Fájdalompontok a mellkason. Diagnosztikai pontok a vertebroneurológiában

KAPPO ELMÉLET

A vadlúdnak esze ágában sincs lábnyomot hagyni a vízben. A víznek nincs kedve megtartani a liba tükörképét.
Koan Zen

A KAPPO MÓDSZEREK OSZTÁLYOZÁSA
1. Age-katsu (jodan) - felső felépülés
2. Miken-katsu (jodan) - az orr helyreállítása
3. Kokyu-katsu (chudan) - a lélegzet újraélesztése
4. Kyototsu-katsu (chudan) - a szív revitalizálása
5. Tanden-katsu (gedan) - a központ revitalizálása
6. Jinzo-katsu (gedan) - a vesék revitalizálása
7. Kin-katsu (gedan) - az ágyék helyreállítása
8. Kiai-katsu - revitalizáció "Kiai" segítségével

HATÁSI MÓDSZEREK

1. Akupresszúra - ( akupresszúra) biológiailag aktív pontokra gyakorolt ​​hatása segítségével különféle fajták nyomás (szakaszos, állandó, nagy felületű, csípéssel, forgással és rezgéssel).
Akupresszúrás módszerek:

a) AN (APPAKU) nyomás, nyomás. Az ujjat egy pontra helyezzük és 0,5-2 cm mélységig 1-3 kg-os nyomást gyakorolunk.A nyomás gyakran szakaszos, ritkábban állandó.
b) APPAKU- nyomás nagy felülettel. A tenyér tövét (leggyakrabban) a masszírozott felület fölé helyezzük, és 2-5 kg-os nyomást fejtünk ki 1-5 cm mélységig.

ban ben) ANSU (JU)- nyomás forgással. Az ujjat egy pontra állítják, nyomást gyakorolnak rá, és a nyomás enyhítése nélkül az ujját az óramutató járásával megegyező irányban (csavarás) -bu és, vagy azzal ellentétes irányban (kicsavarás) -se forog. Percenként 80-140 forgási sebességgel.
G) KEISATSU (KA)- dörzsölés. A tenyerét a bőr felszínéhez nyomják. A tenyér megnyomásával lineáris dörzsölést végeznek a bőr látható hiperémiájáig (vörösségig).

e) Kutatóintézet- csípés. Erős hatás a pontra az intenzív hiperémia megjelenése előtt. Általában három ujjal hajtják végre - hüvelykujj, mutató és középső.

e) SHINSEN (ZEN) - vibráció. A pont ujjal vagy a tenyér szélével történő megnyomásával és egyidejű vibrációs mozdulatokkal történik, általában 120-180 rezgés percenként.

Izgalmas módszer (boo) - éles, szakaszos és erős nyomás vagy forgó mozgások (legfeljebb 10 mozdulat) alkalmazásából áll, másodpercenkénti 4 fordulatszámmal, amíg zsibbadás, enyhe fájdalom egy ponton meg nem jelenik. Az egy pontra való expozíció időtartama 30-40 másodperc. Ezután áttérnek más pontok masszírozására. Általában 6-8 pontot használnak fel munkamenetenként.
A nyugtató módszert (ce) az expozíció lassan növekvő intenzitása és az expozíció mély kiterjedése jellemzi. Először a simogatást a ponton végezzük, majd ujjal addig nyomjuk, amíg fájdalom, néha fájdalom meg nem jelenik. Amikor ezek az érzések megjelennek, a pontra nehezedő nyomást abba kell hagyni, de az ujjat nem szabad letépni a pontról. Tehát ismételje meg 2-3 alkalommal.

2. Akupercusszió (KODA) - a test bizonyos pontjainak és zónáinak megérintése Atemi segítségével (ate-strike, mi-body)
Egy bizonyos ritmusban hajtják végre: gyakrabban állandó időközökkel az ütések között, ritkábban 5 vagy 7 ritmikus ütést, majd azonos erősségű intervallumot, 120-140, ritkábban 160-200 ütem / perc gyakorisággal. a test sokkfelületei, amelyeket mind a vereséghez, mind a helyreállításhoz használnak - akupercussio.

Ütőfelületei a felső és Alsó végtagok:

1. Kento (seiken) - a kezet ökölbe szorítjuk, a második és harmadik kézközépízület fejével ütéseket alkalmazunk. Használható Miken-katsuban, Ko-kyu-katsuban és Kin-katsuban.

2. Hiraken- csak az első falángok hajlottak, és az ujjbegyek érintik a tenyeret, hüvelykujj a mutatóujj vége felé görbült. Az ütést négy hajlított ujj összekapcsolt ízületeivel alkalmazzák. Jinzo-katsuban használható.

3 . Tetsuya A „vaskalapácsot” az összegyűjtött ecset hipotenárjával (kisujj felemelő izomzatával) ökölbe helyezzük. Használt Kin-katsu és
Miken-katsu, használható Kokyu-katsuban.

4. Nakadaka-ken A "démonököl" (nakadaka-ippon-ken vagy nakayubi-ip-pon-ken) egy ököl, amelyben a hajlított középső ujj kiemelkedést képez. A többi ujj hajlított, mint a seikennél. Használt Age-katsuban, Jinzo-katsuban, használható Kyototsu-katsuban.

5. Yombon-nukite - a kezet lándzsaként használják, a „kéz-lándzsa” hegyét négy összeszorított ujj hegye alkotja nyitott kézzel (kaisho). Használt Age-katsu, Kyototsu-katsu, Jinzo-katsu.

6. Nipon Nukite - forma kiegyenesített index és középső ujjak.
A névtelen és a középső ökölbe szorul a hüvelykujj. A mutatóujj és a középső ujj végével ütéseket alkalmaznak. Használható Age-katsuban, Kyototsu-katsuban.

7. Ippon-nukite - lándzsa az egyik ujjból, a többit a kézhez kell nyomni. Használt Age-katsu, Kyototsu-katsu, Jinzo-katsu.

8. Haito (hurrá-shuto) - "belső szablya", amelyet alkatrész alkot belül a mutatóujj töve és a hüvelykujj meghajlított első falanxa által alkotott törékenység között fekvő ecset, nyitott kézzel (kaisho). Használható Kokyu-katsuban és Jinzo-katsuban.

9. Shuto (tegatana)) - a "kéz-szablyát" egy nyitott ecset (kaisho) alkotja. Az ütőfelület a hipotenáris izom, az ujjak egymáshoz nyomódnak. Széles körben használják Kappoban: Miken-katsu, Kokyu-katsu, Kyototsu-katsu, Jin-zo-katsu, Kin-katsu.

1 0. Teisho- az ecset maximálisan felfelé ívelt, az ütést a tenyér tövével alkalmazzuk. Használt: Kokyu-katsu, Kyototsu-katsu. Kin-katsuban használható.

11. Kumade- "medvemancs". A kéz szinte hirakenként hajtódik össze, a tenyér oldaláról a tenyér tövével, a hüvelykujj kiemelkedésével és a kéz ujjainak utolsó phalangusaival ütik. Kin-katsuban használták.

12. Cauchy(zesokutei) - a "tigrisfog" a nagylábujj lábközépcsontjának kiemelkedése a talpi oldalról. A lehető legmagasabbra kell emelnie az ujjait.

13. Sokuto(ashi-katana) - a "kardláb" a láb külső széléből, a sarok közelében van kialakítva.

14. Kakaó(ensho) - sarok.

15. Tsumasaki(hokosaki vagy asi-no-yubi) - „lándzsa a lábujjaktól” Az ütést az első és a második ujj hegyével alkalmazzák

A lábak feszültek és egymáshoz nyomódtak. Jinzo-katsuban, Kokyu-katsuban használják.

16. Hiza(shitsui) - térd. Kyototsu-katsuban használják.

3. Hang hatás – hatás hangok (rezgés) segítségével: Kiai, Hai, Ya, Ose, Ai, A, O, U. és légzés (aranypor).

Sound katsu - egy speciális kiáltás használata egy személy újraélesztésére vagy az ütés által okozott veszélyes állapotok eltávolítására, vagy fordítva, 1-2 méteres távolságból történő vereséghez. Ütéskor egy ilyen hang az ellenség néhány másodperces mozgásképtelenné válásához vagy ájuláshoz vezethet. Ha a szokásos kontaktütést (atemi) egy speciálisan kiképzett sikoly mellett hajtják végre, akkor annak (az ütésnek) szokatlanul pusztító ereje van.
„A kime előadásának pillanatában éles kiai-t kell készíteni, amely mintha az egész testből áradna. Akárcsak a katában, a Kiai is nagyban növeli a technika erejét. Ráadásul a Kiai fejezi ki legjobban a harcos (Bushido) útjának szellemét. Egy tapasztalt bushido mester kiai annyira átütő, hogy megijeszti az ellenfelet és akadályozza a mozgását. Kidolgozzák a kime és a kiai teljes szinkronizálását. (Nai-to Takenobu)
A Toate-no-jutsuban (a távoli ütés művészete) többféle kiáltást használtak: „Kiai” – Kiai-katsuban és Kiai-jutsuban, „Yaa” – az ütés pillanatában (atemi), „Ho” ” - megállító és bénító hang , "Yoo" - befejező győzelmi kiáltás, "Umm" - belső, mozgósító Ki, védő hang, "Hai" - Kappoban használatos, "Ose" - a pszichét mozgósító, valamint "A", "O", "U" és egyebek.

KAPPO TECHNIKA

Nem fogadni azt, amit a menny adott, azt jelenti, hogy megbünteted magad.
Nem cselekedni, amikor eljön az ideje, önmagát pusztítja el.
Koan Zen

1.AGE - KATSU felső felépülés
Elsősegélynyújtás a fejre mért ütések miatti eszméletvesztéshez

1. Végezzen akupresszúrát (akupresszúrát) a Jin-chu ponton, T26, 6-10 nyomást a hüvelykujj köröm végével

2. Fogja meg az orr hegyét (T25 pont), forgassa és csípje meg.

3. Végezzen enyhe koppintást (akupercussio) a Hyakue pontra, T20-ra a középső ujj végével vagy ugyanazon ujj interphalangealis ízületének hajlításával ülő helyzetben.
4. Masszírozza hátulról a nyakizmokat.

5. Akupresszúra a Gokoku pontot, GI4

6. Szükség esetén kiegészítés: Miken-katsu, Taiden-katsu, Kiai-katsu.
Kód, T25 - az orrhegy közepén található. Sokk, ájulás, orrvérzés esetén használják.
Hyakue, T20 - aszimmetrikus, a fejbőr elülső határa felett 5 cun-nal a hátsó középvonalon található, a koronán. Ájulás, sokk esetén használják.
Jin-chu, T26 - aszimmetrikus, az orr alatti középvonalon, a függőleges barázda felső harmadában található felső ajak. Az egyik legfontosabb pont sürgősségi ellátás. Használják ájulás, sokk, összeomlás, agyödéma, fejfájás esetén.
Gokoku, GI4 - szimmetrikus, a kéz hátsó részén található az 1. és 2. kézközépcsont között, közelebb a 2. kézközépcsonthoz. Pont széles választék akciók. Helyreállító, helyreállít felső rész test.

2. MIKEN-KATSU orrpótlás
Alkalmazható
orr
vérzés

1. Seizában ülve döntse hátra a fejét

2. Fu-ti pont akuperkuszió, VB20 3 behajlított ujjal ("démon ökle")
3. Fektessük az áldozatot a hátára és a tenyér szélét helyezzük az orrnyeregre (RSZ pont), tenyérrel a test felé. Tehát tartsa mozdulatlanul vagy rezgéssel 4-5 percig.

4. Helyezze a bal kéz tenyerét a homlokra, és hüvelykujjával nyomja meg az A-mon, T16 pontot, 5-6 másodpercig tartva a nyomást. Ismételje meg 5-6 alkalommal.

5. Sarokakupunktúra ököllel 5-10 alkalommal.

6. Szükség esetén kiegészítés: Age-katsu.
Fu-ti, VB20 - szimmetrikus, a nyakszirtcsont alatt 1 cun-nal a hátsó hajvonal felett, a trapézizom külső szélén lévő mélyedésben, ahol a mélyedés tapintható. Széles spektrumú pont. Fej-, nyak-, hátfájdalmak, orrvérzés, szembetegségek és halláskárosodás esetén alkalmazzák.
Teto, PC 3 - az orrnyereg közepén, a szemöldök belső végeit összekötő vonal közepén. Szédülés, ájulás, orrvérzés, alvászavar, szembetegségek esetén alkalmazzák.
Bon-no-kubo (A-mon), T16 - aszimmetrikus, a nyakszirtcsont és 1 nyakcsigolya között helyezkedik el, 1 cun-nal a szőrnövekedés hátsó határa felett. Használható fejfájásra, orrvérzésre, mentális zavarok, hemiplegia.

3. KOKYU - KATCV légzés revitalizáció
Reflex légzésleállásra használják a szoláris plexust ért ütés következtében, fulladás esetén.

1. A kulcscsont akupercussziója a tenyér szélével - 10-15 ütés.

2. A Yu-fu pont akupresszúrája, R27 - 5-10 nyomás, a J22 pont masszírozásával egyidejűleg is elvégezhető.

3. A nyakcsigolyák oldalnyúlványainak akupercussziója a tenyér szélével 1-2 percig.
4. Akupresszúra és akupercusszió a Teng-chu pontok területén, VI0.

5. Döntse előre a fejét és akupresszúra a Soda pontot, T14 20-25 ütem.

6. Az áldozat a hátán fekszik. Tegye a kezét az áldozat mellkasára. Végezzen erőmasszázst az ujjbegyeivel a köldök irányába, és a xiphoid folyamat alatt nyomja meg mélyen a Koketsu pontot, J14. Ismételje meg ezt a mozgást 5-10 alkalommal.

7. Az áldozat a hátán fekszik. A hüvelykujjával keresse meg az E-in, J1 pontot a perineumban, miután oldalra terítette, és térdre hajlította az áldozat lábát és csípőízületek. Helyezze a nagylábujját erre a pontra. Végezzen 8-12 mély nyomást ezen a ponton, miközben az áldozat lábát kiegyenesíti az újraélesztő felé.

8. Öngyógyítás: ülj be seizába - lélegezz, hajolj előre, fejeddel elérve a tatamit - kilégzés. Ismételje meg 10-szer.

9. Szükség esetén kiegészítés: ​​Kyototsu-katsu, Tanden-katsu, Age-katsu.
Yu-fu, R27 - a kulcscsont alsó szélén található a kulcscsont alatti üregben, a mellkas középvonalától 2 cun-nyira kifelé (kb. 3-4 cm) Fulladás, köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom esetén használatos , hányás.
Soda, T 14 - a 7. nyaki és az 1. mellkasi csigolya tövisnyúlványai között helyezkedik el. Pókpont. Köhögés, fulladás, asztma, görcsök, aszténiás állapotok esetén alkalmazzák.
Ten-chu, V10 - szimmetrikus, 2 cm-rel a hátsó hajvonal felett helyezkedik el, 1,33 cun-ra a fej középvonalától. Szabályozza a keringést és a légzést.
E-in, J1 - a perineumban található a külső nemi szervek és végbélnyílás. A gyógyulás során a légzés serkentésére szolgál. Ez egy speciális pont a fulladáshoz (deki-shi-katsu).
Koketsu, J14 - aszimmetrikus, az elülső középvonalon található, 2 cm-rel a szegycsont xiphoid folyamatának vége alatt, a szoláris plexus felett. Aktiválja az agy tevékenységét és gerincvelő a napfonaton keresztül. Rövid távú eszméletvesztés, légszomj, mentális zavarok esetén alkalmazzák.

4. KYOTOTSU - KATSU a szív revitalizálása
Szív környékére ütésekre használják, nyaki ütőér, sokkkal, károsodott szívműködéssel.

1. A szegycsont akupercussiója az ujjak hegyével vagy a tenyér szélével 20-30 ütés, percenkénti 120-140 ütés gyakorisággal.

2. Az áldozat ülő helyzetben van. Akupercusszió a Soda pont tenyerének élével vagy aljával, T14 - 20-25 ütés.

3. A szív területének erőmasszázsa (simogatása) fentről lefelé balra jobb kéz. Ehhez a pácienst ülve, kézben tartva, az ábrán látható módon. A masszázs mozdulatok ritmusa 16-18 percenként.

4. A térd megnyomása az interscapularis régióban a Che-lan ponton, Т10.
Ehhez az áldozat leül, a térdét az interscapularis régiójába állítják, az újraélesztő kezei az ülő személy hónaljánál helyezkednek el. A térdünket előre nyomjuk, miközben a kezeket hátranyomjuk. Végezzen ritmikus mozgásokat 18-20 percenkénti gyakorisággal.
5. Az előző fogadás módosítása. A kiinduló helyzet ugyanaz, csak
a térd nem nyomja, hanem üt. Tegyél 10-12 találatot a T10 és T11 pontok területén. Ezeknek a pontoknak akupercussiója a 3. ujj behajlításával (démonökle) végezhető.

6. Az előző két technika módosítása. Az áldozat fekvő helyzetben van. A tenyér tövét egymásra helyezzük és a lapockaközi tér ugyanazon pontjára. Saját tested súlyával 8-10 mélynyomást produkálunk.
7. Kiegészítés Kiai-katsuval.
Szükséges szükségletek: Kokyu-katsu, Tanden-katsu, Age-katsu,
Soda, T 14 - a 7. nyaki és az 1. mellkasi csigolya tövisnyúlványai között helyezkedik el. Pont - pók.
Che-lan, T10 - aszimmetrikus, a hátsó vonalon található a 7. mellkasi csigolya tövisnyúlványa alatt. Sokk, szívbetegségek, légszomj, hátfájás esetén alkalmazzák.
Katsu-satsu, T11 - aszimmetrikus, az 5. és 6. mellkasi csigolyák tövisnyúlványai között helyezkedik el. Egy pont, amely szabályozza a test általános állapotát.

5. TANDEN - KATSU
a központ revitalizálása

1. A Tanden pont (Kikai), J6 csípése három ujjal. Az áldozat ülő helyzetben van. A hatás 2-3 percen belül jelentkezik.

2. Fektessük az áldozatot a hátára, tenyerét helyezzük az alhasba úgy, hogy a tenyér töve a szemérem felett helyezkedjen el, a végek hüvelykujj a köldök területén, a fennmaradó ujjak pedig a jobb és bal csípőrégiók felé irányulnak. Végezzen 20-30 kattintást a szoláris plexus felé.

3. Fektessük az áldozatot a hátára, helyezzük mindkét kezünk hüvelykujját (egyik a másikra) a Kikai pont fölé, -6. Tegyen 10-12 mély kattintást.
Kikai (Tanden), J6 - a has középvonalán található, a köldök alatt 1,5 cun-nal (kb. 3 cm). Az egyik legfontosabb pont a keleti orvoslás. Az ember energiaközpontja (alsó). A harcművészetek legtöbb titka és szuperereje ehhez a központhoz kapcsolódik.

6. JINZO - KATSU a vesék revitalizálása
Erős dobások után a vesét és a hát alsó részét érő ütésekhez használják

1. A Yu-sen, R1 pontok akupresszúráját hüvelykujjal végezzük 1-2 percig.
2. Ültesse le az áldozatot, és végezzen könnyű akupercussziót a Yo-kan pont lábával, TK. 10-15 ütés szükséges. Nagyon óvatosan!

3. A Mei-mon pont akupresszúrája, T4 az óramutató járásával megegyező irányban 3-5 percig.

4. A Mei-mon pont, T4 akupercussziója a tenyér aljával vagy szélével 26-30 ütés/perc frekvenciával 2-3 percig.
5. Szükség esetén kiegészítés: ​​Kokyu-katsu, Kyototsu-katsu, Tanden-katsu.
Yu-sen, R 1 - szimmetrikus, a láb talpi felületén található a lyukban, amely az ujjak hajlításakor keletkezik. Fejfájás, szédülés, orrvérzés, sokk, mániás állapotok esetén alkalmazzák.
Yo-kan, TZ - a 4. és 5. ágyéki csigolya tövisnyúlványai között helyezkedik el. Az alsó végtagok parézisére és bénulására használják. Erősíti a vesék meridiánját és a hát alsó részét, fokozza a vesék életenergiáját.
Maymon, T4 - aszimmetrikus, a hátsó középvonalon helyezkedik el, a 2. és 3. ágyéki csigolya tövisnyúlványai között. Kulcsfontosságú pont a fizikai energia növelésében. Különösen hatékony extrém fizikai és szellemi kimerültség esetén.

7. KIN - KATSU lágyék helyreállítása

Az ágyéki ütés utáni fájdalom kezelésére használják

1. A Nen-koku pont, R2 akupunktúrája a tenyér szélével vagy a 3. ujjal fájdalomcsillapító hatású hajlítással. Az áldozat fekvő helyzetben van. Bal kezével emelje fel a lábát, tartva Achilles-ín, és a Nen-koku, R2 pont akupresszúra a tenyér szélével vagy 3 ujjal a sarok irányába hajlítva fájdalomcsillapító hatású.
2. Sarokakupunktúra a tenyér szélével vagy aljával 1-2 percig. Kiindulási helyzet a fent leírtak szerint.

3. Ha az áldozat ülő helyzetben van, hátulról meg kell ragadni a hónaljánál fogva, és fel kell emelni és le kell szállni a medence ischiumának alsó részére (V36 ponton). Kielégítő állapot esetén javasoljuk, hogy az áldozat 10-15 alkalommal önállóan ülve ugorjon a fenekén.

4. Függőleges helyzetben hátulról a hónaljánál fogva vesszük az áldozatot, és felemeljük és leszállunk a sarkára, így 15-20-szor ütést produkálunk. A sértett kielégítő állapota esetén szintén 15-20-szor ugrásra kényszerítjük, sarkára eséssel.

5. Ültessük le az áldozatot, és végezzünk aku-ütős ütést a Yo-kan pont, TK területén 10-szer kumade-be tett kézzel („medvemancs”).
6. Szükség esetén kiegészítés: Tanden-katsu, Kokyu-katsu, Kyototsu-katsu, Age-katsu.
Nen-koku, R2 - szimmetrikus, a lábboltozat közepén belül található. A herék károsodása által okozott fájdalom enyhítésére, valamint a félelem leküzdésére használják.
Fu-bon, V36 - szimmetrikus, a subglutealis redő közepén található. Kismedencei fájdalom, isiász, lábbénulás esetén alkalmazzák.

8. KIAI - KATSU hang katsu

A japán harcművészetekben a leggyakoribb kiáltás a "Kiai" (Ki - energia, ai - egyesülj, koncentrálj). Ahhoz, hogy a "Kiai" a kívánt hatást kifejtse, különleges minőséggel és integritással kell rendelkeznie ahhoz, hogy a fiziológiai folyamatok felélénküljön. Ehhez egy tucat feltétel teljesülése is szükséges. helyes kivitelezés"Kiai", amelyeket több éves képzés során sajátítanak el. A "Kiai" vezetésének egyik fő követelménye egy erővel és energiával teli központ (Tanden) jelenléte, valamint a Ki-energia koncentrált kiöntésének képessége. A kibocsátott hangot meglehetősen nehéz leírni, de főbb jellemzői: a) a Tandenből származik, b) egyfajta „a”-ként hallható, c) koncentrált és rövid, d) „acél árnyalatú”, e ) „magas és átható hangok összecsengései” .

1. Ülj le seizában a fekvő áldozat mellé, a fejével szemben. A fekvő helyzet a háton, az arc függőlegesen felfelé, a fej a test tengelyén. Vegyünk egy mély lélegzetet, hogy megtöltsük mellkasés különösen a has és a tanden levegő. Tartsa a másodperc töredékéig, és a Tandenből erős kilégzéssel állítsa elő a „Kiai”-t, megfeszítve a hasizmokat. Egyes esetekben egy sorozatot (2-4) "Kiai" hajtanak végre egy kilégzésre.

2. Az áldozat helyzete - a hátán fekve. Az újraélesztő Kiba-Dachi helyzetbe kerül a fekvő csípő felett. A test függőleges helyzetben van, a kezek - tenyérrel felfelé a test oldalain, közvetlenül a hónalj alatt. A „Kiai”-val ugyanúgy be- és kilégzést végzünk, mint az 1. sz.-ban, de hozzáadjuk a karok kiegyenesedését az áldozat feje felé a Ki elengedésével, valamint a kar és a has izmainak feszülését.

3. Seizában ülünk a fekvő áldozat lábánál ... Folytatás »

L.B. Birbrair Achilles-pontja(1931) a láb tricepsz izomzatának a jelzett ínbe való átmeneti pontján. M. K. Brotman (1970) szerint ez a pont gyakrabban fájdalmas, ha 1 keresztcsonti gyökér érintett. Nyilvánvalóan fontos szerepet játszik a lumbosacralis szegmens receptorainak állapota, amelyek veresége mind az 1. keresztcsonti gyökér összenyomódását, mind a reflex-dystrophiás patológiát okozza a láb területén.

Valaminek a területén bokaízület fájdalompontok A neuroosteofibrosis nem gyakori. Ennek oka talán az izomrögzítés sajátossága, amely elsősorban az aktív izomtónusos tevékenységnek köszönhető. A pelviomembral szindrómák leírásakor részletesebben kitérünk a láb fájdalomzónáira. A tükröződő hasi fájdalom kapcsán az ágyéki és mellkasi osteochondrosis Gyakran tapintásra van szükség hasfal. Ugyanakkor a megfelelő területek fájdalma, a puha hasfalon keresztül tapintható, vakbélgyulladás lehetőségét jelzi. M. M. Pisarev (1933) szerint a hasfalban lokalizált tükröződő fájdalmak korlátozása érdekében Guzman technikát kell alkalmazni: védeni kell a zsigeri struktúrákat a hasfal izmainak feszültségével: a fekvő beteg keresztbe teszi a karját a mellkasán. majd kissé felemeli a fejét és vállöv. A tapintás ebben a helyzetben nem okoz fájdalmat a belső szervekben, és az izomfájdalmat nyilvánítja vagy fokozza. A bőr okozta fájdalom megszüntetésére az utóbbit redőbe szedjük és összenyomjuk. A hasfal tapintásakor egyes szerzők figyelmet fordítanak a szemérem szimfízis (szimfiziális pont) fájdalmára. Opokin A.A., Laskarev A.A., 1935; Briigger A., ​​1967; Lewit K., 1973)."Sternosymphysialis szindrómáról" beszélnek - a rectus abdominis izom feszültségéről

Rizs. 3.22. A visszavert fájdalom zónái a különböző nyaki csigolyaközi lemezek receptorainak irritációja során (A.Ya. Popelyansky és N.A. Chudnovsky szerint). vastag nyilak a fájdalom leggyakoribb besugárzási zónái vannak feltüntetve.

az, amelyik a test kényszerített előrebillentését biztosítja, körülbelül ennek az izomnak a "tendomyosisáról".

A test felső kvadránsában a fej területén a tankönyvekből ismert supra- és infraorbitális pontokon kívül egy keringési pont(Grinstein A.M., 1947) - az orbita felső-nem belső szöge a szemészeti artéria ága. A szerző szerint ez a pont fájdalmas a középső koponyaüregben lévő fókusz jelenlétében. Ugyanez a tünet, mint láttuk, felléphet a nyaki-occipitalis régió károsodása esetén is, ahonnan fájdalomimpulzusok is továbbterjedhetnek az ereket beborító idegrostok mentén. A brachialgia vagy a nyaki osteochondrosis egyéb szindrómáinak oldalán gyakran észlelnek fájdalmat egy másik edényben - a temporális artériában.

^ L.B. Birbrair temporális algikus pontja (1931). A tapintásnak intenzívnek és csúszónak kell lennie. A temporális pont tapintása előtt általában S. Vermel (1929, 1931) temporális reflexét idézzük elő úgy, hogy ujjunkkal megérintjük a temporális artéria területét. Ez aszimmetriát tárhat fel az artéria kanyargós kontúrjainak súlyosságában.

^ Tüskés folyamatok nyaki csigolyák a Ct Qv, Su szintjén mélyen az izmok és a nyak szalagja alatt fekszenek. A nyak kiterjesztésekor azonban tapinthatóak, és össze lehet hasonlítani mindegyik fájdalmát. A csigolyák Cvi és Sup folyamatai ütéssel is vizsgálhatók.

Egyes szerzők, mint például E. Fenz (1941), F. Bradford, R. Spurling (1945), B. Judowich, W. Bates (1954), G. Exner (1954), H. Mathiash (1956). fájdalom a döntő tünet fontossága a radikuláris elváltozások szintjének megállapításában. Ezzel mi, mint a legtöbb szerző, nem értünk egyet. 300 általunk vizsgált betegből 90-ben nyaki osteochondrosis kifejezett fájdalom egy tövisnyúlvány területén, 88 embernél - két vagy több csigolya területén. Leggyakrabban az Sc tüskés folyamata a legfájdalmasabb. jelentős izomtömeg kapcsolódik hozzá.

^ Az intervertebralis ízületek kapszulái. Az alábbiakban a csigolya artéria pontjának leírása lesz. Ez a pont a Cj-ii kötés vetületében található. A paravertebrális vonalak mentén a kapszula és más ízületek tapinthatók. A.Ya. Popelyansky (1978), aki leírta ezeket a pontokat a velük kapcsolatban

Fájdalom cervicospondyloperiarthrosisban, a következő módszert kínálja ezek megtalálására és érzékelésére. A tapintható ujjak simán mélyülnek az elernyedt izmokba, a fej megfelelő oldalra és hátradöntésével. A csigolya artéria pontját követve az alsó állkapocs szögének szintjén az Sc-shch ízületet tapintjuk. Alul a Stsmu ízületét tapintják stb. Vékony alanyoknál, jól ellazító izmoknál az egyes ízületek gumóssága könnyen érezhető.

^ A nyaki csigolyaközi lemezek pontjai. Az elülső nyaki porckorongok viszonylag könnyen tapinthatók. Az orvos a páciens nyakának elülső-oldalsó felületére helyezi a kezét, és a második és harmadik ujj párnáját bemeríti a beteg nyakába. belső felület sternocleidomastoideus izom és gége. Az ujjak előre és mediális mozgatása, azaz. a gégét és a mélyebben fekvő lágyrészeket hátranyomva tapogatja a gerinc sűrű elülső felszínét.

Tapintás nyaki lemezek gyakran reprodukálja a páciensben azokat az érzéseket, amelyeket spontán tapasztal. Visszatér a fájdalom a nyakban, a vállövben, a vállban, a lapocka alatt, a fül mögött, az occipitalis és a temporális régióban. Így lehetségesnek látszik közvetlenül megítélni belőle a lemez állapotát és a szklerotómiás visszarúgás zónáit. (rizs. 3.22).

^ Az occipitalis idegek pontjai. Földrajzilag megfelelnek a kis és nagy occipitalis idegek kilépési pontjainak. Az első tapintható a mastoid folyamatban a kulcscsont-bimbóizom hátsó széle mentén, a második - a mastoid folyamatot az 1. nyakcsigolyával összekötő vonal közepén. Gyakran a csont széles területen is fájdalmas, a teljes mastoid folyamatot, a nyakszirti vagy akár a parietális csontot is elfogja. Ez nem meglepő, tekintve, hogy itt az izmok és az aponeurózisok a csonthoz kapcsolódnak. Ezért a fájdalom ilyen esetekben nem a nagy vagy kis nyaki idegek által beidegzett szövetekben, hanem lokálisan érezhető. Néha a fájdalom a halántékra, a homlokra vagy az orbitára sugárzik, ami bizonyos mértékig összhangban van a fej szklerotómáinak térképével D. Campbell és C. Parsons (1944) szerint.

A nyaki osteochondrosisban a lézió oldalán mindkét occipitalis ideg fájdalmát 45%-ban észleltük.

^

Rizs. 3.23. Topográfiai és anatómiai kapcsolatok a vertebralis artéria pontján: 1 - nagy nyakszirt; 2 - a fej felső ferde izma; 3 - a fej hátsó rectus major izma; 4 - vertebralis artéria; 5 - a fej alsó ferde izma; 6 - alsó kihúzható háromszög; 7 - a nyak féltűs izomzata; 8 - a fej hosszú izma; 9 - occipitalis artéria; 10 - a vertebralis artéria pontja; 11 - öv izom; 12 - sternocleidomastoideus izom; 13 - trapéz izom.

Fájdalmasak azok a helyek, ahol az izmok és a rostos szövetek a csonthoz tapadnak. Ami a nagy occipitális ideg pontját illeti, ez nem csak az izmok koponyához való rögzítési helyeinek vereségével jár. A csigolya artériához hasonlóan úgy tűnik, hogy az ideg ezen a területen van beszorítva a fej alsó ferde izma és a csont között (3.23. ábra).

^ A vertebralis artéria pontja. Nyaki osteochondrosisos betegeknél célszerű a területet tapintással is megvizsgálni, amit 1961-ben az arteria vertebralis pontjaként írtunk le. A sternocleidomastoideus izom hátsó széléhez mediálisan helyezkedik el, az occipitalis pontok alatt a mastoid nyálkahártya csúcsát és az tengely tövisnyúlványát összekötő vonalon. Ha ezt a vonalat három részre osztjuk, akkor az artéria csigolya pontja a külső és a középső harmad határán lesz, vagy kissé mediálisan. Ez a pont az artéria azon részének felel meg, ahol a tengely harántnyúlványának elhagyása után felfelé és oldalirányban az atlasz keresztirányú folyamatának nyílásába megy (V 2 szakasz az arteriográfiás besorolás szerint - lásd ch. 5). Itt csak az artériát fedi le lágy szövetek szuboccipitális régió. A transzverzális folyamatok közötti mögöttes terek nagyon kicsik, és a feléjük vezető úton a tapintó ujj nemcsak nagy izomtömeg, de és csontgát - ízületi folyamatok. A leírt pont vetületében a Q és SC ízületi folyamatok nem az artéria mögött, hanem elöl (enyhén mediálisan) helyezkednek el. Semmi sem akadályozza meg az artéria áthaladási területének szondázását. A topográfiai anatómiában használt kritériumokat felhasználva az általunk leírt pontot az alsó nyaki háromszögben kell lokalizálni, amelyet felülről a fej alsó ferde izma, kívülről a fej hosszú izma és a belülről a nyak féltűs izomzata (Lásd a 3.23. ábrát). Az artéria tapintását sem csontképződmények, sem a felszíni réteg izomtömegei nem akadályozzák: a trapéz befelé, a sternocleidomastoidus pedig kifelé helyezkedik el. Így az artéria és az azt szondázó ujj között csak egy vékony réteg van az öv- és a szemispinalis izmokból 1. A tapintható pont zónájában található a fej alsó ferde izma.

A leírt pont, amely a nagy occipitális ideg kilépési helye alatt és oldalirányban található, a nyaki osteochondrosisban szenvedő betegek több mint felében fájdalmas.

1 J.Travell és S.Rinzler (1952) munkájában ezt a zónát a

Az occipitális idegek pontjainak fájdalmának hiányában. A fájdalom érzelmi konnotációja kellemetlenebb az artéria csigolya egy pontjára gyakorolt ​​nyomás esetén, mint a neuroosteofibrosisos területeken.

Érdekes módon a jobb oldalon uralkodó különféle radikuláris szindrómákkal ellentétben ez a tünet a bal oldalon gyakrabban jelentkezik. Lehetséges, hogy ez a bal oldalon elhelyezkedő artériák gazdagabb autonóm beidegzésének köszönhető. (Ognev B.V., 1950). Azokban az esetekben, amikor az artériás érzékenységet monoradikulárissal kombinálják nyaki szindróma, a fájdalom is túlsúlyban van a bal oldalon. A tünet észlelésének gyakorisága a nyaki osteochondrosis különböző klinikai szindrómáiban szenvedő betegeknél lapon. 3.2.

^ 3.2. táblázat

Az artéria csigolya fájdalompontjának gyakorisága in

néhány klinikai szindrómák nyaki osteochondrosis

Amint a fenti adatokból következik, az artéria csigolya pontjának fájdalma gyakrabban figyelhető meg vegetatív szindrómák: fájdalom szindróma a szív és a vertebralis artéria szindróma régiójában, és ritkábban a gyökerek összenyomódásával. Később hasonló adatokhoz jutottak. (Shmidt I.R., 1956). Ugyanezt igazolták klinikánkon epehólyag-gyulladásos betegek vizsgálata során is. (Petrov B.G., 1966): az artéria csigolya pontja a jobb oldalon más pontok előtt észlelhető, epehólyag-gyulladás kezelésében ez utóbbiak között fájdalommentessé válik. Ennek a pontnak a fájdalma szignifikánsan nagyobb függőséget mutatott a zsigeri patológiától, mint a radicularis kompressziótól, és enyhén kifejezett osteochondrosis esetén is kimutatható volt.

: splenius trigger pont.

^ fejezet III. A vertebroneurológiai vizsgálat módszerei

A visszaverődő fájdalom gyakran nem az artéria csigolya pontjára gyakorolt ​​nyomással, hanem annak vibrációs irritációjával jelentkezik. (Popelyansky A.Ya., 1975). Ugyanakkor a fejben reflexió mellett a fájdalom a szív területére és gyakran mindkét lábára is kisugárzik. Eltolódások figyelhetők meg a kézben, gyakrabban egészséges emberekben, és a vertebrobasilaris rendszerben, gyakrabban a vertebralis artéria szindrómában szenvedő betegeknél.

^ Erb felső pontja (Erb W., 1876-1886). A szerző által elnevezett supraclavicularis. 2-3 cm-rel a kulcscsont felett, a sternocleidomastoideus izom külső szélén tapintható. A szerző a fájdalmat ezen a helyen a hatással magyarázta nervi nervorum plexus brachialis megfelel a Cs-Sb gyökereinek. Ennek a pontnak az elektromos ingerlésével a deltoid, bicepsz, brachialis és brachioradialis izmok összehúzódnak. A plexus veresége ezen a helyen a felsorolt ​​izmok sorvadásához és gyengeségéhez vezet - Duchenne-Erb bénulás. Békeidőben ez a bénulás viszonylag ritka.

Ha az Erb-pont valóban a brachialis plexus felső primer törzsében zajló folyamathoz társulna, akkor a prolapsus tünetei követnék az irritációs jelenségeket, amelyek általában nem figyelhetők meg. Ezért az Erb felső pontja, bár a plexus helyére vetítve van, a legtöbb esetben nem az irritációja miatt fájdalmas. Az orvos ujja az Erb pontot megnyomva deformálja a bőrt, az elülső pikkelyizmot, attól függően, egyéni jellemzők elhelyezkedése, elöl haladó phrenicus idegekkel, mély fascia és hosszú izmok nyak. Az izom előtt és a mély fascia mögött található a szimpatikus lánc. Az erek a prevaszkuláris szimpatikus rostokkal szintén összenyomódnak. És végül, mély nyomással az ujj sűrű képződményt érez - a Su vagy Cvi csigolyák keresztirányú folyamatát. Az ezen a szinten megjelenő gyökeret a folyamat elülső gumója védi a nyomó ujjtól. Így a fent felsorolt ​​képződmények és szövetek, és nem maguk a gyökerek, fájdalmasak ennek a pontnak a vizsgálatakor. A tapintási zónában található, ezekhez a gyökerekhez kapcsolódó plexustörzsek csak egy a sok itt tapintható struktúra közül.

Elszigetelt esetekben a fájdalom az axilláris régióba vagy a lapocka felső belső sarkába sugárzik. Úgy gondoljuk, hogy Erb pontja gyakorlatilag a fájdalmas pikkelyizmok "pontja".

^ Naderbovskie pont. Azért adtuk ezt a nevet, mert a szondázási zóna az Erb-pontnak nevezett pont felett található. Az Erb-pont nyomással járó fájdalom előfordulásának fenti elemzése alapján arra a következtetésre jutottunk, hogy ilyen pontok találhatók a nyaki osteochondrosisos betegek vizsgálatában és más nyaki csigolyák keresztirányú folyamatainak régiójában (1959). ). A naderb pontok fájdalma nemcsak a nyaki osteochondrosisban, hanem más típusú patológiákban is megfigyelhető. nyaki régió gerincvelő és gerinc. Tehát V. A. Fedorova (1959) a Naderb-pontok fájdalmát tapasztalta akut stádium kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás. 300 nyaki osteochondrosisban szenvedő betegünk közül az Erb-pontok fájdalmát a betegek 72% -ánál, a naderbovskih - 69% -ánál észlelték. 185 betegnél az Erb és a Naderb pontok egyszerre voltak fájdalmasak.

oldal fájdalom szindróma, általában nem egy, hanem több keresztirányú folyamat szintjén.

A naderbovskih pontok tapintása nem nehéz. Az orvos az alany felé fordulva ujját a páciens nyakának elülső-oldalsó felületére helyezi, a sternocleidomastoideus izom oldalára. Ezután az ujj radiális éle a mediális irányba mozdul el. Az ujj egyre mélyebbre hatol a sternocleidomastoideus izom és a nyakcsigolyák keresztirányú nyúlványainak elülső gumói közé, amíg az utóbbit a hüvelykujj párnával nem kezdik érezni.

Közvetlenül a mastoid folyamat alatt a vizsgáló ujja, amikor a Naderbov-pont felé halad, útjában találkozik a járulékos ideg lépizmojával és anasztomózisaival a nyaki plexus ágaival. A craniovertebralis zónák tapintása során fellépő fájdalomérzetek értékelésénél figyelembe kell venni a másodlagosan kialakult toktapadások szerepét a nyaki porckorongok - W. Haynes (1942) szerint a dural hurokgyűrű - patológiájával összefüggésben. ). Az autoimmun aszeptikus-gyulladásos genezis mellett az odontoid szalagok feszülése kapcsán is fontos a fent leírt kompressziós mechanizmus. (Irger IM., 1972). A keresztirányú folyamatokhoz közeledve az ujj deformálja az elülső pikkelyes izom rögzítési pontjait, valamint a nyak és a fej hosszú izmait. A Cni-Cni csigolyák szintjén, a testek elülső-laterális felszínén lévő tapintható pontokhoz képest mediálisan helyezkedik el a felső nyaki szimpatikus ganglion. Előtte, valamint a vaszkuláris köteg előtt az ujj nem éri el. Mivel a jelzett pontok alacsonyabb szinten érezhetők, az ujj egyre közelebb kerül a szimpatikus lánchoz.

A felső Erb-pont és a Naderb-pontok nyomásával jelentkező fájdalmak nem neuralgikus jellegűek, és általában nem sugároznak egy adott ideg mentén.

^ Az elülső pikkelyes izom pontja. A naderbi pontok az elülső pikkelyes izom felső végének kezdetének helyeihez kapcsolódnak - a C-Civ csigolyák keresztirányú folyamataihoz. Alsó végével az izom rövid ina az 1. borda Lisfranc gumójához kapcsolódik. Mély lélegzetvétellel, amikor az I borda felemelkedik, az izom alsó szélének érzékelése elősegíthető. A kulcscsont felett tapogatózik oldalról és a sternocleidomastoideus izom mögött (rizs. 3.24). Ehhez az orvos a bal kéz középső vagy mutatóujjának szélével befelé nyomja a sternocleidomastoideus izom clavicularis részét. Az ellazítás érdekében a fejet először az érintett oldalra döntjük. Ezután felajánlják a betegnek, hogy vegyen egy mély lélegzetet, és kilégzés nélkül fordítsa a fejét egészséges irányba. Ezen a ponton az átlag mutatóujjait mélyüljön le és mediálisan, mintha az izmot takarná. Egyes alanyoknál a kidudorodása egyszerre és szemmel is látható. Azokban az esetekben, amikor a sternocleidomastoideus izom mindkét lába nagyon távol van egymástól, az elülső pikkelyes izom alsó vége is érezhető közöttük. A tapintással figyelembe kell venni a fájdalmat, valamint az izom vastagságát és konzisztenciáját.

^ Felső-belső lapocka pont (Rudnitsky N. M., 1922; Michele A. etai, 1950, 1968; Zaslavsky E. S., 1976; Markov O. N., 1999).Érezhető annak az izomnak a rögzítési pontján, amely a lapockot a felső belső felé emeli

98

^ Ortopédiai neurológia. szindróma

Rizs. 3.24. Az elülső pikkelysömör szondázása és infiltrációja novokain oldattal.

sarok. Ezt a zónát jelentős autonómia jellemzi. Itt az izom felső részét egy erős rostos lap választja el a középső résztől. Ezt a vérrészt ide, a nyak harántartériájának bozontos elágazásának helyén, az izom felső részének legnagyobb ága szállítja. A vérellátás szinte autonóm – gyakran nincsenek ágak a biztosítékkeringéshez (Popelyansky Ya.Yu., Markov O.N., 2000). Ezt a fájdalomzónát hátulról a lapocka szöge védi, felülről - a lapockát emelő izmok. Elől a trapéz izom megfeszítésével rostjai lezárják a bokros elágazás helyét. Ennek a pontnak a tapintásához az orvos megkéri, hogy helyezze a beteg oldal kezét az ellenkező vállövre (a lapocka felemelkedik). Az orvos a beteg hajlított karjának könyökét alulról felfelé nyomja, a másik kezének hüvelykujját a lapocka felső sarkára nyomja. Másik kezével hátulról megfoghatja a lapockát. Tehát a hátsó pikkelyizom is tapintható. A pont tapintása során visszatükröződő fájdalom a lapocka-váll zónában figyelhető meg. E fájdalmak előidézése érdekében a betegnek felajánlják, hogy fektesse le a beteg oldal kezét intenzív pronációban a hát alsó mögé.

^ A coracoid folyamat pontja. A kulcscsont oldalsó széle alatti depresszió területén az Erb legalsó pontjában jelentkező fájdalom a brachialis plexus irritációjával járt. Felhívtuk azonban a figyelmet arra, hogy a tapasztalt poliklinikák neuropatológusai ezt a pontot nem a nevezett gödörben, hanem oldalról, a vállízülethez és a coraclavicularis-costalis fasciához, azaz redukált izomzathoz érzik. A betegeknél a fájdalmas pont elhelyezkedésének ellenőrzése és a holttesteken a megfelelő tereptárgyak meghatározása során arra a következtetésre jutottak, hogy az megfelel a lapocka coracoid nyúlványának régiójának. Ennek a pontnak a fájdalmát különösen gyakran észlelik a váll-lapocka periarthrosisában szenvedő betegeknél.

A coracoid folyamat pontjának tapintásához álljon a pácienssel szemben, és tegye a tenyerét a területére. vállízület kívülről az utolsó négy ujj takarja. Ezután az orvos első ujjának pulpája felfelé és kifelé csúszik az alany vállának feje mentén, amíg el nem éri a coracoid folyamat csontellenállását.

A bicepsz rövid fejének inai, a kis mellizom és a coracobrachialis izmok a coracoid nyúlványhoz kapcsolódnak. Az utóbbi tapintásához a váll felső harmadának elülső-mediális szakaszaiban a páciensnek be kell hajlítania a karját a könyökénél, hogy kikapcsolja a bicepsz izomfeszülését, és enyhén hátra kell hajtania a kezét, hogy a vállát kifelé fordítsa. Ilyen körülmények között az izom megfeszül, amikor megpróbál ellenállni a váll felemelésének. A coracoid folyamat pontjának fájdalmát a nyaki osteochondrosisos betegek 46%-ánál találtuk.