A méh eltávolítására irányuló hasi műtét következményei. A méh eltávolítására szolgáló műtét és a posztoperatív időszak: jelzések, következmények, szövődmények. Műtét szükséges?

Tartalom

Az előkészítő preoperatív szakasz attól a pillanattól kezdődik, amikor meghozták a döntést a méh eltávolításáról, és egészen addig a pillanatig, amikor azt elvégzik. Ezt az időszakot a műtétre való felkészülésnek nevezik.

Bármely nőt felzaklathat a hír, hogy műtétre van szükség a méh eltávolításához. E nőgyógyászati ​​beavatkozás elterjedtsége ellenére 10 betegből 7 tapasztal különféle testi és lelki problémát a posztoperatív időszakban.

Számos szövődmény jelentkezik a nő tudatosságának hiánya miatt. Ezért nagyon fontos preoperatív időszak a felkészülés egy olyan összetett műtétre, mint a méheltávolítás.

Felkészülés a méheltávolításra

A megfelelően elvégzett felkészülés nagy jelentőséggel bír a műtét kimenetelében. Az előkészítő szakaszban számos általános klinikai vizsgálat kötelező, amelyek magukban foglalják:

• a vizelet és a vér teljes elemzése;
• az STI-k jelenlétének kutatása;
• kiterjesztett kolposzkópia - akkor végezzük, ha fennáll a méhnyak kóros elváltozásainak gyanúja;
• cisztológiai elemzés az atipikus sejtek jelenlétére;
• ultrahang és röntgen vizsgálatok;
• biopszia - rosszindulatú daganatok gyanúja esetén szükséges;
• hiszteroszkópia - szükséges a méh endometriumának természetének meghatározásához;
• számos más szakember által végzett vizsgálat - általános összeállításhoz szükséges klinikai kép.

Mindezen vizsgálatok elvégzése lehetővé teszi, hogy maximális pontossággal megállapítsa a méheltávolítás szükségességét, és felkészítse a páciens testét a méh eltávolítására irányuló közelgő műtétre. A diagnózis felállítása során, illetve az egyes szervek egészségi állapotára vonatkozó következtetések levonása esetén az elemzések és vizsgálatok listája bővíthető.

Különösen gondos felkészülést igénylő betegségek.

Az azonosításkor fertőző betegségek, a méheltávolítás időpontja elhalasztható a fertőzés teljes gyógyulásáig.

A thromboemboliás szövődményekre hajlamos nők speciális felkészülést igényelnek a preoperatív időszakban. A műtét előtti időszakban az ilyen betegeknek vérlemezke-ellenes szereket, vazoaktív és görcsoldó szereket, ventonikákat, valamint a vér reológiai tulajdonságait javító szereket kell felírni. Az ebbe a kockázati csoportba tartozó betegeket is kivizsgálásra kell küldeni érsebészés duplex ultrahangos vizsgálatnak vetik alá az ereket és a vénákat alsó végtagok. Az ilyen nőknél közvetlenül a műtét után kompressziós fehérnemű vagy rugalmas kötés használata kötelező.

Azok a betegek, akiknek szív-és érrendszeri betegségek. Az ilyen betegek, ráadásul minden kötelező vizsgálatok, az EKG dinamikájának nyomon követése emellett hozzá van rendelve és lehetséges alkalmazás gyógyszereket a munka normalizálása érdekében a szív-érrendszer. Megjegyzendő Általános érzéstelenítés ritkán alkalmazzák szív- és érrendszeri problémákkal küzdő betegeknél.

A diabetes mellitus számos további vizsgálatot és endokrinológus konzultációt igényel a gyógyszerek adagolásával kapcsolatban a műtét alatt és közvetlenül azt követően. Ha a műtét kijelölése előtt a nő hosszú hatású gyógyszereket használt, akkor a felkészülési időszakban inzulinkészítményekre helyezik át.

Összességében kétféle képzést különböztetnek meg: járóbeteg és fekvőbeteg.

A helyhez kötött edzés a következőket tartalmazza:

• a klinikai kép tanulmányozása;
• az ellenőrzés során szerzett információk elemzése;
• életkori mutatók;
• Általános egészség.

A felkészülési időszakban a szakemberek igyekeznek minél több információt összegyűjteni a beteg egészségi állapotáról, elemezni a meglévő betegségeket.

Fontos figyelembe venni lehetséges ellenjavallatok Például ha egy nőnek van allergiás reakció a műtét alatt vagy közvetlenül azt követően alkalmazott gyógyszerekre, erről mindenképpen tájékoztassa kezelőorvosát.

A méheltávolítás módjának meghatározása érdekében meghatározzák a szükséges beavatkozás mértékét, a műtét előírásának okait, a betegség stádiumát és formáját, a beteg életkorát és általános egészségi állapotát.

szülőképes korú lányok,általában takarékosabb sebészeti beavatkozási módszereket írnak elő, mint például a laparoszkópia vagy a hüvely eltávolítása.

A 45 év feletti nőknél célszerűbb a műtétet nyíltan elvégezni. A hasi műtétet rosszindulatú daganatok és számos szerv eltávolításának szükségessége esetén alkalmazzák.

Az érzéstelenítés típusai

A méh eltávolítására szolgáló művelet általános vagy regionális érzéstelenítésben végezhető.

A laparoszkópia általános érzéstelenítését légcső intubációval alkalmazzák mesterséges lélegeztetés teljes biztosításával, regionális - epidurális vagy spinális érzéstelenítés alkalmazását jelenti.

Az, hogy egy adott esetben milyen érzéstelenítésre van szükség, számos tényezőtől függ:

• Általános egészség;
• az eljárás hatálya;
• a művelet időtartama.

Ha a tervezett méheltávolítás várhatóan 2-3 óránál tovább tart, vagy ha az eltávolítási eljárást sürgősen végzik el, például áttöréses vérzés esetén, akkor kétségtelenül általános érzéstelenítésre lesz szükség. Más esetekben teljesen elfogadható az eljárás helyi érzéstelenítésben történő végrehajtása, amely teljesen elaltatja és immobilizálja a páciens alsó testét.

Az általános érzéstelenítés lehetővé teszi a beteg behelyezését mély álom, aminek köszönhetően eszméletlen, és nem érez fájdalmat és kényelmetlenséget olyan ideig, ami minden műtéti beavatkozáshoz szükséges.

Az epidurális vagy spinális érzéstelenítés egy ideig fájdalomcsillapítást biztosít, de a beteg teljesen eszméleténél van.

A spinális érzéstelenítés előnyei a következők:

• gyors fájdalomcsillapítás;
• az izomszövet kiváló relaxációja;
• kényelem a páciens állapotának nyomon követésében, nem tartós eljárásokkal.

Az epidurális érzéstelenítés további fájdalomcsillapító hatást biztosít a méheltávolító műtét utáni időszakban.

Annak eldöntése, hogy melyik érzéstelenítés a legjobb a méh eltávolítása előtti felkészülési időszakban a beteggel együtt.

Preoperatív felkészítés

A műtét minden fő előkészülete néhány nappal a méheltávolítás előtt történik. Szakorvosokkal (nőgyógyász, aneszteziológus és sebész) folytatott konzultációt követően döntés születik a méh eltávolításának módjáról és típusáról. Minden árnyalatot írásban írnak elő, és a páciens aláírásával erősítik meg.

Ezenkívül olyan problémák, mint például:

• eltérések a művelet során;
• végrehajtási módszerek;
• pontos műtéti technika;
• az esetleges előre nem látható helyzetek százalékos aránya.

Közvetlenül a művelet előtt számos egészségügyi intézkedést hajtanak végre, amelyek magukban foglalják:

• tusol;
• szőrtelenítés a szeméremből és a hasból;
• béltisztítás beöntéssel.

A műtét előtti táplálkozási ajánlások többnyire könnyű ételek fogyasztására korlátozódnak, kis mennyiségben a műtét napjának előestéjén. A teljes koplalás erősen ellenjavallt, mivel ez befolyásolhatja a gyógyulási folyamatot.

A rehabilitációs folyamat

Annak érdekében, hogy megfelelően felkészüljön a méh eltávolítására irányuló műveletre, meg kell értenie, milyen típusú szövődmények jelentkezhetnek a méheltávolítás után.

A korai posztoperatív időszakban a betegeknél észlelt fő panaszok:

• vérzés;
• gyengeség;
• fájdalom.

Az ilyen tünetek a méh eltávolítása után nem jogsértések, és speciális gyógyszerekkel könnyen kiküszöbölhetők. Kis esély van a megnyilvánulásra és súlyosabb szövődményekre, amelyek a következők:

• peritonitis kialakulása;
• fertőzés;
• vérmérgezés;
• tapadások megjelenése;
• varrat gennyesedés;
• a hüvely prolapsusa;
• vizelettartási nehézség;
• krónikus fájdalom a kismedencei régióban és az alsó hasban;
• thromboembolia;
• irritábilis bél szindróma.

Számos szövődmény van, amelyek csak a műtét után jelentkeznek. Ezek tartalmazzák:

• súlyos hüvelyi vérzés;
• a bél prolapsusa;
• hüvelyi szövetek halála.

Az ilyen rendellenességek meglehetősen ritkák (nem több, mint az operáltak számának 5%-a), és főként a betegségben szenvedő nőknél jelentkeznek. immunrendszer vagy anyagcsere, cachexia és krónikus székrekedés. Az ilyen szövődmények kiküszöbölése érdekében antibiotikumokat és antiszeptikus gyógyszereket írnak elő, valamint további varratokat alkalmaznak.

A korai menopauza szövődményei

Sok nőnél korai menopauza tünetei jelentkeznek a méheltávolítás után. Ez főleg azokra az esetekre vonatkozik, amikor a méhet és a petefészket is méheltávolításnak vetik alá. Ez a hormontermelés leállása miatt következik be, ami a korai menopauza súlyos szövődményeihez vezethet.

Ebben az esetben különösen súlyos szövődmények figyelhetők meg a fogamzóképes korú fiatal nőknél, akiknek szervezete teljesen felkészületlen az ilyen jellegű változásokra. A korai menopauza jelei:

• a szív- és érrendszer különböző rendellenességei;
• éles ugrások a vérnyomásban;
• hőhullámok;
• megnövekedett cukor- és koleszterinszint a vérben;
• túl aktív verejtékmirigyek;
• álmatlanság, idegesség, apátia;
• depresszió, depresszió érzése;
• figyelemelterelés.

Annak érdekében, hogy csökkentse annak valószínűségét, hogy a menopauza tünetei megjelenjenek a testen, már a műtét előtt ajánlott felkeresni olyan szakembereket, mint például endokrinológus, pszichológus vagy pszichoterapeuta és immunológus, akik segítenek a megfelelő ráhangolódásban és a beavatkozásra való felkészülésben.. És abban is segítenek, hogy megfelelő kezelést készítsenek a posztoperatív időszakban.

Terápia hormonális és pszichológiai problémák eltávolítása után a méh alapul nemcsak gyógyszeres kezelés. Szintén ajánlott különféle módszerek fizikoterápia, megfelelő táplálkozás, elutasítás rossz szokásokés ésszerű fizikai aktivitás.

A késői posztoperatív időszakban zavarok miatt az immunrendszer, az endokrin és hormonális rendszerek, gyakran alakul ki fogágybetegség, colpitis, cystitis és cystalgia nyilvánul meg. Az ilyen rendellenességek a betegek körülbelül 70% -ánál figyelhetők meg 3-5 évvel a műtét után.

A preoperatív időszakban rendkívül fontos a megfelelő felkészülés. Lehetővé teszi, hogy megértse, milyen folyamatok mennek végbe a szervezetben a műtét után. Kétségtelenül lehetetlen mind fizikailag, mind pszichésen teljes mértékben felkészülni, de minél több információt kap a páciens a szakorvosi konzultáció során, annál kevesebb meglepetést fog felfedezni a jövőben.

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a speciális tudományágak szakemberei készítik.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható a kezelőorvossal való konzultáció nélkül.

Szerző: Averina Olesya Valerievna, az orvostudományok kandidátusa, patológus, a Patológiai Anatómia és Patológiai Élettani Tanszék oktatója

Az anya nagyon fontos szerv, ellátja a nő fő céljának - gyermekvállalás és -szülés funkcióit. Ezért ennek eltávolítása pusztán női szerv pszichológiailag nagyon nehéz elviselni.

Egyrészt logikus, hogy a méh eltávolítását csak egészségügyi okokból szabad elvégezni, amikor a kezelésben semmilyen konzervatív módszer nem hatékony. Másrészt a méheltávolítás a második leggyakoribb oka a sebészeti beavatkozásoknak a nőgyógyászatban a császármetszés után.

Ez azzal magyarázható, hogy az orvosok körében továbbra is az a vélemény, hogy a több gyermeket nem tervező nők számára a méh extra poggyász, és könnyebb eltávolítani, mint kezelni. A méh számos betegségének konzervatív kezelése valóban nagyon nehéz és hosszadalmas, ezért sok 40-45 éves nő beleegyezik abba, hogy eltávolítsák a méhet, hogy gyorsan megszabaduljanak az őt gyötrő tünetektől.

A méheltávolítás indikációi és ellenjavallatai

a női reproduktív rendszer szerkezete

1. A test, a méhnyak és a petefészkek rosszindulatú daganatai. Ez a fő indikáció a méh eltávolítására, gyakran függelékekkel és a hüvely egy részével, bármely életkorban.

2. Myoma. Bizonyos körülmények között a méhet myomával eltávolítják.

• 12 hetes terhesnél nagyobb miómák.
• Az oktatás gyors, progresszív növekedése.
• Több myomatosus csomópont.
• Myoma, erős vérzéssel kísérve, ami vérszegénységhez vezet.
• Myoma megkérdőjelezhető biopsziás eredménnyel (atípia gyanúja).

3. Endometriózis és adenomiózis, nem alkalmazható konzervatív kezelésre.

4. Elhúzódó erős menstruációs vérzés.

5. A méh prolapsusa.

6. Bőséges szülés utáni vérzés amelyet más módon nem lehet megállítani. Sürgősségi méheltávolítás indikációja.

A méh eltávolításának ellenjavallatai a következők:

• Bármilyen akut fertőző betegség.
• Krónikus szív-, bronchopulmonalis betegségek súlyos lefolyása, cukorbetegség. Az ilyen betegeket az egyidejű patológia megfelelő kompenzációja után operálják.
• 4. stádiumú rák távoli áttétekkel, csírázással a szomszédos szervekben.

Preoperatív vizsgálatok és felkészítés

• A méhnyak vizsgálata a kenet citológiai vizsgálatával.
• A hüvely és a méhnyak mikroflórájának vizsgálata. Az azonosításkor fertőző folyamat kezelni kell.
• Ultrahangos eljárás.
• Hiszteroszkópia endometrium biopsziával.
• Szükség esetén kismedencei szervek, regionális nyirokcsomók MRI vagy CT.
• 10 nappal a műtét kijelölése előtt általános elemzések vér, vizelet, biokémiai elemzés, EKG, vércsoport meghatározása, vizsgálatot végez a terapeuta.
• A műtét előtt 8 órával enni tilos.
• A műtét előestéjén a beleket megtisztítják.
• Egy katétert helyeznek be a hólyagba.
• Azoknál a betegeknél, akiknél fennáll a thrombophlebitis kockázata, a végtagok rugalmas kötése szükséges közvetlenül a műtét előtt.
• A teljes méheltávolítás tervezésekor szükséges a hüvely fertőtlenítése - antiszeptikumokkal történő mosás.

A műveletek fő típusai

A műtét végezhető általános endotracheális érzéstelenítésben, spinális érzéstelenítésben vagy kombinált érzéstelenítésben.

Az eltávolítandó szövet mennyiségétől függően a műveleteket a következőkre osztják:

• részösszeg eltávolítása (a méh szupravaginális amputációja). A műtét során a reszekció határa a belső os. A méhnyak és a hüvely megmarad. Ez a legkíméletesebb és kevésbé traumatikus eltávolítás egy nő számára.
• Teljes eltávolítás ( a méh extirpációja a méhnyakkal és a hüvely egy részével együtt). Az irtás a függelékekkel együtt és azok megőrzésével is elvégezhető.
• Meghosszabbított irtás (radikális eltávolítás) - a méh eltávolítása a méhnyakkal, a függelékekkel, a környező szövetekkel és a nyirokcsomókkal. Az ilyen művelet fő indikációja a méh, az endometrium, a méhnyak és a petefészkek rosszindulatú daganatai.

A hozzáférés típusa és a méh sebészeti eltávolításának módja szerint a következőkre oszthatók:

1. Hasi műtétek. Elülső bemetszéssel készült hasfal(egyenes vagy keresztirányú). A méhet más szervekkel és a keresztcsonttal összekötő szalagokat keresztezik, az ereket lekötik. A méhet kivezetik a sebbe, az eltávolítás határai mentén kapcsokat helyeznek el, a szervet levágják és a műtéti metszésen keresztül eltávolítják.

A supravaginális amputáció kevesebb időt igényel az eltávolított szervek mobilizálásához. A teljes méheltávolítás megköveteli a méhnyak és a hüvely gondos elválasztását Hólyag.

Az ilyen műveletek hátrányai:

• Heget hagy a hasamon.
• Súlyos szöveti trauma nagyobb kockázatot vérzés és fertőzés.
• Hosszú posztoperatív időszak.
• Fájdalom szindróma.
• Hosszabb helyreállítás szükséges.

nyitott műtét (a hasfal egyenes / keresztirányú bemetszése)

Ezeknek a műveleteknek azonban megvannak a maguk sajátosságai Előnyök:

1. Az ilyen operatív hozzáférés lehetővé teszi a méhet körülvevő szövetek, a nyirokcsomók és a szomszédos szervek alapos felülvizsgálatát.
2. A hasi műtét gyorsabb, ami lerövidíti az érzéstelenítés időtartamát. A laparotomiás méheltávolítás időtartama 40 perc és 1,5 óra között van.
3. Nem igényel drága felszerelést, bármely műtéti nőgyógyászati ​​osztályon ingyenesen elvégezhető.

2. A méh laparoszkópos eltávolítása. Több szúrással laparoszkópot és speciális műszereket helyeznek be a hasüregbe. A laparoszkóp vizuális ellenőrzése alatt az összes méhszalagot és érköteget keresztezzük, a méhet levágjuk és speciális csipesz segítségével a hüvelyen keresztül eltávolítjuk. A művelet 2,5-3 óráig tart.

3. A méh hiszteroszkópos eltávolítása . Minden manipulációt a hüvely körkörös bemetszésével hajtanak végre hiszteroszkóp irányítása alatt. A műtét összetett, magas orvosi szaktudást és drága felszerelést igényel. Időtartam 2-2,5 óra.

A méh endoszkópos eltávolítása meglehetősen elterjedt. Jelenleg ez a fibromiómák leggyakrabban végzett műtétje. Fő Előnyök ilyen műveletek:

• Kisebb szöveti trauma a nagy bemetszések hiánya miatt.
• Rövid posztoperatív időszak. Néhány óra elteltével fel lehet kelni, a kórházból való elbocsátás néhány napon belül lehetséges.
• Kisebb a vérzés és a gennyedés kockázata.
• Kevésbé kifejezett fájdalom szindróma.
• A posztoperatív hegek hiánya a hason.

Az endoszkópos műtétek azonban nem mindig lehetségesek. Nem láthatóők:

1. Nagy daganatok esetén.
2. A petefészek rosszindulatú daganataival, amikor a kismedence alapos felülvizsgálata szükséges.
3. Vészhelyzeti műveletekhez.
4. Adhezív betegség jelenlétében hasi üreg.
5. Császármetszés után.

Posztoperatív időszak

A műtét után fájdalomcsillapítót és antibiotikumot írnak fel a fertőzés megelőzésére. A katétert legfeljebb egy napig a hólyagban hagyják. Laparoszkópos és endoszkópos műtét után néhány óra, hasi műtét után - egy nap múlva szabad felkelni.

A kórházból 5-7 napra kivonatot készítenek.

Kisebb hüvelyi folyás több hétig is előfordulhat.

A műtét lehetséges szövődményei

1. Komplikációk a műtét alatt vagy közvetlenül utána.

• Sérülés a húgyhólyag vagy húgycső műtét során.
• Vérzés.
• Varráshiba.
• Akut vizeletvisszatartás.
• A medence vagy az alsó végtagok vénáinak thrombophlebitise.
• Pelvioperitonitis.
• Hematómák kialakulása lehetséges gennyedéssel.

2. Késői posztoperatív szövődmények.

1. Posztoperatív herniák.
2. A hüvely falainak kiesése.
3. Vizelettartási nehézség.
4. Tapadó betegség.

A méh eltávolításának következményei lehetnek depressziós állapot is, amely gyakran pszichológus és pszichoterapeuta beavatkozását igényli.

Egy nő élete a méh eltávolítása után

Az egyetlen vitathatatlan tény egy nő életében a méh eltávolítása után, hogy nem tud teherbe esni és gyermeket szülni. Ez nagy lelki trauma a fogamzóképes korú nők számára. Szerencsére a fiatal nőknél egyre ritkábban távolítják el a méhet.

A betegek fő csoportja az ilyen műtéteken a menopauzában lévő nők. A méh eltávolítása számukra is gyakran nagy stresszel jár, hiszen a társadalomban még mindig sok negatív ítélet születik egy ilyen műtét következményeiről.

A fő félelmek, amelyek egy nőt kísérnek a méh eltávolítása előtt:

• A menopauza gyors kezdete, annak minden szövődményével együtt (nyomásemelkedés, hőhullámok, depresszió, csontritkulás).
• A szexuális élet megsértése, a nemi vágy eltűnése.
• Súlygyarapodás.
• mellrák kialakulása.
• Az önbecsülés elvesztése a férje részéről.

Ezek a félelmek gyakran alaptalanok. A hüvely és a méhnyak fenntartása mellett a szexuális érzések szinte nem változnak, a nő a szexuális kapcsolatból is képes elégedettséget kapni. Egyes betegek szerint az ő szexuális élet a műtét után még fényesebb lett.

A menopauza gyors beindulása valóban lehetséges, ha a petefészkeket a méhtel együtt eltávolítják. azonban modern orvosság képes megbirkózni ezzel a szövődménnyel, sok gyógyszer létezik a hormonpótló terápiára. Orvos, lehetőleg nőgyógyász-endokrinológus írja fel őket.

Az emlőrák betegsége semmilyen módon nem függ a méh eltávolításától. A másik dolog az, hogy a hormonális zavarokkal küzdő nőknél gyakrabban alakul ki. Ezért a méh mióma és az emlődaganatok ugyanazon patogenezis láncszemei.

A méh eltávolítása nem befolyásolja sem a várható élettartamot, sem annak minőségét.

A méheltávolításon átesett betegek még mindig több pozitívumot jegyeznek meg, mint mínuszokat.

• A krónikus fájdalom és vérzés eltűnik.
• Nem kell fogamzásgátlásra gondolni, a nemi életben van felszabadulás.
• Ebben a szervben nem áll fenn a rák kialakulásának kockázata.

Eltávolítani vagy nem távolítani a méhet?

Ha abszolút javallatok a műtétre ( rosszindulatú daganatok vagy erős vérzés), egy ilyen kérdés nem éri meg. Ez életről és halálról szól.

Egy másik dolog, ha a betegség nem életveszélyes (például méhmióma - leginkább gyakori ok most méheltávolítás).

A döntés mindenesetre a nőn múlik. Itt sok múlik pszichológiai hozzáállásán, tudatosságán, valamint az „ő” orvosának megválasztásán.

Ha az orvos ragaszkodik a méh eltávolításához, és a nőnek kategorikusan nincs kedve ehhez, akkor másik orvost kell keresnie. Az esetek 3/4-ében a méh eltávolítása miómában indokolatlan. Számos konzervatív kezelési módszer létezik, valamint szervmegőrző műtétek. De ezt emlékezni kell konzervatív kezelés a miómák meglehetősen hosszúak, és a szervmegőrző műtétek után () gyakran előfordul a betegség visszaesése.

Ha egy nő 45-50 év után nem kíván sokáig fájdalmat, vérzést elviselni, nincs beállítva hosszú távú kezelésre, akkor a sokszor alaptalan félelmeit elvetve műtét mellett kell döntenie, és rá kell hangolódnia a kedvező eredményre. .

Működési költség

A laparotómiás méheltávolítás a CHI szabályzat értelmében ingyenesen elvégezhető. A magánklinikák méheltávolításának költsége az elvégzett műtét típusától és mennyiségétől, a felhasznált eszközöktől és anyagoktól, a klinika rangjától és a kórházi tartózkodás időtartamától függ.

A laparotomiás méheltávolítás költsége 9-30 ezer rubel.

Laparoszkópos méheltávolítás 20 000 és 70 000 között

A méh hiszteroszkópos eltávolítása 30-100 ezer rubelbe kerül.

Videó: hogyan kell elvégezni a méh műtéti eltávolítását - orvosi animáció

Egy nő számára különösen fontos, hogy vigyázzon az egészségére, ha hosszú és boldog életet szeretne élni, és ezt a gyermekeinek is meg akarja adni. Amikor megjelennek az elsők szorongásos tünetek a szervezet működési zavarait jelzi, akkor azonnal forduljon szakemberhez. NÁL NÉL legjobb eset csak egy kúra vitamintól szabadulhat meg, legrosszabb esetben pedig krónikus gyulladásos folyamatok megzavarhatja az endokrin rendszert hormonális zavarés műtét a méh eltávolítására. Az utolsó eljárásról a cikkben lesz szó. Megmondjuk, milyen patológiák vezethetnek a reproduktív szerv amputációjához, hogyan történik az eltávolítás.

Mi a méh és mi a feladata?

Az anya az reproduktív szerv a női testben, amely a szaporodásért felelős. Szerkezetében a szerv egy kis táskára hasonlít, amelyet rugalmas izmok borítanak. Általános szabály, hogy a méh fő funkciója a magzat viselése a fogantatástól a születésig. Más szervekhez hasonlóan a körte alakú üreges testet is táplálja véredény. A közhiedelem ellenére a szervezet nem felelős a hormontermelésért, például a petefészkekért, pajzsmirigyés az agyalapi mirigy, de fontos azok számára, akik egészséges babát szeretnének szülni.

Jegyzet. A méh egy szeszélyes szerv, amely könnyen elmozdulhat, ha a test túlzott stressznek van kitéve. Ez az oka annak, hogy egy nőnek nem ajánlott 2 kg-nál nagyobb súlyt egy kézzel emelni. És megkülönböztetik ennek a szervnek a patológiáit (hibáit), például kihagyást, prolapszust vagy megkétszerezést.

Miért lehet amputálni a méhet?

Meg kell jegyezni, hogy a méh eltávolítására irányuló műveletet csak a sebész írja elő, és szigorúan teljes vizsgálat után.

Az eltávolítás fő okai:

1. Jóindulatú/rosszindulatú mióma. Ebben az esetben a szervet csak úgy lehet amputálni orvosi mutatók. Figyelembe veszik az izomszöveten lévő miómák számát, méretüket és átmérőjüket is. Ezenkívül egy nőnek a mióma észlelésekor át kell mennie a szövettani vizsgálaton. Vannak esetek, amikor a miómák jóindulatúak, és a nemi szerv károsodása nélkül eltávolíthatók. Ez segít abban, hogy az 50 év alatti nők egészségük károsodása nélkül szülhessenek gyermeket. Mellesleg, a nőknél 50 év után a méh mióma rák kialakulásához vezethet.
2. A női nemi szervek onkológiája. Ha a metasztázisok átterjedtek a petefészkekre, a méhnyakra, akkor gyakran a szerv amputációját írják elő.
3. Üreges test kihagyása vagy kiesése. A patológiának 4 foka van. Ha egy nőnél 3. vagy 4. fokozatú prolapsust diagnosztizáltak, a méh eltávolítható.
4. Szervrepedés szülés vagy terhesség alatt.
5. Bőséges vérzés, különösen a szülés utáni időszakban.

A méh laparoszkópiája: mi az

A méh laparoszkópos módszerrel történő eltávolítása elkerüli a nagy hegek kialakulását a nő hasán. Ez az egyik legtöbb hatékony eljárások, melynek köszönhetően mind az amputáció során fellépő vérzés, mind a posztoperatív időszak szövődményeinek kockázata csökken.

Az orvostudományban a laparoszkópia nemcsak a szervek minimális kockázatú eltávolítása, hanem univerzális diagnosztikai módszer is. Az eljáráshoz manipulátorokat vagy eszközöket használnak, amelyek lehetővé teszik az állapot felmérését. belső szervek a legkisebb vágáson keresztül. Ha a diagnosztika során szükséges műtéti beavatkozás, akkor a sebész több szúrást végez a hasüregen keresztül.

Az eljárás fő jellemzője a speciális eszközök használata. Mikroszkópos kamerákkal és megvilágítással vannak felszerelve, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy összetett műveleteket hajtson végre a hasüreg kinyitása nélkül. A méh eltávolítása laparoszkópos módszerrel nem sérül izomszövetek, amely megakadályozza a sérvek, összenövések és szakadások kialakulását. Ilyenkor a beavatkozást nem végezzük el altatás nélkül, mert a nő még akkor is érzi, ahogy a gyomra felfújódik, és a bemetszéseket elvégezzük, még ha azok minimálisak is.

Hogyan történik a méh eltávolítása laparoszkópiával?

A méh eltávolítása laparoszkópos módszerrel több szakaszban történik.

1. A beteg felkészítése amputációra. Általában egy nőnek speciális diétát írnak elő, és néhány napon belül megoldást kínálnak a teljes béltisztításra. A műtét napján a beteget naponta kétszer beöntjük, ultrahangos vizsgálatot végzünk, és igazoljuk a műtétre való felkészültséget.
2. Érzéstelenítés és a műtét kezdete. Az amputáció helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben történik. Miután a nő teste készen áll a beavatkozásra, a sebész óvatosan több bemetszést végez a kamerák behelyezésén, világítás, amputációs eszközök. Közvetlenül az érzéstelenítés után gázt fecskendeznek be a hasüregbe, amely kiterjeszti a has falait. Ez lehetővé teszi a kismedencei szervek előzetes diagnosztizálását és a műtét megkezdését.
3. Méh eltávolítása. A sebész és asszisztensei a monitoron keresztül figyelik a műtét előrehaladását, amely a hasüregbe helyezett egyik kamera képeit jeleníti meg.
4. Hasi tisztítás. Az amputáció után ellenőrizni kell, hogy minden ér be van-e szorítva, és nincs-e vérzés. A befejezés során a vér maradványait eltávolítják, az összes műszert eltávolítják az üregből. Meg kell jegyezni, hogy a méh eltávolítása után minden varrat kozmetikai, ügyes.

A laparoszkópia költsége

Manapság a méh laparoszkópos módszerrel történő eltávolítása az egyik legnépszerűbb sebészeti beavatkozás. Mindez a minimális kockázatoknak, az alig látható varratoknak és a gondos eltávolításnak köszönhető, anélkül, hogy károsítaná a szomszédos hasi szöveteket. Nézzük meg a méh eltávolítására szolgáló laparoszkópos műtét költségeit mind Oroszországban, mind a FÁK és Európa más országaiban.

• Oroszország. Az eljárás átlagos költsége az összes kapcsolódó teszttel együtt 90 000 és 120 000 rubel között van. Figyelembe kell venni a klinikák hírnevét is. Például, ha a régióban csak egy klinika van, ahol kiváló minőségű méh laparoszkópiát végeznek, akkor a költség 90 000 és 150 000 rubel között változhat. Ugyanakkor a nem rezidensek számára a rehabilitációs időszak alatti ágy biztosítása további 30 000-60 000 rubelt jelenthet.
• Németország. Átlagosan a teljes árcédula elérheti a 8000-10 000 eurót. Az ár tartalmazza a repülőjegyeket, a szállást, a legjobb szakemberek által végzett teljes körű kivizsgálást, valamint a posztoperatív időszak rehabilitációját és utánkövetését. A FÁK-országok lakosai számára az összeg elérheti a 800 000 rubelt.
• Izrael. Annak ellenére, hogy a világ legkompetensebb és legképzettebb szakemberei Izraelben koncentrálódnak, az eljárás költsége mindössze 400 000 rubelt érhet el.

Miért ilyen költség? Mivel a laparoszkópos módszer gyakorlatilag vértelen műtét, amelyhez a legjobb szaktudás és speciális eszközök. Ugyanakkor az eljárás ideje nem befolyásolja a költségeket. A méh laparoszkópiája 15 percen belül, de akár több órán keresztül is elvégezhető.

Posztoperatív időszak

A laparoszkópos módszer egyedülálló abban, hogy a nő mindössze 3-7 nap alatt felépül. Közvetlenül az eljárás után a nőt észhez térítik, hogy ellenőrizzék az összes reflexet. Ha az állapot kielégítő, akkor az általános osztályra kerül. Általános szabály, hogy a gyógyulás érdekében a betegnek speciális diétát írnak elő, amely folyékony és nem durva élelmiszerekből áll. Ez azért szükséges, hogy a hasüreg falai a lehető legkevésbé sérüljenek meg.

Ha egy nő nem követi a diétát, akkor a belekben kialakulhat székés gázok, amelyek kitágulva nyomást gyakorolnak a belső szervekre és fájdalmat okoznak. Éppen ezért a betegnek figyelemmel kell kísérnie a táplálkozást, és a lehető legtöbb rostot kell fogyasztania a bélmozgás javítása érdekében.

A méh laparoszkópos módszerrel történő eltávolítása utáni posztoperatív időszak további diagnosztikát biztosít. Az első hat hónapban a szövődmények és a váladék elkerülése érdekében egy nőt legalább kétszer szakemberrel kell ellátni.

Miért jelenik meg a fájdalom a méh amputációja után

A szerv eltávolítása utáni szövődmények kockázata minimális, de az első riasztó tünet egy nő számára a fájdalom lehet. Mindenekelőtt a betegnek figyelnie kell a fájdalom lokalizációjára és természetére, és azonnal forduljon szakemberhez a diagnózis érdekében.

A fő ok fájdalom lágyrész károsodás. Annak ellenére, hogy a laparoszkópia a hasüreg kinyitása és a belső szervek eltávolítása nélkül történik, az eljárás továbbra is a méh amputációjából áll. Szövetkárosodás minden esetben előfordul. Ezt még a legképzettebb sebész sem kerülheti el, mert a méh összetett izomszerkezettel rendelkezik. Az első fájdalom néhány óra múlva jelentkezhet, amikor az érzéstelenítés és a fájdalomcsillapító hatása végre elmúlik. Természeténél fogva gyengén kifejezett, fájó és hosszú.

A kellemetlen fájdalom megjelenésének másik oka a dinitrogén-oxid vagy szén-dioxid, amelyet az eljárás során a has határainak kiterjesztésére használnak.

A méh eltávolítása utáni fájdalom előfordulhat a túlzott terhelések vagy ha nem tartják be a diétát. Mint fentebb említettük, ha egy nő a posztoperatív időszakban sós, fűszeres és füstölt ételeket fogyaszt, alkoholt és szénsavas italokat iszik, a bélmozgás zavart okozhat, ami székrekedést okozhat, ami nyomást gyakorol a sérült szövetekre.

Mi a teendő, ha az eltávolítás után kiválasztódik

Ha a méh laparoszkópos módszerrel történő eltávolítása után váladék jelentkezik, semmi esetre se essen pánikba. A posztoperatív időszakban a váladékozás teljesen természetes jelenség, főleg ha nem gennyes szagúak, áttetsző folyadékból állnak. Ez azt jelzi, hogy a sérült szövetek helyreállítási folyamata zajlik. Nézzük a normál váladékozásokat és azokat, amelyek szorongást okoznak a betegben.

• Norma. A méh laparoszkópos módszerrel történő eltávolítása utáni rehabilitáció során a váladéknak könnyűnek és átlátszónak kell lennie. Vérfoltok figyelhetők meg. Ha nincs szövődmény, akkor az amputáció után 3-4 héten belül váladékozás következik be. Ugyanakkor számuk fokozatosan nullára csökken.
• Patológia. vérrögök, genny, rossz szagés bőséges vérzés- ez az első jel, hogy komplikációk jelentek meg. Lehet, hogy fertőzése van, amely irritációt vagy viszketést is okozhat. Meg kell jegyezni, hogy a szájpenész gyakran előfordul a posztoperatív időszakban.

Hogyan lehet felgyorsítani a helyreállítási folyamatot

Egy nőnek vezetnie kell helyes képélet a méheltávolítás után. A testre gyakorolt ​​​​következmények a leginkább kiszámíthatatlanok lehetnek, ha a beteg nem tartja be az összes megállapított szabályt:

Pszichológiai trauma

Ebben a bekezdésben a fenti utolsó tippről fogunk beszélni. Valójában az élet a méh eltávolítása után is folytatódik, így annak a nőnek, aki beleegyezik az amputációba, meg kell értenie, hogy a jövőben meg kell küzdenie egy bizonyos pszichológiai korláttal. Tekintsük mindegyiket:

A laparoszkópos módszer a nők új élet. Ez az eljárás nem okoz összenövéseket, például hasi amputációs műtétet, amely a hasüreg kinyitásával és a belek eltávolításával jár. Ezen eljárás után a nők ritkán tapasztalnak pszichés nehézségeket. Hiszen szerint megjelenés egyáltalán nem mondhatja, hogy komolyabb sebészeti beavatkozásokat végeztek volna. Az orvostudománynak ez a lépése megakadályozza a rák kialakulását, és lehetővé teszi a nők számára, hogy teljes életet éljenek. A lényeg, hogy ne hagyjuk figyelmen kívül a riasztó tüneteket, amelyek esetenként életünket és szeretteink életét menthetik meg!

Kösz

Az oldal biztosítja háttér-információ csak tájékoztató jellegűek. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Általános információ

Méheltávolítás műtétnek nevezik, melynek során eltávolítják a méhet.
Annak ellenére, hogy ezt a műveletet gyakran igénybe veszik, célszerűsége sok vitát okoz az orvosi világban. Például az Egyesült Államokban a férfi nőgyógyászok csaknem fele ragaszkodik ahhoz, hogy eltávolítsák a hatodik évtizedüket betöltött feleségeik méhét. Ezt azért teszik, hogy megvédjék őket a ráktól. Az Egyesült Királyságban a méhamputációk aránya a nőgyógyászati ​​műtétek teljes számában 25%, az USA-ban - 35%, Dániában évente hatezer nőnek távolítják el a méhét, és kétharmaduk még nem érte el. az ötven éves kort.

vitatott kérdés

A világ összes orvosát két csoportra osztják. Az első ragaszkodik a konzervatívabb nézetekhez, és úgy véli, hogy mindent meg kell tenni a szervek megőrzése érdekében, ha ez nem veszélyezteti a beteg életét. A második csoport úgy véli, hogy a méh egy bizonyos életkorban megszűnik szükséges a szervezet számáraés haszontalan forrás valószínű betegségek. Ezért sajnálat nélkül eltávolítható.

Például az Egyesült Államokban a méheltávolítás nagyon népszerű. Sőt, a műtétek mindössze 10%-át halálos betegség – rák – miatt végzik. Más esetekben a méh amputációjának okai jóindulatú daganatok, menstruációs rendellenességek, endometriózis, méhsüllyedés és prolapsus. Az Egyesült Államok egyes területein szinte minden nőnél méheltávolítást végeznek, aki elért egy bizonyos életkort. Ezzel a műtéttel kapcsolatban ugyanakkor az orvosok között nincs egyértelmű vélemény.

A méheltávolítások körülbelül 50%-a teljes. Ez a művelet teljesen megfoszt egy nőt a szextől. Természetesen egy ilyen művelet után a beteg veszi hormonális készítmények a szervezet egyensúlyának fenntartására, de ez hatékonyságában nem hasonlítható össze a női nemi hormonok természetes termelésével. Ezért sok orvos megpróbálja meggyőzni a betegeket az eltávolított szerv megőrzésének szükségességéről.
Az orvosoknak már nincs kétsége afelől, hogy a méheltávolítás valóban jelentősen befolyásolja számos funkciót. női test befolyásolja az endokrin rendszert autonóm rendszer, psziché, szív- és érrendszeri és kiválasztórendszerek.

Javallatok

Műtétet írnak elő, ha más kezelési módszerek már nem segítenek. A daganatoknak nagyon nagyoknak kell lenniük, vagy gyorsan növekedniük kell a menopauzás nőkben.

• Méhrák,
• Méhnyakrák,
• belső típusú endometriózis,
• Méh mióma premenopauzában,
• nemváltás,
• a méh prolapsusa vagy erős fokú prolapsus,
• Endometrium patológiás menstruációs vérzés,
• A méh és a petefészkek többszörös jóindulatú daganatai,
• Krónikus fájdalom a medence területén,
• Subserous csomó a lábon,
• Myoma node necrosis, pedunculated mióma csomók csavarodási lehetőséggel.

Fajták

A műtétek típusai különböznek az amputált szervek számától függően:

• Teljes ( a méhet a méhnyakkal együtt amputálják),
• Részösszeg ( a méhet amputálják, a méhnyak megmarad),
• Hysterosalpingo-oophorectomia ( a méhet a petefészkekkel és a csövekkel együtt amputálják),
• Radikális ( nemcsak a méhet, a függelékeket távolítják el, hanem a regionálist is A nyirokcsomók, közeli szövetek, a hüvely méhnyak melletti része).

A művelet szerint a következőkre oszthatók:

• Nyitott - a hasüregben bemetszést végeznek,
• laparoszkópos,
• Robot – robotlaparoszkóppal történik,
• Hüvelyi - a méhbe jutás a hüvelyen keresztül történik,
• Hüvelyi laparoszkóp segítségével.

Laparoszkópos

Ha a műtét során a méh ereinek metszéspontja és lekötése laparoszkóppal történik, ez laparoszkópiára utal. Ebben az esetben a műtét más szakaszait néha a hüvelyen keresztül hajtják végre.

Ellenjavallatok:

• A méh prolapsusa. Hasonló diagnózissal könnyebb eltávolítani a méhet más módszerrel,
• Megnagyobbodott méh ( mennyisége meghaladja a terhesség 16 hetét). Hasonló kép figyelhető meg a hormonális gyógyszerek kezelésében. Bizonyos esetekben az orvos megfelelő képesítésével a műtétet akkor is elvégzik, ha a méh meghaladja a 20 hetes terhességet.
• Nagy ciszták.

Az ilyen műtétre való felkészülés alapvetően nem különbözik a szaporodási szervek hagyományos sebészeti beavatkozásának előkészítésétől. Néha 3-6 hónappal a beavatkozás előtt hormonterápiát írnak elő a méh és a myomatózus csomópontok térfogatának csökkentésére.
A fertőzés megelőzésére a műtét előtt antibiotikumot használnak széles választék akciókat.

24 órával a beavatkozás előtt a betegnek folyékony ételt kell fogyasztania. Lefekvés előtt előestéjén a beavatkozás nem tisztító beöntés. A beavatkozás előtt katétert vezetnek be a hólyagba, amely még 24 órán keresztül ott marad.

A laparoszkópos hysterectomia műtétet számos technikával különböztetjük meg. Ugyanakkor minden technika elég egyszerű egy jó sebész számára, biztonságos a páciens számára, és olcsó is.
A műtét során speciális elválasztókat helyeznek a hüvelybe, hogy megakadályozzák a hólyag és a belek sérülését.

hüvelyi

A hüvelyi méheltávolítás az ilyen műveletek "arany standardjának" számít. Nagyon kényelmes azoknak a nőknek, akiknek már van gyermekük. A számos előny ellenére a műveletek csak egyharmada történik ezzel a módszerrel.

Ennek a módszernek az előnyei:

• Nem maradt sebhely
• Gyors felépülés és a fizikai állapot normalizálása,
• Kis mennyiségű vér veszett
• Kisebb szövődmények és ritka halálozás.

Ez a művelettípus akkor van kiválasztva, ha:

• a méh prolapsusa és súlyos prolapsusa,
• A méh súlyos jóindulatú patológiái, amelyek eltávolítását igénylik.

Ellenjavallatok:

• császármetszés és az azt követő összenövések,
• Magasan nagy méretek méh,
• Kombinált betegség, amelyben meg kell vizsgálni a hasi szervek állapotát,
• Bármely rendszer és szerv akut gyulladásos betegségei.

Ha extragenitális patológiát észlelnek, a nőnek megfelelő kezelést kell végeznie az állapot stabilizálása érdekében.

Hasi

Az alsó hasban bemetszést használják a méhhez való hozzáféréshez. Végezzen vízszintes és függőleges vágásokat is. A bemetszés hossza 10-15 cm.
Ez a műveleti módszer jó, mert minden szervet tökéletesen felmérnek, meg lehet határozni a közeli szövetek állapotát. Ebben a tekintetben hasi műtéthez folyamodnak abban az esetben onkológiai betegségek, endometriózis, nagy összenövések, megnagyobbodott méh.

Ennek a technikának a hátrányai:

• A beteg felépülése tovább tart
• A műtét után a beteg állapota rosszabb,
• A beavatkozás után heg marad.

A méh teljes vagy extirpációja

Ez a méh amputációja a méhnyakkal együtt. Ennek a beavatkozásnak több lehetősége is van, melynek során a méh amputációja függelékekkel vagy anélkül történik.

Ellenjavallatok:

• Bármilyen akut gyulladásos betegség.

Az érzéstelenítést a következők segítségével végezzük:

• endotracheális technika,
• Epidurális vagy spinális technika,
• Kombinált technika.

Egy ilyen művelet előtt fontos gondosan előkészíteni a műveleti területet. Ehhez katétert helyeznek a hólyagba, és a hüvelyt géztamponnal lezárják. Közvetlenül a műtét előtt a hüvelyt és a méhnyakot alkohollal és jóddal kezelik. A szüzek nem vesznek részt ilyen képzésben.

A teljes hysterectomiás műtét nagyon gyakori típusa a supravaginális amputáció. A műtét során csak a szerv alját amputálják, a méhnyak és a méh artériái nem érintettek. Ha alapos citológiai vizsgálatot végeznek, akkor ez a módszer akár a rosszindulatú daganatok a méh alján található. Ugyanakkor a nő szexuális funkciója nem sérül. Ezt a manipulációt laparoszkóppal lehet elvégezni.

Részösszeg

A méh supravaginális amputációjának is nevezik. Ezt a beavatkozást akkor alkalmazzák, ha a méhnyakot semmilyen betegség nem érinti, ha a beteg elég fiatal. Ez a beavatkozás könnyebben tolerálható, mint az extirpáció, és ritkábban fordulnak elő szövődmények a subtotal amputációval. A műtét hüvelyi vagy hasi technikája választható.
A méhnyak megőrzésének eldöntésekor az urológus, az onkológus és a pszichológus véleményét is figyelembe veszik. Számos tudós véleménye szerint a méhnyakot mindenképpen amputálni kell a szervvel együtt. De ma már számos diagnosztikai módszer létezik a méhnyak betegségeinek kimutatására és kezelésére korai szakaszaiban fejlődésüket, lehetséges a méhnyak elhagyása. Abban az esetben, ha a méh amputációja előtt kenetet kell rá rosszindulatú sejtek (írta: papanicolaou) negatívnak bizonyult, a méhnyakrák kialakulásának kockázata kevesebb, mint 0,3%.
Mielőtt eldönti, hogy elhagyja-e a méhnyakot, vagy eltávolítja azt, az orvos feltétlenül alaposan megvizsgálja a méhnyak és az endometrium nyálkahártyájának állapotát.

A technika előnyei:

• A jövőben a pácienst nem fenyegeti a kismedencei szervek prolapsusa,
• A kismedencei szervek interakciói nem zavarnak,
• Kisebb mértékben csökken a szexuális vágy és a szex utáni öröm,
• Szövődmények ritkábban alakulnak ki.

Ha a méhnyak normális, ez a műtét az orvosok első számú választása.

A technika hátrányai:

• Lehetséges a méhnyak rosszindulatú daganata,
• Az esetek 15%-ában a menstruációs vérzés a műtét után is fennáll.

Javallatok:

• Gyorsan növekvő méh mióma
• többszörös mióma,
• Az endometrium polipózis visszatérő formája,
• A nyálkahártya alatti csomópontok, valamint a miómák, amelyeket más módszerekkel nem távolítanak el.

Ellenjavallatok:

• A méh mérete több mint 16 hetes terhesség,
• gyógyszer intolerancia,
• A laparoszkópos műtét ellenjavallatai.

Az érzéstelenítést endotracheálisan alkalmazzák.

Felkészülés a műtétre

A műtét sikere nagymértékben függ attól, hogy a beteg mennyire felkészült rá. A nőt citológiai vizsgálatnak kell alávetni ( hüvelyi tampont és nyaki csatorna ) mutáló sejtek jelenlétére, kolposzkópiának kell alávetni, szexuális úton terjedő fertőzésekre tesztelni. Ezenkívül standard vérvizsgálatokat és vizeletvizsgálatot végeznek, beleértve a vércsoportot és az Rh-faktort. Biztosítani kell az adományozott vér beszerzését legalább 0,5 liter mennyiségben. Ha a beteg másod- vagy harmadfokú vérszegénységben szenved, a beavatkozás előtt vérátömlesztést kap.

Ha az atrófiás colpitist diagnosztizálják, egy nő havi kezelésen esik át a szövetek helyreállításának felgyorsítása érdekében. helyi előkészületekösztriol.
A trombózisra hajlamos nők különleges felkészülést igényelnek. A műtét előtt vazoaktív szereket szednek, amelyek erősítik a vénák állapotát, görcsoldó szereket, valamint vérsűrűséget szabályozó gyógyszereket. Ezenkívül kompressziós fehérnemű használata javasolt.

Néha igénybe kell venni ultrahang vizsgálat láb vénák.
Ügyeljen arra, hogy megelőzze a fertőzést a műtét előtt. Ehhez használja a védett penicillinek csoportjába tartozó gyógyszereket, például amoxiclav formájában intravénás injekciókérzéstelenítéssel együtt. Antibiotikumok, például cefuroxim és metronidazol írhatók fel.

Komplikációk a műtét során

A hüvelyi módszerrel szövődmények lehetségesek a beavatkozás során:

• bélsérülés,
• hólyag sérülés,
• az ureter károsodása
• Az erek menekülése és a hematómák megjelenése a beavatkozás során.

A húgyhólyag sérülése a hasi műtétek meglehetősen gyakori szövődménye. Megelőzése érdekében a beavatkozás előtt a hólyagot meg kell szabadítani a vizelettől. Ez a szövődmény kellemetlen, de nem veszélyes, és nagyon gyorsan korrigálódik. Hét napig egy speciális katétert helyeznek be, és a buborékot varrják. Néha a húgyhólyag kisebb sérülései maguktól gyógyulnak.

A műtéthez nem kellően kifinomult technikával leggyakrabban hematómák alakulhatnak ki. Az összes vérzés közül a legnagyobb veszélyt a petefészek felfüggesztő készülékének edényeiből való vérzés jelenti. Az ilyen hematómákat a lehető legkorábban észlelni kell, mert nagyon gyorsan növekednek.
Az ureter megsérül, amikor a méh ereit, a petefészek szalagjait keresztezi. Ha fennáll az ureter sérülésének lehetősége, metilénkéket injektálnak intravénásan, a sérülést összevarrják. Ha teljesen elvágják, anasztomózist végzünk.

Szövődmények műtét után

A statisztikák szerint a hasi méheltávolításnál 10-ből 4 esetben, a hüvelyi méheltávolításnál 2,5 esetben alakulnak ki szövődmények.
A leggyakoribb szövődmény a posztoperatív láz, amely minden harmadik betegnél megfigyelhető.
A műtét utáni vérzés kialakulhat, ha megsértik a műtét technikáját, nem kellően gondos varrással, valamint a hemosztatikus eljárások hibáival.

Ha a műtét technikáját nem sértették meg, külsőleg, a hüvelyen keresztül vérzés figyelhető meg. Ebben az esetben az orvosok hemosztatikus eljárásokat végezhetnek intravaginálisan. Érzéstelenítőt adnak be a betegnek, majd a sebészeti osztály körülményei között vért pumpálnak ki, a vérző helyeket befogják és újra felvarrják. Ha a vérzés nem áll el, egy második műtétet hajtanak végre.

Ezen kívül van egy kicsi kevesebb mint 5%) a következő szövődmények kialakulásának valószínűsége:

• A sebfelület fertőzése
• Gennyes folyamatok hematómákban,
• Tapadások kialakulása
• a menopauza jelei,
• a hüvely prolapsusa,
• Fájdalom a hát alsó részén

Vannak olyan szövődmények is, amelyek egy idő után a műtét után érezhetők:

• a belek prolapsusa a hüvely kupoláján keresztül,
• Vérzés a hüvely kupolájából,
• A hüvelykupola szöveteinek halála.

Az ilyen szövődmények jellemzőbbek az anyagcserezavarban szenvedő betegeknél, vérszegénységben, cachexiában, székrekedésben, valamint nem megfelelő varróanyag használata esetén.
Ilyen szövődmények esetén a sebfelületet kezelik, és további varratokat alkalmaznak, hagyva a vízelvezetést. Antibiotikumokat és gyógyulást gyorsító szereket írnak fel.

Bizonyíték van arra, hogy a méh amputációja az idő múlásával csontritkulás, szívbetegség, csökkent libidó, petefészek-elégtelenség, ízületi fájdalom, hányinger kialakulásához vezet.

Nem is olyan régen meghalt a híres amerikai színésznő, Elizabeth Taylor. Egy időben ő is átesett egy hasonló műtéten, és szívproblémák miatt halt meg. Az orvosok szerint azoknál a nőknél, akik túlélik ezt a műtétet, háromszorosára nő a szívbetegség kockázata. De vannak olyan tanulmányok is, amelyek azt állítják, hogy a méh nélküli nők tovább élnek, mint társaik.

Sok méheltávolításon átesett nő szinte azonnal a műtét után súlyos korai menopauzás szindrómát alakít ki, míg mások elkerülik.
Az ilyen típusú műtétek utáni mortalitás nem magas. Hasi műtétek után 100 000 operáltból 86 ember, hüvelyi műtét után 27 ember hal meg.

kasztráció utáni szindróma

A kasztráció utáni szindróma jelei a műtét után 7-21 nappal jelentkeznek, és 2-3 hónap alatt fokozódnak.

A posztkasztrációs szindróma jelei a következők:

• A vegetatív-érrendszer megsértése. Ezek nagyon gyakori, az esetek kétharmadában megfigyelhető rendellenességek: szívritmuszavar, hőhullámok, fokozott verejtékmirigyek, nyomáslökések,
• Munkazavar endokrin rendszer a betegek 15%-ánál megfigyelték: testtömeg-növekedés, koleszterin- és vércukorszint emelkedés,
• Az esetek 12%-ában mentális zavarok figyelhetők meg: idegesség, álmatlanság, szórakozottság, depresszió, túlzott érzékenység.

A statisztikák szerint az elmúlt évtizedben az endokrin rendellenességek száma nőtt, és a neurovegetatív betegségek száma csökkent.

A műtét után három-öt évvel a húgyúti szervek működése megzavarodik: hólyaghurut, colpitis, cystalgia, a csontszövet szerkezete megzavarodik. Későbbi szakaszokban fogágybetegség alakul ki, mivel az ínyszövet helyreállítása romlik.
Ezt a szövődményt a részleges ill teljes eltávolítása méh. A posztkasztrációs szindróma súlyosabban és gyakrabban alakul ki nőknél premenopauzás korban, mivel a petefészkek és a méh eltávolítása a reproduktív rendszer fiziológiás kihalása során megzavarja a természetes involúciót és az adaptív rendszerek megsértését okozza.

A kasztráció utáni szindróma kezelése a hormonális gyógyszerek helyettesítéséből áll. A terápia időtartama 2 év vagy több. Általában kétfázisú hormonkészítményeket írnak fel erre a célra. Ha a szindróma a enyhe forma, helyettesítés hormonterápia nincsenek hozzárendelve. Nagyon segítőkész fogadtatás vitaminkészítmények. Az étrendet is egyensúlyba kell hozni, növényi táplálékon kell alapulnia. Az alvás és a hangulat normalizálása érdekében nyugtatókat írnak fel. Az egészséges életmód, a hosszú séták, a sport nagyon hasznos.

Gondozás műtét után

A második napon a beteg felkelhet és járhat. Fájdalomcsillapítót kap. Kösse be a lábát, mielőtt felkel az ágyból rugalmas kötések, két hónapos kisülés után kompressziós fehérneműt és kötést kell viselnie.
A thromboembolia megelőzésére közvetlen antikoagulánsok infúziója formájában szubkután injekció. Éjjel tíz napon át nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek rektális kúpjait adják be ( diklofenak vagy indometacin).

Közvetlenül a műtét után nagy figyelmet fordítanak a beteg székletének normalizálására. A belek stimulálására olyan gyógyszereket használnak, amelyek aktiválják a motoros funkciót. A bél parézisének megelőzése érdekében káliumkészítményeket juttatnak a szervezetbe. A varrást minden nap briliáns zölddel vagy kálium-permanganát oldattal kezeljük. A műtét utáni 4. naptól kezdheti el a tusolást.

A műtét után körülbelül egy héttel hazamehet. A szexuális kapcsolat a műtét után legalább két hónappal megengedett. Ha egy nő állapota az elbocsátás után romlik, vérzés lép fel, azonnal kórházba kell menni.

Műtét utáni állapot

Sok nő nagyon fél attól, hogy a méheltávolítás után elkezd nőni az arcszőrzet, hízik és idő előtt öregszik. Ezek a félelmek hiábavalóak, ha a függelékek megmaradnak. Számos tanulmány szerint a petefészkek működése a méh hiányában nem különbözik a műtét előttitől. Vagyis a nők nyugodtan megélik a premenopauzális időszakot, átvészelik azt, és a közérzetük sem változik a nem műtött társakhoz képest.

Bizonyíték van arra, hogy a méh amputációja után a petefészkek két évvel rövidebb ideig működnek, mint a méh megőrzése esetén.
De ha figyelembe vesszük, hogy életmentő műtétként méheltávolítást írnak elő, amikor egy nő közérzete romlik, megnőtt a hasa ( nagy myomák esetén), vérszegénység endometriózisban, szindróma krónikus fáradtság, akkor a műtét általában csak javítja a közérzetét.
A krónikus fáradtság szindróma elmúlik, az életminőség normalizálódik, az érzelmi állapot javul, a nő energiát és vidámságot érez. Ezenkívül azonnal eltűnik a méhrák kialakulásának valószínűsége.

Rehabilitáció

Mivel a művelet alatt Általános érzéstelenítés, a helyreállítás több órát vesz igénybe. Ahhoz, hogy a megszokott módon élhess, még néhány hét kell. Ezalatt a néhány hét alatt rendszeresen meg kell látogatnia az orvost vizsgálat céljából. Általában a test egy hónapról két hónapra teljesen helyreáll. A beavatkozás után egy nőnek sokat kell pihennie, eleget aludnia, és semmi esetre sem terhelheti magát munkával. Először a legegyszerűbb házi feladattal kell kezdenie.

Amíg még a kórházban van, lehetőség szerint többet kell sétálni az osztályon. Ez aktiválja a véráramlást és csökkenti a trombózis valószínűségét. Vérrögök képződhetnek mind a láb fő vénáiban, mind a tüdőben. A műtét után legalább 6 hónapig ne emeljen nehéz tárgyakat. Ezzel elkerülhető a hüvelyboltozat prolapsusa. Az étrendben elegendő vas legyen - ez segít a varratok gyorsabb gyógyulásában. Igyon elegendő vizet a székrekedés megelőzésére. Az orvos minden bizonnyal előírja a szükséges gyakorlatokat.

Elme műtét után

A korai posztoperatív időszakban - két-három hónappal a beavatkozás után az aszténiás komponens kifejezettebb a betegeknél ( krónikus fáradtság szindróma). Alatta a nő gyenge, napközben húzza az alvást, ideges és ingerlékeny, hangulati instabilitástól szenved, gyakran fáj a feje. Fizikai állapota fokozatosan javul, de érzelmi zavarok jelentkeznek ( depresszív és mániás hangulatok). Azok a mentálisan érett nők, akiknek erős családjuk és jó állásuk van, kevésbé szenvednek.

A méh amputációját a nők a fiatalság, a nőiesség elvesztése és az öregség jeleinek megjelenéseként érzékelik. Azok a nők, akik már elérték a menopauza előtti kort és gyermekük van, könnyebben tolerálják a műtétet. Fiatal nőknél a méheltávolítás műtétje kisebbrendűségi érzést okoz. A nők úgy vélik, hogy a libidójuk csökkenni fog, és a fizikai aktivitás is csökkenni fog.
Jelentősen romlik pszichológiai állapot azoknál a nőknél, akiknek nemcsak a méhét, hanem a függelékeit is eltávolítják. Már néhány héttel a műtét után elkezdődnek a kasztráció utáni szindróma megnyilvánulásai.

A rossz az, hogy a legtöbb méheltávolító műtéten átesett nő nem is sejti, milyen folyamatok mennek végbe szervezetében ezután. Pszichológiailag nem tudnak felkészülni rájuk, és minden, ami történik, kellemetlen meglepetésnek bizonyul.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Tartalom

A nőgyógyászatban a méh eltávolítására irányuló műveletet méheltávolításnak nevezik. Más módon, a műtétet, amely a méh testének eltávolításából áll, amputációnak nevezik. A művelet neve arra utal, hogy a végrehajtását abban az esetben kell végrehajtani, ha más megtakarító módszerek haszontalannak bizonyultak.

Az eltávolítás jelzései a következők:

• nagy és óriási daganatok, valamint a menopauza után előrehaladó daganatok;
• a méh, a nyaki része vagy a petefészek onkológiai betegségei;
• belső endometriózis, amelyet adenomiózisnak neveznek;
• nemi változás;
• a méh prolapsusa végső szakaszaiban vagy annak teljes elvesztése;
• intenzív vérzés a kritikus napokon;
• többszörös jóindulatú daganatok, amelyeket myomának vagy fibromiomának neveznek;
• csomóponti nekrózis vagy a torzió veszélye.

A méheltávolítás elnevezés komoly műtétet jelent, amelyet kivételes esetekben hajtanak végre.

Az orvosok véleménye megoszlott a méh eltávolításának célszerűségéről. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a megelőzés érdekében minden nő számára szükséges az eltávolítás 50-60 éves koruk után veszélyes betegségek. Más tudósok ragaszkodnak ahhoz az állásponthoz, hogy szervmegőrző műveleteket kell végezni, mivel a teljes eltávolítás még nagyobb károkat okoz a női szervezetben. A méh eltávolítására irányuló műtét után a nő kénytelen olyan gyógyszereket szedni, amelyek fenntartják a szükséges hormonszintet.

Műveletek típusai

A modern nőgyógyászatban különböző nevek vannak, amelyek a méh eltávolításának lehetőségeit jelentik.

Az amputálni kívánt szervek számától függően méheltávolítás történik.

• Teljes. Ezzel a művelettel az eltávolítás a nyaki résszel együtt történik.
• Részösszeg. Az ilyen típusú amputáció csak a méh testére vonatkozik.
• Hysterosalpingo-oophorectomia. A név az izmos szerv, valamint a petevezetékek és a petefészkek amputációját jelenti.
• Radikális. A műtét során a függelékeket, a helyi nyirokcsomókat és a szomszédos szöveteket is amputálják.

A méh eltávolítására szolgáló műtét, amelyet hysterectomiának neveznek, többféleképpen is elvégezhető.

• nyisd ki. A beavatkozást hagyományos bemetszéssel végezzük az alsó hasban.
• Laparoszkópos. A műtétet a hasüregben lévő kis nyílásokon keresztül hajtják végre.
• Hüvelyi. A hüvely biztosítja a szükséges hozzáférést a méh testéhez.
• Vaginális laparoszkóp kiegészítő használatával.

Az eltávolítási módszer megválasztása attól függ a diagnózis nevéből és a betegség klinikai képéből.

Előnyben részesítik a laparoszkópos műtéteket, mert kevesebb szövődményt okoznak, és a betegek könnyebben tolerálják.

Vannak azonban bizonyos ellenjavallatok, amelyek a laparoszkópos módszer alkalmazásának lehetetlenségét jelzik:

• a méh testének prolapsusa;
• 16 hétnél hosszabb méh;
• nagy ciszták.

A beavatkozás előtt a beteg hormonkezelésen esik át, és antibakteriális gyógyszereket szed.

A méheltávolítás, az úgynevezett hüvelyi méheltávolítás, kényelmes a szült nők számára. Ennek a módszernek az előnyei:

• hegek hiánya és jelentős vérveszteség;

• viszonylag gyors felépülés a műtét után;
• a posztoperatív következmények jelentéktelen kockázata.

A hüvelyi hysterectomiát a következőkre használják:

• a méh testének prolapsusa és prolapsusa;
• az izomszerv jóindulatú patológiái.

A módszer minden kétségtelen előnye mellett azonban vannak ellenjavallatok is:

• műtéti szülés története;
• ragasztási eljárás;
• nagy méh;
• akut gyulladásos betegségek.

Hasi műtét az alsó hasban bemetszéssel történik, amely lehet vízszintes vagy függőleges.

Ennek az eltávolításnak az előnyei közé tartozik a hasüreg összes belső szervének jó megjelenítése. Ezért használják ezt a művelettípust:

• onkológiai betegségek;
• az endometriózis különböző formái;
• összenövések és megnagyobbodott méh.

A hasi műtét más nehéz felépülési időszak nőknek.

A teljes méheltávolítás a méheltávolítás másik neve. A műtét neve a méh testének és méhnyakának amputációját jelenti. Gyakran a teljes méheltávolítást szupravaginális eltávolítással végzik laparoszkóppal.

Mint minden beavatkozásnak, a kioltásnak nevezett teljes műtétnek is vannak bizonyos ellenjavallatai. Ilyen ellenjavallatként bármilyen gyulladásos folyamat megkülönböztethető.

A részösszeg módszerrel a méh nyaki része nem érintett. Ez a fajta műtét nem zavarja a beteg szexuális funkcióját. Subtotális eltávolítással supravaginális amputációt is végeznek viszonylag fiatal nőknél, méhnyakkárosodás jelei nélkül. Ez a fajta eltávolítás sokkal könnyebben tolerálható, mint a méheltávolítás.

Egyes szakértők úgy vélik, hogy kívánatos a méh eltávolítása a nyakával egyidejűleg. Ha azonban az atipikus sejtek jelenlétére vonatkozó tesztek nem mutatnak eltérést, a rák kialakulásának esélye meglehetősen alacsony. A méhnyak eltávolítása nélküli méheltávolítás számos előnnyel jár a páciens számára:

• a belső szervek prolapsusának veszélye eltűnik;
• a kis medencében elhelyezkedő szervek kölcsönhatása van;
• a szexuális funkció megmarad;
• a szövődmények lehetősége viszonylag alacsony.

A részösszeg amputációnak nevezett műtét indikációi:

• a méh mióma gyors növekedése;
• több myoma csomópont;
• nyálkahártya alatti csomópont.

Az eltávolítás ellenjavallatai között, amelyet részösszegnek neveznek, meg kell jegyezni:

• 16 hétnél hosszabb térfogatú méh;
• allergiás reakció az érzéstelenítésre;
• a laparoszkópiának nevezett beavatkozás elvégzésének lehetetlensége.

Az előkészítés jellemzői

A méh eltávolítása, az úgynevezett hysterectomia, egy bizonyos előkészítő lépést foglal magában.

A műtét előtt a nő elvégzi a szükséges vizsgálatot.

• Onkocitológia. A vizsgálat a hüvelyből és a nyaki csatornából származó kenet az atipikus sejtek jelenlétére.
• Kolposzkópia. Ez magában foglalja a méhnyak mikroszkóp alatti vizsgálatát.
• Laboratóriumi kutatás. A páciensnek PCR-vizsgálatot kell végeznie a genitális fertőzésekre, valamint vizelet- és vérvizsgálatot kell végeznie.
• Bizonyos állapotok orvosi kezelése. Ez a tétel magában foglalja a vérszegénységet, a colpitist, a trombózisra való hajlamot.
• Kompressziós fehérnemű használata.
• Az alsó végtagok vénáinak ultrahangja.
• Kezelés antibiotikumokkal.

Komplikációk

Minden művelet magában hordozza a káros következmények bizonyos kockázatát. Az eltávolítást, amelyet méheltávolításnak neveznek, különféle szövődmények kísérhetik.

A méh hüvelyen keresztül történő eltávolításakor lehetséges:

• a belek, a hólyag és az ureter károsodása;
• hematómák kialakulása;
• vérzés.

Komplikációk a beavatkozás során nem ritka. Ezek azonban nem életveszélyesek, és könnyen kiküszöbölhetők.

A méhtest eltávolítását bizonyos posztoperatív szövődmények kísérhetik. A posztoperatív időszakban kialakuló szövődmények közé tartozik:

• láz
• vérzés;

Vérzés figyelhető meg az eltávolítás során fellépő jogsértések, valamint a varráshibák esetén. Ha a vérzést gyógyszeres kezeléssel nem lehet megszüntetni, akkor egy második műtétet hajtanak végre.

• hashártyagyulladás;
• vérmérgezés;
• fertőzések megjelenése;
• hematómák gennyedése;
• a ragasztási folyamat fejlesztése;
• a hüvely falainak prolapsusa.

A szövődmények megelőzése érdekében a műtétet követő időszakban, amelyet méheltávolításnak neveznek, drog terápia. Hosszú távon egy izmos szerv eltávolítása különféle betegségek kialakulásához vezet kóros állapotok nők között.

Néhány évvel a műtét után kialakulhat:

• csontritkulás és ízületi fájdalom;
• a szív- és érrendszer betegségei;
• petefészek-működési zavar és a menopauza korai kezdete, amelyeket hőhullámok, nyomásinstabilitás jellemez;
• az endokrin rendszer működésének rendellenességei, amelyek súlygyarapodásban, megnövekedett koleszterinszintben nyilvánulnak meg;
• mentális szövődmények, álmatlanság, depresszió, fejfájás, depresszió kíséretében;
• eltérések a húgyúti rendszer munkájában, amelyen belül cystitis és cystalgia diagnosztizálható.

A méheltávolítás után minden nő hormonpótló terápiát alkalmaz. Egyes esetekben antidepresszánsokat és nyugtatókat írnak fel. Speciális figyelem vitaminokat és ásványi anyagokat kell bevinni, kiegyensúlyozott étrend megfelelő fizikai aktivitás.