Csigolyaközi sérv – élünk, harcolunk, győzünk. gerinc ferdülés. porckorongsérv l2-l3, l3-l4, l4-l5, l5-s1. l3-s1 csigolyák véglemezeinek szklerózisa. teljes gyógyulás Sérv l1 l2 tünetek

Mi az intervertebralis porckorong kiemelkedés?

A csigolyaközi porckorong kiemelkedése az intervertebralis hernia kialakulásának egyik szakasza. Az életkorral természetes okok csigolyaközi lemezeink gyengülnek. Ebben a szakaszban egy személy kellemetlen érzést vagy enyhe fájdalmat érezhet. A következő szakasz az intervertebralis kiemelkedés. A csigolyaközi kiemelkedéssel a csigolyaközi porckorong tartalma, a gélszerű nucleus pulposus nyomást kezd gyakorolni a legyengült rostos membránra, ami kidudorodást eredményez. Ha a porckorong membránjában szakadás keletkezik, akkor a nucleus pulposus egy része kijön. Ezt az állapotot extrudálásnak nevezik. A porckorong degeneráció végső stádiuma egy elzárt sérv vagy egyszerűen szekvesztrálás. A leválasztott sérv olyan sérvanyag, amely letört a porckorongról.

Normál gerinccsatornában az intervertebralis kiemelkedés nem okozhat tüneteket. Ha a gerinccsatorna szűk, akkor a kitüremkedés tünetei megegyezhetnek az intervertebralis hernia tüneteivel. A gerinccsatorna szélességét anatómiai tényezők okozhatják: egyesek szűk gerinccsatornával születnek. Ezenkívül a csatorna szűkülhet a gerinc degeneratív-dystrophiás folyamatai miatt. Fontos megérteni, hogy az intervertebralis kiemelkedés a sérv kialakulásának egy szakasza. Bármilyen terhelés és enyhe gerincsérülés a porckorong meggyengült rostos membránjának megrepedését okozhatja, és a nucleus pulposus töredéke kijut a gerinccsatornába.

Az intervertebralis lemezek anatómiája

Ahhoz, hogy megértsük, mi az intervertebralis kitüremkedés, hasznos tudni egy kicsit a gerincünk működéséről. Gerincünk 24 mozgatható csontból vagy csigolyából áll. Az ágyék vagy az ágyéki gerinc tartja meg testsúlyunk nagy részét. Az ágyéki régió 5 csigolyából áll, 1-től 5-ig (L1-L5). A csigolyákat csigolyaközi lemezek választják el egymástól, amelyek a súrlódáscsillapító funkciót látják el és biztosítják a gerinc mozgékonyságát. A csigolyaközi lemez bélését annulus fibrosusnak nevezik. Ez a héj meglehetősen kemény, és körülbelül 60 rostos gyűrűből áll. Minden korongnak van egy gélszerű központja, az úgynevezett nucleus pulposus. Minden porckorong szintjén két gerincvelői ideg lép ki a gerincvelőből, amelyek aztán elágaznak, hogy információt szállítsanak testünk más területeire. Gerincvelőnk és gerincvelőink úgy működnek, mint egy telefon, lehetővé téve az üzenetek vagy impulzusok oda-vissza terjedését az agy és a test között, szenzációs információkat közvetítve és a mozgást irányítva.

Mi a különbség a csigolyaközi kiemelkedés és az intervertebralis hernia között?

Porckorongsérv akkor fordul elő, amikor a porckorong gélszerű közepe a kemény rostos fal szakadásán keresztül megreped. A sérv anyag irritálja a gerincvelői idegeket, egyfajta kémiai irritációt okozva. A porckorongsérv fájdalma az ideg gyulladásának és irritációjának a következménye, amelyet a porckorongsérv összenyomódása okoz. Sajnos a rostos membrán szakadása nagyon lassan gyógyul, mivel a csigolyaközi porckorong megfosztja a vérellátást. Idővel a szakadt rostos rostok helyén rostos szövet jelenik meg, amely nem tudja ellátni a rá rendelt funkciót. A vérellátás hiánya miatt a csigolyaközi porckorong sérülése maradandó.

Csigolyaközi kiemelkedés esetén a rostos gyűrű sértetlen marad, de kialakul egy dudor, ami összenyomhatja a közeli ideggyökereket. A valódi csigolyaközi sérv a rostos gyűrű szakadásához kapcsolódik, amelyen a nucleus pulposus egy töredéke áthalad. Néha a dudor olyan súlyos, hogy laza sérvtöredék képződik, és bevándorol a gerinccsatornába. Ezt az állapotot zárt porckorongsérvnek nevezik.

A legtöbb esetben a csigolyaközi kiemelkedések és sérvek az ágyéki gerincben képződnek, ahol a gerincvelő idegei kilépnek az ágyéki csigolyák között, majd újra összekapcsolódnak, és kialakulnak. ülőideg lefelé haladva a lábon.

Az L2-L3 kiemelkedés tünetei

Az L2-L3 csigolyaközi kitüremkedés az alsó hátfájáson kívül különféle további tüneteket is okozhat, amelyeket az emberek nem mindig a gerinccel társítanak. Ennek az az oka, hogy ez a dudor könnyen összenyomhatja és irritálhatja a közeli ideggyökeret.

A dudor kialakulásának mértékétől függően a különböző testrészeket beidegző idegek érintettek lehetnek. Az ideggyökér becsípődése és gyulladása által okozott radikuláris fájdalmat, zsibbadást és bizsergést radikulopathiának nevezik.

Radiculopathia L2 és L3

Az L2 vagy L3 radiculopathia tipikus jelei a fájdalom, zsibbadás vagy bizsergés a combban. Ezenkívül a páciensnek nehézségei lehetnek a csípő felemelésével ülő helyzet.

A bal vagy jobb oldali L2-L3 csigolyaközi kitüremkedés gyakran érinti az elülső ill. oldalsó oldala csípő, mivel ezt a testrészt az L3 ideggyökér szolgálja ki. Fontos azonban megjegyezni, hogy ezek a fájdalomminták nem abszolútak, és minden L3 kiemelkedéssel rendelkező beteg más tünetektől is szenvedhet.

Az intervertebralis kiemelkedés okai

A csigolyaközi kiemelkedések vagy sérvek spontán módon előfordulhatnak trauma vagy nehéz tárgy felemelése következtében. Az öregedési folyamat is fontos szerepet játszik. Ahogy öregszünk, porckorongjaink kezdenek veszíteni a vízből és keményebbé válnak. A lemez kemény rostos hüvelye meggyengülhet. Ilyen helyzetben a zselészerű porckoronganyag bedudorodhat a gerinccsatornába (csigolyaközi kiemelkedés), vagy áttörhet a rostos membránon (csigolyaközi sérv), összenyomva az ideggyökereket. A genetika, a dohányzás, az életmód és néhány egyéb tényező korai porckorongdegenerációhoz vezethet.

Az intervertebralis kiemelkedés diagnózisa

Az intervertebralis kiemelkedés elsődleges diagnózisa ágyéki gerincet neurológus végzi. A konzultáció során az orvos felveszi az Ön betegségének és magatartásának anamnézisét neurológiai vizsgálat a reflexek, érzékenység és izomerő. A konzultációt követően egy vagy több diagnosztikai vizsgálatot rendel el.

A feltételezett csigolyaközi kitüremkedés leginformatívabb vizsgálata a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az MRI egy nem invazív vizsgálat, amely mágneses mezőt és rádiófrekvenciás hullámokat használ, hogy részletes képet kapjon a gerinc lágy szöveteiről. Ellentétben a röntgensugaraktól, az MRI-felvételeken egyértelműen láthatók az idegek és a porckorongok. Az MRI-vizsgálat lehetővé teszi, hogy orvosa minden szögből láthassa a gerincét.

Azok a betegek, akiknek az MRI-vizsgálat ellenjavallt, beütemezhetők komputertomográfia(CT). A CT-vizsgálat egy biztonságos, nem invazív teszt, amely röntgensugarat és számítógépet használ, hogy kétdimenziós képeket készítsen a gerincről.

Röntgenfelvételt lehet rendelni, ha fennáll a gerincének vázrendszerével kapcsolatos problémák gyanúja: ízületi gyulladás, csontkinövések (osteophyták) vagy törések. Az intervertebralis kiemelkedést egyetlen röntgenfelvétellel nem lehet diagnosztizálni.

Az intervertebralis kiemelkedés kezelése

A legtöbb esetben a konzervatív kezelés segít megbirkózni az intervertebralis kiemelkedés tüneteivel. Általában a javulás 6 héten belül következik be.

A konzervatív kezelés magában foglalhatja:

• fizioterápia, amelynek célja a hát és a peritoneum izomzatának erősítése, valamint a gerinc rugalmasságának javítása;
• a gerinc vontatása, ami növeli a csigolyák közötti távolságot, helyreállítva a csigolyaközi lemezek táplálkozását;
• fizioterápiás gyakorlatok, amelyek az elzáródott gerinc kialakulását célozzák;
• kézi masszázs;
• fájdalomcsillapítók korlátozott mennyiségben az erős fájdalom enyhítésére.

Ha neurológiai rendellenességre utaló jeleket észlel, megfontolható a műtét.

Weboldalunkon online tesztet végezhet az ágyéki gerinc rendellenességeire.

Feliratkozhat egy neurológus konzultációra is az egyik moszkvai klinikánkon (az Orosz Föderáció állampolgárai számára ingyenes).

A cikk felkerült a Yandex Webmaster oldalára: 2016-07-05, 14:30.

Sokan nem gondolnak arra, hogy a fiatal, sőt serdülőkorban kapott gerincsérülések és betegségek kiváltják a degeneratív-dystrophi folyamatok kialakulásának mechanizmusát a gerincoszlop szöveteiben.

Ennek eredménye olyan betegségek, mint a sérv, osteochondrosis, a csigolya retrolistézise.

• Mit jelképez?
• Osztályozás
• Okoz
• Diagnosztika
• Kezelés

Mit jelképez?

Az emberi gerinc egy mozgékony és dinamikus rendszer, amely lehetővé teszi számára, hogy megtartsa a természet adta formát, és gondoskodjon a gerincvelő biztonságáról.

A csigolya elmozdulása a csigolyák közötti normális relatív helyzet elvesztése a megfelelő gerincmozgási szegmensben.

A csigolya retrolistézise annak hátsó elmozdulása.

Ez a patológia bármely életkorban előfordulhat.

Az ember egyenes testtartásából adódó anatómiai jellemzők, valamint mozgásának biomechanikája megmagyarázza, hogy ez a jelenség leggyakrabban azokon a helyeken fordul elő, ahol a gerinc tengelyétől való eltérés fiziológiás.

Ez a nyaki és ágyéki régióra vonatkozik, ritkábban a mellkasban fordul elő.

A nyaki csigolyák retrolistézise a betegség leggyakoribb típusa, mivel a nyaki csigolyák legkisebb méretekés érzékenyebb a sérülésekre.

Nem sokkal ritkábban az orvosoknak az l5 csigolya retrolistézisével kell megküzdeniük, amely mozgás közben a legnagyobb terhelést tapasztalja, mivel az őt követő keresztcsonti régió minimális mobilitású.

Osztályozás

Az elmozdulás méretétől függően, amely képet ad egy adott motoros szegmens stabilitásának mértékéről, a betegség fokozatainak a következő osztályozása történik:

• 1 fok, amelyet akár 25%-os eltolódás jellemez;
• 2 fok, amely 25%-ról 50%-ra való eltolódásban nyilvánul meg;
• 3 fok, 50%-ról 75%-ra való eltolódásban kifejezve;
• 4 fok, ami 75%-ról 100%-ra való eltolódásban nyilvánul meg.

A betegség lefolyásának megfigyelései azt mutatják, hogy egy hosszú, 5-12 évig tartó lefolyás esetén a csigolya elmozdulásának nagysága és mértéke idővel növekszik, és eléri a 8-10 mm-t.

A retrolistézis ezen fázisa visszafordíthatatlan.

Hatás a szomszédos szövetekre

Az elmozdult csigolya fokozott terhelést jelent a szomszédos szövetekre.

A terhelések ilyen helytelen egyensúlya végső soron túlterheli a fazett ízületeket, és spondyloarthrosis kialakulásához vezet.

Így ebben a betegségben kóros folyamat részt vesznek:

• korongok és rostos gyűrűik;
• elülső hosszanti és tokszalagok;
• véglemez porcok.

Ez számos rendellenességet okoz a szervezetben:

• az ízületek aktivitásának stabilitásának megsértése;
• az izomtónus aszimmetria állapotba kerül;
• a munka zavarása ínszalagos készülék;
• nem tölti be többé a fascia funkcióját.

Okoz

A retrolisthesis általában a gerinc károsodása miatt következik be.

A csigolya hátsó elmozdulása előfordulhat ilyen sérülések hatására:

• a csigolyaközi porckorongok különböző elévülési károsodása;
• a csigolyaszegmensek túlterhelése, leggyakrabban több mozgási irányú;
• a csigolyák és a mozgásszervi készülékek mindenféle sérülése;
• kompressziós törések;
• kapcsolat megszakad.

A legritkább betegségek a csigolyák retrolistézise l3 és retrolisthesis l2, amelyek a gerinc közvetlen traumája következtében alakulnak ki.

A legtöbb esetben a patológiát a csigolyalemezek lágyulásával, kopásával és szakadásával figyelik meg.

A beteg porckorong támogatása nélkül a felső csigolya elmozdul, és nyomást gyakorol az alatta lévő csontokra.

Idős betegeknél a retrolisthesis az ízületi gyulladás következménye, ami a porckorongszövet kimerüléséhez vezet.

A betegség kialakulását provokáló tényezők a következők:

• a gerinc egyéb betegségeinek jelenléte, különösen a spondylosis és az osteochondrosis;
• a gerinc struktúráinak veleszületett gyengesége;
• átöröklés;
• a gerinc és a környező struktúrák daganatai;
• életkorral összefüggő változások az intervertebralis struktúrákban.

A retrolistézisre leginkább a nehéz fizikai munkát végzők, a gerincet rövid ideig tartó, de intenzív terhelést jelentő sportolók (súlyemelők, birkózók, akrobaták) hajlamosak - ezért láthatóan a férfiak vannak túlsúlyban a betegek között.

Gyermekeknél fiatalabb kor a betegség csak baleseti sérülés vagy traumás sportok gyakorlásakor fordulhat elő.

Klinikai kép

A betegség hosszú ideig elrejthető, fájdalom először csak fizikai erőfeszítés után jelennek meg.

A fájdalom intenzitása idővel növekszik, később kísérő tünetek is megjelennek.

A betegek panaszait a kóros folyamat lokalizációja és súlyossága határozza meg, ami a szegmens motoros funkcióit biztosító lágyrészek instabilitásához vezet.

Az elmozdult csigolya idegstruktúrákra nehezedő nyomása miatt működési zavarok léphetnek fel, izomgörcsök kíséretében.

A retrolistézissel járó instabilitás valamilyen kellemetlen érzésként érezhető ezen a területen, és súlyos mozgászavarokhoz vezethet az egész gerincben.

Az ágyéki retrolistézis

Az l5-ös retrolistézis, amely ennek a betegségnek az egyik leggyakoribb típusa, a gerincoszlop ágyéki szegmensének fájdalmában nyilvánul meg, neurológiai tünetekkel járhat az alsótest bénulásáig.

Nagyon gyakran a retrolisthesis l4 vele együtt fordul elő, hasonló megnyilvánulásokat okozva. Ugyanakkor minél kifejezettebb az ágyéki lordózis, annál függőlegesebben helyezkedik el a felső keresztcsonti csigolya S1 véglemeze, és annál nagyobb a terhelés az alsó l5 ágyéki csigolyára.

A betegség klinikáján a következő tünetek uralkodnak:

• fájdalom az ágyéki régióban a láb besugárzásával, amely még kis fizikai erőfeszítés vagy kínos mozgások során is előfordul;
• a lépés akaratlan lerövidülése járás közben;
• sajgó fájdalom egy pozícióban való hosszú tartózkodás után keletkezik;
• az érzékenység különféle megsértése;
• funkcionális rendellenességek a legközelebbi belső szervek munkájában;
• van egy Wasserman tünete, amely éles fájdalomban nyilvánul meg az inguinalis régióban, amikor a lábat hajlamos helyzetből felemeli;
• a Lasegue kifejezett tünete. Ez abban nyilvánul meg, hogy fájdalom jelentkezik a hát alsó részén és az ülőideg mentén, amikor egy egyenes lábat fekvő helyzetből emelünk, és ezek a jelenségek eltűnnek, ha térdre hajlik.

ábra: Lasegue tünet észlelése

A mellkasi régió retrolistézise

A mellkasi régió sajátossága a gerinc további rögzítésének jelenléte szerkezetekkel mellkas részben pedig a felső vállöv.

Ez megakadályozza a nyírási terheléseket, és itt sokkal ritkábban fordul elő retrolistézis.

A betegség lokalizációja a mellkasi gerincben tüneteket okoz:

• fájdalom az érintett területen;
• kézzsibbadás;
• légszomj, köhögés;
• asztmás rohamok;
• fájdalom a májban és az epehólyagban;
• fájdalom a vesékben;
• fekélybetegség.

Nyaki retrolistézis

A nyaki gerinc anatómiai felépítését és funkcióit tekintve a legösszetettebb, több okból kifolyólag a leginkább traumált is.

Az ehhez hozzájáruló anatómiai jellemzők a következők:

• gyenge izomfűző a nyakban;
• csigolyaközi lemezek hiánya a koponya és a következő csigolya között, valamint az első és a második csigolya között;
• a csigolyaartériák elhelyezése ezen csigolyák keresztirányú folyamatainak csatornájában;
• az osztály legnagyobb mobilitása.

A nyaki csigolyák elmozdulása az agy létfontosságú hátsó részeit tápláló idegvégződések és csigolyaartériák irritációjához és összenyomódásához vezet.

A nyaki csigolyák retrolistézisével gyakran alakulnak ki cerebrovascularis baleset jelei, hipertóniás betegség, rosszul alkalmazkodik a hagyományos kezelési módszerekhez.

Ez a következő tünetek megjelenését okozza:

• fülzúgás, fejfájás, szédülés;
• látászavarok, kettős látás;
• nyakfájás;
• emelkedett vagy instabil vérnyomás;
• hányinger;
• gyengeség és zsibbadás a felső végtagokban;
• ezeknek a tüneteknek a fejmozgásokkal történő súlyosbodása.

A C3, C4, C5 szegmens retrolistézisét, amely a nyaki régióban kóros jelenség, hosszú és elhúzódó lefolyású, stabil funkcionális zavarok jellemzik, amelyek végül rokkantsághoz vezethetnek.

Diagnosztika

Ennek a patológiának a jellemzője a gerinc más betegségeivel összehasonlítva a csigolya magas szintű elcsúszása.

Az ilyen beteg vizsgálatát különös gonddal kell megközelíteni, hogy megállapítsák a károsodás valódi természetét és az elmozdulás pontos mértékét.

A kezdeti vizsgálat során a beteg panaszai alapján az orvos vizsgálatot végez, és különböző tesztekkel ellenőrzi a csigolyák mozgékonyságát.

Ellenőrzi a neurológiai rendellenességeket is.

A betegséget a következő módszerekkel igazolják:

• Röntgenvizsgálatok;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• elektroneuromiográfia.

A röntgenfelvételek a következőket mutatják:

• osteophyták vagy jellegzetes csontkinövések;
• a szokásos magasság változása a távtartó lemez helyén;
• marginális szklerózis;
• instabilitás a motoros szegmensek hajlítása során;
• a porckorong belsejében duzzadt nucleus pulposus vákuum kialakulása.

Tekintettel arra, hogy a lágyszöveti struktúrák másodlagos károsodása a retrolistézis során következik be, MRI szükséges.

Ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi a szövetek, például szalagok, porckorongok, ideggyökerek, gerincvelő morfológiai változásainak kimutatását. Retrolistézisnél általában csigolyadudor lép fel, ami a röntgenfelvételen nem észrevehető, de az MRI felvételeken jól látható.

A mágneses rezonancia képalkotás adatai lehetővé teszik a megfelelőbb kezelési stratégia megtalálását és a folyamat fejlődésének jobb előrejelzését.

A diagnosztika másik típusa az elektroneuromiográfia.

Ez a diagnosztikai módszer a rostok bioelektromos aktivitásának rögzítésén és elemzésén alapul, amely tükrözi nyugalmi és izomfeszülési állapotukat.

Az idegrendszer károsodásának területének és mértékének meghatározására szolgál.

A kezelési módszer megválasztása ezt a betegséget szakasza, a fájdalom szindróma intenzitása, az izmok és a belső szervek funkcionális rendellenességeinek fejlettségi foka határozza meg.

Konzervatív kezelés

A kezdeti fokozatok retrolistézisével és a betegség időben történő felismerésével jó eredményeket lehet elérni a használatával konzervatív kezelés.

Módszerei néha akkor is hatásosak, ha a csigolyák 50%-kal elmozdulnak.

Magába foglalja:

• a fizikai aktivitás korlátozása;
• ortopéd fűző viselése a gerinc korrekciójához;
• lágy manuális terápiás technikák;
• akupunktúra;
• lézerterápia;
• massoterápia;
• fizikoterápia;
• a gerinc terápiás vontatása;
• fizioterápiás gyakorlatok;
• Spa kezelés;
• drog terápia.

A kezelés taktikájának meghatározásakor figyelembe kell venni, hogy a betegség a gerinc traumás görbülete, ezért rendkívül óvatosnak kell lennie a terápiás gyakorlatok kijelölésével, mivel a beteg szegmens terhelése a betegség súlyosbodását okozhatja. a beteg állapota.

A retrolistézis kötelező intézkedése az ortopédiai korrekció speciális fűzők vagy övek használata formájában.

Viselésük nem lehet hosszú, mivel tehermentesítik a gerincizmokat, hozzájárulva az atrófiás folyamatokhoz.

A fűzőviselést megelőző hatékony intézkedés a gerinc terápiás vontatása is.

Az eljárás során a csigolyaközi szövetekben vákuum jön létre, amely hozzájárul a fiziológiás folyadékok jobb mozgásához.

Ez javítja a szövetek táplálkozását, megakadályozza disztrófiájukat, degenerációjukat és további pusztulásukat.

Hogyan lehet felismerni a csigolyák elmozdulását a nyakban? Olvassa el cikkünket erről

egy csigolya elmozdulása

Miért veszélyes a gerincsérülés? Nézz ide.

Mik a hátfájás okai a lapockák között? Itt megtudhatja.

Orvosi kezelés

Súlyos fájdalom és izomgörcsök jelenlétében a gyógyszeres kezelés javasolt.

Fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket, valamint neurológiai tünetek kezelésére szolgáló gyógyszereket tartalmaz. Ha a beteg ízületi gyulladásban is szenved, akkor további gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az ízületek állapotát.

Ezenkívül a retrolisthesist gyakran osteochondrosis és csigolyasérv kíséri, különösen az l5-S1 szegmensben, ezért a kinevezés drog terápia Szigorúan egyedileg készül, az egyidejű betegségek jelenlététől és a tünetek típusainak gyakoriságától függően.

Tól től gyógyszereket kijelölt:

• fájdalomcsillapítók, amelyek csökkentik vagy megszüntetik a fájdalmat;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, amelyek csökkentik a fájdalmat és enyhítik a gyulladást;
• izomrelaxánsok, amelyek csökkentik a vázizmok tónusát és ezáltal csökkentik fájdalom szindróma;
• neuropátiás szerek, amelyek az idegrendszer különböző részeinek szerves károsodásához szükségesek.

Ezeknek a gyógyszereknek a hatástalansága miatt epidurális szteroid injekciókat írnak elő. A gerincet és az idegvégződéseket körülvevő epidurális térbe helyezik be.

Az eljárás meglehetősen bonyolult, és képzett szakember végzi.

A tanfolyam 2-3 ilyen injekciót ad, a gyógyszerek közül leggyakrabban kortizont írnak fel.

Sebészet

A sebészeti kezelési módszereket a következő esetekben alkalmazzák:

• súlyos, nagyfokú retrolistézissel;
• tartós neurológiai tünetek jelenlétében;
• a konzervatív kezelés alacsony hatékonyságával.

Kis fokú elmozdulás ritkán igényel sebészeti beavatkozást, amely a csigolyák igazításából és megfelelő helyzetbe rögzítéséből áll.

Ha az érrendszeri vagy idegi struktúrákat a csigolyán lévő képződmények csontkinövések vagy daganatok formájában összenyomják, eltávolítják őket.

A mozgásszervi apparátus instabilitásából adódó csigolyaelmozdulások esetén speciális implantátumok alkalmazásával erősítik.

Rizs.: sebészet retrolistézis

A hagyományos sebészet hosszú felépülési időszakot igényel, amely 2 hónaptól 1 évig terjedhet.

Ez alatt a gerinc terhelése és az aktív életmód tilos.

Új módszerek léteznek a retrolisthesis sebészi kezelésére - ezek egyike az elmozdult csigolyák speciális csavarokkal történő összekapcsolása és fémszerkezetre rögzítése.

Megelőzés

Mivel a retrolistézis oka a gerincoszlop traumája és károsodása, a patológia megelőzése a terület mindenféle károsodásának megelőzése.

A betegség akut sérülés utáni kialakulásában fontos tényező a súlyemelés, amely a leginkább túlterhelt porckorong kitüremkedését, a szalagos apparátus szakadását és az ágyéki vagy mellkasi zóna szintjén retrolistézist okoz. Ezért a megelőzés érdekében fontos elkerülni az ilyen jellegű terheléseket.

Ha fel kell emelnie egy tárgyat, akkor ezt guggolva kell megtennie.

Ebben az esetben a terhelés egy része a lábak izmaihoz megy, de a háton - csökken.

Ha a nehéz tárgyak szállítását nem lehet elkerülni, ezt úgy kell megtenni, hogy a súlyt egyenletesen osszuk el mindkét kezünkön.

Általában, ha vannak hajlamosító tényezők, a retrolistézis elkerülése érdekében bizonyos szabályokat be kell tartani:

• rendszeres fizikai gyakorlatok segítségével meg kell erősíteni a hát izmos vázát;
• elkerülje a sérüléseket, időben és megfelelően kezelje a már kapottakat;
• vegyen vitamin- és ásványi komplexeket, amelyek kalciumot tartalmaznak;
• a profi sportban végezzen egy speciális gyakorlatsort, amely megakadályozza a csigolyák elmozdulását.

Nem lehet teljesen megakadályozni ezt a betegséget.

Így a gerinc retrolistézise, ​​más típusú elmozdulásokkal ellentétben, a neurológiai szövődmények gyakori oka a gerincvelő kompressziójáig.

A betegség klinikájában vezető szerepet töltenek be az elváltozás helyén fellépő fájdalom, amely a betegek rokkantságának gyakori oka.

A kezelést a konzervatív módszerek dominálják, ortopéd fűző viselése, masszázs, manuális terápia. A sebészeti kezelési módszerek a betegek kis hányadánál javallottak.

Videó: gyakorlatok a gerincre

Az orvosok a csigolyatestek Schmorl-féle sérvét a gerinc számos összetett betegségének kezdeti stádiumának tekintik. Igaz ez, és miért nem nyilvánul meg gyakran a patológia semmilyen módon?

Hogyan keletkeznek a porccsomók?

Majdnem 100 évvel ezelőtt német orvos Christian Schmorl röntgenfelvételeken szokatlan ék alakú képződményeket fedezett fel a csigolyák szivacsos szövetében.

Tanulmányozni kezdte őket, részletesen leírta, ezért ezt a patológiát ma a csigolyatestek Schmorl-sérvének nevezik.

Valójában a háromszög alakú formációk a csigolyaüreg tartalma csigolyaközi lemez(porcos csomó). Valamilyen oknál fogva üregek képződnek a csigolyák belső szivacsos csontjában, ezeket "uzsoratív Schmorl-hibáknak" nevezik.

Előfordulásuk mindig az emberi test kalciumhiányával jár, de nem minden alkalommal, amikor a porckorong porckorongjának kiemelkedéséhez vezetnek a keletkező üregbe.

A porccsomók kialakulása nyomáskülönbséget okoz az üregben és a porckorongban az ízület vékony lemezének jelenlétében. Ez provokálja az ízületi lemez összenyomását a porckorong sűrűbb rostos gyűrűjével, és porcszövet nyúlik ki a csigolyatestbe. A képeken háromszög alakú tárgynak tűnik.

A kiemelkedések típusai és típusai

A gerinc tengelyéhez viszonyított elhelyezkedés szerint a csomókat a következőkre osztják:

• vissza,
• központi elhelyezkedésű,
• előretolt,
• oldalsó.

Fontos jellemző a porc behatolásának mélysége a csigolyatestbe: minél mélyebbre kerül a csigolyába, annál nagyobb a valószínűsége egy ilyen komplikációnak, mint kompressziós törésnek.

Gyakrabban diagnosztizálnak több Schmorl-sérvet a csigolyatestekben, de előfordul egyetlen sérv is. A porcos csomók kialakulására leginkább a mellkasi (Th) és az ágyéki (L) régiók érzékenyek. De a leggyakoribb a kóros képződés a találkozási helyükön (Th12-L1).

A mellkasi és a mellkasi-ágyéki régió csigolyatesteinek csomói tele vannak olyan szövődményekkel, mint a kompressziós törés.

Ezzel a sérült láncszem megreped, és mintegy kisebb terheléstől is kialakul, például a saját magasságának megfelelő magasságból való leesés, kínos súlyemelés. A szövődmény súlyos fájdalomban, a test megfordításának képtelenségében nyilvánul meg, és hosszú távú kezelést igényel.

Az ágyéki régió porcos csomói (L4, L5, L3) hajlamosak teljes értékű porckorongsérvvé átalakulni.

És túlmutatnak a csigolyákon, összenyomják az ideggyökereket, befolyásolják a perifériás idegrendszer munkáját, olyan tüneteket okoznak, mint a deréktáji fájdalom, az ujjak és a lábak zsibbadása (bénulásig), a bőr egyes területei, a belső szervek megzavarása. a medence szervei.

Úgy gondolják, hogy a csigolyatestek Schmorl-sérvének jelenléte többhez járul hozzá korai megjelenése csontritkulás (a csigolyák ízületeinek betegségei).

A betegség okai

A porckiemelkedéseket gyakran diagnosztizálják gyermekeknél vagy serdülőknél, és fiatal felnőtteknél, menopauzás nőknél és időseknél fordulnak elő.

Az okok között a következők szerepelnek:

• veleszületett hajlam: diathesisben szenvedő gyermekeknél gyakran találnak porccsomókat;
• a csigolyák alultápláltsága, kalcium hiánya, D-vitamin, PP;
• túl sok stressz, sérülés;
• degeneratív-destruktív életkorral összefüggő változások;
• csontfertőzés.

A patológia megnyilvánulásai

A Schmorl-sérveket a gerinctestekben csak műszeres vizsgálattal lehet kimutatni: számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotással, röntgen(nem minden előrejelzésben).

A szövődménymentes lefolyás során az egyes formációk nem okoznak tüneteket, nem érintik az idegvégződéseket, és nem gyakorolnak nyomást a gerincvelőre. A hátizmok fájdalma a nagyobb terhelés miatt jelentkezik, mivel ezek az izmok kénytelenek biztosítani a beteg csigolya stabilitását.

Több formáció jelenléte azonban azonnal a gerinc mozgékonyságának korlátozását, tompa fájdalmat okoz hosszan tartó függőleges vagy előre dőlt helyzetben.

A mellkasi régió több porcos csomójának kialakulásával kyphosis lép fel, a gerinc hajlítása, amely görbületet okoz. És ha vannak az ágyéki - lordosis (az ágyéki kanyar kiegyenesítése).

Ezért lehet gyanakodni a patológia jelenlétére egy tinédzserben, ha a fej előrehajlik, a vállak előrehajlottak. Ha a csigolyatestbe való kiemelkedést teljes értékű sérv, arthrosis vagy kompressziós törés bonyolítja, akkor ezekre a betegségekre jellemző tünetek jelentkeznek.

Hagyományos terápia

A porckiemelkedés sebészi úton nem távolítható el. Az ilyen kezelés csak akkor javasolt, ha túl veszélyes, teljes értékű sérv képződik.

Ma Európában a kompressziós törések, elsősorban az L2-es test Schmorl-féle sérve okozta törések kezelésében a csigolyákat vertebroplasztikának vetik alá, míg nálunk a kyphoplasztikát vagy a hagyományos terápiás és sebészeti kezelést alkalmazzák.

A közvetlenül a porccsomók kezelésére fájdalomcsillapítókat használnak, az NSAID-ok kategóriájába tartozó gyógyszereket (csak a kezelőorvos nevezi ki). Ráadásul be komplex kezelés használat:

• masszázsok;
• fizioterápiás gyakorlatok;
• különleges étel;
• a gerinc vontatása;
• fizikoterápia.

Hogy pontosan mit és milyen adagokban kell alkalmazni, azt csak az orvos döntheti el a kitüremkedés helye, a csigolyatestbe való behatolás mélysége és a kialakulás időtartama alapján.

Az öngyógyítás nemcsak nem segít, hanem árt is. Túl veszélyes lesz a terhelés helytelen elosztása a gyakorlatok önválasztásával, és a kiegyensúlyozatlan étrend gyakran problémákat okoz a vesékben és a gyomor-bélrendszerben.

A Schmorl-sérv olyan formáció, amely gondos figyelmet, az orvos összes ajánlásának végrehajtását igényli. Elindította az űrlapokat a csigolya porcának kiemelkedései egészségre veszélyes következményeket válthatnak ki.

A felelősség megtagadása

A cikkekben található információk csak általános tájékoztatási célokat szolgálnak, és nem használhatók fel egészségügyi problémák öndiagnózisára vagy gyógyászati ​​célokra. Ez a cikk nem helyettesíti a orvosi konzultáció az orvosnál (neurológus, terapeuta). Kérjük, először konzultáljon orvosával, hogy megtudja egészségügyi problémájának pontos okát.

Nagyon hálás leszek, ha rákattint valamelyik gombra
és oszd meg ezt az anyagot barátaiddal 🙂

« Tornaterápiás gyakorlatok a csigolyaközi sérv utáni gyógyuláshoz Schmorl-sérv lefolyása és kezelése a mellkasi hátban » A szerző összes megjegyzése

A gerinccsatorna beszűkül, miközben az ideggyökerek és a gerincvelő hüvelye összenyomódik. A környező szövetek gyulladásával az ember kellemetlen érzést érez. A patológia fejlődése súlyos fájdalmat okoz az intervertebralis hernia megjelenésének területén.

A gerinc sérvének típusai

A csigolyaközi sérv minden típusát jól tanulmányozza az orvostudomány hatékony módszerek kezelés és megelőzés. Az állapotot felmérve a szakember egyszerre több porckorongsérvet is diagnosztizálhat. A patológia állapotát leggyakrabban méret alapján értékelik. E kritérium szerint a sérveket három típusra osztják:

• Prolapsus (a sérv kiemelkedése 2-3 mm-rel);
• Kiemelkedés (5-15 mm-es kiemelkedés);
• Extrudálás (kiesés a lemezmagból).

Ezen típusok közül a porckorongok kiemelkedését tekintik a leggyakoribb patológiának. A legveszélyesebb a háti kiemelkedés. Az ágyéki zónára jellemző, és a gerincvelő összenyomódása kíséri. A legkisebb mozgásnál a patológia nagyon súlyos fájdalmat okoz. Az ilyen sérvek kezelhetők, de időben orvoshoz kell fordulni.

A körkörös kiemelkedés lehetősége veszélyes a gerincoszlop disztrófiás és degeneratív folyamataira. Néha a kör alakú kiemelkedések mérete eléri a 12 mm-es határt. Terápia hiányában a neurológiai tünetek fokozódnak, ez rokkantsághoz vezethet.

A medián kiemelkedés ritka. Tünetmentes és szövődményeket vált ki. A gerincvelőre gyakorolt ​​nyomással a patológia károsíthatja a hasi szerveket.

Kiemelkedések nyaki lemezek fájdalmat okoz a nyakban és a vállban. Foraminális kiemelkedés esetén a lumbosacralis régió szenvedhet, és a degeneratív nyúlvány megjelenése a rostos gyűrűben lévő mikrorepedések kialakulásához kapcsolódik.

A gerinc sérvének típusait lokalizáció szerint osztályozzák. Sérv előfordulhat a nyaki és a mellkasi régiókban, de a gerinc legsebezhetőbb területe az ágyéki régió.

A HERNIAS megelőzésére és kezelésére törzsolvasónk a vezető német és izraeli ortopédek által ajánlott, egyre népszerűbb NEM MŰTÉSZI kezelés módszerét alkalmazza. Alapos áttekintése után úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk.

Porckorongsérv l3,l4,l5,s1

A súlypont az ágyéki régióban összpontosul, ezért erre a területre esnek a maximális terhelések. Ezenkívül az ágyéki régió a gerinc legmobilabb területe. Nem jellemző rá a nyugalmi állapot, állandóan akcióban van és szinte "nem pihen", még akkor sem, ha az ember alszik. Az ilyen teljesítmény ritkán jár következményekkel. Közülük a legsúlyosabb és legveszélyesebb az intervertebralis herniák. Az ágyéki régió ilyen patológiái elsősorban az idősekre voltak jellemzőek. Az utóbbi időben egyre több fiatal van az idegsebészek betegei között.

Tekintsük részletesen az l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1 elváltozások lokalizációját. Miért jelennek meg a patológiák, milyen tünetek jellemzőek rájuk és hogyan kezelik a betegségeket?

Az ágyéki zóna patológiáinak és tipikus tüneteinek lokalizálása

A tünetek intenzitása összefügghet az elsődleges betegséggel, amely az ágyéki régióban a sérvet okozta. Az oktatást a következők provokálhatják:

• örökletes hajlam;
• veleszületett rendellenességek;
• Mikroelemek egyensúlyhiánya, amely megzavarja az intervertebralis tér táplálkozását;
• nem megfelelő ivási rend (kiszáradás);

• Elhízottság;
• Problémák az erekkel;
• Nagy fizikai aktivitás;
• Gerincsérülés.

Ha a csigolyaközi porckorong kiemelkedésével kapcsolatos problémák merülnek fel, a tünetek deréktáji fájdalom, isiász, általános gyengeség, zsibbadás formájában jelentkeznek. Alsó végtagok. A betegség súlyos formáit a húgyúti rendszer zavara kísérheti.

Az l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1 porckorongok csigolyaközi sérvének kialakulásával összefüggő kóros folyamatok esetén a pácienst idegsebész figyeli meg. A betegség az állapot folyamatos ellenőrzését igényli és időben történő kezelés. A betegség különböző módon manifesztálódik, a tünetek súlyossága a patológia lokalizációjához, vagyis a károsodás helyéhez kapcsolódik.

Porckorongsérv l3-l4

Ez a porckorongsérv ritka típusa. Az l3,l4 idegrostok károsodását fájdalom jellemzi az alhasban, az inguinalis régióban, a comb belsejében. A comb külső felületének érzékenysége zavart, zsibbadás, enyhe égés, "libabőr" megjelenése lehetséges a bőrön.

Intervertebralis hernia l4-l5

A sérv leggyakoribb típusa. Az l4,l5 lemezek maximális terhelése. Amikor az ideg összenyomódik, a beteg fájdalmat érez az első lábujjban és a lábfejben. E szervek érzékenysége csökken, mozgása korlátozott.

Herniális képződmények l5-s1

Az ilyen típusú sérveket gyakran diagnosztizálják. Az s1 ideg kompressziója van, ez az ujjak gyengeségét, izomfájdalmat, a láb külső felületének zsibbadását okozza. Tipikus tünet a lábujjakra való felemelkedés képtelensége.

Az ülőideg részét képező l4, l5, s1 ideggyökerek vereségét általában a comb, a lábfej és az alsó lábszár fájdalma jellemzi. Nehéz a betegnek hajlítani a lábát, mozgatni az ujjait. A láb kihűl, néha izomsorvadás miatt a beteg nehezen tudja ellenőrizni a mozgását.

Porckorongsérv l3,l4,l5,s1. A kezelés jellemzői

Az intervertebrális patológiák fő tünete a fájdalom. Erőssége határozza meg a kezelés taktikáját. Néha a fájdalom szórványosan, hajlításkor, hirtelen mozdulatoknál jelentkezik, hosszan tartó ülés vagy állva. Mindenesetre ez mindig kellemetlen érzés és a szokásos életmód megsértése. Sokat kell korrigálni, különösen az előrehaladott stádiumokban, amikor a kezelés hiánya komplikációkat okozott. Ilyen esetekben műtétet írnak elő. Sebészeti műtétek Az ágyéki gerinc porckorongsérvének kezelésére ritka esetekben alkalmazzák. A konzervatív módszereket hatékonyabbnak tartják. A betegek több mint 70%-a két hét elteltével kezdi érezni állapota javulását. A teljes gyógyulás hat hónap alatt következik be, de azzal a feltétellel, hogy a beteg betartja az orvos összes ajánlását.

Az első szakaszban általában ágynyugalom és gyógyszerek kerülnek felírásra. Az intervertebralis hernia blokádja bebizonyította hatékonyságát. A fájdalom szindróma megszűnése után a terápiás intézkedések, masszázs, fizioterápia, fizikoterápia, elektroforézis, fényterápia stb.. Sok új és hatékony módszerek kezelések a lézerterápia, akupunktúra, lökéshullámterápia stb.

Csigolyaközi sérve van?

• Mindent kipróbáltál és semmi sem működött?
• Állandó fájdalmaid vannak?
• És most készen áll arra, hogy kihasználjon minden lehetőséget, amely megadja Önnek a régóta várt jó egészséget!

L2 L3

A gerinc osteochondrosisa, az ülő életmód, az ágyéki régió túlzott mozgása (dőlések, hajlítások) és a vibráció expozíciója csigolyaközi sérv kialakulásához vezet az L2 L3 ágyéki szegmensben. Folyamatos hátfájások vannak, fájdalmas jellegűek, amelyek súlyosbodnak, amikor megpróbálják felemelni a kiegyenesített lábat (ha a beteg „fekvő” helyzetben van). A fájdalom szindróma megakadályozza a gerinc teljes kiegyenesedését, ami az ágyéki lordosis kiegyenesedéséhez vezet, egészen a kyphosisba való átmenetig. Ennek a szegmensnek az idegrostjai felelősek a comb, az alsó lábszár és a kismedencei szervek beidegzéséért. Sérülésükkor lövő fájdalmak lépnek fel a combban, a combizmok sorvadása alakulhat ki, a kismedencei szervek működése károsodik. Hasonló lokalizációjú sérvek kezelésére az expozíciót le kell állítani. káros tényezők a gerincen, valamint elkezd szisztematikusan gyakorolni gyakorlat. A tánc nagyon jó hatást fejt ki, hiszen kialakítják a helyes testtartást és lágy edzést biztosítanak a hát, a fenék izomzatának, fejlesztik a gerinc rugalmasságát.

Spinet.ru hírfolyam

• 12.03 Új izzadásgátló berendezés
• 07.03 5 módszer az edzés hatékonyságának növelésére
• 26.02 A nem szteroid gyulladáscsökkentők okozta ártalmak
• 19.02 Titán lemezek és implantátumok: új fejlesztések
• 08.02 Hordhatok magassarkút, ha hátproblémáim vannak?

Friss témák a fórumban:

Gerinc

• GERINC
• Csigolyák
• csigolyaközi lemez
• A gerinc szakaszai
• Facet illesztések
• Gerincvelő
• Paravertebrális izmok
• A gerinc mozgási szegmense
• nyaki
• Mellkasi
• Ágyéki

gerinc egészsége ©

Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű. Ne használja ezt az információt öngyógyításra. Lehetséges ellenjavallatok. Feltétlenül konzultáljon orvosával.

Lemez kiemelkedés L2-L3

Összegzés: A hát-, lábfájdalom, zsibbadás vagy bizsergés a közeli ideggyök egy kiemelkedés általi összenyomásának eredménye lehet. A legtöbb esetben a konzervatív kezelés, beleértve a pihenést, a fájdalomcsillapítást, a fizikoterápiát, a gerinc vontatását, a gyakorlati terápiát stb., segít kezelni a csigolyaközi kitüremkedés tüneteit és helyreállítani a gerinc mobilitását. Az enyhülés általában 6 héten belül következik be. Ha a cauda equina szindróma tünetei vannak, műtét javasolt.

Mi az intervertebralis porckorong kiemelkedés?

A csigolyaközi porckorong kiemelkedése az intervertebralis hernia kialakulásának egyik szakasza. Ahogy öregszünk, csigolyaközi lemezeink természetesen gyengülnek. Ebben a szakaszban egy személy kellemetlen érzést vagy enyhe fájdalmat érezhet. A következő szakasz az intervertebralis kiemelkedés. A csigolyaközi kiemelkedéssel a csigolyaközi porckorong tartalma, a gélszerű nucleus pulposus nyomást kezd gyakorolni a legyengült rostos membránra, ami kidudorodást eredményez. Ha a porckorong membránjában szakadás keletkezik, akkor a nucleus pulposus egy része kijön. Ezt az állapotot extrudálásnak nevezik. A porckorong degeneráció végső stádiuma egy elzárt sérv vagy egyszerűen szekvesztrálás. A leválasztott sérv olyan sérvanyag, amely letört a porckorongról.

Normál gerinccsatornában az intervertebralis kiemelkedés nem okozhat tüneteket. Ha a gerinccsatorna szűk, akkor a kitüremkedés tünetei megegyezhetnek az intervertebralis hernia tüneteivel. A gerinccsatorna szélességét anatómiai tényezők okozhatják: egyesek szűk gerinccsatornával születnek. Ezenkívül a csatorna szűkülhet a gerinc degeneratív-dystrophiás folyamatai miatt. Fontos megérteni, hogy az intervertebralis kiemelkedés a sérv kialakulásának egy szakasza. Bármilyen terhelés és enyhe gerincsérülés a porckorong meggyengült rostos membránjának megrepedését okozhatja, és a nucleus pulposus töredéke kijut a gerinccsatornába.

Az intervertebralis lemezek anatómiája

Ahhoz, hogy megértsük, mi az intervertebralis kitüremkedés, hasznos tudni egy kicsit a gerincünk működéséről. Gerincünk 24 mozgatható csontból vagy csigolyából áll. Az ágyék vagy az ágyéki gerinc tartja meg testsúlyunk nagy részét. Az ágyéki régió 5 csigolyából áll, 1-től 5-ig (L1-L5). A csigolyákat csigolyaközi lemezek választják el egymástól, amelyek a súrlódáscsillapító funkciót látják el és biztosítják a gerinc mozgékonyságát. A csigolyaközi lemez bélését annulus fibrosusnak nevezik. Ez a héj meglehetősen kemény, és körülbelül 60 rostos gyűrűből áll. Minden korongnak van egy gélszerű központja, az úgynevezett nucleus pulposus. Minden porckorong szintjén két gerincvelői ideg lép ki a gerincvelőből, amelyek aztán elágaznak, hogy információt szállítsanak testünk más területeire. Gerincvelőnk és gerincvelőink úgy működnek, mint egy telefon, lehetővé téve az üzenetek vagy impulzusok oda-vissza terjedését az agy és a test között, szenzációs információkat közvetítve és a mozgást irányítva.

Mi a különbség a csigolyaközi kiemelkedés és az intervertebralis hernia között?

Porckorongsérv akkor fordul elő, amikor a porckorong gélszerű közepe a kemény rostos fal szakadásán keresztül megreped. A sérv anyag irritálja a gerincvelői idegeket, egyfajta kémiai irritációt okozva. A porckorongsérv fájdalma az ideg gyulladásának és irritációjának a következménye, amelyet a porckorongsérv összenyomódása okoz. Sajnos a rostos membrán szakadása nagyon lassan gyógyul, mivel a csigolyaközi porckorong megfosztja a vérellátást. Idővel a szakadt rostos rostok helyén rostos szövet jelenik meg, amely nem tudja ellátni a rá rendelt funkciót. A vérellátás hiánya miatt a csigolyaközi porckorong sérülése maradandó.

Csigolyaközi kiemelkedés esetén a rostos gyűrű sértetlen marad, de kialakul egy dudor, ami összenyomhatja a közeli ideggyökereket. A valódi csigolyaközi sérv a rostos gyűrű szakadásához kapcsolódik, amelyen a nucleus pulposus egy töredéke áthalad. Néha a dudor olyan súlyos, hogy laza sérvtöredék képződik, és bevándorol a gerinccsatornába. Ezt az állapotot zárt porckorongsérvnek nevezik.

A legtöbb esetben csigolyaközi kitüremkedések és sérvek az ágyéki gerincben képződnek, ahol a gerincvelői idegek kilépnek az ágyéki csigolyák között, majd újra összekapcsolódnak, és kialakítják a lábon végigfutó ülőideget.

Az L2-L3 kiemelkedés tünetei

Az L2-L3 csigolyaközi kitüremkedés az alsó hátfájáson kívül különféle további tüneteket is okozhat, amelyeket az emberek nem mindig a gerinccel társítanak. Ennek az az oka, hogy ez a dudor könnyen összenyomhatja és irritálhatja a közeli ideggyökeret.

A dudor kialakulásának mértékétől függően a különböző testrészeket beidegző idegek érintettek lehetnek. Az ideggyökér becsípődése és gyulladása által okozott radikuláris fájdalmat, zsibbadást és bizsergést radikulopathiának nevezik.

Radiculopathia L2 és L3

Az L2 vagy L3 radiculopathia tipikus jelei a fájdalom, zsibbadás vagy bizsergés a combban. Ezenkívül a páciensnek nehézségei lehetnek a csípő felemelése ülő helyzetben.

A bal vagy jobb oldali L2-L3 csigolyaközi kiemelkedés gyakran érinti a comb elülső vagy oldalsó oldalát, mivel ezt a testrészt az L3 ideggyökér szolgálja ki. Fontos azonban megjegyezni, hogy ezek a fájdalomminták nem abszolútak, és minden L3 kiemelkedéssel rendelkező beteg más tünetektől is szenvedhet.

Az intervertebralis kiemelkedés okai

A csigolyaközi kiemelkedések vagy sérvek spontán módon előfordulhatnak trauma vagy nehéz tárgy felemelése következtében. Az öregedési folyamat is fontos szerepet játszik. Ahogy öregszünk, porckorongjaink kezdenek veszíteni a vízből és keményebbé válnak. A lemez kemény rostos hüvelye meggyengülhet. Ilyen helyzetben a zselészerű porckoronganyag bedudorodhat a gerinccsatornába (csigolyaközi kiemelkedés), vagy áttörhet a rostos membránon (csigolyaközi sérv), összenyomva az ideggyökereket. A genetika, a dohányzás, az életmód és néhány egyéb tényező korai porckorongdegenerációhoz vezethet.

Az intervertebralis kiemelkedés diagnózisa

Az ágyéki gerinc csigolyaközi kitüremkedésének elsődleges diagnózisát neurológus végzi. A konzultáción az orvos felveszi a betegsége anamnézisét és neurológiai vizsgálatot végez, megvizsgálja a reflexeket, az érzékenységet és az izomerőt. A konzultációt követően egy vagy több diagnosztikai vizsgálatot rendel el.

A feltételezett csigolyaközi kitüremkedés leginformatívabb vizsgálata a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az MRI egy nem invazív vizsgálat, amely mágneses mezőt és rádiófrekvenciás hullámokat használ, hogy részletes képet kapjon a gerinc lágy szöveteiről. Ellentétben a röntgensugaraktól, az MRI-felvételeken egyértelműen láthatók az idegek és a porckorongok. Az MRI-vizsgálat lehetővé teszi, hogy orvosa minden szögből láthassa a gerincét.

Azoknál a betegeknél, akiknél az MRI ellenjavallt, számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatot végezhetnek. A CT-vizsgálat egy biztonságos, nem invazív teszt, amely röntgensugarat és számítógépet használ, hogy kétdimenziós képeket készítsen a gerincről.

Röntgenfelvételt lehet rendelni, ha fennáll a gerincének vázrendszerével kapcsolatos problémák gyanúja: ízületi gyulladás, csontkinövések (osteophyták) vagy törések. Az intervertebralis kiemelkedést egyetlen röntgenfelvétellel nem lehet diagnosztizálni.

Az intervertebralis kiemelkedés kezelése

A legtöbb esetben a konzervatív kezelés segít megbirkózni az intervertebralis kiemelkedés tüneteivel. Általában a javulás 6 héten belül következik be.

A konzervatív kezelés magában foglalhatja:

• fizioterápia, amelynek célja a hát és a peritoneum izomzatának erősítése, valamint a gerinc rugalmasságának javítása;
• a gerinc vontatása, ami növeli a csigolyák közötti távolságot, helyreállítva a csigolyaközi lemezek táplálkozását;
• fizioterápiás gyakorlatok, amelyek az elzáródott gerinc kialakulását célozzák;
• kézi masszázs;
• fájdalomcsillapítók korlátozott mennyiségben az erős fájdalom enyhítésére.

Ha neurológiai rendellenességre utaló jeleket észlel, megfontolható a műtét.

A cikk hozzáadva a Yandex Webmaster5-höz, 14:30.

A webhelyünkről származó anyagok másolásakor és más webhelyeken történő elhelyezésekor megköveteljük, hogy minden anyaghoz mellékeljenek egy aktív hiperhivatkozást a webhelyünkre:

A gerincsérv l1, l2, l3, l4, l5 és kezelése

A legnehezebb a hosszú távú prognózis szempontjából az 14 s1 porckorongsérv, mivel ezek az ágyéki és a keresztcsonti gerinc találkozásánál találhatók. Gyakran sérülnek és deformálódnak, beleértve a töredezést, szegmentálást. Ez rendkívülihez vezet negatív következményei, ig teljes veszteségérzés a felső végtagokban, rendellenességek pulzusszám, a vérnyomás kontrollálatlan emelkedése extrém számokra.

A hátsó porckorongsérv l4 5 a következő tünetek formájában nyilvánulhat meg:

• szubakut fájdalom behúzása felső osztályok derék;
• izomfeszültség ezen a területen;
• kompenzációs változás a testtartásban - az ágyéki lordosis simítása;
• a kinyújtott láb felemelésének képtelensége fekvő helyzetben;
• a gerincközi terek tapintásakor ebben a szakaszban a beteg lövöldözős vagy húzó fájdalmat észlel a lábon a sérv kiemelkedésének oldalán;
• az epehólyag (az epe pangása), a hasnyálmirigy és a vesék munkája nehézkes lehet.

Az l1, l2, l3, l4, l5 porckorongsérv teljes kezelésének tartalmaznia kell a hivatalos és manuális terápia módszereit. A neurológus látogatása lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását és az akut fájdalom leállítását. Nem szabad azonban elragadtatni a felírt gyulladáscsökkentő szereket, mivel ezek negatív hatással vannak az emésztőszervek és a vérképző rendszer állapotára. Ha felveszi a kapcsolatot manuális terápiás klinikánkkal, akkor:

1. gyorsan enyhíti a fájdalmat húzóhúzással és farmakopunktúrával;
2. erősítse az izomkeretet kineziterápiával és terápiás gyakorlatokkal;
3. indítsa el a gerincoszlop összes szövetének helyreállítási folyamatát osteopathia és egyéb eljárások segítségével.

Az első konzultáció teljesen ingyenes – az Ön számára megfelelő időpontban jelentkezhet rá.

Az első orvosi időpont ingyenes. telefonos konzultáció

Regisztrálj ingyen

Felső ágyéki porckorongsérv (L1-2, L2-3, L3-4 szintek)

Különbségek a gyakoribb, mediális HPA-tól:

2. retroperitoneális haematoma vagy daganat

3. Diabéteszes neuropátia (amiotrófia)

4. gerincdaganat

5. jóindulatú (schwannomu vagy neurofibroma)

9. lokalizált (spinalis epidurális tályog)

10. psoas tályog

11. granulomatosus betegség

12. spondylolisthesis (az interartikuláris rész hibájával)

13. az egyesített ideggyök összenyomódása

14. MRI-n a megnagyobbodott foraminalis vénák összetéveszthetők az extrém laterális GPA-val

A "nyaki spondylosis" kifejezést néha a nyaki szűkület szinonimájaként használják. A spondylosis azonban a nyaki régió degeneratív elváltozásainak szélesebb körű elterjedésére utal, beleértve a következő állapotok különféle kombinációit.

Az L4-5 és L5-S1 GPA szintek teszik ki a GPA többségét (akár 98%-ot). Az L3-4 sérvben szenvedő betegek 24%-ának a kórelőzményében szerepel L4-5 és L5-S1 sérv, ami általános porckorongsérvre utal. Az 1395 HPA-ból álló sorozatban 4 L1-2 sérv volt (fr.

A QMS anterior-posterior méretének csökkentése. Az ágyéki régióban az oldalzseb szűkületét is magában foglalja. A csatorna méretének csökkenése az idegszerkezetek helyi összenyomódásához és/vagy a gerincvelő vagy a cauda equina vérellátásának megzavarásához vezethet.

A csigolya szűkülete lehet veleszületett

Videó az Egle Plus szanatóriumról, Druskininkai, Litvánia

Csak az orvos tudja diagnosztizálni és előírni a kezelést belső konzultáció során.

Tudományos és orvosi hírek a felnőttek és gyermekek betegségeinek kezeléséről és megelőzésében.

Külföldi klinikák, kórházak és üdülőhelyek - vizsgálat és rehabilitáció külföldön.

Az oldalról származó anyagok felhasználása esetén az aktív hivatkozás kötelező.

Porckorongsérv

A. beteg, 27 éves

Diagnózis: A gerinc osteochondrosisa. Porckorongsérv L5-S1.

Hátfájásra panaszkodott, főleg az ágyéki gerincben, ami az elmúlt 2-3 évben kínozta. A kapcsolódó betegségek közül: mastopathia, dysmenorrhoea.

Kezelés előtti MRI-n: az L5-S1 szegmensben egy hátsó centrális, bal oldali irányú, m/s-os porckorongsérv, legfeljebb 10,5 mm méretű, az elülső szubarachnoidális tér és a cauda equina gyökereinek kompenzációjával, a farok szűkülésével. bal radicularis foramen.

10 napos kúra után a hátfájás nem zavar. Az 1. kúra utáni MRI-n pozitív tendencia figyelhető meg: "... az L5-S1 szintjén egy hátsó centrális porckorongsérv látható, legfeljebb 7 mm-es méretben." A betegnek azt tanácsolták, hogy folytassa a kezelést.

M. beteg, 51 éves

Diagnózis: A gerinc osteochondrosisa. Porckorongsérv L4-L5, L5-S1. Lemezkiugrások L2-L3, L3-L4.

A bal lábba sugárzó hátfájásra, a bal comb hátsó részének és a bal lábfej zsibbadására panaszkodott. Körülbelül 15 éve kínoz a hátfájás. Az elmúlt évben a fájdalomérzet tompult, de a bal lábbal kapcsolatos rendellenességek előrehaladtak. A kezelés előtti MRI-n - a csigolyaközi lemezek L2-L3, L3-L4 kitüremkedése L4-L5 (legfeljebb 5 cm), L5-S1 (3 cm-ig) porckorongsérv.

Két 10 napos tanfolyamot tartottak 14 napos szünettel. Az első kúra után a fájdalom kissé zavart, a bal láb fájdalma csak hosszan tartó függőleges terhelés esetén jelentkezett. A 2. kúra után a fájdalom nem zavar, a bal láb érzékenysége helyreáll. A páciens állapotát tornaterápiával tartja fenn. Pozitív dinamika MRI-n: L4-L5 (3 cm-ig), L5-S1 (1,5 cm-ig) sérv kiemelkedések csökkentése. Javasoljuk, hogy a betegnek 2 hónap elteltével ellenőrző vizsgálatot végezzen, hogy megállapítsa a további kezelés szükségességét.

I. beteg, 50 éves

Diagnózis: A gerinc osteochondrosisa. Porckorongsérv L5-S1. A tárcsa központi kiemelkedése L4-L5.

A bal lábba sugárzó hátfájásra panaszkodott. Körülbelül 20 éve kínoz a derékfájás. Körülbelül 3 évvel ezelőtt a fájdalom felerősödött. Időnként segítséget kért tőle Csontkovács minden pozitív hatás nélkül. Egy hónappal ezelőtt a fájdalom felerősödött. Egy botra támaszkodva jött a vizsgálatra. Fél percnél tovább nem tud állni vagy ülni emiatt erőteljes fájdalom. MRI-n - degeneratív-dystrophiás elváltozások az L2-L3, L3-L4, L5-S1 porckorongokban, az L4-L5 porckorong centrális kitüremkedése, L5-S1 paramedialis leszálló porckorongsérv balra lateralizációval, a hátsó longitudinális szalag visszaszorításával , szűkíti a homolateralis radicularis csatornát. A termogram kifejezett hipertermiát mutat a gerinc mentén.

3 kúrát végeztek 10 napig, 7 napos szünetekkel. A fájdalom a kezelés első 4-5 napja után csökkenni kezdett. A 2. tanfolyam után fájdalmat csak a gerinc hosszan tartó függőleges terhelése esetén észleltek (függőleges helyzet, vezetés). 3 kúra után a fájdalom nem zavar. A mozgástartomány helyreállt. A páciens aktívan részt vesz a gyakorlati terápiában, bot nélkül sétál. A kontroll termogram kifejezett pozitív tendenciát mutat.

T. beteg, 29 éves

Diagnózis: A gerinc osteochondrosisa. Porckorongsérv L5-S1 (0,7 cm-es méret).

Fájó fájdalommal panaszkodott a hát alsó részén, amit az ülés is súlyosbított a klinikára. 2 hónappal ezelőtt lehajoltam a fürdőszobában és éles fájdalmat éreztem a derekamban. Estére a fájdalom erősödött, nem tudtam felkelni az ágyból. A héten fájdalomcsillapító és manuálterápia történt. A kezelés után némi megkönnyebbülést éreztem. MRI-n - a lumbosacralis gerinc degeneratív elváltozásainak képe, L5-S1 porckorongsérv (0,7 cm méretű, caudalisan 0,3 cm-rel és mindkét oldalon a csigolyaközi üregekig terjed, deformálva a duralis zsák szomszédos részeit). A termogramon kifejezett hipertermia a gerinc mentén, aszimmetrikus a lumbosacralis régióban.

1 kúra 10 napig tart. A beteg állapota jelentősen javult. A fájdalom nem aggodalomra ad okot. A mozgástartomány teljesen helyreállt. A kontroll termogram a hőmérséklet normalizálódását mutatja a gerinc teljes hosszában, ami objektíven megerősíti a kezelés hatékonyságát. A páciens ajánlásokat kapott a gyakorlati terápia végrehajtására, valamint a munka- és pihenési rend betartására.

O. beteg, 32 éves.

Diagnózis: Gerinc osteochondrosis, L4-L5 porckorong kitüremkedés, többszörös Schmorl-sérv.

Hátfájásra panaszkodott. Az időszakos fájdalom körülbelül 10 évig zavar, az első szülés után kezdődik. 2 szülés után újra jelentkeztek a fájdalmak és nem múltak el. A fájdalmak erősödnek fizikai erőfeszítés után, hosszan tartó ülés után. Egy héttel ezelőtti súlyosbodás - akut fájdalom eszméletvesztéssel. NSAID-okkal kezelt. Az ágyéki gerinc MRI degeneratív-dystrophiás elváltozásainak jeleit mutatta az L1-L2, L2-L3, L4-L5, L5-S1 lemezeken. Az L4-L5 porckorong centrális kitüremkedése bal oldali lateralizációval, spondylarthrosis, többszörös Schmorl-sérv. A termogram aszimmetrikus hipertermia zónáit mutatja a gerinc mentén.

1 kúrát végeztek, 10 napig. Jelentős javulás tapasztalható az állapotában. Az alsó hátfájás nem zavarja. A mozgás teljesen helyreállt. A beteg minden szükséges munkát elvégez. A kontroll termogram 2 hónap elteltével történő elvégzésekor pozitív tendencia figyelhető meg. Nincs panasz. A páciens ajánlásokat kapott a gyakorlati terápiás komplexum végrehajtására, valamint a munka- és pihenési rend betartására.

G. beteg, 54 éves.

Diagnózis: Osteochondrosis. Az L5 - S1 lemez kiesése (7,5 mm), az L5 - L4 lemez kiemelkedése (6 mm). A jobb sípcsont ideg poszttraumás cicatricialis atrófiája károsodott beidegződéssel jobb alsó lábszárés lábak. Trofikus fekélyek jobb láb. A distalis fibula krónikus osteomyelitise a törés területén. Mindkét láb ereinek obliteráló atherosclerosisa. Egyidejű betegség- a terhesség 18. hetének megfelelő méh fibromioma.

Több panasszal fordultam a Klinikára. 4 évig sebészeti, traumatológiai, érrendszeri, nőgyógyászati, idegsebészeti, neurológiai klinikákon kezelték. MRI adatok: L5 - S1 szinten a csigolyaközi porckorong prolapsusa a gerinccsatorna üregébe 7,5 mm-rel hátul, az L5 - L4 szinten a csigolyaközi porckorong kitüremkedése 6 mm-rel hátul széles alapon, jobban a jobb oldalon . Ugyanezt az adatot erősítették meg a termogramon is.

A kezelés után (3 kúra 10 napos szünetekkel 2 héttől 1 hónapig) a fájdalom megszűnt. 1,5 km-ig sántikál. A lábak területén nincsenek trofikus zavarok. Az ultrahangos vizsgálat a terhesség 4-5 hetéig elmosódottan látható csomópontot tárt fel, amely nem okoz kellemetlenséget a betegnek.

T beteg, 39 éves

Diagnózis: A gerinc osteochondrosisa. Paracentrális porckorongsérv L5 - S1 (kb. 3 mm), paramedialis szekveszteres porckorongsérv L4 - L5 (kb. 5 mm).

Erőteljes, állandó hátfájásra panaszkodott, amit enyhe mozgások is súlyosbítottak. Nehézség mozogni a házban. Az elmúlt évben háromszor kezelték fekvőbeteg-kezelésben, folyamatosan járóbeteg-kezelésben részesül, de tartós pozitív hatást nem észlel. 12 éve beteg az osteochondrosisban. MRI adatok: Degeneratív-dystrophiás elváltozások az L4 - L5, L5 - S1 porckorongokban, az L5 - S1 porckorong paracentrális sérve (kb. 3 mm), az L4 - L5 porckorong paramedialis elzárt sérve (kb. 5 mm) a bal oldalon. a durális zsák összenyomása. Ezt a számítógépes termográfia adatai is megerősítik (lásd a kezelés előtti ábrát).

4 kúrát végzett 14 naptól 1 hónapig tartó szünetekkel. A fájdalom a kezelés első 3-4 napja után csökkent. A 2. tanfolyam után fájdalmat csak a gerinc hosszan tartó függőleges terhelése esetén észleltek (függőleges helyzet, vezetés, mosás). 4 kúra után nincs panasz. A mozgás tartománya nem korlátozott. A kezelés után egy évvel végzett ellenőrző vizsgálat pozitív tendenciát mutat (lásd a kezelés utáni ábrát).

MRI adatok 4 kúra után: A csigolyatestek magassága és alakja nem változik, az ágyéki lordosis valamelyest kisimul, a véglemezek tiszták. Az L4 - L5, L5 - S1 csigolyaközi porckorongok a kiszáradás miatt T2-ben hipointenzívek, csökkent a magasság. A dural zsák lenyomott. A gerincvelő a kúp területén egyenletes kontúrokkal, patológiás jelek nélkül, sérv és a porckorongok kiemelkedése nem észlelhető. A következő megfigyelési évben nem észleltek exacerbációt, korlátozás nélkül működik.

Vkontakte csoportunk

közösségi oldalakon vagyunk

Klinika a moszkvai régióban

(főág)

a "Barvikha" szanatórium faluja, 26

Klinika Moszkvában

AIRMED - Egészségközpont Dr. Kupeev

utca. Pavel Korcsagin, 10

Klinika Vlagyikavkazban

AIRMED - Dr. Kupeev orvosi központja

L3-L4 porckorongsérv: jellemzők, kezelés

Az ágyéki csigolyák a legnagyobbak, a legmozgékonyabbak, de nagy terhelést tapasztalnak mind mozgás közben, mind a test bizonyos helyzetének megtartása közben - ez különösen axiális terhelés.

Ezen a területen az intervertebrális lemezek degeneratív elváltozásoknak vannak kitéve. Különösen az esetek 4-5% -ában a porckorongsérv kiemelkedés a harmadik és a negyedik csigolya közötti szinten - a középső ágyéki régióban - képződik. Ez a patológia egy porckorongsérv L3-L4.

Az esetek csaknem felében ezt a patológiát a gerinc más betegségeivel kombinálják, például kiemelkedéssel és sérvvel az L5 - S1 szintjén (az ágyéki utolsó csigolya és a keresztcsonti első csigolya között), a csigolyák egymáshoz viszonyított elmozdulása előre és hátra (spondylolisthesis, ante- és retrolisthesis).

Leggyakrabban a porckorongsérülések 3 és 4, 4 és 5 csigolya között kombinálódnak. Sokkal ritkábban, az esetek körülbelül 2%-ában csatlakozik az L2-L3 sérv kiemelkedése. különböző típusok a patológiák különböző hatással vannak a szervezetre.

A patológia fő jellemzői

A diagnózis során a nehézség nem abban rejlik, hogy meghatározzuk, van-e betegség, hanem annak megértésében, hogy melyik szakaszban van, és meghatározzuk a formáját, valamint a sérv kiemelkedés méretét.

A röntgenfelvételek alapján gyakran lehetetlen a kezdeti diagnózis felállítása. Aktív patológiakereséssel, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás segítségével kimutathatók a tünetmentesen kialakult sérvek.

A kezelési irány megválasztása a levont következtetések helyességétől függ. Ezért jobb, ha megragadja a lehetőséget, hogy neurológus (vertebroneurológus) megvizsgálja.

Az orvos további vizsgálatokat írhat elő: mielográfia (a gerincvelő radiokontrasztos vizsgálata), diszkográfia és mások, amelyek a végső diagnózis felállításához szükségesek.

L3-L4 sérv veszélye: nem egy ideggyök sérül, hanem egyszerre négy.

A legsúlyosabb esetben a neurovaszkuláris köteg („lófarok”) megsértése léphet fel, amely a kismedencei szervek visszafordíthatatlan diszfunkciójához és a lábak bénulásához vezet.

Megjegyzendő, hogy az L3-4 zónában nem minden sérv működik így: valójában csak a csigolyaközi porckorong hátrafelé néző kiemelkedése (azaz hátulsó, vagy háti sérv) fenyeget hasonló következményekkel. A diffúz típusú hátsó formációk veszélyesek, a lemez akár 50%-át is érinthetik.

A betegség megnyilvánulásai

Eleinte az L3-L4 porckorong patológiája fájdalom szindrómában nyilvánul meg, amely nem túl tolakodó, de aztán egyre érezhetőbb, egészen elviselhetetlen fájdalomig, amikor a porckorong rostos membránjának szakadásáról van szó.

Néha a fájdalom hirtelen mozdulatok, túlzott fizikai aktivitás (dinamikus és statikus) után fokozódik. Az ágyéki régióban ropogást hallhat.

Egy idő után a sérv egyéb tünetei is csatlakoznak. Ezek kellemetlen érzések a lábakban - a bizsergéstől és a "libabőrtől" a fájdalomig - megragadják a comb külső és belső oldalát, és "lemennek" a boka belsejébe. A gyengülő izmok megzavarják a csípő, a térd és az alsó láb működését.

Orvosi vizsgálatkor Lasegue tünete derül ki - a fájdalom felerősödik a hason fekvő helyzetben, ha az egyenes lábat egy bizonyos szögben megemeli.

Azt is észreveheti, hogy a fájdalom kisebb mozdulatokkal (tüsszentés, köhögés közben) fokozódik. Általában ezek a szindrómák már az akut időszakban alakulnak ki.

Kezelés

A középső ágyéki régió porckorongsérve L3-L4 - komoly betegség, de ennek ellenére konzervatív módszerekkel kezelhető.

Minimálisan invazív (alacsony traumás) műtéti beavatkozás - lézeres párologtatás a diszkális nyomás csökkentésére, porckorongplasztika stb. - csak nagyon súlyos esetekben hajtható végre.

A terápia a következő területeket foglalja magában:

• gyógyszerek alkalmazása - fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, amelyek enyhítik a fájdalmat és a duzzanatot; görcsoldók, izomfeszültséget enyhítő gyógyszerek; külső eszközök (három-négy nappal a terápia megkezdése után);
• rehabilitációs intézkedések - vontatás (vontatás), fizioterápia (akupunktúra, elektroforézis, magnetoterápia stb.), masszázs;
• fizikai aktivitás - fizioterápiás gyakorlatok, úszás - lehetővé teszi az izmok erősítését, a görcsök enyhítését, a gerinc patológiás mobilitásának korrigálását.

Az L3-L4 sérv kezelésének fő feltétele a kezelőorvos összes utasításának betartása, hogy megakadályozzák a patológia további fejlődését, az állapot súlyosbodását.

Ez különösen igaz az életmódbeli változásokra, az egészséges motoros sztereotípiák kialakulására, amelyek a hátat általában véve egészségesen tartják, és nem engedik új patológiai gócok kialakulását.

Egyébként most ingyen hozzájuthat e-könyveimhez és tanfolyamaihoz, amelyek segítenek javítani egészségét és közérzetét.

pomoshnik

Szerezze meg az osteochondrosis kezelési tanfolyam óráit INGYEN!

A porckorongsérv okai, tünetei és kezelése l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1

A gerinc osteochondrosisának legsúlyosabb szövődménye a porckorongsérv kialakulása. A lézió következő lokalizációját vesszük figyelembe: l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Elemezzük az okokat, tüneteket, jellemzőket és kezelést. Az információ észlelésének megkönnyítése érdekében az egyes típusok tüneteit külön-külön soroljuk fel. A diagnosztika, a kezelés és a megelőzés közös lesz mind az l3-l4 és az l4-l5, mind az l4-s1 és az l5-s1 esetében.

A statisztikák szerint az intervertebrális szegmens patológiájának leggyakoribb lokalizációját a lumbosacralis gerincben határozzák meg. Ez a terület szenved az emberi filogenetikai fejlődés miatt (egyenes járás), és tapasztalja a legnagyobb igénybevételt (testtartási erő, hosszan tartó ülés stb.).

Egyes betegeknél a sérv csak a kiemelkedés kialakulásának szakaszában jelentkezik, amikor a patológiás beidegzés és degeneráció mechanizmusa izomszövet már futni fog.

A porckorongsérv kialakulása és okai

A csigolya-motoros szegmens biomechanikai egyensúlyának megsértése következtében sérv alakul ki (két csigolya, amelyek között van egy porckorong, ízületek a csigolyaközi kapcsolat biztosítására, szalagok és izmok).

A gerinc osteochondrosisának kialakulásának okai és ennek eredményeként szövődményei a lemezek integritásának megsértése formájában a következők lehetnek:

• veleszületett rendellenességek a gerinc, a paravertebralis izmok fejlődésében;
• a testtartás megsértése, a fiziológiás ágyéki lordózis kiegyenesítése;
• genetikailag meghatározott (a mozgásszervi rendszer patológiája annak köszönhető örökletes betegség) vagy szerzett (gyakrabban gyermekkorban) a gerinc görbülete;
• elektrolit és mikroelem egyensúlyhiány a szervezetben (az intervertebralis tér alultápláltságához vezet);
• helytelen vízrendszer (a test krónikus kiszáradása hasonló elváltozásokat okoz a porckorongban; először a közeli csigolyák szivacsos anyagából használja fel a vizet, majd elveszíti funkcióját);
• fizikai inaktivitás, elhízás;
• perifériás vaszkuláris változások (a kapillárisok által képviselt mikrovaszkulatúra szállítja a szükséges tápanyagokat, mivel a lemezek nem rendelkeznek saját erekkel);
• túlzott fizikai aktivitás;
• gerincsérülés.

A csigolyaközi porckorong rostos gyűrűvel körülvett nucleus pulposusa a magja, zselészerű állag, amely nyomelemekből, elektrolitokból és vízből (95%) áll. Ezért a kiszáradás (a testben lévő folyadék mennyiségének csökkenése) szörnyű a számára. Az időszak alatt kóros elváltozások a lemezek elvesztik rugalmasságukat, csökkennek az amortizációs tulajdonságok.

Elegendő mennyiségű folyadék hosszú távú hiányával az intervertebrális lemez szerkezete megváltozik. Kiszárad, magasságot veszít és ellaposodik. Ilyen helyzetben a legkisebb is gyakorolja a stresszt repedések megjelenését okozza, súlyos esetekben, és a rostos gyűrű megrepedését. Fokozatosan alakul ki csigolyaközi sérv korong (kiemelkedés - nyújtás, extrudálás - a sejtmag részleges prolapsusa a rostos gyűrű repedésén keresztül, megkötés - a mag kilépése a gerinc gerinccsatornájába teljes szünet gyűrűk).

A tünetek a patológia helyétől függően

A gerinc osteochondrosisában szenvedő betegek neurológus felügyelete alatt állnak. Amennyiben csigolyaközi porckorongsérv alakul ki (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1), az idegsebész megkezdi a betegek kezelésének irányítását.

A neurológiai tünetek a sérült gerincszakasztól függenek (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1). A gerincvelőből indulnak el a gerincvelői idegek, amelyek száma megfelel a csigolyaközi terek számának. Az idegek szenzoros-motoros funkciót látnak el, és beidegznek bizonyos szerveket emberi test. Ha a vérkeringés, az idegek összenyomódása, sérv alakul ki, az urogenitális rendszer működése károsodhat, fájdalom és görcsök jelentkezhetnek a lábakban, egészen az alsó parézis és bénulás kialakulásáig.

Fő klinikai tünetek vannak:

1. fájdalom (különböző jellegű lehet (fájdalmas, szúró, sugárzó, vágó, erős) és időtartama (állandó, időszakos);
2. az érzékenység megsértése (csökkenés, hiány vagy fokozott érzékenység).

Az emberi gerinc felépítése és kapcsolata a belső szervekkel és rendszerekkel. Kattintson a képre a nagyításhoz.

Porckorongsérv l3-l4

Az l3-l4 porckorongsérv előfordulása viszonylag ritka. Az l3 rostok a femoralis-genitális ideg, a comb oldalsó bőridege részei. Vereségüket a következő tünetek jellemzik:

1. fájdalom az ágyékban, belső felület comb, alhas (bármilyen helyzetben, súlyosbítja állás);
2. az érzékenység megsértése (égő, "mászás", zsibbadás és egyéb tünetek) a comb elülső felületén.

Az l3-l5 elülső rostok az elzáró ideg részei, és a következőket okozzák:

• fájdalom az ágyékban és a comb belsejében;
• paresztézia és zsibbadás (néha az érzékenység teljes hiánya) a combban, a lábszárban;
• a combizmok hipotrófiája (a térfogat és az erő csökkenése);
• a csípő addukciójának és rotációjának gyengesége;
• a comb bőrének autonóm diszfunkciója (anhidrosis).

Az l3, l4 idegrostok részt vesznek a femorális és saphena idegek kialakulásában, amelyek működési zavara fájdalom, érzékszervi és trofikus rendellenességek jelenlétében nyilvánul meg a csípőtől a lábig.

Sérv kiemelkedés l4-l5

A porckorongsérv l4-l5 a leggyakoribb típus, amely összenyomja az l5 ideget. A tünetek a lézió oldalán észlelhetők:

1. az első lábujj gyengesége (kinyújtási, emelési nehézségek);
2. csökkent mozgástartomány a lábban;
3. fájdalomérzet és csökkent érzés a lábfejben és az első lábujjban.

Intervertebralis hernia l5-s1

Az l5-s1 sérv olyan gyakran alakul ki, mint az l4-l5 területen. Összenyomja az s1 ideget, ami:

1. a beteg képtelensége felemelkedni a lábujjain (gyenge ujjak);
2. fájdalom és zsibbadás a vádliizmokban és a lábfej külső felületén.

Tudnia kell, hogy az l5-s1 porckorongsérv a plexus sacralis károsodását okozza:

• fájdalom a keresztcsontban, a fenékben, a perineumban, a combban, a lábszárban, a lábfejben;
• a medence, a lábak izmainak bénulása.

Az l4-s1 porckorongsérv egyenként és több egymás után is kialakítható. Az utóbbi esetben a méretük eltérő. Ezért a kezelési taktikát az egész csoportra választják ki, de inkább a legkifejezettebb sérvre.

Az l4, l5, s1 rostok az ülőideg, a tibia és a közös peroneális idegek részét képezik. Vereségét a következők jellemzik:

• az alsó lábszár és a láb bőrének érzékenységének megsértése;
• a láb hajlításának megsértése a térdízületben;
• az ujjak és a láb mozgásának hiánya, a láb lelóg, izomsorvadás jelenik meg;
• erős fájdalom benne hátsó felület comb, a lábszár és a lábfej külső felülete;
• a láb bőrének hidegsége.

Modern diagnosztikai módszerek

Egy képzett szakember értékeli a gerinc általános egészségi állapotát. A betegség súlyos lefolyása esetén több porckorongsérv is diagnosztizálható, mind a szomszédos szegmensekben, mind a gerinc különböző részein.

A porckorongsérv állapotának felméréséhez fontosak a sagittalis (elülső-hátsó) méretei: kicsi (3-5 mm), közepes (7-8 mm), nagy (10 mm és több).

Az orvosi vizsgálaton, a betegség részletes kórtörténetén (a tünetek megjelenésének anamnézisén) kívül a gerinc laboratóriumi és műszeres vizsgálatát is el kell végezni:

1. teljes vérkép (gyulladás, fertőzés jelenlétét mutatja);
2. a gerinc mágneses rezonancia képalkotása (segít a csigolyák integritásának, a kóros növekedések jelenlétének, a csigolyaközi porckorongok magasságának és állapotának, a gerinccsatorna, a sérvzsebek meglétének, elhelyezkedésének, méretének és így tovább felmérésében) ; ez a fajta diagnosztika informatívabb a röntgenvizsgálathoz és a számítógépes tomográfiához képest;
3. elektromiográfia (felfedi az izomrost károsodásának mértékét);
4. a gerinc ultrahangvizsgálata (szűrési módszer);
5. diszkográfia, mielográfia (javallatok szerint);
6. szűk szakterületek orvosainak vizsgálata (urológus, nőgyógyász, proktológus, andrológus, reumatológus, ortopéd, traumatológus, pszichoterapeuta és mások).

Terápiás intézkedések - csak integrált megközelítés

A porckorongsérv kezelése történelmi, bevált módszereken, valamint a modern orvostudomány innovatív felfedezésein alapul. Az integrált megközelítés kötelező, amikor a kezelés minden típusú terápiát (gyógyszeres kezelés, fizioterápia, előrehaladott esetekben és műtét) kombinál.

A porckorongsérv kezelésének alábbi alapelvei hatékonyak (multicentrikus vizsgálatok adatai alapján, tudományos munkák, jóváhagyott szabadalmak).

NÁL NÉL akut stádium a beteg éjjel-nappali vagy otthoni kórházi ápolása szükséges az ágynyugalom (nyugalom) biztosításához vízszintes helyzetben torzó).

A legtöbb esetben a kezelés konzervatív módszerekkel kezdődik:

1. Gyógyszeres terápia: nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), vitaminterápia, izomrelaxánsok, fájdalomcsillapítók, chondroprotectorok vagy glükokortikoidok helyi paravertebrális injekciói;
2. Fizioterápia: elektroterápia rövid és hosszú hullámokkal, különböző fajták kineziterápia (defanoterápia), fizioterápiás gyakorlatok (tornaterápia), akupunktúra, manuálterápia, gyógymasszázs, iszappal és ásványvízzel történő kezelés;

Elhúzódó fájdalomszindróma (több mint három hónap), reflexváltozások (ínreflexek elvesztése), izom (láb-, fenékizmok térfogatának és erejének csökkenése) szférák, kismedencei szervek diszfunkciója esetén. , ajánlott lehet sebészeti kezelés.

A betegek bizonyos százaléka úgy dönt, hogy sebészeti kezelést végez, amelynek célja a fájdalom szindróma megszüntetése.

1. Microdiscectomia (a sérült lemez egy részének eltávolítása, általános érzéstelenítésben);
2. Percutan discectomia (helyi érzéstelenítésben, röntgen vezérléssel a bőrön keresztül sebészeti eszközöket vezetnek be, és eltávolítják a porckorong sérült töredékét, hogy csökkentsék a gerincvelői ideg mechanikai irritációját, pl. porckorongsérv esetén l5-s1) ;
3. Spinalis fúzió (sebészeti kezelés, melynek eredményeként két szomszédos csigolya összeolvad; ismétlődő lefolyás esetén ajánlott);
4. Mesterséges lemez bevezetése (a megsemmisült korong eltávolítása után újat ültetnek át);
5. Laminectomia, laminotomia (a csigolya egy részének eltávolítása a gerincvelői ideg felszabadítása érdekében);
6. Elektrotermikus terápia (minimálisan invazív kezelés; bizonyos hőmérsékletű katéterek „hegesztik” az idegrostok végeit és megszüntetik a fájdalom szindrómát).

Az átfogó sérvkezelést rehabilitációs kúrával kell kiegészíteni. A legjobb megoldás minden évben egy gyógyfürdői kezelés lehet.

Megelőzés - Jobb a megelőzés, mint a gyógyítás

A gerinc osteochondrosisában szenvedő krónikus betegségben előfordulhat, hogy a csigolyaközi sérv nem alakul ki, ha betartják a következő ajánlásokat:

• diéta (vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételek fogyasztása), súly normalizálása;
• a kifejezett fizikai aktivitás kizárása fordulatok, súlyemelés, gyors sportok formájában; fitnesz és fizioterápiás gyakorlatok speciális rehabilitációs központokban elfogadhatók;
• alakítsa ki a helyes motoros viselkedést (egyidejűleg legfeljebb 3 kg-ot emeljen guggolásból, tartsa a terhelést a gyomor közelében, a középvonal mentén);
• kerülje a hipotermiát;
• pszicho-érzelmi egyensúlyban legyen;
• rendszeres órák az uszodában;
• ortopédiai termékek (fűzők - rövid ideig, cipők és ágyneműk) használata.

Emlékeztetni kell arra, hogy a porckorongsérv szerzett és progresszív betegség. A progresszió mértéke azonban az egyéni viselkedéstől függ. Ne felejtsd el, hogy a gerinced beteg! Óvatosan kezelje. Végül is akár egészséges emberek az életkorral degeneratív-dystrophiás változások lépnek fel. A betegség kialakulásának leállításával megmentheti: alakja - szimmetrikus, járása - egyenletes, arckifejezése - boldog, élethez való hozzáállása - pozitív. Hosszú életet kívánunk!

Bechterew-kór és más autoimmun betegségek

Hátfájás (dorsalgia)

A gerincvelő és az agy egyéb patológiái

Egyéb mozgásszervi sérülések

Az izmok és szalagok betegségei

Az ízületek és a periartikuláris szövetek betegségei

A gerinc görbülete (deformitása).

Kezelés Izraelben

Neurológiai tünetek és szindrómák

A gerinc, az agy és a gerincvelő daganatai

Válaszok a látogatók kérdéseire

Lágyszövet patológiák

Radiográfia és egyéb műszeres diagnosztikai módszerek

A mozgásszervi rendszer betegségeinek tünetei és szindrómái

A központi idegrendszer érrendszeri betegségei

Gerinc- és központi idegrendszeri sérülések

©, orvosi portál a hát egészségéről SpinaZdorov.ru

Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű. Mielőtt bármilyen ajánlást alkalmazna, feltétlenül konzultáljon orvosával.

Az oldalról származó információk teljes vagy részleges másolása az arra mutató aktív hivatkozás nélkül tilos.

Összegzés:A hátfájás, lábfájdalom, zsibbadás vagy bizsergés a közeli ideggyök egy kiemelkedés általi összenyomásának következménye lehet. A legtöbb esetben a konzervatív kezelés, beleértve a pihenést, a fájdalomcsillapítást, a fizikoterápiát, a gerinc vontatását, a gyakorlati terápiát stb., segít kezelni a csigolyaközi kitüremkedés tüneteit és helyreállítani a gerinc mobilitását. Az enyhülés általában 6 héten belül következik be. Ha a cauda equina szindróma tünetei vannak, műtét javasolt.

Mi az intervertebralis porckorong kiemelkedés?

A csigolyaközi porckorong kiemelkedése a fejlődés egyik szakasza. Ahogy öregszünk, csigolyaközi lemezeink természetesen gyengülnek. Ebben a szakaszban egy személy kellemetlen érzést vagy enyhe fájdalmat érezhet. A következő szakasz az intervertebralis kiemelkedés. A csigolyaközi kiemelkedéssel a csigolyaközi porckorong tartalma, a gélszerű nucleus pulposus nyomást kezd gyakorolni a legyengült rostos membránra, ami kidudorodást eredményez. Ha a porckorong membránjában szakadás keletkezik, akkor a nucleus pulposus egy része kijön. Az ilyen állapotot ún. A lemez degenerációjának végső szakasza vagy csak a megkötés. A leválasztott sérv olyan sérvanyag, amely letört a porckorongról.

Normál gerinccsatornában az intervertebralis kiemelkedés nem okozhat tüneteket. Ha a gerinccsatorna szűk, akkor a kitüremkedés tünetei megegyezhetnek az intervertebralis hernia tüneteivel. A gerinccsatorna szélességét anatómiai tényezők okozhatják: egyesek szűk gerinccsatornával születnek. Ezenkívül a csatorna szűkülhet a gerinc degeneratív-dystrophiás folyamatai miatt. Fontos megérteni, hogy az intervertebralis kiemelkedés a sérv kialakulásának egy szakasza. Bármilyen terhelés és enyhe gerincsérülés a porckorong meggyengült rostos membránjának megrepedését okozhatja, és a nucleus pulposus töredéke kijut a gerinccsatornába.

Az intervertebralis lemezek anatómiája

Ahhoz, hogy megértsük, mi az intervertebralis kitüremkedés, hasznos tudni egy kicsit a gerincünk működéséről. Gerincünk 24 mozgatható csontból vagy csigolyából áll. Az ágyék vagy az ágyéki gerinc tartja meg testsúlyunk nagy részét. Az ágyéki régió 5 csigolyából áll, 1-től 5-ig (L1-L5). A csigolyákat csigolyaközi lemezek választják el egymástól, amelyek a súrlódáscsillapító funkciót látják el és biztosítják a gerinc mozgékonyságát. A csigolyaközi lemez bélését annulus fibrosusnak nevezik. Ez a héj meglehetősen kemény, és körülbelül 60 rostos gyűrűből áll. Minden korongnak van egy gélszerű központja, az úgynevezett nucleus pulposus. Minden porckorong szintjén két gerincvelői ideg lép ki a gerincvelőből, amelyek aztán elágaznak, hogy információt szállítsanak testünk más területeire. Gerincvelőnk és gerincvelőink úgy működnek, mint egy telefon, lehetővé téve az üzenetek vagy impulzusok oda-vissza terjedését az agy és a test között, szenzációs információkat közvetítve és a mozgást irányítva.

Mi a különbség a csigolyaközi kiemelkedés és az intervertebralis hernia között?

Porckorongsérv akkor fordul elő, amikor a porckorong gélszerű közepe a kemény rostos fal szakadásán keresztül megreped. A sérv anyag irritálja a gerincvelői idegeket, egyfajta kémiai irritációt okozva. A porckorongsérv fájdalma az ideg gyulladásának és irritációjának a következménye, amelyet a porckorongsérv összenyomódása okoz. Sajnos a rostos membrán szakadása nagyon lassan gyógyul, mivel a csigolyaközi porckorong megfosztja a vérellátást. Idővel a szakadt rostos rostok helyén rostos szövet jelenik meg, amely nem tudja ellátni a rá rendelt funkciót. A vérellátás hiánya miatt a csigolyaközi porckorong sérülése maradandó.

Csigolyaközi kiemelkedés esetén a rostos gyűrű sértetlen marad, de kialakul egy dudor, ami összenyomhatja a közeli ideggyökereket. A valódi csigolyaközi sérv a rostos gyűrű szakadásához kapcsolódik, amelyen a nucleus pulposus egy töredéke áthalad. Néha a dudor olyan súlyos, hogy laza sérvtöredék képződik, és bevándorol a gerinccsatornába. Ezt az állapotot zárt porckorongsérvnek nevezik.

A legtöbb esetben csigolyaközi kitüremkedések és sérvek az ágyéki gerincben képződnek, ahol a gerincvelői idegek kilépnek az ágyéki csigolyák között, majd újra összekapcsolódnak, és kialakítják a lábon végigfutó ülőideget.

Az L2-L3 kiemelkedés tünetei

Radiculopathia L2 és L3

Az L2 vagy L3 radiculopathia tipikus jelei a fájdalom, zsibbadás vagy bizsergés a combban. Ezenkívül a páciensnek nehézségei lehetnek a csípő felemelése ülő helyzetben.

A bal vagy jobb oldali L2-L3 csigolyaközi kiemelkedés gyakran érinti a comb elülső vagy oldalsó oldalát, mivel ezt a testrészt az L3 ideggyökér szolgálja ki. Fontos azonban megjegyezni, hogy ezek a fájdalomminták nem abszolútak, és minden L3 kiemelkedéssel rendelkező beteg más tünetektől is szenvedhet.

Az intervertebralis kiemelkedés okai

A csigolyaközi kiemelkedések vagy sérvek spontán módon előfordulhatnak trauma vagy nehéz tárgy felemelése következtében. Az öregedési folyamat is fontos szerepet játszik. Ahogy öregszünk, porckorongjaink kezdenek veszíteni a vízből és keményebbé válnak. A lemez kemény rostos hüvelye meggyengülhet. Ilyen helyzetben a zselészerű porckoronganyag bedudorodhat a gerinccsatornába (csigolyaközi kiemelkedés), vagy áttörhet a rostos membránon (csigolyaközi sérv), összenyomva az ideggyökereket. A genetika, a dohányzás, az életmód és néhány egyéb tényező korai porckorongdegenerációhoz vezethet.

Az intervertebralis kiemelkedés diagnózisa

Az ágyéki gerinc csigolyaközi kitüremkedésének elsődleges diagnózisát neurológus végzi. A konzultáción az orvos felveszi a betegsége anamnézisét és neurológiai vizsgálatot végez, megvizsgálja a reflexeket, az érzékenységet és az izomerőt. A konzultációt követően egy vagy több diagnosztikai vizsgálatot rendel el.

A leginformatívabb tanulmány a feltételezett csigolyaközi kiemelkedésről az. Az MRI egy nem invazív vizsgálat, amely mágneses mezőt és rádiófrekvenciás hullámokat használ, hogy részletes képet kapjon a gerinc lágy szöveteiről. Ellentétben a röntgensugaraktól, az MRI-felvételeken egyértelműen láthatók az idegek és a porckorongok. Az MRI-vizsgálat lehetővé teszi, hogy orvosa minden szögből láthassa a gerincét.

Azoknál a betegeknél, akiknél az MRI ellenjavallt, számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatot végezhetnek. A CT-vizsgálat egy biztonságos, nem invazív teszt, amely röntgensugarat és számítógépet használ, hogy kétdimenziós képeket készítsen a gerincről.

Röntgenfelvételt lehet rendelni, ha fennáll a gerincének vázrendszerével kapcsolatos problémák gyanúja: ízületi gyulladás, csontkinövések (osteophyták) vagy törések. Az intervertebralis kiemelkedést egyetlen röntgenfelvétellel nem lehet diagnosztizálni.

Az intervertebralis kiemelkedés kezelése

A legtöbb esetben a konzervatív kezelés segít megbirkózni az intervertebralis kiemelkedés tüneteivel. Általában a javulás 6 héten belül következik be.

A konzervatív kezelés magában foglalhatja:

• fizioterápia, amelynek célja a hát és a peritoneum izomzatának erősítése, valamint a gerinc rugalmasságának javítása;
• , ami növeli a csigolyák közötti távolságot, helyreállítja a csigolyaközi lemezek táplálkozását;
• fizioterápiás gyakorlatok, amelyek az elzáródott gerinc kialakulását célozzák;
• kézi masszázs;
• fájdalomcsillapítók korlátozott mennyiségben az erős fájdalom enyhítésére.

Ha neurológiai rendellenességre utaló jeleket észlel, megfontolható a műtét.

A hát alsó része a hátnak az a területe, amely mindig sok stresszt okoz. Ezért itt koncentrálódik a legtöbb gerincbetegség, beleértve a sérvet is. A betegség eseteinek akár 90% -át az ágyéki régióban rögzítik.

- ez a lemez deformációja a mag eltolódásával, ami a rostos gyűrű szakadásához vezet az L1 - L5 csigolyák régiójában. Különféle tünetek jellemzik, attól függően, hogy melyik csigolya érintett.

A sérvtől való súlyos félelem a következő jeleket és tüneteket okozza:

1. azonnal felmerült egy éles mozgás vagy dőlés után, súlyemeléskor. Különös figyelmet kell fordítani a hirtelen megjelenésre akut fájdalom amikor megpróbál felemelni valami nehéz dolgot dőlt helyzetben - ez a helyzet leggyakrabban provokálja a lemez elmozdulását vagy akár elvesztését. Ennek oka az a tény, hogy az ágyéki porckorongok magassága magasabb, mint a gerinc más részein, és a hosszanti szalagok gyengébbek és keskenyebbek.
2. Az ágyéki lumbodynia nem egy helyre koncentrálódik, hanem a vádliizmokra és a lábfejekre sugárzik. Ha egyidejűleg az ülőideg is részt vesz a folyamatban, akkor a fájdalom elsajátíthatja az isiász jellegzetes vonásait, kisugározva a keresztcsontra, a farizmokra, az ágyékra, a combra
3. Ugyanakkor más érzések is megfigyelhetők: érzékenység elvesztése, zsibbadás, bizsergés, kúszás, térdízületi, boka, lábfej gyengesége
4. Megjelenik bélkólika, a vizeletürítés és a potencia zavart okoz

Mindezen tünetek oka a gerinc kiálló lemezének nyomása egy adott ideggyökérre. Ha ezeket a jeleket észleli magán, azonnal forduljon orvoshoz.

Az ágyéki sérv kezelése általában konzervatív módszer mindet használva szükséges komplexum intézkedéseket. Az ilyen kezelés hosszú - egy hónap, és még több. De teljes gyógyulásról csak hat hónap elteltével beszélhetünk, a rehabilitációs időszak összes követelményének betartásával. Ezért a betegség elleni küzdelem legfontosabb sikertényezői a kitartás és a türelem. Ha a konzervatív kezelés nem vezet sikerre, vagy a 4. bekezdésben leírt jelek kezdődnek a beteg egészségi állapotában, akkor a sérv eltávolítása alternatív megoldásnak tekinthető.

Az ágyéki gerinc sérve Megvan tipikus tünetek mind az öt csigolya patológiájára jellemző.

• Az L1-L2 sérv kólikát válthat ki a belekben és fájdalmat, ami a vakbélgyulladás tüneteire emlékeztet
• L2 - L3 - térdfájdalmat, valamint húgyúti és nemi szervek rendellenességeit okozza
• L3 - L4 - isiász és lumbágó, vizelési és prosztataproblémák, fájdalom és mozgáskorlátozott térdízületek és lábfejek
• L4 - L5 - Duzzanat, fájdalom vagy érzékenység a lábfejben és a lábujjakban, különösen hüvelykujj A fájdalom kisugározhat a fenékbe és a combba. A zsibbadás, a kúszás és a bizsergés – a paresztézia fenti tünetei – leggyakrabban hosszan tartó ülés során jelentkeznek. Amikor megpróbál felkelni hosszú ülésés járni, az első lépések nehezek, a lábak "nem engedelmeskednek"

Az L4-L5 csigolyák a legsérülékenyebbek. A legtöbb esetben náluk deréktáji sérvet diagnosztizálnak, és mivel a következő szomszédos S1 csigolya a keresztcsonti régióban található, a progresszív ágyéksérv elkerülhetetlenül a lumbosacralis hernia tüneteit kelti fel. Az L5-S1 sérv fájdalmat okoz a keresztcsontban és az összes fent leírt tünetet az L4-L5 csigolya elváltozásaival.

Az ágyéki sérv kialakulásának fő okai

A sérv kialakulásának okai a hát alsó részén sok szempontból ugyanazok, mint bármely más esetében. Azt:

1) A saját súlyukhoz képest aránytalan súlyok emelése fizikai képességek: ez nem csak "halottaknál" fordul elő, hanem súlyemelőknél is.

2) A kezeletlen osteochondrosis jelenléte előrehaladott stádiumban.

3) Túl nagy súly.

4) Teljesen rossz életmód:

• alacsony fokú mobilitás
• sporthiány és legalább 5 perces reggeli gyakorlatok a napirendben

5) Nem megfelelő táplálkozás:

• vitaminok és esszenciális ásványi anyagok nélkül, ezért mindent csontszövetéheznek
• a szükséges mennyiségű folyadék elfogyasztása nélkül, ami felborítja a vízháztartást az egész testben és a gerincben is

6) Rossz szokások:

• a kávé és az alkohol visszaélése megzavarja a vérkeringést és az energiaegyensúlyt
• a dohányzás csökkenti az oxigén mennyiségét a szövetekben

7) Túl sok ideg és stressz: emlékeznünk kell arra, hogy ezek bármilyen kóros folyamatot előidéznek, és hogy a depressziós állapotból lehetetlen bármiből is kilábalni.

Az ágyéki gerinc patológiáinak azonban tisztán sajátos okai is előfordulhatnak:

• autóbalesetek sérülései alapján: a test éles előre-hátra billentésével szinte elkerülhetetlenek a gerincsérülések az ágyéki régióban
• gyermekkorban elszenvedett csípőízületi diszplázia után a sikertelen kezelés következtében a csípőízület torzulása léphet fel a medence későbbi fejlődésével

De az ilyen okok meglehetősen ritkák, és el kell ismerni, miután ismét áttanulmányoztuk a lenyűgöző listát a tetején, hogy alapvetően mi magunk vagyunk a hibásak ezért a betegségért. Ha mindezek a siralmas jelenségek megfigyelhetők az életedben, és egyáltalán nem dolgozol magadon, akkor számíts arra, hogy előbb-utóbb meglátogat a sérv. És valószínűleg érthető, hogy ez a korábban „szenilis” betegség miért válik egyre gyakoribbá azok körében, akik nemrégiben lépték át a 30 éves határt, és akik még nem töltötték be a 40. életévüket. A mai fiatalok rövid harminc évük alatt annyit sikerül örökbe fogadniuk. olyan rossz szokások, amelyekre az idősek életük során nem voltak képesek. Egyértelmű, hogy nem volt bennük olyan rossz, mint a számítógép, de volt bennük a sport és a normális élet, tele mozgással és érzelmekkel. Így hát ezek az öregek még mindig gerincproblémák nélkül futnak az esti futásokon, a monitor előtt hajlítva ülő fiatalember pedig szomorúan pontozza a keresőben a „sérvkezelést”. Ne feledje: egyetlen orvos sem fog segíteni, ha nem változtat életmódján, ami valójában a betegséghez vezetett.

Az ágyéki gerinc sérvének kezelése

Ez a lírai kitérő szükséges volt a lelki beállítottság előtt a sikeres kezeléshez, amely az Ön aktív közreműködésével valósulhat meg. Nem számíthatsz teljesen egyedül magadra.

1) Az orvosnak meg kell határoznia a sérv pontos diagnózisát és lokalizációját CT vagy CMT segítségével.

2) Írjon ki olyan gyógyszereket, amelyek elnyomják az ágyéki sérv külső fájdalomtüneteit:

• fájdalomcsillapítók, nem szteroid és szteroid gyulladáscsökkentők
• izomrelaxánsok

3) Kezelje az ebből a patológiából eredő kísérő betegségeket: keringési zavarok, anyagcserezavarok stb.

4) Ezután jön a motoros képességek szemcsés felépülésének hosszú időszaka, ahol már sok múlik rajtad.

Ez a következőket tartalmazza:

• Fizikoterápia: jobb, ha szakember irányítása alatt veszed. Megmutatja, hogyan kell mindent helyesen csinálni, és gyakorlatsorokat ad, amelyeket hosszú ideig otthon fog végezni, és valószínűleg egész életében, ha nem akar visszaesést.
• Fizioterápia formájában egy nagy szám különböző eljárások: elektroforézis, ultrahang, mágneses és lézeres kezelés, iszapfürdők stb.
• Masszázs, akupunktúra, manuálterápia

Természetesen mindezen helyreállító terápiákat egyénileg választják ki, figyelembe véve az Ön egészségi állapotát és lehetséges ellenjavallatok ezekhez az eljárásokhoz.

A sebészeti kezelést, nevezetesen az ágyéki régiót végső megoldásnak tekintik. Előtte az összeset fel kell használni lehetséges módszerek konzervatív kezelés. Az eltávolításra akkor folyamodnak, ha a beteg állapota folyamatosan romlik, a patológia keresztcsonti régióba való átmenetének jelei vannak, tartós fájdalomtünettel és mozgáskorlátozottsággal, amelyek elviselhetetlenné teszik az életet, a belső szervek meghibásodásának riasztó tünetei jelentkeznek. A nagyszabású discectomia korábbi módszereit (a porckorong eltávolítása a sérvvel együtt) ma gyakorlatilag nem használják. Ma az ágyéki sérv eltávolítását főként a következő módokon hajtják végre

1. Idegsebészeti mikrodiscectomia – finom mikrosebészet 3-5 cm-es bemetszéssel
2. Az endoszkópia egy speciális endoszkóppal és mikroműszerekkel végzett művelet, legfeljebb 5 mm-es bemetszéssel.
3. lézeres eltávolítás

Minden műveletnél, különösen az endoszkópiánál, a gyógyulás és a gyógyulás gyorsan megtörténik, azonban a sérv más helyeken történő megismétlődésének elkerülése érdekében a betegnek radikálisan át kell gondolnia korábbi életét, új feltételeknek rendelve. És az első ilyen feltétel az lesz, hogy megőrizzük magunkat a jobb oldalon fizikai forma. Ezt speciálisan kialakított fizikoterápiás gyakorlatsorokkal érik el, amelyek segítségével fokozatosan, terhelés és túlterhelés nélkül áll helyre a gerinc, korábbi mozgékonysága és ereje.

A zöld szín a radikuláris idegeket, a lila pedig a csigolyaközi porckorongból kiesett és a radikuláris ideget összenyomó sérvet mutatja.

Ha információt keres a "csigolyaközi sérv" témában, vagy választ a "mi a csigolya sérv?" kérdésre, akkor ez a cikk az Ön számára. Az ágyéki csigolyaközi porckorong sérve (intervertebrális vagy csigolyaközi sérv) az osteochondrosis egyik megnyilvánulása, amely a porckorong rostos gyűrűjének szakadásával jár ( kötőszöveti a korong körül) és a korong tartalmának (nukleuszpép) felszabadulása a rostos gyűrűn túl. Meg kell különböztetni a porckorongsérvet a kiemelkedéstől. A porckorong kiemelkedés egyszerűen a korong kiemelkedése az annulus fibrosus túlnyúlása miatt. Általános szabály, hogy nem okozza az idegi struktúrák összenyomódását, és nem vonatkozik sebészeti kezelésre. Az ágyéki gerinc csigolyaközi porckorongjának elválasztott sérve van - ekkor a porckorong tartalma kiesik a gerinccsatornába (az a hely, ahol az ideggyökerekkel rendelkező gerincvelő található) a hátsó hosszanti szalag alatt, vagy az utóbbi elszakad. közvetlenül az epidurális térbe (a durazsák körüli tér, amely kívül a dura mater hüvelyből, belül pedig ideggyökerekből áll). A szekveszter teljesen mentesülhet a csigolyaközi lemezzel való kommunikációtól, ezért időnként, folyadékvesztéssel, mérete csökken, és teljesen eltűnhet.

A gerinccsatornán belüli elhelyezkedés szerint megkülönböztetjük az ágyéki gerinc medián porckorongsérvét (median), amikor a sérv a középvonalban helyezkedik el, paramedián porckorongsérvet (lateralis), amikor a sérv a középvonaltól balra vagy jobbra megy. , és a porckorongsérv, amikor a sérv belép a csigolyaközi üregbe (foramin), amelyen a radikuláris ideg áthalad. Ezenkívül a sérv feküdhet a gyökér és a duralis zsák alatt, lehet a duralis zsák és a gyökér között, feküdhet a gyökér és a duális zsák tetején, vagy akár kilyukaszthatja a duralis zsákot és az üregében lehet a gyökerekkel együtt, de ez nagyon ritkán fordul elő. És idővel a sérv általában sűrűvé válhat és elcsontosodhat (csontosodik), ami szintén ritka.

Leggyakrabban csigolyaközi sérv található a lumbosacralis és. Az ilyen gyakori elhelyezkedés az ágyéki régió legnagyobb terhelésével és a nyaki régió legnagyobb mobilitásával jár, ráadásul a fej nyaki régióhoz viszonyított tömege tisztességesen magas. Ezek a gerincszakaszok jobban elhasználódnak, mint mellkasi régió gerinc. Az ágyéki gerinc porckorongsérve gyakrabban fordul elő alsó szinten (az ötödik ágyéki csigolya és az első keresztcsonti L5-S1 között, a negyedik és ötödik L4-L5 ágyéki csigolya között), ritkábban a felső szinten (az első és az első keresztcsonti csigolya között). második ágyéki csigolya L1-L2, a második és harmadik ágyékcsigolya között L2-L3, a harmadik és negyedik ágyéki csigolya között L3-L4).

A porckorongsérv okai az ágyéki gerincben.

kattints a képre a nagyításhoz A kép forrása: Blausen.com munkatársai (2014). . WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010.ISSN 2002-4436 .

Jelenleg nincsenek pontos adatok a gerinc betegségeiről. Csak számos elmélet létezik: involúciós, mechanikai, immun-, hormonális, érrendszeri, fertőző és örökletes. Mindezek az elméletek összefonódnak egymással, és kiegészítik egymást.

Fokozott intradiszkális nyomás és a legyengült annulus fibrosus szakadása, amely az életkorral veszít rugalmasságából és erejéből. Mi okozza a nyomás növekedését a lemez belsejében? Ülő képélet. Ha sokat kell ülnie, akkor veszélyben van. Ülő helyzetben az ágyéki gerinc terhelése jelentősen megnő az álló helyzethez képest, és ha Ön is hajlítva ül, még nagyobb a terhelés. A súlyemelés az egyik gyakori okok porckorongsérv. Az éles hajlamok is vezethetnek ehhez a betegséghez. A képen sematikusan látható a porckorongsérv kialakulása, majd az ideggyök összenyomódása.

A közelmúltban a gerinc osteochondrosisa egyre fiatalabb. Egyre több a 16 és 25 év közötti porckorongsérv beteg. Ez megtorlás a modern mozgásszegény életmódért vagy a helytelen fizikai aktivitásért.

Az ágyéki porckorongsérv tünetei.

Az ágyéki gerincben lévő porckorongsérv fő tünetei a sérv ideggyökerek összenyomódásával kapcsolatosak. Megkülönböztetheti az irritáció és a veszteség tüneteit. Az előbbiek a gyökér sérv okozta irritációjával járnak, míg az utóbbiak már az ideggyökér szerves elváltozásainak megjelenéséről beszélnek az azt tápláló erek összenyomódása miatt. Sajnos a prolapsus tünetei még műtét után is nehezen gyógyulnak, és egy életen át fennmaradhatnak.

Irritációs tünetek.

Fájdalom.

Először is ez a fájdalom, amely lehet szúró, vágó, nyomó vagy fájó. Vannak, akik ezt a fájdalmat még a fogfájással is összehasonlítják. Az ágyéki régióban lévő porckorongsérv esetén a fájdalom a hát alsó részén lesz, és a fenékre, az egyik vagy mindkét lábra sugározhat. Az alsóbb szintek sérveit fájdalom jellemzi a láb hátsó részén. A felső szintek sérveit a comb elülső felszíne mentén jelentkező fájdalom jellemzi, esetenként az ágyékba is kisugározhat.

Fokozott reflexek.

Az alsó ágyéki szintű sérveknél az Achilles-ín reflex fokozódhat, az alsó ágyéki szintű sérveknél pedig a térdrándulás fokozódhat. Általában a sérvekkel járó reflexek ritkán növekednek.

Feszültség tünetei.

A Lassegue-tünet az alsó szintű ágyéki porckorongsérvre jellemző. Meghatározása a következőképpen történik: hanyatt fekve az orvos felváltva felemeli a kiegyenesített lábait. Mikor húzó fájdalom a comb hátsó részén 60°-os szögben a tünet pozitívnak tekinthető, súlyosságának mértéke a vízszintes és a láb közötti szögtől függ. Minél élesebb ez a szög, annál kifejezettebb a tünet. A Wasserman-tünet a felső szint ágyéki sérvére jellemző. Ellenőrzése a következőképpen történik: hason fekve az orvos felváltva hajlítja a kiegyenesített lábakat a térdízületeknél. Ha fájdalom jelentkezik a comb elülső felületén, a tünet pozitívnak tekinthető.

Paresztézia.

Az ideggyökerek irritációja esetén paresztéziák léphetnek fel, például bizsergés, égő érzés.

Lemorzsolódás tünetei.

Az érzékenység megsértése.

Csökkent fájdalom- és hőmérsékletérzékenység, vagy ahogy a betegek gyakran mondják, zsibbadás. Különbséget kell tenni a szubjektív zsibbadás között, amelyet az ember érez, és az objektív zsibbadást, amelyet a bőr felületének tűvel történő megszúrásával ellenőriznek. Néha előfordul, hogy van szubjektív zsibbadás, de nem objektív. Az ágyéki gerinc sérvénél szinttől függően a lábszáron, a lábfejen lehet zsibbadás, csak a lábujjakban vagy az egyik nagylábujjban.

Parézis (bénulás).

Az alsó ágyéki szintű porckorongsérv esetén a láb parézise (gyengesége) vagy plegia (mozgáshiány) jelentkezhet. Ezenkívül az L5-S1 sérvet az izmok, a lábhajlítók parézise jellemzi, vagyis nem lehet lábujjakra állni, az L4-L5 sérvre pedig az izmok, a lábfeszítők parézise, ​​azaz nem fog sarkon lehet állni.

Amiotrófia.

Az izomsorvadás a tünete hosszú távú betegség. Előfordul, hogy egyesek azt mondják, hogy egy kar vagy láb lefogyott - ez sorvadás.

A reflexek elvesztése.

A reflexek gyengülése és elvesztése. Ugyanazok a reflexek, amelyeket az irritációs tünetek csoportjában említettünk, gyengülhetnek és kieshetnek.

A kismedencei szervek diszfunkciója.

A kismedencei szervek működésének megsértése, vagyis a székletürítési és vizelési folyamatok félelmetes tünet, amely az úgynevezett cauda equina (a lumbosacralis gerinc szintjén elhelyezkedő ideggyökér-köteg) összenyomódását és szükségességét jelzi. sürgős sebészeti beavatkozásra.

Ideggyök kompressziós szindrómák.

Az alábbiakban a legtöbb gyakori szindrómák a nyaki és ágyéki gerinc egyes ideggyökereinek összenyomása.

L4 gyökérkompressziós szindróma (L3-L4 porckorong) - fájdalom besugárzása a comb elülső-belső szakaszán, az alsó lábszár és a belső boka területén, csökkent érzékenység a comb elülső felületén, a négyfejű izom gyengesége, a fájdalom csökkenése vagy elvesztése a térdreflex.

L5 gyökérkompressziós szindróma (L4-L5 porckorong) - a fájdalom besugárzása a felső gluteális régióból a comb és a lábszár külső részébe, néha átterjed a lábfej hátsó részébe, az I-III ujjakra, csökkent érzékenység ugyanabban terület; a peroneális izomcsoport gyengesége, hypotrophia lehetséges, az első lábujj extensorának gyengesége.

S1 gyökérkompressziós szindróma (L5-S1 porckorong) - a fájdalom besugárzása a középső gluteális régióból a comb hátsó vagy hátsó részébe, a lábszár, a sarok a láb külső szélére való átmenettel és IV-V ujjak, csökkent érzékenység a lábszár hátsó külső szakaszaiban és a lábfej külső szakaszaiban; a gluteus maximus és a vádliizmok hypotrophiája, gyengeség lábikra izom, csökkent vagy hiányzó Achilles és talpi reflexek.

A porckorongsérv diagnózisa az ágyéki gerincben.

kattints a képre a nagyításhoz A lumbosacralis gerinc MRI-je axiális (felső kép) és sagittalis (alsó kép) metszetben. 1-csigolyaközi porckorong, 2-korongsérv, 3-duralis zsák, 4-csigolyaív, 5-csigolyatest.

Ha aggódik a cikkben leírt tünetek miatt, ez nem jelenti azt, hogy porckorongsérve van. A hát-, láb- és karfájdalom, zsibbadás és a reflexek megváltozása más betegségekkel is járhat. A legfontosabb dolog az, hogy semmi esetre sem szabad öngyógyítani. Neurológushoz vagy idegsebészhez kell fordulnia. Szakember megvizsgálja Önt és előírja az összes szükséges vizsgálatot. A porckorongsérv gyanúja esetén a választott módszer az MRI (mágneses rezonancia képalkotás), mivel ez a vizsgálat nagyon jól mutatja a lágy szöveteket, beleértve a csigolyaközi porckorongokat és az idegszerkezeteket, ellentétben a CT-vel (számítógépes tomográfia), amely nem túl informatív a diagnózisban. csigolyaközi sérv, amely a legjobb csontszövetet mutatja.

Az ágyéki porckorongsérv kezelése.

Az ágyéki porckorongsérv kezelésének két módja van - műtéti és konzervatív.

Az ágyéki porckorongsérv műtéti kezelése.

A porckorongsérv eltávolításának indikációi.

A sürgős műtét abszolút indikációi a következők:

1. A kismedencei szervek diszfunkciója;
2. Súlyos fájdalom szindróma, amelyet rosszul enyhítenek a fájdalomcsillapítók;
3. Gyengeség (parézis) megjelenése és növekedése a karokban és (vagy) lábakban.

Természetesen abszolút indikációk esetén megtagadhatja a műtétet, de ebben az esetben rokkantság fenyegeti.

Minden más esetben a műtétet tervszerűen hajtják végre, és ennek fő indikációja az Ön életminősége. Ha megszokta a fájdalmat és együtt tud vele élni, ha nem hoz zavarba a fellépő zsibbadás, ha van hatása a konzervatív terápiának, ha fél a műtéttől és kategorikusan nem akarja megműteni, nem mindegy, akkor műtét nélkül is megteheti. Ha csak a gerinc és a láb vagy a kar fájdalma okoz gondot, és nincsenek prolapsus tünetei, akkor konzervatív terápia lehetséges körülbelül 1 hónapig. A konzervatív terápia hátterében az exacerbáció áthaladhat, és ha a tünetek továbbra is fennállnak, műtétet kell ajánlani.

A porckorongsérv eltávolítására irányuló műtét indikációinak meghatározásakor nem lehet feltétlenül hagyatkozni az MRI-jelentésben szereplő sérv méretére. Először is, a sérv lehet kicsi, például 0,5 cm méretű, de egyértelműen az ideggyökér alatt helyezkedik el a foraminban, és bármilyen konzervatív módon kezeljük is, ez a gyökér irritál. Másodszor, a gerinccsatorna szélessége mindenkinél más, és valakinél a 0,5 cm-től 1,0 cm-ig terjedő sérv összenyomhatja az ideggyökeret, míg valakinél szabadon lóg a csatornában. Ezért az MRI következtetés elolvasása után nem lehet egyértelműen kijelenteni, hogy a 0,5 cm-es sérv kicsi, és feltétlenül nem kell műteni, az 1,0 cm-es sérv pedig nagy, és mindenképpen meg kell műteni. A műtét indikációinak meghatározásakor minden beteget egyénileg közelítünk meg. Klinikai adatait (neurológiai állapot, panaszok, anamnézis) összehasonlítjuk az MRI-felvételek adataival (a sérv vizuális mérete, elhelyezkedése, lokalizációja és jellege), vagyis a képekkel, nem csak a következtetéssel.

A porckorongsérv eltávolításának módszerei az ágyéki gerincben.

kattints a képre a nagyításhoz A kép sematikusan ábrázolja a microdiscectomia jelentését. Ne feledje, hogy a művelet a hátsó hozzáférésből történik, vagyis nem a teljes lemezt távolítják el a hátulról, hanem a megsemmisült részeit távolítják el, amennyire csak lehetséges. A kép forrása: Blausen.com munkatársai (2014). "A Blausen Medical 2014 orvosi galériája". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010.ISSN 2002-4436 .

Jelenleg csak két optimális módszer létezik a porckorongsérv műtéti eltávolítására az ágyéki gerincben.

Az első egy mikrodiscectomia. Arany standardnak tekintik. A mikrodiscectomiát a gerinc mentén, körülbelül 5 cm hosszú bőrmetszéssel végezzük, majd az aponeurosist levágjuk, a gerinc izmait kihámozzuk a csigolya nyúlványaiból és íveiből. A szomszédos csigolyák íveit speciális "pisztoly" fogóval harapják meg, és eltávolítják a sárga szalagot. A csontszerkezetek reszekciós volumenét mindenki egyénileg határozza meg, az MRI képtől és a páciens anatómiájától függően. Bejutunk a gerinccsatornába, ahol van egy dural zsák, egy ideggyök és egy porckorongsérv, ami, mint fentebb írtam, többféleképpen is elhelyezkedhet. Az ágyéki porckorongsérvet és a porckorong elpusztult részét eltávolítjuk. A műtétet mikroszkóp alatt végezzük mikrosebészeti eszközökkel. Az érzéstelenítés általános endotracheális.

Kattintson a képre a nagyításhoz Távoli elkülönített porckorongsérv

A második az ágyéki gerincben lévő porckorongsérv endoszkópos perkután eltávolítása. Jelenleg alacsony traumája miatt egyre nagyobb népszerűségre tesz szert. A gerinc oldalán lévő körülbelül 1 cm hosszú bőrmetszésből készül. De nem minden ágyéki porckorongsérv operálható így. Ezek főként oldalsó és foraminalis sérvek.

Az ágyéki porckorongsérv eltávolítására irányuló műtét szövődményei.

A porckorongsérv eltávolításának bármely módszere, mint minden műtét, komplikációk léphetnek fel. Először is, ez vérzés és fertőző szövődmények. Néhány egyéni jellemzők, cukorbetegeknél és elhízott betegeknél előfordulhat, hogy a műtét utáni seb nem gyógyul jól.

Rehabilitáció microdiscectomia után.

Ha az egyik oldalon csak egy szintet működtetnek, akkor a beteg már másnap aktiválódik. Ha egynél több szintet, vagy mindkét oldalon egy szintet operálnak, akkor az aktiválás egyedileg kerül meghatározásra, és a műtét után 2-3 nappal lehetséges. Az aktiválás fogalmába beletartozik a beteg felkeltése az ágyból, járni kezd, és. Az emelkedés hason fekvő helyzetből vagy négykézláb, de nem ülő helyzetben történik. Fel kell állnia, és egy speciális ortopéd lumbosacralis fűzőben kell járnia. A műtét pillanatától számítva átlagosan körülbelül 1 hónapig kell folyamatosan fűzőt viselnie, a következő hónapban a fűző fokozatos kilökődése következik be, és csak a fizikai aktivitás időszakában szabad viselni. A második hónapban nem viselhet állandóan fűzőt, mivel a saját izmai gyengülnek. A gyógytorna a hát izmainak erősítésére és hasfal saját természetes izomfűző létrehozása érdekében.

Ülni, előre-hátra hajolni a műtét után átlagosan kb. 1 hónapig lehetetlen. Ezután fokozatosan el kell kezdenie jobban leülni egy kemény és egyenletes felületre, egyenes háttal és rövid időközönként. Éles dőléseket és fordulatokat a hát alsó részén egy életen át el kell kerülni.

A műtét után 2-3 hónapig ülő helyzetben nem vezethetsz és nem közlekedhetsz (hajtható üléssel fekvő utasként vezethetsz).

Nem tudsz súlyt emelni. A gravitáció fogalma mindenki számára természetesen egyéni, de átlagosan 3-5 kg-nál többet emelni 3 hónapon keresztül nem éri meg.

A műtétet követő 3 hónapon belül nem szabad kerékpározni, sportolni (foci, röplabda, kosárlabda, tenisz stb.).

Időnként ki kell raknia a gerincet (a nap folyamán 20-30 percig pihenjen fekvő helyzetben).

Ne hűtse túl, mert ez súlyosbodást okozhat.

A teljes rehabilitációs időszak alatt nem tanácsos dohányozni és alkoholt fogyasztani. Az intim élet nem ellenjavallt.

Ha heg képződik a bőrön, lehet és kell is úszni. Az úszás nagyon jó a hátizmok erősítésére.

Egy hónappal a műtét után, komplikációmentes esetekben elkezdheti a munkát (az időzítés és az elvégzett konkrét munka kérdését minden esetben egyedileg a kezelőorvos dönti el).

Egy posztoperatív seb mindenkinél más és más időpontban gyógyul, és a gyógyulási folyamat sok tényezőtől függ. A varrateltávolítás időzítésére nincsenek szigorú előírások, és nem is lehetnek. Átlagosan a legtöbb betegnél a varratokat a műtét után 10-14 nappal távolítják el. Vannak, akiknek legfeljebb 1 hónapig kell varratokat hagyniuk. Így vagy úgy, de a taktikát a kezelőorvos határozza meg. Azt tanácsolom, hogy kövesse az ajánlásait.

NÁL NÉL posztoperatív időszakÁltalában a lábfájás szinte azonnal elmúlik. Nos, a legtöbbet biztosan. Fájhat a műtét helye, előfordulhat némi kellemetlen érzés a lábban időszakos bizsergés, nehézség érzése formájában. A műtét előtti zsibbadás a posztoperatív időszakban sokáig fennállhat, és egyáltalán nem múlik el. Néha az ideggyökér duzzanatának leküzdésére a banális Eufillint dexametazonnal intravénásan alkalmazzák ellenjavallatok hiányában, ami a legtöbb betegnek jól segít. Az L-lizin aescinát jól megbirkózik a posztoperatív ödémával. Az ambuláns kezelés idejére a javallatok szerint vaszkuláris gyógyszereket, B-vitaminokat és antikolinészteráz gyógyszereket írnak fel.

.

A konzervatív terápia nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), például Ksefokam, Movalis stb. B-vitaminok (a vitaminok nemcsak javítják az anyagcsere folyamatokat az idegrendszerben, hanem az NSAID-okkal együtt fokozzák a fájdalomcsillapító hatást), például Milgamma, Neuromultivit stb. Izomrelaxánsok, a gerinc izmainak feszülése esetén, például Mydocalm, Sirdalud stb. A Katadolon sokat segít, izomlazító és fájdalomcsillapító hatása is van (lehet ellenjavallat, orvoshoz kell fordulni). Érrendszeri gyógyszerek a mikrokeringés javítására az idegstruktúrák területén, például Trental. Blokkolás helyi érzéstelenítővel és hormonális gyógyszerrel, leggyakrabban hidrokortizon vagy diprospan novokainnal vagy lidokainnal (az elvégzett blokádok listája a részben található). , masszázs és gyógytorna. Ne feledje, hogy bizonyos esetekben ellenjavallatok lehetnek gyógyszerek ezért konzultálnia kell orvosával.

Irodalom:

1. Idegsebészet / Mark S. Greenberg; per. angolról. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 p.: ill.
2. Gyakorlati idegsebészet: Útmutató orvosoknak / Szerk. B. V. Gaidar. - Szentpétervár: Hippokratész, 2002. - 648 p.
3. Az idegrendszer betegségeinek helyi diagnózisa / A. V. Triumfov. - 15. kiadás - M.: MEDpress-inform, 2007. - 264 p.: illusztráció.
4. Baskov A.V., Borshchenko I.A. A gerinc betegségeinek és sérüléseinek sebészeti kezelésének technikája és elvei. - M.: GEOTAR-Média, 2007. - 136 p. : ill.
5. Shustin V.A., Parfenov V.E., Toptygin S.V., Trufanov G.E., Shcherbuk Yu.A. Neurológiai szövődmények diagnosztikája és műtéti kezelése ágyéki osteochondrosis. - Szentpétervár: Folio, 2006 - 168 p.
6. Shchedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Moguchaya O.V. Minimálisan invazív műtét degeneratív betegségek gerinc. - Szentpétervár, 2011. - 435 p.
7. Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. A gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásai (discectomia után komplikált radiológiai diagnózis): Útmutató orvosok számára. - Szentpétervár: ELBI-SPb., 2011. - 218 p.
8. Kremer Yu. A csigolyaközi lemezek betegségei. Fordítás angolból. / Főszerkesztőség alatt. prof. V. A. Shirokov. - M.: "Medpress-inform", 2013. - 472 p.
9. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Hátfájás. - M.: "Geotar-Média", 2013. - 368 p. ("Egy szakorvos könyvtára" sorozat).

Az oldal anyagai a betegség jellemzőinek megismerésére szolgálnak, és nem helyettesítik az orvos belső konzultációját. Bármilyen gyógyszer vagy orvosi eljárás alkalmazása ellenjavallatokkal járhat. Nem lehet öngyógyítani! Ha valami nincs rendben az egészségével, forduljon orvoshoz.

Ha kérdése vagy észrevétele van a cikkel kapcsolatban, írja meg megjegyzéseit az oldalon, vagy vegyen részt. Minden kérdésedre válaszolok.

Iratkozzon fel a bloghírekre, és ossza meg a cikket barátaival a közösségi gombok segítségével.

Az oldalról származó anyagok felhasználása esetén az aktív hivatkozás kötelező.