Porckorongsérv L2 L3. Porckorongsérv okai, tünetei és kezelése l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. A zárt sérvek gyakori típusai

Az ágyéki csigolyák a legnagyobbak, a legmozgékonyabbak, de nagy terhelést tapasztalnak mind a mozgás során, mind a test bizonyos helyzetének megtartása közben - ez különösen axiális terhelés.

A csigolyaközi porckorongok ezen a területen vannak kitéve degeneratív változások. Különösen az esetek 4-5% -ában a porckorongsérv kiemelkedés a harmadik és a negyedik csigolya közötti szinten - a középső ágyéki régióban - képződik. Ez a patológia egy porckorongsérv L3-L4.

Az esetek csaknem felében ezt a patológiát a gerinc más betegségeivel kombinálják, például kiemelkedéssel és sérvvel a szinten (az utolsó ágyéki csigolya és az első csigolya között) szakrális osztály), egymáshoz képest előre és hátra (spondylolisthesis, ante- és retrolisthesis).

Leggyakrabban a porckorongsérülések 3 és 4, 4 és 5 csigolya között kombinálódnak. Sokkal ritkábban, az esetek körülbelül 2%-ában csatlakozik az L2-L3 sérv kiemelkedése. különböző típusok a patológiák különböző hatással vannak a szervezetre.

A patológia fő jellemzői

A diagnosztizálás során a nehézség nem abban rejlik, hogy meghatározzuk, van-e betegség, hanem annak megértésében, hogy melyik szakaszban van, és meghatározzuk a formáját, valamint helyesen értékeljük a sérv kiemelkedését.

A röntgenfelvételek alapján gyakran lehetetlen a kezdeti diagnózis felállítása. Aktív patológiakereséssel, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás segítségével kimutathatók a tünetmentesen kialakult sérvek.

A kezelési irány megválasztása a levont következtetések helyességétől függ. Ezért jobb, ha megragadja a lehetőséget, hogy neurológus (vertebroneurológus) megvizsgálja.

Az orvos további vizsgálatokat írhat elő: mielográfia (a gerincvelő radiokontrasztos vizsgálata), diszkográfia és mások, amelyek a végső diagnózis felállításához szükségesek.

L3-L4 sérv veszélye: nem egy ideggyök sérül, hanem egyszerre négy.

A legsúlyosabb esetben a neurovaszkuláris köteg („lófarok”) megsértése léphet fel, amely a kismedencei szervek visszafordíthatatlan diszfunkciójához és a lábak bénulásához vezet.

Megjegyzendő, hogy az L3-4 zónában nem minden sérv működik így: valójában csak a csigolyaközi porckorong hátrafelé (vagyis hátul, vagy sérv) lévő kiemelkedése fenyeget hasonló következményekkel. A hátsó formációk veszélyesek, a lemez akár 50%-át is érintik.

A betegség megnyilvánulásai

Eleinte az L3-L4 porckorong patológiája fájdalom szindrómában nyilvánul meg, amely nem túl tolakodó, de aztán egyre érezhetőbb, egészen elviselhetetlen fájdalomig, amikor a porckorong rostos membránjának szakadásáról van szó.

Néha a fájdalom hirtelen mozdulatok, túlzott fizikai aktivitás (dinamikus és statikus) után fokozódik. Az ágyéki régióban ropogást hallhat.

Egy idő után a sérv egyéb tünetei is csatlakoznak. azt kényelmetlenség a lábakban - a bizsergéstől és a "libabőrtől" a fájdalomig - megfogják a comb külső és belső oldalát, és "lemennek" belül bokája. A gyengülő izmok megzavarják a csípő, a térd és az alsó láb működését.

Orvosi vizsgálatkor Lasegue tünete derül ki - a fájdalom felerősödik a hason fekvő helyzetben, ha az egyenes lábat egy bizonyos szögben megemeli.

Azt is észreveheti, hogy a fájdalom kisebb mozdulatokkal (tüsszentés, köhögés közben) fokozódik. Általában ezek a szindrómák már az akut időszakban alakulnak ki.

Kezelés

A középső ágyéki régió porckorongsérve L3-L4 - komoly betegség, de ennek ellenére konzervatív módszerekkel kezelhető.

Az intradiszkális nyomás csökkentése érdekében korong műanyag stb. - csak nagyon súlyos esetekben hajtható végre.

A terápia a következő területeket foglalja magában:

• gyógyszerek alkalmazása - fájdalomcsillapítók, amelyek enyhítik a fájdalmat és a duzzanatot; görcsoldók, izomfeszültséget enyhítő gyógyszerek; (három-négy nappal a terápia megkezdése után);
• rehabilitációs intézkedések - vontatás (), ( stb.),

A gerinc osteochondrosisának legsúlyosabb szövődménye a porckorongsérv kialakulása. A lézió következő lokalizációját vesszük figyelembe: l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Elemezzük az okokat, tüneteket, jellemzőket és kezelést. Az információ észlelésének megkönnyítése érdekében az egyes típusok tüneteit külön-külön soroljuk fel. A diagnosztika, a kezelés és a megelőzés közös lesz mind az l3-l4 és az l4-l5, mind az l4-s1 és az l5-s1 esetében.

A statisztikák szerint az intervertebrális szegmens patológiájának leggyakoribb lokalizációját a lumbosacralis gerincben határozzák meg. Ez a terület szenved az emberi filogenetikai fejlődés miatt (egyenes testtartás), és éri a legnagyobb terhelést (testtartási erő, hosszan tartó ülés stb).

A porckorongsérv kialakulásával bonyolított osteochondrosisos betegek populációja növekszik és fiatalodik. A betegek sorát most nemcsak középkorúak és idősek, hanem iskolások és diákok is kiegészítik.

Egyes betegeknél a sérv csak a kiemelkedés kialakulásának szakaszában jelentkezik, amikor a kóros beidegzés és az izomszövet degenerációjának mechanizmusa már működik.

A porckorongsérv kialakulása és okai

A csigolya-motoros szegmens biomechanikai egyensúlyának megsértése következtében sérv alakul ki (két csigolya, amelyek között van egy porckorong, ízületek a csigolyaközi kapcsolat biztosítására, szalagok és izmok).

A gerinc osteochondrosisának kialakulásának okai és ennek eredményeként szövődményei a lemezek integritásának megsértése formájában a következők lehetnek:

• veleszületett rendellenességek a gerinc, a paravertebralis izmok fejlődésében;
• a testtartás megsértése, a fiziológiás ágyéki lordózis kiegyenesítése;
• genetikailag meghatározott (a mozgásszervi rendszer patológiája annak köszönhető örökletes betegség) vagy szerzett (gyakrabban gyermekkorban) a gerinc görbülete;
• elektrolit és mikroelem egyensúlyhiány a szervezetben (az intervertebralis tér alultápláltságához vezet);
• helytelen vízrendszer (a test krónikus kiszáradása hasonló elváltozásokat okoz a porckorongban; először a közeli csigolyák szivacsos anyagából használja fel a vizet, majd elveszíti funkcióját);
• fizikai inaktivitás, elhízás;
• perifériás vaszkuláris változások (a kapillárisok által képviselt mikrovaszkulatúra szállítja a szükséges tápanyagokat, mivel a lemezek nem rendelkeznek saját erekkel);
• túlzott fizikai aktivitás;
• gerincsérülés.

A csigolyaközi porckorong rostos gyűrűvel körülvett nucleus pulposusa a magja, zselészerű állag, amely nyomelemekből, elektrolitokból és vízből (95%) áll. Ezért a kiszáradás (a testben lévő folyadék mennyiségének csökkenése) szörnyű a számára. Az időszak alatt kóros elváltozások a lemezek elvesztik rugalmasságukat, csökkennek az amortizációs tulajdonságok.

Elegendő mennyiségű folyadék hosszú távú hiányával az intervertebrális lemez szerkezete megváltozik. Kiszárad, magasságot veszít és ellaposodik. Ilyen helyzetben a minimális fizikai aktivitás is repedések, súlyos esetekben a rostos gyűrű megrepedését okozza. Fokozatosan kialakul a csigolyaközi porckorongsérv (kiemelkedés - nyújtás, extrudálás - a sejtmag részleges prolapszusa a rostos gyűrű repedésein keresztül, szekvesztrálás - a mag kilépése a gerinc gerinccsatornájába az ún. teljes szünet gyűrűk).

A gerinc osteochondrosisában szenvedő betegek neurológus felügyelete alatt állnak. Amennyiben csigolyaközi porckorongsérv alakul ki (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1), az idegsebész megkezdi a betegek kezelésének irányítását.

A neurológiai tünetek a sérült gerincszakasztól függenek (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1). A gerincvelőből indulnak el a gerincvelői idegek, amelyek száma megfelel a csigolyaközi terek számának. Az idegek szenzoros-motoros funkciót látnak el, és beidegznek bizonyos szerveket emberi test. Ha a vérkeringés, az idegek összenyomódása, sérv alakul ki, a funkció károsodhat urogenitális rendszer, fájdalom és görcsök jelentkeznek a lábakban, egészen az alsó parézis és bénulás kialakulásáig.

Fő klinikai tünetek vannak:

1. fájdalom (különböző jellegű lehet (fájdalmas, szúró, sugárzó, vágó, erős) és időtartama (állandó, időszakos);
2. az érzékenység megsértése (csökkenés, hiány vagy fokozott érzékenység).

Az emberi gerinc felépítése és kapcsolata a belső szervekés rendszerek. Kattintson a képre a nagyításhoz.

Porckorongsérv l3-l4

Az l3-l4 porckorongsérv előfordulása viszonylag ritka. Az l3 rostok a femoralis-genitális ideg, a comb oldalsó bőridege részei. Vereségüket a következő tünetek jellemzik:

1. fájdalom az ágyékban, belső felület comb, alhas (bármilyen helyzetben, súlyosbítja állás);
2. az érzékenység megsértése (égő, "mászás", zsibbadás és egyéb tünetek) a comb elülső felületén.

Az l3-l5 elülső rostok az elzáró ideg részei, és a következőket okozzák:

• fájdalom az ágyékban és a comb belsejében;
• paresztézia és zsibbadás (néha az érzékenység teljes hiánya) a combban, a lábszárban;
• a combizmok hipotrófiája (a térfogat és az erő csökkenése);
• a csípő addukciójának és rotációjának gyengesége;
• a comb bőrének autonóm diszfunkciója (anhidrosis).

Az l3, l4 idegrostok részt vesznek a femorális és saphena idegek kialakulásában, amelyek működési zavara fájdalom, érzékszervi és trofikus rendellenességek jelenlétében nyilvánul meg a csípőtől a lábig.

Sérv kiemelkedés l4-l5

A porckorongsérv l4-l5 a leggyakoribb típus, amely összenyomja az l5 ideget. A tünetek a lézió oldalán észlelhetők:

1. az első lábujj gyengesége (kinyújtási, emelési nehézségek);
2. csökkent mozgástartomány a lábban;
3. fájdalomérzet és csökkent érzés a lábfejben és az első lábujjban.

Intervertebralis hernia l5-s1

Az l5-s1 sérv olyan gyakran alakul ki, mint az l4-l5 területen. Összenyomja az s1 ideget, ami:

1. a beteg képtelensége felemelkedni a lábujjain (gyenge ujjak);
2. fájdalom és zsibbadás benne vádli izmaités a láb külső felülete.

Tudnia kell, hogy az l5-s1 porckorongsérv a plexus sacralis károsodását okozza:

• fájdalom a keresztcsontban, a fenékben, a perineumban, a combban, a lábszárban, a lábfejben;
• a medence, a lábak izmainak bénulása.

Az l4-s1 porckorongsérv egyenként és több egymás után is kialakítható. Az utóbbi esetben a méretük eltérő. Ezért a kezelési taktikát az egész csoportra választják ki, de inkább a legkifejezettebb sérvre.

Az l4, l5, s1 szálak részei ülőideg, tibia és közös peroneális idegek. Vereségét a következők jellemzik:

• az alsó lábszár és a láb bőrének érzékenységének megsértése;
• a láb hajlításának megsértése a térdízületben;
• az ujjak és a láb mozgásának hiánya, a láb lelóg, izomsorvadás jelenik meg;
• erős fájdalom benne hátsó felület comb, a lábszár és a lábfej külső felülete;
• a láb bőrének hidegsége.

Modern diagnosztikai módszerek

Egy képzett szakember értékeli a gerinc általános egészségi állapotát. A betegség súlyos lefolyása esetén több porckorongsérv is diagnosztizálható, mind a szomszédos szegmensekben, mind a gerinc különböző részein.

A porckorongsérv állapotának felméréséhez fontosak a sagittalis (elülső-hátsó) méretei: kicsi (3-5 mm), közepes (7-8 mm), nagy (10 mm és több).

Az orvosi vizsgálaton, a betegség részletes kórtörténetén (a tünetek megjelenésének anamnézisén) kívül a gerinc laboratóriumi és műszeres vizsgálatát is el kell végezni:

1. teljes vérkép (gyulladás, fertőzés jelenlétét mutatja);
2. a gerinc mágneses rezonancia képalkotása (segít a csigolyák integritásának, a kóros növekedések jelenlétének, a csigolyaközi porckorongok magasságának és állapotának, a gerinccsatorna, a sérvzsebek meglétének, elhelyezkedésének, méretének és így tovább felmérésében) ; ez a fajta diagnosztika informatívabb a röntgenvizsgálathoz és a számítógépes tomográfiához képest;
3. elektromiográfia (felfedi az izomrost károsodásának mértékét);
4. a gerinc ultrahangvizsgálata (szűrési módszer);
5. diszkográfia, mielográfia (javallatok szerint);
6. szűk szakterületek orvosainak vizsgálata (urológus, nőgyógyász, proktológus, andrológus, reumatológus, ortopéd, traumatológus, pszichoterapeuta és mások).

Terápiás intézkedések - csak integrált megközelítés

A porckorongsérv kezelése történelmi, bevált technikákon és innovatív felfedezéseken alapul. modern orvosság. Az integrált megközelítés kötelező, amikor a kezelés minden típusú terápiát (gyógyszeres kezelés, fizioterápia, előrehaladott esetekben és műtét) kombinál.

A porckorongsérv kezelésének alábbi alapelvei hatékonyak (multicentrikus vizsgálatok adatai alapján, tudományos munkák, jóváhagyott szabadalmak).

NÁL NÉL akut stádium a beteg éjjel-nappali vagy otthoni kórházi ápolása szükséges az ágynyugalom (nyugalom) biztosításához vízszintes helyzetben torzó).

A legtöbb esetben a kezelés konzervatív módszerekkel kezdődik:

1. Gyógyszeres terápia: nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), vitaminterápia, izomrelaxánsok, fájdalomcsillapítók, chondroprotectorok vagy glükokortikoidok helyi paravertebrális injekciói;
2. Fizioterápia: elektroterápia rövid és hosszú hullámokkal, különböző fajták kineziterápia (defanoterápia), fizioterápiás gyakorlatok (tornaterápia), akupunktúra, manuális terápia, massoterápia, kezelés iszappal és ásványvizekkel;

Jelenlétében egy hosszú fájdalom szindróma(több mint három hónap), reflex elváltozások (ínreflexek elvesztése), izomzat (láb, fenék izomzatának térfogat- és erőcsökkenése) szférák, kismedencei szervek diszfunkciója javasolható sebészeti kezelés.

A betegek bizonyos százaléka úgy dönt, hogy aláveti magát sebészet a fájdalom szindróma megszüntetésére tervezték.

Műveletek típusai:

1. Microdiscectomia (a sérült lemez egy részének eltávolítása, általános érzéstelenítésben);
2. Percutan discectomia (helyi érzéstelenítésben, röntgen vezérléssel, a bőrön keresztül sebészeti eszközöket vezetnek be, és a sérült porckorongdarabot eltávolítják, hogy csökkentsék mechanikai irritáció gerincvelői ideg, például, ha porckorongsérv van l5-s1);
3. Spinalis fúzió (sebészeti kezelés, melynek eredményeként két szomszédos csigolya összeolvad; ismétlődő lefolyás esetén ajánlott);
4. Mesterséges lemez bevezetése (a megsemmisült korong eltávolítása után újat ültetnek át);
5. Laminectomia, laminotomia (a csigolya egy részének eltávolítása a gerincvelői ideg felszabadítása érdekében);
6. Elektrotermikus terápia (minimálisan invazív kezelés; bizonyos hőmérsékletű katéterek „hegesztik” az idegrostok végeit és megszüntetik a fájdalom szindrómát).

Az átfogó sérvkezelést rehabilitációs kúrával kell kiegészíteni. Legjobb lehetőség lehet Spa kezelés Minden évben.

A gerinc osteochondrosisában szenvedő krónikus betegségben előfordulhat, hogy a csigolyaközi sérv nem alakul ki, ha betartják a következő ajánlásokat:

• diéta (vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételek fogyasztása), súly normalizálása;
• a kifejezett fizikai aktivitás kizárása fordulatok, súlyemelés, gyors sportok formájában; fitnesz és fizioterápiás gyakorlatok speciális rehabilitációs központokban elfogadhatók;
• alakítsa ki a helyes motoros viselkedést (egyidejűleg legfeljebb 3 kg-ot emeljen guggolásból, tartsa a terhelést a gyomor közelében, a középvonal mentén);
• kerülje a hipotermiát;
• pszicho-érzelmi egyensúlyban legyen;
• rendszeres órák az uszodában;
• ortopédiai termékek (fűzők - rövid ideig, cipők és ágyneműk) használata.

Emlékeztetni kell arra, hogy a porckorongsérv szerzett és progresszív betegség. A progresszió mértéke azonban az egyéni viselkedéstől függ. Ne felejtsd el, hogy a gerinced beteg! Óvatosan kezelje. Végül is akár egészséges emberek az életkorral degeneratív-dystrophiás változások lépnek fel. A betegség kialakulásának leállításával megmentheti: alakja - szimmetrikus, járása - egyenletes, arckifejezése - boldog, élethez való hozzáállása - pozitív. Hosszú életet kívánunk!

Több ágyéki kiemelkedés
gerinc

Összegzés:Az L3-L4 kiemelkedése a gerinc degeneratív folyamatának következménye. Diagnózis az ágyéki gerinc MRI-vel. A kezelés konzervatív.

Minél alacsonyabban van a lemez, annál nagyobb a terhelése. Bár az L3-L4 szegmens nem annyira érzékeny a sérülésekre, mint az L4-L5 és az L5-S1, mégis meglehetősen könnyen sérülhet.

Az L3-L4 szegmens problémája valószínűleg fájdalomhoz és neurológiai tünetek a comb elülső oldalán, a térd elülső oldalán, az alsó lábszáron és a lábfejen. Ezek a tünetek eltérnek az L4-L5 és L5-S1 szint patológiás tüneteitől, mivel ezeken a szinteken a porckorongsérülés valószínűleg fájdalommal, bizsergéssel és gyengeséggel jelentkezik a comb hátsó részén, a térdben és a lábszárban, vagy a lábfejben. Nem szabad azonban megfeledkezni arról, hogy a csigolyaközi porckorong táplálkozásának sajátosságai miatt gyakran a teljes gerinc porckorongjai érintettek, a tünetek változatosak lesznek. Egyetlen lemezkiemelkedés kialakulása inkább kivétel, mint szabály.

Az ágyéki gerinc csigolyaközi kitüremkedésének kezelése

Az első konzultáció alkalmával a neurológus neurológiai vizsgálatés összeírja a kórtörténetét. A konzultáció után valószínűleg gerincvizsgálatra utal. A további vizsgálatok magukban foglalhatják a röntgenfelvételeket a csontrendszeri problémák felderítésére, komputertomográfia(CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A leginformatívabb a gerinc MRI vizsgálata, amely segít az orvosnak átfogó képet alkotni a problémájáról. Az MRI vizsgálat után az orvos kezelést ír elő.

Az intervertebralis lemez kiemelkedéseit konzervatív módon kezelik. Leghatékonyabb komplex kezelés. Mivel a csigolyaközi porckorong táplálkozása közvetlenül függ a csigolyák közötti távolságtól (a csökkenéssel tápanyag- és vízvesztés következik be, a víz- és tápanyagáramlás növekedésével), a kezelés fő módszere a legjobb mind, kirakva. Különféle masszázstípusokat is alkalmaznak. A hirudoterápia nagyon jó hatású.

A legtöbb esetben csigolyaközi kiemelkedések sebészeti kezelés nem szükséges. Műtétre csak szűk gerinccsatorna esetén lehet szükség, amikor tünetek jelentkeznek. A műtét után fennáll a kiújulás lehetősége csigolyaközi sérv, mivel a lemezen lévő rés nem gyógyult be teljesen.

A korai kezelés és megelőzés teljesen helyreállítja a gerinc egészségét.

A cikk hozzáadva a Yandex Webmasterhez 2016-06-27 , 09:13.

A webhelyünkről származó anyagok másolásakor és más webhelyeken történő elhelyezésekor megköveteljük, hogy minden anyaghoz mellékeljenek egy aktív hiperhivatkozást a webhelyünkre:

• 1) A hiperhivatkozás a www.site domainre vagy arra az oldalra vezethet, ahonnan anyagainkat másolta (az Ön belátása szerint);
• 2) Webhelyének minden olyan oldalán, ahol anyagainkat elhelyezzük, aktív hiperhivatkozásnak kell lennie a www.site webhelyünkre;
• 3) Nem szabad megtiltani a hiperhivatkozások keresőmotorok általi indexelését ("noindex", "nofollow" vagy bármilyen más módon);
• 4) Ha 5-nél több anyagot másolt le (vagyis az Ön webhelye több mint 5 oldalt tartalmaz a mi anyagainkkal, akkor az összes szerzői cikkre mutató hivatkozást kell elhelyeznie). Ezenkívül el kell helyeznie egy hivatkozást a www.. weboldalunkra.

A gerincoszlop betegségei közül az ágyéki sérv körülbelül minden második esetben fordul elő. A 40 év felettiek érzékenyek erre a betegségre, és a statisztikák szerint az életkor előrehaladtával a betegeknél az ágyéki patológia észlelésének gyakorisága növekszik.

A gerincoszlop az egész test gerince.

Annak érdekében, hogy a csigolyák mozogni tudjanak és elláthassák funkcióikat, a természettől a porckorongok vannak közöttük.

A csigolyaközi porckorongoknak köszönhetően, amelyek pontosan a csigolyák között helyezkednek el, nem lépik túl a határukat, a csigolyák nem dörzsölődnek egymáshoz, így szinte örök mechanizmust biztosítanak.

De bizonyos körülmények között a porckorongok terhelése eltolódik, ami a mag elmozdulásához, a lemez csigolyákon túlra való kiemelkedéséhez, majd megsemmisüléséhez vezet. A legnehezebben kezelhető, a beteg számára fájdalmas L4-L5, L5-C1 sérv, vagyis az ágyéki régióban.

A betegség megnyilvánulásai

A lumbosacralis régióban található nagyszámú idegvégződések és patológia, ezek összenyomása több tünetet okoz:

• súlyos fájdalom az ágyéki régióban;
• fájdalmas érzések (lumbágó) az összenyomott ideggyökerek elhelyezkedése mentén;
• az érzékelés elvesztése a hát alsó részén Alsó végtagok, kismedencei szervek problémái;
• gyengeség, érzésvesztés a lábfejben, combban, lábszárban;
• járásváltozás, mozgási nehézségek.

Az orvostudomány még nem tudja visszaállítani a lemez integritását. A kezelés csak megállítja a betegség további progresszióját, enyhíti a fájdalmat.

A patológiák lokalizációjának típusai és jellemzői

A hát alsó részén található összes herniális kiemelkedés több paraméter szerint van felosztva.

A kitüremkedés mértéke szerint

• Kiemelkedések - 3 mm-ig terjedő kiemelkedések.
• Prolapsus - a rostos gyűrű 3-5 mm-en belül túlnyúlik a csigolyán.
• Kifejlődött sérv, amikor a porckorong bélése elszakad.

A kitüremkedés irányába

• Elülső. A gerincvelő szerkezetei nem érintettek, fájdalmas tünetek nem jelentkeznek. Ez a legkevésbé veszélyes típus.
• Oldalsó. A dudorok a csigolyáktól oldalirányban jelentkeznek, átjuthatnak az ideggyökereken, súlyos fájdalmat okozva.
• Medián – közvetlenül a címre irányítva gerincvelő. A legveszélyesebb patológia, nehezen kezelhető, megszüntetése a gerincvelő károsodásának kockázatával jár.
• Paramedian - oldalra (balra vagy jobbra) a gerincvelőből irányítva. A képződmények veszélyesek a cauda equina és a gerincvelő összenyomásakor.
• Schmorl-sérv. Ezzel a patológiával a kiemelkedés magában a csigolyában (felülről vagy alulról) irányul.
• Háti. A rostos gyűrű prolapsusa a csigolya teljes kerülete körül. Nál nél nagy képződmények ez a patológia a csigolya pusztulásához, fogyatékossághoz vezet.

Szerkezeti kapcsolattal a lemezzel

• Szabad, ha a kapcsolat fennmarad a kiemelkedés és a lemez között.
• Az elzárt (vándorló) a legveszélyesebb típus. Megszakad a kapcsolat a képződmény és a porckorong között, a képződmény a gerinccsatorna mentén mozog, összenyomhatja a gerincvelőt, idegvégződések.
• Mozgás közben itt van a kialakult szerkezet periodikus elmozdulása és visszatérése.

Megkülönböztető tünetek

Az L4-L5 csigolyaközi lemez laterális sérvére a hátfájás (lumbágó) jellemző. Szélsőséges megnyilvánulásai olyan állapotok, amikor a páciens egy bizonyos helyzetben lefagy, nem tud kihajolni vagy megfordulni.

L3-L4, L4-L5, L5-C1 medián porckorongsérv esetén a fájdalom erős, akut, L5-C1 sérv esetén vizelési zavarok, székletürítés, impotencia, a bőr és a testrészek érzéketlensége lép fel.

Az L4-L5 sérv a lábak vagy lábak paraparézisét (bénulását) idézi elő. Néha az érzés nem tér vissza utána műtéti beavatkozás.

Egy elzárt vagy mozgó szerkezet a tünetek egész sorát okozhatja, mivel az elmozdulás során különböző struktúrák összenyomódnak: a gerincvelő, idegvégződések, cauda equina.

Hagyományos kezelések

A lumbosacralis gerinc sérvének kezelési módszerei több szakaszból állnak.

A fájdalom enyhítése

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek segítségével végezve blokádokat alkalmaznak. Tulajdonított ágynyugalom legfeljebb 7 nap, korlátozott a fizikai aktivitás. A fájdalom jól enyhül az L3-L4 oldalsó sérveknél, az egész osztály dorsalis és paramedialis prolapsusainál.

Műtéti beavatkozás

Medián képződményekben (különösen L4-L5 sérv esetén) és egyéb esetekben, ha drog terápia nem adott eredményt.

A műtétek számos nehézséggel járnak, mivel egy nyúlvány kimetszését (mikrodiscectomia) vagy csontfolyamatokat (laminectomia) jelentik. A microdiscectomiával, amelyet gyakran használnak a gerinc L4-L5 sérvének kezelésére, magas a kiújulás kockázata.

A laminectomiával a gerinc támasztó funkciójának megsértése lehetséges. Manapság új technikákat alkalmaznak titán implantátumok beszerelésére az érintett lemez helyére.

Rehabilitáció

A fájdalom megszüntetése vagy műtét után rehabilitációra lesz szükség:

1. Az izmos fűző erősítését célzó terápiás gyakorlat.
2. Masszázsok: általános, akupresszúrás, szegmentális, thai.
3. Termikus eljárások, amelyek célja a vérkeringés, az érintett terület táplálkozásának javítása.
4. Egyéb módszerek: akupunktúra, a csigolyák víz alatti vontatása, terápiás fürdők, speciális kötés viselése.

időszerű megfelelő kezelés enyhíti a fájdalmat, megállítja a betegség kialakulását, visszatér a megszokott életritmushoz.

Nézze meg a videót: az ágyéki gerinc csigolyaközi sérvének kezelése

l4 l5 lemez kiemelkedés, mi ez és hogyan kell kezelni - ezekkel és más kérdésekkel szembesülnek a diagnosztizált emberek ezt a betegséget. A kiemelkedés az elsődleges szakasz csigolyaközi sérv kialakulása. A csigolyaközi lemezek elmozdulása a 4. és 5. ágyéki csigolya közé koncentrálódik. A megmaradt lemezek elmozdulását okozza. Ezért ezt a betegséget nagyon felelősségteljesen és komolyan kell venni. Az első megnyilvánulások esetén forduljon szakemberhez, és azonnal kezdje meg a terápiát.

A csigolyaközi lemezek hibás átalakulása során repedések keletkeznek a rostos gyűrűben. Ennek eredményeként a lemezek teljes szerkezete elmozdul. Ezt a folyamatot az ideggyökerek összenyomódása kíséri, majd megjelennek a betegség első jelei. Nagyon fontos a betegség kivizsgálása kezdeti szakaszban, hiszen súlyosabb stádiumba kerülhet, és akkor nem kerülhető el a műtéti beavatkozás.

Az ok abban rejlik, hogy erős nyomás nehezedik az ágyéki régióra. Ezt elmagyarázzák élettani tulajdonságai a gerinc görbülete. Amikor egy személy ül, sétál vagy nagy terhet emel, a csigolyák közötti területek jelentősen csökkennek.

A legtöbb esetben az l4 l5 csigolyaközi lemez kitüremkedése az osteochondrosis lefolyása miatt következik be, amely hosszú időn keresztül alakul ki.

Ennek azonban számos egyéb oka is van, többek között:

• görbe testtartás;
• Különféle sérülések;
• anyagcserezavar;
• Átöröklés;
• Életkori átalakulások;
• Passzív életmód, ülő munka;
• Túlzott fizikai aktivitás;
• Keringési elégtelenség;
• A gerinc betegségei, például lordosis, scoliosis és kyphosis.

A betegség kialakulásának minden szakasza

Összesen 3 fejlődési szakasz van. Az első szakaszban mikrorepedések jelennek meg a rostos gyűrűben. Következtében ezt az akciót a rostos gyűrű szerkezetének átalakulása következik be. A gyűrű méretének kétharmadára osztható. Ebben a pillanatban a betegnél akut kólika alakul ki, amely gyorsan eltűnik.

A görcsök ébredés után vagy közben jelentkeznek nehéz rakomány a gerincen.

A második szakaszban a lemez 2-3 mm-es kiemelkedése jelenik meg. A görcsök hosszabbakká válnak, és bizonyos testrészeket érintenek (a hát alsó részén, a lábakon vagy a fenéken). Ugyanakkor az ember kényelmetlenséget érez, ami korlátozza a fizikai aktivitás. Ebben az időszakban továbbra is lehetséges nem sebészeti kezelést végezni gyógyszerek szedése nélkül. A betegnek ajánlott alávetni fizioterápiás gyakorlatok az izomtevékenység javítására és fokozására.

A görcsök olyan akuttá válnak, hogy mozgás közben az ember fájdalmat érez, amely még erősebben sugárzik bizonyos testrészekre, mint a második szakaszban. Ebben az időszakban bizsergés, feszültség van a lábak izmában. A harmadik fázis után csigolyaközi sérv alakul ki.

• Olvassa el még:

Milyen más típusú kiemelkedések léteznek

A kezelés közvetlenül attól függ, hogy milyen típusú l4 l5 lemezkiemelkedés figyelhető meg a betegben. A betegségnek 4 formája van:

• Kör alakú;
• Háti;
• középső;

A kiemelkedések leggyakoribb típusa a kör alakú. Ebben a szakaszban van egy körkörös egyenletes kiemelkedés, amely vízszintes helyzetben fordul elő. Ez a típus gyakran a 4. és 5. ideggyökér károsodásához vezet. Ha a beteg nem fordul időben orvoshoz, rokkanttá válhat.

A kiemelkedés legszerencsétlenebb típusa a dorsalis. Neki megkülönböztető vonás abban, hogy a páciensnek a gerinccsatornába irányított kiemelkedése van. Ebben a tekintetben egy személy elveszítheti motoros készségeit, érzékenységét és fogyatékos maradhat.

A medián kiemelkedés nagyon kockázatos, mivel azzá fejlődik csigolyaközi sérv, súlyos állapotromlás forrása. A kezelés hiánya rokkantsághoz vezet. Jellemzője a korong kiemelkedése, amely a cauda equina középső része felé koncentrálódik.

• Javasoljuk elolvasni:

Diffúz esetén, akárcsak a dorsalis kitüremkedésben, a kitüremkedés a gerinccsatorna felé fordul elő. A lemez 25-50%-ban megsérülhet. Ha a kezelést nem fejezik be időben, a beteg fogyatékosság veszélyének van kitéve.

A betegség kutatása és kezelése

Nál nél kezdeti jelei betegség esetén azonnal forduljon orvoshoz. A késés ebben az esetben súlyos szövődményekkel fenyeget, ezért az első dolog, amit a szakember röntgenfelvételekre küld. De ez a vizsgálat önmagában nem lesz elegendő, ezért a pontosabb eredmény érdekében a páciens mágneses rezonancia képalkotáson megy keresztül.

A gerinc diagnosztizálása után az orvos megvizsgálja a kitüremkedés típusát és a betegség súlyosságát, majd előírja a megfelelő terápiát a beteg számára.

• Ez is érdekes lesz:

Ezután, ha nincs ellenjavallat, komplex kezelést írnak elő, amely magában foglalja a gyógyszeres kezelést és a fizioterápiát. A páciens első feltétele a gerinc minden terhelésének megszüntetése.