Absztrakt: munka Téma: Biztonságos kórházi környezet a szakmai tevékenységben. Biztonságos kórházi környezet. orvosi és védelmi rendszer
TANULÁSI CÉLKITŰZÉSEK: A tanulóknak: TUDJUK:
Mit értünk biztonságos kórházi környezet alatt;
Az orvosi-védő rend fogalma, elemei, jelentősége a beteg számára;
A betegek baleseti kockázati tényezői és egészségügyi személyzet;
Az esések, égési sérülések, mérgezés és áramütés kockázatának csökkentésére szolgáló módszerek.
A nagy balesetveszélynek kitett betegek azonosítása; =_
Beszéljen a beteggel a kórházi tartózkodás szabályairól.
KÉRDÉSEK AZ ÖNKÉPZÉSHEZ
1. Határozza meg a "biztonságos kórházi környezet».
2. Nevezzen meg három intézkedéscsoportot, amelyek biztosítják a biztonságos kórházi környezetet az egészségügyi intézményekben!
3. Adja meg az "orvosi-védőrendszer" fogalmának meghatározását.
4. Sorolja fel az orvosi-védő rezsim elemeit!
5. Jelezze az érzelmi biztonsági mód fontosságát a beteg és az egészségügyi személyzet számára!
6. Tüntesse fel az egészségügyi intézmények kórházaiban fennálló belső szabályzatok jelentését!
7. Nevezze meg a balesetek kockázati tényezőit a kórházi környezetben; esések okozta sérülések okai.
8. Sorolja fel az elektromos készülékekkel való munkavégzés szabályait!
9. Nevezze meg az egészségügyi intézményekben a betegek sérüléseinek kockázati tényezőit,
10. Sorolja fel az esések megelőzését célzó tevékenységeket!
Az ápolónak mindent meg kell tennie annak érdekében, hogy a kórházi körülmények a betegre nehezedő káros hatásokat, azokat a lelki és testi károsodásokat, amelyeket a kórházi környezet az embernek okozhat, megelőzze.
EMLÉKEZIK!
Az orvostudomány alapelve a "Non nocere!" ("Ne árts!").
Tapintatosan beszéljen a pácienssel a szabályokról, amelyeket a kezelési osztályon be kell tartani. Magyarázza el a kényelem és biztonság biztosítását célzó cselekvések és tilalmak jelentését.
Néhány betegellátási tevékenység kényelmesebb két vagy három ember számára. Tanulj meg összehangolt munkát, közös cselekvési tervet előre megbeszélni a kollégákkal.
Törekedjen jó kapcsolat kialakítására a beteggel. Előtte magyarázza el neki a tervezett akciók menetét. Ösztönözze a megengedett tevékenységet és részvételt minden manipulációban.
Ne felejtsük el, hogy a páciens, különösen korlátozott motoros aktivitással, gyakran kínosan érzi magát, mert külső segítséget kell igénybe vennie bizonyos típusú napi tevékenységek végrehajtásában: étkezés, élettani funkciók, higiéniai intézkedések, mozgás. Légy kedves és türelmes, nyugtasd meg a beteget, hogy normális munkádnak tekinted az ilyen segítséget. !
ELMÉLETI RÉSZ
Bármely környezet, amelyben egy személy él, vannak bizonyos tényezők, amelyek negatívan befolyásolják őt. Ezeket kockázati tényezőknek nevezzük. Az egészség megőrzéséhez az embernek jól kell alkalmazkodnia hozzájuk.
A kórházi környezetben is vannak kockázati tényezők. Ezenkívül a beteg személy csökkent alkalmazkodási képességgel találja magát ilyen környezetben: legyengül, fizikailag és pszichológiailag szenved magától a betegségtől és a számára szokatlan kórházi környezettől. A kórházi kezelés mindig megterhelő az ember számára. Maga a betegség és az új környezet is arra kényszeríti, hogy megváltoztassa megszokott életmódját, és új módon elégítse ki szükségleteit.
A kockázati tényezők betegre gyakorolt hatását lehetőség szerint ki kell küszöbölni, és az egészségügyi intézményben olyan feltételeket kell teremteni, amelyek a beteg biztonságát biztosítják, amíg ott tartózkodik.
Ha a rizikófaktorok csak bizonyos ideig hatnak egy betegre, akkor az egészségügyi személyzet hosszú ideig, évekig ki van téve a befolyásuknak. Abban az esetben, ha ápoló nem tudja, hogyan védje meg magát a hatásuktól, saját egészségének károsodása elkerülhetetlen. R
Minden kórház munkaszervezése arra irányul, hogy biztonságos környezetet teremtsen mind a betegek, mind az egészségügyi dolgozók számára.
A biztonságos kórházi környezet olyan környezet, amely a legteljesebb mértékben biztosítja a beteg és az egészségügyi dolgozó számára a kényelem és biztonság feltételeit, lehetővé téve számukra, hogy hatékonyan kielégítsék minden létfontosságú szükségletüket.
Ilyen környezet bizonyos rendezvények szervezése, lebonyolítása révén jön létre. Ezek tartalmazzák:
1) mód fertőző biztonság;
2) a beteg és az egészségügyi személyzet személyes higiéniáját biztosító intézkedések;
3) orvosi és védőrend (lásd a táblázatot).
Az oktatási segédlet vonatkozó fejezeteiből megismerheti a beteg fertőző biztonságának módját és személyes higiéniáját.
Ismerkedjünk meg az egészségügyi intézmény egészségügyi és védelmi rendjével, annak elemeivel, jelentőségével a beteg és az ápoló számára.
A TERÁPIÁS ÉS VÉDŐREND egy komplex megelőző és orvosi intézkedések célja a betegek és az egészségügyi személyzet maximális fizikai és pszichológiai komfortérzetének biztosítása.
A következő elemeket tartalmazza:
1) érzelmi biztonság megteremtése a páciens számára;
2) a kórházi rutin és a manipulációk szabályainak szigorú betartása;
3) a racionális motoros tevékenység rendszerének biztosítása:
A páciens motoros aktivitásának módja az orvos által előírt módon;
A biomechanika szabályainak betartása a beteg és az egészségügyi személyzet biztonságos mozgása érdekében (ezt az előző fejezetben már megismerte). y.
i/ ÉRZELMI BIZTONSÁGI ÜZEMMÓD
Ennek a módnak az osztályon való megvalósítása biztosítja a beteg és az egészségügyi dolgozó számára a feltételeket ahhoz, hogy hatékonyan megfeleljenek az „egészségügyi”, „veszély elkerülés” és „kommunikáció” szükségleteinek. Az a beteg, aki pszichológiai kényelmetlenséget érez a kórházban, nagyobb a szövődmények és sérülések kockázatának.
A rendszer biztosítását célzó intézkedések célja:
Szüntesse meg a kórházi környezet negatív hatását az érzelmi szférára, az emberi pszichére.
Pozitívabb érzelmek keltése, ami elősegíti a jobb és gyorsabb alkalmazkodást a kórház körülményeihez.
Ennek a módnak a megvalósításához a következőket kell tennie:
A csend és a nyugodt, barátságos környezet fenntartása; halkan beszéljen, csak a hang pozitív intonációjával;
Gondoskodjon az esztétikáról, az átgondolt belső térről, a kényelmes bútorelhelyezésről, a szobák rendelkezésre állásáról a betegek és az egészségügyi személyzet pihenésére, a betegek hozzátartozói látogatására;
Gondoskodni kell a betegek szabadidejének megszervezéséről, bármilyen elérhető tevékenység lehetőségéről, például olvasásról, kötésről, televíziózásról;
Távolítsa el a negatív érzelmeket, amelyeket az orvosi műszerek típusa okozhat a betegekben; vérrel és váladékkal szennyezett ápolószerek;
Ne mutasson irritációt a beteg félelmei és félénksége miatt. Biztosítson megfelelő környezetet és pszichológiai támogatást minden manipuláció során;
Nem szabad megengedni, hogy a betegek hangosan bekapcsolják a rádiót és a TV-t, ne szervezzenek zajos megbeszéléseket;
Ügyeljen az osztályok racionális feltöltésére: ezzel minden beteg jobban kielégítheti kommunikációs igényét;
Kerülje a zavaró csendet a betegek nappali pihenése és éjszakai alvása során;
Az osztály összes dolgozójának pszichéjének kímélése érdekében: a nagy pszichés terhelés, az állandó pszichés és érzelmi stressz körülményei között végzett munka egészséget veszélyeztető kockázati tényező egészségügyi dolgozó. G
Az érzelmi biztonsági mód fontos a nővér számára. A betegek gondozásával járó munka különös felelősséget, nagy fizikai és érzelmi stresszt igényel. Ennek eredményeként a nővér folyamatosan pszichés stressz (érzelmi sokk) állapotában van.
A pszichológiai stressz egy személy reakciója egy valós vagy képzelt sokkra.
A stressz lehet pozitív (erős pozitív érzelmek eredménye) és negatív (negatív érzelmek eredménye). Ez utóbbiak sokkal gyakoribbak az ápolói gyakorlatban.
A nővér stresszének kockázati tényezői:
1. Magas szintű erkölcsi felelősség az emberi életért és egészségért.
2. Súlyos beteg és haldokló betegek ellátásával kapcsolatos számos feladat ellátása.
3. Gyakori kommunikációs problémákkal járó helyzetek: igényes betegek, aggódó hozzátartozók, ideges kollégák.
4. Foglalkozási fertőzésveszély.
5. Változásos munka, gyakori álmatlan éjszakák, különleges napi rutin. Ha az egészségügyi dolgozó rosszul alkalmazkodott munkakörülmények,
majd idegi kimerültség (krónikus stressz) alakul ki.
Az idegi kimerültség olyan jelenség, amely a negatív stresszes helyzetek következményeinek felhalmozódása következtében jelentkezik.
Az idegi kimerültséget három tünet jellemzi:
1. Fizikai kimerültség: fáradtság, általános gyengeség,
gyakori fejfájás, étvágytalanság, alvászavar. °s 2. Érzelmi túlfeszültség: depresszió, tehetetlenség érzése, önbizalomhiány, ingerlékenység, elszigeteltség. 3. Pszichológiai túlfeszültség: negatív attitűd önmagunkhoz és másokhoz, általában az élethez. A figyelem gyengülése, feledékenység, szórakozottság.
A stresszhez való alkalmazkodás módjai:
Átgondolt, racionális munkaszervezés; az a képesség, hogy a fő dologra összpontosítson, elvonva a figyelmet a kisebb problémáktól;
A szakma szeretete, fontosságának, saját jelentőségének megértése;
Képesség arra, hogy a nap folyamán tett pozitív dolgokra összpontosítson, és csak a sikereket tekintse a nap eredményének;
Hatékony kommunikáció kollégákkal, betegekkel és szeretteikkel. Képes segítséget kérni, ha szükséges.
Egészséges életmód. Jó pihenés, hobbi jelenléte.
AZ ORVOSI ETIKA ÉS DEONTOLÓGIAI ALAPELVEK SZIGORÚ MEGFELELÉSE.
A BELSŐ SZABÁLYOZÁS ÉS A MANIPULÁCIÓK VÉGREHAJTÁSÁNAK SZABÁLYAI
E szabályok betartása biztosítja:
feltételeket leginkább hatékony mód a beteg minden alapvető szükségletének kielégítése, ami minőségi ellátást jelent;
Képes a teljes orvosi csapat összehangolt munkájának megszervezésére és az egyes munkaidejének ésszerűbb felhasználására;
Különféle balesetek megelőzése, amelyek kockázata kórházi környezetben mind a beteg, mind az egészségügyi dolgozó számára meglehetősen magas.
A belső szabályzat az osztályon kialakított napirend betartásából áll. Hazánkban minden egészségügyi intézményben megközelítőleg azonos. Ezek bizonyos órák alvás és pihenés, étkezések, szükséges orvosi és higiéniai eljárások, orvosi körök, helyiségek takarítása, csomagátvétel és rokonlátogatás.
A 2. számú táblázat az egészségügyi részleg hozzávetőleges napirendjét mutatja be.
A napi rend betartása szigorúan kötelező mind a betegek, mind a kórházi dolgozók számára. Az ápolónő bemutatja az osztályra felvett betegeknek és hozzátartozóiknak, részt vesz minden tevékenységben, figyelemmel kíséri az osztályon kialakított rend betartását.
Biztonságos kórházi környezet nem lehetséges más belső előírások szigorú betartása nélkül. Céljuk a különböző mérgezések és sérülések kockázatának csökkentése.
Egészségre káros:
Fertőzés;
Mérgező anyagokkal és fertőtlenítőszerekkel való visszaélés;
Magas és alacsony hőmérséklet;
Különféle sugárzások;
Az elektromos berendezések és az oxigénberendezések működésének megsértése.
Kórházban sérülések és mérgezések lehetségesek mind a betegek, mind az egészségügyi dolgozók számára a következők következtében:
Falls
Áramütés
Az eljárások során.
A balesetek kockázata különösen magas a gyermekek és az idős betegek esetében.
A klórtartalmú fertőtlenítőszerek tárolására és kezelésére vonatkozó szabályokat már ismeri: betartásuk megelőzi kémiai égésekés mérgezés. Az étel- és gyógyszermérgezés megelőzésének módját a későbbiekben a kézikönyv vonatkozó részeiből megtudhatja.
Az eljárással kapcsolatos égési sérülések és egyéb sérülések elkerülése érdekében minden ápolási beavatkozást szigorúan a cselekvési algoritmus szerint hajtanak végre.
A munkafolyamat során az ápolónő gyakran használ különféle eszközöket: elektromos tűzhelyet, hűtőszekrényt, UV-lámpát és így tovább. Az orvosi részleg betegei TV-t, magnót és egyéb elektromos készüléket használhatnak. AZ ELEKTROMOS SÉRÜLÉSEK (áramütés) a nem megfelelő működéshez vagy a berendezés hibás működéséhez kapcsolódnak.
Módszerek az elektromos sérülések kockázatának csökkentésére:
1) a készülék használata előtt tanulmányozni kell a kezelési útmutatót;
2) csak földelt berendezést használjon!
3) ne használjon olyan berendezést, amelynek használhatósága kétséges; G
4) csak működőképes aljzatokat használjon;
5) ne csavarja össze a vezetékeket, használat előtt győződjön meg arról, hogy azok épek;
6) soha ne a vezetéknél fogva húzza ki a csatlakozót;
7) ne használjon elektromos készülékeket nedves helyen, fürdőkádak, mosdókagylók, zuhanyzók, WC-csészék közelében;
8) ne engedje meg a hálózat túlterhelését, azaz ne használjon nagyszámú eszközt egy aljzatból.
Minden ilyen típusú sérülés kétségtelenül fenyegeti a beteget egy egészségügyi intézményben. De a legtöbb nagy kockázat balesetek lehetséges ESESÉSEKHEZ.
Különféle tanulmányok szerint a kórházi balesetek 30-80%-áért felelősek. Az esések gyakran súlyos sérülésekkel végződnek: zúzódások, elmozdulások, törések.
A beteg lezuhanásának veszélye áll fenn:
Csúszás járás közben;
Elbotlás egy tárgyban;
Az ágyból (alvás közben vagy felkelés közben);
Babakocsiból, kerekesszékből való mozgáskor;
A fürdőszobában és a WC-ben;
Séta közben a kórházban;
Miután elvesztette az eszméletét.
Éjszaka és este gyakrabban esik az esés.
A nővérnek információt kell gyűjtenie a betegről, fel kell mérnie az elesés valószínűségét minden egyes osztályra belépő személy esetében, és gondoskodnia kell az esések megelőzésére irányuló intézkedésekről.
A betegek elesésének kockázatát csökkentő módszerek:
A magas esés- és egyéb sérülésveszélynek kitett betegeket az ápolási állomáshoz közeli osztályokon helyezze el;
Biztosítsa a betegeket kommunikációs eszközökkel az ápolóállomással, és tanítsa meg őket ezek használatára. Gyorsan válaszol minden hívásra;
Látogassa meg az ilyen betegeket a lehető leggyakrabban, segítse őket a mozgásban, az előírt fizikai aktivitásnak megfelelően;
Biztosítani kell az időben történő etetést, az élettani funkciók végrehajtását, a higiéniai eljárások végrehajtását;
A beteg számára szükséges összes tárgyat helyezze el számára könnyen hozzáférhető helyen;
Az osztályokon és minden, a betegek által használt helyiségben fel kell kapcsolni az éjszakai világítást;
Racionálisan felszerelni és fenntartani a rendet a szobákban és folyosókban (a beteg leeshet, megbotlik a bútorokban, berendezésekben, tápkábelben stb.);
A betegek mozgásának kizárása nedves, csúszós padlón;
Használjon speciális kapaszkodókkal és védőkerítéssel ellátott bútorokat, mozgást megkönnyítő eszközöket: sétáló, bot, mankó, tolószék);
A nagy esés- és sérülésveszélyes beteg ágya fölé, vagy a szobája ajtajára akassza fel a speciális jelzőtáblát.
A betegek esetleges sérülési kockázatának csökkentését a lépcsők speciális kialakítása, az irodák elhelyezkedése, speciális padlóburkolatok alkalmazása, a kórtermek és folyosók falai mentén elhelyezett korlátok, korszerű szaniterek, sőt a szobák, lépcsők speciális színezése biztosítja. és folyosók a modern kórházakban.
SZÓJEGYZÉK
BIZTONSÁGOS KÓRHÁZI KÖRNYEZET ...................................
KÓRHÁZI ELHELYEZÉS ................................................
MOTOROS AKTIVITÁS ÜZEMMÓD................
MEGELŐZÉS ................................................. ..............................
PSZICHOLÓGIAI STRESSZ ...................................................
IDEGKIMERÜLÉS ..................................................
Olyan környezet, amely mind a beteg, mind az egészségügyi dolgozó számára a legteljesebb mértékben biztosítja a kényelem és biztonság feltételeit, lehetővé téve számukra, hogy hatékonyan kielégítsék minden létfontosságú szükségletüket.
Orvosi kezelésre vagy mélyreható kezelésre szoruló személyek kórházi elhelyezése (kórház, kórház, szülészeti kórház) orvosi vizsgálat
A páciens aktív izomtevékenységét szabályozó kezelési rend az orvosi előírásoknak megfelelően
Az egészség megőrzését és erősítését célzó megelőző intézkedések összessége
Érzelmi sokk - túlzottan erős érzelmi hatás az emberi pszichére
A negatív stresszhelyzetek következményeinek halmozódásából fakadó jelenség
18. KÉPZÉSI MODUL
A BETEG SZEMÉLYI HIGIÉNIÁJA
TANULÁSI CÉLOK
A tanulóknak TUDNI KELL:
A nyomásérzékenység kockázati tényezői
Felfekvés lehetséges kialakulásának helyei
Felfekvés kialakulásának szakaszai
Összeszerelési és szállítási szabályok szennyes
Helyezze el a beteget az ágyban funkcionális ágy és egyéb eszközök segítségével
Készítsen ágyat a betegnek;
Cserélje hordható és. ágynemű
Határozza meg a nyomási fekélyek kockázatának mértékét minden betegnél £
Tegyen lépéseket a felfekvés megelőzésére
Felfekvés jelenlétében kezelje a bőrt
Súlyos beteg hozzátartozóinak oktatása az otthoni nyomásfekély-megelőzés elemeiről
Kezelje a természetes bőrredőket a pelenkakiütés megelőzésére
Segítse a beteget a reggeli WC-ben
Mossa le a beteget
Távolítsa el a váladékot és a kéregeket az orrból
dörzsölje meg a szemét
Kezelje a szájnyálkahártyát és az ajkakat
Egyértelmű hallójárat
Mossa meg a páciens fogait
Vágja le az ujjak és a lábujjak körmét
Borotválja le a beteg arcát
Adjon be egy edényt és egy piszoárt (férfi és nő számára)
Mossa meg a beteg fejét és lábát
Gyengéd hátmasszázzsal törölje át a bőrt
Ügyeljen a külső nemi szervekre és a perineumra
Tanítsa meg a pácienst és a családját a természetes redők és nyálkahártyák otthoni ápolásáról.
KÉRDÉSEK AZ ÖNKÉPZÉSHEZ
1. Súlyos beteg gondozásának jellemzői.
2. A páciens által az ágyban felvehető pozíciók.
3. A funkcionális ágy fő célja.
4. Pozíciók, amelyekben a páciens funkcionális ágy és egyéb eszközök segítségével leültethető, ágyba fektethető.
5. Az ágyneművel szemben támasztott követelmények
6. Súlyos beteg ágyazása.
7. Súlyos betegnél a fehérnemű és ágynemű cseréjének módszerei.
8. A piszkos ágynemű begyűjtésének és szállításának alapvető szabályai.
9. Hajápolás.
10. Az ér és a piszoár kiszállítása a pácienshez (férfi és nő).
11. Betegmosási technika (férfiak és nők).
12. Pelenkakiütés, kialakulásának okai, lokalizációja, megelőzése. "
13. Súlyos beteg beteg reggeli WC-je az ágyban.
14. Súlyos beteg bőrének dörzsölése.
15. A beteg lábmosása az ágyban.
16. Körmök levágása a kezeken és a lábakon.
17. A páciens arcának borotválkozása.
18. Felfekvések. Felfekvés kialakulásának kockázati tényezői, lokalizációja.
19. A felfekvés kockázati fokának meghatározása.
20. Intézkedések a felfekvés megelőzésére.
21. A nővér taktikája a felfekvés kialakulásában.
22. Nyálka és kéreg eltávolítása az orrüregből.
23. Súlyos beteg szemének dörzsölése.
24. A külső hallójárat tisztítása.
25. Gondozás szájüreg.
ETIKAI ÉS DEONTOLÓGIAI TÁMOGATÁS
A súlyosan beteg betegek nem tudják maradéktalanul elvégezni a személyes higiéniai intézkedéseket. Zavarban fordulnak a nővérhez segítségkéréssel, mivel szerintük ez sok idejét lefoglalja. És néhány beteg úgy gondolja, hogy a nővér nem köteles ezt megtenni.
Az ápolónőnek további emlékeztetők nélkül személyes higiéniai intézkedéseket kell tennie a súlyosan beteg betegnél az ágyban, mivel ez az ő közvetlen felelőssége. Muszáj
meggyőzni a beteget, hogy fogadja el a segítségét. Elvégre azért jó ellátás, nemcsak tudásra és készségekre van szükség, hanem érzékenységre, tapintatra, pszichológiai befolyásoló képességre, a beteg fokozott ingerlékenységének leküzdésére. A pácienssel szembeni visszafogott, egyenletes és nyugodt hozzáállás segít elnyerni a bizalmát és beleegyezését szerezni bizonyos személyes higiénés manipulációk elvégzéséhez. Ehhez hasonlóan fontos, hogy a beteget előre tájékoztassuk a célról és azok megvalósításának előrehaladásáról.
Mivel a betegek gyakran zavarba jönnek, amikor intim jellegű manipulációkat végeznek (a beteg mosása, edény ellátása, vizelde), a nővérnek:
Tapintatosan győzze meg a pácienst, hogy nincs ok a zavarra,
Védje a pácienst képernyővel
Kérje meg a többi beteget, hogy hagyják el a helyiséget, ha állapotuk megengedi,
Az edény és a piszoár beadása után hagyja egy ideig magára a beteget.
BIZTONSÁGI ELŐÍRÁSOK
FIGYELEM!
Ne felejtse el a beteg nyálkahártyájával és váladékával való érintkezésre vonatkozó biztonsági óvintézkedéseket az AIDS megelőzése érdekében (lásd az „AIDS és a megelőzés módjai” című témakört).
ELMÉLETI RÉSZ A beteg helyzete az ágyban
A beteg fő helye a kórházban az ágy. Az általános állapottól függően a beteg egy vagy másik pozíciót foglal el az ágyban.
1. Aktív pozíció - a betegek önállóan megfordulhatnak az ágyban, leülhetnek, felkelhetnek, mozoghatnak, kiszolgálhatják magukat.
2. Passzív pozíció - a betegek inaktívak, nem tudnak önállóan megfordulni, felemelni a fejüket, karjukat, megváltoztatni a test helyzetét.
Gyakrabban ezek eszméletlen állapotban lévő betegek vagy motoros bénulásban szenvedő neurológiai betegek.
3. A beteg kényszerhelyzetet vesz fel, hogy állapotát enyhítse. Például fulladásos roham során a páciens ortopnoe helyzetbe kerül - lehajtott lábbal ül, amikor a mellhártya ég (mellhártyagyulladás) és fájdalom jelentkezik - a fájós oldalán fekszik, és így tovább.
A beteg ágyban elfoglalt helyzete bizonyos mértékig jellemezheti a beteg állapotát.
Betegségtől függően előfordulhat, hogy a betegnek bizonyos pozíciót kell biztosítani az ágyban (háton, hason, oldalt), figyelembe véve a test biomechanikáját, funkcionális ágy, párnák, párnák, fej használatával. rögzítők vagy más speciális eszközök. Ez különösen szükséges azoknál a betegeknél, akik hosszú ideig passzív és kényszerhelyzetben vannak.
A páciensnek az ágyban adható pozíciókkal kapcsolatos részletekért lásd a "Testmechanika" modult.
Követelmények az ágyneművel szemben
A betegágy előkészítése
Tekintettel arra, hogy a beteg legtöbbször ágyban van, fontos, hogy kényelmes és rendezett legyen. Ágyháló - jól feszített, lapos felületű. A háló tetejére egy ütések és mélyedések nélküli matrac kerül.
A vizelet- és széklet inkontinenciában szenvedő betegeknél a matrac teljes szélességében (a páciens medencéje alatt) olajkendőt helyeznek a matracra, és a széleit jól behajtják, hogy megakadályozzák az ágy szennyeződését.
A kényelem kedvéért a matracot olajkendővel bevonhatja. Most készülnek az olajszövet huzatba helyezett matracok. Könnyen fertőtleníthetők és kényelmesen használhatók súlyos betegek számára. Helyezzen egy tiszta lepedőt a matrac tetejére. A lepedő szélei a matrac alá vannak bújtatva, hogy ne guruljon le és ne gyűrődjön össze.
Súlyos beteg a lepedőre (ha nincs a matracon) kenhet kendöt, letakarva egy félbehajtott pelenkával vagy más lepedővel. A fej végén egy párnahuzatban lévő párna (egy vagy kettő) kerül elhelyezésre. A beteg paplanhuzattal ellátott takarót kap, lehetőleg flanel vagy gyapjú (az évszaktól függően).
Az ágyakon lepedők és párnahuzatok súlyosan beteg betegek ne legyenek varratok, hegek, rögzítőelemek a beteg felé eső oldalon.
Az ágyneműnek mindig száraznak és tisztának kell lennie. Ez az egyik olyan feltétel, amely megakadályozza a felfekvések előfordulását.
A funkcionális ágy eszköze és fő célja
Az ápolónak folyamatosan gondoskodnia kell arról, hogy a beteg helyzete működőképes (egy adott szerv, rendszer működését javítja) és kényelmes legyen.
Erre a célra a legjobb egy funkcionális ágyat használni, amely három mozgatható részből áll. Az ágy lábvégén vagy az oldalán elhelyezett fogantyúk segítségével felemelheti a fejvéget (ülő helyzetig), megemelheti a lábvéget, behajlíthatja a térdét. A fejvég megemelt helyzete fejtámlával vagy több párnával is kialakítható. A lábvéget emelt helyzetbe hozhatod a lábszár alá helyezett párna vagy görgő segítségével.
Ma már nagyon modern, könnyen mozgatható ágyak vannak, speciálisan beépített éjjeliszekrényekkel, csepegtetőállványokkal, ágytálak és piszoárok tárolására szolgáló fészkekkel.
EMLÉKEZIK!
A funkcionális ágy fő célja, hogy a betegnek a betegségétől és állapotától függően a legkényelmesebb és legfunkcionálisabb pozíciót biztosítsa.
EMLÉKEZIK!
Bármilyen személyes higiéniai eljárás megkezdése előtt:
1. Készítse elő a szükséges felszerelést.
2. Mondja el a betegnek a célt és a felé haladást.
3. Szerezze meg a páciens beleegyezését a manipuláció elvégzéséhez.
4. Kérdezze meg, hogy a páciens el akarja-e keríteni egy paravánnal.
5. A manipuláció során figyelje a páciens állapotát.
6. A manipuláció végén tájékozódjon a pácienstől egészségi állapotáról.
7. Ha a beteg állapota romlik, hagyja abba a manipulációt. Sürgősen hívjunk orvost! Az orvos megérkezése előtt elsősegélyben részesítse a beteget.
Ágyneműcsere súlyos betegnek
Felszerelés: tiszta vászon, vízálló (lehetőleg olajszövet) zacskó koszos vászonnak, kesztyű. egy
Fehérnemű csere
Akció algoritmus
2. Emelje fel a beteg törzsének felső felét.
3. Óvatosan tekerje fel a piszkos inget a feje hátsó részéig.
4. Emelje fel a beteg mindkét karját, és húzza át a nyakánál feltekert inget a páciens feje fölé.
5. Ezután távolítsa el az ujjakat. Ha a beteg karja megsérült, először az egészséges karról vegye le az inget, majd a betegről.
6. Tedd a piszkos ingedet egy olajvászon zacskóba.
7. Öltöztesd fel a beteget fordított sorrendben: először húzd fel az ujjakat (először a fájó karra, majd az egészséges karra, ha az egyik kar sérült), majd dobd át az inget a fejedre és egyenesítsd ki a beteg teste alatt.
EMLÉKEZIK!
A beteg alsóneműjét 7-10 napon belül legalább 1 alkalommal cserélik, súlyos betegnél - ahogy bepiszkolódik. A súlyos beteg beteg fehérneműjének cseréjéhez 1-2 asszisztenst kell meghívni.
Ágyneműcsere
Súlyos beteg esetén kétféleképpen lehet ágyneműt cserélni I. módszer - akkor alkalmazzuk, ha a beteg megfordulhat az ágyban.
Művelet algoritmus:
1. Mosson kezet, vegyen fel kesztyűt.
2. Tekerjünk fel egy tiszta lapot félhosszúságig.
3. Nyissa ki a beteget, emelje fel a fejét és vegye le a párnát.
4. Vigye a beteget az ágy szélére, és óvatosan görgesse az oldalára.
5. Tekerje fel a piszkos lapot teljes hosszában a páciens felé.
6. Az ágy megüresedett részére terítsen tiszta lepedőt.
7. Finoman fordítsa a beteget a hátára, majd a másik oldalára, hogy tiszta lapra kerüljön.
8. Távolítsa el a szennyezett lapot a kioldott részről, és helyezze egy olajszövet zacskóba. én
9. Terítsen tiszta lepedőt a kiengedett részre, melynek széleit a matrac alá bújtatjuk.
10. Helyezze a beteget a hátára.
11. Tegyen egy párnát a feje alá, ha szükséges, miután kicserélte rajta a párnahuzatot.
12. Ha szennyezett, cserélje ki a paplanhuzatot, takarja le a beteget.
13. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.
II. módszer - olyan esetekben alkalmazzák, amikor a betegnek tilos aktív mozgása az ágyban.
Művelet algoritmus:
1. Mosson kezet, vegyen fel kesztyűt.
2. Tekerje végig a tiszta lapot.
3. Nyissa ki a beteget, óvatosan emelje fel felső rész a beteg törzsét, távolítsa el a párnát.
4. Gyorsan tekerje fel a piszkos lepedőt az ágy fejének oldalától a derékig, és terítsen tiszta lepedőt a felszabaduló részre.
5. Helyezzen egy párnát egy tiszta lepedőre, és engedje le rá a beteget.
6. Emelje fel a medencét, majd a beteg lábait, mozgassa meg a koszos lepedőt, a tiszta egyengetést folytatva a megüresedett helyen. Engedje le a beteg medencéjét és lábát, a lepedő széleit csúsztassa a matrac alá.
7. Helyezzen egy piszkos lapot egy olajvászon zacskóba.
8. Fedje le a beteget.
A szennyezett ágynemű összegyűjtésének és szállításának szabályai
Az osztálynak rendelkeznie kell tiszta ágyneművel egy napra. Semmi esetre sem szabad a nedves ruhadarabokat központi fűtési radiátorokon szárítani, és újra odaadni a betegnek, valamint a lerakáskor a koszos ruhát a padlóra dobni.
A piszkos nedves ágyneműt vízálló zacskókba gyűjtik, és azonnal kiviszik a kórteremből a vizes helyiségbe (vagy más külön helyiségbe). Ahogy felgyülemlik a piszkos ágynemű, de legalább naponta egyszer szétválogatják és a mosodába szállítják. Általában ezt az osztályon a nővér-hostess végzi. G-
G; " Hajápolás
A hajat naponta fésülni kell, és hetente egyszer feltétlenül szükséges a pedikulózis vizsgálata és a hajmosás.
Felszerelés: mosdó, olajszövet, kesztyű, henger, sampon (vagy szappan), törölköző, kancsó, fésű.
Művelet algoritmus:
1. Mosson kezet, vegyen fel kesztyűt.
2. Helyezze a medencét az ágy fejéhez.
3. Helyezzen egy görgőt a páciens válla alá, a tetejére pedig egy olajruhát.
4. Emelje fel kissé a beteg fejét, és döntse kissé hátra.
5. Egy kancsóból öntsön meleg vizet a haja tetejére, habosítsa a haját, és óvatosan mossa meg.
6. Ezután öblítse le a haját, törölközővel szárítsa meg és fésülje ki.
Megjegyzés: súlyosan beteg beteg fejének ágyban történő mosásához speciális fejtámlák használhatók.
Az edény eljuttatása a pácienshez
Felszerelés: hajó, olajszövet, paraván, kesztyű.
Művelet algoritmus:
1. Vegyen fel kesztyűt.
3. Öblítse ki az edényt meleg vízzel, hagyjon benne egy kis vizet.
4. Vidd a bal kezét a keresztcsont alá oldalról, segítve a beteget a medence felemelésében. Ebben az esetben a beteg lábait térdre kell hajlítani.
5. Helyezzen egy kendõt a páciens medencéje alá.
6. Jobb kezével mozgassa az eret a páciens feneke alá úgy, hogy a perineum az ér nyílása felett legyen.
7. Takarja le a beteget egy takaróval, és hagyja békén egy ideig.
8. A székletürítés végén jobb kezével távolítsa el az edényt, miközben a bal kezével segítse a pácienst a medence felemelésében.
9. Az edény tartalmának vizsgálata után öntse a WC-be, öblítse ki az edényt forró víz. Patológiás szennyeződések (nyálka, vér és így tovább) jelenlétében hagyja az edény tartalmát az orvos általi vizsgálatig.
10. Mossa le a beteget úgy, hogy először kesztyűt cserél, és egy tiszta edényt cserél ki.
11. A manipuláció elvégzése után távolítsa el az edényt és az olajruhát.
12. Fertőtlenítse a hajót.
13. Fedje le az edényt olajkendővel és helyezze a páciens ágya alá egy padra, vagy helyezze egy speciálisan visszahúzható funkcionális ágyeszközbe.
14. Távolítsa el a képernyőt.
15. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.
Néha a fent leírt edénybehozatali módszer nem használható, mivel néhány súlyosan beteg beteg nem tud felemelkedni. Ebben a helyzetben a következőket teheti.
Művelet algoritmus:
1. Vegyen fel kesztyűt.
2. Védje le a pácienst képernyővel.
3. Fordítsa kissé oldalra a beteget térdre hajlított lábakkal.
4. Mozgassa az edényt a páciens feneke alá.
5. Fordítsa a beteget a hátára úgy, hogy a gát az ér nyílása felett legyen.
6. Takarja le a beteget, és hagyja békén egy ideig.
7. A székletürítés végén fordítsa kissé oldalra a beteget.
8. Távolítsa el a csónakot. .,
9. Az edény tartalmának vizsgálata után öntse a WC-be. Öblítse le a csónakot forró vízzel.
Yu.Cserélje ki a kesztyűt és cserélje ki a tiszta edényt, mossa le a beteget.
11. A manipuláció elvégzése után távolítsa el az edényt és az olajruhát. 12. Fertőtlenítse a csónakot. 13. Vegye le a képernyőt. 14. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.
A zománcozott edény mellett a gumit is széles körben használják. Gumiedényt használnak legyengült betegeknél, felfekvés esetén, vizelet- és széklet inkontinencia esetén. Ne fújja fel túl szorosan az edényt, mert az lesz jelentős nyomás a keresztre
A gumiedény felfújható párnáját (azaz az edény azon részét, amely érintkezésbe kerül a beteggel) pelenkával kell lefedni. A férfiak az érvel egy időben piszoárt kapnak,
A piszoár használata
Az ürítéshez Hólyag a betegek piszoárt kapnak. A férfi és női vizeletzsákok a tölcsér kialakításában különböznek. A férfi piszoár felfelé irányuló csővel rendelkezik, míg a nősténynél a cső végén egy tölcsér található, hajlított szélekkel, amelyek vízszintesebben helyezkednek el. De a nők gyakrabban használják az edényt vizeléskor.
Mielőtt vizeldet adna a betegnek, öblítse le meleg vízzel. A piszoár tartalmát kiöntjük és meleg vízzel leöblítjük.
A vizelet erős ammónia szagának eltávolítása érdekében a piszoárokat gyenge sósav vagy kálium-permanganát oldattal öblítik le.
Vizeletinkontinencia esetén állandó gumi piszoárokat használnak, amelyeket szalagokkal rögzítenek a beteg testére. Használat után a piszoárokat fertőtleníteni kell.
EMLÉKEZIK!
Az ágyban, szigorú ágyban és osztályon fekvő betegeknek külön ereket és piszoárokat biztosítanak.
Nem minden beteg tud könnyen vizelni vagy székletüríteni az ágyban. A beteg segítéséhez a következőket kell tennie:
1. Kérjen meg mindenkit, aki teheti, hagyja el a szobát, hagyja egy időre magára a beteget.
2. Kerítse el a pácienst egy paravánnal.
3. Csak meleg edényt és piszoárt adjon a betegnek.
4. Ha nincs ellenjavallat, adjon kényelmesebb testhelyzetet a betegnek a vizeléshez és a székletürítéshez funkcionális ágy vagy más eszköz segítségével (ül vagy félig ülő).
5. A vizeletürítés biztosítása érdekében a csapot vízzel kinyithatja. A folyó víz hangja reflexszerűen vizeletürítést okoz.
A külső nemi szervek gondozása
és perineum
A súlyosan beteg betegeket minden székletürítés és vizelés után, valamint vizelet- és székletinkontinencia esetén naponta többször meg kell mosni. egy
Felszerelés: kesztyű, olajszövet, szita, edény, csipesz, pamut törlőkendők, gézszalvéták, Esmarch kancsó vagy bögre, tálca, vízhőmérő, antiszeptikus oldatok (furatsilin oldat 1: 5000, enyhén rózsaszín kálium-permanganát).
Akció algoritmus
1. Mosson kezet, vegyen fel kesztyűt.
2. Védje le a pácienst képernyővel.
3. Fektessük a beteget a hátára, lábait térdre kell hajlítani és szétválasztani.
4. Fektessünk kendõt a páciens alá, és helyezzük az edényt.
5. Vedd be jobb kéz csipesz szalvétával vagy pamut törlővel, és be bal kéz kancsó fertőtlenítőszer meleg oldatával (alacsony rózsa kálium-permanganát oldat vagy furacilin 1: 5000 oldata) vagy vízzel 30-35 ° C hőmérsékleten. Kancsó helyett használhat Esmarch bögrét gumicsővel, csipesszel és hegyével.
6. Öntse az oldatot a nemi szervekre, és egy szalvétával (vagy tamponnal) végezzen mozdulatokat fentről lefelé (a nemi szervektől a végbélnyílás), cserélje ki a tampont, amint beszennyeződik.
A beteg mosásának sorrendje: - először a nemi szerveket (nőknél a szeméremajkakat, férfiaknál a hímvesszőt és a herezacskót) megmossák;
Majd lágyékredők;
Végül a perineum és a végbélnyílás területét lemossák.
7. Szárítsa meg ugyanabban a sorrendben: száraz törlőkendővel vagy szalvétával.
8. Távolítsa el az edényt, az olajszövetet és a szitát.
9. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.
Ha a beteg állapotának súlyossága miatt nem lehetséges a fent leírt módon lemosni (nem lehet megfordulni, felemelni az edényt), akkor a következőképpen járhat el. Meleg vízbe vagy fertőtlenítő oldatba áztatott kesztyűvel törölje le a páciens nemi szervét (a szeméremajkak, a nemi szervek hasadéka körül – nőknél, a pénisz és a herezacskó – férfiaknál), a lágyéki ráncokat és a gátat. Ezután szárítsa meg.
A vizelet- és széklet inkontinenciában szenvedő betegeknél mosás után a lágyéki régió bőrét zsírral kenik (vazelin vagy napraforgóolaj, babakrém stb.). Púderezheti a bőrt hintőporral.
EMLÉKEZIK!
A külső nemi szervek és a gát gondozása során Speciális figyelem oda kell figyelni a természetes redőkre. A nőket csak tetőtől talpig mossák!
Bőrápolás és természetes redők
A bőrnek tisztának kell lennie a megfelelő működéshez. Környezetszennyezés bőr a bőrön megtelepedő faggyú- és verejtékmirigyek, por és mikrobák titka pustuláris kiütéshez, hámláshoz, pelenkakiütéshez, fekélyekhez, felfekvésekhez vezethet.
Intertrigo- a bőr redőiben lévő gyulladása, amely nedves felületek dörzsölésekor jelentkezik. Fejlődik az emlőmirigyek alatt, a gluteális redőben, a hónaljban, a lábujjak között túlzott izzadás, ban ben inguinalis redők. Megjelenésüket elősegíti a túlzott faggyúkiválasztás, a vizelet inkontinencia, a nemi szervek váladékozása. Gyakrabban fordul elő a forró évszakban elhízott embereknél, in csecsemők nem megfelelő gondozással. Pelenkakiütés esetén a bőr kipirosodik, szarurétege mintegy beázik, leszakad, egyenetlen kontúrú síró területek jelennek meg, a mély bőrredők remegést képezhetnek.
gumiabroncsok. A pelenkakiütést gyakran pustuláris fertőzés bonyolítja. A pelenkakiütés kialakulásának megelőzése érdekében rendszeres higiénikus bőrápolás, izzadás kezelése szükséges.
A pelenkakiütésre való hajlam esetén mosás és alapos szárítás után ajánlott a bőrredőket forralt letörölni. növényi olaj(vagy babakrém) és púder hintőporral.
felfekvések
A felfekvés a bőr, a bőr alatti szövet és más lágy szövetek disztrófiás, fekélyes-nekrotikus elváltozása, amely a helyi vérkeringés károsodása és idegi trofizmus miatti hosszan tartó kompresszió, elmozdulás vagy súrlódás következtében alakul ki.
Felfekvés leggyakrabban legyengült és alultáplált, súlyosan beteg betegeknél alakul ki, akik kénytelenek hosszú ideig egy testhelyzetben maradni, nem megfelelő ellátás mellett. A bőrt nagymértékben befolyásolja a beteg hosszú ágyban tartása, különösen nagy testsúly esetén. További problémák merülnek fel az idősebb embereknél, mivel bőrük vékonyabb és sérülékenyebb.
A fenti tényezők mindegyike növeli a felfekvés kockázatát. A felfekvés kockázata magas egyes olyan betegségekben, amelyeknél a szöveti trofizmus zavart szenved, az érzékenység csökken, a lebénult testrészben nincsenek mozgások, az anyagcsere zavart (betegségek) szeretettel- érrendszer, idegrendszer, a belső elválasztású mirigyek működésének megsértése).
A nyomásfekélyek kialakulásának kockázati tényezői a következők lehetnek:
1. Lágy szövetek összenyomása a beteg egy pozícióban való hosszú tartózkodása során, ha nem fordítják meg kellő időben. Összenyomásakor az edények átmérője csökken, ami a szövetek éhezését okozza. A szövetek rövid ideig tartó teljes éhezésével nekrózis lép fel.
2. A beteg szennyezett bőre nem megfelelő higiéniával. A betegek megkarcolhatják a bőrt, mivel az viszket, és ezáltal megsérülhet.
sérült bőr és lágy szövetek sokkal nagyobb a nyomási fekély kockázata, mint az egészséges embereknél. Ha a beteg bőre száraz, hámozhat és megrepedhet, ami fertőzéshez vezethet. A túl nedves bőr kevésbé ellenáll a sérüléseknek. Meglazul, puhává válik és könnyen megsérül, ha karcolódik. Ból van-
vizelet- és széklet inkontinenciában szenvedő betegeknél, túlzott izzadásban szenvedő betegeknél viselik.
3. A beteg ágyának és fehérneműjének rendetlen karbantartása, például egyenetlen pajzs alkalmazása gerincsérült beteg kezelésénél, egyenetlen matrac gyűrött lepedővel, durva varrású fehérnemű, ill. redők
Ételmaradék az ágyban (morzsa) Nedves és szennyezett fehérnemű és ágynemű (különösen ürülékkel és vizelettel szennyezett).
4. Lágy szövetek eltolódása, megrepedése, ami megzavarja a vérkeringést. A szövetek nyírása és súrlódása léphet fel, amikor a beteg alól kihúzzák a nedves ágyneműt, amikor a beteget húzzák ágyváltás közben, amikor az edényt felfelé tolják, amikor egyedül próbálják húzni a beteget, lassan lecsúszva az ágyról, amikor a beteg hosszú ideig ül. A szövetnyírás mindig káros, különösen, ha kompresszió előzi meg.
5. Egyes betegek számára még egy tapasz is veszélyes lehet, amely megnyújtja és összenyomja a bőrt. Ha eltávolítják, a bőr elvékonyodik és könnyebben megsérül. A sérült bőr és lágyszövetek sokkal nagyobb veszélynek vannak kitéve a felfekvések kialakulásának, mint az egészségesek. G
6. A beteg alultápláltsága.
EMLÉKEZIK!
A felfekvések kialakulásának oka az rossz ellátás a beteg mögött.
Felfekvés lehetséges kialakulásának helyei
Felfekvések bárhol kialakulhatnak, ahol csontos kiemelkedések vannak. A képződés helye a beteg helyzetétől függ. A háton lévő helyzetben - ez a keresztcsont, a sarok, a lapockák, a fej hátsó része, a könyök. Ülő helyzetben ezek az ülőgumók, a lábfejek és a lapockák. A hason lévő helyzetben - ezek a bordák, térdek, lábujjak hátoldal, fésűk ilium. Oldalsó helyzetben - a csípőízület területe (a nagyobb trochanter területe).
A nyomásfekélyek kockázatának meghatározása
Mindig minden betegnél fel kell mérni a nyomásfekély kockázatát, különösen súlyosan beteg betegeknél, ha inaktívak vagy mozdulatlanok.
A nyomási fekélyek kockázatának objektív felmérésére a leggyakoribb pontozási rendszer használható, bizonyos tényezőktől függően. általános mutatók a beteg állapota - D. Norton skála.
EMLÉKEZIK!
A nyomási fekélyek kialakulásának kockázata valós 14 és
lent. Minél kisebb az összeg, annál nagyobb a kockázat.
Intézkedések a felfekvés megelőzésére
A megelőzés mindig jobb, mint a gyógyítás. Ha időben elkezdjük, akkor az esetek 95%-ában elkerülhető a felfekvés. Olyan betegek, akiknél fennáll a nyomásfekély kialakulásának veszélye
tegyen számos megelőző intézkedést. G
\,- Ápolási beavatkozások nyomásfekély kockázatával:
1. Kerülje el a hosszan tartó keringési elégtelenséget azokon a helyeken, ahol nyomási fekélyek alakulhatnak ki. Ezért:
2 óránként változtassa meg a beteg helyzetét az ágyban, ha nincs ellenjavallat;
Tartsa a beteget kényelmes helyzetben az ágyban, a biomechanika szabályainak megfelelően;
A páciens legkényelmesebb testhelyzetének eléréséhez, amelyben a testsúly egyenletesen oszlik el, használjon speciális eszközöket és ágyakat különféle kialakítású, decubitus elleni matracokkal, kar- és lábtekercsekkel (tekercsek helyett közönséges párnák is használhatók), lábtámaszokkal;
Speciális eszközök, kapaszkodók segítségével ösztönözze a beteget az ágyban való helyzetváltoztatásra.
2. Ellenőrizze a bőr állapotát napi vizsgálattal. Száraz bőr esetén használjon hidratáló, tápláló krémeket, különösen azokon a területeken, ahol a jövőben felfekszenek. Ahol a bőr különösen izzad, használhatunk szárítóport.
3. Tartsa tisztán bőrét. Naponta legalább kétszer (szükség esetén gyakrabban) mossa le vagy törölje le a bőrt
meleg víz, különösen óvatosan - a felfekvések lehetséges kialakulásának helyei. Vizeletinkontinencia esetén felnőtt betegek pelenkái használhatók, időben (legalább 4 óra elteltével) cserélve. Férfiak számára külső vizelde használható. Széklet inkontinencia esetén az ágyneműcserével párhuzamosan mossa le a betegeket.
4. Figyelje a beteg ágyneműjének és fehérneműjének állapotát (ez a beteg testhelyzetének megváltozásakor tehető meg):
Cserélje ki a nedves, szennyezett ágyneműt időben;
Ne használjon olyan fehérneműt, amelynek a beteg felé eső oldalán durva varratok, rögzítők, gombok vannak;
Ne használjon egyenetlen matracokat és pajzsokat;
Rendszeresen egyenesítse ki az ágynemű ráncait;
Minden étkezés után rázza ki a morzsákat az ágyból.
5. A szöveteltolódás elkerülése érdekében megfelelően mozgassa a beteget az ágyban. Tanítsa meg a beteg hozzátartozóit, hogyan kell megfelelően mozogni az ágyban.
6. Figyelje a beteg étrendjét (az elfogyasztott élelmiszer minőségét és mennyiségét). Az étrendnek elegendő mennyiségű fehérjetartalmú élelmiszert kell tartalmaznia. Biztosítson elegendő mennyiségű (legalább 1,5 liter) elfogyasztott folyadékot naponta, ha annak korlátozására nincs utalás.
7. Óvja a páciens bőrét a horzsolások, karcolások, irritáló foltok kialakulásától.
A felfekvés mindig komoly problémát jelent magának a betegnek, hozzátartozóinak és az egészségügyi személyzetnek.
A felfekvések jelenléte pszichológiailag káros hatással van a betegre. A tiszta elmével rendelkező betegek a felfekvések jelenlétét olyan járulékos betegségként élik meg, amely talán meg sem fordult. Egyesek számára nagyon fájdalmas megérteni, hogy csak a felfekvések miatt késik a gyógyulás.
Mások számára a felfekvés ténye vitathatatlan bizonyítéka annak, hogy ügyeik nagyon rosszak, és nem könnyű meggyőzni őket. Sokan közülük nem tolerálják a felfekvés okozta kényelmetlenséget vagy fájdalmat. Önállóan eltávolítják a kötszereket, fésűs sebeket, ami késlelteti a gyógyulási folyamatot.
Próbálja meg meggyőzni a pácienst, hogy sok múlik rajta a kezelési folyamatban. Magyarázd el, pontosan mit.
Az egészségügyi személyzet és a páciens közötti beszélgetések csökkentik a beteg szorongását.
Felfekvések kezelése
A felfekvések kezelését az orvos által előírt ápolónő végzi.
A beteg mosása
Az ágynyugalomban lévő betegek számára a nővér segít a reggeli WC-ben.
Felszerelés: kenőcs, mosdó, kancsó, szappan, törölköző, meleg víz.
Művelet algoritmus:
1. Helyezze a mosdót az ágy melletti székre.
2. Ha nincs ellenjavallat, fordítsa oldalára a beteget, vagy ültesse le az ágy szélére.
3. Fektessünk olajkendőt az ágy szélére vagy a beteg térdére (ha ül).
4. Adjon a betegnek kézszappant.
5. Öntsön meleg vizet egy kancsóból a medencére a páciens kezére, amíg meg nem mosódik. (Kancsó helyett külön erre a célra kialakított, "Betegek mosására" feliratú vízforraló használható).
6. Adjon a betegnek egy törülközőt.
7. Távolítsa el a mosdókagylót, olajruhát, törölközőt.
8. Fektesse a beteget kényelmesen az ágyra.
EMLÉKEZIK!
Lehetőséget kell biztosítani a betegnek arra, hogy önállóan hajtsa végre a számára megvalósítható tevékenységeket. Az ápolónak kell megteremtenie ehhez a feltételeket, biztosítania kell a betegnek a szükséges segítséget.
Egyes betegek még valaki más segítségével sem tudnak megmosakodni. Ebben az esetben a nővér maga mossa le a beteget.
Felszerelés: mosdó, kesztyű vagy szivacs, törölköző, kesztyű, meleg víz.
Művelet algoritmus:
1. Mosson kezet, vegyen fel kesztyűt.
2. Nedvesítsen meg egy kesztyűt vagy szivacsot egy medencébe öntött meleg vízben (használhatja a törölköző végét).
3. Mossa meg a beteget (egymás után - arcát, nyakát, kezét szivaccsal vagy kesztyűvel).
4. Törölközővel szárítsa meg bőrét.
5. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.
A bőr dörzsölése
Az általános kezelésben részesülő betegek, ha nincs ellenjavallat, 7-10 napon belül legalább 1 alkalommal fürödjenek vagy zuhanyozzanak.
Súlyos beteg bőrét naponta, legalább 2 alkalommal le kell törölni.
Felszerelés: kesztyű, meleg vizes mosdó, kesztyű vagy vattapamacs, törölköző.
Művelet algoritmus:
1. Mosson kezet, vegyen fel kesztyűt.
2. Áztasson be egy kesztyűt vagy vattapamacsot (a törölköző végét használhatja) meleg vízbe.
3. Törölje le egymás után a páciens mellkasát és hasát.
4. Ezután törölközővel törölje szárazra a bőrt. Különösen óvatosan törölje le és szárítsa meg az emlőmirigyek alatti bőrredőket nőknél (különösen elhízott nőknél), hónaljban.
5. Fordítsa a beteget az oldalára, és enyhe masszázs közben törölje le a hátát. Ezután szárítsa meg.
6. Fektesse le a beteget kényelmesen, takarja le egy takaróval.
7. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.
EMLÉKEZIK!
Különös gondos ápolást igényel a természetes bőrredők és a felfekvések kialakulása.
lábmosás
A súlyosan beteg beteg lábát hetente egyszer mossák meg. Felszerelés: kesztyű, olajszövet, mosdókagyló, meleg vizes kancsó, törölköző.
Művelet algoritmus:
1. Mosson kezet, vegyen fel kesztyűt.
2. Fektessen olajkendőt az ágy lábvégére.
3. Helyezzen egy medencét egy olajruhára.
4. Helyezze a beteg lábát a medencébe (térdben enyhén hajlított lábakkal).
5. Öntsön meleg vizet a kancsóból a lábára, mossa meg (először önthet vizet a medencébe).
6. Távolítsa el a medencét.
7. Törölközővel szárítsa meg a beteg lábát, különösen a lábujjak között.
8. Távolítsa el az olajkendőt.
9. Takarja le a beteg lábát takaróval.
10. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.
Köröm vágás
A súlyosan beteg betegeknek rendszeresen, de legalább hetente egyszer le kell vágniuk a körmeiket a kezükön és a lábukon. A körmöket úgy kell levágni, hogy a szabad széle le legyen kerekítve (a kézen) vagy egyenes legyen (a lábakon).
A túl rövid körmöket nem szabad levágni, mert az ujjbegyek túlzottan érzékenyek lesznek a nyomásra.
Felszerelés: olló, fogók, körömreszelő, törülköző, kenőcs, mosdó forró szappanos vízzel.
Művelet algoritmus:
1. Terítsen olajkendőt a páciens karja vagy lába alá (attól függően, hogy hol fogja levágni a körmét).
2. Helyezzen egy tál forró szappanos vizet az olajtörlőre.
3. Mártsa ujjait forró szappanos vízbe 10-15 percre, hogy a körmök megpuhuljanak.
4. Ezután törülközővel egyenként szárítsa meg ujjait, és ehhez olló vagy fogó segítségével rövidítse le a körmét a kívánt hosszúságra.
5. Körömreszelő segítségével adja meg a körmök szabad szélének a szükséges formát (egyenes - a lábakon, lekerekített - a kezeken). Nem szükséges oldalról mélyen reszelni a körmöket, mert megsérülhet az oldalsó bordák bőre, és ezáltal repedések és fokozott keratinizáció keletkezhet a bőrön.
6. Ismételje meg ugyanezeket a lépéseket a másik végtaggal is.
FIGYELEM!
A véletlen vágásokat 3%-os hidrogén-peroxid- vagy jódoldattal kell kezelni.
arcborotválkozás
Felszerelés: borotvagép, szappanhab vagy borotvakrém, szalvéta, edény (tálca) vízzel, törölköző, kesztyű.
Művelet algoritmus:
1. Mosson kezet, vegyen fel kesztyűt.
2. Nedvesítse meg a ruhát forró vízés nyomja meg.
3. Helyezze a szövetet a páciens arcára 5-7 percre.
4. Vigyen fel szappanhabot vagy borotvakrémet az arcára.
5. Miközben a borotvával ellentétes irányba húzza vissza a bőrt, finoman borotválja meg a pácienst.
6. Törölje le a páciens arcát nedves ruhával.
7. Törölközővel szárítsa meg arcát.
8. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.
A nyálka és a kéreg eltávolítása az orrüregből
A legtöbb beteg a reggeli WC alatt önállóan gondoskodik az orrüregről. A súlyosan beteg betegeknek, akik nem képesek önállóan ellenőrizni az orrhigiéniát, naponta ki kell üríteniük az orrjáratokat a váladékoktól és a képződő kéregektől, amelyek akadályozzák az orron keresztüli szabad légzést.
Felszerelés: kesztyű, 2 tálca, pamut turunda, vazelin olaj (vagy növényi olaj, vagy glicerin).
Művelet algoritmus:
1. Mosson kezet, vegyen fel kesztyűt.
2. Fekvő vagy ülő helyzetben (a beteg állapotától függően) enyhén döntse meg a beteg fejét.
3. Nedvesítse meg a pamut turundát vazelinnel vagy növényi olajjal, vagy glicerinnel.
4. Forgó mozdulattal illessze be a turundát az orrjáratba, és hagyja ott 2-3 percig.
5. Ezután távolítsa el a turundát, és ismételje meg a manipulációt.
6. Vegye le a kesztyűt és mosson kezet.
Megjegyzés: először az orrba csepegtetheti a felsorolt olajok egyikét, majd vattaturundával tisztítsa meg az orrjáratokat. Az orrüreg nyálkahártyája száraz pamutturundákkal is eltávolítható.
Dörzsölő szemek
A szemből való váladék megjelenésével, a szempillák és a szemhéjak ragasztásával a reggeli WC során ki kell öblíteni a szemet.
Felszerelés: steril kesztyű, 2 tálca (egy steril), steril vattagombóc, antiszeptikus oldat (furatsilina oldat 1:5000, 2% szódaoldat, 0,5% kálium-permanganát oldat), csipesz.
Művelet algoritmus:
1. Alaposan mosson kezet, vegyen fel steril kesztyűt.
2. Helyezzen 8-10 steril golyót egy steril tálcára, és nedvesítse meg fertőtlenítő oldattal (furatsilina 1:5000, 2%
szódaoldat, 0,5%-os kálium-permanganát oldat) vagy forralt víz.
3. Enyhén csavarja ki a tampont, és törölje át vele a szempillákat a külső szemzugtól a belső felé haladva.
4. Ismételje meg a törlést 4-5 alkalommal (különböző tamponokkal!).
5. Törölje le az oldat többi részét száraz törlőkendővel.
6. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.
A külső hallójárat tisztítása
Azok a betegek, akik általános kezelési rendet kapnak a napi reggeli WC során, maguk mossák meg a fülüket.
Az ágynyugalomban lévő betegeknek rendszeresen meg kell mosniuk a külső hallójáratokat.
Felszerelés: kesztyű, 3%-os hidrogén-peroxid oldat, pipetta, pamut turunda, 2 tálca.
Művelet algoritmus:
1. Mosson kezet, vegyen fel kesztyűt.
2. Ültesse le a beteget, ha nincs ellenjavallat, döntse a fejét az ellenkező vállra, vagy fordítsa oldalra fekvő helyzetben.
3. Visszahúzás fülkagyló vissza és felfelé, csepegtessen néhány csepp meleg 3%-os hidrogén-peroxid oldatot a páciens fülébe.
4. Forgó mozdulatokkal helyezze be a pamut turundát a külső hallójáratba. A fület is hátra és felfelé húzzuk.
5. Miután megváltoztatta a turundát, ismételje meg többször a manipulációt.
6. Ismételje meg ugyanezeket a lépéseket a másik külső hallójárattal is.
7. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.
EMLÉKEZIK!
Ne használjon kemény tárgyakat a fülviasz eltávolításához, hogy elkerülje a dobhártya károsodását.
szájápolás
Jegyzet:
Ha egy ágynyugalomban lévő beteg meg tudja mosni a fogsapkáját, segítsen neki ebben. Biztosíts neki mindent, amire szüksége van, és adj neki kényelmes helyzetet az ágyban.
EMLÉKEZIK!
Ezt követően szájöblítést kell végezni
minden étkezés során mosson fogat legalább 2-szer naponta
(reggel és este). a szájnyálkahártya kezelése és
fogak súlyos beteg betegeknél is végeznek 2 alkalommal a
A személyes higiénia hiánya miatt a nővérnek szüksége van rá:
1. Magyarázza el a személyi higiéniai intézkedések szükségességét kórházi környezetben.
2. Mérje fel az öngondoskodás képességét.
3. Segítség a reggeli és esti öltözködésben, reggel borotválkozásban.
4. Naponta végezzen részleges fertőtlenítést.
5. Lehetőséget kell biztosítani a kézmosásra étkezés előtt és WC használat után.
6. Segítség a mosásban (legalább 1 alkalommal naponta).
7. Biztosítson haj- és lábmosást hetente egyszer.
8. Gondoskodjon a szájüreg ápolásáról, minden étkezés után öblítse ki a szájat.
9. Hetente egyszer biztosítson körömvágást.
10. Naponta gondoskodjon a bőr természetes redőiről.
11. Gondoskodjon az ágynemű cseréjéről, mivel bepiszkolódik.
FIGYELEM!
Tanítsd meg a beteget, hogy vigyázzon magára, amennyire csak lehetséges.
Fejlessze a betegben az önsegítő készségeket, ösztönözze önálló cselekvésre.
A pácienssel való személyes kapcsolattartás, a gondos megfigyelés és a beteg meghallgatása segít megszervezni minden beteg számára a legjobb ellátást.
A súlyosan beteg betegek otthon maradhatnak. Ezért meg kell tanítani a rokonokat az elemekre megfelelő karbantartás a bőr és a természetes redők mögött, a nyálkahártyák mögött, felfekvés megelőzésére szolgáló intézkedések. -f
PÉLDA AZ ÁPOLÁSI ELJÁRÁS HASZNÁLATÁRA
Helyzet.
A nővér kezelje a III. stádiumú decubitus fekélyt c. a keresztcsont területén olyan betegnél, aki szívpatológia miatt szigorú ágynyugalomban van.
I. szakasz – információgyűjtés.
A beteg helyzete passzív. A keresztcsont területén egy buborék található, amely körül a bőr intenzív kivörösödése. A beteg alatti lepedőn sok ránc található.
Megsértett kielégítése: TISZTA LEGYEN.
II. szakasz - ápolási diagnózis felállítása:
Szigorú ágynyugalommal és általános gyengeséggel járó öngondoskodás hiánya;
Más lokalizációjú nyomásfekélyek kockázata. Kiemelt ápolási probléma:
A bőr integritásának megsértése: felfekvés II. szakasz a keresztcsontban;
Beteg szakasz - tervezés.
Rövid távú cél: A betegnek nem lesz nyomási fekélye a keresztcsontban a hét végére.
Hosszú távú cél: A betegnek nem lesz nyomási fekélye más helyen az elbocsátás idejére.
Terv: - 1. A nővér az orvos által előírt módon kezeli a felfekvést.
2. Az ápolónő törlőkendővel keni fel a sebet aktív szén sebszagtalanításhoz.
3. Az ápolónő sóoldattal kimossa a felfekvést. megoldás.
4. A nővér lefekvésgátló matracra helyezi a beteget.
5. Az ápolónő kicseréli a beteg fehérneműjét és ágyneműjét, amint az beszennyeződik, gondosan kiegyengeti az ágynemű ráncait.
6. Az ápolónő fokozottan ügyel a felfekvések megelőzésére irányuló intézkedések végrehajtására.
IV. szakasz – megvalósítás.
Az ápolónő terv szerint kezeli a beteg felfekvését, megelőzi az egyéb lokalizációjú nyomási fekélyeket.
V. szakasz - értékelés.
~- Egy héttel később eltűntek a buborékok és a hiperémia a keresztcsont területén. Más lokalizációjú felfekvés nem figyelhető meg. A célt elértük.
MANIPULÁCIÓK
A betegnek a betegségtől függően a szükséges ágyfekvés biztosítása funkcionális ágy és különféle egyéb eszközök segítségével;
Ágyvetítés a betegnek
Fehérnemű- és ágyneműcsere;
Az edény és a piszoár kiszállítása (férfi és nő számára);
A külső nemi szervek és a gát gondozása (férfiak és nők esetében);
A fej mosása és fésülése;
szervezés és segítségnyújtás a betegnek a reggeli WC-ben;
A beteg mosása
A páciens arcának borotválkozása;
A beteg lábának mosása;
A körmök levágása a páciens kezén és lábán;
A bőr dörzsölése könnyű hátmasszázzsal;
Természetes bőrredők kezelése a pelenkakiütés megelőzésére;
A nyomásfekélyek kockázatának meghatározása a páciensben;
Intézkedések végrehajtása a felfekvés megelőzésére;
A bőr kezelése felfekvés esetén;
Hozzátartozók oktatása az otthoni felfekvések megelőzésének elemeiről;
MUNKAHELYI BERENDEZÉSEK
Funkcionális ágy ágyneművel]
Ágy és fehérnemű;
Viaszosvászon;
Törülköző;
Ujjatlan kesztyű;
Kesztyűk;
Pelenka; G
Olajvászon zacskó; henger; medence;
Kancsó vagy teáskanna; viaszosvászon;
Esmarch irrigátor;
Hajó (zománcozott és gumi);
piszoár (férfi és női);
gumi kör;
Vízhőmérő;
Korntsang; csipesz;
Gitt kés; olló;
pipetták;
Cvikker;
Körömreszelő;
Gép borotválkozáshoz;
Fésű; csésze; Fogkefe;
Fogkrém; sampon;
Habzik; borotvagél;
babakrém; por;
Glicerin; vazelin;
Pamut törlőkendő;
Géz szalvéták;
Pamut turundák;
Steril vattagolyók és törlőkendők;
Antiszeptikus megoldások:
Furacilin 1:5000;
0,5%, 3% hidrogén-peroxid;
3% klóramin;
0,5% és 10% fehérítő;
0,5% kálium-permanganát.
SZÓJEGYZÉK
BIOOKKLÚZIÓS KÖTÉS ..................................................
INTERTRIGO................................................ ..............
KÖVETKEZTETÉS ................................................... ..........................
Az érintett testterület izolálását biztosító kötés, impregnálva gyógyászati anyag
Bőrgyulladás a redőkben, amely nedves felületek dörzsölésekor jelentkezik
Disztrófiás, fekélyes-nekrotikus elváltozások a lágy szövetekben, azok hosszan tartó kompressziója, egymáshoz viszonyított eltolódása és súrlódása következtében
19. KÉPZÉSI MODUL
Mindeközben az egészségügyi dolgozók túlterhelésének és sérülésének problémája megoldható az egészségtakarékos technológia - orvosi ergonómia - képzésével. 2008-ban az „Ergonómia in gondozás» az egészségügyi dolgozók szakmai képzésébe bevezetett főiskolán.
A kurzus célja, hogy a hallgatókban, leendő egészségügyi szakemberekben - ápolásszervezőkben - gyakorlati ismereteket fejlesszen a biztonságos betegellátáshoz, képzéshez. modern technológiák a súlyok mozgatása, valamint az izomfeszültség enyhítésének módszerei kényszerhelyzetben, a pihenés módszerei és az egészség helyreállítása közben szakmai tevékenység.
2009-ben a tanárok és a diákok mesterkurzust tartottak „Ergonómia a betegek mozgatásakor”.
A mesterkurzus célja:
Felhívni a figyelmet a mentőápolók egészségmegőrzésének problémájának fontosságára;
Vegye figyelembe az egészségügyi személyzet foglalkozási kockázati tényezőit;
Az egészségügyi dolgozók szakmai tevékenységében alkalmazott ergonómiai technológiák bemutatása;
Ismerkedjen meg a páciens mozgatásakor használt modern ergonómiai berendezésekkel.
A belgorodi és a régió egészségügyi intézményeiben az ápolók körében végzett felmérés eredményei alapján a következő eredmények születtek:
Az ápolók 74%-a állandó hátfájást tapasztal a munkanap végére, életkorától és szolgálati idejétől függetlenül;
17% - időszakos hátfájás a munkanap végére legfeljebb 5 éves tapasztalattal;
9% – soha ne zavarjon.
Arra a kérdésre, hogy mi okozza a gerincsérüléseket
Az ápolók 54%-a jelezte az ergonómiai eszközök hiányát vagy hiányát;
29% - egészségükhöz való hozzáállás;
17% - ergonómiai ismeretek hiánya.
Ha rendelkezésre állnak, használjon segédeszközöket - folyamatosan - az egészségügyi személyzet 42%-a, esetenként - 58%-a.
Az ápolók 36%-a megtartja a megfelelő testhelyzetet a munkahelyen; 40% próbál megfelelni; 24% nem tulajdonít jelentőséget a test helyes helyzetének.
Így a megkérdezett ápolók 91%-ának mozgásszervi problémái voltak.
A vizsgálat eredményei alapján megállapítható, hogy az ápoló szakembereket az orvosi ergonómia alapelveire kell képezni, csökkenteni a sérülésveszélyt, élvezni a munkát, meghosszabbítani az aktív szakmai élettartamot.
2009. október 28-tól október 30-ig a VIII. Interregionális Szakkiállítás „Az orvostudomány. Gyógyszertár”, „Fogászat”, „Szépség és egészség”. A kiállítás szervezői számos tudományos és gyakorlati konferenciát tartottak. Mesterkurzus a következő témában: "Ergonómiai technológiák, mint az ápolók hatékony munkáját biztosító tényező." A konferencián jelen lévő egészségügyi intézmény fő- és főnővérei szó szerint követtek minden mozdulatot. Bemutattuk az egészségügyi dolgozók szakmai tevékenységében alkalmazott ergonómiai technológiákat, AIDS mozgatni és felemelni a beteget. Olyan technikákat és technikákat javasoltak, amelyek lehetővé teszik a beteg elmozdítását legkisebb kockázatot a jó egészségért.
Örömteli, hogy a konferencia résztvevői, gyakorló ápolónők felhívták a figyelmet előadásunk aktualitására, az ergonómiai technológiák gyakorlati egészségügyben való bevezetésének szükségességére.
Körünk kutatási tevékenysége gyakorlati irányultságú, szoros kapcsolatban áll a város és a régió egészségügyi intézményeivel. Az egészségkímélő, ergonomikus technológiák bevezetése lehetővé teszi az ápolók számára, hogy megőrizzék aktív szakmai életüket.
Az ergonómia alaptörvénye: „Mindig kényelmesnek kell lennie!”
Vigyázzon egészségére a nap 24 órájában, az év 365 napján, a munkahelyén és a szabadidőben, élete minden évében.
Kórházi környezetbiztonsági statisztikák.
Annak ellenére, hogy az Orosz Föderációban a nozokomiális fertőzések incidenciája csökkenő tendenciát mutat (az elmúlt 5 évben az 1000 kórházi betegre jutó előfordulási arány kevesebb, mint 1 fő volt: 2006-ban különösen 0,7), a nyugati országokkal összehasonlítva tízszer és százszor lemaradnak.
A hivatalos statisztikák szerint az Orosz Föderációban évente körülbelül 30 000 kórházi fertőzéses esetet regisztrálnak. A becsült adatokat a Központi Epidemiológiai Kutatóintézet vizsgálatának eredményei alapján adtuk meg (2-2,5 millió eset, ami az ország teljes lakosságának kb. 1-1,5%-a). A kapott számok az ország egészségügyi intézményeiben a nozokomiális fertőzések valós helyzetét mutatják. A nozokomiális fertőzések éves gazdasági kárát nem számolták ki, a megadott összeg több mint 5 milliárd rubel. a nozokomiális fertőzések megelőzésének koncepciójából vettek át, így nem tükrözheti teljes mértékben a gazdasági károk teljes skáláját.
Számos tényező járul hozzá a nozokomiális fertőzések növekedéséhez modern körülmények között. A jelenlegi körülmények között az Orosz Föderációban a nozokomiális fertőzések megelőzésének problémájának megoldására integrált megközelítést javasolnak, amely számos összetevőből áll: tudományos és módszertani keret, szervezeti keret és szabályozási keret; gyakorlati alapok; szakképzés.
Tehát tudományos és módszertani alapon a kórházi fertőzések megelőzésének problémájának megoldása a következő feltételek mellett lehetséges:
az Orosz Orvostudományi Akadémia Tudományos Tanácsa Tárcaközi Problémás Bizottsága és az Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztérium nozokomiális fertőzésekkel foglalkozó koordináló szerepének növelése a szervezetben tudományos kutatás;
a probléma egyes aspektusainak tanulmányozásával foglalkozó tudományos iskolák létrehozása Oroszországban (Moszkva, Szentpétervár, Kemerovo, Omszk, Perm, Jekatyerinburg stb.);
évben elfogadott nozokomiális fertőzések epidemiológiai felügyeletének tudományos alapjainak és a nozokomiális fertőzések megelőzésének koncepciójának kialakítása. Orosz Föderáció;
a vizsgált problémával foglalkozó nemzetközi, össz-oroszországi és regionális tudományos konferenciák és kongresszusok rendszeres tartása, amelyekhez szükséges:
a tudományos tevékenység fokozása a kórházi fertőzések egyes formáinak epidemiológiája és megelőzése terén; olyan módszerek, amelyek csökkentik a diagnosztikai és kezelési folyamat agresszióját, növelik annak fertőzésellenes védelmét; a keringő kórházi törzsek antibiotikum-rezisztenciájának leküzdése; az egészségügyi személyzet nozokomiális fertőzésekkel szembeni védelmének módszerei; járványügyileg biztonságos egészségügyi hulladékkezelési rendszer stb.;
a módszertani tevékenység javítása az alábbi területeken: az egészségügyi intézmények epidemiológusai tevékenysége szervezeti alapjainak optimalizálása; megvalósítása és felhasználása az egészségügyi intézmények gyakorlatában modern módszerek termékek fertőtlenítése és sterilizálása gyógyászati célú; az antibiotikumok használatára vonatkozó stratégiák és taktikák kidolgozása; epidemiológiailag biztonságos algoritmusok kidolgozása az egészségügyi dolgozók tevékenységéhez invazív manipulációk és eljárások végrehajtása során stb.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO, 2001.09.11.) Globális Stratégiája az antimikrobiális rezisztencia visszaszorítására az antibiotikumok hatékonyságának biztosítását célozza nem csak a jelen, hanem a jövő generációi számára is, és mindazokra irányul, akik valamilyen módon ill. egy másik érintett antibiotikumok orvosok, mikrobiológusok, farmakológusok, epidemiológusok, vezetők és betegek általi használatában vagy felírásában.
A mikrobiológiai monitorozás megszervezéséhez iránymutatások A mikrobiológiai monitoring és epidemiológiai elemzés antibiotikumok.
NÁL NÉL egészségügyi intézmény az ápolószemélyzet és mindenki, aki részt vesz a súlyosan beteg betegek gondozásában, ki van téve a szervezet negatív tényezőinek. Ezek közé tartozik: a beteg mozgásához kapcsolódó túlzott fizikai aktivitás; mérgező anyagok hatása a szervezetre, mind a fertőtlenítőszerek, mind a gyógyszerek; fertőzés; sugárzás; stressz és idegi kimerültség.
Tekintsünk néhány módszert a kísérők biztonságára a betegek gondozása során. A betegek helytelen kezelése a hátsérülések fő oka, ami miatt az ápolónők fájdalmat tapasztalnak az ellátás során. Ezért fontos olyan kezelési technikákat alkalmazni, amelyek célja a gerincre és a törzsre nehezedő nyomás enyhítése a beteg szállítása, áthelyezése és áthelyezése során. A beteg áthelyezése előtt meg kell határoznia:
Utazás célja;
A beteg egészségi állapota, együttműködési lehetőségek;
Kiegészítő mechanikus eszközök jelenléte a mozgáshoz (bot, mankók, sétálók);
Határozza meg a vezető szerepét, aki világos, tömör parancsokat és magyarázatokat tud adni a betegnek.
Különböző mozgások, emelés, mozgatás, karbantartó személyzetnek emlékeznie kell:
A beteg felemelése előtt biztonságos, kényelmes helyzetbe kell vinnie;
Szerviz személyzet vegyen fel biztonságos, kényelmes testhelyzetet, egyensúlyban tartva a beteg súlyához és mozgási irányához képest;
Használja saját testsúlyát a kézmozdulatok okozta feszültség enyhítésére, különösen akkor, ha több lengő mozdulatot kell végrehajtania a szükséges ---- - hajtóerő a beteg felemelése (nagyon óvatosan végezzen ringató mozdulatokat);
Az emelés elindításakor ügyeljen arra, hogy lábai stabil helyzetben legyenek;
Győződjön meg arról, hogy a legjobb helyzetben van a beteg tartásához, tartsa egyenesen a hátát, menjen a lehető legközelebb a beteghez, és a többi asszisztenssel azonos ütemben mozogjon.
Ne feledje, hogy a betegek mozgása csak akkor lehet sikeres, ha a csapat összehangolt:
Válasszon egy vezetőt, aki a brigád vezetője lesz, és parancsokat ad;
Válassza ki a beteg kezelésének legjobb módszerét;
Határozza meg, hogy ki vállalja a legnehezebb munkát, nevezetesen a páciens csípőjének és törzsének megtartását (pozíciótól függetlenül ez legyen a legerősebb és legegészségesebb nővér).
Az egészségügyi intézményekben a felületek fertőtlenítése és fertőtlenítése mellett fontos szerepet játszik az orvostechnikai eszközök (MD) optimális fertőtlenítése.
Elosztó orvosi eszközök, a polimer és más szintetikus anyagokból készült alkatrészek jelenléte bennük, az egyes csomópontok feldolgozáshoz való hozzáférhetetlensége bizonyos nehézségeket okoz az optimális fertőtlenítőszer kiválasztásában. A Nika-Dez, Nika-sept, Nika-Neodez fertőtlenítőszerek ideálisan segítenek megoldani ezt a problémát.
Különösen nagyra értékelték a "Genix" kutató és gyártó cég "Nika-Neodez" fertőtlenítőszerének legújabb fejlesztését.
A "Nika-Neodez" tisztító hatású fertőtlenítő kiterjesztett hatókörrel rendelkezik:
Fertőtlenítés kombinálva az IMI sterilizálás előtti tisztításával, beleértve az ultrahang használatát;
- merev és flexibilis endoszkópok elősterilizálására és végső tisztítására kézi és gépesített módszerekkel;
- endoszkópok magas szintű fertőtlenítése és sterilizálása;
- orvosi eszközök sterilizálása;
- beltéri felületek, szaniterek, ágyneműk, edények, tisztítószerek, személyi higiéniai cikkek fertőtlenítése;
- egészségügyi hulladékok fertőtlenítése, szellőztető rendszerek, egészségügyi szállítás;
- biológiai anyagok fertőtlenítése;
A Nika-Neodez eszköz megkülönböztető jellemzői:
jó mosó- és szagtalanító tulajdonságokkal rendelkezik, nem rontja el a megmunkált tárgyakat, nem színezi el a szöveteket, nem köti meg a szerves szennyeződéseket, vízzel jól lemosható;
- nem okoz korróziót az orvosi eszközön;
- a szer munkaoldatai nem irritálják a bőrt, nem fejtenek ki érzékenyítő hatást;
- a munkaoldatok 14 napon belül ismételten felhasználhatók;
- nem igényel öblítést a felületek fertőtlenítése után;
- a törléssel történő feldolgozás emberek jelenlétében is elvégezhető;
- a termék nem igényel különleges tárolási feltételeket.
NÁL NÉL munkautasítások a Nika-Neodez használatáról, a fertőtlenítés, sterilizálás módjairól, Általános takarítás, ami nagyon kényelmes, ha az eszközt egészségügyi intézményekben használja.
Nika-Neodez értéke orvosi gyakorlat nemcsak a fertőtlenítés és a sterilizálás minden területére kiterjed. Figyelembe kell venni továbbá az elfogadható, nagy sebességű sterilizálást, a termék alacsony költségét, a munkaoldatok használatának időtartamát (14 nap).
A speciálisan kialakított indikátorcsíkok a munkaoldatok koncentrációjának kémiai expressz szabályozására kényelmesek és könnyen használhatók.
A legfontosabb véleményünk szerint a szervezettség egészségügyi intézmények megfelelő infrastruktúra a bőrfertőtlenítő szerek napi használatához, vagy más szóval a használatuk kultúrájának neveléséhez. Az egészségügyi személyzet keze kulcsszerepet játszik a kórokozók átvitelében a kórházban szerzett fertőzéseken belül. Ha az intézmény adminisztrációja gondoskodik arról, hogy az alkalmazottak mindegyik elvégzése után megfelelően fertőtlenítsék a kezüket orvosi eljárás, akkor megfelelő feltételeket kell teremteni a személyzet számára. A "Genix" cég falra szerelhető adagolók szállítását biztosítja a következő termékek mellett: "Nika-freshness" folyékony toalettszappan, "Nika-freshness antibakteriális" a személyzet kezei higiénikus kezelésére és a páciens bőrének fertőtlenítésére.
Nem kevésbé népszerűek a Nika sorozat mosószerei, amelyeket az egészségügyi intézményekben is széles körben használnak:
"Nika-super" és "Nika-super plus" - mosogatáshoz; "Nika-lux" - minden típusú szövet mosásához; "Nika-sanit" - a vízvezeték gondozásához.
Minőségi és olcsó eszközök A "Genix" kutató- és gyártó cég "Nika" sorozata 17 elemet tartalmaz, és átfogó megoldást kínál bármilyen profilú orosz egészségügyi intézmények fertőtlenítésének problémájára. A cég minden évben versenypályázatot nyer a Nika sorozatú termékek egészségügyi, valamint megelőző és szociális intézmények számára történő szállítására. védelem a különböző régiókban.
Amint a gyakorlat azt mutatja, az SPF "Genix" részvételével megtartott események lehetőségei elégségesek a hírismertetők terjesztéséhez, beleértve a szabályozási módszertani dokumentációval kapcsolatos információkat, a "Nika" sorozat fertőző biztonságának modern eszközeit, összhangban a az ápoló szakemberek kéréseit.
Így az LLC NPF "Geniks" által gyártott termékek a modern orvosi ipar egyik rendkívül hatékony területei. A cég szorosan követi a vásárlók kívánságait és az orvosvilág trendjeit, megfelel a hazai egészségügy igényeinek, a cég csapatának minden tapasztalatát és kreativitását felhasználva az alkotásban. fertőtlenítőszerek modern szinten. Ma már szinte minden gyógyító. megelőző intézmények A Mari El Köztársaságok széles körben használják a legtöbbet a Nika sorozat mosó- és fertőtlenítőszereit pozitív visszajelzést ezeknek a gyógyszereknek a használatáról.
A Mariy-El Köztársaság egészségügyi minisztere, Vlagyimir Vlagyimirovics Shishkin hangsúlyozta, hogy az NPF "Genix" fejlesztéseinek köszönhetően az egészségügyi intézmények képviselői univerzális asszisztenst kaptak, mivel a "Nika" sorozat különféle eszközei lehetővé teszik. a Mariy El Köztársaság bármely profilú egészségügyi intézményeinek fertőtlenítési területeinek lefedésére.
Előadás terv:
1. Az egészségügyi intézményekben lévő betegek kockázati tényezői.
2. Magas balesetveszélyes betegek azonosítása.
3. Ápolási segítség az esések, sérülések, égési sérülések, mérgezés és áramütés kockázatának csökkentése érdekében.
4. Klór- és fenol tartalmú fertőtlenítők, érzékenyítők (gyógyszerek), fényérzékenyítők szervezetre gyakorolt káros hatásai.
5. A mérgező anyagokkal való érintkezés elleni védekezés módjai: védőruházat használata, szellőztetés, személyzet képzése, bőrápolás.
6. Biztonsági előírások higanyt tartalmazó berendezésekkel végzett munka során.
7. Káros hatások a nővér szervezetére a gyógyszerek.
A betegek kockázati tényezői
Az egészségügyi intézmény betege a testi, lelki és szociális jólét megsértésével, a bioszociális alkalmazkodás zavarával, a betegségtől való függőség érzésével, a korlátozott szabadság élményével küzdő szenvedő személy. Maga a betegség és az új környezet is arra kényszeríti, hogy megváltoztassa megszokott életmódját.
Az egészségügyi intézmény betegét negatívan befolyásoló kockázati tényezők két csoportra oszthatók:
1) pszichoszociális;
2) az emberi élet biztonságának veszélyeztetése.
pszichoszociális tényezők. Ez a csoport a következő kockázati tényezőket tartalmazza:
§ megváltozott szerepkör;
§ csökkent egyéni alkalmazkodási és stresszes helyzetek leküzdési képessége;
§ a létfontosságú tevékenység instabilitásából eredő nagyfokú kockázat;
§ a társadalmi interakciókra adott válasz csökkentése;
§ elmozdulásos stressz szindróma;
§ Az önbecsülés megsértése.
A beteg pszichológiáját egyrészt a fizikai rend érzetei (például fájdalom, láz stb.), a betegségről alkotott elképzelések, másrészt a betegséghez való bizonyos hozzáállás jellemzi. . A páciens normális kapcsolatai megszakadnak, új kapcsolatok jönnek létre szeretteivel, kapcsolatok a betegség előtt ismeretlen emberekkel. A nővér fontos feladata, hogy behatoljon a beteg pszichológiájába. Az ellátás megfelelő megszervezéséhez tudnia kell, hogyan reagál a beteg a betegségére.
Az ápolónő és a beteg kapcsolata három szakaszra osztható.
I. A beteg, ha egyszer egy egészségügyi intézményben van, kényelmetlenül érzi magát. Kapcsolatot teremthet vele közös ismeretségek, hírek, híres emberek a szükséges adatok megadásával a kórházról stb. A kapcsolatteremtés legfontosabb módja a páciens meghallgatásának képessége; És érdeklődéssel kell hallgatnia, reagálnia a hallottakra. Minden fontos – a környezet, amelyben a beszélgetés zajlik, és az, hogy a nővér milyen természetesen viselkedik.
2. A kezelés stádiumában a változó betegségkép, a vizsgálat menete és egyéb tényezők félelmet, bizonytalanságot, válogatósságot okozhatnak a betegben, ami a betegre való odafigyeléssel csökkenthető vagy akár ki is küszöbölhető.
3. Az utolsó szakaszban, amikor kiengedik a kórházból, gyakran pszichés nehézségek merülnek fel. Egyes betegek félnek elhagyni az osztályt, ahol megbízhatóan védve voltak a veszélytől, míg mások a gyors elbocsátásra törekednek. A betegek gyakran kételkednek abban, hogy képesek lesznek-e otthon diétát követni és fenntartani az elért hatást. Beszélni kell a betegekkel, meg kell nyugtatni őket, el kell magyarázni az otthoni viselkedés sajátosságait. Annak érdekében, hogy kiküszöböljük a kórházi környezet negatív hatását a beteg érzelmi szférájára, több pozitív érzelmet kell adni neki, ami segít a legjobban és leggyorsabban alkalmazkodni a kórházi körülményekhez.
Az egészségügyi intézményekben az érzelmi biztonságot biztosító intézkedések között szerepel:
§ a csend, a nyugodt és barátságos légkör fenntartása az osztályon;
§ kényelmes belső tér kialakítása, pihenőszobák rendelkezésre állása és a betegek rokonlátogatása;
§ a betegek szabadidejének szervezése, lehetőséget biztosítva bármilyen elérhető tevékenység folytatására, mint például olvasás, kötés, televíziózás;
§ a betegekben a vérrel és váladékkal szennyezett orvosi műszerek, ápolási cikkek típusa által keltett negatív érzelmek megszüntetése;
§ megfelelő környezet és pszichológiai támogatás biztosítása minden manipuláció során (az ápoló ne mutasson irritációt a beteg félelmei és félénksége miatt);
§ az osztályok racionális feltöltése (ez segíti a betegek kommunikációs igényének teljesebb kielégítését);
§ Csend biztosítása a betegek nappali pihenésekor és éjszakai alvása közben.
Az emberi élet biztonságát veszélyeztető tényezők.
A következő tényezőket lehet megkülönböztetni:
hanyatlás védelmi funkciók szervezet;
A testséma megsértése (zavara);
Döntésképtelenség, következetlenség a döntéshozatalban;
A szövődmények magas kockázata drog terápia;
A nozokomiális fertőzések magas kockázata;
Magas sérülés, károsodás kockázata;
Magas égési sérülések, hipotermia;
Magas áramütés veszélye az eljárások során;
csökkent fizikai mobilitás;
Gyengeség (általános gyengeség);
Elégtelen önhigiénia.
Az emberi élet megzavarásához vezető helyzetek előfordulásának megelőzése érdekében az ápolónak mindenekelőtt meg kell ismertetnie a beteget a napi rutinnal, az egészségügyi osztály munkaidejével, és figyelemmel kell kísérnie ezek betartását.
A manipulációk és eljárások következtében fellépő szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a betegnek tudatában kell lennie lehetséges következményei magatartási szabályok be nem tartása esetén utánuk.
Ápolási beavatkozások az esések, sérülések, égési sérülések kockázatának csökkentésére, ételmérgezés Az eljárások során az áramütésnek pedig a nagy balesetveszélynek kitett betegek azonosítására kell összpontosítania. A balesetek kockázata különösen magas a gyermekek és az idős betegek esetében. A nozokomiális fertőzések megelőzése érdekében az ápolónak be kell tartania a fertőző biztonság és a beteg személyes higiéniáját. Nem mindig lehet előre látni bizonyos, a beteg életét veszélyeztető helyzetek előfordulását.
Sokuk megelőzése érdekében bizonyos szabályokat be kell tartania.
1. A beteg ágyát, a fürdőszobát segélyhívásokhoz csengőkkel kell felszerelni.
2. Az esések elkerülése érdekében az egészségügyi intézmény helyiségeiben ne legyenek magas küszöbök, vezetékek és egyéb tárgyak a padlón.
3. A lépcsőket és a folyosókat jól meg kell világítani.
4. A folyadék padlójával való érintkezést követően azonnal le kell törölni, hogy a beteg ne csússzon el a nedves padlón.
5. A betegek cipője legyen kényelmes, nem taposott, csúszásmentes talppal.
6. A legyengült és a koordinációs zavarral küzdő betegeket meg kell tanítani a korlátok, kapaszkodók, támasztó fogantyúk, járók használatára. Rendszeresen ellenőrizni kell a korlátok és korlátok rögzítésének szilárdságát. Járók, mankók, botok használatakor ellenőrizni kell azok szilárdságát, a hegyek épségét.
7. Minden kerekes betegjárműnek: kerekesszéknek, kerekesszéknek, funkcionális ágynak működő fékekkel kell rendelkeznie. Mielőtt ezeket az eszközöket használná, meg kell győződnie arról, hogy megfelelően működnek. A beteg átültetése vagy váltása során a fékeket rögzíteni kell.
Ha a nővér kénytelen egy személyt egy kerekes járművön hagyni egy időre, akkor mielőtt eltávolodna a betegtől, rögzítenie kell a fékeket.
8. Időnként ellenőriznie kell a szemüveg állapotát a gyengén látó betegeknél és a beteg szükségleteinek való megfelelését.
9. Rendszeresen ellenőrizni kell a munka minőségét hallókészülék nagyothalló betegeknél.
10. A legyengült és idős betegek az ajtó bezárása nélkül használják a fürdőszobát és a WC-t.
11. Éjszaka éjszakai lámpát kell égetni a kórházi osztályon, hogy az ébredt személy tájékozódhasson a helyzetről.
12. A beteg ágyról való leesésének elkerülése érdekében oldalsó deszkákkal ellátott ágyakat használjon.
13. A betegnek kerülnie kell a hirtelen felkelést az ágyból vagy a székből, hogy elkerülje a szédülést, az eszméletvesztést és az elesést.
14. A fürdőkádból felkeléskor vagy abban ülve a beteg ne használjon csapot, vízvezetéket kapaszkodóként. A daru meghibásodása vagy a cső szétválása esetén egy személy égési sérülést szenvedhet.
15. A számos betegségben szenvedő beteg bőrének gyenge hőmérséklet-érzékenysége miatt a fürdőszobában a víz hőmérsékletét nem kézzel, hanem vízhőmérővel kell mérni.
16. A vizelet- és széklet inkontinenciában szenvedő betegek nem használhatnak elektromos fűtőbetétet az elektromos sérülések elkerülése érdekében.
17. Nyelési zavarban szenvedő betegek csak egy másik személy jelenlétében ihatnak és étkezhetnek.
18. A gyufát el kell rejteni a demenciában szenvedő betegek elől.
19. Ne dohányozzon, és ne kapcsoljon be elektromos készülékeket a páciens közelében oxigénzsák segítségével.
20. Lehetőséget kell biztosítani a betegek számára a higiéniai eljárások időben történő elvégzésére.
A kockázati tényezők betegre gyakorolt hatását a lehető legnagyobb mértékben ki kell küszöbölni, és az egészségügyi intézményben olyan feltételeket kell teremteni, amelyek a beteg tartózkodása alatt biztosítják a biztonságát.
Kockázati tényezők az ápoló számára.
A biztonságos kórházi környezet kialakításának egyik legfontosabb feladata az azonosítás, azonosítás és megszüntetés különféle tényezők kockázatot jelent az egészségügyi személyzet számára. Az ápolónő tevékenységében az egészségi állapotát hátrányosan befolyásoló szakmai tényezők négy csoportja különíthető el:
1) fizikai;
2) vegyi;
3) biológiai;
4) pszichológiai.
Fizikai kockázati tényezők. Ezek a tényezők a következők:
§ fizikai interakció a pácienssel;
§ magas és alacsony hőmérsékletnek való kitettség;
§ a különböző típusú sugárzások hatása;
§ A villamos berendezések üzemeltetésére vonatkozó szabályok megsértése.
Fizikai interakció a pácienssel Ebben az esetben a betegek szállításával és mozgatásával kapcsolatos minden tevékenységre vonatkozik. Ezek a fő okai a sérüléseknek, a hátfájásnak és az ápolónők osteochondrosisának kialakulásának.
A súlyok emelésére és mozgatására a következő szabályok vonatkoznak:
1) a ruházatnak bőnek kell lennie;
2) a cipő szorosan illeszkedjen a lábfejhez, a talp minimálisan csússzon a padlón. Előnyben részesítjük a bőrből vagy vastag pamutszövetből készült, legfeljebb 4-5 cm magas sarkú cipőket;
3) nem tud súlyt emelni és dolgozni, a törzset előre döntve. A terhelés (a csigolyaközi lemezekre gyakorolt nyomás) a dőlésszög növekedésével 10-20-szorosára nő. Ez azt jelenti, hogy egy 10 kg súlyú tárgy felemelésekor vagy hordozásakor, a törzs előre dőlve, az embert 100-200 kg terhelés éri;
4) nagy teher felemelésekor a lehető legközelebb helyezzük a mellkashoz, és csak a lehető legjobban meghajlított és a mellkashoz nyomott karokra helyezzük. Minél távolabb eltávolít egy tárgyat az ember magától, annál nagyobb a terhelés a gerincre;
5) a kezek terhelése egyenletesen oszlik el, a hátat mindig egyenesen kell tartani;
6) ha alacsony helyzetből, például a padlóról kell felemelnie egy tárgyat, üljön le a tárgy mellé, a hátát egyenesen tartva, vegye a kezébe és nyomja a testéhez, majd álljon fel, a hátad egyenes;
7) ha például segítenie kell az ágyban fekvő betegen, mozgassa meg, vagy segítsen elvinni ülő helyzet, megengedhető, hogy ne hajoljunk föléje és ne nyúljunk érte az ágy túlsó széléig, hanem fél térdre állva az ágy szélére állva szilárdan rátámaszkodva segíteni a betegen;
8) a lábakat vállszélességben helyezzük el, a lábakat - egymással párhuzamosan;
9) ha a felemelt terhet oldalra kell tolni, akkor nem csak tetejére test (vállak és karok, a lábak ugyanabban a helyzetben tartása), de az egész test;
10) mindig keresni kell a lehetőséget a terhelés könnyítésére: igénybe kell venni a beteg (felhúzó, kilökődés, támaszkodás stb.) és a körülötte lévők segítségét;
11) kell használni speciális eszközök a munka megkönnyítésére: támasztékok, szállítódeszkák, forgótányérok, betegemelők stb.
Osteochondrosis- a gerinc betegsége, amelyet a csigolyaközi porckorong degenerációja jellemez a magasság jelentős csökkenésével, a csigolyák porckorongfelületének szklerózisa.
Az osteochondrosis által érintett lemezek porcos szövete fokozatosan degenerálódik, és egyfajta csontszövetté alakul. A megkeményedett korong mérete csökken, elveszíti a csigolyák közötti lengéscsillapító tulajdonságait, és nyomást gyakorol a csigolyákra. idegvégződések, ami fájdalmas érzések megjelenéséhez vezet.
kezdeti szakaszban Az osteochondrosis leggyakrabban nem nyilvánul meg kellemetlen érzések a gerincben, és a belső szervek betegségeként diagnosztizálható, és a valódi diagnózis csak számos vizsgálat után derül ki.
A lokalizáció szerint a nyaki, a mellkasi, az ágyéki, a keresztcsonti és a közös osteochondrosis megkülönböztethető. Leggyakrabban diagnosztizálják ágyéki osteochondrosis(az esetek több mint 50%-a), nyaki osteochondrosis(több mint 25%) és gyakori (körülbelül 12%).
Az intervertebralis lemez egy rostos porcos lemez. A porckorong közepén található a mag, amelyet egy annulus fibrosus (inkra emlékeztető szövet) vesz körül. Az intervertebralis lemeznek nincs saját érrendszere, ezért más szövetekből táplálkozik. A porckorong fontos tápanyagforrása a hátizmok, ezek disztrófiája az, ami leggyakrabban a betegség kialakulásához vezet. Súlyemelés, ugrás és egyéb fizikai tevékenységek során a lemezek lengéscsillapítóként működnek, és fenntartják a csigolyák közötti szükséges távolságot. Mivel a legnagyobb terhelés az ágyéki gerincre esik, ezért benne vannak a kiemelkedések ill csigolyaközi sérv amelyek ennek a betegségnek a szövődményei.
A porckorongsérv a porckorong kiemelkedése (prolapsusa) a rostos gyűrű szakadásával és a nucleus pulposus "szivárgásával". Különösen gyakran sérv alakul ki gerincsérüléskor vagy a törzs egyidejű oldalra billentésekor és fordulásakor, különösen akkor, ha nehéz tárgy van a kezében. Ebben a helyzetben a csigolyaközi porckorongok nagyon nagy terhelésnek vannak kitéve, a porckorong belsejében megnő a nyomás, a csigolyák a porckorong egyik oldalát megnyomják és a mag az ellenkező irányba mozdulva nyomást gyakorol a rostos gyűrűre. Egy ponton a rostos gyűrű nem bírja el az ilyen terhelést, és a porckorong kinyúlik (a rostos gyűrű megnyúlik, de ép marad), vagy sérv alakul ki (a rostos gyűrű eltörik és a mag tartalmának egy része „kifolyik” a szünet). A gerinc terhelésének növekedésével és a sérültek nyomásának növelésére szolgáló feltételek megteremtésével csigolyaközi lemez a sérv mérete megnő.
Főbb tünetek:
Ø állandó sajgó fájdalom hát, zsibbadás és fájdalom a végtagokban;
Ø fokozott fájdalom hirtelen mozgások, fizikai aktivitás, súlyemelés, köhögés és tüsszögés során;
Ø mozgástartomány csökkenése, izomgörcsök;
Ø osteochondrosissal nyaki gerinc: fájdalom a karokban, vállban, fejfájás; kialakulhat az úgynevezett vertebralis artéria szindróma, amely a következő panaszokból áll: fejzaj, szédülés, „legyek” villogása, színes foltok a szemek előtt, égető, lüktető fejfájással kombinálva. A vertebralis artéria szindróma oka lehet annak görcse, amely a szimpatikus plexus közvetlen irritációjára, csontnövekedés miatt, porckorongsérvre, a csigolyaközi ízület arthrosisára, valamint a gerinc bármely receptorának irritációjából eredő reflexreakcióra reagál. A vertebralis artéria szindróma jelenléte súlyosbíthatja a koszorúér vagy kardiovaszkuláris patológia lefolyását, ha van ilyen;
Ø osteochondrosissal mellkasi gerinc: fájdalom mellkas(mint "karó" a mellkasban), a szív és egyéb területeken belső szervek;
Ø lumbosacralis gerinc osteochondrosisával: a keresztcsontba sugárzó derékfájás, alsó végtagok, néha a kismedencei szervekben;
Ø az ideggyökerek károsodása (csigolyaközi porckorongsérv, csontkinövések, spondylolisthesis, spondylarthrosis): kiváltó fájdalom és érzékenységcsökkenés, alultápláltság, hipotenzió, beidegzett izmok gyengesége, csökkent reflexek.
Magas és alacsony hőmérsékletnek való kitettség . A magas és alacsony hőmérsékletek (égések és hipotermia) káros hatásainak elkerülése érdekében a manipulációk végrehajtásával kapcsolatban bármilyen ápolási beavatkozás szigorúan a cselekvési algoritmus szerint történő végrehajtását lehetővé teszi.
Sugárzási akció. A nagy dózisú radioaktív expozíció végzetes. Kis adagok vérbetegségekhez, daganatok (elsősorban csontok és emlőmirigyek) megjelenéséhez, szaporodási funkciók károsodásához, szürkehályog kialakulásához vezetnek.
Az egészségügyi intézményekben a sugárforrások a röntgenkészülékek, szkennerek és szcintigráfiás készülékek, gyorsítók (készülékek sugárterápia) és elektronmikroszkópok. Az orvostudományban is széles körben alkalmazzák a radioaktív izotópok készítményeit, amelyeket számos betegség diagnosztizálására és kezelésére használnak.
Ahhoz, hogy megvédje magát a káros sugárzástól, a lehető legmesszebb kell tartózkodnia a forrásoktól, kopástól egyéni eszközökkel védelem. Ha a sugárforrás közelében tartózkodik, minden manipulációt a lehető leggyorsabban el kell végezni. Csak akkor nyújtson fizikai támogatást a páciensnek a röntgenvizsgálat vagy a kezelés során, ha feltétlenül szükséges. A nővér terhessége ellenjavallat az ilyen típusú szolgáltatásoknak.
Jelenleg az egészségügyi intézményekben terápiás, megelőző és diagnosztikai célokra más, az egészségügyi személyzet egészségét károsan befolyásoló sugárzásokat is alkalmaznak:
§ mikrohullámú sütő;
§ ultraibolya és infravörös;
§ mágneses és elektromágneses;
§ fény és lézer.
Károsító hatásuk megelőzése érdekében emberi test a biztonsági óvintézkedéseket be kell tartani a megfelelő eszközökkel végzett munka során.
Az elektromos berendezések üzemeltetésére vonatkozó szabályok megsértése. Az ápolónő munkája során gyakran használ elektromos készülékeket.
Áramütés (elektromos sérülés) a berendezés nem megfelelő működéséhez vagy hibás működéséhez kapcsolódik. Amikor elektromos készülékekkel dolgozik, be kell tartania a biztonsági szabályokat.
1. Technikai eszközök a hálózati rövidzárlat elleni védelemnek (automatikus vagy dugaszolóbiztosíték) jó állapotban kell lennie. Szigorúan tilos házi készítésű biztosítékokat használni erre a célra (huzaldarabok, "bogarak").
2. Az elektromos készülék használatba vétele előtt el kell olvasnia a kezelési útmutatót.
3. Az elektromos készülékeket jó állapotban kell tartani és időben meg kell javítani. A javításokat csak szakemberek végezhetik.
4. Csak földelt berendezést szabad használni.
5. Az elektromos vezetékek, elektromos berendezések és az elektromos hálózat egyéb elemeinek szigetelési állapotát folyamatosan ellenőrizni kell.
6. Az elektromos hálózat elemei, elektromos berendezések, elektromos készülékek feszültségmentesítés után javíthatók, cserélhetők.
7. A vezetékek nem lehetnek összegabalyodva. Használat előtt győződjön meg arról, hogy sértetlenek.
8. A készülék a következő sorrendben csatlakozik a hálózathoz: először a vezetéket a készülékhez, majd csak azután a hálózathoz. Fordított sorrendben kapcsolja ki. Ne a kábelnél fogva húzza ki a csatlakozót.
9. Az elektromos készülékeket nem vezetőképes helyiségekben kell használni elektromosság emeletek. Ne használja őket nedves helyiségekben, fürdőkádak, mosdókagyló közelében vagy a szabadban.
10. Nem szabad megengedni a hálózat túlterhelését, pl. csatlakoztasson több elektromos készüléket egy aljzathoz.
Kémiai tényezők kockázat. Az egészségügyi intézményekben az ápolószemélyzet a fertőtlenítőszerekben található mérgező anyagok különböző csoportjainak van kitéve, tisztítószerek, gyógyszer és egyéb készítmények.
A leggyakoribb megnyilvánulás mellékhatások mérgező anyagok a professzionális dermatitis - különböző súlyosságú bőrirritáció és gyulladás. Emellett a mérgező anyagok más szerveket és rendszereket is károsítanak.
Mérgező és gyógyszerek befolyásolhatja a légzőszervi, emésztőrendszeri, vérképzőszervi, szaporodási funkciókat. Különösen gyakoriak a különféle allergiás reakciók rohamok formájában jelentkező súlyos szövődmények kialakulásáig bronchiális asztma, angioödéma stb.
A megelőző intézkedések betartása csökkenti a mérgező anyagoknak való kitettségből származó károkat.
1. Teljes képet kell kapnia a használt gyógyszerekről: kémiai név, farmakológiai hatás, mellékhatások, tárolási és használati szabályok.
2. Ha lehetséges, a potenciális irritáló anyagokat ártalmatlan anyagokkal kell helyettesíteni. A fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkező vegyszerek helyettesíthetők tisztítószerekkel és fertőtlenítéssel magas hőmérsékletek. Hatékonyságuk azonos vagy még nagyobb, és olcsóbbak.
3. Használjon védőruházatot: kesztyűt, köpenyt, kötényt, védőpajzsot és védőszemüveget, cipővédőt, maszkot és légzőkészüléket. Ha gumikesztyűt viselnek olyan emberek túlérzékenység bőrgyulladást válthat ki, viselhet pamutszövettel bélelt szilikon vagy PVC kesztyűt. A púdereket csak pamutkesztyűben szabad kezelni, de nem védik jól a bőrt, ha folyékony vegyszerekkel érintkeznek.
3. Gondosan tanulmányozza át az egyes védőfelszerelések használatára vonatkozó irányelveket, ha mérgező anyagokkal dolgozik.
4. A fertőtlenítő oldatok elkészítését speciálisan felszerelt, befúvó és elszívó szellőzéssel ellátott helyiségekben kell elvégezni.
5. Ne használjon kábítószert helyi akció védtelen kezek. Viseljen kesztyűt vagy használjon spatulát.
6. Gondosan ápolni kell a kéz bőrét, kezelni kell minden sebet és horzsolást. Inkább élvezd folyékony szappan. Mosás után alaposan szárítsa meg a kezét. A védő és hidratáló krémek segíthetnek helyreállítani a bőr természetes olajait, amelyek elvesznek bizonyos vegyi anyagok hatására.
7. Baleset esetén, ha a kábítószer a következőkbe került:
§ a szemébe – azonnal öblítse ki nagy mennyiség hideg víz;
§ száj - azonnal öblítse ki vízzel;
§ a bőrön - azonnal lemossák;
§ ruhákat – cserélik.
Pszichológiai kockázati tényezők. A nővér munkájában fontos az érzelmi biztonság módja. A betegek gondozásával járó munka különös felelősséget, nagy fizikai és érzelmi stresszt igényel.
Az ápolói munka pszichológiai kockázati tényezői ahhoz vezethetnek különféle típusok pszicho-érzelmi zavarok.
Pszicho-érzelmi stressz . Az ápolónők pszicho-érzelmi stressze a dinamikus sztereotípia állandó megsértésével és a napi bioritmusok szisztematikus megsértésével jár együtt a különböző műszakokban (nappali-éjszakai) végzett munkával. Az ápolónő munkája az emberi szenvedéssel, a halállal, az idegrendszert érő hatalmas igénybevétellel, a más emberek életéért és jólétéért való nagy felelősséggel is összefügg. Ezek a tényezők már önmagukban is fizikai és érzelmi megterheléshez vezetnek. Emellett a pszichés kockázati tényezők közé tartozik: a foglalkozási fertőzéstől való félelem, a kommunikációs problémákkal járó gyakori helyzetek (aggódó betegek, igényes hozzátartozók).
Számos tényező növeli a túlterhelést: a munka eredménnyel való elégedetlenség (a hatékony segítségnyújtás feltételeinek hiánya, az anyagi érdekeltség) és az ápolónővel szembeni túlzott követelmények, a szakmai és családi kötelezettségek összeegyeztetésének szükségessége.
Stressz és idegi kimerültség Az állandó stressz idegi kimerültséghez vezet – az érdeklődés elvesztéséhez és a figyelem hiányához, akikkel a nővér dolgozik. Az idegi kimerültséget a következő tünetek jellemzik:
§ fizikai kimerültség: gyakori fejfájás, hátfájás, teljesítménycsökkenés, étvágytalanság, alvászavarok (munkahelyi álmosság, éjszakai álmatlanság);
§ érzelmi túlfeszültség: depresszió, tehetetlenség érzése, ingerlékenység, elszigeteltség;
§ lelki stressz: önmagunkkal, munkával, másokkal szembeni negatív attitűd, figyelemgyengülés, feledékenység, szórakozottság.
Kezdje meg a megelőző intézkedések végrehajtását ideges kimerültség A lehető leghamarabb szükséges.
A stresszes helyzetek negatív hatásainak megelőzése érdekében a nővér munkájában a következő elvekre kell támaszkodnia:
1) hivatalos feladataik világos ismerete;
2) a nap megtervezése; meghatározza a célokat és a prioritásokat a „sürgős” és „fontos” jellemzők használatával;
3) szakmájuk fontosságának és jelentőségének megértése;
4) optimizmus - az a képesség, hogy a nap folyamán tett pozitív dolgokra összpontosítsunk, és ennek eredményeként csak a sikert tekintjük;
5) megfelelés egészséges életmódélet, megfelelő pihenés, ellazulás, „váltás” képessége;
7) az orvosetikai és deontológiai elvek betartása.
Szakmai kiégési szindróma. Ez összetett pszichológiai jelenség, ami gyakran megtalálható azoknál a szakembereknél, akiknek a munkája az emberekkel való folyamatos közvetlen érintkezéssel és pszichológiai támogatással jár. Az ápolónő munkája általában érzelmileg telített.
Azzal a negatív érzelmekkel szembesülve, hogy a betegek kifejezik az állapotukhoz való hozzáállásukat, ő maga is fokozott érzelmi stresszt tapasztal.
A szakmai kiégés a fizikai és érzelmi kimerültség szindróma, amely az interperszonális kommunikáció okozta krónikus stressz hátterében fordul elő. Számos tényező járul hozzá az ilyen túlterheltség felhalmozódásához. Ezek egy része a személyzet tevékenységéhez való hozzáállásával és a betegek problémáival kapcsolatos. A kiégés kockázata növekszik, ha a munkán kívül nincsenek érdekek, ha a munka menedék az élet más területei elől, és a szakmai tevékenység teljesen felszívódik. Az ápolói szakmában többféle érzelmi reakció létezik, amelyek növelik a kiégés kockázatát.
Bűntudat önmaga és mások előtt, amiért nem volt ideje tenni valamit a betegért. Kár, hogy a munka eredménye nem az, amit szerettél volna. Neheztelés a kollégákra és a betegekre, akik nem értékelték az ápolónő erőfeszítéseit. Félelem attól, hogy valami nem történik meg, a munka nem ad jogot a hibázásra, és a nővér cselekedeteit esetleg nem értik meg a kollégák és a betegek.
A professzionális kiégési szindróma pszichológiai és fizikai tünetek összessége, amelyek minden egyén esetében jelentős egyéni különbségeket mutatnak.
A kiégés nagyon egyéni folyamat, de a tünetek nem egyszerre és változó súlyossággal jelentkeznek. Között korai tünetek megkülönböztethető az általános fáradtságérzés, a munka iránti ellenszenv, a szorongás általános homályos érzése. A nővérben gyakran gyanakvás alakul ki, ami abban a meggyőződésben nyilvánul meg, hogy az alkalmazottak és a betegek nem akarnak vele kommunikálni.
A szakmai kiégés nemcsak a munka eredményét, az ember fizikai és érzelmi jólétét rontja; gyakran provokál családi konfliktusokat, kapcsolatok megbomlását is.
A betegekkel eltöltött érzelmes nap után az ápolónő úgy érzi, hogy egy időre el kell távolodnia mindenkitől, és ez a magány vágya általában a család és a barátok rovására valósul meg. Nem ritka, hogy a munka végeztével „hazaviszi a munkahelyi problémákat”, i.e. nem változik az alkalmazotti szerepből az anya, feleség, barát szerepévé. Ráadásul a betegekkel való kommunikációból adódó általános mentális túlterheltség miatt a nővér már nem tud meghallgatni és elfogadni szerettei más problémáit, ami félreértést, ellenérzést és gyakran súlyos konfliktusokhoz vezet, akár a család fenyegetését is. bontás.
A kiégés egy hosszú távú dinamikus folyamat, amely több szakaszban megy végbe, ezért különösen fontos az ilyenek felismerése szakmai problémák amint lehetséges.
A szakmai kiégés szindróma kialakulásának három fő szakasza van.
A kiégés első szakaszában az ember érzelmileg és fizikailag kimerült, fejfájásra és általános rossz közérzetre panaszkodhat.
A kiégés második szakaszában a nővér negatív és személytelen attitűdöt alakíthat ki azokkal az emberekkel szemben, akikkel együtt dolgozik, vagy negatív gondolatai lehetnek magáról a betegek által okozott bosszúság miatt. Hogy ezeket elkerüljük negatív érzelmek, magába zárkózik, csak minimális mennyiségű munkát végez és nem akar veszekedni senkivel. A fáradtság és a gyengeség érzése még ezután is megfigyelhető jó éjszakát vagy hétvégéken. Az utolsó, harmadik szakasz (teljes kiégés), amely nem túl gyakran fordul elő, a világon mindentől való teljes undorban nyilvánul meg. A nővér megsértődik önmagán és az egész emberiségen. Az élet kezelhetetlennek tűnik számára, nem tudja kifejezni érzelmeit és nem tud koncentrálni.
Meg kell jegyezni, hogy a szakmai kiégés nem csak azokat az egészségügyi személyzetet érinti, akik sok éve dolgoztak emberekkel. Azok a fiatal szakemberek, akik nemrég kezdték meg szakmai tevékenységüket, szintén érzékenyek erre a szindrómára. A munkáról, az emberek megsegítéséről alkotott elképzeléseik gyakran idealizáltak, és a valós helyzet messze van az elvárásaiktól és elképzeléseiktől. Ezenkívül saját szakmai és személyes képességeik túlértékelése jellemzi őket, ami gyors kimerüléshez és saját valós eredményeikkel való elégedetlenséghez vezet.
A professzionális kiégés szindróma kialakulásának megelőzése izomlazítási módszerek és technikák alkalmazásával érhető el autogén tréning. Az autogén edzési technikák kiváló módja a stressz leküzdésének, ideges feszültségés egészségfejlesztés. Az ezekre a technikákra vonatkozó képzést kívánatos szakpszichológus irányítása alatt végezni a pszichológiai segélyszolgálati irodában.
A mérgező anyagok szervezetbe jutásának módjai, bőrgyulladást okozó anyagok.
1. Közvetlen érintkezés - kesztyű nélkül dolgozzon (kenőcsök, krémek, oldatok stb.), érintkezés a bőrrel és a nyálkahártyákkal, beleértve a szemet is.
2. Belégzés tabletták zúzásakor, számlálásuk, aeroszolok belélegzése stb.
3. emésztőrendszer(véletlen kézen keresztüli lenyelés; öngyógyítás).
4. Bőrgyulladást okozó anyagok:
5. 1) Elsődleges bőrirritáló szerek (klór- és fenoltartalmú fertőtlenítőszerek (klóramin B, DP-2, Presept, Clorsept stb.) Amocid).
6. 2) Szenzibilizáló szerek, nem csak helyi reakciók(ajkak, arc duzzanata, hányinger, hányás), ezek közé tartoznak az antibiotikumok.
7. 3) A fényérzékenyítők számos növény, gyógyszer, kozmetikai és egyéb készítmény részét képezik. A fényérzékenyítő anyagokat tartalmazó termékek használata intenzív napsugárzással kombinálva káros toxikus reakciókat - fotodermatitist vagy fotoallergiát - von maga után. A fotoallergia körülbelül fél órával az UV-sugárzás kezdete után jelentkezik viszkető kiütésként, amely gyorsan átterjed a napfénytől védett testrészekre. A fotodermatitis csak az UV-sugárzásnak való kitettség helyén jelenik meg, és hasonlít leégés. A fényérzékenyítő anyagok súlyosbítják bizonyos krónikus betegségek ekcéma, herpesz, és néha bőrrákot okoznak – ezek bizonyos antibiotikumok (főleg tetraciklinek), szulfonamidok, gyulladáscsökkentő szerek, pajzsmirigyés mások. Egyes vitaminoknak fényérzékenyítő hatása is van, mint például a B 2 és B 6, valamint táplálék-kiegészítők orbáncfű alapján.
8. Antihisztaminok(prometazin), klórpromazin, aminofillin is okozhat bőrreakciókat.
9. Egyes antibiotikumok (actinomycin-D, myctomycin-C, streptomycin) teratogén hatásúak.
10. Az ápolószemélyzet egészségére gyakorolt negatív hatások citotoxikusak gyógyszerek amikor nem tisztelik a szükséges feltételeket a biztonság kedvéért.
Bizonyos mérgező vegyi anyagoknak és gyógyszereknek való túlzott expozícióhoz kapcsolódó betegségek és tünetek.
§ Foglalkozási dermatitisz;
§ Broncho-pulmonalis betegségek;
§ Az ekcéma súlyosbodása;
§ A reproduktív funkció megsértése;
§ Vesebetegségek, daganatok;
§ Fejfájás, ingerlékenység;
§ Hányinger és hányás;
§ Torokfájás, orrszárazság;
§ Fáradtság;
§ Álmatlanság.
Kérdések az önálló felkészüléshez:
1. Sorolja fel az egészségügyi intézményben a beteg kockázati tényezőit!
2. Nevezze meg és írja le a nővér és a beteg kapcsolatának szakaszait!
3. Meséljen nekünk az egészségügyi intézmény érzelmi biztonsági rendszeréről
4. Sorolja fel a kockázati tényezőket az egészségügyi intézményekben egy ápoló számára:
– Magas és alacsony hőmérsékletnek való kitettség.
- A sugárzás hatása.
– Az elektromos berendezések üzemeltetésére vonatkozó szabályok megsértése
– Kémiai kockázati tényezők.
– Biológiai kockázati tényezők.
– Pszichológiai kockázati tényezők.
5. Meséljen a szakmai kiégési szindrómáról!
6. Nevezze meg, hogy a mérgező anyagok milyen módon jutnak be az egészségügyi dolgozó szervezetébe!
7. Sorolja fel a dermatitiszt okozó anyagokat!
8. Sorolja fel a bizonyos mérgező vegyi anyagoknak és gyógyszereknek való túlzott expozícióhoz kapcsolódó betegségeket és tüneteket.
9. Lista megelőző intézkedések mérgező anyagoknak való kitettség csökkentése.
Irodalom:
Fő források:
tankönyvek
1. Mukhina S.A. Tarnovszkaja I.I. Elméleti alapÁpolási: Tankönyv. - 2. kiadás, Rev. és további - M.: GEOTAR - Média, 2008.
2. Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. „Gyakorlati útmutató a „Az ápolás alapjai” témakörhöz, Moszkvai Geotar-Media Kiadócsoport 2008.
3. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Az ápolás alapjai. - Rostov e / d .: Phoenix, 2002. - (Orvostudomány az Ön számára).
4. Az ápolás alapjai: bevezetés a tantárgyba, ápolási folyamat. ∕ Összeállította: S.E. Hvoscsov. - M .: GOU VUNMTS az orvosi és gyógyszerészi továbbképzésért, 2001.
5. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Ápolási alapismeretek: Tankönyv. - M.: GEOTAR - Média, 2008.
8. sz. előadás
Téma 2.4. Biztonságos környezet megszervezése a beteg és a személyzet számára.
Előadás terv:
1. Káros hatások a nővér testére a hulladék érzéstelenítő gázok.
2. Káros hatások a káros mikrobiológiai tényezők testvérére: kórokozók típusai, terhesség és a mikrobiológiai tényezőknek való kitettség kockázata a magzaton.
3. A sugárzás káros hatásai.
4. Az ápolószemélyzet expozíciójának megelőzésére irányuló intézkedések.
Használt érzéstelenítő gázok Általános érzéstelenítés, még kis adagokban is káros hatása a reproduktív funkciókápoló személyzet. Rák, májbetegségek, idegrendszeri betegségek lehetségesek érzéstelenítő gázok hatására.
Az ápolószemélyzet korán és későn is ellátja a beteget posztoperatív időszakok, emlékezni kell: a beteg 10 napig lélegzi ki az érzéstelenítő gázokat; terhes nővérek nem vehetnek részt az ellátásban; a lehető leggyorsabban végezzen el minden ápolási eljárást, ne hajoljon közel a beteg arcához.
Hulladék érzéstelenítő gázok (hatással szaporító rendszer nők).
§ Csökkentse a teherbeesés lehetőségét.
§ Növelje a spontán vetélések számát.
§ Csökkentse a magzati testsúlyt.
§ Veleszületett deformitásokhoz vezet.
Hulladék érzéstelenítő gázok (a reproduktív rendszerre gyakorolt hatások
férfiak).
§ Csökkentse a spermiumok számát és mozgékonyságát.
§ A spermiumok inferioritásához vezet.
§ Hozzájárulni veleszületett patológia baba.
Az éteres érzéstelenítés hatása:
Az éteres érzéstelenítés ahhoz vezet
§ A csontvelő korai károsodása.
§ Rákkeltő hatások.
A nővér kitettsége káros mikrobiológiai tényezőknek
Biológiai kockázati tényezők. A biológiai kockázati tényezők közé tartozik az egészségügyi személyzet nozokomiális fertőzésekkel való fertőzésének kockázata. A foglalkozási fertőzések megelőzése az egészségügyi intézményekben a járványellenes rendszer szigorú betartásával és a fertőtlenítési intézkedésekkel valósul meg. Ez lehetővé teszi az egészségügyi személyzet egészségének megőrzését, különösen a sürgősségi és fertőző betegségek osztályán, műtőiben, öltözőiben, manipulációs helyiségeiben és laboratóriumaiban dolgozók, pl. nagyobb a fertőzésveszély a potenciálisan fertőzött biológiai anyagokkal (vér, plazma, vizelet, genny stb.) való közvetlen érintkezés következtében. Az ezekben a funkcionális helyiségekben és részlegekben végzett munka megköveteli az egyéni fertőzés elleni védelmet és a biztonsági előírások betartását a személyzet részéről, a kesztyűk, a hulladékanyagok kötelező fertőtlenítését, az eldobható eszközök és fehérnemű használatát azok ártalmatlanítása előtt, az aktuális és általános tisztítás rendszerességét és alaposságát.
Az egészségügyi intézményekben profiltól függetlenül három fontos követelménynek kell teljesülnie:
1) a fertőzés bejutásának lehetőségének minimalizálása;
2) a nozokomiális fertőzések kizárása;
3) a fertőzés egészségügyi intézményen kívüli eltávolításának kizárása.
Az orvosi hulladékok a legveszélyesebbek listáját vezetik.
A velük való munkát a SanPiN 2.1.7.728-99 „Az egészségügyi intézményekből származó hulladékok gyűjtésére, tárolására és ártalmatlanítására vonatkozó szabályok” szabályozza. A kórházi nozokomiális fertőzések megelőzésében a főszerep a junior és középső egészségügyi dolgozók: a szervező, a felelős végrehajtó, valamint az ellenőr. A higiéniai-higiénés és járványellenes rendszer követelményeinek napi szigorú betartása a hivatásos feladatok ellátása során képezi a kórházi fertőzések megelőzését szolgáló intézkedések listájának alapját. egészségügyi-higiénés és járványellenes rendszer:
§ Csak egy tiszta szervezet képes ellenállni a fertőzés hatásainak egészséges bőrés nyálkahártyák;
§ A fertőző ágensek körülbelül 99%-a eltávolítható a bőr felszínéről közönséges szappannal történő kézmosással;
§ naponta kell bevenni a munka befejezése után a beteg higiénikus zuhanyjával;
§ még a kézbőr kisebb sérüléseit is (karcolások, horzsolások, sorja) briliánzölddel kell kezelni, és vízálló vakolattal le kell zárni;
§ a beteg segítése során az ápolónak a hatályos előírásoknak megfelelő egyéni védőeszközt kell használnia;
§ tisztítsa meg a helyiséget, ahol a beteg tartózkodik, gumikesztyűben kell lennie;
§ a mosdókagyló-kilincseket, az ajtókilincseket, a kapcsolókat és a telefonkagylót, mint a leggyakrabban használt eszközöket, naponta ki kell mosni és fertőtlenítő oldattal áttörölni;
§, mielőtt a kézmosás után elzárná a mosócsapot. Ugyanúgy kell mosni, mint a kezet;
§, ha a beteg fertőző betegségben szenved, amely átvihető levegővel, maszkban kell dolgozni;
§ Egy maszkban nem dolgozhat 4 óránál tovább, ha csendben van, és 1 óránál tovább, ha maszkban kell beszélnie:
§ a betegágy felrakásakor ne bolyhosítsa a párnákat és ne rázza meg az ágyneműt - ez segít felszaporodni és mozgatni a port, és ezzel együtt a mikrobákat és vírusokat; az ételt egy speciálisan kijelölt helyiségben veszik, és ezzel egyidejűleg a munkaruhát (köntöst) szükségszerűen eltávolítják;
§ Amikor olyan beteget ápolnak fertőző betegség, mint a tuberkulózis, gyermekbénulás, diftéria, megelőző védőoltásokat kell végezni.
Az ápolószemélyzet különösen érzékeny a fertőzésekre, mert közvetlenül érintkezik a fertőzött betegekkel, váladékukkal, váladékukkal, sebekkel, kötszerekkel, ágyneműkkel.
Veszélyt jelentenek a személyzetre az esetenként hosszabb ideig nyitva hagyott teli edények, piszoárok, a laboratóriumba szállításra előkészített és nyitva álló vizelettartályok is.
Az utóbbi időben az egészségügyi intézményekben megjelentek az antibiotikumokkal és fertőtlenítőszerekkel szemben rezisztens baktériumtörzsek, az úgynevezett "kórházi törzsek", amelyek még nehezebbé teszik a fertőzések elleni küzdelmet.
Külön kiemelendőek azok a mikrobiológiai tényezők, amelyek veszélyesek a várandós nővérekre és magzatokra, valamint a férfi személyzetre.
Káros mikrobiológiai tényezőket tartalmazó tározók, egy nővérrel körülvéve egy egészségügyi intézményben.
A 21. századot a mikroorganizmusok egyre növekvő agressziója jellemzi. Ahogy az egyik vezető mondta Világszervezet Egészségügy (WHO), " fertőző betegségek támadj meg minket minden fronton." Több mint 300 kórokozóról ismert, hogy okozza fertőző folyamat kórházak betegeinél vagy egészségügyi dolgozók betegségeinél szakmai feladataik ellátása során. Az Ápolók Nemzetközi Tanácsa 2007-ben deklarálta a mottót: „Biztonságos kórházi környezet – betegbiztonság”. Ezért a világ minden országában egyre nagyobb figyelmet fordítanak a betegek fertőző biztonságára a diagnosztikai és terápiás beavatkozások során.
Jelenleg a biztonságos kórházi környezet az egyik sürgető és egyben összetett probléma az egészségügyi dolgozók szakmai tevékenységében. A biztonságos kórházi környezet olyan környezet, amely a beteg és az egészségügyi dolgozó számára a legteljesebb kényelem és biztonság feltételeit biztosítja, lehetővé téve számukra, hogy hatékonyan kielégítsék életfontosságú szükségleteiket.
A kórházi környezetnek vannak bizonyos elemei, amelyek mind az egészségügyi személyzet, mind a betegek egészségét károsan befolyásolják. Az egészség megőrzéséhez az embernek jól kell alkalmazkodnia az ilyen kockázati tényezőkhöz. Az ilyen környezetbe kerülő beteg legyengül, fizikailag és lelkileg szenved, mind a betegségtől, mind a tőle szokatlan kórházi környezettől. Maga a betegség és az új környezet is arra kényszeríti, hogy megváltoztassa megszokott életmódját, és új módon elégítse ki szükségleteit. Az egészségügyi személyzet megfelelően szervezett munkája segít a betegnek gyorsan alkalmazkodni a kórházi környezethez és megbirkózni a betegséggel anélkül, hogy egészsége veszélyeztetné. Az ápoló feladata a beteg szükségleteinek kielégítésére alkalmas környezet biztosítása. A beteg fő szükséglete az egészség megőrzése.
Az ápolónak lehetőség szerint meg kell szüntetnie a rizikófaktorok betegre gyakorolt hatását, és olyan feltételeket kell teremtenie az egészségügyi intézményben, amely a beteg biztonságát az ott tartózkodás teljes időtartama alatt biztosítja.
A nozokomiális fertőzések megelőzését szolgáló intézkedések rendszerében az ápolószemélyzeté a vezető szerep, akik az egészségügyi intézményekben végzett manipulációk során fertőzésellenes védelmet nyújtanak. A megelőző intézkedések hatékonyságát a standard intézkedések végrehajtására irányuló motiváció stabilitása és az ápolószemélyzet gyakorlati készségei, valamint a fertőtlenítőszerek helyes megválasztása határozza meg, melyeket széleskörű antimikrobiális aktivitással, az építőanyag-kímélő hatással kell megkülönböztetni, gazdaságos koncentráció, rövid expozíció, valamint a személyzet, a betegek és a környezet biztonsága.
A biztonságos kórházi környezet bizonyos tevékenységek megszervezésével és lebonyolításával jön létre. Ezek a tevékenységek magukban foglalják:
1. A fertőző biztonsági rendszert (fertőtlenítés, sterilizálás, fertőtlenítés, deratizálás) a nozokomiális fertőzések megelőzése érdekében hajtják végre.
2. A beteg és az egészségügyi személyzet személyes higiéniáját biztosító intézkedések. A beteg személyes higiéniája magában foglalja a bőr ápolását, a természetes redőket, a nyálkahártyák ápolását, a fehérnemű és a pasztell ágynemű időben történő cseréjét, a felfekvés megelőzését, valamint az edény és vizelde biztosítását. személyes gondoskodás orvosi személyzet magában foglalja a megfelelő speciális ruházat, levehető cipő használatát, a kéz és a test tisztán tartását. Ezeket a tevékenységeket a nozokomiális fertőzések megelőzése érdekében végzik.
3. Terápiás-védő rend (a beteg érzelmi biztonsági rezsimjének biztosítása, a kórházi rutin szabályainak szigorú betartása és a manipulációk elvégzése, a racionális motoros tevékenység rendjének biztosítása).
Az egészségügyi intézményekben a helyiségek takarításának kérdése, első pillantásra prózai, számos nehézséggel jár, és nagy jelentőséggel bír a kórházi környezet biztonságának megőrzésében. Bármilyen profilú egészségügyi intézmény helyiségeiben kettő
nedves tisztítást naponta egyszer, általános takarítást hetente egyszer végeznek fertőtlenítőszerrel.
A kezelőszoba az orvosi osztályok része. Eljárási nővér dolgozik benne, különféle diagnosztikai és terápiás manipulációkat végez, szubkután, intramuszkuláris, intravénás injekciók. Különleges követelmények vonatkoznak a kezelőhelyiség egészségügyi és járványügyi rendszerére, mivel számos manipulációt igényel
invazív jellegűek, vagyis a mikrobiális flóra behatolásával járnak a beteg és az egészségügyi dolgozó szervezetébe. Rendszeresen végezze el a levegő fertőtlenítését kezelő szoba fertőtlenítő eszközök segítségével speciális jelöléssel ellátott tisztítóeszközöket használnak. A takarításhoz a nővér átöltözik egy másik köntösbe és sapkába.
A nővérre háruló feladatok sokrétűvé és nagyon összetetté teszik a munkáját. Növekvő befolyás egy nagy szám az ápolószemélyzet munkakörülményeivel és jellegével összefüggő káros kockázati tényezők, amelyek negatívan befolyásolják maguknak az egészségügyi dolgozóknak és a betegeknek az egészségi állapotát.
A káros következmények a fejlődéshez vezetnek nozokomiális fertőzések, a megjelenése különféle betegségek, munkaképesség elvesztése, rokkantság, egyes esetekben életveszély. Sine qua non munkaügyi tevékenység Az egészségügyi dolgozó képes megérteni és ellenőrizni az egészségügyi intézmények munkakörülményeit. Mindenekelőtt az egészségügyi dolgozónak példaként kell szolgálnia a beteg számára az egészségével kapcsolatban. .
Bármely kórház munkaszervezése a biztonságos környezet megteremtésére irányul - mind a betegek, mind az egészségügyi dolgozók számára.
Ezért fontos a biztonságos munkavégzéshez szükséges gyakorlati készségek kialakítása a betegek ápolása során az egészségügyi dolgozóknál.
Megjelenés dátuma: 2013. május 20
Főfeltételeketésfogalmak
|
Egyensúlyi |
tárgy vagy emberi test stabil helyzete. |
|
Posturálisfeszültségizmok |
kényelmetlen testtartás okozta feszültség. |
|
Ergonómia |
az emberek közötti kapcsolatokat vizsgáló tudomány és környezet a hatékony és biztonságos végrehajtás érdekében. |
|
Biomechanika |
a mechanika elveinek az emberi test mozgásainak tanulmányozására való alkalmazásának tudománya. |
|
Fájdalom |
ez egy szubjektív élmény, amely neurológiai, fiziológiai, viselkedési és érzelmi vonatkozásokat foglal magában. |
|
Sugárzás |
a fájdalom terjedése a szomszédos testrészekre. |
|
hemiplegia |
egyoldalú bénulás. |
|
Kétoldali bénulás |
mindkét végtag bénulása (felső vagy alsó). |
|
Stroke |
hirtelen fellépő agykárosodás. |
|
kontraktúra |
a lat. kontraktúra - összehúzódás, összehúzódás. |
|
Osteochondrosis |
degeneratív-destruktív változások csigolyaközi lemez másodlagos változásokhoz vezet - radikuláris fájdalom. |
koncepciógyógyászati- védőrezsim, övéelemeket, jelentése
Terápiás és védőrendszer terápiás és megelőző intézkedések komplexuma, amelyek célja a beteg testi és lelki békéjének biztosítása. Ez a mód egy jól szervezett
353
osztályon a betegellátás, a kedvező kórházi környezet kialakítása, a traumatikus tényezők kiküszöbölése, a betegek szabadidő szervezése.
A kórház rendszerét úgy kell megszervezni, hogy a beteg számára békét és tisztességes kezelést biztosítson. Meg kell próbálnunk eltávolítani a betegből mindent, ami ingerelheti, izgathatja.
Köztudott, hogy a kezelés sikere nagyban függ a beteg lelkiállapotától.
Mindenekelőtt komfortot kell teremteni az osztályon, osztályon: kényelmes ágy, világos színekre festett falak, életigenlő jellegű képek.
Nyomasztó benyomást és negatív érzelmeket okozhat a betegben vizuális ingerek: véres gézdarabok, fecskendők, szike vérnyomokkal, tálca használt kötszerekkel. A betegnek az ilyen érzelmektől való megvédésére a kórházba való felvétel pillanatától kell törekedni.
Nagy jelentősége van az ápolónők viselkedésének a beteg ágya mellett. A beteg embert különösen kell kezelni, figyelembe véve pszichológiáját és instabil idegrendszerét. Az ápolónak képesnek kell lennie a pácienssel beszélni, különös tapintattal kell kommunikálnia vele.
A különféle tapasztalatok, szorongások, félelmek, szenvedés, a betegséggel kapcsolatos állandó gondolatok megváltoztatják a beteg ember pszichéjét.
Ismeretes / hogy a betegség kialakulásában, lefolyásában és kimenetelében nagy jelentősége van az idegrendszer állapotának. Ezért a nővérnek elsősorban a beteg idegrendszerére kell jótékonyan hatnia: nem szabad vitatkozni, vitatkozni, felemelni a hangját. A beteget egyenletesen és nyugodtan kell kezelni, még akkor is, ha izgatott és durva. Meg kell próbálnia megnyugtatni a beteget, sőt, valamilyen módon engednie kell neki, ugyanakkor határozottan és kitartóan követelnie kell, hogy szükséges tevékenységeketés betartani a meglévő rutinokat és szabályokat. Ha a beteg fegyelmezetlen, nem tartja be az orvos előírásait, akkor szigort lehet vele szemben tanúsítani.
354
Nagy figyelmet kell fordítani a fájdalom elleni küzdelemre, próbálja meg fájdalommentesen elvégezni az eljárásokat és a manipulációkat. Számos, a betegséggel összefüggő fájdalomérzet megszüntethető vagy csökkenthető a beteg kényelmének megteremtésével: kényelmesen ágyba fektetni, figyelembe véve a betegség természetét, időben cserélni és korrigálni a nyomókötést, melegíteni. , hideg vagy masszázs.
Az orvosi és védelmi rendszer fő összetevője a napi rutin szigorú betartása, valamint a beteg és az egészségügyi dolgozók közötti kölcsönös megértés. A megfelelően felépített étrend jó pihenést, rendszeres étkezést, orvosi felügyeletet, valamint az orvosi és diagnosztikai eljárások időben történő elvégzését jelenti.
Az optimális egészségügyi és védőrendszer kialakítása a kórházban olyan feladat, amelyben az osztály, kórház valamennyi szolgálatának részt kell vennie.
Fajtákmódokmotortevékenység
Általános (ingyenes)- a beteg mozgáskorlátozás nélkül tartózkodik az osztályon a kórházon belül és a kórház területén. A folyosón szabad sétálni, lépcsőzni, bejárni a kórházat megengedett.
Ward- a beteg sok időt tölt az ágyban, szabad sétálni az osztályon megengedett. Minden személyes higiéniai tevékenységet az osztályon belül végeznek.
Félig ágy- a beteg minden idejét ágyban tölti, leülhet az ágy szélére vagy egy székre étkezéshez, reggeli vécézéshez és ápolónő kíséretében kimehet a WC-re.
Ágy- a beteg nem hagyja el az ágyat, tud ülni, megfordulni. Az egészségügyi személyzet nem hajt végre minden személyes higiéniai intézkedést az ágyban.
Szigorú ágy- a betegnek szigorúan tilos aktív mozgást végezni az ágyban, még az egyik oldalról a másikra fordulni is.
355
Fajtákrendelkezésekbetegban benágy
Betegségek esetén a beteg különféle pozíciókat foglal el az ágyban. Megkülönböztetni:
aktív pozíció- a beteg könnyen és szabadon végez tetszőleges (aktív) mozdulatokat.
Passzív pozíció- a beteg nem tud akaratlagos mozdulatokat végrehajtani, megtartja a kapott testhelyzetet (például amikor elvesztette az eszméletét, vagy az orvos megtiltotta, hogy ezeket végezze, például a szívroham utáni első órákban).
kényszerhelyzet- a beteg veszi magát a fájdalom és egyéb kóros tünetek csökkentése (szintjének csökkentése) érdekében.
A beteg helyzete az ágyban nem mindig esik egybe az orvos által előírt motoros rendszerrel.
funkcionális ágy
A funkcionális ágy egy speciális, több részből álló eszköz, amelynek helyzete a megfelelő vezérlőgomb elforgatásával változtatható. Az ágy fej- és lábvégét gyorsan a kívánt helyzetbe fordítják.
Ezek az ágyak speciális beépített szerelvényekkel rendelkezhetnek - éjjeliszekrények, csepegtető állványok, fészkek az egyes ágytálak és piszoár tárolására.
Használat funkcionális ágy nővér végezze el, hogy a súlyosan beteg beteg számára kényelmes testhelyzetet és motoros üzemmódot biztosítson.
Biztonságosszállítássúlyos betegbelülorvosiintézmények
Az orvostudomány fennállása során az egyik fő probléma az volt ápolási ellátás, amelyben a legnehezebb és legtraumatikusabb a súlyosan beteg betegek mozgatása, emelése volt. Különösen nehéz gondozni
elhízott, legyengült, idős és bénult betegek, akiknek testtömege meghaladja a 80-100 kg-ot, illetve abban az esetben, ha az ágyban nem tud testhelyzetét megváltoztatni.
Az egészségügyi személyzetnek részt kell vennie a betegátadási technikák képzésén, amelyek segítenek jelentősen csökkenteni a gerincsérülések előfordulását ezen műveletek során. A betegtranszfer tudományának fejlődése olyan különféle emelőeszközök megjelenéséhez vezetett, amelyek teljesen kiküszöbölik a kézi betegtranszfer módszer alkalmazását, sőt, jelenleg is tiltják annak használatát.
A figyelmeztetés érdekében hátfájásés a betegek kezelése által okozott sérülések esetén meg kell érteni előfordulásuk okait. A hátfájás okai így foglalhatók össze három tényező:
az ergonómia és biomechanika területén a személyzet hiánya;
a betegek mozgatásakor a testtartással kapcsolatos munkában szerzett tapasztalat hiánya;
Hátizom feszültség vagy gerincsérülés. A testtartási izomfeszülés egyformán gyakori ok hátfájás. A hátsérülések a munkaterhelést jóval meghaladó erőkifejtések következményei lehetnek az egyén emeléséből. A hátsérülés egyetlen incidens eredménye lehet, vagy eseménysorozat csúcspontja lehet. Lehetőség szerint az egészségügyi dolgozónak vagy az eljárásban résztvevőknek segédeszközöket vagy emelőeszközöket kell használniuk, és tartózkodniuk kell a betegek kézi emelésétől.
Különféle módszereket alkalmaznak a beteg mozgatására fajtákfelszerelés: kötéllétra, trapéz ("majomoszlop"), forgótárcsák, biztonsági övek, rugalmas lemezek, csúszólapok és felvonók. Használatuk előtt meg kell ismerkednie a különféle berendezések használatára vonatkozó biztonsági óvintézkedésekkel. Gyakorlati ismeretek megtanítása a betegek mozgatásához minden használatával
bemutatta a mozgásban résztvevők felszereléstípusait.
Azonban mindig adódhat olyan helyzet, amikor nincs más választása, mint a kézi emelés. Szerencsére számos olyan kezelési technika létezik, amelyek helyes alkalmazása esetén viszonylag biztonságosak az egészségügyi szakemberek és az eljárásban résztvevők számára, és kényelmesek a páciens számára. Ezek a technikák elkerülik a páciens közvetlen függőleges emelését. Alternatív módot kell keresnie.
Mielőtt elkezdené egy beteg mozgatását, tegye fel magának a következő kérdéseket.
Mi az áthelyezés célja és milyen a beteg állapota?
Milyen mechanikus segédeszközök állnak rendelkezésre ehhez a mozgáshoz?
Mi a legjobb módja a kapcsolatfelvételnek, és hány embernek kell segítenie, ha nem állnak rendelkezésre további források?
Szükség van-e segítőkre, és hány emberre lesz szükség? A legjobb, ha az asszisztensek azonos magasságúak. Ha a beteg kezelése során további eljárásra van szükség, például a beteg sérült végtagjának őrzésére, egy másik személyre lesz szükség.
Ki lesz a csapatból az a vezető, aki világos instrukciókat tud adni mindenkinek, aki részt vesz az eljárásban, és elmagyarázza a páciensnek, hogy mi történik?
Van-e veszély a környezetben? A zavaró bútorokat el kell távolítani.
A kezelés megkezdése előtt értékelje ki a beteget. Fel kell mérni, hogyan lehet a legbiztonságosabban és legmegfelelőbben felkészíteni egy adott feladatra. Az egészségügyi dolgozónak tudnia kell:
a beteg egészségi állapota vagy betegsége;
véleményt alkotni a beteg testsúlyáról;
felméri a további segítségnyújtás szükségességét;
legyen tudatában a test érzékeny és fájdalmas területeinek;
meghatározza a csepegtetők, állandó katéterek jelenlétét és állapotát;
annak meghatározása, hogy a beteg mennyit tud vagy kell segítenie magán;
magyarázza el a betegnek az eljárás lényegét, ha ez egészségi állapota miatt lehetséges, hogy bizalmat keltsen benne;
gondolja át az egészségügyi dolgozó és a beteg ruházatát, és vegye figyelembe az ezzel kapcsolatos korlátozásokat. A cipőknek alacsony sarkúnak és csúszásmentes talppal kell rendelkezniük a maximális stabilitás érdekében. Magas sarkú és pántos cipőt nem szabad viselni.
Készítse elő a környezetet a beteg kezelésére. El kell távolítani a beteg környezetében lévő minden veszélyforrást, például a padlón lévő vizet, vagy az ágyról vagy az éjjeliszekrényről leesett tárgyakat. Ha egy egészségügyi dolgozó a beteget a hordágy és a hordágy között mozgatja, például egy mentőautóból, gondoskodnia kell arról, hogy a kettő között ne legyen hely, amelybe a beteg becsúszhat.
Az egészségügyi dolgozó lábának helyzete nagyon fontos a beteg biztonságos kezeléséhez. Széttárt lábhelyzetben kell állnia, megőrizve egyensúlyát a beteg testsúlyához és mozgási irányához képest. Az egyik lábát a beteg mellé kell helyezni, hogy a szállítás kezdetén elbírja a súlyát (testsúlyát). A másik láb a menetirányban van, és készen áll arra, hogy mozgás közben felvegye a beteg súlyát. Ha az egészségügyi dolgozónak fel kell emelnie a pácienst a padló szintjéről, lábának a teher mindkét oldalán kell lennie, hogy a beteget a térdei közé emelje.
Soha ne emelje fel a beteget a térd előtt, mert ez azt jelenti, hogy kinyújtott karral kell emelni. Ezenkívül soha ne emelje fel a pácienst oldalról, mert ez hajlamos arra, hogy az emelés által kifejtett erő miatt kicsavarja a gerincét, ami
meghaladja a munkaterhelést, és hátfájást, esetleg sérülést okozhat.
A probléma betegkezeléssel kapcsolatos értékelése után az egészségügyi szakembernek bármilyen alkalmas vagy elérhető segédeszközt vagy emelőeszközt kell használnia. Ezek tartalmazzák:
■ Maxi Slide - a cég nagy csúszólapja Arjo.
w Maxi Tube - csúszó lepedő, hüvely vagy cső formájában varrva, szilárd Arjo.
sh Maxi Transfer - vékony csúszómatrac, ujj vagy emberméretű cső formájában varrva. A páciens egyik vízszintes felületről a másikra mozgatására szolgál.
Kézi heveder - Dr. D. Troup által kitalált, 1500 kg-os terhelést is kibíró, stabilizált polimer anyagból egy elasztikus kék lemez, két-két kézi hasítékkal mindkét oldalán 510x205x3 mm méretű. A beteg mozgatásakor használatos.
Kézi "vas" ("blokk") - speciális, téglalap alakú, fogantyús faeszköz, amely vasra emlékeztet. Segít megnövelni a kar hosszát és a támasztó területet. A páciens ágyban való mozgatására szolgál.
Flexi lemez - két, egymással forgó tárcsából álló eszköz a páciens elforgatásával történő mozgatására. Különféle anyagokból készül. A láb vagy a fenék alá illeszkedik.
Sajnos az ilyen segédeszközök vagy emelőeszközök jelenleg nem állnak rendelkezésre teljes egészében.
A beteg kezelésének módja kiválasztása
A beteg kezelésének módja a nyújtott ellátás típusától függ. Olyan kezelési módszert kell választania, amely maximalizálja a kontrollt
360
az egészségügyi dolgozó testének helyzete és a beteg mozgása.
Mindig hozza őt a legkényelmesebb helyzetbe, mielőtt felemeli a beteget.
A kezelés során betegrézgerinc Qing munkavállaló vagy aki részt vesz az eljárásban , mindig egyenesnek kell lennie. A vállak, amennyire csak lehetséges, legyenek a medence magasságában, és ugyanabba az irányba nézzenek. Egykaros emelésnél a szabad kezet kell használni a törzs egyensúlyának és így a hát helyzetének megőrzése érdekében. Ugyanígy a szabad kéz támasztékként szolgál, hogy a váll segítségével történő emelésnél levegye a gerincről a terhelést.
A testsúly használata a karmozgások okozta testtartási feszültség enyhítésére olyan készség, amelyet meg kell tanulni, és amelyet ellenőrizni és gyakorolni kell, mielőtt a pácienssel való kommunikációra használnák. Egyes betegek mozgás kezdeményezésével segíthetnek. Ha néhány ringató mozdulatot tudnak tenni a szükséges lendület létrehozásához, akkor a tényleges emelőerő minimális lehet. Még teljesen tehetetlen páciens esetén is az emelő testmozgása finoman beindítja a mozgást, hogy megkönnyítse az emelési folyamatot. Ezek a készségek elsajátíthatók, de ehhez ritmusérzékre, mozgáskoordinációra, valamint megértésre és együttműködésre van szükség a beteg részéről.
Ha az emelést két vagy több ember végzi, a mozgások összehangolásának szükségessége lényegesebb. Vezetőként kell viselkedni és parancsokat adni, de csak azután, hogy megbizonyosodtunk arról, hogy mindenki teljesen felkészült a felemelkedésre. A vezetőnek egyidejűleg gondoskodnia kell a felszerelés eltávolításáról, valamint a beteg arckifejezéséről és állapotáról is. Amikor minden készen van, és a vezető kiadja a parancsot, annak világosnak kell lennie, és meg kell határoznia egy bizonyos ritmust. Ott,
ahol lehetséges, az emelőcsapatot a magassághoz kell igazítani, és pozíciótól függetlenül mindig a fizikailag legerősebb személy vegye át a páciens legnehezebb részét, a csípőjét és a törzsét.
Ha a fenti szempontok mindegyikét figyelembe veszi, készen áll arra, hogy közvetlenül foglalkozzon a pácienssel.
Győződjön meg arról, hogy lábai stabil helyzetben vannak a padlón, válassza ki a legjobb pozíciót a páciens megtartásához, kerüljön a beteghez a lehető legközelebb, tartsa egyenesen a hátát, használja testsúlyát, és ügyeljen arra, hogy ugyanolyan ritmusban mozogjon, mint pihenés.
Amikor emel, és nem állnak rendelkezésre segédeszközök vagy emelőeszközök, a beteg felemelésekor vagy mozgatásakor szorosan meg kell fogni egymás kezét.
A legbiztonságosabb a csuklómarkolat, szimpla vagy dupla. A kettős kéztő a kettő közül a legbiztonságosabb.
A fogantyú és az ujjfogás kevésbé biztonságos, mivel a kezek kioldódhatnak, ha nedvesek vagy vizesek. Az ujjfogás is fájdalmas lehet, ha a másik személynek éles körmei vannak.
A biztonságos közlekedés jellemzői
egy súlyosan beteg beteg tornyon,funkcionális kerekesszék, hordágy
Súlyos beteg gondozása során az ápoló felelős a beteg biztonságáért, a személyzet munkájának megfelelő megszervezéséért, emeléssel. a fizikai aktivitás, valamint a személyzet testének megfelelő biomechanikája és biztonsága.
A szállítás módját, osztályát (kezelés, újraélesztés), ahová a beteget szállítják, az orvos határozza meg a betegségtől és a beteg állapotának súlyosságától függően. A felvételi osztály ápolója vagy az orvos köteles a szállítás tényét állapotáról bejelenteni az orvosi vagy újraélesztési osztályon, megjelölve.
362
befűzi a beteg osztályszámát, helyét az osztályon, kórelőzményt készít, amelyet a beteggel együtt átad az ügyeletes ápolónőnek. Az ügyeletes ápoló köteles a beteg felvételét sürgősen bejelenteni az ügyeletes vagy a kezelőorvosnak, és részt venni a beteg ágyba helyezésében (karján vagy lepedőn). A súlyosan beteg betegek egészségügyi intézményben történő szállítása folyamatosan történik annak érdekében, hogy a betegeket más helyiségekben található diagnosztikai és kezelési létesítményekbe szállítsák.
Figyelembe kell venni a betegek biztonságát és biztonságát hordágyon történő szállításkor, valamint áthelyezéskora hordágytól az ágyigés kövesse bizonyos szabályokat:
a betegnek ismernie kell a közelgő szállítás teljes menetét és célját (ha a beteg eszméletlen, a tájékoztatást a beteg hozzátartozóinak vagy meghatalmazottjának közöljük);
az intézményen belüli hordágyon történő szállítást legalább négy fő végzi;
két ember a hordágy előtt, kettő hátul, a pácienssel szemben;
óvatosan emelje fel és engedje le a hordágyat, vízszintes helyzetben tartva, hogy ne ejtse le a beteget;
lépésről lépésre kell lépni, rövid lépésekkel, a hordágy lengetése nélkül, térdét kissé behajlítva;
a mögötte haladóknak folyamatosan figyelniük kell a beteg állapotát, eszméleténél van-e (megjelenés, légzés stb.), és kérdezősködve érdeklődjenek közérzete iránt;
a lépcsőn felfelé a beteget a hordágy fejével előre kell vinni, a lábvégét megemelve és vízszintesen tartva;
lefelé a lépcsőn, hogy hordágyon vigye a beteget, a lábfejnek előre kell lennie, megemelve a hordágy lábvégét;
Ha az egészségügyi személyzet bármelyike elfáradt, azonnal értesítenie kell a többi egészségügyi személyzetet.
A Pinsk dolgozói állítsák le és engedjék le a hordágyat, különben a fáradt ujjak ellazulhatnak, és a hordágy leesik.
Szállítás gurnón- a legkényelmesebb és legkíméletesebb módja. A beteget kényelmes helyzetben hordágyra fektetjük, a beteg kezét a mellkasára vagy a hasára kell helyezni, figyelembe véve a betegség vagy sérülés jellegét, a betegre erősített csepegtetők, csövek meglétét. Fontos, hogy biztonságosan rögzítve legyenek, és szállítás közben ne mozduljanak el. A páciens helyzete a tornyon lehetővé teszi a test izmainak teljes ellazítását, nem igényel erőfeszítést a pácienstől, és optimális feltételeket biztosít a szállításhoz. A szállítást az intézményen belül hordágyon legalább két egészségügyi dolgozó végzi: az egyik elöl, a másik hátulról a beteggel szemben áll. A szállítás során a beteg állapotának folyamatos ellenőrzése történik.
Szállításra is használható funkcionálistolószék. Meg kell győződnie arról, hogy készen áll a szállításra. Biztonsági okokból magyarázza el a betegnek, hogyan üljön helyesen a kerekesszékben. Ehhez szüksége van:
helyezze a tolószéket a beteg mellé, rögzítse a féket;
segítse a beteget az ágyon ülő helyzetben;
álljon a beteg elé: tárja szét a lábait vállszélességben (30 cm), térdre hajlítsa, az egyik lábát tolja előre;
hagyja a lábát a beteg térde között úgy, hogy a térd legyen feléje, a másik láb pedig a mozgás irányában legyen;
nyomja magához a beteget, óvatosan emelje fel, fejét tartsa azon az oldalon, ahol a kerekesszék található. Tartsa a beteget álló helyzetben, fordítsa meg hátát a széknek;
billentse előre a kerekesszéket a lábtartóra lépve;
w kérje meg a beteget, hogy álljon fel a sarkával, majd a lábával a lábtartón, majd megtámasztva ültesse le egy székre;
engedje le a kerekesszéket az eredeti helyzetébe;
a tolószék háta mögött elhelyezett keret segítségével megadni a páciensnek a kívánt pozíciót (ül vagy fekvő helyzetben);
ügyeljen arra, hogy szállítás közben a beteg keze ne kerüljön túl a kerekesszék karfáján;
segítse a beteget az osztályon lévő ágyra való átszállásban;
fertőtlenítse a kerekesszéket.
A tolószékeket és a hordágyakat olajszövettel bélelt és lepedővel letakart matraccal kell felszerelni, a fej alá párnát kell tenni (olajszövet párnahuzatba, felül pedig szövetbe). Évszaktól függően takarják be a beteget (hideg évszakban - takaróval, melegen - lepedővel). A nozokomiális fertőzés megelőzése érdekében minden beteg után ágyneműt kell cserélni, és egy koszos vászonzacskóba kell dobni, a matracot és a párnát pedig kétszer át kell törölni fertőtlenítőszerbe mártott ronggyal.
A szállítás jellemzői a beteg betegségének természetétől és lokalizációjától függenek.
Például, agyvérzésben szenvedő betegekagy hordágyra helyezve, fekvő helyzetben szállítva. Eszméletlen áldozat szállítása során ügyelni kell arra, hogy hányás során hányás ne kerüljön a beteg légzőrendszerébe. Ehhez a beteg fejét oldalra kell fordítani.
Szív- és érrendszeri elégtelenségben szenvedő betegek súlyos légszomj miatt félig ülő helyzetben szállítják. Mivel különösen érzékenyek a hidegre, jól le kell takarni, lábukra és kezükre melegítőpárnát kell tenni. Az akut miokardiális infarktuson átesett betegek szállítása óvatos és óvatos legyen.
Szállításkor akut vaszkuláris betegekelégtelenségúgy vannak lefektetve, hogy a fej alacsonyabban legyen, mint a lábak.
Hasonló cikkek
-
Angol - óra, idő
Mindenkinek, aki érdeklődik az angol tanulás iránt, furcsa elnevezésekkel kellett megküzdenie p. m. és a. m , és általában, ahol az időt említik, valamiért csak 12 órás formátumot használnak. Valószínűleg nekünk, akik élünk...
-
"Alkímia papíron": receptek
A Doodle Alchemy vagy az Alchemy papíron Androidra egy érdekes kirakós játék gyönyörű grafikával és effektusokkal. Tanuld meg játszani ezt a csodálatos játékot, és találd meg az elemek kombinációit, hogy befejezd az Alkímiát a papíron. A játék...
-
A játék összeomlik a Batman: Arkham Cityben?
Ha szembesülsz azzal a ténnyel, hogy a Batman: Arkham City lelassul, összeomlik, a Batman: Arkham City nem indul el, a Batman: Arkham City nem települ, nincsenek vezérlők a Batman: Arkham Cityben, nincs hang, felbukkannak a hibák fent, Batmanben:...
-
Hogyan válasszunk le egy személyt a játékgépekről Hogyan válasszunk le egy személyt a szerencsejátékról
A Moszkvában működő Rehab Family klinika pszichoterapeutájával és a szerencsejáték-függőség kezelésének specialistájával, Roman Gerasimovval a Rating Bukmékerek nyomon követték a szerencsejátékosok útját a sportfogadásban - a függőség kialakulásától az orvoslátogatásig,...
-
Rebuses Szórakoztató rejtvények rejtvények rejtvények
A „Riddles Charades Rebuses” játék: a válasz a „REJTÁSOK” részre 1. és 2. szint ● Nem egér, nem madár – az erdőben hancúroz, fákon él és diót rág. ● Három szem – három parancs, piros – a legveszélyesebb. 3. és 4. szint ● Két antenna...
-
A méregpénzek átvételének feltételei
MENNYI PÉNZ KERÜL A SBERBANK KÁRTYASZÁMLÁRA A fizetési műveletek fontos paraméterei a pénzeszközök jóváírásának feltételei és mértéke. Ezek a kritériumok elsősorban a választott fordítási módtól függenek. Milyen feltételekkel lehet pénzt utalni a számlák között