Mi az a hólyag ureterocele és hogyan kell kezelni. Az ureterocele egy urológiai megbetegedés, amelyben cisztás képződés jelenik meg az ureterben Az ureterocele műtét utáni mellékhatások

6911 0

Az ureterocele diagnosztizálásának módszerei között az első helyen áll az ultrahang, amelynek segítségével általában felmérhető az ureter kiterjedésének mértéke, és meghatározható az ureterocele és a környező szövetek aránya. Kiválasztó urográfiával az ectopiás ureterocele szinte minden jele kimutatható - elzáródás, jellegzetes tömési hiba, a központból elmozdulva Hólyag, de lehet, hogy erre a tanulmányra nincs szükség. Az ultrahang és az ürítési cisztouretrográfiás kombináció a megkettőzött vese alsó felének vagy az ellenkező vesének az ureterébe történő refluxot tár fel; ezekben az esetekben az ellenoldali vese uretereit is újra beültetik.

Az ultrahang és az ürítési cisztouretrográfia segítségével nemcsak az ureterocele azonosítása lehetséges, hanem a méretének, a húgycsőhöz viszonyított elhelyezkedésének és a falvastagságnak a meghatározása is. A cystourethrogramok ferde vetületben történő kiürítése adhat További információ. A heminefrektómia indikációinak tisztázása érdekében nephroscintigraphiát végeznek, amely lehetővé teszi a megkettőzött vese mindkét felének működésének értékelését. A cisztoszkópiát műtét közben végezzük, és mindig alacsony intravesicalis nyomáson, hogy ne okozza az ureterocele összeomlását.

A beavatkozás jellegét és mértékét meghatározó tényezőket a 19-1. táblázat tartalmazza. A leggyakoribb beavatkozás az ureterocele boncolása az alsó széle mentén cisztoszkópon keresztül. Ez nemcsak a húgyutak elvezetését és a szepszis megelőzését teszi lehetővé, hanem a gyógyulást is, hiszen az esetek több mint felében, különösen az ureter nyílás ectopia hiányában, nincs szükség további korrekcióra.

Ha gyermekeknél, különösen újszülötteknél, akiknél az ureterocelet szepszis bonyolította, a ciszta disszekciója nem szünteti meg az obstrukciót (ultrahangos adatok szerint) és a betegség tünetei nem szűnnek meg, a vese perkután punkciós nephrostómiával történő ürítéséhez folyamodnak, és egy katétert helyeznek be az alsó húgyutakba. Néha pyelostomiára vagy ureterostomiára van szükség.

Ha az ureterocele a duplex vese felső felének működésének csökkenéséhez vagy megszűnéséhez vezetett, azonnal bontsa ki az ureterocelet cisztoszkópon keresztül, hogy megszüntesse az elzáródást és a szepszis tüneteit. Az ureterocele disszekciója azonban nem javasolt, ha a vese felső felének funkciója megmarad, mert előfordulhat vesicoureteralis reflux, amihez szükséges műtéti korrekció. Ezekben az esetekben a vese felső pólusának eltávolítása és a distalis ureter elvezetése javasolt (lásd 19-1. táblázat).

Általában egy kicsi, nem prolapszáló ureterocele spontán alábbhagy a vese felső pólusának eltávolítása után. Ha a felső pólus funkciója megmarad, akkor a duplázási oldalon ureteropyelostomiát vagy ureteroureterostomiát végeznek, vesicoureteralis reflux esetén pedig az uretert a hólyagba ültetik vissza. Ha a felső pólus funkciója nem változik, akkor az ureterocelet kimetsszük, és mindkét uretert együtt újra beültetjük a hólyagba.

Intravesicalis rekonstrukció

Ha a vese felső pólusának funkciója megmarad, antibiotikum terápia a húgyúti fertőzés megszüntetésére az ureterocele-t kivágják, és mindkét uretert együtt újra beültetik a hólyagba.

1. ábra. A cisztoszkópia során a műtéti mező feldolgozása előtt tisztázzuk az ureterocele helyét.

A. A beteg helyzete - a háton. A cisztoszkópia során a műtéti mező feldolgozása előtt tisztázzuk az ureterocele helyét. A húgyhólyagot nem szabad túltölteni, mert ez összenyomhatja az ureterocelét vagy kifelé süllyedhet, és megnehezítheti a méretének és elhelyezkedésének megítélését.
Metszés. Az alsó hasban keresztirányú bemetszést végeznek. Alternatív megoldás a ferde Gibson-metszés a has alsó kvadránsában.

B. A hólyagot egy Y alakú bemetszéssel nyitjuk meg, amely a hólyag nyakáig halad. Az ureterocele szájába vékony PVC csövet helyeznek be. Ugyanezek a csövek vannak beépítve az ureter szájába, amely a vese alsó felét üríti, és a szemközti ureter szájába. A csöveket vékony ligatúrákkal rögzítjük (az ábrán nem látható). Vigyen fel 5 varratot az ureterocele szája körül, és vegye le őket egy bilinccsel. Az ureterocele határán lévő nyálkahártya és submucosa kimetszésére horog alakú pengével vagy vékony elektromos késsel ellátott szikét használnak. A bemetszés magában foglalja az ureter nyílását is, amely a vese alsó felét vezeti le.

2. ábra. A varrattartók meghúzásával emeljük fel a bemetszés oldalsó határát

A varrattartók meghúzásával a bemetszés oldalsó határa megemelkedik, és a submucosát ollóval elválasztjuk az alatta lévő izomhártyától.

3. ábra. Mindkét ureter terminális szakasza izolált, mint az ureteroneocisztostomiánál

Mindkét ureter terminális szakasza izolált, mint az ureteroneocisztostomiánál. Ha az ureterocele benyúlik a húgycsőbe, nagyon óvatosan kell izolálni, mivel az ureterocele fala összeolvadhat a hólyagos háromszög felületével. A szélesebb hozzáférés érdekében az Y alakú bemetszés vége az elülső falig a hólyagnyak szintjéig meghosszabbodik; a vágást nem szabad alább folytatni. Az ureterek az ureter nyílásán keresztül proximális irányban mobilizálódnak. Extravesicalis izoláció általában nem szükséges. A detrusor nyílásának disztális részét 5-0 szintetikus felszívódó varrattal varrjuk. A nagy ureterocele vékonyított detrusort további keresztirányú varratokkal erősítik meg.

4. ábra. A hólyagháromszög nyálkahártyáját és nyálkahártya alatti rétegét varrjuk

A hólyagháromszög nyálkahártyáját és nyálkahártya alatti rétegét varrjuk. A vízelvezető csöveket a duplázó oldalon távolítják el az ureterekből. A szemközti ureter szájára varrattartót kell felhelyezni, amely befogja a nyálkahártyát és a nyálkahártya alatti részt. A nyálkahártya szélét megemeljük, alá ollót helyezünk, és keresztirányú alagutat alakítunk ki a Cohen varratig.

5. ábra. Jobbról balra egy bilincs készül az alagút mentén, egy menettartót fogunk meg, amely a csatlakoztatott ureterekre helyeződik

Jobbról balra az alagút mentén szorítót készítünk, megfogunk egy cérnatartót, ráhelyezzük az összefüggő ureterekre, és az alagútba helyezzük úgy, hogy ne legyen csavarodás vagy csavarodás. A kapcsolódó uretereket 5-0 szintetikus felszívódó varrattal a hólyag falához varrjuk, majd a hólyagfalban lévő eredeti ureter nyílást összevarrjuk. Az ureterek intubálása nem szükséges.

Az ureter csonkja. A heminefrektómia után visszamaradt uretercsonk a fent leírt lépések egymás utáni végrehajtásával eltávolítható, azonban szükséges az ureterek duplázódási oldali végeinek részleges elválasztása a teljes vérellátás fenntartása mellett, majd egyetlen egyszeri ureteroneocystoanastomosis kialakítása. ureter transztrigonális módszerrel.

C. Schulman kommentárja

Nagy ureterocele esetén, amely túlnyúlik a hólyagon, a kezelés taktikája számos tényezőtől függ: a gyermek állapotától és életkorától, klinikai kép, az ellenoldali vese és a duplex vese alsó felének egyidejű elváltozásai, az ellenkező ureter állapota (kétoldali ureterocele), jelenléte vagy hiánya veseelégtelenség valamint a sebész tapasztalata. Az ectopiás ureterocele esetében nincs konszenzus az optimális kezelési taktikát illetően. A húgycsövet összenyomó nagy ureterocele kimetszése után nehéz lehet a hólyagfal defektusának lezárása.

A konzervatív kezelés nem indokolt, kivéve különleges eseteket, mivel az ureterocele diszpláziás elváltozásokkal és a megkettőzött vese felső felének parenchymájának súlyos károsodásával jár. Az olyan beavatkozásokat, mint az ureteropyelostomia, csak magányos vese vagy kétoldali elváltozás esetén szabad elvégezni. Ezért a legtöbb betegnél a heminefrektómia a választott módszer, amely könnyen elvégezhető oldalsó extraperitoneális hozzáféréssel az érintett ureter proximális részének reszekciójával. A vese felső felének nem működő vagy jelentősen megváltozott parenchymájával rendelkező gyermeknél nem javaslom az ureterocele transzuretrális bemetszést, mivel ez magában hordozza a reflux kockázatát, és szükség lehet egy második műtétre.

Ilyenkor inkább nem távolítom el az ureterocelt, hanem a vese felső szegmensének reszekcióját végzem el. Ha az ureterocele kicsi, és nem esik ki, általában spontán elmúlik a vese felső pólusának eltávolítása után, ezért nincs szükség második műtétre.

Továbbra is ellentmondásos az a kérdés, hogy szükség van-e az ureterocele kivágására a vese felső pólusának eltávolítása után. Egyes gyermek-urológusok az ureterocele teljes kimetszését javasolják a hólyagfenék kiterjedt rekonstrukciójával, valamint egy ép ureter beültetésével a megkettőződés és néha az ellenkező ureter oldalára standard műtétként. Ez a taktika indokolt nagyméretű ureterocele esetén, amikor az alatta lévő detrusor terület sorvadt, reflux jelenlétében a duplázó oldalon, valamint az ellenkező oldalon, amikor az ureterocele átjut a húgycsőbe. Az ureterocele teljes izolálása nehéz lehet, különösen az alsó részein, ahol a hólyagnyakhoz és a húgycsőhöz forrasztható.

Ebben az esetben az ureterocele disztális részének intra- és extravesicalis kimetszése a hólyag mobilizálásával javallt. Az extrakció során ügyelni kell arra, hogy a húgycső záróizom ne sérüljön. Az ureterocele kimetszésekor fontos a kiálló részének teljes falának eltávolítása, különösen a hólyagnyak és a hátsó húgycső közelében, mivel ez a billentyűhöz hasonlóan húgycső elzáródást okozhat. Az ureterocele összes falának eltávolításakor a húgycső és a hólyagos háromszög rekonstrukciója, a megkettőzött vese alsó felét kiürítő ureter és esetenként az ellentétes ureter beültetése szükséges Politano-Ledbetter vagy Cohen módszer szerint.
Az extravesical eltávolítás elkerüli a húgycső vagy a hüvely esetleges károsodását. A műtét kiválasztása a sebész készségétől és tapasztalatától is függ.

Az elmúlt évtizedben egyre több a konzervatív megközelítés híve, akik vese reszekciót javasolnak a megfelelő ureter eltávolításával a csípőerek szintjéig, ha az ureterocele kivágása nem kötelező. Az ezzel a megközelítéssel rendelkező betegek jelentős részében az ureterocele teljesen alábbhagy, és megszűnik a duplex vese alsó pólusát elvezető reflux az ipsilateralis ureterbe. Egy ilyen műtét kisebb kockázattal jár, mivel nem végeznek hólyag-rekonstrukciót.

A műtétet oldalsó metszésből származó extraperitoneális hozzáféréssel végezzük. Az uretercsonkot nem varrják, hanem leeresztik oly módon, hogy a vizeletürítés és az intravesicalis nyomás emelkedése során az ureterocelében és az ureter distalis részében visszamaradt vizelet retrográd módon kiürül. Ha az elzáródás hátterében vesicoureteralis refluxot észlelünk, vagy ha az ureterocele disszekciója refluxot okoz, akkor a distalis uretercsonkot lekötik. Ez a konzervatív megközelítés az esetek körülbelül 2/3-ában ad kielégítő eredményt. Ha az ureterocele nem esik össze, és továbbra is összenyomja a húgycsövet, vagy a reflux az alsó veseszegmens ureterébe továbbra is fennáll, visszatérő húgyúti fertőzés, infravesicalis elzáródás, hólyag diverticulum és vesicoureteralis reflux fordulhat elő.

Az ilyen szövődmények a betegek 1/3-ánál figyelhetők meg, és a kezelés 2. szakaszaként további suprapubicus műtétet igényelnek. Konzervatív megközelítéssel a teljes rekonstrukciót külön műtétként, kedvezőbb és biztonságosabb körülmények között végezzük, és csak azoknál a betegeknél, akiknek erre szükségük van. Az ultrahang használatának köszönhetően a szülés előtti időszakban minden több betegség vesebetegség diagnosztizálható, mielőtt klinikailag nyilvánvalóvá válna.

Újszülötteknél és csecsemők Az ultrahanggal kimutatott tünetmentes ureterocele endoszkópos disszekcióját is alkalmazzák. Ugyanakkor egy kis vízszintes bemetszést végeznek az ureterocele alján; az ilyen beavatkozás általában nem vezet refluxhoz, megfelelő vízelvezetést biztosít, és lehetővé teszi a vese életképességének megmentését 1 vagy 2 kismedencei rendszerrel.

Az ureterocele fejlődési rendellenesség urogenitális rendszer Az emberi testre jellemző a beszűkült uretercsatorna, melynek következtében az intravesicalis régióban sérvre emlékeztető, lekerekített cisztás zsák képződik. A képződmény egy pár nyálkahártyából áll, amely magában az ureterben és a burkolatban helyezkedik el felső rész hólyag, ezzel összefüggésben megzavarja a vizeletkiválasztás funkcióját, pyelonephritis alakul ki krónikus típus, és megfigyelik különféle típusok az ureter és a hólyag deformitásai.

Leggyakrabban ureterocele esetén a betegek fájdalmat tapasztalnak a hát ágyéki régiójában. A betegség viszonylag ritka, a klinikai esetek 2-3%-ában diagnosztizálják, nőknél az ureterocele gyakrabban fordul elő, a vizeletürítési problémákkal kapcsolatos panaszokkal rendelkező szakorvosi látogatások kb. 10-12%-ában, a vizeletüreg szerkezetének eltérése miatt. férfi és női reproduktív rendszer.

Az ureter anomáliáját diagnosztizálják gyermekkor, ami veleszületett karakteréről beszél. Abban az esetben, ha az ureterocele szerzett típusú, akkor valószínűleg a patológia az urolithiasis amikor a fogkő elzárta az ureter száját.

Az ureterocele osztályozása

A betegség megfelelő kezelési tervének kiválasztása érdekében az ureterocele-t az orvostudományban általában a patológia helyének fő jelei szerint osztályozzák. Az alapbesorolás alapján a kezelőorvos képes pontosan meghatározni az ureterocele típusát, ami nagyban leegyszerűsíti a végső diagnózist.

Az etiológiai jelek szerint a betegség kétféle lehet: veleszületett vagy szerzett. A veleszületett patológia három összetettségi fokú lehet:

1. Az intravesicalis ureter enyhén kitágult, míg a felső húgyutak normálisan működnek;
2. A patológiát nagy térfogatok jellemzik, és az ureter, a vesemedence és a csészék tágulását okozhatja, ami veseműködési zavarokhoz vezet;
3. A fenti rendellenességek mindegyike megnyilvánul, míg a hólyag diszfunkciója jelentős.

A lokalizációtól függően az ureterocele a következő típusú lehet:

1. Egyszerű - közvetlenül az ureterben található, amelynek helyzete természetes;
2. Prolapszáló - az ureterocele képes kilépni a húgycsövön keresztül;
3. Ektoszkópos - a betegség az ureterben található, amelynek helyzete kóros.

Abban az esetben, ha férfiaknál prolapsus ureterocele-t diagnosztizálnak, a képzõdés a prosztatába juthat, miközben a vizelet kiáramlása hirtelen leáll. Az ilyen típusú nők ureterocele behatol a húgycsőbe, majd kijön.

Egy ektoszkópos ureterocele esetén, amely a kóros ureterben található, amikor az a húgycsőbe, a hüvelybe vagy a hólyagtól távolodik, az ureterocele vakon végződhet.

Az ureterocele okai

A mai napig egy ilyen anomáliát, mint az ureterocele, nem vizsgálták teljesen, ezért az orvosok nem tudják egyértelműen azonosítani azt a tényezőt, amelynek az emberi testre gyakorolt ​​​​hatása patológia kialakulásához vezet.

Az ureterocele-t az ureternyílás szűkülése jellemzi, míg maga a csatorna hosszabb a normálisnál. A disztális ureterben a cisztás típusú képződés kialakulása során izomrostok hiányoznak, így a csatorna szűkülhet.

A betegség szerzett formája általában az urolithiasis eredményeként jelenik meg, amikor az uretercsatornát egy fogkő blokkolja.

A patológia bármely formája esetén a beteg húgyúti működési zavarral rendelkezik, ami növeli a nyomást a hólyag belsejében, ennek hatására az ureter falai megnyúlnak, és maga az ureterocele kiesik.

Mivel a képződés megzavarja a vizelet kiáramlását, a medencében stagnál, ami bakteriális fertőzés, cystitis és pyelonephritis.

A vizelet az ureterocele fő alkotóeleme. nagy mennyiség gennyes váladékozás, néha kövek is jelen lehetnek, ritka esetekben a képződmény vérrel kevert vízből áll.

Az ureterocele tünetei

Az ureterocele legbiztosabb jele a vizelet kiáramlásának megsértése, azonban tovább korai szakaszaiban fejlődése, amikor kis méretek kialakulása, patológia szerint jellemzők szinte lehetetlen meghatározni. Idővel a zacskószerű képződés növekszik, és az oka az erős fájdalom. Az oktatás jelentős növekedésével az ureterocele a hólyag területére terjed, ezáltal csökkentve annak térfogatát. A húgyhólyag kis térfogata miatt a vizelési inger gyakoribbá válik, de kis mennyiségű vizelet távozik.

Az ureter nyílásának teljes elzáródásával kialakul akut forma hidronephrosis, jellemzővel akut fájdalom vesekólikára emlékeztető. Amikor az ureterocele a nőknél a húgycsőbe ereszkedik, a vizelet kiáramlása teljesen leáll. Nyomás alatt az ureterocele vizelés közben kijöhet, ami után a ciszta nehézség nélkül beállítható.

Az ureterocele fő tünetei a következők:

• behúzó fájdalmak ágyékiállandóan jelen lévő pörgetések;
• cystitis vagy krónikus pyelonephritis jelenléte;
• genny szennyeződések a vizeletben;
• lázas állapotok;
• a vizelési eljárás nagyon fájdalmas.

Az ureterocele diagnózisa

Gyakran egy cisztoszkópiás eljárás elegendő az ureterocele diagnosztizálásához. A diagnózis során az orvosnak cisztoszkóp segítségével lehetősége van megvizsgálni a hólyag falait. Ha a vizsgálat során az ureter szájának területén olyan képződményt találnak, amely a hólyag nyálkahártyájával rendelkezik, akkor a diagnózis megerősítést nyer. Az oktatás mérete csökkenhet vagy növekedhet, mivel képes kiüríteni.

A diagnózis excretory urográfia segítségével is elvégezhető, melynek eredménye a képeken egyértelműen megmutatja az ureter tágulását.

A diagnózis során vizeletvizsgálat, valamint annak bakteriológiai vizsgálata szükséges. Ezen elemzések mellett ultrahang vizsgálat hólyag és vese ultrahang.

Az ureterocele kezelése

Ha egy betegnél ureterocele-t diagnosztizálnak, a kezelés kizárólag sebészeti beavatkozással történik.

Közvetlenül az eljárás előtt a betegnek antimikrobiális terápiát kell végeznie a húgyúti fertőzések megelőzése érdekében. alatti terápia után Általános érzéstelenítés az orvos kivágást végez, majd az ureterocele eltávolítását. A műtétet endoszkóp segítségével hajtják végre, és az endoszkóp vizualizációs képességének köszönhetően speciális monitoron követik nyomon annak előrehaladását. Ezt követően az orvos elvégzi az ureter szájának helyreállítását.

A teljes művelet körülbelül 1-1,5 órát vesz igénybe.

Ureterocele károsodott veseműködése esetén nefrektómiát végeznek, a vese egy részének eltávolításával.

Az ureterocele egy veleszületett rendellenesség, amely a veséket, a hólyagot és az uretereket érinti.

Az ureter fala, amely áthalad a húgyhólyag falán, sérvszerűen kinyúlik, ami a vizelet kiáramlásának megsértéséhez vezet - elkezd felhalmozódni az ureterben.

Mik az ureterocele tünetei, hogyan kell kezelni, és milyen szövődmények lehetségesek?

A jogsértés osztályozása

Az urogenitális rendszer patológiái meglehetősen gyakoriak.

Az ureterocele-t az urológussal való konzultációra érkező betegek 2-2,5% -ánál diagnosztizálják.

Az újszülött gyermekek körében az ureterocele a lányoknál kétszer gyakrabban fordul elő, mint a fiúknál. A betegség gyakorisága 1 eset 500-ból.

Az ureter szájának elhelyezkedése lehet:

• Normál;
• atipikus (ektópiás);
• kétoldalú vagy egyoldalú;
• a két kettős ureter egyikében.

Ezenkívül a jogsértés intravesikális és ektopiás. Az intravesicalis típusnál a ciszta a hólyag belsejében található, az ektópiás típusnál pedig túlmutat rajta.

A hólyag nyakában vagy a húgycsőben lokalizálódik.

Hogyan alakul ki a rendellenesség?

A betegség szakaszai:

• az ureter tágulása nem fejeződik ki, ami nem vezet a húgyúti átalakuláshoz;
• a ciszta megnagyobbodik, és ureterohydronephrosis megjelenéséhez vezet (a medencei rendszer kiterjedése a vizelet kiáramlásának megsértése miatt);
• az ureterek és a hólyag működése zavart szenved.

A betegség jellemzői

Az ureterocele-t gyakran gyermekkorban diagnosztizálják, ritkán felnőtteknél. Az ultrahang megjelenése előtt a betegséget gyakori húgyúti fertőzések diagnosztizálták.

Szabálysértés nőknél

Nőknél előforduló ureterocele esetén fennáll a cisztás nyúlvány prolapsusának veszélye a vizelés során.

Sötétvörös nyálka borítja, és kissé hasonlít a férfi nemi szervre. Önállóan igazodik és periodikus jellegű.

Gyakran a lányok anomáliáját az ureterek megduplázódásával kombinálják.

Szabálysértés férfiaknál

Férfiaknál az ureterocele esetén a ciszta kiesik a prosztata régiójában, de ez meglehetősen ritka. Leggyakrabban a betegség a vizeletürítés és a fájdalom megsértésével nyilvánul meg az ágyéki régióban.

Az anomália kialakulásának okai

Van veleszületett és szerzett betegség. A veleszületett jelenség pontos okait nem teljesen ismerték, ezért az orvosok keveset tudnak erről a betegségről.

Megállapítást nyert, hogy az újszülött anomáliával születik az anya szervezetében bekövetkezett fertőzések következtében.

Ezek nem csak az olyan súlyos fertőzések közé tartoznak, mint a rubeola és a toxoplazmózis, hanem a herpesz, a citomegalovírus és mások is, amelyek gyakran élnek emberi testés kezelhetetlen.

Ezeknek a fertőzéseknek a megnyilvánulását csak az erős immunitás korlátozza. Diagnózisukra különös figyelmet kell fordítani.

Egyéb tényezők, amelyek ahhoz vezetnek veleszületett rendellenességek magzatok közé tartozik az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a vegyszerekkel (tisztítószerek) való érintkezés és a gyógyszeres kezelés.

Sajnos ez utóbbival nehéz a helyzet - a terhesség miatt legyengült nőnek szüksége van bizonyos csoportokra gyógyszerek. A szedett gyógyszereket a kezelőorvosnak jóvá kell hagynia!

A szerzett ureterocele az ureter szegmensének megsértése miatt következik be.

A klinikai kép jellemzői

Nagyon nehéz meghatározni a betegséget - néha még a tapasztalt urológusok sem tudják megtenni, mivel gyakorlatilag nincsenek jellegzetes tünetei.

A jogsértés kezdeti foka egyáltalán nem nyilvánul meg. Az ureter falának kiemelkedése nyomást gyakorolhat a közeli szervekre és szövetekre, bizonyos tüneteket okozva.

Mindenekelőtt a csípőartériák veszik át az ütést, ami időszakos claudicatio-t okoz.

Egy bizonyos távolság leküzdésekor az embert a láb fájdalma kezdi megzavarni, amely a pihenés után néhány másodperc múlva eltűnik.

A betegeket aggasztja a tartós hátfájás, a gyakori fertőzések (,), melyeket láz kísér, valamint, hogy van vagy van.

A húgyhólyag térfogatának csökkenésével a húgyúti működés zavart okoz. , kis adagokban. Kis méreteknél ez a tünet az egyetlen.

Ha a második ureter elzáródott, akkor kezdődik az akut fázis. A vizelet veséből történő kiáramlásának részleges elzáródása okozza erőteljes fájdalom hasonló, ezért sürgősen orvost kell hívni.

Diagnosztikai módszerek

Anomália gyanúja esetén a következő diagnosztikai intézkedéseket kell elvégezni:

Az egyetlen kezelés a műtét

Az ureterocele kezelése csak műtéti úton történhet, mivel a formációt el kell távolítani.

A vizelethajtó hatású gyógyszerek szedése csak megszünteti a tüneteket, és átmenetileg késlelteti az orvos látogatását.

A műtét előtt tanácsos antimikrobiális terápiát végezni, amelynek célja a húgyúti fertőzések kezelése.

Felírni gyógyszereket széles választék olyan tevékenységek, amelyek képesek megbirkózni a gram-pozitív és gram-negatív baktériumokkal egyaránt.

A műtét során az uretert boncolják ki, melynek fennmaradó részéből nyílást alakítanak ki, így ezentúl a húgyhólyagból a vizelet nem kerül az ureterbe.

Jelenleg a legalkalmasabb az ureterocele lézeres disszekciója, amely a minimálisan invazív módszerek közé tartozik.

Ha nem működő vesét vagy annak egyik részét diagnosztizálják, akkor ebben az esetben a szervet vagy annak egy részét eltávolítják (). A szerv eltávolításával egyidejűleg az ureterocele kivágását végezzük.

Artériás magas vérnyomás(140/90 feletti nyomásnövekedés, amit elég nehéz csökkenteni).

krónikus típus az összes vesefunkció megsértése jellemzi.

Ez az anomália idő előtti kezelés, meglehetősen veszélyes, mivel súlyos veseműködési károsodáshoz vezet.

Az időben történő terápiával azonban a jogsértés nem jelent veszélyt a beteg életére.

Még egy olyan veszélyes állapotot is, mint az ureter szakadása, a nagy ureterocele megjelenése miatt, sikeresen kezelik megfelelő gondossággal.

A műtét után biztonságosan dolgozhat és fizikai munkát végezhet. A teljes gyógyulásig eltelt időszak körülbelül 2 hétig tart.

Az ureterocele utáni szövődmények megelőzése érdekében bizonyos étrendre van szükség. Fontos, hogy korlátozzuk a só, a fehérje és a zsíros ételek bevitelét. Előnyben részesítse a gabonaféléket, zöldségeket, gyümölcsöket.

Vérnyomáscsökkentő és antibakteriális szereket írok fel.

Az ureterocele-ről

Ureterocele - veleszületett patológia amely hatással van a vesére, az ureterekre és a húgyhólyagra. Ezzel a hibával összefüggésben az ureter kitágulása (a ballon kiemelkedése és a vese vizeletáramlásának megsértése). Mivel a meglévő elzáródás megakadályozza a vizelet beáramlását a hólyagba, a vizelet felhalmozódik az ureterben, ezáltal nagymértékben megnyújtja azt, és növeli a nyomást a vese kismedencei rendszerében. A vizelet stagnálása és a nyomás növekedése miatt a vérellátás folyamata zavart okoz - pyelonephritis vagy nephrosclerosis alakul ki. A vese kezdi elveszíteni alapvető funkcióit.

Az ureterocele lehet egy- vagy kétoldali (kétoldali), lokalizálható az egyik vagy mindkét ureterben egyszerre. Az orvosok különbséget tesznek az egyszerű ureterocele (normálisan elhelyezkedő ureterben), a prolapsáló ureterocele vagy a méhen kívüli ureterocele között.

Az ureterocele tünetei

Az ureterocele fő tünetei:

• Fájdalom a vesékben, az alsó hasban, a perineumban;
• A vizelés megsértése;
• Gyakori vizelés;
• A vizelet kis adagokban történő kiválasztása;
• A vizelet veséből történő kiáramlásának teljes megsértése;
• Nehézség érzése a hasban;
• hidronephrosis;
• Vesekólika;
• paroxizmális fájdalom;
• A vizelet teljes visszatartása;
• Az ureterocele prolapsusa vizelés közben kifelé történő kilépéssel (nőknél);
• Állandó sajgó fájdalom a hát alsó részén;
• Krónikus visszatérő fertőzések (pyelonephritis, krónikus cystitis);
• Láz;
• Pyuria;
• Fájdalom vizelés közben;
• A vizelet kóros szaga;
• Hematuria (vér a vizeletben).

Az ureterocele okai

Az ureterocele fő okai:

• Az ureter szájának veleszületett szűkülete;
• Az ureter megnyúlása (az intramurális szegmens meghosszabbítása);
• Az ureter izomrostjainak hiánya;
• Az ureter alsó részének és az összes szomszédos szövet beidegzésének megsértése;
• megsértése húgyúti kő az ureter intramurális szegmensében;
• A vizelet kiáramlásának megsértése;
• A hólyag falainak rétegződése;
• A vizelet stagnálása a vesemedencében (hidronephrosis).

Az ureterocele első tüneteinek megjelenésekor tanácsos a lehető leghamarabb felkeresni egy tapasztalt szakembert a diagnózis megerősítése, az ok feltárása és az azonnali, ill. hatékony kezelés. Javasoljuk, hogy lépjen kapcsolatba a DeVita klinikával. Klinikánkon ma már rengeteg szakorvos és urológus dolgozik, akik évek óta foglalkoznak ureterocele és számos urológiai betegség kezelésével. A "DeVita" klinikánkon minden diagnosztikai és kezelési eljárást csak modern high-tech berendezéseken végeznek.

A pácienst egy urológus vagy nőgyógyász vizsgálatára bízzák, ő állapítja meg a fájdalom jellegét és lokalizációjának helyét. Ezután az orvos előírja a szükséges vizsgálatokat vagy vizsgálatokat (vizeletvizsgálat, vérvétel, ultrahang vizsgálat, cisztoszkópia stb.). A pontos diagnózis felállítása és az ureterocele okának feltárása után egy tapasztalt szakember elkezdi kiválasztani az átfogó kezelési programot, amely kifejezetten a páciens testének megfelelő.

Az ureterocele kezelése a beteg életkorától, a betegség okától és jelenlététől függ kísérő betegségekés minden kórtörténet.

Az ureterocele vesefertőzésre hajlamosít Ezért a műtét előtt a betegnek antibiotikum-terápiát írnak fel a vesefertőzés megelőzésére.

Az ureterocele kezelésének fő módszerei a "DeVita" klinikánkon:

1. Transzuretrális punkció egy minimálisan invazív műtét, amelynek során az ureterocelet átszúrják és kinyomják. A műtétet a húgycsőbe helyezett cisztoszkóp segítségével végezzük. Ez az eljárás 15-20 percig tart, és járóbeteg alapon történik. Eközben műtéti beavatkozás szúrja ki és csomagolja ki az ureterocele-t. Előny ez a módszer hogy ez a technika nem igényel sebészeti bemetszést. Az ureterocele ezen kezelése a legjobb azoknak a betegeknek amelyben az ureter kitágulása van a hólyagban (ortotopikus ureterocele).
2. Felső lebeny nephrectomia- a vese érintett részének eltávolítása laparoszkópos hozzáféréssel. Ez a műtét akkor szükséges, ha a vese felső pólusa nem működik meglévő ureterocele miatt, vagy ha nincs vesicoureteralis reflux.
3. Nefrektómia- a vese eltávolítása annak teljes működésképtelensége esetén. A műtétet a bordaközi térben egy kis bemetszésen vagy laparoszkóposan hajtják végre.
4. Az ureterocele eltávolítása ureteralis reanastomosissal. Ehhez az alsó hasban bemetszést végeznek, és az ureterocele-t nyílt hozzáféréssel eltávolítják. Ezután rekonstruálják a hólyagnyakat, és az uretert reanasztomizálják (az uretert a hólyag más helyére ültetik be).

A "DeVita" klinikánk a legmodernebb és legfejlettebb technikákat alkalmazza az ureterocele kezelésére.

Manapság a laparoszkópos sebészet óriási népszerűségre tett szert a modern orvosi gyakorlat, ez a műtét az arany standardnak számít a vese, húgycső és hólyag gyakori betegségeinek kezelésében. Az ilyen laparoszkópos műtétek hatékonysága 92-100%.

Az ureterocele kezelés előnyei klinikánkon:

• Kisebb sérülés;
• A legrövidebb helyreállítási idő;
• Kozmetikai hatás (kis hegek a szúrásból);
• A művelet végrehajtása modern, korszerű berendezéseken;
• Az egészségügyi személyzet magas szakmai felkészültsége;
• Egyénileg kiválasztott kúra;
• Orvos személyes felügyelete;
• A tapadás kialakulásának minimális kockázata;
• A posztoperatív intenzív osztályon való tartózkodás minimális időtartama (néha ez az időszak teljesen hiányzik);
• A szigorú igény ágynyugalom hiányzó.

Videó áttekintések a vesebetegségek kezeléséről klinikánkon

Ilja Jurijevics, vesebetegségek laproszkópos kezelése

Ureterocele - az ureter veleszületett kóros fejlődése, intravesicalis ciszta. nem megfelelő fejlesztés miatt. Az ureter falában képződik és hámlasztja azt. Az ureterocele falai a hólyag és az ureter falának szöveteiből fejlődnek ki.

A magzat kialakulása során jelenik meg, az ureter áthaladásának húgyhólyagának elvékonyodásához vezet.

A szerzett ureterocele akkor alakul ki, amikor a kövek a vesékből a hólyag üregébe kerülnek. A kövek az ureter szájában húzódnak meg, ami megnehezíti a vizelet kiáramlását.

A fiúk betegségét háromszor ritkábban figyelik meg, mint a lányoknál. A felnőttek ritkán érintettek.

A betegség formái

Az ureterocele előfordul:

1. Intravesikális.
2. Méhen kívüli.

Az intravesikális a hólyag belsejében található. Az ektópia túlmutat a hólyag falain.

Az ureterocele megfigyelhető:

• a hólyag nyakának régiójában;
• a húgycsőben.

3 fok van:

1. Először az ureter intravesicalis részének kismértékű kitágulása következik be.
2. A második fokban az ureter, valamint a vese üregrendszerének kitágulása van.
3. A harmadik fokban a hólyag működésének jelentős megsértése van.

Az okok

Az ureterocele kialakulásának fő okai a következők:

• az ureter szájának szűkülete (veleszületett);
• az ureter szakasz meghosszabbítása;
• az ureter izomrostjainak hiánya;
• az alsó ureter és a közeli szövetek beidegzésének (a szervek idegekkel való ellátásának) megsértése;
• megsértése (hosszú távú) húgyúti kő az ureterben;
• a vizelet kiáramlásának zavara;
• a húgyhólyag falainak szöveteinek hámlása;
• hydronephrosis (a vizelet pangása a vesemedencében).

Az előfordulás miatt a betegség:

1. Elsődleges (veleszületett). Az ureter belsejében a szövet lassú felszívódása következik be, ami annak szűküléséhez vezet, ami visszatartja a vizeletet.
2. Másodlagos (szerzett). Akkor alakul ki, amikor egy kő megsérül az ureter szájánál.

Tünetek

A betegség legpontosabb jele a vizelet zavart kiáramlása.

A patológia fő tünetei a következők:

• húzó fájdalmak az ágyéki régióban, amely folyamatosan jelen van;
• cystitis vagy krónikus pyelonephritis;
• szennyeződések a genny vizeletében;
• a vizelet átlátszóságának és színének megváltozása;
• lázas állapotok;
• meglehetősen fájdalmas vizelési eljárás;
• gyakori vizelés;
• vizelet inkontinencia vagy vizelési nehézség;
• felszólító (imperatív) vizelési inger.

Diagnosztika

A patológiát általában urológiai vizsgálat során észlelik:

1. A vizeletvizsgálat a leukociták, eritrociták, glükóz és fehérje megnövekedett tartalmát mutatja a vizeletben. gyulladásos folyamat a húgyúti rendszerben.
2. A bakteriológiai vizsgálat képet ad a húgyúti fertőzések mikroflórájáról.
3. A hólyag és a vesék ultrahangja feltárja a cisztát, értékeli a méretét és meghatározza a kövek jelenlétét.
4. A cisztográfia és az urográfia kimutatja a vesék változásait.
5. Cisztoszkópia. Módszer a hólyag belső falainak vizsgálatára speciális optikai műszer, cisztás kiemelkedést azonosít.
6. A nephroscintigráfia az anyagok vesék általi szűrésének mértékét értékeli.
7. Uroflowmetria (a vizelet áramlási sebességének meghatározása vizelés közben). A módszer feltárja a húgycső megsértésének típusát és mértékét a húgycső szájának blokkolásának időszakában.

Kezelés

Az ureterocele csak műtéttel gyógyítható:

1. Az ureterocystoneostomia a sebészeti beavatkozás fő módszere. Új lyuk keletkezik a hólyagban. Az uretert elválasztják a hólyagtól, lerövidítik és visszavarrják a hólyagba.
2. Az ureter nyílásának transzuretrális endoszkópos disszekciója. A húgycsövön áthaladva eltávolítja az ureterből a vizeletürítés akadályait.
3. A vese és az ureter reszekciója (részleges eltávolítása) a vese parenchyma atrófiájával.
4. Nefrektómia. A vese eltávolítása (teljes) annak sorvadásával. Ezt általában laparoszkópiával vagy a bordaközi térben egy kis bemetszéssel végzik.

A műtét ellenjavallatai:

• az egyik vese vagy mindkettő működési zavara;
• károsodott véralvadás;
• betegség húgyúti amelyek fertőzőek.

A műtét hátrányai:

1. Kombinált elhúzódó érzéstelenítés, trauma. A műtét után a vizelet kiáramlása a bőr alá helyezett csöveken keresztül történik.
2. Vérzés és egyéb súlyos szövődmények léphetnek fel.
3. A betegnek egy ideig az intenzív osztályon kell lennie, hogy kábítószeres fájdalomcsillapítást és intenzív ellátást biztosítson. A betegek a műtét után 15-30 napon belül visszatérnek a normális állapotba.

Ha a hiba kicsi, az urodinamika nem zavart, és a pyelonephritis nem jelentkezik, akkor a betegség kezelése nem szükséges.

Népi jogorvoslatok

Az ureterocele kezelése a népi gyógymódok a fájdalom enyhítésére irányul. Erre a célra a gyógynövényekből származó vizelethajtó díjakat írják elő. A díjak összetételét az urológussal kell egyeztetni.

Komplikációk

A betegség szövődményei a következők:

• az ureter kitágulása;
• hydronephrosis (a pyelocalicealis rendszer kiterjedése);
• kövek az ureterocele és a vesék üregében;
• hólyaggyulladás;
• vérzés a húgyutakból;
• vese atrófia;
• artériás magas vérnyomás ( magas vérnyomás, nem kezelhető);
• az összes vesefunkció megzavarása;
• az ureterocele prolapsusa a húgycsövön keresztül;
• pyelonephritis (a vesemedence-kehely rendszer gyulladása).

Megelőzés

Az ureterocele kialakulásának megelőzése a következő:

1. Időben történő kezelés fertőző betegségek hólyag antibiotikumokkal.
2. Vizelési nehézség esetén - azonnali fellebbezés az urológushoz.
3. Fogyókúra. Csökkentenie kell a fehérje és a zsíros ételek, a só mennyiségét. Ügyeljen arra, hogy kövesse az ivási rendet. Csak könnyen emészthető ételeket, párolt ételeket egyen.
4. Vérnyomáscsökkentő (vérnyomáscsökkentő) gyógyszerek szedése.
5. Elfogad antibakteriális gyógyszerek hogy megállítsák a baktériumok növekedését vagy halálát.

Az ureterocele kezelés eredménye a betegség okaitól, a beteg életkorától, az egyidejű betegségek jelenlététől függ.