Légzőkészülék algoritmusának feldolgozása. Algoritmus az inhalációs érzéstelenítő és mesterséges tüdőlélegeztető (ALV) készülékek tisztítására és fertőtlenítésére. Technológiai térkép általános takarításhoz öltözködési, eljárási, fogászati ​​klinikákon

4. Az érzéstelenítő és légzőkészülékek gondozása és biztonsága a műtőben

Az IN és IVL eszközök tartoznak technikai eszközökkel, amelyeket napi rendszerességgel használnak, és többé-kevésbé hosszú ideig kapcsolódnak a betegekhez, miközben közvetlenül érintkeznek légzőrendszer. Ez megteremti a feltételeket a mikroflóra átviteléhez a páciensből a készülékbe és vissza. Meggyőző bizonyítékok gyűltek össze, amelyek jelzik a betegek keresztfertőzésének lehetőségét a szóban forgó eszközök elégtelen fertőtlenítése esetén. A betegek légutakban vegetáló mikroorganizmusokkal való szennyeződésük nagy valószínűséggel a gázrecirkuláció során történik. Ez a lehetőség azonban nem kizárt egy irreverzibilis légzőkör körülményei között.

A fertőzésre leginkább az eszközök csatlakozó elemei - csatlakozók, adapterek, pólók stb. - a legérzékenyebbek. Gyakran hosszan tartó érzéstelenítés és gépi lélegeztetés során a keringő gázokkal és a beteg légutaiból kondenzátummal rendelkező baktériumok hullámos tömlőkbe, kondenzvízgyűjtőbe kerülnek. , párásító és a készülék légzőkészülékének egyéb részei.

Ebben a tekintetben nagy jelentősége van az IN és ALV eszközök szisztematikus és helyes dekontaminálásának. A legszélesebb körben használt klinikai gyakorlat az Orvosi Műszerészeti Kutatóintézetben és a Fertőtlenítési és Sterilizálási Kutatóintézetben kifejlesztett fertőtlenítési technika. Ennek, valamint más javasolt módszereknek megfelelően a fertőtlenítés első szakasza az alkatrészek folyó víz alatti mosása. Ezután 15-20 percre az alkatrészeket forró (50 ° C-os) oldatba merítjük, amelyet 20 ml 30% -os perhidrol és 5 g mosópor ("Haladás", "Hírek" vagy egyéb) 1 literenként forró víz. A megadott idő elteltével a készülék átitatott részeit ugyanabban az oldatban vattacsomóval mossuk és folyó vízben öblítsük le.

Az e technika szerinti fertőtlenítés második szakasza a fertőtlenítés vagy sterilizálás. Fertőtlenítés céljából a gumi alkatrészeket (légzőzsákok, maszkok, hullámcsövek, tömítések stb.), az adszorber testét és keretét betéttel, nyomáscsökkentő szeleppel, csillámszelepekkel 1 órára 10%-os vízbe merítjük. formalin oldat vagy 3%-os hidrogén-peroxid oldat. Ezután desztillált vízben kétszer öblítik, steril lappal letörlik és orvosi szekrényben tárolják. A hullámos légzőtömlők szárítás céljából felfüggesztve vannak.

A fent leírt módszereken kívül másokat is fejlesztettek az elmúlt években. Különösen a D. V. Vartazaryan (1987) által javasolt két fertőtlenítési lehetőség érdemel figyelmet. Az egyik a klórhexidin felhasználásán alapul, és abból áll, hogy a készülék fertőtlenítendő részeit folyó vízben történő mosás után 30 percig 0,5%-os klórhexidin oldatba áztatják. Ezzel egyidejűleg öntsön 0,02%-os klórhexidin oldatot a lélegeztetőgép párásítójába. Ezután a készüléket összeszereljük, az éteres bepárlóba öntjük 0,5%-os klórhexidin alkoholos oldatát (az oldat 40 ml 70%-os etanolból és 1 ml 20%-os klórhexidin-oldatból áll), félig zárt kört szerelünk fel és 2 liter oxigént. doziméteren keresztül percenként 60 percig táplálják be. Ezt követően a készüléket oxigénárammal szellőztetjük félig nyitott körrel 10-15 percig. A technika előnye a nagy hatékonyság; hátránya a nagy fertőtlenítőszer-fogyasztás és a hosszadalmas fertőtlenítési folyamat.

A második lehetőség lehetővé teszi az eszközök viszonylag gyors fertőtlenítését. Ultrahangos aeroszolos inhalátor használatán alapul, amelybe 50 ml 0,5%-os vizes ill. alkoholos oldat klórhexidinnel vagy 0,5%-os oldattal ecetsav. Az alkatrészek mosása és a készülék összeszerelése után az inhalátort csatlakoztatják a légzőkörhöz, és bedugják a hálózatba. 30 percig működik félig zárt körben. A párásítót 0,02%-os klórhexidin oldattal kell feltölteni. A fertőtlenítés befejezése után oxigént engedünk át a készüléken 15 percig, hogy eltávolítsuk a maradványokat. fertőtlenítőszerek.

Az elmúlt években az érzéstelenítő-lélegeztető eszközökön keresztüli fertőzések átvitelének megelőzésében fontos szerepet tulajdonítottak a bakteriális szűrők légzőkörbe való beépítésének. A hazai ipar a "Fibaz-1-05" bakteriális védőszűrőt gyártja, amelyet kifejezetten a kérdéses eszközökhöz terveztek. Az elvégzett tanulmányok kimutatták a magas hatékonyságot.

Alkalmazása sűrített gázok érzéstelenítésében és gyúlékony inhalációs érzéstelenítők megköveteli bizonyos biztonsági szabályok betartását. Az elmúlt évtizedekben a műtőben használt különféle elektromos készülékek és eszközök számának növekedése, valamint a sztatikus elektromosság forrását képező szintetikus anyagok széles körű elterjedése miatt, potenciális veszély robbanások a gyúlékony érzéstelenítők használati körülményei között jelentősen megnőtt. Biztonsági okokból szigorúan be kell tartani a vonatkozó utasításokban előírt követelményeket.

5. Alapvető biztonsági szabályok

1. A kezelőegységben elhelyezett oxigént és dinitrogén-oxidot tartalmazó palackokat biztonságosan kell rögzíteni az IN eszközökhöz vagy a falhoz. A spontán égés elkerülése érdekében a szűkítő és a tömlők csatlakoztatásakor ne használjon gumiból, bőrből, olajozott kartonból készült tömítéseket. Az összekötő elemek menetére csak speciális, oxigénnel szemben közömbös kenőanyagokat szabad alkalmazni.

2. Ha a műtőben gyúlékony érzéstelenítőkkel végzett érzéstelenítést végeznek, nyílt tüzet, diatermiát, sziporkázó elektromos berendezést, endoszkópot nem szabad használni.

3. A műtőben az aljzatokat és a dugaszoló csatlakozókat a padlótól legalább 1,6 m-re kell elhelyezni, és olyan reteszelőszerkezettel kell felszerelni, amely megakadályozza a dugó véletlenszerű eltávolítását. A műtőket jól szellőztetni kell. A levegő páratartalmának legalább 60% -nak kell lennie.

4. Műtőasztalok, IN, IVL eszközöket, egyéb elektromos készülékeket és eszközöket speciális buszokon keresztül megbízhatóan földelni kell.

5. A műtő személyzetének pamut ruházatot, bőr talpú cipőt vagy antisztatikus gumi felső cipőt kell viselnie.

6. Közvetlenül az érzéstelenítés befejezése után az érzéstelenítőt ki kell engedni a párologtatóból.

7. Az IN készülékek minden kenést igénylő részét csak speciális kenőanyaggal (RTU No. BU 6562), az endotracheális csöveket pedig tiszta glicerinnel kell kenni.

Bibliográfia

Berlin L.3., Mescserjakov A.V. Érzéstelenítés és érzéstelenítők adagolása. - M.: Orvostudomány, 1980.

Burlakov R.I., Galperin Yu.Sh., Yurevich V.M. A tüdő automatikus szellőztetése. M.: Orvostudomány, 1986.

Michelson V.A. Gyermek aneszteziológus és renimatológus Ya.M.: Medicine, 1985. S. 33 34.

Holy L.P., Kotras R.L. Inhalációs kábítószeres eszközök készüléke, vezérlése és javítása. M.: Orvostudomány, 1985.

Grtsisn A.I., Yurevich V.M. Eszközök inhalációs érzéstelenítéshez A.M.: Medicine, 1989

Történelmileg a légzés a legelső módszer, amely megőrizte értelmét és jelenleg is használatos. A modern követelmények és feltételek az inhaláció lebonyolítási módjának módosítására kényszerülnek Általános érzéstelenítés. A múlt legértékesebb örökségéből az aneszteziológusok egy részletes tanulmány adatait használják fel klinikai kép inhalációs érzéstelenítés, amely lehetővé teszi műszaki ellenőrzés nélkül...

Az izom több-kevesebb szegmensben blokkolva van. Ha a phrenicus idegek funkciója megmarad, akkor légzési elégtelenség általában nem következik be. Az epidurális és spinális érzéstelenítésnek a gasztrointesztinális traktus működésére gyakorolt ​​hatása a paraszimpatikus tónus túlsúlyához kapcsolódik. idegrendszerés fokozott perisztaltika és mirigyszekréció jellemzi. A feltételezések szerint esetleg...

A nem belélegzett szerek akut légzésdepressziót okozhatnak. A vizsgált módszerek mellett nem túl hosszú sebészeti beavatkozásokkal és kötözésekkel sikeresen alkalmazható a halotános érzéstelenítés dinitrogén-oxiddal kombinálva. 2. Aneszteziológiai ellátás katonai területen A katonai aneszteziológia jelenleg a katonai orvostudomány önálló területe ...

25 ED). Az endogén mérgezés mértékének csökkentését célzó terápia folytatása: Gemodez, fehérje gyógyszerek, proteázgátlók (kontrikal 1 000 000 NE dózisban) bevezetése. A műtét befejezése és a seb varrása után a beteget el kell távolítani az általános érzéstelenítés állapotából. Erre az időszakra vissza kell állítani a spontán légzést, a tudatot, az izomtónust és fenntartani a stabil ...

1

A neonatológia egyik legnehezebb feladata az ellátással járó fertőzések megelőzése egészségügyi ellátás, intenzív osztályokon (ICU) rendkívül alacsony és nagyon alacsony testtömegű koraszülöttek szoptatása során. Ennek a betegcsoportnak az egészségügyi ellátása megköveteli az intenzív osztály egészségügyi személyzetének nagy felelősségét, hogy az integritás megsértésével kapcsolatos manipulációk során betartsák az aszepszis és antiszepszis elveit. bőrés a nyálkahártyák. A cikk az inkubátorok és az érzéstelenítés kezelési módszereit tárgyalja légzőkészülék, mint kényes fertőtlenítési eljárásokat igénylő szintetikus anyagokat tartalmazó többkomponensű berendezés, használatukra ajánlásokat adunk a hatósági dokumentumok követelményeinek és a felhalmozott gyakorlati tapasztalatoknak a figyelembevételével.

sterilizáció

fertőtlenítés

érzéstelenítés és légzőkészülék

koraszülöttek

újraélesztés és intenzív osztály

az orvosi ellátás biztosításával kapcsolatos

fertőzések

1. Brusina E.B. A kórházi gennyes-szeptikus fertőzések epidemiológiai felügyeletének elméleti, módszertani és szervezeti alapjai a sebészetben (epidemiológiai, klinikai és mikrobiológiai vizsgálatok): Az értekezés kivonata. diss. doc. édesem. Tudományok. - Omszk, 1996. - 46 p.

2. Brusina E.B. Az intenzív osztályokon és az intenzív osztályon nyújtott orvosi ellátáshoz kapcsolódó fertőzések epidemiológiája // Főnővér. - 2014. - 2. sz. - S. 49–55.

3. Gyermekbetegségek. Tankönyv. T. 1. Neonatológia / Szerk. N.N. Volodina, Yu.G. Mukhina, Yu.G. Csubarova. - M., 2011.

4. Útmutató a koraszülöttek inkubátorainak fertőtlenítéséhez. 7. számú melléklet a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 440. számú, 1983.04.20-i rendeletéhez - M., 1983.

5. Neonatológia. Országos vezetés. Rövid kiadás. / Szerk. akad. RAMN N.N. Volodin. M.: GEOTAR-Média, 2013.

6. Parygina O.N. Az újszülöttek fertőző morbiditásának epidemiológiai ellenőrzési rendszerének javításáról az ápolás második szakaszának kórházaiban / Parygina O.N., Obukhova T.M., Turchaninov D.V. // Kortárs kérdések tudomány és oktatás. - 2011. - 6. szám - 5. o.

7. Pokrovszkij V.I., Akimkin V.G., Briko N.I. és mások Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzésének országos koncepciója, jóváhagyva. 2011.11.06. - N. Novgorod, 2012. - 84 p.

8. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 720. számú „A gennyes sebészeti betegségekben szenvedő betegek orvosi ellátásának javításáról és a nozokomiális fertőzések leküzdésére irányuló intézkedések megerősítéséről” szóló, 1978. július 31-i rendelete – M., 1978.

9. Rakitin A.V. A fertőtlenítési és sterilizálási intézkedések hatékonyságának és minőségének értékelése a szülészeti kórházi gennyes-szeptikus fertőzések járványügyi felügyeleti rendszerében: Az értekezés kivonata. diss. folypát. édesem. Tudományok. - Omszk, 2000. - 19 p.

10. SanPiN 2.1.3.2630-10 Egészségügyi és járványügyi követelmények egészségügyi tevékenységet folytató szervezetek számára. - M., 2010.

11. SanPiN 2.1.7.2790-10 Egészségügyi és járványügyi követelmények az egészségügyi hulladékok kezelésére. - M., 2010.

12. ápolási ellátásés intenzív terápia a neonatológiában. Ült. anyagok az újszülöttek osztályának ápolói számára: Útmutató / Szerk. Pshenichnikova V.K. - Szentpétervár: Beresta LLC, 2013. - 296. o.

13. Stasenko V.L. A megelőzés tudományos, módszertani és szervezeti alapjai nozokomiális fertőzésekújszülöttek kórházaiban (az ápolás második szakasza): A szakdolgozat kivonata. diss. doc. édesem. Tudományok. - Omszk, 2004. - 39 p.

14. Shandala M.G., Alyoshkin V.A., Selkova E.P., Panteleeva L.G. Epidemiológiai és fertőtlenítési indoklás a fertőtlenítés és sterilizálás módszereinek, eszközeinek és módozatainak ésszerű megválasztásához az egészségügyi intézményekben: Ajánlások egészségügyi dolgozók. - M., 2006. - 38 p.

15. Shestopalov N.V., Panteleeva L.G., Sokolova N.F., Abramova I.M., Lukichev S.P. Szövetségi klinikai irányelvek opcionálisan vegyszerek fertőtlenítés és sterilizálás egészségügyi szervezetekben történő használatra. - M., 2015. - 56 p.

Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzésére vonatkozó országos koncepcióban kiemelt jelentőséget tulajdonítanak az egészségügyi szervezetek – így az újszülöttgyógyászat – fertőtlenítési és sterilizációs intézkedéseinek javításának. Több mint 30 év telt el a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának rendeletei kiadása óta, amelyek szabályozzák az inkubátorok dekontaminálásának, az eszközök fertőtlenítésének és sterilizálásának módszereit és eszközeit. mesterséges szellőztetés tüdő. Az 1980-as évek óta jelentősen bővült a fertőtlenítőszerek listája, új kémiai fertőtlenítési módszereket vezettek be orvosi eszközök: magas szintű fertőtlenítés, fertőtlenítés és sterilizálás előtti tisztítás kombinálása egy lépcsőben, ultrahangos egységek széleskörű alkalmazása a biológiai és mechanikai igénybevételtől való tisztítás minőségének javítására, orvosi eszközök fertőtlenítésére. A neonatológiában természetesen új követelmények és technológiák is alkalmazásra találtak. A modern körülmények új megközelítést igényelnek a fertőtlenítési intézkedések terén, ami az egészségügyi szabályokban is tükröződik.

Oroszország átállásával a WHO által elfogadott új magzati életképességi kritériumokra (súly koraszülött újszülött 500 g-tól) ugrásszerűen megnőtt a rendkívül alacsony testsúllyal (ELBW) és nagyon alacsony testtömegű (VLBW) koraszülöttek száma, ami szükségessé tette az ápolásukhoz szükséges csúcstechnológiák fejlesztését, perinatális centrumok létrehozását, újszülöttek intenzív osztályai (NICU) és újszülöttek és koraszülöttek patológiája (ANNP) perinatális központ magasan kvalifikált szakorvosi ellátás, a szülészeti kórházakban pedig az intenzív osztályok ellátására. Még egy egészséges, teljes születésű újszülött teste is átesik a méhen kívüli élethez való alkalmazkodás időszakán. Egy koraszülöttben egy mélyen éretlen szervezet nem áll készen arra, hogy túlélje ezt a válságot; nem áll készen az alkalmazkodásra a méhen kívüli életben, és funkcióit fenn kell tartania. Ebben az időszakban sok múlik az egészségügyi személyzet professzionalizmusán és cselekvéseinek egyértelműségén. Az újraélesztés alapellátása már a szülőszobán megoldható: az újszülöttek 5-6%-a szorul a felső légutak higiéniájára és további oxigénellátásra. Ezért kiemelten fontos tartja újraélesztés a szervezet életének biztosítására. A fenti eljárások végrehajtása során steril termékeket használnak, főleg egyszeri használatra, egészségügyi dolgozók aszeptikus körülmények között végzi az eljárásokat - előkészített helyiség, steril köpeny, maszk, szalvéták, lepedők, pamut-géz termékek, fertőtlenítő kézkezelés és eldobható steril kesztyű, szemvédő használata.

Az intézményekben végzett invazív manipulációkhoz az egyes eljárások végrehajtásához szabványokat kell kidolgozni, amelyeket a személyzetnek szigorúan be kell tartania. Minden eljárást az aszepszis és az antiszepszis elveinek megfelelően hajtanak végre. Az egyszer használatos termékeket, beleértve a személyzet ruházatát, a használt ágyneműt, a géztermékeket, az eljárások után B osztályú egészségügyi hulladékként fertőtlenítik, az újrafelhasználható termékeket pedig a parenterális vírusos hepatitis (B, C) esetén hatékony vírusellenes kezelési rend szerint fertőtlenítik.

E.B. Brusina szerint az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések (HCAI) gyakorisága az intenzív osztályon eléri a 230 esetet 1000 újszülöttre vetítve. A fertőzéseket opportunista és patogén mikroflóra okozza az intenzív osztályon való tartózkodás során. A HCAI intenzív osztályba kerülésének nagy kockázatát a mesterséges tüdőlélegeztetés (ALV), masszív infúziós terápia, érexplantátum stb. kezelési és diagnosztikai folyamatának sajátosságai határozzák meg. A szerző szerint az újszülöttek kockázati tényezői a következők: többszörös szervi elégtelenség, immunhiány, rendkívül alacsony testsúly, légzési distressz szindróma stb. Az intenzív osztályon előforduló fertőzések fő típusait a következők határozzák meg: tüdőgyulladás (27,0/1000 nap lélegeztetés), véráramfertőzés (12,5 eset/1000 intravénás katéterezés) és fertőzés húgyúti(8,9 per 1000 nap vizeletkatéterezés). Ezért szükségesnek tartjuk a feldolgozó inkubátorok és érzéstelenítő-lélegeztető készülékek jellemzőinek tárgyalását.

Anyagok és metódusok

A normatív dokumentáció és szakirodalom adatai, valamint saját kutatásunk anyagai alapján elemeztük és összegeztük az altató- és légzőkészülékek fertőtlenítésének és sterilizálásának módszereit, módjait, az intenzív osztályon található inkubátorokat az orvosi ellátásban. rendkívül alacsony és nagyon alacsony testsúllyal rendelkező koraszülöttek.

Eredmények és megvitatása

Couveusok fertőtlenítése. Az inkubátorok és a hozzájuk tartozó tartozékok kezelése külön erre a célra kialakított aszeptikus helyiségben történik, gyermekek hiányában, az újszülött áthelyezése után vagy legalább 1 alkalommal 7 napon belül. Az inkubátorok feldolgozásakor figyelembe kell venni a gyártó ajánlásait (az inkubátor működésére vonatkozó dokumentációt az adott modellhez csatolva) . A hazai és külföldi tudósok, valamint a jelenlegi egészségügyi előírások azonban azt javasolják, hogy a gyermek tartózkodása után 3 naponként cseréljék ki az inkubátort. Az inkubátor és tartozékai felületeit a gyermek benne tartózkodása után végső fertőtlenítésnek vetjük alá. Az inkubátorok fertőtlenítése külön, jól szellőző helyiségben javasolt, amely helyhez kötött baktericid hatású ultraibolya besugárzókkal (UVR) és mobil UV-egységgel van ellátva. A fertőtlenítés előtt az egészségügyi személyzet tiszta köpenyt, maszkot és steril gumitömítést vesz fel.

Az inkubátor kezelése előtt ki kell kapcsolni, ki kell üríteni a párásító víztartályát, az inkubátor használati utasításában előírt esetekben ki kell cserélni annak a fülkenyílásnak a szűrőit, amelyen keresztül levegő jut az inkubátorba. Az inkubátorok fertőtlenítése fertőtlenítőszerekkel történik, amelyek használati utasítása ajánlásokat tartalmaz az inkubátorok fertőtlenítésére.

A modernnek megfelelően normatív dokumentumok fertőtlenítés belső felületek az inkubátorok törléssel, különféle eszközökkel - fertőtlenítő oldatokba merítéssel történnek a bakteriális, vírusos és gombás fertőzések megelőzésére és leküzdésére javasolt módoknak (oldatkoncentráció, fertőtlenítési expozíciós idő) megfelelően, kiválasztva közülük a legsúlyosabbat. szer - nagyobb koncentrációjú munkavállalói oldatok és így tovább hosszú idő fertőtlenítés. A feldolgozás során steril rongyot használjon. A rongyokat fertőtlenítő oldattal megnedvesítjük és alaposan áttöröljük az inkubátor belső felületeit, a matracot, majd a külső felületeket kétszer 15 perc alatt. A lombik fedelét lezárjuk és 1 óra múlva kinyitjuk.

Az inkubátor fertőtlenítése után a fertőtlenítő oldat maradványait ismételt (legalább 2-szeri) öblítéssel (törléssel) el kell távolítani steril törlőkendővel vagy steril vízzel (100-150 ml/m²) bőségesen megnedvesített steril pelenkával. Minden öblítés után a felületeket szárazra kell törölni. A nedves kezelés végén az inkubátorokat szellőztetni kell a használt termék használati utasításában előírt ideig.

Az inkubátor belső felületeit ultraibolya sugárzás érheti (ha az inkubátor anyagai ellenállnak az UV sugárzásnak). A baktériumölő lámpát bekapcsoljuk, 0,5-1 m távolságra úgy, hogy a fénysugár merőlegesen essen a nyitott inkubátor kamrájába. A szellőztetés és a besugárzás 30-60 percig tart. A kezelés befejezése után az inkubátort lezárjuk, a készüléket bekapcsoljuk és 2-5 óráig tartjuk, A kezelt inkubátorokat aszeptikus körülmények között tároljuk. A gyermek elhelyezése előtt az inkubátor hidratáló rendszerét steril desztillált (tisztított) vízzel feltöltjük.

A fertőtlenítő kezeléshez olyan szereket használnak, amelyek lehetővé teszik a fertőtlenítés és a tisztítás egy szakaszban történő kombinálását a fenti kritériumok szerinti leghatékonyabb rendszer szerint. Az újszülött tuberkulózisára olyan fertőtlenítőszereket választanak, amelyek hatékonyságát Mycobacterium terrae-ra tesztelték, amint az a gyógyszer használati utasításában található.

A felhasznált pénzeszközöknek át kell menniük az engedélyezési rendszeren, és rendelkezniük kell a megfelelő dokumentációval. A fertőtlenítőszer kiválasztásakor, azok kizárása érdekében káros hatások orvostechnikai eszközön, kövesse az ilyen termékek gyártóinak ajánlásait az egyes fertőtlenítőszerek és a termékek gyártása során használt anyagok kompatibilitására vonatkozóan. A modern termékek tercier alkil-aminokon, hidrogén-peroxidon és ezek antimikrobiális, ill. mosószer tulajdonságai, amelyek lehetővé teszik a fertőtlenítés és a tisztítás kombinálását egyetlen folyamatban. A hidrogén-peroxid alapú készítmények nem hagynak nyomot az inkubátorok szintetikus anyagain. Ez a két csoport hatékony eszközök lehetővé teszik a forgásukat, hogy megakadályozzák a baktériumok ellenálló képességét a vegyi fertőtlenítőszerek hatására.

A fenyők fertőtlenítéséhez aktív klórtartalmú szerek, valamint aldehideket, fenolt és származékait tartalmazó szerek használata nem megengedett. A guanidineken, kvaterner ammóniumvegyületeken (QAC), alkoholokon és különféle kombinációkban készült termékek nem ajánlottak, mivel fixáló hatást mutatnak és filmet képeznek.

A fertőtlenítőszer munkaoldatát az alkalmazott szerre vonatkozó módszertani ajánlások vagy utasítások szerinti adagolási rendnek megfelelő töményítésben és expozícióban használjuk. A termék felhasználási aránya 100-150 ml munkaoldat 1 m² kezelt felületre.

Az eszközöket (párásító tartály, fém hullámelnyelő, levegőmintavevő csövek, tömlők, oxigén-előkészítő egység) teljesen bemerítjük egy fertőtlenítő munkaoldattal ellátott edénybe a termék használati utasításában meghatározott ideig. A fertőtlenítés befejezése után az összes eszközt kétszer, 3-5 percre steril vízbe merítve mossuk, steril vizet pumpálva a csöveken és tömlőkön keresztül. Az eszközöket steril törlőkendővel szárítják.

Az expozíciós és szellőztetési időszakok pontos betartása érdekében szigorúan be kell tartani a fertőtlenítés és az inkubátor későbbi feldolgozásának minden szakaszát.

Az engedélyezett eszközökkel leírt módszerekkel végzett fertőtlenítési intézkedések alacsony hatékonysága esetén (kezelés után feltételesen patogén mikroflóra kioltásakor) a fertőtlenítést 6%-os hidrogén-peroxid oldattal és 60 perces expozícióval végezzük.

Az inkubátorok külső felületeinek fertőtlenítése a HCAI megelőzése céljából naponta, az aktuális tisztítással egyidejűleg a Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok elpusztulását biztosító rendszer szerint történik (a rendszer szerint). bakteriális fertőzések), majd a szer eltávolítása steril törlőkendővel (rongyokkal), amelyeket bőven megnedvesített steril vizet inni, majd steril pelenkával (kendővel) töröljük szárazra.

Az érzéstelenítő eszköz feldolgozása. A betegnek nyújtott segítségnyújtás befejezése után, a biológiai szennyeződések kiszáradását nem engedve, a nyálkahártyával érintkező teljes műszert (laryngoscop, szájtágító, nyelvtartó, endotracheális tubusok tüskéje, csipesz stb.) előkezelésnek vetjük alá. - tisztítás tisztítószer-fertőtlenítőszer gyenge oldatában a látható szennyeződések eltávolítására szolgáló szalvéták segítségével, amelyeket B osztályú hulladékként fertőtlenítenek, majd fertőtlenítőszer munkaoldatába merítenek, ami lehetővé teszi a fertőtlenítés és a sterilizálás előtti tisztítás kombinálását. egy szakasz. Mosott a fertőtlenítő folyó csapvíz, majd a termékre vonatkozó utasításoknak megfelelően desztilláljuk. Kövesse az ilyen eljárás algoritmusát. Ezt követően az ilyen műszert magas szintű fertőtlenítésnek vagy sterilizálásnak vetik alá az erre a célra jóváhagyott termékekben.

Az érzéstelenítés és a légzőkészülék feldolgozási módjai. Az érzéstelenítő és a légzőkészülékek, valamint a hozzá tartozó tartozékok fertőtlenítése az "Útmutató az inhalációs érzéstelenítők és a mesterséges tüdőlélegeztető készülékek tisztításához (mosásához) és fertőtlenítéséhez" című fejezetben foglalt ajánlásoknak megfelelően történik, az erre a célra hivatalosan engedélyezett szerek munkaoldataival. .

Tanulmányok kimutatták, hogy a lélegeztetőgépek alkatrészei jelentősen szennyezettek opportunista mikroflórával. A lélegeztetőgépekből izolált mikroflóra szerkezetében a Pseudomonas nemzetséghez tartozó baktériumok domináltak, ezek aránya 62,9%. Az izolált kórokozók több mint fele Pseudomonas aeruginosa - 55,7%, az Acinetobacter (9,1%), Staphylococcus aureus (10%) és Enterobacter (8,6%) nemzetségbe tartozó baktériumok.

A legnagyobb szennyeződést a párásító - 89,4 eset, a kondenzvízgyűjtő - 84,1 eset 1000 mintánként észlelték. A csatlakozók, adapterek, pólók 1000-re 51,7 esetben szennyezettek. A belégzési (46,4%) és a kilégzési (70,9%) szelepek intenzíven szennyezettek.

Az eszközöket alkotó alkatrészek (maszkok, tömlők, oropharyngealis légcsatornák, légzőzsákok) feldolgozására szomatikus kórházakban, gennyes-szeptikus fertőzések, HIV-fertőzés, hepatitis B (HBV) és C (HCV) megelőzésére, citomegalovírus fertőzés(CMV) és egyéb esetekben hepatitis B fertőtlenítés javasolt, amely mind a bakteriális (kivéve a tuberkulózist), mind a vírusos fertőzések, mesterséges, kontakt úton terjedő fertőzések esetén hatásos. Ha a tuberkulózisban szenvedő betegeket tuberkulózisellenes intézményekben látják el, a tuberkulózisra megfelelő fertőtlenítési rendet kell alkalmazni Mycobacteria terrae-ra tesztelt fertőtlenítőszerekkel.

Az érzéstelenítő és légzőkészülék alkatrészeinek mosó-fertőtlenítő oldatokkal történő feldolgozásának módja jelentősen csökkenti teljes idő feldolgozás a tisztítás és a fertőtlenítés egy folyamatban történő kombinálásával. Ezek a kezelések egyformán hatékonyak a gennyes-szeptikus kórokozók ellen, vírusos fertőzések(HBV és HCV), candidiasis, tuberkulózis, kivéve a spóraképző baktériumok által okozott betegségeket (tetanusz, gáz, anaerob fertőzés).

Feldolgozási algoritmus:

1) egységek szétszerelése, tömlők, csatlakozóelemek, szelepdobozfedelek eltávolítása, kondenzvízgyűjtők leválasztása és ürítése stb.;

2) előtisztítás a biológiai és egyéb szennyeződések eltávolítására törlőkendővel, erre a célra engedélyezett fertőtlenítőszer gyenge oldatával, sterilizálás előtti tisztítási módban; a belső csatornák öblítése ugyanazzal az oldattal, vagy közvetlenül a munka befejezése után csapvízzel tartályban történő öblítés. A szalvéták, a mosóvíz fertőtlenítése a B osztályú egészségügyi hulladékkezelési rend szerint történik;

3) fertőtlenítés a HBV rendszer szerint - újszülöttnek való segítségnyújtáskor; a tuberkulózis kezelési rendje szerint - ha a tuberkulózisban szenvedő betegnek engedélyezett eszközökkel segítséget nyújtanak. Megengedett olyan termékek használata, amelyek lehetővé teszik a fertőtlenítés és a tisztítás kombinálását egyetlen folyamatban;

4) csapvízzel történő lemosás a fertőtlenítőszer maradványairól;

5) a termékek végső tisztítását (az OST 42-21-2-85 szerinti sterilizálás előtti tisztítás algoritmusának és módszertanának megfelelően) csak erre a célra engedélyezett termékekkel kell elvégezni.

6) csapvízzel történő öblítés;

7) öblítés desztillált (tisztított) vízben két tartályban;

8) az alkatrészek szárítása steril lapban, szalvétákban és aszeptikus körülmények között történő tárolás;

9) az alkatrészek sterilizálása kémiai módszerrel;

10) Az IN, IVL eszközöket összeszerelt formában etil-alkoholos formaldehid oldattal sterilizálják a sorrendben (4. függelék 4. pont), vagy más hatóságilag engedélyezett módon.

A spóraképző baktériumok által okozott fertőző betegségek (tetanusz, anaerob fertőzés, Clostridium difficile) lélegeztetőberendezései alkatrészeinek fertőtlenítésére koncentrálásnál és expozíciónál sterilizáló hatású szerek oldatait alkalmazzák, akárcsak a termékek sterilizálásánál. Ebben az esetben a fenti feldolgozási algoritmust figyeljük meg. A fertőtlenítés eszközeit, módjait és módszereit az erre a célra hivatalosan engedélyezett fertőtlenítőszerek használati útmutatója tartalmazza.

Az öblítővíz előkezelésének, fertőtlenítésének eszközei és módszerei B osztályú egészségügyi hulladékként szerepelnek.

Az endotracheális csövek, a tracheobronchiális fa higiéniájára szolgáló katéterek, szondák feldolgozásának algoritmusa több szakaszból áll.

1. Biológiai (vér, nyálka) és egyéb szennyeződések előzetes tisztítása alacsony koncentrációjú engedélyezett fertőtlenítő oldattal (PSO üzemmódban) vagy vízzel szalvétával; a fertőtlenítő oldat csatornáin, üregein (fecskendővel) áthaladva és az oldatba teljesen bemerítve a csatornák feltöltésével. Az öblítőfolyadékot, a törlőkendőket a HBV rendszer (B osztályú egészségügyi hulladék) vagy a tuberkulózis és a candidiasis (B osztályú egészségügyi hulladék) szerint fertőtlenítik.

2. A termékek fertőtlenítése a rendszer szerint vírusos hepatitisz B vagy tuberkulózis, candidiasis az erre a célra engedélyezett fertőtlenítő oldatba való merítéssel.

3. Mosás csapvízzel a fertőtlenítőszerek maradványaiból.

4. Alaptisztítás - termékek sterilizálás előtti tisztítása. A módokat, módszereket az utasítások, iránymutatások az e célokra engedélyezett eszközökre vonatkozóan tartalmazzák. Szigorúan tartsa be a szer koncentrációját és az expozíciós időt.

5. Mosás csapvízzel, majd maradékoktól megtisztított vízzel mosószer, az utasítások szerint meghatározott ideig.

6. Szárítószerek.

7. Sterilizálás kémiai módszerrel, aszeptikus körülmények között, a termékek teljes bemerítésével és a csatornák e célra hivatalosan engedélyezett szerek oldatával való feltöltésével. Az egészségügyi szabályok megengedik: oxigéntartalmú, aldehid tartalmú vegyületek, ANK anolit, semleges anolit. A sterilizáló és steril mosóvíz tartályait gőzzel sterilizálják 2,0 ± 0,2 kgf / cm² nyomáson, 132 ± 2 ° C hőmérsékleten 20 + 2 percig vagy 2,1 ± 0,1 kgf / cm² nyomáson, 134 ± 1 ° C hőmérsékleten. 5+1 perc. Lehetőség van gáz, plazma sterilizálási módszer alkalmazására megfelelő eszközök jelenlétében. Jelenleg áttérnek a steril orvosi ipar által szállított eldobható termékekre.

8. A sterilizáló oldat steril folyadékkal történő mosása aszeptikus körülmények között. A technikát és az időt az egyes eszközök használati útmutatójában, útmutatójában adjuk meg.

9. A termékek felületének szárítása steril törlőkendőben, lapokban, belső csatornákban steril levegővel légszivattyúval vagy steril fecskendővel. Csomagolás steril lapokba, tárolás steril tasakban, szűrővel legfeljebb 72 órán keresztül A hőálló anyagból készült maszkokat gőzsterilizálással végezzük 121 ± 1ºС-on (nyomás 1,1 + 0,1 kgf / cm 2) 20 percig. perc vagy 134±1ºС hőmérsékleten és 5+1 perc expozíció mellett.

A ventilátorok feldolgozása nagyon munkaigényes, mivel különböző anyagokat használnak. Jelenleg a neonatológia azt az elvet alkalmazza, hogy az egyszeri kontúrblokkokat és gumielemeket minden beteg után hasonló steril ipari termékekre cserélik.

Az 1980-1990-es években. a klóramin és a hidrogén-peroxid túlsúlya mellett a szabadföldi kísérletekben kettős fertőtlenítést alkalmaztunk, először 1-2%-os oldattal. bórsav- a nyálkahártya hasítása és eltávolítása, majd a fő fertőtlenítés - 1%-os klóramin oldattal.

Az azonos célú kísérletekben Klebsiella tüdőgyulladással megfertőzve ugyanazt a kettős fertőtlenítési módszert alkalmazták: először 0,25%-os ecetsavoldattal, majd 1%-os klóramin oldattal kezelték őket. Adataink elemzése azt mutatja, hogy a klóraminnal szembeni természetes rezisztencia aránya a minimális gátló koncentrációban Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis és a patogén Staphylococcus, széklet streptococcus, coli a következő értékek voltak: 3:4,7:1,8:1. Ezek a tények szolgáltak alapul a fenti mikrobiális tényezőktől eltérő fertőtlenítési intézkedésekhez komplikációk esetén járványügyi helyzet a kórházban.

következtetéseket

Így megmarad az inkubátorok tisztításának és fertőtlenítésének módja, de javasolják a korszerű fertőtlenítőszerek használatát, és szigorítják a fertőtlenítőszerek használatára vonatkozó szabályokat.

A mesterséges tüdőlélegeztető készülékek használatánál célszerű áttérni az eldobható steril körblokkra és kiegészítőkre.

Bibliográfiai link

Rakitin A.V., Stasenko V.L., Obukhova T.M., Bloch A.I. AZ ÚJSZÜLÜLETEK intenzív osztályán és intenzív osztályon AZ ÚJSZÜLÜLETEK FELTÉTLENÍTÉSÉNEK ÉS STERILIZÁLÁSÁNAK SAJÁTSÁGAI // A tudomány és az oktatás modern problémái. - 2015. - 6. sz.;
URL: http://site/ru/article/view?id=23753 (hozzáférés dátuma: 2019.07.19.).

Felhívjuk figyelmüket a Természettudományi Akadémia kiadója által kiadott folyóiratokra.

Az érzéstelenítő gyakorlatban használt eszközök és eszközök különálló részei sterilizálás tárgyát képezik. De néha olyan anyagokkal és eszközökkel kell megküzdenie, amelyeket nem mindig lehet hagyományos módon sterilizálni.

A forralás vagy autoklávozás a legegyszerűbb és legmegbízhatóbb. Itt azonban számos nehézséggel kell szembenéznie. Az a tény, hogy az ilyen sterilizált csövek és más gumitárgyak elveszítik rugalmasságukat, rugalmasságukat és gyorsan meghibásodnak. A készülék egyes részei gyakorlatilag hozzáférhetetlenek a feldolgozáshoz.

A közelmúltban számos olyan módszert javasoltak, amelyek biztosítják a tárgyak sterilitását anélkül, hogy jelentősen befolyásolnák azok minőségét. Az alábbiakban lesz szó róluk.

Az altatógép fertőtlenítése

Az altatógép egy üreges légvezető rendszer, amely szorosan érintkezik a páciens légútjaival. A pácienssel érintkező készülék és segédeszközök elégtelen feldolgozása esetén a fertőzés bejuthat a következő betegbe.

Az altatógép fertőtlenítését alapos mechanikai tisztítással kell kezdeni, amelyet az érzéstelenítés befejezése után azonnal el kell végezni. A készülék gumi alkatrészeit, valamint a fém pólókat, adaptereket és egyéb eltávolítható tárgyakat alaposan le kell mosni folyó meleg víz és szappan alatt. Ebben az esetben nem ajánlott ecsetek vagy "foltok" használata, mivel előzetes forralás nélkül maguk is további fertőzés forrása. Ezenkívül a készülék légvezető rendszerének leágazó csöveiben kefékből és "fodrokból" a megmaradt sörték a beteg légutaiba kerülhetnek.

Mosás és öblítés után a gumitömlőket, zacskókat, valamint a fém szerelvényeket (pólók, könyökök, adapterek) vegyszeres fertőtlenítésnek vetjük alá. A fertőtlenítőszereknek számos követelménynek kell megfelelniük:

1. megbízható hatást biztosít;
2. nem gyakorolnak káros hatást a légutak nyálkahártyájára;
3. ne tegye tönkre a fertőtlenítő részeket;
4. legyen megfizethető és könnyen használható.

Az egyik legjobb fertőtlenítőszer az etil-alkohol. A fenti részeket 20-30 percre 70°-os etil-alkoholba merítve jó fertőtlenítő hatást fejt ki. Használat után az alkohol tárolható az újbóli fertőtlenítéshez.

Felmerül a kérdés, milyen gyakran kell fertőtleníteni az altatógépeket, műszereket?

A készülék gumi alkatrészeit és csatlakozóelemeit fertőtleníteni kell, különösen a betegségben szenvedő beteg érzéstelenítése után. fertőző betegség tüdő. Egészséges légzőrendszerrel rendelkező betegek után az altatógép időszakos fertőtlenítése megengedett (kb. hetente egyszer). A mechanikai tisztítást - az alkatrészek és a készülék alkatrészeinek mosását - minden érzéstelenítés után el kell végezni.

Ha a műtétet tüdő echinococcus miatt végezték, vagy a kábítószerezettnek a tuberkulózis aktív formája volt, akkor meleg vízzel és szappannal történő lemosás után az endotracheális csöveket, maszkokat, adaptereket, zacskót és egyéb segédeszközöket formalinnal kell kezelni, majd felforralni. 3 perc.

Az endotracheális csövek sterilizálása

Használat után az endotracheális csöveket leválasztjuk az adapterről, alaposan megmossuk forró víz szappannal, forgatással Speciális figyelem a belső felület tisztaságán. A tisztításhoz kényelmesebb speciális kefét vagy drótmandrint használni. A mandrin végén lévő hurokba meleg vízzel és szappannal megnedvesített géz törlőkendőt helyezünk. A mandrint behelyezik a csőbe, és a belső felülete így jól megtisztul a nyálkától, vértől, gennytől stb.

Mosás után a csövet alaposan leöblítjük erős vízsugár alatt, és éterrel átitatott gézzel szárazra töröljük.

Az endotracheális csövek sterilizálását a sok közül egy végezheti el meglévő módszereket- forralás, tárolás különböző koncentrációjú alkoholban, szublimát, furacellin, rivanol stb. oldatában. Azonban bármelyik módszert alkalmazzuk is, az érzéstelenítés végén a csövet a fent említettek szerint alaposan kimossák, majd sterilizálják .

A forralás a leginkább megbízható módon sterilizálás, de ez befolyásolja a gumi minőségét. A csövek kevésbé rugalmasak - deformálódnak.

A sterilizálás egyik módja a következő: alapos mosás után a csövet 4-5 percre forrásban lévő vízbe merítjük, vagy 2 órára 70°-os alkoholba helyezzük.

Egy másik módszer szerint a csöveket extubálás után szintén folyó víz alatt szappannal mossuk kívül-belül, majd szárítjuk és szublimát oldattal (1:5000) vagy 2%-os klóramin oldattal áttöröljük. Ezt követően a csöveket vízzel leöblítjük és 96 fokos alkohollal letöröljük.

A gyakorlatban a csöveket másnap használjuk fel, így néhányat steril bixben vagy furacellin oldatban (5:5000) szárazon tárolunk használat előtt. Jobb, ha a csöveket kerek üvegedényben tartjuk, amely megőrzi a szükséges görbületüket.

Használat előtt, a tubus lumenének és a mandzsetta épségének ellenőrzése után a csövet 70°-os alkohollal megnedvesített gézzel többször át kell törölni, és hagyni kell megszáradni. Intubálás előtt ajánlatos a cső légcsővégét bekenni 1%-os dicaine kenőccsel glicerinre vagy egyszerűen tiszta glicerinre a behelyezés megkönnyítése érdekében. A glicerin előnye, hogy könnyen mosható vízzel. Ebben az esetben a cső nem sérül meg.

Légcsatornák, fogászati ​​távtartók, sarokcsövek, fémműszerek stb. forralással vagy autoklávozással sterilizálják. Korábban ezeket a tárgyakat is alaposan lemossák folyó forró víz és szappan alatt. Ezután megszárítják és 70 hüvelykes alkohollal letörlik. A magas hőmérsékletű sterilizálás nem befolyásolja ezen cikkek minőségét.

A laringoszkóp sterilizálása nehezebb feladat elé állít. Létezik különböző módokon neki. Ha a laryngoscope lámpája és elektromos vezetékei eltávolíthatók, akkor eltávolítják, és a gégecső felforralják. Meshalkin professzor azt javasolja, hogy a laringoszkóp pengéjét folyós, 95%-os oldatban mossák ammónia majd törölje le 70°-os alkohollal.

A gégecső sterilizálásának másik módja az, hogy a károsodás elkerülése érdekében először nedves, jól kicsavart gézzel, majd szublimát (1:5000) vagy 2%-os klóramin oldattal töröljük át a világító részeket, majd kezeljük 96°-os alkohollal. A laringoszkóp pengéit és a bronchoszkóp csöveit mosás után furacellin oldatba (1: 5000) merítjük. Használat előtt törölje le steril ruhával.

Az orvosi célokra szolgáló termékek, készülékek és berendezések feldolgozásának technológiai folyamatát a SanPiN 2.1.3.2630-10 „Egészségügyi és járványügyi követelmények az orvosi tevékenységet folytató szervezetek számára” II. fejezetének követelményei szabályozzák, és a következő szakaszokból áll:

• fertőtlenítés;
• sterilizáció.

Érzéstelenítő és légzőkészülékek feldolgozása, sterilizálása

A műveletek algoritmusa a következő:

1. Érzéstelenítő és légzőkészülékek fertőtlenítése (a továbbiakban: NDA), a II. fejezet 2.7. pontja és a 6.6. pont követelményei szerint fejezet III A SanPiN 2.1.3.2630-10 végrehajtása során figyelembe veszik az adott modell készülékére vonatkozó használati útmutatóban foglalt ajánlásokat (lásd az ES "Vezérlés az egészségügyi intézményekben" anyagait).
2. Az eltávolítható NDA alkatrészeket orvosi eszközként fertőtlenítik, figyelembe véve a vegyi és fizikai tényezők hatását az anyagokra, amelyekből az alkatrészek készülnek, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által 1998. december 30-án jóváhagyott módszerekkel és módszerekkel. No. 287-113 "Irányelvek a fertőtlenítéshez, termékekhez gyógyászati ​​célú"
3. A légzőkörök feldolgozásával kapcsolatban a SanPiN 2.1.3.2630-10 követelményei betegenként legfeljebb 72 órán keresztül javasolják az egyszer használatos körök használatát, hacsak a gyártó másként nem rendelkezik.

A sebfelülettel, vérrel, nyálkahártyával nem érintkező termékek kezelése

A SanPiN 2.1.3.2630-10 II. fejezetének 2.15. pontja értelmében a műtét során a nyálkahártyával nem érintkező vér (a beteg testében vagy abba fecskendezve) és/vagy injekciózható gyógyszerek nem sterilizálhatók. Kivételt képeznek a gyártó által az NFÜ üzemeltetési dokumentációjában meghatározott esetek.

Tárolási feltételek

A tárolási feltételek (csomagolás és feltételek) a szervezetben alkalmazott sterilizációs módszertől függenek. Legfeljebb 3 napig tárolható steril sterilizáló dobozban, amelyet steril lappal béleltek ki.

Szűrők beszerelése, a készülék kivehető részei

A párásítók tartályainak feltöltése steril desztillált vízzel, szűrők, kivehető alkatrészek beszerelése az NDA felhasználásra történő előkészítésekor, a használati utasításnak megfelelően (figyelve a gyártó által megadott feldolgozási ciklusok számát) történik.

Hogyan zajlik az applikátorok (műanyag) és fúvókák feldolgozása a légzőrendszer kezelésére szolgáló alacsony frekvenciájú ultrahangos kezelőkészülékhez?

orvosi eszközök újrafelhasználható a sebfelülettel érintkezve olyan vér és/vagy injekciós készítmények, amelyek működés közben érintkeznek a nyálkahártyával és károsíthatják azt, a SanPiN 2.1.3.2630-10 II. szakaszában meghatározott követelményeknek megfelelően, és figyelembe kell venni az orvostechnikai eszközök gyártóinak ajánlásait.

A megfelelő fertőtlenítési és sterilizálási módszerek és módszerek kiválasztása a sterilizálandó termékek jellemzőitől (gyártási anyagtól és tulajdonságaitól) függ:

• azoknál az orvostechnikai eszközöknél megengedett a törléssel történő fertőtlenítés, amelyek tervezési jellemzői nem teszik lehetővé a merítési módszer alkalmazását;
• fertőtleníteni és sterilizálni fizikai (forralás, gőz) vagy kémiai módszerrel (fertőtlenítő oldatba merítés, sterilizáló) gumiból, latexből és bizonyos típusú műanyagokból készült termékeket;
• a szilikongumiból készült termékeket levegővel sterilizálja, szükségszerűen szárítószekrényben 850 °C hőmérsékleten, amíg a látható nedvesség eltűnik a sterilizálás előtti tisztítás után;
• A termékek sterilizálása vegyszeres oldatokkal történik, melynek kialakításában hőre labilis anyagokat használnak, erre a célra sporicid hatású aldehid-, oxigén- és egyes klórtartalmú szerek oldatait használva.

Az OST 42-21-2-85 "Orvostechnikai eszközök sterilizálása és fertőtlenítése. Módszerek, eszközök és módok" 1.2. és 1.4. pontja szerint a termék üzemeltetési dokumentációjában le kell írni az előkezelés módszereit, eszközeit és módjait. sterilizáló tisztítás, sterilizálás és fertőtlenítés a termékkel vagy termékcsoportokkal kapcsolatban, figyelembe véve azok rendeltetését, kialakítási jellemzőit, valamint a sterilizálás előtti tisztító-, sterilizáló- és fertőtlenítőszerekkel szembeni ellenállóképesség követelményeit.

Azok. az orvostechnikai eszköz gyártójának használati utasításában szükségszerűen fel kell tüntetni és le kell írni az orvostechnikai eszköz és a csomagolásában található minden termék és eszköz feldolgozásának folyamatát, vagy felsorolva, ha ezekre vonatkozó fertőtlenítési és sterilizálási módszerek a azonos típusú.

A lélegeztetőgép légzőkörének sterilnek kell lennie?

A lélegeztetőgépek típusai, a légzőkör módosításai a funkcionális céltól, a tervezési jellemzőktől, az észlelt külső hatásoktól és a potenciális kockázat működési módjától függenek.

A gyártó a berendezéshez mellékelt dokumentációban köteles:

1. adjon magyarázatot az orvostechnikai eszközökön feltüntetett értékek IP besorolására és a lélegeztetőgép rendeltetésére - a tüdő nem invazív (oxigénellátása maszk segítségével) vagy invazív (intubációs) lélegeztetéséhez;
2. előírja a külön szállított tartozékokra vonatkozó követelményeket, megjelölve az esetleges korlátozásokat vagy negatív hatásokat, főbb funkcionális jellemzőit és biztonsági szintjét;
3. tüntesse fel a készülékhez mellékelt tartozékok rendeltetését – eldobható vagy újrahasznosítható;
4. jelezze, hogy a lélegeztetőgép légzőkörének mely része szennyezett testnedvekkel és kilégzett gázokkal, valamint a lélegeztetőgép és a tartozékok újrahasználatának kockázati tényezőit;
5. tisztítási, fertőtlenítési és sterilizálási módszereket biztosítanak a tartozékok újrafeldolgozása és az újrafelhasználásuk kockázata esetén.

Ha az eszközt, annak alkatrészeit és tartozékait gyermekek, terhes vagy szoptató nők kezelésére szánják, a használati utasításnak tartalmaznia kell a fennmaradó kockázatokról és óvintézkedésekről szóló információkat ezen betegcsoportra vonatkozóan.

A lélegeztetőgép légzőköre csövekből és szerelvényekből állhat, és további eszközöket tartalmazhat: párásítókat, gázelemzőket, spirométereket.

A termék gyártója a légzőkör csomagolásán a GOST R 51528-99 „Inhalációs érzéstelenítő rendszerek. 2. rész. Érzéstelenítés, keringő légzési körök” feliratnak fel kell tüntetnie:

• ez a termék egyszer használatos vagy újrafeldolgozható;
• feldolgozási módszerek és módszerek;
• az újrafeldolgozási ciklusok száma;
• a biztonsági ellenőrzés módszerei ismételt használat során.

Figyelem: bakteriális szűrő használatakor a lélegeztetőgép működésére vonatkozó műszaki előírásokban fel kell tüntetni, hogy a légzőszűrő „Nem sterilizálható”.

Az újrafeldolgozási utasításoknak meg kell felelniük a GOST 17664-2012 „Az orvostechnikai eszközök sterilizálására vonatkozó, a gyártó által az orvosi eszközök újrasterilizálására vonatkozó információk” szabványnak. A lélegeztetőgép rendeltetésétől - a tüdő non-invazív vagy invazív lélegeztetéséhez - és ismételt használatuk lehetséges kockázatától függően:

• szükséges a kör fertőtlenítése, PSO és sterilizálása;
• elegendő fertőtlenítés.

A használati utasításban megadott módszerek és sterilizációs módok meg kell felelnie az MU 287-113-nak és az OST 42-21-2-85-nek:

• autoklávozással végzett sterilizálás esetén az üzemmód nem lehet 110 ° C-nál alacsonyabb;
• vegyszeres sterilizáláshoz a légzőkörök öblítésére szolgáló víznek sterilnek kell lennie.

Hogyan kell kezelni az Ambu típusú újraélesztő táskát, a dobozt, amelyben tárolják, és az újraélesztő maszkokat

Az újrafelhasználható légzőtasak, légzőtömlők, maszkok olyan termékek, amelyek nem érintkeznek a betegek nyálkahártyájával, ezért használatuk és a készülékről való leválasztás után meg kell tisztítani, fertőtleníteni, szárítani és olyan körülmények között tárolni, amelyek kizárják másodlagos szennyeződésüket. .

Az érzéstelenítő és a légzőkészülékek, valamint a hozzájuk tartozó eltávolítható alkatrészek fertőtlenítését az adott modellhez tartozó készülék használati útmutatójában foglalt ajánlások figyelembevételével kell elvégezni. A gyártó minden típusú készülékhez, a hozzá tartozó eltávolítható részekhez konkrét módszereket, módszereket és feldolgozási módokat jelez.

A fertőtlenítési mód kiválasztásakor előnyben részesítjük a Candida nemzetséghez tartozó vírusok vagy gombák között a legrezisztensebb mikroorganizmusok módozatait.

Ha a termékre (táskára) vonatkozik:

1. Előtisztítás és öblítés lúgos pH értékű tisztítószeres oldatba való teljes merítéssel (a hepatitis B vírus lúgos környezetben elpusztul, és nem érzékeny a savas pH-értékekre). A belső felületeket teljesen fel kell tölteni tisztítóoldattal. A zacskó belső felületének mosásához rázza meg többször.
2. Mosás a mosószer maradványoktól folyó vízben.
3. Oxigéntartalmú szer oldatába merítés és áztatás (a termék gyártójának ajánlásai és egy adott fertőtlenítőszer használati utasítása szerint).
4. mosás. A termékek funkcionalitásának és élettartamának megőrzése érdekében a végső öblítéshez jobb, ha előkészített vizet (szűrt, desztillált) végeznek.

Az autoklávozás során a termékekre (maszkok, tömlők) vonatkoznak:

1. Mosás folyó víz alatt.
2. Szárítás. A hőálló anyagokból (latex, szilikon) készült termékek szárítása a használati utasításban meghatározott rendszer szerint történik. A 85°C-os kemencében történő szárítás előnyös, amíg látható nedvesség nem látható.

Gumiból, gumi alapú latexből készült termékek szárításához 70-80°C hőmérsékleti tartomány javasolt, mivel több magas hőmérsékletek jelentősen csökkenti élettartamukat. A tömlők és az ellentüdő felfüggesztéses szárítása akkor alkalmazható, ha más módszer nem lehetséges, és aszeptikus körülmények között.

1. Csomagolás.
2. Autoklávozás a gyártó által meghatározott üzemmódban.

A termékeket egy szűrővel ellátott tartályban tárolják, amelyben az autoklávozást végezték, legfeljebb 72 órán keresztül. A zacskót steril lapban, pelenkában - a tárolókészlethez tartozó dobozban tároljuk 24 óráig (szűrő hiányában).

Fúvókás mosókamrás mosóegységek és berendezések.