Bőrviszkető érintkezők. A viszketés differenciáldiagnózisa. Viszketés differenciálódás

Bőr viszketés- ez a bőr mechanikai hatásának szükségessége, gyakran nagyon akut. Általában az első dolog, ami viszketés jelentkezik, az akaratlan karcolás. Nincsenek specifikus receptorok, amelyek felelősek a bőrviszketésért. A "viszketésnek" nevezett kellemetlen bőrérzetek általában nagyon enyhe fájdalom, a megérintés vagy a bőrön való mozgás érzése. Tapintható és fájdalomreceptorok elég ahhoz, hogy vakarózzon. Megjegyzendő, hogy csak a hámréteggel borított területek viszkethetnek. Ez csak azt bizonyítja idegvégződések a bőr viszketést okozhat.

Megfontolás alatt számos közvetítő (olyan anyagok, amelyek az érzést az agyba továbbítják) bőrviszketés , bár a gyakorlat azt mutatja, hogy egyik sem meghatározó és szükséges mások hátterében.

hisztamin. A hisztamin felszabadulása, mint a bőrviszketés közvetítője, ahogy mondják, "a felszínen fekszik", mivel ez az anyag szorosan kapcsolódik mindenféle allergiás reakciók, beleértve viszkető komponenssel. Megfigyelték azonban, hogy nem minden magas hisztaminszintű betegnél van szükség vakarózásra. És fordítva, antihisztaminok bizonyos esetekben nem segít a bőrviszketésben.

Epesavak. Az epesavak fokozott koncentrációja a bőrben gyakran kíséri a viszketést. De ez nem szükséges és elégséges feltétele a bőrirritációknak.

A viszketés szükségességében is részvétel várható szerotonin, opiátok, citokinek.

A viszketés mindig tünet. Még ha a bőr egyszerűen azért viszket, mert túl száraz, ez a víz-lipid anyagcsere megsértésére utal. A rovarcsípések következtében fellépő fésülés a hám vagy a bőr alá bevitt anyagok integritásának megsértésének következménye. Így vagy úgy, a viszketés mindig a szervezet működésében fellépő zavarok vagy magának a bőrnek a mechanikai és kémiai károsodásának a következménye.

Klinikánkon van szakosodott szakemberek ebben az ügyben.

(2 szakember)

2. A viszketés típusai

A viszketés lehet lokalizált (korlátozott) vagy általános (általános).

Leggyakrabban a helyi viszketés a végbélnyílásban, a herezacskóban és a szeméremtestben jelentkezik. Ezenkívül néhány vegetatív neurózis esetén a szomatikus rendellenességeket viszketés fejezi ki az egyértelmű lokalizációjú területeken - ahol a vérkeringés zavart okoz.

Általános viszketés nem vonatkozik a test bizonyos területeire. Megnyilvánulhat a test bizonyos fésült pontjainak rendellenes elrendezésében (például csalánkiütés esetén), vagy általános viszketésben, anélkül bőrelváltozások. A második fajta általános viszketés a szerint leginkább különböző okok miatt. A viszketés szükségességét kiváltó körülmények egészen váratlanok lehetnek. Általános viszketés fordul elő:

• szezonális;
• szenilis;
• nagy magasság (nagy magasságba való mászáskor fordul elő);
• autotoxikus (a kolesztázis következményeként);
• vegyi anyag (belégzéssel vagy bizonyos anyagokkal való érintkezéssel nyilvánul meg).

Különös figyelmet érdemel az ismeretlen eredetű viszketés, amikor a bőrgyógyászati ​​betegség lehetősége kizárt. Ha a viszketés huzamosabb ideig zavarja - amikor az előfordulásának lehetséges tényezői megszűnnek, és a fésülés szükségessége megmarad - alapos kivizsgálás szükséges, mivel a bőr viszketése súlyos szomatikus betegségeket kísérhet:

• urémia;
• helmintikus inváziók;
• cukorbetegség;
• máj patológia;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• a gyomor-bél traktus betegségei;
• hematológiai betegségek;
• endokrin rendellenességek;
• onkológiai betegségek.

Értesítés: Hozzáférés a meghatározatlan tulajdonsághoz Med\Frontend\Models\Actions::html in /var/www/html/app/frontend/cache/templ/_var_www_html_app_frontend_views_articles_one.volt.php online 261

3. Bőrviszketés kezelése

Bőrviszketés kezelése mint tünet hatástalan, ha nem derül ki az előfordulásának oka. Az alapos diagnózis lehetővé teszi, hogy megértse, milyen rendellenességek okoznak bőrirritációt a szervezetben. Kezelés szomatikus betegségek, ami a bőr karcolását okozza, hosszú lehet. Ilyen esetekben az alapbetegség terápiájával párhuzamosan tüneti kezelés amely megszünteti a viszketést: tabletta és invazív gyógyszerek, helyi előkészületek külső cselekvés, eszköz hagyományos gyógyászat. Néha diétát jeleznek. Ha viszketést okoz Neurológiai rendellenességek, nyugtatókat, nyugtató fürdőket, pszichokorrekciós technikákat írnak elő.

Ezen kívül emlékezni kell arra szükséges feltétel megszabadulni bármilyen eredetű viszketéstől - a személyes higiéniai szabályok szigorú betartása.

Nál nél megkülönböztető diagnózis viszketés, meg kell jegyezni, hogy a mastocytosis, a pemphigoid vagy a Duhring-féle dermatosis herpetiformis kezdetben klinikailag viszketésként nyilvánulhat meg. egészséges bőr, és a bőrbetegek sebostasisa aligha alkalmas tárgyiasításra.

Azokban az esetekben, amikor a viszketés nem hozható összefüggésbe semmilyen bőrgyógyászati ​​betegséggel, más okokat kell keresni. Generalizált viszketés, elsődleges bőrbetegség hiányában, lehet fontos jellemzője belső betegség: urémiás viszketés (vesebetegség); kolesztatikus viszketés (mechanikus sárgaság, cholestaticus hepatitis, primer biliáris cirrhosis); endokrinopátiás viszketés (diabetes mellitus, terhes nők viszketése); paraneoplasztikus viszketés (Hodgkin-kór, zsigeri karcinóma); neurogén viszketés ( neurológiai betegségek); pszichogén viszketés ( mentális betegség); gyógyszeres viszketés (bizonyos gyógyszerek szedése).

A viszketési panaszokkal küzdő páciens testének vizsgálatakor meg kell különböztetni a bőrmegnyilvánulásokkal járó és anélküli viszketést. Mielőtt azonban arra a következtetésre jutna bőr megnyilvánulásai nem, el kell végezni a páciens testének legalaposabb vizsgálatát, kezdve a láb bőrétől a fejbőrig, beleértve az orrüreget és a külső hallójárat, a végbélnyílás, a herezacskó és a szeméremtest területei, valamint a körmök és az ujjközi terek. És csak akkor, ha a test ezen részei változatlanok, viszketésről beszélünk bőrmegnyilvánulások nélkül. Ezután figyelnie kell, hogy megnövekedett-e a nyirokcsomók száma, a lép, az exophthalmus vagy a jelek cukorbetegségés persze a xerózis.

A viszketés helyes felmérése a legnehezebb feladat, amely a beteg alapos vizsgálatát igényli. A viszketés kezdetének, lefolyásának és intenzitásának részletes kórtörténete kötelező. Mindig érdeklődjön a viszketés alábbi jellemzőiről: generalizált - lokalizált; folyamatos - paroxizmális; progrediens - fading; hőmérséklettől, helyzettől, napszaktól függően.

Ki kell derítenie, hogy olyan tényezők, mint a víz, hő, szárazság vagy páratartalom provokálják-e vagy növelik-e, gyakorolja a stresszt, bőrhűsítő. Mindig érdemes érdeklődni a trópusokon való tartózkodásról, az állatokkal való érintkezésről, a gyógyszerszedésről, valamint a táplálkozási szokásokról, kedvenc finomságokról (festékek, adalékok, tartósítószerek). Gondos anamnézis az atópiával, valamint szakmával, társadalmi státuszával, ig nemi élet, szintén jelen kell lennie. A páciens bőrének vizsgálata nélkül is fertőző genezist jelezhet az az egyszerű kérdés, hogy más családtagok vagy partnerek szenvednek-e viszketéstől. Az alvással enyhülő, az alvást nem zavaró viszketés, amely felkeléskor jelentősen megnövekszik, olyan feszültséget jelez, amely esetleg mentálisan kondicionált. A betegeket ébren tartó vagy éjszaka felébresztő viszketés nagyobb valószínűséggel szisztémás betegség következménye. Különféle bőrbetegségek folyamatos viszketés jellemzi, mint például az atópiás dermatitisz, amelyben csak a kimerültségből származó alvás „takarja” a viszketési rohamokat. Az éjszakai izzadás és a viszketéssel járó alacsony fokú láz a Hodgkin-kór szinte patognómikus tünetei, és gyakran az esti alkoholfogyasztás váltja ki őket. Ez a néhány példa ráirányítja az orvos figyelmét a kérdések helyes megfogalmazására, amikor anamnézist vesznek fel egy viszkető betegnél, különösen, ha nem jellemző bőrmegnyilvánulások.

A pruritus betegség anamnézisében

• Kezdés (hirtelen, fokozatos)
• Áramlás (folyamatos, szakaszos)
• Karakter (piercing, égő)
• Időtartam (nap, hónap)
• Idő (ciklikus, nappal, éjszaka)
• A szenvedés mértéke (a mindennapi életre gyakorolt ​​hatás)
• Lokalizáció (általánosított, korlátozott)
• Kiváltó tényezők (víz, hőmérséklet, súrlódás)
• Gyógyszerek szedése
• Tényezők környezet(szakma, higiénia, háziállatok)
• Pszichológiai helyzetek a közelmúltban
• allergia, atópia
• Utazás története (üzleti utak, nyaralások helyszínei)
• Szexuális történelem
• Előzetes terápia

A viszketés ritkán folyamatos. Néha ez a hőmérséklet változásától függ, például amikor belép egy meleg helyiségbe, miután hideg levegőben tartózkodott. A viszketés napközben krízisek formájában jelentkezhet, de éjszaka gyakrabban súlyosbodik. Egyes dermatózisokban (például egyszerű szubakut viszketés) a bőr korlátozott gyulladását addig fésülik, amíg vér nem folyik, csak ezután szűnik meg a viszketés. Gyakran ekcéma esetén a viszketés súlyosabb, ha vakarózik, és visszahúzódik, ha a beteg kimerült a vakarás után. Köztudott, hogy a viszketés nappal hiányzik, éjszaka pedig újraéled: a rüh tipikus története.

A viszketés meghatározása ismeretlen eredetű- ez egy nagy probléma megkülönböztető diagnózis. Későbbi életkorban kell gondolni több olyan betegség egyidejű jelenlétére, amelyek viszketést okozhatnak (életkorral összefüggő szebosztázis kombinálva hormonális zavarok, tápanyaghiány ill rosszindulatú daganatok). A gyakorlatban célszerű egy vizsgálatot lefolytatni helyi kezelés közömbös zsír alapú kenőcsök. Néha nehéz megkülönböztetni másodlagos hatások primer dermatózisok okozta viszketés a bőrön. Az elhúzódó viszketésnek a beteg pszichére gyakorolt ​​hatása, amely hosszan tartó álmatlanságot vagy neuraszténiát okoz, nem vezethet téves diagnózishoz. pszichiátriai betegség. Fontos annak megállapítása, hogy a betegnek lymphadenopathiája vagy hepatosplenomegalia van-e, mivel a limfómákat viszketés kísérheti. A bőrkiütés nélküli viszketés néha a HIV-fertőzés indikátora, amelyet gyakran szájüregi candidiasis és lymphadenopathia kísér. Néha vizsgálaton bőr a kiütéseket tévesen a viszketés okának tekintik, bár valójában ezek a következmények.

Következő AIDS segít a bőrviszketés diagnosztizálásában: nagyító (esetleg mikroszkóp), üvegvonalzó, kis csipesz, tompa végű műszer (spatula), szonda, kis anatómiai csipesz. A vizuális vizsgálaton kívül az orvosnak szüksége lesz tapintására (tapintás, általános ellenőrzés), és bizonyos esetekben a körmét is. A klinikai vizsgálat előtt a lehető legrészletesebben össze kell gyűjteni a beteg anamnézisét. Magához a vizsgálathoz a pácienst teljesen le kell vetkőzni. Viszkető állapotok esetén fontos a páciens bőrének minden centiméterét ellenőrizni, még akkor is, ha tagadja a látható bőrelváltozások jelenlétét.

Az anamnézis felvételen és fizikális vizsgálaton kívül célzott egyéni program vizsgálat, mivel viszketés előzheti meg egy szisztémás betegség megnyilvánulását. A betegeket a jövőben szorosan ellenőrizni kell.

Viszkető beteg vizsgálati terve

• Általános vizsgálat (hőmérséklet, izzadás, fáradtság, fogyás)
• Bőr (pigmentáció, szárazság, icterus, bőrkiütések nyomai)
• Körmök (elszíneződés, dystrophia, onycholysis)
• Szemek (exophthalmos, a sclera elszíneződése)
• Endokrin rendszer (remegés, hőszabályozási zavar, polydipsia, polyuria)
• Vérrendszer (vérszegénység, vérzés, lymphadenopathia)
• Gyomor-bélrendszer (hányinger, hányás, széklet, bogár inkontinencia és elszíneződés)
• Urogenitális rendszer (vizelet színe, vizelet inkontinencia, menstruáció, terhesség)
• Idegrendszer (fejfájás, paresztéziák, látászavarok)
• Mentális állapot (hangulat, alvászavarok, hallucinációk, téveszmék)

Viszkető beteg vizsgálati terve

• Általános vérvizsgálat
• Biokémiai vérvizsgálat (alkáli foszfatáz, bilirubin, karbamid, kreatinin)
• T4 (tiroxin), TSH (tiroxinkötő globulin)
• Vérvizsgálat vasra, ferritinre
• Összes fehérje és fehérjefrakciók vérvizsgálata (a1, a2, béta, gamma)
• HIV szerológia (ELISA-HIV)
• Okkult vérvizsgálat székletben
• Az ürülék elemzése a helminth tojások számára
• Vizeletvizsgálat (5-hidroxi-indol-ecetsav, 17-ketoszteroidok)
• Bőrbiopszia (szövettan, immunfluoreszcencia, elektronmikroszkópia)
• Röntgen és ultrahang vizsgálat
• Endoszkópia (fibroesophagogastroduodenoscopia, szigmoidoszkópia, kolonoszkópia, laparoszkópia)

Ha paraneoplasiával járó viszketés gyanúja merül fel, megfelelő vizsgálatokat kell végezni a tumormarkerek valamint minimálisan invazív vizsgálatok, például röntgen mellkasés ultrahang.

Néha segít meghatározni a hisztamin, a szerotonin és a triptáz szintjét (diffúz mastocytosis, nephropathia, hepatopathia). Lichenoid elváltozásokban a biopszia kizárja a granulomatosus dermatózisokat. A fertőzéssel kapcsolatos vizsgálatoknak mindig célzottnak kell lenniük.

Differenciálművel viszketés diagnózisa meg kell jegyezni, hogy a mastocytosis, a pemphigoid vagy a Dühring-dermatosis herpetiformis kezdetben viszketésként nyilvánulhat meg a klinikailag egészséges bőrön, és a bőrbetegek sebostasisa aligha alkalmas tárgyiasításra.

Azokban az esetekben, amikor lehetetlen a viszketést bármilyen bőrgyógyászati ​​​​hoz társítani betegség, más okokat kell keresni. A generalizált viszketés elsődleges bőrbetegség hiányában a belső betegségek fontos jele lehet: urémiás viszketés (vesebetegség); kolesztatikus viszketés (mechanikus sárgaság, cholestaticus hepatitis, primer biliáris cirrhosis); endokrinopátiás viszketés (diabetes mellitus, terhes nők viszketése); paraneoplasztikus viszketés (Hodgkin-kór, zsigeri karcinóma); neurogén viszketés (neurológiai betegségek); pszichogén viszketés (mentális betegség); gyógyszeres viszketés (bizonyos gyógyszerek szedése).

A test vizsgálatakor A viszketési panaszokkal küzdő páciensnek további különbséget kell tennie a bőrviszketéssel járó és anélküli viszketés között. Mielőtt azonban arra a következtetésre jutna, hogy nincsenek bőrmegnyilvánulások, el kell végezni a páciens testének legalaposabb vizsgálatát, kezdve a láb bőrétől a fejbőrig, beleértve az orrüreget és a külső hallójáratot, a végbélnyílást, a herezacskót. és a szeméremtest, valamint a körmök és az interdigitális terek. És csak akkor, ha a test ezen részei változatlanok, viszketésről beszélünk bőrmegnyilvánulások nélkül. Ezután figyelni kell arra, hogy megnövekedett-e a nyirokcsomók, a lép, az exophthalmus vagy a cukorbetegség és természetesen a xerosis jelei.

A viszketés helyes értékelése- a beteg alapos vizsgálatát igénylő legnehezebb feladat. A viszketés kezdetének, lefolyásának és intenzitásának részletes kórtörténete kötelező. Mindig érdeklődjön a viszketés alábbi jellemzőiről: generalizált - lokalizált; folyamatos - paroxizmális; progrediens - fading; hőmérséklettől, helyzettől, napszaktól függően.

Ki kell deríteni, hogy provokálnak-e viszkető vagy súlyosbítják olyan tényezők, mint a víz, a hő, a szárazság vagy a páratartalom, a testmozgás, a bőr hűtése. Mindig érdemes érdeklődni a trópusokon való tartózkodásról, az állatokkal való érintkezésről, a gyógyszerszedésről, valamint a táplálkozási szokásokról, kedvenc finomságokról (festékek, adalékok, tartósítószerek). Az atópia alapos történetének, valamint a hivatásnak, a társadalmi státusnak, a szexuális életig bezárólag, szintén jelen kell lennie. A páciens bőrének vizsgálata nélkül is egy egyszerű kérdés, hogy más családtagok vagy partnerek szenvednek-e viszketéstől, már fertőző genezist jelezhet.

Viszkető, mely az elalvással megnyugszik, nem vezet alvászavarhoz, és felkeléskor markánsan megnövekszik az intenzitása, feszültségre utal, ami lelkileg is kondicionálható. A betegeket ébren tartó vagy éjszaka felébresztő viszketés nagyobb valószínűséggel szisztémás betegség következménye. A különböző bőrbetegségekre jellemző a folyamatos viszketés, ilyen például az atópiás dermatitis, melynél csak a kimerültségből fakadó alvás „takarja” a viszketési rohamokat. Az éjszakai izzadás és a viszketéssel járó alacsony fokú láz a Hodgkin-kór szinte patognómikus tünetei, és gyakran az esti alkoholfogyasztás váltja ki őket.

Ez a néhány példa felhívja az orvos figyelmét a megfelelő kérdéseket feltenni viszkető betegnél anamnézis felvételekor, különösen tipikus bőrmegnyilvánulások nélkül.

Viszkető ritkán folyamatos. Néha ez a hőmérséklet változásától függ, például amikor belép egy meleg helyiségbe, miután hideg levegőben tartózkodott. A viszketés napközben krízisek formájában jelentkezhet, de éjszaka gyakrabban súlyosbodik. Egyes dermatózisokban (például egyszerű szubakut viszketés) a bőr korlátozott gyulladását addig fésülik, amíg vér nem folyik, csak ezután szűnik meg a viszketés. Gyakran ekcéma esetén a viszketés súlyosabb, ha vakarózik, és visszahúzódik, ha a beteg kimerült a vakarás után. Köztudott, hogy a viszketés nappal hiányzik, éjszaka pedig újraéled: a rüh tipikus története.

A viszketés meghatározása A tisztázatlan genezis a differenciáldiagnózis nagy problémája. Későbbi életkorban kell gondolni több olyan betegség egyidejű jelenlétére, amelyek viszketést okozhatnak (korfüggő szebosztázis hormonális zavarokkal, táplálkozási hiányosságokkal vagy rosszindulatú daganatokkal együtt). A gyakorlatban célszerű a helyi próbakezelést indifferens zsír alapú kenőcsökkel végezni. Néha nehéz megkülönböztetni a bőrviszketés másodlagos hatásait az elsődleges dermatózisoktól. Az elhúzódó viszketésnek a beteg pszichére gyakorolt ​​hatása, amely hosszan tartó álmatlanságot vagy neuraszténiát okoz, nem vezethet pszichiátriai betegség téves diagnózisához. Fontos annak megállapítása, hogy a betegnek lymphadenopathiája vagy hepatosplenomegalia van-e, mivel a limfómákat viszketés kísérheti.

Viszketés kiütés nélkül a bőrön néha a HIV-fertőzés jelzője, amelyet gyakran szájüregi candidiasis és lymphadenopathia kísér. Néha a bőr vizsgálatakor a kiütéseket tévesen a viszketés okának tekintik, pedig valójában ezek a következmények.

Következő AIDS segít a bőrviszketés diagnosztizálásában: nagyító (esetleg mikroszkóp), üvegvonalzó, kis csipesz, tompa végű műszer (spatula), szonda, kis anatómiai csipesz. A vizuális vizsgálaton kívül az orvosnak szüksége lesz tapintására (tapintás, általános vizsgálat), bizonyos esetekben a körmére is. A klinikai vizsgálat előtt a lehető legrészletesebben össze kell gyűjteni a beteg anamnézisét. Magához a vizsgálathoz a pácienst teljesen le kell vetkőzni. Viszkető állapotok esetén fontos a páciens bőrének minden centiméterét ellenőrizni, még akkor is, ha tagadja a látható bőrelváltozások jelenlétét.

Az anamnézis gyűjtése mellettés fizikális vizsgálat során célzott egyéni vizsgálati programot kell végezni, mivel a viszketés megelőzheti a szisztémás betegség megnyilvánulását. A betegeket a jövőben szorosan ellenőrizni kell.

Nál nél viszketés gyanúja paraneoplasiával összefüggésben megfelelő vizsgálatokat kell végezni tumormarkerek alkalmazásával, valamint minimálisan invazív vizsgálatokat, például mellkasröntgen és ultrahang.

Gyakran a következő kérdések segítenek megtalálni az általános viszketés okát:

1. Egy komoly jelenléte krónikus betegség? A generalizált viszketés leggyakoribb okai a primer biliaris májcirrhosis, erythremia, lymphogranulomatosis, urémia.

2. Gyógyszert vagy kábítószert szed? gyógyszer allergia néha viszketésként nyilvánulhat meg anélkül bőrkiütés, számos gyógyszer okoz viszketést a cholestasis miatt.

3. A bőrviszketés kapcsolata a menstruációs ciklus, orális fogamzásgátlók szedése, terhesség? A megemelkedett ösztrogén- és progesztinszint által okozott mérsékelt májkolesztázis bőrviszketést okozhat.

4. Hőtűrés, ingerlékenység, szívdobogás, fogyás? Néha a hipertireózist általános viszketéssel kombinálják.

5. Reakció a forró zuhanyra? Úgy gondolják, hogy ez a tulajdonság az erythemia okozta viszketésre jellemző, de bármilyen etiológiájú viszketésben is előfordulhat.

6. Éles bőrszárazság? Maga a Xeroderma viszketést okozhat vagy fokozhat. A "száraz bőr" tünete bőrirritációra vagy más dermatózisra utalhat.

7. Üvegszálas érintkezők? Az üvegszálas részecskék a bőrbe hatolva intenzív viszketést okozhatnak anélkül, hogy komoly helyi elváltozásokat okoznának.

8. Mihez köti a viszketést? A pszichózisban és hallucinációban szenvedő betegek nagyon részletesen leírják érzéseiket, és magyarázatot találnak rájuk.

Fizikális vizsgálat

Az ismeretlen eredetű generalizált viszketés fizikális vizsgálatának a következőkre kell összpontosítania:

• bőrgyógyászati ​​betegségek kizárása (elsősorban pediculosis és rüh),
• szisztémás betegség azonosítása, amely a viszketést okozhatja.

A páciensnek teljesen le kell vetkőznie a bőr részletes vizsgálatához. Az ujjak vagy nadrág feltűrése, a teljesen vagy részben felöltözött beteg hasára emelése rontja a vizsgálat minőségét és nem tiszteli meg az orvost.

A viszketés hátterében álló bőrelemek néha annyira jelentéktelenek, hogy a beteg egyszerűen nem veszi észre őket. A karcolás nagyon gyakori, és általában a legerősebb viszketést jelzi. A karcolás következtében bőrpigmentáció vagy pyoderma alakulhat ki. A karcolás hiánya nem jelzi a viszketés hiányát, hanem csak azt, hogy a beteg nem fésüli meg a viszkető helyeket.

Az alábbi táblázat a lehetségeseket mutatja be bőrtünetekés diagnosztikai értékük.

Diagnosztikai vizsgálatok

Rejtett szisztémás betegségek generalizált viszketés jelenlétében a betegek 10-30% -ában találhatók. Laboratóriumi tesztek Ezeknek a betegségeknek a kimutatásához szükségesek az alábbi táblázatban.

Ha ezen szűrővizsgálatok után patológiát észlelnek, akkor a vizsgálatot a megfelelő irányba kell folytatni. Ha megtalálják gyakori betegség viszketésben szenvedő betegeknél nem sikerül, akkor allergiás természetet kell feltételezni, különösen, ha a viszketés nem tartós. Ezt a feltételezést alátámasztja a csalánkiütés, az eozinofília, az ízületi fájdalmak megjelenése.