uricosurikus gyógyszerek. Köszvény gyógyszeres kezelése, gyógyszerek. Köszvényes gyógyszer a roham enyhítésére

Előadás # 10

Téma"Uricosuric szerek"
Előadás terv:

1) A köszvény és a nephrolithiasis etiológiája és patogenezise.

2) A kolhicin jellemzése a köszvény kezelésében.

3) Uricosuric szerek.

4) Gyógyszerek a nephrolithiasis kezelésére.
Ez a csoport magában foglalja az alapokat, különböző farmakológiai csoportok valamint olyan hatásmechanizmusok, amelyek gátolják a húgykőképződést és elősegítik azok vizelettel történő kiválasztását. A köszvény egy krónikus betegség, amelyet a purin-anyagcsere megsértése jellemez, és a szint növekedése kíséri húgysav a vérben, a húgysav mononátriumsójának lerakódása az ízületek porcos szövetében és a vesékben ( hiperurikémia) köszvényes csomók kialakulásával a sólerakódás helyein. Akut ízületi gyulladás rohamaként nyilvánul meg. Leginkább 30-50 éves korban hiperszténiás testalkatú férfiak (85-90%) szenvednek köszvényben. Köszvény esetén csökkenteni kell az urátok és a húgysav tartalmát a szervezetben. Egyik fő forrása az úgynevezett purinbázis, amely számos élelmiszerben megtalálható. Ezért a purinban gazdag ételeket ki kell zárni az étrendből: hús, máj, vese, hal, hús és konzerv hal, húslevesek, gomba, bab, bab, lencse. És vegyen be az étrendbe minden purinban szegény élelmiszert: tej, sajt, tojás, burgonya, sárgarépa, saláta, kenyér, gabonafélék, gyümölcsök, dió.

Kolchicin az őszi sáfrányból származó alkaloid, antimitotikus tulajdonságokkal rendelkezik, rosszindulatú betegségekre jelenleg nem használják, de köszvény esetén hatásos, mivel néhány óra alatt enyhíti a fájdalmat és a gyulladást. Úgy gondolják, hogy az állapot ilyen gyors enyhülése a diagnózis megerősítéseként szolgálhat, mivel a gyógyszer hatástalan a nem köszvényes ízületi gyulladásban, bár alkalmazásának elmulasztása még mindig nem jelenti azt, hogy a beteg nem szenved köszvényben. A kolhicin különleges köszvényes fájdalomcsillapító képességének okát nem állapították meg, de a legvalószínűbb magyarázat az, hogy gátolja a leukociták vándorlását a gyulladt területre, és ezzel megszakítja a már leírt gyulladásos ciklust. A gyógyszer felszívódik a bélből, egy része a májban metabolizálódik, egy része pedig változatlan formában ürül az epével és a bélből újra felszívódik. Ez növeli a belekre gyakorolt ​​toxikus hatását. Nál nél akut roham köszvény esetén orális adagolásra kolchicint írhat fel 1 mg-os adagban, majd 2 óránként 0,5-1 mg-ot, amíg a fájdalom megszűnik vagy a mellékhatások megjelennek. A javulás általában 2-3 óra elteltével következik be és 12 óráig tart.Általában az összdózis 3-6 mg, 10 mg-nál többet nem célszerű alkalmazni. Ha egy hatékony adagot állapítanak meg, a beteg a roham teljes időtartamára szedheti, majd 1 óránként 0,5 mg-ot A kolhicin köszvényben megelőző hatású, ha napi 0,5-1 mg-ot szed. vagy egy nap alatt. A mediterrán láz fő gyógyszereként is használják, megelőzve a legyengítő lázrohamokat és az amiloidózis kialakulását ezeknél a betegeknél. A mellékhatások kifejezettek lehetnek, és hasi fájdalommal, hányással és hasmenéssel járhatnak (pl. ürülék vér lehet jelen). Valószínűleg a bélnyálkahártya gyorsan szaporodó sejtjeinek mitózisának gátlásából fakadnak. Veseelégtelenség és néha vérbetegségek alakulhatnak ki. Nagy adagok izombénulást okoznak.

uricosuric szerek.

Allopurinol "Allomaron""(benzobromaront tartalmaz, gátolja a húgysav reabszorpcióját a proximális tubulusokban, tabletta 0,1 No. 50. Gátolja a xantin-oxidáz enzimet, amely részt vesz a hipoxantin xantinná és a xantin húgysavvá történő átalakulásában, ennek eredményeként amelyek csökkentik az urátok képződését a vérszérumban és lerakódásukat a szövetekben és a vesékben.Csökken a húgysav kiválasztódása a vizeletben, a hipoxantin és xantin pedig nő.Hiperurikémia kezelésére és megelőzésére használják köszvényben, urátos nephrolithiasisban. lerakódás.Étkezés után bevéve, napi 1 tabletta.De az adag 8 tablettára emelhető.

Etamid 0,35 tabletta, gátolja a húgysav reabszorpcióját a proximális tubulusokban, elősegíti a vizelettel történő kiválasztódását és a vérszint csökkenését (uricosuricus hatás). Köszvényre, sokízületi gyulladásra, urátképződéssel járó vesekövekre használják. Vegyünk 1 tonnát naponta 4 alkalommal 10 napig.

Sulfinpyrazon "Anturan" 0,1 tabletta, ez a butadion metabolitja. Jelenleg ez az egyik legtöbb hatékony gyógyszerek. Jelentősen gátolja a húgysavvegyületek tubuláris reabszorpcióját, növeli a húgysav szekrécióját. A gyógyszert szájon át 400-500 mg naponta (az uricosuria elégtelen növekedésével - napi 600-800 mg-ig) tejjel írják fel. A vér húgysavtartalma 2-3 héten belül jelentősen csökken, sőt normalizálódik.

Kebuzon "Ketazon" drazsé 0,25, oldat intramuszkuláris injekcióhoz. Által kémiai szerkezete közel áll a szulfinpirazonhoz és a butadionhoz. Kifejezett uricosuricus, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. Napi 1-2 tablettát vegyen be étkezés közben. A köszvény akut rohamainak enyhítésére mélyen a / m-be fecskendezik.

probenecid"Benemid", tabletták. Magasan hatékony gyógyszer, amely széles körű elismerést kapott. Az uricosuria a kezdeti szinthez képest akár 200%-kal is növekedhet. Értékes adalék az egyidejű vizelethajtó hatás (a víz, a nátrium és a kloridok tubuláris reabszorpciójának csökkentésével). Terápiás adagok - 0,5-2 g / nap (néha akár 3 g / nap). Az első héten napi 0,5 g-ot írnak fel, majd minden további héten 0,5 g-mal növelik, amíg az uricémia normalizálódik (általában ez napi 1,5-2 g adagolásnál fordul elő). Jellemző, hogy mikor hosszú távú kezelés A benemid csökkenti (vagy akár el is tünteti) a tophiokat, beleértve a csontosakat is. A kezelés a beteg egész életében folytatódik, szinte folyamatosan, csak a normál urikémia hosszú távú stabilizálásával, a kezelés megszakítása legfeljebb 4-5 hónapig írható elő.

Aszpirin. A 19. század második felében megállapították a húgysav-kiválasztás fokozódását és a tophi csökkenését a köszvény szalicilátokkal történő kezelésében. Sajnos azonban a húgysavvegyületek vizelettel történő kiválasztódásának legjobb hatása az intolerancia határához közeli, napi -5-6 g dózisban érhető el. Egyes szerzők úgy vélik, hogy az aszpirint kis adagokban fel lehet használni a köszvény fellángolásának megelőzésére. Mások úgy vélik, hogy a szalicilátok kis dózisai elnyomják a húgysav szekrécióját.

Atofan. Az uricosuria kisebb mértékben, mint az Anturán és a Benemid esetében, de képes megállítani az akut köszvényes rohamot. Számos mellékhatása van (nephrosis, gastritis, cystitis, sárgaság stb. kialakulását okozhatja). Ezért a kezelést nagy körültekintéssel végezzük. Napi adagok - 0,75 mg és 3 g között, 3-4 adagra osztva.

Zoxazolamin (flexin). Jó uricosuric hatás is. Anturan vagy Benemide rezisztens egyedeknél alkalmazzák. A terápiás adag napi 300-600 mg. Vannak azonban gyakoribbak és súlyosabbak mellékhatások(toxikus hepatitis, nephropathia). A jelentkezés korlátozott.

"Urodan" 100.01 szerinti granulátum tasakban, urotropint, piperazin-foszfátot, nátriumot, lítium-benzoátot, nátrium-foszfátot, szódát, borkősavat, cukrot tartalmaz. A vizelet pH-értékét a lúgos oldalra tolja, elősegíti a húgysav könnyen oldódó sójának képződését és a vizelettel történő kiválasztódását ( uricosuria). Köszvényre, nephrolithiasisra, krónikus polyarthritisre alkalmazva, 1 tk. ½ pohár vízben naponta 3-4 alkalommal. A kezelés időtartama egy hónap; időszakosan ismétlődik.

Gyógyszerek vesekő kezelésére. Dry Madder kivonat "Marelin" tabletta (zsurló, száraz aranyvessző, magnézium-foszfát, korglikon, kellin kivonat) elősegíti a kalcium- és magnézium-foszfátot tartalmazó húgykő fellazulását, görcsoldó és vizelethajtó hatású. Jelentkezés mikor urolithiasis a kis kövek áthaladásának megkönnyítésére és a görcsök csökkentésére. Naponta háromszor 2-3 tablettát vegyen be, előzőleg ½ pohár vízben feloldva. A vizelet pirosra vált, mert. A Madder színező tulajdonságokkal rendelkezik. "Cistenal" 10 ml-es orális cseppek, Marena gyökér tinktúráját, magnézium-szalicilátot tartalmaznak, illóolajok, olivaolaj, etanol. Ellazítja az ureter falának izomrostjait, megkönnyíti az apró kövek kiürülését, görcsoldó és mérsékelt vízhajtó hatású. Vegyünk 3-4 cseppet, 10 cseppet naponta háromszor, roham esetén - 20 csepp cukorkockánként, 30 perccel étkezés előtt.

"Spasmocystenal" 10 ml-es cseppek, madder gyökér tinktúráját, magnézium-szalicilátot, illóolajokat, radobelint (Belladonna gyökér alkaloidot) tartalmaznak. Vegyük ugyanezt, vesekólikával, gyulladással Hólyagés ureterek. "Fitolizin" A 100,0-es tubusos paszta növényi kivonatokat tartalmaz: petrezselyemgyökér, búzafű rizómák, zsurló rizómák, nyírfalevél, csomófű, illóolajok: menta fenyőzsálya narancs. Görcsoldó, gyulladáscsökkentő, vizelethajtó hatású, fellazítja a húgyköveket és megkönnyíti a vizelettel való kiürülését. Vegyünk 1 tk. ½ meleg édesített vízben, naponta háromszor étkezés után. "Urolesan" olajos oldat orális adagolásra, egyenként 15 ml, fenyőolajat, borsmentát, ricinusolajat, vadsárgarépa kivonatokat, komlótobozokat, oregánó gyógynövényt tartalmaz. Görcsoldó, gyulladáscsökkentő, choleretikus hatása van, elősegíti a kövek váladékozását, urolithiasis, cholelithiasis, pyelonephritis, epehólyag-gyulladás, epeúti dyskinesia esetén használják. Vegyünk 8-10 cseppet kockacukronként naponta háromszor, étkezés előtt 30 perccel. Vese- és májkólikás rohamok esetén 20 csepp. "Olimetin" 0,5-ös kapszula No. 15, borsmentaolajat, tisztított terpentinolajat, kalmusolajat, olívaolajat, tisztított ként tartalmaz. Görcsoldó, gyulladáscsökkentő, choleretikus, vizelethajtó hatása van. Elősegíti a kis kövek váladékozását, vegyen be 2 kapszulát naponta 3-5 alkalommal étkezés előtt urolithiasis és cholelithiasis esetén.

Urso-dioxikólsav "Ursosan" 250 mg-os kapszula No. 50. Koleretikus, cholelitolitikus, hipolipidémiás, hipokoleszterinémiás és bizonyos immunmoduláló hatású. Szövődménymentes epehólyag-gyulladás esetén alkalmazzák a koleszterin epekő feloldására epehólyag, ha ezek műtéti eltávolítása lehetetlen ill endoszkópos módszerek; kolecisztektómia utáni kőképződés megismétlődésének megelőzésére; májgyulladás; mérgező májkárosodás; epeúti diszkinézia; vegyen be 1-2 kapszulát naponta háromszor étkezés közben. Ellenjavallatok: gyomorfekély gyomor és nyombél, veseelégtelenség, súlyos máj- és vesekárosodás, terhesség. "Lespenefril" alkoholos oldat 120 ml-es fiolákban, a hüvelyesek családjába tartozó növény, a Lespedeza capitate szárából és leveleiből nyert. Fokozza a nátrium, nitrogéntartalmú vegyületek kiválasztását, napi diurézist. Csökkenti az azotémiát veseelégtelenségben. Azotémiával járó nephritis esetén 1-2 tk. naponta ½ pohár ásványvízben. hasonló hatású gyógyszer "Lespeflant" Lespedeza bicolor alkoholos oldata, 100 ml.
Ellenőrző kérdések a konszolidációhoz:

1. Melyek a köszvény és a vesekő fő okai?

2. Milyen indikációkra írják fel a Spasmo-cystenalt?

3.Melyik dózisforma a "Fitolizin" gyógyszert gyártják? Hogyan fogadják?

4. Hogyan juthat hozzá a "Colchicine" gyógyszerhez?
Ajánlott irodalom:
Kötelező:

További:

1 . Mashkovsky M.D. Gyógyszerek.-16. kiadás, Átdolgozva, javítva. És hozzá.-M .: Új hullám: Umerenkov kiadó, 2010.-1216s.

1. Drogok és áruk enciklopédiája gyógyszertári választék(Elektronikus forrás) URL: http://www.rlsnet.ru/book Pharmacology.htm
Elektronikus források:

1. Elektronikus könyvtár szakterületenként. Előadás

Kösz

Az oldal biztosítja háttér-információ csak tájékoztató jellegűek. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Bevezetés

Köszvény- olyan betegség, amely a szervezetben túlzott húgysavval és sóinak a szövetekben (főleg a vesékben és az ízületekben) történő lerakódásával jár.

Jelenleg nincs gyógymód a köszvényre. Ez a betegség arra kényszeríti, hogy az egész életen át folyamatosan gyógyszert szedjen. Hosszú távú használat gyógyszerek, amelyek normalizálják a húgysav szintjét a vérben - a köszvény kezelésének fő elve, mivel a gyógyszerek eltörlése a betegség támadásainak újraindulásához vezet.

A köszvény kezelésére kétféle kezelés létezik:

• a köszvény akut rohama kezelése;
• állandó köszvény elleni kezelés.

Akut köszvény kezelése

Az akut köszvényes rohamot nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, glükokortikoidokkal és kolhicinnel kezelik.

A köszvény akut rohamának kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztása a betegség súlyosságától, az egyidejű patológia jelenlététől, a szövődmények jelenlététől függ. krónikus betegségek, allergia és egyéni gyógyszertolerancia.

A köszvény akut rohama során a fájó lábnak (karnak) emelt helyzetet és teljes pihenést kell biztosítania.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a köszvény kezelésében a Reopirin, Butadion, Pirabuton, Vofapirin, Indometacin, Diklofenak-nátrium, Movalis stb. Az Orosz Orvostudományi Akadémia Reumatológiai Intézete a Nimesil (Nimesulide) kinevezését javasolta. akut köszvényes ízületi gyulladás kezelésére, mint rendkívül hatékony és jól tolerálható gyógyszer. A gyógyszernek kevésbé kifejezett mérgező hatása van a májra és a vesére, összehasonlítva a csoport többi gyógyszerével. A Nimesil (Nimesulide) szájon át és intramuszkulárisan is alkalmazható, és a köszvény kezelésére választott gyógyszer. A Nimesulid granulált formájának felírásakor kifejezettebb gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatás figyelhető meg, mint a tabletta formájában.

Kolchicin

A kolchicint széles körben használják Európában. A gyógyszer a réti sáfrány hagymájának kivonata. Korábban nagy dózisú kolhicint írtak fel, de ennek a kezelési módszernek számos szövődménye volt (veseelégtelenség, reaktív hepatitis és mások). Most egy alternatív kezelési rendet alkalmaznak kolhicinnel (kis adagokban), jó hatást és jó tolerálhatóságot érnek el a gyógyszerrel még akkor is, ha a beteg vesepatológiája van.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és a kolhicin hatástalansága vagy a meglévő ellenjavallatok miatt glükokortikoidokat alkalmaznak a kinevezésükre.

Glükokortikoszteroid hormonok

A hormonkészítmények (glukokortikoszteroidok) 1 vagy 2 alkalommal történő felhasználása javasolt. intravénás beadás(a folyamat súlyosságától és az érintett ízületek számától függően) Metilprednizolon (Metipred). Használható még: Prednisolone, Dexamethasone, Prednisone, Reozolone ( kombinált gyógyszer Prednizolon és Butadion). A gyógyszer a gyors, kifejezett és tartós gyulladáscsökkentő hatás mellett uricosuricus hatással is rendelkezik (elősegíti a húgysavsók kiválasztását).

Tekintettel a kortikoszteroid gyógyszerekkel végzett kezelés és azok mellékhatásainak ismételt exacerbációjának valószínűségére, a glükokortikoidok alkalmazását kórházi körülmények között végzik.

Helyi krioterápia

A köszvényes ízületi gyulladás akut rohama esetén is indokolt a helyi krioterápia (hidegkezelés) nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel egyidejűleg alkalmazni. Krioterápia - rövid távú hatás alacsony hőmérsékletek. Javítja a vér mikrocirkulációját a szövetekben, fokozza anyagcsere folyamatok. A krioterápia gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású. Helyi krioterápiával az érintett ízületet jéggázzal (hőmérséklet mínusz 180 o C) kezelik. Használható és 2-3 percig tartható kriosaunában. Az otthoni krioterápia feltételeinek hiányában műanyag jégcsomagot alkalmazhat a beteg ízületre.

Fájdalomcsillapítók

Nál nél erőteljes fájdalom fájdalomcsillapítót írnak fel.

A köszvényes betegnek rendelkeznie kell otthoni elsősegélynyújtó készlet bármilyen gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszert, mert a köszvényes roham bármikor hirtelen kezdődhet.

Köszvény elleni kezelés

A hosszan tartó köszvényellenes kezelés és fenntartó terápia egyénileg kiválasztott dózisban megakadályozza a köszvény progresszióját és elősegíti a tophi (húgysavkristályok lerakódása a szövetekben sűrű csomópontok formájában) visszafejlődését. A csomók meglágyulhatnak, sőt eltűnhetnek.

Csak az interiktális időszakban kezdje el a köszvény elleni gyógyszerek szedését. Ha a folyamatban lévő kezelés hátterében köszvényes roham alakult ki, akkor nem szükséges a gyógyszereket törölni. Köszvény elleni szerek szedésekor legalább napi 2-2,5 liter folyadék fogyasztása szükséges.

Mert megfelelő kezelés köszvény meg kell határozni a típusát (metabolikus, vese vagy vegyes).

A metabolikus típusban a köszvény a szervezet túlzott húgysavtermelése miatt alakul ki. A vesetípusban a betegség a húgysavvegyületek vesék általi elégtelen kiválasztásával jár. Vegyes típus esetén mindkét ok bekövetkezik; ez a fajta köszvény a legsúlyosabb.

A köszvény típusának meghatározásához a pácienst speciális étrendre és az alkohol teljes kizárására írják fel 7 napig. A 6. és 7. napon külön kell gyűjteni a naponta kiosztott vizeletet. Minden adagban meghatározzák a kiválasztott húgysav mennyiségét, valamint annak átlagos napi kiválasztódását. Ha 600 mg vagy több (3,6 mmol) ürül naponta - metabolikus típus, ha 300 mg vagy kevesebb (1,8 mmol) - vese típusú.

A köszvény elleni gyógyszereket 3 csoportra osztják:

• uricodepresszív (csökkenti a húgysav képződését);
• uricosuric (fokozzák a húgysav kiválasztását);
• vegyes hatás (csökkenti a húgysavvegyületek képződését és fokozza a felszabadulását).

A köszvény metabolikus típusában urikoszuppresszív szereket, a vese típusban uricosuricus szereket írnak fel. Ha a vizsgálat eredménye szerint normális húgysav felszabadulás (300-600 mg vagy 1,8-3,6 mmol), akkor a betegség hátterében az urátok (húgysav) fokozott képződése és elégtelen kiválasztódása áll. sók). Ebben az esetben, ha kevesebb, mint 450 mg (2,7 mmol) húgysav választódik ki naponta, uricosuricum szereket írnak elő, ha pedig 450 mg vagy annál nagyobb mennyiség szabadul fel, urikodepressziós szereket írnak elő.

Uricodepresszív szerek

Az urikodepresszív szerek közé tartozik az allopurinol, tiopurinol, hepatokataláz, orotinsav.

A kinevezésük indikációi a következők:

• köszvény a nagy ízületek károsodásával és nagy csomók;
• köszvény (elsődleges vagy másodlagos) vérbetegségekben;
• nephropathia (vesebetegség) fokozott húgysavkiválasztással;
• urolithiasis urát kövekkel;
• vérbetegségek (leukémia), limfómák kemoterápiája, rosszindulatú daganatok a fokozott húgysavkiválasztás és a köszvény megnyilvánulásainak megelőzése érdekében.

Allopurinol- tabletta elkészítése. Az allopurinol adagja a köszvény lefolyásának súlyosságától, a vér húgysavtartalmától és a vesefunkciótól függ. Ezért csak az orvos választhatja meg a gyógyszer adagját. A vér húgysavszintjének mutatóinak normalizálása a gyógyszer 4-6 hónapos bevétele után érhető el, a támadások gyakoriságának és súlyosságának csökkenése, a csomópontok reszorpciója - 6-12 hónap után.

Az allopurinollal történő kezelést hosszú évek óta rövid szünetekkel (2-3 hétig) végezték, mert. a köszvény minden egyes súlyosbodásával növekszik a betegség lefolyásának súlyossága, és nő az életet veszélyeztető szövődmények kialakulásának lehetősége. A gyógyszer tolerálhatósága jó.

Az Allopurinol-kezelés megkezdésének első 10 napjában ízületi krízisek léphetnek fel (ez az urátok szövetekből történő eltávolítása és kristályosodása miatt következik be). Előfordulásuk megelőzése érdekében kolchicint vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel a vér húgysavszintjének normalizálásáig.

Az urikosurikus gyógyszereket nem szabad az allopurinollal egyidejűleg bevenni, mert csökkentik az első hatásosságát. Az allopurinol terhesség alatt és a májműködés megsértésével ellenjavallt.

tiopurinol(szintén tabletta készítmény) ugyanolyan aktivitású, mint az Allopurinol, de a gyógyszert a betegek jobban tolerálják.

Hepatokataláz(marhamájból készült készítmény) kevésbé aktív az Allopurinolhoz képest, heti 2-3 alkalommal adják intramuszkulárisan.

Orotikus sav, valamint az Allopurinol csökkenti a húgysav szintézisét és egyúttal fokozza a kiválasztódását, de az allopurinolhoz képest kevésbé aktív hatóanyag. Étkezés előtt használják granulátum vagy tabletta formájában. A gyógyszert 20 napig kell bevenni, majd 20 napig szünetet tartani, és megismételni a tanfolyamot. A gyógyszer tolerálhatósága jó, de a hatékonysága gyenge. Az orotsav csökkenti a vér koleszterinszintjét is. A gyógyszert általában akkor írják fel, ha az allopurinol ellenjavallt, vagy ha rosszul tolerálható.

Uricosuric szerek

Az uricosuric szerek csökkentik az urát reabszorpcióját a vese tubulusaiban, és ennek eredményeként fokozzák a húgysav vesék általi kiválasztását.

Az uricosurikus gyógyszerek kinevezésére vonatkozó indikációk:

• vese típusú köszvény (a köszvényes nefropátia kifejezett megnyilvánulásainak hiányában);
• vegyes típusú köszvény (kevesebb, mint 450 mg vagy 2,7 ​​mmol napi húgysavürítéssel;
• Allopurinol intolerancia.

Az uricosuric szerek adagját az orvos egyénileg választja ki. Uricosuric gyógyszerek szedése esetén napi 2-2,5 liter folyadék fogyasztása feltétlenül szükséges. Ezenkívül lúgosítania kell a vizeletet 1 teáskanál elfogyasztásával ivószóda minden reggel és lúgos ásványvizek. Ezek az intézkedések szükségesek a vesekövek kialakulásának megakadályozásához.

Az uricosuric gyógyszerek közé tartoznak a nagy dózisú szalicilátok (Aspirin, Butadion), Anturan, Ketazon, Benemid (Probenecid), Flexin, Atofan, Urodan.

Alkalmazás szalicilátok, és még inkább nagy adagokban, korlátozott a mellékhatások súlyossága miatt gyomor-bél traktus. Kis adagokban éppen ellenkezőleg, növelik a purinvegyületek szintjét a vizeletben, és növelik azok tartalmát a vérben.

NÁL NÉL kezdeti időszak kezelés esetén ízületi krízisek alakulhatnak ki, előfordulásuk megelőzésére Colchicine vagy Colbenide szedése javasolt (1 tablettában Kolchicint és Benemidet is tartalmaz).

Butadion és Benemid kinevezését célszerű kombinálni. A benemid általában jól tolerálható, de lehetnek gasztrointesztinális mellékhatásai és allergiás reakciók. A Benemid kinevezése ellenjavallt gyakori ízületi krízisek, terhesség, krónikus veseelégtelenség és magas húgysavszint esetén a vérben (napi 800 mg felett).

Az allopurinol lelassítja a Benemid lebomlását a szervezetben, ezért fokozza együttes használatuk hatását.

Anturan(szulfinpirazon) étkezés után kell bevenni tejjel, de gyomor-bélrendszeri mellékhatásai is vannak. Ezért peptikus fekély patkóbél vagy a gyomor ellenjavallata az alkalmazásának. Nincs beosztva súlyos elváltozások vesék és máj.

Az Anturan és a Benemid együttes alkalmazása kifejezettebb hatást fejt ki, mint az elszigetelt kinevezésük esetén.

Etamid segít csökkenteni a vér húgysav tartalmát és a vizelettel történő kiválasztódását is. 10-12 napig írják fel, majd 5-7 nap szünetet és egy második adag gyógyszert. Az év során az ilyen kezelést 3-4 alkalommal végezzük. A gyógyszer jól tolerálható.

Dezurik(benzobromaron) erős uricosuricus hatást fejt ki, mivel csökkenti a húgysav reabszorpcióját vesetubulusokés emellett blokkolja a húgysav szintézisében részt vevő enzimeket. A gyógyszer elősegíti a húgysavvegyületek felszabadulását is a belekben. A kezelés első napjaiban fokozódhat az ízületi fájdalom. Ebben az esetben nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket kell szedni. A gyógyszer jól tolerálható, de előfordulhatnak mellékhatások a gyomor-bél traktusból vagy allergiák. A benzobromaron ellenjavallt vese- és májelégtelenségben.

Urodan(könnyen oldódó granulátum) elősegíti a húgysav kiválasztását és a vizelet lúgosodását. A kezelés időtartama 30-40 nap (szükség esetén meg kell ismételni).

Ketazon fokozza a purinok vizelettel történő kiválasztását és gyulladáscsökkentő hatású.

A közérzet javulása az uricosuric gyógyszerek szedésének kezdetétől számított 3-4 hét után következik be.

Vegyes hatású köszvény elleni szerek

Vegyes hatású köszvény elleni szer az Allomaron(benzobromaront és allopurinolt tartalmazó kombinált készítmény). A gyógyszer hatása kettős: csökkenti a húgysavvegyületek szintézisét, és fokozza a vizelettel történő kiválasztódásukat. Ez a két gyógyszer kombinációja segít megszüntetni a vesekő képződést és csökkenti annak kockázatát mellékhatások Allopurinol. A gyógyszer szedése nem igényel kötelező erős ivást és a vizelet lúgosítását. Csak urolithiasis esetén 2,5 liter folyadékot kell elfogyasztaniuk és a vizeletet lúgosítaniuk kell az első 2 hétben. Az Allomaron hatékonyabb, mint az allopurinol vagy a benzobromaron monoterápia. 3-4 hét alatt elérik normál teljesítmény húgysav szintje a vérben. A tanfolyam időtartamát az orvos egyénileg határozza meg (3-6 hónap vagy több).

Az Allomaront bármilyen eredetű köszvény esetén alkalmazzák. A gyógyszer ellenjavallt terhesség, szoptatás, krónikus veseelégtelenség, egyéni intoleranciaés 14 év alattiak. A gyógyszer jól tolerálható, a mellékhatások ritkák. A kezelés kezdetén az ízületi fájdalom fokozódhat a köszvényes csomópontokból (tophi) származó húgysavsók fogyasztása miatt. Ezekben az esetekben indometacint vagy kolhicint használnak.

Alternatív kezelések köszvény kezelésére

A köszvény kezelésének nem hagyományos módszerei közül meg kell említeni az akupunktúrát, a gyógynövényes kezelést, a gyógyfürdő kezelését.

Akupunktúra köszvény esetén segít megszüntetni a gyulladásos folyamatot a beteg ízületben, ami azt jelenti, hogy csökkenti a beteg fájdalmát. Az ilyen típusú kezelés hatására az érintett ízületben az anyagcsere normalizálódik. De az akupunktúra csak a köszvény súlyosbodásakor használható.

Spa kezelés is csak az interiktális időszakban hajtják végre. A kezelést szanatóriumokban használják ásványvizekés iszapkezelés. Radon, jód-bróm és nátrium-klorid fürdőt írnak elő (általános, 4-kamrás, 2-kamrás). Ezen eljárások hatására javul az ízületek vérellátása és szövettáplálása, javul a veseműködés, fokozódik a húgysavkiválasztás, javulnak az ízületek mozgásai. A zuhanyzókat széles körben használják (Charcot, víz alatti, jet). Széles körben alkalmazott fizioterápiás módszerek, fizioterápiás gyakorlatok, masszázs .

A köszvényes betegek ilyen üdülőhelyeket mutatnak be: Pyatigorsk, Tinaki (Astrakhan régió), Jalta, Odessza, Evpatoria, Yangan-Tau (Baskíria) és mások. A Sankur-kezelés ellenjavallt krónikus veseelégtelenség és nehezen korrigálható magas vérnyomás esetén.

Fitoterápia: A hagyományos orvoslás a köszvény kezelésére ajánlja

Folyamatos kolhicin terápia kis adagokban (1 mg/nap) csökkenti a köszvényes rohamok gyakoriságát, és különösen ajánlott a köszvény polyarticularis és subinductív formáira. A folyamatos kezelés nem hoz létre megszokást, és a kolhicin hatékony marad a folyamatos kezelés alatt álló alanyok akut köszvényes rohamai esetén. Javasoljuk, hogy 6 havonta hematológiai vizsgálatot végezzenek, mivel a kolhicin időnként vérszegénységet és leukopéniát is meghatározhat.

Hipourikémiás gyógyszerek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek képesek a köszvényes betegek urikémiáját a normál határok közé csökkenteni, és így megállítani a köszvény kialakulását. A Hypouricamp gyógyszerek a következőkre oszthatók:

1. olyan anyagok, amelyek fokozzák a húgysav vizelettel történő kiválasztását - uricosuric;
2. olyan anyagok, amelyek csökkentik a húgysav szintézisét (urikoszintézis gátlók).

Az uricosuriás szerek gátolják a húgysav tubuláris reabszorpcióját, de nincs hatással veseelégtelenség.

uricosurikus gyógyszerek, A krónikus köszvény fő kezelésében jelenleg használatos probenecid, etbenecid, szulfinpirazon, benziodaron. A közelmúltban felfigyeltek arra, hogy az atromidnak és a dicoumarolnak nem-permanens uricosuricus hatása is van, különösen a köszvény és a társuló krónikus koszorúér-kardiopátia esetén, ahol a szérum lipoproteinek jelentős perturbációja van.

A probenecidet (Benemid) 1951-ben vezették be a köszvény kezelésébe. A probenecid gátolja az urát vese tubuláris reabszorpcióját, és 50%-kal növeli a húgysav vizelettel történő kiválasztását. A gyógyszert naponta kétszer 0,25 mg-os tabletták formájában alkalmazzák az első héten, az adagot heti 0,50 mg-mal növelve, de legfeljebb 2 g / nap. A gyógyszer jól tolerálható. Néha előfordulhatnak gyomor- és bélrendszeri rendellenességek, allergiás reakciók, láz, izzadás, alacsony vérnyomás. A vesefunkció vizsgálata javasolt, mivel azokban az esetekben, amikor a clearance 30 ml/perc alatt van, az allopurinol-kezelést át kell váltani. Tilos az aszpirin egyidejű alkalmazása, amely megzavarja a Probenecid uricosuricus hatását. Egyszeri adag uricosuricus hatása 24 óráig tart.

Az etebenecid tulajdonságai hasonlóak a probenecidhez, és úgy tűnik, hogy kevesebb másodlagos hatása van.

A szulfinpirazont (Anturan), a fenilbutazon származékát 1958 óta használják uricosuricum szerként. 100 mg-os tabletta formájában használják, legfeljebb 600 mg/nap. Az uricosuric hatás körülbelül 8 óráig tart. A gyógyszer hatásosnak tűnik azokban az esetekben, amikor a Probenecid nem érte el a kívánt hatást. A gyógyszer nagyon jól tolerálható, csak nagyon ritkán jelentkeznek negatív emésztési és hematológiai hatások. Az aszpirin és a szalicilátok összekapcsolása ellenjavallt, mivel gátolják az uricosuric hatást.

A benziodaron (amplivix) 100-300 mg/nap dózisban javasolt. Ez egy erősebb uricosuric gyógyszer, mint a fent említettek; használata lehetővé teszi az uricémia 60 mg ° / oo alá csökkentését. Nagyon jól tolerálható, és csak ritkán okoz negatív emésztési hatásokat, és kivételesen (jódtartalma miatt) hypo- vagy hyperthyreosisot. A benzodaron szabadon és veseelégtelenségben szenvedő betegek számára is alkalmazható.

A benzobromaron (Desuric-Labaz) tablettát 100 mg/nap dózisban (1 tubus) írják fel. Főleg a vese szintjén fejti ki hatását, gátolja a húgysav reabszorpcióját a disztális, csavarodott tubulus szintjén.

A benzobromaron aktív hypourikémiás szernek bizonyult még olyan veseelégtelenségben szenvedő betegeknél is, akiknél a kreatinin clearance meghaladja a 60 ml/perc értéket. A másodlagos hatások ritkák (Didier és Olmer, 1978).

Az uricosuriás kezelés hátránya, hogy kedvez a húgysav kicsapódásának a húgyúti rendszerben, vese-uréterkólikát okozva, esetenként már a kezelés kezdetén is, illetve olyan betegeknél, akiknél az uricosuriás terápia alkalmazása előtt nem jelentkeztek ilyen jelenségek. Ezért javasolt a fokozott folyadékbevitel a napi 2 literes poliuria előidézése érdekében, valamint 1 liter megivott vízhez 4 g bikarbonát hozzáadása. Ezért, szem előtt tartva azt a tényt, hogy az uricosuric gyógyszerek hyperuricuriát okoznak - vesekólika megjelenését vagy gyakoriságának növekedését -, nem ajánlott ezekkel a gyógyszerekkel kezelni a köszvényt húgysavas vese lithiasis esetén.

Az uricosuric gyógyszerek terápiás hatása a kezelés leállítása után két nappal megszűnik.

A húgysav szintézis gátlói, jelenleg használatosak: allopurinol, tiopurinol (merkapto-pira-zolo-piridin) és orotsav.

Az allopurinol (ziloric) a húgysavszintézis legaktívabb inhibitora. Az adagok esetenként változnak, de általában javasolt a kezelést 50 mg-mal (napi 2-3 tabletta) kezdeni, szájon át, az adagot lassan 300-400 mg/nap-ra emelve. Ezt a 300-400 mg/nap adagot 2-3 hét múlva kell elérni. Ezzel a kezelési renddel az uricémia 60 mg °/00 alatt marad, és a köszvényes ízületi gyulladás akut rohamai elkerülhetők. A napi 600 mg-os adag túllépése nem javasolt. Az allopurinolt kezdetben nem első terápiás kísérletként adják. A kolhicinnel való kombináció javasolt. A gyógyszer nagyon jól tolerálható, csak alkalmanként másodlagos hatások mint például: allergiás, bőrjelenségek, emésztési zavarok, icterus, leukopenia, ideggyulladás.

Az allopurinol hipourikémiás hatása annak köszönhető, hogy képes csökkenteni a húgysav képződését a xantium-oxidáz gátlásán keresztül (egy olyan enzim, amely a hipoxantint xantinná és a xantint húgysavvá alakítja), és megakadályozza a de noco purinoszintézist egy olyan mechanizmuson keresztül, amely még nem. tisztázták. Az uricemia allopurinollal történő csökkentése meghatározza az uricuria csökkenését, így a gyógyszer a húgysav-lithiasis elősegítésének vagy a meglévő veseelégtelenség súlyosbodásának kockázata nélkül alkalmazható. Az allopurinolnak gyulladáscsökkentő hatása is van.

Az allopurinol és a tiopurinol a következő indikációkkal rendelkezik:

1. Több különböző méretű tophi. A kis tophik felszívódhatnak, a nagyobbak a kezelés hatására összezsugorodnak.
2. Olyan köszvényes esetek, amelyek nem reagálnak a hagyományos uricosuriás gyógyszerekre, vagy amikor a betegek nem tolerálják a probenecidet és a szulfinpirazont.
3. Jelentős húgysav-túltermelésben szenvedő alanyok, azaz olyan betegek, akik purinmentes kezelésen esnek át, és naponta több mint 600 mg vizelet urátot ürítenek ki.
4. A húgysavas vese lithiasis (az uricosuriás kezelés köztudottan hajlamosít a kőképződésre, ami így elkerülhető).
5. Köszvény veseelégtelenséggel.
6. Urát nefropátia, amely egyes immunszuppresszív gyógyszerekkel kezelt betegeknél jelentkezik (egyes leukémiák, limfoproliferatív szindrómák).

Egyes esetekben, és csak veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, az allopurinol határozza meg az allergiás bőrjelenségeket. Azzal érveltek, hogy az allopurinol kedvez a rendkívül ritka jelenség, a xantin lithiasis előfordulásának.

Az elmúlt években hipoxantin, xantin és oxipurinol kristályokat is jelentettek allopurinollal kezelt betegek izombiopsziáiban, de ezekben a kristályokban nincs klinikai jelentősége. Elméletileg annak a lehetősége is fennáll, hogy az allopurinol ribonukleinsav kötődhet a kezelt betegek nukleinsavaihoz, de ennek a feltételezésnek nincs kísérleti alapja.

E hiányosságok miatt egyes szerzők abbahagyták a gyógyszer alkalmazását olyan ízületi gyulladásos betegek egy csoportjában, akiknél nem jelentkeztek túlzott húgysavtermelés, veseelégtelenség jelei vagy a betegség progressziója. A húgysavszint gyors növekedését észlelték, amely megközelítette az allopurinol-kezelés megkezdése előtt fennálló értékeket ebben a csoportban minden alanynál, kis arányban és alacsony intenzitású köszvényes rohamokkal. Ezek a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a köszvényes ízületi gyulladás enyhe formáiban az allopurinol adását hosszú időre is meg lehet szakítani anélkül, hogy a tünetek kiújulnának.

A tiopurinol (merkapto-pirazolo-piridin) 250-500 mg/nap dózisban hipourikémiás hatást fejt ki, amely megközelítőleg megegyezik az allopurinoléval. Nyilvánvaló, hogy ez a gyógyszer főként a purinoszintézis csökkenéséhez, és kisebb mértékben a xantin-oxidáz gátlásához vezet.

Az orotinsav blokkolja a foszforibozil-pirofoszfatázt, és meghatározza az urikémia csökkenését az uricuria növekedése nélkül. Az orotinsav kevésbé erős hypourikémiás hatással rendelkezik, mint az allopurinol és a tiopurinol. 2-5 g/nap dózisban alkalmazzák, nagyon jól tolerálható.

Az uricosuric szerek, valamint a húgysav képződését gátló szerek a köszvény klinikai gyógyulását eredményezhetik, de nem szüntetik meg a köszvény enzimmetabolikus hibáját, ezért a kezelést korlátlan ideig kell folytatni. A hipourikémiás kezelés leállítására tett kísérlet a húgysav gyors növekedéséhez vezet, és ismét köszvényes jelenségek jelentkeznek.

Az uricosuric szerek és a szintézis gátlók egyidejű alkalmazása bizonyos esetekben valódi előnyt jelent, nevezetesen: jelentős hypourikémiás hatás érvényesül, miközben elkerüli a két anyagban rejlő hátrányokat. Így például az allopurinol és egy benzofurán származék kombinációja az uricemia jelentős csökkenését (az eredeti érték körülbelül 25%-ával), az uraturia mérsékelt növekedését, de a kritikus koncentráció alatti növekedést eredményezte, ami csapadékhoz vezethet a vizeletben. traktus.

A probenzid vagy a szulfinpirazon és az allopurinol kombinációja nagy, a kezeléssel szemben ellenállóbb és régebbi lerakódásokat mozgósít.

Ha hipourikémia gyógyszeres kezelés számos jótékony hatással rendelkezik, többek között: az uricémia 70 mg °/00 alá csökkentése, a tophi-lerakódások fokozatos csökkentése, a köszvényes arthropathia javulása (klinikailag és radiológiailag), a köszvényes rohamok mérséklése vagy eltűnése, nem kívánt hatás, nevezetesen a köszvényes rohamok előfordulása, valószínűleg az ízületi húgylerakódások feloldódása miatt. Ez a hátrány különösen a tophus köszvényben jelentkezik, amely hipourikémiás gyógyszeres kezelés után esetenként heves rohamokkal jár, még akkor is, ha e gyógyszerek alkalmazását folyamatos kolhicin kezeléssel kombinálják.

A húgysav képződését gátló gyógyszeres kezelés főként húgysav lithiasissal járó nephropathiával vagy akár veseelégtelenséggel szövődött köszvény esetén javasolt.

A gombás eredetű urikázt (urikolitikus enzim) is kipróbálták, jó eredménnyel. Intravénás injekció 1000-2000 egység. kiváló eredményeket mutatott az uricemia, uraturia masszív csökkenésével, a xanthinuriában nem változott, de az allantoinuria növekedésével, a köszvény allantoinoformerré és eliminátorgá változott. Az urikáz hatása 48 órán át tart.

A perlingvális és rektális készítmények hatástalanok. Használd be orvosi gyakorlat korlátozott az intravénás út újrafelhasználásának szükségessége miatt.

A hemodialízis a tophi krónikus köszvényben a húgysav jelentős eliminációját okozza, a tophi csökkenésével és az akut köszvényes rohamok gyakoriságának csökkenésével.

professzor St. Shuqiang

« Orvosi kezelés köszvény, gyógyszerek cikk a rovatból

A köszvény kezelését akut rohamban a teljes pihenés, különösen az érintett végtag biztosítása jellemzi. A lábát egy magaslatra helyezheti, párnát helyezve. Ha gyulladás tünetei vannak, akkor jeget vagy havat kell alkalmazni a beteg ízületre. Amikor a fájdalom enyhül, meleg borogatást helyeznek a végtagra.

A betegséget kezelni kell nagy mennyiség víz. Naponta 2 vagy 2,5 liter elfogyasztása javasolt. Ez lehet tej, kissel, kompót, lúgos oldat vagy hígított citromlé.

Az NSAID-okat vagy a kolhicint a köszvényes tünetek gyógyszeres kezelésére használják.

A köszvény kezelése gyógyszerekkel:

• Uricodepresszív szerek. Csökkentse a húgysav szintézisét a xantin-oxidáz enzim gátlásával.
• uricosurikus gyógyszerek. Növeli a húgysav szekrécióját, csökkenti az urátok reabszorpcióját.
• Vegyes hatású gyógyszerek, amelyek kombinálják az uricosuric és az urikodepresszív hatásokat.

A hypoexcretory köszvényben uricosuric gyógyszereket írnak fel, és a betegség hiperproduktív formájában purinszintézis-gátlókat írnak elő.

Uricodepresszív szerek

A milurit vagy allopurinol a xantin-oxidáz enzim gátlására szolgál, megszakad a hipoxantin xantinná, majd húgysavvá történő átalakulásának folyamata.

Az allopurinolt az alábbi esetekben alkalmazzák:

1. Másodlagos vagy primer köszvényben, vérbetegségek kezelésében,
2. Másodlagos vagy primer hyperuricemiás nephropathia kezelése köszvényes tünetekkel vagy anélkül,
3. Kiújuló vesekőben szenvedő betegek kezelése,
4. Mint megelőző intézkedés urát lerakódások, hyperuricemia nephropathia leukémiában és limfómában szenvedő betegeknél, akik erős kémiai gyógyszereket kapnak, ami hiperurikémia kialakulását provokálja.
5. Köszvény nagy csomókkal és krónikus artropátiával, ahol a csomópontok csökkenése a fájdalom csökkenésével és az ízületek motoros funkcióinak javulásával járhat.

Uricosuric szerek

Hajlamosak csökkenteni az urátok tubuláris reabszorpcióját, ezért fokozódik a húgysav vesék általi kiválasztása.

Az uricoeliminátorokat a következőkre írják fel:

• hypoexcretory vese típusú köszvény súlyos köszvényes nephropathia hiányában,
• vegyes típusú köszvény napi 450 mg-nál (2,7 mmol) kevesebb húgysavval,
• allopurinol intolerancia.

A köszvény kezelése az ilyen alkalmazások hátterében hatékonyabbá válik: csökken a fájdalom, javul az ízületi funkció, csökken a periartikuláris szövetek gyulladása.

Balneoterápia

A balneoterápia a rohamok között végezhető. Ezeknek az eljárásoknak számos előnye van:

• javítja a mikrokeringési rendszert,
• uricosurikus hatást fejt ki,
• javítja a szövetek szinoviális membránját és annak trofizmusát,
• aktiválja az ízületi szövetek vérellátását.

Mindez a húgysavsók eltűnését okozza a szövetekből és az ízületi membránból. Az ilyen kezelés hatására az ízületek gyulladásos folyamata lecsökken, a lizoszómális enzimek aktivitása csökken, és a vesék és a máj potenciálja nő.

Emellett a lipid- és purinanyagcsere mutatói jelentősen javulnak. Használjon hidrogén-szulfidot, nátrium-kloridot és radonfürdőt.

A periartikuláris szövet és a nagy tophi nagymértékű infiltrációja esetén az urát lerakódások műtéti eltávolítása javasolt. Az urát lerakódások nem tűnnek el köszvény elleni szerek alkalmazásával. Ezek a lerakódások súlyosan korlátozhatják az ízületek működését.

Ha az epifízis és a porc jelentős rendellenességei vannak, amelyek egy személy fogyatékosságához vezetnek, akkor helyreállító sebészet mint például az artroplasztika.

Általában az orvosok adnak kedvező előrejelzések köszvény a közeljövőben. A helyzet gyorsan javul a probléma azonnali felismerésével és a megfelelő kezeléssel. A legkedvezőtlenebb tényezők a következők:

1. a köszvény korai megjelenése (30 évig),
2. stabil hyperuricemia, amely meghaladja a 0,6 mmol / l-t (10 mg%),
3. tartós hyperuricosuria, amely meghaladja a napi 1100 mg-ot,
4. urolithiasis húgyúti fertőzésekkel együtt,
5. előrelépés a nephropathia kialakulásában, különösen, ha kialakulása együtt jár artériás magas vérnyomásés a cukorbetegség.

Diéta köszvényre

Köszvény esetén általában a 6-os étrendet írják elő, amely teljes kalóriát tartalmaz, azonban csökkentett mennyiségű állati zsírt, sót és fehérjét tartalmaz. lúgos vegyértékkel rendelkezik, és használatot igényel egy nagy szám folyadékok.

Egy ilyen étrend energiaértéke 3000 kcal. Köszvényes betegek számára az 5-ös számú diéta is megfelelő.

Ez a betegség nem foglalja magában a következő termékek használatát:

• Belsőségek: vesék, nyelv, agy és máj,
• Baromfi és fiatal állatok húsa: borjú és csirke,
• Zsíros hal- és húsfajták, levesek és húslevesek,
• Purinban gazdag hüvelyesek: lencse, bab, bab, borsó,
• Sóska és spenót.

A telített zsírokat tartalmazó élelmiszerek fogyasztását korlátozni kell, mivel ezek növelik a húgysav mennyiségét a plazmában, és a vizelettel történő kiválasztódása nehéz.

A só mennyisége legfeljebb 7 g, beleértve az edényekben található sót is. A böjtnapok tilosak, csakúgy, mint a túlevés, mert ez növeli az urikémiát, ami azt jelenti, hogy megnő a köszvényes roham kockázata.

Köszvény esetén az orvosok lehetővé teszik a következők használatát:

1. Főtt hal és hús: hetente legfeljebb háromszor,
2. Tejtermékek és tej
3. dió,
4. tojás,
5. Gabona- és liszttermékek, valamint fehér kenyér jelentéktelen mennyiségben,
6. Zöldségek: görögdinnye, burgonya, káposzta, cukkini, sütőtök, dinnye,
7. Gyümölcsök: sárgabarack, körte, alma, narancs, őszibarack,
8. Bogyók: szőlő, cseresznye, áfonya, eper, cseresznye,
9. egy csésze gyenge kávé vagy tea lefekvés előtt; gyümölcslevek és tea citrommal,
10. Tejtermékek, gyümölcsök, túró és kefir böjtnapok,
11. Húsnapok: 150 g főtt marhahús vagy hal. Ezek a termékek kombinálhatók injekciós C- és B¹-vitaminnal.

Exacerbáció idején folyékony élelmiszerek: tejsavas termékek, kisselek, kompótok, valamint folyékony gabonafélék, zöldséglevesek, csipkebogyóleves és tea citrommal vagy tejjel.

A köszvényt úgy jellemzik krónikus patológia amely a mozgásszervi rendszer ízületeit érinti. Mint tudják, a krónikus lefolyású betegségeket nehéz kezelni. Ezért köszvényes ízületi gyulladás esetén a pácienst használják komplex terápia, melynek célja elsősorban a fő tünetek súlyosságának csökkentése és a rohamok visszaszorítása.

A köszvény gyógyszeres kezelése több szakaszban történik. Kezdetben intézkedéseket tesznek a támadás leállítására, a betegség lefolyásának akut időszakának enyhítésére. Csak ezt követően folytatják az alapterápiát, a fő feladat amely a patológia súlyosbodását kiváltó okok megszüntetése és hozzájárul a fejlődéséhez. Tehát hogyan kezelik a köszvényt gyógyszerekkel, és milyen farmakológiai szereket használnak erre a betegségre?

Farmakoterápia

A köszvény súlyosbodásának fő gyógyszerei az NSAID-ok és a kortikoszteroidok. Ezek az eszközök sikeresek gyulladásos folyamat, ami elkerülhetetlenül akkor következik be, ha az ízület megsérül, és bonyolítja a beteg állapotát. Ezenkívül a nem szteroid gyulladáscsökkentők és a kortikoszteroidok mérsékelt fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek, ami szintén fontos a köszvényes rohamok időszakában. Ezenkívül a betegek fájdalomcsillapítókat írnak fel az erős eltávolítására fájdalom szindróma amelyet gyulladáscsökkentő szerekkel nem lehet eltávolítani.

A betegség súlyosbodásának elnyomása után a fő kezelést alkalmazzák, amely több hónapig tart. Ugyanakkor bizonyos gyógyszereket szisztematikus használatra írnak fel, vagyis a köszvény diagnózisával folyamatosan kell szedni. Mi a köszvényes ízületi gyulladás kezelésének menete?

Kolchicin kezelés

A köszvény kezelésére használt egyik legszélesebb körben alkalmazott gyógyszer a Colchicine, amely rendkívül hatékony a fő ok a betegség kialakulása - a húgysav szintjének emelkedése. A kolchicint tartják a leginkább hatékony eszközök képes csökkenteni a köszvényes rohamok gyakoriságát.

A gyógyszert kis adagokban írják fel - 1 mg naponta. Nem okoz függőséget, hatékonysága rendszeres és tartós használat mellett sem csökken, és köszönhetően növényi alapú A gasztrointesztinális traktus szerveiből származó kolhicin nem fordul elő mellékhatások. A szakértők azt javasolják, hogy a kolchicinnel végzett szisztematikus kezelés során rendszeresen végezzen vizsgálatokat a gyógyszer káros hatásainak azonosítására. keringési rendszer. Tanulmányok kimutatták, hogy egyes betegeknél az ilyen köszvényterápia vérszegénységet és leukopéniát okoz.

Hipourikémiás gyógyszerek

Ezt a gyógyszercsoportot a köszvény által érintett ízületek urikémiájának csökkentésére és a húgysav koncentrációjának normalizálására használják a vérben. Ezáltal megelőzhető a betegség kialakulása, szövődményei, ezáltal javul a beteg állapota.

A hipourikémiás szerek két csoportra oszthatók:

1. uricosurikus gyógyszerek, hatóanyagok amelyek hozzájárulnak a felesleges sav eltávolítási folyamatok aktiválásához a kiürült vizeleten keresztül.
2. Urikoszintetikus inhibitorok, amelyek csökkentik a húgysav termelését a szervezetben.

Mi a különbség ezek között a gyógyszerek között, és milyen hatással vannak a köszvény lefolyására?

Uricosuric szerek

Eddig a krónikus köszvény kezelésében:

• Probenecid.
• Szulfinpirazon.
• Benziodarone.
• Etbenecid.
• Atromid.
• Dikuparol.

A probenecid gátolja az urát reabszorpcióját a vesékben, és 50%-kal növeli a vizelettel kiválasztott sav mennyiségét. A köszvényes betegeknek tablettákat írnak fel orális beadás. Napi adag az első szakaszban 0,5 mg, két adagra osztva. A heti adag 0,5 mg-mal nő. Ugyanakkor napi 2 g-nál több Probenecidet nem szabad bevenni. A gyógyszer ritkán okoz mellékhatásokés általában jól tolerálható.

A szulfinpirazont olyan esetekben írják fel, amikor a Probenecid hatástalan volt. azt farmakológiai szer kifejezett uricosuric tulajdonságokkal és gyors cselekvés. A szulfinpirazont tabletták formájában (100 mg) használják, a megengedett napi adag legfeljebb 600 mg. A gyógyszer jól tolerálható, és nem okoz rendellenességeket a szervezet funkcióiból. Nem ajánlott aszpirinnel együtt szedni, mivel kölcsönhatásuk csökkenti az uricosuric hatást.

A benziodaront olyan veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák, akiknél a legtöbb uricosuricum ellenjavallt. A gyógyszer hatékonysága nagyobb a fent leírtakhoz képest. A benzodaron 60 mg-ra csökkenti az urikémiát, és elősegíti a húgysav kiválasztását anélkül, hogy mellékhatásokat okozna. Az ajánlott adag 100/300 mg naponta.

Az etbenecid a Probenecid analógja, hasonló tulajdonságokkal rendelkezik, de alkalmazása után a betegség másodlagos megnyilvánulásai ritkábban figyelhetők meg.

Az utolsó két uricosuric gyógyszer, az Atromid és a Dikuparol időszakos hatásuk miatt figyelemreméltó, ami bizonyos esetekben a betegek javát szolgálja (köszvény, egyidejűleg krónikus lefolyású cardiopathia esetén).

urikoszintézis gátlók

A köszvény elleni szerek ebbe a csoportjába tartoznak:

• Allopurinol.
• tiopurinol.
• Orotikus sav.

Az allopurinol egy népszerű gyógyszer, amelyet aktívan használnak a köszvény kezelésében. Hatóanyagai aktívan gátolják a húgysav szintézisét, és ennek a gyógyszernek a szisztematikus használatával elkerülhető a patológia súlyosbodása. Az Allopurinol használata lehetővé teszi az urikémia 60 mg ° / oo alatti fenntartását, így a köszvényes rohamok rendkívül ritkák.

A gyógyszert szájon át, napi 50 mg-os tablettákban adják be, és fokozatosan növelik az adagot napi 400 mg-ra. Napi árfolyamon alapok nem haladhatják meg a 600 mg-ot. Az allopurinol nagy hatékonyságát a kolhicinnel együtt alkalmazva éri el.

A köszvényes tiopurinol az allopurinolhoz hasonlóan hat, és a köszvény kezelésében is széles körben alkalmazzák.

Az orotinsav kevésbé kifejezett hipourikémiás tulajdonságokkal rendelkezik, de segít az uricémia csökkentésében és gátolja a húgysav képződését.

A köszvény gyógyszeres kezelése magas eredményeket csak a fent leírt gyógyszerek hosszan tartó alkalmazása esetén.