Légzőkészülék algoritmusának feldolgozása. Érzéstelenítő berendezések kezelése. Fertőzésbiztonsági technológiák az egészségügyi intézmények különböző részlegeiben

Érzéstelenítő és légzőkészülékek, műszerek sterilizálása

A betegek fertőzésének és fertőző szövődményeinek kialakulásának megelőzése érdekében az érzéstelenítő-lélegeztető berendezések és műszerek sterilizálását vállalják. Az érzéstelenítő és légzőkészülék sterilizálását és sterilitásának ellenőrzését aneszteziológus ápolónőnek kell elvégeznie. Használat után az altatógépet és a lélegeztetőgépet ki kell mosni és tömbökben sterilizálni vagy össze kell szerelni (a kiviteltől függően). Az elemek és alkatrészek mosásához keverékeket használnak, amelyek 3% -os hidrogén-peroxid oldatból és 0,5% -os oldatból állnak. tisztítószerek„Haladás”, „Astra”, „Lotus” vagy „Trias-A”. A keveréket alkotó összes alkatrész és eszköz bemerül. légzőrendszer. Ebben az oldatban 15-20 perces, +50°C hőmérsékleten végzett mechanikai kezelés során nemcsak tisztítás, hanem az altatógép és a mesterséges tüdőlélegeztető gép minden alkatrészének sterilizálása is megtörténik. A megbízhatóbb sterilizálás érdekében a készülék alkatrészeit, valamint az endotracheális csöveket, tracheostomiás kanülöket, száj- és nasopharyngealis légcsatornákat, arcmaszkokat és egyéb gumiból és műanyagból készült eszközöket a következő fertőtlenítő oldatok egyikébe merítjük:

A fém alkatrészeket nem szabad deoxonoldatban kezelni.

A készülék antibiotikum-rezisztens coccusokkal vagy Mycobacterium tuberculosis-szal való fertőzése esetén az alábbi megoldások valamelyikét javasoljuk:

Tetanuszban vagy gázgangrénában szenvedő betegeknél érzéstelenítés és légzőkészülék használata után a sterilizálást az alábbi megoldások egyikével kell elvégezni:

Sterilizálás után alaposan öblítse le az összes részt steril desztillált vízben. Az összes eszköz és berendezés utólagos tárolását aszeptikus körülmények között kell végezni. Ha az eszköz nincs összeszerelve, akkor a hullámos tömlőket, légzőzsákokat és szőrméket felfüggesztett állapotban, a laringoszkópiás és intubációs eszközöket steril lapokba csomagolt steril hálókon tárolják. Az összeszerelt eszközöket steril lapokba csomagoljuk.

Az összeszerelt eszközök sterilizálásához aeroszolos keveréket használnak, amely 20% paraformaldehidből, 30% etil-alkoholból és 50% freon-12-ből áll. Először szét kell szerelni és le kell öblíteni az eszközöket meleg vízzel, majd a zárt légzőrendszer összeszerelése után 4,5-5 g aeroszolt fecskendezzen be, és kapcsolja be a légzőkészüléket 1,5 órára 20 literes perc szellőztetéssel. Ezután 20 ml 23%-os vizes ammóniaoldatot fecskendeznek be többször a légzőrendszerbe, hogy semlegesítsék a formaldehidet. A semlegesítési idő 3 óra, ezt követően a nyitott légzőrendszert 7 órán át öblítjük, és a formaldehid szagának hiányoznia kell. Ha továbbra is fennáll, további semlegesítésre van szükség. Enyhe formaldehid vagy ammónia szaga elfogadható.

A készülék külső részeit klóraminnal megnedvesített gézszalvétával töröljük le. Ezután törölje le őket 1% -os klóramin-oldattal vagy 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal a tisztítószerek egyikének 0,5% -os oldatával.

Más érzéstelenítő berendezéseket is feldolgoznak (asztalok, kocsik, gázpalackok, amelyeket a műtőben tárolnak).

Nem szabad elfelejteni, hogy a fertőtlenítő oldatokból kibocsátott formalin gőzök irritálják a légutakat és mérgezést okozhatnak, ezért a következő óvintézkedéseket be kell tartani:

1. A sterilizálást végző helyiségnek tágasnak, jól szellőzőnek kell lennie, és távol kell lennie a kórtermektől és helyiségektől, ahol emberek tartózkodhatnak.

2. A sterilizálást végző helyiségben nem tartózkodhatnak emberek, kivéve azokat, akik sterilizálást végeznek. Az ebben a szobában töltött időnek a lehető legkorlátozottabbnak kell lennie. Az altató- és légzőkészülék alkatrészeinek fertőtlenítő oldattal ellátott tartályokba helyezését követően (és az összeszerelt eszközök sterilizálása során az aeroszol bevezetése és a készülék bekapcsolása után) a személyzetnek a sterilizálás teljes időtartama alatt el kell hagynia a helyiséget.

3. Az altató- és légzőkészülékek mosása és sterilizálása során a nővérnek és a nővérnek mindig gumikesztyűben kell dolgoznia.

Az endotracheális csövek 2-3 perces forralással sterilizálhatók. A csövet először alaposan le kell mosni meleg vízben szappannal vagy szintetikus tisztítószerrel. A belső felület tisztítására kefét használnak.

A laringoszkóp pengéit meleg vízzel és szappannal mossuk, majd alkohollal átitatott szalvétával töröljük le. Használhat 3%-os hidrogén-peroxid oldatot, 3%-os formaldehid oldatot vagy 1%-os klóramin oldatot is. Ne használjon deoxon oldatot. Sterilizálás után a pengét alaposan le kell öblíteni vízzel.

A spray-t (szórópisztolyt) kívülről mossuk és alkohollal töröljük le.

Az érzéstelenítő és légzőkészülékek fertőtlenítésére (sterilizálására), mosására és tisztítására vonatkozó részletes utasítások a Szovjetunió Egészségügyi Miniszterének 1978. július 31-én kelt 720. számú rendeletének 4. számú mellékletében találhatók.

Laryngoscope feldolgozási módszerek

Ha szükség van a gége vagy a hangszálak vizsgálatára, olyan módszert alkalmaznak, mint a laringoszkópia. Jelenleg a szakemberek kétféle laringoszkópiát alkalmaznak. Az első a közvetett gégetükrözés, amelyben a gégész egy kis tükörtükört használ, amelyet a torkába helyeznek. Segédeszköz a fejre szerelt reflektor. Visszaveri a lámpa fényét, és így megvilágítja a gége régióját. Jelenleg ez a tanulmány elavult.

Most a legtöbb esetben direkt laringoszkópiát alkalmaznak, más néven rugalmasnak vagy merevnek. Ezzel a módszerrel a vizsgálat sokkal jobb. Hajlékony fibrolaryngoscoppal végezzük, merev laringoszkópot is használnak, amelyet sebészeti beavatkozások során használnak.

Nem ritka, hogy a gégecsövet gázsterilizáló módszerrel kezelik, ami olyan műszereknél alkalmazható, amelyek nem tolerálják a hőkezelést. Ebbe a kategóriába tartozhatnak a tükörfelületű sebészeti műszerek, különféle optikai berendezések, laringoszkópok.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a merev vagy rugalmas laringoszkóp eszköze maga egy fogantyú, amelyen cserélhető pengék vannak rögzítve. Rozsdamentes acélból készülnek és speciális lámpákkal vannak felszerelve. Az elektronikus érintkező károsodásának elkerülése érdekében a laringoszkóp feldolgozása során jobb, ha nem húzza ki az izzókat a pengéből. Ugyanakkor az akkumulátort ki kell venni a fogantyúból.

A pengét szappanos vízzel vagy folyó vízzel mossuk. Ez szükséges a nyálkahártyák kiszáradásának vagy alvadásának megakadályozásához, vértestek. A műveletek során ügyelni kell arra, hogy az elektronikus érintkezők ne érintkezzenek a folyadékkal.

Azt is hangsúlyozni kell, hogy a penge nem tisztítható klór-hidrogén-peroxid oldattal. A penge fertőtlenítése megengedett glutamin-aldehid oldatban. Ha vegyszeres kezelést végeznek, akkor be kell tartani a gyártó utasításait, amelyek a tisztítás pontos koncentrációját és az ehhez szükséges időt jelzik.

A fogantyú feldolgozásához háromszor hetven százalékos alkohollal kezelik, majd aszeptikus körülmények között tárolják. Használhatja az autoklávot a feldolgozáshoz, de töltők nélkül. Megengedett hőmérséklet a gőzsterilizálás egy autoklávban százharmincöt fok, időtartama körülbelül tíz perc. Az ilyen feldolgozás során az elektronikus érintkezők csökkentik az élettartamot. Ultrahangos tisztítás nem megengedett, és nem is a forró levegős egységben.

Ha a fertőtlenítő oldat színe megváltozott, üledék, pelyhek és egyéb szennyeződések keletkeztek, a tartály falát lepedék borítja, a munkaoldatot ki kell cserélni. A laringoszkóp sterilizálás előtti tisztításának értékeléséhez azopirám tesztet végeznek.

A Szverdlovszki régió egészségügyi intézményeiben alkalmazott fertőző biztonsági intézkedésekre vonatkozó irányelvek végrehajtásáról

A dokumentum szövege 2014 januárjában

A Szverdlovszk régióban a fertőzésbiztonsági intézkedések biztosításával kapcsolatos probléma megoldásának relevanciája továbbra is releváns az egészségügyi intézmény hatékony működésének feltételeként.

A fertőzésbiztonsági intézkedések megszervezésekor figyelembe kell venni a korszerű, jó minőségű fertőtlenítőszerek felhasználásának lehetőségét a feldolgozás során. orvosi felszerelés, eszközöket, az aktuális és általános takarítás végrehajtását, valamint a levegőben terjedő fertőzések járványellenes intézkedéseinek technológiáját. Ezen túlmenően az egészségügyi intézményekben egységes rendszert kell bevezetni az orvosi eljárások során a fertőző biztonság biztosítására, beleértve a modern fertőtlenítőszerek elkészítésének és felhasználásának egységes folyamatábráit, valamint a fertőtlenítőszerek koncentrációjának kifejezett szabályozására szolgáló technológiákat.

A fertőző biztonságot szolgáló intézkedések optimalizálása érdekében meg kell akadályozni az előfordulást és a terjedést nozokomiális fertőzések a szverdlovszki régió egészségügyi intézményeiben megrendelem:

1) be kell vezetni az egészségügyi intézmények munkájába a "Intézkedések a fertőző biztonság érdekében a szverdlovszki régió egészségügyi intézményeiben" módszertani ajánlásokat;

2) intézkedni az Útmutató követelményeinek megfelelő sterilizációs és fertőtlenítési intézkedések végrehajtásáról az egészségügyi intézményekben.

3. A Szverdlovszki régió regionális egészségügyi intézményeinek vezetői biztosítják a jelen rendelet (1) bekezdésében meghatározott intézkedések végrehajtását.

5. E rendelet végrehajtásának ellenőrzése a szverdlovszki régió egészségügyi miniszterhelyettesére, D.O. Mihajlov.

egészségügyi miniszter
Szverdlovszk régió
V.G.Klimin

GUZ SO DKBVL SPC "Bonum";

Állami Egészségügyi Intézmény „Regionális Gyermekek klinikai kórház N 1".

1 HASZNÁLATI TERÜLET

1.1. Az orvosi technológiák fejlesztése összhangban történik normatív dokumentumokés tartalmaznak anyagokat a fertőző biztonsági technológiák megszervezéséről és megvalósításáról az egészségügyi intézmény különböző osztályain.

1.2. Az orvosi technológiákban vannak információk a nozokomiális fertőzések átviteli mechanizmusairól.

1.3. A Medical Technologies folyamatábrákat mutat be a high-tech orvosi berendezések feldolgozásához, elvégzéséhez megelőző intézkedések az egészségügyi egységekben.

1.4. Az orvosi technológiák minden profilú és tulajdoni formával rendelkező egészségügyi intézmények szakemberei számára készültek.

2. RÖVIDÍTÉSEK JEGYZÉKE

nozokomiális fertőzések, nozokomiális fertőzések;

DS - fertőtlenítő;

DV - hatóanyag;

HLD - magas szintű fertőtlenítés;

DSU - közepes szintű fertőtlenítés;

LNU - alacsony szintű fertőtlenítés;

orvosi eszközök - termékek gyógyászati ​​célú;

DIMN - orvosi eszközök fertőtlenítése;

D + PSO IMN - fertőtlenítés és sterilizálás előtti tisztítás, egy szakaszban kombinálva;

PSO - sterilizálás előtti tisztítás;

LPU - egészségügyi és megelőző intézmény;

Orvosi eszközökkel - orvosi eszköz sterilizálása;

SMS - szintetikus mosószer;

ÓRA – Kvaterner ammóniumvegyületek.

3. BEVEZETÉS

A nozokomiális fertőzések (HAI) komoly problémát jelentenek modern egészségügy. Számos országban végzett tanulmányok azt mutatják, hogy a nemkívánatos események aránya mellékhatások a kórházi betegek körében 3,5-16,6%. Átlagosan minden tizedik kórházba kerülő beteg szenved valamilyen megelőzhető károsodástól, amelyet a kezelés okoz. Ez súlyos egészségügyi problémákhoz és akár halálhoz is vezethet. Szakértők szerint a fejlett országokban minden tizedik beteg egészsége sérül a kórházi tartózkodása során, amit a gyógyszerek számos hibája vagy mellékhatása okozhat.

Évente 1,3 millió ember hal meg a nem biztonságos injekciók következtében, főként a vérrel terjedő kórokozók, például a hepatitis B és C vírus, valamint a HIV átvitele következtében. A világon a HIV-fertőzések 3-10%-a fertőzött vér transzfúziója eredményeként következik be. Az Orosz Föderációban a fertőzés hemotranszfúziós mechanizmusa az esetek 0,1% -ában valósul meg. A fertőzés veszélye fogadás közben egészségügyi ellátás 300 betegből 1 esik át. Oroszországban évente 40-50 ezer kórházi fertőzéses esetet regisztrálnak, a becsült szám körülbelül 2 millió.

Az Orosz Föderáció 2006-ban csatlakozott a Betegbiztonsági Világszövetséghez a Nosocomiális fertőzések elleni védekezés támogatásáról szóló nyilatkozat aláírásával. Az 55. Egészségügyi Világgyűlés betegbiztonságának biztosításáról szóló N 55/18. számú határozata felszólította a WHO tagállamait, hogy fordítsanak a lehető legnagyobb figyelmet a betegbiztonság biztosításának problémájára.

Szövetség mottója: A tisztaság a betegbiztonság kulcsa! A tiszta segítség biztonságos segítség!

A mai világnak van szükséges ismereteketés forrásokat a fertőzések emberiségre gyakorolt ​​hatásának jelentős csökkentésére. Elkötelezettségre és cselekvésre van szükség minden szinten annak érdekében, hogy minden betegnek joga legyen a legtisztább és legbiztonságosabb környezetben való ellátáshoz.

A betegbiztonság javításának gazdasági előnyei egyértelműek. A kutatási eredmények azt mutatják, hogy a további kórházi kezeléssel, szerzett nozokomiális fertőzések jogi költségeivel, rokkantsággal kapcsolatos egészségügyi költségek egyes országokban elérik az évi 6-29 milliárd dollárt.

A fertőzésbiztonsági és infekciókontroll rendszer (SIBIC) hatékony programja az egészségügy egyik sürgető feladata a nozokomiális fertőzések számának csökkentésében.

4. KIFEJEZÉSEK ÉS FOGALOMMEGHATÁROZÁSOK (SZÓSZEDET) AZ Epidemiológiában, FERTŐTLENÍTÉSBEN

A baktériumölő szer olyan szer (készítmény), amely a baktériumok vegetatív formában történő elpusztulását biztosítja.

A virucid ágens olyan szer (gyógyszer), amely inaktiválja a vírusokat.

A kórházban szerzett (nosokomiális) fertőzés (HAI) minden olyan fertőző betegség (állapot), amelyet egészségügyi intézményben kaptak el. Nosocomiálisnak minősül a fertőzés, ha a betegnél a kórházi felvétel előtt még nem volt jelen. lappangási időszakés egészségügyi intézményben vagy a beteg elbocsátása után nyilvánult meg az inkubációs időszak alatt.

A fertőző betegségek kórokozói olyan vírusok és baktériumok, amelyek specifikus patogén hatást képesek kifejteni a szervezetben.

Fertőtlenítési tevékenységek - munkák és szolgáltatások, beleértve a fertőtlenítéshez, sterilizáláshoz, fertőtlenítéshez, deratizáláshoz szükséges eszközök, berendezések, anyagok fejlesztését, tesztelését, gyártását, tárolását, szállítását, értékesítését, használatát és ártalmatlanítását, valamint ezen munkák hatékonyságának és biztonságának ellenőrzését és szolgáltatások.

Fertőtlenítési intézkedések - megelőző fertőtlenítés (fertőtlenítés, fertőtlenítés, deratizálás), fokális fertőtlenítés (aktuális és végső fertőtlenítés, fertőtlenítés, deratizálás), valamint orvostechnikai eszközök fertőtlenítése, sterilizálás előtti tisztítása és sterilizálása.

Fertőtlenítés - tárgyak megölése vagy patogén mikroorganizmusok és hordozóik eltávolítása a tárgyakról. Fertőtlenítő (sterilizáló) anyag - fizikai, vegyi anyag, beleértve a fertőtlenítő (sterilizáló) szert - a hatóanyagot (DV).

A fertőtlenítő (sterilizáló) szer olyan hatóanyag, amely fertőtlenítést (sterilizálást) biztosít.

A dekontamináció a külső környezet élettelen tárgyainak felszabadítása a potenciálisan kórokozó vagy a mikroorganizmusok egyéb nemkívánatos folyamataiból. A fertőtlenítést fertőtlenítés vagy sterilizálás során végezzük.

A fertőző biztonság a betegek egészségügyi intézményekben való tartózkodásának és kezelésének kényelmes és biztonságos feltételeinek megteremtése, valamint szakmai tevékenység egészségügyi személyzet.

Az infekciókontroll szervezeti, megelőző és járványellenes intézkedések rendszere, amelynek célja a nozokomiális fertőzések kórokozóinak előfordulásának és terjedésének megakadályozása.

A fertőtlenítés a kórokozó és opportunista mikroorganizmusok elpusztítása vagy eltávolítása a környezeti tárgyakon (belül).

A sterilizálás előtti tisztítás a szennyeződések eltávolítása a sterilizálandó orvosi eszközökről.

A járványellenes intézkedések tudományosan alátámasztott és gyakorlati tevékenységekkel indokolt intézkedések összessége az újonnan megjelenő fertőző betegségek leküzdésére. A tevékenységeket a fertőzés forrásai, az átvitel módjai és tényezői ellen végzik, valamint az arra érzékeny szervezetben a rezisztencia kialakítását célozzák.

Megelőző intézkedések - tudományosan alátámasztott és gyakorlati tevékenységekkel igazolt intézkedések összessége, amelyek célja, hogy megakadályozzák bármely betegség előfordulását és terjedését. kóros állapotok az emberekben.

A kórokozó átvitelének módjai - a külső környezet sajátos elemei vagy azok kombinációi, amelyek biztosítják a kórokozó átvitelét egyik szervezetről a másikra a járványhelyzet sajátos körülményei között.

A fertőző ágens tározója olyan feltételek összessége, amelyek a kórokozó természetes élőhelyét alkotják, és biztosítják populációjának fenntartását.

A sporicid szer olyan fertőtlenítő (sterilizáló) szer (készítmény), amely biztosítja a mikroorganizmusok spóráinak pusztulását.

A termékek sterilizálása az a folyamat, amelynek során a termékeken (in) mindenféle mikroorganizmust elpusztítanak a fejlődés minden szakaszában.

A kórokozó-átviteli faktorok a külső környezet olyan elemei, amelyek képesek a kórokozó egyik szervezetről a másikra való átvitelére.

A járványfókusz a fertőzés forrásának elhelyezkedése az azt körülvevő területtel, olyan mértékben, hogy a kórokozó a fertőzés forrásáról az emberre továbbítható legyen.

5. A KÓRHÁZI FERTŐZÉSEK KÓROKOZÓK KÓRHÁZBA TERJEDÉS MECHANIZMUSAI

Az ökológiai elv szerint épült besorolásnak megfelelően, a kórokozó biológiai fajként való megőrzését biztosító feltételek figyelembevételével minden fertőző betegségek 4 csoportra osztva:

- antroponózis, amely csak az emberre jellemző;

- zooantroponózisok, amelyek természetes körülmények között az állatokra jellemzőek, de amelyekkel az ember megbetegedhet;

- szapronózisok, fertőzések, amelyek kórokozói az élettelen természetben élnek, de emberi betegségeket okozhatnak.

A nozokomiális fertőzések kórokozói többsége antroponotikus. A nozokomiális fertőzések járványos folyamata 2 lehetőség szerint haladhat:

1. RÉSZ. AZ ANTROPONOS HAI KÓROKOZÓK ELTERJEDÉSE (ELSŐ LEHETŐSÉG)

2. RÉSZ. AZ ANTROPONOS HAI KÓROKOZÓK FORRÁSA (MÁSODIK LEHETŐSÉG)

A nozokomiális fertőzések közül a szapronózisok (legionellózis; tetanusz; B. cereus okozta betegségek; egyes mély mycosisok) találhatók. A szapronózisok, különösen a legionella kórokozói természetes körülmények között élnek a talajban, a nyílt tározók vizében, és megtelepíthetik a mesterséges vízrendszereket (vízellátás, légkondícionáló párásítók, uszodák, zuhanyzók), pl. ban ben egészségügyi intézmények betegségeket okoz a betegekben és az egészségügyi személyzetben. A kórházak klímával való felszerelése és a működésük nem hatékony ellenőrzése miatt reális a legionellózis fertőzés veszélye.

3. A HAI FORGALMAZÁSA SZAPRONÓZOK ALATT, A „ZAKÁCS” RENDSZER SZERINT

Az egészségügyi intézményekben a nozokomiális kórokozók terjedése 5 átviteli mechanizmuson keresztül valósul meg: széklet-orális, légi, fertőző, kontakt-háztartási (természetes) és mesterséges (mesterséges).

A mesterséges (latin mesterségesis (ars - art szóból)) egy természetellenes, mesterségesen létrehozott fertőzésátviteli mechanizmus, amely orvosi kezeléssel és diagnosztikai eljárásokkal jár együtt.

A KÓROKOZÓK ÉS A KAPCSOLÓDÓ KÓRHÁZI FERTŐZÉSEK MESTERSÉGES MECHANIZMUSAI (KOVALEVA E.P., 1993)

Jelenleg több mint 300 kórokozó ismeretes, amelyek átvitele lehetséges a betegre a diagnosztikai és kezelési eljárások során, valamint az egészségügyi személyzetre a fenti manipulációk során az egészségügyi intézményben.

A fertőzésbiztonsági technológiák az egészségügyi intézmények fertőzésbiztonsági és fertőzésvédelmi rendszerének fontos részét képezik.

A fertőző biztonsági technológiák magas színvonalú megvalósítása akkor lehetséges, ha a szekrény vagy más egység, amelyben a technológiát végrehajtják, megfelel az egészségügyi és higiéniai előírásoknak a terület, a belső dekoráció, a szellőzőrendszerek hatékony működése, a zavartalan vízellátás, a Szabvány biztosítása tekintetében. a szekrény felszerelésére, valamint a megfelelő fertőtlenítési technológiák meghatározott feladatoknak való megfelelésére.

A szekrény felszerelésének szabványa az orvosi berendezéseken, bútorokon kívül fertőtlenítő, sterilizáló berendezések, fertőtlenítőszerek jelenlétét is magában foglalja. eszközök és bőrfertőtlenítők, gátvédő eszközök, egyéb felszerelések (fertőtlenítő edények, tisztítóeszközök, B osztályú egészségügyi hulladékok gyűjtésére és fertőtlenítésére szolgáló eszközök, expressz ellenőrzési eszközök stb.).

6. A FERTŐZÉS BIZTONSÁGI TECHNOLÓGIAI

6.1. A FERTŐZÉS BIZTONSÁGI TECHNOLÓGIÁI AZ ORVOSI BERENDEZÉSEK FELDOLGOZÁSÁBAN

6.1.1. TECHNOLÓGIAI KÁRTYA MESTERSÉGES TÜDŐSZELLŐZŐ BERENDEZÉSEK ALKATRÉSZEINEK ÉS FELÜLETÉNEK TISZTÍTÁSÁRA, FERTŐTLENÍTÉSÉHEZ, STERILIZÁLÁSÁHOZ (V.I.P Bird, BEER, Servo Ventilator 900C)

Tisztítsa meg és mossa ki a légzőkör összes kivehető részét (lélegeztetőtömlők, zsákok, adszorberek, kondenzvízgyűjtők, csatlakozóelemek) minden egyes beteg után, vagy ha egy betegnél történő használatkor beszennyeződik, a javasolt séma szerint:

I. Ellenőrző berendezés:

Törölje le a felügyeleti berendezések felületeit nedves törlőkendő, törlőkendővel, vízzel bőven megnedvesített, majd 3% hidrogén-peroxid + 0,5% CMC oldattal törölje le.

II. Betegellátási lánc:

Fertőtlenítő oldatban fertőtlenítse a páciens csöveit, csatlakozóit. kvaterner ammóniumvegyületeket tartalmazó termékek. Sterilizálni 2,0 atm nyomáson. 132 fok. C - 20 perc.

Bakteriális porlasztószűrő újrafelhasználható sterilizáljuk 2,0 atm. 132 fok. C - 20 perc. vagy 1,1 atm. 120 fok. C - 45 perc. Nincs fertőtlenítési lépés.

Sterilizálja a páciens bakteriális légúti nyomásszűrőjét autoklávban 2,0 atm nyomáson. 132 fok. C - 20 perc. vagy 1,1 atm. 120 fok. C - 45 perc. Nincs fertőtlenítési lépés.

Fertőtlenítse a páciens nyomóvezeték csapdáját QAC oldatban.

Végezze el a kémiai sterilizálást fertőtlenítő oldatokkal. perecetsavat vagy hidrogén-peroxidot tartalmazó termékek.

Permetezőcső és csatlakozó; szelep és kilégző hüvely; Fertőtlenítse a páciens légúti nyomáscsövét és hüvelyét QAC oldatban, majd kémiailag sterilizálja perecetsavat vagy hidrogén-peroxidot tartalmazó oldatokkal, vagy sterilizálja 2,0 atm nyomáson. 132 fok. C - 20 perc. vagy 1,1 atm. 120 fok. C - 45 perc.

Fertőtlenítse a többszörös csatlakozó szerelvényt QAC-t tartalmazó oldatban, majd sterilizálja 2,0 atm üzemmódban. 132 fok. C - 20 perc. vagy 1,1 atm. 120 fok. C - 45 perc.

III. Párásító áramkör:

Általános baktériumszűrő, ház külső része – törölje le etilalkohol 70%.

Sterilizálja a csövet a szűrőtől a párásítóig 2,0 atm üzemmódban. 132 fok. C - 20 perc. vagy 1,1 atm. 120 fok. C - 45 perc.

Fertőtlenítse az edényt és a fedelet QAC oldatban, majd sterilizálja 2,0 atm üzemmódban. 132 fok. C - 20 perc. vagy 1,1 atm. 120 fok. C - 45 perc.

Melegítő: vegyileg sterilizálja perecetsavat vagy hidrogén-peroxidot tartalmazó oldatokkal, vagy sterilizálja 2,0 atm nyomáson. 132 fok. C - 20 perc. vagy 1,1 atm. 120 fok. C - 45 perc.

Csak normál betegkörhöz.

IV. Kilégzési áramkör - NE szerelje szét!

Sterilizálja a baktériumszűrőt 2,0 atm nyomáson. 132 fok. C - 20 perc. vagy 1,1 atm. 120 fok. C - 45 perc. Nincs fertőtlenítési lépés.

Fertőtlenítse a gyűjtőedényt és a páciens pólóját QAC oldatban, majd sterilizálja 2,0 atm üzemmódban. 132 fok. C - 20 perc. vagy 1,1 atm. 120 fok. C - 45 perc.

Törölje le a fő egységet 3% hidrogén-peroxid + 0,5% CMC oldattal, ne sterilizálja autoklávozással, gázzal vagy fertőtlenítőszerrel!

Fertőtlenítse az eldobható baktériumszűrőt klórtartalmú szerek oldatában, majd B osztályú hulladékként dobja ki.

Törölje le a ventilátor külső felületeit, a konzol burkolatát nedves ruhával, tamponnal, bőségesen megnedvesített vízzel, majd 3% hidrogén-peroxiddal + 0,5% SMS-sel.

Törölje le a ventilátor vezérlőpanelt egy száraz, tiszta ruhával. Ne használjon folyékony vagy aeroszolos termékeket ezen a panelen!

Törölje le 70%-os etanollal, tartsa 30 percig, vagy a kívánt koncentrációjú QAC-oldatokkal az összes többi felületet, beleértve a libanyakat is.

- Ne sterilizálja a V.I.P. madár!

- ne használjon 2%-os koncentrációban fenolt, kloridot, ammónium-dimetilt, klór tartalmú vegyületeket, glutáraldehidet tartalmazó termékeket, ezek károsíthatják a műanyag alkatrészeket!

— 24 óra elteltével cserélje ki a légzőkör egyes részeit, ha több gyógyszerrel rezisztens mikroorganizmus-törzseket izolál légutak beteg.

Összeállította: OST 42-21-2-85 „Orvostechnikai eszközök sterilizálása és fertőtlenítése. Szabályok, eszközök, rezsimek”; MU-287-113, 1998. 12. 30. "Irányelvek az orvosi eszközök fertőtlenítéséhez, sterilizálás előtti tisztításához, sterilizálásához", Útmutató a lélegeztetőgépekhez; Útmutató a fertőtlenítőszerekhez.

6.1.2. TECHNOLÓGIAI TÁBLÁZAT AZ ÚJSZÜLÜLETEK INTENZÍV TÁJÉKOZTATÁSÁNAK FELDOLGOZÁSÁHOZ (IDN-03-"UOMZ")

1. Az inkubátor fertőtlenítése:

- minden gyermek felvétele előtt;

- háromnaponta, ha a gyermek hosszú ideig az inkubátorban tartózkodik;

- ha az inkubátor több mint 5 napig gyermek nélkül állt.

Fertőtlenítés előtt tisztítsa meg az inkubátort a szennyeződésektől, távolítsa el a babatartóból a pelenkát, vattát stb.

2. A fertőtlenítéshez használhatja a QAC oldatok valamelyikét vagy a 3%-os hidrogén-peroxid + 0,5%-os mosószer oldatot (Lotus, Progress, Astra) 60 percig.

- enyhén nyomja össze az oldattal megnedvesített rongyot, kétszer törölje át az összes kezelendő felületet; szabadság az expozíció idejére;

- alaposan öblítse le a felületeket steril desztillált vízzel megnedvesített ruhával;

- Steril ronggyal törölje szárazra a kezelt felületeket.

4. Az inkubátor egyes részeinek feldolgozásának jellemzői:

- keret gyermek modul(a ház belső és külső felülete, légszűrő-ülés, szűrőház), vezérlő- és kijelzőegység háza, érzékelőegység háza (az egység külső felülete) a 2. és 3. bekezdés szerint feldolgozandó;

Figyelem! Ne engedje, hogy víz és fertőtlenítő oldatok kerüljenek a készülék elektromos részeire! Ne szerelje szét az elektronikus egységet!

- Merítse fertőtlenítésbe a mandzsettákat a falak nyílásaiból. oldatot 60 percig, öblítse le desztillált vízzel, törölje le steril ronggyal;

— Matrac huzatban, raklap, ágy, szállítókocsi, érzékelő egység, a 3. bekezdés szerinti eljárás;

- bőrhőmérséklet-érzékelő: kétszer törölje át 70%-os etilalkohollal vagy 3%-os hidrogén-peroxid oldattal megnedvesített ruhával, törölje le száraz steril vattakoronggal;

- motorháztető, átlátszó falak, kivehető falak, csuklós panelek és ajtók: gondosan dolgozzon fel minden felületet, nyílást, mélyedést, válaszfalat stb. (2) és (3) bekezdése szerint;

Figyelem! Ne használjon alkoholt az átlátszó műanyag részek tisztításához, mert. ettől zavarossá válnak és megrepednek!

- A szállítókocsi, az érzékelőegység feldolgozása a 3. pont szerint;

- a finom levegőszűrőt nem kell fertőtleníteni és regenerálni. Új szűrő beszerelése előtt kezelje le a fészket és fedje le fertőtlenítő oldattal a 2., 3. pont szerint.

Cserélje ki a szűrőt, ha látható szennyeződés van rajta, vagy 3 hónapos működés után. Beszerelés előtt sterilizálja az új szűrőt levegővel t fokon. C legfeljebb 150 fok. C - 2,5 órán belül.

Figyelem! Ne használja a germicid lámpa közvetlen fényét az inkubátor felületeinek fertőtlenítésére.

3. Zárja le a kupakot steril pelenkával, a kezelt inkubátor átlátszó falait a helyiség baktericid besugárzása során, ahol található.

4. Az inkubátor szellőztetése tisztítás és fertőtlenítés után:

- szellőztesse ki az inkubátort levegőhőmérséklet-szabályozási módban t 32 - 35 fok között. C 5 órán belül.

Az újszülöttek intenzív terápiás inkubátorának IDN-03-"UOMZ" útlevelével összhangban összeállítva.

6.1.3. INTENZÍV TÁPOLÁSI INKUBÁTOR FELDOLGOZÁSI FOLYAMAT ÚJSZÜLÜLETEKNEK (IDN-sbO PS)

- új gyermek érkezése előtt;

2. A fertőtlenítéshez használja a QAC oldatok egyikét vagy 3%-os hidrogén-peroxid + 0,5%-os mosószer oldatot 60 percig.

3. Feldolgozási sorrend:

- enyhén nyomja össze az oldattal megnedvesített rongyot, kétszer törölje át az összes kezelendő felületet; fertőtlenítőszerrel nedvesítse meg a felületeket. oldat az expozíció időpontjában;

- steril ronggyal törölje szárazra a kezelt felületeket;

- az inkubátor alkatrészeit és összeszerelő egységeit a fertőtlenítő oldatok maradékának végleges eltávolítására egy korábban baktericid lámpával kezelt helyiségben kell szellőztetni.

— a babamodul testét (a test belső felületét, a töltőtölcsér rögzítőcsövét, a test azon felületét, amellyel az elektronikai egység két tömítőtömítése érintkezik) a (3) bekezdés szerint dolgozzák fel;

- betöltő tölcsér, légbeszívó cső, ajtótömítések, kupak csatlakozó tömítés, mandzsetta a kupak furataiból, hullámelnyelő: merítse 1 órára fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe, öblítse le steril desztillált vízbe áztatott ronggyal, törölje szárazra steril rongy;

- elektronikus egység - a közeggel érintkező részek gyermekegység: fő levegőhőmérséklet érzékelő, ventilátor járókerék, fűtés, légkeringés érzékelő, tömítések, blokk felület, amelyre ezek az alkatrészek fel vannak szerelve - tisztítsa meg az alkatrészeket a portól, a 3. bekezdés szerint dolgozzon.

Figyelem! Ne engedje, hogy víz és fertőtlenítő oldatok érintkezzenek az egység elektromos részeivel! Ne szerelje szét az elektronikus egységet!

- matrachuzat (nem távolítható el a huzatról), matractálca, légfüggöny huzat, ágyplatform - a felületek kezelése a 3. bekezdés szerint;

- a matractálca emelőszerkezetei - tisztítsa meg a szennyeződéseket és kezelje a felületeket az N 3. bekezdés szerint;

- sapka, újszülött sapka és szállítókocsi - felületek, lyukak, mélyedések kezelése a (3) bekezdés szerint;

- a finomlevegőszűrőt nem kell fertőtleníteni és regenerálni: új szűrő beszerelése előtt kezelje le a foglalatot és fedje le fertőtlenítő oldattal a 3. bekezdés szerint.

Cserélje ki a szűrőt, ha látható szennyeződés van rajta, vagy 3 hónapos működés után. Beszerelés előtt sterilizálja az új szűrőt levegővel t fokon. C=160°. C - 150 perc;

- további levegőhőmérséklet-érzékelő és bőrhőmérséklet-érzékelő - kétszer törölje le 70%-os etil-alkohollal vagy 3%-os hidrogén-peroxid oldattal megnedvesített ruhával.

Figyelem! Tilos alkoholt, baktericid lámpa közvetlen fényét a kupak felületeinek fertőtlenítésére használni, újszülött sapka.

Az újszülöttek intenzív terápiás inkubátorának IDN-sbO PS útlevelével összhangban összeállítva.

6.1.4. TECHNOLÓGIAI ÁBRA A NASO-FARINGO-LARYNGOSKÓP FELDOLGOZÁSÁRA

Figyelmesen olvassa el az endoszkóp használati utasítását! A fertőtlenítő- és sterilizálószerek kiválasztásakor vegye figyelembe az endoszkópok és műszerek gyártóinak ajánlásait!

Vegyen fel overallt, maszkot, védőszemüveget, gumikesztyűt, vízálló kötényt a pongyolára, és kövesse az endoszkópos feldolgozás minden szakaszát egymás után.

A NEM STERIL MANIPULÁCIÓKOR HASZNÁLT ENDOSKÓPOS FELDOLGOZÁS SZAKASZAI

1. szakasz: előtisztítás és sterilizálás előtti tisztítás.

Kombinálja az endoszkópok előzetes és sterilizálás előtti tisztítását fertőtlenítő oldatokkal. QAC-t vagy más, detergens tulajdonságokkal rendelkező fertőtlenítő oldatot tartalmazó termékek.

1. Végezze el az endoszkóp előzetes tisztítását abban a helyiségben, ahol a manipulációkat elvégezték, közvetlenül azok befejezése után, megakadályozva, hogy a szennyeződések rászáradjanak a termékekre.

2. Távolítsa el a látható szennyeződéseket az endoszkóp külső felületéről, beleértve a lencsét is, QAC-oldattal átitatott szövet (géz) kendővel a vezérlőegységtől a disztális vég felé haladva.

3. Távolítsa el a szelepeket, dugókat az endoszkópról, és azonnal merítse az endoszkópot teljesen (a nem teljesen bemerült endoszkópoknál áztassa be a fertőtlenítő oldatba meríthető munkarészeiket) a fertőtlenítő oldatba. QAC alapú eszközök, amelyek biztosítják az összes felület érintkezését az oldattal. Az endoszkóphoz mellékelt fecskendővel vagy speciális eszközzel távolítsa el a levegőt a csatornákból.

4. Tisztítsa meg az endoszkóp külső felületeit az oldat felülete alatt, amelyben az áztatás történt, törlőkendővel (géz) a fröccsenés elkerülésével, a tartozékok tisztításához használjon speciális keféket.

5. Az endoszkópok csatornáinak mechanikai tisztításához használjon speciális keféket, amelyek megfelelnek a csatornák átmérőjének és hosszának; végezze el a csatornák mechanikai tisztítását az endoszkópok gyártójának utasításai szerint; az endoszkóp csatornáinak és a hozzá tartozó eszközök mosásához. oldatot, használjon fecskendőt vagy egyéb eszközöket.

6. Vizsgálja meg az endoszkópot, végezzen szivárgástesztet a gyártó utasításai szerint a további újrafeldolgozás előtt. A külső felület sérülésével, belső struktúrákat felfedő vagy a tömítettség megsértésével rendelkező endoszkóp nem használható tovább.

7. Mossa le az endoszkópot a fertőtlenítőszer-maradványoktól való mechanikai tisztítás után. konténerekben lévő pénzeszközök vizet inni.

8. Helyezze át a kimosott endoszkópot és a műszereket egy tiszta lapra, hogy eltávolítsa a nedvességet a külső felületekről. Távolítsa el a nedvességet a csatornákból levegő beszívásával fecskendővel vagy speciális eszközzel.

2. szakasz: Magas szintű fertőtlenítés (HLD):

1. Végezze el a magas szintű fertőtlenítést úgy, hogy az endoszkópot glutáraldehid alapú fertőtlenítő oldatba meríti a készülék útlevelében szereplő utasítások szerint, ügyelve arra, hogy az oldat teljes mértékben érintkezzen a készülékek felületeivel.

2. Az endoszkóphoz mellékelt fecskendővel vagy speciális eszközzel távolítsa el a levegőt a csatornákból.

3. Fertőtlenítés vagy sterilizálás után steril fecskendővel vagy speciális eszközzel levegő pumpálásával távolítsa el az oldatot az endoszkóp csatornáiból.

4. Magas szintű fertőtlenítés után helyezze át az endoszkópot egy ivóvizes edénybe, mossa le a fertőtlenítőszer maradványoktól.

5. Ne engedje, hogy a tisztítás során használt víz kerüljön a tartályba tiszta víz.

6. Mosás után vigye át az endoszkópot egy steril lapra, és steril törlőkendővel vagy lapokkal távolítsa el a nedvességet a külső felületekről; steril fecskendővel távolítsa el a vizet a csatornákból.

7. A feldolgozott endoszkópot steril lappal bélelt sterilizáló dobozban, puha vagy papír csomagolásban legfeljebb 3 napig tárolja a másodlagos szennyeződés elkerülése érdekében.

Összeállította: SP 3.1.1275-03 „Fertőző betegségek megelőzése endoszkópos eljárások során. Útmutató az endoszkópok és a hozzájuk tartozó műszerek tisztításához, magas szintű fertőtlenítéséhez és sterilizálásához”, Útmutató a fertőtlenítőszerek használatához.

6.1.5. TECHNOLÓGIAI TÁBLÁZAT A LARYNGOSKÓP KÉZI MÓDSZERES FELDOLGOZÁSÁHOZ

A "nem steril" manipulációkhoz használt laringoszkóp feldolgozási technológiája.

Figyelem! Végezzen minden manipulációt a laringoszkóppal speciálisan. ruhák, eldobható kesztyűk!

I-II. szakasz - az endoszkópok előzetes tisztítása és végső (vagy sterilizálás előtti) tisztítása kombinálható, fertőtlenítő oldatok felhasználásával. QAC alapú termékek vagy egyéb fertőtlenítő oldatok, amelyek tisztító hatásúak.

1. Öblítse le a pengét folyó víz alatt.

2. Áztassa a pengét a felcímkézett fertőtlenítőszer-tartályban a QAC oldatban, ügyelve arra, hogy minden felület érintkezzen az oldattal.

3. Öblítse le a pengét ugyanabban az oldatban egy eldobható gézlappal.

4. Öblítse le a pengét folyó víz alatt 2 percig.

5. Öblítse le desztillált vízzel 1 percig.

III. szakasz HLD - "nem steril" manipulációkhoz használt endoszkópokhoz:

1. Vigye át a pengét perecetsavat, hidrogén-peroxidot vagy aldehidet tartalmazó sterilizáló oldatokba.

2. Öblítse ki a kezelt pengét desztillált vízzel felváltva 2 steril edényben.

3. Távolítsa el a pengét steril csipesszel, fektesse steril lapra, szárítsa meg steril szalvétával.

4. Csomagolja be a pengét steril pelenkába.

5. Törölje le a laringoszkóp fogantyúját egy QAC oldatos steril törlőkendővel.

6. Törölje le kétszer 30 perc elteltével. kezelje a 70%-os etanollal való érintkezést.

7. Tekerje be a fogantyút steril pelenkába.

8. A laringoszkópot legfeljebb 3 napig tárolja steril lappal bélelt sterilizáló dobozban.

Összeállította: SP 3.1.1275-03 "Fertőző betegségek megelőzése endoszkópos eljárások során"; Útmutató a fertőtlenítőszerek használatához.

6.1.6. FIGYELEM AZ ENDOSKÓP FELDOLGOZÁSÁRA

Tegyél fel egy különlegeset ruhát, maszkot, védőszemüveget és gumikesztyűt, tegyen vízálló kötényt a köntösre, és kövesse az endoszkópos feldolgozás minden lépését egymás után:

Előtisztítás és sterilizálás előtti tisztítás.

1. A nem steril endoszkópos manipulációkhoz használt endoszkópok és műszereik előzetes tisztítását a beavatkozások elvégzésének helye szerinti helyiségben azonnal végezze el, megelőzve a szennyeződések rászáradását a termékekre.

2. Végezze el a steril endoszkópos manipulációkhoz használt endoszkópok és műszereik előzetes tisztítását beltéren, ugyanazon a területen, ahol a sebészeti műszereket dolgozzák fel.

3. Távolítsa el a látható szennyeződéseket az endoszkóp külső felületéről, beleértve a lencsét is, QAC-alapú oldatokkal átitatott ronggyal (gézzel) a vezérlőegységtől a disztális vég felé haladva.

4. Távolítsa el a szelepeket, dugókat az endoszkópról, és azonnal merítse az endoszkópot teljesen (nem teljesen bemerített endoszkópok esetén áztassa be a fertőtlenítő oldatba meríthető munkarészeiket) QAC alapú oldatba, biztosítva az összes felület érintkezését. Az endoszkóphoz mellékelt fecskendővel vagy speciális eszközzel távolítsa el a levegőt a csatornákból.

5. Merítse a műszereket az endoszkóphoz des. QAC alapú megoldások, biztosítva minden felület érintkezését az oldattal, kitöltve minden üreget és csatornát.

6. Tisztítsa meg az endoszkóp és a hozzá tartozó műszerek külső felületeit a fertőtlenítő oldat felülete alatt szövet (géz) törlőkendővel, elkerülve a fröccsenést.

7. Az endoszkópok csatornáinak mechanikai tisztításához használjon speciális keféket, amelyek megfelelnek a csatornák átmérőjének és hosszának; végezze el a csatornák mechanikai tisztítását az endoszkópok gyártójának utasításai szerint; az endoszkóp csatornáinak és a hozzá tartozó eszközök mosásához. oldatot, használjon fecskendőt vagy egyéb eszközöket.

8. Vizsgálja meg az endoszkópot, végezzen szivárgástesztet a gyártó utasításai szerint a további újrafeldolgozás előtt. A külső felületen sérült, belső szerkezeteket felfedő vagy a tömítettség megsértésével rendelkező endoszkóp nem használható tovább.

9. Mossa le az endoszkópot és a szerszámokat a fertőtlenítőszer-maradványoktól való mechanikai tisztítás után. ivóvizes tartályokban lévő termékek.

10. Helyezze át a kimosott endoszkópot és műszereit egy tiszta lapra, hogy eltávolítsa a nedvességet a külső felületekről. Távolítsa el a nedvességet a csatornákból levegő beszívásával fecskendővel vagy speciális eszközzel.

MAGAS SZINTŰ FERTŐTLENÍTÉS ÉS VEGYI STERILIZÁCIÓ

1. Végezze el a HLD-t úgy, hogy az endoszkópot és a hozzá tartozó műszereket aldehidet vagy perecetsavat tartalmazó hidrogén-peroxid oldatokba merítse, biztosítva annak teljes érintkezését a termékek felületével. Az endoszkóphoz mellékelt fecskendővel vagy speciális eszközzel távolítsa el a levegőt a csatornákból.

2. Végezzen további eljárásokat olyan körülmények között, amelyek kizárják a másodlagos mikroorganizmusok általi szennyeződést.

3. Távolítsa el az oldatot az endoszkóp csatornáiból fertőtlenítés vagy sterilizálás után steril fecskendővel vagy speciális eszközzel levegő pumpálásával.

4. A nem steril manipulációkhoz (gasztroduadenoszkóp, kolonoszkóp, proktoszkóp) szolgáló endoszkópot magas szintű fertőtlenítés után ivóvizes edénybe helyezzük, a fertőtlenítőszer maradványaitól lemossuk; mossa le a bronchoszkópot és a cisztoszkópot desztillált vízben, amely megfelel a vonatkozó gyógyszerkönyvi cikk követelményeinek.

5. Végezze el a sterilizálást úgy, hogy a termékeket steril edényben aldehidet vagy perecetsavat tartalmazó hidrogén-peroxid oldatba meríti, gondoskodjon a termékek felületével való teljes érintkezésről, fecskendővel vagy az endoszkóphoz mellékelt speciális eszközzel távolítsa el a levegőt a csatornákból.

6. Sterilizálás után helyezze át az endoszkópot és a műszereket egy steril vízzel feltöltött steril edénybe, és mossa le a sterilizálószer maradványait.

7. Ne engedje, hogy a használt tisztítóvíz tiszta vizet tartalmazó tartályba kerüljön.

8. Mosás után helyezze át az endoszkópot és műszereit egy steril lapra, távolítsa el a nedvességet a külső felületekről steril törlőkendővel vagy lapokkal; steril fecskendővel távolítsa el a vizet a csatornákból.

9. A fertőtlenített vagy sterilizált endoszkópot, steril műszereket olyan körülmények között tárolja, amelyek kizárják a másodlagos mikroorganizmus-szennyeződést (speciális szekrény, sterilizáló doboz).

6.1.7. TECHNOLÓGIAI TÁBLÁZAT A STERILIZÁLÓ SZOBA MŰKÖDÉSÉHEZ A LEVEGŐ TISZTÍTÁSÁRA ÉS FERTŐTLENÍTŐ TELEPÍTÉSÉVEL BOV-001-ams. (SLSH)"

Levegőtisztító és fertőtlenítő egység BOV-001-ams. (SSL - steril lamináris áramlási szekrény) célja, hogy helyi abakteriális munkakörnyezetet teremtsen, valamint kizárja a keresztszennyeződést a "termék - kezelő". Az SSL működési elve a levegő kényszerített visszakeringtetésén alapul zárt térfogatban egy finom szűrőn keresztül UV-sugárzás hatására.

Mielőtt elkezdené a munkát a sterilizáló helyiségben:

1. Vegyen fel takarítóköpenyt, kesztyűt, készítsen klóroldatot, végezzen rutintisztítást a kezelt terület 1 m2-ére számítva 0,10 liter oldatot törölve.

2. A sterilizáló helyiségben a folyamatos fertőtlenítéshez külön felcímkézett eszközöket és rongyokat használjon, azokat a többi berendezéstől és rongytól elkülönítve tárolja.

3. Tisztítás után áztassuk be a rongyokat egy vödörbe megfelelő koncentrációjú klóroldattal, öblítsük le tiszta vízzel, csavarjuk ki, szárítsuk meg a vödör szélén.

4. Kapcsolja be a baktériumölő lámpát 30 percre, dolgozzon vele a "Technológiai térkép a helyiségek levegőjének és felületeinek fertőtlenítésére" szerint. Szellőztessen.

5. Vegyen fel steril anyagú köpenyt.

6. Tisztítsa meg az SLS munkaterületét a munka megkezdése előtt 1 órán keresztül UV lámpával.

7. Végezze el a kéz sebészeti kezelését bőrfertőtlenítővel, vegyen fel steril köpenyt, kesztyűt.

Figyelem! A legnagyobb "tisztaság" zóna az SLSh központi asztallapjának közepén található. Az SLS munkaasztal perforációjának tárgymentesnek kell lennie!

8. Az SLS asztallap közepét fedje le steril lappal, dolgozzon rajta steril fogyóeszközökkel, oldatokkal. Az asztallap oldalsó munkarészeibe helyezzen ampullákat gyógyszerek, egyéb nem steril tárgyak.

Az SLS-s sterilizáló helyiségben végzett munka szellőztetéssel történik!

9. Fertőtlenítse az SLH belső falait az egyes munkaciklusok előtt és után 3%-os hidrogén-peroxid oldattal + 0,5%-os CMC-vel vagy QAC alapú oldatokkal.

10. Az SLSh szuperfinom légszűrők fertőtlenítőszerrel nem fertőtleníthetők!

11. Hetente egyszer tisztítsa meg a beltéri és kültéri UV-lámpa felületeit 70%-os alkohollal.

12. Csúsztatás Általános takarítás azokat a helyiségeket, ahol az SLS-t telepítik, hetente egyszer a jelenlegi sorrendben, QAC-oldatokkal 0,15 l/1 m2-es kezelt területre törléssel, majd légfertőtlenítéssel, szellőztetéssel. A szaniter helyiségbe és a rongyok fertőtlenítésére egy órán keresztül használjon klórtartalmú oldatokat a szükséges koncentrációban.

Összeállította: Kezelési kézikönyv "BOV-001-ams levegőtisztító és fertőtlenítő egységek", R 3.5.1904 - 04 "Ibolyántúli baktericid sugárzás alkalmazása beltéri levegő fertőtlenítésére", Módszertani útmutató a fertőtlenítőszerek használatához.

6.1.8. TECHNOLÓGIAI KÁRTYA „STOMEL” UV-BAKTERICID BESUGÁRZÁSSAL VALÓ FOGOSZTÁSZBAL VALÓ MUNKÁHOZ

1. Általános rendelkezések:

Az asztalt a besugárzóval az útlevélnek megfelelően, a bevezető eligazítás után a biztonsági előírások betartásával üzemeltetni.

2. Naponta készítse elő az asztalt a munkához:

- győződjön meg arról, hogy a besugárzóval ellátott asztal jó állapotban van:

kapcsolja be az asztalt a besugárzóval, és kissé nyissa ki a fiókot (a lámpának ki kell aludnia);

zárja be a dobozt (a lámpának világítania kell);

- kezelje a besugárzóval az asztal külső és belső felületét 3%-os hidrogén-peroxid-oldattal + 0,5%-os tisztítószeres oldattal megnedvesített durva kalikonból vagy gézzel, vagy QAC alapú vagy klórtartalmú oldatokkal, csavarja ki a szalvéta;

- törölje le a lámpa izzójának felületét 70%-os etil-alkohollal megnedvesített pamutkendővel;

- Törölje szárazra a felületeket egy pamut kendővel.

3. Munkarend:

- csatlakoztassa az asztalt a besugárzóval a hálózathoz: csatlakoztassa a tápkábelt a hálózati aljzatba, és fordítsa a "Hálózat" kapcsolót "I" állásba;

- kapcsolja be a baktericid besugárzót;

— 5 perccel a besugárzás után nyissa ki a fiókot, és helyezze a steril műszert steril fogászati ​​küvettákba egy szinten, zárja be a fiókot;

- kapcsolja be a besugárzót legfeljebb 12 órára; a műszerek sterilitásának megőrzése érdekében a besugárzónak folyamatosan működnie kell;

- a munka befejezése után fordítsa a "Hálózat" kapcsolót "O" állásba;

- módosítsa az expozíció időtartamát a műszer lerakása előtt, a lámpa élettartamától függően:

- a besugárzók üzemidejéről nyilvántartást, összesítést vezetni. Írja be a "A baktericid besugárzó működésének nyilvántartási és ellenőrzési naplójába":

— cserélje ki a lámpát 6000 óra elteltével;

- a csíraölő lámpák D osztályú egészségügyi hulladékok. kartondoboz külön szobában. Az ártalmatlanítás az ilyen jellegű tevékenységre engedéllyel rendelkező speciális szervezettel kötött megállapodás szerint történik.

4. Biztonsági intézkedések:

- jellegzetes ózonszag észlelése esetén a besugárzót le kell választani a hálózatról, el kell távolítani az embereket a helyiségből, kinyitni az ablakokat és szellőztetni kell a helyiséget, amíg az ózonszag eltűnik;

- a baktericid lámpák integritásának megsértése és a higany bejutása esetén a higanytalanítást el kell végezni.

Az alábbiak szerint összeállított: „STOMEL” UV baktériumölő besugárzóval ellátott fogászati ​​asztal útlevele (SE 49.200.000 PS), „STOMEL” UV baktericid besugárzóval ellátott fogászati ​​asztal használati útmutatója (2003.09.04), Fertőtlenítőszerek használati útmutatója .

6.1.9. TECHNOLÓGIAI TÁBLÁZAT AZ UV-BAKTERICID KAMRA STERIL ORVOSI ESZKÖZÖK TÁROLÁSÁHOZ KB-"Ya"-FP

FIGYELEM! A kamra nem alkalmas műszerek sterilizálására és fertőtlenítésére!

A kamera használatba vétele előtt alaposan tanulmányozza át az üzemeltetési szabályokat, és tájékozódjon az Elektromos berendezések Műszaki Üzemeltetési Szabályzata szerint.

1. A kamera előkészítése a munkához:

1.1. Törölje le a kamra külső felületét 3%-os hidrogén-peroxid oldattal 0,5%-os tisztítószeres oldattal (Lotus, Progress) vagy klórtartalmú QAC alapú oldatokkal. Bekapcsolás előtt törölje le a lámpát és a reflektorokat 96%-os etil-alkohollal megnedvesített tamponnal (a tampont ki kell csavarni).

1.2. Kezelje klórtartalmú fertőtlenítő oldatokkal. eszközökkel vagy ÓRA alapján a kamra belső felületét és az összehajtható rácsot a kamrából való eltávolítása után lemossuk a fertőtlenítés maradványait. desztillált víz eszközei. A csíraölő lámpa felületeit és csatlakozóit nem szabad kezelni!

1.3. A kamra belső felületét 1 órás időközönként kétszer töröljük át 6%-os (hatóanyag) hidrogén-peroxid oldattal megnedvesített ronggyal.

1.4. Zárja le a kamra fedelét, és kapcsolja be a germicid lámpát 30 percre. Az idő letelte után a kamra készen áll a steril eszközökkel való feltöltésre.

2. A kamera működése:

2.1. Fertőtlenítse a helyiség levegőjét baktériumölő egységgel.

2.2. Vegyen fel steril overallt és gumikesztyűt, töltse be a kamrát aszeptikus körülmények között.

2.3. A steril műszereket steril csipesszel vagy csipesszel vigye át a légsterilizálóból, egy rétegben szétterítve a kamrában, hátsó fal kamerák elöl.

2.4. Ne töltse be a kamerát 10 percnél tovább.

2.5. Zárja le a fedelet, és ne nyissa ki 9 percig. Ezzel egyidejűleg a kezelőpanelen 9 percre világít a piros LED „felkészíti a műszert használatra”.

2.6. Az anyag feldolgozási idejének lejárta után 9 perc elteltével világít a zöld "szerszám használatra kész" LED.

2.7. Ha a termék kivonása 5 másodpercet vesz igénybe, akkor a következő mintavétel 2 perc múlva lehetséges. Ezzel egyidejűleg a kezelőpanelen, ha a fedél le van zárva, 2 percig tovább világít a „műszer használatra előkészítése” piros LED, majd a zöld „a műszer használatra kész” LED világít.

2.8. Ha a termék kivonása meghaladja az 5 másodpercet, de nem haladja meg a 10 percet, akkor a következő mintavételt legkorábban 9 perccel később kell elvégezni.

2.9. Ha a kamra fedele 10 percnél hosszabb ideig nyitva volt, minden műszert újra sterilizálni kell, és a kamrát újra kell indítani a bekezdéseknek megfelelően. Ezen technológiai térkép 1.1 - 1.4, 2.1 - 2.6.

2.10. A steril termékeket legfeljebb 7 napig tárolja egy kamrában, amelyben baktericid lámpa van bekapcsolva.

2.11. Végezze el a kamera feldolgozását a bekezdéseknek megfelelően. 1,1 - 1,4 7 napos működés után. A kamrában maradt fel nem használt eszközöket légsterilizálóban kell újra sterilizálni.

2.12. Jegyezze fel a kamra germicid lámpájának működési idejét. A lámpát 8 ezer üzemóra után ki kell cserélni.

2.13. Az ütemterv szerint vizsgálja meg a kamrában tárolt eszközök sterilitását.

Összeállította: "Útlevél UV-baktericid kamra steril orvosi műszerek tárolására KB-"Ya"-FP (SHRPI. 676 162.001 PS)", Útmutató a fertőtlenítőszerek használatához.

6.2. FERTŐZÉS BIZTONSÁGI TECHNOLÓGIÁK KÜLÖNBÖZŐ HCI ÁGAZATOKBAN

6.2.1. TECHNOLÓGIAI KÁRTYA GYÓGYSZEREK TISZTÍTÁSÁRA A FIZIOTERÁPIÁS SZOBÁBAN

I. Műanyag alkatrészek (AMLT, Lucha fúvókák, csövek, inhalátor maszkok):

Áztatás t = 18 fokon. C-t a klór alapú vagy QAC alapú oldatok egyikében.

Öblítse le folyó víz alatt.

2. Sterilizálás előtti tisztítás (PSC):

Áztatás teljes bemerítéssel hidrogén-peroxid mosóoldatába (3% - 200,0 + SMS - 5,0 g + víz 1 literig) t = 50 fokon. C-on 15 percig, minden egyes darabot kefével mosva.

Detergens tulajdonságokkal rendelkező oldatok használatakor. A fertőtlenítés és a PSO lépések kombinálása QAC-alapú megoldásokban.

3. Öblítés folyó vízzel - 10 perc.

4. A termékek szárítása és tárolása tartályban a tiszta fúvókák számára.

5. 70%-os alkoholos előtörlővel használja.

II. Üvegelektródák (TNCh eszközök, D Arsonval, lézerek):

Áztatás t = 18 fokon. C-t valamelyik QAC-alapú oldatban a megfelelő koncentrációban és expozíciós időben.

Dörzsölés 2-szer 2 percen belül. használat előtt:

- 70%-os etil-alkohol vagy:

- 0,5%-os klórhexidin-glükonát 70%-os etanolban készült oldata.

III. Emitterek (EHF, ultrahang készülékek), "Malachit" induktorok:

- egyetlen 96%-os etil-alkohol dörzsölése.

IV. UHF sugárzók:

- klórtartalmú szerek oldatával történő áttörlés.

V. Elektroalvó maszkok:

- egyetlen 70%-os etil-alkohol dörzsölése.

VI. Ólomelektródák (elektroterápiás eszközök):

- egyszeri áttörlés 70%-os etil-alkohollal az ólom-oxid eltávolítására.

Az alábbiak szerint állították össze: Orvostechnikai eszközök fertőtlenítésére, sterilizálás előtti tisztítására és sterilizálására vonatkozó irányelvek. MU-287-113, 1998.12.30.; OST-42-21-2-85 "Orvostechnikai eszközök sterilizálása és fertőtlenítése"; Műszaki útlevelek az UHF-80, UZT-3.03.D, EHF-Adapton 5.6, Malachite-010-p, Iskra, Ultraton, LUCH-3 készülékekhez.

6.2.2. TECHNOLÓGIAI KÁRTYA ÁLTALÁNOS TISZTÍTÁSHOZ ÖLTÖZŐ-, KEZELŐ-, FOGSZOBÁBAN

1. Végezze el az általános tisztítást 7 naponta egyszer, törléssel vagy öntözéssel hidropanelről (aeroszolgenerátor).

2. Általános tisztításhoz használjon dez. nem használt szer Ebben a pillanatban folyamatos fertőtlenítéshez.

3. QAC-alapú vagy más, detergens tulajdonságokkal rendelkező oldatok használatakor a fertőtlenítés és a mosás lépéseit kombinálják.

4. Az általános tisztítás sorrendje:

- vegyen fel tiszta takarítóköpenyt, sapkát, kesztyűt, maszkot;

- a fertőtlenítésre nem szoruló tárgyakat távolítsa el az irodából:

használt overallok, törölközők, sterilizáló dobozok stb.;

B osztályú orvosi hulladék fertőtlenítés után eldobható, hermetikusan lezárt sárga tasakban; A pedálvödör A osztályú hulladéka fehér műanyag zacskóban;

használt fecskendők, tűk fertőtlenítés után;

gyógyszertári edények, dobozok stb.;

- előkészíti des. QAC alapú oldat 0,15 l/1 m2-es mennyiségben a kezelt területre törléssel.

5. Az általános tisztításhoz tiszta, fertőtlenített rongyokat és feliratozott tisztítóeszközöket használjon.

6. A bútorok, berendezések, falak felületeit rongyokkal mossuk le des. sorban a „tisztától” a „használt”-ig, végül öblítse le az ajtót és a kilincset. Törölje le az üveget tiszta vízzel vagy üvegtisztítóval;

- tisztítsa meg a mosogatót tisztítószerrel, öblítse le forró víz, öblítse le a csaptelep szárnyait;

- mossa ki a pedálos hulladékvödröt forró 0,5%-os tisztítószeres oldattal, szárítsa meg;

- Öblítse le a padlót fertőtlenítőszerrel. oldatot tiszta ronggyal;

- a padlókendőt vödörbe áztassa fertőtlenítő klóroldattal az Útmutatónak megfelelő ideig, tiszta vízben öblítse le, csavarja ki, szárítsa meg a vödör szélén;

- törölje le a kezelt felületeket:

klórtartalmú oldatok fertőtlenítőszerként történő használata után tisztítsa meg a száraz rongyokat;

vízzel megnedvesített rongyok, kezelés után des. ÓRA alapú eszközök;

- vegye le az overallt, kesztyűt, fordítsa ki azokat bal oldal, mártsuk klóros fertőtlenítőbe. megoldás. Mossa meg a kezét szappannal.

7. Kapcsolja be a csíraölő lámpát 30 percre.

8. Szellőztesse ki az irodát 15-20 percig.

10. A munkanap kezdete előtt törölje le a bútorok és berendezések felületét. koncentrációjú oldat az aktuális fertőtlenítéshez.

Az 1998. december 30-i MU-287-113 "Irányelvek az orvosi eszközök fertőtlenítéséhez, sterilizálás előtti tisztításához és sterilizálásához" szerint összeállítva.

6.2.3. TECHNOLÓGIAI KÁRTYA A FERTŐZÉS BIZTONSÁGI RENDSZER BIZTOSÍTÁSÁRÓL AZ ELJÁRÁSI SZOBÁBAN

A munka megkezdése előtt vegyen fel takarítóköpenyt és kesztyűt.

A fertőtlenítéshez oldatokat készíteni:

— orvosi műszerek— ÓRA alapján;

— felületek, kesztyűk, egyszer használatos orvosi eszközök — klórtartalmú oldatok;

- rutintisztítást végezzen klórtartalmú oldatokkal a kezelt terület 1 m2-ére számítva 0,1 l oldat arányban, törléssel.

Dobja a rongyot egy fehérítőoldatot tartalmazó tartályba. A következő kezeléshez használjon tiszta ruhát.

Vegye le a kesztyűt, áztassa be a "kesztyűk fertőtlenítésére szolgáló" tartályba klóroldatban.

Kétszer mosson kezet folyó víz alatt.

Kapcsolja be a baktériumölő lámpát 30 percre, dolgozzon vele a beltéri levegő és felületek fertőtlenítésének technológiai térképe szerint. Szellőztessen.

Naponta cserélje ki a nővér munkaruháját, hetente kétszer, vagy ha szennyezett.

Vegyen fel fürdőköpenyt, sapkát az eljárásokhoz és a manipulációkhoz.

Mossa meg a kezét folyékony szappan kétszer kezelje bőrfertőtlenítővel.

Minden manipulációt kesztyűben végezzen.

Használjon egyedi injekciós eszközöket: fecskendőket, tűket, rendszereket.

Használjon lábbal mozgatható „A osztályú hulladék” feliratú vödröt, eldobható fehér műanyag zacskóval, hogy összegyűjtse a fecskendők, használt ampullák stb. papírcsomagolásait.

Ha biológiai folyadékokkal dolgozik, használjon védőhálót (szemüveget), kesztyűt, maszkot, laminált eldobható köpenyt. Azonnal cserélje le fürdőköpenyét, ha vérrel szennyezett! Legyen ehhez tartalék.

A kesztyűt, a használt eldobható eszközöket (fecskendők, tűk), vattakorongokat használat után klóroldatban fertőtlenítse az Útmutató szerint.

A fertőtlenített anyagot össze kell gyűjteni:

- kesztyű, vattacsomó, puha anyag - eldobható zacskóba töltse 3/4-ig, távolítsa el a levegőt a zsákból, zárja le, vigye be a vizes helyiségbe;

- szétszerelt fecskendők - dobozokban, vigye be a szaniter helyiségbe;

- tűket és egyéb eldobható vágószerszámokat - kemény, műanyag csomagolásban, lezárva, szaniter helyiségbe vigye.

A műszak végén végezze el a rutintisztítást klóroldattal.

Hetente egyszer végezzen általános tisztítást a jelenlegi sorrendben, majd légfertőtlenítést QAC alapú oldatokkal, 0,15 liter/1 m2-es mennyiségben a kezelt területre törléssel. A rongyok fertőtlenítéséhez klórtartalmú fertőtlenítő oldatot használjon. alapok.

Összeállította: SanPiN 2.1.3.1375-03 „Kórházak, szülészeti kórházak és egyéb egészségügyi kórházak elhelyezésének, elrendezésének és üzemeltetésének higiéniai követelményei”, SanPiN 2.1.7.728-99 „A hulladékok gyűjtésének, tárolásának és ártalmatlanításának szabályai egészségügyi intézmények", fertőtlenítőszerek használati útmutatója.

Nyilvánvaló az altatógépek és lélegeztetőgépek kórokozó mikroflórával való szennyeződésének ténye és a betegek keresztfertőzésének lehetősége. Az alap- vagy kísérőbetegség is hozzájárul a szervezet ellenálló képességének csökkenéséhez. Bebizonyította, hogy az elhúzódó gépi lélegeztetés negatív hatással van a légutak nyálkahártyájának állapotára és a csillós hám aktivitására. A keresztfertőzések és a különböző hajlamosító tényezők növelik a fertőzéses folyamat kockázatát, ami meghatározza az altató- és légzőkészülékek tisztításának és fertőtlenítésének szükségességét.

Vezetéskor előzetes a tisztítás csökkenti a kórokozó mikroorganizmusok számát, eltávolítja a pirogén anyagokat, szövetdarabokat és szerves maradványokat, amelyek mérgezőek lehetnek, vagy megzavarhatják a fertőtlenítési folyamatot. Az előtisztításhoz különféle mosószereket használnak. Széles körben használják a 0,5%-os hidrogén-peroxid oldatot, amely jó oxidálószer, modern szintetikus mosószerekkel ("Hírek", "Haladás", "Szulfanol" stb.) kombinálva. A felsorolt ​​termékek nagy tisztítóképességgel rendelkeznek, nem befolyásolják az üveg, fém, műanyag, gumi minőségét, könnyen lemoshatók. 50 ° C-os hőmérsékleten aktivitásuk jelentősen megnő.

A készülék folyó víz alatt mosott részeit frissen készített mosóoldatba áztatjuk 15-20 percre. Ezután pamut-géz törlőkendővel minden részletet külön mosunk. A tampon egyszer használatos. A mosott részeket folyó vízben leöblítjük és desztillált vízben öblítjük. Ezután orvosi alkohollal letörlik. Ezután az összes elemet steril lapra kell helyezni, és alaposan meg kell szárítani. Ezzel a módszerrel több mint ezerszeresére csökkenthető a bakteriális szennyeződés.

A következőnél fertőtlenítés Figyelembe veszi, hogy a készülék alkatrészei milyen anyagból készülnek. Hőálló anyagokhoz egyszerű módszer A fertőtlenítést 30-35 percig forraljuk desztillált vízben, nátrium-hidrogén-karbonát hozzáadásával (20 g / l), vagy sterilizáljuk autoklávban, vízgőzzel 134 ° C-on. A nem hőálló anyagoknál célszerűbb a vegyszeres fertőtlenítést a következő szerek valamelyikével használni: 3%-os hidrogén-peroxid oldat (80 perces expozíció), 3%-os formaldehid oldat (80 perces expozíció) vagy valamelyik hivatalos fertőtlenítő oldat. (Alaminol, Lysetol stb.). Mycobacterium tuberculosissal fertőzött esetén az expozíciót 2 órára növelik, tetanusz vagy gázgangrén kórokozójával szennyezett esetén pedig legfeljebb 4 óráig. A fertőtlenítő oldatok hőmérséklete nem lehet 18 ° C-nál alacsonyabb. A fertőtlenítés után minden alkatrészt steril desztillált vízzel le kell öblíteni és meg kell szárítani. Steril körülmények között kell tárolni.

Leginkább a készülék azon részei, amelyeken a kilélegzett gázelegy folyamatosan áthalad, érzékenyek a mikroorganizmusok általi szennyeződésre. Ennek eredményeként a mikrobák megtelepednek minden csatlakozó elemen, csatlakozón, hullámtömlőn, amelyeket minden használat után a leírt módszer szerint fertőtleníteni kell.

A készülékek külső felületeit naponta vízzel és tisztítószerekkel meg kell tisztítani. A gombok, szelepek, csaptelepek és fogantyúk közelében lévő helyeket különösen óvatosan kell megtisztítani. Végső feldolgozás - 1% -os klóramin oldattal megnedvesített gézszalvétával töröljük. Ha a készüléket fertőzött beteg használta, akkor használat után (vagy hosszan tartó használat esetén naponta) a készüléket azonnal le kell mosni 3%-os hidrogén-peroxid-oldattal és tisztítószerrel, majd kétszer óvatosan kezelni kell 1%-os klóramint 10-15 perces törléssel.

Az összeszerelt eszközök fertőtlenítése formaldehid gőzökkel történik. A csatlakozóelemek és tömlők mosása után az eszközöket összeszerelik, és a páciens pólójára egy 10%-os formaldehid oldatot tartalmazó edényt rögzítenek. A tartályt elektromos fűtőberendezésre helyezzük, és az oldatot felforraljuk; ilyenkor a formaldehid gőzök folyamatosan jutnak a készülékbe. Az expozíció 60 perc, Mycobacterium tuberculosis fertőzés esetén pedig 90 perc. A formaldehid gőzök semlegesítését úgy végezzük, hogy egy 10% ammóniaoldatot tartalmazó tartályt ugyanilyen módon csatlakoztatunk a készülékhez (expozíció - 30 perc). Ezután a készüléket 30-50 percig levegővel fújjuk. Az összeszerelt eszközök fertőtlenítése során a szellőztetés perctérfogata legalább 20 l/perc legyen.

Az érzéstelenítő és légzőkészülékek tisztítása és fertőtlenítése sok időt és odaadó személyzetet igényel. A kis és közepes kapacitású sebészeti kórházakban, intenzív osztályokon a leírt módszerek mellőzhetők. A nagy, multidiszciplináris sebészeti klinikákon egyre gyakrabban használnak speciális, nagy áteresztőképességű fertőtlenítő kamrákat. Ilyen például a Dräger (Németország) Aseptor 8800 fertőtlenítő kamra. Ez egy teljesen automatizált fertőtlenítő kamra nagy orvosi eszközökhöz, beleértve az altatógépeket és légzőkészülékeket. A formaldehidet fertőtlenítőszerként használják. Minden kamrában 2-5 összeszerelt eszköz fertőtleníthető egyszerre. Ugyanakkor nemcsak a készülék felületét fertőtlenítik, hanem a csövek, tömlők, zacskók stb. belső réseit is. A formaldehidet ammóniával semlegesítik, majd a kamrát levegővel „tisztítják”. Így mindössze 40-120 perc alatt egy ember több eszközt is fertőtleníthet.

A szerves vegyületekből származó tisztító komponensek minőségi hatékonyságának ellenőrzése különböző minták (benzidin, fenolftalein) beállításával történik. A fertőtlenítés ellenőrzése a maszkok, csatlakozók, tömlők, légcsatornák stb. belső felületekről történő öblítésével, majd táptalajra történő beoltással történik a kórokozó flóra jelenlétére.

4.5. Inkubátorok és nyílt újraélesztési rendszerek (ORS). Az optimális mikroklíma fenntartása az egyik fő követelmény a koraszülöttek és a magas kockázatú újszülöttek kezelésében. Még az enyhe hidegstressz is csökkenti a csecsemők túlélését. Ezért szükséges a semleges környezeti hőmérséklet fenntartása, amelynél minimális oxigénfogyasztás szükséges a normál testhőmérséklet fenntartásához. A semleges hőmérséklet referenciaértékei környezet táblázatban mutatjuk be. 4.7.

Tab. 4.7. Semleges hőmérsékleti értékek (C ról ről )
	Testtömeg (g)
0-12 óra
26-96 óra
4-14 nap

Az újszülöttek szoptatása során inkubátorokat és nyitott újraélesztési rendszereket használnak a mikroklíma fenntartására (4.20. ábra).

Az inkubátor egy zárt műanyag kamra, amelyben a gyermek hőmérsékletét, levegő hőmérsékletét és páratartalmát, valamint a légzési keverék oxigénkoncentrációját szabályozzák és tartják. Ezen kívül az inkubátorban vannak olyan eszközök és eszközök, amelyek különféle terápiás és diagnosztikai manipulációkat biztosítanak (súlymérés, testhelyzet megváltoztatása, fényterápia, radiográfia stb.).

Inkubátorban a testhőmérsékletet általában szervovezérlő rendszerrel tartják fenn, míg a hőmérséklet-érzékelőt a baba bőrére rögzítik. Az érzékelő rögzítésének ideális helye a bal hypochondrium. Ne szerelje fel a transzducert a bordákra vagy a máj területére, mert ez a baba lehűléséhez és túlmelegedéséhez vezethet.

A szervo vezérlőrendszer nagy pontosságú ( 0,1 o C) hőmérséklet-tartást biztosít, de vannak hátrányai is. Az automatikus vezérlés elfedi a testhőmérséklet változását fertőző betegségek esetén, és ha az érzékelőt lehúzzák, a gyermek túlmelegedhet.

A modern inkubátorok lehetővé teszik a levegő páratartalmának pontos szabályozását, ami különösen fontos a koraszülöttek szoptatásánál. Tehát ha az 1500 g-nál nagyobb testtömegű újszülötteknél általában elegendő 50-70% relatív páratartalom fenntartása, akkor a rendkívül alacsony testtömegű gyermekek esetében 90-95% nagyságrendű páratartalom szükséges, ami csökkenti az észrevehetetlen folyadékvesztés mértékét.

Szivárgás hiányában (zárt ablakok) az inkubátor automatikusan képes fenntartani a gyermek által igényelt oxigénkoncentrációt a légzési keverékben. Az összes beállított mikroklíma paramétert a beépített felügyeleti rendszer szabályozza.

A helyhez kötött inkubátorok szállítási modelljeit is gyártják. Ezek teljesen autonóm eszközök, amelyek saját energiaforrással, gázellátással, a tüdő mesterséges és asszisztált lélegeztetésére szolgáló eszközökkel, infúziós terápiával, monitorozó eszközökkel stb. A szállító inkubátorok lehetővé teszik az újszülöttek szállításának kockázatának minimalizálását, különösen nagy távolságra és kedvezőtlen éghajlati viszonyok között történő szállítás esetén.

Nyílt újraélesztési rendszerek(4.21. ábra) sugárzó hőforrással megvannak az előnyei - számos orvosi és diagnosztikai manipuláció során megkönnyítik a gyermekhez való hozzáférést, csökken a kezelés alatti hőmérséklet- és páratartalom ingadozás, csakúgy, mint a gyakori kinyitás esetén. az inkubátor ablakai. Az ARS-ben szenvedő újszülöttek szoptatása során gyakran használnak műanyag képernyőt vagy átlátszó műanyag takarót, amely jelentősen csökkentheti a gyermek észrevehetetlen folyadékvesztését.

Szemeszter.

Téma: Az aneszteziológia alapjai. Helyi és általános érzéstelenítés.

A gyakorlati tevékenység algoritmusai.

KÉSZLET NOVOKAIN BLOKÁDHOZ

Célok: Novokain blokád végrehajtása.

Javallatok: Különféle sebészeti beavatkozások, terápiás célokra

Ellenjavallatok: Az érzéstelenítés intoleranciája, kiterjedt traumás műtét, a beteg életkora.

Komplikációk: Nem

Felszerelés: Bőrfertőtlenítő, kesztyű, steril csipesz, maszk, fecskendő 20 gr. , novokain, 1%, 0,25%, tű (10-12 cm), Steril anyag, ragtapasz.

№		Indoklás
1.	Győződjön meg arról, hogy ez a manipuláció szükséges (előjegyzés a kórtörténetben).
2.
		A V.B.I. megelőzése.
3.		Fertőzésbiztonság
4.		Fertőzés megelőzése.
5.	Steril asztalt nyitnak, steril csipesszel 6%-os hidrogén-peroxidos palackban állva (a steril asztal mellett), vesznek egy steril tálcát, csipeszt, ollót, vatta-gézgolyókat, szalvétákat. Tű 10-12 cm.
6.	Készítsen elő mindent, amire szüksége van a manipulációhoz. Vegyünk egy üveg 0,25%, 100 ml-es novokaint, alkoholt vagy klórhexidint, ragtapaszt, steril kesztyűt.

SPINÁLIS ALKALMAZÁSI KÉSZLET,

LUMBAL PUNCTION.

Célok: Lumbálpunkció végrehajtása

Javallatok: A koponya és a gerinc betegségei, sérülései.

Ellenjavallatok: A novokain készítmények intoleranciája, az állapot súlyossága.

Komplikációk: A gerincvelő agyhártyájának fertőzése.

Felszerelés: lidokain, trimekain, bupivakain, bőrfertőtlenítő, jód, kesztyű, steril csipesz, maszk, fecskendő 20 gr. , novokain, 0,25%, tű (10-12 cm), Steril anyag, ragtapasz, steril tálca, hulladéktároló.

№	A műveletek sorrendje (szakaszok)	Indoklás
1.	Győződjön meg arról, hogy ez a manipuláció szükséges. (előjegyzés a kórelőzményben).	A manipuláció indikációinak meghatározása
2.	Magyarázza el a betegnek a manipuláció értelmét és végrehajtásának szükségességét. Nyugtasd meg.	Az áldozat pszichológiai felkészítése
3.	Vegyen fel maszkot, mosson kezet folyó víz alatt szappannal, törölje szárazra.
4.	A kezet sebészileg kezelik, steril kesztyűt vesznek fel.	Fertőzésbiztonság
5.	Kezelje a bőrt (70% etil-alkohol, 1% jódonát oldat) a jövőbeni blokád helyén.	Fertőzés megelőzése.
6.	Felnyitjuk a steril asztalt, (6%-os hidrogén-peroxidos üvegben álló steril csipesz, az asztal mellett), egy steril tálcát veszünk, ahol két csipesz, olló, steril anyag, lumbálpunkciós tű (10-12 cm-es egy tüskét) helyezzük el. Eldobható fecskendő 10-20 ml. A steril asztal le van zárva.	Az aszepszis követelményeinek való megfelelés
7.	Készítsen elő mindent, ami a manipulációhoz szükséges (egy flakon lidokain, trimekain, bupivakain, 10-20 ml, alkohol, jód vagy klórhexidin, steril kesztyű, gipsz).	Kiváló minőségű manipuláció

ALTALANÍTÓ LÉGZŐFELSZERELÉSEK ÁPOLÁSA

Cél:Érzéstelenítés és légzőkészülék kezelése

Javallatok. Az altatógép fertőtlenítése.

Ellenjavallatok: Allergiás reakció klórtartalmú gyógyszerekre.

Felszerelés: Gumi kötény. Légzőkészülék (vagy 8 rétegű maszk). Szemüveg. Kötött sapka. Gumikesztyű, Zománcozott tartály fedővel. Sötét üvegpalack csiszolt dugóval, amely a következőből áll: (20 ml 30%-os perhidrol és 5 g mosópor 1 literenként forró víz). Géztamponok. 10%-os formalin oldat vagy 3%-os hidrogén-peroxid oldat. Lap. Desztillált víz

№	A műveletek sorrendje (szakasz )	Indoklás
1.	A nővér le- és leválasztja a készülék egyes fémrészeit	A manipuláció szigorú, egymást követő végrehajtása a siker kulcsa
	Mossa le ezeket az alkatrészeket folyó meleg víz alatt.	higiéniai követelmény.
2.	Ezután 15-20 percre forró (50ºC) oldatba merítjük, amelyet 20 ml 30%-os perhidrolból és 5 g mosóporból készítünk 1 liter forró vízre.	Az aszepszis utasításainak és normáinak betartása
3.	A megadott idő elteltével a készülék átitatott részeit ugyanabban az oldatban törlőkendővel mossuk és folyó vízben öblítsük le.	A manipuláció sorrendjére vonatkozó követelmények betartása.
4.	Fertőtlenítés vagy sterilizálás céljából a gumi részeket, az adszorber testét és keretét, a szelepet 1 órára 10%-os formalin oldatba vagy 3%-os hidrogén-peroxid oldatba merítjük.	Az egészségügyi és járványügyi rendszer követelményeinek való megfelelés.
5.	Ezután kétszer leöblítjük desztillált vízben, letöröljük egy steril lappal, és orvosi szekrényben tároljuk.	A manipuláció minősége

– Hogyan kell fertőtleníteni a porlasztót? elég gyakran megszerzése után. Nem minden gyártó összpontosít erre. Próbáljuk meg kitalálni.

vásárlásával otthoni használatra porlasztó, vannak kérdések a helyes használatával kapcsolatban. Nagyon gyakran az utasítások csak azt írják le, hogyan kell az eszközt használni, de szinte semmit nem mondanak az alkatrészek tisztításáról és fertőtlenítéséről.

Ez csak a készülék egyes részeinek fertőtlenítését bizonyos szabályok szerint kell elvégezni, mert néhányuk egyszerűen megolvadhat a magas hőmérséklet hatására, mások pedig ellenállnak ennek. Különféle típusú porlasztók találhatók például a moszkvai legnagyobb online porlasztóboltban http://nebulyzer-shop.ru/. Mindegyikhez tartozik a készülék használati és tisztítási útmutatója.

A porlasztó megfelelő gondozása

A készülék fertőtlenítését gyakran kell elvégezni, de előfordulhat, hogy nem minden használat után. Főleg, ha ezt a készüléket egy személy használja. De az alkatrészek tisztítását, különösen azokat, amelyek érintkezésbe kerültek a nyálkahártyával, minden használat után el kell végezni.

Erre az eljárásra azért van szükség, hogy ne rontsa az egészségi állapotot, és azért is, hogy a káros mikrobák ne terjedjenek el a készülék részein, ami súlyosabb következményekkel járhat. Ezért be kell tartani a tisztítási műveletek algoritmusát.

• Minden használat után mossa ki a maszkot (szopókát vagy fúvókát), a gyógyszertartályt és a szűrőket meleg, szappanos vízben.
• Ezeket az alkatrészeket alaposan meg kell mosni, nagyon jól meg kell szárítani, majd vissza kell rakni.
• Minden 3. (egyes gyártók az 5.) használat után a műszer egyes részeit fertőtleníteni kell. Ezt az eljárást szükséges elvégezni speciális eszközökkel a gyártó által ajánlott, vagy más reagenseket, amelyekről később beszélünk.

Hogyan kell fertőtleníteni a porlasztót és hogyan kell helyesen csinálni

Hogy megszabaduljon a maradékoktól gyógyszerkészítmény a porlasztókamrában, tisztaságának és hosszú távú működésének megőrzése érdekében, időszakonként fertőtleníteni kell. Hogyan kell fertőtleníteni a porlasztót, és milyen módon lehet ezt megtenni? Vannak ilyen módszerek:

1. Hőkezelés (részek forralása vagy párologtató használata);
2. Vegyi kezelés (különféle készítmények - alkohol, hidrogén-peroxid stb.);
3. Autoklávozás.

Hőkezelés

A porlasztó egyes részeit edénybe helyezzük, és vízzel felforraljuk. A lényeg az, hogy a víz teljesen lefedje az egész felületet. A forralási eljárás körülbelül 15 percig tart.

Vegyi feldolgozás

Kémiai kezelés szükséges azokon a részeken, amelyek érzékenyek magas hőmérsékletek. Például egy porlasztó maszkja megolvadhat, ezért célszerű alkohollal, hidrogén-peroxiddal vagy speciális deaktinoldatokkal kezelni. A tisztításhoz szükséges alkatrészeket speciális oldatba helyezzük az utasításokban meghatározott ideig, amelynek területét folyó vízzel mossuk.

Fertőtlenítés autoklávban

Ebben az esetben az alkatrészeket legfeljebb 137 ° C-os hőmérsékleten sterilizálják. De érdemes figyelni azon anyagok jellemzőire is, amelyekből a porlasztó készül. Például az Omron porlasztókatalógusában http://nebulyzer-shop.ru/nebulajzery-omron megtalálja Részletes leírásés egy teljes árukészlet az összes jellemző feltüntetésével.

Amint látja, az inhalációs eszköz fertőtlenítése szükséges. Valójában ellenkező esetben a helyreállítási folyamat késhet, vagy akár le is állhat. Ezenkívül, ha az egész család használja a porlasztót, ezt az eljárást a lehető leggyakrabban kell elvégezni. Végül is a tisztítási és fertőtlenítési módszerek egyszerűek és megfizethetőek otthoni használatra.

A lélegeztetőgépek dekontaminálása szükséges intézkedés a betegek keresztfertőzésének és a nozokomiális fertőzés megelőzésének érdekében.

A készülékek légzőköre egy üreges gázvezető rendszer, amely szorosan érintkezik a betegek által ki- és belélegzett levegővel. A légzőkör azon elemei, amelyek közvetlenül érintkeznek a betegek bőrével és a légutak nyálkahártyájával (arcmaszkok, légcsőcsövek, tracheostomiás kanülök, szájrészek stb.) bakteriális szennyeződésnek vannak kitéve Mikroorganizmusok terjedése az áramlással kilélegzett gázból a kilégzési vonal mentén is kialakított légzőkör, ahonnan fordított (zárt, félig zárt) légzőkörön végzett munka során a mikroflóra szabadon behatol a belégzési vezetékbe. Azonban még akkor is, ha nem reverzibilis (nyitott, félig nyitott) légzőkörön dolgozik, az inhalációs vezetéket alkotó készülék egységei is ki vannak téve bakteriális szennyeződésnek. Ez elsősorban a légzőkör úgynevezett osztatlan részét alkotó összekötő elemeket (csatlakozók, adapterek, pólók, mindenféle összekötő csövek stb.) érinti, de a mikroflóra az inhalációs tömlőbe is behatol. Ezt elősegíti a vízgőzt hordozó mikroorganizmusok diffúziója, a gázsugár porlasztó (permetező) hatása, a betegek készülékbe való köhögése, a belégzési szelepek ún. megkerülő hatása stb.

Nem reverzibilis áramkörön végzett munka során, ha a kilégzett gáz a kilégzőtömlőn keresztül bejut a készülékbe (ez jellemző a legtöbb lélegeztetőgépre), és nem közvetlenül a nem reverzibilis szelepből kerül ki, a beteg fertőzése léphet fel. a kilégzési tömlőből a páciens légutaiba történő kondenzvíz elvezetésének eredménye, bőségesen telített kórokozó mikroflóra. Végül figyelembe kell venni a környező levegő bakteriális mikroflórájának bejutását a páciens légzőrendszerébe, amelynek szennyezettsége jelentősen megnőhet a készülék kilégzővezetékéből történő patogén mikroorganizmusok felszabadulásával is. , különösen egyidejű gépi lélegeztetés esetén több betegnél ugyanabban a helyiségben.

Így bizonyítottnak tekinthető mind a bakteriális mikroflórával rendelkező eszközök oltásának ténye, mind a betegek ezzel való keresztfertőzésének lehetősége [Vartazaryan D.V., Kurposova L.M. et al., 1980; Lumley, 1976]. Ha azonban bebizonyosodik, hogy a baktériumok bejutnak a légutakba, akkor az ilyen fertőzés következményeinek kérdése továbbra is ellentmondásos. Elegendő-e a mikroorganizmusok száma és elég virulensek-e az immunológiai gátak és különösen a légúti nyálkahártya fagocita aktivitásának leküzdéséhez és kóros folyamatok előidézéséhez? Számos kutató kétségeit fejezi ki ezzel kapcsolatban. Más szerzők azonban úgy vélik, hogy a légzőkészüléket használó betegek nagyon érzékenyek a légúti betegségekre. Sokuknál a szervezet legyengül a fő, ill társbetegségek, csökkenti az ellenállást; az intubáció vagy tracheostomia, valamint maga a gépi lélegeztetés, különösen a belélegzett gáz elégtelen párásítása és melegítése esetén, befolyásolhatja a nyálkahártya állapotát és a légutak csillós hámjának aktivitását. Mindez növeli annak kockázatát kóros folyamat keresztfertőzést követően, és szükségessé teszi a lélegeztetőgépek fertőtlenítését.

^ Az eszközök mikroflórája és lokalizációja. A lélegeztetőgépekben található mikrobiális flóra rendkívül változatos. A leggyakoribbak az aureus, a staphylococcus aureus, a Pseudomonas aeruginosa, a Friedlander-féle pneumobaktérium, a nem hemolitikus és viriszcens streptococcusok, valamint más mikroorganizmusok, köztük a Mycobacterium tuberculosis.

A legnagyobb bakteriális szennyeződés a páciens pólójában és csatlakozóiban, a (különösen hullámos) tömlőben és a kilégzőszelepben, a párásítóban és a kondenzvízgyűjtőben figyelhető meg. Az adszorber és érzéstelenítő párologtatók bakteriális szennyezettsége rendkívül alacsony, ami a nátronmész és a folyékony érzéstelenítők bakteriosztatikus hatásával magyarázható. Ceteris paribus, a fém alkatrészek bakteriális szennyeződése sokkal kisebb, mint a gumiból és különösen a műanyagból készült alkatrészeknél. Ennek magyarázata a fémionok oligodinamikus hatásából adódó autosterilizáció jelensége, valamint az a tény, hogy a sima fémfelületek nem tartanak. egy nagy szám mikroorganizmusokat hordozó részecskék.

^ Néhány meghatározás. A fertőtlenítés (fertőtlenítés) egy olyan folyamat, amely a megfelelő feldolgozásnak alávetett tárgyak szennyeződésének megszüntetésére és a bakteriális szennyeződés csökkentésére, egészen a teljes megsemmisítésig vezet. Így a fertőtlenítés egy általános kifejezés, amely magában foglalja a tisztítást, a fertőtlenítést és a sterilizálást.

A tisztítás az idegen anyagok eltávolítása egy tárgy felületéről, ami a bakteriális szennyeződés csökkenését (de nem megszüntetését) eredményezi.

Fertőtlenítés - a baktériumok csak vegetatív (nem spóraképző) formáinak elpusztítása. Újabban ez a kifejezés csak a kórokozó mikroorganizmusok elpusztítására utalt. Jelenleg azonban a „kórokozó” és „nem patogén” mikroorganizmusok fogalma elvesztette abszolút értelmét. A fertőtlenítés akkor tekinthető megvalósultnak, ha a baktériumok 99,99%-a elpusztul.

Sterilizálás - az összes mikroorganizmus megsemmisítése, beleértve a baktériumok, spórák, vírusok vegetatív formáit; nem létezhet a "gyakorlatilag steril" fogalma: egy tárgy lehet steril vagy nem steril.

^ FERTŐTLENÍTÉSI MÓDSZEREK

A lélegeztetőgépek tervezésének összetettsége, nehezen elérhető helyek jelenléte kialakításukban, valamint a különböző fizikai és kémiai tulajdonságokkal rendelkező anyagok korlátozzák számos széles körben alkalmazott fertőtlenítési és sterilizálási módszer és eszköz alkalmazását. Ezért semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni a rendelkezésre álló fertőtlenítési módszereket, amelyek ha nem is a teljes megsemmisüléshez, de az eszközök bakteriális szennyezettségének jelentős csökkenéséhez vezetnek.

^ Eszközök tisztítása. Az eszközök fertőtlenítésének megbízhatóságának előfeltétele az előzetes vagy ún. sterilizálás előtti tisztítás. Csökkentenie kell a mikroorganizmusok számát, és el kell távolítania a pirogéneket, szövetdarabokat és szerves maradványokat, amelyek önmagukban mérgezőek lehetnek, vagy megzavarhatják a további fertőtlenítési vagy sterilizálási folyamatot.

A legszélesebb körben alkalmazott tisztítási módszer a mosószerek vizes oldatának használata. Ezzel egyidejűleg a kivehető és összecsukható részeket, valamint a készülék összekötő elemeit teljesen oldatba merítve megtisztítják (mossák), az alkatrészek vagy a teljes készülék felületét, ha nem meríthetők oldatokba, tisztítószerekkel letörölve.

A következő mosási módok léteznek: kézi, gépesített speciális mosógépek segítségével és ultrahangos.

A készülék alkatrészeinek és csatlakozóelemeinek kézi mosása. A mosási folyamat több egymást követő szakaszból áll:

1. Egységek szétszerelése, tömlők, szerelvények, szelepdobozfedelek eltávolítása, kondenzvízgyűjtők leválasztása, ürítése stb.

2. A szétszerelt egységek előzetes lemosása, amelyet nagyon meleg folyóvíz alatt, szappannal kell elvégezni, és a lehető leghamarabb a készülék használata után.

3. Áztatás, melynek során az oldat behatol a szennyező lerakódásokba, felpuhítja azokat és elválik a tárgyak felületétől. A kezelendő elemeket 15 percre frissen készített, forró mosószer-oldatba merítjük. Ez utóbbit a mosószer tulajdonságai miatt kell kiválasztani, nem pedig a fertőtlenítő hatása miatt.

Az Unió Fertőtlenítési és Sterilizálási Tudományos Kutatóintézetének (VNIIDiS) ajánlásai szerint a legjobb mosási eredményeket 0,5%-os hidrogén-peroxid oldat és mosószer (Novost, Lotos, Astra, Progress, Sulfanol, "Trias) használatával érik el. -A"). A 0,5%-os koncentrációjú szintetikus mosószerek nagy mosóerővel rendelkeznek, jól fellazítják a különféle szennyeződéseket, nem befolyásolják a fém, műanyag, gumi minőségét és könnyen lemoshatók róluk. 50°C hőmérsékleten a tisztítóoldatok aktivitása megnő.

1 liter 0,5%-os mosóoldat elkészítéséhez 20 ml perhidrolt (30-33% H 2 O 2), 975 ml 50 °C-ra melegített csapvizet és 5 g mosószert kell venni.

4. A végső mosást ugyanabban az oldatban végezzük, amelyben a berendezés elemeit és részeit áztattuk. A részleteket pamut-géz törlőkendővel vagy tamponnal mossák. Mosáshoz ne használjon kefét vagy „fodrokat”, amelyek sörtéket hagyhatnak a sörték belső felületén. A géztamponokat és -tamponokat egyszeri használat után el kell dobni.

5. A mosás utáni öblítés eltávolítja a maradék tisztítóoldatot az alkatrészekről. A mosott részeket először folyó vízben, majd desztillált vízben öblítik le.

Az alkatrészek előöblítése, áztatása és mosása kényelmesen elvégezhető minden olyan mosóberendezésben, amely két szomszédos mosdóval rendelkezik. A penzai "Dezhimoborudovaniye" üzem egy speciális, két rekeszes mosogatót gyárt, amely hideg és meleg víz keverővel van felszerelve, rugalmas tömlőn lévő zuhanyképernyővel. Egy ilyen mosogató szerepel az "anesztézia és légzőkészülékek feldolgozóközpontjának felszerelésére szolgáló berendezések komplexumában".

6. Szárítás. A tiszta részeket steril lapra helyezzük és alaposan megszárítjuk. Ha az alkatrészeket nem kívánják tovább fertőtleníteni, a szárítás fontos, mert a nedvesség elősegíti a Gram-pozitív baktériumok növekedését. Ha folyékony fertőtlenítőszert használnak a további fertőtlenítéshez, akkor az alkatrészek felületén lévő vízmaradványok felhígítják a fertőtlenítő oldatot és csökkentik annak hatékonyságát.

A fenti módszerrel végzett tisztítás a VNIIDiS szerint 1000-szeresére csökkenti a bakteriális szennyeződést.

A kézi mosásnak számos hátránya van: magas munkaerőköltségek, a személyzet kezének közvetlen érintkezése a szennyezett részekkel és mosóoldattal, a tisztítás minőségének szigorú szabályozásának képtelensége, ami a személyzet képzettségétől és szorgalmától függ. Ezért egyre szélesebb körben alkalmazzák a gépesített mosás módszerét. Speciális mosógépekben végzik. A "Dezhimoborudovanie" üzem "Állított mosógépet az érzéstelenítés és a légzőkészülék elemeihez" gyárt. A fent említett komplexum része. Előmosás és áztatás után az alkatrészeket egy speciális kazettába helyezik, amely a mosógépbe kerül. Automatikus üzemmódban az alkatrészeket 30 percig mossák forró (45°C-os) szintetikus mosószer oldattal, majd leöblítik. A mosott részeket tartalmazó kazetta egy speciális mozgatható állványon mozog, és a szárító aljzatába kerül. A részletek szárítása a szűrt levegő 60 °C-ra felmelegített áramával történik.

Az elmúlt években számos országban gyártott ultrahangos mosóberendezéseket alkalmaztak. Az ultrahangos tisztítást az ultrahang hatására fellépő kavitáció, valamint az oldószerek "keverő hatása" miatt érik el.

A Tatebe (Japán) által gyártott RS-500D ultrahangos fertőtlenítő mosógépben az akár 600 W teljesítményű ultrahang hatások és a mosókamra rázása együttesen biztosítja a levegő eltávolítását a tisztított termékekből és a mosás keveredését. megoldás, ami növeli a mosás hatékonyságát. Erőteljes keresztsugaras fúvóka biztosítja a gyors és egyenletes öblítést. Körülbelül 2 percenként a szennyezett víz automatikusan kiürül. A Sharp Corporation (Japán) Mi-212 orvosi ultrahangos tisztítójában a tisztítás mellett a fertőtlenítést is klórhexidin oldattal végzik.

Hazánkban is gyártanak egy univerzális ultrahangos egységet a laboratóriumi üvegedények, orvosi műszerek és apró alkatrészek különböző típusú szennyeződéseinek tisztítására.

^ Készülék fertőtlenítés. Termikus módszerek. A berendezések fertőtlenítésére a legszélesebb körben alkalmazott ún. nedves hő.

Pasztőrözés. A részleteket 10-15 percre 65-70 °C-ra melegített vízbe merítjük. A merülésnek teljesnek kell lennie. Vannak speciális pasztőrözési berendezések, amelyek vízfürdők fűtőtestekkel és kivehető rácsokkal az alkatrészekhez. A pasztőrözött részeket steril lapokban alaposan megszárítják, és aszeptikus körülmények között szárazon tartják. A pasztőrözés elpusztítja a legtöbb nem spóraképző baktériumot. Ennek a módszernek az előnyei az egyszerűsége és az alkatrészek anyagára gyakorolt ​​káros hatás hiánya.

Forró. A 100°C-on legalább 30 percig tartó forralás elpusztítja az összes vegetatív (nem spóraképző) baktériumot, a legtöbb spóraképző baktériumot és szinte az összes vírust. A megbízható fertőtlenítés érdekében figyelembe kell venni a tengerszint feletti magasságot, és minden 300 méter tengerszint feletti magasság után 5 perccel növelni kell a forrási időt. Desztillált vizet kell használni, hogy elkerüljük a vízkő lerakódását az alkatrészeken. A spórák hatékonyabb elpusztítása, valamint a fémek korróziójának megelőzése érdekében javasolt a víz lúgosítása nátrium-hidrogén-karbonát hozzáadásával 20 g/l mennyiségben. A forralás során minden alkatrészt legalább 5 cm-es vízréteggel le kell fedni.. Forralás után, valamint pasztőrözés után az alkatrészeket szárítani és aszeptikus körülmények között tartósítani kell. A módszer előnye az egyszerűsége, hatékonysága, hozzáférhetősége. Hátránya a halmozott romboló hatás a készülék nem hőálló anyagaihoz képest.

Kémiai módszerek. Valamennyi vegyi fertőtlenítőszernek rendkívül hatékonynak, könnyen használhatónak kell lennie, és kerülnie kell a betegek és a személyzet mérgező hatását, az ismételt fertőtlenítés során nem szabad tönkretenni a készülék anyagát. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a fertőtlenítőszerek egyike sem garantálja az összes vegetatív baktérium teljes elpusztítását. A Gram-negatív mikroorganizmusokat nehezebb elpusztítani kémiai fertőtlenítőszerekkel, mint a gram-pozitívakat. A tuberkulózis és más saválló bacilusok nagy ellenálló képességgel rendelkeznek, a spórák pedig még inkább.

A fertőtlenítőszerek aktivitása megnő az oldatok magasabb koncentrációja és hőmérséklete esetén. A nagy térfogatú oldatok hatékonyabbak azonos koncentráció mellett; minél hosszabb a merítés, annál hatékonyabb a fertőtlenítés (de figyelembe kell venni, hogy a fertőtlenítő oldat, ha fertőtlenítési tárgyak vannak benne, legfeljebb 24 óráig tekinthető hatékonynak). Minden vegyi fertőtlenítőszert inaktiválnak bőséges vízzel, szappannal és szintetikus tisztítószerekkel történő mosással.

Formaldehid. Színtelen, vízben oldódó, szúrós szagú gáz. A formaldehid vizes oldatait folyékony és gőz formájában is sikeresen alkalmazzák fertőtlenítőszerként, és magas baktericid hatásúak. Folyékony fertőtlenítőszerként 3%-os formaldehid oldatot használnak, amelyet üvegből, műanyagból vagy zománcozott fémből készült, szorosan lezárt edényekbe öntenek. A fertőtlenítést úgy végezzük, hogy az alkatrészeket 30 percre teljesen bemerítjük az oldatba. Az expozíciót 90 percre növelik Mycobacterium tuberculosis fertőzés esetén. A formaldehid semlegesítésére az alkatrészeket 10%-os ammóniaoldattal mossuk, majd 60 percre steril vízbe merítjük, időnként öblítjük teljes eltávolítása ammónia maradványok és formaldehid szag.

Hidrogén-peroxid. Jó oxidálószer. Főleg a gram-negatív flóra ellen hatásos. Az ipar 30-33%-os vizes oldat formájában állítja elő "Perhydrol"-nak. A fertőtlenítéshez 3%-os vizes oldatot használnak, amelyben az alkatrészeket 80 percig merítik. Az alkatrészek öblítése, szárítása és tárolása megegyezik a fent leírtakkal. Az ajánlott koncentrációban a hidrogén-peroxid oldatok nem okoznak fémek korrózióját, nem károsítják a gumi és műanyag felületeket.

Klórhexidin (gibitán). A lélegeztetőgépek inhalációs vezetékeiben elhelyezett szűrők védik a betegeket a belélegzett gázárammal járó mikroorganizmusok fertőzésétől, a kilégzővezetékben találhatók pedig megakadályozzák az eszközök és a környezet mikrobiális szennyeződését.

A szűrő tartalmaz egy csészetestet és egy szűrőszövet patront, amely megvédi a légutakat az 5 mikronnál nagyobb baktériumoktól és részecskéktől. A "FIB-1" szűrő visszatartó képessége 99,99%, a mikroorganizmusokkal szennyezett levegő folyamatos, legalább 11 órán át tartó, 30 l/perc sebességű áthaladása mellett A szűrő áramlási ellenállása nem haladja meg a 6 mm-t vízoszlop.

A szellőzőkben porszűrőket is használnak, amelyeket arra az elágazó csőre szerelnek fel, amelyen keresztül a környező légkör levegője jut a ventilátorba. Mivel a mikroorganizmusokat jelentős mennyiségben adszorbeálják a porrészecskék és más levegős szuszpenziók, a porszűrők antibakteriális védelmet is nyújtanak a belélegzett levegőnek. Az RO-6N, RO-6R és RO-6-03 lélegeztetőgépekben porvédő eszközök vannak felszerelve a készülék bejáratánál, beleértve a cserélhető, szelep nélküli ShB-1 ("Petal-5") porvédő légzésvédőt.

Számos fontos módszertani kérdés továbbra is megoldatlan, például mikor kell sterilizálni, és mikor elegendő az eszközök fertőtlenítése; milyen gyakorisággal és milyen előnyben részesített módszerekkel kell fertőtleníteni; Ezeket a kérdéseket egyértelműen vagy eltérően kell megoldani a készülék különböző alkatrészei és részei, valamint a teljes készülék egészére vonatkozóan?

Ezeknek a nehéz kérdéseknek a megoldását a maximalista követelmények felől lehetne megközelíteni: „minden csomópont”, „a teljes készülék egésze”, „mindenképpen sterilizáljunk”, „a lehető leggyakrabban” stb. Ekkor azonban felmerül az úgynevezett sterilizálási dilemma: egyrészt az ideális eredmény vágya, másrészt a nagy munkaintenzitás, a jelentős számú cserélhető csereeszköz és a hozzájuk tartozó alkatrész igénye, a halmozott tönkremenetel anyagok és gyorsabb berendezések kopás.

Azonban tagadhatatlan, hogy szükség van a lélegeztetőgépek fertőtlenítésére. Ez pedig azt jelenti, hogy az egészségügyi személyzetnek egyrészt ismernie kell a lélegeztetőgépek tisztításának, fertőtlenítésének és sterilizálásának módszereit, másrészt rendelkeznie kell a megvalósításukhoz megfelelő műszaki felszereléssel, harmadszor pedig olyan lélegeztetőgépekkel, amelyek kialakítása és anyaga a legelőnyösebb és legracionálisabb fertőtlenítési módszerek elvégzése.

Az ebben a fejezetben, valamint az "Útmutató az inhalációs érzéstelenítő és a mesterséges tüdőlélegeztető készülékek tisztításához (mosásához) és fertőtlenítéséhez" és az OST 42-2-2 - 77 "Orvostechnikai eszközök sterilizálása és fertőtlenítése" című fejezetben meghatározott alapvető szabályok. Módszerek, eszközök és módok” ésszerű döntések és cselekvések alapjává kell válnia egyrészt az egészségügyi személyzet, másrészt az orvosi berendezések fejlesztőinek.