A bokatörés utáni tornaterápia a sérülések kezelésének legfontosabb módja. Terápiás fizikai kultúra a felső vállöv csontjainak törésére

A bokatörés utáni tornaterápia a törés kezelésének fő módja, mind a törés rögzítésének szakaszában, mind a rehabilitációs időszakban. Masszázs és gyógytorna is szükséges, de drog terápia csak kiegészítő, és csak akkor írják elő, ha egyidejű patológiák vannak, például csontritkulás.

A bokatörés utáni gyógytorna nemcsak az elváltozásban érintett bokaízület fejlesztését, az azt erősítő izmok, inak erősítését célzó speciális gyakorlatokat foglal magában, hanem általános fizikai gyakorlatokat (GFE), légzőgyakorlatokat (DG). A rehabilitációs szakaszban mindenféle mozgás összekapcsolódik speciális szimulátorok, eszközök és szimulátorok segítségével, a medencében végzett órákkal, a lépcsőn felfelé adagolt sétával és az egészségügyi ösvényen - terápiás gyaloglás egyenetlen terepen.

Fokozatosan növekvő terhelés, a bokatörések tornaterápiás komplexeit a következő „munka” elvégzésére tervezték:

1. Gyorsan távolítsa el a duzzanatot, és oldja fel a hematómát a törés területén.
2. Hozzájárul a kallusz normál fokozatos kialakulásához.
3. Megakadályozza a kóros kallusz kialakulását.
4. Megakadályozza az ízületi kontraktúrákat és az izomsorvadást.
5. Tartsa a testet a szokásos izomtónusban.
6. Állítsa vissza a bokaízület normál működését.

A tornaterápia általános szabályai bokatörés után

Annak érdekében, hogy a bokatörés utáni fizioterápiás gyakorlatok sikeresek legyenek, az orvos vagy a torna-oktató a terápiás gimnasztikai komplexumok összeállításakor tartsa be az alábbi szabályokat.

Utasítások a fizikai aktivitás és a gyakorlati terápia arányának megfigyelésére:

Az ülés időtartama a kezdeti 15 perctől a rehabilitációs szakaszban 40 percig terjed. A mozgásterápiás alkalmak javasolt száma naponta: 2-3 alkalom.

Ebben az esetben a gyakorlatokat bizonyos sorrendben hajtják végre:

• a lecke légzőgyakorlatokkal kezdődik és fejeződik be;
• általános fizikai gyakorlatok és mozgások a csípő és térdízület a sérült láb légzőgyakorlatokkal váltakozik;
• a mozgásterápia vizes időszakában minden (25% lásd a táblázatban) a sérült bokaízület speciális gyakorlatát a foglalkozás közepén végezzük, miközben a komplexitási görbe növekszik, majd eltűnik;
• a mozgásterápia fő funkcionális periódusában, amikor a bokaízület immobilizációja megszűnik, kezdetben a bokafejlődést szolgáló gyakorlatok szerepelnek a leckében „három csúccsal” az általános fizikoterápia és a DG között, egy sima átmenet a „két csúcsra”;
• rehabilitáció során OFU + DG váltakozása helyreállító gyakorlatok a boka esetében több csúcs, de általában nem haladhatja meg a táblázatban feltüntetett összterhelés 75%-át.

Reméljük, hogy ez az információ segít megérteni a "bosszantó" kifejezés jelentését - A tornaterápiás komplexumot szakember állítja össze minden egyes beteg számára egyénileg, figyelembe véve a gyógyulás szakaszát és általános egészségi állapotát. Éppen ezért a cikkben szereplő videót nem tesszük közzé, és más tornaterápiás videókat bokatörés után csak a kezelőorvossal történt egyeztetés után használhat.

Figyelem! Az "öntevékenység" ára a gyakorlatok kiválasztásában és a törött boka rossz terhelése túl magas - kóros csontkallusz kialakulása, saroksarkantyúk vagy lapos lábak kialakulása.

A helyek túlnyomó többségén tornaterápiás komplexumot adnak bokatörésekre, amelyeket vagy közvetlenül a műtét után, vagy a rehabilitáció utolsó szakaszában végeznek. Töltsünk ki néhány hiányosságot - adunk egy hozzávetőleges komplexumot, amelyet a műtét előtti időszakra terveztek, és készítünk egy fotógalériát az érdekes gyakorlatokról, amelyeket mind a gipszkötéssel, mind pedig közvetlenül annak eltávolítása után végeznek.

Gyakorlatterápiás komplexum a boka immobilizálására várva

Összetett esetekben zárt törések bokára, esetenként várni kell a töredékek áthelyezésével vagy az oszteoszintézissel, majd rögzítő gipsz „csizmát” vagy modern posztoperatív bokaortézist kell alkalmazni.

Ez a 3-6 napos várakozás a kiterjedt haematoma és a súlyos ödéma jelenlétének köszönhető. Szigorú ágynyugalom és az érintett végtag teljes mozdulatlansága mellett történik.

Még ha van is fájdalom szindróma vagy kellemetlen érzés a bokában, ebben az időszakban napi 4-5 alkalommal kell elvégezni a következő komplex tornaterápiát, az ágyon fekve, miközben a párnát a fej alól eltávolítjuk.

Diafragmatikus (hasi) légzés

1. Helyezze az egyik kezét a mellkasára, a másikat pedig az alsó hasára. Közben vegyen mély levegőt az orrán keresztül mellkas mozdulatlannak kell maradnia, és a gyomornak a lehető legnagyobb mértékben meg kell duzzadnia.
2. A csővel összehajtott ajkakon keresztül kilégzéskor, amennyire csak lehetséges, magába kell vonni a gyomrot.
3. Tartsa vissza a lélegzetét kilégzéskor 1-3 másodpercig.

Ismételje meg 6-8 alkalommal.

Paradox mellkasi légzés

1. Vegyél egy mély lélegzetet, és nyújtsd ki a karjaidat oldalra. Az orron keresztül lélegezve, erősen fogja meg a mellkast.
2. Tartsa vissza a lélegzetét 1-3 másodpercig.
3. Lélegezz ki a szájon keresztül, hajtsd össze az ajkaidat az „y” hang utánzatára, tárd szét a karjaidat oldalra.
4. Tartsa vissza a lélegzetét 1-3 másodpercig.

Ismételje meg 6-8 alkalommal.

A hasizmok pumpálása

1. A törzs karjai szabadok, a kezek ökölbe vannak szorítva, az áll „felfelé néz”. Belégzés közben emelje fel a fejét és a vállát az ágyról, miközben a lapockák alsó részének a helyén kell maradnia. Előre kell nyúlni a felemelt karokért, ki kell egyenesíteni a kezeket, és erősen meg kell feszíteni a kéz összes izmát, beleértve az ujjakat is, és az állát a szegycsonthoz kell nyomni.
2. Kilégzés, térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ne felejtse el felemelni az állát, és erővel ökölbe szorítani az ujjait.

Az ismétlések száma - a hasi izmok enyhe fájdalomáig + 2 ismétlés, leküzdve a hasi izmok kellemetlen érzéseit. A lábak lehetnek egyenesek vagy hajlottak.

"Medvefogás" a hátadon fekve

Hajtsa a kezét a háta mögé a képen látható módon, de ezt fekvő helyzetben kell megtenni. 30-40 másodperc múlva ismételje meg a gyakorlatot "másrészt".

A hát izmainak edzése és az egészséges csípő

1. Nagyon óvatosan vegye fel a pozíciót, mint a képen. Rugós mozdulatokkal kell kihajlítani a lábat, leküzdve a kezek ellenállását. 3 másodperc.
2. Húzza a térdét a lehető legközelebb a mellkashoz, ne tépje le a fejét, a nyakát és a lapockáját az ágyról. Maradjon ebben a helyzetben 6 másodpercig.

Ismételje meg 5-6 alkalommal.

Erősítjük a has felső ferde izmait, a nyakat és a farizmokat

1. Tedd a kezed a fejed alá, tedd keresztbe az ujjaid a kastélyban. Hajtsa végre a törzs félemelését egyidejű jobbra fordulással.
2. Térjen vissza a kiinduló helyzetbe. Végezze el ugyanazt a mozdulatot a másik oldalon.

Ismételje meg 4-szer mindkét oldalon.

Megnyújtjuk a hát deltoid izmát, a váll izmait és a vállízületet

Az egyik kezét a másikkal összekulcsolva (a csuklóízületnél lehetséges, de jobb a könyöknél), rugós nyújtó mozdulatokat kell végezni különböző irányokban. Ismételje meg a nyújtást a másik oldalon.

A komplexum végén érdemes ismét elvégezni a Paradox mellkasi légzés és a Membránlégzés légzőgyakorlatokat.

Gyakorlatok a boka immobilizálása során

Ebben a szakaszban a törés gyakorlása külső boka vagy belső, valamint az elmozdulással járó bokatörés vagy két-malleolaris törés utáni tornaterápia, nincs alapvető különbség. A kalluszfejlődés szakaszairól és mechanizmusairól szóló modern ismeretek, különösen, ha osteosynthesis történt, meggyőzően bizonyítja azon orvosok teljes helyességét, akik ragaszkodnak az azonnali végrehajtáshoz. terápiás gyakorlatokés arra kényszerítik pácienseiket, hogy a műtétet követő második napon mankóval járjanak.

Gyakoroljon súlyokkal és mankóval járás

A mankóval való járás immobilizált lábon való pihenés nélkül, mint mozgásterápiás technika bokatörés utáni műtét után, nem újdonság. De hogyan lehet megtanítani a beteget, hogy rálépjen egy törött lábra, miközben helyesen adagolja a terhelést? Ez a probléma megoldható padlón háztartási mérlegen végzett képzés segítségével.

A törött boka támasztóedzési rendszere a terhelés fokozatos növelése:

1. A műtétet követő 2.-tól 5. napig fájó lábbal kell a mérlegre lépni, saját testtömegének 2-5 százalékos erőfeszítésével, ill. Például 70 kg testsúly esetén a műtétet követő 3. napon a mérleget 2,1 kg-os szintre kell nyomni. Amikor megnyomja a mérleget, emlékeznie kell az ízületek izmainak és szalagjainak érzéseire, amelyeket ilyen adagolt terhelés mellett tapasztalnak.
2. A terhelést a posztoperatív nap sorszámával arányosan kell időben tartani. A második napon - 2 másodperc, a harmadikon - 3.
3. A mérleget óránként 1 alkalommal kell megnyomni.
4. Késő délután végezzen terápiás gyaloglást mankóval, lábtámasztással, az aznapihoz hasonló erőfeszítésekkel. A fájó lábon támasztott járás időtartama 2-5 napig 5 perc.
5. A 6. naptól a 10. napig a terhelést 5 másodpercig 5%-on tartják, és 5 percig járnak.
6. A 10. naptól a 20. napig (illetve az immobilizáció megszüntetéséig) fokozatosan 10 másodperc alatt 10%-ra kell növelni a terhelést, és 10 perces sétát kell tenni.
7. A gipsz eltávolítása vagy a posztoperatív ortézis után folytatódik a támasztó láb terhelésének fokozatos növekedése. A következő 20 napban hozzá kell adni 1%-ot az erőfeszítéshez, de a tartási időt 10 másodperces szinten kell hagyni, és már napi 2, majd 3 alkalommal végezzen 10 perces támasztó sétát.

Így a sérülést követő 40. napon a törött boka készen áll arra, hogy kényelmesen viselje a beteg testtömegének ≥ 30%-át kitevő terhelést, amit egy bottal megfelelő járástechnika mellett tapasztalna.

Egy megjegyzésben! A fájó lábra teljesen az egész lábon kell rálépni. Az érintett végtag lábujjával tilos nyomást gyakorolni a mérlegre vagy a padlóra. Az optimális mozgás járás közben a lábujjtól a sarokig gördülés.

Lábgyakorlatok gipszben

Először is, az izometrikus feszültséggel végzett gyakorlatot pontosan a komplexum közepén hajtják végre. gyakorlatterápiás gyakorlatok a boka elmozdulással járó törésével vagy más típusú törésével.

Másodszor, az izometrikus feszültséget a következő algoritmus szerint hajtják végre:

1. Kezdő pozíció: Hanyatt fekve a beteg láb térde alá görgőt helyezünk gipszben vagy ortézisben. Nyújtsa ki a lábát, tartsa vissza a lélegzetét, miközben belélegzi, feszítse meg mindkét (!) láb összes izmát, beleértve a fenéket is, 3 másodpercig a maximum 1/3-ának megfelelő erővel (lásd a fenti fotót). Ezután lazítson 6 másodpercig, és lélegezzen szabadon.
2. következő izomfeszültség Alsó végtagok , belégzés közben visszatartja a lélegzetet, 5 másodpercig kell tartani, az erőfeszítés felét alkalmazva. Relaxációs idő - 10 másodperc.
Erősségének maximálisnak kell lennie, és 7 másodpercig kell tartania, nem feledkezve meg a légzés felfüggesztéséről sem. Az izmok végső teljes ellazítása legalább 14 másodpercet vesz igénybe.

A statikus feszültséggel végzett gyakorlatot követően a következő gyakorlat elvégzése javasolt.

Kiindulási helyzet - hanyatt fekve, a munkalábbal ellentétes kéz a hát alsó része alá kerül, a másik tenyér a fej hátulja alatt fekszik:

1. Emelje fel az egyenes lábát, lélegezzen be.
2. Hajlítsa be a térdét, lélegezzen ki.
3. Vigye a térdét oldalra, amennyire csak lehetséges, lélegezzen be.
4. Helyezze vissza a térdét a 2-es helyzetbe, lélegezzen ki.
5. Nyújtsa ki a térdét, amennyire csak lehetséges, lélegezzen be.
6. Kilégzéskor engedje le a lábát a kiindulási helyzetbe.

Ismételje meg 4-6 alkalommal minden lábbal. A mozgás üteme lassú és közepes. Ezt a gyakorlatot a gipsz eltávolításakor is el kell végezni.

Figyelem! Ha bármilyen gyakorlat végrehajtása során a legkisebb fájdalom is érezhető, akkor az teljesen ki van zárva a videók személyes kiválasztásából Fizioterápiás gyakorlatok bokatörés után. Edzés közben a sérülés nem zavarhatja.

Gyakorlóterápia a gipszeltávolítás utáni bokatöréseknél

A gyakorlatok leírása a képen:

1. Futásidőben légzőgyakorlatok felváltva kell az egyik bokát a másikra fektetni (1. kép). Például rekeszizom légzés esetén egészséges boka fekszik a páciensen, paradox mellkasi légzés esetén pedig éppen ellenkezőleg.
2. A bokaízületek egyidejű elforgatása megengedett (2. kép). 8-12 alkalommal.
3. Jól fejleszti a bokagyakorlatot, amelyet a hát alsó részének problémáira használnak (3. kép). Végezzen 3-8 alkalommal mindkét irányba.
4. A „fekvő fal mentén séta” egyedülálló gyakorlat (4. kép) segít a motoros készségek helyreállításában anélkül, hogy megterhelést jelentene az érintett bokán. A gyakorlat időtartama 2-3 perc.
5. A bemutatott gyakorlatok közül az utolsó nem csak optimálisan terheli az érintett ízületet, hanem segít helyreállítani a mozgási tartományt is csípőízületek. Végezzen 3-6 ismétlést minden lábbal.

Figyelem! Mindig konzultáljon orvosával. A gipsz eltávolítása utáni első 30-40 napban tilos bizonyos típusú gyakorlatokat végrehajtani. Minden a törés típusától függ. Például az alábbi képen látható gyakorlatot tilos bevenni a fő gyakorlatterápia komplexumába a külső boka törése esetén.

Fontos! A bokatöréssel kapcsolatos gyakorlatterápiás videó elkészítésének fő feltétele a fájdalom hiánya a sérült bokaízületben. Egyes betegek, hogy ne hagyják ki az órákat, elkezdenek fájdalomcsillapítót szedni. Ez szigorúan tilos.

Ma a bokatörés utáni rehabilitáció meglehetősen gyors és hatékony. Ha betartja a kezelőorvos összes követelményét, és nem lusta, akkor 2-4 hónap elteltével, a törés összetettségétől függően, a beteg már normális életet élhet.

Gyakorlóterápia az alsó végtagok törésére.
Nyaktörésekre combcsont a terápiás gyakorlatok az 1. naptól kezdődnek, légzőgyakorlatokkal. A 2-3. napon a hasprés gyakorlatai szerepelnek. Az első időszakban a húzással történő kezelés során speciális gyakorlatokat kell végezni a lábszár, a lábfej és az ujjak ízületeire. Az eljárás az egészséges végtag minden szegmensére vonatkozó gyakorlatokkal kezdődik. A 8-10. napon gipszkötésben szenvedő betegeknél statikus gyakorlatokat végeznek a csípőízület izmaira. A II. periódusban fel kell készülni a gyaloglásra, és a töredékek összeolvadásával helyre kell állítani a járást. Rendeljen gyakorlatokat az izomerő helyreállításához. Eleinte segítséggel, majd aktívan a beteg abdukciót és addukciót hajt végre, felemeli és leengedi a lábát. Tanítson mankóval, később pedig anélkül járni. A harmadik időszakban folytatódik az izomerő helyreállítása és az ízületek teljes mobilitása.
Sebészeti kezeléssel - osteosynthesis - a beteg tartózkodási ideje ágynyugalom. A műtétet követő 2-4 hét elteltével mankók segítségével járhatnak. A páciens ágyban való sétálásához csípőízületi gyakorlatokat alkalmaznak, amelyek különféle eszközök (pántok, „gyeplő”, az ágy feletti rögzített keresztrudak) segítségével ülnek le.
A diaphysis és a disztális combcsont törése esetén az első időszakban speciális gyakorlatokat alkalmaznak az immobilizációtól mentes ízületekre. A sérült szegmensre ideomotoros és izometrikus gyakorlatokat alkalmaznak. Első periódusban a comb és a lábszár csontjainak törése esetén a végtag tengelye mentén nyomást lehet kifejteni, az immobilizált lábat az ágy szintje alá süllyesztve, a periódus végén bejárással. mankóval történő gipszkötés megengedett, de a támaszték mértéke szigorúan adagolt. A II. periódusban a gyakorlatok mennyiségét bővítik, figyelembe véve a kallusz erősségét és a repozíció állapotát. A III. periódusban jó tapadás mellett a járást edzik, fokozatosan növelve a terhelést.
A distalis combcsont periartikuláris és intraartikuláris törése esetén törekedni kell a térdízületi mozgások korábbi helyreállítására. A helyes áthelyezéssel és a kialakuló fúzióval először izometrikus gyakorlatokat, majd aktív gyakorlatokat alkalmaznak - az alsó láb hajlítása és nyújtása, a láb felemelése (a terhelés tolóerejének rövid távú leállításával (csontváz vontatásával) Nagyon fokozatosan, lassan növelje a terhelést Térdízületi gyakorlatok során a csípőtörés területét kézzel, mandzsettával rögzítjük.
Osteoszintézis technika után fizioterápiás gyakorlatok hasonló a gipszkötésnél használthoz, de minden terhelés korábban kezdődik, mint a konzervatív kezelés. Az Ilizarov készülékben és másokban végzett kezelés során izometrikus gyakorlatokat alkalmaznak a műtött szegmens területén, és az első napokban az összes nem immobilizált ízület gyakorlatait.
A térdízület nyílt sérüléseinél és az ízületi műtétek után a terápiás gyakorlatokat a 8-10. naptól, az ízületi gyakorlatokat a műtét utáni 3. héttől alkalmazzák. Zárt sérüléseknél a terápiás gyakorlatok a 2-6. naptól szerepelnek. Az immobilizáció első szakaszában izometrikus gyakorlatokat alkalmaznak a sérülések területén, valamint az ép ízületek és az egészséges láb gyakorlatait. Immobilizáció nélküli betegeknél kis amplitúdójú gyakorlatokat végeznek a térdízületre, az oldalán fekvő egészséges láb segítségével. A boka- és csípőízületeknél aktív gyakorlatokat alkalmaznak, kézzel támasztva a combot. A II. periódusban a térdízület axiális terhelésű területére elsősorban aktív gyakorlatokat alkalmaznak óvatosan a járás helyreállítása érdekében. A III. periódusban a támasztó funkció és a járás helyreáll.
Az alsó lábszár csontjainak törése esetén a húzóerő kezelésében az első időszakban a lábujjak gyakorlatait alkalmazzák. A térdízület gyakorlatait nagyon óvatosan kell belefoglalni. Ezt a csípő mozgatásával lehet megtenni, miközben felemeli és leengedi a medencét. Az oszteoszintézis után a betegek korán mankóval járhatnak, rálépve a fájó lábra, és fokozatosan növelve a terhelést (axiális terhelés). A II. periódusban folytatják a gyakorlatokat a teljes alátámasztás érdekében, a bokaízület mozgási tartományának helyreállítását. Alkalmazzon gyakorlatokat a láb deformációinak megszüntetésére. A III. periódus gyakorlatai az ízületek normál mozgási tartományának helyreállítására, az izomerő erősítésére, a kontraktúrák megszüntetésére, valamint a lábboltozatok ellaposodásának megelőzésére irányulnak. A sípcsont condylusának törése esetén nagyon óvatosan, csak 6 hét elteltével engedjük a test súlyát a térdízületre terhelni. Az oszteoszintézis során a térd- és bokaízület gyakorlatait az 1. héten, az axiális terhelést pedig 3-4 hét után írják elő.
Bármilyen immobilizációval járó bokatöréseknél a lábszár és a lábfej izmait tornázza a kontraktúrák és a lapos lábak megelőzése érdekében.
Az első időszakban a lábfej csontjainak törésére ideomotoros és izometrikus gyakorlatokat alkalmaznak a lábszár és a láb izmaira; felemelt lábbal fekve IP-ben a bokaízületben mozgásokat alkalmaznak, aktív - térd- és csípőízületekben, ellenjavallatok hiányában a talpfelületre gyakorolt ​​nyomással gyakorlatokat. A mankóval való járás során a láb megtámasztása megengedett, ha a lábfejet helyesen állítják be. A II. periódusban gyakorlatokat alkalmaznak a lábboltozat izmainak erősítésére. A III. periódusban helyreáll a helyes járás.
Minden sérülés esetén széles körben alkalmazzák a vízi gyakorlatokat, a masszázst és a fizioterápiát.
A terápiás gimnasztika hozzávetőleges komplexumai.
Gyakorlatok a boka- és lábízületekre.
IP - hanyatt fekve vagy a térdízületeknél enyhén hajlított lábakkal ülve. A lábujjak hajlítása és kiterjesztése (aktív passzív). Az egészséges láb és a beteg lábfejének hajlítása és nyújtása felváltva és egyidejűleg. Körkörös mozdulatok befelé boka ízületek egészséges láb és a beteg felváltva és egyszerre Forgassa a lábfejet ki-be. A lábfej meghosszabbítása a mozgási tartomány növelésével hurkos szalag segítségével. A gyakorlatok üteme lassú, közepes vagy változó (20-30 alkalom).
Az IP ugyanaz. A lábujjakat egymásra helyezzük. A lábfej hajlítása és nyújtása az egyik láb által kifejtett ellenállással, miközben a másikat mozgatja. Lassú tempó (15-20 alkalom).
IP - ülés enyhén behajlított lábakkal a térdízületeknél Kis tárgyak megfogása lábujjakkal (labdák, ceruzák stb.)
IP - ülés: a) mindkét láb lábfeje hintaszéken. Az egészséges és passzív - beteg aktív hajlítása és kiterjesztése. A tempó lassú és közepes (60-80 alkalom), b) a fájó láb lábfeje a hintaszéken. A lábfej aktív hajlítása és nyújtása. A tempó lassú és közepes (60-80-szor).
IP - állva, a tornafal sínjébe kapaszkodva vagy az övre tett kézzel állva. Zoknira emelés és teljes lábon süllyesztés Zokni felemelése és süllyesztése az egész lábon. A tempó lassú (20-30-szor).
IP - a tornafal 2.-3. sínén állva, kézfogás mellkasszinten. Rugós mozdulatok a lábujjakon, próbálja meg a sarkát a lehető legalacsonyabbra engedni. A tempó átlagos (40-60 alkalom).
Térd gyakorlatok.
IP - ül az ágyban. A láb izmai ellazulnak. Kézfogás a térdkalácson. Passzív váltások oldalra, fel, le A tempó lassú (18-20-szor).
IP - hanyatt fekve a fájó láb be van hajlítva, a kezek megtámasztják a combon vagy a görgőn nyugszanak. Az EG térdízület hajlítása és kiterjesztése a sarokkal az ágyról. A tempó lassú (12-16-szor).
IP - az ágy szélén ülve, leengedett lábakkal: a) a beteg láb hajlítása, nyújtása a térdízületben egészséges segítségével. A tempó lassú (10-20-szor); b) a lábak aktív alternatív hajlítása és nyújtása a térdízületekben. A tempó átlagos (24-30 alkalom).
IP - hason fekve. A beteg láb hajlítása a térdízületnél az 1-4 kg súlyú terhelés ellenállásának fokozatos leküzdésével. A tempó lassú (20-30-szor).
IP - támasztékkal a fejtámlára támasztva. Emelje előre a térdízületben hajlított érintett lábat, egyenesítse ki, engedje le. A tempó lassú és közepes (8-10 alkalom).
Gyakorlatok az alsó végtag összes ízületére.
IP - hanyatt fekve, a beteg mogi lába kitömött labdán. A labda gurítása a testre és az IP-re. A tempó lassú (5-6 alkalom).
IP - hanyatt fekve, kézen fogva az ágy szélein. "Bicikli". A tempó közepes vagy gyors (30-40 alkalom).
IP - az ágy háta felé fordulva, kézzel megtámasztva: a) a lábak felváltva emelése előre, térd- és csípőízületeknél hajlítva. A tempó lassú (8-10 alkalom); b) félguggolás. A tempó lassú (8-10 alkalom); ban ben) mély guggolás. A tempó lassú (12-16-szor).
IP - álló, fájó láb egy lépéssel előre. Hajlítsa be a fájó lábat térdben, és döntse előre a törzset „kitörés” helyzetbe. A tempó lassú (10-25-ször).
IP - a tornafal felé fordulva állva. A fal megmászása lábujjakon további ruganyos guggolásokkal a fájó láb lábujján. A tempó lassú (2-3-szor).
IP - háttal a tornafalhoz akasztás: a) a térdízületekben hajlított lábak váltakozó és egyidejű emelése; b) egyenes lábak váltakozó és egyidejű emelése. A tempó lassú (6-8-szor).
Néhány gyakorlat gipsz immobilizáló kötszerekben; gyalogos gyakorlatok.
IP - hanyatt fekve (magas gipsz csípőkötés). A quadriceps femoris feszülése és ellazulása („patella játék”). A tempó lassú (8-20 alkalom).
IP - ugyanaz, kézen fogva az ágy szélein. Lábnyomás az oktató kezére, táblájára vagy dobozára. A tempó lassú (8-10-szer).
IP - hanyatt fekve (magas dobás). Oktató segítségével fordítsa hasra és hátra. A tempó lassú (2-3-szor).
IP - ugyanaz, a karok a könyökízületeknél hajlottak, az egészséges láb a lábon nyugvó térdízületnél hajlított. Emelje fel az érintett lábat. A tempó lassú (2-5 alkalom).
IP - hanyatt fekve, az ágy szélén (magas gipsz csípőkötés). A kezére támaszkodva, fájó lábát leengedve az ágy szélére, üljön le. A tempó lassú (5-6 alkalom).
IP - álló (magas gipsz csípőkötés), egyik kezével az ágy hátulján vagy az övön tartva. Döntse előre a törzset úgy, hogy a beteg lábat visszahelyezze a lábujjra, és hajlítsa meg az egészségeset. A tempó lassú (3-4-szer).
IP - tornapadon vagy a tornafal 2. sínén egészséges lábon állva a beteget szabadon leengedjük: a) a beteg láb ringatása (12-16 mozdulat); b) fájó lábbal írjuk le a nyolcat (4-6 alkalommal).
IP - mankóval járás (nem fájó lábra támaszkodva, fájó lábon enyhén indulva, fájó lábat terhelve). Opciók: járás egy mankóval és bottal, egy mankóval, egy bottal.

A váll diafizeális törései. A váll tengelytörései meglehetősen gyakoriak, a felkarcsont minden típusú törésének több mint 50% -át teszik ki. Gyakrabban a törések a középső harmadban figyelhetők meg, ahol a csont átmérője a legkeskenyebb. A diafízis törések kezelését konzervatív módon és sebészeti úton is végezzük, a fém oszteoszintézisének különféle módszereivel. Közvetlen jelzés a sebészeti kezelés a humerus törés a radiális ideg károsodása. A diaphysis törésében szenvedő betegek kezelésének fő módja humerus konzervatív. Az immobilizálás leggyakrabban gipszkötéssel történik, amely rögzíti a vállat, a könyököt és a csuklóízületek, majd a végtagot átlagosan 6-8 hétig a kivezető sínre helyezzük. A tornaterápiát az immobilizálást követő első napoktól kezdve írják elő.

Az első időszakbanáltalános fejlesztő gyakorlatok a törzs izomzatára, az alsó végtagokra és az egészséges karra, légzőgyakorlatok, testtartás gyakorlatok, járás. Megvalósításuk előfeltétele a sérült kéz megbízható rögzítésének biztosítása. A sérült felső végtag speciális gyakorlatai az ujjak ízületeiben végzett aktív mozgások, a váll és az alkar izomzatának izometrikus feszülése (2-3 másodperces expozíció első napjaiban), ideomotoros gyakorlatok. Ideiglenes kompenzációs készségek alakulnak ki, amelyek lehetővé teszik a betegek számára, hogy egyszerűen kiszolgálják magukat. Az órákat naponta 3-4 alkalommal egyénileg végzik, az egyes gyakorlatok ismétlésének száma 6-8, a tempó lassú. Az immobilizálás ideje alatti masszázs időszakos vibrációra korlátozódik (fakalapács vagy ujjal történő koppintás) a törési területen gipszkötés felett.

A második periódusban A gyógytorna feladatai a váll- és könyökízületi mozgások helyreállítása, a vállöv és a felső végtag izomzatának erősítése. Speciális gyakorlatokat végeznek az egészséges végtagok és törzs fokozott fizikai terhelésének hátterében. Kezdetben a beteg könnyű mozdulatokat végez a sérült végtag kötelező alátámasztásával egy sima asztalfelületen. Az általános fejlesztő és speciális gyakorlatok váltakoznak légzőgyakorlatokkal, a munkában érintett izomcsoportokat ellazító technikákkal. Az órákon öngondoskodási gyakorlatokat kell beiktatni. Kiindulási helyzetben, az asztal melletti széken ülve, az asztal felületén lévő sérült kart használjuk: hajlítás és nyújtás, addukció és hígítás, ujjak oppozíciója, mozgások a csuklóízületben minden síkban, enyhe pronáció és szupináció. az alkar, mozgások befelé vállízület(először módszertani vagy egészséges kéz segítségével), az alkar és a kéz izomcsoportjainak izometrikus feszülése (expozíció 5-7 s). A páciens kezdeti álló helyzetben a végtag lengő mozdulatait, forgó mozgásokat, a váll elrablását és addukcióját, a könyökízületben végzett mozgásokat hajtja végre. Számos gyakorlatot végeznek egészséges kézzel. A jövőben az osztályteremben tornabotokat, labdákat, blokkeszközöket használhat, az időszak végére - gumikötéseket, súlyzókat, expandereket. Jó hatást adnak a medencében vagy a fürdőben végzett órák, ahol a gyakorlatokat meleg vízben végzik. A terápiás gimnasztikai eljárás időtartama 30-40 percre nő, az ismétlések száma és az egyes gyakorlatok üteme nő.

Javasoljuk a vállöv és a felső végtagok masszírozását, először - szívás masszázst a sérülés helyén, simogatási és szorító technikákkal. Ezután a sérült kéz összes izmát masszírozzák, szakaszos simogatást végeznek a törés területén, és amikor a fúzió lelassul a sérülési zónában, sokk technikákat alkalmaznak.

A harmadik periódusban az előző időszak összes gyakorlatát teljes amplitúdóval hajtják végre, az ellenállással és súlyokkal végzett gyakorlatokat széles körben alkalmazzák, szimulátorokon olyan gyakorlatok szerepelnek, amelyek összetett, precíz mozgáskoordinációt igényelnek. A medencében folytatódnak az órák, aktívan alkalmazzák a masszázst, amely speciálisabb, mint a második időszakban. Nagy figyelmet fordítanak a szakmai és otthoni rehabilitációt célzó gyakorlatokra.

Azokban az esetekben, amikor a felkarcsont diafízisének törése a radiális ideg károsodását okozza, a műtéti beavatkozást követő első napoktól az általános fejlesztő és légzőgyakorlatok hátterében, ajánlott passzív mozdulatokat alkalmazni az operált minden ujjával. végtag, mivel a perifériás afferentáció fenntartja az idegrostok vezetőképességét, serkenti az izmok motoros képességeinek megőrzését; valamint ideomotoros gyakorlatok és a vállöv, a váll és az alkar izometrikus izomfeszülése. A műtét után 7-10 nappal az ujjak feszítőizmokra és a műtött kéz kezére gyakorlatokat írnak elő, beleértve a szupinációs gyakorlatokat is, kezdetben passzív, majd könnyű súlyú kezdeti helyzetekből aktív önsegítéssel, később pedig, mivel az aktív mozgás észlelt és független. Az órák kezdete előtt terápiás gimnasztika az ecsetet enyhe simogatással, enyhe dörzsöléssel, ujjbeggyel a radiális ideg ágai mentén vibrációval kell masszírozni. A második periódustól kezdődően a terápiás gyakorlatokat a humerus szövődmény nélküli diaphysealis töréseinél alkalmazott módszer szerint végezzük.

Az alkar csontjainak diaphysisének törése. Nál nél diafízis csonttörések esetén az ujjak tövétől a váll felső harmadáig gipszkötéssel történő immobilizálást végeznek, míg a kart a könyökízületnél 90 0 -os szögben hajlítják és széles gézsálra helyezik. Az immobilizáció időtartamát a törés jellege és lokalizációja határozza meg: könyöktörés esetén ill. sugár- 5-7 hétig, az alkar mindkét csontjának törésével - 8-10 hét.

Az első időszakban betegek gyakorlatokat végeznek a kezdeti helyzetben fekve, ülve és állva. Sérült végtag esetén aktív mozgások az ujjak és a vállízületben (minden síkban), képzeletbeli gyakorlatok a könyökízületben, a kéz, a váll és az alkar izometrikus izomfeszülése (eleinte alacsony expozícióval), amelyeket végzünk. általános fejlődési és légzőszerviekkel kombinálva ajánlott.

A második periódusban A középpontban a könyök- és csuklóízületek kontraktúráinak megelőzése és ezen ízületek működésének helyreállítása, a váll és az alkar izomzatának megerősítése áll. A gipszkötés eltávolítása utáni első 2-3 napban minden gyakorlatot fényviszonyok között végeznek: a könyökízületben a mozgásokat csúszó síkban vagy görgős kocsik segítségével hajtják végre. A speciális gyakorlatokat (és mindenekelőtt a szupinációhoz és pronációhoz) a csukló- és könyökízületekben először módszertanos vagy önsegítő segítségével, majd aktívan végezzük. Ebben az időben a meleg vízben végzett órák nagyon hasznosak. A terápiás gyakorlatok eljárása magában foglalja az aktív mozgásokat a kéz minden ujjára, a vállízületben, izometrikus gyakorlatokat a váll és az alkar izmaira. A masszázst úgy végezzük, mint a felkarcsont diafízisének törésekor. Az órákat kívánatos a kezelési pozícióval (rögzítéssel) befejezni könyökízület homokzsákok, maximális hajlítás vagy nyújtás helyzetben).

A harmadik periódusban a fő figyelmet a reziduális motoros rendellenességek megszüntetésére, az alkar neuromuszkuláris apparátusának funkcionális állapotának normalizálására, valamint a beteg háztartási és ipari terhelésekhez való alkalmazkodására fordítják. A sérült végtag terhelése ebben az időszakban teljes mértékben, korlátozások nélkül, minden ízületen. Hangsúlyozás, akasztás, tárgyi gyakorlatok, ellenállással és súlyokkal, a tornafalnál használatosak. A töredékek erős megszilárdításával és a páciens mobilitási korlátozásának megőrzésével a könyök- vagy csuklóízületek területén mechanoterápiát írnak elő.

A sugár törése tipikus helyen más törések között az első helyet foglalja el. Néha kombinálják a styloid folyamat leválásával. Az immobilizálást úgy végezzük, hogy a kézközép ízületből az alkar felső harmadára gipszsínt helyezünk 4 hétig elmozdulás nélküli töréssel és 5-7 hétig elmozdulással.

Az első időszakban az általános fejlesztő és légzőgyakorlatok mellett minden ízületben aktív mozgásokat alkalmazunk, immobilizációtól mentesen, a sérült kar enyhe ringatását az alkar izmainak ellazítására. Ideomotoros gyakorlatokat alkalmaznak, valamint a váll és az alkar izomzatának izometrikus feszültségét, amelyek váltakoznak ellazításukkal. A pronáció és a szupináció ellenjavallt, mivel a töredékek elmozdulását okozhatják.

A sugár töréseit tipikus helyen általában a kéz jelentős duzzanata kíséri, ami gyakran az ujjak ízületeinek mozgásképességének tartós korlátozásának oka. Ezért a sérülés utáni első napoktól kezdve differenciált gyakorlatokat kell végezni az ujjak összes ízületére, függőleges helyzetben az alkarral. Minél jobban duzzadt az ujjak, annál több az aktív gyakorlatok jelzése. A sérült végtag használata különféle mindennapi mozgásokhoz (gombok rögzítése, csomózás és csomózás, fésülés stb.) javasolt. A betegeknek javasolt munkaerő-manipulációk: kötszerek gördítése, kötés, gyurmából és agyagból való modellezés, rajzolás stb. Rendeljen hozzá egy váll- és alkarmasszázst.

A második periódusban a fizikai gyakorlatoknak a csuklóízület működésének, a váll és az alkar izomzatának erejének helyreállítására kell irányulniuk. Az időszak elején csúszófelületű asztalnál ülve speciális gyakorlatokat végeznek a könyök- és csuklóízületi mozgások megkönnyítésére: hajlítás és nyújtás, pronáció és szupináció, kéz abdukció és addukció, forgó mozgások a csuklóban. ízület, izometrikus feszültség a kéz és az alkar izomzatában (hosszú expozícióval), aktív hajlítás és nyújtás a könyökízületben, aktív mozgások a vállízületben (minden síkban). Mindezeket a mozdulatokat egyszerre kell végrehajtani, felváltva a sérült és egészséges kezekkel, és általános erősítő- és légzőgyakorlatokkal kombinálva. Meleg vízben végzett gyakorlatok láthatók. A végtag működésének javulásával a gyakorlatok nehezednek az ellenálló gyakorlatok beiktatása, tornatárgyak, súlyzók alkalmazása miatt.

A harmadik periódusban Az osztályok célja a kéz izomzatának képzése a hosszú távú statikus és dinamikus terhelésekre, amelyek szükségesek a háztartási és ipari műveletek teljes körű elvégzéséhez. Nem szabad túlterhelni a sérült kezet, akasztásokat végezni, és a gravitáció által hordozni a sérült végtagot.

Kulcscsont törések. A kulcscsont törése leggyakrabban a középső és a külső harmad határán lokalizálódik, mivel ezen a helyen a kulcscsont görbülete a legkifejezettebb, vastagsága pedig a legkisebb. Az immobilizálás speciális gumiabroncsokkal, különféle kötszerekkel (Deso típusú géz, gipsz) történik, hengerrel a kar alatt, átlagosan 3-4 hétig. Az edzésterápiát a sérülés után 2-3 nappal írják elő.

Az elsőben időszak, a vér- és nyirokkeringés normalizálása, a vállöv izomzatának sorvadásának és a váll merevségének megelőzése, a regenerációs folyamatok fokozásához kedvező feltételek megteremtése általános fejlesztő és légzőgyakorlatokkal, a sérült végtag által végzett speciális gyakorlatokkal valósul meg. Változatos ujjmozgásokat végeznek, a könyök- és csuklóízületekben a hajlítást és nyújtást, az alkar pronációját és supinációját, a kéz, az alkar és a váll izometrikus izomfeszülését, valamint ideomotoros gyakorlatokat a váll- és könyökízületekben, amelyek tanácsos egészséges kézzel együtt végezni. A vállízületben bekövetkezett kis elrablások a sérült kulcscsont felé hajló helyzetben láthatók. Eleinte ezt a gyakorlatot a könyökízületnél hajlított kar segítségével hajtják végre. A jövőben a kéz elrablása növekszik, de nem haladhatja meg a 90 0-t. A sérülés utáni 3. héten a vállöv izomzatának izometrikus feszültsége a terápiás gyakorlatok komplexumába tartozik. Az izomfeszültség expozíciója az első napokban 2-4 másodperc, az időszak végén - 7-10 másodperc. Az izomfeszülést lazítással váltogatni kell.

Az immobilizálás vége után a terápiás gyakorlatok feladata a vállöv és a felső végtag izomzatának erősítése, a vállízület mozgékonyságának helyreállítása. Az immobilizálás eltávolítása után 2-3 napig tanácsos a kezét a sérülés oldaláról széles sálra fektetni. Az általános fejlesztő gyakorlatok hátterében speciális gyakorlatokat alkalmaznak: hajlítás, nyújtás, abdukció és addukció a vállízületben tornabotok segítségével, lendítő mozdulatok (előre-hátra) ellazított karral és az egész végtag forgó mozgása. Minden speciális gyakorlatot lassú ütemben, minden gyakorlatot 10-15-ször megismételve, a kezet a sérülés oldaláról támasztva (módszertani segítségével, egészséges kézzel) végezzük.

A harmadik periódusban a vállízület mozgástervének teljes helyreállításához és az izomerő helyreállításához ellenállásos gyakorlatokat, súlyokat (súlyzók, ütők, szimulátorokon), a tornafalnál, a medencében használnak.

Penge törések. Vannak törések a testen, a lapocka szögeiben, a folyamatokban (coracoid, acromialis), az ízületi üregben és a lapocka nyakában. Ez utóbbi típusú törés az egyik legsúlyosabb sérülés, mivel nem megfelelő kezelés esetén a vállízület kifejezett és tartós diszfunkciójához vezethet. A test és a lapocka szögeinek törése esetén az első héten az immobilizálást Deso típusú kötéssel végezzük, majd a kart sállal rögzítjük. Az edzésterápia technikája hasonló a kulcscsont-sérüléseknél alkalmazotthoz.

Az ízületi üreg, a lapocka nyakának és az akromiális folyamatnak a törése esetén a töredékek elmozdulása nélkül 3-4 hétig abduktor sínt használnak. Az első napoktól kezdve megengedettek a könyök- és csuklóízületek mozgásai, különféle ujjmozgások. A vállízület gyakorlatait legkorábban 2 héttel a sérülés után lehet elvégezni. Az abdukciós sín eltávolítása után a vállízületben minden tengely mentén mozgásokat hajtanak végre, némi korlátozással a forgómozgások hetében. A törés egyesülésének röntgenvizsgálata után a terápiás gyakorlatokat a harmadik periódus módszere szerint végezzük, és annak eszközei megegyeznek más típusú törésekkel.

A kéz csontjainak törése . A kéz csontjainak törései a csukló csontjaira, a metacarpus és az ujjak falánjaira oszthatók. A csukló csontjainak törései közül a hajócsont törése a leggyakoribb. A navikuláris csont törésének kezelése gipszkötéssel történik, amelyet hátulról a kézközépcsontok fejétől a könyökízületig alkalmaznak a kéz dorsiflexiós és enyhe könyökaddukciós helyzetében. Gyakran előfordul, hogy a navikuláris csont törése még nagyon hosszú immobilizáció után sem gyógyul, ezért fémszintézist hajtanak végre, majd a kezet 1,5-2 hónapig rögzítik a hátsó helyzetben gipszsínnel.

A kézközépcsontok törései közül az első kézközépcsont tövének törés-diszlokációja (Bennett-törés) érdemli a legnagyobb figyelmet a hüvelykujj működése szempontjából rendkívüli jelentősége miatt. Ennek a sérülésnek a kezelése gipszkötéssel történik az első ujj disztális artikulációjától (abdukciós, oppozíciós és enyhe hajlítási helyzetben) a könyökízületig 4-5 hétig.

A II-IV kézközépcsontok és az ujjak falángjainak elmozdulás nélküli törése esetén 2-3 hétig gipsz sín kerül felhelyezésre a kéz tenyérfelületén az alkar középső és alsó harmadának határától a ujjbegy. A többi ujj nincs rögzítve. A gyógytorna órák az immobilizálást követő első napoktól kezdődnek.

Az első időszakban a páciens a könyök- és vállízületekben teljes egészében, váltakozva és barátságosan sérülten és egészségesen végez aktív mozgásokat felső végtag. Megjelenik az immobilizációtól mentes ujj minden phalanxának mozgása, amelyet az egyes ujjak izoláltan hajtanak végre, miközben rögzítik (metodológus segítségével vagy önsegélyezéssel) a proximális phalanxot; az alkar és a váll izometrikus izomfeszülése, ideomotoros mozgások. Speciális gyakorlatokat végeznek az általános fejlesztési és légzőgyakorlatok hátterében. Ebben az időszakban a betegeknek munkaterápiában is részt kell venniük, sértetlen ujjakkal végezve a munkaerő-manipulációkat.

A második periódusban az ízületek merevségének megelőzése, valamint a kéz és az alkar izomzatának megerősítése érdekében a kéz ujjainak minden ízületével speciális mozgásokat végeznek: minden ujj hajlítása és nyújtása az egyes ujjak segítségével, majd egymástól függetlenül ujj, az ujj minden falanxának hajlítása és kiterjesztése, kis tárgyak ujjaival való megfogása. Javasolt gyakorlatok a vízben és a háztartási önkiszolgáláshoz kapcsolódó mozgások. A sérült ujjak funkciójának helyreállítását segítő speciális gyakorlatokat más ujjak ízületeinek mozgásával és az egészséges kéz ujjainak mozgásával kombinálják.

A harmadik periódusban terápiás gyakorlatok a sérült ujj ízületeiben fellépő reziduális mozgászavarok megszüntetésére, az erő, állóképesség, gyorsaság helyreállítására, a kéz- és ujjmozgások precíz koordinációjára, valamint a végtag testmozgáshoz való igazítására irányulnak a hazai és szakmai igények figyelembevételével. Ebből a célból súlyzós, ellenállásos, kéz- és alkarizmok izometrikus megfeszítésével, tömbösítésen, tornatárgyakkal végzett gyakorlatok szerepelnek az órákon.