A vérnyomás mérési módszerei oszcillometrikus és auscultatory. Vérnyomásmérési technikák: előnyei és hátrányai. Miért történik 24 órás vérnyomásmérés?

Az oszcillometrikus módszert Marey javasolta 1876-ban. A klinikán nem alkalmazták széles körben a megvalósítás bonyolultsága miatt. A módszer azonban nagyon kényelmesnek bizonyult az automatikus vérnyomásmérőkben. Ezért jelenleg ez a módszer nagyon elterjedt vérnyomásmérési módszer az automatikus vérnyomásmérőkben.

A módszer lényege a következő. A páciens felkarjára pneumatikus mandzsettát helyeznek, amelybe levegőt pumpálnak a szisztolés vérnyomásnál nagyobb nyomásra. Ezután a mandzsetta levegője fokozatosan (folyamatosan vagy lépésenként) távozik. Ezzel egyidejűleg gyenge (legfeljebb 5 Hgmm-es) nyomás lüktetések jelennek meg a mandzsettában, ami a mandzsetta alatt áthaladó artériában a vérnyomás pulzációjával jár. Ezeket a kis méréseket, amelyeket "oszcillometrikus impulzusoknak" neveznek, a mandzsettanyomások teljes tartományában rögzítik. A mandzsettában uralkodó nyomás időtől való függése a 2. ábrán látható. 42.

Rizs. 42. Mandzsettanyomás rögzítése. Láthatja a dekompresszió lépcsőzetes természetét és a markáns pulzációkat

Meghatározására vérnyomás az "oszcillometrikus impulzus" amplitúdóinak a mandzsettában uralkodó nyomástól való függését ábrázoló grafikont ábrázoljuk (43. ábra). Ezt a grafikont "oszcillometrikus görbének" vagy "harangnak" nevezik. Által vízszintes tengely a mandzsettában lévő nyomást ábrázolják (balról jobbra a csökkenés irányában), a függőleges mentén pedig a pulzáció amplitúdóinak megfelelő értékeit. A "harang" alakja annak ellenére, hogy betegenként (és néha percről percre) változik, rendkívül pontos mutatója a vérnyomásszintnek.

Megfelelő mérési feltételek mellett a "harang" egyetlen, egyértelműen meghatározott maximummal rendelkezik. Az átlagos hemodinamikai vérnyomás az a mandzsettanyomás, amelynél az "oszcillometrikus impulzus" maximális amplitúdója (azaz a "csengő" maximumának helyzete szerint) rögzített. Továbbá az átlagos hemodinamikai vérnyomás kapott értéke alapján speciális elemzési algoritmusok segítségével a szisztolés vérnyomást a "harang" bal oldalán, a diasztolés vérnyomást pedig a jobb oldalon határozzák meg.

Rizs. 43. A pulzációs amplitúdó "harangja". Egyetlen, egyértelműen meghatározott maximum figyelhető meg. A függőleges vonalak a szisztolés, az átlagos és a diasztolés vérnyomásnak felelnek meg (balról jobbra).

Így a szisztolés és diasztolés vérnyomás mellett az oszcillometriás módszer lehetővé teszi az átlagos hemodinamikai vérnyomás közvetlen meghatározását (ellentétben az auscultatory módszerrel).

A vérnyomás mérésének módszere (az artériás magas vérnyomás vizsgálatáról szóló orosz szakértők jelentéséből - DAG-1, 2000)

1. Előkészület a vérnyomás mérésére. A vérnyomást csendes, nyugodt és kényelmes környezetben, kényelmes szobahőmérsékleten kell mérni. A betegnek egy egyenes támlájú székben kell ülnie a vizsgálóasztal mellett. Álló helyzetben történő vérnyomásméréshez speciális állványt használnak, állítható magassággal és támasztófelülettel a kar és a tonométer számára.

A vérnyomást étkezés után 1-2 órával kell mérni; A betegnek legalább 5 percig pihennie kell a mérés előtt. A páciens a mérés előtt 2 órával ne dohányozzon és ne igyon kávét. Az eljárás során nem ajánlott beszélni.

2. Mandzsetta helyzete. A mandzsettát a csupasz vállra helyezik. A vérnyomásértékek torzulásának elkerülése érdekében a mandzsetta szélessége a kar kerületének legalább 40%-a (átlagosan 12-14 cm), a kamra hossza pedig legalább a kar kerületének 80%-a. A keskeny vagy rövid mandzsetta használata jelentős téves vérnyomás-emelkedéshez vezet (például elhízott egyéneknél). A mandzsetta ballon közepét pontosan a tapintható artéria fölé kell helyezni úgy, hogy a mandzsetta alsó széle 2,5 cm-rel az antecubitalis fossa felett legyen. A mandzsetta és a váll felülete között egy ujjnyi vastagságú szabad helyet kell hagyni.

3. Milyen szintre fújjam fel a mandzsettát? A kérdés megválaszolásához a szisztolés vérnyomás szintjét előzetesen tapintással mérjük: a pulzus szabályozásával radiális artéria egyik kezével gyorsan fújja fel a mandzsettát, amíg a pulzus a radiális artérián el nem tűnik. Például az impulzus eltűnt, amikor a manométer 120 Hgmm-t mutat. További 30 Hgmm-t adunk a nyomásmérő kapott mutatójához. Példánkban a mandzsettába befecskendezett levegő maximális szintje 120+30=150 Hgmm legyen. Ez az eljárás szükséges a szisztolés vérnyomás pontos meghatározásához, minimális kényelmetlenséggel a páciens számára, és elkerüli az auscultatory zuhanás megjelenése által okozott hibákat - a szisztolés és a diasztolés vérnyomás közötti csendes intervallumot.

4. A sztetoszkóp helyzete. A sztetoszkóp fejét szigorúan a brachialis artéria maximális pulzálási pontja fölé kell helyezni, amelyet tapintással határoznak meg.

Sürgős esetekben, amikor az artéria keresése nehéz, a következőképpen járjon el: mentálisan húzzon egy vonalat a cubitalis fossa közepén, és helyezze a sztetoszkóp fejét e vonal mellé, közelebb a mediális kondilokhoz. Ne érintse meg sztetoszkóppal a mandzsettákat és csöveket, mivel a velük való érintkezésből származó csengés torzíthatja a Korotkoff hangok érzékelését.

5. A felfújás és a mandzsetta dekompressziós sebessége. A levegő befecskendezése a mandzsettába a maximális szintig gyorsan megtörténik. A lassú injekció a vénás kiáramlás megsértéséhez vezet, fokozott fájdalomés elkenve a hangot. A mandzsettából 2 Hgmm sebességgel távozik a levegő. másodpercenként a Korotkov-hangok megjelenéséig, majd 2 Hgmm sebességgel. hangról hangra. Minél nagyobb a dekompressziós sebesség, annál kisebb a mérési pontosság. Általában elegendő 5 mm-es pontossággal mérni a vérnyomást. rt. Art., bár manapság egyre inkább ezt 2 mm-en belül kívánják megtenni. rt. Művészet.

6. Általános szabály vérnyomás mérések. A pácienssel való első találkozáskor javasolt mindkét kar vérnyomásmérése, hogy kiderüljön, melyik kar magasabb (a 10 Hgmm-nél kisebb eltérések leggyakrabban fiziológiás vérnyomás-ingadozással járnak). A vérnyomás valódi értékét több mint nagy teljesítményű a bal vagy a jobb oldalon van meghatározva.

7. Ismételt vérnyomásmérés. A vérnyomás szintje percről percre ingadozhat. Ezért az egyik karon végzett két vagy több mérés átlagértéke pontosabban tükrözi a vérnyomás szintjét, mint az egyetlen mérés. A mandzsetta teljes dekompressziója után 1-2 perccel ismételt vérnyomásmérés történik. Extra dimenzió Az AD különösen súlyos szívritmuszavarok esetén javasolt.

8. Szisztolés és diasztolés vérnyomás. Mint már említettük, a szisztolés vérnyomást akkor határozzák meg, amikor a hangok I. fázisa megjelenik (Korotkov szerint) a skála legközelebbi felosztása szerint (2 Hgmm-en belül kerekítve). Amikor az I. fázis a nyomásmérő skáláján két minimális osztás között jelenik meg, a szisztolés vérnyomást magasabb szintnek tekintjük.

Az a szint, amelyen az utolsó különálló hang hallható, megfelel a diasztolés vérnyomásnak. Ha Korotkoff hangjait nagyon alacsony értékekre vagy nullára folytatják, a diasztolés vérnyomás szintje rögzítésre kerül, ami megfelel a IV. fázis kezdetének. 90 Hgmm feletti diasztolés vérnyomás esetén. az auskultációt további 40 Hgmm-ig, egyéb esetekben 10-20 Hgmm-ig kell folytatni. az utolsó hangszín eltűnése után. Ezzel elkerülhető a tévesen megemelkedett diasztolés vérnyomás meghatározása a tónusok visszaállítása során a hallási kudarc után.

9. Vérnyomásmérés egyéb pozíciókban. A páciens első orvoslátogatásakor nem csak ülő helyzetben, hanem fekve és állva is ajánlott vérnyomást mérni. Ebben az esetben az ortosztatikus hajlam artériás hipotenzió(a szisztolés vérnyomás megőrzése legalább 20 Hgmm-rel csökkent 1-3 perccel azután, hogy a beteg fekvő helyzetből álló helyzetbe került).

10. Vérnyomásmérés be alsó végtagok. Ha az aorta koarktációjára gyanakszik (az aorta veleszületett beszűkülése a leszálló szakaszban), meg kell mérni az alsó végtagok vérnyomását. Ehhez ajánlott széles, hosszú mandzsettát használni a combhoz (18x42 cm). Tedd a comb közepére. Ha lehetséges, a betegnek a hasára kell feküdnie. Amikor a beteg a hátán fekszik, kissé meg kell hajlítani az egyik lábát, hogy a láb a kanapén legyen. Mindkét esetben Korotkoff hangjai hallatszanak poplitealis fossa. A normál vérnyomás a lábakban körülbelül 10 Hgmm. magasabb, mint a kéznél. Néha azonos mutatók derülnek ki, de utána a fizikai aktivitás Növekszik a vérnyomás a lábakban. Az aorta koarktációjával az alsó végtagok vérnyomása jelentősen alacsonyabb lehet.

11. Vérnyomásmérés során felmerülő speciális helyzetek:

auskultációs kudarc. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szisztolés és a diasztolés közötti időszakban lehetséges egy pillanat, amikor a hangok teljesen eltűnnek - a Korotkoff-hangok I. és II. fázisa közötti átmeneti hanghiány időszaka. Időtartama elérheti a 40 Hgmm-t, leggyakrabban auscultatory zuhanás figyelhető meg magas szisztolés vérnyomás mellett. Ebben a tekintetben lehetséges a valódi szisztolés vérnyomás helytelen értékelése.

Korotkoff hangjainak ötödik fázisának hiánya (a „végtelen hang” jelensége). Ez lehetséges olyan helyzetekben, amelyeket magas perctérfogat kísér (thyreotoxicosis, láz, aorta-elégtelenség, terhes nőknél). Ugyanakkor Korotkov hangjai a skála nulla osztásáig hallhatók. Ezekben az esetekben a Korotkoff-hangok IV. fázisának kezdetét diasztolés vérnyomásnak tekintjük.

Egyes egészséges egyénekben alig hallható IV. fázisú hangokat határoznak meg, mielőtt a mandzsetta nyomása nullára csökken (azaz nincs V fázis). Ilyen esetekben a hangok hangerejének éles csökkenésének pillanatát is diasztolés vérnyomásnak vesszük, azaz. a Korotkov-tónusok IV. fázisának kezdete.

Az idősek vérnyomásmérésének jellemzői. Az életkor előrehaladtával a brachialis artéria falai megvastagodnak és megvastagodnak, és merevvé válik. Magasabb mandzsettanyomásra van szükség a merev artéria összenyomódásához, ami miatt az orvosok pszeudohipertóniát (tévesen magas vérnyomást) diagnosztizálnak. A pszeudohipertónia felismerhető a radiális artérián lévő pulzus tapintásával - ha a mandzsettában lévő nyomás meghaladja a szisztolés vérnyomást, a pulzus meghatározása továbbra is folytatódik. Ebben az esetben csak direkt invazív vérnyomásmérésekkel lehet meghatározni a páciens valódi vérnyomását.

Nagyon nagy vállkörfogat. Azoknál a betegeknél, akiknek a felkar kerülete nagyobb, mint 41 cm, vagy elkeskenyedő felkarral, előfordulhat, hogy a mandzsetta helytelen helyzete miatt nem lehet pontos vérnyomásmérést végezni. Ilyen esetekben a vérnyomás meghatározására szolgáló tapintható (pulzus) módszer pontosabban tükrözi annak valódi értékét.

Beszéltünk az artériás magas vérnyomásról, a vérnyomás (BP) mérésének módszereiről és szabályairól. Ma a vérnyomás mérésének oszcillometrikus módszeréről fogunk beszélni.

Oszcillometriás módszer a vérnyomás mérésére

Előnyök
a) Viszonylag ellenáll a zajterhelésnek, ami lehetővé teszi magas zajszintű helyzetekben történő használatát (a helikopter pilótafülkéjéig).

b) Lehetővé teszi a vérnyomás meghatározását olyan esetekben, amelyek problémát jelentenek az auscultatory módszerrel kapcsolatban - kifejezett "hallgatási kudarc", "végtelen hang", gyenge Korotkov hangok.

c) A nyomásértékek gyakorlatilag nem függenek a mandzsetta karon való elfordulásától, és kismértékben függnek a kar mentén történő mozgásától (amíg a mandzsetta el nem éri a könyökhajlatot).

d) Lehetővé teszi a vérnyomás mérését a pontosság elvesztése nélkül vékony ruhaszöveten keresztül.

Hibák

• Viszonylag alacsony ellenállás a kézmozdulatokkal szemben. Tehát az SL90202 készülék a VEM teszt (veloergometria) során a mérések 82%-ában nem adott vérnyomásmérést.

Oszcillometriás és auszkultációs módszer Súlyos szívritmuszavarok esetén a nyomásmérés hatástalan. Ebben a helyzetben a vérnyomás orvosi meghatározása rendkívül nehéz, mivel problémás a szabálytalan szívverések esetén elfogadható technika megvalósítási algoritmusa.

Az utóbbi években egyre több figyelem irányult rá új non-invazív módszerek a vérnyomás meghatározására .

1969-ben J. Penaz cseh kutató szabadalmat kapott egy olyan módszerre, amelyet az angol szakirodalom általában "volume-clump"-ként emleget. A hazai szakirodalomban ezt és a hasonló módszereket kompenzációsnak nevezik (ritkábban, tehermentesített artériás módszerek). Az ujjerek térfogatának fotopletizmográfiával történő folyamatos felmérésén és egy nyomkövető elektro-pneumatikus rendszeren alapul, amely nyomást hoz létre az ujjat körülvevő mandzsettában, ellensúlyozva a mandzsetta alatti járatok megnyúlását. artériás erek. Ha ez utóbbi feltétel teljesül, és a digitális artériák átmérője állandó, akkor állandó, nullához közeli húzónyomást tartanak fenn bennük, és a mandzsetta nyomása megismétli az ujj artériáiban fennálló vérnyomást.

Így a készülék egyedülálló lehetőséget biztosít a teljes vérnyomásgörbe hosszú távú, non-invazív módon történő rögzítésére, amelyre korábban csak az invazív oxfordi módszerrel volt lehetőség. Az ezt a módszert megvalósító helyhez kötött eszköz Finapres néven ismert, egy nemrégiben készített eszköz pedig Portapres (I és II). Ez utóbbi magában foglalja a mandzsetta felhelyezését két ujjra, és azok váltakozását a kizárás érdekében kényelmetlenség betegben a napi monitorozás során. A készülékben van egy rendszer a vérnyomás korrekciójára a hidrosztatikus korrekció érdekében, amely akkor következik be, ha az ujjak a szív szintjéhez képest eltérő helyzetben vannak. Sajnos a módszer alapvető hiányosságoktól sem mentes. A diasztolés nyomás mért értéke alacsonyabb, mint a brachialis artériában, a korrekció az ujjartériák vasospasticus állapotától függ. A szisztolés vérnyomás általában magasabb, mint az artéria brachialis vérnyomása fiatalabb személyeknél, de alacsonyabb az idősebbeknél. A korrekció az artériák tónusától is függ. A készülék tömege elemekkel több mint 2 kg, és lényegesen drágább, mint a hagyományos vérnyomásmérők.

tonometriás módszer, Pressman és Newgard írt le először 1963-ban, magában foglalja a végtag felületes artériáinak részleges összenyomását (például a csuklónál), és az érfalon keresztül rájuk továbbított oldalirányú nyomás nyúlásmérőkkel történő regisztrálását. Jelenleg a Colin Pilot 9200 készülék egy, sorozatgyártású, ágy melletti változatát tesztelik, mely módszer iránti érdeklődés elsősorban a várható kombinációhoz kapcsolódik - folyamatos vérnyomásrögzítés, alacsony szintű tapintási hatások, kedvező ár.

A vérnyomásmérés pontossága a nyomásmérő készülékek egyik legfontosabb jellemzője.

Ennek meghatározására klinikai vizsgálatokat végeznek, amelyek során a készülék méréseit összehasonlítják a referenciaértékekkel. Ez utóbbi lehet invazívan mért nyomás vagy a Korotkoff módszerrel mért nyomás két szakember által. A vizsgálatok elvégzésének és az eredmények feldolgozásának módszereit nemzeti és nemzetközi szabványok és protokollok szabályozzák. Azonban továbbra is az AAMI/ANSI (USA) és a BHS (UK) protokollok a legnépszerűbbek. Az AAMI / ANSI protokoll szerint a készülék és a szakértők által meghatározott vérnyomásértékek eltéréseinek átlagos értéke nem haladhatja meg az 5 Hgmm-t. Art., és a szórás 8 Hgmm. Művészet. A BHS protokoll szerint a tesztelést követően az eszközhöz „pontossági” osztályt rendelnek a két képzett orvos által meghatározott, a készülék leolvasásai és a vérnyomásértékek közötti megfigyelt eltérések gyakoriságát tartalmazó táblázat szerint.

A műszeres és a szakértői vérnyomás közötti különbség százalékos aránya

Osztály

A BHS-követelmények teljes körű teljesítéséhez az eszköznek legalább B / B osztályúnak kell lennie, és a C-nál rosszabb jellemzőkkel rendelkező készülékek használata nem javasolt.

Az ambuláns 24 órás vérnyomás-monitoring problémáiról szóló negyedik nemzetközi egyeztető konferencia (1994) ajánlásai szerint az ABPM (24 órás vérnyomás-monitoring) esetében célszerű azokra az eszközökre koncentrálni, amelyek sikeresen átmentek a vizsgálaton. a fenti protokollokat vezető egészségügyi intézményekben (a kapott eredmények közzétételével) .

Mindkét protokoll ajánlásai képezték az alapját annak a klinikai vizsgálati protokollnak, amelyet a Kardiológiai Kutatóintézet új diagnosztikai és kutatási osztályán végzett vérnyomásmérők vizsgálatánál alkalmaztak. A. L. Myasnikova RCNPK, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma.

Lehetséges-e "háztartási" eszközöket használni a vérnyomásprofil tanulmányozására? « önellenőrzés)?

1. Csak a nappali vérnyomásprofilt lehet értékelni, mivel az éjszakai vérnyomásmérésre való ébredés elkerülhetetlenül mesterséges vérnyomás-emelkedést okoz, és torzítja az eredményeket.

2. Előnyben kell részesíteni az automatikus mandzsetta felfújással rendelkező eszközöket. A félautomata készülékekben a kézi levegőbefecskendezés átmeneti vérnyomás-emelkedéssel járhat.

3. A csuklón és az ujjon lévő vérnyomásmérő készülékek kevésbé pontosak, mint a vállon lévők. A korrekciós értékek jelentősen eltérhetnek különböző emberek(sőt jelváltás is), görcsös megnyilvánulások miatt.

4. Csak az átfogó klinikai vizsgálatokon átesett eszközökre kell összpontosítani. Az US Consumer Society magazinja szerint (1996. október) az A&D UA-767, Omron HEM-711, A&D UA-702, Omron HEM-712C, Lumiscope 1085M modellek jó eredményeket mutattak e tekintetben (a következő sorrendben). a fogyasztói tulajdonságok összpontszámának növekedése). Az Omron és az A&D készülékei automatikus mandzsetta felfújással és az okkluzális mandzsetta felkaron való elhelyezkedésével nagy pontosságot és klinikai vizsgálatok a BHS protokoll szerint az RKNPC-ben (B/B és A/A).

Használata « háztartás » eszközöknél figyelembe kell venni, hogy:

a) Még az ebbe az osztályba tartozó legjobb automata készülékek sem mondhatják magukénak a hagyományos N. S. Korotkov módszere szerinti nyomásmérés diagnosztikai célú helyettesítését, ez utóbbi továbbra is az egyetlen hivatalosan jóváhagyott módszer a kezelés diagnosztizálására és értékelésére.

b) A szívbetegek körülbelül 3-7%-ánál az automata mérőműszerek olyan vérnyomásértékeket adnak, amelyek következetesen több mint 10 Hgmm-rel eltérnek a vérnyomás hagyományos orvosi meghatározásától. Művészet. Az automata készülékek adataihoz való megfelelő tájékozódáshoz minden egyes betegnél a kontroll összehasonlítások szükségesek.

A cikk Rogoza A. N., Nikolsky V. P., Oshchepkova E. V. és mások anyagait használja: A vérnyomás napi monitorozása magas vérnyomásban (Módszertani kérdések). Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának orosz kardiológiai kutatási és termelési komplexuma.

A kezelés nem lehet hatékony a terápia menetének ellenőrzése nélkül. Amikor a magas vérnyomásról - magas vérnyomásról van szó, rendkívül fontos a mutatók rendszeres mérése vérnyomás annak értékelésére, hogy a felírt gyógyszerek mennyire hatnak, szükség van-e az adagolás vagy a gyógyszer típusának módosítására. És a vérnyomás mérésének oszcillometrikus módszere jogosan elismert a legpontosabb és legkényelmesebb.

Nyomásmérési módszerek

A nyomást hosszú ideig légmandzsetta és fonendoszkóp segítségével mérték. Ezt a módszert Korotkov-módszernek nevezik, és vitatkozhatunk a kényelméről:

1. Először a nyomásjelzők kézi mérése, mechanikus módszer csak puszta kézzel hajtják végre, ami nem mindig kényelmes.
2. Másodszor, manuális tonométerrel meglehetősen nehéz megmérni a nyomást saját magának, mivel az ember kénytelen a mandzsettát levegővel feltölteni egy speciális gumikörte segítségével, és a nyomásjelzők rögzítésének folyamata nyugodt fizikai állapot fenntartását igényli.

Újabb és technikailag fejlettebb az oszcillometrikus módszer. Bár nehéz újnak nevezni: a 18. folyó végén találta fel Marey fiziológus Franciaországban. A nyomás meghatározásának módszere nem igényli a mandzsetta levegővel való öntöltését és a véna pulzációjának fonendoszkóppal történő hallgatását.

Ma ezt a módszert mindenhol használják, köszönhetően a tagadhatatlan előnyöknek:

• a vérnyomásmérés nagy pontossága;
• az a képesség, hogy könnyen megmérje a nyomást saját magának;
• egyszerű használat.

Az egyetlen hátránya a készülék magasabb költsége a Korotkov-módszert alkalmazó készülékhez képest.

Hogyan működik a módszer

Az oszcillometrikus vérnyomásmérés eszköze úgy néz ki, mint egy mandzsetta, amely egy speciális vezetékkel kapcsolódik a kijelzőhöz és az analizátor indikátoraihoz. Hogy pontosan hogyan elemezzük a mutatókat, azt a műszergyártók titokban tartják, de a módszer elve jól látható.

A mandzsetta levegővel való felfújása, mint a Korotkov-módszer esetében, szükséges a végtag szöveteinek összenyomásához, majd nyomon követni az edények vérrel való feltöltésének folyamatát. A mechanikus módszertől eltérően azonban a mutatókat nem tonométer, hanem tonométer segítségével rögzítik belül mandzsetta.

Speciális érzékelővel rendelkezik, amely rögzíti a végtag térfogatának változását, miután a levegő kiszabadul a mandzsettából, és az edények megtelnek vérrel. Minden információ belép a készülék egységében található analizátorba, és onnan a monitorba a szisztolés és diasztolés nyomás numerikus mutatói formájában.

Tekintettel arra, hogy a készülék nem csak a vérnyomást rögzíti, az oszcillometrikus készülék monitora nyomást, pulzust és még aritmia jelenlétét is mutatja.

Az akcióban megtalálhatók a készülék egyéb módosításai is, kis eszközzel ellátott csuklópánt formájában. Kényelmes útközben vagy más olyan helyzetekben, ahol gyorsan, a lehető legcsendesebben és pontosan kell megkapnia a jelzőket. Ha nyomásingadozások gyakran előfordulnak, arra kényszerítve az embert, hogy folyamatosan használja gyógyszerek a nyomás gyors normalizálására egy ilyen eszköz jobban megfelel.

Hogyan veszik a mutatókat

A vérnyomás méréséhez nincs szükség nyomásra. előképzés. Ne mérjen közvetlenül intenzív fizikai erőfeszítés után, valamint közvetlenül étkezés után. A nyomás mérése előtt meg kell venni ülő helyzet, pihenni.

A mandzsetta közvetlenül a könyök felett van rögzítve, míg a kar feltárását nem szabad megtenni, ha a vékony ruha ujja rajta van. Ezt követően meg kell nyomni a megfelelő gombot a műszerfalon, és megtörténik a mérés. Ugyanakkor meg kell őriznie a nyugodt és mozdulatlan állapotot, a nyugodt légzést.

Szükség esetén a nyomás mindkét kezén mérhető. Ha a mutató enyhén megemelkedik, 10-15 perc elteltével meg kell ismételni a mérést.

Így a vérnyomás mérésére szolgáló oszcillometriás módszer a legegyszerűbb és legmegbízhatóbb módszer az állapot monitorozására. a szív-érrendszer.

Sokan nem tudnak a szívizom működésében jelentkező rendellenességekről. Gyakran az aritmia esetén a beteg nem érez fájdalmat vagy kényelmetlenséget, de ha ilyen diagnózist készítenek, folyamatosan ellenőrizni kell az impulzust és a vérnyomást tonométerrel. Erre a célra azonban csak egy speciális funkciójú tonométer alkalmas.

Pulzus és vérnyomás aritmiával: tonométer leolvasása

A szív működésének otthoni ellenőrzéséhez végezzen napi pulzus-ellenőrzést. Megmérésével MA-val járó állapotromlás derül ki. Ezzel a szívbetegséggel az impulzus a következő jellemzőkkel rendelkezik:

1. Ritmus hiánya.
2. A pulzus nem egyezik a pulzusszámmal.
3. A pulzushullám eltérő kitöltése.

Mind között jellegzetes vonásait legjellemzőbb a hemodinamikát meghatározó pulzushiány.

Fontos! A szívizom kontraktilitásának javítása érdekében glikozid terápiát végeznek.

A szívizom állapotának szabályozását könnyű megtanulni. Konzultálnia kell orvosával, aki elmagyarázza a főbb pontokat.

Az MA-ban szenvedő betegek vérnyomása alacsony. A magas vérnyomás számos problémát és kényelmetlenséget okoz a betegeknek. Ezért, ha pitvarfibrillációt diagnosztizálnak, ellenőrizni kell a vérnyomást.

Az önméréssel nemcsak az állapotot határozzák meg, hanem azt is, hogy mi okozta a vérnyomás csökkenését. Miután megtanulta azokat a tényezőket, amelyek a vérnyomás csökkenéséhez vezettek, a beteg képes lesz kiküszöbölni a hipertóniás krízis veszélyét.

Jó lenne, ha a páciens venne egy pitvarfibrilláció meghatározására alkalmas tonométert, mert ez a diagnózis kezdeti szakaszaiban gyakorlatilag nincsenek megnyilvánulásai.

A vérnyomás emelésére gyógyszereket erősen ajánlott tonométerrel ellenőrizni a vérnyomás állapotát, mert sokan csak a tünetekre hagyatkoznak csökkentett nyomás. MA-val fontos a nap folyamán többszöri pulzust és nyomást mérni, mivel ez komoly betegség, amely pontos, folyamatos diagnózist igényel.

Tonométerek

Nem minden eszköz képes automatikusan észlelni az aritmiát, különösképpen furcsa módon az automatikus vérnyomásmérők nagy valószínűséggel téves diagnózist hajtanak végre.

Szakképzett szakember auskultáció alapján vérnyomásmérővel méri a vérnyomást. Azonban még egy szakképzett orvosnak is nehézségei lehetnek a Korotkoff-hangok felismerésében AF-ben, mivel ennek a patológiának köszönhetően kezdeti gyengülés lép fel.

Önállóan ilyen módon nem lehet vérnyomást ellenőrizni, és a hozzátartozók sem fogják tudni. A könnyű használat érdekében a legtöbb vérnyomásmérő félautomata.

A gyártók szerint ezek lehetővé teszik a pulzus szabályozását, de nem minden modell képes az MA észlelésére és a vérnyomás pontos mérésére. Ezért olcsó mintákat vásárolni nem éri meg.

A tonométer kiválasztását felelősségteljesen kell megközelíteni, ezért még a kezelőorvos ajánlásait is figyelembe kell venni. Az alábbiakban néhány jó modell található.

Omron M3 család

Ez a modell automatikus, ráadásul egyszerre két ember vallomását is képes tárolni. A vállmandzsetta legyező típusú és helyes helyzetjelzővel rendelkezik, amely segít a vérnyomás pontos mérésében. A készülék kijelzője nagy, nagy számokkal. Szívritmuszavarjelző van, de meglehetősen nehéz kezelni a készüléket, ami gyakran okoz nehézségeket az idősek számára.

Omron M2 Basic

A tonométer automatikus változata is, amely alacsony áron megvásárolható. A jó hír az, hogy könnyen használható, így sokan választják ezt a modellt. A készülék nem rendelkezik további funkciókkal (nincs aritmia ikon a tonométeren), hanem csak vérnyomás mérésére szolgál. A vállmandzsetta rendelkezik az átlagos méret. Napi vérnyomásmérésre használható, de ha a beteg pitvarfibrillációban szenved, az eredmény hibás lehet.

Kis Doktor LD1

A félautomata készülék pontosan meghatározza a nyomásállapotot, miközben egyszerű a működése. A mandzsettát körte segítségével töltik fel levegővel, és egy speciális gomb segítségével engedik ki a levegőt. A kapott eredmény megjelenik a kijelzőn és lejegyzi a memóriába, amelyet 60 mérés alapján számítanak ki. A pitvarfibrillációban a nyomás pontos meghatározásához van egy automatikus funkció, amely megkeresi az utolsó 3 mérés átlagértékét.

Tensoval duo vezérlés

Ezt a tonométert professzionálisnak tekintik, mert segítségével akár pitvarfibrilláció esetén is helyesen mérhető vérnyomás otthon. Azután klinikai kutatás kiderült, hogy a készülék rendelkezik az invazív mérés pontosságával. Aritmia diagnosztikai funkcióval rendelkező tonométer, amely két módszerrel kombinálva működik - auszkultációs és oszcillometrikus.

A videóból kiderül, hogy melyik tonométer hatásos a pitvarfibrillációra, és melyiket használják a nyomás mérésére szívbetegségek nélkül.

A tonométer kiválasztásának szabályai

A tonométer kiválasztása nem nehéz - sokak számára úgy tűnhet, de egy jó minőségű, nagy pontosságú készülék megtalálása nem olyan egyszerű. Annak érdekében, hogy a megvásárolt készülék kiváló minőségű legyen, ügyeljen a következő követelményekre:

1. Ha van kijelző, akkor azt védeni kell a nedvességtől és a portól, miközben a számoknak nagynak kell lenniük.
2. A mérés pontossága attól függ, hogy a mandzsetta illeszkedik-e a kar kerületéhez.
3. A hangos figyelmeztetés nagyszerű funkció lesz a látássérültek számára.
4. A szív pitvarfibrillációjának meghatározásának funkciója. Az egyszerű vérnyomásmérők hatástalanok a pitvarfibrillációban.

Figyelem! Az egyszerű vérnyomásmérők méréseiket olyan pulzushullám észlelésére alapozzák, amely nem marad stabil a MA alatt.

A tonométer pitvarfibrillációt mutat: mit kell tenni?

Az alacsony vérnyomás kevésbé veszélyes, mint a magas vérnyomás, de jobb, ha a vérnyomás a normál tartományon belül van.

A vérnyomás hatékony emeléséhez AF-ben a legjobb, ha követi az orvos utasításait. Az öngyógyítás kategorikusan lehetetlen, mivel a MA nyomásnövekedése a legtöbb esetben a pulzusszám növekedéséhez vezet, ezért óvatosnak kell lennie a gyógyszerek kiválasztásánál.

Ha a beteg kellően hosszú ideig rájött a nyomáscsökkenést okozó okokra, akkor a terápiát ezen okok megszüntetésével kell kezdeni.

Az orvosok nem javasolják a stimulánsok azonnali használatát. A nagy mennyiségű erős kávé, a fokozott fizikai aktivitás és a különféle gyógyszerek károsak lehetnek. Első lépésként próbáljuk meg megszüntetni az okot, és szedjünk nyugtatót.

Mit használnak a vérnyomás növelésére?

Ha a beteg panaszkodik a kezelőorvosnak a vérnyomás gyakori csökkenése miatt, akkor az orvos megfelelő terápiát ír elő. Ritka vérnyomásesés esetén erős hatású gyógyszerek alkalmazása nem javasolt, mert mellékhatások is előfordulhatnak.

A vérnyomás normalizálására engedélyezett nyugtatók közül a következőket jegyezzük meg:

1. Az aralia tinktúra gyengéden növeli a vérnyomást. Ez a növényi stimuláns általános erősítő hatású, tonizálja a szívizmot.
2. Ginzeng tinktúra. A hatás elve megegyezik az aralia tinktúrával, de kevésbé súlyos.
3. Koffetamin. A vérnyomás növelésére szolgál. A szívfrekvencia növekedésével szívritmuszavarok léphetnek fel, ezért a koffeamint ritkán írják fel pitvarfibrillációra.
4. Korglikon - jó orvosság felépülés pulzusszám a MA-ban. Segít eltávolítani a szívizom oxigénhiányát.
5. Etmozin. A pulzusszámot hozza normál szintenés a szívizomsejtek membránjának stabilizálásával növeli a vérnyomást. Nem ajánlott ezt a gyógyszert önállóan, orvos felügyelete nélkül használni.

Figyelem! Ha a vérnyomás csökken, akkor a normalizálódáshoz megfelelő fizikai erőfeszítéshez folyamodhat.

Szívritmus helyreállítása MA

Ha pitvarfibrillációt észlelnek, nem feltételezhető, hogy az pitvarfibrilláció, mert más szomatikus patológiák is okozhatják a fibrillációt.

Mindenesetre a pitvarfibrilláció ritmusát stabilizálni kell. Ez speciális terápiával történik, amely több gyógyszercsoportot foglal magában:

1. bétablokkolók;
2. kalciumion-blokkolók;
3. szívglikozidok;
4. amiodaron csoport.

A szívritmus helyreállítására irányuló terápia megkezdése előtt a betegnek számos vizsgálaton kell átesnie, amelyek nemcsak a szív- és érrendszer, hanem a vesék általános állapotát is feltárják. endokrin rendszer, hiszen a szívizom működését is befolyásolják.

A szívritmus bármilyen megsértése veszélyt jelent az egészségre és az életre, ezért végre kell hajtani sebészeti kezelés. Ha MA támadások vannak, akkor a betegséget meg kell állítani. Egy könnyű szakaszt könnyű megállítani gyógyszeres kezeléssel otthon, és elhúzódó szívritmuszavart - kórházban.

A betegnek meg kell értenie, hogy a pitvarfibrilláció nem teszi lehetővé, hogy korábbi életmódját vezesse. Folyamatosan orvosi felügyelet alatt kell tartania, gyógyszereket kell szednie, javítania kell az étrendjén, normálisan kell pihennie és kerülnie kell a stresszes helyzeteket.

Miért történik 24 órás vérnyomásmérés?

Az emberi egészség egyik fontos jellemzője a vérnyomás. Ez határozza meg a jólétet és az életminőséget. Ma mindenki vásárolhat elektromos automata készüléket otthoni nyomásméréshez, és bármikor információt kaphat róla, de vannak olyan helyzetek, amikor ezt a mutatót többször meg kell mérni. Ebben az esetben 24 órás vérnyomásfigyelést (ABPM) alkalmaznak.

• Az eljárás jelzései
• EKG és BP monitorozás Holter által
• BP monitorozás naponta BiPiLAB rendszerrel
• Betegutasítás

Napjainkig az orvostudományban három vérnyomásmérési módszert alkalmaznak: auscultatory, oszcillometriás és invazív. Leggyakrabban olyan monitorozó eszközöket használnak, amelyek oszcillometrikus és auskultációs módszereket tartalmaznak, amelyek egymással kombinálva teljesebb képet adnak a betegségről.

Az eljárás jelzései

1. Tüneti magas vérnyomásra gyanús személyek.
2. Fehérköpeny-szindrómában szenvedők. Azokról beszélünk, akiknél megnövekedett nyomás a falakban egészségügyi intézmény védőnő által végzett mérés esetén.
3. „Borderline” vérnyomásértékekkel rendelkező személyek, amelyeket ismételt változásokkal észleltek Korotkov módszerrel.
4. Megnövekedett vérnyomású személyek a munkahelyen.
5. Szenvedő személyek társbetegségek amelyek közé tartozik a szívelégtelenség, az anyagcserezavarok, az ájulás stb.
6. Magas vérnyomás labilitással rendelkező személyek. Azokról beszélünk, akiknek a nyomása túlságosan ingadozik a minimumtól a maximumig.
7. 60 év feletti idősek.
8. Éjszakai magas vérnyomásban szenvedő egyének.
9. Rossz öröklődésű személyek.
10. Személyek súlyos artériás magas vérnyomás, rosszul kezelhető.
11. Azok a személyek, akiknek előrejelzést kell kapniuk a betegség további fejlődéséhez.
12. Nők terhesség alatt.
13. Az autonóm rendszer zavaraiban szenvedő személyek.
14. 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők.

Azt kell mondanom, hogy a vérnyomás önmérésével nem lehet pontos adatokat szerezni, mert éjszaka nem lehet diagnosztikát végezni, mert ehhez az embernek fel kell ébrednie, és ez elkerülhetetlenül növeli a nyomást és torzítja az eredményeket. Ezenkívül a különböző eszközök teljesítménye jelentősen eltérhet egymástól.

Úgy gondolják, hogy a legpontosabb adatok a Korotkoff-módszer mérésével érhetők el. Ugyanakkor a szakértők javasolják az automatikus levegőbefecskendezéssel rendelkező félautomata eszközök használatát. A kézi befecskendezési folyamat lehet egy kis idő növelje a nyomást.

A csuklón vagy ujjon lévő nyomást mérő eszközök kevésbé pontosak. Ezenkívül jobb, ha hálózatról működnek, és nem akkumulátorról.

EKG és BP monitorozás Holter által

A vérnyomás és az EKG napi monitorozása lehetővé teszi, hogy teljesebb képet kapjon a betegségről, különösen akkor, ha a szívbetegség rejtett formái vannak, amelyek klinikailag nem nyilvánulnak meg, de az EKG-n mozgásban diagnosztizálják.

Holter amerikai tudós fejlesztette ki instrumentális módszer diagnosztika, amely a szívizom elektromos aktivitásának regisztrálásán alapul, amely az életfolyamat során fellép, és bizonyos szívbetegségek jelenlététől függően változik. Ugyanakkor elektródákat helyeznek a páciens mellkasára, amelyek információkat olvasnak a test fő "motorjának" munkájáról, és elküldik a csatlakoztatott hordozható eszközre.

Ebben szoftveresen dolgozzák fel az adatokat, és elektrokardiogramok formájában rögzítik, amelyeket a készülék memóriájában tárolnak. Ezzel a módszerrel egyidejűleg mandzsettát helyezhetnek a vállra, és így oszcillometrikus módszerrel napi vérnyomás-ellenőrzést végezhetnek. Bármilyen kétértelműség esetén a diagnózis akár 7 napig is meghosszabbítható.

Ez a módszer számos előnnyel és előnnyel rendelkezik a standard EKG-val szemben, amely nem mindig teszi lehetővé a szívizom ischaemia és a paroxizmális ritmusváltozások rögzítését. Ez a vérnyomásmérési módszer szinte az egyetlen olyan betegek számára, akiknek a szívműködése minimális mozgással romlik.

Ez a kutatási technika azoknak a betegeknek javasolt, akik nyomasztó vagy égető fájdalomra panaszkodnak mellkasés a szív régiójában, ami a lapocka és a kar alá ad vagy nem ad a fő "motor" oldaláról. A bal mellkasi fájdalom, különösen éjszaka, szintén az eljárás alapja.

Ez vonatkozik azokra is, akik fulladásos köhögéssel járó légszomjban szenvednek, levegőhiánytól, szívszorító érzéstől, gyakori szédüléstől, ájulástól és a test fő „motorjának” munkájának időszakos meghibásodásától szenvednek. Az eljárásnak nincs ellenjavallata, kivéve azokat az eseteket, amikor technikailag lehetetlen elvégezni, például súlyos elhízás, égési sérülések stb.

BP monitorozás naponta BiPiLAB rendszerrel

Ez a készülék automatizált, non-invazív módon rögzíti a páciens szisztolés, diasztolés, átlagos vérnyomását és pulzusszámát. Az oszcillometriás módszer pontos adatokat ad a páciens egészségi állapotáról gyenge Korotkoff-hangok, hipotenzió esetén, valamint olyan esetekben, amikor az auskultációs módszer nem adott eredményt. Ezzel egyidejűleg a beteg karjára mandzsettát helyeznek, amely nem rontja a beteg életminőségét és nem ad zajt, ami nagyon fontos a kényelmes alváshoz.

Az eszköz programozottan, azaz speciális szoftveren és kommunikációs kábelen keresztül csatlakozik a számítógéphez. Gyakran Holterrel kombinálják EKG monitorozásés Kr. u. A jövőben mindkét eszköz adatait egy programban dolgozzák fel, és az eredményeket egy közös jelentésben egyesítik.

Betegutasítás

A jó eredmények elérése és a hibás mérések minimális számának elérése érdekében a pácienst utasítják. Megismerkedik a monitorozás során érvényes magatartási szabályokkal, ezek itt vannak:

1. A készülék működése közben a mandzsettával ellátott kart ki kell nyújtani a test mentén és el kell lazítani.
2. A diagnózis teljes időtartama alatt nem ajánlott fizikai munkát és sportolást folytatni.
3. Ha a készülék mozgás közben elkezdi a mérést, meg kell állni, lazítani és csak a munka befejezése után folytatni a további műveleteket.
4. A mérés során nem ajánlott követni a készülék leolvasásait, mert a nyugtalan várakozás torzíthatja a további eredményt.
5. Éjszaka próbáljon meg elaludni anélkül, hogy a készülék működésére gondolna.
6. Vezessen naplót, és a megfigyelés során tükrözze jólétét és minden benne végzett tevékenységét.

Előnyök: a) viszonylag ellenálló a zajterheléssel szemben, ami lehetővé teszi magas zajszintű helyzetekben történő használatát (a helikopter pilótafülkéjéig); b) lehetővé teszi a vérnyomás meghatározását olyan esetekben, amelyek problémát jelentenek az auscultatory módszerrel kapcsolatban - kifejezett hallási kudarc, „végtelen hang”, gyenge Korotkoff hangok; c) a nyomásértékek gyakorlatilag nem függnek a mandzsetta elfordulásától a karon, és alig függnek a kar mentén történő mozgásától (amíg a mandzsetta el nem éri a könyökhajlatot); d) lehetővé teszi a vérnyomás mérését a pontosság elvesztése nélkül vékony ruhaszöveten keresztül; e) az üzemeltetési gyakorlat azt mutatja, hogy ez a módszer általában kisebb százalékban biztosítja a sikertelen méréseket napi monitorozási módban, mint az auskultációs módszer.

Hátrányok: a) viszonylag alacsony ellenállás a kézmozdulatokkal szemben: például az SL90202 készülék a mérések 82%-ában nem adott vérnyomásmérést kerékpárergometriai teszt során; b) kis számú betegnél (kb. 5%) stabil és szignifikáns eltérést ad a Korotkov-módszer szerinti vérnyomásértékektől, ami megnehezíti az eredmények értelmezését.

A vérnyomás rögzítésének ultrahangos módszere azon alapul, hogy rögzítik a minimális véráramlás megjelenését az artériában, miután a mandzsetta által létrehozott nyomás alacsonyabb lesz, mint az artériás nyomás az ér összenyomásának helyén. Doppler ultrahang segítségével csak a regionális vérnyomás szisztolés szintjét határozzák meg.

A vérnyomás non-invazív monitorozására szolgáló mandzsetta nélküli eszközök sürgős igénye ösztönzi az ilyen berendezések létrehozására irányuló folyamatos kísérleteket. Az ezen a területen végzett kísérleti fejlesztések középpontjában bizonyos funkcionális függőségek alkalmazási lehetőségeinek vizsgálata áll, amelyek a vérnyomás értékét bármely non-invazív módon rögzített fiziológiai paraméterhez köthetik. A mai napig kísérletek történtek a következő paraméterek vagy jelenségek felhasználására: 1) a felületen rögzített nyomásimpulzushullámok amplitúdója bőr azon a területen, ahol az artéria a felszínre lép; 2) a véráramlás sebessége az artériában; 3) a kavitáció jelensége folyadékban ultrahang hatására; 4) a pulzushullám terjedési sebessége.

A bőr felszínén rögzített pulzushullám amplitúdójának folyamatos mérése a vérnyomás meghatározására szolgáló tonometriás módszer alapja. Elképzelése az, hogy kívülről nyomás alkalmazásával kompenzálja a vérre gyakorolt ​​nyomást az artéria falának oldaláról, miközben a rögzített ingadozások pillanatnyi értéke arányossá válik a vérnyomás értékével. Bár a tonometriás módszer külső erővel jár, amelyet általában mandzsetta hoz létre, lényegében nem mandzsetta módszerről van szó, mivel a mandzsetta itt nem az artéria elzárására szolgál. A tonométereket előzetesen kalibrálni kell, mivel a kompenzáló hatás nemcsak az artériára, hanem a környező szövetekre is vonatkozik. Ha helyesen van beszerelve és megfelelően kalibrálva, a tonométer meghatározza a vérnyomás pillanatnyi értékét, minimális vagy egyáltalán nem okoz kellemetlenséget a páciensnek. Ilyen például a ZET-80 beépített mikroprocesszoros ML-105 tonométer.

A tonométerek nagy hátránya, hogy nagy "kritikusságuk" van a tonometriás szenzor artériához viszonyított helyének pontosságával szemben, ezért kezelésük szakmai felkészültséget igényel. Ennek a hiányosságnak a kiküszöbölésére egy speciális kialakítású tonometriás érzékelő kifejlesztését tervezik mikroprocesszorral kombinálva a jel feldolgozására. Az érzékelő egy pontszerű nyomásérzékelők mátrixa, amely megbízhatóan lefedi az artéria területét. A mikroprocesszor meghatározza, hogy az érzékelők közül melyik van megfelelően elhelyezve, és automatikusan beállítja a nyomóerőt is. A tonométer fejlesztői úgy vélik, hogy a jövőben az ilyen típusú készülékek vezető helyet foglalnak el a vérnyomásmérő készülékek között.

A véráramlás sebessége az artériában ultrahangos helymeghatározással határozható meg. Ezt a paramétert megpróbálták összekapcsolni a vérnyomás értékével, és ennek alapján a vérnyomás folyamatos mandzsetta nélküli regisztrálását végezni. A módszer abból áll, hogy előzetesen megállapítják a vérnyomást és a véráramlási sebességet egy bizonyos artériában a vérnyomás és a véráramlási sebesség közötti összefüggést egy olyan beteg számára, akinek a nyomását monitorozni kívánják úgy, hogy egyidejűleg mérik ezt a két paramétert nyugalomban és közben. különböző szinteken a fizikai aktivitás. Ebben az esetben a nyomás mérése a szokásos módon történik, és a véráramlási sebesség? Doppler ultrahangos jelátalakító. A jövőben a vérnyomásmérés a véráramlási sebesség folyamatos meghatározásával történik egy korábban kapott arány alapján. A készülék hordozható kialakítású, és a vérnyomás monitorozására szolgál a páciens szabad viselkedése mellett. Az érzékelő telepítésének és biztonságos rögzítésének bonyolultsága, valamint a kalibrálás kizárja a leírt eljárás nagy léptékű alkalmazását.

A folyadékban ultrahang hatására kialakuló kavitáció jelenségét japán kutatók használták a vérnyomás folyamatos non-invazív meghatározására. A kavitáció a vérben, például a szív bal kamrájában, nagy teljesítményű ultrahanghullám hatására következik be. Feltéve, hogy a folyadék egyéb paraméterei (hőmérséklet, gázkoncentráció benne) állandóak, a kavitációs magok kialakulása a folyadék abszolút nyomásának nagyságától függ, amelyet kritikus nyomásnak nevezünk. Amikor ultrahanghullám hat a vérre, ez a nyomás az ultrahangnyomás, a vérnyomás és a légköri nyomás összege. Az ultrahanghullám paramétereinek, a légköri nyomás értékének, valamint az adott folyadék kritikus nyomásának ismeretében meg lehet határozni a benne lévő nyomást.

A kavitáció előfordulását ultrahanggal is rögzítik, de a kavitáció gerjesztésére használtnál egy nagyságrenddel nagyobb gyakorisággal. Ehhez a mérési területet ultrahangsugárral szondázzák meg, amely akkor kezd erősen visszaverődni a kavitációs magokról, amikor azok fellépnek, amikor a mérési zónában a nyomás egyenlővé válik a kritikus értékkel gáz, például hélium, amely jelentősen csökkenti a kritikus nyomást.

Terjedési sebesség mechanikai rezgések bármely közegben ennek a közegnek a rugalmas tulajdonságaitól függ. Különösen a pulzushullám (PWV) terjedési sebessége az artérián keresztül? falának rugalmasságától. Az ér változatlan rugalmas-viszkózus tulajdonságai mellett a PWV-t a benne lévő feszültség nagysága határozza meg, amikor kölcsönhatásba lép a vérnyomással. Ezt a tulajdonságot használták a mandzsetta nélküli, folyamatos vérnyomásmérés módszerének kidolgozására. A módszer a PWV szinte lineáris vérnyomásfüggésén alapul a nyomásértékek fiziológiás tartományában. A gyakorlatban a pulzushullám-terjedési időt (PWT) mérik, amelyet az artériás rendszer különböző pontjain rögzített pulzushullámok közötti intervallumként, vagy az EKG-jel és a szívtől távoli pontban a pulzushullám közötti intervallumként határoznak meg. Például egy mikro-kialakítású eszközt ír le, amely egy EKG-egység csuklóján elhelyezett fotoelektromos impulzushullám-érzékelőből, egy kijelző időzítő nyomásegységéből és egy áramforrásból áll.

hol van R? középnyomás Hgmm Művészet.; T? VRPV s.

A számítási képlet azon a feltételezésen alapul, hogy a normál átlagos nyomás 100 Hgmm. Művészet. VRPV 0,2 s-nak felel meg. A készülék ilyen kalibrálása feltételes, és a fogyasztó kényelmét szolgálja, mivel a legtöbb esetben nem a vérnyomás abszolút értékét, hanem annak dinamikáját kell ismerni. Szükség esetén a készülék egy adott páciensre kalibrálható.

Vizsgáljuk meg a mandzsetta nélküli vérnyomásszabályozás bemutatott módszereinek lehetőségét a fent megfogalmazott célokra.

A legegyedibb a vérnyomás meghatározásának módszere, amely a kavitáció jelenségén alapul. Ez a módszer azonban gyerekcipőben jár, és még messze nem praktikus alkalmazás klinikai környezetben. Ezenkívül az ultrahangos szenzorok pontos beállításának szükségessége kizárja a páciens mozgását, a probléma a folyamatos megfigyelés megengedett időtartamának kérdése, mivel a kavitációs buborékok a kapilláris hálózat mikroembóliájának veszélyét okozhatják. Ráadásul az erős ultrahanghatás önmagában is kedvezőtlen lehet. Ez a technikailag igen összetett módszer inkább diagnosztikai célokra alkalmas, mivel lehetővé teszi a vérnyomás meghatározását a szív- és érrendszer bármely olyan részén, ahová az ultrahang behatol.

A vérnyomás értékétől függő véráramlási sebesség meghatározása megköveteli a két paraméter közötti kapcsolat előzetes megállapítását, ami a gyakorlatban az intenzív osztályon aligha kivitelezhető. A módszer alkalmazása komplexen indokolt kutatómunka, ahol a tanulmány felállításának költségeit az utólag kapott információk megtérítik.

A további választás két módszerre korlátozódik? tonometriás és a VRPV mérésén alapuló módszer. Elemezzük ezeknek a módszereknek az előnyeit és hátrányait az intenzív osztályon lévő vérnyomásmérő készülék követelményeinek minden egyes pontja esetében.

1. A mérési eljárás zavaró hatása

A tonometriás módszer külső hatást igényel az artériára, hogy kompenzálja saját falának feszültségét.

A VRPV módszer nem igényel semmilyen hatást érrendszer az emberi szervezetben folyamatosan előforduló folyamatok felhasználásával.

2. Adatok beszerzése a szisztémás vérnyomásról

A tonometriás módszer információt nyújt a nyomásról azon a ponton, ahol az érzékelőt alkalmazzák, általában a karon azon a ponton, ahol az artériák a felszínre kerülnek.

A VRPV módszer információt nyújt a nyomásról a teljes artériában, amely mentén a pulzushullám terjed, különösen az aortában és a femoralis artériában.

3. A vérnyomás abszolút számainak meghatározása

A tonometriás módszer előzetes kalibrálást igényel, amely után abszolút értékeket ad a szisztolés diasztolés és az átlagnyomásra.

A VDPV módszer előkalibrálást igényel, amely után abszolút értékeket ad az átlagos vérnyomásra.

4 Az érzékelők helyének pontosságának kritikája

A tonometriás módszer rendkívül érzékeny az érzékelő helyének pontosságára, pontatlan telepítés esetén az impulzusjel amplitúdó-karakterisztikája torzul, ami a vérnyomás értékének információforrása.

A WRPW módszer nem kritikus az érzékelő pozicionálásának pontossága szempontjából, csak az a fontos, hogy a pulzushullám regisztrálva legyen. Ennek a módszernek a használatakor a nyomásra vonatkozó információkat nem a hullám amplitúdója, hanem a fázisa hordozza.

5 Immunitás

A tonometriás módszer, mivel amplitúdó, a páciens mozgásával összefüggő mechanikai interferencia hatásának van kitéve.

A VRPV módszer, mint fázismódszer, sokkal kevésbé van kitéve a páciens mozgásaihoz kapcsolódó amplitúdó-interferenciának.

A két módszer összehasonlítása azt mutatja, hogy a vérnyomás VDPV-vel történő meghatározásának módszere hatékonyabb az intenzív osztályon. Ez a helyesebb következtetés, mivel ismeretes, hogy az információ továbbításakor a fázismodulációs módszereket részesítik előnyben. Az analógia ebben az esetben nem mesterséges, hiszen a tonometriás módszernél a vérnyomás modulálja a pulzusérzékelő kimenő jelének amplitúdóját, a VRPV módszernél pedig a nyomás az egymást követő impulzushullám-impulzusok sorozatában változtatja meg az időviszonyokat.

Az elvégzett elemzés jogot ad arra a következtetésre, hogy a jelenleg rendelkezésre álló non-invazív mandzsetta nélküli vérnyomás-meghatározási módszerek közül csak az egyik alkalmazható monitorozási kontroll megvalósítására. ellenőrzési módszer a VRPV értékével. Ez alapján összehasonlítva egyszerű módszer kompakt, megbízható készülék fejleszthető, amely a következő klinikai problémák megoldására használható: 1) vérnyomás monitorozás az intenzív osztályon; 2) a vérnyomás dinamikájának szabályozása a diagnosztikai vagy terápiás beavatkozás során; 3) a vérnyomás szabályozása alvás közben olyan betegeknél, akiknél fennáll a hipertóniás krízis kialakulásának veszélye.