Az újraélesztési intézkedések és azok sorrendje. Újraélesztés végrehajtása Mi a teendő, ha többszörös újraélesztést végez

Az élet és halál közötti határ, amelyet az orvosok terminális állapotnak neveznek, egy lélegzetvételen, egy szívdobbanáson, egy pillanaton belül lehet... Ilyen pillanatokban minden létfontosságú rendszer jelentős változásokon megy keresztül. A legsúlyosabb jogsértések olyan állapotba vezetik őket, amikor a szervezet elveszíti a külső segítség nélküli gyógyulás képességét. Az időben megérkezett és minden szabály szerint végrehajtott kardiopulmonális újraélesztés (CPR) a legtöbb esetben sikeres, és visszaadja az áldozatot, ha szervezete nem lépte át képességeinek határát.

Sajnos nem mindig sikerül úgy, ahogy szeretnéd. Ennek számos oka lehet, amelyek nem függenek a beteg, hozzátartozói vagy a mentőszemélyzet vágyától, minden szerencsétlenség történhet a várostól távol (autópálya, erdő, víztározó). A kár ugyanakkor olyan súlyos is lehet, az eset pedig olyan sürgős, hogy nem biztos, hogy időben érnek a mentők, mert olykor mindent másodpercek döntenek el, ráadásul a kardiopulmonális újraélesztés lehetőségei sem korlátlanok.

"Ne gondolj a másodpercekre..."

A terminális állapotot mély funkcionális zavarok kísérik, és intenzív ellátást igényel. A létfontosságú változások lassú fejlődése esetén fontos szervek Az első reagálóknak van idejük megállítani a haldoklási folyamatot, amely három szakaszból áll:

• Preagonális számos jogsértés jelenlétével: gázcsere a tüdőben (hipoxia megjelenése és Cheyne-Stokes légzés), vérkeringés (esés vérnyomás, a szívverések ritmusának és számának változása, BCC hiánya, sav-bázis állapot (metabolikus acidózis), elektrolit egyensúly(hiperkalémia). Agyi rendellenességek ebben a szakaszban kezdje el a regisztrációt is;
• agonális- reziduális megnyilvánulásként jellemzik funkcionális képességekélő szervezet azon rendellenességek súlyosbodásával, amelyek a preagonális fázisban kezdődtek (a vérnyomás kritikus számokra csökkenése - 20-40 Hgmm, a szívműködés lassulása). Az ilyen állapot megelőzi a halált, és ha az emberen nem segítenek, akkor kezdődik a végállapot végső szakasza;


• klinikai halál, amikor a szív- és légzési tevékenység megszűnik, de további 5-6 percig lehetséges a test életre keltése időben történő kardiopulmonális újraélesztéssel, bár ez az időszak hipotermia esetén meghosszabbodik. Pontosan ebben az időszakban célszerű egy sor intézkedést az élet helyreállítására, hiszen több hosszú idő megkérdőjelezi az agyi újraélesztés hatékonyságát. Az agykéreg, mint a legérzékenyebb szerv, annyira megsérülhet, hogy soha többé nem fog normálisan működni. Egyszóval a kéreg halála (dekortikáció) bekövetkezik, aminek következtében kapcsolata más agyi struktúrákkal megszakad, és "az ember zöldséggé változik".

Így a kardiopulmonális és agyi újraélesztést igénylő helyzetek a termikus állapotok 3. stádiumának, az úgynevezett klinikai halálnak megfelelő fogalommá kombinálhatók. Jellemzője a szív- és légzési tevékenység leállása, és már csak körülbelül öt perc van hátra az agy megmentésére. Igaz, hipotermia (a test hűtése) körülményei között ez az idő valóban meghosszabbítható akár 40 percre, vagy akár egy órára is, ami esetenként plusz esélyt ad az újraélesztésre.

Mit jelent a klinikai halál állapota?

Különféle veszélyes emberi élet helyzetek okozhatnak klinikai halál. Gyakran - ez egy hirtelen szívmegállás, amelyet a szívritmus megsértése okoz:

1. kamrai fibrilláció;
2. Atrioventricularis blokád (Adams-Stokes-Morgagni szindrómával);
3. Paroxizmális kamrai tachycardia.

Meg kell jegyezni, hogy a modern fogalmak szerint a szívműködés megszűnése nem annyira mechanikus szívmegállásként értendő, hanem az összes rendszer és szerv teljes működéséhez szükséges minimális vérkeringés elégtelenségeként. Ez az állapot azonban nem csak azoknál az embereknél fordulhat elő, akiknél a betegek kardiológussal vannak nyilvántartva. Egyre több esetet jelentenek hirtelen halál fiatal férfiak, akiknek még járóbeteg-kártyájuk sincs a rendelőben, vagyis teljesen egészségesnek tartják magukat. Ezenkívül a szívpatológiával nem összefüggő betegségek leállíthatják a vérkeringést, ezért a hirtelen halál okait 2 csoportra osztják: kardiogén és nem kardiogén eredetű:

• Az első csoportba a szív összehúzódási képességének gyengülése és a szívkoszorúér-keringés károsodása tartozik.
• Egy másik csoportba tartoznak azok a betegségek, amelyeket más rendszerek funkcionális és kompenzációs képességeinek jelentős megsértése okoz, és ezeknek a rendellenességeknek az eredménye az akut légzési, neuroendokrin és szívelégtelenség.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hirtelen halál „teljes egészségben” gyakran még 5 percet sem ad a gondolkodásra. A vérkeringés teljes leállása gyorsan visszafordíthatatlan jelenségekhez vezet az agykéregben. Ez az idő még inkább lerövidül, ha a betegnek már voltak problémái a légzőszervi, szív- és egyéb rendszerekkel és szervekkel. Ez a körülmény ösztönzi a szív- és agyi újraélesztés mielőbbi megkezdését annak érdekében, hogy ne csak az embert életre keltsék, hanem mentális épségét megőrzi.

Az egykor élő szervezet létezésének utolsó (végső) szakaszának azt tekintjük biológiai halál, amelyben visszafordíthatatlan változások következnek be, és minden létfontosságú folyamat teljes leállása. Tünetei: hypostaticus (cadaverikus) foltok megjelenése, hideg test, rigor mortis.

Ezt mindenkinek tudnia kell!

Nehéz megjósolni, hogy mikor, hol és milyen körülmények között utolérheti a halál. A legrosszabb az, hogy egy orvos, aki ismeri az alapvető újraélesztési eljárást, nem tud hirtelen megjelenni, vagy már nem lehet a közelben. Még nagyvárosban is előfordulhat, hogy a mentő egyáltalán nem gyors (forgalmi dugók, távolság, állomás torlódása, és sok egyéb ok), ezért nagyon fontos, hogy bárki ismerje az újraélesztés és az elsősegélynyújtás szabályait, mert nagyon kevés idő az életbe való visszatérésre (kb. 5 perc).

A kifejlesztett algoritmus kardio- tüdő újraélesztésáltalános kérdésekkel és ajánlásokkal kezdődik, amelyek jelentősen befolyásolják az áldozatok túlélését:

1. A terminális állapot korai felismerése;
2. Azonnali mentőhívás a helyzet rövid, de értelmes magyarázatával a diszpécsernek;
3. Elsősegélynyújtás és az elsődleges újraélesztés sürgősségi megkezdése;
4. Az áldozat leggyorsabb (amennyire lehetséges) szállítása a legközelebbi intenzív osztályos kórházba.

A kardiopulmonális újraélesztés algoritmusa nem csak mesterséges lélegeztetésés közvetett szívmasszázs, ahogy sokan gondolják. Az ember megmentésére irányuló intézkedések alapjai egy szigorú cselekvési sorozatból állnak, amelyek a helyzet és az áldozat állapotának felmérésével, az elsősegélynyújtással, az újraélesztéssel kezdődnek a szabályoknak és ajánlásoknak megfelelően, amelyeket speciálisan kifejlesztettek és algoritmusként mutatnak be. kardiopulmonális újraélesztés, amely magában foglalja:

Mentőt minden esetben hívnak, a mentő viselkedése a helyzettől függ. Életjelek hiányában a mentő azonnal megkezdi a kardiopulmonális újraélesztést, szigorúan betartva e tevékenységek végrehajtásának szakaszait és eljárását. Természetesen, ha ismeri az alapvető újraélesztés alapjait, szabályait.

Az újraélesztés szakaszai

A kardiopulmonális újraélesztés legnagyobb hatékonysága az első percekben várható (2-3). Ha szerencsétlenség történt egy egészségügyi intézményen kívüli személlyel, természetesen meg kell próbálni elsősegélyt nyújtani, de ehhez el kell sajátítani a technikát és ismerni kell az ilyen események szabályait. Az újraélesztés kezdeti előkészítése magában foglalja a beteg elhelyezését vízszintes helyzetben, felmentés a szűk ruházat alól, az emberi élet megmentésének alapvető módszereinek megvalósítását zavaró kiegészítők.

A kardiopulmonális újraélesztés alapja egy intézkedéscsomagon alapul, amelynek feladata:

1. Az áldozat eltávolítása a klinikai halál állapotából;
2. Életfenntartó folyamatok helyreállítása;

Az alapvető újraélesztést két fő feladat megoldására tervezték:

• Biztosítsa a légutak átjárhatóságát és a tüdő szellőzését;
• Fenntartani a keringést.

A prognózis az időtől függ, ezért nagyon fontos, hogy ne hagyja ki a szívmegállás pillanatát és az újraélesztés megkezdését (óra, perc), amelyet 3 szakaszban hajtanak végre, miközben megtartják a bármilyen eredetű patológia sorrendjét:

1. A felső légutak átjárhatóságának sürgősségi biztosítása;
2. A spontán szívműködés helyreállítása;
3. A poszthypoxiás agyi ödéma megelőzése.

Ily módon a kardiopulmonális újraélesztés algoritmusa nem függ a klinikai halál okától. Természetesen minden szakasz magában foglalja a saját módszereit és technikáit, amelyeket az alábbiakban ismertetünk.

Hogyan lehet lélegezni a tüdőt?

Az azonnali légúti kezelési technikák különösen jól működnek, ha az áldozat fejét hátradöntjük, miközben az állkapocs teljesen ki van húzva, és kinyitja a száját. Ezt a technikát tripla Safar technikának nevezik. Az első szakaszról azonban sorrendben:

• Az áldozatot a hátára kell fektetni vízszintes helyzetben;
• A páciens fejének maximális megdöntése érdekében a mentőnek egyik kezét a nyaka alá kell helyeznie, a másikat a homlokára kell helyeznie, miközben "szájról szájra" próbalégzést végez;
• Ha a próbalégzésből nincs hatás, megpróbálják az áldozat alsó állkapcsát maximálisan előre, majd felfelé tolni. A légutak elzáródását okozó tárgyakat (fogsor, vér, nyálka) bármilyen kéznél lévő eszközzel (zsebkendő, szalvéta, ruhadarab) gyorsan eltávolítjuk.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezekre a tevékenységekre a legkevesebb időt szabad fordítani. A mérlegelés ideje pedig egyáltalán nem szerepel a vészhelyzeti protokollban.

A sürgős mentési intézkedésekre vonatkozó ajánlások csak az orvosi végzettséggel nem rendelkező hétköznapi emberek számára hasznosak. A mentőcsapat általában birtokolja az összes technikát, és emellett a légutak átjárhatóságának helyreállítása érdekében különböző fajták légcsatornák, vákuumszívók, és ha szükséges (a DP alsó részeinek elzáródása) - légcső intubációt végez.

A kardiopulmonális újraélesztésben a tracheostomiát nagyon ritka esetekben alkalmazzák, mivel már az műtéti beavatkozás speciális készségeket, ismereteket és bizonyos időt igényel. Ennek abszolút indikációja csak a légutak elzáródása a hangszalagok régiójában vagy a gége bejáratánál. Az ilyen manipulációt gyakrabban végzik laryngospasmusban szenvedő gyermekeknél, amikor fennáll a gyermek halálának veszélye a kórházba vezető úton.

Ha az újraélesztés első szakasza sikertelen volt (az átjárhatóság helyreállt, de a légzőmozgások nem indultak újra), akkor egyszerű technikákat alkalmaznak, amit mesterséges lélegeztetésnek nevezünk, melynek technikáját nagyon fontos elsajátítani minden ember számára. IVL ( mesterséges szellőztetés tüdő) „lélegeztető” (lélegeztető készülék – minden mentőautóval felszerelt) használata nélkül a mentő saját kilélegzett levegőjének az újraélesztettek orrába vagy szájába fújásával kezdődik. Célszerűbb természetesen a „száj-száj” technikát alkalmazni, mivel a szűk orrjáratok eltömődhetnek valamivel, vagy egyszerűen akadályt képezhetnek a belégzési szakaszban.

Lépésről lépésre az IVL valahogy így fog kinézni:

Első pillantásra úgy tűnik, hogy egy ilyen szellőztetési módszer nem tud magas hatékonyságot adni, ezért néhányan szkeptikusak vele kapcsolatban. Mindeközben ez a csodálatos technika több életet is megment és ment meg, bár az újraélesztő számára ez elég fárasztó. Ilyenkor lehetőség szerint különféle eszközök, lélegeztetőgépek segítenek, javítva a mesterséges lélegeztetés élettani alapjait (levegő+oxigén) és betartva a higiéniai szabályokat.

Videó: mesterséges lélegeztetés és elsősegélynyújtás felnőtt és gyermek számára

A spontán szívműködés újrakezdése inspiráló jel

Az újraélesztés következő szakaszának (mesterséges keringéstámogatás) alapjai egy kétlépcsős folyamatként ábrázolhatók:

• Az első sürgősséget alkotó technikák. Ez- zárt szívmasszázs;
• Intenzív alapellátás, amely a szívműködést serkentő gyógyszerek beadásával jár. Általában ez egy intravénás, intratracheális, intrakardiális adrenalin injekció (atropinnal), amely szükség esetén megismételhető az újraélesztés során (összesen 5-6 ml gyógyszer elfogadható).

Olyan újraélesztés, mint szív defibrilláció, szintén a hívásra érkezett egészségügyi dolgozó végzi. Javallata a kamrafibrilláció okozta állapotok (áramütés, fulladás, szívkoszorúér-betegség stb.). A hétköznapi emberek azonban nem férnek hozzá defibrillátorhoz, így ebből a szempontból nem célszerű az újraélesztést megfontolni.

A vérkeringés sürgősségi helyreállításának leginkább hozzáférhető, egyszerű és egyben hatékony módja a közvetett szívmasszázs. A protokoll szerint azonnal meg kell kezdeni, amint a vérkeringés akut leállásának ténye rögzítésre kerül, tekintet nélkül annak okaira és előfordulásának mechanizmusára (kivéve, ha politraumáról van szó bordatöréssel és bordatöréssel). a tüdő, ami ellenjavallat). Zárt masszázst kell végezni mindaddig, amíg a szív önállóan nem kezd dolgozni, hogy legalább minimális mértékben biztosítsa a vérkeringést.

Hogyan tegyük működésbe a szívet?

A zárt szívmasszázst egy véletlenül a közelben tartózkodó szemlélő kezdi meg. És mivel bármelyikünk válhat ilyen járókelővé, jó lenne megismerkedni egy ilyen fontos eljárás végrehajtásának módszertanával. Soha ne várja meg, amíg a szív teljesen leáll, és ne reménykedjen abban, hogy magától helyreállítja tevékenységét. A szívösszehúzódások hatástalansága közvetlenül jelzi az újraélesztés és különösen a mellkaskompresszió kezdetét. Ez utóbbi hatékonysága a végrehajtási szabályok szigorú betartásának köszönhető:

Videó: mellkaskompressziók

A revitalizációs intézkedések hatékonysága. Az értékelés kritériumai

Ha az újraélesztést egy személy végzi, akkor két gyors levegőinjekció az áldozat tüdejébe váltakozik 10-12 kompresszióval. mellkasés így a mesterséges lélegeztetés: zárt szívmasszázs aránya = 2:12 lesz. Ha az újraélesztést két mentő végzi, akkor az arány 1:5 (1 légvétel + 5 mellkasi kompresszió).

A közvetett szívmasszázs végrehajtása a hatékonyság kötelező ellenőrzése mellett történik, amelynek kritériumait figyelembe kell venni:

• Színváltozás bőr(„az arc életre kel”);
• A pupilla fényreakciójának megjelenése;
• A nyaki artériák és a femorális artériák (néha a radiális) pulzációjának újrakezdése;
• Vérnyomás-emelkedés 60-70 mm-ig. rt. Művészet. (méréskor hagyományos módon- a vállon);
• A beteg elkezdi lélegezzen egyedül ami sajnos ritkán fordul elő.

Emlékeztetni kell az agyödéma kialakulásának megelőzésére, még akkor is, ha a szívmasszázs csak néhány percig tartott, nem beszélve a néhány órás eszméletvesztésről. Úgy, hogy a szívműködés helyreállítása után megmaradt személyes tulajdonságok az áldozatot hipotermia - 32-34 ° C-ra történő hűtés (ami pozitív hőmérsékletet jelenti).

Mikor nyilvánítanak halottnak egy személyt?

Gyakran előfordul, hogy az életmentésre tett erőfeszítések hiábavalók. Mikor kezdjük ezt megérteni? Az újraélesztési intézkedések értelmüket vesztik, ha:

1. Az élet minden jele eltűnik, de megjelennek az agyhalál tünetei;
2. Fél órával a CPR megkezdése után még a csökkent véráramlás sem jelenik meg.

Szeretném azonban hangsúlyozni, hogy az újraélesztési intézkedések időtartama számos tényezőtől függ:

• Okok, amelyek hirtelen halálhoz vezettek;
• A légzés és a keringés teljes leállásának időtartama;
• Az ember megmentésére tett erőfeszítések hatékonysága.

Úgy gondolják, hogy bármely terminális állapot, függetlenül az előfordulásának okától, a CPR indikációja, így kiderül, hogy az újraélesztési intézkedéseknek elvileg nincs ellenjavallata. Általában ez igaz, de van néhány árnyalatok, amelyek bizonyos mértékig ellenjavallatnak tekinthetők:

1. Például egy balesetben kapott polytraumákat bordák, szegycsonttörés, tüdőtörés kísérheti. Természetesen az újraélesztést ilyen esetekben magas színvonalú szakembernek kell elvégeznie, aki egy pillantással felismeri a súlyos jogsértéseket, amelyek ellenjavallatoknak tulajdoníthatók;
2. Betegségek, amikor a CPR nem megfelelő helytelenség miatt nem történik. Ez vonatkozik a daganat terminális stádiumában lévő rákos betegekre, olyan betegekre, akiknek súlyos szélütése volt (törzsvérzés, nagy féltekei hematóma), súlyos jogsértések szervek és rendszerek funkciói, vagy a már „vegetatív állapotban” lévő betegek.

Befejezésül: a feladatok szétválasztása

Mindenki azt gondolhatja magában: „Jó lenne nem szembesülni olyan helyzettel, hogy újraélesztési intézkedéseket kellene végrehajtanom.” Mindeközben ez nem a vágyunktól függ, mert az élet időnként különféle meglepetéseket tartogat, köztük kellemetleneket is. Lehet, hogy valakinek az élete a higgadtságunkon, tudásunkon, készségeinken múlik, ezért emlékezve a kardiopulmonális újraélesztési algoritmusra, remekül megbirkózik ezzel a feladattal, majd büszke lehet magára.

Az újraélesztési eljárás a légutak átjárhatóságának (IVL) és a vérkeringés helyreállításának (zárt szívmasszázs) biztosításán túlmenően más, vészhelyzetben alkalmazott technikákat is magában foglal, de ezek már a szakképzettek hatáskörébe tartoznak. egészségügyi dolgozók.

Az intenzív terápia kezdete nemcsak intravénás, hanem intratracheális és intrakardiális injekciós oldatok bevezetésével is összefügg, ehhez pedig a tudáson túl készségekre is szükség van. Elektromos defibrilláció és tracheostomia lebonyolítása, lélegeztetőgépek és egyéb eszközök használata a kardiopulmonális és agyi újraélesztés végrehajtásához – ezekkel a képességekkel rendelkezik egy jól felszerelt mentőcsapat. Egy hétköznapi polgár csak a saját kezét és rögtönzött eszközeit használhatja.

Ha egy haldokló mellé került, a lényeg, hogy ne keveredjen össze: gyorsan hívjon mentőt, kezdje el az újraélesztést, és várja meg a brigád érkezését. A többit a kórház orvosai végzik el, ahová szirénázva, "villogó lámpákkal" szállítják az áldozatot.

sosudinfo.ru

A CPR indikációi

• A tudat hiánya
• Légzéshiány
• A vérkeringés hiánya (ilyen helyzetben hatékonyabb a nyaki artériák pulzusának ellenőrzése)

Az egészségügyi dolgozók tevékenységét az áldozatok újraélesztésében Oroszországban az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. április 4-én kelt, 73. számú, „A vészhelyzet meghatározásának kritériumainak és eljárásának meghatározására vonatkozó utasítások jóváhagyásáról szóló utasítása” szabályozza. egy személy halálának pillanata, az újraélesztés leállítása."

Ha az újraélesztő (az újraélesztést végző személy) nem határozta meg a nyaki artérián a pulzust (vagy nem tudja meghatározni), akkor úgy kell tekinteni, hogy nincs pulzus, vagyis keringésleállás történt.

Az újraélesztési eljárás

Az AHA által javasolt új intézkedéscsomag a felnőtt betegek halálának megelőzésére a következő elemeket tartalmazza: 1. Szívleállás korai felismerése és mentőcsapat hívása 2. Időben történő újraélesztés a kompressziós kompresszióra helyezve a hangsúlyt 3. Időben történő defibrilláció 4. Hatékony intenzív terápia 5. Komplex terápia szívmegállás után

A 2011-es ANA CPR ajánlás a CPR-t ABCDE-ről CABED-re változtatta. Mnemonikus "emlékeztető" - ABCDE, első betűkkel angol ábécé. A tevékenységek sorrendje, ütemezése és sorrendje nagyon fontos.

TÓL TŐL

Keringés vérkeringést biztosítva.

Szívmasszázzsal ellátva. A megfelelően végzett indirekt szívmasszázs (a mellkas mozgatásával) biztosítja az agy számára a minimálisan szükséges oxigénmennyiséget, a mesterséges lélegeztetés szüneteltetése rontja az agy oxigénellátását, ezért legalább 30-szor kell lélegezni a szegycsonton, ill. nem szakad meg 10 másodpercnél tovább.

A

Légút, légáteresztő képesség.

Vizsgálja meg a szájüreget - hányás, iszap, homok jelenlétében távolítsa el őket, azaz biztosítson levegő hozzáférést a tüdőhöz. Hajtson végre egy tripla Safar technikát: döntse hátra a fejét, nyomja meg az alsó állkapcsát és nyissa ki a száját.

NÁL NÉL

Az újraélesztő az Ambu táskával tartja vissza a lélegzetét. A „szájból szájba” légzés veszélyes fertőzés. Lásd az alábbi módszertant.

D

Drogok, drogok.

Defibrilláció

A leghatékonyabb a kamrafibrilláció első 3 percében. A zsúfolt helyeken automatizált külső defibrillátorokra (AED-ekre) van szükség, és képzetlen kívülállók is használhatják.

Adrenalin. A gyógyszert intravénásan, fecskendővel, vénába vagy tűvel felszerelt katéteren keresztül adják be. A korábban alkalmazott endotracheális (valamint intracardialis) gyógyszeradagolási módok hatástalannak minősülnek (a 2011-es AHA CPR ajánlás szerint). Szívritmuszavar jelenlétében amiodaron alkalmazása javasolt. Ezenkívül a korábban ajánlott szódaoldatot nem használják.

E

Elektrokardiogram, az újraélesztés hatékonyságának ellenőrzése.

Újraélesztési intézkedések komplexuma

Felsoroljuk az újraélesztési intézkedések komplexumának összetevőit

szív előtti ütem

A szív előtti sokk egyetlen jele a keringés leállása, amely az Ön jelenlétében következik be, ha kevesebb mint 10 másodperc telt el, és ha nincs használatra kész elektromos defibrillátor. Ellenjavallat - a gyermek életkora 8 év alatti, testtömege 15 kg-nál kisebb.

Az áldozatot kemény felületre kell helyezni. A mutatóujjat és a középső ujjat a xiphoid folyamatra kell helyezni. Ezután a tenyér szélét ökölbe szorítva üsse meg a szegycsontot az ujjak felett, miközben az elütő kéz könyökét az áldozat teste mentén kell irányítani. Ha ezt követően nem volt pulzus a nyaki artérián, akkor tanácsos indirekt szívmasszázst folytatni.

Jelenleg a szív előtti ütéstechnikát nem tartják elég hatékonynak, de egyes szakértők ragaszkodnak a kellő klinikai hatékonysághoz a sürgősségi újraélesztéshez.

Mellkaskompresszió (mellkaskompresszió)

A segítségnyújtás sima, kemény felületen történik. Kompressziókkal a tenyér tövére van a hangsúly. Kezeket könyökízületek nem szabad hajlítani. A kompresszió során az újraélesztő vállvonalának a szegycsonttal egy vonalban és azzal párhuzamosnak kell lennie. A karok helyzete merőleges a szegycsontra. A kompresszió során a kezek „zárban” vagy „keresztben” egymásra helyezhetők. Kompresszió során keresztbe tett karokkal az ujjakat fel kell emelni, és nem szabad megérinteni a mellkas felületét. A kezek elhelyezkedése a kompresszió során a szegycsonton, 2 keresztirányú ujjal a xiphoid folyamat vége felett. A kompresszió leállítása csak a tüdő mesterséges lélegeztetéséhez és a nyaki verőér pulzusának meghatározásához szükséges ideig lehetséges. A kompressziót legalább 5 cm mélységig kell alkalmazni (felnőtteknél) (2011-es AHA CPR irányelvek).

Az első kompresszió egy teszt legyen a mellkas rugalmasságának és ellenállásának meghatározására. Az ezt követő kompressziókat ugyanolyan erővel végezzük. A tömörítést percenként legalább 100-as gyakorisággal, a lehető legritmusabban kell végezni. A kompressziókat az anteroposterior irányban, a szegycsontot a gerincvel összekötő vonal mentén végezzük.

Kompresszió közben ne vegye le a kezét a szegycsontról. A kompressziót ingaszerűen, gördülékenyen, a test felső felének súlyával végezzük. Nyomja erősen, nyomja gyakran (ANA CPR Guidelines 2011) Ne mozgassa a tenyér tövét a szegycsonthoz képest. Nem szabad megsérteni a kompresszió és az erőltetett légzés közötti arányt:

A légzés/kompresszió aránynak 2:30-nak kell lennie, függetlenül a kardiopulmonális újraélesztést végzők számától.

Nem orvosok számára - a kompressziós pont megtalálásakor lehetőség van a kezét a mellkas közepére, a mellbimbók közé helyezni.

Újszülötteknél a közvetett szívmasszázst egy ujjal végezzük. Csecsemők - két ujj, idősebb gyermekek - egy tenyér. A nyomás mélysége a mellkas magasságának 1/3-a.

A hatékonyság jelei:

• pulzus megjelenése a nyaki artérián
• a bőr rózsaszínűsége
• pupillareflex a fényre

Mesterséges tüdőszellőztetés

Két módja van: "szájról szájra" és szélsőséges esetben "szájról orrra". A szájból szájba módszerrel az áldozat száját és orrát minden tartalomtól meg kell szabadítani. Ezután az áldozat fejét hátra kell dobni, hogy az álla és a nyaka között tompaszög alakuljon ki. Ezután vesznek egy mély lélegzetet, befogják az áldozat orrát, szorosan körbefonják ajkukkal az áldozat ajkát, és kilélegzik a szájba. Ezt követően el kell távolítania az ujjait az orrból. A légzések közötti intervallumnak 4-5 másodpercnek kell lennie.

A levegővételek aránya a közvetett masszázs szívek 2:30 (ERC irányelvek 2007-2008). Célszerű az ún akadályokat mind a mentő, mind a mentett védelmére: a zsebkendőtől a speciális fóliákig és maszkokig, amelyek általában egy elsősegély-készletben találhatók.

Fontos, hogy megakadályozzuk a gyomor puffadását, ami a nyak túlzott megdöntésével lehetséges. A gépi lélegeztetés hatékonyságának kritériuma a mellkas kimozdulása (a mellkas felemelése és süllyesztése).

Közvetlen szívmasszázs

Általában előadják műtőasztal ha a műtét során kiderült, hogy a beteg szíve leállt.

A lényeg a következő: az orvos gyorsan kinyitja az áldozat mellkasát, és egy vagy két kézzel elkezdi ritmikusan összeszorítani a szívét, ezáltal kényszerítve a vért, hogy áthaladjon az ereken. Általános szabály, hogy a módszer hatékonyabb, mint a mellkasi kompresszió.

Defibrilláció

Ezt a módszert széles körben használják nagy hatékonyságának köszönhetően. Egy speciális, defibrillátornak nevezett eszköz használatán alapul, amely rövid időre nagyfeszültségű (4000-7000 voltos) áramot ad le.

A defibrillálás indikációja az keringési leállás a kamrafibrilláció típusa szerint. Ezt a módszert a szupraventrikuláris és kamrai tachyarrhythmiák leállítására is használják. Aszisztolával (vagyis szívmegállással) hatástalan.

A defibrillátor működési elve, hogy egy bizonyos feszültségre előtöltött kondenzátor kisütésével energiát termel. Az elektromos impulzusok erősségét a kisülés során nyert energiaegységek segítségével határozzuk meg. Ezt az energiát joule-ban (J) - watt-másodpercben határozzák meg.

A defibrilláció szívmegállást okoz, amely után helyreáll a normális szívműködés.

Automata defibrillátorok

Az elmúlt 10 évben a használata automatikus külső (külső) defibrillátorok (AED, AED). Ezek az eszközök nemcsak a defibrillálás és a sokkhatás szükségességének meghatározását teszik lehetővé, hanem általában hangutasításokat is adnak a szív- és tüdő újraélesztésének teljes ciklusához. Ezeket a defibrillátorokat a legzsúfoltabb és leglátogatottabb helyekre telepítik, mivel a defibrilláció hatékonysága már 7 perccel a keringési elégtelenség megjelenése után meredeken csökken (nem beszélve arról, hogy az agyban 4 perc után visszafordíthatatlan változások következnek be) Az AED használatának általános gyakorlata a következő: Eszméletlen állapotban lévő személy megtalálása és hívása mentőautó, eldobható elektródákat helyeznek a mellkas bőrére (még a pulzus és a pupillák ellenőrzésére sem kell időt vesztegetni). Átlagosan negyed perc elteltével a készülék (ha van kisülés jelzése) felszólítja a gomb megnyomására és a defibrilláció végrehajtására, vagy (ha nincs jelzés) a mellkaskompresszió/mesterséges lélegeztetés megkezdésére, és bekapcsolja a időzítő. A ritmuselemzés megismétlődik sokk után, vagy a CPR-hez előírt standard idő letelte után. Ez a ciklus az orvosi csapat megérkezéséig tart. Amikor a szív helyreáll, a defibrillátor továbbra is megfigyelő üzemmódban működik.

Irodalom

• Szerk. B. R. Gelfand, A. I. Saltanova Intenzív terápia: Nemzeti útmutató. - GEOTAR-Media, 2009. - 1. évf. - 955 p. - 2000 példányban. - ISBN 978-5-9704-0937-4

• Sumin S. A. Vészhelyzetek. - Orvosi Információs Ügynökség, 2006. - S. 652-675. - 800 s. - 4000 példányban. - ISBN 5-89481-337-8
• Rozhinsky M. M., Katovsky G. B. Elsősegélynyújtás, Orvostudomány, Moszkva, 1981.

dic.academic.ru

Szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés: a megvalósítás szakaszai

Klinikai halálesetben közvetett (zárt) szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés javasolt.

Ennek az állapotnak az összes tünete fő és kiegészítő.

A klinikai halál fő jelei az eszméletvesztés, a pupillák kitágulása, a légzés-, pulzus- és közös vonásaiélet.

További tünetek lehetnek a görcsök, a reflexek hiánya, a bőr kékes árnyalata és az izomtónus hiánya.

Ugyanakkor fontos megérteni, hogy a szívmasszázs és a mesterséges lélegeztetés sürgős újraélesztési intézkedések, amelyekre az embernek legfeljebb három-öt perc áll rendelkezésére. Emiatt nincs több húsz másodpercnél a diagnózis felállítására.

A szívmasszázs és a mesterséges lélegeztetés célja a sérült normális életbe való visszaállítása, nem pedig a halál késleltetése, ezért minden újraélesztési eljárást nem végeznek el, ha a klinikai halál után több mint tíz perc telt el, és a szövetek már elkezdtek pusztulni. test.

Ezen túlmenően ezeket a mentőakciókat nem hajtják végre, ha a klinikai halál oka egy hosszú távú súlyos betegség valószínű következménye, amely súlyos változásokhoz vezetett a szervezetben (például onkológia).

Egy másik ellenjavallat a máj- vagy vesebetegség előrehaladott stádiuma, valamint az áldozat életjeleinek hiánya és a halál látható jelei, amikor az újraélesztésnek egyszerűen nincs értelme.

További ellenjavallatok, amelyek tiltják a sürgősségi szívmasszázst és a mesterséges lélegeztetést, azok az esetek, amikor a klinikai halál az intenzív orvosi ellátás teljes listáját követően következett be, vagy ha a felnőttek megtagadták a beteg gyermek kezelését.

A CPR-nek három fő szakasza van:

1. Az első szakasz az elsődleges segítségnyújtás egy személynek, nevezetesen a normál légzés (belégzés, kilégzés, levegő szájba fújása) és zárt külső szívizommasszázs biztosítása a mellkas megnyomásával. Ennek a szakasznak a fő célja a halálozás kockázatának csökkentése a sejtek oxigénéhezése elleni küzdelem révén. Egyszerűbben fogalmazva, a segítségnyújtás ezen szakasza egyszerűen a test létfontosságú tevékenységének fenntartásából áll.
2. A segítségnyújtás második szakaszát szakorvosok végzik. Ez biztosítja a monitorok csatlakoztatását a szív munkájának ellenőrzéséhez, a defibrillációhoz, valamint a gyógyszeres kezeléshez. Ennek a szakasznak a feladata a vérkeringés normalizálása a szervezetben.
3. Az újraélesztési tevékenységek utolsó szakaszát speciális intenzív osztályokon végzik, amelyek támogatják az ember életét. Célja a szervezet összes zavart funkciójának helyreállítása.

Ebben az állapotban a beteg teljes körű vizsgálaton esik át, amely azonosítja a szív- és légzésleállás kiváltó okát.

Milyen gyakran végeznek mellkaskompressziót?

Mielőtt megvizsgálnánk, hogy milyen gyakorisággal végeznek indirekt szívmasszázst egy áldozatban, meg kell érteni az általános ABC algoritmust.

Az ABS algoritmus olyan újraélesztési műveletek összessége, amelyek segítségével növelhető az emberi túlélés esélye.

Így egy ilyen módszer lényege a nevében rejlik:

1. A (légút)- a légutak normál átjárhatóságának biztosítása (ezt gyakran gyakorolják a mentők vízbe fulladt betegeknél, valamint újszülöttek újraélesztése során).
2. B (légzés)- mesterséges lélegeztetés a sejtek oxigénellátásának fenntartása érdekében.
3. C (Cirkuláció)- Szívmasszázs végrehajtása felnőtt vagy gyermek szegycsontjának ritmikus megnyomásával.

Az újraélesztés kezdetén meg kell határozni, hogy a sérült eszméleténél van-e. Nem tudja mozgatni, mert az ütközés után a gerince eltörhet, és egyéb szövődmények léphetnek fel.

A pulzust úgy kell érezni, hogy ujjainkat a nyaki carotis artériára helyezzük.

A "klinikai halál" diagnózisának megerősítése és az összes támogató jel megléte után folytathatja a CPR-t.

Először meg kell tisztítani Légutak. A technika a következő:

1. Helyezze az áldozatot sima felületre, és nyissa ki a száját.
2. Emelje fel a fejét, és döntse hátra.
3. Nyomja meg a tenyerét a homlokon, és kissé döntse oldalra a személy fejét, hogy a légutak megnyíljanak.
4. Szorosan fogja össze ajkaival az áldozat száját, kezével pedig csípje össze az orrát, így feszessé válik.
5. Lélegezz be levegőt szájról szájra.
6. Miután a személy mellkasa felemelkedik, vegyen egy második levegőt.
7. Indítsa el a szívizom masszázsát.

Nem mindenki tudja, milyen gyakran végeznek közvetett szívmasszázst. Tehát a mellkasi kompresszió gyakorisága 120 kompresszió percenként.

A mellkaskompresszió végrehajtásának gyakoriságának jobb megértése érdekében az alábbiakban bemutatjuk az újraélesztési eljárás általános technikáját:

• Tegye a kezét a beteg mellkasára. Tegye a másik kezét a tetejére. Egyenesítse ki a hátát és a karját a könyöknél.
• Használja saját súlyát, hogy nyomást gyakoroljon a páciens mellkasára.
• Harminc kompresszió után döntse hátra a személy fejét, és lélegezze be szájról szájra.
• Ezután ismételje meg az újraélesztést ugyanabban a sorrendben, amíg a személy fel nem lélegzik, meg nem jelenik a pulzus vagy a halált nem diagnosztizálják.

Automata külső defibrillátort csak sürgősségi orvosok használhatnak. Ez az esemény is kórházi környezetben történik, amikor a szívmasszázs nem volt hatékony.

Az egy-hét éves gyermekek közvetett szívmasszázsának gyakorisága gyakorlatilag nem különbözik a felnőttek eseményétől.

A különbségek a következők:

• Ha önállóan hajtja végre az újraélesztést, akkor az orvosok érkezése előtt öt mellkasi kompressziót és öt lélegzetet kell adnia a babának.
• A gyermeknek kevesebb levegőre van szüksége, mint egy felnőttnek.
• A gyermek mellkasának megnyomása óvatosabb legyen, nehogy a bordák törését és a tüdő összenyomódását okozza.
• Az indirekt masszázs gyakorisága gyermekeknél gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél.
• A masszázs gyerekeknek egy kézzel, újszülötteknél pedig két ujjal történik.
• A szívmasszázst addig kell folytatni, amíg a mentő meg nem érkezik, vagy a gyermek mozogni nem kezd.

Szív- és érrendszeri újraélesztés: jellemzők és hibák

A szív- és érrendszeri újraélesztés leáll, ha az áldozat légzése és pulzusa megjelenik, akut fiziológiai tünetek megjelenésével halálos kimenetelű, valamint az újraélesztés megkezdése után fél órával.

Megérthető, hogy a szív- és érrendszeri újraélesztés akkor hatékony, ha a páciens pupillái reagálnak a fényre, szűkületükre, a pulzus megjelenésére (bár gyenge), valamint akkor, amikor az ember önállóan lélegzik.

Az ilyen típusú újraélesztésnél nagyon fontos az életjelek folyamatos ellenőrzése. Ebben az esetben az újraélesztés jó jelei a rózsaszín ajkak megjelenése, a pulzus az edényeken, valamint a vérnyomás stabilizálása.

A fejlettebb újraélesztési műveleteket az orvosok végzik a kórházban, kiegészítő gyógyszerek és eszközök segítségével.

Az egyik legtöbb hatékony módszerek kiterjesztett művelet a defibrilláció. Ezt nem lehet megtenni epilepsziával és más olyan állapotokkal, amelyek sértik az emberi tudatot. Ezenkívül ezt a fajta újraélesztést nem gyakorolják zsúfolt helyeken.

A defibrillálás után az orvosnak intubálnia kell a légcsövet, hogy a személy lélegezni tudjon. Ezt szakembernek kell elvégeznie, mivel a nem megfelelő intubáció csak ronthatja a beteg helyzetét, és egyszerűen megfullad.

Mint gyógyszeres kezelés a szív- és érrendszeri újraélesztésben általában az epinefrint, a lidokaint és a magnéziumot használják. A kezelőorvosnak minden egyes beteg számára egyénileg kell kiválasztania ezeket, a beteg állapotától függően.

Az alábbiak a leggyakoribb hibák a sürgős CPR során:

• Az újraélesztési tevékenységek visszatartása és a másodlagos diagnosztikai és terápiás eljárások végrehajtása, ami miatt elvesztegetett idő.
• Több ember újraélesztési folyamatában való részvétel, akik különböző rendeléseket adnak le. Az újraélesztésbe gyakran kívülállók is beleavatkoznak, és nincs egyetlen orvosi vezető, aki egyértelmű utasításokat adna.
• Az életjelek monitorozásának hiánya a szívmasszázs és a tüdő újraélesztése során. Ez magában foglalja az időkontroll elvesztését is az érvényes újraélesztéshez.
• Egyesek bemutatása gyógyszereket szükség nélkül.
• Újraélesztés rossz körülmények között (például amikor az áldozat puha, rugós matracon fekszik, a szívmasszázs nem lesz hatékony).
• Az újraélesztési eljárások túl korai befejezése.
• A szívizommasszázs helytelen technikája és túl hosszú szünet a szív megnyomása és a levegő befújása között.
• Levegő befújása a légutak átjárhatóságának hiányában. Ez egy durva hiba, amit a tapasztalatlan egészségügyi dolgozók követnek el.

Az áldozat halálos kimenetelét az alábbi esetekben állapítják meg:

• Ha valaki soha nem tért magához, és a légzése sem áll helyre.
• Ha nem volt pulzus és nem működött a szív.
• Ha a pupillák a szívmegállás után kitágultak.

med88.ru

A kardiopulmonális újraélesztés alapjai

A kardiopulmonális és agyi újraélesztés fogalma
Újraélesztés A (CPR) olyan orvosi intézkedések összessége, amelyek célja a klinikai halál állapotában lévő beteg teljes életbe való visszatérése.

klinikai halál reverzibilis állapotnak nevezzük, amelyben nincsenek életjelek (az ember nem lélegzik, nem dobog a szíve, lehetetlen észlelni a reflexeket és egyéb jeleket agyi tevékenység(sima vonal az EEG-n)).

A klinikai halál állapotának visszafordíthatósága trauma vagy betegség által okozott élettel összeférhetetlen sérülések hiányában közvetlenül függ az agyi neuronok oxigénéhezésének időszakától.

A klinikai bizonyítékok azt sugallják, hogy a teljes gyógyulás akkor lehetséges, ha legfeljebb öt-hat perc telt el a szívverés megszűnése óta.

Nyilvánvalóan, ha a klinikai halál az oxigén éhezés hátterében ill súlyos mérgezés központi idegrendszer, ez az időszak jelentősen lecsökken.
Az oxigénfogyasztás nagymértékben függ a testhőmérséklettől, ezért kezdeti hipotermia esetén (például jeges vízbe fulladás vagy lavinába zuhanás esetén) a szívleállás után húsz perccel vagy még tovább is lehetséges a sikeres újraélesztés. És fordítva - emelkedett testhőmérséklet esetén ez az időszak egy vagy két percre csökken.

Így a klinikai halál beállta során leginkább az agykéreg sejtjei szenvednek leginkább, és gyógyulásuk nemcsak a szervezet későbbi biológiai élete, hanem az ember mint személy léte szempontjából is meghatározó jelentőségű.

Ezért a központi idegrendszer sejtjeinek helyreállítása az kiemelten fontos. E tézis hangsúlyozására számos orvosi forrás használja a kardiopulmonális és agyi újraélesztés (cardiopulmonary and cerebral resuscitation, CPR) kifejezést.

A társadalmi halál, az agyhalál, a biológiai halál fogalmai
A késleltetett kardiopulmonális újraélesztés nagymértékben csökkenti a szervezet létfontosságú funkcióinak helyreállításának esélyét. Tehát, ha az újraélesztést a szívmegállás után 10 perccel kezdték meg, akkor az esetek túlnyomó többségében a központi idegrendszer funkcióinak teljes helyreállítása lehetetlen. A túlélő betegek többé-kevésbé súlyos betegségben szenvednek neurológiai tünetek az agykéreg károsodásához kapcsolódik.

Ha a kardiopulmonális újraélesztést 15 perccel a klinikai halál állapotának kezdete után kezdték el végezni, akkor leggyakrabban az agykéreg teljes halála következik be, ami egy személy úgynevezett társadalmi halálához vezet. Ebben az esetben csak a visszaállítás lehetséges vegetatív funkciók szervezet (önálló légzés, táplálkozás stb.), de mint ember, az ember meghal.

A szívmegállás után 20 perccel rendszerint teljes agyhalál következik be, amikor még a vegetatív funkciók sem állíthatók helyre. Ma az agy teljes halálát jogilag egy ember halálával egyenlővé teszik, bár a test élete egy ideig fenntartható a modern orvosi berendezések és gyógyszerek segítségével.

biológiai halál a létfontosságú szervek sejtjeinek tömeges elpusztulása, amelyben a szervezet létezésének helyreállítása, mint komplett rendszer már lehetetlen. A klinikai bizonyítékok arra utalnak, hogy a biológiai halál 30-40 perccel a szívmegállás után következik be, bár a jelei sokkal később jelentkeznek.

Az időben történő kardiopulmonális újraélesztés feladatai és jelentősége
A kardiopulmonális újraélesztés célja nemcsak a normál légzés és szívverés helyreállítása, hanem az összes szerv és rendszer funkcióinak teljes helyreállítása is.

A múlt század közepén a boncolási adatok elemzése során a tudósok észrevették, hogy a halálesetek jelentős része nem összeegyeztethetetlen az élettel. traumás sérülések vagy időskor vagy betegség okozta gyógyíthatatlan degeneratív elváltozások.

A modern statisztikák szerint az időben történő kardiopulmonális újraélesztés minden negyedik haláleset megelőzhetné, és a beteg teljes életet élhetne.

Eközben adatok az alapvető kardiopulmonális újraélesztés hatékonyságáról a prehospitális szakasz nagyon kiábrándító. Például az Egyesült Államokban évente körülbelül 400 000 ember hal meg hirtelen szívleállás következtében. Ezen emberek halálának fő oka az elsősegélynyújtás időszerűtlensége vagy rossz minősége.

A kardiopulmonális újraélesztés alapjainak ismerete tehát nemcsak az orvosoknak, hanem az orvosi végzettséggel nem rendelkezőknek is szükséges, ha mások élete, egészsége miatt aggódnak.

A kardiopulmonális újraélesztés indikációi

A kardiopulmonális újraélesztés indikációja a klinikai halál diagnózisa.
A klinikai halál jeleit alapvető és kiegészítő jelekre osztják.
A klinikai halál fő jelei: eszméletvesztés, légzés, szívverés, a pupillák tartós kitágulása.

A légzés hiányára a mellkas és a has elülső falának mozdulatlansága gyanakszik. A tünet valódiságának ellenőrzéséhez le kell hajolni az áldozat arcához, meg kell próbálni a saját arcával érezni a levegő mozgását, és meg kell hallgatni a beteg szájából és orrából érkező légzési hangokat.

A rendelkezésre állás ellenőrzése érdekében szívverés, szükséges érezni impulzus a nyaki artériákon (a perifériás ereken a pulzus nem érződik, ha a vérnyomás 60 Hgmm-re és az alá csökken).

A mutató- és középső ujj párnáját az ádámcsutka régiójára helyezik, és könnyen oldalra tolják az izomgörgő (sternocleidomastoideus izom) által határolt lyukba. A pulzus hiánya itt szívmegállást jelez.

Ellenőrizni tanuló reakciója kissé nyissa ki a szemhéjat, és fordítsa a beteg fejét a fénybe. A pupillák tartós kitágulása a központi idegrendszer mély hipoxiáját jelzi.

További tünetek: a látható bőr színének megváltozása (halott sápadtság, cianózis vagy márványosodás), izomtónus hiánya (a kissé felemelt és elengedett végtag ernyedten esik le, mint egy ostor), a reflexek hiánya (nincs válasz érintésre, sírásra, fájdalomra ingerek).

Mivel a klinikai halál kezdete és az agykéregben bekövetkező visszafordíthatatlan változások bekövetkezése közötti időintervallum rendkívül kicsi, a klinikai halál gyors diagnózisa meghatározza az összes további intézkedés sikerét.
Ezért a kardiopulmonális újraélesztésre vonatkozó ajánlások azt jelzik, hogy a klinikai halál diagnózisának felállításának maximális ideje nem haladhatja meg a tizenöt másodpercet.

A kardiopulmonális újraélesztés ellenjavallatai

A kardiopulmonális újraélesztés célja a beteg teljes élethez való visszatérése, és nem késlelteti a halálozási folyamatot. Ezért az újraélesztést nem hajtják végre, ha a klinikai halál állapota egy hosszú távú súlyos betegség természetes végévé vált, amely kimerítette a szervezet erejét és súlyos következményekkel járt. degeneratív változások számos szervben és szövetben. Az onkológiai patológia végstádiumairól, a krónikus szív-, légúti-, vese-, májelégtelenség és hasonlók extrém stádiumairól beszélünk.

A kardiopulmonális újraélesztés ellenjavallata is látható jele annak, hogy bármilyen kezelés teljesen hiábavaló. orvosi események.
Először is arról van szó látható sérülésösszeegyeztethetetlen az élettel.
Ugyanezen okból nem hajtanak végre újraélesztési intézkedéseket a biológiai halál jeleinek észlelése esetén.

A biológiai halál korai jelei a szívmegállás után 1-3 órával jelentkeznek. Ez a szaruhártya kiszáradása, a test lehűlése, a holttestfoltok és a rigor mortis.
A szaruhártya kiszáradása a pupilla elhomályosodásában és az írisz színének megváltozásában nyilvánul meg, amelyet úgy tűnik, fehéres film borít (ezt a tünetet "heringfénynek" nevezik). Ezenkívül a "macska pupillája" tünete van - enyhe tömörítéssel szemgolyó a pupilla réssé zsugorodik.

A test lehűlése szobahőmérsékleten óránként egy fokos sebességgel megy végbe, de hűvös helyiségben gyorsabb a folyamat.

A holttestfoltok a gravitáció hatására bekövetkező vér post mortem újraeloszlása ​​miatt alakulnak ki. Az első foltok a nyak alján találhatók (hátul, ha a test háton fekszik, és elöl, ha az ember hason fekve halt meg).

A rigor mortis az állkapocs izmaiban kezdődik, majd felülről lefelé terjed az egész testben.

Így a kardiopulmonális újraélesztés végrehajtásának szabályai előírják az intézkedések azonnali megkezdését a klinikai halál diagnózisának megállapítása után. Ez alól csak azok az esetek képeznek kivételt, amikor a beteg életbe való visszatérésének lehetetlensége nyilvánvaló (élettel összeegyeztethetetlen látható sérülések, dokumentált helyrehozhatatlan, súlyos degeneratív elváltozások krónikus betegség, vagy a biológiai halál kifejezett jelei).

A kardiopulmonális újraélesztés szakaszai és szakaszai

Az újraélesztés szakaszait és szakaszait az újraélesztés pátriárkája, a CPR-ről és az agyi újraélesztésről szóló első nemzetközi kézikönyv szerzője, Peter Safar, PhD, Pittsburgh Egyetem dolgozta ki.
Ma a kardiopulmonális újraélesztés nemzetközi szabványai három szakaszt írnak elő, amelyek mindegyike három szakaszból áll.

Első fázis, valójában az elsődleges kardiopulmonális újraélesztés, és a következő lépéseket tartalmazza: a légutak biztosítása, mesterséges lélegeztetés és zárt szívmasszázs.

Ennek a szakasznak a fő célja a biológiai halál megelőzése az oxigénéhezés sürgős leküzdésével. Ezért a kardiopulmonális újraélesztés első alapszakaszát ún alapvető életfenntartó .

Második szakasz Ezt egy speciális újraélesztő csapat végzi, és magában foglalja a gyógyszeres kezelést, az EKG-monitorozást és a defibrillálást.

Ezt a szakaszt ún folyamatos életfenntartás , mert az orvosok a spontán keringés elérését tűzték ki maguk elé.

Harmadik szakasz kizárólag speciális intenzív osztályokon végzik, ezért is nevezik az élet hosszú távú fenntartása . Végső célja az összes testi funkció teljes helyreállításának biztosítása.

Ebben a szakaszban a beteg átfogó vizsgálatára kerül sor, a szívmegállást okozó ok megállapítása és a klinikai halál állapota által okozott károsodás mértékének felmérése mellett. Orvosi intézkedéseket hajtanak végre, amelyek célja az összes szerv és rendszer rehabilitációja, elérik a teljes értékű mentális tevékenység újrakezdését.

Így az elsődleges kardiopulmonális újraélesztés nem foglalja magában a szívmegállás okának meghatározását. Technikája rendkívül egységes, a módszertani technikák asszimilációja szakmai végzettségtől függetlenül mindenki számára elérhető.

A kardiopulmonális újraélesztés végrehajtásának algoritmusa

A kardiopulmonális újraélesztés végrehajtásának algoritmusát az American Heart Association (ANA) javasolta. Biztosítja az újraélesztők munkájának folyamatosságát a szívmegállásban szenvedő betegek ellátásának minden szakaszában és szakaszában. Emiatt az algoritmust ún életlánc.

A kardiopulmonális újraélesztés alapelve az algoritmus szerint: egy speciális csapat korai figyelmeztetése és gyors átmenet a további életfenntartás szakaszába.

Ezért a gyógyszeres terápiát, a defibrillációt és az EKG-monitorozást lehetőség szerint el kell végezni. korai időpontok. Ezért az alapvető kardiopulmonális újraélesztés első számú prioritása a szakorvosi ellátás igénybevétele.

A kardiopulmonális újraélesztés szabályai

Ha a segítség a falakon kívül van egészségügyi intézmény, mindenekelőtt fel kell mérni a hely biztonságát a beteg és az újraélesztő számára. Ha szükséges, a beteget áthelyezik.

A klinikai halál veszélyének legkisebb gyanúja esetén (zajos, ritka vagy rendellenes légzés, zavartság, sápadtság stb.) segítséget kell hívni. A kardiopulmonális újraélesztési protokoll „sok kezet” igényel, így több ember részvétele időt takarít meg, növeli az alapellátás hatékonyságát, ezáltal növeli a siker esélyét.

Mivel a klinikai halál diagnózisát a lehető leghamarabb meg kell állapítani, minden mozgást meg kell menteni.

Először is ellenőriznie kell a tudat jelenlétét. Ha nem érkezik válasz a hívásra és a közérzettel kapcsolatos kérdésekre, a beteg vállánál fogva enyhén megrázható (gerincsérülés gyanúja esetén rendkívüli elővigyázatosság szükséges). Ha a kérdésekre nem lehet választ adni, akkor ujjaival erősen meg kell szorítani az áldozat körömfalanxát.

Eszméletvesztés hiányában azonnal szakképzett orvosi segítséget kell hívni (jobb ezt asszisztensen keresztül megtenni, a kezdeti vizsgálat megszakítása nélkül).
Ha az áldozat eszméletlen, és nem reagál a fájdalom irritációjára (nyögés, grimasz), akkor ez mély kómát vagy klinikai halált jelez. Ebben az esetben egyidejűleg ki kell nyitni a szemet az egyik kezével, és értékelni kell a pupillák fényre adott reakcióját, a másikkal pedig ellenőrizni kell a nyaki artéria pulzusát.

Eszméletlen embereknél a szívverés kifejezett lelassulása lehetséges, ezért legalább 5 másodperces pulzushullámra kell számítani. Ezalatt ellenőrzik a pupillák fényre adott reakcióját. Ehhez kissé nyissa ki a szemet, mérje fel a pupilla szélességét, majd zárja be és nyissa ki újra, figyelve a pupilla reakcióját. Ha lehetséges, irányítsa a fényforrást a pupillára, és értékelje a reakciót.

Bizonyos anyagokkal (kábító fájdalomcsillapítók, opiátok) mérgezés esetén a pupillák tartósan összehúzódhatnak, így ebben a jelben nem lehet teljesen megbízni.

A szívverés meglétének ellenőrzése gyakran nagymértékben lelassítja a diagnózist, ezért az elsődleges kardiopulmonális újraélesztésre vonatkozó nemzetközi ajánlások kimondják, hogy ha öt másodpercen belül nem észlelnek pulzushullámot, akkor a klinikai halál diagnózisát az eszmélet és a légzés hiánya állapítja meg.

A légzés hiányának regisztrálására a következő technikát alkalmazzák: „Látok, hallok, érzem”. Vizuálisan figyelje meg a mellkas és a has elülső falának mozgásának hiányát, majd hajoljon a páciens arcához, és próbálja meg hallani a légzési hangokat, és érezni a levegő mozgását az arcával. Elfogadhatatlan, hogy időt pazaroljunk vattadarabok, tükrök stb. orrra és szájra történő felhordásával.

A kardiopulmonális újraélesztési protokoll kimondja, hogy az olyan jelek észlelése, mint az eszméletvesztés, a légzés hiánya és a pulzushullám a fő ereken, elegendő a klinikai halál diagnózisához.

A pupillatágulás gyakran csak a szívmegállás után 30-60 másodperccel figyelhető meg, és ez a tünet a klinikai halál második percében éri el maximumát, ezért nem szabad értékes időt vesztegetni ennek megállapítására.

Így az elsődleges kardiopulmonális újraélesztés lebonyolításának szabályai előírják a lehető legkorábbi külső segítség igénybevételét, az áldozat kritikus állapotának gyanúja esetén szakcsoport hívását, valamint az újraélesztés mielőbbi megkezdését.

Az elsődleges kardiopulmonális újraélesztés technikája

A légutak átjárhatóságának biztosítása
Eszméletlen állapotban az oropharynx izomzatának tónusa csökken, ami a gége bejáratának blokkolásához vezet a nyelvvel és másokkal. lágy szövetek. Ezenkívül eszméletvesztés esetén nagy a kockázata annak, hogy a légutak vérrel, hányással, fogtöredékekkel és protézisekkel elzáródnak.

A beteget a hátára kell helyezni egy szilárd, vízszintes felületre. Nem ajánlott rögtönzött anyagokból készült görgőt tenni a lapockák alá, vagy emelt pozíciót adni a fejnek. Az elsődleges kardiopulmonális újraélesztés szabványa a Safar hármas manővere: a fej hátradöntése, a száj kinyitása és a mandibula előretolása.

A fej megdöntésének biztosítására az egyik kezét a fej fronto-parietális régiójára helyezzük, a másikat a nyak alá helyezzük és óvatosan felemeljük.

Súlyos károsodás gyanúja esetén nyaki gerinc (magasból esés, merülési sérülések, autóbalesetek) fejbillentést nem végeznek. Ilyenkor a fej hajlítása és oldalra fordítása sem lehetséges. A fejet, a mellkast és a nyakat ugyanabban a síkban kell rögzíteni. A légutak átjárhatósága elért könnyen a fej kiterjesztése, a szájnyílás és az alsó állkapocs kitüremkedése.

Az állkapocs meghosszabbítása két kézzel történik. A hüvelykujjakat a homlokra vagy az állra helyezzük, a többi pedig az alsó állkapocs ágát fedi, előre tolva azt. Szükséges, hogy az alsó fogak egy szinten legyenek a felsőkkel, vagy kissé előttük.

A páciens szája általában kissé kinyílik, amikor az állkapocs előrehalad. A száj további kinyitása egy kézzel érhető el, az első és a második ujj kereszt alakú behelyezésével. A mutatóujjat az áldozat szája sarkába helyezzük, és rányomjuk a felső fogakra, majd a hüvelykujját a szemközti alsó fogakra nyomjuk. Ha az állkapocs feszes, mutatóujj a száj sarkából a fogak mögé fecskendezve, a másik kezével pedig nyomja meg a páciens homlokát.

A Safar hármas bevitelét egy felülvizsgálat egészíti ki szájüreg. A szalvétába csavart mutató- és középső ujjak segítségével a hányást, a vérrögöket, a fogtöredékeket, a protézisdarabokat és egyéb idegen tárgyakat eltávolítják a szájból. A szorosan illeszkedő fogsort nem szabad eltávolítani.

Mesterséges tüdőszellőztetés
Néha a spontán légzés a légutak biztosítását követően helyreáll. Ha ez nem történik meg, folytassa a tüdő mesterséges lélegeztetését szájról szájra módszerrel.

Az áldozat száját zsebkendő vagy szalvéta takarja be. Az újraélesztő a beteg oldalán helyezkedik el, egyik kezét a nyak alá viszi és enyhén megemeli, a másikat a homlokra helyezi, megpróbálja hátrabillenteni a fejét, ugyanazon kéz ujjaival megcsípi az áldozat orrát, majd majd mély lélegzetet véve kifújja az áldozat szájába. Az eljárás hatékonyságát a mellkasi kirándulás alapján ítélik meg.

A csecsemők elsődleges kardiopulmonális újraélesztése száj-száj és orr módszerrel történik. A gyermek fejét hátradobjuk, majd az újraélesztő a szájával befogja a gyermek száját és orrát, majd kilélegzi. Újszülötteknél a szív- és tüdő újraélesztése során emlékezni kell arra, hogy a légzési térfogat 30 ml.

A száj-orr módszert ajkak, felső és alsó állkapocs sérülései, szájnyitási képtelenség, valamint vízi újraélesztés esetén alkalmazzák. Először az egyik kezével megnyomják az áldozat homlokát, a másodikkal pedig az alsó állkapcsot helyezik előre, miközben a száj bezárul. Ezután fújja ki a levegőt a beteg orrába.

Minden lélegzetvétel nem tarthat tovább 1 másodpercnél, majd várjon, amíg a mellkas leereszkedik, és vegyen még egy levegőt az áldozat tüdejébe. Két lélegzetvétel sorozat után áttérnek a mellkaskompresszióra (zárt szívmasszázs).

A kardiopulmonális újraélesztés leggyakoribb szövődményei a légutak aspirációjának szakaszában jelentkeznek, amikor vér és levegő jut be az áldozat gyomrába.
Ahhoz, hogy a vér ne kerüljön a beteg tüdejébe, állandó szájüreg WC-re van szükség.

Amikor a levegő belép a gyomorba, az epigasztrikus régióban kiemelkedés figyelhető meg. Ebben az esetben fordítsa oldalra a beteg fejét és vállát, és finoman nyomja meg a duzzadt területet.

A levegő gyomorba jutásának megakadályozása magában foglalja a légutak megfelelő kezelését. Ezenkívül kerülni kell a levegő belélegzését a mellkaskompresszió során.

Zárt szívmasszázs
Szükséges állapot a zárt szívmasszázs hatékonysága - az áldozat elhelyezkedése kemény, sík felületen. Az újraélesztő a beteg mindkét oldalán elhelyezhető. A tenyereket egymásra helyezzük, és a szegycsont alsó harmadára helyezzük (két keresztirányú ujj a xiphoid folyamat rögzítési helye felett).

A szegycsontra nehezedő nyomást a tenyér proximális (carpalis) része okozza, miközben az ujjak felfelé vannak emelve – ez a helyzet elkerüli a bordák törését. A mentő vállának párhuzamosnak kell lennie az áldozat mellkasával. A mellkaskompresszióknál a könyökök nincsenek meghajlítva, hogy kihasználják saját súlyuk egy részét. A kompressziót gyors, erőteljes mozdulattal végezzük, miközben a mellkas elmozdulása eléri az 5 cm-t.. A relaxációs periódus megközelítőleg megegyezik a kompressziós periódussal, és a teljes ciklusnak kicsit rövidebbnek kell lennie egy másodpercnél. 30 ciklus után vegyen 2 levegőt, majd kezdjen el egy új mellkaskompressziós ciklussorozatot. Ebben az esetben a kardiopulmonális újraélesztés technikájának biztosítania kell a kompresszió gyakoriságát: körülbelül 80 percenként.

A 10 év alatti gyermekek kardiopulmonális újraélesztése zárt szívmasszázst foglal magában, percenként 100 kompressziós gyakorisággal. A kompressziót egy kézzel végezzük, miközben a mellkas optimális elmozdulása a gerinchez képest 3-4 cm.
Csecsemőknél a zárt szívmasszázst a mutató- és középső ujjal végezzük. jobb kéz. Az újszülöttek kardiopulmonális újraélesztése során az összehúzódások gyakorisága 120 ütés/perc.

A zárt szívmasszázs stádiumában végzett kardiopulmonális újraélesztés legjellemzőbb szövődményei: borda-, szegycsonttörés, májrepedés, szívsérülés, bordatörésből származó tüdősérülés.

Leggyakrabban a sérülések az újraélesztő kezek helytelen elhelyezése miatt következnek be. Tehát, ha a kezek túl magasak, a szegycsont törése, balra tolódás esetén a bordák törése és a tüdő töredékes sérülése, jobbra tolódás esetén májrepedés lehetséges.

A kardiopulmonális újraélesztési szövődmények megelőzése magában foglalja a kompressziós erő és a mellkas rugalmasságának arányának ellenőrzését is, hogy az ütközés ne legyen túlzott.

A kardiopulmonális újraélesztés hatékonyságának kritériumai

Kardiopulmonális újraélesztés során az áldozat állapotának folyamatos ellenőrzése szükséges.

A kardiopulmonális újraélesztés hatékonyságának fő kritériumai:

• a bőrszín és a látható nyálkahártyák javulása (a bőr sápadtságának és cianózisának csökkenése, az ajkak rózsaszín színének megjelenése);
• a pupillák összehúzódása;
• a pupilla fényre adott válaszának helyreállítása;
• pulzushullám a fő, majd a perifériás ereken (gyenge pulzushullám érezhető a csukló sugárirányú artériáján);
• vérnyomás 60-80 Hgmm;
• légzési mozgások előfordulása.

Ha határozott pulzáció jelenik meg az artériákon, akkor a mellkaskompressziót leállítjuk, és a tüdő mesterséges lélegeztetését addig folytatjuk, amíg a spontán légzés normalizálódik.

A leggyakoribb okok, amelyek miatt a CPR nem hatékony:

• a beteg puha felületen helyezkedik el;
• a kezek helytelen helyzete a kompresszió során;
• elégtelen mellkaskompresszió (kevesebb, mint 5 cm);
• a tüdő nem hatékony szellőztetése (mellkasi kirándulásokkal és passzív kilégzéssel ellenőrizve);
• késleltetett újraélesztés vagy 5-10 másodpercnél hosszabb szünet.

A kardiopulmonális újraélesztés hatékonyságára utaló jelek hiányában ellenőrizni kell a végrehajtás helyességét, és folytatják a mentési tevékenységeket. Ha minden erőfeszítés ellenére az újraélesztés megkezdése után 30 perccel nem jelentkeztek a vérkeringés helyreállításának jelei, akkor a mentési tevékenységeket leállítják. Az elsődleges kardiopulmonális újraélesztés befejezésének pillanatát a beteg halálának pillanataként kell rögzíteni.

Az újraélesztés az „újraélesztés” folyamatát jelenti. NÁL NÉL modern orvosságújraélesztés - olyan intézkedések összessége, amelyek végrehajtása az élethez szükséges testfunkciók (létfontosságú funkciók) helyreállítására, fenntartására irányul.

Az újraélesztés a következő egységekből áll:

Az újraélesztés is fel van osztva:

1. Szív.
2. Légzőszervi.
3. Kardiopulmonális.
4. Agyi.

Az újraélesztéshez hozzátartozik a légzés, a vérkeringés működésének mesterséges szabályozása is. Emellett modern eszközökkel támogatják az agyi funkciókat és a különféle anyagcsere-folyamatokat. Az ilyen ellenőrzés hosszú ideig elvégezhető. Az újraélesztés sokáig tart.

A modern gyógyászatban számos újraélesztési módszert alkalmaznak, nagyjából ugyanabban a formában, mint amilyenben származtak. Az egyetlen különbség a felhasználási körben van. Ha korábban csak akkor használták őket, amikor egy fiatal elvesztette az eszméletét, mostanra számos balesetnél alkalmazzák.

Az intenzív osztály legelső eseménye a mesterséges lélegeztetés, amelyet kétféleképpen hajtanak végre:

• szájról szájra;
• szájtól orrig.

A modern újraélesztésben vegyes módszert is alkalmaznak, amellyel a kisgyermekek légzését állítják helyre. Vegyes mesterséges lélegeztetés esetén a segítő személy egyszerre (belégzéskor) takarja be a szájával a baba orrát és száját.

A CPR-t először az ókori Egyiptomban, Sumerben rögzítették. A tüdő mesterséges lélegeztetése a 18. századig az egyetlen újraélesztési módszernek számított. A közvetett szívmasszázst csak azután kezdték el alkalmazni, hogy a szív és a vérkeringés szerepe az emberi élet fenntartásában bebizonyosodott. E felfedezés után az orvosok mellkaskompressziót kezdtek alkalmazni.

Annak ellenére, hogy a század elméje megismerkedett az olyan újraélesztési módszerekkel, mint: mesterséges lélegeztetés, szívmasszázs, akkoriban még nem volt egyetértés közöttük. A szakértők nem gondolkodtak közös jelentkezésükön. Ezt csak a következő század végén kezdték megtenni.

Az 1950-es évek óta jelentek meg az első dokumentumok, amelyek leírják az újraélesztési módszereket és azok végrehajtásának időtartamát. Ekkor az orvosok nemcsak a légzést és a szívverést helyreállították, hanem az áldozatok karbantartását is figyelemmel kísérték. Így, miután hosszú fejlődésen ment keresztül, az újraélesztés mindenre kiterjedt szükséges intézkedéseket a beteg klinikai halálától szervezete önálló élettevékenységének helyreállításáig.

Az újraélesztést hamarosan végrehajtják, figyelembe véve fontos szabályokat amelytől a hatékonysága függ. Az újraélesztés alapvető szabályai:

1. Az újraélesztés során feltétlenül be kell tartani az elvégzett lépések sorrendjét.
2. Ha az áldozatnak nincs légzése, szívműködése, késedelem nélkül újraélesztést kell végezni.
3. Ha az áldozat szíve leállt, 2 szív előtti ütést kell végrehajtani a szegycsontra. Ebből a célból 2 gyors ütést végzünk a tenyér tövével a xiphoid folyamat alsó harmadán. Ez a defibrilláció egyfajta alternatívája.
4. Ha nem áll helyre a szívműködés, elkezdenek indirekt szívmasszázst + mesterséges lélegeztetést végezni a tüdőben. A kardiopulmonális újraélesztés aránya a következő:
   - 15:2 (felnőtteknél);
   - 5:1 (5 év alatti gyermekeknél).
5. Az újraélesztés során nem szabad leállítani őket 30 másodpercnél tovább. Ekkor el kell végezni a légcső intubálását, és fel kell készíteni a defibrillátort a kisülésre.
6. A légzés, a szívverés helyreállítása előtt újraélesztési intézkedéseket kell végrehajtani. Ha a kb. 30 percig tartó újraélesztés során a kívánt hatás nem érhető el, az újraélesztést leállítjuk.
7. A kardiopulmonális újraélesztés folyamatossága. Ez a szabály a szervezet fő rendellenességeinek intenzív kezelésének elvégzése a sikeres „újraéledés” után. Mind ez idő alatt fenn kell tartani a légzést, a vérkeringést.

A leghatékonyabb az újraélesztés, amelyet a kórházak speciális intenzív osztályain végeznek.

Az újraélesztés szakaszai

A folyamat több szakaszban történik. Az első három szakaszt a kórházon kívül, a negyediket pedig az intenzív osztályon lehet elvégezni.

Az újraélesztés első 3 szakaszát nem egészségügyi személyzet, a negyediket pedig sürgősségi orvosok végzik.

• 1. szakasz. Ez a légutak átjárhatóságának helyreállításából áll. Ehhez távolítsa el az összeset idegen testek a légutakból (nyálka, köpet). Figyelni kell a nyelvet is, amely az alsó állkapocs izmainak ellazulása miatt süllyed.
• 2. szakasz. Feltételezi a tüdő mesterséges szellőztetésének megvalósítását. A kezdeti szakaszban Az újraélesztés háromféleképpen történik:
  - szájról szájra. Ez a módszer a leggyakoribb. Úgy hajtják végre, hogy levegőt szívnak be az áldozat szájába;
  - a szájtól az orrig. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha az áldozat alsó állkapcsa sérült, valamint szorosan összeszorított állkapcsokkal;
  szájtól orrig és szájig. Újszülöttek újraélesztésére használják.
• 3. szakasz. Magában foglalja a mesterséges keringést. Ebből a célból közvetett szívmasszázst végeznek.
• 4. szakasz. Megkülönböztető diagnózis. Ez a gyógyszeres kezelés, a szív defibrillálása.

Intenzív osztályon

Az intenzív osztály egy speciális osztály, ahol a betegeket komplex kezelés után kezelik sebészeti műtétek. Ez az osztály felszerelt modern technológiák amelyek az újraélesztéshez, intenzív ellátáshoz szükségesek. Klinikai, laboratóriumi, funkcionális diagnosztikával rendelkezik a szövődmények időben történő felismerésére és korrekciójára.

A funkcionális diagnosztikai technológiák számos vészhelyzetben alkalmazhatók. Hozzájárulnak a diagnózis felállításához, a megfelelő kezelési taktika kiválasztásához és az elvégzett kezelés hatékonyságának értékeléséhez.

Az intenzív osztályon éjjel-nappal a betegek állapotának monitorozása, fontos szervezeti funkciókat támogató berendezések üzemeltetése történik. Attól eltekintve standard készlet Az általános intenzív osztályok technikusai a következőket használhatják:

• glükóz monitorozás;
• mesterséges tüdőszellőztetés (invazív, nem invazív);
• Holter EKG monitorozás;
• a zsigeri véráramlás értékelése tonometriás módszerrel;
• a gyomor Ph-szintjének monitorozása, amelyet éjjel-nappal végeznek;
• ideiglenes ingerlés;
• fibrobronchoszkópia (szanációs, diagnosztikai).

Bevezetés

Azért választottam ezt a témát, mert bolygónk különböző pontjain szinte minden nap vannak „vészhelyzetek” (ES), ezek katasztrófákról, természeti katasztrófákról, újabb balesetről, katonai konfliktusról vagy terrorcselekményről szóló üzenetek a médiában. A vészhelyzetek száma lavinaszerűen növekszik, és az elmúlt 20 évben megduplázódott. Ez azt jelenti, hogy az áldozatok és áldozatok száma növekszik. Munkámban szeretném bemutatni, milyen veszélyes lehet az újraélesztés alapjainak nem ismerete.

A társadalmi-gazdasági fejlődés nehézségei ellenére Orosz Föderáció az elmúlt években komoly figyelmet fordítottak az egészségügyi kérdésekre. Az a tény, hogy hazánkban az orvostudomány még mindig teljesen elfogadhatatlan szinten áll, csak lehangoló. És csak remélni tudjuk, hogy a jövőben a helyzet jobbra fog változni.

Az újraélesztést a legsürgősebb esetekben alkalmazzák, amikor egy személy az élet és a halál küszöbén áll. És ezért hiszem, hogy az általam választott téma kétségtelenül fontos. Hiszen soha nem tudhatjuk, mi történhet, nevezetesen, hogy mikor következik be az a „vészhelyzet”.

Az újraélesztés használatával kapcsolatos problémák sajnos mindenhol előfordulnak, ezért olyan fontos az újraélesztés során a műveletek sorrendjének ismerete. Mindenki kerülhet olyan vészhelyzetbe, ahol az ilyen ismeretek felhasználása segít megmenteni rokonait és barátait.

Ragaszkodok ahhoz az állásponthoz, hogy az élet és az egészség megőrzéséhez való jog az alapvető emberi jogok közé tartozik, és ez maga a természet által adott jog. A normális esztétikai normák fenntartásával összefüggő emberi élet alapjait átfogónak ismerik el.

A fő feladata az egységes államrendszer Az egészségügy olyan intézkedések végrehajtása, amelyek célja az emberek életében és egészségében bekövetkező károsodások lehető legnagyobb mértékű megelőzése és minimalizálása.

Mindez jelzi a választott téma relevanciáját.

A bemutatott absztraktban elsősorban az orvostudományhoz kapcsolódó forrásokat használtam fel, nevezetesen a Nagyobb terminológiájának meghatározásához. orvosi enciklopédia, Az újraélesztéssel kapcsolatos tevékenységek leírásához az Országos Intenzív Terápiás Irányelvek és a Sürgősségi állapotok kézikönyve leírásait használtam fel.

a fő feladat esszém az újraélesztéssel kapcsolatos alapvető információk átadása.

Fő rész

újraélesztés

"Újraélesztés olyan intézkedések összessége, amelyek az élet fenntartását vagy a test revitalizálását célozzák. Az újraélesztő feladata a beteg szívműködésének, légzésének és anyagcseréjének helyreállítása és fenntartása. Az újraélesztés a leghatékonyabb hirtelen szívmegállás esetén, a szervezet megőrzött kompenzációs képességeivel. Ha a szívmegállás súlyos, gyógyíthatatlan betegség hátterében történt, amikor a szervezet kompenzációs képességei teljesen kimerültek, az újraélesztés hatástalan.

Összegezve a ... és ...-ben közölt információkat, úgy tudom megfogalmazni, hogy orvosi értelemben az újraélesztés magában foglalhatja a szív- és tüdő újraélesztést, az intenzív ellátást stb. A szív- és tüdő újraélesztés sürgősségi intézkedés, melynek szükségessége hirtelen szívroham esetén jelentkezik. vagy légzésleállás . A vérkeringés és a légzés helyreállítása során intenzív terápiás intézkedések komplexuma, amelyek célja az eltávolítás negatív következményei a légzés és/vagy a szívdobogás leállítása és megszüntetése vagy enyhítése kóros állapot ami olyan életveszélyes rendellenességek kialakulásához vezet. A homeosztázis teljes fenntartására továbbra is képtelenség miatt az intenzív ellátás mellett életfenntartó intézkedéseket is alkalmaznak a betegnél, a legtöbb esetben beépíthető. Pacemakerekés számos más esemény.

Az oroszországi egészségügyi minisztérium által 2003-ban jóváhagyott, a személy halálának pillanatának, az újraélesztés befejezésének kritériumainak és eljárásának meghatározására vonatkozó utasítás előírja, hogy az újraélesztést csak akkor lehet leállítani, ha egy személyt halottnak nyilvánítottak. agyhalál, vagy ha 30 percen belül hatástalanok. Ugyanakkor az újraélesztési intézkedéseket nem hajtják végre biológiai halál jeleinek jelenlétében, valamint klinikai halál állapota esetén a megbízhatóan megállapított gyógyíthatatlan betegségek előrehaladása vagy az akut sérülés gyógyíthatatlan következményei miatt. összeegyeztethetetlen az élettel.

Az újraélesztési eljárás

Mindenekelőtt nem szabad elfelejteni, hogy a cselekvések sorrendje és a tevékenységek végrehajtásának ütemezése rendkívül jelentős szerepet játszik. Az orvostudomány fő elve, hogy „ne árts”, szintén kötelező.

A kardiopulmonális újraélesztés során az első lépés a légáteresztő képesség.

Vizsgálja meg a szájüreget - hányás, iszap, homok jelenlétében távolítsa el őket, azaz biztosítson levegő hozzáférést a tüdőhöz. Hajtson végre egy tripla Safar technikát: döntse hátra a fejét, nyomja meg az alsó állkapcsát és nyissa ki a száját.

A légjárat megtisztítása után mesterséges lélegeztetést kell végezni "szájból szájba" vagy "szájból orrba", "szájból orrba és szájba"

A következő pont a vérkeringés biztosítása legyen.

Közvetlen vagy közvetett szívmasszázzsal biztosítják. A megfelelően elvégzett indirekt szívmasszázs (a mellkas mozgatásával) biztosítja az agy számára a minimálisan szükséges oxigénmennyiséget, a mesterséges lélegeztetés szüneteltetése rontja az agy oxigénellátását, ezért legalább 30 szegycsont-kompresszió után lélegezni kell, vagy egyáltalán nem szakítják meg ihletért.

Hasonló információk.

Az életünk csodálatos és kiszámíthatatlan, nem lehetsz száz százalékig biztos a jövőben, mert bármi megtörténhet. Végül is az ember meglehetősen törékeny lény, és sok tényező vezethet a halálához. De sok esetben a jellemzők ismeretében megelőzhető klinikai képés újraélesztési algoritmus.

A klinikai halál egy köztes időszak a biológiai halál előtt. Így ez a haldoklás egyfajta szakasza. Azonban minden kóros elváltozások szervekben és rendszerekben teljesen reverzibilisek. Ez az időszak legfeljebb 5 percig tart, és ebben az időszakban szükséges az újraélesztés klinikai halál esetén. 5 perc múlva visszafordíthatatlan folyamatok indulnak be az agyban. Ha az újraélesztés sikeres volt, de több mint 5 perc telt el, a szociális agyhalál állapota következik be, amelyben az ember tudattalan, értelmi és mentális tevékenység, reflexek, ugyanakkor a belső szervek megfelelően működnek.

A klinikai halál jelei

Jelölje ki a halál elsődleges (legfontosabb) és másodlagos (további) jeleit. A klinikai halál fő jelei közé tartozik a triád:

1. A tudat hiánya.
2. Légzéshiány (vagy apnoe).
3. A szívműködés hiánya ().

A másodlagos tünetek a bőr sápadtsága, a reflexek megőrzése.

Fontos! A klinikai halál diagnózisának alapja csak a fő jelek. A további értékek segédértékek, nem informatívak, nem kapcsolódnak a döntéshozatalhoz és az illetékes újraélesztéshez.

Hogyan lehet önállóan meghatározni, hogy egy személy él-e vagy sem

Az újraélesztés sikeressége érdekében a klinikai halál diagnózisát legfeljebb 10 másodpercig adják meg. Ha a szerencsétlenség olyan körülmények között történt vészhelyzet, mindenekelőtt fel kell mérni a kapott sérülések természetét, az áldozat és a mentő biztonságát. A következő lépés annak meghatározása, hogy a személy tudatánál van-e. Általában ellenőrizze a fájdalomra vagy hangstimulációra adott reakciót. Ehhez óvatosan rázza meg a beteg vállát, és hangosan hívja. Ha nincs válasz - nincs tudat, sürgősen segítséget kell hívni és mentőt kell hívni.

Az orvosi csapat érkezése előtt meg kell győződni arról, hogy az áldozat lélegzik. Erről vizuálisan, a mellkas mellett tájékozódhat. Ha a mellkas látható légúti kilengését (légzési kirándulásokat) észleljük, biztosítani kell a légutak átjárhatóságát. Ehhez finoman egyenesítse ki a nyakát, és emelje fel az áldozat állát. Ezután tegye a fülét az áldozat szájához.

Hangokat kell hallania (például zaj), amelyek a légzést jelzik. Ezenkívül az arca érezheti a páciens kilégzését. Nem szabad drága időt vesztegetni "régimódi módszerekre", amelyekben a légzést tükör, óralap, üveg határozta meg, amelyeket az orrhoz vagy az ajkakhoz vittek. Ezek a módszerek, mivel egyáltalán nem informatívak, nem mutatják meg a valós helyzetet, de fontos szerepet játszhatnak az újraélesztéshez szükséges értékes időforrások elpazarlásában.

Miután meggyőződött arról, hogy nincs légzés, ellenőriznie kell az áldozatot. Általában nagy főereken határozzák meg: nyaki artéria, popliteális (in poplitealis fossa) és az arteria brachialis a hónaljban. Az utolsó két éren a pulzációt általában 1 év alatti gyermekeknél ellenőrizzük. Mert nem minden ember vészhelyzet képes lesz helyesen érezni a pulzust a nyaki artérián, elegendő lesz a szív remegését a radiális artéria mentén rögzíteni. Ehhez tegye 3 ujját a csukló alá oldalról hüvelykujj a kéz tenyérfelületét, és finoman nyomja az artériát a csonthoz. Ha nem, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy nincs szívműködés.

Újraélesztés algoritmusa klinikai halál esetén

A kardiopulmonális újraélesztés technikáját a 20. század 60-as éveiben fejlesztették ki. A fő szakaszok a légutak felszabadítása, gépi lélegeztetés (a tüdő mesterséges lélegeztetése), mellkaskompressziók.

Kiképzés

Az elsődleges újraélesztést klinikai halál esetén az orvosi ellátás szabályait ismerő személy végzi. Először meg kell győződnie arról, hogy a személy a hátán fekszik, kemény és egyenletes felületen. Ez azért fontos, mert a további újraélesztés során az áldozat nem mozdulhat oldalra. A beteg lábát kissé fel kell emelni (30-45°-kal), hogy fokozza a szív véráramlását. A mentő tevékenységének világosnak és magabiztosnak kell lennie.

Fontos! A szervezetben visszafordíthatatlan folyamatok indulnak be öt perccel a légzés- és szívmegállás után.

A légutak szabaddá tétele érdekében meg kell tisztítani az áldozat száját a vérrögöktől, nyáltól, hányástól stb. A páciens számára kényelmesebb és biztonságosabb ezt megtenni, ha a feje oldalra van. Amikor a nyelv lesüllyed, a nyakat meg kell hajlítani, próbálva az alsó állkapcsot előre tolni és kinyitni a szájat. Ezeket a műveleteket csak akkor lehet végrehajtani, ha megbizonyosodtak arról, hogy a páciensnek nincs-e sérülése a nyaki gerincben.

A légzés történhet szájból szájba, szájból orrba, szájból szájba és orr technikákkal. „Szájból szájba” légzéskor az áldozat orrát meg kell csípni, hogy megakadályozzuk a levegő kijutását (passzív kilégzés), illetve a szájat, ha a száj-orr légzéstechnikát alkalmazzuk.

Az újraélesztés során a belégzésnek egyidejűnek kell lennie, legfeljebb 1 másodpercig, a kilégzésnek szintén 1 másodpercnek kell lennie. Belégzéskor feltétlenül figyelni kell a mellkas mozgását: ha a mellkas kiegyenesedik és felemelkedik belégzéskor, akkor a technikát helyesen hajtják végre, ha nem, akkor próbálja meg kissé kiegyenesíteni az áldozat fejét. Ez javítja a légáteresztő képességet, és a levegő jobban bejut a tüdőbe.

Mellkasi kompressziós technika

Ez az újraélesztés fő szakasza. A szív elindításakor a mentőnek tisztában kell lennie azzal, hogy az ember élete a helyesen végrehajtott manipulációktól függ, amelyek fő pontjait az alábbiakban ismertetjük.

1. Helyezze a kezét a szegycsont alsó felének közepére. A szegycsont középpontjának helyes meghatározásához helyezze ökölbe szorított kezét a személy mellkasára. Mindkét kezünk kisujjaival (ellentétes oldalon) tapintsuk meg a nyaki üreget (ez egy kis bemerülés a szegycsont tövénél a nyak felé) és a xiphoid nyúlványt (a gyomor felé azon a helyen található, ahol a bordák eltávolodnak és a hasüreg kezdődik). Fókuszáljon a kisujjakra, és hüvelykujj csatlakoztassa össze a szegycsontnál - kap egy pontot, ahol további újraélesztő kompressziót kell alkalmazni.
2. Tegye a kezét a „zárba”, és kezdje el nyomni a mellkast. A karok és a hát ebben az időben egyenesek maradnak, csak dolgozzon felső szakasz gerinc. Az újraélesztés helyes végrehajtása: a kompresszió amplitúdójának optimálisnak kell lennie - legalább 5 cm és legfeljebb 6 cm. dekompressziónak jelen kell lennie.

Közvetett szívmasszázs során a gyermekeknek manipulációkat kell végrehajtaniuk a mellkasuk szerkezeti jellemzőinek megfelelően.

A mellkaskompresszió jellemzői gyermekeknél

Kompresszió felnőtteknél	Kompresszió egy gyermekben
A kompressziós pont a szegycsont alsó harmada.	A kompresszió pontjának valamivel magasabbnak kell lennie, mint egy felnőttnél: 1 keresztirányú ujjnyira a xiphoid folyamat felett.
A préselés amplitúdója 5-6 cm, függetlenül a mellkas méretétől.	A nyomás amplitúdója körülbelül a mellkas keresztirányú méretének 1/3-a legyen, azaz. kb 4 cm csecsemők, egy évnél idősebb gyermekeknél pedig körülbelül 5 cm.
A kompresszió és a belégzés aránya 30 kompresszió és 2 légzés.	A kompresszió és a légzés aránya szintén 30 kompresszió 2 légzéshez – ha a mentő egyedül van. És 15 kattanás 2 levegővételhez, ha két mentő van.

Az újraélesztés klinikai halál esetén minimális megszakításokkal, legfeljebb 5 másodpercig történik. De tanácsos tartózkodni tőlük, mert. az ember „újraélesztésének” pillanatában minden másodperc értékes.

Ha követi ezt az algoritmust a klinikai halál alatti újraélesztés során, megmentheti egy ember életét.

Fontos! Felnőtteknél a mentők számától függetlenül a kompresszió és a légzés aránya mindig 30:2.

Fejlett újraélesztés

Az ilyen típusú újraélesztést mentőorvosok végzik speciális berendezések és gyógyszerek segítségével.

Az egyik fő klinikai technika az elektromos defibrillátor használata. Ezeket a lépéseket azután hajtják végre EKG valamint az asystolia kimutatása, amelyben a defibrilláció használata tilos.

Fontos! Epilepszia miatti eszméletvesztés esetén defibrillátor használata tilos.

A légcső intubáció az újraélesztés során alkalmazott klinikai technika, amikor az orvos egy csövet helyez a páciens légútjaiba, amely biztosítja a megfelelő légáteresztő képességet, amely lehetővé teszi a tüdő mesterséges szellőztetését légzőkészülék segítségével, valamint speciális gyógyszerek bejuttatását a légcsőbe. A jövőben hozzáférést biztosítanak a vénához, amelyből vért vesznek elemzésre, és gyógyszereket is beadnak.

Az újraélesztés időtartama

Klinikai haláleset esetén szigorú algoritmus szerint végzett újraélesztés az életjelek megjelenéséig vagy a mentő megérkezéséig folytatódik. A mentő megfelelő intézkedéseivel a kardiopulmonális újraélesztés hatékonyságának jelei jelennek meg:

• a korábban kitágult pupillák szűkülete van;
• cianózis és sápadtság csökkenése;
• a nagy artériák pulzálni kezdenek;
• spontán légzőmozgások jelennek meg.

Az újraélesztés befejezése

A klinikai halál esetére vonatkozó újraélesztési protokoll kimondja, hogy az életmentő manipulációkat akkor kell leállítani, ha nincs kilátás: ha az agyhalál beigazolódik, és ha az újraélesztés 30 percig tartott, és nem mutatkoztak az "újraéledés" jelei.

Ne végezzen újraélesztést, ha:

• biológiai halál jelei vannak (, rigor mortis,);
• az áldozatnak életével összeegyeztethetetlen sérülései vannak.

A kudarcok és szövődmények okai

Sajnos az életmentő intézkedések nem mindig pozitív eredmény. Ennek több oka is lehet:

1. A sértettnek nyújtott segítség időn kívül kezdett megjelenni.
2. A légzés helyreállítása szellőztetéssel nem volt elegendő.
3. A mellkaskompressziók gyengék voltak, nem tudták "beindítani" a szívet.
4. A felület, amelyen a beteg feküdt, puha.
5. A kompressziós pont vagy a mentőkarok nincsenek megfelelően beállítva.

Ha klinikai halál esetén újraélesztést hajtanak végre, az egyik fő hiba előfordulhat - a kompressziós hely kiválasztása és a nem megfelelő nyomásmélység. Ezek a tényezők vezethetnek súlyos következményekkel jár a következő szövődmények formájában:

• törött bordák;
• a tüdőszövet traumatizálása a bordacsontok töredékeivel és töredékeivel;
• a máj sérülései a bordák egyes részeivel, annak szakadásáig;
• zúzódások és szívsérülések stb.

Az áldozat újraélesztését célzó intézkedések csak akkor hatékonyak, ha a klinikai halál esetén az újraélesztés három fő feltételének teljes kombinációja van: a segítségnyújtás vágya, a cselekvés módja és a készség.

Videó

Minden ember életében előfordulhat olyan helyzet, amikor elsősegélyt kell nyújtania az áldozatnak, vagy akár mesterséges lélegeztetést kell végeznie. Természetesen ilyen helyzetben nem csak nagyon fontos, de nagyon nehéz is eligazodni és mindent jól csinálni. Annak ellenére, hogy az iskolában mindenkit megtanítanak az elsősegélynyújtás alapjaira, néhány évvel az érettségi után nem mindenki tud még nagyjából emlékezni arra, hogy mit és hogyan kell csinálni.

Legtöbben a „mesterséges lélegeztetés” kifejezés alatt olyan újraélesztési intézkedéseket értünk, mint a szájból szájba légzés és a mellkasi kompresszió vagy a kardiopulmonális újraélesztés, ezért térjünk át ezekre. Néha ezek az egyszerű műveletek segítenek megmenteni egy ember életét, ezért tudnia kell, hogyan és mit kell tennie.

Milyen helyzetekben szükséges indirekt szívmasszázst végezni?

Közvetett szívmasszázst végeznek a munkájának helyreállítása és a vérkeringés normalizálása érdekében. Ezért végrehajtásának javallata a szívmegállás. Ha látjuk az áldozatot, akkor az első dolgunk az, hogy megbizonyosodjunk saját biztonságunkról., mert a sérült mérgező gáz hatása alatt állhat, ami a mentőt is fenyegeti. Ezt követően ellenőrizni kell az áldozat szívének munkáját. Ha a szív leállt, akkor meg kell próbálnia mechanikus hatás segítségével folytatni a munkáját.

Hogyan lehet megállapítani, hogy a szív leállt? Számos jel utal erre:

• a légzés leállása
• a bőr sápadtsága,
• pulzus hiánya
• szívverés hiánya
• vérnyomás hiánya.

Ezek közvetlen jelzések a kardiopulmonális újraélesztésre. Ha a szívműködés megszűnése óta nem telt el több mint 5-6 perc, akkor a megfelelően elvégzett újraélesztés az emberi test funkcióinak helyreállításához vezethet. Ha 10 perc elteltével megkezdi az újraélesztést, előfordulhat, hogy lehetetlen teljesen helyreállítani az agykéreg működését. 15 perces szívmegállás után néha vissza lehet állítani a test tevékenységét, de nem gondolkozni, mivel az agykéreg túl sokat szenved. És 20 perc szívverés nélkül általában még a vegetatív funkciókat sem lehet újraindítani.

De ezek a számok nagymértékben függenek az áldozat teste körüli hőmérséklettől. Hidegben az agy életképessége tovább tart. A hőségben előfordul, hogy 1-2 perc múlva sem lehet megmenteni az embert.

Hogyan kell elvégezni a kardiopulmonális újraélesztést

Mint már említettük, minden újraélesztést a saját biztonságuk biztosításával, valamint az áldozat tudatának és szívverésének ellenőrzésével kell kezdeni. A légzés ellenőrzése nagyon egyszerű, ehhez a tenyerét az áldozat homlokára kell helyezni, a másik kezének két ujjával pedig fel kell emelni az állát, és előre és felfelé tolni az alsó állkapcsot. Ezt követően meg kell hajolni az áldozat felé, és meg kell próbálni hallani a légzést, vagy érezni a levegő mozgását a bőrrel. Ugyanakkor célszerű mentőt hívni, vagy megkérdezni valakit erről.

Ezt követően ellenőrizzük a pulzust. Másrészt, mivel a klinikán ellenőriznek minket, nagy valószínűséggel nem fogunk hallani semmit, ezért azonnal megkezdjük a nyaki artéria ellenőrzését. Ehhez a kéz 4 ujjának párnáját a nyak felületére helyezzük az ádámcsutka oldalára. Itt általában érezhető a pulzus verése, ha nincs, akkor indirekt szívmasszázsra térünk át.

A közvetett szívmasszázs megvalósításához a tenyér tövét helyezzük az ember mellkasának közepére, és a keféket a zárba fogjuk, miközben a könyökét egyenesen tartjuk. Ezután 30 kattintást és két lélegzetet végzünk „szájról szájra”. Ebben az esetben az áldozatnak sima, kemény felületen kell feküdnie, és a nyomás gyakoriságának percenként körülbelül 100-szor kell lennie. A préselés mélysége általában 5-6 cm.Az ilyen préselés lehetővé teszi a szívkamrák összenyomását és a vér átnyomását az ereken.

A kompresszió végrehajtása után ellenőrizni kell a légutakat és levegőt kell belélegezni az áldozat szájába, miközben az orrlyukakat le kell fedni.

Hogyan végezzünk mesterséges lélegeztetést?

A közvetlen mesterséges lélegeztetés a levegő kilégzése a tüdejéből egy másik személy tüdejével. Általában a mellkaskompresszióval egyidejűleg történik, és kardiopulmonális újraélesztésnek nevezik. Nagyon fontos a mesterséges lélegeztetés helyes végrehajtása, hogy a levegő bejusson a sérült légzőrendszerébe, különben minden erőfeszítés hiábavaló lehet.

A lélegzetvételhez az egyik tenyerét az áldozat homlokára kell helyezni, a másik kezével pedig fel kell emelni az állát, előre és felfelé tolni az állkapcsot, és ellenőrizni kell az áldozat légútjainak átjárhatóságát. Ehhez szorítsa meg az áldozat orrát, és egy másodpercig lélegezze be a levegőt a szájába. Ha minden normális, akkor a mellkasa felemelkedik, mintha belélegzne. Ezt követően ki kell engedni a levegőt, és újra levegőt kell venni.

Ha autóban ülsz, akkor valószínűleg igen speciális eszköz mesterséges lélegeztetés megvalósításához autós elsősegély-készletben. Ez nagyban megkönnyíti az újraélesztést, de ez mégis nehéz ügy. Az erő megőrzése érdekében a mellkaskompressziók során meg kell próbálni egyenesen tartani őket, és nem hajolni a könyököknél.

Ha ezt látja az újraélesztés során, az áldozat kinyílik artériás vérzés akkor mindenképpen próbáld megállítani. Célszerű valakit segítségül hívni, mivel mindent saját kezűleg elég nehéz elvégezni.

Mennyi ideig tart az újraélesztés? (Videó)

Ha minden többé-kevésbé világos az újraélesztés végrehajtásával kapcsolatban, akkor nem mindenki tudja a választ arra a kérdésre, hogy mennyi ideig kell tartania. Ha úgy tűnik, hogy az újraélesztés nem működik, mikor lehet abbahagyni? A helyes válasz soha. Az újraélesztést addig kell végezni, amíg a mentő meg nem érkezik, vagy az orvosok azt mondják, hogy vállalják a felelősséget, vagy legjobb esetben addig, amíg az áldozat életjeleket nem mutat. Az élet jelei közé tartozik a spontán légzés, köhögés, pulzus vagy mozgás.

Ha légzést észlel, de a személy még nem nyerte vissza az eszméletét, leállíthatja az újraélesztést, és stabil helyzetet biztosíthat az áldozatnak az oldalán. Ez segít elkerülni a nyelv leesését, valamint a hányás behatolását a légutakba. Most már nyugodtan megvizsgálhatja az áldozat jelenlétét, és várhatja az orvosokat, figyelemmel kísérve az áldozat állapotát.

Leállíthatja az újraélesztést, ha az azt végző személy túl fáradt, és nem tudja folytatni a munkát. Lehetőség van az újraélesztési intézkedések megtagadására, ha az áldozat egyértelműen nem életképes. Ha az áldozatnak súlyos, élettel összeegyeztethetetlen sérülései vannak, vagy észrevehető holttestfoltok vannak, az újraélesztésnek nincs értelme. Ezenkívül nem szabad újraéleszteni, ha a szívverés hiánya gyógyíthatatlan betegséggel, például rákkal jár.