Sérülés térdízület egy sportoló számára - nagyon kellemetlen és nagyon fájdalmas dolog. Ő az, aki a legprofibb és legtapasztaltabb sportolót is hosszú időre ki tudja ütni az edzési folyamatból. Néhány kiemelkedő és ígéretes sportolónak egy időben éppen ennek az ízületnek a sérülése miatt kellett elhagynia a nagy sportot. Ebben a cikkben elmondjuk, hogyan kerüljük el a térdsérülést, és mit tegyünk, ha mégis előfordul.

A térdízület anatómiája

A térdízület csontja a disztális vége combcsont, a sípcsont proximális vége, a fibula feje. Csukló felületek csontok - fej a combcsontot és a sípcsontot vastag porc borítja. A csontok közvetlen "érintkezési helyeit" condylusnak nevezik. A combcsontnál görbültek, a sípcsontnál viszont homorúak. Az ízületi felületek egybevágóságának növelése, valamint a condylusok egymásra gyakorolt ​​egyenletesebb nyomása érdekében porcok vannak a csontok artikulációs felületei között. képződmények - meniszkusz. Ezek közül kettő van - belső és külső, illetve mediális és oldalsó. Az egész szerkezetet belülről szalagrendszer erősíti meg.



Ligament készülék

A meniszkuszok között vannak a keresztszalagok - elülső és hátsó, amelyek összekötik a combcsontot a sípcsonttal. Fékező mechanizmusként működnek: az elülső keresztszalag megakadályozza a lábszár előrehaladását, a hátsó keresztszalag megakadályozza a lábszár hátrafelé mozgását. A jövőre nézve megjegyezzük, hogy az elülső keresztszalag hajlamosabb a sérülésekre.

Az ízület elülső felületén a meniszkuszokat a térdízület keresztirányú szalagja tartja össze. Az ízületi kapszula jelentős méretű, azonban meglehetősen vékony és nem rendelkezik jelentős szilárdsággal. A térdízületet körülvevő szalagok biztosítják:

• sípcsontszalag - a sípcsont fejétől a combcsont mediális condylusáig fut;
• fibuláris ínszalag - a fibula fejétől a combcsont oldalsó condylusáig fut;
• ferde popliteális szalag vissza a térdízület ízületi táskája, részben a popliteális izom inának a folytatása;
• a quadriceps femoris ina - a térdízület elülső felületén fut végig, a sípcsont tuberositásához kapcsolódik. A térdkalács is itt van szőve - egy kis szezámcsont, amelyet a négyfejű izom teljesítménypotenciáljának növelésére terveztek. Az ínnek azt a részét, amely a térdkalácstól a gumóba fut, térdkalács szalagnak nevezzük.

Az ízület belső felületét szinoviális membrán béleli. Utóbbi zsírszövettel töltött hosszabbító sorozatot alkot és ízületi folyadék. Növelik a térdízület belső üregét, és a meniszkuszokkal együtt további értékcsökkenési tartalékot képeznek.

A térdízület további stabilitását az azt körülvevő izmok inai adják. Ezek a comb és a lábszár izmai.



Elülső izomcsoport

Ha már a combizmoknál tartunk, négy csoportra oszthatók, a térdízülethez viszonyított elhelyezkedésüktől függően.

Az elülső csoportot a quadriceps femoris képviseli. Ez egy hatalmas formáció, amely négy fejből áll, amelyek különböző funkciókat látnak el:

• a rectus femoris kiterjeszti a combot;
• a négyfejű izom középső, oldalsó és középső feje közös ínté egyesül, és az alsó láb feszítői;

Így a négyfejű izom funkciója kettős: egyrészt a combot hajlítja, másrészt a lábszárat nyújtja.

A sartorius izom is az elülső combcsoport izmaihoz tartozik. Ez a leghosszabb a testben, és áthalad a csípő- és térdízületeken. Distális vége a sípcsont gumójához kapcsolódik. Ennek az izomnak a funkciója a csípő és az alsó láb hajlítása. A comb szupinálásáért, vagyis az utóbbi kifelé fordításáért is ő felel.

hátsó izomcsoport

A hátsó izomcsoport olyan izmokat foglal magában, amelyek feladata a csípő nyújtása és az alsó láb hajlítása. Azt:

• biceps femoris, más néven biceps femoris. Funkcióit fentebb soroltuk fel. A disztális vége a fibula fejéhez kapcsolódik. Ez az izom szupinálja a lábszárat is;
• semimembranosus izom - a disztális ín a sípcsont mediális condylusának szubarticularis széléhez kapcsolódik, inakat is ad a ferde popliteális ínszalaghoz és a popliteális izom fasciához. Ennek az izomnak a funkciója a lábszár hajlítása, a comb nyújtása, a lábszár pronációja;
• a comb semitendinosus izma, mely disztális végével a tibialis tuberosityhoz kapcsolódik és mediálisan helyezkedik el. A lábszár hajlításának és pronációjának funkcióit látja el.

Belső és oldalsó csoport

A comb belső izomcsoportja a comb addukciójának funkcióját látja el. Magába foglalja:

• a comb vékony izma - a sípcsont gumójához distalisan kapcsolódik, felelős a comb addukciójáért és térdízületi hajlításáért;
• a nagy adductor izom - a disztális végével a combcsont mediális epicondylusához kapcsolódik, és a comb fő adduktor izma.

Az oldalsó izomcsoport, amelyet a tensor fascia lata képvisel, felelős a comb oldalra való elrablásáért. Ugyanakkor az izom ina átjut az ilio-tibialis traktusba, erősítve a térdízület oldalsó szélét és megerősítve a peroneális szalagot.

Az egyes szakaszokon nem véletlenül beszélünk a térdízületet körülvevő izmok disztális rögzítési pontjairól, mert térdről van szó. Ezért fontos, hogy legyen elképzelésünk arról, hogy mely izmok veszik körül a térdet és felelősek a különféle mozgásokért.

A rehabilitáció során és orvosi intézkedések A térdsérülések következményeinek kiküszöbölése érdekében emlékezni kell arra, hogy keményen dolgozva az izmok megnövekedett mennyiségű vért vezetnek át magukon, ami oxigént és tápanyagokat jelent. Ez viszont az ízületek gazdagodásához vezet velük.

Van még két nagy izomcsoport, amelyek nélkül nem lehet beszélni a térdízületek állapotáról. Ezek az alsó láb izmai, elülső és hátsó csoportokra osztva. A hátsó csoportot az alsó lábszár tricepsz izma képviseli, amely a vádli és a talpizmokból áll. Ez az izmok "készlete" a kiterjedésért felelős bokaízületés térdhajlításhoz. Ennek megfelelően az említett izomösszetételt térdízületi betegségek kezelésére használhatjuk.

Az elülső csoportot elsősorban az elülső sípcsont izom képviseli. Feladata a láb meghosszabbítása, vagyis a láb „magán” való mozgásában. Aktívan részt vesz a láb íveinek kialakításában, a sípcsont izomzatának elégtelen fejlődésével lapos lábak alakulnak ki. Ez viszont megváltoztatja a járást oly módon, hogy a térdízületek terhelése megnő, ami először a krónikus fájdalom a térdízületekben, majd a térdízületek arthrosisában.



A térdsérülések típusai

A lehetséges térdsérülések a következők:

Sérülés

A zúzódás a lehető legártalmatlanabb sérülés a térdízületben. A kötés bármilyen kemény felülettel való közvetlen érintkezésével érhető el. Más szóval, el kell ütni valamit.

A zúzódás klinikai tünetei az akut fájdalom, amely közvetlenül a sérülés után jelentkezik, és fokozatosan fájdalmassá válik, alacsony intenzitású, de nagyon tolakodó.

Általában a fájdalom a zúzódásos ízület területén folyamatosan jelen van, mozgással némileg fokozódhat. Az aktív mozgások köre kissé korlátozott: általában a legnehezebb az ízület kiterjesztése. Kivételt képez a poplitealis fossa zúzódása, amelynél a lábszár hajlítása is nehézkes lehet. Az ilyen típusú zúzódások esetén a láb térdnél történő behajlításának utolsó néhány foka lehetetlen, nem annyira a fájdalom, hanem az érzés miatt. idegen test"vagy a zavarás érzése".

A zúzódás magától elmúlik, és nem igényel speciális kezelést, azonban a gyógyulás a következő módon gyorsítható:

• közvetlenül a sérülés után vigyen fel jeget a sérülés helyére;
• masszírozza az ízületi területet;
• végezzen fizioterápiát, például magnetoterápiát és UHF-et (a sérülés pillanatától számított 2-3 napon);
• speciális gyakorlatokat végezni.



A térdkalács törése

Ez sokkal súlyosabb sérülés, mint egy zúzódás. Ez magában foglalja a térdízület és a kemény felület közvetlen érintkezését is. Az ütés általában közvetlenül a térdkalácsra esik. Ez történhet ugrógyakorlatok végzése közben (ugródobozból leesés, kecske, rudak), kontakt harcművészetek gyakorlása vagy sportolás (hoki, rögbi, kosárlabda, karate) közben.

Az erősportokban ilyen sérülést okozhat a fej feletti súlytartás közbeni egyensúlykészség hiánya, vagy kritikus súly alatt a láb térdízületi teljes kinyújtása (rándulás, rántás, súlyzó guggolás).

A patella törés jelei

A sérülés idején, éles fájdalom. Az elülső felületen az ízületi terület deformálódott. A térdkalács tapintása nagyon fájdalmas: más szóval, erős fájdalom nélkül nem fogja tudni megérinteni a térdkalácsot.

A térdre való támaszkodás lehetséges, de nagyon fájdalmas, valamint a járás folyamata. Az ízület megduzzad, megnagyobbodik, a bőr színe megváltozik. A sérülés helyén hematoma képződik.

Magában az ízületben általában mindig jelentős hematóma képződik hemarthrosis előfordulásával (ekkor a vér felhalmozódik az ízületi üregben). A legtöbb esetben a vér kitölti az ízületi üreget és az ízületi membrán néhány inverzióját (lásd az anatómiai részt). Pusztán mechanikusan nyomást gyakorol az ízület kapszuláris berendezésére. Ezenkívül a folyékony vér irritáló hatással van az intersticiális tér ízületére. Ez a két tényező kölcsönösen erősíti egymást, ami túlzott fájdalomhoz vezet a térdízületben.

Az aktív és passzív (amikor valaki más megpróbálja kiegyenesíteni a térdízületét) a térdnyújtás fájdalmas. A bőr alatti érzéstelenítéssel érezhető a térdkalács, amely elmozdulhat, deformálódhat vagy felhasadhat. A traumatológus által választott taktikától függően a kezelés lehet konzervatív vagy műtéti beavatkozással.

Patellasérülés kezelési sorrendje

A műveletek sorrendje így fog kinézni:

• pontos diagnózis felállítása ultrahanggép és röntgenfelvételek segítségével;
• vérszúrás az ízületből;
• sebészeti beavatkozás (ha szükséges);
• térd- és bokaízületek rögzítése 1-1,5 hónapig;
• az immobilizáció eltávolítása után - fizioterápia, fizioterápiás gyakorlatok (lásd a "Rehabilitáció sérülés után" című részt).



meniszkusz sérülés

A meniszkusz szerepe az, hogy az ízületi felületek nagyobb egybevágóságát és egyenletes terhelést biztosítson a sípcsont condylusaira. A meniszkusz szakadás lehet részleges vagy teljes. Egyszerűen fogalmazva, a meniszkusz egyszerűen "megrepedhet", ami sérti annak integritását, vagy a meniszkusz egy darabja leválik.

A sérülés második változata kevésbé kedvező - a levált porcdarab az ízületi üregben szabadon mozgó porctestet alkot, amely bizonyos körülmények között úgy mozoghat, hogy nagymértékben megnehezíti az ízületen belüli aktív mozgásokat. Ráadásul a chondrális test többször is megváltoztathatja helyzetét anélkül, hogy állandóan „kényelmetlen” állapotban lenne. Ebben az esetben műtétre lehet szükség a törött töredék eltávolításához.

A meniszkuszhiba kialakulásának lehetősége nem olyan szörnyű. Ilyen helyzetben, amikor bizonyos terápiás gyakorlatok, idővel a hibát teljesen "lezárja" a kötőszövet.

A meniszkuszsérülések fő problémája az, hogy ha nem kezelik őket, idővel nagy valószínűséggel a térdízület arthrosisához vezetnek - degeneratív betegség károsítja a térdízület porcos komponensét.

A keresztszalag szakadás

Az elülső "keresztek" leggyakrabban sérültek. Még nagyobb a terhelés rájuk Mindennapi élet, a sportterhelésről nem is beszélve. Az ilyen sérülések gyakoriak a sprintereknél, korcsolyázóknál, rögbijátékosoknál, kosárlabdázóknál, jégkorongozóknál – mindazoknál, akik az egyenletes futás időszakait sprintekkel váltogatják. A sprint során, amikor a térd amplitúdója jelentős terhelés hatására meghajlik és kihajlik, a keresztszalagok sérülnek meg a legkönnyebben.

Egy másik lehetőség a túlsúlyos platform lábprés a térdek túlfeszítése miatt a nyomás utolsó pontján. A sérülés idején a fájdalom olyan erős, hogy reflexszerűen hányingert és hányást válthat ki. A lábakra támaszkodni nagyon fájdalmas. Séta közben nincs stabilitás érzése.

A sérült lábban az alsó láb passzív elmozdulása lehetséges a térdízület hiperextenziójával. Általános szabály, hogy közvetlenül a sérülés pillanatában valószínűleg nem tud konkrét károkat diagnosztizálni. Mindenesetre görcsös izmokat fog látni az ízület körül, az aktív mozgások nehézségeit és az ízület térfogatának növekedését, amelyet valószínűleg hemarthrosis okoz.

Kárkezelés ínszalagos készülék lehet operatív és konzervatív is. Plusz műtét a gyors felépülésért. A műtét azonban kiválthatja a térdízület későbbi arthrosisának kialakulását, ezért figyelmesen hallgassa meg kezelőorvosát, és vegye figyelembe az Ön esetével kapcsolatos véleményét.



Traumás crossfit gyakorlatok

A térdízületek legveszélyesebb gyakorlatai a crossfitben:

• ugrás a dobozon;
• guggolás a térdízületek teljes kiterjesztésével a tetején;
• súlyemelő rántások és rángatások;
• rövid távok futása;
• ugró kitörések a padlót érő térddel.

A fent felsorolt ​​gyakorlatok önmagukban nem okoznak térdsérülést. Az edzés ésszerűtlen megközelítésével provokálhatják. Mit jelent?

1. Nincs szükség a munkasúlyok és az ismétlések számának drasztikus növelésére. Nem kell hosszú órákat dolgozni a kudarcokon túl.
2. Ne végezze el a gyakorlatot, ha kényelmetlenséget érez a térdében.
3. Legalább a végrehajtási technikát a megfelelőre kell módosítania, legfeljebb tagadja meg ennek a gyakorlatnak a végrehajtását, ha semmilyen módon nem kapja meg.

Elsősegély

Elsősegélynyújtás a térdízület sérülése esetén a hematóma növekedésének minimalizálása és a fájdalom csökkentése. A legegyszerűbb dolog az, hogy elhelyezed hideg borogatás az ízület területére.

A borogatást az ízület mindkét oldalán elöl kell alkalmazni. Soha ne hűtsük le poplitealis fossa. Ez veszélyes, és a láb fő neurovaszkuláris kötegének érgörcséhez vezethet.

Ha a fájdalom erős, fájdalomcsillapítót kell adni. Természetesen mentőt kell hívni, és az áldozatot a traumatológiai ellátás helyére szállítani.

Kezelés

A térdízületek sérülés utáni kezelése operatív és konzervatív is lehet. Egyszerűen fogalmazva, először megműthetik, majd immobilizálhatják az ízületet, vagy egyszerűen rögzíthetik. A taktika az adott helyzettől és sérüléstől függ. Ebben az esetben nem lehet mindenkinek egyetlen ajánlást adni.

A kezelés sorrendjét a traumatológus-ortopéd határozza meg.

Ne öngyógyuljon! Oda vezethet szomorú következmények térdízület arthrosis, krónikus fájdalom és az azonos nevű csípőízület közvetett károsodása formájában!

Van egy bizonyos jellemzője a szalagsérülések kezelésének. Függetlenül attól, hogy a műtétet elvégezték-e vagy sem, bizonyos immobilizáció után, néha helyette részleges immobilizációt alkalmaznak artikulált ortézissel.

Rehabilitáció sérülés után

A térdízület sérülés utáni megerősítése érdekében hosszú ideig (akár egy évig) el kell távolítani a kompressziós mozgásokat. Ez minden, függetlenül attól, hogy a szimulátorban végrehajtják-e vagy sem.

Erősíteni kell a térdízületet körülvevő izmokat is: a comb feszítőit, hajlítóit, abduktorait és adduktorait. Ennek legegyszerűbb módja speciális erősítő eszközök használata. Minden mozgást legalább 20-25 alkalommal kell végrehajtani. A légzésnek egyenletesnek és ritmikusnak kell lennie: kilégzés az erőfeszítéshez, belégzés a lazításhoz. Lehetőleg hassal lélegezzen.

A komplexumnak tartalmaznia kell a fenti mozgások egymás utáni végrehajtását egy megközelítésben, olyan súllyal, amely lehetővé teszi az ismétlések meghatározott tartományának teljesítését.

Lassú ütemben hajtson végre két vagy három számlát. Az amplitúdó, ha lehetséges, a lehető legnagyobb legyen. Összesen akár 5-6 ilyen kört is meg lehet ismételni egy edzés során. Vonatkozó vádli izmait, hasznos lesz ezt megtenni: minden olyan gyakorlat után, amely nem a combizmokra irányul, végezzen emelést a lábujjakon. Csináld ezt is elég lassan, maximális amplitúdóval és lélegzetvisszatartás nélkül, amíg erős égő érzést nem érzel a célizomcsoportban.

Kezdje a rehabilitációt edzésenként egy körrel és egy vádli emeléssel.

A rehabilitáció harmadik hónapjának végére legalább 4 kört kell végrehajtania edzésenként és legalább heti 2 alkalommal. Ebből az időszakból, a kedvező pálya rehabilitációs folyamat és a fájdalom áthaladása, fokozatosan visszatérhet a kompressziós terhelésekhez. A szimulátorban jobb lábnyomással kezdeni a saját súlyod fejlesztésével. Csak ezután folytathatja a guggolásokat a saját súlyával.

Mindezek a pillanatok azonban nagyon egyéniek! Hallgass a testedre. Ha kényelmetlenül érzi magát, hosszabbítsa meg a „kompressziómentes” szakaszt még egy ideig. Ne feledje, hogy ebben a szakaszban Önön kívül senki sem tudja meghatározni a terhelések megfelelőségét.

Az okok: térdre esés vagy kemény tárggyal való ütés.

Jelek:ízületi fájdalmas panaszok, járási nehézségek. A sérült ízület térfogata megnagyobbodik, körvonalai kisimulnak, elülső felületén a bőr alatt néha zúzódás látható. Az ízületi mozgások nehézkesek és fájdalmasak. A vér felhalmozódását az ízületben a térdkalács szavazásával határozzuk meg. Ha az ízületben elhanyagolható a vér mennyisége, akkor az ízületet oldalról tenyérrel összeszorítva jobban kirajzolódik a térdkalács-baltázás tünete. A térdízület hemarthrosisai néha jelentős méretet érnek el (100-150 ml). Ebben az esetben a végtag félig hajlított, mivel csak ebben a helyzetben éri el az ízületi üreg maximális méretét. Ügyeljen arra, hogy két vetületben készítsen röntgenfelvételt az ízületről.

Kezelés. A hemarthrosis jelenlétében a térdízület zúzódásaiban szenvedő betegeket kórházban kezelik. A vér felhalmozódása nélküli enyhe zúzódások esetén ambuláns kezelés végezhető az ízület szoros kötéssel történő rögzítésével. Ha a sérülés után néhány nappal folyadék jelenik meg az ízületben, a végtagot sínnel kell rögzíteni a bokaízülettől a comb felső harmadáig, amíg a folyadék el nem tűnik.

Hemarthrosis esetén, amely esetenként több órával a sérülés után alakul ki, az elsősegélynyújtás abból áll, hogy a végtagot a lábujjaktól a comb felső harmadáig szállító sínnel rögzítik. Az áldozatot fekvő helyzetben, hordágyon szállítják kórházba. A térdízület hemarthrosisának kezelése az ízület átszúrása és a benne felgyülemlett vér eltávolítása. Ezt követően gipsz sínnel rögzítjük a végtagot. 4-5 nap múlva eltávolítható, ha nem halmozódik fel ismét folyadék az ízületben. A beteg mankóval tud járni. Az immobilizáció befejezése után tornaterápiát és termikus eljárásokat írnak elő, masszázst.

Néha a lábnak a térdízületben történő éles csavarásával ugyanaz a hemarthrosis alakulhat ki, mint a zúzódásnál, bár az ízületben nem volt zúzódás. Ezekben az esetekben valószínűleg a quadriceps femoris koordinálatlan feszülése és inának a condylusokhoz képesti elmozdulása miatt az ízület szinoviális membránjának megrepedése következik be. Ilyen esetekben hiányoznak az ízület ínszalagjának károsodásának tünetei. Az ilyen sérülések kezelése megegyezik az ízületi zúzódások kezelésével.

TÉRD MENISKI SÉRÜLÉS

Az okok: közvetlen ütés térddel egy kemény tárgyra vagy a meniszkusz összezúzása az ízületi felületek között magasból történő ugráskor. A károsodás közvetett mechanizmusa gyakrabban figyelhető meg. A térdízületben a láb éles, koordinálatlan hajlításával vagy kiterjesztésével, egyidejű befelé és kifelé forgatásával a meniszkusz nem tart lépést az ízületi felületek mozgásával, és összetörik. Az ízületi tokkal összefüggő meniszkusz az ízületi felületek hirtelen elmozdulásakor leszakad róla, végig vagy keresztben elszakad, esetenként az intercondylaris térbe tolódik (1 1 4. kép). A mediális meniszkusz károsodása 10-szer gyakrabban figyelhető meg, mint az oldalsó.

Jelek: a térdízület fájdalma és diszfunkciója. Az ízületben lévő láb gyakran hajlított, és általában nem lehet kiegyenesíteni. Ezt követően hemarthrosis csatlakozik, és klinikai kép zúzódásos ízülethez hasonlít. A sérülés jellemző körülményei, heveny fájdalom a területen ízületi tér, az ízület elzáródása a végtag félig hajlított helyzetében, a blokádok visszaesései jelentős biztonsággal teszik lehetővé a helyes diagnózis felállítását.

Meniszkuszsérülés gyanúja esetén a röntgenvizsgálat kötelező a térdízület egyéb betegségeinek és sérüléseinek kizárása érdekében. A pontosabb röntgendiagnosztika érdekében levegőt, folyékony kontrasztanyagot vagy mindkettőt fecskendeznek az ízületbe. A deformáló arthrosis kialakulása, különösen a károsodás oldalán, a meniszkusz károsodásának közvetett jele lehet.

Az artroszkópia alkalmazása az elmúlt években nagymértékben javította a meniscus sérülések diagnosztizálását és kezelését.

Kezelés.Ízület átszúrása és a felgyülemlett vér eltávolítása, majd a végtag immobilizálása gipszsín kötéssel a lábujjaktól a gluteális redőig. A blokádot helyi érzéstelenítésben novokainnal távolítják el, amelyet az ízületi üregbe fecskendeznek be. Az ízületi felületek közé becsípődött vagy az intercondylaris térben elmozduló meniszkusz a láb térdízületben derékszögben történő behajlításával, az alsó lábszár hosszában történő húzásával, egyidejű forgatásával és az egészséges oldalra mozgatásával csökkenthető. Ilyen körülmények között rés képződik az ízületi felületek között, és a meniszkusz a helyére kerül.

A végtag immobilizálása a hemarthrosis eltűnéséig és a másodlagos synovitis jelenségeinek süllyedéséig folytatódik, ami átlagosan 10-14 napig tart. Ezután termikus eljárásokat, izommasszázst és edzésterápiát írnak elő. Általában 3-4 hét után a beteg elkezdhet dolgozni.

A friss meniszkusz sérülések korai műtéti kezelését ritkán és csak olyan esetekben végezzük, amikor a diagnózis nem kétséges. Gyakrabban az ízület ismételt blokádjával hajtják végre. A műtétet vezetéses, helyi vagy intraosseus érzéstelenítésben végezzük. A sérült meniszkuszt teljesen vagy részben eltávolítják (csak a szakadt részt). A műtét után 7-10 napig gipsz sín kerül felhelyezésre, majd tornaterápia, masszázs és termikus eljárások következnek. A munkaképesség 6-8 hét után áll helyre. Az artroszkópos technika segítségével jelentősen csökken a beavatkozás traumatizmusa és a rokkantság feltételei.

A TÉRDÍZÜLET SÉRÜLÉSE

A leggyakoribb kombinációk a következők: az elülső keresztszalag és egy vagy két meniszkusz károsodása (legfeljebb 80,5%); az elülső keresztszalag, a mediális meniszkusz és a sípcsont oldalszalag károsodása ("szerencsétlen hármas" - akár 70%); az elülső keresztszalag és a sípcsont oldalszalag károsodása (legfeljebb 50%). Az elülső keresztszalag károsodásának gyakorisága - 33-92%; hátsó keresztszalag - 5-12%; sípcsont kollaterális szalagja - 1 9 - 7 7%; peronealis kollaterális szalag - 2 - 1 3%.

Az okok: a lábszár egyidejű hajlítása, abdukciója és külső forgatása (éles, koordinálatlan); hajlítás, abdukció és belső rotáció; hiperextenzió a térdízületben; közvetlen ütés az ízületre.

Jelek. Általános megnyilvánulások: diffúz fájdalom, mozgáskorlátozottság, reflex izomfeszülés, effúzió az ízületi üregbe, a periartikuláris szövetek duzzanata, hemarthrosis.

Az oldalsó szalagok sérüléseinek diagnosztizálása. A fő technikák a lábszár elrablása és addukciója. A beteg helyzete a háton van, a lábak kissé távol vannak egymástól, az izmok ellazultak. A vizsgálatot először egészséges lábon kell elvégezni (egyéni anatómiai és funkcionális jellemzői). A sebész egyik kezét a térdízület külső felületére helyezi. A másik a lábfej és a boka területét fedi le. A térdízületben a teljes nyújtás helyzetében az orvos óvatosan elrabolja az alsó lábszárat, miközben kissé kifelé forgatja (1 1 5. kép). Ezután a technikát megismételjük a lábhajlítás pozíciójában 150-160°-ig. A sérült végtag tengelyének 10-15°-ot meghaladó változása és a mediális ízület kitágulása

Az 5-8 mm-nél nagyobb rések (röntgenfelvételeken) a sípcsont szalagszalag károsodásának jelei. Az ízületi hézag több mint 10 mm-rel történő kitágulása egyidejű károsodást jelez keresztszalagok. A kettős tesztelés (teljes nyújtás és hajlítás 150-160°-os szögben) lehetővé teszi a mediális kollaterális szalag anteromedialis vagy posteromedialis részének túlnyomó károsodásának eligazodását.

A peronealis kollaterális szalag károsodásának azonosítása hasonló módon történik a terhelő erők ellentétes irányával. Teljes extenziós helyzetben a peronealis kollaterális ínszalag és bicepsz ín, 160°-ig flexiós helyzetben az ízületi tok anterolaterális része, az ilio-tibialis traktus distalis része vizsgálódik. Mindezek a képződmények stabilitást biztosítanak a térdízület számára, amely zavart okoz, ha akár az egyik is megsérül.

A keresztszalag-sérülések diagnosztizálása.

Fiók elülső teszt: a beteg helyzete a háton, a láb behajlítva csípőizület 45 ° -ig és a térdben - 80-90 ° -ig. Az orvos leül, combjával megnyomja a beteg elülső lábát, ujjaival lefedi a sípcsont felső harmadát, és finoman többször megrántja az anteroposterior irányba (116. ábra): először a sípcsont forgatása nélkül, majd külső forgatással. a sípcsont (a láb mögött) 15 ° -ig és a belső elfordulás - 25-30 ° -ig. A lábszár középső helyzetében a térdízület stabilizálását főként (akár 90%-ban) az elülső keresztszalag végzi. Az 5 mm-es elmozdulás I. foknak, 6-10 mm - II. foknak, több mint 10 mm - III. foknak felel meg (azaz az elülső keresztszalag teljes szakadása). Az alsó lábszár forgása során további károsodást határoznak meg a térdízület oldalsó ínszalagjaiban.

Lakhman teszt (1976): a beteg helyzete a háton, a láb a térdízületben 160 ° -ig hajlítva. Az orvos a comb alsó harmadát fedi le bal kezével, tenyerével jobb kéz, az alsó lábszár felső harmada alá hozva, finoman és finoman húzza előre az alsó lábszárat. Pozitív teszt esetén dudor jelenik meg a térdkalács-ín visszahúzódásának területén a lábszár túlzott elmozdulása miatt a femur condylusokhoz képest.

I fokozat - az alsó lábszár elmozdulását csak a páciens érzi ("proprioceptív érzés").

II fokozat - az alsó lábszár látható elmozdulása elöl.

III fokozat - az alsó láb passzív szubluxációja hátulról a beteg háton lévő helyzetében.

IV fokozat - az alsó lábszár aktív szubluxációjának lehetősége

(az izomfeszüléssel járó szubluxáció előfordulása).

Makintosh teszt (1972)- az alsó lábszár túlzott elfordulásának kimutatása az elülső keresztszalag sérülése esetén. A beteg helyzete a háton, a láb a térdízületnél kinyújtva. Az orvos egyik kezével megfogja a lábfejet és a sípcsontot befelé forgatja, a másik kezével oldalról terhelést gyakorol a sípcsont felső harmadára az értékek irányába, miközben a térdízületnél lassan hajlítja a sípcsontot. Az elülső keresztszalag károsodása esetén az oldalsó condylus subluxációja következik be; ha az alsó lábszár 160-140°-ra hajlik, ez a subluxáció hirtelen csökken az ilio-tibia traktus hátsó elmozdulása miatt. A térdízületet érő Valgus terhelés felgyorsítja a diszlokáció csökkenését. Ebben az esetben az orvosnak lökés érzése van. Az ilyen érzés hiánya negatív vizsgálati eredményt jelez (a keresztszalag nem sérült).

A tesztek diagnosztikai képességei a keresztszalagok krónikus sérüléseiben a leghatékonyabbak. A Lachman teszt a legérzékenyebb, friss térdízületi sérülésekkel diagnosztikai hatékonysága eléri a 90%-ot.

A hátsó keresztszalag sérülésekor feltárul a „hátsó fiók” tünet, amely az akut periódusban kifejezettebb, a hosszú távú időszakban pedig eltűnhet.

Effúzió az ízületi üregben - fontos tünetínszalag károsodás. Meg kell határozni a képződés sebességét és az effúzió súlyosságát. A vérzéses folyadékgyülem a szalagok, a meniszkusz parakapsuláris részének, az ízületi membrán károsodását jelzi. Az effúzió megjelenése 6-12 óra elteltével vagy a 2. napon gyakrabban kapcsolódik poszttraumás ízületi gyulladás kialakulásához, és a meniszkusz domináns károsodására utal. Ha a hemarthrosis az első 6 órában kialakul, és térfogata meghaladja a 40 ml-t, a tok-ligamentus készülék súlyos intraartikuláris károsodását kell diagnosztizálni, még a térdízületi instabilitás kifejezett tünetei nélkül is. Pontosítja az artroszkópos vizsgálat diagnózisát (96%-ig).

Kezelés. Konzervatív kezeléssel az ízület szúrása és a felgyülemlett vér eltávolítása után a végtagot mély gipsz sínnel rögzítik az ujjaktól a comb felső harmadáig 3 hétig. A gipszkötés megszáradása után UHF-terápiát írnak elő, majd az immobilizáció megszűnése után masszázst, tornaterápiát és termikus eljárásokat írnak elő. A jövőben, ha kiderül a szalagos apparátus meghibásodása, sebészeti kezelésre kerül sor.

sebészeti kezelés in korai időpontok a szalagok teljes károsodásával látható. A szakadt kapszulára és ínszalagra több U-alakú varratot alkalmaznak. Amikor a szalag elszakad a csonttól, transzosseus varratot használnak. Defibráció, defektus, krónikus károsodás esetén a szalagok auto- vagy alloplasztikáját végezzük (117. ábra).

A műtét után a végtagot körkörös gipszkötéssel rögzítjük 140-160°-os hajlítási szöggel a térdízületben 4-6 hétig, majd termikus eljárások, tornaterápia és izommasszázs következik. A munkaképesség 3 hónap után helyreáll,

117. Az elülső keresztcsont plasztikai sebészetének változatai és kollaterális szalagok térdízület.

A VÖDÖR ÉS A PATELLETTA BÉLÉSE ÍNA SÉRÜLÉSE

Az okok. A térdízület extensor apparátusa (négyfejű femoris ín, térdkalács és szalagja) a combizom éles feszülése vagy az egyik vagy mindkét térdre eséskor bekövetkező ütés vagy közvetlen sérülés következtében sérül.

Jelek: fájdalom a comb és a térdízület elülső felületén, a sérült végtag instabilitása, amely a quadriceps femoris izomműködésének elvesztése miatt feladja a helyét. A láb aktív kiterjesztése a térdízületben lehetetlen. Ha az ujjak végével megnyomja az extensor készüléket, a patella felett vagy alatt érezhető egy csepp (különösen a quadriceps femoris izom aktív feszültsége esetén). A térdízület röntgenfelvételein, ha a négyfejű izom ina sérült, a térdkalács a helyén marad, vagy enyhén lefelé tolódik el, és a térdkalács ínszalagjának teljes károsodása esetén az utóbbi jelentősen elmozdul felfelé.

Kezelés. Az extensor készülék részleges sérülései konzervatív kezelést igényelnek. A végtag körkörös gipsz sínnel van rögzítve a bokaízülettől a fari redőig, a láb teljes kinyújtásával a térdízületben. 4 hét elteltével a kötést eltávolítják, edzésterápiát és termikus eljárásokat írnak elő.

Az extensor apparátus teljes károsodása esetén sebészeti kezelés javasolt: erős U-alakú selyemvarratok felhelyezése a sérült ínre, auto- vagy alloplasztika a comb széles fasciájával vagy íngraftokkal. A műtét után gipsz sínnel rögzítjük a végtagot a bokaízülettől a fari redőig 2 hónapig. Ezt követően termikus eljárásokat, izommasszázst, aktív és passzív edzésterápiát végeznek. A munkaképesség a műtét után 3-3 1/2 hónap múlva áll helyre.

PATELLUM TÖRÉSEI

Az okok: megüti a térdét vagy ráesik. Szinte minden térdkalácstörés intraartikuláris. Csak alsó pólusának törései lehetnek extraartikulárisak. A töredékek eltérésének mértéke a térdízület extensor apparátusának oldalirányú ínficamának károsodásától függ. Jelentős szakadások esetén a proximális fragmentum felfelé tolódik el a négyfejű femoris izom húzása következtében. Ha az extensor apparátus nem sérült jelentős mértékben, akkor előfordulhat, hogy a töredékek elmozdulása nem, vagy jelentéktelen (1 1 8. kép).

Jelek: az ízület körvonalai kisimulnak, üregében szabad folyadékot határoznak meg - hemarthrosis. Kifejezett instabilitás a térdízületben.

Az oldalsó extensor készülék egyidejű károsodása esetén az alsó láb aktív kiterjesztése lehetetlen, a beteg nem tudja súlyon tartani a nyújtott lábszárat. Ugyanakkor végigcsúszik az ágy síkján, anélkül, hogy elszakadna tőle ("elakadt sarok" tünete). A térdkalács tapintásakor általában érezni lehet a törési rést vagy a szétszóródott töredékek végeit. Emlékeztetni kell arra, hogy néha még ép térdkalács esetén is a sikertelenség benyomása keletkezik, amikor a vér felhalmozódik a patelláris zsákban.

A térdízület két vetületben történő röntgenvizsgálata még a patella törés egyértelmű klinikai képe esetén is szükséges az egyéb sérülések kizárása érdekében. Feltétlenül készítsen további röntgenfelvételt axiális vetítésben. Ugyanakkor a beteget a gyomrára fektetik, a térdízületben lévő sérült lábát derékszögben vagy éles szögben hajlítják. A kazettát a térd alá helyezzük, és a középső sugár a térdkalács alsó pólusának oldaláról ferdén, 45°-os szögben irányul a kazettához. Ugyanakkor feltárulnak a térdkalács longitudinális törései, amelyek a képeken a hétköznapi vetületekben nem láthatók.

Kezelés. Ha a törések nem mozdulnak el, vagy a töredékek több milliméterrel elmozdulnak (ami az extensor-készülék integritásának megőrzését jelzi), a kezelésnek konzervatívnak kell lennie. Ez az ízület átszúrásából és a felgyülemlett vér eltávolításából áll, majd a végtag immobilizálását egy mély gipsz sínnel az ujjaktól a gluteális redőig.

Az ízület szúrását a sérülés utáni első órákban kell elvégezni, mivel a törésekkel járó ízületben lévő vér a zúzódásokkal ellentétben gyorsan koagulál. A hideget helyileg írják fel, a harmadik napon pedig az UHF-terápiát. 5-7 nappal az ödéma megszűnése után a longet kötést kör alakú gipszre cseréljük

a bokaízülettől a comb felső harmadáig tartó sín, amelyben a beteg a beteg végtagján megtámasztva tud járni. A további kezelést a klinikán végzik. 3-4 hét elteltével a sínt eltávolítják. Gyakorlatterápiát, masszázst, termikus eljárásokat írnak elő.

A töredékek elmozdulásával járó törések esetén sebészeti kezelés javasolt. Olyan esetekben is el kell végezni, amikor a töredékek ízületi felületeinek egybevágósága megsérül, bár maguk a töredékek nem mozdulhatnak el hosszuk mentén. A műtétet helyi érzéstelenítésben vagy érzéstelenítésben végzik. A csonttöredékek összekötésére dupla féltáska-zsinórvarratot használnak (119. ábra). További varratokat kell felhelyezni az oldalsó extensor készülékre. Varróanyagként vastag selyemszálakat használnak. Aprított törések esetén, különösen az egyik töredék zúzásakor, megengedett a patella zúzott részének eltávolítása az ízület extensor apparátusának helyreállításával. A töredékek rögzítésére csavarokat, kötőtűket, drótkercéket, külső rögzítő eszközöket is használnak (120-121. ábra).

A műtét után a végtagot sínes gipszkötéssel rögzítjük a comb felső harmadáig. 10-12 nap elteltével a varratokat eltávolítják, és a longet kötést gipsz sínre cserélik, amelyben a beteg teljes megterheléssel járhat a fájó lábon. A műtét után 4-5 héttel eltávolítják a gipszkötést, tornaterápiát, masszázst és termikus eljárásokat írnak elő. A munkaképesség 2-2 3/2 hónap után áll helyre.

118. A térdkalács törésének változatai. a - a norma; 6 - szubaponeurotikus törés; c - törés az extensor szerkezetek részleges károsodásával; d - törés teljes

119. Sh a térdkalácsban.

120. Belső (a térdkalács törésének rögzítése.

121. Törések külső rögzítése az extensor apparátus felszakadásával. térdkalács.

A PATELLA FORGALMAI

Az okok: esés a térdízületen vagy a négyfejű femoris izom éles feszültsége az alsó lábszár egyidejű elrablásával. Az ízület rostos tokjának belső része elszakad, és a térdkalács az ízület külső felületére kerül az extensor apparátus ütköző- vagy vonóereje hatására. A térdkalács diszlokációját elősegíti a veleszületett természetű alsó lábszár beépítése, valamint a combcsont külső condylusának fejletlensége. Néha a diszlokációk szokássá válnak, egy kis erőszakból erednek, és a betegek könnyen csökkentik őket egészségügyi dolgozók segítsége nélkül.

Jelek: a térdkalács tipikus elmozdulása az ízület külső felületén, a lábszár félig hajlított helyzete, mozgás az ízületben lehetetlen. A térdkalács a comb oldalsó condylusának oldalán tapintható, a négyfejű izom ina és a térdkalács ín élesen megfeszül. A diagnózist röntgenvizsgálat igazolja.

Kezelés. A diszlokáció csökkentése helyi érzéstelenítésben történik. A láb teljesen kinyújtva a térdízületnél és

a térdkalácsot az ujjakkal a helyére toljuk. Ezt követően a végtagot 2-3 hétig rögzítjük sínes gipszkötéssel a térdízületben nyújtott helyzetben. Ezt követően tornaterápiát, masszázst és termikus eljárásokat írnak elő. A traumás diszlokáció utáni munkaképesség 4-5 hét után helyreáll.

A térdkalács gyakori szokásos diszlokációi esetén sebészeti kezelés javasolt.

122. Az alsó lábszár diszlokációinak sémája, a - elülső; 6 - hátul.

123. Térdízület immobilizálása gipszkötéssel.

)
Dátum: 2016-10-17 Nézetek: 32 655 Fokozat: 5.0 Valószínűleg minden ember életében legalább egyszer aggódott a térdízületi fájdalom miatt. Ennek oka lehet trauma következtében fellépő akut sérülés, vagy életkorral összefüggő degeneratív változásokízületi szövetek. Ennek oka az összetett anatómia, valamint a térd fokozott igénybevétele. A sportsérülések statisztikájában a térdsérülések vezető helyet foglalnak el. Gyakran a térd okozza a profi sportolók pályafutásának végét. Mint mondtam, a térdízület szerkezete nagyon specifikus, és számos jellemzővel rendelkezik. 1. Valójában a térdízület két ízületből áll: a tibiofemoralisból és a combcsont térdkalácsból. Nagyon gyakran sérülés után kialakul a patello-femorális konfliktus szindróma. Ez a térdkalács ízületi felületének traumája miatt következik be, amely egyenetlenné válik, mintha érdes lenne. A térdkalács már nem tud normálisan elcsúszni a comb felszínén, ami fájdalmat okoz a hajlítás – a lábnyújtás – során. 2. A térdízület üregében meniszkuszok, porcos képződmények vannak, amelyek egyfajta tömítés szerepét töltik be. Ezek a szerkezetek még enyhe traumás behatás esetén is megsérülhetnek. 3. Az ízület összetett ínszalagos berendezése. A külső, ízületen kívüli szalagokon kívül két keresztszalagok: eleje és hátulja. Ezek a struktúrák gyakran traumatizáltak is.

Ez az egyik leggyakoribb sérülés. Általában közvetlen ütéssel vagy térdre eséssel fordul elő. Fájdalom, mind nyugalomban, mind lábmozgás közben, lágyrészek duzzanata jellemzi. Néha hematóma jelenik meg, amely 2-3 napon belül átterjed az alsó lábszárra és a combra. Nem igényel speciális kezelést. A hideget a térdre helyezzük 15-20 percig. egy órás szünettel, majd újra és így 3-4 alkalommal az első két napban. Használhat gyulladáscsökkentő kenőcsöket. Nál nél erőteljes fájdalom- fájdalomcsillapítók. A lábat 7-10 napig pihentetni kell. Ezalatt az idő alatt általában minden elmúlik. Súlyos duzzanat, erős fájdalom esetén jobb, ha orvoshoz fordul.

II. Rándulás

Ez is egy meglehetősen gyakori sérülés a térdízületben. Klinikailag nem különbözik különösebben a zúzódástól, vagyis a szövetek fájdalmával és duzzadásával is jár. Néha előfordulhat instabilitás érzése, felálláskor a láb csavarodása. Ezt csak ultrahanggal lehet megerősíteni. A kezelés során fájdalomcsillapítókat és hideget is használnak. Legfeljebb 10-12 napig kell rögzíteni a lábat a térdmerevítőben.

III. Meniszkusz sérülés

Általános szabály, hogy a sérülés mechanizmusa a láb csavarodása rögzített alsó lábbal (például síeléskor gyakran előfordul). A legtöbb esetben a belső meniszkusz megsérül, mivel szorosabban összenőtt az ízületi tokkal. Sérülés esetén intenzív fájdalom jelentkezik az oldalán térdkalács. Lehetséges a „reteszelt” térd tünete, amikor az erős fájdalom és az ízületen belüli idegentest érzése miatt az áldozat nem tudja behajlítani a lábát. A meniszkusz károsodását gyakran hemarthrosis kíséri - a vér felhalmozódása az ízületben. Ha gyanítja ezt a sérülést a lábat azonnal rögzíteni kell sínnel vagy merevítővel. Szükséges azonnal kapcsolatba lépni egy traumatológussal. Az orvos megfelelő vizsgálatot végzett a végső diagnózis felállításához. A térdízület MRI-je a leginkább informatív a sérülések megerősítésében. A felépülés ilyen esetekben a károsodás mértékétől és a kezeléstől függően 1-2,5 hónapig tart.

IV. Térdszalag szakadás

Az egyik legsúlyosabb térdsérülés. A biomechanika sajátosságai miatt az elülső keresztszalag gyakrabban sérül. Teljes felszakadásával az ízület támasztó funkciója lehetetlen. Amikor az emberben megsérül a keresztszalag, elmozdulást, instabilitást érez a lábában. A sérüléseket gyakran súlyos fájdalom és duzzanat kíséri. A keresztszalag sérüléseit a "fiókszindróma" segítségével diagnosztizálják. A sérült térd derékszögben be van hajlítva, és megpróbálják az alsó lábszárat hátra mozgatni vagy előre tolni. Ha előre mozdul, akkor a személy elülső keresztszalagja sérült, ha pedig hátrafelé, akkor a sérülés a hátsó keresztszalagot érintette. A kezelés célja az ízületi fájdalom és duzzanat csökkentése. A sérülés helyén hideget alkalmaznak, fájdalomcsillapítót adnak, és a sérült végtag teljes pihenését biztosítják. A diagnózis tisztázása tomográfia segítségével is történik. A részleges szalagsérülést konzervatív módon kezelik. A szalagos apparátus teljes szakadása esetén a szalagok plasztikai műtétjéhez vagy endoprotéziséhez folyamodnak.

Az összes ízület összes diszlokációjának 0,4-0,7% -át teszik ki. A térdkalács elmozdulásának valószínűsége sekély térdkalácsnál, a comb gyengén fejlett külső condylusánál, a négyfejű izom tengelye és a térdkalács megfelelő szalagjai közötti kapcsolat megsértésével nő. A térdkalács elmozdulásának oka általában közvetlen trauma (esés a térdízületre, oldalütközés a térdkalácsra), a négyfejű izom összehúzódásával kombinálva. Fűszeres traumás diszlokáció patella éles fájdalom kíséri. A térdízület enyhén hajlított, térfogata megnagyobbodott, keresztirányban kitágult (oldalirányú diszlokációkkal). Az ízületek mozgása nem lehetséges. Tapintásra a térdkalács oldalra tolódik. Néha a térdkalács traumás diszlokációja spontán csökken. Ilyen esetekben a betegek éles fájdalom epizódot észlelnek a lábban, amelyet a térd aláásásának és elmozdulásának érzése kísért. A térdkalács öncsökkentett diszlokációja után enyhe vagy mérsékelt duzzanat jelentkezik a térdízület területén. Az akut patelláris luxatiót általában konzervatív módon kezelik. A diszlokáció helyi érzéstelenítés alatt csökken. A végtagot a csípőízületnél meghajlítják (a négyfejű izület inak fellazítására), és a térdízületnél nyújtják. Ezután a térdkalácsot óvatosan elmozdítjuk, amíg el nem tűnik a kimozdulás, és gipszkötést vagy kötést alkalmazunk legfeljebb 4 hétig.

VI. A térdízületet alkotó csontok törése

Ez a fajta sérülés általában intenzív fájdalom-szindrómát okoz, amely arra kényszeríti az áldozatot, hogy azonnal forduljon orvoshoz. Ebben az áttekintésben nem elemezzük az ilyen károkat, ezt a munkát szakemberekre bízzuk. Így megvizsgáltuk a térdízület területén a leggyakoribb sérüléseket. Még egyszer megjegyzem, nem mindig érdemes öngyógyítani. Ha kétségei vannak sérülése természetével kapcsolatban. Ha a térd duzzanata hosszú ideig nem megy el, sőt fokozódik, és a fájdalom szindróma nem szűnik meg, forduljon szakemberhez. Minél hamarabb történik a helyes diagnózis, annál nagyobb a gyógyulás esélye.

NÁL NÉL orvosi gyakorlat elég gyakori a térdsérülés. Gyakran ki vannak téve az ilyen károsodásnak az idősek és az aktív életmódot folytatók különféle típusok sporttevékenységek, vagy olyan emberek, akik szeretik az extrém sportokat. Abban az esetben, ha ilyen esemény történik, sürgősen sürgősségi ellátásáldozatot, hogy megakadályozzák a fejlődést lehetséges szövődmények, helyes megjelenítéséhez pedig tudnia kell, hogy mi a térdsérülés, és hogyan kell viselkedni egy adott helyzetben.

Az orvostudományban többféle térdsérülés létezik:

• zúzódások;
• a meniszkusz szakadásai és károsodása;
• vérzés az ízületi üregbe;
• patella sérülés;
• a térdízület szalagjainak károsodása;
• ízületi törések.

Okoz

Számos tényező és helyzet vezethet térdsérüléshez, de leggyakrabban ilyen okok miatt fordulnak elő:

• mechanikai sokkok a térd területén;
• leesik a dombokról;
• természetes eredetű események;
• aktív vagy extrém tevékenységekben való részvétel;
• közúti balesetek;
• Kedvezőtlen időjárási viszonyok;
• a nyugdíjkorhatár és a stabilitási funkció romlása;
• küzdősportok.

zúzódások

A legbiztonságosabb sérülés, amelyet csak az epidermisz felső rétegének károsodása jellemez. Leggyakrabban az ilyen térdsérülések esés során fordulnak elő, és ritkán járnak kellemetlen következményekkel.

Első tünetek:

• súlyos fájdalom a sérülés területén;
• zúzódások, horzsolások és hematómák kialakulása;
• a lágyrész-ödéma lehetséges megnyilvánulása a sérülés helyén;
• fájdalom megnyilvánulása az érintett láb mozgatásakor.

A diagnózist speciális intézményben, tapasztalt orvos felügyelete mellett végzik. Az első lépés a beteg megkérdezése, a sérülés helyének tapintása, majd röntgenfelvétellel végzett vizsgálat, amely a törések és más súlyosabb sérülések jelenlétének kizárására szolgál.

Az ilyen típusú térdsérülések kezelése nem nehéz. Az orvos javasolja gyógyszerészeti készítmények(kenőcsök és gélek), amely hozzájárul a térd gyors felépüléséhez, és előírja a manifesztált sebek kezelését antibakteriális szerek. A gyógyulási időszakban a lábnak a lehető legtöbb pihenésre van szüksége. Ezenkívül a seb fertőzésének megelőzése érdekében a térdét kötéssel vagy kötéssel kell visszatekerni.

Vérzés az ízületi területen (hemarthrosis)

Az ilyen típusú térdízületi sérüléssel a vér belép az ízületi üregbe, ami a szinoviális membrán gyulladásos reakciójának kialakulásához vezet. Ez a károsodás a térdízület egyik részének integritásának megsértése miatt következik be.

Első jelek:

• akut fájdalom szindróma;
• a sérült ízület vizuális deformációja;
• az érintett végtag teljesítményének romlása;
• a testhőmérséklet emelkedése.

A hemarthrosis megerősítéséhez teljes vizsgálatot kell végezni a következő diagnosztikai eljárások alkalmazásával:

• térdszúrás;
• röntgen;
• artroszkópia.

Miután az orvos megerősítette a hemarthrosis jelenlétét, azonnal előírják a térdízületi sérülések kezeléséhez szükséges taktikát. Az első lépés a vér eltávolítása az ízület térdüregéből. Ezt követően az artroszkópia nagy segítség az alapos öblítéshez. Ezután a sérült végtagot két hétig rögzítik gipszkötéssel vagy ortézissel. Az eset utáni hatodik napon fizioterápiás eljárásokat írnak elő, amelyek jól segítenek a térdízület helyreállításában:

• mágnesterápia;
• UHF és mikrohullámú terápia;
• elektroforézis;
• fonoforézis.

meniszkusz sérülés

A leggyakoribb típus térd sérülések. Gyakran a belső meniszkusz megsérül. És a külső sérülés esetén az ízület szokásos működése gyakran romlik.

Tünetek:

• akut fájdalom a sérülés helyén;
• a lágy szövetek duzzanata előfordulása;
• a teljesítmény romlása;
• a hemarthrosis megjelenése;
• horzsolások, zúzódások és karcolások kialakulása.

Ha effúziót találnak az ízületi üregben, szúrást végeznek.

A diagnosztikai módszerek a következők:

• interjú;
• röntgen;
• mágneses rezonancia terápia;
• artroszkópos eljárás.

Az ilyen típusú térdsérülés csak sebészeti beavatkozást igényel. A műtét során az orvosok feladata a porclemez helyreállítása és az elhalt részecskék eltávolítása. A tizedik napon az orvos rehabilitációt ír elő térdízületi sérülés után, amely fejlesztő torna végrehajtásából, masszázs és fizioterápiás eljárások elvégzéséből áll.

Patella sérülés

Nagyon gyakran a térdkalács törését az extensor funkció megsértése és intraartikuláris sérülések kísérik. eltérő karakter. Az ilyen töréseknek többféle típusa van:

• csak a patella porcos részének károsodása;
• átlós;
• él;
• levehető.

Az ilyen sérülések tipikus tünetei a következők:

• erőteljes fájdalom;
• a térd régió lágy szöveteinek duzzanata;
• a hemarthrosis megjelenése;
• mozgás vagy tapintási eljárás során a fájdalom intenzívebb;
• vizuális változás az ízületben;
• a láb motoros funkciójának romlása.

A diagnosztikai eljárások hasonlóak a meniszkusz sérüléséhez. Az első lépés egy szúrás az ízületi üregben lévő folyadék tartalmának eltávolítására, majd felmérés, radiográfia, ultrahang, MRI és artroszkópia.

Ennek a térdsérülésnek a kezelését szakképzett orvos választja ki a vizsgálat eredményei és a diagnózis alapján. A szúrás után a végtagot gipsszel rögzítik négy hónapig. És eltávolítása után az orvos rehabilitációt ír elő térdsérülés után. Abból áll fizioterápiás gyakorlatok, fejlesztő masszázs és fizioterápiás eljárások látogatása. A rehabilitációs időszakot szintén a kezelőorvos jelöli ki.

A térd ízületi tokjának és szalagjainak károsodása

Ennél a sérülésnél nagyon fontosak a kapszulák, szalagok és inak teljes szünetek kollaterális és keresztszalagok. Az ilyen sérülések okai a túlzottan aktív sporttevékenységek.

Sérülés tünetei:

• a fájdalom súlyos megnyilvánulásai;
• feszültség érzése az izom területén;
• nehéz motoros tevékenység;
• különböző bőrelváltozások kialakulása (karcolások, horzsolások, bőrpír, hematómák stb.).

Az ilyen sérülés megerősítéséhez röntgenvizsgálat szükséges. ultrahang vizsgálat valamint MRI vagy CT.

Ha folyadék van az ízületen belül, szúrási eljárást hajtanak végre. Ez abból áll, hogy eltávolítják a vért a térdízület üregéből. Ezután egy műtétet hajtanak végre, amelynek feladata az ízületi tok, a szalagok és az inak integritásának helyreállítása. A műtéti beavatkozás befejezése után az orvos másfél hónapig csuklós ortézis viselését írja elő. Felgyorsítani helyreállítási folyamat tornaterápiás foglalkozást írnak elő trauma esetén, valamint speciális masszázs- és fizioterápiás eljárásokat írnak elő.

A fenti sérülések mindegyikének kezelésének végén feltétlenül helyre kell állítani a sérüléseket. A rehabilitációs időszakot és annak módszertanát minden áldozat esetében egyénileg határozzák meg, a diagnózis eredményei és a bekövetkezett károsodás jellege alapján.

A térd vagy térdízület összetett szerkezetű. A térdben a térdkalács, a combcsont és még sok más - a sípcsont, az inak, az izomrostok, a porcok, a térdszalagok. Ez az összetett mechanizmus nagy szerepet játszik a térd erejében, stabilitásában és instabilitásában. A térdízület nagyobb igénybevételnek van kitéve, mint az összes többi. Végül is a test teljes súlya a térdkalács területére esik.

Térdsérülés

A térdízület összetett szerkezetű - a csontokat szalagok kötik össze, a csontok között tömítések vannak porcos szövetek vagy meniszkusz formájában. Úgy tervezték, hogy csökkentsék a súrlódást és ütéselnyelő funkciót töltsenek be.

Az inak segítségével a térdízület a csontokhoz kapcsolódik. A legkisebb kínos mozgás vagy ütés térd- és szalagsérüléshez vezethet. A térdkalács sérülése enyhe lehet, ha nincs szükség rá műtéti beavatkozásés összetett, amikor az áldozat megfelelő kezelés nélkül fogyatékossá válhat.

A térdsérülés osztályozása

Milyen típusokra osztható ez a patológia? Mik azok a térdsérülések? Minden típusú kár közvetlenül függ a sérülést okozó októl. A térdsérülések következő típusaira oszthatók:

• A zúzódás a térdkalács egyik leggyakoribb és legenyhébb sérülése. Enyhe ütéssel vagy esés következtében fordul elő.
• Diszlokáció – A térdízületet érő nyomatékkal kombinált nagy terhelés elmozdulást eredményez.
• Szakadások és ficamok a súlyemelés miatt fordulnak elő az ízület sikertelen ugrások általi hajlításának pillanatában. Bántani oldalsó szalagok lehetséges egy kiegyenesített lábon végzett ütés során.
• Amikor a meniszkuszt egy betegség elpusztítja, elegendő a lábát helytelenül felemelni a lépcsőn, vagy enyhe terhelést a térdkalácsra.
• Porckárosodás - a diszlokáció vagy törés a porcszövet változásait idézi elő, és becsípődést okoz.
• A térdtörés és a térdkalács repedése a térdkalácsban vagy az ízületnél csuklós csontokban fordul elő.

A térdkalács-sérülés legkisebb gyanúja esetén szakember tanácsát kell kérni. Sérüléskor ugyanis nehéz felmérni a kapott sérülések teljes veszélyét, és súlyos következményekkel járhatnak.

Tünetek és okok

A térdsérülést követő első napokban az aszeptikus gyulladás tünetei dominálnak - fájdalom, duzzanat, a dermis elszíneződése és a térdkalács károsodása. Mindez nagymértékben megnehezíti a diagnózist és a kiválasztást hatékony módszer kezelés.

Nézzük meg közelebbről a térdsérülések jeleit.

Sérülés

A zúzódást a nem gennyes jellegzetes jelek jellemzik gyulladásos folyamat a sérülés után szinte azonnal kialakul. Az ilyen típusú károsodás fő tünetei a következők:

• Erős fájdalom az ütközés idején, fokozatosan átváltva kellemetlen helyi fájdalomra.
• Duzzanat és elszíneződés bőr sérült terület.
• Sérülés esetén nehéz a sérült végtag mozgását végrehajtani.

Ok

Esés közben és közvetlen ütéssel is megsérülhet a térdízület. Minden gyerek törött térddel rohangál. A gyermek fokozott aktivitása nem hagy esélyt az ilyen zúzódások elkerülésére. De a hivatásos sportolók térde gyakrabban szenved, mint egy gyermeké és egy felnőtté. A futók, futballisták és harcművészeti sportolók hajlamosak térdsérülésekre esés közben, amikor nem tudják megvédeni őket.

Diszlokáció

Diszlokáció esetén az áldozat éles fájdalmat érez a térdében, deformáltnak és duzzadtnak tűnik. Amikor megpróbál mozgást végezni a térdével, egy konkrét roppanás hallható. Néha az ízület elzsibbad, és a beteg nem tud vele mozogni.

Az okok

Leggyakrabban a térd diszlokációja a következő okok miatt fordul elő:

• Sérülés sporttevékenység közben.
• Essen magasból kiegyenesített és hajlított lábakra.

Egyes esetekben a térdkárosodás oka az ínszalag gyengesége krónikus betegségek vagy genetikai patológiák miatt.

meniszkusz sérülés

Az akut időszakban az aszeptikus gyulladás tünetei dominálnak. Ugyanakkor az ízületi üregben helyi fájdalom, duzzanat, mozgáskorlátozottság, hemarthrosis vagy folyadékgyülem jelentkezik. Egyetlen sérülés esetén zúzódások, szakadások, a meniszkuszok becsípődése vagy zúzódása lép fel. Az ízület "blokádjának" tünete lehet a meniszkusz sérült részének behatolása miatt a csontok ízületi felületei közé.

Ok

A meniszkusz károsodása bármilyen körülmény között előfordulhat különböző személynél korosztály- lábcsavaráskor, térd ütése kemény felületen.

Leggyakrabban az ilyen térdízületi sérülés sportolókban és extrém sportok szerelmeseiben fordul elő, valamint azoknál, akik sokáig guggolnak, vagy szeretnek guggolni.

A gyenge vagy mozgékony szalagokkal rendelkező, valamint a köszvényes és ízületi gyulladásban szenvedők szintén hasonló sérüléseket szenvednek.

Meniszkuszsérülést kaphat az is, aki a comb elülső részének izmainak görcsében szenved, és túlfeszített egyenes és csípőizmok.

Patella sérülés

A térdkalács törését akut fájdalom, deformitás, térdduzzanat, hemarthrosis jellemzi. sérült Az alsó végtag nyújtott helyzetben van. Hajlításkor éles fájdalom jelentkezik.

Ha elmozdulással törés következik be, akkor a térdkalács töredékei érezhetők a bőr alatt. A legtöbb áldozat tud járni, de erős fájdalmat éreznek.

Az okok

A térdtörések fő okai a közvetlen, erőteljes ütközés, vagy leggyakrabban a térdsérülés, amikor hajlított térdkalácsra esik.

A térdkalács nem törik el olyan gyakran, még a közvetlen ütés sem mindig végződik a csontok épségének megsértésével. De fennáll a veszélye annak, hogy erőszak nélkül megsérül. Az ín erős feszülése miatt fordul elő, és ezzel összefüggésben lehetséges a térdkalács csontjainak teljes vagy részleges szakadása.

A kapszula-ligamentus apparátus sérülése

Érzékeli a szalagszakadásokat akut stádium elég nehéz, mivel a fájdalom szindróma kifejezett, izom hipertónia van, a térd mozgása korlátozott, hemarthrosis. Leggyakrabban az áldozatok már krónikus szalagsérülésekkel és a térdízület progresszív instabilitásával fordulnak szakemberhez.

Ok

A különböző típusú szalagok különböző módon sérülnek meg, károsodásuk tényezője a végtagok túlzott túlfeszítése, csavarodása. De van egy gyakori okok- ezek olyan sportágak, amelyek az ízületek terhelését és a szalagokra gyakorolt ​​közvetlen hatást foglalják magukban. Az, hogy a szalagok közül melyik sérül meg, az ütés irányától és erejétől függ:

• A keresztszalagok a hajlított alsó láb hátsó részének erős becsapódásával elszakadnak.
• Mindkét típusú oldalszalag elszakadhat, ha valaki magassarkúban járás közben csavarja a lábát vagy megbotlik.

A hemarthrosis miatti szinovitis kifejezett tünetei meglehetősen gyorsan fejlődnek. Néhány órán belül részletes klinikai kép figyelhető meg. Az ízületi üregben lévő folyadék jelenlétét jelző jelek közül a következőket kell kiemelni:

• Éles fájdalom.
• Az ízület deformálódott.
• Az aktív mozgások mennyisége korlátozott.
• A hőmérséklet emelkedése a sérülés területén.

Az okok

A térd bármely ízületi komponensének károsodása vérzést okoz. A pangó vér az üregben provokálja nem gennyes gyulladás szinoviális membrán.

Elsősegély

Ezzel a sérüléssel nem mindig fordulhat orvoshoz az áldozat, ezért ilyen esetekben gondoskodni kell elsősegély beteg. A cselekvési axióma számos sérülés esetén szabványos:

• Az első dolog, hogy biztosítsa a sérült végtag többi részét, ehhez egy emelvényre kell helyezni, például egy párnára.
• Tegyen hideg borogatást a térdre, hogy csökkentse a duzzanatot.
• Erős fájdalom esetén vegyen be fájdalomcsillapítót.
• Egy bizonyos idő elteltével távolítsa el a jeget, és alkalmazzon kötést.

Sérülés vagy ficam esetén a enyhe forma kezelheti otthon - egy speciális kenőcs, valamint a terápiás gyakorlatok gyorsan talpra állítják az áldozatot. De a szövődmények diagnosztizálásához és megelőzéséhez tanácsos szakemberhez fordulni.

Ha az áldozatnak van a következő tünetek, akkor a lehető leghamarabb kórházba kell szállítani:

• Intenzív vérzés.
• Ízületi deformitás.
• Ödéma, hemarthrosis.
• Lábzsibbadás.
• Teljes elzáródás.
• Szüntelen fájdalom.

A térdízületi sérülések kezelését kórházban kell elvégezni orvos felügyelete mellett. Ellenkező esetben súlyos szövődmények és az ízület mobilitásának károsodása léphet fel.

Diagnosztika

A térdsérülés általában nem okoz komoly diagnosztikai problémákat a traumatológus számára. Elég, ha az orvos megkérdezi a beteget a sérülés okáról, és vizsgálatot végez az aktív és passzív mozgások felmérésével, és összehasonlítja azokat a kapott eredményekkel. fájdalmas érzések sokoldalú mozdulatokkal.

Egy tapasztalt szakember általában a vizsgálat után sikerül összegyűjtenie a szükséges információkat, de néha adódhatnak olyan helyzetek, amelyek a károsodás típusának tisztázását igénylik. Ehhez a páciens röntgenvizsgálatot és mágneses rezonancia képalkotást ír elő.
Az orvos, figyelembe véve a sérülés mechanizmusát, bizonyos vizsgálatokat végez a térd hajlításával és csavarásával. Ezek a műveletek segítenek tisztázni a szalagos készülék stabilitását, és feltárják a meniszkusz, a porcszövet rejtett károsodását. Ezekre a vizsgálatokra is szükség van jó választás a térdízület immobilizálása.

Műszeres diagnosztikára lehet szükség a taktika és az igény kiválasztásához sebészeti kezelés. Mivel a térd károsodása ízületi táska gyulladással, ízületi bevérzéssel jár, akkor ultrahangos eljárás meglehetősen informatív lehet, különösen olyan esetekben, amikor egy térdsérülés szúrásos kezelésére lehet szükség.

Röntgen és CT vizsgálat szükségesek a csontszerkezetek repedései és törései formájában jelentkező károsodások kimutatásához, és MRI szükséges a lágyrészek károsodásának felméréséhez.

Trauma kezelés

Hogyan kezeljük a térdsérülést? A diagnózis felállítása után el kell kezdeni a kezelést, amelyet egy speciális intézményben végeznek, és az orvosi ellátás szakaszos megszervezéséből áll.

A szalagok károsodása vagy törés esetén a sérült láb hosszan tartó immobilizálása szükséges. Ehhez gipszkötést használhat. A vakolat használatával történő rögzítés kívánatos repedések, törések, elmozdulás nélküli törések esetén.

A csontdarabok helyreállítása

A töredékek helyreállítását egyidejűleg végezzük, a térdkalács keresztirányú, keresztirányú-ferde síkokkal történő deformálásával. Másodlagos összehasonlítás az ilyen sérülésekkel nem lehetséges. A repozíció teljes érzéstelenítésben vagy altatásban történik Általános érzéstelenítés. A töredékek helyreállítása után a beteg lábat gipszkötéssel rögzítik két hónapig.

Húzás

Ha a csonttöredékek ferde törési szöggel rendelkeznek, akkor a szerkezet helyreállítása után lehetetlen a lábat gipszkötéssel rögzíteni. Ezért visszaállítani csontszövet külső rögzítésű vázvontatási vagy rúdszerkezeteket alkalmaznak.

Műtéti beavatkozás

Műtét írható elő, ha össze kell hasonlítani a sérült térd anatómiai szerkezetét és működőképességét. Sok csontpusztulás zárt törés nem lehet összehasonlítani.

A műtét a térdízület szalagjainak szakadásával, a csonttöredék súlyos elmozdulásával, a térdsapka összezúzásával vagy a térd egyéb instabilitásával és hatástalanságával jellemezhető traumás destrukciók kezelésére javasolt. konzervatív kezelés.

A modern orvostudomány minimálisan invazív terápiát alkalmaz a szalagszakadások, meniszkusz vagy egyéb sérülések kezelésére. Két vagy három kis bemetszést készítenek a kehelyen, amelyeken keresztül a töredékek és az erek töredékeinek tapadását végzik. A műtét során speciális endoszkópos műszerekkel vizualizálják a térdkalácsokban végbemenő folyamatot.

Előrejelzés

A térdsérülés prognózisa, valamint a kezelés eredménye teljes mértékben függ a sérülés típusától, súlyosságától és előfordulásának időpontjától.

Ez a sérülés ritkán életveszélyes, de súlyos sérülések kísérhetik fájdalom szindrómaés sokk. A csont integritásának megsértésével járó deformáló sérülés a neurovaszkuláris képződmények károsodásához és ennek következtében rokkantsághoz vezethet.

A legtöbb kisebb térdsérülés magától elmúlik konzervatív kezelés – érzéstelenítő gélek, speciális, gyulladáscsökkentő krémek – alkalmazásával. Ennek a típusnak a prognózisa kedvező.

Ha a sérülés az ízület szalagrendszerének megsértését okozta, akkor a térdízület diszfunkciója vagy instabilitása lehetséges, és ez megkövetelheti sebészeti kezelés artroszkópos technikával.

Egyes térdsérülések krónikus és visszafordíthatatlan patológiákhoz vezetnek. Éppen ezért az áldozatnak a sérülést követő első órákban vagy napokban szakemberhez kell fordulnia.

Ne késlekedjen a betegség diagnosztizálásával és kezelésével!

Jelentkezzen orvosi vizsgálatra!