A törések típusai, tünetei és szövődményei. A törések típusai. Nyitott és zárt csonttörések Üzenet a csonttörés témában

A törések vannak kóros állapot, amelynél a csont deformációja olyan károsító tényező hatására következik be, amely meghaladja az erőt csontszövet. A sérülések gyakrabban fordulnak elő gyermekkorban és időskorban, ami a szervezet anatómiai és élettani sajátosságaihoz kapcsolódik.

Gyermekeknél a csontok rugalmasabbak és kevésbé tartósak, mint a felnőtteknél. Ez a csontváz sebezhetőségét okozza a traumatikus tényezők hatásával szemben. nagy kockázat A törések kialakulása gyermekeknél a gyermek mobilitásával és az önfenntartási képességek gyenge fejlődésével jár. Időseknél az életkorral összefüggő változások miatt a kalcium sók kimosódnak a csontokból, ami csontritkulás jelenségéhez és a csontváz szilárdságának csökkenéséhez vezet. Szabálysértés agyi keringés, ami rossz egyensúlyhoz és szédüléshez vezet, bizonytalan járást és gyakori eséseket okoz.

Fiataloknál a csontdeformitás kockázata szezonalitással függ össze (jég), szakmai tevékenység(erős testmozgás), sport (profi sportolók). Modernben nemzetközi osztályozás betegségek (rövidítve ICD 10) töréseket a 19. osztályba sorolták - sérülések, mérgezések és egyéb következmények, ha külső tényezőknek vannak kitéve.

Osztályozás

A törések osztályozását a diagnózis egyszerűsítésére, a kezelés taktikájának és a betegség prognózisának meghatározására hozták létre. A sérüléseket az etiológia (eredet oka), a csonthiba formája, a csontdarabok elmozdulása, a csontdarabok kialakulása és egyéb tényezők különböztetik meg. Melyek a törések, az alábbiakban megvizsgáljuk, és bemutatjuk a csontváz sérüléseinek különböző osztályozásait.

Balról jobbra az ízületen belüli törés, nyitott és zárt sérülés látható.

A törések az előfordulásuk oka szerint osztályozhatók:

• traumás - akkor fordulnak elő, ha intenzív traumás tényezőnek vannak kitéve egészséges csontokon, megfelelő fokú szilárdsággal;
• patológiás - akkor fordulnak elő, amikor egy jelentéktelen károsító erejű traumatikus tényező hat a kórosan megváltozott, alacsony szilárdsági potenciállal rendelkező csontokra.

A traumás csonthibák közvetlen ütéssel, magasból eséssel, erőszakos cselekedetekkel, kínos mozdulatokkal, lőtt sebekkel jelentkeznek. Az ilyen töréseket egyenesnek nevezik. Néha az erő alkalmazásának helye és a sérülés kialakulásának területe bizonyos távolságra lehet. Ezek közvetett törések. A kóros csonthibák olyan betegségek hátterében fordulnak elő, amelyek a csontszövet gyengüléséhez és erősségének csökkenéséhez vezetnek. A csontvázsérülések nagy kockázatát a csontciszták, daganatok vagy áttétek, osteomyelitis, csontritkulás, az embrionális fejlődés során fellépő csontképződés károsodása, valamint krónikus legyengítő betegségek okozzák.

A jelentés szerint a csonttöredékekről származó környezet megkülönböztetni a töréseket:

• nyitott - a külső héj sérülésével együtt;
• zárt - sebképződés nélkül fordulnak elő.

A nyitott csonthibák lehetnek elsődlegesek vagy másodlagosak. Elsődleges jellemző a seb kialakulása, ha traumatikus tényezőnek vannak kitéve. A másodlagosak a sérülés pillanatát követően jelentkeznek a bőrnek a csontok éles szélei általi kitörése következtében, amikor a beteget nem megfelelően szállítják a sürgősségi osztályra, vagy a csontot a kezelés során sikertelenül csökkentik.

A csonttörések a csonthiba vonalának irányában különböznek

A zárt törések a következők:

• hiányos - a repedés típusának megfelelően alakulnak ki a csontdarabok elmozdulása nélkül;
• teljes - a csontvégek teljes szétválása és befelé történő elmozdulása jellemzi különböző oldalak;
• egyszeri - egy csont sérülése;
• többszörös - több csont trauma;
• kombinált - csonthiba előfordulása különböző negatív tényezők (mechanikai, sugárzási, kémiai) hatására;
• kombinált - a csontváz sérüléseit a zsigeri szervek károsodásával kombinálják.

A hiányos törések kisebb traumás erő behatása miatt következnek be. Az ilyen hibák gyakrabban fordulnak elő olyan gyermekeknél, akiknek csontjait vastag és rugalmas periosteum borítja. A gyermeket a "zöld ág" típusú sérülések jellemzik - csonttörések a töredékek elmozdulása nélkül. A hiányos hibák közé tartoznak a szélső és perforált törések, törések és repedések. A csontdarabok teljes szétválása akkor alakul ki, ha jelentős ütőerőnek vannak kitéve, vagy a csontok jól fejlett területein hiba képződik. izmos izomzat. Az izomösszehúzódás a csontdarabok különböző irányokba történő elmozdulásához vezet az izomrost vontatási pályája mentén.

Az elmozdult törés súlyos sérülésnek minősül, amely megköveteli hosszú távú kezelésés felépülési időszak. A nyílt sérülések is ebbe a csoportba tartoznak. Ezenkívül a seb elsődleges fertőzése kíséri, ami osteomyelitishez és szepszishez vezethet. A sérült csontok töredékeinek elmozdulása a károsodással járó szövődmények kialakulását okozza izomszövet, idegek és erek.

Törés az ízületen belül

Ennek eredményeként nyílt és zárt vérzés, a végtagok beidegzésének károsodása, bénulás és érzékenység csökkenés. A lágy szövetek károsodása és nagy véredény fájdalomhoz és vérzéses sokkhoz vezet, ami megnehezíti a sérülések kezelését és okozhat halál. Az elmozdulás nélküli törés általában nem vezet nemkívánatos következményekhez, és a legtöbb esetben kedvező kimenetelű.

A csonthiba lokalizációja szerint a következő típusú törések különböztethetők meg:

• képződés a csont alsó, középső vagy felső harmadában (sérülésekkel csőszerű csontok);
• ütközés vagy benyomás (szivacsos csontok, például csigolyák sérülése esetén);
• diaphysealis (a csőszerű csontok végei között található);
• metaphysealis (az ízületek közelében található);
• epifízis (az ízületi üregben található);
• epifiziolízis (gyermekkori csontnövekedési zónában).

Az epiphary-sérülések törés-diszlokációként jelentkezhetnek, ami megnehezíti a betegség kezelését és meghosszabbítja a rehabilitációs időszakot. A nem megfelelő terápiával végzett epifiziolízis hozzájárul a csontváz növekedési zónáinak idő előtti bezárásához és a sérült végtag lerövidüléséhez.

A csonthiba vonal alakjától függően a következő típusú törések különböztethetők meg:

• ferde,
• átlós,
• hosszirányú,
• csavar,
• szilánkos.

Az aprított törést egy vagy több csonttöredék képződése kíséri, amelyek teljesen elkülönülnek a csonttól és a lágy szövetekben helyezkednek el. Az ilyen sérülések megkövetelik sebészeti kezelésés hosszú felépülési időszak. A több töredék képződésével járó aprított törést általában aprított törésnek nevezik. Jelentős károsodást okoz a sérült csontban. Az aprított törések lehetnek kis- és nagyméretűek.

A keresztirányú törésvonalú hibák a stabil sérülések közé tartoznak, amelyekben a csontdarabok ritka elmozdulása következik be. Más típusú törések a töredékek elmozdulásához vezetnek az izomhúzás következtében a sérülés után, és az instabil törések csoportjába tartoznak. A beteg megfelelő szállítása az ügyeletre és a megfelelő kezelési módszerek megakadályozzák a csontdarabok elmozdulása miatti szövődmények kialakulását.

A csonttörések osztályozása segít a megfelelő kezelési taktika kiválasztásában, a nemkívánatos következmények kialakulásának megelőzésében, a terápia időtartamának és a rehabilitációs időszak előrejelzésében. Pontos diagnózis felállítása szerint modern osztályozás javítja a sérülések prognózisát és csökkenti a súlyos szövődmények kockázatát.

Hatások

Törés bekövetkezte után sürgősen jelentkezni kell egészségügyi ellátás. Súlyos sérülések esetén, amelyek sebképződéssel vagy sérült csontok elmozdulásával, vérzéssel, többszörös csontelváltozással, az áldozat vérzéses és fájdalomsokk miatti általános állapotának romlásával járnak, mentőt kell hívni. Ha nem lehet orvost hívni, a beteget önállóan szállítják trauma osztály renderelés után elsősegélyés a szállító gumiabroncsok felhelyezése.

Az immobilizációs sínek alkalmazási technikájával, az elsősegélynyújtás szabályaival és a törések kezelésének módszereivel.

A belső vérveszteség hematóma kialakulásához vezet

A törés nemkívánatos következményei akkor jelentkeznek, ha a beteget nem szállítják megfelelően a kórházba, későn fordul orvoshoz, nem megfelelően választják ki a terápiát és károsodott. kezelési rend. Ha sérülésre gyanakszik, forduljon orvoshoz, menjen Röntgen diagnosztikaés időben kezdje meg a kezelést a csonthiány megerősítésekor.

A törés gyógyulási eredményei:

• a sérült láb vagy testrész anatómiai szerkezetének és funkciójának teljes helyreállítása;
• az anatómiai szerkezet teljes helyreállítása korlátozásokkal funkcionalitás;
• a csontok nem megfelelő összeolvadása egy végtag vagy testrész károsodott működésével (deformáció, végtag megrövidülése);
• a csontdarabok nem egyesülése hamis ízület kialakulásával.

A sérülések gyógyulása után fellépő szövődmények a töredékek helyes repozíciójától (összehasonlításától) és a csont megfelelő rögzítésétől, az egyidejű lágyrész-sérülésektől, a rehabilitációs intézkedésektől és a motoros aktivitás korlátozási időszakának időtartamától függenek. A csonttörések típusai befolyásolják a sérülés gyógyulási idejét. Hosszabb terápiás immobilizáció szükséges nyílt sérüléseknél, zárt, csontelmozdulással és csontdarabok képződésével járó sérüléseknél, valamint intraartikuláris rendellenességek, törés-diszlokációk kialakulása esetén.

Hasznos információ hogyan lehet felismerni a törés kialakulását, Klinikai tünetek trauma és betegség diagnózisa, .

A törések szövődményei 3 fő csoportra oszthatók:

1. A csontszövet statikus rendellenességei (hiány vagy nem megfelelő gyógyulás, a láb deformitása vagy megrövidülése, hamis ízület kialakulása).
2. Lágyszöveti rendellenességek (a véráramlás és a beidegzés romlása, izomsorvadás, vérzés).
3. Helyi fertőzés a sérülés helyén (seb, csontok) vagy a fertőzés terjedése a szervezetben (szepszis).

A végtag deformitása a csont elváltozása miatt

A töredékek helytelen összehasonlítása esetén záratlan csonttörések keletkeznek, aminek következtében a kallusz képződése megszakad. Amikor a lágy szövetek a sérült csont végei közé kerülnek, hamis ízület léphet fel, ami kóros mobilitáshoz vezet a sérülés területén és a végtag normál működésének megzavarásához. A csontszilárdulás patológiája miatt a végtagok megrövidülése vagy deformitása alakul ki, ami rokkantsághoz vezet.

A nagy erek vérzése, amely megsérti azok integritását a csontok éles szélei miatt, vérzést okoz. A comb zárt sérülése esetén a vérveszteség 1-2 liter, a lábszár csontjai - 600-800 ml, a váll csontjai - 300-500 ml és az alkar - 100-250 ml. A nagy erek (carotis, inguinalis, femoralis artériák és aorta) nyílt sérülései esetén a vérzés jelentős (több mint 2 literes) vérveszteséget okozhat, és halálos kimenetelű.

A csontok törése az idegtörzsek károsodásával a motoros funkció és az érzékeny szféra megsértését okozza. A defektus egyesülése után nagy csontkallusz képződhet, amely összenyomja az ereket és az idegeket. Ennek eredményeként bénulás és parézis alakul ki, torlódás a szövetekben, ami rokkantsághoz vezet.

A végtag hosszan tartó immobilizálása hozzájárul az izomsorvadáshoz és az ízületek mozdulatlanságának kialakulásához (ankilózis). A gipsz, a vontatási vagy a külső rögzítő készülék eltávolítása után a vér és a nyirok kiáramlásának megsértése figyelhető meg a végtag sérült területéről, ami duzzanatot, a bőr kékségét és az ízületek merevségét okozza. A végtagtörés nemkívánatos következményeinek kialakulásának megelőzése érdekében megfelelő terápiát és rehabilitációs intézkedéseket alkalmaznak. különböző szakaszaiban sérülés gyógyulása.

Hamis ízület kialakulása

A fertőző szövődmények jellemzőek nyitott sérülés csontok. A sérülés következtében kórokozók jutnak be a sebbe, amelyek lágy szövetek, csontok felszaporodását (osteomyelitis) vagy fertőzés általánossá válását (szepszis) okozzák. Ritkán tályogok alakulnak ki a belső vagy külső osteosynthesis területén (a csontok összehasonlítása csapok, lemezek, csavarok segítségével). A fertőzés megelőzése érdekében a seb aszeptikus kezelését, a bőrhibák varrását és antibiotikum-kúrát írnak elő.

A törések helytelen vagy hosszan tartó gyógyulása hegesedést okoz, amely nyomást gyakorol az erekre és az idegekre. Ez krónikus állapothoz vezet fájdalom szindróma a csonttöredékek megszilárdulása és a normál állapotba való visszatérés után a fizikai aktivitás. Fájdalom után fokozódik hosszú séta, nagy terhek cipelése, változó időjárási viszonyok, álmatlanságot és a szervezet szellemi kimerültségét okozhatják. Az állandó fájdalom miatti jelentős munkaképesség-csökkenés rokkantsághoz vezet.

A csonttörések különböző paraméterekben különböznek egymástól. A pontos diagnózis felállításához és a megfelelő kezelési módszer kiválasztásához egy olyan osztályozást hoztak létre, amely tükrözi az adott sérülés sajátos jellemzőit. A törések következményei a sérülés súlyosságától, az elsősegélynyújtás időben történő nyújtásától, valamint a kezelés és rehabilitáció helyes taktikájától függenek. Az orvos ajánlásainak betartása esetén a legtöbb klinikai esetben lehetséges a sérült csont anatómiai épségének és a végtag vagy testrész funkcionális aktivitásának teljes helyreállítása.

csonttörés a csontszövet integritásának megsértése. Vannak zárt és nyitott törések. Zárt - a bőr vagy a nyálkahártya integritásának megsértése nélkül, nyitott - a bőr vagy a nyálkahártya integritásának megsértésével (seb jelenléte). A nyitott törések veszélyesebbek, mint a zártak, mivel a töredékek fertőzésének és az osteomyelitis kialakulásának lehetősége nagyon magas, ami nagymértékben megnehezíti a csontdarabok összeolvadását. A törés lehet teljes vagy hiányos. Hiányos törés esetén a csont átmérőjének egy része eltörik, gyakrabban hosszanti rés formájában - csontrepedés.

A törések különféle formákban fordulnak elő. Aprított törések figyelhetők meg, amikor a csont különálló töredékekre törik. Ez a faj gyakrabban fordul elő lőtt sebekben.

Törés jelei: éles fájdalom, amely a végtag bármely mozgásával és terhelésével fokozódik, a végtag helyzetének és alakjának megváltozása, funkciójának megsértése (a végtag használatának képtelensége), duzzanat és zúzódások megjelenése a törési zónában, a végtag megrövidülése végtag, kóros (kóros) csontmozgás. A törés helyének érezésekor a beteg éles fájdalmat érez; ugyanakkor enyhe nyomással megállapítható a csont egyenetlensége, a töredékek éles szélei és a roppanás. A végtag tapintásához, különösen a kóros mobilitás meghatározásához óvatosan, két kézzel kell végezni, hogy ne okozzon fájdalmat, és ne okozzon szövődményeket (erek, idegek, izmok, bőr és nyálkahártyák károsodása). csonttöredékek). Nyílt törés esetén gyakran egy csonttöredék nyúlik ki a sebbe, ami közvetlenül jelzi a törést. Ebben az esetben a törési terület tapintása és vizsgálata tilos.

A gyorsan nyújtott elsősegély nagymértékben meghatározza a törések gyógyulását, gyakran segít megelőzni számos szövődmény kialakulását.

A csonttörések fő elsősegélynyújtási intézkedései a következők: 1) a sokk leküzdésére vagy megelőzésére irányuló intézkedések végrehajtása; 2) a csontok mozdulatlanságának kialakulása a törés területén; 3) az áldozat egészségügyi intézménybe történő leggyorsabb szállításának megszervezése.

A csontok gyors immobilizálása a törés területén - immobilizáció - csökkenti a fájdalmat, és ez a fő pont a sokk megelőzésében. A törések többsége a végtagok csontjainak törése. A végtag megfelelően végrehajtott immobilizálása megakadályozza a töredékek elmozdulását, csökkenti a fő erek, idegek és izmok esetleges sérülésének kockázatát a csont éles szélei miatt, és kiküszöböli annak lehetőségét, hogy a csontdarabok szállítása és szállítása során a töredékek károsítsák a bőrt. a páciens. A végtag immobilizálását szállító sínek vagy rögtönzött szilárd anyagból készült sínek felhelyezésével érik el.

A sín felhelyezését közvetlenül a helyszínen kell elvégezni, és csak ezután lehetséges a beteg szállítása. A gumiabroncsokat óvatosan kell felhelyezni, hogy ne mozdítsák el a szilánkokat, és ne okozzanak fájdalmat az áldozatban.

Nyílt törés esetén a végtag immobilizálása előtt a seb körüli bőrt kezelni kell alkoholos oldat jód vagy más fertőtlenítőés alkalmazzunk aszeptikus kötést. Ha nincs steril anyag, a sebet bármilyen pamut kendővel le kell zárni. Ne próbálja meg eltávolítani vagy behelyezni a kiálló csontdarabokat a sebbe - ez vérzést, valamint a csont és a lágyrészek további fertőzését okozhatja. Sebből való vérzéskor a vérzés átmeneti megállítására szolgáló módszereket kell alkalmazni (nyomókötés, érszorító, csavarás stb.).

A szállítási immobilizálás során a következő szabályokat kell betartani: 1) a gumiabroncsokat biztonságosan rögzíteni kell, és jól rögzíteni kell a törési területet; 2) a sínt nem lehet közvetlenül a csupasz végtagra felhelyezni, az utóbbit először vattával vagy valamilyen ruhával le kell takarni; 3) a törési zónában mozdulatlanság létrehozása esetén a törés helye felett és alatt két ízület rögzítése szükséges (például alsó lábszár törése esetén a boka- és térdízületek rögzítése) az átlagos élettani helyzetben. a végtag (azért felső végtag- a kart a testhez hozzák, be könyökízület 90°-os szögben hajlítva, a kéz középső helyzetben van a szupináció és a pronáció között, az ujjak félig be vannak hajlítva Az alsó végtag- a csípőben és térdízületek hajlítás 5-10º, a bokában - 90º.

A modern ember élete sok tekintetben eltér attól, ami mondjuk a középkor lakóira jellemző volt. Azonban még mindig előfordulnak olyan jelenségek, mint a sérülések, beleértve a zúzódásokat, ficamokat és töréseket. Ez a cikk a csonttörésekről szól. Ebben megpróbáljuk röviden megvizsgálni megjelenésük okait, valamint a fő típusokat.

A csonttörés meghatározása az orvostudományban

Először is érdemes megérteni, hogy mi a törések? Mit tartalmaz a "törés" fogalma a szakemberek körében? Egyszerűen fogalmazva, a törések minden olyan sérülésnek tulajdoníthatók, amelyet az emberi csontváz bármely csontjának elpusztulása jellemez. Az orvostudományban ez a kifejezés így hangzik: a törés a csont teljes vagy részleges megsemmisülése, mint a test egyetlen, monolitikus töredéke, integritásának megsértése olyan körülmények között, amikor a traumás hatás meghaladja az erejét.

A szakértők szerint a csonttörés fő okai a következők:

1. Sérülések, amelyek során a csont teljes felületén erős összenyomódás vagy nagy intenzitású pontszerű ütés éri azt.
2. Stressztörések, amelyek egy adott ízület vagy csont szisztematikus mikrotraumatizálását jelentik.
3. Olyan betegségek, amelyek a teljes csontváz vagy az egyes csontok szilárdságának csökkenését okozzák.

A statisztikák szerint az emberben a leggyakoribb törések a végtagok: a karok és a lábak. A második helyen a koponya és a gerincoszlop csontjainak törései állnak.

A törések típusai

Tehát nem kevesebbre lépünk át egy másikra fontos kérdés, amely egy ilyen jelenségre törésként utal. Ez a fajta sérülés az őket okozó okoktól függően több típusra oszlik. Először is, a törések lehetnek szerzett és veleszületettek, traumás és kórosak. A traumás törések leggyakrabban esések, ütések és a csontvázra gyakorolt ​​egyéb mechanikai hatások következtében jelentkeznek. A kóros törések még teljes nyugalomban is megjelenhetnek olyan betegségekben, mint az osteomyelitis, az osteogenesis imperfecta, az osteoporosis és mások.

Mivel a törés elsősorban sérülés, két fajtája létezik, attól függően, hogy a csontot körülvevő szövet mennyire sérült. Izomrostok szakadásának jelenlétében és bőr Ez egy nyílt törés. Ha a csontváz integritását vesztett csontja nem károsította a bőrt, akkor az ilyen törés zártnak minősül. A nyílt törések viszont elsődleges és másodlagosra oszlanak: az elsőt egy nagy sebfelület jellemzi, a csontdarabok kifelé történő kilépésével, a másodlagos esetében pedig egy kis seb a bőrön, amelyet a bőr csont általi átszúrása okoz. töredékek belülről.

A csontváz csontjainak törésének jellege a csonttörések több csoportját is eredményezte: spirális, ferde, keresztirányú és hosszanti, zúzott, töredezett és aprított, ütődött, leszerelhető és összenyomott.

Például, vagy a comb leggyakrabban ferde, keresztirányú vagy hosszanti. Ez mindenekelőtt e csontok szerkezetének, valamint fokozott sebezhetőségének köszönhető. Gyakran a végtagok sérülésekor diszlokáció és törés következik be. Ezt a jelenséget az orvostudományban törés-diszlokációnak nevezik. Leggyakrabban a könyök és a boka sérüléseit diagnosztizálják.

A törések tünetei és jelei

Bármely csont törésének megjelenése könnyen diagnosztizálható. Gyakori tünetek a csontszövet megsértésével a következők: akut vagy tompa fájdalom, a szomszédos szövetek duzzanata, atipikus mobilitás, károsodott motoros funkció, hematóma képződés.

törés humerus vagy a combot jellegzetes kiemelkedés és kék ujjak megjelenése is kísérheti. Amikor a csont elmozdul, a végtag rövidülése, megjelenése figyelhető meg erőteljes fájdalom amikor megpróbálta mozgatni. Az ízület törésével a sérült testrész körvonalai kisimulnak a betegben, és észrevehető duzzanat jelentkezik a benne felgyülemlett vér miatt. A nyílt töréseket vérző seb jelenléte jellemzi, amelyben csontdarabok láthatók.

Csonttörések diagnosztizálása

A törés gyanúja esetén az első diagnosztikai intézkedés természetesen a külső vizsgálat és tapintás. Segítségükkel olyan jeleket észlelhet, mint a daganat megjelenése és a szövetek érzékenységének növekedése, valamint a sérült testrész mozgásának képtelensége.

A törés típusáról és típusáról radiográfiás vizsgálattal lehet a legvilágosabb képet alkotni. Ez a fajta diagnózis lehetővé teszi a csontdarabok helyének, számának meghatározását. Általában, röntgensugarak két vetületben végezze el, mivel ez lehetővé teszi a csontdarabok elmozdulásának megerősítését vagy cáfolatát.

Elsősegélynyújtás törés esetén

Ha törés gyanúja merül fel, fontos a végtag vagy más sérült testrész mielőbbi rögzítése speciális eszközök vagy rögtönzött eszközökkel. A sínnek törés esetén nem csak közvetlenül kell rögzítenie, hanem a közeli ízületeket is. Fontos elkerülni a lágy szövetek túlzott összenyomódását. Nyílt törés esetén szigetelő (lehetőleg steril) kötést helyeznek a sebre.

Az erős fájdalom csökkenthető gyógyszerek. Valami hideget is kell tenni a törés helyére: jégcsomagot, üveg vizet stb. A páciens mellkasát kilégzéskor rugalmas anyaggal kötik be. Ezen eljárások után az áldozatot a legközelebbi kórházba szállíthatja.

A csonttörések jelentős problémát jelentettek az orvosi közösségben az emberiség történelme során. Az emberek már az emberi civilizáció hajnalán is szembesültek ezzel a jelenséggel, és megpróbálták kezelni a következményeket. Egyetlen ember sem mentes ettől a szerencsétlenségtől – mindig váratlanul történik, és sok szenvedéssel és kellemetlenséggel jár.

A hosszú ideig tartó csonttörések kivonják az embert megszokott életmódjából, és részben megfosztják munkaképességétől. Már csak ez alapján a szervezet felépülésének felgyorsítása és az ember normális állapotba állítása az ortopédek számára világszerte fontos feladattá válik.

A törött csont lényege

A csonttörés lényegében a csont teljes vagy részleges pusztulását jelenti, i.e. a csontszövet integritásának elvesztése, ha olyan erőt alkalmaznak, amely meghaladja az anyag szakítószilárdságát. Ez a jelenség közvetlen alkalmazás eredménye lehet túlzott terhelés vagy bizonyos betegségek folyamatában a csontszerkezet szilárdságának csökkenésének következménye.

Általában a csont ásványi (kalcium, foszfor és nyomelemek) és szerves (kollagén) összetevőkből áll. Az ásványi komponens biztosítja a szükséges szilárdságot, a szerves összetétel pedig a szerkezet rugalmasságát.

Bármilyen törést az erek, az idegfolyamatok és a környező szövetek károsodása kísér, beleértve. izmok, ízületek, szalagok, inak. A legjellemzőbb az elpusztult csont elmozdulásával járó törés, amely a terhelés irányából és az izmok reflexiós reakciójából adódik. Az emberi szervezet biztosítja a sérült szövetek független helyreállítását. A csontszerkezet aktív fúziós folyamata egy új szövet, az úgynevezett csontkallusz kialakulásával kezdődik. A csontregeneráció időtartama attól függ egyéni jellemzők személy (egészségügyi állapot, életkor stb.) és a sérülés típusa. A gyermekeknél a törések sokkal gyorsabban gyógyulnak, mint a felnőtteknél. Az új csontösszetétel kialakulásának mechanizmusa a csonthártya sejtosztódásán, endosteum, csontvelőés vaszkuláris adventitia.

A patológiák osztályozása

A csonttörések osztályozása több fő paraméter szerint történik. A patológiák fő típusai traumás és patológiás. A traumát az extrém terhelésnek a normálisan kialakult csontrendszerre gyakorolt ​​hatása okozza. A patológiát a csontszövet szilárdságának csökkenése jellemzi a belső folyamatok következtében, ami kis terhelés mellett csontpusztulást okoz.

A károsodás mértéke szerint megkülönböztetünk teljes és nem teljes (részleges) törést. A teljes pusztulás viszont elmozdulás nélküli és a töredékek elmozdulásával járó törésekre oszlik. A hiányos típusok közé tartoznak a részleges törések és repedések a csontban.

Figyelembe véve a megsemmisítés irányát és típusát, a következő típusú törések osztályozhatók:

1. Keresztirányú típus: a pusztulás iránya merőleges a csonttengelyre.
2. Longitudinális típus: a törés a csonttest mentén irányul.
3. Ferde változat: a törés a csont tengelyéhez képest hegyesszögben irányul.
4. Helikális változat: a terhelésnek forgási nyomatéka volt, aminek következtében a csontdarabok körben elmozdultak megszokott helyükről.
5. Aprított típus: egyértelmű törési vonal nincs nyomon - a csont egyszerűen összetörik.
6. Ék alakú típus: ék alakú deformitás lép fel az egyik csont másikba való benyomódása következtében (leggyakrabban a gerinc törése).
7. Érintett változat: a törött csont töredékei a csont tengelye mentén elmozdulnak.

A csonttörések típusai

A következő fő típusokat különböztetjük meg: zárt és nyitott. A zárt károk el vannak szigetelve a külső környezettől, pl. ne okozza a bőr károsodását. Az ilyen sérülések egyszeriek lehetnek (csak egy szegmens pusztul el tàmogatò rendszer) és többszörös. A nyitott változat a bőr integritásának megsértését és a pusztulás helyének levegővel való közvetlen érintkezését jelenti. Az ilyen folyamatok között megkülönböztetik a kombinált töréseket, amelyeket károsodás kísér belső szervek.

Figyelembe véve a folyamat lokalizációját, szokás megkülönböztetni az ilyen töréseket:

1. Epifízis törés: az intraartikuláris fajtához tartozik, a szalagok, ízületek, tok károsodását, valamint csontok elmozdulását és az ízületek felületének károsodását okozza: leggyakrabban gyermekeknél.
2. Metaphysealis típus (periartikuláris): a kérgi réteg régiójában nyilvánul meg; jellegzetes képviselője az ütközés típusa, a törmelék elmozdulása nem figyelhető meg.
3. Diaphysealis törés: A csonttörés leggyakoribb típusa, a csonttest középső részén fordul elő.

A megnyilvánulás súlyosságától függően komplikációmentes (tipikus) és bonyolult töréseket jegyeznek fel. A fő bonyolító tényezők a következők: fájdalomsokk, belső szervek károsodása, bőséges vérzés, zsírembólia, egyidejű fertőzés, osteomyelitis és tengeri betegség jelenléte.

A károk között különböző részek A csontváz törése leggyakrabban a következő elemekben nyilvánul meg: a végtagok csontjainak törése - alsó és felső (beleértve sugár, lábszár, lábfej csontjai), gerinc, combnyak, farkcsont, kulcscsont, váll régió, állkapocs, orr, medence, koponya, sípcsont.

A törések okai

A törések etiológiája két csoportra oszlik - traumás és patológiás tényezők. Traumás törés statikus vagy kinetikus jellegű túlzott mechanikai terhelés hatására következik be. Leggyakrabban a csont pusztulása a csont tengelyére merőlegesen vagy szögben alkalmazott extrém kinetikai (mozgó) terhelés következtében következik be. Az ilyen terhelés erős ütéssel, eséssel, sikertelen ugrással történik. Korunk egyik leggyakoribb oka a baleset. A csont hosszirányú szakadása kevésbé gyakori, és általában a végtag becsípődése okozza axiális erő hatására. A statikus terhelés például dugulásoknál látható.

A kóros tényező olyan mértékben csökkenti a szövet szilárdságát, hogy a csont összeesik kis terhelés alatt - éles emelkedés a székből, guggolás és még járás közben is. Az ilyen következményekhez vezető fő betegségek a szöveti daganatok, a csontritkulás, az osteomyelitis. A csontszerkezet gyengülése miatt nő az időseknél a törések kockázata a jéggel együtt.

A törések fő jelei

Csonttörések vannak jellegzetes tünetek, amelyek lehetővé teszik a patológia azonosítását annak előfordulásakor, ami nagyon fontos a szövődmények kizárásához. A törés következő fő relatív jelei különböztethetők meg:

1. Fájdalom szindróma: éles fájdalom csontrepedéssel és Ez egy tompa fájdalom a jövőben ráadásul hosszanti terheléssel vagy annak utánzásával növelve.
2. Duzzanat: Az érintett területen a duzzanat fokozatosan alakul ki.
3. Hematóma: különböző méretűek az érintett területen; ebben az esetben a pulzáló hematoma folyamatos vérzést jelez.

A törés abszolút jele a csont közvetlen pusztulásának eredményeként jelentkezik, és a folyamat befejezését jelzi. A törés jelei a következők:

1. Jellegzetes roppanás (crepitus): a csontszövet megrepedésekor jelentkezik, később a töredékek súrlódása miatt fonendoszkóppal hallható.
2. Egy végtag vagy más csont természetellenes iránya.
3. Fokozott mobilitás ízületi szakadással.
4. A csont töredékei vizuálisan láthatók.
5. A végtag lerövidülése a töredékek elmozdulásakor, törött csont kiemelkedése.

Előfordulhat, hogy a nem elmozdult vagy nem teljes törés egyes jelei nem jelennek meg, ami megnehezíti a diagnózist. A törés tüneteit egyértelműen meghatározza a radiográfia - rögzítik a lokalizációt, a pusztulás típusát és mértékét.

Regenerációs folyamat

A csontszövet összeolvadása és a teljes szerkezet helyreállítása természetes reflexiós folyamat, amely általában a kondroblaszt forgatókönyv szerint megy végbe (a kondroblasztok aktiválódása miatt). A regenerációs folyamat a következő szakaszokra oszlik:

1. Katabolikus fázis: időtartama 8-10 nap; a törések minden tünete megjelenik, gyulladásos reakció alakul ki, bőséges vérzés, a szövetek vérellátása zavart okoz, a szervezet mérgezése lép fel; sejtenzimek aktiválódnak a szakadási zónában, nekrózis alakul ki a hely felszínén, fúzió még nem következik be.
2. Differenciális fázis: 15-30 nappal a törés után; új sejtek megjelenésének folyamata következik be, ami rostos-porcos alapon bőrkeményedés kialakulásához vezet; a glükózamilikánok szintézise fejlődik; kezd kialakulni a kallusz alapja - metrikák; aktiválódik a kollagéntermelés.
3. Elsődleges felhalmozódási fázis: 15-40 nap; fokozatosan alakult ki érrendszer kis kapillárisokból; a kondroitin-szulfát foszfát- és kalciumionokkal kombinálva csontszövetet képez; a kalcium-foszfát szintézise aktiválódik; szilícium- és magnéziumionok részvételével primer kallusz képződik.
4. Mineralizációs szakasz: legfeljebb 4 hónap; kristályos hidroxiapatit képződik; kollagénnel alkotott komplexük megjelenik; kristályosodási magok képződnek - elsődleges mineralizáció; kristályközi kötések jönnek létre, amelyek befejezik a kallusz másodlagos mineralizációját.

Törések kezelése

A törések rögzítésekor sürgősen el kell kezdeni a kezelést elsősegélynyújtással, majd immobilizációt, érzéstelenítést, konzervatív és helyreállító terápiát, a törések egyéb kezelési módszereit alkalmazzák, szükség esetén műtéti kezelést végeznek.

A sérülés természetének pontos megértéséhez röntgenfelvételre van szükség.

Elsősegély. a fő feladat az orvos érkezése előtti rendereléskor - a fájdalomsokk eltávolítása, az áldozat békéjének biztosítása, a lágyrészek károsodásának lehetőség szerinti kizárása, a sérült terület mozdulatlanságának biztosítása.

Nyílt törés esetén a vérzést kötés alkalmazásával kell megállítani. Érzéstelenítéshez analgint vagy promedolt használnak. A törések immobilizálását házi készítésű sín rögzítésével végezzük.

immobilizációs tevékenységek. A töréskezelés fő elve a sérült terület teljes immobilizálása. Az immobilizálás gipsszel vagy modern szintetikus vegyületekkel impregnált kötszerek rétegenkénti felhordásával történik. A gipszsínnek a törés helyétől függően eltérő számú rétege van (például váll - 6, lábszár - legfeljebb 10, comb - 12 réteg). A sín felhelyezése előtt a sérült területet fertőtlenítőszerrel kezeljük és vattával béleljük ki a felfekvés megelőzése érdekében.

Helyreállítási tevékenységek. Elegendő a sérült terület helyreállítása Hosszú folyamatok. A tornaterápiát széles körben alkalmazzák törések esetén, emellett a fizioterápiát a teljes funkcionális rehabilitációhoz, massoterápia, CRM-terápia, csonttörések kezelése népi gyógymódokkal. Abban az esetben, ha valamilyen oknál fogva helytelenül összeolvadt törés van, a keletkező kallusz gondosan megsemmisül és újra rögzítésre kerül; gyakrabban műtétet alkalmaznak a nem megfelelően gyógyuló törés korrigálására.

A zselatin hatékony gyógymód. Akkor használják, amikor otthoni kezelés lenyeléssel és borogatásként. A többi népi gyógymód közül a múmia különféle kombinációkban a legnépszerűbb. Szintén használt népi gyógymódok comfrey gyökérből vagy csipkebogyó és ribizli, budra és útifű, citrom és spenót keverékeként és sok más népi recept formájában.

Egészség

Tekintettel a egy nagy szám csontok be emberi test, és tekintettel a törések okainak sokféleségére, a csontszövet károsodásának sokféle osztályozása létezik. Például az alapján, hogy a bőrszövet sérült-e a törés következtében, megkülönböztetni a nyitott és zárt törések ; az elváltozás súlyosságától függően előfordulnak teljes törések elmozdulással és elmozdulás nélkül, nem teljes törések stb. A legteljesebb képet azonban a törések kiterjedt osztályozása nyújtja, amelyet a sérülések alakja, iránya és összetettsége szerint végeznek, figyelembe véve néhány egyéb kritériumot is.

Bontás

A törés, más néven greenstick törés vagy hiányos törés, egy kicsi, vékony repedés a csontban. Valójában keresztirányú és longitudinális törésekről beszélünk, amelyek leggyakrabban gyermekeknél fordulnak elő csontjaik viszonylag jelentős rugalmassága miatt.

Aprított törés

Aprított (srapnel vagy zúzott) törés esetén a csont apró darabokra zúzódik. Ez a fajta csontszövet-károsodás az egyik legösszetettebb törések, amelyek rendkívül lassan gyógyulnak.

egyszerű törés

Nál nél egyszerű törés, amit zárt törésnek is neveznek, a csonttörés nem károsítja a bőrt.

Összetett törés

Összetett töréssel (ún nyílt törés) a csonttörés károsítja a bőr épségét, és a törési terület kommunikál a külső környezettel. Az ilyen típusú töréseknél nagyobb a fertőzés kockázata, mint sok más csontsérülésnél.

kóros törés

Ha kóros törésről beszélünk, akkor azt értjük, hogy a károsodás oka a csont valamilyen betegség (pl. csontritkulás, ill. rákos daganat). Egy ilyen törés bekövetkezéséhez általában sokkal kevesebb stresszre van szükség, mint betegség és egészséges csontok hiányában.

Avulziós törés

Mint ismeretes, az emberi izomzat az inak révén biztonságosan kapcsolódik a csontokhoz speciális típus kötőszöveti . Avulziós törések esetén az erőteljes izomösszehúzódások szó szerint kitéphetik az inakat otthonukból, ami csontdarabok leszakadásához vezethet. Ez a fajta törés leggyakrabban a térd és vállízület. Az avulziós törést gyakoribbnak tekintik a betegek körében gyermekkor mint a felnőtt lakosságban. Felnőtteknél nagyobb a valószínűsége a szalagok és inak károsodásának, míg gyermekeknél a csontok korábban is tönkremenhetnek puha szövet hozzájuk kötve. Ha a gyermek csontvázának leggyengébb részéről beszélünk, amely hajlamos az ilyen típusú törésekre, akkor ez az úgynevezett növekedési lemez(a csont végén található, a legaktívabban növekvő zónában). Ezen a területen a gyermekek szalagjai és inai olyan erős feszültségnek lehetnek kitéve, hogy a növekedési lemez eltörik.

Kompressziós törés

Kompressziós törés akkor következik be, amikor két csont feszültséget gyakorol egymásra. Ez a fajta törés elsősorban a gerinc csontjait érinti, amelyek egyes csigolyákból állnak. A csontritkulásban szenvedő idősek vannak kitéve az ilyen törések legnagyobb kockázatának.

fáradásos törés

Stressztörés, más néven hajszálrepedés, traumás túlfeszültség eredményeként következik be. A folyamatosan előforduló mikrorepedések miatt a csont már nem tud megbirkózni a rá nehezedő nyomással, fokozatosan gyengül. Leggyakrabban ez a jelenség a lábak alsó régiójában figyelhető meg, az alsó lábszár (tibia) vagy a lábfej területén. Az ilyen törések leginkább a sportolókat fenyegetik, mivel ők teszik ki a kockázati zónát gyakori és ismétlődő stressznek. Különösen teniszezőkről, kosárlabdázókról, ugrálósokról (rúddal és anélkül), valamint tornászokról van szó.

törött csontok csípőizület

A csípőtáji törés (különösen a csípőtörés) az leggyakoribb sérülés különösen az idősek körében. Például az Amerikai Egyesült Államokban a csípőtáji törés a törés leggyakoribb típusa, amely szükségszerűen a beteg kórházi kezelését igényli; Évente körülbelül 300 000 amerikai kerül kórházba csípőtörés miatt. A nők kétszer-háromszor nagyobb valószínűséggel tapasztalnak ilyen sérüléseket, mint a férfiak. Ennek az az oka, hogy az idősebb nők gyorsabban veszítenek csontsűrűségből. A csípőtörés nagyon súlyos sérülés különösen, ha a beteg nagyon idős. Ebben az esetben nagy a valószínűsége a súlyos szövődményeknek, amelyek veszélyeztethetik a sérült életét. Szerencsére a gyógyító sebészeti beavatkozások nagyon sikeresek a csípőtáji töréseknél, bár a teljes felépülés jelentős időt és türelmet igényel. A legtöbb ember azonban meglehetősen jól felépül a csípőtáji törésekből. Általában, hogyan jobb egészség beteg, és minél nagyobb fokú mobilitást mutat az áldozat, annál nagyobb az esélye a csípőtörés utáni teljes felépülésre.