Kell-e kompressziós harisnyát viselnem embolizálás után? A méh artériák embolizációja (a méh mióma embolizációja). Szexuális élet az Egyesült Arab Emírségekben a mióma kezelését követően

Embolizáció méh artériák(EMA) - modern módszer kezelés, amely a méhmióma csomópontjaiban a véráramlás gátlásából áll. Ezzel együtt a méh artériák ágai, amelyek a myometrium ép részében helyezkednek el, érintetlenek maradnak. Az Egyesült Arab Emírségek 10 perctől 2,5 óráig tarthatnak, de általában nem tartanak tovább 20 percnél.

Kezdetben embolizálást alkalmaztak a páciens előkészítéseként, hogy csökkentsék a vérzés valószínűségét. De idővel megállapították, hogy az Egyesült Arab Emírségek után nincs szükség sebészeti beavatkozásra. A méh artériák embolizációjának költsége 50 ezer rubeltől 230 ezerig változik, a klinikától, az általa használt gyógyszerektől, eszközöktől és így tovább.

EMA eredmények

Az eljárás hatékonyságának első mutatója a mióma megnyilvánulásainak stabilizálása lesz. Közvetlenül az Egyesült Arab Emírségek után a menstruációs ciklus normalizálódik, a menstruáció kevésbé bőséges és hosszú lesz. A kompresszió jelei is gyengülnek és elmúlnak, bár ez a folyamat tovább tart (néhány hét vagy hónap). A myomatózus csomópontok és maga a méh az embolizációt követő első félévben aktívan csökken. Általában egy év elteltével a csomópontok mérete több mint 4-szeresére csökken, és a kis daganatok teljesen eltűnnek. Valójában már néhány héttel a beavatkozás után a mióma már nincs meg - a helyét átveszi kötőszöveti. Ezeknek a heges csomóknak a redukciója aktív, nem tudnak tüneteket kiváltani, visszanőni. Fontos előnye, hogy az Egyesült Arab Emírségekben végzett eljárást követően nincs esély a betegség kiújulására. Ez annak köszönhető, hogy az embolizáció minden csomópontot érint, méretétől függetlenül.

Az embolizáció utáni időszak

Még ha figyelembe vesszük, hogy a méhartéria embolizáció szinte fájdalommentes beavatkozás, pár óra múlva már elég erős húzó fájdalmak jelentkeznek az alhasban. Ez a csökkent vérellátás eredménye sejtszerkezetek mióma és jelzi az eljárás hatékonyságát. A fájdalom több órán át tart, és különféle fájdalomcsillapítók enyhítik.

A beteg egészségére és életére veszélyes következmények elkerülése érdekében az eljárás előtt feltétlenül ellenőrizni kell az ellenjavallatokat, például:

• túlérzékenység a kontrasztra;
• rosszindulatú daganatok a méhben (az inoperábilis eseteken kívül);
• súlyos rossz (csökkent) véralvadás;
• a csípőartériák és ágaik elzáródása vagy fejlődési rendellenességei;
• terhesség;
• egyetlen subserous csomópont a lábon;
• a kismedence fertőző természetű kezeletlen patológiája.

Az Egyesült Arab Emírségek biztonságos eljárás, amely után a nemkívánatos következmények kockázata sokkal alacsonyabb, mint a műtétnél, és nem haladja meg az 1%-ot. Klinikai kutatás bebizonyosodott, hogy az embolizációt követő szövődmények sokkal ritkábban fordulnak elő, mint bármilyen (még laparoszkópia) után is. Vannak azonban olyan nőgyógyászok, akik bizonyos okok miatt nem használhatnak más lehetőséget és módszert a méhmióma kezelésére a műtéten kívül, és gyakran számos szövődményről beszélnek. Ez rendkívül szakszerűtlen, és a pácienseik szándékos megtévesztése.

Leggyakrabban az embolizáció következménye hematóma megjelenése a combon az artéria szúrásának helyén. Ez egy kisebb szövődmény, és általában nem igényel semmit; pár héten belül magától elmúlik.

Hőmérséklet-emelkedés az Egyesült Arab Emírségek után

Az eljárást követő első napon a testhőmérséklet általában eléri a 37,5-38°C-ot. Gyakran akár hét napig is eltarthat, de ritka esetekben esténként több hétig is felemelkedik.

Egyes esetekben a megszületett, vagyis a méhből kilépő myomatosus csomó (ezt a folyamatot kilökődésnek nevezik, és a nőgyógyásznak mindenképpen figyelmeztetnie kell az ilyen kimenetel valószínűségére már a beavatkozás előtt) is provokálhat. emelkedett hőmérséklet. Ez a tünet a "születés" kezdetéről beszél, és a csomópont végső felszabadításáig kíséri. Fontos megjegyezni, hogy a kilökődés az embolizáció pozitív eredménye, ami meglehetősen valószínű a nyálkahártya alatti csomópontok esetében.

Fájdalom embolizálás után

Maga a beavatkozás nem okoz fájdalmat, de utána igen fájdalom, amely sikeresen gyengíthető az alhasi húzó érzésekre, hasonlóan a kritikus napok alatti fájdalomhoz. figyelembe kell venni és egyéni jellemzők, de a túlnyomó többség megjegyzi, hogy az ilyen fájdalmak nem okoznak kínt. A kevésbé intenzív fájdalom a következő napokban fennmarad, és az eljárást követő 7-10 nap múlva eltűnik. Az Egyesült Arab Emírségek után 3-4 nappal már szinte nem szükséges fájdalomcsillapítót szedni.

Mit lehet enni embolizálás után?

Kívánatos, hogy az embolizálás utáni első étkezés este legyen. Ha korábban eszik, hányinger léphet fel. Hazaérkezés után be lehet tartani a szokásos étrendet, igyon sok folyadékot, egyél rostot, mivel a fájdalomcsillapítók székrekedést okozhatnak. Ha hányinger vagy hányás lép fel, ne essen pánikba, ez megtörténik, de erről azonnal értesítse orvosát - ő felírja a megfelelő gyógyszert a nem kívánt tünetek megszüntetésére.

Szexuális élet az Egyesült Arab Emírségekben a mióma kezelését követően

Néhány hónappal az embolizáció után jobb a barrier fogamzásgátlók használata (óvszer és femidom). És a lejárati idő után, az orvos engedélyével, használhatja hormonális fogamzásgátlás. De ezt csak a kiutasítás után szabad megtenni.

Fitnesz órák és testmozgás

A fizikai gyakorlatokat jobb 1-1,5 hónappal az eljárás után elhalasztani. De ez megint nem követelmény, inkább közönséges óvatosság és aggodalom a jólét, de semmiképpen nem a méhartéria embolizáció hatékonysága miatt: az Egyesült Arab Emírségek kimeneteléről, a sportról, ill. testmozgás nincs befolyásuk.

Menstruáció

A beavatkozás után a menstruáció általában a megadott időpontban kezdődik. Ha röviddel a menstruáció előtt történik, akkor nagyon kevés váladék jelentkezhet.

Voltak esetek, amikor a kritikus napok 1-6 hónapig késtek. De Ebben a pillanatban az alkalmazáson keresztül speciális eszközök a megnagyobbodott részecskékkel végzett eljárásnál ez a probléma szinte megoldódott.

Előfordul, hogy a menopauza (menopauza) korában a menstruációs funkció jellegzetes kiesésével járó betegeknél a menstruáció már nem jelentkezik. Alapvetően ez a 45-55 éves nőkre jellemző. De a legtöbb esetben egyszerűen kevésbé bőségesen kezdenek folyni, és évről évre szokásos váladék formájában jelentkeznek. Ha a vérzés a stabilizálódás után rosszabbodik, valószínűleg valami köze van a kilökődéshez. A csomópont "születése" után a menstruációnak mérsékeltnek kell lennie. Az időszakok között először bőségesebb színtelen váladék jelenhet meg, amely fokozatosan elmúlik.

Kiutasítás

A myomatózus csomó „születése” általában több hónappal az embolizáció után kezdődik, de néha egy évvel vagy néhány nappal később is megtörténik. A páciens ultrahangvizsgálat során már a beavatkozás előtt tisztában van a kilökődés lehetőségével. Amint már említettük, a nyálkahártya alatti csomópontok általában „kibukkannak”. Ha a mióma kicsi (3-5 cm-nél kisebb), akkor nem szükséges orvoshoz fordulni. Nál nél nagy csomópontok nőgyógyász konzultációra is szükség lehet, de ez távolról is történik. Leggyakrabban a csomópont önmagában szabadul fel, csak bizonyos esetekben egy nőnek szüksége lesz orvos segítségére.

A mióma növekedése az Egyesült Arab Emírségek után

Megfelelő embolizáció után a daganatok véráramlása nem áll helyre, ezért nem tudnak nagyobbra nőni (a csomó elhal). Száz eljárásonként egy esetben van lehetőség a myomában a vérellátás újraindulására és további növekedésére, amit az előző eljárás során nem észlelt egyéb csomóponti véráramlási források jelenléte okoz. Ilyen helyzetekben újabb embolizációt végeznek, és ez a véredény elzáródásnak van kitéve.

Az új csomópontok megjelenése - a méh mióma visszatérése

Az új csomópontok ilyen eljárás után ritkák. Ez általában akkor fordul elő, ha az Egyesült Arab Emírségek nem megfelelően végezték el a méhartériák összetett szerkezete vagy a sebész szakszerűtlensége miatt. Mindez a csomópontokat vérrel ellátó erek jellemzőiben rejlik, és az embolák (az erek elzáródásának szubsztrátja) mindent elérnek, beleértve a legkisebb miómákat is. Ha új csomópontok jelennek meg, egy második méhartéria embolizációnak kell megoldania.

Méh nekrózis

Vannak orvosok, akik megfélemlítik pácienseiket a méhelhalás miatt. Talán ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyes nőgyógyászok nem értik teljesen az Egyesült Arab Emírségek lényegét. Még ha figyelembe vesszük, hogy a myomában a vérkeringés leáll, magában a méhben a véráramlás nem zavart: elegendő számú egyéb ér közeledik hozzá.

Súlyváltozások

Néha az interneten olvashat arról, hogy a beteg biztosan nyer túlsúly az EMA után. Nem világos azonban, hogy pontosan mi váltja ki ezt az eredményt. Ezt a problémát nem vizsgálták, mert az orvosok nem látják az összefüggést az embolizáció és a súlyváltozás között. Az eljárás utáni súlygyarapodáskor meg kell határoznia a valódi okokat, amelyek ezt provokálták, amelyben egy terapeuta vagy táplálkozási szakember segíthet.

Varikózus betegség

Nincs kapcsolat az Egyesült Arab Emírségek és a varikózis között. megjelenés varikózisos betegség különböző tényezők előzik meg. Például egy lenyűgöző méretű myoma kompressziót okoz, ami megakadályozza a vér kiáramlását az alsó végtagokból. Ilyen helyzetben az embolizáció kimenetele (amikor a méh mérete csökken) akár a krónikus megnyilvánulások gyengülésében is megnyilvánulhat. vénás elégtelenség visszérbetegségben szenvedő betegeknél.

Munka

Sok beteg hazamegy az Egyesült Arab Emírségek másnapján. Általában 1-2 hét elteltével a tünetek megszűnnek, és visszatérhet a megszokott életéhez, bekapcsolódhat a mindennapi munkába.

Termékenység

Az Egyesült Arab Emírségek után a betegek nem veszítik el a gyermekszülés lehetőségét. Sok minden érkezett pozitív eredményeket a termékenységet illetően. Néhány gyermek születése teljes mértékben ennek az eljárásnak volt köszönhető. Érdemes megjegyezni, hogy sok esetben azoknak a nőknek, akiknek lehetőségük volt a méhartéria embolizálásával szülni, nem volt kilátásuk sebészeti beavatkozás nélkül – a legtöbb orvos a méh eltávolítását javasolta.

Megfigyelés

Az eljárás után az orvos értesíti Önt arról, hogy a betegnek mikor kell eljönnie a következő találkozóra. A jövőben több konzultáción is részt kell venni. Az első ultrahangot általában az embolizáció után 3 hónappal, majd hat hónap és egy év múlva végzik el.

Tehát az embolizáció utáni időszak komplikációk nélkül telik el, de ha a fájdalomcsillapítók nem segítenek, a hőmérséklet 38 ° C-ra és magasabbra emelkedett, és szokatlan váladékozás is van, fel kell hívnia az orvost, vagy meg kell látogatnia.

A méhmióma kezelésének megfontolt módszere minimálisan invazív. Egy ilyen eljárás után a reproduktív és a menstruációs funkciók megmaradnak, ami különösen fontos a fiatal nők számára. Mint minden más műveletnek, az Egyesült Arab Emírségeknek is vannak sajátos indikációi és ellenjavallatai, pozitív oldalai és hátrányai.

A méhartéria embolizáció lényege a méhmióma kezelésében – miért történik a műtét?

A kérdéses manipulációt egyes orvosi forrásokban ún embolizáció.

Az eljárás célja az blokkolja a vér áramlását a miómába ami kedvez annak csökkentésének. Ehhez egy mikroszkopikus részecskét vezetnek be a méh artériába - embolus.

Gyakran előnyben részesítik az orvosi műanyagból készült embolákat. Bár a gyakorlatban más hipoallergén és testbiztos anyagok részecskéi is használhatók.

A véredénybe való bejutást követően a meghatározott részecske eltömíti a lumenét, ami megakadályozza a vér áramlását a myomába. Ugyanakkor a méh megőrzi életképességét: a petefészek artériák látják el, a mióma izomkomponenseit egy bizonyos idő elteltével kötőszövet váltja fel. A rostos képződmények idővel önmegsemmisülnek.

Videó: Méh artéria embolizáció (EAE) méhmióma esetén

Az Egyesült Arab Emírségek a kóros csomópontok számától és paramétereiktől függetlenül használatosak. A vizsgált manipuláció révén jelentősen csökkenthető a myomatózus csomópontok mérete, és bizonyos esetekben megszabadulhat tőlük.

Rendkívül ritka esetekben további terápiás intézkedések alkalmazhatók.

Beavatkozás szaporító rendszer betegek ezen eljárás során - a minimum.

Ezenkívül, ha a mióma hátterében nehézségek merültek fel a fogamzás során, a méh artéria embolizációja után egy nőnek minden esélye megvan a terhességre.

Javallatok és ellenjavallatok az Egyesült Arab Emírségekben

Ez az eljárás a következő feltételekkel rendelhető hozzá:

1. A méh nagy paraméterei: mint a nőknél a terhesség 9. és több hetében.
2. Bőséges menstruáció.
3. A páciens vágya a méh életképességének megőrzésére.
4. Ellenjavallatok jelenléte a sebészeti beavatkozáshoz, valamint a hormonterápiához.
5. Rendszeres fájdalom.
6. A kismedencei szervek működési zavarai és/vagy szorításuk.
7. Legfeljebb 8 cm átmérőjű többszörös/egyszeri myoma csomók diagnosztizálása Ha a kóros csomópontok mérete nagyobb, az orvos dönthet úgy, hogy előkészítő manipulációként UAE-t végez a mióma invazív módszerrel történő eltávolítása előtt.
8. A méh mióma által okozott meddőség.

Ez a fajta kezelés nem írható elő a következő patológiák esetén:

• A gyermekvállalás időszaka.
• testfertőzés.
• Súlyos máj- és/vagy veseműködési zavarok.
• Allergiás reakciók jódtartalmú, radiopaque anyagokra.
• Gyulladásos jelenségek a nemi szervek területén.
• Véralvadási zavarok.
• A méh térfogatának jelentős növekedése (mint a nőknél a terhesség 20. hetében), ami a myomatózus csomópontok óriási átmérőjéhez kapcsolódik.
• A méh onkológiai betegségei vagy rákmegelőző állapot.
• Ezenkívül az Egyesült Arab Emírségek esetében a jelenlétében subserous csomópontok vékony száron fennáll a peritonitis kialakulásának veszélye a jövőben. Ezért az ilyen neoplazmák kezelésére az orvos más módszerek mellett dönt.

Hogyan történik a méh embolizálása - videó és az Egyesült Arab Emírségek működésének szakaszai

Felkészülés a műtétre:

• 5 nappal a manipuláció előtt a betegnek antibakteriális szereket kell inni.
• Alacsony fájdalomküszöbű nőket írnak fel nyugtatók az Egyesült Arab Emírségek napján pedig további adag fájdalomcsillapítót kapnak.
• A műtét napján étel és folyadék fogyasztása tilos.
• Az ágyék területét is le kell borotválni, és magával kell vinnie rugalmas kötések vagy kompressziós harisnyát.
• A műtét előtt legalább két órával a betegnek intravénás antibiotikumot adnak be, hogy megakadályozzák a szervezet fertőzését. A ceftriaxont gyakran használják.

Videó: A méh artéria embolizációja

A méh artéria embolizációjának algoritmusa:

A méh embolizáció eredménye – mi történik a miómákkal?

• A műtét utáni első néhány órában a mióma izomsejtek elpusztulnak, amit fájdalom szindróma kísér.
• A patológiás csomópontok legaktívabb csökkenése figyelhető meg az első hat hónapban a kérdéses manipuláció után.
• Gyakran egy évben a méh normális paramétereket kap, és a myomatózus csomópontok 4-szeresére csökkennek.

A regresszív jelenségek sebességét és jellegét a csomópontok paraméterei és elhelyezkedése határozza meg. Ha ezek a csomópontok a területen találhatók hátsó fal méh, méretük csökkentése lassan fog megtörténni. A méhüreghez közeli lokalizáció esetén a lábszáron lévő csomók képesek leszakadni és kifelé vándorolni.

A mióma átalakulási folyamatának ellenőrzése érdekében alá kell vetni ultrahangos eljárás kismedencei szervek 3 hónappal, hat hónappal és egy évvel az embolizáció után.

A jövőben 6 havonta nőgyógyász általi vizsgálatra van szükség a visszaesés kizárása érdekében.

Videó: A méh mióma artéria embolizációja

Az eljárás befejezését követő első 8 órában a betegnek pihenésre van szüksége. A bekötözött lábat bent kell tartani vízszintes helyzetben, és az első pár órában jégcsomagot helyezünk a manipuláció helyére. Ez segít csökkenteni a duzzanatot és enyhíteni a fájdalmat.

A páciensnek az első napokban kompressziós harisnyát kell viselnie a lábán.

Exacerbációk hiányában 1-3 nap elteltével haza lehet menni. A kórházból való elbocsátás előtt az orvos ultrahangvizsgálatot végez.

A méh artériák embolizációja után a következő jelenségek zavarhatnak:

1. A testhőmérséklet enyhe emelkedése.
2. Levertség.
3. Fájdalom az alsó hasban. Ezek megszüntetésére fájdalomcsillapítókat írnak fel.
4. Hányinger.
5. Hányás. Ezt a posztembolizációs szindrómát hányáscsillapító terápia segítségével állítják le.
6. Véres váladék a hüvelyből. A menstruációs ciklus az Egyesült Arab Emírségek után 3 hónapon belül teljesen beáll.

Az ilyen jelenségek több naptól több hétig is előfordulhatnak.

Az eljárást követő egy hónapon belül a betegeknek tilos:

• Menj szaunába és hosszú idő maradjon közvetlen napfényben.
• Végezzen bármilyen fizioterápiát a méh területén.
• Vegyen részt aktív sportolásban.
• Vegyünk fürdőket.
• Legyen hüvelyi szex.

Ennek az eljárásnak a mellékhatásai rendkívül ritkák – de előfordulnak.

Ezek tartalmazzák:

1. Hematoma megjelenése az artéria átszúrásának területén. Egyik sem orvosi intézkedések mert megszüntetése nem szükséges - magától megoldódik.
2. A csomópont migrációja a peritoneumba vagy a méhbe.
3. A közeli szervek embolizációja az azokat ellátó erekbe jutó embóliák következtében. Hasonló állapot alakulhat ki az egyéni anatómiai jellemzők hátterében.
4. Gyulladásos folyamatok a méhben, gennyes tömegek felhalmozódása az üregében. Ezek a negatív állapotok a myometriális sejtek kiterjedt halálával fordulhatnak elő. Ebben az esetben a méhet sürgősen eltávolítják.
5. A hüvely kiszáradása, a szexuális vágy hiánya. Akkor fordul elő, ha a cervico-hüvelyi erek elzáródnak.

A méh embolizáció költsége az orosz klinikákon

A vizsgált manipuláció költségét több tényező határozza meg:

• Az egészségügyi intézmény státusza. Egy ilyen művelet összege ben nyilvános klinikák gyakran alacsonyabbak, mint a magánok.
• A sebész tapasztalata és tekintélye.
• Azon vizsgálatok száma, amelyeket a páciensnek el kell végeznie. Jelenlétében kísérő betegségek a felmérés kiterjedtebb lesz, és ezért pénzügyi források többet fognak költeni.
• Fajta gyógyászati ​​készítmények, amelyet a méhartéria embolizálása előtt meg kell inni vagy át kell szúrni.
• A folt mennyisége angiográfiához.
• posztoperatív tevékenységek. Ez magában foglalja a kórházban eltöltött napok számát; műszeres és laboratóriumi vizsgálatok listája; orvosi konzultációk száma.
(Még nincs értékelés)

Összeomlás

A myoma egy daganat a méh falában, amely jóindulatú természetű és különböző méretű simaizomrostok csomópontja. Egészen a közelmúltig a betegség kezelésének egyetlen módja a daganatok sebészi kimetszése volt, gyakran a méhtel együtt. A nőgyógyászatban igazi áttörést jelentett egy nem sebészeti módszer kifejlesztése a myomatosus csomópontok eltávolítására, amely nemcsak kevésbé traumás és kevésbé valószínű, hogy előre nem látható szövődményeket okoz, hanem lehetővé teszi a nő számára, hogy fenntartsa a teherbeesés és a gyermekvállalás képességét. A méh mióma embolizációjáról beszélünk.

Mi az embolizáció és hogyan segít a mióma kezelésében?

Méh artéria embolizáció (EAE) – hatékony módszer megszabadulni a miómától műtét nélkül. Ennek a technikának a lényege egy speciális anyag bevezetése a daganatot ellátó artériákba. Ennek eredményeként az erek elzáródnak és a mióma táplálkozása megszűnik. Ugyanakkor a myomasejtek elhalnak, a csomópontok csökkennek, és néha teljesen eltűnnek. Ez az eljárás magát a méhet egyáltalán nem érinti a vérellátás szerkezetének különbsége miatt.

Eljárási séma

Javallatok

Oroszországban a méh artériák mióma embolizálását viszonylag rövid ideig használják, de az évente elvégzett eljárások száma többszörösére nő. Ezt nem csak ennek a módszernek a sebészeti kezelési módszerekkel szembeni előnyei magyarázzák, hanem számos indikáció is. Ezek tartalmazzák:

1. Egy nő vágya, hogy a jövőben gyermekeik legyenek;
2. A neoplazma nagy mérete és / vagy gyors növekedése;
3. Különböző etiológiájú intenzív méhvérzés;
4. Ellenjavallatok jelenléte a művelethez.

Ellenjavallatok

Mint minden orvosi eljárásnak, a méh mióma embolizációjának számos ellenjavallata van:

Stem mióma - az embolizáció ellenjavallata

1. Erős allergiás reakciók(Quincke-ödéma, anafilaxiás sokk) a múltban a gyógyszerekre;
2. Aktív fertőző folyamat;
3. A kismedencei szervek gyulladásos betegségei;
4. Más lokalizációjú rosszindulatú daganatok;
5. Terhesség.

Az eljárás előkészítése

Mielőtt elvégezné az Egyesült Arab Emírségekben a méh myomáját, át kell esnie orvosi vizsgálat, beleértve:

• Vérvizsgálat általános elemzéshez és szifiliszhez, HIV-hez, hepatitishez;
• általános vizelet elemzés;
• Nőgyógyászati ​​kenet mikroflóra és STI-k ellen;
• kolposzkópia;
• A kismedencei szervek ultrahangja;
• A terapeuta és a megfelelő profilú orvosok konzultációja krónikus patológiák jelenlétében.

Az eljárást általában a kórházi kezelés napján végzik. Reggel tartózkodni kell a víz és az élelmiszer fogyasztásától. Előző nap borotválkozzon vele jobb oldal lágyék és comb környékére, mivel az orvos ezen a helyen szúrást fog végezni. Ha visszér van, akkor vásárolni kell rugalmas harisnya vagy kötszerek. Az eljárás napján az orvos nyugtatókat is felír.

A méhartéria embolizáció szakaszai és technikája

A méh artériák embolizációja miómában fél órától másfél óráig tart. A röntgen angiográfiás szobában vagy a megfelelő műszerrel felszerelt műtőben történik. Az eljárás menete a következő lépéseket tartalmazza:

1. Érzéstelenítés. Leggyakrabban az Egyesült Arab Emírségekben helyi érzéstelenítést végeznek, de az orvos által előírt epidurális érzéstelenítés is alkalmazható.
2. Katéter elhelyezése a cubitalis vénában a szükséges gyógyszerek bevezetéséhez.
3. A combon lévő szúrás helyének kezelése antiszeptikus szerekkel.
4. Katéter behelyezése a jobb femorális artériába. Ehhez egy kis bemetszést készítenek a bőrön, és egy szondát vezetnek be rajta.
5. Ezután elkezdenek kontrasztanyagot fecskendezni a csőbe, hogy az ereket röntgensugarak fényében láthatóvá tegyék. A besugárzás minimális.
6. Amikor a katéter eléri a daganatot tápláló ereket, embolizáló szert fecskendeznek be, leggyakrabban golyók formájában. Ezt az eljárást az összes myomatous csomópontra vonatkozóan hajtják végre. A golyók az artériák elzáródását okozzák, leáll rajtuk a véráramlás.
7. A kívánt erek embolizálása után kontroll angiográfiát végeznek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a daganatok vérellátása megszűnt.
8. Ezután eltávolítják a katétert, kezelik a szúrás helyét, és nyomókötést alkalmaznak, amelyet egy napon belül eltávolítanak.

A beteg átkerül az osztályra, mint a következő tizenkét órában a beavatkozás után, amire szüksége van ágynyugalomés megfigyelés.

Milyen az embolizáció utáni időszak

Az Egyesült Arab Emírségek után néhány óra elteltével a betegek különböző intenzitású fájdalmat kezdenek érezni a hasban. Ennek oka a mióma sejtek halála. Leggyakrabban a fájdalom megállítható hagyományos fájdalomcsillapítókkal. Erős súlyosság esetén az orvos fájdalomcsillapítókat írhat fel intramuszkulárisan vagy intravénásan. A fájdalom több órától több napig tart.

Az eljárás után először előfordulhat, hogy a hőmérséklet szubfebrilis értékekre emelkedik. Normális esetben gyorsan visszatér a normál állapotba. Ha ez nem történik meg, vagy a testhőmérséklet 38 fölé emelkedik, erről értesítenie kell kezelőorvosát.

E tünetek mellett gyengeség, hányinger és enyhe rossz közérzet is előfordulhat. Ezek az érzések, bár kellemetlenek, nem jelentenek veszélyt az életre és az egészségre, ezért három-négy nap múlva a betegeket hazaengedik. De az ágynyugalom jobb megfigyelni hét napot. A teljes gyógyulás két hét alatt következik be. Ezt az egész időszakot el kell kerülni. a fizikai aktivitás.

Lehetséges-e teherbe esni az Egyesült Arab Emírségek után és mikor?

A méh artéria embolizációja utáni terhesség teljesen lehetséges, de tanácsos azt legkorábban egy évvel az eljárás után megtervezni. Tervezéskor feltétlenül tájékoztassa a nőgyógyászt betegségéről és az elvégzett kezelésről. Ez azért fontos, mert az Egyesült Arab Emírségek után kismértékben csökkenhet a méh vérellátása, ami befolyásolhatja a magzat fejlődését. Ebben az esetben speciális gyógyszereket kell bevennie. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a beteg nem bírja ki a műtét és a terhesség közötti egyéves időszakot. Ebben az időszakban is nagyobb a spontán vetélés kockázata miatt fokozott hangszín méh. Ezért nagyon fontos, hogy kövesse az orvos ajánlásait, és ne siessen.

Mik a lehetséges szövődmények?

Az eljárás sikere az orvos professzionalizmusától, a minőségi felszereléstől és a betegség kialakulásának jellemzőitől függ. Mint minden sebészeti beavatkozásnál, a méhmióma artériás embolizációja után bizonyos szövődmények alakulhatnak ki:

• Hematóma a szúrás helyén;
• Súlyos fájdalom a hasban;
• Szúrásos fertőzés;
• Menstruációs rendellenességek;
• Tapadások kialakulása a medence területén.

Ugyanakkor a szövődmények száma és kialakulásuk gyakorisága többszöröse, mint a méhmióma kezelésének alternatív műtéti módszereinél.

Hol lehet megcsinálni és mennyibe kerül?

A méh mióma embolizációja összetett eljárás, amely nemcsak drága felszerelést igényel, hanem hozzáértő klinikai személyzet rendelkezésre állását is. érsebészek angiográfiai eszközökkel kapcsolatos tapasztalattal. Az utóbbi években egyre több nő választja ez a módszer kezelés, tehát a szám egészségügyi intézmények, vezetőképes, nő.

Az állami klinikákon az EMA ingyenesen elvégezhető kötelező egészségbiztosítási kötvény. Ehhez azonban kvótát kell szereznie, mivel ez a technika a csúcstechnológiás típusok közé tartozik. egészségügyi ellátás. A méh artériák embolizálásának elvégzése Moszkvában és Szentpéterváron fizetett alapon átlagosan 100-200 ezer rubelbe kerül. A végső költség az intézmény színvonalától, az orvos képzettségétől, a szükséges vizsgálattól és a felhasznált anyagoktól függ.

Példák az Egyesült Arab Emírségek moszkvai áraira a különböző klinikákon:

Az árak tovább egészségügyi szolgáltatások Szentpéterváron Moszkva alatt:

A régiókban ez az eljárás 2-3-szor olcsóbb lesz, de ott körültekintőbben kell szakembert választania, mivel az eljárás eredménye az ő professzionalizmusától függ.

A méh artéria embolizáció a méh mióma kezelésének modern és hatékony módja. Néha vannak olyan helyzetek, amelyek a mióma sebészeti eltávolítását igénylik. Más esetekben a választás módszere alacsony traumás és szervmegőrző eljárás legyen. Ennek a beavatkozásnak a fő hátránya az ára. De az egészség és az élet fájdalommentes fenntartásának képessége igazolja ezt a hiányosságot.

←Előző cikk Következő cikk →

Méh mióma kezelése méhartéria embolizációval a legnagyobb és a legtöbb modern klinika nőgyógyászat Moszkvában nagyon kedvező áron. Hívás!

A méh artériák embolizációja: mi ez?

A méhartéria embolizációja a modern és hatékony eljárások, amely lehetővé teszi a nem műtéti, azaz. érzéstelenítés és bemetszés nélkül csökkentse a méh méretét, a myomatózus csomópontokat, csökkentse a menstruáció során elvesztett vér mennyiségét, ezáltal megőrizze a szervet és ne sérüljön meg. Az első méh artériás embolizációt (UAE) 1979-ben hajtották végre az Egyesült Államokban. Oroszországban a műveletet 1998 óta használják.

Az Egyesült Arab Emírségek használatára vonatkozó javallatok

A technikát olyan esetekben alkalmazzák, amikor egy nő meg akarja őrizni a méhet, elkerülni az érzéstelenítést és a műtétet., valamint ellenjavallatok jelenlétében a sebészeti kezelés. Alapvetően az Egyesült Arab Emírségek méhmióma kezelésére használják, ha ellenjavallt hormonterápia, a csomópontok gyors növekedése tapasztalható, a menstruációs ciklus zavart okoz.

Az eljárás előkészítése

A manipuláció elvégzése előtt egy sor vizsgálatot kell átadni: vér és vizelet (általános), vércsoport és Rh-faktor, biokémia, HIV és egyéb fertőzések, véralvadás (koagulogram), valamint kismedencei ultrahang, fluorográfia, EKG , a hüvelytől a tisztasági fokig kenet. A beavatkozás előtt szükséges a méh nyálkahártyájának szövettani vizsgálata és nyaki csatorna kizárni az onkopatológiát, valamint tanácsot kérni háziorvostól, nőgyógyásztól és endovaszkuláris sebésztől.

Az Egyesült Arab Emírségek eljárását a kórházi kezelés napján hajtják végre. Ne egyen vagy igyon a műtét előtt. Szükséges az ágyéki terület előkészítése (borotválkozása). A alsó végtagok rugalmas kötést (vagy kompressziós harisnyát) alkalmaznak, amelyet a beavatkozás napján és azután egy ideig viselni kell.

Berendezések az EMA számára

Az Egyesült Arab Emírségek egy felszerelt műtőben végzik, amely speciális angiográfiás készülékkel van ellátva, amely segít az erek megtekintésében röntgen. Az eljárást endovaszkuláris sebész végzi. Az érágyba fecskendezett gyógyszer (embólia) teljesen biztonságos, nem okoz allergiás reakciókat.

A gyógyszer térfogata az edény átmérőjétől függ, és leggyakrabban nem haladja meg az 500 mg-ot. Több típusa van gyógyszerkészítmény az EMA számára. Általában az orvos dönti el, hogy melyik gyógyszert használja.

Hogyan működik a méh artéria embolizációja?

Az Egyesült Arab Emírségek fő eredménye a myomatózus csomópontok táplálkozásának megszűnése a méh ereken keresztül. A műtét után megváltozik a menstruációs ciklus: csökken a menstruáció alatti vérveszteség, csökken a menstruáció időtartama. A környező szervek csomók általi összenyomásának szindróma által okozott fájdalom megszűnik. A csomópontok mérete és száma csökken. Ez a folyamat az eljárás után 3-12 hónapig tart. A méh artéria embolizációja jó alternatíva a méheltávolítás (a méh eltávolítása) helyett. Főleg azokban az esetekben, amikor meg lehet menteni.

Milyen az eljárás

Antiszeptikus kezelés után az orvos injekciót ad a területre inguinalis redő. Egy speciális katétert (flexibilis csövet) helyeznek be egy tűn keresztül a femorális artériába. A röntgenberendezés irányítása alatt a sebész a katétert az artérián keresztül a méhbe vezeti egy bizonyos helyre.

A következő lépés az arteriogram. Radiopaque anyagnak az érbe történő bejuttatásával az orvos tisztán és fényesen látja az érhálózatot:

Ezután a sebész egy készítményt fecskendez be (gyakrabban polivinil-alkoholt használnak), amely műanyag részecskékből áll. A méhet tápláló erekbe kerülve vérrögöket képez bennük, amelyek megzavarják a véráramlást.

Az eljárást megismételjük a másik oldalon, hogy eltömítsék az ereket mindkét oldalon. A beavatkozás időtartamát az erek mérete, anatómiai elhelyezkedése és az endovaszkuláris sebész tapasztalata határozza meg (általában 10-30 perc). Ha az erek szerkezete és elhelyezkedése atipikus, akkor a művelet akár 40-50 percig is eltarthat.

Rizs. A méh artériák embolizációja

A vaszkuláris embolizációt követően arteriogramot ismételnek a beavatkozás hatékonyságának megerősítésére.

A tűt eltávolítják, a szúrásokat kezelik, és speciális steril nyomókötést helyeznek rájuk 10-12 órán keresztül.

A méhartéria embolizációs eljárás alatt és után

A műtét során a nő gyakorlatilag nem érez semmit, mert a szúrás helyét elaltatják. Az embolizáció során a beteg néha enyhe égő érzést és duzzanatot érezhet. A műtét után előfordulhat fájdalom, amelyeket a myomatosus csomópont területén a véráramlás zavara okoz. Ebben az időszakban a nőnek fájdalomcsillapítót írnak fel. Néha a hőmérséklet megemelkedik, ennek csökkentésére lázcsillapító és gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak. 1-3 nap elteltével hazaengedik a kórházból.

Az Egyesült Arab Emírségek utáni első menstruáció az esedékességnél korábban vagy később következhet be. A következő menstruáció inkább jelzésértékű, amikor a fájdalom enyhül, a myomatosus csomópontok mérete csökken. Az embolizáció (a méh és a myomatózus csomópontok méretének csökkentése) hatékonyságának felmérésére a manipuláció után 3, 6 és 12 hónappal célszerű a kismedence ultrahangját elvégezni.

Az EMA előnyei:

• a beavatkozás után a reproduktív szervek megmaradnak;
• a gyógyszer minden myomatous csomópontra hat;
• minimális trauma;
• érzéstelenítés hiánya;
• rövid kórházi tartózkodás;
• a kezelés hatékonysága közel 90%;
• nincs megismétlődés;
• a műtét után nincsenek látható nyomok és hegek.

A méh artéria embolizációjának ellenjavallatai:

• allergiás reakció a jódra (az edényekbe fecskendezett kontrasztanyag tartalmazza ezt a nyomelemet);
• akut vagy krónikus fertőzés jelenléte;
• terhesség;
• hormonális kezelés;
• veseelégtelenség;
• onkopatológia jelenléte.

Egyéb kapcsolódó cikkek

Nyálkahártya alatti myoma - a legjobb lehetőség a betegség lefolyása. Ilyen növekedéssel a daganat csomópontjai szükség nélkül eltávolíthatók hasi műtétek, és a hysteroresectoscopy módszerével ....

A méh mióma kezelésére többféle kezelés létezik. A módszer megválasztása a prevalencia stádiumától és a lézió természetétől függ. A nők gyermekvállalási képességét is figyelembe veszik.

Sok nő gondolkodik azon a kérdésen, hogy lehet-e vitaminokat szedni miómával, és hogyan befolyásolja a szükséges nyomelemszint fenntartása az oktatás növekedését.

kezelésében
orvosok

Központunk a régió legtapasztaltabb és legképzettebb munkatársait alkalmazza

Figyelmes
és tapasztalt személyzet

Zhumanova Jekaterina Nikolaevna

a Nőgyógyászati, Reproduktív és Esztétikai Orvostudományi Centrum vezetője, az orvostudományok kandidátusa, a legmagasabb kategóriás orvos, a tanszék docense helyreállító gyógyászatés bio orvosi technológiák Az A.I.-ről elnevezett MGMSU Evdokimova, az ASEG Esztétikai Nőgyógyászati ​​Szakorvosok Egyesületének igazgatósági tagja.

• Az I. M. után elnevezett moszkvai orvosi akadémián végzett. Sechenov kitüntetéses oklevéllel rendelkezik, klinikai rezidenst végzett a Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinikán. V F. Snegirev MMA őket. ŐKET. Sechenov.
• 2009-ig a Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinikán dolgozott, mint asszisztens a Moszkvai Orvostudományi Akadémia 1. számú Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Osztályán. ŐKET. Sechenov.
• 2009 és 2017 között az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Orvosi és Rehabilitációs Központjában dolgozott.
• 2017 óta a JSC Medsi Cégcsoport Nőgyógyászati, Reproduktív és Esztétikai Orvostudományi Központjában dolgozik.
• Megvédte a szakdolgozatát a versenyen fokozat az orvostudomány kandidátusa a következő témában: "Oportunista bakteriális fertőzésekés terhesség"

Myshenkova Svetlana Alexandrovna

Szülész-nőgyógyász, az orvostudomány kandidátusa, a legmagasabb kategóriájú orvos

• 2001-ben diplomázott a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetemen (MGMSU).
• 2003-ban elvégezte az Orosz Orvostudományi Akadémia Szülészeti, Nőgyógyászati ​​és Perinatológiai Tudományos Központjában a szülészeti és nőgyógyászati ​​tanfolyamot.
• Endoszkópos sebészeti bizonyítvánnyal, terhességi, magzati, újszülötti kórkép ultrahang diagnosztikai bizonyítvánnyal, nőgyógyászati ​​ultrahang diagnosztikai bizonyítvánnyal, szakirányú végzettséggel rendelkezik. lézeres gyógyszer. Az elméleti órákon megszerzett ismereteit sikeresen alkalmazza napi gyakorlatában.
• Több mint 40 munkát publikált a méhmióma kezeléséről, többek között a Medical Bulletin, Problems of Reproduction című folyóiratokban. Tanulóknak és orvosoknak szóló útmutatók társszerzője.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

A medencefenék sebészet vezetője. Az Esztétikai Nőgyógyászok Egyesülete Tudományos Bizottságának tagja.

• Az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetemen végzett. ŐKET. Sechenov, kitüntetéses oklevéllel rendelkezik
• Az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékének 1. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékén szerzett klinikai rezidenst a "szülészet és nőgyógyászat" szakon. ŐKET. Sechenov
• Oklevelekkel rendelkezik: szülész-nőgyógyász, lézergyógyász szakorvos, intim kontúrozás szakember
• A disszertáció az enterocele által komplikált genitális prolapsus műtéti kezelésével foglalkozik.
• Kolgaeva Dagmara Isaevna gyakorlati érdeklődési köre magában foglalja:
  konzervatív és sebészeti módszerek a hüvely falainak prolapsusának, a méhnek, a vizelet inkontinencia kezelése, beleértve a csúcstechnológiás, modern lézeres berendezéseket

Maksimov Artem Igorevics

A legmagasabb kategóriájú szülész-nőgyógyász

• A Ryazan Állami Orvostudományi Egyetemen szerzett diplomát I.P. akadémikusról. Pavlova általános orvosi diplomával
• Klinikai rezidensként végzett a Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika "szülészet és nőgyógyászat" szakán. V F. Snegirev MMA őket. ŐKET. Sechenov
• birtokolja teljes spektrum sebészeti beavatkozások nőgyógyászati ​​megbetegedések esetén, beleértve a laparoszkópos, nyílt és hüvelyi hozzáférést
• Gyakorlati érdeklődési köre: laparoszkópos, minimálisan invazív sebészeti beavatkozások, beleértve az egyszeri punkciós hozzáférést; laparoszkópos műtét méh myoma (myomectomia, hysterectomia), adenomyosis, széles körben elterjedt infiltratív endometriózis

Pritula Irina Alekszandrovna

Szülész-nőgyógyász

• Az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetemen végzett. ŐKET. Sechenov.
• Klinikai rezidensként teljesített a "Szülészet és nőgyógyászat" szakterületen az Első Moszkvai Állam Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Osztálya alapján. Orvostudományi Egyetemőket. ŐKET. Sechenov.
• Okleveles szülész-nőgyógyász szakorvos.
• Szakképzett sebészeti kezelés nőgyógyászati ​​betegségek járóbeteg alapon.
• Rendszeres résztvevője a szülészeti-nőgyógyászati ​​tudományos és gyakorlati konferenciáknak.
• A gyakorlati ismeretek körébe tartozik a minimálisan invazív sebészet (hiszteroszkópia, lézeres polipektómia, hysteroresectoscopia) - Méhen belüli patológia, méhnyak patológiája diagnosztikája és kezelése

Muravlev Alekszej Ivanovics

Szülész-nőgyógyász, onkogynekológus

• 2013-ban végzett az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetemen. ŐKET. Sechenov.
• 2013-tól 2015-ig az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékének 1. sz. szülészeti és nőgyógyászati ​​tanszékén végzett klinikai rezidensként a "Szülészet és nőgyógyászat" szakon. ŐKET. Sechenov.
• 2016-ban szakmai átképzésen vett részt a GBUZ MO MONIKI bázisán. M.F. Vladimirsky, onkológia szakon.
• 2015 és 2017 között az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Orvosi és Rehabilitációs Központjában dolgozott.
• 2017 óta a JSC Medsi Cégcsoport Nőgyógyászati, Reproduktív és Esztétikai Orvostudományi Központjában dolgozik.

Mishukova Elena Igorevna

Szülész-nőgyógyász

• Dr. Mishukova Elena Igorevna kitüntetéssel végzett a Chita Állami Orvosi Akadémián általános orvosi diplomával. Klinikai gyakorlat és rezidens szülészet és nőgyógyászat az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem 1. számú Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékén. ŐKET. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevna a nőgyógyászati ​​betegségek sebészeti beavatkozásainak teljes skálája tulajdonosa, beleértve a laparoszkópos, nyílt és hüvelyi hozzáférést. Szakorvosa olyan betegségek sürgősségi nőgyógyászati ​​ellátásában, mint a méhen kívüli terhesség, petefészek apoplexia, myomatous csomópontok nekrózisa, akut salpingo-oophoritis stb.
• Mishukova Elena Igorevna éves résztvevője az orosz és nemzetközi kongresszusok valamint szülészet-nőgyógyászati ​​tudományos és gyakorlati konferenciák.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Első minősítési kategóriájú szülész-nőgyógyász szakorvos.

• A moszkvai orvosi akadémián végzett. ŐKET. Sechenov általános orvosi diplomával. Az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékének 1. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékén szerzett klinikai rezidenst a "szülészet és nőgyógyászat" szakon. ŐKET. Sechenov.
• A disszertáció az adenomyosis FUS-ablációval történő szervmegtartó kezelésének témája. Rendelkezik szülész-nőgyógyász bizonyítvánnyal, ultrahang diagnosztikai bizonyítvánnyal. A nőgyógyászatban a sebészeti beavatkozások teljes skálájával rendelkezik: laparoszkópos, nyitott és vaginális megközelítések. Szakorvosa olyan betegségek sürgősségi nőgyógyászati ​​ellátásában, mint a méhen kívüli terhesség, petefészek apoplexia, myomatous csomópontok nekrózisa, akut salpingo-oophoritis stb.
• Számos publikáció szerzője, társszerzője az adenomyosis FUS-ablációval történő szervmegtartó kezeléséről szóló módszertani útmutatónak orvosoknak. Szülészeti-nőgyógyászati ​​tudományos és gyakorlati konferenciák résztvevője.

Gushchina Marina Jurjevna

Nőgyógyász-endokrinológus, járóbeteg szakellátás vezetője. Szülész-nőgyógyász, reproduktív szakorvos. Ultrahangos orvos.

• Gushchina Marina Jurjevna a Szaratovi Állami Orvostudományi Egyetemen végzett. V. I. Razumovsky, kitüntetéses oklevéllel rendelkezik. A Szaratovi Regionális Duma oklevelével jutalmazták kiváló tanulmányi eredményért és tudományos tevékenység, az SSMU legjobb végzettjeként ismerték el V. I. Razumovszkij.
• Klinikai gyakorlatot végzett a "szülészet és nőgyógyászat" szakterületen az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem 1. számú Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékén. ŐKET. Sechenov.
• Szülész-nőgyógyász bizonyítvánnyal rendelkezik; ultrahang diagnosztika doktora, lézergyógyászat, kolposzkópia, endokrinológiai nőgyógyászat szakorvos. Többször vett részt továbbképző kurzusokon „Reproduktív orvostudomány és sebészet”, „Ultrahang diagnosztika a szülészetben és nőgyógyászatban”.
• A disszertáció az új megközelítések megkülönböztető diagnózisés a krónikus cervicitisben szenvedő betegek kezelésének taktikája és korai szakaszaiban HPV-vel összefüggő betegségek.
• A nőgyógyászati ​​kisebb sebészeti beavatkozások teljes skálájával rendelkezik, mind ambulánsan (eróziók radiokoagulációja és lézeres koagulációja, hiszterosalpingográfia), mind kórházi körülmények között (hiszteroszkópia, méhnyak biopszia, méhnyak konizációja stb.)
• Gushchina Marina Yurievna több mint 20 tudományos publikációval rendelkezik, rendszeres résztvevője a szülészetről és nőgyógyászatról szóló tudományos és gyakorlati konferenciáknak, kongresszusoknak és kongresszusoknak.

Malysheva Yana Romanovna

Szülész-nőgyógyász, gyermek- és serdülőkor

• Az Orosz Nemzeti Kutató Orvostudományi Egyetemen szerzett diplomát. N.I. Pirogov, kitüntetéses oklevéllel rendelkezik. Az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Orvosi Karának 1. számú Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékén szerzett klinikai rezidenst a "szülészet és nőgyógyászat" szakon. ŐKET. Sechenov.
• Rendelkezik szülész-nőgyógyász, ultrahang diagnosztikus, lézergyógyász szakorvosi, gyermek- és serdülőnőgyógyász szakorvosi bizonyítvánnyal.
• A nőgyógyászatban végzett kisebb sebészeti beavatkozások teljes skálájával rendelkezik, mind ambulánsan (eróziók radiokoagulációja és lézeres koagulációja, nyaki biopszia), mind kórházi körülmények között (hiszteroszkópia, méhnyak biopszia, méhnyak konizációja stb.)
Testek hasi üreg
• Klinikai rezidensként teljesített a "Szülészet és nőgyógyászat" szakterületen a Szövetségi Állami Költségvetési Kiegészítő Szakmai Oktatási Intézmény "Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökség Haladó Tanulmányok Intézete" osztályán.
• Oklevelekkel rendelkezik: szülész-nőgyógyász szakorvos, kolposzkópia, gyermek- és serdülőkorú nem műtéti és operatív nőgyógyászati ​​szakorvos.

Baranovskaya Julia Petrovna

Az ultrahang diagnosztika doktora, szülész-nőgyógyász, az orvostudományok kandidátusa

• Az Ivanovo Állami Orvostudományi Akadémián szerzett általános orvosi diplomát.
• Gyakornokot a Tambov Regionális Klinikai Kórházban végzett szülész-nőgyógyász szakon.
• Szülész-nőgyógyász bizonyítvánnyal rendelkezik; ultrahang diagnosztika orvosa; szakorvos a kolposzkópia és a méhnyak patológiáinak kezelésében, endokrinológiai nőgyógyászatban.
• Ismételten továbbképző tanfolyamokon vett részt a "Szülészet és nőgyógyászat", "Ultrahang diagnosztika a szülészet-nőgyógyászatban", "Az endoszkópia alapjai a nőgyógyászatban" szakterületen.
• A teljes tulajdonosa sebészeti beavatkozások a kismedencei szerveken laparotomiával, laparoszkópos és hüvelyi hozzáféréssel.

Az embolizációt régóta (a 70-es évek végétől a 20. századig) alkalmazták a szülés és a méhműtétek után fellépő vérzés megállítására, miómára gyakorolt ​​hatását csak 1991-ben tárták fel. Ettől a pillanattól kezdve a technika széles körben elterjedt az egész világon, mint független módszer méh mióma kezelése. Jelenleg évente több tízezer EMA-t végeznek, és ez a szám folyamatosan növekszik. Fontos megjegyezni, hogy az Egyesült Arab Emírségek a 90-es évek eleje óta nem volt kísérleti technika, és széles körben használják klinikákon az USA-ban, Nyugat- és Kelet-Európa országaiban, Izraelben, Japánban stb.

Mi a méh artéria embolizációja?

A méh artériák embolizációja egy minimálisan invazív beavatkozás, amelynek során egy speciális gyógyászati ​​műanyag részecskéit a combon lévő artéria átszúrásával juttatják be a méh myomát tápláló erekbe. Teljesen leállítja bennük a véráramlást. Fontos megjegyezni, hogy az embolizáció gyakorlatilag nincs hatással az egészséges myometrium edényeire - ez szerkezetük sajátosságaiból és magának a beavatkozás technikájának köszönhető. A vérellátás megszakadása után a miómát alkotó izomsejtek elhalnak. Néhány héten belül kötőszövet váltja fel őket. Ily módon. Röviddel az embolizáció után a miómák önmagukban már nem maradnak meg – csak a kötőszövet marad a helyén. Ezután ennek a szövetnek a „reszorpciója” során a csomópontok jelentős csökkenése és / vagy teljes eltűnése következik be, és a méh mióma tünetei eltűnnek. Az esetek túlnyomó többségében (98,5%) az embolizációt követően a méhmióma további kezelésére nincs szükség.

Ki végzi a méh mióma embolizálását?

Az embolizációt magasan képzett érsebészek és nagyszerű tapasztalat komplex antigrafikus berendezéssel dolgozni. Endovaszkuláris sebészek végeznek nagyszámú különféle intravaszkuláris műtétek az artériás és vénás ereken, a szíven, az agyon és más szerveken. Az Egyesült Arab Emírségek csak egy a sok endovaszkuláris beavatkozás közül.

Hol történik a méh artéria embolizálása?

Az eljárást speciálisan felszerelt, angiográfiás készülékkel ellátott röntgenműtőben végzik. Az eljárás során az endovaszkuláris sebészek antigráfok segítségével ellenőrzik manipulációikat, amelyek segítségével speciális monitorokon láthatják a test belső struktúráit.

Miért nem minden nőgyógyászati ​​klinikán végeznek méhmióma embolizálást?

A laparoszkópos műtétekhez szükséges eszközöktől eltérően az angiográfiás eszközök nagyon drágák, ezért nem minden klinika engedheti meg magának. Ráadásul még mindig nagyon kevés tapasztalt endovaszkuláris sebész van hazánkban, más szakterületű orvosok pedig nem tudnak méhartéria embolizációt végezni.

Hogyan kell felkészülni az eljárásra?

A nőgyógyász és az endovaszkuláris sebész konzultációja után kijelölik a vizsgálatok és konzultációk listáját. Ez nem üres formalitás, a vizsgálati adatok fontos diagnosztikai információkkal szolgálhatnak, amelyek befolyásolhatják a kezelési mód kiválasztását és annak taktikáját. A beavatkozás azonnali előkészítéséről részletesen beszél a nőgyógyászral. Az embolizálást általában a kórházi kezelés napján végzik. Ezen a napon ajánlott tartózkodni a reggelitől. Mivel az eljárás a jobb comb felső részén található artéria szúrásával jár, ezt a területet előre le kell borotválni (a comb és az ágyék a jobb oldalon). Ezenkívül röviddel a beavatkozás előtt mindkét lábára kompressziós harisnyát kell felvenni. Az eljárás után 5-7 napig harisnyát kell viselni. Közvetlenül az eljárás előtt nyugtató injekciót írnak elő. Ezenkívül a nőgyógyász megkéri Önt, hogy írja alá a beteg beleegyező nyilatkozatát – ez egy szokásos eljárás minden orvosi vagy diagnosztikai beavatkozás előtt. Ezután egy nővér vagy a nőgyógyász kíséretében az endovaszkuláris chorurgia osztályra megy.

Mi történik a méh mióma embolizációs eljárása során?

Az eljárás során hanyatt kell feküdnie egy speciális angiográfiai asztalon. Az eljárás megkezdése előtt az endovaszkuláris sebész speciális antiszeptikummal kezeli a combot és a hasat, és steril sebészeti vászonnal takarja be.

A beavatkozás során az endovaszkuláris sebész előre figyelmezteti Önt cselekedeteire, valamint az esetlegesen tapasztalható érzésekre. Szabadon beszélhet a sebésszel, felteheti neki kérdéseit. A comb bőrét helyi érzéstelenítő (novokain vagy lidokain) beadásával érzéstelenítik, és elveszíti fájdalomérzékenység. Ezután egy katétert helyeznek be az artériába. Ezek a manipulációk teljesen fájdalommentesek. Fluoroszkópia irányítása alatt az orvos először a bal méhartériában tartja és helyezi be a katétert, és embolizálja a miómákat ellátó ágait, majd a jobb méhartériába helyezi be és embolizálja annak ágait is. Az eljárás során melegségérzetet tapasztalhat a hasban vagy a lábakban – ez normális reakció test kontrasztanyag beadásához. Egyes esetekben kisebbek lehetnek húzó fájdalmak az alsó hasban ezek az érzések gyorsan elmúlnak. Általában a jobb femorális artéria szúrása önmagában elegendő a jobb és a bal méhartéria katéterezéséhez és embolizálásához. Az embolizálás befejezése után az orvos eltávolítja a katétert a femoralis artériából, és ujjaival 10 percig megnyomja a szúrás helyét, hogy elkerülje a zúzódásokat (hematóma). Ezután egy speciális Safeguard eszközt helyeznek a jobb combra, amely továbbra is helyi nyomást gyakorol a szúrás helyére. Ettől a pillanattól kezdve nem tud járni és 6 órán keresztül hajlítani a jobb lábát.

Miért nem alkalmaznak érzéstelenítést az Egyesült Arab Emírségekben?

Mivel maga az Egyesült Arab Emírségek gyakorlatilag fájdalommentes eljárás, egyszerűen nincs szükség érzéstelenítésre. A módszer óriási előnye, hogy az Egyesült Arab Emírségek helyi érzéstelenítésben is elvégezhetők. Az általános érzéstelenítés (narkózis) bizonyos érzéstelenítési kockázatokkal jár. A méhmióma műtéti kezelésében a legtöbb súlyos szövődmény (beleértve az életveszélyeseket is) érzéstelenítéssel jár.

Mennyi ideig tart az embolizáció?

Az eljárás időtartamát elsősorban a szerkezet határozza meg érrendszer beteg, valamint egy tapasztalt endovaszkuláris sebész. Gyakorlatunkban a tapasztalatok felhalmozásával az Egyesült Arab Emírségek átlagos időtartama háromszorosára csökkent. A legtöbb esetben az Egyesült Arab Emírségekben 10-25 percet vesz igénybe. Ritka esetekben, ha az érrendszer szerkezeti sajátosságai vannak, a beavatkozás időtartama megnőhet (ebben az esetben a katéter és a méhartéria behelyezése több időt vesz igénybe)

Milyen embolizáló szereket használnak az endovaszkuláris sebészek?

Jelenleg kétféle gyógyszert használnak a legszélesebb körben a méh artéria embolizációjához:

1. A nem gömb alakú PVA-részecskék a standard embolizációs készítmény, amelyet több mint 30 éve használnak embolizáláshoz. Sajnos a részecskék szabálytalan alakja és méretük terjedése jelentősen csökkenti az embolizáció pontosságát - azaz fennáll a veszélye a myomaerek elégtelen embolizációjának a részecskék átmeneti összetapadása és az ún. "pszeudoembolizáció" hatása
2. Ez a vérellátás helyreállításához vezethet, ami a betegek 1-2%-ánál igényelheti a méhartériák újbóli embolizációját. Az is előfordulhat, hogy a részecskék összetapadnak a katéterben, ami a katéter cseréjét igényli, és növeli a beavatkozás időtartamát és összetettségét. A pontatlan részecskeméretek miatt a méh egészséges részének edényeire gyakorolt ​​nem szándékos hatások valószínűsége valamivel nagyobb. Ezenkívül a PVA kémiai szerkezete miatt az embolizált ér körül kifejezett helyi gyulladásos reakció lép fel, ami némileg rontja a szubjektív érzéseket az Egyesült Arab Emírségek után.

A Bead Block gömb alakú hidrogömbök a legmodernebb embolizált gyógyszer, egy kifejezetten az Egyesült Arab Emírségek számára tervezett, magas szintű orvosi technológiai termék, amely számos jelentős előnnyel rendelkezik. Ez egy szabadon összenyomható polimer gömb lágyabb maggal, amely lehetővé teszi a részecskék átjutását egy kisebb belső lumenű katéteren. A gömb alakú PVA Contourtól eltérően a Bead Block készítmény kémiailag abszolút inert (94%-a vízből áll), gyakorlatilag nem okoz helyi gyulladásos reakciót az embolizált ér körül, ami javítja a beavatkozás eredményét. Ez az optimális gyógyszer minden klinikai helyzetben, beleértve a terhesség iránt érdeklődő betegeket, valamint a nem szabványos helyzetekben (például a petefészek miómát ellátó ágainak embolizálása). A Bead Block használata radikálisan minimalizálja a vérellátás helyreállításának és a méh egészséges részének szándékos befolyásolásának kockázatát.

Mi történik embolizálás után?

Az embolizálást követően egy hordágyon visszaviszik az osztályra vagy az intenzív osztályra. Néhány órára csepegtetőt helyeznek el. Általános szabály, hogy röviddel az embolizáció után görcsös fájdalmak jelentkeznek az alsó hasban. A fájdalom elég erős lehet. Ennek ellenére, fájdalom szindróma gyorsan elmúlik, és a fájdalomcsillapítók jól megállítják. Szükség esetén altatást epidurális katéterrel is tudunk biztosítani - javasoljuk, hogy ezt a kórházi kezelés előtt beszélje meg nőgyógyászral. Megjegyzendő, hogy a fájdalom az eljárás hatékonyságát tükrözi, maguk a mióma sejtjeinek akut ischaemiájához kapcsolódnak. Ebben az időszakban megfelelő fájdalomcsillapítót írnak fel Önnek. A fájdalom mellett hányinger, általános gyengeség és láz is előfordulhat. Ezek a tünetek általában másnap elmúlnak. Általában az Egyesült Arab Emírségek után 1-3 nappal a betegeket hazaengedik. Ezt követően további 7-10 nappal ajánlott kerülni a fizikai aktivitást. Annak ellenére, hogy már a beavatkozást követő napon elbocsátható, tapasztalataink szerint a méhartéria embolizációt követő 1-2 napon belüli aktív kezelés jelentősen csökkenti a betegek teljes felépülési idejét.

Mennyi a valószínűsége a szövődményeknek az embolizáció után?

A méh artériák embolizációja- rendkívül biztonságos eljárás, de még mindig fennáll a szövődmények csekély kockázata. Általánosságban elmondható, hogy a szövődmények kockázata csaknem 20-szor kisebb, mint a méhmióma műtéti kezelése után. A leggyakoribb probléma a szúrás helyén kialakuló hematóma (zúzódás a combon). A hematóma általában nem igényel további kezelést, és gyorsan magától megszűnik. Az Egyesült Arab Emírségek kellemetlenebb szövődménye a fertőzés. Leggyakrabban a mióma méhüregbe történő kilökődésével fordul elő. A fertőzést általában sikeresen kezelik antibiotikumokkal, de ritka esetekben a szakirodalom szerint méheltávolítás is szükséges lehet. Az ilyen eredmény valószínűsége azonban elhanyagolható. Fontos hangsúlyozni, hogy megfigyeléseink szerint egyetlen esetben sem fordult elő szövődmény vagy jellemvonás posztoperatív időszak méheltávolítást igényelne, vagy a méh artéria embolizációjának sikertelenségét eredményezné.

Milyen eredményei vannak a méh artéria embolizációjának?

Röviddel az embolizáció után megkezdődik a myomatózus csomópontok csökkenése. A leghatékonyabban az első 6 hónapban tart, de a dinamika a jövőben tovább csökken. Átlagosan az Egyesült Arab Emírségek után 1 évvel a mióma térfogata 4-szeresére csökken, és a méh mérete normalizálódik. Egyes esetekben egyes myoma csomópontok (különösen a méh üregéhez közel találhatók) elválik a méhfaltól, és természetes úton "születik" (a mióma úgynevezett "kiűzése"). Ez egy kedvező jelenség, ami a gyors helyreállítás méh struktúrái. A mióma tünetei még gyorsabban csökkennek. A betegek 99% -ánál a menstruációs vérzés normalizálódik. A kompressziós tünetek a betegek 92-97%-ában csökkennek és eltűnnek. Általánosságban elmondható, hogy az Egyesült Arab Emírségek után a betegek több mint 98%-a nem igényel további kezelést a méhmióma miatt, még hosszú távon sem. Sok nő, aki miómával összefüggő meddőségben szenved, egészséges gyermeket szül az Egyesült Arab Emírségek után.

Hová kerül maga a méhmióma a méhartéria embolizálása után?

A méh mióma simaizomsejtek konglomerátuma. Az EMA után ezek a sejtek nem kapnak tápanyagot és elkezdenek lebomlani. Gyulladásos sejtek jelennek meg a csomópontban - leukociták, makrofágok, fibroblasztok stb. Elkezdik "szétszedni" a simaizomsejtek maradványait, és kötőszöveti rostokat termelnek a helyükön. Ez a folyamat a myomatosus csomópont teljes helyettesítéséhez vezet kötőszövettel, amely nem növekszik, nem okoz tüneteket, és nem lehet daganatok forrása. Ebben az esetben a csomópont mérete is jelentősen csökken. Sőt, a szerkezet szempontjából már néhány héttel a méhartériák embolizációja után a méh mióma mint olyan nem marad meg - csak a kötőszövet marad meg, a „heg” a helyén, azonban a redukció folyamata. a csomópont mérete még néhány hónapig fennmarad.

Alkalmazzák-e a méh artéria embolizálását a terhesség iránt érdeklődő betegeknél?

Sajnos a méhmióma kezelésére nincs olyan módszer, amely 100%-os valószínűséggel garantálná (ha ez a kifejezés egyáltalán alkalmazható az orvostudományra) a terhességet és a szülést. Ilyen helyzetben leggyakrabban csak a myomectomia között kell választani ( műtéti eltávolítás maga a myoma) és a méh artériák embolizációja. Ha a myomectomia lehetséges, és nem kapcsolódik a méh elvesztésének vagy súlyos cicatricial deformitásának veszélyéhez, akkor a modern kánonok szerint helyesebb ezt megtenni. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy az Egyesült Arab Emírségekben a betegek ebben a csoportjában legfeljebb 10 éve alkalmazzák, és kevésbé elterjedt módszer. Azonban a terhesség és a szülés az Egyesült Arab Emírségek és a myomectomia után majdnem ugyanaz. Ha a myomectomia nehéz vagy azzal jár nagy kockázat, akkor Az Egyesült Arab Emírségek továbbra is az egyetlen esély a méh megmentésére és a gyermekvállalás képességére.

A beavatkozás sugárterheléshez kapcsolódik?

Sőt közben méh artéria embolizáció Röntgensugarakat használnak. A modern angiográfiás eszközök sajátossága azonban a rendkívül alacsony sugárdózis alkalmazása. Az embolizáció során a beteg sugárdózisa átlagosan nem haladja meg a diagnosztikai fluorográfia (fluoroszkópia) során kapott dózist. mellkas). Emellett a beavatkozást végző endovaszkuláris sebész egyik feladata a fluoroszkópia alkalmazási idejének minimalizálása. Ebben a kérdésben a kulcsfontosságú tényező az orvos tapasztalata.

Milyen betegségek esetén alkalmazzák a méhmiómán kívül a méhartéria embolizációt?

A méh artériák embolizációja sikeresen alkalmazzák: a méh endometriózisa (adenomyosis), szülés utáni vérzés, a folyamat császármetszés placenta accretában szenvedő betegeknél, komplex kezelés méhnyak terhesség, a kismedence arteriovenosus malformációival, műtét előtti felkészülésként a méh és a kismedence egyéb szerveinek daganataira, a méhartériák amiloidózisára stb.