A combcsont nagyobb trochanterje fáj. A trochanteritis tünetei és kezelése. A konzervatív kezelés hét módszere

8%-ban az ok ismeretlen 2. Ez a folyamat mindkét nemet és minden korosztályt érinthet, de markáns a túlsúly a nőknél, akik általában elhízottak és 40-60 év körüliek 3. A sportban nagyon gyakori betegség a futballkapusoknál és azoknál a sportolóknál, akik sporttevékenységük következtében túlzott súrlódástól szenvednek a régióban, mint például a maratoni futóknál.

Klinikailag a trochanterikus bursitist tompa fájdalom jellemzi a csípőízületben, szubakut vagy krónikus, amely fokozódik olyan helyzetekben, amikor a táska meghúzódik, és éjszaka az érintett oldalon kell feküdni. Ebben az esetben alaposan tanulmányoznunk kell az érzékenységet, elvetve a valódi paresztéziák létezését. Érzékelési érzékenység esetén az úgynevezett pszeudobursitisszel találkoznánk, amely elfedheti az ágyéki radikulopathiát, csapdába ejtő neuropátiákat, sőt a nem elmozdult combnyak törését is 5, 6.

A felmérésben a legjelentősebb a szelektív ill egyoldalú fájdalom digitális nyomással a nagyobb trochanter hátsó határán. Néha nagyon vékony betegeknél még helyi ödéma is előfordul. Különösen óvatosnak kell lennünk az anamnézis és a fizikális vizsgálat során, hogy elkerüljük az olyan diagnózisokat, mint a fertőző bursitis, trochanteric osteomyelitis, daganatok, radiculopathia vagy ízületi gyulladás.

A szívbursitis diagnózisa rendkívül klinikai jellegű. Ezek a még meg nem erősített kritériumok. Fájdalom a comb elülső részén. Fokozott fájdalom a nagyobb trochanter nyomásával. Fájdalom extrém forgással, abdukcióval, addukcióval és pozitív Patrick-Faber teszttel.

Fájdalom szélsőséges emberrablás esetén. Pseudo-radiculopathia. A kiegészítő vizsgálatok nem nagyon hasznosak a csigolya bursitis kezelésében. A radiológiai vizsgálat általában nem specifikus. A betegek 40%-ánál a trochanter régióban mikromeszesedéseket vagy a nagyobb trochanter kontúrjának szabálytalanságait találják, amelyeknek általában nincs klinikai jelentősége.

NÁL NÉL akut esetek a táska térfogata visszhangtalan képként fog megjelenni, jól meghatározott, vékony fallal körülvéve. A többségben előforduló krónikus esetekben azonban az ultrahang megvastagodott zsebfalat mutat, melynek tartalma lehet visszhangtalan, visszhangtalan vagy visszhangtalan, így nem túl fontos diagnosztikai segédeszköz 9.

A szcintigráfia során a radioizotópok abszorpciójának növekedését figyeljük meg, általában lineáris kontúrral. Ugyanezt a hiperáramlási mintát okozhatják stressztörések, helyi fertőzés, csontdaganatok vagy közeli lágyrészek. Ez a specifikusság hiánya azt eredményezi, hogy a teszt nem túl hasznos 10.

Nukleáris mágneses rezonancia. Az 1960-as évek óta a glükokortikoid beszűrődés a csigolyabursitis választott kezelése. Ez utóbbi esetben az eredmények kiválóak voltak, bár az utánkövetési vizsgálat túl rövid volt a hosszú távú értékelésekhez. Ebben 6 hónapos követés után a betegek több mint 60%-a észlelte a tünetek enyhülését egyetlen beszűrődéssel. A legnagyobb dózisú kortikoszteroidot kapó betegek voltak azok, akiknél a legnyilvánvalóbb javulás tapasztalható.

A sac trochanter infiltrációs technikát úgy kell végrehajtani, hogy a beteg oldalsó bemetszést végezzen az érintetlen oldalon, és áttetsző combokkal az ábra szerint. A csípő fejfejét a nagyobb trochanter magasságától kezdve tapintottuk meg, amíg meg nem találjuk a maximális fájdalompontot, amely a legtöbb esetben a nagyobb trochanter anatómiai helyén található. A nagyobb aszepszis érdekében két tű használata javasolt: az egyik a kortikoszteroidok és az érzéstelenítők keverékének betöltésére, a másik a beszűrődésre.

Ennek a technikának a megvalósításához körülbelül 2 cu-t használtunk. Lásd a kortikoidokat 2 ml 2%-os mepivakainban oldva. A szokásos, hogy az így elkészített keverék 50%-át a maximális fájdalom helyére fecskendezik be, majd a maradékot széles tartományban a jelzett 13. pont körül.

Az infiltráció szövődményei megegyeznek a helyi érzéstelenítésből adott kortikoszteroid injekciókkal kombinálva. A legsúlyosabb, szisztémás szinten az anafilaxiás reakció, szerencsére meglehetősen ritka. Létezik nagyobb kockázatot idős betegeknek, szenvedőknek rheumatoid arthritisés természetesen az immunhiányos betegeknél. A bőr és a bőr alatti szövet fertőzése általában gyorsan megszűnik antibiotikumokkal. széles választék akció, de nekrotizáló fasciitis esetén végzetes lehet 14.

Granulomás reakció, bőrsorvadás gyakori, bár kevésbé súlyos. és bőr alatti szövet, sőt az arc és a törzs melegéről, bőrpírjáról és izzadásáról készült kép is hasonló ahhoz, amit az aranysók második beszivárgása okoz. Általánosságban elmondható, hogy a részleges javulást mutató betegek évente 4-nél többször ne hatoljanak be. Azok a betegek, akiknek a javulás a második injekció után sem javul, nem kapnak harmadikat.

A trochanteritis jellegzetes megnyilvánulásai

Ezek az esetek azok, amelyeket további tesztekkel kell feltárni a mögöttes probléma megoldásához. Leírva sokféle sebészeti módszerek, amelyek közül néhánynak csak anekdotikus eredményei vannak. A védett részleges terhelés támogatása azonnal megkezdődik, amint a fájdalom engedi, teljes aktivitása 6-12 héten belül.

A hat hónapos követés kedvező eredményeket jelez, bár a jelenlegi tanulmányok nem elsődleges sebészeti sorozatokból gyűjtenek adatokat. Az áttekintésben szereplő képek két tipikus klinikai esetre vonatkoznak, amelyekre itt a kezelés példájaként hivatkozunk.

Egy 23 éves férfi beteg, aki a madridi maraton lefutása után térdig sugárzó fájdalom jelentkezik a combjában. 12 órán keresztül szedett diklofenakot anélkül, hogy a tünetek enyhültek volna. Vizsgálatkor szelektív fájdalom a nagyobb trochanter tapintásakor, valamint fájdalom abdukciós manővereknél ellenállás és külső forgás ellen. Tizenöt napnyi fejlődés után a festmény teljes felbontása létrejön.

A páciens egy 58 éves elhízott nő, aki bolti takarítóként dolgozik. Ez a csípőízület oldalsó részének hetente bekövetkező evolúciójából eredő fájdalom, amely fokozódik, amikor leül és felkel, valamint éjszaka, az ágyban, a fájdalmas oldalon fekve. A vizsgálat során szelektív fájdalmat találtunk a nagyobb trochanter tapintása során, valamint fájdalmat extrém viselkedés és külső rotáció esetén, a pozitív Patrick-Faber teszt mellett. Betametazon infiltrációval és 1% lidokainnal, 48 órás pihenéssel és 5 napon keresztül 8 óránként 600 mg ibuprofénnel kezelik.

A tizenöt napos felülvizsgálat során a beteg részlegesen javult. A következő áttekintésben a beteg tünetmentes. 6 hónap elteltével a beteg visszatér az előzőhöz hasonló klinikára. A röntgenfelvételen meszesedés látható a nagyobb trochanter közelében. Gyógynövényes bursitis.

Gyógynövény bursitis: gyakori klinikai probléma. Kezelés kortikoszteroidokkal. Növényi bursitis és ínhüvelygyulladás. Pseudotraktor bursitis: megkülönböztető diagnózis fájdalom az oldalsó combban. Reuma lágy szövet: diagnózis és kezelés. Abarticularis reuma.

normális és kóros ultrahangos eljárás csípő. Lágyszöveti reuma: comb és térd. Útmutató a reumás betegségekhez. Madrid: Spanyol Reumatológiai Társaság, 747. o. Infiltrációs technikák a csípő- és lábtájékon. Nekrotizáló fasciitis a nagyobb tevebursába történő injekció szövődményeként.

Miért fordul elő a betegség

Ízületi és lágyszöveti injekciók glükokortikoidokkal. Gyógynövényes bursitis az egészségügyi alapellátásban. Sebészet tűzálló nyárs. Diagnosztizáltak valaha trochanteritist? Ismer valakit ezzel a diagnózissal? Ma a miénk főszereplő ismét comb. Mit gondolsz?

Néha megesik, hogy fáj a csípőízületünk, nem tudjuk, mi történik velünk, és elmegyünk orvoshoz. A csípőízület a combcsont feje és a medence között készül. A combcsont fejét az acetabulumba helyezzük. A combcsont nagyobb trochanterje beillesztési pontként szolgál a terület izmai számára. Körülöttük van néhány táska, amelyek feladata az ízületek, szalagok és inak védelme.

Ezért nevezik tevebursitisnek vagy csípőbursitisnek is. Ez a csomag általában kis mennyiséget tartalmaz ízületi folyadék a súrlódás csökkentésére. Amikor ez az állapot megjelenik, növeli a folyadék mennyiségét és fokozza a gyulladást. Ennek a patológiának a fő tünete a fájdalom. A láb oldalán fordul elő, különösen bizonyos körülmények között, például amikor feláll a székből, amikor keresztbe teszi a lábát, vagy még akkor is, ha az érintett oldalon fekszik.

Valójában a beteg felébredhet éjszaka, vagy rosszul aludhat a fájdalom miatt. És ezt általában egy bizonyos ponton veszik észre. Bár az is lehet, hogy a láb oldalain sugárzik és ereszkedik le. A területen látható duzzanat lehet, és tapintásra mindig van fájdalom.

A trochanterikus bursitis oka egy sérülésben, esésben vagy a terület ütésében keresendő. Hasonlóképpen, csípőműtét vagy fertőző csontproblémák, például tuberkulózisos perantheritis okozhatják ezt a problémát. Az is széles körben elterjedt nézet, hogy ez a combhajlító szalag folyamatos ismétlődő mozgásának és súrlódásának köszönhető. Ezekben az esetekben a rossz medencehelyzet lehet a bűnös.

Hogyan kell megfelelően kezelni a betegséget

Akut esetekben pihentetés és helyi megfázás javasolt a gyulladás csökkentésére. Látni fogjuk, hogy a testtartása nem megfelelő, és kiropraktikai beállításokkal és speciális gyakorlatokkal az oszlopon javíthatja a medence helyzetét, és enyhítheti a problémát. Ez az, amit tanácsolni szeretne nekünk.