Mi a krónikus cerebrovascularis elégtelenség. Krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség. Rehabilitáció akut cerebrovascularis baleset után

A krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség (CCI) egy lassan progresszív patológia, amely az agysejtek állandó oxigén- és tápanyaghiányához vezet.

Attól függően, hogy az agy mely részei szenvednek leginkább, a betegség különféle neurológiai, neuropszichés patológiákkal nyilvánul meg. Az agyi funkciók megsértése másodlagos az agyi struktúrákban bekövetkező változások hátterében - fokális vagy disszeminált elváltozások jelennek meg bennük.

Mutasd az összeset

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusa

Az egyik agyi ér szűkülése vagy elzáródása ateroszklerotikus plakk vagy trombus, a véráramlás megsértése áll fenn. Ennek eredményeként az agy működését biztosító energiaforrások kimerülnek, káros anyagok halmozódnak fel. Ez a helyi anyagcsere-folyamatok megzavarásához vezet. Ezt követően kialakul a medulla hegszövettel való helyettesítésének zónája.

A fejlődés okai krónikus ischaemia agy leggyakrabban megjelenik:

• agyi (agyi) erek ateroszklerotikus elváltozásai;
• ischaemiás betegség szívek;
• hipertóniás betegség vagy epizódokat artériás magas vérnyomás.

A másodlagos okok közé tartoznak a kóros deformációk nyaki gerinc, diabetes mellitus és egyéb endokrin betegségek, vérbetegségek, agyi reumás vasculitis, vénás elégtelenség, az agy- és szíverek fejlődési rendellenességei. Bármilyen kóros folyamat, amely érinti az ereket és szűkíti lumenüket, potenciálisan a krónikus HNMK kialakulásának oka lehet.

A patológia klinikai megnyilvánulásai

A krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség abban különbözik az akuttól, hogy az erek átmérője érintett. Ha az egyik fő artéria érintett a patológiában, akkor érkatasztrófa alakul ki - agyvérzés- súlyos megnyilvánulásokkal és rossz prognózissal járó állapot. A HNMK-val a kis artériák és a hajszálerek szenvednek. Ennek eredményeként sok kis góc képződik különböző időpontokban, vagy az agy egésze szenved. Klinikai megnyilvánulások ugyanakkor fokozatosan halad, a változások halmozódásának folyamatában.



A betegek panaszai és egy objektív vizsgálat alapján a következő szindrómákat különböztetjük meg:

• aszténiás szindróma - fokozott kimerültség, érzelmi labilitás, alvászavar;
• fejfájás - hetente legalább egyszer fellépő fejfájás legalább három hónapig:
• szétszórt neurológiai tünetek szindróma - a célzott vizsgálat során észlelt kifejezetlen neurológiai tünetek: arcizmok aszimmetriája, bal és jobb oldali ínreflexek erősségének különbsége, a pupillareakció gyengülése;
• vestibulo-cerebelláris szindróma - instabilitás járás közben, szédülés, koordinációs zavarok;
• pszeudobulbar - nyelési és artikulációs zavarokhoz kapcsolódó tünetek;
• extrapiramidális szindróma - a gerincvelőt és az agyat összekötő részleg érintett, a fej és a kezek remegése megjelenik, a cselekvések lelassulnak, izommerevség alakul ki;
• vaszkuláris demencia szindróma (demencia) - az intelligencia, a memória, az akarat megsértése.

A krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség kialakulásával ritkán alakul ki egy szindróma elszigetelten. Mivel az agykárosodás szisztémás vaszkuláris patológiához kapcsolódik, gyakori. Ezért a diagnózis felállításakor uralkodó szindrómáról beszélnek.





A betegség szakaszai

Mivel az agy egyes kis területei érintettek, funkciójuk a szomszédos, normálisan működő részekre tolódik el. A zavart agyi tevékenység kompenzációja van. Ha a medulla nagy része megsérül, a kompenzáció sikertelen - a tünetek megjelennek és előrehaladnak.

Ha az alapbetegség súlyosbodása időben megszűnik (pl artériás nyomás krízis idején), és az agysejtek „megtámasztva” vannak, akkor a változások visszafordíthatóak lehetnek. Ha később segítséget nyújtanak, a változtatások mentésre kerülnek.

A krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenségnek három szakasza van:

1. 1. Kompenzáció – a szubjektív tünetek velejárói. Panaszok: hosszan tartó fejfájás, fülzúgás, szédülés, fáradtság, csökkent memória és teljesítmény, figyelmetlenség, depresszió, életértékek megváltozása.
2. 2. Szubkompenzáció - bizonytalanság járás közben, homályos beszéd, remegő ujjak, fékezhetetlen nevetés és sírás, a szakmai memória romlik, a talajon való tájékozódás zavara, az önkritika észrevehetően csökken. Nem kizárt az átmeneti ischaemiás rohamok (a stroke-hoz hasonló rohamok, amelyek súlyos következmények nélkül hárítják át a kezelés hátterét), a vérnyomás ingadozása.
3. 3. Dekompenzáció - ebben a szakaszban a betegeknek nagyon kevés panasza van, az önkritika hiánya miatt. Objektíven meghatározzák az érzékenységi rendellenességeket, a súlyos bénulást és parézist, a kismedencei szervek diszfunkcióját (gyakori vizelés). Az esetek többségében már előfordult szélütés.

Általában az állapot súlyossága fokozatosan, több év vagy évtized alatt növekszik. A neurológus által végzett vizsgálat során gyakran olyan változásokat észlelnek, amelyek mind az első, mind a második, illetve a második és harmadik szakaszban rejlenek.



Vizsgálatok a patológia kimutatására

Krónikus agyi elégtelenségben szenvedő beteg vizsgálatakor először meg kell határozni a fő kóros folyamatot, amely az agy vérellátásának zavarához vezetett. Az etiológiai kezelés (amely a betegség okának megszüntetését célozza) ettől függ.

A vizsgálat első szakasza a beteg alapos felmérése, melynek eredményeként értékelik a panaszokat, a betegség kialakulásának előzményeit, életjellemzőit, társbetegségeit, múltbeli betegségeket, műtéteket, sérüléseket, örökletes anamnézist. Laboratóriumi adatokban a lipidprofil, a vércukorszint és a véralvadási paraméterek meghatározása diagnosztikus értékű.



Használva instrumentális módszerek vizsgálatokat a kardiovaszkuláris rendszer változásai határozzák meg EKG, Echo-KG. Az agy ereinek megjelenítéséhez Doppler ultrahangot kell végezni, és az agyi struktúrák patológiájának mélyreható elemzéséhez számítógépes és mágneses rezonancia képalkotást kell végezni.

Számos olyan betegség létezik, amelyek hasonló szindrómákat mutatnak.

A krónikus agyi ischaemiát meg kell különböztetni a borderline mentális zavaroktól, a korai stádiumban előforduló endogén pszichózisoktól, az agysérülések következményeitől, onkológiai betegségek. A neurodegeneratív (érrendszeri károsodással nem járó) betegségek a legnehezebben diagnosztizálhatók, különösen, ha pszichés változásokkal járnak együtt. Ez az Alzheimer-kór, a Parkinson-kór és mások.

A HNMK kezelése

Mindenekelőtt befolyásolni kell a beteg életmódját. Figyelni kell a normalizált fizikai aktivitást, a dohányzás abbahagyását és az alkoholfogyasztást.

Diéta - 10c számú táblázat Pevzner szerint. E diéta szerint a magas koleszterintartalmú élelmiszerek (zsíros húsok, konzervek, füstölt húsok, pékáruk) fogyasztása kizárt, a rostban gazdag ételek (zöldségek, gyümölcsök) fogyasztása pedig megnövekedett. Az ételt párolják vagy párolják. A napi elfogyasztott folyadék és só mennyisége korlátozott. Napi 5-6 mértékletes étkezésre van szükség. Az utolsó adag lefekvés előtt 3 órával.

A patogenetikai terápia az alapbetegség (ischaemiás szívbetegség, artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus) kezeléséből áll, és több gyógyszercsoportot foglal magában.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

Úgy tervezték, hogy befolyásolják az érrendszeri kockázati tényezőket, korrigálja a vérnyomást. A gyógyszert vagy azok kombinációját, valamint az adagot egyedileg választják ki. Ez a gyógyszercsoport a következőket tartalmazza:

• angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók - kaptopril, lizinopril, enalapril, perindopril;
• béta-blokkolók: anaprilin, metoprolol, oxprenolol, talinolol;
• kalcium antagonisták: verapamil, nifedipin, nimodipin;
• diuretikumok (spironolakton, hipotiazid).



Küzdj a koleszterin és a vérrögök ellen

A vér koleszterinszintjének normalizálása az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjének csökkentéséből, a hipertrigliceridémia korrigálásából és a nagy sűrűségű lipoproteinek szintjének növeléséből áll. Különösen fontos az aterogén index - egy számított mutató, amely tükrözi a koleszterin plakkképző képességét. A kezeléshez sztatinokat használnak - olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a koleszterint (atorvasztatin, rozuvasztatin, szimvasztatin) és zsírsavkötőket (kolesztiramin).

A vér reológiai tulajdonságait thrombocyta-aggregáció gátló szerek (dipiridamol, kis dózisú acetilszalicilsav), véralvadásgátló szerek (warfarin) alkalmazásával javítják. Ezen gyógyszerek alkalmazását a véralvadási paraméterek rendszeres ellenőrzése mellett kell végezni.

Az agyi véráramlás helyreállítása, a tünetek korrekciója

A vérellátás javítására előírt gyógyszerek tágító agyi erek - Vinpocetine, Cinnarizine.

Az agyszövet tápanyag- és oxigénhiányos állapotában az anyagcsere folyamatok javítására neuroprotektorokat használnak - piracetám, biogén stimulánsok, B-vitaminok.

Neurózis-szerű állapotok és alvászavarok esetén a nyugtatók és nyugtatók csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel: Phenazepam, valerian tinktúrák, anyafű, bazsarózsa. A betahisztineket a szédülés megszüntetésére használják.

A krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség műtéti kezelése lehetséges az agyi ér trombus vagy plakk általi elzárásával. Javasolt továbbá a provokáló tényezők, például a gerinc és a mellkas deformitásainak megszüntetése.

Az agy összetett szerkezet, normális működése a vérkeringés állapotától függ. Amellett, hogy oxigént és glükózt kell szállítani az idegszövetbe, a kiáramlás a vénás vérés a toxinok eltávolítása vele – a sejtek létfontosságú tevékenységének eredménye. Ha ez a folyamat megzavarodik, az agy krónikus vénás elégtelensége alakul ki.

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(this , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Az agy vénás elégtelensége. Mi ez?

Az agy krónikus vénás elégtelensége olyan patológia, amelyben megsértik a vér kiáramlását. A betegség azért veszélyes, mert hiányában időben történő kezelés nagy a kockázata annak, hogy súlyos visszafordíthatatlan következmények alakulnak ki az agyszövetekben.

Az agyi erek sajátossága a vénák lefutása: nem esik egybe az artériák irányával, tőlük független hálózat alakul ki. Ha a vér kiáramlása az egyik edényen keresztül megzavarodik, a vénás vér egy másikba kerül, kompenzációs tágulás következik be. A hosszan tartó tónuscsökkenés érsorvadáshoz vezet, lecsengenek,. A kitágult erek hozzájárulnak a vénás keringés elégtelenségének kialakulásához, a billentyűk működése megzavarodik, nem záródnak szorosan, a véráramlás iránya zavart okoz.

A kóros folyamat szakaszai

Az agy vénás elégtelensége során a következő szakaszokat különböztetjük meg:

• látens: nincsenek klinikai tünetek, nincsenek panaszok;
• agyi vénás dystonia: néhány tünet figyelhető meg: fejfájás, gyengeség;
• vénás encephalopathia: kifejezett szervi elváltozások által okozott tünetek jelentkeznek, a vénás kiáramlás az agy minden medencéjében zavart, nagy a tágult erekből származó vérzés veszélye.

A krónikus vénás elégtelenség veszélyes, mert nem nyilvánul meg kezdeti szakaszban, és a tünetek megjelenésekor a bekövetkezett változások visszafordíthatatlanok. A második szakaszban már csak elkerülhető a betegség átmenete az encephalopathia fázisába, amelyben a megnyilvánulások teljesen leállíthatók, de a bekövetkezett változásokat nem lehet teljesen kiküszöbölni.

Okok és kockázati tényezők

Az agy vénás keringésének elégtelenségét betegségek vagy a beteg egyéni sajátosságai válthatják ki. A patológia kialakulásának leggyakoribb okai:

• az agyszövetekben lévő neoplazmák a vénás kiáramlás megsértését okozhatják;
• fejsérülések, amelyek megzavarják az agy vérkeringését;
• trauma a szülés során;
• agyvérzés, zúzódások és egyéb okok következtében kialakult hematómák hozzájárulnak a szöveti ödéma kialakulásához, ami megnehezíti a vér elvezetését az érintett területről;
• a trombusok és az embólia szűkítik az ér lumenét, vagy teljesen lezárják, megakadályozva a vér mozgását;
• a gerincoszlop betegségei, amelyekben a csatornák deformált szakaszai összenyomják az ereket és megzavarják a véráramlást, szintén vénás elégtelenséget okoznak;
• az erek jellemzői: az örökletes hajlam és a vénák károsodott fejlődése provokálhatja a vénás vér kiáramlásának megsértését.

A keringési zavarok fiziológiásak lehetnek, és köhögés, tüsszögés, fizikai megterhelés. Az ilyen rövid távú eltérések nem okoznak észrevehető egészségkárosodást.

Az agy keringési zavarainak egyszeri támadásai nem okoznak súlyos következményeket a szervezet számára. A vér elhúzódó pangása azonban hozzájárulhat a fejlődéshez komoly következmények. A következő kockázati tényezők növelik az agyi vénás elégtelenség valószínűségét:

• gyakori stressz;
• dohányzó;
• alkohollal való visszaélés;
• elhúzódó száraz köhögés;
• professzionális éneklés;
• magas vérnyomás;
• szív elégtelenség;
• rossz pozícióban olvas
• professzionális úszás;
• a nyakat szorító ruhák gyakori viselése;
• krónikus rhinitis:
• munka magaslati, víz alatti, földalatti szakmákban;
• irodai munka, amely a fej megdöntésével vagy elfordításával járó pózban maradással kapcsolatos;
• gyakori, nagy intenzitású fizikai aktivitás.

Tünetek

A kezdeti szakaszban a betegség kialakulása a krónikus vénás elégtelenség tünetei hiányoznak. A tünetek az állapot súlyosbodásával kezdenek megjelenni, intenzitásuk az érkárosodás mértékétől függ. A vénás kiáramlás elzáródásának jeleinek legnagyobb intenzitása a betegség harmadik szakaszában figyelhető meg, és az agy minden medencéjében keringési zavarokkal jár.

A véráramlási zavar tünetei:

• tompa fejfájás, amely reggel vagy a fej helyzetének megváltozásakor súlyosbodik;
• kellemetlen érzés a fej lefelé billentésekor;
• szédülés;
• alvászavar;
• ájulás;
• zaj a fejben;
• dezorientáció a térben;
• sötétedés a szemekben;
• remegés;
• a végtagok zsibbadása;
• a szemhéjak duzzanata;
• szem vörössége;
• cianózis az arcon;
• epilepsziás rohamok;
• a betegség progressziójával a későbbi szakaszokban a tünetek megjelennek mentális zavarok: hallucinációk, téveszmék.

Az agy vénás véráramlásának megsértésére utaló jelek az időjárási viszonyokhoz kapcsolódnak - a páciens jóléte romlik egy éles hideg vagy felmelegedés hatására. A fejfájást rosszul csillapítják a fájdalomcsillapítók, gyakran csak a testhelyzet változása hoz némi enyhülést - be vízszintes helyzetben A vénás véráramlást a kollaterálisok mentén irányítják át - az érintett edényt megkerülve.

A páciens pszichéje úgy változik, hogy a kisebb élmények is neurózisokhoz vezethetnek. A könnyezés fokozódik, a beteg gyakran sírva fakad. Vannak mániák és depressziók. súlyos vereség pszichózishoz vezet, hallucinációk és téveszmék kíséretében, ami veszélyt jelenthet önmagára és másokra. Fontos azonban a betegség kialakulása előtti személyiségjegy.

Diagnosztika

A legtöbb esetben a vénás cerebrovascularis elégtelenség másodlagos, és az alapbetegség kialakulásának eredményeként jelentkezik. Ezért a diagnózis egy olyan intracranialis vagy extracranialis folyamat azonosításából áll, amely a vér pangásához vezet. A következő kutatási módszereket alkalmazzák:

• a radiográfia meghatározza a koponya vénáinak mintázatának megerősödését, ami a jelenlétét jelzi kóros folyamat;
• angiográfia - kontrasztos módszer a vérpangás diagnosztizálására, amely meghatározza az erek átjárhatóságát;
• a számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a kóros folyamatok nagy pontosságú meghatározását az agyban, valamint a környező szövetekben;
• az agy és a nyak vénáinak ultrahangvizsgálata;
• reoencephalográfia - funkcionális diagnosztikai módszer, amelynek segítségével felmérik az edények állapotát;
• a megnövekedett nyomás a cubitalis vénában lehetővé teszi az agyi erek rendellenességeinek gyanúját.

A gyermekek krónikus vénás agyi elégtelenségét nehéz diagnosztizálni és kezelni: a tünetek többsége szubjektív, és számos betegséget jellemezhet. A helyzet bonyolultabbá válik az 1 év alatti gyermekek patológiájának kialakulásával. Hogyan kevesebb baba, annál nehezebb megállapítani a viselkedésbeli változások okát. A helyes diagnózis és kezelés mellett is figyelni kell a gyermek keringési működését a növekedés során, ami további tényező lehet az állapotromlásban, a vénás kiáramlásban.

Kezelés

Ha tüneteket észlel, forduljon orvoshoz: korai szakaszaiban a keringési elégtelenség könnyen kezelhető. Az agy vénás vérének kiáramlásának akadályozásának kezelése az azt okozó tényező megszüntetésével kezdődik.

A terápia összetett és több területet foglal magában

• gyógyszeres kezelés;
• nem gyógyszeres kezelés: gyógytorna, masszázs, fizioterápiás gyakorlatok;
• sebészet.

Orvosi kezelés

Az agyi keringés normalizálására a következő gyógyszereket használják:

• a venotonics erősíti az erek falát, csökkenti az áteresztőképességet, fájdalomcsillapító hatású, megszünteti a gyulladást (Detlarex);
• diuretikumok a puffadás megszüntetésére (Furosemid);
• neuroprotektorok javítják az agy táplálkozását és anyagcseréjét (Actovegin, Solcoseryl);
• antikoagulánsok a vér hígítására és a trombózis megelőzésére (heparin);
• vitaminterápia (B és PP vitaminok).

A legjobb hatás érdekében gyógyszeres kezelés a betegnek diétát kell követnie, mérsékelten kell biztosítania a fizikai aktivitás, követi a szabályokat egészséges életmódélet.

Nem gyógyszeres kezelés

Van egy szám nem gyógyszeres módszerek terápia, hatékony kiegészítő kezelési módszerként és javítja az érrendszeri tónust. Mielőtt azonban az agy vénás kiáramlásának megsértését kezelné segítségükkel, fel kell mérni az egyéni kockázatokat és ellenjavallatokat: bizonyos esetekben az ilyen eljárások ellenkező hatáshoz vezethetnek, és ronthatják a beteg állapotát.

Alkalmaz:

• fej és nyak masszázs;
• oxigénterápia;
• lábfürdők;
• fizikoterápia: légzőgyakorlatok, nyaktorna, jógaórák.

Sebészet

A műtétre az agy vagy a környező szövetek szerves károsodása esetén van szükség, amely fizikai akadályt képez a vénás vér kiáramlásában. Más esetekben sebészeti kezelést az agyi keringési zavarban szenvedő betegek legfeljebb 10% -ánál végeznek. A műtét segítségével megszűnik a kóros vérváladék és eltávolítják a visszeres tágult ereket.

Komplikációk

Ha nem kezelik, az agy krónikus vénás elégtelensége vezethet súlyos következményekkel jár. A lehetséges szövődmények a következők:

• stroke: az agyszövet egy kis területének halála is befolyásolhatja a beszédet, a memóriát, a koordinációt;
• vérzés az agyi erekből;
• hipoxia, ami miatt kóma vagy akár halál is előfordulhat;
• diszcirkulációs encephalopathia elhúzódó oxigénéhezést vagy a vénás kiáramlás teljes elzáródását okozhatja, ami agyhalálhoz vezethet.

Megelőzés

A megelőzési intézkedések attól függnek, hogy egy személynek vannak-e hajlamosító tényezői a betegség kialakulására. Ha vannak olyan betegségek, amelyek ronthatják a kiáramlást, át kell gondolni az életmódot:

• távolítsa el az éles lejtőket;
• figyelje az alvást és az ébrenlétet;
• kerülje a túl alacsony vagy magas hőmérsékletű helyeket;
• korlátozza, hogy nagy magasságban vagy mélységben van;
• nem ajánlott hosszú olvasás vagy finom részletekkel dolgozni;
• megszünteti a fizikai stresszt.

Ennek megfelelően azoknak a személyeknek, akiknél fennáll a krónikus vénás elégtelenség kialakulásának kockázata, ezen korlátozások figyelembevételével kell munkát választani.

Különös figyelmet kell fordítani az étrendre:

• az étrendnek friss zöldségeket és gyümölcsöket kell tartalmaznia;
• korlátozza a folyadék- és sóbevitelt;
• csökkenti az állati zsírok jelenlétét az étrendben;
• gyakran kis adagokban kell enni;
• a sült ételeket kerülni kell.

Egészen a közelmúltig a krónikus vénás elégtelenséget kisebb patológiának tekintették, amely gyakorlatilag nem befolyásolja a beteg állapotát. A vizsgálatok azonban azt találták, hogy megfelelő kezelés nélkül ez a betegség végül lágyrész-sorvadáshoz vezet. Valójában nem a vérkeringés megsértése a veszélyes, hanem a szövődmények kialakulása a betegség késői szakaszában. Ezért fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, hogy előírja a szükséges kezelést.

Videó: cerebrovaszkuláris balesetről

Ez csökkenést eredményez vérnyomás, a szervek és rendszerek oxigénéhezése a szöveteik elégtelen véráramlása miatt. A súlyos szövődmények megelőzése érdekében időben diagnosztizálni kell a betegséget és a kezelést.

A patológia lényege

Az érrendszeri elégtelenség a helyi vagy általános véráramlás csökkenését idézi elő, amelyet a vénák és artériák elégtelensége okoz, a lumen csökkenése és a rugalmasság elvesztése miatt. Ez a rajtuk áthaladó vér mennyiségének csökkenését, oxigénhiányt, a szervek és rendszerek működésének megzavarását idézi elő.

NÁL NÉL orvosi gyakorlat Léteznek szisztémás (általános) és regionális (lokális) érrendszeri elégtelenség. Az áramlás jellege szerint akut ill krónikus nézet patológia.

Független betegség szerepében ezt az állapotot rendkívül ritkán diagnosztizálják, gyakrabban a szív és az erek károsodott működésével kombinálják.

Miért alakul ki a patológia?

Az érelégtelenség okai gyakran a szervezet anatómiai öregedésében keresendők, mert az életkor előrehaladtával az érfalak gyengülnek, elveszítik tónusukat és természetes rugalmasságukat. A kockázati csoportba tartoznak a különféle szívelégtelenségben szenvedő betegek is. Ezeket a tényezőket tekintik vezetőnek a patológia okainak mérlegelésekor.

Idős betegeknél a betegség a következő állapotok hátterében alakul ki:

• magas vérnyomás;
• különböző szívhibák;
• szívkoszorúér-betegség;
• a szívizom fertőző elváltozásai.

Mindegyik betegségnek megvannak a maga provokáló tényezői, de mindegyik az érelégtelenség kialakulásának kockázatát okozza.

A tartós vérnyomás-emelkedés hátterében érszűkület lép fel, a szívizom összehúzódási sebessége nő, hipertrófiája alakul ki, az atrófiás szívizom dekompenzációja, szívkoszorúér-betegség lép fel. Vagyis teljes bizalommal vitatható, hogy minden olyan tényező, amely a koszorúér-betegséget provokálja, az érrendszeri elégtelenség okai közé tartozik.

Az ájulást az érrendszeri elégtelenség gyakori formájának tekintik. Ez az állapot gyakran a gyors felkelés miatt alakul ki. Ez gyakran fordul elő aszténiás szindrómában szenvedő embereknél erős ijedtség, érzelmi sokk vagy hosszú, fülledt szobában való tartózkodás után. A hajlamosító okok közé tartozik a vérszegénység és a krónikus fáradtság.

Az érrendszeri elégtelenség gyakori oka különféle betegségek szívek

Okozhat összeomlást ilyen súlyos patológiák mint a tüdőgyulladás, akut hasnyálmirigy, szepszis, gennyes vakbélgyulladás. Másik ok - éles esés gomba- vagy vegyszermérgezés miatti vérnyomás. Néha érösszeomlás alakul ki, amikor elektromosság éri a test súlyos túlmelegedését.

Tünetek

Az érrendszeri elégtelenség tünetei a vérnyomás csökkenése jellemezte jelek összességét, ami a vénákon és artériákon átáramló vér térfogatának csökkenésével jár. Ebben az esetben a beteg szédülést, hányingert és ritkán hányást tapasztal. Egyes betegeknél a vestibularis készülék megsértése, a végtagok zsibbadása, érzékenységük csökkenése tapasztalható. Az érrendszeri elégtelenség jelei közé tartozik a fáradtság, fogyatékosság, apátia, fejfájás, ingerlékenység.

Az akut hiány jelei:

• homályosodás a szemekben;
• megnövekedett pulzusszám, a beteg a szív remegését érzi;
• általános gyengeség;
• a dermis sápadtsága;
• beszédzavar, zavartság.

Kivéve gyakori tünetek, akut érelégtelenség esetén nagyon súlyos szövődmények alakulhatnak ki - ájulás, összeomlás és érsokk.

Ájulás

Az ájulás olyan elhomályosodás és eszméletvesztés, amely legfeljebb 5 percig tart. Ezt az állapotot általában olyan tünetek előzik meg, amelyeket az orvosi gyakorlatban preszinkópiának neveznek. Ezek tartalmazzák:

• hányinger;
• öklendezés;
• fülcsengés;
• éles sötétedés és legyek a szemekben;
• fokozott izzadás;
• szédülés;
• nehéz légzés.

Egy személy elveszti az eszméletét, nem reagál a környező emberekre, eseményekre és hangokra. Ugyanakkor blansírozás bőr a tanulók erősen beszűkültek. Nem reagálnak a fényre, a nyomás csökken, tompa hangok hallatszanak a szívben.

Az ájulás az érrendszeri elégtelenség gyakori szövődménye.

Fontos! Az ember önállóan jön ki az ájulásból, leggyakrabban nincs szükség orvosi intézkedésekre.

Összeomlás

Veszélyes szövődmény, amely során az agy oxigén éhezése és funkcióinak megsértése következik be, az összeomlás. Előfordulását a következő jelek alapján állapíthatja meg:

• általános gyengeség, depresszió;
• a bőr kékes elszíneződése figyelhető meg az ajkak területén;
• intenzív izzadás;
• a száj irha és nyálkahártyája sápadt lesz;
• a testhőmérséklet csökken;
• a beteg dugóba esik, nem reagál a környező emberekre és eseményekre.

Az ember arcvonásai éles körvonalakat kapnak, a nyomás csökken, a légzés sekély lesz, a szívverés süket.

A sokk egy másik szövődmény, amely akut vénás vagy artériás elégtelenséggel diagnosztizált embereknél fordul elő. A sokk az állapot súlyos romlása, a központi idegrendszer és a szív- és érrendszer működési zavarai érrendszer. Ebben az esetben a következő megnyilvánulások figyelhetők meg:

• nyomásesés 80 Hgmm alá. Művészet.;
• a pulzusszám csökkenése percenként 20 ütésre;
• a vizelet kiválasztásának hiánya;
• növekedés pulzusszám;
• tudatzavar, néha elvesztése;
• ragacsos verejték;
• az irha sápadtsága, kék végtagok.

Sokkos betegeknél megváltozik a vér sav-bázis egyensúlya. Egy másik funkció- "fehér folt" szindróma. Ha megnyomja az ujját a láb hátának területére, a nyomás után legalább 3 másodpercig fehér folt marad a bőrön.

A sokk azonnali kórházi kezelést igényel az újraélesztéssel

Az ilyen állapotból egy személy önmagában nem tud kijutni, ezért sokk kialakulásával a beteget azonnal kórházba kell szállítani. A terápia intenzív osztályon történik.

A cerebrovaszkuláris elégtelenség krónikus lefolyása

A krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenséget hipoxia, vagyis az agyszövetek oxigénéhezése kíséri. Ennek az állapotnak az okai közé tartozik az atherosclerosis, a neurocircularis dystonia, az artériás magas vérnyomás, a nyaki érbetegség, a szívizom patológiája.

A CSMN fejlesztésének több szakasza van:

• Az első látens lefolyású, itt enyhe elváltozások alakulnak ki az erek falában, az agy működése nem zavar.
• A másodikat a mikrostroke jeleinek megjelenése jellemzi. A beteg megjegyzi az arc és a végtagok zsibbadását, szédülést, fejfájást, néha a mozgások koordinációjának megsértése, gyengeség, látáscsökkenés stb.
• Harmadszor - ebben a szakaszban a dyscirculatory encephalopathia jelei alakulnak ki, mozgászavarok, memóriavesztés és a mentális aktivitás csökkenése jelentkezik. Az ember rosszul kezd el navigálni időben és térben.
• Negyedszer - itt az agyi elégtelenség tünetei jelentősen súlyosbodnak. A betegek gyakran tapasztalnak stroke-ot, a beteg azonnali kezelést igényel.

Az agyi érrendszeri elégtelenség krónikus lefolyásában szenvedőknél néha félelmetes szövődmény lép fel - agyödéma. Ezt az állapotot nagyon nehéz gyógyszeres kezeléssel kezelni. Ha nem történik sürgősségi ellátás, a legtöbb esetben halál következik be.

Akut szív- és érrendszeri elégtelenség

Az akut szív- és érrendszeri elégtelenséget a szívizom stroke-ok gyakoriságának éles csökkenésének nevezik, ami az erekben a vérnyomás csökkenéséhez, a tüdő és a szív keringésének romlásához vezet.

Ennek az állapotnak a gyakori oka a szívizominfarktus. A betegség egyéb okai közé tartozik a szívizom gyulladása (szívizomgyulladás), a szív műtéti beavatkozása, a szerv billentyűinek vagy kamráinak patológiája, stroke, agysérülés stb. A szívelégtelenség osztályozása mkb10 - I50 szerint.

Az akut szív- és érrendszeri elégtelenséget számos kellemetlen tünet kíséri.

A szív bal és jobb kamrájának elégtelensége van. Az első esetben a következő tünetek figyelhetők meg:

• légszomj - a légzés enyhe megsértésétől a fulladásig;
• váladék a felső légutak hab formájában, erős köhögés kíséretében;
• zihálás a tüdőben.

A páciens ülő vagy félig ülő helyzetbe kényszerül, miközben a lábait leengedi.

A jobb kamrai elégtelenség klinikai képe:

• a nyaki vénák duzzanata;
• az ujjak, a fülek, az áll, az orrhegy cianotikus színe;
• a bőr enyhén sárgás árnyalatot kap;
• a máj megnagyobbodott;
• enyhe vagy kifejezett ödéma lép fel.

Az akut szív- és érrendszeri elégtelenség intenzív ellátását kórházi körülmények között végzik. Ha a betegség oka a szívritmus meghibásodása, az orvosi intézkedések célja annak helyreállítása. Szívinfarktus esetén a terápia magában foglalja a véráramlás helyreállítását az érintett artériában. Ehhez trombolitikumokat használnak. Ezek a gyógyszerek feloldják a vérrögöket, ezáltal helyreállítják a véráramlást. Szívizomrepedés vagy a szívbillentyűk károsodása esetén a beteg sürgős kórházi kezelésre szorul, majd sebészeti kezelésés törődést.

A betegség lefolyása gyermekeknél

A gyermekek akut érrendszeri elégtelenségének okai közé tartozik a trauma következtében fellépő nagy vérveszteség, a súlyos kiszáradás, az ásványi anyagok elvesztése olyan állapotok miatt, mint a hányás, hasmenés. Ezenkívül a provokáló tényezők közé tartozik a szervezet súlyos mérgezése, súlyos allergiás reakciók.

A gyermekek szív- és érrendszeri elégtelensége légszomjban nyilvánul meg, amely először fizikai erőfeszítés során, majd nyugalomban jelentkezik. A légszomj fokozódhat beszélgetés közben vagy testhelyzet megváltoztatásakor. A légzés gyakran nehézkes, a gyermek gyorsan elfárad, lemarad a fejlődésben. Az alvás és az általános közérzet zavart okoz. A későbbi szakaszokban száraz köhögés, a bőr cianózisa jelentkezik. Néha van egy ájulás, összeomlás és még sokk is.

Az ájulás előtti tünetek gyermekeknél hasonlóak a felnőttekéhez. A gyermekek nem reagálnak a kezelésre, görcsös készenlétet észlelnek. Görcsök fordulnak elő, mint egyéni csoportok izmokban és az egész testben.

A gyermekek hiánytünetei hasonlóak a felnőttekéhez

A gyermekek összeomlása több szakaszon megy keresztül:

• Az első - a baba túlzott ingerlékenységgel rendelkezik, a pulzusszám felgyorsul, a tachycardia jelei jelennek meg.
• A második - itt a pulzusszám leesik, a gyermek tudata lelassul, a bőr szürkés árnyalatot kap, a kiürült vizelet mennyisége csökken, és a légzési funkció károsodik.
• A harmadik - egy kis beteg tudata megzavarodik, nincs reakció a külvilágra, kék foltok jelennek meg a bőrön, a pulzusszám, a vérnyomás és a testhőmérséklet jelentősen csökken.

A gyermekeknél az akut érrendszeri elégtelenség hátterében gyakran előforduló jelenség a hipovolémiás sokk. Kisgyermekeknél a kiszáradás gyorsan fellép, ami a gyermekkori folyamatok tökéletlenségével magyarázható.

Elsősegélynyújtás betegeknek

Az akut érelégtelenség sürgősségi ellátásának a beteg létfontosságú funkcióinak fenntartására, valamint életének megmentésére kell irányulnia. Az elsősegélyt betegek vagy közeli személyek nyújtják. Sok esetben a beteg élete a cselekvések helyességétől függ.

Az eszméletvesztés elsősegélynyújtása a beteg helyes testtartásának biztosítása. A személyt a hátára kell fektetni, a fejét kissé le kell hajtani, ez segít javítani a véráramlást ezen a területen, fenntartani agyi tevékenység. Ezenkívül friss levegőt kell beengednie a szobába, meg kell szabadítania a páciens nyakát és mellkasát a szűk ruházattól. A beteg arcát meg kell hinteni hideg víz vagy ammóniával átitatott vattát vigyen az orrába.

A műveltség megjelenítéséből elsősegély a beteg élete gyakran múlik

Ha az összeomlás kialakulásának hátterében élesen romlik, a cselekvéseknek a következőknek kell lenniük:

• helyezze a beteget vízszintes helyzetbe;
• gombolja ki a gallért;
• hozzáférést biztosít a friss levegőhöz;
• takarja le az embert egy meleg takaróval, használhat melegítőpárnát vagy dörzsölést.

Ha lehetséges, koffein vagy adrenalin injekciót kell beadni. Az érelégtelenség minden formája megköveteli, hogy a beteg lefeküdjön, különben veszély fenyeget halálos kimenetelű. A sokk kialakulásával a beteg sürgős kórházi ápolása szükséges. Otthon nem tudsz segíteni az emberen. Minél gyorsabban hajtják végre az újraélesztést, annál valószínűbb, hogy megmentik a beteg életét.

A patológia megelőzése

Az érelégtelenség megelőzése elsősorban azon betegségek megelőzésében áll, amelyek ezt az állapotot kiválthatják. A patológia megelőzése érdekében figyelmesnek kell lennie az étrendre, csökkentenie kell a koleszterinben gazdag élelmiszerek bevitelét, és meg kell tagadnia a zsíros, sült, füstölt ételeket. A szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére irányuló intézkedések közé tartozik Fizikai kultúra, gyakori séták friss levegő, elutasítás rossz szokások a stresszes helyzetek megfelelő értékelése.

Ha egy személynek a szív oldaláról negatív tünetei vannak, ajánlatos vizsgálatot végezni, beleértve olyan módszereket, mint a szív- és érrendszeri betegségek stressztesztje, EKG-monitorozás, értomográfia stb. A magas vérnyomásban szenvedőknek rendszeresen meg kell mérniük vérnyomásukat, és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell szedniük.

Következtetés és előrejelzés

Az érrendszeri elégtelenség meglehetősen súlyos betegség, amelyet gyakran veszélyes szövődmények kísérnek. Időszerű diagnózis A patológia és annak kezelése lehetővé teszi a megelőzés érdekében szükséges összes intézkedés megtételét negatív következményei megmenteni a beteg életét. Az akut érelégtelenségben szenvedő személy sürgősségi ellátása során a gyógyulás prognózisa gyakran kedvező. Óvatos hozzáállás testéhez, és a szív- és érrendszeri betegségek kompetens terápiája sok éven át segít megőrizni egészségét.

Krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség: tünetek és kezelés

A krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség (CCI) olyan agyi diszfunkció, amelyet lassú progresszió jellemez. Ez az egyik leggyakoribb patológia a neurológiai gyakorlatban.

Etiológiai tényezők

Az elégtelenség kialakulásának oka, amely különösen gyakori idős és idős betegeknél, az agyszövet kis gócú vagy diffúz károsodása. Az agyi keringéssel kapcsolatos régóta fennálló problémák hátterében alakul ki, mivel ischaemia során a központi idegrendszer kevesebb oxigént és glükózt kap.

A krónikus ischaemia leggyakoribb okai a következők:

Az egyik etiológiai tényezőnek tekintik az aortaív és a nyaki erek fejlődésének rendellenességeit, ill. vállöv. Lehetséges, hogy csak az érelmeszesedés és a magas vérnyomás kialakulásáig éreztetik magukat. Bizonyos jelentőséget tulajdonítanak az erek csontszerkezetek (a gerinc görbületével és osteochondrosissal) vagy daganatok általi összenyomásának (kompressziójának).

A vérkeringés is megzavarható egy specifikus fehérje-poliszacharid komplex - amiloid - lerakódása miatt az érfalakon. Amiloidózishoz vezet disztrófiás változások az erekben.

Időseknél a szív- és érrendszeri betegségek egyik kockázati tényezője gyakran az alacsony vérnyomás. Nem kizárt vele az érelmeszesedés, vagyis az agy kisartériáinak károsodása.

Krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség tünetei

Fontos: a főbbek között klinikai szolgáltatások A CNMC magában foglalja a szindrómát, a szakaszolást és a progresszív tanfolyamot!

A krónikus agyi ischaemia 2 fő szakaszát szokás megkülönböztetni:

1. kezdeti megnyilvánulások;
2. encephalopathia.

A kezdeti szakasz a vér áramlásának (terhelésének) csökkenésével alakul ki a normál értékről 55 ml / 100 g / perc, doml.

A betegek tipikus panaszai:

• fokozott fáradtság;
• rövid szédülési epizódok;
• alvászavarok (éjszakai elalvási zavarok és napközbeni álmosság);
• időszakos nehézség érzés a fejben;
• memóriazavar;
• a gondolkodás ütemének lassítása;
• a látás tisztaságának csökkenése;
• fejfájás epizódok;
• átmeneti bizonytalanság érzés járás közben (egyensúlyromlás).

Az agyi véráramlási elégtelenség korai szakaszában a tünetek azután jelentkeznek a fizikai aktivitás vagy pszicho-érzelmi stressz, böjt és alkoholfogyasztás.

A vizsgálat során a neurológiai állapot meghatározásakor a központi idegrendszerben gócos elváltozások jelei nem észlelhetők. A speciális neuropszichológiai tesztek lehetővé teszik a gondolkodási funkciók zavarainak azonosítását (enyhe formában).

Jegyzet:Évente 450 000 akut cerebrovascularis balesetet – stroke-ot – diagnosztizálnak hazánkban. Vaszkuláris demencia különböző adatok szerint az idősek és a szenilis emberek 5-22%-a érintett.

A dyscirculatory encephalopathia (DE) a véráramlás doml / 100 g / perc áramlási sebességének csökkenése hátterében alakul ki. A változások általában az általános érrendszeri patológiák miatt következnek be.

Jegyzet: A hemodinamika jelentős változásait észlelik, ha a fő erek a norma 70-75% -ára szűkülnek.

A dyscirculatory encephalopathia a neurológiai tünetek súlyosságától függően 3 szakaszra oszlik.

• memóriazavar (problémák vannak az új információk emlékezésével);
• csökkent koncentrációs képesség;
• a szellemi és fizikai teljesítmény csökkenése;
• magas fáradtság;
• hülye fejfájás(cephalgia), amely a pszicho-érzelmi tapasztalatokkal és a mentális stresszel fokozódik;
• problémák az egyik feladatról a másikra való váltás során;
• gyakori szédülés;
• bizonytalanság járás közben;
• álmatlanság;
• a hangulat romlása;
• érzelmi instabilitás.

Az 1. stádiumú betegek munkaképessége megmarad. A neurológiai vizsgálat mérsékelt memóriazavart és csökkent figyelemet tárt fel. A reflexek mérsékelten fokozódnak; intenzitásuk a jobb és a bal oldalon némileg eltérő.

• memóriazavarok progressziója;
• az alvás súlyos romlása;
• gyakori cefalgia;
• átmeneti szédülés és instabilitás függőleges helyzetben;
• sötétedés a szemekben a test helyzetének megváltoztatásakor (felállás);
• érzékenység;
• ingerlékenység;
• szükségletek csökkentése;
• lassú gondolkodás;
• kóros figyelem a kisebb eseményekre;
• az érdeklődési kör egyértelmű szűkítése.

A 2. szakaszt nemcsak a munkaképesség csökkenése (II-III. rokkantsági csoport), hanem a beteg szociális adaptációjával kapcsolatos problémák is jellemzik. A neurológiai állapot vizsgálata során feltárulnak a vestibulo-cerebelláris rendellenességek, a szegénység és az aktív mozgások lassulása, az izomtónus specifikus növekedésével.

• gondolkodási zavarok, demenciává válás (demencia);
• könnyezés;
• lomposság;
• epilepsziás rohamok (nem mindig);
• az önkritika kifejezett csökkenése;
• kóros akarathiány;
• a sphincterek feletti kontroll gyengülése (akaratlan vizelés és székletürítés);
• gyakori álmosság étkezés után.

Jegyzet: a patológia kialakulásának ebben a szakaszában lévő betegeknél a Winsheide-triász nagyon jellemző, vagyis a memóriazavar, a fejfájás és a szédülés kombinációja.

A diszcirkulációs encephalopathia 3. stádiumában szenvedő betegek mozgássérültek; az I. rokkantsági csoportot kapják.

Diagnosztika

A diagnózis az alapján történik klinikai kép, a beteg panaszai, valamint az agy és az erek vizsgálata során kapott eredmények.

Jegyzet: fordított összefüggés áll fenn a memorizálási képesség csökkenésével kapcsolatos betegpanaszok száma és a krónikus ischaemia súlyossága között. Minél nagyobb a kognitív funkciók károsodása, annál kevesebb a panasz.

A szemfenék vizsgálata során a porckorong elfehéredését észlelik látóidegés érelmeszesedéses változások az erekben. A tapintás meghatározza az agyat tápláló artériák tömörödését - nyaki és időbeli.

A diagnózis igazolására szükségszerűen használt instrumentális kutatási módszerek közé tartozik:

• dopplerográfia;
• angiográfia;
• reoencephalográfia további mintákkal;
• az aorta és más fő erek radiográfiája;
• Az agy és az "agyi medence" ereinek MRI-je (a neuroimaging fő módszere);
• elektroencephalográfia.

További adatok a lipidvegyületek metabolizmusának laboratóriumi vizsgálataiból, elektrokardiogram készítéséből és a kötőhártya-erek biomikroszkópiájából származnak.

Fontos: az agyi erek atherosclerosisát gyakran kombinálják a lábak és a koszorúerek artériáinak atherosclerosisos elváltozásaival.

A differenciáldiagnózis feladata a nem vaszkuláris etiológiájú agyi betegségek kizárása. Ismeretes, hogy a központi idegrendszer működése másodszor is megzavarható, nem a cukorbetegség, a légzőrendszer, a vese, a máj és az emésztőrendszer elváltozásai miatt.

Intézkedések a CNMC kezelésére és megelőzésére

Amikor a krónikus agyi ischaemia első tüneteit észlelik, erősen ajánlott időszakonként átfogó kezelést végezni. A kóros elváltozások kialakulásának megelőzésére vagy lassítására van szükség.

A HNMK primer prevenciója a háziorvosok - háziorvosok és körzeti terapeuták hatáskörébe tartozik. A lakosság körében magyarázó munkát végezzenek.

Alapvető megelőző intézkedések:

• a normál étrend betartása;
• az étrend módosítása (a szénhidrátok és a zsíros ételek mennyiségének csökkentése);
• a krónikus betegségek időben történő kezelése;
• a rossz szokások elutasítása;
• a munkarend szabályozása, valamint az alvás és a pihenés;
• küzdelem pszicho-érzelmi túlfeszültséggel (stressz);
• aktív életmód (adagolt fizikai aktivitással).

Fontos: elsődleges megelőzés a patológiát serdülőkorban kell elkezdeni. Fő célja a kockázati tényezők kiküszöbölése. Kerülni kell a túlevést, a fizikai inaktivitást és a stresszt. Másodlagos megelőzésre van szükség az agyi véráramlás akut zavarainak megelőzésére krónikus ischaemiával diagnosztizált betegeknél.

Az érrendszeri elégtelenség kezelése racionális gyógyszeres terápiát foglal magában. Minden gyógyszert csak helyi orvos vagy szűk szakember írhat fel, figyelembe véve a beteg testének általános állapotát és egyéni jellemzőit.

A betegeknek vazoaktív gyógyszereket (Cinnarizine, Cavinton, Vinpocetine), szklerózis-ellenes gyógyszereket és vérlemezke-gátló szereket mutatnak be a vér viszkozitásának csökkentésére (acetilszalicilsav, aszpirin, curantil stb.). Ezenkívül antihipoxánsokat írnak fel (az agyszövetek oxigénéhezésének leküzdésére), nootropokat és vitamin komplexek(beleértve az E-vitamint és a B csoportot). A betegnek ajánlott neuroprotektív készítményeket szedni, amelyek aminosav komplexeket tartalmaznak (Cortexin, Actovegin, Glycine). A központi idegrendszer bizonyos másodlagos rendellenességeinek leküzdésére az orvos a nyugtatók csoportjából gyógyszereket írhat fel.

Fontos: a vérnyomáscsökkentő terápia nagy jelentőséggel bír a vérnyomás / 80 Hgmm szinten tartásához.

Gyakran további gyógyszerkombinációk kiválasztására van szükség, ha a betegnél érelmeszesedést, magas vérnyomást és (vagy) koszorúér-elégtelenséget diagnosztizálnak. Betegségek esetén bizonyos változtatásokat kell végrehajtani a szokásos kezelési renden endokrin rendszerés anyagcserezavarok - diabetes mellitus, thyrotoxicosis és elhízás. Mind a kezelőorvosnak, mind a betegnek emlékeznie kell: a gyógyszereket teljes kúrákban kell bevenni, és 1-1,5 hetes szünet után egy másik gyógyszeres kúrát kell kezdeni. Ha nyilvánvalóan szükség van különböző gyógyszerek használatára ugyanazon a napon, fontos, hogy az adagok között legalább fél órás időközt tartsunk. Ellenkező esetben csökkenhet a terápiás aktivitásuk, és csökkenhet a kialakulásának valószínűsége mellékhatások(beleértve az allergiás reakciókat is) - fokozódik.

Emberek, akiknek van Klinikai tünetek Az agyi keringés elégtelensége esetén a test túlmelegedésének elkerülése érdekében ajánlott tartózkodni a fürdők és szaunák látogatásától. Célszerű csökkenteni a napon töltött időt is. A hegyek megmászása és a tengerszint feletti 1000 m-nél magasabban fekvő területeken való tartózkodás bizonyos veszélyt jelent. Teljesen el kell hagyni a nikotint, és minimálisra kell csökkenteni az alkoholtartalmú italok fogyasztását (nem több, mint 30 ml "abszolút alkohol" naponta). Az erős tea és kávé fogyasztását napi 2 csészére (kb.) csökkenteni kell. A túlzott fizikai aktivitás elfogadhatatlan. Ne üljön 1-1,5 óránál tovább TV vagy számítógép monitor előtt.

Plisov Vladimir, orvosi kommentátor

Az információk tájékoztatási célokat szolgálnak. Ne végezzen öngyógyítást. A betegség első jeleinél forduljon orvoshoz. Vannak ellenjavallatok, orvoshoz kell fordulni. Az oldal tartalmazhat 18 éven aluliak által megtekinthető tartalmat.

Az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásai: kezelés, okok, tünetek, jelek

Ez a patológia a látens cerebrovaszkuláris rendellenességek kompenzált szakaszára utal.

Ebbe a csoportba tartoznak azok a betegek, akiknél fokozott agyi vérellátási igény (intenzív szellemi munka, túlterheltség stb.) esetén a véráramlás kompenzációja nem kielégítően teljes.

Az agy vérellátásának elégtelenségének kezdeti megnyilvánulásának klinikai mutatója a következő hét tünet közül legalább kettő jelenléte:

1. fejfájás,
2. szédülés,
3. zaj a fejben
4. memóriazavar,
5. a teljesítmény csökkenése
6. fokozott, gyakran nem megfelelő ingerlékenység,
7. alvászavar.

Jellemző ugyanakkor, hogy bármelyik két tünet (a felsorolt ​​hétből) hetente legalább egyszer jelentkezik a betegeknél az orvoshoz fordulást megelőző utolsó 3 hónapban.

Az agy vérellátásának elégtelenségének kezdeti megnyilvánulásainak középpontjában az agyi erek érelmeszesedése, az artériás magas vérnyomás, vegetovaszkuláris dystonia(agyi angiodystonia). Fontos még a fej fő artériáinak károsodása, a centrális hemodinamika romlása, a szív lökettérfogatának csökkenése, valamint a vénás vér agyból való kiáramlásának romlása.

Így már az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásai bizonyos morfológiai változásokkal járnak. a szív-érrendszer ezért sok szerző ezt az állapotot a krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség klinikai változatának tekinti.

Az első szakaszban - az agy elégtelen vérellátásának szubklinikai megnyilvánulásaiban - általában nincsenek panaszok a betegektől, vagy nagyon homályosak. A vegetovaszkuláris dystonia néhány jele azonban objektíven megfigyelhető: a szemhéjak és a kinyújtott ujjak remegése, mérsékelt hiperreflexia, a kardiovaszkuláris rendszer diszfunkciója (angiodystonia, artériás magas vérnyomás stb.) A neuropszichológiai vizsgálatok bizonyos memória- és figyelemzavart tártak fel az ilyen betegeknél.

A második szakaszban - az agy vérellátásának elégtelenségének kezdeti megnyilvánulási stádiumában - a betegség klinikai tünetei szintén csekély specifikusak, és "neuraszténiás" szindrómához hasonlítanak: teljesítménycsökkenés, ingerlékenység, memóriazavar, fejfájás, szédülés, alvászavar, bizonytalanság és szorongás. Vegetovaszkuláris dystonia, az artériás nyomás instabilitása figyelhető meg. Egyedi szerves vegyületek megtalálhatók neurológiai tünetek. Látáskárosodásra általában nincs panasz, vagy nagyon homályos: fáradtság a hosszan tartó vizuális munka során, „repülő legyek” látása a látómezőben stb.

Bizonyos kapcsolat van az elégtelenség kezdeti megnyilvánulásainak asztenoneurotikus szindróma és az agyi folyamat természete között. Az érelmeszesedést aszténiás megnyilvánulások uralják: gyengeség, apátia, fáradtság, figyelem, memória, intellektuális és fizikai teljesítőképesség csökkenése. A magas vérnyomást fokozott szorongás, félelem kíséri. A szemfenék felől az artériás magas vérnyomásra jellemző elváltozások: angiopátia és a retina ereinek angiosclerosisa.

Az agy vaszkuláris patológiájának diagnosztizálására, beleértve a kezdeti megnyilvánulásokat is, széles körben alkalmaznak különféle non-invazív („direkt”) kutatási módszereket. Ide tartoznak: ultrahangos dopplerográfia, reoencephalográfia, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, mágneses rezonancia angiográfia, vizuális kiváltott potenciálok rögzítése, elektroencefalográfia, neuro-szemészeti, otoneurológiai és egyéb kutatási módszerek.

További „közvetett” kutatási módszerek: a lipidanyagcsere meghatározása, a hemorheológia, a celluláris és humorális immunitás, az elektrokardiográfia, a szemfenék biomikroszkópiája és fényképezése stb.

A felsorolt ​​módszerek diagnosztikai értéke eltérő. Különösen értékes és egyben egyszerű volt az agyi erek ultrahangos dopplerográfiájának módszere. A kezdeti agyi vérellátási elégtelenségben szenvedő betegek 40%-ánál észlelték a fej fő artériáinak és az agy artériás körének csatlakozó artériáinak elzáródását. Meg kell jegyezni, hogy a fej fő ereiben gyakran az elzáródási folyamatok tünetmentesek. T. N. Kulikova et al. Azoknál a betegeknél, akiknél az agy vérellátásának kezdeti megnyilvánulásai voltak, mind az agyi artériák görcsét, mind a kompenzált szűkületet észlelték, főként a csigolyaartériákban.

A véráramlás lineáris sebességének aszimmetriája, a keringési ellenállási index ingadozása, a kollaterális keringés változásai és az artéria carotis belső szűkülete szintén az agyi hemodinamika megsértésére utal. Az agyi artériák hemodinamikailag jelentős szűkületének kimutatásakor módszerekkel komputertomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás, lehetővé vált az érrendszer és az agyszövetek morfológiai változásainak kimutatása, amelyek túlmutattak az agy vérellátásának megsértésének kezdeti változásain.

Az agy vérellátásának elégtelenségének kezdeti megnyilvánulásaiban szenvedő betegeknél az elektroencefalogram az agy bioritmusának diffúz változásait tárja fel: az alfa ritmus amplitúdójának és szabályosságának csökkenése, a biopotenciálok általános dezorganizációja és az elektrogenezis helyi zavarai lehetségesek.

Az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásaiban szenvedő betegek vizsgálatakor általában többféle módszert kell alkalmazni - Doppler ultrahang, reoencephalográfia, elektroencefalográfia, elektrokardiográfia.

Közvetlenül a test érrendszerének állapotáról a bulbar conjunctiva artériás és vénás hálózatának, valamint a szemfenék ereinek állapota alapján lehet megítélni. Az intraokuláris keringés hasznosságát a reooftalmográfia módszere határozza meg. Ugyanebből a célból a belső nyaki artéria és az orbitális erek ultrahangos dopplerográfiáját használják.

Az agy vérellátásának elégtelenségének kezdeti megnyilvánulásainak diagnosztizálásához fontos azonosítani az extracerebrális lokalizációs erek - szemfenéki artériák, szívkoszorúér artériák, obliteráló atherosclerosis - ateroszklerózisának jeleit. Szintén nagy jelentőséggel bír a vérnyomás instabilitása, időszakos emelkedésével és a szív bal kamrájának hipertrófiájával.

Egyes szerzők az intraokuláris keringés megsértését okuláris ischaemiás szindróma néven különböztetik meg. Ezt a szindrómát a szem és a nyaki artériák membránjainak ischaemiás károsodásának stabil tünetegyüttese jellemzi. A szem ischaemiás szindróma 4-5-ször gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél, és 40-70 éves korban fordul elő. A szindróma lefolyásának két típusát állapították meg: akut és primer krónikus, ill klinikai lefolyás a betegség e két formája különbözik.

A szindróma lefolyásának akut típusát az jellemzi akut kezdet, egyoldali elváltozás, éles látáscsökkenés, átmeneti monokuláris vakságig (amaurosis fugax). A fundus oldaláról a központi retina artéria vagy ágai elzáródása, valamint a látóideg ischaemia megnyilvánulásai lehetségesek. Ez gyakran felfedi a belső nyaki artéria elzáródását az érintett szem oldalán.

A szerzők Doppler ultrahangos módszerrel különböző hemodinamikailag jelentős változásokat tártak fel a szem ereiben a véráramlásban, amelyek jellemzőek a szem ischaemiás szindróma akut és krónikus megnyilvánulásaira. A szindróma lefolyásának akut típusában a CAS-ban a véráramlás kifejezett csökkenése, a véráramlás Doppler-spektrumának szisztolés hullámának csúcsának ellaposodása, a maximális szisztológiai sebesség (V s) csökkenése. a véráramlás 2-szeresére, a véráramlás végső diasztolés sebességének (V d) 5-szörösére való csökkenése és az ellenállási index (R ) 1,5-szeresének növekedése a normához képest.

A szem ischaemiás szindróma elsődleges krónikus típusát a látás fokozatos csökkenése jellemzi mindkét szemen a belső nyaki artériák progresszív szűkülete, a szemészeti artéria és az intraokuláris erek szűkülete miatt. A krónikus lefolyás a látóideg krónikus ischaemiás neuropátiája, retinopátia és choriodopathia formájában nyilvánul meg.

A krónikus típusú okuláris ischaemiás szindróma esetén a CAS-ban mérsékelt véráramlás csökkenés tapasztalható, a V s 1,5-szeresére és a V d 3-szorosára csökken a normához képest. Az intraokuláris keringés megsértése a látásfunkciók jelentős csökkenéséhez vezethet, ennek megelőzése érdekében megfelelő kezelésre van szükség: orvosi vagy sebészeti (a belső nyaki artériák rekonstrukciós műtétje).

A betegség lefolyása lassan progresszív.

Cerebrovaszkuláris elégtelenség kezelése: új sebészeti technológiák. mesterséges erek

NÁL NÉL Orosz Intézet műteni őket. Vishnevsky az elmúlt években számos új módszer jelent meg az agyi érrendszeri elégtelenség kezelésére.

A műveleteket kidolgozták. Ha korábban egyfajta sebészeti beavatkozás volt standard, most az orvosok több intézkedéscsomaggal rendelkeznek egyszerre.

Az adott beteg állapotától függően a rendelkezésre álló lehetőségek egyikét részesítik előnyben.

Ezenkívül most az orvosoknak lehetőségük van mesterséges edények használatára. Ez különösen orosz fejlesztés: Szentpéterváron mesterséges edényeket gyártanak. Ezek a hajók jól működnek.

Minden egyes betegnél ismételten fel kell hívni a figyelmet az időben történő megelőzés szükségességére: a legfontosabb az ultrahangos vizsgálatok elvégzése, és nem szabad megvárni, amíg a nyaki artéria szűkület és a stroke kialakul. A betegek többsége ilyen esetekben meghal. Akkor kell orvoshoz menni, amikor még nincs ok az aggodalomra. Ez a legfontosabb prioritás.

Minden negyven évnél idősebb személynek rendszeresen (félévente vagy évente egyszer) meg kell vizsgálnia az agyat tápláló ereit.

A probléma gyors fejlődése nincs, ezért elegendő évente legalább egyszer megvizsgálni. Egy 50 év feletti embernek ezt meg kell tennie! Most megfelelő diagnosztikai központok vannak Moszkvában és más városokban.

• Értékelje az anyagot

Az oldalról származó anyagok újranyomtatása szigorúan tilos!

Az oldalon található információk oktatási célokat szolgálnak, és nem szolgálnak orvosi tanácsként vagy kezelésként.

Az úgynevezett cerebrovaszkuláris baleset akut forma, az egyik vezető halálok a fejlett országokban. A statisztikák szerint évente több mint 6 millió ember szenved agyvérzésben, akiknek egyharmada meghal a betegség következtében.

A cerebrovaszkuláris rendellenességek okai

Az orvosok az agy vérkeringésének megsértésének, a vér ereken keresztüli mozgásának nehézségének nevezik. A vérellátásért felelős vénák vagy artériák károsodása érrendszeri elégtelenséget okoz.

Az agyi keringés megsértését kiváltó érrendszeri patológiák nagyon eltérőek lehetnek:

• vérrögök;
• hurkok, csavarodások kialakulása;
• szűkítés;
• embólia;
• aneurizma.

Cerebrovaszkuláris elégtelenségről minden olyan esetben lehet beszélni, ha az agyba ténylegesen szállított vér mennyisége nem esik egybe a szükséges mennyiséggel.

Statisztikailag a szklerotikus érelváltozások leggyakrabban vérellátási problémákat okoznak. A plakk formájában kialakuló képződés megzavarja a vér normál áthaladását az edényen, rontva annak áteresztőképességét.

Ha a kezelést nem írják elő időben, a plakk elkerülhetetlenül felhalmozódik a vérlemezkékben, ami miatt megnő a mérete, és végül vérrög keletkezik. Vagy elzárja az edényt, megakadályozva a vér mozgását rajta, vagy a véráramlás miatt leszakad, majd az agyi artériákba kerül. Ott eltömíti az edényt, ami az agyi keringés akut megsértését, úgynevezett stroke-ot okoz.

emberi agy

A magas vérnyomást is a betegség egyik fő okának tekintik. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknél megfigyelték a saját nyomásukhoz való komolytalan hozzáállást, beleértve annak normalizálásának módjait.

Abban az esetben, ha a kezelést előírják, és betartják az orvos előírásait, csökken az érrendszeri elégtelenség valószínűsége.

A nyaki gerinc osteochondrosisa is okozhat véráramlási problémákat, mivel összenyomja az agyat tápláló artériákat. Ezért az osteochondrosis kezelése nem csak a fájdalomtól való megszabadulás kérdése, hanem inkább a súlyos következmények elkerülésére irányuló kísérlet, egészen a halálig.

A krónikus fáradtságot az agyi keringési problémák kialakulásának egyik okának is tartják.

A fejsérülések is közvetlen okai lehetnek a betegségnek. Az agyrázkódások, vérzések vagy zúzódások az agy központjainak összenyomódását, és ennek eredményeként agyi érrendszeri baleseteket okoznak.

A jogsértések fajtái

Az orvosok kétféle agyi véráramlási problémáról beszélnek: akut és krónikus. Az akutat a gyors fejlődés jellemzi, hiszen nem csak napokról, de akár percekről is beszélhetünk a betegség lefolyásáról.

Akut jogsértések

Az akut lefolyású agyi keringési problémák minden esete két csoportra osztható:

1. stroke . Viszont minden stroke osztva vérzéses, amelyben van egy vérzés az agyszövet miatt szakadás a hajó és ischaemiás. A legújabbal véredény bármilyen okból átfedésben van, ami agyi hipoxiát okoz;
2. átmeneti cerebrovaszkuláris baleset. Ezt az állapotot helyi érrendszeri problémák jellemzik, amelyek nem érintik a létfontosságú területeket. Nem képesek valódi komplikációkat okozni. Az átmeneti rendellenességet az akuttól az időtartama különbözteti meg: ha a tünetek egy napnál rövidebb ideig jelentkeznek, akkor a folyamat átmenetinek minősül, ellenkező esetben szélütésről van szó.

Krónikus rendellenességek

Az agyi véráramlási nehézségek, amelyek krónikusak, hosszú ideig alakulnak ki. Az erre az állapotra jellemző tünetek kezdetben nagyon enyhék. Csak idővel, amikor a betegség észrevehetően előrehalad, az érzések erősebbek lesznek.

Az agyi véráramlási zavarok tünetei

Klinikai kép minden típushoz érrendszeri problémák lehet másfajta. De mindegyiket általános jelek jellemzik, amelyek az agy működésének elvesztésére utalnak.

Annak érdekében, hogy a kezelés a lehető leghatékonyabb legyen, minden jelentős tünetet azonosítani kell, még akkor is, ha a beteg bízik szubjektivitásában.

A következő tünetek jellemzőek a cerebrovaszkuláris balesetre:

• ismeretlen eredetű fejfájás, szédülés, libabőr, bizsergés, nem okozta semmi fizikai okok;
• immobilizáció: mind részleges, amikor a motoros funkciókat az egyik végtag részben elveszíti, mind a bénulás, amely a test egy részének teljes immobilizációját okozza;
• a látásélesség vagy a hallás éles csökkenése;
• az agykéreg problémáira utaló tünetek: beszéd-, írás-, olvasási képesség elvesztése;
• epilepsziás rohamok;
• a memória, az intelligencia, a mentális képességek éles romlása;
• hirtelen kialakult szórakozottság, koncentrációs képtelenség.

Az agyi véráramlás minden problémájának megvannak a maga tünetei, amelyek kezelése a klinikai képtől függ.

Tehát ischaemiás stroke esetén minden tünet nagyon akut. A páciensnek minden bizonnyal lesznek szubjektív panaszai, beleértve súlyos hányinger, hányás vagy fokális tünetek, amelyek jelzik azon szervek vagy rendszerek megsértését, amelyekért az agy érintett területe felelős.

Hemorrhagiás stroke akkor fordul elő, amikor egy sérült edényből vér lép be az agyba. Ekkor a folyadék összenyomhatja az agyüreget, ami különféle károsodásokat okoz, gyakran halállal.

Az agyi keringés átmeneti zavarait, amelyeket átmeneti ischaemiás rohamoknak neveznek, a motoros aktivitás részleges elvesztése, álmosság, látás-, beszédkészség és zavartság kísérheti.

Mert krónikus problémák az agyi vérellátást a sok éven át tartó zökkenőmentes fejlődés jellemzi. Ezért a betegek leggyakrabban idősek, és az állapot kezelése szükségszerűen figyelembe veszi az egyidejű betegségek jelenlétét. Gyakori tünetek- az értelmi képességek, a memória, a koncentrációs képesség csökkenése. Az ilyen betegeket fokozott agresszivitás jellemezheti.

Diagnosztika

Az állapot diagnózisa és későbbi kezelése a következő paramétereken alapul:

• anamnézis gyűjtése, beleértve a beteg panaszait is;
• a beteg társbetegségei. Cukorbetegség, érelmeszesedés, magas vérnyomás közvetve keringési problémákra utalhat;
• szkennelés, sérült erek jelzése. Lehetővé teszi kezelésük előírását;
• mágneses rezonancia képalkotás, amely a legmegbízhatóbb módja az agy érintett területeinek megjelenítésére. Modern kezelés Az agy keringésének nehézségei egyszerűen lehetetlenek MRI nélkül.

Agyi keringési problémák kezelése

Az agyi keringés akut megsértése azonnali orvosi ellátást igényel. Sztrók esetén a sürgősségi ellátás az élet fenntartását célozza fontos szervekés az emberi rendszerek.

A cerebrovaszkuláris problémák kezelése a páciens normális légzésének, vérkeringésének, agyödéma eltávolításának, vérnyomás-korrekciónak, a víz- és elektrolit-egyensúly normalizálásának a biztosítása. Mindezen eljárások során a betegnek kórházban kell lennie.

A stroke további kezelése a keringési problémák okának megszüntetése lesz. Ezenkívül az agy általános véráramlását és az érintett területek helyreállítását javítják.

Az orvosi statisztikák szerint az időben történő helyes kezelés növeli a stroke által érintett funkciók teljes helyreállításának esélyét. A rehabilitáció után a munkaképes betegek hozzávetőleg egyharmada visszatérhet a munkájához.

Az agyi keringés krónikus rendellenességeit olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek javítják az artériás véráramlást. Ezzel párhuzamosan előírt kezelés, amely normalizálja a vérnyomást, a koleszterinszintet a vérben. Mikor krónikus rendellenességek a memória, a koncentráció, az intelligencia önképzése is megjelenik. Ilyen tevékenységek közé tartozik az olvasás, a szövegek memorizálása és egyéb intellektuális képzés. Lehetetlen visszafordítani a folyamatot, de a beteg nem engedheti meg a helyzet súlyosbodását.

Etiológia és patogenezis

A krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség (CVD) a vaszkuláris-agyi patológia leggyakoribb változata (a külföldi szakirodalomban megjelenik a logikátlan „cerebrovascularis betegség” kifejezés, amely olyan esetekben használható, amikor elsősorban az agy érintett, és az érrendszer beidegzése másodlagos. zavarta meg klinikai rendellenességek például a hypertonia neurogén stádiuma, a vegetatív-vaszkuláris dystonia stb.). A vaszkuláris elváltozások leggyakoribb etiológiai tényezői az atherosclerosis, a magas vérnyomás és ezek kombinációja, a diabetes mellitus, a vegetatív-vaszkuláris dystonia, a vasculitis szisztémás betegségekben. kötőszöveti(lupus erythematosus stb.), szifilisz, tuberkulózis, viszkozitásának növekedésével járó vérbetegségek (eritremia, makroglobulinémia stb.).

A krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség következő szakaszai különböztethetők meg: az agyi érelégtelenség kezdeti megnyilvánulásai és a dyscirculatory encephalopathia.

A cerebrovaszkuláris elégtelenség (CLI) kezdeti megnyilvánulásai az agyi véráramlás áramlási sebességének csökkenésével alakul ki 55 ml / 100 g / percről (normál) 45-30 ml / 100 g / percre. Klinikai tünetek (panaszok) rövid ideig tartó szédülés és instabilitás érzése járás közben vagy hirtelen testhelyzet-változások, átmeneti feji nehézség érzés, fokozott fáradtság, gondolkodási és memória csökkenés, alvászavarok. Időnként fejfájás, zaj van a fejben. Az ilyen tünetek először fizikai vagy érzelmi túlterhelés, alkoholfogyasztás, éhségérzet és a meteorológiai tényezők megváltozása után jelentkeznek.

A neurológiai állapot vizsgálatakor az idegrendszer fokális elváltozásainak jelei nem észlelhetők. A neuropszichológiai vizsgálat az értelmi problémák megoldása során a gondolkodás lassulását, a kognitív funkciók enyhe zavarait tárta fel.

Encephalopathia- ez egy multifokális agyi elváltozás az agy véráramlásának 35-20 ml / 100 g / perc tartományban történő csökkenése miatt. Általában a dyscirculatory encephalopathia (DE) általános érrendszeri patológia hátterében alakul ki. A következő formáit különböztetjük meg: atheroscleroticus, hypertoniás, vénás és vegyes.

Súlyosság szerint Neurológiai rendellenességek a diszcirkulációs encephalopathia 3 stádiumát osztja ki.

színpadra állítom A figyelem, a memória csökkenése (elsősorban az aktuális eseményekre - az új információk memorizálása romlik), a fokozott fáradtság, a munkaképesség csökkenése jellemzi. új információk), fokozott fáradtság, csökkent munkaképesség. A beteg nehezen tud koncentrálni, egyik tevékenységről a másikra váltani. Tompa fejfájás jelentkezik, amelyet az elhúzódó mentális stressz súlyosbít, izgalomtól. Az alvás zavart. Időnként szédülés, séta közben tántorog. Érzelmi labilitás, rossz hangulat figyelhető meg.

A neurológiai állapot vizsgálata során az orális automatizmus reflexeinek újjáéledése, a mély reflexek anisoreflexiája a karokon és a lábakon feltárul a mérsékelt, csökkenés nélküli növekedésük hátterében. izomerő, a figyelem és a memória mérsékelt károsodása. A foglalkoztathatóság megmarad.

Ban ben II szakasz a személyes változások a gondolkodás viszkozitása, az apróságokon való elakadás, az önzés, a neheztelés, az ingerlékenység, az érdeklődési körök és szükségletek körének szűkítése formájában jelennek meg; a memóriazavarok nőnek, az általánosítás és az elvonatkoztatás, az asszociatív gondolkodás képessége csökken. Elalvási nehézségek, az alvás rövid és szakaszos. A betegek gyakran panaszkodnak tompa fejfájásra, a szem sötétedésére, a test és a fej helyzetének éles megváltozásával, szédülésre, instabilitásra.

A neurológiai állapot, a pszeudobulbaris tünetek és az anisoreflexia mellett akinetikus-merev szindróma, vestibulo-cerebelláris rendellenességek. Csökken a foglalkoztathatóság és a társadalmi alkalmazkodás.

III szakasz az előző szakasz tüneteinek és jeleinek súlyosbodásával jellemezhető. Egyre nagyobb jelei vannak a pszeudo-bulbaris parézisnek, az izomerő csökkenésével járó piramis-elégtelenségnek, az extrapiramidális és a cerebelláris diszfunkciónak. Csökken a saját állapottal szembeni kritika, a gyengeszívűség (könnyezés) észlelhető. A kismedencei szervek sphinctereinek szabályozása zavart. A kognitív zavarok demenciává válnak, apato-abulikus szindróma kialakulása, epilepsziás rohamok lehetségesek. Étkezés után kifejezett álmosság (pollakihypnia; görögül. pollakis- gyakran, hupnos- álom). A fejfájás, a szédülés és a memóriazavarok (Windsheid-triász) gyakran kombinálódnak. A betegek mozgássérültek, mély rokkantság jelei vannak (I. csoport).

Diagnosztika A krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség a klinikai kép adatain, valamint az érrendszer és az agy további vizsgálatán alapul. A fundusban az erek érelmeszesedése és a látóideg fejének elfehéredése található. Tapintásra kerül a nyak szintjén a csavarodott és tömörödött temporális artériák, a tömörített közös, külső és belső nyaki artériák. A reoencephalográfiát azzal végezzük funkcionális tesztek(nitroglicerinnel, 3 perces hiperventilációval, fejfordítással, billentéssel, stb.), Doppler ultrahang a lehetőségeivel (extrakraniális, transzkraniális, kétoldalas szkennelés, ultrahang angiográfia stb.), az agy és az azt ellátó erek (extra- és intracranialis) mágneses rezonancia képalkotása, carotis, vertebralis vagy panangiográfia, az aorta és a nagyerek röntgenvizsgálata. Hasznos információ a kötőhártya ereinek biomikroszkópos vizsgálatával, a lipidanyagcsere biokémiai vizsgálatával, valamint elektroencefalogrammal, elektrokardiogrammal nyerhető. Gyakran az agyi erek érelmeszesedését kombinálják a koszorúér artériák és az alsó végtagok érelmeszesedésével.

Megkülönböztető diagnózis más eredetű agyi patológiák és betegségek kizárása érdekében belső szervek amelyben az idegrendszer működése másodszor szenved (cukorbetegség, máj-, vese-, tüdőkárosodás, gyomor-bél traktus satöbbi.).

Kezelés és megelőzés

A krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség első jeleinek megjelenésekor időszakos kezelést kell kezdeni a betegség progressziójának megelőzése érdekében. Ugyanakkor az érelmeszesedés és az idegrendszeri érbetegségek elsődleges prevencióját háziorvosoknak (körzeti terapeutáknak, háziorvosoknak, nagyvállalatoknál - műhelyterapeutáknak) kell megszervezniük, akik elmagyarázzák az egészséges életmód szabályait, beleértve a diétát, az önállóságot. - a munka, a pihenés és az alvás szabályozása, a fizikai aktivitás megfelelősége, a pszicho-érzelmi stressz oldásának készségei és módszerei stb. Orvosi terápia az agyi vérellátás elégtelenségének kezdeti megnyilvánulásainál a terapeutával együtt írják fel, figyelembe véve a teljes szomatikus állapotot. Vasoaktív gyógyszerek (cavinton, vinpocetin, cinnarizine stb.), szklerózisellenes szerek, amelyek javítják a vér reológiáját és thrombocyta-aggregációt gátló szerek kúráit írják fel. acetilszalicilsavés származékai, Wessel Due F, harangjáték stb.), nootróp és neuroprotektív gyógyszerek, beleértve az aminosav komplexeket (Actovegin, Cortexin, glicin stb.), antihipoxánsokat, nyugtatókat, B-vitaminokat, E-t stb.

A betegek gyakran meglehetősen kifejezett szív- és érrendszeri patológiával rendelkeznek (hipertónia, érelmeszesedés), koszorúér-elégtelenséggel, cukorbetegséggel, elhízással, I-therotoxikózissal stb., amely további kombinációk kiválasztását igényli. gyógyszerek. Ebben a tekintetben az orvosnak emlékeznie kell és el kell magyaráznia a betegeknek: jobb, ha a tervezett kezelést egy gyógyszerrel végezzük a teljes szedés során, majd egy rövid szünet után (7-10 nap) kezdjünk el egy másik gyógyszert - és így következetesen korlátlan ideig. Ha ugyanazon a napon más gyógyszerek szedésére van szükség a belső szervek károsodott működésének korrigálása érdekében, akkor a gyógyszert legalább 30 perccel kell elosztani. Két vagy több gyógyszer egyidejű lenyelése kategorikusan nem helyénvaló, mivel ezek gyomorban való kölcsönhatása előre nem látható, és ez gyakran az egyes bevett gyógyszerek terápiás hatékonyságának csökkenéséhez vezet. allergiás reakciók gyógyszerekhez.

Az agyi érelégtelenség jelei esetén tartózkodni kell a túlmelegedéstől (napsütésben, szaunában), 1000 m-nél magasabb tengerszint feletti hegyet mászni, kerülni kell a dohányzást, az alkoholt (több mint 30 ml alkoholt), az erős teát és kávét ( napi 2 adagnál több), fizikai túlterhelés, hosszú tartózkodás a tévénél, személyi számítógépnél (legfeljebb 45 perc).

A cerebrovaszkuláris elégtelenség megelőzésére irányuló intézkedéseket serdülőkortól kezdődően (primer prevenció) kell végezni, és a kockázati tényezők kijavítására kell irányulniuk: elhízás (túlevés, esti étkezések), fizikai inaktivitás, dohányzás, alkohol- és egyéb kábítószerrel való visszaélés, stressz stb. , valamint a betegség súlyosbodásának, az agyi keringés ismétlődő akut zavarainak megelőzésére (szekunder prevenció).