A trigeminus neuropátia okai a. A szomatikus idegbetegségek általános és speciális klinikai tünetei, kezelésének elvei. Mi történik az arc idegével

A trigeminus ideg a koponya idegeihez tartozik. Három ága neuronokat tartalmaz, amelyek jeleket továbbítanak a központi idegrendszer felé (afferensek), amelyek az arcból és a szájüregből származnak, beidegzik a bőrt, a fogakat, a szájnyálkahártyát, a nyelvet és a szem szaruhártyáját. Az információ a trigeminus idegnek köszönhetően jut be az agyba, beépül a fej izmainak motoros reflexeibe és más autonóm reflexekbe.

A trigeminus ideg beidegzi az arcbőrt, a fejbőr elülső felét, a pterygoid izmokat és a rágási funkcióért felelős izmokat. Neuropátiával trigeminus ideg az arc érzékenysége zavart, a rágóizmok gyengülése nyilvánul meg. Az arc zsibbadása és parasthesia az idiopátiás trigeminus neuropátia jelenlétét jelzi.

A betegség hónapokig vagy évekig tarthat. A neuropátia oka lehet lepra, különféle daganatok. A betegség patogenezise még nem teljesen ismert. A modern orvosok úgy vélik, hogy a betegség a trigeminus idegének kanyargós, kórosan megváltozott erek általi összenyomása következtében alakul ki. A szklerózis multiplexben szenvedő betegeknél az ideget egy plakk érinti, amely szükségszerűen képződik ilyen betegségben a trigeminus ideg érzékeny magjának régiójában.

Az okok között szerepel az örökletes tényezők, a terhesség alatti kóros jelenségek, a traumás agysérülés. A trigeminus ideg ágainak neuropátiája gyakran fogsoros sérülések vagy maxillofacialis műtétek következtében alakul ki. A neuropátia megjelenése a protézisben a műanyagok, fémek és más, a fogászatban használt szintetikus anyagok toxikus és allergiás hatásaival függ össze.

A sajgó fájdalom érzése a szem felett a szemöldök területén, különösen hideg időben, szintén a trigeminus neuralgia jele. A fájdalmat rövid távú rohamok jellemzik, intenzív, lövöldözős jellegű. A fájdalom egyoldalú, az arc izmainak görcsöt okoz. A támadások bármikor megjelenhetnek - beszélgetés közben, étel rágásakor, arcmosáskor és az arc izmainak bármilyen feszültsége esetén.

Az ezzel a problémával küzdő emberek fájdalmas megnyilvánulásokat éreznek a szemekben, a fülekben, az orrban, az ajkakban, az arcokon, a fejbőrön és az arc és a fej bármely más területén. A tünetek és a betegség lefolyásának súlyossága attól függ egyéni jellemzők a trigeminus ideg elhelyezkedése. Egyes betegek panaszkodhatnak az orvosnak a fájdalom miatt mutatóujj bal kéz.

Hogyan lehet megoldani a problémát?

A neuropátia kezelését az előfordulásához hozzájáruló okok figyelembevételével végzik. A gyulladáscsökkentő terápiát bevezetik a terápiás intézkedések komplexumába, beleértve az általános erősítő és stimuláló gyógyszereket. Fontos még a fájdalomcsillapítók, a B csoportba tartozó vitaminok szedése. Ebből a problémából, ami nem csak szenvedést, hanem gyakran változást is hoz megjelenés emberek, egy epilepsziás gyógyszeres kúra segít. Allergiás vagy toxikus eredetű neuropátia esetén az irritáló tényezők kiküszöbölése szükséges.

Ha a fogak elvesztése és a nem megfelelő protézistípus miatt trigeminus neuropathia alakul ki, ortopédiai kezelés javasolt. Modern kezelési módszerek, mint például a spontán változó frekvenciájú és amplitúdójú váltakozó áramok alkalmazása, a testnek való expozíció ultrahanghullámokkal (hidrokortizon fonoforézis), az ideg hosszirányú galvanizálása lidáz, B12-vitamin, novokain, tiamin segítségével.

Jó eredmények érhetők el az akupunktúrával. Ezek az eljárások nagyon hatékonyak szalicilátok, urotropin, dibazol, prozerin, galantamin használatával kombinálva. De nem szabad elfelejteni, hogy mindezek a módszerek a szakemberek kompetenciája. Az önkezelés általában rosszul végződik. Ha a gyógyszerek nem adják meg a kívánt eredményt, sebészeti kezelési módszereket írnak elő.

Motoros rostjai beidegzik a halánték-, állcsont-, pterigoid- és rágóizmokat, valamint ágakat adnak a dobhártyát feszítő izomzatnak. A trigeminus ideg motoros része felelős az alsó állkapocs felfelé, lefelé és oldalra történő mozgásáért.

Az arcon lévő szenzoros ideggyökerek beidegzik az orr hátsó részét, a középső (belső) szemzugot, felső szemhéj, a homlok és a fejbőr, felső állkapocs fogakkal, az alsó szemhéj bőrével, a szem oldalsó (külső) sarkával, felső rész orcák és felső ajak, alsó állkapocs fogakkal, a temporális régió bőre, alsó arc és alsó ajak, fül és áll.

A vegetatív rostok megközelítik a könny- és nyálmirigyek, szájnyálkahártya, mandulák, íny.

A trigeminus neuropátia okai

A nervus trigeminus diszfunkciója különböző ok-okozati tényezők neuropátiának nevezik. A neuropátiák okai lehetnek fertőzések (mandulagyulladás), vírusos hepatitisz, szifilisz, herpesz), arcüreggyulladás, osteomyelitis, mérgezés, allergiás reakciók, sérülések, beleértve az iatrogén jellegűeket is (a fogorvosi gyakorlatban).

A tünetek megjelenése hozzájárul a hipotermia, a stressz, az alkoholfogyasztás kialakulásához. A fájdalomrohamok étkezést, időjárási viszonyok változását váltják ki, testmozgás. Ha az idegrostok különböző eredetű gyulladások következtében irritálódnak, trigeminus neuritisről beszélnek.

A trigeminus neuropathia tünetei

A trigeminus neuropathia tünetei motoros és szenzoros zavarok, az ágak beidegzési zónáinak megfelelően. A fájdalom (neuralgia) fájó, égető vagy lüktető jellegű, és lokalizálható az állban, a szemben, a fülben, a felső és alsó állkapocs fogaiban, a homlokban, a hajgyökerekben. A fájdalom szindróma akutan vagy szubakutan alakul ki, lehet rövid távú, a rágóizmok görcsével (trismus) kísérve, vagy állandó, növekvő intenzitással. A fájdalomérzetet a megfelelő beidegzési területek zsibbadása és paresztéziái (bizsergés, libabőr stb.) kombinálják.

Az alsó állkapocs károsodásával az alsó állkapocs leengedésének képessége romlik, és ennek eredményeként a beszéd és az étkezés képtelensége. A fülfájdalmat torlódás, beszorulás érzése kísérheti hallójárat szájnyitáskor, rágásnál. Ideggyulladás esetén a tapintás (nyomás) a trigeminus ideg kilépési pontjain fájdalmas. A vizsgálat során az érzékenység megsértése, gyakran fájdalom a fogak függőleges ütésével (kopogtatásával).

A trigeminus neuropátia kezelése magában foglalja a gyulladáscsökkentő szerek, B-vitaminok (riboflavin, tiamin, cianokobalamin) kinevezését a jelzések szerint - antihisztaminok, antibakteriális és vírusellenes szerek.

A neurometabolikus folyamatok javítására olyan gyógyszerek, mint a nootropil, cerebrolizin, actovegin, sermion, egy nikotinsav. Jó hatást figyelhetünk meg a fizioterápiás expozíciónál: UV, UHF, fonoferézis lidokainnal, diatermikus áramok stb. Az akupunktúrás kezelések megkönnyebbülést hozhatnak. Pihenésre fájdalom szindróma, javítja az általános közérzetet, a betegek fájdalomcsillapítókat kapnak (analgin, baralgin, ketorol), nyugtatók(fenazepám, corvalol, anyafű, valerian stb.).

A kezelést a legtöbb esetben járóbeteg alapon végzik. A konzervatív terápia hatástalansága, a trigeminális ideg neuropátiáját (neuralgiát) okozó betegségek fekvőbeteg-kezelésének szükségessége miatt a betegek kórházba kerülnek. Szükség esetén a betegek műtéten esnek át.

Ez a trigeminus neuritis gyakori kísérője az állkapocs sérüléseinek, műtéteinek és fogászati ​​manipulációinak és egyéb, neurológiai problémákkal nem járó betegségeknek.

Ez az ideg a koponya legnagyobb idege, amely a fogakig és az arcig terjed. A trigeminus neuritist általában ennek az idegnek és ágainak gyulladásának nevezik.

Röviden a fiziológiáról

A trigeminus ideg az ötödik agyidegpár része.

Ez az a csomópont, amelyből három folyamat származik. Az első folyamat az úgynevezett szemészeti, a második - az ág a felső állkapocs, és a harmadik - a mandibularis.

A szemészeti ág gyulladása esetén a fájdalom a szemöldök, a homlok és az időbeli régióban koncentrálódik, a második és harmadik folyamat megsértésével - a felső és az alsó állkapocsban.

Hasznos információ gyulladás esetén trigeminális ideg tünetei, kezelés, megelőzés és egyéb ilyen helyzetben szükséges ismeretek.

Mik a jelei koponyaűri nyomás egy felnőttnek ébernek kell lennie. Hogyan lehet diagnosztizálni a kóros ICP-t?

Az ideggyulladás okai

Az ilyen betegség, például a trigeminus neuritis okait több irányban kell keresni:

• fertőző betegségek: tuberkulózis, influenza, szifilisz stb.;
• az orrmelléküregek, a szemüregek, az íny és a fogak krónikus gyulladása;
• mérgező mérgezés;
• hypothermia;
• koponya trauma;
• fogászati ​​​​műtétek szövődményei;
• allergiák;
• vitaminok és ásványi anyagok hiánya;
• daganatok;
• műtétek az állkapocs csontjain;
• a felső és az alsó állcsont törése;
• komplex foghúzás;
• nem megfelelően végrehajtott protézisek;
• Elérhetőség idegen testek, ami károsíthatja idegvégződések;
• írástudatlanul végzett érzéstelenítés;
• osteomyelitis;
• feszültség;
• alkohol fogyasztás;
• depresszió.

A betegség tünetei

A trigeminus neuritis fő tünetei a rendellenesség általános képében:

• lövés, égő és éles fájdalmak;
• paroxizmális fájdalom;
• könnyezés;
• bőrpír az érintett területen;
• orrfolyás;
• ideges tic;
• fokozott nyálkiválasztás;
• rágóizmok görcsei;
• fájdalom a hőmérséklet változásaiból környezet;
• érzékenységi rendellenességek;
• bizsergés a gyulladás helyén, "kúszás";
• izzadó;
• fájdalom a nyak középső csigolyáinak régiójában;
• szembetegségek;
• a rágóizmok gyengesége;
• duzzanat;
• a bőr elvékonyodása a jogsértés helyén;
• hajhullás.

A fájdalomérzetnek lehetnek jellegzetes és nem jellemző sajátosságai:

1. A fájdalom jellegzetes - heterogén és következetlen. A páciens abbahagyhatja az érzést, és bosszúállóan érzi.
2. A fájdalom nem jellemző - a gyulladás teljes időtartama alatt tart. Nem túl markáns, de gyengének sem nevezhető. Ez a fájdalom jelentős területet érint, míg az ilyen fájdalom kezelése sokkal nehezebb.

Bármelyik változatban az ideggyulladást váltakozó állapotromlás és javulás jellemzi. Az ilyen típusú rendellenességek lefolyása hasonló bármely krónikus formában lévő betegséghez.

Hogyan lehet diagnosztizálni a trigeminus neuritist

A betegség diagnosztizálása vizsgálatok és speciális eljárások alapján történik.

Ehhez a következőket kell tennie:

• elektroneurográfia;
• neurológiai vizsgálat;
• a koponyacsontok és az agy számítógépes tomográfiája;
• a pályák és a sinusok mágneses rezonancia képalkotása;
• vérvizsgálatok az ideg vírusos gyulladásának meghatározására;
• vérvizsgálat egy meglévő vírus és immunitási rendellenességek kimutatására;
• elektromiográfia;
• az állkapocs panoráma röntgenfelvétele;
• meghatározott fogak röntgenfelvétele.

Gyógyító eljárások

Mivel ilyen nem létezik, vegye figyelembe a tüneteket.

A fő feladat az újabb támadások kockázatának csökkentése.

A cselekvések közé tartozik a fájdalom megszüntetése is.

Gyulladáscsökkentő terápia.

A trigeminus neuritis megnyilvánulásainak kezelésében gyógyszereket használnak (urotropin, dibazol, prozerin, galantamin stb.).

Súlyosabb formákban röntgenterápiát, alkohol- és novokain blokádokat alkalmaznak.

Az ok eltávolítása

A kezelés attól a tényezőtől függ, amely a jogsértés megnyilvánulását provokálta.

Elektroforézist, fluktuorizálást, galvanizálást, darsonvalizálást, akupunktúrát, ultraibolya besugárzást, UHF-et, impulzusáramot, paraffinos vagy iszapos lotionokat stb.

Az ideggyulladás és megnyilvánulásai megszüntetésének megfelelő módjának meghatározásához meg kell látogatnia egy neurológust.

A betegség megnyilvánulásaitól és az azt kiváltó okoktól függően hajtják végre:

1. Ha a betegség oka a gyulladás, akkor antibakteriális kezelést végeznek.
2. Az allergia vagy mérgezés okozta ideggyulladás kezelésében először semlegesítik azokat a tényezőket, amelyek allergiás reakciót vagy mérgezést váltottak ki.
3. Néha az ideggyulladás az összenövések vagy daganatok idegére gyakorolt ​​nyomás miatt jelenik meg. Ezután az összenövéseket feldarabolják vagy a daganatot eltávolítják.
4. Ha egy sérülés hozzájárult a betegséghez, gyógyszereket használnak a fájdalom, a gyulladás és a kiválasztódás enyhítésére felesleges folyadék a testtől.
5. A betegeknek nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, B-vitaminokat is felírnak.

A kezelési algoritmust minden egyes esetre külön választják ki.

Kezelési célok

Trigeminus neuritis esetén a kezelés célja:

• az idegtörzs ödémájának eltávolítása;
• a gyulladás eltávolítása;
• fokozott immunitás;
• a megnyilvánulások semlegesítése;
• az idegimpulzusok átjárhatóságának helyreállítása;
• a zavart izomreakciók helyreállítása.

A kezelés minden szakaszában fitoterápia kíséri.

A betegséget kísérő szövődmények

A betegség visszafordíthatatlan negatív következményeket okozhat.

A betegek a következőket tapasztalhatják:

• látás károsodás;
• csontritkulás;
• az arc izmainak állandó gyengesége;
• amiotrófia;
• a mimikai izmok összehúzódása;
• az arcizmok ellenőrizhetetlen rángatózása;
• arc synkinesis;
• kötőhártya-gyulladás vagy keratitis.

Előrejelzés

A trigeminus ideg ezen rendellenességének kezelésének prognózisa közvetlenül függ az ideg állapotától, valamint a szájnyálkahártya és az arcbőr érzékenységének helyreállításának sebességétől.

A képzett neurológus vezető szerepet játszik minden ideggyulladás kezelésében.

Ő az, aki segít visszaállítani a vereség helyét normál működés. Minden betegnek türelmesnek kell lennie.

Az ideggyulladás optimista prognózisa a rendellenesség kialakulásához vezető okhoz és a beteg életkorához kapcsolódik.

Fiataloknál a trigeminus idegbetegség könnyebben kezelhető, és a jövőben már nem nyilvánul meg. De idős korban a betegség a vele járó anyagcserezavarral a szervezetben nem mindig gyógyítható.

Megelőző intézkedések

Az arcideg ideggyulladásának megelőzése nemcsak a teljes gyógyulás szempontjából, hanem a betegség jövőbeni kiújulásának megelőzésében is nagy jelentőséggel bír.

A következő szabályokat kell követnie:

1. Ne fázz. Ez a fő kockázati tényező. Még a kis huzat sem biztonságos. Ne üljön a klíma alá, tömegközlekedési eszközökön nyitott ablak, vizes fejjel ne tartózkodj kint, hanem hideg időben viselj sapkát vagy kapucnit.
2. A vírusos betegségek azonnali kezelése. Ha úgy érzi, hogy megfázott, azonnal kezdje el a vírusellenes kezelést.
3. Kerülje a stresszt. A súlyos stressz sújtja az immunrendszert és megzavarja az idegrendszert.
4. Utazz az üdülőhelyre. A kezelés eredményeinek megszilárdítása érdekében érdemes száraz meleg éghajlatú helyekre menni.
5. Egyél rendesen. A táplálkozásnak teljesnek kell lennie, erősítve az immunrendszert.
6. Vegyen vitaminokat. Nagyon fontos, hogy a szervezetet elegendő vitaminnal telítse, különösen a B csoporthoz.
7. Kedély. A keményedés erősíti az immunrendszert, és megszűnik a hipotermia érzése. Napozás, kontrasztzuhany.
8. Önmasszázs. Masszírozza az arcát naponta kétszer 12 hónapig.

A trigeminus neuritis egy nagyon kellemetlen betegség, amely egy személyt hoz erőteljes fájdalomés nagy kényelmetlenség. Annak érdekében, hogy ne legyen beteg, el kell kerülnie az előfordulásának okait.

Ezenkívül minden ilyen betegségben szenvedő betegnek feltétlenül fel kell keresnie a fogorvost és rendszeresen kezelnie kell a fogait.

A hatékony kezelés sok időt vesz igénybe, ezért nem szabad abban reménykedni, hogy néhány gyógyszer bevétele után minden elmúlik.

Fel kell készülni arra, hogy nem csak időt, hanem alkalmazást is igényel különböző módokon kombinált kezeléssel, hogy elfelejtse az Önt aggasztja fájdalmat.

Videó: Trigeminus neuralgia

A neuralgia, az ideggyulladás és a trigeminus ideg gyulladása mindenesetre elviselhetetlen fájdalom és kényelmetlenség. A tünetekről, kezelésről és megelőzésről.

Figyelem! Kérjük, ne keverje össze a trigeminus neuritis ebben a cikkben ismertetett diagnózisát a trigeminus neuralgia és az arc ideggyulladás diagnózisával.

A trigeminus ideg traumás ideggyulladása (poszttraumás neuropátia).

A neuropraxia a perifériás idegrendszer olyan betegsége, amely során a trigeminus idegtörzs folytonossága nem sérül, és átmenetileg a motoros és szenzoros funkciók elvesztése következik be az idegvezetés blokkolása miatt. A perifériás idegrendszer betegségei hosszú ideje a neurológia egyik központi problémája. Ezenkívül a trigeminus ideg perifériás traumás ideggyulladása a sérülések, sebészeti beavatkozások és fogászati ​​​​manipulációk leggyakoribb szövődménye az állkapcsokon, és az esetek 85% -ában megfigyelhető, és az alsó és felső alveoláris idegek neuritise a betegek 15% -ánál diagnosztizálható. .

A traumás eredetű trigeminus neuritis általában a trigeminus ideg beidegzési zónájának sérülései következtében alakul ki, nevezetesen:

• koponyaalapi törések
• a felső és az alsó állkapocs törései
• sebészeti beavatkozások az állcsontokon
• arcüreg műtét
• nehéz foghúzás
• a vezetési érzéstelenítés nem megfelelő végrehajtása
• helytelen fogpótlások
• az idegtörzset vagy az idegvégződéseket sértő idegen testek jelenléte (tömőanyag, implantátum)

Az arc vázának csontjainak sérülése után a traumás trigeminus neuritisben morfológiailag idegtörzs a következő állapotokba kerülhet:

• a trigeminus idegtörzs folytonossága sértetlen (neuropraxia)
• a háromosztatú ideg idegtörzse csonttöredékek által megfojtott
• a trigeminus ideg törzsének túlnyúlása
• trigeminus idegszakadás

A trigeminus neuritis diagnózisa

A trigeminus ideg károsodásának típusának megállapításához egyértelmű diagnózis szükséges a károsodás szintjének meghatározásához. A következőket kell végrehajtani:

Klinikailag a trigeminus ideg traumás ideggyulladása a trigeminus ideg érintett ágainak beidegzési zónájában az érzékenység megsértésével, paresztéziával, állandó, változó intenzitású fájdalmas fájdalommal nyilvánul meg. Amikor az alsó alveoláris ideg sérült traumás trigeminus neuritisben, mozgási rendellenességek figyelhetők meg.

A trigeminus ideg traumás ideggyulladása esetén a trigeminus ideg beidegzési zónájában minden típusú érzékenység elvesztése vagy csökkenése, valamint egyes fogak ütődése során jelentkező fájdalom jelentkezhet. Traumatikus trigeminus neuritisben a fogpulpa elektromos ingerlékenysége csökkent vagy hiányzik.

Néha a trigeminus ideg egyes ágainak ideggyulladása van: mentális, nyelvi, bukkális, felső alveoláris, palatinus ideg.

A mentális ideg ideggyulladására jellemző a paresztézia, a fájdalom és az érzékenység csökkenése a megfelelő oldal alsó ajak és álla területén.

A felső alveoláris idegek ideggyulladására jellemző a tartósan hosszú lefolyás. A palatinus ideggyulladását égés és szárazság jellemzi az égbolt felének régiójában az érintett oldalon. A palatinus ideg beidegzési zónájában az érzékenység csökkenése vagy hiánya fordulhat elő.

Trigeminus neuritis kezelése

Az idegimpulzus átvitelének zavara neuropraxiában általában átlagosan 6-8 hétig tart a teljes gyógyulás előtt. A trigeminus neuritis kezelését minden esetben egyedileg választják ki. Ez magában foglalja a konzervatív eljárások komplexét:

Ismeretes, hogy a traumás trigeminus neuritisben alkalmazott akupunktúra célja:

• gyulladáscsökkentő hatást biztosít
• az ödéma és az idegtörzs duzzanata eltávolítása
• érzékenyítő hatás elérése
• a szervezet általános ellenállásának növekedése
• adaptív és kompenzációs reakciók bevonása
• az elveszett impulzusvezetés legteljesebb helyreállítása az idegtörzs mentén

A kezelés időtartamát és gyakoriságát a trigeminus ideg traumás ideggyulladásában a jövőben magának az idegnek az állapota, valamint az arc és a szájnyálkahártya bőrének érzékenységének helyreállítása határozza meg.

Fontos, hogy időben eltávolítsuk azt a fogászati ​​implantátumot, amelyet a trigeminus ideg valamelyik ága megsértett (összenyomott).

A trigeminus ideg neuropátiája (neuritis).

A trigeminus ideg (nervus trigeminus, V agyidegpár) vegyes: motoros és érző rostokból áll. Ezenkívül az okulomotoros, az arc- és a glossopharyngealis idegekből származó autonóm rostok áthaladnak az ágain.

Az ötödik agyidegpár corticalis reprezentációja a precentralis gyrus alsó részén található.

Motoros rostjai beidegzik a hasizmok temporális, maxillohyoid, mellső hasát, pterygoideát és rágóizmot, valamint ágakat adnak a dobhártyát feszítő izomnak. A trigeminus ideg motoros része felelős az alsó állkapocs felfelé, lefelé és oldalra történő mozgásáért.

Az arcon lévő érzékeny ideggyökerek beidegzik az orr hátsó részét, a középső (belső) szemzugot, a felső szemhéjat, a homlok és a fejbőr bőrét a koronális varratig (I - orbitális ág), a felső állkapcsot fogakkal. , az alsó szemhéj bőre, az oldalsó (külső) szemzug, a felső arc és a felső ajak (II - maxilláris ág), alsó állkapocs fogakkal, a temporális régió bőre, alsó arc és alsó ajak, fül és áll (III - mandibuláris ág).

A vegetatív rostok alkalmasak a könny- és nyálmirigyekre, a szájnyálkahártyára, a mandulákra, az ínyre.

A trigeminus neuropátia okai

A nervus trigeminus különböző okok miatti diszfunkcióját neuropátiának nevezik. A neuropátia okai lehetnek fertőzések (mandulagyulladás (mandulagyulladás), vírusos hepatitis, szifilisz, herpesz), arcüreggyulladás, osteomyelitis, mérgezés, allergiás reakciók, sérülések, beleértve az iatrogén jellegűeket is (a fogorvosi gyakorlatban). A tünetek megjelenése hozzájárul a hipotermia, a stressz, az alkoholfogyasztás kialakulásához. A fájdalom támadásai étkezést, változó időjárási körülményeket, fizikai aktivitást váltanak ki. Ha az idegrostok különböző eredetű gyulladások következtében irritálódnak, trigeminus neuritisről beszélnek.

A trigeminus neuropathia tünetei

A trigeminus neuropathia tünetei motoros és szenzoros zavarok, az ágak beidegzési zónáinak megfelelően. A fájdalom (neuralgia) fájó, égető vagy lüktető jellegű, és lokalizálható az állban, a szemben, a fülben, a felső és alsó állkapocs fogaiban, a homlokon, a hajgyökerekben. A fájdalom szindróma akutan vagy szubakutan alakul ki, lehet rövid távú, a rágóizmok görcsével (trismus) kísérve, vagy állandó, növekvő intenzitással. A fájdalomérzetet a megfelelő beidegzési területek zsibbadása és paresztéziái (bizsergés, libabőr stb.) kombinálják.

Az alsó állkapocs károsodásával az alsó állkapocs leengedésének képessége romlik, és ennek eredményeként a beszéd és az étkezés képtelensége. A fülfájdalmat torlódás érzése kísérheti, szájnyitáskor, rágáskor a hallójáratban "piszkálódik". Ideggyulladás esetén a tapintás (nyomás) a trigeminus ideg kilépési pontjain fájdalmas. A vizsgálat során az érzékenység megsértése, gyakran fájdalom a fogak függőleges ütésével (kopogtatásával).

A betegség diagnózisa klinikai adatokon és röntgenkutatási módszereken alapul.

Trigeminus neuropathia kezelése

A trigeminus neuropátia kezelése magában foglalja a gyulladáscsökkentő gyógyszerek, B-vitaminok (riboflavin, tiamin, cianokobalamin) kinevezését a jelzések szerint - antihisztaminok, antibakteriális és vírusellenes szerek. A neurometabolikus folyamatok javítása érdekében olyan gyógyszereket írnak fel, mint a nootropil, cerebrolizin, actovegin, sermion, nikotinsav. Jó hatást figyelhetünk meg a fizioterápiás expozíciónál: UV, UHF, fonoferézis lidokainnal, diatermikus áramok stb. Az akupunktúrás kezelések megkönnyebbülést hozhatnak. A fájdalom szindróma enyhítésére, az általános közérzet javítására a betegek fájdalomcsillapítókat (analgin, baralgin, ketorol), nyugtatókat (fenazepám, corvalol, anyafű, valerian stb.) kapnak.

A kezelést a legtöbb esetben járóbeteg alapon végzik. A konzervatív terápia hatástalansága, a trigeminális ideg neuropátiáját (neuralgiát) okozó betegségek fekvőbeteg-kezelésének szükségessége miatt a betegek kórházba kerülnek. Szükség esetén a betegek műtéten esnek át.

Trigeminus neuritis: tünetek és kezelés

Trigeminus neuritis - a fő tünetek:

• Fokozott nyálfolyás
• Szembe vágás
• könnyezés
• Fájdalom szindróma
• Érzékelés elvesztése
• Izomtónus zavar
• Görcsös rándulások

A trigeminus ideg az egyik legnagyobb agyideg, amely a fogak és az arc területéig terjed. Trigeminus neuritisként nem mást szokás definiálni, mint ennek az idegnek a gyulladását, amelyet jellegzetes fájdalomérzés kísér az ágai mentén. E megnyilvánulás mellett a parézis (vagyis a nem teljes bénulás), a teljes bénulás, valamint az általános érzékenységvesztés is relevánssá válik. Ugyanakkor a trigeminus neuritis, amelynek fő típusának tüneteit jeleztük, többféle tényező hatására is előidézheti.

A trigeminus neuritis okai

Az olyan okok között, amelyek hozzájárulnak egy olyan betegséghez, mint a trigeminus neuritis, meg lehet említeni például a legkülönfélébb típusú fertőző betegségeket. Ez magában foglalhatja a tuberkulózist és a közönséges influenzát, a szifiliszt és e betegségek más típusait. Egyes, bár meglehetősen ritka esetekben a maxilláris sinusok, a szemüregek, az íny és a fogak területén kialakuló krónikus gyulladásos folyamatok hozzájárulhatnak az ideggyulladás megjelenéséhez.

Ezenkívül külön tételként ki kell emelni az olyan tényezőket, mint a toxikus mérgezés, a hipotermia és a traumás tényezők, amelyek szintén befolyásolhatják a trigeminus ideg vereségét.

Trigeminus neuritis: tünetek

Az általános klinikai kép fő tünete a lövöldözés, az égés és éles fájdalmak, amelyek megnyilvánulásuk sajátosságai miatt hangsúlyos karakterrel rendelkeznek. A legtöbb esetben a sérülések a trigeminus ideg második ágára vonatkoznak, míg ez az ág beidegzi a bőrt az alsó szemhéj, a felső ajak, az orr oldalsó felülete, az íny és a fogak területén a felső állkapocs régiójában. . Valamivel ritkábban fordulnak elő elváltozások a harmadik ágban, még ritkábban az első ágban a trigeminus idegben.

A fájdalom, amelyet a beteg tapasztal, paroxizmális jellegű, és a rohamok időtartama néhány másodperc vagy néhány perc is lehet. A támadások gyakran egy óráig tartanak, kis időközönként váltakozva. A fájdalom az arc teljes felére kiterjed, könnyezés, bőrpír és orrfolyás kíséri.

Gyakran a tünetek között tic-szerű összehúzódások is előfordulnak a területen egyéni csoportok arcizmok. Megnövekedett nyálkiválasztásban kifejeződő fokozott nyálképződés és orrfolyás, amely fokozott könnyezésben nyilvánul meg. A rágóizmokat gyakori görcsök jellemzik.

Általánosságban elmondható, hogy a tünetek között a fájdalom jellegzetes és nem jellemző sajátosságokkal rendelkezhet.

• A gyulladásra jellemző fájdalom heterogén és inkonzisztens jellegű. Ebben az esetben a páciens vagy teljesen abbahagyhatja a fájdalomérzetet, vagy dupla erősítésben érezheti azt. Élessége és specifikussága szinte egy áramütéshez hasonlítható.
• A nem jellemző fájdalom a gyulladás teljes időtartama alatt fennáll. Nem túl erős cselekvőkarakter, ugyanakkor nem nevezhető gyengének sem. Ez a fájdalom sokkal nagyobb területet érint, mint a jellegzetes fájdalom, míg a fájdalom kezelése ennél a változatnál nehezebb.

Bármelyik lehetőségnél az ideggyulladást a körülmények romlásától javulásig történő változása jellemzi. Az ilyen típusú gyulladás lefolyása hasonló bármely krónikus betegséghez.

A trigeminus neuritis, amelynek tünetei tüneti fájdalomban fejeződnek ki, nevetéssel vagy rágással, érintéssel és a környezet szempontjából releváns hőmérséklet-változásokkal nyilvánulhatnak meg. Azok a betegek, akik hasonló patológiával szembesülnek, és megpróbálják megakadályozni a roham megismétlődését, törekednek a legkisebb mobilitásra, beszélgetésre és egyéb szokásos jellegű tevékenységekre (fogmosás, borotválkozás, mosás stb.).

Trigeminus neuritis kezelése

Figyelembe véve a kezelést ezt a betegséget, azt kell még kijelenteni, hogy mint olyan, nem létezik. Tekintettel az ideggyulladás tüneti jellegére, a fő feladat a következő roham kockázatának csökkentése. Ideális esetben természetesen a fájdalom eltávolítása is szerepel az akciókban. Az ideggyulladásra felírt gyógyszerek közül általában antiepileptikus, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő típusokat írnak elő. Ezenkívül ajánlott a használata különféle típusok biostimulánsok, valamint vitaminok (főleg a B csoportnak megfelelőek).

A páciens általános állapotának enyhítésére szolgáló eljárások között fizioterápiás eljárásokat is előírnak. Ezek közé tartozik a darsonvalizáció, az akupunktúra, az ultraibolya besugárzás. A betegség súlyosabb formájának eseteiben röntgenterápia, alkohol- és novokain blokádok alkalmazása szükséges.

Nem lesz felesleges megjegyezni, hogy az ideggyulladás kezelése ebben a formában közvetlenül meghatározza a betegség okát. Tehát, ha fertőzésről van szó, akkor a kezelésnek mindenekelőtt a szervezetben való elpusztítására kell irányulnia, és csak ezt követően - a fájdalom enyhítésére és a gyulladás megszüntetésére irányuló intézkedések megtételére. Abban az esetben, ha a zúzódás hozzájárult a betegség kialakulásához, gyógyszerekre van szükség a fájdalom és a gyulladás megszüntetésére, valamint bizonyos esetekben a felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből. Például az ibuprofen jól enyhíti a gyulladást, míg a furoszemid hozzájárul a folyadék eltávolításához a szervezetből.

A trigeminus neuritis enyhítésére és tüneteinek enyhítésére szolgáló legjobb lehetőség diagnosztizálásához és meghatározásához neurológushoz kell fordulnia.

Ha úgy gondolja, hogy trigeminus neuritisben szenved és a betegségre jellemző tüneteket, akkor egy neurológus segíthet.

Javasoljuk továbbá online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk igénybevételét, amely a beírt tünetek alapján kiválasztja a valószínűsíthető betegségeket.

A trigeminus neuropátia a trigeminus rendszer elváltozása, amelyet az intersticiális szövet, a mielinhüvely, az axiális hengerek változásai jellemeznek, és fájdalom, paresztézia és érzékszervi zavarok nyilvánulnak meg a fő ágak beidegzési területein. Ha be kóros folyamat a mandibularis ideg érintett, a rágás funkciójának megsértése van.

A trigeminus neuropátia etiológiai tényezői közül a következőket különböztetjük meg: fertőző (malária, vírusos hepatitis, szifilisz, tonsillitis, sinusitis), iatrogén (a destruktív terápia eredményeként); traumás; ischaemiás és bódító.

Leggyakrabban a trigeminus ideg egyes ágainak neuropátiáját határozzák meg.

Az inferior alveoláris ideg neuropátiája akkor fordul elő, amikor fertőző betegségek, diffúz osteomyelitis, fogászati ​​eljárások (bevezetés túlsúly tömőanyag a fog tetejére az alsó állkapocs premolaris és őrlőfogainak kezelésénél, fogak traumás kihúzása, különösen a harmadik alsó őrlőfogak, mandibularis érzéstelenítés elvégzése), toxikus parodontitis.

Klinika. A vezető tünetek az alsó állkapocs, az áll, az íny és az alsó ajak fájdalma és zsibbadása. Az objektív vizsgálat az érzékenység minden típusának elvesztését vagy csökkenését mutatja az alsó állkapocs íny régiójában, az alsó ajak és az áll a sérülés oldalán. NÁL NÉL akut stádium az állkapcsok fájdalmas csökkenése (trismus) jelentkezhet a rágóizmok parézisével kombinálva.

A fogorvosi gyakorlatban esetenként az alsó alveoláris ideg akut toxikus-traumás neuropátiája, mentális, amely akkor fordul elő, ha a tömőanyag az alsó állkapocs I-es és II-es premoláris pulpitisének kezelése során a mandibularis csatornába kerül. A csatornák feltöltése során a páciens akut, nagyon intenzív fájdalmat érez az alsó állkapocs régiójában, az alsó ajak és az áll zsibbadásával. Ilyen helyzet esetén sürgős intézkedések- csatorna dekompresszió: 8 mg dexametazon + 5 ml 2,0%-os eufillin oldat + 20 ml 40%-os glükóz oldat intravénásan, áramlással. Ugyanakkor intramuszkulárisan 1 ml difenhidramint, intramuszkulárisan 40 mg furoszemidet írjon elő. A jövőben olyan szereket használnak, amelyek javítják a mikrocirkulációt (nikotinsav, pentoxifillin), valamint neuroprotektorokat (nootropil, cerebrolizin, actovegin), deszenzitizáló gyógyszereket (difenhidramin, suprastin, diazolin).

A bukkális ideg neuropátiája. A betegség okai lehetnek a periostitis, a fogak és az íny gyulladásos betegségei, valamint az alsó állkapocs traumás foghúzása.

Klinika. A fájdalom szubakutan jelentkezik, tartós, intenzitása fokozatosan növekszik. Először is, az íny elülső felületén, átmeneti redőkben fordul elő, majd az alsó állkapocs fogainak teljes elülső felületére terjed, és lefoglalja a bukkális ideg teljes beidegzésének területét. A zsibbadás nem jellemző, objektív vizsgálat minden típusú érzékenység csökkenését állapítja meg az arc nyálkahártyájának és az íny vestibularis felszínének beidegzési területén, valamint a szájzug bőrén. .

A felső alveoláris ideg neuropátiája. A betegség okai lehetnek krónikus pulpitis és parodontitis, idegkárosodás összetett foghúzás esetén, arcüreggyulladás, arcüreggyulladás műtéte.

Fájdalomban és a felső állkapocs fogainak zsibbadásában nyilvánul meg. Objektíven az érzékenység csökkenése vagy hiánya a felső állkapocs ínyének területén, valamint a szájnyálkahártya szomszédos területén. A felső állkapocs megfelelő fogaiban a pulpa elektromos ingerlékenysége csökkent vagy hiányzik.

Ha a betegség oka az infraorbitális csatorna szűkülete, akkor a betegek fájdalomról és bőrzsibbadásról panaszkodnak az infraorbitális ideg beidegzési területén (orrszárny, szemfogak feletti terület, felső rész). ajak).

Traumás neuropátia. Etiológia. Traumás neuropátia leggyakrabban fogsebészeti beavatkozások esetén fordul elő (traumás foghúzás, tömőanyag eltávolítása a foggyökér csúcsán túl, érzéstelenítés idegtörzsek sérülésével, csont vagy állkapocs daganat eltávolítása), valamint az orrmelléküregeken és az infraorbitális csatornán végzett sebészeti beavatkozások esetén .

A trigeminus ideg I ágának vereségét általában nem figyelik meg. Leggyakrabban a trigeminus ideg harmadik ága érintett, ami nyilvánvalóan az alsó alveoláris ideg anatómiai elhelyezkedésének köszönhető, amely könnyen hozzáférhetővé teszi a különböző traumás fogászati ​​​​eljárások során. Ez különösen igaz a harmadik őrlőfogakon végzett fogászati ​​beavatkozásokra. Az alsó alveoláris ideg traumás neuropátiájának oka lehet a mentális csatorna feltöltése is az alsó állkapocs 4. és 5. fogának pulpitisének kezelése során.

A trigeminus I. és II. ágának kombinált elváltozása után gyulladásos betegségek agy összenövések kialakulásával vagy arcüreggyulladás esetén, amikor be gyulladásos folyamat a maxilláris és a frontális sinusok egyidejűleg szerepelnek.

Klinika. A betegek állandó sajgó, néha lüktető fájdalomról panaszkodnak a sérült ideg beidegzésének területén, zsibbadás és „mászás” érzésére. A mandibuláris ideg sérülése esetén fogredukció következik be, ami az ideg motoros részének károsodásával jár, a betegek nem tudnak enni, beszélni. Az arcon és a szájüregben lévő trigger zónák nincsenek meghatározva.

Objektív vizsgálat során a bőr és a nyálkahártya hypesthesiáját vagy érzéstelenítését (hiperpátia is lehetséges) észlelik az idegi beidegzés területén. Tapintással fájdalmat észlelnek a trigeminus ideg II és III ágának kilépési pontjaiban, valamint a fogak függőleges ütése és az alsó állkapocs mély tapintása esetén.

Diagnosztika. Fő diagnosztikai kritérium a fájdalom előfordulása a dentoalveoláris rendszeren végzett beavatkozások után. A betegséget klinikai polimorfizmus és jelentős időtartam jellemzi. Időjárási változások, stresszes helyzetek és szomatikus betegségek jelenlétében a fájdalom szindróma súlyosbodhat.

Az idegek cicatriciális elváltozása vagy az ideg lágyrészek hegébe való visszahúzódása esetén (lőtt sebek, állkapocs reszekció utáni lágy- és csontszöveti defektusok esetén) állandó Ez egy tompa fájdalom kifejezetlen intenzitás tartós érzékenységi zavarokkal.

Iatrogén trigeminus neuropátia. Ez a nosológiai egység annak köszönhető, hogy a trigeminus neuralgia kezelése a legtöbb esetben neurodestruktív műtétekkel kezdődött (alkohol-lidokain blokád, neuroexeresis, a trigeminus ganglion destrukciója). Ennek eredményeként a betegek jelentős részében a trigeminus ideg iatrogén traumás vagy toxikus-traumás neuropátiája volt. Leggyakrabban a maxilláris és a mandibuláris idegek érintettek.

Számos neurológiai kézikönyv javasolja trigeminus neuralgia esetén a perifériás ágak vagy csomópontok alkohol-novokain és alkohol-lidokain blokádját - az úgynevezett alkoholizálást. A fájdalomcsillapító hatás ebben az esetben átlagosan a második-harmadik beavatkozás után érhető el, de ez azzal magyarázható, hogy a fejlődés következtében zsibbadás lép fel. pusztító változások az idegtörzsben. Idővel toxikus-traumás neuropátia alakul ki, amely gyakorlatilag ellenáll a kezelésnek, így a betegnek további blokádokat kell végrehajtania, amelyek hatékonysága számuk arányában csökken.

Így a neuralgia kezelésében végzett neurodestruktív műveletek toxikus-traumás neuropátia kialakulásához vezetnek. Ez a fájdalom szindróma természete.

Klinika. Klinikai képÁltalában állandó sajgó, égő vagy tompa neuropátiás fájdalom jelenléte az érintett ideg beidegzési területén, amely ellen neuralgikus paroxizmusok jelentkeznek fájdalom besugárzásával, illetve a szegmentális zónákban. az arc (Zelder szegmensek). A betegek különféle típusú paresztéziákat (zsibbadás, libabőr, égő érzés) és érzékenységi zavarokat (hypesthesia hiperpátia vagy hiperesztézia tüneteivel) tapasztalnak, amelyek néha túlmutatnak a trigeminus ideg valamelyik ágának beidegzésén.

Sok esetben vegetatív rostok vonódnak be a folyamatba, ami a szájnyálkahártya (ínygyulladás), a fogazat (progresszív parodontitis) és az arcbőr (pigmentáció vagy depigmentáció, szárazság, hámlás, lágyrészsorvadás) trofikus elváltozásaihoz vezet. Ilyenkor a fájdalom elviselhetetlenül égetővé, feltörővé, unalmassá válik, vegetatív reakciókkal (arcbőr kivörösödése és duzzanata, helyi láz, könnyezés, nyálfolyás) kísérve.

A mandibuláris ideg neurodestruktív manipulációi során fájdalmas fogredukció léphet fel (a betegek szívószálon keresztül kényszerülnek enni, nem tudnak beszélni és kinyitni a szájukat). Minden következő alkoholizálással a fájdalom szindróma jellege megváltozik: a neuralgikus paroxizmusok hosszabbak, gyakoribbá válnak, neuralgikus állapot alakulhat ki, az arc bőrén enyhén kifejezett trigger területek jelennek meg. A fájdalmat időjárási viszonyok (hideg vagy meleg), a szomatikus patológia súlyosbodása, étkezés, fizikai aktivitás váltja ki. A betegek körülbelül 2/3-ánál a trigeminus ideg kilépési pontjai fájdalmasak tapintás közben.

Ezek az adatok meggyőzően jelzik, hogy a neurodestruktív manipuláció nem a választott módszer a trigeminus neuralgia kezelésére, mivel a legtöbb esetben rövid távú hatás érhető el. Az ilyen terápia azonban toxikus neuropátia kialakulásához, a betegség progressziójához és a konzervatív kezelési módszerekkel szembeni rezisztencia kialakulásához vezet. Az idegsebészek által a közelmúltban kifejlesztett neurodestruktív műtétek csak abban az esetben alkalmazhatók, ha a neuralgia kezelésére alkalmazott összes módszer hatástalan, és a fájdalom szindróma intenzitása továbbra is kifejezett marad.

Kezelés. A trigeminus ideg és egyes ágai neuropátiájának kialakulásának okától függően antibiotikumokat, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (nimesulid, meloxicam, diklofenak-nátrium, ibuprofen közepes terápiás dózisokban) alkalmaznak.

A myelinizációs folyamatok és a fájdalomcsillapító hatás javítására a B csoportba tartozó vitaminok neurotróf készítményei (tiamin, riboflavin, cianokobalamin) ill. komplex készítmények(neurovitan, neurorubin, nerviplex), aszkorbinsav.

Az érintett idegben a fordított axontranszport és a neurometabolikus folyamatok javítása érdekében neuroprotektorokat (nootropil, piracetam, encephabol, glutaminsav), neutrofil ágenseket (cerebrolizin), energia-anyagcsere-folyamatok aktivátorait (riboxin, mildronát, actovegin) alkalmazzák. Ésszerű deszenzitizáló gyógyszerek (fenkarol, diazolin, cetrin, loratidin) kijelölése a toxikus és fertőző-allergiás neuropátia kezelésében. Elhúzódó fájdalom szindróma esetén fájdalomcsillapítókat (analgin, baralgin), antidepresszánsokat (ami-triptilin), nyugtatókat és nyugtatókat (noofen, phenazepam, gidazepam) írnak fel.

Az ideg regeneratív folyamatainak javítása érdekében célszerű vazoaktív gyógyszereket alkalmazni: nikotinsav, dipiridamol, trental, reopoliglyukin, reoszorbilakt.

A terápia szerves része a fizioterápiás kezelés: in akut időszak- Az arc érintett felének UVR-je, UHF, diadinamikus áramok, lidokain fonoforézis, nikotinsav. Vezessen akupunktúrás üléseket.

Az eredménytelenséggel konzervatív kezelés idegsebészeti kórházban sebészeti beavatkozások az idegeken.

trigeminus neuropátia

A trigeminus neuropátia az arc beidegzésének megsértése és a kapcsolódó tünetek, fájdalom és mozgás. Valójában a neuropátia a trigeminus ideg bármely elváltozását jelenti, legyen az gyulladásos, ischaemiás vagy traumás.

A Hagyományos Intézetben a trigeminus neuropathia szinte minden típusa sikeresen kezelhető keleti orvoslás. Pozitív eredmények Ez a betegség az esetek 97-99%-ában a reflex és a fizioterápia komplex alkalmazása miatt érhető el. Klinikánkon a trigeminus neuropathia kezelését szakképzett, a nyugati és keleti orvoslás módszereiben járatos neurológusok végzik.

A trigeminus neuropathia okai és tünetei

A trigeminus neuropátia okai különbözőek lehetnek - gyulladás, daganat vagy érrendszeri rendellenesség, fertőző, endokrin vagy allergiás betegség.

A trigeminus neuropátia gyakran fogpótlások (fogsor viselése), maxillofacialis következtében alakul ki sebészeti műtétek. A betegséghez hozzájáruló tényezők közé tartozik a neuro-emocionális stressz, a terhesség, a cukorbetegség.

A trigeminus neuropathia jellegzetes tünetei az arc egyes részeinek fokozott vagy csökkent érzékenysége (hiperesztézia vagy zsibbadás), helyi sajgó fájdalmak, amelyek nyomásra fokozódnak.

A neuralgiával ellentétben a neuropátia fájdalma általában állandó. Felerősödnek vagy gyengülnek, és bizsergés, „kúszás”, íny, felső vagy alsó ajak, áll, zsibbadás, a nyelv egy részének érzékenységének elvesztése kíséri.

Ennek a betegségnek gyakori tünete a szem feletti sajgó fájdalom, amely hideg időben felerősödik. A neuropátia súlyosbodásával a fájdalom olyan erőssé válik, hogy nem tolerálható.

Trigeminus neuropathia kezelése

A trigeminus neuropathia összes tünete viszonylag gyorsan, és ami a legfontosabb, megbízhatóan kiküszöbölhető reflex és fizioterápia segítségével az ITVM klinikán. Orvosaink nem használnak NSAID-okat és egyéb gyógyszereket, ami kizárja a mellékhatásokat.

A neuropátia akut tünetei - fájdalom, zsibbadás vagy túlérzékenység - az első kezelések után megszűnnek klinikánkon. Az ezt követő ülések megszilárdítják az eredményeket a trigeminus idegkárosodás okának megszüntetésével és funkcióinak megzavarásával.

A patológia okának meghatározása érdekében az orvos átfogó diagnózist végez a kezdeti ingyenes ülésen. Eredményei alapján egyéni kúrát írnak elő, amely általában összetett üléseket foglal magában.

Enyhíti a gyulladást és a duzzanatot, javítja az idegimpulzusok áthaladását és az arc beidegzését, gyorsan megszünteti a fájdalmat (neuralgia).

Akupresszúra

Enyhíti az izomgörcsöket és javítja az arcizmok motoros aktivitását, aktiválja a vérkeringést és megszünteti a neuropátia okozta torlódást, növeli a helyi immunitást és gyulladáscsökkentő hatású.

Farmakopunktúra homeopátiás szerekkel

Enyhíti a gyulladást és a duzzanatot, immunmoduláló hatású, elősegíti az idegszövetek jobb táplálkozását.

Moxoterápia a test meridiánjainak bioaktív pontjain

Javítja az anyagcsere-folyamatok egyensúlyát, növeli az általános immunitást és mobilizálja a szervezet védekezőképességét, elősegítve a gyulladások gyors és hosszú távú enyhítését.

Fitoterápia

Erősíti idegrendszer, javítja az immunitást, javítja a vérkeringést, hozzájárul az anyagcsere folyamatok normalizálásához.

A kezelés eredményei

A trigeminus neuropathia ITVM klinikán történő kezelésének eredményeként az arc területén a fájdalom, zsibbadás és túlérzékenység teljesen megszűnik. A trigeminus ideg funkciói, az izmok és mirigyek beidegzése normalizálódik. A fájdalomrohamok megismétlődésének valószínűsége minimálisra csökken. Ezeket az eredményeket anélkül érik el mellékhatásokés a gyógyszerek használata.

/ Fogászati ​​tankönyv Trezubov / 21. szakasz Az arc és a nyak idegeinek betegségei és károsodásai / 02 Trigeminus neuropátia

trigeminus neuropátia

neuropátia- a perifériás ideg betegsége, az idegrost morfológiai elváltozásainak kialakulása miatt. A perifériás ideg patológiás folyamata a mielinhüvelyek és az axiális hengerek integritásának megsértéseként nyilvánul meg.

A betegség okai lehetnek sérülések, az idegrost összenyomódása, odontogén gyulladásos folyamatok, vírusfertőzés, fogászati ​​anyagok toxikus hatása, allergiás reakciók.

Az alsó alveoláris ideg neuropátiája fordulhat elő osteomyelitis vagy mandibula törés, endodontikus tömőanyag mandibula csatornába történő perforációja, a mandibula harmadik őrlőfogainak traumás eltávolítása, a neurovaszkuláris köteg trauma mandibularis és mentális érzéstelenítés következtében.

A felső alveoláris idegek neuropátiájának okai lehetnek a felső állkapocs fogainak pulpitis és periodontitis, az arcüreg sinusitise, ütődött fog, radikuláris vagy follikuláris ciszták, traumás foghúzás.

A betegség az érintett ideg beidegzési zónájában jelentkező állandó fájdalomban, a fogak zsibbadásában, az íny területén nyilvánul meg. A fájdalom spontán, állandó, időszakosan fokozódó. A fájdalom intenzitása eltérő: a jelentéktelentől az elviselhetetlenig, ami fájdalomsokk kialakulásához vezet.

A betegek zsibbadást vagy "mászás" érzést észlelhetnek az ínyben, az arcbőrben, a fogakban, bizonyos esetekben - a nyelvben, szájpadlásban, arcban.

A diagnosztikai tesztek elvégzése során meghatározzák az érzékenység minden típusú zavarának zónáit, amelyek tartós növekedése (hiperesztézia), tartós csökkenés (hipesztézia), veszteség (anesztézia) vagy perverzió (paresztézia) formájában nyilvánulnak meg. A trigeminus neuropátia - az irritált vagy akár megérintett területek rohamot válthatnak ki - hiányoznak a trigeminus neuropátiából.

A trigeminus ideg érintett ága által beidegzett fogak pulpájának elektromos ingerlékenysége csökken, ritka esetekben hiányzik.

A betegség hosszú és súlyos lefolyása esetén a megfelelő beidegzési zónában trofikus rendellenességek lépnek fel, amelyek a szájnyálkahártya hámrétegének hámlása, az íny duzzanata és vérzése formájában nyilvánulnak meg. A trigeminus ideg III ágának vereségét bizonyos esetekben a rágóizmok parézise vagy görcse jellemzi.

A trigeminus neuropátia megkülönböztethető a trigeminus neuralgiától, az orrmelléküreg-gyulladástól, a temporomandibularis ízületi fájdalomtól, a plexalgiától, az akut odontogén gyulladásos folyamatoktól (pulpitis, periodontitis).

Kezelés. A neuropátia terápiája az idegrost károsodását okozó etiológiai tényezők kiküszöbölésére irányul. A kezelés magában foglalja a szájüreg fertőtlenítését és a krónikus odontogén fertőzés gócainak eltávolítását, gyulladáscsökkentő és deszenzitizáló terápiát.

Az állkapocs vagy az arc csontjainak törése következtében fellépő neuropátia esetén meg kell határozni, hogy az ideg sérült-e. Összenyomódása esetén az idegrost felszabadul a csontdarabokból és idegen testekből (neurolízis). Amikor egy ideg szakad egy speciális egészségügyi intézményben, epineurális varrattal áthelyezik.

Az interalveoláris magasság változása következtében az idegrostok összenyomódása által okozott trigeminus neuropátia esetén protetika javasolt. A neuropátiával, amely egy fertőző gyulladásos folyamat szövődménye volt, az alapbetegséget kezelik.

A gyógyszeres terápia magában foglalja a nem kábító hatású fájdalomcsillapítók, antihisztaminok, B 1, B 6, B 12 vitaminok, nikotinsav, glutaminsav, a betegség súlyos esetekben - görcsoldó szerek, nyugtatók kinevezését.

Hatékony alkalmazás fizikai módszerek kezelés: hidrokortizon fonoforézis a trigeminális ideg érintett ágának kilépési területén az arcváz csontjaiból, diadinamikus áramok, fluktuorizáció, lidokain, lidáz, B csoportba tartozó vitaminok elektroforézise. A kezelésben krónikus forma neuropathia, az ideg longitudinális galvanizálását alkalmazzák.

A konzervatív terápia hatástalansága azt jelzi sebészeti módszerek kezelés: az ideg egy szakaszának kimetszése (neuroexeresis), az érzékeny gyökér metszéspontja.

Neuropathia. A patológia okai, tünetei, jelei, diagnózisa és kezelése

Az oldal biztosítja háttér-információ. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

• akupunktúra;
• manuális terápia;
• hirudoterápia (piócák használata);
• kőterápia (kövekkel végzett masszázs);
• vákuum (kanna) masszázs.

Akupunktúra a neuropátia kezelésében

Az arcideg neuropátiája esetén akupunktúra segítségével, aktív pontok a csatornán a vastag és vékonybél, húgy- és epehólyag, gyomor. Használata akupunktúrás pontok(a test zónái, ahol felhalmozódik a vér és az energia), a kínai orvosok nemcsak minimalizálják a fájdalmat, hanem javítják a beteg általános állapotát is.

A manuális terápiát nem csak a kezelésre, hanem a neuropátia diagnosztizálására is használják, mivel lehetővé teszi, hogy gyorsan meghatározza, mely izmok vannak szorítva. Az akupresszúra javítja a vérkeringést, szabadságot ad a szerveknek és az izmoknak, és növeli a szervezet erőforrásait a neuropátia elleni küzdelemben.

A piócák használata a neuropátia kezelésében ennek a módszernek számos hatásának köszönhető.

• A hatás az enzimeknek köszönhető - a kezelés során a pióca mintegy 150 különböző vegyületet juttat a vérbe, amelyek jótékony hatással vannak a szervezetre. A leggyakoribb enzimek a hirudin (javítja a vér reológiai tulajdonságait), az anesztezin (fájdalomcsillapítóként működik), a hialuronidáz (javítja a tápanyagok felszívódását).
• Relaxáció - a pióca harapása nyugtató hatással van a páciensre, és ellenállóbbá teszi a stressztényezőkkel szemben.
• Immunitás erősítés - a pióca által bevitt vegyületek többsége fehérje eredetű, ami jótékony hatással van a nem specifikus immunitásra.
• Vízelvezető hatás - a pióca harapása a fokozott vérellátás miatt javítja a nyirokkiáramlást, ami pozitív hatással van a beteg általános állapotára.
• Gyulladáscsökkentő hatás - a piócák váladéka antimikrobiális és gyulladáscsökkentő hatású, miközben nem okoz mellékhatásokat.

Köves masszázs

A hideg és meleg kövek kombinációja tonizáló hatással van az erekre és javítja a vérkeringést. A kőterápia lazító hatással is rendelkezik, és segít megszabadulni az izomfeszültségtől.

A vákuumterápia javítja a lágyrészek elvezetését és értágulatot okoz. Ez a módszer aktiválódik anyagcsere folyamatok amely pozitívan befolyásolja a beteg általános tónusát.

Hogyan működnek az idegek?

Sokkal vékonyabb, mint az axon és rövidebb. A dendrit hossza általában néhány milliméter. A legtöbb idegsejt sok dendrittel rendelkezik, azonban mindig csak egy axon van.

Csak egy axon távozik a neuron testéből, és nincsenek dendritek.

Két folyamat nyúlik ki az idegsejt testéből - egy axon és egy dendrit.

Egy idegsejt testéből egy axon és több dendrit távozik.

Hosszú axon idegsejtek

Az átlagos axonhossz egy-két milliméter.

Dendritjeik érzékeny végződésekkel rendelkeznek, ahonnan az információ a központi idegrendszerbe kerül.

Hosszú axonjaik vannak, amelyek mentén az idegimpulzus a gerincvelőből az izmokba és a kiválasztó szervekbe jut.

Kapcsolatot hoznak létre a szenzoros és a motoros neuronok között, és idegimpulzust továbbítanak egyikről a másikra.

A kompozícióban szereplő neuronok típusától és folyamataiktól függően az idegeket több típusra osztják:

• érző idegek;
• motoros idegek;
• vegyes idegek.

A szenzoros idegrostokat szenzoros neuronok dendritjei alkotják. Őket a fő feladat a perifériás receptorokról az idegrendszer központi struktúráiba történő információátvitelből áll. A motoros idegek rostjai közé tartoznak a motoros neuronok axonjai. A motoros idegek fő funkciója az információ továbbítása a központi idegrendszerből a perifériára, főként az izmokra és a mirigyekre. A vegyes idegek különböző neuronok axonjaiból és dendritjeiből állnak. Mindkét irányban vezetik az idegimpulzusokat.

• A típusú idegrostok;
• B típusú idegrostok;
• C típusú idegrostok.

Az A és B típusú idegrostok idegsejtek myelinizált axonjait tartalmazzák. A C típusú rostoknak nincs mielinhüvelyük. Az A típusú rostokból álló idegek a legvastagabbak. Nekik van a legnagyobb az idegimpulzus-vezetési sebességük (15-120 méter másodpercenként vagy több). A B típusú szálak akár 15 méter/s sebességgel vezetnek impulzusokat. A C típusú szálak a legvékonyabbak. Tekintettel arra, hogy nincsenek mielinhüvellyel borítva, az idegimpulzus sokkal lassabban halad át rajtuk (az impulzus sebessége nem haladja meg a 3 métert másodpercenként).

• szenzoros vagy afferens idegvégződések;
• motoros idegvégződések;
• szekréciós idegvégződések.

Érzékszervi receptorok találhatók emberi test az érzékszervekben és belső szervek. Reagálnak különféle ingerekre (kémiai, termikus, mechanikai és mások). A keletkezett gerjesztés az idegrostok mentén a központi idegrendszerbe kerül, ahol érzetté alakul.

A motoros idegvégződések az izmokban és izomszövet különféle szervek. Tőlük idegrostok mennek gerincvelőés az agytörzs. A szekréciós idegvégződések a belső és külső szekréció mirigyeiben találhatók.

Az afferens idegrostok hasonló stimulációt továbbítanak a szenzoros receptoroktól a központi idegrendszer felé, ahol minden információt megkapnak és elemzik. Az idegingerre válaszul válaszimpulzusok folyama jelenik meg. A motoros és szekréciós idegrostok mentén továbbítja az izmokat és a kiválasztó szerveket.

A neuropátiák okai

• endokrin patológiák, például diabetes mellitus;
• demyelinizáló betegségek - sclerosis multiplex, encephalomyelitis multiplex;
• autoimmun betegségek - Guillain-Barré szindróma;
• alkoholizmus;
• beriberi.

Endokrin patológiák

Demyelinizáló betegségek (DZ)

• sclerosis multiplex;
• akut disszeminált encephalomyelitis;
• koncentrikus szklerózis;
• Devic-betegség vagy akut neuromyelitis optica;
• diffúz leukoencephalitis.

A demyelinisatiós betegségekben a koponya- és a perifériás idegek egyaránt érintettek. Igen, at sclerosis multiplex(a DZ leggyakoribb formája), az oculomotoros, a trigeminus és az arc idegeinek neuropátiája alakul ki. Leggyakrabban ez a megfelelő ideg bénulásával nyilvánul meg, amely a szemmozgás megsértésével, az arc érzékenységével és az arcizmok gyengeségével nyilvánul meg. A gerincvelői idegek károsodását monoparesis, paraparesis és tetraparesis kíséri.

Autoimmun betegség

• campylobacter;
• mikoplazma;
• hemofil bacillus;
• citomegalovírus;
• Epstein-Barr vírus.

Ezek a vírusok és baktériumok bélgyulladás kialakulásával gyulladást okozhatnak a bélnyálkahártyában; a nyálkahártyában légutak- bronchitis kialakulásával. Az ilyen fertőzések után a szervezetben autoimmun reakció indul el. A szervezet sejteket termel saját idegrostjai ellen. Ezek a sejtek antitestként működnek. Hatásuk irányulhat az ideg mielinhüvelye, a mielint termelő Schwann-sejtek ellen, vagy sejtszerkezetek idegsejt. Egy-egy esetben az idegrost megduzzad, és különféle gyulladásos sejtek infiltrálják. Ha az idegrostokat mielin borítja, akkor az elpusztul. A mielin pusztulása szegmensekben történik. A sérült idegrostok típusától és a bennük fellépő reakció típusától függően a neuropátiák többféle típusát különböztetjük meg.

• akut demyelinizáló polyneuropathia;
• akut motoros neuropátia;
• akut szenzoros axonális neuropátia.

Rheumatoid arthritis

Neuropathia is megfigyelhető az ilyeneknél autoimmun betegség mint a szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis. Az idegrostok károsodásának mechanizmusa ezekben a betegségekben eltérő. Tehát a rheumatoid arthritis esetén az idegek összenyomódása figyelhető meg, a kompressziós neuropátia kialakulásával. Ebben az esetben az idegrostok összenyomódása deformált ízületekkel történik. A leggyakoribb a tömörítés ulnaris ideg(a neuropátia továbbfejlődésével) és a peroneális ideg. A kéztőalagút szindróma a rheumatoid arthritis gyakori megnyilvánulása.

Scleroderma esetén a trigeminus, az ulnaris és a radiális idegek érintettek lehetnek. Az idegvégződések is érintettek lehetnek alsó végtagok. Mindenekelőtt a szisztémás sclerodermát a trigeminus neuropathia kialakulása jellemzi. Néha ez lehet a betegség első tünete. A perifériás polyneuropathia kialakulása a későbbi szakaszokban jellemző. A scleroderma idegkárosodásának mechanizmusa a szisztémás vasculitis kialakulására redukálódik. Az ideghüvelyek erei (endoneurium és perineurium) begyulladnak, megvastagodnak, majd szklerózisossá válnak. Ez az ideg oxigén éhezéséhez (ischaemia) és disztrófiás folyamatok kialakulásához vezet. Néha két ér határán nekrózis zónák alakulhatnak ki, amelyeket szívrohamnak neveznek.

Sjogren-szindrómában túlnyomórészt a perifériás idegek érintettek, és sokkal ritkábban a craniocerebrális. Általában szenzoros neuropátia alakul ki, amely különféle paresztéziákban nyilvánul meg. Az esetek egyharmadában alagút neuropátiák alakulnak ki. A neuropátia kialakulását Sjögren-szindrómában az ideghüvely kis ereinek károsodása, magának az idegnek a beszivárgása és ödéma kialakulásával magyarázzák. Az idegrostban, mint pl véredény tápláló, kötőszövete nő és fibrózis alakul ki. Ugyanakkor a gerinc ganglionokban, degeneratív változások, amelyek az idegrostok működési zavarát okozzák.

Ezzel a patológiával nagyon gyakran megfigyelhető a koponya neuropátia, azaz a koponyaidegek károsodása. Leggyakrabban optikai neuropátia, oculomotoros, trigeminus és abducens idegek neuropátiája alakul ki. Ritka esetekben a gége idegeinek neuropátiája beszédzavarok kialakulásával alakul ki.

Alkoholizmus

Avitaminózis

Sérülések

mérgezés

• izoniazid;
• vinkrisztin;
• vezet;
• arzén;
• higany;
• foszfin származékok.

Ezen elemek mindegyikének megvan a saját hatásmechanizmusa. Általában ez az idegsejtekre gyakorolt ​​közvetlen toxikus hatás. Így az arzén visszafordíthatatlanul kötődik a fehérjék tiolcsoportjaihoz. Az arzén a legérzékenyebb a redox reakciókban részt vevő enzimfehérjékre idegsejt. A fehérjeikhez kötődve az arzén inaktiválja ezeket az enzimeket, megzavarva a sejtműködést.

fertőzések

• Charcot-Marie-Tooth patológia - ezzel a neuropátiával leggyakrabban a peroneális ideg érintett, majd a lábizmok sorvadása;
• Refsum-szindróma - motoros neuropátia kialakulásával;
• Dejerine Sotta-szindróma vagy hipertrófiás polyneuropathia - a száridegek károsodásával.

A neuropátia tünetei

Perifériás neuropátia esetén a végtagok idegvégződései és plexusai érintettek. Ez a típusú neuropátia jellemző az alkoholos, cukorbeteg, traumás neuropátiára.

Az arc ideg neuropátiájának tünetei

• arc aszimmetria;
• hallászavarok;
• ízérzés hiánya, szájszárazság.

A betegség kezdetén fájdalom jelentkezhet. Különféle paresztéziák fordulnak elő zsibbadás, a fül, az arccsont, a szem és a homlok bizsergése formájában az elváltozás oldalán. Ez a tünet nem hosszú, és egy-két napig tart, majd az arc ideg neuropátiájának tünetei jelentkeznek, amelyek működésének megsértésével járnak.

Ez az arc ideg neuropátiájának fő tünete. Az arcideg motoros rostjainak károsodása és ennek következtében az arcizmok parézise miatt alakul ki. Az aszimmetria egyoldalú idegkárosodással nyilvánul meg. Ha az ideg mindkét oldalon érintett, akkor mindkét oldalon az arc izmainak parézise vagy bénulása figyelhető meg.

Az arcideg neuropátiája esetén halláscsökkenés, akár süketségig, illetve erősödése (hyperacusia) egyaránt megfigyelhető. Az első lehetőség akkor figyelhető meg, ha az arcideg a halántékcsont piramisában sérült meg, miután a nagy petrosalis ideg eltávolodott tőle. Előfordulhat belső hallójárat-szindróma is, amelyet halláskárosodás, fülzúgás és az arcizmok bénulása jellemez.

Az ízérzékelés és a kiválasztó rostok károsodása esetén, amelyek az arcideg részeként mennek, a páciens ízérzékelési zavarokkal küzd. Az ízérzés elvesztése nem a nyelv teljes felületén, hanem csak annak elülső kétharmadán figyelhető meg. Ez annak köszönhető, hogy az arcideg a nyelv két elülső harmadának ízi beidegzést, a hátsó harmadát pedig a glossopharyngealis ideg biztosítja.

A trigeminus neuropathia tünetei

• az arcbőr érzékenységének megsértése;
• a rágóizmok bénulása;
• arcfájdalom.

Az arcbőr érzékenységének megsértése

Az érzékenység megsértése annak csökkenésében vagy teljes elvesztésében fejeződik ki. Különféle paresztéziák is előfordulhatnak kúszás, hidegérzet, bizsergés formájában. Ezeknek a tüneteknek a lokalizációja attól függ, hogy a trigeminus ideg ágát hogyan érintették. Tehát, ha a trigeminus ideg szemészeti ága sérült, érzékenységi rendellenességek figyelhetők meg a területen felső szemhéj, szemek, orr hátsó része. Ha a maxilláris ág érintett, akkor a belső szemhéj és a szem külső széle, az arc és az ajak felső részén a felületi és mély érzékenység is megzavarodik. Ezenkívül a felső állkapocsban található fogak érzékenysége zavart okoz.

Ez a tünet akkor figyelhető meg, ha a mandibula ág motoros rostjai érintettek. A rágóizmok bénulása gyengeségükben és működésképtelenségükben nyilvánul meg. Ebben az esetben a lézió oldalán gyengült harapás figyelhető meg. Vizuálisan az izombénulás az arc oválisának aszimmetriájában nyilvánul meg - az izomtónus gyengül, és a lézió oldalán lévő halántéki üreg lesüllyed. Néha az alsó állkapocs eltérhet a középvonaltól és kissé megereszkedhet. Kétoldali neuropátia esetén a rágóizmok teljes bénulásával az alsó állkapocs teljesen megereszkedhet.

A trigeminus neuropathia fájdalomtünete a vezető tünet. Ebben a patológiában az arc fájdalmát trigeminus neuralgiának vagy arc ticnek is nevezik.

Az ulnaris ideg neuropátiájának tünetei

• érzékenységi zavarok a megfelelő ujjak területén és a kisujj emelkedése;
• a kéz hajlítási funkciójának megsértése;
• az ujjak tenyésztésének és tájékoztatásának megsértése;
• az alkar izmainak sorvadása;
• kontraktúrák kialakulása.

A korai szakaszaiban az ulnaris ideg neuropátiája, zsibbadás, kúszás a kisujj és a gyűrűsujj területén, valamint az alkar ulnaris szélén. Fokozatosan a fájdalom csatlakozik. A sajgó fájdalom gyakran arra kényszeríti a pácienst, hogy a karját könyökben hajlítsa. Továbbá a kéz izmainak gyengesége és sorvadása alakul ki. A beteg számára nehéz bizonyos fizikai tevékenységeket végezni (például vízforralót venni, táskát hordani). Az izomsorvadás a kisujj és az izmok emelkedése az alkar ulnáris széle mentén történő simításában nyilvánul meg. A kis interphalangealis és interosseus izmok is sorvadnak. Mindez a kezek erejének csökkenéséhez vezet.

A neuropátia diagnózisa

Neurológiai vizsgálat

Az orvos megkéri a beteget, hogy szorosan csukja be a szemét, és ráncolja a homlokát. Az arcideg neuropátiája esetén a homlokon a károsodás felőli hajtás nem gyűlik össze, és a szem nem záródik be teljesen. A nem záródó szemhéjak közötti résen keresztül egy sclera csík látható, ami a szervnek a nyúl szeméhez kölcsönöz.

• csukd be a szemed;
• barázdálja a homlokát;
• emelje fel a szemöldökét;
• csupasz fogak;
• felfújja az arcát;
• próbálj fütyülni, fújni.

Különös figyelmet kell fordítani az orvosra, hogyan kezdődött a betegség és mi előzte meg. Vírusos volt vagy bakteriális fertőzés. Mivel a harmadik típusú herpeszvírus hosszú ideig raktározódhat az ideg ganglionjaiban, nagyon fontos megemlíteni, hogy a fertőzés herpeszvírus volt-e vagy sem.

Az arc ideg neuropátiája esetén a szaruhártya és a pislogási reflexek gyengülnek.

A trigeminus neuropathiában a fő diagnosztikai kritérium a paroxizmális fájdalom. Az orvos kérdéseket tesz fel a fájdalom természetére, kialakulására vonatkozóan, és feltárja a specifikus trigger (fájdalom-kiváltó) zónák jelenlétét is.

• paroxizmális karakter;
• erős intenzitás (a betegek összehasonlítják a fájdalom rohamát az elektromos áram áthaladásával);
• vegetatív komponens jelenléte - a fájdalom rohamát könnyezés, orrfolyás, helyi izzadás kíséri;
• arc tic - a fájdalom rohamát görcs vagy izomrángások kísérik;
• trigger zónák - ezek a zónák, amikor megérinti, paroxizmális fájdalom lép fel (például íny, szájpadlás).

Ezenkívül neurológiai vizsgálat során az orvos feltárja a szuperciliáris, szaruhártya és mandibuláris reflex csökkenését.

Kezdetben az orvos megvizsgálja a páciens kezét. Az ulnaris ideg hosszú távú neuropátiája esetén a diagnózis nem nehéz. A kéz jellegzetes helyzete „karmos mancs” formájában, a kisujj emelkedett izomzatának és a kéz ulnáris részének sorvadása azonnal jelzi a diagnózist. Azonban a betegség kezdeti szakaszában, amikor nincsenek nyilvánvaló jelei az atrófiának és a jellegzetes kontraktúrának, az orvos speciális technikákat alkalmaz.

• A beteg nem tudja teljesen ökölbe szorítani a kezét, mert gyűrűsujjés a kisujj nem tud teljesen meghajolni és oldalra mozdulni.
• A csontközi és féregszerű izmok sorvadása miatt a páciens nem tudja kinyújtani az ujjait, majd visszahozni azokat.
• A beteg nem nyomja az ecsetet az asztalhoz, és nem karcolja meg a kisujjával.
• A páciens nem tudja teljesen meghajlítani a kezét a tenyerében.

Az érzékenység teljesen elveszik a kisujjon és annak eminenciáján, az alkar és a kéz ulnáris oldalán, valamint a gyűrűsujjon.

Idegkárosodás esetén a neurológiai vizsgálat a reflexeik tanulmányozására korlátozódik. Igen, neuropátia radiális ideg a tricepsz izomból származó reflex gyengül vagy eltűnik, a tibialis ideg neuropátiájával az Achilles-reflex eltűnik, a peroneális ideg károsodásával a talpi reflex. Mindig megvizsgálják az izomtónust, amely a betegség kezdeti szakaszában csökkenthető, majd teljesen elveszíthető.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

Diabéteszes neuropátiában a fő laboratóriumi marker a vércukorszint. Szintje nem haladhatja meg az 5,5 millimol per liter vért. Ezen a paraméteren kívül a glikált hemoglobin (HbA1C) indikátora is használatos. Szintje nem haladhatja meg az 5,7 százalékot.

Autoimmun betegségek, beleértve a betegségeket kötőszöveti, specifikus antitestek jelenléte jellemzi a vérszérumban. Ezeket az antitesteket a szervezet saját sejtjei ellen termeli.

• anti-Jo-1 antitestek - dermatomyositisben és polymyositisben kimutatható;
• anticentromer antitestek - szklerodermával;
• ANCA antitestek - Wegener-kórban;
• ANA antitestek - szisztémás lupus erythematosusban és számos más autoimmun patológiában;
• anti-U1RNP antitestek - rheumatoid arthritis, scleroderma;
• anti-Ro antitestek - Sjögren-szindrómában.

Demyelinizáló betegségek okozta neuropátiák laboratóriumi diagnosztikája

Az idegrostok demyelinizációjával járó patológiákban specifikusak is vannak laboratóriumi mutatók. Sclerosis multiplexben ezek a DR2, DR3 markerek; a Devik-féle optomyelitisben ezek az aquoporin-4 (AQP4) elleni antitestek.

markerek laboratóriumi kutatás ebben az esetben antitestek, antigének és keringő immunkomplexek. Vírusfertőzések esetén ezek a vírus antigénjei elleni antitestek.

• VCA IgM, VCA IgG, EBNA IgG - ha fertőzött Epstein-Barr vírussal;
• CMV IgM, CMV IgG - citomegalovírus fertőzéssel;
• VZV IgM, VZV IgG, VZM IgA - Varicella-Zoster vírussal fertőzött;
• Campylobacter elleni antitestek - campylobacter okozta enteritisszel. Az ilyen típusú enteritisznél a Guillain-Barré-szindróma kialakulásának kockázata 100-szor nagyobb, mint egy gyakori fertőzés esetén.

Vitaminhiány okozta neuropátiák laboratóriumi diagnosztikája

Ebben az esetben az ilyen típusú diagnózis nélkülözhetetlen, mivel csak laboratóriumi módszerrel lehet meghatározni a vitaminok koncentrációját a szervezetben. Normális esetben tehát a B12-vitamin koncentrációja a vérszérumban 191-663 pikogramm/ml tartományba esik. A vitaminszint e norma alatti csökkenése neuropátiákhoz vezethet.

Instrumentális kutatás

• az ideg megvastagodása - gyulladásos folyamatokban;
• demyelinizáció fókusza vagy sclerosis multiplex plakkja;
• az ideg összenyomása különböző anatómiai struktúrákkal (csigolya, ízület) - traumás neuropátiával.

trigeminus neuropátia- ez a trigeminus rendszer elváltozása, amelyet az intersticiális szövet, a mielinhüvely, az axiális hengerek változásai jellemeznek, és fájdalom, paresztézia és érzékenységi rendellenességek nyilvánulnak meg a fő ágak beidegzési területein. Ha a mandibuláris ideg részt vesz a kóros folyamatban, akkor a rágási funkció megsértése történik.

A trigeminus neuropathia etiológiai tényezői közül a következőket különböztetjük meg:

• fertőző (malária, vírusos hepatitis, szifilisz, mandulagyulladás, arcüreggyulladás esetén);
• iatrogén (a destruktív terápia következményeként);
• traumás;
• ischaemiás;
• mámor.

Leggyakrabban a trigeminus ideg egyes ágainak neuropátiáját határozzák meg.

Az alsó alveoláris ideg neuropátiája fertőző betegségekben, diffúz osteomyelitisben, fogászati ​​beavatkozásokban fordul elő (túlzott tömegű tömőanyag bevezetése a fog tetejére az alsó állkapocs premolárisainak és őrlőfogainak kezelésénél, traumás foghúzás, különösen harmadik alsó őrlőfogak, mandibularis érzéstelenítés elvégzése), toxikus parodontitis.

Klinika.

A vezető tünetek az alsó állkapocs, az áll, az íny és az alsó ajak fájdalma és zsibbadása. Az objektív vizsgálat az érzékenység minden típusának elvesztését vagy csökkenését mutatja az alsó állkapocs íny régiójában, az alsó ajak és az áll a sérülés oldalán. Az akut stádiumban az állkapcsok fájdalmas csökkenése (trismus) jelentkezhet a rágóizmok parézisével kombinálva.

A fogorvosi gyakorlatban esetenként az alsó alveoláris ideg akut toxikus-traumás neuropátiája, mentális, amely akkor jelentkezik, ha a tömőanyag az alsó állkapocs I-es és II-es premoláris pulpitisének kezelése során a mandibularis csatornába kerül. A csatornák feltöltése során a páciens akut, nagyon intenzív fájdalmat érez az alsó állkapocs régiójában, az alsó ajak és az áll zsibbadásával. Ilyen helyzet esetén sürgős intézkedéseket kell hozni - a csatorna dekompressziója: 8 mg dexametazon + 5 ml 2,0% -os eufillin oldat + 20 ml 40% -os glükóz oldat intravénásan, áramoltatva. Ugyanakkor intramuszkulárisan 1 ml difenhidramint, intramuszkulárisan 40 mg furoszemidet írjon elő. A jövőben olyan szereket használnak, amelyek javítják a mikrocirkulációt (nikotinsav, pentoxifillin), valamint neuroprotektorokat (nootropil, cerebrolizin, actovegin), deszenzitizáló gyógyszereket (difenhidramin, suprastin, diazolin).

A bukkális ideg neuropátiája.

A betegség okai lehetnek a periostitis, a fogak és az íny gyulladásos betegségei, valamint az alsó állkapocs traumás foghúzása.

Klinika.

A fájdalom szubakutan jelentkezik, tartós, intenzitása fokozatosan növekszik. Először is, az íny elülső felületén, átmeneti redőkben fordul elő, majd az alsó állkapocs fogainak teljes elülső felületére terjed, és lefoglalja a bukkális ideg teljes beidegzésének területét. A zsibbadás nem jellemző, objektív vizsgálat meghatározza az érzékenység minden típusának csökkenését a szájnyálkahártya és az íny vestibularis felszínének beidegzésének területén, valamint a szájzug bőrén.

A felső alveoláris ideg neuropátiája.

A betegség okai lehetnek krónikus pulpitis és parodontitis, idegkárosodás összetett foghúzás esetén, arcüreggyulladás, arcüreggyulladás műtéte.

Fájdalomban és a felső állkapocs fogainak zsibbadásában nyilvánul meg. Objektíven az érzékenység csökkenése vagy hiánya a felső állkapocs ínyének területén, valamint a szájnyálkahártya szomszédos területén. A felső állkapocs megfelelő fogaiban a pulpa elektromos ingerlékenysége csökkent vagy hiányzik.

Ha a betegség oka az infraorbitális csatorna szűkülete, akkor a betegek fájdalomról és bőrzsibbadásról panaszkodnak az infraorbitális ideg beidegzési területén (orrszárny, szemfogak feletti terület, felső rész). ajak).

Traumás neuropátia. Etiológia.

Traumás neuropátia leggyakrabban fogsebészeti beavatkozások (traumás foghúzás, tömőanyag eltávolítása a foggyökér tetején túlról, idegtörzsek sérülésével járó érzéstelenítés, csont vagy állkapocs daganat eltávolítása) esetén fordul elő, pl. valamint az orrmelléküregek és az infraorbitális csatorna sebészeti beavatkozásai esetén.

A trigeminus ideg I ágának vereségét általában nem figyelik meg. Leggyakrabban a trigeminus ideg harmadik ága érintett, amely nyilvánvalóan az alsó alveoláris ideg anatómiai elhelyezkedésével függ össze, ami könnyen hozzáférhetővé teszi a különböző traumás fogászati ​​​​eljárások során. Ez különösen igaz a harmadik őrlőfogakon végzett fogászati ​​beavatkozásokra. Az alsó alveoláris ideg traumás neuropátiájának oka lehet a mentális csatorna feltöltése is az alsó állkapocs 4. és 5. fogának pulpitisének kezelése során.

A trigeminus I. és II. ágának együttes elváltozása az agy gyulladásos megbetegedései után, adhezív folyamat kialakulásával, vagy arcüreggyulladás esetén fordulhat elő, amikor a gyulladásos folyamatban egyidejűleg a maxilláris és a homloküreg is szerepel.

Klinika.

A betegek állandó sajgó, néha lüktető fájdalomról panaszkodnak a sérült ideg beidegzésének területén, zsibbadás és „mászás” érzésére. A mandibuláris ideg sérülése esetén fogredukció következik be, ami az ideg motoros részének károsodásával jár, a betegek nem tudnak enni, beszélni. Az arcon és a szájüregben lévő trigger zónák nincsenek meghatározva.

Objektív vizsgálat során a bőr és a nyálkahártya hypesthesiáját vagy érzéstelenítését (hiperpátia is lehetséges) észlelik az idegi beidegzés területén. Tapintással fájdalmat észlelnek a trigeminus ideg II és III ágának kilépési pontjaiban, valamint a fogak függőleges ütése és az alsó állkapocs mély tapintása esetén.

Diagnosztika.

A fő diagnosztikai kritérium a fájdalom előfordulása a fogazaton végzett beavatkozások után. A betegséget klinikai polimorfizmus és jelentős időtartam jellemzi. Időjárási változások, stresszes helyzetek és szomatikus betegségek jelenlétében a fájdalom szindróma súlyosbodhat.

Az idegek kacéros elváltozása vagy az ideg lágyrészhegbe való visszahúzódása esetén (lőtt sebek után, az állkapocs reszekcióját követő lágy- és csontszöveti defektusok esetén) állandó, nem kifejezett fájó fájdalom jelentkezik. intenzitása tartós érzékszervi zavarokkal.

Iatrogén trigeminus neuropátia.

Ez a nosológiai egység annak köszönhető, hogy a trigeminus neuralgia kezelése a legtöbb esetben neurodestruktív műtétekkel kezdődött (alkohol-lidokain blokád, neuroexeresis, a trigeminus ganglion destrukciója). Ennek eredményeként a betegek jelentős részében a trigeminus ideg iatrogén traumás vagy toxikus-traumás neuropátiája volt. Leggyakrabban a maxilláris és a mandibuláris idegek érintettek.

Számos neurológiai kézikönyvben javasolják trigeminus neuralgia esetén a perifériás ágak vagy csomópontok alkohol-novokain és alkohol-lidokain blokádok elvégzését - az ún. alkoholizálás. A fájdalomcsillapító hatás ebben az esetben átlagosan a második vagy harmadik eljárás után érhető el, de ez azzal magyarázható, hogy a zsibbadás az idegtörzs destruktív elváltozásainak kialakulása miatt következik be. Idővel toxikus-traumás neuropátia alakul ki, amely gyakorlatilag ellenáll a kezelésnek, így a betegnek további blokádokat kell végrehajtania, amelyek hatékonysága számuk arányában csökken.

Így a neuralgia kezelésében végzett neurodestruktív műveletek toxikus-traumás neuropátia kialakulásához vezetnek. Ez a fájdalom szindróma természete.

Klinika.

A klinikai képet általában állandó sajgó, égő vagy tompa neuropátiás fájdalom jelenléte mutatja az érintett ideg beidegzési területén, amely ellen neuralgikus paroxizmusok lépnek fel a fájdalom besugárzásával, ill. az arc szegmentális zónái (Zelder szegmensek). A betegek különféle típusú paresztéziákat (zsibbadás, libabőr, égő érzés) és érzékenységi zavarokat (hypesthesia hiperpátia vagy hiperesztézia tüneteivel) tapasztalnak, amelyek néha túlmutatnak a trigeminus ideg valamelyik ágának beidegzésén.

Sok esetben vegetatív rostok vonódnak be a folyamatba, ami a szájnyálkahártya (ínygyulladás), a fogazat (progresszív parodontitis) és az arcbőr (pigmentáció vagy depigmentáció, szárazság, hámlás, lágyrészsorvadás) trofikus elváltozásaihoz vezet. Ilyenkor a fájdalom elviselhetetlenül égetővé, feltörővé, unalmassá válik, vegetatív reakciókkal (arcbőr kivörösödése és duzzanata, helyi láz, könnyezés, nyálfolyás) kísérve.

A mandibuláris ideg neurodestruktív manipulációi során fájdalmas fogredukció léphet fel (a betegek szívószálon keresztül kényszerülnek enni, nem tudnak beszélni és kinyitni a szájukat). Minden következő alkoholizálással a fájdalom szindróma jellege megváltozik: a neuralgikus paroxizmusok hosszabbak, gyakoribbá válnak, neuralgikus állapot alakulhat ki, az arc bőrén enyhén kifejezett trigger területek jelennek meg. A fájdalmat időjárási viszonyok (hideg vagy meleg), a szomatikus patológia súlyosbodása, étkezés, fizikai aktivitás váltja ki. A trigeminus vizesárok kilépési pontjai tapintásra fájdalmasak a betegek körülbelül 2/3-ánál.

Ezek az adatok meggyőzően jelzik, hogy a neurodestruktív manipuláció nem a választott módszer a trigeminus neuralgia kezelésére, mivel a legtöbb esetben rövid távú hatás érhető el. Az ilyen terápia azonban toxikus neuropátia kialakulásához, a betegség progressziójához és a konzervatív kezelési módszerekkel szembeni rezisztencia kialakulásához vezet. Az idegsebészek által a közelmúltban kifejlesztett neurodestruktív műtétek csak abban az esetben alkalmazhatók, ha a neuralgia kezelésében alkalmazott összes módszer nem hatékony, és a fájdalom szindróma intenzitása továbbra is kifejezett marad.

Kezelés

A trigeminus ideg és egyes ágai neuropátiájának kialakulásának okától függően antibiotikumokat, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (nimesulid, meloxicam, diklofenak-nátrium, ibuprofen közepes terápiás dózisokban) alkalmaznak.

A mielinizációs folyamatok és a fájdalomcsillapító hatás javítása érdekében a B csoportba tartozó vitaminok neurotróf készítményeit (tiamin, riboflavin, cianokobalamin) vagy komplex készítményeiket (neurovitan, neurorubin, nerviplex), aszkorbinsavat használnak.

Az érintett idegben a fordított axontranszport és a neurometabolikus folyamatok javítása érdekében neuroprotektorokat (nootropil, piracetam, encephabol, glutaminsav), neutrofil ágenseket (cerebrolizin), energia-anyagcsere-folyamatok aktivátorait (riboxin, mildronát, actovegin) alkalmazzák. Ésszerű deszenzitizáló gyógyszerek (fenkarol, diazolin, cetrin, loratidin) kijelölése a toxikus és fertőző-allergiás neuropátia kezelésében. Elhúzódó fájdalom szindróma esetén fájdalomcsillapítókat (analgin, baralgin), antidepresszánsokat (ami-triptilin), nyugtatókat és nyugtatókat (noofen, phenazepam, gidazepam) írnak fel.

Az ideg regeneratív folyamatainak javítása érdekében célszerű vazoaktív gyógyszereket alkalmazni: nikotinsav, dipiridamol, trental, reopoliglyukin, reoszorbilakt.

A terápia szerves része a fizioterápia: akut időszakban - az arc érintett felének UVR-je, UHF, diadinamikus áramok, lidokain, nikotinsav fonoforézis. Vezessen akupunktúrás üléseket.

Ha az idegsebészeti kórházban a konzervatív kezelés hatástalan, az idegeken sebészeti beavatkozásokat végeznek.

A trigeminus ideg (nervus trigeminus, V agyidegpár) vegyes: motoros és érző rostokból áll. Ráadásul ágai részekéntvegetatív rostok az oculomotoros, a facialis és a glossopharyngealis idegekből haladnak át.

Kortikális reprezentáció V pár FMN a precentralis gyrus alsó részén található.

Motoros rostjai beidegzik a hasizmok temporális, maxillohyoid, mellső hasát, pterygoideát és rágóizmot, valamint ágakat adnak a dobhártyát feszítő izomnak. A trigeminus ideg motoros része felelős az alsó állkapocs felfelé, lefelé és oldalra történő mozgásáért.

Az arcon lévő érzékeny ideggyökerek beidegzik az orr hátsó részét, a középső (belső) szemzugot, a felső szemhéjat, a homlok és a fejbőr bőrét a koronális varratig (I - orbitális ág), a felső állkapcsot fogakkal. , az alsó szemhéj bőre, az oldalsó (külső) szemzug, a felső arc és a felső ajak (II - maxilláris ág), alsó állkapocs fogakkal, a temporális régió bőre, alsó arc és alsó ajak, fül és áll (III - mandibuláris ág).

A vegetatív rostok alkalmasak a könny- és nyálmirigyekre, a szájnyálkahártyára, a mandulákra, az ínyre.

A trigeminus neuropátia okai

Működési zavar nervus trigeminus különböző kiváltó tényezők miatt neuropátiának nevezik. A neuropátia okai lehetnek fertőzések (mandulagyulladás (mandulagyulladás), vírusos hepatitis, szifilisz, herpesz), arcüreggyulladás, osteomyelitis, mérgezés, allergiás reakciók, sérülések, beleértve az iatrogén jellegűeket is (a fogorvosi gyakorlatban). A tünetek megjelenése hozzájárul a hipotermia, a stressz, az alkoholfogyasztás kialakulásához. A fájdalom támadásai étkezést, változó időjárási körülményeket, fizikai aktivitást váltanak ki. Ha az idegrostok különböző eredetű gyulladások következtében irritálódnak, trigeminus neuritisről beszélnek.

A trigeminus neuropathia tünetei

A trigeminus neuropathia tünetei motoros és szenzoros zavarok, az ágak beidegzési zónáinak megfelelően. A fájdalom (neuralgia) fájó, égető vagy lüktető jellegű, és lokalizálható az állban, a szemben, a fülben, a felső és alsó állkapocs fogaiban, a homlokban, a hajgyökerekben. A fájdalom szindróma akutan vagy szubakutan alakul ki, lehet rövid távú, a rágóizmok görcsével (trismus) kísérve, vagy állandó, növekvő intenzitással. A fájdalomérzetet a megfelelő beidegzési területek zsibbadása és paresztéziái (bizsergés, libabőr stb.) kombinálják.

Az alsó állkapocs károsodásával az alsó állkapocs leengedésének képessége romlik, és ennek eredményeként a beszéd és az étkezés képtelensége. A fülfájdalmat torlódás érzése kísérheti, szájnyitáskor, rágáskor a hallójáratban "piszkálódik". Ideggyulladás esetén a tapintás (nyomás) a trigeminus ideg kilépési pontjain fájdalmas. A vizsgálat során az érzékenység megsértése, gyakran fájdalom a fogak függőleges ütésével (kopogtatásával).

A betegség diagnózisa klinikai adatokon és röntgenkutatási módszereken alapul.

Trigeminus neuropathia kezelése

A trigeminus neuropátia kezelése magában foglalja a gyulladáscsökkentő gyógyszerek, B-vitaminok (riboflavin, tiamin, cianokobalamin) kinevezését a jelzések szerint - antihisztaminok, antibakteriális és vírusellenes szerek. A neurometabolikus folyamatok javítása érdekében olyan gyógyszereket írnak fel, mint a nootropil, cerebrolizin, actovegin, sermion, nikotinsav. Jó hatást figyelhetünk meg a fizioterápiás expozíciónál: UV, UHF, fonoferézis lidokainnal, diatermikus áramok stb. Az akupunktúrás kezelések megkönnyebbülést hozhatnak. A fájdalom szindróma enyhítésére, az általános közérzet javítására a betegek fájdalomcsillapítókat (analgin, baralgin, ketorol), nyugtatókat (fenazepám, corvalol, anyafű, valerian stb.) kapnak.

A kezelést a legtöbb esetben járóbeteg alapon végzik. A konzervatív terápia hatástalansága, a trigeminális ideg neuropátiáját (neuralgiát) okozó betegségek fekvőbeteg-kezelésének szükségessége miatt a betegek kórházba kerülnek. Szükség esetén a betegek műtéten esnek át.