Érsebészeti műtét. Érsebészet az erek fertőzésére. Érsebészet carotis szűkület miatt

Szív- és érrendszeri sebészet orvossebészeti szakterület, melyen belül a szívben és a nagy erekben, mint az aorta, tüdőtörzs stb. különböző bonyolultságú sebészeti beavatkozásokat végeznek. Elvileg a szív- és érsebészet korábban egy szakasz volt Általános műtét, de a műtéti technika bonyolultabbá válásával ennek megfelelően nőttek az orvosi képesítéssel szemben támasztott követelmények is. A szív- és érműtétek módszereinek elsajátításához a sebészeknek nagy mennyiségű információ tanulmányozására és szakmai készségeik megfelelő szinten tartására volt szükségük csak ezeket a műtéti műveleteket. Ezen túlmenően a szív- és érműtéteknél olyan speciális segédmanipulációk kidolgozására volt szükség, mint például a szív-tüdő gép, az érzéstelenítési technikák és mások, amelyek optimális eredményt biztosítanak a szövődmények minimális kockázatával. Általánosságban elmondható, hogy a szív- és érsebészet az ismeretek gyarapodása és a szűk specializáció igénye miatt, mint minden más (például gasztroenterológia, pulmonológia stb.) önálló orvosi szakterületté vált.

Szív- és érrendszeri sebészet amerikai és európai nyelven orvosi iskolák specialitáshoz tartozik szív-mellkasi műtét , ami némileg eltér az orosz verziótól. A szív-mellkasi műtét magában foglalja az összes lehetséges sebészeti eljárást mellkasi üreg, vagyis a szív- és érrendszeri sebészet az orosz szakterületi struktúrában, és ezen felül minden tüdő, nyelőcső stb. Vagyis a szív-mellkassebésznek szélesebb szakterülete van, mint egy orosz szív- és érsebésznek.

Ezenkívül a volt Szovjetunió országaiban gyakran nevezik a szív- és érrendszeri műtétet Szívműtét , hiszen az e szakorvosok által végzett műtétek többsége valamilyen beavatkozás a szíven és annak ereiben.

Milyen műtéteket végeznek a szív- és érrendszeri sebészet keretében?

A szív- és érrendszeri sebészet részeként különféle műtéteket végeznek a szíven vagy a nagy ereken ez utóbbiak súlyos betegségei esetén, amelyek kiküszöbölhetők konzervatív módon nem tűnik lehetségesnek. A szív- és érrendszeri sebészek leggyakrabban szívelégtelenség kezelésére, valamint veleszületett vagy szerzett rendellenességek, szív-, aorta- vagy tüdőtörzs daganatainak megszüntetésére végeznek műtéteket. A szívsebészet szempontjából nem fontosak azok az okok, amelyek súlyos defektusok, daganatok vagy szívkoszorúér-betegség kialakulásához vezettek, mert műtéti beavatkozás helyreáll a szerv normális élettani állapota. Ez javítja a szerv működését, javítja a beteg életminőségét és jelentősen meghosszabbítja életét. Ezenkívül a szív- és érrendszeri sebészet tevékenységi körébe tartozik, valamint a szív vagy a nagy erek átültetése.

Jelenleg a szív- és érsebészeti központokban vagy osztályokon a megfelelő profilú szakemberek a következő sebészeti beavatkozásokat végzik:

• Vaszkuláris bypass graft (aorto-femoralis bifurkáció, ilio-femoralis, femoralis-poplitealis, aorto-coronaria);
• Az aorta aneurizma megszüntetése (protézis, bypass stb.);
• A szív bal kamrájának aneurizma megszüntetése;
• Nagy erek stentelése (például nyaki, femorális, koszorúér stb.);
• Ballon angioplasztika (az erek átjárhatóságának helyreállítása);
• Pacemaker bevezetése és telepítése;
• A veleszületett és szerzett szívhibák megszüntetése;
• A szívbillentyű cseréje speciális protézissel;
• Aortabillentyű csere;
• Szívbillentyű átültetés;
• szívátültetés;
• Fertőző endocarditis kezelése;
• katéterezés pulmonalis artéria;
• Pericardiocentesis.

Ezek a műveletek technikailag meglehetősen bonyolultak és speciális felszerelést igényelnek.

Szinte minden kardiovaszkuláris műtét célja a szív vagy az erek szerkezetének bármilyen kialakult vagy veleszületett rendellenességének megszüntetése, amelyek halálosak. Ez azt jelenti, hogy a szív- és érrendszeri sebészet célja magának a szívnek a vérellátásának, valamint a vér kiürítő képességének helyreállítása, biztosítva az összes többi szerv és rendszer megfelelő vérellátását.

születési rendellenességekáltalában megtalálható benne gyermekkorés ennek megfelelően gyermek-szív- és érrendszeri sebészek operálják. Felnőtteknél az esetek túlnyomó többségében különböző szerzett betegségek fordulnak elő, amelyek a szív és az erek szerkezetének deformációjához vezettek, ami megzavarja a normális életet. Általában, ha az ilyen rendellenességeket nem szüntetik meg időben a szükséges szív- és érrendszeri műtét során, akkor az ember rövid időn belül meghal, mivel a szív és az erek nem képesek ellátni a létfontosságú tevékenység fenntartásához szükséges funkciók mennyiségét.

Így megállapíthatjuk, hogy a szív- és érrendszeri műtét az utolsó lehetséges módja a szív és az erek szerkezetének és működésének megsértésével összefüggő betegségek kezelése.

Milyen betegségeket kezelnek szív- és érrendszeri műtéttel?

Általában szív- és érrendszeri műtéthez folyamodnak, amikor konzervatív kezelés hatástalan, és a betegség folyamatosan fejlődik. Ezenkívül az orvosok arra kényszerülnek, hogy a szív- és érrendszeri betegségeket sebészi úton kezeljék, ha valaki jelentkezik egészségügyi ellátás a későbbi szakaszokban, amikor a konzervatív terápia hatástalan és haszontalan lesz.

Jelenleg a fenti műtétekkel végzett szív- és érrendszeri sebészet a következő betegségeket kezeli:

• Ischaemiás betegség szívek;
• Szívelégtelenség funkcionális osztály II - III;
• A tüdőartéria thromboemboliája (PE);
• A következmények okozta mitrális, tricuspidalis vagy aortabillentyű defektus gyulladásos folyamat(pericarditis, endocarditis stb.), trauma vagy egyéb okok;
• Az aortabillentyű bármely ok által okozott szűkülete (éles lumenszűkület);
• fertőző endocarditis;
• Az aorta vagy a szív bal kamrájának aneurizma;
• Az aritmia bizonyos típusai (kamrai tachycardia, bradyarrhythmia és pitvarfibrilláció), ami pacemakerrel kiküszöbölhető;
• Folyadék jelenléte a szívburokban, ami tamponádot hoz létre, és megakadályozza, hogy a szív normálisan ürítse ki a szükséges mennyiségű vért. Ilyen tamponád alakulhat ki szívinfarktusban, tuberkulózisban, betegségekben kötőszöveti, vírusos fertőzések, rosszindulatú daganatokés urémia;
• Pulmonális hipertónia;
• Súlyos bal kamrai elégtelenség;
• Szívinfarktus súlyos szövődményekkel, mint például súlyos hipotenzió, sinus tachycardia, szakadás interventricularis septum, akut mitrális elégtelenség vagy szívtamponád;
• Akut miokardiális infarktus;
• A koszorúerek szűkülete, okozta vagy más módon;
• angina;
• Újraélesztési epizód jelenléte a hirtelen szívhalál szindrómájában;
• Mások (pl. pilóták, buszsofőrök stb.) biztonságával és egészségével foglalkozó személyek, akiknek szívelégtelenségük van a terheléses teszteken, még akkor is, ha azok nem tünetmentesek.

A fenti betegségek fennállása esetén nem mindig van szükség szívsegítésre. érsebész hiszen a konzervatív terápia is sikeres lehet. Éppen ezért minden egyes betegségre egyértelmű kritériumok vonatkoznak, amelyek alapján meghatározzák, hogy egy adott személynek szüksége van-e szív- és érrendszeri műtétre. Ezenkívül ugyanazzal a betegséggel egy személy különféle szív- és érrendszeri műtétekkel kezelhető. A konkrét művelet kiválasztását az orvos végzi el az ember általános állapotának, a meglévő ellenjavallatok és indikációk, valamint a betegség lefolyásának jellemzői és a tervezett előnyök elemzése alapján. Ennek megfelelően a szív- és érrendszeri műtétet választják, amely legkisebb kockázatot komplikációk a várt maximális haszonnal kombinálva.

A szív- és érrendszeri műtétek többször is elvégezhetők egy ember élete során. Általában a későbbi sebészeti manipulációkat szövődmények, relapszusok kialakulásával, az előző művelet elégtelen hatékonyságával, a személy állapotának romlásával vagy egy másik patológia hozzáadásával hajtják végre.

A leggyakoribb szív- és érrendszeri műtétek rövid leírása

Nézzük meg, hogy a szív- és érrendszeri sebészet arzenáljából mely műveleteket alkalmazzák különböző esetekben a szív és a nagy erek egyes betegségeinek kezelésére.

Koszorúér bypass graft (ACS)

Ez a művelet egy további véredény összevarrása, amelyen keresztül a szívet vérrel látják el az elzáródott és sérült koszorúerek helyett. A művelet lényegének megértéséhez el kell képzelni egy tömlőt, amelyen keresztül víz folyik. Ha egy ponton eltömődik a tömlő, akkor a víz leáll ezen a helyen. Ha azonban a csőben lévő bevágásokba egy kis tömlődarabot szúrunk úgy, hogy az egyik furata az elzáródás felett, a másik pedig alatta legyen, akkor egy söntöt kapunk, amelyen keresztül a víz tovább áramolhat.

Ugyanez történik a koszorúér bypass graft során is. Vagyis azok az erek, amelyeken keresztül a vér általában bejut a szívizomba, túl szűkek lesznek ateroszklerotikus plakkok, és nem tudja biztosítani a szükséges mennyiségű vér beáramlását. Emiatt a szívizom (szívizom) oxigén éhezést tapasztal - ischaemiában szenved. És mivel bizonyos esetekben lehetetlen eltávolítani az ateroszklerotikus plakkokat és kiterjeszteni az erek lumenét, a bypass shunt alkalmazásához folyamodnak. A sönt egyik végét az aortába, a másik végét pedig a koszorúerek területére helyezzük, az erős szűkület helyén túl. Általában több shuntot helyeznek el a műtét során, hogy biztosítsák a szívizom minden részének vérellátását (lásd 1. ábra).

1. kép– A közvetlen söntök bevezetésének sémája.

Söntként általában az alkar vagy a lábszár szöveteiből izolált vénát alkalmazzák.

A koszorúér bypass graftot a lumen szűkülete esetén végezzük koszorúér erek nem kevesebb, mint a norma 70%-a. Amíg a koszorúerek meghatározott mértékű szűkülése nem következik be, a szívkoszorúér bypass műtétre nem kerül sor, még akkor sem, ha az illető egynél több szívinfarktust átélt és angina pectorisban, légszomjban és szívelégtelenségben szenved. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a műtét volumene nagyon nagy, és a koszorúerek kisebb százalékos szűkületével teljesen lehetséges más, kevésbé invazív módszereket alkalmazni a szívizom vérellátásának helyreállítására, mint például az angioplasztika és a stentelés.

Angioplasztika

Az angioplasztika a szív és más erek átjárhatóságának helyreállítása speciális eszközökkel belülről történő kibővítéssel. A teljes kardiovaszkuláris műtétet perkután transzluminális coronaria angioplasztikának (PTCA) nevezik. A PTCA gyártásához speciális eszközökre van szükség leeresztett ballon alakú golyók formájában, amelyeket a szűkített golyókba helyeznek. szívedény a nyaki artérián keresztül. Ez azt jelenti, hogy a ballon először a nyaki artériába kerül, majd fokozatosan halad az ereken keresztül a koszorúerekig, és belép a szükséges élesen szűkült területre. Ezen a területen a ballon felfújódik úgy, hogy térfogatával kitágítja az ér lumenét. Ennek a manipulációnak köszönhetően a koszorúér normál lumenhez jut, és képes biztosítani a szükséges mennyiségű vért a szívizom számára.

Az angioplasztikát egy vagy több koszorúér éles szűkítésével végzik, amikor oxigénhiány alakul ki a szívizom bármely korlátozott területén, amelyet ebből az eltömődött artériából táplálnak. Ilyen helyzetben az angioplasztika lehetővé teszi a szívizom vérellátásának helyreállítását anélkül, hogy nagyobb koszorúér bypass műtétet kellene igénybe venni.

Hosszú távon azonban az angioplasztika nem megbízható kezelés a koszorúér-szűkületben, mivel az érszűkület kiújulása miatt gyakran meg kell ismételni az eljárást. A koszorúér bypass graftnak vannak bizonyos előnyei az angioplasztikához képest, mivel lehetővé teszi a szívizom vérellátásának hosszú ideig történő normalizálását anélkül, hogy fennállna annak veszélye, hogy a koszorúér-szűkület megismétlődik. Az orvosok, a szív- és érrendszeri sebészek azonban indokoltnak tartják az elsődleges angioplasztikát, mint egy kíméletesebb és kevésbé invazív kezelési módszert, amely lehetővé teszi a kifejezett terápiás hatás elérését. Ha az angioplasztika egyszerűbb manipulációjával helyreállítható a szívizom vérellátása, akkor nem kell a jóval összetettebb koszorúér bypass műtéthez folyamodni, ami tulajdonképpen a terápia utolsó lehetősége.

Emellett az elmúlt években lehetőség nyílt az angioplasztika hatékonyságának jelentős növelésére és a szűkület kiújulásának kockázatának csökkentésére a speciális eszközök – sztentek. Az angioplasztika stentek elhelyezésével történő manipulációját stentelési műveletnek nevezik.

Sztentelés

A stentelés több hatékony eljárás angioplasztika stentekkel. A stentelés során végzett összes manipuláció szinte ugyanaz, mint az angioplasztikánál, vagyis egy speciális ballont helyeznek be a szűkített edénybe, kiterjesztve a lumenét. Ezután, hogy az edényt ebben a helyzetben tartsa, és ennek megfelelően megakadályozza annak újbóli szűkületét, stentekkel rögzítik. A stentnek van megjelenés, hasonlóan a hagyományos rugókhoz (lásd a 2. ábrát), amelyet annak kitágulása után helyeznek be az ér lumenébe. A manipulációhoz a sztentek különféle módosításait használják, amelyeket az orvos a szűkült koszorúér méretétől és állapotától függően választ ki. A stentelés után vérlemezke-gátló szereket kell szedni - olyan gyógyszereket, amelyek megakadályozzák az aktív trombózist. A jelenleg optimális thrombocyta-aggregáció elleni szerek a Clopidogrel és az Aspirin.

A stentezés hatékonysága összehasonlítható a koszorúér bypass grafttal, de sokkal egyszerűbb és kevésbé invazív. Ezért azoknak, akiknek nincs 70%-ban vagy annál több szívartériája, stentelést kell végezni, és nem koszorúér bypass graftot.

2. ábra– A sztentek különféle módosításai

Pacemaker bevezetése és telepítése

A normalizálás érdekében a pacemaker bevezetése és telepítése történik pulzusszámés a halálos aritmiák megelőzése, amelyek kialakulásában az embernek általában nincs ideje megmenteni. Jelenleg a szívritmus-szabályozók különféle modelljei léteznek, amelyeket az aritmia típusától függően egyedileg választanak ki. A pacemakert általában a nyaki artérián keresztül helyezik be, hasonlóan egy stenthez vagy egy angioplasztikai ballonhoz. Ezután a készüléket személyhez igazítják, és egy életre hagyják, időnként cserélve benne az elemeket.

Az aorta vagy a bal kamra falának aneurizma megszüntetése

Az aneurizma a szerv falának elvékonyodása és egyidejű kiemelkedése. Ennek megfelelően az aorta vagy a kamrai aneurizma egy adott véredény vagy szív falának elvékonyodása és a mellkasi üregbe való kitüremkedése. Bármilyen aneurizma nagyon veszélyes, mert a szív érének vagy kamrájának elvékonyodott fala nem bírja a vérnyomást és szétreped. Ilyen helyzetben az ember szinte azonnal meghal.

Ha egy személynél az aorta vagy a szívkamra aneurizmáját diagnosztizálják, akkor a sebészeti kezelés, amely abból áll, hogy egy orgona vékonyított szakaszát kimetsszük, falának szabad végeit összevarrjuk és egy speciális, tartós anyagból készült hálóra dobjuk. A háló megtámasztja az aorta vagy a szívkamra falát, megakadályozva annak elvékonyodását és újbóli kiemelkedését, új aneurizmát képezve.

A szív és az erek rendellenességeinek megszüntetése

A szív- és érrendellenességek megszüntetése egy komplex sebészeti beavatkozás, melynek során az orvosok a meglévő anatómiailag hibás szervi struktúrákat teljesen kijavítják. Például a kamrák vagy pitvarok közötti septum hiányában, az erek és a billentyűk szabálytalan szerkezete és más hasonló állapotok esetén az orvosok a műtét során mintegy normálissá alakíthatják át a szerv szerkezetét, eltávolítva a felesleges alkatrészeket és a szükségesek felvarrását. A szív- és érrendszeri hibákat a legtöbb esetben a szív- és érrendszeri sebészet területén tapasztalt szakemberek sikeresen kiküszöbölik.

A szív- és érrendszeri rendellenességek megszüntetésére irányuló műveleteket a lehető leghamarabb el kell végezni azok észlelése után. Ha újszülötteknél észlelnek ilyet, akkor szó szerint a születés első napjától megműthető. Egyes esetekben a baba élete attól függ, hogy milyen gyorsan hajtják végre a műtétet, és milyen gyorsan szűnik meg a veleszületett szív- vagy érrendszeri betegség.

Szív, aorta vagy tüdőtörzs billentyűinek protetikája és átültetése

A szív, az aorta vagy a tüdőtörzs billentyűi érzékenyek különféle betegségek hibák kialakulásával, amelyek normál anatómiai formájuk megváltozása funkcionális elégtelenséggel. Hibák esetén a szív és a nagyerek billentyűi nem esnek szorosan össze és nem nyílnak ki teljesen, aminek következtében a vér rosszul tolódik be a szisztémás és pulmonalis keringésbe és dobódik vissza, ami különböző klinikai tüneteket okoz. Ennek a patológiának a kiküszöbölésére a szív- és érrendszeri sebészek a műtét során egyszerűen eltávolítják a hibás szelepet, és helyette protézist helyeznek be.

A szív és az erek modern protetikus szelepei kiváló minőségűek, és lehetővé teszik a hemodinamika teljes normalizálását. A szelepek lehetnek teljesen mesterségesek, szintetikus anyagokból, vagy természetesek, szarvasmarha- vagy sertésszövetekből. A biológiai szelepek jól gyökereznek, de gyorsan elhasználódnak, ezért gyakran (3-5 évente egyszer) újakra kell cserélni. A mesterséges szelepek pedig az ember haláláig szolgálnak, de beszerelésük után folyamatosan vérlemezke-gátló szereket (Clopidogrel vagy Aspirin) kell szedni.

A szívbillentyűk cseréjét katéter segítségével hajtják végre, amelyet az edényekbe helyeznek, és azokon keresztül a kívánt helyre vezetik. Ezután ugyanazon a katéteren keresztül az orvos eltávolítja a kopott szelepet, és újat helyez a helyére. A műtét viszonylag egyszerű és nem invazív, így a betegnek valójában nem kell több hétig kórházban maradnia a szívbillentyűk vagy az erek cseréje miatt.

A pulmonalis artériás katéterezés egy speciális üreges katéter behelyezése a tüdőtörzsbe. Ezt a műveletet különféle akut betegségek a szív vagy az erek állapota (például sokk, szívtamponád, szívinfarktus, pulmonális hipertónia stb.), amikor szükséges egy személy állapotának normalizálása vagy az egyik patológia megkülönböztetése a másiktól. A műtét helyi érzéstelenítésben és röntgen-ellenőrzés mellett történik. Jelenleg a pulmonalis artériás katéterezést főként diagnosztikai célból végzik, hogy meg lehessen különböztetni a hasonló klinikai tüneteket mutató betegségeket.

Fertőző endocarditis kezelése

Jelenleg az "endocarditis" kifejezés minden olyan fertőző és gyulladásos folyamatra utal, amely a szív kamráinak vagy pitvarainak belső bélését, a billentyűket és a környező erek endotéliumát érinti. A szív- és érrendszeri sebész gyakorlatában leggyakrabban szívbillentyű endocarditis fordul elő, amely a beültetett protézissel közvetlenül szomszédos szöveti területeken alakult ki.

Az endocarditis kialakulásával konzervatív kezelés antibiotikumokkal ill sebészet. A műtétet, majd az antibiotikum támogatást és azok közvetlenül a gyulladás által érintett szövetekbe történő bejuttatását csak hemodinamikai hibás NYHA III-IV vagy NYHA II keringési elégtelenség esetén végezzük.

Az endocarditis műtéti kezelése egy ember élete során többször is elvégezhető.

Pericardiocentesis

A perikardiocentézis a szív külső héjának átszúrása a meglévő folyadékgyülem leszívása és előfordulásának okának további meghatározása érdekében. A perikardiocentézis egy diagnosztikai manipuláció, amely lehetővé teszi az izomréteg és a külső szívzsák közötti folyadék felhalmozódásának okának kiderítését. A szívburok és a szívizom közötti effúzió leggyakoribb okai a következő állapotok:

• Tuberkulózis;
• Vírusos;
• Kötőszöveti betegségek;
• Emelkedett karbamidszint a vérben;
• rosszindulatú daganatok;
• miokardiális infarktus;
• Szívműtét utáni szövődmények.

A perikardiocentézist általában röntgen irányítás mellett végzik, folyamatosan figyelve a pulzusszámot, a vérnyomást, az oxigén parciális nyomását és EKG-t.

Szívátültetés

A szívátültetés technikailag összetett műtét, amelyet csak olyan esetekben hajtanak végre, amikor semmi más nem tud segíteni a betegen. Általában a szívátültetés legalább 5 évvel meghosszabbíthatja az ember életét.

A szív- és érrendszeri sebészet jellemzői (kardiopulmonális bypass, mellkasi metszés, katéter hozzáférés)

A sebészeti gyakorlatban végzett szívműtétekhez gyakran szív-tüdő gépet használnak. Mivel ezt az eszközt nem használják más műveletekre, biztonságosan a szív- és érrendszeri sebészet jellemzőinek tulajdonítható.

Ez a készülék a teljes műtét során a szív helyett az ereken keresztül pumpálja a vért, amelyet kiürítenek, hogy az érintett szövetek optimálisan láthatók legyenek, és ennek megfelelően javuljon a sebész munkájának minősége.

A szív-tüdő gép egy szivattyú különféle eszközökkel, amelyeken keresztül az emberi test vére áthalad, és a szükséges mennyiségű oxigénnel telítődik. Ennek elindításához a sebész bemetszést végez az aortában, és egy szív-tüdő géphez csatlakoztatva egy nagy kanült helyez be. A második kanült a pitvarba helyezzük, és ezen keresztül a vér is bejut a készülékbe. Így a vérkeringés körben záródik a készülék, és nem a szív miatt.

A pitvarból a vénás vér a gravitáció hatására áramlik, és belép a szív-tüdő gépbe, ahol a pumpa egy oxigenátorba pumpálja és oxigénnel telíti. Az oxigenátorból a vér egy szűrőn keresztül az artériás kanülbe jut, és nyomás alatt azonnal az aortába kerül. Ezáltal biztosítható a szervek és szövetek folyamatos vérellátása az immobilizált szív hátterében, amelyen a műtétet végzik.

A szív, az aorta vagy a tüdőtörzs műtéteihez hozzá kell jutni, vagyis be kell jutni mellkas. Ehhez valahogy be kell hatolni a mellkas merev keretét alkotó bordákba. A szív- és érrendszeri sebészetben a bemetszések két fő típusát használják a mellkas kinyitásához, valamint a szívhez és az erekhez való hozzáféréshez:
1. A szegycsont fűrészelése teljes hosszában és a mellkas teljes kinyitása a bordák különböző irányú nyújtásával.
2. Bemetszés az 5. és 6. borda között, és oldalra nyújtva.

Minden esetben az orvos dönti el, hogy melyik metszést kívánja elérni a szívhez és az erekhez való hozzáférés érdekében, az adott személy állapota és saját preferenciái alapján.

Ezen túlmenően a szív- és érrendszeri sebészet jellegzetessége a katéter hozzáférés bizonyos műveletekhez és diagnosztikai manipulációk. Tehát a katéterhez való hozzáférés egy belül üreges katétercső bevezetése bármely nagy vénába, például combcsontba, csípőcsontba, jugulárisba (kar alatt) vagy subclaviaba. Ezután ezt a katétert az ereken keresztül a szívhez, az aortához vagy a pulmonális törzshöz vezetik, és a kívánt területet elérve rögzítik. Ezt követően röntgen vagy ultrahang vezérlése mellett vékony és rugalmas zsinór segítségével, dróthoz hasonló módon szállítják szükséges eszközöket vagy protézisek, amelyekkel a műtétet végzik. Egy ilyen katéteres hozzáférés lehetővé teszi a műtétet nappali kórházban anélkül, hogy igénybe vennénk Általános érzéstelenítésés a mellkasüreg megnyitása. Ennek megfelelően a katéteren keresztül végzett műtét utáni teljes felépülési idő sokkal rövidebb, mint a mellkasi üreg megnyitása esetén. A katéter hozzáférést széles körben használják angioplasztikára, stentelésre, szív- és aortabillentyűk, valamint pacemaker beszerelése. Ennek a hozzáférésnek köszönhetően a fenti műveletek gyorsan végrehajthatók, és lehetővé teszik az emberi egészség állapotának a lehető legrövidebb időn belüli normalizálását.

Szív- és érrendszeri sebészet: szív-tüdő gép nélkül kerülje meg a szívereket - videó

Szív- és érrendszeri sebészet: hogyan történik a koszorúér-stentelés - videó

Érsebészet(flebológia) - a sebészetnek a vér diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó ága és nyirokerek. Az elmúlt években a vénás betegségek diagnosztizálása és kezelése terén jelentős tapasztalat gyűlt össze, valamint az e betegségekre irányuló segítségkérések gyakorisága megnőtt, a flebológia önálló szakterületté vált. érsebészet.

Az érsebészet a következőket tartalmazza:

• az artériák különféle betegségei: arteritis - az artériák falának gyulladása, atherosclerosis obliterans - az artériák szűkülete ateroszklerotikus plakkok miatt, aneurizma - az artéria lokális kitágulása;
• vénás betegségek - visszerek, trombózis, thrombophlebitis stb. Az érsebészet ezen területét flebológiának nevezik.

A WHO szerint bolygónkon az emberek halálának és rokkantságának egyik fő oka az időben nem gyógyított betegségek. szeretettel- érrendszer. Ezért az egyik fő feladat a szív- és érrendszeri betegségek helyes és pontos diagnózisa és kezelése.

Ha időben konzultál egy flebológussal, akkor elkerülheti komoly következményekérrendszeri betegségek - thrombophlebitis, trombózis, trofikus fekélyek, végtag amputációja, veseelégtelenség, szélütés, érrepedés stb. A tágult vénák vagy a lábakon lévő pókvénák jó ok arra, hogy érsebészrel találkozzunk.

A megelőzés érdekében érrendszeri betegségek a 30 év felettieknek évente kell phlebológust felkeresniük. A nőknek azt tanácsoljuk, hogy minden terhesség és szülés előtt és után keressenek fel érsebészt. Hagyja, hogy a lába teljesítse fő funkcióját, és ne küzdjön a beteg vénák jeleivel!

Minél korábban kezdődik a kezelés, annál nagyobb a siker valószínűsége – ez az elv nagyon fontos az érsebészetben.

"MedicCity" Flebológiai Központ Moszkvában

Az érsebészet a MedicCity egyik prioritása. Nem minden flebológiai klinika rendelkezik ilyen technikai lehetőségekkel az ér- és vénás betegségek diagnosztizálására és kezelésére. Klinikánk minden phlebológusa folyékonyan ismeri a modern érsebészetben létező összes technikát. Azt mondják, a jövő az érsebészeté és a minimálisan invazív módszereké!

Klinikánk az egészségügyi intézmény, ahol csak korszerű (informatív és biztonságos) diagnosztikai módszerek és csúcstechnológiás (gyakorlatilag ékszeres) módszerek az artériás ill. vénás rendszer. A vezető érsebészeti és flebológiai központokban klinikai képzést szerzett orvosok legmagasabb képesítése a pontos diagnózis és a következetes kezelési hatékonyság kulcsa. A "MedicCity" klinikához fordulva még a leghomályosabb panaszokkal is (például a lábak elnehezülése esetén) teljes körűen diagnosztikai konzultációt kap egy érsebésztől.

Az érrendszer állapotának teljes diagnózisa nem sok időt vesz igénybe. Nálunk nincs sorban állás, várakozás, költözés egyik helyről a másikra. Időt és idegeket takarítunk meg: a klinika érsebésze, flebológusa azonnal pontos, modern ultrahang-diagnosztikát végez, és már a látogatás napján meghatározza a kezelési tervet. Ráadásul nálunk nem csak phlebológushoz tud időpontot kérni, hanem további 30 szakorvostól (terapeuta, kardiológus, neuropatológus, ortopéd, endokrinológus stb.) kaphat tanácsot. Ez utóbbi fontos: lehetséges, hogy az Ön által felvetett panaszok nem érrendszeri betegségekhez kapcsolódnak. Az érsebész konzultációja segít megérteni a betegség okát. Egy jó phlebológus nemcsak a vénák betegségét képes gyógyítani, hanem meg is próbálja megelőzni.

Sebész-phlebológusunk a következő kérdésekre válaszol:

• Van vénabetegsége?
• Mi a betegség prognózisa?
• Milyen kezelési módszerek alkalmazhatók problémájának megoldására, milyen kezelési taktika optimális az Ön esetében?
• Mi a kezelés várható eredménye?
• Mik a lehetségesek mellékhatások?
• Hogyan lehet megakadályozni a betegség progresszióját?
• Milyen megelőző intézkedések javasoltak betegsége esetén?

Az alábbi betegségeket diagnosztizáljuk és kezeljük:

• Az aorta és az alsó végtagok artériáinak ateroszklerotikus elváltozásai
• Telangiectasias és reticularis varix ("pókvénák")
• Akut artériás elzáródás (trombózis és embólia)
• Postthrombophlebitis betegség
• A vertebralis artéria szűkülete
• A mélyvénák trombózisa és thrombophlebitise
• A felületes vénák thrombophlebitise

Diagnosztika:

• átfogó klinikai és ultrahang vizsgálatérrendszer: artériák és vénák;
• ultrahangos kétoldalas szkennelés erek színáramlási feltérképezéssel – a legjobbak közül modern módszerek az artériák és vénák állapotának diagnosztikája. Az ultrahangos diagnosztika egyértelműen megmutatja az orvosnak a vénás ágy állapotát, lehetővé téve az angiosebész és a phlebológus számára, hogy megválassza a megfelelő taktikát a beteg kezeléséhez.

Ultrahangos érrendszeri vizsgálatok:

• Az alsó végtag artériáinak duplex (triplex) szkennelése
• Az artériák duplex (triplex) szkennelése felső végtagok
• Az alsó végtagok vénáinak duplex (triplex) szkennelése
• A felső végtagok vénáinak duplex (triplex) szkennelése
• A brachiocephalic artériák (a fej és a nyak fő artériái) extracranialis részeinek duplex (triplex) szkennelése
• A veseartériák duplex (triplex) szkennelése
• A hasi aorta és zsigeri ágainak duplex (triplex) szkennelése stb.

Kezelés:

• programfejlesztés drog terápiaérrendszeri elváltozások;
• egyéni kiválasztás kompressziós harisnya, az érrendszeri betegségek megelőzésére szolgáló módszerek kidolgozása;