Melyek a vérvizsgálat főbb mutatói. Az általános vérvizsgálat megfejtése gyermekeknél

Általános elemzés a vért rutinkutatásnak tekintik bármely klinikai laboratóriumban – ez az első elemzés, amelyet egy személy orvosi vizsgálaton vagy megbetegedéskor végez. A laboratóriumi munkákban az UAC-t általános klinikai kutatási módszernek (klinikai vérvizsgálatnak) nevezik.

Még azok az emberek is, akik távol állnak minden laboratóriumi bonyolulttól, tele vannak nehezen kimondható kifejezések tömegével, jól ismerik a normákat, értékeket, neveket és egyéb paramétereket, amíg a leukocita-kapcsolat sejtjei (leukocita képlet), az eritrociták. a válaszlapon pedig színindikátorral ellátott hemoglobin jelent meg. Elterjedt település egészségügyi intézmények A laboratóriumi szolgálatot nem kímélték mindenféle felszereléssel, sok tapasztalt beteg zsákutcába került: a latin betűk valamiféle érthetetlen rövidítése, sok mindenféle szám, az eritrociták és vérlemezkék különféle jellemzői ...

Csináld magad visszafejtés

Nehézséget okoz a betegek számára az általános vérvizsgálat, amelyet egy automata analizátor készít, és amelyet a felelős laboráns gondosan átír egy űrlapra. Egyébként az "arany standard" klinikai kutatás(mikroszkóp és orvosi szem) nem törölték, ezért minden diagnosztikai elemzést üvegre kell vinni, megfesteni és meg kell nézni a vérsejtek morfológiai elváltozásainak azonosítása érdekében. Egy bizonyos sejtpopuláció jelentős csökkenése vagy növekedése esetén előfordulhat, hogy az eszköz nem tud megbirkózni és „tiltakozni” (megtagadni a munkát), bármilyen jó is legyen.

Néha az emberek megpróbálják megtalálni a különbségeket az általános és a klinikai vérvizsgálat között, de nem kell keresni, mert a klinikai elemzés ugyanazt a vizsgálatot tartalmazza, amelyet az egyszerűség kedvéért általánosnak neveznek (rövidebb és világosabb), de a lényeg ez nem változik.

Az általános (részletes) vérvizsgálat a következőket tartalmazza:

• A vér sejtelemeinek meghatározása: - a vér színét meghatározó hemoglobin pigmentet tartalmazó vörösvértestek, amelyek ezt a pigmentet nem tartalmazzák, ezért fehérvérsejteknek nevezik őket (neutrofil, eozinofil, bazofil, limfociták, monociták);
• Szint ;
• (hematológiai analizátorban, bár megközelítőleg szemmel is meghatározható, miután az eritrociták spontán leülepednek a fenékre);
• képlet szerint számítva, ha a vizsgálatot manuálisan, laboratóriumi berendezések részvétele nélkül végezték;
• , amelyet korábban reakciónak (ROE) neveztek.

Egy általános vérvizsgálat megmutatja ennek az értékes biológiai folyadéknak a reakcióját a szervezetben előforduló bármely folyamatra. Hány vörösvérsejtet és hemoglobint tartalmaz, amelyek a légzés funkcióját látják el (oxigén átvitel a szövetekbe és szén-dioxid eltávolítása belőlük), leukociták, amelyek megvédik a szervezetet a fertőzésektől, részt vesznek a véralvadási folyamatban, hogyan reagál a szervezet a kóros folyamatokra, egyszóval a KLA magának a testnek az állapotát tükrözi az élet különböző időszakaiban. A "részletes vérvizsgálat" fogalma azt jelenti, hogy a főbb mutatók (leukociták, hemoglobin, eritrociták) mellett részletesen tanulmányozzák a leukocita képletet (és az agranulocita sorozat sejtjeit).

A vérvizsgálat értelmezését célszerűbb az orvosra bízni, de ha különleges vágy van, a páciens megpróbálhatja önállóan tanulmányozni a klinikai laboratóriumban kiadott eredményt, és ebben segítünk neki a szokásos nevek kombinálásával. az automatikus analizátor rövidítésével.

A táblázat könnyebben érthető

A vizsgálat eredményeit általában egy speciális űrlapon rögzítik, amelyet elküldenek az orvosnak, vagy átadják a betegnek. A könnyebb eligazodás érdekében próbáljunk meg részletes elemzést bemutatni táblázat formájában, amelyben megadjuk a vérmutatók normáját. A táblázat olvasója a következő cellákat is látni fogja: Nem tartoznak a teljes vérkép kötelező mutatói közé, és a vörösvértestek fiatal formái, vagyis az eritrociták előfutárai. A retikulocitákat megvizsgálják a vérszegénység okának azonosítására. Nagyon kevés van belőlük egy felnőtt egészséges ember perifériás vérében (a normát a táblázat tartalmazza), újszülötteknél ezek a sejtek 10-szer többek lehetnek.

sz. p / p	Mutatók	Norma
1	Vörösvértestek (RBC), 10 x 12 sejt per liter vér (10 12 /l, tera / liter) férfiak nők	4,4 - 5,0 3,8 - 4,5
2	Hemoglobin (HBG, Hb), gramm per liter vér (g/l) férfiak nők	130 - 160 120 - 140
3	Hematokrit (HCT), % férfiak nők	39 - 49 35 - 45
4	Színindex (CPU)	0,8 - 1,0
5	Átlagos eritrocita térfogat (MCV), femtoliter (fl)	80 - 100
6	Átlagos hemoglobintartalom vörösvértestben (MCH), pikogrammokban (pg)	26 - 34
7	Átlagos eritrocita hemoglobin koncentráció (MCHC), gramm per deciliter (g/dl)	3,0 - 37,0
8	Vörösvérsejt anizocitózis (RDW), %	11,5 - 14,5
9	Retikulociták (RET) % ‰	0,2 - 1,2 2,0 - 12,0
10	Leukociták (WBC), 10 x 9 sejt literenként vérben (10 9 /l, giga/liter)	4,0 - 9,0
11	bazofilek (BASO), %	0 - 1
12	Bazofilek (BASO), 10 9 /l (abszolút értékek)	0 - 0,065
13	Eozinofilek (EO), %	0,5 - 5
14	Eozinofilek (EO), 10 9 /l	0,02 - 0,3
15	Neutrofilek (NEUT), % mielociták, % fiatal, % Stab neutrofilek, % abszolút értékben 10 9 /l Szegmentált neutrofilek, % abszolút értékben 10 9 /l	47 - 72 0 0 1 - 6 0,04 - 0,3 47 – 67 2,0 – 5,5
16	Limfociták (LYM), %	19 - 37
17	Limfociták (LYM), 10 9 /l	1,2 - 3,0
18	Monociták (MON), %	3 - 11
19	Monociták (MON), 10 9 /l	0,09 - 0,6
20	Vérlemezkék (PLT), 10 9 /l	180,0 - 320,0
21	Átlagos vérlemezke térfogat (MPV), fl vagy µm 3	7 - 10
22	Thrombocyta-anizocitózis (PDW), %	15 - 17
23	Trombokrit (PCT), %	0,1 - 0,4
24	férfiak nők	1 - 10 2 -15

És külön asztal a gyerekeknek

Az újszülöttek összes testrendszerének új életkörülményeihez való alkalmazkodása, további fejlődésük a gyermekeknél egy év elteltével és a végső formáció serdülőkor a vérképet eltér a felnőttekétől. Nem lehet meglepő, hogy a szabályokat kisgyerek a nagykorúságot túllépő személy pedig néha markánsan eltérhet, ezért a gyerekeknél van egy normál értékek táblázata.

sz. p / p	Index	Norma
1	Vörösvérsejtek (RBC), 10 12 /l az élet első napjai legfeljebb egy évig 16 év 6-12 éves korig 12-16 éves korig	4,4 - 6,6 3,6 - 4,9 3,5 - 4,5 3,5 - 4,7 3,6 - 5,1
2	Hemoglobin (HBG, Hb), g/l élet első napjai (a magzati Hb miatt) legfeljebb egy évig 16 év 6-16 éves korig	140 - 220 100 - 140 110 - 145 115 - 150
3	Retikulociták (RET), ‰ legfeljebb egy évig 16 év 6 - 12 12 - 16	3 - 15 3 - 12 2 - 12 2 - 11
4	Basofilek (BASO), %	0 - 1
5	Eozinofilek (EO), % legfeljebb egy évig 1-12 év 12 felett	2 - 7 1 - 6 1 - 5
6	Neutrofilek (NEUT), % legfeljebb egy évig 1-6 éves korig 6-12 éves korig 12-16 éves korig	15 - 45 25 - 60 35 - 65 40 - 65
7	Limfociták (LYM), % legfeljebb egy évig 16 év 6-12 éves korig 12-16 éves korig	38 - 72 26 - 60 24 - 54 25 - 50
8	Monociták (MON), % legfeljebb egy évig 1-16 éves korig	2 -12 2 - 10
9	Vérlemezkék10 9 sejt/l legfeljebb egy évig 16 év 6-12 éves korig 12-16 éves korig	180 - 400 180 - 400 160 - 380 160 - 390
10	Az eritrociták ülepedési sebessége (ESR), mm/óra legfeljebb 1 hónapig legfeljebb egy évig 1-16 éves korig	0 - 2 2 - 12 2 - 10

Meg kell jegyezni, hogy a különböző orvosi forrásokban és különböző laboratóriumokban a norma értékei is eltérhetnek. Ez nem annak tudható be, hogy valaki nem tudja, hány sejtnek kell lennie, vagy mit normál szinten hemoglobin. Éppen, különböző analitikai rendszereket és módszereket alkalmazva minden laboratóriumnak megvannak a saját referenciaértékei. Ezek a finomságok azonban valószínűleg nem érdeklik az olvasót ...

Vörösvérsejtek az általános vérvizsgálatban és jellemzőik

Vagy vörösvértestek (Er, Er) - a vér sejtelemeinek legnagyobb csoportja, amelyet bikonkáv alakú, nem nukleáris korongok képviselnek ( a nők és a férfiak norma eltérő, és 3,8-4,5 x 10 12 / l, illetve 4,4 - 5,0 x 10 12 / l). A vörösvérsejtek vezetik a teljes vérképet. Számos funkciójuk van (szöveti légzés, víz-só egyensúly szabályozása, antitestek és immunkomplexek átvitele a felületükön, részvétel a véralvadási folyamatban stb.), ezek a sejtek képesek behatolni a leginkább megközelíthetetlen helyekre (szűk és kanyargós kapillárisok). ). E feladatok elvégzéséhez az eritrocitáknak bizonyos tulajdonságokkal kell rendelkezniük: méretük, alakjuk és nagy plaszticitásuk. Ezeknek a paramétereknek a normán kívüli változásait teljes vérkép (a vörös rész vizsgálata) mutatja.

A vörösvérsejtek a szervezet számára fontos összetevőt tartalmaznak, amely fehérjéből és vasból áll. Ez egy vörös vér pigment, az úgynevezett. A vörösvértestek csökkenése a vérben általában a Hb-szint csökkenésével jár, bár van egy másik kép is: van elég vörösvértest, de sok üres, akkor a KLA-ban is alacsony lesz a vörös pigment tartalma. Mindezen mutatók megismerése és értékelése érdekében speciális képletek vannak, amelyeket az orvosok az automatikus analizátorok megjelenése előtt használtak. Most a berendezés hasonló esetekben foglalkozik, és további oszlopok jelentek meg érthetetlen rövidítéssel és új mértékegységekkel általános vérvizsgálat formájában:

Számos betegség mutatója - ESR

a szervezetben végbemenő kóros elváltozások széles skáláját jelzi (nem specifikus), ezért ezt a tesztet szinte soha nem kerülik meg diagnosztikai keresés. Az ESR-norma a nemtől és az életkortól függ - abszolút egészséges nőknél 1,5-szer magasabb lehet, mint ezt a mutatót gyermekeknél és felnőtt férfiaknál.

Általános szabály, hogy egy ilyen mutatót, mint az ESR, az űrlap alján rögzítik, vagyis úgymond befejezi az általános vérvizsgálatot. A legtöbb esetben 60 percben (1 óra) mérik az ESR-t a Pancsenkov állványban, ami a mai napig nélkülözhetetlen, azonban a mi csúcstechnológiás időnkben vannak olyan eszközök, amelyek csökkentik a meghatározási időt, de nem minden laboratóriumban van ilyen.

az ESR meghatározása

Leukocita képlet

A leukociták (Le) egy "tarka" sejtcsoport, amely "fehér" vért képvisel. A leukociták száma nem olyan magas, mint a vörösvértestek (eritrociták) tartalma, normál értékük felnőttnél kb. 4,0 - 9,0 x 10 9 / l.

A KLA-ban ezek a sejtek két populációként jelennek meg:

1. Granulocita sejtek (szemcsés leukociták), biológiailag aktív anyagokkal (BAS) töltött granulátumokat tartalmaz: (rudak, szegmensek, fiatalok, mielociták),;
2. Az agranulocita sorozat képviselői, amelyek azonban lehetnek granulátumok is, de más eredetű és célú: immunkompetens sejtek () és a test „rendjei” - (makrofágok).

A legtöbb gyakori ok a leukociták növekedése a vérben () - fertőző és gyulladásos folyamat:

• Az akut fázisban a neutrofil pool aktiválódik, és ennek megfelelően növekszik (a fiatal formák felszabadulásáig);
• Kicsit később a monociták (makrofágok) bekerülnek a folyamatba;
• A gyógyulás stádiumát az eozinofilek és limfociták megnövekedett száma határozhatja meg.

A leukocita képlet kiszámításában, amint azt fentebb említettük, még a legkorszerűbb berendezések sem bíznak meg teljesen, bár hibákat nem lehet gyanítani - a készülékek jól és pontosan működnek, nagy mennyiségű információt szolgáltatnak, jelentősen meghaladva azt. kézi munka során. Van azonban egy apró árnyalat - a gép még nem látja teljesen a morfológiai változásokat a citoplazmában és a leukocita sejt nukleáris apparátusában, és nem pótolja az orvos szemét. Ebben a tekintetben a kóros formák azonosítása továbbra is vizuálisan történik, és az analizátor megszámolhatja a fehérvérsejtek teljes számát és a leukocitákat 5 paraméterre oszthatja fel (neutrofilek, bazofilek, eozinofilek, monociták és limfociták), ha a laboratórium nagy pontosságú, 3. osztályú analitikai rendszerrel rendelkezik.

Ember és gép szemével

Hematológiai analizátorok legújabb generációja nemcsak a granulocita reprezentánsok komplex elemzésére képesek, hanem az agranulocita sorozatba tartozó sejtek (limfociták) egy populáción belüli differenciálására is (T-sejtek, B-limfociták alpopulációi). Az orvosok sikeresen használják szolgáltatásaikat, de sajnos az ilyen berendezések továbbra is a szakosodott klinikák és a nagy klinikák kiváltsága. egészségügyi központok. Hematológiai analizátor hiányában a leukociták számát a régimódi módszerrel is meg lehet számolni (a Gorjajev-kamrában). Mindeközben az olvasó ne gondolja, hogy ez vagy az a módszer (kézi vagy automatikus) feltétlenül jobb, a laboratóriumban dolgozó orvosok ezt figyelik, kontrollálják magukat és a gépet, és a legkisebb kétség esetén a vizsgálat megismétlését javasolják a páciensnek. Tehát leukociták:

1. WBC - ez a fehérvérsejtek (leukociták) száma. A leukocita képlet kiszámítását nem bízzák egyetlen eszközre sem, még a legkorszerűbb (III. osztályú) eszközre sem, mivel nehéz megkülönböztetni a fiatalokat a szúrástól és a neutrofilektől, a gép számára minden ugyanaz - a neutrofil granulociták. A leukocita kapcsolat különböző képviselőinek arányának kiszámítását az orvos végzi, aki saját szemével látja, mi történik a sejtek magjában és citoplazmájában.
2. GR - granulociták (az analizátorban). Kézi munka során: granulociták = minden leukocita sejt- (monociták + limfociták) - az indikátor növekedése a fertőző folyamat akut fázisát jelezheti (a granulociták populációjának növekedése a neutrofil pool miatt). Az általános vérvizsgálatban a granulociták 3 szubpopuláció formájában jelennek meg: az eozinofilek, a bazofilek, a neutrofilek és a neutrofilek viszont pálcikák és szegmensek formájában vannak jelen, vagy megjelenhetnek az érés befejezése nélkül (mielociták, fiatalok), amikor a hematopoietikus folyamat megzavarodik vagy kiszárad a szervezet tartalék képességei (súlyos fertőzések):
   • NEUT, neutrofilek (mielociták, fiatalok, rudak, szegmensek) - ezek a sejtek, amelyek jó fagocitáló képességgel rendelkeznek, először védekezni szervezet tól től fertőzések;
   • BASO, bazofilek (növekedés - allergiás reakció);
   • EO, eozinofilek (növekedés - allergia, helminthic invázió, gyógyulási időszak).
3. 
   

   A MON, Mo (monociták) a legnagyobb sejtek, amelyek az MHC (mononukleáris fagocita rendszer) részét képezik. Makrofágok formájában jelen vannak minden gyulladásos gócban, és a folyamat lecsengése után egy ideig nem sietnek elhagyni őket.

4. LYM, Ly (limfociták) - az immunkompetens sejtek osztályába sorolva, ezek különböző populációi és alpopulációi (T- és B-limfociták) részt vesznek a celluláris és humorális immunitás megvalósításában. A mutató megemelkedett értékei jelzik az akut folyamat krónikussá vagy gyógyulási szakaszba való átmenetét.

Vérlemezke kapcsolat

A következő rövidítés a CBC-ben a vérlemezkéknek, ill. A vérlemezkék vizsgálata hematológiai analizátor nélkül meglehetősen munkaigényes feladat, a sejtek speciális megközelítést igényelnek a festéshez, ezért analitikai rendszer nélkül ezt a vizsgálatot szükség szerint elvégzik, és nem alapértelmezett elemzés.



Az analizátor, amely a vörösvértestekhez hasonlóan elosztja a sejteket, kiszámítja a vérlemezkék teljes számát és a vérlemezke indexeket (MPV, PDW, PCT):

• PLT- a vérlemezkék (vérlemezkék) számát jelző indikátor. A vérlemezkeszám növekedését a vérben nevezik, a csökkent szintet a thrombocytopenia.
• MPV- a vérlemezkék átlagos térfogata, a vérlemezke populáció méretének egyenletessége, femtoliterben kifejezve;
• PDW- e sejtek eloszlásának szélessége térfogatban -%, mennyiségileg - a vérlemezke-anizocitózis mértéke;
• PCT() - a hematokrit analógja, százalékban kifejezve, és a vérlemezkék arányát jelöli a teljes vérben.

Emelkedett vérlemezkékés változásígy vagy úgy vérlemezke indexek meglehetősen súlyos patológia jelenlétét jelezheti: mieloproliferatív betegségek, gyulladásos folyamatok fertőző természet, különböző szervekben lokalizálva, valamint rosszindulatú daganat kialakulása. Eközben a vérlemezkék száma növekedhet: fizikai aktivitás, szülés, műtéti beavatkozások.

hanyatlás ezeknek a sejteknek a tartalma autoimmun folyamatokban, angiopátiában, fertőzésekben, masszív transzfúziókban figyelhető meg. A vérlemezkeszint enyhe csökkenése azonban a menstruáció előtt és a terhesség alatt megfigyelhető számuk 140,0 x 10 9 /l-re és az alá történő csökkenése már aggodalomra ad okot.

Mindenki tudja, hogyan kell felkészülni az elemzésre?

Ismeretes, hogy számos indikátor (különösen a leukociták és az eritrociták) a körülményektől függően változnak.

1. Pszicho-érzelmi stressz;
2. Élelmiszer (emésztési leukocitózis);
3. Rossz szokások dohányzás vagy erős italok meggondolatlan használata formájában;
4. bizonyos gyógyszerek használata;
5. Napsugárzás (a tesztelés előtt nem kívánatos a strandra menni).

Senki sem akar megbízhatatlan eredményeket kapni, ebben a tekintetben éhgyomorra, józan fejjel és reggeli cigaretta nélkül kell elemzésre menni, 30 perc alatt nyugodjon meg, ne fuss vagy ugráljon. Az embereknek tudniuk kell, hogy délután, napozás után és nehéz fizikai munka során némi leukocitózist észlelnek a vérben.

A női nemre még több korlátozás vonatkozik, így a tisztességes fél képviselőinek emlékezniük kell arra, hogy:

• Az ovulációs fázis növeli a leukociták összszámát, de csökkenti az eozinofilek szintjét;
• Neutrofíliát észlelnek a terhesség alatt (szülés előtt és lefolyásuk alatt);
• A menstruációval járó fájdalom és maga a menstruáció is bizonyos változásokat okozhat az elemzés eredményeiben - ismét vért kell adnia.

A részletes vérvizsgálathoz szükséges vért, feltéve, hogy azt hematológiai analizátorban végzik, a legtöbb esetben vénából veszik, más vizsgálatokkal (biokémia) egyidejűleg, de külön kémcsőben (vacutainerben véralvadásgátlóval). - EDTA). Vannak kis mikrotartályok is (EDTA-val), amelyeket arra terveztek, hogy vért vegyenek az ujjakból (fülcimpák, sarok), amelyeket gyakrabban használnak csecsemőktől származó tesztek levételére.

A vénából származó vérértékek némileg eltérnek a vizsgálat során kapott eredményektől kapilláris vér- a vénában magasabb a hemoglobin, több a vörösvértest. Eközben úgy gondolják, hogy jobb az OAC-t vénából venni: a sejtek kevésbé sérülnek, a bőrrel való érintkezés minimális, ráadásul a bevitt mennyiség vénás vér ha szükséges, lehetővé teszi az elemzés megismétlését, ha az eredmények kétségesnek bizonyulnak, vagy bővíti a vizsgálatok körét (mi van, ha kiderül, hogy retikulocitákat is kell végezni?).

Ezenkívül sokan (egyébként gyakrabban felnőttek), akik teljesen nem reagálnak a vénapunkcióra, rettegnek egy sértőtől, amellyel átszúrják az ujját, és az ujjak néha kékek és hidegek - a vér nehezen jut. A részletes vérvizsgálatot készítő analitikai rendszer „tudja”, hogyan kell dolgozni a vénás és kapilláris vérrel, úgy van programozva, hogy különböző változatok, így könnyen "ki tudja találni", hogy mi az. Nos, ha a készülék meghibásodik, akkor azt egy magasan kvalifikált szakember cseréli ki, aki nem csak a gép képességeire, hanem a saját szemére is támaszkodva ellenőrzi, átvizsgálja és dönt.

Videó: klinikai vérvizsgálat - Dr. Komarovsky

1. A vér képzett elemei

vörös vérsejtek
Vörösvértestek - férfiaknál a norma 4-5,5 millió 1 μl vérben; 3,9-4,7 millió 1 µl-ben nőknél.
Az eritrociták fő funkciója a szöveti légzés biztosítása: az oxigén átvitele a tüdőből a szövetekbe és a szén-dioxid az ellenkező irányba.

Változás a vörösvértestek számában. A vörösvértestek számának és tömegének (hematokrit) növekedése általában eritrocitózisra utal, amely lehet elsődleges (eritropoézis károsodása, vérrendszeri betegségek) vagy másodlagos. A másodlagos eritrocitózis leggyakrabban a szövetek oxigénhiánya miatt alakul ki, és tüdőbetegségekben, veleszületett szívhibákban, hipoventilációban, magasságban való tartózkodásban, dohányzáskor a karboxihemoglobin felhalmozódásában, a hemoglobin molekuláris változásaiban, az eritropoetin termelődésének károsodásában daganatképződés miatt figyelhető meg. vagy ciszta. Az eritrociták relatív növekedését a hemokoncentráció határozza meg, például égési sérülések, hasmenés, vízhajtók stb.

A hemoglobin és a vörösvértestek csökkenése a vérszegénység (vérszegénység) közvetlen jele. Az egy literig terjedő akut vérveszteség alapvetően nem befolyásolja az eritrociták morfológiáját. Ha vérveszteség hiányában az eritrociták száma csökken, akkor természetesen az eritropoézis hatékonyságának megsértését kell feltételezni. Az eredményes (valós) eritropoézis az alábbi tesztekkel értékelhető: a vörösvértestek vashasznosítási szintjének meghatározása, a retikulociták számának és érési ütemének meghatározása, a vörösvértestek élettartamának és egyéb hasznosságát meghatározó funkcionális jellemzőknek a mérése.

Az eritrocita ülepedési sebesség (ESR)
A norma 1-10 mm / óra férfiaknál, 2-15 mm / óra nőknél (kissé magasabb terhesség alatt és esetleg koplalás alatt).
ESR növekedés- rendkívül érzékeny teszt, de nem specifikus, mivel aktívan zajló gyulladásos folyamatot jelez, anélkül, hogy meghatározná annak természetét. Alacsony vörösvértestszámmal vér ESR a vérszegénység természetétől függetlenül növekszik.
Csökkent ESR különböző eritrocitózisokban figyelhető meg.

Hematokrit:
újszülöttnél - 44-62%
három hónaposnál - 32-44%
1 éves gyermeknél - 36-44%
10 éves gyermeknél - 37-44%
felnőtt férfiaknál - 40-54%
nál nél felnőtt nő - 36-47%

Retikulociták (P) vagy polikromofil sejtek, - újonnan képződött eritrociták populációja, amely még megtartja az endoplazmatikus retikulum és az RNS maradványait; azonosításuk ezen összetevők valamelyikének azonosításán alapul. A norma a vörösvértestek teljes számának 5-15% -a. Életidő be csontvelő 36-44 óra; perifériás vérben - 24-29 óra.
A P mennyiségének növelése kritériumként szolgálhat a hematopoiesis aktiválásához a csontvelőben. Vérvesztéssel (különösen akut), hemolitikus anémiával megfigyelhető; a remisszió kezdetén hipoplasztikus anémiával; nál nél hatékony terápia anémia.
A P számának csökkentése(abszolút vagy relatív) - a hematopoiesis intenzitásának csökkenésének mutatója. Megfigyelték hipoplasztikus anémiával; vas-, B12-vitamin- vagy vashiány okozta vérszegénység esetén folsav; valamint citosztatikumok szedésekor, sugárbetegség.

Leukociták
Általában 4000-9000 1 µl vérben.

Granulociták (G). Szegmentált G - nagy sejtek, amelyek fő jellemzője a szemcsésség jelenléte. Van azurofil (granulátum átmérője 0,8 µm) és specifikus (0,5 µm) szemcsésség. A granulociták (elsősorban a neutrofilek) fő feladata a szervezettől idegen anyagok kimutatása, felfogása és megemésztése hidrolitikus enzimek segítségével. Az eozinofil granulocitákra jellemzőbb a kétszegmensű sejtmag. Más leukocitákkal együtt képesek fagocitózisra, részt vesznek a fehérjetermékek méregtelenítésében, és jelentős szerepet játszanak a szervezet allergiás reakcióiban.

Basophilok. Szerkezetüket rosszabbul tanulmányozzák, mint másokét. A hisztamin jelenléte a bazofil granulátumokban arra utal, hogy a bazofilek az eozinofilekkel együtt részt vesznek a szervezet allergiás reakcióiban, valamint a hisztamin és a heparin metabolizmusában. A bazofilek fő funkciója az azonnali és késleltetett típusú immunológiai reakciókban való részvétel.
Monociták. Fő funkciójuk az endocitózis, az antigének feldolgozása és a T-helperek általi bemutatása antigénekkel kombinálva.

Limfociták vér egészséges emberek 4 csoportra osztható: nagy limfociták (11,7±1,3%), kis világos limfociták (75,25±1,66%), kis sötétek (12,12±1,14%) és limfoplazmociták (0,93±1,15).

A leukociták számának változása

Emel a leukociták száma (L) a vérben több százezerig leukémiára utal. Krónikus leukémiában az esetek 98-100% -ában ilyen növekedés figyelhető meg, akut leukémiában - 50-60%. A leukocita-sorok arányának változása a csontvelőpontban és a vérben a leukémia diagnózisának alapjául szolgál.

Emel L legfeljebb több tízezer leukocitózisnak nevezik. Vannak pi akut gyulladásos és fertőző folyamatok; kivétel a tífusz, az influenza, egyes stádiumok tífusz, kanyaró. A legnagyobb leukocitózis (legfeljebb 70-80 ezer) a szepszisnél figyelhető meg.
Emel L szám a fertőző betegségekben a legtöbb esetben a képlet balra tolódásával jár, vagyis a szúrt, fiatal és súlyos esetekben - mielociták, promyelociták, mieloblasztok növekedésével.
Súlyos fertőző betegségekben a neutrofilek morfológiájának megváltozása lehetséges: degranuláció, vakuolizáció stb.
Az eozinofília jellemző allergiás reakciók, helminthiasisok és a fertőző betegségek gyógyulási szakaszai.
A monocitózis jellemző a tuberkulózisra, szifiliszre, brucellózisra, protozoon és vírusos fertőző betegségekre.
A limfocitózis jellemző a szamárköhögésre, a fertőző mononukleózisra és a vérrendszeri betegségekre.

hanyatlás a vér L száma 4000 alatt leukopeniára utal. Általában ez leggyakrabban a neutrofilekre vonatkozik, vagyis a leukopenia neutropéniaként - agranulocitózisként - nyilvánul meg. A neutropenia a krónikus idiopátiás neutropénia megnyilvánulása lehet, citosztatikumok, vérrendszeri betegségek, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, malária, szalmonellózis, brucellózis hatására fordulhat elő. A neutropenia kialakulása hozzájárul az alkoholizmushoz, a cukorbetegséghez, a súlyos sokkhoz.

Lymphocytopenia elsődleges immunpatológiai állapotokban - agammaglobulinémia különböző típusok, timoma stb., vérrendszeri betegségekben, Cushing-szindrómában, veseelégtelenségben. Specifikus szindrómaként - AIDS-szel, valamint sugárzás, kortikoszteroid terápia, lúgos gyógyszerek szedése és súlyos ödéma hatása alatt.

Endogén mérgezés szindróma
Az endogén mérgezés markerei

(Kalf – Kalif Ya.Ya., 1941)
Normál értékek Az LII 0,3 és 1,5 között van

M - mielociták Plasma.cl. - plazmasejtek
Yu - fiatal Mts - monociták
P - stab Lts - limfociták
Segm. - szegmentált Eoz. - eozinofilek

(Dashtayants G.A., 1978)

Norma - 0,05-0,08 - a beteg állapotát kielégítőnek értékelik, 0,3-1,0 - közepes súlyosságú, több mint 1,0 - súlyos

makrofág szekréciós termékek

Proteázok: plazminogén aktivátor, kollagenáz, elasztáz, angiotenzin konvertáz. A gyulladás és az immunmoduláció közvetítői: interleukin 1, tumor nekrózis faktor a, interferon g, lizozim, neutrofil aktiváló faktor, komplement komponensek C1, C2, C3, C5, propedin, B faktor, D, IL-3, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-15. Növekedési tényező: CSF-GM, CSF-G, CSF-M, fibroblaszt növekedési faktor, transzformáló növekedési faktor. Alvadási faktor és fibrinolízis gátlók: V, VII, IX, plazminogén inhibitorok, plazmin inhibitorok. Ragasztók: fibronektin, trombospondin, proteoglikánok.

A mononukleáris fagociták funkciói a szervezet különböző védőreakcióiban való részvétel, és különösen a humorális és celluláris immunitás reakcióiban, a vérképzést befolyásoló különféle tényezők kialakulásában.

2. A fehérjeanyagcsere mutatói

teljes fehérje
A fehérjekoncentráció változása lehet abszolút és relatív is. Ez utóbbi általában akkor figyelhető meg, amikor a vér (plazma) térfogata megváltozik. Tehát a túlhidratálás relatív hipoproteinémiához vezet, a dehidratáció pedig abszolút hipoproteinémiát rejthet. Ahhoz, hogy a plazmafehérje abszolút változásait meg lehessen különböztetni a relatív változásoktól, meg kell határozni a plazma térfogatát, vagy meg kell határozni a hematokritot.

Hipoproteinémia /szinte mindig hipoalbuminémiával társul/
1) relatív hipoproteinémia - hemodilúció (hiperhidratáció) miatt, például szív dekompenzációja, ödéma a máj cirrhosisából eredő ascitessel, fehérjementes folyadékok túlzott infúziójával.
2) elégtelen fehérjebevitel étellel - éhezés, a gyomor-bél traktus diszfunkciója
3) a fehérje bioszintézis folyamatainak csökkenése a májban (főleg hipoalbuminémia alakul ki) - krónikus parenchymalis hepatitis, toxikus hepatitis, elhúzódó gennyes folyamatok, rosszindulatú daganatok, súlyos thyrotoxicosis, eclampsia stb.
4) fehérjevesztés - akut és krónikus vérzés, a kapillárisok falainak élesen megnövekedett permeabilitása (főleg hipoalbuminémia), például nefrotikus szindrómával (lipoid nephrosis) a vesékben, égési sérülésekkel.
5) fehérjeszintézis megsértése - analbuminémia, Wilson-kór 6) nőknél szoptatás alatt és a terhesség utolsó hónapjaiban

Hiperproteinémia/szinte mindig hiperglobulinémiával társul/
Relatív hiperproteinémia - a vér megvastagodása a kiszáradás során.
Abszolút hiperproteinémia (főleg hiperglobulinémia miatt):
- jelentéktelen, a retikuloendoteliális rendszer fertőző vagy toxikus irritációjával, amelynek sejtjeiben globulin szintetizálódik, amely krónikus polyarthritisben és más krónikus gyulladásos folyamatokban fordul elő;
- rezisztens (120 g/l m felett), myeloma multiplexben (plazmocitóma), Waldenström-féle makroglobulinémia.

Fehérje frakciók

Tojásfehérje(Szérum albumin)
Élettani funkció: a vérplazma kolloid-ozmotikus (onkotikus) nyomásának fenntartása, endo- és exogén eredetű anyagok szállítása, víz, gyógyszerek.
Növekedés albumin tartalom:
- a vér megvastagodása a kiszáradás miatt.
Csökken albumin tartalom:
- általános hemodilúció, fehérjevesztés, szintézisének megsértése és fokozott bomlás

Alfa globulinok
Ezek tartalmazzák az akut fázisú fehérjék nagy részét.

Növekedés koncentrációjuk:
- számos betegség akut periódusában, valamint krónikus folyamatok aktiválódásában - minden alkalommal, amikor fertőzés, allergia vagy pusztulás következtében gyulladás lép fel. Ez láz, krónikus fertőzések, reuma, szívinfarktus, égési sérülések, traumák, rosszindulatú daganatok esetén figyelhető meg, különösen akkor, ha áttétet adnak.

Csökken tartalom:
- szintézisük gátlása a májban korai szakaszaiban hepatitis vagy a pajzsmirigy alulműködésben előforduló bioenergetikai folyamatok aktivitásának általános csökkenésével.

Béta globulinok
Ezek tartalmazzák a lipoproteinek nagy részét.

Növekedés tartalmuk:
- bármilyen etiológiájú hiperlipoproteinémiával, beleértve az ateroszklerotikus folyamattal kapcsolatosakat, nephrosis szindrómával, cukorbetegséggel, hypothyreosissal.

Gamma globulinok
Frakciójukban a nem specifikus immunglobulinok dominálnak, amelyek különböző antitestek funkcióit hordozzák.

Növekedés tartalmuk:
- vírusos vagy bakteriális fertőzések, gyulladások, szövetpusztulás és égési sérülések okozta immunbiológiai folyamatok felerősödésével - minden olyan esetben, amikor a szervezet antitesteket és autoantitesteket termel;
- myeloma multiplexben és néhány más onkológiai betegségben, amelyekben sejtklónok fejlődnek ki, amelyek nagy mennyiségű paraproteint termelnek - immunglobulinok, amelyek nem rendelkeznek a kóros fehérjék kategóriájába tartozó antitestek tulajdonságaival;
- relatív növekedés (viszonylag ritka) fehérjehiánnyal és éhezéssel.

Csökken tartalom:
- elsődleges hipo- és agammaglobulinémia - számos betegség és állapot, amely alultápláltsághoz vezet immunrendszer: allergia, krónikus gyulladás, rosszindulatú daganatok terminális stádiumban, hosszú távú glükokortikoid terápia.

Dysproteinémia - a normál összfehérje-tartalmú egyes fehérjefrakciók százalékos arányának változása.

A fehérjefrakciók változásainak átfogó értékelése- a proteinogramok (elektroforegramok) típusa.

1. Az akut gyulladásos folyamatoknak megfelelő (a tüdőgyulladás kezdeti stádiuma, akut polyarthritis, exudatív tüdőtuberculosis, akut fertőző betegségek, szepszis, kiterjedt miokardiális infarktus):
- albuminok: jelentősen csökkent;
- alfa-1 és alfa-2 globulinok: kifejezettebbek;
- gamma-globulinok: növekedés a betegség későbbi szakaszában.

2. Krónikus gyulladásra (tüdőgyulladás késői stádiuma, krónikus tüdőtuberkulózis, endocarditis, epehólyag-gyulladás, hólyaghurut és pyelitis) jellemző:

- alfa-2 és gamma-globulinok: kifejezett növekedés.
3. A veseszűrő működésének megsértését tükrözi (valódi vagy lipoid nephrosis, amiloid nephrosis, nephritis, nephrosclerosis, terhességi toxikózis, végstádiumú tüdőtuberkulózis, cachexia stb.):
- albuminok: jelentős csökkenés;
- alfa-2 és béta-globulinok: növekedés;
- gamma-globulinok: mérsékelt csökkenés.

4. Rosszindulatú daganatoknak (az elsődleges daganat eltérő lokalizációjú metasztázisainak) megfelelő:
- albuminok: éles csökkenés;
- globulinok: minden frakció jelentős növekedése, különösen a béta-szint
globulinok.

5. A hepatitisre jellemző:
- albuminok: mérsékelt csökkenés;
- béta-globulinok: enyhe emelkedés;
- gamma-globulinok: kifejezettebb növekedés.

6. Májcirrhosisnak megfelelő:
- albuminok: jelentős csökkenés;
- gamma-globulinok: erős növekedés.

7. Obstruktív sárgaságra jellemző:
- albuminok: csökkenés;
- alfa-2, béta és gamma globulinok: mérsékelt növekedés.

Kolloid rezisztencia minták- közvetve kimutatni a vérszérumfehérjék összetételében bekövetkezett változásokat (diszproteinemiás tesztek).

Veltman teszt- kalcium-kloriddal történő koagulációs reakció.
Norma: 0,5-0,4 ml hozzáadásakor kalcium-klorid vagy 6-7 csőben

koagulációs szalag

№ kémcsövek	1	2	3	4	5	6	7	7,5	8	9	10
CaCl 2 ml-ben	1,0	0,9	0,8	0,7	0,6	0,5	0,4	0,35	0,3	0,2	0,1

A nyúlás lerövidítése
(eltolás balra) (eltolás jobbra)

Szalaghosszabbítás vagy a gamma-globulin-tartalom növekedése:
- rostos és proliferatív folyamatok, parenchymás májkárosodás, hemolitikus állapotok. Például: Botkin-kór, májcirrhosis, vérátömlesztés utáni akut sárga májsorvadás, számos gyulladásos betegség.

Csík rövidítés- az alfa- és béta-globulinok számának növekedése:
- akut gyulladásos és exudatív folyamatok - nekrózis, daganatok. Például: a reuma exudatív szakasza, a tüdő tuberkulózis aktív folyamata, nephrosis, rosszindulatú daganatok, exudatív hashártyagyulladás, nagy folyadékveszteség, akut fertőző betegségek.
A szalag extrém megrövidülése (negatív teszt) - akut reuma esetén.

szublimát teszt
Norma: 1,6-2,2 ml (higany-klorid)
Pozitív teszt- a normálisnál kisebb (abszolút vagy relatív béta- és gamma-globulinszint emelkedés):
- láz nélkül - májkárosodás;
- a hőmérséklet emelkedésével - krónikus fertőző betegségek (a RES nem specifikus irritációja). Például: májbetegségek, krónikus nephritis, nephrosis, tüdőgyulladás, tüdőtuberkulózis, mielóma, fertőző betegségek stb.

Timol teszt
Norma: 0-4 egység
Pozitívvá válik az albumintartalom csökkenésével és a béta-globulinokhoz (lipoproteinekhez) kapcsolódó béta-, gamma-globulinok és lipidek szintjének növekedésével. Sokkal specifikusabb a májfunkciós vizsgálatokra, mint más kolloid üledékminták.

Pozitív teszt- több a szokásosnál:
- toxikus hepatitis;
- poszthepatitis és posztnekrotikus, különösen icterikus májcirrhosis (a cirrhosis más formáitól eltérően);
- kollagén betegségek;
- vírusfertőzések.

Negatív teszt:
- obstruktív sárgaság (az esetek 75%-ában), ha nem szövődik parenchymás hepatitis.

3. Maradék nitrogén és komponensei

A vérben keringő kis molekulatömegű nitrogéntartalmú vegyületek mennyiségét, amelyek salakanyagok és ki kell üríteni a szervezetből, maradék nitrogénnek nevezzük. Ez a fehérjék kicsapása után oldatban maradó anyagok nitrogénjére vonatkozik (nem fehérje nitrogén).
A maradék nitrogénfrakció karbamid-nitrogént (50%), aminosavakat (25%), kreatinint (2,5%), kreatint (5%) tartalmaz, húgysav(4%), indikán (0,5%), ammónia és egyéb nem fehérjetartalmú anyagok.

Maradék nitrogén
A vérben lévő maradék nitrogén körülbelül fele karbamid-nitrogén. A két mutató változásának klinikai értelmezése közel azonos, azonban a karbamid meghatározása módszeresen egyszerűbb. Jelenleg a karbamidot részesítik előnyben.
A maradék nitrogén növekedése a vérben azotémia. Ennek okai a következő részben találhatók.

Karbamid
A táplálékkal bevitt nitrogénatomok túlnyomó többsége végül karbamid formájában ürül ki a szervezetből. A májban szintetizálódik ammónia-nitrogénből és aminosavakból egy egymást követő reakcióciklusban, amelyet karbamid-ciklusnak neveznek. Főleg a vesén keresztül ürül ki szűréssel a glomerulusokban, de egy része a tubulusokban újra felszívódhat. Önmagában alacsony toxicitású. Urémiának nevezik azt az állapotot, amikor a vérben a koncentrációja többszöröse a normálisnak. Súlyosságát nem maga a karbamid felhalmozódása határozza meg, hanem más anyagok, különösen a kálium és a mérgező guanitidin-származékok.

Tartalom növelése karbamid a vérben:
1. Veseelégtelenség:
- felett vese okok: keringési elégtelenség, melynek következtében a glomerulusokban a szűrés zavart okoz, például szívgyengeséggel, vérvesztéssel, sokkkal, akut dehidrációval;
- vese okok: olyan betegségek, amelyek a glomerulusok egy részének elvesztéséhez vagy átmeneti leállásához vezetnek;
- a vizelet kiáramlásának megsértése elzáródással húgyúti kő, prosztata adenoma, rák.
2. Fokozott szöveti lebontás (fehérje hiperkatabolizmus):
- kiterjedt trauma, korai posztoperatív időszak, lázas állapotok, hashártyagyulladás stb. Egészséges veséknél a karbamidszint emelkedése nem lehet jelentős, de az elégtelenségükkel együtt kifejezett eltolódásokhoz vezet.
3. Klórozott urémia:
- a szervezetben a nátrium-klorid hiánya miatt alakul ki, rendkívül ritkán fordul elő, és nyilvánvalóan a hemodinamika megsértése okozza.

Kreatinin

Emel kreatinin a vérben:
- jelentős számú nefron elvesztésével jelentkezik. Míg a karbamid szintje a vérben még kis funkcionális változásokra is érzékeny, a kreatinin sokáig a normál tartományon belül marad. Másrészt a kreatinin-clearance lehetővé teszi a glomeruláris filtrációs ráta felmérését, és diagnosztikailag nagyon fontos.

Az endogén kreatinin kiürülése (tisztítása) (Reberg-teszt): meghatározzák a kreatinin koncentrációját a vérben és a vizeletben, majd speciális képletekkel számítják ki a szűrést és a reabszorpciót. A glomeruláris filtrációs ráta a működő veseparenchyma mennyiségének mutatója, pl. a kreatinin-clearance segítségével meg lehet ítélni a vesekárosodás mértékét.
Norma:
- glomeruláris szűrés 80-120 ml/perc;
- tubuláris reabszorpció: 0,97-0,99 (97-99%).

4. Enzimek

A nemzetközi egyezmény szerint egy enzim mennyiségét az aktivitása alapján ítélik meg, így mindkét fogalom szinonimaként használatos.

Az enzim neve	Olyan betegség vagy állapot, amelyben egy enzim aktivitása a plazmában nő, és a diagnosztikai érték
	szignifikánsan	jelentéktelen
aszpartát-aminotranszferáz	miokardiális infarktus	hepatitis, hiány jobb szív, sérülés izmok, vesék és agy
alanin aminotranszferáz	májgyulladás	miokardiális infarktus
laktát-dehidrogenáz		hemolízis, vérszegénység, mononukleózis, testmozgás
LDH 1 és LDH 2 izoenzimek	szívinfarktus, mások szívizom károsodás (reumás szívbetegség, műtét)	mérgezés, tirotoxikózis, daganatok
LDH 2, LDH 3 és LDH 4	hörgő betegségek és tüdő	hasnyálmirigy-gyulladás
LDH 5	parenchymalis hepatitis, vesegyulladás	rosszindulatú daganatok
kreatin-foszfokináz	miokardiális infarktus, rosszindulatú hipertermia társul érzéstelenítés	edzés stressz, izomsorvadás, szívműtét (beleértve masszázs és koszorúér angiográfia) izomsérülés, szkleroderma, myositis, agyi rendellenességek keringés, agyhártyagyulladás, érzéstelenítés halotánnal, Áramütés
alkalikus foszfatáz - máj izoenzim (SHF 1)	cholangitis	hepatitis, rosszindulatú daganatok, fogadás pszichofarmakológiai, fogamzásgátlók, antikoagulánsok, kortikoszteroid terápia
máj izoenzim (SHF 2)	csontbetegségek és sérülések gyerekek, angolkór
savas foszfatáz (AP)	szövetpusztulás (jel lizoszómális felszabadulás enzimek)	krónikus gyulladás, reuma, trauma, tüdőgyulladás
prosztata izoenzim	prosztata daganat mirigyek	prosztatagyulladás, manipulációk on prosztata
alfa-amiláz	hasnyálmirigy-gyulladás	a nyálmirigyek betegségei, reaktív hasnyálmirigy-gyulladás, bélelzáródás, opiátokat szedni

4.1 Aminotranszferázok
Az aminocsoportokat aminosavakból ketosavakká alakítják át.

4.1.1 Aszpartát-aminotranszferáz- (AST)
(glutamikoaszparagin-transzamináz – GOT)
Minden sejtben megtalálható, különösen a szívben és a vesében.

Aktivitásnövelés:
- myocardialis infarktus (az esetek 80-100%-ában). Az AST a megjelenése után 4-6 órával emelkedni kezd fájdalom szindróma vagy ennek megfelelője, és 24-48 óra elteltével eléri a maximális értéket, és 4-7 nap múlva tér vissza a normál értékre.
- hepatitis, jobb szívelégtelenség, hemolízis, izom-, vese-, agykárosodás.

4.1.2 Alanin aminotranszferáz- (ALT)
(Glutamikopirovinogradny transzamináz – GPT)
Főleg a májsejtek citoplazmájában található.

Aktivitásnövelés:
1. Jelentős diagnosztikai értékkel rendelkező - hepatitis. Vírusos hepatitis esetén már a sárgaság kialakulása előtt. Maximum 6-10 napig, 15-20 nap múlva térjen vissza normál állapotba. Növeli a toxikus hepatitis, a krónikus hepatitis súlyosbodása, a májkárosodás. Obstruktív sárgasággal, ha a máj másodlagosan részt vesz a kóros folyamatban. Májcirrózis esetén nincs jelentős növekedés.
2. Nem jelentős - szívinfarktus - nem olyan éles emelkedés, mint az AST.

4.1.3De Ritis együttható - az AST/ALT aktivitás aránya
Norma: 1,33 plusz / mínusz 0,42
Növekedés: szívbetegségben (miokardiális infarktus);
Csökkenés: májbetegségekben (hepatitisz).

4.2 Laktát-dehidrogenáz – LDH
Ez a redox enzimek (oxidoreduktázok) egyike. Felgyorsítja a tejsav oxidációs reakcióját piroszőlősavvá, míg a hidrogén átkerül a NAD-ba. Az LDH kétféle 4 alegységből áll: H és M. H az aerob típusú metabolizmusú szervekre jellemző, M - anaerob.
Az LDH1 (HHHH) és az LDH2 (INHH) a szívre, az agyra, a vörösvértestekre és a vérlemezkékre jellemző.
Az LDH3 (MMNN) és az LDH4 (MMNN) a tüdőre, a hasnyálmirigyre, pajzsmirigy, mellékvese, limfociták.
Az LDH5 (MMMM) a májra specifikus, vázizmok, granulociták.
Az LDH izoenzimek megoszlása ​​a vérplazmában relatív százalékban: LDH1 - 31,3 plusz/mínusz 1,7; LDH2 - 46,5 plusz / mínusz 2,2; LDH3 - 11,3 plusz/mínusz 1,2; LDG4 - 4,6 plusz / mínusz 0,4; LDG5 - 4,1 plusz / mínusz 0,2.

A teljes LDH fokozott aktivitása: nincs jelentős diagnosztikai értéke. Hemolízissel, vérszegénységgel, mononukleózissal, fizikai erőfeszítéssel fordul elő. Nál nél akut infarktus szívizom, 24-48 óra elteltével növekedésnek indul, maximumát a 3-5. napon éri el, és a betegség kezdetét követő 10-15. napon tér vissza a normál értékre.

Az LDH1 és LDH2 növekedése:
1. Jelentős diagnosztikai értékkel rendelkező - szívinfarktus, egyéb szívizom-elváltozások (reumás szívbetegség, műtét). Szívinfarktus esetén az aktivitás növekedése 8-10 óra elteltével kezdődik, 24-92 óra elteltével éri el a maximumot, és a betegség kezdete után 15 vagy több nappal visszatér a normális szintre.
2. Jelentős diagnosztikai értékkel nem rendelkező: mérgezés, thyreotoxicosis, daganatok.

LDH2, LDH3, LDH4 növekedés:
1. Jelentős diagnosztikai értékkel rendelkezik - a hörgők és a tüdő betegségei.
2. Nem rendelkezik jelentős diagnosztikai értékkel - hasnyálmirigy-gyulladás.
4.3 Kreatin-foszfokináz – CPK (kreatin-kináz)
Felgyorsítja a foszfátcsoport átvitelét az adenozin-trifoszfátból a kreatinba. Megtalálható az agyban, a simaizomban, vázizom ja és a szívizom.

Aktivitásnövelés:
1. Jelentős diagnosztikai érték
- myocardialis infarktus (az esetek 80-100%-ában). 2-4 óra elteltével kezdődik, maximum - 24-36 óra elteltével, visszatér a normál állapotba - 3-4 napig.
- érzéstelenítéssel járó rosszindulatú hipertermia.
2. Nem rendelkezik jelentős diagnosztikai értékkel:
- fizikai aktivitás, izomdisztrófia, szívműtét (beleértve a masszázst és a koszorúér angiográfiát), izomsérülések, szkleroderma, myositis, rendellenességek agyi keringés, agyhártyagyulladás, érzéstelenítés halotánnal, áramütés.

Egyes enzimek aktivitásának változása akut szívinfarktusban

Enzim	Az aktivitás növekedésének kezdete	Maximális aktivitásnövekedés	Visszatérés a normálhoz
KFK	2-4 óra	24-36 óra	3-4 nap
LDH összesen	24-48 óra	3-5 nap	10-15 nap
LDH1 és LDH2	8-10 óra	24-92 óra	15 vagy több nap
AST	4-6 óra	24-48 s	4-7 nap

4.4 Foszfatázok
Leválasztják a foszforsav maradékát annak szerves észtervegyületeiről.

4.4.1 Alkáli foszfatáz – ALP
Különösen nagy mennyiségben van benne csontszövet, máj és epeutak, bélnyálkahártya sejtjei, méhlepény, granulociták. Fiziológiás körülmények között az epével választódik ki.

Aktivitásnövelés:
1. jelentős diagnosztikai értékkel rendelkező
- cholangitis (a cholestasis miatti máj izoenzim miatt);
- gyermekek csontbetegségei és sérülései, angolkór (csont izoenzim miatt).
2. nem rendelkezik jelentős diagnosztikai értékkel
- hepatitis, rosszindulatú daganatok, májcirrhosis, pszichofarmakológiai, fogamzásgátlók, véralvadásgátlók, kortikoszteroid terápia szedése.

4.4.2 Savas foszfatáz – CP
A lizoszómák alkotóeleme, és általában a lizoszómális enzimek markerének tekintik. Főleg a prosztata mirigyben (izoenzim2), a májban és más parenchymás szervekben (izoenzim3), a vörösvértestekben (izoenzim4) található. Felszabadul a vérlemezkékből a véralvadás során.

Aktivitásnövelés:
1. jelentős diagnosztikai értékkel rendelkező
- a szövetek pusztulása (a lizoszómális enzimek felszabadulásának jele).
- prosztata daganat.
2. nem rendelkezik jelentős diagnosztikai értékkel
- krónikus gyulladás, reuma, trauma, tüdőgyulladás;
- prosztatagyulladás, manipulációk a prosztata mirigyen.

4.5 Alfa-amiláz (diasztáz, ptyalin)
A poliszacharidok hidrolitikus hasítását végzi dextrinekké és maltózzá. Nyálban, hasnyálmirigyben, májban, nyombélben és bélváladékban található. A hasnyálmirigy-amiláz többnyire a vizelettel ürül.

Növekvő aktivitás vérszérumban:
1. jelentős diagnosztikai értékkel rendelkező
- hasnyálmirigy-gyulladás. Akut hasnyálmirigy-gyulladásban a maximális növekedés a 12-24
h, normalizálás 2-6 napig. A várható növekedés 10-20-szoros. Teljes hasnyálmirigy-elhalás esetén az aktivitás nem növekszik!
2. nem rendelkezik jelentős diagnosztikai értékkel:
- nyálmirigy betegségek, reaktív hasnyálmirigy-gyulladás, bélelzáródás, hashártyagyulladás, ópiumkészítmények szedése.

Növekvő aktivitás alfa-amiláz a vizeletben:
- A renalis amilasuria szinte mindig az amilasémiát kíséri, de a vizelet alfa-amiláz aktivitásának meghatározása nem mindig szolgálhat pontos diagnózis indikátorként, mivel az amiláz vizeletbe történő felszabadulása a veseműködéssel jár.
Nál nél krónikus betegségek vese és akut veseelégtelenség esetén a vér alfa-amiláz aktivitása megnő, míg a vizeletben jelentősen csökken.

A szívizom nekrózis markerei

Troponinok. A kardiomiociták nekrózisának legérzékenyebb és legspecifikusabb markere a troponin I és T koncentrációjának növekedése, amelyekről ismert, hogy a kontraktilis szívizom tropomiozin komplexének részét képezik. Normális esetben a kardiospecifikus troponinokat a vérben nem észlelik, vagy koncentrációjuk nem haladja meg az egyes klinikai laboratóriumokban külön-külön meghatározott minimális értékeket. A szívizomsejtek nekrózisát a troponin I és T koncentrációjának viszonylag gyors és jelentős növekedése kíséri, melynek szintje már az anginás roham után 2-6 órával kezdi meghaladni a normálérték felső határát és 1-2 hétig magas marad. a szívinfarktus kezdete.

mioglobin . A nekrózis nagyon érzékeny, de nem túl specifikus markere a mioglobin koncentrációja a vérben. Emelkedése az anginás roham után 2-4 órával figyelhető meg, és 24-48 óráig fennáll. A mioglobin felszabadulása a szívizomból és koncentrációjának növekedése a vérben már a nekrózis fókuszának kialakulása előtt következik be, azaz. a szívizom súlyos ischaemiás károsodásának szakaszában. Emlékeztetni kell arra is, hogy a mioglobin koncentrációjának növekedése a vérben más okok miatt is előfordulhat (kivéve a szívrohamot): a vázizomzat betegségei és sérülései, erős fizikai terhelés, alkoholizmus, veseelégtelenség.

A szénhidrát-anyagcsere mutatói

Szőlőcukor
Magas vércukorszint:
1. cukorbetegség, akut hasnyálmirigy, hasnyálmirigy-cirrhosis (ezek a betegségek a szervezet inzulinhiányával összefüggő hiperglikémiát okoznak).
2. mérgező, traumás, mechanikai irritáció CNS: trauma, agydaganat, epilepszia, agyhártyagyulladás, mérgezés szén-monoxiddal, hidrogén-cianiddal, éterrel, higannyal (centrális hiperglikémia).
3. a pajzsmirigy, a mellékvesekéreg és a velő, az agyalapi mirigy hormonális aktivitásának növekedése (hormonok - inzulin antagonisták felszabadulása a véráramba).
4. táplálékkal történő bőséges szénhidrátbevitel után 2-3 óráig tarthat, legfeljebb 8 mmol/l (150 mg/100 ml) - tápanyaghiperglikémia.
5. erős érzelmi és mentális izgalom (fokozott glikogenolízis a májban hyperadrenaemia miatt).

Hipoglikémia:
1. inzulin túladagolás (a cukorbetegség kezelése során);
2. vesebetegség, amikor a tubulusokban a reabszorpciós folyamat megzavarodik;
3. a szénhidrátok rossz felszívódása betegség miatt vékonybél;
4. néha szívelégtelenséggel;
5. csökkent hormonális aktivitás a pajzsmirigy, a kéreg és
mellékvese velő, agyalapi mirigy;
6. splenomegalia (gyermekeknél);
7. mérgezés foszforral, benzollal, kloroformmal;
8. nagy vérveszteség után;
9. a hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek túlműködése (adenoma, hyperplasia, hypertrophia);
10. kiegyensúlyozatlan étrend (rossz arányú tápanyagok), az alultápláltság és az éhség miatt - tápanyaghiány.

A glükóz tolerancia teszt eredményeinek értelmezése
(kapilláris vér vizsgálata Hagedorn-Jensen módszerrel)

	A vér glükóz tartalma, mol, l			Glucosuria
	Éhgyomorra	1 óra után	2 óra múlva	Nem
Norma	< 6,7	< 10	< 6,7	Nem
Kétséges eredmények	< 6,7 6,7-7,2	< 10 10-11	6,7-8,3 < 6,7	Nem
Rejtett cukorbetegség	< 6,7	<11	> 8,3	Nem
Magabiztos diagnózis rejtett cukorbetegség	< 6,7	> 11	> 8,3	Gyakran hiányzó
Nyílt cukorbetegség	> 7,2	> 11	> 8,3	Szinte mindig van

Tejsav - MK

A glikolízis és glikogenolízis végterméke, amely a piroszőlősav anaerob körülmények között történő redukciója eredményeként képződik a szervezetben; felhalmozódása metabolikus acidózist (laktátacidózist) okoz.

A vérszint növekedése:

Intenzív izommunka

Görcsös állapotok: epilepszia, tetania, tetanusz stb.

Hypoxia: légzési elégtelenség szívelégtelenség, sokk, vérszegénység stb.

Rosszindulatú daganatok

Akut hepatitis (különösen a májcirrhosis terminális állapotaiban)

Toxikózis.

A lipidanyagcsere mutatói

Általános lipidek

Hiperlipémia:

Étkezés után - mechanikai és parenchymás sárgaság - diabetes mellitus - lipoid nephrosis - elhízás - érelmeszesedés, ischaemiás betegség szívbetegség - pajzsmirigy alulműködés - hasnyálmirigy-gyulladás - alkoholfogyasztás

Hipolipémia:

Súlyos vérszegénység - tirotoxikózis

Koleszterin

Hiperkoleszterinémia:

Obstruktív sárgaság - diabetes mellitus - nephrosis - érelmeszesedés - pajzsmirigy alulműködés

Hipokoleszterinémia:

Vérszegénység - akut katabolikus állapotok, láz - akut fertőző betegségek - parenchymalis sárgaság (cholestasis nélkül) - pajzsmirigy túlműködés

Ketontestek (acetontestek)- acetoecetsav, béta-hidroxi-vajsav és aceton (a májban acetil-CoA-ból szintetizálódik)

Hiperketonémia:

Cukorbetegség

Éhezés

Általában a vizelet ketontestek tartalmának éles növekedésével jár.

Bilirubin- epe pigment, amely a hemoglobin lebontása során képződik a szervezetben.

Megkülönböztetni:

1. teljes bilirubin (konjugálatlan + konjugált)

2. nem konjugált (közvetett, szabad, prehepatikus)

3. konjugált (közvetlen, kapcsolt, poszthepatikus)

Amikor szintet lépsz teljes bilirubin 27-34 µmol/l (1,6-2,0 mg/100 ml) feletti vér esetén sárgaság jelentkezik.

A konjugált és kisebb mértékben a nem konjugált bilirubin emelkedése:

Hepatocelluláris (máj) sárgaság, amelyet fertőző és toxikus hepatitis, valamint cirrhosis okoz. Ennek oka az, hogy a sérült májsejtek nem képesek hatékonyan kivonni a nem konjugált bilirubint a plazmából az epébe.

A vizeletben lévő urobilinoidok szintjének emelkedése és a konjugált bilirubin (epe pigmentek) megjelenése a vizeletben.

A legsúlyosabb esetekben a nem konjugált plazma bilirubin tartalmának domináns növekedése, a vizelet urobilin tartalmának csökkenése.

A konjugált bilirubin emelkedése:

Obstruktív (szubhepatikus, mechanikai) sárgaság. Az ok az epe bélbe történő kiválasztódásának teljes vagy részleges akadályozása a csatorna kő, daganat stb. általi elzáródása miatt.

Ezen hatások hiányában úgy tekinthető, hogy 3 mmol/l feletti hypokalaemia esetén a teljes káliumhiány körülbelül 100-200 mmol, 3 mmol/l alatti káliumkoncentrációnál 200-400 mmol, és 2 mmol / l alatti szinten - 500 vagy több mol.

A szervezet káliumhiányának okai:

1. Elégtelen bevitel a szervezetbe (norma 60-80 mmol / nap):

szűkületek felső osztály emésztőrendszer; - káliumban szegény és nátriumban gazdag étrend;
- káliumot nem tartalmazó vagy abban szegény oldatok parenterális beadása;
- neuropszichiátriai anorexia;

2. Vese elvesztése:

A) mellékvese elvesztése:
- hiperaldoszteronizmus műtét vagy más trauma után;
- Cushing-kór gyógyászati ​​felhasználás ACTH, glükokortikoidok;

Elsődleges (Kohn-szindróma) vagy másodlagos (Kohn-szindróma II.) aldoszteronizmus (szívelégtelenség, májcirrhosis);

B) vese- és egyéb okok: krónikus pyelonephritis, vese tubuláris acidózis - akut veseelégtelenség polyuria szakasza, ozmotikus diurézis, különösen cukorbetegség, kisebb mértékben ozmodiuretikumok infúziójával - diuretikumok bevezetése - alkalózis.

3. Veszteségek a gyomor-bél traktuson keresztül: hányás, epe-, hasnyálmirigy-, bélsipolyok, hasmenés, bélelzáródás, colitis ulcerosa, hashajtók, végbélbolyhos daganatok.

4. Eloszlási zavarok:

Az extracelluláris szektorból származó sejtek fokozott káliumfelvétele, például a glikogén és fehérje szintézisében, a cukorbetegség sikeres kezelésében, a pufferbázisok bevezetésében a metabolikus acidózis kezelésében;

A sejtek fokozott kálium-visszajuttatása az extracelluláris térbe, például katabolikus körülmények között, és a vesék gyorsan kiválasztják azt.

Hiperkalémia

Az extracelluláris folyadékban (plazma + intercelluláris folyadék) túlzott kálium esetén figyelhető meg. Hiperkalémia (túlzott kálium a szervezetben) vagy hypokalaemia (káliumhiány a szervezetben) kísérheti. A káliumfelesleg minden esetben (kivéve, ha kálium kerül a szervezetbe) relatív, és függ a sejtekből a vérbe való átvitelétől, bár általában az emberi szervezetben a kálium mennyisége normális, vagy akár csökkent is lehet. Koncentrációja a vérben ráadásul megnő, ha a vesék nem választják ki megfelelően.

A 6,5 mmol/l feletti plazma káliumkoncentráció veszélyes, 10-12 mmol/l tartományban pedig végzetes.

A hiperkalémia okai:

1. Túlzott káliumbevitel a szervezetben, különösen csökkent diurézis esetén.

2. A kálium kilépése a sejtekből:
- légúti vagy metabolikus acidózis
- stressz, sérülések, égési sérülések
- kiszáradás
- hemolízis
- a szukcinilkolin bevezetése után izomrángások megjelenésével
- a plazma káliumkoncentrációjának rövid távú emelkedése, amely káliummérgezés jeleit okozhatja olyan betegeknél, akiknél már fennáll a hyperkalaemia (égési betegség, polytrauma, szepszis, tetanusz, akut veseelégtelenség)

3. A kálium elégtelen kiválasztása a veséken keresztül:
- veseelégtelenség akut és krónikus
- corticoadrenalis elégtelenség
- Addison-kór

Nátrium

Meghatározza az extracelluláris tér ozmolaritását (plazma + intersticiális folyadék), kivéve az olyan kóros folyamatokat, mint a diabetes mellitus (súlyos hiperglikémiával) és az urémia (magas karbamidkoncentrációval).

Hiponatrémia:

1. Abszolút hyponatraemia:

Sóhiány-szindróma - tiszta vagy túlnyomó sóhiány jellemzi negatív vízháztartással kombinálva (sóhiány, hipotóniás vagy extracelluláris dehidratáció).

Az okok:

A) sóvesztés: - krónikus pyelonephritis, különösen sószegény étrend mellett - akut veseelégtelenség polyuria stádiuma - ozmotikus diurézis, például diabetes mellitusban - corticoadrenalis elégtelenség, például Addison-kór - sóvesztés agyi rendellenességek esetén - után agyvelőgyulladás, agytörzsi trauma a hipotalamusz paraventricularis vagy supraopticus magjának károsodásával - diuretikumok - hashajtók, végbélbolyhos daganatok - nátriumszegény étrend.

B) testfolyadék elvesztése, amelyet elektrolitot nem tartalmazó víz kompenzál: - erős izzadás vízzel való helyettesítéssel, elektrolitot nem tartalmazó italok fogyasztásával (forró üzletekben munka) - emésztőrendszeri veszteség (hányás, hasmenés, fisztulák) és pótlás vízzel, teával - gyomor vagy belek mosása vízzel (gyomormosásnál izotóniás nátrium-klorid oldatot kell használni, de nem tiszta víz) - hosszan tartó gyomorszívás a veszteségek sómentes folyadékokkal való pótlásakor - éhezés (a szövetek lebomlása során elektrolitokat nem tartalmazó víz képződik)

2. Relatív hyponatraemia:

A szervezetbe juttatva egy nagy szám sókat nem tartalmazó folyadékok, ami hozzájárul a plazma hígulásához, hipoozmolaritásához, miközben hipotóniás sejttúlhidratációt (vízmérgezést) alakít ki.

Az okok:

a) a kiszáradás túlzottan aktív kezelése vízzel, sómentes oldatokkal, különösen rossz veseműködés esetén; - anuria vagy oliguria, például akut veseelégtelenség vagy funkcionális elégtelenség esetén ("Sokkos vese"); - Addison-kór, Simmonds cachexia; - műtétek és sérülések után; - fokozott szekréció antidiuretikus hormon(vazopresszin) agydaganatokkal, agyvelőgyulladással, subarachnoidális és intracerebrális vérzésekkel, gyógyszerek (morfin, barbiturátok, ciklofoszfamid stb.) hatása alatt; - az ADH (vazopresszin) fokozott aktivitása oxitocin beadása vagy daganatok hatására.

b) ödémával járó betegségek: - az ödéma kialakulásával először izotóniás hiperhidráció kialakulására lehet számítani, azonban a

Sómentes diéta, diuretikumok alkalmazása, transzmineralizáció stb. hipotóniás formába kerülhet. Így ödémával járó betegségek

Hipotóniás túlhidráció kísérheti;

c) krónikus legyengítő betegségek: - éhezés és krónikus energiahiány, például rákkal, tuberkulózissal stb.

Azoknál a betegeknél, akik testtömegük több mint 15%-át elvesztették, hipotóniás túlhidrációra lehet számítani.

Hypernatraemia:

1. Abszolút hypernatraemia: a szervezetbe történő túlzott sóoldatok bevitelével figyelhető meg, ami a plazma ozmotikus nyomásának növekedését okozza; ez hipertóniás, extracelluláris túlhidratációhoz vezet.

Az okok:

A) telített sóoldatok enterális bevitele - tengervíz ivása;

B) korlátozott vesefunkciójú izotóniás vagy hipertóniás sóoldatok parenterális adagolása: - műtétek után, az izotóniás oldatok bőséges infúziója miatt fokozott ADH és aldoszteron szekréció hátterében, ami a diurézis és a natriurézis csökkenését okozza (ez bármely esetben előfordulhat stressz) - akut veseelégtelenség, akut glomerulonephritis, különösen nátrium-hidrogén-karbonát oldatok túlzott adagolásával - a mellékvesekéreg daganata.

2. Relatív hypernatraemia: leggyakrabban a vízveszteség okozza, amikor az meghaladja a nátriumveszteséget. Ez hipertóniás, vízhiányos vagy sejt dehidratációhoz vezet.

Az okok:

A) elégtelen vízbevitel a szervezetbe: - koncentrált tápanyagkeverékek alkalmazása súlyosan beteg betegek szondán keresztüli táplálásakor - nyelési zavarok - szomjúságérzet csökkenése - gyomor-bélrendszeri betegségek;

B) hipotóniás folyadék-, vízvesztés: - láz, fokozott izzadás - vizes széklet - tracheobronchitis, tüdőgyulladás, tracheostomia - krónikus vesebetegségben hypo- és isostenuria - akut veseelégtelenség polyuria stádiuma - ozmotikus diurézis, például diabetes mellitusban - diabetes insipidus.

Klór

A klór-anyagcsere-zavarok általában a nátrium-anyagcsere-zavarokat kísérik, mivel a klór nagy része nátrium-klorid formájában van a szervezetben. A klórkoncentráció változása azonban nem mindig történik párhuzamosan a nátrium koncentrációjának változásával. Ezekben az esetekben a sav-bázis egyensúly megbomlik.

Hipoklorémia:

Klórvesztés a gyomor-bél traktuson keresztül, hosszan tartó hányás

Corticoadrenalis elégtelenség, például Addison-kór

A plazmában 3 kalciumfrakció található:

1. fehérjével (főleg albuminnal) kapcsolatos - 1 mmol / l

2. ultraszűrhető komplexek formájában foszfáttal, citráttal, bikarbonáttal - 0,17 mmol/l

3. ionizált kalcium - 1,34 mmol/l; a különféle élettani folyamatok normális lefolyása szempontjából a legnagyobb jelentőséggel bír.

Hipokalcémia:

Hypoparathyreosis (tetánia)
- D-vitaminózis - a kalcium (és a D-vitamin) felszívódásának károsodása, például a zsírok felszívódásának megsértése (hasnyálmirigy-elégtelenség, cisztás fibrózis, acholia, idiopátiás steatorrhoea, cöliákia), reabszorpciós zavarok glomeruláris vesebetegségben, néha gyomor reszekció vagy gastrectomia után, hasmenéssel járó betegségekben, kiterjedt bélreszekcióban - angolkór - nagy mennyiségű citrát vér transzfúziója
- egyes vesebetegségek: nephrosis (hipoproteinémia), krónikus nephritis (foszfátretenció) - bronchopneumonia (majdnem tartós tünet, és mértéke megfelel a folyamat súlyosságának) - alkalózis esetén a plazma kalciumfrakciójának ionizációja csökken a fehérjéhez kötött kalcium növekedése miatt, ami tetánia tüneteihez vezethet.

Hiperkalcémia: hyperparathyreosis - D-vitamin mérgezés - fokozott csontlebomlás: mielómák, multiplex osteolyticus áttétek, Paget-kór, inaktivitás utáni akut csontritkulás (pl. transzverzális bénulás, apallicus szindróma) - idiopátiás hypercalcaemia csecsemőknél.

Magnézium

Hypomagnesemia (Magnéziumhiányban bizonyos körülmények között a plazma magnéziumkoncentrációja normális vagy akár meg is emelkedhet!)

1. Exogén okok:

Fehérjében gazdag élelmiszer - kalciumban gazdag élelmiszer - B6-vitamin hiány - krónikus alkoholizmus - alacsony magnéziumtartalom élelmiszerekben és infúziós oldatokban

2. Felszívódási zavarok: vékonybél sipolyok - hasmenés - rossz felszívódás

3. Vesebetegségek: akut veseelégtelenség polyuria stádiuma - diuretikumok hatása

4. Egyéb betegségek: májcirrhosis - diabéteszes acidózis kezelési időszak - primer hyperparathyreosis - akut pancreatitis

Hipermagnézia: veseelégtelenség - Itsenko-Cushing-kór - exicosis - diabéteszes acidózis, vízvesztés miatti kóma - túlzott magnézium adagolás

(Válaszok a teszt végén)

A1. Az élőlények működését vizsgáló tudományt ún

1) ökológia

2) morfológia

3) anatómia

4) fiziológia

A2. Lényeg sejtelmélet pontosabban tükröződik a pozícióban

1) egy többsejtű szervezet minden sejtje ugyanazokat a funkciókat látja el

2) egy többsejtű szervezet minden sejtje szerkezetében azonos

3) minden élőlény sejtekből áll

4) a test sejtjei intercelluláris anyagból származnak

A3. A fő kémiai vegyületek, amelyek meghatározzák egy szervezet egyéniségét

1) víz és ásványi sók

2) zsírok és szénhidrátok

3) kén-, foszforvegyületek

4) nukleinsavak és fehérjék

A4. Az ivartalan szaporodásra példa az

1) partenogenezis méhekben

2) növény fejlődése magból

3) az ivarsejtek kialakulása a madarakban

4) hidraszaporodás bimbózás útján

A5. Az embrióknak nincs mezodermája

1) békák

2) giliszta

3) teknősök

A6. Az ikerkutatási módszert a

1) keresztek

2) törzskönyvi kutatás

3) a vizsgált tárgyak megfigyelései

4) mesterséges mutagenezis

A7. A rózsaszín virágú egyedek keresztezéséből nyert növények közül a növények 25%-a volt piros, 25%-a fehér virággal. Ez egy példa

1) kapcsolt öröklés

2) hiányos dominancia

3) a kereszt elemzése

4) polihibrid keresztezés

A8. Az alábbi állatok közül melyik adhat át utódainak olyan mutációt, amely a belső szövet sejtjeiben fordult elő?

4) seregély

A9. A baktérium-, növény-, gomba- és állati sejtek közös tulajdonsága az, hogy

1) anyagcsere

3) mozgás

4) kontraktilitás

A10. Az egyszikű növények közé tartozik

1) káposzta

2) burgonya

3) kukorica

4) egres

A11. Magvakkal szaporítják

1) moszat

3) moha kakukk len

A12. A malária kórokozóját hordozzák

1) kullancsok

3) szúnyogok

4) egyszerű

A13. Az emlősök legfontosabb alkalmazkodása az instabil környezeti körülmények közötti élethez az a képesség

1) szezonális vedlés

2) az utódok védelme

3) hőszabályozás

4) magas termékenység

A14. Az epe ben termelődik

1) epehólyag

2) duodenum

4) hasnyálmirigy

A15. A sarlósejtes vérszegénység olyan betegség, amely károsodott sejtműködéssel jár

2) izom

3) ideges

4) csont

A16. Egy szervezet a létezéséhez főként energiát használ fel.

1) termikus

2) vegyi

3) elektromos

4) mechanikus

A17. Nak nek feltételes reflexek vonatkozik

1) kígyó vedlés

2) földalatti átjárók ásása vakond által

3) csecsemők táplálása tejjel

A18. Barnamedve és szemüveges medve – vélik a tudósok különböző típusok mert

1) másképp néznek ki

2) különböző területeken élnek

3) reproduktív elszigeteltség van köztük

4) különböző ételeket esznek

A19. A természetes szelekció hatására az organizmusok túlnyomórészt túlélnek és szaporodnak

1) a legerősebb

2) a legalkalmasabb

3) a legösszetettebb

4) a legtermékenyebb

A20. Az állatok mimikájában van hasonlóság

1) genotípusok

2) fenotípusok

3) viselkedés

4) táplálkozási jellemzők

A21. A Földön élő állatok közül a csimpánzokat tekintik az ember legközelebbi rokonának, ezt bizonyítja

1) genomjuk hasonlósága

2) hasonlóság a DNS szerkezetében

3) azonos osztályba tartozó

4) a mitokondriumok szerkezete

A22. A lebontók szerepét az ökoszisztémában tényezőknek nevezzük

1) abiotikus

2) biotikus

3) antropogén

4) korlátozó

A23. Az élőlények versengésére példa a kapcsolat

1) más növényekkel együtt

2) repce és kultúrnövények a búzaföldön

3) hüvelyes gyökerű csomóbaktériumok

4) tinder gomba és nyírfa

A24. Élő szervezetek vagy tevékenységük nyomai jelen vannak

1) bárhol a bioszférában

2) csak a lito- és hidroszférában

3) csak lito- és atmoszférában

4) mindenhol, kivéve az Antarktiszt és az Északi-sarkot

A25. A megjelenés után elektron mikroszkóp tudósok fedezték fel

1) sejtmag

2) vakuolák

3) kloroplasztiszok

4) riboszómák

A26. Gyorsítson kémiai reakciók ketrecben

1) hormonok

2) vitaminok

3) enzimek

4) titkok

A27. Milyen ivarsejteket hoz létre a meiózis során az AABv genotípusú egyed?

2) AAB és AAv

A28. Egy populációban a magas heterozigótaság ahhoz vezet, hogy

1) számának növekedése

2) nagyobb szaporodási ráta

3) ugyanazon genotípusok fenntartása

4) az egyedek genotípusainak sokfélesége

A29. Az eper klónozás eredménye egy olyan szervezet, amely

1) eredeti genotípus

2) új fenotípus

3) új genotípus

4) új genotípus és fenotípus

A30. a laposférgek törzsébe tartozik

1) orsóféreg

2) pinworm

3) planaria

A31. NÁL NÉL vékonybél az emberi környezet pH-ja

2) enyhén lúgos

3) erősen lúgos

4) semleges

A32. A második jelrendszer doktrínája létrejött

1) P.K. Anokhin

2) I.M. Sechenov

3) A.A. Ukhtomsky

4) I.P. Pavlov

A33. A modern ember az ún

2) Paleogén

3) antropogén

A34. Rögzítik az oroszországi ritka és veszélyeztetett növény- és állatfajok állapotáról, elosztásáról és védelmi intézkedéseiről szóló információkat

1) Oroszország Vörös Könyvében

2) az Orosz Föderáció környezetvédelmi törvényében

3) a vadászati ​​és horgászati ​​szabályzatban

4) az Orosz Föderáció alkotmányában

A B1-B3 feladatokban írja le a válaszokat szóközök nélküli számokkal!

AZ 1-BEN. Válassza ki az emberi vékonybélben előforduló folyamatokat:

1) a fehérjéket pepszin hatására emésztik

2) megtörténik a növényi rostok emésztése

3) megtörténik az aminosavak és az egyszerű szénhidrátok felszívódása a vérben

4) a zsírok kis cseppekké emulgeálódnak az epe hatására

5) a víz újra felszívódik

6) a fehérjék és a szénhidrátok monomerekké bomlanak le

IN 2. A természetes ökoszisztémával ellentétben a mesterséges ökoszisztémát az jellemzi

1) sokféle faj

2) változatos ellátási láncok

3) az anyagok nyílt keringése

4) egy vagy két faj túlsúlya

5) az antropogén tényező hatása

6) az anyagok zárt keringése

AT 3. A porcos halak közé tartoznak:

3) sterlet

AT 4. Állítson fel összefüggést a legegyszerűbb állat és faja szerkezeti jellemzői között!

5-kor. Megfelelés megállapítása az emberi vérsejtek jellemzői és típusa között

6-KOR. Határozzon meg egyezést egy növénycsalád jellemzői és e család képviselője között

7-RE. Osztályozza a himalájai medvét a megfelelő sorrendbe, kezdve a legnagyobb szisztematikus csoporttal.

A) Himalájai medve

B) bearish

B) emlősök

D) ragadozó

D) állatok

E) akkordok

8-KOR. Állítsa fel egy populáció evolúciós folyamatainak sorrendjét, kezdve a mutációk megjelenésével

A) a környezethez való alkalmazkodóképesség kialakítása

B) harc a létért

B) a legalkalmasabbak természetes kiválasztása

D) új genotípusú egyedek szaporodása

D) mutációs folyamat

E) a mutációk fenotípusos megnyilvánulása

	Válasz		Válasz

	Válasz		Válasz
			A1, B2, V1, D2, D2, E1
			A2, B1, V1, G1, D2, E2
	A2, B2, V1, D1, D2, E1

A gyakorlati orvosi tevékenység során leggyakrabban általános klinikai vagy általános vérvizsgálatot írnak elő. Mit tartalmaz maga ez a fogalom?

Először, hemoglobin koncentráció meghatározása.
Másodszor, az eritrociták és a leukociták számának megállapítása - a vörös és a fehérvérsejtek.
Harmadszor, akkor a leukocita képlet is kiszámításra kerül, vagyis az egyes vértípusok hány leukocitát tartalmaznak.

Ami a vörösvérsejteket illeti, azokat is érintik az ilyenek fontos mutató, mint ESR - eritrocita ülepedési sebesség. Még ha nem is nagyon jártas az orvosi rövidítésekben és egyéb részletekben, valahol már hallott az ESR-ről. Ez valóban a vérvizsgálat egyik legfontosabb paramétere.

Ezen túlmenően egy általános klinikai vérvizsgálat tartalmaz adatokat a vérlemezkék számáról, a színindexről, valamint néhány adatot a véralvadási rendszerről.

Az általános vérvizsgálat fő mutatói a következők:

A vörösvértestek száma;
hemoglobin szint;
színindex;
hematokrit;
a leukociták száma;
leukocita képlet és leukocita index;
vérlemezke szint;
ESR.

A vér mennyiségi és minőségi összetételének (hemogram) meghatározását általában kapilláris vérrel végzik, amelyet steril tűkkel - eldobható súrolókkal és egyedi steril pipettákkal - ujjból vesznek. A biokémiai elemzésekhez (az alábbiakban részletesebben lesz szó) elsősorban vénás vért használnak.

Hemoglobin

A hemoglobin a vér vörös "légzési" pigmentje. Fő funkciója a transzport, vagyis az oxigén szállítása a légzőszervekből a szövetekbe, és fordított sorrendben a szén-dioxid továbbítása. A hemoglobin fehérjéből (globin) és vas-porfirinből (hem) épül fel, ebből a két szóból kapta a nevét. Ez a fő fehérje a vérben.

Számos vérbetegség, beleértve az örökleteseket is, a hemoglobin szerkezetének zavaraihoz kapcsolódik.

Hemoglobin normák:

Férfiak számára - 14,5 g%,
nőknek - 13,0 g%.

A normák szélesebb köre nemtől és életkortól függően így néz ki (g / l):

Újszülöttek - 210;
csecsemők 2-4 hetes korban - 170,6;
1-3 hónapos gyermekek - 132,6;
4-6 hónapos gyermekek - 129,2;
7-12 hónapos gyermekek - 127,5;
gyermekek 2 éves kortól - 116-135;
nők - 115-145;
férfiak - 132-164.

Ha a hemoglobin nagyobb vagy kisebb, mint a normál tartomány, ez a jelenlétet jelzi kóros állapotok. Így a hemoglobin koncentrációjának csökkenése a vérben különböző etiológiájú vérszegénység és vérveszteség esetén figyelhető meg. Ezt az állapotot vérszegénységnek is nevezik. Általában a hemoglobin hiánya már anémiás állapot jele. Ami a vérszegénység típusait illeti, az A. I. Vorobjov által megfogalmazott besorolásuk:

vashiányos vérszegénység;
akut poszthemorrhagiás vérszegénység;
hemolitikus anémia;
a csontvelő-proliferációs sejtek gátlásával összefüggő vérszegénység;
megaloblasztos vérszegénység, amelyben a DNS és az RNS szintézise károsodik;
sideroahresticus anaemia, amelyben a porfirinek metabolizmusa károsodott.

A hemoglobin koncentrációjának növekedése erythemia (a vörösvértestek számának csökkenése), eritrocitózis (a vörösvértestek számának növekedése), valamint a vér megvastagodásával jár - a nagy veszteség következménye. testfolyadék. Ezenkívül a hemoglobin-index emelkedik a szív- és érrendszeri dekompenzációval.

Színindex

Mivel a hemoglobin vérfesték, a színindikátor egy vörösvértestben lévő hemoglobin relatív tartalmát fejezi ki, azaz a vörösvértestek hemoglobinnal való telítettségének fokát. Általában ez a fok 0,85 és 1,15 között mozog.

A színindikátor értéke fontos a vérszegénység formájának meghatározásában. A vizsgálat során kapott érték alapján a vérszegénységet három típusra osztják:

hipokróm (a színindex kisebb, mint 0,85);
normokróm (a színjelző a normál tartományon belül van, azaz 0,85 és 1,15 között);
hiperkróm (színindex több mint 1,15 - a normál felső határa).

Vörösvérsejtek és ESR

Az eritrociták vörösvérsejtek vagy nem magvú vérsejtek, amelyek hemoglobint tartalmaznak. A csontvelőben képződnek. A vörösvértestek teljes térfogatát hematokrit értéknek nevezzük. Ismerve ezt az értéket, el tudjuk képzelni, hogy a plazma térfogata és minden alakú elemek.

Normál vörösvértestszám férfiaknál - 4-5 millió 1 μl vérben. A nőknél valamivel kevesebb van belőlük - "csak" 3,7-4,7 millió. A vörösvértestek számának mérésére van egy másik módszer is, ahol a mennyiségeket - nevezetesen a térfogatukat - más mértékegységben fejezik ki. Tehát a vérelemek arányának normái a gyakorlatilag egészségesnek tartott embereknél így néznek ki.

Plazma, térfogat - (43,3 + 5,97) ml / kg.
Vörösvértestek, térfogat — (31,8 ± 3,5) ml/kg.

Maga a hematokrit százalékban van kifejezve. Férfiaknál a normál hematokrit (a vörösvértestek százalékos aránya) 40-48%-nak számít. A nőknél a vörösvértestek aránya valamivel kisebb, vagy fajsúlya - 36-42%. Ha a vörösvértestek száma meghaladja a normált, akkor ez általában olyan betegségekhez kapcsolódik, amelyekben a betegek hemoglobinkoncentrációja megnövekedett. A vörösvértestek számának növekedése jellemző jelenség:

Bármilyen kiszáradási állapot: toxikózis, hányás, hasmenés;
policitémia;
a mellékvesekéreg működésének elégtelensége;
születési rendellenességek szívek cianózisok kíséretében.

A vörösvértestek számának csökkenése a csontvelő vagy annak csökkent funkciójú szervezetre jellemző kóros elváltozások- például leukémia, myeloma multiplex, áttétek rosszindulatú daganatok stb. Az eritrociták szintje a vérben csökken azokban a betegségekben, amelyeket a vörösvértestek fokozott lebomlása jellemez:

hemolitikus anémia;
vashiány a szervezetben;
B12-vitamin hiánya;
vérzés.

ESR indikátor

Az eritrocita ülepedési sebesség (ESR) meghatározása - az egyik legfontosabb és ezért leggyakrabban előírt vizsgálat. Ezt a mutatót az egy órán belüli plazmahámlás milliméterében fejezzük ki.

Az ESR változása nem specifikus egyetlen betegségre sem. Az eritrociták ülepedésének felgyorsulása azonban mindig kóros folyamat jelenlétét jelzi. A szervezetben lezajló folyamatok értékeléséhez általában fontos egy adott reakció stabilitása. Ha kóros folyamat alakul ki, az ESR lassú felgyorsul. A felépülés után ugyanilyen lassan az ESR visszatér a normál értékre (normál). Általában a nőknél az ESR 2-14-15 mm / h, férfiaknál - 1-10 mm / h.

Gyermekeknél a normája az életkortól függ, és a következőképpen változik:

1 mm / h - újszülötteknél;
2-6 mm / h - gyermekeknél 1 hónapig;
4-14 mm / h - 6 hónapos és 1 éves gyermekeknél;
4-12 mm / h - 10 év alatti gyermekeknél.

Az ESR felgyorsulása általában a test alábbi állapotainak egyikének a jele:

fertőző betegségek;
gyulladásos folyamatok;
rosszindulatú daganatok;
vesebetegség;
májbetegségek;
a vérszegénység legtöbb típusa (kivéve a drepanocytás és mikroszferocitás anémiát);
a fehérjeanyagcsere zavarával járó vérszegénység vagy paraproteinanémia: atípusos leukémia, myeloma, makroglobulinnémia.

A szív- és érrendszeri betegségekben az ESR lassulása és ennek a mutatónak a normájának alsó határa iránti vágy figyelhető meg. Ennek egyik oka a szén-dioxid szintjének emelkedése a beteg vérében.

Retikulociták

Retikulociták - a vér részecskéinek (alakú elemeinek) neve viszonylag kevéssé ismert a széles olvasóközönség számára. Eközben ezek az eritrociták fiatal formái. A retikulociták szemcsés zárványokat tartalmaznak, amelyeket a tudósok speciális festési módszerekkel azonosítottak. A retikulociták vérének tartalmi normái nagyon kiterjeszthetők. Alsó határuk 0,2-1,2%, a felső eléri a 12%-ot, ami a férfi testben az összes vörösvértest közel negyede, a női testben a harmadik.

Retikulocitózis- a fiatal vörösvértestek vérszintjének emelkedése - egy személy a következő esetekben figyelhető meg:

Vérszegénység esetén;
maláriával;
policitémia állapotában.

Ha a retikulociták száma csökkent, és még inkább, ha teljesen eltűntek, ez rossz prognosztikai jel a vérszegénységben szenvedő betegek számára. Ez arra utal, hogy a csontvelő funkciója a vörösvértestek regenerációjában depressziós állapotban van.

vérlemezkék

A vérlemezkék azok sejtmagot tartalmazó vérsejtek. Méretre a legkisebbek: méretük mindössze 2-3 mikron. Fontos szerepet játszanak a véralvadás folyamatában. A véralvadás a szervezet védekező reakciója, amely a vérveszteség megelőzéséhez szükséges. Azt is meg kell jegyezni, hogy a véralvadás folyamata meglehetősen bonyolult; az endokrin és idegrendszer szabályozza.

A véralvadás ellentéte az áramlás. Normális esetben a vérben a koagulálhatóság és a folyékonyság kiegyensúlyozott egyensúlya van. Ezt vérzéscsillapító rendszernek nevezik. Egyrészt maguk az erek falai (endotélium) olyan anyagokat választanak ki a vérbe, amelyeknek köszönhetően a vér nem tud összetapadni és az erek falához tapadni. Másrészt, amint az edény megsérül, olyan anyagok szabadulnak fel, amelyek vérrögöket képeznek a károsodás helyén.

A nap folyamán a vérlemezkék száma a vérben változhat. Nőknél a terhesség és a menstruáció alatt csökken. Után a fizikai aktivitás Több vérlemezke van, mint nyugalmi állapotban. A vérlemezke-tartalom normája 180 × 10e - 320 × 109 sejt / l. Ha ez a mutató kisebb a normálisnál, az orvosok az úgynevezett thrombocytopeniáról beszélnek - a vérlemezkék szintjének csökkenéséről, ami a következő sorozatból származó betegségek jelenlétét jelzi:

újszülött hemotikus betegsége;
akut vagy (ritkábban) krónikus leukémia;
vegyi mérgezés;
fertőző betegségek (szekunder thrombocytopenia);
Werlhof-kór (elsődleges thrombocytopenia).

Ezenkívül egyes gyógyszerek csökkenthetik a vérlemezkeszámot. Ezek az aszpirin, szulfonamidok, érzéstelenítők és antibiotikumok A vérlemezkék számának növekedését trombocitózisnak nevezik, és általában posztoperatív időszakés mikor:

Fulladás;
sérülések;
rosszindulatú daganatok;
policitémia;
primer idiopátiás trombocitémia.

Véralvadási mutatók

A vérzési időt a felületi szúrás vagy bőrmetszés időtartama határozza meg. Norma: 1-4 perc (Duke szerint). Az alvadási idő a vér idegen felülettel való érintkezésétől a vérrög képződéséig terjedő pillanatot takarja. Norma: 6-10 perc (Lee White szerint).

A jövőben visszatérünk a véralvadás témájához, és beszélünk az úgynevezett koagulációs faktorokról - speciális anyagokról, amelyek hozzájárulnak ehhez a folyamathoz.

Leukociták

A leukocitákat általában nagy sejtcsoportnak nevezik, amely a „fehérvérsejtek” definíciója alatt egyesül. Ezek színtelen vérsejtek. Többféle típusuk van: limfociták, monociták, bazofilek, eozinofilek és neutrofilek. Mindegyiknek van magja, és képesek aktív amőboid mozgásra.

A leukociták szerepe szervezetünkben óriási és nagyon fontos. Elnyelik a baktériumokat és az elhalt sejteket, és antitesteket termelnek. Ezek a mi védősejtjeink. Nélkülük nem lenne lehetséges az immunitás, és ennek megfelelően lehetetlen lenne a szervezet küzdelme a betegségekkel szemben.

A leukociták nemcsak a vérben, hanem a nyirokrendszerben is megtalálhatók. Az ilyen fehérvérsejteket limfocitáknak nevezik. Szerkezetük szerint minden leukocitát szemcsés és nem szemcsésre osztanak. Minden leukocitatípus a maga módján őrködik a szervezet biztonsága felett, azaz saját specifikus funkcióit látja el.

A limfociták speciális fehérjéket termelnek - antitesteket, amelyek semlegesítik a szervezetbe jutó idegen anyagokat és azok mérgeit. Egyes antitestek csak bizonyos anyagok ellen "dolgoznak", mások univerzálisabbak - nem egy, hanem több betegség kórokozói ellen küzdenek. Az antitestek hosszú távú megőrzésének köszönhetően a szervezetben általános rezisztenciája nő.

A monociták, ők is vérfagociták (a görög "phagos" szóból - zabáló) felszívják a kórokozókat, az idegen részecskéket, valamint azok maradványait.

A neutrofilek képesek fagocitózisra, akárcsak a monociták. A testtisztító funkciójuk azonban még szélesebb: a neutrofilek elpusztítják a vírusokat, baktériumokat és salakanyagaikat – a toxinokat; végzik a szervezet méregtelenítését, azaz fertőtlenítését.

Eozinofilek - részt vesznek a gyulladásos folyamatokban, allergiás reakciókban, megtisztítják a testet az idegen anyagoktól és baktériumoktól. Az eozinofilek antihisztaminokat tartalmaznak, amelyek allergiában nyilvánulnak meg.

Bazofilek - hisztamint és heparint tartalmaznak, megmentik a szervezetet gyulladás és allergiás reakciók esetén.

A leukociták átlagos száma 4 és 9 ezer között van 1 µl vérben. A leukociták egyes formái közötti mennyiségi arányt leukocita képletnek nevezzük. Normális esetben a leukociták a következő arányokban oszlanak meg:

bazofilek - 0,1%,
eozinofilek - 0,5-5%,
stab neutrofilek 1-6%,
szegmentált neutrofilek 47-72%,
limfociták 19-38%,
monociták 2-11%.

Ha változások következnek be a leukocita képletben, ez azt jelzi kóros folyamatok a testben. Mindazonáltal emlékezni kell arra, hogy a leukocitózis - a leukociták számának növekedése a vérben - nemcsak kórokozó, hanem fiziológiás is lehet. A leukociták száma nő, például terhesség alatt. És még az aktív emésztés is elősegíti a leukociták növekedését. Ez nem haladja meg a normát.A fiziológiás leukocitózis egészséges emberekben, kóros - fájdalmas körülmények között fordul elő.

A fiziológiás leukocitózis okai:

táplálékfelvétel (ugyanakkor a leukociták száma nem haladja meg a 10x109-12x109 sejtet / l);
fizikai munka;
hideg és meleg fürdő vétele;
terhesség;
szülés;
premenstruációs időszak.

Egyébként éppen az elemzési kép fiziológiás leukocitózis miatti esetleges torzulása miatt kell éhgyomorra vért venni. Mielőtt "kórházba menne", ne végezzen nehéz fizikai munkát. A terhes nők, a szülés alatt álló és a gyermekágyas nők számára saját normáikat állapítják meg. Ugyanez vonatkozik a gyerekekre is.

Patológiás leukocitózis akkor fordul elő, ha:

Akut és bizonyos krónikus fertőzések;
gyulladásos betegségek;
mérgezés (nitrobenzol, szén-monoxid, élelmiszer, kinin, arzén hidrogén);
súlyos oxigén éhezés;
allergiás reakciók;
gennyes-szeptikus folyamatok;
rosszindulatú formációk;
vérbetegségek (leukémia, hematopoietikus rendszer betegségei);
kóma;
miokardiális infarktus;
epilepszia;
terhesség 5-6 hónapig.

A kóros leukocitózis is megnyilvánul:

laktáció alatt;
súlyos vérveszteség után;
kiterjedt égési sérülésekkel;
a premenstruációs időszakban;
erős fizikai vagy mentális stressz után;
kámfor, inzulin, adrenalin beadása után.

Általában a leukocitózis a neutrofilek számának növekedésével jár, ritkábban - más típusú leukociták. Így a kóros leukocitózis leggyakoribb okai a fertőző betegségek (tüdőgyulladás, szepszis, agyhártyagyulladás, pyelonephritis stb.). Ezek közül a fertőző betegségek előfordulhatnak az immunrendszer sejtjeinek elsődleges károsodásával ( Fertőző mononukleózisés fertőző limfociták), valamint különféle mikroorganizmusok által okozott gyulladásos betegségek (peritonitis, phlegmon stb.). Egyes fertőző betegségek mindig leukopeniával fordulnak elő. Ezek a tífusz, malária, brucellózis, kanyaró, rubeola, influenza, vírusos hepatitisz az akut fázisban. Ha egy fertőző betegség akut fázisában nincs leukocitózis, ez kedvezőtlen jel, ami azt jelenti, hogy a szervezetnek gyenge a reaktivitása (rezisztenciája).

A leukociták szintje megemelkedik azoknál az embereknél, akik nem mikrobiális eredetű gyulladásos betegségekben szenvednek - mint pl. rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus. Ugyanez vonatkozik a különböző szervek - szívizom, tüdő stb. - infarktusaira, mivel ezek aszeptikus (mikrobiális) gyulladáson alapulnak.

A csontvelőben lévő áttétek megzavarhatják a vérképzést és leukopéniát okozhatnak. Ezt elősegíti a sejtdaganatok, a vérrendszeri betegségek leukémiás (több mint 50x109-80x109 sejt/l leukociták) és szubaleukémiás (50x109-80x109 sejt/l leukociták) következtében kialakuló testszövet növekedése is. . Leukopenikus formában és aleukémiás 20 esetén (a vér leukociták tartalma a normál alatt van) nem lesz leukocitózis.

A lép eltávolításakor (splenektómia) leukocitózis figyelhető meg 15x109-20x109 sejt / l mutatókkal, a neutrofilek számának akár 90% -os növekedésével.

De a leukocitózis mellett ennek ellentéte is lehet. Ez leukopenia - a leukociták számának csökkenése a vérben -, amely általában egyidejű tünet:

Sugárkárosodás - ionizáló sugárzásnak való kitettség (röntgen, sugárzás);
érintkezés bizonyos vegyi anyagokkal (benzol, arzén, DDT stb.);
kollagenózis (szisztémás lupus erythematosus);
recepció gyógyszereket(citosztatikus szerek, bizonyos típusú antibiotikumok, szulfonamidok stb.);
vírusos és súlyos bakteriális fertőzések;
a vérrendszer betegségei, különösen a leukémia leukopéniás és aleukémiás formái, valamint a citosztatikumok túladagolásának egyéb formái;
a központi funkcionális betegségek idegrendszer;
a vérképzés zavarai, annak elégtelensége (a csontvelő hypoplasia);
a lép betegségei, amelyekben a vérsejtek fokozott pusztulását mutatják ebben a szervben (májcirrózis, amely a lép növekedésével jár);
limfogranulomatózis;
bizonyos endokrin betegségek (akromegália, Cushing-kór és szindróma);
egyes fertőző betegségek (tífusz, malária, influenza, kanyaró, brucellózis, vírusos hepatitis, elhúzódó szeptikus endocarditis);
daganatok áttét a csontvelőbe;
gyulladásos betegségek (endometritis, gastritis, colitis, cholecystoangiocholitis - sok leukocita ürül ki a szervezetből, ezért súlyos gyulladásos és gennyes-szeptikus betegségekben a kezdetben fellépő leukocitózist leukopenia váltja fel).

Gyakran leukopenia fordul elő időseknél és alultáplált embereknél, akik gyulladásos és gennyes-szeptikus betegségekben szenvednek. A leukociták hiánya is megfigyelhető Addison-kórban, néha thyrotoxicosisban.

A leukocita képlet megsértése

1. Kiegyensúlyozatlanság a neutrofilek arányában. A neutrofilek normál arányának megsértése többféle lehet. A neutrofilek nukleáris eltolódása balra olyan állapot, amikor a neutrofilek sok fiatal és degeneratív formája jelenik meg a vérben. Ez általában a következő esetekben fordul elő:

mámor;
fertőző betegségek;
gyulladásos folyamatok;
rosszindulatú daganatok.

Ugyanakkor r Kétféle ilyen eltolódás létezik — regenerálóés degeneratív. A regeneratív eltolódás azt jelenti, hogy a szúrt és fiatal neutrofilek száma nő a leukocitózis hátterében. Ez a csontvelő fokozott aktivitását jelzi, amely, mint tudják, a hematopoiesis szerve. A test ezen állapota a gennyes-szeptikus és gyulladásos folyamatokra jellemző.

Degeneratív eltolódással a csak szúrt neutrofilek száma nő; megjelenés közben degeneratív változások sejtekben. Ez arra utal, hogy a hematopoiesis (csontvelő) funkciója lehangolt.

Ha egyidejűleg a betegnek leukocitózisa van, akkor lehet

Mérgező vérhas;
akut peritonitis;
szalmonellózis;
urémiás vagy diabéteszes kóma.

A neutrofilek degeneratív eltolódása a leukopenia hátterében a következők kialakulását jelzi:

Imphoparatífusz betegségek;
vírusos fertőzések.

A nukleáris eltolódásnak egy másik formája is létezik balra, amikor a leukociták éretlen formái (mielociták, promyelociták, vagy akár elődeik, mieloblasztok) jelennek meg a vérben. Mindez éles leukocitózis hátterében történik. A vérképlet ilyen eltolódása a következők valószínű jelenlétét jelzi:

tuberkulózis;
rosszindulatú daganatok (gyomor-, vastagbél-, emlőrák);
fertőző betegség.

A szakemberek ismerik a képletet a betegség súlyosságának kiszámítására a leukociták aránya szerint a szervezetben. Szerkezetük szerint a leukociták szegmentált és nem szegmentált, mindegyik típus saját funkcióit látja el. A második és az első aránya „eltolódási indexnek” nevezett érték. Ezt az indexet a következő képlet alapján számítják ki:

eltolási index = (M + S + P) / C,

amelyben M a mielociták száma, Yu a fiatal neutrofilek száma, P a stab neutrofilek száma, C a szegmentált neutrofilek száma.

A normál eltolódási indexet 0,05-0,08 értékben fejezzük ki. Egyik vagy másik irányú változása jelzi a betegség súlyosságát:

1,0 vagy annál nagyobb index esetén - súlyos fok;
belül 0,3-1,0 - közepes súlyosságú betegség;
0,3 vagy annál kisebb index esetén a betegség mértéke enyhe.

A neutrofilek nukleáris eltolódása jobbra a vér állapota, amikor az érett neutrofilek dominálnak benne, három szegmens helyett öt vagy hat szegmensből áll. Ilyen esetekben az eltolódási index kisebb lesz, mint a norma alsó határa - kevesebb, mint 0,04.

A méltányosság kedvéért azonnal le kell szögeznünk, hogy a neutrofilek nukleáris eltolódása jobbra a gyakorlatilag egészséges lakosság egyötödénél fordul elő. Bizonyos esetekben azonban anomáliák jele lehet, különösen a helyzet további ellenőrzést igényel a következő gyanúja miatt:

sugárbetegség;
policitémia;
Addison-Birmer vérszegénység.

Ha egy fertőző vagy gyulladásos betegség során a neutrofilek nukleáris eltolódását észlelik jobbra, ez jó jel: az emberi test aktívan harcol, és nagy a valószínűsége a gyors és sikeres gyógyulásnak.

2. A leukociták közötti arányok egyéb megsértése

Az eozinofília az eozinofilek számának növekedése a vérben. Általában ez a szervezet reakciója idegen fehérje és hisztamin bevitelére: végül is ezek a sejtek antihisztamin, fagocita és antitoxikus funkciókat látnak el. Növekedésük a következő állapotokra jellemző:

Az eozinofíliával ellentétben az eozinopenia az eozinofilek számának csökkenése a vérben, az aneosinophilia pedig ezek teljes hiánya. Ezek a vérbetegségek olyan betegségekre jellemzőek, mint:

Tífusz;
akut fertőző betegségek (a súlyosbodás csúcsán);
agónia állapot.

Limfociták

A limfociták azok leukocita típusa, amely kitűnik a nyirokba való képességével. Fő funkciójuk, hogy megvédjék a szervezetet a külső tényezőktől, amelyek anyag- és baktériumrészecskék formájában jutnak be a szervezetbe.

Normális esetben a vérben a limfociták abszolút mennyiségének 1200-3000 sejt/µl tartományban kell lennie. Vagyis 1 mikroliter vérnek ideális esetben 1200-3000 limfocitát kell tartalmaznia.

A limfociták számának a normát meghaladó növekedését lymphocytosisnak, a csökkenést lymphocytopeniának vagy lymphopeniának nevezzük.Mindkét állapot lehet abszolút és relatív. Az első esetben az elemzés eredményét az egységnyi térfogatú sejtek számában fejezzük ki. Relatív lymphocytosis vagy lymphopenia esetén az elemzési adatokat százalékban fejezzük ki.

Általában a limfociták számának változása a vérszérum más sejtjei - például a neutrofilek - tartalmának növekedése vagy csökkenése miatt következik be.

Az abszolút limfocitózis okai:

Krónikus limfocitás leukémia (proliferatív (lat. proles utód + ferre carry = testszövet növekedése neoplazma (a sejtek szaporodása) következtében) a vérrendszer betegsége);

Krónikus sugárbetegség;
bronchiális asztma;
tirotoxikózis (a pajzsmirigyhormonok fokozott termelése);
egyes fertőző betegségek (szamárköhögés, tuberkulózis);
lépeltávolítás utáni állapot (a lép eltávolítása után);
drogozni.

Az abszolút limfopénia okai:

A nyirokrendszer fejlődésének anomáliái (ugyanakkor a limfociták nem termelődnek eléggé a csontvelőben);
ionizáló sugárzás (néha);
néha - a vérrendszer proliferatív betegségei (leukémia, mielóma, limfoszarkóma, szarkoidózis, karcinóma);
autoimmun betegség(szisztémás lupus erythematosus);
Cushing-kór és kortikoszteroid gyógyszerek szedése;
a tuberkulózis egyes formái (caseous tüdőgyulladás, miliáris tuberkulózis);
humán szerzett immunhiányos szindróma.

T-limfociták

azt a limfociták egy fajtája. A legolcsóbb és egyben elég is pontos módszer a T-limfociták számának meghatározása a rozettaképzés módszere. A T-limfociták CD2 receptora és a kos eritrocita membrán glikoproteinek (specifikus antigének) közötti affinitásán alapul. A limfociták (a vizsgált vér széruma) és a kos eritrociták összekeverésekor figurák keletkeznek, amelyeket rozettáknak neveznek. Az ilyen rozettaképző sejtek (E-ROC) száma megfelel a T-limfociták számának, amelyeket a CD2 antigén jelenléte jellemez a felszínen.

Normális esetben a T-limfociták relatív tartalma 50-90%, az abszolút tartalom 800-2500 sejt / μl, vagy 0,8x109-2,5 × 109 sejt / l.

A T-limfocita-tartalom növekedésének okai:

A nyirokrendszer betegségei;
késleltetett típusú túlérzékenységi reakciók (DTH) - a T-sejtek által kiváltott allergiás reakciók egy fajtája; egy példa a HRT-re allergiás dermatitisz;
felépülés a betegségből, amikor a beteg "gyógyul";
tuberkulózis.

A T-limfocita-tartalom csökkenésének okai:

Bakteriális krónikus fertőzések;
immunhiányos állapotok;
daganatok;
tuberkulózis;
feszültség;
sérülés;
égési sérülések;
vérzések;
az allergia bizonyos formái;
szívroham.

T-segítők

A limfocitáknak saját fajtái vannak - az úgynevezett alpopulációk. Ezek közül fontosak az úgynevezett T-helperek és T-szupresszorok. Leggyakrabban speciális monoklonális antitestek segítségével határozzák meg.

Ezeknek a limfocitáknak a relatív tartalma 30-50% -os mennyiségben tekinthető normálisnak, és az abszolút tartalom 600-1600 sejt / μl vagy 0,6x109-1,6 × 109 sejt / l.

A T-helperek és a T-szuppresszorok közötti arány a teofillin tesztben határozható meg. A módszer elve az, hogy teofillin anyag jelenlétében a T-szuppresszorok elveszítik E-rozetta képződési képességüket. Az ilyen sejteket teofillin-érzékenynek (TS) nevezik. Az úgynevezett teofillin-rezisztens, azaz teofillin-rezisztens sejtek (TP) a legtöbb esetben T-helpereket tartalmaznak.

A TR/PM arány általában 2,5-3,5.

A T-helperek tartalmának növelésének okai:

Fertőzés;
allergia;
autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, vasculitis, hemolitikus anémia, autoimmun glomerulonephritis stb.).

A T-helpers tartalom csökkenésének okai:

Immunhiányos állapotok;
AIDS;
citomegalovírus fertőzés.

A T-helperek és T-szuppresszorok állapotának meghatározását az immunológiai vérvizsgálat tartalmazza.