Hogyan kapjunk rokkantságot rákkal. Hány év után adnak határozatlan idejű rokkantsági csoportot az onkológián. A prosztata rosszindulatú daganatai

A rákos fogyatékosság meghatározása olyan betegeknél, akik valamilyen radikális speciális kezelésben részesültek, gyakran jelentős nehézségeket okoz. Ezeket a nehézségeket elsősorban a daganatos betegek gyógyítására vonatkozó határozott koncepció hiánya okozza. A rosszindulatú daganatból az a beteg gyógyul meg, akinél a radikális kezelést követő 5 éven belül nincs áttét és kiújulás. Ezt általában a VTEK vezérli a rák rokkantsági csoportjának meghatározásakor.

Kétségtelen, hogy a beteg kezelése után eltelt idő nagyon fontos pont teljesítményének értékelésében. Ugyanilyen fontos azonban figyelembe venni a daganat kialakulásának stádiumát, lokalizációját és növekedésének jellegét, a vizsgálati adatokat, a kezelés típusát, a szövődményeket, a kezelés azonnali és hosszú távú eredményeit, a beteg életkorát, általános állapotát, természetét. a helyi változásokról, a szakmáról, a munkakörülményekről, valamint a páciens adott munkához való kedve.

Az általánosan elfogadott 5 éves gyógyulási idő egy onkológiai beteg esetében bizonyos mértékig feltételes, mivel a relapszusok vagy áttétek gyakran 5 év alatt jelentkeznek. A betegek állapota a kezelést követően is eltérő: az egyik beteg radikális vagy speciális kezelés után egy év vagy akár több hónap múlva is egészségesnek és teljesen működőképesnek érezheti magát, míg a másik 5 év után is súlyosan fogyatékos. Mindez az alapja a daganatos betegek egyéni megközelítésének a kezelés utáni rákos rokkantsági csoport meghatározásában.

Rosszindulatú daganatok az emberi test szinte minden szervét és rendszerét érintik. A sérülés mértéke közvetlen összefüggésben van a beteg szerv által végzett funkcióval is: a létfontosságú szervek - tüdő, nyelőcső, gyomor, hasnyálmirigy, vese - reszekciója, Hólyag- többet ad súlyos következményekkel jár mint az emlőmirigy, a méh, a petefészek eltávolítása. Ezért a rákos megbetegedések munkaképességi fokának és rokkantsági csoportjának meghatározásakor figyelembe kell venni a daganat által érintett szervet. Tehát okos radikális kezelés után, vagy a beteg a kezelés után azonnal munkaképessé válhat, a belső szervek kezelését követően pedig jelentősen csökken a munkaképesség. Ilyen esetekben a foglalkoztatásra vonatkozó ajánlásoknak nagyon átgondoltnak és körültekintőnek kell lenniük.

A rák rokkantsági csoportjának meghatározásakor nemcsak a daganat által érintett szervet kell figyelembe venni, hanem a daganat lokalizációját is. A prognózis értékelésekor figyelembe kell venni a tumornövekedés természetére vagy formájára vonatkozó információkat is. Például az üreges szervek endofita rákot nehezebb diagnosztizálni korai szakaszaiban, kiterjedtebbet igényel, ezért a szerv több működési zavarához vezet.

A rák rokkantságának mértéke a műtéti beavatkozás mértékétől függ. Egy szerv kiirtása nehezebb a betegek számára, mint a reszekció. Így például a gastrectomia után a betegek általános állapota sokkal rosszabb, mint azután, amikor a gyomorfal egy kis része mindig megmarad, és másodlagos nem alakul ki. A húgyhólyag kiürítése az ureterek szigmába történő eltávolításával végleg megmentheti a beteget a hólyagráktól, azonban a rendszeres vizeletürítéshez való alkalmazkodás nehézségei olyan nagyok lehetnek, hogy ez legyen a meghatározó pillanat a fogyatékossági csoport kijelölésénél. rák. Ugyanez tudható be a végbél extirpációjának természetellenes végbélnyílással és a gége extirpációjával.

Gyakran előfordul, hogy az emlőmirigyen és a végtagokon a regionális nyirokcsomók eltávolításával végzett műtétek során kontraktúrák alakulnak ki a műtét oldalán. Ezek a jelenségek idővel megszűnhetnek, de nagy jelentőséggel bírnak a beteg munkaképességének megítélésében, különösen a műtétet követő első években.

Nál nél hasi műtétek gyakori, a betegek fogyatékosságát érintő szövődmény, amely a rákos megbetegedések megfelelő rokkantsági csoportjának kijelölésének alapja lehet.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész

Sajnos a huszonegyedik században sok onkológiai beteg van. Ma a cikkben leírjuk: hogyan lehet jelentkezni fogyatékosságra az onkológiában, milyen papírokra van szükség, és kinek van joga erre?

Dekoráció

Fogyatékos személy- olyan személy, aki betegség vagy patológia miatt nem tud normálisan dolgozni és teljes életet élni. Ezért az állam szociális és pénzügyi támogatásban részesül.

Az onkológiai megbetegedések szinte minden esetben a rokkantság nyilvántartásba vételével járnak. Ehhez először el kell mennie az ITU irodájába ( orvosi és szociális szakértelem).

JEGYZET! A betegnek 4 hónapig betegszabadságon kell lennie. Ez idő alatt van teljes körű diagnosztika rák, a stádium felismerése, az első kezelés elvégzése, és esetleg műtét.

A betegnek joga van rokkantsági kérelmet benyújtani a kezelés első napjától, még akkor is, ha a kezelőorvos ezt ellenzi. A páciens önállóan léphet kapcsolatba a szolgálatokkal szociális védelemés testek nyugdíjellátás.

Ha a műtét már elmúlt, akkor jobb, ha a beteg felkeresi onkológusát, aki beutalót ad orvosi és szociális vizsgálatra. A beteg orvosa ad egy lapot az orvosok listájával és a vizsgálatokkal, amelyeken a betegnek át kell mennie ahhoz, hogy rokkantságot kapjon.

A lista a következőket tartalmazza majd:

• Terapeuta - teljes körű vizsgálathoz.
• Röntgenfelvétel egy rakás sejtről - a belső szervek patológiáinak azonosítására.
• Elektrokardiogram.
• Hasi ultrahang.
• Klinikai (általános) és biokémiai vérvizsgálat.
• Diagnózisra lehet szükség: CT, MRI és szövetbiopsziás eredmények rákos sejtek.

A terapeuta vizsgálatokat ír elő a tumormarkerek kimutatására, ha Ön már terápia alatt áll. A dokumentáció összegyűjtése után az orvos diagnózist ír fel és igazoltatja a tiszti főorvossal. intézmények.

A dokumentumok

1. Érvényes útlevél. Ha hiányzik, akkor egy másik dokumentumot nyújthat be személyazonosságának igazolására.
2. Jelentkezés az ITU-hoz.
3. Orvosi politika.
4. Irány innen egészségügyi intézmény ahol a beteget kezelték vagy megvizsgálták.
5. Kártya, kivonat a klinikáról, ahol van egy onkológiai betegség diagnózisa és a kezelőorvos prognózisa. Tartalmazni fogja a vizsgálat összes eredményét is: ultrahang, MRI, CT, általános és biokémiai vérvizsgálatok eltérésekkel és egyéb diagnosztikai eredmények.
6. Levél a munkahelyről, az állapotról és a munkakörülményekről. A HR osztály töltse ki, és írja alá a felettes vagy az igazgató.
7. Ha már más betegség miatt fogyatékos, akkor ezt a dokumentumot feltétlenül magával kell vinnie.
8. Készítsen másolatot a felsoroltakról.

A dokumentumok benyújtásakor készítse el a legszembetűnőbb tanulmányokat és képeket, amelyek pontosan jelzik a patológiát. Nem kell az egész papírhalmot heti elemzésekkel vinni, ami csak lassítja a bizottság döntését. Kérdés esetén megadhatja az összes papírt, de kezdetben csak a legerősebb bizonyítékot adja meg. Talán a bizottság további vizsgálatot jelöl ki.

JEGYZET! Maga a bizottság házhoz is hívható (a beteg lakóhelyére), ha a beteg nem tud mozogni. De ebben az esetben jelentős késés léphet fel, és jobb, ha képviselőt küld az irodába, akit a közjegyző jogszerűen hajt végre (meghatalmazás igazolása szükséges).

Beszerzési eljárás

Most a páciensnek fel kell vennie a kapcsolatot a legközelebbi BSME-vel a dokumentumokkal. De emlékeznie kell arra, hogy orvosi vizsgálatra csak akkor kerül sor, ha több mint 3-4 hónapnyi betegszabadsága van. A jutalék elég sokáig késhet, de a rokkantság a kérelem megírásától kezdve érvényes lesz. Fontolja meg a beszerzési sorrendet:

1. Meghívásra érkezel a BMSE-re.
2. Elmagyarázzák Önnek a vizsgálat menetét.
3. Behívnak az irodába, ahol megvizsgálnak és beszélgetést folytatnak. Ennek eredményeként jóvá kell hagyniuk vagy nem jóvá kell hagyniuk a fogyatékosságot. Szintén szellemi tulajdonjoggal ( egyéni program rehabilitáció) és rokkantság.
4. Amint rokkanttá nyilvánították, ezzel az okmánnyal kell jelentkeznie: a nyugdíjpénztárhoz és a pénztárhoz társadalombiztosítás ellátásokra és rokkantnyugdíjakra.

Mi a teendő, ha elutasítják?

Az iroda döntése ellen fellebbezni lehet, de ehhez a fenti hatóságokhoz kell fordulni:

• ITU Szövetségi Iroda
• ITU központi irodája
• A bíróságon keresztül.

A fogyatékosság meghatározása

Az ITU mindenekelőtt nézze meg a kezelőorvos kivonatát és az Ön kártyáját, amely egy teljes vizsgálatot és diagnózist ír le. A daganat stádiumát, méretét, valamint azt, hogy melyik szerv érintett és mennyit vesznek figyelembe.

Ha a rákot érintett szerv és maga a stádium nagymértékben befolyásolja a páciens testét és közérzetét, akkor a kezelőorvos felírhatja a lapra, hogy jobb, ha a beteg megtagadja a munkát. A folyamatban lévő műtéti vagy sebészeti sebészeti tanulmányokat is figyelembe veszi.

Csoportok

JEGYZET! Maga a nyugdíj összege az onkológiai fogyatékosság csoportjától függ.

Fogyatékossági besorolás

Agyrák

Agyrák esetén általában több hónapig tart a kivizsgálás, később a diagnózis és a kezdeti kezelés után 4 hónapig is eltarthat. Ettől a pillanattól kezdve minden dokumentumot be kell nyújtani.

pajzsmirigy rák

A dokumentumokat 4 hónapnál korábban lehet benyújtani, ha a betegség korai szakaszában voltak műtétek. Általánosan elfogadott fogyatékosság:

1. Pajzsmirigy túlműködés, pajzsmirigy alulműködés.
2. Hatástalan kezelés.
3. radikális kezelés alatt áll.

Emlőrák

1. A diagnózis kiderült, de részletek nélkül: méret, színpad, agresszivitás stb.
2. A betegség kiújulása esetén, műtét után.
3. Gyorsan növekvő daganat.
4. A terápia után a betegnek munkát kell találnia.
5. Kemoterápia és sugárterápia után.

Tüdőrák

1. A betegnek munkát kell találnia.
2. Volt egy műtét a daganat eltávolítására.
3. Agresszív daganat metasztázisokkal.
4. Kemoterápia után.

A nyelv daganata

Standard 4 hónapos diagnózis, kezelés és terápia után.

Az ITU-hoz történő beterjesztés általános feltételei

1. Sebészet, kemoterápia, sugárterápia stb.
2. Relapszusban szenvedő betegek.
3. Radikális kezelés után a 2. és 3. szakaszban.

JEGYZET! A kezelés alatt felszabadul minden munkavégzés alól. Az állapot romlása esetén pedig meghosszabbíthatják az elengedést. A beteg ideiglenes rokkantságáról szóló igazolást a munkahelyi címre küldik.

Mi befolyásolja a BMSE döntését?

JEGYZET! Az onkológiában bármilyen fogyatékosság életre szól, még akkor is, ha teljesen meggyógyult. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a rák mindig visszatérhet vagy újra kialakulhat egy másik szervben. Úgy gondolják, hogy a rákos betegek hajlamosabbak és gyakrabban megbetegedhetnek.

A rokkantság megállapításának indokai

• Hány tranzakció. Sebészeti kezelés ellenjavallatok és posztoperatív szövődmények jelenlétében.
• A gyógyszeres kezelés eredményei.
• tumor fokozat.
• Hogyan hat a terápia idegrendszer, emésztés, hallás és beszéd. Megvan-e a normális mozgás képessége.
• Radikálisan átvitt művelettel.
• Hogyan hat a daganat másokra belső szervekés a személy állapota, van-e fájdalom.
• Milyen gyógyszerek szükségesek a normál aktivitáshoz, mozgáshoz, táplálkozáshoz.
• Hogy van-e a mellékhatások kemoterápiától, sugárterápiától, immunterápiától és általában minden kezeléstől.
• A munkaképesség teljes elvesztésével.

Mi az élethosszig tartó fogyatékosság a rák esetében?

• Rosszindulatú onkológiai betegségek más szervekben áttétekkel.
• Jóindulatú daganatok, amelyek befolyásolják vázizom rendszer, beszéd, hallás stb.
• Rosszindulatú daganat a nyirokcsomók nagy csoportjának elváltozásaival.

Fogyatékosság esetén a munkából való kizárás

• Nagy munkaterhelések.
• Súlyemelés.
• Dolgozik vele vegyszerekés peszticidek.
• Dolgozzon napon, valamint meleg és rosszul szellőző helyeken.

• A dokumentumokat saját maga is benyújthatja, még az egészségügyi intézmény és orvosa elutasítása után is. Ehhez azonban magának kell összegyűjtenie az összes dokumentumot és kivonatot.
• Ügyeljen arra, hogy az intézménytől kapjon egy levelet, amelyben kijelenti, hogy nem hajlandó segítséget nyújtani az ITU-hoz való jelentkezésben.
• A betegnek joga van otthoni kivizsgálást kérni, ha nem tud mozogni. A szabályok szerint minden betegnek joga van hozzá.

Mit kap egy fogyatékos ember?

NÁL NÉL orvosi gyakorlat Számos olyan betegséget azonosítottak, amelyek rokkantsági csoporthoz való jogot biztosítanak. Az onkológiai betegségeket a szállodai kategóriába sorolják, és ezekre a patológiákra vonatkozó rokkantság megállapítását speciális szabályok szabályozzák. Melyek az onkológiai fogyatékossági csoportok?

Onkológia és fogyatékosság - hogyan kell regisztrálni és hogyan kell hozzárendelni a fogyatékosságot

Onkológiai tanulmányok különböző fajták daganatok, okaik, kialakulásuk és diagnózisuk. A kezelési és megelőzési módszerek kidolgozása is folyamatban van. A legtöbb ilyen betegségben szenvedő beteg jogosult rokkantsági csoportba. Ez a folyamat az Orvosi és Szociális Szakértői Irodában végzett vizsga letételéhez kapcsolódik.

A fogyatékosság igénylésekor fontos, hogy a beteg legalább négy hónapig maradjon.

Ebben az időszakban a diagnosztikai eljárások, intenzív kezelési kúrát végeznek, és további kezelési rendet dolgoznak ki, amely kemoterápiát vagy műtétet foglal magában. szerint előfordulhat orvosi indikációk.

Milyen fogyatékossági csoportok adnak rákot - osztályozás az onkológiában

A fogyatékossági csoport kijelölésének kérdését egészségügyi intézmény következtetése alapján szakértők döntik el. Az egyik értékelési kritérium egy adott szerv károsodásának mértéke. Figyelembe veszik a daganat lokalizációját és a lehetséges növekedésére vonatkozó információkat. Minden adatot, beleértve a betegség kialakulásának prognózisát is, annak a klinikának a szakemberei szolgáltatják, ahol a beteget megvizsgálták és kezelték.

Betegségek

Az onkológiai betegségek szinte minden emberi szervet érintenek. Legtöbbjük még a korai szakaszban is megfosztja az embert a teljes munkavégzés lehetőségétől. Az onkológiai betegségek listája meglehetősen nagy, de vannak olyan patológiák, amelyek különösen elterjedtek.

Hogyan kell jelentkezni agydaganat esetén

Súlyos testsérülésnek számít. A betegség lefolyásának prognózisa általában kedvezőtlen, ezért a beteg a diagnózist követő négy hónapon belül beutalót kap rokkantsági nyilvántartásba vételi vizsgálatra, ill. elsődleges kezelés.

Milyen csoportba tartozik a negatív klinikai prognózisú gégedaganat

Négy hónapnál hosszabb ideig tartó átmeneti rokkantságot okozhat. A betegség korai szakaszában és kedvező prognózissal egy harmadik rokkantsági csoport megengedett, amely lehetővé teszi, hogy bizonyos korlátozásokkal dolgozzon.

A súlyosabb rokkantsági csoportok a III. stádiumú patológiájú, negatív klinikai prognózisú és áttétekkel rendelkező betegekre támaszkodnak. A nyirokcsomók.

Lehetséges-e a mellrák

Ez a súlyos betegség nagyon gyakori a középkorú és idősebb nők körében. A mellrák gyorsan fejlődik, és sok esetben gyógyíthatatlan. A fogyatékossági csoportot a következő helyzetekben adják meg:

• a betegség kialakulásának prognózisa nincs meghatározva;
• az emlőmirigy sérüléseinek ismételt kiújulása;
• távoli metasztázisok megjelenése;
• a kezelés ellenére a daganat tovább fejlődik;
• a kemoterápia során.

Csoport szerzése a nyelőcső rosszindulatú daganata miatt

A legtöbb esetben ez a betegség sikeresen kezelhető abban az esetben korai diagnózis. Miután megtette sebészeti beavatkozás a nyelőcső plasztikája és a rehabilitációs időszak letelte szerint a beteg munkaképességű rokkantsági csoportot kap, amely lehetővé teszi, hogy kíméletes körülmények között dolgozzon.

A gyomor onkológiájára adják ki

korai stádiumban gyógyítható, a betegség kedvező lefolyása és a más szervekben kialakuló áttétek hiánya mellett. A radikális műtétek után a betegek korlátozottan cselekvőképesek. Az ilyen fogyatékossági csoport a relapszusok nélküli és zökkenőmentes posztoperatív időszakkal rendelkező betegek számára engedélyezett.

A tüdő rosszindulatú elváltozásának megszerzésére szolgáló eljárás

Ezzel a betegséggel a betegek radikális kezelést kapnak, amely 70-110 napig tart. Ezenkívül a betegeket a fogyatékosság-nyilvántartási orvosi bizottsághoz küldik, mivel a tüdő onkológiája teljes gyógyulás nem jön.

A máj onkológiai betegségei

Az átmeneti rokkantságnak több időszaka van:

1. teljes körű diagnosztika;
2. műtéti beavatkozás;
3. rehabilitációs időszak;
4. kemoterápia tanfolyam.

Ezt követően minden rosszindulatú májbetegségben szenvedő beteget rokkantsági vizsgálatra küldenek. A betegség súlyosságától függően bármelyik csoportba besorolhatók.

Hasnyálmirigy daganat - kemoterápia és műtét

A betegséget nehéz diagnosztizálni, mivel nincsenek kifejezett tünetei. A betegség rendkívül gyorsan fejlődik a gyomorban, és a daganat ritkán jóindulatú. Még a hatékony és radikális terápia után is szinte minden beteg teljesen elveszíti munkaképességét. Először a beteg legfeljebb négy hónapig betegszabadságot kap, majd a betegség meghatározása szerint az első csoportba kerül.

Milyen rokkantsági csoportot kap a bélonkológiai beteg

Számos formája van, amelyek közül néhány műtéttel gyógyítható. A rehabilitációs időszak után a beteg dolgozhat, feltéve, hogy speciális feltételeket biztosítanak számára és abban az esetben kedvező prognózis. Adott onkológiai betegség a három csoport bármelyike ​​hozzárendelhető.

Ez nem egy teljes lista azokról az onkológiai betegségekről, amelyek kapcsán a beteget fogyatékossággal kell megállapítani.

Regisztráció folyamata - hogyan kell regisztrálni és regisztrálni

A fogyatékosság igényléséhez és a nyilvántartásba vételhez a következő dokumentumokat kell elkészítenie:

• az útlevél;
• kérelem a vizsgairodához;
• a bizottsághoz történő utalás;
• egészségügyi dokumentumok;
• munkaköri leírás.

A pályázatot kézzel írják a mintának megfelelően, vagy szabad formában. Kivizsgálásra beutalót az az intézmény ad ki, ahol a beteg diagnosztikus vizsgálaton és kezelésen esett át. Az egészségügyi dokumentumoknak igazolniuk kell a rák jelenlétét. Ezek lehetnek vizsgálatok és vizsgálatok eredményei, kórelőzmény-kivonatok vagy betegkártyák.

Olvasson a rokkantnyugdíjról is.

Ha a beteget több szervezetben vizsgálták, akkor az összes számára kiállított dokumentumot csatolják. Munkahelyi referenciák csak alkalmazottak számára szükségesek. A személyzeti osztály tölti ki, és szükségszerűen leírja a beteg munkakörülményeit. A dokumentumot a vállalkozás vezetője írja alá. Minden dokumentumról közjegyző által hitelesített másolat készül, amelyet az eredetivel együtt kell benyújtani.

A rokkantsági csoport megszerzéséhez forduljon a lakóhely szerinti orvosi bizottsághoz. A vizsga kötelező feltétele a határidő túllépése betegszabadság ami négy hónapnak felel meg. A dokumentumok benyújtása után a páciens kijelöli a megjelenés dátumát és az időpontot, amikorra meg kell jönnie. A beteg távollétében az időpont elhalasztható. A bizottság pozitív döntésével a fogyatékosságot a kérelem benyújtásától számítják.

A dokumentumokhoz csatolni kell a röntgenvizsgálat, a kardiogram, az ultrahang adatait és az általános vizsgálatok eredményeit.

Fogyatékossági korlátozások rákos betegek számára – Ellátások fogyatékkal élők számára

A korlátozás mértékét a rokkantsági csoporttal együtt határozzák meg. munkaügyi tevékenység rákos betegek. A korlátozásnak három szintje van. Első fokon a beteg elláthatja szakmai feladatait. Ugyanakkor csökkenteni kell a munka mennyiségét. Egyéb juttatások nem biztosítottak. A másodfokú végzettségű betegek számára speciális munkakörülmények kialakítását tervezik egészen a munkahely speciális eszközökkel való felszereléséig. A korlátozás harmadik fokánál minden munka ellenjavallt a végrehajtás fizikai lehetetlensége miatt.

Videó

következtetéseket

Tapasztalt szakemberek dolgoznak a bizottságban, de előfordulhat, hogy a beteg nem elégedett a számára kijelölt csoporttal. Ebben az esetben, valamint a csoport elutasítása esetén a helyi bizottság döntése ellen fellebbezéssel lehet élni. Ez a szövetségi és fő szakértői hivatal. A kinevezésről szóló bizottsági határozat ellen akár bíróságon is lehet fellebbezni.

A.G. Zakharyan,
dr med. Sci., a Szövetségi Állami Egyetem szakértői munkáért felelős helyettes vezetője
"A Novoszibirszki Régió Orvosi és Szociális Szakértői Főhivatala"
az Állami Szakmai Felsőoktatási Intézmény Klinikai és Orvosi és Szociális Szakértői Osztályának vezetője
"Novoszibirszki Állami Orvosi Egyetem"

A rosszindulatú daganatok az egyik legfontosabb szakasz modern orvosság. Évente több mint 120 ezer ember. rák miatt rokkantnak nyilvánították. Az ebbe a betegségcsoportba tartozó mortalitás szerkezetében körülbelül 30%-a munkaképes korú ember.

Az elsődleges rokkantság szerkezetében a rosszindulatú daganatok a második helyen állnak a keringési rendszer betegségei után (az újonnan felismert fogyatékosok teljes számának 16-20%-a). Elsősorban az aktív munkaképes korú lakosság érintett, a kezdeti vizsgálat során a betegek 90-95%-a I-II. csoportba tartozó fogyatékosnak minősül.

Férfiaknál a fő fogyatékosságot okozó betegség az tüdőrák(27,8%), a második helyen a gyomorrák (11,3%), a harmadikon a végbélrák és a kettőspont(11,0%), a negyedik - a gégerák (7,3%). A nők körében a vezető fogyatékosságot okozó betegség a mellrák (39,5%) és a női nemi szervek (26,3%). A végbél- és vastagbélrák 9,2%-át foglalja el a nők elsődleges rokkantságának szerkezetében.

Klinikai és szülési prognózis az onkológiában

Az onkológiai beteg orvosi és szociális vizsgálatának (a továbbiakban - ITU) elvégzésekor mindenekelőtt meg kell klinikai prognózis , ami lehet

• kedvező (klinikai gyógyulás lehetősége, az egészségi állapot stabilizálása vagy javítása, a szervezet működésében fellépő, életkorlátozáshoz vezető zavarok mértékének csökkentése),
• kedvezőtlen (az egészségi állapot stabilizálásának, a progresszió megállításának lehetetlensége kóros folyamatés csökkenti a szervezet funkcióinak megsértésének mértékét, ami az élet korlátozásához vezet)
• kétes (meghatározatlan).

Kedvezőtlen vagy kétes (kedvezőtlenre hajlamos) klinikai prognózis jelenléte, még az átmenetileg megőrzött testfunkciók és élettevékenység állapota mellett is, a rokkantság megállapításának alapja lehet.

A klinikai és a szülési prognózis kritériumai azok a tényezők, amelyek jellemzik biológiai tulajdonságait daganatok, kezeléssel összefüggő tényezők, foglalkozási és biológiai tényezők. Tekintsük őket részletesebben.

A daganat biológiai tulajdonságait jellemző tényezők : a daganat növekedésének szövettani felépítése és anatómiai formája, a daganat mérete, hossza a szerv hossza és kerülete mentén, a szerv falának vagy tokjának csírázási foka, a szomszédos szervekbe és szövetekbe való benőttség, a regionális nyirokgyűjtők állapota , távoli metasztázisok jelenléte és lokalizációja, lokalizációja rosszindulatú daganat a szervben és a testben.

jegyzet [előadás]

A rák nemzetközi osztályozása a TNM rendszeren alapul, amelyet először Franciaországban, R. Denoix dolgozott ki 1943 és 1952 között. Az osztályozás a primer tumor (T), regionális nyirok prevalenciájának felmérésén alapul. csomópont érintettség (N) és távoli metasztázisok jelenléte (M ) ezen alapszimbólumok különféle kombinációival - TNM. Jelenleg ennek az osztályozásnak a 6. kiadása érvényes, az ICD-10 alapján (lásd: "Malignus tumorok TNM-osztályozása" 6. kiadás, fordította és szerkesztette: Prof. N.I. Blinov. - "Esculapius" 2003).

A rák minden lokalizációjához két TNM-besorolás tartozik - klinikai (a kezelés előtt meghatározva) és patoanatómiai (pTNM) -, amelyet a műtét és a műtéti anyag vizsgálata után határoznak meg.

A TNM klinikai osztályozása

T (tumor)- elsődleges daganat
TO - nincs megnyilvánulása az elsődleges daganatnak, vagy az elsődleges daganat nem észlelhető;
Tis - preinvazív karcinóma (carcinoma in citu);
T1-4 - tükrözi az elsődleges daganat méretének növekedését és / vagy helyi terjedését (nagyobb részletezés szükségessége esetén, például T1a, T1b);
Tx - nem lehet megbecsülni az elsődleges daganat méretét és helyi terjedését.

N (nodi lymphatici)- regionális nyirokcsomók
N0 - nincsenek regionális metasztázis jelei;
N1-3 - tükrözi a regionális nyirokcsomók metasztázisok általi károsodásának különböző mértékét (nagyobb részletezés szükségessége esetén, például N2a, N2b);
Nx – nincs elegendő adat a regionális LU-k értékeléséhez.

M (áttét)- távoli metasztázisok
MO - nincsenek távoli áttétek jelei;
M1 - vannak távoli áttétek (nagyobb részletezést használnak szükség esetén, például M1a, M1b, M1c fokozatokban);
Mx - nem elegendő adat a távoli metasztázisok meghatározásához.

Az M1 és pM1 kategória a metasztázisok elhelyezkedésétől függően kiegészíthető a megfelelő 11 karakterrel: Pul - tüdő; HEP - máj; OSS - csontok; PLE - mellhártya; PER - peritoneum; SÍ - bőr; MAR- Csontvelő; BRA - agy; LYM - nyirokcsomók; ADR - mellékvese; OTN - mások.

A TNM műtét előtti besorolása preterápiásnak tekinthető klinikai osztályozás(cTNM).

A pTNM patológiai osztályozása

A patoanatómiai besorolás a "p" (pTMM) kiegészítő szimbólumot használja, amely a műtét utáni (posztoperatív patohisztológiai) besorolást, vagyis a posztoperatív időszak daganatának leírását jelzi. Minden nagybetű előtt egy kis latin "p" (pT, pN, pM) áll, amely a csírázást vagy a szervfalba való behatolás mélységét jellemzi, amelyet műtét vagy biopszia után határoznak meg, és a csírázás mértéke szerint, " p" szintén 1-4.

Szövettani differenciálódás:

G (Grading) - szövettani besorolás vagy rosszindulatúság foka - számos daganat (például lágyszövetek, prosztata, gyomor-bél traktus, tüdő, emlő, petefészek, csontok stb.) osztódása a sejtdifferenciálódás mértéke szerint:
Gx - a differenciálódás mértéke nem állapítható meg;
G1 - nagyfokú differenciálódás, vagy jól differenciált daganat;
G2 - átlagos differenciálódási fok;
G3 - alacsony differenciálódási fok, vagy rosszul differenciált daganat;
G4 - differenciálatlan daganatok.

További besorolási szimbólumok TNM, pTNM:
y - besorolás az elsődleges kezelés után: az "y" szimbólum akkor van beállítva, ha a radikális műtét nem volt a kezelés elsődleges szakasza, és egy korábbi (stádiumba adás előtti) specifikus konzervatív kezelés. Az "y" szimbólum a pTNM vagy TNM megjelölés elé kerül beillesztésre, például ypT2, ypN2, ypMO (az eseteket külön kell leírni). Az "y" szimbólum nem tükrözi a daganat kiterjedését;
r - a tumor-relapszusok osztályozásában használatos, például rT3N0MO;
a - azt jelzi, hogy a besorolást először a boncoláskor határozták meg;
m - több primer daganatot jelöl. Több szinkron daganat egy szervben történő lokalizálásával a besorolás a legmagasabb T kategória szerint történik; páros szervek szinkron kétoldali daganatai esetén minden daganatot külön osztályoznak; daganatokkal pajzsmirigy, a máj és a petefészek multiplicitása a T kategória kritériuma.

Választható osztályozási szimbólumok (C, R):

C-tényező ("megbízhatósági szint" "meghatározó tényező") - további információkat tartalmaz az osztályozás megbízhatóságának mértékéről, és jelöli kutatási módszerek ami alapján a diagnózis felállításra került:
C1 - standard diagnosztikai módszerekből származó adatok (klinikai vagy radiológiai ill endoszkópia);
C2 - speciális diagnosztikai módszereket alkalmaztak (röntgenvizsgálat speciális vetületekben, tomográfia, CT vizsgálat, ultrahang, szcintigráfia, mammográfia, mágneses rezonancia, endoszkópia, angiográfia, biopszia, citológiai vizsgálat);
SZ - csak egy próbasebészeti beavatkozás adatai, beleértve a biopsziát és a citológiai vizsgálatot;
C4 - radikális műtét és a műtéti előkészítés vizsgálata után kapott adatok;
C5 - boncoláskor kapott adatok.
A "C" szimbólumot opcionálisan használjuk, és az utolsó helyen szerepel, például TK C2 N2 C1 MO C2.

R - maradék (azaz reziduális, baloldali) daganat jelenléte vagy hiánya a kezelés után:
RO - nincs maradék daganat;
R1 - a maradék tumort mikroszkóposan határozzuk meg;
R2 - a maradék daganatot makroszkóposan határozzuk meg;
Rx - nincs elegendő adat a maradék daganat meghatározásához.

A fentieken kívül onkológusok számára adaptálva Nemzetközi osztályozás onkológiai betegségek ICD-O (ICD-O) a TMM rendszer, a Tumorok Nemzetközi Szövettani Osztályozása szerint (25 kötetet tartalmaz, az ún. "kék könyveket"). A daganatok rosszindulatúságának mértékét a következőképpen értékelik:
O - jóindulatú daganat;
1 - olyan daganat, amely nem minősül sem jó-, sem rosszindulatúnak (borderline rosszindulatú daganat);
2 - karcinóma "in situ";
3 - rosszindulatú daganat;
6 - áttétes rosszindulatú daganat (másodlagos daganat);
9 - ismeretlen természetű rosszindulatú daganat (elsődleges vagy metasztatikus).

A daganat stádiumát a kezelés megkezdése előtt állítják be, végül az eltávolított daganat és a nyirokcsomók szövettani vizsgálata után határozzák meg, ekkor a rosszindulatú daganatok stádiuma nem változik a beteg útja során.

A kezeléssel kapcsolatos tényezők , - mennyiség és kezelés módja.

Jelenleg három módszer létezik a daganatok kezelésére. A fő a sebészeti, amely a daganatos folyamat mértékétől függően lehet radikális, palliatív vagy tüneti.

Radikális műtét alatt azt a műtétet értjük, amelyben a teljes primer daganatot egyetlen blokkban eltávolítják az érintett szervvel vagy annak egy részével és a legvalószínűbb regionális áttét területével együtt. A radikális műtét lehet tipikus, kiterjesztett (a nyirokgyűjtők további eltávolítása a metasztázis II-IV szakaszában) és kombinált (két vagy több érintett szomszédos szerv és a regionális nyirokapparátus teljes eltávolítása vagy reszekciója).

A palliatív sebészetben a primer daganat eltávolítása a tipikus radikális beavatkozás mértékében történik egyetlen, nem eltávolítható távoli áttét jelenlétében.

Tüneti műtétnek nevezzük azt a műtétet, amelyben egy szerv létfontosságú funkcióinak daganatos folyamat elterjedése által okozott megsértését megszüntetik (gyomor-, nyelőcső-, akut szűkület bélelzáródás, gyomor- ill bélvérzés stb.).

A második kezelés az sugárkezelés- ionizáló sugárzással végzett kezelés, speciális, radioaktív forrást használó eszközök segítségével.

A harmadik kezelés a kemoterápia, amely a rák gyógyszeres kezelésének fő típusa. Számos egyéb kezelés is létezik, amelyek szigorúan véve egyben kemoterápia is, mint pl hormonterápiaés az immunterápia, de a „kemoterápia” kifejezés kifejezetten a rákos sejtek osztódási folyamatát gátló citotoxikus szerekkel végzett kezelést jelenti.

Sebészeti, sugár- és gyógyászati ​​módszerek az onkológiában önállóan és kombinációkban is használják.

A kombinált kezelést olyan speciális rákellenes kezelésnek kell tekinteni, amely kettő vagy több kezelést alkalmaz különböző módszerek, amelynek ugyanaz a fókusza (példa a sebészeti és sugárkezelési módszerek kombinációja, amelyek helyi-regionális alkalmazással rendelkeznek).

Az átfogó kezelés magában foglalja mind a helyi-regionális, mind az általános (szisztémás) típusok hatását. Példa erre a sebészeti beavatkozás kiegészítése szisztémás kemoterápiával.

A kombinált kezelés során különböző módokon egy módszerrel, például külső és intersticiális besugárzás kombinációjával.

Foglalkozási és biológiai tényezők - a beteg életkora, neme, kísérő patológia jelenléte, végzettsége, szakma, lakóhelye stb.

Sok szerző megjegyzi, hogy a szakértői döntés meghozatalakor ugyanúgy figyelembe kell venni a beteg szakmáját, nemét, életkorát, családi és életkörülményeit, mint az onkológiai tényezőket, így a betegség stádiumát, a daganat lokalizációját stb.

A szakmai tényezők (szakma, specialitás, munkakörülmények) elengedhetetlenek a daganatos betegek munkatevékenységük újrakezdésének valószínűségének és lehetőségének meghatározásában.

A radikális kezelésen átesett daganatos betegek általános ellenjavallatai a nehéz, esetenként mérsékelt fizikai munka, a jelentős neuropszichés stresszel járó munkavégzés, magas ill. alacsony hőmérsékletek, éles hőmérsékletváltozás, ionizáló és nem ionizáló (lézer) sugárzással való érintkezés, elektromágneses sugárzás UHF és mikrohullámú sütő, általános és helyi rezgés, érintkezés mérgező anyagokkal, fehérje- és vitaminkoncentrátumokkal, allergénekkel, ipari aeroszolokkal.

A daganat lokalizációjától, szövettani felépítésétől és az elvégzett daganatellenes kezelés mértékétől függően egyéb ellenjavallt tényezők is lehetnek.

Az egyik fő kérdés, amellyel az ITU szembesül az onkológiai beteg vizsgálatakor, mind primer daganat, mind rosszindulatú daganat kiújulása esetén, a vajúdási aktivitásnak a beteg klinikai prognózisára gyakorolt ​​​​hatásának kérdése.

A modern irodalomban még mindig nincs konszenzus a munkatevékenységnek a rosszindulatú daganatos betegek túlélésére és a munkába való visszatérés legoptimálisabb idejére gyakorolt ​​hatásáról. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy számos beteg (legfeljebb 41%) normál termelési körülmények között folytatja munkáját, és folytatja a munkát, bár az ITU Iroda I-II. csoportba tartozó fogyatékosként ismeri el őket.

A vajúdás hatását a daganat kiújulásának gyakoriságára és időzítésére vizsgáltuk 160 olyan beteg klinikai prognózisának összehasonlítása alapján, akik az elsődleges daganatkezelés befejezése után újrakezdték a vajúdást 268 olyan beteg prognózisával, akik a kezelés befejezése után nem dolgoztak. elsődleges daganatellenes kezelésben. Az ITU novoszibirszki onkológiai irodájában végzett vizsgálatok eredményeit vették alapul. A vizsgálat kimutatta, hogy a beteg állapotának megfelelő vajúdási aktivitás, ideértve a kezelés befejezését követő első évben sem, egyik elemzett ismérv szerint sem okozta a betegség visszaesésének korai kialakulását, összehasonlítva a nem dolgozó betegekkel.

Rehabilitáció az onkológiában

A rosszindulatú daganatok az egyik vezető helyet foglalják el a lakosság előfordulási gyakoriságában és rokkantságában. A jelenleg általában kombinált és összetett radikális kezeléssel járó súlyos anatómiai és funkcionális rendellenességek, a daganat kiújulásának valószínűsége, az ismételt kezelések szükségessége nehezítik a munkaképesség helyreállítását, és bizonyos nyomot hagynak a beteg pszichéjében, helyzetében. a társadalomban és a családi kapcsolatokban.

orvosi rehabilitáció

Az onkológiai betegek orvosi rehabilitációs programjának konkrét tartalma az elsődleges daganat lokalizációjától, az elvégzett daganatellenes kezelés típusától és a műtéti beavatkozás mértékétől függ. Meg kell határozni a módszert rehabilitációs kezelés, a megvalósítás helye (általános vagy szakkórház, járóbeteg szakrendelő vagy szanatórium), az eredményesség értékelésének legoptimálisabb időzítése és kritériumai.

Minden rosszindulatú daganatos kezelésen átesett beteg, a kezelés időpontjától függetlenül, ellenjavallt:

• minden típusú iszap, tőzeg, ozocerit és paraffin terápia;
• radon, hidrogén-szulfid, arzén, nitrogén víz belső és külső felhasználása;
• helioterápia, ultraibolya terápia;
• forró, kontrasztos és vibrációs fürdők, irritáló gyógyfürdők;
• nagyfrekvenciás elektroterápia.

A fizioterápia megengedett a rosszindulatú daganat radikális kezelése után a kiújulás jeleinek és a daganatos áttétek hiányában, kizárólag helyi, nem termikus hatások formájában a gyógyult tumorfókusz területén kívül, legfeljebb 10-12 eljárás. A rákos betegek számára megengedett:

• UVR (legnagyobb dózisú 3 eritéma egység) egy mezőben legfeljebb 300 cm 2, mastectomia utáni erysipelák kezelésében hypererythemiás dózisú UVR alkalmazható;
• DDT és szinuszosan szimulált áramok általános módszerek szerint;
• izmok, idegek, belek, hólyag elektromos stimulációja;
• elektromos alvás;
• Ultrahang és elektroforézis (legfeljebb 1,5 W / cm 2 teljesítménnyel és legfeljebb 10 perc expozícióval);
• aeroszolos és elektroaeroszolos inhalációk (a radioaktív anyagok kivételével);
• galvanizálás és elektroforézis;
• közömbös hőmérsékletű fürdők és zuhanyzók;
• helyi alkalmazás ásványvizek(kivéve radioaktív): ivás, öntözés, mosás, belélegzés stb.;
• gyógymasszázs a gyógyult daganat területén kívül, tornaterápia.

Tekintettel arra, hogy a rosszindulatú daganat radikális kezelése után, különösen az első évben, a klíma éles változása ellenjavallt, az őszi-téli időszakban célszerű helyi szanatóriumokba vagy más szanatóriumokba utalni őket.

Nem részesülnek szanatóriumi kezelésben a rosszindulatú daganatgyanús betegek, akiket rosszindulatú daganat miatt kezelnek, a daganat kiújulásának vagy áttétének gyanúja esetén, valamint a gyógyíthatatlan betegeket (még akkor sem, ha általános állapotuk kielégítő).

Nem megfelelő irány Spa kezelés a daganatellenes kezelés súlyos következményeivel rendelkező betegek (sugárfertőzés, colpitis, rectitis, fistulák, bőr- és nyálkahártya-fekélyek, leukopenia 2,5-3,5 X 10 9 /l alatt, thrombocytopenia 100 000 alatt stb.). Ez vonatkozik a súlyos anatómiai és funkcionális rendellenességekben szenvedő betegekre is sebészeti kezelés(bélfisztulák, vizelet- és széklet inkontinencia, nyelőcső hiányos plasztikai műtétje, arc- és nyaki elcsúfító műtétek), önellátásra képtelenek, külső ellátást igénylő, akut és krónikus pszichózisban szenvedők.

Pszichológiai rehabilitáció

A pszichogén tényezők fontos szerepet játszanak a daganatos betegek kompenzációjának és dekompenzációjának mechanizmusában. A rák azon kevés betegségek egyike, ahol a beteg úgy érzi, nem tudja befolyásolni a betegség lefolyását és kimenetelét. Azt jelenti lehetséges veszteség pszichológiai és szociális kontroll. A rosszindulatú daganatok a páciens pszichés hozzáállását, a személyes értékek újraértékelését, a „betegség gondozását” és a depressziót okozhatják. A daganatos betegség diagnózisa vagy gyanúja a betegben halálfélelmet, a jövővel kapcsolatos bizonytalanság érzését, fájdalomtól való félelmet, anatómiai és funkcionális rendellenességeket, család- és munkavesztést, más emberektől való elszigeteltséget stb. vált ki. A nők ebben az időszakban gyakrabban figyeltek meg pszichopata viselkedést, szokásos robbanékony reakciókkal, hisztérikus komponenssel, férfiaknál - asztenohipochondriás szindróma, betegségbe való visszahúzódással és korábbi érdeklődési körük megváltozásával. Ezért a pszichológiai rehabilitációt a páciensnek az orvossal való első kapcsolattartásával kell kezdeni, és a teljes rehabilitációs időszak alatt folytatni kell.

Szakmai rehabilitáció

A rosszindulatú daganat radikális kezelésén átesett beteg rehabilitációs programjának kidolgozásakor fel kell mérni a szülés prognózisát. Egyes esetekben előfordulhat, hogy nem esik egybe a klinikai prognózissal. Ennek oka a következő körülmények:

• végrehajtása kiterjedt sebészeti beavatkozások gyakran súlyos anatómiai és funkcionális rendellenességekhez vezet, jelentősen korlátozva a rendelkezésre álló munka körét;
• a kemoterápiás, sugár- és egyéb daganatellenes hatású kiegészítő tanfolyamok szükségessége jelentősen meghosszabbítja a rokkantság idejét és megnehezíti az álláskeresést;
• a viszonylag kedvező klinikai prognózisú daganatellenes kezelés kifejezett következményei elérhetetlenné teszik a normál termelési körülmények között végzett munkát;
• a beteg nyugdíj előtti kora kedvező klinikai prognózis mellett is kétségessé teszi a szakszerű rehabilitáció lehetőségét.

A rákbeteg racionális foglalkoztatása a szakmai rehabilitáció egyik fő szempontja. A jelzett munkakörülmények között végzett munka ösztönző eszköz, a rehabilitációs program logikus lezárása, elősegíti a beteg szociális alkalmazkodását, és nem rontja klinikai prognózisát. A szakmai rehabilitáció programjában meg kell határozni, hogy a beteg általános állapota megfelel-e a gyártási folyamat követelményeinek, és meg kell határozni az abszolút és relatív (orvosi és műszaki) ellenjavallatokat a fő szakmában.

Megjegyzendő, hogy a betegek jelentős része megőrzi munkaképességét (részben vagy egészben) a kezelések közötti időszakokban, és ezt a körülményt figyelembe kell venni az onkológiai beteg professzionális rehabilitációs programjának összeállításakor. beteg (figyelembe véve munkaerő-orientációját).

Az esetek túlnyomó többségében (84,4 ± 2,9%) a betegeket a kezelés befejezését követő első három évben alkalmazzák. A megfigyelési időszak növekedésével a munkaerő-rehabilitáció lehetőségei kétségessé válnak.

Szociális rehabilitáció

Program szociális rehabilitáció biztosítja az onkológiai beteg személyiségére gyakorolt ​​aktív hatást, társadalmi státuszának helyreállítását a társadalomban és a családban. A beteg szociális rehabilitációja magában foglalja a hozzátartozóival folytatott intenzív pszichoprofilaktikus munkát, mivel a rosszindulatú daganatos beteg családja nem szenved kevésbé, mint maga a beteg. A házastárs támogatása és a családtagok segítsége a rákos beteg sikeres alkalmazkodásának egyik fő tényezője. Kedvező pszichológiai helyzettel a családban a beteg általában pozitív motivációt fejleszt ki társadalmi státuszának helyreállítására, a munkába való visszatérésre. Ellenkező esetben az onkológiai betegben kifejezett fogyasztói attitűd alakul ki, a személyes értékek újraértékelése és a betegségbe való visszahúzódás következik be.

A beteg szabadidős tevékenységeiben a pihenés, szórakozás és önfejlesztés szükségleteit kell kielégíteni. Általában a daganatellenes kezelés után a szabadidő mennyisége csökken az aktív tevékenységi formák kizárása miatt. Ezért a keletkező vákuumot más típusú szellemi tevékenységekkel kell feltölteni.

Így a daganatos betegek rehabilitációjának folyamata nem korlátozódhat a rekonstrukciós műtétekre, a protetika, fizikoterápiaés gyógyszeres terápia. Ennek különféle intézkedésekből álló komplexumnak kell lennie, amelyek célja a beteg lelki világának és a társadalmi környezettel való kapcsolatainak helyreállítása.

Fogyatékossági csoportok meghatározása az onkológiában

A rosszindulatú daganat miatt radikális kezelésen átesett beteg ITU Irodájában végzett első vizsgálata során a szakértői döntés meghozatalakor előtérbe kerülnek az onkológiai prognosztikai kritériumok és az elvégzett radikális kezelés mértéke. A későbbi ismételt vizsgálatok során a szakértői döntés meghozatalának fő tényezője a kezelés következményeinek megléte, súlyossága, az onkológiai tényezők szerepe jelentősen csökken.

A 10-12 hónapos átmeneti rokkantság az esetek többségében elegendő a speciális daganatellenes kezelés befejezéséhez és a kezelés eredményeként károsodott vagy elveszett testfunkciók kompenzálására szolgáló mechanizmusok kialakításához. A jövőben a beteg nem ellenjavallt termelési körülmények között térhet vissza korábbi munkahelyére, teljes vagy csökkentett volumenben (a III. rokkantsági csoport kialakítása után) újrakezdve a munkatevékenységet egészségi károsodás nélkül. Ha a betegnek súlyos következményei vannak a kezelésnek, az ITU-problémákat közös alapon oldják meg. A beteg kétes klinikai prognózisa nem szolgálhat alapul a vajúdási tevékenység tilalmának magas munkaerő-orientáltsága és a szülés ellenjavallt tényezőinek hiánya esetén.

A foglalkoztatás lehetőségét befolyásoló fő kritériumok a munkavégzés jellege és a beteg lakóhelye. A daganat biológiai tulajdonságait jellemző prognosztikai tényezők (szövettani szerkezet, differenciálódás mértéke, recidíva típusa stb.) nagymértékben befolyásolják a feltételesen vajúdó rehabilitációt ígérő betegcsoport méretét, kisebb mértékben a gyakoriságot. és a páciens megújító munkatevékenységének időzítése.

Kétes klinikai prognózis (a betegség III. stádiuma, alacsony differenciálódási fok és infiltratív típusú tumornövekedés) esetén egy negatív munkaerő-orientációjú betegnél szükségessé válik a II. rokkantsági csoport megállapítása. A II fogyatékossági csoport megállapításának határideje ebben az esetben nem haladhatja meg a 2-3 évet, mivel az összes recidíva és daganatáttét abszolút többsége (77,8 ± 2%) ekkor valósul meg, és a beteg szakmai rehabilitációja a leghatékonyabb. ugyanezen időkereten belül (az összes foglalkoztatott beteg 84,4 ± 2,9%-a folytatja munkáját).

A betegben szövődmények jelenléte fisztulák (széklet, vizelet) formájában, amelyek tisztátalanságot, a gége kiürülése utáni kanülálást, valamint a fej és a nyak területén végzett műtétek utáni súlyos esztétikai hibákat egyes esetekben megakadályozzák a normál munkavégzést. termelési feltételek, ami megköveteli a II rokkantsági csoport létrehozásának szükségességét (a speciálisan kialakított körülmények között vagy otthon végzett munka ajánlásával).

A nem dolgozó, illetve a munkához negatív hozzáállású betegeknél daganat kiújulásának és ismételt radikális kezelésének észlelése után II rokkantsági csoportot célszerű megállapítani. A klinikai és a szülési prognózis szempontjából kedvezőtlen tényezők: loko-regionális daganat kiújulásának kombinációja távoli áttétekkel, távoli áttétek loko-regionális recidíva nélkül, lokális daganatkiújulás kombinációja regionális nyirokcsomók metasztázisaival, alacsony fokú tumordifferenciálódás, pre -a beteg nyugdíjkorhatára és nyugdíjkorhatára, valamint vidéken él.

A II. rokkantsági csoport meghatározása akkor célszerű, ha a beteg átképzése szükséges (a III. rokkantsági csoport utólagos megállapításával) a főszakmában feltétlenül ellenjavallt tényezők jelenléte miatt.

A II. rokkantsági csoport megállapításának határideje nem haladhatja meg a 2-4 évet (az észlelt recidíva típusától függően) az utolsó regisztrált daganatkiújulás radikális kezelésétől számítva. A beteget a nyugdíjkorhatár elérése előtt 2-3 évvel a III. rokkantsági csoportba helyezni nem célszerű.

A munkához való pozitív hozzáállás, a munkavégzés ellenjavallt tényezők hiánya, az elvégzett daganatellenes kezelés radikalitása, valamint a kifejezett szövődmények és következmények hiánya lehetővé teszi a beteg számára, hogy átmeneti rokkantság miatt további kezelésben részesüljön, majd visszatérjen. az előző munkához teljes vagy csökkentett volumenben (III. rokkantsági csoport kialakítása után).

Kedvező prognosztikai tényezők ebben az esetben: lokális recidíva, vagy egyetlen regionális áttét erősen differenciált rák, a beteg átlagéletkora és a városi életkor.

Abban az esetben, ha a daganat kiújulásának észlelése után újbóli kezelés tüneti vagy palliatív jellegű, szükségessé válik az I. vagy II. rokkantsági csoport kialakítása.

Így az orvosi és szociális vizsgálat minősített és tudományosan alátámasztott döntése lehetetlen a beteg klinikai és vajúdási prognózisának meghatározása nélkül, minden esetben figyelembe véve vajúdási irányultságát. Az onkológiai betegek rehabilitációjában részt vevő összes állami és nem állami szolgálat, mind a rosszindulatú daganat elsődleges diagnosztizálása, mind a daganat kiújulása esetén az első három évben a legnagyobb erőfeszítéseket tegye, mivel ezekben az időszakokban a leghatékonyabb minden rehabilitációs intézkedés.

A barátom édesanyja néhány éve megtudta, hogy rákos. De nem kaphatott azonnal rokkantságot. Az Orosz Föderáció kormánya létrehozott egy bizonyos listát azon betegségekről, amelyek jogot adnak a fogyatékossági csoportok egyikének regisztrálására.

Az onkológia jelenléte azonban nem teszi lehetővé mindenki számára a fogyatékosság megállapítását egy kritérium szerint, és csak a betegség kimutatásának ténye alapján. Mert a betegség lefolyása mindenkinél más és más lehet. És most részletesebben elmondom, hogyan történik a fogyatékosság hozzárendelése, mikor rákos daganatok.

Ez a betegség különböző emberi szervekre terjedhet, és teljesen eltérő következményekkel járhat. Jelenleg nincs teljes körű kezelési módszer erre a betegségre. De kiderült, hogy ha időben észlelik a rosszindulatú daganatokat és elkezdik a kezelést, akkor a betegség terjedése megállítható, és nem fog kifejlődni. hosszú idő.

Ezért ennek a betegségnek a jelenléte nem ad alapot a rokkantság megállapítására. Ennek a státusznak a megszerzéséhez legalább 4 hónapig betegszabadságon kell lenni. Ez alatt az idő alatt el kell végezni a beteg vizsgálatát, kezelését és működőképes állapotának helyreállítását.

Szintén ebben az időben dolgoznak ki egy részletes kezelési rendet, amely magában foglalhatja a betegszabadságon lévők hosszabb tartózkodásának szükségességét.

A rák kezelésében 2 fő irányt alkalmaznak:

• kemoterápia, a rákos sejtek más szervekre való átterjedésének megakadályozása érdekében hajtják végre;
• sugárkezelés segít megelőzni a rosszindulatú sejtek további terjedését;
• műtéti beavatkozás, Ezt a szerv normális működését zavaró túlnőtt daganatok eltávolítása érdekében végzik.

A műtétre való felkészülés, valamint a kemoterápiás kezelés is sokáig tarthat. Emiatt az orvosoknak egy speciális bizottság tagjaként joguk van hosszabb ideig meghosszabbítani a betegszabadságot.

Csoportok

A fogyatékosság megállapításának lehetőségét, illetve azt, hogy melyik csoportot hozzuk létre, csak a Szociális Orvosi Szakértő hozza meg. Többet is magában foglal egészségügyi szakemberek, amelyek a páciens állapotát, valamint önkiszolgálási és teljesítőképességét elemzik. A fogyatékosság meghatározása ennél a betegségnél a következőktől függ:

• az elvégzett sebészeti beavatkozások száma;
• a kemoterápia mennyiségéről és minőségéről;
• a sugárterápia mennyiségéről és eredményeiről.

Mindezek a módszerek kifejezett hatással vannak a betegség lefolyására, de sok olyan következménnyel járnak, amelyek negatívan befolyásolják az egész emberi test egészét.

A személy állapotától függően a következő csoportok alakíthatók ki:

1. Első. Azoknak szól, akik elvesztették az önkiszolgálás lehetőségét. Súlyosan megsértik a test funkcióit, ezért állandó segítségre és gondozásra van szükségük másoktól. Ez a csoport teljesen fogyatékosnak minősül.
2. Második. A személyek ezen kategóriája jelentős egészségügyi rendellenességekkel rendelkezik, amelyek bizonyos típusú munkavégzés képtelenségéhez vezettek. Nem igényelnek állandó gondozást, de kiegészítő technikai eszközöket vagy speciális feltételeket igényelnek. Az emberek ezen kategóriája részben munkaképesnek minősül. Csak a rehabilitációs programjukban megengedett munkakörülményeknek megfelelően dolgozhatnak.
3. Harmadik. Ezeknek az embereknek kisebb megsértése van testük funkcióiban. Teljes mértékben ki tudják szolgálni magukat, és szinte minden típusú munkát elvégezhetnek. Előfordulhat azonban, hogy speciális feltételeket kell számukra biztosítani, ha ezt a rehabilitációs programjuk biztosítja. Ez a csoport teljes munkaképesnek minősül. Más munkavállalókkal ellentétben azonban ezek az emberek jogosultak bizonyos foglalkoztatási juttatásokra és juttatásokra.

Az ITU lebonyolítása során a bizottság munkatársai egy beteg emberrel beszélgetnek, és megtudják, mit tud pontosan csinálni, milyen funkciók károsodnak. Ha szükséges, felkérhetik őket bizonyos készségek bemutatására. A személy munkakörülményeit is figyelembe veszik. Ha ez a betegség, akkor is enyhe forma negatívan befolyásolhatja a beteget, és ő maga nem lesz képes maradéktalanul ellátni feladatait, akkor legalább egy minimális csoportot kell létrehoznia.

Erről többet megtudhat a következő videóban.

Betegségek

Ez a betegség bármely emberi szervet érinthet, így egy személy a betegség kezdete után azonnal elveszítheti a teljes munkavégzés lehetőségét. Maga a lista lehetséges betegségek az onkológiával kapcsolatos meglehetősen nagy. Vannak azonban olyan betegségek, amelyek jelenleg a leggyakoribbak. Nézzünk csak néhányat közülük:

1. Agytumor. Ez a betegség az egyik leggyakoribb súlyos elváltozások, mivel egy ilyen betegség lefolyásának prognózisa általában kedvezőtlen. A betegség diagnosztizálása után, 4 hónap elteltével, a beteget azonnal az ITU-ba küldik, hogy létrehozzanak számára egy bizonyos csoportot.
2. A gége daganata. Ezt a betegséget kedvezőtlennek tekintik, de ha korai stádiumban észlelik, akkor az ember szinte teljesen működőképes maradhat. Ha a kezelési időszak több mint 4 hónapig tartott, általában egy harmadik rokkantsági csoportot állapítanak meg. Lehetővé teszi egy személy számára, hogy tovább dolgozzon, de bizonyos korlátozásokat és munkaügyi juttatásokat élvezhet. De ha ez a betegség a nyirokcsomókba metasztatizálódott, és negatív prognózist állapítottak meg, akkor egy személy kaphat egy második csoportot.
3. Az emlőmirigyek daganata. Ez a betegség csak nőknél fordul elő. Főleg felnőtt nőknél fordul elő. Leggyakrabban ez a rák gyógyíthatatlan és szükséges teljes eltávolítása mellkas. Amikor észlelik, a legtöbb esetben egy nő fogyatékosságot kap.
4. A nyelőcső daganata. Ez a rák általában jól reagál a kezelésre, ha korai stádiumban észlelik. A kezelést műtéti és rehabilitációs intézkedésekkel végzik. A beteget fogyatékossággal élő munkacsoportba osztják ki, amely lehetővé teszi számára a munka folytatását, de könnyebb körülmények között.
5. A gyomor daganata. A kezelésre is jól reagál, ha időben észlelték. A legfontosabb dolog itt az, hogy a metasztázisok ne menjenek át más szervekbe. Jó előrejelzések esetén működőképes rokkantsági csoport jön létre.
6. Tüdősérülés. Ennek a szervnek a kezelése még a legkorábbi szakaszban is hosszú távú intézkedéseket igényel, amelyek körülbelül 110 napig tartanak. A kezelés után pedig nem következik be teljes gyógyulás, ezért a beteg állapotától függően általában az első vagy a második csoportba sorolják.

Számos más szerv is érintett lehet ezt a betegséget. Gyakran előfordul, hogy a kezelést követően a metasztázisok a szomszédos szervekbe költöznek, és a kezelést meg kell ismételni. Ezért szinte minden beteg számíthat egy bizonyos csoport létrehozására. De magát a csoportot az ember állapotától és állapotának előrejelzésétől függően határozzák meg a következő évre.

Regisztrációs eljárás

A fogyatékosság megszerzésének eljárása általában néhány hónapot vesz igénybe. Ehhez először el kell végeznie a kezelést. Ha 4 hónapnál tovább tart, rokkantsági csoportra jogosult. Szükséged van:

1. Kapjon irányt a kezelőorvostól megbízásra.
2. Töltse ki az összes orvostés letenni a szükséges teszteket. Kinevezésüket a kezelőorvos végzi.
3. Írjon kérelmet az Elnökségnekés biztosítsa számukra az összes szükséges dokumentumot.
4. Gyere el a kijelölt napon a bizottságba.
5. Szerezd meg a bizottság végső döntését. Ha nem ért egyet vele, megtámadhatja az Elnökség legfelsőbb fokán vagy bíróságon. Ha ugyanabban az esetben szeretne megtámadni, újra át kell adnia a jutalékot, és teljesítenie kell az összes tesztet.

A jelentkezéshez az alábbi dokumentumokat kell benyújtania számukra:

• saját útlevél személyazonosságának igazolására;
• kötelező egészségbiztosítás, jogot biztosít az összes vizsgán és teszten való szabad áthaladáshoz;
• irány, amelyet orvosa fog adni Önnek;
• igazolás a munkáról, amely megerősíti az Ön állását egy adott pozícióban, valamint a tényleges munkakörülményeket;
• SNILS;
• további orvosi információk minden információt tartalmazniuk kell az elvégzett kezelésről, az orvosnál tett látogatásairól.

Minden orvosi dokumentumnak meg kell erősítenie az ilyen típusú betegség jelenlétét, valamint az orvosok előrejelzéseit a kezelés után. Előrejelzéseiktől és egészségi állapotától a Ebben a pillanatban nagyban függ a bizottság által létrehozandó csoporttól.