A légutak idegen testei. Idegen test a légutakban: mi a teendő? Idegentest eltávolítása a légutakból

Légy óvatos! Amikor egy projektet törölnek a Doxcell-Portalról, a hozzá tartozó összes paraméter automatikusan törlődik. Hibás törlés esetén lehetetlen lesz visszaállítani őket.

Belső vízelvezető és csurgalékvíz elvezető rendszer. Számítási példa

100. SZÁM

A felső légutak átjárhatóságának megsértése gyanítható:

Eszméleténél lévő áldozatnál, aki hirtelen elveszíti beszéd-, légzés- vagy köhögési képességét és/vagy fuldoklást ad (például görcsösen szorítja a nyakát);

Az áldozat eszméletlen, amikor a légutak látszólagos átjárhatósága ellenére a tüdő nem dagad meg;

Idegentest belélegzésének megállapítása során.

Azon áldozatok esetében, akiknél a felső légutakat idegen test elzárja, a következő intézkedéseket kell tenni (70. ábra):

1. Ha az áldozat az tudatos, kérdezze meg tőle a fulladás jelenlétét. Próbálja meg meggyőzni, hogy egyedül távolítsa el az idegen testet - köhögjön és köpje ki. Ha ez nem lehetséges, alkalmazza a hasüreg kompresszióját (sokkolását), amíg a sikert el nem éri, vagy amíg az áldozat elveszíti az eszméletét.

70. ábra. Idegentest eltávolítása a légutakból: a, b - passzív eltávolítás; c - az áldozat helyzete az idegen test aktív eltávolításához.

2. Az áldozatnak öntudatlan meg kell adni vízszintes helyzetben. Ha idegen test gyanúja merül fel, nyissa ki a száját. Egy vagy két ujját ruhába csavarva tisztítsa meg a szájat és a torkot.

3. A mutató- és középső ujjal távolítsa el az idegen folyékony anyagot.

A folyékony idegen anyagot a beteg fejének oldalra forgatásával távolítják el. A feltételezett gerincsérülést szenvedő áldozatnak nem ajánlott a fejét oldalra fordítani vagy előre billenteni, hogy ne súlyosbítsa a sérülést. gerincvelő. Ha ennek ellenére az áldozat fejét oldalra kell fordítani, akkor magát a beteget oldalra kell fordítani, és az asszisztenssel együtt ugyanabban a síkban kell megtámasztani a fejét, a nyakát és a mellkasát.

A szilárd idegen testeket hajlított mutatóujjal vagy mutató- és középső ujjal, például csipesszel távolítják el a garatból.

3. Akkor próbálja meg szellőztesse ki a tüdőt. A lassú, erőteljes felfújás a levegőt az idegen testen túljuthatja. A lélegeztetési kísérletek során a mandibula előremozdítása segíthet az elzáródás enyhítésében a gége és a nasopharynx kiterjesztésével.

4. Ha a szellőztetés nem lehetséges, tegye meg 6-10 kompresszió (sokk) a has, ill mellkas majd ujjal tisztítsa meg az oropharynxet és ismételje meg a lélegeztetési kísérletet.

5. Ha ez nem segít, fordítsa a beteget az oldalára és alkalmazza 3-5 ütés hátba, majd ujjával tisztítsa meg az oropharynxot és próbálja meg a lélegeztetést.

6. Ha ez sem sikerül, akkor ismételje meg a hasszorítási kísérleteket - digitális vizsgálat - lélegeztetés - hátba fújások - digitális vizsgálat - lélegeztetés, amíg sikerül.

Ezt gyorsan meg kell tenni!

Hátba fúj az álló vagy ülő helyzetben lévő sértett idegentest általi teljes elzáródásával és nem vesztette el az eszméletét rizs. 71):

A beteg hátán a lapocka csontok közötti területen a tenyér alsó részét többször 3-5 éles ütésben alkalmazzák;

Ha lehetséges, döntse a fejét a lehető legalacsonyabbra, hogy növelje a kifejtett ütközőerőt;

Ha a has összenyomásakor fulladás jelei jelennek meg (az áldozat megragadja magát a nyakánál), kérje meg, hogy köhögjön és köpjön ki köpetet.

Alkalmazása terhes vagy elhízott betegeknél mellkaskompresszió:

A gondozó a sértett mögé áll, és kezeivel mellkasi magasságban takarja le;

Az öklét arra az oldalra teszi, ahol van hüvelykujj, a szegycsont közepe felé, elkerülve a xiphoid folyamatra és a bordákra nehezedő nyomást;

A másik kezével az öklét megfogva hátranyomja.

Rizs. 71. Fújások a háton, hogy eltávolítsák az idegen testet a légutakból olyan áldozatoknál, akik nem veszítették el az eszméletét

A megvalósításhoz hasi kompressziók a segítő személy a következő műveleteket hajtja végre (72. ábra):

Az áldozat mögé kerül, és befedi a derekát;

Az egyik kezét ökölbe szorítja;

Öklöt helyez az áldozat hasára, azzal az oldallal, ahol a hüvelykujj található, a has középvonala mentén, kissé a köldök felett és a nyilvánvaló folyamat alatt;

A másik kezével erősen összekulcsolva az öklét, gyors felfelé nyomással a gyomorba nyomja.

Rizs. 72. Hasi kompresszió

A préselés megismétlődik, mindegyik különálló, tiszta mozdulatok formájában.

A gondozónak fel kell készülnie arra, hogy felvegye az áldozatot, ha eszméletét veszti. Ha ez megtörténik, óvatosan engedje le a földre, és feküdjön vízszintesen, arccal felfelé.

Ütések az áldozat hátára, az áldozatban lévő idegen test teljes elzáródásával öntudatlan, fekvő helyzetben található (73. ábra):

A sértett olyan helyzetet kap az oldalán, hogy az arca a segítséget nyújtó felé forduljon, a mellkas pedig az újraélesztő térdével szemben legyen;

A lapockák közötti területen az áldozat 3-5 éles ütést kap a tenyér alsó részével.

Rizs. 73. Az eszméletét vesztett áldozatok hátára ütések idegen test eltávolítására a légutakból

Az áldozat hasának összenyomása, ha eszméletlen:

1. Az áldozatot a hátára fektetjük.

2. Tisztítsa meg az oropharynxot ujjal, próbálja meg eltávolítani az idegen testet.

3. Próbálja meg a szellőztetést.

Ha nincs hatás, a hasi kompressziót a diafragma alatti régióban végezzük:

A mentő letérdel az áldozat egyik vagy másik oldalára, vagy az áldozat fölé, lábai szélesre tárva (az áldozat csípőjére húzva);

Az egyik kéz tenyerének alsó részét a hasra helyezzük a középvonalban, kissé a köldök felett és a xiphoid folyamat alatt;

A második mutatót az első tetejére helyezzük, és gyors mozdulattal a középvonalon felfelé nyomja a gyomrot.

Ne gyakoroljon nyomást a középvonaltól jobbra vagy balra.

Terhes nőknél, elhízott áldozatoknál, csecsemőknél és gyermekeknél alkalmaz mellkaskompressziók, amelyeket külső szívmasszázshoz hasonlóan végeznek, azaz. felnőtteknél a tenyér alsó része a szegycsont alsó felének régiójában.

Gyárt:

6-10 mellkaskompresszió;

Az oropharynx ujjal történő tisztítása;

Kísérlet a tüdő felfújására;

Ismételje meg 6-10 tömörítést stb. amíg el nem éri a szellőztetést, vagy amíg egy képzett asszisztens megérkezik egy megfelelő vizuálisan irányított idegentest-eltávolító eszközzel.

A cikk tartalma

Meghatározás

Súlyos, a betegek életveszélyes patológiája idegen testek bejutásakor, bent tartózkodásuk alatt légutakés amikor eltávolítják őket a fulladás és más súlyos szövődmények villámgyors kialakulásának lehetősége miatt.

A légutak idegen testeinek osztályozása

A lokalizáció szintjétől függően a gége, a légcső és a hörgők idegen testeit izolálják.

Idegentestek etiológiája a légutakban

Idegen testek általában bejutnak a légutakba természetesen a szájon keresztül. Idegentestek esetleges bejutása innen gyomor-bél traktus a gyomortartalom regurgitációjával, a férgek kúszásával, valamint a piócák behatolásával, amikor vizet fogyasztanak a tározókból. Köhögéskor a hörgőkből származó idegen testek behatolhatnak a korábban odakerült gégebe, amit súlyos fulladásos roham kísér.

Az idegen testek patogenezise a légutakban

Az idegentest bejutásának közvetlen oka egy váratlan mély lélegzet, amely magával ragadja az idegen testet a légutakba. A bronchopulmonalis szövődmények kialakulása az idegentest természetétől, tartózkodásának időtartamától és a légúti lokalizáció mértékétől függ. kísérő betegségek tracheobronchiális fa, az idegentest eltávolításának időszerűsége a legkímélőbb módszerrel, az orvos képzettségi szintjén sürgősségi ellátás.

Légúti idegen testek klinikája

Három időszak van klinikai lefolyás: akut légzési rendellenességek, látens időszak és a szövődmények kialakulásának időszaka. Az akut légzési rendellenességek az aspiráció pillanatának és az idegen testnek a gégen és a légcsövön keresztül történő áthaladásának felelnek meg. Klinikai kép fényes és jellegzetes. Hirtelen napközben teljes egészség mellett, étkezés vagy apró tárgyakkal való játék közben asztmás roham lép fel, amelyet éles görcsös köhögés, cianózis kísér. bőr, dysphonia, petechiális kiütések megjelenése az arc bőrén. A légzés szűkül, a mellkasfal behúzódik, és gyakori köhögési rohamok lépnek fel. Nagyobb idegen test behatolása fulladás következtében azonnali halált okozhat. A fulladás veszélye minden esetben fennáll, ha idegen test kerül a glottisba. A későbbi kényszerbelégzés során kisebb idegen testek a légutak mögöttes részeibe kerülnek. A látens időszak az idegen testnek a hörgőbe való mozgása után következik be, és minél távolabb van az idegen test a fő hörgőktől, annál kevésbé kifejezett. klinikai tünetek. Ezután jön a szövődmények kialakulásának időszaka.

A gége idegen testei okozzák a betegek legsúlyosabb állapotát. A fő tünetek kifejezett szűkületes légzés, éles paroxizmális szamárköhögés, dysphonia az aphonia mértékéig. Hegyes idegen testek esetén a szegycsont mögötti fájdalom lehetséges, amelyet köhögés és hirtelen mozgások súlyosbítanak, és vérkeverék jelenik meg a köpetben. A fulladás azonnal kialakul, ha nagy idegen testek kerülnek be, vagy fokozatosan fokozódik, ha hegyes idegen testek megakadnak a gégeben, a reaktív ödéma előrehaladása miatt.

A légcső idegen testei reflexszerű görcsös köhögést okoznak, amely éjszaka súlyosbodik és a gyermek nyugtalan viselkedése miatt. A hang helyreáll. A gégeben állandó lokalizációból eredő szűkület paroxizmálissá válik az idegen test kiütése miatt. Az idegentestről történő bebalzsament klinikailag egy „pattanás” tünet formájában nyilvánul meg, amely távolról hallható, és egy mozgó idegen testnek a légcső falaihoz és a zárt hangráncokhoz való ütései következtében jön létre, amelyek megakadályozzák a hang eltávolítását. idegen test kényszer légzés és köhögés során. A szavazó idegen testek nagy veszélyt jelentenek a glottis sérülésének és súlyos fulladás kialakulásának lehetősége miatt. A légzési elégtelenség nem olyan kifejezett, mint a gége idegen teste esetén, és rendszeresen megismétlődik a gégegörcs hátterében, amelyet egy idegen testnek a hangredőkkel való érintkezése okoz. Öntörlés Az idegentest bejutását a tracheobronchialis fa úgynevezett szelepmechanizmusa (a „malacka bank” jelenség) akadályozza meg, amely abból áll, hogy belégzéskor kitágítja a légutak lumenét, kilégzéskor pedig szűkíti azt. A tüdőben kialakuló negatív nyomás az idegen testet az alsó légutakba vonzza. A tüdőszövet rugalmas tulajdonságai, a rekeszizom izomzatának ereje, a kisegítő légzőizmok gyermekeknél nem annyira fejlettek, hogy eltávolítsák az idegen testet. Köhögéskor egy idegen test érintkezése a hangredőkkel a glottis görcsöt okoz, az ezt követő kényszerlégzés pedig ismét az alsó légutakba vonzza az idegentestet. A légcső idegen testeivel az ütőhangok dobozos árnyalatát határozzák meg, a légzés gyengülését az egész tüdőtérben, és a tüdő fokozott átlátszóságát észlelik a radiográfia során.

Amikor az idegen test a hörgőbe kerül, minden szubjektív tünet megszűnik. A hang helyreáll, a légzés stabilizálódik, szabaddá válik, kompenzálja a második tüdő, melynek hörgője szabad, megritkulnak a köhögési rohamok. A hörgőben rögzült idegen test először csekély tüneteket okoz, majd mélyreható változásokat okoz a bronchopulmonalis rendszerben. A nagy idegen testek a fő hörgőkben maradnak, a kicsik behatolnak a lebenyes és szegmentális hörgőkbe.

Az idegen test hörgőben való jelenlétével kapcsolatos klinikai tünetek az idegen test lokalizációjának szintjétől és a hörgő lumenének elzáródásától függenek. A hörgőszűkületnek három típusa van: teljes atelektáziával, részleges, a mediastinalis szerveknek az elzáródott hörgő felé történő elmozdulásával együtt, mindkét tüdő árnyékának egyenlőtlen intenzitása, a bordák ferdesége, a kupola elmaradása vagy mozdulatlansága. a rekeszizom légzés közben az eltömődött hörgő oldalán; billentyűvel a tüdő megfelelő szakaszának emfizémája képződik.

Az auskultáció meghatározza a légzés gyengülését és a hangremegést, illetve az idegen test lokalizációját, a zihálást.
A bonchopulmonáris szövődmények kialakulását elősegíti a szellőzés megsértése, a tüdő parenchyma jelentős területeinek kizárásával a légzésből; a hörgők falának lehetséges károsodása, fertőzés. NÁL NÉL korai időpontok idegen test felszívása után fulladás, gégeödéma, atelektázia fordul elő elsősorban az elzáródott hörgő területén. Atelektázia gyermekeknél fiatalon súlyos légzési nehézséget okoz.
Talán a trachebronchitis, akut és krónikus tüdőgyulladás, tüdőtályog kialakulása.

A légutak idegen testeinek diagnosztizálása

Fizikális vizsgálat

Ütőhangszerek, auskultáció, hangremegés meghatározása, a gyermek általános állapotának, bőrszínének és látható nyálkahártyáinak felmérése.

Laboratóriumi kutatás

Gyakori klinikai tesztek, amelyek segítenek felmérni a gyulladásos bronchopulmonalis folyamatok súlyosságát. Instrumentális kutatás
Mellkasröntgen kontrasztos idegentestekkel és mellkasröntgen nem kontrasztos idegentestek leszívásával a Goltzknecht-Jakobson tünet kimutatására - a mediastinalis szervek elmozdulása az elzáródott hörgő felé a belégzés magasságában. Bronchográfia, amely meghatározza az idegen test lokalizációját a tracheobronchialis fában, ha gyanús, hogy a hörgőfalon túlnyúlik. A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a szövődmények természetének és okainak tisztázását.

A légutak idegen testeinek differenciáldiagnózisa

Légúti vírusos megbetegedésekkel, influenza szűkülettel járó laringotracheobronchitissel, tüdőgyulladással, asztmás bronchitissel, bronchiális asztma, diftéria, szubglottikus gégegyulladás, szamárköhögés, allergiás gégeödéma, görcsösség, peribronchiális csomópontok tuberkulózisa, daganat és egyéb betegségek különböző fajták légzési elégtelenség és hörgőszűkület.

Idegentestek kezelése a légutakban

A kórházi kezelés indikációi

Minden olyan beteget, akinek igazolt vagy gyaníthatóan idegen test szívása van, azonnali kórházi kezelésnek kell alávetni egy speciális osztályon.

Nem gyógyszeres kezelés

Fizioterápia fejlődött gyulladásos betegségek bronchopulmonáris rendszer, inhalációs terápia; oxigénterápia súlyos szűkületben.

Orvosi kezelés

Antibakteriális, hiposzenzitizáló, tüneti kezelés(köhögéscsillapítók, köhögéscsillapítók, lázcsillapítók); inhalációs terápia.

Sebészet

Az idegen testek végső vizualizálása és eltávolítása endoszkópos beavatkozások során történik. A garat, a gége és a felső légcső gégerészéből maszkos altatásban, közvetlen gégetükrözéssel távolítják el az idegen testeket. A hörgőkből az idegen testeket Friedel bronchoszkóppal végzett tracheobronchoszkópiával távolítják el altatásban. A fém idegen testek eltávolításakor mágneseket használnak.
Felnőtt betegeknél a fibrobronchoszkópiát széles körben alkalmazzák a leszívott idegen testek eltávolítására. NÁL NÉL gyermekkor a merev endoszkópia megtartja elsődleges értékét.

A gégemaszk nagyban megkönnyíti a fibroszkóp átjutását az alsó légutakba.
Aspirált idegen testek tracheotómiájának indikációi:
fulladás a gégében vagy légcsőben rögzített nagy idegen testekkel;
kifejezett szubglottikus gégegyulladás, amelyet akkor figyeltek meg, amikor idegen testek lokalizálódnak a szubglottikus üregben, vagy sebészeti beavatkozás után alakulnak ki idegen test eltávolításakor;
képtelenség eltávolítani egy nagy idegen testet a glottiszon keresztül a felső bronchoszkópia során;
ankylosis vagy a nyaki csigolyák károsodása, amely nem teszi lehetővé az idegen test eltávolítását közvetlen laringoszkópiával vagy felső bronchoszkópiával.
A tracheotomia minden olyan esetben javasolt, amikor a beteg fulladásos halállal fenyeget, és nincs mód arra, hogy szakorvosi intézménybe küldjék.
Egyes esetekben aspirált idegen testekkel mellkasi beavatkozást végeznek. A thoracotomia indikációi:
idegen test mozgása a tüdőszövetbe;
a hörgőbe ékelődött idegen test, miután sikertelenül próbálták eltávolítani azt merev endoszkópiával és száloptikás bronchoszkópiával;
vérzés a légutakból idegen test endoszkópos eltávolításakor;
feszültség pneumothorax hegyes idegen testek aspirációja során és azok endoszkópos eltávolításának sikertelensége;
mély destruktív visszafordíthatatlan változások a tüdő szegmensében az idegen test lokalizációjának zónájában (a tüdő érintett területének eltávolítása az idegentesttel együtt ilyen esetekben megakadályozza a kiterjedt gennyes elváltozások kialakulását a tüdőszövetben) .
Között lehetséges szövődmények aspirált idegen testek eltávolításakor fulladás, szív- és légzésleállás (vagális reflex), hörgőgörcs, gégeödéma, reflex tüdő atelektázia vagy szegmense, légúti elzáródás a köhögési reflex kimerülésével és a rekeszizom parézise.
Hegyes idegen testek kivonásakor lehetséges a hörgők falának perforációja, subcutan emphysema, mediastinalis emphysema, pneumothorax, vérzés, a gége, a légcső és a hörgők nyálkahártyájának sérülése.

Idegentestek prognózisa a légutakban

Mindig súlyos, függ a leszívott idegentest természetétől, méretétől, elhelyezkedésétől, a beteg vizsgálatának időszerűségétől és hasznosságától, valamint a szakképzettség biztosításától. egészségügyi ellátás, a beteg életkoráról. Az idegen testek aspirációjával járó betegek súlyos állapotának, sőt halálának oka lehet fulladás, amikor nagy idegen testek kerülnek a gégebe, súlyos gyulladásos elváltozások a tüdőben, vérzés a mediastinum fő ereiből, kétoldali tenziós pneumothorax, kiterjedt mediastinalis emphysema , tüdőtályog, szepszis és egyéb állapotok.

Ha idegen test kerül a légutakba, azonnal megjelenik a köhögés, ami hatásos és biztonságos eszközök idegen test eltávolítása és annak stimulálásának kísérlete - az elsősegélynyújtás eszköze.

Köhögés hiányában és annak hatástalanságában, teljes légúti elzáródás mellett, gyorsan kialakul a fulladás, és sürgős intézkedésekre van szükség az idegen test evakuálásához.

Fő tünetek ITDP:

• Hirtelen fulladás.
• "Okatlan", hirtelen köhögés, gyakran paroxizmális.
• Az étkezéshez kapcsolódó köhögés.
• Idegentesttel a felső légutakban, belégzési nehézlégzéssel, idegen testtel a hörgőkben - kilégzéssel.
• Ziháló lélegzet.
• Hemoptysis lehetséges a légutak nyálkahártyájának idegen test általi károsodása miatt.
• A tüdő auskultációja során - a légúti hangok gyengülése egyik vagy mindkét oldalon.

A légutakból idegen testek eltávolítására csak olyan betegeknél kerül sor, akiknél a progresszív ARF-ben szenved, ami veszélyt jelent az életükre.

1. idegen test a torokban- ujjal vagy csipesszel végzett manipulációt idegen test eltávolítására a garatból. Pozitív hatás hiányában hajtson végre subfréniás-hasi lökéseket.

1. Idegen test a torokban, légcső, hörgők - szubfréniás-hasi sokkot hajt végre.

2.1. Tudatos áldozat.

• Az áldozat ülő vagy álló helyzetben: álljon az áldozat mögé, és tegye a lábát a lába közé. Tekerje át a karját a dereka köré. Egyik kezének kezét szorítsa ökölbe, hüvelykujjával nyomja az áldozat gyomrához a középvonalban, közvetlenül a köldöküreg felett és jóval a xiphoid folyamat vége alatt. Fogja meg az ökölbe szorított kezet a másik kezének ecsettel, és gyors rángatózó felfelé irányuló mozdulattal nyomja meg az áldozat gyomrát. A lökéseket külön-külön és jól láthatóan kell végrehajtani mindaddig, amíg az idegen testet el nem távolítják, vagy amíg az áldozat lélegezni és beszélni tud, vagy amíg az áldozat elveszíti az eszméletét.

• Pofonok a csecsemő hátára: támassza meg a csecsemőt arccal lefelé vízszintesen, vagy fejvégét kissé leengedve a bal kezére, kemény felületre, például a combra helyezve a középső ill. hüvelykujj tartsa nyitva a baba száját. Nyitott tenyérrel csúsztassa a baba hátát öt, meglehetősen erősen a lapockái között. A tapsnak kellő erősségűnek kell lennie. Minél kevesebb idő telt el az idegen test leszívása óta, annál könnyebben távolítható el.

• Mellkasi lökés. Ha öt hátlapogatás nem távolítja el az idegen testet, próbálkozzon a mellkasi lökésekkel, amelyeket így kell végrehajtani: fordítsa a babát arccal felfelé. Támassza meg a babát vagy a hátát a bal kezére. Határozza meg a mellkasi kompresszió pontját PMS esetén, azaz körülbelül egy ujjnyi szélességben a xiphoid folyamat alapja felett. Addig legfeljebb öt éles lökést végezzen.

• Az epigasztrikus régió sokkja - a Heimlich-manőver - 2-3 évesnél idősebb gyermeken végezhető, amikor a parenchymalis szervek (máj, lép) biztonságosan el vannak rejtve a bordaívben. Helyezze a tenyér tövét a hipokondriumba a nyálkahártya és a köldök közé, és nyomja befelé és felfelé.

Az idegen test kilépését a tüdőből kiáramló levegő sípoló/sziszegő hangja és a köhögés megjelenése jelzi.

Ha az áldozat elvesztette az eszméletét, hajtsa végre a következő manipulációt.

2.2. Az áldozat eszméletlen.

Fektessük az áldozatot a hátára, az egyik kezét a tenyér tövével a hasára helyezzük a középvonal mentén, közvetlenül a köldökgödröcske fölé, elég messze a xiphoid folyamat végétől. A másik kezünket helyezzük rá, és éles, rángatózó mozdulatokkal a fej felé, 1-2 másodpercenként 5-ször nyomjuk meg a gyomrot. Ellenőrizze az ABC-t (légút, légzés, keringés). A subdiaphragmatikus-hasi sokkok hatásának hiányában folytassa a konikotómiát.

Konikotómia: Tapintsd meg a pajzsmirigy porcot, és csúsztasd lefelé az ujjadat a középvonal mentén. A következő kiemelkedés a cricoid porc, amelynek alakja van karikagyűrű. A porcok közötti mélyedés a kúpos szalag lesz. Kezelje a nyakát jóddal vagy alkohollal. Rögzítse a pajzsmirigy porcot a bal keze ujjaival (balkezeseknél – fordítva). Jobb kéz conicotome injekciót a bőrön keresztül és kúpos szalag a légcső lumenébe. Vegye ki a vezetőt.

8 év alatti gyermekeknél, ha a konikotóm mérete nagyobb, mint a légcső átmérője, akkor punkciós konikotómiát alkalmaznak. Rögzítse a pajzsmirigy porcot a bal keze ujjaival (balkezeseknél – fordítva). Jobb kezével szúrja át a tűt a bőrön és a kúpos ínszalagon keresztül a légcső lumenébe. Egymás után több tűt is be lehet szúrni a légzési áramlás fokozása érdekében.

Minden ITDI-s gyermeket olyan kórházban kell kórházba helyezni, ahol van intenzív osztály és mellkassebészeti osztály vagy pulmonológiai osztály, ahol bronchoszkópia végezhető.

A találmány az orvostudományra, az újraélesztésre vonatkozik. A módszer célja, hogy sürgősségi segítséget nyújtson idegen test eltávolításakor a légutakból. Ehhez a mentő ujjaival bezárja az áldozat orrnyílásait, egy szalvétát helyez az áldozat ajkára, és a "szájtól szájig" helyzetben a légzőizmok és a légzési izmok segítségével negatív nyomást hoz létre az oropharynxben. a száj. Az idegen test megáll a szalvéta előtt.

A találmány az orvostudományra vonatkozik, és sürgősségi segítségnyújtásra használható idegen test eltávolításakor a légutakból. Két módszert alkalmaznak a légutak elzárására idegen anyagokkal a gége, a garat és a garat szintjén. felső osztály légcső, olyan körülmények között, ahol nincsenek szakemberek és a szükséges eszközök (laryngoscope, bronchoscope, csipesz stb.): 1) éles nyomás az epigasztrikus régióban a rekeszizom irányába (Heimlich-manőver) és a mellkas alsó részének összenyomása 2 ) ütés az áldozat lapockái közé mentő tenyere

Ezeknek a módszereknek azonban jelentős hátrányai vannak. Amint azt a fiziológiai vizsgálatok kimutatták, mindkét módszer kis mértékben növeli a légutak nyomását és légáramlását. A hasi kompresszió lehetséges szövődményei közül a gyomorrepedés, a máj és más szervek károsodása, valamint a gyomor tartalmának regurgitációja jelezhető. A máj és a terhes nők károsodásának elkerülése érdekében a has és a mellkas összenyomását (kompresszióját) nem szabad elvégezni gyermekeknél. A mellkas éles összenyomása viszont szívfibrillációt okozhat az I.B.S. Ezek a módszerek nem képesek 400 Hgmm ütési erőt létrehozni. egy idegen testen, amelyet a találmány szerint hoznak létre. H.J.Heimlich (1975) tanulmányai szerint vétele, amelyben a rekeszizom élesen eltolódik koponyán, átlagosan 4,1 kPa (31 Hgmm) intrapulmonális nyomást hoz létre.

A legközelebbi, prototípusként vett műszaki megoldás a köpet légutakból való leszívása speciális katéterekkel és aspirátorokkal, amelyek 70 kPa (525 Hgmm) vákuumot hoznak létre 6] Ezt a módszert azonban légúti elzáródás esetén alkalmazzák, ha az idegen anyag folyékony (köpet), ha van egy aspirátor és egy szakember, aki tudja, hogyan kell segítséget nyújtani

A találmány célja az ellátás hatékonyságának javítása és a kezelés időtartamának csökkentése az idegen test által elzárt légúti obstruktív obstrukció esetén. A célt úgy érik el, hogy az áldozat szájgaratában negatív nyomás keletkezik (400 Hgmm-ig), és a légoszlop nyomásának egyirányú ereje hat az idegen testre (az intrapulmonális nyomás és a a mentő szájának izmai). A módszert a következőképpen hajtjuk végre. Az idegentest okozta légúti elzáródás és eltávolításának lehetetlensége diagnózisának felállítása után a mentő az áldozat oropharynxének vizsgálatakor bal kezének ujjaival lezárja az áldozat orrnyílásait, amelyek a sértett orrnyálkahártyájában találhatók. bármilyen pozíciót. Miután az ajkát gézszalvétán vagy zsebkendőn keresztül szorosan az áldozat szájához nyomta, a mentő a száj izmaival és a légzőizmokkal negatív nyomást hoz létre az áldozat szájüregi üregében. Ebben az esetben a mentő egyidejűleg jelentkezhet ismert módon, tenyerét az áldozat lapockái közé ütötte. A két módszer kombinálásakor az áldozat nem feküdhet a hátán. A légoszlop egyirányú nyomóereje hat az idegen testre, és eltávolítja az idegen testet a légutakból. PRI mme R 1. E-va. 78 éves. Étkezés közben hirtelen légzészavar, fulladás jelei voltak. A lapockaközi régióban történt tenyérütésnek nem volt hatása. Súlyos állapot. Az inspiráció során a mellkas nem emelkedik, hanem leesik, fulladás, cianózis. Tól től szájüreg fogsor eltávolítva. Az idegen test (a mentő szájizmok által keltett negatív nyomás) eltávolítására javasolt módszert alkalmaztuk. Egy étel (hús) légutakból való eltávolítása után a sértett panaszkodott fájdalom a gégében, folyékony fájdalomcsillapító szedésével leállították. PRI mme R 2. Z-in, 61 éves. Evés közben görcsös köhögés, légszomj, cianózis volt. A mentő gézen keresztül, ajkát a sértett szájához szorítva, légzőizmaival negatív nyomást keltett az áldozat szájgaratában. Az áldozat légútjából egy darab burgonyát távolítottak el. 3. PÉLDA B-a, 32 éves. Egy hirtelen mély lélegzetvétel során egy cukorkadarab került a légutakba. Voltak beszédzavarok, légszomj, terméketlen köhögés. A lapockaközi régióban történt tenyérütésnek nem volt hatása. Az idegen testet két módszer kombinációjával távolították el: az áldozat oropharynxében a megmentő légzőizmoi által keltett negatív nyomás hátterében a tenyér megütötte a lapockaközi régiót. Így a javasolt módszer a következőket nyújtja:

Az áldozat életének valódi megmentésének lehetősége, amely meghatározott körülmények között más módon nem érhető el;

Képzett lakosság sürgősségi ellátásának lehetősége az orvosok érkezése előtt;

Csökkent az újraélesztési igény és sebészeti beavatkozások(konikotómia, cricothyrotomia, tracheostomia);

Az ilyen műveletek és a hosszú távú rokkantság utáni szövődmények megelőzése;

A hosszú életűek számának növekedése a javasolt módszer szerint nyújtott segítség után;

Az orvosok és a mentősök terheinek csökkentése. Hivatkozások

1. Bunyatyan A.A. Ryabov G.A. Manevich A.Z. "Aneszteziológia és újraélesztés", M. 1984. 2.3.4. Ugyanott, 351. o. Zilber A.P. "Légzésterápia a mindennapi gyakorlatban", Taskent, 1986, 1. 88. o.

7. 90-91.

KÖVETELÉS

MÓDSZER IDEGENTEST A FELSŐ LÉGUTAKBÓL TÖRTÉNŐ ELTÁVOLÍTÁSÁRA, beleértve a légutak negatív nyomásának létrehozását, azzal jellemezve, hogy az áldozat orrnyílásait ujjaival elzárják, a mentő és az áldozat szája közé szalvétát helyeznek, a "száj-száj" helyzet a szájizmok és a légzésvédő izmok segítségével negatív nyomást hoz létre az oropharynxben, amíg az idegen test meg nem áll a szalvéta előtt.

Leggyakrabban élelmiszer kerül a légutakba (diófélék, édességek, rágógumi) és apró tárgyak (golyók, gyöngyök, gyermekjátékok alkatrészei). A természetes köhögés a leginkább hatékony mód idegen testek eltávolításakor. De abban az esetben, ha a légutak teljesen elzáródnak, a Heimlich-manővert használják az életveszély megelőzésére. Ennek a technikának az a célja, hogy élesen kiszorítsa a levegőt a tüdőből, mesterséges köhögést okozzon, és megszabadítsa a légutakat az idegen testtől.

Mit kell tenni

• Azonnal hívjon mentőt.
• Ha a segítséget nyújtó személy egyedül van az áldozattal, és az már eszméletlen, akkor először 2 percen belül meg kell tartani újraélesztés(mesterséges lélegeztetés és zárt szívmasszázs), majd hívjunk mentőt.
• Kezdjen el olyan technikákat végrehajtani, amelyek segítségével eltávolíthat egy idegen testet az áldozat légútjából.

Ha az áldozat 1 éven aluli gyermek

A gyerek tudatos

• Fektesse a babát arccal lefelé az alkarjára úgy, hogy a mellkasa a tenyerében legyen. Helyezze gyermeke kezét a csípőjére vagy a térdére.
• Engedje le a gyermek fejét a törzse alá.
• Szabad kezed tenyerével 1 másodperces időközönként 5 éles ütést a lapockák közé.

Ha az idegen test nem távolítható el ezzel a technikával:

• Fektesse a gyermeket a hátára egy kemény felületre, vagy tartsa az ölében, magától elfelé fordítva. A gyermek fejét tartsa alacsonyabban, mint a törzsét.
• Tedd az átlagokat és mutatóujjait mindkét kezét a gyermek hasára kell helyezni a köldök és a bordaív közötti szinten.
• Erőteljesen nyomja az epigasztrikus régiót felfelé a rekeszizom felé anélkül, hogy a mellkast összenyomná. Légy nagyon óvatos.
• Folytassa ezt a manővert, amíg a légutak ki nem tisztulnak vagy a mentő meg nem érkezik.

Eszméletlen gyerek

• Vizsgálja meg a szájüreget és a garatot, ha idegen testet lát, és az a kijáratnál van, távolítsa el.
• Ha az idegentestet nem sikerült eltávolítani, akkor folytassa az eltávolítási technikát (Heimlich-manőver) ugyanolyan sorrendben, mint egy eszméleténél fiatalabb, 1 éven aluli gyermek esetében.
• Minden egyes ütéssorozat után ellenőrizze a gyermek száját és torkát. Ha idegen testet lát a torokban, távolítsa el.
• Ha a gyermek nem lélegzik, folytassa a következővel mesterséges lélegeztetés, és pulzus hiányában, és hogy közvetett masszázs szívek.
• Végezze el az újraélesztést a mentő megérkezéséig.

Ha az áldozat 1 évesnél idősebb gyermek vagy felnőtt

Az áldozat eszméleténél van

• Álljon az áldozat mögé, karja köré. Az áldozat testét kissé előre kell dönteni.
• Egyik kezét szorítsa ökölbe, és helyezze az áldozat gyomrára a hüvelykujj helyével, a köldök és a bordaívek közötti magasságban (a has epigasztrikus régiójában).
• Fogja meg az öklét a másik tenyerével, gyorsan 6-10 rángatózó nyomást gyakoroljon a has epigasztrikus régiójára befelé és felfelé a rekeszizom felé.
• Folytassa ezt a manővert, amíg a légutak ki nem tisztulnak vagy a mentő meg nem érkezik.

Ha az áldozat eszméletlen:

• Fektesd az áldozatot a hátukra.
• Fordítsa oldalra a fejét.
• Üljön az áldozat combja felé, a fejével szemben.
• Tegye a kezét egymásra az áldozat felső hasára (epigasztrikus régió).
• A testsúlyával erőteljesen nyomja fel az áldozat hasát a rekeszizom felé.
• Folytassa ezt a manővert, amíg a légutak ki nem tisztulnak vagy a mentő meg nem érkezik.

Ha az áldozat nem lélegzik, folytasson mesterséges lélegeztetést, pulzus hiányában pedig mellkaskompressziót.

önsegítő

• Egyik kezét szorítsa ökölbe, és azt az oldalt, ahol a hüvelykujj van, helyezze a hasra a köldök és a bordaívek közötti szintre.
• A másik kéz tenyerét helyezzük az ököl tetejére, gyors nyomással befelé-felfelé, az öklét nyomjuk a gyomorba.
• Ismételje meg többször, amíg a légutak kitisztulnak.

Egy szilárdan álló vízszintes tárgyra (asztalsarok, szék, korlát) is támaszkodhat, és felfelé tolhatja az epigasztrikus régióban.

Mit ne tegyen

• Ne kezdje el szedni a Heimlich-et, ha az áldozat erősen köhög.
• Ne próbálja meg az áldozat torkában elakadt tárgyat ujjaival megragadni – még mélyebbre is tolhatja, csipesz vagy más rögtönzött eszköz segítségével.
• A rosszul végrehajtott Heimlich-manőver nem biztonságos, mert regurgitációhoz, gyomor- és májkárosodáshoz vezethet. Ezért a lökést szigorúan a megadott anatómiai ponton kell végrehajtani. Nem termelődik a terhesség késői szakaszában, nagyon elhízott emberekben és egy év alatti gyermekekben. Ezekben az esetekben a mellkas kompresszióját alkalmazzák, mint a zárt szívmasszázsnál, és a lapockák közötti fújásokat.

További intézkedések

Az áldozatot feltétlenül orvosnak kell megvizsgálnia - még kedvező eredménnyel is.

A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek.

Mielőtt bármilyen intézkedést megtenne, kérdezze meg kezelőorvosát. Anyagok alapján