egyéni allergének. gyógyszereket. A gyógyszerallergia diagnózisának és kezelésének modern szempontjai

Az "allergiás bőrteszt" kifejezés az allergén meghatározására szolgáló módszerre utal, amelyet a legmagasabb információtartalom jellemez. Viszonylag egyszerű technika hatékony és gyakorlatilag nem okoz kellemetlenséget a betegnek. A vizsgálat megkezdése előtt fontos tájékozódni a kinevezésre vonatkozó összes javallatról, valamint az ellenjavallatokról. Ezen túlmenően megfelelően fel kell készülni a szúrási tesztekre, a szúrási vizsgálatokra, valamint a speciális alkalmazásokra.

Az allergiás reakciót számos tényező és anyag okozhatja, beleértve:

• alkohol;
• penész és minden típusú gomba;
• pollen;
• a legtöbb élelmiszer;
• kozmetikumok és háztartási vegyszerek;
• gyapjú;
• ultraibolya;
• gyógyszerek és így tovább.

Az allergiás reakció tünetei nem függnek az irritálótól, ezért gyakran meglehetősen nehéz az allergén azonosítása felméréssel és vizsgálattal.

Még néhányban nehéz esetek az emberi immunitás egyszerre több allergénre is érzékeny, ami tovább bonyolítja a végső diagnózist.

A következő tünetek a bőrtesztek indikációinak tekinthetők:

• allergiás köhögés és asztma;
• bőrirritációk, beleértve az ekcémát, csalánkiütést, kiütéseket;
• nyálkahártya viszketése és bőr;
• orrdugulás, orrfolyás,;
• migrén, fejfájás, szédülés;
• kötőhártya-gyulladás;
• rendellenességek idegrendszer, szédülés;
• a gyomor-bél traktus működési zavarai, székrekedés és hasmenés;
• Quincke ödéma és így tovább.

Mielőtt megtanulná, hogyan kell elvégezni az allergiás bőrteszteket, meg kell értenie, hogy milyen esetekben végzik el a tesztet. A technika segít azonosítani az irritálót:

1. Ha az irritáló anyag érintkezett egy allergiás személy bőrével, és hízósejtekkel kölcsönhatásba került;
2. Ha allergiás tünetek jelentkeznek, amikor az irritáló anyag behatol a sebbe;
3. Ha a víz bőrének területe viszket, duzzadt és kipirosodik az alkalmazott allergén hatására.

A vizsgálat eredményeként az orvos meghatároz egy olyan irritáló anyagot vagy irritáló anyagok csoportját, amelyet az allergiás személy számára fontos kizárni. Mindennapi élet.

Ennek a diagnosztikai módszernek a lényeges elemei a különböző allergének kivonatai és oldatai. Annak érdekében, hogy a vizsgálat eredménye rendkívül tiszta legyen, az orvosok hisztamint és glicerint használnak. NÁL NÉL több a minták hisztaminra adott választ mutatnak, mivel a bőrre adott válasz hiánya leggyakrabban teszthibára utal. A vizsgálatot tampon applikátorral, lándzsával vagy speciális tűvel végezzük.

Allergiás bőrvizsgálatok: ellenjavallatok

Tartani tilos ez a tanulmány a következő esetekben:

• ha egy allergiás személy fertőző betegségekben szenved, beleértve a mandulagyulladást, hörghurutot, tüdőgyulladást és így tovább;
• ha a beteg AIDS-ben vagy bármilyen más autoimmun patológiában szenved;
• ha az előfordulás kockázata magas;
• terhesség vagy szoptatás alatt;
• ha az allergiás személy mentális zavarokban szenved;
• ha rosszindulatú daganatot diagnosztizálnak.

A szakértők mindent kategorizálnak lehetséges ellenjavallatok két csoportra oszthatók: abszolút és relatív. Egyes betegségek relatív ellenjavallatnak minősülnek, amelyekben szigorúan tilos irritáló anyagot adni minimális dózisban is. A vizsgálatot azonban teljes gyógyulás vagy gyermek születése után is el lehet végezni. Abszolút ellenjavallatok esetén a diagnózist rendkívül informatív és biztonságos vérvizsgálatra kell változtatni.

Fajták

A mai napig többféle bőrteszt létezik:

• köpölyözés. Az orvos kis mennyiségben koncentrált irritáló anyagot alkalmaz az allergiás személy alkarjára, majd rövid karcolásokat végez lándzsával vagy tűvel;
• Alkalmazás. Az ilyen típusú bőrteszt nem jelenti azt, hogy meg kell sérteni az epidermist. A páciens bőrére egy tampont helyeznek, amelyet előzőleg megnedvesítettek az irritáló anyag koncentrált oldatában;
• szúrópróba. A páciens bőrére egy csepp allergén kerül, majd az orvos speciális tűvel szúrást végez.

Hogyan készüljünk fel az elemzésre?

Hogyan történik az allergiás bőrteszt? Annak érdekében, hogy az elemzés eredményei rendkívül pontosak legyenek, a betegnek megfelelően fel kell készülnie a vizsgálat elvégzése előtt. A szakértők azt javasolják, hogy a bőrminták vétele előtt végezzenek több vizsgálatot, vagy inkább biokémiai és klinikai vérvizsgálatot, koprogramot, általános elemzés vizelet.

Ezenkívül, tíz nappal a vizsgálat tervezett időpontja előtt, az allergiás személynek meg kell tagadnia az eredményt torzító gyógyszerek szedését. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az antidepresszánsok, antihisztaminok és így tovább.

eredmények

A bőrtesztek eredménye negatívnak tekinthető, ha a bőr a koncentrált irritáló szer alkalmazása után semmilyen módon nem reagált. A válasz azonban hamis negatívnak is tekinthető, ha egyáltalán nincsenek bőrmegnyilvánulások. Ebben az esetben javasolt a vizsgálat megismétlése.

Ha az allergénnel való érintkezéskor a bőr viszket, kipirosodik vagy megduzzad, a teszt eredménye pozitívnak tekinthető. Az ingerre adott válasz néhány óra és néhány nap múlva is megjelenhet. A diagnózis közvetlenül függ a reakció intenzitásától is.

Az enyhe eredmény megkérdőjelezhető, ha az enyhe válasz nem egyezik a tünetekkel. Ebben az esetben a vizsgálatot erre a célra meg kell erősíteni, provokatív teszteket vagy vérszérum vizsgálatot kell végezni. Ha van klinikai tünetek az elemzés eredményeként a szérumban antitestek jelennek meg, a bőrtesztek reakciója pozitív lesz. Leggyakrabban tesztek adnak hibás válaszokat, ha nincsenek megfelelően felkészülve rájuk.

A hiba lehetőségének kiküszöbölésére az orvosok a vizsgálat előtt gyakran tiszta hisztamint kennek be az epidermiszbe, és csak ezután egy csepp irritálót. Ha a bőr bőrpírral reagál a hisztaminra, de az allergénre egyáltalán nem, akkor a válasz összetéveszthetetlennek tekinthető.

A statisztikák azt mutatják, hogy minden tizedik allergiás bőrteszt után pontatlan eredményt kap.

Mellékhatások

Az allergiás bőrpróbák gyermekeknél és felnőtteknél, mint minden más orvosi manipuláció, mellékhatásokat okozhatnak, mint például duzzanat, bőrpír, viszketés, kiütések, hólyagok stb.

Ezek a tünetek a legtöbb esetben a vizsgálat után néhány órán belül eltűnnek, de néha akár két-három napig is fennállhatnak. A nem kívánt mellékhatásoktól való megszabaduláshoz elegendő kortizont tartalmazó kenőcsöket használni.

Általános szabály, hogy a teszt elvégzésére vonatkozó szabályok betartása, valamint az arra való felkészülés lehetővé teszi a mellékhatások teljes elkerülését. Ez különösen igaz a betegség súlyosbodásával járó pillanatra. Ezért szigorúan tilos vizsgálatot végezni, ha allergiás tünetek jelentkeznek.

Ár

Rendszeresen végezhető allergiás bőrvizsgálat állami kórház egy allergológus időpontja után vagy bármely másnál magánklinika. Az elemzés költsége általában a vizsgálatban érintett allergének számától, valamint a felhasznált reagensek minőségétől függ.

A bőrpróbák rendkívül ritkán súlyos allergiás reakciót válthatnak ki, amelyet csak az orvosok tudnak kiküszöbölni. Ez a fajta mellékhatásokáltalában azonnaliak, ezért közvetlenül a vizsgálat után a betegnek egy ideig az orvos felügyelete alatt kell maradnia.

A páciens testének allergiás reakciói a gyógyszerekre bármely szakterület orvosának gyakorlatában megtalálhatók. Elterjedtségük különböző kutatók eredményei szerint 5-10% között mozog, és folyamatosan növekszik, ami a lakosság drogfogyasztásának növekedésével és a tevékenységet megzavaró káros környezeti tényezőkkel jár. immunrendszer.

Az egészségügyi dolgozók elégtelen tudatossága a diagnózis és a kezelés területén gyógyszer allergia az ebben a patológiában szenvedő betegek időben történő megfelelő segítségnyújtásához vezet. Ráadásul a diagnózis felállítása után a páciens gyakran az orvosok egyfajta „madárijesztőjévé” válik – az allergia kiújulásának veszélye miatt az ilyen emberektől gyakran megtagadják a teljes körű orvosi ellátást.

A magban gyógyszer allergia a bőr, a nyálkahártyák és más szövetek és szervek allergiás gyulladása, amely a szervezetben a gyógyszerekkel vagy azok metabolitjaival kölcsönhatásba lépő immunrendszeri tényezők szintézisének köszönhető. Ilyen faktorok lehetnek az antitestek, amelyek különböző osztályú immunglobulinok (A, M, G, de gyakrabban E osztályú immunglobulinok) vagy T-limfociták. Ezen tényezők jelenlétét a szervezetben szenzibilizációnak nevezik. Általános szabály, hogy az érzékenység kialakulásához ütni kell gyógyászati ​​anyag a szervezetben legalább 4-5 napig.

Allergiás reakció akkor alakul ki, amikor egy gyógyszer bejut egy már érzékeny szervezetbe, és kölcsönhatásba lép antitestekkel vagy érzékeny sejtekkel. Az így létrejövő immunkomplex aktiválja az immunválasz mechanizmusait, majd biológiailag a véráramba és az intercelluláris térbe kerül. hatóanyagok(hisztamin, szerotonin, bradikinin, leukotriének, citokinek stb.), ami szövetkárosodáshoz, allergiás gyulladások kialakulásához vezet, melynek megnyilvánulásait allergiás betegségek tüneteiként figyeljük meg.

Az emberi szervezetben az antitestek vagy szenzitizált sejtek képződéséhez szükséges szenzibilizációs időszak jelenléte meghatározza azt a tényt, hogy a gyógyszerallergiás megnyilvánulások soha nem alakulnak ki a gyógyszer első adagja után. Ezenkívül lehetővé teszi a gyógyszer biztonságos adagolását 4-5 napig, ha ismert, hogy a beteg korábban nem vette be a gyógyszert vagy keresztreakciós anyagokat.

A gyógyszerallergia megnyilvánulásai

A gyógyszerallergia klinikai megnyilvánulásai rendkívül változatosak. A betegség tünetei nem függenek a gyógyszertől és a beadott dózistól. Bármely gyógyszer különféle allergiás reakciókat okozhat, és ugyanaz allergiás tünetek különböző gyógyszerek okozhatják. Előfordul, hogy egy betegnél ugyanaz a gyógyszer különböző allergiás megnyilvánulásokat okoz. Tehát megfigyeltünk egy nőt, aki penicillin allergiában szenvedett, ami először csalánkiütés formájában, másodszor pedig Quincke ödéma formájában jelentkezett az arcon, a nyakon, a törzs felső részén és a karokon. A gyógyszer okozta allergiás tünetek teljesen eltérnek a gyógyszer farmakológiai hatásaitól, és mindig megfelelnek az allergiás betegségek ismert megnyilvánulásainak.

Az allergiás megnyilvánulások nem függenek a gyógyászati ​​anyag kémiai szerkezetétől. Az allergiás reakciók túlnyomó többségét a béta-laktám csoportba tartozó antibiotikumok, a szulfonamidok és a nem szteroid gyulladáscsökkentők okozzák. „Hipoallergén” gyógyszerek azonban nem léteznek – bármely gyógyászati ​​anyag gyógyszerallergiát okozhat.

A gyógyszerek beadási módjai közül a legérzékenyebb a lokális – csak így lehet kapcsolatfelvételt kialakítani allergiás dermatitisz, gyakran általános kiütésekhez és Quincke-ödémához is vezet. A szenzibilizáció kockázatát tekintve a második helyen a parenterális (intravénás, intramuszkuláris és szubkután) és az orális gyógyszeradagolás áll. Rendkívül ritkán allergia alakul ki a kötőhártya alatti, retro- vagy parabulbaris, intraartikuláris adagolással.

A gyógyszerallergiák kialakulásában örökletes tényezők is szerepet játszhatnak. Például a lidokainnal szembeni túlérzékenység eseteit figyeltük meg a csalánkiütés típusa és a Quincke-ödéma alapján egy nagymama, anya és lány családjában. Családi szulfonamid erythema eseteit is megfigyeltük egy nőnél és ikerunokáinál.

A gyógyszerallergia legjelentősebb megnyilvánulásai az anafilaxiás sokk, a Quincke-ödéma, a broncho-obstruktív szindróma, az akut csalánkiütés és a polimorf kiütések, beleértve az olyan súlyos hámlási megnyilvánulásokat, mint a Lyell-szindróma és a Stevens-Johnson-szindróma. Rendkívül ritka allergiás rhinitis és conjunctivitis, allergiás szívizomgyulladás, allergiás elváltozások gyomor-bél traktus(GIT) és a hepatobiliaris rendszer, a vesék és a vérrendszer károsodása.

A gyógyszerallergia diagnózisa

A gyógyszerallergiás esetek túlnyomó többségében az anamnesztikus adatok elemzésével lehetséges a diagnózis felállítása.

Amikor megkérdezik, meg kell Speciális figyelem vegyük fel az allergiás anamnézist. A betegeken kívül lehetőség szerint érdemes a hozzátartozóikat, hozzátartozóikat is kérni teljes körű tájékoztatásért. Ki kell deríteni, hogy a beteg korábban szenvedett-e gyógyszerallergiában vagy bármilyen allergiás betegségben, amelyre reagált, volt-e allergiás eset a családjában. Ezenkívül össze kell gyűjtenie a gyógyszeres anamnézist - megtudja, milyen gyógyszereket kapott a beteg utolsó napokés közvetlenül az allergiás megnyilvánulások megjelenése előtt, hogy a korábban szedett gyógyszerek közül melyiket tolerálta jól. Ez az információ különösen fontos, ha több gyógyszert is beszedtek az allergiás tünetek megjelenése előtt, mivel ez a "bűnös" gyógyszerre utal, ami megkönnyíti a további diagnózist. Az anamnézis gyűjtése olyan betegeknél, akiknél gyógyszerallergia gyanúja merül fel, nagyon óvatosnak kell lennie. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegek gyakran megfeledkeznek az általuk szedett hashajtókról, étrend-kiegészítőkről, köhögés elleni cseppekről, testápoló termékekről. Ezenkívül gyógyszerek is megtalálhatók az élelmiszerekben (gyakran adnak vitaminokat a gyümölcslevekhez, acetilszalicilsav- otthoni konzervben stb.).

A gyógyszerallergia kritériumai a következők:

Kapcsolat klinikai megnyilvánulásai gyógyszeres kezeléssel;

A tünetek enyhülése vagy eltűnése a gyógyszer abbahagyása után;

A betegség tüneteinek hasonlóságának hiánya más típusú megnyilvánulásokkal mellékhatások gyógyszerek (toxikus, farmakológiai stb.);

A korábbi injekciókkal szembeni allergia megnyilvánulásai ezt a gyógyszert vagy hozzá kémiailag hasonló vegyületek (keresztreagáló anyagok);

A szenzibilizáció látens időszakának jelenléte a gyógyszer kezdeti felírása során;

A klinikai megnyilvánulások hasonlósága az allergiás betegségek tüneteivel.

Ha az anamnézis alapján nem sikerült megállapítani az allergia okát, következetesen laboratóriumi vizsgálatokhoz, majd szükség esetén magán a betegen végzett provokatív vizsgálatokhoz folyamodnak. A vizsgálatot azokkal a gyógyszerekkel kapcsolatban végezzük, amelyekre az anamnézis alapján valószínűnek tűnik az allergia.

A gyógyszerallergiák diagnosztizálására laboratóriumi módszereket, bőrvizsgálatokat és provokatív teszteket alkalmaznak. A diagnózist azzal kell kezdeni laboratóriumi módszerek mint a legbiztonságosabb.

Megbízhatóság modern módszerek laboratóriumi diagnosztika gyógyszertől és a túlérzékenység mechanizmusától függően 60-85%-on belül változik, ezért a kutatók folyamatosan fejlesztik a meglévő módszereket és újakat fejlesztenek ki.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

Ma a legrelevánsabbak a következők:

Radioallergoszorbens módszer az E, M és G osztályú gyógyszerspecifikus immunglobulinok meghatározására a betegek vérszérumában;

Enzim immunoassay a betegek vérszérumában lévő E, M és G osztályú gyógyszerspecifikus immunglobulinok meghatározására;

Shelley bazofil teszt és módosításai;

Leukocita migráció-gátló reakció;

A leukociták blast transzformációjának reakciója;

Kemilumineszcencia módszer;

Szulfidol-leukotriének felszabadulási tesztje;

Kálium-ion felszabadulási teszt;

A leukociták allergiás változásának fluoreszcens módszere.

A radioallergoszorbens és enzimes immunoassay módszerek meghatározzák a gyógyszer elleni antitestek jelenlétét a páciens vérszérumában. Oroszországban gyakrabban alkalmazzák az enzimes immunoassay módszert, ami rutin, azaz általános egy jól felszerelt laboratóriumban. Biztonságos a páciens számára, mivel kémcsőben végzik, de használatát a reagensek magas költsége szabályozza. Ezt a módszert gyógyászati ​​anyagok egy kis csoportjára dolgozták ki - béta-laktám antibiotikumok, cefalosporinok, gentamicin, monomicin, lidokain, acetilszalicilsav. A vizsgálathoz legalább 1 ml vérszérum szükséges (a páciens vénás véréből nyerik). A felmérés általában legalább 18 órát vesz igénybe. Informativitása az allergia megjelenését követő első 2-3 hónapban magas, és idővel csökken.

A Shelley-teszt és annak módosításai, a leukocita blast transzformációs reakció, a kemilumineszcencia módszer, valamint a káliumionok és szulfidoleukotriének leukocitákból történő felszabadulásának vizsgálata jelentős technikai nehézségekkel jár. Főleg arra használják őket tudományos kutatás magasan képzett személyzetet és számos speciális feltételt igényelnek. Ezek a technikák lehetővé teszik a hagyományos gyógyszerek vízoldható formáinak alkalmazását, ezért erre fejlesztették ki őket egy nagy szám gyógyszerek. Kutatási igények oxigénmentesített vér a beteg vagy a szérum legalább 5 ml mennyiségben. A vizsgálat eredményét néhány óra, esetenként nap alatt meg lehet kapni. Az ezekkel a módszerekkel végzett diagnosztikát általában kutatóintézetek laboratóriumaiban végzik.

A fluoreszcens leukocita alterációs tesztet leukocita allergiás változási tesztnek (TAAL) is nevezik. 92 gyógyászati ​​anyagra tesztelték, mint például antibiotikumok (béta-laktám, makrolidok, aminoglikozidok, fluorokinolonok, tetraciklinek, linkomicin), szulfonamidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, érzéstelenítők, radiopaque anyagok, vitaminok stb. A beteg vére a vizsgálathoz antikoaguláns (EDTA) alkalmazása szükséges. , heparin). A teszt körülbelül 35 percig tart. Kétségtelen előnye, hogy kis mennyiségű vérre van szükség - 100 μl egy gyógyszer teszteléséhez, tehát 1 ml vér elegendő 10 gyógyszer teszteléséhez.

A Leukocyte Natural Emigration Inhibition Test (TTEEL) vizsgálatot az 1980-as évek óta végzik gyógyszeres oldatokkal. A.D.Ado akadémikus és munkatársai fejlesztették ki. A teszt technikailag egyszerű. Ezért bármelyikben elvégezhető egészségügyi intézmény. A módszert az antibiotikumok, szulfa-gyógyszerek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és helyi érzéstelenítők elleni gyógyszerallergiák diagnosztizálására fejlesztették ki, alacsony költsége is jellemzi. Egy gyógyszerre való érzékenység meghatározása körülbelül 1,5 órát vesz igénybe.

A módszer hátránya, hogy nem alkalmazható 5-6 év alatti gyermekeknél, szájüregi gyulladásos betegeknél, akut allergiás betegségekben. Ezenkívül naponta csak egy gyógyszert lehet tesztelni. A TTEEL végrehajtásának technikáját számos speciális kézikönyv írja le.

Bőrtesztek

A bőrtesztet, amely a háztartási, pollen-, epidermális és gombás allergénekkel szembeni érzékenység meghatározásának egyik fő módszere, nem alkalmazták széles körben a gyógyszerallergiák diagnosztizálására. Scarification és prick teszteket (prick teszt), valamint alkalmazási bőrteszteket alkalmaznak.

Scarification és prick tesztet csak béta-laktám antibiotikumokra dolgoztak ki, és speciális reagensekkel - penicilloil-polilizinnel (a fő antigén-determináns allergénje) és "kis" penicillin-determinánsok és néhány más reagens keverékével - végzik. A tanulmány információtartalma a különböző szerzőktől függően változik, és a reakció időtartamától függően 20-60% között mozog.

A hegesedési és szúrási vizsgálatokat erre szakosodott allergológiai helyiségben, újraélesztési készenléti körülmények között kell elvégezni. Natív gyógyszerekkel történő végrehajtásuk veszélyes a szisztémás allergiás reakciók kialakulására. Ezért ellenjavallt súlyos betegeknél allergiás reakciók a történelemben (anafilaxiás sokk, Quincke-ödéma az arcban, Lyell- és Stevens-Johnson-szindróma).

Sajnos a gyógyszerek bőrszúrása és szúrása alacsony informatív diagnosztikai módszer. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy először is sok gyógyszer alacsony molekuláris tömegés ezért nem képesek megkötni az antitesteket a bőrben, másrészt azzal, hogy gyakran nem maguk a gyógyszerek okozzák az allergiát, hanem azok metabolitjai, vagyis a gyógyászati ​​anyagok enzim általi átalakulásának termékei. a test rendszerei. Ezért a gyógyszerallergia diagnózisának javítása során a legnagyobb szenzibilizáló aktivitású metabolitok tanulmányozásának és az ezek alapján történő allergiadiagnosztikához szükséges reagensek beszerzésének az útját kell követni.

Alkalmazási tanulmány gyógyszerekkel rendkívül informatív módszer csak egy betegség - allergiás - diagnosztizálására kontakt dermatitisz. A vizsgálatot az alábbiak szerint végezzük - a páciens sértetlen, sóoldattal megnedvesített bőrére (lapockaközi régió) egy 1x1 cm-es műanyag kamrát fehér vazelinnel vagy más viszkózus inert anyaggal hígított gyógyszeres anyaggal ragasztunk gipsszel. A kamra nyitott része az emberi bőr felé néz. 20 perccel a manipuláció megkezdése után a tapaszt lehúzzák, és megvizsgálják azt a területet, amelyre a gyógyszert rögzítik (azonnali típusú reakciót rögzítenek). Ha nincs változás a bőrön, az alkalmazást 48-72 órán át hagyjuk, és rendszeresen ellenőrizzük a vizsgálati hely állapotát. Allergia jelenlétében a vizsgálat során hiperémia, infiltráció, papulák vagy hólyagok, viszketéssel kísérve jelennek meg a gyógyszernek a páciens bőrével való érintkezésének helyén.

Az alkalmazási vizsgálatot ambulánsan bármely szakorvos végezheti. A Nycomed most kiadott egy alkalmazási bőrtesztet Allertest néven. Segítségével lehetséges a kontakt allergiás dermatitis diagnosztizálása helyi érzéstelenítőkkel és neomicinnel.

Provokatív tesztek

Rendkívül ritka a provokatív tesztek alkalmazása a páciensen a gyógyszerallergia diagnosztizálására. Erre olyan esetekben van szükség, amikor az anamnézis és a laboratóriumi adatok vizsgálatának eredménye szerint nem lehet kapcsolatot megállapítani a klinikai megnyilvánulások és a gyógyszeres kezelés között, és ennek a gyógyszernek a jövőbeni kijelölése szükséges. A provokatív vizsgálatokat csak allergológus végezheti speciális allergológiai helyiségben, újraélesztési készenléti körülmények között.

A provokatív tesztek ellenjavallatai a következők:

bármely akut időszaka allergiás betegség;

Múltbeli anafilaxiás sokk;

A szív, a vese, a máj dekompenzált betegségei;

Az endokrin betegségek súlyos formái;

Terhesség;

Gyermekek életkora 6 éves korig.

Jelenleg a szublingvális tesztet használják leggyakrabban a tabletta formáival szembeni allergia diagnosztizálására, az adagolt provokációt injekciós oldatokkal végzik.

Szublingvális teszt. A szublingvális vizsgálathoz a vizsgált gyógyszer 1/4 tablettáját használjuk, vagy a gyógyszeroldat 1/4 adagját egy kockacukorral csepegtetjük. A betegnek lenyelés nélkül kell tartania a nyelve alatt a tablettát vagy a cukrot a gyógyszerrel. Nál nél pozitív eredmény teszt 5-15 perc elteltével az alanynál allergiás tünetek jelentkeznek - viszketés a szájban, ajkak duzzanata, csalánkiütés stb.

Adagolt provokáció. Az adagolt provokáció alapja a vizsgált gyógyszer szekvenciális beadása a páciensnek, kezdve a nagyon kis adagokkal és a legfelületesebb beadási módokkal (bőrön és intradermálisan). A gyógyszer minden egyes injekciója után a beteget legalább 20 percig megfigyeljük.

Allergiás tünetek hiányában a gyógyszert szubkután, növekvő dózisokban alkalmazzák, így a teljes dózis terápiássá válik. Az adagolt provokáció módszere lehetővé teszi a félreérthetetlen diagnózis felállítását. Béta-laktám antibiotikumokhoz, helyi érzéstelenítőkhöz és néhány más gyógyszerhez fejlesztették ki. A vizsgálatot újraélesztési készenléti körülmények között kell elvégezni. Protokolljait a szakirodalom részletesen ismerteti.

Ha gyógyszerallergiát észlel, az orvosnak ennek megfelelő jelzést kell tennie a beteg kórelőzményének vagy járóbeteg-kártyájának előlapján pirossal. A kórokozó gyógyszert a jövőben lehetetlen felírni a betegnek, mivel a gyógyszerrel szembeni érzékenység évtizedekig fennállhat, és mindvégig fennáll az allergiás reakció kialakulásának veszélye.

Gyógyszerallergiák kezelése

A gyógyszerallergiák kezelése a betegség megnyilvánulásainak súlyosságától függ. Ügyeljen arra, hogy kizárja azokat a gyógyszereket, amelyek az allergiát okozták. Ha az allergén ismeretlen, törölje le az összes olyan gyógyszert, amely a reakciót okozta. Ha a gyógyszert szájon át vették, a beteg gyomormosást ír elő, tisztító beöntésés szorbensek ( Aktív szén legalább 1 lapos arányban. 1 testtömegkilogrammonként naponta, Enterosgel 1-3 evőkanál. l. Napi 2-3 alkalommal éhgyomorra 30-60 perccel étkezés vagy Filtrum-STI előtt.

Bőséges kiütések és súlyos viszketés esetén az antihisztaminokat korhatáros dózisban írják fel (Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Fenkarol naponta kétszer és Claritin, Zirtek, Kestin, Semprex naponta 1 alkalommal). Ha 1-2 napig nincs hatás, és az allergiás tünetek fokozódnak, 60-90 mg prednizolont írnak fel intramuszkulárisan, ami általában a betegség megnyilvánulásainak pozitív dinamikájához vezet. Szükség esetén a prednizolon ismételt beadását írják elő 4-8 óra elteltével, amíg a tünetek eltűnnek. Lehetőség van hosszú hatású glükokortikoszteroidok (Diprospan 0,5-2 mg intramuszkuláris egyszeri beadásra) alkalmazása. Ha a folyamatos kezelés ellenére a betegség tünetei továbbra is fennállnak, folytassa a sóoldat intravénás infúzióját és a szisztémás kortikoszteroidok intravénás beadását. Napi adag A gyógyszer a beteg állapotának súlyosságától és testtömegétől függ. szóbeli formák glükokortikoszteroidokat csak szükség esetén írnak fel hosszú távú használat- Lyell és Stevens-Johnson szindróma esetén.

Súlyos szisztémás allergiás reakciók, például anafilaxiás sokk esetén sokkellenes intézkedéseket kell tenni. Az elsősegélynyújtás után a beteget az intenzív osztályon kell kórházba helyezni. 8-10 napig figyelik. Ebben az időszakban glükokortikoszteroidokat és antihisztaminokat írnak fel, valamint figyelemmel kísérik a máj, a vese és a szív működését.

Az arc- és nyaki Quincke-ödémában szenvedő betegek szintén kórházi kezelésre szorulnak a gégeszűkület veszélye miatt, a súlyos, kezelhetetlen hörgőelzáródásban szenvedők a kialakulás lehetősége miatt. asztmás állapot, a Lyell- és Stevens-Johnson-szindrómák súlyos formáiban szenvedő, valamint a léziókkal együtt fellépő gyógyszerallergiában szenvedő betegek belső szervek(szívizomgyulladás, hepatitis stb.). A kórházban infúziós terápia, glükokortikoszteroidok parenterális adagolása és antihisztaminok, tüneti terápia.

A gyógyszerallergiás betegek kezelésének jellemzői

Azoknál a betegeknél, akiknek gyógyszerallergiája volt, egy életen át ellenjavallt az azt kiváltó gyógyszer alkalmazása. Ezenkívül nem csak a „bűnös” gyógyászati ​​​​anyag, hanem a hasonló tulajdonságokkal rendelkező vegyületek használata is tilos. kémiai szerkezete. Ez annak a lehetőségének köszönhető, hogy egy hasonló szerkezetű anyag egyes szakaszait (antigéndeterminánsokat) specifikus antitestek vagy szenzitizált limfociták „felismerhetik”, és a köztük lévő kölcsönhatás, ami ezt követően allergiás reakció kialakulásához vezet. A közös antigéndeterminánsokkal rendelkező anyagokat keresztreaktív anyagoknak, az ezekre adott allergiás reakciókat pedig keresztreakcióknak nevezzük. Az ismert keresztreakciót okozó gyógyszerek listája a táblázatban található.

Például ellenjavallt a benzilpenicillinre allergiás betegnek minden béta-laktám antibiotikumot (természetes vagy félszintetikus penicillinek, cefalosporinok, monobaktámok, karbapenemek stb.) felírni. Ennek a betegnek az indikációknak megfelelően más farmakológiai csoportok antibiotikumai - azalidok (Sumamed, Rulid, Macropen, Vilprafen stb.), aminoglikozidok (gentamicin, monomicin stb.), fluorokinolonok (ciprofloxacin, ofloxacin stb.) - beadása javasolt. , tetraciklinek, nitrofuránok és mások terápiás dózisban 5-7 napig.

Ezenkívül ellenjavallt komplex készítmények az allergiát kiváltó gyógyszert vagy azzal keresztreakciót adó anyagot tartalmaz. Például, ha Ön allergiás a szulfonamidokra és a Novocainra, az Ultracaine D-S helyi érzéstelenítő alkalmazása ellenjavallt, mivel D-C stabilizátort tartalmaz, amely a para-aminobenzoesav származéka. Ha allergiás az acetilszalicilsavra, veszélyes a Citramon és más, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket tartalmazó gyógyszerek felírása. Egyes esetekben a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel szembeni intoleranciában szenvedő betegek jól tolerálják az acetaminofent (paracetamolt).

Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében gyógyszerallergia szerepel, a gyógyszert szigorúan az indikációk szerint írják fel. Az adagoknak szigorúan meg kell felelniük a terápiás dózisnak. Kerülni kell a polifarmáciát, azaz háromnál több gyógyszer egyidejű alkalmazását. Azt is el kell magyarázni a betegnek, hogy a gyógyszerkölcsönhatások kockázatának csökkentése érdekében a különböző gyógyszereket legalább 1,5 órás időközönként kell bevenni.

A terápia ésszerű kijelölésével a másik gyógyszerrel szembeni érzékenység kockázata alacsony. Adataink szerint ez körülbelül 6%, és a polivalens gyógyszerallergia, azaz három vagy több nem keresztező farmakológiai csoport anyagaival szembeni érzékenység az esetek 0,5%-ánál nem több.

Deszenzitizáció

Ritka esetekben, amikor az allergiát okozó gyógyszer alkalmazása létfontosságú, és lehetetlen más gyógyszerrel helyettesíteni farmakológiai csoport, egy allergológus deszenzitizációt végez a gyógyszerrel szemben, amit az egész világon deszenzitizációnak neveznek.

A módszer a gyógyszer növekvő dózisainak egymást követő bevezetése, kezdve a nagyon kicsitől a terápiásig, és hasonlít az allergovakcinákkal végzett specifikus immunterápiára. Leírták az inzulinnal, aszpirinnel és béta-laktám antibiotikumokkal szembeni deszenzitizációs protokollokat.

Mindenki, aki szenved az allergiás reakciók megnyilvánulásaitól, megérti, mennyire fontos meghatározni a kiváltó okot. a legjobb mód az allergén kimutatása allergiatesztnek tekinthető, amely lehetővé teszi, hogy figyelembe vegye egyéni jellemzők beteg és a betegség megnyilvánulásai.

Csak korai diagnosztizálással lehetséges egy kellemetlen betegség ha nem is teljes gyógyulása, de legalább a továbbfejlődés megelőzése.

Meg kell határozni azt az ingert, amelyre a szervezet allergiás reakcióval reagál. A bosszantó tényező ismeretében a páciens minimálisra csökkentheti a vele való érintkezést, vagy legalábbis csökkentheti azokat olyan helyzetben, amikor nem lehet teljesen elkerülni az interakciót.

Az allergénnel való hosszan tartó érintkezés esetén fennáll a kockázata annak, hogy megszerzi krónikus formák betegségek asztma vagy gyógyíthatatlan dermatitis formájában. Azt is szem előtt kell tartani, hogy az antihisztaminok napi bevitele függőséget okoz számukra.

Mintavételre akkor kerül sor, ha a betegnek a következők vannak és azok megnyilvánulásai:

• szénanátha- növényi pollenre adott reakció, amely tüsszögésben, orrfolyásban, orrdugulásban és a nyálkahártya duzzanatában nyilvánul meg. Általában a szénanátha szezonális.
• Bronchiális asztma: fulladásos rohamok, köhögés, nehéz és nehéz légzés kíséri.
• étel valamint bizonyos típusú termékeken vagy készítményeken: rendelkezik különféle formák megnyilvánulásai: bőrkiütés, csalánkiütés, asztmás megnyilvánulások és akár.
• viszketés kíséri, előfordulásuk oka ismeretlen.
• Kötőhártya-gyulladás könnyezéssel, viszketéssel és szemvörösséggel nyilvánul meg.

Ellenjavallatok

• Felnőttekre és gyermekekre egyaránt vannak életkori korlátozások. A 60 év felettieket és a három év alatti gyermekeket nem szabad allergiás vizsgálatnak vetni. A nők számára is vannak ellenjavallatok.
• Ne végezzen vizsgálatot terhes és szoptató anyáknál, a menstruáció első napjaiban sem szabad eljönni az allergén kimutatási eljárásra.
• A vizsgálatot nem szabad elvégezni, ha a beteg glükokortikoszteroidokat vagy egyéb gyógyszereket szed hormonális készítmények. Ezen gyógyszerek abbahagyása után 2-3 héttel ajánlatos vizsgálatot végezni.

Soha nem tesztelnek olyan embereket, akiknek legalább egyszer volt. A vizsgálatot nem szabad olyan betegségben szenvedő betegeken elvégezni, mint az AIDS, cukorbetegség, mentális zavarokés onkológia.

Az allergiás tesztek típusai

A vizsgálatok elvégzése előtt az allergológusnak elemeznie kell a szervezet korábbi reakcióit, és meg kell határoznia az allergének csoportját, amelyet a tesztelés során használni fognak.

Az eljárást a beteg életkorának, öröklődésének, a betegség szezonalitásának megnyilvánulásainak figyelembevételével végzik. A felnőtt lakosság esetében a szakmai tevékenységet is figyelembe veszik.

Minden minta a következő kategóriákba sorolható:

Allergiás vérvizsgálatok

Egy vénából vért vesznek elemzés céljából, hogy megtudják, mely antitestek vannak jelen egy személyben. Általában az E és G immunglobulinok vizsgálatát végzik el. Ezt az eljárást akkor hajtják végre, ha a többi allergiavizsgálatot valamilyen okból nem lehet elvégezni. Ebben az esetben fel kell készülni a vérvételi eljárásra.

Korlátoznia kell magát a fizikai aktivitás, legalább három napig tartsa be a diétát, amelyben tilos sült, zsíros, valamint olyan ételek fogyasztása, amelyek okozhatnak. Az alkoholfogyasztás és a dohányzás teljes abbahagyása szükséges. Az elemzést üres gyomorban végzik.

A következő betegségekre írják fel:

• dermatitis és ekcéma;
• bronchiális asztma.

Bőrtesztek

Az allergiás bőrtesztek egy bizonyos dózis beadásából állnak ( allergiás irritáló), mutatja az emberi szervezet érzékenységét rá.

A tesztelés lehet kvalitatív (meghatározzák az allergén típusát) és kvantitatív (megmutatja a személy érzékenységét a kapott dózisra). Egyszerre legfeljebb 15-20 allergiatesztet szabad elvégezni. Kisgyermekek 5 éves korban 2-3 tesztet kapnak.

• Scarification teszt, vagy szúrópróba, legszélesebb körben használt ellenőrzési módszernek tekinthető. Az előzetesen megtisztított alkaron az állítólagos allergéneket a minimális dózisban felviszik, és az alkalmazás helyén kis bemetszéseket végeznek a bőrön. speciális eszköz- fertőtlenítő. A bőrgyulladás súlyos megnyilvánulásai, Quincke-ödéma, bronchiális asztma. Ennek a módszernek a pontossága 85%.
• bőrteszt, vagy rátét, leggyakrabban a háton történik, és folyékony allergénnel ellátott rögzítőcsíkok formájában történik, amelyet fóliával borítanak és vakolattal rögzítenek. Különféle dermatitiszekkel végzik. Vizsgálja meg a bőrreakció eredményét 20 perc után, 5 óra expozíció után és egy nap után is.
• Intradermális tesztek ritka helyzetekben tegye meg. A módszer abból áll, hogy allergén irritáló anyagot juttatnak a bőr alá. Végezzen ilyen vizsgálatot gombás vagy bakteriális eredetű allergia meghatározásakor.

Provokatív tesztek

Az allergiás reakciók provokatív tesztek módszerével történő vizsgálata abból áll, hogy közvetlenül arra a szervre gyakorolnak hatást, amely a leginkább szenved a negatív tünetektől.

Ez az allergén kimutatási technika pontosabb, mint a bőrtesztek. De rendkívül ritkán hajtják végre, csak akkor, ha az irritálót más módon nem lehetett azonosítani.

• orrvizsgálat speciális inhalátorral végezzük. Tartalmazza az állítólagos irritáló anyagot. Az orrjáraton keresztül a nyálkahártyára permetezve adják be. Ha nem figyelhető meg reakció, akkor az eljárást meg kell ismételni az allergén koncentrációjának növelésével. Az ismétlés legfeljebb 10 alkalommal hajtható végre. Ha ezt követően nem észlelünk reakciót, a minta negatívnak minősül.
• Kötőhártya teszt alapja a fiziológiás folyadék bejuttatása az egyik szembe, majd 1/3 óra elteltével a maximálisan megengedhető dózisú allergént a második szembe csepegtetik. Ha reakciót észlel, a minta pozitívnak számít. Ez a vizsgálat nem végezhető el a szem nyálkahártyájának gyulladásával vagy a szemhéjgyulladással.
• inhalációs teszt ritkán hajtják végre. Használata lehetővé teszi az allergén azonosítását, amely befolyásolja a bronchospasmus megjelenését. A páciens egy aeroszolt lélegez be az allergén minimális dózisával. Az eljárást egy órán belül 5-ször megismételjük, 10-15 perces gyakorisággal. Ha nem észlelünk reakciót, a vizsgálatot meg kell ismételni az allergén megnövelt dózisával.

A tesztek sajátosságai

Minden allergén vizsgálatot a következő feltételek mellett kell elvégezni:

• Szigorúan üres gyomorra végezve.
• Ügyeljen arra, hogy vizsgálatokat végezzen egészségügyi intézményben és csak szakorvosok.
• A helyiségben, ahol mintákat vesznek, rendelkezésre kell állniuk, hogy segítsenek egy előre nem látható reakció esetén. A minták felvételét orvos jelenlétében kell elvégezni. Még az injektált allergén minimális dózisa esetén is előfordulhat a szervezet reakciója Quincke-ödéma formájában.
• Csak akkor lehet vizsgálatot végezni, ha legalább 2-3 hét eltelt az utolsó exacerbáció óta. Ezenkívül a beteg nem szenvedhet megfázástól és fertőző betegségektől.
• A vizsgálat előtti napon abba kell hagynia az antihisztaminok szedését, hogy megbízható eredményt kapjon.

A gyermekeknél végzett vizsgálatok jellemzői

A vizsgálat előtt a szülőknek fel kell készíteniük a gyermeket erre az eljárásra. A mintavétel előtt vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni.

A gyermekeknél végzett allergének vizsgálatának megvannak a maga sajátosságai. NÁL NÉL gyermekkor ellen gyakran oltottak különféle betegségek. Allergiavizsgálatot csak a következő oltás után 3 hónappal lehet elvégezni.

Az orvos megelőző intézkedésként allergiavizsgálatokat is előírhat gyermekek számára. ha legközelebbi hozzátartozója allergiás reakció súlyos formájától szenved. Ezt meg kell tenni annak érdekében, hogy megállapítsák a szervezet allergiás reakciójának lehetőségét kezdeti szakaszban fejlődésének megakadályozására. Például, ha egy anya pollinózisban szenved, akkor annak valószínűsége, hogy a gyermek ugyanabban a betegségben szenved, 75%-ra nő.

Az allergológusnak meg kell határoznia, hogy a gyermeknek milyen allergiája van. Ez határozza meg a tesztek elvégzésének módját, valamint azt, hogy ez az eljárás milyen életkorban végezhető el. A passzív formájú gyermekeket legkorábban 5 éves kortól ajánlott tesztelni, mivel ebben a szakaszban a szervezet önmagában képes megbirkózni az allergiával. Speciális indikációk esetén 3-4 éves korban is előírhatók vizsgálatok.

Általában a gyermekeknél az allergént bőrtesztek formájában mutatják ki.

Mintaértékelés

A tesztelés után fontos a kapott eredmények helyes értékelése. Az orvos a reakciósebességnek megfelelően értékeli a mintákat. Ha az allergén injekció beadásának helyén a bőr kipirosodik, felhólyagosodik, megduzzad a vizsgálat első órájában, akkor a reakció azonnalinak minősül, és a teszt pozitív. Ha a befecskendezett allergénre adott reakció egy nap után következik be, akkor a teszt eredménye gyengén pozitívnak tekinthető.

A reakciót a bőrpír mértékének mérésével is értékelik:

• nem figyelhető meg változás - negatív teszt;
• 3 mm-ig - kétséges reakció;
• 3 mm felett - pozitív reakció.

Leggyakrabban az allergiák az immunrendszer megsértésével járnak. Ezért, ha bármilyen típusú allergiás reakciót észlelnek, intézkedéseket kell tenni az immunitás erősítésére.

Különféle módszerek léteznek az allergiás tesztek elvégzésére. Az allergén megállapításának melyik módszerét kell választani, az allergológusnak kell meghatároznia. A módszer megválasztását olyan tényezők befolyásolják, mint az életkor, az öröklődés, az allergiás reakció típusa, megnyilvánulásának szezonalitása. Az irritáló anyag azonosítása után a páciens elkerülheti a vele való érintkezést, ami segít megőrizni egészségét.

Az allergia időben történő diagnosztizálása a sikeres kezelés és a lehetséges visszaesések megelőzésének fő feltétele. Ennek megvalósításához átfogó vizsgálat, melynek fontos eleme az allergológiai vizsgálat. Az eljárás előtt az orvos elmagyarázza, hogy mik az allergénvizsgálatok, hogyan kell ezeket elvégezni és hogyan kell felkészülni rájuk. A legpontosabb vizsgálati eredmények elérése és a szövődmények megelőzése érdekében azonban tanácsos minden szükséges információt részletesebben tanulmányozni.

Az allergiateszt a szervezet tesztje annak meghatározására egyéni intolerancia vagy specifikus irritáló anyagokkal (allergénekkel) szembeni túlérzékenység. Ilyen vizsgálat a következő esetekben szükséges:

• ha allergiás reakciókra hajlamos a legtöbb lehetséges allergén azonosítása érdekében;
• az allergia legkisebb gyanúja esetén az érzéstelenítés bevezetése, új gyógyszerek kijelölése, ismeretlen gyógyszerek alkalmazása előtt kozmetikumok vagy más hasonló helyzetekben, különösen gyermekeknél;
• ha azonosítania kell az allergént, ha az immunrendszer fájdalmas válaszának oka ismeretlen.

Ezen túlmenően néhány betegség a vizsgálat jelzése:

• bronchiális asztma súlyos légzési rendellenességekkel;
• szénanátha klasszikus megnyilvánulásának kifejezett tüneteivel;
• élelmiszer-, gyógyszerallergia;
• , kötőhártya-gyulladás, dermatitis.

Az allergiatesztek lehetővé teszik, hogy gyorsan megszerezze a szükséges információkat arról, hogy melyik anyag okozza túlérzékenység. Ennek érdekében a szervezetet kis dózisú különféle ingerek befolyásolják, majd a reakciók jellege alapján értékelik az eredményt.

Diagnosztikai módszerek

Az allergének kimutatásának legmegbízhatóbb módszere a vérvizsgálattal végzett átfogó allergodiagnózis. Lehetővé teszi, hogy egyidejűleg meghatározza a szervezet érzékenységét a 40 leggyakoribb allergénnel szemben. különböző típusú. Ez a módszer lehet az egyetlen lehetséges bőrvizsgálat ellenjavallata esetén, de nagyon költséges és nem működik.

Gyorsabbak és olcsóbbak a bőr- és provokatív tesztek, amelyekkel akár 20 allergénre is ellenőrizheti az immunrendszer reakcióját.

A bőrallergiás teszteket több szempont szerint osztályozzák.

A végeredményhez:

• kvalitatív - megerősíti vagy cáfolja az allergia jelenlétét egy adott anyagra;
• kvantitatív - meghatározza az allergén erősségét és kritikus mennyiségét, amely az immunrendszer negatív reakcióját okozhatja.

A provokátor anyag összetételétől függően:

• közvetlen - tiszta allergén bőrbe juttatásával vagy bejuttatásával történik;
• közvetett (Praustnitz-Kustner-reakció) - az alanynak először egy allergiás személy vérszérumát fecskendezik be, majd egy nappal később - egy allergént.

Az allergén bevezetésének módja szerint:

• alkalmazás (tapasz tesztek) - a rendelkezésre álló allergének többségének meghatározására;
• szúrás vagy tű (szúrási tesztek) - azzal szezonális allergiák növényeken, angioödéma, atópiás dermatitisz;
• intradermális (injekció) - olyan gombák vagy baktériumok kimutatására, amelyek az allergia okozójává váltak.

Ezen tanulmányok bármelyike ​​esetén előfordulhat néhány hiba a külső tényezők és a szervezet jellemzői miatt. Az eredmény tisztázása érdekében, ha nem esik egybe a betegség tüneteivel, provokatív teszteket is előírnak. Biztosítják a provokatív anyag közvetlen hatását az allergiás reakció helyszínévé vált szervre.

A leggyakrabban használt tesztek a következők:

• kötőhártya (a kötőhártya allergiás gyulladásával);
• orr (az orrnyálkahártya hasonló gyulladásával);
• inhaláció (bronchiális asztma diagnosztizálására).

Egyéb provokatív allergiavizsgálatok is elvégezhetők - expozíció vagy elimináció (ételallergiával), meleg vagy hideg (megfelelő hőkiütéssel) stb.

Hogyan történik az allergiateszt?

Az eljárást allergológus végzi egy speciálisan felszerelt helyiségben. Ezenkívül értékeli az eredményeket, és megfelelő diagnózist készít.

Bőrtesztek

Az ilyen típusú allergiavizsgálatokat a bőr egészséges területein végzik, leggyakrabban az alkaron, ritkábban a háton. A fenti eljárások mindegyikét meghatározott módon hajtják végre:

1. Alkalmazási tesztek (tapasztesztek) - allergénoldattal átitatott gézzel vagy vattakoronggal kell felhelyezni, amelyet tapasszal rögzítenek a bőrre.
2. Hegesedési vagy tűpróbák (szúrási tesztek) - provokátor anyag csepegtetését jelentik, majd az epidermisz felületi rétegének kisebb károsodását (enyhe karcolások súrolóval vagy tűvel).
3. Az intradermális tesztek (injekciók) a gyógyszer 1 mm-nél nem nagyobb mélységig történő injekció útján történő beadásán alapulnak. A szúrás helyén azonnal kialakult fehér sűrű buborék körülbelül 5 mm átmérőjű, amely 15 percen belül feloldódik.

Az eredmények értékelése két paraméter szerint történik:

• a reakció megnyilvánulásának sebessége: azonnal - pozitív; 20 perc elteltével - azonnali; 1-2 nap múlva - lassú;
• a megjelenő bőrpír vagy duzzanat mérete: több mint 13 mm - hiperergikus; 8-12 mm - egyértelműen pozitív; 3-7 mm - pozitív; 1-2 mm - kétséges; egyetlen változás sem negatív.

A bőrreakciót egy 0-tól ("-") 4-ig ("++++") terjedő skálán értékelik, ami a szervezet allergénnel szembeni érzékenységének mértékét tükrözi.

Provokatív tesztek

Az ilyen vizsgálatok elvégzésének módszertana az érintett szerv helyétől és az ahhoz való hozzáférés lehetőségétől függ:

1. Kötőhártya-teszt - úgy végezzük, hogy először egy teszt-ellenőrző folyadékot csepegtetünk az egyik szembe, és ha 20 percen belül nincs változás, akkor a másik szembe csepegtetjük az allergén minimális koncentrációjú oldatát. Ha 20 perc elteltével nincs reakció, az allergén oldatot ismét ugyanabba a szembe csepegtetjük, de kétszeres koncentrációban. Az ilyen vizsgálatok addig folytatódnak, amíg nincs allergiás reakció, folyamatosan növelve a koncentrációt kétszeresére. Fejezze be a tesztet hígítatlan allergénnel.
2. Belégzési teszt - egy allergén aeroszoljának minimális koncentrációban történő belélegzésével, majd 1 órán keresztül (5, 10, 20, 30, 40 és 60 perc elteltével) figyelik a reakciót. légzőrendszer. A légzés ritmusában, mélységében és tisztaságában bekövetkező változások hiányában a tesztet megismételjük az allergén kétszeres koncentrációjával, és szintén hígítatlan állapotba hozzuk.
3. Orrvizsgálat - hasonló módon történik, de a megfelelő folyadékokat az orr egyik és másik felébe csepegtetik.

Az expozíciós teszt egy valószínűsíthető irritáló anyagnak való közvetlen expozíciót foglal magában, és olyan esetekben kell elvégezni, amikor az allergiás reakciónak nincs kifejezett megnyilvánulása. Eliminációs teszteket is végeznek tünet hiányában, de fordított módszerrel - esetleges allergén készítmény használatának megtagadásával, környezet megváltoztatásával, a gyógyszer abbahagyásával stb.

Az allergének vizsgálati lehetőségének kiválasztásakor figyelembe kell venni mindegyikük előnyeit és hátrányait. A bőrtesztek meglehetősen gyorsak és egyszerűek, de nem biztonságosak, mert súlyosbíthatják az allergiát. Hamis eredményeket is kaphatunk, amelyek nagymértékben függnek a bőr állapotától, az értékelés szubjektivitásától és egy technikai hibától. Ezenkívül az ilyen allergiás teszteknek számos ellenjavallata van.

Ellenjavallatok a színpadra állításhoz

Az allergológiai vizsgálatok minden típusáról nem kerül sor a következő esetekben:

• az allergia súlyosbodása és az azt követő 2-3 héten belül;
• antihisztaminok és más olyan gyógyszerek szedése, amelyek elnyomják a hisztamin termelését, és a megszüntetésüket követő első héten;
• barbiturátokat, brómot és magnéziumsókat tartalmazó nyugtató és egyéb nyugtató gyógyszerek alkalmazása, valamint 7 nappal a bevétel abbahagyása után;
• súlyosbodása krónikus betegségek, beleértve a neuropszichiátriai rendellenességeket vagy a lábadozási szakaszt;
• gyermekvállalás és etetés, menstruáció - nőknél;
• korábbi anafilaxiás sokk;
• recepció hormonális gyógyszerekés 2 héttel a tanfolyam befejezése után;
• fertőzés jelenléte és gyulladásos folyamatok a szervezetben (légúti, vírusos betegségek, mandulagyulladás stb.), valamint az interkurrens fertőzések;
• onkológiai betegségek, AIDS, diabetes mellitus;
• egy adott allergénre adott akut reakció jelenléte;
• 3-5 éves korig és 60 év után.

Bőrvizsgálati ellenjavallat esetén az allergia diagnózisa vérvizsgálat alapján történik.

Az allergénvizsgálat szövődményei

Az allergiavizsgálat utáni legsúlyosabb szövődményt a késleltetett típusú túlérzékenység okozhatja, amely a vizsgálat után 6-24 órán belül alakul ki. Megnyilvánulásait a következő tünetek fejezhetik ki:

• az egészség romlása, a kényelmetlenség megjelenése;
• az allergén injekció helyének irritációja és hosszan tartó nem gyógyulása;
• irritáló anyaggal szembeni fokozott érzékenység vagy új allergiás reakció kialakulása.

Bizonyos esetekben éppen ellenkezőleg, nem lép fel bőrreakció, ami lehetetlenné teszi egy adott allergén azonosítását és az elvégzett teszt konkrét eredményének elérését. Magával a teszttel szembeni túlérzékenység is megjelenhet, aminek a következményei megjósolhatatlanok és nagyon veszélyesek, akár végzetesek is.

Hogyan készüljünk fel a tesztekre

Az allergének vizsgálatára való felkészülést az ellenjavallatok elemzésével és minden olyan lehetséges tényező kizárásával kell kezdeni, amely torzíthatja a vizsgálati eredményeket. Azt is szem előtt kell tartani, hogy a vizsgálatokat csak stabil remisszió alatt, legalább egy hónappal az exacerbáció után lehet elvégezni.

Ezenkívül az előkészítő szakasz a következő korlátozásokat tartalmazza:

• 3 nappal a vizsgálat előtt csökkentenie kell a fizikai aktivitást;
• 1 napig - hagyja abba a dohányzást;
• az eljárás napján ne egyen, mivel a bőrvizsgálatokat éhgyomorra vagy étkezés után legalább 3 órával végezzük.

Ha Ön hajlamos az allergiára, életében legalább egyszer el kell végeznie az allergén-tesztet, ahogyan azt az egészségükkel foglalkozó emberek teszik. Bármilyen betegséget mindig könnyebb megelőzni, mint megszüntetni annak tüneteit és következményeit. Ez különösen fontos allergiás reakciók esetén. Hiszen teljesen váratlan irritáló anyagokon fordulhatnak elő, amelyek ismeretében elkerülheti a velük való érintkezést, és allergia nélkül élheti le egész életét.

Allergiás reakció léphet fel élelmiszerekre, állati bőrrészecskékre, porra, penészre, különféle növények pollenjére és még sok másra.

Annak megállapítására, hogy pontosan mi váltja ki a patológiás immunválaszt, az orvos vizsgálatokat ír elő.

Ezek közé tartozik: klinikai standard vér- és vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat az E osztályú immunglobulinok meghatározására, bőrvizsgálatok allergének kimutatására.

Allergiavizsgálatok indikációi

Csak orvos hivatkozhat elemzésekre és választhat módszert a reakció összképe alapján. A bőrallergiás tesztek a leggyakoribbak és a leggyorsabbak.

Fontos tudnivalók a próbák megkezdése előtt:

1. Ez a reakció először jelentkezett, vagy voltak ilyen esetek?
2. A beteg életmódja.
3. Használt termékek.
4. Volt már érintkezés állattal?
5. Van valakinek a családjában hasonló tünetei?
6. Milyen ágyneműt használ az ember?
7. Mikor és hogyan jelentkeztek az első allergiás tünetek?
8. Milyen gyógyszereket szed vagy szed a beteg a közeljövőben?
9. Krónikus betegség a betegben.
10. Vannak élesek fertőző betegségek az aktuális napra?
11. Tapasztalt-e valaha a beteg anafilaxiás sokkot? fontos pont. Ha a beteg igennel válaszol, akkor bőrallergiás vizsgálat nem végezhető.

Ezután az orvos vizuálisan megvizsgálja a beteget.

Az allergiás tesztek kijelölésének indikációi a következők:

• képződmények a bőrön - kiütés, bőrpír, hólyagok, érdesség, viszketés;
• indokolatlan hőmérséklet-emelkedés;
• elhúzódó köhögési rohamok, amelyek nem reagálnak a kezelésre;
• hirtelen fellépő orrfolyás és orrdugulás;
• ok nélküli könnyezés, viszketés, szemvörösség;
• allergiában szenvedő rokonok;
• a beteg észrevette a megnyilvánulások közvetlen függőségét élelmiszer termékek, gyógyszerek, állatokkal való érintkezés után, a virágzás viharos pillanatában;
• a vérvizsgálat eozinofil és bazofil sejtek növekedését mutatta ki.

Bármilyen allergiás megnyilvánulás megjelenése az oka a bőrvizsgálatoknak.

Dr. Malysheva videója:

Az allergiás tesztek típusai

Minden vizsgálatot kizárólag egészségügyi intézményekben végeznek, mivel egészségügyi dolgozók speciális összpontosítással és tapasztalattal rendelkezik. Hirtelen, előre nem látható reakciók esetén ők tudják biztosítani az elsőt sürgősségi ellátás ami megmentheti az áldozat életét.

A következő módszereket alkalmazzák az allergiás tesztek elvégzésére:

1. Az alkalmazási tesztek speciális csíkok, amelyekre bizonyos allergéneket visznek fel, vagy allergénkoncentrátummal átitatott gézkendő. Az alkalmazást a testre alkalmazzák és rögzítik.
2. Scarifikációs teszt - egy bizonyos allergén koncentrátumot felvisznek egy személy bőrére, és karcolást készítenek az alkalmazás helyén egy karcolóval.
3. - ez egy koncentrátum felhordása a bőrre, ami után speciális eszközzel 1 mm-es szúrást végzünk az alkalmazás helyén.
4. Provokatív módszerekről beszélünk, amikor az allergént a szem nyálkahártyájára vagy az orrnyálkahártyára visszük fel, vagy inhalációkkal vezetjük be a reakció kiváltóját.

Allergológiai vizsgálat eredményei

Ha szúró- vagy szúrópróbát végeznek, az eredményt 20 perccel az allergén alkalmazása után értékelik.

Ha az alkalmazási tesztet választják módszerként, akkor az eredményt két nap múlva értékelik.

Minél világosabb a bőrreakció, annál valószínűbb, hogy egy adott allergén okozta az immunrendszer agresszióját.

Ha nincs gyulladás az allergénnel való érintkezés helyén, akkor a reakció negatív.

Ha a gyulladás legfeljebb két milliméteres méretű, akkor a reakciót kétségesnek nevezik. Ha a gyulladt terület mérete meghaladja a három millimétert, akkor az ilyen reakciót pontosan pozitívnak tekintik.

A diagnózis eredményei alapján pontosan meg lehet határozni, hogy mely anyagok okoznak allergiát, majd az orvos kiválasztja a megfelelő kezelést.

Hogyan történik az allergiateszt felnőtteknél?

Jobb, ha őszi vagy téli napokon bőrtesztet végez az allergiára. Ebben az időszakban az általános allergiás háttér jóval alacsonyabb, ami lehetővé teszi az elemzés eredményeként pontosabb információk megszerzését.

Megszerzéséért megbízható eredményeket megfelelően fel kell készülni a tanulmányra:

• csak stabil remisszió állapotában végezzen bőrtesztet;
• a bőrteszteket legjobb éhgyomorra végezni, az utolsó étkezésnek legalább 8 órája kell lennie;
• előző napon zárjon ki minden feltételezett allergént;
• a vizsgálatot reggel kell elvégezni;
• ne igyon alkoholt a vizsgálat előtt, és ne dohányozzon a vizsgálat napján;
• néhány nappal a vizsgálat előtt korlátozza a gyógyszerek, különösen az antihisztaminok és a hormonális gyógyszerek bevitelét.

Vannak ellenjavallatok, amikor a tesztet el kell hagyni vagy el kell halasztani jobb időkig:

• terhesség és szoptatás;
• életkor 60+;
• fertőző betegségek;
• a bőr integritásának megsértése;
• korábban anafilaxiás sokkon volt;
• az allergia akut időszaka.

Az eljárás során használt összes eszköznek eldobhatónak és sterilnek kell lennie.

A védőburkolatot a beteg jelenlétében el kell távolítani.

A laboratóriumi dolgozónak minden beteg előtt új steril kesztyűt kell felvennie, és speciális fertőtlenítő oldattal meg kell tisztítania a kezét. A koncentrált allergének alkalmazása előtt az alkalmazás helyét alkohollal kezeljük.

Egyszerre legfeljebb tizenötféle allergén alkalmazható egy személyre.

Az alkalmazási mód alkalmazása esetén a mellékelt kötszert két napig kell viselnie anélkül, hogy azt levenné. Ezt a két napot meg kell tagadni vízi eljárások hogy ne torzítsa az eredményeket.

A higiéniai szabályok és az elemzésre való felkészülés szabályainak betartása megóvja egészségét és segít megbízható eredmények elérésében.

Allergiás vizsgálatok gyermekeknél

A gyermekek bőrtesztjei ugyanúgy néznek ki, mint a felnőtteknél. A kivétel az életkor. Három év alatti gyermekeknél ez a diagnózis nem jelenik meg. A kockázat túl nagy, és az eredmény hamis lehet.

Közvetett bőrtesztek

Ha a közvetlen bőrtesztek nem adnak eredményt, akkor az orvosok áttérnek a közvetett tesztekre. egészséges ember a páciens vérplazmájának szérumát a bőr alá fecskendezik. Egy nappal később analízist végzünk az antitestek jelenlétére vonatkozóan, és allergénkoncentrátumot alkalmazunk a szérum injekciójának helyére. És ismét vért vesznek elemzésre.

Ezt az eljárást korunkban szinte nem használják, mint ahogy van nagy kockázatok egészségügyi veszélyek:

• lehetséges a donor látens fertőzéseivel való fertőzés;
• lehetséges az allergénre adott súlyos reakció.

Ezért modern világ egyre inkább elhagyja az allergének indirekt módszerét.

Bőrtesztek

A gyermek allergológusok gyakran adnak bőrtesztet a gyermekeknek az allergének kimutatására.

De számos ellenjavallat van:

• életkor legfeljebb 3 év;
• az allergia akut időszaka;
• akut fertőző és gyulladásos betegségek;
• hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
• korábban anafilaxiás állapotban volt.

Az elemzés előkészítése során az esetleges allergéneket el kell távolítani a gyermek mindennapi életéből. A gyermekeket étkezés után három órával lehet tesztelni.

Fontos, hogy a mintavétel során kizárólag steril és eldobható eszközöket használjunk. Egy egészségügyi intézményben, ahol diagnosztikát végeznek, minden bizonnyal rendelkeznie kell egy anti-sokk elsősegélynyújtó készlettel, hogy időben sürgősségi segítséget nyújthasson allergénekre adott heves reakció esetén.

A vizsgálat eredményei a kórokozó bőrre kerülése után 20 perccel értékelhetők.

panelek az allergének számára

A pontosabb és biztonságosabb diagnózis érdekében az allergének kezelésére szolgáló gyermekgyógyászati ​​paneleket használják.

Segítségükkel megteheti azonosítsa a következő allergéneket:

• étel;
• növényi;
• állatok;
• tejfehérjéhez;
• a poratkákon.

Ez az eljárás teljesen biztonságos a gyermek számára, mivel nincs olyan pillanat, amikor a gyermek közvetlenül érintkezik az allergénnel. Ez a vizsgálat szinte születésüktől kezdve elvégezhető gyermekeken, de pontosabb eredmény hat hónapos kortól érhető el.

A diagnózis utáni eredmények a vérvételt követő egy héten belül elérhetők. A laboratórium válaszát orvosnak kell értékelnie. A jelentések szerint ő fogja felírni a szükséges kezelést.

Az allergiás tüneteket legfeljebb meg kell szüntetni korai szakaszaiban az egészség további romlásának megakadályozása érdekében. Szakképzett orvos segít meghatározni a test heves reakciójának pontos okát. Előírja a szükséges vizsgálatokat, alapos vizsgálatot végez és kikérdezi a pácienst, ami segít pontos diagnózist felállítani és a megfelelő kezelést előírni.