Szívritmuszavarban szenvedő betegek ellátása. Szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők általános ellátása. A középfokú szakorvos munkájának általános ismerete

1.A fő hemodinamikai paraméterek rendszeres mérése vérnyomásés pulzus.

2. A rendszeres bevitel ellenőrzése szív- és érrendszeri gyógyszerek, adagolásukat szigorúan az orvos előírásainak megfelelően (mivel sok idős beteg saját jólétére szokott koncentrálni: ha semmi sem zavarja, önkényesen lemondják a gyógyszereket, csökkentik az adagot, "megtakarítják" a tablettákat, megosztják a szomszédokkal. A szenilis tüneteket mutató demenciában szenvedő idős betegek egyszerűen megtagadhatják a gyógyszeres kezelést). A szív- és érrendszeri gyógyszerekkel kapcsolatban nem megengedett az ilyen hozzáállás.

3. Figyelni kell a szokatlan "atipikus" panaszokra, változásokra a szív-érrendszer, mert időseknél a legtöbb esetben még akut állapotok is, például szívinfarktus, vérnyomás-emelkedés, ritmuszavar, atipikusan kezdődnek, "kitörlődnek", fokozatosan alakulnak ki, gyakran más szervek és rendszerek betegségeit szimulálva (például osteochondrosis) .

4. Az elhúzódó ágynyugalom egyik szörnyű szövődménye a trombózis és a tromboembólia. A saját súlyuk vagy nyomó tárgyak, akár a térd alá helyezett párna által összenyomott végtagok mozdulatlan állapota vénás vér pangáshoz vezet. Hasznos megelőzésre fizikai gyakorlatok hajlításhoz, ízületi nyújtáshoz, a lábak sekély masszázsához, párnával történő időszakos emeléséhez, gyakori változás testhelyzet.

5. Szükséges a sürgősségi elsősegélynyújtás készségeinek elsajátítása.

6. A táplálkozásban szükséges: sókorlátozás - a páciens valós életkörülményei alapján étrendet javasolni a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknek:

A szám csökkenésével asztali só(enélkül főzzük, csak tálalás előtt sózzuk meg);

Az elfogyasztott folyadék mennyiségének csökkentése;

az állati zsírok csökkentett fogyasztása;

A káliumban gazdag élelmiszerek bevitelének növelése.

A szív- és érrendszeri betegségeket valamilyen okból a szív különböző részeinek munkájában nehézségek kísérik, ami végső soron szívelégtelenség kialakulásához és vénás pangás kialakulásához vezet. A legfontosabb tünetek a szív- és érrendszer betegségei a szívdobogás, a szívfájdalom, a légszomj, a duzzanat.

A szívritmus növekedése, a tachycardia, amelyet a betegek szívverésként érzékelnek, gyakran a szívelégtelenség első jele.

Ha a betegnek szívverése van, a nővérnek tájékoztatnia kell erről az orvost, hogy tisztázza a tachycardia okát, és előírja a megfelelő adagolási rendet és kezelést. Néha szívdobogás előfordulhat szinte egészséges emberek instabil idegszabályozással. Ilyenkor hatásos a macskagyökér-készítmények és a racionális testnevelés.

Az artériás hipertóniában szenvedő betegek gondozása során fokozott figyelmet kell fordítani arra, hogy a beteg megfeleljen az orvosi és védőkezelési rend összes követelményének, mivel a negatív érzelmek, a neuropszichés stressz, rossz álom súlyosbíthatja a betegség lefolyását.

A hipertóniás krízis sürgős orvosi beavatkozást és vérnyomáscsökkentő szerek bevezetését igényli, mivel bonyolíthatja az agyi és koszorúér-keringés károsodását.

Az orvos megérkezése előtt a betegnek teljes pihenést, hozzáférést kell biztosítani friss levegő, készíthet forró lábfürdőt és meleg kézfürdőt (37-40˚ C-os vízhőmérsékletű).

Az artériás hipotenzió teljesen egészséges embereknél is megfigyelhető, különösen aszténiás betegeknél, de tünet is lehet. súlyos betegségek a perctérfogat, az értónus csökkenése, az ODO csökkenése (miokardiális infarktus, vérzés, sokk, összeomlás) kíséri. Akut kezdetű beteg artériás hipotenzió le kell fektetni, megemelni az ágy lábvégét, javítani kell az agy vérellátását, be kell lépni az orvos által előírt módon gyógyszereket.

A szívfájdalmat nem mindig szívbetegség okozza. Fájdalom jelentkezhet a mellhártya (száraz mellhártyagyulladás), a gerinc és a bordaközi idegek (gerinc osteochondrosis), bordaközi neuralgia), myositis, hiatus hernia stb. Az ilyen fájdalmakat cardialgiának nevezik. Fájdalom benne mellkas a keringési rendszer patológiájával kapcsolatos, oka lehet a szívburok, aorta, neurotikus állapot patológiája.

A szívbetegek gondozása során állapotukat folyamatosan ellenőrizni kell, mivel a szívelégtelenség tünetei - légszomj, cianózis, köhögés, vérzés, ödéma - felerősödhetnek vagy gyengülhetnek, ezért intenzitásuk mértékének változtatására mindig összpontosítani kell. a gondozó. Különös figyelmet kell fordítani a hirtelen fellépő fulladásos rohamra, amelyet cianotikus arc és néha habos rózsaszín köpet kísér. Ez kardiális asztma rohamát, tüdőödémát jelezhet, amely sürgős orvosi ellátást igényel.

Rendszeresen meg kell mérni a fő hemodinamikai paramétereket - a vérnyomást és a pulzust, valamint az utasításoknak megfelelően - a központi vénás nyomást, az oxigén és a szén-dioxid parciális nyomását, a tüdőerek nyomását (gyakrabban pulmonális hipertóniában szenvedő betegeknél). Gyakran szükséges az EKG monitorozása (különösen szívritmuszavarban szenvedő betegeknél) (lásd A. ábra), a vér biokémiai összetételének ellenőrzése (miokardiális infarktusban, endokrinpátiában szenvedő betegeknél), általános elemzések vér és vizelet.

ápolási ellátás szív-érrendszeri

A. ábra: Életjel-monitor (balra) és Holter-monitor (jobbra)

Figyelni kell a szokatlan, „atipikus” panaszokra, a szív- és érrendszeri elváltozásokra, mert. időseknél a legtöbb esetben még akut állapotok is, például szívinfarktus, vérnyomás-emelkedés, ritmuszavar, atipikusan kezdődnek, „kitörlődnek”, fokozatosan alakulnak ki, gyakran más szervek és rendszerek betegségeit szimulálva (például osteochondrosis). ).

A szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegek ellátása során figyelmet fordítanak az ajánlott kúra (ágy, korlátozott aktivitás vagy edzés) biztosítására, ami különösen fontos akut stádium betegségek, amikor csökkenteni kell a szív terhelését, amelyet teljes fizikai és pszichológiai pihenéssel érnek el. A legtöbb beteg számára a legkényelmesebb és legfiziológiásabb pozíció a test felemelt felével (orthopnea).

A hosszan tartó ágynyugalom egyik szörnyű szövődménye a trombózis és a tromboembólia. A saját súlyuk vagy nyomó tárgyak, akár a térd alá helyezett párna által összenyomott végtagok mozdulatlan állapota vénás vér pangáshoz vezet. Megelőző célokra hasznos a hajlítás, az ízületek nyújtása, a lábak sekély masszázsa, időszakos párnával történő felemelése és a testhelyzet gyakori megváltoztatása.

A szív- és érrendszeri szerek rendszeres szedésének figyelemmel kísérése, adagolása szigorúan az orvos előírásainak megfelelően (mivel sok idős beteg saját jólétére szokott koncentrálni: ha semmi nem zavarja, önkényesen lemondják a gyógyszereket, csökkentik az adagot, "takarítanak meg " pirulák. Az idős korú betegek, akiknek időskori demencia tünetei vannak, egyszerűen megtagadhatják a gyógyszeres kezelést). Ezt nem szabad megengedni, különösen a szív- és érrendszeri gyógyszerekkel kapcsolatban.

El kell sajátítani a sürgősségi elsősegélynyújtás módszereit, képesnek kell lennie teljesíteni közvetett masszázs szívek, mesterséges lélegeztetés. Az ápolóknak szakképzetteknek kell lenniük intravénás beadás kardio- és vazotóniás hatású készítmények.

A szív- és érrendszeri betegségek diétás terápiáját a keringési zavarok mértéke határozza meg. I fokú és IIA fokú keringési dekompenzáció esetén "kardiotróf" diéta javasolt, mely javítja anyagcsere folyamatok szívizomban (10. számú táblázat vagy étrend).

Fogyókúra időpont: teremt a legtöbb kedvező feltételek a vérkeringés érdekében, miközben teljes mértékben kielégíti a szervezet szükségleteit tápanyagokés energia.

Kémiai összetételés energiaérték: fehérjék - 80 g (ebből állati eredetű - 50 g), zsírok - 70 g (ebből növényi 25 g), szénhidrátok - 350-400 g, vitaminok: retinol - 0,3 mg, karotin - 20,5 mg, tiamin - 1,7 mg, riboflavin - 2,5 mg, egy nikotinsav-- 22 mg, C vitamin- 250 mg; ásványi anyagok: nátrium - 2,3 g, kálium - 4,2 g, kalcium - 1 g, magnézium - 0,5 g, foszfor - 1,8 g, vas - 30 mg, energiaérték - 2500-2600 kcal.

Az étrend teljes értékű tejfehérje, kalcium sók, növényi olaj, vitaminok miatt zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék, gyógynövények, hús.

Káliumban gazdag és hashajtó hatású termékeket vezetnek be (joghurt, aszalt szilva, céklalé). A gyomorban hosszú ideig tartó, erjedést okozó extraktív anyagok (káposzta, szőlő, bab) kizártak. IIA fokú keringési elégtelenség esetén a folyadékbevitel korlátozott (1/3-ával életkori norma) és konyhasó.

IIB-III fokú keringési elégtelenség esetén a 10A számú táblázatot írják elő. Az étrend célja és jellemzői megegyeznek a 10. számú diétával. Minden étel só nélkül készül, az ételeket pürésített formában adjuk. Kémiai összetétel: fehérjék - 60 g, zsírok - 50 g, szénhidrátok - 30 g, a vitaminok és ásványi anyagok tartalma megegyezik a 10. számú diétával; energiaérték - 1900 kcal.

A folyadék mennyisége a norma 1/2-ére korlátozódik (500-600 ml). Az étkezések száma - 6 alkalommal. Az ételek ízének javítása érdekében köményt, petrezselymet, babérlevelet, vaníliát, citromot használhat. Magas fehérjetartalmú sómentes kenyeret használnak.

Ajánlott: túrós-almás vagy túrós-almás-burgonyás böjtnapok; kálium diéta (tej, csipkebogyó húsleves, gyümölcs és zöldséglé, rizs zabkása, sómentes kenyér, vaj, burgonya).

A betegség akut fázisában a szív kifejezett változásai esetén 1,5-2 hétig gyulladáscsökkentő étrendet írnak elő, szénhidrát-korlátozással a kenyér és édességek, valamint az asztali só miatt (legfeljebb 1/3-a). norma). Az extrakciós anyagok teljesen kizártak. Az ételt pároljuk.

A diéta az akut miokardiális infarktus első óráiban és napjaiban, amikor a beteg étvágya élesen csökken, a gyümölcslevekre korlátozódik, ásványvíz, könnyen emészthető és kalóriadús ételek. 3-4 naptól kezdődően az étrendet fokozatosan kibővítik pürésített húsból, túróból és más tejsavból készült termékekkel, így a betegség 7-10. napjára a beteg átkerül a 10. számú diétára.

Az optimális napi 4-5 étkezés. A nagy időközönkénti étkezés hozzájárul a zsírképződés növekedéséhez és a kapcsolódó változások előrehaladásához az erekben - az érelmeszesedés. Hiszen az étkezések közötti hosszú időközökkel a szervezet elkezdi „raktározni” a zsírt esetleges éhezés esetére, ráadásul nagyszámú az elfogyasztott tölti és nyújtja a gyomrot, megnehezíti a szív és az egész szív- és érrendszer munkáját. Ellenjavallat az úgynevezett negatív triász: ritka nehéz étkezés, hosszan tartó alvás étkezés után és vacsora közvetlenül lefekvés előtt. A negatív triász még az enyhén megváltozott szív- és érrendszerrel rendelkezőknek is gondot okoz. És magas vérnyomással koszorúér-betegség szív, érelmeszesedés, számos szövődményt okozhat: szívritmuszavarok, angina pectoris, légszomj stb. A helytelen légzésritmus rossz hatással van a szív- és egyéb szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőkre.

Teljesen indokolatlan kizárni a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők étrendjéből a húskészítményeket - a fő fehérjék szállítóját, beleértve az esszenciális aminosavakat is. Csak a zsíros húsok és az erős húslevesek kerülése a fontos. A sovány hús, különösen a csirke és a nyúl továbbra is jelentős szerves része táplálkozás bármely életkorban. Nem kevésbé fontosak az egyéb tartalmú termékek sem szükséges a szervezet számára fehérjék: hal, tojás, tejtermékek. Ilyenkor célszerű az állati és növényi fehérjéket kombinálni.

A vitaminokban és ásványi sókban, rostokban gazdag gyümölcsök és zöldségek segítik a koleszterin eltávolítását a szervezetből és javítják az emésztőrendszer működését.

A mértékletes táplálkozás és a változatos étrend, valamint a megvalósítható fizikai aktivitás nagymértékben hozzájárul számos szív- és érrendszeri betegség megelőzéséhez és kezeléséhez.

Ödéma jelenlétében Alsó végtagok ellenőrizni kell a részeg és kiürült folyadék mennyiségét, élesen korlátozni kell a folyadék és a nátrium-klorid bevitelét. A kezelés hatékonyságának megállapításához figyelemmel kell kísérni a beteg által naponta kiválasztott vizelet és a szervezetbe bevitt folyadék arányát. Ne csak a részeg folyadékot vegye figyelembe, hanem a gyümölcsökben, zöldségekben lévő folyadékot, az intravénás infúziók mennyiségét is. A diurézis mérését az alábbiak szerint végezzük. Ürítés után Hólyag reggel 6 órától a nap folyamán a páciens egy speciális edénybe gyűjti a vizeletet.

A szív- és érrendszeri betegségek világszerte az első helyet foglalják el a morbiditás szerkezetében, valamint vezető hely fejlesztés alatt hirtelen halál(176.177. ábra). Az ilyen betegek megfigyelése és gondozása szükséges. speciális figyelem. A keringési zavarok tünetei változatosak, és a kóros folyamat súlyosságától függenek.

19.1. szívverés

A szívfrekvencia növekedését (tachycardia) a páciens szívverésként érzékeli, és gyakran a kialakuló szívpatológia első jele. Néha szívdobogás lép fel gyakorlatilag egészséges, instabil idegrendszerű embereknél.
Ha a szívverés kellemetlen érzést okoz, elsősegélyt kell nyújtani a betegnek:
- megnyugtatni a beteget;
- üljön kényelmes testhelyzetbe:
- friss levegő hozzáférésének biztosítása:

- meghatározza az impulzus gyakoriságát és jellegét;
- ha a szívdobogás korábban előfordult, nézze meg, hogyan segített a beteg magán. Milyen gyógyszereket és milyen adagban szedett, a szívverés magától elmúlt;
- ismétlődő szívdobogás esetén kardiológus konzultáció szükséges.

19.2. Fájdalom a szív régiójában

A szív régiójában fellépő fájdalom a szívizomzat elégtelen vérellátásának megnyilvánulása lehet a szíverek szűkülete vagy hosszan tartó görcsje miatt. Ebben az esetben a szívizom ischaemiás állapotban van (oxigén
éhezés). Ilyen körülmények között a kardiomiocitákban a biokémiai folyamatok megváltoznak, ami aluloxidált anyagcseretermékek felhalmozódásához vezet, amelyek felhalmozódva irritálják az érzékeny receptorokat, fájdalmat okozva. Ez angina pectoris (angina pectoris) rohamával történik. Ez utóbbit általában fizikai vagy érzelmi stressz provokálja, vagyis olyan körülmények kialakulása, amelyek között a szívizom oxigénigénye a nyugalmi állapothoz képest megnő.
A fájdalom ebben az esetben a szegycsont mögött vagy attól balra lokalizálódik, a bal vállba, karba, lapockákba sugárzik. A fájdalom nyomasztó, szorító jellegű, halálfélelemmel, gyengeséggel, erős izzadás. Időtartam fájdalom szindróma néhány perctől több tíz percig terjed, és nyugalomban vagy 2-3 perccel a nitroglicerin tabletta nyelv alá történő bevétele után magától eltűnik. A szívtáji fájdalomrohamban szenvedő betegnek sürgősségi ellátásra, valamint gondos megfigyelésre és gondozásra van szüksége a fájdalomroham idején és azt követően.
A szív területén jelentkező fájdalom esetén elsősegélyt kell nyújtani:
- biztosítson kényelmes helyzetet a betegnek, biztosítson friss levegőt, oldja ki a légzést korlátozó ruházatot:
- határozza meg a pulzust, mérje meg a vérnyomást:
- adjon egy tablettát validol a nyelv alá;
- ha a validol hatása jelentéktelen és a roham tovább tart, adjunk nitroglicerin tablettát a nyelv alá. Figyelmeztetés, hogy néha a nitroglicerin okozza fejfájás, amitől nem szabad félni;
- gondoskodni az orvos hívásáról;
- helyezzen mustártapaszt a szív területére, tegyen melegítő párnát a beteg lábára és karjára;
- folyamatos fájdalomroham és a nitroglicerin 5-10 perc utáni ismételt beadásának hatástalansága esetén sürgősségi orvosi konzultáció és sürgősségi kórházi kezelés szükséges, mivel nő annak valószínűsége, hogy a fájdalomrohamot az akut miokardiális infarktus okozza;
- szigorú ágynyugalom biztosítása a beteg számára;
- szabályozza a légzésszámot, a pulzust, a vérnyomást, lehetőség szerint biztosítsa a párásított oxigén belélegzését.

19.3. Légszomj

A szív- és érrendszer működését megsértő légszomj az agy légzőközpontjának irritációja a vérben lévő szén-dioxid feleslegével. A szén-dioxid-többlet a vénás vér stagnálásának következménye a tüdőkeringésben, ami viszont a vérkeringés perctérfogatának csökkenésétől függ (a szív képtelensége a szükséges mennyiségű vér percenkénti pumpálására). A légszomj megjelenése a fizikai aktivitás a szívveréssel együtt a szívelégtelenség kialakulásának egyik első jele. A vérben lévő elégtelen mennyiségű oxigén, a véráramlás lelassulásával és a vénás torlódással kombinálva cianózist - a bőr cianózisát - okozza. Akut támadás a szív meghibásodása miatti légszomj ún kardiális asztma. A szív-asztma rohama általában éjszaka alakul ki. Összefügg azzal fokozott hangszín vagus ideg ebben a napszakban, ami a koszorúerek összehúzódását okozza.
A beteg egyidejűleg kényszerülő helyzetet vesz fel (orthopnea), amely után a légszomj némileg csökken a tüdőkeringés ereinek tehermentesítése miatt, mivel a vér lerakódik az alsó végtagok nagy vénáiban, ill. hasi üreg.
Súlyos szívelégtelenség esetén a kardiális asztma rohamát súlyosbíthatja a tüdőödéma kialakulása. Ebben az esetben a vér folyékony része izzad a mikrocirkulációs ágy edényeinek falain, és felhalmozódik az intercelluláris térben és az alveolusokban, összenyomja a kapillárisokat, és súlyosbítja a pulmonális véráramlás, a szellőzés és a gázcsere zavarait. Ugyanakkor a bugyborékoló, zajos légzés és a rózsaszínű, habos köpet felszabadulása csatlakozik a szívasztma felsorolt ​​tüneteihez.
Elsősegélynyújtás légszomj esetén:
- nyugtassa meg a beteget
- helyezze kényelmes helyzetbe:
- helyezze át a fekvő beteget félig ülő helyzetbe;
- biztosítsa a friss levegő hozzáférését;
- korlátozó ruházattól mentes;
- gondoskodjon párásított oxigén belélegzéséről (szükség esetén habzásgátlóval);
- félig ülő helyzetben lévő betegnél vénás érszorítót kell alkalmazni az alsó végtagokra 15 cm-rel lejjebb inguinalis redő annak érdekében, hogy a vér lerakódjon a szisztémás keringésben és késleltesse a tüdőbe való áramlását.
- ügyeljen arra, hogy orvost hívjon.

19.4 Ödéma

Az ödéma a szív- és érrendszeri betegségekben a szív elégtelensége, a vénák túlcsordulása miatt fordul elő nagy kör vérkeringés, vérnyomás emelkedés bennük, a vér folyékony részének kilépése az erekből az intercelluláris térbe. A betegeknek megnagyobbodott májuk van
ödéma jelenik meg bőr alatti szövet alsó végtagok, hasi vízkór, pleurális üregek (ascites, hidrothorax). Az ödéma kialakulását a folyadékretenciós időszak (rejtett ödéma) előzi meg, ami a kiürült vizelet mennyiségének csökkenésében és a testtömeg növekedésében nyilvánul meg, amit napi mérlegeléssel határoznak meg.
Az ödéma kezelésének alapelvei:
- biztosítani a nem szigorú ágynyugalom betartását, a lelki békét;
- ödéma esetén a bőr védő tulajdonságai élesen csökkennek. Talán repedések megjelenése, pelenkakiütés, felfekvések kialakulása, amelyek a fertőzés bejárati kapujává válhatnak. A páciensnek kényelmes, egyenletes ágyra van szüksége hegek és varratok nélkül:
- Naponta meg kell mérni a megivott folyadék és a kiürült vizelet mennyiségét. A napi diurézisnek a beteg által elfogyasztott folyadék mennyiségének 75-80% -ának kell lennie:
- a vér stagnálása a hasi szervekben funkcióik megsértését vonja maga után. Ez étvágycsökkenésben, hányingerben, hányásban, teltségérzetben nyilvánulhat meg. felső osztályok has. Az étrend és az étrend betartása, az időben történő bélmozgás javítja a beteg közérzetét.

19.5. Akut miokardiális infarktus

Akut miokardiális infarktus- ez a szívizom mély károsodása az egyik koszorúér lumenének éles szűkülete vagy záródása következtében. A szívrohamot gyakran szívkárosodás tünetei előzik meg - fájdalom a szegycsont mögött vagy a mellkas bal felében, légszomj, szívdobogás: szívinfarktus alakulhat ki a teljes jó közérzet hátterében, különösen fiataloknál. A szívinfarktus fő tünete a szegycsont mögötti vagy a mellkas bal felében fellépő erős, elhúzódó (akár több órás) fájdalom rohama, amely gyakran a jobb vállba, ill. jobb lapocka. A fájdalom nem enyhül a nitroglicerin bevételével.
Szívinfarktus gyanúja esetén sürgős kórházi kezelés szükséges a kardiológiai osztályon. Szívinfarktus gyanús beteg szállítása csak vízszintes helyzetben. A beteg szállíthatóságának kérdését az orvos dönti el.

19.6. Krónikus szívelégtelenség

A krónikus szívelégtelenség a szív hosszan tartó túlterhelése következtében alakul ki. Gyakran szívritmuszavarral társul.
A krónikus szívelégtelenség eredménye az vénás torlódás, mind a nagy, mind a kis vérkeringési körökben, ami a máj növekedéséhez, ödéma kialakulásához, légszomjhoz, folyadék felhalmozódásához vezet a hasi és a pleurális üregekben.
A szívelégtelenség kezelésének alapelvei:
- Az ágynyugalom betartása. Elhelyezés az ágyban emelt fejvéggel:
- a beteg testi-lelki pihenésének biztosítása;
- A diéta (10, 10a) és diéta betartása. A folyadékbevitel korlátozása, nátrium-klorid; kalciumban gazdag ételek, tejtermékek fogyasztása;
- a pulzus, a vérnyomás, a légzés, a bőrszín rendszeres ellenőrzése. Az ödéma dinamikájának szabályozása.

19.7. Vérnyomás emelkedés

A vérnyomás emelkedése kísérheti különféle betegségek mind a szív- és érrendszer, mind más szervek és rendszerek (másodlagos artériás magas vérnyomás). Leggyakrabban a vérnyomás emelkedése a megnyilvánulása magas vérnyomás. A betegség általában sok évig tart, romlási és javulási időszakokkal. A magas vérnyomás elhúzódó lefolyása a szív, a vesék és az agy működésének megzavarásához vezet.
A megnövekedett vérnyomású betegek ellátásának jellemzői:
- kövesse az orvos által előírt adagolási rendet. Nagy jelentősége van a maximális pszichológiai nyugalom megteremtésének, az alvásnak és az ébrenlétnek való megfelelésnek;
- a vérnyomás (BP) folyamatos (legalább naponta kétszer) monitorozása;
- biztosítani kiegyensúlyozott étrend, diéta és folyadékbevitel. Az étrendben korlátozni kell a só mennyiségét, kizárni az izgalmasan ható ételeket (kávé, füstölt húsok, fűszeres ételek, erős húslevesek). Az alkoholfogyasztás és a dohányzás szigorúan tilos;
- ellenőrizni az orvos által felírt gyógyszerek szedésének sorrendjét és rendszerességét;
- éles vérnyomás-emelkedéssel (hipertóniás krízis) sürgősségi ellátásés sürgősségi orvosi tanácsot ad.
Hipertóniás válság- roham éles növekedés AD fokozott fejfájással, szédüléssel, hányingerrel, hányással. A válság bonyolítja a folyamatot
magas vérnyomás, és átmeneti (átmeneti) rendellenességek kísérhetik agyi keringés, látásromlás, motoros aktivitás rövid távú zavarai, beszédzavarok. Súlyos esetekben a hipertóniás válság akut szívelégtelenség kialakulásához, a szívizom kontraktilis aktivitásának tartós megsértéséhez vezethet, akut infarktus szívizom.
Elsősegély hipertóniás krízis esetén:
- nyugtassa meg a beteget, segítsen neki kényelmes helyzetbe hozni, biztosítson friss levegőt;
- a magas vérnyomás miatt orvos által felírt gyógyszereket szedő betegnek gyógyszert kell biztosítani:
- szívtáji fájdalom esetén adjon validolt vagy nitroglicerint a nyelv alá;
- jó hatás a forró lábfürdő használata, mustárvakolat felhordása a tarkóra;

19.8 Vérnyomás csökkentése

Összeomlás- akut érrendszeri elégtelenség a vérnyomás éles csökkenésével és rendellenességgel perifériás keringés. Az összeomlás az egyik félelmetes szövődmény, és a beteg halálának közvetlen oka lehet.
Lehetséges okokösszeomlás:
- masszív vérveszteség;
- sérülés:
- miokardiális infarktus;
- mérgezés;
- akut fertőzések;
- a szívritmus megsértése.
Megjelenésösszeesett beteg
- az arcvonások hegyesek;
- a bőr súlyos sápadtsága;
- kis izzadságcseppek az arcon;
- akrocianózis, hideg végtagok;
- a beteg gátolt, eszméletvesztés lehetséges;
- a légzés gyakori, felületes;
- a pulzus gyakori, kis töltés, lágy;
- az artériás nyomás csökken.
Elsősegély a vérnyomás csökkentésére:
- adni a betegnek vízszintes helyzetben emelt lábakkal:
- friss levegő utánpótlás biztosítása:
- a beteg lefedésére:
- értékelje a pulzust és a vérnyomást;
- folyamatosan ellenőrizni a vérnyomást, orvosi tanácsot adni.

Tesztfeladatok:

1. Az anginás roham megnyilvánulása:
a. Nyomó vagy nyomó jellegű retrosternalis fájdalom.
b. Besugárzás a bal vállra, a nyak bal felére, a lapockára.
d. A félelem érzése.
e. A fájdalmat nitroglicerinnel enyhítik.
2. Segítség angina pectoris roham esetén:
a. Teljes béke.
b. A mozgások korlátozása.
c. Nitroglicerin bevétele.
d. Mellkason mustár vakolat.
e. Vénás érszorító az alsó végtagokon.
3. Az összeomlás jelei:
a. A bőr sápadtsága.
b. Sekély, gyors légzés.
c. Gyakori és kis pulzus.
d. Alacsony vérnyomás.
e. Eszméletvesztés.
f. Bradypnea.
4. Segítség az összeomláshoz:
a. A beteg felmelegítése.
b. A hipertóniás gyógyszerek bevezetése.
c. BCC növekedése.
d. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek bevezetése.
e. Az ammónia gőzeinek belélegzése.
f. Fej felfelé állás.
g. Emelt lábhelyzet.
h. Diuretikumok beadása.
5. Bőr krónikus keringési elégtelenségben szenvedő betegeknél:
a. cianotikus.
b. Vöröses.
c. Sápadt.
d. Sárgaság elleni.
6. Segítség szédülés esetén:
a. Helyezze a beteget, emelje fel a lábvégét.
b. Helyezze a beteget, emelje fel a fej végét.
c. A pozíció a vérnyomás szintjétől függ.

Üdvözlöm a portál oldalának kedves olvasóit. A beteg gyógyulásához, a betegség sikeres lefolyásához és a szövődmények megjelenésének megszüntetéséhez létre kell hozni optimális feltételeket, kényelmes és hangulatos környezet.

Ezen intézkedések komplexuma magában foglalja a helyiségek időben történő takarítását, magának a betegnek a higiéniáját, kívánatos, hogy a férfi és női otthoni ruhák gond nélkül megvásárolhatók legyenek, kényelmesek és ne akadályozzák a mozgást (de ne lógjanak), szervezés diétás étel, élettani szükségletek valamint a páciens optimista hangulatának biztosítása.

A beteg állapota, jólétének dinamikája, az összes orvosi előírás betartása folyamatos ellenőrzést igényel.

A betegek gondozása során szív-és érrendszeri betegségek bizonyos sajátosságokat figyelembe kell venni. Meg kell szervezniük a békét és a csendet, védeni kell őket negatív érzelmek, negatív tényezők.

Minden egyes beteg esetében meg kell találni a szükséges taktikát és megközelítést. A karakter sajátosságaitól függően egyes betegek kíméletesebb bánásmódot igényelnek, de vannak, akiknek szigorúságot kell alkalmazniuk.

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek gondozása során folyamatosan ellenőrizni kell az artériás, pulzus, hőmérséklet mutatóit, a betegség súlyosságától függően, be kell tartani a szükséges kezelési rendet, figyelemmel kell kísérni a gyógyszerek rendszeres bevitelét.

Sok beteg saját belátása szerint módosíthatja a felírt gyógyszerek adagját, ezt nem szabad megengedni, amikor szív-és érrendszeri betegségek . Ha a beteg pulzusa kevesebb, mint 60 ütés percenként, orvost kell hívni.

Szigorúan ágynyugalom fennállhat a trombózis veszélye. Ennek elkerülése érdekében megelőző célból gyakrabban kell végezni egy könnyű masszázst, hajlító gyakorlatokat, testhelyzetet kell változtatni.

Figyelemmel kell kísérni az ödéma megjelenését. Az ödéma a betegség romlását és fejlődését jellemzi. Ennek oka lehet az előírt kezelési rend, étrend, a betegség kezelésére vonatkozó ajánlások be nem tartása. Nem adhat injekciót az ödéma helyére.

Távozáskor folyamatosan figyelni kell légzését, légszomj, köhögés, köpet, asztmás rohamok megjelenését. Az "ülő" vagy "félig ülő" helyzetben a beteg könnyebben megbirkózik a légszomjjal. Ezért biztosítani kell a beteg számára egy ilyen pozíció lehetőségét.

Meg kell tanulnia, hogy minden műveletet lassan végezzen, és gyakrabban pihenjen. Jobb neki, ha ülő vagy álló helyzetben van. Nagyon hasznos az ilyen betegek számára, még az idősek számára is, fizikoterápia. Az orvos ajánlásai szerint választhat szükséges komplexum feladatok.

A betegeknek szervezkedniük kell megfelelő táplálkozásés a diéta. Túlsúly bonyolítja és növeli a szív terhelését. Az ételek elkészítésekor ki kell zárni a sót, az állati zsírokat, csökkenteni kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét a napi norma felére.

Beteg magas káliumtartalmú ételeket, sovány húst, zöldeket, zöldségeket, gyümölcsöket, gabonaételeket kell enni. A szívet érő szükségtelen stressz elkerülése érdekében ajánlott a nap folyamán, kis adagokban, napi 4-5 alkalommal enni.

Egészséget neked és szeretteidnek!
Hamarosan találkozunk az oldalakon

Kardiológia(a görög "kardia" szóból - szív, "logók" - tanítás) a belső betegségek szakaszának nevezzük, amely az etiológiát, patogenezist és klinikai megnyilvánulásai a szív- és érrendszeri betegségek (CVS) és módszerek kidolgozása azok diagnosztizálására, megelőzésére és kezelésére.

A keringési szervek megbetegedései a belső szervek legsúlyosabb és leggyakoribb betegségei közé tartoznak, amelyek gyakran hirtelen halálhoz vezetnek. Ezért az ápolónő szerepe az ilyen betegek gondozásában nagyon nagy és felelősségteljes. Ápoló nemcsak biztosítania kell jó ellátásés gondosan kövesse az orvos előírásait, valamint képes legyen meghatározni a pulzust, a vérnyomást, a közelgő katasztrófa első jeleit, mindig készen áll a sürgősségi ellátásra elsősegély.

A keringési szervek betegségeiben a betegek változatos panaszokkal jelentkeznek. A leggyakrabban észlelt tünetek a mellkasi fájdalom, szívdobogásérzés, légszomj, fulladás, ödéma, szívműködési zavarokat érzett betegek stb.

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek megfigyelését és ellátását két irányban kell végezni.

Általános események- a beteg általános állapotának monitorozása, testhőmérséklet mérése, pulzus és vérnyomás monitorozása, a beteg személyes higiéniájának biztosítása, a hajó ellátása stb.

Különleges események- célja a CVS-betegségekre jellemző tünetek: szív- és mellkasi fájdalom, akut és krónikus szívelégtelenség tünetei, ödéma, szívritmuszavar stb.

Az ápolónő köteles nemcsak a megfelelő betegellátást és az orvos minden előírását gondosan betartani, hanem az elsősegélynyújtás érdekében a szív- és érrendszeri betegségek változatos tüneteit is megérteni. A legfontosabb feltétel a pulzus felmérésének és a páciens vérnyomásának mérésének képessége.

3.5.2. Az artériás pulzus vizsgálata, az eredmény regisztrálásának módja

artériás pulzus (a latin „pulsus” szóból - ütés, lökés) - az artériák falának időszakos oszcillációi, amelyek a szív munkájának következtében megváltozik a vérellátásukban.

Leggyakrabban az impulzust határozzák meg radiális artéria valaminek a területén csuklóízület(ún. perifériás pulzus), mivel itt az artéria felületesen helyezkedik el és jól tapintható a styloid nyúlvány között. sugárés belső ín radiális izom. Normális esetben a pulzus ritmikus, mindkét kezén egyformán tapintható, frekvenciája felnőttnél nyugalmi állapotban 60-90 percenként.