Az antibakteriális gyógyszerek osztályozása a hatásmechanizmus és a hatás típusa szerint. Ismertesse az antibiotikumok bakteriosztatikus és baktericid hatását Az antibiotikumok baktericid és bakteriosztatikus hatása

Vannak olyan anyagok, amelyek lassítják vagy teljesen gátolják a mikroorganizmusok szaporodását. Ha egy anyag gátolja a baktériumok növekedését, és eltávolítása vagy a koncentráció csökkenése után a növekedés újraindul, akkor bakteriosztatikus hatásról beszélnek. A baktericid anyagok sejthalált okoznak. A fertőtlenítőszerek hatékonyságának különbsége a hatásmechanizmusban rejlik. Ezenkívül a fertőtlenítőszerek egyik vagy másik hatásának megnyilvánulása a vegyi anyagok koncentrációjával, a közeg hőmérsékletével és pH-jával kapcsolatos. Fontosak még a mikroorganizmusok faji különbségei, a vegetatív sejtek kora, a spóraképződés, a vegetatív sejtek érzékenyebbek az antimikrobiális anyagokra.

A mikroorganizmusok elpusztítására használt különféle szerek hatékonyságát a D10 érték jellemzi - ez az az idő, amely szükséges ahhoz, hogy egy bizonyos populációban (sejtklaszterben) bizonyos környezeti feltételek mellett a sejtek 90%-a elpusztuljon.

A nehézfémek sói - higany, réz, ezüst - erős antimikrobiális hatást fejtenek ki; oxidálószerek - klór, ózon, jód, hidrogén-peroxid, fehérítő, kálium-permanganát; lúgok - nátronlúg (NaOH); savak - kénes, fluorhidrogén, bórsav; gázok - hidrogén-szulfid, szén-dioxid, szén-monoxid, kén-dioxid.

A hatékonyság attól függ kémiai koncentrációkés a mikrobával való érintkezés ideje. A vegyszerek gátolhatják a mikroorganizmusok növekedését és szaporodását, statikus hatást mutatva, vagy halálukat okozhatják. A fertőtlenítőszerek és antiszeptikumok nem specifikus hatást fejtenek ki; A kemoterápiás szerek szelektív antimikrobiális hatást fejtenek ki.

A vegyi fertőtlenítőszerekre vonatkozó követelmények

1. Széles spektrumú antimikrobiális aktivitással kell rendelkeznie;

2. Legyen aktív kis koncentrációban;

3. Jól oldja fel vízben;

4. Gyorsan behatol a mikrobasejtbe és szilárdan kötődik annak szerkezetéhez;

5. Szerves anyagok jelenlétében erősen aktívnak kell lennie;

6. Ártalmatlannak kell lennie állatokra és emberekre;

7. Nem szabad elrontania a fertőtlenítő tárgyakat, legyen kis látens időszaka;

8. Vegyileg ellenállónak, megfizethetőnek, megfizethetőnek és lehetőleg szagtalannak kell lennie.

A fertőtlenítőszer kiválasztásakor tudnia kell, hogy az anyagot melyik kórokozó ellen használják, és ez a kórokozó hogyan viselkedik a külső környezetben (a klórkészítmények nem hatnak a tuberkulózisbacillusra, de a kátrány használatától elpusztulnak, a spóraképző mikrobák elpusztulnak a kén-krezol keverékből).

Fertőtlenítőszerek csak előzetes mechanikai tisztítás után fejti ki hatását.

Nagyobb koncentrációjú fertőtlenítőszerek használatakor erősebb a hatásuk, de ez a fertőtlenítőszerek túlköltéséhez vezet, és káros hatással lehet a szervezetre.

Egyes fertőtlenítőszerek aktivitása megnő, ha az oldatokat felmelegítik, és lúgokat, savakat, nátrium-kloridot adnak hozzájuk.

Számos kis koncentrációjú fertőtlenítőszer használható antiszeptikus célokra.

A vegyszeres fertőtlenítési módszerek fertőtlenítő hatását befolyásoló tényezők

A fertőtlenítési gyakorlatban leggyakrabban használt vegyi anyagok jellemzői, koncentrációjuk, rendeltetésük

Fehérítő por egy fehér csomós por, amely éles klórszaggal rendelkezik. Nem oldódik teljesen vízben.

Levegővel érintkezve a fehérítő könnyen tönkremegy, ezért zárt edényben és sötétben kell tárolni. A tárolás során a fehérítő oldatok elvesztik aktivitásukat, ezért legfeljebb 10 napig kell elkészíteni.

Rendszeresen meg kell határozni az elkészített fehérítőoldat aktivitását, amelyet vagy %-ban vagy mg/l aktív klórban fejezünk ki. A fehérítőoldat baktericid hatása a benne lévő aktív klór mennyiségétől függ, amelynek mennyisége 28-36%. A 25%-nál kevesebb aktív klórt tartalmazó fehérítő nem alkalmas fertőtlenítésre. Ha nem megfelelően tárolják, a fehérítő lebomlik, és elveszíti az aktív klór egy részét. A bomlást elősegíti a hő, a nedvesség, a napfény, ezért a fehérítőt száraz, sötét helyen, szorosan lezárt tartályban, legfeljebb 20-25 ° C-on kell tárolni. A fehérítővel végzett munka légzőkészülékben és szemüvegben történik. klór felszabadulására az oldatkészítés során.

A berendezések fertőtlenítésére tisztított (ülepített) fehérítőoldatot, az úgynevezett "klórvizet" használnak.

klóramin B

Célja: beltéri felületek, kemény bútorok, szaniter felszerelések, gumiszőnyegek, ágyneműk, edények, játékok, betegápoló cikkek, termékek fertőtlenítése gyógyászati ​​célú, tisztítóanyag, bakteriális fertőzésekből származó váladék (beleértve a tuberkulózist is) és vírusos etiológia, candidiasis és dermatophytosis, különösen veszélyes fertőzések (antrax, pestis, kolera, tularemia) a végső, aktuális és megelőző fertőtlenítés során fertőző gócokban, egészségügyi intézményekben, klinikai, mikrobiológiai, virológiai laboratóriumokban, gyermekintézményekben, egészségügyi szállításon, gazdaságban Általános takarítás, valamint megelőző fertőtlenítésre kommunális létesítményekben (szállodák, szállók, fodrászatok, nyilvános illemhelyek), kulturális, rekreációs, sportintézményekben (sport- és kulturális és rekreációs komplexumok, uszodák, mozik, irodák stb.), társadalombiztosítási intézményekben ill. büntetés-végrehajtási intézetek ; közétkeztetési és kereskedelmi vállalkozások, a lakosság a mindennapi életben.

Tulajdonságok: antimikrobiális hatással bír baktériumok (beleértve a Mycobacterium tuberculosis), vírusok, Candida nemzetséghez tartozó gombák, dermatofiták, kórokozók, különösen veszélyes fertőzések- lépfene, pestis, kolera, tularemia.

Alkalmazás: helyiségek felületeinek fertőtlenítésére (padlók, falak, ajtók, kemény bútorok stb.), szaniter berendezések (fürdőkádak, mosdókagyló stb.), gumiszőnyegek, tisztítószerek, ágyneműk, étkészletek, laboratóriumi és ürítő edények, játékok, beteg ápolási cikkek, korrózióálló fémből készült gyógyászati ​​termékek, üveg, műanyag, gumi, váladék (köpet, széklet stb.), mentőszállítás.

Formalin. Formaldehid (Formaldehydum) - hangyasav-aldehid. NÁL NÉL orvosi gyakorlat 40%-os vizes formaldehid - formalin (Formalinum) oldatot használjon fertőtlenítőként és dezodorként kézmosáshoz, bőrkezeléshez túlzott izzadás(0,5-1%-os oldatok), műszerek fertőtlenítésére (0,5%-os oldat), nőgyógyászati ​​gyakorlatban öblítésre (1:2000-1:3000), valamint anatómiai készítmények tartósítására (10-15%) és szövettani gyakorlatban. .
A formalin - 40%-os formaldehid oldat - baktériumölő, gombaölő és sporicid tulajdonságokkal rendelkezik. A helyiségek nedves fertőtlenítésére formalint nem használnak az irritáló szag miatt, elsősorban gáz halmazállapotú fertőtlenítésre, vagy a cellákban lévő dolgok feldolgozására használják.
Tárolja szorosan lezárt palackokban, sötét helyen, 9 °C-nál nem alacsonyabb hőmérsékleten.

kalcium-hipoklorit(kalcium-hipoklórsavat) használnak

Kiadási űrlap: enyhén színezett vagy fehér por, klórszaggal.

Célja: beltéri felületek, kemény bútorok, szaniter felszerelések, edények, játékok, takarítóeszközök, kültéri berendezések, váladékok (ürülék, vizelet, hányás, köpet stb.), valamint egyedi tárgyak (hulladék, vér és egyéb biológiai szubsztrátumok) fertőtlenítése. bakteriális fertőzésekkel (beleértve a tuberkulózist és a különösen veszélyes fertőzéseket - lépfene, pestis, takonykór, melioidózis, kolera, tularemia) és vírusos etiológiával, egészségügyi intézményekben előforduló gombás megbetegedésekkel és fertőző gócokkal.

Összetett: aktív klórt tartalmaz, melynek tartalma 45-54%.

Tulajdonságok: baktericid (beleértve a Mycobacterium tuberculosis és a különösen veszélyes fertőzések kórokozói - lépfene, pestis, takonykór, melioidosis, kolera, tularemia), virucidium, fungicid és sporocid hatású. A fehérjeszennyeződések jelentősen csökkentik a szer aktivitását. A tápközeg reakciójában bekövetkezett változás nem befolyásolja jelentősen a KGN baktericid aktivitását. Az optimális expozíciós környezet pH 4,0-8,0. Hőmérséklet-növekedéssel (50 C-ig) a KGN oldatok fehérítő hatásúak, azonban vászonfertőtlenítésre nem ajánlottak, mivel csökkentik a szövetek szilárdságát. Feldolgozás után az edényeken marad fehér bevonat Ezért fertőtlenítés után alaposan le kell öblíteni. A szerszám nem képes kezelni a korróziónak kitett tárgyakat.

Alkalmazás: A tisztázatlan KGN megoldások fertőtlenítik a nem lakás céljára szolgáló helyiségeket, kültéri létesítményeket, szemeteskukákat, szemetesgödröket, háztartási helyiségeket, kis értékű tárgyakat, takarítóeszközöket, szaniter berendezéseket stb. bútorok, szaniter felszerelések (fürdőkádak, mosogatók stb.), takarítóeszközök, edények, játékok stb. Az aktivált KGN oldatok a tárgyak fertőtlenítésére szolgálnak lépfene. A gyógyszer száraz formában fertőtleníti a beteg kiürülését, hulladékot, vért, köpetet, ételmaradékot stb. A KGN-t ivóvíz fertőtlenítésére is használják.

Egyetlen gyógyszer sem ment meg annyi életet, mint az antibiotikumok.

Ezért jogunk van az antibiotikumok létrehozását a legnagyobb eseménynek nevezni, alkotóikat pedig nagyszerűnek. Alexander Fleming véletlenül fedezte fel a penicillint 1928-ban. A penicillin széles körben elterjedt gyártását csak 1943-ban nyitották meg.

Mi az az antibiotikum?

Az antibiotikumok olyan biológiai vagy félszintetikus eredetű anyagok, amelyek különböző kórokozók (általában baktériumok, ritkábban protozoonok stb.) negatív hatását (élettevékenység gátlását vagy teljes elhalását) okozhatják.

Az antibiotikumok fő természetes termelői a gombák - penicillium, cephalosporium és mások (penicillin, cefalosporin); aktinomicéták (tetraciklin, sztreptomicin), egyes baktériumok (gramicidin), magasabb rendű növények (fitoncidek).

Az antibiotikumoknak két fő hatásmechanizmusa van:

1) Germicid mechanizmus- a baktériumok szaporodásának teljes gátlása a vitalra gyakorolt ​​hatás révén sejtszerkezetek a mikroorganizmusok ezért visszafordíthatatlan halálukat okozzák. Baktericidnek nevezik, elpusztítják a mikrobákat. Így például a penicillin, a cefalexin, a gentamicin hathat. A baktériumölő gyógyszer hatása gyorsabb lesz.

2) Bakteriosztatikus mechanizmus- akadályozza a baktériumok szaporodását, a mikrobák telepeinek növekedése gátolt, és maga a szervezet, pontosabban az immunrendszer sejtjei - a leukociták - káros hatással vannak rájuk. Így működik az eritromicin, tetraciklin, kloramfenikol. Ha nem bírja ki a teljes kúrát, és korán abbahagyja a bakteriosztatikus antibiotikum szedését, a betegség tünetei visszatérnek.

Mik azok az antibiotikumok?

ÉN. A hatásmechanizmus szerint:
- Baktericid antibiotikumok (penicillin csoport, sztreptomicin, cefalosporinok, aminoglikozidok, polimixin, gramicidin, rifampicin, ristomicin)
- Bakteriosztatikus antibiotikumok (makrolidok, tetraciklin csoport, levomicetin, linkomicin)

II. A hatás spektruma szerint:
- Széles spektrumú(Ismeretlen kórokozóra írják fel, széles körű antibakteriális hatást fejtenek ki számos kórokozóra, de kicsi a valószínűsége a képviselők halálának normál mikroflóra különféle rendszerek szervezet). Példák: ampicillin, cefalosporinok, aminoglikozidok, tetraciklin, levomicetin, makrolidok, karbapenemek.
- szűk spektrumú akciókat:
1) A gr + baktériumokra és coccusokra gyakorolt ​​​​domináns hatással - staphylococcusok, streptococcusok (penicillinek, I-II generációs cefalosporinok, linkomicin, fusidin, vankomicin);
2) Elsősorban a gram-baktériumokra gyakorolt ​​hatást, pl. coliés mások (III. generációs cefalosporinok, aminoglikozidok, aztreonám, polimixinek).
*- gramm + vagy gramm- különböznek egymástól Gram-festésben és mikroszkópiában (a gramm + festésben lila, és gramm – vöröses színben).
- Egyéb szűk spektrumú antibiotikumok:
1) Antituberkulózis (sztreptomicin, rifampicin, florimicin)
2) Gombaellenes szerek (nystatin, levorin, amfortericin B, batrafen)
3) protozoa ellen (monomicin)
4) Daganatellenes (aktinomicinek)

III. Generáció szerint: Vannak 1, 2, 3, 4 generációs antibiotikumok.
Például a cefalosporinok, amelyek 1, 2, 3, 4 generációra oszthatók:

I. generáció: cefazolin (kefzol), cefalotin (keflin), cefaloridin (ceporin), cefalexin (kefexin), cefradin, cefapirin, cefadroxil.
II generáció: cefuroxim (ketocef), cefaclor (vercef), cefotaxim (klaforon), cefotiam, cefotetan.
III. generáció: cefotriaxon (longacef, rocefin), cefonerazol (cefobit), ceftazidim (kefadim, mirocef, fortum), cefotaxim, cefixim, cefroxidin, ceftizoxim, cefrpiridoxim.
IV generáció: cefoxitin (mefoxin), cefmetazol, cefpirom.

Az antibiotikumok újabb generációja a mikroorganizmusokra gyakorolt ​​szélesebb hatásspektrumában, az emberi szervezet számára nagyobb biztonságban (azaz alacsonyabb gyakoriságban) különbözik az előzőtől. mellékhatások), kényelmesebb módszer (ha az első generációs gyógyszert napi 4-szer kell beadni, akkor 3 és 4 generációt - csak napi 1-2 alkalommal) „megbízhatóbbnak” tekintik (nagyobb hatékonyság a bakteriális gócokban, ill. , ennek megfelelően korábbi terápiás hatás). Is modern gyógyszerek legújabb generációi szájon át szedhető formák (tabletták, szirupok) egyetlen adaggal a nap folyamán, ami a legtöbb ember számára kényelmes.

Hogyan vihető be az antibiotikum a szervezetbe?

1) Szájon át vagy szájon át(tabletta, kapszula, csepp, szirup). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyomorban számos gyógyszer rosszul felszívódik vagy egyszerűen megsemmisül (penicillin, aminoglikozidok, karbapinemek).
2) Ban ben belső környezetek szervezetben vagy parenterálisan(intramuszkulárisan, intravénásan, a gerinccsatornába)
3) Közvetlenül a végbélbe vagy rektálisan(beöntésben)
Az antibiotikumok szájon át történő (orális) bevétele esetén a hatás várhatóan tovább tart, mint parenterális adagolás esetén. Ennek megfelelően a betegségek súlyos formáiban a parenterális adagolást feltétlen előnyben részesítik.

Az antibiotikum bevétele után a vérben, majd egy adott szervben van. Van egy kedvenc lokalizációja bizonyos gyógyszereknek bizonyos szervekben és rendszerekben. Ennek megfelelően egy adott betegség esetén a gyógyszereket az antibiotikum ezen tulajdonságának figyelembevételével írják fel. Például patológiás csontszövet linkomicint írnak fel, hallószervek - félszintetikus penicillinek stb. Az azitromicin egyedülálló eloszlási képességgel rendelkezik: tüdőgyulladás esetén a tüdőszövetben, pyelonephritis esetén a vesékben halmozódik fel.

Az antibiotikumok többféle módon ürülnek ki a szervezetből: változatlan formában a vizelettel - minden vízoldható antibiotikum kiválasztódik (például: penicillinek, cefalosporinok); vizelettel megváltozott formában (például: tetraciklinek, aminoglikozidok); vizelettel és epével (például: tetraciklin, rifampicin, kloramfenikol, eritromicin).

Utasítások a betegnek az antibiotikumok szedése előtt

Mielőtt antibiotikumot kapna, tájékoztassa kezelőorvosát:
- A gyógyszerek mellékhatásainak jelenlétéről a múltban.
- A gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciók kialakulásáról a múltban.
- Arról, hogy jelenleg más kezelésben részesül, és a már felírt gyógyszerek kompatibilisek a most szükséges gyógyszerekkel.
- A terhesség meglétéről vagy a szoptatás szükségességéről.

Tudnia kell (kérdezze meg orvosát, vagy keresse meg a gyógyszer használati utasításában):
- Mennyi a gyógyszer adagja és a napi adagolás gyakorisága?
- Szükséges-e speciális táplálkozás a kezelés során?
- A kezelés menete (mennyi ideig kell szedni az antibiotikumot)?
- Lehetséges mellékhatások drog.
- Mert szóbeli formák- a gyógyszeres kezelés kapcsolata a táplálékfelvétellel.
- Szükséges-e a mellékhatások megelőzése (például bélrendszeri diszbakteriózis, annak megelőzése érdekében, hogy mely probiotikumokat írnak fel).

Mikor beszéljen orvosával az antibiotikumokról:
- Ha allergiás reakció jelei vannak (bőrkiütés, viszketés, légszomj, torokduzzanat stb.).
- Ha a bevételt követő 3 napon belül nincs javulás, hanem ellenkezőleg, új tünetek csatlakoztak.

Az antibiotikumok szedésének jellemzői:

Nál nél szájon át történő bevitel a gyógyszer bevételének ideje számít (az antibiotikumok kötődhetnek a táplálék összetevőihez emésztőrendszerés az ezt követő oldhatatlan és gyengén oldódó vegyületek képződése, amelyek rosszul szívódnak fel az általános keringésbe, illetve a gyógyszer hatása gyenge lesz).

Fontos feltétel az antibiotikum átlagos terápiás koncentrációjának megteremtése a vérben, vagyis a kívánt eredmény eléréséhez elegendő koncentráció. Ezért fontos betartani az orvos által előírt napi adagokat és beadási gyakoriságot.

Jelenleg akut probléma a mikroorganizmusok antibiotikum-rezisztenciája (a mikroorganizmusok rezisztenciája az antibakteriális gyógyszerek hatásával szemben). Az antibiotikum-rezisztencia okai lehetnek az orvos részvétele nélküli öngyógyítás; a kezelési folyamat megszakítása (ez minden bizonnyal befolyásolja a teljes hatás hiányát és „képzi” a mikrobát); antibiotikumok kijelölése vírusfertőzésekre (ez a gyógyszercsoport nem hat az intracelluláris mikroorganizmusokra, amelyek vírusok, ezért a vírusos betegségek helytelen antibiotikus kezelése csak kifejezettebb immunhiányt okoz).

Egy másik fontos probléma az antibiotikum-terápia során fellépő mellékhatások kialakulása (emésztés, diszbakteriózis, egyéni intolerancia és mások).

Ezeknek a problémáknak a megoldása racionális antibiotikum terápia lefolytatásával lehetséges (a gyógyszer megfelelő felírása egy adott betegségre, figyelembe véve a kedvenc koncentrációját egy adott szervben és rendszerben, valamint a terápiás dózis szakszerű felírása és a megfelelő kezelési kúra). kezelés). Új antibakteriális gyógyszereket is fejlesztenek.

Az antibiotikumok szedésének általános szabályai:

1) Bármilyen antibiotikumot csak orvos írhat fel!

2) A vírusfertőzések antibiotikumokkal történő önkezelése kategorikusan nem javasolt (általában a szövődmények megelőzése motiválja). A vírusfertőzést súlyosbíthatja. Gondolnia kell arra, hogy csak 3 napnál hosszabb ideig tartó lázzal vagy krónikus bakteriális fókusz súlyosbodásával szedje. A nyilvánvaló indikációkat csak orvos határozza meg!

3) Gondosan kövesse a kezelőorvos által előírt antibiotikum kúrát. Semmi esetre se hagyja abba a szedést, miután jobban érzi magát. A betegség biztosan visszatér.

4) Ne módosítsa a gyógyszer adagját a kezelés alatt. Kis adagokban az antibiotikumok veszélyesek és befolyásolják a bakteriális rezisztencia kialakulását. Például, ha úgy tűnik, hogy napi 4-szer 2 tabletta túl sok, napi 3-szor 1 tabletta jobb, akkor valószínűleg hamarosan napi 4 alkalommal 1 injekcióra lesz szükség, mivel a tabletták nem. hosszabb munka.

5) Az antibiotikumot 0,5-1 pohár vízzel kell bevenni. Ne kísérletezzen, és ne igya meg őket teával, gyümölcslével és még inkább tejjel. Megiszod őket "hiába". A tejet és a tejtermékeket legkorábban 4 órával az antibiotikum bevétele után kell bevenni, vagy teljesen elhagyni a terápia időtartama alatt.

6) Tartsa be a gyógyszer és az étkezés bizonyos gyakoriságát és sorrendjét (a különböző gyógyszereket különböző módon veszik be: étkezés előtt, közben, után).

7) Szigorúan tartsa be az antibiotikum bevételének konkrét idejét. Ha naponta 1 alkalommal, akkor ugyanabban az időben, ha naponta kétszer, akkor szigorúan 12 óra elteltével, ha 3 alkalommal - akkor 8 óra múlva, ha 4 alkalommal - 6 óra múlva és így tovább. Ez fontos a gyógyszer bizonyos koncentrációjának megteremtéséhez a szervezetben. Ha hirtelen lemaradt a felvételi időpontról, akkor a lehető leghamarabb vegye be a gyógyszert.

8) Az antibiotikum szedése jelentős csökkentést igényel a fizikai aktivitásés a sportról való teljes lemondás.

9) Vannak bizonyos gyógyszerek kölcsönhatásai egymással. Például akció hormonális fogamzásgátlók antibiotikumokkal csökken. Antacidok (Maalox, Rennie, Almagel és mások), valamint enteroszorbensek fogadása ( Aktív szén, fehérszén, enterosgél, polifepam és mások) befolyásolhatják az antibiotikum felszívódását, ezért ezen gyógyszerek egyidejű alkalmazása nem javasolt.

10) Ne igyon alkoholt (alkoholt) az antibiotikum kezelés ideje alatt.

Az antibiotikumok alkalmazásának lehetősége terhes és szoptató nőknél

Biztonságos, ha javallott (azaz nyilvánvaló előnyök jelenléte minimális kárral): penicillinek, cefalosporinok a terhesség és a szoptatás teljes időtartama alatt (a gyermekben azonban bélrendszeri diszbakteriózis alakulhat ki). A 12. terhességi hét után lehetőség van a makrolid csoportból származó gyógyszerek felírására. Az aminoglikozidok, tetraciklinek, levomicetin, rifampicin, fluorokinolonok terhesség alatt ellenjavallt.

Az antibiotikum kezelés szükségessége gyermekeknél

A statisztikák szerint az antibiotikumok Oroszországban a gyermekek 70-85% -át tisztán kapják vírusos fertőzések, vagyis ezeknek a gyerekeknek nem mutattak be antibiotikumot. Ugyanakkor ismeretes, hogy az antibakteriális gyógyszerek provokálják a kialakulását bronchiális asztma! A valóságban az ARVI-ben szenvedő gyermekek csak 5-10% -ánál kell antibiotikumot felírni, és csak akkor, ha szövődmény lép fel bakteriális fókusz formájában. A statisztikák szerint az antibiotikumokkal nem kezelt gyermekek mindössze 2,5%-ánál észlelnek szövődményeket, az ok nélkül kezelteknél kétszer gyakrabban észlelnek szövődményeket.

Beteg gyermeknél orvos és csak orvos állapítja meg az antibiotikum felírásának indikációit: súlyosbodás lehet krónikus hörghurut, krónikus középfülgyulladás, arcüreg- és arcüreggyulladás, kialakuló tüdőgyulladás és hasonlók. Ezenkívül nem szabad habozni az antibiotikumok felírásával a mikobakteriális fertőzések (tuberkulózis) esetén, ahol a specifikus antibakteriális gyógyszerek kulcsfontosságúak a kezelési rendben.

Az antibiotikumok mellékhatásai:

1. allergiás reakciók(anafilaxiás sokk, allergiás dermatózisok, angioödéma, asztmás bronchitis)
2. Mérgező hatás a májra (tetraciklinek, rifampicin, eritromicin, szulfonamidok)
3. Toxikus hatás a vérképző rendszerre (levomicetin, rifampicin, sztreptomicin)
4. Mérgező hatás az emésztőrendszerre (tetraciklin, eritromicin)
5. Komplex toxikus - ideggyulladás hallóideg, vereség látóideg, vesztibuláris rendellenességek, lehetséges fejlesztés polyneuritis, toxikus vesekárosodás (aminoglikozidok)
6. Jarisch-Heitzheimer reakció (endotoxin-sokk) – baktericid hatású antibiotikum felírásakor következik be, ami a baktériumok hatalmas pusztulása következtében "endotoxin sokkhoz" vezet. Gyakrabban alakul ki a következő fertőzésekkel (meningococcemia, tífusz, leptospirosis stb.).
7. Intestinalis dysbacteriosis - a normál bélflóra egyensúlyának felborulása.

Az antibiotikumok a kórokozó mikrobák mellett elpusztítják mind a normál mikroflóra képviselőit, mind az opportunista mikroorganizmusokat, amelyekkel az Ön immunrendszere már „ismerős volt”, és visszafogta növekedésüket. Antibiotikumos kezelést követően a szervezetben aktívan megtelepednek az új mikroorganizmusok, amelyek felismerése az immunrendszer által időbe telik, emellett aktiválódnak azok a mikrobák, amelyekre az alkalmazott antibiotikum nem hat. Ezért az antibiotikum-terápia során a csökkent immunitás tünetei.

Javaslatok a betegek számára az antibiotikum kezelés után:

Bármely antibiotikus kezelés után gyógyulásra van szükség. Ez elsősorban az elkerülhetetlennek köszönhető mellékhatások bármilyen súlyosságú gyógyszer.

1. Tartson kímélő diétát, kerülje a fűszeres, sült, túlsózott és gyakori (napi 5-ször) kis adagok fogyasztását 14 napon keresztül.
2. Az emésztési zavarok korrigálása érdekében enzimkészítmények (kreon, mikrasim, ermital, pancitrát, 10 ezer NE vagy 1 kapsz. napi 3 alkalommal 10-14 napon keresztül) adása javasolt.
3. A bél dysbiosis (a normál flóra képviselőinek arányában fellépő zavarok) korrigálása érdekében probiotikumok adása javasolt.
- Baktisubtil 1 kapszula 3 r / nap 7-10 napig,
- Bifiform 1 tab 2 r / nap 10 napig,
- Linnex 1 kapszula 2-3 r / nap 7-10 napig,
- Bifidumbacterin forte 5-10 adag 2 r / nap 10 napig,
- Acipol 1 kapszula 3-4 r / nap 10-14 napig.
4. Hepatotoxikus gyógyszerek (pl. tetraciklin, eritromicin, szulfonamidok, rifampicin) szedése után hepatoprotektorok szedése javasolt. növényi alapú: hepatrin, ovesol (1 kapszula vagy tabletta naponta 2-3 alkalommal), karsil (2 tabletta naponta 3-szor) 14-21 napig.
5. Antibiotikum kúra után gyógynövényes immunmodulátorok (immun, echinacea oldatok) szedése és a hipotermia kerülése javasolt.

Fertőző betegségek specialistája Bykova N.I.

Olvas: I. Központi hatású, nem opioid (nem narkotikus) fájdalomcsillapítók (para-aminofenol származékai) II. Különböző farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszerek, amelyek fájdalomcsillapító hatásúak A - normál pletizmográfia; b - pletizmográfia hidegnek kitéve; c - pletizmográfia hőhatásnak kitéve; 1 - az ütközés kezdete; 2- az expozíció vége. Adaptív válasz, annak nem specifikussága. Példák. Mechanizmusok. Gyorsulás. A gyermek testi fejlődését befolyásoló tényezők. Aktív és passzív iontranszport. Ioncsatornák és szivattyúk funkcionális szerepe, működési mechanizmusa.

Jelenleg a víz klórozása az egyik legelterjedtebb megelőző intézkedések, amely óriási szerepet játszott a vízjárványok megelőzésében. Ezt elősegíti a módszer elérhetősége, alacsony költsége és a fertőtlenítés megbízhatósága, valamint a többváltozatosság, azaz a víz fertőtlenítése vízműveknél, mobil létesítményeknél, kútban (ha piszkos és nem megbízható), szántóföldön. táborban, hordóban, vödörben és lombikban .A klórozás elve a víz klórral vagy klórt aktív formában tartalmazó kémiai vegyületekkel való kezelésén alapul, amely oxidáló és baktériumölő hatású.

A folyamatban lévő folyamatok kémiája az, hogy ha klórt adunk a vízhez, annak hidrolízise megy végbe: CI2 + H2O HOCl + HCl azaz sósav és hipoklórsav képződik. A klór baktériumölő hatásának mechanizmusát magyarázó hipotézisekben a hipoklórsav központi helyet kapott. A molekula kis mérete és elektromos semlegessége lehetővé teszi, hogy a hipoklórsav gyorsan áthaladjon a héjon. bakteriális sejtés az anyagcsere és a sejtreprodukciós folyamatok szempontjából fontos sejtenzimekre (SH-csoportok;) hat. Ezt elektronmikroszkóppal is megerősítették: a sejtmembrán károsodását, permeabilitásának megsértését és a sejttérfogat csökkenését mutatták ki.

A nagy vízcsöveken klórgázt használnak a klórozáshoz, amelyet acélhengerekben vagy tartályokban cseppfolyósított formában szállítanak. Általában a normál klórozás módszerét alkalmazzák, vagyis a klórigény szerinti klórozást.

Fontos olyan adagot választani, amely megbízható fertőtlenítést biztosít. A víz fertőtlenítése során a klór nemcsak a mikroorganizmusok elpusztulásához járul hozzá, hanem kölcsönhatásba lép a vízben lévő szerves anyagokkal és egyes sóval is. A klór megkötésének mindezen formáit a „víz-klór-abszorpció” fogalma egyesíti.

A SanPiN 2.1.4.559-96" szabványnak megfelelően Vizet inni..." a klór adagja olyan legyen, hogy a fertőtlenítés után a víz 0,3-0,5 mg/l szabad maradék klórt tartalmazzon. Ez a módszer anélkül, hogy a víz ízét rontaná, és nem károsítaná az egészséget, a fertőtlenítés megbízhatóságát jelzi. Az 1 liter víz fertőtlenítéséhez szükséges, milligrammban megadott aktív klór mennyiségét klórigénynek nevezzük.

Kivéve jó választás adag klór szükséges feltétel A hatékony fertőtlenítés a jó vízkeverés és a víz megfelelő érintkezési ideje klórral: nyáron legalább 30 perc, télen legalább 1 óra.

Antibiotikumok - hatalmas csoport baktericid gyógyszerek, amelyek mindegyikét a hatásspektruma, a használati javallatok és bizonyos következmények jelenléte jellemzi

Az antibiotikumok olyan anyagok, amelyek gátolhatják a mikroorganizmusok növekedését vagy elpusztíthatják azokat. A GOST meghatározása szerint az antibiotikumok közé tartoznak a növényi, állati vagy mikrobiális eredetű anyagok. Jelenleg ez a meghatározás kissé elavult, mivel rengeteg szintetikus kábítószert hoztak létre, de a természetes antibiotikumok voltak azok, amelyek prototípusaként szolgáltak.

Az antimikrobiális gyógyszerek története 1928-ban kezdődik, amikor először fedezték fel A. Fleminget penicillin. Ezt az anyagot most fedezték fel, és nem hozták létre, mivel mindig is létezett a természetben. A vadon élő állatokban a Penicillium nemzetség mikroszkopikus gombái termelik, megvédve magukat más mikroorganizmusoktól.

Kevesebb mint 100 év alatt több mint száz különféle antibakteriális gyógyszert hoztak létre. Ezek egy része már elavult, és nem használják a kezelésben, néhányat pedig csak bevezetnek a klinikai gyakorlatba.

Hogyan hatnak az antibiotikumok

Javasoljuk elolvasni:

Az összes antibakteriális gyógyszer a mikroorganizmusoknak való kitettség hatása szerint két nagy csoportra osztható:

• bakteriális- közvetlenül okozzák a mikrobák pusztulását;
• bakteriosztatikus- megakadályozza a mikroorganizmusok szaporodását. Nem tudnak növekedni és szaporodni, a baktériumok elpusztulnak immunrendszer beteg személy.

Az antibiotikumok sokféleképpen fejtik ki hatásukat: néhányuk megzavarja a mikrobiális nukleinsavak szintézisét; mások zavarják a szintézist sejtfal baktériumok, mások megzavarják a fehérjeszintézist, mások pedig blokkolják a légúti enzimek működését.

Az antibiotikumok csoportjai

Ennek a gyógyszercsoportnak a sokfélesége ellenére mindegyik több fő típushoz köthető. Ez a besorolás a kémiai szerkezeten alapul - az azonos csoportba tartozó gyógyszerek hasonló kémiai képletűek, és bizonyos molekuláris fragmentumok jelenlétében vagy hiányában különböznek egymástól.

Az antibiotikumok osztályozása magában foglalja a csoportok jelenlétét:

1. Penicillin származékok. Ez magában foglalja az összes gyógyszert, amelyet a legelső antibiotikum alapján hoztak létre. Ebben a csoportban a penicillinkészítmények következő alcsoportjait vagy generációit különböztetjük meg:

• Természetes benzilpenicillin, amelyet gombák szintetizálnak, és félig szintetikus drogok: meticillin, nafcillin.
• Szintetikus drogok: karbpenicillin és ticarcillin, amelyeknek szélesebb hatása van.
• Mecillam és azlocillin, amelyek még szélesebb hatásspektrummal rendelkeznek.

1. Cefalosporinok a penicillinek közeli rokonai. A csoport legelső antibiotikumát, a cefazolin C-t a Cephalosporium nemzetséghez tartozó gombák termelik. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek többsége baktericid hatású, azaz elpusztítja a mikroorganizmusokat. A cefalosporinoknak több generációja létezik:

• I. generáció: cefazolin, cefalexin, cefradin stb.
• II generáció: cefszulodin, cefamandol, cefuroxim.
• III generáció: cefotaxim, ceftazidim, cefodizim.
• IV generáció: cefpir.
• V generáció: ceftolosan, ceftopibrol.

A különböző csoportok közötti különbségek főként a hatékonyságukban mutatkoznak meg – a későbbi generációk is nagyobb spektrum a cselekvések hatékonyabbak. 1. és 2. generációs cefalosporinok klinikai gyakorlat ma már rendkívül ritkán használják, legtöbbjüket nem is gyártják.

1. - összetett kémiai szerkezetű gyógyszerek, amelyek bakteriosztatikus hatást fejtenek ki a mikrobák széles körében. Képviselők: azitromicin, rovamicin, josamicin, leukomicin és számos más. A makrolidokat az egyik legbiztonságosabb antibakteriális gyógyszernek tekintik - még terhes nők is használhatják. Az azalidok és ketolidok a makrolidok olyan változatai, amelyek az aktív molekulák szerkezetében különböznek egymástól.

Ennek a gyógyszercsoportnak egy másik előnye, hogy képesek behatolni a sejtekbe. emberi test, ami hatásossá teszi őket az intracelluláris fertőzések kezelésében:,.

1. Aminoglikozidok. Képviselők: gentamicin, amikacin, kanamicin. Hatékony számos aerob gram-negatív mikroorganizmus ellen. Ezeket a gyógyszereket a leginkább mérgezőnek tekintik, meglehetősen súlyos szövődményekhez vezethetnek. Húgyúti fertőzések kezelésére használják,.
2. Tetraciklinek. Alapvetően ez a félszintetikus és szintetikus gyógyszerek, amelyek magukban foglalják: tetraciklin, doxiciklin, minociklin. Hatékony számos baktérium ellen. Ezek hátránya gyógyszerek keresztrezisztencia, vagyis azok a mikroorganizmusok, amelyek rezisztenciát fejlesztettek ki egy gyógyszerrel szemben, érzéketlenek lesznek a csoport többi részével szemben.
3. Fluorokinolonok. Ezek teljesen szintetikus drogok, amelyeknek nincs természetes megfelelőjük. Az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer az első generációra (pefloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin) és a másodikra ​​(levofloxacin, moxifloxacin) oszlik. Leggyakrabban a fül-orr-gégészeti szervek fertőzéseinek kezelésére alkalmazzák (,) ill légutak ( , ).
4. Linkozamidok. Ebbe a csoportba tartozik a linkomicin természetes antibiotikum és származéka a klindamicin. Bakteriosztatikus és baktericid hatásúak egyaránt, hatásuk a koncentrációtól függ.
5. karbapenemek. Ez az egyik legtöbb modern antibiotikumok nagyszámú mikroorganizmusra ható. Az ebbe a csoportba tartozó készítmények a tartalék antibiotikumok közé tartoznak, vagyis a legtöbbet használják nehéz esetek ha más gyógyszerek hatástalanok. Képviselők: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. Polimixinek. Ezek nagyon speciális gyógyszerek, amelyeket az általa okozott fertőzések kezelésére használnak. A polimixinek közé tartozik a polimixin M és B. Ezeknek a gyógyszereknek a hátránya az idegrendszerre és a vesére gyakorolt ​​toxikus hatás.
7. Tuberkulózis elleni szerek. azt külön csoport olyan gyógyszerek, amelyek kifejezett hatást fejtenek ki. Ezek közé tartozik a rifampicin, az izoniazid és a PAS. A tuberkulózis kezelésére más antibiotikumokat is alkalmaznak, de csak akkor, ha rezisztencia alakult ki az említett gyógyszerekkel szemben.
8. Gombaellenes szerek. Ebbe a csoportba tartoznak a mikózisok - gombás fertőzések kezelésére használt gyógyszerek: amfotirecin B, nystatin, flukonazol.

Az antibiotikumok használatának módjai

Antibakteriális gyógyszerek kaphatók különböző formák: tabletta, por, amelyből injekciós oldatot készítenek, kenőcsök, cseppek, spray, szirup, kúpok. Az antibiotikumok használatának fő módjai:

1. Orális- szájon át történő bevitel. A gyógyszert tabletta, kapszula, szirup vagy por formájában is beveheti. Az adagolás gyakorisága az antibiotikumok típusától függ, például az azitromicint naponta egyszer, a tetraciklint pedig naponta négyszer kell bevenni. Minden típusú antibiotikumhoz vannak ajánlások, amelyek jelzik, hogy mikor kell bevenni - étkezés előtt, közben vagy után. Ettől függ a kezelés hatékonysága és a mellékhatások súlyossága. Kisgyermekek számára az antibiotikumokat néha szirup formájában írják fel - a gyermekek számára könnyebb folyadékot inni, mint tablettát vagy kapszulát lenyelni. Ezenkívül a szirup édesíthető, hogy megszabaduljon magának a gyógyszernek a kellemetlen vagy keserű ízétől.
2. Injekciós- intramuszkuláris, ill intravénás injekciók. Ezzel a módszerrel a gyógyszer gyorsabban kerül a fertőzés fókuszába, és aktívabban hat. Ennek az adagolási módnak a hátránya az injekció beadásakor jelentkező fájdalom. Az injekciókat közepesen súlyos és súlyos betegségek esetén alkalmazzák.

Fontos:az injekciókat kizárólagosan szabad elvégezni ápoló klinikán vagy kórházban! Az otthoni antibiotikum szedése erősen ellenjavallt.

1. Helyi- kenőcsök vagy krémek alkalmazása közvetlenül a fertőzés helyére. Ezt a gyógyszeradagolási módot elsősorban bőrfertőzések - erysipela - esetén alkalmazzák, valamint a szemészetben. fertőző elváltozás szemek, például tetraciklin kenőcs kötőhártya-gyulladásra.

Az adagolás módját csak az orvos határozza meg. Ez számos tényezőt figyelembe vesz: a gyógyszer felszívódását a gyomor-bél traktusban, az állapotot emésztőrendszeráltalában (egyes betegségekben csökken a felszívódás sebessége, és csökken a kezelés hatékonysága). Egyes gyógyszereket csak egyféleképpen lehet beadni.

Az injekció beadásakor tudnia kell, hogyan oldhatja fel a port. Például az Abaktal csak glükózzal hígítható, mivel nátrium-klorid használatakor megsemmisül, ami azt jelenti, hogy a kezelés hatástalan lesz.

Antibiotikumokkal szembeni érzékenység

Minden szervezet előbb-utóbb hozzászokik a legsúlyosabb körülményekhez. Ez az állítás a mikroorganizmusokkal kapcsolatban is igaz – az antibiotikumok hosszan tartó expozíciójára válaszul a mikrobák rezisztenciát alakítanak ki velük szemben. Ban ben orvosi gyakorlat bevezették az antibiotikumokkal szembeni érzékenység fogalmát - milyen hatékonysággal hat ez vagy az a gyógyszer a kórokozóra.

Az antibiotikumok felírásának a kórokozó érzékenységének ismeretén kell alapulnia. Ideális esetben a gyógyszer felírása előtt az orvosnak érzékenységi tesztet kell végeznie, és fel kell írnia a legtöbbet hatékony gyógyszer. De egy ilyen elemzés időzítése az legjobb eset- néhány nap, és ez idő alatt vezethet a fertőzés a legszomorúbb eredményhez.

Ezért ismeretlen kórokozóval való fertőzés esetén az orvosok empirikusan - a legvalószínűbb kórokozó figyelembevételével, az adott régió járványügyi helyzetének ismeretében, ill. egészségügyi intézmény. Ehhez széles spektrumú antibiotikumokat használnak.

Az érzékenységi teszt elvégzése után az orvosnak lehetősége van a gyógyszert hatékonyabbra cserélni. A gyógyszer cseréje elvégezhető a kezelés hatásának hiányában 3-5 napig.

Az antibiotikumok etiotróp (célzott) felírása hatékonyabb. Ugyanakkor kiderül, hogy mi okozta a betegséget - bakteriológiai kutatások segítségével megállapítják a kórokozó típusát. Ezután az orvos kiválaszt egy adott gyógyszert, amellyel szemben a mikrobának nincs rezisztenciája (rezisztenciája).

Az antibiotikumok mindig hatásosak?

Az antibiotikumok csak baktériumokra és gombákra hatásosak! A baktériumok egysejtű mikroorganizmusok. Több ezer baktériumfaj létezik, amelyek közül néhány teljesen normálisan együtt él az emberrel – több mint 20 baktériumfaj él a vastagbélben. Egyes baktériumok feltételesen patogének - csak bizonyos körülmények között válnak a betegség okozójává, például amikor atipikus élőhelyre kerülnek számukra. Például nagyon gyakran a prosztatagyulladást az Escherichia coli okozza, amely a végbélből felszálló úton jut be.

Jegyzet: az antibiotikumok teljesen hatástalanok a vírusos betegségekben. A vírusok sokszor kisebbek, mint a baktériumok, és az antibiotikumok egyszerűen nem rendelkeznek alkalmazási ponttal. Ezért a megfázás elleni antibiotikumok nem fejtenek ki hatást, mivel a megfázást az esetek 99% -ában vírusok okozzák.

A köhögés és hörghurut elleni antibiotikumok hatásosak lehetnek, ha ezeket a tüneteket baktériumok okozzák. Csak orvos tudja kitalálni, hogy mi okozta a betegséget - erre vérvételt ír elő, ha szükséges - köpetvizsgálatot, ha elmegy.

Fontos:Ne írjon fel magának antibiotikumot! Ez csak oda vezet, hogy a kórokozók egy része rezisztenciát fejleszt ki, és a következő alkalommal a betegség sokkal nehezebben gyógyítható.

Természetesen az antibiotikumok hatásosak - ez a betegség kizárólag bakteriális jellegű, streptococcusok vagy staphylococcusok okozzák. Az angina kezelésére a legegyszerűbb antibiotikumokat használják - penicillint, eritromicint. Az angina kezelésében a legfontosabb a gyógyszerek szedésének gyakoriságának és a kezelés időtartamának betartása - legalább 7 nap. Nem lehet azonnal abbahagyni a gyógyszer szedését az állapot kialakulása után, amelyet általában 3-4 napig észlelnek. A valódi mandulagyulladást nem szabad összetéveszteni a mandulagyulladással, amely vírusos eredetű lehet.

Jegyzet: kezeletlen angina akut reumás lázat okozhat, ill!

A tüdőgyulladás () lehet bakteriális és vírusos eredetű is. A baktériumok az esetek 80%-ában tüdőgyulladást okoznak, így empirikus felírás esetén is jó hatást fejtenek ki a tüdőgyulladás elleni antibiotikumok. Vírusos tüdőgyulladásban az antibiotikumok nem fejtenek ki terápiás hatást, bár megakadályozzák, hogy a bakteriális flóra csatlakozzon a gyulladásos folyamathoz.

Antibiotikumok és alkohol

Az alkohol és az antibiotikumok egyidejű alkalmazása rövid időn belül nem vezet semmi jóra. Egyes gyógyszerek a májban bomlanak le, például az alkohol. Az antibiotikumok és az alkohol jelenléte a vérben súlyos terhet ró a májra - egyszerűen nincs ideje semlegesíteni etanol. Ennek eredményeként a kialakulásának valószínűsége kellemetlen tünetek: hányinger, hányás, bélrendszeri rendellenességek.

Fontos: számos gyógyszer kölcsönhatásba lép az alkohollal kémiai szinten, ami közvetlen csökkenést eredményez terápiás hatás. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a metronidazol, a kloramfenikol, a cefoperazon és számos más. Az alkohol és ezek a gyógyszerek egyidejű használata nem csak csökkentheti gyógyító hatása de légszomjhoz, görcsökhöz és halálhoz is vezethet.

Természetesen bizonyos antibiotikumok szedhetők alkoholfogyasztás közben is, de miért kockáztatná az egészségét? Jobb, ha rövid ideig tartózkodik az alkoholos italoktól - természetesen antibiotikum terápia ritkán haladja meg az 1,5-2 hetet.

Antibiotikumok terhesség alatt

a terhes nők megbetegednek fertőző betegségek nem kevésbé, mint az összes többi. De a terhes nők antibiotikumokkal való kezelése nagyon nehéz. A terhes nő testében a magzat nő és fejlődik - leendő gyermek nagyon érzékeny számos vegyszerre. Az antibiotikumok bejutása a fejlődő szervezetbe magzati fejlődési rendellenességek kialakulását, a központi idegrendszer toxikus károsodását idézheti elő. idegrendszer magzat.

Az első trimeszterben tanácsos teljesen kerülni az antibiotikumok használatát. A második és harmadik trimeszterben biztonságosabb a kinevezésük, de lehetőség szerint korlátozni kell.

Lehetetlen megtagadni az antibiotikumok felírását a következő betegségekben szenvedő terhes nők számára:

• Tüdőgyulladás;
• angina;
• fertőzött sebek;
• specifikus fertőzések: brucellózis, borreliosis;
• genitális fertőzések:,.

Milyen antibiotikumok írhatók fel terhes nőknek?

A penicillin, a cefalosporin készítmények, az eritromicin, a josamicin szinte nincs hatással a magzatra. A penicillin, bár átjut a placentán, nem befolyásolja hátrányosan a magzatot. A cefalosporin és más megnevezett gyógyszerek rendkívül alacsony koncentrációban jutnak át a placentán, és nem képesek károsítani a születendő gyermeket.

K feltételesen biztonságos gyógyszerek ide tartozik a metronidazol, a gentamicin és az azitromicin. Csak egészségügyi okokból írják fel őket, ha a nő előnye meghaladja a gyermeket érintő kockázatot. Ilyen helyzetek közé tartozik a súlyos tüdőgyulladás, szepszis és más súlyos fertőzések, amelyekben egy nő egyszerűen meghalhat antibiotikumok nélkül.

A gyógyszerek közül melyiket nem szabad terhesség alatt felírni

A következő gyógyszerek nem alkalmazhatók terhes nőknél:

• aminoglikozidok- veleszületett süketséghez vezethet (a gentamicin kivételével);
• klaritromicin, roxitromicin– kísérletekben toxikus hatást gyakoroltak az állatembriókra;
• fluorokinolonok;
• tetraciklin- megsérti a csontrendszer és a fogak kialakulását;
• kloramfenikol- a terhesség késői szakaszában veszélyes a funkciók gátlása miatt csontvelő A gyereknek van.

Egyes antibakteriális gyógyszerek esetében nincs bizonyíték a magzatra gyakorolt ​​negatív hatásra. Ezt egyszerűen magyarázzák - terhes nőkön nem végeznek kísérleteket a gyógyszerek toxicitásának meghatározására. Az állatokon végzett kísérletek nem teszik lehetővé 100% -os biztonsággal az összes negatív hatás kizárását, mivel a gyógyszerek metabolizmusa emberben és állatban jelentősen eltérhet.

Meg kell jegyezni, hogy mielőtt abba kell hagynia az antibiotikumok szedését, vagy módosítania kell a fogantatási tervet. Egyes gyógyszerek kumulatív hatásúak - képesek felhalmozódni a nő testében, és a kezelés befejezése után egy ideig fokozatosan metabolizálódnak és kiválasztódnak. Terhesség javasolt legkorábban 2-3 héttel az antibiotikumok vége után.

Az antibiotikumok szedésének következményei

Az antibiotikumok emberi szervezetbe kerülése nemcsak pusztuláshoz vezet patogén baktériumok. Mint minden külföldi vegyszerek, az antibiotikumok szisztémás hatást fejtenek ki – így vagy úgy, a szervezet minden rendszerére hatással vannak.

Az antibiotikumok mellékhatásainak több csoportja van:

allergiás reakciók

Szinte minden antibiotikum allergiát okozhat. A reakció súlyossága eltérő: bőrkiütés a testen, Quincke-ödéma (angioneurotikus ödéma), anafilaxiás sokk. Ha egy allergiás kiütés gyakorlatilag nem veszélyes, akkor anafilaxiás sokkhoz vezethet halálos kimenetelű. Az antibiotikum injekcióknál sokkal nagyobb a sokk kockázata, ezért az injekciót csak beadni szabad egészségügyi intézmények- sürgősségi segítség lehet.

Antibiotikumok és egyéb antimikrobiális szerek, amelyek keresztallergiás reakciókat okoznak:

Toxikus reakciók

Az antibiotikumok sok szervet károsíthatnak, de hatásukra a máj a legérzékenyebb - az antibiotikum-terápia hátterében toxikus hepatitis léphet fel. Egyéni gyógyszerek más szervekre szelektíven toxikus hatást fejtenek ki: aminoglikozidok - be hallókészülék(süketséget okoz) A tetraciklinek gátolják a csontnövekedést gyermekeknél.

jegyzet: A gyógyszer toxicitása általában az adagjától függ, de a egyéni intolerancia néha kisebb adagok is elegendőek a hatás kimutatásához.

A gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​​​hatás

Bizonyos antibiotikumok szedésekor a betegek gyakran panaszkodnak gyomorfájdalomra, hányingerre, hányásra, székletzavarra (hasmenésre). Ezek a reakciók leggyakrabban a gyógyszerek helyi irritáló hatásának tulajdoníthatók. Az antibiotikumok specifikus hatása a bélflórára működésének funkcionális zavaraihoz vezet, ami leggyakrabban hasmenéssel jár. Ezt az állapotot antibiotikumokkal összefüggő hasmenésnek nevezik, amelyet az antibiotikumok után dysbacteriosisnak neveznek.

Egyéb mellékhatások

Másoknak mellékhatások tartalmazza:

• az immunitás elnyomása;
• antibiotikum-rezisztens mikroorganizmus-törzsek megjelenése;
• felülfertőzés - olyan állapot, amelyben az adott antibiotikumra rezisztens mikrobák aktiválódnak, ami új betegség kialakulásához vezet;
• a vitamin-anyagcsere megsértése - a vastagbél természetes flórájának gátlása miatt, amely egyes B-vitaminokat szintetizál;
• A Jarisch-Herxheimer bakteriolízis olyan reakció, amely baktericid gyógyszerek alkalmazásakor lép fel, amikor nagyszámú baktérium egyidejű halála következtében nagy mennyiségű méreganyag kerül a vérbe. A reakció klinikailag hasonló a sokkhoz.

Használható-e az antibiotikum profilaktikusan?

A kezelés területén végzett önképzés oda vezetett, hogy sok beteg, különösen a fiatal anyák a megfázás legkisebb jelére is antibiotikumot próbálnak felírni maguknak (vagy gyermeküknek). Az antibiotikumoknak nincs megelőző hatása - a betegség okát kezelik, vagyis kiküszöbölik a mikroorganizmusokat, hiányában pedig csak a gyógyszerek mellékhatásai jelentkeznek.

Korlátozott számú olyan helyzet létezik, amikor korábban antibiotikumot adtak be klinikai megnyilvánulásai fertőzés megelőzésére:

• sebészet- ilyenkor a vérben és a szövetekben lévő antibiotikum megakadályozza a fertőzés kialakulását. Általában elegendő a gyógyszer egyszeri adagja 30-40 perccel a beavatkozás előtt. Néha még egy vakbélműtét után is posztoperatív időszak ne fecskendezzen be antibiotikumot. "tiszta" után sebészeti műtétek antibiotikumot egyáltalán nem írnak fel.
• súlyos sérülések vagy sebek (nyílt törések, a seb talajszennyeződése). Ebben az esetben teljesen nyilvánvaló, hogy fertőzés került a sebbe, és azt „össze kell törni”, mielőtt megnyilvánulna;
• a szifilisz sürgősségi megelőzése védekezés nélküli szexuális érintkezés során potenciálisan beteg személlyel, valamint olyan egészségügyi dolgozókkal, akiknek a nyálkahártyájára fertőzött személy vére vagy más biológiai folyadék került;
• penicillint lehet adni gyermekeknek a reumás láz megelőzésére, amely a mandulagyulladás szövődménye.

Antibiotikumok gyermekeknek

Az antibiotikumok gyermekeknél történő alkalmazása általában nem különbözik más embercsoportokban történő alkalmazásuktól. A gyermekorvosok leggyakrabban szirupban írnak fel antibiotikumot kisgyermekek számára. Ez dózisforma kényelmesebb bevenni, ellentétben az injekciókkal, teljesen fájdalommentes. Az idősebb gyermekek antibiotikumokat kaphatnak tablettákban és kapszulákban. Súlyos fertőzések esetén áttérnek a parenterális beadási módra - injekciókra.

Fontos: fő jellemzője az antibiotikumok gyermekgyógyászatban történő alkalmazása az adagokban rejlik - a gyermekeknek kisebb adagokat írnak fel, mivel a gyógyszert testtömeg-kilogrammra számítják.

Az antibiotikumok nagyon hatékony gyógyszerek miközben számos mellékhatása van. Annak érdekében, hogy a segítségükkel meggyógyuljon, és ne károsítsa a szervezetet, csak az orvos utasítása szerint vegye be őket.

Mik azok az antibiotikumok? Mikor van szükség antibiotikumokra és mikor veszélyesek? Az antibiotikumos kezelés fő szabályait Dr. Komarovsky gyermekorvos mondja el:

Gudkov Roman, újraélesztő

Az emberi szervezetet nap mint nap számos mikroba támadja meg, amelyek a szervezet belső erőforrásainak rovására próbálnak megtelepedni és fejlődni. Az immunrendszer általában megbirkózik velük, de néha a mikroorganizmusok rezisztenciája magas, és gyógyszereket kell szedni a leküzdéshez. Az antibiotikumok különböző csoportjai vannak, amelyeknek bizonyos hatásai vannak, különböző generációkhoz tartoznak, de ennek a gyógyszernek minden típusa hatékonyan elpusztítja a kóros mikroorganizmusokat. Mint minden erős gyógyszernek, ennek a gyógyszernek is vannak mellékhatásai.

Mi az az antibiotikum

Ez egy olyan gyógyszercsoport, amely képes blokkolni a fehérjeszintézist, és ezáltal gátolni a reprodukciót, az élő sejtek növekedését. A kezelésre minden típusú antibiotikumot használnak fertőző folyamatok, melyeket különböző baktériumtörzsek okoznak: staphylococcus aureus, streptococcus, meningococcus. A gyógyszert először 1928-ban Alexander Fleming fejlesztette ki. Néhány csoport antibiotikumát az onkológiai patológiák kezelésében írják elő a kombinált kemoterápia részeként. A modern terminológiában az ilyen típusú gyógyszereket gyakran antibakteriális gyógyszereknek nevezik.

Az antibiotikumok osztályozása hatásmechanizmus szerint

Az első ilyen típusú gyógyszerek a penicillin alapú gyógyszerek voltak. Az antibiotikumokat csoportok és hatásmechanizmus szerint osztályozzák. Egyes gyógyszerek szűk fókuszúak, mások széles hatásspektrummal rendelkeznek. Ez a paraméter határozza meg, hogy a gyógyszer milyen mértékben befolyásolja az emberi egészséget (pozitívan és negatívan egyaránt). A gyógyszerek segítenek megbirkózni vagy csökkenteni a halálos kimenetelű súlyos betegségeket:

• vérmérgezés;
• üszkösödés;
• agyhártyagyulladás;
• tüdőgyulladás;
• szifilisz.

bakteriális

Ez az egyik típus az antimikrobiális szerek osztályozásából farmakológiai hatás. A baktericid antibiotikumok azok drog amelyek lízist, a mikroorganizmusok pusztulását okozzák. A gyógyszer gátolja a membránszintézist, gátolja a DNS-komponensek termelését. A következő antibiotikum-csoportok rendelkeznek ezekkel a tulajdonságokkal:

• karbapenemek;
• penicillinek;
• fluorokinolonok;
• glikopeptidek;
• monobaktámok;
• foszfomicin.

Bakteriosztatikus

Ennek a gyógyszercsoportnak a hatása a mikroorganizmusok sejtjei által a fehérjék szintézisének gátlására irányul, ami megakadályozza azok további szaporodását és fejlődését. A gyógyszer hatásának eredménye a további fejlődés korlátozása kóros folyamat. Ez a hatás a következő antibiotikum-csoportokra jellemző:

• linkózaminok;
• makrolidok;
• aminoglikozidok.

Az antibiotikumok osztályozása kémiai összetétel szerint

A gyógyszerek fő szétválasztása a kémiai szerkezet szerint történik. Mindegyik másra épül hatóanyag. Az ilyen felosztás segít egy adott mikrobatípus megcélzásában, vagy abban, hogy sokféle hatást fejtsen ki nagyszámú fajtára. Ez azt is megakadályozza, hogy a baktériumok rezisztenciát (rezisztenciát, immunitást) alakítsanak ki egy bizonyos típusú gyógyszerrel szemben. Az alábbiakban ismertetjük az antibiotikumok fő típusait.

Penicillinek

Ez a legelső ember által létrehozott csoport. A penicillin csoportba tartozó antibiotikumok (penicillium) széles körben fejtik ki hatásukat a mikroorganizmusokra. A csoporton belül van egy további felosztás:

• természetes penicillinek - a gombák termelik normál körülmények között(fenoximetilpenicillin, benzilpenicillin);
• félszintetikus penicillinek, nagyobb rezisztenciával rendelkeznek a penicillinázokkal szemben, ami jelentősen kiterjeszti az antibiotikumok hatásspektrumát (gyógyszerek meticillin, oxacillin);
• kiterjesztett hatás - ampicillin, amoxicillin készítmények;
• széles hatásspektrumú gyógyszerek - azlocillin, mezlocillin.

A baktériumok ilyen típusú antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának csökkentése érdekében penicillináz-gátlókat adnak hozzá: szulbaktám, tazobaktám, klavulánsav. Élénk példák az ilyen gyógyszerekre: Tazotsin, Augmentin, Tazrobida. Rendeljen pénzeszközöket a következő patológiákhoz:

• fertőzések légzőrendszer: tüdőgyulladás, arcüreggyulladás, hörghurut, gégegyulladás, pharyngitis;
• genitourináris: urethritis, cystitis, gonorrhoea, prosztatagyulladás;
• emésztőrendszer: vérhas, kolecisztitisz;
• szifilisz.

Cefalosporinok

Ennek a csoportnak a baktericid tulajdonsága széles hatásspektrummal rendelkezik. A ceflafosporinok következő generációit különböztetik meg:

• I-e, cefradin, cefalexin, cefazolin készítmények;
• II-e, cefaclor, cefuroxim, cefoxitin, cefotiam gyógyszerek;
• III-e, gyógyszerek: ceftazidim, cefotaxim, cefoperazon, ceftriaxon, cefodizim;
• IV-e, gyógyszerek cefpirommal, cefepimmel;
• V-e, gyógyszerek fetobiprol, ceftarolin, fetolosan.

Az ebbe a csoportba tartozó antibakteriális gyógyszerek többsége csak injekció formájában van, ezért gyakrabban használják a klinikákon. A cefalosporinok a fekvőbeteg-kezelésben a legnépszerűbb antibiotikumok. Az antibakteriális szerek ezen osztályát a következőkre írják fel:

• pyelonephritis;
• a fertőzés általánosítása;
• lágy szövetek, csontok gyulladása;
• agyhártyagyulladás;
• tüdőgyulladás;
• lymphangitis.

Makrolidok

1. Természetes. A XX. század 60-as éveiben szintetizálták először, ezek közé tartozik a spiramicin, eritromicin, midecamycin, josamicin.
2. Prodrugok, az aktív formát az anyagcsere után veszik, például a troleandomicint.
3. Félszintetikus. Ezek a klaritromicin, telitromicin, azitromicin, diritromicin.

Tetraciklinek

Ezt a fajt a 20. század második felében hozták létre. A tetraciklin csoportba tartozó antibiotikumok rendelkeznek antimikrobiális hatás ellen egy nagy szám mikrobiális flóra törzsei. Magas koncentrációban baktericid hatás nyilvánul meg. A tetraciklinek sajátossága, hogy felhalmozódnak a fogzománcban, a csontszövetben. Segít a krónikus osteomyelitis kezelésében, de kisgyermekeknél a csontváz fejlődését is megzavarja. Ez a csoport tilos terhes lányok, 12 év alatti gyermekek számára. Ezeket az antibakteriális gyógyszereket a következő gyógyszerek képviselik:

• oxitetraciklin;
• tigeciklin;
• doxiciklin;
• Minociklin.

Az ellenjavallatok közé tartozik az összetevőkkel szembeni túlérzékenység, krónikus patológiák máj, porfiria. A felhasználásra utaló jelek a következő patológiák:

• Lyme-kór;
• bélrendszeri patológiák;
• leptospirózis;
• brucellózis;
• gonococcus fertőzések;
• rickettsiosis;
• trachoma;
• aktinomikózis;
• tularemia.

Aminoglikozidok

Ennek a gyógyszersorozatnak az aktív alkalmazása a gram-negatív flóra által okozott fertőzések kezelésére szolgál. Az antibiotikumok baktericid hatásúak. A gyógyszerek nagy hatékonyságot mutatnak, ami nincs összefüggésben a beteg immunitásának aktivitásával, így ezek a gyógyszerek nélkülözhetetlenek a gyengüléshez és a neutropeniához. Az adatok következő generációi léteznek antibakteriális szerek:

1. A kanamicin, neomicin, kloramfenikol, sztreptomicin készítményei az első generációhoz tartoznak.
2. A második a gentamicinnel, tobramicinnel való alapokat tartalmazza.
3. A harmadik csoportba tartoznak az amikacin készítmények.
4. A negyedik generációt az isepamycin képviseli.

Ennek a gyógyszercsoportnak a használatára utaló jelek a következő patológiák:

• vérmérgezés;
• légúti fertőzések;
• hólyaggyulladás;
• hashártyagyulladás;
• endokarditisz;
• agyhártyagyulladás;
• osteomyelitis.

Fluorokinolonok

Az egyik legtöbb nagy csoportok antibakteriális szerek, széles körű baktericid hatással bírnak a kórokozó mikroorganizmusokra. Minden gyógyszer a nalidixinsavtól indul. A fluorokinolonok aktív alkalmazása a 7. évben kezdődött, generációnként osztályozzák:

• oxolinsav, nalidixsav gyógyszerek;
• ciprofloxacint, ofloxacint, pefloxacint, norfloxacint tartalmazó termékek;
• levofloxacin készítmények;
• gyógyszerek moxifloxacinnal, gatifloxacinnal, gemifloxacinnal.

Az utóbbi típust "lélegeztetőnek" nevezték, amely a mikroflóra elleni aktivitáshoz kapcsolódik, amely általában a tüdőgyulladás kialakulásának oka. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket terápiára használják:

• hörghurut;
• arcüreggyulladás;
• gonorrea;
• bélfertőzések;
• tuberkulózis;
• vérmérgezés;
• agyhártyagyulladás;
• prosztatagyulladás.

Videó

Figyelem! A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelést. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat tenni a kezelésre egyéni jellemzők konkrét beteg.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és kijavítjuk!