Vérszegénység 3 hónapos babánál. Vérszegénység újszülötteknél: hemolitikus, vashiányos, fiziológiás. Gyengéd és modern megoldás egy kényes problémára

Ha egy gyermeknek csökkent hemoglobinszintje van, leggyakrabban a szülei klinikáján azonnal megijesztik őket a diagnózisoktól és a lehetséges szörnyű következményektől. A legtöbb gyermeknek, életkorától függetlenül, vaspótlást írnak fel. Az orvosi terminológiától távol álló anyukáknak és apukáknak pedig sok gondjuk és kérdésük van. A jól ismert gyermekorvos, Evgeny Olegovich Komarovsky nagyon gyakran magyarázza, hogyan lehet növelni a hemoglobin szintjét egy csecsemőben, és meg lehet-e tenni a gyógyszertári gyógyszerek nélkül.

Definíció és norma

A hemoglobin egy vastartalmú fehérje, amely "tudja, hogyan" kapcsolódjon az oxigénhez, és azt az emberi test különböző részeibe szállítsa. Ha a fehérje szintje nem elegendő, a gyermek nem kapja meg a megfelelő mennyiséget annyira fontos az életéhez és az oxigén fejlődéséhez. Ezt az állapotot vérszegénységnek nevezik.

Dr. Komarovsky véleménye a gyermekek hemoglobinjáról és az alacsony hemoglobinnal kapcsolatos problémák megoldásáról a következő videóban tekinthető meg.

Általában a hemoglobin értékek a nemtől és az életkortól függenek. Gyermekeknél ezek az értékek több mint instabilok, és ez megváltozik. Vannak azonban bizonyos kontrollszámok, amelyekre az orvos támaszkodik, amikor megkapja az eredményeket. általános elemzés baba vére

• Születéskor a csecsemő hemoglobin értéke 160 g/l és 240 g/l között lehet.
• 3 hónapos kortól majdnem egy évig a vastartalmú fehérje szintje fokozatosan csökken, és eléri a 100-135 g/l értéket.
• 1 évtől felnőttkorig a hemoglobinszint fokozatosan emelkedik, elérve a férfi vagy nő jellemző értékeit (a különböző nemek képviselőinél ezek a hematológiai értékek eltérőek voltak).

A visszaesés okai

Jevgenyij Komarovszkij, a gyermekek vérszegénységének problémájáról beszélve, hangsúlyozza, hogy körülbelül 5-6 hónapos korig egy gyermek bőségesen rendelkezik egy ilyen fontos fehérjével a szervezetben. A baba még a méhen belüli fejlődés időszakában is elkészíti, azonban az élet első hónapjaiban a vasat fogyasztják, és gyakorlatilag nem pótolják. Ezért Komarovsky szerint kivétel nélkül minden gyermeknél 5-6 hónapra csökken a hemoglobinszint.

A viszonylag ártalmatlan élettanilag meghatározott okok mellett azonban a gyermek hemoglobinszintje más, veszélyesebb tényezők miatt is csökkenhet:

• táplálkozási hiány;
• Különböző etiológiájú vérveszteség;
• A csontvelő betegségei;
• veseelégtelenség;
• Neoplazmák;
• B12-vitamin hiány;
• veleszületett vérszegénység. Ha a terhesség alatt szinte mind a 9 hónapban leendő anya alacsony hemoglobinszinttől szenvedett

A hemoglobin túl magas lehet azoknál a gyermekeknél, akiknél születési rendellenességek szívek.

Akárhogyan is Jevgenyij Komarovszkij sürgeti a szülőket, hogy a lehető leggondosabban vizsgálják meg a gyermeket, készítsen kiterjesztett vérvételt, szükség esetén keressen fel gyermekhematológust. A vérszegénység diagnózisát komolyan kell venni.

Arra a kérdésre, hogy lehet-e nélkülözni gyógyszerészeti készítmények a gyermek alacsony hemoglobinszintjének emelésének nehéz feladatában Komarovsky azt válaszolja, hogy ez lehetséges. De csak a vérszegénység legenyhébb formáinál. Ha a gyermekorvos könnyű szakaszt állít, a szülők megpróbálhatják javítani a gyermek vérvizsgálatát, ha étrendjét sok vasat tartalmazó élelmiszerekkel telítik. Természetesen, ha a baba életkora lehetővé teszi, hogy megegye őket.

Először is ez a hús, a máj, a hal, a fehér baromfihús, a gabonafélék, különösen a hajdina és a bab. Zöldségekből több paradicsomot és céklát, gyümölcsökből és bogyókból - gránátalma magokat, epret és áfonyát és másokat - ajánlott hozzáadni. Nagyon jól emeli a hemoglobin kaviár - vörös és fekete.

Óvatosan Jevgenyij Olegovics azt tanácsolja, hogy adjon a gyermeknek tenger gyümölcseit, szárított gombát és dióféléket. Bár növelik a hemoglobint, erős allergének.

A szülők gyakran azon töprengenek, hogy lehet-e növelni a vasszintet, ha kecsketejet adnak gyermeküknek. Az orvos azt válaszolja, hogy nincs közvetlen kapcsolat a termék és a vér összetétele között, és külön megjegyzi, hogy a kecsketej nem lesz különösebben hasznos. kisgyerek ha három évesnél fiatalabb.

Ha egy 3 hónapos gyermek hemoglobinszintje csökken, és életkora miatt még mindig nem eszik ilyen ételeket, akkor még a vérszegénység enyhe stádiumában is szüksége lesz a babának gyógyszeres kezelés. Ez magában foglalja a vasat és B 12 vitamint tartalmazó, adaptált tejtápszerekkel való etetést, valamint C vitamin, ami segíti a vas jobb felszívódását és a folsav.

Komarovsky határozottan nem javasolja a vaskészítmények önálló kiválasztását, vagy az internetes véleményekre támaszkodva. Csak az orvos, vérvizsgálat alapján tudja kiválasztani a megfelelő gyógyszert és előírni a szükséges adagot. Ugyanakkor nem csak a hemoglobinmutatókat veszi figyelembe, hanem a vörösvértestek, vérlemezkék stb. minőségét és mennyiségét is. Jevgenyij Olegovics azt tanácsolja, hogy az előírt gyógyszert hiba nélkül vegye be, szigorúan betartva a befogadás sokaságát és feltételeit.

Komarovsky szerint a kezelés időtartama nem lehet kevesebb, mint 2 hónap. Néha hosszabb terápia szükséges.

A vérszegénység kialakulásának megelőzése vagy a gyermek hemoglobinszintjének emelése érdekében, ha már minden megtörtént, Jevgenyij Komarovszkij azt javasolja, hogy gyakrabban vigye ki a gyermeket a szabadba, és biztosítson számára aktív játékokat. friss levegő, hosszú séták . A baba alvása legyen hosszabb, nem rossz, ha a szülők tornát, masszázst tudnak biztosítani a gyereknek.

Az egy éves kor betöltése előtt egy neves gyermekorvos azt tanácsolja, hogy a kiegészítő élelmiszereket időben és helyesen vezesse be, ne hanyagolja el az életkor által megengedett étlapbővítést.

Nagyon gyakran a klinikákon, a kialakult gyakorlat szerint, a vérszegény gyermekeket eltérítik a következő kötelező oltástól. Jevgenyij Komarovszkij ezt hangsúlyozza enyhe vérszegénység nem lehet oka az oltás elhalasztásának. Csak abban az esetben, ha a hemoglobin-hiány súlyos, és a gyermeknél súlyos formát diagnosztizálnak, akkor az oltás időpontja 2-3 hónappal tolható el, amíg a vérkép normalizálódik vagy megközelíti a normálisat.

Mindkét mutató gyorsan változik az újszülött érésével, így a norma alsó határai is változnak. Változók, mint a terhességi kor, a mintavételi helyek (kapillárisok vagy vénák), ​​az újszülött helyzete a méhlepényhez képest a köldökzsinór leszorítása előtt (lefelé tartó helyzetben vér jut az újszülöttekbe; továbbiak magas pozíciótújszülöttek vérének kiáramlását okozza) szintén befolyásolják a vizsgálati eredményeket.

Anémia okai újszülötteknél

Az újszülöttek vérszegénységének okai a következők:

• élettani folyamatok,
• vérveszteség
• csökkent vörösvértest-termelés,
• a vörösvértestek fokozott pusztulása (hemolízis).

Fiziológiai vérszegénység. A normális élettani folyamatok gyakran okoznak normocita-normokróm anémiát teljes és koraszülötteknél. A fiziológiás vérszegénység általában nem igényel gondos értékelést vagy kezelést.

Teljes idős újszülötteknél a születés utáni normál légzés során fellépő oxigénellátás növekedése a szöveti O 2 -szint meredek növekedéséhez vezet, ami negatív visszacsatoláshoz vezet az eritropoetin termelésre és az eritropoézisre vonatkozóan. Az eritropoézis ezen csökkenése, valamint a vörösvértestek rövidebb élettartama újszülötteknél (60-70 nap vs. 120 nap felnőtteknél) a hemoglobinkoncentráció csökkenését okozza az élet első 2-3 hónapjában, általában nem alacsonyabb, mint 9,4 g/dl. A Hb-szint stabil marad a következő hetekben, majd lassan emelkedik a 4-6. hónapig válaszul az eritropoetin stimuláció újraindulására.

Ugyanez a mechanizmus vezet anémiához koraszülötteknél az első 4-12 hétben, de az alacsonyabb eritropoetintermelés, a vörösvértestek rövidebb élettartama (35-50 nap), a gyors növekedés és a gyakoribb flebotómia hozzájárul a Hb gyorsabb és erősebb csökkenéséhez. babák<32 нед гестации страдают сильнее всего.

Vérveszteség. Vérszegénység alakulhat ki prenatális, perinatális (szülés közben) vagy szülés utáni vérzés miatt. Az újszülötteknél alacsony az abszolút vértérfogat (pl. koraszülött 90-105 ml/kg, termés 78-86 ml/kg), így már 15-20 ml akut vérveszteség is vérszegénységhez vezethet. A krónikus vérveszteséggel küzdő csecsemők fiziológiailag kompenzálhatók, és általában klinikailag stabilabbak, mint az akut vérveszteségben szenvedők.

A prenatális vérzést a következők okozhatják:

• magzati vérzés az anyára
• ikrek közötti transzfúzió (magzat-magzat),
• a köldökzsinór fejlődési rendellenességei,
• placenta rendellenességek,
• diagnosztikai technikák.

A magzattól az anyáig terjedő vérzések spontán módon vagy anyai trauma, magzatvíz, külső fejelfordulás vagy méhlepény-daganatok eredményeként jelentkeznek. A terhességek körülbelül 50%-ában fordulnak elő, bár a legtöbb esetben az elvesztett vér mennyisége rendkívül kicsi (kb. 2 ml); 30 ml-nél nagyobb vérveszteség 1000 terhességből 3-ban fordul elő.

A magzati-magzati transzfúzió a vér egyenlőtlen eloszlása ​​az ikrek között, amely a monozigóta monochorionális ikerterhesség 13-33%-át érinti. Jelentős mennyiségű vér leadásakor a donor iker szívelégtelenség kialakulásával nagyon vérszegénysé, míg a recipiens policitémiássá válhat hiperviszkozitási szindróma kialakulásával.

A köldökzsinór-fejlődési rendellenességek közé tartozik a köldökzsinórba való velamentális behelyezés, a vasa previa vagy a placenta behelyezése a köldökzsinórba. hasi üreg; a vérzés mechanizmusa, amely gyakran masszív és gyors, a köldökzsinór ereinek eltolódása vagy szakadása miatt következik be.

Két fontos, vérzést okozó placenta defektus a placenta previa és a placenta leválás.

A vérzést okozó diagnosztikai eljárások közé tartozik az amniocentézis, a chorion biopszia és a köldökzsinórvér mintavétel.

A perinatális vérzést a következők okozhatják:

• gyors szülés (azaz gyors, spontán belüli szülés<3 ч после начала родов, что вызывает кровотечение из-за разрыва пуповины);
• szülészeti szövődmények (például a méhlepény bemetszése császármetszés során, születési trauma);
• koagulopátia.

A vákuum vagy csipesz alkalmazásából származó cefalohematómák általában viszonylag ártalmatlanok, de a subgalealis vérzés átterjedhet a lágy szövetekre, a nagy mennyiségű vér elvesztése vérszegénységhez, hipotenzióhoz, sokkhoz és halálhoz vezet. Sokkal ritkábban a szülés során a máj, a lép vagy a mellékvese szakadása belső vérzéshez vezethet. A koraszülötteknél leggyakrabban előforduló intraventricularis vérzés, valamint a subarachnoidális és szubdurális vérzés szintén a hematokrit jelentős csökkenéséhez vezethet.

Az újszülött vérzéses betegsége a normál születést követő néhány napon belüli vérzés, amelyet a K-vitamin-függő véralvadási faktorok átmeneti fiziológiai hiánya okoz. További lehetséges okok közé tartozik a vérzés az élet első néhány napjában és egyéb koagulopátiák (pl. hemofília), a szepszis okozta DIC, az érrendszeri rendellenességek vagy a K-vitamin antagonisták (pl. fenitoin, warfarin, izoniazid) szülés előtti alkalmazása.

Csökkent vörösvértest-termelés. A vörösvértest-termelés hibái a következők lehetnek:

• veleszületett,
• szerzett.

A születési rendellenességek rendkívül ritkák, de a Diamond-Blackfan vérszegénység és a Fanconi anémia a leggyakoribb.

A Diamond-Blackfan vérszegénységet az eritrocita prekurzorok hiánya jellemzi a csontvelőben, a makrocita eritrociták, a retikulociták hiánya a perifériás vérben, és nem vesznek részt más vérsejtvonalak. Gyakran része a veleszületett rendellenességek szindrómájának, beleértve a mikrokefáliát, a szájpadhasadékot, a szemhibákat, a hüvelykujj deformitásait és a pterigoid nyakat. Az érintett gyermekek 25%-a vérszegény születéskor, és az esetek 10%-ában alacsony születési súly fordul elő. Úgy gondolják, hogy ezt a vérszegénységet az őssejt-differenciálódás hibája okozza.

A Fanconi anémia a csontvelő progenitor sejtjeinek autoszomális recesszív betegsége, amely makrocitózist és retikulocitopéniát okoz, progresszív hibával minden vérképző sejtvonalban. Általában az újszülöttkori időszak után diagnosztizálják. Az ok egy genetikai hiba, amely megzavarja a sérült DNS helyreállítását vagy a sejteket károsító toxikus szabad gyökök eltávolítását.

Egyéb veleszületett anémiák közé tartozik a Pearson-szindróma, egy ritka, multiszisztémás betegség, amely mitokondriális defektusokkal jár, amelyek refrakter sideroblasztos vérszegénységet, pancitopéniát, különféle diszfunkciókat és hiányosságokat okoznak.

máj, vese, hasnyálmirigy; veleszületett dyserythropoietin anaemia, amelyben a krónikus (általában makrocitás) anémia a vörösvértestek nem hatékony vagy rendellenes termelése és a vörösvértest-rendellenességek által okozott hemolízis eredménye.

A szerzett hibák azok, amelyek születés után jelentkeznek. A leggyakoribb okok a következők:

• fertőzés,
• tápanyaghiány.

A fertőzések (pl. malária, rubeola, szifilisz, HIV, citomegalovírus, adenovírus, bakteriális szepszis) károsíthatják a vörösvértestek képződését a csontvelőben. A parvovírus B19 veleszületett fertőzése a vörösvérsejt-termelés hiányához vezethet.

A vas, a réz, a folsav (folsav), valamint az E- és B12-vitamin hiánya vérszegénységhez vezethet az élet első hónapjaiban, de általában nem születéskor. A vashiányos vérszegénység a leggyakoribb táplálkozási hiány. Előfordulása magasabb a kevésbé fejlett országokban, ahol a helytelen táplálkozás és a kizárólagos és hosszan tartó szoptatás eredménye. A vashiány gyakori azoknál az újszülötteknél, akiknek az édesanyja maga is vashiányos, valamint azoknál a koraszülötteknél, akik nem kaptak vérátömlesztést és nem kapnak vaspótlást; táplálék-kiegészítő nélkül született koraszülötteknél a vasraktárak a 10-14. hétre kimerülnek.

Hemolízis. A hemolízist a következők okozhatják:

• immunrendszeri rendellenességek,
• vörösvérsejt membrán hibái
• enzimhiány,
• hemoglobinopátiák,
• fertőzések.

A fentiek mindegyike hiperbilirubinémiát is okoz, amely sárgaságot és bilirubin encephalopathiát okozhat.

Immunmediált hemolízis akkor fordulhat elő, ha az anyai vörösvértest-antigénektől eltérő felszíni antigénekkel (leggyakrabban Rh és ABO vérantigénekkel, de Kell, Duffy és más kisebb csoportú antigénekkel) rendelkező magzati vörösvértestek bejutnak az anyai keringésbe és serkentik az antitesttermelést. IgG irányított magzati eritrociták ellen. A leggyakoribb súlyos forgatókönyv az, amikor egy Rh (O antigén) negatív anya érzékennyé vált a D antigénre egy Rh pozitív magzattal járó korábbi terhesség során; egy második Rh-pozitív terhesség IgG-választ válthat ki, ami magzati és újszülöttkori hemolízishez vezethet. Az intrauterin hemolízis elég súlyos lehet ahhoz, hogy ödémát vagy halált okozzon; szülés után jelentős vérszegénység és hiperbilirubinémia fordulhat elő, hemolízissel, amely másodlagosan a perzisztáló anyai IgG miatt következik be (felezési idő kb. 28 nap). Az anti-MO antitestek széles körben elterjedt profilaktikus alkalmazása a szenzibilizáció megelőzésére a léziók akkor alakulnak ki, amikor<0,11% беременностей у резус-отрицательных женщин. АВО-несовместимость может вызвать гемолиз по аналогичной схеме. АВО-несовместимость обычно происходит у матерей с 0-й группой крови. Матери с группой крови А, В или АВ вырабатывают анти-А и анти-В антитела, которые являются преимущественно IgM и не способны проникать через плаценту. Гемолиз, вызванный АВО-несовместимостью, может происходить при первой беременности, потому что матери часто сенсибилизированы антигенами пищевых продуктов или бактерий.

Az eritrociták membránjainak hibái megváltoztatják a vörösvértestek alakját és deformálhatóságát, ami a keringésből való idő előtti eltávolításához vezet. A leggyakoribb rendellenességek az örökletes szferocitózis és az örökletes ovalocitózis.

A G6PD és a piruvát-kináz hiánya a leggyakoribb hemolízist okozó enzimhiány.

A hemoglobinopátiákat a globinláncok hiánya és szerkezeti rendellenességei okozzák. Születéskor az újszülött hemoglobinjának 55-90%-a 2α- és 2γ-globinláncokból áll (magzati hemoglobin vagy hemoglobin F). Születés után a γ-lánc termelés csökken, és a β-lánc termelés növekszik, amíg a felnőttkori hemoglobin nem válik uralkodóvá. Az alfa-talaszémia egy genetikailag öröklődő betegség, amely a globin α-lánc termelésének leállása miatt következik be, és a leggyakoribb hemoglobinopátia, amely anaemiát okoz az újszülöttkori időszakban. A β-talaszémia a β-lánc képződésének veleszületett rendellenessége. Mivel a β-globin mennyisége születéskor nem normális, β-thalassaemia és szerkezeti rendellenességek (születéskor ritkák a globinláncok, és a tünetek csak akkor jelentkeznek, ha a magzati hemoglobin szintje 3-4 hónapos korban kellően alacsony lesz).

Bizonyos baktériumok, vírusok, gombák és protozoonok által okozott méhen belüli fertőzés (elsősorban toxoplazmózis és malária) szintén hemolitikus anémiát okozhat. Maláriában a Plasmodium behatol a vörösvértestekbe, és azok pusztulásához vezet. Megtörténik a fertőzött eritrociták immunmediált elpusztulása és a nem fertőzött sejtek túlzott eltávolítása. A kapcsolódó csontvelő-dyserythropoiesis nem megfelelő kompenzációs eritropoézishez vezet. Az intravascularis hemolízis, az extravascularis fagocitózis és a dyserythropoiesis vérszegénységhez vezethet.

A vérszegénység tünetei és jelei újszülötteknél

A tünetek és jelek az októl függetlenül hasonlóak, de a vérszegénység súlyosságától és sebességétől függően változnak. Az újszülöttek általában sápadtak, és ha a vérszegénység súlyos, tachypneát, tachycardiát és néha áramlási zörejt tapasztalnak; hipotenzió jellemzi akut vérveszteséggel. Előfordulhat hemolízissel járó sárgaság.

A vérszegénység diagnosztizálása újszülötteknél

Anamnézis. Az anamnézisnek az anyai tényezőkre kell összpontosítania (pl. vérzéses diathesis, örökletes vörösvérsejt-rendellenességek, alultápláltság, gyógyszerek), az újszülött hemolitikus betegségét okozó örökletes betegségek családi anamnézisében (pl. hemoglobinopátiák, enzimhiányok, vörösvérsejt-membrán defektusok, vörösvértestek). sejtaplázia) és szülészeti tényezők (pl. fertőzés, hüvelyi vérzés, szülészeti beavatkozás, szülés módja, vérveszteség, köldökzsinór kezelés és megjelenés, placenta patológia, magzati szorongás, magzatok száma).

A nem specifikus anyai tényezők további információkkal szolgálnak. A lépeltávolítás lehetséges hemolízist, a vörösvértest sejtmembrán hibáit vagy autoimmun vérszegénységet jelez; kolecisztektómia - epekő által kiváltott hemolízis anamnézisében. A fontos tényezők közé tartozik a terhességi kor a szüléskor, a tünetek megjelenésének kora, a nem, a faj és az etnikai hovatartozás.

Orvosi vizsgálat. A tachycardia és a hipotenzió jelentős vérveszteségre utal. A sárgaság hemolízis, vagy szisztémás (az ABO inkompatibilitása vagy a G6PD hiánya miatt), vagy lokalizált (a cefalohematómák vérbomlása miatt). A hepatosplenomegalia hemolízisre, veleszületett fertőzésekre vagy szívelégtelenségre utal. Hematómák vagy petechiák - hemorrhagiás diathesis. A veleszületett rendellenességek csontvelő-elégtelenség szindrómát jelenthetnek.

Tesztelés. Vérszegénységre lehet gyanakodni, ha a prenatális ultrahangvizsgálat magzati vizeletképződést tár fel, amely két vagy több testtájban (pl. mellhártya, hashártya, szívburok) abnormális, túlzott folyadéknak minősül; megnövekedhet a szív, a máj, a lép.

Szülés után, ha vérszegénység gyanúja merül fel, a kezdeti vizsgálat a következőkből áll:

• retikulocitaszám alapján,
• perifériás kenet vizsgálatok.

• titerek vagy PCR-vizsgálat veleszületett fertőzésre (rubeola, szifilisz, HIV, citomegalovírus, adenovírus, parvovírus);
• folsav és B^-vitamin szint;
• vas és réz szintje.

Ha ezek a vizsgálatok nem határozzák meg a vérszegénység okát, csontvelő-biopsziára, a vörösvérsejt-termelés veleszületett rendellenességeinek genetikai vizsgálatára vagy mindkettőre lehet szükség.

Ha a retikulocitaszám emelkedett vagy normális (ez a megfelelő csontvelői választ tükrözi), a vérszegénységet vérveszteség vagy hemolízis okozza. Ha nincs látható vérveszteség, vagy ha a perifériás tampon hemolízis jeleit észlelik, közvetlen antiglobulin tesztet (DAT [Coombs-teszt]) kell végezni.

Ha a Coombs-teszt pozitív, a vérszegénység valószínűleg másodlagos Rh, ABO vagy más rendszerek összeférhetetlensége miatt.

Ha a Coombs-teszt negatív, egy vörösvértest (MCV) átlagos corpuscularis térfogata hasznos lehet. A súlyosan csökkent MCV α-talaszémiára vagy krónikus méhen belüli vérveszteségre utal. Normál vagy magas MCV esetén a perifériás vérkenet abnormális eritrocita morfológiát tárhat fel, amely megfelel a membrán rendellenességeinek, mikroangiopátiának, DIC-nek, E-vitamin-hiánynak vagy hemoglobinopátiának. Ha a kenet normális, akkor vérveszteség, enzimhiány vagy fertőzés lehet az oka, ezért megfelelő vizsgálatokat kell végezni, pl. magzati vérzés vizsgálata.

A magzati vérzések az anya vérében található magzati vörösvértestek vizsgálatával diagnosztizálhatók. A Kleihauer-Vetke savas elúciós technika a leggyakrabban használt teszt, de egyéb megközelítések közé tartozik az immunfluoreszcens módszerek és a differenciális vagy vegyes agglutinációs teszt. A Kleihauer-Vetka módszerrel a citrát-foszfát puffer pH 3,5 eluálja a hemoglobint a felnőtt, de nem a magzati eritrocitákból; így a magzati eritrociták eozinnal festődnek és mikroszkóppal láthatóak, míg a felnőtt vörösvértestek vörösvértest-árnyékként jelennek meg. A Kleihauer-Vetke technika hatástalan, ha az anyának hemoglobinopátiája van.

Anémia kezelése újszülötteknél

A kezelés szükségessége a vérszegénység és a kapcsolódó betegségek mértékétől függ. Az egyébként egészséges idős és koraszülött csecsemők enyhe vérszegénysége általában nem igényel különleges kezelést; a kezelést az alapdiagnózis határozza meg. Néhány betegnek vörösvértest-transzfúzióra vagy cseretranszfúzióra van szüksége.

Transzfúzió. A transzfúzió súlyos vérszegénység kezelésére javallt. A vérátömlesztést vérszegénység tüneteinek jelenlétében vagy a szövetek oxigénellátásának csökkenésének gyanúja esetén kell elvégezni. A transzfúzióra vonatkozó döntésnek a tüneteken, a beteg életkorán és a betegség súlyosságán kell alapulnia. A hematokrit önmagában nem lehet döntő tényező, mert egyes gyermekek alacsonyabb hematokrit mellett tünetmentesek lehetnek, másoknak pedig magasabb hematokrit esetén anémia tünetei lehetnek.

Az első transzfúzió előtt, ha még nem történt meg, meg kell vizsgálni az anya és a magzat vérét az ABO és Rh csoportba való besorolásra, valamint az atípusos vörösvértestek elleni antitestek jelenlétére, direkt antiglobulin tesztet kell végezni a a gyermek vörösvértestei.

A transzfúzióhoz használt vérnek azonosnak kell lennie, vagy újszülötteknél az ABO- és Rh-kompatibilisnek kell lennie az anyai vagy újszülött szérumában jelenlévő anti-ABO vagy anti-eritrocita antitestek tekintetében. Az újszülötteknél nagyon ritkán képződnek vörösvértest-ellenes antitestek, ezért azokban az esetekben, amikor a vérátömlesztés szükségessége továbbra is fennáll, általában csak 4 hónapos korban van szükség ismételt ellenanyag-szűrésre.

A transzfúzióhoz használt vörösvértesteket szűrni kell (leukocitamentesen), be kell sugározni és egyetlen véradásból nyert 10-20 ml/kg-os aliquot részekre kell adagolni; ugyanazon vér egymást követő transzfúziója minimálisra csökkenti a recipiens expozícióját és a transzfúziós szövődményeket. A citomegalovírus-negatív donoroktól származó vért nagyon koraszülött csecsemők terápiájának kell tekinteni.

cseretranszfúzió. A cseretranszfúzió, amelynek során az újszülöttek vérét aliquot részekre szedik, majd vörösvértestekkel transzfundálják, javallott bizonyos esetekben a hemolitikus anémia és a szívelégtelenséggel járó súlyos vérszegénység eseteiben. Ez az eljárás csökkenti a plazma antitest-titerét és a bilirubin szintjét, és minimalizálja a folyadék túlterhelését. Súlyos mellékhatások (pl. thrombocytopenia; nekrotizáló enterocolitis; hipoglikémia; hipokalcémia; sokk, tüdőödéma vagy mindkettő [folyadékegyensúly megváltozása miatt]) gyakoriak, ezért az eljárást tapasztalt személyzetnek kell elvégeznie. A cseretranszfúzióra vonatkozó irányelvek eltérőek, és nem bizonyítékokon alapulnak.

Egyéb kezelések. A rekombináns humán eritropoetin alkalmazása általában nem javasolt, részben azért, mert kimutatták, hogy nem csökkenti a transzfúziós igényt az élet első 2 hetében.

A vasterápia az ismételt vérvesztés eseteire korlátozódik (pl. hemorrhagiás diathesis, gyomor-bélrendszeri vérzés, gyakori phlebotomia). Előnyösek az orális vaskészítmények; A parenterális vaspótlás néha anafilaxiát okoz, ezért a terápiát hematológusnak kell irányítania.

A vérszegénység szokatlanabb okainak kezelése betegség-specifikus (pl. kortikoszteroidok Diamond-Blackfan vérszegénység esetén és B 12 vitamin B 12 hiány esetén).

Ez a betegség neve, amelynek lényege a gyermek vérének alacsony hemoglobintartalma. Mit kell tudniuk a szülőknek az anyag normájának mutatóiról? Miért fordul elő vérszegénység és mik a tünetei? Mi ennek a betegségnek a megelőzése és kezelése? Nézzük meg részletesen.

A vérszegénység tünetei gyermekeknél

A csecsemő életének minden korszakára vonatkozóan általánosan elfogadott gyermekgyógyászati ​​normák vannak a vér hemoglobintartalmára vonatkozóan. Ezt gramm per literben mérik. Tehát egy újszülöttnél a normál hemoglobin index 145-225, egy hónapos korban már 100-180, hat hónaptól egy évig -100-140, 3-6 évesen - 110-150, 18 évesen - 120-160 .

Miért fordul elő anémia gyermekeknél? Az okok lehetnek az emésztőrendszer, a vese és a máj betegségei, a vas felszívódási zavara, amelytől a hemoglobin közvetlenül függ. A csecsemő fokozott növekedésének időszakaiban és a pubertás idején a gyermeknél vérszegénység is kialakulhat.

Óvodáskorban a vérképző szervek nem teljesen kialakultak, érzékenyek a kívülről érkező negatív tényezők hatására. De gyermekeknél az ilyen állapotokat nem szabad szülői figyelem nélkül hagyni, mert anyagcserezavarokhoz vezethetnek.

Ez a betegség fokozatosan kezdődik, a vasraktárak kimerülésével a gyermek szervezetében, de a hemoglobin szintje normális marad. Ekkor romlik a vas felszívódása a táplálékból és a vérszérumban való mennyisége. Ezt követően csökken az eritrociták száma egy véregységben - ez a vashiányos vérszegénység kialakulását jelzi.

Tünetei a következők:

1. Astheno-neurotikus szindróma . Megnövekedett ingerlékenységben, ingerlékenységben, érzelmi instabilitásban nyilvánul meg. A gyermek lemaradhat fizikai fejlődésében, gyorsan elfárad, apátia alakul ki.
2. epiteliális szindróma . A babának sápadt bőre és nyálkahártyája van. Lehetséges bőrhámlás, fülsápadtság, pigmentfoltok megjelenése. Előfordulhat oligosymptomatikus szuvasodás és étvágycsökkenés, a gyomor-bél traktus zavara. A vérszegénység súlyos formáiban még a bélvérzés is megjelenik.
3. izom szindróma . Ez a hólyag sphincterének gyengesége, enuresis, a fizikai paraméterek fejlődési késése.
4. Cardiovascularis szindróma ami légszomjban és szívdobogásban nyilvánul meg. A baba hajlamos a vérnyomás csökkentésére, szisztológiai zörejeket észlelnek a szívben.
5. Csökkent immunvédelem szindróma . Gyakori betegségekben nyilvánul meg. Ugyanakkor a gyermek lépe és mája megnő.

A vérszegénység enyhe formájával a csecsemő vérében a hemoglobinszint 110-91 g / l. A mérsékelt formát 90-71 g / l mutató jellemzi, súlyos - kevesebb, mint 70 g / l, szupernehéz - 50 g / l.

Anémia gyermekeknél: kezelés

Ha a gyermekorvos vérszegénységet diagnosztizált egy gyermeknél, akkor vastartalmú készítmények belső bevitelét írja elő. A kiegyensúlyozott étrend a hemoglobinszint emelésében is nagy jelentőséggel bír. Ez a vasban gazdag élelmiszerek használata. A gabonafélék közül ennek az anyagnak a tartalmában a hajdina vezet. Sok vas a májban, marhahúsban, gránátalmában. A szülőknek figyelembe kell venniük azt a tényt is, hogy a vér hemoglobinszintjének normalizálása után ne hagyja abba a vastartalmú gyógyszerek szedését. Végtére is, ennek az anyagnak a szintjének emelkedése a vérben csak átmeneti.

Általában más eszközöket használnak a vérszegénység komplex kezelésében:

1. Fitopreparációk. Ha a gyermek emésztőrendszere megzavarodik, a gyógynövények segítenek a gyulladás enyhítésében, normalizálják a bélnyálkahártya funkcióit.
2. Antioxidáns termékek. Szükségesek a sejtmembránok védelméhez a károsodástól.

Azt, hogy a gyermeknek milyen vastartalmú készítményeket írjon fel, a helyi gyermekorvos dönti el.

A vérszegénység megelőzése fontos szerepet játszik a gyermek egészségében. Ezek rendszeres gyermekorvosi vizsgálatok és klinikai vizsgálatok elvégzése a vérszegénység kimutatására. Ha időben észlelik, akkor a kezelés hatékonyabb lesz.

Az orvosoknak fokozott figyelmet kell fordítaniuk a kockázati csoportba tartozó csecsemőkre. Ez azokra vonatkozik, akik alacsony testsúllyal, koraszülötten születtek, akiket lombikbébiből táplálnak. A koraszülötteknek a vérszegénység megelőzésére a terápiás dózis felében - két hónaptól két évig terjedő időszakban - vasat írnak fel.

Az ilyen gyermek teljes táplálkozása a megfelelő mennyiségű fehérje, vitamin, ásványi anyag napi jelenléte az étrendben, amely szükséges a baba testéhez az egészséges vérképző folyamathoz.

Fontos, hogy a gyermek a hideg évszakban is sok időt töltsön a szabadban. Az ilyen gyermekek rendszerének a fejlődés és az oktatás előfeltételévé kell válnia.

De a szülők nem vehetnek részt a csecsemő vérszegénységének önkezelésében. A terápia során fontos olyan gyógyszereket választani, amelyek megfelelnek a betegség súlyosságának.

Vérszegénység egy év alatti csecsemőknél

A gyermekgyógyászati ​​statisztikák azt mutatják, hogy ez a betegség hat hónap után gyakrabban fordul elő gyermekeknél. Ebben az időszakban csökkennek az újszülött vasraktárai a csecsemőknél, és nem elegendő az, amely táplálékkal kerül a szervezetükbe.

Ha az anya súlyos vérveszteséget szenvedett a szülés során, akkor ez az újszülött vérszegénységének kialakulásának tényezőjévé válhat. Az ilyen babák bőrszárazsága és hámlása, a bőr sápadtsága, a haj és a köröm dystrophiája, hideg végtagok, regurgitáció, hányás, szögletes szájgyulladás vagy atrófiás glossitis, széklet instabilitása van.

A szülés során sok vért vesztett gyermeknek transzfúziót adnak.

A vérszegény gyermekek letargikusak és letargikusak, álmosak és ingerlékenyek. Gyakran lemaradnak a fizikai és pszichomotoros fejlődésben. Elfojtott szívhangjaik, tachycardiájuk, légszomjjuk van. Társaikhoz képest gyakrabban betegszenek meg, hajlamosabbak a fertőzésekre, megfázásokra, amelyek gyógyulása hosszú ideig tart.

Ha egy koraszülött betegségéről beszélünk, akkor ez egy koraszülöttkori vérszegénység, amelynek oka a vörösvértestek lebomlása a magzati hemoglobinnal, elégtelen csontvelő érettséggel.

Ha a csecsemő újszülöttjének hemolitikus betegsége van, sok vörösvérsejtet elpusztítanak az anya testének antitestei még az anyaméhben is. Az örökletes szferocitózis olyan betegség, amelyben a vörösvértestek gömb alakúak. És ez a vérszegénység kockázati tényezője is.

Az intrauterin fertőzések (pl. rubeola, toxoplazmózis, szifilisz, citomegalovírus fertőzés) a vörösvértestek pusztulásával megszűnhetnek. A koraszülöttkori késői vérszegénység három-négy hónapos korban jelentkezik. Ennek oka a vasraktárak kimerülése a méhen belül.

A legfeljebb egy éves gyermekek szüleinek tudniuk kell, hogy az enyhe fokú vashiányos vérszegénység semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Ezért fontos a vérvizsgálat időben történő elvégzése és a betegség azonosítása.

A vashiányos vérszegénység terápiája morzsákban egy évig a következő:

1. Vas-kiegészítők felírása.
2. Vérátömlesztés (vérátömlesztés), ha szükséges.
3. A megfelelő takarmányozás biztosítása. Az anyának minden tőle telhetőt meg kell tennie, hogy szoptassa gyermekét. Ez a legjobb védekezés a kicsi számára.
4. A dystrophiák és angolkór, fertőző és gyomor-bélrendszeri betegségek időben történő kezelése.
5. Rendszeres klinikai vérvizsgálat.

Mindez elkerülhető, ha a terhesség ideje alatt az anya ellenőrzi egészségét, kellő figyelmet fordít a vérszegénység megelőzésére, minden orvosi javaslatot betartva és helyesen táplálkozik.

Anémia gyermekeknél: Komarovsky

A gyermekorvos sokéves gyakorlat alapján megállapítja, hogy a hemoglobint nem annyira a gyógyszerek és a táplálkozás emeli, hanem az életmód. Jevgenyij Olegovics hangsúlyozza: minél több energiát fogyaszt egy baba, annál magasabb lesz a hemoglobinszintje. Ezért 104-es mutatójával télen is sok időt kell ugrálni, futni és a szabadban tölteni. A szülőknek ellenőrizniük kell, hogy a babának ne legyen székrekedése.

Ami a táplálkozást, mint az alacsony hemoglobinszint kiegészítő terápiájának egyik tényezőjét illeti, az orvos azt javasolja, hogy az ilyen csecsemők több húst egyenek, amely az állati táplálékban található vas fő forrása. A vérszegénységben szenvedő májnak szintén a gyermekek étrendjének részévé kell válnia. Szintén az étlapon legyen sok C-vitaminban gazdag gyümölcs, rostban gazdag zöldség. A hüvelyesek jó vasforrások.

Ha fokozott táplálkozással, elegendő friss levegőn való tartózkodással egy-két hónap elteltével a vérvizsgálat nem javul, akkor valószínűleg az orvos vas-kiegészítőket ír fel. Komarovszkij úr hangsúlyozza, hogy székrekedést okozhatnak a gyermekben. Ez nem ritka. Ezenkívül az ilyen reakciókat gyakrabban figyelik meg, ha a gyermek vastartalmú készítményeket szed. Fontos, hogy bevitelük fokozatos és szigorúan adagolt legyen. Székrekedés esetén nem szükséges törölni az ilyen gyógyszereket. Csak konzultálnia kell gyermekorvosával.

Főleg Diana Rudenko számára

A csecsemők vérszegénysége az egyik leggyakoribb diagnózis. Ezt mondja az orvosi gyakorlat. Ez a diagnózis azt jelzi, hogy a hemoglobin és az eritrociták szintje csökken a vérben. Nem érdemes elkezdeni ezt a betegséget, azonnali kezelésre van szükség. A betegség hosszú lefolyása következtében a gyermek szervezetének sejtjei kevesebb oxigént és tápanyagot kapnak. A csecsemők vérszegénysége tele van kellemetlen következményekkel.

Az első életév gyermekek hemoglobinszintjének normáját 110 gramm / liter vérnek tekintik. Ugyanakkor a gyermekorvosok megkülönböztetik a betegség több szakaszát. Tehát, ha a hemoglobin indexet 90 g / l felett tartják, akkor a vérszegénység enyhe formájáról beszélünk. 70-90 g / l szinten - közepes súlyosságú, és ha a mutató 70 g / l alá esik, ez már a betegség súlyos formája, amely a gyermek kórházi kezelését igényli.

Vashiány (hipokróm). A betegség leggyakoribb típusa. Már a névből is látszik, hogy ezt a vérszegénységet a szervezet vashiánya jellemzi. A szülők körülbelül 90%-a találkozott már ilyen diagnózissal gyermeknél.

Hemolitikus. A magzat méhen belüli fejlődésére jellemző. A magzat rubeola vírus, toxoplazmózis vagy herpesz fertőzése következtében jelenik meg.

Tápláló. Általában tápszeres gyermekekre jellemző, amikor a baba táplálkozása kiegyensúlyozatlan, súlyos vas- és fehérjehiányban szenved.

A legtöbb újszülött gyakran szenved vashiányos vérszegénységben. Amint azt a szakértők megjegyzik, fontos megkülönböztetni, miben fejeződik ki ez a hiány? Tehát előfordulhat, hogy a baba szervezetében egyszerűen nincs elegendő vasraktár, így nem lesz elegendő az egész test számára. Ezért az alacsony hemoglobin. Előfordulhat egy másik helyzet - amikor rengeteg vastartalék van, de a vérbe való felszívódásának és a szervezetben történő szállításának funkciói károsodnak. Ennek eredményeként - a hemoglobin alacsony szintje is.

A vérszegénység okai

Egy speciális vérvizsgálat elvégzése segít meghatározni a vérszegénység okát és kialakulásának mértékét. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a feltételeket, amelyek között ez a betegség kialakul.

A vas rossz felhalmozódása a magzati fejlődés során. Régóta ismert, hogy a baba életének első hat hónapjában a hemoglobin szintje attól függ, hogyan étkezett az anyja a terhesség alatt. Azok a nők, akik a terhesség alatt szándékosan megtagadják a húsfogyasztást (például vegetarianizmus esetén), a gyümölcsöt, a gabonaféléket, és nem fordítanak kellő figyelmet a helyes táplálkozásra, azt kockáztatják, hogy megfosztják gyermeküktől a megfelelő mennyiségű vasat a vérben. Ezenkívül, ha egy nő maga is alacsony hemoglobinszinttől szenved a terhesség alatt, ez közvetlenül érintheti a gyermeket.

Koraszülöttség, gyomor-bélrendszeri betegségek.

Mesterséges etetés. A baba anyatejet semmi sem helyettesítheti. Ez a legjobb táplálék a baba számára az élet első hónapjaiban. Ha azonban az anya valamilyen oknál fogva nem tudja táplálni a babát, emlékezni kell arra, hogy a "művészek" érzékenyebbek a vashiányra. Ebben a tekintetben nagyon óvatosnak kell lennie, és folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a vérvizsgálat adatait.

Helytelen táplálkozás. Ez már hat hónaposnál idősebb gyermekekre vonatkozik, amikor megkezdődik a kiegészítő élelmiszerek bevezetése és a gyermek fokozatos hozzászoktatása a felnőtt és tápláló ételekhez. Ha késik a baba táplálásának megkezdésével, vashiányra ítélheti, mert hat hónapra kimerül a szülés előtti időszakban felhalmozott vastartalék. A csecsemő étrendjében már kötelező a hús és a gabonafélék bevitele, hogy a hemoglobin a megfelelő szinten maradjon.

Akut fertőző betegségek.

A betegség tünetei

A betegség felismerése nem mindig könnyű, mivel a tünetek általánosak és néha nem elég akutak. Először is, a baba bőre halvány árnyalatot kap. A bőr állandó szárazsága a szülőket is figyelmeztesse. Ezenkívül figyelni kell az ajkak sarkában lévő repedésekre és sebekre, valamint a szájgyulladásra. Ez egy betegség jele is lehet. Általános szabály, hogy a vérszegénységben szenvedő csecsemőknél az emésztési folyamat zavart szenved. Ennek eredményeként gyakori regurgitáció és székrekedés.

A gyermekorvosok azt javasolják, hogy figyeljenek a gyermek viselkedésére. Az alacsony hemoglobinszintű gyermekeknél állandó fáradtság, ingerlékenység, könnyezés és idegesség tapasztalható. A rossz alvás vérszegénységre is utalhat.

Ha betegség gyanúja merül fel, forduljon gyermekorvoshoz vagy hematológushoz. Ezek a jelek nem jelzik a vérszegénység jelenlétét. Az orvos beutalót ad véradásra. Az elemzés eredményei alapján világos lesz a gyermek állapotának képe.

A betegség kezelése

A kezelés alapja a vastartalmú gyógyszerek kijelölése és bevitele. Az egy év alatti gyermekeket folyékony formában írják fel. Az orvos a betegség súlyosságától függően utasításokat ad a gyógyszer adagolására vonatkozóan. Általában ez körülbelül 10-20 csepp naponta. Ha a baba még túl fiatal, és csak anyatejjel vagy keverékekkel táplálkozik, akkor jobb, ha a keveréket két szoptatás között adja be. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tejfehérjék megzavarják a vas normál felszívódását, és a kezelés hatástalan lesz. Ha a gyermek már eszik olyan ételeket, mint a gabonafélék, hús, túró, burgonyapüré (zöldség és gyümölcs), akkor teljesen lehetséges, hogy a gyógyszert az ételhez adják. A vastartalmú keverékek sajátos ízűek és illatúak. Előfordulhat, hogy a gyermek nem szereti ezt, ezért az orvosok azt tanácsolják, hogy néhány csepp gyógyszert keverjenek össze az ismerős ételekkel.

Fontos szempont: a hemoglobinszint nagyon lassú ütemben emelkedik, nem szabad egy-két hetet várni az eredményre a gyógyszerek szedésének megkezdése után.

Amint azt a gyakorlat mutatja, a vér vasszintje csak egy hónappal (vagy akár két) a kezelés megkezdése után normalizálódik. De a hemoglobinszint helyreállítása után sem szabad abbahagyni a gyógyszer szedését. A keveréket még legalább egy hónapig inni kell. Általában a kezelés két hónaptól hat hónapig tart. De emiatt nem kell aggódnia. Ez egy teljesen tipikus helyzet.

Jobb a megelőzés, mint a gyógyítás!

Ha egy újszülött számára a gyógyszerek szedésével minden világos, és az életkor miatt nincs szükség táplálkozási korrekcióra, akkor a hat hónaposnál idősebb babáknál nem csak a kiegészítő táplálékok megkezdése, hanem a helyes, kiegyensúlyozott menü betartása is fontos. A gyermekorvosok azonban hangsúlyozzák, hogy csökkent hemoglobinszint mellett nem lehet csak jó minőségű táplálkozással növelni. El kell kezdenie a vas-kiegészítők szedését is. Ugyanakkor a vasban gazdag élelmiszerek fontosak az étrendben a hemoglobinszint fenntartása érdekében. Ezek az élelmiszerek közé tartozik a hús (különösen a vörös), a hal, a zabpehely, az alma. Egy éves gyerekeknek lehet májat, kelbimbót adni, amelyek vasban igen gazdagok.

Mindenki tudja, hogy mindig jobb elkerülni a betegségeket, ha lehetséges. Senki sem szeret megbetegedni, különösen a csecsemők, akiknek egészségéért a szülei kétszeresen aggódnak. Ezért figyelmet kell fordítania arra, hogyan történik az újszülöttek vérszegénységének megelőzése.

Először is, a nőnek még a gyermekvállalás ideje alatt is teljes mértékben és változatosan kell étkeznie annak érdekében, hogy elkerülje a hemoglobinszint csökkenését önmagában, és hogy a baba vastartalékkal rendelkezzen a szervezetben.

Ne felejtse el, hogy a szoptatás kiváló eszköz a betegség elleni küzdelemben. Az ilyen gyermekek ritkábban szenvednek vérszegénységben.

Ne rohanjon a kiegészítő élelmiszerek bevezetésével, de ne késsen is. Hiszen a gyermek vasraktárai hat hónapos korára csökkennek, és fontos, hogy megfelelő táplálkozással kezdjük el pótolni.

Legyen gyakrabban a szabadban a babával. Az aktív élet és a fizikai aktivitás jótékony hatással van egészségére. És nem kell beszélni a friss levegő előnyeiről!

És természetesen rendszeresen adjon vért a gyermek vérében lévő hemoglobin szintjére. Ez segít a vérszegénység időben történő azonosításában és a kezelés mielőbbi megkezdésében.

Ez a kifejezés olyan állapotra utal, amelyben a hemoglobin és a hematokrit szintje a vérben csökken, ami a vörösvértestek számának és a vas szintjének csökkenését okozza.

A vérszegénység okai

A vashiányos vérszegénységben szenvedő újszülötteknél nemcsak a vörösvértestek mennyiségi tartalma csökken, hanem a megjelenésük is megváltozik, ami a mikroszkópos vizsgálat során is látható.

Elveszítik fényességüket - a szín most nem élénkvörös, hanem rózsaszín, alakjuk megváltozik - oválissá válnak, nem kerekek, ahogy a norma előírja. A csecsemők vashiányos vérszegénységének ezeket a jeleit a laboratóriumi vizsgálatok során rögzítik.

A csecsemők vérszegénységének okát a szervezetben elégtelen mennyiségű vas, réz vagy folsav nevezhetjük. Az anyai szervezetből kapott tartalék 6 hónap önálló élet után megszűnik. Ezenkívül a hasznos anyagokat élelmiszerből kell pótolnia.

Az IDA a következőkhöz vezethet:

• a fiziológiai fejlődés megsértése a prenatális időszakban, amelyek nem teszik lehetővé a hasznos anyagok megfelelő mennyiségben történő felszívódását;
• anyai vashiány terhesség alatt;
• vérzés terhesség és szülés alatt;
• hiba a köldökzsinór lekötésében;
• mesterséges etetés nem megfelelő keverékkel;
• fertőzések az élet első hónapjaiban;
• genetikai betegségek;
• a szoptató anya táplálkozási hiányosságai.

A csecsemők hipokróm vérszegénységét belső vérzések és a vas felszívódásának károsodása okozza. A csecsemők vérszegénységének tünetei és kezelése az állapot súlyosságától függ.

Korai stádiumban a vér hemoglobinszintjének csökkenése nem okoz tüneteket, és csak laboratóriumi vizsgálatok során észlelhető.

1. A születés utáni 1. napon nem eshet 130 g / l alá;
2. A 3. hétre a szint 120 g / l-re csökken.

A betegség jelei

A vérben a vörösvértestek számának csökkenésére utaló jelek a következők:

• a bőr elsápad, elvékonyodik és túlszárad;
• a szájüreg és a szemhéj nyálkahártyájának tartós gyulladása;
• könnyezés;
• állandó alvás;
• az étkezés megtagadása;
• gyakori regurgitáció;
• súlyhiány;
• fokozott izzadás.

De ezekkel a tünetekkel nem lehet azt állítani, hogy a babának vérszegénysége van. Ez az állapot más betegségek jele is lehet.

A vérszegénység mértéke az állapot súlyosságától függően különbözik:

1. Veszélyes 3. fokozat - a hemoglobin a vérben kevesebb, mint 70 g / l;
2. Változást okoz a viselkedési mutatóban 70-90 g / l -2 fokú vérszegénység;
3. fokú vérszegénység esetén egy csecsemőnél a hemoglobinszint nem csökken 90 g / l alá.

A vérszegénység megszüntetése szükséges, mivel az általános fejlődés lelassulását idézi elő, és gátolja az agy végső kialakulását.

Vérszegénység kezelése

Azt már megtudtuk, mennyire veszélyes a csecsemőkre a vérszegénység, ami azt jelenti, hogy az állapot kötelező kezelést igényel. A csecsemő betegségének első súlyossági fokával a kezelés az anyja étrendjének kiválasztásával kezdődik. Az étrendnek tartalmaznia kell a vasban gazdag ételeket.

A táplálkozás megváltoztatásakor figyelemmel kell kísérni, hogy a baba belei hogyan reagálnak az új termékek bevezetésére. Egyes szoptatós anyák úgy vélik, hogy a gyümölcsök és zöldségek tartalmazzák a legtöbb tápanyagot, és örömmel kezdik élvezni a gránátalmát, almát, epret... Az ilyen étrend kólikát válthat ki a gyermekben. Nem kevesebb vas található a hajdinában, a vörös húsban, a csirkemellben – így mindig van lehetőség a gyermek számára megfelelő étrend kiválasztására.

A vérszegénységben szenvedő szoptató anyák étrendjének a következő ételeket kell tartalmaznia:

• Kelbimbó;
• zöldek - petrezselyem, spenót, saláta;
• tojássárgája;
• tengeri hal;
• vörös hús;
• csipkebogyó főzet;
• hajdina zabkása.

A hipokróm vérszegénység és a 2-es súlyosságú állapot nem gyógyítható csak az étrend megváltoztatásával - szükségessé válik a mirigykészítmények és a folsav szedése. Egy vérszegény csecsemőnek szüksége van rá, különben a vörösvértestek nem fognak szaporodni. A folsav a vaskészítményekhez hasonlóan bekerül az anya szervezetébe.

Minden vitaminkészítményt, szükséges orvosi eljárást és intravénás injekciót orvos ír fel. Neki kell kiválasztania a kezelési rendet. Vannak olyan keverékek, amelyeket mesterséges gyermekek számára terveztek, magas vas- és folsavtartalommal. Ez a fajta étel az "Nutrilon vassal", "Enfamil vasal", "Similac vasal"és a hasonlók.

Az orvosok azt tanácsolják, hogy az ilyen étrendre váltsanak, miután a baba eléri a 3 hónapot, nem korábban, mivel ebben a korban a baba belei egyszerűen nincsenek felkészülve a vas felszívódására.

6 hónapos kortól a csipkebogyó húslevest közvetlenül be lehet vinni a csecsemők étrendjébe. A 3. fokozatú vérszegénységet csak gyógyszerek segítségével kezelik. Ilyenkor vastartalmú szereket adnak be a babának, nagyobb mértékben injekció formájában – szájon át történő beadáskor a gyermek gyakran kiköpi a gyógyszert. A terápiás intézkedéseket kórházi körülmények között javasolt elvégezni.

A szervezet nagyon keményen érzékeli a vaskészítményeket, mivel mellékhatások jelentkeznek: hányás, bélpanaszok, bőrhiperémia.

Az orvosok általában egyénileg számítják ki az adagot, a betegség klinikai képétől és az állapot súlyosságától függően.

A vaskészítményeket az etetések között adják be – a tej gátolja a felszívódásukat. Ezért az anyának be kell tartania a napi táplálkozási rendet, hogy szigorúan meghatározott időben kapjon táplálékot.

A mellékhatások kialakulásával tájékoztatnia kell az orvost - a mirigykészítmények választéka lehetővé teszi a megfelelő gyógymód kiválasztását, amelyet a baba könnyebben tolerál.

A kezelés során az étrendben felvett vas fokozott bevitele miatt a gyermek széklete feketévé válik. Anyunak tudnia kell erről, és nem kell megijednie, ha ilyesmit lát. A terápiát a vér hemoglobinszintjének normalizálódásáig és egy kis ráhagyásig - legalább 10 egység túllépéséig - végezzük, azaz amikor a vérkép eléri a 120 g / mol értéket, a vaskészítmények elhagyhatók. .

Intézkedések a vérszegénység megelőzésére

Lehetséges megelőzni a vérszegénység kialakulását csecsemőknél a terhesség alatt. Nagyon fontos, hogy racionálisan étkezzen, ne korlátozza magát húskészítményekben.