Orvosi enciklopédia - epehólyag-gyulladás. Mi a veszélyes kolecisztitisz

A kolecisztitisz az egyik leggyakoribb májbetegség. A világ lakosságának körülbelül egyötöde szenved ebben a betegségben. Ismerve a betegség kialakulásának okait és a megelőzési intézkedéseket, a legtöbb esetben megelőzhető.

Cholecystitis. Ami?

Az epehólyag falában kialakuló gyulladásos folyamatot, amely az epe stagnálásához vezet, és a betegség előrehaladtával az epehólyagban kövek képződéséhez vezet, kolecisztitisznek nevezik.

A betegség okai

A kolecisztitisz olyan betegség, amely a legtöbb esetben fertőző eredetű. Baktériumok és vírusok lépnek be epehólyag vérárammal, nyirokárammal vagy a bél lumenéből. Ez általában egy feltételesen patogén mikroflóra (staphylococcus, streptococcus, proteus, E. coli), azaz olyan, amely a nyálkahártyák felületén és egészséges ember, de az immunitás csökkenésének vagy diszbakteriózisnak kitéve betegséget okoz.

Ritkábban kórokozó mikroflóra is lehet (dizentéria bacilus, hepatitis A, B, C, D, E vírusok. Az utóbbi időben egyre több bélféreg (ascaris vagy giardia) okozta epehólyag-gyulladás szolgálhat fertőzési forrásként:

• a bél fertőző és gyulladásos betegségei (enterocolitis, vakbélgyulladás, dysbacteriosis) vagy a hasnyálmirigy (pancreatitis);
• krónikus fertőzés gócai légutak(sinusitis, tonsillitis, stomatitis);
• az urogenitális rendszer fertőző betegségei (cystitis, pyelonephritis, adnexitis, prosztatagyulladás);
• máj ( vírusos hepatitisz, giardiasis).

A kolecisztitisz kialakulásához hozzájáruló tényezők:

1. Biliáris dyskinesia (biliáris dyskinesia). Típustól függően az eperendszer izmainak görcse lép fel, vagy túl erős a relaxációjuk. Mindenesetre ez az epe stagnálásához és falainak gyulladásához vezet.
2. Veleszületett elváltozások az epehólyagban (gyűrődések, szabálytalan alak, kis méret).
3. Az epeutak betegségei, amelyek következtében a hasnyálmirigy nedve kerül az epehólyagba. Az enzimek erősen irritálják a hólyag falát, ami epehólyag-gyulladást okoz.
4. A zsíros ételek felé irányuló étrend megsértése változáshoz vezet kémiai összetétel epe és az epeutak (hólyag és utak) falának irritációja.
5. endokrin betegségek ( cukorbetegség, elhízás, rendellenességek menstruációs ciklus nők körében).
6. örökletes hajlam.
7. Allergiák, autoimmun betegségek.

Az epehólyag gyulladásának tünetei

A kolecisztitisz formája akut és krónikusra oszlik. A kolecisztitisz akut rohama a jobb oldali bordaív alatti éles fájdalomban, a testhőmérséklet 38-390 C-ig történő emelkedésében, hányingerben, hányásban, puffadásban nyilvánul meg. Általában a betegség akut formája a kolelitiasis hátterében fordul elő, és krónikus lefolyásúvá válik.

A krónikus epehólyag-gyulladás lassú betegség, súlyosbodási és remissziós időszakokkal (a tünetek csökkenése). Az étrend megsértése és az epeúti diszkinézia hátterében kezdődik. Az exacerbáció időszakának megnyilvánulásai a diszkinézia típusától függenek.

• Fájdalom. Hipomotoros diszkinézia (alacsony izomtónus) esetén a fájdalom húzó, sajgó, hányinger kíséretében. hipermotoros dyskinesia esetén ( fokozott hangszín izmok) a fájdalom éles, paroxizmális lesz, a jobb hypochondriumban nyilvánul meg, és hányással jár. A fájdalom a jobb oldalra sugárzik mellkasés vissza.
• Dyspeptikus megnyilvánulások (hányinger, hányás, puffadás, fokozott nyálfolyás).
• Az exacerbáció időszakában a gyulladásos folyamat átterjed a közeli szervekre, mérgező hatást gyakorolva rájuk. Ez cholecystocardialis szindrómát okozhat, amely szívdobogásban, ritmuszavarban, fájdalomban nyilvánul meg a szív területén.

Az epehólyag-gyulladásban szenvedő betegeknél a bőr icterikussá válik, a bőrön érrendszeri "csillagok" formájában kiütések jelennek meg. A bőr epesavakkal történő irritációja következtében fordul elő.

Miért veszélyes a kolecisztitisz?

Minden betegségnek megvannak a maga szövődményei. Az orvos ajánlásainak be nem tartása, a beteg késedelmes kezelése vagy helytelen kezelés esetén alakulnak ki. A kolecisztitisz szövődményei a következők:

• az epehólyag empyémája az epehólyag falainak gennyel olvadása;
• a hólyagfal perforációja a fal áttörése, amelynek eredményeként gennyes tartalom kerül a lumenbe hasi üreg, akkor hashártyagyulladás alakul ki; sipoly kialakulása lehetséges - ez egy átjáró az epehólyag és a belek között, amelyen keresztül a kő bejuthat a bél lumenébe, eltömítheti azt, bélelzáródást okozva;
• az epehólyag-vízkór a gyulladásos folyadék felhalmozódása a hólyag membránjai között, ami a falak felszakadásával és az epe behatolásával a hasüreg lumenébe fenyegethet;
• az epehólyag lumenének elzáródása (elzáródása): a nagy kövek elzárhatják az epevezetéket, ami az epe stagnálásához és gangréna kialakulásához (szövethalál) vezet;
• adhezív betegség: a gyulladásos folyamat során összenövések jönnek létre a szomszédos szervekkel (belek, máj);
• A szepszis a legveszélyesebb szövődmény, amely akkor fordul elő, amikor a fertőzés a véráramon keresztül az egész szervezetben terjed.

A kolecisztitisz kezelése

Ne végezzen öngyógyítást. Hogyan kell kezelni a betegséget - szakképzett szakember dönt. A kolecisztitist sebész vagy gasztroenterológus kezeli.

1. Antibiotikumok. Az antibakteriális terápiát az epekultúrák és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek kézhezvétele után írják elő. A kórokozó típusától függően antibiotikumot is felírnak.
2. Fájdalomterápia. A fájdalom a kolecisztitisz fő tünete. A fájdalom támadásainak enyhítése érdekében görcsoldókat (Papaverine, No-shpa) és fájdalomcsillapítókat (Analgin, Baralgin) írnak fel.
3. A cholagogue gyógyszereket az epeutak csökkent izomtónusára és az epepangásra írják fel. Alohol, Holenzim használt.
4. Az ursodeoxikólsav-készítményeket (Ukrliv) epekő és epepangás jelenlétében alkalmazzák.
5. Hepatoprotektorok - a májsejteket erősítő gyógyszerek (Galstena, Gepabene, Liv-52).
6. Fizikoterápia. A fájdalom megszüntetésére novokainnal vagy papaverinnel végzett elektroforézist, a máj területén az UHF-et pedig a fájdalom csökkentésére használják. gyulladásos folyamat, iszapkezelés.

Mit kell tenni a kolecisztitisz kialakulásának megelőzésére? Betegségmegelőzés

A betegség megelőzésének fő összetevője az étrend.
Az ételt jól fel kell vágni, nem lehet agresszív hatással a gyomor-bél traktusra; nem járulhat hozzá az epe pangásához és az epekő kialakulásához. Nem lehet sem meleg, sem hideg.

A betegség súlyosbodásának időszakában csak ivási rendet (víz, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, kompót) írnak elő 1-2 napig. A fájdalom enyhülése után dörzsöljük zöldséglevesek, gabonafélék (rizs, zabpehely), zselé. Ezt követően az étrend kibővül a sovány húsok és halak, vaj és tejtermékek bevezetésével.

A kolecisztitisz rohama alatt tiltott termékek:

• alkoholos italok;
• sült és zsíros ételek (zsír, sertéshús);
• fűszerek és fűszerek, fokhagyma, hagyma;
• pácok, füstölt kolbász;
• zsíros tejtermékek (magas zsírtartalmú túró, tejföl);
• péksütemény, fagylalt, csokoládé;
• erős kávé és tea;
• szénsavas italok;
• 1. osztályos friss kenyér.

Miért kell diétát követnie?

Étkezés közben a szervezet elkezd epesavat és epét termelni. Ha valaki „ahogy kell”, hosszú időközönként eszik, akkor az epe lökésszerűen kiürül, ami az epehólyag izomgörcsét és fájdalomrohamot okoz. Ezért a kolecisztitiszben szenvedő betegek táplálkozásának töredékesnek kell lennie, kis adagokban, 3-4 óránként. Ezenkívül az élelmiszernek alacsony kalóriatartalmúnak, növényi zsírokkal telítettnek kell lennie, és nem tartalmazhat nagy mennyiségű zsírt és koleszterint. Ez javítja az epe kémiai összetételét, és megakadályozza az epekövek és a koleszterin kövek képződését.

cholē, epe + kystis, hólyag) - az epehólyag-gyulladás az epekőbetegség egyik leggyakoribb szövődménye. A gyulladásos folyamat kialakulásának alapelvei az epehólyag falában: a mikroflóra jelenléte az epehólyag lumenében és az epe kiáramlásának megsértése.

Az akut epehólyag-gyulladás kialakulásának vezető tényezője az epe epehólyagból való kiáramlásának megsértése, amely akkor fordul elő, amikor egy kő elzárja az epehólyag vagy a cisztás csatorna nyakát. Az akut gyulladás kialakulásában másodlagos jelentőségű az epehólyag falának vérellátásának megsértése a zsigeri ágak ateroszklerózisában. hasi aorta valamint a hasnyálmirigy-nedv károsító hatása az epehólyag nyálkahártyájára a hasnyálmirigy-váladék visszafolyásával az epeutakba.

Osztályozás

A kolecisztitisz 2 típusra oszlik:

• Akut (számításos). Az akut kolecisztitisz klinikai és morfológiai osztályozása:
  • hurutos epehólyag-gyulladás. Tünetei intenzív, állandó fájdalom a jobb hypochondriumban és az epigasztrikus régióban, az ágyéki régió besugárzásával, jobb lapocka, vállöv, a nyak jobb fele.
  • Flegmonózus a kolecisztitisznek kifejezettebb klinikai tünetei vannak. A fájdalom sokkal intenzívebb, mint hurutos forma gyulladás. A fájdalmat súlyosbítja a légzés, köhögés, a test helyzetének megváltoztatása. Gyakrabban hányinger és ismételt hányás jelentkezik, a beteg általános állapota romlik, a testhőmérséklet eléri a lázat, a tachycardia percenként 110-120-ra emelkedik. A has kissé megduzzadt a bélparézis miatt; légzéskor az elülső hasfal jobb fele lemarad a bal mögött, tapintás közben védőfeszül a jobb hypochondriumban; a bélhangok gyengülnek.
  • Üszkös az epehólyag-gyulladást gyors klinikai lefolyás jellemzi, általában a gyulladás flegmonikus stádiumának folytatása, amikor a szervezet védekezőrendszere nem képes megbirkózni a virulens mikrobiális flórával.
• Krónikus

A kolecisztitisz okai

A kolecisztitisz az epehólyagban lévő kövek képződése miatt fordul elő. Ez az epe stagnálásához és a bél mikroflóra fertőzéséhez vezet. Az időszakosan fellépő és múló gyulladások az epehólyag falának megváltozásához vezetnek, és krónikus gyulladásos folyamatot (krónikus calculous epehólyag-gyulladás) alakítanak ki.

A downstream cholecystitis lehet akut és krónikus.

Akut kolecisztitisz

Az akut epehólyag-gyulladás főbb jelei: paroxizmális fájdalom a has jobb oldalán, amely a jobb vállba, lapocka felé sugárzik; hányinger és hányás ; hidegrázás és láz; lehetséges sárgaság és viszketés bőr. Az akut kolecisztitisz veszélyes szövődménye a peritonitis.

Kimutatott cholecystostomia (görög chole epe + cystis hólyag + sztóma nyílás, átjárás) - az epehólyag külső elvezetése, amikor más beavatkozások lehetetlenek.

Krónikus epehólyag-gyulladás

A krónikus epehólyag-gyulladás a latin „calculus” szóból származik, ami „követ” jelent. A kalkulusos epehólyag-gyulladás az epekőbetegség egyik következménye.

A krónikus epehólyag-gyulladást hányinger, tompa fájdalom a jobb hypochondriumban és egyéb kellemetlen érzésekétkezés után jelentkezik. A cholecystitis diagnózisában fontos szerepet játszanak a laboratóriumi adatok és a kolecisztocholangiográfia.

A calculous cholecystitis legfélelmetesebb szövődménye a májkólika. Ha egy kicsi (1 cm-nél kisebb) kő bejut az epeutakba, megakadályozza az epe normális kiáramlását, akkor az epe pigmentek bejutnak a véráramba, és máj alatti sárgaság alakul ki.

A kólika tünetei nagyon hasonlóak az akut kolecisztitisz megjelenéséhez. Ennek ellenére, fájdalom szindróma májkólikával kifejezettebb, és általában éjszaka vagy kora reggel fordul elő.

Egy idő után megjelennek a sárgaság tünetei: a sclera és a bőr sárgulása következik be - sajátos citromsárga szín jelenik meg, a vizelet elsötétül és sörszerűvé válik, a széklet pedig észrevehetően világosabbá válik, egészen fehérségig.

Az ilyen állapotban lévő betegek sürgősségi kórházi kezelésre szorulnak.

A krónikus epehólyag-gyulladás lehet az akut epehólyag-gyulladás következménye, de előfordulhat önmagában is. Az orosz orvosi irodalomban az epehólyag-betegségek (cholelithiasis-K 80.2 és krónikus epehólyag-gyulladás) tüneteinek tipikus és atipikus típusait szokás megkülönböztetni.

A kövek jelenléte az epehólyagban jelentősen megnehezíti a kezelés feladatát és rontja a betegségek prognózisát.

Kezelés

A kolecisztitisz és az epeúti egyéb gyulladásos megbetegedések konzervatív kezelése elsősorban a fertőzés visszaszorítására irányul (ehhez antibiotikumokat és egyéb gyógyszereket használnak). antimikrobiális szerek), valamint az epe kiáramlásának fokozására (speciális diéta, choleretic és görcsoldó szerek, nyombélszondázás).

Az epehólyag-gyulladás konzervatív kezelésében jelentős szerepet játszik a mechanikusan és kémiailag irritáló élelmiszerek kizárásával járó étrend. Akut epehólyag-gyulladásban és a konzervatív terápia hatásának hiányában alkalmazható sebészet. A betegség krónikus lefolyásában a beteg alapos átfogó vizsgálata után bizonyos indikációk szerint műtétet (kolecisztektómia) végeznek. Az epehólyag funkcionális rendellenességei (diszkinézia) esetén a műtét nem javallt.

Előrejelzés

A prognózis feltételesen kedvező, megfelelő kezeléssel a munkaképesség teljes mértékben megmarad. A legnagyobb veszélyt az epehólyag-repedéssel és a hashártyagyulladás kialakulásával járó szövődmények jelenthetik. Ha kialakul, megfelelő kezelés mellett is lehetséges végzetes kimenetel. Nagy figyelmet kell fordítani a kezelőorvos észrevételeire is, mivel a klinikai dinamikának minden esetben megvannak a maga sajátosságai.

Lásd még

Írjon véleményt a "Kolecisztitisz" cikkről

Megjegyzések

Linkek

• Az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium rendeletével jóváhagyva Orosz Föderáció 262. sz., 2004.11.23

Szem és fül A szív- és érrendszer Szív Artériák, vénák, kapillárisok Légzőrendszer Légutak Egyéb Emésztőrendszer Gyomor-bélrendszer Egyéb urogenitális rendszer A vizeletürítés szervei női reproduktív rendszer férfi reproduktív rendszer embrionális szövetek Egyéb rendszerek és szervek Vázizom rendszer Bőr Vér nyirokrendszer

Az epehólyag-gyulladást jellemző kivonat

Szeptember 2-án, délelőtt tíz órakor ilyen volt az idő. A reggel csillogása varázslatos volt. Moszkva a Poklonnaja Gorától tágasan terült el folyójával, kertjeivel és templomaival, és mintha a maga életét élné, úgy remegett, mint a csillagok, kupolái a nap sugaraiban.
Egy különös város láttán, a rendkívüli építészet példátlan formáival, Napóleon megtapasztalta azt a kissé irigy és nyugtalan kíváncsiságot, amelyet az emberek akkor tapasztalnak meg, amikor egy idegen élet formáit látják, amely nem tud róluk. Nyilvánvaló, hogy ez a város élete minden erejével élt. Azokról a meghatározhatatlan jelekről, amelyekről messziről félreérthetetlenül felismerhető élő test a halottak közül. Napóleon Poklonnaya Gorából látta a város életének remegését, és úgymond érezte ennek a nagy és gyönyörű testnek a leheletét.
- Cette ville asiatique aux innombrables eglises, Moscou la sainte. La voila donc enfin, cette fameuse ville! Il etait temps, [Ez az ázsiai város számtalan templommal, Moszkva, az ő szent Moszkvuk! Végre itt van ez a híres város! Itt az ideje!] - mondta Napóleon, és leszállva a lováról megparancsolta, hogy tegyék ki maga elé ennek a Moscou-nak a tervét, és Lelorgne d "Ideville"-nek hívta a fordítót. "Une ville occupee par l" ennemi ressemble a une fille qui perdu fia honneur, [Az ellenség által elfoglalt város olyan, mint egy lány, aki elvesztette ártatlanságát.] - gondolta (ahogy ezt mondta Tucskovnak Szmolenszkben). És ebből a szemszögből nézte az előtte heverő keleti szépséget, amelyet még soha nem látott. Furcsa volt számára, hogy végre valóra vált régóta fennálló, számára lehetetlennek tűnő vágya. A tiszta reggeli fényben először a várost nézte, majd a tervet, ellenőrizte ennek a városnak a részleteit, és a birtoklás bizonyossága izgalomba hozta és megrémítette.
„De hogyan is lehetne másként? azt gondolta. - Itt van ez a főváros, a lábam előtt, várja a sorsát. Hol van most Sándor, és mit gondol? Különös, gyönyörű, fenséges város! És furcsa és fenséges ez a perc! Milyen fényben mutatkozom be nekik! csapataira gondolt. „Íme, a jutalom ezeknek a hitetleneknek” – gondolta, miközben körülnézett a hozzá közel állókon és a közeledő és felsorakozó csapatokon. - Egy szavam, egy mozdulat a kezemben, és a cárok ősi fővárosa elpusztult. Mais ma clemence est toujours prompte a descendre sur les vaincus. [királyok. De irgalmam mindig készen áll, hogy leszálljon a legyőzöttekre.] Nagylelkűnek és igazán nagyszerűnek kell lennem. De nem, nem igaz, hogy Moszkvában vagyok, hirtelen eszébe jutott. „Azonban itt fekszik a lábam előtt, aranykupolákkal és keresztekkel játszik és remeg a nap sugaraiban. De megkímélem őt. A barbárság és despotizmus ősi emlékműveire az igazságosság és az irgalom nagy szavait fogom írni... Sándor fogja ezt a legfájdalmasabban megérteni, ismerem őt. (Napóleonnak úgy tűnt, hogy a történések legfőbb jelentősége az Sándorral vívott személyes harcában rejlik.) A Kreml magaslatairól - igen, ez a Kreml, igen - megadom nekik az igazságosság törvényeit, megmutatom az igazi civilizáció értelmét, nemzedékeket fogok rákényszeríteni a bojárokra, hogy szeretettel emlékezzenek meg hódítójuk nevéről. Megmondom a küldöttségnek, hogy nem akartam és nem is akarok háborút; hogy csak udvaruk hamis politikája ellen viseltem háborút, szeretem és tisztelem Sándort, és Moszkvában hozzám és népeimhez méltó békefeltételeket fogadok el. Nem akarom kihasználni a háború boldogságát, hogy megalázzam a tisztelt uralkodót. Bojárok - Megmondom nekik: nem akarok háborút, de békét és jólétet akarok minden alattvalómnak. Tudom azonban, hogy jelenlétük inspirál majd, és elmondom nekik, ahogy mindig is szoktam: világosan, ünnepélyesen és nagyszerűen. De tényleg igaz, hogy Moszkvában vagyok? Igen, itt van!
- Qu "on m" amene les boyards, [Hozd a bojárokat.] - fordult a kísérethez. A briliáns kísérettel rendelkező tábornok azonnal a bojárok után vágtatott.
Két óra telt el. Napóleon megreggelizett, és ismét ugyanazon a helyen állt a Poklonnaja-dombon, és várta a küldöttséget. A bojárokhoz intézett beszéde már világosan kialakult a képzeletében. Ez a beszéd tele volt méltósággal és azzal a nagyszerűséggel, amit Napóleon megértett.
Az a nagylelkűség hangja, amellyel Napóleon Moszkvában szándékozott fellépni, magával ragadta. Képzeletében dans le palais des Czars [találkozók a cárok palotájában] jelölte ki a reunion napjait, ahol az orosz nemeseknek a francia császár nemeseivel kellett találkozniuk. Gondolatban kormányzót nevezett ki, aki képes lesz magához vonzani a lakosságot. Miután megtudta, hogy Moszkvában sok jótékonysági intézmény működik, képzeletében elhatározta, hogy ezeket az intézményeket elárasztják az ő kegyeivel. Úgy gondolta, ahogy Afrikában egy égőben kell ülni a mecsetben, úgy Moszkvában is irgalmasnak kell lenni, mint a cároknak. És hogy végre megérintse az oroszok szívét, ő is, mint minden francia, aki nem tud elképzelni semmi kényes dolgot anélkül, hogy megemlítené a ma chere, ma tendre, ma pauvre mere, [kedves, gyengéd, szegény anyám], úgy döntött, hogy mindenben ezekben az intézményekben nagybetűvel írja be: Etablissement dedie a ma chere Mere. Nem, csak: Maison de ma Mere, [Kedves édesanyámnak szentelt intézmény... Anyám háza.] - döntötte el magában. „De tényleg Moszkvában vagyok? Igen, ott van előttem. De miért nem jelenik meg ilyen sokáig a város küldöttsége? azt gondolta.
Eközben a császár kíséretének hátsó részében izgatott konferencia zajlott, suttogva tábornokai és marsalljai között. A kiküldöttek azzal a hírrel tértek vissza, hogy Moszkva üres, mindenki elment és elhagyta. A tanácskozók arca sápadt és izgatott volt. Nem mintha Moszkvát elhagyták volna a lakosok (bármilyen fontosnak is tűnt ez az esemény), megijesztette őket, hanem attól, hogyan kell ezt bejelenteni a császárnak, hogyan, anélkül, hogy őfelségét abba a szörnyű helyzetbe hozta, amelyet a francia nevetségessé nevezett [ nevetséges] , jelentse be neki, hogy hiába várta a bojárokat olyan sokáig, hogy részegek tömegei vannak, de senki más. Egyesek azt mondták, hogy mindenáron szükséges legalább valamiféle küldöttséget begyűjteni, mások vitatták ezt a véleményt, és azzal érveltek, hogy a császár gondos és ügyes előkészítése után ki kell jelenteni neki az igazságot.
- Il faudra le lui dire tout de meme... - mondták a kíséret urai. - Mais, messieurs... [Azonban meg kell mondanom neki... De uraim...] - A helyzet annál is nehezebb volt, mert a császár nagylelkűségi terveit mérlegelve türelmesen oda-vissza járkált a király előtt. a tervet, időnként a keze alól kinézve Moszkva felé vezető úton, és vidáman, büszkén mosolyogva.
- Mais c "est lehetetlen... [De kínos... Lehetetlen...] - vállat vonva mondták a kíséret urai, nem merték kiejteni a ráutaló borzasztó szót: le ridicule...
Eközben a császár, megunva a hiábavaló várakozást, és színészi ösztönével érezte, hogy a túl sokáig tartó fenséges perc kezdi elveszíteni fenségét, kezével jelt adott. Egy jelzőfegyver magányos lövése dördült, és a csapatok együtt különböző felek körülvették Moszkvát, Moszkvába költöztek, a Tver, Kaluga és Dorogomilovszkaja előőrsökre. Egyre gyorsabban, egymást előzve, gyors lépésre és ügetésre haladtak a csapatok, megbújva az általuk felemelt porfelhőkben, és sikolyok összeolvadó dübörgésével töltötték meg a levegőt.
A csapatok mozgásától lenyűgözve Napóleon csapataival a Dorogomilovszkaja előőrsig lovagolt, de ott ismét megállt, és leszállva lováról sokáig sétált a kollégiumi sánc kamráinál, várva a küldöttséget.

Leggyakrabban a kolecisztitisz 40 év feletti nőknél fordul elő.

Az okok

Az epehólyag-gyulladás nem ok nélkül jelentkezik.

A legtöbb esetben a kolecisztitisz a háttérben alakul ki kolelitiasis. Az epehólyagban lévő epekövek károsítják annak falát és/vagy akadályozzák az epe kiáramlását. Az epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek több mint 60%-ánál fertőzést találnak az epében, például E. coli, streptococcusok, szalmonella stb. patkóbél.

Gyulladáshoz is vezethet hasnyálmirigy enzimek szivárgása az epehólyagba. Ez a helyzet gyakran a hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) kísérője.

Az epehólyag gyulladásának kialakulása hozzájárul:

• veleszületett deformitása;
• epeúti diszkinézia;
• epehólyag sérülés;
• daganatok a hasüregben;
• anyagcsere-rendellenességek (diabetes mellitus, atherosclerosis);
• az étrend megsértése (hosszú szünetek az étkezések között, száraz élelmiszer);
• székrekedés, mozgásszegény életmód
• terhesség;
• allergiás reakciók;
• az epehólyag vérellátásának életkorral összefüggő megsértése.

Mi történik?

Az epehólyagban a fal károsodása és (vagy) az epe kiáramlásának megsértése következtében gyulladásos folyamat kezdődik. Idővel (hónapok, évek után) a hólyag falai megvastagodnak, kevésbé mozgékonyak, nyálkahártya (belső) héja kifekélyesedik, hegesedik. Ez pedig hozzájárul az epe kiáramlásának további romlásához és az új kövek képződéséhez. Krónikus epehólyag-gyulladás alakul ki.

Krónikus epehólyag-gyulladás esetén az ember rendszeresen úgy érzi:

1. tompa fájdalom a jobb hypochondriumban;
2. puffadás;
3. hányinger, hányás;
4. a zsíros ételek emésztésének megsértése (étkezés utáni hasmenés).

A krónikus epehólyag-gyulladás súlyosbodása leggyakrabban 2-4 órával zsíros, füstölt, sült ételek fogyasztása után következik be. A támadást remegés (például villamosozás vagy kerékpározás), hipotermia, stressz és hosszan tartó fizikai erőfeszítés is kiválthatja.

Diagnosztika

Ha problémái vannak az epehólyaggal, semmi esetre se halassza el a gasztroenterológus látogatását. A diagnózis tisztázása érdekében általános és biokémiai vérvizsgálatot, a hasi szervek ultrahangját rendelik hozzá. Ha a folyamat nem akut stádiumban van, szükség lehet az epeutak és az epehólyag röntgenvizsgálatára - cholecystocholangiographia. Ebben az esetben a kontrasztot közvetlenül a szájon keresztül vagy intravénásan adják be.

Egyes esetekben endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiát vagy ERCP-t alkalmaznak). Ebben az esetben a kontrasztanyagot endoszkóp segítségével közvetlenül az epeutakba fecskendezik be.

Kezelés

Krónikus kolecisztitisben kötelező kijelölni diéta. Füstölt húsok, fűszeres és sült ételek, konzervek, kolbászok, fűszeres sajtok, kakaó, csokoládé, alkohol, szénsavas italok ki vannak zárva az étrendből. Hasznosak a tejtermékek, vegetáriánus és gyümölcslevesek, a második fogástól kezdve - főtt zöldségek, gabonafélék, pudingok, főtt hal és hús. Italokból tea, kompót, zselé, gyümölcslevek, tej és savanyú tejtermékek, ásványvizek megengedettek.

Alkalmaz:

• choleretic gyógyszerek (holosas, cholenzim, cholagol, liobil stb.);
• choleretic gyógynövények főzetei (kukorica stigmák, immortelle virágok stb.);
• görcsoldók (különösen no-shpa, baralgin) - fájdalom kezelésére;
• bizonyos esetekben - antibiotikumok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Gyakran kinevezett duodenális hangzás vagy probeless tubage. A tubage célja az epeút átöblítése és az epe kiválasztásának serkentése az epehólyag ürítése érdekében. Gyomorszondával (duodenális zóna) vagy anélkül ("vak" csővezeték) végzik. A legelterjedtebb "vak" tubage, mivel könnyebben tolerálható és otthon végezhető.

A "vak tubage" módszere Reggel éhgyomorra megiszanak 1-2 pohár melegített ásványvizet (vagy choleretic gyógynövények főzetét, vagy magnézium-szulfát port), majd melegítő betétet tesznek a jobb oldalukra és lefekszenek pihenni egy órát. és egy fél. Pozitív eredmény esetén a széklet zöldes árnyalatot kap, ami az epe keveredésére utal.

Az eljárások számát az orvos írja elő. A szonda nélküli tubázást hetente legalább egyszer javasolt elvégezni, a tanfolyam időtartama legalább 2-3 hónap. A tuba használata ellenjavallt epehólyag-gyulladás, gyomorfekély és patkóbél.

Ha az epehólyag-gyulladást epehólyag-gyulladás okozza, akkor kezelik, beleértve a sebészeti módszereket is.

Az exacerbáción kívül az epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek fizioterápiát és rekreációt élveznek Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshyn, Dorohovo stb.

Az epehólyag-gyulladás az epehólyag betegsége (gyulladása), melynek fő tünete a testhelyzet megváltoztatásakor jelentkező erős fájdalom a jobb oldalon. Évente 15%-kal növekszik ezeknek a betegségeknek a száma, a kövek előfordulása pedig évente 20%-kal nő a felnőtt lakosság körében. Megfigyelhető, hogy a férfiak 50 év után kevésbé hajlamosak a kolecisztitiszre, mint a nők.

Mi ez a betegség, mik az okai és jellemzők felnőtteknél, valamint az epehólyag normális működéséhez szükséges kezelési módszereket és étrendet, a cikk későbbi részében megvizsgáljuk.

Cholecystitis: mi ez?

A kolecisztitisz egy akut gyulladásos folyamat, amely az emberi epehólyagban fordul elő. A gyulladásos folyamat kialakulásának fő elvei az epehólyag falában: a mikroflóra jelenléte az epehólyag lumenében és az epe kiáramlásának megsértése.

Az epe szerepe az emésztés élettanában:

• Hígítja a feldolgozott élelmiszereket gyomornedv, a gyomor emésztését bélrendszerré változtatja;
• Serkenti a vékonybél perisztaltikáját;
• Aktiválja a fiziológiás nyálkatermelést, amely végrehajtja védő funkció a belekben;
• Semlegesíti a bilirubint, a koleszterint és számos más anyagot;
• Beindítja az emésztőenzimeket.

Jelenleg a felnőtt lakosság 10-20%-a szenved epehólyag-gyulladásban, és ez a betegség tovább fokozódik. Ez kapcsolódik ülő módonélet, a táplálkozás jellege (állati zsírokban gazdag élelmiszerek túlzott fogyasztása - zsíros hús, tojás, vaj), endokrin rendellenességek növekedése (elhízás, cukor).

Osztályozás

A betegség lefolyásának időtartamától függően a következők vannak:

Akut kolecisztitisz

Az akut acalculous epehólyag-gyulladás ritka, általában szövődmények nélkül megy végbe és gyógyulással végződik, néha krónikussá válhat. A betegség leggyakrabban az epehólyagban lévő kövek jelenlétében alakul ki, és a cholelithiasis szövődménye.

Krónikus forma

Krónikus epehólyag-gyulladás. Az epehólyag-gyulladás lassan és fokozatosan jelentkezik, gyakran a betegség egyértelmű jelei nélkül. Az akut formához hasonlóan a pácienst fájdalom kísérheti a jobb oldalon, a hipochondriumban, különösen a test éles megrázása után.

Mind az akut, mind a krónikus kolecisztitisz lehet:

• kalkulus (azaz a hólyagban lévő kövek kialakulásához kapcsolódik, aránya eléri a 80% -ot);
• kőmentes (legfeljebb 20%).

Fiatal betegeknél rendszerint acalculous epehólyag-gyulladást észlelnek, de 30 éves kortól kezdődően a calculous epehólyag-gyulladás ellenőrzésének gyakorisága gyorsan növekszik.

A gyulladás természetétől függően a következők:

• hurutos;
• Gennyes;
• üszkös;
• Flegmonózus;
• Vegyes.

Az okok

A legtöbb gyakori ok A kolecisztitisz kialakulása a mikrobák bejutása a szervezetbe és későbbi fejlődésük. Az epehólyag-gyulladást streptococcusok, E. coli, enterococcusok,. Ezért a kezelésre antibiotikumokat használnak.

Gyakori okok:

• Az epehólyag veleszületett fejlődési rendellenességei, terhesség, a hasi szervek prolapsusa
• Biliáris diszkinézia
• Cholelithiasis
• Helminthic invázió jelenléte - ascariasis, giardiasis, strongyloidiasis,
• Alkoholizmus, elhízás, zsíros, fűszeres ételek bősége az étrendben, étrend megsértése.

Az epehólyagban vagy a szomszédos szervekben fellépő gyulladásos folyamatok a biokémiai paraméterek és a daganatok természetes egyensúlyának megváltozásához vezetnek. A megfelelő válasz hiánya jogsértéshez vezet anyagcsere folyamatok, különösen az epe gyenge kiáramlásához, és ennek következtében a kolecisztitiszhez.

Provokáló tényezők:

• irracionális táplálkozás a zsíros, fűszeres, fűszeres és sós ételek dominanciájával;
• az étrend be nem tartása (hosszú szünetek az étkezések között, bőséges esti étkezés, meleg étel hiánya);
• alkohollal való visszaélés;
• dohányzó;
• hipodinamia;
• krónikus székrekedés és a test mérgezése;
• allergiás reakciók;
• életkorral összefüggő rendellenességek a hasi szervek vérellátásában;
• sérülés;
• örökletes tényező.

A kolecisztitisz tünetei felnőtteknél

A betegek leggyakrabban panaszkodó epehólyag-gyulladásának fő tünete a jobb oldali bordák alatti fájdalom, különösen a test helyzetének megváltoztatásakor, amely a jobb vállban, lapockákban, a nyak oldalán is érezhető. A fájdalom egy idő után magától vagy érzéstelenítő bevétele után elmúlik, de a jövőben fokozatosan fokozódik, majd rendszeressé válik.

A kolecisztitisz jellemző tünetei:

• tompa fájdalom jelenléte a jobb oldalon, a derék felett, reagálva a lapocka, a hát alsó részén, a karra;
• étvágytalanság;
• emésztési problémák;
• végtelen hányinger;
• böfögés keserű;
• a gázképződés megsértése;
• hidegrázás megjelenése;
• sárgaság jelei a bőrön.

Előfordulhat, hogy a betegek nem tapasztalják ezeket a tüneteket. Súlyosságuk az alig észrevehetőtől (lassú krónikus lefolyású) a szinte elviselhetetlenig (például epekólika esetén - heves fájdalom hirtelen rohama) változik.

A krónikus kolecisztitisz fő tünetei:

• Emésztési zavarok, hányás, hányinger, étvágytalanság
• tompa fájdalom jobb oldalon a bordák alatt, hátra sugárzó lapocka
• Keserűség a szájban, böfögő keserűség
• Nehézség a jobb hypochondriumban
• A bőr lehetséges sárgulása

A támadás előfordulása

A kolecisztitisz támadása számos okból alakul ki. Íme a leggyakoribbak:

• kolelitiasis;
• fertőzés az epevezetékekben; gyomorbetegségek, amelyek az epe mozgásának megsértéséhez vezetnek;
• az epe stagnálása;
• az epeutak ereinek elzáródása érelmeszesedés következtében.

A kolecisztitisz rohamának kezdetével a tünetek a következő formában jelentkeznek:

• akut, éles fájdalom megjelenése a jobb oldalon, a derék felett;
• a bőr sárgulása;
• hányás étkezés után;
• a beteg nem talál magának helyet;
• súlyos gyengeség előfordulása;
• nyomáscsökkentés;
• fokozott szívverés;
• az akut keserűség megjelenése a szájban.

Azokban az esetekben többszörös ismétlés akut gyulladásos rohamok az epehólyagban, a betegséget krónikusnak nevezik. Ez a forma epekő jelenlétében és hiányában egyaránt előfordulhat. Lassan és észrevétlenül alakulhat ki hosszú hónapok-évek alatt, vagy azonnal előfordulhat az átvitel miatt akut stádium epehólyag-gyulladás.

Hogyan lehet enyhíteni a kolecisztitisz rohamát?

Az akut epehólyag-gyulladás támadása mindig hirtelen és akut tünetekkel jár.

Intézkedések roham esetén	Mit tilos tenni
békét biztosít a betegnek; tegye hideg borogatás súlyos fájdalom területén (a has jobb oldalán); alkalmazzon görcsoldó gyógyszert (no-shpa); hányás után gázmentes ásványvizet kell alkalmazni nátrium-klorid, szénhidrogén bázison. hívjon sürgősségi segítséget.	Mindenekelőtt a fájdalomcsillapítók és a kábító hatású fájdalomcsillapítók tilosak. Az ilyen segítség az akut epehólyag-gyulladás tüneteit keni, és az orvos rossz kezelést írhat elő, ráadásul roham alatt szigorúan tilos: alkoholt inni; szedjen minden olyan gyógyszert, amelyet nem orvos írt fel; beöntéseket végezni; tegyünk melegítő betétet a hasra.

Komplikációk

Bármilyen kolecisztitisz jelenléte mindig tele van lehetséges fejlesztés szövődmények. Néhány közülük nagyon veszélyes, és sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

A hosszan tartó inaktivitás meglehetősen kellemetlen szövődmények kialakulásához vezethet:

• cholangitis;
• sipoly kialakulása a gyomorban, májhajlítás, nyombélben;
• reaktív hepatitis;
• a hólyag „kikapcsolása” (az epe már nem látja el megfelelő mennyiségben funkcióit);
• pericholedochal lymphadenitis (gyulladás alakul ki az epeutakban);
• hólyagempyema (gennyes gyulladás);
• bélelzáródás;
• epekő gangréna megjelenésével;
• perforáció (a hólyag szakadása).

Diagnosztika

A kolecisztitist gasztroenterológus kezeli. Nál nél krónikus forma betegségek esetén hasznos lesz táplálkozási szakértővel konzultálni. A fizikoterapeuta további segítséget tud nyújtani.

A diagnózis felállításához a következő tevékenységeket hajtják végre:

• anamnézis gyűjtése;
• a beteg vizsgálata;
• laboratóriumi vizsgálatok;
• instrumentális kutatás.

Laboratóriumi kutatás:

• Általános vérvizsgálat. Felfedi a gyulladás jeleit.
• Vérkémia: teljes bilirubinés frakciói, transzaminázok, alkalikus foszfatáz, koleszterin. Mérsékelt növekedés tapasztalható.
• Vércukor. A cukorbetegség diagnosztizálására.
• Általános vizelet elemzés. Vesebetegségek differenciáldiagnózisára.
• Kal tovább . Azonosítani .
• Az epe mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálata.
• Immunenzimatikus vérvizsgálat giardiasisra.
• A széklet elasztáz vizsgálata 1. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására.

A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• Ultrahang diagnosztika. Az epehólyag kórosan megváltozott szöveteinek, egyes esetekben kövek jeleinek kimutatására végzik;
• Kolegráfia. Az ultrahangot kiegészítő röntgen módszer. Az epehólyag rejtett patológiáinak kimutatására szolgál;
• A duodenum szondázása. A vékonybél tartalmának mintavételére szolgál.

a legtöbben a legjobb mód a betegség jelenlétének meghatározása előzetes tanulmány. Leggyakrabban az epe kémiai összetételének bizonyos eltéréseinek azonosítása csak nem szigorú étrendet igényelhet.

Hogyan kezeljük a kolecisztitist?

Az orvosi taktikát a kolecisztitisz formája, stádiuma és súlyossága határozza meg. A betegség akut formáit kizárólag a kórházban kezelik. Krónikus esetekben az enyhe és szövődménymentes, intenzív fájdalom nélküli betegek kórházi kezelés nélkül is megtehetik.

A kolecisztitisz kezelése felnőtteknél a következő lépésekből áll:

• Diétás terápia. A megfelelő étrend betartása rendkívül fontos.
• Antibiotikum terápia. Az antibiotikum kijelölése a gyulladás természetének megállapítása után lehetséges, vagyis azt, hogy melyik kórokozó okozta a betegség patogenezisét.
• tüneti kezelés. Célja a betegség tüneteinek megszüntetése. Ezek lehetnek immunstimuláló, antihisztaminok, nyugtatók, choleretic szerek, hepatoprotektorok.
• A kezelési rendnek való megfelelés, fizioterápia, különösen a remisszió időszakában.

Gyógyszerek

Az epehólyag-gyulladás elleni gyógyszereket nagyon óvatosan kell szedni, mert. helytelen kiválasztással vagy bevitelük sorrendjével megnő a betegség súlyosbodásának veszélye. Ez különösen igaz a choleretic hólyagban lévő kövek jelenlétére.

Feltétlenül konzultáljon orvosával aki a diagnózis alapján felír Önnek egy epehólyag-gyulladás kezelési kúrát, amely után jelentősen megnő a pozitív gyógyulási prognózis!

További tevékenységek:

• gyógynövény - teák immortellel, orbáncfűvel, kukoricabélyeggel, mentával;
• vak szondázási eljárás (tubage) - 7 naponként 1 alkalommal, csak összenövések és az epeutak kifejezett szűkülete hiányában;
• fizioterápia - elektroforézis, diatermia, iszapterápia, induktotermia.

A krónikus epehólyag-gyulladás kezelése elsősorban az epeürítés folyamatának serkentésére, az epeutak és az epehólyag görcsös jelenségeinek kiküszöbölésére irányul. Egy sor intézkedést is végrehajtanak, amelyek célja a gyulladás kórokozójának elpusztítása.

Sebészet

A műtétet gyakran akut kolecisztitisre írják fel. Az akuttól eltérően a sebészeti manipuláció elvégzésére vonatkozó döntés nem azonnal születik meg. Az orvosok több napig figyelemmel kísérhetik állapotát, biokémiai elemzést végezhetnek az epehólyag tartalmáról, ultrahangos vizsgálatot végezhetnek, vért vehetnek elemzésre, és csak akkor születik meg a végső döntés, ha a betegség kialakulásának teljes képe tisztázódik.

Leggyakrabban a kőbetegség okozza a kolecisztektómiát. Mikor nem időben történő kezelés betegségek tönkreteszik az epehólyag falait, és az emésztési folyamat megzavarodik. A műtét kétféleképpen hajtható végre: laparoszkópiával és nyílt kolecisztektómiával.

Az epehólyag-gyulladás műtétének célja a gyulladásos fókusz eltávolítása, azaz. epehólyag, mint a betegség elsődleges forrása. Ebben az esetben meg kell győződni arról, hogy az epeutak teljesen átjárhatók, el kell távolítani az akadályokat és biztosítani kell az epe szabad bejutását a belekben.

Természetesen, elkerülhető a műtét, ha az első tüneteknél kezelést kér, valamint tartsa be a diétát és kövesse az orvosok összes ajánlását.

Diéta

Kolecisztitisz esetén ajánlatos kis adagokban enni, a lehető leggyakrabban, legalább napi 4-5 alkalommal. Erősen ajánlott egy állandó étkezési idővel rendelkező diétát készíteni. Nagyon fontos, hogy az epe ne stagnáljon. Már az óránkénti táplálékfelvétel is choleretikus szernek tekinthető, különösen, mivel ez természetes a legyengült gyomor-bélrendszer számára.

A kolecisztitisz étrendjének három fő iránya:

• A máj és más emésztőszervek tehermentesítése.
• Az epe szintjének normalizálása.
• A gyomor-bél traktus teljesítményének javítása.

A betegség első napjaiban használható:

• frissen készített (nem konzerv!) gyümölcslevek bogyókból és gyümölcsökből;
• ásványvíz gáz nélkül;
• az édes tea nem erős;
• csipkebogyó főzet (ha nincs ellenjavallat a használatára).

Miután a szóban forgó betegség akut tünetei enyhülnek (ez általában 1-2 nap elteltével történik), a beteg pürésített leveseket, nyálkás zabkását, kisseleket, édes teát kekszekkel bevezethet az étrendbe (ezeket kell elkészíteni). fehér kenyérből).

Engedélyezett élelmiszerek a diéta alatt

Tiltott termékek

levesek zöldséglevesen különféle gabonafélékkel, zöldségekkel, tésztákkal, borscsokkal, céklával, friss káposzta levesekkel, tejtermékek gabonával, gyümölcs rizzsel; alacsony zsírtartalmú hús, baromfi (csirke, pulyka) és hal (tőkehal, jég, csuka, szürke tőkehal, navaga stb.) főtt, sült (előfőzött), párolt (levetve) formában; marha stroganoff, pilaf főtt húsból. A húst és a baromfihúst főként darabosan főzik, lehet fasírt, szelet, fasírt formájában is; friss paradicsom, uborka, sárgarépa, fehér káposzta; főtt és párolt sárgarépa, burgonya, cékla, cukkini, sütőtök, karfiol. Nem savas savanyú káposzta, friss fűszernövények (petrezselyem, kapor), hüvelyesek - zöldborsó megengedett. A hagymát forralás után szabad az ételekhez adni; Az epehólyag-gyulladáshoz előnyben részesített folyadékok listája a következőket tartalmazza: szénsavmentes ásványvíz; gyümölcslevek és bogyók; tea cukor nélkül, gyenge; csipkebogyó befőtt.

Zsíros ételek - állati zsírok: sertés, bárány, kacsa, tojás, vaj, csokoládé. A sült ételeket ki kell zárni. Ezek a termékek megnehezítik az epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek emésztését, mivel az epe nem jut be jól a belekben. Alkohol (különösen sör és pezsgő) - hozzájárul az epekövek megjelenéséhez. Sós, savanyú, fűszeres és füstölt - hozzájárulnak az epe termeléséhez, ami a gyulladt szerv megnyúlását okozhatja. A szénsavas italokat és a kávét is el kell felejtenie.

Jegyzet: Az epe hígítására és eltávolítására irányuló eljárások előzetes vizsgálat nélkül kategorikusan nem végezhetők el. Ha még egy kis kő is van az epehólyagban vagy az epevezetékekben, akkor az epe hirtelen mozgása a beteget műtőasztal sürgősségi sebészeti ellátáshoz.

Népi jogorvoslatok

Használat előtt népi gyógymódok epehólyag-gyulladástól mindenképpen konzultáljon gasztroenterológussal.

1. Kukorica selyem- 10 g-ot öntsön 200 ml vízzel, forralja 5 percig, vegyen be ¼ csészével naponta háromszor étkezés előtt.
2. Egy citrom leveés egy evőkanál sót öntsünk egy literre forralt vízés reggel éhgyomorra inni. Hatékony módszer az epehólyag kiürítése.
3. Tök . Főzzön annyi tökös ételt, amennyit csak tud. Hasznos frissen facsart gyümölcslevet venni egy zöldség pépéből (200 ml naponta).
4. Adjunk hozzá 2 tk forrásban lévő vízhez immortelle virágok, 2 tk vörösáfonya levél, 3 tk göncfű és 1 tk virág kamilla. Hagyja 2-3 órán át főzni. Vegyünk ½ csésze naponta háromszor.
5. Keverje össze a hozzávalókat a megadott mennyiségben: borsmenta, kamilla, vese tea - egyenként 2 evőkanál; gyógyászati ​​szappanfű, közönséges komló (toboz) - 3 evőkanál. l. 1 liter forrásban lévő vízhez vegyünk 3 evőkanál kollekciót. Vegyünk 100 ml-t naponta 6 alkalommal.
6. Vegyünk 2 teáskanálnyit apróra vágott zsályalevél gyógyászati, főzzön 2 csésze forrásban lévő vizet. Ragaszkodjon 30 percig, szűrje le. Vegyünk 2 óránként 1 evőkanál epehólyag-, májgyulladásra.

Megelőzés

A kolecisztitisz fő megelőzése az epekő kialakulásának valószínűségének jelentős csökkentése. A kövek képződésének megelőzése érdekében pedig oda kell figyelni az étrendre és a naponta fogyasztott termékekre.

Annak érdekében, hogy megvédje magát a gyulladásos folyamatok tüneteitől az epehólyag falában felnőtteknél, a kolecisztitisz otthoni megelőzésére van szükség, beleértve:

1. Tartsa be az étrendet, korlátozza a zsíros és sült ételek fogyasztását, zárja ki az alkoholos és szénsavas italokat, részesítse előnyben a részleges táplálkozást, törekedjen a testtömeg normalizálására.
2. A szervezetben - szervekben előforduló lehetséges fertőzési gócok időben történő fertőtlenítése szájüregés nasopharynx.
3. Évente egyszer végezzen orvosi vizsgálatot a hepatobiliaris rendszer ultrahangos kezelésének módszerével.

Az időben észlelt és felírt epehólyag-gyulladás tünetei és kezelése felnőtteknél, a kezelőorvos utasításainak maradéktalan betartása - mindez meglehetősen optimistává teszi az akut kolecisztitisz gyógyításának prognózisát. De még krónikus lefolyás esetén is kóros folyamat a beteg csak az exacerbáció időszakában veszíti el munkaképességét. A többi időben jól érzi magát.

Cholecystitis

az epehólyag gyulladása. Gyakori betegség; gyakrabban fordul elő nőknél, többnyire középkorúaknál.

Nyilvánvaló kapcsolat van az epehólyag-gyulladás és a kövek képződése között. Már bekapcsolva korai szakaszaiban gyulladásos folyamat, az epehólyag-epe fizikai-kémiai egyensúlya megbomlik. A kolát-koleszterin index változása (az epesók és a koleszterinszint aránya), az epe egyéb összetevőinek koncentrációjának csökkenése litogenitásának növekedéséhez vezet. A kőképződés egyik vezető tényezője az epe pH-értékének savoldali változása a gyulladás során, aminek következtében kolloid szerkezete megsérül és egyes összetevői, például a bilirubin kicsapódnak. Ezenkívül az epesavak koncentrációjának csökkenése gyengüléséhez vezet baktericid hatás epe, ami viszont hozzájárul a mikroflóra fejlődéséhez. A kövek egy további tényező az epe evakuálásának és az epeutak motoros funkcióinak megsértésében. Sérülnek az epehólyag nyálkahártyáján, és egy fertőző ágens tárolójává válnak, amely fenntartja a krónikus gyulladást és súlyosbítja a folyamatot.

Léteznek akut és krónikus epehólyag-gyulladás, és mindkettő lehet számító és nem számító.

Akut kolecisztitisz. Az akut H. hurutos és destruktív (gennyes) formái vannak. A destruktív formák közé tartozik a phlegmonous, phlegmonous-ulcerative, diftheritis és gangrenosus H. Akut hurutos H.-ben az epehólyag megnagyobbodott, feszült, vizes epével telt meg (az adalékanyag miatt). savós váladék). A nyálkahártya hiperémiás, ödémás, zavaros nyálka borítja. Mikroszkóposan, benne és a nyálkahártya alatt, a rengeteg és az ödéma hátterében, polimorfonukleáris leukocitákból, makrofágokból és deflált epitéliumrétegekből álló infiltrátumokat észlelnek. Az akut hurut általában az epehólyag szerkezetének teljes helyreállításával végződik.

Az akut gennyes H. gyakrabban alakul ki kövek jelenlétében az epehólyagban. Az epehólyag megnagyobbodott, feszült, savós membránja fénytelen, fibrin bevonattal borított. Az epehólyag lumenje gennyes váladékot tartalmaz, epével festve, néha vérkeverékkel. Az akut gennyes H. gyakrabban a flegmonális gyulladás típusának megfelelően alakul ki, amelyben az epehólyag megvastagodott falában nekrózis és szövetfúzió található. A nyálkahártya teltvérű, duzzadt, vérzésekkel, eróziókkal vagy fekélyekkel. Az epehólyag falába történő masszív vérzéssel a gyulladás gennyes-vérzéses jelleget ölt. Gyakran gennyes H. esetén tályogok képződnek a falban, amelyek később a hólyag lumenébe nyílhatnak fekélyek kialakulásával vagy a hasüregbe, ami peritonitishez vezet. A nyálkahártya elhalt területeit időnként fibrin impregnálja, és piszkoszöld filmek megjelenését veszi fel, ami jellemző a diftéria X-re. Ha a detritust elutasítják, a nyálkahártya nekrózis helyén mély fekélyek képződnek. Ha a nekrotikus folyamat az epehólyag falának teljes vastagságára kiterjed, gangrénás epehólyag alakul ki, miközben a fal piszkosbarna színt kap, fénytelenné, petyhüdtté válik. A gangrénás H. kialakulása az erek falának gyulladásos és nekrotikus elváltozásai, gennyes vasculitis és thrombovasculitis, valamint fibrinoid nekrózis következtében fellépő hemodinamikai zavarok következménye. A gangrénás H. primer elváltozás következtében is előfordulhat véredény, például amikor magas vérnyomás, periarteritis nodosa.

Az akut H. általában a jobb hypochondriumban fellépő erős fájdalom rohamával kezdődik, amely a jobb ágyéki régióba, a jobb vállba és a lapockákba sugárzik. Fájdalomrohamot kiválthat étkezési hiba (zsíros vagy fűszeres ételek fogyasztása, füstölt húsok, alkohol stb.), ritkábban fizikai vagy érzelmi túlterhelés. A támadás oka általában az epe kiáramlásának megsértése, amelyet gyakrabban figyelnek meg az epehólyagban lévő kövek jelenlétében. A fájdalmat hányinger és hányás kíséri, ami nem hoz enyhülést. A testhőmérséklet emelkedhet. Az erős fájdalom több napig is eltarthat (akár 1-2 hétig). Idővel a fájdalom intenzitása csökken; állandó jelleget kapnak, eltompulnak, időszakosan felerősödnek. A gyulladás előrehaladtával a testhőmérséklet 38-39 ° -ra emelkedik, mérgezés jelei jelennek meg (gyengeség, fáradtság, hidegrázás, tachycardia, étvágytalanság stb.). Kalkuláris H. esetén, ha a kő a cisztán keresztül a közös epevezetékbe jut, vagy az epehólyag alja felé halad, a fájdalom magától megszűnhet, de egy idő után újra fellép. Sárgaság alakulhat ki, ha egy kő elzárja a közös epevezetéket.

Az akut hurutos H. fejlődésében leállhat: megszűnik a fájdalom, normalizálódik a testhőmérséklet, csökkennek és eltűnnek a mérgezési jelenségek. A folyamat előrehaladtával és a flegmonos H. előfordulásával az általános állapot romlik, a hőség a fájdalom folytatódik. A legsúlyosabbak az akut X gangrénás és enzimatikus formái. A gangrénás X. esetén a helyi fájdalmak enyhén kifejeződnek, de általános súlyos mérgezés tünetei és peritoneális jelenségek figyelhetők meg. Az enzimes H.-t a tünetek gyors előrehaladása jellemzi, először lokális, majd diffúz peritonitis kialakulásával. Az akut H.-t hasnyálmirigy-gyulladás (cholecystopancreatitis) és reaktív hepatitis (cholecystohepatitis) kísérheti, amely klinikailag kifejezettebb mérgezésben, övfájdalomban vagy máj (parenchymás) sárgaságban nyilvánul meg, és jelentősen rontja a beteg állapotát. A cisztás csatorna teljes elzáródása következtében vízhiány, majd epehólyag empyéma alakulhat ki. Ez utóbbit a gennyes tartalom felhalmozódása jellemzi a lumenében, és a jobb hypochondrium tompa fájdalmai, láz, nem alkalmas antibiotikum-terápiára. Talán a cholangitis kialakulása. Gyakran az akut H., különösen a kalkulus, krónikussá válik.

Gyermekeknél meglehetősen gyakori az akut H., túlnyomórészt nem kalkulus, amely általában a cisztás csatorna és az epehólyag nyakának fejlődési rendellenességeivel, valamint az epeutak összehúzódási funkciójának idegi szabályozásának zavaraival társul. A klinikai képet jelenségek jellemzik akut has: duzzanat, tapintási fájdalom, peritoneális irritáció tünetei, hányás stb. Gyakran megnagyobbodott, fájdalmas máj (reaktív hepatitis) tapintható. Gyermekeknél fiatalon a betegség általános mérgezésben nyilvánul meg.

Idős és szenilis betegeknél a kalkulus akut X. A betegség lefolyásának jellemzője gyakran a kitörölt klinikai kép, amely nem felel meg a morfológiai változások mélységének és a folyamat súlyosságának. Az akut H. kombinációja más emésztőszervek, valamint a szív- és érrendszer betegségeivel. Gyakran az akut H. ebben a korban angina pectoris (Angina pectoris) rohamot vált ki.

Az akut H. diagnózisát anamnézis adatok (jellemző panaszok, betegségre hajlamosító munka- és életkörülmények, alultápláltság, egyéb emésztőszervek egyidejű megbetegedései, örökletes terhelés) alapján állapítják meg, klinikai képés vizsgálat, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei. Tapintásra fájdalom jelentkezik az epehólyagban, néha izomfeszülés. Az epehólyag vízhiányában vagy empyémájában szenvedő betegeknél kerek, fájdalmas, sima kontúrú képződmény tapintható ki, amely a testhelyzet változásával eltolódik. Ezen a helyen egy későbbi időpontban mozdulatlan, élesen fájdalmas, egyenetlen felületű infiltrátum található. A legtöbb betegnél pozitív tünetek jelentkeznek: Ortner (a tenyér szélének enyhe kopogtatása a jobb bordaív mentén), Kera (fokozott fájdalom tapintásra az epehólyag kivetülésében belégzéskor), Murphy (képtelenség mélyen bevenni). lélegzet a bemerítés során fellépő fájdalom miatt jobb hypochondrium), phrenicus tünet (fájdalom nyomás hatására a jobb oldali sternocleidomastoideus izom tapadásának területén), stb. destruktív folyamatokés enzimatikus H. a peritoneális irritáció tünetei jelentkeznek. Különböző fokú leukocitózisok vannak, eltolódás leukocita képlet balra az ESR növekedése. A biokémiai vizsgálatok kimutathatják a diszproteinémiát, az α-amiláz (a vérben és a vizeletben) fokozott aktivitását, az aminotranszferázokat és a bilirubinszintet.

Között instrumentális módszerek a legelterjedtebb ultrahangos eljárás(cm. Ultrahang diagnosztika), melyben a fal gyulladásos megvastagodása, az epehólyag deformációja, fogkő kimutatható. Az egyszerű, alacsony kontrasztú radiográfia lehetővé teszi a fogkő árnyékának észlelését. A legtöbbben nehéz esetek használat komputertomográfia(Tomográfia), laparoszkópia (Laparoszkópia).

Megkülönböztető diagnózis akut X.-vel végezzük akut vakbélgyulladás, amelyben a fájdalom gyakrabban lokalizálódik a jobb csípőrégióban, ezek a tünetek hiányoznak (nem szabad megfeledkeznünk a vakbél atipikus elhelyezkedésének lehetőségéről); a gyomor vagy a nyombél perforált fekélye (lásd Peptikus fekély), amelyet hirtelen fellépő súlyos („tőr”) fájdalom és gáz jelenléte jellemez a rekeszizom alatt a hasüreg röntgenfelvételén; jobb oldali tüdőgyulladással (tüdőgyulladás), mellhártyagyulladással stb. A májkólikát meg kell különböztetni a vesekólikától, amelynél vizelési zavarok, az ágyékban és a combban jelentkező fájdalom besugárzása, a beteg nyugtalan viselkedése figyelhető meg. Idős embereknél az akut H.-t gyakran meg kell különböztetni a szívinfarktustól (miokardiális infarktus) (különösen, ha a fokális elváltozások hátsó fal bal kamra), amely akut cholecystopancreatitis tüneteivel jelentkezhet. A szívinfarktusra mindig emlékezni kell, mert. gyakran kombinálják az epeúti betegségekkel.

Az akut H.-ben szenvedő betegek kötelező kórházi kezelés alatt állnak sebészeti osztály. A destruktív H. jeleinek jelenléte arra utal műtéti beavatkozás előzetes méregtelenítő terápiával. Peritoneális tünetek hiányában a konzervatív intézkedések korlátozhatók: ágynyugalom, éhség, hideg a jobb hypochondriumban, görcsoldók és antibiotikumok széles választék akciók. Ha a konzervatív terápia hatástalan a betegség első óráiban (5-12 óra), kolecisztektómia válhat szükségessé (legyengült idős betegeknél, valamint súlyos kísérő betegségekben szenvedőknél laparoszkópos cholecystostomiát mutatnak be). Ha az első órákban (néha napokban) meg lehet állítani a májkólikás rohamot, takarékos étrendet írnak elő, kivéve a zsíros, sült és fűszeres ételeket, füstölt húsokat és durva rostokat, görcsoldókat 10-15 perccel étkezés előtt. . Antibakteriális terápia addig folytassa, amíg a fájdalom teljesen eltűnik és normalizálódik laboratóriumi mutatók. Cholagogues for akut roham nem ajánlott, mert fokozhatják az állapot súlyosságát.

Az akut H. prognózisa a kezelés időszerűségétől és a szövődmények jelenlététől függ; általában kedvező. Időseknél, súlyos betegeknél társbetegségekés a szövődmények kialakulásával a prognózis komoly.

A megelőzés az megfelelő táplálkozásés mód, a gyengeség, az elhízás, a hasüreg betegségei elleni küzdelem.

Krónikus epehólyag-gyulladás előfordulhat önmagában vagy egy akut következménye. A morfológiai kép sajátosságaitól függően hurutos és gennyes. Krónikus hurutos H. esetén az epehólyag fala sűrű, a nyálkahártya sorvadása és az izomréteg hipertrófiája figyelhető meg. Mikroszkóposan számos koleszterint tartalmazó makrofág található a hám alatt, valamint limfoplazmacita infiltrátumok a szklerotikus stromában. Az exacerbációt vérerek sokasága, az epehólyag falának ödémája, polimorfonukleáris leukocitáinak beszűrődése kíséri. Egyes esetekben a nyálkahártya redőiben megvastagodás és polipoid változások lépnek fel, a fal lipidekkel való diffúz beszivárgása; a hám egyes területeken hiányzik, máshol kis polipok kialakulásával nő. A stromában és a nyálkahártya alatti rétegben - nagyszámú xantoma sejtek.

Krónikus gennyes H. esetén a gyulladásos folyamat az epehólyag falának minden rétegét lefedi, ami szklerózisához vezet. A fal vastagságában pseudodiverticulumok és mikrotályogok képződnek, ami a folyamat súlyosbodását okozza. A nyálkahártya sorvadt, megvastagodott, fekélyes, alatta rostos szövetszálak és hipertrófiás izomrostok határozódnak meg gyulladásos beszűrődések. Fokozatosan az epehólyag deformálódik, ami a szomszédos szervekkel való tapadás kialakulását eredményezi (pericholecystitis). A savós membrán a tapadásoktól mentes helyeken mázszerű megjelenésű. Előrehaladott esetekben a hólyag szklerotikusan deformált zsák, amely tele van kövekkel és gennyel, elveszíti funkcióit, krónikus fertőzés fókuszává válik.

A krónikus H. általában fokozatosan, fokozatosan alakul ki. A betegség kezdetén jelentkező tüneteket főként az egyidejű funkcionális rendellenességek határozzák meg - az epe diszkinézia (biliáris dyskinesia) egyik vagy másik típusa. Tehát hipotóniás diszkinézia esetén a beteg panaszkodik a jobb hypochondrium állandó nehézségéről, amely evés vagy hányás után némileg csökken (az intravesicalis nyomás csökkenésével összefüggésben), és keserűség érzése a szájban. Egyéb klinikai tünetek hipertóniás dyskinesia esetén, amikor az epehólyag izomzatának rövid távú görcsei súlyos fájdalomrohamot okoznak, a fájdalom gyorsan megszűnik görcsoldó ill. nyugtatók. Pericholecystitis esetén állandó intenzív fájdalom figyelhető meg a jobb hypochondriumban, amely a testhelyzet változásából, a hirtelen mozgásokból ered. Jellemzőek a cholecystopancreatitis kialakulásának tünetei: puffadás érzete van, a hasi fájdalom "öv" vagy "félöv" jellegű, a bélműködés zavart: a szokásos székletet gyakran folyadék helyettesíti, a széklet felváltja. olajos, emésztetlen élelmiszer-részecskéket tartalmaz. A has tapintásakor fájdalom jelentkezik a köldökben és a bal hypochondriumban. A krónikus H. az akut H. típusú exacerbációkkal folytatódhat. Kalkuláris H. esetén az epehólyagban lévő kövesség hosszan tartó jelenléte hozzájárul az epehólyag falán felfekvések kialakulásához és az epehólyagot a keresztirányú vastagbéllel, nyombéllel vagy gyomorral összekötő belső epeúti fisztulák kialakulásához. . Exacerbáció esetén paravesicularis, subhepaticus, subdiaphragmaticus tályogok kialakulása lehetséges. Tályogszakadás az elülsőn keresztül hasfal külső epeúti fisztula kialakulásához vezethet (lásd Biliáris sipolyok (Biliáris sipolyok)).

A krónikus H. diagnózisa során a vizsgálat és a tapintás adatai nem túl informatívak: a phrenicus tünet, az Ortner, Murphy stb. tünetei általában nem fejeződnek ki (kivéve a rövid fájdalmat roham egyidejű hipertóniás diszkinéziával), csak egyes esetekben mérsékelt fájdalom jelentkezik a jobb hypochondriumban. A vezető szerep a laboratóriumi és műszeres módszereké.

A laboratóriumi módszerek közül a kromatikus duodenális szondázásnak van a legnagyobb jelentősége (ld. Duodenális szondázás), amelyet azonban csak a többi, pl. instrumentális, kutatás, mert Azonosítatlan („néma”) kövek jelenlétében nagy a veszélye a májkólika rohamának. A krónikus H. jelei az epehólyag-epe változásai; nyálka felhalmozódása leukociták zárványaival, amelyet a jellegzetes szemcsésség könnyen meghatározhat; a leukociták úgynevezett árnyékai - lekerekített, szemcsésség nélküli formációk; az epehólyag nyálkahártyájára jellemző hámsejtek, valamint a C-reaktív fehérje jelenléte, az epe fehérjefrakcióinak arányának megsértése. A bakteriológiai vizsgálatok lehetővé teszik az epe mikroflórájának és az egyik vagy másik antibiotikummal szembeni érzékenységének megállapítását. Az epe összetevőinek, különösen a bilirubinnak, a kólsavnak és a lipoprotein komplexnek a csökkenése a kőképződés lehetőségét jelzi (a H. ún. kő előtti szakasza). A hasnyálmirigy bevonásával a vérben és a vizeletben elváltozások állapíthatók meg, ami a közönséges krónikus H.-re nem jellemző súlyosbodás nélkül: megnő a hasnyálmirigy enzimek (-amiláz, tripszin) aktivitása. Egy koprológiai vizsgálat kimutatta a széklet zsír- és nitrogéntartalmú termékek tartalmának jelentős növekedését.

A műszeres módszerek közül elsősorban a kolecisztográfiát (kolecisztográfiát) és az ultrahangot alkalmazzák. A kolecisztográfiával kimutathatók az epehólyag deformációi (1. ábra), valamint a diszkinézia adott típusára jellemző elváltozások: a hólyag lassú vagy felgyorsult ürülése (az epehólyag kiürítési funkciója károsodott, ha egy choleretic reggeli, az epehólyag árnyéka nem csökkent, vagy kevesebb, mint 2/3). Kövek jelenlétében töltési hibák észlelhetők (2. ábra). Egyes esetekben az epehólyag nem kontrasztos. Ez nemcsak magában az epehólyagban bekövetkezett mélyreható változásoknak tudható be, amelyek a funkció teljes elvesztéséhez vagy a cisztás csatorna elzáródásához vezettek, hanem a máj kiválasztó képességének megsértésére, valamint a radiopaque elégtelen felszívódására is. anyagból gyomor-bél traktus. A végső következtetést ebben az esetben csak a kolecisztográfia és a kolangiográfia (kolangiográfia) eredményeinek összehasonlítása alapján lehet levonni. : az epehólyag árnyékának hiánya és a máj és a közös epeutak egyidejű kontrasztja az epehólyag patológiáját jelzi.

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az epehólyag deformációjának kimutatását, falának vastagságának, szűkületek, fogkő jelenlétének, valamint a hasnyálmirigy perivesicalis tályogainak és tömítéseinek meghatározását cholecystopancreatitisben ( lásd az illusztrációkat az Art. Ultrahang diagnosztika). Diagnosztikailag nehéz esetekben, különösen sárgasággal szövődött H. esetén retrográd pancreatocholangiographiát végeznek (Retrográd pancreatocholangiographia). Lehetővé teszi mindenekelőtt az epeutak állapotának felmérését, valamint az epehólyag, a fogkő deformációinak azonosítását.

A krónikus H. differenciáldiagnózisát főként a gyomorfekély duodenum, amelyet "éhes" fájdalom és szezonális exacerbációk jellemeznek, krónikus gyulladásos betegségek húgyúti dysuriás jelenségek és vizeletváltozások kísérik.

Krónikus kalkulusos H. betegek kezelése operatív, tervezett módon. A cholelitolitikus terápia, valamint az extracorporalis lökéshullám cholelithotripsia nem mindig hatékony, mivel nem szünteti meg a gyulladásos folyamatot, így a kő kiújulásának lehetőségét. Nem kalkulált krónikus H. esetén a kezelést általában végezzük. járóbeteg. A kórházi kezelés csak az exacerbáció időszakában javasolt, különösen cholecystopancreatitis vagy cholecystohepatitis esetén. A nem-kalkuláris H.-ben szenvedő betegeket (amelyet nem szövődik cholecystopancreatitis vagy cholecystohepatitis), hipertóniás diszkinéziával kombinálva fájdalmas roham esetén el kell engedni a munkából és megfigyelni kell őket. ágynyugalom 3-4 napon belül. Ha a hipotóniás dyskinesia hátterében nem kalkulusos H. fordul elő, a betegek a munka megszakítása nélkül kezelhetők.

Krónikus H.-ben kinevezni frakcionált táplálkozás(napi 5-6-szori étkezés, kis adagokban). Kizárja a sült ételeket, fűszereket, alkoholt, bárány-, sertés- és marhahúst. Hagyjon kis mennyiségű zöldséget és vajat (legfeljebb 20-30 g) gabonafélék vagy burgonyapüré adalékaként. Ne használjon hús- és hallevest. Főtt vagy pürésített gyümölcsök és zöldségek, alacsony zsírtartalmú főtt tengeri halfajták, hús gőzszelet formájában, fehérje tojásos omlett, házi joghurt ajánlott.

A kezelésben fontos helyet foglalnak el a choleretic és görcsoldó gyógyszerek. Krónikus H. hipotóniás diszkinéziával kombinálva a kolecisztokinetika látható: 25% -os magnézium-szulfát oldat, Karlovy Vary-só, xilit, szorbit (10-20 g naponta 3-szor orálisan vagy 100 ml 50% -os oldat mikrocliszterek formájában ), olimetin, valamint vegyes hatású koleretikumok és choleretikumok (holosas, rovachol, tsikvalon, oxafenamid, nikodin, cholenzim). Hatékony szonda nélküli Tubage kúrák kukoricabélyeg főzetével, vadrózsával vagy ásványvízzel heti 1-2 alkalommal 2-3 hónapon keresztül. 2-3 hetes időközönként. A görcsoldók ebben az esetben szigorúan tilosak, mert. tovább csökkentik a hólyag kontraktilitását. Krónikus H. és hypertoniás dyskinesia esetén a choleretic cholecystokinetikus szerek, valamint a probeless tubage ellenjavallt. Jó hatás figyelhető meg görcsoldó gyógyszerek felírásakor: belladonna, atropin, platifillin, amelyek enyhítik a fájdalomrohamot (nem tanácsos ezeket a gyógyszereket folyamatosan szedni).

A krónikus H. kezelésében fontos helyet foglalnak el az epehólyag gyulladásának megszüntetését célzó intézkedések. Mindenképpen fertőtlenítse a gócokat krónikus gyulladás a szervezetben: bazális granulomák és a parodontitis egyéb megnyilvánulásai, krónikus mandulagyulladás, otitis, sinusitis, pyelitis, adnexitis, nem kis jelentőségű a krónikus enterocolitis, gastroduodenitis szisztematikus kezelése. Hatékony gyulladáscsökkentő intézkedés az epehólyag szisztematikus "elvezetése", amit ritmikus táplálékfelvétellel, tubage-használattal és choleretic gyógyszerek állandó alkalmazásával, valamint hidroterápia, ill. fizikai módszerek. A fenti intézkedések hatásának hiányában (a gyulladás jelei a nyombélszondás során továbbra is fennállnak) antimikrobiális szerek kijelölése javasolt, figyelembe véve az epe bakteriológiai vizsgálatának eredményeit. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyulladásos folyamatot gyakran az okozza coli, gyakran más kórokozó flórával kombinálva célszerű olyan tetraciklin gyógyszereket szedni, amelyek széleskörű antimikrobiális hatást fejtenek ki, és a legnagyobb (az antibiotikumok csoportjából) képesek az epében minél jobban koncentrálni. Közepes napi adag 500 000 és 1 millió egység között mozog. A gyógyszereket az exacerbáció időszakában 2 hétig kell bevenni, lehetőleg nystatinnal kombinálva.

Széles körben elterjedt a krónikus nem-kalkuláris H. kezelésében, gyakorlati terápiát találnak, amelyet az egyidejű dyskinesia típusának figyelembevételével írnak fel. Tehát az epehólyag egyidejű hipotenziójával olyan gyakorlatok javasoltak, amelyek erősítik a hasizmokat: a törzs megdöntése és elfordulása, a keresztrúd felhúzása; hipertónia esetén az izomlazítást okozó gyakorlatok, légzőgyakorlatok, hasi masszázs javasolt. A krónikus nem kalkulusos H. kezelésében fontos helyet foglal el az ivás kezelése ásványvizek. A vizet az egyidejű diszkinézia típusától függően választják ki. Hipotóniás diszkinézia esetén magas mineralizációjú lúgos vizek javasoltak (Essentuki No. 17, Arzni, Batalinskaya) 30-60 perccel étkezés előtt, hipertóniás diszkinézia esetén - melegített víz, alacsonyabb ásványi sók koncentrációval, gáz nélkül (Essentuki No. 4, 20. sz., Narzan, Szlavjanovskaja, Szmirnovszkaja, Zseleznovodszkaja). A gyomorszekréció állapotát is figyelembe veszik. A gyulladásos folyamat súlyosbodása nélkül végzett fizioterápiás eljárások közül a leghatékonyabbak a termikus (az epehólyag hipotóniájában ellenjavallt), az ultrahangos, a radon- és a hidrogén-szulfidos fürdők. Az exacerbáció után a betegeket Esentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshyn, Dorohovo stb.

A prognózis általában kedvező. A megelőzés a megfelelő táplálkozásból, az adinamia, a gyomor-bél traktus betegségeinek megelőzéséből, az akut H betegség időben történő kezeléséből áll. A klinikai vizsgálat nagy jelentőséggel bír az exacerbációk, valamint a szövődmények és a kövek kialakulásának megelőzésében. Az epeúti diszkinéziával kombinált krónikus, nem kalkulusos H.-ben szenvedő betegeket az év során legalább két vizsgálatnak vetik alá, beleértve a laboratóriumi kutatás vér és epe; az ilyen betegek legalább évente egyszer ultrahangvizsgálaton esnek át. Számítólagos H.-ben szenvedő személyek, valamint hipertóniás epeúti diszkinéziával kombinált H.-ban szenvedők, stresszes helyzetekkel járó munkavégzés (pilóta, gépkezelő, sofőr stb.) ellenjavallt.

Bibliográfia: Akopjan V.G. Sebészeti hepatológia gyermekkor, M., 1982; Vinogradov A.V. Belső betegségek differenciáldiagnosztikája, M., 1987; Vinogradov V.V., Zima P.I. és Kochiashvili V.I. Az epeutak elzáródása, M., 1977; Galkin V.A. Krónikus calculous cholecystitis, M., 1986; Dederer Yu.M., Krylov N.P. és Ustinov G.G. Gallstone-kór, M., 1983; Lindenbraten L.D. A máj és az epeutak röntgenfelvétele, M., 1980; Sokolov L.K. stb. A hepatopancreatoduodenalis zóna szerveinek betegségeinek klinikai és műszeres diagnosztikája, M., 1987; Strukov A.I. és Serov V.V. kóros anatómia, Val vel. 392, M., 1985; Shaak T.V. Enzimatikus kolecisztitisz, L., 1974.

az epehólyag gyulladása.

Allergiás kolecisztitisz(c. allergia) - X., eredő as allergiás reakció az epehólyag nyálkahártyája élelmiszer- vagy bakteriális eredetű allergénekre.

Cholecystitis acalculus(c. incalculosa) - X., nem kíséri epekőképződés.

Cholecystitis tífusz(p. abdominotyphosa) - hurutos vagy gennyes X., amely a tífusz szövődményeként alakul ki.

Másodlagos kolecisztitisz(c. secundaria; X. szinonimája egyidejű) - krónikus X. lassú lefolyású, a gyomor és a nyombél krónikus betegségeit kísérő.

gázos kolecisztitisz(c. gaseosa; szinonimája: pneumocholecystitis, X. emphysematous) - X., gáz felhalmozódásával áramlik az epehólyagban: anaerob fertőzés kórokozói okozzák.

Gangrénás cholecystitis(c. gangraenosa) - X., amelyet az epehólyag falának nekrózisa és gangrénás gyulladása jellemez; általában anaerob kórokozók okozzák.

Gennyes-fekélyes epehólyag-gyulladás(p. purulentoulcerosa) - gennyes X. az epehólyag nyálkahártyájának fekélyesedésével.

Gennyes kolecisztitisz(p. purulenta) - X., amelyet a gennyes fertőzés kórokozói okoznak, és a genny felhalmozódása jellemzi a hólyag üregében.

Cholecystitis diftéria(c. diphtheritica) -

1) X., amely a diftéria szövődménye;

2) X. fibrines gyulladás formájában a nyálkahártya nekrózisával és fehéres vagy szürke lerakódások képződésével a bőrön.

Fertőző epehólyag-gyulladás(c. infectiosa) - X., amely abból ered fertőző betegségés kórokozója okozza.

Számítólagos kolecisztitisz(p. calculosa) - X., amelyben az epehólyagban találhatók a fogkő.

hurutos kolecisztitisz(c. catarrhalis) - az epehólyag nyálkahártyájának felületes gyulladása savós vagy nyálkahártya-sérosus váladék felszabadulásával.

Lipoid kolecisztitisz(c. lipoidea) - lásd az epehólyag koleszterózisa (az epehólyag koleszterózisa).

Akut kolecisztitisz(c. acuta) - X., legfeljebb 3 hónapig tartó, megnyilvánult erőteljes fájdalom a jobb hypochondriumban dyspeptikus tünetek, láz, leukocitózis és felgyorsult ESR.

Cholecystitis regurgitáció(p. regurgitationalis) - X., amelyet a hasnyálmirigynedv epehólyagba dobása okoz, a nyálkahártya tripszin károsodásával.

Egyidejű epehólyag-gyulladás- lásd: Másodlagos epehólyag-gyulladás.

A kolecisztitisz mérgező(c. toxica) - X., amelyet az epehólyag nyálkahártyájára gyakorolt ​​valamilyen toxikus hatás okoz.

Flegmonos epehólyag-gyulladás(p. phlegmonosa) - akut X., amelyet az epehólyag teljes (vagy majdnem teljes) falának károsodása jellemez, gennyes vagy gennyes-vérzéses váladék felhalmozódásával az üregében.

Krónikus epehólyag-gyulladás(c. chronica) - X., hosszú lefolyású fájdalom a jobb hypochondriumban, dyspeptikus tünetek, az epeszekréció csökkenése; gyakran társul epekőbetegséggel.

Embóliás kolecisztitisz(S. embolica) - X., amelyet a fertőző ágensnek az epehólyagba való bejutása okoz fertőzött embolussal (például szubakut szeptikus endocarditis esetén).

Emfizémás kolecisztitisz(a. emphysematosa) - lásd Cholecystitis gáz.

enciklopédikus szótár orvosi kifejezések M. SE-1982-84, PMP: BRE-94, MME: ME.91-96