A függőleges császármetszés következményei. Az anya súlyos patológiái, amelyek a terhességgel kapcsolatosak és nem. Császármetszés utáni szülés

A császármetszés az egyik legrégebbi hasi sebészeti műtét. Ez a szülési műtét, amelynek során a magzatot és a méhlepényt mesterségesen készített méhmetszéssel távolítják el, jelenleg elterjedt sebészeti beavatkozás, gyakorisága 25-től 17%. Fejlesztése során ez a művelet több szakaszon ment keresztül. Az ókorban ezt a műtétet egy halott nőn végezték olyan emberek, akik nem rendelkeztek orvosi végzettséggel. 1521-ben Rousseau (Franciaország) egy élő nőn támasztotta alá ennek a műveletnek az elvégzését. Az első, megbízhatóan ismert császármetszési műtéteket élő nőn Christian Bayon olasz sebész 1540-ben, Trautman német sebész végezte 1610-ben, de a méhmetszést nem varrták fel, a műtét kimenetele mindig végzetes volt. A 16. század vége és a 17. század eleje óta a császármetszés kérdéseit Németországban, Franciaországban, Olaszországban, Hollandiában stb. dolgozták ki. Oroszországban az első császármetszést 1756-ban Erasmus, a másodikat Erasmus végezte. 1796-ban Sommer - mindkettő kedvező eredménnyel. Harmadik C-szekció 1880-ig (A. Ya. Krassovsky szerint) Oroszországban csak 12 császármetszés volt. Ezt a műtétet végső megoldásként alkalmazták, amikor a szülés patológiája nagyon messzire ment, a nők az esetek 100% -ában meghaltak vérzésben és szeptikus fertőzésben. Ez a szülészet antiszeptikus időszaka előtt volt. Azokban az években nem voltak egyértelműen kidolgozott indikációk és ellenjavallatok a műtétre, és nem alkalmaztak érzéstelenítést. A méhen lévő varratlan seb miatt a tartalma bejutott a hasüregbe, hashártyagyulladást és vérmérgezést okozva, amelyek ilyen magas halálozási arányt okoztak. A méhseb varrását először Kehrer alkalmaztaўom 1881-ben

A sebészet és aneszteziológia fejlődése, a vérátömlesztési technikák fejlődése és az új hatékony antibiotikumok felfedezése az anyai mortalitás meredek csökkenéséhez vezetett. A műtét szilárdan beépült a szülész-nőgyógyászok napi gyakorlatába.

Anyai morbiditás és mortalitás jobban függ a műtéthez vezető tényezőktől, mint magától a műtéttől. Az anyai halálozási arány 0,2%.

perinatális mortalitás. Alacsony perinatális mortalitást regisztráltak azokban az országokban, ahol az orvosok széles körben alkalmaznak császármetszést, különösen kis magzati súly esetén (700-1500 g). A perinatális mortalitás csökkenéséhez hozzájáruló tényezők:

A magzat állapotának ellenőrzése;

szteroid hormonok és tokolitikus szerek alkalmazása;

modern felszerelés;

-Szakképzett személy.

JAVASLATOK

A császármetszés során a nők életét és egészségét fenyegető kockázat 12-szer nagyobb, mint a hüvelyi szülés során. Ezért a császármetszés szigorúan az indikációk szerint történik. A művelet indikációi a következőkre oszlanakabszolútés relatív. Abszolút indikációnak minősülnek azok a helyzetek, amikor a magzat természetes szülőcsatornán keresztül történő kinyerése lehetetlen, vagy a szülés a terhesség és a szülés szövődményei miatt veszélyt jelent az anya életére. A relatív jelzések közé tartoznak azok a helyzetek, amelyekben a születés egy élő és egészséges gyermek a természetes szülőcsatornán keresztül kétségesnek tekinthető.

Abszolút leolvasások

- Teljes placenta previa.

Abszolút keskeny medence.

Klinikai eltérés a női medence mérete és a magzat feje között.

Hiányos placenta previa előkészítetlen születési csatornával és súlyos vérzéssel.

Normális elhelyezkedésű méhlepény idő előtti leválása előkészítetlen szülőcsatornával és vérzéssel.

A kismedencei szervek daganatai, amelyek megakadályozzák a gyermek születését.

A méhnyak és a hüvely durva cicatricialis változásai.

Fenyegető vagy kezdődő méhrepedés.

Súlyos preeclampsia hatástalansággal konzervatív kezelésés előkészítetlen szülőcsatorna.

A heg meghibásodása a méhen.

Extragenitális rák és méhnyakrák.

Súlyos extragenitális patológia (például retina leválás, bonyolult rövidlátás, súlyos betegségek a szív-érrendszer).

Relatív olvasmányok

- A szülési tevékenység anomáliái nem hatékony konzervatív terápiával.

Farfekvés más szülészeti patológiával kombinálva, 30 év feletti elsőszülési kor vagy súlyosbodott szülészeti anamnézis.

A magzat keresztirányú helyzete a születési csatornán keresztül történő szállítás feltételeinek hiányában.

A magzat helytelen behelyezése és bemutatása.

A méh fejlődési rendellenességei.

Méhen belüli magzati hipoxia, nem hatékony konzervatív terápia

A köldökzsinór megjelenése és prolapsusa.

Hosszan tartó meddőség más patológiákkal kombinálva.

Post-term terhesség primipara korában több mint 30 év, szülészeti patológiával kombinálva.

Mesterséges megtermékenyítés bármilyen patológiával kombinálva.

Többszörös terhesség az első vagy mindkét magzat keresztirányú helyzetével, mindkét magzat farfekvése vagy intrauterin hypoxia.

ELLENJAVALLATOK

- Méhen belüli magzati halál.

terminál állapot.

A magzat deformitása vagy mély koraszülöttsége.

Akut fertőző betegség egy nőben.

Elhúzódó vajúdás (több mint 24 óra).

Nagyszámú hüvelyi vizsgálat.

Sikertelen csipesz és vákuumos extrakciós kísérlet után császármetszés nem javasolt. nagy kockázat sérült gyermek születése és az anya fertőzése.

A CSÁSZÁRMŰSÉS FELTÉTELEI

- A magzat él és életképes (abszolút indikációkkal nem mindig kivitelezhető).

A nő beleegyezik a műtétbe (ha nincsenek létfontosságú jelzések).

A terhes nőnek nincsenek fertőzésre utaló jelei.

A hasi hozzáféréssel kétféle császármetszési műtét létezik.

Extraperitoneális császármetszés amnionitisre használják a fertőzés elkerülése érdekében hasi üreg. Ezt a módszert gyakorlatilag elhagyták a hatékony antibiotikumok bevezetése után, valamint a beavatkozás során gyakori hólyag- és húgycsőkárosodás miatt.

Transz- (intra)peritoneális császármetszés . Jelenleg ez a fő hozzáférés.

Beteg felkészítés

Ha a beteg Ht-ja 30%-nál kisebb, a folyadékhiány pótlására infúziós terápiát végzünk. A műtét során fel kell készülni egy esetleges vérátömlesztésre. A nő hólyagját ki kell üríteni. Gyakran antibiotikumos profilaxist végeznek. A gyomor tartalmának savasságának csökkentésére antacidokat használnak (az érzéstelenítés során fellépő esetleges hányás következményeinek enyhítésére). A beteget részletesen tájékoztatni kell az érzéstelenítésről és a műtét természetéről, és meg kell szerezni a beleegyezését.

Érzéstelenítés

Lehet általános vagy regionális (spinális vagy epidurális). Az általános érzéstelenítés gyakran a magzat állapotának jelentős romlásához vezet, ezért az általános érzéstelenítés során az érzéstelenítés kezdetétől a magzat eltávolításáig eltelt idő nem haladhatja meg a 10 percet. A gyermek állapotának romlásának mértéke egyenesen arányos az időtartammal Általános érzéstelenítés. E tekintetben (a szülés időtartamának csökkentése érdekében) a műtéti terület előkészítését az általános érzéstelenítés megkezdése előtt el kell végezni.

A művelet előrehaladása

A méh és a magzat tapintása

A hasfal boncolása

A hasfal bemetszése áthaladhat a középvonal mentén (alsó medián) vagy szuprapubicus keresztirányban (Pfannenstiel bemetszés). Utóbbi biztosítja a legjobb kozmetikai hatást, de több időt igényel a végrehajtáshoz, kevesebb lehetőséget biztosít a széles körű hozzáférésre és több vérveszteséggel jár. A következő szakasz a peritoneum vesicouterine redőjének leválasztása, az alsó méhszegmens feltárása. A méh metszése indikációk szerint vagy a sebész választása szerint történik.

Bemetszés a méh falán

szakasz szerint Kerr - Gusakov(alacsony keresztirányú) jelenleg a legelterjedtebb. A bemetszés a méh nem összehúzódó részén (alsó szegmens) történik, ami csökkenti a heg széleinek szakadásának vagy eltérésének esélyét a jövőbeli terhességek során. A varrat párhuzamosan fut az izomrostokkal, közvetlenül a peritoneum vesicouterine redője mögött. Hátránya a méh bordái mentén futó erek károsodásának veszélye.

Hosszanti metszet mentén Selhaimu(istmicocorporal) a méh alsó szegmensében kezdődnek és a méh testéig tartanak.

szakasz szerint Sanger(klasszikus vagy testes, ma ritkán használják) - hosszanti bemetszés a méh elülső felületén. Javallatok: méhnyakrák és kóros képződmények a méh alsó szegmensében (myoma); esetenként a magzat haránthelyzetében, a méhen lévő hosszanti heg fizetésképtelensége egy korábbi testes császármetszés után, szükség esetén a méh későbbi eltávolítása és a haldokló nő műtéte során. Ez a legegyszerűbb és leggyorsabb metszés, de gyakran használják szövődmények: műtét utáni összenövések; vérzés; rossz sebgyógyulás; a heg eltérése a következő terhességek és szülés során.

A baba kivonása és a placenta elválasztása

A gyermeket óvatosan távolítják el kézzel, csipesszel vagy vákuumos elszívóval. A méhet gyakran eltávolítják a hasüregből masszázs, a függelékek vizsgálata és a varrás során a metszés vizualizálása céljából. A vérveszteség csökkentésére méhösszehúzó szereket (oxitocin, metilergometrin stb.) fecskendeznek a méhizomba. A méhlepény leválasztása után a méhüreg manuális vizsgálata szükséges a nyálkahártya alatti mióma diagnosztizálásához vagy a magzati tojás maradványainak eltávolításához. Műszeres vizsgálatot végeznek amnionitisnél, terhességnél 28 hétig stb.

Egy metszés lezárása a méhben

Nagyon elterjedt varrásmód kétszintes varrással Jelcov-Sztrelkov felszívódó varróanyag felhasználásával. Az első varrat felváltva jobb és bal oldalra kerül a seb sarkaiban. Az első sor varratait úgy alkalmazzák, hogy a tűt a nyálkahártya oldaláról szúrják fel, és a seb egyik széléről egy kis myometriumréteget rögzítenek. Ezután a másik oldalról injekciót készítenek a myometrium oldaláról, és a tűt a méhüregbe szúrják az endometrium befogásával. Ez azt eredményezi, hogy kötözéskor a csomók szálai a méhüregben maradnak, és nem a seb illeszkedő szélei között (a myometrium vastagságában nem képződik csatorna az "olvadt" catgutból). A következő sor (hagyományosan izmos-izmos). A peritoneum vesicouterine redőjét folyamatos felszívódó varrattal varrjuk.

Az elülső hasfal varrása

A parietális peritoneumot folyamatos catgut varrattal varrják. Általában a rectus hasizmok ugyanazzal a fonallal kapcsolódnak össze. Az aponeurosist erősebb szálakkal, vagy összefüggő varrással vagy külön selyem (lavsan) varratokkal varrják. Külön catgut varratok rá szubkután zsír. A bőrön - folyamatos szubkután catgut varrat vagy különálló selyemvarratok Donati .

Az elmúlt 4-5 évben számos újítást javasoltak a császármetszés technikájában. Ennek előfeltételévé vált számos munka, amelyek egyértelműen bizonyítják különösen, hogy a nőgyógyászati ​​műtétek során a zsigeri és a parietális hashártya összevarrásának elmulasztása nem jár további posztoperatív szövődményekkel, sőt, jelentősen csökkenti a hasi tapadás kialakulásának valószínűségét. üreg. További előfeltétel volt a szintetikus felszívódó varróanyag széles körű elterjedése a sebészeti gyakorlatban, és ezzel összefüggésben az egysoros összefüggő varrat gyakoribb alkalmazása a császármetszés során a méhen lévő metszés varrásakor.

McKinney és Young tanulmányukban arról számolt be, hogy a 0,01%-os HIV-fertőzött populációban 30 éves tapasztalattal rendelkező átlagos sebésznek 1%-os a fertőzés kockázata. Ebben a tekintetben a sebészet üdvözli a műtéti technikák minden olyan módosítását, amely csökkenti a műtét idejét, valamint a szúró és vágó tárgyakkal való munkát.

Mindezek, valamint a jól ismert hagyományos, a műtét időtartamának csökkentésére irányuló törekvések adták az alapját annak, hogy 1994-ben kidolgozták a császármetszés módosítását, amelyet ma a műtétnek neveznek. Erős. Ennek a műveletnek az egyes szakaszait figyelembe véve nem találunk semmi újat, és csak több jól ismert technika kombinációja és néhány választható szakasz kizárása teszi lehetővé, hogy a műveletről úgy beszéljünk, mint egy új módosításról, amely számos előnnyel jár. a hagyományos módszerekkel szemben. Ezek közé tartozik a magzat gyors kivonása, a műtét időtartamának jelentős csökkenése, a vérveszteség csökkenése, a fájdalomcsillapítók műtét utáni alkalmazásának szükségessége, a bélparesis előfordulása, az egyéb posztoperatív szövődmények gyakoriságának és súlyosságának csökkenése, korábbi hazabocsátás , és megtakarítás a varratanyagban. Ezen előnyöknek, valamint magának a Stark-módszernek az egyszerűségének köszönhetően ez a művelet gyorsan népszerűvé válik.

SZÖVŐDÉSEK

A szövődmények az összes császármetszés kevesebb mint 5%-ában fordulnak elő. Tervezett műtétnél a posztoperatív szövődmények száma 2-5-ször kevesebb, mint egy sürgősségi műtétnél. Lehetséges szövődmények- endometritis, hashártyagyulladás, salpingitis, sebfertőzés, vérzés, tüdő atelektázia, mélyvénás trombózis, embólia pulmonalis artéria, érzéstelenítés szövődményei (például Mendelssohn-szindróma).

A császármetszés hosszú távú hatásai

A császármetszés következtében a méhen kialakult heg megnehezíti a későbbi terhességek és szülés lefolyását. A császármetszés (1957) utáni méhrepedések gyakorisága alacsony harántmetszéssel 8,3%, isthmikus-testi metszéssel 12,9%, klasszikus metszéssel 18,2% volt. Jelenleg a méhszakadások a következő gyakorisággal fordulnak elő: a méh alsó szegmensének bemetszésével - 1%, klasszikus metszéssel - 2%.

TERMÉSZETES GYERMEKTEST CSÁSZÁRMŰSÉS UTÁN ANAMNÉZISBEN

A császármetszés viszonylagos biztonságossága, a magzat monitorozása, a modern műtéti technikák színvonala lehetővé teszi, hogy a császármetszéssel rendelkező betegek a természetes szülőcsatornán keresztül szüljenek.

ANTIBIOTIKUS PROFILAXIS

Általánosan elfogadott, hogy császármetszés esetén profilaktikus célból antibiotikumot írnak fel. Az antibiotikumok a szülés előtt és a köldökzsinór lekötése után is beadhatók. Tervezett császármetszés esetén általában nem alkalmaznak antibiotikumot. De a membránok felszakadásával a posztoperatív fertőző szövődmények kockázata élesen megnő; ilyen esetekben antibiotikumok alkalmazása javasolt. A penicillinek és a cefalosporinok gyakrabban használatosak alacsony toxicitásuk és széles választék akciókat.

POSZTERATÍV MENEDZSMENT

1. nap - diéta 0, hideg a gyomorra, légzőgyakorlatok, szabad ülni az ágyban.

2. nap- diéta 0, megengedett felkelni. A bél parézisének megelőzése érdekében - 40 ml hipertóniás oldatot intravénásan injektálnak naponta egyszer, 1 ml 0,05% -os prozerin s / c oldatot naponta kétszer, hipertóniás beöntés, cerucal (2 ml), ubretide.

3. nap- 1. diéta, sétálhat, varrás WC-t produkál.

Alatt 6-7 nap antibiotikum terápia, tüneti terápia, infúziós kezelés indikáció szerint. Kivonat 8-9 napig megfelelő ajánlásokkal.

Ma már sok gyerek születik császármetszéssel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy valami nincs rendben az anya egészségével. Vagy más vészhelyzet volt.

Császármetszés előkészítése

Először is, egy nőnek lelkileg fel kell készülnie. Hiszen ha nyugodt, nem csak neki, hanem a gyerekének is jobb lesz. Előre össze kell gyűjteni a szülészethez szükséges dolgokat is, mert a műtét előtt még mindig lesz időnk egynél több vizsgálat elvégzésére. Még akkor is, ha ezt megelőzően egy terhes nőtől vették a vizsgálatokat, akkor is vesznek vért, vizeletet és a legtöbb esetben kenetet a hüvelyből elemzés céljából. Ezenkívül nagyon gyakran az orvosok ultrahangvizsgálatot küldenek, hogy megtudják a magzat pontos állapotát. Ha bármilyen ellentmondást találnak a normával, akkor valószínűleg gyógyszeres kezelést terveznek. Ezzel egyidejűleg kiválasztják a műtét időpontját is, amelynél figyelembe veszik a nő és a gyermek érzéseit. Ha nincsenek eltérések. a műtéten akár röviddel maga a műtét előtt, akár az elvégzés napján lehet megjelenni.

Működési nap

A legtöbb esetben az ilyen műveleteket előnyösebb reggel végezni. Ezért egy nőnek feltétlenül le kell zuhanyoznia, és le kell borotválnia a szeméremszőrzetét. Vacsorája legyen a lehető legkönnyebb, és a reggelit teljesen el kell hagynia. Közvetlenül a műtét előtt a nővér segít beöntést adni a belek teljes tisztítására.

Továbbá a terv szerint beszélgetés aneszteziológussal, aki a császármetszés során elmeséli az érzéstelenítés minden részletét. Ma általában a spinális érzéstelenítést választják. Ebben az esetben a nő azonnal láthatja gyermekét, miután kiemelik a méhből. De ez a lehetőség csak akkor lehetséges, ha a nőnek nincs ellenjavallata. Azt, hogy melyik altatási módot választják, írásban rögzíteni kell.

Császármetszés, hogyan zajlik a műtét

A műtőbe lépés előtt egy nőt felvesznek sapkára, cipőhuzatra és rugalmas kötések hogy segítsen megelőzni a trombózist. Azon az asztalon, ahol a műtétet végzik, a vajúdó nőnek teljesen meztelenül kell feküdnie. Először érzéstelenítést végeznek, majd csatlakoztatnak egy cseppentőt és egy gyógyszert, amely megmutatja a vérnyomást. Az előkészítés utolsó szakasza a vizelet elvezetésére szolgáló katéter felszerelése lesz. Amikor minden készen áll, az orvos fertőtlenítőszerrel kezeli a leendő bemetszés helyét.

Általában egy képernyőt helyeznek el a műtét helye és a nő arca közé. Egyes szülészeti kórházakban az a gyakorlat, hogy egy ilyen műtét során a nő rokona lehet a képernyő mögött. Az egész művelet nem tart tovább tíz percnél. Először a babát eltávolítják, és elvágják a köldökzsinórt. Ezután az orvos gondosan megtisztítja és megvizsgálja a méhet, majd felvarrja és a hasfalat. A varrást ismét fertőtlenítőszerrel kezeljük, és kötést alkalmazunk, a tetejére pedig egy kendőbe csomagolt jeget helyezünk. Így a vérzés csökkenthető, és a méh aktívabban összehúzódik. Ezután a nőt az intenzív osztályra szállítják.

Műtét után

Annak érdekében, hogy egy nő gyorsabban felépüljön, az orvosok használják a legtöbbet különböző gyógyszerek az antibiotikumokig. Amikor az érzéstelenítés hatása véget ér, elkezdenek szúrni a fájdalomcsillapítók és a gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a méh és a belek intenzív összehúzódásához. A testben lévő folyadék mennyiségének normalizálása érdekében fiziológiás sóoldatot használnak. A műtét utáni első 8 órában egy nő csak feküdjön, és csak ezután próbáljon meg leülni. Anya étrendje is elég szűkös.

Az első nap csak vizet ihat, a másodikon pedig már zsírszegény csirkehúslevest vagy folyékony zabkását, többnyire zabpelyhet. Ezt a diétát körülbelül három hétig kell betartani. Néhány nap múlva, ha nincs szövődmény, az anyát a szülés utáni osztályra küldik, ahol már elláthatja a babát.

Egy héttel később egy nőt vérvizsgálatra, vizeletvizsgálatra írnak fel, és elküldik a méh hegének és a nemi szerveknek ultrahangos vizsgálatára. Ha a vizsgálat során nem észlelnek szövődményeket, néhány napon belül az anya és a gyermek hazamehet.

CS után otthon

Ha nagyobb gyerek várja otthon az anyukát, akkor próbáljunk meg odafigyelni rá, ugyanakkor ne vegyük a karunkba. Ezenkívül ne idegeskedjen. És természetesen ne feledkezzen meg az étrendről, amely megszokottabbá válhat, de egyes termékek használatát mégis törölni kell. 10-14 nap múlva már lehet zuhanyozni, de a fürdőszobát legalább másfél hónapra el kell felejtenie. És két hónapig érdemes kerülni az erős fizikai erőfeszítést. És fontos kérdés lesz a fogamzásgátlás. Végül is a következő terhesség megtervezése csak két év múlva lehetséges.

A csecsemők hozzávetőleg 20%-a nem szabványos módon – a has és a méh elülső falának műtéti bemetszésével – születik. Az ilyen műtétet császármetszésnek nevezik, és több mint egy tucat éve gyakorolják. Milyen jelzések szerint és mennyi ideig történik a császármetszés, hogyan történik a beavatkozás, milyen altatásban - ez és sok más kérdés akadályozza meg a kismamákat abban, hogy nyugodtan aludjanak. Minden a legérdekesebb és fontos információ igyekszünk itt bemutatni.

Bármilyen sebészeti beavatkozás, még a legjelentéktelenebb is, bizonyos mértékig megviseli potenciális veszély a beteg egészsége (és néha élete) érdekében. Éppen ezért egy kismama nem „rendelheti el” a császármetszést a kezelőorvosnak csak úgy, minden látható ok nélkül. És bár a társadalomban lehet véleményt alkotni a mesterséges szülés vonzerejéről hatékonyságuk és fájdalommentességük miatt, orvosi szempontból a természetes szülés mindig prioritást élvez majd.

A műveletnek abszolút és relatív okai vannak.

Abszolút leolvasások:

1. Az első gyermek császármetszéssel született és az önálló szülés komplikációkhoz vezethet.
2. A baba a méhen keresztül helyezkedik el, vagy "leült" a seggére.
3. A leendő anyánál olyan betegséget vagy állapotot diagnosztizáltak, amely a baba szülés közbeni halálát okozhatja.
4. A baba feje túl nagy, és nem fér át a medencecsontokon.
5. Súlyos késői toxikózis.
6. Többszörös terhesség.

Relatív olvasmányok:

1. Az anya csontvázának anatómiailag nem szabványos fejlődése (például keskeny medence, nem természetes szülésre szánták).
2. Nagy baba bemutatóval.
3. Terhesség a várható határidőn túl.
4. A nemi traktus varikózus vénái terhes nőknél.
5. A méh fejlődésének patológiája.
6. A méhen végzett korábbi műtétek hegeinek kétes állapota.
7. Éles és krónikus betegségek anyák, ami negatívan befolyásolhatja a szülés lefolyását, vagy károsíthatja a vajúdó nőt (nagyfokú myopia, artériás hipertónia).
8. késői születés.
9. Mesterséges megtermékenyítés, vetélés vagy halvaszületés a múltban.
10. Súlyos duzzanat.

A tervezett császármetszést általában a következő esetekben írják elő:

1. nehéz fertőző betegségek a kismamától.
2. A terhes nő HIV-fertőzött.
3. A prenatális diagnózis során szimfizitist észleltek (a porc túlzott növekedése a szeméremízület területén).
4. Röviddel a születés előtt intrauterin magzati hipoxiát állapítottak meg.

Császármetszés: a műtét ellenjavallatai

A mesterséges szülést nem hajtják végre, ha:

• a gyermek az anyaméhben halt meg;
• babát diagnosztizálták születési rendellenességek az élettel összeegyeztethetetlen fejlődés;
• fertőzés történt bőrés az anya reproduktív szervei.

A fent felsorolt ​​​​helyzetek mindegyikében, császármetszés körülményei között, a szepszis és a hashártyagyulladás kialakulásának kockázata élesen megnő a fertőzés vérbe való behatolása miatt.

Hány hetes a császármetszés

Terhesség alatt tervezett császármetszést írnak elő, a műtét végső időpontjáról csak az orvos dönthet. Optimális idő az eljárás elindításához - az első összehúzódások. Annak érdekében, hogy ne maradjon le egy döntő pillanatról, a kismama 1-2 héttel a születési dátum előtt kórházba megy.

A tervezett császármetszést legkorábban a terhesség 37. hetében írják elő. A szakorvosok döntésétől függ, hogy melyik héten történik a császármetszés. A műtéti beavatkozás napjának kiválasztásakor az orvos mindig a baba születésének várható időpontjára összpontosít. A méhen belüli hipoxia kialakulásának megelőzése érdekében császármetszést végeznek 38-39 hetes periódusban.

Ha az első terhesség műtéttel végződött, a második gyermek is császármetszéssel fog megszületni. A második műtétet, akárcsak az első szülésnél, 38-39 hetes időtartamra írják elő, azonban ha az orvost zavarba hozza az első császármetszés varrat állapota, a vajúdó nőt megműtik. megelőzve a munkatervet DA.

Hogyan csináljunk császármetszést: előkészítő szakasz

Az orvos tájékoztatja a vajúdó anyát szükséges intézkedéseket a műtét előkészítése. 12 órával az eljárás előtt tartózkodnia kell az étkezéstől és 5 órával az ivástól. A beöntés közvetlenül a császármetszés előtt történik. Kevés kellemes, de a szülés során a fertőzés veszélye gyakorlatilag hiányzik, és a rehabilitációs folyamat gyorsabban megy végbe.

A művelet során az integritás hasizmok nagy bemetszés töri meg. A mesterséges szülés után először a hasüreg legkisebb feszültsége is kézzelfogható kényelmetlenséget okoz az orvosi érzéstelenítés ellenére. A műtét előtt adott beöntés pedig megkíméli a fiatal anyát a fájdalomtól, amikor a császármetszés utáni első napokban „nagyon” próbál vécére menni, mivel a belek viszonylag kiürülnek.

Ha számít leendő anya figyelmeztetni fog a szemérem epilálásának szükségességére.

Hogyan történik a császármetszés: az eljárás sorrendje

A műtétet több szakaszban végzik, és minden bizonnyal érzéstelenítés kíséri. A vajúdó nőnek három lehetőséget kínálnak az érzéstelenítésre epidurális, spinális érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés formájában. Róluk kicsit később bővebben fogunk beszélni.

Amikor a fájdalomcsillapítók hatnak, az orvos bemetszést végez a terhes nő hasán. Leggyakrabban ezt a manipulációt a Pfannestiel módszerrel hajtják végre - a bemetszés a szeméremszőr növekedési vonala mentén halad. Sürgős esetekben, amikor minden másodperc számít, alsó középső bemetszést végeznek - a köldöktől a középvonal mentén le a szeméremtestig. A tervezett műtét során a méhet a hashoz hasonlóan vízszintesen elvágják. Függőleges metszést hajtanak végre többes terhesség vagy a méhlepény patológiás rögzítése esetén.

A metszésen keresztül az orvos eltávolítja a babát a méhből, elválasztva a placentát. Miután az újszülöttet egy boldog anya mellkasára helyezik, vagy átadják az apának. Ezután a babát a gyermekosztály osztályára küldik.

A baba eltávolítása után oxitocint és metilergometrint fecskendeznek a méhbe, ami segíti a szexet. izmos szerv gyorsabban zsugorodik. A műtétet a levágott szövetek önfelszívódó varróanyaggal történő összevarrásával fejezzük be. Először a méhet varrják, majd a peritoneumot, az izmokat, a szalagokat és a bőrt. A bőr rögzítése szabályos vagy intradermális (pontosabb és esztétikusabb) varrással történik.

Mennyi ideig tart a császármetszés? A művelet körülbelül 30-40 percet vesz igénybe. Ennek befejezése után az újonnan született anyát az intenzív osztályra küldik altatásból felépülni, majd a szülés utáni osztályra. A vénás trombózis kialakulásának elkerülése érdekében a nőt azonnal fel kell emelni az ágyból néhány órával azután, hogy az érzéstelenítés megszűnt. A séta a legjobb megelőzés az erek elzáródásában. Szigorúan tilos bármit nehéz emelni.

A házirendtől függ, hogy ki végez császármetszést a szülészeten egészségügyi intézmény valamint az anya és babája egészségi állapota. Általában 2 szülész-nőgyógyász, 1 aneszteziológus, 1 szülésznő, aki a gyermeket veszi, és 1 neonatológus.

Érzéstelenítés császármetszéshez

Mesterséges szülés - súlyos hasi műtétés csak előzetes érzéstelenítéssel végezzük. Az érzéstelenítésnek többféle típusa is létezik, hogy a nő kényelmesen érezze magát a műtét során.

Epidurális érzéstelenítés császármetszéshez

A vajúdó nő érzékenységének ezzel a módszerrel való megfosztása érdekében injekciót adnak a gerinc alá a területen ágyéki- gerincidegek vannak. A szúrás helyén katétert hagynak, amelyen keresztül időszakosan érzéstelenítőt fecskendeznek be a műtét során.

Az epidurális érzéstelenítés fő előnye, hogy a vajúdó nő nem alszik el, és jól tud mindenről, ami vele történik, de nem érzi a test alsó részét. A nő deréktól lefelé mozgásképtelen, és nem fog szenvedni erőteljes fájdalom amikor az orvosok bemetszéseket végeznek a baba eltávolítására.

Az ilyen típusú érzéstelenítés egyéb "pluszai" között megjegyezzük:

• ideális azoknak a nőknek, akik bronchiális asztmában szenvednek;
• nem torzítja a szív- és érrendszer munkáját, mivel az érzéstelenítő gyógyszert a szervezetbe adagolják;
• ennek az injekciónak köszönhetően az opioid érzéstelenítők műtét utáni beadása megengedett.

Az eljárás egyértelmű előnyei ellenére a császármetszés epidurális érzéstelenítésének vannak bizonyos hátrányai és következményei.

Ez a fajta érzéstelenítés nem alkalmas:

• véralvadási zavarok;
• fertőzések;
• allergia érzéstelenítőre;
• a gyermek keresztirányú bemutatása;
• heg a méhen;
• gyulladt vagy gennyes zónák jelenléte a szúrás területén;
• a gerinc görbülete.

Felsoroljuk a módszer hátrányait is. Vannak nők, akik számára létfontosságúak:

• annak valószínűsége, hogy a gyógyszert érzéstelenítésre kapják az érhártyában vagy az arachnoidban gerincvelő, aminek következtében a vajúdó nőben görcsök alakulnak ki, a nyomás meredeken csökken;
• az eljárás nagyfokú bonyolultsága;
• az érzéstelenítés csak 15-20 perccel az injekció beadása után erősödik;
• néha az érzéstelenítés részben működik, így a vajúdó nő kénytelen nyilvánvaló kényelmetlenséget tapasztalni a műtét során;
• annak valószínűsége, hogy érzéstelenítő gyógyszer kerül a placentába, ami megsérti pulzusszámés a baba lehelete.

Ha császármetszés alatt érzéstelenítést végeznek epidurális érzéstelenítés formájában, a terhes nőt figyelmeztetni kell az ilyen lépés következményeire: hát- és fejfájás, remegés Alsó végtagok vizelési problémák.

Spinális érzéstelenítés császármetszéshez

Ez a fajta érzéstelenítés sok tekintetben hasonlít az előző technikához. Az injekciót hátul végzik, de ebben az esetben egy nagyon vékony tűt még mélyebbre, közvetlenül a gerinchártyába szúrnak. Az injekciót szigorúan egy bizonyos helyen (2 és 3 vagy 3 vagy 4 csigolya között) kell beadni, hogy ne sértse meg a gerincvelőt. A császármetszéssel végzett spinális érzéstelenítéshez kisebb mennyiségű érzéstelenítő szükséges, mint az előző változatban.

A spinális érzéstelenítés előnyei:

• az érzés teljes elvesztése;
• a hatás gyors megjelenése - néhány perccel azután, hogy az érzéstelenítő bejutott a szervezetbe;
• a szövődmények alacsony valószínűsége az injekció pontos helye miatt;
• nem megfelelő injekció esetén előre nem látható reakciók hiánya.

A spinális érzéstelenítés hátrányai:

• rövid időtartam - az injekció legfeljebb 2 óráig tart;
• csökkenés valószínűsége vérnyomás ha túl gyorsan adja be az érzéstelenítőt;
• a fejfájás kialakulásának kockázata, amely átlagosan a műtét után 3 napig fennáll.

Az orvosok kénytelenek megtagadni a műtétet spinális érzéstelenítésben, ha a terhes nőnek ellenjavallata van az ilyen érzéstelenítésre:

• kiütések vagy pustuláris formációk a javasolt injekció helyén;
• keringési zavarok és véralvadás;
• vérmérgezés;
• neurológiai jellegű betegségek;
• a gerinc fejlődési patológiája.

Általános érzéstelenítés császármetszéshez

Manapság egyre ritkábban alkalmazzák a mesterséges szülés általános érzéstelenítését, mivel az összes érzéstelenítési mód közül ez van a legnegatívabb hatással az anyára és a gyermekre. Az eljárás magában foglalja intravénás beadásérzéstelenítő, amelyben a terhes nő néhány másodpercen belül elalszik. Ezután a mesterséges oxigénellátást biztosító csövet vezetnek be a nő légcsövébe.

A császármetszés általános érzéstelenítése ilyen esetekben történik:

• elhízás, gerincműtét a múltban, véralvadási patológiák - más típusú érzéstelenítés ezekre a betegségekre nem alkalmas;
• magzati megjelenés, a köldökzsinór prolapsusa;
• sürgősségi császármetszés szükségessége.

Az általános érzéstelenítés előnyei:

• szinte azonnali érzékelésvesztés.
• nincs megszakítás a szív- és érrendszer munkájában;
• nehézségek hiánya az érzéstelenítés végrehajtásában.

Az általános érzéstelenítés hátrányai:

• a behatolás valószínűsége gyomornedv a tüdőbe, tüdőgyulladás későbbi kialakulásával;
• valószínűség káros befolyásérzéstelenítő az újszülött központi idegrendszerére;
• a hipoxia kialakulásának kockázata az anyában.

A császármetszéshez a legjobb érzéstelenítést tapasztalt szakember választja. Csak az orvos tudja figyelembe venni az egyes érzéstelenítési típusok előnyeit és hátrányait, és korrelálni azokat egy adott vajúdó nő jólétével és állapotával. Ebben a kérdésben csak a szakemberekben kell megbíznia.

Lehetséges szövődmények császármetszés után

A gyermek születése során egy nő óriási terhelésnek van kitéve, és komoly stressznek van kitéve, függetlenül attól, hogy természetes vagy mesterséges szülésről van szó. Sebészet nem túl hosszú, de a vajúdó nő számára komplikációkkal végződhet, többek között:

• vérzés;
• a méh gyulladása;
• thromboembolia;
• összenövések;
• sérv a heg területén;
• bizonyos szervek károsodása császármetszés során (pl. hólyag).

Nem csak egy nő, hanem egy újszülött is szembesülhet kellemetlen szövődményekkel a műtét miatt:

• a koraszülés kockázata, ha a tervezett császármetszést az esedékességnél korábbi időpontra tervezik. Ebben a tekintetben a babának nehéz lesz alkalmazkodnia a külvilághoz. Ezenkívül a gyakorlat azt mutatja, hogy a „császármetszések” gyakrabban betegszenek meg, mint a maguktól született babák;
• az érzéstelenítés, még a leggyengébb is, a babát is érinti. Életének első óráiban az újszülött álmos és inaktív. Fennáll a tüdőgyulladás kialakulásának veszélye az érzéstelenítés miatt;
• császármetszés után anya és gyermeke egy ideig nincsenek együtt. Ez később hatással lehet szoptatás nem a legjobb módon.

A császármetszés utáni gyógyulási időszak

A műtét után több hónapnak kell eltelnie, amíg a nő teljesen felépül és jól érzi magát. Ebben az időszakban fontos, hogy nagy odafigyeléssel kezelje egészségét.

1. A császármetszés utáni első napon csak ital megengedett. A választás a szobahőmérsékletű szénsavmentes vízre korlátozódik. Másnap felfrissítheti magát joghurttal, zabkásával, édes teával és sovány hússal. A műtét után körülbelül egy hétig könnyű diétát kell követni.
2. A műtét után a varrás egy ideig fáj, ezért a nőnek fájdalomcsillapítót írnak fel. Ahogy felépülsz kényelmetlenség gyengül minden nap.
3. A császármetszés után 2-3 hétig egy nőnek szigorúan be kell tartania intim higiénia mert akkor még zavarni fogja véres problémák. Aztán teljesen eltűnnek.
4. Körülbelül 2 héttel a gyermek születése után a hasi varratot rendszeresen kezelni kell a fertőzés és a szuvasodás megelőzése érdekében. Ugyanakkor a jólétet beárnyékolja az erős vágó fájdalmak a vágás területén. A varrás helyén lévő szövet először kivörösödik, majd később, amikor a hegesedés megkezdődik, lilára színeződik. A jövőben a heg színe szinte összeolvad a bőr színével. A méhen lévő bemetszés hat hónapon belül meggyógyul.
5. 2 hónappal a műtét után egy nőnek ajánlott fokozatosan csatlakozni a sporthoz. Intenzív edzés csak 6 hónap elteltével engedélyezett. szexuális élet a legjobb a szülés után 1 hónappal folytatni.

Az utóbbi időben egyre több kismama gondolkodik azon, hogy császármetszéssel szülessen baba. Talán a nők félnek a természetes szülés fájdalmától. A szövődmények kockázata azonban mind a spontán, mind a műtéti szülésnél fennáll. Mielőtt véglegesen eldönti, hogyan jön a kis ember ebbe a világba, alaposan meg kell hallgatnia orvosa érveit a császármetszés "pluszairól" és "mínuszairól".

Hogyan történik a császármetszés? Videó

A szülés egy olyan folyamat, amelyhez a nő teste teljesen alkalmazkodik. De előfordul, hogy ilyen vagy olyan okból a természetes szülés veszélyt jelenthet a gyermek és az anya egészségére vagy akár életére egyaránt. Ilyen esetekben operatív szülést végeznek - császármetszést.

Császármetszés lehet tervezettés sürgős. Terhesség alatt tervezett császármetszést írnak elő: indikációk szerint vagy a kismama kérésére. A sürgős császármetszésről akkor döntenek, ha már a szülés során szövődmények, vagy sürgős beavatkozást igénylő veszélyes helyzetek (akut magzati hipoxia, méhlepény-leválás stb.) lépnek fel.

A császármetszés indikációi a következőkre oszlanak abszolútés relatív. Abszolútnak számítanak, ezek alapján az orvos feltétel nélkül előírja a műtétet, természetes szülésről szó sem lehet. Ezek a jelzések a következőket tartalmazzák.

A vajúdó nő keskeny medencéje. Emiatt anatómiai jellemzők egy nő egyszerűen nem tud egyedül szülni, mivel problémák lesznek a gyermek születési csatornán való áthaladásával. Ezt a funkciót a rendszer azonnal észleli a regisztrációkor, és a nő a kezdetektől felkészül és alkalmazkodik az operatív szállításhoz;

mechanikai akadály megakadályozza a magzat elmúlását természetesen. Lehet, hogy:

• a kismedencei csontok töredezettségmentesítése;
• petefészek daganatok;
• placenta previa (a méhlepény nem ott helyezkedik el, ahol lennie kellene, megakadályozva a magzat bejutását a méhnyakba);
• méhmióma egyedi esetei.

A méhrepedés esélye. Ez a császármetszés indikációja akkor fordul elő, ha a méhen varratok és hegek vannak, például korábbi császármetszések és hasi műtétek után.

Korai placenta-leválás. A patológia abban a tényben fejeződik ki, hogy a méhlepény még a szülés kezdete előtt elválik a méhtől, megfosztva a gyermeket a táplálkozástól és az oxigénhez való hozzáféréstől.

A császármetszés relatív javallatai természetes szülés lehetőségére utalnak, de a baba vagy az anya kockázatával. Ilyen helyzetben minden egyéni tényezők. A relatív jelzések a következők:

• az anya látásromlása (ez a szem nagy terhelése miatt van, amikor a szülő nő megfeszül);
• a vesék működési zavarai;
• szív-és érrendszeri betegségek;
• az idegrendszer patológiája;
• onkológiai betegségek stb.

Mint látható, ezek a betegségek nem kapcsolódnak a terhességhez, de a szülés során az anya szervezetének intenzív terhelése különféle szövődményeket okozhat.

Ezenkívül a császármetszés indikációja az preeclampsia- a véráramlás és az erek rendszerének megsértése.

a tanúságtételre, veszélyezteti a gyermek egészségét magában foglalja a különféle szexuális úton terjedő fertőzéseket az anyában, mivel a gyermek megfertőződhet, miközben áthalad a szülőcsatornán.

Ami a sürgős császármetszést illeti, akkor írják elő, ha általános tevékenység nagyon gyenge vagy teljesen leállt.

Hogyan működik a császármetszés, mi történik előtte és utána

1. Mikor csináljak tervezett császármetszést? A műtét időpontját egyénileg határozzák meg, és a nő és a gyermek állapotától függ. Ha nincs különleges jelzés, akkor a várható születési dátumhoz legközelebb eső napon császármetszést terveznek. Az is előfordul, hogy a műtétet összehúzódások megjelenésével végzik.

2. Előkészítés.Általában a tervezett császármetszésre váró leendő anyát előzetesen kórházba helyezik, hogy elvégezzék a vizsgálatot - annak megállapítását, hogy a gyermek teljes életkorban van-e és készen áll-e a születésre, valamint hogy figyelemmel kísérjék a nő állapotát. A császármetszést általában reggelre tervezik, és az utolsó étkezés és ital legkésőbb előző este 18 órával lehetséges. Az operált beteg gyomrának üresnek kell lennie, hogy tartalma ne kerüljön be Légutak. A műtét napjának reggelén higiéniai eljárások: beöntés, borotválkozás a szeméremtest. Ezután a nő átöltözik ingbe, és elviszik, vagy gurulón viszik a műtőbe.

Közvetlenül a műtét előtt érzéstelenítést végeznek, katétert helyeznek a hólyagba (a műtét után néhány órával eltávolítják), a gyomrot feldolgozzák fertőtlenítő. Továbbá egy kis képernyőt helyeznek el a nő mellkasán, hogy ne lássa a műtét előrehaladását.

3. Érzéstelenítés. Ma 2 féle érzéstelenítés érhető el: epidurális és Általános érzéstelenítés. Az epidurális érzéstelenítés során egy vékony csövet egy tűn keresztül vezetnek be a gerincvelő ideggyökereinek kilépési helyére. Elég ijesztően hangzik, de valójában egy nő csak néhány másodpercig érez kényelmetlenséget, amikor szúrást végeznek. Ezenkívül megszűnik fájdalmat és tapintási érzést érezni az alsó testében.

Általános érzéstelenítés. Ezt a fajta érzéstelenítést sürgős esetekben alkalmazzák, amikor nincs idő kivárni az epidurális érzéstelenítés hatását. Először intravénásan injektálják az úgynevezett előzetes érzéstelenítés készítményét, majd a légcsőbe a csövön keresztül érzéstelenítő gáz és oxigén keveréke jut be, az utolsó pedig egy izomlazító gyógyszer.

4. Működés. Az érzéstelenítés hatása után megkezdődik a műtét. Hogyan történik a császármetszés? Először egy bemetszést végeznek a hasfalon. A műtét során 2 féle metszés lehetséges: hosszanti (a méhtől a köldökig függőlegesen; sürgősségi esetekben, mert gyorsabban jut át ​​rajta a baba) és keresztirányú (a méh felett). Ezután a sebész széttolja az izmokat, bemetszést ejt a méhben és kinyitja magzatvíz zsák. A baba eltávolítása után a placentát eltávolítják. Ezután az orvos először a méhet varrja fel olyan szálakkal, amelyek néhány hónap múlva - a szövetek összenövése után - feloldódnak, majd a hasfalat. Steril kötést helyeznek fel, jeget helyeznek a hasra, hogy a méh intenzíven összehúzódjon, valamint a vérveszteség csökkentése érdekében.

A műtét általában 20-40 percet vesz igénybe, míg a gyermeket már 10 perccel, de még korábban is világra viszik.

5. Posztoperatív időszak. A császármetszés után még egy nappal a nő az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon van, hogy az orvosok figyelemmel kísérhessék állapotát. Ezután az újonnan született anyát egy rendes osztályra szállítják. A csökkentéshez fájdalomő van beosztva fájdalomcsillapítók, előkészületek a méh összehúzódására és az állapot normalizálására gyomor-bél traktus. Néha antibiotikumot írnak fel, de ez egyénileg dönt. Fokozatosan csökkentik a gyógyszerek adagját, és teljesen elhagyják őket.

Ha a műtét komplikációk nélkül zajlott, kelj fel először egy nő legalább 6 óra elteltével engedélyezett. Először le kell ülnie a kanapéra, majd állnia kell egy kicsit. Semmi esetre sem szabad megerőltetnie magát, legalább minimális tapasztalattal testmozgás, mivel ez a varratok szétválásával fenyeget.

Erősen ajánlott előre vásárolni posztoperatív kötés, viselése nagymértékben megkönnyíti a mozgást és a kényelmetlenséget a császármetszés utáni első napokban, különösen akkor, ha le kell feküdnie vagy ki kell kelnie az ágyból.

A műtét utáni első napon csak gázmentes vizet javasolt inni, a folyadékveszteség pótlására pedig sokat kell inni. A hólyagot is időben ki kell ürítenie. Úgy gondolják, hogy a telt hólyag megakadályozza a méhösszehúzódásokat.

A második napon folyékony ételek (gabonafélék, húslevesek stb.) megengedettek. Ha minden rendben van, akkor a műtét utáni harmadiktól vissza lehet térni a szoptatós anyáknak ajánlott normál étrendre, azonban a szülés után sok anya panaszkodik székrekedésre, és a helyzet enyhítése érdekében nem tanácsos egyél szilárd ételt több napig.

Ezt a problémát megoldja a beöntés, a gyertyák (általában glicerines gyertyákat használnak; amikor ilyen gyertyát helyez el, próbáljon meg egy ideig feküdni) és hashajtó hatású ételek (kefir, szárított gyümölcsök stb.) .

7. A kórházból való elbocsátás után. A császármetszés utáni első másfél hónapban nem lehet fürödni, úszni a medencében és tavakban, csak a zuhany alatt lehet mosni.

Aktív testmozgás legalább két hónappal el kell halasztani. Ebben az időben a rokonok és a férj segítségére van szükség. Bár teljesen elutasítja a fizikai aktivitás ez tiltott. Ideális esetben az orvosnak a műtét után el kell mondania olyan gyakorlatokról, amelyek felgyorsítják a test helyreállítását, legalábbis megkérdezheti magát.

Megújítás nemi élet Legkorábban a műtét után másfél hónappal javasolt. Ügyeljen a fogamzásgátlásra. A szakértők azt tanácsolják, hogy csak 2 év elteltével tervezzék meg a következő terhességet, ezalatt a szervezet teljesen felépül és képes lesz gondoskodni. teljes fejlődés leendő baba.

Lehetséges a természetes szülés császármetszés után?

A közhiedelemmel ellentétben egy nő maga is szülhet gyermeket, ha az előző terhesség császármetszéssel ért véget. Ha az öltések begyógyultak, nem volt komplikáció, szaporító rendszer sikeresen felépült, és nincs jele újabb császármetszésnek.

A császármetszés előnyei és hátrányai

Műtéti szállítás lehetséges mind egészségügyi okokból, mind saját akarat nők. Az orvosok azonban általában ellenzik az ilyen döntést, elriasztják a leendő anyát a műtéti beavatkozástól. Ha műtétet is fontolgat, feltéve, hogy a normál szülés nem ellenjavallt Önnek, gondosan mérlegelje az összes pozitív és negatív oldalai kérdés.

A császármetszés előnyei

• a műtét során a nemi szervek sérülései, például szakadások és bemetszések lehetetlenek;
• a császármetszéssel történő szülés maximum 40 percet vesz igénybe, míg a természetes szülésnél a nőnek gyakran több órás összehúzódásokat kell elviselnie.

A császármetszés hátrányai

• pszichológiai aspektus: az anyák panaszkodnak, hogy eleinte nem érzik a kapcsolatot a gyermekkel, nincs az az érzésük, hogy maguk szülték;
• a fizikai aktivitás korlátozása és a fájdalom a varrás helyén;
• sebhely. Erről bővebben a cikkben olvashat.

A császármetszés következményei

A következmények 2 típusra oszthatók: anyának műtéttel kapcsolatban, ill egy gyereknek természetellenes születés miatt.

Következmények az anyára nézve:

• fájdalom a varratokban, a hasi heg következtében;
• a fizikai aktivitás korlátozása, képtelenség fürödni és intim kapcsolatokat folytatni több hónapig;
• pszichológiai állapot.

Következmények a gyermek számára:

• pszichológiai; Van egy vélemény, hogy a műtéten keresztül született gyermekek rosszabbul alkalmazkodnak az őket körülvevő világhoz. Érdemes megjegyezni, hogy a tudósok véleménye ebben a kérdésben különbözik, és az anyák tapasztalatai azt mutatják, hogy a legtöbb esetben félnek a gyermekek lemaradásától. mentális fejlődés kitalált, és emiatt nem kell aggódnia. Nem tagadható azonban, hogy a gyermek nem azt az utat járja be, amelyet a természet neki készített, és segít felkészülni egy új létkörnyezetre;
• a maradék magzatvíz lehetősége az újszülött tüdejében;
• érzéstelenítő gyógyszerek bejutása a gyermek vérébe. Olvasson többet a császármetszés következményeiről, és nézze meg a videót

Császármetszés utáni szövődmények

Szövődmények érzéstelenítés után. Ha császármetszésre készül epidurálisan, emlékeznie kell a következő pontra. A műtét után az érzéstelenítőt tartalmazó katétert egy ideig hátul hagyják, és ezen keresztül injekciózzák a varratokat. Ezért előfordulhat, hogy a műtét befejezése után a nő nem érzi mind a kettőt, sem az egyik lábát, és nem tud mozogni.

Vannak esetek, amikor egy nő kanapéra költözésekor a lába megcsavarodik, és mivel a műtött nő nem érez semmit, ez a tény sokáig észrevétlen marad.

Mivel fenyeget? A végtag természetellenes helyzetének köszönhetően kialakul elhúzódó helyzeti nyomás szindróma. Más szavakkal, lágy szövetek hosszú ideig vérellátás nélkül vannak. A kompresszió semlegesítése után sokk alakul ki, súlyos ödéma, a végtag motoros aktivitásának károsodása és nem mindig, de gyakran veseelégtelenség, mindezt súlyos, több hónapig tartó fájdalom kíséri.

Feltétlenül kérje meg a kórház személyzetét, hogy ellenőrizzék, megfelelően helyezték-e el a kanapén. Ne feledje, hogy a crush szindróma néha végzetes.

Ezenkívül az érzéstelenítést gyakran fej- és hátfájás is kíséri.

Császármetszés utáni szövődmények

Az egyik leggyakoribb szövődmény az összenövések. A belek hurkai vagy a hasüreg más szervei összenőnek. A kezelés attól függ egyéni jellemzők nők: az eset korlátozódhat a szokásos fizioterápiára, vagy elérheti a műtéti beavatkozás szükségességét.

endometritis — gyulladásos folyamat a méhben. A megelőzés érdekében a műtét után azonnal antibiotikum-kúrát írnak elő.

Vérzés császármetszés utáni szövődményekre is utalnak, és ritka esetekben a méh eltávolításának szükségességéhez vezetnek.

alatt is előfordulhatnak komplikációk varrat gyógyulás amíg el nem válnak egymástól.

Tehát a császármetszés az anya és a gyermek életének garanciája azokban az esetekben, amikor a természetes szülés lehetetlen vagy veszélyes. Ez a műtét minden évben javul, és a szövődmények száma csökken. Az emberi tényező azonban nem zárható ki, ezért ha ismeri a műtét és a posztoperatív ellátás főbb jellemzőit, ez segít elkerülni a szövődményeket, és felesleges bánat nélkül élvezni az anyaság örömeit.

Videó a császármetszésről

Válaszok

Császármetszés közben egy orvosi csapat tartózkodik a műtőben: szülész-nőgyógyász, akinek egy-két asszisztense segít, műtőnővér, aneszteziológus, aneszteziológus nővér, neonatológus.

A műtét előtt higiéniai intézkedések komplexét hajtják végre. Miután a vajúdó nőt behozzák a műtőbe, segítik átjutni a műtőből műtőasztal. Érzéstelenítés után egy cseppentő és egy vérnyomásmérő mandzsetta van csatlakoztatva a kezekhez; gumikatétert helyeznek a hólyagba. A vajúdó nőt a műtőasztalra helyezik és bekerítik felső rész törzse egy képernyővel, hogy a nő ne láthassa a műtét helyét.

A hasfalat (műtéti területet) megfelelő területen alkohollal, jódoldattal vagy egyéb antiszeptikummal kezeljük, majd steril lepedőkkel lefedjük.

A császármetszés fajtái (metszési lehetőségek)

A császármetszés során a sebész két bemetszést végez. Először a hasfal és a bőr alatti zsírszövet (zsír, kötőszövetek). A második metszéssel a méhet feldarabolják. Mindkét vágás lehet hosszanti (függőleges) vagy keresztirányú (vízszintes); vagy például az egyik metszés lehet vízszintes (bőrmetszés), a másik (méhmetszés) függőleges.

A bőrmetszés típusai

A következő típusú bőrmetszések léteznek:

Jelenleg a tervezett császármetszéshez az elülső hasfalat általában keresztirányú suprapubicus bemetszéssel nyitják meg. Sürgősségi műtét esetén, ahol a magzat kihúzásához szükséges időt is figyelembe vesszük, longitudinális bemetszést választunk, mivel ez gyorsabb hasi disszekciós módszer a suprapubicus harántmetszéshez képest.

Ismételt császármetszés esetén az előző műtétből származó bőrheget speciális, dupla pengéjű szikével kimetsszük, miközben a seb szélei simák és jól illeszkednek összevarrva.

A hasüreg megnyitása után közvetlenül a császármetszés elvégzésére indulnak - a méh bemetszésére és a magzat kivonására.

A méhmetszés típusai

Háromféle méhmetszés létezik:

A méh és a membránok kinyitása után az orvos behelyezi a kezét a méh üregébe, kiemeli a magzat fejét és eltávolítja a magzatot. Abban a pillanatban, amikor a gyermeket eltávolítják a méhből, húzó- vagy nyomó érzések lehetségesek, de nem szabad fájdalomnak lennie. Ebben az időben mélyen és egyenletesen kell lélegezni, lélegzetvisszatartás nélkül. A köldökzsinór elvágása és az újszülött átadása után a gyermekorvoshoz kerül. A baba általában a műtét megkezdése után 10-15 perccel jön világra.