Méh mióma - mi ez, okok, első jelek, tünetek, kezelés és szövődmények. Mi a méh mióma csomós formája: a patológia típusai és okai, a daganat kezelése és a közepes és nagy méretű csomók eltávolítása, a hagyományos orvoslás alkalmazása A mióma kezelése m

A nőgyógyászati ​​​​betegségek közül, amelyekkel a modern nők szembesülnek, vezető hely myoma foglalja el. A daganat jelenléte gyakran megijeszti a beteget, és sok kérdést vet fel. Nézzük meg, mi a myoma csomópont a méhben, hogyan kell kezelni, milyen veszélyeket rejt a patológia.

Lényeg és problémák

A noduláris méhmióma egy jóindulatú daganat, amely a szerv egészséges szövetei között keletkezik, és szétnyomja azokat. Maga a kifejezés nem különböztet meg külön betegséget, nem szakmai körökben használják. ICD-10 kód: D25 - méh leiomyoma. Ez a reproduktív rendszer egyik leggyakoribb patológiája, amellyel a fogamzóképes korú nők szembesülnek. Ritkán diagnosztizálják a menopauza idején, és soha nem a menarche előtt.

A myomatózus csomónak egy vagy több magja lehet. Lassan, gyakran látensen alakul ki (külső megnyilvánulások nélkül), ami megnehezíti a kóros folyamat kezdeti szakaszában történő diagnosztizálást. Általában több miómát észlelnek, amikor több csomópont nő egyszerre, de vannak egyetlenek is.

Egyes szakértők azon a véleményen vannak, hogy a csomós mióma mindig többszörös. Az egyetlen különbség az, hogy a képződmények milyen fejlődési szakaszban vannak.

A kisméretű daganatok nem okoznak gondot, de megfelelő kezelés nélkül jelentős méretet érnek el, az erek és a közeli szervek összenyomódását okozva, befolyásolják a szaporodási funkciót, a gyomor-bélrendszer működését, ill. húgyúti rendszer. A betegséget súlyos aciklikus vérzés kíséri, amely anémiás szindrómával fenyeget. NÁL NÉL orvosi gyakorlat A hematométer kialakulásának olyan esetei ismertek, amikor a menstruációs vér kiürülése zavart okoz, és a méh megtelik váladékkal. Ebben az esetben sebészeti beavatkozásra lesz szükség, különben súlyos következményekkel jár a nő egészségére.

Az egyes miómák az endokrin rendszer működésének megzavarását okozhatják, elhízást okozhatnak. Gyakran gyulladás alakul ki a myomatous csomópontokban, ami hashártyagyulladáshoz vagy szepszishez vezethet.

Egészen a közelmúltig a miómákat a rákmegelőző állapotok közé sorolták. Ma az orvosok többsége azon a véleményen van, hogy a daganat jóindulatú, de a vita az esetleges újjászületésről nem csitul. Úgy gondolják, hogy provokáló tényezők jelenlétében a myomatosus csomópont rákos daganattá alakulhat.

Miért alakul ki

A noduláris myomát hormonfüggő daganatnak tekintik, ezért a patológia kialakulásának fő oka a változás hormonális háttér a női testben, nevezetesen az ösztrogén és a progeszteron hormonok növekedése. Emiatt hiperplasztikus változások lépnek fel a méh izomrétegének sejtjeiben.

A neoplazma növekedése a terhesség és a szoptatás hiányát okozza. A nő szervezete minden hónapban felkészül a fogantatásra, és ha ez túl sokáig nem történik meg, kudarc léphet fel, ami beindítja a mióma kialakulásának mechanizmusát. A kockázatnak kitett betegek a késői pubertás (normál 15 éves korig), a rendszertelen menstruációs ciklus, a sűrű és elhúzódó menstruáció, a szexuális kapcsolatokkal való elégedetlenség és az ezektől való absztinencia.

Leggyakrabban a betegséget 25 és 55 év közötti nők tapasztalják. Ez idő alatt a szervezet már elszenvedett bizonyos patológiákat, az endokrin és más rendszerek működési zavarait, és stresszes helyzeteknek volt kitéve. A méh mióma kialakulása hozzájárul a természetes immunvédelem csökkenéséhez.

A betegség kockázatát növelő tényezők

A csomós méhmióma megjelenésének számos oka van. Kerülni kell azokat a tényezőket, amelyek provokálják a betegséget. Ezek tartalmazzák:

• az anyagcsere folyamatok megsértése a szervezetben;
• traumatikus hatás a méhre (abortusz, vetélés, diagnosztikai küret, nőgyógyászati ​​műtétek);
• a fogamzásgátlók ellenőrizetlen bevitele;
• méhen belüli eszköz használata;
• fertőző, gyulladásos folyamatok az urogenitális rendszer szerveiben;
• nemi betegségek;
• elhízottság, ülő képélet;
• cisztás és egyéb formációk;
• rossz ökológia, káros körülmények munka;
• rossz szokások;
• gyakori stressz.

Ha egy nő családjában myomatózus formációk fordultak elő, akkor a patológia kialakulásának kockázata nő.

A myomaképződmények osztályozása

A myoma csomópontok ezen vagy más osztályozása különböző kritériumokon alapul a rostos formációk értékelésére. A méretből ítélve vannak nagyok (6 cm felett), közepesek (4-6 cm tartományban) és kicsik (legfeljebb 2 cm). A daganatok formája diffúz (amikor a csomópontnak nincs világos körvonala, és a myometrium diffúzan növekszik) vagy csomós (egyszeres vagy többszörös sima, lekerekített formájú myomaképződmények).

A miómák elhelyezése a reproduktív szerv falának más rétegeihez képest a következő típusú fibromatous neoplazmákat különbözteti meg:

1. Subserous - a méh külső részén fejlődik, a hashártya felé nő.
2. Nyálkahártya alatti (submucosalis) - a méhen belüli vékony nyálkahártya (endometrium) alatt származik.
3. Intersticiális (intermuszkuláris) - csomópontok az izomrétegben, azaz a méh falán belül alakulnak ki.
4. Intramurális (intramuszkuláris) - a daganat az izomszövet középső rétegében jelenik meg.
5. Subserous-interstitialis - intersticiális típusú daganat, amely a peritoneum felé fejlődik.
6. Intraligamentáris (interligamentus) - a méh testének széles szalagjai között alakul ki.

A patológia speciális formája a meszes myoma, amelyben a daganat kialakulása kalciumhéjban történik. Statikus, lassan fejlődő, gyengén reagál a gyógyszeres terápiára.

Tünetek

Fejlődésének kezdeti szakaszában a kis csomós méh mióma, mint más jóindulatú daganatok, semmilyen módon nem nyilvánul meg. Idővel egy nőnek kellemetlen jelei vannak a reproduktív szerv patológiájának:

• fájdalom az alsó hasban;
• erős menstruációs vérzés (néha alvadt), a menstruáció időtartamának növekedése;
• nyomasztó érzés, nehézség a hasban;
• szervkompresszió;
• aciklikus vérzés;
• sárgás nyálkás váladékozás;
• fogamzásképtelenség, vetélés, koraszülés;
• a has indokolatlan növekedése.

A fájdalmak húzóak, sajgóak, élesek, görcsösek, kisugározhatnak a hát alsó részébe, lábszárba, oldalra, fenékbe. A bőséges vérveszteség vérszegénységhez vezet, ami szédülést, légszomjat, hányingert, sápadtságot okoz bőr, ájulás. A beteg étvágya csökken, általános egészségi állapota romlik.

Tömörítés belső szervek vizelési problémákat okoz: gyakori késztetések jelentkeznek, a folyamat nehézkessé és fájdalmassá válik. A myomatosus csomópont nyomása a végbélre székrekedéshez vezet.

Noduláris mióma diagnózisa

A méhmióma kimutatása általában a nőgyógyász tervezett látogatása során történik. Tapintásra a méh deformációja, növekedése, göbös tömítések érezhetők. De pusztán a vizsgálat alapján nem állítják fel a diagnózist. Számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatra lesz szükség a képződmények jellegének és számának, helyének, méretének pontos meghatározásához: vizelet- és vérvizsgálat, az atipikus sejtek és flóra kimutatására szolgáló kenet, ultrahang, CT, MRI, hiszteroszkópia, dopplerográfia.

Általában a méh mióma esetén ultrahangot vagy hiszteroszkópiát írnak elő. A képernyőn szürke vagy sötét hipoechoikus képződmények jelennek meg - olyan struktúrák, amelyek sűrűsége kisebb, mint a szomszédos szöveteké. Ugyanakkor lehetőség van a neoplazma vizuális értékelésére, kép készítésére, a patológia dinamikus megfigyelésére, mintavételre (biopszia).

Szövődmények myomával

A nagy és közepes méretű myoma formációk a fájdalmas érzések felelőseivé válnak. A közeli szervekre, erekre gyakorolt ​​nyomással a mióma zavarokat idéz elő munkájukban. Például a limfosztázis, amelyet a nyirok stagnálása kísér a rendszerben, a nyirokcsomók összenyomódása következtében alakul ki.

A multinoduláris miómákat gyakran a reproduktív rendszer további betegségei súlyosbítják. A patológia a következőkkel kombinálva fordul elő:

• endometriózis (adenomyosis), amikor a méh üregét bélelő szövetek izomréteggé nőnek;
• a méhnyak eróziója, amely a daganat hátterében alakul ki;
• az endometrium hiperplázia különböző formái;
• adenomatózus polipok.

Az ilyen "duettek" hozzáadják a nőt kellemetlen tünetek sürgős kezelésre szorulnak. Vannak olyan szövődmények, amelyek veszélyesek az életre és az egészségre. Ezek közé tartozik a daganatos szövetek nekrózisa, gennyes folyamatok, myomatous csomópont születése. A sejthalál a szár elcsavarodása és a neoplazma alultápláltsága miatt következik be. A test mérgezésének tünetei (hányinger, hányás, láz) kísérik.

Terápiás irányok

A csomós mióma kezelésének megválasztása számos tényezőtől függ: a patológia figyelmen kívül hagyásának mértékétől, méretétől és lokalizációjától, a beteg általános állapotától, ellenjavallatoktól és a jövőbeni gyermekvállalási vágytól.

A myoma kétféleképpen gyógyítható: konzervatív és műtéti úton. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában az elsőt részesítik előnyben, de pozitív változások hiányában műtétet írnak elő.

Konzervatív kezelés

Cél drog terápia- csökkenti a myomatózus csomót és megállítja további növekedését. Ebben az esetben hormonális gyógyszereket, nyugtatókat, immunitást növelő gyógyszereket, vitamin komplexeket írjon fel.

A konzervatív kezelés hátránya, hogy a terápiás intézkedések befejezése után nagyon magas a visszaesés kockázata.

Sebészeti kezelés

Sebészeti beavatkozás szükséges egy nagy daganat eltávolításához. Számos javallat van a végrehajtására: súlyos méhvérzés, gyors daganatnövekedés, kialakuló mióma és egyéb kóros folyamatok. Sürgősségi sebészeti beavatkozást végeznek vérzéses szindrómában méhmiomában szenvedő betegeknél, még akkor is, ha a nő súlyos vérveszteség miatt súlyos állapota van. Súlyos esetekben kötelező teljes eltávolítása méh.

Nem hagyományos módszerek

A hagyományos orvoslás receptjei nem szabadulnak meg a myomatous képződményektől, hanem csak a tüneteket távolítják el. Infúziók és főzetek alapján orvosi növények a fő kezeléssel párhuzamosan kiegészítő terápiaként alkalmazható. Bármilyen eszközt csak az orvossal folytatott konzultációt követően szabad megtenni.

A méh mióma kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében étrendet kell követnie, egészséges életmódot kell vezetnie, rendszeresen nőgyógyászati ​​vizsgálaton és ultrahangon kell részt vennie.

Mi a noduláris méhmióma: okai és mi a betegség veszélye

A noduláris méh myoma egy nagyon gyakori patológia, amelyet diagnosztizálnak egy nagy szám nők.

Magában ez egy jóindulatú képződmény a méhben, amely a myometriumban fejlődik ki, és egy vagy több csomópontot képvisel.

A betegség gyakrabban fordul elő 30 év feletti nőknél.

A menopauzában lévő nők 15%-ánál diagnosztizálták.

Ami?

A csomós daganat több magból áll, ennek a formációnak a kialakulása rendkívül lassú ütemben történik, ezért korai szakaszaiban nagyon nehéz diagnosztizálni a betegséget.

Mint minden más daganat, a göbös mióma is a szövetek között nő, és ahogy nő, egyre több közeli szervet szorít össze.

Nem is olyan régen a méhmióma rákmegelőző állapotnak számított, ezért az egész szervet eltávolították a nőből, hogy elkerüljék az onkológiai folyamat kialakulását. Ma az orvosok bíznak ennek a formációnak a jó minőségében, amelyet ennek ellenére kezelni kell, és ha szükséges, meg kell operálni. A myometrium sejtjeinek változása következtében csomós mióma alakul ki.

Meglévő típusok

Attól függően, hogy pontosan hol található a myomatózus csomópont, a göbös méhmiómákat ilyenekre osztják. fajták , hogyan:

1. Subserous - a csomópont a szerv külső héján található. Az ilyen csomópontoknak lehet egy lába (hosszú vagy rövid). A hosszú száron lévő miómák veszélyesebbek, mert a szár elcsavarodik, és ezáltal elhalást okozhat.
2. Submucous - a daganat a nyálkahártya alatt található. Ezt a formát általában egyéni fájdalom, vérzés és ennek következtében vérszegénység kíséri.
3. Intersticiális - csomópontok, amelyek az izomréteg mélységében helyezkednek el. Az ilyen csomópontok az üregen belül és kívül is növekedhetnek.

Olvasson még az intramurális myomáról.

Mi a betegség veszélye?

A myomatosus csomópontok veszélye hogy egy nő nem képes megfoganni vagy gyermeket szülni. Ezenkívül a göbös típusú mióma egyes formáinak jelenléte következtében egy nő áttöréses vérzést tapasztalhat, ami anémiás szindrómához vezethet.

A Leiomyoma nodosa zavarhatja a bélműködést és Hólyag. A mióma bizonyos típusai (például leiomyoma) elhízást és az endokrin rendszer zavarát okozhatják. A csomós képződmények hajlamosak gyulladásos folyamatokra, amelyek szepszishez vagy hashártyagyulladáshoz vezethetnek.

Egyes esetekben hematometria alakulhat ki - egy menstruációs áramlással teli méh. Ez a jelenség azonnali műtétet igényel, mivel súlyos szövődményekhez vezethet. A csomós mióma legszörnyűbb veszélye természetesen rákos daganattá való degenerációja.

Okoz

Okoz noduláris mióma változatos, de az orvosok megkülönböztetik a fő:

1. Hormonális zavarok. Ezek a nemi hormonok, elsősorban a progeszteron és az ösztrogén szintjének ingadozásai lehetnek. Az ilyen patológiákat erős menstruációs vérzés és a menstruációs ciklus megzavarása kísérheti.
2. Krónikussá váló gyulladásos betegségek jelenléte.
3. Késői szülés vagy hiányuk egyáltalán.
4. A rendszeres szexuális élet hiánya. Ezzel egyidejűleg a kismedencében pangás és véráramlási változás kezdődik.
5. Nőgyógyászati ​​sebészeti beavatkozások - abortusz, küret, nehéz szülés.
6. Inaktív életmód.
7. Átöröklés.
8. Endokrin betegségek jelenléte - pajzsmirigy problémák, cukorbetegség, elhízás.

Tüneti megnyilvánulások

A legtöbb jóindulatú képződményhez hasonlóan a csomós mióma is tünetmentes a fejlődésük kezdetén.

A konzervatív kezelés pontosan a képződményekre alkalmas kezdeti szakaszaiban más esetekben a kezelés valószínűleg sebészeti lesz.

A betegség előrehaladtával egy nő a következők miatt aggódhat: tünetek:

• a menstruáció időszakának meghosszabbítása;
• intermenstruációs vérzés;
• bőséges menstruációs áramlás;
• fájdalom a menstruáció előtt és alatt, általában fájdalom érezhető a méhben, de néha a betegek ágyéki fájdalomra is panaszkodnak;
• anémiás szindróma, amelyet jelentős vérveszteség okoz;
• nagy tumorméretekkel a has térfogata megnő, ami vizuális jele a myomatózus képződés jelenlétének a méhben.

A jelentős méretű miómák nyomást gyakorolnak a belekre és a hólyagra, és ezekből a szervekből különféle patológiák léphetnek fel - székrekedés vagy vizelési problémák.

Más típusok

A méh mióma göbös és diffúz lehet. A csomópontok pedig a lokalizáció helye szerint vannak felosztva saját típusaikra, amelyeket fent elemeztünk. Ami a diffúz formációt illeti, azt egy specifikus forma és csomópont hiánya jellemzi, de az izomszövet növekedése homályos neoplazma formájában. Leggyakrabban az ilyen típusú fibroidok a szerv gyakori gyulladásos folyamatainak hátterében alakulnak ki.

A miómák mérete eltérő lehet:

• 2 cm-ig a miómák kicsinek tekinthetők;
• legfeljebb 6 cm - közepes;
• a 6 cm-nél nagyobb miómákat nagynak nevezzük.

Ezenkívül a miómákat a méh tengelyéhez való viszonyuk alapján különböztetik meg.:

• a szerv testében elhelyezkedő mióma - testi;
• ha a mióma növekedése a hüvely felé irányul, akkor méhnyakrákról van szó;
• ha a képződmény megnyomja a hólyagot és vizelési problémákat okoz, ez isthmus mióma.

Olvassa el a többszörös miómáról is.

Diagnosztikai intézkedések

A myomatosus csomós formációk diagnosztizálása nem tekinthető nehéznek. Leggyakrabban a miómát a nőgyógyász székén diagnosztizálják. De csak e tanulmány alapján lehetetlen megmondani a miómák alakját, méretét és pontos lokalizációját.

Ezért további hardvervizsgálatokat rendelnek hozzá.:

• dopplerográfiai vizsgálat;
• hidroszonográfia - ultrahangos eljárás amelyet speciális folyadékkal hajtanak végre;
• laparoszkópos vizsgálat, amely a diagnózis mellett a formáció eltávolításából áll;
• A hiszteroszkópia a méh üregének transzvaginális vizsgálata hiszteroszkóppal.

Egyes esetekben klinikai vérvizsgálatra van szükség, mivel a mióma nyálkahártya alatti formája gyakran provokálja a vérszegénység kialakulását, amelyet a beteg vérének alacsony hemoglobinszintje határoz meg.

Konzervatív kezelés

Kis méretű képződmények esetén konzervatív kezelés javasolt, azt csak hozzáértő szakember írhatja fel. A gyógyszerek önbeadása súlyos következményekhez vezethet.

Az orvos terápiát ír elő vitaminkészítmények (ez különösen igaz vérzést okozó mióma jelenlétében). Általában B-vitaminokat, vaskészítményeket, folsavat írnak fel.

Hormonterápiát is felírnak, amely magában foglalja:

• gonadotropin antagonisták, amelyek lassítják az ösztrogén szintézisét - Goserelin, Buserelin, Leuprorelin és mások;
• androgén származékok;
• gesztagének;

Jelentős vérveszteség esetén tranexámsavat írnak fel, amely megakadályozza a vérlemezkék pusztulását.

A daganat mérete a műtéthez

Döntés erről műtéti beavatkozás az orvosok bizonyos indikációk jelenlétében elfogadják:

• nagy méretű mióma - több mint 12-15 szülészeti hét;
• a csomópontok gyors növekedése - egy évig a daganat több szülészeti hétig növekszik;
• erőteljes fájdalom amelyeket nem állítanak meg gyógyszerek;
• a miómákkal egyidejűleg egy nőben más patológiák is kialakulnak reproduktív rendszerek s;
• elhúzódó és erős menstruációs vérzés;
• más szervek összenyomása a myoma által, ami sérti azok működését;
• elhalás;
• lábcsavarás.

Műtéti beavatkozás

A műtét a következő módokon hajtható végre:

1. Méheltávolítás. Ez a reproduktív szerv teljes eltávolítása, ez a fajta műtét akkor javasolt, ha más műveletek nem megfelelőek. Ezenkívül egy ilyen beavatkozást olyan nők számára írnak elő, akik elérték változás kora, valamint azok, akik hajlamosak a rosszindulatú folyamatokra.
2. Myomectomia. szervmegőrző műtét. Kis csomókkal, hosszú száron csomós képződményekkel rendelkező nők számára írják fel.
3. Laparotomia. Minden sebészeti beavatkozást bemetszéssel hajtanak végre hasi üreg. Ezt a fajta beavatkozást nem gyakran alkalmazzák, és csak nagyon nagy miómák esetén írják elő, vagy ha a képződés a méh deformációjához vezetett.
4. Laparoszkópia. Minimálisan invazív módja annak, hogy megszabaduljunk a myoma kialakulásától centiméteres szúrások révén a hasüregben.

Önmagában a méhmióma nem vészes betegség, időben észlelve és megfelelően kezelve nem lép fel szövődmény. A mióma előrehaladott stádiuma veszélyes – veszélyes állapotokhoz vezethet, amelyek nagyon rosszul végződhetnek.

Megelőzés

A méhben a csomós formációk kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében elegendő betartani az egyszerű szabályokat, amelyek elvileg minden nő életmódjának kell lenniük:

• a rossz szokások elutasítása;
• megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás;
• rendszeres, de mérsékelt fizikai aktivitás;
• az optimális súly fenntartása;
• terhesség és szülés 40 év alatt;
• figyelmes hozzáállás a testéhez, ami magában foglalja a nőgyógyász rendszeres megelőző vizsgálatát.

Lehetséges következmények

A mióma veszélyeiről már fentebb volt szó, most pedig arról lesz szó, hogy milyen következményekkel szembesülhet az a nő, aki késlelteti a mióma kezelését. konzervatív módon, és esélyt sem hagyott az orvosoknak szervmegőrző műtét elvégzésére.

Vagyis milyen következmények várnak egy nőre a méh eltávolítása után:

• meddőség;
• súlygyarapodás;
• csökkent libidó;
• a hüvelyfalak prolapsusának fokozott kockázata;
• fájdalom az intimitás során;
• depresszív állapotok;
• gyors kifáradás;
• emlékezet kiesés;
• vizelési problémák.

Természetesen a nemi szervek területét érinti leginkább a méheltávolítás.. A legtöbb nőnél szexuális diszfunkció alakul ki. Ahhoz azonban, hogy egy nő szexuális aktivitása normalizálódjon, rehabilitációs időszakra van szükség, amely során nagyon valószínű, hogy pszichológiai segítségre lesz szükség.

Következtetés és következtetések

Összefoglalva azt mondhatjuk, hogy a méhben a csomós formációk gyakori jelenségek, és időben történő kezeléssel ez nem is olyan szörnyű. A test megőrzésével egy nő teherbe eshet és anyává válhat. És ami a menopauzás nőket illeti, a neoplazmák kompetens kezelése szinte nullára csökkenti a jóindulatú daganat rosszindulatú formációvá való degenerálódásának kockázatát. Ezért a nőgyógyászok határozottan javasolják, hogy minden nő rendszeresen vegyen részt megelőző nőgyógyászati ​​vizsgálaton.

Hasznos videó

A videóból megtudhatja, mi a noduláris méhmióma:

Mi a csomós mióma

A noduláris méhmióma olyan diagnózis, amely megijeszti a nőket (különösen azokat, akik még nem szültek vagy második szülést terveznek). De mi a csomós mióma, és miért veszélyes ez a női patológia?

Ami

A noduláris mióma a méh jóindulatú daganatainak egyik fajtája. Ez a daganat több sejtmagból áll. Sajnos a miómát a fejlődés korai szakaszában szinte lehetetlen nőgyógyászati ​​vizsgálattal megállapítani. A neoplazma szintén nem okoz fájdalmat. Ezért gyakran a daganatot már a kialakulásának későbbi szakaszában diagnosztizálják.

A csomós típusú daganat egészséges szövetek környezetében alakul ki, fokozatosan nyomást gyakorolva a szerv testére.

Veszélyeztetett ezt a betegséget vannak nők, akik komoly hormonális kiigazítást éltek át vagy tapasztalnak. Ezek többnyire középkorú nők, akik a menopauza küszöbén állnak (33-45 év).

Diagnosztika

A nagy mennyiségű szövetet érintett daganat nőgyógyászati ​​széken szemlélve, a méh tapintásával kimutatható. A szakember képet tár fel az atipikus dombormű, a halmok és a deformált területek kialakulásáról.

Informatívabb diagnosztikai módszereket is alkalmaznak:

• ultrahangos eljárás;
• laboratóriumi kutatási módszerek (vizelet- és vérvizsgálatok gyűjtése és értelmezése);
• dopplerográfia.

A hidroszonográfia a legpontosabb képet mutatja. Ez egy olyan típusú ultrahang, amely a méh folyadékkal telt testével működik.

A csomós mióma típusai

A csomós fibroidok osztályozása a méh testében lévő csomópontok földrajzi elhelyezkedésén alapul:

• a nyálkahártya alatti tér csomópontjai (határozzák az izomfalat és a szerv nyálkahártya rétegét; ezek a daganatok nagyon nagy méreteket érnek el, és leszállhatnak a hüvelybe);
• az izomtér csomópontjai (az ilyen csomópontok a myometrium nevű rétegben fejlődnek);
• subserous (a csomóknak vékony alapja vagy kis méretű „lábja” van, ami biztosítja a csomó nagy fejének a méhhez való tapadását; a neoplazma a myometrium és a méhtest külső héjának találkozásánál alakul ki, azaz a myomatous neoplazma a zsigeri peritoneum membránja alatt helyezkedik el).

A miómák szintén korrelálnak a terhesség heteivel, a csomó méretétől függően. A kis-csomós mióma nem okoz kifejezett méhnövekedést, míg a nagy daganatok a szervet a terhesség utolsó heteire jellemző állapotba hozhatják.

A megjelenés okai

A méh mióma kialakulásának fő oka a hormonális kudarc. Az ösztrogén és a progeszteron képződésének egyensúlyhiánya hiperpláziát okoz a myometrium rétegben. Ezért az orvosok azt tanácsolják, hogy a hormonális állapotot szigorú szakemberek felügyelete mellett állítsák be, hogy elkerüljék a társbetegségek kialakulását.

Szintén széles körben elterjedt a tudományos közösségben az a vélemény, hogy a göbös méhmióma kialakulását az válthatja ki, ha egy nő figyelmen kívül hagyja a test reproduktív funkcióját. Azok. ha kellően hosszú ideig a méh megújítja az endometriumot, de a fogantatás nem következik be, a sejtek mutációba kezdenek és daganattá fejlődnek.

• genetika (nagyon gyakran a mióma alakul ki azoknál a nőknél, akiknek közeli hozzátartozói szintén küzdöttek a méhtest daganatával);
• a méh károsodása (a méhüreg integritásának károsodásának oka lehet abortusz, műtét, diagnosztika, sőt nőgyógyászati ​​vizsgálat is);
• hipodinamia (a fizikai aktivitás hiánya);
• késői születés;
• korábban átvitt gyulladásos betegségek szaporító rendszer;
• stressz és álmatlanság;
• rossz szokások (dohányzás, ivás alkoholos italokés tiltott anyagok bevitele);
• jogsértések be anyagcsere folyamatok szervezet.

A mióma esetei inkább a reproduktív korú nőkhöz kapcsolódnak, amikor a hormonális háttér a csúcson van. A menopauza után a patológia már nem figyelhető meg, és a menopauza szakaszában lévő betegek korábban kialakult miómája csökkenni kezd.

A rendszeres szex hiánya, valamint az orgazmus hiánya a rendszeres szex mellett, negatívan befolyásolja a reproduktív rendszert: stagnálás alakul ki, amely idővel patológiát válthat ki.

Diabetes mellitus aktív készlettel párosulva túlsúly daganatképződéshez is vezethet. A szervezetnek ez az elhízásra adott reakciója annak a ténynek köszönhető, hogy a zsírszövetekben bizonyos mennyiségű hormon termelődik.

Egy kis csomópont nem okoz eltérést a normától, így a korai szakaszban egy nő nem is tud a daganatról. De a nőgyógyászati ​​székben végzett vizsgálat során patológia észlelhető.

Az aktívan fejlődő méh csomós mióma elkezdi hozni a beteg kényelmetlenségét és kényelmetlenség, és számos tünet formájában is megnyilvánul:

• túl hosszú vagy nehéz időszakok;
• fájdalom az alsó hasban, húzó érzés vagy nehézség érzése;
• pecsételés, amely nem kapcsolódik a menstruációhoz;
• gyakori késztetések „a szükséglet enyhítésére”;
• terepváltás hasfal;
• ödémás folyamatok, amelyek a lábakat és a combokat érintik;
• gyengeség;
• apátia és álmosság;
• problémák a fogantatással;
• szédülés (ha hirtelen pozíciót változtat, elkezd sötétedni a szemében);
• migrén;
• étvágytalanság;
• az egészséges arcszín elvesztése (vérszegénységgel járó sápadtság).

Próbáljon meg azonnal nőgyógyászhoz fordulni, ha több mint 3 tünetet észlel a listán. Hiszen a csomós mióma kezelése tovább kezdeti szakaszban olyan eljárás, amely minden folyamatba minimálisan beavatkozik női test. De a későbbi szakaszok komoly és gyakran kockázatos intézkedéseket igényelnek.

Gyógyszeres kezelés a mióma növekedésének megakadályozására

A mióma kezelése attól függ, hogy a betegség tünetei hogyan jelentkeznek. Ha a tünetek nagyon enyhék vagy nem láthatók, a nőt egyszerűen orvosi felügyelet alá helyezik, és életmódot állítanak be (rossz szokások elhagyása, fokozott stressz, fürdőzés, szolárium).

Ha tünetek jelentkeznek, de a nő kényelmetlensége "közepesnek" minősíthető, hormonterápiát írnak elő:

• antagonisták (elnyomják az ösztrogén természetes termelődését, így megállítják a daganat kialakulását);
• tranexámsav (hatással van a vérlemezkékre, megállítva azok bomlását);
• orális fogamzásgátlók (megakadályozzák a neoplazmák növekedését és kiváltják a kis fibroid csomópontok csökkenését).

Sebészet

Ha hat hónappal a diagnózis és a kezelés megkezdése után nem figyelhető meg a myomatosus csomópontok regressziója, a nőt műtétre utalják. A műtét kijelölésének oka lehet a szövődmények és a mióma korai felismerése (a méh mérete a terhesség 12. hetétől).

A patológiás műtét kétféle lehet:

• radikális (a neoplazma eltávolítása a méhtel együtt);
• szelektív (csak a myomatózus csomópontok eltávolítása, a méh integritásának megsértése nélkül).

A mióma műtéti eltávolításának módszerei:

• a méh artériák embolizálása (minimálisan invazív műtét, amelynek során katétert vezetnek be a femoralis artérián keresztül a betegbe, majd polivinil-alkohollal blokkolják a miómák vérellátásának forrását);
• FUS-abláció (a neoplazma szöveteit a hasfalon keresztül irányított melegítésnek vetik alá a fókuszált ultrahang miatt; a műtét eredménye a mióma szöveteinek elpusztulása);
• myomectomia (mióma eltávolítása érzéstelenítés alatt a műtőben, a hasfalon keresztül);
• hysterectomia (a méh testének eltávolítása általános érzéstelenítésben).

Népi receptek

Alternatív módszerek segíthetnek a méh mióma szabályozásában azáltal, hogy befolyásolják annak növekedését és fejlődését. Kifejezett pozitív hatás gyógynövénykészítmények, amelyek bizonyos hormonok természetes forrásai.

• tinktúra bór méhrel (pár kanál nyers bór méhet 350 ml vízben kell forralni 15 percig, majd ragaszkodni kell a főzethez további 3 órán át);
• marina gyökér tinktúra (keverje össze a száraz gyökeret és a vodkát 1: 1 arányban, majd tartsa a keveréket sötét helyen 7 napig);
• tinktúra egy piros ecsettel (öntsön néhány evőkanál nyersanyagot forrásban lévő vízzel, és hagyja egy órán át).

Jó a patológia kezelésében is népi gyógymódok segít a celandin és a tatár.

Terhességi kompatibilitás

Ez a patológia a legtöbb esetben összeegyeztethetetlen a terhességgel, mivel a mióma átmeneti meddőséget vagy vetélést okoz.

A mióma terhességgel való kompatibilitása attól függ, hogy melyik göbös formát figyelték meg egy nőben. Ha a várandós anyának a fogantatás időpontjában már volt daganata a méhben (szubmikotikus típusú), akkor a vetélés kockázata nagyon magas. De subserous myoma esetén teljesen lehetséges, hogy orvosok felügyelete mellett szülessen gyermek.

• mióma a méhnyakban;
• patológia előrehaladott formában;
• túl gyors előrehaladás a neoplazmák kialakulásában.

A myoma egy jóindulatú daganat, amely a falakon vagy a méh üregében lévő kötőszövetből nő. Az incidencia 35 éves korig 35-45% a teljes női lakosság körében. Az előfordulási csúcs a 35-50 éves korosztályban jelentkezik.

A méh mióma mérete kis góctól a körülbelül egy kilogramm súlyú daganatig terjedhet, amikor a has tapintásával könnyen meghatározható. A betegség jelei nem feltétlenül jelennek meg azonnal. Minél többször kezdik el, annál nehezebb a kezelés, és annál nagyobb a szövődmények valószínűsége.

Nézzük meg közelebbről, hogy milyen betegségről van szó, milyen jellemzőkés a tüneteket, valamint azt, hogy mit írnak fel egy nő számára kezelésként.

Myoma: mi ez a betegség?

A méhmióma (fibromyoma, leiomyoma) a leggyakoribb jóindulatú daganat méh, hormonfüggő (a női nemi hormonok megnövekedett ösztrogén tartalmával fejlődik).

A myomában biztosan vannak daganatra utaló jelek, de ettől is eltér, ezért célszerűbb daganatszerű képződményekkel korrelálni. A mióma jóindulatú természete ellenére sok bajt okozhat, beleértve a méhvérzést és a gyermekvállalási szövődményeket is, ezért a kezelést felelősségteljesen kell megközelíteni.

A méh mióma előfordulásaáltalában a testében fordul elő, de ritka esetekben a méhnyakban is előfordulhat. Az izomszövetben kialakuló miómák tipikusnak, a nyakban vagy a szalagokon kialakuló miómák pedig a betegség atipikus formájának minősülnek.

A myomatózus csomópont a vékonyfal körüli növekedési zónából indul ki véredény. Méretében az ilyen növekedés néhány milliméter vagy több centiméter lehet, a nőknél leggyakrabban többszörös mióma van, amikor egyszerre több neoplazma képződik.

Okoz

A myoma a nőgyógyászati ​​betegségek szerkezetében a 2. helyet foglalja el. Gyakorisága reproduktív korban az esetek átlagosan 16-20%-a, premenopauzális korban pedig eléri a 30-35%-ot.

A myoma egyetlen sejtmutáció eredményeként jelenik meg. A daganat további felosztását és fejlődését befolyásolja a szervezet hormonális hátterének változása, az ösztrogének és a progeszteron arányának megsértése. A menopauza idején, amikor a női nemi hormonok termelése csökken, a daganat magától eltűnhet.

A következő okok vezethetnek méh miómához:

• Hormonális rendellenességek - a progeszteron vagy az ösztrogének szintjének éles csökkenése vagy növekedése, amelyek klinikailag különböző menstruációs rendellenességekben nyilvánulnak meg.
• Szabálytalan szexuális élet, különösen 25 év után. A szexuális elégedetlenség hatására a kismedence véráramlása megváltozik, pangás uralkodik.
• A nemi hormonok termelésének megsértése a petefészkek betegségeiben
• Hosszan tartó stressz, nehéz fizikai munka
• Krónikus fertőző betegségek jelenléte, például krónikus pyelonephritis, krónikus mandulagyulladás stb.
• Az endokrin mirigyek betegségei: pajzsmirigy, mellékvese stb.
• A zsíranyagcsere megsértése a szervezetben (elhízás).
• Mechanikai sérülések, szövődményes szülések szakadásokkal, abortuszok, műtét utáni szövődmények, küretezés következményei.
• örökletes tényező. Jelentősen megnő a mióma kialakulásának kockázata azoknál a nőknél, akiknek nagymamája és anyja ilyen daganattal rendelkezett.

Kimutatták, hogy a szült nőknél kisebb az esély a csomók kialakulására. Gyakran előfordulhat, hogy ez a neoplazma terhesség alatt jelentkezhet. Főleg, ha az első terhesség késői.

Osztályozás

Az ilyen formációknak számos osztályozása van. A csomópontok számától függően a méh mióma a következő típusú:

• Egyetlen;
• Többszörös.

A méreteknek megfelelően megtalálhatók:

• Nagy;
• Közepes;
• Kis myomatosus neoplazmák.

A myoma csomópontok méretétől függően, amelyeket a terhességi korhoz viszonyítanak, vannak

• kis mióma (5-6 hét),
• közepes (7-11 hét),
• nagy méretek (több mint 12 hét).

A csomópontok méretétől és elhelyezkedésétől függően a méh mióma 3 típusa létezik:

• leiomyoma - simaizomszövetből áll;
• fibroma - kötőszövetből áll;
• fibromyoma - kötő- és izomszövetből áll.

Az izomréteghez - myometriumhoz - viszonyított elhelyezkedés szerint a miómákat a következőképpen osztályozzák:

Intersticiális méh mióma

A myometrium közepén helyezkedik el, azaz. a méh izmos rétege. Nagy méretek jellemzik. Teljesen a méhfal izomrétegének vastagságában helyezkedik el (a betegség összes esetének 60% -ában).

nyálkahártya alatti mióma

Ami? Submucous, vagy submucosus - az endometrium irányába nő. Ha egy ilyen csomó részben (több mint 1/3-ban) a myometriumban található, akkor intermuscularisnak nevezik, centripetális növekedéssel (a méhüreg felé). Lábú vagy széles talpú is lehet. A lábon lévő myomák néha képesek „kiesni”. nyaki csatorna csavarodásnak és fertőzésnek van kitéve.

subserous

Subperitoneális (vagy subserous) - a csomópont a méh külső rétegének nyálkahártyája alatt található, a peritoneum közelében. A subserous fibroidok a következő típusokra oszthatók:

• "0. típus". Csomó széles alapon - 0-A, csomó "lábon" - 0-B.
• "1-es típus". A csomópont nagy része a savós membránban található.
• "2-es típus". A daganat nagy része a myometrium vastagságában található.

szakasz

A mióma morfogenezisének három szakasza van:

• Képződés a csíra myometriumában (aktív növekedési zóna).
• Differenciálatlan daganat növekedése.
• Differenciált elemekkel rendelkező daganat növekedése és érése.

A myomatózus csomópontok fejlődési sebessége számos tényezőtől függ:

• A nőgyógyászati ​​szféra krónikus patológiáinak jelenléte;
• hormonális fogamzásgátlók hosszan tartó használata;
• Nagyszámú abortusz jelenléte a múltban;
• Hosszan tartó ultraibolya expozíció;
• A szülés és a szoptatás hiánya nőknél 30 év után.

A myomatózus daganat gyors növekedésével a nő menorrhagiás változásokat (a menstruáció alatti vérzés bősége), anémiás jeleket és hiperplasztikus szöveti változásokat észlel a méhben.

A daganat méretének növekedése nem mindig következik be egyértelműen, ezért kiemelkedik:

1. Egyszerű. Lassan növő és oligosimptómás méhmióma, kis méretű, gyakran egyedülálló. Gyakran az egyszerű miómákat véletlenül diagnosztizálják.
2. burjánzó. Gyorsan növekszik, provokál klinikai megnyilvánulásai. Több méhmiómaként vagy egyetlen nagy méh miómaként diagnosztizálták.

A fiatal nők miómáinak kezelése általában javasolt, különösen akkor, ha a daganatok zavaróak vagy zavarják a terhességet. A csomópont helyétől és méretétől függően az orvos először konzervatív terápiát - gyógyszeres kezelést, és ha nincs hatás - műtétet írhat elő.

Az első jelek egy nőben

A myoma csak akkor ismerhető fel, ha elérte a kellően nagy méretet. A méh mióma növekedésével az első jelek megjelenhetnek:

• Menstruációval nem összefüggő megjelenés éles fájdalmak görcsök az alsó hasban;
• elhúzódó, erős és rendszertelen menstruáció;
• székrekedés;
• vérzés;
• gyakori vizelés;
• nehézség és állandó fájdalom az alsó hasban;
• pecsételés közösülés közben;
• alsó hátfájás;
• a has növekedése nem jár jelentős súlynövekedéssel;
• gyakori vetélések.

Mindezek a jelek más nőgyógyászati ​​problémákban is jelen lehetnek. Ezért ezek nem elegendőek a diagnózis felállításához. A daganat jelenléte csak alapos vizsgálat és ultrahang alapján mondható el.

A méh mióma tünetei

Gyakran előfordul, hogy a méh mióma nem ad semmilyen tünetet, és a nőgyógyász által végzett megelőző vizsgálat során derül ki. Vagy előfordul, hogy a tünetek meglehetősen enyhülnek, és gyakran a norma egy változataként érzékelik.

A méh mióma növekedését tünetek megjelenése kíséri, amelyek közül a leggyakoribbak:

• Fájdalom az intermenstruációs időszakban, eltérő időtartamú, az alhasban keletkezik, néha az ágyéki régióra is kiterjed, felső osztályok has vagy lábak;
• A menoria a menstruációs áramlás növekedése. Az erős vérzés veszélyes, mert egy idő után vérszegénység alakulhat ki ennek következtében. Több erős vérzés jelzi, hogy a méh izmai rosszabbul összehúzódnak, ebben az esetben orvosi segítségre van szükség.
• A kismedencei szervek diszfunkciója, amelyek gyakori vizelési ingerben és székrekedésben nyilvánulnak meg. Ezek a tünetek subserous pedunculated, nyaki vagy interligamentos csomópontoknál, valamint nagy mennyiségű daganatnál jelentkeznek.
• Növekvő nehézség érzése, valami idegen jelenléte a gyomorban. A szexuális érintkezés fájdalmassá válik (a hüvely felőli csomópontok elhelyezkedése esetén). A has nő, mint a terhesség alatt. A ficam fokozza a húzó fájdalmat a hasban.
• Vetélés, meddőség – a többszörös miómában szenvedő nők 30%-ánál fordul elő.

Az alábbi képen a myomát különböző oldalakról láthatja:

Lehetetlen önállóan meghatározni a betegség jelenlétét. A fenti tünetek megjelenésekor nőgyógyász szakorvosi vizsgálatot kell végezni. Ezeket a tüneteket veszélyesebb betegségek kísérhetik, például méh- vagy petefészekrák, endometriózis.

	Női tünetek
Nyálkahártya alatti	különböző rendellenességekben nyilvánul meg menstruációs ciklus, bőséges és elhúzódó menstruáció, méhvérzés ami gyakran vérszegénységhez vezet. Az ilyen miómák fájdalomszindróma nem jellemző, de ha a nyálkahártya alatti réteg myomatózus csomója a méh üregébe esik, görcsös, nagyon intenzív fájdalom lép fel.
Intramurálisan	a méh izomszövetének középső rétegében jelenik meg, és a ciklus megsértésével és fájdalommal jár a kismedencei régióban
Subserous-szal	Gyakrabban jelentkezik tünetmentesen, ezért a fájdalmak csekélyek és ritkán jelentkeznek: derék-, hátfájás, valamint vizelési zavarok, székrekedés.

Komplikációk

A méh mióma veszélyt jelent a nő egészségére a betegség szövődményeinek kialakulása szempontjából. A kezelő nőgyógyász rendszeres ellenőrzésével és egészségére való gondos odafigyeléssel a nő jelentősen csökkentheti a szövődmények kockázatát.

A méh mióma szövődményei:

• a myomatous csomópont nekrózisa;
• a nyálkahártya alatti csomópont születése;
• poszthemorrhagiás vérszegénység;
• a daganat rosszindulatú daganata;
• meddőség;
• vetélés;
• szülés utáni vérzés;
• az endometrium hiperplasztikus folyamatai.

A szövődmények elkerülése érdekében a mióma kezelését időben (azonnal a felismerés után) el kell kezdeni. Sebészeti beavatkozásra meglehetősen ritkán van szükség, és gyakrabban társul a betegség már meglévő szövődményeihez.

Myoma és terhesség

A méh mióma a terhesség-ellenőrzés alatt álló terhes nők 8% -ánál található. A legtöbb nőnél a terhesség alatt a méretek változatlanok maradnak vagy csökkennek.

Veszély:

• méhlepény-elégtelenség kialakulása (a méhlepény szerkezeti és funkcionális tulajdonságainak megváltozása, ami a magzati fejlődés károsodásához vezethet);
• a terhesség megszakításának veszélye különböző időpontokban.

Leggyakrabban a méhmiómás nőknek ajánlják fel a szülést császármetszés mindenféle szövődmény kockázata miatt, mint például:

• a magzatvíz idő előtti kiürülése (ez annak köszönhető fokozott hangszín a méh izmos rétege vagy a magzat rossz elhelyezkedése);
• súlyos szülés utáni vérzés kockázata;
• a méhlepény idő előtti leválásának veszélye (leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a mióma a placenta mögött helyezkedik el).

A császármetszés során egy nő azonnal eltávolíthatja a daganatot, hogy a jövőben újabb terhességet tervezhessen.

Diagnosztika

A mióma első jelei nagyon hasonlóak mások tüneteihez nőgyógyászati ​​patológiák. Ezért a helyes diagnózis felállításához laboratóriumi műszeres vizsgálatokat kell végezni. Csak a helyes és időben történő diagnózis garantálhatja a sikeres kezelést és a gyors gyógyulást.

A diagnosztika a következőket tartalmazza:

• Nőgyógyászati ​​vizsgálat. Segítségével nőgyógyászati ​​széken végezzük szükséges eszközöket. Figyelembe veszik a méhtest méretét, a petefészkek elhelyezkedését, a méhnyak alakját és mozgékonyságát stb.;
• A kismedencei szervek ultrahangja hüvelyi szondával. A jobb vizualizáció érdekében a vizsgálatot töltéssel végezzük hólyag. A módszer rendkívül informatív, és lehetővé teszi a daganat méretének és alakjának azonosítását;
• Laparoszkópia - csak akkor használható, ha a miómákat nem lehet megkülönböztetni a petefészekdaganattól;
• Hiszteroszkópia - a méh üregének és falainak vizsgálata optikai készülék-hiszteroszkóp segítségével. A hiszteroszkópiát mind diagnosztikával, mind azzal együtt végezzük terápiás céllal: egyes lokalizációjú méhmiómák kimutatása és eltávolítása.
• Biopszia. Egyes esetekben hiszteroszkópia vagy laparoszkópia során kis szövetmintát vesznek, amit mikroszkóp alatt részletesebben megvizsgálnak.
• Méhüreg diagnosztikai küretázsa: minden azonosított méhmióma esetén javallott az endometrium patológiájának megállapítása és a méhrák kizárása érdekében.

Hogyan kezeljük a méh miómát?

A mióma kezelésének fő célja a betegség okának megszüntetése és káros hatások daganatok a méh környező szövetein, csökkentve annak méretét, leállítva a növekedést. Mind orvosi, mind sebészeti módszereket alkalmaznak.

Általában a kezelési taktikát a daganat méretétől, lokalizációjától, klinikai és morfológiai változatától, a páciens hormonális állapotától, reproduktív rendszerének állapotától stb. menopauza függvényében választják ki.

Sajnos a mióma konzervatív kezelése csak bizonyos feltételek mellett hatásos, nevezetesen:

• a csomópont viszonylag kis mérete (a méh mérete nem haladja meg a 12 hetes terhességet);
• oligosymptomatikus tanfolyam;
• a beteg vágya a méh és ennek megfelelően a reproduktív funkció megőrzésére;
• kivételesen széles alappal rendelkező csomópontok inerciális vagy subserous elrendezése.

A méh mióma megerősített diagnózisával a következő gyógyszercsoportokat használják:

1. Kombinált orális fogamzásgátlók dezogesztrelt és etinilösztradiolt tartalmaz. Ezek a gyógyszerek segítenek elnyomni és enyhíteni a nőknél a mióma első tüneteit. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek azonban nem mindig segítenek a daganatok csökkentésében, ezért csak akkor használják őket, ha a csomópont mérete nem haladja meg az 1,5 cm-t.
2. Androgén származékok: Danazol, Gestrinone. Ennek a csoportnak a hatása azon a tényen alapul, hogy az androgének gátolják a petefészek szteroid hormonjainak szintézisét. Ennek eredményeként a daganat mérete csökken. Alkalmazza akár 8 hónapig folyamatosan.
3. Antiprogesztogének. Hozzájáruljon a daganat növekedésének leállításához. A kezelés hat hónapig tarthat. A leghíresebb gyógyszer ebben a csoportban a Mifepristone;
4. Antigonadotropinok (gesztrinon)- megakadályozza a méhmióma méretének növekedését, de nem járul hozzá a meglévő méretek csökkenéséhez.

FUS-abláció. Az egyik modern módokon fibromiomák elleni küzdelem. Ebben az esetben a daganatot ultrahanggal elpusztítják mágneses rezonancia tomográf irányítása alatt.

A méhmióma miatt konzervatív kezelésben részesülő nőket legalább 6 havonta egyszer meg kell vizsgálni.

Az ilyen betegek számára ajánlásokat dolgoztak ki:

1. Szigorúan tilos nehéz tárgyakat felemelni, ami a méhtest kihagyásával és egyéb szövődményekkel fenyeget;
2. A hormonális hátteret negatívan befolyásoló hangsúlyozások elfogadhatatlanok;
3. Növelje a gyümölcsök, bogyók, fűszernövények, zöldségek, valamint halak és tenger gyümölcsei fogyasztását;
4. Sétáljon gyakrabban (ez segít a véráramlás javításában);
5. Kerülje az olyan sportokat, amelyekben a terhelés a hasizmokra irányul (freestyle úszás és jóga);
6. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a diagnosztizált miómában szenvedő betegeknek kerülniük kell a hőhatást. Ez azt jelenti, hogy fel kell hagynia a hosszan tartó napozással, a fürdő, a szauna és a szolárium látogatásával, valamint a forró zuhanyozással.
7. évente 4 alkalommal menjen át rehabilitációs kezelés vitaminok (orvosával együtt válassza ki a komplexet).

Sebészeti kezelés: műtét

Az invazív terápia kötelező indikációi:

• a daganat mérete több mint 12 hét, és nyomást gyakorol a közeli szervekre;
• a myomatózus formációk bőséges méhvérzést váltanak ki;
• felgyorsul a mióma növekedése (kevesebb, mint egy év alatt 4 héttel);
• nekrotikus változások a daganatban;
• a láb csavarása subserous csomópont;
• kialakuló submucosalis mióma (sürgősségi laparotomia javallt);
• myomatózus csomópontok kombinációja adenomiózissal.

Létezik különböző változatok sebészi kezelés méh mióma. Ezek közül három fő területet lehet megkülönböztetni:

• a méh teljes eltávolítása csomópontokkal;
• myomatózus csomópontok eltávolítása a méh megőrzésével;
• a miómák vérkeringésének sebészeti megsértése, ami pusztulásukhoz vezet.

A mióma típusától, elhelyezkedésétől, méretétől függően az orvos kiválasztja a műtét típusát a mióma eltávolítására. A myomectomiát jelenleg háromféleképpen hajtják végre:

• Laparoszkópia - a hasüregben lévő kis nyílásokon keresztül
• A hiszteroszkópia során egy speciális műszert helyeznek be a méhbe a hüvelyen keresztül.
• Nagyon ritka az alhasi bemetszéssel végzett szalagműtét.

Rehabilitáció műtét után

A női test rehabilitációja számos tényezőtől függ:

1. Például, ha a művelet nyílt módszerrel történt, akkor helyreállítási folyamat lassabban múlik el.
2. A betegnek korlátozást ajánlanak fel a fizikai aktivitás, nem feledkezve meg arról sem, hogy az adagolt séta csak előnyökkel jár, és hozzájárul a felgyorsult gyógyuláshoz.

A megfelelő táplálkozás betartása

Nincs speciális diéta, csak egészséges étrend.

• Mindenekelőtt egy változatos és kiegyensúlyozott étrend, amely kielégíti a nő energiaszükségletét, vitaminok és mikroelemek bevitelével.
• Az ételt naponta 5 alkalommal fogyasztják, a túlevés és az étkezések közötti hosszú szünetek nem megengedettek.
• Az egészséges táplálkozás magában foglalja a sütés kizárását, valamint a sütés, párolás vagy forralás használatát a főzés során.

Mióma kezelésére engedélyezett termékek

Tiltott termékek

Az étrend alapját a következő termékeknek kell képezniük: növényi olaj - napraforgó, lenmag, csipkebogyó, kukorica stb.; bármilyen gyümölcs, zöld, zöldség, bogyó; sötét kenyérfajták, durva liszt és korpa hozzáadásával; gabonafélék, hüvelyesek; haltermékek, főleg tengeri halak; tejtermékek (friss); diófélék, magvak, magvak; kiváló minőségű zöld és fekete teafajták, gyógytea; bogyók vagy gyümölcsök alapú kompót vagy zselé.

A nem kívánt élelmiszereket ki kell zárni az étrendből: margarin, vajkeverékek (kenhető), limitált vaj; zsíros hús, disznózsír; kolbászok, füstölt termékek; magas zsírtartalmú kemény sajt, ömlesztett sajt, kolbászsajt; fehér lisztből készült sütés és péksütemények; édességek, köztük sütemények, fagylalt, krémsütemények.

Népi jogorvoslatok

Mielőtt elkezdené a népi gyógymódok használatát a mióma kezelésére, feltétlenül konzultáljon orvosával.

1. Helyileg alkalmazott tamponok bojtorján gyökérlével. A léhez mézet, homoktövis és orbáncfű olajat, múmiát adunk, alaposan összekeverjük. A tampont éjszakára 21 napig helyezzük el.
2. Homoktövis olaj. Ehhez készítsen vattakorongokat, nedvesítse meg őket olajban, és tegye be reggel és este. A tanfolyam 2 hétig tart. Ha szükséges, megismételhető.
3. Vegyünk 4 tk. lenmag, öntsünk fél liter forrásban lévő vizet, és forraljuk alacsony lángon 10 percig. Ekkor keverjük fel a húslevest. Ha kihűlt, igyunk fél pohárral, naponta 4-szer. A kurzus 15 napig tart, majd 15 nap - szünet, és ismételje meg a tanfolyamot.
4. Dió válaszfal tinktúra. Megvásárolhatja készen a gyógyszertárban, és felhasználhatja az utasításoknak megfelelően, vagy saját maga is főzheti: öntsön 30 gramm válaszfalat vodkával (1 pohár), és tartsa sötét helyen 3-4 hétig. Vegyen be 30 cseppet étkezés előtt 30 perccel egy pohár vízzel. Kurzus - 1 hónap, 2 hét szünet és megismételhető.
5. Készítsen infúziót több virágból lefőzzük őket egy pohár forrásban lévő vízzel 10 percig. Reggel, reggeli előtt kell inni, hosszú ideig. A felvétel idejét a fitoterapeuta határozza meg. Douchinghoz körömvirág infúziókat használnak. Ez a növény belsőleg felhasználható a gyógyszergyártás tinktúrájaként.
6. A hegyvidéki méh finomra vágott füve(50 g) öntsünk 500 ml vodkát. Ragaszkodjon tíz napig sötét helyen, rendszeresen rázva. Az első tíz napon egy teáskanál infúziót kell bevenni naponta egyszer, a következő tíz napban - egy evőkanál. Ezután tartson tíz napig szünetet, és ismételje meg a kezelést.
7. Jó eredmény a tamponok használata gyógyfolyadékba áztatva. A Shilajitot vízzel 2,5:10 arányban kell hígítani. Áztasson egy vattakorongot az elkészített oldatba, és helyezze a hüvelybe. Ezzel párhuzamosan a múmiát szájon át kell bevenni 0,4 g-os adagban A terápia 10 napig tartson, utána 1 hét szünetet kell tartani. Miután megismételheti a tanfolyamot.

Előrejelzés

A méhmióma időben történő felismerésével és megfelelő kezelésével a további prognózis kedvező. Nőknél a reproduktív időszakban végzett szervmegőrző műtétek után a terhesség valószínűsíthető. A méhmióma gyors növekedése azonban radikális műtétet igényelhet a gyermekvállalási képesség kizárása érdekében, még fiatal nőknél is.

Megelőzés

Fő megelőző intézkedések térj le a következőkre:

• megfelelő táplálkozás a friss zöldségek és gyümölcsök túlsúlyával;
• vitaminok és mikroelemek bevitele, amelyek hozzájárulnak a nemi hormonok normál szintéziséhez;
• aktív életmód, sport;
• rendszeres szexuális kapcsolat;
• éves megelőző vizsgálatok a nőgyógyásznál ultrahanggal.

Megtudtuk, mi a méhmióma, és melyik kezelés a leghatékonyabb. Ne feledje, rendszeres orvoslátogatással, daganat esetén már a legelején megtalálják, miközben mérete kicsi, és a nő nem is tud a mióma jelenlétéről. A daganat időben történő felismerése sebészeti eszközök alkalmazása nélkül gyógyítja meg, és megőrzi a gyermekvállalás képességét.

• • Fájdalom a nő alsó hasában

• • Bőséges menstruáció

A méh mióma jóindulatú daganat reproduktív korú nőknél (főleg 30-45 éves nők szenvednek ebben a betegségben). Úgy tűnik, hogy a daganat a méh véletlenszerűen megnagyobbodott izomrostjai, csomót alkotva, amely sűrűn fonott megváltozott erekkel (átmérőjük többszöröse a normál ereknek), amelyek táplálják. A daganat jellemzője, hogy növekedése és fejlődése a női szervezetben lévő nemi hormonok szintjétől függ (hormonfüggő daganat).

A betegség az összes nőgyógyászati ​​megbetegedések mintegy 30%-át érinti, és a nők 80%-ánál fordul elő, akiknél előfordulhat, hogy nem tapasztalnak változást saját egészségi állapotukban.

Méhmióma előfordulhat még nem szült fiatal nőknél, idősebb nőknél, nőgyógyászati ​​műtétek után, szülés után, menopauza idején, sőt terhesség alatt is.

Méh myomával járó hemorrhagiás szindróma esetén rendszerint sürgősségi sebészeti beavatkozásra van szükség, annak ellenére, hogy a beteg állapota néha rendkívül nehéz, és gyakran súlyosbítja a meglévő homeosztázis zavarokat az intraoperatív időszakban bekövetkező esetleges vérveszteség miatt.

A méh mióma méretei

Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy a méhmióma méretének szinte nincs meghatározó hatása magának a betegségnek a tüneteire (korábban a méhmiómát a méh növekedése határozta meg, mint a terhesség alatt, ezért „18 évesen a myoma ill. 20 hét”). A diagnosztika fejlődésével, elsősorban az ultrahang és az MRI elérhetővé válásával azonban ez már történelemmé vált.

Jelenleg nem a daganat mérete, hanem típusa és elhelyezkedése (például a hátsó falon) játszik nagy szerepet. Előfordulhat, hogy egy nagy miómát egy nő egyáltalán nem érez (a nőknél az alhasi fájdalom szintén nem jelentkezik), és nem befolyásolja jólétét. Ugyanakkor a méh nyálkahártya alatti rétegében lévő kis miómák fájdalmat okoznak az ágyéki régióban, megzavarhatják a menstruációs ciklust, súlyos menstruációt válthatnak ki még terhesség alatti gyermekhordáskor is.

A betegség osztályozása

Ennek a betegségnek több osztályozása van a méh mióma lokalizációjától, sejtösszetételétől és topográfiai elhelyezkedésétől függően:

• Subserous méh mióma(a myomatosus csomópont a méhben közvetlenül a méhet borító hashártya alatt található). A mióma csomópontja a hasüreg felé nő.
• nyálkahártya alatti mióma(a csomópont éppen ellenkezőleg, közvetlenül a méh nyálkahártyája alatt van). A csomópont a méh üregébe nő.
• Intermuszkuláris méh mióma(a csomó a méh vastagságában alakul ki).
• Intraligamentáris(interligamentos), amikor a méh széles szalagjai között csomós méhmióma alakul ki.

Az orvosok most nagyobb valószínűséggel használják klinikai osztályozás, amely több mást is egyesít, és a legnagyobb értékű a diagnózis felállításában és a további kezelési taktika megválasztásában.

Ezen a besoroláson belül a következők találhatók:

• klinikailag jelentéktelen mióma vagy kisméretű méh mióma;
• kicsi, többszörös mióma;
• a méhtest közepes méretű myoma;
• többszörös méhmióma közepes méretű vezető csomóponttal;
• nyálkahártya alatti méh mióma;
• nagy méh mióma;
• méh myoma a lábon;
• összetett méh mióma.

Érdemes megjegyezni, hogy az összes myomatosus csomópont 90% -a a méh testének mióma. És maga a daganat hajlamos sok góc kialakulására (a tudósok szerint a méh mióma egyetlen csomópontjának jelenléte csak a betegség kialakulásának kezdeti szakaszát jelzi).

A méh mióma okai

Jelenleg a méh mióma okai nem teljesen ismertek. Minden tudós egyetért abban, hogy az oktatásnak van egy elősejtje. A megjelenési mechanizmus kérdésében azonban a tudósok véleménye eltérő.

A méhmióma kialakulásának egyik elmélete a simaizomsejtben genetikai hiba megjelenését foglalja magában az embrionális és a méh későbbi fejlődése során az embrionális változások hosszú és instabil időszaka miatt. A második elmélet a már érett méh sejtjeinek károsodásának lehetősége a hatása alatt különféle tényezők, amit számos tanulmány igazol (a méh izomszövetének (myometrium) preparátumainak mikroszkópos vizsgálata az esetek 80%-ában myomatózus csomókat tárt fel).

A modern elképzelések szerint a méh mióma a következőképpen alakul ki. A myometrium többszöri hiperplázia (egy szerv tömegének és térfogatának növekedése a sejtelemek növekedése nélkül) során a menstruációs ciklus során a simaizomsejtek felhalmozódnak, zavart apoptózis folyamattal (programozott halál), amelyek különböző hatásoknak vannak kitéve. károsító tényezők: ischaemia (elégtelen vérkeringés), amelyet a menstruáció alatti artériák görcsössége okoz, gyulladásos folyamatok, traumatikus hatások vagy endometriózis góca.

Minden menstruációs ciklussal felhalmozódik a sérült sejtek száma. A sejtek egy részét eltávolítják a myometriumból, másokból pedig különböző növekedési potenciállal rendelkező myomatózus csomók képződnek. Az aktív növekedési csíra az első szakaszokban a menstruációs ciklus során a hormonok koncentrációjának fiziológiás ingadozása miatt alakul ki. A kialakult sejtkomplex a jövőben helyi stimuláló (növekedési faktorok) és támogató (ösztrogének lokális szintézise androgénekből) mechanizmusokat aktivál, és megszűnik a női szervezetben a nemi hormonok koncentrációjának jelentősége a myomatózus csomó kialakulásában. legyen határozott.

Ezen túlmenően, a méhmiómát egyes gének (HMGIC és HMGIY) meghibásodása okozza, amelyek részt vesznek az embrionális szövetek gyors növekedésében, és amelyek a 12., illetve 6. kromoszómán helyezkednek el. Az ezekből a génekből származó fehérjék szintézisének teljes megsértése gyors sejtosztódást okoz egy rosszindulatú formáció kialakulásával, ugyanakkor részleges megsértése a különböző jóindulatú formációkra jellemző.

Így a myomatózus csomó sejtkomplexe a génszabályozás és a fejlődés következtében helyi megállapodások A növekedés aktiválása és fenntartása folyamatosan növekszik, miközben a változatlan myometrium sejtjei relatív nyugalmi állapotban vannak. Ezt követően a myomatózus csomópont növeli a kötőszövet mennyiségét összetételében, és fokozza az ösztrogének szintézisét az androgénekből, ami a formáció méretének enyhe csökkenéséhez vezet, feltéve, hogy megfosztja a hormonális ingerektől.

A méh mióma szövődményei

A méh mióma leggyakoribb szövődménye a subserous csomópont alultápláltsága, amelyet a csomópont nekrózisa követ, ritkábban - a subperitoneális csomó lábának elcsavarodása, akut vérzés, amely a betegben tartós vérszegénységgé alakul. Rendkívül ritka az olyan szövődmény, mint a méh inverziója a nyálkahártya alatti csomópont megszületésével. Egyes szerzők szerint a rosszindulatú degeneráció akár 2%.

Az esetek 50%-ában a méhmióma tünetmentes lehet. Ha azonban méhmióma gyanúja merül fel (lásd a méhmióma tüneteit), azonnal forduljon orvoshoz.

A méhmióma diagnosztizálása a pácienstől származó (múltbeli és jelenlegi) egészségi állapotáról és az azt befolyásoló tényezőkről szóló részletes információgyűjtéssel kezdődik. Különös figyelmet fordítanak a születések és szövődményeik számára, az abortuszok előfordulására és a múltbeli szövődményeikre. Külön-külön tájékozódnak a méhen belüli nagy és kis beavatkozások meglétéről (terápiás és diagnosztikai küretezés, beállítás és eltávolítás méhen belüli eszközök), a menstruációs vérzés mennyisége.

A méh mióma diagnosztizálásának módszerei

Az első vizsgálati módszer a bimanuális (kétkezes) hüvelyi vizsgálat. Végrehajtásakor az orvos tapintással meghatározza a méh méretét és helyzetét, valamint gyanakodhat méhmióma jelenlétére (annak növekedésével, a felület egyenetlenségével és gumósságával, a méh heterogén sűrűségével).

A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata a méh myoma kimutatására a második szakasz, ha ennek a betegségnek a gyanúja merül fel. Ez egy rutin és elterjedt módszer mind a méhmióma kimutatására, mind annak dinamikus megfigyelésére. Ultrahang segítségével meghatározzák a csomópontok elhelyezkedését, számukat és szerkezetüket. Egy ilyen ultrahangos vizsgálat kétféleképpen végezhető: hasi (az érzékelő az elülső hasfalon található) és transzvaginálisan (az érzékelő a hüvelybe kerül).

Bizonyos esetekben, amikor szükséges a méh mióma helyének pontosabb meghatározása vagy szerkezetének tisztázása, mágneses rezonancia képalkotásra lehet szükség.

A hiszteroszkópia (a méhüreg vizsgálata speciális műszerekkel) és a hiszterosalpingográfia (a méhüreg és a petevezetékek átjárhatóságának meghatározása speciális megoldásokkal ultrahangos vagy fluoroszkópos vizsgálatok során) megőrizte diagnosztikus értékét.

Fontos diagnosztikai módszerek a nő hormonális hátterének (FSH, LH, prolaktin, ösztrogén, progeszteron, mellékvese és pajzsmirigy hormonok szintje) meghatározása is. Az endometrium (a méhüreg belső rétegének) biopsziája a betegségeinek kizárására, kenet a szexuális úton terjedő fertőzések kórokozóinak azonosítására, a véralvadási rendszer állapota és a hemoglobinszint a szükséges diagnosztikai minimum a méhben. myoma gyanúja merül fel.

A betegség diagnosztizálásának nagy nehézségei miatt egyes nőknél laparoszkópiát mutathatnak be.

Méh myoma gyanúja esetén az orvos következetesen kizárja a következő betegségeket, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak: a petefészkek, a méhnyálkahártya jóindulatú és rosszindulatú volumetriás betegségei, a méh rosszindulatú betegségei (leiomyosarcoma), más daganatok metasztázisai - és maga a terhesség.

A hasüreg a Pfannenstiel mentén egy medián bemetszéssel vagy egy keresztirányú szuprapubicus bemetszéssel nyitható. A műtéti sebet visszahúzóval kell jól hígítani, a beleket szalvétával határolni.

A myomatózus csomó eltávolítása a "lábon" nem jelent nehézséget, és a "láb" kimetszésére korlátozódik a tövénél. Ebben az esetben nem szabad mély bemetszéseket végezni a méh teste felé, mélyen a myometriumba. Elegendő bemetszeni a hashártyát és a méhtestből a csomóba áthaladó vékony izomrostréteget, hogy aztán az olló végével tompán elválaszthassuk a daganatot. A "láb" kimetszésének helyét csomós catgut varratokkal varrják, hogy a bemetszés szélei jól illeszkedjenek és a vérzés teljesen elálljon.

Az intersticiális (intramurális vagy intramurális) elhelyezkedő csomópont (vagy csomópontok) némileg eltérő módon távolíthatók el.

A myomatosus csomópont felett, a legdomborabb felület mentén (a ábra) a méh hashártyáját és izomhártyáját szikével hosszirányban a csomóponthoz vágják, amelynek szövete élesen különbözik az izomszövettől fehér színben és eltérő. szerkezet. Néha keresztirányú bemetszést kell végezni. A méh izomrostjainak visszahúzódása miatt a seb szélei nagymértékben eltérnek. A csomót Musot vagy Doyen csipesszel megfogva és erőteljesen meghúzva a bemetszés széleit csipesszel vagy bilincsekkel távolítjuk el egymástól. A daganat és a méh fala között megfeszített szövetkötegeket ollóval vágjuk (b ábra), majd a meglazult kötőszövetet tompán választjuk el tupferrel vagy az olló végével.

Így fokozatosan, egymás után, néha akár 10-15 vagy annál is több csomópont hámlik le.

A vérző edényeket azonnal bilincsekkel rögzítjük, és catguttal megkötjük. A myomatosus csomópontok hámlása általában jelentős vérzéssel jár, amely könnyen és gyorsan eláll. Néha nem lehet megállítani a vérzést csak a vérző erek lekötésével, mivel a seb teljes felülete vérzik. Ilyenkor a daganatágy teljes sebfelületét alámeríthető csomós varratokkal varrják. Ha ez nem segít, és okkal feltételezhető, hogy a posztoperatív időszakban intermuscularis hematómák képződhetnek, akkor a méh épségének helyreállítása után vérzéscsillapító catgut varratokat helyeznek fel a méh testén (c ábra). Ugyanakkor a szövetet a méh szélén egy tűvel átszúrják az érköteghez mediálisan, hogy a tű ne hatoljon be a méh üregébe, és ezért a fonalat ne húzzák át az endometriumon. Általában a legkényelmesebb a méh hólyagos felszínén varratokat kötni (d ábra). Két vagy három vérzéscsillapító varrat elegendő a vérzés megbízható megállításához, és megakadályozza az intermuscularis posztoperatív hematómák kialakulását a méhben.

Ha a méhüreget a csomópont izolálásakor kinyitották, akkor a méhnyálkahártya bazális rétegének éleinek összekapcsolása után mozgásszervi merülő csomós varratokat kell alkalmazni (e ábra). Amikor az endometriumot a seb szélei közé csavarják, nem jön létre erős egyesülés. Ezenkívül ez kedvező feltételeket teremt a belső endometriózis kialakulásához. Ha felületes varratokat alkalmaz, a bemetszés széleit megfelelően kell egy vonalba állítani (e ábra).

A műtét végén a hasüreg alapos WC-jét végezzük. A műtéti sebet rétegenként szorosan varrják. A hatalmas méh, amelyet többszörös myomatózus csomók deformálnak, azok eltávolítása és a szövetek integritásának helyreállítása után meglepően gyorsan normális formát, gyakran méretet kap.

Jegyezzük meg a myomectomiás művelet főbb pontjait:

• a hasüreg megnyitása, a seb széleinek széthúzása visszahúzóval;
• a daganat vagy a méh eltávolítása a műtéti sebbe és a belek védelme szalvétával;
• a daganat enukleációja vagy "lábainak" kimetszése;
• a méhmetszés (tumorágy) rétegenkénti varrása;
• vérzéscsillapító varratok felhelyezése, műszerek és szalvéták eltávolítása, hasüreg WC-je;
• a műtéti seb varrása.

Ennek a műtétnek a célja a nevének megfelelően nem csak a méh falában nőtt myomatosus csomók kimetszése, hanem a méh rekonstrukciója és modellezése is megőrzött, myomatous szövettől mentes, submuco-muscularisból. -savas méhlebenyek, amelyek menstruációs funkciót látnak el, és gyakran a gyermekvállalási funkció megőrzését is biztosítják.

A myomatózus csomók a peritoneum alatt helyezkedhetnek el, néha egy hosszúkás "lábon", intramuszkulárisan és közvetlenül az endometrium alatt. Ezeknek az utolsó, úgynevezett nyálkahártya alatti csomópontoknak lehet "lábja". Arra is képesek, hogy a méh összehúzódási aktivitásának kialakulása során a belső os felé mozduljanak el, és miután ez megnyílik és kisimítja a méhnyakot, behatolnak a méhnyakcsatornába és „megszületnek”, vagyis a méh tud tolni. be őket a hüvelybe. Ezt görcsös fájdalom és vérzés kíséri. A „született” myomatosus csomópont sérülését bonyolíthatja annak elhalása, gennyedése, ezért laparotomiával történő eltávolítása kategorikusan ellenjavallt. Az ilyen csomópontot csak a hüvelyen keresztül szabad eltávolítani.

A myoma csomópontok száma egy betegben eltérő lehet: 1-2-től 40-ig vagy több. Konglomerátumok formájában több csomópontból álló csoportokban helyezkedhetnek el, elsősorban a méh testében, vagy annak szélein, egyik vagy másik sarokban. A méh teste ebben az esetben elérheti a hatalmas méretet és deformálódhat. A méh belső felülete is deformálódik. A méhüreg fura alakú lehet, és jelentősen megnyúlt egy nagy nyálkahártya alatti csomóponton. A méh lumenébe egyszerre több különböző méretű myoma csomó nyúlhat be. Az endometrium gyakran hiperplasztikus. Egyes esetekben előfordulhat, hogy a méhüreg alakja és mérete nem változik jelentősen, a méh jelentős külső méretei ellenére.

A laparotomiát az egyik szerint lehet elvégezni ismert módokon, de racionálisabban a medián alsó metszéssel vagy Czerny szerint, hiszen ezek a módszerek biztosítják a legjobb hozzáférést a nagy daganatokhoz.

A sebésznek meg kell vizsgálnia a myomatosus csomópontok és konglomerátumaik elhelyezkedését, topográfiáját a megfelelő bemetszési helyek kiválasztásához, valamint a csomópontok és a felesleges myometrium gazdaságos kimetszéséhez. Az eltávolítandó szárnyak kimetszésekor mindent meg kell tenni a méhszarv épségének megőrzése, a petevezetékek intramurális részének károsodásának elkerülése érdekében. Ez különösen fontos a fogamzóképes korú nők meddősége esetén. A myomatosus csomópontok konglomerátumának a méhfal teljes vastagságán keresztül történő megkerülésével határoló metszést végzünk, megvizsgáljuk a méhnyálkahártyát, a nyálkahártya alatti csomópontokat eltávolítjuk, eltávolítjuk a hiperplasztikus méhnyálkahártyát, majd folyamatos vagy csomós catgut varratokkal visszaállítjuk annak integritását. A bazális réteget vékony, 0. számú catguttal kell összevarrni. Ezt követően folytatódik a myomatosus csomók kimetszése a myometriummal együtt, valamint az egyes csomópontok hámlasztása.

Ha szinte az összes csomópont a méh egyik falában található, akkor ezt a falat az összes csomóponttal együtt ki kell vágni, és a méh megmaradt elülső vagy hátsó falából új testet kell modellezni, amely lehetővé teszi a mentse a menstruációs funkciót. Sajnos egy nő egy ilyen műtét után nem tud szülői funkciót ellátni.

Ezért a myommiometrectomia és a méh rekonstrukciós helyreállításának főbb pontjai a hasüreg megnyitása után a következők:

• a méh eltávolítása a hasüregből, és ha ez nem lehetséges, akkor a műtéti sebbe;
• a myomatous csomópontok topográfiájának tanulmányozása;
• behatároló vágások végrehajtása;
• az egyes, legnagyobb csomópontok hámozása;
• csomópontok konglomerátumainak kimetszése;
• óvatos hemosztázis;
• a méh üregének vizsgálata, a nyálkahártya alatti csomópontok eltávolítása és a hiperplasztikus endometrium kaparása;
• a méh integritásának rétegről rétegre történő helyreállítása a megőrzött nyálkahártya-izom-savas lebenyekből;
• a petefészkek és a petevezetékek vizsgálata;
• hasi WC;

A hasüreget a szemérem és a köldök közötti medián réteges bemetszéssel vagy Pfannenstiel bemetszéssel nyitjuk meg, amelyen keresztül optimális hozzáférést lehet elérni a méhhez; szükség esetén a beteget Trendelenburg pozícióba helyezzük át.

A méhet megbízható csipesszel vagy dugóhúzóval rögzítik és eltávolítják a hasüregből, a sebet visszahúzóval távolítják el, a beleket gondosan védik szalvétával. Ez az előkészítés nagyban megkönnyíti a műveletet.

Ha a méh nem távolítható el a hasüregből a szalagok megrövidülése vagy a medencefalak összetapadása miatt, akkor a műtéti sebbe kerül, és megkezdődik a tényleges műtét.

Általában a méh felfelé és balra vagy jobbra mozgatásával a méh kerek ínszalagja és a petefészek saját szalagja a petevezetékkel két bilincs között feldarabolódik (a ábra). Ugyanebben a sorrendben a méh felszabadul a másik oldalról.

A méh széles ínszalagjának elülső levelét és a vesicouterine üreg hashártyáját kimetsszük (b ábra), a hólyaggal együtt lefelé mozgatjuk, hogy a manipuláció során ne sérüljön vagy szúrjon át.

Tompa módon a méh széles ínszalagjának elülső és hátsó levelei rétegeződnek a méh belső nyálkahártyájához, keresve a méhartériát a műtéti seb mélyén; miután két bilinccsel befogtuk, közéjük vágjuk és felkötjük (c, d ábra). Ugyanígy szorítják, vágják és lekötik a méh artériáját a másik oldalon.

Ezt követően valamivel a belső garat alatt a méhnyakot csipesszel rögzítjük, majd a méhet ék alakú bemetszéssel lefelé lefelé levágjuk.

3-4 csomós, általában catgut varrat a nyaki csonkra kerül (e ábra).

A tuskók peritonizálását a következőképpen végezzük: miután egy erszényes varratot helyezünk a méh széles szalagjának lapjaira, fokozatosan meghúzzuk, bemerítve a levágott, például jobb oldali függelékek és a kerek szalag csonkjait. a méhből a méh széles szalagjának elülső és hátsó lapjait egy folyamatos varrattal kötik össze, miközben a méhnyak csonkját lezárják (e ábra); a bal függelékek csonkjait és a méh kerek szalagját is erszényes varratba merítjük.

A hasüregből a hasüregből törlőkendőket távolítanak el, és alapos WC-t készítenek.

A műtéti sebet általában összevarrják.

Tehát a méh szupravaginális amputációjának fő szakaszai függelékek nélkül a hasüreg megnyitása után a következők:

• a méh eltávolítása a hasüregből és a belek védelme szalvétával;
• a petevezeték, a petefészek saját szalagja és a méh kerek szalagja külön-külön két bilinccsel történő befogása;
• az említett képződményeket két bilincs közé vágjuk;
• a méh széles ínszalagjának lapjainak rétegződése a méh belső o-jának szintjére;
• ugyanezt a másik oldalon;
• a vesicouterine üreg hashártyájának feldarabolása és szükség esetén a hólyag elválasztása fentről lefelé;
• szorítás, vágás és kötözés méh artéria először az egyik, majd a másik oldalon a belső garat szintjén;
• a méh testének ék alakú vágása;
• a méhcsonk varrása csomós catgut varratokkal;
• peritonizáció;
• fordítás műtőasztal ban ben vízszintes helyzetben, a hasüreg vécéje a szalvéták és műszerek eltávolítása után;
• a műtéti seb rétegenkénti varrása

A méh extirpációja

Ezt a műtétet kezdetben pontosan ugyanúgy hajtják végre, mint a > méh supravaginális amputációját petevezetékek és petefészkek nélkül, de a hólyag a méhtől - a hüvelyi fornix elülső részéig - teljesen lehámlik. Amint a vesicouterine üreg hashártyáját feldaraboljuk, a hólyagot egy tupferrel lefelé mozgatjuk, az egyidejűleg megfeszített perivesicalis szövetet ollóval a hólyagnyakhoz közelebb keresztezzük (a ábra), további leválását a hólyagnyakához közelebbről. tupfer. Megbizonyosodhat arról, hogy a hólyag már tapintással el van választva. A sebész tapint hüvelykujj hólyag, valamint a mutató- és középső ujjal - a méhnyak bélfelülete, fokozatosan lefelé süllyedve, ahol az ujjak lecsúsznak a sűrű méhnyakról a hüvely szomszédos falaira.

A méh artériának a méh extirpációja során jól láthatónak kell lennie; a belső garat alatt két Kocher bilinccsel van befogva, melyek közé először egyik, majd a másik oldalról levágjuk és felkötjük.

Ha a hüvelyi artéria nem akadt be a bilincsekbe, akkor külön kell befogni, elvágni és megkötni. Ezt követően a méh a szemérem szimfízis felé húzódik. A hashártya recto-uterin redőjét a recto-uterin szalagok között feldarabolják, és felülről lefelé választják el. A szem irányítása alatt minden recto-uterin ínszalag szigorúan merőleges a méhből való váladékozás helyén, bilincsekkel rögzítve, amelyek között a szalagokat elvágják és megkötik. Az ureterek sérülésének elkerülése érdekében ezek a kapcsok nem ragadhatják meg a peruterin szövetet a hüvelyi fornix oldalsó részei közelében. Ezt követően a méh mozgékony lesz. Most a műtőasztal feje felé veszik el, a húgyhólyagot egy tupferrel visszatolják, és a hüvely elülső falát golyófogóval vagy Kocher-csipesszel befogják a méh alá, ill. felső rész A hüvelyt steril szalvétával fedik le, hogy a hüvely tartalma kinyitáskor ne kerüljön a hasüregbe.

Távolítsa el a tampont a hüvelyből. A hüvelyboltozat elülső része a hüvely nyílásán keresztül nyílik. Nyálkahártyáját 1%-os alkoholos jódoldattal kezeljük, és hosszú kötéssel tamponozzuk. Továbbá a hüvelybe vezető nyílás mindkét irányban megnagyobbodik, és a méhnyakot a külső osnál megbízható csipesszel fogják meg. A méhnyakot erőteljesen visszahúzva a hüvelyboltozatot ollóval a falai mellett a teljes kerület mentén levágjuk, a seb széleit Kocher-bilincsekkel rögzítjük (b ábra).

Vizsgálja meg az eltávolított méh üregét. A hüvelyi sebet csomós catgut varratokkal varrják, vagy nyitva hagyják, ha a hasüreg vagy a méh körüli szövet elvezetésére van szükség (c ábra). Ezt követően a hüvelyboltozat preparálása előtt a méhnyak alá vitt szalvétát eltávolítják, és a műtétben résztvevők kesztyűt cserélnek vagy kezet mosnak.

A műtőnővér minden, a munka során használt műszert, anyagot eltávolít, és egy másik steril készlettel helyettesíti. Ezenkívül a sebet steril szalvétával borítják.

A peritonizációt folyamatos catgut varrattal végezzük, amely összeköti a méh széles szalagjának hátsó lapjait a vesicouterine üreg peritoneumának elülső szélével, ennek eredményeként minden csonkot a retroperitoneális térbe kell meríteni; több varrat köti össze a méh széles szalagjainak leveleit a hüvelyseb széleivel.

A hasüreg vécéje és az abból történő műszerek, szalvéták eltávolítása után a műtéti sebet rétegesen összevarrják.

Ennek a műtétnek a fő szakaszai a hasüreg kinyitása után a következők:

• a műtéti seb felnyitása visszahúzóval és a belek szalvétával kerítése;
• a kismedencei szervek kóros arányainak tanulmányozása;
• a méh és függelékeinek izolálása az összenövésektől (ha van);
• a méh kerek ínszalagjának és a petefészek saját szalagjának a petevezetékkel való elvágása és azok azonnali lekötése mindkét oldalon két Kocher-bilincs között;
• a méh széles szalagjának boncolása a méh széle mentén a belső os szintjéig;
• keresztirányú disszekció a vesicouterine üreg peritoneumának szorítói között és a hólyag elválasztása felülről lefelé a hüvelyi fornix elülső részéig;
• a méhartéria feltárása, két Kocher-bilincs közé vágása és lekötése, a hüvelyi artéria elvágása és lekötése, ha véletlenül nem került a Kocher-bilincsbe;
• megfogás Kocher bilincsekkel, a végbél-méh szalagok elvágása és lekötése;
• a hüvely kinyitása a tampon eltávolítása után;
• a hüvely további fertőtlenítése és tamponálása;
• a méh levágása a hüvely fornixéről;
• az eltávolított méh üregének felülvizsgálata;
• hüvelyi seb felvarrása (vagy nyitva hagyása);
• kesztyűk, fehérneműk, szerszámok és szalvéták cseréje;
• peritonizáció;
• a hasüreg vécéje és a műszerek és szalvéták eltávolítása belőle;
• a műtéti seb varrása;
• tampon eltávolítása a hüvelyből

A méh mióma kezelése

Jelenleg a mióma kezelésének két fő iránya van: a konzervatív (a méhmióma műtét nélküli kezelése) és a műtéti kezelés.

A méh myomában szenvedő nők kezelésének célja a betegség következményeinek (vérszegénység, bőséges menstruáció, szomszédos szervek károsodása stb.) megszüntetése, valamint a nő szülési képességének megőrzése és helyreállítása.

A méh mióma kezelése népi gyógymódokkal

Megjegyzendő hivatalos orvoslás meglehetősen óvatosnak tűnik népi módszerek méhmióma kezelése (a kisméretű, lassú vagy rendkívül lassú növekedésű miómák kezelésére használják).

A méh mióma jóindulatú daganatok, amelyek ritkán alakulnak át rosszindulatú daganat. Ennek ellenére a méh mióma népi gyógymódokkal történő kezelését daganatellenes tulajdonságokkal rendelkező növények végzik. NÁL NÉL népi gyógymód a dzungári és a bajkálbirkózó mindenféle alkoholkivonatának receptjei, a pettyes bürök, a mocsári cincér, a fehér fagyöngy széles körben képviseltetik magukat. A növények mérgezőek, a kivonatokat cseppenként, rövid kúrákban szedik belőlük, rendkívüli elővigyázatosságot igényel mind az előkészítés, mind a kezelési rend betartása során.

A népi gyógyászatban használt növények második csoportját a nem mérgező közönséges shandra, a felvidéki királynő, az európai csirkefű képviseli. A tinktúrák és a belőlük készült kivonatok meglehetősen alkalmasak önkezelésre, és hosszú ideig fogyasztják. Ezenkívül az ezekből a növényekből kiválasztott anyagok kizárólag a myomatózus csomópontokra hatnak.

Külön bemutatják a propoliszt, amelynek különböző adagolási formái nemcsak immunmoduláló, immunstimuláló tulajdonságokkal rendelkeznek, hanem kifejezett daganatellenes tulajdonságokkal sem rendelkeznek. Nemcsak különféle tinktúrák és kivonatok formájában, hanem kenőcsként vagy gyertyákként is használják.

A csomó, a tüdőfű, a zsurló olyan gyógynövények, amelyek képesek szabályozni a kötőszövet képződését, és méhmióma kezelésére is használják. Gátolják az összenövések, hegek kialakulását, ha már vannak, puhábbá, rugalmasabbá teszik.

A mióma hivatalos gyógyszeres kezelése a daganat kialakulásának gátlására vagy visszafordítására, a vérszegénység (vérszegénység) kezelésére irányul, amely a betegségben szenvedő nők erős menstruációs vérzése hátterében alakul ki. A kezelés során különböző csoportokba tartozó gyógyszereket használnak.

Először is, ezek a 19-norszteroid származékai (norkolut stb.), amelyek hatására a méh csökken, a vérveszteség csökken és a hemoglobin szintje a vérben normalizálódik. De használatukat korlátozza a mióma mérete (a myomák legfeljebb 8 hétig kezelhetők). A második csoportot a nőkben a nemi hormonok termelését gátló gyógyszerek - antigonadotropinok (gesztrinon stb.) és gonadotropin-felszabadító hormon agonisták (zoladeksi stb.) - képviselik. Ezek a gyógyszerek befolyásolják a mióma növekedését, akár 55%-kal csökkentik méretüket, és rontják a véráramlást magában a myoma csomópontban. Alkalmazásukat azonban korlátozza egy mellékhatás: a csontritkulás kialakulásával a női test csontjaiból a kalcium gyors elvesztése. Ráadásul a tabletták szedésének abbahagyása után a méhmiómák ismét visszatérnek korábbi méretükhöz. Ezek alkalmazása gyógyszerek 2 fő cél elérését célozza: felkészíteni a nőt a további sebészeti kezelésre, vagy felgyorsítani a menopauzából való kilépését.

A méh mióma sebészeti kezelése.

Jelenleg a méh mióma eltávolítására irányuló összes művelet radikális (hiszterectomia) és szervmegőrző (a myomatózus csomó eltávolítása, a méh artéria embolizálása és néhány kísérleti kezelési módszer) csoportra oszlik. Mindegyik műveletnek megvannak a maga előnyei és hátrányai.

A méh teljes eltávolítása mióma miatt (hysterectomia) a leggyakoribb kezelés.

A beavatkozást kétféleképpen lehet végrehajtani: nyitott (a sebész az elülső hasfalon lévő bemetszésen keresztül jut be a méhbe) és laparoszkópos (a műtétet speciális laparoszkópos műszerekkel hajtják végre a hasfal több kis szúrásán keresztül).

Minden előnyével együtt (a módszer radikális, örökre kiküszöböli a méhmiómát és annak következményeit, nem fordul elő a betegség visszaesése) a méheltávolításnak számos fontos hátránya van:

működése megköveteli Általános érzéstelenítés a műtét utáni szövődmények bizonyos kockázatával, különösen egyidejű betegségek (ischaemiás szívbetegség, vérszegénység, endokrin rendellenességek stb.) jelenlétében;

hosszú kezelési és rehabilitációs időszakok (legfeljebb 6 hétig, komplikációmentes lefolyással a műtét után);

azoknál a betegeknél, akiknek nincs gyermekük és terhességet terveznek, a műtét szélsőségesen nem kívánatos;

ezt a műtétet követően megnő a poszthysterectomiás szindróma (SPG vagy PGS) kialakulásának kockázata - a nők hormonális, érrendszeri és pszichológiai szférájának rendellenességeinek komplexuma, amelyben a kialakulásának valószínűsége onkológiai betegségek mellkas, koszorúér-betegség szívek.

A tényleges méhmiómák eltávolítása (myomectomia) egy szervmegőrző művelet, és kizárólag a myomatikus csomók eltávolításából áll. A beavatkozás nyílt módon és laparoszkópiaként is elvégezhető.

Számos előnnyel rendelkezik a méh teljes eltávolításával szemben (a teljes felépülés időtartama eléri a 2-3 hetet, a további terhesség lehetősége, a PGS kialakulásának kisebb valószínűsége), a méhmióma kezelése ezzel a módszerrel nem egy " aranystandard".

A műtét elvégzésének lehetősége nemcsak a myomatosus csomópontok méretétől, számától és elhelyezkedésétől, hanem a sebész tapasztalatától is függ. A műtét általános érzéstelenítést igényel. És végül a műtét során méhvérzés alakulhat ki, ami közvetlen jele a radikális műtétnek. A méhmióma ilyen módon történő kezelése meglehetősen nagy kockázat a mióma újbóli megjelenése (az összes csomópont teljes eltávolítása a műtét során nem lehetséges, és a műtét során a méhre gyakorolt ​​mechanikai hatás maga is kockázati tényező a mióma kialakulásában).

A következő módszer - a méh artéria embolizációja - a véráramlás megszakítása, amíg az teljesen meg nem áll. különféle módszerek a plexus érhártyában, amely összekuszálja és táplálja a myomatosus csomópontot. Az ilyen plexus ereinek átmérője többszöröse a normál méhartéria átmérőjének, ami lehetővé teszi a gyógyszer szelektív befecskendezését ezekbe az erekbe a műtét során, blokkolva a véráramlást. Ennek eredményeként a myomatosus csomópont egyfajta ráncosodása, kötőszövettel való helyettesítése vagy teljes eltűnése következik be.

A műtét körülbelül 2 órát vesz igénybe, helyi érzéstelenítésben történik, és a nő a második napon hazaengedhető a kórházból. A myomatózus csomó kiújulásának valószínűsége rendkívül kicsi. A méh mióma ezzel a módszerrel történő kezelése azonban meglehetősen magas költségekkel jár, ami korlátozza annak használatát.

Így a méhmióma kezelésére ideális „aranystandard” kialakítása, amely a további terhesség lehetőségének megőrzése mellett 100%-os gyógyulást garantálna, a mai napig tart.

A méh mióma tünetei

A méhmióma a női reproduktív rendszer egyik legálomosabb betegsége, amely a betegek 50-60%-ánál teljesen tünetmentes lehet.

Jelenleg a méh mióma fő tüneteit különböztetik meg: erős menstruációs vérzés, meddőség, a szomszédos szervek (hólyag, ureter, végbél) összenyomódása, krónikus kismedencei fájdalom, akut fájdalom szindróma a mióma szárának elcsavarásával vagy alultápláltság a csomópontban, Vashiányos vérszegénység. Terhesség alatt az esetek 10-40% -ában - annak megszakítása, a magzat károsodása és a koraszülés, erős vérzés a szülés utáni időszakban.

A csomó helyétől és kisebb mértékben a méretétől függően a méhmióma bizonyos jelei dominálhatnak.

A nyálkahártya alatti (submucosalis) elhelyezkedésű méhmióma tünetei menstruációs rendellenességek formájában érvényesülnek: hosszú, erős menstruáció - és méhvérzés, amely végül vashiányos vérszegénység (vérszegénység) kialakulásához vezethet. Az ilyen mióma fájdalma nem annyira jellemző, azonban a myomatosus csomópontnak a méh üregébe való prolapszusa során a nyálkahártya alatti rétegből ("a csomó születése") nagyon súlyos görcsös fájdalom jelentkezhet. A nyálkahártya alatti mióma gyakran meddőséget vagy vetélést okoz.

A méh mióma jelei

Azonban a méhmióma nem minden formájának vannak jól meghatározott tünetei. Ilyen esetekben az orvos a másodlagos tünetek, a méhmióma jelei alapján keresi. Például a méh mióma subserous csomókkal hosszú idő egyáltalán nem jelennek meg. De a méret növekedésével az állandó húzás, a kifejezetlen fájdalom és kellemetlen érzés az alsó hasban a betegség kialakulásának vezető tüneteivé válnak. Extrém esetekben, amikor egy nagy subserous csomó táplálkozása zavart okoz, a fájdalom klinikát provokálhat. akut has” és összetéveszthető a hasi szervek betegségeinek tüneteivel, és sebészeti kórházi kórházi kezelést okozhat. Az ilyen csomópontok vérzése nem jellemző.

A vegyes (intersticiális-szubszerózus) myomatosus csomópontokat nehéz diagnosztizálni, és hosszú ideig nem ismeri fel az orvos. Nagy méreteket érhetnek el (10-30 cm átmérőjűek), ami csak enyhe kényelmetlenséget mutat az alsó hasban. A daganat méretének növekedésével nő a nyomása, és előtérbe kerülnek a méhmióma jelei, mint a szomszédos szervek károsodása. A végbélre gyakorolt ​​állandó nyomás a székletürítési folyamatok megsértését idézi elő. A húgyhólyag és az ureter összenyomása nemcsak a vizelési zavarokhoz, hanem az ureter (hidroureter) és a vese károsodásához (hidronephrosis és pyelonephritis) is vezethet az érintett oldalon, valamint a vena cava inferior kompressziós szindróma kialakulásához (rövidség megjelenése). légszomj és hasi fájdalom fekvéskor).

méhmióma és terhesség

A méhmiómában szenvedő terhes nők kezelése bizonyos nehézségeket okoz az orvos és a beteg számára. Abszolút ellenjavallatok a terhesség megőrzéséhez méh myomában: a daganat rosszindulatú degenerációjának gyanúja; a myomatózus csomópontok gyors növekedése; a myomatous csomópont cervicalis-isztmusz lokalizációja; a myomatosus csomópont megsértése, nekrózis, a lábszáron lévő csomó torziója; a medence vénáinak thrombophlebitise; késői terhesség (40 év felett) és rossz egészségi állapot. Számuk pedig az orvostudomány fejlődésével folyamatosan csökken.

Azonban még ha egy méhmiómában szenvedő nőnél nincsenek is ezek az ellenjavallatok, nagy valószínűséggel szövődmények – spontán vetélés, nagyméretű miómák császármetszésének szükségessége a csomó vagy a méh további eltávolításával – nagy valószínűséggel.

Terhesség kezelése méhmiómával

Minden terhes nő méhmiómában klinikai pont A látást kis és magas szövődménykockázatú terhes nőkre osztják, amelyek a terhesség további taktikáját illetően némi eltérést mutatnak. Azonban minden méhmiómában szenvedő terhes nőnek szüksége van fokozott figyelem az orvostól, és korai orvosi támogatásra van szüksége, amelynek célja a méh tónusának csökkentése, a terhesség meghosszabbítása és az egészséges gyermek születése.

Korai időponttól (16-18 hét) görcsoldók (no-shpa stb.), véralvadást csökkentő (kis dózisú aszpirin, pentoxifillin stb.) és a méh tónusát csökkentő gyógyszerek (hexoprenalin stb.) vannak előírva. A méhmiómás terhes nők ultrahangvizsgálatának gyakorisága megnövekedett: a terhesség 6–10., 14–16., 22–24., 32–34. és 38–39. hetében. Folyamatosan ellenőrizni kell a myomatosus csomópontok méretét és lokalizációját, a magzat állapotát.

A terápia elégtelen hatékonysága miatt az orvosok sebészeti kezelésre kényszerülnek - a myomatous csomópont eltávolítására a terhesség fenntartása mellett. És bizonyos indikációk esetén (óriási méretű méhmióma, alultápláltság, magzati szenvedés a keringési elégtelenség vagy a myomatosus csomópont általi összenyomódás következtében stb.) császármetszés után lehetséges a méh teljes eltávolítása.

Meg kell jegyezni, hogy a kis méretek és a myomatózus csomópontok bizonyos elhelyezkedése (gyakrabban intramurális-subserous) esetén a terhesség gyakran komplikációk nélkül folytatódhat az anya és a gyermek számára.

618.14-006.36-06-089:616.137-005.7-021.6 UDK

VÉRZŐ SZINDRÓMÁVAL SZÖVEDŐDŐ MÉH MYOMA KEZELÉSE MÉH ARTÉRIA EMBOLIZÁCIÓVAL

R. M. Garipov, V. A. Kulavszkij, V. I. Pirogova, Z. M. Galanova, L. G. Chudnovec, V. Sh. Ismetov, G. T. Gumerova

Annak ellenére, hogy a méhmióma jóindulatú daganat, gyakran tünetekkel jár, amelyek kiváltó oka a méhvérzés és fájdalom, szenvedést okozva a betegnek, életminőségét jelentősen rontva, hosszú rokkantsággal kísérve.

A méh myomában fellépő hemorrhagiás szindróma a vészhelyzet indikációja sebészeti beavatkozás, annak ellenére, hogy a beteg állapota esetenként rendkívül súlyos, és gyakran súlyosbítják a meglévő homeosztázis zavarok az intraoperatív időszakban esetlegesen bekövetkező vérveszteség miatt. Radikális műtétek: a méh amputációja és extirpációja - az esetek 60,9-95,5% -ában történik sebészeti beavatkozások, ami súlyos rendellenességekhez vezet a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszerben, a nő reproduktív és menstruációs funkcióinak elvesztéséhez.

Az endokrinológiai irány intenzív fejlesztése ellenére sok szerző szerint a konzervatív terápiát elsősorban fiatal betegeknél végzik, a hemosztázis mutatói a normál tartományon belül vannak. A hormonterápia a legtöbb esetben a hemorrhagiás szindróma enyhüléséhez vezet, és ennek eredményeként javulnak a hematológiai paraméterek. De ez nem teszi lehetővé a sebészeti beavatkozás elkerülését, mivel azután

a gyógyszerek abbahagyása, általában a méhvérzés megismétlődése és a myomatózus csomópontok növekedése előrehalad.

Modern megközelítés a hemorrhagiás szindrómával szövődött méhmióma kezelését szervmegőrző műtétnek kell tekinteni - méhartéria embolizáció (UAE).

Kutatásunk célja a méh artéria embolizációs módszerének hatékonyságának értékelése volt hemorrhagiás szindrómával szövődött uterin myomában szenvedő betegeknél.

A cél elérése érdekében a következő feladatokat tűztük ki:

1. Vérparaméterek (vörösvértestek, hemoglobin, szérum vas, fibrinogén, protrombin idő) vizsgálata a műtét előtti és korai posztoperatív időszakban, gyógyulásuk időpontjának meghatározása.

2. A myomatosus csomópontok szerkezetének és méretének változásai a korai szakaszban posztoperatív időszak.

3. A menstruációs ciklus helyreállításának időpontja és lehetőségei reproduktív funkció az EMA után.

A munkát a Fehérorosz Állami Orvostudományi Egyetem Ufa-i klinikájának nőgyógyászati ​​és endovaszkuláris osztályain végezték 2005-2008-ban.

184 beteget vizsgáltunk, akiknél méhmióma diagnosztizáltak (különböző lokalizációjú és méretű),

hemorrhagiás szindróma bonyolítja. Közülük 104 (56,5%) nő alkotta a fő csoportot, akik az Egyesült Arab Emírségekben estek át a hemorrhagiás szindróma megállítása érdekében.

A fennmaradó 80 (43,5%) beteg alkotta a kontrollcsoportot. 28 esetben (35,0%) sebészeti beavatkozást végeztek - a nyálkahártya alatti myomatosus csomópontok eltávolítása hysteroresectoscopiával, 52 esetben (65,0%) pedig a hemorrhagiás szindróma enyhülését konzervatív módszerrel. hormonterápia a méhüreg diagnosztikai küretezése után. A Depo-buserelint hormonális gyógyszerként alkalmazták a formában intramuszkuláris injekciók havonta 1 alkalommal.

A betegek életkor szerinti megoszlása ​​mindkét csoportban azonos arányban alakult: a főcsoportban - 32,0%, a kontrollcsoportban - a 40 év alatti, reproduktív korú nők 20,0%-a akart gyermeket vállalni.

A főcsoportban a hemorrhagiás szindróma 22 (21,2%) polymenorrhoea, 36 (34,6%) esetben hyperpolymenorrhoeában nyilvánult meg. 40 (44,2%) esetben menopauza, menometrorrhagia, 6 esetben józan váladékozás volt megfigyelhető. A poly- és hyperpolymenorrhoeás betegeknél az esetek 80,0% -ában intersticiális lokalizációjú csomópontok, 17,0% -ban subserous és 3,0% -ban a csomópont submucosális elhelyezkedése uralkodott. 76 (73,0%) betegnél vegyes formát figyeltek meg.

A kontrollcsoportban a talált esetek aránya nem tért el a főcsoportétól. A kontrollcsoportban a betegek kezelésének taktikáját a hemorrhagiás szindróma súlyossága határozta meg. A hyperpolymenorrhoeás betegek felvételekor mind a 28 (35,0%) esetben anémiát figyeltek meg: súlyos - 12 (43,0%) - és közepesen súlyos - 16 (57,0%) esetben. Minden esetben hysteroresecek-hez folyamodtak.

nyálkahártya alatti myomatózus csomópontok tomiája a folyamatos méhvérzés miatt a folyamatban lévő hemosztatikus terápia hátterében. A fennmaradó 52 (65,0%) esetben: enyhe súlyosságú vérszegénység esetén - 44 (84,6%) és közepesen súlyos - 8 (15,4%) esetben - hormonális konzervatív kezelést végeztek a vér hemosztázisának stabilizálása és az általános állapot javulása miatt. betegek a folyamatban lévő vérzéscsillapító és antianémiás terápia hátterében.

A hemorrhagiás szindróma súlyosságát vérvizsgálattal (általános klinikai, biokémiai), valamint a véralvadási rendszer mutatóival (fibrinogén, PTI, trombin idő) értékelték. A miomatózus csomópontok szerkezetében és méretében bekövetkező változásokat figyelték meg a dinamikában a kismedencei ultrahang és ultrahang ellenőrzése alatt.

A betegek felvételekor mindkét csoportban súlyos, közepes és enyhe vérszegénység volt.

A főcsoport mind a 104 betegénél a méh artériák röntgen endovaszkuláris embolizációja esett át a kórházi kezelés első napján.

A beavatkozás fő célja a myomatous node és a perifibroid plexus artériáinak embolizációja, amelyek ereinek átlagos átmérője nem haladja meg az 500 nm-t (Pelage et al., 2001). Az embolizáláshoz szintetikus embolizátumokat használtunk: 300-500 nm átmérőjű polivinil-alkoholt, amelyet Cook gyárt (PVA).

A hemorrhagiás szindróma megállítására, valamint a méhmióma kezelésében eredmények elérésére, tekintettel a kollaterális keringés gyors fejlődésére, amely magában foglalja a perifibroid plexust (1A. ábra), nem pedig a belső csípőartériák vagy a méh artériák törzseinek proximális embolizációját. használják, de a méh artériák kétoldali embolizációját (1B. ábra). Ennek az embolizációs módszernek a hatékonyságát a hazai megerősítik

A. Perifibroid plexus

B. A véráramlás leállítása a méhartériában

Rizs. 1. A "végpont" radiológiai jelei az Egyesült Arab Emírségekben

és külföldi kutatók (Goodwin et al., 1999, Spies et al., 2001).

Az embolizáció utáni időszakban a betegek nőgyógyász és endovaszkuláris sebész felügyelete alatt voltak kórházban 2-5 napig (átlagosan 2,5), a kontrollcsoportba tartozó betegek pedig 7-10 napig.

A klinikai laboratóriumi és kiegészítő kutatási módszereket mindkét csoportban a felvétel napján, a posztoperatív időszak 2-3. és 6-7. napján végeztük.

A vérparaméterek dinamikájában már a korai posztoperatív időszakban a főcsoportban szignifikáns pozitív tendencia volt megfigyelhető, míg a kontrollcsoportban az esetek 57,0%-ában, az esetek 43,0%-ában pedig a vérszegénység súlyosbodását észlelték. a vérparaméterek képe pozitív dinamika nélkül maradt (2. táblázat).

Súlyos vérszegénységgel bekerült főcsoportba tartozó betegeknél a szérum vas 4,0-5,2 µmol/l volt, a 2.-3. napon a mutatók 5,8-6,0 µmol/l-re emelkedtek, a hazabocsátáskor.

8,2-8,8 µmol/l volt. Közepes súlyosságú betegeknél a mutatók 4,4 és 7,6-9,2 µmol/l között változtak. Enyhe súlyosságú betegnél a mutatók a következők voltak: felvételkor - 7,4 μmol/l, kibocsátáskor - a normál tartományon belül, 10,2 μmol/l.

A kontroll csoportban műtét után, a posztoperatív időszak első napján a vérparaméterek enyhe romlása volt megfigyelhető a folyamatban lévő vérszegénység elleni terápia (friss fagyasztott plazma, eritrocita tömeg, vérpótlók, vérzéscsillapítók, vitaminterápia) hátterében, pozitív A dinamika a 6-7. napon volt megfigyelhető. Súlyos vérszegénységgel felvett betegeknél a szérum vas a kontroll csoportban 4,2-5,4 µmol/l volt, a 2.-3. napon 4,0-5,0 µmol/l, a 7-10. napon elbocsátáskor 8,0-8,2 µmol/ l. Közepes súlyosságú betegeknél az indexek 4,6 és 4,6-9,0 µmol/l között változtak.

A Depo-buserelin szedése alatt mérsékelt vérszegénységben szenvedő betegek csoportjában a mutatók a következők voltak:

2. táblázat

A vérparaméterek (Er/Hb) dinamikája a fő- és a kontrollcsoportban a pre- és posztoperatív időszakban (M±m)

Vérszegénység Norm Er1012/u g/l Enyhe Er1012/vi g/l Közepes Er1012/vi g/l Súlyos Er1012/vi g/l

Nappal 2-3-ig 6-7-ig 2-3-ig 6-7-ig 2-3-ig 6-7-ig 2-3-ig 6-7

n=37, n=48, n=12, n=7

Főcsoport Egyesült Arab Emírségek kezelési módszerei n=104 4,35±0,10/ 129,95±1,69 4,50±0,04/ 134,97±1,51 - 3,81±0,05/ 104,98 ±0,05/ 104,98 ±0,05/ 104,98 ±0,05/ 104,98 ±0,05/ 104,98 ±0,65 4,17±0,10 4,17±0,10 4,17±0,06 ±3,77-2,60±0,19/ 54,86±4,45 3,27±0,20/ 80,00±6,16 -

Kontroll csoport Hormonális n=52 n=22 n=18 n=12 -

4.13±0.02/ 120.41±0.79 4.09±0.02/ 116.18±0.55 4.16±0.02/ 120.41±0.64 3.92±0 .02/ 107.22±1.04 3.91±0.02/ 99.94±0.74 3.98±0.02/ 107.11±0.93 3.36±0.05/ 89, 58±1,84 3,46±0,04/ 85,67±1,59 3,62±0,05/ 96,50±1,67 - - -

Hysteroresectomia n=28 - - n=16 n=12

3,31±0,03/ 84,69±1,33 5l o ^ o +1 5 l™ 3,51±0,04/ 96,88±1,69 3,13±0,06/ 66,00 ±3,42 3,08±0,05/<4 О +1 +1 О ^ "Л. «л ^

P p * \u003d 0,099 / 0,0001 WOO "O / WOO" O ^ - 18975 "a p * \u003d 0,011 / 0,0001 - iszap 53 I a 3. § \u003d 0 "a - - - -

P**=0,767/0,952 p"=0,003/0,0001 - p"=0,005/0,064 p"=0,261/0,007 -

Megjegyzések:

p* - a mutatók különbségeinek jelentősége az Egyesült Arab Emírségek kezelését követően a hormonkezeléssel összehasonlítva; p** - a paraméterek különbségeinek jelentősége az Egyesült Arab Emírségek kezelését követően a hysteroresectomiához képest.

Megjegyzések:

p* - a főcsoport indikátoraiban mutatkozó különbségek megbízhatósága a műtét előtt a műtét utáni 2-3. napon mért mutatókhoz képest;

p** - az indikátorok eltéréseinek megbízhatósága a főcsoportban a műtét előtt, összehasonlítva a műtét utáni 15-30. napon mért mutatókkal.

3. táblázat

A különböző lokalizációjú csomópontok méretének (szélesség, mm/hossz, mm) változásának dinamikája a fő és a kontrollcsoportban lévő betegek ultrahangvizsgálatán UAE után (M±m)

A myomatosus csomópontok állapotának felmérésére vonatkozó feltételek A csomópontok lokalizációja

Nyálkahártya alatti (mm) Intersticiális (mm) Subserous (mm)

Főcsoport n=10 Kontroll. csoport n=18 Főcsoport n=48 Kontroll. csoport n=26 Főcsoport n=45 Kontroll. csoport n=8

Műtét előtt 34,90±4,90/ 33,20±4,93 34,67±2,97/ 32,22±2,86 49,10±2,62/ 47,29±2,96 37,69 ±2,96 37,69 ±2,96 37,69 ±2,96 37,69 ±2,15/37,69 ±2,15/37,69 ±2,15/3.4±3.3.3.8

A műtét utáni 2-3. napon 30.40±4.74/ 26.90±4.19 - 40.13±2.62/ 36.76±2.45 - 48.38±2.97/ 44.98±2.66 -

A műtét utáni 15-30. Napon 26,00 ± 4,47/ 22,50 ± 3,79 33,17 ± 2,86/ 31,44 ± 2,64 34,71 ± 2,50/ 31,35 ± 2,29 36,12 ± 2,09/ 32,42 ± 1,87 43,31 ± 2,58/ 38,33 ± 2,36 ± 33,01/ 33.33.

P p*=0,518/ 0,343 - p*=0,017/ 0,007 - p*=0,032/ 0,0001 -

p**=0,196/ 0,102 – p**=0,0001/ 0,0001 – p**=0,054/ 0,0001 –

lépés - 7,4 µmol / l, ürítéskor - a normál tartományon belül, 10,2 µmol / l.

A főcsoportban minden esetben és a kontrollcsoportban a hormonterápia hátterében álló betegeknél egyidejűleg a csomópontok méretének csökkenése volt megfigyelhető (3. táblázat).

Ezek a megfigyelések lehetővé tették a myoma csomópontok méretének progresszív csökkenését már 2-3 nappal az Egyesült Arab Emírségek után a főcsoportban.

A Depo-buserelin szedésének hátterében a 2-3. napon nem volt megfigyelhető a myomatosus csomópontok csökkenése, míg a főcsoportban az Egyesült Arab Emírségek utáni 2-3. napon a myomatosus csomópontok méretének csökkenése 20-ról 62%-ra ért el. .

A myoma csomópontok csökkentése 5-ről

A 15-30. napon a kontroll csoportban 10% volt megfigyelhető, a főcsoportban a csomópontok méretének csökkenése az eredeti méret 25-65%-át érte el.

A 2. napon végzett objektív vizsgálat során a főcsoportban az esetek 91,0%-ában, a kontrollcsoportban pedig az esetek 96%-ában állították le a hemorrhagiás szindrómát, a főcsoport hyperpolymenorrhoeás betegeknél pedig csak az esetek 9%-ában. a kontrollcsoportba tartozó betegeknél pedig az esetek 4%-ában maradt fenn csekély véres vagy nyálkahártyás váladék a genitális traktusból.

A hosszú távú eredmények tanulmányozásakor, amelyeket 3-6 hónap elteltével végeztünk, a főcsoportban csökkenést észleltünk.

a myoma csomók mérete 88,0%-ig, míg a kontrollcsoportban a myoma csomópontok 20,0-ról 30,0%-ra csökkentek, a gyógyszer szedését abbahagyó betegeknél pedig az esetek 45,0%-ában kiújult a hemorrhagiás szindróma.

A méhmióma kezelésének modern módszerének köszönhetően az Egyesült Arab Emírségek módszerével a posztoperatív időszak 1-2. napján sikerült megállítani a hemorrhagiás szindrómát, ami lehetővé tette a vérparaméterek (eritrociták, hemoglobin, véralvadás) helyreállításának felgyorsítását. rendszer) 2-szer anélkül, hogy donor vérátömlesztést kellene igénybe venni.

1. Az uterine artéria embolizáció (UAE) egy rendkívül hatékony, minimálisan invazív, szervmegőrző módszer a méh myoma hemorrhagiás szindróma kezelésére.

2. Az Egyesült Arab Emírségek módszere a közvetlen posztoperatív időszakban a hemorrhagiás szindróma klinikai megnyilvánulásainak teljes eliminációjához (91,0%) vagy kritikus csökkenéséhez (7,3%) vezet.

3. Az Egyesült Arab Emírségek alkalmazása lehetővé teszi a myomatózus csomó méretének 15,0%-os csökkentését már a korai posztoperatív időszakban, elkerülve a sebészeti beavatkozást (amputáció, a méh extirpációja) és megőrzi a nők reproduktív funkcióját.

4. Csökkentse a kórházi tartózkodás idejét 2-5 napra, a rokkantsági napokat pedig 4-8 napra.

5. Az Egyesült Arab Emírségek módszere lehetővé tette a hemorrhagiás szindróma visszaesésének elkerülését a késői posztoperatív időszakban

Az esetek 99,6% -ában, a myomatózus csomópontok méretének 88,0% -os csökkenése hátterében, ami megmutatja a módszer előnyeit a hormonterápiával szemben (Depo-buserilin).

Bibliográfiai lista

1. Oliver J. A Sclectivc exchomyon to rontrol step hechorrahage kismedencei műtét után//. A Oliver, J. S. Lance//Am. G. Obstet. Gynecol.- 1979.- Kt. 135.- P. 431-432.

2. Goodwin S. A méh artéria embolizációja a méh leiomyomata középtávú eredményei/S. Goodwin, B. McLucas, M. Lee és társai // J. Vasc. közbelépés. Radiol.- 1999.- Vol. 10.-p. 1159-1165.

3. Spies J. Az uterine fibroid mutációjának kezdeti eredményei a tünetekkel járó leiomyomata miatt//. Spies, A. Scialli, R. Jha et al.//J. Vasc. közbelépés. Radiol.- 1999.- Vol. 10.- P. 11491157.

4. Kapranov S A Méhartéria embolizáció a méhmióma kezelésében: 126 eset/S. A. Kapranov, A. S. Belenky, B. Yu. A. N. Bakuleva RAMS "Szív- és érrendszeri betegségek" .- 2003.- T. 4.- No. 11.- S. 219.

5. Tikhomirov A L. A méh artéria embolizációja a méh mióma kezelésében / A L. Tikhomirov, D. M. Lubnin / / A nőgyógyászat, szülészet és perinatológia kérdései - 2002. - T. 1. - No. 2. - P. 83 -85.

6. Breusenko VG A méh artéria embolizációjának néhány vitatott kérdése a méhmióma kezelésében/V. G. Breusenko, I. A. Krasnova, S. A. Kapranov et al.//Szülészet és nőgyógyászat.- 2006.- No. 3.-S. 23-26.

R. M. Garipov, V. A. Kulavszkij, V. I. Pirogova, Z. M. Galanova,

L. G. Chudnovets, V. Sh. Ismetov, G. T. Gumerova

A MÉH MYOMA KEZELÉSE

MÉH ARTÉRIÁK EMBOLIZÁCIÓS MÓDSZERÉVEL BONYOLÍTOTT VÉRZÉS SZINDRÓMA

A vizsgálat célja a méhartériás embolizációs módszer alkalmazásának hatékonyságának becslése volt hemorrhagiás szindrómával szövődött méh myomában szenvedő betegeknél. Hemorrhagiás szindrómát cupped at a

A posztoperatív időszak 2.-3. napja, amely a vérindexek (eritrociták, hemoglobin, alvadási vérrendszer) helyreállításának kétszeres gyorsulását okozta donor vérátömlesztés nélkül. A myomatous node méretei a korai posztoperatív időszakban 15%-kal csökkentek műtéti beavatkozás nélkül. A kórházi tartózkodás ideje (2-5 nap) és a rokkantság ideje (4-8 nap) csökkent.

Kulcsszavak: méh myoma, méh artériák embolizációja, hemorrhagiás szindróma.

Az egyik legelterjedtebb nőgyógyászati ​​betegség a méhmióma. A statisztikai vizsgálatok azt mutatják, hogy ez a daganat legalább egyszer minden negyedik nőben fordul elő Oroszországban. Mi az a méh mióma? Ez az izomhám kóros elváltozása, amelynek eredményeként csomópont alakul ki a méh simaizomzatában. A daganatok mérete igen változatos, néhány millimétertől a 10 cm-ig terjedhet.A betegség tanulmányozásának teljes történetében a rekord a 63 kg-os myomaé. Miért fordul elő méh myomatosis? Milyen megelőző intézkedésekkel védekezhet a mióma ellen?

Okok és megelőzés

A méh mióma patogenezise még mindig kevéssé ismert, annak ellenére, hogy a betegség széles körben elterjedt. A tudósok a következő előfeltételeket találták, amelyek kiválthatják a mióma kialakulását:

• többszörös műtéti abortusz, amely megsérti a méh izomhámjának integritását, ami csomópontok kialakulását eredményezi;
• hormonális rendellenességek - az esetek 70% -ában a mióma a középkorúnál idősebb nőknél található a menopauza kezdete után;
• mozgásszegény életmód okozta keringési zavarok a kismedencei szervekben;
• megnövekedett testtömeg-index, elhízás;
• endokrin betegségek;
• cukorbetegség;
• menstruációs zavarok, fájdalom és a menstruáció késői kezdete;
• az esedékesség előtti vetélés.

Közvetlen kapcsolat van a mióma kialakulása és a nő hormonális háttere között. A nőgyógyászat érzékeny az endokrin rendszer minden zavarára.

Ösztrogénhiány esetén nő a mióma valószínűsége, progeszterontöbblet esetén csökken. Az ösztrogén és progeszteron kiegyensúlyozott termelése nem garancia a mióma hiányára, de csökkenti annak előfordulásának lehetőségét. Gyakran előfordul, hogy a miómát hemorrhagiás szindrómában, azaz vérzési rendellenességben szenvedő nőknél találják meg, ezért az ilyen betegségben szenvedő nőknek különösen ügyelniük kell jólétükre. A nagyon kicsi miómák alig vagy egyáltalán nem okoznak tüneteket, ezért ultrahangot kell használni a kimutatásukra. Megelőző célból a nőgyógyász által végzett rutinvizsgálat során a 45 év feletti nőknek ragaszkodniuk kell az ultrahangos vizsgálathoz, különösen, ha aggódnak a menstruáció természetében bekövetkezett változások miatt. Milyen jelek alapján gyanítható a mióma?

Vissza az indexhez

A méh myomatosisának tünetei

A méh mióma típusait a daganatok számától függően a következőkre osztják:

• egyetlen;
• többszörös.

Minden 35 év feletti nő számára félévente javasolt a nőgyógyász által végzett megelőző vizsgálat – csak így lehet kimutatni a miómát a daganatképződés korai szakaszában. A csomópont méretének növekedésével a jelek a daganat adott típusától függően eltérőek lesznek.

A proliferáló méhmióma olyan csomópont, amely sejtösszetételüknek köszönhetően gyorsabban nő, mint mások, vagyis fejlődésük a daganatsejtek nagyon gyors osztódása miatt megy végbe. A méh mióma osztályozása hely szerint:

1. Nyálkahártya alatti. A daganat az izomszövet felszínéhez közel helyezkedik el, vékony szárú, a méhüregből a méhnyakra, majd a hüvelybe terjedhet. A csomópontok növekedése csak a méhen belül történhet, anélkül, hogy elhagyná az üregét. A daganat miatt a menstruációs ciklus megnyúlik, és megnövekedett váladékmennyiséggel jár. Gyakran a menstruáció kezdete előtt a nők súlyos fájdalmat éreznek az alsó hasban, ami a természetben előforduló összehúzódásokra emlékeztet.
2. Közbeiktatott. A daganat mélyen az izomszövet rétegeiben fekszik. Az ilyen típusú mióma negatív hatása a menstruációs ciklus meghosszabbodásához vezet, és a menstruációt bőségesebbé teszi. A méh testének károsodása megakadályozza a menstruáció alatti normális összehúzódást, ami fájdalomhoz, görcsökhöz és kellemetlen érzéshez vezet.
3. Subserous. A daganat a méh izmos fűzőjén kívül van rögzítve a hasüreg oldaláról. A legtöbb esetben a csomópont egy hosszú szárhoz kapcsolódik, amely csavarodhat, ami a daganatos test halálát okozza. Ez a nekrózis veszélyét hozza létre közvetlenül a hasüregben. Időben történő diagnózis és kezelés nélkül a mióma nekrózis peritonitist alakít ki, amely veszélyt jelent egy nő életére.
4. Intraligamentáris myoma. Általában ezek több kis csomópont a méh széles szalagjának szöveteiben.
5. A nyak myoma. Minden csomópont csak a nyakban található, beleértve a fő csomópontot is.

A prevalenciát tekintve az összes diagnosztizált mióma 60%-a az izomfűző mélyrétegeiben található. A miómák vegyes változata is létezik, amelyekben több csomópont eltérő helyen található. A méh mióma etiológiája és patogenezise arra a következtetésre jut, hogy csak az időben történő orvosi beavatkozás képes megállítani a daganatok növekedését, és megmenteni egy nőt az olyan szövődményektől, mint a peritonitis. A népi módszerekkel való kezelés időpocsékolás, amelyet valódi segítségre lehet használni. Melyek a leggyakoribb panaszok méhmióma esetén?

• fájdalmas és elhúzódó PMS;
• fájdalom a menstruáció elején és alatt;
• fájdalom még menstruáció hiányában is;
• a fájdalom jellege: húzó, fájó, görcsös, éles, szúró, lüktető;
• a lábak csavarása során a fájdalom nagyon intenzívvé és élessé válik;
• a daganat jelenléte növeli a ciklus időtartamát;
• a váladék mennyisége nő;
• a nagy csomók nyomást gyakorolnak a húgycsőre, ami megnehezíti a hólyag teljes kiürítését;
• a csomópontok nyomást gyakorolhatnak a végbél falára, ami a lumen szűküléséhez vezet, és megnehezíti a székletürítést;
• több csomó jelenléte megnehezíti a tojás rögzítését, emiatt meddőség alakul ki;
• a hemorrhagiás szindróma a menstruációs vérzéssel kombinálva vérszegénységhez vezet.

A nem szült nőknél a méh falának kevésbé rugalmassága miatt gyakran panaszkodnak nyomásérzésről az alhasban, vagy valamilyen tárgy jelenléte miatti kellemetlenségről.

A menstruáció természetében bekövetkezett bármilyen változás a szokásoshoz képest indokolja a nőgyógyász felkeresését.

Mióma gyanúja esetén forduljon szakképzett orvoshoz, és ne használja a hagyományos orvoslás módszereit. A daganat regressziója, ha lehetséges, akkor következik be, amikor a hormonális háttér megváltozik. A korrekciót csak hozzáértő szakember felügyelete mellett végezzük.

Vissza az indexhez

A myomatosis szövődményei

A legveszélyesebb szövődmény a daganattest elhalása, amely a szár összenyomódása vagy csavarodása, illetve a daganatot tápláló vér mennyiségének csökkenése miatt alakulhat ki. Az érszűkület oxigén éhezést, majd szövethalált okoz. Ennek eredményeként a daganat bomlása közvetlenül a szervezet élő szövetei mellett kezdődik.

A bomlástermékek bejutnak a véráramba, mérgezési tüneteket okoznak és gyulladásos folyamatot váltanak ki. Ha a daganat a méhen kívül helyezkedik el, peritonitis alakul ki, amely sürgős kórházi kezelést igényel az intenzív osztályon. Ha a daganat a méhnyakban vagy a méh üregében helyezkedik el, a nekrózist bőséges vérzés és erős fájdalom kíséri, ilyenkor a nő a nőgyógyászati ​​osztályon kerül kórházba. A nekrózis kiválthatja a szepszis kialakulását. Milyen esetekben kell azonnal mentőt hívni?

• ha éles fájdalom jelentkezik az alsó hasban;
• ha masszív vérzés nyílik meg;
• ha a hőmérséklet 39 fok fölé emelkedik, émelygés, fejfájás, gyengeség és fájdalom kíséri az alsó hasban;
• ha egy nő, aki hasi fájdalomra panaszkodott, hirtelen elveszti az eszméletét és nem lehet újraéleszteni.

A legtöbb haláleset az okozza, hogy a nők nem kérnek orvosi segítséget a mióma első jelére. A nagy daganatok komoly kényelmetlenséget okoznak a vizelés és a székletürítés során. A vizelet stagnál, mivel a hólyag nem ürül ki teljesen. A végbél összenyomódásának hátterében rendszeresen megjelenik a székrekedés, a széklet felhalmozódik a bélben, ami másodlagos felszívódáshoz és mérgezéshez vezet. A nagy daganatokat a lehető leghamarabb el kell távolítani, hogy biztosítsuk a vizelet és a széklet normális kiürülését a szervezetből. Egy másik gyakori szövődmény, amely hozzájárul a mióma kimutatásához, a teherbeesés képtelensége. A petesejt méh falához való rögzítéséhez sima, vaszkularizált hely szükséges, amely a magzatot minden szükséges tápanyaggal elláthatja.

Ha a nyálkahártya falait csomópontok érintik, a tojás nem talál megfelelő helyet a rögzítéshez, és a tervezett menstruációval együtt elhagyja a méh üregét. Ha a fogamzásgátlás nélküli rendszeres szexuális élet egy éven belül egy nő nem esik teherbe, forduljon nőgyógyászhoz, és derítse ki a meddőség okát. A statisztikák szerint a kisméretű méhmiómák többségét pontosan akkor találják meg, amikor a betegek a terhesség hiányára panaszkodnak.