aspirációs atelektázia. A tüdő atelectasisának kezelése. A bőr színének változása

Amikor az alveolusok az egész tüdőben vagy annak egy bizonyos területén leesnek, tüdőatelekázisról beszélnek. Az összeesett szövet nem vesz részt a levegőcserében - ezt a bőr cianózisa, mellkasi fájdalom és légszomj kíséri.

Olvassa el ebben a kiadványban, hogy miért alakul ki egy ilyen állapot, mik a tünetei és hogyan kell kezelni az atelektázist.

Gyors navigáció az oldalon

Atelektázia - mi ez?

Az atelektázia olyan jelenség, amelyben a tüdő nem tágul ki teljesen, vagy egyáltalán nem telt meg levegővel (teljes lézióval). Ennek eredményeként a légzés térfogata csökken, a szellőzés zavart okoz az alveolusokban.

Egyszerűen fogalmazva, atelektázia esetén a tüdő légsűrűsége csökken vagy teljesen eltűnik, olyan lesz, mint egy leeresztett ragadós labda, amely már nem fújódik fel.

Az összeomlott szövetekben gyorsan fejlődnek fertőző patológiák, a gyakori következmények vannak:

• Fibrosis - a tüdő hegesedése a kötőszövet növekedése miatt;
• Bronchiectasis - a hörgő egy részének visszafordíthatatlan kiterjedése;
• Tüdőtályog.

Az atelektázia okai:

1. A hörgő egy részének összenyomása kívülről - ciszta, daganat, megnagyobbodott nyirokcsomók;
2. A bronchiális lumen elzáródása belülről - kóros folyadék, idegen tárgy, neoplazma;
3. Exudatív mellhártyagyulladás esetén szövetek folyadékkal, pneumothorax esetén levegővel történő összenyomása.

Az atelektázia számos tüdőbetegség – tuberkulózis, tüdőgyulladás és mások – szövődménye, és trauma vagy műtét eredménye is lehet. Az allergiás patológiák, az aorta aneurizma, a mellhártya és a mediastinum daganatai provokálhatják az alveoláris szövet összeomlását.

A tüdő lebenyének atelektáziája a felső részben 7-8%-kal csökkenti a tüdő létfontosságú kapacitását, a középső lebeny 5%-kal, és az egyik alsó lebeny 20%-kal.

A tüdő atelectasia típusai, jellemzői

A tüdő atelektázia veleszületettre és szerzettre oszlik, amelyeket elsődlegesnek és másodlagosnak is neveznek. Az első esetben az alveoláris szövet nem egyenesedik ki egy újszülöttnél, és a tüdőben másodlagos atelektazia jelenik meg, amely már részt vett a légcserében.

Vannak olyan típusú atelektázisok, amelyek nem kapcsolódnak betegségekhez vagy tüdőkárosodáshoz:

• Fiziológiai - ez egy átmeneti jelenség az elégtelen szellőzés néhány egészséges embernél;
• Méhen belüli - a magzati tüdő levegőtlensége a norma.

Az összeomlott szövet térfogata szerint az atelektázia lehet lebenyes, acinus, szegmentális, lebenyes vagy teljes. Az egyik vagy mindkét tüdő érintett lehet. A legveszélyesebb kétoldali atelektázia - gyakran halált okoz.

Az atelektázis típusai etiológia szerint:

• Az összehúzódás a tüdő perifériáján lévő alveolusok rostos szövetének összenyomódása miatt alakul ki.
• A tüdő diszkoid atelectasisa - oka zúzódásos elváltozás mellkas, fájdalom miatti hiányos légzés (bordaközi neuralgiával, szívfájdalmakkal stb.), bordatörés. Előrehaladott esetekben poszttraumás tüdőgyulladás alakul ki.
• Az obstruktív atelektázia a légcső és a hörgők mechanikai károsodása vagy elzáródása miatt következik be.
• Acinar - felületaktív anyag hiánya miatt jelenik meg, például légzési distressz szindróma esetén.
• Kompressziós atelektázia, vagyis a tüdő összeomlása akkor alakul ki, ha levegő vagy folyadék halmozódik fel a pleurális üregben, ami kívülről összenyomja a szervet.

A megnyilvánulások intenzitása attól függ, hogy milyen gyorsan süllyednek az alveolusok, és a folyamatban részt vevő szövetek mennyiségétől. Középső lebeny szindrómában, mikroatelektázisban és magányos szegmentális atelectasisban a tünetek leggyakrabban hiányoznak.

Egy lebeny vagy az egész tüdő akutan fejlődő hanyatlásával a tünetek kifejezettek:

• éles fájdalom a mellkasban az érintett oldalon;
• nehézlégzés;
• a vérnyomás csökkenése;
• a bőr és a nyálkahártyák cianózisa a csökkent hemoglobin szövetekben történő felhalmozódása miatt (cianózis);
• gyakori pulzus;
• száraz köhögés.

Időszerű segítség nélkül a növekedés miatt légzési elégtelenség halál következhet be.

Az állapot progressziója tele van az atelektatikus tüdőgyulladás kialakulásával is. A gyulladás jelei a nedves köhögés, láz és mérgezési tünetek - gyengeség, szédülés, hányinger, nyomásesés.

Atelektázia újszülötteknél - okok és tünetek

A fiziológiás atelektázia koraszülötteknél az élet első napjaiban megjelenhet, és orvosi beavatkozás nélkül magától megszűnik. A csökkenést azonban kóros tényezők is okozhatják.

Az atelektázia okai újszülötteknél:

• magzatvíz, nyálka, meconium bejutása a tüdőbe;
• felületaktív anyag hiánya - olyan anyag, amely megakadályozza az alveolusok összeomlását;
• gyenge sírás és elégtelen légzés születéskor;
• tüdőgyulladás;
• az intrathoracalis nyirokcsomók növekedése;
• fulladás;
• a tüdő veleszületett fejlődési rendellenességei;
• a koponya születési traumája, lenyomva az agy légzőközpontjának munkáját.

Tünetek Progresszív tüdőatelectasia gyermekeknél:

1. a bőr kéksége vagy sápadtsága;
2. nehézlégzés;
3. Légzéshiány az érintett területen fonendoszkóppal történő hallgatáskor.

Diagnosztika

Az atelektázia diagnosztizálására használja:

• radiográfia;
• fluoroszkópia;
• komputertomográfia;
• bronchoszkópia;
• angiopulmonográfia (APG);
• vérgáz elemzés.

Differenciáldiagnózist végeznek az interlobuláris mellhártyagyulladás, ciszta, tüdőcirrhosis kizárására, rekeszizomsérv, tüdőgyulladás. Az atelektázia is fontos, hogy megkülönböztessük a mediastinalis duzzanatot és a rekeszizom relaxációját.

Az atelektázia kezelésének taktikája

A tüdőatelektázia kezelésében a fő feladat a hörgők, hörgők és légcső átjárhatóságának helyreállítása, az összeesett terület kiegyenesítése és a szervezet megfelelő mennyiségű oxigénnel való ellátása.

Ehhez a következő módszereket használják:

1. Posturális vízelvezetés - a páciens olyan testhelyzetének elfogadása, amelyben a hörgő lumenét eltömítő folyadék jól távozik. Például, ha eltalálják jobb tüdő, a személyt a bal oldalra kell helyezni.
2. A bronchoszkópia egy készülék bevezetése a hörgőbe, amelynek segítségével belülről megvizsgálják, és a lumenből eltávolítják az idegen tárgyat vagy kóros folyadékot.
3. Gyógyszerek elvékonyodásra és jobb köpetürítésre.
4. Antibiotikum terápia egy mögöttes fertőző betegség megelőzésére vagy kezelésére.
5. A mellmasszázs segítségével jobb köpet, váladék vagy más folyadék ürítése érhető el.
6. Légző gyakorlatok.
7. Belégzés oxigénnel, hörgőtágítókkal.
8. Pleurális punkciót vagy drenázst alkalmaznak, ha a tüdőt a pleurális üregben felhalmozódott levegő vagy folyadék összenyomja.

A sebészeti beavatkozás a hörgők, ciszták vagy rosszindulatú daganatok, bronchiectasia esetén javasolt, ha a tüdőt konzervatív módszerekkel nem lehet kiegyenesíteni.

Előrejelzés

Az atelektázia prognózisa az okától és a kezelés megkezdésének időpontjától függ. Időben történő orvoslátogatással - legkésőbb 1-2 napon belül - kedvező. Kezelés nélkül a tüdő érintett területén másodlagos elváltozások alakulnak ki, amelyek hosszabb és összetettebb terápiát igényelnek.

A halálozás kockázata magas kiterjedt és gyorsan progresszív atelektázia esetén.

• Encephalitis - mi ez? Típusok, tünetek és kezelés,...
• 

A tüdő atelectasisa a tüdőszövet bármely részének összeomlása, amely a tüdő kívülről történő összenyomódásából vagy a hörgő lumenének elzáródásából ered. A levegő nem áramlik erre a területre, és nem történik gázcsere. A prevalencia szerint fokális (kis terület leesik), részösszeg - a tüdő nagy része érintett és teljes (az egész tüdő leesik). Vannak veleszületett és szerzett atelektázisok is.

A veleszületett atelektázist leggyakrabban gyenge és koraszülött csecsemőknél észlelik a tüdő- és hörgőszövet éretlensége, nyálka vagy magzatvíz által okozott elzáródás miatt. Ha a tüdő egy kis területe érintett, akkor egy bizonyos idő elteltével kiegyenesedik, kiterjedt hanyatlással, a prognózis rossz.

Ami?

A tüdő atelectasisa az kóros állapot, amelyben az egész tüdő vagy annak egy része összeesik (a tüdő falainak konvergenciája és összenyomódása történik, miközben a levegő elhagyja ezt a területet), és kikapcsolódik a gázcseréből. A betegség alapja a hörgő átjárhatóságának megsértése lumenének elzáródása (például köpetdugó, idegen test) vagy a tüdő összenyomódása miatt.

Okoz

Az atelektázia okai több csoportra oszthatók:

1. Fokozott nyomás a pleurális üregben. Ezek közé tartozik a tüdő összeomlása (pneumothorax), hemothorax, pleurális empyema, hydrothorax.
2. Az olyan nagy idegek bénulása, mint a phrenic, a vagus, a helytelenül végzett érzéstelenítés, a gerincferdülés és a gerincoszlop alakjának egyéb változásai a mellkasi mozgás megsértéséhez és a légzésdepresszióhoz vezetnek.
3. A tüdő kompressziója kívülről - hipertrófiás nagy erek, jóindulatú ill rosszindulatú daganat, a szív térfogatának növekedése (miokardiális hipertrófia), lymphadenopathia.
4. Beteg tüdő Kardiogén vagy nem kardiogén tüdőödéma, elégtelen mennyiségű felületaktív anyag, patogén mikroflóra okozta gyulladás, mely a felületi feszültség növekedését okozza.
5. Helytelen tüdőműtét vagy csökkent hörgőelvezető funkció posztoperatív időszak.
6. A hörgő lumenének éles csökkenése vagy elzáródása vastag nyálkával, idegen testtel, a szerv simaizmainak éles görcse miatt.
7. Ágynyugalom hosszú ideig.

A kockázati csoportba azok a megnövekedett testtömegű, cisztás fibrózisban és bronchiális asztmában szenvedők tartoznak, akik nem teljesítik az előírásokat. egészséges életmódélet.

Osztályozás

A lehetséges formák jellemzői:

• kompresszió - a tüdő összenyomása a pleurális üregben felhalmozódott folyadék vagy levegő hatására;
• obstruktív - a levegő áthaladásának megsértése a hörgőkön, amikor a lumen elzáródik idegen folyadékok vagy testek behatolása miatt.

Lehet veleszületett (koraszülött, gyenge csecsemőknél vagy születési sérülést szenvedőknél fordul elő) és szerzett (egyidejű patológiák, betegségek vagy sérülések következtében).

Atelektázia újszülötteknél

A betegség olyan formája, amelyben a tüdő egy része vagy az egész tüdő nem vesz részt a légzési folyamatban a gyermek születésétől kezdve. Az újszülötteknél az atelektázia általában gyenge, életképtelen gyermekeknél, halvaszületetteknél, valamint olyan gyermekeknél fordul elő, akik közvetlenül a születés után haltak meg meconium vagy gyümölcsvíz bejutása miatt. Légutak. Kiterjedt atelektázia újszülötteknél szinte minden esetben sajnos ahhoz vezet halálos kimenetelű. A tüdő fokális atelectasia prognózisa kedvezőbb. A betegség ezen formájával az atelektázia végül kiegyenesedhet vagy kis hegekké alakulhat át.

A pulmonalis vezikulák (alveolusok) összeomlásával bizonyos tényezőknek való kitettség következtében újszülöttben szerzett atelektázia alakulhat ki.

Egyes esetekben az újszülötteknél az atelektázia kellően hosszú ideig, tünetek nélkül jelentkezik. Újszülötteknél a masszív atelektázia esetén a külső légzés zavarai léphetnek fel, ami a nasolabialis háromszög cianózisa és légszomj formájában nyilvánul meg. Atelektázia esetén az újszülötteknél tüdőgyulladás vagy tüdőgyulladás alakulhat ki.

A tüdő atelectasisának tünetei

Az atelektázia tüneteit elsősorban a betegség kialakulásához vezető mögöttes folyamat természete határozza meg. Tehát obstruktív atelektázia esetén a legtöbb esetben az orvos könnyen észleli a tüdőelzáródás jeleit, kompressziós atelektázia esetén pedig a legtöbb betegnél tüdő- vagy mediastinalis daganat tünetei vannak.

1. A kiterjedt atelektázia a légzés gyakoriságának és jellegének megsértésével, tachycardia megjelenésével és cianotikus (kékes) színnel jár. bőr.
2. Az atelektázia helye felett (több mint 1-2 szegmens) gyakran előfordulhat gyengült légzés és az ütőhangok rövidülése.

A röntgenvizsgálat során a röntgenfelvételeken árnyékot határoznak meg, amelynek világos homorú határai vannak. Tüdőatelectasisban szenvedő betegek fluoroszkópiája során a Jacobson-Gelznecht tünet (a mediastinalis árnyék szaggatott elmozdulása a lézió felé) észlelhető.

Diagnosztika

A diagnosztikát röntgenvizsgálattal végzik különböző vetületekben. A képeken a tüdő sérült részének sötétedése látható, a rekeszizom az érintett oldalhoz képest megemelkedett. A képek gyakran nem teszik lehetővé a pontos diagnózis felállítását, majd a diagnózist más módszerrel végzik el - CT vizsgálat tüdő.

A tüdőparenchyma állapotának meghatározásához PPG adatokra van szükség. Az oxigénnyomás csökkenése a vér gázösszetételét mutatja. A diagnózis magában foglalhatja a radiopaque vizsgálatot, a bronchográfiát, az angiopulmonográfiát.

A kutatás során más lehetséges diagnózisokat kizárnak - tüdő hypoplasia, rekeszizom sérv, cirrhosis, hemothorax és mások.

Tüdőatelectasia kezelése

A tüdő atelectasia azonosítása orvos (neonatológus, pulmonológus, mellkassebész, traumatológus) aktív, aktív taktikát igényel. A primer tüdőatelektázisban szenvedő újszülöttek életének első perceiben gumikatéterrel szívják le a légutak tartalmát, szükség esetén légcső intubációt és tüdőtágítást végeznek.

A hörgőben lévő idegen test által okozott obstruktív atelektázia esetén diagnosztikai és kezelési bronchoszkópiát kell végezni a eltávolításához. A hörgőfa endoszkópos fertőtlenítése (bronchoalveolaris lavage) szükséges, ha a tüdő összeomlását a nehezen köptető váladék felhalmozódása okozza. A posztoperatív tüdőatelekázia megszüntetése érdekében légcsőszívás, ütős mellkasmasszázs, légzőgimnasztika, testtartási drenázs, hörgőtágító és enzimkészítményekkel végzett inhaláció javasolt. Bármilyen etiológiájú tüdő atelectasisa esetén megelőző gyulladáscsökkentő terápiát kell előírni.

Levegő, váladék, vér és egyéb patológiás tartalom jelenléte miatti tüdőösszeomlás esetén a pleurális üregben sürgős thoracocentesis vagy a pleurális üreg drenázsa javasolt. Az atelektázia elhúzódó fennállása esetén a tüdő konzervatív módszerekkel történő kiegyenesítésének lehetetlensége, a bronchiectasis kialakulása, a tüdő érintett területének reszekciójának kérdése felmerül.

A tüdő atelectasia prognózisa

Trauma (mellkasba jutó levegő) vagy komplex műtéti beavatkozások következtében kialakult hirtelen egyidejű, egy vagy két tüdő teljes (részösszegű) atelectasiasisa szinte minden esetben azonnali halállal vagy a korai posztoperatív időszakban végződik.

• A fő (jobb, bal) hörgők szintjén idegen testek hirtelen elzáródásával kialakuló obstruktív atelektázia sürgősségi ellátás hiányában is komoly prognózissal jár.
• A hidrothoraxszal kifejlődött kompressziós és distenziós atelektázis, a kiváltó ok megszüntetésével nem hagy visszamaradt elváltozásokat és nem változtat a térfogaton életerő tüdő a jövőben.

Az összenyomott tüdő funkcióinak helyreállításának prognózisát jelentősen megváltoztathatja a tüdőgyulladás, amely ilyen esetekben hegszövetet hagy maga után, amely pótolja az összeesett alveolusokat.

A tüdő atelectasisa meglehetősen veszélyes betegség, amelyben a tüdőszövet levegőtlensége figyelhető meg. Ez azt jelenti, hogy ennek a szervnek a szövetei nem tágulnak kellő mértékben vagy diffúz összeomlásban vannak. Létezik nagyszámú hajlamosító tényezők, amelyek egy ilyen betegség kialakulásához vezetnek, kezdve a veleszületett rendellenességekés befejezve a dohányzástól való évekig tartó függőséggel.

A klinikai képet specifikus tünetek uralják, amelyek a szegycsontban, légszomjban és a bőr cianózisában fejeződnek ki.

A beteg fizikális vizsgálata és műszeres vizsgálata alapján lehetségesnek tűnik a helyes diagnózis felállítása. A pulmonalis atelectasia kezelése gyakran konzervatív, de in futó formák műtétre lehet szükség.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása kiemeli saját jelentőségét egy ilyen patológia szempontjából. ICD-10 kód - J98.1.

Etiológia

Mivel a betegség veleszületett vagy szerzett, az előfordulás okai némileg eltérőek lesznek.

Az újszülöttben a tüdő atelektázisának okai lehetnek:

• meconium, magzatvíz vagy nyálka lenyelése a csecsemő tüdejébe;
• a pneumociták által szintetizált felületaktív anyag-antialektikus faktor képződésének csökkenése vagy teljes hiánya;
• a bal vagy a jobb tüdő kialakulásának vagy működésének rendellenességei;
• alatt elszenvedett koponyaűri sérülések munkaügyi tevékenység- Ennek hátterében a légzőközpont működésének gátlása figyelhető meg.

A betegség kialakulásának egyéb forrásai felnőtteknél és gyermekeknél a következők lehetnek:

• a hörgő lumenének elzáródása;
• a tüdő elhúzódó külső kompressziója;
• allergiás jellegű kóros reakciók;
• reflex mechanizmusok;
• idegen tárgy bejutása a hörgőkbe;
• jelentős mennyiségű viszkózus folyadék felhalmozódása;
• bármilyen terjedelmes jóindulatú ill rosszindulatú daganatok a mellkas területén, ami a tüdőszövet összenyomódásához vezet.

A legtöbb gyakori okok A tüdő atelectasisát a következő betegségek képviselik:

• hemopneumothorax;
• pyothorax;
• chylothorax.

Ezenkívül egy ilyen betegség gyakran a hörgőkön vagy a tüdőn végzett operatív kezelés eredménye. Ezzel párhuzamosan a hörgőszekréció növekedése és e szervek vízelvezető képességének csökkenése alakul ki.

A patológia gyakran olyan ágyhoz kötött betegeknél fordul elő, akik súlyos betegségekben szenvedtek, amelyeket az inspiráció reflexiós korlátozása jellemez. Tartalmazniuk kell:

• és gyógyszermérgezés;
• a rekeszizom bénulása;
• allergiás jellegű betegségek, amelyek a hörgők nyálkahártyájának duzzadását okozzák.

Ezenkívül érdemes kiemelni azokat a fő kockázati csoportokat, amelyek a leginkább érzékenyek a tüdő összeomlására:

• három év alatti és hatvan év feletti korosztály;
• hosszú távú megfelelés ágynyugalom;
• bordatörések;
• koraszülöttek;
• bizonyos gyógyszerek, különösen altatók vagy nyugtatók ellenőrizetlen bevitele;
• mellkasi deformitások;
• bármely olyan neurogén állapot jelenléte egy személyben, amely légúti izomgyengeséghez vezethet;
• magas testtömeg-index;
• évi bántalmazás rossz szokás mint a cigarettázás.

Osztályozás

A pulmonológiában egy ilyen betegség nagyszámú fajtáját különböztetik meg. Az első a betegség felosztását jelenti annak eredetétől függően:

• elsődleges- csecsemőknél diagnosztizálják közvetlenül a születés után, amikor egyik vagy másik tényező hatása miatt nem tudott első levegőt venni, és a tüdő nem tágul ki teljesen;
• másodlagos- megszerzik. Ilyen esetekben a tüdő összeomlása következik be, amely már részt vett a légzés folyamatában.

Érdemes megjegyezni, hogy a fenti formákat nem szabad összetéveszteni a méhen belül kialakult összeomlással, amelyet a gyermek méhében észlelnek, valamint a minden emberben rejlő fiziológiás atelektáziával. Az intrauterin és a fiziológiás forma nem tartozik a valódi atelektázia kategóriájába.

A kóros folyamat prevalenciája szerint a betegség a következőkre oszlik:

• savanyú;
• lobuláris;
• szegmentális;
• saját tőke;
• diffúz.

Az etiopatogenetikai elv szerint a betegség következő típusait különböztetjük meg:

• akadályozó- a hörgők mechanikai rendellenességek okozta elzáródása miatt képződik;
• a tüdő kompressziós atelektáziája- a tüdőszövet külső összenyomása okozza, például levegő, genny vagy a pleurális üregben felhalmozódó vér;
• szerződéses- az alveolusok összenyomása okozza;
• acinus- szivárgás esetén gyermekeknél és felnőtteknél is diagnosztizálják.

A betegség kialakulása több szakaszon megy keresztül:

• könnyű- az alveolusok és a hörgők összeomlásában fejeződik ki;
• mérsékelt- a tüdőszövet bőséges megjelenése és duzzanata jellemzi;
• nehéz- az egészséges szövetet kötőszövet váltja fel. Itt zajlik a fejlődés.

A röntgen után kapott képtől függően a patológiának többféle típusa van:

• korongos atelektázia- a tüdő több lebenyének összenyomásának hátterében alakul ki;
• szubszegmentális atelektázia- a bal vagy a jobb tüdő teljes elzáródása jellemzi;
• lineáris atelektázia.

Ezenkívül az ilyen betegségek következő osztályozásait különböztetik meg:

• a tüdőszövet összenyomódásának mértéke szerint - akut és fokozatos;
• következmények jelenléte miatt - egyszerű és bonyolult;
• az áramlás természeténél fogva - múló és tartós;
• a megjelenés mechanizmusa szerint - reflex és posztoperatív;
• az érintett terület szerint - egyoldalú és kétoldalú.

Tünetek

A tünetek intenzitásának mértéke klinikai kép közvetlenül függ az érintett tüdő térfogatától kóros folyamat. Például a mikroatelektázia vagy a tüdő egyetlen szegmensének károsodása teljesen tünetmentes lehet. Ilyen esetekben a patológia diagnosztikai lelet, amelyet gyakran a profilaktikus célú röntgenfelvétel során észlelnek.

A betegség akkor nyilvánul meg legakutabban, ha ennek a szervnek egy teljes lebenyét érinti, különösen a jobb tüdő felső lebenyének atelektáziáját. Így a klinikai kép alapját a következő jelek képezik:

• légszomj – hirtelen úgy tűnik, mintha a fizikai aktivitás, és nyugalomban, még bent is vízszintes helyzetben;
• különböző intenzitású fájdalom szindróma a mellkas területén az érintett tüdőből;
• erős száraz köhögés;
• a pulzusszám megsértése, nevezetesen annak növekedése;
• a vér tónusának csökkenése;
• a bőr cianózisa.

Hasonló tünetek felnőttekre és gyermekekre egyaránt jellemzőek.

Diagnosztika

A helyes diagnózis felállítása, valamint a kóros folyamat lokalizációjának és prevalenciájának megállapítása csak a beteg műszeres vizsgálatával lehetséges. Az ilyen eljárások végrehajtása előtt azonban szükséges, hogy a pulmonológus önállóan végezzen több manipulációt.

Így az elsődleges diagnózis a következőket tartalmazza:

• a kórtörténet tanulmányozása és a beteg élettörténetének összegyűjtése - a legvalószínűbb etiológiai tényező azonosítása;
• alapos fizikális vizsgálat, beleértve a beteg kihallgatását. Ezenkívül szükséges, hogy az orvos felmérje a bőr állapotát, mérje a pulzust és a vérnyomást;
• a beteg részletes felmérése - megszerezni részletes információk a tünetek első megjelenési idejét és súlyosságát illetően. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a betegség lefolyásának súlyosságát és formáját, például a jobb tüdő alsó lebenyének atelektáziáját.

A laboratóriumi vizsgálatok csak a vér biokémiájának végrehajtására korlátozódnak, amely szükséges a gázösszetétel tanulmányozásához. Egy ilyen elemzés az oxigén parciális nyomásának csökkenését mutatja.

A diagnózis végleges megerősítéséhez:

• bronchoszkópia - segít pontosan azonosítani az ilyen betegség megjelenésének okát;
• Röntgen - az inspiráció során végezzük. Ebben az esetben a mediastinalis régió szervei elmozdulnak az érintett tüdő felé, kilégzéskor pedig az egészséges felére;
• bronchográfia és angiopulmonográfia - a tüdő-hörgő fa károsodásának szintjének felmérésére;
• A tüdő CT-vizsgálata - kétes radiográfiai mutatókkal és a patológia lokalizációjának tisztázása érdekében, különösen a bal tüdő felső lebenyének vagy bármely más fókusz atelektáziájának kimutatására.

Kezelés

Az összes diagnosztikai intézkedés eredményeinek tanulmányozása után a klinikus minden egyes beteg számára egyéni terápiás stratégiát készít, figyelembe véve az etiológiai tényezőt.

Ennek ellenére szinte minden esetben elegendőek a konzervatív módszerek. Így a tüdő atelectasia kezelése a következőket foglalhatja magában:

• váladék szívása a légutakból gumikatéterrel - ez az intézkedés elsődleges atelektázisban szenvedő betegek számára javasolt. Egyes esetekben az újszülötteknek szükségük lehet a tüdő intubálására vagy levegővel történő kitágítására;
• terápiás bronchoscopia - ha az etiológiai tényező jelenléte volt idegen tárgy;
• hörgőmosás antibakteriális anyagokkal;
• a hörgőfa fertőtlenítése endoszkópos módszerrel - ha a tüdő összeomlása a vér, genny vagy nyálka felhalmozódása miatt következik be. Ezt az eljárást bronchoalveoláris mosásnak nevezik;
• légcső aspirációja - azokban az esetekben, amikor a tüdő atelectasisát korábbi műtét okozta.

Bármilyen jellegű betegség esetén a betegek a következőket mutatják:

• gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
• légzőgyakorlatok végrehajtása;
• ütős masszázs tanfolyam elvégzése;
• testtartási vízelvezetés;
• tornaterápia foglalkozása;
• UHF és gyógyszeres elektroforézis;
• belégzés hörgőtágítókkal vagy enzimanyagokkal.

Meg kell jegyezni, hogy a betegek nem kezelhetik a betegséget. népi gyógymódok, hiszen ez csak súlyosbíthatja a problémát és szövődmények kialakulásához vezethet.

Az eredménytelenséggel konzervatív módszerek A tüdő tágításának terápiája sebészeti beavatkozást igényel - a tüdő érintett területének reszekcióját, például a jobb tüdő középső lebenyének atelektáziájával vagy a patológia más lokalizációjával.

Lehetséges szövődmények

A tüdő atelektázia meglehetősen veszélyes betegség, amely ilyen szövődmények kialakulásához vezethet:

• akut forma;
• másodlagos csatlakozása fertőző folyamat, ami tele van;
• az egész tüdő összenyomása, ami a beteg halálát okozza;
• formáció .

Megelőzés

Az ilyen betegségek kialakulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedések a következő szabályokat tartalmazzák:

• az egészséges és aktív életmód fenntartása;
• hozzáértő vezetés felépülési időszak után súlyos betegségekés a hörgőkön vagy a tüdőn végzett műtétek;
• a gyógyszeres kezelés szigorúan a kezelőorvos utasítása szerint;
• a testtömeg ellenőrzése úgy, hogy az ne haladja meg a normát;
• megakadályozza az idegen tárgyak behatolását a hörgőkbe;
• rendszeres teljes megelőző vizsgálat egy egészségügyi intézményben.

A tüdő atelectasia prognózisa közvetlenül függ az azt okozó októl és az időben megkezdett kezeléstől. A betegség súlyos lefolyása vagy villámgyors formája nagyon gyakran szövődmények megjelenéséhez vezet, amelyek gyakran halálhoz vezetnek.

A tüdő atelectasisa a tüdő egy részének vagy az egész tüdő összeomlásának állapota. Ezt az állapotot a bronchiális elzáródás vagy a tüdőszövet összenyomódása okozza.

Vannak részleges vagy teljes atelektosztázisok különböző részek a tüdő kompresszió vagy elzáródás miatt.

A tüdő atelectasisa a tüdő egy részének légmentességének elvesztése, melynek következtében fertőző folyamatok lépnek fel az érintett területen.

A tüdő atelectasia okai

A tüdő atelektázisának oka lehet a hörgő lumen elzáródása viszkózus titkokkal, daganat, ciszták, idegen test.

Kardiogén és nem kardiogén tüdőödéma.

Szívizom hipertrófia, aneurizma, vaszkuláris anomália okozta tüdőkompresszió.

A légmell, effúzió, hemothorax okozta nyomásnövekedés a tüdő üregében szerepet játszhat.

A tüdő atelectasisa az oxigén túladagolása, a beteg hosszan tartó mozdulatlansága következtében alakul ki, pl. posztoperatív szövődmény, következtében hosszú távú használat nyugtatók.

Ezenkívül a tüdő atelaktázis kialakulhat scoliosis miatt, amely korlátozza a tüdő mozgását, a phrenicus bénulása.

A tüdő atelectasisának két típusa van, a veleszületett és a szerzett atelektázia. A magzatvíz aspirációja miatt veleszületett atelektázia alakul ki. A szerzett atelektázia a tüdő idegen testekkel való feltöltése miatt következik be.

Az atelektázia oka lehet születési trauma, a gyermek koraszülöttsége is.

Az átvitt tüdőgyulladás vagy több tüdőgyulladás atelektázist okoz.

Időseknél gyakran megfigyelhető atelektázia tüdődaganat, bronchiectasis, cicatricial stenosis miatt.

A tuberkulózis, a tüdő repedése vagy sérülése szintén hozzájárul az atelektázia kialakulásához.

Tünetek és diagnózis

A tüdő atelectasia tünetei nagyon gyakran a károsodás mértékétől és a betegség fejlődési ütemétől függenek.

Az atelektázia gyakori megnyilvánulása, amely a hörgők nyálkahártyájával való elzáródása hátterében alakul ki, a posztoperatív időszakban légszomj, gyors pulzus. A légzési elégtelenség gyors kialakulása halálhoz vezethet. A tüdő mediastinuma az érintett oldalra tolódik el. Folyadék vagy gáz halmozódik fel a pleurális területeken. Légzéskor vizuálisan látható, hogy a tüdő beteg oldala kisebb amplitúdójú mozgást végez, mint az egészséges oldal. Ütés közben üres hangot határoznak meg, nincsenek légzési zajok. A szív a sérült tüdő oldalára is elmozdul. Részleges atelektázia esetén nehéz meghatározni.

Az atelektázia diagnosztizálásában a mellkasröntgen és a számítógépes tomográfia segít. Az atelektázia tünete a képen látható tüdő részleges vagy teljes árnyékolása. Az árnyékolás területe egybeeshet a szív területével. A mellkas fele is a tüdőnek megfelelően szűkül, hajlamos atelektázisra.

A tomogram a tüdő elzáródását mutatja. Az érintett tüdő oldalán a rekeszizom megemelkedett.

Ha a betegnek részleges tüdőatelektáziája van, akkor a képeken a tüdő háromszög vagy trapéz alakú területei árnyékolnak.

A szubszegmentális elégtelenség úgy néz ki, mint egy csík a képeken, amely az érintett területtől a tüdő határáig tart.

A tüdő alsó részének atelectasisa a képeken egybeesik a rekeszizom határával.

Ha tüdőatelektázist észlelnek, bronchoszkópiát kell végezni az állapot és a tüdő átjárhatóságának felmérésére.

Kötelező és a szív ellenőrzése echokardiogrammal.

A pontos diagnózis érdekében az érintett szerv számítógépes tomográfiáját vagy mágneses rezonancia képalkotását végzik.

Kezelés

A tüdőatelectasisban szenvedő beteget kórházban kell kezelni, állandó orvosi felügyelet mellett.

A találat miatti átjárhatóság helyreállítása érdekében idegen testek mint például vér, nyálka, köpet, bronchoszkópiát kell végezni. Az atelektázia enyhe formáiban az idegen folyadékot az érintett területbe behelyezett katéter segítségével szívják le. Cicatricialis szűkület, daganat vagy ciszta okozta atelektázia esetén műtéttel eltávolítják a tüdő testét nyomó tárgyat. A kompressziós atelektázist a levegő vagy a folyadék eltávolításával távolítják el. Ha az atelektázia helyén fordulnak elő gyulladásos folyamatok akkor széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak. Az atelektázisban szenvedő betegnek az oldalán kell feküdnie egészséges tüdő hogy jó vízelvezetést biztosítson a sérült szervnek.

A légzési funkciók teljes helyreállítása érdekében a tüdő mesterséges szellőztetését is végzik.

Az atelektázia okának megszüntetése után megkezdődik a beteg rehabilitációs időszaka. A tüdőszövet kialakulásához és helyreállításához a betegnek sokat kell mozognia. Kapcsolja össze a masszázst és a fizioterápiát.

Nem megfelelő kezelés vagy az orvos előírásainak be nem tartása esetén ritka esetekben tüdőtályog alakulhat ki.

A tüdő atelektázia megelőzése érdekében a dohányzás abbahagyása szükséges. Hányás esetén biztosítani kell a hányás akadálytalan kijutását. Kerülje az apró tárgyak belélegzését.

A légzőgyakorlatok, a tüdő és az izomfűző fejlesztése a legjobb megelőzés az atelektázia kialakulásában felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt.

A műtét utáni időszakban és a gyógyulási időszakban a betegnek légzőgyakorlatokat kell végeznie, mélyen és nyugodtan lélegezni. Nem szükséges megakadályozni a köhögést. A mellkas masszírozása, a tüdő elvezetése biztosított. A beteget az egészséges oldalra helyezzük, csak rövid ideig lehet ráfeküdni a sérült szervre.

Tüdőatelekázia gyermekeknél

Nagyon gyakran újszülötteknél van atelektázia, a koraszülöttek különösen érzékenyek az atelektázisra. A korai születés miatt ezeknek a gyerekeknek még nem tágult ki teljesen a tüdeje, ami megnehezíti a légzést. Rostjaik nem elég rugalmasak, és a felületaktív anyag nem aktív. Ilyen esetekben primer vagy veleszületett atelectasia alakul ki. Az inaktív felületaktív anyag oxigénhiányhoz vezet, tüdőgyulladás esetén a teljes korú gyermekeknél tüdőatelekázia alakul ki. Ugyanezek az okok okoznak betegségeket gyermekeknél és idősebb korban. A magzati hipoxiás, agyi keringési zavarok, fulladásos gyermek tüdejébe magzatvíz kerülhet.

A tüdő atelektázisát táplálékfelvétel is kiválthatja. Különösen érzékenyek az ilyen lenyelésre azok a gyermekek, akiknél a lágy vagy kemény szájpadlás fedetlen, a légcső nyelőcső fisztulája és a lágy szájpadlás parézise. Gyermekeknél a tüdő atelectasisa gyakran előfordul a hörgőkbe jutó nyálka hátterében, a köpet elzáródása bronchitisben, bronchiális asztma, bronchopneumonia, primer tuberkulózis komplex. Talán a hörgők nagyon szűk lumenje, amely gyenge köhögésnyomással megakadályozza a nyálka kiürülését. Cisztás fibrózis esetén atelektázis alakul ki a nagy viszkozitású köpet, a hörgő lumen záródása miatt.

A tüdőatelektázist a gyermekeknél ugyanazok a klinikai tünetek alapján diagnosztizálják, mint a felnőtteknél. A gyermeknek légszomja van, köhög. A tüdő sérült területein a bőr lesüllyed. Légzési nehézség, fájdalom jelentkezik belégzéskor, kilégzéskor. Újszülötteknél a mellkas torlódása, a szegycsont tölcsér alakú deformitása. Ha atelektázia alakul ki a tüdőgyulladás hátterében, akkor a tüdőben sípoló légzés hallható.

A tüdő szegmenseinek atelektáziájával, bármely lebenyével, amely újszülöttekben, különösen koraszülötteknél alakul ki, a felületaktív anyag éretlensége hátterében légszomj, kék nasolabialis háromszög, sápadtság, általános cianózis vagy akrocianózis lép fel. Ilyenkor nedves dörgés hallatszik. Van egy akut cor pulmonale szívelégtelenség hátterében fejlődő.

A gyermekeknél készült radiográfiai felvételeken a tüdő atelectasisa kifejezettebb, mint a felnőtteknél. Újszülötteknél a tüdőszövet tágulásának hiánya miatt fellépő atelektázia a képeken egyértelmű elsötétüléssel, méretcsökkenéssel nyilvánul meg. Ugyanakkor a nagy hörgők levegővel vannak feltöltve. A röntgen segítségével egyértelműen diagnosztizálható az atelektázia, eldobható a tüdő hypoplasia, a timomegália.

A tüdőatelektázisban szenvedő gyermekeket ugyanúgy kezelje, mint a felnőtteket.

A gyógyulás után a gyermeket 12 hónapig orvosnak kell megfigyelnie.

A rehabilitációs időszakban általános erősítő masszázs, vibrációs masszázs, terápiás gimnasztika. Egy ilyen gyereket mutatnak be a fizikai aktivitás, Friss levegő, hosszú séták. Az elektroforézis hozzárendelése, amely görcsoldó hatású, javítja a vérkeringést a tüdő sérült területein.

Ha a betegséget 3 évesnél idősebb gyermekek hordozzák, javasoljuk, hogy látogassanak meg egy szanatóriumot további kezeléssel és megelőzéssel.

Az atelektázia a tüdőszövet kóros állapota, melyben lecsillapodik és elveszti légiességét. Emiatt csökken a tüdő működő légzőfelülete, ennek következtében a légzésfunkció is szenved: romlik a gázcsere, fokozódik a szövetek oxigénéhezése és a szervezet szén-dioxiddal való túltelítettsége.

Ha az atelektázia a tüdő alsó lebenyeit érintette, légzésfunkciójuk 20%-kal csökken. A középső lebeny veresége nem olyan kritikus, és a légzés 5%-os romlását eredményezi.

Tartalomjegyzék:

A tüdő atelectasia okai

Az atelektázia előfordulása minden olyan tényezőt provokálhat, amely megakadályozza a levegő bejutását a tüdőbe és annak kiterjedését. Azt:

A hörgő lumenének szűkülése előfordulhat:

• a lumen belülről történő elzáródása miatt;
• külső nyomás miatt.

A hörgő lumenének elzáródása előfordulhat:

• idegen test (fulladás, gondatlan belélegzés vagy tárgy öntudatlan lökése a légutakba; ez utóbbira a pszichiátriai klinikák betegei képesek);
• felhalmozódott nyálka vagy genny, amely a hörgő falában kóros folyamatok következtében alakult ki;
• hányás tömegek.

A hörgő lumenének szűkítése kívülről nyomást gyakorolhat rá:

• , gyulladásos vagy daganatos folyamat miatt megnövekedett;
• közeli daganat (a legtöbb esetben ezek a tüdő daganatai).

Tekintettel arra, hogy a hörgő elzáródása vagy nyomása következtében reflex bronchospasmussal reagál (ebben az esetben a hörgők simaizomzata csökken), a légutak szűkülete még jobban súlyosbodik.

A hörgő falainak integritásának megsértése a mechanikai hatás miatt:

• alatt műtéti beavatkozás amikor a hörgő lekötését a tüdőkárosodás kezelési módszereként alkalmazzák;
• a hörgő szakadásával jár.

A tüdőszövet összeomlását a következő okok okozhatják:

A tüdő parenchymára gyakorolt ​​mechanikai nyomást a következőképpen lehet végrehajtani:

Az agy légzőközpontjának gátlása akkor fordulhat elő, ha:

• a medulla oblongata károsodásával, amelyben a légzőközpont található;
• (inhalációs és intravénás);
• az agyszövet túltelítettsége oxigénnel; akkor fordulhat elő, ha túlzott oxigénellátás van közben mesterséges szellőztetés tüdő;
• (nyugtató) hatású gyógyszerek túladagolása.

A légzőrendszer veleszületett rendellenességei:

• a hörgők fejletlensége;
• az ín septa jelenléte, amelyek intrabronchiális szelepeket képeznek és zavarják a levegő mozgását;
• fisztulák (kóros járatok) a nyelőcső és a légcső között;
• a lágy és kemény szájpad fejlődési rendellenességei (például "").

Kiemelték azokat a tényezőket is, amelyek nagymértékben súlyosbítják a tüdőatelektázist, bármilyen okból is előfordulhat:

• túlzott testtömeg;
• (génpatológia, amelyben más szerveken kívül a hörgők is érintettek).

Hogyan alakul ki a patológia

Az atelektázia előfordul:

• elsődleges (veleszületett);
• másodlagos (szerzett).

Veleszületett atelektázia figyelhető meg újszülötteknél, amikor az első lélegzetvételnél nem történik meg a tüdő teljes kiterjedése és levegővel való feltöltése. Az ilyen atelektázia okai:

• méhen belüli fejlődési rendellenességek;
• felületaktív anyag hiánya;
• magzatvíz vagy meconium belélegzése (hasonlóan a magzat által a magzat fejlődése során kiválasztott széklethez).

A szerzett atelektázia fordul elő különböző korúak a fent leírt okok miatt. A fejlődési mechanizmus szerint ez történik:

• obstruktív (a hörgő elzáródása miatt);
• kompresszió (a légutakra nehezedő külső nyomás miatt)
• funkcionális (abban az esetben, ha a tüdő „szellőzése” csökken, de a patológiát nem figyelik meg);
• vegyes.

Az elzáródás miatti atelektázia mértéke attól függ, hogy a hörgő lumenje részben vagy teljesen elzáródott. Ha elzáródás lép fel, azonnal helyre kell állítani a hörgő átjárhatóságát. Nem csak az oxigénellátás csökkenése miatti hirtelen bekövetkező szervezet oxigénéhezéséről van szó: minél hosszabb ideig nem jut be a levegő a hörgőn keresztül az összeesett tüdőtöredékbe, annál valószínűbb, hogy ez a terület összetapad és nem egyenesedik ki. . Ha a hörgő lumene több mint 3 napig teljesen elzáródott, a tüdő megfelelő részének szellőzése nem áll helyre.

A tüdőszövetre nehezedő nyomás következtében kialakuló atelektázia jobb kimenetelű, mint az elzáródás miatti atelektázia. Még hosszú ideig tartó tüdőkompresszió után is van esély a tüdő szellőzésének teljes helyreállítására.

A funkcionális atelektázia a tüdő alsó részein alakul ki. A következő esetekben fordul elő:

A vegyes atelektázia az összegzés miatt fordul elő különböző okok miatt fentebb leírtak szerint.

Az atelektázia súlyossága a hörgő elzáródásának mértékétől és a tüdő összeomlási helyétől függ - mértéke a lebenyes atelektázistól, amikor a terminális bronchiolusok (a legkisebb hörgők) szenved, az egész tüdő összeomlásáig, amikor a fő hörgő részt vesz a kóros folyamatban.

A tüdő atelectasisának tünetei

Az atelektázia jeleinek intenzitása az alábbi okoktól függ:

• a tüdőszövet lehullásának sebessége (különbséget kell tenni az akut és a fokozatosan növekvő atelektázia között);
• a tüdő légzőfelületének térfogata, amely kikapcsolt a légzési folyamatból;
• őszi lokalizáció;
• fejlesztési mechanizmus.

A fő jelek, amelyek alapján az atelektázia gyanúja a következő:

• fájdalom a mellkasban;
• a bőr színének megváltozása;
• a kardiovaszkuláris rendszer mutatóinak változásai;
• a beteg általános állapotának romlása.

Az atelektáziával járó légszomj kompenzációként jelentkezik azért, mert a tüdő összeesett része nem működik, és a szervezet a légzőmozgások számának növelésével igyekszik azonos szinten tartani a szellőzést. Légzés légszomjjal:

• gyors;
• felszínes;
• szabálytalan lehet.

Először a légszomj minden fizikai erőfeszítés során jelentkezik, amikor a szervezetnek további oxigénre van szüksége, majd nyugalomban. Nyugalomban légszomj léphet fel azonnal, ha az atelektázia a tüdő nagy térfogatát érintette.

Az alvó tüdőt gyakran fertőzés kíséri. Ezért antibiotikum-terápiát végeznek - a következőkre:

• fertőző elváltozások kezelése;
• fertőző szövődmények (hörghurut, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás) megelőzése.

A poszindrómás terápia az atelektázia különféle megnyilvánulásainak és következményeinek megszüntetése. Kinevez:

• fájdalomcsillapítók - azért fájdalom szindróma a mellhártya folyamatába való visszahúzódás okozta;
• gyógyszerek a szív- és érrendszer aktivitásának normalizálására.

A fizioterápiát az atelektázia következményeinek megelőzésére és megszüntetésére alkalmazzák – és kifejezetten:

• javítja a vérkeringést;
• a tüdőben fellépő cicatricial változások megelőzése.

Erre a célra használja:

• a betegség akut fázisában - UVF besugárzás;
• szubakut fázisban - vibráció és hagyományos masszázs a köpet és a hörgők nyálkahártyájának kiürülésének megkönnyítésére;
• a helyreállítási szakaszban - elektroforézis gyógyszerek alkalmazásával.

Megelőzés

A megelőző intézkedések számos olyan tevékenységet foglalnak magukban, amelyek segítenek megszüntetni az atelektázia okait, vagy legalábbis csökkenteni káros befolyás provokáló tényezők. Azt:

és sokan mások.

A tüdő atelectasia prognózisa

A mellüregbe kerülő levegő hatására (sérülés esetén, műtét során) kialakuló, akár egy tüdő hirtelen, gyorsan növekvő atelectasisa halállal végződik.