Hormonális fogamzásgátlás. Kérdések Mit érdemes inni Diana 35 vagy Chloe

• Hatóanyag

  Ciproteron és etinilösztradiol Etinilösztradiol és ciproteron

• ATX Anatómiai-terápiás-kémiai osztályozás - nemzetközi osztályozási rendszer gyógyszerek. Használt rövidítések: latin ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) vagy orosz: ATH

  G03HB01 Ciproteron és ösztrogének

• Farmakológiai csoport

  Androgének, antiandrogének kombinációkban Fogamzásgátló (ösztrogén + antiandrogén) [Ösztrogének, gesztagének; homológjaik és antagonistáik kombinációkban]
  Fogamzásgátló (ösztrogén + antiandrogén) [Androgén, antiandrogének kombinációja]

• Nosológiai osztályozás (ICD-10)

  E28.1 Androgéntöbblet
  L64 Androgenetikus alopecia
  L68.0 Hirsutizmus
  L70 Akne
  
  L21 Seborrhoeás dermatitis
  L64 Androgenetikus alopecia
  L68.0 Hirsutizmus
  L70 Akne
  Z30 Fogamzásgátló használat felügyelete
  Z30.0 Általános tanácsok és tanácsok a fogamzásgátlással kapcsolatban

• Összetett

  Filmtabletta, komplett	1 szett
  Sárgás-narancssárga színű filmtabletta	1 lap.
  ciproteron-acetát	2 mg
  etinilösztradiol	35 mcg
  Segédanyagok:
  héj: festék Opadry II Yellow OY-L-32901 (laktóz-monohidrát, hipromellóz 2910, titán-dioxid, makrogol 4000, vas-oxid sárga, vas-oxid fekete, vas-oxid vörös, tisztított víz)
  Fehér placebo tabletta
  Segédanyagok: laktóz-monohidrát; povidon; nátrium-karboxi-metil-keményítő (A típusú); vízmentes kolloid szilícium-dioxid; kolloid alumínium-oxid; magnézium-sztearát

• Leírás dózisforma

  Filmtabletta.
  Buborékfóliában 28 db. (21 darab - sárga-narancssárga és 7 darab - fehér); kartondobozban 1 vagy 3 buborékfólia. Dragee. 21 tabletta buborékfóliában.

• Jellegzetes

  Antiandrogén hatású kombinált, alacsony dózisú monofázisos orális fogamzásgátló gyógyszer.

• farmakológiai hatás

  Fogamzásgátló Ösztrogén, antiandrogén, gesztagén, fogamzásgátló.

• Farmakodinamika

  A hatásmechanizmus az antiandrogén szteroid gyógyszernek (ciproteron-acetát) és az orális ösztrogénnek (etinil-ösztradiol) köszönhető.

  Ciproteron-acetát

  Képes kompetitív módon kötődni a természetes androgénreceptorokhoz (beleértve a tesztoszteront, a dihidroepiandroszteront, az androszténdiont), amelyek kis mennyiségben képződnek a nők szervezetében, főként a mellékvesékben, a petefészkekben és a bőrben. A célszervek androgénreceptorainak blokkolásával csökkenti a nőknél az androgenizáció hatásait (a hormon-receptor komplexek által közvetített folyamatok megzavarása miatt az alapvető intracelluláris mechanizmusok szintjén). Így válik belőle lehetséges kezelés megnövekedett androgének termelés vagy e hormonokkal szembeni specifikus érzékenység által okozott betegségek.

  A gyógyszer szedésének hátterében a fokozott aktivitás csökken faggyúmirigyek, amely fontos szerepet játszik a pattanások és a seborrhea előfordulásában. 3-4 hónapos kezelés után a meglévő kiütések általában eltűnnek. A haj és a bőr túlzott zsírosodása még korábban eltűnik. Csökkenti a hajhullást is, amely gyakran kíséri a seborrhoeát.

  Chloe® terápia nőknél reproduktív kor csökkenti klinikai megnyilvánulásai a hirsutizmus enyhe formái; a kezelés hatása azonban csak több hónapos használat után várható.

  A ciproteron antiandrogén tulajdonságai mellett az acetát progesztogén aktivitással rendelkezik, amely utánozza a sárgatest hormon tulajdonságait. Gátolja az agyalapi mirigy szekrécióját gonadotrop hormonokés gátolja az ovulációt, ami fogamzásgátló hatást vált ki.

  Etinilösztradiol

  Fokozza a ciproteron-acetát ovulációra kifejtett központi és perifériás hatását, fenntartja a méhnyaknyálka magas viszkozitását, gátolja a spermiumok méhüregbe való bejutását, és segíti a megbízható fogamzásgátló hatást.

  A gyógyszerszedés hátterében a ciklus rendszeresebbé válik, ritkább a fájdalmas menstruáció, csökken a vérzés intenzitása, csökken a vashiányos vérszegénység kockázata.

• Farmakokinetika

  Ciproteron-acetát

  Szívás

  A gyógyszer bevétele után a ciproteron-acetát teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. A Cmax a plazmában 1,6 óra elteltével érhető el, és 15 ng/ml. Biohasznosulás - 88%.

  terjesztés

  A ciproteron-acetát szinte teljesen kötődik a plazmaalbuminhoz, körülbelül 3,5-4%-a van szabad állapotban. Mivel a fehérjekötés nem specifikus, a nemi szteroid-kötő globulin (SHBG) szintjének változása nem befolyásolja a ciproteron-acetát farmakokinetikáját.

  Anyagcsere

  A hidroxilezéssel és konjugációval biotranszformált fő metabolit a 15b-hidroxil-származék.

  tenyésztés

  A ciproteron-acetát farmakokinetikája kétfázisú: T1/2 - 0,8 óra, illetve 2,3 nap az első és a második fázisban. Összes plazma Cl - 3,6 ml / perc / kg. Főleg metabolitok formájában ürül a vizelettel és a széklettel 1:2 arányban, kis része változatlan formában a széklettel. TÓL TŐL anyatej a ciproteron-acetát adagjának legfeljebb 0,2%-a szabadul fel. A ciproteron-acetát metabolitjainak T1/2-e - 1,8 nap.

  Etinilösztradiol

  Szívás

  A gyógyszer bevétele után az etinilösztradiol gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. Cmax - körülbelül 80 ng/ml, 1,7 óra elteltével érhető el.. Biohasznosulás - körülbelül 45%, jelentős mértékben egyéni változékonyság.

  terjesztés

  A vérplazma fehérjéhez (albuminhoz) való kötődése magas: csak 2% van a plazmában szabad formában.

  Az etinilösztradiol folyamatos használat mellett fokozza az SHBG és a kortikoszteroid-kötő globulin (CBG) májszintézisét. A Chloe-kezelés során az SHBG szérumkoncentrációja körülbelül 100-ról 300 nmol / l-re, a CSH szérumkoncentrációja pedig körülbelül 50-ről 95 μg / ml-re nő.

  Anyagcsere

  A felszívódás és a májon keresztüli "első áthaladás" során az etinilösztradiol intenzív metabolizmuson megy keresztül.

  tenyésztés

  Az etinilösztradiol farmakokinetikája kétfázisú: T1 / 2 - 1-2 óra, illetve körülbelül 20 óra. Plazma Cl - körülbelül 5 ml / perc / kg. Az etinilösztradiol metabolitok formájában ürül ki a szervezetből: körülbelül 40% a vizelettel, 60% a széklettel. Az etinilösztradiol adagjának legfeljebb 0,02%-a kiválasztódik az anyatejbe. Ciproteron-acetát

  Szívás

  A Diane-35 bevétele után a ciproteron-acetát teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. Biohasznosulás - 88%. 1 tabletta bevétele után a Diane-35 Cmax 1,6 óra múlva érhető el, és 15 ng/ml.

  terjesztés

  A ciproteron-acetát szinte teljesen kötődik a plazmaalbuminhoz, körülbelül 3,5-4,0%-a van szabad állapotban. Mivel a fehérjekötés nem specifikus, a nemi szteroid-kötő globulin (SHBG) szintjének változása nem befolyásolja a ciproteron-acetát farmakokinetikáját. A ciproteron-acetát adagjának legfeljebb 0,2%-a kiválasztódik az anyatejbe.

  Anyagcsere és kiválasztás

  A ciproteron-acetát farmakokinetikája kétfázisú, a T1/2 0,8 óra, illetve 2,3 nap az első és a második fázisban. A teljes plazma-clearance 3,6 ml/perc/kg. A hidroxilezéssel és konjugációval biotranszformált fő metabolit egy 15β-hidroxil-származék. Főleg metabolitok formájában választódik ki vizelettel és epével 1:2 arányban, kis része változatlan formában az epével. A ciproteron-acetát metabolitok T1/2-je 1,8 nap.

  Etinilösztradiol

  Szívás

  A Diane-35 bevétele után az etinilösztradiol gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. A felszívódás és a májon keresztüli "első áthaladás" folyamatában az etinilösztradiol intenzív metabolizmuson megy keresztül, ami megközelítőleg 45%-os biohasznosuláshoz és jelentős egyéni variabilitásához vezet. 1 tabletta szájon át történő beadása után a Cmax körülbelül 80 pg/ml, és 1,7 óra múlva érhető el.

  terjesztés

  A vérplazma fehérjéhez (albuminhoz) való kötődése magas (2% szabad formában van a plazmában). A Vd körülbelül 5 l/kg. Az etinilösztradiol adagjának legfeljebb 0,02%-a kiválasztódik az anyatejbe. Az etinilösztradiol folyamatos adagolás közben fokozza az SHBG és a CCG (kortikoszteroid-kötő globulin) májszintézisét. A Diane-35-tel végzett kezelés során az SHBG szérumkoncentrációja körülbelül 100 nmol / l-ről 300 nmol / l-re, a CSH szérumkoncentrációja pedig körülbelül 50 μg / ml-ről 95 μg / ml-re nőtt.

  Anyagcsere és kiválasztás

  Az etinilösztradiol farmakokinetikája kétfázisú, T1/2-je 1-2 óra (α-fázis), illetve körülbelül 20 óra (β-fázis). Plazma clearance - körülbelül 5 ml / perc / kg. Az etinilösztradiol metabolitok formájában ürül ki a szervezetből; körülbelül 40% - vizelettel, 60% - epével.

• Javallatok

  Androgénfüggő betegségek nőknél:

  Akne, különösen kifejezett formái, seborrhea kíséretében, gyulladásos jelenségek csomópontok kialakulásával (papuláris-pustuláris, noduláris-cisztás);

  Androgenetikus alopecia;

  A hirsutizmus enyhe formái;

  Fogamzásgátlás androgenizációs jelenségben szenvedő nőknél. - fogamzásgátlás androgenizációs jelenségben szenvedő nőknél;

  Androgénfüggő betegségek nőknél: akne (különösen kifejezett formái, seborrheával, gyulladásos jelenségek csomópontok kialakulásával /papuláris-pustularis akne, göbös cisztás akne/), androgén alopecia és a hirsutizmus enyhe formái.

• Ellenjavallatok

  túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben;

  Trombózis és thromboembolia, beleértve mélyvénás trombózis, thromboembolia anamnézisében pulmonalis artéria, szívinfarktus, cerebrovaszkuláris rendellenességek);

  Trombózist megelőző állapotok (beleértve az átmeneti ischaemiás rohamokat, angina pectorist);

  A vénás vagy artériás trombózis súlyos vagy többszörös kockázati tényezőinek jelenléte;

  artériás magas vérnyomás;

  Diabetes mellitus, amelyet mikroangiopátiák bonyolítanak;

  Betegségek vagy súlyos májkárosodás;

  májdaganatok (beleértve az anamnézist);

  Veleszületett hiperbilirubinémia (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor szindrómák);

  Hasnyálmirigy-gyulladás (beleértve az anamnézist), ha súlyos hipertrigliceridémia kísérte;

  Hormonfüggő rosszindulatú daganatok, beleértve mell vagy nemi szervek (beleértve az anamnézist);

  Ismeretlen etiológiájú méhvérzés;

  Migrén, amelyet fokális neurológiai tünetek kísérnek (beleértve az anamnézist is);

  sarlósejtes vérszegénység;

  Idiopátiás sárgaság vagy viszketés az utolsó terhesség alatt;

  Otosclerosis, rosszabb a terhesség alatt;

  hiperprolaktinémia;

  A szoptatás időszaka;

  Terhesség vagy annak gyanúja;

  Életkor 40 év felett.

  Gondosan:

  Epilepszia;

  Depresszió;

  Colitis ulcerosa;

  A máj és az epehólyag betegségei;

  méh mióma;

  Mastopathia;

  Tetany;

  Porfiria;

  sclerosis multiplex;

  Flebeurizma;

  Tuberkulózis;

  vesebetegség;

  Serdülőkor (rendszeres ovulációs ciklusok nélkül). - trombózis és thromboembolia, beleértve a kórtörténetben (mélyvénás trombózis, tüdőembólia, szívinfarktus, agyi érrendszeri rendellenességek);

  Trombózist megelőző állapotok (beleértve az átmeneti ischaemiás rohamokat, angina pectorist);

  Diabetes mellitus, amelyet mikroangiopátiák bonyolítanak;

  A vénás vagy artériás trombózis súlyos vagy többszörös kockázati tényezőinek jelenléte;

  Betegségek vagy súlyos májkárosodás;

  májdaganatok (beleértve az anamnézist);

  Hormonfüggő rosszindulatú daganatok, beleértve az emlő vagy a nemi szervek daganatai (beleértve az anamnézist);

  Ismeretlen etiológiájú méhvérzés;

  Hasnyálmirigy-gyulladás (beleértve az anamnézist), ha súlyos hipertrigliceridémia kísérte;

  Az anamnézisben szereplő migrén jelenléte, amelyet fokális neurológiai tünetek kísértek;

  laktáció (szoptatás);

  Terhesség vagy annak gyanúja;

  A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

  Ha ezen állapotok bármelyike ​​először jelentkezik a Diane-35 szedése alatt, a gyógyszer szedését azonnal le kell állítani.

• Használata terhesség és szoptatás alatt

  A gyógyszer alkalmazása terhesség, terhesség gyanúja és szoptatás ideje alatt ellenjavallt. A Diane-35 alkalmazása terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.

• Mellékhatások

  Oldalról endokrin rendszer: ritkán - felfúvódás, fájdalom, megnagyobbodás és váladékozás az emlőmirigyekből, súlygyarapodás.

  A reproduktív rendszerből: ritkán - intermenstruációs vérzés, a hüvelyi váladék változásai, a libidó változásai.

  A központi idegrendszer oldaláról: ritkán - fejfájás, migrén, csökkent hangulat.

  Oldalról emésztőrendszer: ritkán - hányinger, hányás, gastralgia.

  Egyéb: nagyon ritkán - rossz tolerancia kontaktlencse, szemhéjduzzanat, homályos látás, kötőhártya-gyulladás, halláskárosodás, allergiás reakciók, thrombophlebitis, thromboembolia, generalizált viszketés, sárgaság, megjelenés öregségi foltok az arcon (kloazma).

  Listázott mellékhatások a gyógyszer használatának első néhány hónapjában kialakulhat, és általában idővel csökken. Az endokrin rendszerből: ritka esetekben - duzzanat, fájdalom, az emlőmirigyek megnagyobbodása és váladékozása azokból, a testtömeg változásai.

  A reproduktív rendszerből: ritka esetekben - intermenstruációs vérzés, változások a hüvelyi váladékban, a libidó változásai.

  A központi idegrendszer oldaláról: ritka esetekben - fejfájás, migrén, csökkent hangulat.

  Az emésztőrendszerből: ritka esetekben - hányinger, hányás.

  Egyéb: nagyon ritka esetekben - kontaktlencsék rossz toleranciája, allergiás reakciók, öregségi foltok megjelenése az arcon (chloasma).

  Ezek a mellékhatások a Diane-35 szedésének első néhány hónapjában alakulhatnak ki, és általában idővel csökkennek.

• Kölcsönhatás

  A Chloe® mikroszomális májenzimek induktoraival (hidantoinok, barbiturátok, primidon, karbamazepin és rifampicin; esetleg oxkarbazepin, topiramát, felbamát és grizeofulvin) egyidejű alkalmazása esetén az etinilösztradiol clearance-e megnő, és a ciproteron durvábbá válik. vérzés vagy a fogamzásgátlás megbízhatóságának csökkenése.

  Az ampicillinnel, rifampicinnel és tetraciklinekkel történő egyidejű alkalmazás esetén a Chloe® fogamzásgátló megbízhatósága csökken.

• Adagolás és adminisztráció

  Belül, rágás és kis mennyiségű folyadék ivása nélkül, 1 asztal. naponta. Javasoljuk, hogy a gyógyszert egy időben, lehetőleg reggeli vagy vacsora után vegye be.

  A Chloe® bevétele a ciklus 1. napján kezdődik, a naptárcsomagból a hét megfelelő napjának tablettájával. A gyógyszer napi adagolása a naptárcsomagból származó tabletták segítségével történik egymás után, a fóliára nyomtatott nyíl irányában, az összes tabletta bevételéig. A naptárcsomagból az összes sárga-narancssárga tabletta bevételének befejezése után a fennmaradó fehér tablettákat a következő 7 napban be kell venni.

  A kezelési ciklus utolsó 7 napjában (28 nap) menstruációszerű vérzésnek kell fellépnie (a kezelés abbahagyása következtében). A menstruáció általában a gyógyszeres kezelési ciklus 21. napja után 2-3 nappal kezdődik.

  A következő csomagot az előző csomagból származó tabletták teljes bevételét követő napon kell elkezdeni, függetlenül attól, hogy a vérzés folytatódik/eláll.

  Kombinált orális fogamzásgátlókról való átálláskor a Chloe® alkalmazását az utolsó tabletta bevételét követő napon kell megkezdeni az előző gyógyszer hatóanyagaival együtt, de semmi esetre sem később, mint a szokásos 7 napos szedési szünetet követő másnap. (21 tablettát tartalmazó gyógyszerekhez) . Tovább a fent leírt séma szerint.

  Ha a beteg 28 napig naponta szedett egy korábbi fogamzásgátlót, a Chloe®-t az utolsó inaktív tabletta bevétele után kell elkezdeni.

  A csak gesztagént (minitabletták) tartalmazó fogamzásgátlókról való átálláskor a Chloe megszakítás nélkül használható.

  Az injekciós fogamzásgátló formáinak alkalmazásakor a Chloe®-t attól a naptól kell alkalmazni, amikor a következő injekciót be kell adni.

  Implantátumról való átálláskor a Chloe®-t már az eltávolítás napján fel kell használni.

  A gyógyszer alkalmazásának első 7 napjában minden esetben szükség van egy kiegészítő fogamzásgátló módszer alkalmazására.

  A terhesség első trimeszterében végzett abortusz után egy nő azonnal elkezdheti a Chloe® alkalmazását. Ebben az esetben nincs szükség további fogamzásgátlási módszerekre.

  Szülés vagy abortusz után a terhesség második trimeszterében a gyógyszert a 21-28. napon kell elkezdeni. Ha a fogadást később kezdik meg, a gyógyszer alkalmazásának első 7 napjában kiegészítő fogamzásgátló módszert kell alkalmazni.

  Ha egy nő szexuálisan aktív volt a szülés vagy az abortusz és a gyógyszer szedésének megkezdése között, először ki kell zárni a terhességet, vagy meg kell várni az első menstruációt.

  A kihagyott tablettát a lehető leghamarabb, a következő tablettát a szokásos időben kell bevenni. 12 órás késéssel a fogamzásgátlás megbízhatósága csökkenhet.

  Ha a gyógyszer szedésének 1-3. hetében a tabletta bevételének késése több mint 12 óra volt (az utolsó tablettától számított intervallum > 36 óra), a nőnek a lehető leghamarabb be kell vennie az utolsó kihagyott tablettát, még akkor is, ha ez a bevételt jelenti. két tabletta egyszerre. A következő tablettát a szokásos időben kell bevenni. Ezenkívül a felvétel 1-2. hetében a következő 7 napon gátlásos fogamzásgátlási módszert kell alkalmazni.

  A tabletta új csomagolásból történő bevételét a jelenlegi csomagolás végén kell elkezdeni – megszakítás nélkül. Valószínűleg nem lesz megvonásos vérzés a második csomag végéig, de pecsételés lehetséges. véres problémák vagy áttöréses méhvérzés a tabletták napján.

  Ha egy nő a gyógyszer bevétele után 3-4 órán belül hány, a felszívódás hatóanyagok hiányos lehet. Ebben az esetben a tabletta kihagyásakor az ajánlásokra kell összpontosítani.

  A menstruáció kezdetének késleltetése érdekében egy nőnek megszakítás nélkül folytatnia kell a tabletták szedését az új gyógyszercsomagból az előző tabletta összes bevétele után. Az új kiszerelésű tablettákat addig szedheti, ameddig a nő kívánja (amíg a csomag ki nem fogy). A második csomagból származó gyógyszer bevétele során egy nő pecsételő vagy áttöréses méhvérzést tapasztalhat. A tabletták szedését a következő csomagból kell elkezdenie, miután mind a 28 tabletta bevételét befejezte.

  Ha a menstruáció kezdetének napját a hét másik napjára szeretné áthelyezni, a nőnek annyi nappal kell lerövidítenie a tabletták szedésének következő szünetét, ahány nappal akarja. Minél rövidebb az intervallum, annál nagyobb a kockázata annak, hogy nem lesz megvonási vérzése, és a jövőben pecsételő és áttöréses vérzése lesz a második csomag alatt (valamint ha késleltetni szeretné a menstruáció kezdetét).

  A hiperandrogén állapotok kezelésében a gyógyszer időtartamát a betegség súlyossága határozza meg. A tünetek megszűnése után a gyógyszer szedése legalább 3-4 hónapig javasolt. Ha a kúra befejezése után néhány héttel vagy hónappal visszaesik, újra kezelheti Chloe®-val. belül.

  Mikor és hogyan kell bevenni a drazsét

  A terápiás hatás elérése és a szükséges fogamzásgátlás biztosítása érdekében a Diane-35®-et rendszeresen kell szedni. Ha bármilyen más hormonális fogamzásgátlót használt a Diane-35® kezelés megkezdése előtt, azt abba kell hagyni. A Diane-35® adagolási rendje egybeesik a legtöbb orális fogamzásgátló adagolási rendjével. Így a Diane-35®-re az egyéb orális gyógyszerek szedésére vonatkozó szabályok vonatkoznak. fogamzásgátló gyógyszerek(PDA). A Diane-35® gyógyszer szabálytalan használata aciklikus vérzést, a terápiás hatás és a fogamzásgátló hatékonyság csökkenését okozhatja. Nál nél helyes alkalmazás A Pearl Index (az a mutató, amely 100 nő terhességének gyakoriságát tükrözi a fogamzásgátló használatának évében) körülbelül 1.

  A Diane-35® naptárcsomag 21 tablettát tartalmaz. A csomagban minden drazsén fel van tüntetve a hét azon napja, amelyen be kell venni. Minden nap ugyanabban az időben, kis mennyiségű vízzel kell bevenni. Kövesse a nyíl irányát, amíg az összes tablettát be nem vette. A beteg nem veszi be a gyógyszert a következő 7 napban. Az elvonási vérzésnek ezen a 7 napon belül meg kell kezdődnie. Általában az utolsó Diane-35® tabletta bevételét követő 2. vagy 3. napon kezdődik. 7 napos szünet után el kell kezdeni a tabletták szedését a következő csomagból, még akkor is, ha a vérzés még nem állt el. Ez azt jelenti, hogy a beteg mindig a hét ugyanazon a napján kezdi el az új csomagot, és az elvonási vérzés a hét megközelítőleg ugyanazon a napján jelentkezik minden hónapban.

  Kezdje el a Diane-35® szedését:

  Ha az előző hónapban nem használt hormonális fogamzásgátlót.

  A Diane-35® gyógyszer bevétele az első napon kezdődik menstruációs ciklus(azaz a menstruációs vérzés első napján). Vegyen a drazsét, amely a hét megfelelő napjával van megjelölve. Például, ha a menstruációs ciklusa pénteken kezdődött, vegye be a P feliratú tablettát. Ezután a tablettákat sorrendben kell bevenni. A Diane-35® gyógyszer hatása közvetlenül az első drazsé bevétele után kezdődik, miközben nincs szükség további fogamzásgátló módszerek alkalmazására;

  A menstruációs ciklus 2-5. napján meg lehet kezdeni a szedést, de ebben az esetben javasolt kiegészítő fogamzásgátlási módszer alkalmazása az első csomagból származó tabletták bevételének első 7 napjában.

  Ha PDA-ról vált, hüvelygyűrű vagy fogamzásgátló tapasz. A Diane-35® szedését célszerű az előző csomag utolsó aktív drazséjának bevételét követő napon kezdeni, de semmi esetre sem később, mint a szokásos 7 napos szünetet követő másnap (21 tablettát tartalmazó készítmények esetén), vagy a bevétel után. az utolsó inaktív drazsé (csomagonként 28 tablettát tartalmazó készítményekhez). A Diane-35® alkalmazását a hüvelygyűrű vagy tapasz eltávolításának napján kell elkezdeni, de legkésőbb az új gyűrű behelyezésének vagy az új tapasz felragasztásának napján;

  Csak gesztagént tartalmazó fogamzásgátlókról való átálláskor (minitabletta, injekciós formák, implantátum). Egy nő a minitablettáról Diane-35®-re bármikor áttérhet (szünet nélkül), implantátumról - az eltávolítás napján, injekciós formáról - attól a naptól kezdve, amikor a következő injekciót be kellett volna adni. . A drazsé bevételének első 7 napjában minden esetben szükség van egy kiegészítő fogamzásgátló módszer alkalmazására;

  Injekciós fogamzásgátlóról, implantátumról vagy progesztogént felszabadító intrauterin terápiás rendszerről (Mirena) való átálláskor. Kezdje el a Diane-35® szedését ugyanazon a napon, amikor a következő injekció esedékes, vagy az implantátum vagy az intrauterin fogamzásgátló eltávolításának napján. A tabletták szedésének első 7 napjában egy kiegészítő fogamzásgátló módszert is alkalmaznia kell.

  A terhesség első trimeszterében végzett abortusz után. Egy nő azonnal elkezdheti szedni a gyógyszert. Ennek a feltételnek megfelelően a nőnek nincs szüksége további fogamzásgátló védelemre;

  Spontán vetélés vagy abortusz után. Konzultálnia kell orvosával.

  Szülés vagy abortusz után a terhesség második trimeszterében. A nőknek azt kell tanácsolni, hogy a terhesség második trimeszterében a szülés vagy az abortusz után 21-28 napon kezdjék meg a gyógyszer szedését. Ha a fogadást később kezdik, a tabletták szedésének első 7 napjában kiegészítő fogamzásgátló módszert kell alkalmazni. Ha egy nő már szexuális életet élt, a Diane-35® gyógyszer szedése előtt ki kell zárni a terhességet, vagy meg kell várni az első menstruációt.

  A kihagyott tabletták fogadása. Ha a gyógyszer bevételének késése kevesebb, mint 12 óra, a fogamzásgátló védelem nem csökken. A nő a lehető leghamarabb vegye be a tablettákat, a következőt a szokásos időben vegye be.

  Ha a tabletta bevétele több mint 12 órát késett, a fogamzásgátló védelem csökkenhet. Minél több tablettát hagyott ki, és minél közelebb van a 7 napos tablettaszedési szünethez, annál nagyobb a terhesség valószínűsége. Ebben az esetben a következő két alapvető szabályt követheti:

  A gyógyszer szedését soha nem szabad 7 napnál tovább megszakítani;

  A hipotalamusz-hipofízis-petefészek szabályozás megfelelő elnyomásához 7 nap folyamatos drazsé fogyasztása szükséges.

  Ha a tabletta bevétele több mint 12 órát késett (az utolsó tabletta bevétele óta eltelt idő több mint 36 óra), a következő tanácsok adhatók.

  A gyógyszer szedésének első és második hete

  A nőnek a lehető leghamarabb be kell vennie az utolsó kihagyott tablettát (még akkor is, ha ez két tabletta egyidejű bevételét jelenti). A következő drazsét a szokásos időben veszik. Ezen túlmenően a következő 7 napban akadálymentes fogamzásgátlási módszert (például óvszert) kell alkalmazni. Ha a szexuális kapcsolatra a drazsé kihagyása előtt egy héten belül került sor, figyelembe kell venni a terhesség valószínűségét. Minél több tablettát hagyott ki, és minél közelebb van ez a múlás a tabletták szedésének 7 napos szünetéhez, annál nagyobb a terhesség kockázata.

  A gyógyszer bevételének harmadik hete

  A terhesség kockázata a fogamzásgátló tabletta szedésének közelgő szünete miatt nő, de ha az első kihagyott tablettát megelőző 7 napon belül az összes tablettát megfelelően vették be, nincs szükség további fogamzásgátló módszerek alkalmazására.

  1. Egy nőnek a lehető leghamarabb be kell vennie az utolsó kihagyott tablettát (még akkor is, ha ez két tabletta egyidejű bevételét jelenti). A következő drazsét a szokásos időben veszik. Ezen túlmenően a következő 7 napban akadálymentes fogamzásgátlási módszert (például óvszert) kell alkalmazni. Ezenkívül az új csomagból való tabletták szedését azonnal el kell kezdeni, amint az aktuális csomag véget ért, pl. megállás nélküli. A legvalószínűbb, hogy a nőnek nem lesz megvonási vérzése a második csomag végéig, de pecsételő vagy áttöréses vérzést tapasztalhat a tabletták szedésének napjain.

  2. Egy nő abba is hagyhatja a drazsé szedését a jelenlegi csomagból. Ezután tartson 7 nap szünetet, beleértve azt a napot is, amikor kihagyta a drazsét, majd kezdjen el új csomagot venni.

  Ha egy nő kihagy egy tablettát, és nem jelentkezik megvonási vérzése az első normál gyógyszermentes időszakban, a terhességet ki kell zárni.

  Ha egy nő hányt vagy hasmenést észlel a tabletta bevételét követő 3-4 órán belül, előfordulhat, hogy a felszívódás nem teljes, és további fogamzásgátló intézkedéseket kell tenni. Ezekben az esetekben a drazsé kihagyásakor az ajánlásokat kell követnie.

  A menstruációs vérzés kezdetének késleltetése

  A menstruáció késleltetése érdekében a nőknek azonnal folytatniuk kell az új Diane-35® csomagból származó tabletták szedését az előző tabletták bevétele után, anélkül, hogy megszakítanák a bevételt. Ebből az új csomagból a drazsék addig vihetők, ameddig a nő kívánja (amíg a csomag ki nem fogy). A második csomagból származó gyógyszer bevétele során egy nő pecsételő vagy áttöréses méhvérzést tapasztalhat. A Diane-35® gyógyszer szedését új csomagolásból a szokásos 7 napos szünet után kell folytatni.

  A menstruációs vérzés kezdetének napjának megváltoztatása

  Annak érdekében, hogy a menstruáció kezdetének napját a hét másik napjára helyezze át, a nőnek azt kell tanácsolni, hogy a tabletta szedésének következő szünetét annyi nappal rövidítse le, ahány nappal akarja. Minél rövidebb az intervallum, annál nagyobb a kockázata annak, hogy nem lesz megvonásos vérzés, valamint további pecsételő és áttöréses vérzés a második csomag alatt (valamint amikor a menstruáció kezdetét késleltetni szeretné).

  Az alkalmazás időtartama

  A drazsé szedésének időtartama az androgenizáció tüneteinek súlyosságától és a kezelésre adott választól függ. Alapvetően a kezelés több hónapig tart. kezelésre adott válasz pattanásés a seborrhea általában gyorsabban jelentkezik, mint a hirsutismus vagy alopecia kezelésére adott válasz. A betegség tüneteinek eltűnése után a gyógyszert legalább 3-4 tanfolyamon keresztül javasolt bevenni. Ha a betegség néhány héttel vagy hónappal a tabletták szedésének abbahagyása után kiújul, a Diane-35® kezelés újrakezdhető. A gyógyszer szedésének folytatása esetén (4 hetes vagy hosszabb szünet után) mérlegelnie kell megnövekedett kockázat VTE.

  További információk egyes betegcsoportokhoz

  Gyermekek és tinédzserek. A Diane-35® gyógyszer csak a menarche kezdete után javallt.

  Idős betegek. Nem alkalmazható. A Diane-35® nem javallt menopauza után.

  Májbetegségben szenvedő betegek. A Diane-35® ellenjavallt súlyos májbetegségben szenvedő nők számára, amíg a májfunkciós tesztek vissza nem térnek a normál értékre.

  Vesebetegségben szenvedő betegek. A Diane-35®-et nem vizsgálták kifejezetten vesekárosodásban szenvedő betegeknél. A rendelkezésre álló adatok nem utalnak a kezelés megváltoztatására ezeknél a betegeknél.

• Túladagolás

  Tünetek: hányinger, hányás, enyhe hüvelyi vérzés.

  Kezelés: tüneti kezelést kell végezni. Nincs specifikus ellenszer.

• Különleges utasítások

  A Chloe® használatának megkezdése előtt általános orvosi vizsgálatot kell végezni (beleértve az emlőmirigyeket és a méhnyak nyálka citológiai vizsgálatát), kizárva a terhességet, a véralvadási rendszer rendellenességeit. A gyógyszer hosszan tartó alkalmazása esetén 6 havonta megelőző kontrollvizsgálatot kell végezni.

  Kockázati tényezők jelenléte esetén a kezelés lehetséges kockázatát és várható előnyeit gondosan fel kell mérni, és meg kell beszélni a nővel a gyógyszer szedésének megkezdése előtt.

  A vénás thromboembolia (VTE) hozzávetőleges előfordulása alacsony dózisú ösztrogén orális fogamzásgátlók esetén (
  A beteget figyelmeztetni kell, hogy a vénás vagy artériás trombózis tüneteinek kialakulása esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Ezek a tünetek közé tartozik egyoldalú fájdalom a lábban és/vagy duzzanat, hirtelen erőteljes fájdalom a mellkasban besugárzással bal kéz vagy nincs sugárzás, hirtelen légszomj, hirtelen fellépő köhögés, bármilyen szokatlan, súlyos, elhúzódó fejfájás, gyakoribb és súlyosabb migrén, hirtelen fellépő részleges ill. teljes veszteség látás, kettőslátás, beszédzavar vagy afázia, szédülés, összeomlás részleges rohammal vagy anélkül, gyengeség vagy nagyon jelentős érzékenység, amely hirtelen jelentkezett az egyik oldalon vagy a test egyik részén, mozgászavarok, akut hasi tünetegyüttes.

  A kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazása és az artériás hipertónia közötti összefüggést nem állapították meg. Amikor rack történik artériás magas vérnyomás a gyógyszer szedését abba kell hagyni, és megfelelő vérnyomáscsökkentő kezelést kell előírni. A fogamzásgátlók szedése a vérnyomás normalizálásával folytatható.

  Ha kóros májműködés lép fel, a gyógyszer szedésének átmeneti leállítására lehet szükség a normalizálódásig laboratóriumi mutatók.

  A visszatérő kolesztatikus sárgaság, amely először a terhesség alatt vagy korábbi nemi hormonok bevitele során alakul ki, a kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazásának abbahagyását teszi szükségessé.

  Bár a kombinált szájon át szedhető fogamzásgátló befolyásolja a szövetek inzulinrezisztenciáját és glükóztoleranciáját, általában nincs szükség a hipoglikémiás gyógyszerek adagjának módosítására olyan betegeknél, cukorbetegség. A betegek ezen kategóriáját azonban szorosan ellenőrizni kell.

  A chloasmára hajlamos nőknek kerülniük kell a hosszan tartó napozást és az UV-sugárzásnak való kitettséget, miközben kombinált orális fogamzásgátlót szednek.

  A Chloe® alkalmazásakor rendszertelen vérzés (pecsételő vagy áttöréses vérzés) fordulhat elő, különösen a kezelés első hónapjaiban. Ezért a szabálytalan vérzés értékelését csak körülbelül 3 ciklus alkalmazkodási időszak után szabad elvégezni.

  Ha rendszertelen vérzés ismétlődik vagy alakul ki a korábbi rendszeres ciklusok után, akkor nem hormonális okokat kell mérlegelni, és megfelelő diagnosztikai intézkedéseket kell tenni (beleértve a diagnosztikai curettaget is) a kizárás érdekében. rosszindulatú daganatok vagy terhesség.

  Egyes esetekben elvonási vérzés nem alakul ki a gyógyszer szedésének szünetében. Tabletta rendszertelen bevétele esetén, vagy két egymást követő menstruációszerű vérzés hiányában a gyógyszer szedésének folytatása előtt ki kell zárni a terhesség lehetőségét.

  Lehetőség van a bőrallergiás tesztek eredményeinek megváltoztatására, az LH és az FSH koncentrációjának csökkenésére a gyógyszer használatának hátterében.

  Tekintettel arra, hogy a fogamzásgátló hatás a gyógyszer szedésének kezdetétől számított 7. napon teljes mértékben megnyilvánul, az első héten további nem hormonális fogamzásgátlási módszerek javasoltak.

  A kezelést azonnal le kell állítani 3 hónappal a tervezett terhesség előtt és körülbelül 6 héttel a tervezett műtéti beavatkozás előtt, hosszan tartó immobilizáció mellett.

  Hasmenés és hányás esetén a fogamzásgátló hatás csökken (a gyógyszer leállítása nélkül további nem hormonális fogamzásgátló módszereket kell alkalmazni).

  Azoknál a nőknél, akik dohányoznak és hormonális fogamzásgátlót szednek, fokozott a kialakulásának kockázata érrendszeri betegségek súlyos következményekkel (miokardiális infarktus, stroke). A kockázat az életkorral és az elszívott cigaretták számával nő (különösen a 30 év feletti nők esetében). A Diane-35 használatának megkezdése előtt általános orvosi vizsgálatot kell végezni (beleértve az emlőmirigyeket és a méhnyak nyálka citológiai vizsgálatát), kizárva a terhességet, a véralvadási rendszer rendellenességeit. A gyógyszer hosszan tartó alkalmazása esetén 6 havonta megelőző kontrollvizsgálatot kell végezni.

  Kockázati tényezők jelenléte esetén a terápia lehetséges kockázatát és várható előnyeit gondosan fel kell mérni, és meg kell beszélni a nővel, mielőtt úgy dönt, hogy elkezdi szedni a gyógyszert. Ezen állapotok vagy kockázati tényezők bármelyikének súlyosbodása, felerősödése vagy első megnyilvánulása esetén a gyógyszer megvonása válhat szükségessé.

  A vénás thromboembolia (VTE) hozzávetőleges incidenciája alacsony dózisú ösztrogéntartalmú (kevesebb, mint 50 mikrogramm etinilösztradiol) orális fogamzásgátlók szedése esetén 10 000 nőből évi 4, szemben a nem szedő nőből 0,5-3 esettel 10 000 nő közül. szájon át szedhető fogamzásgátló. Ugyanakkor a kombinált orális fogamzásgátlók szedése esetén a VTE gyakorisága kisebb, mint a terhességgel összefüggő VTE gyakorisága (6/10 000 terhes évente).

  A beteget figyelmeztetni kell, hogy a vénás vagy artériás trombózis tüneteinek kialakulása esetén azonnal forduljon orvoshoz. Ezek a tünetek közé tartozik az egyoldalú lábfájdalom és/vagy duzzanat; hirtelen fellépő súlyos mellkasi fájdalom a bal karba sugárzással vagy anélkül; hirtelen légszomj; hirtelen fellépő köhögés; bármilyen szokatlan, súlyos, elhúzódó fejfájás; a migrén fokozott gyakorisága és súlyossága; hirtelen részleges vagy teljes látásvesztés; diplopia; elmosódott beszéd vagy afázia; szédülés; összeomlás részleges rohammal vagy anélkül; gyengeség vagy nagyon jelentős érzékenység, amely hirtelen jelentkezett az egyik oldalon vagy a test egyik részén; mozgászavarok; tünetegyüttes "akut" has.

  A kombinált orális fogamzásgátlók szedése és az artériás magas vérnyomás közötti összefüggést nem állapították meg. Ha tartós artériás hipertónia lép fel, a Diane-35-öt le kell állítani, és megfelelő vérnyomáscsökkentő kezelést kell előírni. A fogamzásgátlók szedése a vérnyomás normalizálásával folytatható.

  Ha kóros májműködés lép fel, előfordulhat, hogy a Diane-35 alkalmazását átmenetileg fel kell függeszteni, amíg a laboratóriumi paraméterek vissza nem térnek a normál értékre. Terhesség vagy korábbi nemi hormonok alkalmazása során először kialakuló visszatérő kolesztatikus sárgaság a kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazásának abbahagyását igényli.

  Bár a kombinált orális fogamzásgátlók hatással vannak a szövetek inzulinnal szembeni rezisztenciájára és a glükóz toleranciára, általában nem szükséges módosítani a hipoglikémiás gyógyszerek adagját diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. Ennek ellenére a betegek e kategóriáját szigorú orvosi felügyelet alatt kell tartani.

  Azoknak a nőknek, akik hajlamosak a chloasma kialakulására, miközben kombinált orális fogamzásgátlót szednek, kerülniük kell a hosszan tartó napsugárzást és az ultraibolya sugárzást.

  Ha a hirsutizmusban szenvedő nőknél a tünetek a közelmúltban jelentkeztek, vagy azok jelentősen rosszabbodtak, mikor megkülönböztető diagnózis egyéb okokat is figyelembe kell venni, mint például androgéntermelő daganat, a mellékvesekéreg veleszületett diszfunkciója.

  A Diane-35 szedése közben rendszertelen vérzés (pecsételő vagy áttöréses vérzés) előfordulhat, különösen a kezelés első hónapjaiban. Ezért a szabálytalan vérzés értékelését csak körülbelül 3 ciklus alkalmazkodási időszak után szabad elvégezni.

  Ha a rendszertelen vérzés kiújul vagy kialakul a korábbi rendszeres ciklusok után, akkor a nem hormonális okokat mérlegelni kell, és megfelelő diagnosztikai intézkedéseket kell tenni a rosszindulatú daganatok vagy a terhesség kizárására. Ezek közé tartozhat a diagnosztikai küret.
  

  • Árak

    680 rubel - átlag ár online gyógyszertárakban 950 rubel - az átlagos ár az online gyógyszertárakban

Az én cikkem

Számos módja van a nem kívánt terhesség megelőzésének. Ma a legnépszerűbb az orális fogamzásgátlók (OC) használata. A nők világszerte több évtizede alkalmazzák ezt a módszert, amely jelentősen csökkenti az abortuszok számát és ennek következtében az azt követő szövődményeket.

A hormonális fogamzásgátlás célja nemcsak a nő nem kívánt terhesség elleni védelme, hanem az életminőség javítása is. Az a tény, hogy ma már a nők ritkán fordulnak nőgyógyászhoz kizárólag fogamzásgátló választás céljából. A statisztikák szerint a nők több mint 60%-ának vannak bizonyos nőgyógyászati ​​problémái, és szükségük van ezek korrekciójára. Az OK a kismedencei szervek patológiájának kezelési módjai közé tartozik, függetlenül attól, hogy az abortusz utáni rehabilitációról van szó, PMS kezelés vagy endometriózis, valamint emlőmirigyek - mastopathia.

Nagyon gyakran panaszkodnak a betegek az OK szedésének számos mellékhatása miatt: duzzanat, megnövekedett nyomás, súlygyarapodás, a PMS súlyos tünetei, fejfájás, stressz. És a fő panaszok pontosan ehhez kapcsolódnak. Ez felveti a kérdést: hogyan válasszunk hormonális fogamzásgátlás Lehetséges-e megváltoztatni a gyógyszert, és hogyan lehet elkerülni a mellékhatásokat?

Érdemes megjegyezni, hogy az OK-t orvos választja ki, figyelembe véve a nőgyógyászati ​​anamnézist és a társbetegségeket. A barátok vagy kollégák tapasztalatai alapján nem választhatja ki az OK-t magának - ami nekik megfelel, az kategorikusan nem felel meg Önnek.

Miért jelentkeznek mellékhatások?

Minden mellékhatás a vér megnövekedett ösztrogénszintjének köszönhető, ami leggyakrabban egy nem megfelelően kiválasztott, nagy dózisú ösztrogént tartalmazó gyógyszernek köszönhető. De van egy „de”, amit a nőgyógyászok gyakran nem vesznek figyelembe az OK kiválasztásakor. A vér ösztrogénszintje OC alkalmazása nélkül is megemelkedhet, ami összefüggésbe hozható dohányzással, elhízással, betegségekkel gyomor-bél traktus, krónikus stressz, tirotoxikózis és krónikus alkoholos mérgezés, bizonyos gyógyszerek szedése (diuretikumok, szívglikozidok, kábító fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők (nurofen, ibuprofen), antibiotikumok, véralvadásgátlók, hipoglikémiás szerek). A fenti tényezők mindegyike hozzájárul a vér ösztrogéntartalmának növekedéséhez. Ezért amikor egy krónikus stresszt átélő dohányzó nő orvoshoz fordul, és nem beszél az életmódjáról az orvosnak, akkor előfordulhat olyan helyzet, amikor az orvos nem a legalacsonyabb dózisú gyógyszert írja fel, hanem a már meglévő hiperösztrogenizmusra rétegződik. arra a tényre, hogy az OK szedése során minden ismert mellékhatás megjelenik.

A fentiekkel kapcsolatban figyelmet kell fordítani egy nő viselkedésére a nőgyógyásznál:
Amikor felkeresi orvosát, feltétlenül mondja el kezelőorvosának rossz szokásait.
Meséljen nekünk tevékenységeiről, összpontosítson munkája stressztényezőjére (akár gyakran van stressze, akár nincs).
Ha édesanyja és/vagy nagymamája szívrohamot, trombózist, szélütést, ill visszér vénák, akkor ezt jelenteni kell az orvosnak, a gyógyszer kijelölése ettől függ.
Ha antibiotikumot, fájdalomcsillapítót vagy egyéb gyógyszert szed hosszú idő akkor mondd el az orvosodnak is.
Ne mondja el orvosának, hogy visszértágulatai vannak. A nők gyakran látható koszorúkat adnak a lábukra a varikózis miatt. Ne feledje, hogy a "visszerek" diagnózisát akár sebész, akár phlebológus is felállíthatja bizonyos vizsgálatok alapján (USDG vénák). Alsó végtagok, vérvizsgálatok, bizonyos élettani vizsgálatok). Ha ilyen diagnózist mond, erősítse meg a sebész igazolásaival, vagy kérjen további vizsgálatot egy nőgyógyásztól.
Ne rejtse el a nőgyógyász előtt az elvégzett abortuszok számát és az utolsó műtét időtartamát - ez az információ nem kevésbé fontos az OK kiválasztásakor.
Tájékoztassa orvosát a PMS mértékéről, a ciklus időtartamáról, a menstruáció időtartamáról, fájdalmáról és a váladék mennyiségéről.
Fontos, hogy orvosa tudja, mikor tervezi a terhességet. Az OK előjegyzési séma ettől függ - hosszan tartó vagy rendszeres.

Fontos megjegyezni, hogy az életmód normalizálása, a stressz elutasítása és rossz szokások segít csökkenteni az ösztrogén szintjét a vérben. De alig van olyan nő, aki kifejezetten az OK miatt változtatna életmódján. Sőt, minden OK-t azzal a céllal hoztak létre, hogy javítsák egy nő életét, ezért a legtöbbet több tucat különböző gyógyszerek. És egyetlen gyógyszergyár sem hagyja figyelmen kívül a gazdasági előnyeit, és nem kényszeríti a nőre a szokásos életmód megváltoztatását. Ehelyett a gyógyszergyárak még egy tucat OC-t fognak kiadni, hogy kielégítsék a fogamzásgátlás iránti igényt és javítsák minden nő életminőségét.

Ha a gyógyszer nem felel meg Önnek.

Először is nézzük meg, mit jelent a „nem illik”. Minden OK-nak van egy bizonyos periódusa, amely alatt "be kell integrálódnia" a nő testébe. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer egyrészt jó fogamzásgátló, másrészt megmenti a nőt az egyidejű patológiáktól (endometriózis, PMS stb.), harmadszor pedig már nem okoz mellékhatásokat. Ez átlagosan háromtól hat hónapig tart. Ezalatt a három hónap alatt az OK összes mellékhatását meg kell tapasztalnia, és egyszerűen nem szabad észrevennie a gyógyszert. Ha ez alatt a három hónap alatt semmi sem változott, és a mellékhatások továbbra is fennállnak, akkor 2 módja van a probléma megoldásának: 1. kezdj el egészséges és nyugodt életmódot folytatni, és 2. válts OK-t. Az első esetben az életmód normalizálása csökkenti az ösztrogén szintjét a vérben, aminek következtében a mellékhatások kiegyenlítődnek. A második esetben pedig a gyógyszert egy olyanra cserélik, ahol az ösztrogén adagja alacsonyabb.

A csere a következő: befejezi egy csomag OK megivását, tart egy hét szünetet, és elkezd inni új gyógyszer. Természetesen előtte érdemes felkeresni egy nőgyógyászt.

De ez még itt sem ilyen egyszerű. Az ösztrogéntartalom tekintetében nagyon hasonlóak: 20 és 30 mcg. Ha van, nőgyógyásza alacsonyabb adagot választ nagy kockázat trombózisos szövődmények, ha közeli vérrokonainak volt szívrohama, szélütése vagy trombózisa. Ezért feltétlenül szükséges mindent részletesen elmondani az orvosnak, különös tekintettel az orvosi szempontokra.

Ne vásároljon azonnal egy nagy csomag OK-t, ahol a tabletták három hónapig elegendőek, mivel a gyógyszer nem biztos, hogy megfelelő.

Az orvos véleménye az OK kinevezéséről.

A nőgyógyász az OK kiválasztásakor figyelembe veszi az általános és nőgyógyászati ​​patológia egy nőnél. Általános vérvizsgálatot végeznek, és ha szükséges, hormonokat. De nagyon nehéz tanulmányozni az ösztrogén szintjét a vérben - ennek a hormonnak a termelése nem lineárisan történik, és egy elemzés nem elegendő. Ezért az orvos leggyakrabban a szokásos vizsgálatokra korlátozódik, mint például vizsgálat, kismedencei szervek ultrahangvizsgálata, általános vér- és vizeletvizsgálat, a beteg kikérdezése (anamnézis felvétel). Ezenkívül a nőgyógyász tanulmányt írhat elő hormonális háttér beleértve a hormonokat is pajzsmirigy, vénák, gyomor-bél traktus és így tovább vizsgálata. Az Ön feladata, hogy a lehető legvilágosabban fogalmazza meg panaszait, a fő dologra összpontosítva.

Jelenleg az OK-k több típusra oszlanak:

A hormonok adagolásától függően:
1. Egyfázisú, azonos dózisú ösztrogént és progesztogént tartalmaz
2. többfázisú (két- és háromfázisú). Ezek az OC-k változó (nem állandó) dózisú hormonokat tartalmaznak, ami hasonló a női természetes ciklus hormontermeléséhez (OC-k szedése nélkül). Jelenleg a háromfázisú OK a legnépszerűbb.

Fontos! A háromfázisú OK működése:
a petefészkek mérete csökken
átmeneti sterilitás lép fel, azaz nincs ovuláció
sok atretikus "tétlen" tüsző
atrófiás jelenségek fordulnak elő az endometriumban, ezért nincs megtermékenyített petesejt kötődése (ha ovuláció történt)
a petevezetékek perisztaltikája lelassul, ezért ha ovuláció következik be, a tojás nem jut át petevezetékek.
A méhnyak nyálka viszkózussá válik, ami nagyon megnehezíti a spermiumok bejutását a méhbe

A hormonok adagolása:
1. nagy dózisú
2. alacsony dózisú
3. mikrodózisú

Egyfázisú nagy dózisú OK tartalmazza: Nem ovlon, Ovidon. Fogamzásgátlásra ritkán, rövid ideig és kizárólag gyógyászati ​​célokra használják.

Egyfázisú mikroadagoláshoz OK viszonyul:
Logest

Lindinet (általános Logest). Használható 15 éves kortól nemszülő lányoknál. Kedvezően hat a PMS-re, fájdalmas menstruációra, mastopathiára és menstruációs rendellenességekre. Megakadályozzák a folyadék visszatartását a szervezetben, antiandrogén hatásúak.

Novinet (általános Mercilon), Mercilon. Használható 15 éves kortól nemszülő lányoknál. Antiandrogén hatásuk van.

Ministon 20 fem. Használható 15 éves kortól nemszülő lányoknál. Fájdalmas menstruáció esetén jó.

Egyfázisú alacsony dózisú vonatkozik:
Marvelon

Regulon

mindkettő gyenge antiandrogén tulajdonsággal rendelkezik

Microgynon, Rigevidon, Minisiston - hagyományos OK

Silest, Femoden, Lindinet 30 - gyenge antiandrogén tulajdonsággal rendelkeznek

Jeanine – az első választás, terápiás hatással endometriózisban, aknéban, seborrheában

Diane-35 - policisztás petefészkek kezelésére használják, azzal emelt szint tesztoszteron. Kifejezett antiandrogén hatása van, maximumot mutat gyógyító hatása seborrheás aknéval

Belara - enyhe antiandrogén hatással rendelkezik - javítja a bőr és a haj állapotát (csökkenti a faggyúmirigyek szekrécióját) (a Diane-35 antiandrogén aktivitásához képest - 15%),

Yarina

- megakadályozza a folyadék visszatartását a szervezetben, segít stabilizálni a súlyt, javítja a bőr és a haj állapotát (a Diane-35 antiandrogén aktivitásához képest - 30%), megszünteti a PMS-t.

Midian

Háromfázisú rendben:

Triquilar

Triziston, Tri-regol, Qlaira. Szimulálja a menstruációs ciklust. Késleltetett szexuális fejlődésű serdülőknél. Gyakran súlygyarapodást okoz. Az ösztrogén mellékhatásai a legkifejezettebbek.

Egykomponensű progesztin készítmények:

Microlute, Exluton, Charozetta - laktáció alatt használható. Használható a COC-k ellenjavallataira. Fogamzásgátló hatás alacsonyabb, mint a COC. Amenorrhoea alakulhat ki a gyógyszerek szedése közben.

Norkolut - androgén aktivitással rendelkezik, főként együtt használják terápiás céllal az endometrium állapotának normalizálására.

Postinor, Genale - sürgős fogamzásgátlás. Gyakran méhvérzést okoz. Évente 4-nél többször nem ajánlott használni.

Escapelle - gátolja az ovulációt, megakadályozza a megtermékenyített petesejt beágyazódását, megváltoztatja az endometrium tulajdonságait, növeli a nyaki nyálka viszkozitását. Szedésekor gyakran alakulnak ki menstruációs zavarok és méhvérzés.

Nyilvánvaló, hogy csak fogamzásgátlás céljából a legjobb a mikrodózisú készítmények használata, mivel ezek minimális mennyiségű ösztrogént tartalmaznak. Ennek megfelelően, ha ezeket az OK-kat szedi, a mellékhatások minimálisra csökkennek. Vegye figyelembe, hogy minden gyógyszercsoportban, például egyfázisú, alacsony dózisban, sok gyógyszer hasonló egymáshoz. Felmerül a kérdés, hogy valójában mi a különbség? Például a Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe ugyanaz a számösztrogén (30 mcg) és progesztogén (150 mcg). Ez egyszerű: egyrészt különböző gyártó cégek lehetnek, másrészt generikumok és eredeti gyógyszerek. Úgy gondolják, hogy az eredeti gyógyszerek jobbak, mint a generikusok, mert jobban tisztítottak, és magas a biológiai hozzáférhetőségük és jobb a felszívódásuk. Úgy gondolják, hogy kevesebb mellékhatásuk van. Bár a generikumok több mint egy évtizede léteznek, és ezeket is megfelelő minőségben állítják elő, mint az eredeti gyógyszereket.

Nál nél erős és elhúzódó menstruáció valószínűleg jobban tolerálja a fokozott progesztin komponenst tartalmazó gyógyszereket - Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. Rövid és csekély időszakokkal - fokozott ösztrogén komponenssel (Cilest)

Nők túlérzékenység az ösztrogénhez(hányinger, hányás, fejfájás, emlőmirigyek feszülése, fokozott hüvelyi nyálkaképződés, erős menstruáció, epehólyag, visszér), célszerű kifejezett progesztogén komponensű kombinált OC-ket felírni.

A nők között 18 év alatt és 40 év felett előnyben kell részesíteni a minimális ösztrogén és progesztin tartalmú gyógyszereket (Logest, Lindinet20, Minisiston 20 Fem, Novinet, Mercilon)

Tinédzserek Ne használjon hosszan tartó készítményeket (Depo-Provera, Mirena Navy), mivel nagy dózisban tartalmaznak szteroid hormonokat (ösztrogének és progesztogének), és rosszul tolerálhatók.

Alternatív OK - méhen belüli eszközök, Novaring ring and barrier módszerek

Az oldal biztosítja háttér-információ csak tájékoztató jellegűek. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Ludmila megkérdezi:

Hogyan válasszunk szájon át fogamzásgátlók?

Az orális fogamzásgátlók helyes kiválasztásához először is ki kell deríteni, hogy melyik nőgyógyászati ​​és szomatikus betegségek ennek a nőnek van. Ha egy nő szoptat, vagy ellenjavallata van a kombinált orális fogamzásgátlók használatának (például diabetes mellitus, magas vérnyomás, thrombophlebitis stb.), akkor a mini-tabletták csoportjába tartozó gyógyszereket kell választania. Ebben az esetben bármilyen fogamzásgátlót bevehet a minitabletták csoportjából, például Charozetta, Microlut, Ovret, Micronor, Lactinet, Exluton.

Ha egy nőnek nincs ellenjavallata a kombinált orális fogamzásgátlók szedésére, akkor ebből a csoportból kell kiválasztani az optimális gyógyszert. Az orális fogamzásgátló kiválasztását célszerű olyan monofázisos, alacsony dózisú vagy mikrodózisú készítménnyel kezdeni, amely 35 mikrogrammnál kevesebb ösztrogént és alacsony androgén progesztogént (norgesztrel, levonorgesztrel, gesztodén, dezogesztrel, norgesztimát, medroxiprogeszteron, dienogesztron, ciproteron) tartalmaz. drospirenon vagy klórmadinon). Az optimális orális fogamzásgátló kiválasztásának megkezdéséhez szükséges monofázisos kis dózisú és mikrodózisú gyógyszerek a következők:

• Béla;



• Jess Plus;


• Diana-35;


• Dimia;







• Midián;



• minisiston;





• Silest;


• Sziluett;


• femodén;

Ahhoz, hogy a fentiek közül kiválaszthassuk az adott nő számára az optimális orális fogamzásgátlót, ki kell deríteni, hogy milyen nőgyógyászati ​​problémái vannak. Így, különböző menstruációs rendellenességekkel vagy diszfunkcionális méhvérzés erős progesztogén hatású fogamzásgátlók, például Marvelon, Microgynon, Femoden vagy Jeanine alkalmazása javasolt. Endometriózissal nőknek a következő progesztogén komponenseket tartalmazó készítmények javasoltak:

• Dienogeszt (Sziluett, Janine);


• Levonorgestrel (Rigevidon, Microgynon, Minisiston);


• Desogestrel (Marvelon, Regulon, Mercilon, Novinet);


• Gestoden (Femoden, Lindinet, Logest).

Cukorbeteg vagy dohányzó nők, maximum 20 mcg ösztrogéntartalmú orális fogamzásgátlókat kell szednie, mint például a Jess, Dimia, Minisiston, Lindinet, Logest, Novinet, Mercilon. Ha az orális fogamzásgátlók súlygyarapodást és súlyos duzzanatot okoznak, át kell térnie a Yarina szedésére.

Ha az alkalmazás hátterében monofázisos fogamzásgátlókösztrogénhiány tüneteit észlelik, mint például szabálytalan menstruációs ciklus, hüvelyszárazság, csökkent libidó, akkor váltson háromfázisú fogamzásgátló tablettákra, mint például a Qlaira vagy a Tri-Merci.

Az orális fogamzásgátlók használatának első három hónapjában a nőknél mellékhatások jelentkezhetnek, mivel a szervezet egy új működési módhoz alkalmazkodik. Ha 3-4 hónap elteltével a mellékhatások nem múlnak el maguktól, akkor az orális fogamzásgátlót le kell cserélni.

Az orális fogamzásgátlót meg kell változtatni, figyelembe véve, hogy a nőnél milyen konkrét mellékhatások jelentkeztek. Jelenleg kifejlesztett a következő ajánlásokat az orális fogamzásgátlók helyettesítésére annak alapján, hogy a gyógyszer milyen mellékhatásokat okozott egy nőben:

• Csökkent libidó, csekély menstruáció, menstruációközi foltosodás a ciklus elején és közepén vagy depresszió - háromfázisú fogamzásgátlókra (Klaira vagy Tri-Merci) vagy legalább 30 mcg etinilösztradiolt tartalmazó gyógyszerekre (Yarina, Midiana, Lindinet) kell váltani. , Femodene, Silest , Jeanine, Silhouette, Minisiston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara);


• Akne - antiandrogén hatású progesztogéneket tartalmazó fogamzásgátlókra kell váltania, például Diane-35, Jess, Yarina, Chloe, Janine, Siluet, Dimia, Midiana, Belara;


• Mellfelhordás – 20 mcg etinilösztradiolt és drospirenont tartalmazó egyfázisú fogamzásgátlókra kell váltani, mint például Jess vagy Dimia;


• Hüvelyszárazság – háromfázisú fogamzásgátlókra (Tri-Merci vagy Qlaira) vagy más progesztogént tartalmazó gyógyszerekre kell váltania

Az orális fogamzásgátló tabletták jelenleg az egyik legmegbízhatóbb fogamzásgátló módszernek számítanak. Hormonokat tartalmaznak, amelyek megakadályozhatják a fogantatást. A Diane-35 egy hormonális komplex fogamzásgátló, további antiandrogén hatással. A gyógyszert nemcsak a nem kívánt terhesség megelőzésére, hanem egyesek kezelésére is használják kóros állapotok. A "Diana-35" analógjait szakembernek kell kiválasztania.

A gyógyszer leírása

Mostanában mindent nagy mennyiség a nők a nem kívánt terhesség megelőzését választják hormonális fogamzásgátlók tabletták formájában orális beadás. Figyelembe véve egyéni jellemzők női test, ebből a farmakológiai csoportból választhatja ki az optimális szert.

A legnépszerűbb kombinált egyfázisú képviselője a "Diana-35" eszköz. A gyógyszer analógjai lehetnek szerkezetiek (az aktív komponensek szerint) vagy hasonló hatásmechanizmussal rendelkeznek.

Ennek a gyógyszernek kettő van hatóanyagok a következőkből áll:

• etinilösztradiol (35 mcg);
• (2 mg).

Az első komponens az ösztradiol természetes hormon szintetikus analógja. A ciproteron, a progeszteron hormon szintetikus származéka, amely antiandrogén hatású, felelős a gesztagén hatásért.

Köszönet összetett hatás két anyag, a nyálkahártya-váladék szerkezetének változása miatt leáll az ovuláció folyamata, és csökken a spermiumok permeabilitása.

Antiandrogén fogamzásgátlók

A "Diana-35" antiandrogén hatású analógjai olyan lányok és nők számára alkalmasak, akik a hiperandrogenizmus problémájával szembesülnek. A kóros állapot a háttérben jelentkezik, megnövekedett férfihormon-tartalom esetén a következő tünetek alakulnak ki:

• seborrhea;
• szőrnövekedés az arcokon, a hason, az emlőmirigyeken;
• változás a menstruációs ciklusban;
• terhességi problémák, meddőség;
• túlsúly.

A patológia és a normalizálás kezelésére a nőgyógyászok azt javasolják, hogy sok beteg két hormonon alapuló fogamzásgátlót vegyen be. A Diane-35 az egyik legtöbb hatékony gyógyszerek ezt a kategóriát. A fogamzásgátló hatás a gyógyszeres kezelés megkezdését követő 14. napon jelentkezik.

A "Diana-35" szerkezeti analógjai (antiandrogén hatással) szintén befolyásolhatják a nemi hormonok szintézisét. Csökkentse a tesztoszteron szintjét a vérszérum ösztrogénekben, amelyek a fogamzásgátlókban jelen vannak. Elnyomják a petefészkekben a férfihormon termelődését (az ösztrogének szekréciójának visszaszorításával progeszteronnal kombinálva. Az antiandrogén hatású hormonális fogamzásgátlókkal való kezelés időtartama legalább 6 menstruációs ciklus.

Hogyan válasszuk ki a "Diana-35" analógját

Az összetételnek megfelelően válasszon helyettesítőt eredeti gyógyszer nem lesz nehéz. A gyógyszergyárak eleget kínálnak nagyszámú hormonális fogamzásgátlók tablettákban, amelyek több hatóanyagot tartalmaznak a készítményben. Néhányuk két- vagy háromfázisú lehet. Az ilyen gyógyszerekben az ösztrogén hormon koncentrációja fokozatosan emelkedik a menstruációs ciklus közepe felé.

A következő fogamzásgátlók tekinthetők a leghatékonyabbnak:

1. "Janine".
2. "Logest".
3. Erika-35.
4. Béla.
5. "Jess".
6. "Belluna-35".
7. "Chloe".
8. "Három irgalom".

Bármi fogamzásgátlók egy nőt csak orvos írhat fel a vizsgálat után. Az optimális gyógymód kiválasztásához laboratóriumi vizsgálatokat és a kismedencei szervek ultrahangját kell elvégezni. A terápia megkezdése után egy nőnek ajánlatos egy második vizsgálatot 3 hónap elteltével elvégezni.

Mellékhatások esetén forduljon szakemberhez, aki kiválasztja az optimális gyógyszereket - a Diane-35 analógjait. Az egyes hormonális fogamzásgátlók utasításai tartalmazzák azokat a kóros állapotokat, amelyekben tilos ezt a gyógyszert szedni.

Hormonális tabletták "Jess"

A nők véleménye a "Diana-35" gyógyszer népszerű analógjáról megerősíti a gyógyszer nagy hatékonyságát. A nőgyógyászok gyakran javasolják, hogy a lányok ne csak fogamzásgátlásra, hanem akne kezelésére is szedjék őket.

A Jess tabletták hasonló hatásmechanizmussal rendelkeznek, és alacsony dózisúak. De a vélemények szerint nem kívánatos önmagában fogamzásgátlót szedni. Mind az orvosok, mind a betegek megjegyzik, hogy a hormonszint előzetes vérvizsgálata nélkül a gyógyszer szedése sok kellemetlen mellékhatást okozhat.

A nem megfelelően kiválasztott orális fogamzásgátlás esetén a bőr megsérülhet, pattanások jelenhetnek meg, a testtömeg megnövekedhet, emellett időszakos hányinger, szédülés és hányás is előfordulhat.

A "Janine" gyógyszer

A "Diana-35" egyes analógjai hasonló terápiás hatásmechanizmussal rendelkezhetnek, és ugyanakkor nem egyeznek meg az eredeti összetételével. Antiandrogén tulajdonságokkal rendelkezik a "Zhanin" gyógyszer. Fogamzásgátló tabletták alacsony dózisú egyfázisú szerek. Hatóanyagként olyan anyagokat használnak, mint az etinilösztradiol és a dienogeszt (a nortesztoszteron származéka).

A kábítószerrel kapcsolatos vélemények gyakran hallhatók fiatal, nem szülõ lányoktól. Ezt a gyógymódot elsősorban a betegek ebbe a kategóriájába tartozó szakemberek írják fel. A gyógyszert a szervezet jól tolerálja, ritkán provokál készletet túlsúly jelentősen javítja a haj és a köröm állapotát.

Vélemények a "Chloe" tablettákról

A "Diana-35" bármely analógjának vannak előnyei és hátrányai is. Azokban az esetekben, amikor egy lány előzetes vizsgálat nélkül kezdett hormonális szert szedni, jelentősen megnő a mellékhatások kialakulásának valószínűsége.

Tehát egyesek fejlődéséről kellemetlen tünetek A Chloe tabletták szedésének hátterében a nők és az orvosok véleménye figyelmeztet. Leggyakrabban ez az állapot akkor fordul elő, ha nem tartják be a hormonális fogamzásgátlók kiválasztására vonatkozó szabályokat.

Egyes lányok számára az orvosok a Chloe szedését javasolják a menstruációs ciklus normalizálása, a PMS jeleinek és a bőrkiütések megszüntetése érdekében. És ha a gyógyszert helyesen írták fel, pozitív eredmény a fogamzásgátló szedése után egy hónapig figyelni kell.

Egyes lányok egyébként a gyógyszer olyan kellemes mellékhatásáról beszélnek, mint az emlőmirigyek növekedése. Ezenkívül a "Chloe" valóban képes megszabadulni a pattanásoktól és javítja a faggyúmirigyek működését.

Fogamzásgátló "Három Merci"

A szakértők szerint könnyen használhatóak. Az ilyen tabletták hatékonysága 99%. A készítményben lévő hormonok minimális dózisai sok helyettesítőt tartalmaznak a "Diana-35" gyógyszerhez.

Az új generáció analógjai háromfázisúak lehetnek, vagyis a hormonális anyagok koncentrációja bennük a ciklus során változik. Ez lehetővé teszi a menstruációs ciklus normál ritmusának fenntartását, és nem zavarja a hormonális hátteret.

A "Three-Merci" orális fogamzásgátló a kombinált háromfázisú gyógyszerekre utal. Mint aktív komponensek dezogesztrelt és etinilösztradiolt használ. A csomag három különböző színű tablettát tartalmaz:

1. A sárga tabletták 0,035 mg etinilösztradiolt és 0,050 mg dezogesztrelt tartalmaznak.
2. A piros tabletták 0,030 mg etinilösztradiolt és megnövelt mennyiségű dezogesztrelt tartalmaznak - 0,100 mg.
3. A fehér tablettákban az etinilösztradiol koncentrációját szintén 0,30 mg-on tartják, a dezogesztrelt pedig 0,150 mg-ra emelik.

"Diana-35" vagy "Három-Merci"?

Sok lány szembesül ilyen választással. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az orvosok nem javasolják a hormonális fogamzásgátlók önálló kiválasztását. Az optimális gyógymódot szakember választja ki az anamnézis és az eredmények összegyűjtése után laboratóriumi kutatás női betegek.

A megfelelő orális fogamzásgátló kiválasztásához a nőgyógyász figyelembe veszi a menstruáció jellegét, a ciklus időtartamát, a menstruáció előtti fájdalomra való hajlamot, az emlőmirigyek fejlődését.

Az antiandrogén hatású és a fogantatástól védő készítmények sok nő számára alkalmasak. Gyakorlatilag nem okoz mellékhatásokat, és azt jelenti, hogy "Diana-35". Az olcsóbb analógok nem mindig jól tolerálhatók, és bizonyos nemkívánatos következmények kialakulását idézhetik elő:

• a lábak duzzanata;
• szédülés;
• szagérzékenység;
• intermenstruációs vérzés;
• súlygyarapodás;
• hányinger.

Azt jelenti, hogy a "Three-Merci" meglehetősen olcsó és hatékony fogamzásgátló. A tabletták ára 820-880 rubel. Sok nő, aki szedte ezt a gyógyszert, beszél a bőr állapotára gyakorolt ​​pozitív hatásáról. Mellékhatások A „Három irgalom” rendkívül ritka.

"Belara" fogamzásgátló tabletták

A "Belara" egy másik népszerű antiandrogén hormonális szer. A tabletták ugyanolyan mennyiségű hormont tartalmaznak a készítményben, azaz a gyógyszer egyfázisú, mint a Diane-35 néhány más analógja.