Krioprotokoll betegszabadság. Mi az öko-krioprotokoll, hogyan hajtják végre és mik az előnyei. A betegszabadság tervezésének jellemzői az eco-val

A krioprotokoll olyan technika, amelyben a korábban lefagyasztott embriókat a méh üregébe juttatják. Fő előnye a női szervezet gyógyszerterhelésének csökkentése, valamint az orvosi beavatkozások csökkentése, hiszen tüszőszúrásra ebben az esetben nincs szükség. Ezért az IVF krioprotokollok más sémát javasolnak a hormonális gyógyszerek beadására, mint a szokásos in vitro megtermékenyítés.

Hogyan működnek az IVF krioprotokollok

A mai gyakorlatban számos krioprotokollt használnak:

1. a természetes körforgásban. Ez magában foglalja az endometrium előkészítését orvosi beavatkozás nélkül. Ebben az esetben többszöri ultrahangos vizsgálatot kell végezni, amelyben az orvos figyelemmel kíséri a tüsző növekedését, valamint vérvizsgálatot kell végezni a luteinizáló hormon tartalmára. Amikor természetes körülmények között eléri a csúcsot, hCG injekciót készítenek, és az embriókat áthelyezik, előzőleg felolvasztva.
2. Pótló kezeléssel, aminek két változata van - agyalapi mirigy blokád nélkül vagy blokáddal. Ebben az esetben a reproduktív tevékenység ki van kapcsolva, és az orvos teljes ellenőrzést gyakorol a mesterségesen létrehozott menstruációs ciklus felett. Az ilyen programok olyan betegek számára ajánlottak, akiknek nincs rendszeres menstruációja, legyengült petefészkekkel. Az IVF krioprotokoll előkészítése ennek a sémának megfelelően hasonlít és magában foglalja:

- az agyalapi mirigy blokkolása (körülbelül a ciklus 20. napján);

- ösztrogén bevétele az ovuláció előtt (a ciklus 2. napjától);

- progeszteron szedése a luteális fázis fenntartása érdekében;

- embriótranszfer;

- hormonális támogatás a hCG meghatározásáig.

Vegye figyelembe, hogy ha a hosszú protokoll fő célja több tüsző növekedése, akkor a krioprotokollal végzett helyettesítő terápia célja az endometrium olyan növekedése, amely képessé válik az embriók befogadására.

Vélemények az IVF krioprotokollokról

A krioprotokollok leírásának és az általuk okozott nehézségeknek szemléltetésére íme néhány páciens beszámolója:

Lena:„Kijelöltek egy protokollt helyettesítő terápia. Ha jól értem, az orvosnak könnyebben követi az ovulációt. Különböző gyógyszereket írtak fel - Proginov, Divigel, Utrozhestan és még sokan mások. Az eredmény átmeneti volt, de az okot csak a hCG teszt után derítették ki. Részletesebb vizsgálatot végeztek, nyeregméhet találtak.

Natalia:„Természetes körforgásban csináltuk. Háromnaponta elmentem ultrahangra, néztem az ovulációt. 15. nap körül ültetett. Nincs eredmény, nem gyökereztek meg, rájöttem, hogy a természetes körforgásban ez egy rulett. Megcsinálom a második kriót a helyettesítő terápián.”

Svetlana:„Cryo-m volt Diferelin blokáddal. embriókat is előkezeltem, mert a meddőség oka kromoszóma-rendellenesség, és ellenőrizték legújabb technika. Körülbelül egy hétig tartott ez az ellenőrzés, így frissen nem lehetett őket ültetni, fagyasztva ültettük. Ennek eredményeként egy embrió gyökeret vert, boldog vagyok!”

Masha:„Két év alatt három protokoll készült, mindegyik sikertelen, az embriók nem honosodnak meg. Az orvossal úgy döntöttünk, hogy a krio előtt hiszteroszkópiát végzünk, hogy megértsük, mi a baj. Ne feledje: hiszteró után a méhnyálkahártyának legalább két hónapig helyre kell állnia, így közvetlenül utána nem lehet kriót csinálni.

Valeria:„Nagyon fontos, hogyan fog viselkedni az átigazolás után. Nem lehet betölteni, de nem ajánlott mozdulatlanul feküdni. Ügyeljen a szexuális pihenésre, igya meg az összes előírt gyógyszert. A hCG elemzése előtt az orvosnak betegszabadságot kell kiadnia, ezért maradjon otthon.

Remény:„Általában senki sem tudja egyértelműen megmondani, hogy a fagyasztás mennyire lesz sikeres, és az embriókat hogyan fogják ezután felolvasztani. Elsőre mindkettő tökéletesen kiolvadt, sőt még jobb is lett. Másodszor pedig a kettő közül az egyik meghalt.

A páciens története a krioprotokollról

Statisztika IVF krioprotokollok 2013

Általánosságban elmondható, hogy ez egy nagyon sikeres módszer, amely lehetővé teszi olyan párok számára, hogy további kísérleteket tegyenek in vitro megtermékenyítésre, akiknek az orvosoknak sikerült több jó minőségű embriót termeszteni, de nem tudtak gyökeret verni. Általában azonban az IVF krioprotokollok statisztikái valamivel alacsonyabbak, mint a hagyományosoké.

Így 2013-ban az ICRM rögzítette, hogy több év alatt a sikeres IVF 40-50%, míg a sikeres IVF protokollok aránya körülbelül 30%. A szakértők egyetértenek abban, hogy elsősorban az orvosra kell összpontosítani - tapasztalatára és sikerére a fagyasztott embriókkal végzett munka során.

Az IVF egy asszisztált reprodukciós módszer, amelyet akkor alkalmaznak, ha a természetes megtermékenyítés nehézségei vannak. Több szakaszon kell keresztülmenni. Ez nem egyszerű eljárás, ezért az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve szerint az IVF időszak alatt az alkalmazott rokkantsági bizonyítvány alapján felmenthető a munkából.

Normatív alap

Az IVF során a betegszabadság igazolások (BL) kiállítása az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2011.06.29-i 624. számú rendelete alapján történik. A szóban forgó normatív aktus 54. cikke kimondja, hogy betegszabadság igazolást csak engedéllyel rendelkező klinikák állíthatnak ki. Különösen az alábbi engedélyeket kell beszerezni:

• nőgyógyászati ​​szolgáltatások nyújtására;
• rokkantsági vizsgálathoz.

A rendelet kimondja, hogy az IVF teljes időtartamára adják ki, beleértve az ovuláció stimulálását, az embrióátültetést és így tovább.

FONTOS! Ha a klinika nem rendelkezik engedéllyel, betegszabadság igazolást kaphat a nő lakóhelye szerinti állami klinikán. Ehhez be kell szereznie egy kivonatot a járóbeteg-könyvből. Egy IVF-et végző klinika adja ki. A kivonat alapján rokkantsági bizonyítványt biztosítanak.

Vagyis a BL-t állami és magánintézményben is lehet szerezni. Ehhez azonban össze kell gyűjtenie a megfelelő dokumentumcsomagot.

Feltételek, amelyekre az IVF-hez betegszabadság igazolást állítanak ki

Betegszabadság az IVF teljes időtartamára igényelhető. A jegyzőkönyv első napjától kerül kiadásra. A betegszabadság a hCG véradás napján jár le. A dokumentumot lezárják, függetlenül attól, hogy a nőnek sikerült-e teherbe esnie.

FONTOS! A nőnek joga van betegszabadságot nyitni és lezárni az IVF bármely szakaszában. Például egy alkalmazott nem akar elszakadni a munkafolyamattól, és csak defekt után akar betegszabadságra menni. Ebben az esetben a betegszabadság a megfelelő időponttól kezdődik.

FIGYELEM! Az állami egészségügyi intézmény a betegszabadságot a kiadására irányuló kérelem beérkezésének napján állítja ki. Vagyis azonnal fel kell venni a kapcsolatot az intézménnyel. Nem lesz lehetőség „visszamenőleges” dokumentum kiállítására.

Mennyi ideig tart az IVF?

Az IVF több lépésből áll:

1. Az ovulációt serkentő hormonális gyógyszerek szedése.
2. Peték kivonása szúrással.
3. A kapott sejtek kombinálása a laboratóriumban.
4. A kapott embriók átvitele a méhbe.
5. A terhesség kezdetének tényét megállapító tesztek leadása.

Az IVF eljárás körülbelül egy hónapig tart. Ez egy meglehetősen hosszú időszak, és ez alatt a nő felszabadul a munkavégzés alól. Ez az álláspont ellentmondásos. Egyesek úgy vélik, hogy az IVF időszak alatt a munkavállaló folytathatja a munkát, ha pozíciója nem kapcsolódik nehéz fizikai munkához. Mások meg vannak győződve arról, hogy a munkahelyi stressz megelőzheti a terhességet.

A betegszabadság kiadásának eljárása az IVF eljárás során

Ha IVF-et végeztek magánklinika, fogyatékossági igazolást tartalmaznak benne. Az orvos a főorvossal együtt kezeli. Ez azonban csak akkor lehetséges, ha a klinika rendelkezik BP kiadási engedéllyel. Ha nincs engedély, magánklinikán kell kérni a járóbeteg-kártya kivonatát. Ennek alapján betegszabadság igazolást állítanak ki terhességi klinika a beteg lakóhelyén. Ha megtörténik az IVF kormányzati hivatal, ott kapnak rokkantsági bizonyítványt. A kórház helyi terapeutát is kiállíthat. Az okmány ebben az esetben is a járóbeteg-kártya kivonata alapján kerül kiállításra.

FONTOS! Lehetséges, hogy a betegszabadságot magánklinika nyitja meg, és a terhesgondozóban zárja be. A dokumentumot kormányzati szerv is megújíthatja.

Az IVF-et kísérő dokumentumok tartalma

• Betegszabadság dátuma.
• A nő személyes adatai: teljes név, születési idő.
• Tájékoztatás a betegszabadságot kiadó orvosról.
• Jelölje a járóbeteg-kártyaszámra való hivatkozással.
• A szervezet neve, ahol a nő dolgozik.
• A betegszabadságot kiadó klinika neve
• 10-es kód a „rokkantsági okok” sorban, jelezve a megtermékenyítést.

Az összes orvosi eljárás végén a nő 2 példányban kap kivonatot a járóbeteg-kártyáról. Az egyik dokumentum a betegnél marad, a másikat be kell mutatni a helyi orvosnak. A közleményben az áll részletes információk az IVF-ről. Nézzük meg közelebbről a dokumentum tartalmát:

• Az IVF során szedett gyógyszerek adagolása.
• A gyógyszer felírásának dátuma.
• Az ultrahang eredményeiből nyert információk.
• Elemzési eredmények.

A kivonatból minden információt megkaphat az IVF-ről.

Mi a teendő, ha egy nőtől megtagadják a betegszabadságot?

A kormányhivatal megtagadhatja a betegszabadság kiadását, ha a nő nem biztosított mindent Szükséges dokumentumok. Például a járóbeteg-könyv kivonatát nem biztosították. Kivonat esetén nincs joguk megtagadni a rokkantsági igazolás kiadását. Ha a dokumentumot továbbra sem adják ki, a nőnek feljelentést kell tennie az ügyészségen, a helyi egészségügyi osztályon. A bírósághoz is benyújthat keresetet.

Lehetséges, hogy az IVF kapcsán nem lehet betegszabadságot kivenni?

Az IVF során betegszabadság megszerzése joga, de nem kötelessége egy nő számára. A munkavállaló az eljárás alatt folytathatja a munkát. Ez meglehetősen problémás, mivel rendszeresen orvosi eljárásokra kell járnia, de néhány nőnek sikerül kombinálnia. Egy személynek nem ajánlott folytatni a munkát az IVF teljes időtartama alatt. Érdemes betegszabadságot kivenni legalább a legdöntőbb szakaszokon.

Hogyan fizetik ki az IVF betegszabadságot?

Az IVF rokkantsági bizonyítványának kifizetése a szokásos módon történik. Először meg kell határoznia egy alkalmazott átlagos napi fizetését az elmúlt 2 évben. Kiszámítása a következő képlet szerint történik:

Ʃ = ÉNy / 730 × É

A képlet a következő értékeket tartalmazza:

• Ʃ - a betegszabadság kifizetésének összege.
• SZ - a munkavállaló teljes keresete az elmúlt 2 évben.
• N - a betegszabadságon feltüntetett napok száma.

A pótlék összege a szolgálati időtől függhet.

Számítási példa

Az IVF eljárás időtartama 21 nap. Ez az időszak minden vonatkozó dokumentumban fel van tüntetve. A munkavállaló munkatapasztalata 8 év, ezért teljes ellátásban részesül. 2014-ben egy nő teljes keresete 240 000 rubelt tett ki, 2015-ben - 300 000 rubelt. A következő számításokat végezzük:

• A teljes kereset meghatározása 2 évre: 240 000 + 300 000 = 540 000 rubel.
• Az átlagos napi kereset meghatározása: 540 000/730 = 739 rubel.
• A juttatás összegének meghatározása: 15 519 rubel.

Vagyis a betegszabadság teljes időtartama alatt egy nő 15 519 rubelt kap.

FONTOS! A feltüntetett összeg a minimum. Ha a munkáltató úgy kívánja, betegszabadságon túl fizethet a munkavállalónak. A fizetés menetét, valamint annak összegét a belsőben rögzíteni kell előírások. A fizetés összegét a munkáltató saját belátása szerint határozza meg.

A krioprotokoll (röviden cryo) az egyik legnépszerűbb és hatékony módszerek női meddőség kezelése.

Ehhez a típushoz mesterséges megtermékenyítésüdülőhelyek, amikor a korábbi kísérletek, hogy IVF segítségével teherbe essenek, sikertelenek voltak.

Mi az IVF krioprotokollja

A standard protokoll során egy nőtől több petesejtet vesznek ki, amelyeket aztán egy kémcsőben megtermékenyítenek. A szúrás során maximum 2 embriót helyeznek át. Az összes többit, ha szükséges, mélyhűtéssel lefagyasztjuk. Ez lehetővé teszi az IVF megismétlését, ha az első kísérlet sikertelen volt.

A mélyhűtés egy olyan laboratóriumi eljárás, amely lehetővé teszi a tojás és az embrió életképességének megőrzését. Csak jó minőségű mintákat fagyasztanak le, így a krioprotokollal történő sikeres megtermékenyítés esélye nő.

Minden fagyasztott mintát egy speciális klinikai bankban tárolnak -196 fokos hőmérsékleten. Egy ilyen eljárás költségét külön kell fizetni, és a CHI csomag nem tartalmazza. ár mindegyikben egészségügyi intézmény más.

A krioprotokoll szinte semmiben sem különbözik a hosszú vagy rövid IVF programtól. Legfőbb különbsége azonban az, hogy a beavatkozás előtt az embriókat felolvasztják és előkészítik a méhüregbe történő visszaültetésre.

Melyek a krioprotokollok típusai

A krioembriókat használó program három típusa létezik.

Tekintse meg részletesen az összes krioprotokoll típust.

A természetes körforgásban

Ez a legbiztonságosabb és legkíméletesebb lehetőség a lányok mesterséges megtermékenyítésére. De a reproduktológusok számára is ezt tartják a legnehezebbnek. A sikeres eredmények eléréséhez az eljárást valódi szakembernek kell elvégeznie. Ennél a fogantatási változatnál nincs mesterséges ingerlés a tüszőkben.

Egyes esetekben az orvos speciális hormonális készítmények a korai ovuláció megelőzésére.

A természetes ciklusban protokollt írnak elő azoknak a nőknek, akik rendszeresen ovulálnak, és a nemi szervek önállóan ki tudják fejleszteni a tüszőt a kívánt méretre. Leggyakrabban az eljárást 30 év alatti lányok számára írják elő. A stimuláció nélküli krioprotokoll jelentős hátránya az ovuláció csúcsának elmaradásának kockázata. Lehetséges, hogy az első ovulációkor a tojás nem érik meg, és meg kell várnia a következő ciklust.

A hormonpótló terápia program végrehajtásával

A természetes ciklus programtól eltérően a HRT (hormonpótló terápia) protokollja nem függ a páciens ovulációjától.

Hormonális gyógyszerek segítségével kétféleképpen hajtják végre:

• az agyalapi mirigy hormonális stimulánsok általi blokkolásával;
• az agyalapi mirigy blokádja nélkül.

A tabletták segítségével mesterséges menstruációs ciklus jön létre, speciálisan beállított hormonális háttérrel. Az IVF ezen módszerét olyan nők számára írják fel, akiknek rendszertelen menstruációjuk van, vagy teljesen hiányoznak (a petefészkek rendellenes szerkezete), vagy 30 év felettiek.

A legnehezebb eljárás az agyalapi mirigy blokáddal járó HRT. Ezzel a protokollal a ciklus 20. napján a lánynak GnRH agonistákat írnak fel, amelyeket a következő menstruációig részeg. A második menstruációs ciklusban (3-4 nap) ösztrogén gyógyszereket írnak fel.

Két ciklus eltelte után ultrahanggal megmérjük az endometrium vastagságát. Ha elérte a kívánt vastagságot, akkor progeszteront írnak fel. A tabletták bevételének 4-6. napján az embriókat felolvasztják és átszúrják. Recepció hormonális gyógyszerek további 9-10 hétig folytatódik, amíg a terhesség megerősítést nyer.

A hipofízis blokád nélküli krioprotokoll ugyanazon algoritmus szerint történik, az egyetlen különbség az, hogy nincs GnRH agonista bevitel, és az eljárás kicsit rövidebb ideig tart.

Stimulált ciklusban

Ezt a típusú krioprotokollt csak akkor írják fel, ha a HRT-t nem sikerült elérni pozitív eredmény. És olyan esetekben is, amikor a szokásos protokoll során az endometrium nem tudott a kívánt méretre nőni.

Ebben az esetben mesterséges menstruációs ciklus is létrejön, de amikor több tüsző érik, magas hCG-tartalmú gyógyszer kerül a szervezetbe. A felolvasztott embriókat az ovuláció 2. vagy 3. napján ültetik be.

IVF krio indikációk

A cryo akkor javasolt, ha:

1. a sikeres IVF esélye minimális;
2. több korábbi biokémiai terhességi kísérlet kudarcot vallott;
3. az első protokoll után sok jó embrió maradt;
4. fennáll a terhesség elmaradásának kockázata a természetes megtermékenyítés során;
5. a jövőbeli szülők azt tervezik, hogy 2-3 év múlva megismétlik a megtermékenyítési programot;
6. Az embrióátültetést bizonyos okok miatt nem sikerült a tervezett időszakban elvégezni.

A fagyasztott bőrök bármikor felhasználhatók jó időben. Alacsony hőmérsékletű kamrában vannak, így több mint 5 évig tárolhatók. Azonban annak eldöntése, hogy mikor kell belépni a krioprotokollba ezután sikertelen IVF a kezelőorvos veszi át.

Hogyan készüljünk fel a folyamatra

Ha a kriotranszfert in vitro megtermékenyítés során végzik, az eljárásra gondosan és orvosi segítséggel kell felkészülni. Ahhoz, hogy megtudja, hogy a lány petefészkei készen állnak-e a gyermek új fogantatására, át kell adnia a reproduktív szakember által előírt összes vizsgálatot.

Minden tesztet egy bizonyos időpontban tartanak, ezért fontos, hogy ne hagyja ki a megbeszélt időpontot. Ez határozza meg, hogy a következő megtermékenyítés mennyire lesz sikeres.

A krio előkészítése során az orvos köteles azonosítani azokat az okokat, amelyek miatt a lány nem tud teherbe esni. Csak a meghibásodások pontos forrásának megállapítása után tudja az orvos meghatározni, hogy melyik protokoll alkalmas a lány számára, és mikor hajtják végre.

A vizsgálatok átadása után a lányt ultrahangvizsgálatra és szükség esetén további vizsgálatokra is kijelölik orvosi intézkedések. Ha a páciens teste készen áll az in vitro megtermékenyítési eljárásra, az orvos kijelöli a szúrás napját.

A szakértők azt javasolják, hogy egy hónappal az IVF előtt hagyja abba a nehéz a fizikai aktivitás, egészségtelen étel, stressz és szorongás. A leendő anyának mindig bent kell lennie jó hangulatés ne erőltesd túl magad. Ezenkívül állítsa be az étrendjét, és adjon hozzá vitaminokban és hasznos elemekben gazdag ételeket.

Cryo technika

A megtermékenyített peték fagyasztása alacsony hőmérsékletek a folyékony nitrogénben történő tárolást mélyhűtésnek nevezzük. A sejtek leállítják fejlődésüket, de életképesek maradnak a mélyhűtés során. A különböző klinikákon két fagyasztási módszert alkalmaznak - gyors és lassú.

Az első esetben a sejteket 10-15 perc múlva, a másodikban 2-3 óra múlva lefagyasztják. Az első lehetőséget a leghatékonyabbnak tekintik, ezért leggyakrabban az IVF klinikákon található.

Felmerül a kérdés: hogyan olvasztják fel a tojást a megtermékenyítés előtt? A sejteket a szúrás előtt 2-3 órával felengedjük. A mintákat szobahőmérsékleten egy speciális lombikban olvasztják fel. Ha üvegezésen (gyorsfagyasztáson) estek át, akkor az újjáéledés 3-5 percen belül megtörténik. Hosszan tartó fagyasztás esetén a felengedés 1,5-2 óráig tart.

A kiolvasztás időszakában az orvos dönti el, hogy érdemes-e azonnal a beteg méhüregébe ültetni az embriót, vagy egy ideig kémcsőben kell megfigyelni a fejlődését.

Leggyakrabban a megtermékenyített petesejt azonnal átkerül a nő méhébe, majd a reproduktológus figyelemmel kíséri a beteg egészségét és a magzat fejlődését az anyaméhben.

IVF krioprotokoll - részletesen napról napra

Ha egy házaspár természetes ciklusban választotta a kriót, akkor az eljárás a következő:

• Első nap menstruációs ciklus egy nőt a nemi szervek ultrahangjával rendelnek hozzá. A reproduktív szakember meghatározza a petefészkek aktivitását és az endometrium állapotát.
• A lány vér- és vizeletvizsgálatot vesz. Szükség esetén az ovuláció gyenge stimulálását hormonok segítségével írják elő.
• Az orvos meghatározza az ovuláció csúcspontját, és annak kezdete után, 3 nap elteltével, átviszi a felolvasztott sejteket a méh üregébe.

A protokoll elkészülte után a lánynak meg kell felelnie ágynyugalom, felad a fizikai aktivitás, vannak vitaminokat és hasznos mikroelemeket tartalmazó termékek.

A HRT krioprotokoll kiválasztásakor a program sémája kissé megváltozik:

1. Az ultrahang segítségével az orvos meghatározza a menstruáció kezdetét.
2. A női ciklus 20. napján hormonblokkolót vezetnek be a szervezetbe.
3. Amikor az endometrium elérte a kívánt méretet, a lánynak 6 napig progeszteront írnak fel.
4. 7 napig a fagyasztott tojást a méh üregébe szállítják.
5. A szúrás után 2-3 hónapig hormonkészítményeket fogyasztanak, és szisztematikusan vérvizsgálatot vesznek.

Az eljárás hatékonysága - mennyi az esély a sikeres eredményre

A reproduktológusok szerint egy ilyen eljárás során leendő anya nagyobb eséllyel esik teherbe, mint egy standard in vitro megtermékenyítési program esetén. A statisztikák szerint az esetek 65% -ában 100-ból a terhesség a krioprotokoll után következik be.

A program hatékonysága a következő tényezőknek köszönhető:

• Az összes korábbi meghibásodást már elszámolták.
• Csak a legjobb minőségű mintákat választják ki fagyasztásra.
• Egy kis gyógyszerterhelés kerül a szervezetre.

Mi a kriotranszfer, Svetlana Pavluhina nőgyógyász-reproduktológus mondja el.

Következtetés

A Cryo az IVF-ben egy mesterséges megtermékenyítési módszer, amely korábban lefagyasztott megtermékenyített petéket használ. Ez a program azoknak a nőknek ajánlott, akiknek már több sikertelen protokolljuk volt, vagy 30 év felettiek.

A kriotranszfer a legbiztonságosabbnak és leginkább hatékony módszer műtrágyázás. Neki köszönhetően sok meddő pár szülhetett és lett boldog!

Fontos tudni, hogyan működik a krioprotokoll, és mi az a nők számára, akik fagyasztott embriótranszferre készülnek, valamint azoknak a betegeknek, akik előzetesen genetikai anyagot szeretnének elkészíteni. A krioprotokoll az IVF egy olyan típusa, amely lehetővé teszi a gyermektelen pár számára, hogy szülőkké váljanak. Az eljárás elismerten a legmodernebb és legprogresszívebb taktika a női és férfi meddőség kezelésében.

A krioprotokoll lényegében ugyanaz az in vitro megtermékenyítés, amely magában foglalja a kész embriók méhüregbe történő átvitelét. Az egyetlen különbség az embriók előzetes lefagyasztása. Ezt a mesterséges megtermékenyítési algoritmus összes pontjának végrehajtása után hajtják végre.

A Cryoprotocol IVF egy egyedülálló eljárás, amely lehetővé teszi egy nő számára, hogy teherbe essen és gyermeket szüljön még a kihalás után is. reproduktív funkció. Az eljárást csak azokon a klinikákon hajtják végre, amelyeknek feltételei vannak a fagyasztott embriók megőrzésére. Ugyanakkor a sejtek „eltarthatóságát” nem korlátozzák az időkeretek. Csak a legjobb és jó minőségű sejteket választják ki feldolgozásra, és ez lehetővé teszi a genetikai anyag 70%-ának biztonságát a leolvasztás után.

Egy házaspár csak a genetikai anyag előzetes beszállításával léphet be a krioprotokollba és válhat gyermeke biológiai szülőjévé.

A krioprotokoll előnyei és hátrányai

Mint minden orvosi manipulációnak, az IVF kriónak is megvannak a maga előnyei és hátrányai. Anélkül, hogy elmélyülnénk az eljárás sajátosságaiban, feltételezhető, hogy az embriók előzetes fagyasztásával végzett in vitro megtermékenyítés sikeressége alacsonyabb, mivel nem minden sejt marad életben ilyen kezelés után. Ez a vélemény azonban téves. Az egyetlen hátránya ez a módszer Az ART drága és kockázatos, mert az IVF során az embriók túlélési aránya előzetes fagyasztással és felengedéssel alacsonyabb.

A krioprotokoll előnyei a következők:

magának a kriotranszfernek a költsége alacsonyabb a hagyományos IVF-hez képest;

az eljárás korlátlan időkereten belüli elvégzésének képessége (egy hónap vagy akár évek alatt);

a sikertelen IVF utáni kriotranszfer elvégzésének képessége további szúrás nélkül.

Az IVF krioprotokollok statisztikái szerint ez a technika hatékonyabb, mint a standard eljárás. Az embriókat a beültetésre szánt ciklus napján ültetik át, amikor az endometrium a legérettebb. A legjobb minőségű embriókat választják ki fagyasztásra. Maga a hűtés és az azt követő helyreállítás folyamata egyfajta természetes szelekció, amelyben csak a legerősebb sejtek maradnak életben.

A krioprotokollok típusai

Vminek megfelelően egyéni jellemzők női testés egészségi állapotát a krioprotokoll típusa határozza meg. Minden beteg számára egyedi technikát dolgoznak ki gyógyszerek. Nincsenek pontosan egyforma protokollok, de mindegyik két típusba sorolható:

1. krioprotokoll a HRT-hez (az ivarmirigyek működésének teljes ellenőrzését feltételezi az agyalapi mirigy blokkolásával);
2. krioprotokoll természetes ciklusban (a petefészkek viselkedésének alapos megfigyelését igényli, hogy ne hagyja ki a megfelelő pillanatot az embriótranszferhez).

A természetes körforgásban

A krioprotokoll a természetes ciklusban (NC) csak normál hormonszinttel, rendszeres ovulációval és stabil menstruációval rendelkező nők számára biztosított. Ellenkező esetben lehetetlen megjósolni, hogyan fog viselkedni a reproduktív rendszer az in vitro megtermékenyítési protokollban. A fenntarthatóságról hormonális háttér még egy stresszes helyzet is, amelyet általában minden nő megtapasztal, aki úgy dönt, hogy ART módszereket alkalmaz, hatással lehet rá.

A kriotranszfer a természetes ciklusban lehetővé teszi a tüszők és az endometrium viselkedésének előzetes megfigyelését a menstruáció befejezésének pillanatától kezdve. A Graafi-vezikula növekedési ütemének megfelelően a pácienst dinamikus kismedencei ultrahangvizsgálatra osztják. Amikor a tüsző készen áll az ovulációra, a nő ovulációs tesztet végez. A pozitív eredménytől számított 1-2 nap elteltével megkezdődik a progeszteron támogatása. Az embrióátültetés az ovuláció után 3-5 nappal történik az EK-ban.

HRT-n

A HRT (hormonpótló terápia) krioprotokollja magában foglalja előképzés a beteg számára. Ha összehasonlítjuk a természetes körfolyamatban végzett eljárással, akkor ez a fajta technika pénzben költségesebb és fizikai értelemben nehezebb lesz. Egy ilyen protokollban azonban nagyobb az esély. Instabil menstruációs ciklusú, hormonfüggő betegségben (mióma, PCOS, endometriózis) szenvedő nők, valamint gyengülő reproduktív funkciójú betegek számára az előzetes hormonális korrekcióval járó kriotranszfer javasolt.

A hosszú krioprotokoll a menstruációs ciklus 20-22. napjától kezdődik az agyalapi mirigy hormonális blokádjának injekciójával. A jövőben a kismedencei üregben, a petefészkekkel és a méhrel végbemenő összes folyamat a reproduktológusok és embriológusok ellenőrzése alá kerül. A nő ki van osztva egyedi séma, amely magában foglalja az ovuláció stimulálását és a méh funkcionális rétegének (endometrium) érését.

Amikor a tüszők elérik a szükséges méretet és készen állnak a nyitásra, gyógyszereket használnak a folyamat elősegítésére. A krioprotokollban lévő szúrást általában nem hajtják végre. Az ovuláció utáni hormonpótló terápia magában foglalja a megfelelő progeszteronszint fenntartására szolgáló gyógyszerek alkalmazását. A mélyhűtött embriók átültetésére a következő 5 napon belül kerül sor.

A kriotranszfer szakaszai

A krioprotokoll végrehajtásának algoritmusa teljes mértékben a manipuláció választott formájától függ. A végső döntés mindig a reproduktológusnál marad, annak ellenére, hogy a nő kívánságait is figyelembe veszik. Az IVF protokollok formáinak differenciálása az eljárás előkészítésének folyamatában történik.

Kiképzés

A protokollba való belépés előtt egy nő részletes vizsgálaton esik át, és sok teszten megy át. A krioprotokoll előkészítése stimulációval járó ciklusban egy agonista gyógyszer beadását jelenti a menstruáció kezdetétől számított 20-22 napon belül.

Olvassa el a részletes cikket erről.

Ettől a ponttól kezdve minden benne rejlő manipuláció szaporító rendszer, drogok segítségével irányítható és szabályozható. A betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek stimulálják a szuperovulációt. Az endometrium állapotának szoros figyelemmel kísérése nincs, mivel vastagsága nem játszik különösebb szerepet a keletkezett embriók későbbi lefagyasztásakor. A tojás megszerzéséhez gyakran a sanghaji és a japán protokollt hajtják végre.

Mi különbözik egymástól, olvassa el egy részletes cikkben.

Tüszőszúrás

A tojások krioprotokollban történő gyűjtése szabványos szabályokat ír elő:

• A hCG injekciót 1-2,5 napon belül adják be;
• a manipuláció során érzéstelenítést alkalmaznak;
• a tüszők szúrását ultrahang vezérlése mellett végzik;
• a nő a beavatkozás után 2-3 órával hazamehet.

in vitro megtermékenyítés

Miután megkapta egy férfi és egy nő genetikai anyagát, behelyezik kényelmes körülmények ahol a megtermékenyítés megtörténik. Szükség esetén további manipulációkat végeznek, például intracitoplazmatikus injekciót (ICSI). A krio-leolvasztás utáni kikelés jelentősen növeli a sikeres kötődés esélyét, mivel az embrió héja a hőmérséklet változásával megvastagodhat.

Olvassa el az opry IVF-et.

Mélyhűtés és felolvasztás

A sejtek a fejlődés és osztódás bármely szakaszában lefagyaszthatók: tojás, embrió a hasítás során, blasztociszta. Leggyakrabban 5 napos embriók krioprotokollját végzik. Vagyis a fagyasztás előtt a sejtet hagyjuk fejlődni és osztódni 5 napig, a blasztociszta állapotáig.

Vitrifikációnak kitéve a genetikai anyag nem kristályosodik ki, hanem folyadékból üveges állapotba kerül. Ha a fagyasztott embriókat hagyományos fagyasztóban tárolnák, jégkockákká alakulnának, és az összes anyag megsemmisülnének. A kriotároló más feltételeket teremt. Itt egy cellakészletet 200 fok alá közelítő hőmérsékleten tárolnak. Az embriók mélyhűtésére szolgáló eljárás nagyon gyorsan megtörténik, ami nem teszi lehetővé a genetikai anyag torzulását.

Az embriókat felolvasztják, mielőtt a sejtek a méh üregébe kerülnének. Az üvegesített sejtek tárolása több évtizedig is eltarthat.

Kriotranszfer: melyik napon történik és hogyan?

Az embriók mélyhűtés utáni ültetése előzetes diagnózissal történik. A kriotranszferre való felkészüléshez fel kell mérni a rendelkezésre álló embriókat. A sejteket 4 osztályba sorolják, ahol az 1 a legjobb, a 4 pedig nem alkalmas fagyasztott embriótranszferre.

Egy katéter segítségével a felolvasztott sejteket a méh üregébe juttatják. Az embriók kriotranszferje nem jár érzéstelenítéssel, mint a hagyományos in vitro megtermékenyítésnél.

Hogyan viselkedjünk krioembrió transzfer után

A kriotranszfer után a páciens egyéni ajánlásokat kap, amelyek alig különböznek a szokásos IVF protokoll követelményeitől. Az első napokban kívánatos a béke, és ha lehetséges, az ágynyugalom betartása. Jól kell enni és elegendő folyadékot inni. Szükséges a progeszteron hormon szedése. Ha a protokoll sikeresen befejeződött, a fenntartó gyógyszereket hosszú ideig kell szedni.

Érzések a krioembrió transzfer után

Szinte minden nő a terhesség jeleit keresi sejtátültetés után, de a legtöbb tünet ebben az időszakban távolinak bizonyul, nem valódi. Az eljárást követő néhány napon belül a nőket a hát alsó részén vonták be, de ha egy hét után a gyomrot húzzák, akkor erről tájékoztatni kell az orvost. Az émelygés kiválthatja a használt hormonokat. Alaphőmérséklet A 37 fok a sikeres eredmény közvetett jele lehet. A kriotranszfer után a terhesség kezdetét csak 5-7 nap múlva lehet megerősíteni a hCG véradásával.

Ár

Az embriók mélyhűtésének költsége Oroszország különböző régióiban eltérő lesz. Az ár tartalmazza a stimulációt (ha van) és az azt követő sejtfagyasztást. Különböző források szerint egy ilyen eljárás költsége 150-200 ezer rubel. Ha az IVF-et kötelező egészségbiztosítás keretében végezték, de a párnak még mindig vannak embriói, akkor lefagyaszthatók.

Hogyan kell csinálni, olvassa el a részletes cikket.

A tárolási időt függetlenül fizetik, és a szolgáltatás ára körülbelül 20-40 ezer rubel hat hónapra. A mélyhűtött embriók leolvasztására, újratelepítésére 30-70 ezer az ára.

A reproduktív magánklinikák szolgáltatásainak költsége a felhasznált gyógyszerek listája és az előkezelések köre szerint változhat.