A faggyúmirigyek szekrécióját gátló gyógyszerek. Hogyan kell ápolni a zsíros bőrt. Hatékony gyógyszerkészítmények

Létezik bőrbetegségek amelyeket bőrgyógyászok és kozmetikusok egyaránt kezelnek. Ezek között van valami, ami mindenkinek lehet, amit figyelmen kívül hagyhat, de amitől nagyon szeretne megszabadulni, hiszen ez befolyásolja a bőr esztétikai megjelenését. Tehát ezek a problémák, amik elrontják megjelenésés nem annyira testi, mint inkább erkölcsi szenvedést okoznak. Maradjunk itt csak a leggyakoribbaknál - akne, seborrhea és különféle bőrképződmények.

Acne vulgaris vagy fiatalkori akne

Pattanás- a serdülők és fiatalok leggyakoribb bőrbetegsége, vagyis a lakosság társadalmilag legaktívabb része. Ez a kellemetlen betegség a 12 és 25 év közöttiek mintegy 85%-át érinti az európai országokban, így ebben a korban a tiszta bőr inkább kivétel, mint szabály. Gyulladt pattanások, pustulák és tályogok, mitesszerek (komedonok), foltok és hegek jelenléte, a bőr zsíros, rendezetlen megjelenése a legszembetűnőbb helyeken kommunikációs nehézségeket okoz, professzionális eszköz, csökkenti az önbecsülést, gyakran vezet jelentős pszicho-érzelmi zavarok, egészen a teljes elszigeteltség vágyáig. Néhány fiatal abbahagyja a házból való kimozdulást, kiesik az iskolából és a munkából, elszigetelődik, és a végén egy kisebb és teljesen banális bőrprobléma személyes tragédiává válik. Súlyos pszichés problémái vannak annak a páciensnek, aki bőrgyógyászhoz fordult akne miatt. A félénkség, a bűntudat, a társadalmi elfogadhatatlanság érzése, a düh, a depresszió állapota, a gyógyulás lehetőségében való hitetlenség ilyen vagy olyan mértékben kifejeződik. Az intenzív élmények súlyosbítják a betegség lefolyását. Stresszes helyzetekben a betegek, különösen a nők, felnyitják a bőrt, kinyomják az Akne-t, ami a kísérő gyulladás miatt tovább rontja a bőr megjelenését. Az ilyen sérült területeken hegek és foltok maradnak, amelyek hosszú ideig nem tűnnek el.

Pattanás- hosszú távú betegség, amely gyakran súlyosbodik (lányoknál általában havonta), és gyakran ellenáll a folyamatos kezelésnek. Ma már sokkal többet tudunk a pattanásokról, mint tíz évvel ezelőtt, és hozzáértő szakember mindig tud segíteni a betegen. Ebben a tekintetben a múltban fennálló vélemény, miszerint az akne az életkorral magától eltűnik, ezért nem érdemes erőfeszítéseket költeni a kezelésükre, most egyszerűen abszurdnak hangzik. Nem mindig lehet azonnal megtalálni a megfelelő egyéni megközelítést, de az erőfeszítéseket és a kitartást mindig jó eredménnyel jutalmazzák. A szakemberek arzenáljában számos különböző csoportba tartozó hatékony gyógyszer található. A gyógyszer kiválasztása a betegség formájától, bizonyos tünetek gyakoriságától, a beteg nemétől, az ellenjavallatok jelenlététől függ.

Az akne gyakrabban a következőkre oszlik:

1. akne túlnyomórészt komedonokkal (fehér és fekete pontok enyhe gyulladással);
2. papulo-pustuláris akne (komedonok, gyulladt csomók - amit általában aknénak neveznek, pustulák, néha egyetlen nagy fájdalmas tömítések, amelyek fokozatosan tályogokká alakulnak, például kelések);
3. conglobate akne (a fentiekkel együtt vannak hosszan tartó fájdalmas pecsétek, amelyek gyógyulás után kifejezett hegeket hagynak).

A legtöbb betegnél végül kialakul az a szokás, hogy a komedonokat és a pustulákat összenyomja, folyamatosan megérinti a gyulladt bőrt, ezért véres kéregek, foltok, felületi hegek is hozzáadódnak minden leírthoz.

Az akne kialakulásában számos tényező játszik szerepet, amelyek hatása végső soron a faggyús szőrtüszőkben valósul meg. Nem minden tüsző érintett, hanem csak a speciális szerkezetűek, amelyek az arcon és a felsőtesten helyezkednek el, nagy faggyúmirigyekkel, széles (legfeljebb 2,5 mm-es) csatornákkal és vékony, szinte láthatatlan szőrszálakkal. A faggyúmirigyek a nemi hormonok, különösen a tesztoszteron célszervei. A nemi mirigyek által termelt tesztoszteron hatására, különösen serdülőkorban aktívan, jelentősen megnő a faggyúmirigyek mérete és száma, fokozódik a faggyútermelés, megváltozik az összetétele. Ezenkívül az akne kialakulásában elengedhetetlen a faggyúmirigyek keratinizációjának megsértése, a faggyúnak a bőr felszínére való kiáramlásának nehézsége, a mikrobák fokozott szaporodása a felhalmozódott faggyúban és az ezt követő gyulladás. A modern segítségével gyógyszerek szinte minden, a betegség kialakulásában szerepet játszó tényező befolyásolható.

Az akne kezdeti megnyilvánulásaival (általában 8-13 éves korban), amikor a klinikai képet a fokozott zsíros bőr és a komedonok (fehéres csomók és fekete pöttyök) uralják, és nincs olyan sok gyulladásos elem, retinos és szalicil. a savkészítményeket külsőleg használják. Mindkét sav képes feloldani a komedonokat, és a szalicilsav e tekintetben sokkal gyengébb. Papulo-pustuláris akné esetén célszerű antibiotikumokat, retinoidokat, benzoil-peroxidot (benzoil-peroxidot), hagyományos külső szereket (szalicilsav, kloramfenikol, rezorcin alkoholok) használni. Az akne súlyos formáit, beleértve az acne conglobatát is, szájon át szedhető retinoidokkal kell kezelni, és csak ellenjavallatok esetén alkalmaznak más kezelési módszereket (antibiotikumok, immunmodulátorok). A papulopustuláris aknéhoz hasonlóan előnyös a különböző gyógyszerek kombinációja.

A kezelés során megoldott problémák és megoldásuk módjai:

• a faggyútermelés csökkenése (retinoidok, különösen a retinsav, hormonális gyógyszerek - ösztrogének, progesztinek vagy antiandrogének, spironolaktonok);
• gyulladás csökkentése - antibiotikumok (tetraciklinek, eritromicin, linkomicin, klindamicin) és helyi gyulladáscsökkentő és mikrocirkulációt javító szerek, beleértve a cink-oxidot, ként, kátrányt, ichtiolt, rezorcint;
• a komedonok megjelenésének és eliminációjának megelőzése (retinoidok, különösen retinsav, szalicil-alkohol);
• hegesedés megelőzése (a kezelés korai megkezdése, retinoidok, curiosin, contractubex, a kiütések sérülésének kizárása).

Az akne kezelésének jellemzői különböző csoportok gyógyszereivel

Jelenleg a retinoidok a leghatékonyabb gyógyszercsoport az akne kezelésére. Használatuk egyszerre több problémát is megold - csökkenti a faggyútermelést és a gyulladást, megakadályozza a komedonok és hegek megjelenését és eltűnését. A retinsav két izomerjét (tretinoint és izotretinoint) külsőleg használják az akne kezelésére. A Roaccutane-t és a Retinol-palmitátot acne conglobata és széles körben elterjedt papulo-pustularis akne belső kezelésére használják, amelyek ellenállnak más külső szereknek.

A Roaccutane (izotretinoin) (Hoffmann-La Roche, Svájc) kapszulákban készül orális beadás 10 és 20 mg (csomagonként 30 darab). Napi 0,5-1,0 mg / testtömeg-kilogramm arányban adjuk be, egyenlő részekben naponta kétszer étkezés után 12-16 hétig. Szükség esetén az ismételt tanfolyamok szünetének legalább 8 hétnek kell lennie. A Roaccutane rendkívül hatékony gyógyszer, azonban használatát korlátozza a magas költségek és sok mellékhatások. A kezelést mindig szakember felügyelete mellett végezzük.

Retinol-palmitát(A-vitamin) - hazai gyógyszer, 33 000 és 100 000 NE orális adagolásra alkalmas kapszulákban, valamint 100 000 NE / ml olajos oldatban állítják elő. Az akne hatékony adagja legalább napi 300 000 NE. A kezelés időtartama 12-16 hét. A tanfolyamok közötti intervallum 4-8 hét. A retinol-palmitát hatékonysága gyengébb a Roaccutane-nál, azonban toleranciája jobb, és a költségek is sokkal alacsonyabbak.

Az akne külső kezelésére all-transz-retinoinsavat (tretinoint) és 13-cisz-retinoinsavat (izotretinoint) tartalmazó készítményeket használnak. Az all-transz-retinoinsavat a következő külföldi készítmények tartalmazzák: Retin-A - 0,05% -os krém 30 g-os csövekben (Silag, Svájc), Lokacid - 0,05% -os tejszín 30 g-os csövekben és 0,1% -os oldat 15 ml-es fiolákban (Pierre Fabre, Franciaország). A magasabb biológiai hozzáférhetőséggel rendelkező 13-cisz-retinsavval rendelkező külső készítményeket csak Oroszországban állítják elő - 0,1% és 0,05% Retinoic kenőcs és Retasol® (FNPP "Retinoidok"). A kenőcsöket és az oldatot naponta 1-2 alkalommal ajánlott felvinni a korábban megtisztított bőrre. A hatás elérésekor ajánlott csökkenteni a koncentrációt vagy csökkenteni az alkalmazás gyakoriságát. A kezelés időtartama 12-16 hét.

A retinoidok csoportjába tartozó gyógyszereknek számos mellékhatása van. Ezek közül a legsúlyosabb a teratogén hatás és az embriotoxicitás. Ebben a tekintetben a fogamzóképes korú nőknek retinoidokat írnak fel megbízható fogamzásgátlással és negatív terhességi teszttel. Az ambuláns kártyán a szisztémás kezelés felírásakor általában fel kell jegyezni, hogy a nő tudatában van a lehetséges mellékhatásoknak, külföldön pedig a bőrgyógyászok azt javasolják, hogy a nők egy speciális formanyomtatványt töltsenek ki és írják alá, hogy a mellékhatások esetén elkerüljék a további felelősségre vonást. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel történő külső kezelést leállítják, ha terhesség következik be. negatív hatással van reproduktív funkció a férfiaknak nincs retinoidjuk.

A kezelés első vagy második hetében a legtöbb beteg exacerbációs reakciót tapasztal, amely vörösségben, mérsékelt viszketésben és a bőr hámlásában nyilvánul meg. A pácienst figyelmeztetni kell a reakcióra, és ha ebben az időben fontos események jönnek az életben, akkor jobb, ha elhalasztja a kezelés megkezdését. Általában ezek a jelenségek néhány napon belül maguktól eltűnnek, majd tartós javulás következik be. A kezelés során gyakori az ajkak kiszáradása, repedések a szájzugban, a bőr hámlása, melyek megszüntetése semleges arc- és testhidratáló, higiénikus rúzs vagy ajakzselé használatával, korlátozott használat tisztítószerek mosásnál és mosásnál. A retinoidok szisztémás alkalmazása esetén az orrnyálkahártya kiszáradása, orrvérzés, kötőhártya-gyulladás, urethritis, fokozott transzamináz- és lipidszint a vérben, fokozott bőrérzékenység napsugarak. Ennek figyelembevételével a kezelés megkezdése előtt és a kúra alatt havonta biokémiai vérvizsgálatot végzünk, védő fényvédő használata javasolt, kerüljük a közvetlen napfényt.

Ellenjavallatok

terhesség és szoptatás, rendellenességek a vér biokémiai elemzésében (hiperlipidémia, megnövekedett ALT, AST és alkalikus foszfatáz aktivitás), vese- és májelégtelenség, hipervitaminózis A, gyógyszer intolerancia. Lehetetlen egyszerre előírni a retinoidokat kívül és belül, ultraibolya besugárzást, keratolitikus és hámlasztó hatású készítményeket, hámlasztó kozmetikai eljárásokat és termékeket (bőrradír, peeling). A retinoidok hatását a glükokortikoszteroid gyógyszerek és az alkoholfogyasztás egyidejű alkalmazása gyengíti.

Antibiotikumok

Az akne kezelésére szolgáló antibiotikumok széles skálájából csak a tetraciklinek, az eritromicin, a linkomicin, a josamicin és a klindamicin használatos. Az antibiotikumok belső kijelölése a bőr nagy területének legyőzésére, a pustulák túlsúlyára utal. Terhesség alatt ezek közül a gyógyszerek közül csak az eritromicin alkalmazható.

A tetraciklin csoport antibiotikumai előnyben vannak a többi csoporttal szemben, mivel lipofilek és könnyen elérik hatásuk fő célját - a faggyúmirigyeket. Hozzá lehet rendelni hosszú idő– 2-3 hónapig kis adagban. Ebben az esetben blokkolják a bakteriális lipázok termelését, amelyek a gyulladás kialakulásának fő láncszemei. Ennek a módszernek lényeges előnye a hosszú távú kezelés lehetősége a bélflóra összetételének megzavarása nélkül. A tetraciklin napi adagja 1000 mg (10 tabletta 0,1 g-os vagy 4 tabletta 0,25 g), doxiciklin-hidroklorid - 50 mg (1 kapszula 0,05 g naponta egyszer), unidox solutab - 50 mg ( 1/2 tabletta 0,1 g-os) g), metaciklin - 600 mg (naponta kétszer, 0,3 g). A tetraciklin csoport antibiotikumai a feltüntetett dózisokban mindig jól tolerálhatók, és nem alakulnak ki a bakteriosztatikus dózisú hosszú távú alkalmazásra jellemző mellékhatások. A tetraciklinek ellenjavallt egyidejű gombás betegségek, terhesség (utolsó trimeszter), májműködési zavarok, leukopenia, 8 év alatti gyermekek, vesebetegségek. A kezelés során az insoláció nem javasolt, ultraibolya besugárzás nem írható elő, retinoidok belső használatra, hormonális fogamzásgátlók, pszichotróp, görcsoldó és cukorbetegség elleni szerek. A tetraciklin felszívódása gyengül élelmiszer, különösen tej és tejtermékek, valamint nyomelemek - alumínium, kalcium, magnézium, vas - jelenlétében. Használatuk kerülendő a kezelés alatt. A tablettákat étkezéstől elkülönítve kell bevenni.

A Doxycycline, Metacycline és Unidox Solutab jobban felszívódik, és étkezés közben vagy után is bevehető egy pohár vízzel. nagy mennyiség víz. Sajnos a mikroorganizmusok rezisztenciája az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel szemben gyorsan kialakul, és újbóli adagolás esetén ritkán hatásosak.

Az eritromicin a makrolidok csoportjába tartozik, a napi adag - 500-1000 mg - 3-4 adagban van elosztva 1-1,5 órával étkezés előtt. A gyógyszert 0,1, 0,25 és 0,5 g-os tablettákban vagy kapszulákban állítják elő, lehetséges mellékhatásai közé tartozik a hányinger, hányás, hasmenés, májműködési zavarok. A gyógyszer ellenjavallt egyéni intolerancia, májbetegségek működésének megsértésével. Nem szabad elfelejteni, hogy az eritromicint a tejtermékek és a savas italok inaktiválják, emellett növeli a vérszintet és toxikus hatás karbamazepin (tegretol, finlepsin) és teofillin.

A klindamicint (linkomicincsoport) 0,6 g-os napi adagban írják fel, 2 adagra osztva, 0,15 g-os kapszulákban kapható, és Dalacin C-nek nevezik - 0,15 és 0,3 g. A kezelés időtartama 7-10 nap. Lehetséges mellékhatások közé tartozik a dyspepsia (hányinger, hányás, hasmenés), májműködési zavarok. A gyógyszer nem kompatibilis az eritromicinnel és a B csoportba tartozó vitaminokkal. mellékhatások hasonló a klindamicinhez.

Josamycin vagy vilprafen napi 1000 mg-os adagban (1 tab. 2-szer naponta étkezés között) 2-4 hétig, majd 1 tab. 8 héten belül. Lehetséges mellékhatások közé tartozik a dyspepsia (hányinger, hányás, hasmenés), májműködési zavarok. A gyógyszer nem kompatibilis a linkomicinnel, gyengíti a hormonális fogamzásgátlók hatását.

Antibiotikum-intolerancia esetén szulfanilamid készítményekhez folyamodnak, általában ko-trimoxazolhoz (biseptol, septrin, groseptol, cotrifarm 480). A gyógyszert 480-960 mg (1-2 tabletta) adagban írják fel naponta kétszer étkezés közben vagy után, 12 órás időközönként. A kezelés során ajánlott sok folyadékot inni, ellenőrizni a vér és a vizelet állapotát, kerülni a nap- és ultraibolya sugárzást, és nem írnak fel aszkorbinsavat.

Logikus feltételezés, hogy a fenti antibiotikumok helyi alkalmazása sokkal hatékonyabb és biztonságosabb lehet, mint a belső. A tanulmányok azonban azt mutatják, hogy az eritromicin, klindamicin és tetraciklin helyi alkalmazása csak enyhe esetekben hatásos. pattanás különösen cinkkel, retinoidokkal vagy benzoil-peroxiddal kombinálva. Az 1%-os eritromicin kenőcs (Ung. Erythromycini 1%) külső alkalmazása csak más külső és belső szerekkel kombinálva fejti ki pozitív hatását, a klindamicin Dalacin T-t tartalmazó gél (Patika, USA) hatásosabb. Könnyen használható Eriderm (Eryderm, Abbott Labor, USA) - 2% -os eritromicin oldat. A levomicetin, bór, rezorcin alkoholokat az egyes kiütések szárítására és cauterizálására is használják. A kombinált készítmények hatékonyak - Zinerit ("Yamanouchi", Hollandia) - eritromicin és cink-acetát oldata és benzamycin, külső használatra szánt gél, 20 g-os csövekben ("Rhone-Poulenc Rohrer", USA), amely 3-at tartalmaz. % eritromicint és 5% benzoil-peroxidot. A fenti gyógyszerek mindegyikét naponta kétszer írják fel. A szájon át szedhető antibiotikumokhoz hasonlóan a helyileg alkalmazott készítmények is hajlamosak antibiotikum-rezisztens mikroorganizmus-törzsek kifejlődésére, ezért ismételt adagolásuk gyakran hatástalan. A Propionibacterium acnes (a betegek faggyúmirigyében szaporodó fő mikroorganizmus) törzseinek rezisztenciáját a betegek 60%-ánál találták az általánosan használt antibiotikumokkal szemben. A rezisztencia erősödése a terápia időtartamától függ, az eritromicinnel szembeni rezisztencia gyakrabban alakul ki.

Egyéb antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek. Az egyik sikeres modern megközelítések A kezelés a benzoil-peroxid alkalmazása - lipofil vegyület, amely benzoesav-maradék jelenléte miatt összetételében van. A bőrre kerülve a benzoil-peroxid levegő hatására peroxiddá és inaktív benzoesavvá bomlik, amely a bőr felszínén marad. Az aktív oxigénvegyületek károsítják a baktériumok falát, elpusztítják azokat, csökken a zsírsavtartalom, ami megakadályozza a gyulladást. Ugyanakkor ugyanezek a vegyületek káros hatással vannak a kérges pikkelyekre, ami klinikailag kifejeződik a bőrhámlás kíséretében. gyógyító hatása. A benzoil-peroxid készítmények nem befolyásolják a komedonokat, ezért ha túlsúlyban vannak, nem használják őket. Különböző cégek kínálják ezt a gyógyszert Benzakne (Polfa, Lengyelország), Desquam (Bristol-Myers, USA), Oxy 5 és Oxy 10 (SmithKline Beach, Egyesült Királyság), Baziron (Galderma, Franciaország) néven. A benzoil-peroxidot 2%, 5% és 10% gél, 5% és 10% lotion formájában állítják elő. A kezelés azzal kezdődik, hogy a gyógyszert alacsonyabb koncentrációban alkalmazzák az arcra, majd növelik. A nagyobb koncentrációt azonnal alkalmazzák a háton és a mellkason. A benzoil-peroxidot naponta egyszer alkalmazzák a korábban megtisztított bőrre. A mellékhatások közé tartozik az exacerbációs reakció a használat első napjaiban, a bőr kiszáradása és hámlása, a haj és az ágynemű elszíneződése, amikor a gyógyszer érintkezik velük. Az intolerancia nem ritka, ezért a kezelés megkezdése előtt bőrtesztet kell végezni - a gyógyszert az alkar hajlító felületének kis bőrfelületére kell felvinni 48 órán keresztül. Viszketés és bőrpír hiányában a gyógyszert az arcra alkalmazhatja.

Jó hatást fejt ki, különösen komedonok jelenlétében, a reggeli helyi benzoil-peroxid és este a Retinoic kenőcs kombinációja.

Az azelainsav gátolja a mikroorganizmusok szaporodását és csökkenti a szabad zsírsavak tartalmát a bőr felszínén. A 20% és 15% azelainsavat tartalmazó Skinoren krémet vagy gélt (Schering, Németország) naponta kétszer alkalmazzák az arc bőrére (mind az érintett, mind a kiütésektől mentes területeken). Alkalmazása esetén helyi bőrirritáció lehetséges. A Skinoren-t az akne komplex terápiájában használják, önálló gyógymódként történő alkalmazása általában nem hoz sikert.

A cink-hialuronát a Curiosin gél része (Richter Gedeon, Magyarország), gyógyító és antimikrobiális hatás. Kis mennyiségű kiütéssel is használható, mivel a gyógyszer hatékonysága alacsony. A gélt naponta kétszer kell felvinni a megtisztított bőrre, az alkalmazás helyén égő érzés és bőrpír jelentkezhet.

A povidon-jód (Betadine) a pustulák kenésére szolgál tömény (10%) vagy vízzel 1:1 arányban hígított oldatban, naponta 1-2 alkalommal. Világos bőrű és vörös hajú betegeknél alkalmazása nem kívánatos túlérzékenység a jódhoz. A hígított oldat nem tárolható.

Kis számú komedon esetén a betegség kezdeti szakaszában a 2–3% -os szalicil-alkohol hatásos. Naponta kétszer használják, próbálva nem a teljes érintett területre alkalmazni a túlszáradás elkerülése érdekében, hanem csak bizonyos területeken.

A kén gyulladáscsökkentő, az akne kezelésére hagyományosan használt legtöbb külső szerben (kenőcsök és talkers) az egyik komponensként szerepel. Az utóbbi években azonban felfedezték komedogén hatását, i.e. komedonok képződését okozhatja.

hormonterápia

A nemi hormonokkal történő terápia csak nőknél lehetséges. A kezeléshez ösztrogének (etinilösztradiol) és antiandrogének (ciproteron-acetát, spironolakton) alkalmazhatók. Az ösztrogének csökkentik a faggyúmirigyek szekrécióját, azonban nem olyan jelentős mértékben, mint a retinoidok. Egyidejűleg alkalmazhatók a retinsav, az antibiotikumok vagy a benzoil-peroxid helyi beadásával, ami növeli a terápiás hatást. A jó eredmény elérése érdekében az ösztrogént hosszú ideig - legalább 5 cikluson keresztül - kell adni. A javulás első jelei csak a második vagy harmadik ciklus vége felé észlelhetők. Az ösztrogéneknek számos mellékhatása van – hányinger, folyadékvisszatartás a szervezetben, lábak duzzanata, súlygyarapodás, emlőérzékenység, bőrpigmentáció, és megnövekszik az érrendszeri trombózis kockázata. A mellékhatások kockázati tényezői közé tartozik a dohányzás, alkoholfogyasztás, elhízás, érrendszeri betegségek. A pattanások kezelésére szolgáló ciproteron-acetátot csak ösztrogénekkel kombinálva alkalmazzák. A kombinált készítmények közül a Diane-35 és a Janine (Schering, Németország) kerül felhasználásra. A gyógyszert napi 1 tablettával írják fel, a ciklus első napjától kezdve, 21 napig, 7 napos szünettel. A Cyproterone vagy Androkur (Schering, Németország) antiandrogén gyógyszert napi 1 tablettával (10 mg) írják fel, a ciklus első napjától kezdődően 15 napig, az első kúra kezdete után 4 héttel új kúrát kezdenek. A glükokortikoszteroid gyógyszereket orálisan vagy parenterálisan csak tályogos és fulmináns akne esetén írják fel, amelyek rendkívül ritkák. A kortikoszteroid kenőcsök külső alkalmazása nem javasolt.

Más csoportok gyógyszerei

A Zincteral ("Polfa", Lengyelország) cink-szulfátot tartalmaz, amelynek hiánya gyakran aknés betegeknél fordul elő. A 0,124 g-os tablettákat naponta 1-2 alkalommal, étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után írják fel 1-2 hónapig. A használat első hetében hányinger léphet fel. A gyógyszer fokozza a retinoidok hatását, de gyengíti - a tetraciklinek. homeopátiás szerek a kezelések közé tartozik a Cutis compositum vagy a Traumeel (Heel, Németország) injekciója. A fitoterápiát még mindig széles körben használják segédeszközként - badyagi hígtrágya alkalmazása az egyedek felszívódására nagy csomópontok, lotion with zöld tea, calamus rizóma, málnahajtások. Belül ösztrogén hatású növények (komlótobozok, zsálya levelek) infúzióit írják elő.

Bőrápolás

Sok beteg, érezve az aknéra jellemző fokozott faggyúkiválasztást, igyekszik minél gyakrabban mosni arcát szappannal és szivaccsal. Ugyanakkor a bőr kiszárad, de a faggyúkiválasztás nem csökken jelentősen, mivel a zsírok kimosása csak a bőr felszínéről történik, anélkül, hogy a mélyén található faggyúmirigyeket érintené. Emiatt nem ajánlott gyakori mosás bőrre (naponta legfeljebb 1 alkalommal), szivacsok és törlőkendők használata az irritáció és sérülések elkerülése érdekében. Most sokan használnak antimikrobiális szappant. De csak a bőr felszínén változtatja meg a mikrobiális flóra állapotát, és nem befolyásolja jelentősen a betegség lefolyását. Ugyanakkor a szappanban található antimikrobiális adalékok irritációt vagy allergiás reakciókat okozhatnak. A bőr tisztításához érdemesebb enyhe, semleges érzékeny bőrre való szappant vagy speciális, erre a célra kialakított kozmetikumokat használni (tejjel, majd tonik) és megszüntetni az arc faggyú felszínre kerülésével járó csillogását. , használjon kozmetikai törlőkendőt vagy speciális mattító alapokat. Azt a széles körben elterjedt hiedelmet, hogy akné esetén nem szabad sminket használni, szintén most újragondolták. Modern, kiváló minőségű kozmetikumok, amelyek nem irritálják a bőrt, jól elfedik a meglévő hibákat, nem zavarják jelentősen az izzadságot, nem kerülnek fel vastag rétegben a bőrre, és nappal is használhatók. Otthon el kell távolítani. Egyes gyógyszerekhez fényvédő krém használata szükséges. Jobb, ha előnyben részesítjük a géleket és a tejet, és ügyeljünk arra is, hogy gyorsan eltávolítsuk őket a bőrről. A bőrfelület simítására és frissesítésére javasolt a bőrradír és a peeling, de ellenjavallt a retinoidokkal, benzoil-peroxiddal és tetraciklinekkel végzett kezelés során.

A retinoidokkal és alkoholos oldatokkal végzett kezelés során a szárító hatású terápiás maszkok és a mosószerek használata korlátozott. Ha a bőrön pustulák és súlyos gyulladások vannak, a masszázs és a bőr kozmetikai tisztítása ellenjavallt.

Diéta

A múltban és most is a legtöbb bőrgyógyász mindig meglehetősen szigorú diétát javasol. Hosszú távú megfigyeléseink azt mutatják, hogy az ilyen korlátozások előnyei csekélyek, és csak néhány betegnél van egyértelmű kapcsolat bizonyos élelmiszerek (főleg csokoládé) fogyasztása és a fokozott kiütések között. Általában azt javasoljuk a betegeknek, hogy tartsanak ésszerű étrendet, sallangmentességet, vegyenek be több erjesztett tejterméket és zöldséget az étrendbe. Azonban 2-3 napos böjt a súlyosbodás során mindig ad pozitív eredmény. Általában a modern kinevezésekor terápiás szerek nem kell semmilyen diétát követni a jó eredmény eléréséhez. Ha a beteg ünnepi lakomán vesz részt, jobb, ha lemondja 2-3 napra orális beadás gyógyszereket és enteroszorbenseket ír fel (Polifepan, Enterosgel stb.).

• A kezdeti szakasz - néhány kis fekete pont jelenik meg az orron és a homlokon (általában gyermekeknél) - Szalicil alkohol, Retinoic kenőcs, Skinoren, orvosi kozmetikumok.
• Ugyanaz, de jelentős zsíros bőrrel - Retinoic kenőcs, Szalicil alkohol.
• Számos fekete pötty és különálló gyulladásos csomók és pustulák - Retinoic kenőcs, Szalicil alkohol, pustulákra - alkoholok antibiotikummal, Dalacin T, Povidon-jód.
• A gyulladás túlsúlya kis számú komedonnal - Retinoidok (Retinoic kenőcs, Retasol®), benzoil-peroxid (Benzacne, Desquam, Oxy 5 és Oxy 10, Baziron), külső készítmények antibiotikumokkal (Dalacin T, Zinerit, Eriderm, Benzamycin) .
• A pustulák túlsúlya közös folyamatban (arc, hát, mellkas) - antibiotikumok, egyes esetekben - belül retinoidok (Roaccutane, Retinol palmitát), külsőleg - benzoil-peroxid, fertőtlenítőszerek.
• Külön nagy fájdalmas fekélyek az arcon - antibiotikumok, külsőleg - antibiotikus kenőcsök és benzoil-peroxid.

Seborrhea és seborrheás dermatitis

Az elmúlt években azt, amit korábban egy „seborrhea” kifejezés egyesített, két fogalomra kezdték osztani - a fej seborrhoeájára és a seborrheás dermatitisre (a sima bőr károsodása).

Seborrheás dermatitis- krónikus gyulladásos betegség bőr. A felnőttek 1-3%-át (főleg férfiakat) érinti. A seborrheás dermatitis az aknéval együtt a faggyúkiválasztás zavaraira utal. Valójában a két betegség gyakran egyazon személynél kombinálódik, és ugyanazok a bőrterületek érintettek - az úgynevezett "seborrhoeás zónák" - az arc, a mellkas (dekoltázs) és középső része vissza a gerinc mentén (lapockaközi régió), ahol a legnagyobb faggyúmirigyek széles csatornákkal, nagy mennyiségű faggyú szabadul fel. Az ilyen típusú faggyúmirigyek a pubertás alatt aktívan fejlődnek és megnőnek. A faggyú összetétele is megváltozik, viszkózusabbá válik, a benne lévő komponensek hozzájárulnak a fokozott keratinizációhoz, ami megfelel a szemmel látható hámlásnak. A fejbőrön kisebb, de nagy mennyiségű faggyút választó mirigyek találhatók. Céljuk, hogy a haj zsíros kenését biztosítsák, sebezhetetlenné tegyék a külső hatásokkal szemben. Ezek a mirigyek a pubertás alatt is aktívabbak. A serdülőknél és a felnőtteknél a legtöbb enyhe forma a seborrhoeás dermatitisre jellemző a bőr hámlása és túlzott zsírosodása gyulladás nélkül - a fejbőrön korpásodás, az arcon és a mellkason - zsíros pikkelyek felhalmozódása a bőrredőkben - az orrszárnyak közelében, a nasolabialis redőben , az orrnyeregben, ritkábban - a mellkason és a háton . A faggyúba áztatott olajos pikkelyek jó táptalajként szolgálnak a Malassezia furfur vagy a Pityrosporum ovale lipofil gombák fejlődéséhez. Viszont válaszolnak az immunrendszert Az allergiás dermatitisz kialakulásakor a betegség a második, kellemetlenebb fázisába lép, és megszűnik az enyhe megnyilvánulásokra korlátozódni. Vannak viszketés, égés, eleinte enyhe, majd intenzívebb bőrpír, erős hámlás, hajhullás. A betegség megnyilvánulásait maguk a betegek súlyosbítják - az állandó fésülés, a kéreg eltávolítására, a pikkelyek felhalmozódásának eltávolítására a hajról, a "népi" gyógymódok és a legerősebbek használata elkerülhetetlenül fokozott bőrpírhoz, megjelenéshez vezet. karcolások és sebek, más mikrobák szaporodása, szövődmények kialakulása pustuláris folyamat. Általában ebben az állapotban a betegek bőrgyógyászhoz fordulnak, bár mindent sokkal korábban lehetett korrigálni.

A betegség bármely megnyilvánulása esetén figyelmet kell fordítani az étrendre. Néha a korrekciója elegendő a betegség további fejlődésének megakadályozásához. Az alkohol, az édességek és a keményítőtartalmú ételek fogyasztását korlátozni kell, az étel típusától függetlenül. Viszketés és gyulladás esetén a füstölt, sós, pácolt ételek, a fűszeres fűszerek, az erős húslevesek is átmenetileg korlátozottak. instant kávé, citrusfélék, kivi, ananász és ezekből készült gyümölcslevek.

A kezelés a fejlődési szakasztól és klinikai kép betegségek. A gyulladás jelenléte nélküli korpásodás megjelenésével csak külső kezelésre korlátozódhat, súlyosabb esetekben belső kezelésre is szükség van. A külső kezelés keratolitikus, glükokortikoszteroid, antiszeptikus, fertőtlenítő és gombaellenes szerek. A gombaellenes szerek általában elkezdik a kezelést, hosszú ideig használhatók mellékhatások kockázata nélkül. Különféle adagolási formák- krémek, gélek, samponok. A gombaellenes anyagokat tartalmazó samponok - Nizoral, Keto-plus, Perkhotal, Mycozoral, Sebozol 1-2% ketokonazolt tartalmaznak. A Tee/Jel korpásodás elleni sampon 0,75% pirokton-olamint és 2% szalicilsavat tartalmaz. A krémeket és géleket naponta kétszer, samponokat - hetente háromszor alkalmaznak. Különféle egyéb gyógyászati ​​anyagok amelyek gombaellenes tulajdonságokkal is rendelkeznek, többek között a cink-piritionát, a kátrány, a kén, a rezorcin és a szelén-diszulfid. Az ezeket a vegyületeket tartalmazó gyógyszerek korpásodás kezelésére szolgáló samponok (Friderm-tar, Ti/Gel-Nyutar, Friderm-cink) és sima bőrelváltozások kezelésére szolgáló kenőcsök (Bőrsapka, nyírkátrány, kátrány és kénes-kátrányos kenőcs ). Vényköteles formákat is használnak: Vidal tej, kéntartalmú alkoholos oldatok, bórsav, tar. Hajkezelés után fésű és hajkefe, sapka csere kötelező.

Súlyos gyulladás esetén gyulladáscsökkentő, antiszeptikus és fertőtlenítő szereket használnak. A gócok nedvesedése és súlyos duzzanata esetén 1% rezorcint tartalmazó krémeket használnak, gyógynövények főzetét. A kéregeket általában alkoholos oldatokkal (szalicilsav, rezorcin, bóralkohol) kenik. A kortikoszteroidok gyors gyulladáscsökkentő hatásúak - a fejen oldatok formájában használják - Elokom, Diprosalik (Schering-Plough USA), Lokoid (Janssen-Silag Belgium), Belosalik (Belupo, Horvátország), seborrheás zónákon - kenőcsök és krémek formájában - Elokom, Diprosalik, Belosalik, Hidrokortizon kenőcs. Megjegyzendő, hogy az arcbőrön csak a nem fluortartalmú glükokortikoszteroidok használhatók könnyen felszívódó krémek és emulziók (Advantan emulzió, Elokom krém, Lokoid krém) vagy gyenge (Prednisolone, Hydrocortisone) kenőcsök formájában, ami sok. vékonyabb, mint más területeken. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem alkalmasak hosszú távú használatra, a kockázat miatt nem kívánt hatások- a bőr elvékonyodása, az erek kitágulása, a pattanások megjelenése vagy erősödése. Ha lehetséges az akut gyulladás eltávolítása (általában 3-5 napon belül), és a maradék hámlás esetén azokat A-vitamint tartalmazó készítményekkel helyettesítik - Videstim®, Radevit® emulzió alapú kenőcsök (FNPP Retinoidok, Oroszország). Ismeretes, hogy az A-vitamin (retinol-palmitát) a faggyúmirigyek méretének és keratinizációjának csökkentésével csökkenti a faggyúkiválasztást, emellett helyi immunmodulátor tulajdonságokkal is rendelkezik. A Videstim ® 0,5% retinol-palmitátot tartalmaz emulziós alapon, a Radevit ® 1% retinol-palmitátot, ergokalciferolt és tokoferol-acetátot (A-, D- és E-vitamin). A gyógyszereket hosszú ideig használják, beleértve a visszaesések megelőzését is. Az utóbbi években a helyi immunmodulátor pimecrolimust is alkalmazták a kezelésben, amelyet Elidel néven Oroszországba szállítottak. A keratolitikus szereket erős hámlásra és kéregképződésre használják. Alkalmazza a kén-szalicil kenőcsöt 2-5% 1,5-2 órával a hajmosás előtt sál alatt, az arcra - mosás előtt 1 órával, 10% karbamid kenőcsöt Karboderm (Ukrajna). Különösen jó hatást hoznak a kombinált készítmények, amelyek egyesítik a szalicilsav és a gyulladásgátló glükokortikoszteroidok keratolitikus tulajdonságait - Diprosalik, Belosalik. Belső alapok tartalmaz A-vitamint (retinol-palmitát) napi 100 000-200 000 NE (egyszer éjszaka 2 hónapig), B-vitaminokat, különösen sörélesztőt (Merz Németország és hazai cégek), sörélesztőt cink és szelén hozzáadásával Nagipol , multivitamin-ásványi komplexek, készítmények szelénnel (Selevit, Triovit), cinkkel (Zincteral). A nők zsírképződésének csökkentésére hormonterápiát (Diana-35, Janine) és antiandrogéneket (Androkur) alkalmaznak - lásd fent. A sikeres terápia ellenére a betegség gyakran kiújul. Az étrend racionális megközelítése, valamint a bőr- és hajápoló termékek gondos kiválasztása szükséges ahhoz, hogy a kezelési eredményt a lehető leghosszabb ideig fenntartsuk.

prof. AZ ÉS. Albanova

10623 0

Gyógyszerek az akne külső korrekciójára

Benzoil-peroxid készítmények: Eclaran (5% és 10% gél), Baziron (gél 2,5%, 5%, 10%), Desquam, Cleramed, Benzacne, Ugresol (10%).

Ezek a gyógyszerek reaktív oxigénfajták képződését idézik elő, ami kedvezőtlen feltételeket teremt a propionos baktériumok életéhez, valamint szárító és keratolitikus hatást fejtenek ki.

A benzoil-peroxidot tartalmazó külső adagolási formák nem okoznak rezisztens propionobaktérium törzsek megjelenését.

A készítmények fehéríthetik a hajat és a színes anyagokat. Keratolitikus, valamint alkoholt és parfümöt tartalmazó szerek egyidejű használatát kerülni kell. Irritáló hatásúak (súlyosbodást okozhatnak), növelik a bőr UV-sugárzással szembeni érzékenységét, és provokálhatnak allergiás dermatitisz, ne kombináljuk kozmetikai akne elleni kezelésekkel.

Azelainsav készítmények (AZA)(Skinoren (20% krém, 15% gél)). Az azelainsav egy természetben előforduló telített dikarbonsav, amely rozsban, búzában és árpában található. Gyulladáscsökkentő hatású, mivel gátolja a baktériumok szaporodását és a neutrofilek szabad oxigénformáinak képződését, antibakteriális hatású a bakteriális fehérje szintézisének gátlása révén.

Komedolitikus és fehérítő hatása van, normalizálja a retenciós hyperkeratosist. Az AZA nem rendelkezik teratogén és mutagén hatással, nem mérgező, és nem okoz rezisztens flóra kialakulását. Jód- és brómtartalmú anyagokkal, B6- és B12-vitaminokkal, valamint helyi és szisztémás glükokortikoszteroidokkal egyidejű alkalmazása nem javasolt.

Emlékeztetni kell arra, hogy a Skinoren a használat első heteiben súlyosbodást okozhat, a terápiás hatás 4 hét után jelentkezik. Kerülje a használatát erős fagyban és hőségben. Csak bőrgyógyász ajánlására és felügyelete mellett használja. Gyakran okoz bőrirritációt, nem kombinálható kozmetikai akne elleni kezelésekkel.

Retinoidok- természetes vagy szintetikus vegyületek, amelyek a retinolhoz (A-vitamin) hasonló hatást fejtenek ki. Külső gyógyászati ​​és kozmetikumok akne korrekciójára tretinoint, izotretinoint, motretinidet, adapalént használnak.

A retinoidok közvetlenül a stratum corneumon (transepidermális úton) és a mirigyek kiválasztó csatornáin (transzfollikuláris úton) keresztül hatolnak be a bőrbe. A transzfollikuláris út lehetővé teszi a retinoidok fokozott koncentrációjának elérését közvetlenül a tüszőkben, ami különösen értékes az akne korrekciójában.

Tretinoin készítmények eritromicinnel: Aknemycin, Klinesfar, Erilik.

Tretinoin készítmények: Airol (0,05% lotion, 0,1% krém, 0,025%, 0,05%, 0,1% gél), Atrederm (0,05% és 0,1% oldat), Lokacid (0,05% krém), Tretinoin, Retin-A (0,05% krém), 0,1 % Retin-A mikrogél, 0,025% Avita krém

Izotretinoin készítmények: Isotrex, Retinoic kenőcs (0,025%, 0,05%), Retasol oldat 0,025%.

Izotretinoin készítmények eritromicinnel: Isotrexin

Adapalén- a naftoesav retinoidszerű hatású származéka.

Adapalén készítmények: Differin 0,1% gél, 0,1% krém.

Komedolitikus és keratolitikus hatásuk van, gátolják a propionos baktériumok növekedését és szaporodását azáltal, hogy aerob körülményeket teremtenek a faggyúmirigy üregében. Nem ajánlott másokkal kombinálni gyógyszerek valamint az epidermisz hámlást fokozó kozmetikai eljárások (szisztémás retinoidok, krioterápia, peeling, kozmetikai tisztítás, dermabrázió, keratolitikumok).

A kezelés időtartama alatt kerülni kell a közvetlen napsugárzást és a mesterséges UV-fényt, valamint a készítmények már lebarnult bőrre való felvitelét. Súlyosbíthatja a betegséget. Csak bőrgyógyász ajánlására és felügyelete mellett használja. Bőrirritációt okoz.

Antibakteriális gyógyszerek(Zinerite lotion - eritromicin-cink komplex, Erifluid - 4% eritromicin oldat, Dalacin - (clindamycin 1% liniment és lotion). Csökkentse a gyulladásos választ a zsírsavak mennyiségének csökkentésével, elnyomja a leukocita kemotaxist, a propionos baktériumok növekedését és szaporodását.

Hosszan tartó használat esetén rezisztens baktériumtörzsek kialakulását okozhatja. Ritkán okoz allergiás reakciókat. Jól illik a pattanás elleni kozmetikai eljárásokhoz.

Jelenleg a preferencia kombinált készítmények faggyúszabályozó és antibakteriális hatású, alacsony irritációs potenciállal.

Zenerite.

A gyógyszer hatóanyaga 4% eritromicin és 1,2% cink-acetát, etanolt és egy anyagot is tartalmazó lotionban oldva. bőrpuhító- diizopropil-szebacát. Eritromicin - antibiotikum széles választék hatású, gátolja a patogén és feltételesen patogén bakteriális mikroflóra (Propionebacteries acne) növekedését, csökkenti a neutrofilek migrációját, gyulladásgátló hatást biztosítva.

A cink-acetát csökkenti a gyulladást (gátolja a bakteriális lipázokat, felgyorsítja a regenerációt és elősegíti a többszörösen telítetlen zsírsavak beépülését a foszfolipidekbe), csökkenti a faggyútermelést (5-a reduktáz blokkoló), bakteriosztatikus (beleértve az eritromicin-rezisztens törzseket is), csökkenti a tapadóképességet a hámsejteket, megakadályozva a komedonok képződését, és fokozva az eritromicin behatolását a bőrbe.

A gyógyszer serdülőkorban, valamint terhesség és szoptatás alatt alkalmazható. Alacsony irritációs potenciálja miatt jól kombinálható kozmetikai akne elleni kezelésekkel.

Cink készítmények(Curiosin (cink-hialuronát - 0,1%-os gél, oldat, Zinerite - eritromicin-cink komplex, lotion). A cink fertőtlenítő, regeneráló és faggyúszabályozó hatású.

A fő hatóanyag a cink-hialuronát. Regeneráló, antimikrobiális, gyulladáscsökkentő és faggyúszabályozó hatású. Nincs benne bosszantó potenciál.

Különösen ajánlott érzékeny és irritált, pattanásos bőrre. Hialuronsav jelenlétének köszönhetően (a sebfelületek kezelésének és a sérült bőr kezelésének modern követelményeinek megfelelően) hozzájárul a gyors fiziológiai regeneráció bőrre, a legjobb módja a hegek megelőzésének, beleértve a pattanások utáni megjelenést is.

Pattanások, valamint sérült bőr (besugárzás, hőkárosodás, mechanikai sérülések stb.) kezelésére ajánlott. Nincs nemi és életkori megkötése, nem okoz fényérzékenységet, nem alakít ki mikroflóra rezisztenciát. Felhordáskor nem hagy nyomot a ruhán és a bőrön.

Metronidazol készítmények(Metrogil gél 1%, Rozamet). A metronidazol gyulladáscsökkentő hatású, rendkívül aktív az anaerob baktériumok, protozoonok, demodex atkák ellen. Terhesnek, szoptatónak nem írható fel. Naponta 2-szer vigye fel vékony rétegben vagy helyileg az előzőleg megtisztított bőrre.

Akne utáni korrekcióhoz: Contractubex (Merz, Németország) - hagymakivonatot, heparint, allantoint, hidroxibenzoátot tartalmaz. Gél a hegek korrekciójára.

A gyógyszereket orvos írja fel.

Korrekció gyógykozmetikumokkal

A terápiás akne elleni kozmetikumokat a következő célokra használják:

A follikuláris keratosis jelenségeinek kiegyenlítése, gyulladás csökkentése, faggyútermelés csökkentése;
- finom ápolás biztosítása, amely nem irritálja a bőrt, hidratálja, megakadályozza a túlszáradást;
- a bőr teljes fényvédelmét biztosítja;
- az akne elleni kozmetikumok nem tartalmazhatnak hormonokat, antibiotikumokat, retinoidokat, komedogén anyagokat.

A modern gyógyszertári akne elleni kozmetikumok AN és BH savakat, ritkábban egyéb keratolitikumokat, 5-alfa-reduktáz blokkolókat tartalmaznak. növényi eredetű(sabal kivonat, izoflavonok, kúszó szerenoa, zöld tea stb., y-linolénsav), antiszeptikumok (baktilén, triklozán, növényi kivonatok stb.), regeneráló szerek (bisabolol, panthenol, allantoin stb.), vitaminok (A , C, stb.), nyomelemek (cink, réz, stb.), esszenciális zsírsavak (ligetszépe, borágó, feketeribizli olaj), hidratáló komponensek, zsírszorbensek (szilícium, alumínium-szilikátok, kalcium, polimer granulátum stb.) . Az akne elleni kozmetikumok általában átfogó bőrápolást kínálnak, amely teljes körű bőrtisztítást, hidratálást, szeboregulációt, gyulladáscsökkentő ápolást és fényvédelmet biztosít.

A kozmetikai készítményekben leggyakrabban előforduló biológiailag aktív anyagok.

Azelainsav- természetes dikarbonsav. Antimikrobiális hatása van, normalizálja a keratinizációt. Gyakran bőrirritációt okoz.

Glikolsav az a-hidroxisavak egyike. A kérges pikkelyek hámlását okozza, csökkenti a faggyúmirigyek csatornáinak hiperkeratózisát, elősegíti más biológiailag ható anyagok mélyebb behatolását hatóanyagok. Irritáló hatása is van.

Szalicil sav - β-hidroxisav - hámlasztó és gyulladáscsökkentő hatású. Zsírokban oldódik, így jól behatol a faggyúmirigyekbe. Irritálhatja a bőrt.

18. táblázat: A kozmetikában használt hidroxisavak (Ernandez E., Kryuchkova M., 2000)

a-hidroxisavak
	Glikolsav
	Tejsav
	Almasav
	Citromsav
a-hidroxi-kaprilsav	a-hidroxi-kaprilsav
Vegyes gyümölcssavak	Gyümölcssav keverék
Cukornád kivonat	Cukornád kivonat
β-hidroxisavak
	Szalicil sav
b-hidroxi-butánsav	p-hidroxi-vajsav
	Trópusi sav
Trethocinsav	Tretokánsav

Az orvosi kozmetikumok fenti összetevőinek irritációs potenciáljának kiegyenlítésére azonos hatású, de irritációt nem okozó növényi kivonatokat, valamint nyugtató és gyulladáscsökkentő anyagokat használnak.

Az előbbiek közé tartoznak a kamilla, körömvirág, nyírfa, celandin stb. kivonatai. Az utóbbiak közé tartoznak az esszenciális zsírsavakban gazdag szerkezetépítő olajok (borágó, feketeribizli, ligetszépe stb.), lecitin, regeneráló komponensek (panthenol, allantoin stb.)

A.G. Bashura, S.G. Tkachenko

A faggyúmirigyek betegségét, amelyet eltömődött és gyulladt szőrtüszők jellemeznek, aknénak neveznek. pattanás), vagy akne. A pattanások sokféle oka és klinikai megnyilvánulása, gyakori előfordulása különböző életkorokban, valamint az okozott kozmetikai problémák sokak számára teszik aktuálissá ezt a betegséget. egészségügyi szakemberek. Az akne fő elemei a pustuláris és papuláris akne, a komedonok, a csomók és a cisztás üregek. NÁL NÉL hatékony kezelés Az akne fontos szerepet játszik az egyéni és integrált megközelítésben.

Általános információ

A faggyúmirigyek betegségét, amelyet a szőrtüszők elzáródása és gyulladása jellemez, ún pattanás(akne), ill pattanás. A pattanások sokféle oka és klinikai megnyilvánulása, gyakori előfordulása különböző életkorokban, valamint az általa okozott kozmetikai problémák sok szakorvos számára fontossá teszik ezt a betegséget.

Az "akne betegség" fogalma ok-okozati összefüggést tükröz bőr megnyilvánulásai a szervezet általános állapotától. A pattanások, fertőzések, genetikai, endokrin és immunrendszeri zavarok, emésztési és neuropszichiátriai rendellenességek jelentős szerepet játszanak.

Akne szinte minden életkorban előfordul, csecsemőkortól idős korig. Korábban az akné pusztán tinédzserkori problémának számított, de az elmúlt évtizedekben a 25-35 éves betegek körében gyakoribbá váltak az aknés esetek. Az akne leggyakoribb formája a fiatalkori akne, amelyet 12-24 éves betegeknél figyeltek meg az esetek közel 90%-ában. Az akne sok aggodalmat okoz a megjelenésük miatt bármilyen nemű és életkorú ember számára.

akne jelei

Az akne eruptív elemeit zárt és nyitott komedonok, papuláris és pustuláris akne, göbös és cisztás képződmények. A zárt komedonok fehér, nem gyulladásos csomós képződmények, amelyek nem férnek hozzá a bőr felszínéhez. A faggyúmirigy váladékának, hámsejteknek, pigmentnek, pornak a pórusaiban történő további felhalmozódása nyitott komedonok kialakulásához vezet, amelyeknek fekete csúcsa a bőrfelszín fölé emelkedik. A komedonok tipikus lokalizációs helyei a homlok és az áll bőre.

További rögzítés a szőrtüsző már meglévő elzáródásához gyulladásos folyamat papulo-pustuláris akne kialakulásához vezet, súlyos formákban - cisztás üregek, flegmonikus és nekrotikus akne elemek. Papuláris akne (lat. "papula" - göb, pattanás) - kiemelkedés, sűrű gumó a bőr felett, legfeljebb borsó méretű, vöröses-kék színű. A többszörös papulák egyenetlen megjelenést kölcsönöznek a bőrnek. A papulák fordítottan fejlődhetnek, vagy tovább alakulhatnak pustulákká. Pustuláris akne (lat. "pustula" - tályog) - fájdalmas hólyag, gennyes tartalommal, lágyabb konzisztenciájú, mint egy papula. A kicsi, legfeljebb 5 mm átmérőjű pustulák általában nyomtalanul gyógyulnak, a nagy pustulák után gyakran cicatrialis hibák maradnak meg.

Az akne gyulladásos elemeinek további fejlődése csomópontok és cisztás üregek megjelenéséhez vezethet. A csomópontok nagy beszűrődések (több mint 5 mm átmérőjűek), amelyek a dermisben és a bőr alatti zsírban helyezkednek el. A fordított fejlődéssel a csomópontok szétesnek, kifekélyesednek és heggel gyógyulnak. A ciszták gennyel teli üreges képződmények, lilás-kék színűek. A ciszta gyógyulása hegképződéssel is megtörténik.

Akne kialakulásának mechanizmusa

Az akne kialakulásának mechanizmusa 4 tényező kölcsönös hatásának köszönhető:

1. A faggyúmirigyek szekréciójának túlzott növekedése. A faggyú túlzott elválasztása baktericid tulajdonságainak csökkenéséhez és konzisztenciájának megváltozásához vezet. A faggyúmirigyek titka sűrűvé válik, dugókat képezve a csatornákban és elzárva azokat. Gyakran megfigyelhető a serdülők gyors pubertás időszakában és az elmúlt héten menstruációs ciklus nők körében.
2. Follikuláris hiperkeratosis. A follikuláris hiperkeratózis kialakulása a szőrtüszősejtek állandó megújulásának normális folyamatának megsértésén alapul. A szőrtüszők felszíni szarurétegének megvastagodása a faggyúdugókkal együtt további akadályt képez a faggyúmirigyek váladékának kiáramlásában.
3. A propionos akne baktériumok szaporodása(Propionibacterium acnes). A bőrön nagy számban élő mikroorganizmusok egészséges emberek, bizonyos körülmények között akut gyulladásos reakciók kialakulását idézheti elő. A szőrtüszők faggyús parafadugói kedvező környezetet biztosítanak fokozott szaporodásukhoz és aktív életükhöz. Az akne megjelenésében a vezető szerep a propionos akne baktériumoké.
4. Gyulladás. A propionos akne baktériumok aktív szaporodása szöveti válaszreakcióhoz és gyulladás kialakulásához vezet bennük.

Az akne endogén okai

Az akne megjelenésének középpontjában a faggyúmirigyek működésének megsértése áll - a faggyú túlzott elválasztása. Ez számos belső és külső okok, termékeny talajt teremtve a pattanások kialakulásához.

tesztoszteron és akne

A serdülőkori pattanások egyik leggyakoribb oka a szervezet hormonális változásai. A szteroid hormonok, különösen az androgének - férfi nemi hormonok - aktív felszabadulása a faggyúmirigyek fokozott szekrécióját okozza lányoknál és fiúknál egyaránt. A faggyú megváltoztatja tulajdonságait, folyékonyból sűrűvé és viszkózussá válik.

Sajátosságok hormonális háttérés a bőrreakciók örökölhetők. Ezért a tinédzserkori pattanások valószínűsége azoknál a fiataloknál, akiknek szülei aknéban szenvedtek, sokkal nagyobb, mint a komplikációmentes öröklődésű társaiknál.

Menstruáció előtti akne

A szteroid hormonok szintje a nőknél a menstruációs ciklus alatt ingadozik, és a végső fázisban emelkedik. Ez a körülmény a nők 70%-ánál a menstruáció előtt körülbelül egy héttel akne megjelenésével jár. Még azok is, akik nem szenvednek aknétól, gyakran észreveszik, hogy a menstruáció előestéjén egyetlen pattanás jelenik meg az állon.

"hormonális" akne

A pattanások és mitesszerek megjelenése serdülőkorban fiziológiailag meghatározott. Ha azonban a pattanások felnőttkorban is fennállnak, akkor ez komoly jelzés, hogy gondoljon az egészségére. Általában az ilyen akne jelenléte a nemi hormonok termelésének megsértését jelzi.

Nőknél az úgynevezett hormonális pattanások oka lehet policisztás petefészek, terhesség vagy abortusz, azaz olyan állapot drasztikus változások hormonális háttér.

Sebészeti manipulációk nem használják széles körben az akne kezelésében, mert durva hegek kialakulásához vezet. Az akne tályogos formáinak kezelésében lehetőség van a gennyes gócok kortikoszteroid gyógyszerekkel történő feldarabolására.

Az akne komplex kezelésének tapasztalataiból

Amint azt a gyakorlat mutatja, a legjobb eredmény integrált megközelítést biztosít a pattanások kezelésében. Mivel korábban feljegyezték, hogy az akne problémáját számos szakterület orvosa hivatott megoldani a nemzetközösségben, a megfigyelt aknés betegeknek alá kellett vetniük magukat. átfogó vizsgálat bőrgyógyásznál, gasztroenterológusnál, endokrinológusnál, nőgyógyásznál. A módszerek megválasztását és a kezelés időtartamát az akne súlyossága és súlyossága határozta meg, figyelembe véve az egyéni jellemzőket.

Átlagosan a pattanások kezelésének időtartama 7-8 hónap volt. Az első szakaszban külső kezelést tartalmazott azelainsavval és metronidazol géllel, valamint doxiciklinnel. Ezenkívül kriomasszázst és darsonvalizálást írtak elő. Egy hónappal később egy kémiai hámlasztást végeztek gyümölcssavakkal, fokozatosan növekvő adagokban. Ezzel párhuzamosan a feltárt endokrin, szexuális, emésztőrendszerek. Egy hónappal később az akne kezelésének hatékonyságának időközi értékelése stabil javulási tendenciát mutatott: a pustuláris kiütések eltűnését a betegek 89%-ánál, a komedonok számának csökkenését a betegek 71,2%-ánál és a faggyúkiválasztás folyamatát figyelték meg. csökkent. A jövőben stabil remissziót figyeltek meg.

Az akne kezelésének prognózisa

Az akne hosszú távú eredményeinek előrejelzésekor a következő szempontokat kell figyelembe venni:

• Az akne egy krónikus, kezelhetetlen betegség, mert az örökletes hajlam vagy provokáló tényezők újabb súlyosbodást okozhatnak, még akkor is, ha a betegség több éve nem újult meg. Ismerve azonban a provokáló okokat új hullám aknés kiütések esetén egyértelműen kontrollálható és gyorsan enyhíthető az akne exacerbációja, megelőzhető a bőr durva cicatricialis elváltozásai (pattanás utáni) és tartós kozmetikai hibák kialakulása.
• Ha a betegség már megtörtént, akkor a bőrelváltozások visszafordíthatatlanok, és nem lehet elérni korábbi ideális állapotát.
• Komplett akne kezelés Hosszú folyamatok 4 hónapig vagy tovább tart.
• Az akne kezelés a folyamat súlyosbodásával folytatódhat, különösen az első hónapokban, amikor a betegség kialakulásának mechanizmusai elnyomódnak.
• Az akne teljes kezelését megszakítások nélkül kell elvégezni, még akkor is, ha észrevehető javulás tapasztalható. A kezeletlen akne bármikor új exacerbációnak nyilváníthatja magát.

Annak ellenére, hogy a felnőttkori akne olyan betegség, amely egész életében elkíséri Önt, nem szabad kétségbeesni. A külső és szisztémás felhasználásra szánt módszerek és készítmények korszerű megválasztása jelentősen enyhítheti az akne lefolyását, időben megelőzheti súlyosbodását, elkerülheti a súlyos szövődményeket, pusztító változások bőr. Manapság az akne kezelését a betegség kialakulásának minden szakaszában végzik, lehetővé téve a jó kozmetikai eredmények és a hosszú távú remisszió elérését.

A faggyúmirigy elzáródása bárkiben és bárhol előfordulhat - az arcon, a végtagokon, sőt a herezacskón is. Ezek mindegyike, ami az emberi szervezetben létezik, nagyon fontos és szükséges, de mindig az emberi felszínen lévő bőrök kapnak először ütést. Megvédik az érzékeny emberi bőrt a külvilág megnyilvánulásaitól, mint a por, szennyeződés és a nap. Tulajdonképpen ezeknek a „védőknek” köszönhetően minden nap félelem nélkül ki tudunk menni az utcára, elvégezni a megszokott dolgokat, anélkül, hogy ennek következményeit éreznénk. De mi történik, ha nem működnek megfelelően?

Bővebben a bőrről

Valójában az ilyen pórusok az egész testben találhatók, a talp és a tenyér kivételével. Az epidermisznek több olyan része van, ahol bőséges hajszál van - a hónalj alatt, a lágyéki régióban, az ajkak felett. Az emberi bőrt teljesen kis szőrök borítják, mivel a faggyú a szőrtüszőkön keresztül eloszlik a testben. Bár a test egyes részein nincs szőr, ott a zsír közvetlenül a bőr felszínére terjed. A pénisz faggyúmirigyeit, a mellbimbók közelében lévő köröket, a külső hallójáratokat és más helyeket szabadnak nevezik. Mivel egy szőr nem akadályozza bejutását és szétterjedését a bőrön.

Elhelyezkedésükből adódóan a pórusok és a tüsző összes belső része mérete, szerkezete és megjelenése nagyon eltérő.

A bőr faggyúmirigyei által kiválasztott zsír szükséges az ember számára. Ez különösen igaz az érzékeny területekre, például a pénisz fején, a hónaljban, a szemhéjakon. Megközelítőleg ugyanazt a funkciót látják el, mint a körmök – védik azt, ami nagyon könnyen megsérülhet.

Mi okozhatja a betegséget

Nincs teljesen igazuk azoknak, akik a higiéniai termékek elhanyagolása miatt pattanások és mitesszerek megjelenéséről beszélnek. Éppen ellenkezőleg, a túlzott tisztaság hasonló eredményhez vezethet - a bőr belső részei megsérülnek, az epidermisz összezsugorodik és összeesik. A legveszélyesebb dolog az, ha egy ilyen folyamat a férfiak péniszének fején és a női nemi szerveken történik. A kellemetlen kiütések mellett olyan következményekkel is megismerkedhet, mint a törött bőr. Rettenetesen fáj, viszket, nyirok és vér felszabadulását is provokálja, amit gyógyszer nélkül nem lesz könnyű megállítani. Ez nem minden oka annak, hogy megsértik a faggyúmirigyeket. Elzáródások is előfordulhatnak:

És ez nem egy teljes lista arról, hogy mi okozhatja a bőr faggyúmirigyének hibás működését. Ezenkívül a pattanások és mitesszerek az érzékeny területeken, különösen a fejen vagy a hüvelyben kinyomják, a fertőzés sokkal mélyebben behatol a bőrbe. A faggyúmirigyek munkája még jobban zavart okoz, ami nem csak gyulladáshoz vezet, hanem másokhoz is. veszélyes betegségek.

Bőrbetegségek

Az egész probléma az, hogy meg kell találni egyfajta arany középutat. A túlzott higiénia tönkreteszi a bőrt, de egyáltalán nem nélkülözheti a tisztítást. Ha nem tisztítja meg a bőrt, akkor a faggyúmirigy eltömődött szennyeződésekkel, elhalt sejtekkel, mikroorganizmusokkal és zsírral. Ez viszont sokakhoz vezet súlyos betegségek, amit sokáig és keményen kell majd kezelni. Íme egy rövid lista:

• a faggyúmirigyek hiperpláziája az arcon, vagyis daganatszerű elváltozásuk;
• a faggyúmirigyek adenoma, azaz jóindulatú daganat;
• atheroma, azaz ciszta;
• a faggyúmirigyek nevusa, azaz egy másik típusú, viszonylag jóindulatú daganat;
• karcinóma, azaz rák.

Ezért nagyon fontos a higiénia betartása. Ez különösen igaz azokra, akiknél a faggyúmirigyek túlzott elválasztása, azaz zsíros bőre van. Nem elég egyszerű vízzel mosni az arcát, speciális tisztítószereket kell használnia. A faggyúmirigyek túlműködése hozzájárul a bőrlyukak gyors eltömődéséhez. Ezenkívül kiváltja a faggyúmirigyek gyulladásának megjelenését az arcon és a test más részein.

A legtöbb, eltömődött pórusokkal kapcsolatos betegség komoly veszélyt jelent. Például egy ilyen jelenség, mint az atheroma, nagyon gyakori. Néha átalakulhat rosszindulatú daganat. Elég egy kicsit kihagyni azt a pillanatot, amikor a hímvesszőn, az arcon, a háton vagy a végtagokon a faggyúmirigyek eltömődnek, és egy ártatlan, gyorsan elmúló pattanás atheromává alakul.

A felesleges szennyeződés és faggyú először a faggyúmirigy gyulladását váltja ki, és csak ezután, ha nem végzik el a kezelést, atheroma, faggyúmirigy adenoma és még karcinóma is kialakul.

Ugyanez a faggyúmirigy adenoma utal jóindulatú daganatok. Önmagában biztonságos, könnyen eltávolítható sebészeti úton vagy gyógyszeres kezeléssel. A faggyúmirigy adenomája azonban idővel rákossá is válhat, ha folyamatosan károsodásnak van kitéve. Hipertrófia akkor fordul elő, amikor a bőr megvastagodik, néha csomókká alakul. Ez nem csak az atheromára jellemző, hanem azokra is, akiknek a faggyúmirigyek adenomájuk van.

A faggyúmirigyek elzáródása az arcon, a háton vagy a test más részein újabb kellemetlen betegséghez vezethet. Igaz, ez a betegség rendkívül ritkán fordul elő, és csak kisgyermekeknél. A faggyúmirigyek úgynevezett nevusa általában veleszületett. Előfordulásának okai még mindig nem ismertek biztosan. Leggyakrabban a fej, az arc és a szájnyálkahártya faggyúmirigyei nevusban szenvednek. Mivel az átalakulásának valószínűsége rákos daganat hihetetlenül nagy, a nevi eltávolítása szokásos.

Felépítés és funkcionalitás

Mindezen kellemetlen következmények elkerülése érdekében ismernie kell a következő információkat. Először is meg kell tanulnia a faggyúmirigyek szerkezetét. Több kis lebenyből áll, amelyek alveolusokból vagy acinusokból állnak. A képen részletesen láthatja a faggyúmirigyeket. Ahol látható, hogy maga a mirigy szorosan kölcsönhatásba lép a szőrtüszővel. Sokkal érdekesebb megismerni a faggyúmirigyek funkcióit:

• hajkenés;
• védelem az ultraibolya sugárzás és a kiszáradás ellen;
• lágyulás bőr;
• vírusok és fertőzések elleni védelem.

A faggyúmirigyek titka lehetővé teszi, hogy a bőr puha maradjon. Jó példa arra, hogy mi fog történni, ha hiányzik, a sarok. Egyetértek, a bőr ott sokkal durvább és keményebb. Ha a zsírváladék jelen lenne a talpon, akkor nem különbözne a kéz bőrétől. Igaz, akkor a faggyúmirigyek gyulladását folyamatosan üldöznék, mert a lábakon mindig kicsit magasabb az izzadság, különösen a forró évszakban.

Hogyan kell kezelni az eltömődött mirigyeket

A faggyúmirigyek gyulladása bármikor előfordulhat. Különös gonddal kell eljárni, ha az arcon lévő faggyúmirigyek (ezek szenvednek leggyakrabban) hipertrófiás ill. túlzott a fizikai aktivitás sebezhetőbbé teszi bőrünket a vízzel való fokozott érintkezés miatt. Ráadásul a szennyeződés erősebben tapad a nedves bőrre. A bőr hipertrófiás részét általában műtéttel távolítják el, a legbiztonságosabb módon, de mindez elkerülhető, ha abbahagyják.

A faggyúmirigyek gyulladását kiváltó fő ok a túlzott faggyútermelés. A mirigyek annyira kiválasztják, hogy még a látszólag mosott bőr is olajjal kenődöttnek tűnik. Hogyan lehet normalizálni a munkát és hogyan csökkenteni a zsírtermelést?

Valójában a kezelési módszereket egyénileg választják ki. A tanfolyam nem csak a művelet, hanem a különböző gyógyászati ​​készítmények. A bőrrétegek munkájának normalizálása érdekében krémeket és tisztító készítményeket is használhat. Az eltömődés kockázatát nem lehet csökkenteni, mert naponta érintkezünk porral, de van néhány lépés, amellyel csökkentheti a gyulladás kockázatát:

• maszkok;
• mosógélek;
• speciális kenőcsök akne kezelésére;
• népi gyógymódok.

A mélytisztítás eredményeként a mirigyek munkája normalizálódik, a gyulladt területek visszatérnek normál állapotukba. Fontos megérteni, hogy az ilyen dolgok csak azokon segítenek kezdeti szakaszaiban. Néha még vérátömlesztést is végeznek, hogy megszabaduljanak a pattanásoktól. Ne késleltesse a kezelést, ha még nem segít - forduljon szakemberhez. Egészségesnek lenni!

Seborrhoea, korpásodás, blepharitis, árpa, ostiofolliculitis, folliculitis, akne, sycosis, furuncle, furunculosis, carbuncle, mi a közös ezekben a bőrbetegségekben? Az egyesíti őket, hogy mindegyik a bőr különböző részein található faggyúmirigyek szekréciós funkciójának megsértése miatt keletkezik. Amint a faggyúmirigy valamilyen oknál fogva felesleges mennyiségű faggyút kezd kibocsátani a bőr felszínére, kiváló tápláléka lesz a különböző mikroorganizmusoknak (baktériumok, gombák, atkák), amelyek szinte mindig jelen vannak a felszínen. a bőr. A faggyúmirigyekbe behatoló mikroorganizmusok „jó táplálkozással” ott elkezdenek aktívan szaporodni. A szervezet számára ezek olyan idegen testek, mint a bőr alá hullott szilánk, és elkezd megszabadulni a hívatlan vendégektől, elkülönítve őket, majd megszabadulni a stratum corneum kilökődésétől vagy gyulladás (tályog) révén. súlyos esetekben, majd a gennyen keresztül eltávolítják a szervezetből a létfontosságú termékeiket.

A fokozott faggyúkiválasztás például hajhulláshoz vezethet a fejen, sőt tartós férfias kopaszodáshoz is. A fejbőr faggyúmirigyeinek kivezető csatornái kitágulnak, a haj zsírosodik, fényes lesz, könnyen kihullik.

Az ilyen típusú bőrbetegségek érzékenyebbek a kolerikus és szangvinikus temperamentumú emberekre.

A faggyúmirigyek fokozott aktivitásának fő okai

1. A zsíranyagcsere megsértése a szervezetben funkcionális rendellenességek vagy betegségek miatt: máj, epehólyag, hasnyálmirigy, belek.
2. Endokrin rendellenességek (diabetes mellitus, elhízás).
3. Az ivarmirigyek működési zavara. A pubertás alatti nemi hormonok intenzív szekréciója (különösen a férfi nemi hormon, a tesztoszteron, amely bizonyos mértékig mindkét nemben jelen van) serkenti a bőr faggyúmirigyeinek aktivitásának növekedését (a pattanások általában pubertáskorban jelentkeznek).
4. Menstruáció előtti hormonális változások.
5. Hormonális fogamzásgátlók alkalmazása vagy azok megszüntetése, egyéb szedése hormonális gyógyszerek(glukokortikoidok).
6. Örökletes hajlam.

Hozzájáruló tényezők

1. A szervezet belső "salakosodása", amelyet alultápláltság és egyéb okok okoznak, mint például a szennyezett élelmiszer és víz.
2. A súlyos stressz megzavarhatja hormonális egyensúly, a sebek fokozott manipulálásához és a bőr sérüléséhez vezet.
3. Külső tényezők: bőrkárosodás (karcolások, horzsolások, horzsolások stb.), porszemcsékkel, szénnel stb.
4. Alkoholtartalmú kozmetikai termékekkel való visszaélés.
5. Túlmelegedés, túlzott napozás, alkoholizmus.
6. Forró éghajlatú és magas bakteriális szennyezettségű országok látogatása.

A faggyúmirigyek normál szekréciós funkciójához biztosítani kell:

1. Forró, zsíros, sült, fűszeres, sós, savanyú és fermentált ételekkel való visszaélés megelőzése. A tejtermékek, fehér kenyér, édességek, burgonya, hús, hal, gomba kerülendő. Kerülje a fűszereket. Akut állapotban olyan étrendre van szükség, amely saláták, csíráztatott gabonák és zöldséglevek használatával segít megtisztítani a testet a méreganyagoktól. Előnyben részesítse a lágyabb ételeket, mint a rizs, zabpehely, almás desszert. Szinte minden típus bőrkiütések az aloe juice segít. Hasznos, keserű ízű gyógynövények, amelyek segítik a máj tisztítását: tárnics, borbolya, lonc, Bajkál koponya, rebarbara, aranypecsét, echinocea. Inni lehet teát olyan gyógynövényekből, amelyek megtisztítják a vért: bojtorján (gyökér), pitypang (gyökér), lóhere. Nál nél krónikus betegségek lágyító és tonizáló gyógynövények szükségesek: mályvacukor, édesgyökér stb.
2. A gyomor-bél traktus patológiájának megszüntetése, ha van ilyen: hepatitis, epeúti diszkinézia, dysbacteriosis, székrekedés.
3. Az ivarmirigyek normális működése a pubertás alatt.
4. Endokrin rendellenességek megszüntetése, ha vannak: cukorbetegség, elhízás.
5. Kerülje a hosszan tartó napfénynek vagy hőnek való kitettséget, a túlzottan meleg fürdőt vagy szaunát.
6. A súlyos stressz, düh, ingerlékenység elkerülése. Nem engedni elhúzódó depressziók, elfojtott érzelmek.
7. A bőr, vér, máj, vastagbél rendszeres tisztítása (idült székrekedés esetén).
8. Mossuk le a bőrt szappannal, például dektárral, hetente legalább két-három alkalommal.

Koreai kozmetikumok Krasznodarban