Hogyan lehet felismerni a sclerosis multiplexet. A sclerosis multiplex diagnosztizálásának módszerei. A cerebrospinális folyadék vizsgálata

Az orvostudománytól távol álló emberek, ha meghallották a „szklerózis multiplex” kifejezést, azonnal feledékenységgel, szórakozottsággal, memóriavesztéssel asszociálják, és „nagymama betegségének” tartják. Bizonyos mértékig igazuk van, mert a szklerózis egyik fajtáját jelentik - a szenilis. Valójában a szklerózis különböző szerveket és rendszereket érinthet, és többféle típusa van:

• elszórt;
• oldalsó amiotrófiás;
• az agy erei;
• a véglemezek szubchondralis szklerózisa;
• szenilis;
• gumós.

Van egy megkülönböztető vonás: a betegség előfordulásakor az agy idegrostjainak mielinhüvelye és gerincvelő. A demyelinizációs gócok az egészséges idegrostok kötőszövettel történő helyettesítése következtében jelennek meg. Véletlenszerűen szétszóródhatnak az agy és a gerincvelő különböző részein, miközben megzavarják az egész terület működését. Az időszerű és megfelelő kezelés könnyű forma betegség esetén a beteg hosszú ideig működőképes maradhat, önmagát szolgálhatja ki. A betegség súlyos formába való átmenete fogyatékossághoz vezet, az ember nem lesz képes kiszolgálni magát külső segítség nélkül.

Minden más típusú betegségnél a funkcionális szerveket kötőszövetek (plakkok) váltják fel, és hegek képződnek. Ateroszklerotikus érbetegségben a koleszterin lerakódása következtében plakkok képződnek.

A sclerosis multiplex meglehetősen gyakori betegség. A világon körülbelül 2 millió beteg van, és a legnagyobb számban betegek nyugati országokban és az USA-ban vannak. A nagy ipari városokban a 100 000 lakosra jutó betegek száma 30-70 eset között mozog.

A sclerosis multiplexben szenvedő személy a betegség stádiumától függően érett idős kort is megélhet. Valaki, akinek minimális tünetei vannak, vagy nincsenek tünetei. A halál oka gyakran az fertőző betegségek- tüdőgyulladás, urosepsis vagy bulbáris rendellenességek, amelyekben a nyelési, rágási, beszédfunkciók károsodnak. A légzőrendszerrel és a szívvel azonban nincsenek problémák.

Mikor jelentkeznek az első tünetek?

A sclerosis multiplex a fiatalok betegsége. Először 15 és 40 éves kor között diagnosztizálják. Vannak esetek, amikor a betegséget 50 év feletti gyermekeknél és felnőtteknél diagnosztizálják, de ez kivétel, nem szabály. Sclerosis multiplex, mint mindenki más autoimmun betegség, a nők fogékonyabbak - majdnem 2-szer gyakrabban, mint a férfiak. Az okokról több elmélet is létezik sclerosis multiplex, köztük a befolyás elmélete hormonális háttér. A sclerosis multiplex előfordulásának leggyakoribb változata az immunrendszer általi felismerés idegsejtek az élőlények „idegennek, ellenségesnek” és további pusztulásuknak. Tekintettel az immunológiai rendellenességek azonosítására a diagnózisban, a sclerosis multiplex kezelésének alapja az immunrendszeri rendellenességek korrekciója.

A legtöbb esetben több tényező is befolyásolhatja a betegség megnyilvánulását egyidejűleg:

• öröklődés (a betegség kockázata 20-30%-kal nő, ha a családnak közvetlen rokonai (testvér, nővér stb.) szenvednek sclerosis multiplexben;
• vírusos betegségek (kanyaró, herpesz, bárányhimlő, rubeola stb.);
• fokozott háttérsugárzás;
• ultraibolya sugárzás (különösen a déli szélességi körökön erős cserszínű fehéreknél);
• autoimmun betegségek (psoriasis, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis stb.);
• a gerincvelő és az agy korábbi műtétei és sérülései;
• gyakori pszicho-érzelmi stressz, stressz;
• elhízottság;
• prediabetes, diabetes mellitus;
• veszélyes termelés (mérgező festékekkel, oldószerekkel stb. végzett munka).

A sclerosis multiplex első jelei általában észrevétlenek maradnak. A betegség korai szakaszában történő diagnosztizálása a változatosság miatt meglehetősen nehéz elsődleges tünetek, megnyilvánulásuk módjai és a betegség stádiuma. Egy betegnek különböző időpontokban több tünete lehet egyszerre, és akkor csak egy marad. Az exacerbáció és a remisszió szakaszai véletlenszerű sorrendben váltakoznak - több órától több hónapig.

Szinte lehetetlen meghatározni a gyakoriságát és megjósolni a következő roham kezdetét. Vannak esetek, amikor a remissziós időszakok több évig is eltarthatnak, ugyanakkor a beteg teljesen egészségesnek érzi magát. De ez az az idő, amikor a betegség "rejtett", és nem ment sehova - a következő súlyosbodás erősebb lesz. Számos tényező provokálhatja a visszaesést: megfázás, vírusos betegség, trauma, stressz, hipotermia, alkoholfogyasztás stb.

A sclerosis multiplex lefolyásának három fő fázisa van:

Könnyen. A ritka exacerbációk hosszú távú remisszióval váltakoznak, amely alatt a beteg állapota kielégítő. A következő exacerbáció során a tünetek változatlanok maradnak, új tüneteket nem észlelnek.

Közepes súlyosságú. A hosszú remissziós időszakokat (néha akár több évig is) egy exacerbációs szakasz váltja fel új tünetek megjelenésével vagy a korábban meglévő tünetek növekedésével.

Súlyos fokozat. Két fázisa van: elsődleges és másodlagos progresszív. A primerben a betegség észlelése és a diagnózis felállítása után a tünetek folyamatos lassú növekedése tapasztalható, és gyakorlatilag nincsenek exacerbációs fázisok. A beteg állapota fokozatosan romlik. A másodlagos-regresszív fázisban, hosszú remisszió után, éles romlás következik be.

A sclerosis multiplex jelei és tünetei

A sclerosis multiplex tünetei a nőknél a kezdeti szakaszban és a férfiaknál azonosak:

• a koponyaidegek károsodása;
• cerebelláris rendellenességek;
• érzékenységi rendellenességek;
• kismedencei rendellenességek;
• mozgászavarok;
• érzelmi és mentális változások.

Hogyan jelenik meg?

Látásproblémák. A betegség kezdetének leggyakoribb jele. A színérzékelés megsértésében, a látásromlásban, a kettős látásban, a koordinálatlan szemmozgásban nyilvánul meg, amikor oldalra akarják vinni őket. A látásélesség élesen csökkenhet, általában az egyik szemen.

Gyakori fejfájás. Háromszor gyakrabban fordul elő SM-ben, mint másokban. Neurológiai rendellenességek. Előfordulása a szervezetben lévő depresszió és izomrendellenességek miatt következik be. Ez lehet a betegség súlyosbodásának előjele, vagy megelőzheti a patológia debütálását.

Beszéd- és nyelési zavarok. A beszéd zavarában, az artikuláció változásában, a kiejtés elmosódásában nyilvánul meg. A tünetek egyidejűleg jelentkeznek, és a beteg számára észrevehetetlenek, de a környezet számára kifejeződnek.

Szédülés. A betegség szinte minden szakaszában megfigyelhető. A betegség lefolyása során a tünet csak fokozódik: saját instabilitás érzésével kezdődik, és elér egy olyan állapotot, amikor úgy tűnik, minden mozog.

Krónikus fáradtság. Főleg délután jelentkezik, amikor a beteg letargikusnak, gyengének érzi magát, aludni akar, rosszul érzékeli az információkat.

Vegetatív rendellenességek. A betegség középső és súlyos szakaszára jellemző. Megnyilvánult túlzott izzadás lábak, izomgyengeség, csökkent vérnyomás, szédülés.

Az éjszakai alvás megsértése. Problémák vannak az elalvással az izomgörcsök, kellemetlen tapintási érzések miatt. A nyugtalan alvás nem adja meg a kívánt pihenést, ami be nappal a tudat eltompulásához, a gondolatok inkoherenciájához vezet.

Az érzékenység megsértése. Az esetek közel 90%-ában fordul elő. Szokatlan érzések formájában nyilvánul meg: égő érzés, zsibbadás, bizsergés, bőrviszketés, először az ujjakban, majd az egész végtagban. Általában az egyik oldalon fordul elő, de lehet mindkét oldalon is. Kezdetben a páciens normál fáradtságként érzékeli ezeket a tüneteket, de fokozatosan nehézségekbe ütközik az egyszerű kis mozdulatok végrehajtása. A végtagokat idegennek, szemtelennek érzik.

Kognitív és intellektuális zavarok.Általános letargiában, csökkent koncentrációban, új információk memorizálásában és asszimilálásában nyilvánul meg. A beteg nehezen vált át más típusú tevékenységre, ami állandó ellátást igényel a háztartási ügyekben.

Remegés. Az egyik tünet, amelyet kezdetben a Parkinson-kór jelével lehet összetéveszteni. A végtagok és a törzs remegése nem teszi lehetővé a teljes körű munkát, jelentősen megnehezíti a beteg önellátását.

Depresszió, szorongás. Ez lehet a betegség tünete és a beteg reakciója a diagnózisra. A betegek csaknem 50% -a szenved. Ebből az állapotból a kiutat az öngyilkossági kísérletben látják, vagy fordítva, az alkoholizmusban. A depressziós állapot hozzájárul a rokkantsági csoport megszerzéséhez.

Változás a járásban (bizonytalanság). A láb zsibbadása, izomgörcsök, gyengeség és remegés járási problémákat okozhat.

A végtagok izmainak görcsei. Ezek jelzik a beteg fogyatékosságát, mivel nem teszik lehetővé a személy számára a mozgások megfelelő irányítását. A mozgás speciális kerekesszékben válik lehetővé.

Érzékenység a hőmérséklet változásaira. Túlmelegedés a fürdőben, szaunában, hosszan tartó napozás esetén a tünetek súlyosbodnak.

A szexuális vágy megsértése. Ez lehet pszichés zavar és a központi idegrendszer diszfunkciójának eredménye is. Csökkent libidó, de a férfiaknak reggeli erekciója lehet. A nőknél csökken az érzékenység, nem érik el az orgazmust, és a szexuális kapcsolat fájdalmas.

Vizelettartási nehézség. A betegség előrehaladtával a vizeletürítési probléma csak súlyosbodik.

Bélműködési zavar.Állandó székrekedésben vagy széklet inkontinencia formájában nyilvánul meg.

A sclerosis multiplex első jelei - mit tegyünk?

A betegség kezdeti szakasza gyakorlatilag semmilyen módon nem nyilvánul meg, a betegség lefolyása lassan halad, és csak ritka esetekben lehet akut. A betegség tünetmentessége azzal magyarázható, hogy ha már vannak idegsejtek elváltozásai, az egészséges idegszövet kompenzálja az érintett területek funkcióit, ellátva funkcióikat.

A sclerosis multiplex első jelei teljesen eltérőek lehetnek, nem adnak teljes képet a betegségről. Végül is a kezdeti vizsgálat során a páciens egy jelre panaszkodik, amely szerinte a legfontosabb és aggasztóbb.

Például látásromlás esetén (a színek megkülönböztetése megszűnt, sötét pont jelent meg stb.) a beteg szemorvoshoz fordul. Az orvos előírja a kezelést, és nem mindig hozhatja összefüggésbe ezt a tünetet a sclerosis multiplextel, és neurológushoz fordulhat. A vizsgálat időpontjában előfordulhat, hogy az optikai lemezek még nem változtatják meg a színüket, és sok idő telik el, mire ez megtörténik. Egyébként a látásromlás, mint elsődleges tünet, amely hosszú távú remissziós állapotot ad. A beteg elveszíti annak lehetőségét, hogy korai stádiumban részesüljön kezelésben.

Ha az orvos az első jelek alapján szklerózis multiplexet feltételez, neurológushoz küldi konzultációra, aki a kezdeti vizsgálat során és a felmérés eredménye alapján részletesebb vizsgálatot ír elő.

A teljes diagnosztikai képhez MRI-t, PMRS-t (proton mágneses rezonancia spektroszkópiát) kell végezni, lumbálpunkciót kell végezni a gerinccsatornából, SPES-t (szuperpozíciós elektromágneses szkennelés), meg kell határozni az agy elektromos aktivitását elektroencefalográffal.

E vizsgálatok eredményei alapján az orvos vagy megerősíti a "szklerózis multiplex" diagnózisát, vagy tagadja, és más, a tünetekben hasonló diagnózist állít fel.

2001 óta az orvosok a MacDonald's diagnosztikai kritériumait alkalmazzák az SM diagnosztizálására. Ezek a klinikai rohamok számán és a kritériumcsoportok kombinációján alapulnak. Az évek során a kritériumokat többször felülvizsgálták, javították és jelentősen leegyszerűsítették a diagnózist felnőtteknél.

Mindenesetre a betegség korai diagnosztizálásával minden esély megvan arra, hogy hosszú ideig éljünk az életminőség jelentős romlása nélkül. Az SM kezelés prognózisa akkor a legkedvezőbb, ha a betegség későbbi életkorban jelentkezik, ritkák az exacerbációk, nem jelentkeznek a betegség új tünetei, és nem fokozódnak a primer tünetek.

A sclerosis multiplex összetett és nehezen diagnosztizálható központi betegség idegrendszer(a továbbiakban: központi idegrendszer), amely a 16-60 éves korosztályt érinti.

A betegség diagnosztizálásának fő problémája a nem egyértelmű klinikai kép, mivel a sclerosis multiplexnek több mint 50 jele van, és minden betegnek megvan a saját egyéni „készlete”.

A betegség súlyossága és megnyilvánulásai szintén számos tényezőtől függenek, és a betegség fejlődési stádiumától függően változhatnak.

A sclerosis multiplex megnyilvánulásai gyakran elmúlóvá válnak - ez azt jelenti, hogy a betegnél a betegség jelei és megnyilvánulásai gyengülnek vagy teljesen eltűnnek (remissziós fázisok). Ez a tényező jelentősen megnehezíti a betegség diagnózisát.

Ebből a cikkből megtudhatja, hová kell menni a betegség diagnosztizálásához, milyen típusú kutatások és a betegség kimutatása létezik, valamint ezeknek a módszereknek a hatékonysága a diagnózis felállításában.

A szklerózis multiplex tünetei – mikor kell vigyázni?

Ez a betegség korai stádiumban teljesen eltérő módon nyilvánulhat meg. Általában a betegség lefolyásának formájától függ, hogy milyen fázisban van. A betegség első jelei lehetnek mérsékeltek és implicit módon kifejezettek, és akut módon is kifejezhetők, és maga a betegség meglehetősen gyorsan haladhat és fejlődhet.

Az ilyen típusú betegségek diagnosztizálásának fő nehézsége, hogy megnyilvánulásának tünetei gyakran hasonlóak más betegségek tüneteihez, így jelenlétét csak teljes kivizsgálás után lehet megítélni.

A következő tünetek aggodalomra adnak okot:

• gyengeség a végtagokban - egy vagy több;
• éles látásvesztés, élességének csökkenése az egyik vagy mindkét szemen;
• az érzékenység teljes elvesztése vagy éles csökkenése a test bizonyos részében;
• általános gyengeség;
• fokozott fáradtság;
• szédülés;
• vizelési problémák, az ellenőrzés elvesztése;
• kettős látás (diplopia);
• motoros rendellenességek és a mozgáskoordináció zavara (ataxia);
• epilepszia;
• impotencia;
• rövid ideig tartó fájdalom, amely akkor jelentkezik, amikor a fej meghajlik, és a gerinc mentén terjed, áramütéshez hasonlítva (Lermitte-tünet);
• szemhéjrángás (myokymia), ideges tic;
• kognitív zavarok (demencia).

Ezen tünetek közül egy vagy több megjelenhet. Lehet, hogy finomak, de idővel előrehaladnak – ezért fontos, hogy időben alávessünk egy vizsgálatot a helyes diagnózis érdekében. Ezért, ha veszélyeztetettnek tartja magát, 16 és 60 év közötti, és a betegség bizonyos klinikai tünetei vannak, ne késleltesse az orvos látogatását.

Statisztikailag a nők kétszer nagyobb valószínűséggel ezt a betegséget mint a férfiak.

Hova forduljon sclerosis multiplex gyanúja esetén?

Ha az SM jeleit észleli magán, forduljon szakemberhez - neurológushoz vagy neuropatológushoz - a rendelőhöz való csatlakozás helyén.

Az orvos fogja kezdeti vizsgálatés ha fennáll a betegség jelenlétének gyanúja, a beteget kórházba küldi teljes körű diagnózis és klinikai vizsgálatok elvégzésére.

Ha a helyi poliklinikán nincs megfelelő szakember, kérjen beutalót a CRH-hoz (központi kerületi kórházban) tanácsért. NÁL NÉL központi kórházakáltalában vannak ilyen profilú orvosok.

Szakorvosok, akikkel kapcsolatba kell lépni: neurológus, neuropatológus, pszichoneurológus.

Orvosi anamnézis (anamnézis)

A kezdeti orvoslátogatás során azzal a feltételezéssel, hogy Ön sclerosis multiplexben szenved, az orvos mindenképpen meg fogja kérni Önt, hogy meséljen mind a jelenlegi, mind az esetleg korábban fennálló tünetekről.

Ha rendelésre megy, érdemes egy dokumentumot készíteni, amelyben részletesen leírja, hogy mikor, mennyi ideig és melyik betegségtünet zavarta korábban. Feltétlenül jegyezze meg a beszélgetés során, hogy felvette-e már a kapcsolatot ezzel a kérdéssel kapcsolatban szakértőkkel.

Kezelőorvosa a következő információkat fogja kérni Öntől:

• egyéb betegségek és egészségügyi problémák jelenléte;
• Milyen betegségei voltak korábban?
• milyen gyógyszereket használtak e betegségek kezelésére;
• az Ön családjának kórtörténete és központi idegrendszeri betegség jelenléte rokonainál;
• információkat az Önről rossz szokások- Dohányzás, alkohol vagy drogfogyasztás.

Minderre azért van szükség, hogy a neurológus megállapíthassa, fennáll-e a szklerózis multiplex lehetősége. Ezért próbáljon meg a lehető leginformatívabb lenni, és adja meg az orvosnak minden szükséges információt.

Az ilyen típusú vizsgálatokat a beteg neurológiai állapotának meghatározására végzik. A neurológiai állapot magában foglalja a funkcionális rendellenességek jelenlétét és súlyosságának értékelését a betegben.

A neurológiai vizsgálat során az orvos a következő vizsgálatokat végzi:

• a koponyaidegek funkcióinak értékelése;
• a páciens izomtónusának és motoros funkcióinak értékelése;
• érzékenységértékelés;
• reflex ellenőrzés.

Közben ez a tanulmány az orvos képes lesz azonosítani a központi idegrendszeri károsodás tüneteinek jelenlétét, megállapítani neurológiai tünetekés előírja a szükséges vizsgálatokat, amelyek segítenek a diagnózis felállításában és a megfelelő kezelési módszer kiválasztásában.

Laboratóriumi és klinikai módszerek a sclerosis multiplex korai stádiumban történő diagnosztizálására

A sclerosis multiplex közvetlen kimutatását célzó speciális vizsgálat óta, a Ebben a pillanatban nem létezik, a betegséggyanús betegnek egy sor hardveres és laboratóriumi kutatás. Ezek tartalmazzák:

• MRI diagnosztika, vagy az agy és a gerincvelő mágneses rezonancia képalkotása.
• Spinális (lumbal) punkció: liquor mintavétele és elemzése.
• Kiváltott potenciálok mérése: az agy elektromos aktivitását mérik.
• Az agy és a gerincvelő számítógépes tomográfiája.
• PMRS, vagy proton mágneses rezonancia spektroszkópia.
• SPEMS vagy szuperpozíciós elektromágneses szkenner, amelyet az agy tanulmányozására használnak.
• Vérvizsgálatok: feladatuk más, hasonló eredményt adó betegségek azonosítása vagy hiányának megerősítése klinikai kép sclerosis multiplexben.
• Neurológiai vizsgálat - általános ellenőrzés vonatkozó tanulmányok kijelölésére.

Amint már említettük, ezeket a vizsgálatokat átfogóan kell elvégezni a helyes diagnózis érdekében. Az alábbiakban részletesen megvizsgáljuk a sclerosis multiplex diagnosztizálásának minden módját.

A masszázs segíthet az izomgörcsök enyhítésében szklerózis multiplexben. De a szokásos klinikai masszázs ebben a diagnózisban veszélyes az emberi egészségre. Ami hasznos lesz, olvass tovább.

Olvasson a sclerosis multiplex kezeléséről Oroszországban. Az őssejtkezelési módszer áttekintése.

Ha legalább egyszer a látása hirtelen eltűnt vagy előfordult hirtelen veszteség térbeli tájékozódás, akkor vigyázni kell. Az ilyen tünetek a sclerosis multiplex első jelei lehetnek. Itt megtudhatja, milyen egyéb tünetek jelentkeznek a betegség korai szakaszában.

MRI mint diagnosztikai módszer

Az MRI az egyik legfejlettebb kutatási módszer a szklerózis multiplex gyanúja esetén a betegeknél. Ez a vizsgálat feltárja a páciens agyában vagy gerincvelőjében bekövetkezett változásokat, és lehetővé teszi azok vizuális értékelését.

Az MRI érzékenységi foka sclerosis multiplexben 95-99% között mozog. Ezért, ha a vizsgálat nem tárt fel változásokat az agyszövetekben, a "szklerózis multiplex" diagnózisa nem igazolódik.

Sclerosis multiplex MRI-n

A szklerózis multiplex diagnosztizálásában az MRI-módszert kontrasztos folyadék (gadolínium) bevezetésével alkalmazzák, amely lehetővé teszi a jel intenzitásának növelését és bizonyos szövetek képkontrasztjának növelését.

A gadolínium felhalmozódása a léziókban aktív gyulladást és súlyosbodást jelez kóros folyamat.

Kiváltott potenciálok tanulmányozása

A sclerosis multiplex diagnosztizálása során három fő módszert alkalmaznak a kiváltott potenciálok tanulmányozására.

• Auditív kutatás;
• vizuális kutatás;
• szomatoszenzoros kiváltott potenciálok vizsgálata.

A felsorolt ​​vizsgálattípusok mindegyike során az EEG-hez (elektroencefalográfhoz) kapcsolódó elektródákat rögzítenek a páciens fejbőrére. Ez az eszköz rögzíti az agy reakcióját, amelyet különféle ingerekre reagálva ad ki.

Az orvos feladata, hogy felmérje, milyen sebességgel reagál az agy a kapott jelekre. Az agy gyenge vagy lassú reakciója a stimulációra az agyi elváltozások jelenlétét jelezheti.

A PMRS mint diagnosztikai módszer

A PMRS lehetővé teszi a betegség fejlődési stádiumának felmérését. Ennek a vizsgálatnak az elve az a képesség, hogy vizualizálják bizonyos metabolitok koncentrációját az agyszövetekben.

A sclerosis multiplexben a PMRS lehetővé teszi egy bizonyos marker - N-acetil-aszpartát - koncentrációjának meghatározását. Sclerosis multiplex esetén tartalma csökken mind a betegség fókuszában (75-80%), mind a "fehérállományban" - akár 50%.

A PMRS módszer alkalmazása a sclerosis multiplex diagnosztizálásában lehetővé teszi a betegség korai stádiumban történő azonosítását és lefolyásának mértékének felmérését.

Általában MRI-vel kombinálva végzik el a diagnózis végleges megerősítésére.

A SPEMS mint diagnosztikai módszer

A szklerózis multiplex diagnosztizálásának módszere szuperpozíciós elektromágneses szkennerrel az egyik legfiatalabb. Fő előnye a betegség diagnosztizálása korai időpontok kialakulása, amikor a klinikai tünetek még gyengén kifejeződnek.

A SPEMS segítségével az agyszövetek funkcionális aktivitását értékelik. Ez a módszer lehetővé teszi a következő adatok megszerzését a vizsgálat során:

• az enzimaktivitás spektruma;
• neurotranszmitterek aktivitási spektruma;
• ioncsatorna sűrűség;
• a demyelinizáció szintje sclerosis multiplexben;
• a demyelinizációs folyamat természete sclerosis multiplexben.

Az agy tanulmányozásának ez a hazai módszere a közelmúltban került bevezetésre orvosi gyakorlat szinte mindenhol. Csak a SPEMS vizsgálat alapján azonban nem lehet pontos diagnózist felállítani.

A sclerosis multiplex diagnózisa megköveteli a betegtől, hogy gondosan vigyázzon magára, csak ebben az esetben lehetséges a betegség előrehaladását a lehető legnagyobb mértékben késleltetni. . Hogyan megfelelő táplálkozás befolyásolja az életminőséget ezzel a diagnózissal?

A lateralis okairól és terápiájáról amiotrófiás szklerózis részben olvassa el.

Lumbális punkció

Bizonyos esetekben a diagnózis megerősítéséhez az orvosnak elemeznie kell a cerebrospinális folyadékot. Ekkor a beteg lumbális vagy lumbálpunkciót ír elő.

Az eljárás során CSF-et (cerebrospinális folyadékot) veszünk. A kapott folyadékot laboratóriumi elemzésre küldik.

A folyadékanalízis során, amikor szükség van a sclerosis multiplex jelenlétének diagnosztizálására, figyelmet kell fordítani a megnövekedett globulin index (antitestek) és az oligoklonális sávok jelenlétére.

Ha a teszt pozitív eredményt ad, azt a következtetést vonják le, hogy kóros immunválasz áll fenn – ami a sclerosis multiplexben szenvedő betegek több mint 90%-ánál fordul elő.

Ez az eljárás biztonságos, a betegek általános félelmével ellentétben a tű nem érinti a gerincvelőt folyadékfelvételkor. Az egyetlen kellemetlen mellékhatás fejfájás lehet, amely a cerebrospinális folyadék gyűjtése után jelentkezik. A legtöbb orvos azonban megtalálta a módját, hogyan kezelje ezeket a következményeket, és az eljárás teljesen biztonságos, gyors és viszonylag fájdalommentes lesz.

Megkülönböztető diagnózis

Mivel nagyon sok a szklerózis multiplexhez hasonló megnyilvánulása van, a vizsgálatok elvégzése, az anamnézis felvétele és a neurológiai vizsgálatok elvégzése után az orvosnak helyes diagnózist kell felállítania.

A "szklerózis multiplex" diagnózisa során a differenciáldiagnózis módszerét alkalmazzák.

Lényege abban rejlik, hogy a neurológus a vizsgálat során kapott adatok alapján kizárja azokat a betegségeket, amelyek nem alkalmasak a beteg esetleges tényeire, jeleire. Ennek eredményeként a diagnózis az egyetlen lehetséges betegségre redukálódik.

Jelenleg speciális számítógépes programok, amelyek lehetővé teszik, hogy részben vagy teljesen elvégezze megkülönböztető diagnózis betegség egy betegben.

Vérvétel

A szklerózis multiplex nem diagnosztizálható vérvizsgálattal.

Fő feladata a betegség jelenlétének vagy hiányának meghatározása hasonló tünetek a sclerosis multiplex megnyilvánulásai. Ezek a betegségek a következők:

• Lyme-kór;
• szisztémás lupus erythematosus;
• encephalomyelitis;
• osteomyelitis;
• szarkoidózis.

A vérvizsgálatot a fenti vizsgálati módszerek egyikével - MRI, SPEMS vagy PMRS - kombinálják.

Amint azt a gyakorlat mutatja, a legtöbb orvos helyesen diagnosztizálja a betegségek jelenlétét fejlett módszerekkel végzett kutatások során. Az MRI és a SPEMS jól bevált, és a lumbálpunkció segít a diagnózis megerősítésében.

Néha meg kell figyelni a betegség lefolyását egy bizonyos ideig, hogy megbizonyosodjon a diagnózis helyességéről, de a legtöbb esetben az orvos elég gyorsan megállapítja a szklerózis multiplex jelenlétét a betegben. Ez lehetővé teszi számára, hogy megfelelő terápiát írjon elő, és közvetlenül foglalkozzon a betegség kezelésével.

Ezért fontos, hogy ne késleltesse az orvosi segítség igénybevételét. Minél hamarabb észlelik a betegséget, annál hamarabb lehet elkezdeni a harcot.

Kapcsolódó videó

A sclerosis multiplex az krónikus betegség a gerincvelőt és az agyat érinti. A myelin gyulladásos gócainak előfordulása következtében fordul elő. Ez a gerinc és az agy körül elhelyezkedő zsírszövet, amely úgy védi őket, mint az elektromos vezetékek szigetelése. A mielinhüvely károsodása a gyulladásos gócok további terjedéséhez vezet a központi idegrendszerben.

Ezt a betegséget nem szabad összetéveszteni a nevében szereplő „szórtan” szóval, amely nem jelent mást, mint a betegség kis gócainak jelenlétét, amelyek úgy tűnik, szétszórtan vannak az idegrendszerben. De a "szklerózis" a jogsértések természetét jelzi. Ez olyan hegszövet, amely úgy néz ki, mint egy plakk. Az orvostudományban szklerotizáltnak nevezik.

A patológia előfordulása

A sclerosis multiplexben szenvedő betegek általában tizenöt és negyven év közötti fiatalok. De a betegségnek vannak kivételei. Néha gyermekkorban és érettebb korban is megfigyelhető. Ha azonban egy személy átlépte ötven éves mérföldkövét, ennek a patológiának a kockázata jelentősen csökken.

A sclerosis multiplex háromszor gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. De ugyanakkor könnyebben tolerálják a betegséget.

A betegség előfordulását földrajzi és etnikai tényezők befolyásolják. Így az észak-amerikai és észak-európai emberek szenvednek leginkább a szklerózis multiplextől. Ennek oka a D-vitamin hiánya, amely az emberi szervezetben termelődik a hatása alatt napsugarak. De a koreaiak, a kínaiak és a japánok gyakorlatilag nem tudnak erről a patológiáról.

Kit érint még a sclerosis multiplex? A kockázati csoport a nagyvárosokban élők. A vidéki területeken a patológia kevésbé gyakori. Mindezek a tények arra utalnak, hogy a sclerosis multiplex kialakulását a kedvezőtlen környezet befolyásolja.

A betegség meglehetősen gyakori. Ez 20-30 esetet jelent minden 100 000 emberre a lakosságban. Sőt, a "szklerózis multiplex" diagnózisával sok fiatal fogyatékossá válik sérülései után.

Miért fordul elő betegség?

A sclerosis multiplex okát még nem sikerült tisztázni. De az elmúlt években a tudósok ennek a patológiának a kialakulását a genetika és az immunrendszer működésének rendellenességeivel hozták összefüggésbe.

Normál állapotban a „testvédelmünk” élesen reagál egy számára ismeretlen tárgy behatolására a szervezetbe, amely lehet bármilyen vírus vagy mikroorganizmus. Először megtámadja a "megszállót", majd eltávolítja. Ennek a folyamatnak a sebességét befolyásolja az immunitási láncszemek közötti kapcsolat sebessége, valamint a veszély kiküszöbölésére tervezett sejtek termelése.

Mi történik a sclerosis multiplexben? A tudósok úgy vélik, hogy a vírus hatására az immunrendszer megváltozik. A myelint veszélyes tárgyként kezdi érzékelni, és megtámadja ennek a zsírszövetnek a sejtjeit. Ezt a jelenséget autoimmunitásnak nevezik.

4. Mentális és érzelmi zavarok. Az orvoshoz fordulás oka a hosszú pihenés utáni fáradtság érzése lehet. Ez a sclerosis multiplex korai jele. A betegség olyan esetekben is megnyilvánul, amikor az ember nehezen emlékezik vagy újra elmondja az információkat. A patológia jelei az állandó ingerlékenység és elégedetlenség, a korábbi ambíciók hiánya és a depresszió, valamint a túlzott "nyilvános játék". Természetesen 40-45 év után bárki ezeket a jeleket a közelgő öregségnek tulajdonítja. A fiataloknak azonban ebben az esetben orvoshoz kell fordulniuk.

5. Folyamatos fáradtság érzése. Természetesen a munkamániások, a fiatal anyukák és a diákok számára ismerős. Ha azonban továbbra is fennáll, orvoshoz kell fordulni. Az állandó fáradtság érzése már reggel utoléri a sclerosis multiplexben szenvedőket. Még az ágyban elnehezültek, mintha három műszakban dolgoznának. Néha hasonló érzés borítja a beteget közvetlenül az utcán.

6. Összeomlás menstruációs ciklus nők körében. A patológia gócainak jelenléte az idegrostokon a hormonális háttér megsértéséhez és a reproduktív rendszer általános rendellenességéhez vezet.

7. Bélműködési zavar. Körülbelül a sclerosis multiplex első jelei elmondhatják az embernek a sajátját emésztőrendszer. Ha ő a liszttermékek kis fogyasztása mellett már hosszú idő ritkán jár wc-re, és székrekedése is erősebb lett, akkor ez aggodalomra ad okot. Természetesen az ilyen tünetek gyakran fordulnak elő éles súlygyarapodáskor, a fogyás érdekében történő étrend megváltoztatásával vagy terhesség alatt. És itt azt kell elemezni, hogy voltak-e egyéb sclerosis multiplex jelei.

8. A kezek remegése. Ha valaki észreveszi, hogy nehezen rögzíti a gombokat vagy befűzi a tűt, akkor ez lehet a sclerosis multiplex első jele. Végül is a patológia egyik tünete pontosan a kézremegés.

A sclerosis multiplex a tünetek egyenetlensége miatt alattomos betegség.

Ma az embernek fájhat a szeme, holnap pedig csak szédülést és gyengeséget fog érezni. Továbbá minden leállhat, és a beteg teljesen normálisnak érzi magát.

Diagnosztika

A betegség jelenlétének megállapítása érdekében a szakember neurológiai vizsgálatot végez a betegen, és szóbeli kikérdezést végez. További kutatási módszereket is alkalmaznak.

A gerincvelő és az agy mágneses rezonancia képalkotása manapság a leginformatívabbnak számít. Ráadásul a beteg megfigyelése közben az orvos immunológiai monitorozásra, azaz rendszeres vérvételre irányítja.

Sclerosis multiplex kezelése

A mai napig a tudósok még nem találtak olyan gyógyszereket, amelyek megmenthetnék az embereket ettől a betegségtől. Az orvosok a szklerózis multiplexben diagnosztizált betegek számára a terápia során olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek enyhítik a betegség tüneteit, enyhítik az állapotot, valamint meghosszabbítják a remisszió időszakát és megakadályozzák a különböző szövődmények megjelenését.

Az exacerbáció kezelése

A mai napig kétféle terápiát alkalmaznak a sclerosis multiplex megszüntetésére. Az első közülük a súlyosbodás és a beteg állapotának romlása miatti gyógyszerek szedése. A terápia második típusa az intervallumterápia. Azoknál a betegeknél alkalmazzák, akiknek állapota tartósan javult sclerosis multiplex diagnózisával. Ebben az esetben a betegek hosszú ideig szedik a gyógyszert.

Az exacerbáció az egészségi állapot romlása, amely több mint egy napig tart. Ebben az esetben a betegnek adrenokortikotrop hormont és kortizont írnak fel injekciók vagy tabletták formájában. Ez lehetővé teszi nemcsak a gyulladás eltávolítását, hanem a funkcionális rendellenességek előfordulásának megelőzését is. A legnagyobb hatás ilyen terápiával olyan gyógyszerek kombinációja ad, mint a kortizon és a ciklofoszfamid. Ezenkívül az orvos egyénileg választja ki gyógyszereket a beteg tüneteinek enyhítésére.

Integrált kezelés

A terápia célja az idegsejtek helyreállítása az exacerbációk közötti időszakban. Ugyanakkor az orvos által felírt gyógyszerek megvédik a gerincvelőt és az agyat az immunrendszer támadásaitól.

Ebben az időszakban, és amikor a sclerosis multiplex remisszióban van, a kezelést olyan gyógyszerek segítségével végzik, mint a Cyclosporine A, Azathioprin, Mitoxatron és mások.

Néha felajánlják a betegnek sebészi kezelés. Az immunroham mérséklése érdekében eltávolíthatják a lépét, vagy néha csontvelő-transzplantációt adnak az ilyen betegeknek.

Otthon is támogathatja a beteget. Mi a sclerosis multiplex kezelése ebben az esetben? Népi jogorvoslatok a gyógyítók által ajánlott:

1. Fokhagyma olaj. Elkészítéséhez a zöldség apróra vágott fejét napraforgóolajhoz ragaszkodjuk. Fogyassza citromlével.
2. Méz hagymával. Ez az eszköz erősíti a végtagok edényeit és feloldja a vérrögöket. Az elkészítéshez a kifacsart hagyma levét mézzel keverjük össze.
3. Alkoholos tinktúra fokhagyma. Ez a gyógyszer küzd a szklerotikus képződmények ellen, és segít enyhíteni az érgörcsöket.

Kívül, etnotudomány azt javasolja, hogy minden sclerosis multiplexben szenvedő beteg ne vegyen fel édességet a napi étrendjébe. A menünek tartalmaznia kell az alacsony koleszterinszintű ételeket, valamint azokat, amelyek nem okoznak nyomásnövekedést. Ebben az esetben kívánatos az edényeket megtölteni növényi olajok. A zöld tea és a természetes gyümölcslevek gyakori fogyasztása is javasolt.

A sclerosis multiplexben szenvedők várható élettartama

Hány évet mérnek az e neurológiai betegségben szenvedő betegeknél? Attól függ:

A diagnózis időszerűsége;
- az életkor, amikor a betegség elkezdődött;
- a kezelés hatékonysága;
- különböző szövődmények kialakulása;
- más patológiák jelenléte.

Mennyi ideig élnek az emberek sclerosis multiplexben? A 20. század elején az ilyen diagnózisú betegeket legfeljebb harminc évig mérték. És ez csak akkor van, ha a betegség lefolyása kedvező volt.

Hány ember él ma sclerosis multiplexben? A 21. században az orvostudomány fejlődésének köszönhetően ezek az emberek teljesebb kezelésben részesülnek. Életük átlagosan hét évvel rövidebb, mint társaik. Azonban minden szabálynak megvannak a maga kivételei, így nagyon nehéz megbízhatóan megjósolni az események alakulását.

A sclerosis multiplex (MS) azon betegségek közé tartozik, amelyeket rendkívül nehéz diagnosztizálni.

Ennek okai a következők:

• Több mint 50 SM-vel kapcsolatos különféle tünetek. Minden betegnek "saját" kombinációja van a tüneteknek és megnyilvánulásának súlyosságában a betegség különböző időszakaiban.
• Sok tünet hasonló más betegségek tüneteihez.
• A tünetek általában visszatérőek (azaz a tünetek megnyilvánulásának gyengülési periódusai, egészen azok teljes eltűnéséig)
• Számos tünet, például fáradtság, kognitív károsodás, depresszió megnyilvánulása nagyon homályos és nehezen számszerűsíthető
• A mai napig nincs vérvizsgálat az SM diagnózisának megerősítésére.

A szklerózis multiplex diagnosztizálásában a nagy áttörést a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) alkalmazása jelentette. Segítségével a neurológusok és radiológusok „bepillanthatnak” a páciens agyába és gerincvelőjébe, és azonosíthatják a sclerosis multiplexre jellemző elváltozásokat. Az SM végső diagnózisa azonban hosszadalmas és összetett folyamat.

RS. Diagnosztikai vizsgálatok és eljárások

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) használatos mágneses hullámok. Ha egy betegnél SM gyanúja merül fel, az eljárás során kontrasztanyag (gadolínium) injekcióra lehet szükség. Ennek az anyagnak az injekciója lehetővé teszi az orvosok számára, hogy azonosítsák azokat az aktív gyulladásos területeket, amelyekben a demyelinizáció folyamata megtörténik.

Az MRI a közhiedelemmel ellentétben fájdalommentes eljárás, egy ilyen vizsgálat során a beteg NEM kap sugárdózist. Egy kis kényelmetlenség az eljárás során elég hangos hangok, működő tomográf. De ez a kellemetlen érzés szinte eltűnik fejhallgató használatakor.

Mint már említettük, ma az MRI-t az egyik leginformatívabb tanulmánynak tekintik az SM diagnózisában. A kóros folyamat gócai Az MRI a sclerosis multiplexben diagnosztizált betegek 95% -ában derül ki. Az SM-ben szenvedő betegek 5%-ánál azonban a tomogram nem tár fel rendellenességeket (azaz ebben az esetben az ilyen vizsgálat eredményeit hamis negatívnak kell tekinteni). Szintén néhány életkori sajátosságok az agy esetenként SM elváltozásaként értelmezhető (azaz ebben az esetben egy ilyen vizsgálat eredményét hamis pozitívnak kell tekinteni)

Orvosi anamnézis (anamnézis)

Az orvos minden bizonnyal meg fogja kérni, hogy ne csak azokról a tünetekről beszéljen, amelyeket jelenleg tapasztal, hanem arra is, hogy próbáljon emlékezni azokra a tünetekre, amelyeket korábban tapasztalt. Ha orvoshoz megy, érdemes egyfajta „tünetnaplót” készíteni, amelyben leírja, hogy korábban mikor, mennyi ideig és milyen tünetek zavarták, fordult-e ezzel kapcsolatban szakemberekhez.

Megkérdezik Önt más egészségügyi problémákról, múltbéli betegségekről, és arról, hogy milyen gyógyszereket használtak az Ön által felsorolt ​​egyes állapotok kezelésére.

Ezzel kapcsolatban is feltesznek majd néhány kérdést kórtörténet családját a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról. Mindezek az információk segítenek a neurológusnak olyan képet összeállítani, amely segíthet meghatározni, hogy az SM valószínű diagnózis-e.

Neurológiai vizsgálat

A vizsgálat eredményeként az orvos megállapítja az Ön neurológiai állapotát. Az orvos ellenőrzi az agyidegei működését (megvizsgálja, hogyan hall, beszél, nyel stb.), ellenőrzi a koordinációt, a reflexeket, az erőt stb. Néhány egyszerű feladat elvégzésére kérik (pl. egy bizonyos pozíció felvétele, mondjuk egy bizonyos hangkombináció stb.) A teljes vizsgálat valószínűleg körülbelül 30 percig tart, bizonyos esetekben az orvosnak több időre lehet szüksége.

kiváltott potenciál módszer

D A sclerosis multiplex diagnosztizálására három fő kiváltott potenciáltesztet használnak:

• Auditív (auditív) kiváltott potenciálok
• Vizuálisan kiváltott potenciálok
• Szomatoszenzoros kiváltott potenciálok

Mindhárom típusú kutatás során elektródákat rögzítenek a fejbőrhöz, egy elektroencefalográfhoz (EEG), amely rögzíti az agy különböző ingerekre adott válaszát. Az orvos értékeli, hogy az agy milyen sebességgel reagál a kapott jelekre. Az ingerekre adott gyengébb vagy lassabb válasz az agyi elváltozások jelenlétére utalhat. Ez a teszt azonban szintén nem specifikus az SM-re, és más kóros folyamatok jelenlétére utalhat.

Lumbális punkció

Néha ezt a vizsgálatot gerinc- vagy lumbálpunkciónak nevezik. Az ilyen típusú vizsgálat során az orvos a csigolyák közé szúrt tű segítségével kis mennyiségű cerebrospinális folyadékot (CSF) vesz fel. Ezt a folyadékot oligoklonális antitestek jelenlétére vizsgálják. Az antitestek számának növekedése a cerebrospinális folyadék fokozott immunaktivitásának mutatója. Ez a teszt az SM-ben szenvedők 90%-ánál pozitív, de szintén nem specifikus az SM-re. A pozitív eredmény egy másik betegségre vagy rendellenességre is utalhat.

Az MRI eredményétől függően neurológiai vizsgálatés az anamnézis, lehetséges, hogy nem lesz szüksége lumbálpunkcióra az SM végleges diagnózisához. (Bár muszáj volt) A lumbálpunkció eredménye azonban hasznos lehet annak eldöntésében, hogy fel kell-e állítani a végleges diagnózist.

Fontos megjegyzés: Az ágyéki punkciókat a fluoroszkópia néven ismert röntgentechnikával lehet elvégezni. Az így végrehajtott ágyéki piercing eljárás általában gyorsabb és kevésbé megterhelő. Ha van választása, próbáljon ragaszkodni a fluoroszkópia által vezérelt szúráshoz.

Vérvétel

Sajnos jelenleg nincs vérvizsgálat az SM-re. Ismeretes, hogy ilyen irányú kutatások folynak, ezért reméljük, hogy a közeljövőben megjelenik egy ilyen elemzés. Számos vérvizsgálatra lesz szükség azonban más betegségek, például a Lyme-kór, bizonyos ritka genetikai rendellenességek és a kötőszöveti betegségekként ismert betegségek egy csoportjának kizárásához (ezek közé tartozik a lupus, a rheumatoid arthritis, a scleroderma és mások).

Az SM diagnosztikai kritériumai

A sclerosis multiplex diagnosztizálásának alapszabályai:

• A betegnek legalább két relapszusa volt (új tünetek jelentkezésének vagy a régi tünetek súlyosbodásának epizódjai), és ezeket az epizódokat időben legalább egy hónap választotta el egymástól.
• A vizsgálat során (MRI-n) a páciens egynél több agyi vagy gerincvelői elváltozást tárt fel.

Ezen kritériumok kombinációja lehetővé teszi a sclerosis multiplex diagnózisának felállítását.

Diagnosztikai kategóriák

Negatív V: Nincs MS-je. Lehetséges, hogy orvosa csak akkor adja meg ezt a diagnózist, ha egy másik diagnózist készítenek, amely megmagyarázza a tüneteit.

Lehetséges RS: Az SM tüneteihez hasonló tünetei vannak, de a vizsgálati eredmények normálisak. A vizsgálat során más, hasonló tünetekkel járó diagnózis nem igazolódott.

Valószínű MS: Sok beteg ebbe a kategóriába tartozik, amikor először keres fel egy neurológust. SM-szerű tünetei vannak, vagy két különálló exacerbációs epizódja volt, de az MRI-eredmények normálisak. Az is lehetséges, hogy az MRI csak egy elváltozást mutatott ki az agyban vagy a gerincvelőben. Ebben az esetben az orvos valószínűleg azt fogja javasolni, hogy bizonyos idő elteltével (például 3 hónap múlva) ismételje meg az MRI-t, hogy ellenőrizze, nem jelennek-e meg új demyelinizációs elváltozások. Attól függően, hogy kezelőorvosa a határozott SM kialakulásának valószínűségéről alkotott véleményt, javasolhatja az SM-terápia korai megkezdését.

Megbízható RS: Az Ön esete megfelel a fent említett diagnosztikai kritériumoknak. Önnél legalább két roham különült el időben, és az MRI legalább két demyelinisatiós terület jelenlétét igazolta.

Eleinte mindannyiunknak nehéz volt megszokni a velünk történteket, de mindannyiunknak van egy felbecsülhetetlen értékű ajándéka - az élet, és a hatalmunkban áll megélni úgy, ahogy akarjuk, és nem úgy, ahogy a sclerosis multiplex. diktál nekünk.

A sclerosis multiplex egy veszélyes, súlyos, jelenleg gyógyíthatatlan idegrendszeri betegség, amelyet nem lehet azonnal felismerni. Ezzel az idegszövet fokozatosan megsemmisül, amelyet pótolnak kötőszöveti. Ennek következtében a kóros gócok nem vesznek részt teljes mértékben az idegrendszer működésében, ami kifelé a betegségre jellemző tünetek formájában nyilvánul meg. A statisztikák szerint a szklerózis középkorban 100 000 emberből körülbelül 20-nál mutatható ki.Az atherosclerosis multiplex korai stádiumban történő diagnosztizálása nagy jelentőséggel bír, hiszen minél korábban állapítják meg a diagnózist, a kedvezőbb prognózis egészségért és életért.

Klinikai tünetek

Az SM gyakrabban jelentkezik fiatal korban

A betegség gyakrabban fordul elő 45 év alatti nőknél, akik hűvös éghajlatú helyeken élnek. 55 év után kevésbé valószínű, hogy patológiát diagnosztizálnak. Ha odafigyel a fajra, akkor a szklerózis több európait érint.

A betegség kezdetén lehetetlen meghatározni további vizsgálat nélkül. Ennek oka a tünetek korai szakaszában való hiánya. 9 betegből háromnál a betegség jóindulatú lefolyású. Ritkábban a következő öt évben egy betegség rokkantsághoz vezet.

Miért nem ismerik fel a szklerózist a legelején? Ez annak köszönhető, hogy az idegrendszer egészséges szövetei kötőszövettel pótolják a helyettesített területek elvesztett funkcióját. Az első jelek jelenléte az idegrostok körülbelül 40-50% -ának vereségét jelzi. Hogyan lehet felismerni a sclerosis multiplexet a klinikai tünetek?

1. Korai jelek ok nélküli fájdalom szemgolyók, kettős látás, kifejezett látásromlás.
2. A fenti tünetekkel egyidejűleg hypoesthesia lép fel, vagyis a bőr érzékenységének megsértése (vagy inkább) csökken. Különösen az érintett személy ujjai zsibbadását (vagy enyhe bizsergését) tapasztalhatja.
3. Egy másik jellegzetes tünet az izomgyengeség, és ezzel együtt a járás megváltozása, ami koordinációs zavarral jár.

A klinikai tünetek egyidejűleg, vagy felváltva jelentkezhetnek. A külső környezet hőmérsékletének emelkedése (forró zuhany, besugárzás, fülledt helyiség stb.) rontja a beteg állapotát. Ezek a jelek segítenek a szakembernek megkülönböztetni a betegséget.

Hogyan diagnosztizálták korábban a betegséget?

Az időben történő diagnózis sok év aktív életet biztosít a betegnek.

Hogyan diagnosztizálták a sclerosis multiplexet a múltban, és mi változott mára?

A diagnózist megbízhatóan megerősítő további diagnosztikai módszerek hiányában az orvos a kórelőzmény jelenlétére összpontosított tipikus tünetek"Disszipációk", amelyek vagy keletkeztek, vagy eltűntek - így a betegség hullámzó lefolyása nyilvánult meg. Ez csak az 1980-as években volt így klinikai tünetek hozzáadták az agyi potenciálok tanulmányozását, amely megerősítette az idegrendszer egyes részeinek károsodását. Az 1980-as évek végén alkalmazták először az MRI-t a diagnosztikában. Az eljárás során kontrasztanyagot fecskendeznek be. A betegeknél elváltozásokat találtak idegszövet myelin hiányával. A megvalósítás elején azonban ez a módszer Ismétlődő hibák voltak a diagnózisban. A betegség kimutatása MRI diagnosztikával a módszer 2005-ös fejlesztése után vált lehetővé.

Az orvosi intézkedések sorrendje a betegség felismerésének folyamatában

A sclerosis multiplex megállapításának folyamatában a diagnózis a korai szakaszaiban a következő kritériumokat tartalmazza:

1. Kötelező tartás differenciáldiagnózis, majd az idegrendszer központi és/vagy perifériás részeinek károsodásához kapcsolódó egyéb patológiák kizárása.
2. A dirigálás nemcsak instrumentális módszerek kutatás, speciális tesztek, de tesztek szállítása is.

A részletes differenciáldiagnózis során a szakember felhívja a figyelmet a látás romlására. Általában az egyik szem rosszabbul lát. Ez összefügg a vereséggel. látóideg. A kezek gyakran elzsibbadnak, és kúszás érzése van. A lábak vagy kezek olyanok lesznek, mint a pamut. Nem lehet velük aktív mozgást végezni. Gyakran van hányinger, a járás remegővé válik. A differenciáldiagnózist a a következő betegségek: kisagy károsodása, osteochondrosis, isiász stb.

Az MRI lehetővé teszi a kóros gócok megjelenítését a központi idegrendszerben

A diagnózis tisztázásának következő lépése az MRI, amellyel ellenőrizheti az idegszövet érintett területeit.

2010-ben módosult a kritériumtáblázat, amely alapján további kutatási módszerekkel lehetséges a diagnózis felállítása.

• A kórtörténetben több, a betegségre jellemző támadás, valamint két góc jelenléte szerepel.
• Az anamnézisben több mint 2 roham szerepel, egy vagy több kóros góc megerősítése a központi idegrendszerben.
• A roham anamnézisében 2-nél több góc jelenléte, a betegség kiújulásának a várakozása az MRI eredményei szerint.
• A támadás anamnézisének megerősítése, valamint a kóros fókusz terjedése a központi idegrendszer azon területeinek bevonásával, amelyeket korábban nem érintett a betegség.

A "progresszív típusú szklerózis" diagnózisa előtt a szakember figyelmet fordít a következő összetevők jelenlétére: jellegzetes tünetek, amelyek világosabban nyilvánulnak meg; a kóros folyamat terjedése a szövetekben az első észlelt fókusz határain túl MRI segítségével; cerebrospinális folyadék (a gerincvelői csatornában és az agy kamráiban keringő folyadék) bevételekor oligoklonális IgG-t észlelnek pozitív eredményeket.

A betegség tünetei különböző módon nyilvánulnak meg. Egy tünet több hónapig kísérheti a betegséget remissziós időszakokkal.

Mágneses rezonancia képalkotás a patológia diagnosztizálásában

Hogyan diagnosztizálható a sclerosis multiplex az MRI-eredmények alapján? Egy modern eszköznek legalább 1,5 T teljesítményűnek kell lennie. Ha a mutató alacsonyabb, akkor nem lehet meghatározni a kóros gócokat, valamint az idegrendszer struktúráit. Egy betegség esetén a sérülések az agy következő részein találhatók:

1. Temporális lebenyek.
2. Kisagy.
3. A kamrák oldalsó szakaszai.
4. Kikeményedett test.
5. Agytörzs.
6. Az agy fehér anyaga.

Az MRI nemcsak a kóros gócok alakját, hanem méretét is megmutatja (mm-ben vagy cm-ben). A szürkeállományban általában kevés - csak 10%. Amikor a gerincvelő érintett, a gócok mentén helyezkednek el. Legfeljebb 2 cm-es hosszúkás alakjukkal különböztethetők meg.A nagy átmérőjű területek hajlamosak újak megjelenésére. Idővel a gócok száma növekszik - akár 8 cm-es kiterjedt zónák is kialakulnak. Néha ezt a mutatót meg kell különböztetni a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatoktól. Annak azonosítása, hogy a betegség melyik szakaszában segít az agy MRI-je. Ennek a módszernek a segítségével a gerincvelő vizsgálata opcionális, de kívánatos, kóros területek jelenlétében abszolút indikáció.

A cerebrospinális folyadék vizsgálata

CSF elemzés sclerosis multiplexben

Ennek segítségével immunológiai módszer a következő mérőszámok határozhatók meg:

• A G osztályú immunglobulinok szintjének növelése.
• Határozza meg a G osztályú oligoklonális immunglobulinok tartalmát.
• Határozza meg a myelinszint növekedését az exacerbáció időszakában.

A cerebrospinális folyadék vizsgálata a legpontosabb elemzés, amely lehetővé teszi a betegség időtartamának meghatározását, és segít a diagnózis felállításában, az állítólagos patológiák kiszűrésében.

A betegség meghatározása a kiváltott potenciálok technikájával

Ezt a technikát (rövidítve az agy EP-jeként) egy speciális eszközzel hajtják végre, amely rögzíti az agy válaszát bármilyen ingerre (például vizuális, hallás), emellett a perifériás idegek irritálódnak. Az egyes zónák irritációja bizonyos esetekben mutatkozik meg, például a vizuális zóna irritálódik a betegség lefolyásának összetett változatainak diagnosztizálása során, amikor a központi idegrendszer csak egy része érintett.

A betegség diagnosztizálása vérvizsgálat eredményei alapján

A sclerosis multiplexre vonatkozó meglévő vizsgálatok közül a vérvizsgálatot is figyelembe veszik. A biokémiai elemzés diagnosztikai kritériumai a gyulladásos aktivitás markerei - a keringő adhéziós molekulák. A vérben és az agy-gerincvelői folyadékban önállóan keringő, a gyulladásért felelős markerek mennyisége között bizonyos kapcsolat van a patológiás előrehaladás mértéke szerint. Ez a minta a betegség minden típusára (elsődleges és másodlagosan progresszív) igaz. Így a sclerosis multiplex vér alapján történő diagnózisát figyelembe veszik.

SM-ben az oligoklonális IgG kimutatható a vérszérumban.

A betegség differenciáldiagnózisa

A más betegségekkel való nagy hasonlóság és az első gyenge tünetek miatt az orvos differenciáldiagnózist végez. A szklerózis esetében nincs specifikus diagnosztikai kritérium, ami abszolút lehetővé tenné a szakember számára, hogy kizárjon más betegségeket. Ugyanakkor a szklerózisban előfordulhatnak olyan ritka tünetek, amelyek nem jellemzőek a betegségre (beszédhiány, kézremegés, kóma, parkinsonizmus stb.). Az orvos megkérdőjelezheti a diagnózist, ha:

1. A beteg fokozott fáradtságra panaszkodik, de neurológiai elváltozásokat nem észlelnek.
2. Csak egy elváltozást azonosítottak. Nagyon gyakran a fókuszt összetévesztik egy daganattal, vagy megváltoznak véredény.
3. A betegnél a gerinctünetek dominálnak, de a kismedencei szervekben nincsenek rendellenességek.
4. a cerebrospinális folyadékban, és perifériás vér nincsenek jelentős eltérések, amelyeket fent leírtunk.
5. A fájdalom a betegség vezető tünete. (Sclerosis multiplexben a fájdalom nem fő jellemzője).
6. A betegnek enyhe ínreflexei vannak (a betegséggel együtt csak a későbbi szakaszokban esnek ki).

A diagnózis továbbra is kétséges, ha a betegség gyanúja után 5-7 évvel a betegnek nincsenek szemmozgási elváltozásai, kismedencei szervi rendellenességei és egyéb jellegzetes tünete.

Az SM-et a tünetek sokfélesége miatt meg kell különböztetni sok más betegségtől

Néhány betegség, amelyek hasonló tünetekkel járnak:

• A szisztémás lupus erythematosus az idegi és immunrendszer. Ezzel az ESR emelkedik, antitesteket határoznak meg a vérben.
• Behcet-kór - idegrendszeri károsodás kíséri. Megkülönbözteti a betegséget a szklerózistól - a nemi szervek fekélyes elváltozásai, felgyorsult ESR, aftás szájgyulladás.
• A szarkoidózist a koponyaidegek károsodása kíséri, a látóideg atrófiája lehetséges, fokozódik nyirokcsomók satöbbi.

Így a betegség diagnosztizálása során a szakember a vizsgálat során kapott adatokra, valamint műszeres, laboratóriumi módszerek kutatás.