Mi az a glaukóma és hogyan. A glaukóma tünetei, kezelése és megelőzése. A glaukóma akut rohama

GLAUKÓMA egy szembetegség, amelyet a növekedés okoz intraokuláris nyomás. Ha a glaukómában a szemnyomást nem csökkentik időben a normális szintre, a látóideg elhalhat, ami visszafordíthatatlan vaksághoz vezet.

GLAUKOMA – MI A MAGAS INTRAOKULÁRIS NYOMÁS VESZÉLYES GLAUKÓMÁBAN?

Az egészséges szem intraokuláris nyomása állandó (18-22 Hgmm), a folyadék be- és kiáramlásának egyensúlya miatt. Zöldhályogban a szem folyadékkeringése megzavarodik, felhalmozódik, a szemnyomás emelkedni kezd. Ilyenkor a látóideg és a szem egyéb struktúrái fokozott terhelést tapasztalnak, a szem vérellátása szenved.

Ennek eredményeként a glaukóma befolyásolja a szem vizuális funkcióját. Kezdetben az ember egyszerűen rosszabbul lát, majd a perifériás látás megzavarodik, a látási zóna korlátozott, végül megvakulhat. Ráadásul ezek a változások visszafordíthatatlanok, ezért olyan fontos, hogy időben elkezdjük a glaukóma kezelését. Zöldhályogban van hirtelen veszteség látomás.

GLAUKOMA – AMIT A GLAUKÓMÁRÓL TUDNI KELL

A glaukóma alattomos - észrevétlenül kúszik fel, hosszú ideig rejtett pusztító munkát végezhet, hogy aztán hirtelen, látszólag katasztrófába törjön. A kezeletlen, előrehaladott glaukóma elkerülhetetlenül csökkent látáshoz és teljes vaksághoz vezet. A fényt már nem megkülönböztető szem erős fájdalmat okozhat, és akkor nincs más hátra, mint eltávolítani. Ezt szem előtt tartva valószínűleg nem lesz lusta, hogy felkeresse a szemorvos rendelőjét, és ellenőrizze a szeme állapotát.

A fiatalok ritkán kapnak zöldhályogot, általában 40 év után alakul ki. Ha Ön ebben a korban, a megelőző vizsgálat kötelező. hajlamosít a glaukóma kialakulására cukorbetegségés érelmeszesedés. Az ilyen betegségekben szenvedőknek fizetniük kell Speciális figyelem védi a látását. Megállapították a glaukómára való örökletes hajlamot. Ha valamelyik vér szerinti rokonának volt vagy szenved zöldhályogban, fokozott a kockázata.

Ennek a betegségnek a lényege az intraokuláris nyomás időszakos vagy állandó növekedése. Miért emelkedik? Képzeld el a szemedben, milyen események zajlanak éjjel-nappal: percenként körülbelül két köbmilliméter nedvesség lép be, és ugyanennyinek kell kifolynia. Az intraokuláris nyomás értékét a be- és kiáramlás egyensúlya határozza meg, glaukómában pedig a kiáramlás megzavarodik, a szemben marad a felesleges nedvesség, a nyomás emelkedik. A tény az, hogy a nedvesség egy speciális vízelvezető rendszeren keresztül áramlik, amely egy porózus membránból áll, amely a szem elülső kamrájának sarkában található, és mikroszkopikus tubulusokból, amelyek eltávolítják a nedvességet a membránon keresztül kisméretű szűrés után. véredény a szem felszínén. A megnövekedett nyomás összenyomja, deformálja a folyadék kiáramlását, ami hozzájárul az IOP további emelkedéséhez.

Lehet, hogy nem érzed magas vérnyomás de ettől nem lesz kevésbé veszélyes. Minél nagyobb a nyomás, minél tovább marad magas szinten, annál jobban szenved a látóideg. Fokozatosan sorvadása beáll, elhalványul, elhal. És ezzel együtt a látás is elhal. A normál szemnyomás 9 és 22 mm között van. rt. Művészet. De ha a vérnyomását Maklakov tonométerrel mérték, és kicsit magasabbnak bizonyult - ne ijedjen meg! Méréskor a tonométer (súly) megnyomja a szemet, ami növeli a teljesítményt. Az úgynevezett tonometriás nyomás 17-26 mm-en belül normálisnak tekinthető. rt. Művészet.

A glaukóma megállapítása után az orvos általában elmondja annak formáját - nyitott vagy zárt szög. A különbség köztük a nyomást növelő mechanizmusban van. Zárt szögű glaukóma akkor fordul elő, amikor a perifériás írisz blokkolja a szem elülső kamrájának szögét, ami megnehezíti a folyadék eljutását a vízelvezető rendszerbe. Mivel nincs kiút, felhalmozódik a szemben, és az intraokuláris nyomás emelkedik. Nyitott szögű formában a vízelvezető rendszerhez való hozzáférés nyitott, de a saját szűrőképessége romlik, ezért a nedvesség ismét nehezen folyik ki a szemből. A végeredmény ugyanaz - az intraokuláris nyomás növekedése.

A nyitott szögű forma talán már csak azért is „rosszabb”, mert különösen hosszú ideig tünetmentes, és már a későbbi szakaszokban észlelhető. A szögzárás őszintébb - erős nyomásnövekedésnél akut rohamot is kijelenthet: fájdalom jelentkezik a szemben, a felső ívben, a halántékban, úgy tűnik, hogy az érintett szemet köd borítja, ha lámpára néz, ill. más fényforrás, irizáló körök jelennek meg.

A támadás erősebb és gyengébb lehet, gyakrabban fordul elő este. Tehát azonnal orvoshoz kell sietni! A glaukóma vegyes formája is lehetséges, amikor a szem elülső kamrájának szöge részben blokkolódik, és a vízelvezető rendszer szűrőképessége romlik.

Abban a következtetésben, amelyet az orvos ír Önnek, latin A, B, C betűk lehetnek. A szemnyomás szintje így van feltüntetve: A - normál határokon belül, B - mérsékelten emelkedett (33 Hgmm-ig) , C - magas (33 Hgmm felett.). A következő diagnózis is lehetséges: "Glaukóma normál nyomás Leggyakrabban ezekben az esetekben a nyomást a normálérték felső határa környékén tartják, de a látóideg vérkeringése erősen romlik, ezért funkciói károsodnak. A kezelést az orvos választja ki. nemcsak a glaukóma jellemzőit, hanem általános állapotát is figyelembe kell venni.

Szinte lehetetlen teljesen gyógyítani ezt a betegséget - krónikus. De az időben megkezdett helyes és szisztematikus kezeléssel a glaukóma kialakulása megállítható és megmenthető. jó látás. Hangolódjon rá, hogy ellenálljon a betegségnek, ami az orvosi előírások pontos, pontos, türelmes teljesítését jelenti. A kezelés alapja az intraokuláris nyomást csökkentő gyógyszerek. Általános szabály, hogy ezt szemcsepp, és valószínűleg egész életében el kell temetnie őket. Van azonban esélye: az életkor előrehaladtával a glaukóma "kiéghet" - ez azt jelenti, hogy a látás bizonyos határok között megmarad, a nyomás stabilizálódik, így már nem kell folyamatosan csökkenteni.

Az instillációs technika egyszerű, könnyedén elsajátíthatja saját maga, és nagyon hamar olyan ismerős lesz ez az eljárás, mint mondjuk a reggeli és esti fogmosás. Szóval nézz fel mutatóujj egyik kezével húzza meg az alsó szemhéjat, a másikkal csepegtesse be a gyógyszert. A kötőhártya csak egy cseppet tart, nincs szükség többre. A másodikat temesse el, ha nem biztos a pontos találatban. Ügyeljen arra, hogy a pipetta hegyével ne érintse meg a szempillákat és a szemgolyót, hogy ne sértse meg a gyógyszer sterilitását és ne sértse meg a szemet. Igaz, a szemcsepp-palackok többsége ma már műanyag csepegtetővel van felszerelve, biztonsági hegyével. Ha pilokarpint írnak fel, figyeljen - melyik változatban. A vizes oldatot naponta 3-4 alkalommal, a nyújtott hatóanyag-leadású (metil-cellulóz, polivinil-alkohol alapú) oldatokat pedig csak napi 2-3 alkalommal kell becsepegtetni.

A timolol-maleátot ma már széles körben alkalmazzák a glaukóma minden típusának kezelésére. A gyógyszertárakban ez a gyógyszer különböző neveken található: oftan timolol, okumed, timoptik. A timolol nemcsak hatékony, hanem kényelmes is - általában csak napi 1-2 alkalommal csepegtetik be. Legjobb megadás dátuma szemcsepp gyári gyártás - legalább 2 év, de a palack kinyitása után legfeljebb egy hónapig használhatók. A gyógyszertárban elkészített termékek eltarthatósági ideje rövid - az elkészítéstől számított 7 napig. Ezeket és más cseppeket a palack kinyitása előtt szobahőmérsékleten, sötét helyen, felnyitás után pedig hűtőszekrényben lehet tárolni. Mint minden gyógyszernek, a szemcseppeknek is lehetnek mellékhatásai. Például a klonidin (klonidin) az intraokuláris nyomás csökkentésével egyidejűleg csökkentheti a teljes artériás nyomást, ami például nem kívánatos egy hipotóniás beteg számára.

Lehetséges túlérzékenység erre vagy arra a gyógyszerre, majd közvetlenül a becseppentés után égő érzés, kellemetlen érzés, a szem kipirosodhat, és néha elkezdődik fejfájás, felgyorsul a szívverés, szívritmuszavar jelentkezik. Az ilyen érzéseket jelenteni kell az orvosnak, aki más gyógymódot választ, vagy tanácsot ad a felmerülő szövődmények enyhítésére. A szemész számára fontos az információ arról is, hogy milyen krónikus betegségekben szenved. Végül is bizonyos szemcseppek ellenjavallt cukorbetegségben, bronchiális asztma, krónikus betegségek tüdő, szívelégtelenség. Az ilyen betegeknek általában betaxololt (betoptik) írnak fel.

A glaukóma kezelésében nemcsak szemcseppeket, hanem szájon át szedett gyógyszereket is alkalmaznak, például acetazolamidot (diakarbot). Ez a gyógyszer, amely csökkenti a termelést intraokuláris folyadék, mérsékelt vízhajtó hatása is van, a szívműködéshez szükséges kálium pedig a vizelettel kimosódik. Ezért a diakarbbal együtt általában kálium-orotátot, panangint írnak fel. Próbálja gazdagítani étrendjét olyan élelmiszerekkel, amelyek sok káliumot tartalmaznak. Ezek sült burgonya, szárított sárgabarack, cukkini, banán. A glicerint 50% -os oldat formájában is beviszik. Az íz javítása érdekében gyümölcslével hígíthatjuk, adjuk hozzá citromsav. Ezt a gyógyszert általában a glaukóma akut rohamára írják fel. Ha ilyen rohama van, és nem lehet gyorsan orvoshoz jutni, és nincs kéznél glicerin sem, használjon sóoldatos hashajtót, például magnézium-szulfátot ("keserűsó"), ami kb. 30 g-ot (teli evőkanál) old. ) 1 / ^ pohár vízben . A komplexumhoz gyógyszeres kezelés a glaukóma olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek javítják agyi keringés serkentő anyagcsere folyamatok, -trental, vinpocetin, cavinton, multivitaminok. Lehet, hogy olyan gyógyszereket szed, amelyeket egy terapeuta vagy neuropatológus írt fel - mondja el nekünk szem orvos hogy korrigálni tudja a kezelést.

Ha fizikoterápiát, különösen stimulációt ajánlanak Önnek látóidegés a retina gyenge elektromos áramot vagy mágneses teret használ, nyugodtan végezze el ezeket az eljárásokat! Elég hatékonyak és teljesen biztonságosak. Kezelje magabiztosan és sebészeti módszerekkel – a műtét életmentő lehet olyan helyzetben, amikor a többi eszköz már kimerült. A glaukóma sebészeti beavatkozásai ma már jól fejlettek, gyorsan és fájdalommentesen hajtják végre. Ne késleltesse a műtétet – az idő értékes a glaukóma kezelésében! A betegség lefolyása nagymértékben függ az Ön életmódjától.

• Dolgozz, amennyit életkor és általános egészségi állapot enged, ne erőlködj. Kerülje a fizikai és idegi túlterhelést. A maximálisan felemelhető súly 10 kg.
• Még az ágyások gyomlálása is túlterheltté válhat, ha lejtőn dolgozik. Alkalmazzon néhány padot, széket – és ne hajoljon le. Bármit is csinál – olvas, rajzol, köt, ne üljön félrehajtott fejjel és rossz megvilágítás mellett.
• Nézhetsz tévét, de jó megvilágítás mellett is (sötétben nem!) És megfelelő pozícióban, hogy a fejed se dőljön, se hátra ne dőljön.
• Olvasás és egyéb intenzív vizuális munka során óránként tarts kis szünetet, 10-15 percet.
• Étkezzen életkorának megfelelően ésszerűen, részesítse előnyben a zöldséges ételeket, a halat, a nyers zöldségeket és gyümölcsöket, korlátozza az állati zsírokat és a cukrot.
• A folyadékot, ha erre nincs más jelzés, nem lehet különösebben korlátozni, de egy pohárnál többet nem lehet azonnal inni. A tea még hasznos is, mivel a benne található koffein javítja a vérkeringést a szem szöveteiben, és ritka esetekben növeli a szemnyomást. Egy csésze kávé sem tilos, de az biztos, hogy érdemes egy koffeintesztet elvégezni: kávéivás előtt mérje meg a szemnyomást, és utána 1-1,5 órával.
• Ha Ön dohányos, azonnal hagyja abba a dohányzást! A nikotin káros a szemedre.
• Ne viseljen szoros gallért, nyakkendőt – bármit, ami akadályozza a vérkeringést a fejben és a nyakban.
• Nagyon fontos neked jó álom. Lépj be a napi rutinba esti séták; ha nem tud aludni, igyon 2-3 teáskanál mézet éjszaka meleg vízzel, végezzen meleg lábfürdőt.
• Pontosan kövesse a cseppek előírt csepegtetési módját. Ha hosszabb időre el kell mennie otthonról, mindenképpen vigye magával.
• Zárt zugú glaukóma esetén a világítás éles változása nehéz a szem számára. Vegyen be pilokarpint, mielőtt moziba vagy más elsötétített helyiségbe megy, hogy megakadályozza a pupilla tágulását.
• Rendszeresen keresse fel orvosát. Még akkor is, ha az intraokuláris nyomás stabilizálódik, 3 havonta ellenőrző vizsgálat javasolt.

A. P. NESZTEROV professzor, a RAMS és RAMTS akadémikusa

E. A. EGOROV professzor, a RAMTS akadémikusa

A glaukóma meglehetősen gyakori betegség a negyven év felettiek körében. Ez a betegség (veleszületett glaukóma) és fiataloknál (fiatalkori glaukóma) is előfordul. A betegségnek három fő jellemzője van:
- a látómező szűkítése,
- fokozott szemnyomás,
- változások a látóidegben.
Az intraokuláris nyomás megnövekszik a túlzott mennyiségű intraokuláris folyadék képződése miatt, valamint a szem elvezető rendszerén keresztül történő kiválasztásának megsértése miatt.

A glaukóma kialakulásában fontos szerepet játszik az öröklődés. E betegség jelenlétében a hozzátartozókat rendszeresen, legalább évente egyszer szemésznek kell vizsgálnia.

A következők az intraokuláris nyomás növekedését jelzik:
- kellemetlen érzés a szemben, feszültség és elnehezülés érzése,
- "rács" megjelenése a szem előtt, homályos látás,
- enyhe szemfájdalom,
- enyhe fájdalom a szem körül,
- nedvességérzet a szemben,
- "szivárványkörök" megjelenése, ha a fényforrást nézi (például a világítót),
- homályos látás alkonyatkor.

A glaukóma formái

A betegségnek több formája van. A leggyakoribb a nyitott zugú glaukóma. Ezzel a formával nincsenek egyértelműen meghatározott tünetek. Egy személy nem érzi a szemen belüli nyomás növekedését, ami negatívan hat a látóidegre.

A zárt szögű glaukóma gyakran görcsrohamok formájában jelentkezik. Jellemző tulajdonságok a betegség ezen formája az intraokuláris nyomás jelentős emelkedése (legfeljebb 60-80 Hgmm), fejfájás, erős fájdalom. Gyakran van hányás, hányinger, általános gyengeség. Az érintett szem látása élesen csökken. A veleszületett glaukómát fokozott szemnyomással diagnosztizálják, egyes esetekben a szemgolyók mérete megnövekszik. A betegség ezen formájának okai a szem vízelvezető berendezésének veleszületett rendellenességei.

Más szembetegségek szövődményeivel másodlagos glaukóma lép fel. Az intraokuláris nyomás növekedésének oka a betegség ezen formájában az intraokuláris folyadék kiáramlásának megsértése.

Zöldhályog esetén normális vagy alacsony intraokuláris nyomás figyelhető meg, ami a szem vérellátásának megsértése miatt következik be. A glaukóma nem fertőző betegség. Gyakran mindkét szemet érinti, de nem egyszerre. A másik szemben néhány hónap vagy év múlva megjelenhet. A betegség bármely formája esetén szemész szakorvosi megfigyelése szükséges. Az orvosnak legalább háromhavonta ellenőriznie kell a glaukómában szenvedő beteg intraokuláris nyomását.

Alatt orvosi kifejezés A "glaukómát" általában súlyos szemészeti patológiák egész csoportjaként értelmezik. A betegség nevét a görög "γλαύκωμα" szóból kapta, amelynek szó szerinti fordítása "a szemek kék elhomályosulását" jelenti. A betegség ilyen egzotikus neve a pupilla különleges színének köszönhető. Zöldhályog esetén sajátos kékeszöld színűvé válik, kiterjesztett mozdulatlan állapotba kerül, és teljes vaksághoz vezet.

A glaukóma jelei bármely életkorban diagnosztizálhatók. A glaukóma azonban leggyakrabban időseknél fordul elő. Így például a veleszületett glaukóma eseteit csak egy gyermeknél diagnosztizálják 15-20 ezer gyermek közül az élet első hónapjaiban. A 75 év felettieknél már több mint 3% a diagnosztizált glaukóma.

A glaukóma okai

A Ebben a pillanatban orvostudományi körökben nincs konszenzus a glaukóma okairól és kialakulásának mechanizmusairól. Ennek egyik változataként a megnövekedett intraokuláris nyomás hatásának elméletét veszik figyelembe.

Úgy gondolják, hogy a szisztematikus vagy időszakosan megemelkedett IOP a szem szerkezetének trofikus rendellenességeihez, folyadékkiáramlási zavarokhoz és egyéb szövődményekhez vezethet, amelyek retina és látóideg rendellenességeket okoznak glaukómában.

A glaukómával járó betegség multifaktoriális természetéről szóló változat is meglehetősen gyakori. A glaukómát okozó tényezők kombinációja magában foglalja az örökletes okokat, a látószervek szerkezetének anomáliáit, a traumát, az ideg-, érrendszeri és endokrin rendszer patológiáját.

Ezen elmélet szerint a fenti tényezők mindegyikének vagy többnek összegző hatása kiválthatja a glaukóma kialakulásának mechanizmusát.

A glaukóma tünetei

A "glaukóma" kifejezés több mint 60-at foglal magában különféle típusok betegségekkel specifikus tünetek. Az ilyen típusú glaukómát elsősorban a látóideg rostjainak károsodása jellemzi. Idővel a folyamat a vizuális funkció teljes sorvadásának szakaszába kerül.

A legtöbb korai tünet A glaukóma az intraokuláris folyadék rossz kiáramlása a szemgolyóból. Ezt követi a szem szöveteinek vérellátásának romlása, hypoxia és a látóidegek ischaemia. A szem szöveteinek oxigénhiánya, mint a glaukóma egyik tünete, a látórostok fokozatos pusztulásához és sorvadásához vezet.

Némelyikük úgynevezett parabiózis (alvó) állapotban lehet. Ez lehetővé teszi a szem működésének helyreállítását a glaukóma időben történő kezelésével.

A glaukóma típusai

A veleszületett glaukóma leggyakrabban genetikailag előre meghatározott, vagy méhen belüli fertőzések okozzák. Az ilyen típusú glaukóma tünetei az élet első heteiben jelentkeznek. A gyermek magas intraokuláris nyomással, a szaruhártya vagy a teljes szemgolyó kétoldali megnagyobbodásával születik. A mindennapi életben a veleszületett glaukómát néha szemcseppnek vagy bikaszemnek nevezik.

A fiatalkori vagy fiatalkori glaukómát 3 évesnél idősebb gyermekeknél diagnosztizálják. A glaukóma jeleinek késői megnyilvánulása esetén a betegség akár 35 évig is megnyilvánulhat. Idősebb korban a diagnosztizált glaukómát már felnőttnek nevezik, és lehet elsődleges vagy másodlagos.

A másodlagos glaukóma általában a pupilla elhomályosodását és a látóideg atrófiájának jeleit jelenti, amelyek egy másik szemészeti betegség szövődményeivé váltak.

Az elsődleges glaukóma típusai és stádiumai

Az elsődleges glaukóma a betegség leggyakoribb típusa. Zárt és nyitott szögű.

Nak nek klinikai tünetek A nyitott zugú glaukóma a betegség lassú progressziójára, annak hiányára utal kényelmetlenség betegnél a szivárványi körök hatásának megjelenése a betegség késői szakaszában és a fokozatos homályos látás. A nyitott zugú glaukóma általában mindkét szemet egyszerre érinti, de aszimmetrikusan alakul ki (mindkét szemben eltérő ütemben).

A zárt szögű glaukómát gyakrabban diagnosztizálják nőknél, mivel az ilyen típusú betegségekre hajlamosító tényezők a szem kis mérete. Az ilyen típusú glaukóma tünetei közé tartozik az akut látásvesztés. Ideges sokkok, túlterheltség vagy hosszan tartó munkavégzés hatására kínos helyzet roham során éles homályos látás, szemfájdalom, hányinger, hányás jelentkezhet. Ezután a beteg preglaucomás állapotba kerül, viszonylag normális látási periódussal.

A betegség súlyosságától függően a glaukóma a glaukóma négy szakaszára oszlik:

• Az első (kezdeti) stádiumú glaukóma jellegzetes tünete a látás normális határai a perifériás látás enyhe torzulásával.
• A második vagy előrehaladott stádiumú glaukóma jele az oldalsó látás kifejezett károsodása és a látómező általános szűkülése.
• A zöldhályog harmadik előrehaladott stádiumában a betegség jele a látómező csak egyes szegmenseinek megőrzése.
• A glaukóma negyedik terminális szakaszát teljes vakság jellemzi.

A glaukóma diagnózisa

A glaukóma kezelésének hatékonysága attól függ időben történő diagnózis betegségek. Ebben a vezető szerep az indikátorok meghatározása koponyaűri nyomás tonometria vagy elasztotonometria segítségével. Az intraokuláris folyadék kiáramlásának minőségét glaukómában elektronikus tonográfia segítségével vizsgálják.

A látás határainak mérésére szolgáló perimetriás módszer, valamint a gonioszkópia szintén nagy jelentőséggel bír a betegség diagnosztizálásában. Az utoljára nevezett módszer segítségével a szem elülső kamrájának struktúráit vizsgáljuk. A látóidegek szerkezetében fellépő minőségi és mennyiségi rendellenességek feltárása lehetővé teszi a pásztázó lézeres ophthalmoscopy alkalmazását.

Ezen módszerek mindegyike rendkívül informatív, így csak az egyik használható a glaukóma-kezelés hatékonyságának dinamikus monitorozására.

A glaukóma kezelése lehet orvosi vagy sebészeti. A glaukóma műtétei viszont szintén kétféleek: hagyományosak, mikrosebészeti szikével vagy lézerrel végzik.

A glaukóma orvosi kezelésének alapja három irányvonal:

• terápia az intraokuláris nyomás csökkentésére,
• a látóidegek és a szem belső membránjainak vérellátásának javítása,
• az anyagcsere normalizálása a szem szöveteiben.

A glaukóma gyógyszeres kezelésében a vezető szerepet az oftalmohipotenzív terápia (szemnyomáscsökkentő) tölti be. A másik két irány kisegítő jellegű. Például Dr. Pankov természetes növényi komplexét használják a látásszervek betegségeinek kezelésére.

Alkalmazás konzervatív kezelés a glaukóma csak a betegség korai szakaszában javallt. III-IV fokú glaukóma és hatástalanság esetén drog terápia akut roham eltávolításakor műtéti műtét javasolt.

A glaukóma lézeres műtétje lehetővé teszi az intraokuláris folyadék kiáramlásának akadályainak megszüntetését. A glaukóma lézeres műtéti technikája iridectomiás vagy trabeculoplasztikai technikák alkalmazását foglalja magában. Lényege, hogy mikrorobbanást hozzanak létre helyi szövetrepedéshez vagy égési sérüléshez, amely hegesedést okoz.

A glaukóma lézeres műtétjének előnyei közé tartozik a rövid rehabilitációs időszak, a járóbeteg-körülmények és helyi érzéstelenítés a technika alkalmazása során. A glaukóma lézeres műtétjének fő hátránya a korlátozott hatás. Az érett glaukóma stádiumában csak radikális műtétet alkalmaznak.

A betegséget sebészeti úton kezelik, többféle technikával:

• trabeculectomia,
• sclerectomia,
• iridectomia,
• iridocikloretrakció stb.

Nincs egységes szabvány a glaukóma egyik vagy másik típusú műveletének alkalmazásában. A glaukóma műtéti típusát minden esetben egyedileg választják ki.

A glaukóma alternatív kezelése

A betegség elterjedtsége hatalmas számú módszer megjelenéséhez vezetett népi kezelés glaukóma. Némelyikük pl. orvosi táplálkozás, használat napszemüveg, légzőgyakorlatok, légi eljárásoküdvözölte a hivatalos orvoslás.

• ne mossa a padlót
• ne mossa meg
• ne gyomlálj
• nem emelni súlyokat stb.

Ugyanakkor azt is el kell ismerni, hogy sok módszer a glaukóma kezelésére népi gyógymódokkal hivatalos orvoslás szkeptikusnak tűnik: legyen szó békalencse infúziójáról, erdei tetűről, skarlát levű testápolókról, méz szemcseppentéséről stb.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

A glaukóma a szembetegségek gyakori csoportja, amelyet a szemnyomás időszakos vagy állandó emelkedése jellemez a tipikus látási rendellenességek további kialakulásával, valamint a látás fokozatos csökkenése és a látóideg esetleges sorvadása.

A zöldhályog tünetei a látómezők beszűkülésében, fájdalomban, fájdalomban és a szem elnehezülésében, homályos látásban, romlásban nyilvánulnak meg. alkonyi látás, súlyos esetekben vakság. A glaukóma diagnózisa magában foglalja a perimetriát, a tonometriát és a tonográfiát, a gonioszkópiát, az optikai koherencia tomográfiát és a lézeres retinotomográfiát.

A zöldhályog kezelésében glaukóma elleni cseppek alkalmazása, módszerek alkalmazása szükséges Lézeres műtét(iridotomia (iridectomiák) és trabeculoplasztika) vagy glaukóma elleni műtétek (trabeculectomia, sclerectomia, iridectomia, iridocycloretrakció stb.).

Az orvostudományban a betegségnek 2 fő formája van: zárt szögű és nyitott szög. Ezenkívül megkülönböztetik a veleszületett, juvenilis, másodlagos glaukómát, amely a szem fejlődésének sokféle rendellenességével hozható összefüggésbe. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a glaukómát: ennek a nehéz betegségnek az okait, tüneteit, kezelését és megelőzését.

Okoz

A glaukóma fő oka az. A vizes humor - egy speciális folyékony anyag, amely a szem normális működéséhez szükséges - képződése és kiáramlása közötti egyensúlyhiány miatt emelkedik.

A leggyakoribb primer glaukóma, melynek tünetei enyhék. Kifejlődését kiváltó tényezők közé tartozik az életkor, a rövidlátás, az öröklődés, az idegrendszeri betegségek, pajzsmirigy, .

A másodlagos glaukóma egy korábbi szembetegség eredményeként alakul ki. Ennek okai a következők:

• lencse eltolás;
• a szem gyulladásos folyamatai, például scleritis, uveitis, keratitis;
• disztrófiás szembetegségek, például az írisz progresszív atrófiája;
• sebek, szem égési sérülések;
• a szem duzzanata;
• szemműtét.

Ennél a betegségnél az intraokuláris nyomás hosszan tartó emelkedése miatt jellegzetes látáskárosodások alakulnak ki: a látómező egy részének elvesztése (sötét foltok a szemek előtt), progresszív vakság és a látóideg atrófiája (pusztulása).

A glaukóma tünetei

Glaukóma esetén, fontos tünet a látótér hibáinak előfordulása. A látómező az a tér, amelyet magunk körül látunk.

A kezdeti szakaszban glaukóma, leggyakrabban a látómező kis központi területeinek finom elvesztése figyelhető meg, amelyet a beteg egyáltalán nem vesz észre, vagy egyenetlen körvonalú sötét foltok formájában észlel (ha megpróbál egy szemmel nézni).

A glaukóma tüneteinek továbbfejlődésével a beteg a látómező perifériás határainak folyamatos szűkülését észleli (a beteg csak a közvetlenül előtte lévő teret látja jól, de nem látja, hogy mi történik az oldalán ).

A betegség későbbi szakaszaiban csak a tubuláris látás marad meg, kis kép formájában (mintha a beteg egy hosszú csövön keresztül nézné a világot). A glaukóma terminális szakaszában a látás teljesen eltűnik (teljes vakság alakul ki).

A glaukóma jellemző tünetei:

• a látásfunkció megsértése: enyhe homályos látás, egy film megjelenése a szem előtt és az úgynevezett futópontok fáradtság idején;
• fájdalom a szemekben és a halántékban;
• gyors szemfáradtság olvasás közben, számítógépen végzett munka közben.

A glaukóma leggyakoribb formája a nyitott zugú. Nagyon gyakran szinte észrevétlenül halad a beteg számára. A szem normálisnak tűnik, de a vizes humor, amelynek nincs normális kiáramlása, felhalmozódik a szemben, ami az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezet. És ez a nyitott szögű forma talán legkellemetlenebb tulajdonsága - a betegség észrevétlenül halad előre, és kezelés nélkül a glaukóma előbb-utóbb teljes látásvesztéshez vezet.

A zárt szögű glaukóma az esetek körülbelül 10%-ában fordul elő. Ezt a formát akut rohamok jellemzik, amelyekben az intraokuláris nyomás jelentősen megemelkedik - akár 60-80 Hgmm-t is elérhet. pillér. Megjelenik erőteljes fájdalom a szemben, gyakran fejfájás, hányinger, hányás, általános gyengeség kíséri. A beteg szem látása élesen csökken. Az akut zárt szögű glaukómát nehéz diagnosztizálni, és gyakran összetévesztik azzal fogfájás, migrén, gyomorbetegség, mert a betegek hányingerre, fejfájásra stb. panaszkodnak, miközben a szemről nem esik szó.

Diagnosztika

A glaukóma kezelésének megértéséhez időben diagnosztizálni kell.

Ebben a vezető szerep az intracranialis nyomásindikátorok meghatározása tonometriával vagy elasztotonometriával. Az intraokuláris folyadék kiáramlásának minőségét glaukómában elektronikus tonográfia segítségével vizsgálják.

A látás határainak mérésére szolgáló perimetriás módszer, valamint a gonioszkópia szintén nagy jelentőséggel bír a betegség diagnosztizálásában. Az utoljára nevezett módszer segítségével a szem elülső kamrájának struktúráit vizsgáljuk. A látóidegek szerkezetében fellépő minőségi és mennyiségi rendellenességek feltárása lehetővé teszi a pásztázó lézeres ophthalmoscopy alkalmazását.

Ezen módszerek mindegyike rendkívül informatív, ezért csak az egyik használható a betegség kezelésének eredményességének dinamikus monitorozására.

A glaukóma megelőzése

A megelőzés a betegség korai felismerése. 40 év elteltével minden személynek évente legalább 1-2 alkalommal megelőző vizsgálatot kell végeznie egy szemorvosnál. Ez különösen fontos a távollátó betegeknél, a zöldhályog miatti öröklődésben és a szemműtét után.

A zöldhályogban szenvedő betegeknek be kell tartaniuk a munka- és pihenési rendet, adagolva testmozgás nem ellenjavallt, kizárt rossz szokások, nem ihat nagyszámú folyadékkal, viseljen olyan ruhát, amely akadályozhatja a véráramlást a fej területén (szoros nyakkendő, gallér).

Glaukóma kezelés

A glaukóma kezelésének első lépése az intraokuláris nyomást csökkentő gyógyszerek alkalmazásával kezdődik. Ez, sajnos, a betegség kezelésének hagyományos megközelítése komoly hátrányokkal jár. A gyógyszerek nagyon gyakran nem képesek megfelelő szintű nyomáscsökkentést biztosítani. Hosszú távú használat mellett hatékonyság gyógyszerek csökkenhet.

A szemcseppeket szigorúan meghatározott időközönként kell csepegtetni, ami nem mindig lehetséges, és nagymértékben megnehezíti a beteg életét. Ráadásul az intraokuláris nyomást csökkentő gyógyszerek rontják a szem amúgy is csökkent vérellátását, és gyakran ilyen is van mellékhatások mint a már meglévő szürkehályog progressziója, pupillaszűkület, a látómezők progresszív beszűkülése.

Teljesen nyilvánvaló és bevált, hogy a glaukóma nem gyógyítható gyógyszerek segítségével: nem a betegséggel, hanem csak a tünettel kell harcolni. Ugyanakkor a küzdelem nagyon-nagyon drága. Ezzel kapcsolatban a zöldhályog műtéti kezelésének célszerűségét, sőt szükségességét a hazai és külföldi szemészek többsége elismeri.

Hogyan kezeljük a glaukómát lézerrel?

Ha a gyógyszeres kezelés nem hozza meg a kívánt hatást, vagy ha zárt zugú glaukómát diagnosztizálnak, a beteg lézeres kezelést ír elő.

Ez nem is olyan régen, a modern szemészeti lézerrendszerek létrehozása után vált lehetővé, bizonyos paraméterekkel, amelyek befolyásolják a szemgolyó szerkezetét. Ez lehetővé tette a glaukóma lézeres kezelésére különféle módszerek kidolgozását és alkalmazását.

A glaukóma lézeres kezelésének számos előnye van: egyrészt az eljárás alacsony invazivitása, másrészt a súlyos szövődmények teljes hiánya, amelyek posztoperatív időszak, harmadrészt a gazdaságot jelentősen befolyásoló ambuláns kezelés lehetősége, szükség esetén ismételt lézeres beavatkozások elvégzésének lehetősége, a posztoperatív időszakban a vérnyomáscsökkentő hatás jelentős csökkenésével.

A legnépszerűbb lézeres kezelési módszerek:

• trabekuloplasztika;
• iridectomia;
• gonioplasztika;
• trabekulopunkció (kiáramlás aktiválása);
• descemetogoniopuncture;
• transzscleralis ciklofotokoaguláció (kontaktus és nem érintkezés).

A sebészeti kezelés egy alternatív rendszer létrehozásából áll az intraokuláris folyadék kiáramlására, amely után az intraokuláris nyomás gyógyszerek alkalmazása nélkül normalizálódik.

A glaukóma különböző formái és típusai a sebészeti beavatkozások különbségére utalnak műtéti beavatkozásés minden alkalommal egyedileg oldják meg. Kivétel a veleszületett glaukóma gyermekeknél, a betegség ezen formáját csak sebészeti módszerekkel kezelik.

Zöldhályogból származó cseppek

A betegség kezelésében szemcseppek formájában kell gyógyszereket felírni. Úgy tervezték, hogy csökkentsék az intraokuláris nyomás szintjét. Hatásuktól függően mindegyik három fő csoportra osztható:

1. Szén-anhidráz inhibitorok és adrenoblokkolók. Ezek olyan cseppek, amelyek csökkentik az intraokuláris folyadék mennyiségét. Gyakran felírják a Trusoptot, a timololt és a betoptik-ot is.
2. Szemcseppek, amelyek segítenek normalizálni a kiáramlást a szemgolyó szöveteiből. Ezek közé tartoznak a gyógyszerek - xalatan, travatan, valamint pilokarpin.
3. Kombinált, kettős hatású. Az ilyenekre gyógyszerek ide tartozik a proxophilin, fotil stb. szemcsepp.

Légy óvatos! A glaukóma kezelésére szolgáló szemcseppeket csak a kezelőorvos javaslatára szabad használni, az intraokuláris nyomás szintjének rendszeres ellenőrzése mellett.

Hogyan kell kezelni a glaukóma népi jogorvoslati

Hogyan lehet megszabadulni ettől az alattomos betegségtől? Ha beszélünk róla egészségügyi ellátás, akkor itt vagy gyógyszerek, leggyakrabban cseppek, vagy műtét. De ezt az orvosok megítélésére bízzuk, de minket inkább a glaukóma otthoni kezelése érdekel, nem?

Meg kell jegyezni, hogy hatékony kezelési lehetőségek népi módszerekés sok módja van. Természetesen az orvos által felírt gyógyszerekkel együtt kell szedni. Íme néhány népi receptek otthon is alkalmazható glaukóma-kezelések.

1. Készítsen elő 1 litert friss gyümölcslé fatetűt, adjunk hozzá 100 ml alkoholt, és tegyük hűtőbe több órára. Vegyünk tinktúrát naponta kétszer étkezés előtt, 50 ml-t.
2. Öntsön egy teáskanál kapormagot egy pohár forrásban lévő vízzel, és forralja 2-3 percig. Ezután vegye le a levest a tűzhelyről, fedje le és hagyja 50-60 percig. Naponta háromszor 50 ml-t vegyen be 30 perccel étkezés előtt.
3. Meg kell venni egy evőkanál mézet, fél evőkanál hagymalevet, egy evőkanál pitypanglevet. Az egészet jól keverjük össze, és tegyük sötét helyre három órára. A kapott keveréket a szemébe kell csepegtetni. Ezt naponta kétszer-háromszor kell megtenni. Az adag 2 csepp.
4. A Kalanchoe juice-t számos szembetegség kezelésére használják. Ez a növény segít nekünk a glaukómában. Préselje ki a Kalanchoe levét, hígítsa fel desztillált vízzel 1: 1 arányban, adjon hozzá természetes mézet (a keverék teljes mennyiségének ¼-ét), és forralja vízfürdőben 5-7 percig. A lehűtött gyógyszert a szemek csepegtetésére használják.
5. 1 evőkanál tisztára mosott és apróra vágott békalencsefüvet öntsünk le 1 pohár vodkával, hagyjuk állni 4 napig, szűrjük le. Naponta 2-3 alkalommal 20 csepp tinktúrát vegyen be 2-3 evőkanál vízzel. A békalencse frissen, azonos mennyiségű mézzel használható, naponta 2-szer 1 teáskanál.
6. Szem gyakorlatok. Lazítson, csukja be a szemét, és 7-10 alkalommal szorosan csukja be a szemét. Ismételje meg 3-5 alkalommal. 2. Végezzen körkörös szemmozgásokat 3. Menjen az ablakhoz, rajzoljon egy pontot az üvegre. Nézz rá, majd egy távoli tárgyra az ablakon kívül. Nézzen minden tárgyra 10-15 másodpercig

Meg kell érteni, hogy a népi jogorvoslatok nem tudják gyógyítani a glaukómát. Szakemberhez kell fordulni. A glaukóma kezelése összetett, és vérnyomáscsökkentő terápiát is magában kell foglalnia. farmakológiai készítmények, sebészeti módszerek, valamint hemodinamikai és anyagcserezavarok korrekciója segítségével gyógyszereketés fizioterápia

A glaukóma olyan betegség, amely károsítja a látóideget, és homályos látást vagy vakságot eredményez. Ez a betegség születéstől kezdve bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban időseknél és idősebbeknél fordul elő. Jelenleg nincsenek közös elképzelések a betegség okairól és kialakulásának mechanizmusairól.

A glaukóma általában a megnövekedett intraokuláris nyomás (IOP) miatt fordul elő. A szem előtt, a lencse és a szaruhártya között van egy kis tér, amelyet elülső kamrának neveznek. Tiszta folyadék kering benne, mossa és táplálja a környező szöveteket. Ha az intraokuláris folyadék túl lassan kezd kifolyni az elülső kamrából, felhalmozódása a szemnyomás növekedését okozza. Ha figyelmen kívül hagyják, a látóideg és a szem más struktúráinak károsodásához, majd látásvesztéshez vezethet.

Ami?

A glaukóma a látóideg károsodását és látásvesztést okozó szembetegségek csoportja. A leggyakoribb formája a nyitott zugú glaukóma. E betegség kevésbé gyakori formái közé tartozik a zárt szögű glaukóma és a normál feszültségű glaukóma (NTG).

Okoz

A betegség fő oka az intraokuláris nyomás növekedése és a kiáramlási traktus megsértése. A nyomás megnövekedése következtében a tubulusok deformálódnak, a látóideg rostjai megsérülnek. A jövőben az ideg sorvad, és a személy látása romlik.

A következő tényezők befolyásolhatják az intraokuláris nyomás növekedését:

1. Az intraokuláris erek ateroszklerotikus elváltozásai;
2. Súlyos fokú hypermetropia;
3. Krónikus szembetegségek (például szürkehályog);
4. szemsérülés;
5. Glaukóma Diabetes mellitus;
6. örökletes hajlam;
7. Anomáliák a szem szerkezetében;
8. olyan gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolhatják az intraokuláris nyomást (antidepresszánsok, antiallergiás és pszichostimulánsok);
9. Alkohollal való visszaélés és dohányzás.

A glaukómával járó betegség multifaktoriális természetéről szóló változat is meglehetősen gyakori. A glaukómát okozó tényezők kombinációja magában foglalja az örökletes okokat, a látószervek szerkezetének anomáliáit, a traumát, az ideg-, érrendszeri és endokrin rendszer patológiáját.

Ezen elmélet szerint a fenti tényezők mindegyikének vagy többnek összegző hatása kiválthatja a glaukóma kialakulásának mechanizmusát.

Fejlesztési mechanizmus

Amint azt korábban említettük, a glaukómát az intraokuláris nyomás (IOP) emelkedése jellemzi, amely általában 9-20 higanymilliméter. Az IOP növekedésének oka az intraokuláris folyadék keringésének megsértése.

NÁL NÉL normál körülmények között a vizes humort a ciliáris test speciális sejtjei képezik, képződésének sebességét szabályozzák idegrendszer(mindegyik szem 3-9 ml vizes humort termel naponta). A kapott folyadék először a szem hátsó kamrájába kerül, majd a pupillán keresztül az elülső kamrába jut. Az elülső kamrában, az írisz és a szaruhártya határán található a szem elülső kamrájának úgynevezett szöge, amelybe a vizes humor beáramlik. Az elülső kamra szögén keresztül bejut a trabekuláris hálóba (a trabekulák egyfajta lemezek, válaszfalak, amelyek között szabad tér van), és onnan felszívódik a choroid vénáiba, és visszatér a szisztémás keringésbe. . A leírt mechanizmus szerint az összes folyadék több mint 85%-a távozik a szem kamráiból. Ugyanakkor a vizes humor körülbelül 15%-a átszivárog a ciliáris test szövetein, és közvetlenül a sclera edényeibe szívódik fel.

Ha az intraokuláris folyadék kiáramlási folyamata megzavarodik, a szem kamráiban feleslegben kezd felhalmozódni, ami a szemnyomás növekedésének és a glaukóma kialakulásának közvetlen oka.

Nyitott zugú glaukóma

A nyitott zugú glaukóma a betegség összes esetének több mint 90%-át teszi ki. A glaukóma ezen formájával az iridocorneális szög nyitott, ami a nevéhez vezetett. Az intraokuláris folyadék kiáramlását csökkenti a pektinszalag trabekulái közötti hézagok (szökőkútközök) csökkentése. Ez felhalmozódásához és fokozatos, de állandó nyomásnövekedéséhez vezet, ami végül tönkreteheti a látóideget és látásvesztést okozhat, ha nem észlelik időben és nem kezdik el. gyógyszeres kezelés orvos felügyelete mellett.

Az elsődleges nyitott zugú glaukóma szakaszai:

1. I. stádium (kezdeti) - a perifériás látásban nincs változás, de a centrálisban kicsik vannak (paracentrális scotomák, a Bjerrum zónában, a vakfolt kitágulása), a látóideg papilla feltárása, nem éri el a szélét .
2. II. stádium (haladó) - a perifériás látómező nazális oldalról több mint 10 fokkal történő szűkülése vagy koncentrikus szűkület, amely a rögzítési ponttól nem éri el a 15 fokot, az OD (marginális) feltárása
3. III. szakasz (messze előrehaladott) - a látómező koncentrikus beszűkülése és egy vagy több szegmensben a rögzítési ponttól több mint 15 fokkal, az OD feltárása jellemzi
4. IV. szakasz (terminális) - a látás vagy a fényérzékelés teljes hiánya helytelen vetítéssel, esetleg látásmaradvány a temporális régióban. Ha a szem közege átlátszó és a szemfenék látható, akkor a látóideg sorvadása van.

Az intraokuláris nyomás szintje szerint 3 fokot különböztetnek meg:

1. A-normál szemnyomás (27 Hgmm-ig)
2. B-közepes IOP (28-32 Hgmm)
3. C-magas szemnyomás (több mint 33 Hgmm)

A nyitott zugú glaukóma formái: elsődleges, pszeudoexfoliatív és pigmentáris.

Zárt szögű glaukóma

A glaukóma ritkább formája, amely többnyire távollátással fordul elő 30 év felettieknél. A glaukóma ezen formájával a szemnyomás gyorsan emelkedik.

Bármi, ami a pupilla tágulását okozza, például a gyenge fény, egyes gyógyszerek, sőt a szemvizsgálat előtt adott tágító szemcseppek, egyeseknél az írisz blokkolhatja a folyadékáramlást. Amikor a betegség ezen formája előfordul, a szemgolyó gyorsan megkeményedik, és a váratlan nyomás fájdalmat és homályos látást okoz.

A glaukóma tünetei

A glaukóma legtöbb típusa, különösen a kezdeti stádiumban, tünetmentesen megy végbe, ez az oka annak, hogy a betegek későn fordulnak szemészhez, amikor a betegség előrehaladott stádiumba lép, és visszafordíthatatlan változások következnek be a látóidegben.

A glaukóma gyanúját lehetővé tevő tünetek a következők: a perifériás látótér határainak beszűkülése, látótérhibák, fényforrásra nézve néha irizáló körök. A látásélesség meglehetősen magas maradhat.

Így a glaukóma egy alattomos betegség, kezdeti szakaszában tünetmentes. A beteg, ha a látómező határainak szűkülését észleli, már a betegség előrehaladott stádiumában van. Csak egy szemész gyanítja és észlelheti a glaukómát a kezdeti szakaszban. Ezért a 40 év felettiek számára kötelező a szemorvos megelőző vizsgálata.

A glaukóma akut rohama

Akut támadás glaucoma - roham, amely abból ered éles növekedés intraokuláris nyomás (IOP), amely keringési problémákat okoz a szemben, és tartós vaksághoz vezethet.

A támadás hirtelen kezdődik. Fájdalom van a szemben, a megfelelő felében, különösen a fej hátsó részén, hányinger, gyakran hányás, általános gyengeség. A glaukóma akut rohamát gyakran összetévesztik migrénnel, magas vérnyomásos krízissel, mérgezéssel, ami súlyos következményekkel jár, az ilyen betegnek a betegség első óráiban segítséget kell nyújtani.

A glaukóma akut rohama esetén a szem kipirosodik, a szemhéjak megduzzadnak, a szaruhártya zavarossá válik, a pupilla kitágul, szabálytalan alakot vesz fel. A látás élesen csökken. A tapintásos vizsgálat során az IOP élesen megemelkedik - a szem kemény. Azonnal el kell kezdeni óránként 2% -os pilokarpin oldatot csepegtetni a szembe. Naponta háromszor adhatja hozzá a Phosphacol vagy az Armin csepegtetését. Belül adjon a betegnek 0,25 g diakarbot (ellenjavallt, ha van urolithiasis), 20 g hashajtó sót, készíts forró lábfürdőket. Éjszaka adjon altatót. A beteget sürgősen (lehetőleg azonnal) szemorvoshoz kell szállítani.

Krónikus zárt zugú glaukóma

A krónikus zárt zugú glaukóma a betegség gyakran visszatérő akut rohamai következtében alakul ki. Az intraokuláris folyadék kiáramlási folyamatának éles megsértése és az intraokuláris nyomás kifejezett növekedése esetén a szem íriszének ereinek egy része szűkülhet.

Ha ez az állapot hosszú ideig fennáll, az íriszszövet bizonyos területei nekrózison (pusztuláson) mennek keresztül. Egyszerre fejlődik gyulladásos folyamat az iridocornealis szögben összenövések kialakulásához vezethet, ami megakadályozza az intraokuláris folyadék normális kiáramlását még a glaukóma akut rohama enyhülése után is. Ebben az esetben a pupilla deformálódhat (szélei egyenetlenek lesznek).

Minél gyakrabban ismétlődnek a rohamok, annál több adhézió képződhet, és annál jobban megzavarodik a vizes folyadék kiáramlása, ami idővel krónikus zárt zugú glaukóma kialakulásához vezet. Klinikai megnyilvánulások A betegség ezen formái hasonlóak a nyitott szögű formákhoz, de rendszeres exacerbációk rendszeresen megszakítják.

Diagnosztika

A glaukóma, elsősorban a nyitott zugú glaukóma diagnosztizálásának fő problémája a hiánya tipikus tünetek a korai szakaszban. Sokan, akik ebben a betegségben szenvednek, nem tudnak róla. Ezért különösen idős korban nagyon fontos a rendszeres szemorvosi vizsgálat. Számos módszer létezik a glaukóma diagnosztizálására.

1. A szemnyomást tonometriával mérik. Szemnyomás ellenőrzés - fő rész a glaukóma diagnózisa. A magas intraokuláris nyomás gyakran a betegség első jele. Egyes esetekben érzéstelenítő cseppeket csepegtetnek a szemekbe a mérés előtt. Egy speciális eszköz - tonométer - segítségével megmérik a szaruhártya nyomásállóságát. A normál szemnyomás 10-21 Hgmm között van. (P0-igaz). Normotenzív glaukómában szenvedő betegeknél azonban, akiknél az IOP kevesebb, mint 21 Hgmm. Art., a látóideg károsodása és a látómezők elvesztése fordulhat elő.
2. Az oftalmoszkópiát (a látóidegfej vizsgálata a károsodás jeleinek kimutatására) oftalmoszkóppal végezzük, egy olyan műszerrel, amely lehetővé teszi a szem belső szerkezetének nagyításban történő megtekintését. Ugyanakkor a pupillát speciális cseppek segítségével tágítják. A glaukóma károsítja a látóideget, ami az azt alkotó rostok pusztulását okozza. Ennek eredményeként megjelenés megváltozik, tálhoz kezd hasonlítani. Ha a mérete megnő, "sötét" foltok jelennek meg a látómezőben.
3. A gonioszkópia (az elülső kamra szögének vizsgálata) lehetővé teszi, hogy világos képet kapjon a szem elülső kamrájának szögének állapotáról a glaukóma típusának meghatározásához. A normál ellenőrzés során ezt nehéz megtenni. A tükörlencse használata lehetővé teszi az elülső kamra szögének vizsgálatát és a nyitott szög (ha az elülső kamra szöge nem működik megfelelően) vagy a szögzárás (ha az elülső kamra szöge legalább részben zárt) jelenlétét. glaukóma vagy az elülső kamra szögének veszélyes beszűkülése (amikor az írisz olyan közel van a vízelvezető rendszer szeméhez, ami elzárhatja azt).
4. A pachimetria a szaruhártya vastagságának mérése. Ez a mutató befolyásolhatja az IOP mérés pontosságát. Ha a szaruhártya nagyon vastag, akkor az intraokuláris nyomás valójában alacsonyabb lesz, mint a tonometria szerint. Ezzel szemben nagyon vékony szaruhártya esetén a valódi intraokuláris nyomás magasabb, mint a mérés mutatja.
5. A perimetria "sötét" foltokat tár fel a látómezőben. A vizsgálati eredmények megmutatják jelenlétüket és lokalizációjukat. Néhányat a beteg észre sem vesz. A vizsgálatot egy csésze alakú műszerrel végzik, amelyet kerületnek neveznek. Egyszerre csak az egyik szemet lehet vizsgálni, ezért a másik szemet a vizsgálat során kötéssel fedik le. A betegnek szigorúan egyenesen a jelre kell néznie. A számítógép jelet ad, és izzó pontok villognak véletlenszerűen a készülék belsejében. A betegnek meg kell nyomnia a gombot, amikor látja őket. Nem minden hangjelzést kísér pont. A perimetriát általában 6-12 havonta végezzük a változások nyomon követésére.

Glaukóma kezelés

A glaukóma kezelhető szemcseppekkel, gyógyszerekkel, lézeres műtéttel, hagyományos műtéttel vagy ezen módszerek kombinációjával. Minden kezelés célja a látásvesztés megelőzése, mivel a látásvesztés glaukómában visszafordíthatatlan. A jó hír az, hogy a glaukóma kontrollálható, ha észlelik korai fázis, és hogy gyógyszeres és/vagy sebészi kezelés a legtöbb glaukómában szenvedő ember nem veszíti el látását.

A felírt gyógyszerek rendszeres bevétele megvan alapvető a látás károsodásának elkerülése érdekében. Ezért fontos, hogy megbeszéld mellékhatások orvosával. Bár minden gyógyszernek van néhány lehetséges mellékhatása, fontos megjegyezni, hogy sok beteg egyáltalán nem tapasztal mellékhatásokat. Önnek és orvosának csapatként kell dolgoznia a glaukóma elleni küzdelemben. Orvosának számos lehetősége van.

látásjavító vitaminok

Számos tanulmány eredményeként bebizonyosodott, hogy a kifejezetten látást segítő vitamin-ásványi komplexek alkalmazása nagyon hatékony lehet ebben a betegségben.

• Az ilyen gyógyszereket a főétel kiegészítéseként használják, és sok esetben lehetővé teszik a beteg látásának megmentését. A legnépszerűbbek a lutein tartalmú termékek: Lutein Complex, Lutein Forte.
• A készítmények összetétele tartalmazza a megfelelő formában lévő luteint, a látás javításához szükséges vitaminokat (A, C, E), ásványi anyagokat (cink, szelén, réz).

Ezek az elemek kombinálva átfogóan támogatják a látásfunkciót: a lutein kiváló védelmet nyújt a szabad gyökök ellen, az áfonyában található antocianidinek jótékony hatással vannak a látásélességre, a vitamin- és ásványianyag-komponensek enyhítik a fáradtságot és csökkentik a szemszövetekben az életkorral összefüggő elváltozások megnyilvánulásait.

Szemcsepp

A következő típusú szemcseppeket használják glaukóma kezelésére:

1. Cseppek az intraokuláris folyadék termelésének csökkentésére. Ebbe a gyógyszercsoportba tartoznak a vérnyomáscsökkentő szemcseppek - Betaxolol, Proxodolol, Dorzolamide-hidroklorid, Timolol-maleát stb. oldata. Az egyik leggyakrabban használt gyógyszer a timolol-maleát, amelyet a glaukóma minden formájának kezelésére használnak. A Timolol hatóanyagon alapuló készítményeket Arutimol, Oftan timolol, Okumed néven állítják elő.
2. Szemcseppek az intraokuláris folyadék kiáramlásának javítására - kolinomimetikus szerek. Elősegíti a folyadék természetes kiáramlását és hatékonyan csökkenti a szemnyomást. A kezeléshez sósav és pilocarpin oldatot használnak. A kolinomimetikus gyógyszerek, például a karbacholin és az aceklidin alapú szemcseppek csak az orvos által előírt módon használhatók, mivel számos mellékhatást okoznak. Ez a gyógyszercsoport olyan új gyógyszereket tartalmaz, mint a Travoprost és a Latanoprost. Ezek a szemcseppek hatékonyan növelik a vizes folyadék kiáramlását a kiegészítő szemcsatornákon keresztül.
3. Kombinált szemcseppek. Az IOP hatékony csökkentése érdekében a gyógyszerek több hatóanyagok, amelyek nemcsak normalizálják az intraokuláris nyomást, hanem csökkentik a vizes humor termelődését is. Ilyen kombinált gyógyszerek a következők: Pilocarpine, Proxodolol, Latanoprost, Fotil stb.

Szemészeti eszközök

További gyógymódként a szemészek olyan fizioterápiás módszereket javasolnak, amelyek célja az intraokuláris nyomás normalizálása és a látás stabilizálása.

Ezt az eszközt zöldhályogban és sok másban is használják szem betegségek V: myopia, hyperopia, szürkehályog stb.

Sebészeti eljárások (sebészeti beavatkozás)

Ha a gyógyszerek nem segítenek, vagy a személy elviselhetetlen mellékhatásokat tapasztal, a szemész műtétet javasolhat.

A glaukóma kezelése lézerrel

A lézeres trabeculoplasztika nyitott zugú glaukómában szenvedő betegek kezelésére szolgáló módszer. A kezelés alapja a lézersugár alkalmazása a trabekuláris háló blokkolt csatornáinak megnyitására. Az eljárás teljes hatásának eléréséhez több hétbe is telhet.

A műtét helyi érzéstelenítésben történik (fájdalomcsillapító hatású szemcsepp). A páciens szeme elé egy speciális lencsét helyeznek, amelyen keresztül lézersugarat vezetnek át. Ez a nyaláb apró szúrásokat okoz a trabekuláris hálóban, amelyen keresztül a folyadék kiáramlása megtörténik, és az intraokuláris nyomás csökken.

Alternatív módszer az úgynevezett ciklodiódás lézeres kezelés. A szem bizonyos területeinek megsemmisítéséből áll, amelyekben folyadék képződik. Ennek eredményeként kevesebb folyadék képződik a szemben, és csökken az intraokuláris nyomás.

A lézeres kezelés gyors és fájdalommentes. Bármely életkorban elvégezhető.

Perifériás iridectomia

Ha a lézeres iridotómia nem képes megállítani a zárt zugú glaukóma akut rohamát, vagy más okok miatt nem lehetséges, perifériás iridectomia végezhető.

A szivárványhártya egy kis részét eltávolítják, ami a vizes folyadéknak hozzáférést biztosít a szem elvezető rendszeréhez. Tekintettel arra, hogy a zárt zugú glaukóma legtöbb esetben glaukóma gyógyszerekkel és lézeres iridotómiával gyógyítható, a perifériás iridectomiát ritkán alkalmazzák.

Trabeculectomia

Ha a gyógyszerek és a lézerterápia nem csökkenti kellőképpen az intraokuláris nyomást, az orvosok hagyományos műtétet javasolhatnak. E műtétek közül a leggyakoribb a trabeculectomia, amelyet nyitott zugú és zárt zugú glaukóma esetén egyaránt alkalmaznak. Ebben az eljárásban a sebész járatot hoz létre a sclerában (a szem fehér része) a felesleges szemfolyadék elvezetésére. Egy szelepet hoznak létre, amely lehetővé teszi a folyadék kiáramlását, de nem engedi, hogy a szem kifolyjon.

A szem felszínén lévő nyíláson gyakran kis folyadékbuborék képződik, ami annak a jele, hogy a folyadék a sclera és a kötőhártya közötti térbe szivárog. Néha a műtéti úton létrehozott vízelvezető lyuk bezárul, és az IOP ismét emelkedik. Ez azért van, mert a test megpróbálja begyógyítani az új lyukat. Sok sebész trabeculectomiát végez olyan antifibrotikus szerrel, amelyet a műtét során a szemre helyeznek, és csökkentik a hegesedést a gyógyulási időszak alatt. A leggyakoribb antifibrotikus szer a Mitomycin-C. Egy másik az 5-fluorouracil (5-FU).

A betegek körülbelül 50%-a a műtét után jelentős ideig már nem igényel glaukóma-kezelést. A még mindig kezelésre szoruló betegek 35-40%-a jobban kontrollálja szemnyomását. A trabeculectomia általában ambuláns eljárás. A műtét utáni orvoslátogatások száma változó, és bizonyos tevékenységeket, például a vezetést, az olvasást, a hajlítást és a súlyemelést korlátozni kell a műtét után két-négy hétig.

iStent

Jelenleg új kezelések fejlesztése folyik. Például az iStent pozitív előzetes eredményeket mutat. Ez az első eszköz a Micro-Invasive számára sebészi kezelés glaukóma, amely javítja a folyadék természetes kiáramlását az intraokuláris nyomás biztonságos csökkentése érdekében. Az eszközzel állandó lyukat hoznak létre a trabekuláris hálóban. Az iStent előnyei a következők:

1. Beépítési biztonság;
2. Megnyomja a szem szöveteit, amelyeket egyszerűen levágnak a szokásos kezelési módszerekkel;
3. Nem korlátozza más kezelések használatát a látás megőrzése érdekében.

Az iStent a legkisebb eszköz, amelyet valaha is jóváhagytak orvosi alkalmazásokhoz. A szürkehályog műtét során kerül a páciens szemébe, és olyan kicsi, hogy a beteg nem látja és nem is érzi.

Ez az eszköz egy nyílást hoz létre a trabekuláris hálóban, amely folyamatosan működik a folyadék kiáramlásának javítása érdekében. Jelenleg az iStent, amelyet egy 1,5 mm-es metszésen keresztül vezetnek be, az egyetlen jóváhagyott új kezelés az enyhe és közepes fokú nyitott zugú glaukóma kezelésére, amely sikeresen alkalmazható fiatalok és idősek esetében egyaránt.

Előrejelzés

A prognózis attól függ, hogy mikor fedezték fel a betegséget. Ha a diagnózist a látóideg jelentős károsodása előtt állítják fel, a prognózis általában jó, ha a beteg egyetért a szemorvos által javasolt kezeléssel.

Mivel a látóideg károsodása visszafordíthatatlan, és a korábban károsodott látóidegek hajlamosabbak további károsodásra, a diagnózis késése (ha a diagnózis a látóideg jelentős károsodása és részleges látásvesztés után történik) agresszívebb terápiához vezet, és rontja a prognózist.

A glaukóma megelőzése

A legtöbb hatékony mód A megelőzés a szemorvos állandó látogatása, különösen 40 év után, amikor Ön veszélyeztetett. Szintén hasznos gyakorlatokat végezni a szem számára, amely enyhíti a stresszt és normalizálja a nyomást.

Ahogy öregszel, jobban kell figyelned magadra és a testedre. Talán már régóta észrevette, hogy a látása csökken, és nehéz a tárgyakra összpontosítani. Ne halogassa az orvoshoz fordulást, mert kockáztatja teljes veszteség látomás. A zöldhályog ma nagyon jól kezelhető, és ez a kezelés nem igényel drága gyógyszereket vagy injekciókat. Vigyázz magadra és egészségedre!