Az emberi szív- és érrendszer fejlődése. A szív- és érrendszer fejlődésének forrásai. Interventricularis septum és endocardialis gerincek származékai

9. lecke.

Tesztkérdések.

5. Magzati vérellátás.

6. A szív vérkeringése.

7. születési rendellenességek szívek.

9. lecke.

TÉMA: A SZÍV-ÉRRENDSZER SZERVEZETE

AZ ÓRA CÉLJA: a szív- és érrendszeri szervek fejlődésének morfogenetikai folyamatainak tanulmányozására érrendszer, vegye figyelembe a fejlődés forrásait és a szövetek összetételét. Képet adni az erek és a szív lerakásának időpontjáról, valamint a veleszületett szívhibákról.

A TANULÓNAK TUDNI KELL:

Az embrionális fejlődés forrásai véredényés szívek;

Az embriogenezis szakaszai;

A működő és vezető szívizomszövet fejlesztése;

Érrendszeri fejlődés;

Magzati vérellátás;

veleszületett szívhibák

A TANULÓNAK LEGYEN képes:

Az angiogenezis szakaszainak diagnosztizálása diagramokon és táblázatokon;

Rajzolja le emlékezetből az erek és a szív falának szöveti és sejtes összetevőit;

Készítsen diagramokat a szívembriogenezis egymást követő szakaszairól;

Ismertesse a magzati vérellátás alapelveit;

Ismertesse a veleszületett szívelégtelenség okát!

Tesztkérdések.

1. A fejlődés forrásai a szív-érrendszer(mesenchyma, zsigeri mezoderma).

2. Az erek fejlődése. Elsődleges angiogenezis, másodlagos angiogenezis.

3. Szív, fejlődési források és az embriogenezis szakaszai.

4. A működő és vezető szívizomszövet fejlesztése.

5. Magzati vérellátás.

6. A szív vérkeringése.

7. Veleszületett szívhibák.

A SZÍV-ÉR-RENDSZER FEJLŐDÉSÉNEK FORRÁSAI.

A szív- és érrendszer egy zárt elágazó hálózat, amelyet a szív és az erek képviselnek.

A splanchnotome mesenchyma, zsigeri és parietális lapjai részt vesznek a szív- és érrendszer embrionális fejlődésében.

1. mesenchyma. Az embriogenezis 2-3 hetében megjelennek az első erek a mesenchymában peteburokés chorionbolyhok

A mesenchymából a 17. napon jobb és bal oldalon endocardialis szívcsövek képződnek, amelyek a splanchnotoma zsigeri lapjaiba dudorodnak.

2. A splanchnotom zsigeri lapjai. a splanchnotome megvastagodott szakaszai - myoepicardialis lemezek, szívizom és epicardium keletkezik. Az endocardium az összeolvadt mesenchymalis csövekből jön létre. A myoepicardialis lemezek sejtjei 2 irányban differenciálódnak: a külső részből alakul ki az epicardiumot bélelő mesothelium. A belső rész sejtjei 3 irányban differenciálódnak. Belőlük képződnek: kontraktilis kardiomiociták; vezető kardiomiociták; endokrin kardiomiociták.

3. Splanchnotome parietális lapjai. A szívburok a splanchnotome parietális rétegéből fejlődik ki. A szívburkot is mesothelium béleli. A szív fejlődésének három szakasza van:

1) különbségtétel;

2) stabilizációs szakasz;

3) involúciós szakasz.

Különbségtétel az embriogenezisben kezdődik és közvetlenül a születés után folytatódik. Stabilizációs szakasz húsz évesen kezdődik és negyven évesen ér véget. Negyven év után kezdődik az involúció szakasza, amelyet a szívizomsejtek vastagságának csökkenése kísér a myofibrillumok vastagságának csökkenése miatt. A rétegek vastagságának növelése kötőszöveti. A szívizom összehúzódásainak gyakorisága és ereje csökken. Ezt követően ez szívkoszorúér-betegséghez és szívinfarktushoz vezet.

Az érrendszer funkciója - a tápanyagok, oxigén szállítása és a bomlástermékek, a szén-dioxid eltávolítása - különböző módon történik.

Nál nél alsóbbrendű gerinctelenek- szivacsok, coelenterates, laposférgek a tápanyagok és az oxigén eljuttatása észlelésük helyéről a testrészekbe a szövetnedvekben lévő diffúz áramlatokkal történik. Egyes laposférgek elágazásai vannak a bélüregben, ami növeli a diffúz felületet.

Sok gerinctelennél a szövetfolyadék mozgása különböző irányú, de egyeseknél bizonyos utak, primitív erek jelennek meg.

Az érrendszer további fejlődése összefügg az erek falában lévő izomszövet kialakulásával, valamint a folyadék vérré alakulásával.

Az állatok keringési rendszere kétféle: zárt és nyitott (ha az erek a testüreg résszerű tereibe nyílnak - rések, melléküregek).

Evolúció keringési rendszer az állatok két irányban fejlődtek. Az első irány az átmenet a zárt, szív nélküli keringési rendszerből (in annelidek) nyitott keringési rendszerre szívvel (puhatestűeknél és ízeltlábúaknál). A keringési rendszer fejlődésének második iránya az átmenet a szív nélküli zárt keringési rendszerből (annelidok és alsó húrok) egy zárt keringési rendszerbe, szívvel a ventrális oldalon (magasabb húrokban).

A keringési rendszer először megjelenik annelidek. Zárt típusú, de minden későbbi gerinctelennél a keringési rendszer nem zárt. A fő erek a hasi és a háti erek, amelyeket gyűrű alakú erek kapcsolnak össze. A fő erekből kis erek indulnak el a test falai felé. A vér mozgása egy bizonyos irányban történik - a hátoldal mentén a vér előre a fej végére, a hasi oldalon pedig visszafelé irányul a gerinc és a gyűrűs erek lüktetése miatt.

Nál nél ízeltlábúak a keringési rendszer nincs zárva. A háti ér fel van osztva, és sajátos kamrákat képez - szelepes szíveket. A szívek összehúzódásával a vér az artériákba, onnan a szervek közötti üregekbe, majd a szívburok üregébe és a páros nyílásokon keresztül a szívbe jut.

Nál nél kagylófélék a keringési rendszer nyitott, de vannak artériás és vénás erek. A szív két pitvarból és egy kamrából áll.

Nál nél akkordokat a keringési rendszer mindig zárt. Az alsó húrok (cephalochordátok) keringési rendszere közel áll az annelidákéhoz. A lándzsának egy vérkeringési köre van. Szív nincs, funkcióját a hasi aorta látja el. A vér színtelen, nem tartalmaz alakú elemekés pigmentek. Artériás rendszer: a fő erek a hasi és háti aorta, az elágazó artériák (kb. 100 pár). A vénás rendszert az elülső és hátsó kardinális vénák képviselik, amelyek vért szállítanak az elülső és hátsó részek test, valamint a saphena véna, amely a vért szállítja belső szervek. A szubintesztinális véna a májkinövést elérve kapillárisokra bomlik, kialakítva a májkinövés portális rendszerét. Továbbá a vér a májvénán keresztül a vénás sinusba jut, ahonnan a hasi aorta kezdődik.

A jövőben a gerinceseknél a keringési rendszer szövődménye a szív megjelenésével jár. Az evolúció során a gerincesek szíve egy kétkamrásból bonyolultabbá vált hal kétéltűeknél és hüllőknél háromkamrásra, madaraknál és emlősöknél tovább négykamrásra.

Minden alsóbbrendű gerincesnek csak egy vérkeringési köre van, míg a szárazföldi gerinceseknek két vérkeringési köre van - egy nagy (törzs) és egy kicsi (tüdő). Madarakban és emlősökben az artériás és a vénás véráramlás teljesen elkülönült.

Tekintsük a gerincesek keringési rendszerének alakulását osztályonként. Az elsődleges vízi gerinceseknél (ciklostomák, porcos és csontos halak) a szív kétkamrás, és egy pitvarból és egy kamrából áll (első alkalommal fordul elő ciklostomákban). A szívben csak vénás vér és egy keringési kör van, amelyben az artériás és a vénás vér nem keveredik. A vérciklus hasonló a lándzsa ciklusához. A szívből származó vénás vér belép hasi aorta, és onnan a kopoltyúartériákba, ahol a vér oxigénnel telítődik, és minden szervhez eljut. Vagy szervek vér gyűjtik az elülső és hátsó kardinális vénák, a hasi jen és belép a pitvarba.

A vízi gerincesek keringési rendszerének különbségei a következők. A lámpásoknak 7 pár afferens és efferens elágazó artériája van, csak egy háti aortagyök képződik.

Nál nél porcos hal artériás kúp képződik (harántcsíkolt izmok alkotják) a kamrával szomszédos, az afferens és efferens elágazó artériák száma 5-re csökken, a vesékben portálrendszer van.

Nál nél szálkás hal az artériás kúpot helyettesíti a simaizomzatú aorta bulbája, az afferens és efferens elágazó artériák száma 4-re csökkent, a fejben a dorsalis aorta gyökerei fejkört alkotnak (csak csontos halakban), a cardinalis vénák alakulnak ki. a portálrendszer csak a bal vesében.

A keringési rendszer további szövődménye szárazföldi gerinceseknél jelentkezik, ami a tüdőlégzés kialakulásával jár. A szív nemcsak vénás, hanem artériás vért is kezdett kapni. A szív háromkamrássá, majd négykamrássá válik. A keringési rendszernek az alacsonyabb szintről a magasabb gerincesek felé történő fejlődésének köztes lépését a kétéltűek és hüllők keringési rendszere foglalja el.

osztályú kétéltűek. A lárváknál a keringési rendszer a halak elve szerint rendeződik. A kifejlett kétéltűeknél a szív háromkamrás (két pitvar és egy kamra), két vérkeringési körből áll, de még nem váltak el teljesen, a kamrában kevert vér található. A vérkeringés a kamrából indul meg a közös artériás törzsek felé, amely a szívből való kilépéskor 3 artériaágyra oszlik: carotis (több artériás vért szállít a pionhoz), bőr-pulmonáris (több vénás vért szállít a tüdőbe, ill. bőr) és szisztémás ívek. Ez utóbbiak beolvadnak a dorsalis aortába, amely kevert vért szállít a szervekbe. A szisztémás keringés a jobb pitvarban végződik páros elülső vena cava-val, amely a fejből és a mellső végtagokból szállítja a vért, a páratlan hátsó vena cava pedig a test hátsó részéből vért szállító vénával táplálkozik. NÁL NÉL vénás rendszer a kétéltűek megtartják a vesék portális rendszerét. A pulmonalis keringés a bal pitvarban végződik a tüdővénákkal.

Nál nél hüllők a szív háromkamrás (két pitvar és egy kamra, krokodiloknál négykamrás), a kamrában hiányos septum jelenik meg, a vér részben keveredik az üregben. A kamrából három ér indul el - a pulmonalis aorta, a jobb aortaív és a bal aortaív.A pulmonalis aorta a kamra jobb oldaláról indul, és vénás vért szállít, amely azután belép a tüdőbe áramló két pulmonalis artériába. A jobb aortaív a kamra bal oldalától indul el, és artériás vért szállít. Tőle távoznak a nyaki artériák, amelyek a vért a fejbe szállítják, és a subclavia artériák, amelyek a vért szállítják a mellső végtagokba. A kamra közepétől, ahol a vér keveredik, a bal aortaív távozik. A bal és a jobb oldali aortaívek a test hátoldalán összefolynak, és kialakítják a háti aortát, amely a gerinc mentén fut. Ebben a vér keveredik, túlsúlyban az artériás. A hüllők vénás rendszere alig különbözik a kétéltűektől, megtartja a vesék portális rendszerét is.

Nál nél madarak és emlősök a szív négykamrás, az artériás és a vénás véráramlás teljesen szétválik két vérkeringési körre. A madarak és emlősök keringési rendszerének kialakulása azonban egymástól függetlenül zajlott.

A madarakban a hüllőktől eltérően csak a jobb aortaív őrződik meg, ahonnan a páros névtelen artériák távoznak, és belőlük a nyaki artériák. A madarak vénás rendszere hasonló a hüllőkéhez. A fő különbség az, hogy a hüllők hasi vénáját a madaraknál funkcionálisan a coccygealis-mesenterialis véna helyettesíti, és a vesék portális rendszere részben lecsökken. A vérkeringés nagy és kis köreinek szétválasztása kapcsán minden szervet tiszta artériás vér mossa meg.

Nál nél emlősök csak a bal aortaív maradt meg, ahonnan az innominate artériák távoznak, és azokból a nyaki artériák.A vénás rendszerben nincs éjszakai portálrendszer, a végtagokból a vér közvetlenül a hátsó vena cava-ba kerül. A bal elülső vena cava csak néhány fajnál áramlik önmagában a szívbe: gyakrabban egyesül a jobb elülső üreges vénával, majd a vér a szívbe áramlik. jobb pitvar. Jellemzője az elülső kardinális vénák maradványainak jelenléte - párosítatlan vénák,

Ily módon, a gerincesek keringési rendszere fokozatosan fejlődött halaktól madarakig és emlősökké. A szív kétkamrásból négykamrássá fejlődött: egy vérkeringési körből két vérkeringési kör (tüdő és törzs) alakult ki, az artériás és a vénás véráramlás szétvált, ami hozzájárult a vérkeringés szintjének emelkedéséhez. a madarak és emlősök anyagcseréje, amely melegvérűvé vált. A melegvérűség lehetővé tette az ezen osztályokba tartozó állatok számára, hogy jobban alkalmazkodjanak a környezeti feltételekhez.

Állattan

1. Evolúció szaporító rendszerállatokat.

2. Mikroevolúció. populáció, mint a mikroevolúció egysége. A mikroevolúció elemi tényezői.

3. A darwinizmus főbb rendelkezései és az evolúció főbb tényezői Ch. Darwin szerint. Az evolúció szintetikus elmélete, mint a darwinizmus gazdagítása.

4. Evolúció légzőrendszerállatokat.

5. Az integumentáris és vázizom rendszerállatokat.

6. Az állatok idegrendszerének és érzékszervi rendszerének evolúciója.

7. Mesterséges szelekció. A mesterséges szelekció formái. A háziállatfajták és a termesztett növények fajtáinak eredete.

8. Általános tulajdonságokállatok és emberek szövetei.

9. A földi élet keletkezésének modern hipotézisei.

10. Az állatok kiválasztó rendszerének alakulása.

11. Makroevolúció, kapcsolata a mikroevolúcióval. Az evolúció bizonyítékai.

12. Gerinctelenek és gerincesek törzsfejlődése.

13. A prokarióta sejt felépítése. A baktériumok növekedése és szaporodása. A baktériumok táplálkozási típusai. A mikroorganizmusok jelentősége a természetben és a nemzetgazdaságban

14. Az eukarióta sejt felépítése. Általános és speciális célú organellumok, funkcióik. Összehasonlító jellemzők növényi és állati sejtek.

15. Az ontogenetika és periódusai. korai embriogenezis. Közvetlen és közvetett fejlesztés.

16. A filogenezis főbb útjai. Divergencia, konvergencia, párhuzamosság.

17. Antropogenezis. Az ember kialakulásának főbb szakaszai. A biológiai és társadalmi tényezők szerepe az emberi evolúcióban.

18. Haladás és visszafejlődés. A biológiai haladás és regresszió kritériumai. A biológiai fejlődés útjai.

19. A táplálkozás fajtáinak alakulása, az emésztés típusai és emésztőrendszerállatokat.

20. A sejt, mint az élők elemi egysége. A sejt szerveződésével kapcsolatos ötletek kidolgozásának főbb állomásai. A sejtelmélet alapvető rendelkezései.

21. Élő szervezetek szaporodásának módjai. Az ivartalan és nemi folyamatok típusai növényekben és állatokban. biológiai jelentősége szexuális szaporodás.

22. Megtekintés. Feltételek megtekintése. Politipikus faj felépítése. Specifikáció. A fajok sokféleségének előfordulási módjai (monofília és polifilia).

23. Kémiai összetétel sejteket. A szerves anyagok (fehérjék, lipidek, szénhidrátok, nukleinsavak) értéke a sejt és a szervezet életében.

24. Életciklus sejteket. Interfázis. Mitózis, biológiai jelentősége.

25. Az állatok szív- és érrendszerének evolúciója.

Szív- és érrendszeri rendszer - rendszer keringés - a szívből és az erekből áll: artériák, vénák és kapillárisok.

Szív- üreges izmos szerv, kúp alakú: a kitágult rész a szív alapja, a keskeny rész a csúcs. A szív a mellkasi üregben található a szegycsont mögött. Tömege kortól, nemtől, testmérettől és fizikai fejlettségtől függ, felnőttnél 250-300 g.

A szívet a szívburokba helyezik, amelynek két lapja van: külső (szívburok) - a szegycsonttal, bordákkal, membránnal összenőtt; belső (epicardium) - lefedi a szívet és összeolvad az izmával. A lapok között folyadékkal töltött rés van, ami megkönnyíti a szív csúszását összehúzódás közben és csökkenti a súrlódást.

A szív szilárd válaszfallal két félre van osztva (9.1. ábra): jobbra és balra. Mindegyik fél két kamrából áll: egy pitvarból és egy kamrából, amelyeket viszont szelepek választanak el.

Belépnek a jobb pitvarba felsőés inferior vena cava, és balra - négy tüdővénák. Ki a jobb kamrából tüdőtörzs (tüdőartéria),és balról aorta. Azon a helyen, ahol a hajók kilépnek, találhatók félholdas szelepek.

A szív belső rétege endocardium- lapos egyrétegű hámból áll, és szelepeket képez, amelyek passzívan működnek a véráramlás hatására.

középső réteg - szívizom- szívizomszövet képviseli. A szívizom legvékonyabb vastagsága a pitvarban, a legerősebb a bal kamrában található. A szívizom a kamrákban kinövéseket képez - papilláris izmok, amelyhez ínszálas szálak csatlakoznak, amelyek a csúszószelepekhez kapcsolódnak. A papilláris izmok megakadályozzák a szelep kifordulását vérnyomás alatt a kamrai összehúzódás során.

A szív külső rétege epicardium- epiteliális típusú sejtréteg alkotja, a szívburok zsák belső lapja.

Rizs. 9.1.

• 1 - aorta; 2 - bal tüdőartéria; 3 - bal pitvar;
• 4 - bal tüdővénák; 5 - pillangószelepek; 6 - bal kamra;
• 7 - félholdas aortabillentyű; 8 - jobb kamra; 9 - félholdas

tüdőbillentyű; 10 - inferior vena cava; 11- tricuspidális szelepek; 12 - jobb pitvar; 13 - jobb oldali tüdővénák; 14 - jobb

pulmonalis artéria; 15 - superior vena cava (M. R. Sapin, Z. G. Bryksina, 2000 szerint)

A szív ritmikusan ver a váltakozó pitvari és kamrai összehúzódások miatt. A szívizom összehúzódását nevezik szisztolé pihenés - diasztolé. A pitvari összehúzódás során a kamrák ellazulnak és fordítva. A szívműködésnek három fő fázisa van:

• 1. Pitvari szisztolés - 0,1 s.
• 2. Kamrai szisztolé - 0,3 s.
• 3. Pitvari és kamrai diastole (általános szünet) - 0,4 s.

Általában egy felnőttnél egy szívciklus nyugalmi állapotban 0,8 másodpercig tart, és a pulzusszám vagy pulzus 60-80 ütés / perc.

A szívnek van automatizmus(az önmagában fellépő impulzusok hatására való izgalom képessége) a szív vezetési rendszerét alkotó atipikus szövetek speciális izomrostjainak a szívizomban való jelenléte miatt.

A vér a vérkeringés nagy és kis köreit alkotó ereken keresztül mozog (9.2. ábra).

Rizs. 9.2.

• 1 - a fej kapillárisai; 2 - kis kör kapillárisok (tüdő);
• 3 - pulmonalis artéria; 4 - tüdővéna; 5 - aorta ív; 6 - bal pitvar; 7 - bal kamra; 8 - hasi aorta; 9 - jobb pitvar; 10 - jobb kamra; 11- májvéna; 12 - gyűjtőér; 13 - intestinalis artéria; 14- a nagy kör kapillárisai (N.F. Lysova, R.I. Aizman et al., 2008)

Szisztémás keringés a bal kamrából indul ki az aortával, ahonnan kisebb átmérőjű artériák indulnak ki, amelyek artériás (oxigénben gazdag) vért szállítanak a fejbe, nyakba, végtagokba, hasi és mellkasi üregek, medence. Ahogy eltávolodnak az aortától, az artériák kisebb erekre - arteriolákra, majd kapillárisokra - ágaznak, amelyek falán keresztül a vér és a szövetfolyadék cseréje történik. A vér oxigént és tápanyagokat ad le, és elvonja a szén-dioxidot és a sejtek anyagcseretermékeit. Ennek eredményeként a vér vénássá válik (szén-dioxiddal telítve). A kapillárisok venulákba, majd vénákba egyesülnek. A fej és a nyak vénás vérét a felső üreges vénába gyűjtik, és a Alsó végtagok, kismedencei szervek, mellkas és hasi üreg- a vena cava inferiorba. A vénák a jobb pitvarba ürülnek. Ily módon nagy kör a keringés a bal kamrából indul ki és a jobb pitvarba pumpál.

A vérkeringés kis köre elindul pulmonalis artéria a vénás (oxigénszegény) vért szállító jobb kamrából. Két ágra ágazó jobbra haladva és bal tüdő, az artéria kisebb artériákra, arteriolákra és kapillárisokra oszlik, amelyekből az alveolusokban távozik a szén-dioxid és a belégzés során levegővel dúsított oxigén lép fel.

A tüdőkapillárisok venulákba jutnak, majd vénákat képeznek. A négy tüdővéna oxigénben gazdag artériás vérrel látja el a bal pitvart. Így a pulmonalis keringés a jobb kamrából indul ki és a bal pitvarban ér véget.

A szív munkájának külső megnyilvánulása nemcsak a szívimpulzus és a pulzus, hanem a vérnyomás is. Vérnyomás A vér által az erek falára gyakorolt ​​nyomás, amelyen keresztül mozog. A keringési rendszer artériás részében ezt a nyomást ún artériás(POKOL).

A vérnyomás értékét a szívösszehúzódások erőssége, a vér mennyisége és az erek ellenállása határozza meg.

A legtöbb magas nyomású a vér aortába történő kilökődése idején figyelhető meg; a minimum - abban a pillanatban, amikor a vér eléri az üreges vénákat. Különbséget kell tenni a felső (szisztolés) és az alsó (diasztolés) nyomás között.

A vérnyomás értékét meghatározzák:

• a szív munkája;
• az érrendszerbe belépő vér mennyisége;
• az erek falának ellenállása;
• az erek rugalmassága;
• vér viszkozitása.

Szisztolés (szisztolés) alatt magasabb, diasztolés (diasztolés) alatt alacsonyabb. A szisztolés nyomást elsősorban a szív munkája határozza meg, a diasztolés nyomás az erek állapotától, a folyadékáramlással szembeni ellenállásától függ. A szisztolés és a diasztolés nyomás közötti különbség az pulzusnyomás. Minél kisebb az értéke, annál kevesebb vér jut az aortába a szisztolés során. A vérnyomás a külső és belső tényezők hatásától függően változhat. Tehát növekszik az izomaktivitás, az érzelmi izgalom, a feszültség stb. egészséges ember a nyomást állandó szinten tartják (120/70 Hgmm) a szabályozó mechanizmusok működése miatt.

Szabályozási mechanizmusok biztosítják a CCC összehangolt munkáját a belső és külső környezet változásainak megfelelően.

A szívműködés idegi szabályozását az autonóm idegrendszer végzi. Paraszimpatikus idegrendszer gyengíti és lelassítja a szív munkáját, a szimpatikus idegrendszer pedig éppen ellenkezőleg, erősíti és felgyorsítja. A humorális szabályozást hormonok és ionok végzik. Az adrenalin és kalciumionok fokozzák a szív munkáját, az acetilkolin és a kálium ionok gyengítik és normalizálják a szívműködést. Ezek a mechanizmusok párhuzamosan működnek. A szív a központi idegrendszer minden részéből kap idegimpulzusokat.

Jelenleg az orvosok már azonosították a fő kockázati tényezőket szív-és érrendszeri betegségek. Ennek alapján az orvosok ajánlásokat dolgoztak ki a menedzsment számára helyes képélet. Ha betartja ezeket a szabályokat, akkor egy személy a lehető leghosszabb ideig fiatalon tudja tartani ereit és szívét.

A fő provokáló tényezőkről

Azon állapotok listája, amelyek hajlamosító tényezővé válhatnak egy ilyen patológia kialakulásában, meglehetősen kiterjedt. A főbbek közül a következőket kell megjegyezni:

• hipodinamia;
• súlygyarapodás;
• nagy mennyiség fogyasztása asztali só;
• emelkedett vér koleszterinszint;
• 45 év feletti életkor;
• férfi nem;
• örökletes hajlam;
• dohányzó;
• cukorbetegség.

Az ilyen kockázati tényezők jól ismertek. Mindegyiknek megvan a maga negatív hatása, amely patológia kialakulásához vezethet. Ha ezek közül több is fennáll egyszerre, megnő a betegségek valószínűsége.

Hipodinamia

A teljes működéshez minden szervnek és szövetnek jó állapotban kell lennie. Ez megköveteli a terhelés időszakos növelését. Ez igaz az erekre és a szívre is. Ha egy személy túl keveset mozog, nem vesz részt testnevelésben, "ülő" vagy "fekvő" életmódot folytat, ez a szervezet teljesítményének fokozatos romlásához vezet. A hypodynamia hátterében a betegnek egyéb szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői is lehetnek. Ezek közé tartozik a diabetes mellitus.

Hipodinamiával az erek elvesztik hangjukat. Ennek eredményeként nem tudnak megbirkózni a megnövekedett vérmennyiséggel. Ez növekedéshez vezet vérnyomás, ami viszont a szívizom túlfeszültségét és maguknak az ereknek a károsodását okozza.

Súlygyarapodás

A szív- és érrendszeri betegségek minden kockázati tényezője ennek a patológiának a kialakulásához vezethet, de gyakrabban, mint mások, kialakulásának oka túlsúly emberi test.

A túlsúly azért rossz, mert folyamatosan többletterhelést ró a szív- és érrendszerre. Emellett túlzott mennyiségű zsírszövet rakódik le nemcsak a bőr alatt, hanem a belső szervek, köztük a szív környékén is. Ha ez a folyamat túlságosan súlyos, akkor a kötőszövet ilyen "zacskója" megzavarhatja a normál összehúzódásokat. Ennek eredményeként közvetlenül a vérkeringéssel kapcsolatos problémák merülnek fel.

Túl sok asztali só

Régóta ismert, hogy a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának számos kockázati tényezője összefügg az ember gasztronómiai szokásaival. Ugyanakkor másoknál gyakrabban, mint olyan élelmiszereket, amelyeket szinte mindenki számára korlátozni kell az étrendben, az asztali sót hívják.

A szervezetre gyakorolt ​​káros hatásainak hátterében az áll, hogy a só nátriumionokat tartalmaz. Ez az ásvány képes megtartani a vízmolekulákat az edények üregében. Emiatt megnő a keringő vér térfogata, emelkedhet a beteg vérnyomásszintje, ami hátrányosan érinti az erek falát és a szívizomzatot.

A szív- és érrendszeri betegségek gasztronómiai kockázati tényezőinek korlátozása csak diétával lehetséges.

A koleszterin koncentrációjának növekedése a vérben

A szív- és érrendszeri betegségek másik fő kockázati tényezője a magas koleszterinszint. A lényeg az, hogy a növekedéssel ezt a mutatót több mint 5,2 mmol/l, ilyen vegyület rakódhat le a falakon. Ennek eredményeként az idő múlásával ateroszklerotikus plakk. Fokozatosan növekszik a méret, szűkíti a véredény lumenét. Az ilyen formáció különösen veszélyes azokban az esetekben, amikor azokat az edényeket érinti, amelyek vérrel látják el magát a szívet. Ennek eredményeként kialakul ischaemiás betegség ez a legfontosabb testés néha szívroham.

Életkor 45 év felett

Nem minden, a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázati tényezőjét tudja egy személy ellenőrizni és életmódváltással korrigálni. Némelyikük, például a 45 év feletti kor, előbb-utóbb utoléri a beteget. Egy ilyen kockázati tényező annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az életszakaszban a szív- és érrendszer már kezd fokozatosan elhasználódni. A szervezet azon kompenzációs képességei, amelyek korábban a szívet és az ereket védték, kimerülni kezdenek. Ennek eredményeként jelentősen megnő ezen struktúrák különböző patológiáinak kialakulásának kockázata.

Férfi nem

Egy másik ellenőrizhetetlen tényező az ember neme. A férfiaknál sokkal nagyobb valószínűséggel alakulnak ki szív- és érrendszeri betegségek, mivel gyakorlatilag nincs női nemi hormonjuk - ösztrogének. Ezek hatóanyagok védő hatást fejtenek ki az erekre és magára a szívre. A menopauza utáni időszakban a nők jelentősen növelik a kardiológiai profil patológiájának kialakulásának kockázatát.

Átöröklés

A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek áttekintése hiányos lesz, ha nem foglalkozunk az ilyen típusú patológiákra való örökletes hajlam kérdéseivel. Annak megállapításához, hogy mekkora a kardiológiai megbetegedések megjelenésének valószínűsége, elemezni kell ezek előfordulását a hozzátartozók körében. Ha a szív- és érrendszer patológiája szinte mindenkinél megfigyelhető szeretett, akkor el kell végeznie az elektrokardiográfiát, a szív ultrahangját, és el kell mennie egy tapasztalt kardiológushoz.

Dohányzó

A szív- és érrendszeri betegségek fő kockázati tényezői közé tartozik számos olyan elem, amely bizonyos rossz szokásokat jelent. A dohányzás átmeneti érszűkületet okoz. Ennek eredményeként az áteresztőképességük csökken. Ha a dohányzás után egy személy olyan aktív tevékenységeket kezd el, amelyek fokozott oxigén- és tápanyagellátást igényelnek a szívben, ezt csak a véráramlás fokozásával érik el. Ennek eredményeként disszonancia van az edények igényei és képességei között. További oxigén és tápanyagok nélkül a szív szenved, ami fájdalommal jár. Javasoljuk, hogy a lehető legkorábban elhagyja ezt a függőséget, különben a szív és az erek patológiája visszafordíthatatlanná válik.

Cukorbetegség

Ez a betegség számos kellemetlen szövődménnyel jár. Az egyik a magas vércukorszint elkerülhetetlen káros hatása az erek állapotára. Elég hamar megsérülnek. Különösen érintettek azok, amelyeknek viszonylag kicsi az átmérője (például a vese vénája). Az ilyen erek vereségével azoknak a szerveknek a működése is szenved, amelyek rajtuk keresztül oxigénnel és tápanyagokkal vannak ellátva.

A káros tényezők hatásának korlátozásának módjai

Természetesen az életkor, a nem és az öröklődés megváltoztatása lehetetlen. De más kockázati tényezők káros hatásai elkerülhetők életmódváltással. A betegnek meg kell tagadnia rossz szokások különösen a dohányzás és az alkoholfogyasztás miatt. Ebben az esetben a dohánypótlás elektromos cigaretta nem segít, mivel az utóbbi nikotint is tartalmaz, néha még benne is több mint a hagyományos cigaretta.

Rendkívül fontos pont a fő rizikófaktorok kizárásával az ember gasztronómiai viselkedésében bekövetkezett változás. Le kell mondania a túlevésről, kevesebbet kell enni különféle fűszerekkel, amelyek magukban foglalják nagyszámú asztali só. Ezenkívül ne éljen vissza túl zsíros ételekkel. Ezek közül azokról beszélünk, amelyek állati eredetűek. Ezek az élelmiszerek azok, amelyek jelentősen növelhetik a vér koleszterinszintjét.

Határozottan nem szabad alábecsülni gyakorlat. A reggeli gyakorlatok, az edzőterembe való rendszeres kirándulások és az esti séta segít elkerülni a hipodinamia kialakulását.

Ha ezeket a szabályokat betartják, fennáll a kialakulásának kockázata veszélyes betegségek, beleértve azokat is, amelyek hatással vannak a szívre és az erekre.

A zárt keringési rendszer a gerincesek evolúciójának egyik legnagyobb vívmánya. A szív- és érrendszer az embrió testének mezenchimájából és membránjaiból fejlődik ki, és a szívből, a vérsejtekből és egy összetett érhálózatból áll. Korábban rakódik le az embriogenezisben, mint más szervrendszerek (2-3 hetes méhfejlődés), és az embrió első funkcionális egysége, a szív pedig az első működő szerve.

A magasabb gerincesek embrióiban az első erek az embrion kívüli részek - a sárgájazsák és a chorion - mezenchimájában jelennek meg. A tojássárgája és a chorion falának mezenchimális rétegében az erek sűrű sejtcsoportok - vérszigetek - formájában jelennek meg, amelyek tovább olvadnak egy hálózatba, és ennek a hálózatnak a keresztrúdjainak perifériás sejtjei ellaposodnak. az endotéliumba emelkednek, a mélyebbek pedig lekerekítve a vérsejtekké. Az embrió testében az erek olyan csövek formájában fejlődnek ki, amelyek nem tartalmaznak vérsejteket. Csak később, az embrió testének ereinek a tojássárgája és a korion edényeivel való összekapcsolása után, a szívverés kezdetével és a véráramlás kezdetével a vér belép az embrió edényeibe.

A tojássárgája edényei alkotják az úgynevezett sárgája keringést. Az emberben a tojássárgája zsákszámának nagyobb csökkenése miatt nemcsak a hüllőkhöz és madarakhoz, hanem a legtöbb emlőshöz képest is, az emberi embrióban a tojássárgája keringése némileg késik a fejlődésben a placentális (allantoid vagy köldök) keringéshez képest. . A tojássárgája keringése nem vesz részt az anyai vér és a magzat vére közötti gázcserében, amelyet kezdettől fogva a köldök (placenta) keringési erei biztosítanak. Ennek megfelelően a hematopoiesisnek, a madarakkal és a legtöbb emlőssel ellentétben, van ideje korábban elkezdődni a chorion kötőszövetében, mint a tojássárgája zsák falában.

Az embrionális erek alapján a prenatális ontogenezis során definitív kardiovaszkuláris rendszer alakul ki:

Az embrionális aorták alapján a vérkeringés nagy és kis köreinek szíve és artériái fejlődnek;

A kardinális vénák alapján alakul ki a vena cava inferior és superior rendszere;

A máj portális vénája a tojássárgája vénák alapján épül fel.

A prenatális ontogenezis során az emberi testben egy speciális magzati placenta keringési rendszer jön létre, amely biztosítja:

vérkeringés a magzat testében,

vérkeringés a magzat teste, az embrionális membránok (sárgájazsák, allantois, amnion, chorion), placenta között;

anyagok és gázok cseréje a magzat vére és az anya vére között.

A szív fejlődése

A szív több embrionális primordiából fejlődik ki. A mesenchymából az endocardium és az erek fejlődnek ki. A planchnotom (az úgynevezett myoepicardialis lemez) zsigeri lapjából - a szívizom és az epicardium. A szív megrakása egy 1,5 mm hosszú embrióban történik a fejlődés harmadik hetének elején.

A szívet kezdetben az embrió nyaki részében helyezik el két üreges cső formájában, amelyek az embrió mindkét oldalán a splanchnotom endoderma és zsigeri levele közötti mezenchimális sejtek migrációjával és megvastagodásával jöttek létre. Ezt követően egy üreg jelenik meg ezekben a klaszterekben.

Az embrió ebben az időben (a fejlődés harmadik hetének elején) embrionális pajzsnak tűnik, vagyis mintegy lapított a tojássárgája felett, és elsődleges belei még nem váltak el az embrionális pajzstól. sárgája zacskó, hanem az utóbbi tetejét jelenti (38. kép). Amint az embrió teste elválik az extraembrionális részektől, a test ventrális oldalának kialakulása és a bélcső kialakulása során a szív páros anlagai közelednek egymáshoz, mediális helyzetbe tolódnak el az elülső része alatt. bélcsövet és összeolvad. Így a szív anlage páratlanná válik, és egy egyszerű endothel cső formáját ölti. Így jön létre a szív endocardiuma. A szív endothel anlagával szomszédos splanchnotómák valamelyest megvastagodnak és úgynevezett myoepicardialis lemezekké alakulnak. Később a myoepicardialis lemezek miatt a szívizom rostjai (szívizom) és az epicardium is differenciálódnak.

38. ábra. A szív fejlődése (Shtral, Gis és Born szerint, A. A. Zavarzintól)

A - B - az embriók keresztirányú metszete a szív tubuláris anlage kialakulásának három egymást követő szakaszában; A - a szív két párosított könyvjelzője; B - konvergenciájuk; B - egyesülésük egyetlen párosítatlan könyvjelzővé: 1 - ektoderma; 2 - endoderma; 3 - mezoderma parietális lapja; 4 - zsigeri lap; 5 - akkord; 6 - idegi lemez; 7 - somit; 8 - másodlagos testüreg 9 - a szív endothel anlagája (gőzfürdő); 10 - idegcső; 11 - ganglionális (ideg) görgők; 12 - leszálló aorta (gőzfürdő); 13 - a kapott elsődleges bél; 14 - elsődleges bél; 15 - háti kardiális mesenterium; 16 - a szív ürege; 17 - epicardium; 18 - szívizom; 19 - endocardium; 20 - perikardiális táska; 21 - perikardiális üreg; 22 - csökkenti a hasi szívmezentériát.

A jövőben az embrió primitív csöves szívének alakja, szerkezete és elhelyezkedése összetett változásokon megy keresztül.

A cső középső részében keresztirányú szűkület alakul ki, amely a csövet artériás és vénás részre osztja (39. ábra). Továbbá az artériás részt egy keresztirányú szűkület osztja fel az artériás szakaszra és az artériás kúpra. Az ezen a helyen szűkült szívcső lumenje a hallójárat (canalisauricularis). Az artériás szakaszból a kamrák, az artériás kúpból az aorta gyökerei és a pulmonalis törzs fejlődik ki. A kamrák septumában a ventrális oldalon a hallójárat közelében egy lyuk (foramen Panizzae) marad sokáig. A vénás részt egy keresztirányú szűkület osztja fel a vénás szakaszra és a vénás sinusra. A vénás szakaszból a pitvarok fejlődnek ki, a vénás sinusból - a vena cava szája, a szív fülei.A pitvar kezdetben tömör septumában nagy lyuk jelenik meg - egy ovális ablak (foramenovale), amelyen keresztül a vér a jobb pitvarból átmegy a balba. A visszafelé irányuló véráramlást az ovális ablak alsó széléből kialakított szelep akadályozza meg, amely ezt a lyukat a bal pitvar felől zárja.

Következtében fokozott növekedés hosszában, meghaladva az embrió környező részeinek növekedését, a szív több hajlatot képez. A vénás szakasz koponyán eltolódik és oldalról lefedi az artériás kúpot, míg az erősen növekvő artériás szakasz caudalisan eltolódik.

A szív rendkívül korán kezd működni, még akkor is, ha a magzat nyakában van. Később a leírt kialakulási folyamatokkal párhuzamosan a nyaki régióból lefelé tolódik a mellüregbe.

39. ábra. A szívcső változásainak sémája

I - Medián keresztirányú szűkület; II - Artériás keresztirányú szűkület; III - Vénás keresztirányú szűkület; IV - Hosszirányú szűkület V - Hallójárat VI Ovális ablak;

A - Artériás rész: 1 artériás szakasz (a- szív kamrái képződnek), 2 artériás kúp (b- aortagyökerek képződnek, c- pulmonalis törzs);

B - Vénás rész: 3 - vénás szakasz (r-atria képződik); 4 - Vénás sinus (d - a vena cava szája kialakul, e - a szív fülei)

Artériák fejlesztése kopoltyúembrionális artériák átalakulása alapján

A méhfejlődés 3. hetében az embrió testének háti részében - dorsalis vagy dorsalis embrionális aorta - érpár képződik, amely hosszirányban fut végig a húr oldalain cranio-caudalis irányban. Ezt követően az embrió nyaki régiójában az aorta a ventrális irányban meghúzódik, és ventrális aortapárt alkot. Az összeolvadt ventrális aorták átjutnak a szívcsőbe.

Az emberi embriogenezisben a filogenezis tükröződéseként a kopoltyú-apparátus kialakul, de nem működik, kopoltyúzsebek, kopoltyúívek és kopoltyúrések párjai képviselik. A ventrális és a dorsalis aorta között mindkét oldalon vaszkuláris anasztomózisok képződnek, amelyek a kopoltyúívekben helyezkednek el. Ezeket az anasztomózisokat elágazó artériáknak nevezik. Összesen 6 elágazó artéria képződik, míg az 1. ívet a dorsalis aorta és a ventralis aorta átmenet ívének tekintjük.

Mivel az emberek kopoltyúkészüléke nem légzőkészülékként működik, fordított fejlődésen megy keresztül. Az embrionális elágazó apparátus redukciójával összefüggésben a legtöbb elágazó artéria csökkenése következik be. A redukcióval párhuzamosan számos új ér képződik, amelyek a fej felé tartanak (40. ábra).

Az involúciók mennek keresztül:

1., 2., 5. elágazó artéria mindkét oldalon,

mindkét oldalon a dorsalis aorta csökkent a 3. és 4. anasztomózis közötti intervallumban,

a 6. elágazó artéria dorsalis része a jobb oldalon,

A jobb dorsalis aorta caudalis az 1. szegmentális érig redukción megy keresztül.

Új erek képződnek:

a 2. anasztomózis területének jobb és bal oldalán a ventrális és a dorsalis aorta koponya irányban 4 új eret eredményez,

A dorsalis aortából szegmentális erek nőnek.

A megmaradt embrionális erek alapján kialakulnak a vérkeringés nagy és kis köreinek fő artériái.

Bal fele.

Bal ventrális aorta a szívcsőtől a 4. anasztomózisig, a 4. anasztomózisig, a bal dorsalis aorta caudalis a 4. anasztomózisig – aorta ív.

Bal ventrális aorta a 3. és 4. anasztomózis között közös maradt nyaki ütőér.

3. bal oldali elágazó artéria, bal dorsalis aorta a 3. és 2. anasztomózis és az újonnan nőtt ér között - bal belső carotis artéria.

A bal ventrális aorta a 3. és 2. anasztomózis és az újonnan kifejlett ér között bal külső carotis artéria.

A 6. elágazó artéria részben átalakul bal pulmonalis artéria, részben be botalli csatorna.

Bal 1. szegmentális artéria - bal szubklavia artéria.

Jobb fele.

Jobb ventrális aorta a 4. anasztomózis előtt vállszár.

Jobb 4. elágazó artéria, jobb dorsalis aorta a 4. anasztomózistól az 1. szegmentális artériáig és az 1. szegmentális artériáig - jobb szubklavia artéria.

Jobb ventrális aorta a 4. és 3. anasztomózis között – jobb közös nyaki artéria.

Jobb oldali 3. anasztomózis, jobb ventrális aorta a 3. és 2. anasztomózis között és az újonnan kifejlett ér - jobb belső carotis artéria.

A 6. jobb oldali anasztomózis egy része kialakul jobb pulmonalis artéria.

A caudalis aorta összeolvad, és páratlanul alakul ki mellkasi és hasi aorta.

Rizs. 40. A kopoltyú artériák átalakulása

1 - aorta; 2 - bal közös nyaki artéria; 3 - bal belső nyaki artéria; 4 - bal külső nyaki artéria; 5 - pulmonalis artéria; 6 - botallián csatorna; 7 - brachiocephalic törzs; 8 - jobb szubklavia artéria; 9 - jobb közös nyaki artéria; 10 - jobb belső nyaki artéria; 11 - jobb külső nyaki artéria; 12 - jobb pulmonalis artéria; 13 - bal szubklavia artéria

A vena cava fejlődése az embrionális kardinális vénák átalakulása alapján.

Az embrió testében a háti részében 2 pár vénás ér képződik - a jobb és a bal felső, azaz a koponyarészből gyűjti a vért, valamint a jobb és bal alsó, vagyis a farokból gyűjti a vért. testrész, kardinális (vagyis közös) vénák. Az embrió középső részében található felső és alsó cardinalis vénák összeolvadnak, kialakítják a bal és a jobb oldali Cuvier-csatornát (Cuvier ductus, bal és jobb közös cardinalis vénák), ​​amelyek a vénás sinusba nyílnak (41. ábra).

Egy anasztomózis képződik a felső vénák között, és három anasztomózis az alsó vénák között.

Ezenkívül új erek képződnek: a felső vénák közötti anastomosisból koponya irányban, a jobb oldalon a 2. alsó anastomosis szája és a vénás sinus közötti ér, a jobb oldalon a 2. alsó anastomosisból származó ér.

A bal oldali kardinális vénák redukción mennek keresztül: a felső az anastomosis és a bal Cuvier-csatorna között, az alsó a Cuvier-csatorna és a 3. alsó anasztomózis szája között.

A jobb alsó cardinalis véna az 1. és 2. anatómia között csökkent.

Alsó fele.

A vénás sinus és a 2. alsó anasztomózis szája közötti ér jobb oldalon, a jobb alsó cardinalis véna a 2. és 3. anasztomózis szája között - inferior vena cava.

Alsó 2. anasztomózis - bal vesevéna.

Egy újonnan kifejlett ér a 2. anasztomózis szájából a jobb oldalon - jobb vesevéna.

Inferior 3. anastomosis és bal alsó cardinalis véna caudalis a 3. anasztomózis nyílásához képest – bal oldali csípővéna.

Jobb alsó véna cardinalis caudalis a 3. anatómia szájához - jobb csípővéna.

Jobb alsó cardinalis véna a Cuvier-csatorna és az 1. anasztomózis között - páratlan véna.

1. anasztomózis az alsó kardinális vénák között - félig párosítatlan ér.

Felső fele.

Jobb Cuvier-csatorna, jobb felső szívér - az anasztomózis szájáig - superior vena cava.

Anasztomózis a felső bíborvénák között balra innominált ér.

Új ér az anasztomózis szájából a bal oldalon - bal szubklavia véna.

Egy új hajó, amely a koponya irányában növekszik - külső bal jugularis véna.

A bal felső cardinalis véna az anasztomózis nyílása felett van belső bal jugularis véna.

A jobb oldali véna az anasztomózis szája és az újonnan kifejlett ér között - jobb innominált ér.

Új ér a jobb felső bíborvénából - jobb szubklavia véna.

Új hajó - jobb külső jugularis véna.

A jobb felső szívér jobb, mint az új ér - jobb belső jugularis véna.

Bal Cuvier csatorna koszorúér szívek.

Rizs. 41. Kardinális vénák átalakulása

1 - inferior vena cava; 2 - bal vesevéna; 3 - jobb vesevéna; 4 - bal oldali csípővéna; 5 - jobb csípővéna; 6 - felső üreges véna; 7 - bal névtelen véna; 8 - bal szubklavia véna; 9 - belső nyaki véna; 10 - külső nyaki véna; 11 - jobb névtelen ér; 12 - jobb szubklavia véna; 13 - jobb belső jugularis véna; 14 - jobb külső jugularis véna; 15 - párosítatlan véna; 16 - félig párosítatlan véna; 17 - a szív koszorúér vénái.

Vitelline és köldökvénák

Az embrió testéből származó vénás vér a köldökartériákba jut, amelyek a magzatvíz szárába jutnak, és a chorionbolyhokban ágaznak ki. Itt a vér szén-dioxidot és egyéb anyagcsere-termékeket bocsát ki az anya vérébe, és oxigénnel és tápanyagokkal gazdagodik. Ez az artériássá vált vér a köldökvénán keresztül visszatér az embrió testébe.

A köldök (allantois) vénák artériás vért szállítanak, és a vénás sinusba áramlanak (42. ábra). A köldökvénákból ágak nőnek, amelyek vért szállítanak a májba. A bal köldökvénából - az Arantia csatornájából - egy ér nő, amely az artériás vért a vena cava alsó részébe szállítja. Fokozatosan csökkennek a köldökvénák a máj és az Arantzi-csatorna anasztomózisai felett.

A köldökartériák mindegyikéből egy-egy ág indul a tojássárgája felé - ezek a tojássárgáta artériák, amelyek a tojássárgája falában ágaznak ki, és itt kapilláris hálózatot alkotnak. Ebből a kapilláris hálózatból a tojássárgája zsák falának vénáin keresztül gyűjtik össze a vért, amelyek két tojássárgája vénává egyesülnek, amelyek a szív vénás sinusába áramlanak. A vénák között 3 anasztomózis képződik. A kialakuló májrudiment a tojássárgája ereket, az anasztomózisok fölött fedi. Ennek eredményeként a vitelline vénák afferensre és efferensre oszlanak. A máj növekszik és felszívja az 1. anasztomózist. Továbbá az afferens sárgája vénák részleges csökkenése következik be: bal oldalon a 2. anasztomózis felett, a 3. anasztomózis alatt, jobb oldalon a 2. és 3. anasztomózis között.

A 2. és 2. anasztomózis és a fennmaradó afferens sárgája vénák alapján, a máj portális vénája. Az efferens tojássárgája alapján erek képződnek májvénák.

Rizs. 42 A vitelline és a köldökvénák átalakulása

1 - vénás sinus; 2 - máj; 3 - a vitelline vénák szétválása; 4 - a vitelline vénák efferens szakaszai; 5 - placenta; 6 - jobb köldökvéna (üres); 7 - bal köldökvéna; 8 - Arantia csatorna; 9 - bal oldali anasztomózis a májhoz; 10 - jobb oldali anasztomózis a májhoz; 11 - I, II, III anasztomózisok az afferens osztályok között; 12 - a bal oldali afferens sárgája véna 1 és 2 anasztomózisa közötti rés üres; 13 - a jobb afferens sárgája véna rés 2 és 3 között üres; 14 - 1. bal oldali anasztomózis a bal és a jobb oldali afferens sárgája vénák között falazódik a májban; tizenöt – gyűjtőér; 17 - felső üreges véna; 18 - májvénák.

Fetoplacentális keringés (FPC) és átalakulása születés után

Az FPC jellemzőit meghatározó tényezők:

1. A magzat tüdeje nem a gázcsere szerve. A pulmonalis érrendszer nem fejlett, és nem képes a teljes vérmennyiség befogadására a jobb kamrából. A vérkeringés kis köre nem működik.

2. A gázcsere szerve a placenta. A vénás vér a magzati testből a köldökartériákon keresztül a placentába, az oxigénnel dúsított vér pedig a köldökvénán keresztül a méhlepényből a magzati testbe.

3. A magzat érrendszerében a vér oxigénnel és szén-dioxiddal telítettségben eltérően kering. A legtöbb oxigénnel telített vért a máj és az agy kapja.

4. A jobb és bal oldali szakasz az interatrialis septum nyílásán keresztül kommunikál egymással.

5. Az érrendszerben átmeneti embrionális erek találhatók: ductus arteriosus (ductus arteriosus), ductus arantia (vénás csatorna, ductusvenosus).

6. A szív kamráiban autonóm véráramlás jön létre.

A magzati keringés jellemzői

Az oxigénnel dúsított vér a placentából a köldökvénán keresztül az Arantia csatornán keresztül a vena cava inferiorba, az anasztomózisokon keresztül pedig a májba jut. Így a máj a lehető legoxigénezettebb vért kapja.

Az inferior vena cava szén-dioxiddal telített vért kap a szisztémás keringés edényeiből. Következésképpen az Arantzi-csatorna összefolyása feletti vena cava inferiorban magas oxigéntartalmú kevert vér áramlik.

A jobb pitvarba két vérsugár áramlik, amelyek jelentéktelen mértékben keverednek egymással (43. ábra). Az első kevert vért szállít az alsó üreges vénából, a második a felső vena cava vénás vérét tartalmazza. A vena cava inferiorból, a jobb pitvarból az interatrialis nyíláson (foramenovale) keresztül kevert vér jut a bal pitvarba, majd a mitrális billentyű(bal atrioventricularis) a bal kamrába jut. A bal kamrából a vér az aortába kerül. Az aortaívből magas oxigéntartalmú vér távozik a fej innominált, bal oldali közös nyaki verőerén, bal kulcscsont alatti artérián keresztül. Így a fej magas oxigéntartalmú vegyes vért kap. Ez a vér oxigéntelítettségében rosszabb, mint a májba belépő vér, de ebben a mutatóban felülmúlja az összes többi szervbe belépő vért.

A felső vena cava jobb pitvarba belépő vénás vére enyhén keveredik az alsó vena cava több oxigénnel teli vérével, és a jobb kamrába jut, onnan pedig a tüdőartérián keresztül a tüdőbe. De mivel a magzat tüdeje még nem működik, és parenchymájuk összeomlott, nem szükséges, hogy a magzat összes vére áthaladjon a tüdőn. A pulmonalis artériából származó vér nagy része nem a tüdőbe jut, hanem a ductus arteriosuson keresztül, amely a tüdőartéria és az aortaív közötti anasztomózis, a leszálló aortába jut. Így alacsony oxigéntartalmú kevert vér kerül a szisztémás keringésbe.

Kis mennyiségű vér kerül a tüdőbe. Ez a vér biztosítja a tüdő ereinek csatornázását és a trofizmust. A tüdőből a vénás vér a tüdővénákon keresztül a bal pitvarba jut, majd onnan kevert vérrel (áthaladva: placenta - köldökvéna - Arantia csatorna - vena cava inferior - jobb pitvar - bal pitvar - bal kamra) a bal kamrába, majd az ívaortába kilökődik.

Az aortában a botallianus csatorna összefolyása után vegyes vér áramlik, amely a legkevesebb oxigént tartalmazza. Ez a vér biztosítja az embrió testének trofizmusát a szisztémás keringés edényein keresztül. A vér egy része a köldökartériákon keresztül a placentába áramlik, ahol gázcsere történik.

A test artériás rendszeréből való kiáramlás az alsó üreges vénába történik. A placentából való kiáramlás a köldökvénán keresztül történik.

Deoxigénezett vér

Superior vena cava®Jobb pitvar®Jobb kamra®Tüdőartéria®Bothallus duct®Leszálló aortaív

kevert vér tüdő

inferior vena cava® jobb pitvar® bal pitvar® bal kamra® aortaív.

artériás vér

Placenta®köldökvéna®aranthi csatorna

Rizs. 43. A magzati keringés és átalakulása a születés után (Corning ).

1 - placenta, 2 - köldökvéna. 3 - köldökartériák 4 - venahepaiicaadvehens. 5 - vénás (aráni) csatorna, 6 - portális véna, 7 - bélkapilláris hálózat. 8 - máj, 9 - venahepaiicarevehens, 10 - vena cava inferior, 11 - jobb kamra, 12 - jobb pitvar, 13 - foramen ovale, 14 - tüdővéna, 15 - felső vena cava, 16 - kapilláris hálózat felső végtagok. 17 - a fej régió kapillárishálózata, 18 - aortaív, 19 - bal pitvar, 20 - bal kamra, 21 - artériás (botall) csatorna, 22 - tüdő kapilláris hálózata, 23 - leszálló aorta, 24 - májartéria, 25 - arteria mesenterialis , 26 - arteria iliacalis közös, 27 - alsó végtagok kapilláris hálózata, 28 - májvéna, 29 - artériás csatorna, 30 - vénás csatorna.

Szülés utáni változások a szív- és érrendszerben

A születés után a méhlepény megszűnik a gázcsere szerveként funkcionálni. A köldökzsinórt elvágják. A gyermek sírásának hatására a hangerő megnő mellkasés ez hozzájárul ahhoz, hogy nagyobb mennyiségű vér kezd átfolyni a tüdőtörzsön, mint a születés előtt. A vér nem jut be a botallián csatornába, és néhány óra és 3-5 nap alatt bezáródik, majd fokozatosan teljesen túlnő. A tüdő a gázcsere szerveként kezd működni.

A tüdővénákon keresztül a bal pitvarba fokozódik a véráramlás, megemelkedik a nyomás, és megteremtődnek a feltételek a bal pitvar felőli pitvari nyílás billentyűvel történő lezárásához. A jobb pitvarból a vér abbahagyja a bal pitvarba való áramlást, így a vér nem keveredik. Így a bal pitvar teljesen oxigénnel dúsított vért tartalmaz, amely bejut az aortába.

A köldökzsinór elvágásának eredményeképpen az aortából származó összes vér a szisztémás keringésbe kerül, majd tovább a vena cava rendszerébe. A vena cava inferior nem kap vért az Arantia csatornájából. Emiatt a szén-dioxiddal telített vér átáramlik a vena cava inferiorán.

A jobb pitvar vénás vért kap a vena cava alsó és felső részéből. Továbbá a vénás vér bejut a jobb kamrába, majd tovább a pulmonalis törzsbe és a tüdőbe.

A jobb pitvar vérnyomása fokozatosan csökken, és előfeltételek teremtődnek az interatrialis nyílás jobb pitvar felőli bezárásához.