Bolygónk lakosságának többsége, különösen a lakosság nagy városokállandó környezeti és pszicho-érzelmi stressz körülményei között kell lenni. Bebizonyosodott, hogy a stressz nem ártalmatlan az emberi szervezetre, sokak számára kockázati tényező, emellett negatívan hat az idegrendszerre is, aminek következtében az ember ingerlékeny lesz, csökken a teljesítménye, csökken a memóriája, a gondolkodása. a folyamatok romlanak. Ebben a tekintetben a tudósok folyamatosan keresik a módszereket a stressz idegrendszerre gyakorolt ​​negatív hatásainak megelőzésére és kijavítására. Körülbelül 50 évvel ezelőtt jelent meg a nootropikumok fogalma, a Piracetamot szintetizálták és tesztelték. Ez erőteljes lendületet adott más, hasonló hatáselvű anyagok kutatásának és létrehozásának, ezek a vizsgálatok a mai napig tartanak.

Ebből a cikkből az olvasó képet kap arról, hogy mik a nootropikumok és milyen hatásaik vannak, megismerkedhet ezeknek a gyógyszereknek az indikációival, ellenjavallataival, mellékhatásaival általában, és megismerheti e csoport egyes képviselőinek jellemzőit is. gyógyszerek, különösen az új generációs nootropikumok. Kezdjük.

Mik azok a nootropikumok

Definíció szerint Világszervezet Az egészségügyben a nootróp szerek olyan gyógyszerek, amelyek aktiváló hatással vannak a tanulásra, javítják a szellemi aktivitást és a memóriát, növelik az agy ellenállását (rezisztenciáját) olyan agresszív hatásokkal szemben, mint a trauma, mérgezés, hipoxia.

A történelem első nootrópja a Piracetam, amelyet belga farmakológusok szintetizáltak és alkalmaztak a klinikán 1963-ban. A tanulmány során a tudósok megállapították, hogy ez a gyógyászati ​​anyag jelentősen megnő mentális teljesítmény javítja a memóriát és elősegíti a tanulást. Ezt követően más, hasonló hatású gyógyszereket szintetizáltak, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

A nootróp gyógyszerek hatásai és hatásmechanizmusai

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek fő hatásai a következők:

• pszichostimuláns;
• nyugtató;
• antiastheniás (a gyengeség érzésének csökkenése, letargia, mentális és fizikai aszténia);
• antidepresszáns;
• antiepileptikum;
• megfelelő nootróp (hatás a zavart magasabb kérgi funkciókra, ami a gondolkodás, a beszéd, a figyelem és így tovább javulásával nyilvánul meg);
• mnemotrop (hatás a tanulásra és a memóriára);
• adaptogén (növeli a szervezet ellenálló képességét káros hatások környezet);
• vasovegetatív (az agy vérellátásának javulása, amely más autonóm rendellenességek csökkenésében és megszüntetésében nyilvánul meg);
• antidiszkinetikus;
• a tudat megnövekedett tisztasága és az ébrenlét szintje.

Ezek a gyógyszerek nem okoznak farmakológiai függőséget és pszichomotoros agitációt, bevitelük nem okoz kimerültséget. fizikai képességek szervezet.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatása a következő folyamatokon alapul:

• a központi idegrendszerben a plasztikus folyamatok aktiválása a fehérjék és az RNS szintézisének fokozásával;
• energiafolyamatok aktiválása a neuronokban;
• az idegimpulzusok átviteli folyamatainak aktiválása a központi idegrendszerben;
• poliszacharidok, különösen glükóz hasznosítási folyamatainak optimalizálása;
• a szabad gyökök képződésének gátlása a sejtekben;
• csökkentett kereslet idegsejtek oxigénben hipoxiás körülmények között;
• membránstabilizáló hatás (szabályozza a fehérjék és foszfolipidek szintézisét az idegsejtekben, stabilizálja a sejtmembránok szerkezetét).

A nootróp gyógyszerek aktiválják az adenilát-cikláz enzimet, növelve annak koncentrációját az idegsejtekben. Ez az anyag szükséges a biokémiai és fiziológiai folyamatok végrehajtásához szükséges fő energiaforrás - az adenozin-trifoszforsav vagy ATP - sejt termelésének stabilitásának fenntartásához, amely ráadásul hipoxiás körülmények között az agyban az anyagcserét egy optimálisan karbantartott üzemmód.

Ezenkívül a nootropikumok befolyásolják az agy neurotranszmitter rendszereit, különösen:

• monoaminerg (növeli a dopamin és a noradrenalin, valamint a szerotonin tartalmát az agyban);
• kolinerg (növeli a tartalmát idegvégződések acetilkolin, amely szükséges az impulzusok megfelelő átviteléhez sejtről sejtre);
• glutamáterg (javítja a jelátvitelt is neuronról neuronra).

Az összes fent leírt hatás eredményeként a beteg javítja a memóriát, a figyelmet, gondolkodási folyamatokés észlelési folyamatok, tanulási képessége növekszik, intellektuális funkciók aktiválódnak.

A nootropikumok osztályozása

A nootróp gyógyszerek osztálya különféle anyagokat tartalmaz farmakológiai csoportok amelyek pozitív hatással vannak az idegsejtek működésére és javítják azok szerkezetét.

1. Anyagok, amelyek serkentik az anyagcsere folyamatokat az idegsejtekben:

• pirrolidon-származékok: Piracetam, Pramiracetam, Phenylpiracetam és mások;
• gamma-amino-vajsav (GABA) származékai: Aminalon, Picamilon, Hopantenic sav, Phenibut;
• pantoténsav-származékok: Pantogam;
• B6-vitamin származékai - piridoxin: Piritinol;
• dimetil-amino-etanolt tartalmazó termékek: Acefen, Centrophenoxin;
• neuroaminosavakat és peptideket tartalmazó készítmények: Glycin, Cerebrolysin, Actovegin;
• antihipoxánsok: hidroxi-metil-etil-piridin-szukcinát;
• vitaminok, vitaminszerű, általános tonizáló anyagok: B15-vitamin, E-vitamin, folsav, borostyánkősav, ginzeng kivonat és mások.

1. Olyan gyógyszerek, amelyek pozitív hatással vannak az erekre, vagy vazotróp gyógyszerek:

• Xanthinol-nikotinát;
• Vinpocetin;
• pentoxifillin;
• Cinnarizine;
• Instenon.

1. A memória- és tanulási folyamatokat serkentő gyógyszerek:

• kolinomimetikumok és antikolinészterázok: galantamin, kolin, amiridin és mások;
• hormonok: kortikotropin, adrenokortikotrop hormon;
• endorfinok, enkefalinok.

A nootropikumok használatára vonatkozó javallatok

A kezelésre nootróp gyógyszereket használnak a következő betegségek:

• különböző természetű (érrendszeri, szenilis);
• az agyi erek krónikus elégtelensége;
• cerebrovaszkuláris baleset következményei;
• idegi fertőzések;
• mámor;
• pszichoorganikus szindróma memóriazavar tüneteivel, csökkent koncentrációval és általános aktivitással;
• kortikális myoclonus;
• szédülés, kivéve a vazomotoros és mentális eredetű szédülést;
• krónikus alkoholizmus (encephalopathia, elvonási és pszichoorganikus szindrómák kezelésére);
• csökkent szellemi teljesítmény;
• asztén-depressziós, depresszív, asztheno-neurotikus szindrómák;
• neurózisszerű rendellenességek;
• traumás agysérülés;
• hiperkinézis;
• alvászavarok;
• migrén;
• ban ben komplex kezelés nyitott zugú glaukóma, érrendszeri betegségek retina, diabéteszes retinopátia és szenilis makuladegeneráció.

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a nootropokat a következő állapotok kezelésére használják:

• mentális retardáció;
• késleltetés mentális fejlődésés a beszéd fejlesztése;
• agyi bénulás;
• a központi károsodásának következményei idegrendszer szülésben;
• figyelemhiányos zavar.

Ellenjavallatok a nootropikumok szedésére

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem szedhetők a következő esetekben:

• a beteg testének egyéni túlérzékenysége a hatóanyaggal vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szemben;
• hemorrhagiás stroke akut periódusa esetén (vérzés az agyszövetben);
• Hettington koreájával;
• mikor súlyos jogsértés vesefunkció (ha a kreatinin-clearance kevesebb, mint 20 ml / perc);
• terhesség és szoptatás alatt.

A nootropikumok mellékhatásai

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek ritkán okoznak mellékhatásokat, azonban számos betegnél a következő mellékhatások léphetnek fel a szedésük során:

• fejfájás, ingerlékenység, szorongás, alvászavarok, álmosság;
• ritkán, idős betegeknél a koszorúér-elégtelenség fokozott tünetei;
• hányinger, gyomorpanasz, vagy;
• fokozott pszichopatológiai tünetek;

A gyógyszerek rövid leírása

Mivel valójában meglehetősen sok gyógyszer tartozik az általunk leírt gyógyszerosztályba, nem fogjuk tudni mindegyiket figyelembe venni, hanem csak azokról lesz szó, amelyeket a legszélesebb körben használnak. orvosi gyakorlat randizni.

Piracetam (Piracetam, Lucetam, Biotropil, Nootropil)

Orális adagolásra szánt tabletták, valamint oldatos injekció és infúzió formájában kapható.

A gyógyszer pozitív hatással van az agy vérkeringésére és anyagcsere-folyamataira, aminek következtében megnövekszik az agyszövetek hipoxiával és a mérgező anyagok hatásaival szembeni rezisztenciája, valamint javul a memória, az integratív agyi aktivitás, és javul a tanulási képesség.

Szájon át szedve jól felszívódik gyomor-bél traktus, a maximális koncentrációt a vérben 1 óra múlva határozzák meg. Számos szervbe és szövetbe behatol, beleértve a vér-agy és a placenta gáton keresztül. A felezési idő 4 óra. A vesék választják ki.

A gyógyszer beadási módjai: belsőleg vagy parenterálisan (intramuszkulárisan vagy intravénásan). A tablettákat étkezés előtt ajánlott bevenni. Az adagolást és a kezelés időtartamát egyénileg határozzák meg, a betegségtől és annak jellemzőitől függően. klinikai lefolyás.

A betegségben szenvedő betegek kezelésekor óvatosan kell eljárni, és az adagot a kreatinin-clearance szintjétől függően módosítani kell.

A gyógyszer mellékhatásai szabványosak, és általában idős és idős betegeknél fordulnak elő, feltéve, hogy napi 2,4 g-nál nagyobb piracetám adagot kapnak.

Hatással van a vérlemezke-aggregációra, ezért óvatosan alkalmazzák vérzéscsillapítási zavarokban és vérzésre hajlamos betegeknél.

Terhesség és szoptatás ideje alatt ellenjavallt.

Abban az esetben, ha a piracetám szedése közben alvászavarok lépnek fel, abba kell hagynia a szedését este, és ezt az adagot a nappali adaghoz kell adni.

Pramiracetam (Pramistar)

A Pramiracetam kémiai képlete

Kiadási forma - tabletták.

Nagyfokú affinitása van a kolinhoz. Javítja a tanulási képességet, a memorizálást és általában a mentális tevékenységet. Nincs nyugtató hatása, nincs hatással az autonóm idegrendszerre.

Gyorsan és szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusban, maximális koncentrációban hatóanyag a vérben 2-3 óra múlva kerül meghatározásra. A felezési idő 4-6 óra. A vesék választják ki.

Terhesség és szoptatás ideje alatt a Pramistar ellenjavallt.

Károsodott veseműködésű betegek kezelésekor gondosan monitorozni kell őket a vesekárosodás kialakulására mellékhatások gyógyszer - ez a hatóanyag feleslegének jele lesz a szervezetben, és dóziscsökkentést igényel.

Vinpocetine (Cavinton, Neurovin, Vinpocetine, Vicebrol)

Tabletta és oldatos infúzió formájában kapható.

Javítja az agy mikrokeringését, fokozza az agyi véráramlást, nem okoz „lopás” jelenséget.

Szájon át bevéve felszívódik a szervekbe emésztőrendszer 70%-kal. A maximális koncentrációt a vérben 60 perc elteltével határozzák meg. A felezési idő majdnem 5 óra.

Mind a neurológiában alkalmazzák (val krónikus rendellenességek agyi keringési és egyéb, a cikk általános részében leírt betegségek), valamint a szemészetben (kezelés céljából) krónikus betegségek retina erek) és fülgyulladásban (a hallásélesség helyreállítására).

A terápia megkezdése esetén a akut időszak betegségek esetén a vinpocetint parenterálisan kell beadni, majd szájon át folytatni, napi háromszor étkezés után 1-2 tablettával.

Phenibut (Bifren, Noofen, Noobut, Phenibut)

Felszabadulási forma - tabletták, kapszulák, por belsőleges oldathoz.

Ennek domináns hatásai gyógyászati ​​anyag antihipoxiás és antiamnéziás hatásúak. A gyógyszer javítja a memóriát, növeli a szellemi és fizikai teljesítményt, serkenti a tanulási folyamatokat. Ezenkívül megszünteti a szorongást, a félelmet, a pszicho-érzelmi stresszt, javítja az alvást. Fokozza és meghosszabbítja az altatók hatását, görcsoldókés neuroleptikumok. Csökkenti az asthenia megnyilvánulásait.

Szájon át történő alkalmazás után jól felszívódik, és behatol a test minden szervébe és szövetébe, különösen a vér-agy gáton keresztül.

Érzelmi és intellektuális aktivitás, koncentráció, memóriazavar, aszténiás, szorongásos-neurotikus és neurózisszerű állapotok, álmatlanság, Meniere-kór csökkentésére, valamint mozgási betegség megelőzésére szolgál. NÁL NÉL komplex terápia előkelő és káprázatos alkoholos állapotok, nyaki mellkasi gerinc osteochondrosisa, menopauzális rendellenességek.

Szájon át, étkezés előtt 250-500 mg naponta háromszor ajánlott bevenni. Maximális napi adag 2,5 g, a maximális egyszeri adag 750 mg. A terápia időtartama 4-6 hét.
Különféle klinikai helyzetekben az adagolási rend változhat.

Irritáló hatású, ezért a betegségben szenvedőknél óvatosan alkalmazzák.

Hopanténsav (Pantogam)

Tabletta formájában készül.

Csökkenti a motoros ingerlékenységet, normalizálja a viselkedési reakciókat, növeli a hatékonyságot, aktiválja a mentális tevékenységet.

Gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban. A hatóanyag maximális koncentrációját a vérben a beadás után 60 perccel határozzák meg. Magas koncentrációt hoz létre a vesében, a májban, a gyomorfalban és a bőrben. Áthatol a vér-agy gáton. 2 nap múlva ürül ki a szervezetből.

A jelzések szabványosak.

Vegye be a gyógyszert belül, fél órával étkezés után. Egyszeri adag felnőtteknek 250-1000 mg. A napi adag 1,5-3 g, a kezelés időtartama 1-6 hónap. 3-6 hónap elteltével megismételheti a kurzust. Különböző betegségek kezelésében a gyógyszer dózisa változhat.

Az ellenjavallatokat és a mellékhatásokat a fentiekben ismertetjük.

Pyritinol (Encephabol)

Tabletta és szuszpenzió formájában kapható orális beadás(ez dózisforma gyermekeknek szánták).

Kifejezett neuroprotektív hatása van, stabilizálja az idegsejtek membránjait, csökkenti a szabad gyökök mennyiségét, csökkenti az eritrocita aggregációt. Pozitív hatással van a viselkedési és kognitív funkciókra.

Ha a gyógyszer adagolási rendjét betartják, a mellékhatások kialakulása nem valószínű.

Glicin (glicin, glükizált)

Kiadási forma - tabletták.

Javítja az anyagcserét az izmokban és az agyszövetekben. Nyugtató hatású.

Szublingválisan alkalmazzuk (a nyelv alatt feloldva).

A depresszió, a szorongás és az ingerlékenység kezelésére a glicint napi 2-4 alkalommal 0,1 g-mal kell bevenni. Krónikus alkoholizmus esetén az ajánlott kezelési rend szerint írják fel.

Ellenjavallatok - túlérzékenység a glicinhez. A mellékhatásokat nem írják le.

Cerebrolizin

Felszabadulási forma - oldatos injekció.

Javítja az idegsejtek működését, serkenti azok differenciálódási folyamatait, aktiválja a védekezési és helyreállítási mechanizmusokat.

Áthatol a vér-agy gáton.

Az agy metabolikus, szerves és neurodegeneratív megbetegedéseire használják, különösen a stroke, traumás agysérülések komplex terápiájában.

A gyógyszer napi dózisai a patológiától függően széles körben változnak, és 5-50 ml között mozognak. Beadási módok - intramuszkulárisan és intravénásan.

Óvatosan alkalmazza allergiás diatézisben szenvedő betegek kezelésére.

Actovegin

Felszabadulási forma - tabletták, oldatos injekciók és infúziók.

Csak fiziológiás anyagokat tartalmaz. Növeli az agy hipoxiával szembeni ellenállását, felgyorsítja a glükóz felhasználási folyamatokat.

Ischaemiás és maradványhatások hemorrhagiás stroke, traumás agysérülés. Széles körben használják diabéteszes polyneuropathia, égési sérülések, rendellenességek kezelésére perifériás keringés, valamint trofikus rendellenességeknél a sebek gyógyulásának felgyorsítása érdekében.

Általában jól tolerálható. Egyes esetekben a cikk elején leírt reakciók alakulnak ki.

Terhesség és szoptatás alatti használatra engedélyezett.

Ellenjavallt a gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni túlérzékenység esetén.

Szacharózt tartalmaz, így azoknál a betegeknél örökletes rendellenességek a szénhidrát-anyagcsere nem használatos.

Hexobendin (Instenon)

Orális adagolásra szánt tabletta és intramuszkuláris és intravénás beadásra szolgáló oldat formájában kapható.

Serkentő hatással van a anyagcsere folyamatok az agyban és a szívizomban, javítja az agyi és koszorúér-keringést. Görcsoldó.

Használati javallatok ezt a gyógyszert az agy időskori és érrendszeri betegségei, az agy elégtelen vérellátásának és a szédülés következményei.

Ellenjavallt a gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni érzékenység esetén, fokozott koponyaűri nyomás, epileptiform szindrómák. Terhesség és szoptatás alatt csak javallatok szerint alkalmazzák.

Belül ajánlott bevenni étkezés közben vagy után, rágás nélkül, sok vizet inni. Az adag 1-2 tabletta naponta háromszor. A maximális napi adag 5 tabletta. A kezelés időtartama legalább 6 hét.

Az oldatos injekciót intramuszkulárisan, intravénásan lassan vagy csepegtetve kell beadni. Az adagolás a betegség klinikai lefolyásának jellemzőitől függ.

A gyógyszeres kezelés alatt nem szabad teát és kávét inni Nagy mennyiségű. Ha a gyógyszert intravénás csepegtetéssel adják be, csak lassú infúzió megengedett, ill intravénás injekció legalább 3 percig tartson. A gyógyszer gyors beadása a vérnyomás éles csökkenéséhez vezethet.

Kombinált gyógyszerek

Számos gyógyszer létezik, amelyek összetételében 2 vagy több olyan összetevőt tartalmaznak, amelyek hatásában hasonlóak vagy kölcsönösen erősítik egymás hatását. A főbbek a következők:

• Gamalate B6 (piridoxin-hidrokloridot, GABA-t, gamma-amino-béta-hidroxi-vajsavat, magnézium-glutamát-hidrobromidot tartalmaz; a funkcionális aszténia komplex kezelésére felnőtteknek írják fel; napi 2-3 alkalommal 2 tabletta fogyasztása javasolt 2- 18 hónap);
• Neuro-norm (piracetámot és cinnarizint tartalmaz; a javallatok a nootropikumok szabványosak; adagolás - 1 kapszula naponta háromszor 1-3 hónapig; étkezés után vegye be a tablettát, ne rágja meg, igyon sok vizet);
• Noozom, Omaron, Fezam, Cinatropil, Evryza: hasonló gyógyszerek kémiai összetételés egyéb mutatók a Neuro-normával;
• Olatropil (GABA-t és piracetámot tartalmaz; étkezés előtt ajánlott bevenni, 1 kapszula 3-4, legfeljebb - naponta 6 alkalommal 1-2 hónapig; szükség esetén 1,5-2 hónap elteltével a tanfolyam megismételhető);
• Tiocetám (beleértve a piracetámot és a tiotriazolint is; a tablettákat naponta háromszor 1-2 darabban ajánlott bevenni; a kezelés időtartama legfeljebb 30 nap; egyes esetekben oldatos injekció formájában alkalmazzák: 20-30 ml gyógyszert intravénásan fecskendeznek be 100-150 ml sóoldatban vagy intramuszkulárisan 5 ml-t naponta egyszer 2 héten keresztül).

Tehát fentebb megismerkedhetett a mai legnépszerűbbekkel gyógyszerek nootropikumok csoportja. Némelyikük ennek az osztálynak az első gyógyszerei, de sokukat sokkal később fejlesztették ki, és sokkal hatékonyabbak, így biztonságosan nevezhetők új generációs nootropoknak. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a cikkben közölt információk nem útmutatók a cselekvéshez: ha van ilyen kellemetlen tünetek Nem szabad öngyógyítani, hanem szakemberhez kell fordulni.

Idézethez: Kotova O.V. nootróp szerek benne modern orvosság// RMJ. 2011. 29. sz. S. 1816

A nootrópok olyan anyagok, amelyek specifikusan hatnak az agy magasabb szintű integratív funkcióira, javítják a memóriát, megkönnyítik a tanulási folyamatot, serkentik a szellemi tevékenységet és növelik az agy károsító tényezőkkel szembeni ellenálló képességét.

A nootróp szerek képesek javítani a kognitív (kognitív) funkciókat, mint a szenvedő embereknél különféle betegségek agyban és egészséges emberekben. Nem okoznak azonban pszichomotoros izgatottságot, kimerültséget funkcionalitás szervezet, függőség.
A "nootropikumok" kifejezést (a görög "noos" szóból - gondolkodás és "tropos" - törekvés) 1972-ben fogadták el, két évvel a piracetám gyógyszer világpiaci megjelenése után. Bár a nootropikumok általánosan elfogadott osztályozása nincs, ezek a gyógyszerek a következők:
piracetám, homológjai és analógjai (aniracetám, oxiracetám, pramiracetám, nefiracetám stb.);
dimetil-amino-etanol származékok: deanolaaceglumát, meklofenoxát, centrofenoxin;
neuroaminosav-készítmények: gamma-aminovajsav (GABA), gamma-aminovajsav származékai (fenibut, nikotinoil-gamma-aminovajsav (pikamilon), hopanténsav (pantogam), glicin, glutaminsav;
piridoxin származékok: piritinol (piriditol, enerbol, encephabol);
központi hatású kolinomimetikum: kolin alfoszkerát;
Ginkgo biloba készítmények: bilobil, memoplant, tanakan stb.;
eltérő kémiai szerkezetű vegyületek, amelyek különböző vegyi anyagok osztályaiba és csoportjaiba tartoznak, hatásmechanizmusukban hasonlóak a piracetámhoz, és képesek megkönnyíteni a tanulási folyamatokat és javítani a memóriát.
A valódi nootróp szerek mellett (amelyek domináns hatással vannak a mnesztikus funkciókra) különböző szerzők a sokféle hatású gyógyszereket a nootrop gyógyszerek közé sorolják:
fokozó gyógyszerek agyi keringés, mikrokeringés és anyagcsere: vinpocetin, vinkamin, vinkonát, nicergolin, cinnarizine, flunarizine, nimodipin, pentoxifillin xantin származékai, karnitin, foszfatidil-szerin, nátrium-oxibát; vitaminok és származékaik: pantoténsav, folsav, E-vitamin;
a sejtanyagcsere közbenső termékei: orotikus- és borostyánkősav;
kombinált készítmények: instenon, omaron.
A nootróp gyógyszerek osztályának őse a piracetám volt. 1963-ban az UCB szintetizálta antikinetikus szerként. A piracetám hatásainak tanulmányozása lehetővé tette az UCB K. Giurgea vezető kutatója számára, hogy már 1972-ben megfogalmazza egy új gyógyszerosztály - a nootropikumok - fő tulajdonságait.
A nootropikumok farmakológiai hatásai metabolikus és neurotróf hatásokból állnak, amelyek viszont meghatározzák a redox reakciók javításának folyamatait, csökkentik a lipid-peroxidációs termékek (LPO) agresszív hatását, és pozitív hatással vannak a neurotranszmisszióra. Ezen túlmenően ezek a gyógyszerek vazoaktív és enyhe vérlemezke-ellenes hatással rendelkeznek.
A nootropikumok fő hatásmechanizmusai a következők:
felgyorsítja a glükóz behatolását a vér-agy gáton, és fokozza annak agysejtek általi felszívódását, különösen az agykéregben;
a kolinerg impulzusok fokozott vezetése a központi idegrendszerben (CNS);
a sejtmembránok stabilizálása (a foszfolipidek és fehérjék fokozott szintézise az idegsejtekben és az eritrocitákban);
a lizoszómális enzimek gátlása;
az agyi mikrocirkuláció aktiválása az eritrociták deformálhatóságának javításával és a vérlemezke-aggregáció megakadályozásával;
a kortikális-szubkortikális interakció javítása;
a neurotranszmitter rendellenességek normalizálása;
aktiváló hatás a magasabb mentális funkciókra (memória, tanulási képesség stb.);
a reparatív folyamatok javítása különböző eredetű agykárosodások esetén.
A piracetám kémiai szerkezetében hasonló a GABA-hoz, és néha ennek az aminosavnak a származékának tekintik, azonban a szervezetben nem alakul GABA-vá, és az agyban lévő tartalma nem növekszik a piracetám alkalmazása után.
50 éves használat ellenére klinikai gyakorlat, a piracetám és általában a nootropikumok pontos hatásmechanizmusa még nem ismert. A legtöbb kutató azt sugallja, hogy a piracetám fő hatását ioncsatornákon vagy iontranszport-alegységeken keresztül fejti ki, ami a neuronális ingerlékenység nem specifikus növekedését eredményezi. Ugyanakkor a legtöbb neurotranszmitterre gyakorolt ​​agonista vagy gátló hatás hiánya magyarázza a piracetám alacsony toxicitását.
Az egyik elmélet, amely megmagyarázza a piracetám számos hatását, a membránelmélet. Számos tanulmány kimutatta, hogy a membrán fluiditása az életkorral csökken. Ez a membránnal kapcsolatos folyamatok leromlásával jár: enzimek, receptorok és funkciók kölcsönhatása. A piracetam visszaállíthatja ezt a folyamatot. Másrészt a piracetám pozitív hatással van a glükózfelhasználásra, valamint az ATP-termelésre.
A piracetám jótékony hatást fejt ki olyan helyzetekben, amelyek károsodott agyműködéssel kapcsolatosak, például öregedés, hipoxia, trauma és neurodegeneratív folyamatok esetén. Mindezekben a helyzetekben a mitokondriális diszfunkció kiderül. A mitokondriumok diszfunkciója és a légzési lánc aktivitásának csökkenése az ATP-szint csökkenéséhez, a glükózfogyasztáshoz és végül a neuronális diszfunkcióhoz és a sejt apoptózisához vezet. A piracetámról kimutatták, hogy javítja a mitokondriális működést, stabilizálja a mitokondriális membránt bizonyos helyzetekben megnövekedett kockázat a sérülését. Ezt támasztják alá azok a vizsgálatok, amelyekben specifikus fluoreszcens festékeket alkalmaztak a mitokondriális membránpotenciál szabályozására.
Így a mitokondriális diszfunkció elleni védelem, a fokozott ATP-termelés és az apoptózis megelőzése fontos jótékony hatása lehet a piracetámnak az öregedésben és a neurodegenerációban (mivel a mitokondriális diszfunkció és a csökkent energiaanyagcsere korai folyamatok az Alzheimer-kórban).
A piracetám neuroprotektív, antitrombotikus és reológiai pozitív hatással rendelkezik. Molekulájának kölcsönhatása a membrán foszfolipideivel és a sejtmembrán folyékonyságának helyreállítása magyarázza a piracetám hatékonyságát rendkívül széles választék betegségek.
A piracetámot számos országban használják öregedéssel, agysérüléssel és demenciával járó kognitív károsodások kezelésére. Bár klinikai hatékonysága még mindig vita tárgya, a piracetámmal végzett klinikai vizsgálatok metaanalíziséből származó adatok erős bizonyítékot szolgáltatnak a gyógyszer hatékonyságára kognitív károsodásban szenvedő idős betegeknél.
fémjel A piracetám alacsony toxicitása.
A klinikai gyakorlatban a piracetámot gyakran kombinálják különféle gyógyszerek. Sok klinikai kutatások bizonyítja szinergikus hatását görcsoldó szerekkel, különösen a karbamazepinnel. Egy ilyen kombináció fokozhatja az antiepileptikus hatást, semlegesítheti a kognitív funkciók görcsoldó szerek által kiváltott romlását. Kombináció különféle vitamin komplexek elősegíti a piracetám metabolikus hatásának fokozását. Végül a gyakorlati neurológusok gyakran kombinálják a piracetámot vazoaktív gyógyszerekkel, ezáltal fokozva mind a nootrop, mind az érrendszeri hatásokat.
A legsikeresebb a piracetám és a cinnarizin kombinációja. Cinnarizine - antihisztamin, amelyet először 1955-ben szintetizáltak tengeribetegség és Meniere-kór kezelésére. További vizsgálatok kimutatták, hogy a cinnarizin nootróp szernek is tekinthető, mivel vazoaktív hatása (a kalciumcsatorna blokád miatt) főként az agyban érvényesül. A cinnarizin, amely megzavarja a kalciumionok áramlását az érrendszeri simaizomsejtekbe, csökkenti az arteriolák simaizmainak tónusát, növeli a szövetek hipoxiával szembeni ellenállását. A cinnarizin értágító hatását nem kíséri jelentős hatás a szisztémás artériás nyomásra.
Az értágító hatás mellett a cinnarizin csökkenti a vér viszkozitását azáltal, hogy növeli az eritrocita membránok rugalmasságát és deformálódását. A cinnarizin mellékhatásai közé tartoznak a gyomor-bélrendszeri tünetek (hasmenés, székrekedés, hányinger, hányás, hasi fájdalom), fejfájás, szájszárazság, izzadás. A mellékhatások súlyossága mérsékelt, átmenetiek, és általában nem igénylik a gyógyszer abbahagyását. Nál nél hosszú távú használat a cinnarizin nagyon ritkán az extrapiramidális rendszer megsértését okozhatja. epidemiológiai kutatás kimutatták, hogy az extrapiramidális mellékhatások kialakulásának kockázata jelentőssé válik a cinnarizin 4-6 hónapnál hosszabb folyamatos alkalmazása esetén. napi 75 mg-ot meghaladó adagban. 70 év felettieknél. A motoros rendellenességek megjelenésével azonnal meg kell szüntetni a cinnarizint tartalmazó gyógyszert. Cinnarizine benne tiszta formaés belül kombinált gyógyszerek nem adható Parkinson-kórban vagy Parkinson-kórban szenvedő betegeknek.
A piracetám és a cinnarizin kombinációja fokozza az agy oxigénellátását. Jelenleg vannak hivatalos készítmények, amelyek piracetámot és cinnarizint tartalmaznak egy tablettában. Az egyik ilyen gyógyszer az Omaron®, amely 400 mg piracetámot és 25 mg cinnarizint tartalmaz. Az Omaron® javallatok spektruma elsősorban az agyi érrendszeri betegségeket foglalja magában, beleértve vaszkuláris demencia, valamint a különböző eredetű agyvelőbántalmak, a központi idegrendszer betegségei, amelyek az értelmi-mnesztikus funkciók csökkenésével járnak. Cerebrovascularis betegségek (dyscirculatory encephalopathia) esetén az Omaron® a patogenezis két fő láncszemére hat: javítja az agyi perfúziót és jótékony hatással van az agyi anyagcserére. Az Omaron® cinnarizine alkotórészének hatásmechanizmusa lehetővé teszi a gyógyszer alkalmazását a migrénes rohamok megelőzésére. Kalciumcsatorna-blokkolók már hosszú idő migrén megelőzésére használják.
Az Omaron® rendkívül hatékonynak bizonyult krónikus és akut ischaemiás agyi elváltozásokban. Tehát egy kontrollált vizsgálatban (összehasonlító gyógyszer - vinpocetin), amelyben dyscirculatory encephalopathiában szenvedő betegek vettek részt, a memóriazavar, fejfájás, szédülés és a teljesítmény csökkenése miatti panaszok gyakorisága 14 napos Omaron® kezelés után átlagosan 40%, és 28 nap múlva - átlagosan 70%. Ez különösen a dissomniás rendellenességeket érintette, amelyek a cinnarizin nyugtató hatásával hozhatók összefüggésbe. Az eredmények összehasonlíthatóak voltak a kontrollcsoport betegeiével, néhány mutatóban (fejfájás, szédülés, járás közbeni tántorgás) meghaladták azokat. A fej és a nyak fő artériáinak ultrahangos vizsgálata, az agy bioelektromos aktivitásának elektroencefalográfiás vizsgálata alapján pozitív dinamikát észleltek.
Az Omaron® alkalmazása az ischaemiás stroke komplex terápiájában jelentősen, 46%-kal csökkentheti a neurológiai deficitet (a Lyon-skála szerint) a főcsoportban. Az összehasonlító csoportban, amelynek páciensei nem kaptak nootróp szereket, ugyanez a mutató 27%-kal csökkent. Szignifikáns különbségek voltak a kognitív funkció (MMSE), az érzelmi-akarati szféra (HADS skála) értékelésében is a kontrollcsoport kiindulási adataihoz, mutatóihoz képest.
Egy kontrollált vizsgálatban az Omaron® hatékonyságának értékelésekor a stroke utáni kognitív károsodásban szenvedő betegeknél az ismételt vizsgálatok során a főcsoportban és az összehasonlító csoportban szignifikáns (p<0,05) улучшение показателей когнитивных функций по данным нейропсихологического исследования. Это улучшение отмечено уже через 1 мес. лечения, но было более значительным через 2 мес. Через 1 и 2 мес. лечения достоверно (р<0,05) установлены более высокие показатели когнитивных функций по некоторым нейропсихологическим тестам. В частности, результаты теста запоминания 5 слов в основной группе выросли с 8,20±1,53 балла до лечения до 8,89±1,3 балла после 1 мес. лечения и до 9,31±0,97 балла после 2 мес. лечения. По краткой шкале оценки психического статуса (MMSE) и по шкале выявления лобной дисфункции (FAB) также получено достоверное улучшение в группе лечения Омароном®. За 2 мес. наблюдения в обеих группах пациентов отмечены достоверное улучшение показателей неврологического статуса и уменьшение степени инвалидизации (по шкалам Рэнкина, Бартель, NIH–NINDS). В основной группе отмечена тенденция (р>0,05) a neurológiai funkciók jelentősebb helyreállításához és a rokkantság mértékének csökkenéséhez a kontrollcsoporthoz képest.
Adagolás Omaron®: 1-2 tabletta 3-szor / nap. 6-12 héten belül. A gyógyszer jól tolerálható, összetevőinek biztonságosságát hosszú ideig tesztelték.
Így az Omaron® különböző hatásmechanizmusú gyógyszerek sikeres kombinációja, amely lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy hatékonyan és biztonságosan segítsen betegeinek.

Irodalom
1. Voronina T.A., Seredenin S.B. Nootróp gyógyszerek, eredmények és új problémák // Kísérleti és klinikai farmakológia. - 1998. - 4. sz. - P. 3–9.
2. Kovalev G.V. Nootropikumok. - Volgograd: Nyizs.-Volzs. könyv. kiadó, 1990. - 368 p.
3. Vorobieva O.V. Nootróp gyógyszerek - új lehetőségek az ismert gyógyszerek számára // Consilium Medicum (Reumatológia és Neurológia). - 2008. - T. 10., 2. sz. - S. 7–11.
4. Putilina M.V. Modern ötletek a nootróp gyógyszerekről. Attending Physician: A Journal for the Practicing Physician, 2006, 5. szám, 10–14.
5. Muller W.E., Koch S., Scheuer K., Rostock A., Bartsch R. A piracetam hatása a membrán folyékonyságára idős egérben, patkányban és emberi agyban // Biochem. Pharmacol. 1997;53:135–140.
6. Heiss W.D., Hebold I., Klinkhammer P., Ziffling P., Szelies B., Pawlik G., Herholz K. A piracetam hatása az agyi glükóz metabolizmusára Alzheimer-kórban pozitronemissziós tomográfiával mérve // ​​J. Cerebr Blood Flow Metab 1988;8:613–617.
7. Gabryel B., Adamek M., Pudelko A., Malecki A., Trzeciak H.I. A piracetám és a vinpocetin citoprotektív aktivitást fejtenek ki, és megakadályozzák az asztrociták apoptózisát in vitro hipoxiában és reoxigenációban // Neurotoxikológia. 2002;23:19–31.
8. Pelsman A., Hoyo–Vadillo C., Gudasheva T.A., Seredenin S.B. A GVS-111 megakadályozza az oxidatív károsodást és az apoptózist normál és Down-kóros humán agykérgi neuronokban // Int. J. Dev. Neurosci. 2003;21:117–124.
9. Muller W.E., Eckert G.P., Eckert A. Piracetam: újdonság egyedülálló hatásmódban // Pharmacopsychiatry. 1999;32 (1. melléklet): 2–9.
10. Keil U., Bonert A., Marques C.A., Scherping I. et al. Az amiloid béta által kiváltott változások a nitrogén-monoxid-termelésben és a mitokondriális aktivitásban, ami apoptózishoz vezet // J. Biol. Chem. 2004;279–285.
11. Croisile B., Trillet M., Fondarai J. et al. Az Alzheimer-kór hosszú távú és nagy dózisú piracetámos kezelése // Neurology, 1993;43:301-305.
12. Waegemans T., Wilsher C.R., Danniau A., Ferris S.H., Kurz A., Winblad B. A piracetám klinikai hatékonysága kognitív károsodásban: metaanalízis // Dement. Geriatr. Cogn. Viszály. 2002;13:217–224.
13. Fabiani G., Pastro P.C., Froehner C. Parkinsonizmus és egyéb mozgászavarok ambuláns betegeknél a cinnarizine és a flunarizine krónikus használatában // Arq Neuro–Psiquiatr 2004; 62 (3): 1590.
14. Lobzin S.V., Bodrova T.V., Vasilenko A.V. Az Omaron gyógyszer alkalmazásával kapcsolatos tapasztalatok a dyscirculatory encephalopathia intermittáló vertebrobasilaris elégtelenség kezelésében // Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korszakov. 2009. - I. /. – P. 40–43.
15. Smirnova I.M., Lazukina I.A., Karelina N.I., Polikutina O.M., Bazueva N.S., Nekhorosheva A.N. Az Omaron kombinációs gyógyszer alkalmazásának lehetőségei artériás magas vérnyomással és a nyaki artériák atherosclerotikus szűkületével járó ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél // RMJ. - 2009. - T. 17., 6. sz.
16. V. A. Parfenov, G. R. Bellavina, N. V. Vakhnina, V. V. Gusev, Ya. I. Levin, S. P. Markin és Yu. Az Omaron alkalmazása a stroke utáni kognitív zavarokban szenvedő betegeknél // Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korszakov. - 2009. - 6. sz.

A nootropikumok osztályozása

A nootropikumok két fő osztályozása létezik:

A hatásmechanizmus szerint:

1. Domináns mnesztikus hatással rendelkező nootrop szerek.

1.1. Pirrolidon nootrop szerek (racetámok), túlnyomórészt metabolikus hatásúak (piracetám, oxiracetám, aniracetám stb.)

1.2. Kolinészteráz gyógyszerek.

1.2.1. Az acetilkolin szintézisének és felszabadulásának fokozása (foszfatidil-szerin)

1.2.2. Kolinerg receptor agonisták (oxotremorin, betanechol)

1.2.3. Acetilkolinészteráz inhibitorok (fizosztigmin, takrin, amiridin)

1.2.4. Vegyes hatásmechanizmusú anyagok (demanol, aceglutamát, idegnövekedési faktor, bifemalán stb.).

1.3. Neuropeptidek és analógjaik (ACTH, ebiratid, szomatosztatin)

1.4. A serkentő aminosavrendszerre ható anyagok (glutaminsav, glicin)

2. Vegyes hatású nootróp gyógyszerek, sokféle hatással ("neuroprotektorok").

2.1. Agyi anyagcsere aktivátorok (actovegin, instenon, acetil-L-karnitin)

2.2. Agyi értágítók (vinpocetin, oxybral, nicergolin)

2.3. Kalcium antagonisták (nimodipin, cinnarizin, flunarizin stb.).

2.4. Antioxidánsok (mexidol, exsiphon, tokoferol)

2.5. A GABA rendszert befolyásoló anyagok (gammalon, fenibut, fenotropil, nátrium-oxi-butirát)

2.6. Különböző csoportokból származó anyagok (etimizol, orotic sav, ginzeng, ginkgo biloba kivonat, citromfű stb.).

Kémiai szerkezet szerint:

Racetamok. Pirrolidin származékok: piracetam, etiracetam, aniracetam stb.

Dimetilaminoetanol származékai (acetilkolin prekurzorai): deanol aceglumát, meclofenoxate.

Piridoxin származékok: piritinol, biotredin.

A GABA származékai és analógjai: GABA (aminalon), nikotinoil-GABA (picamilon), gamma-amino-béta-fenil-vajsav-hidroklorid (phenibut).

Cerebrovaszkuláris szerek: ginkgo biloba.

Neuropeptidek és analógjaik: noopept, semax, selank.

Aminosavak és anyagok, amelyek befolyásolják a serkentő aminosavak rendszerét: glicin, biotredin.

A 2-merkantobenzimidazol származékai: etil-tiobenzimidazol-hidrobromid (bemitil).

Vitaminszerű szerek: idebenon.

Polipeptidek és szerves kompozitok: cortexin, cerebrolysin, cerebramin.

Egyéb farmakológiai csoportokba tartozó anyagok, amelyek nootróp hatásúak:

agyi keringési zavarok korrekciói: nicergolin, vinpocetin, xanthinol-nikotinát, vinkamin, naftidrofuril, cinnarizin;

általános tonik és adaptogének: acetilamino-borostyánkősav ("borostyánkősav" néven ismert), ginzeng kivonat, melatonin, lecitin.

pszichostimulánsok: szulbutiamin;

antihipoxánsok és antioxidánsok: hidroxi-metil-etil-piridin-szukcinát (mexidol);

acefén és származékai.

Ezek a besorolások sok szempontból átfedik egymást, mivel a kémiai szerkezet határozza meg az anyag hatását. De gyakrabban a nootropikumok osztályokra való felosztása kémiai képleteik alapján történik.

Méhen kívüli terhesség

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD X) a méhen kívüli terhesség alábbi osztályozását javasolja. a. Hasi (hasi) terhesség...

A terhes nők testének szülésre való felkészültségének diagnosztizálása

* nem gyógyszeres módszerek; * műszeres (akupunktúrás módszerek, masszázs, intranazális elektromos stimuláció, akupunktúra, mellbimbó elektromos stimulációja stb...

A meddőség diagnosztizálása és kezelése

Különbséget kell tenni a férfi és női meddőség között. Ha a meddőség női és férfi tényezőinek kombinációja áll fenn, akkor a „kombinált meddőség” kifejezést használják. A statisztikák szerint a meddőség eseteinek 40-60% -át a nő reproduktív funkciójának megsértése okozza.

Nootrop hatású gyógyszerek

Nootrop hatású gyógyszerek

Létezik az "igazi" nootróp szerek egy csoportja, amelyeknél a mnesztikus funkciók javításának képessége a fő, és néha az egyetlen hatás, valamint a vegyes hatású nootrop szerek ("neuroprotektorok") csoportja...

Nootrop hatású gyógyszerek

Kezdetben a nootróp szereket főként agyi diszfunkció kezelésére használták szerves agyszindrómában szenvedő idős betegeknél. Az első ellenőrizetlen nyitás eredménye...

Természetes nootróp szerek

Nincs egyetlen hatásmechanizmus minden nootropikumra. Feltételezett...

A gyógynövények étrend-kiegészítőként való felhasználásának kilátásai

Számos megközelítés létezik az étrend-kiegészítők osztályozására. Az étrend-kiegészítők beszerzési forrásai szerint több csoportra oszthatók, kiemelve azokat, amelyek az alábbiak alapján készültek: b fehérjék ...

Pyelonephritis gyermekeknél

Az érintett vesék száma szerint * Kétoldali * Egyoldali Az előfordulás körülményei szerint * Elsődleges * Másodlagos A lefolyás jellege szerint * Akut * Krónikus A fertőző ágens behatolási útja szerint * Hematogén * Emelkedő *...

Ételmérgezés és toxikózis. Ellenőrző intézkedések

Az okoktól függően az emberek minden élelmiszer-eredetű betegségét két nagy csoportra osztják. Nem bakteriális élelmiszer-eredetű betegségek (tipikus ételmérgezés). Ebbe a csoportba tartozik: ételmérgezés...

Tüdőgyulladás gyermekeknél

(V.K. Tatochenko, 2000 szerint) I. A fertőzés körülményei szerint: A.1. Kórházon kívül. 2. Nozokomiális (kórházi) - a kórházi kezelés után 72 órával vagy a kórházból való elbocsátás után 72 órával fordul elő. B.1. Veleszületett (intrauterin)...

Szülés utáni gennyes-szeptikus betegségek. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Előrejelzés. Korai diagnózis. A modern kezelési elvek

A szülés utáni fertőző betegségek osztályozása bizonyos nehézségeket okoz a kórokozók sokfélesége, klinikai megnyilvánulásaik polimorfizmusa és dinamizmusa miatt...

A glicin és a piracetám gyógyszerek összehasonlító elemzése

A nootropikumok szellemi tevékenységre serkentő hatását nem kíséri beszéd- és motoros izgalom, a szervezet funkcionális képességeinek kimerülése, függőség és hajlam kialakulása...

A nootropikumok farmakológiája és alkalmazása

Kezdetben a nootrópokat főként idős betegek agyi rendellenességeinek kezelésére használták. Most, a testre gyakorolt ​​​​hatások széles skálájának köszönhetően...

NOOTRÓPIA
A nootróp szerek (pszichometabolikus stimulánsok), amelyek szelektív mnemotrop hatásúak (görögül: tpete - memória, tropos - irány), javítják az agy magasabb integrációs funkcióit - intelligenciát, figyelmet, rövid és hosszú távú memóriát, gyors és gyors emlékezetet hoznak létre. reprodukálni az információkat, felgyorsítani a tanulást, csökkenteni a hibák számát a problémák megoldásában. A nootróp szerek gyengítik a stresszes helyzetek észlelését, helyreállítják az élet iránti érdeklődést, a célok, az önbizalom érzését, az optimizmust, a vitalitást, növelik az agy ellenálló képességét a káros hatásokkal szemben.
A nootropikumok hatása az agykéregre irányul. Elősegítik az idegimpulzusok interhemispheric átvitelét, fokozzák a kéreg kontrolláló hatását a kéreg alatti struktúrákra, javítják a neuronok és a neuroglia funkcióit.
Az agykéreg (különösen a temporális és homloklebeny), a hippocampus, az amygdala, a thalamus és a kisagy részt vesz az emlékezet kialakításában (motoros feltételes reflexek tanulása). A rövid távú memóriából a hosszú távú memóriába való átmenet az információszerzés folyamatának átalakulása tárolási folyamattá. Ilyen átalakulást a kéreg mediális temporális lebenye, a hippocampus (memorizálást és az emléknyomok megszilárdítását végzi), valamint a retikuláris formáció (figyelemszabályozást) biztosít.
Az információ felhalmozódása és tárolása a memóriában az agy elektromos és kémiai folyamatainak köszönhető, amelyek szerkezeti változásokhoz vezetnek. A rövid távú memória a nyomjelenségeken alapul - az idegimpulzusok keringése egy neuronláncban az ingerek megszűnése után.
A hosszú távú memória az információ kémiai kódolásához és a szinapszisok aktiválásához kapcsolódik. Ha az idegsejteket ismételten és hosszú ideig izgatják, a kalciumionok koncentrációja nő a posztszinaptikus membránjukban. Ezek az ionok aktiválják a kalciumfüggő proteinázt (callin), amely a membránfehérjét (fodrint) hasítja, majd leleplezi és megnöveli a működő glutaminsav receptorok számát. A szinapszisok érzékenyebbé válnak, ahogy vezetőképességük nő a glutaminsav receptorok számának növekedése miatt.
Az első nootróp piracetámot az 1980-as években hozták létre. K. Giurgea és V. Skondia - az UCB cég alkalmazottai (Belgium). Javasolták a "nootropikumok" kifejezést is.
A csoport leghíresebb gyógyszerei a következők:

• PIRACETAM (NOOTROPIL) - pirrolidon-származék, a GABA ciklusos származéka;
• AMINALON (GAMMALON) - GABA a legtisztább formájában;
• FENIBUT - a GABA fenil-származéka;
• PICAMILON - GABA és nikotinsav molekulák kombinációja;
• PIRIDITOL (PYRITINOL, ENERBOL, ENCEPHABOL) - a piridoxin kémiai analógja

(két piridoxinmolekula, amelyeket diszulfidhíd köt össze), de a B6-vitamin tulajdonságai nélkül,
akár antagonistájaként is működhet.
A cselekvés mechanizmusa
Az agy bioenergetikájának javítása
A nootrópok fokozzák az ATP és a cAMP szintézisét, a glükóz felhasználását, fokozzák a glikolízist és az aerob légzést, valamint elősegítik az adenilát-cikláz aktivitás növekedését. Mint ismeretes, az öregedési és neuropszichiátriai betegségeket energiahiány és az adenilát-cikláz aktivitásának csökkenése jellemzi az idegsejtekben.
A GABA szerkezetű nootropikumok antihipoxiás hatást fejtenek ki a GABA sönt biokémiai reakcióinak módosításával.
A GABA sönt a trikarbonsavciklus két egymást követő metabolitja, az α-ketoglutársav és a borostyánkősav közötti bypass. Az a-ketoglutársav egy része nem alakul át közvetlenül borostyánkősavvá, hanem először glutaminsavvá reduktív aminálásnak vetik alá. A glutaminsavat ezután GABA-vá dekarboxilezik,
amely transzaminációs reakcióba lép az a-ketoglutaráttal és glutaminsavat és borostyánkősav szemialdehidet képez. Ez utóbbit vagy redukálják GHB-vé, vagy borostyánkősavvá oxidálják. A GHB-borostyánkősav szemialdehid rendszer oxigénhiányos körülmények között további oxidált NAD+-alapot szolgáltat, amely szükséges a laktát piruváttá történő oxidációjához. Ez csökkenti a laktát toxikus hatását a sejtek enzimrendszereire, és megakadályozza az ammónia felhalmozódását. Nincs összefüggés a nootrop szerek antihypoxiás és mnemotrop hatásai között.
A neurotranszmitterek fokozott szintézise és felszabadulása
A nootrópok aktiválják a dopamin, noradrenalin, acetilkolin szintézisét, felszabadulását és forgalmát, gátolják a MAO-t, fokozzák a P-adrenerg receptorok, kolinerg receptorok képződését és a kolin neuronális felvételét. A neurotranszmitterek felszabadulási mechanizmusában fontos a káliumcsatornák blokádja, ami elősegíti a membránok depolarizációját.
Fokozott fehérje és membrán foszfolipid szintézis
A nootrópok javítják a neuronok regenerálódását, aktiválják genomjukat és fokozzák az információs neuropeptidek szintézisét, fokozzák a foszfatidilkolin és a foszfatidil-etanolamin cseréjét.
Kimutatták, hogy a posztnatális fejlődés 7. napján patkánykölyköknek adott cikloheximid viselkedési és tanulási zavarokat okoz. A nootropikumok 8. és 14. nap közötti bevitele megszünteti ezeket a rendellenességeket. A piracetám serkenti a leucin beépülését az agyi fehérjékbe, stabilizálja a neuronális lizoszómákat és megakadályozza az agyban az öregedés során zajló katabolikus folyamatokat.
Az agyi véráramlás és a hemorheológiai paraméterek javítása
A nootróp szerek tágítják az agyi ereket, javítják a véráramlást az agyi ischaemiás területeken, megakadályozzák az ödéma kialakulását, blokkolják a vérlemezke-aggregációt, a trombózist, javítják a vörösvértestek rugalmasságát és a mikrokeringést. A picamilon összetételében található nikotinsav közvetlen értágító és atherosclerotikus hatású.
Antioxidáns hatás
A nootróp szerek a szabad gyökök peroxidációjának gátlásával megvédik a neuronális membrán foszfolipideket a pusztulástól, ami megkönnyíti az emléknyomok rögzítését. A lipoperoxidáció fokozódik az agyban szerves betegségek, öregedés és stressz hatására.
A memória neuropeptidek mnemotrop hatásának fokozása
A piracetám, melynek pirrolidongyűrűje nem nyílik ki Lineáris GABA molekula képződésével a memória neuropeptidektől (ACTH, vazopresszin, P anyag) jeleket fogadó receptorok agonistája. Kémiai szerkezete szerint a piracetám hasonló a memória neuropeptidek terminális aminosavának ciklikus formájához - a piroglutamáthoz, és exogén ligandumként hat a receptorokra. Valószínűleg a glutaminsav AMPA-receptorainak aktiválása a legnagyobb jelentőségű a piracetám mnemotrop hatásában.
A kábítószerek felhasználása és hatásának jellemzői
A nootropikumok kinevezésére vonatkozó jelzések a következők:

• oligofrénia, cerebrális bénulás, agyi rendellenességek megelőzése in

újszülöttek a magas kockázatú csoportokból;

• agyi erek érelmeszesedése, dyscirculatory és hypertoniás encephalopathia, agyi

stroke és következményei;

• elmezavarok alkoholizmusban, epilepsziában, idegfertőzésekben;
• poszttraumás akut és krónikus agyi elváltozások;
• asthenia és depresszió időseknél, időskori demencia;
• neurotikus állapotok, súlyos stressz túlterheltséggel, lelki és

társadalmi alkalmazkodás;

• szédülés;
• vaszkuláris, toxikus vagy traumás etiológiájú kóma.

Így a nootropikumok megcélozzák az elmét, amely akár kóros folyamatok, akár fizikai, kémiai, biológiai és társadalmi tényezők által okozott stressz következtében elhalványul.
A nootróp gyógyszerek csak hosszú távú kezelés esetén fejtenek ki terápiás hatást. A terápia hatékonysága a beteg életkorától függ: minél fiatalabb, annál jobb a kezelésre adott válasz.
A PIRACETAM stressz-védő és szorongásoldó hatással rendelkezik, mint a benzodiazepin receptorok liganduma, amely félelemben és szorongásban aktiválódik. A szorongásoldó hatás fokozza az érzelmi reaktivitást konfliktushelyzetekben. Így a piracetam nappali nyugtató. Ez a választott gyógyszer a vizsgastressz kezelésére, amikor a nootróp tulajdonságok számítanak. A piracetám vénába vagy izomba történő bejuttatásával a központi idegrendszer depressziója csökken azoknál a betegeknél, akik kábulatban és kómában vannak.
Az AMINALONE csökkenti a szívfrekvenciát és a vérnyomást artériás hipertóniában szenvedő betegeknél, felgyorsítja az ébredést kómában, normalizálja a vércukorszintet hiperglikémiában, és mérsékelt görcsoldó hatást fejt ki epilepsziában.
A Phenibut egy gyenge nappali nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik, fájdalomcsillapító, görcsoldó és izomlazító hatással, fokozza a központi idegrendszert elnyomó anyagok hatását. Ez egy GABA receptor agonista, gátolja a GABA transzaminázt és fokozza a GABA felszabadulását. A Phenibut az izgatott gyermekek és a neurotikus gyermekek, a szorongó izgatottságban, éjszakai nyugtalanságban, alvászavarban szenvedő idősek megnyugtatására írják fel, műtétek és fájdalmas diagnosztikai eljárások előtt, dadogás, tics és görcsösség kezelésére.
A PIKAMILON mérsékelt szorongásoldó hatású stimuláló komponenssel, jelentősen javítja az agyi keringést, megakadályozza az érelmeszesedés progresszióját, csökkenti az agy GABA tartalmát és a GABA transzamináz aktivitását.
A PYRIDITOL növeli a vér-agy gát permeabilitását a glükóz, zsírsav, ecetsav és aminosavak felé, serkenti azok oxidációját és ATP termelődését az idegsejtekben, csökkenti a laktát képződést, feltételeket teremt az anyagcsere folyamatokhoz az oxigénigény növekedése nélkül, ill. növeli a fehérjeszintézist és a nátriumionok agyba jutását is. Az agyban a piridit hatására megnő az acetilkolin, a dopamin és a szerotonin szintje, nő a kolinerg receptorok és az NMDA glutaminsav receptorok száma és érzékenysége, csökken a kolinerg neuronok elhalása. A piriditol a GABA receptorokhoz kapcsolódó benzodiazepin receptorok antagonistája is.
A piriditol köztes helyet foglal el a nootropikumok és a pszichostimulánsok között. Aktiválja a gondolati és motoros tevékenységi szférát, növeli a fizikai állóképességet, neuroprotektív hatású. A piriditol alkalmazásának javallata a diszcirkulációs encephalopathia, agyi stroke és craniocerebralis sérülések következményei, sekély depresszió, szerves eredetű aszténiás és neurózis jellegű rendellenességek, alkoholmérgezés. Ennek a gyógyszernek a célját a neurogerontológiai gyakorlatban a kifejezett pszichostimuláló hatás korlátozza.

Az ACEFEN (MEKLOFENOXÁT-HIDROKLORID, CENTROFENOXIN) a szervezetben lebomlik, így n-klór-fenoxi-ecetsav (a növényi auxin szintetikus analógja) és dimetil-amino-etanol (aktív antioxidáns) keletkezik. Az acephen mnemotrop és mérsékelt pszichostimuláns hatással rendelkezik, aktiválja a glükóz transzportot a vér-agy gáton, stabilizálja a mitokondriális membránokat, javítja az oxidatív foszforilációt, az ATP szintézist az idegsejtekben, növeli az idegimpulzusok szinaptikus átvitelét és a kolinerg receptorok számát, a kísérletben hozzájárul a lipofuscin szemcsék eltűnése (az idős állatok idegsejtjei alig különböznek a fiatal állatok idegsejtjétől). Aszténiára, időskori értelmi károsodásra, szomatogén pszichózisokra, sérülésekre és érrendszeri betegségekre javallt.
agy, rögeszmés-kényszeres rendellenesség, diencephaliás és laterális amiotrófiás szindrómák. A dimetil-amino-etanolt nootróp szerként használják, DEANOLA ACEGLUMATE (DEMANOL) néven.
A PANTOGAM (HOMOPANTOTÉN SAV) a D-homopantoténsav kalciumsója, amelyben a p-alanin fragmentumot GABA helyettesíti. Normális esetben a homopantoténsav tartalma az agyban a GABA mennyiségének 0,5-1%-a. Ez a GABA tartalék formája. A Pantogam-ot kifejezett görcsoldó és szorongásoldó hatás jellemzi, képes csökkenteni a fájdalom-irritációra adott választ. Ez a nootróp fokozza az agyban
zsírsav-oxidáció, a-ketosavak oxidatív dekarboxilezése, trikarbonsavciklus, hipokoleszterinémiás hatású.
A pantogam alkalmazása javasolt neurotikus állapotok, Parkinson-kór, epilepszia egyes formái, remegés, dadogás, agyvelőgyulladás, agybénulás, mentális retardáció, trigeminus neuralgia esetén. Nem hatásos gyógyszeres parkinsonizmusban, depresszióban és krónikus alkoholizmusban.
A nootropokat a betegek jól tolerálják. Egyes piracetámot, pikamilont, piriditolt vagy acefent kapó betegek ingerlékenységet, szorongást, álmatlanságot, szorongást, dyspeptikus zavarokat és allergiás reakciókat tapasztalnak. A piracetám időnként az angina pectoris súlyosbodását okozza időseknél. A cukorbetegeknek figyelembe kell venniük a piracetám granulátum összetételében lévő nagy mennyiségű cukrot. Az aminalon bevételét hányás, hőérzet, vérnyomás-ingadozás kísérheti. Az acefen fokozza a delíriumot, a hallucinációkat, a szorongást mentális betegekben, aritmiát vált ki (a dimetil-amino-etanol kolin-antagonistaként működik az acetilkolin szintézisében). Pantogammal történő kezelés során a Reye-szindrómához hasonló szindrómát (encephalopathia és a belső szervek zsíros degenerációja) írnak le. Ez a súlyos szövődmény a károsodott karnitin-anyagcsere következménye.
A piracetám ellenjavallt akut veseelégtelenségben, diabetes mellitusban (granulátum), egy év alatti gyermekeknél. A Picamilont nem írják fel akut és krónikus vesebetegségek, piridit és acephen hátterében - mentális izgatottság, idegfertőzések, epilepszia és egyéb görcsös állapotok esetén.
A nootróp gyógyszerekkel végzett terápia nem megfelelő a mentális aktivitás és az intelligencia tartós és jelentős károsodása esetén.
ACTOPROTECTORS
Az Actoprotectorok (lat. actus - mozgás, Protectlo - takaró) a fizikai és szellemi teljesítőképességet nehéz körülmények között is növelik. Ennek a csoportnak a gyógyszere - a merkaptobenzimidazol származéka, a BEMITIL növeli
motiváció, szellemi aktivitás és figyelem, javítja az agyi keringést. Erős antihipoxiás hatása van, mivel csökkenti a szövetek oxigénfogyasztását, a hőtermelést, az egységnyi munkavégzésre jutó energiaforrások ráfordítását, fokozza az oxidatív foszforiláció konjugációját és a makroerg foszfátok szintézisét. Aktiválja a glükoneogenezist, javítja az agy, a szív és a vázizmok glükóz felhasználását, miközben a szervezetet megtisztítja a tejsavtól és az ammóniától, amelyek a glükóz-laktát és glükóz-alanin ciklusban hasznosulnak. Stimulálja az RNS, a fehérje szintézisét és a szövetek regenerálódását. Erősíti az endogén antioxidáns rendszerek – szuperoxid-diszmutáz és kataláz – hatását.
A Bemitil krónikus hipoxiával járó betegségek kezelésére szolgál, például pszichasthenia, vestibularis rendellenességek, szívizom disztrófia, akut hepatitis, sugárbetegség esetén. A sportban és az ipari gyógyászatban intenzív fizikai erőfeszítés során történő gyors helyreállításra írják fel. A gyógyszert a humorális és celluláris immunitás stimulátoraként is használják.
Egyes betegeknél a bemitil dyspeptikus zavarokat, ingerlékenységet és álmatlanságot okoz, és hipoglikémia esetén ellenjavallt.

Bevezetés

1. A nootropikumok hatásmechanizmusa. Osztályozásuk és alkalmazásuk

1.2 A nootropikumok osztályozása

2. Az egyes nootrop szerek farmakológiai jellemzői

2.1 Szintetikus nootróp szerek

2.2 Természetes nootróp szerek

Következtetés

A nootropok (görögül noos – gondolkodás, elme; tropos – irány) vagy nootropikumok, ezek egyben neurometabolikus stimulánsok – olyan eszközök, amelyek kifejezetten pozitív hatással vannak az agy magasabb integratív funkcióira.

Javítják a szellemi aktivitást, serkentik a kognitív funkciókat, a tanulást és a memóriát, növelik az agy ellenálló képességét különféle káros tényezőkkel szemben, beleértve az extrém stresszt és a hipoxiát. Ezenkívül a nootropikumok képesek csökkenteni a neurológiai hiányosságokat és javítani a kortikoszubkortikális kapcsolatokat.

A nootropikumok fogalma 1963-ban merült fel, amikor a belga K. Giurgea és V. Skondia farmakológusok szintetizálták és alkalmazták a klinikán a csoport első gyógyszerét - a piracetámot. A későbbi vizsgálatok kimutatták, hogy a piracetám megkönnyíti a tanulási folyamatokat és javítja a memóriát. A pszichostimulánsokhoz hasonlóan a gyógyszer is növelte a mentális teljesítményt, de nem járt a bennük rejlő mellékhatásokkal. 1972-ben K. Giurgea javasolta a "nootropikumok" kifejezést, hogy utaljon egy olyan gyógyszercsoportra, amely pozitívan befolyásolja az agy magasabb szintű integratív funkcióit.

A pirrolidin sorozatból mára több mint 10 eredeti nootróp anyagot szintetizáltak, amelyek a III. fázisú klinikai vizsgálatok alatt állnak, vagy már számos országban regisztrálták őket. Ezek közé tartozik az oxiracetam, aniracetam, etiracetam, pramiracetam, dupracetam, rolziracetam, cebracetam, nefiracetam, isacetam, detiracetam. Ezeket a nootróp szereket összefoglalóan racetamoknak nevezik.

Ezenkívül a nootróp gyógyszerek más családjait is szintetizálták, beleértve a kolinerg, GABAerg, glutamáterg és peptiderg gyógyszereket.

1.1 A nootropikumok hatásmechanizmusa

Nincs egyetlen hatásmechanizmus minden nootropikumra. Feltételezhető, hogy a nootrop hatást a következők okozhatják:

Közvetlen hatás az idegsejtekre;

Az agyi véráramlás és a vér mikrocirkulációjának javítása az agyban;

Antiaggregáns, antihipoxiás, dekongesztáns hatás és hasonlók.

Jelenleg a nootróp gyógyszerek fő hatásmechanizmusa az idegsejt anyagcsere- és bioenergetikai folyamataira gyakorolt ​​​​hatás, valamint az agy neurotranszmitter rendszereivel való kölcsönhatás. A neurometabolikus stimulánsok javítják a BBB-n keresztüli behatolást és a glükóz hasznosulását (különösen az agykéregben, a kéreg alatti ganglionokban, a hipotalamuszban és a kisagyban), javítják a nukleinsavak cseréjét, aktiválják az ATP, fehérje és RNS szintézisét.

Számos nootróp hatását az agy neurotranszmitter rendszerei közvetítik, amelyek közül a legfontosabbak:

Monoaminerg (a piracetám növeli a dopamin és a noradrenalin tartalmát az agyban, néhány más nootrop szer - szerotonin);

kolinerg (a piracetám és a meclofenoxát növeli az acetilkolin tartalmát a szinaptikus végződésekben és a kolinerg receptorok sűrűségét, a kolin-alfoszcerát, a piridoxin és a pirrolidin származékok javítják a kolinerg átvitelt a központi idegrendszerbe);

Glutamergikus (a memantin és a glicin az N-metil-D-aszpartát (NMDA) receptor altípuson keresztül hat).

Klinikai vizsgálatok és állatkísérletek eredményeként számos további mechanizmust is azonosítottak, amelyek hozzájárulnak a neurometabolikus stimulánsok nootrop aktivitásához.

A nootropoknak van membránstabilizáló(foszfolipidek és fehérjék szintézisének szabályozása az idegsejtekben, a sejtmembránok szerkezetének stabilizálása és normalizálása), antioxidáns(a szabad gyökök képződésének és a sejtmembránok lipidperoxidációjának gátlása), antihipoxiás(a neuronok oxigénigényének csökkenése hipoxiás körülmények között) és neuroprotektív akció (az idegsejtek ellenállásának növelése a különböző eredetű káros tényezők hatásaival szemben).

Fontos szerepet játszik az agy mikrocirkulációjának javítása az eritrociták mikrovaszkulatúra ereken keresztüli áthaladásának optimalizálásával és a vérlemezke-aggregáció gátlásával.

A nootróp gyógyszerek komplex hatásának eredménye az agy bioelektromos aktivitásának és integratív aktivitásának javulása, amely az elektrofiziológiai minták jellegzetes változásaiban nyilvánul meg (az információ áthaladásának megkönnyítése a féltekék között, az ébrenlét szintjének növekedése). , a cortex és a hippocampus EEG spektrumának abszolút és relatív erejének növekedése, a domináns csúcs növekedése).

A kortikoszubkortikális kontroll fokozása, az agyi információcsere javulása, az emléknyom kialakulására és reprodukciójára gyakorolt ​​pozitív hatás a memória, az észlelés, a figyelem, a gondolkodás javulásához, a tanulási képesség növekedéséhez és az intellektuális képességek aktiválásához vezet. funkciókat. A kognitív (kognitív) funkciók javításának képessége okot adott arra, hogy a nootróp gyógyszereket „kognitív stimulánsoknak” nevezzék.

A nootropikumok (neurometabolikus stimulánsok) farmakológiai aktivitásának spektrumában a következő fő hatások különböztethetők meg:

1. Nootróp hatás (befolyásolás a károsodott magasabb kérgi funkciókra, az ítélkezési szintre és a kritikai képességekre, a kéreg alatti aktivitás, a gondolkodás, a figyelem, a beszéd kortikális kontrolljának javítása).

2. Mnemotrop hatás (hatás a memóriára, tanulásra).

3. Az ébrenlét szintjének növelése, a tudat tisztasága (befolyásolás az elnyomott és elhomályosult tudatállapotra).

4. Adaptogén hatás (a szervezet általános ellenálló képességének növelése szélsőséges tényezők hatására).

5. Anti-astheniás hatás (a gyengeség súlyosságának csökkenése, letargia, kimerültség, mentális és fizikai aszténia jelenségei).

6. Pszichostimuláló hatás (apátiára, hypobuliára, aspontanitásra, motívumszegénységre, szellemi tehetetlenségre, pszichomotoros retardációra gyakorolt ​​hatás).

7. Antidepresszáns hatás.

8. Nyugtató/nyugtató hatás, csökkenti az ingerlékenységet és az érzelmi ingerlékenységet.

Ezenkívül a nootropikumok befolyásolják az autonóm idegrendszert, hozzájárulnak a parkinsonizmus és az epilepszia rendellenességeinek korrekciójához.
A fenti farmakodinámiás tulajdonságok közül néhány közös az összes nootropikumra, míg mások csak néhányukra jellemzőek.

A nootropikumok szellemi tevékenységre gyakorolt ​​serkentő hatását nem kíséri beszéd- és motoros izgalom, a szervezet funkcionális képességeinek kimerülése, a függőség és a függőség kialakulása. Bizonyos esetekben azonban szorongást és alvászavart okozhatnak.

A nootropikumok pozitív tulajdonsága alacsony toxicitásuk, jó kompatibilitásuk más farmakológiai csoportok gyógyszereivel, valamint a mellékhatások és szövődmények gyakorlatilag hiánya.

Meg kell jegyezni, hogy ennek a csoportnak a hatásai fokozatosan alakulnak ki (általában több hetes használat után), ami miatt hosszú ideig kell felírni őket.

1.2 A nootropikumok osztályozása

Létezik az "igazi" nootróp szerek egy csoportja, amelyeknél a mnesztikus funkciók javításának képessége a fő, és néha az egyetlen hatás, valamint a vegyes hatású nootrop szerek ("neuroprotektorok") csoportja, amelyeknél a mnesztikus hatás kiegészítve, és gyakran átfedésben más, nem kevésbé jelentős cselekvési megnyilvánulásokkal.

A nootropikumok csoportjába tartozó számos anyagnak meglehetősen széles farmakológiai hatása van, beleértve az antihipoxiás, szorongásoldó, nyugtató, görcsoldó, izomrelaxáns és egyéb hatásokat.

A gyógyszer nootróp hatása lehet elsődleges (közvetlen hatás az idegsejtre) és másodlagos is, az agyi véráramlás és a mikrokeringés javulása, a vérlemezke- és antihipoxiás hatás miatt.

Az ebbe a csoportba tartozó anyagok megjelölésére számos szinonima létezik: neurodinamikus, neuroregulációs, neuroanabolikus vagy eutotróf szerek, neurometabolikus cerebroprotektorok, neurometabolikus stimulánsok. Ezek a kifejezések tükrözik a gyógyszerek általános tulajdonságát - azt a képességet, hogy serkentik az anyagcsere-folyamatokat az idegszövetben, különösen különböző rendellenességek esetén (anoxia, ischaemia, mérgezés, trauma stb.), Visszaállítva őket a normál szintre.

A meglévő nootróp gyógyszerek a következők szerint osztályozhatók:

1. Pirrolidin-származékok (racetám): piracetam, etiracetam, aniracetam, oxiracetam, pramiracetam, dupracetam, rolziracetam és mások.

2. Dimetilaminoetanol származékai (acetilkolin prekurzorai): deanol aceglumát, meclofenoxate.

3. Piridoxin származékok: piritinol, biotredin.

4. GABA származékok és analógok: gamma-amino-vajsav (aminalon), nikotinoil-GABA (aikamilon), gamma-amino-béta-fenil-vajsav-hidroklorid (phenibut), hopanténsav, pantogam, kalcium-gamma-hidroxi-butirát (neurobutál).

5. Cerebrovascularis szerek: ginkgo biloba.

6. Neuropeptidek és analógjaik: semax.

7. Aminosavak és a serkentő aminosavak rendszerére ható anyagok: glicin, biotredin.

8. 2-merkantobenzimidazol származékok: etil-tiobenzimidazol-hidrobromid (bemitil).

9. Vitaminszerű szerek: idebenon.

10. Polipeptidek és szerves kompozitok: cortexin, cerebrolysin, cerebramin.

11. Egyéb farmakológiai csoportokba tartozó anyagok, amelyek nootrop hatású összetevővel rendelkeznek:

Az agyi keringési zavarok korrektorai: nicergolin, vinpocetin, xanthinol-nikotinát, vinkamin, naftidrofuril, cinnarizin;

Általános tonik és adaptogének: acetilaminoborostyánkősav, ginzeng kivonat, melatonin, lecitin;

Pszichostimulánsok: szalbutiamin;

Antihipoxánsok és antioxidánsok: - hidroxi-metil-etil-piridin-szukcinát (mexidol).

A nootrop aktivitás jelei jelen vannak a glutaminsav, a memantin és a levokarnitin farmakodinamikájában.

Létezik a nootropikumok osztályozása az uralkodó hatásuk szerint:

Az agy kolinerg rendszerének működését javító nootróp és nootrópszerű anyagok (lecitin, kolin, kleregil, aniracetám) - központi idegrendszeri degeneratív betegségek kezelése;

Piracetam, piridit - pszichoenergiát okozó szerek. Ezek a gyógyhatású anyagok serkentik az agyi anyagcserét és mindenekelőtt az energiaanyagcserét. Gyermekkori mentális retardációra, sérülésekre, agyi ischaemiára alkalmazzák;

A Cavintont és más vazoaktív anyagokat az agyi keringési zavarok kezelésére használják;

A nootróp anyagok (orotinsav, nikotinsav stb.), amelyek csak bizonyos típusú anyagcserében vesznek részt, maguk is részt vesznek a sejtanyagcserében. Adjuváns terápiaként alkalmazzák.

1.3 A nootropikumok alkalmazása az orvosi gyakorlatban

Kezdetben a nootróp szereket főként agyi diszfunkció kezelésére használták szerves agyszindrómában szenvedő idős betegeknél. Az első nyílt, nem kontrollált, majd a többközpontú, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy ezeknek a gyógyszereknek a terápiás hatása meglehetősen jó ebben a betegcsoportban.

Az elmúlt években széles körben alkalmazzák az orvostudomány különböző területein, beleértve a geriátriai, szülészeti és gyermekgyógyászati ​​gyakorlatot, a neurológiát, a pszichiátriát és a narkológiát.

A neurometabolikus stimulánsok kinevezésének fő indikációja a maradék cerebroorganikus elégtelenség. A nootróp szereket különféle betegségekre használják, de organikus agykárosodás esetén hatnak patogenetikailag.

A gyógyszereket a következő primer és másodlagos szervi agyi betegségekben alkalmazzák:

Időskori agyműködési zavarok degeneratív vagy érrendszeri rendellenességek miatt;

Cerebrovaszkuláris betegségek (a stroke következményei);

Az agy funkcióinak poszttraumás akut és krónikus károsodása;

Az agy diszfunkciói alkoholizmusban;

Agyi működési zavarok minimális agyi diszfunkcióval rendelkező gyermekeknél; agyi rendellenességek megelőzése a magas kockázatú csoportokba tartozó újszülötteknél;

Memóriazavar, szédülés, csökkent koncentráció, érzelmi labilitás;

Alzheimer-kór idős korban;

Vaszkuláris, traumás vagy toxikus eredetű kóma állapotok.

A nootróp szereket az elvonási tünetek és a pszicho-szerves szindróma kezelésére is alkalmazzák krónikus alkoholizmusban; a gyermekek tanulási zavarai, amelyek nem kapcsolódnak nem megfelelő tanulási vagy családi körülményekhez (kombinációs terápia részeként).

A modern tanulmányok szerint a nootropikumok csökkentik az idősek, valamint a demenciában szenvedő betegek kognitív károsodását. Megfigyelték a nootróp szerek hatékonyságát a memória- és gondolkodási zavarokban, az általános aktivitás és a környezet iránti érdeklődés csökkenése, a koncentrációs képesség, a fokozott fáradtság, az érzelmi zavarok és az alvászavarok.

A terápia hatékonysága a beteg életkorától függ: minél fiatalabb, annál jobb a kezelésre adott válasz. Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél a piritinol alkalmazása segít csökkenteni a demencia tüneteit és javítja a memóriát, amit objektíven megerősít az agy vérellátásának normalizálása; a piracetám használata javítja az agy anyagcseréjét, neuroprotektív hatást fejt ki.

Nootróp szerek, amelyeket agyi működési zavarok kezelésére használnak stroke után . Az agyban zajló anyagcsere-folyamatok aktiválása és a vér reológiai tulajdonságainak javulása miatt (az eritrociták rugalmas tulajdonságainak növelésével) a nootropikumok másodlagos hatása az agyszövetek hipoxiával szembeni ellenállásának növelése. Ezenkívül ezek a gyógyszerek aktiválják az agytörzs központjait, amelyek szabályozzák az agyi véráramlást.

Megállapítást nyert, hogy a piracetám bevonása a stroke utáni betegek neurorehabilitációs terápiájába hozzájárul új funkcionális struktúrák kialakulásához az agyban, amit az EEG eredmények objektíven megerősítenek.

A piracetám alkalmazása mind központi, mind perifériás eredetű szédülés esetén hatásos. Feltételezhető, hogy ez a gyógyszernek az agytörzs vestibularis és oculomotoros magjaira gyakorolt ​​hatásának köszönhető. Kettős vak vizsgálatok mutatják a piracetám hatékonyságát fejsérülés utáni szédülésben, vertebrobasilaris elégtelenségben, valamint középkorú és időskorúak perifériás vestibularis zavaraiban.

A krónikus alkoholfogyasztás az idegsejtek többé-kevésbé kifejezett működési zavarait okozza, ami szerves agyi szindróma kialakulásához vezet (különösen memóriazavarok, alvászavarok, koncentrálóképesség, depresszív állapotok, ingerlékenység). A piracetám használata segít a károsodott funkciók helyreállításában.

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a piracetámot különböző kutatók alkalmazták olyan gyermekeknél, akiknél minimális az agyműködési zavar (szórakoztatás, mentális fáradtság, csökkent koncentráció, hiperkinézia, diszlexia) és különböző etiológiájú mentális retardációban (perinatális sérülések, csecsemőkori fejsérülések, agyrázkódás, agyrázkódás, agyvelőgyulladás, genetikai patológia). és stb.).

A Piracetam alkalmazható a fokozottan veszélyeztetett csoportokba tartozó újszülötteknél az agyi rendellenességek kialakulásának megelőzésére, amelyek szülés közbeni fulladás vagy hipoxia, méhlepény-elégtelenség miatti alultápláltság, koraszülöttség, anyai fertőző betegségek stb.

A fő klinikai hatás mellett a nootrop terápia következő lehetőségeit fedezték fel:

A klórprotixén antidepresszáns hatásának erősítése egyidejű adagolással;

Az epilepszia elleni gyógyszerek hatásának erősítése epilepsziában gyermekeknél;

Hatékonyság tardív dyskinesia esetén (az antipszichotikumok hosszú távú használatából eredően).

A piracetám gátolja a thrombocyta aggregációt, így nem csak a stroke, a dinamikus cerebrovascularis baleset és a diabetes mellitus, hanem a Raynaud-szindróma kezelésére is alkalmazható. Az aszpirin mellett a piracetám iszkémiás stroke másodlagos megelőzésére is használható.

A nootróp gyógyszerek jól tolerálhatók: a piracetám nem növeli a vérzés kockázatát, beleértve a stroke vérzéses átalakulásának kockázatát.

Néhány nootropikum a neuroleptikus szindróma, a dadogás, a hiperkinézis, a vizelési zavarok, az alvászavarok, a migrén, a szédülés, valamint a mozgási betegség megelőzésére szolgál.

A nootropikumok előfutárai a pszichostimulánsok voltak - olyan anyagok, amelyek intenzíven stimulálják a központi idegrendszert. , rövid ideig növeli az állóképességet, az erőnlétet, csökkenti a fáradtságot , csökkenti az alvásigényt, eufória érzetet kelt.

A pszichostimulánsoknak azonban három hátránya van: nagyszámú negatív mellékhatás, függőség és súlyos utóhatás: a gyógyszer bevétele és a pozitív reakciók hulláma után mindig jön a depresszió és az erővesztés időszaka. E hiányosságok miatt a legtöbb országban tilos a pszichostimulánsok gyártása és értékesítése. A pszichostimulánsok leghíresebb képviselője az amfetamin.

A pszichostimulánsokkal ellentétben a nootropoknak gyakorlatilag nincs mellékhatása, a függőség ritka, és nem észleltek jelentős utóhatásokat.

A nootropikumok enyhébb hatással vannak az agyra és az idegrendszerre. A nootróp hatás eléréséhez 1-3 hónapig tartó gyógyszeres kezelésre van szükség, de néhány nootropikum nagy adagja a pszichostimulánsokhoz hasonló hatást vált ki a pszichére. .

A nootróp szerek hatása elsősorban az agyi serkentő és gátló reakciók egyensúlyának javításában, helyreállításában, az idegszövetekben az anyagcsere és energiafolyamatok javulásának köszönhető, emellett védik a neuronokat oxigénhiány és membrántoxikus állapotok során. hatások, vagyis megvédik az idegrendszert és az agyat az öregedéstől .

Jelenleg a nootróp gyógyszerek és gyógyszerek listája meglehetősen széles, itt vannak tipikus képviselők:

A piracetam (nootropil) a legelső és leggyakoribb gyógyszer. Memória- és figyelemzavarok, mindenféle idegrendszeri rendellenesség, érrendszeri betegségek, agyi sérülések és szklerózis, mentális zavarok és alkoholizmus esetén alkalmazzák.

Beteg és egészséges emberek memóriájának, gondolkodásának és tanulásának javítására szolgál. Javítja a hangulatot, stabilizálja az agyműködést. A mellékhatások nem gyakoriak: izgatottság vagy álmosság, hányinger és szédülés, fokozott szexualitás.

farmakológiai hatás- nootróp. Aktiválja az asszociatív folyamatokat a központi idegrendszerben, javítja a memóriát, a hangulatot és a mentalitást egészséges és beteg emberekben. Serkenti az agy integratív tevékenységét és az intellektuális tevékenységet, javítja a szinaptikus vezetést a kéregben és az agyféltekék közötti kapcsolatokat, megkönnyíti a tanulási folyamatokat, helyreállítja és stabilizálja a károsodott agyi funkciókat (tudat, memória, beszéd), növeli a szellemi teljesítményt.

Normalizálja az ATP és az ADP arányát (aktiválja az adenilát-ciklázt és gátolja a nukleotid-foszfatázt), növeli a foszfolipáz A aktivitását, serkenti a plasztikus és bioenergetikai folyamatokat az idegszövetben, felgyorsítja a neurotranszmitterek cseréjét. Növeli az agyszövet hipoxiával és toxikus hatásokkal szembeni ellenállását, fokozza a nukleáris RNS és a foszfolipidek szintézisét, serkenti a glikolitikus folyamatokat, fokozza a glükóz hasznosulását az agyban. Javítja a mikrokeringést, blokkolja a vérlemezkék aggregációját, optimalizálja az eritrocita membrán konformációs tulajdonságait és a vörösvértestek mikroereken való átjutását, fokozza a regionális véráramlást az agy ischaemiás területein. Fokozza az alfa és béta aktivitást, és csökkenti a delta aktivitást az EEG-n. Csökkenti a vestibularis nystagmus súlyosságát.

Neuroprotektív hatása van hipoxia, trauma, mérgezés, elektrokonvulzív hatások során. Nincs nyugtató és szorongásoldó hatás. Antihipoxiás hatásával összefüggésben hatékony a szívinfarktus komplex terápiájában.

Szájon át szedve gyorsan és szinte teljesen felszívódik. A biohasznosulás 100%. Behatol minden szervbe és szövetbe, átjut a placenta gáton. Szelektíven felhalmozódik az agykéregben, főként a frontális, parietális és occipitalis lebenyekben, a kisagyban és a bazális ganglionokban. Gyakorlatilag nem metabolizálódik.

Fokozza a pszichostimulánsok, indirekt antikoagulánsok hatását, a pajzsmirigyhormonok központi hatásait (remegés, szorongás, ingerlékenység, alvászavar, zavartság). Neuroleptikumokkal kombinálva fokozza az extrapiramidális rendellenességek súlyosságát.

Az acefen (Meclofenoxate, Cerutil, Centrophenoxin) az acetilkolin anyaga, az idegi gerjesztés kémiai közvetítője (neurotranszmitter, neurotranszmitter), aktív résztvevője az egész emberi idegrendszer munkájának.

A gyógyszer javítja az agy vérellátását és serkenti annak aktivitását, javítja a gerjesztési és gátlási folyamatokat, serkenti és helyreállítja a memóriát, pszichostimuláló hatású. Megfigyelték az agysejtekre kifejtett fiatalító hatását. A szellemi képességek növelése érdekében piracetámmal és acetil-l-karnitinnel együtt alkalmazzák. Az Acefen jól tolerálható. A mellékhatások az idegrendszer fokozott munkájához kapcsolódnak: álmatlanság, szorongás, fokozott étvágy. A tudósok megfigyelései és kísérletei szerint az acefen 36%-kal növeli a laboratóriumi állatok várható élettartamát.

Aminalon(szinonimája: gammalon) - gamma-amino-vajsav. Hagyományos beadási módszerekkel rosszul hatol át a BBB-n. A hatás a GABAerg receptorokkal való kölcsönhatás révén valósul meg, amelyek szoros kapcsolatban állnak a dopaminnal és más agyi receptorokkal.

Értágító hatás, valószínűleg az agyi erek specifikus receptoraira gyakorolt ​​hatás miatt. A BBB megsértésével lehetséges az aminalon központi gátló hatása. Az agy funkcionális aktivitásának gátlása növeli az agy hipoxiával szembeni ellenállását.

Növekszik az agyszövetek légzési aktivitása, felgyorsul a glükóz hasznosulása, felgyorsul anyagcseretermékeinek kiválasztódása, javul a vérellátás.

Javítja az idegi folyamatok dinamikáját, a gondolkodást, a memóriát, enyhe stimuláló hatású. Elősegíti a mozgások és a beszéd helyreállítását, csökkenti a vestibularis zavarokat cerebrovascularis balesetben és agysérülések után.

Az agy érrendszeri megbetegedéseinél (érelmeszesedés, magas vérnyomás), memória-, figyelem-, beszédzavarral, szédüléssel és fejfájással járó krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség, valamint stroke utáni és poszttraumás időszakokban alkalmazzák.

Gyermekeknél az aminalont a mentális retardáció tüneteire használják, amelyet a mentális aktivitás csökkenése, perinatális encephalopathia kísér. A gyógyszert utazási betegség profilaktikus és terápiás szereként is bemutatják.

A Deprenyl (Umex, Sleginil) a piracetámmal egyidős gyógyszer, amely szintén nootropikumnak minősül. Jól tanulmányozott és széles körben használt. Hatásával ez az anyag monoamin-oxidáz (MAO-B) inhibitor: a deprenyl gátolja azoknak az anyagoknak a hatását, amelyek viszont elnyomják a fenil-etil-amint és a dopamint, amelyek stimulálják az agyat és az idegrendszert, és örömérzetet okoznak.

Ha fiatalkorban a dopamin és a MAO-B egyensúlyban van, akkor 40 év után a dopamin enzim nem választódik ki eléggé, ezért MAO-B gátlókra van szükség, ami a deprenyl. A Deprenyl nootróp az idősek számára. Feltalálták, és az Alzheimer- és Parkinson-kór kezelésére kezdték használni. A deprenyl szedése során az agy és a memória aktivitása, beleértve a rövid távúakat is, felerősödik, javul az általános közérzet, a tónus és a hangulat. Patkányokon végzett kísérletek során bebizonyosodott, hogy a deprenyl 30%-kal növelte a rágcsálók élettartamát. A tudósok szerint a 40 év felettiek minden második napi 5 mg bevétele 15 évvel meghosszabbíthatja az életet. A mellékhatások meglehetősen változatosak, de a gyakorlati tapasztalatok azt mutatják, hogy profilaktikus használat esetén nem.

A Deprenylt először 1965-ben szerezte be Dr. Joseph Knoll. Ez idő alatt meglehetősen jól tanulmányozták - az elmúlt 36 évben több száz cikk jelent meg a deprenyl különféle tulajdonságainak tanulmányozásáról. Régóta alkalmazzák az idősek kezelésében. Mostanában, a közelmúltban, profilaktikus adagokban használták a középkorúak életének meghosszabbítására.

A gyógyszernek számos fontos hatása van. Leírjuk a legfontosabbakat:

1. Semlegesíti a MAO-B romboló enzim hatását. Az agy alsó, legősibb részeiben van egy szakasz - az úgynevezett "fekete test", amelynek neuronjai dopamint termelnek. Az életkor előrehaladtával azonban egy bizonyos MAO-B enzim termelése növekedni kezd. Ez az enzim elpusztítja a dopamint, és ennek eredményeként ennek az anyagnak a mennyisége az életkorral csökken. A Deprenyl figyelemreméltó képességgel rendelkezik egy destruktív enzim hatásának semlegesítésére, és így hosszú évtizedekig magas szinten tartja a szervezet dopaminszintjét;

2. A Deprenyl fokozza a szervezet teljes katekol-amin rendszerének működését. A szervezetben a dopamin mellett számos olyan anyag található, amelyek a dopaminhoz hasonlóan az úgynevezett katekolaminok közé tartoznak. Ezek a noradrenalin, az adrenalin, a szerotonin és mások.

A deprenyl vezető kutatója, J. Knoll arra a következtetésre jutott, hogy az állatok élettartama a katekolamin-rendszer erejétől függ. A katekolaminokat termelő neuronok segítenek fenntartani az agy magasabb részeinek gerjesztésének magas szintjét. Vagyis a katekolamin rendszer jó formában tartja a szervezetet, energikusabbá teszi a szervezetet.

Knoll úgy véli továbbá, hogy a deprenylnek a katekolamin-rendszert fokozó hatása független a MAO-B enzim semlegesítésében kifejtett hatásától, mivel patkányokon kimutatta, hogy a katekolamin-rendszer fokozása sokkal alacsonyabb dózisoknál következik be, mint amelyek a MAO-B semlegesítéséhez szükségesek. .

3. Megvédi az agyat a különböző eredetű méreganyagoktól. A Deprenyl figyelemre méltó képességet mutatott az agy és az idegrendszer sejtjeinek védelmében számos neurotoxin (méreg) hatásától, valamint megvédi az agyat a különböző eredetű károsodásoktól és stressztől. Ezen neurotoxinok egy része az agyban képződik az anyagcsere során, mások a környezetből, a táplálékkal együtt kerülnek a szervezetbe.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a deprenyl profilaktikus dózisai nem okoznak mellékhatásokat. Ráadásul a terápiás adagok nem okoznak különösebb mellékhatásokat, és ez napi 5-10 mg. És csak napi 30 mg-os adagoknál, amelyeket súlyos depresszió kezelésére használnak, néha előfordulnak mellékhatások: hányinger, gyomorégés, emésztési zavar, izgatottság, álmatlanság stb. Egyszóval, még ha ultramagas dózisoknál - napi 30 mg - nincs is súlyos mellékhatás, akkor a napi 2,5 mg-os profilaktikus adagok látszólag teljesen biztonságosnak tekinthetők. Ezt bizonyítja a deprenyl emberek kezelésében való alkalmazásában szerzett 30 éves tapasztalat is.

Ezek a példakészítmények bemutatják a nootropikumok potenciálját és lehetőségeit, amelyek listája összehasonlíthatatlanul hosszabb. A fenti gyógyszerek és hasonlók mindegyike gyógyszer, és azokat orvos írja fel.

2.2 Természetes nootróp szerek

A terápiás hatás elérése érdekében a gyógyszerek mellett gyakran nootrop tulajdonságokkal rendelkező természetes anyagokat is használnak. A természetes nootrópok kevésbé hatékonyak, mint a gyógyszeres szerek, de már néhány héttel a szedés megkezdése után elkezdik javítani a kognitív funkciókat (memorizálás, koncentráció), növelik a tanulási képességet és serkentik az intellektuális funkciókat. Ezek a hatások a javuló agyi vérkeringés, az agysejtek energia-anyagcseréjének serkentése, az idegsejtek bioenergetikai folyamatainak optimalizálása, a neuronok működésének és védelmének javítása miatt jelentkeznek.

A természetes nootropikumok fő típusai:

Lecitin. Fokozza az ATPáz aktivitását. Ez a legfontosabb koleszterin antagonista. A szójalecitinben található zsírsavak körülbelül 60%-a linolsav. A lipotróp komponenseknek, a kolinnak és az inizotolnak köszönhetően a lecitin segít a májpatológiák kezelésében. A vér-agy gáton való áthatoló képességének köszönhetően hozzájárul a központi idegrendszer létfontosságú folyamatainak szabályozásához.

Jelentősen csökkenti a fizikai stressz utáni felépülési folyamatot, növeli a központi idegrendszer adaptációs képességeit, felgyorsítja a felépülési folyamatot.

A lecitin az acetilkolin prekurzora, a legfontosabb neurotranszmitter az emberi szervezetben. Az agy és az idegrostok mielinhüvelyének (az agy kb. 30%-a lecitinből áll), valamint a sejtmembránok fő alkotóeleme, ezért hiánya ingerlékenységhez, fáradtsághoz, kimerültséghez, memóriazavarokhoz és koncentráltság, álmatlanság, károsodott májműködés.

A lecitin kis mennyiségben szintetizálódik a szervezetben, de ez nyilvánvalóan nem elég. Szükséges, hogy a lecitin elegendő mennyiségben kerüljön a szervezetbe kívülről.

A lecitinben leggazdagabb élelmiszerek, például tojás, máj, szója, földimogyoró. De az állati lecitin tűzállóbb és nem olyan hatékony, különben a növényi lecitin mennyisége , amely táplálékkal kerül szervezetünkbe, nem elégíti ki teljesen a szervezet szükségleteit. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a stressz, a fokozott fizikai és mentális stressz során nagy mennyiségű lecitin veszít. Ezért étrend-kiegészítőként kell használni.

A Neuroexcel egy új generációs természetes komplex, melynek összetevői kulcsfontosságú élettani szerepet játszanak az idegsejtek munkájában, membránvédő hatásúak, helyreállítják az idegszövet szerkezetét, javítják az agysejtek anyagcseréjét és ezáltal csökkentik a kognitív diszfunkciók kialakulásának kockázatát. a memória és a koncentráció romlásával jár.

Összetevők: foszfatidil-szerin - 300 mg, alfa-liponsav - 15 mg.
A foszfatidil-szerin (PS) a foszfolipidek fontos képviselője, és az agy membránjainak funkcionális összetevője. Az FS fő hatása az idegimpulzusok agyba és különösen a hipotalamuszba történő átviteléhez kapcsolódik. Az elmúlt években számos tanulmány kimutatta, hogy a PS fontos szerepet játszik az agy működésében - a memóriában és a tanulási képességekben. Kiderült, hogy az FS étrend-kiegészítővel való helyettesítése hozzájárul a károsodott mentális funkciók javulásához.

Az FS javítja a memóriát, a tanulást, enyhíti a depressziós hangulatot, serkenti az általános aktivitást. Ellensúlyozza a stressz okozta neurológiai károsodásokat.

Az L-karnitin a természetes nootropikumok egyik fő típusa. A zsírsav-oxidációs rendszer kofaktora, a zsírsavakat a belső mitokondriális membránon keresztül szállítja. A felszabaduló energia sokszorosa a Krebs-ciklus metabolitjainak glikolízisének és oxidációjának.

Az acetil-L-karnitin (ALC) a karnitin egy speciális formája, amely képes optimalizálni az agyműködést. Összetételében és funkciójában nagyon hasonlít a karnitin aminosavhoz, és részt vesz a szervezetbe kerülő táplálék energiává alakításában is. Az ALC hatékonyabban hatol be az agyba, mint a hagyományos karnitin, ezért jobban biztosítja az agysejtek működését, mint a karnitin önmagában.

Az évek múlásával az agyban a saját ALC tartalma csökken, illetve további ALC fogyasztásra van szükség.
Megakadályozza az agy működési zavarait stressz idején. A fokozott fáradtságtól szenvedőknek is ajánlott az ALC használata. Az L-karnitin megakadályozza az idegsejtek károsodását az agysejtek oxigénhiánya miatt. Az acetil-L-karnitin erősíti az immunrendszert, teljesen biztonságos és nem mérgező.

A Gotu Cola természetes nootróp. A közhiedelemmel ellentétben a Gotu kola növénynek semmi köze a kóladióhoz, és nem tartalmaz koffein típusú stimulánsokat. A Gotu-kola a Ginkgo Biloba-hoz hasonlóan jótékony hatással van a vérkeringésre, javítja a memóriát, erősíti az ereket.

Nem véletlen, hogy sok gyógyító „agytápláléknak” vagy „memóriafüvnek” nevezi. A Gotu-kola csökkenti a fáradtságot és enyhíti a depressziót, javítja a vérkeringést, serkenti a szívet, a veséket és a központi idegrendszert.

Alvászavarokra, szív- és érrendszeri betegségekre alkalmazzák. Toniknak tartják, amely serkenti a központi idegrendszert és a szívműködést. Jelentősen javítja az ember testi-lelki állapotát, ami erős fáradtság esetén különösen fontos, hosszan tartó hatású.

A Centella az alsó végtagok visszér, aranyér kezelésére szolgál.

A növényi eredetű polifunkciós venotonikus Venulon alkalmazási területe:

Krónikus vénás elégtelenség megelőzésére;

Az alsó végtagok CVI komplex terápiájában, amelyet a lábak nehézsége, fájdalom, éjszakai görcsök, trofikus rendellenességek kísérnek.

Minden kapszula összetétele: hentesseprű kivonat - 50 mg, varázsmogyoró kivonat - 50 mg, troxerutin - 50 mg, Gotu-Cola gyógynövény és gyökérpor – 50 mg, gyógyászati ​​égető gyökérpor - 100 mg, szőlőmag kivonat - 10 mg, diozmin citromhéjból - 15 mg.

A nootropikumok közé tartozik egy népszerű és jól tanulmányozott gyógynövény - a Ginkgo Biloba. Az agy vérellátását javító hatóanyagokat gyakran nootróp tulajdonságú gyógyszereknek nevezik. A hatóanyagok (flavon-glikozidok és terpén-laktonok) csökkentik az érfalak permeabilitását, javítják az agy glükóz- és oxigénellátását.

A gyógyszer gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, amely megakadályozza a kapillárisok törékenységét, javítja a vérkeringést . A Ginkgo Biloba javítja az agy vér- és oxigénellátását, megelőzi a memória romlását, jótékony hatással van az agyműködésre, javítja a memóriát és a reakcióképességet. Növeli a szervezet szellemi és fizikai teljesítőképességét, rugalmasságot és szilárdságot biztosít az ereknek, a hajszálerek falának.

A ginkgo biloba levél kivonat készítményeket széles körben alkalmazzák Európában a szenilis agyi rendellenességek kezelésére.

Aminosavak. Sok aminosav neurotranszmitter, azaz közvetlenül részt vesz az elektronikus impulzusok átvitelében az idegsejtek között, és aktívan részt vesz a gerjesztés és a gátlás folyamatában.

Az aminosavak az agy anyagcseréjében is aktívan részt vesznek - hiányukkal az agysejtek glükóz-ellátása megszakad, az oxidatív folyamatok felborulnak, az idegsejtek toxikus károsodása fokozódik. A fent leírt piracetám és acefén aminosav-módosítások. A szervezetbe jutva ezek az anyagok vagy aminosavakká alakulnak át, vagy részt vesznek azok szintézisében. Az idegrendszer izgalmát és gátlását biztosító legfontosabb aminosavak a gamma-aminovajsav (GABA), glutaminsav, glicin, taurin, prolin.

Következtetés

Az 1990-es éveket az új és meglévő nootrop szerek hatásmechanizmusának felkutatásával és tanulmányozásával kapcsolatos kutatási tevékenység magas aránya jellemezte.

A nootróp szerek hatásának alaphipotézisének kutatása, amely képes integrálni a nootróp szerek hatásmechanizmusának már ismert aspektusait, és meghatározni jövőbeli sorsukat, a mai napig tart.

Lényeges olyan új gyógyszerek felkutatása, amelyek nagyobb farmakológiai aktivitással bírnának, és szelektíven hatnának az agy integratív funkcióira, korrigálva a beteg pszichopatológiai állapotát, mentális aktivitását és a mindennapi életben való tájékozódását.

A nootropikumok farmakológiájának további fejlesztése több irányban halad.

Először is fontos tanulmányozni a memória és a tanulás mögött meghúzódó molekuláris mechanizmusokat. Az ezen a területen szerzett ismeretek lehetővé teszik új gyógyszerek célzott szintézisét.

Az elmúlt évtizedben némi előrelépés történt az agy rejtélyeinek tanulmányozásában. A 2000-es fiziológiai és orvosi Nobel-díjat az idegimpulzusok neuronról neuronra történő lassú szinaptikus átvitelének mechanizmusaira vonatkozó tanulmányokért ítélték oda Paul Greengardnak és Eric Kendelnek, valamint a svéd Arvid Karlssonnak. Végre meg tudták igazolni, hogy a legtöbb élőlény memóriája neurotranszmitterek hatására működik, amelyek koncentrációjának megváltozása az idegsejtek egymással való találkozásánál információt hordozó impulzus kialakulásához vezet.

Ellentétben a klasszikus neurotranszmitterek ezredmásodpercek alatt fellépő hatásával, a tudósok által vizsgált dopamin, noradrenalin és szerotonin hatása több száz ezredmásodperc, másodperc, sőt órák alatt alakul ki. Pontosan ez az oka ezeknek a neurotranszmittereknek az idegsejtek működésére gyakorolt ​​hosszú távú, moduláló hatásának (ezek az anyagok gyakran nem a mozgáshoz vagy beszédhez szükséges gyors jelek továbbításában vesznek részt, hanem az idegrendszer összetett állapotainak biztosításában. rendszer – emlékek, érzelmek, hangulatok).

Szintén meg kell említeni az 1990-es évek első felében Harry Lynch és Harry Rogers amerikai tudósok által szintetizált anyagok új osztályát: ezek az anyagok, amelyeket a szerzők ampakineknek neveznek, elősegítik a szinaptikus kapcsolatok kialakulását, amelyeken keresztül az idegimpulzusok átvitele történik. neuronok között.

A Cortex Pharmaceuticals még 1994-ben megalkotta az Ampalex gyógyszert, amelyet az Alzheimer-kór leküzdésére terveztek, amelynek egyik fő tünete a progresszív memóriavesztés. Az európai előzetes kísérletek azt mutatták, hogy az új gyógyszert szedő idősek kétharmada megnégyszerezte teljesítményét a memóriateszteken, olyan szintre, amely megegyezik az átlagos 35 évesekével. Jelenleg az Ampalex tesztelése folyik az Egyesült Államokban.

A 2000-es év újabb ígéretes eredményt hozott: két amerikai biokémikusnak, Jerry Yinnek és Tim Tullynak sikerült megállapítania, hogy a CREB nevű fehérje felelős a Drosophila hosszú távú memória kialakulásáért (hiszen az emberi és a Drosophila idegsejtek alapvetően nem különböznek egymástól , a CREB nemcsak a légyben, hanem az emberi agyban is kulcsszerepet játszhat a memorizálás folyamatában). Amerikai biokémikusok azt találták, hogy a CREB kiváltja a szinaptikus kapcsolatokat fokozó neuronok fehérjetermelését. Ennek megfelelően lehetővé válik egy hatékony gyógyszer létrehozása a memóriazavarok kezelésére.

És végül, 2001. május közepén egy újabb ígéretes felfedezés jelent meg, amelyet Alsino Silva és Paul Frankland vezette tudóscsoport tett a Kaliforniai Egyetem (UCLA) Agykutató Intézetében. Laboratóriumi egereken (közelebb, mint a Drosophila légy az emberhez) végzett kísérletek eredményeként sikerült felfedezni egy másik fehérjét, az alfa-CaMKII-t, amely a rövid távú memória hosszú távú memóriává alakításáért felelős az agykéregben (azaz. , a konszolidáció folyamata).

A jövőben a memóriafolyamatokban szerepet játszó új fehérjék felfedezése és tanulmányozása várható. Meg kell azonban jegyezni, hogy a memória működésének mechanizmusainak teljes megértése még nagyon messze van.

Másodszor , folytatódik az új nootrop szerek gyakorlati keresése, létrehozása és tesztelése. A fő keresési módszer a természetes metabolitokhoz hasonló szerkezetű anyagok szintézise és vizsgálata.

Neuroaktív (mediátor) aminosavak (GABA, glicin, b-alanin, taurin, glutaminsav és aszparaginsav stb.) peptidjei, analógjai és konjugátumai, prolin származékai, imidazobenzimidazol, 3-hidroxipiridin és más biológiailag aktív anyagok. Velük együtt koronaétereket, tonizáló gyógynövényeket (Rhodiola rosea, ginzeng stb.) és egyéb anyagokat vizsgálnak.

Hazánkban aktív munka folyik a közvetítő aminosavak N-származékaival, különösen a GABA, a glicin, az aszparaginsav N-származékaival; pikamilon-származékokkal stb. Az utóbbi években nemcsak a gátló mediátorok analógjaira, mint például a GABA-ra, hanem a serkentőkre, elsősorban a glutaminsavra és az aszparaginsavra is nagyobb figyelem irányul.

Mind az elméleti, mind a gyakorlati téren elért haladás reményt kelt a mentális zavarok elleni küzdelem módszereinek további javításában.

1. A. S. Avedisova, R. V. Akhapkin, V. I. Akhapkina és mtsai. – Külföldi tanulmányok elemzése nootrop szerekről (piracetám példáján). - Orosz Pszichiátriai Lap - 2001. - 1. szám - 57-63.

2. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. Klinikai farmakológia és farmakoterápia. M., 1997; 530.

3. Kovalev G. V. Nootróp gyógyszerek. Volgograd: "Nizsnyi-Volzsszkoe könyvkiadó", 1990;

4. Kovalev G.V. Nootropikumok. Volgograd: Nyizs.-Volzs. kn.izd-vo, 1990.

5. Kukes VG Klinikai farmakológia. Szerk. 2. M.: "Geotar Medicine", 1999.

6. Malin D.I. A pszichotróp szerek gyógyszerkölcsönhatásai // Consiliummedicum. Pszichiátria és pszichofarmakoterápia. - 2000. - 6. sz. - V.2.

7. Mashkovsky M. D. Gyógyszerek. Szerk. 13. Harkov: "Torsing", 1997.

8. Gyógyszernyilvántartás - Gyógyszerenciklopédia. M.: "RLS", 2002.

9. Sazhin V. A., Yanitskaya A. V., Kuleshova I. P., Ozerov A. A. A serkentő neuroaktív aminosavak szerepének tanulmányozása a memóriafolyamatokban. // Új adatok a mediátor aminosavak és biológiailag aktív anyagok farmakológiájáról. Volgograd: VGMI, 1992.

10. Vidal kézikönyve. Moszkva: AstraPharmService, 2002.