HRT 60 év után. Hormonpótló terápia férfiaknak. Hatékony és biztonságos eszközök a HRT alternatívájaként

nézegetése

Frissítve:

A menopauza elkerülhetetlen jelenség azon nők számára, akik átlépték a 45 éves határt. A szervezet öregedése egy nagyszabású folyamat, amelyben a hormonok döntő szerepet játszanak. helyettesítés hormonterápia(gyógyszerek 45 év feletti nők számára) bizonyítottan hatékony, aktuális módszer a fizikai és pszichológiai kényelmetlenség megszüntetésére.

Mi az a HRT

Balzac korát kifejezett, életkorral összefüggő változások jellemzik, amelyek minden nő számára kellemetlenek. Ezek nem csak kozmetikai problémák a bőr, a haj és a köröm állapotának romlása formájában. A szervezet ebben az életkorban megfigyelt hormonális átrendeződését a mellékvesék által kiválasztott hormonok szintjének csökkenése, a petefészek tüszőtartalékának kimerülése, a csontritkulás megjelenése és a pszicho-érzelmi instabilitás jellemzi.

A fiatalság elixírjének keresése évezredek óta aktuális probléma. Hormonpótló terápia gyógyszerek alkalmazása formájában 45 év után nők számára - hatékony mód meghosszabbítja a fiatalságot és megőrzi az életminőséget. A nőknél a HRT a szervezet megtévesztésének tekinthető, amely már nem képes önmagában előállítani a szükséges hormonokat. Mennyire veszélyes a hormonok használata helyettesítő terápia számára női test?

A média egymásnak ellentmondó információkat tartalmaz a hormonok használatának ésszerűségéről.

A HRT-k kijelölésével kapcsolatos negatív hozzáállás a következő körülmények miatt jelentkezett:

• a szervezet természetes öregedési folyamataiba való beavatkozás veszélye a hormonális szabályozási zavarok kockázatával;
• a lakosság elégtelen ismerete az új generációs HRT hatékonyságáról és biztonságosságáról;
• megnyilvánulástól való félelem mellékhatások;
• az a feltételezés, hogy a hormonok szintetikus analógjait nem lehet adagolni anélkül, hogy ismernénk a szervezetben való tényleges szükségletüket;
• félelem az onkológia kialakulásától a hormonpótló szerek használatának hátterében.

A hormonok hatásmechanizmusának megértésével megértheti, hol a mítosz, és hol a valóság.

A szervezet összehangolt munkájának biztosítása, az állandó fenntartása mellett belső környezet, hormonális rendszer a testrendszerek és az agy (agyalapi mirigy, hipotalamusz) közötti visszacsatolás elvén működik.

A hipotalamuszban szintetizált felszabadító hormon serkenti a tüszőstimuláló és luteinizáló hormonok termelődését. Ezek viszont provokálják a nemi hormonok termelését. Ezek a következők:

1. Ösztrogén. Serkentik a méhnyálkahártya, a hüvely nyálkahártya hámrétegének proliferációját, szabályozzák az emlőmirigyek növekedését, fenntartják az erek rugalmasságát. Közvetlenül befolyásolja a női szépség megőrzését, a bőr érzékenységét.
2. Progeszteronok. Kisimítja az ösztrogén hormon proliferatív hatását. Vegyen részt a test felkészítésében a terhességre vagy egy teljes tanfolyamra menstruációs ciklus.
3. Androgének. Vegyen részt az ösztrogén, a vér és a májfehérjék szintézisében, szabályozza a vércukorszintet. Ezek a hormonok felelősek a szexuális vágyért, az agresszióért, a kezdeményezőkészségért.

Az életkorral összefüggő változásokkal megfigyelhető hormonális egyensúlyhiányt a következő tényezők váltják ki:

• a tüszőtartalék kimerülése és hormonális diszfunkció az öregedés következtében;
• a hipotalamusz csökkent érzékenysége a hormonokra;
• örökletes tényező (genetikai hajlam);
• a hormonok metabolizmusának megsértése a szervezetben;
• műtét, szerveltávolítás szaporító rendszer(petefészkek, méh, függelékek);
• ellenőrizetlen vétel hormonális gyógyszerek.

A HRT kinevezésének jelzései

A nemi hormonok hiánya veszélyezteti a fejlődést menopauza tünetei Val vel változó mértékben kifejezőképesség. A hormonpótló terápia kijelölésének leggyakoribb jelzései a következő körülmények között szerepelnek.

1. Súlyos menopauzális megnyilvánulások hőhullámok, hidegrázás, hyperhidrosis, szívdobogás, megnövekedett vérnyomás, migrén formájában. Autonóm rendellenességek memória, alvás, depresszió, csökkent libidó a menopauza tipikus megnyilvánulásai.
2. A méh, a petefészkek, a függelékek eltávolítása hozzájárul a mesterséges menopauza kialakulásához. Ebben az esetben létfontosságú a nők hormonpótló terápiája a legújabb generációs gyógyszerek formájában.
3. Zavarok urogenitális rendszer vizelési fájdalom, hamis késztetés, vizelet-inkontinencia, szárazság és égő érzés formájában az intim területen.
4. A méh és a hüvely prolapsusa hormonhiány következtében.
5. Az anyagcsere folyamatok megsértése a szervekben és szövetekben (súlyos duzzanat a folyadék testből való eltávolításának nehézsége miatt, megnövekedett vércukorszint).
6. Az epidermisz szerkezeti változásai (szárazság, hámlás, hajhullás és törékenység, delamináció körömlemezek mély ráncok megjelenése).
7. Fejlődés szisztémás betegségek endokrin, idegrendszer(diabetes mellitus, szívkoszorúér-betegség, szívinfarktus, érelmeszesedés, Alzheimer-kór). Ebben az esetben speciális megközelítésre van szükség a kezelési rend felírásához és az adagolás meghatározásához. A csontritkulásra való genetikai hajlam esetén a HRT szükséges védelem csontszövet.

A hormonterápia kétféle lehet:

1. Rövid távú (3-6 hónap). Célja a menopauzális szindróma (beleértve a különböző gyógyszerek alkalmazásából eredő) megszüntetése vagy megelőzése.
2. Hosszú (5-7 év). Célja, hogy megakadályozza a késői menopauza megnyilvánulásainak kialakulását a meglévő szisztémás betegségek hátterében.

Előkészületek

A bizonyított hatékonyságú új generációs gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

Nagy jelentősége van a méh (histerectomia), petevezeték, petefészek eltávolítása után a megfelelően előírt hormonterápia. Még a műtéten átesett fiatal nők is érzik a menopauzális szindróma minden kellemetlen pillanatát autonóm diszfunkciók (hőhullámok, éjszakai izzadás, ingerlékenység) formájában. A méh eltávolítása után az ösztrogén felhasználható tiszta forma anélkül, hogy aggódna az onkológia valószínűsége miatt.

A műtét után hormonpótló terápiaként javasolt gyógyszerek.

Ovariectomia (petefészkek eltávolítása)	A méh és a méhfüggelékek eltávolítása	Sebészeti beavatkozások endometriózisra
Alkalmazás ciklusokban	Egyfázisú vételtípus
Ösztradiol + ciproteron-acetát	Ösztradiol + noretiszteron (Norkolut, Livial)	Dienogest + ösztradiol (Kliogest, Estrofem)
Levonorgestrel + Dydrogeszteron	Ösztradiol + medroxiprogeszteron	Ösztradiol + Femoston (Trisequens)
Klimonorm	Ösztradiol és drospirenon	Didrogeszteron
	Tibolone	Duphaston
	Proginova	Femoston

Fontos szempontok

Ahogy ajánlott Világszervezet egészségügyi ellátás, hormonpótló gyógyszerek kijelölése a súlyos tünetekkel járó premenopauza és menopauza időszakában, valamint a menstruáció megszűnése után javasolt. Ha a diagnosztikai folyamat során elfogadható ösztrogénszintet észlelnek, akkor a hormonkezelés egy ideig elhalasztható. Alternatív megoldásként antidepresszánsokat, vitaminterápiát és vegetatív rendellenességeket korrigáló szereket használnak.

60 éves kor után sokkal nehezebb a kezelési rendet módosítani, mivel ebben az életkorban a hormonterápia hatékonysága jelentősen csökken. Idős nők számára a megnövekedett hormontartalom veszélyes a szervezetre, ha máj-, vese-, gyomor- és vérképzőrendszeri betegségek vannak.

Az utóbbi években különösen népszerűvé váltak a homeopátiás szerek. A nők szívesebben szednek kábítószert növényi alapú a legkevesebb mellékhatással. Egy ilyen gyógyszer hatékonysága azonban erősen megkérdőjelezhető. A homeopátiás szerek nem adják meg a várt eredményt a szív- és érrendszer megsértése esetén. Egyáltalán nem hatékonyak csontritkulásban, még kalciumkészítményekkel együtt sem.

Keresés hatékony gyógymód a meglévő ellenjavallatok hátterében gyakran még egy tapasztalt szakember számára is nehéz. A döntés a hormonpótló gyógyszerek alkalmazásáról 45 év után - egyedi megoldás, amelyet az orvossal kell egyeztetni. Néha nem elég a nőgyógyászhoz fordulni. Segítségért endokrinológushoz, pszichoterapeutához, onkológushoz fordulhat.

Bármely gyógyszer használata bizonyos kockázatot jelent a szervezet számára. A hatékony gyógymód felkutatása és az egyéni kezelési rend kialakítása a kezelőorvos feladata.

A hormonok alkalmazása után a következő mellékhatások jelentkezhetnek:

• súlyos fejfájás;
• puffadtság megjelenése;
• izomgörcsök;
• a gyomor-bél traktus diszkinéziája;
• gyors fáradtság;
• az intim terület szárazsága;
• véralvadási zavarok.

Mint bármelyik gyógyszer, a hormonális gyógyszereknek van egy listája a mellékhatásokról. Ez megteremti a használatuk korlátozásának előfeltételeit.

A HRT ellenjavallatai a következők:

• ismeretlen etiológiájú vérzés;
• operált emlőrák;
• rosszindulatú daganatok vagy annak gyanúja;
• rákmegelőző állapotok (diszplázia);
• varikózisos betegség;
• thrombophlebitis, thromboembolia;
• szív-és érrendszeri betegségek;
• kövek az epehólyagban;
• a zsírok szintézisének megsértése a májban az élelmiszer lenyelésekor (külső használat javasolt);
• májkárosodás (hepatitis, cirrhosis);
• reuma;
• a cukorbetegség súlyos formája;
• veseelégtelenség;
• epilepszia;
• bronchiális asztma;
• elhízottság;
• egyéni intolerancia.

A hormonpótló terápia kijelölését a szervezet alapos diagnózisának kell megelőznie. A nőgyógyászati ​​vizsgálaton kívül feltétlenül szükséges az emlőmirigyek vizsgálata is. A méhnyaknyálka citológiai vizsgálata, a véralvadás elemzése, a terhesség kizárása is a korábbi diagnosztika komplexumában szerepel. Átfogó vizsgálatés megfelelő terápia segít megszüntetni kellemetlen tünetek menopauza, megőrzi a nők szociális és szexuális aktivitását.

Fiatalkorban kevesen gondolnak az életkorra. Sokak számára úgy tűnik, hogy a 40 éves mérföldkő nem jön el egyhamar. Ezért nem mindenki gondol jövőbeli egészségére. 40 év után minden nőnek különleges időszaka van a szervezetben, amikor a termelés erősen csökken.

Ez a hormon felelős a nők egészségi állapotáért, befolyásolja szexuális funkció, bőr állapota.

Az ösztrogén hiánya a női testben különféle következményekhez vezet. Ezek között lehetnek:

• depresszió;
• álmatlanság;
• betegség;
• ok nélküli hangulatváltozás;
• ingerlékenység;
• fejfájás;
• a szexuális vágy csökkenése;
• a bőr kifakulása.

A hormonok stabil szintjének fenntartásához a női testben hormonok egész készletét használják. A hormonterápia lehetővé teszi a nők számára, hogy visszatérjenek a fiatalság érzéséhez, valamint normalizálják egészségüket és elkerüljék a súlyos betegségeket.

A hormonkezelés megkezdéséhez szükséges feltételek

A negyven év feletti nők hormonterápiáját nem szabad önállóan alkalmazni. Szakértői konzultáció szükséges. A hormonok felírásához a következő feltételek szükségesek:

• kötelező látogatás a nőgyógyászhoz a hormonális rendszer kudarcainak azonosítása érdekében;
• teljes vérkép;
• a nemi szervek vizsgálata daganatok jelenlétére;
• a méhnyak vizsgálata tumormarkerek jelenlétére és mikroflórájának tanulmányozására;
• a pajzsmirigy működési zavarainak vizsgálata;
• májvizsgálatok elvégzése;
• mamológus látogatása az emlőmirigyek állapotának tanulmányozása érdekében;
• vérvizsgálat kifejezetten hormonok kimutatására.

Ha nincs ellenjavallat a terápia megkezdéséhez, akkor az orvos tanácsot adhat, hogy milyen hormonokat kell szedni.

Olyan esetek, amikor a hormonterápia elfogadhatatlan

Fontos rámutatni azokra az esetekre, amikor a 40 év feletti nőknek jobb, ha tartózkodnak a hormonszedéstől. Ezek a következő esetek:

• májproblémák, rák, nagy kockázat belső vérzés, trombózis az erekben;
• 60 év feletti életkor, amikor a hormonkezelés szövődményekhez vezethet;
• a hormonokon alapuló gyógyszerek intoleranciája;
• Több mint 10 év telt el a menopauza kezdete óta.

Ilyen esetekben a hormonterápia káros lehet. nők egészsége. A hormonális gyógyszerek alkalmazását illetően előzetesen konzultálnia kell orvosával.

A hormonterápiára szolgáló gyógyszerek fajtái tabletták formájában

A hormonterápiás készítmények előállíthatók kúpok, kenőcsök, tapaszok, szubkután implantátumok és tabletták formájában. Különös figyelmet kell fordítani a hormonális gyógyszerek utolsó és leggyakoribb formájára - a tablettára.

A 40 éves kor alatti tablettákban két fő női hormon található:

• ösztrogén;
• progeszteron.

Az ösztrogén többfunkciós. Ez a fő női hormon, amely javítja a szív, az erek, a vér, az agy, a csontok állapotát. Ő a felelős a szexuális vágyért és a bőr állapotáért. Részt vesz a női test összes főbb szervének tevékenységében.

A progeszteron a méhre hat, megakadályozva annak túlzott növekedését. A gyártásért is ő felel anyatejés részt vesz a terhesség folyamatában.

A népszerű hormonális gyógyszerek áttekintése

7 legnépszerűbb és hatékony gyógyszerek 40 év feletti nők számára ajánlott tabletták formájában: Ezek a következők:

• "Liviális";
• "Esztrofem";
• "Klimonorm";
• "Kliogest";
• "Femoston";
• "Trisequens";

A "Livial" magas betegségben szenvedő nők számára ajánlott vérnyomás. Az orvosok csontritkulás megelőzésére is ajánlják. A gyógyszernek saját vételi intervalluma van - 5 év. Ezt követően fontos egy hat hónapos szünetet tartani. Használata terhesség alatt tilos.

Az "Estrofem" jó hatással van a szívre, és megbízható profilaktikus hormonális gyógyszer a szív- és érrendszeri betegségekben. Növényi eredetű ösztrogént tartalmaz. Az eszközt nem használhatják olyan nők, akiknek gyomor- és veseproblémák vannak.

A "Klimonorm"-ot gyakrabban írják fel azoknak a nőknek, akik műtéten estek át a méh vagy a petefészkek eltávolítására. Megvannak a maga ellenjavallatai gyomorfekélyben, sárgaságban vagy cukorbetegségben szenvedő nők számára. A hormont szedő nőknek emlékezniük kell arra, hogy ez nem fogamzásgátló.

A "Kliogest", mint a "Livial" is ajánlott a csontritkulás és a magas vérnyomás megelőzésére. De ennek a gyógyszernek számos mellékhatása van. A májban kólika, fejfájás és a belső szervek vérzése formájában fejeződnek ki.

A Femoston egy univerzális hormon tablettákban. A gyógyszert nők és férfiak egyaránt használhatják prosztata kezelésére. A nőknél a gyógyszer jól erősíti a csontszövetet és az ereket, de negatív hatással van a gyomorra és a belekre. Ezt a gyógyszert csak állandó orvosi felügyelet mellett szabad bevenni.

A "Trisequens" két hormont tartalmaz egyszerre. Az ösztrogén mellett a progeszteron hormont is tartalmazza. A gyógyszer jól enyhíti a fájdalmat a menopauza idején. Hüvelyviszketést és a lábak duzzadását okozhatja. Rosszindulatú daganatos nők számára kifejezetten ajánlott. Elfogadhatatlan belső vérzéssel együtt szedni.

A "Proginova"-t olyan gyógyszerként írják fel, amely feltölti a nők vérét. A bőrviszketés megjelenésétől megkülönböztethető. Az eszközt gyakran eltávolított függelékekkel rendelkező nőknek írják fel.

Fitoösztrogének szedése a hormonterápia részeként

Ismeretes, hogy a hormonok bizonyos típusú növényeket képesek előállítani. Az ilyen növények közé tartozik a cimicifuga. Fitoösztrogéneket tartalmaz, amelyek olyan nők számára hasznosak, akik átlépték a 45 éves határt. A cimicifuga alapján létrehozták a "Chi-Klim" hormonkészítményt. Tabletta és kenőcs formájában is kapható.

A fitoösztrogének, amelyek ennek a gyógyszernek a részét képezik, a következő hatást fejtik ki:

• kisimítsa a menopauza megnyilvánulását;
• csökkenti a gyulladást;
• enyhíti a fájdalmat a menopauza során;
• javítja a bőr állapotát;
• növeli a szexuális vágyat;
• csökkenti a ráncok megjelenését és öregségi foltok a bőrön.

A fitoösztrogének az ösztrogén helyettesítőjeként működnek. Ebben az esetben a hormonterápia biztonságosabb lesz, mint az erős gyógyszerek szedése. A Qi-Klim viszonylag biztonságos gyógymód. A mellékhatások lehetnek allergiák és emésztési problémák. Leggyakrabban az eszköz adalékanyagként működik. Nem ajánlott rosszindulatú daganatos nők számára.

Hormonokat tartalmazó fogamzásgátló tabletták szedése

40 után szexuális élet a nők nem állnak meg. De vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolják a minőségét. A menopauza és a hormonális változások a szexuális vágy zavarait okozhatják, amelyek különféle betegségeket okozhatnak.

Ne felejtse el, hogy egy nő még felnőttkorban is teherbe eshet. A szülés ebben a korban számos komplikációval jár, ezért a gyengébbik nem minden képviselője dönt a terhességről. A nem tervezett terhesség elkerülése érdekében a nőknek ajánlott szedni fogamzásgátló tabletták hormonokat tartalmazó.

Minden hormonális fogamzásgátló kezelésnek megvannak a maga ellenjavallatai:

• migrén;
• magas nyomású;
• a keringési rendszer problémái (például varikózis);
• angina krónikus formában;
• túlsúly;
• cukorbetegség;
• onkológiai betegségek.

A leghatékonyabb gyógyszerek tabletták formájában vannak. Nagy a hatékonyságuk. Leggyakrabban ilyen gyógyszerek vannak az értékesítésben:

• "Silest";
• "Regulon";

A "Silest" hatással van a tojásra és csökkenti annak munkáját, valamint puhává teszi a méh falait.

A "Regulon" jó megelőzése a méh mióma megjelenésének a nőknél. Ez a hormonális fogamzásgátló normalizálja a menstruációs ciklust.

A "Jess"-nek kevés mellékhatása van, sőt nőgyógyászati ​​betegségek kezelésére is használják. Jól eltávolítja a vizet a női testből, eltávolítja a puffadást. Van egy további gyógyszer, a Jess Plus.

A Marvelon multifunkcionálisan működik. Fogamzásgátló hatása mellett a bőr állapotát is javítja. Ezenkívül csökkenti a szőrszálak növekedését a testen.

Kiegészítőként fogamzásgátlók kioszt:

• "Trisiston", amely visszatartja a spermát azáltal, hogy nyálkát választ ki a hüvelybe;
• "Janine", megváltoztatja a méh nyálkahártya összetételét az ovuláció során;
• "Trikvilar", ami megnehezíti az ovulációt;
• "Novinet", amely fenntartja a hormonok stabil hátterét egy nőben;
• "Femoden", amely szabályozza a menstruációt és küzd a vérszegénység ellen.

Milyen fogamzásgátlók hormonális tabletták ezt vagy azt a nőt kell vinni, a nőgyógyásznak kell eldöntenie. A hormonális szerek önbeadása elfogadhatatlan a szövődmények kockázata miatt. Bármelyik 40 éves kort felírják, figyelembe véve a betegek személyes jellemzőit.

A hormonok szedésének jellemzői

Bármilyen szükséges inni adagolt és időben. A legtöbb hormon esetében a hozzávetőleges időtartam 3 hét. Ezután szünetet kell tartani a menstruáció idejére (kb. 7 nap). Ebben az időben figyelnie kell az egészségét. Ha fájdalmat érez a fejében vagy váladékozást tapasztal, ajánlatos azonnal abbahagyni a hormontabletták szedését.

Nők, akik gyakran vezetnek nemi élet, fontos megjegyezni, hogy a hormonális fogamzásgátlók és az antibiotikumok egyidejű alkalmazása jelentősen csökkenti az előbbiek hatékonyságát. Ilyen esetekben óvszer és különféle síkosítók, hüvelyzselék használatával védekezni kell.

Hormonális gyógyszerek a menopauza és a rák elleni küzdelemben

A fenti hormonterápia mellett megengedett olyan gyógyszerek szedése tablettákban, amelyek nemcsak a menopauza megnyilvánulásaival küzdenek, hanem a rák megelőzésére is szolgálnak a nőknél. Ezek az alapok a következők:

• "Chlortrianisen" az emlőrák kezelésére;
• "Microfollin", korrigálja a menstruációs ciklust;
• "Vagifem", amely enyhíti a fájdalmat a menopauza alatt;
• "Ösztrofeminális", fájdalomcsillapító hatású a menopauzában.

Fontos, hogy a nők ezeket a gyógyszereket az adagolás szigorú betartásával és a menopauza alatti adagok közötti szünetekkel igyák.

Az ösztrogénekhez hasonló hatású, de "mellékhatásaiktól" mentes alternatív gyógyszerek keresése arra késztette a tudósokat, hogy szelektív ösztrogén receptor modulátorok. Ezek nem hormonok, hanem mesterségesen szintetizált anyagok, amelyek képesek kötődni az ösztrogénreceptorokhoz. Már a nevük is a testre gyakorolt ​​hatásuk szelektív természetéről árulkodik. Egyes szervek semlegesen vagy antiösztrogénként, mások ösztrogénként érzékelik őket.

Így a "Tamoxifen" (Tamoxifen) gyógyszert az emlődaganatok megelőzésére és kezelésére használják, amellyel kapcsolatban blokkolja az ösztrogének hatását. A csontszövetre pedig az ösztrogénhez hasonló hatást fejt ki, amelyre a csontritkulás kezelése épül. Ugyanakkor nem áll fenn a mellrák kialakulásának kockázata, mint az ösztrogénterápia esetében. A fejfájás azonban a mellékhatások közé tartozik, depresszió, zavartság, szürkehályog és egyéb látászavarok. Szintén gyakran előfordul: thrombophlebitis, vérképzőszervi, emésztési zavarok, hőhullámok, hiperkalcémia, méhvérzés, hiperplázia és még az endometriumrák stb. feltétele szükséges látás.

A "Raloxifen" (Raloxifene) használatakor az "Evista" (Evista) csökken mellrák kialakulásának kockázataés szív- és érrendszeri patológiák. Ezek a gyógyszerek azonban még súlyosbíthatják a menopauza negatív megnyilvánulásait. thromboembolia, thrombophlebitis, vádli görcsök, hőhullámok és duzzanat - között ellenjavallatok. A "Raloxifene" kezelés hosszú - 4 év. Ennek eredményeként a csigolyák és a combcsont testében megnövekszik a csont ásványianyag-sűrűsége.

Bár a törések megelőzésére és a csonttömeg enyhe növekedésére kerül sor, az ösztrogénreceptor-modulátorok szelektív hatása semmiképpen sem ártalmatlan, és súlyos patológiák kialakulását idézheti elő.

Fitoösztrogének a kezeléshezcsontritkulás

Egy másik alternatíva a természetes ill szintetikus ösztrogének előfordulhat fitoösztrogének – lignánok, kumesztánok és izoflavonoidok – felhasználása, amelyek szerkezetükben és tulajdonságaiban az ösztrogénekhez hasonlóak a növényekben. Forrásaik a búza, rizs, zab, sárgarépa, alma, komló, sör, de különösen gazdag bennük a szója. Alkalmazás fitoösztrogének a kezeléshez csontritkulást rágcsálókon teszteltek. A kísérletek a csont ásványianyag-sűrűségének növekedését és a csontfelszívódás gátlását mutatják patkányokban a szója hatására.

Más tanulmányok arra utalnak a növényi analógok ösztrogén hatása női hormon alsóbbrendű természetes ösztrogén több százszor, mert a fitoösztrogének nem a szoros értelemben vett hormonok: érintkezésbe kerülnek a sejtreceptorokkal és enyhe ösztrogénszerű hatást váltanak ki. Tehát a feltételezett terápiás hatás érdekében erősen ragaszkodjon a szójababhoz, a gabonához, a korpához, a szószhoz, a szójacsírához, a szójatejhez, a tofu sajthoz és más termékekhez.

Sokáig azt hitték, hogy a fitoösztrogének kétségtelen előnye az ösztrogénterápia során előforduló ellenjavallatok és onkológiai kockázatok hiánya. Főleg széles körben szója ösztrogének mint szubsztrátot saját hormonjaik előállításához használták az amerikai orvoslásban. A rendkívül tápláló és könnyen genetikailag módosított szója bekerült az élelmiszerek tömeggyártásába. Aztán új információk érkeztek a tudományos világból, megkérdőjelezve a szója hasznosságát.

Kiderült, hogy ez a növény nagy mennyiségű fitoösztrogént termel, hogy megvédje magát a természetes élőhelyén való teljes evéstől. Ez egy természetes szabályozási mechanizmus a szójával táplálkozó növényevők számára. A fitoösztrogének gátolják, elnyomják reproduktív funkcióállatokat. NÁL NÉL emberi test saját ösztrogénjükkel is versenyeznek, és okozhatnak hormonális egyensúlyhiányés nőgyógyászati ​​betegségek (mióma, endometriózis, daganatok stb.). 1997-ben amerikai tudósok azt is feltárták, hogy a szója negatív hatással van a pajzsmirigyre, amely nőknél a menopauza idején már további stressznek van kitéve. Tehát a szója és fitoösztrogének hasznossága a nők számára a menopauza idején (valamint általában Nagy mennyiségű- minden ember számára) mítosznak bizonyult, amely nem állta ki az idő próbáját.

A tesztoszteron alkalmazása csontritkulásban

Milyen felhasználási lehetőségek vannak tesztoszteron csontritkulás ellen? Végül is ez a legjelentősebb csontképződés hormon, és logikusan a szervezetbe való bejuttatása kell, hogy a maximális hatást kifejtse. Igen, valóban, ennek a patológiának a kezelésében van haszna a férfi hormonok analógjai, vagy anabolikus szteroidok . Ezek a "Retabolil" (Retabolil), "Methandrostenolone" (Methandrostenolone), "Phenobolin" (Phenobolinum), "Nerobolil" (Nerobolil) és mások. Stimulálják az új oszteociták megjelenését. főbb csontsejtek), fokozza az osteogenezist, Segítség jobb asszimiláció kalcium, gátolják a csontfelszívódást, minimalizálják a kóros törések valószínűségét. Az ösztrogénektől eltérően, amelyeket csak nőknek írnak fel, ezek a farmakológiai szerek mindkét nem számára felírhatók.

De mindezeket a pozitívumokat felülmúlja a pusztító az anabolikusok hatása az egészségről általában. Nem hiába a sport kemény küzdelem a szteroidok használatával androgén hormonok, rövid távon magas eredményeket ad, de jóvátehetetlen csapást okoz a sportoló számos szervére és rendszerére.

Gyógyászati tesztoszteron készítmények és legyen miséje ellenjavallatok: onkológiai betegségek prosztata férfiaknál, mell, emlőmirigy nőknél, májelégtelenség, vese nephrosis, hypercalcaemia (magas kalciumszint a vérben), terhesség és szoptatás. Használatuk nemkívánatos szív ischaemia és szívelégtelenség, érelmeszesedés, magas vérnyomás, epilepszia, cukorbetegség, prosztata megnagyobbodás stb. esetén.

Negatívumok listája mellékhatásokanabolikus gyógyszerek

Még riasztóbb: érelmeszesedés kialakulása a "rossz" koleszterin (alacsony sűrűségű lipoproteinek) koncentrációjának növekedése miatt a vérben; a vér vashiánya által okozott vérszegénység; fokozott duzzanat; megsértése emésztési funkciók(fájdalom a gyomor-bél traktusban, hányinger és hányás, hasmenés, puffadás); rendellenesség következtében fellépő sárgaság normál működés máj, hepatitis, hepatonekrózis, májrák; leukémia; görcsök; álmatlanság stb. Ezenkívül a nők olyan férfi szexuális jellemzők kellemetlen fejlődésére számítanak, mint a szőrnövekedés a nők számára atipikus helyeken, a hang eldurvulása, a pattanások megjelenése, fokozott aktivitás faggyúmirigyek, hiperkalcémia. A férfiakat fenyegeti a duzzanat, a mell megnagyobbodása, a priapizmus (kontrollálatlan, fájdalmas és elhúzódó merevedés előzetes szexuális izgalom nélkül), a prosztata megnagyobbodása vagy duzzanata.

Ha az ellenjavallatok és mellékhatások egész sora ellenére úgy döntöttek, hogy hormonpótló terápiát végeznek vele férfi hormonok használata, akkor nagyon felelősségteljesen kell hozzáállni. A kalcium, a koleszterin, a glükóz, a vörösvértestek és számos egyéb mutató rendszeres vizsgálata kötelező. A máj állapotát és működését is állandó klinikai megfigyelés alatt kell tartani.

Bár számos államban csontritkulás terápia A gyakorlatban alkalmazott anabolikus szteroidok segítségével a legtöbb egészségügyi szakember megjegyzi, hogy a lehetséges egészségügyi kockázatok meghaladják a várható terápiás hatásokat.

A teriparatid alkalmazásacsontritkulás kezelésére

A mellékpajzsmirigyek által szintetizált parathormon funkciót tölt be az emberi szervezetben a kalcium és foszfor anyagcsere szabályozója a csontokban és a vesékben. Serkenti az oszteogenezist az oszteoblasztok – csontszövetet alkotó sejtek – aktivitásának aktiválásával, amelyek receptoraihoz képes kötődni. Ezenkívül fokozza a kalcium felszívódását a belekben. A mellékpajzsmirigyhormon szintetikus analógja az anyag teriparatid(Teriparatid), amely ugyanúgy hat a sejtreceptorokra, a csontszövetre és a vesére. A teriparatid alkalmazása a csontritkulás kezelésére mind a menopauza alatti nők, mind a szenilis (életkorral összefüggő) csontritkulásban szenvedő férfiak esetében a tesztoszteronszint csökkenése miatt lehetséges. glükokortikoid terápia okozta is az indikációk között szerepel.

A teriparatid alapú szabadalmaztatott gyógyszert "Forsteo"-nak (Forsteo) hívják, és oldatos injekció. Naponta egy szubkután "Forsteo" injekciót kell beadni a combba vagy a hasba. A kezelést nem szabad két évnél tovább meghosszabbítani, mivel nincs adat az ilyen hosszú kezelés biztonságosságáról és megvalósíthatóságáról. teriparatid használata.

A Forsteo-val kezelt betegeken végzett klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a csontsűrűség, és az újonnan kialakított szerkezete megfelelő. Ezenkívül a törések kockázata 65%-kal csökken.

Ellenjavallatok

Teriparatid ellenjavallt emberekkel túlérzékenység ezzel az anyaggal, valamint azok, akiknél hiperkalcémiát (a vér túlzott kalciumát) diagnosztizáltak, veseelégtelenség, metabolikus csontpatológiák, Paget-kór, hyperparateriosis daganatokkal vagy csontszövetekben metasztázisokkal, terhes és szoptató nők. Nak nek mellékhatások beleértve a láb- és karfájdalmat, a hátat (iász), fejfájást, vérszegénységet, gyengeséget, emelkedett koleszterinszintet a vérben, szédülést, pulzusszám, légszomj, fokozott izzadás, vádli görcsök, hányinger és hányás, nyelőcsősérv, hipotenzió, gyengeség. Amint látjuk, mellékhatások A teriparatid veszélyt jelenthet az egészségre, kifejezett megnyilvánulásukkal a gyógyszert le kell állítani.

Kalcitonin csontritkulás ellen

Egy másik hormon, amely szabályozza kalcium anyagcsereés a foszfort az emberi szervezetben, azt kalcitonin(Calcitoninum), sejtek termelik pajzsmirigy. Vérsejtek, csontok, vesék, máj és más szervek receptoraihoz kötődik, ennek köszönhetően szabályozó funkciókat lát el. Hatása ellentétes a fent leírt mellékpajzsmirigy hormonéval; egymáshoz képest antagonisták. Ha a mellékpajzsmirigyhormon növeli a kalcium szintjét a vérben, akkor a kalcitonin csökkenti, mivel megtartja ezt az ásványi anyagot a csontokban. Kalcitonin gátolja az aktivitást és csökkenti az oszteoklasztok számát- a csontszövet pusztítói és ezáltal lassítják a csontfelszívódást. Ez a terápiás felhasználás alapja. kalciton csontritkulás ellen.

A tudósok képesek voltak szintetizálni ezt a hormont, és ma már 8 fajtája ismert. Azonban a rekombináns (vagyis a segítségével nyert génmanipuláció) humán kalcitonin, szintetikus lazac és sertés kalcitonin. A gyógyszerek különböző formákban kaphatók:

- por - "Calcitonin" (Calcitonin);

- liofilizátum injekcióhoz - "Calcitonin-depot" (Calcitonin-depo);

- orrspray - Alostin (Alostin), Veprena (Veprena), Miacalcic (Miacalcic);

- oldatos injekció - "Osteover" (Osteover) és "Miacalcic".

Lazac kalcitonin, amelyet a "Miacalcic" gyártásához használnak, magasabb biológiai aktivitással és hosszan tartó hatással rendelkezik. A spray-készítmények használata kényelmesebb, és kevesebb mellékhatásuk van.

A hosszú távú terápia növelheti csontsűrűség 2%-ig, ami csökkenti az oszteoporózisos törések kockázatát. Itt azonban figyelni kell a csontszövet minőségi összetételére, amely a kalcitonin hatására épül fel. A helyzet az, hogy mesterségesen fékezik csontfelszívódás oszteoklasztok, ez a hormon meghosszabbítja az elavult, elhalt csontsejtek élettartamát. Hiszen maga a reszorpció nem rossz, és az oszteoklasztok fontos és szükséges funkciót töltenek be az elavult csontsejtek hasznosításában.

A probléma az, hogy az oszteoblasztoknak nincs idejük elegendő új oszteocita reprodukálására. És a kalcitonin nem képes megoldani ezt a problémát - nem fokozza az oszteogenezist, csak megőrzi az „elhalt” sejteket a csontban, amelyek aligha adják meg a kellő erőt. A kalcitonin másik hátránya a betegek nagyfokú rezisztenciája vele szemben: körülbelül felükben alakul ki kábítószer-rezisztencia, amikor függővé válik, így elkerülhetetlen a terápia néhány hónapos megszakítása.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok nak nek kalcitonin használata egyéni intolerancia (a gyógyszer felírása előtt az anyaggal szembeni érzékenységi tesztet kell végezni, mivel súlyos allergiás reakciók), hipokalcémia (alacsony kalciumkoncentráció a vérben), terhesség és szoptatás, krónikus nátha (ha orrsprayről beszélünk). Listában mellékhatások- allergia, tachycardia, duzzanat, hőhullámok, megnövekedett nyomás, fejfájás, zavarok emésztőrendszer, hányinger és hányás, gyengeség, az ízérzés megváltozása. Orrspray alkalmazásakor ödéma, a nyálkahártyák fekélyesedése, az orr szárazsága és irritációja, nátha alakulhat ki.

Hormonpótlás alternatívája csontritkulás terápiája- "csontosodott"

A hormonpótlás minden eszköze csontritkulás terápiája– hormonok és szintetikus analógjaik, szója fitoösztrogénekés ösztrogén receptor modulátorok– a betegek hormonális szférájának megváltoztatására irányul. És elvileg ez a helyes megközelítés, mert pontosan az hormonális hiány az életkorral összefüggő (nőknél - posztmenopauzás) csontritkulás kialakulásának hátterében. Annak ellenére azonban, hogy hatalmas számú hormonális csontritkulás elleni gyógyszer létezik, amelyek hatásmechanizmusa eltérő, hatékonyságuk szinte mindig kétséges, vagy háttérbe szorul. széles választék ellenjavallatok és veszélyes mellékhatások, vagy mindkettő.

Van-e hatékony és biztonságos alternatíva a hormonpótló terápiának? Vannak-e farmakológiai szerek hormonális korrekció és az oszteogenezis növekedése, ami leginkább összhangban lenne az emberi fiziológiával és biokémiával az egészség veszélyeztetése nélkül? Igen! A penzai tudósok - az orvostudományok doktora és V. I. professzor és V. N. Trifonov fiziológus - eredeti, páratlan, igazi áttörésnek nevezhető kezelést fejlesztettek ki. a mozgásszervi rendszer betegségei. Nem véletlenül kapta meg az Osteomed a "Legjobb Innovatív Projekt" és a "Perspektíva Találmány" státuszt rangos összoroszországi versenyeken.

Hívja alternatívaként az "Osteomed"-et hormonpótlás lehetővé teszi azt a tényt, hogy szabályozza a hormonális és különösen androgén állapot mindkét nem képviselői. Ez a saját stimulációjával történik férfi hormon termelés a tesztoszteron összefüggésbe hozható a gyógyszer osteogenezisre gyakorolt ​​hatásával, az oszteoblasztépítő sejtek fokozott aktivitása. Ebben az esetben nincs közvetlen hormonbevitel kívülről, és durva behatolás a munkába endokrin rendszer, inkább az aktiválásáról van szó. Ez annak köszönhető, hogy az Osteomedbe bekerült egy egyedülálló, viszonylag új az orosz piacon apiproduct – drónlárvák homogenizálódnak .

Hogyan hasznos drón homogenizátum csontritkulással?

Ez az anyag ritka természetes entomológiai hormonforrás: progeszteron, tesztoszteron, ösztradiol és prolaktin. Hatásukra fokozódik a saját, endogén androgének szintézise. Ezenkívül a drón gazdag a normál kalcium-foszfor anyagcseréhez és a kalcium felszívódásához szükséges anyagokban: D-vitamin (a hírhedt háromszoros lemaradása!), valamint A, C, E, kalciumot szállító aminosavak. a sejtbe, foszfor, magnézium, réz és cink. A méhészeti termékkel kapcsolatos tanulmányok arról beszélnek, hogy jótékony hatással van az általános egészségre, különösen az immun-, endokrin-, reproduktív, ideg- és szív- és érrendszerre.

Nak nek a kalciumról

Az "Osteomed" második komponense 200 mg. Ez a szerves só a kalcium legkönnyebben felszívódó formája. Azoknál az embereknél, akik szedtek a csontritkulás megelőzésére vagy kezelésére, felmerülhet a kérdés, hogy elegendő-e ez a kalciummennyiség? Végül is, általában a terápiás ásványi-vitamin komplexekben, az adagja körülbelül 2-szer magasabb.

Számoljuk ki: mennyi kalciumra van valójában szükségünk? Ennek az ásványi anyagnak a szokásos ajánlott adagja napi 1000-1200 mg. Törések, csontritkulás gyógyulásakor, idős korban, menopauza idején 1500 mg-ra emelhető. De ez nem jelenti azt, hogy mindez kalciumot kell beszereznünk tabletták formájában. Nem szabad elfelejtenünk, hogy a kalcium az makrotápanyag, ami nagyon megtalálható a hétköznapi ételekben. Csak vízzel tudjuk megszerezni, amire szükségünk van. milligramm kalcium, ha 2,5 litert fogyasztunk, és az orvosok napi 2-3 litert tanácsolnak. Tegyük hozzá étrendi kalcium, és általában meg kell kérdőjelezni további bevitelének szükségességét.

Akkor miért állítják az orvosok csont kalciumhiány csontritkulással? Több oka is lehet: az emésztőrendszer betegségei, amelyek miatt a a kalcium felszívódása a bélben; vitaminhiányDés az asszimilációjához szükséges egyéb anyagok; elégtelen számú újszülött oszteocita, amely képes befogadni a szervezet által felvett kalciumot.

Az utóbbi esetben hiperkalcémia akkor alakul ki, ha ez a makrotápanyag túlzott mennyiségben koncentrálódik a vérben, és komoly veszélyt jelent az egészségre és az életre. A kalcium megtelepszik az erekben, a vesékben, az emlőmirigyekben, az agyban és egyebekben lágy szövetek, okoz veszélyes patológiák. Éppen ezért káros lehet a kalcium nagy dózisú bevétele rossz csontképződéssel. És ezért szükséges olyan gyógyszereket szedni, amelyek serkentik a csont anabolizmusát. Az Osteomedben ez egy drone-fiasor homogenizátum, és a kalcium mérsékelt, biztonságos, de hatékony mennyiségben van benne, amikor az oszteociták felszívják.

Fontolja meg, hogy pontosan mi a biztos Az Osteomed előnyei:

1) Nem csak a törések felgyorsult gyógyulása , hanem a csontszövetben kialakult üregek bezáródása is - ez az oszteoblasztok aktiválódása miatt következik be; növelésével csökkentve a kóros törések kockázatát ásványi sűrűség és szilárdság csontszövet;

2) csökkenti a hypercalcaemia kialakulásának kockázatát kalcium szedése közben;

3) hormonális javulásés a betegek általános jóléte;

4) a fogászatban történő protetikai felhasználás lehetősége, amikor a töredezettsége miatt nehéz csapot beültetni az állcsontba. Az "Osteomed" segít megoldani ezt a problémát, hatékony;

5) megelőzés és kezelés és akik gyakran fellépnek csontritkulás következménye;

A fejlett kapitalizmus további előrehaladásával Oroszország területén a nők egyre gyakrabban szembesülnek azzal, hogy vonzó megjelenést és szexuális aktivitást kell fenntartaniuk a sírig.

Régóta ismert, hogy a menopauza kezdete óta az ösztrogén szintje biztosítja:

• nemcsak a termékenység,
• hanem a szív- és érrendszer elfogadható állapota is,
• izom-csontrendszer,
• bőr és függelékei,
• nyálkahártyák és fogak

katasztrofálisan esik.

Az idősödő hölgy egyetlen reménye harminc évvel ezelőtt a zsírréteg volt, melynek köszönhetően az androgénekből, a szteroidokon keresztüli anyagcsere útján, az utolsó ösztrogén, az ösztron keletkezett. A gyorsan változó divat azonban a kifutókon, majd az utcákon karcsú nők populációját hozta, akik inkább a drag queenekre és az ingénue-pipikre emlékeztettek, mint a hősnőkre és a kemény munkásokra.

A nyomában karcsú alak a nők valahogy megfeledkeztek arról, mi az a szívinfarktus ötven évesen és a csontritkulás hetven évesen. Szerencsére a hormonpótló terápia terén a gyógyszeripar legújabb eredményeivel rendelkező nőgyógyászok felhúzták magukat, hogy segítsenek a komolytalan honfitársain. Körülbelül a kilencvenes évek elejétől ezt a nőgyógyászat és endokrinológia találkozási pontján álló irányt a korai menopauzától a combnyaktörésekig csodaszerként kezdték tekinteni minden női szerencsétlenségre.

A hormonok népszerűsítésének hajnalán azonban a nő virágzásának megőrzése érdekében hangos követelések hangzottak el, hogy ne válogatás nélkül írjanak fel mindenkinek gyógyszert, hanem egy elfogadható mintát készítsenek, elkülönítve és közvetlenül védve a magas onkonőgyógyászati ​​kockázatú nőket. a kockázatok realizálásától.

Innen az erkölcs: minden zöldségnek megvan a maga ideje

Az öregedés – bár természetes, de korántsem a legkellemesebb epizód minden ember életében. Olyan változásokat hoz magával, amelyek nem mindig állítják pozitív irányba a hölgyet, és gyakran éppen az ellenkezőjét. Ezért a menopauza idején a gyógyszereket és gyógyszereket gyakran egyszerűen be kell venni.

Más kérdés, hogy mennyire lesznek biztonságosak és hatékonyak. Éppen e két paraméter közötti egyensúly a leginkább egy nagy probléma modern gyógyszeripar és gyakorlati gyógyászat: sem ágyúból verébre lövöldözni, sem elefántot papuccsal üldözni nem illetlen, sőt néha nagyon káros.

A nők hormonpótló terápiáját ma nagyon félreérthetően értékelik és írják elő:

• Csak olyan nőknél, akiknél nem áll fenn a mell-, petefészek- és méhnyálkahártyarák kockázata.
• Ha vannak kockázatok, de nem vették észre, nagyon valószínű a mell- vagy petefészekrák kialakulása, különösen akkor, ha ezeknek a ráknak a stádiuma nulla.
• Csak azoknál a nőknél, akiknél minimális a trombózisos szövődmények kockázata, ezért jobb a normál testtömeg-indexű nemdohányzóknak.
• Jobb, ha az első tíz évben az utolsó menstruációtól kezdik, és nem kezdik el 60 év feletti nőknél. A fiatalabb nőknél legalább a hatékonyság sokkal magasabb.
• Leginkább kis adag ösztradiol és mikronizált progeszteron kombinációjából származó tapaszok.
• A hüvelysorvadás csökkentésére helyi ösztrogén kúpok használhatók.
• A főbb területeken (csontritkulás, ischaemiás szívizomelváltozások) jelentkező előnyök nem versenyezhetnek többel. biztonságos gyógyszerek vagy finoman szólva sem egészen bevált.
• Szinte minden folyamatban lévő vizsgálatban vannak bizonyos hibák, amelyek megnehezítik az egyértelmű következtetések levonását a szubsztitúciós terápia előnyeinek túlsúlyáról a kockázatokkal szemben.
• A terápia bármely felírásának szigorúan egyéninek kell lennie, és figyelembe kell vennie egy adott nő helyzetének sajátosságait, akiknél nemcsak a gyógyszerek felírása előtti vizsgálat kötelező, hanem a kezelés teljes időtartama alatti folyamatos nyomon követés is.
• Nem végeztek hazai komoly, randomizált vizsgálatokat saját következtetésekkel, nemzeti ajánlások nemzetközi ajánlások alapján.

Minél beljebb van az erdő, annál több a tűzifa. A hormonpótlás gyakorlati alkalmazásával kapcsolatos klinikai tapasztalatok felhalmozásával világossá vált, hogy azok a nők, akiknél kezdetben alacsony a mellrák vagy a méh nyálkahártyájának kockázata, nem mindig vannak biztonságban, és az "örök fiatalság piruláját" szedik.

Hogy mi a helyzet ma, és kinek az oldalán áll az igazság: a hormonok hívei vagy ellenfeleik, próbáljuk meg itt és most kitalálni.

Kombinált hormonális szerek

A menopauza hormonpótló terápiájaként kombinált hormonális szerek és tiszta ösztrogének írhatók fel. Az, hogy az orvos melyik gyógyszert javasolja, számos tényezőtől függ. Ezek tartalmazzák:

• a beteg életkora,
• ellenjavallatok jelenléte
• testtömeg,
• a klimaxos tünetek súlyossága,
• egyidejű extragenitális patológia.

Klimonorm

Egy csomag 21 tablettát tartalmaz. Az első 9 tabletta sárga színösztrogén komponenst tartalmaznak - ösztradiol-valerátot 2 mg-os dózisban. A maradék 12 tabletta barna színés 2 mg ösztradiol-valerátot és 150 mcg levonorgesztrelt tartalmaz.

A hormonális szert napi 1 tablettát kell bevenni 3 hétig, a csomagolás végén 7 nap szünetet kell tartani, amely alatt megindul a menstruációs váladékozás. Megőrzött menstruációs ciklus esetén a tablettát az 5. naptól szedik, rendszertelen menstruáció esetén - bármely napon a terhesség kizárásának feltételével.

Az ösztrogén komponens megszünteti a negatív pszicho-érzelmi és autonóm tüneteket. A gyakoriak a következők: alvászavarok, hyperhidrosis, hőhullámok, hüvelyszárazság, érzelmi labilitás és mások. A gesztagén komponens megakadályozza a hiperplasztikus folyamatok és az endometriumrák előfordulását.

Femoston 2/10

Ez a gyógyszer Femoston 1/5, Femoston 1/10 és Femoston 2/10 néven kapható. A felsorolt ​​alaptípusok különböznek az ösztrogén és a progesztogén komponensek tartalmától. A Femosten 2/10 14 rózsaszín és 14 sárga tablettát tartalmaz (egy csomagban összesen 28 darab).

A rózsaszín tabletták csak az ösztrogén komponenst tartalmazzák ösztradiol-hemihidrát formájában, 2 mg mennyiségben. A sárga tabletták 2 mg ösztradiolt és 10 mg didrogeszteront tartalmaznak. A Femostont naponta kell bevenni 4 héten keresztül, megszakítás nélkül. A csomag lejárta után újat kell kezdenie.

Angelique

A buborékcsomagolás 28 tablettát tartalmaz. Minden tabletta ösztrogén és progesztogén összetevőket tartalmaz. Az ösztrogén komponenst az ösztradiol-hemihidrát képviseli 1 mg-os dózisban, a progesztogén komponenst a drospirenon 2 mg-os dózisban. A tablettákat naponta kell bevenni, heti szünet betartása nélkül. A csomag lejárta után kezdődik a következő átvétele.

pausegest

A buborékcsomagolás 28 tablettát tartalmaz, mindegyik 2 mg ösztradiolt és 1 mg noretiszteron-acetátot tartalmaz. A tablettákat a ciklus 5. napjától kezdik inni, ha a menstruáció megmarad, és minden olyan napon, amikor rendszertelen a menstruáció. A gyógyszert folyamatosan, 7 napos szünet betartása nélkül kell bevenni.

Cyclo-Proginova

Egy buborékfóliában 21 tabletta van. Az első 11 fehér tabletta csak az ösztrogén komponenst - 2 mg-os ösztradiol-valerátot - tartalmazza. A következő 10 világosbarna tabletta ösztrogén és progesztogén komponensekből áll: 2 mg ösztradiol és 0,15 mg norgesztrel. A Cyclo-Proginovát naponta kell bevenni 3 hétig. Ezután egy hét szünetet kell tartani, amely alatt menstruációs vérzés kezdődik.

Divigel

A gyógyszer 0,1% -os koncentrációjú gél formájában kapható, amelyet külső használatra használnak. Egy tasak Divigel 0,5 mg vagy 1 mg ösztradiol-hemihidrátot tartalmaz. A gyógyszert naponta egyszer tiszta bőrre kell alkalmazni. A gél dörzsölésének javasolt helyek:

• alsó has,
• kicsi a hát,
• vállak, alkarok,
• fenék.

A gél alkalmazási területe 1-2 tenyér legyen. A Divigel dörzsöléséhez javasolt napi bőrfelület csere. Nem megengedett a gyógyszer alkalmazása az arc, az emlőmirigyek, a szeméremajkak és az irritált területek bőrére.

menorest

Gél formájában, adagolóval ellátott tubusban készül, melynek fő hatóanyaga az ösztradiol. A hatásmechanizmus és az alkalmazás módja hasonló a Divigelhez.

Klimara

A gyógyszer egy transzdermális terápiás rendszer. 12,5x12,5 cm méretű tapasz formájában készül, amelyet a bőrre kell ragasztani. Ennek a menopauza elleni szernek a összetétele 3,9 mg ösztradiol-hemihidrátot tartalmaz. A tapaszt 7 napig ragasztják a bőrön, a hét végén az előző tapaszt lehúzzák és egy újat ragasztanak. A Climara javasolt alkalmazási helyei a glutealis és a paravertebralis régiók.

Az Ovestin tabletták, hüvelykúpok és hüvelyi használatra szánt krém formájában kapható. A gyógyszer leggyakrabban felírt formája a hüvelykúpok. Egy kúp összetétele mikronizált ösztriolt tartalmaz 500 mcg mennyiségben. A gyertyákat naponta intravaginálisan, megszakítás nélkül adják be. A gyógyszer fő szerepe az ösztrogénhiány pótlása a menopauzás és posztmenopauzális időszakokban.

ösztrogel

A gyógyszer gél formájában kapható külső használatra adagolóval ellátott csövekben. A tubus 80 gr-ot tartalmaz. gél, egy adagban - 1,5 mg ösztradiol. A fő intézkedés az ösztrogénhiány megszüntetése a menopauzában és a posztmenopauzában. A gél felvitelének szabályai megegyeznek a Divigelre vonatkozó szabályokkal.

Az alkalmazás előnyei és hátrányai különféle formák drogok. Kattints a kinagyításhoz.

Hormonális háttér

Egy nő számára az alapvető nemi hormonok az ösztrogének, a progesztinek és paradox módon az androgének tekinthetők.

Durva közelítéssel ezek a kategóriák a következőképpen jellemezhetők:

• az ösztrogének női hormonok
• progeszteron - terhességi hormon
• androgének - szexualitás.

az ösztradiol, ösztriol, ösztron a petefészkek által termelt szteroid hormonok. A reproduktív rendszeren kívül is lehetséges szintetizálni: a mellékvesekéregben, zsírszövetben, csontokban. Prekurzoraik az androgének (az ösztradiol esetében a tesztoszteron és az ösztron esetében az androszténdion). Hatékonyságát tekintve az ösztron gyengébb, mint az ösztradiol, és helyettesíti azt a menopauza után. Ezek a hormonok a következő folyamatok hatékony stimulátorai:

• a méh, a hüvely, a petevezetékek, az emlőmirigyek érése, a növekedés és a csontosodás hosszú csontok végtagok, másodlagos nemi jellemzők kialakulása (női típusú szőrnövekedés, a mellbimbók és a nemi szervek pigmentációja), a hüvely és a méh nyálkahártyájának hámburjánzása, hüvelyi nyálkakiválasztás, méhnyálkahártya kilökődés a méhvérzés során.
• A hormontöbblet a hüvely nyálkahártyájának részleges keratinizációjához és hámlásához, az endometrium proliferációjához vezet.
• Az ösztrogének gátolják a csontszövet felszívódását, elősegítik a véralvadási elemek és transzportfehérjék termelődését, csökkentik a szabad koleszterin és a kis sűrűségű lipoproteinek szintjét, csökkentik az érelmeszesedés kockázatát, növelik a pajzsmirigyhormon, a tiroxin vérszintjét,
• a receptorokat a progesztinek szintjéhez igazítani,
• ödémát váltanak ki a folyadéknak az edényből az intercelluláris terekbe való átmenete miatt, a szövetek nátrium-visszatartásának hátterében.

Progesztinek

elsősorban a terhesség kezdetét és annak kialakulását biztosítják. A mellékvesekéreg, a petefészkek sárgateste és a terhesség alatt - a placenta választja ki őket. Ezeket a szteroidokat gesztagéneknek is nevezik.

• Nem terhes nőknél egyensúlyban tartják az ösztrogéneket, megelőzve a méhnyálkahártya hiperplasztikus és cisztás elváltozásait.
• Lányoknál segítik az emlőmirigyek érését, felnőtt nőknél pedig megelőzik az emlő hiperpláziáját és mastopathiáját.
• Hatásukra csökken a méh és a petevezeték összehúzódása, csökken az izomfeszültséget fokozó anyagokkal szembeni érzékenységük (oxitocin, vazopresszin, szerotonin, hisztamin). Ennek köszönhetően a progesztinek csökkentik a menstruációs fájdalmat és gyulladáscsökkentő hatásúak.
• Csökkenti a szövetek érzékenységét az androgénekkel szemben és androgén antagonisták, gátolják az aktív tesztoszteron szintézisét.
• A progesztinszint csökkenése meghatározza a premenstruációs szindróma jelenlétét és súlyosságát.

Az androgéneket, a tesztoszteront, szó szerint tizenöt évvel ezelőtt, minden halálos bűnnel vádolták, és csak előhírnöknek tekintették a női testben:

• elhízottság
• pattanás
• fokozott szőrnövekedés
• a hyperandrogenizmus automatikusan egyenlő volt a policisztás petefészekkel, és minden rendelkezésre álló eszközzel kezelni kellett.

A gyakorlati tapasztalatok felhalmozásával azonban kiderült, hogy:

• az androgének csökkenése automatikusan csökkenti a kollagén szintjét a szövetekben, beleértve a medencefenéket is
• rontja az izomtónust, és nemcsak a megfeszített elvesztéséhez vezet megjelenés nők, de
• vizelet inkontinencia problémái és
• túlsúlygyarapodás.

Ezenkívül az androgénhiányban szenvedő nők szexuális vágya egyértelműen csökken, és nagyobb valószínűséggel vannak kellemetlen kapcsolatuk az orgazmussal. Az androgének a mellékvesekéregben és a petefészkekben szintetizálódnak, és a tesztoszteron (szabad és kötött), androszténdion, DHEA, DHEA-C képviseli őket.

• Szintjük fokozatosan csökkenni kezd a nőknél 30 év után.
• Természetes öregedéssel, görcsös eséssel nem adnak.
• A nőknél a tesztoszteron éles csökkenése figyelhető meg a mesterséges menopauza hátterében (után azonnali eltávolítás petefészkek).

klimax

A csúcspont fogalmát szinte mindenki ismeri. A mindennapi életben szinte mindig ingerlékeny-tragikus vagy akár sértő jelentésű a kifejezés. Érdemes azonban megérteni, hogy az életkorral összefüggő átrendeződés folyamatai teljesen természetes események, amelyek általában nem válhatnak mondattá, nem jelenthetnek zsákutcát az életben. Ezért a menopauza kifejezés helyesebb, amikor az életkorral összefüggő változások hátterében az involúciós folyamatok kezdenek dominálni. Általában a menopauza a következő időszakokra osztható:

• Menopauza átmenet (átlagosan 40-45 év után) - amikor nem minden ciklust kísér a tojás érése, a ciklusok időtartama megváltozik, "zavartnak" nevezik. Csökken a tüszőstimuláló hormon, az ösztradiol, az anti-Muller-hormon és az inhibin B termelődése. A késések, a pszichés stressz, a bőr kipirulása hátterében már megjelenhetnek az ösztrogénhiány urogenitális jelei.
• A menopauzát általában az utolsó menstruációnak nevezik. Mivel a petefészkek ki vannak kapcsolva, a menstruációja után már nem megy. Ezt az eseményt utólag állapítják meg, egy év menstruációs vérzés hiánya után. A menopauza kezdetének időpontja egyéni, de van egy „átlagos hőmérséklet a kórházban” is: a 40 év alatti nőknél a menopauza korai, korai - 45 éves korig, időszerű 46-tól 54-ig, késői - 55 után.
• A perimenopauza a menopauzát és az azt követő 12 hónapot jelenti.
• A posztmenopauza az azt követő időszak. A menopauza minden különféle megnyilvánulása gyakrabban kapcsolódik a korai posztmenopauzához, amely 5-8 évig tart. A posztmenopauza késői szakaszában a szervek és szövetek kifejezett fizikai öregedése következik be, amely felülmúlja az autonóm rendellenességeket vagy a pszicho-érzelmi stresszt.

Mit kell megküzdenie

perimenopauza

epizódként reagálhat a nő testében haladó szintösztrogén és a peteérés hiánya ( méhvérzés, melltágulás, migrén), és az ösztrogénhiány megnyilvánulásai. Ez utóbbi több csoportra osztható:

• pszichés nehézségek: ingerlékenység, neurotipizálás, depresszió, alvászavarok, teljesítménycsökkenés,
• vazomotoros jelenségek: túlzott izzadás, árapály,
• húgyúti rendellenességek: hüvelyszárazság, viszketés, égés, fokozott vizelés.

Postmenopauza

ugyanazokat a tüneteket okozza az ösztrogén hiánya miatt. Később kiegészítik és helyettesítik:

• anyagcsere-rendellenességek: hasi zsír felhalmozódása, a szervezet saját inzulinra való érzékenységének csökkenése, ami 2-es típusú cukorbetegséget eredményezhet.
• kardiovaszkuláris: az érelmeszesedési faktorok szintjének emelkedése (összkoleszterin, alacsony sűrűségű lipoproteinek), az érrendszeri endotélium diszfunkciója,
• izom-csontrendszeri: a csonttömeg felgyorsult felszívódása, ami csontritkuláshoz vezet,
• atrófiás folyamatok a szeméremtestben és a hüvelyben, vizelet inkontinencia, vizelési zavarok, hólyaggyulladás.

Menopauza hormonterápia

A menopauzában szenvedő nők hormonális gyógyszeres kezelésének feladata a hiányos ösztrogének pótlása, progesztinekkel való kiegyensúlyozása a méhnyálkahártya és az emlőmirigy hiperplasztikus és onkológiai folyamatainak elkerülése érdekében. Az adagok megválasztásánál a minimális elegendőség elvéből indulnak ki, amelyben a hormonok működnének, de nem lennének mellékhatásai.

Az időpont célja a nő életminőségének javítása és a késői anyagcserezavarok megelőzése.

Ezek nagyon fontos szempontok, hiszen a természetes női hormonok helyettesítőinek támogatóinak és ellenzőinek érvei a szintetikus hormonok előnyeinek és ártalmainak felmérésén, valamint az ilyen terápia céljainak elérésén vagy elmulasztásán alapulnak.

A terápia alapelve a 60 év alatti nők kinevezése, annak ellenére, hogy legkorábban tíz évvel ezelőtt volt a hölgynél az utolsó nem stimulált menstruáció. Előnyösek az ösztrogének és a progesztin kombinációk, ahol az alacsony ösztrogéndózis megfelel az endometrium proliferációs fázisában lévő fiatal nőknek. A terápiát csak a beteg beleegyezése után szabad elkezdeni, megerősítve, hogy ismeri a javasolt kezelés összes jellemzőjét, és tisztában van annak előnyeivel és hátrányaival.

Mikor kezdjem

A hormonpótló terápiás készítmények a következő esetekben javasoltak:

• vazomotoros rendellenességek hangulati változásokkal,
• alvászavarok,
• az urogenitális rendszer sorvadásának jelei,
• szexuális diszfunkció,
• korai és korai menopauza,
• a petefészkek eltávolítása után,
• alacsony életminőséggel a menopauza hátterében, beleértve az izom- és ízületi fájdalmak okozta fájdalmakat is,
• csontritkulás megelőzése és kezelése.

Azonnal tegyünk egy fenntartást, hogy alapvetően az orosz nőgyógyászok így néznek a problémára. Miért ez a foglalás, azt egy kicsit alacsonyabbnak tekintjük.

A hazai ajánlásokat némi késéssel a Nemzetközi Menopauza Társaság véleménye alapján alakítják ki, amelynek ajánlásai a 2016-os kiadásban szinte ugyanazokat, de már kiegészített tételeket sorolják fel, amelyek mindegyikét bizonyos szintű bizonyítékok támasztják alá, mint pl. valamint az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetségének 2017-es ajánlásai, amelyek pontosan a gesztagén egyes változatainak, kombinációinak és gyógyszerformáinak bizonyított biztonságosságát hangsúlyozzák.

• Szerintük a nőkkel kapcsolatos taktika a menopauzális átmenet idején és az idősebb korban életkori kategóriák el fog térni.
• A kinevezéseknek szigorúan egyéninek kell lenniük, és figyelembe kell venni az összes megnyilvánulást, a megelőzés szükségességét, az egyidejű patológiák és a családi anamnézis jelenlétét, a vizsgálatok eredményeit, valamint a beteg elvárásait.
• A hormonális támogatás csak része egy általános stratégiának a nő életmódjának normalizálására, beleértve a diétát is, ésszerű testmozgás, rossz szokások elutasítása.
• A helyettesítő terápiát nem szabad elkezdeni, kivéve, ha egyértelmű jelei vannak az ösztrogénhiánynak vagy a hiány fizikai következményeinek.
• A terápiában részesülő beteget legalább évente egyszer nőgyógyászhoz hívják megelőző vizsgálatra.
• Azok a nők, akiknek természetes vagy posztoperatív menopauza 45 éves koruk előtt következik be, nagyobb a csontritkulás, a szív- és érrendszeri betegségek és a demencia kockázata. Ezért számukra a terápiát legalább a menopauza átlagos életkoráig kell végezni.
• A terápia folytatásának kérdését egyénileg döntik el, figyelembe véve az adott beteg előnyeit és kockázatait, kritikus életkori korlátozások nélkül.
• A kezelést a legalacsonyabb hatásos dózissal kell végezni.

Ellenjavallatok

Az alábbi állapotok közül legalább egy fennállása esetén, még akkor sem, ha a helyettesítő terápia javallata van, senki sem ír fel hormonokat:

• vérzés a nemi szervekből, amelynek oka nem tisztázott,
• emlő onkológia,
• endometrium rák,
• akut mélyvénás trombózis vagy thromboembolia,
• akut hepatitis,
• allergiás reakciók a gyógyszerekre.

Az ösztrogének nem javasoltak:

• hormonfüggő emlőrák
• méhnyálkahártya rák, beleértve a múltat ​​is,
• hepatocelluláris elégtelenség,
• porfíria.

Progesztinek

• meningioma esetén

Ezeknek az alapoknak a felhasználása nem biztonságos a következő esetekben:

• méh mióma,
• petefészekrák a múltban
• endometriózis,
• vénás trombózis vagy embólia a múltban,
• epilepszia,
• migrén,
• kolelitiasis.

Alkalmazási változatok

A helyettesítő hormonok beadási módjai közül ismertek: szájon keresztül tablettázva, injekciós, transzdermális, helyi.

táblázat: A hormonális gyógyszerek különböző adagolásának előnyei és hátrányai.

Előnyök:	Mínuszok:
Ösztrogén tabletták
Csak fogadd el. Sok tapasztalat halmozódott fel az alkalmazásban. A gyógyszerek olcsók. Sok belölük. Egy tablettában kombinálható progesztinnel.	Az eltérő felszívódás miatt az anyag megnövelt dózisa szükséges. Csökkent felszívódás a gyomor- vagy bélbetegségek hátterében. Nem javallott laktázhiány miatt. Befolyásolja a fehérjék máj általi szintézisét. Több kevésbé hatékony ösztront tartalmaz, mint az ösztradiol.
Bőrgél
Könnyen alkalmazható. Az ösztradiol adagja optimálisan alacsony. Az ösztradiol és az ösztron aránya fiziológiás. Nem metabolizálódik a májban.	Naponta kell alkalmazni. Több mint tabletták. A szívás változhat. A gélhez nem adható progeszteron. Kevésbé hatékonyan befolyásolja a lipidspektrumot.
bőrtapasz
Alacsony ösztradiol tartalom. Nem befolyásolja a májat. Az ösztrogén kombinálható progeszteronnal. Vannak különböző adagolású formák. Gyorsan leállíthatja a kezelést.	A szívás ingadozik. Nem tapad jól, ha nedves vagy meleg. Az ösztradiol mennyisége a vérben idővel csökkenni kezd.
Injekciók
Előírható a tabletták hatástalansága miatt. Azoknál a betegeknél írható fel artériás magas vérnyomás, a szénhidrát anyagcsere zavarai, a gyomor-bél traktus patológiái, migrén. Gyorsan és veszteségmentesen juttatják be a hatóanyagot a szervezetbe.	Az injekciók során fellépő lágyrész-sérülések szövődményei lehetségesek.

A betegek különböző csoportjaira különböző taktikákat alkalmaznak.

Egy ösztrogént vagy progesztint tartalmazó gyógyszer.

• Az ösztrogén monoterápia a méheltávolítás után javasolt. Az ösztradiol, az ösztradiolavalerát, az ösztriol kezelés során megszakításokkal vagy folyamatosan. Lehetséges tabletták, tapaszok, gélek, hüvelykúpok vagy tabletták, injekciók.
• Izolált gesztagént írnak fel a menopauzális átmenetben vagy perimenopauzában progeszteron vagy didrogeszteron formájában tablettákban a ciklusok korrigálása és a hiperplasztikus folyamatok kezelése érdekében.

Ösztrogén és progesztin kombinációja

• Szakaszos vagy folyamatos ciklikus üzemmódban (feltéve, hogy nincsenek méhnyálkahártya-patológiák) - általában a menopauzális átmenet és a perimenopauza idején gyakorolják.
• A posztmenopauzás nőknél gyakrabban választják az ösztrogén és a progesztin folyamatos kombinációját.

2017. december végén Lipetszkben nőgyógyászati ​​konferenciát tartottak, ahol az egyik központi helyet a posztmenopauza hormonpótló terápia kérdése foglalta el. V.E. Balan, MD, professzor, az Orosz Menopauza Szövetség elnöke a szubsztitúciós terápia preferált irányait hangoztatta.

Előnyben kell részesíteni a transzdermális ösztrogéneket progesztinnel, lehetőleg mikronizált progeszteronnal kombinálva. Ezen feltételek betartása csökkenti a trombózisos szövődmények kockázatát. Ráadásul a progeszteron nem csak az endometriumot védi, hanem szorongáscsillapító hatással is rendelkezik, segít az alvás javításában. Az optimális adag 0,75 mg transzdermális ösztradiol 100 mg progeszteronra vonatkoztatva. Perimenopausában lévő nők számára ugyanazok a gyógyszerek javasoltak 1,5 mg/200 arányban.

Korai petefészek-elégtelenségben szenvedő nők (korai menopauza)

Azoknak, akiknél nagyobb a stroke, szívroham, demencia, csontritkulás és szexuális zavarok kockázata, nagyobb adag ösztrogént kell kapniuk.

• Ugyanakkor a menopauza középső beálltáig használhatók bennük kombinált orális fogamzásgátlók, de előnyben részesítik az ösztradiol és progeszteron transzdermális kombinációit.
• Alacsony szexuális vágy esetén (különösen az eltávolított petefészkek hátterében) a tesztoszteron gélek vagy tapaszok formájában használható. Mivel specifikus női készítményeket nem fejlesztettek ki, ugyanazokat a szereket használják, mint a férfiaknál, de alacsonyabb dózisokban.
• A terápia hátterében előfordulnak olyan esetek, amikor megindul az ovuláció, vagyis nem kizárt a terhesség, így a helyettesítő terápiás gyógyszerek nem tekinthetők egyidejűleg fogamzásgátlónak.

A HRT előnyei és hátrányai

Felmérve a nemi hormonterápia szövődményeinek kockázatának arányát és előnyeit e hormonok hiányának tüneteinek leküzdésében, érdemes az állítólagos haszon és kár minden tételét külön-külön elemezni, utalva a súlyosra. klinikai kutatások megfelelő reprezentatív mintával.

Mellrák a szubsztitúciós terápia hátterében: onkofóbia vagy valóság?

• Az utóbbi időben nagy zajt kavart a British Medical Journal, amely korábban az amerikaiakkal vívott súlyos jogi csatározásokban tüntette ki magát a sztatinok biztonságosságáról és adagolási rendjéről, és nagyon-nagyon méltóan jött ki ezekből az összecsapásokból. 2017 decemberének elején a folyóirat egy közel tíz évig tartó dániai tanulmány adatait tette közzé, amely körülbelül 1,8 millió 15 és 49 év közötti nő történetét elemezte, akik a modern hormonális fogamzásgátlók (ösztrogének és progesztinek kombinációi) különféle változatait használták. A következtetések csalódást keltőek voltak: fennáll az invazív emlőrák kockázata azoknál a nőknél, akik kombinált fogamzásgátlót kaptak, és ez magasabb, mint azoknál, akik tartózkodnak az ilyen kezeléstől. A kockázat a fogamzásgátlás időtartamával nő. Azok között, akik egy évig használják ezt a fogamzásgátlási módszert, 7690 nőnél egy plusz rákos megbetegedést okoznak a gyógyszerek, vagyis kicsi az abszolút kockázatnövekedés.
• Az Orosz Menopauza Szövetség elnöke által bemutatott szakértői statisztikák szerint a világon csak minden 25 nő hal meg mellrákban, és a legtöbb gyakori ok a halálesetek szív- és érrendszeri epizódokká válnak – szóval vigasz.
• A WHI-tanulmány reményt mutat arra vonatkozóan, hogy az ösztrogén-progesztin kombináció legkorábban ötéves használat után kezdi jelentősen növelni az emlőrák kockázatát, serkentve a már meglévő daganatok növekedését (beleértve a rosszul diagnosztizált nulladik és első stádiumot is).
• A Nemzetközi Menopauza Társaság azonban felhívja a figyelmet a helyettesítő hormonok mellrák kockázatára gyakorolt ​​hatásának kétértelműségére. Minél nagyobb a kockázat, minél magasabb a hölgy testtömeg-indexe, és minél kevésbé aktív életmódot folytat.
• Ugyanezen társadalom szerint a kockázatok kisebbek a transzdermális ill szóbeli formákösztradiol mikronizált progeszteronnal kombinálva (szintetikus változataival szemben).
• Így a hormonpótló terápia 50 év után növeli a progesztin ösztrogénhez való csatlakozásának kockázatát. A nagyobb biztonsági profil mikronizált progeszteront mutat. Ugyanakkor a korábban mellrákon átesett nőknél a kiújulás kockázata nem teszi lehetővé számukra a helyettesítő terápia felírását.
• A kockázatok csökkentése érdekében az alacsony kezdeti emlőrák kockázatú nőket helyettesítő terápiára kell kiválasztani, és a folyamatban lévő terápia hátterében évente mammográfiát kell végezni.

Trombózisos epizódok és koagulopátia

• Ez mindenekelőtt a stroke, a szívinfarktus, a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia kockázatát jelenti. A WHI eredményei alapján.
• A korai posztmenopauzás nőknél ez az ösztrogén szövődmény leggyakoribb típusa, és a nők életkorával nő. A fiatalok kezdetben alacsony kockázata mellett azonban ez alacsony.
• A transzkután ösztrogének progeszteronnal kombinálva viszonylag biztonságosak (kevesebb mint tíz vizsgálatból származó adatok).
• A mélyvénás trombózis és a PE gyakorisága körülbelül 2 eset 1000 nőre évente.
• A WHI szerint a PE kockázata kisebb, mint egy normál terhesség esetén: +6 eset/10 000/1 kombinált terápiaés +4 eset/10 000 ösztrogén monoterápiával 50-59 éves nőknél.
• A prognózis rosszabb azoknál, akik elhízottak és korábban volt trombózisos epizódjuk.
• Ezek a szövődmények gyakoribbak a terápia első évében.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a WHI-vizsgálat inkább a helyettesítő terápia hosszú távú hatásainak azonosítására irányult azon nők esetében, akiknek a menopauza után több mint 10 év telt el. A vizsgálatban ezenkívül csak egyfajta progesztint és egyfajta ösztrogént használtak. Hipotézisek tesztelésére alkalmasabb, és a bizonyítékok maximális szintjével nem tekinthető hibátlannak.

A stroke kockázata nagyobb azoknál a nőknél, akiknél a kezelést 60 éves koruk után kezdték meg, miközben ischaemiás rendellenességről beszélünk agyi keringés. Ugyanakkor az ösztrogén szájon át történő, hosszú távú bevitelétől függ (a WHI és a Cochrane vizsgálat adatai).

Az onkogynekológiát az endometrium, a méhnyak és a petefészkek rákja képviseli

• Az endometriális hiperplázia közvetlen kapcsolatban áll az izolált ösztrogének bevitelével. Ugyanakkor a progesztin hozzáadása csökkenti a méhdaganatok kockázatát (a PEPI-vizsgálat adatai). Ezzel szemben az EPIC vizsgálat az endometrium elváltozások számának növekedését figyelte meg a kombinált terápia során, bár ezen adatok elemzése az eredményeket a vizsgált nők valószínűleg alacsonyabb terápiás adherenciájának tulajdonította. A Nemzetközi Menopauza Társaság egyelőre azt javasolta, hogy a mikronizált progeszteron napi 200 mg-os dózisban 2 héten keresztül szekvenciális terápia esetén, és napi 100 mg-os dózisban ösztrogénnel kombinálva, folyamatos használat esetén tekinthető biztonságosnak a méh számára.
• 52 tanulmány elemzése megerősítette, hogy a hormonpótló terápia körülbelül 1,4-szeresére növelte a petefészekrák kockázatát, még akkor is, ha 5 évnél rövidebb ideig alkalmazták. Azok számára, akiknek legalább tervük van ezen a területen, ezek komoly kockázatokat jelentenek. Érdekes tény, hogy korai jelek A még nem igazolt petefészekrák a menopauza megnyilvánulásaként álcázhatja magát, és róluk írható fel hormonterápia, amely kétségtelenül előrehaladáshoz és a daganat növekedésének felgyorsításához vezet. Ilyen irányú kísérleti adatok azonban jelenleg nem állnak rendelkezésre. Egyelőre egyetértettünk abban, hogy nincs megerősített adat a hormonpótló hormonok alkalmazása és a petefészekrák közötti összefüggésről, mivel mind az 52 vizsgálat eltért legalább néhány hibában.
• A méhnyakrák ma a humán papillomavírussal függ össze. Az ösztrogének szerepe fejlődésében kevéssé ismert. A hosszú távú kohorsz vizsgálatok nem találtak összefüggést a kettő között. Ugyanakkor a rák kockázatát olyan országokban értékelték, ahol a rendszeres citológiai vizsgálatok lehetővé teszik az ilyen lokalizációjú rák időben történő kimutatását nőkben, még a menopauza előtt. A WHI és HERS vizsgálatok adatait értékelték.
• A máj- és tüdőrákot nem hozták összefüggésbe hormonokkal, a gyomorrákról kevés információ áll rendelkezésre, és a gyanú szerint csökken a hormonterápia során, akárcsak a vastagbélrák esetében.

Várható haszon

A szív és az erek patológiái

Ez a fogyatékosság és a halálozás fő oka a posztmenopauzás nőknél. Meg kell jegyezni, hogy a sztatinok és az aszpirin alkalmazása nem rendelkezik olyan hatással, mint a férfiaknál. A fogyás, a cukorbetegség elleni küzdelem, az artériás magas vérnyomás legyen az első helyen. Az ösztrogénterápia védő hatást gyakorolhat a szív- és érrendszerre a menopauza közeledtével, és negatívan hathat a szívre és az erekre, ha az utolsó menstruációtól számítva több mint 10 évet késik. A WHI szerint az 50-59 éves nőknek kevesebb infarktusuk volt a terápia során, és ennek fejlődési előnye is volt. koszorúér-betegség szív, a terápia 60 éves kor előtti megkezdésének függvényében. Egy finnországi megfigyeléses vizsgálat megerősítette, hogy az ösztradiol-készítmények (progesztinnel vagy anélkül) csökkentették a koszorúér-halandóságot.

A legnagyobb tanulmányok ezen a területen a DOPS, az ELITE és a KEEPS voltak. Az első, főleg a csontritkulásra összpontosító dán tanulmány egyébként a szívkoszorúér-halálozások és a szívinfarktus miatti kórházi kezelések számának csökkenését figyelte meg a közelmúltban menopauzán átesett nők körében, akik ösztradiolt és noretiszteront kaptak, vagy 10 évig terápia nélkül maradtak, majd további 16 évig követték őket. .

A másodikban a tabletta ösztradiol felírásának korábbi és későbbi felírását értékelték (nőknél a menopauza után legfeljebb 6 évvel, illetve 10 évnél később). A tanulmány megerősítette ezt az állam számára koszorúér erek fontos a helyettesítő terápia korai megkezdése.

A harmadik a konjugált lóösztrogéneket placebóval és transzdermális ösztradiollal hasonlította össze, és nem talált szignifikáns különbséget a 4 év feletti, viszonylag fiatal egészséges nők érrendszeri egészségében.

Az urogenikológia a második irány, melynek korrekciója az ösztrogén kinevezésétől várható

• Sajnos három nagy tanulmány bebizonyította, hogy a szisztémás ösztrogénhasználat nemcsak súlyosbítja a meglévő vizelet-inkontinenciát, hanem hozzájárul a stressz inkontinencia újabb epizódjaihoz is. Ez a körülmény nagymértékben ronthatja az életminőséget. A Cochrane Group legfrissebb matematikai elemzése megállapította, hogy csak az orális készítményeknek van ilyen hatása, és úgy tűnik, hogy a helyi ösztrogének csökkentik ezeket a megnyilvánulásokat. További előnyként kimutatták, hogy az ösztrogének csökkentik a visszatérő húgyúti fertőzések kockázatát.
• Ami a hüvely nyálkahártyájának és a húgyutak atrófiás elváltozásait illeti, itt az ösztrogének voltak a legjobbak, csökkentve a szárazságot és a kellemetlen érzést. Az előny ugyanakkor megmaradt a helyi hüvelyi készítményeknél.

Csont elvékonyodása (postmenopauzális osteoporosis)

Ez egy nagy terület, amely elleni küzdelem a különféle szakterületek orvosainak sok erőfeszítést és időt szentel. Legszörnyűbb következményei a csonttörések, beleértve a combnyaktöréseket is, amelyek gyorsan rokkanttá teszik a nőt, jelentősen rontva életminőségét. De még törések nélkül is, a csontsűrűség csökkenését krónikus kíséri fájdalom szindróma a gerincben, ízületekben, izmokban és szalagokban, amit szeretnék elkerülni.

Bármennyire is tele vannak a csalogányos nőgyógyászokkal az ösztrogének jótékony hatásai a csonttömeg fenntartására és a csontritkulás megelőzésére, 2016-ban még a Nemzetközi Menopauza Szervezet is, amelynek ajánlásai lényegében a hazai helyettesítő terápia protokolljaiból vannak leírva, homályosan azt írta, hogy az ösztrogének a legmegfelelőbbek. lehetőség a törések megelőzésére korai posztmenopauzás nőknél, de a csontritkulás kezelésének megválasztásánál a hatékonyság és a költség egyensúlyán kell alapulnia.

A reumatológusok e tekintetben még kategorikusabbak. Így a szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok (raloxifen) nem bizonyultak hatékonynak a törések megelőzésében, és nem tekinthetők a választott gyógyszernek a csontritkulás kezelésére, átadva a helyüket a biszfoszfonátoknak. Ezenkívül a csontritkulásos változások megelőzését a kalcium és a D3-vitamin kombinációja biztosítja.

• Az ösztrogének tehát képesek gátolni a csontvesztést, de főként ilyen irányban vizsgálták orális formáikat, amelyek biztonságossága az onkológiával kapcsolatban némileg kétséges.
• Nem érkezett adat a törések számának csökkenésére a szubsztitúciós terápia hátterében, vagyis ma az ösztrogének a megelőzés és az elimináció szempontjából súlyos következményekkel jár a csontritkulás rosszabb, mint a biztonságosabb és hatékonyabb gyógyszerek.

Az 50 éves kor utáni hormonpótló terápia megoldhatja a nők menopauza alatti egészségével és közérzetével kapcsolatos problémák nagy részét. Az orvosok megjegyzik, hogy a modern hormonális gyógyszerek, amelyek célja a női test állapotának normalizálása a menopauza során, nem jelentenek veszélyt, ha helyesen használják.

Hogyan zajlik a kezelés?

A hormonpótló terápia (HRT) célja a helyreállítás hormonális háttér nőket és ezáltal megszünteti a menopauza kellemetlen tüneteit. Ezzel a kezeléssel a páciensnek speciális, a szükséges mennyiségű női nemi hormont (ösztrogéneket) tartalmazó készítményeket írnak fel. Az ilyen pénzeszközök egy bizonyos ideig történő felvétele kézzelfogható pozitív eredményeket. Különösen a bőr és a haj állapota javul, a „hőhullámok” csökkennek vagy teljesen eltűnnek, és a pszicho-érzelmi állapot normalizálódik. A nők hormonterápiája elősegíti a fogyást, csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek, trombózis, csontritkulás kockázatát. Ezenkívül segít megbirkózni a nemi szervek nyálkahártyájának szárazságával és a hormonális háttér megváltozása által okozott vizelési zavarokkal.

ARVE hiba:

A menopauza idején a nők hormonterápiájának azonban ellenjavallatai vannak. Ezek tartalmazzák:

• trombózis;
• szív- és érrendszeri betegségek;
• a máj és a vesék betegségei;
• rák és örökletes hajlam rá;
• súlyos magas vérnyomás;
• egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben;
• ismeretlen etiológiájú hüvelyi vérzés.

A hormonális gyógyszerek használatának megkezdése előtt egy nőnek egy sor vizsgálaton kell átesnie, amelyek alapján az orvos kezelési rendet készít. Általában vérvizsgálatot írnak elő (általános, hormonok, májvizsgálatok), kismedencei szervek ultrahangvizsgálatát, mell- és pajzsmirigy, nemi szervek vizsgálatát. Szintén kötelező a hüvely mikroflórájának elemzése és az onkocitológiai kenet, amelynek célja a méhben előforduló lehetséges daganatok azonosítása.

A hormonpótló terápiát szigorúan egyénileg írják elő, miközben az orvos figyelembe veszi és életkori sajátosságok nőknél és a klimaxos szindróma súlyosságától. 40 és legfeljebb 50 év után általában kb kezdeti szakaszban menopauza - premenopauza. Ebben az időszakban a nőnél a menopauzára jellemző tünetek jelentkeznek, de a gyermekvállalási funkció továbbra is megmarad, a menstruáció folytatódik. A 40 éves kor utáni hormonpótló terápia magában foglalja a normál menstruációs ciklus utánzását célzó gyógyszerek alkalmazását. Az ilyen alapokat ciklikusan kell felhasználni. 50 év után a reproduktív funkció teljesen elhalványul, a petefészkek leállítják a tojástermelést, a menstruáció leáll. Ebben az időszakban áttérnek a folyamatos hormonbevitelre.

A hormonpótló gyógyszerek szedésének megkezdéséről és abbahagyásáról csak a kezelőorvos dönthet.

Átlagosan az ilyen alapokat 3-5 évig, ritkán - 7-10 évig kell felvenni. A kábítószer-használat időtartama a menopauza időtartamától függ. A hormonális gyógyszerek egész életen át tartó szedését csak azoknak a nőknek írják elő, akiknek eltávolították a méhüket és a petefészküket. Évente legalább egyszer a hormonpótló kezelésben részesülő beteget vizsgálatnak kell alávetni a lehetséges kimutatása érdekében Negatív következmények hormonterápia. Az első orvosi vizsgálatot a terápia megkezdése után 3 hónappal tervezik.

Milyen gyógyszereket használnak a menopauzában?

A HRT-ben használt összes gyógyszer kombinált és monopreparátumokra oszlik. Az előbbiek ösztrogént és progeszteront tartalmaznak, és ciklikus és folyamatos alkalmazásra használják azokat a nők, akik nem estek át méheltávolításon és petefészkeken. Ez utóbbiak csak ösztrogént tartalmaznak, ilyen gyógyszereket olyan betegeknek írnak fel, akik átestek a belső nemi szervek eltávolításának eljárásán.

A test jellemzőitől függően egy nő is előírható különböző formák hormonális szerek: tabletták, kenőcsök, gélek, tapaszok, injekciók, kúpok. Az orális készítmények a legkényelmesebbek, ezért a leggyakrabban használtak. Nem alkalmas azonban azoknak, akik bizonyos típusú gyomorhurutban és gyomor-bélrendszeri fekélyben szenvednek, valamint azok számára, akik hajlamosak az érelmeszesedés kialakulására. Utóbbiaknál a gyógyszerek külsőleges alkalmazása alkalmasabb lehet. A tapaszokat dohányzó nőknek ajánljuk. Hormonális szerek kúpok formájában használják, ha szárazság, viszketés, a nemi szervek nyálkahártyájának égése és ellenőrizetlen vizeletürítés figyelhető meg.

ARVE hiba: Az id és a szolgáltató rövid kódjai attribútumok kötelezőek a régi rövid kódokhoz. Javasoljuk, hogy váltson új rövid kódokra, amelyekhez csak url szükséges

Gyógyszerek listája 40 év után

Leggyakrabban a következő gyógyszereket használják a nő hormonális hátterének korrekciójára a menopauza során és a kellemetlen tünetek megszüntetésére:

• Femoston. A hatóanyagok az ösztradiol és a didrogeszteron. Legkorábban hat hónappal az utolsó menstruáció vége után írják fel, folyamatosan szedik. A helyzettől függően a gyógyszer egyik vagy másik adagjának (1/5, 1/10, 2/10) alkalmazása előírható. Nemcsak a menopauza megnyilvánulásaival küzd, hanem csökkenti a szívinfarktus kialakulásának kockázatát, csökkenti a magas vérnyomás megnyilvánulásait. Hatékony a csontritkulás megelőzésére. Tabletta formájában kapható;
• A tabletta formájában kapható Livial ösztrogént tartalmaz. A gyógyszert nem szabad korábban, mint 12 hónappal az utolsó menstruáció után elkezdeni. Csökkenti a csontritkulás kockázatát, amely az ösztrogénhiány hátterében alakul ki;
• A Proginova egy hatékony ösztrogén alapú gyógyszer. Harcol a menopauza fő tüneteivel, javítja a csontszövet állapotát. Ciklikusan vagy folyamatosan szedhető. Javasoljuk, hogy a gyógyszer szedésével együtt progesztogént tartalmazó gyógyszereket alkalmazzon (nem eltávolított méhű nők számára);
• Cliogest - kombinált gyógyszer tabletták formájában nők számára 40 év után. Ösztrogént és progeszteront tartalmaz. Normalizálja a hormonális hátteret, megakadályozza a myometrium hiperplázia megjelenését. Használható a csontritkulás megelőzésére változás kora. A gyógyszert legkorábban a menopauza kezdete után 1 évvel jelzik;
• A Triaclim egy kombinált háromfázisú szer ösztrogénnel és progeszteronnal. A gyógyszert mind a premenopauza szakaszában, mind a menstruáció teljes eltűnése után írják fel;
• Az Ovestin kúpok formájában a húgyúti rendellenességek kiküszöbölésére irányul. Ösztrogént tartalmaz. Krém és tabletta formájában is kapható;
• A Divigel egy ösztrogéntartalmú gyógyszer gél formájában (külső használatra). Ciklikus és folyamatos hormonterápia javasolt a menopauza idején.

Ezen gyógyszerek mindegyikének vannak bizonyos mellékhatásai. A leggyakoribbak a mellérzékenység, hányinger, hasi fájdalom, súlygyarapodás, fejfájás. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, egy nőnek feltétlenül tájékoztatnia kell kezelőorvosát. A mellékhatások megjelenése azt jelzi, hogy a gyógyszer nem megfelelő, vagy a gyógyszer adagját helytelenül választották meg. Ebben az esetben a szakember megváltoztathatja a kezelési rendet, vagy választhat más gyógymódot. Semmi esetre sem szabad önállóan döntenie a hormonpótló gyógyszerek szedése mellett, mert ez komoly károkat okozhat a szervezetben.