Amikor a pokol mérésére van szükség. Vérnyomásmérés ambuláns rendelésen, kórházban és otthon: szabályok, problémák és megoldási módok. Az artériás nyomás. Az egyéni változékonyság tényezője. Mi az

önuralom vérnyomás széles körben használják otthon. Az otthoni vérnyomásmérés nagyon hasznos - lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosabban felmérje a vérnyomás valódi szintjét, és helyesen írjon fel vérnyomáscsökkentő gyógyszereket a magas vérnyomásban szenvedő betegek hosszú távú kezelésére.

Ezek a mérések azért fontosak, mert hosszú ideig adnak információt a vérnyomás szintjéről, mialatt a páciens nem keresi fel az orvost, és a megszokott környezetében tartózkodik.

Mérési feltételek

• Pihenjen legalább 5 percet a vérnyomásmérés előtt.

• A vérnyomásmérés előtt legalább 30 perccel tartózkodnia kell a dohányzástól és a koffeinfogyasztástól (kávé, kóla, tea).

• A mérés során ülni kell, a szék háttámlájára támaszkodva, és a mozdulatlan kéznek kényelmesen kell feküdnie az asztalon.

• Ne beszéljen a mérés közben.

• A mandzsettát az alkar köré kell tekerni úgy, hogy a felfújható táska közepe közvetlenül a brachialis artéria felett legyen, és a mandzsetta alsó széle körülbelül 2-3 cm-rel legyen a könyök felett.

• A felfújható mandzsettazsáknak a szív magasságában kell lennie a mérés során.

• Méréskor nem szabad keresztbe tenni a lábakat.

• A lábaknak a padlón kell lenniük.

• A vérnyomásmérés előtt a hólyagot ki kell üríteni.

• A vállat ne szorítsa a ruházat (annál is elfogadhatatlanabb a ruhán keresztül történő mérés).

• Az alábbi feltételek be nem tartása a vérnyomás emelkedéséhez vezethet:
  

  kávé bevétele után - 11/5 Hgmm-rel. Művészet.
  alkohol - 8/8 Hgmm. Művészet.
  dohányzás - 6/5 Hgmm. Művészet.
  tele hólyaggal - 15/10 Hgmm-rel. Művészet.
  háttámogatás hiányában - szisztolés 6-10 Hgmm-rel. Művészet.
  kéztámasz hiányában - 7/11 Hgmm-rel. Művészet.

Milyen tonométereket jobb használni

Az otthoni vérnyomásméréshez többféle készülék kapható a piacon:

• Auszkultációs módszer: A sztetoszkóppal egyidejűleg higanyos eszközöket, aneroid ("tárcsa") és elektronikus ("hibrid") készülékeket használnak a vérnyomás mérésére.

• Elektronikus automatizált készülékek vérnyomásmérésre a váll, a csukló és az ujjak szintjén.

Az otthoni vérnyomás önellenőrzésére előnyben részesítik az elektronikus felkar vérnyomásmérőket, legyen az félautomata (manuális mandzsetta felfújása egy izzó összenyomásával), vagy automatikus (elemes vagy hálózatról működik). Ezek az eszközök könnyen használhatók, minimális képzést igényelnek, és sok elérhető áron kapható.

Előnyösek a memóriával rendelkező vérnyomásmérők, amelyek az orvos látogatásáig minden mérést (dátummal és időponttal) és az összes mérés átlagértékét automatikusan tárolják.

A higanyos vérnyomásmérők alapos képzést igényelnek, és egyes országokban környezetvédelmi okokból betiltották. Az Aneroid eszközök szintén előkészületet és rendszeres kalibrálást igényelnek. Ezen eszközök használatát olyan betegekre kell korlátozni, akiknél az automatikus mérés nem lehetséges vagy pontatlan.

Nem minden, a piacon kapható otthoni vérnyomásmérőt teszteltek megfelelően. Az ellenőrző eszközökkel kapcsolatos naprakész információkat orvosnak kell biztosítania.

A pontos méréshez elengedhetetlen a megfelelő mandzsetta kiválasztása, amelynek méretének a páciens karjához kell illeszkednie. A felfújható mandzsettatáska a felkar kerületének 80-100%-át fedje le. A kis mandzsetta használata a vérnyomás emelkedéséhez, míg a nagy mandzsetta használata a vérnyomás alábecsüléséhez vezethet. Tehát ha a kezedben van egy kör<24 см или >32 cm, győződjön meg arról, hogy a készülék kis vagy nagy mandzsettával van felszerelve.

Milyen gyakran kell vérnyomást mérni otthon?

A magas vérnyomás és a vérnyomáscsökkentő szerek hatásának kezdeti felméréséhez az otthoni vérnyomást legalább 3, de lehetőleg 7 napig kell mérni.

A vérnyomás napi mérését reggel (közvetlenül ébredés után és a gyógyszer bevétele előtt a kezelés alatt) és este is el kell végezni. Minden esetben 1 perccel később második mérést kell végezni.

Az összes mérés átlagát az első napi mérések elvetése után kell kiszámítani.

Ezt a 7 napos ütemtervet minden további orvosi látogatás előtt be kell tartani.

Hosszú távú megfigyelés esetén célszerű ritkábban otthoni méréseket végezni.

A stresszes körülmények között végzett mérés félrevezető lehet, ezért kerülni kell (lásd ).

Kerülni kell az otthoni vérnyomásmérés túlzott igénybevételét az önkezelés megváltoztatásához (kiegészítő tabletták szedése vagy az adag módosítása).

Az eredményeket minden mérés után azonnal naplózni kell, kivéve, ha a készülék vérnyomásértékeket tárol az egyes mérések dátumával és időpontjával, vagy rendelkezik beépített adatkommunikációs rendszerrel.

Melyek az otthoni vérnyomás normái?

Mint fentebb említettük, a több napon át ismételt méréseket átlagolni kell, hogy megbízható képet kapjunk az otthoni vérnyomásszintről.

Az átlagos szisztolés vérnyomás 130 Hgmm alatt van. és diasztolés 80 Hgmm alatt. normál otthoni vérnyomásnak és 135 Hgmm szisztolés nyomásnak tekinthető. és/vagy diasztolés 85 Hgmm. és felette - magas vérnyomás otthon.

A vérnyomásmérés értelmezése

A több napon át végzett otthoni vérnyomásmérés átlaga kiegészíti a rendelői méréseket, és segíti az orvost a pontos diagnózis felállításában.

Az otthoni vérnyomásértékek mérésenként jelentősen eltérhetnek. A vérnyomás nagyon magas lehet, különösen stresszes helyzetben, pánik, erőteljes fájdalom stb., vagy egészen alacsony, például hosszú pihenő vagy intenzív után gyakorlat. Az „egyszeri” mérések csekély értékűek, és nem jelenthetik a „szokásos” otthoni vérnyomásszinteket. Az egyszeri méréskor tapasztalt magas vérnyomás nem lehet riasztó, kivéve, ha a nagyon magas értékek megfelelő pihenőidő után is fennmaradnak, vagy súlyos tünetekkel járnak (pl. légszomj, mellkasi fájdalom, kar- vagy lábgyengeség, beszédbeli nehézség).

A vérnyomás otthoni önellenőrzésének fokozása önmagában nem javallat a kezelésre. Orvosa tanácsot ad Önnek, hogy mikor és milyen kezelés javasolt.

Egyes esetekben az otthon saját maga által mért vérnyomás lényegesen alacsonyabb lehet, mint az orvosi rendelésen kapott mérés. Ez a jelenség nem ritka, és „fehérköpenyes hipertónia” néven ismert. Másrészt bizonyos esetekben a vérnyomás alacsony lehet az orvosi rendelőben, míg az otthon saját maga által mért vérnyomás magas (rejtett magas vérnyomás). Ezek a helyzetek gondos orvosi vizsgálatot igényelnek. A kezelés szükségességének eldöntéséhez további vizsgálatokra és a vérnyomás otthoni vagy ambuláns, 24 órás ismételt ellenőrzésére lehet szükség.

A vérnyomás (BP) pontos mérésének fontosságát nem lehet túlbecsülni. Szintének alul- és túlbecslése is messzemenő következményekkel járhat. Ha a mutatókat alábecsülik, akkor a beteg nem kap megfelelő kezelést, ami megakadályozhatja a súlyos szövődményeket a jövőben. Ha éppen ellenkezőleg, túlbecsülik, akkor a páciens szükségtelen gyógyszerek szedésére lesz ítélve, amelyek csökkentik a normál vérnyomást, ami legalábbis nem lesz előnyös számára. Mindez egy olyan közönséges és egyszerű műveletet, mint a vérnyomásmérés, nagyon felelősségteljes eseménnyé tesz. A cikk bemutatja a vérnyomásmérés szabályait, az otthoni mérés előnyeit és hátrányait, részletesen ismerteti a vérnyomásmérés technikáját, valamint kitér azokra a leggyakoribb hibákra, amelyek ilyenkor előfordulnak mind a betegeknél, mind az orvosoknál. Az automata és félautomata elektronikus vérnyomásmérők kifejlesztéséhez lendületet adott az az igény, hogy rendelkezésre álljon egy nem szakember számára elérhető, pontos és egyszerű vérnyomásmérő készülék, amely nem igényel hosszú távú képzést. Ilyen eszközök például az OMRON új elektronikus tonométerei. Vannak különféle modellek, amelyek igazán jók a nem profik számára, és vannak professzionális használatra is alkalmas modellek, amelyek ötvözik az automata vérnyomásmérő könnyű kezelhetőségét és a mechanikus pontosságát.

Kulcsszavak: vérnyomás, vérnyomásmérés, vérnyomásmérés hibái, vérnyomásmérés szabályai, tonométer, automata vérnyomásmérő, OMRON.

Az idézethez: Ageev F.T., Smirnova M.D. Vérnyomásmérés járóbeteg-rendelésen, kórházban és otthon: szabályok, problémák és megoldási módok // RMJ. 2016. 19. sz. S. 1257-1262

Vérnyomásmérés járó- és fekvőbeteg szakrendelésen, otthon: szabályok, problémák és megoldásuk
Ageev F.T., Smirnova M.D.

Myasnikov Kardiológiai Intézet, Moszkva

A pontos vérnyomásmérés (BP) fontosságát nem lehet túlbecsülni. Mind az alul-, mind a túlértékelésnek kedvezőtlen következményei lehetnek. Ha a vérnyomást alábecsülik, a beteg nem részesül megfelelő kezelésben, ami a jövőben megelőzheti a súlyos szövődmények kialakulását. Ha a vérnyomást túlbecsülik, a betegnek szükségtelenül olyan gyógyszereket kell felírnia, amelyek csökkentik a normál vérnyomást. Tehát a hétköznapi és egyszerű műveletek, mint például a vérnyomásmérés, nagyon fontosak. A cikk bemutatja a vérnyomásmérési szabályokat, az otthoni mérés előnyeit és hátrányait, részletesen ismerteti a vérnyomásmérés technikáját, és a betegek és az orvosok leggyakoribb hibáira fókuszál. Az automata és félautomata elektronikus vérnyomásmérők fejlesztésének ösztönzése volt a pontos és egyszerű vérnyomásmérést végző, nem szakemberek számára elérhető, kiterjedt képzést nem igénylő készülék igénye. Ilyen eszközök például az OMRON cég új elektronikus tonométerei. Különböző modellek léteznek, amelyek igazán jól illeszkednek a nem profik és a profik számára, ötvözik az automata tonométer egyszerű használatát és a mechanikusra jellemző mérési pontosságot.

kulcsszavak: vérnyomás, vérnyomásmérés, vérnyomásmérés hibái, vérnyomásmérés szabályai, tonométer, automata tonométer, OMRON.

idézetnek: Ageev F.T., Smirnova M.D. vérnyomás

A cikk a vérnyomás mérésének szabályaival foglalkozik különféle körülmények között

A vérnyomás (BP) pontos mérésének fontosságát nem lehet túlbecsülni. Szintének alul- és túlbecslése is messzemenő következményekkel járhat. Ha a mutatókat alábecsülik, akkor a beteg nem kap megfelelő kezelést, ami megakadályozhatja a súlyos szövődményeket a jövőben. Ha éppen ellenkezőleg, túlbecsülik, akkor a páciens szükségtelen gyógyszerek szedésére lesz ítélve, amelyek csökkentik a normál vérnyomást, ami legalábbis nem lesz előnyös számára. Mindez egy olyan közönséges és egyszerű műveletet, mint a vérnyomásmérés, nagyon felelősségteljes eseménnyé tesz. A tapasztalatok szerint ez az egyszerűség nyilvánvaló. S bár a vérnyomásmérés szabályait régóta kidolgozták és jól ismerik, a mindennapi gyakorlatban nem csak a betegek, hanem az orvosok is gyakran elfelejtik ezeket.

A vérnyomás mérésének szabályai

Tehát mind az orosz, mind az európai és a brit ajánlások szerint az úgynevezett irodai vérnyomás mérésének (vagyis az orvosi rendelésen meghatározott) mérésének szabályai a következők.
A vérnyomásmérés előtt hagyja a pácienst néhány percig csendben ülni.
Mérje meg a vérnyomást legalább 2-szer, 1-2 perces különbséggel ülve; ha az első 2 érték jelentősen eltér, ismételje meg a mérést. Ha szükségesnek tartja, számítsa ki a vérnyomás átlagértékét.
A szívritmuszavarban, például pitvarfibrillációban szenvedő betegek mérési pontosságának javítása érdekében végezzen ismételt vérnyomásmérést.
Használjon szabványos, 12–13 cm széles és 22–32 cm hosszú mandzsettát, a teljes (kar kerülete >32 cm) és vékony karokhoz azonban nagyobb, illetve kisebb mandzsettát kell használnia. A mandzsetta méretének meg kell egyeznie a kar méretével: a mandzsetta gumival felfújt része a felkar kerületének legalább 80%-át fedje le.
A mandzsettának a szív magasságában kell lennie, függetlenül a páciens helyzetétől. A mandzsetta a vállra van helyezve, alsó széle 2 cm-rel a könyök felett van.
Az auskultációs módszer alkalmazásakor a szisztolés és diasztolés vérnyomást (SBP és DBP) a Korotkoff-hangok I. (megjelenése) és V (eltűnése) fázisában rögzítjük.
Az első vizit alkalmával mindkét karban meg kell mérni a vérnyomást az esetleges eltérések azonosítása érdekében. Ebben az esetben a vérnyomás magasabb értéke vezérli őket.
Célszerű vérnyomást mérni a lábakban, különösen 30 év alatti betegeknél; a mérést széles mandzsetta segítségével végezzük; a fonendoszkóp a poplitealis fossa-ban található.
Időseknél, betegeknél cukorbetegségés az ortosztatikus hipotenzióval járó egyéb betegségben szenvedő betegeknél tanácsos vérnyomásmérést végezni felállás után 1 és 3 perccel. Az SBP 20 Hgmm-es csökkenése szignifikánsnak tekinthető. Művészet. és/vagy DBP 10 Hgmm-nél. Művészet.
Ha a vérnyomást hagyományos vérnyomásmérővel mérik, mérje meg a pulzusszámot a pulzus tapintásával (legalább 30 másodpercig), miután ismét megmérte a vérnyomást ülő helyzetben.

Otthoni vérnyomásmérés: előnyei és buktatói

Az irodai vérnyomásmérésnek van a legnagyobb bizonyítéka a vérnyomásszintek besorolásának alátámasztására, a kockázatok előrejelzésére és a terápia hatékonyságának értékelésére. Az irodai vérnyomás azonban önmagában nem ad teljes képet, mivel a vérnyomás nagyon labilis és számos tényezőtől függ: funkcionális állapot beteg, időjárási viszonyok, napszak, stb. A recepción orvos által mért vérnyomás többnyire csak a jéghegy csúcsa. Széles körben ismert a "fehér köpenyes" hipertónia jelensége, amikor a vérnyomás kizárólag orvosi rendelésre emelkedik. Másrészt a fordított jelenség nem kevésbé ismert - maszkos hipertónia (vagy izolált ambuláns hipertónia), amikor a normális vérnyomást az orvosi rendelőben és a falakon kívül rögzítik. egészségügyi intézmény kórosan emelkedett. Népességvizsgálatok szerint a maszkos elterjedtsége artériás magas vérnyomás(AH) Európában átlagosan 13% (10-17%). Időben történő felismerésének fontosságát hangsúlyozza, hogy a cardiovascularis morbiditás maszkos hipertóniában körülbelül 2-szer magasabb, mint a valódi normotoniában, és összemérhető a perzisztáló hipertóniával. A célszerv-károsodással, különösen a bal kamrai hipertrófiával leginkább az otthon mért vérnyomás, nem pedig az irodai BP. Az alapellátásban az általános populációban végzett prospektív tanulmányok legújabb metaanalízisei egészségügyi ellátásés hipertóniás betegeknél kimutatták, hogy az otthoni vérnyomás sokkal jobb a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás előrejelzésében, mint az irodai BP. Az otthoni vérnyomásmérés szerepe a vérnyomáscsökkentő terápia kiválasztásában felbecsülhetetlen. A vérnyomás önellenőrzése lehetővé teszi mind az elégtelen, mind a túlzott csökkentés vérnyomást, ezáltal növelve a kezelés hatékonyságát és biztonságosságát. A rendszeres otthoni vérnyomásmérés másik előnye a hipertóniás betegek fokozott terápiás adherenciája. Az otthoni tonométer jelenléte, mind a hazai, mind a külföldi kutatás, nagyobb tapadást határoz meg drog terápia az otthoni vérnyomás rendszeres önellenőrzésének (SCAD) köszönhetően. A vérnyomás önálló szabályozásának képessége a pácienst a kezelési folyamat aktív résztvevőjévé teszi, és lehetővé teszi, hogy saját szemével lássa annak eredményeit, értelmesebbé válik a gyógyszerek szedése, és nő a kezelés betartása. Így a SCAD a vérnyomás szabályozásának szükséges eleme, amelyet orosz, európai és észak-amerikai szakértők ajánlásai is elismernek.
A SCAD használatára vonatkozó javallatok az ajánlások szerint a következők:
"fehérköpenyes hipertónia" gyanúja:
– AG I végzettség az irodában,
- magas irodai vérnyomás a célszervkárosodás tüneteit mutató egyéneknél és alacsony általános vérnyomású egyéneknél szív- és érrendszeri kockázat;
maszkolt hipertónia gyanúja:
- magas normál vérnyomás az irodában,
- normál irodai vérnyomás tünetmentes célszervkárosodásban szenvedő egyéneknél, valamint magas általános kardiovaszkuláris kockázattal rendelkező egyéneknél;
- a "fehér köpeny-effektus" megnyilvánulása magas vérnyomásban szenvedő betegeknél;
- az irodai vérnyomás jelentős ingadozása ugyanazon vagy eltérő orvosi látogatások során;
- autonóm, ortosztatikus, posztprandiális, gyógyszeres hipotenzió; alatti hipotenzió nappali alvás;
- az irodai vérnyomás emelkedése vagy a preeclampsia gyanúja terhes nőknél;
– a valódi és hamis rezisztens hipertónia azonosítása.
Otthoni vérnyomásméréskor ugyanazokat a szabályokat kell alkalmazni, mint az irodai méréseknél. A betegnek részletesen el kell ismernie ezeket a szabályokat, szóbeli, lehetőleg írásbeli utasításokat kell adnia. Ideális esetben a vérnyomás önmérését felügyelt edzésnek kell megelőznie. egészségügyi dolgozók. Emlékeztetni kell arra, hogy a mérést viszonylagos nyugalomban kell elvégezni: 5 perces pihenés után, de legkorábban 30 perccel jelentős fizikai megterhelés után. A vizsgálat előtt 30 percig nem ajánlott dohányozni, kávét és erős teát inni. Nem kívánatos a vérnyomást közvetlenül étkezés után mérni.
Az eredmények értelmezésekor figyelembe kell venni, hogy az irodai vérnyomás értékei általában magasabbak, mint az otthoni és ambuláns (ABPM módszerrel meghatározott) értékek, és ez a különbség annál nagyobb, minél magasabbak az irodai vérnyomásértékek. Az 1. táblázat tartalmazza a magas vérnyomás diagnózisának küszöbértékeit, amelyeket az ESH BP-monitorozással foglalkozó munkacsoport javasolt.

Sajnos a SCAD hatékonysága és egyszerűsége ellenére nem feltétlenül ajánlott minden beteg számára. Néha a vérnyomás önmérése nem kivitelezhető kognitív károsodás vagy fizikai korlátok miatt. Ezután az SCAD-t a beteg hozzátartozói végezhetik el. Ezenkívül a vérnyomás önmérése túlzott szorongást okozhat a páciensben. Minden gyakorló kardiológus és terapeuta tisztában van azokkal az esetekkel, amikor a vérnyomásmérés rögeszméssé válik, félóránként történik, és erősen neurotizálja a pácienst. Az egyetlen kezelési módszer ilyen esetekben a vérnyomás mérésének egy ideig történő megtiltása, utólagos engedéllyel, hogy ezt naponta legfeljebb kétszer végezzék. A SCAD másik buktatója a kísértés, hogy a gyógyszeradagokat a pillanatnyi vérnyomásértékek függvényében változtassák meg. Ez nem ok a SCAD eltörlésére, hanem komoly magyarázó munkára.

Irodai és otthoni vérnyomásmérési készülékek

A vérnyomás non-invazív mérésére szolgáló készülékek alkalmazása közel 200 éves múltra tekint vissza. Az első kompressziós módszerrel végzett vérnyomásmérő készüléket J. Herisson hozta létre 1833-ban. A XIX. század 70-es éveiben. E. Marey megalkotta a vérnyomás kvantitatív non-invazív meghatározására szolgáló készüléket, amely különböző artériák (radiális, brachiális, digitális) pulzációinak (oszcillációinak) amplitúdójának elemzésén alapul, változó külső kompressziós nyomás mellett. Ezt a módszert később oszcillometrikusnak nevezték. Ezzel párhuzamosan kidolgozták a vérnyomás mérésére szolgáló kompressziós-tapintásos módszert is, amely az S. Riva-Rocci készülék sikeres modelljének 1896-os megjelenése után vált különösen elterjedtté. Az N.S. felfedezése Korotkov 1905-ben, az artéria brachialis dekompressziója során a hangjelenségek mintázata egy új auszkultációs módszer alapját képezte, amely hosszú ideig a vérnyomás non-invazív szabályozásának fő módszerévé vált, és alapvetően nem változott 100 év alatt. létezés. A higanyos és aneroid vérnyomásmérők (tonométerek) működése ezen a módszeren alapul.
Higanyos vérnyomásmérők - a legpontosabb és szabványként szolgál a vérnyomás indirekt (nem invazív) mérésére. Azonban terjedelmesek, törékenyek, és aggodalomra adnak okot a higany mérgező hatásai miatt. 2007-ben az Európai Parlament elfogadta azt a törvényjavaslatot, amely a környezet védelme érdekében betiltja a higany hőmérőkben, hőmérőkben és egyéb mérőeszközökben való használatát. Oroszországban (Szovjetunió) az 1980-as években döntöttek az orvosi célú higany manométerek gyártásának leállításáról.
Aneroid vérnyomásmérők mérje meg a nyomást karok és fújtatók rendszerével. Ezek kevésbé pontosak, mint a higany, különösen idővel, ezért rendszeres kalibrálást igényelnek.
A vérnyomás mérésének technikája mindkét típusú tonométer használatakor ugyanaz. A mérés megkezdése előtt a higanyoszlopnak vagy a tonométer nyílának nullán kell állnia. Gyorsan fel kell fújni a mandzsettát 20 Hgmm nyomásszintre. Művészet. meghaladja az SBP-t (amíg az impulzus el nem tűnik). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a mandzsetta túlzottan magas nyomása további fájdalmat okoz, és hozzájárul a vérnyomás emelkedéséhez. Csökkentse a nyomást a mandzsettában körülbelül 2 Hgmm-rel. Művészet. másodpercenként. 200 Hgmm-nél nagyobb nyomáson. Művészet. ezt a mutatót 4-5 Hgmm-re lehet növelni. Művészet. másodpercenként. Az a nyomásszint, amelyen az 1. hang megjelenik, megfelel az SBP-nek (Korotkoff hangjainak 1. fázisa). Az a nyomásszint, amelyen a hangok eltűnnek (Korotkoff hangjainak 5. fázisa), megfelel a DBP-nek; gyermekeknél, serdülőknél és fiataloknál közvetlenül edzés után, terhes nőknél és egyeseknél kóros állapotok felnőtteknél, amikor nem lehet meghatározni az 5. fázist, meg kell próbálni meghatározni a Korotkoff hangok 4. fázisát, amelyet a hangok jelentős gyengülése jellemez. Ha a hangok nagyon gyengék, akkor emelje fel a kezét, és hajtson végre néhány szorító mozdulatot az ecsettel, majd ismételje meg a mérést, miközben ne nyomja meg erősen az artériát a fonendoszkóp membránjával.
Már egy egyszerű leírás is azt a benyomást kelti, hogy ez a technika nem olyan egyszerű, mint általában hiszik, és nehézségeket okozhat a speciális végzettség nélküli személy számára. Időseknél, hallás-, látássérülteknél és kognitív zavaroknál még több nehézséget okoz. Gyakran maga a vérnyomásmérés és a tévedéstől való félelem válik pszicho-érzelmi stressz forrásává, ami azt jelenti, hogy befolyásolja a mérés pontosságát. A mandzsetta önfelfújásának szükségessége, mint gyakorlat, önmagában az SBP és a DBP 10-15 Hgmm-rel való túlbecsléséhez vezethet. Művészet. Sok beteg nem tudja megmérni saját vérnyomását, és rokonai vagy szomszédai segítségére van szüksége. Ezen kívül vérnyomásmérés auszkultációs módszer számos buktatót rejt magában, amelyeket gyakran még az egészségügyi szakemberek is figyelmen kívül hagynak.

Lehetséges hibák a vérnyomás mérésében

A Korotkoff hangok pontos azonosításának elmulasztása túl- vagy alulbecsléshez vezethet. Az egészségügyi dolgozóknak hallásproblémák is lehetnek, amelyekről nem mindig tudnak. Ráadásul a vérnyomásmérés nem mindig zajlik tökéletes csendben.
A klinikusok azon vágya, hogy a mért értékeket felfelé vagy lefelé kerekítsék a legközelebbi nullára, ami elfogadhatatlan, különösen, ha a vérnyomás küszöbéről van szó. A mutatókat ajánlatos a legközelebbi páros számra kerekíteni (például 142/92 Hgmm-ig, és nem 140/90 Hgmm-ig).
"bizonyos számjegyek preferálása" hibák.
"Auskultációs kudarc" (a hangok éles gyengülése és eltűnése az első 2-3 különböző hang meghallgatása után) az SBP súlyos alulbecslését okozhatja, ha a tapintását nem végzik el az első mérés során.
Az artériák szűkületes elváltozásai. Egyoldali érelváltozás esetén az ellenoldali karon, kétoldali elváltozás esetén a combon a mérés javasolt.
A nagy artériák fokozott merevsége. Az idősebb (65 év feletti) korcsoportba tartozó betegeknél, valamint a hosszú ideig diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a nagy artériák fokozott merevsége figyelhető meg, ami bizonyos esetekben megakadályozza, hogy összeomlanak a kompresszió során. Ugyanakkor az N.S. Korotkova túlbecsüli a vérnyomást, azaz "pszeudohipertóniát". Kizárásához hasznos a vérnyomást tapintással meghatározni az auszkultációval egyidejűleg, és ha a szisztolés vérnyomásértékek különbsége meghaladja a 15 Hgmm-t. Művészet. a brachialis artéria merevségének meghatározása (például ultrahangos módszerekkel). Súlyos merevség esetén a vérnyomás meghatározása csak invazív módon lehetséges.
Szívritmuszavarok. Tapintni kell radiális artéria az aritmia mértékének felmérésére a mérések során. Ritka szabálytalan összehúzódások esetén a szabályos ritmus epizódjai során mért vérnyomás értékeket kell követni. Kifejezett egyenetlenség esetén 4-6 egymást követő mérés eredménye alapján a vérnyomás átlagos értékeire kell összpontosítani.
Így a vérnyomás auskultációs módszerrel történő mérése, bár referenciaként ismert, még mindig messze van az ideálistól, és nem mindig ajánlható SCAD esetén.
Az automata és félautomata elektronikus vérnyomásmérők kifejlesztésének indítékaként szolgált, hogy a vérnyomás pontos és egyszerű mérésére alkalmas, a laikusok számára hozzáférhető, hosszú távú képzést nem igénylő készülék rendelkezésre álljon. Szinte az összes elektronikus készülék oszcillometrikus módszerrel méri a vérnyomást. Használatuk kiküszöbölte azokat a problémákat, amelyek a páciens auskultáció készségeinek megtanításának szükségességével, a látás- és halláskárosodás miatti pontatlan vérnyomásmérés lehetőségével, valamint a "bizonyos számok preferálása" hibákkal jártak. A félautomata elektronikus eszközök használata nem szünteti meg a mandzsetta önfelfújásának szükségességét. Ezt a problémát olyan automata eszközök segítségével oldják meg, amelyek automatikus felfújást és levegő leeresztést biztosítanak a mandzsettából, kényelmesebbek a páciens számára. Az automata készülékek vérnyomást mérhetnek a vállon, a csuklón. Jelenleg a csuklón hordott mandzsetta használata indokolt, mint szükséges intézkedés a nagyon nagy karkörfogattal rendelkezőknél, illetve abban az esetben is, ha valamilyen betegség nehezíti a váll vérnyomásmérését (ízületi gyulladás, arthrosis), vagy ha a beteg akut fájdalmat érez, amikor a váll területén megszorítja a karját. A „Vérnyomás önellenőrzésének problémáiról szóló első nemzetközi egyeztető konferencia” azt javasolta, hogy előnyben részesítsék „olyan eszközöket, amelyek vállmandzsettát használnak, és lehetővé teszik a mérési eredmények tárolását, továbbítását vagy nyomtatását”. Mindezeket a követelményeket a modern automata vérnyomásmérők megvalósítják. A legtöbb modern készülék intelligens algoritmusokra épül, melynek egyik összetevője az optimális kompressziós szint automatikus meghatározása már az első mérés során (például az OMRON vérnyomásmérők IntelliSence rendszerrel, A), ami növeli a mérési pontosságot. és kiküszöböli a váll erek túlzott beszorulását. Az elmúlt évek újdonsága a kiterjesztett karfedő tartományú mandzsetták. Tehát az új univerzális legyező alakú mandzsetta (az OMRON-tól), amelynek kerülete 22-42 cm, legyező alakú és speciális belső kamra szerkezetű, amely egyenletesebb nyomást tesz lehetővé a vállszövetekre és minimalizálja a fájdalmat, ezáltal a készülék pontosságának növelése. Azt is fontos megjegyezni, hogy ezek az eszközök csökkentett pulzushullámot rögzítenek, ami lehetővé teszi, hogy szívritmuszavarban szenvedő betegeknél kevesebb korlátozással használják őket. Az elektronikus eszközök további előnye a mérési memória jelenléte. Nem titok, hogy egyes betegek önként vagy önkéntelenül "szűrik az adatokat", kizárva a túl magas, túl alacsony vagy "véletlenszerű" értékeket. Egyes betegek pszichés sajátosságai miatt egyszerűen nehéz rendszeres nyilvántartást vezetni. Ezeket a problémákat sikeresen megoldják a nagy mennyiségű memóriával rendelkező eszközök, valamint az adatok (interneten keresztül) történő átvitele az egészségügyi intézményekbe az orvos számítógépén. Különösen ezek az OMRON M6, OMRON MIT Elite PLUS, OMRON M10 IT modellek.
Emlékeztetni kell arra, hogy csak azokat az eszközöket javasoljuk használni, amelyek sikeresen átestek a klinikai validáláson, amely jelenleg három szabványos protokoll szerint zajlik: AAMI / ANSI (USA), BHS (UK) és ESH 2010 (Európai protokoll, amelyet: az Európai Hipertónia Tanulmányozó Társaság szakemberei). A www.dableducational.org oldalon megtalálható és rendszeresen frissített azon eszközök listája, amelyek sikeresen átmentek a klinikai teszteken ezen protokollok használatával. Az elektronikus és aneroid vérnyomásmérő készülékeket is kalibrálni kell, és rendszeres karbantartáson és kalibráláson kell átesni, legalább 6 havonta egyszer.
A recepción az orvosok elektronikus eszközhasználatával kapcsolatban továbbra is fennáll az előítélet a pontosság hiányával kapcsolatban. Igazán, oszcillometriás módszer a mérés nem elég megbízható az aritmiás pulzushoz. Ezenkívül a szívbetegek körülbelül 3-7%-ánál ezek a készülékek olyan vérnyomásértékeket határoznak meg, amelyek következetesen több mint 10 Hgmm-rel különböznek az auskultációs módszerrel végzett vérnyomás-meghatározástól. Művészet. tisztázatlan okok miatt, amelyek kapcsán a mutatók ellenőrzési összehasonlítása szükséges. Ugyanakkor nyilvánvalóak az automata eszközök erősségei a járóbeteg- és kórházi környezetben. Ez egyrészt a kényelem és az orvosi idő jelentős megtakarítása. Másodszor, ugyanaz a memorizálási funkció, amely lehetővé teszi a vérnyomás számok torzítás nélküli „továbbítását” a töltésig orvosi feljegyzések. Ezek az ellentmondások összeegyeztethetők egy új funkció létrehozásával: az „auscultation mode”-val, amely például az OMRON professzionális vonalának 2 új modelljében jelent meg: HBP-1100 és HBP-1300. Ezeket az eszközöket orvosi rendelőkben, kórházakban és más egészségügyi intézményekben történő használatra ajánljuk. Auszkultációs üzemmódban a készülék nem méri a vérnyomást. A készülék csak levegőt fúj fel és ereszt, a mérést egészségügyi dolgozó végzi fonendoszkóppal auszkultációs módszerrel. Ha a mandzsettában nincs elegendő nyomás, használhat kézi levegő befecskendezést. A pulzus mérése nem auszkultációs módban történik. Ezenkívül az aritmiajelző nem kapcsol be, de nem szükséges. Az orvos minden esetben megválaszthatja, hogy melyik üzemmódot használja: automatikus vagy auskultációs. Mindkét üzemmódban a vérnyomás utolsó értéke a készülék memóriájában marad. Automatikus módban van még egy hasznos funkció - mozgó test érzékelése, ekkor a vérnyomásmérés 5 másodpercre leáll, majd a készülék folytatja a mérési kísérletet. Az eszközöket nemzetközi protokollok szerint validálták. A HBP-1300 tonométert az AAMI (Association for the Advancement of Medical Technology) jóváhagyta Kínában, az Egyesült Államokban és Japánban felnőttek és gyermekek számára, valamint a BHS és ESH 2010 protokollok szerint. Leolvasásait megbízhatónak és megbízhatónak tekintik a gyermekek és felnőttek vérnyomásmérésénél. A HBP-1100 tonométert az ESH 2010 protokoll (http://www.dableducational.org) szerint validálták. Szintén fontos a rendkívül zord körülmények között működő, napi 20 vagy annál több mérést végző műszerek megbízhatósága. A HBP-1300 tonométer újratölthető akkumulátorral és kényelmes hordozó fogantyúval rendelkezik, amely lehetővé teszi hívások során és a betegek osztályának megkerülésekor. Ilyen körülmények között nagy előnyt jelent az elektronikus egység védelmét szolgáló, egyedi lengéscsillapító rendszerrel ellátott ütésálló ház jelenléte. A képernyő háttérvilágítása kényelmessé teszi a vérnyomás szabályozását bármilyen megvilágítás mellett.
A nagy betegáram mellett fontos a monitor és a mandzsetta alkoholos fertőtlenítő oldatokkal történő könnyű tisztítása, valamint a napi mandzsettakezelési ciklusok korlátlan száma. A HBP-1100 és HBP-1300 vérnyomásmérők 5 méretű mandzsettával működnek: SS (12-18 cm); S (17-22 cm); M (22-32 cm); L (32–42 cm); XL mandzsetta (42-50 cm), így mind a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, mind az ABI (boka-brachialis index, ABI) mérésére használhatók XL mandzsettával (42-50 cm).
Az eszközök erős testtel, csúszásgátló lábakkal, gumírozott gombokkal rendelkeznek. A mandzsetta rögzítésének fém hegye lehetővé teszi a napközbeni többszöri cserét.
Így a vérnyomásmérők új modelljei igazán kényelmesek a professzionális használatra, ötvözve az automata vérnyomásmérő egyszerűségét és a mechanikus vérnyomásmérő pontosságát.

Irodalom

1. 2013. évi ESH/ESC Útmutató az artériás hipertónia kezelésére: Az Európai Hipertónia Társaság (ESH) és az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) arteriális hipertónia kezelésével foglalkozó munkacsoportja. Szerzők listájaTask Force tagok; Mancia, Giuseppe; Fagard Robert; Narkiewicz Krzysztof; Redon Josep; Zanchetti Alberto; Bohm Michael; Christiaens Thierry; Cifkova Renata; De Backer Guy; Dominiczak Anna; Galderis Maurizio; Grobbee Diederick E.; Jaarsma Tiny; Kirchhof Paulus; Kjeldsen Sverre E.; Laurent Stephane; Manolis Athanasios J.; Nilsson Peter M.; Ruilope Luis Miguel; Schmieder Roland E.; Sirnes Per Anton; Sleight Péter; Viigimaa Margus; Waeber Bernard; Zannad Faiez // Journal of Hypertension. 2013. évf. 31. (7) bekezdése alapján. P. 1281–1357.
2. Az artériás magas vérnyomás diagnosztizálása és kezelése (Az Orosz Orvosi Társaság az arteriális hipertónia és az Összoroszországi Kardiológiai Tudományos Társaság ajánlásai). Szerzők (munkacsoport): I.E. Chazova, L.G. Ratova, S.A. Bojcov, D.V. Nebieridze // Szisztémás magas vérnyomás. 2010. 3. szám S. 5–26.
3.Hipertónia. Az elsődleges hipertónia klinikai kezelése felnőtteknél. 127. klinikai útmutató. Módszerek, bizonyítékok és ajánlások. 2011. augusztus http://guidance.nice.org.uk/CG127
4. Fagard R.H., Cornelissen V.A. A kardiovaszkuláris események előfordulása fehérköpenyes, maszkos és tartós hipertóniában vs. valódi normotonia: meta-analízis // J Hypertens. 2007. évf. 25 R. 2193-2198.
5. Pierdomenico S.D., Cuccurullo F. Az ambuláns monitorozással diagnosztizált fehérköpenyes és maszkos hipertónia prognosztikus értéke kezdetben nem kezelt alanyoknál: frissített metaanalízis // Am J Hypertens. 2011. évf. 24. R. 52–58.
6. Bobrie G., Clerson P., Menard J., Postel-Vinay N., Chatellier G., Plouin P.F. Maszkolt hipertónia: szisztematikus áttekintés // J Hypertens. 2008. évf. 26. R. 1715-1725.
7. Gaborieau V., Delarche N., Gosse P. Ambuláns vérnyomásmérés vs. vérnyomás otthoni önmérés: összefüggés a célszervi károsodással // J Hypertens 2008. Vol. 26 R. 1919–1927.
8. Bliziotis I.A., Destounis A., Stergiou G.S. otthon vs. ambuláns és irodai vérnyomás a magas vérnyomás célszerv-károsodásának előrejelzésében: szisztematikus áttekintés és metaanalízis // J Hypertens. 2012. évf. 30. R. 1289-1299.
9. Stergiou G.S., Siontis K.C., Ioannidis J.P. Otthoni vérnyomás mint kardiovaszkuláris kimenetel előrejelzője: ideje komolyan venni ezt a módszert // Hipertónia. 2010. évf. 55. R. 1301-1303.
10. Ward A.M., Takahashi O., Stevens R., Heneghan C. Vérnyomás és szív- és érrendszeri betegségek otthoni mérése: prospektív tanulmányok szisztematikus áttekintése és metaanalízise // J Hypertens. 2012. évf. 30. R. 449-456.
11. Ageev F.T., Fofanova T.V., Smirnova M.D., Tkhostov A.Sh., Nelyubina A.S., Kuzmin A.G., Galaninsky P.V., Kadushina E.B., Nuraliev E.Yu., Kheimets G.I. Szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek terápiakövetésének technikai befolyásolási módszereinek alkalmazása a járóbeteg gyakorlatban. Egy éves nyomon követés eredményei // Szív: folyóirat gyakorló orvosoknak. 2012. V. 11. No. 2. S. 67–71.
12. Fofanova T.V., Orlova Ya.A., Patrusheva I.F., Smirnova M.D., Kuzmina A.E., Deev A.D., Ageev F.T. Felodipin a járóbeteg gyakorlatban: mi befolyásolhatja a kezelés hatékonyságát és a terápia betartását artériás hipertóniában szenvedő betegeknél. mellrák. 2009. V. 17. No. 5. S. 392–396.
13. Smirnova M.D., Tsygareishvili E.V., Ageev F.T., Svirida O.N., Kuzmina A.E., Fofanova T.V. Az otthoni tonométer jelenléte, mint olyan tényező, amely növeli a betegek terápiához való ragaszkodását artériás magas vérnyomás. Kutatási eredmények KÉRDÉS // Szisztémás hipertónia. 2012. 4. szám P. 44–49.
14. Haynes B.R., Sackett D.L., Gibson E.S. et al. Az orvosi megfelelőség javítása kontrollálatlan magas vérnyomásban // Lancet. 1976. i. 1265–1268
15. Vrijens B., Goethebeur E. A randomizált kezelések megfelelőségi mintáinak összehasonlítása. kontrollált klinikai vizsgálatok. 1997. évf. 18. R. 187–203.
16. Oshchepkova E.V., Tsagareishvili E.V., Zelveyan P.A., Rogoza A.N. A vérnyomás otthoni önellenőrzése - módszer az artériás hipertóniában szenvedő betegek kezeléséhez való ragaszkodás fokozására // Ter. boltív. 2004. T. 76. (4). 90–94.
17. Rogoza A.N., Oshchepkova E.V., Tsagareishvili E.V., Gorieva Sh.B. Modern non-invazív vérnyomásmérés módszerei az artériás hipertónia diagnosztizálására és az antihipertenzív terápia hatékonyságának értékelésére Kézikönyv orvosoknak. M.: Medika, 2007. 72 p. .
18. O'Brien E., Atkins N., Stergiou G., Karpettas N., Parati G., Asmar R., Imai Y., Wang J., Mengden T., Shennan A. a munkacsoport nevében Az European Society of Hypertonia Vérnyomás monitorozása. European Society of Hypertension International Protocol Revision 2010 for the Validation of Blood Pressure Measuring Devices In Adults // Blood Press Monit. 2010. évf. 15 R. 23-38.
19. Amerikai nemzeti szabvány. Nem invazív vérnyomásmérők. 2. rész: Az automatizált méréstípus klinikai validálása. ANSI/AAMI/ISO 81060-2:2009. Association for the Advancement of Medical Instrumentation, Arlington, Virginia: AAMI, 2009.
20. Meng L., Zhao D., Pan Y., Ding W., Wei Q., ​​​​Li H., Gao P., Mi J. Az Omron HBP-1300 professzionális vérnyomásmérő validálása auskultáción alapuló gyermekeknél és felnőttek // BMC Cardiovascularis Disorders. 2016. évf. 16.9.
21. Doh I., Lim H.K., Ahn B. Szimulátor fejlesztése noninvazív vérnyomás-monitoring eszközök validálására // Blood Press Monit. 2016. jún Vol. 21. (3) bekezdése alapján. 189–191.
22. Takahashi H., Yokoi T., Yoshika M. Az OMRON HBP-1300 felkar vérnyomásmérő validálása oszcillometriás módban, klinikai használatra általános populációban, a European Society of Hypertension International Protocol 2010. évi dublini felülvizsgálata szerint : doubleEducational Trust. 2014. május 22. 4 p.

Az egyik kulcsfontosságú mutatók funkcionális állapot emberi test- ez a nyomás a nagy artériákban, vagyis az az erő, amellyel a vér a szív munkája során a falukat nyomja. Szinte minden háziorvosi látogatás alkalmával mérik, legyen szó megelőző vizsgálati programról vagy jóléti panaszok kezeléséről.

Néhány szó a nyomásról

A vérnyomásszintet két számmal fejezzük ki, törtként írva. A számok a következőket jelentik: felül - szisztolés nyomás, amelyet népiesen felsőnek neveznek, alul - diasztolés vagy alsó. A szisztolés akkor rögzül, amikor a szív összehúzódik és kinyomja a vért, a diasztolés - amikor maximálisan ellazul. A mértékegység a higanymilliméter. Az optimális nyomásszint felnőtteknél 120/80 Hgmm. pillér. A vérnyomás akkor tekinthető emelkedettnek, ha meghaladja a 139/89 Hgmm-t. pillér.

Azt az állapotot, amelyben a szint folyamatosan magas marad, magas vérnyomásnak, a folyamatos csökkenést pedig hipotóniának nevezik. A felső és az alsó közötti különbség 40-50 Hgmm legyen. A vérnyomás minden embernél változik a nap folyamán, de a magas vérnyomásos betegeknél ezek az ingadozások sokkal élesebbek.

Miért kell tudni a vérnyomását

Már a vérnyomás enyhe emelkedése is növeli a szívinfarktus, stroke, ischaemia, szív- és veseelégtelenség. És minél magasabb, az nagyobb kockázatot. Nagyon gyakran magas vérnyomás kezdeti szakaszban tünetek nélkül megy végbe, és a személy nem is tud az állapotáról.

Gyakori fejfájásról, szédülésről, gyengeségről panaszkodva az első a vérnyomásmérés.

A hipertóniás betegeknek naponta meg kell mérniük a vérnyomást, és ellenőrizniük kell annak szintjét a tabletták bevétele után. A magas vérnyomásban szenvedőket nem szabad drasztikusan csökkenteni gyógyszerekkel.

A vérnyomás mérésének módszerei

Közvetlen és közvetett módon is meghatározhatja a vérnyomás szintjét.

Egyenes

Ez az invazív módszer nagyon pontos, de traumatikus, mivel egy tű közvetlen beszúrásából áll a szív érébe vagy üregébe. A tűt a manométerhez egy véralvadásgátlót tartalmazó cső köti össze. Az eredmény egy írnok által rögzített vérnyomás-ingadozási görbe. Ezt a módszert leggyakrabban szívsebészetben alkalmazzák.

indirekt módszerek

Általában a nyomást a perifériás ereken mérik felső végtagok, mégpedig a kar könyökhajlatában.

Napjainkban két non-invazív módszert alkalmaznak széles körben: az auscultatory és az oszcillometriás.

Első (hallgató) A 20. század elején N. S. Korotkov orosz sebész javasolta, a vállér artéria mandzsettával való szorításán és a mandzsettából a levegő lassan kiengedésekor megjelenő hangok meghallgatásán alapul. A felső és alsó nyomást a turbulens véráramlásra jellemző hangok megjelenése és eltűnése határozza meg. A vérnyomás mérését ezzel a technikával egy nagyon egyszerű eszközzel végzik, amely nyomásmérőből, fonendoszkópból és egy körte alakú ballonnal ellátott mandzsettából áll.

Az ily módon történő vérnyomásmérés során a váll területére mandzsettát helyeznek, amelybe addig pumpálják a levegőt, amíg a nyomás meg nem haladja a szisztolés nyomást. Az artéria ebben a pillanatban teljesen be van szorítva, a véráramlás leáll, a hangok nem hallhatók. Amikor levegő távozik a mandzsettából, a nyomás csökken. Ha a külső nyomást összehasonlítjuk a szisztolés nyomással, a vér elkezd áthaladni a szorított területen, zajok jelennek meg, amelyek a vér turbulens áramlását kísérik. Ezeket Korotkov hangjainak hívják, és fonendoszkóppal hallhatóak. Abban a pillanatban, amikor ezek előfordulnak, a nyomásmérő értéke megegyezik a szisztolés vérnyomással. Ha a külső nyomást összehasonlítjuk az artériás nyomással, a hangok eltűnnek, és ebben a pillanatban a diasztolés nyomást a manométer határozza meg.

A vérnyomás mérésére Korotkov szerint mechanikus tonométert használnak.

A mérőeszköz mikrofonja felveszi a Korotkov hangokat, és elektromos jelekké alakítja, amelyeket a felvevőkészülékhez táplálnak, és amelyek kijelzőjén megjelennek a felső és az alsó vérnyomás értékei. Vannak más eszközök is, amelyekben ultrahang segítségével határozzák meg a felbukkanó és eltűnő jellegzetes zajokat.

A Korotkov szerinti vérnyomásmérés módszerét hivatalosan szabványnak tekintik. Előnye és hátránya egyaránt van. Az előnyök közé tartozik a kézmozgással szembeni nagy ellenállás. Van még néhány hátránya:

• Zajérzékeny abban a helyiségben, ahol a mérést végzik.
• Az eredmény pontossága a fonendoszkópfej helyes elhelyezkedésétől és a vérnyomásmérő személy egyéni tulajdonságaitól (hallás, látás, kéz) függ.
• A mandzsetta és a mikrofonfej bőrrel való érintkezése szükséges.
• Műszakilag bonyolult, ami mérési hibákat okoz.
• Különleges felkészülést igényel.

Oszcillometrikus
Ezzel a módszerrel a vérnyomást elektronikus tonométerrel mérik. Ennek a módszernek az az elve, hogy a készülék pulzációkat regisztrál a mandzsettában, amelyek akkor jelennek meg, amikor a vér áthalad az ér összenyomott részén. Fő hátránya Ez a módszer az, hogy a kéznek mozdulatlannak kell lennie a mérés során. Van jó néhány előnye:

• Az elvégzéséhez speciális képzés nem szükséges.
• A mérő egyéni tulajdonságai (látás, kéz, hallás) nem számítanak.
• Ellenáll a beltéri zajnak.
• Gyenge Korotkoff hangokkal határozza meg a vérnyomást.
• A mandzsetta vékony kabátra helyezhető, miközben ez nem befolyásolja az eredmény pontosságát.

A tonométerek típusai

Manapság aneroid (vagy mechanikus) és elektronikus eszközöket használnak a vérnyomás meghatározására.

Az előbbieket a Korotkoff módszerrel történő nyomásmérésre használják egy egészségügyi intézményben, mivel túl bonyolultak az otthoni használatra, és a képzetlen felhasználók mérési hibákat kapnak az eredményekkel.

Az elektronikus eszköz lehet automatikus és félautomata. Ezeket a vérnyomásmérőket mindennapi otthoni használatra tervezték.

Elektronikus tonométerrel mindenki megmérheti saját vérnyomását és pulzusát

A vérnyomásmérés általános szabályai

A nyomást leggyakrabban ülő helyzetben mérik, de néha álló és fekvő helyzetben is.

Az emberek napi vérnyomása folyamatosan változik. Növeli az érzelmi és a fizikai aktivitás. Nem csak nyugodt állapotban, hanem fizikai aktivitás közben, valamint különböző típusú terhelések között is mérhető.

Mivel a nyomás a személy állapotától függ, fontos, hogy kényelmes környezetet biztosítsunk a betegnek. A beteg maga nem enni, fizikai munkát, ne dohányozzon, ne igyon fél órával az eljárás előtt. alkoholos italok ne legyen kitéve hidegnek.

Az eljárás során nem tehet hirtelen mozdulatokat és nem beszélhet.

Javasolt többször is mérést végezni. Ha sorozatos méréseket végeznek, akkor körülbelül egyperces (legalább 15 másodperces) szünetet és pozícióváltást kell tartani az egyes megközelítések között. A szünetben javasolt a mandzsetta meglazítása.

nyomáson különböző kezek jelentősen eltérhetnek, ezért a méréseket legjobban ott érdemes elvégezni, ahol a szint általában magasabb.

Vannak olyan betegek, akiknek a nyomása a klinikán mindig magasabb, mint otthon mérve. Ennek oka az az izgalom, amelyet sokan tapasztalnak a fehér köpenyes egészségügyi dolgozók láttán. Egyeseknél ez otthon is megtörténhet, ez egy reakció a mérésre. Ilyen esetekben ajánlatos háromszori mérést végezni és az átlagértéket kiszámítani.

A vérnyomás meghatározására szolgáló eljárás a betegek különböző kategóriáiban

Az időseknél

Ebben a kategóriában gyakrabban figyelhető meg instabil vérnyomás, amely a véráramlást szabályozó rendszer zavaraival, az erek rugalmasságának csökkenésével és az érelmeszesedéssel jár. Ezért az idős betegeknek mérési sorozatot kell végezniük, és ki kell számítaniuk az átlagos értéket.

Ráadásul állva és ülve is meg kell mérniük a vérnyomást, amint azt gyakran tapasztalják éles esés nyomást gyakorolni, amikor pozíciót vált, például felkel az ágyból és felvesz ülő helyzet.

Gyermekeknél

Gyermekek vérnyomásmérése mechanikus vérnyomásmérővel vagy elektronikus félautomata készülékkel, gyermekmandzsetta használata mellett javasolt. Mielőtt saját maga megmérné gyermeke vérnyomását, konzultálnia kell egy gyermekorvossal a mandzsettába fecskendezett levegő mennyiségéről és a mérés időpontjáról.

Terhes nőknél

A vérnyomás alapján meg tudja ítélni, hogy a terhesség milyen jól halad. A várandós anyák számára nagyon fontos a vérnyomás folyamatos ellenőrzése, hogy időben megkezdődjön a kezelés és elkerülhető legyen a magzati súlyos szövődmények.

A terhesség alatt elengedhetetlen a vérnyomás ellenőrzése

A terhes nőknek félig fekvő helyzetben kell mérniük a nyomást. Ha szintje meghaladja a normát, vagy éppen ellenkezőleg, sokkal alacsonyabb, azonnal forduljon orvoshoz.

Kardioarrhythmiával

Azoknak, akiknek megszakadt a sorozata, ritmusa és pulzusa, többször egymás után meg kell mérniük a vérnyomást, el kell vetniük a nyilvánvalóan hibás eredményeket, és ki kell számítaniuk az átlagértéket. Ebben az esetben a mandzsettából a levegőt kisebb sebességgel kell kiengedni. Az a tény, hogy szívritmuszavar esetén annak szintje szélütésenként jelentősen változhat.

Algoritmus a vérnyomás mérésére

A vérnyomás mérését a következő sorrendben kell elvégezni:

1. A páciens kényelmesen ül egy széken úgy, hogy a háta a háttámlával szomszédos legyen, azaz legyen támasztéka.
2. A kezét megszabadítjuk a ruházattól, és tenyérrel felfelé az asztalra tesszük, a könyök alá törülközőhengert vagy a beteg öklét helyezve.
3. Tonométer mandzsettát helyeznek a csupasz vállra (két-három centiméterrel a könyök felett, körülbelül a szív szintjén). Két ujjnak át kell haladnia a kar és a mandzsetta között, a csövek lefelé mutatnak.
4. A tonométer szemmagasságban van, a nyila nulla.
5. Keresse meg a pulzust a kubitális mélyedésben, és enyhe nyomással alkalmazzon fonendoszkópot erre a helyre.
6. A tonométer körtére egy szelep van csavarva.
7. A körte alakú ballont összenyomják, és levegőt pumpálnak a mandzsettába, amíg a pulzálás az artériában megszűnik. Ez akkor fordul elő, ha a mandzsettában lévő nyomás meghaladja a 20-30 Hgmm-t. pillér.
8. A szelepet kinyitják, és körülbelül 3 Hgmm sebességgel levegőt engednek ki a mandzsettából. oszlopot, miközben Korotkov hangjait hallgatta.
9. Amikor megjelennek az első állandó hangok, a nyomásmérő leolvasása rögzítésre kerül - ez a felső nyomás.
10. Folytassa a levegő felszabadítását. Amint a gyengülő Korotkoff hangok eltűnnek, a nyomásmérő leolvasása rögzítésre kerül - ez az alacsonyabb nyomás.
11. Engedje ki a levegőt a mandzsettából, hallgassa a hangokat, amíg a nyomás nem lesz egyenlő 0-val.
12. A pácienst körülbelül két percig pihentetjük, majd ismét megmérjük a vérnyomását.
13. Ezután eltávolítják a mandzsettát, és az eredményeket naplóba rögzítik.

A páciens helyes pozíciója vérnyomásmérés közben

Csukló vérnyomásmérő technika

A csukló vérnyomásának mandzsettával ellátott elektronikus eszközzel történő méréséhez kövesse az alábbi utasításokat:

• Vegye le az órákat vagy karkötőket a karjáról, gombolja ki a hüvelyt, és hajtsa vissza.
• Helyezze a tonométer mandzsettáját a kéz fölé 1 centiméterrel úgy, hogy a kijelző felfelé nézzen.
• Helyezze a kart a mandzsettával az ellenkező vállra, tenyérrel lefelé.
• A másik kezével nyomja meg a "Start" gombot, és tegye a mandzsettával ellátott kar könyöke alá.
• Maradjon ebben a helyzetben, amíg a levegő automatikusan ki nem távozik a mandzsettából.

Ez a módszer nem mindenki számára megfelelő. Cukorbetegségben, érelmeszesedésben és egyéb keringési rendellenességben, valamint az érfalak elváltozásában szenvedőknek nem ajánlott. Egy ilyen eszköz használata előtt meg kell mérnie a nyomást egy tonométerrel, amelynek mandzsettája a vállon van, majd a csuklóján lévő mandzsettával, összehasonlítja az értékeket, és győződjön meg arról, hogy kicsi a különbség.

A csukló tonométernek vannak előnyei és hátrányai is.

Lehetséges hibák a vérnyomás mérésében

• Nem egyezik a mandzsetta mérete és a kar kerülete.
• Rossz kézhelyzet.
• A mandzsetta túl gyors felfújása.

Mit kell figyelembe venni a nyomás mérésénél

• A stressz jelentősen megváltoztathatja az értékeket, ezért nyugodt állapotban kell mérnie.
• A vérnyomás emelkedik székrekedéssel, közvetlenül étkezés után, dohányzás és alkoholfogyasztás után, izgatottan, álmos állapot.
• A legjobb, ha az eljárást egy-két órával étkezés után végezzük.
• A vérnyomást közvetlenül a vizelés után kell megmérni, mivel vizelés előtt megemelkedik.
• A nyomás megváltozik zuhanyozás vagy fürdőzés után.
• Egy közeli mobiltelefon megváltoztathatja a tonométer leolvasását.
• A tea és a kávé megváltoztathatja a vérnyomást.
• A stabilizáláshoz ötször mély lélegzetet kell vennie.
• Növekszik, ha hideg helyiségben tartózkodik.

Következtetés

A vérnyomás otthoni meghatározása ugyanazt az elvet követi, mint a egészségügyi intézmény. A vérnyomás mérésének algoritmusa megközelítőleg ugyanaz marad, de elektronikus tonométer használatakor a végrehajtási technika észrevehetően leegyszerűsödik.

A nyomásmérés az első dolog, amikor rosszul lenni. A tonométer mutatóinak értékelése csak akkor végezhető el, ha a manipuláció összes szabályát betartják. A vérnyomással kapcsolatos problémák időben történő felismerése minden orvos célja. Ebben a kezdeti szakaszban a betegség kontrollálható, megakadályozva, hogy súlyos stádiumba fejlődjön.

Azt az erőt, amellyel a véráramlás megnyomja az erek és az artériák falát, ún. Kétféle nyomás létezik, ezek a felső (szisztolés) és az alsó (diasztolés). Norma vérnyomás 120/80 Hgmm-nek tekinthető. Művészet. Mit jelent az ideális vérnyomás? Gyakran egyéni jellemzők a testek befolyásolják, vagyis születésétől fogva az ember vérnyomása normál feletti vagy alatti lehet, ugyanakkor jól érzi magát.

A vérnyomás szintjét számos tényező befolyásolhatja, de gyakrabban a vérnyomás rendszeres emelkedése jelzi a betegségek megjelenését a szervezetben.

A vérnyomás emelkedését befolyásoló betegségek:

1. A szív- és érrendszer betegségei.
2. Vese rendellenességek.
3. Az endokrin rendszer betegségei.
4. Neurológiai problémák stb.

Bizonyos betegségek szintén csökkenthetik a vérnyomást, az egyéni hajlam és a stressz mellett.

A vérnyomás csökkenését befolyásoló betegségek:

1. Szív elégtelenség.
2. hipotóniás típusú vegetovaszkuláris dystonia.
3. A nyombél és a gyomor peptikus fekélye az akut stádiumban.
4. Belső vérzés.
5. depresszív állapotok.

A vérnyomás állandó csökkenésének vagy növekedésének okát azonban gyakran nem lehet megállapítani. Az orvosok célja ennek a helyzetnek a megértése és a beteg jólétének javítása. A magas vérnyomás sokkal gyakoribb, mint a hipotenzió, és az komoly betegség. Ahhoz, hogy megtudja, valóban létezik-e ez a betegség, gondosan ellenőriznie kell a vérnyomását, rendszeresen mérnie kell a vérnyomását.

A vérnyomás állandó emelkedése esetén felvetődik a magas vérnyomás kialakulásának kérdése. Minél gyakoribb és magasabb a vérnyomás, annál előrehaladottabb a betegség stádiuma. A hipertónia 4 fokozatba sorolható, amelyek mindegyike eltérő kezelési megközelítést igényel.

BP mérés

A vérnyomás szintjének meghatározása egy személyben meglehetősen egyszerű. Vérnyomásmérők széles választéka áll rendelkezésre, amelyek célja a vérnyomás abszolút pontos mérése. Az első dolga annak, aki folyamatosan nyomásnövekedéstől vagy -csökkenéstől szenved, egy jó készülék vásárlása erre a célra, hogy kényelmesen és a lehető leggyakrabban megmérje a vérnyomást.

A magas vérnyomás nehéz lehet az ember számára, és nagy károkat okozhat a szervezetben, ezért a magas vérnyomásos betegeknek jó és kényelmes tonométerrel kell rendelkezniük, hogy a vérnyomásmérés ne okozzon kellemetlenséget. Néha egy személy rosszul érzi magát, és az első dolog, ami eszébe jut, a vérnyomás emelkedése vagy csökkenése, az ilyen tényezők kizárása érdekében meg kell határozni a vérnyomás szintjét.

A vérnyomás mérésének szabályai:

• 50-60 perccel a nyomásmérés előtt nem dohányozhat és nem emelhet súlyokat;
• a kávét és a koffeintartalmú italokat a mérés előtt 1-2 órával ki kell zárni;
• nem mérheti meg a vérnyomást közvetlenül a fürdő után ill forró fürdő, legalább egy órát kell telnie;
• tele gyomor esetén a tonométer leolvasása helytelen lehet;
• a vérnyomásmérés előtt egy személynek 15-20 percig nyugalomban kell lennie;

Gyakrabban . Egy ilyen eszköz mutatói pontosabbak, mint az elektronikus megfelelőjének.

Hogyan mérjünk nyomást tonométerrel?

Mielőtt továbblépne, mindenkinek meg kell ismerkednie a nyomásmérés szabályaival.

1. A betegnek feltétlenül le kell ülnie az asztalhoz, minden manipulációt csak ülve végeznek, semmi esetre sem fekve. A kar, amelyre a vérnyomásmérő mandzsetta rögzítve van, a szív magasságában legyen.
2. Vegye ki a készüléket a dobozból, és rendezze el az összes berendezést anélkül, hogy összekeverné a csöveket.
3. Tekerje a mandzsettát az alkarod köré, és rögzítse tépőzárral, ne túl szorosan, de ne túl lazán. A tonométer mutatóinak értékelése nem lehet megfelelő, ha a mandzsetta ruházatra volt rögzítve. A mérést csupasz karon kell elvégezni, vagy nagyon vékony ujjú anyag elfogadható. Helyesnek tekinthető a mandzsetta rögzítése a könyök felett 2-3 cm-rel.
4. Helyezze a sztetoszkóp membránját az alkar szintjére úgy, hogy szorosan illeszkedjen a bőrhöz. Ebben a zónában található a brachialis artéria. Helyezze be a sztetoszkóp fülhallgatóját a fülébe.
5. A monométernek stabilan kell elhelyezkednie, rögzítheti a könyvre, hogy jól látható legyen a számlap.
6. Vegyen egy körtét a kezébe, és csavarja el a szelepét az óramutató járásával megegyező irányba.
7. A kefe gyors mozdulataival fel kell pumpálnia a körtét, hogy a mandzsetta felfújódjon. Addig kell pumpálnia, amíg a monométer nyila 180 Hgmm-t nem mutat. Művészet. A felfújt mandzsetta elzár egy nagy artériát, és a vér átmenetileg nem fog befolyni.
8. A 180-as mutató elérésekor lassan ki kell nyitni a körteszelepet és ki kell engedni a levegőt. Ebben az időben gondosan figyelnie kell a monométer számait.
9. A levegő felszabadulásakor sztetoszkóppal meg kell hallgatni az ütemeket, az első ütem a szisztolés nyomás mutatóját jelenti. Amelyik ábrán az első ütés szerepel, az a felső vérnyomást jelenti.
10. A vérnyomás első számjegyének megállapítása után folytatnia kell a monométer monitorozását. Amint a sztetoszkóp fejhallgatója teljes csendet és ütések és zajok hiányát rögzíti, emlékezni kell a monométer számára. Ez lesz az alacsony nyomás.

Ha valamilyen oknál fogva az egyik mutató kimarad, a mandzsettát 1 alkalommal fújhatja fel, legfeljebb 1 alkalommal pumpálhat, különben a tonométer leolvasása helytelen lesz.

A vérnyomásmérés célja a vérnyomás mértékének meghatározása, ezért a leolvasások pontossága érdekében a mérési manipulációkat az első eljárás után 10-15 perccel meg kell ismételni.

Mit jelent a magas vérnyomás?

A vérnyomás rendszeres mérése lehetővé teszi a betegség azonosítását a fejlődés kezdetén. Előfordul, hogy az első alkalommal megemelkedett vérnyomást regisztrálnak, és a személy össze van zavarodva, és nem tudja, mit tegyen. A vérnyomás egyszeri emelkedése nem jelenti azt, hogy magas vérnyomás történt, a nyomás több okból is hirtelen megemelkedhet.

1. Érzelmi túlterhelés előző nap.
2. Túlzott fizikai aktivitás.
3. Használd be Nagy mennyiségű só és zsíros ételek.
4. Nagy testtömeg.
5. Alkohol fogyasztás.
6. Gyakori dohányzás.
7. örökletes tényező.
8. Idős kor.
9. Cukorbetegség és egyéb betegségek.

A vérnyomás-emelkedés pontos okát csak orvos tudja kideríteni, ezért ismételt vérnyomás-emelkedés esetén orvoshoz kell fordulni. A magas vérnyomás ilyen módon nyilvánul meg, ezért ezt a tünetet nem lehet figyelmen kívül hagyni.

A magas vérnyomás jelei:

• fejfájás, gyakran pulzáló a nyakban;
• hányinger, hányás;
• fájdalom a szív régiójában;
• levegő hiánya;
• álmatlanság;
• szorongás érzése;
• károsodott beszéd és koordináció;
• görcsök;
• ájulás.

A 180/110 feletti magas vérnyomás nagyon veszélyes. Ezzel az állapottal súlyos szövődmények alakulhatnak ki, amelyek stroke-hoz, szívrohamhoz és akár halálhoz is vezethetnek. Amikor megkapod vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, egy célt követnek – a vérnyomás csökkentését. De nem mindig segítenek. gyógyszereket, önállóan választott, az orvos által felírt gyógyszereket kell szednie, ez csökkenti a szövődmények kockázatát és biztonságosan csökkenti a nyomást. A magas vérnyomás fokozott odafigyelést és vérnyomásszabályozást, valamint rendszeres gyógyszeres kezelést igényel.

Alacsony vérnyomás

A hipotenzió sokkal kevésbé gyakori, mint a magas vérnyomás, de ugyanolyan veszélyes lehet. Alacsony vérnyomás esetén a szervezet hiányt tapasztal esszenciális anyagok vérrel jut el minden szervhez és rendszerhez, és ez különféle betegségekhez vezet. A hipotenzió olyan állapot, amelyben a vérnyomás 100/60 Hgmm. Művészet. és alatta. Vannak esetek, amikor fiziológiás hipotenziót figyelnek meg, akkor nem egészségügyi veszélyről beszélünk, de ha az alacsony nyomású mutatók nem jellemzőek egy adott személyre, akkor ki kell derítenie, mi az oka, és kezelni kell ezt a betegséget. A hipotenzió fő okai mellett számos olyan tényező van, amely a nyomás csökkenéséhez vezet.

1. Fizikai kimerültség.
2. Vitaminok hiánya.
3. Mérgezés.
4. Depressziós állapot.

Nem megfelelő gyógyszerekkel magas vérnyomás és hipotenzió egyaránt előfordulhat, ebben az esetben az orvos célja ennek az okának felismerése és a gyógyszer abbahagyása.

Az alacsony vérnyomás jelei:

• gyengeség és letargia;
• gyakori ásítás (az oxigénhiány jele);
• szédülés;
• fájdalom a fejben, főleg a halántékban;
• nehézlégzés;
• rossz memória és koncentráció;
• hányinger.

A vérnyomás csökkenése gyakran tünetmentesen következik be, ami nem jelenti azt, hogy nincsenek egészségügyi problémák. A hipotenzió jelentősen károsíthatja a szervezetet, ezért bármilyen betegség esetén meg kell mérni a vérnyomást.

A hipotóniás betegek élete állandó fáradtságban telik, az orvos célja, hogy speciális gyógyszerek segítségével nyomásnövelésével javítsa páciense közérzetét. Egy személy állapotának felmérését csak szakember végzi, lehetetlen önállóan eldönteni, hogy mely gyógyszereket kell bevenni.

Mit jelent a tonométer leolvasása?

Egyes esetekben a vérnyomás normájától való kis eltérések is jelentősen rontják az ember állapotát, a tünetek megnyilvánulása nagyon erős lehet. A vérnyomásmérés célja, hogy pontosan megmérjük azt az erőt, amellyel a vér az erek falát nyomja. Csak annak tudatában teheti meg, hogy mennyi vérnyomás nem felel meg a normának.

A vérnyomás mérésének szabályai.

A vérnyomásmérés kényelmes körülmények között, ülve, 5 perc pihenő után javasolt (csendes nyugodt, kényelmes környezetben, kellemes hőmérsékleten, a beteg az asztal mellett, egyenes háttámlával üljön egy székre, laza, keresztbe nem tett lábak).

Legalább 1 órás vérnyomásmérés előtt ajánlott kerülni a megerőltető testmozgást.

Mandzsetta feszessége: Egy ujjnak át kell haladnia a mandzsetta és a páciens felkarjának felülete között.

A mandzsetta közepének az ulnaris artéria felett kell lennie, az alsó széle - 2-3 cm-rel a kubitális mélyedés felett.

Az erős tea és kávé használata a vizsgálat előtt 1 órával kizárt; 1-2 órával étkezés után.

Ne dohányozzon 30 percig.

Válassza ki a megfelelő mandzsettaméretet (gumi rész) a gyermek életkorának megfelelően (lásd a táblázatot):

A mandzsetta szélességének a kar hosszának 2/3-ának kell lennie (nem<3/4 окружности руки или 40% окружности плеча).

A keskeny vagy rövid mandzsetta használata hamis vérnyomás-emelkedéshez vezet. A mandzsetta helyzetének eltérése a szív szintjétől 0,8 mm-es hamis vérnyomás-változáshoz vezethet. rt. Művészet. 1 cm-enként: a vérnyomás túlbecslése, ha a mandzsetta a szív szintje alatt van, és a vérnyomás alulbecslése - a szív szintje felett. A háttámla a szék háttámláján és a karok támasztó felületre támasztása megszünteti a vérnyomást az izometrikus izomösszehúzódás miatt.

A kezet meg kell támasztani, és tenyérrel felfelé a szív szintjén kell elhelyezni (antecubitalis fossa), pl. ülő helyzetben a 4. bordaközi tér szintjén vagy fekvő helyzetben a középhájvonal szintjén. A mandzsetta gumikamrájának hosszának le kell fednie a felkar kerületének 80-100%-át. A váll kerületét a lapocka ulnaris és acromialis nyúlványai között félúton mérjük.

A méréseket kétszer meg kell ismételni 2-3 perces időközönként, hogy a különbség ne haladja meg az 5 mm-t. rt. Művészet.

Kezdetben mindkét karon kell vérnyomást mérni, és ha eltérés van, akkor a magasabb vérnyomású kart kell használni, amely pontosabban megfelel az artériás vérnyomásnak.

Emelkedett vérnyomás esetén az egyik lábban vérnyomást kell mérni, hogy kizárjuk az aorta koarktációját.

A mandzsetta kezdeti nyomásának 20 mm-nek kell lennie. rt. Művészet. meghaladják a szisztolés értéket, amelyet a radiális artérián a pulzáció eltűnése határoz meg a mandzsetta leeresztése során.

A mandzsettában lévő nyomást 2 mm-rel kell csökkenteni. rt. Művészet. másodpercenként. Feljegyzik a vérnyomás szintjét, amelynél a pulzus újra megjelenik; teljesen eressze le a mandzsettát.

A beteg nem viselhet szűk, nyomó ruhát; Annak a karnak, amelyen a vérnyomásmérés történik, csupasznak kell lennie.

A szimpatomimetikumok, köztük az orr- és szemcseppek alkalmazása kizárt.

A mérés megkezdése előtt a tonométer mutatójának nullán kell lennie.

Gyorsan fújja fel a mandzsettát 20 mm-es nyomásra. rt. Művészet. meghaladja a szisztolés értéket (az impulzus eltűnéséről lásd mások ...).

A levegő lassú felszabadulása lehetővé teszi az SBP és a DBP meghatározását a Korotkoff-fázisok kezdetére.Az a vérnyomásszint, amelynél 1 hang megjelenik, megfelel a szisztolés vérnyomásnak. A vérnyomás azon szintjét, amelynél a hangok eltűnnek, diasztolés nyomásnak tekintjük.

A gyermek különböző orvoslátogatásai során többször (legalább 3-szor) meg kell mérni a vérnyomást.

A vérnyomásmérés a nap első felében történik, legkorábban a testnevelés órák vagy tesztek után egy órával.

A sztetoszkóp helyzete: a tapintás meghatározza az artéria brachialis max pulzációs pontját, amely általában közvetlenül a váll belső felületén, a cubitalis fossa felett helyezkedik el. A sztetoszkóp membránjának teljesen fel kell feküdnie a váll felületére, de kerülni kell a sztetoszkóp túlzott nyomását (a brachialis artéria összenyomódása). A sztetoszkóp feje nem érintheti a mandzsettát vagy a csöveket.

Az egyik karon végzett 2 vagy több mérés átlagértéke pontosabban tükrözi a vérnyomás szintjét, mint egyetlen mérés.

A mandzsettát a nyomásmérővel összekötő gumicsöveket mediálisan (a felkar belső felülete mentén) kell elhelyezni.

Az alsó végtagok vérnyomásmérésekor megfelelő méretű mandzsettát helyezünk a combra úgy, hogy a gumikamra közepe a comb belső felületén a femorális artéria felett, a mandzsetta alsó széle pedig 2-2,5 cm-rel a popliteális fossa felett.