Sportorvosi minősítő vizsgálatok. Funkcionális tesztek, tesztek a testneveléssel, sporttal foglalkozók funkcionális képességeinek felmérésében. Légzés a vizsgálat után

Szolgáltatás leírása

A "szakértői klinikán" Orvosi technológia"sportvizsgálatot végeznek, beleértve a CASE GE (USA), QURK CPET (Cosmed, Olaszország), FitMate Cosmed (Olaszország), Woodway (USA) berendezések egyedi kardio-légzési vizsgálatát.

Maraton vagy félmaraton, valamint egyéb komoly tesztek, mint pl Vasember 140,6 és 70,3 egyre több aktív életmódot folytató ember végső célja. Mielőtt azonban elindulna egy utazásra, tisztában kell lennie az egyes sportolók kockázataival és tragikus következményeivel. Úgynevezett "hirtelen halál" nagy terheléshez kapcsolódik ez egy valóság, ami megelőzhető. Amikor valaki hirtelen meghal egy sportesemény során, különösen tinédzserek és 35 év alatti fiatal felnőttek, a leggyakoribb ok a hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia. Ez egy genetikai rendellenesség, amelyről a legtöbb sportoló nem is tud. "Hirtelen szívhalál" koszorúér-betegség szív az fő ok 30 év feletti sportolók halála, és leggyakrabban olyan sportágakban fordul elő, mint a futás, kerékpározás, triatlon és más, intenzív dinamikus terheléshez kapcsolódó sportok (Pedoe D.T., 2000).
Van HCOM-ja (hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia)? Vannak "ischaemiás szívbetegség" tünetei?"Aktuális" vizsgálattal és "nyugalmi állapotú" EKG-val az esetek legfeljebb 75%-ában mutathatók ki eltérések. A diagnózis arany standardja a szív echogram vagy echocardiogram, a szív ultrahangos diagnosztikai vizsgálata stressz elektrokardiográfiával kombinálva. És erre használjuk
maratoni sportolók vizsgálata első helyen.

A témában készült legújabb kutatás itt olvasható (a Google Fordító segít):

Kifejlesztettünk egy programot kifejezetten a sportolók számára "on
állóképesség”, amely lehetővé teszi a legtöbb kockázati tényező azonosítását a stresszteszt és a többszintű laboratóriumi szűrés során. A program segít azonosítani és korrigálni azokat a tényezőket, amelyek "korlátozzák" a sportoló képességét a maximális eredmények elérésére, valamint a cél edzési zónák meghatározását olyan körülmények között, amelyek a lehető legközelebb állnak a valósághoz.

Sportvizsga program:

• Első vizsgálat és előzetes beszélgetés egy személyes sportorvossal;
• Laboratóriumi és biokémiai vérvizsgálatok;
• Antropometria és testösszetétel elemzés;
• Testtartás értékelése automatizált rendszerrel (Diers, "Methos TODP")
• EKG nyugalomban;
• Echokardiográfia a HCOM kockázati tényezőként történő azonosítására hirtelen halál, és mások kóros elváltozások szívek;
• Teszt az IPC és a szellőzési küszöbértékek meghatározására. A kardiológiai stresszteszttel egyidejűleg történik.
• Konzultáció kardiológussal
• Végső eligazítás, amelyen a felmérés összes eredményét megvitatják és elmagyarázzák, ajánlásokat tesznek, és szükség esetén további felmérésekre utalnak.

Hogy megy

• A vizsgálat napján éhesen jössz a Klinikára, hiszen át kell menned nagyszámú pontos elemzéseket. A vérvétel után lehet nassolni, de ebben ne légy túl buzgó, mert a teszt fő része még hátravan.

Könnyű reggeli után szív ultrahanggal, valamint EKG-val. Ezeknek a vizsgálatoknak az eredményeit kardiológusnak kell ellenőriznie, aki bebocsátást ad a főversenyre - egy növekvő terhelésű futótesztre a TANM és az IPC meghatározására.

Súlyos ellenjavallatok feltárása esetén a vizsgálatot az Ön biztonsága érdekében megtagadhatjuk.

Ha minden rendben van, bevezetnek egy szobába, ahol kényelmes ruhát és cipőt vehetnek fel.

Ezután bioimpendancia mérést és testtartás felmérést végeznek.

Ezután a sportorvos elviszi Önt a futópadhoz, és felveszi az összes szükséges érzékelőt és egy steril maszkot a gázelemzéshez. Ne feledje, hogy néha az érzékelők jobb rögzítése érdekében le kell borotválnia az elektródák rögzítésének helyeit.

A teszt a sportorvos jelzésére indul 4 km/h sebességgel és 1%-os lejtőn.

A pálya sebessége fokozatosan nő, a lejtő változatlan marad.

A teszt addig folytatódik, amíg Ön le nem állítja azt azzal, hogy intett, hogy nem tud tovább futni.

Ez a maximális teherbírás próbája, ezért vegye komolyan felkészülését, motivációját és felszerelését.

Ha az orvosok bármilyen nemkívánatos reakciót észlelnek az Ön testében az edzés hatására (pl. extrasystoles), a tesztet is leállítják.

A futás során rendszeres időközönként vért vesznek az ujjból a laktát meghatározására.

A teszt leállítása után további 5-10 perc áll rendelkezésére a gyógyulásra.

Lektorok: Bronovitskaya G.M., Ph.D. édesem. tudományok, egyetemi docens.

Zubovsky D.K., Ph.D. édesem. Tudományok.

A „Funkcionális tesztek a sportorvoslásban” kézikönyv a sportorvosi programnak megfelelően készült. Célja a testnevelési és orvosi egyetemek, testnevelési karok hallgatóinak, valamint tanároknak, edzőknek és sportorvosoknak.

Az orvostudományok kandidátusa, egyetemi docens Zhukova T.V.

BEVEZETÉS………………………………………………………………………………..4

FUNKCIÓS VIZSGÁLATOK (követelmények, javallatok, ellenjavallatok)…….6

A FUNKCIÓS VIZSGÁLATOK OSZTÁLYOZÁSA……………………………………..8

AZ IDEGRENDSZER ÉS AZ IDEGRENDSZER MŰKÖDÉSI ÁLLAPOTA…………………………………………………………………. tíz

Romberg teszt (egyszerű és bonyolult)

Yarotsky tesztje

Voyachek tesztje

Minkowski tesztje

Ortosztatikus vizsgálatok

klinosztatikus teszt

Ashner teszt

Koppintás - teszt

A KÜLSŐ LÉGZŐRENDSZER MŰKÖDÉSI ÁLLAPOTA… 16

Hipoxiás tesztek

Rosenthal teszt

Shafranovsky tesztje

Lebedev teszt

A SZÍV-VASZKULÁRIS RENDSZER MŰKÖDÉSI ÁLLAPOTA (CVS)………………………………………………………………………………………..19

Martinet-Kushelevsky teszt

Kotov-Deshin teszt

Rufier tesztje

Letunov tesztje

Harvard lépésteszt

PWC 170 teszt

Törlési vizsgálatok

ORVOSI - PEDAGÓGIAI MEGJEGYZÉSEK (VPN)………………………..33

Folyamatos megfigyelési módszer

Módszer többletterheléssel

MELLÉKLETEK……………………………………………………………………………….36

1. A pulzusszám növekedésének százalékos aránya az edzés utáni felépülés első percében …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………

2. A pulzusnyomás százalékos növekedése az edzés utáni felépülés 1. percében ………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………

3. Táblázatok a Harvard lépésteszt indexének meghatározásához……………………..39

4. A fáradtság külső jelei…………………………………………………………..44

5. Az óra időzítésének formája és a pulzus reakciójának figyelembe vétele folyamatos megfigyelés módszerével……………………………………………………………………… …………. 45

6. VPN-protokollok…………………………………………………………………………46

Bevezetés

A sportorvosi tesztelés az egyik legfontosabb helyet foglalja el a sportolók és sportolók edzettségének felmérésében. Lehetővé teszi nemcsak a fizikai teljesítmény szintjének értékelését, hanem jellemzését is funkcionális állapot különböző testrendszerek. Ezért a funkcionális diagnosztikában a fizikai aktivitással végzett tesztek mellett széles körben alkalmazzák a testhelyzet változásával, a külső környezet megváltozásával, a farmakológiai, az élelmiszer- és egyéb teszteket.

A teszteredmények segítenek a testnevelés és sportképzés területén dolgozó szakembereknek egyéni programokat kidolgozni az oktatási és edzési folyamathoz. Ez vonatkozik mind a tömeges testkultúrára, mind a sportra. Éppen ezért a tanárnak (edzőnek) és az orvosnak ismeretekkel kell rendelkeznie a sportorvoslás ezen területén a felkészültségi szintnek és az edzéscéloknak megfelelő funkcionális tesztek kiválasztásához, minőségi lefolytatásához és a teszt objektív értékeléséhez. eredmények.

A terheléstűrés a fő kritérium a fizikai terhelés adagolására az edzési rendszerben. A testnevelés hatékonyságának értékelésének fő kritériuma pedig a terhelésre és a teljesítményre adott válasz jellege. Gyakran funkcionális tesztek segítségével azonosíthatóak a funkcionális sajátosságok és eltérések, valamint a rejtett pre- és kóros állapotok.

Mindez meghatározza a funkcionális tesztek kiemelt jelentőségét a sportolók és sportolók orvosi és pedagógiai ellenőrzésének komplex módszertanában. fizikai kultúra.

Ebben a munkában azokra a funkcionális tesztekre összpontosítottunk, amelyeket a sportorvosi gyakorlati órákon végeznek.

RÖVIDÍTÉSEK LISTÁJA

BP - vérnyomás

HPN - orvosi - pedagógiai megfigyelések

WPU - külső jelek fáradtság

VC - életerő tüdő

IGST – Harvard lépésteszt index

IR - Rufier index

RDI – Rufier-Dixon index

MPC - maximális oxigénfogyasztás

P - impulzus

PD - impulzusnyomás

RQR - a reakció minőségének mutatója

RR - légzésszám

HR - pulzusszám

HV - szív térfogata cm 3-ben

PWC - fizikai teljesítmény

maxQ s - maximális lökettérfogat

Az általános klinikai vizsgálat, a részletes kór- és sporttörténet, az izomnyugalom körülményeinek funkcionális vizsgálata természetesen képet ad az egészség számos összetevőjéről, a szervezet funkcionális képességeiről. Bármilyen tökéletes módszert is alkalmazunk azonban, nyugalomban lehetetlen felmérni a szervezet tartalékait és funkcionális, alkalmazkodóképességét a fizikai aktivitáshoz. A nyugalmi vizsgálat eredményei szerint lehetetlen felmérni a szervezet azon képességét, hogy maximalizálja biológiai képességeit. Különböző funkcionális minták és tesztek használata lehetővé teszi, hogy szimuláljuk az emberi szervezettel szembeni megnövekedett követelmények helyzetét, és értékeljük bármely hatásra adott válaszát - adagolt hipoxia, a fizikai aktivitás satöbbi.

A funkcionális teszt minden olyan terhelés (vagy hatás), amelyet az alanynak adnak annak érdekében, hogy meghatározzák bármely szerv, rendszer vagy szervezet egészének funkcionális állapotát, képességeit és képességeit. A testneveléssel és sporttal foglalkozók orvosi ellenőrzésének gyakorlatában leggyakrabban a különböző jellegű, intenzitású és fizikai aktivitású funkcionális teszteket, ortosztatikus tesztet, hipoxémiás teszteket és funkcionális teszteket alkalmaznak. légzőrendszerek s. Ez azzal magyarázható, hogy a testkultúrában és a sportban a fizikai aktivitás szabályozása elsősorban a kardiorespiratorikus apparátus funkcionális állapotával függ össze. A fizikai edzés hatékonysága és egészségbiztonsága nagymértékben függ a terhelés funkcionális állapotnak való megfelelőségétől, e rendszer tartalék képességeitől.

A funkcionális próbák feladata azonban nem csak a funkcionális állapot és a tartalék képességek meghatározása. Segítségükkel azonosíthatja a szervek és rendszerek működési zavarának különféle rejtett formáit (például az extrasystoles megjelenését vagy növekedését a fizikai aktivitással végzett teszt során). Emellett különösen fontos, hogy a funkcionális tesztek segítségével megvizsgálhatjuk és értékelhetjük a szervezet fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodásának mechanizmusait, módjait és „árát”. Így a testnevelésben (beleértve a mozgásterápiát) és a sportban részt vevő szervezet funkcionális állapotának vizsgálata során nem tesztelést, hanem funkcionális teszteket és teszteket végeznek. Hiszen a feladat nem csupán egy szerv, rendszer vagy szervezet egészének teljesítményének felmérése, hanem a teljesítmény biztosításának módjainak, a szervezet reakcióinak minőségének, az alkalmazkodási mechanizmusok gazdaságosságának és hatékonyságának, valamint a szervezet egészének értékelése. helyreállítás, amelyet A. G. Dembo (1980), N. D. Graevskaya (1993) és mások. A funkcionális tesztek szerepe a szervezet képességeinek és képességeinek integrált felmérésében áll - a teljesítmény szintjének felmérésében, és azt, hogy milyen "áron" érhető el. Csak a kellően magas munkaképesség és a szervezet terhelésre adott jó reakciója jelezheti a jó funkcionális állapotot. Ennek a kérdésnek a mechanikus megközelítése téves következtetésekhez vezethet. Gyakran nagy teljesítmény figyelhető meg a szabályozási mechanizmusok feszültségének hátterében, kezdeti jelei fizikai túlfeszültség, szívritmuszavarok, atipikus reakciók a szív-érrendszer stb. Ugyanakkor az edzési terhelés időben történő korrekciójának hiánya, és szükség esetén további megelőző vagy terápiás intézkedések gyakran a munkaképesség későbbi csökkenéséhez, instabilitásához, az alkalmazkodás kudarcához és különféle kóros állapotokhoz vezet.

A funkcionális teszt jellegétől függetlenül mindegyiknek szabványosnak és adagoltnak kell lennie. Csak ebben az esetben van lehetőség a felmérés eredményeinek összehasonlítására különböző emberek vagy kapott adatok a megfigyelések dinamikájában. Bármely teszt elvégzése során különféle mutatókat fedezhet fel, amelyek tükrözik a különböző szervek és rendszerek reakcióját. A funkcionális teszt elvégzésének sémája magában foglalja a kezdeti adatok meghatározását nyugalomban a vizsgálat előtt, a szervezet funkcionális tesztre adott válaszának tanulmányozását és a felépülési időszak elemzését.

A gyakorlati munkában, a testneveléssel, sporttal foglalkozók orvosi ellenőrzésének folyamatában gyakran felmerül a funkcionális vizsgálat vagy több vizsgálat megválasztása. Ebben az esetben mindenekelőtt a funkcionális mintákra és tesztekre vonatkozó alapvető követelményekből kell kiindulni. Ezek között szerepel: megbízhatóság, információtartalom, a tantárgy feladatainak és állapotának megfelelősége, széleskörű felhasználáshoz való hozzáférhetőség, bármilyen körülmények között történő felhasználás lehetősége, terhelési adagolhatóság, az alany biztonsága. A vizsgálat során javasolt mozgásformát fizikai aktivitással (például futás, ugrás, pedálozás stb.) jól ismernie kell az alany számára. A teszt fizikai terhelése kellően nagy legyen (de az alany megfelelő felkészültsége) ahhoz, hogy objektíven értékelni lehessen a szervezet funkcionális állapotát és tartalékait. És természetesen figyelembe kell venni a technikai lehetőségeket, a vizsgálat elvégzésének feltételeit stb. Természetesen a tömeges testnevelésben előnyben kell részesíteni az egyszerű funkcionális tesztek Előnyös azonban olyanokat használni, amelyekkel pontosan adagolható a terhelés, értékelhető a szervezet reakciója, funkcionális állapota nemcsak minőségi, hanem konkrét mennyiségi mutatók tekintetében is. Hozzáférhetőbb és egyszerűbb, de ugyanakkor kellően megbízható és informatív teszteket és mintákat kell választani.

Leggyakrabban a funkcionális tesztek elvégzésekor adagolt standard fizikai aktivitást alkalmaznak. Megvalósításának formái változatosak. A mozgás felépítésétől függően lehetséges a minták megkülönböztetése guggolás, ugrás, futás, pedálozás, lépcsőzés stb.; a használt terhelés teljesítményétől függően - mérsékelt, szubmaximális és maximális teljesítményű fizikai terhelésű minták. A próbák lehetnek egyszerűek vagy nehézkesek, egy-, két- és háromlépcsősek, egységes és változó intenzitású, specifikusak (például úszónak úszás, birkózónak plüssállat dobás, futónak futás, kerékpározás kerékpáros állomás stb.) és nem specifikus (azonos terheléssel minden típusú testkultúra és sporttevékenység számára).

Bizonyos fokú konvencionalitás mellett elmondhatjuk, hogy a terheléses tesztek alkalmazása a szív- és érrendszer funkcionális állapotának tanulmányozására irányul. A keringési rendszer azonban, amely szorosan kapcsolódik más testrendszerekhez, megbízható indikátora a szervezet adaptív tevékenységének, amely lehetővé teszi tartalékainak azonosítását és a szervezet egészének funkcionális állapotának felmérését.

A fizikai aktivitással végzett funkcionális teszt során számos mutatót (hemodinamikai, biokémiai stb.) fedezhet fel, de leggyakrabban, különösen a tömeges testnevelésben, a szívösszehúzódások gyakoriságának és ritmusának, valamint a vérnyomásnak a tanulmányozására korlátozódnak. .

A sportolók megfigyelésének gyakorlatában gyakran alkalmaznak specifikus terheléseket a funkcionális állapot felmérésére. Ha azonban a szervezet funkcionális állapotáról beszélünk, és nem speciális edzésről, akkor ez nem tekinthető indokoltnak. Az a tény, hogy a vegetatív változások a testben eltérő formában, de azonos irányúak gyakorlat az egyirányú, azaz a vegetatív reakciók a fizikai terhelés során kevésbé differenciáltak a motoros aktivitás iránya és a készségszint tekintetében, és jobban függenek a vizsgálat időpontjában fennálló funkcionális állapottól (G. M. Kukolevsky, 1975; N. D. Graevskaya, 1993). Ugyanazok a fiziológiai mechanizmusok támasztják alá a szervezet különböző mozgásformáira adott válaszainak javulását. Az eredmény egy adott terhelés végrehajtása során nemcsak a funkcionális állapottól, hanem a speciális alkalmasságtól is függ.

Mielőtt rátérnénk a minták és vizsgálatok leírására, emlékeztetni kell arra, hogy a funkcionális vizsgálat ellenjavallata minden akut, szubakut betegség, krónikus betegség súlyosbodása, láz. Egyes esetekben egyénileg kell eldönteni a funkcionális vizsgálat lehetőségének és célszerűségének kérdését (betegség utáni állapot, előző nap végzett terheléses edzés stb.).

A terhelés megszűnésének jelzései bármely funkcionális vizsgálat során a következők:

• 1) az alany szubjektív okokból (túlzott fáradtság, külső megjelenés) megtagadja a terhelés folytatását. fájdalom stb.);
• 2) a fáradtság kifejezett jelei;
• 3) az adott ütem megtartásának képtelensége;
• 4) a mozgások koordinációjának megsértése;
• 5) a szívfrekvencia jelentős növekedése - akár 200 ütés / perc vagy több a vérnyomás csökkenésével a terhelés előző szakaszához képest, kifejezett fokozatos típusú reakció (a maximum fokozatos emelkedésével és a minimális artériás nyomás);
• 6) az EKG-paraméterek változása - az S-G intervallum kifejezett (> 0,5 mm-es) csökkenése az izolin alatt, aritmia megjelenése, hulláminverzió T.

Ami a funkcionális tesztek elvégzésének folyamatát illeti, figyelmet kell fordítani számos feltételre, amelyek teljesítése meghatározza az eredmények és a következtetések objektivitását:

• 1) a funkcionális vizsgálatok során az izomnyugalomban végzett vizsgálat minden feltételét be kell tartani;
• 2) a vizsgálat megkezdése előtt részletesen el kell magyarázni az alanynak, hogy mit és hogyan kell tennie, meg kell győződnie arról, hogy a beteg mindent helyesen ért;
• 3) a vizsgálat során folyamatosan ellenőrizni kell a javasolt terhelés helyességét;
• 4) Speciális figyelemügyelni kell a pontosságra és időszerűségre a szükséges mutatók rögzítésekor, különösen a fizikai tevékenység végén vagy közvetlenül utána. Ez utóbbi körülmény különösen fontos, mivel a mutatók meghatározásának minimális, 5-10-15 másodperces késése is oda vezet, hogy nem a működési állapotot vizsgálják, hanem kezdeti időszak felépülés. Ebben a tekintetben az ideális lehetőség az ilyen felmérések elvégzésére technikai eszközökkel, lehetővé téve a szívösszehúzódások gyakoriságának és ritmusának regisztrálását fizikai aktivitás során (például elektrokardiográf segítségével). Az egyszerű tapintásos pulzometria és a vérnyomás auskultációs módszere segítségével azonban gyorsan és pontosan, a szükséges szakértelemmel felmérhető a szervezet terhelésre adott reakciója. Tapintással ill auszkultációs módszer a terhelés utáni impulzust 10-nek számoljuk, vagy az ütemeket ütésenként újraszámoljuk;
• 5) a berendezés használatakor meg kell győződni a használhatóságáról, és ehhez rendszeresen ellenőrizni kell (például az EKG-n lévő szalag sebességének 6-7%-os megváltoztatása hibához vezethet a pulzusszám kiszámításánál a terhelés végén 10-12 ütés/perc értékkel).

A fizikai aktivitással végzett funkcionális tesztek értékelésekor figyelembe veszik a hemodinamikai paraméterek értékét nyugalomban, edzés végén vagy közvetlenül utána, valamint a felépülési időszak alatt. Ugyanakkor figyelmet fordítanak a szívfrekvencia és a vérnyomás növekedésének mértékére, ezeknek az elvégzett terhelésnek való megfelelésére, arra, hogy a pulzus terhelésre adott válasza megfelel-e a vérnyomás változásainak. Megbecsülik a pulzus és a vérnyomás helyreállításának idejét és jellegét.

A jó funkcionális állapotot a mérsékelt intenzitású normál terhelésre való gazdaságos reagálás jellemzi. A tartalékok mozgósítása miatti terhelés növekedésével ennek megfelelően fokozódik a szervezet homeosztázis fenntartására irányuló reakciója is.

P. E. Guminer és R. E. Motylyanskaya (1979) a különböző erősségű fizikai aktivitásra adott funkcionális válasz három változatát különbözteti meg:

• 1) a funkciók viszonylagos stabilitása jellemzi széles teljesítménytartományban, ami jó funkcionális állapotot, a test funkcionális képességeinek magas szintjét jelzi;
• 2) a terhelési teljesítmény növekedését a fiziológiai paraméterek eltolódásának növekedése kíséri, ami jelzi a szervezet tartalékok mobilizálási képességét;
• 3) a teljesítmény csökkenése jellemzi a munka erejének növekedésével, ami a szabályozás minőségének romlását jelzi.

Így a funkcionális állapot javulásával fejlődik a szervezet széleskörű terhelésekre való megfelelő reagálási képessége. A fizikai aktivitásra adott válasz értékelésekor nem annyira a műszakok nagyságát, mint inkább az elvégzett munkával való összhangját, a különböző mutatók változásának következetességét, a szervezet tevékenységének gazdaságosságát és hatékonyságát kell figyelembe venni. Minél nagyobb a funkcionális tartalék, minél kisebb a terhelés alatti szabályozó mechanizmusok feszültségének mértéke, annál nagyobb a hatékonyság és a működés stabilitása. élettani rendszerek a test normál terhelés végrehajtásakor, és minél magasabb a működési szint maximális munkavégzéskor.

Ugyanakkor nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a pulzusszám és a vérnyomás nemcsak a keringési apparátus és a szabályozó mechanizmusok funkcionális állapotától függ, hanem más tényezőktől is, például az alany idegrendszerének reaktivitásától. Ez befolyásolhatja a vizsgált paraméterek nagyságát (különösen a fizikai aktivitás előtt feltételes nyugalomban). Ezért az adatok elemzésekor ezt figyelembe kell venni, különösen akkor, ha egy személyt először vizsgálnak meg.

Jelenleg a tömeges testkultúrával és sporttal foglalkozók orvosi ellenőrzésének gyakorlatában számos fizikai aktivitással kapcsolatos funkcionális tesztet alkalmaznak. Ezek között vannak egyszerű tesztek, amelyek nem igényelnek speciális eszközökés összetett felszerelések (például teszt guggolásokkal, ugrásokkal, helyben futással, törzshajlításokkal stb.), valamint összetettek kerékpár-ergométerrel, futópaddal (futópaddal). Elmondható, hogy a lépcső-ergometrikus terhelést alkalmazó különböző minták és tesztek (lépcsőmászás) egy köztes helyzetet foglalnak el. A lépcső készítése nem drága és nem is túl nehéz, de kell egy metronóm a lépcső megmászásához.

A legtöbb mintában változó intenzitású és teljesítményű egyenletes terhelést alkalmaznak. Ebben az esetben a tesztek lehetnek egyfokozatúak, egyetlen terhelés mellett (20 guggolás 30 másodperc alatt, két-három perc helyben futás percenként 180 lépéssel, Harvard lépésteszt stb.), két-három- szakaszban, vagy kombinálva két vagy három különböző intenzitású terhelés pihentetési időközökkel (például Letunov-teszt). A test fizikai aktivitással szembeni tűrőképességének meghatározására a klinikán és a sportolás során olyan technikát alkalmaznak, amely több, növekvő teljesítményű terhelés végrehajtását jelenti pihenőidőközökkel (például Nowakki teszt). Vannak kombinált tesztek, amelyekben a fizikai aktivitást hipoxiás teszttel (légzésvisszatartással), testhelyzet megváltoztatásával kombinálják (például Rufier teszt). A legelterjedtebbek a 20 guggolásos szimultán teszt, a kombinált Letunov teszt, a Harvard step teszt, a PWC170 szubmaximális teszt, a maximális oxigénfogyasztás (MOC) meghatározása, a Rufier teszt. Számos más, számos szakirodalomban leírt funkcionális teszt is jelentős gyakorlati érdeklődésre tart számot, és figyelmet érdemel. A funkcionális teszt kiválasztása, mint már említettük, a képességektől, feladatoktól, a vizsgált kontingenstől és még sok mástól függ. A legfontosabb, hogy az adott esetben megtaláljuk azt az optimális kutatási lehetőséget, amely a lehető legtöbb és objektív információt nyújtja, amely valódi segítséget nyújt az orvosi felügyelet problémáinak hatékony megoldásában a testnevelésben és sportban résztvevők monitorozásának dinamikájában.

Bármilyen funkcionális vizsgálat elvégzéséhez rendelkeznie kell stopperórával és tonométerrel, step-ergometriás terhelés esetén pedig metronómmal és lehetőleg elektrokardiográffal vagy egyéb technikai eszközzel a szívösszehúzódások gyakoriságának és ritmusának rögzítésére. Fontos, hogy jól felkészüljünk a vizsgálatra (kényelmes és szervizelhető tonométer rendelkezésre állása, egyéb műszerek, készülékek készenléte és használhatósága, toll, nyomtatványok rendelkezésre állása, stb.), hiszen minden apróság befolyásolhatja a készülék minőségét és megbízhatóságát. kapott eredményeket.

Elemezzük az egyszerű funkcionális tesztek elvégzésének és értékelésének szabályait egy 20 guggolásos egyszeri teszt és egy kombinált Letunov-teszt példáján.

A 20 guggolásos teszt során az alany leül, és bal kéz tonométer mandzsettát helyeznek rá. 5-7 perc pihenés után az impulzust 10 másodperces időközönként számoljuk, amíg három viszonylag stabil mutatót nem kapunk (például 12-11-12 vagy 10-11-11). Ezután kétszer megmérik a vérnyomást. Ezt követően a tonométert leválasztják a mandzsettáról, az alany feláll (a mandzsettával a karján), és elvégzi a 20 mély guggolások 30 mp-ig a karokat maga elé nyújtva (minden felemeléssel a karokat leengedik). Ezt követően az alany leül, és időveszteség nélkül az első 10 másodpercben számolják a pulzust, majd a 15. és 45. másodperc között mérik a vérnyomást, és az 50. másodperctől a 60. másodpercig ismét számolják a pulzust. Ezután a 2. és 3. percben ugyanabban a sorrendben méréseket végeznek - az első 10 másodpercben megszámolják a pulzust, megmérik a vérnyomást és újra megszámolják a pulzust. A vizsgálat kezdetétől fogva minden kapott adatot rögzítünk egy speciális űrlapon, a sportoló orvosi ellenőrző kártyáján (227-es nyomtatvány) vagy bármely naplóban az alábbi formában (2.7. táblázat). Egyszerűbben, a pulzust és a vérnyomást a Martinet-Kushelevsky teszttel rögzítik. A különbség az előző sémához képest az, hogy a második perctől kezdődően a pulzust 10 másodperces időközönként számolják a felépülésig (a nyugalmi értékig), és csak ezután mérik újra a vérnyomást. Hasonlóképpen más egyszerű tesztek is elvégezhetők (például 60 ugrás 30 másodperc alatt, helyben futás stb.).

2.7. táblázat

A szív- és érrendszer funkcionális vizsgálatának eredményeinek rögzítésének sémája

Letunov kombinált tesztje három terhelésből áll - 20 felülést 30 másodperc alatt, 15 másodperces helyben futást a leggyorsabb tempóban és 2-3 perces futást (életkortól függően) helyben percenként 180 lépéssel, magas csípővel. emelés (kb. 65-75°-ban) és a behajlított karok szabad mozgása könyökízületek mint a normál futás. A kutatás módszertana és a pulzus- és vérnyomásadatok rögzítésének sémája megegyezik a 20 guggolásos tesztéval, azzal a különbséggel, hogy 15 másodperces maximális tempójú futás után a vizsgálat 4 percig tart, majd egy 2-3 perces futás - 5 perc. A Letunov-teszt előnye, hogy segítségével felmérhető a szervezet alkalmazkodóképessége a különböző és meglehetősen nagy fizikai terhelésekhez a sebesség és az állóképesség terén, amelyek a legtöbb testnevelésben és sportban megtalálhatók.

A funkcionális vizsgálat elvégzésekor figyelni kell arra lehetséges megnyilvánulásai fáradtság jelei (túlzott légszomj, arc kifehéredése, mozgáskoordináció zavara stb.), ami rossz edzéstűrésre utal.

A legtöbb egyszerű funkcionális teszt eredményeinek kiértékelése az edzés előtti pulzusszám és vérnyomás, az edzésre adott válasz, a felépülés jellege és időpontja alapján történik.

Az iskolások testének normális reakciója a 20 guggolásos terhelésre a pulzusszám legfeljebb 50-70% -os növekedése, 2-3 perces futás esetén - 80-100%, 15% -kal. -második futás maximális ütemben - 100-120%-kal a nyugalmi adatokhoz képest.

Kedvező reakció esetén a szisztolés vérnyomás 20 guggolás után 15-20%-kal, a diasztolés nyomás 20-30%-kal, a pulzusnyomás 30-50%-kal nő. A terhelés növekedésével a szisztolés és a pulzusnyomásnak növekednie kell. A pulzusnyomás csökkenése a fizikai aktivitásra adott reakció irracionalitását jelzi.

Az iskolások testének 20 guggolásos tesztre adott reakciójának felméréséhez V. K. Dobrovolsky értékelő táblázatát (2.8. táblázat) használhatja.

A felnőttek szervezetének reakciója a funkcionális tesztekre edzettségüktől függ. Tehát egy egészséges, edzetlen személy 3 perces futása a pulzusszám 150-160 ütés / percre, a szisztolés vérnyomás 160-170 Hgmm-es növekedéséhez vezet. Művészet. és a diasztolés nyomás 20-30 Hgmm-es csökkenése. Művészet. Az indikátorok helyreállítása csak 5-6 perccel a terhelés után figyelhető meg. Az impulzus elhúzódó alul-helyreállítása (több mint 6-8 perc) és a szisztolés vérnyomás egyidejű csökkenése a szív- és érrendszer funkcionális állapotának megsértését jelzi. Az erőnlét növekedésével a terhelésre való gazdaságosabb reakció és a gyors, 3-4 percen belüli felépülés figyelhető meg.

Ugyanez mondható el a test reakciójáról egy 15 másodperces maximális tempójú futásra. Minden a fizikai erőnléttől függ. A szívfrekvencia 100-120%-os emelkedésével, a szisztolés vérnyomás 30-40%-os emelkedésével, a diasztolés nyomás 0-30%-os csökkenésével és a 2-4 percen belüli gyógyulással járó reakciót tekintjük kedvezőnek.

A megfigyelések dinamikájában az azonos fizikai terhelésre adott reakció funkcionális állapottól függően változik.

A kapott adatok elemzésekor nem csak a terhelésre adott válasz nagyságrendjének kell nagy jelentőséget tulajdonítani, hanem a pulzusszám, az artériás és a pulzusnyomás változása és gyógyulásuk jellege közötti megfelelés mértékének is. Ebben a tekintetben a szív- és érrendszernek 5 típusú reakciója van a fizikai aktivitásra: normotoniás, hipertóniás, disztóniás, hipotóniás (aszténiás) és lépcsőzetes (2.6. ábra). Kedvező csak a normotoniás típusú reakció. A fennmaradó típusok kedvezőtlenek (atipikusak), edzéshiányra vagy valamilyen szervezeti problémára utalnak.

2.8. táblázat

A pulzus, a vérnyomás és a légzés változásai gyermekeknél iskolás korú fizikai aktivitáshoz 20 guggolás formájában (Dobrovolsky V.K.,

Fokozat változtatások	Pulzus, ver 10 másodpercig			Helyreállítási idő (perc)	Artériás nyomás, Hgmm Művészet.			Légzés a vizsgálat után
	A teszt előtt	Után minták	növekedés,				Ampli ott
					+10-től +20-ig		Növekedés	Nincs látható változás
Kielégítő					+25-től +40-ig	-12-től -10-ig		4-5 lélegzetvétel percenkénti növekedés
Elégtelen		megnyilvánulása	80 és több	6 perc vagy több		Nincs változás vagy növekedés	Csökken	Légszomj kifehéredéssel, rossz közérzet panaszai

A normotoniás reakciót a terhelésnek megfelelő szívfrekvencia-növekedés, a maximális vérnyomás ennek megfelelő emelkedése és a minimum enyhe csökkenése, a pulzusnyomás növekedése, ill. gyors gyógyulás. Így egy normotóniás típusú reakció esetén a vér perc térfogatának növekedése izommunka A pulzusszám és a szisztolés vérmennyiség növekedése miatt gazdaságosan és hatékonyan biztosítják. Ez a terheléshez való ésszerű alkalmazkodást és a jó funkcionális állapotot jelzi.

Rizs. 2.6.

5 - disztóniás); a - impulzus 10 másodpercig; b - szisztolés vérnyomás; c - diasztolés vérnyomás; árnyékolt terület - impulzusnyomás

A hipertóniás típusú reakciót a szívfrekvencia jelentős növekedése jellemzi, amely nem felel meg a terhelésnek, éles emelkedés maximális vérnyomás 180-220 Hgmm-ig. Művészet. A minimális nyomás vagy nem változik, vagy kissé növekszik. A felépülés lassú. Ez a fajta reakció egy prehipertenzív állapot jele lehet, amelyet a kezdeti szakaszban figyeltek meg magas vérnyomás, fizikai túlterheléssel, túlterheltséggel.

A disztóniás típusú reakciót a diasztolés nyomás éles csökkenése jellemzi, amíg egy "végtelen" hangot hallgat, a szisztolés vérnyomás jelentős növekedésével és a szívfrekvencia növekedésével. A pulzus lassan helyreáll. Az ilyen reakciót kedvezőtlennek kell tekinteni, ha a maximális intenzitású terhelés után 1-2 percen belül, vagy mérsékelt teljesítményterhelés után 1 percen belül „végtelen” hang hallható. R. E. Motylyanskaya (1980) szerint a dystoniás típusú reakció a neurocirkulációs dystonia, a fizikai túlterhelés, a túlterheltség egyik megnyilvánulásaként tekinthető. Ez a fajta reakció betegség után figyelhető meg. Ugyanakkor ez a fajta reakció néha serdülőkorban is előfordulhat pubertás korban, mint a fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodás egyik fiziológiai lehetősége (N. D. Graevskaya, 1993).

A hipotóniás (aszténiás) típusú reakciót a szívfrekvencia jelentős növekedése és a szinte változatlan vérnyomás jellemzi. Ebben az esetben az izomtevékenység során a vérkeringés fokozódását elsősorban a pulzusszám biztosítja, nem pedig a szisztolés vértérfogat. A helyreállítási időszak jelentősen meghosszabbodik. Ez a fajta reakció a szív és a szabályozó mechanizmusok funkcionális gyengeségére utal. Ez a betegség utáni felépülési időszakban, neurocirkulációs dystonia, hipotenzió, túlterheltség esetén fordul elő.

A lépcsőzetes reakciótípusra jellemző, hogy a szisztolés vérnyomás értéke a felépülés 2-3. percében magasabb, mint az 1. percben. Ennek oka a vérkeringés szabályozásának megsértése, és főként nagy sebességű terhelés (15 másodperces futás) után határozzák meg. Nemkívánatos reakcióról legalább 10-15 Hgmm-es lépés esetén beszélhetünk. Művészet. és amikor a felépülési időszak 40-60 s után határozzák meg. Ez a fajta reakció lehet túlterheltség, túledzés. Néha azonban lépcsőzetes típusú reakció lehet egyéni jellemző testneveléssel és sporttal foglalkozik, nem kellően alkalmazkodó képességgel a nagy sebességű terhelésekhez.

A pulzusra és a vérnyomásra vonatkozó hozzávetőleges adatokat a Letunov-teszt fizikai aktivitására adott különféle válaszokra vonatkozóan a táblázat tartalmazza. 2.9.

Így a változó intenzitású fizikai terhelésekre adott választípusok vizsgálata jelentős segítséget nyújthat a szervezet funkcionális állapotának és az alany edzettségének megítélésében. Fontos, hogy a reakció típusának meghatározása lehetséges és hasznos legyen bármilyen fizikai tevékenység során. A vizsgálat eredményeinek értékelését minden esetben egyedileg kell elvégezni. A pontosabb értékeléshez dinamikus megfigyelésekre van szükség. Az erőnlét növekedése a reakció minőségének javulásával és a gyógyulás felgyorsulásával jár. Leggyakrabban a fokozatos, disztóniás és hipertóniás típusú atipikus reakciókat túledzettség, túlterheltség, elégtelen felkészülés esetén észlelik a sebesség terhelése után, és csak akkor az állóképesség. Ez nyilvánvalóan annak a ténynek köszönhető, hogy a neuroregulációs mechanizmusok megsértése elsősorban a szervezet nagy sebességű terhelésekhez való alkalmazkodásának romlásában nyilvánul meg.

Reakciótípusok funkcionális teszt végzésekor Letunova Normotonikus reakciótípus

2.9. táblázat

Pihenőn

Tanulmányi idő, s

20 guggolás után

15 másodperces futás után

3 perc futás után

percek

Impulzus 10 másodpercig 13, 13, 12

BP 120/70 Hgmm. Művészet.

Aszténikus típusú reakció

Pihenőn

Tanulmányi idő, s

20 guggolás után

15 másodperces futás után

3 perc futás után

percek

Pulzus 10 másodpercig 13.13, 12

Pihenőn

Tanulmányi idő, s

20 guggolás után

15 másodperces futás után

3 perc futás után

percek

Pulzus 10 másodpercig 13.13, 12

BP 120/70 Hgmm. Művészet.

Disztonikus típusú reakció

Pihenőn

Tanulmányi idő, s

20 guggolás után

15 másodperces futás után

3 perc futás után

percek

Impulzus 10 másodpercig 13, 13, 12

BP 120/70 Hgmm. Művészet.

Hipertóniás típusú reakció

Pihenőn

Tanulmányi idő, s

20 guggolás után

15 másodperces futás után

3 perc futás után

percek

Impulzus 10 másodpercig 13, 13, 12

BP 120/70 Hgmm. Művészet.

Lépésenkénti reakciótípus

Pihenőn

Tanulmányi idő, s

20 guggolás után

15 másodperces futás után

3 perc futás után

percek

Pulzus 10 másodpercig 13.13, 12

BP 120/70 Hgmm. Művészet.

A fizikai aktivitásra adott válasz minőségének felmérésében bizonyos segítséget nyújthat a válaszminőségi index (RQR), a vérkeringési hatékonysági index (PEC), az állóképességi együttható (CV) stb. egyszerű számítása:

ahol PD: - impulzusnyomás a terhelés előtt; PD 2 - pulzusnyomás edzés után; P x - impulzus a terhelés előtt (ütés / perc); P 2 - pulzus edzés után (ütés / perc). Az RCC értéke 0,5 és 1,0 között a reakció jó minőségét, a keringési rendszer jó funkcionális állapotát jelzi.

Az állóképességi együtthatót (KV) a Kvass képlet határozza meg:

Normális esetben a CV 16. Ennek növekedése a szív- és érrendszer aktivitásának gyengülését, a reakció minőségének romlását jelzi.

A vérkeringés hatékonyságának mutatója a szisztolés vérnyomás és a pulzusszám aránya fizikai aktivitás során:

ahol SBP - szisztolés vérnyomás közvetlenül edzés után; HR - pulzusszám az edzés végén vagy közvetlenül utána (bpm). A 90-125 közötti PEC-érték jó reakcióminőséget jelez. A PEC csökkenése vagy növekedése a terheléshez való alkalmazkodás minőségének romlását jelzi.

A guggolásteszt egyik változata a Rufier-teszt. Három szakaszban hajtják végre. Először az alany lefekszik, majd 5 perc pihenés után 15 s-ig mérik a pulzusát (RD. Ezután feláll, 30 guggolást csinál 45 másodpercig, és ismét lefekszik. Ismét az első 15 másodpercben mérik a pulzusát (P 2) és az utolsó 15 s (P 3) a felépülési időszak első perce. Két lehetőség van a minta értékelésére:

A terhelésre adott reakciót a 0 és 20 közötti indexértékkel értékeljük (0,1-5,0 - kiváló; 5,1-10,0 - jó; 10,1-15,0 - kielégítő; 15,1-20,0 - rosszul).

Ebben az esetben a reakciót 0 és 2,9 közötti indexszel tekintjük jónak; közepes - 3-5,9; kielégítő - 6-tól 8-ig és gyenge 8-nál nagyobb indexszel.

Kétségtelen, hogy a fent leírt funkcionális tesztek használata bizonyos információkat szolgáltat a szervezet funkcionális állapotáról. Ez különösen igaz a Letunov-féle kombinált tesztre. A teszt egyszerűsége, bármilyen körülmények között végrehajthatósága, a különböző terhelésekhez való alkalmazkodás jellegének azonosítása teszi ma már hasznossá.

Ami a 20 felülést tartalmazó tesztet illeti, az csak meglehetősen alacsony szintű funkcionális állapotot tud feltárni, bár bizonyos esetekben ez is használható.

A guggolásokkal, ugrásokkal, helyben futással stb. végzett egyszerű tesztek jelentős hátránya, hogy végrehajtásukkor nem lehet szigorúan adagolni a terhelést, nem lehet számszerűsíteni az elvégzett izommunkát, dinamikus megfigyelésekkel pedig lehetetlen pontosan reprodukálni az előző terhelést.

Ezeket a hiányosságokat megfosztják a mintáktól és a fizikai aktivitást alkalmazó tesztektől, például lépcsőmászás (lépésteszt) vagy kerékpár-ergométer pedálozása formájában. Mindkét esetben lehetséges a fizikai aktivitás teljesítménye kgm/perc vagy W/perc mértékegységben adagolni. Ez biztosítja további jellemzők az alany teste funkcionális állapotának teljesebb és objektívebb felmérése érdekében. A steppergometria és a kerékpár-ergometria nemcsak a terhelésre adott reakció minőségének pontosabb felmérését teszi lehetővé, hanem a fizikai teljesítőképesség meghatározását, a szív- és érrendszer működésének gazdaságosságának, hatékonyságának és ésszerűségének konkrét jellemzését a fizikai tevékenység végzése során. A megfigyelések dinamikájában lehetővé válik a szív standard terhelésre adott kronotrop és inotróp reakcióinak felmérése, a szabályozási mechanizmusok feszültségének mértéke, a helyreállítási folyamatok sebessége, figyelembe véve a terhelés erejét.

Ugyanakkor ezek a funkcionális próbák és tesztek meglehetősen egyszerűek és széles körben alkalmazhatók. Ez különösen igaz a stepergometrikus mintákra és tesztekre, amelyek szinte bármilyen körülmények között és bármilyen kontingens vizsgálatánál alkalmazhatók. Sajnos a lépésteszt nyilvánvaló pozitívumai ellenére a tömeges testnevelésben még nem talált széles körű alkalmazásra.

A steppergometria elvégzéséhez szükség van egy szükséges magasságú lépcsőre, egy metronómra, egy stopperóra, egy tonométerre és ha lehetséges, egy elektrokardiográfra. A lépésteszt azonban meglehetősen sikeresen elvégezhető és értékelhető elektrokardiográf nélkül, bizonyos jártassággal a pulzusszám és a vérnyomás mérésében, bár ez kevésbé lesz pontos. Végrehajtásához a legjobb, ha tetszőleges kialakítású fa vagy fém lépcső van visszahúzható platformmal.

Ez lehetővé teszi, hogy bármilyen 30-50 cm-es magasságot használjon egy lépcső megmászásához (2.7. ábra).

Rizs. 2.7.

Az adagolt steppergometriát használó egyszerű funkcionális tesztek egyike a Harvard lépésteszt. 1942-ben fejlesztette ki a Harvard Egyetem Fáradtsági Laboratóriuma. A módszer lényege, hogy életkortól, nemtől és fizikai fejlettségtől függően egy bizonyos magasságú lépcsőfokról 1 percenként 30 mászás gyakorisággal és meghatározott ideig kell fel- és leereszkedni (2.10. táblázat).

A mozgások ütemét a metronóm határozza meg.

Az emelkedés és leszállás négy mozgásból áll:

• 1) az alany az egyik lábát a lépcsőre teszi;
• 2) a másik lábát a lépcsőre helyezi (miközben mindkét lábát kiegyenesíti);
• 3) leengedi a lábát, amellyel elkezdett felmászni a lépcsőn a padlóra;
• 4) a másik lábát a padlóra teszi.

Így a metronómot 120 ütés / perc frekvenciára kell hangolni, ugyanakkor minden ütemnek pontosan meg kell felelnie egy mozgásnak. A stepergometria során meg kell próbálni függőlegesen maradni, és ereszkedéskor ne tedd messze a lábadat.

2. táblázat.7 0

Lépésmagasság és emelkedési idő a Harvard Step Testhez

Az emelkedők vége után az alany leül, és a felépülési időszak 2., 3. és 4. percének első 30 másodpercében a pulzust számolják. A teszt eredményeit a Harvard lépésteszt (HST) indexeként fejezzük ki:

ahol t a teszt végrehajtási ideje másodpercben, /, / 2 , / 3 a pulzusszám a helyreállítási időszak 2., 3. és 4. percének első 30 másodpercében. A 100-as értéket a teszt egész számokban történő kifejezésére használjuk. Ha az alany nem birkózik meg a tempóval, vagy bármilyen okból abbahagyja a mászást, akkor az IGST kiszámításakor a tényleges munkaidőt veszik figyelembe.

Az IGST értéke egy meglehetősen megerőltető fizikai aktivitás utáni felépülési folyamatok sebességét jellemzi. Minél gyorsabban áll helyre az impulzus, annál magasabb az IGST. A funkcionális állapot (készenlét) becslése a táblázat szerint történik. 2.11. Elvileg ennek a tesztnek az eredményei bizonyos mértékig jellemzik az emberi test azon képességét, hogy az állóképességen dolgozzon. A legjobb mutatók általában azok, akik állóképességre edzenek.

2. táblázat.7 7

A Harvard lépésteszt eredményeinek értékelése egészséges nem sportolókon (V. L. Karpman

et al., 1988)

Természetesen ennek a tesztnek van egy bizonyos előnye az egyszerű tesztekkel szemben, elsősorban az adagolt terhelés és a fajlagossággal kapcsolatban számszerűsítése. De a terhelésre adott válaszra vonatkozó teljes adatok hiánya (a pulzusszám, a vérnyomás és a reakció minősége tekintetében) nem eléggé informatív. Ráadásul 0,4 m vagy annál nagyobb lépésmagasság esetén ez a teszt csak kellően képzett személyeknek ajánlható. Ebben a tekintetben nem mindig helytelen a tömeges testnevelésben részt vevő idősek és idősek tanulmányozása során használni.

Másrészt az IGST kényelmetlen abból a szempontból, hogy különböző személyek vagy egy személy vizsgálati eredményeit összehasonlítja a megfigyelések dinamikájában, amikor különböző magasságokba mászik, ami az alany korától, nemétől és antropometriai jellemzőitől függ.

A Harvard step tesztindex felsorolt ​​hiányosságai szinte mindegyike elkerülhető a PWC170 tesztben alkalmazott steppergometria használatával.

PWC az első betű angol szavak fizikai munkaképesség- fizikai teljesítmény. A legteljesebb értelemben a fizikai teljesítmény tükrözi funkcionalitás test, amely az izomtevékenység különféle formáiban nyilvánul meg. A fizikai teljesítményt tehát a fizikum, az erő, az aerob és anaerob módon történő energiatermelési mechanizmusok kapacitása és hatékonysága, az izomerő és az állóképesség, a szabályozó neurohormonális apparátus állapota jellemzi. Vagyis a fizikai teljesítmény egy személy azon potenciális képessége, hogy maximális fizikai erőfeszítést tegyen bármilyen fizikai munka során.

Szűkebb értelemben a fizikai teljesítőképesség alatt a szív- és légzőrendszer funkcionális állapotát értjük. Ugyanakkor a fizikai teljesítőképesség mennyiségi jellemzője a maximális oxigénfogyasztás (MOC) értéke, vagy a terhelési teljesítmény értéke, amelyet egy személy 170 ütés / perc pulzusszámmal (RIO 70) tud teljesíteni. Ezt a fizikai teljesítményértékelési megközelítést az indokolja, hogy a mindennapi életben a fizikai aktivitás túlnyomórészt aerob jellegű, és a szervezet energiaellátásában, beleértve az izomtevékenységet is, az aerob energiaforrásra esik a legnagyobb rész. Ugyanakkor ismeretes, hogy az aerob teljesítmény elsősorban a szív- és légzőrendszer funkcionális állapotának köszönhető - a legfontosabb életfenntartó rendszer, amely elegendő energiával látja el a működő szöveteket (V. S. Farfel, 1949; Astrand R. O., 1968; Israel S. et al., 1974 és mások). Ezenkívül a PWC170 érték meglehetősen szoros kapcsolatban áll a BMD-vel és a hemodinamikai paraméterekkel (K. M. Smirnov, 1970; V. L. Karpman et al., 1988 és mások).

A fizikai teljesítménnyel kapcsolatos információk szükségesek az egészségi állapot, az életkörülmények felméréséhez, a testnevelés megszervezésében, a hatás felméréséhez különféle tényezők az emberi testen. Ezzel kapcsolatban a fizikai teljesítmény mennyiségi meghatározását az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és a Nemzetközi Sportorvosi Szövetség javasolja.

A fizikai teljesítmény meghatározására egyszerű és összetett, direkt és közvetett módszerek léteznek.

Szubmaximális teszt PWC A 170-et Sjestrand tervezte a stockholmi Karolinska Egyetemen ( Sjostrand, 1947). A teszt a terhelés erejének meghatározásán alapul, amelynél a pulzusszám 170 ütés / percre emelkedik. A fizikai teljesítmény meghatározásához éppen ilyen pulzusszám választása elsősorban két körülményre vezethető vissza. Először is ismert, hogy a szív- és légzőrendszer optimális, hatékony működésének zónája a 170-200 ütés/perc pulzusszám tartományban van. A korrelációs analízis nagy pozitív kapcsolatot mutatott ki a PWC170 és a BMD, a PWC170 és a stroke volumen, a PWC170 és a szívtérfogat között, stb. Így ennek a funkcionális tesztnek a paraméterei között erős összefüggés van a BMD-vel, a szívtérfogattal, a perctérfogattal és a kardiodinamikai paraméterekkel. a PWC170 teszt szerinti fizikai teljesítmény meghatározásának fiziológiai érvényességét jelzi (VL Karpman et al., 1988). Másodszor, lineáris kapcsolat van a szívfrekvencia és az elvégzett fizikai tevékenység ereje között, egészen a 170 ütés/perc pulzusszámig. Magasabb pulzusszámnál ennek a kapcsolatnak a lineáris jellege megsérül, ami az energiaellátás anaerob mechanizmusainak aktiválásával magyarázható. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy az életkorral a szív- és légzőrendszer optimális működésének zónája 130-150 ütés / perc pulzusszámra csökken. Ezért a 40 éveseknél a PV / C150-et határozzák meg, 50 éves korban - PWC140, 60 éves korban - PWC130.

A fizikai teljesítmény kiszámításának elve azon a tényen alapul, hogy a fizikai terhelési teljesítmények meglehetősen nagy tartományában a pulzusszám és a terhelés közötti kapcsolat szinte lineárisnak bizonyul. Ez lehetővé teszi, hogy két különböző dózisú, viszonylag kis teljesítményű terhelést alkalmazva megtudjuk a fizikai terhelés erejét, amelynél a pulzusszám 170 bpm, azaz meghatározható a PWC170. Így az alany két különböző teljesítményű, adagolt terhelést hajt végre, 3 és 5 percig tart, köztük 3 perces pihenőidővel. Mindegyik végén határozza meg a pulzusszámot. A kapott adatok alapján fel kell építeni egy grafikont (2.8. ábra), ahol az abszcissza tengelyen a terhelések (N a és N 2) teljesítménye, az egyes terhelések végén pedig a pulzusszám ( fa és / 2) van jelölve az ordináta tengelyen.

Ezen adatok alapján a grafikonon megtaláljuk az 1-es és 2-es koordinátákat, majd a pulzusszám és a terhelési teljesítmény lineáris összefüggését figyelembe véve egyenes vonalat húzunk rajtuk a 170-es pulzusszámot jellemző metszéspontig. / perc (3. koordináta). A merőleges a 3. koordinátáról az abszcissza tengelyére süllyed. A merőleges metszéspontja az abszcissza tengellyel a terhelési teljesítménynek felel meg 170 ütés / perc pulzus mellett, azaz a PWC170 értékének.

Rizs. 2.8. Grafikus meghatározási módszerPWC170 (IL, és IL 2 - az 1. és 2. terhelés teljesítménye, G, ésf2- Pulzusszám az 1. és 2. terhelés végén)

A meghatározási folyamat megkönnyítése érdekében PWC 170 a V. L. Karpman és munkatársai által javasolt képletet használja. (1969):

ahol N 1- az első terhelés teljesítménye; N 2- a második terhelés teljesítménye; / a - pulzusszám az első terhelés végén; / 2 - pulzusszám a második terhelés végén (bpm). A terhelési teljesítmény wattban vagy kilogramm méter/percben van kifejezve (W vagy kgm/perc).

A fizikai teljesítmény szintje a teszten PWC 170 elsősorban a szív- és légzőrendszer teljesítményétől függ. Minél hatékonyabban működik a keringési készülék, annál szélesebb a funkcionalitás vegetatív rendszerek szervezet, annál nagyobb a PWC170 értéke. Így minél nagyobb az adott impulzus mellett végzett munka ereje, minél magasabb az ember fizikai teljesítménye, annál nagyobb a kardiorespiratorikus készülék funkcionalitása (elsősorban), annál nagyobbak a személy testének tartalékai.

A PWC1700 teszt orvosi ellenőrzésének gyakorlatában terhelésként steppergometria, kerékpár-ergometria vagy meghatározott terhelések (például futás, úszás, síelés stb.) használhatók.

A teszt elvégzésekor a terhelést úgy kell kiválasztani, hogy az első impulzus végén körülbelül 100-120 ütés / perc legyen, a második végén pedig 150-170 ütem / perc (PWC150 esetén , a terhelési teljesítménynek kisebbnek kell lennie, és 90-100 és 130-140 bpm impulzussal kell végrehajtani). Így a pulzusszám közötti különbségnek a második és az első terhelés végén legalább 35-40 ütés / percnek kell lennie. Ennek a feltételnek a szigorú betartásának szükségességét az magyarázza, hogy a keringési apparátus szabályozási rendszere nem képes pontosan megkülönböztetni a testre gyakorolt ​​hatásokat (terheléseket), amelyek teljesítményében kissé eltérőek. Ennek a szabálynak a be nem tartása jelentős hibához vezethet az érték kiszámításában PWC170.

Ennek a mutatónak az értékére jelentős befolyást gyakorol a testsúly. Abszolút értékek PWC170 közvetlenül összefügg a testmérettel. Ebben a tekintetben az egyéni különbségek kiegyenlítése érdekében a fizikai teljesítőképesség nem abszolút, hanem relatív mutatóit határozzák meg, 1 testtömegkilogrammra számítva (РЖ7170/kg). A fizikai teljesítmény relatív mutatói egy személy informatívabb és dinamikusabb megfigyelése.

Az egyik egyszerű, tömeges használatra elérhető és egyben meglehetősen informatív módszer az RML70 lépéssel történő meghatározására szolgáló módszer. A fizikai teljesítmény meghatározásának steppergometriás módszerével (a metronóm alatt egy bizonyos ritmusban lépésre lépés, mint az IGST meghatározásakor) a terhelési teljesítményt a képlet számítja ki.

ahol N- terhelési teljesítmény (kgm/perc); P- az emelkedés gyakorisága 1 percen belül; h- lépcsőmagasság (m); R- testtömeg (kg); Az 1,33 egy olyan együttható, amely figyelembe veszi a munka mennyiségét, amikor egy lépésről ereszkedik le.

Így a stepergometria során a terhelési teljesítmény az emelkedések gyakoriságával és a lépés magasságával adagolható. A terhelési lehetőség és annak értékének kiválasztásakor figyelembe kell venni, hogy biztonságosnak és a feladatnak megfelelőnek kell lennie.

A szakirodalomban sok ajánlás található a lépésmagasság megválasztására a lábszár hosszától, az alsó lábszártól, az életkortól függően, a terhelési teljesítmény megválasztására vonatkozóan (S. V. Hruscsov, 1980; V. L. Karpman et al., 1988 és mások) . A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy a testneveléssel és sporttal foglalkozók megfigyeléseinek dinamikájában az egyik legkényelmesebb a teszt következő standard változata lehet: az első terhelésnél az alany 0,3 m magasságba mászik egy percenkénti 15 emelési sebesség, második terhelésnél a magasság 0, 3 m marad, az emelkedések sebessége megduplázódik (percenként 30 emelkedés). Ha a második terhelés végén a pulzusértékek nem kisebbek, mint 150 ütés/perc, akkor a teszt két terhelésre korlátozható. Ha a pulzusszám a második terhelés végén kevesebb, mint 150 ütés / perc, akkor egy harmadik terhelést adnak meg, amelyet egyénileg választanak ki. Például, ha a fiatal férfiak és egészséges fiatal férfiak vizsgálatában a pulzusszám a második terhelés végén 120-129 ütés / perc (30-as mászásnál 1 perc alatt 0,3 m magasságra emelkedik). ), majd a harmadik terhelés végrehajtásakor a lépcső megmászása azonos ütemben, de 0,45 m magasságig, 130-139 ütés/perc pulzussal - 0,4 m magasságig, szívvel történik. ütem 140-149 ütés / perc - percenkénti 25-27 emelés sebességgel 0,4 m magasságig A középső és felső tagozatos korú lányok, nők és iskolások vizsgálatakor a lépésmagasság leggyakrabban korlátozott 0,4 m-ig 0,5 m. Ez a megközelítés az emelkedők gyakoriságának és magasságának megválasztásakor érdekes abból a szempontból, hogy a hosszú távú megfigyelések dinamikájában (kisiskolás kortól kezdődően) nem csak a fizikai teljesítmény mértékét lehet értékelni. , hanem a válaszadás minősége, hatékonysága, gazdaságossága tevékenység, helyreállítási folyamatok szabványos terhelések végrehajtásakor. Ráadásul biztonságosabb, mint amikor az emelkedők gyakoriságát és a lépés magasságát csak a testméret és az életkor figyelembevételével választják meg.

Sok általános iskolás korú gyermek azonban alacsony termetéből adódóan nem tud 0,4 m magas lépcsőfokot felmászni, és a percenkénti 30-nál nagyobb mászás gyakorisága gyakorlatilag nehezen elérhető. Ilyenkor a második terhelés utáni kis pulzus mellett is (30 felemelkedik 0,3 m magasságra) a rendelkezésre álló mutatókra kell szorítkozni, és a fizikai teljesítőképességet elég magasnak kell értékelni, bár a teszteredmények túlbecsülhetők és nem felelnek meg a valódinak (pontatlanság a fizikai teljesítmény kiszámításában terhelés utáni alacsony pulzus mellett).

Ha az első terhelés végén (15 emelés percenként 0,3 m magasságig) a pulzusszám 135-140 ütés / perc, akkor jobb, ha a második terhelést 25-27 emelés percenkénti sebességre korlátozza. (főleg egy személy első vizsgálatakor).

Ugyanakkor a fizikai teljesítmény meghatározásához és a fizikai aktivitásra adott válasz minőségének értékeléséhez kellően képzett fiúk, lányok, felnőtt sportolók és sportolók vizsgálatakor azonnal használhat egy 0,4 magasságú lépést; 0,45 vagy 0,5 m, figyelembe véve az életkort és a nemet (lásd 2.10. táblázat). Ebben az esetben az első terhelésnél az emelkedések gyakorisága lépésenként 15, a második terhelésnél pedig 30 percenként (ha az első terhelés végén a pulzusszám nem haladja meg a 110-120 ütést / perc ). Ha az első terhelés végén a pulzusszám 121-130 ütés / perc, akkor az emelkedési sebesség 27 lesz 1 perc alatt, ha 131-140 ütés / perc, akkor az emelkedési sebesség nem haladhatja meg a 25-27 értéket. 1 perc alatt.

Tekintettel arra, hogy a fizikai teljesítőképesség relatív mutatója (1 testtömegkilogrammonként) informatívabb, ezért a számítások egyszerűsítése érdekében a testsúly figyelmen kívül hagyható a steppergometriás terhelések teljesítményének kiszámításakor. Például 0,3 m lépésmagasság és percenkénti 15 emelés gyakorisága esetén a terhelési teljesítmény 1 kg testsúlyra vonatkoztatva bármely személy esetében: 15 0,3 x

x 1,33 \u003d 5,98 vagy 6,0 kgm / min-kg. A terhelés kiszámításának kényelme érdekében táblázatot készíthet a különböző magasságokhoz és emelkedési gyakoriságokhoz.

A RIO 70 teszt során pulzusmérhető tapintással, auskultációval, bármilyen technikai eszközzel (elektrokardiográf, pulzus-tachométer stb.). Természetesen a pulzusszám automatikus regisztrálása előnyösebb, mivel ez pontosabb és lehetővé teszi a pulzusszám mérését További információ(EKG adatok, pulzusszám stb.). Elektrokardiográf jelenlétében az EKG-t nyugalomban, edzés közben és a vezetés felépülési időszakában rögzítik. N 3(L. A. Butchenko, 1980). Ehhez két aktív és földelt elektródát rögzítenek az alany mellkasára egy 3-3,5 cm széles gumiszalag segítségével. Az aktív elektródákat az ötödik bordaközi térbe helyezik a bal és a jobb midclavicularis vonalak mentén. Az elektródákkal ellátott szalagot a vizsgálat teljes időtartama alatt az alany mellkasára rögzítik.

Sematikusan a PWC170 funkcionális tesztet a következőképpen ábrázolhatjuk: 1) az indikátorokat feltételes nyugalmi állapotban mérjük (pulzusszám, vérnyomás, EKG stb.); 2) 3 percen belül megtörténik az első terhelés, amelyből az utolsó 10-15 másodpercben (ha rendelkezésre áll a berendezés) vagy közvetlenül utána a pulzusszám (6 vagy 10 másodpercig) és a vérnyomás (25 másodpercig) 30 másodperc) mérik, és az alany 3 percet pihen; 3) 5 percen belül elvégzik a második terhelést, és ugyanúgy, mint az első terhelésnél, megmérik a szükséges mutatókat (pulzusszám, vérnyomás, EKG); 4) ugyanazokat a mutatókat vizsgálják a felépülési időszak 2., 3. és 4. percének elején. Három terhelés alkalmazása esetén a teljes kutatási eljárás hasonló lesz.

A kapott adatok alapján V. L. Karpman és mtsai. (1969) szerint a PWC170 értéket számítják ki. A szervezet funkcionális állapotának értékelése azonban csak ennek a mutatónak az értékével, a szív kronotróp reakciójával abszolút elégtelen, esetenként hibás. Értékelni kell a reakció minőségét és típusát, a szervezet működésének hatékonyságát, a gyógyulási időszakot.

A válasz minősége a keringési hatékonysági index (PEC) segítségével értékelhető. A szív- és érrendszer fizikai aktivitás közbeni működésének költséghatékonysága, hatékonysága, ésszerűsége a Watt-impulzus indikátor, szisztolés munka (CP) segítségével értékelhető (T. M. Voevodina et al., 1975; I. A. Kornienko és mtsai, 1978). a szívizom tartalékainak kettős szorzata és fogyasztási együtthatója (V. D. Churin, 1976, 1978), a vérkeringés hatékonysága szempontjából stb. figyelembe kell venni a terhelés erejét (I. V. Aulik, 1979).

A watt-impulzus az elvégzett terhelés wattban (1W = 6,1 kgm) kifejezett teljesítményének és a terhelés végrehajtásakor mért pulzusszámnak az aránya:

ahol N- terhelési teljesítmény (lépésergometriával N=n? h? R 1,33).

Az életkorral és az edzéssel ennek a mutatónak az értéke 0,30-0,35 W / impulzusról általános iskolás korú gyermekeknél 1,2-1,5 W / impulzusra és még többre nő az állóképességi sportokban jól képzett sportolóknál.

Az SR együttható a szív egy-egy összehúzódása (egy szívszisztolé) által biztosított külső munka mennyiségét fejezi ki, jellemzi a szív hatékonyságát. Az SR a szöveti oxigénellátó rendszer funkcionális képességeinek informatív mutatója, és azonos nyugalmi pulzusszám mellett a PWC170(I. A. Kornienko et al., 1978):

ahol N- az elvégzett munka teljesítménye (kgm / perc); / a - pulzusszám (bpm) a terhelés végrehajtása során; / 0 - pulzusszám (bpm) nyugalomban.

Jelentős érdeklődésre tart számot a CP 1 testtömegkilogrammonkénti (kgm/bd-kg) relatív értékének vizsgálata, mivel ebben az esetben a testméretindex értékére gyakorolt ​​hatás kizárt.

Ismeretes, hogy a szív pumpáló funkciójának növekedése edzés közben a szívösszehúzódások gyakoriságának és erősségének növekedésével jár. Ugyanakkor ugyanazon terhelés végrehajtása teljesítmény és térfogat tekintetében eltérő súlyosságú pulzus- és vérnyomásváltozásokhoz vezethet. Ebben a tekintetben a szívtartalékok felhasználásának közvetett értékeléséhez a szívizom terhelési indexét (kettős szorzat) vagy kronoinotrop tartalékát (CR) használják, amely megegyezik a szívfrekvencia szorzatával a szisztolés vérnyomás terhelése során. :

A szerzők szerint lineáris kapcsolat van e mutató és a szívizom oxigénfogyasztása között. Az XP tehát az energia szempontjából a szívizom tartalékok felhasználásának hatékonyságát és ésszerűségét jellemzi. Az XP alacsonyabb értéke a szívizom tartalékainak gazdaságosabb és ésszerűbb felhasználását jelzi az izomtevékenység biztosításának folyamatában.

E tartalékok költséghatékonyságának és elköltésének ésszerűségének felmérésére, figyelembe véve az elvégzett fizikai munkát, V. D. Churin javasolta a szívizom tartalékok felhasználási együtthatóját (CRRM):

ahol 5 - a terhelés időtartama (perc); N - terhelési teljesítmény (lépésergometriával N=n? h? R? 1,33).

Így a CRRM tükrözi a felhasznált xro mennyiségét. a szívizom noinotróp tartaléka munkaegységenként. Következésképpen minél kisebb a CRRM, annál gazdaságosabban és hatékonyabban költik el a szívizom tartalékait.

Általános iskolás korú gyermekeknél a CRRM értéke körülbelül 12-14 egység. egységek, 16-17 éves, sporttal nem foglalkozó fiúknál - 8,5-9 cu. egységek, és az azonos korú és nemű (16-17 éves) jól képzett korcsolyázóknál ennek a mutatónak az értéke 3,5-4,5 cu. egységek

Érdemes megbecsülni a helyreállítási folyamatok sebességét, figyelembe véve a terhelési teljesítményt. A felépülési index (RI) az elvégzett munka és az impulzus összegének aránya a felépülési időszak 2., 3. és 4. percében:

ahol 5 a steppergometriás terhelés időtartama (perc); N- terhelési teljesítmény (kgm/perc), - a 2., 3. pulzusszám összege

és 4 perc a felépülési időszakból.

Az életkorral és az edzéssel a VI növekszik, és a jól képzett sportolóknál 22-26 egység. és több.

A normál (mért) terhelést használó dinamikus megfigyelések során a helyreállítási folyamatok sebessége szintén megbecsülhető a helyreállítási tényezővel. Ehhez meg kell mérni az impulzust a terhelés utáni első 10 másodpercben (P,) és a helyreállítási időszak 60-70 másodpercében (P 2). A visszanyerési tényezőt (CV) a képlet számítja ki

Az IV és CV növekedése a megfigyelések dinamikájában a funkcionális állapot javulását és a fittség növekedését jelzi.

Bizonyos esetekben, például tömegvizsgálatoknál, a PWC170 teszt egy terhelés mellett is elvégezhető, amelynél a pulzusszámnak körülbelül 140-170 ütés / percnek kell lennie. Ha a pulzusszám több mint 180 ütés / perc, a terhelést csökkenteni kell. Ugyanakkor a fizikai teljesítmény értékének kiszámítása a képlet szerint történik (L. I. Abrosimova, V. E. Karasik, 1978)

Gyors kutatáshoz nagy csoportok emberek (például iskolások), használhatja az úgynevezett tömegtesztet

PWC170 (M-teszt). Ehhez körülbelül 27-33 cm magas (lehetőleg 30 cm) és 3-6 m hosszú tornapaddal vagy bármilyen más paddal kell rendelkeznie. Az emelkedés gyakoriságát úgy választják meg, hogy a terhelési teljesítmény 10 vagy 12 kgm / min-kg legyen (n \u003d N / h / 1,33. Például, ha a pad magassága 0,31 m, és a terhelési teljesítménynek 12-nek kell lennie kgm / min-kg, akkor az emelések száma \u003d 12 / 0,31 / 1,33 \u003d \u003d 29 1 perc alatt). Betöltési idő 3 perc. Az M-teszt kényelme érdekében jobb, ha két paddal rendelkezik - az egyik a terheléshez, a másik pedig a pihenéshez a helyreállítási időszakban.

A vizsgálat, mint mindig, a pulzusszám és a vérnyomás mérésével kezdődik nyugalmi állapotban. Minden tantárgyhoz tartozik egy szám (1, 2, 3, 4 stb.). Elektrokardiográf jelenlétében a pulzusszámot egy speciális elektródatömb vagy egy gumiszalag segítségével rögzítik, amelyhez elektródák vannak csatlakoztatva, amelyet az EKG-felvétel során szükség szerint a mellkashoz lehet nyomni. A pulzusszám meghatározására tapintható módszer is lehetséges (10 másodpercig vagy 10 másodpercig).

Egy előre összeállított vizsgálati jegyzőkönyvben rögzítik az összes alany nevét (számuk alatt) és nyugalmi adataikat (pulzusszám és vérnyomás). Ezután kapcsolja be a metronómot, a stopperórát, és az 1. sz. alany elkezdi végrehajtani a lépéstesztet adott ütemben. 1 perc múlva csatlakozik hozzá a 2. alany, újabb perc múlva a 3. számú alany kezdi el velük a lépéspróbát, 3 perc múlva a 4. alany kezdi el a terhelést, az 1. sz. parancsot, és gyorsan megmérik a pulzusát (6 vagy 10 másodpercig), a vérnyomást (25-30 másodpercig). Az eredményeket a jegyzőkönyvben rögzítjük. Így 4 perc elteltével az 5. számú alany elkezdi a lépéstesztet, a 2. sz. alany pedig abbahagyja, és megvizsgálják hemodinamikai paramétereit (pulzusszám és vérnyomás). E szervezeti séma szerint a teljes csoport (10-20 fő) vizsgálatra kerül. Ezenkívül a felépülési időszak 3 perce után minden alanynál megmérik a pulzusszámot. A vizsgálat után az összes szükséges mutatót ismert képletek szerint számítják ki.

Természetesen az M-teszt kevésbé pontos, mint az egyedi PV7C170 teszt. Általánosságban azonban a gyakorlat azt mutatja, hogy az iskolások, a tömeges testnevelésben részt vevő felnőttek orvosi ellenőrzése során az M-teszt hasznos lehet a funkcionális állapot felmérésében, a fizikai aktivitás normalizálásában, a testedzés eredményességének nyomon követésében.

A sportolók orvosi ellenőrzésének gyakorlatában, a vajúdás klinikájában és fiziológiájában meglehetősen elterjedt a kerékpár-ergometriai módszer a fizikai teljesítmény felmérésére. A kerékpár-ergométer olyan kerékpáros gép, amely mechanikai vagy elektromágneses ellenállást biztosít a pedálozásnak. Így a terhelést a ritmus és a pedálozás ellenállása adagolja. A munkateljesítményt wattban vagy kilogrammméterben adják meg percenként (1 W = 6,1 kgm).

Az érték meghatározásához PWC 170 a vizsgálati alanynak 2-3 terhelést kell végrehajtania 5 percenként, egyenként 3 perces időközönként. Pedálozási gyakoriság 60-70 percenként. A terhelési teljesítményt az életkor, nem, testsúly, fizikai erőnlét és egészségi állapot függvényében választjuk meg.

A gyakorlati munkában a tömeges testkultúrával és sporttal foglalkozók, köztük a gyermekek és serdülők vizsgálatakor a terhelést a testsúly figyelembevételével adagoljuk. Ebben az esetben az első terhelés teljesítménye 1 W / kg vagy 6 kgm / perc-kg (például 45 kg testtömeg esetén az első terhelés teljesítménye 45 W vagy 270 kgm / perc) , a második terhelés teljesítménye pedig 2 W/kg vagy 12 kgm/perc-kg. Ha a második terhelés után a pulzusszám kevesebb, mint 150 ütés / perc, akkor a harmadik terhelést hajtják végre - 2,5-3 W / kg vagy 15-18 kgm / perc-kg.

2.12. táblázat

2.13. táblázat

et al., 1988)

Az 1. terhelés teljesítménye (Wj), kgm/	A 2. terhelés teljesítménye (VV 2), kgm / min
	HR Wj-nél, ütés/perc

A minta általános sémája PWC 170 kerékpár-ergométerrel ugyanaz, mint egy hasonló teszt elvégzésekor steppergometriás terhelésekkel. A fizikai teljesítőképesség, a reakció minősége, a hatékonyság, a visszanyerés stb. összes szükséges mutatójának kiszámítása a korábban megadott képletek szerint történik.

Számos irodalmi adat a fizikai teljesítmény vizsgálatáról a szubmaximális teszt segítségével PWC 170 és megfigyeléseink azt mutatják átlagos szint ez a mutató az iskolás korú lányok és lányok számára, akik nem sportolnak, körülbelül 10-13 kgm / perc-kg, fiúk és fiúk esetében - 11-14 kgm / perc-kg (I. A. Kornienko et al., 1978; L. I. Abrosimova, V. E. Karasik, 1982; O. V. Endropov, 1990 és mások). Sajnos sok szerző a különböző kor- és nemi csoportok fizikai teljesítőképességét csak abszolút értékben jellemzi, ami gyakorlatilag kizárja annak értékelésének lehetőségét. Az a tény, hogy az életkorral, különösen a gyermekek és serdülők esetében, a fizikai teljesítmény abszolút értékének növekedése nagy befolyást testtömeg növekedést okoz. Ugyanakkor a fizikai teljesítőképesség relatív értéke kissé változik az életkorral, ami lehetővé teszi az RMP70/kg alkalmazását a funkcionális diagnosztikában (S. B. Tikhvinsky et al., 1978; T. V. Sundalova, 1982; L. V. Vashchenko, 1983; N. N. Skorokhodova et al. al., 1985; V. L. Karpman et al., 1988 és mások). Az egészséges fiatal, edzetlen nők fizikai teljesítményének relatív értéke átlagosan 11-12 kgm/perc-kg, a férfiaké pedig 14 -15 kgm/perc-kg. V. L. Karpman et al. (1988), relatív érték PWC170 egészséges fiatal, edzetlen férfiaknál 14,4 kgm/perc-kg, nőknél 10,2 kgm/perc-kg. Ez majdnem ugyanaz, mint a gyermekek és serdülők esetében.

Természetesen a fizikai edzés, és különösen az általános állóképesség fejlesztésére irányul, a test aerob termelékenységének növekedéséhez vezet, és ennek következtében a PIO70 / kg mutató növekedéséhez. Ezt minden kutató megjegyzi (V. N. Khelbin, 1982; E. B. Krivogorsky et al., 1985; R. I. Aizman, V. B. Rubanovics, 1994 és mások). táblázatban. A 2.14 az RML70/kg átlagos értékeit mutatja 10 és 16 év közötti korcsolyázók és nem sportolók körében. Azonban, mint ismeretes, az aerob termelékenység nagyrészt genetikailag meghatározott (V. B. Schwartz, S. V. Hruscsov, 1984). Hosszú távú vizsgálataink azt mutatták, hogy az edzés előrehaladtával a legjobb megoldás a fizikai teljesítmény relatív mutatójának (RZhL70/kg) emelése a kezdeti adatokhoz képest átlagosan 15-25%-kal. Ugyanakkor ennek a mutatónak a 30-40%-os vagy annál nagyobb növekedése gyakran jelentős fiziológiai "fizetéssel" jár az edzési terhelésekhez való alkalmazkodásért, amit a test nem specifikus ellenállásának csökkenése, a feszültség és a túlterhelés bizonyít. a szívritmus szabályozásának mechanizmusai stb. (B. Rubanovich, 1991; V. B. Rubenovich, R. I. Aizman, 1997). Ezt a kérdést tanulmányozva arra a következtetésre jutottunk, hogy a mutató kezdeti szintje PWC170/KT egy meglehetősen objektív és informatív mutató a sportteljesítmény előrejelzésére olyan sportágakban, ahol az állóképesség minőségére van szükség.

2.14. táblázat

Fizikai teljesítőképesség mutatói a teszt szerint PWC 170 a 10 és 16 év közötti korcsolyázók és nem sportolók körében

Egy egyszerű és meglehetősen informatív módszer a fizikai teljesítmény meghatározásának módszere fizikai aktivitással természetes körülmények között - futás, úszás stb. Ez a pulzusszám változása és a mozgássebesség közötti lineáris összefüggésen alapul (abban a tartományban, amelyben a szív). üteme nem haladja meg a 170 ütést / perc). A fizikai teljesítmény meghatározásához az alanynak két, egyenként 4-5 perces fizikai terhelést kell végrehajtania egyenletes ütemben, de eltérő sebességgel. A mozgás sebességét egyedileg választják meg úgy, hogy az első terhelés után az impulzus körülbelül 100-120 ütés / perc, a második után pedig 150-170 ütés / perc (40 évnél idősebb utcákon a pulzus intenzitása 20 legyen -30 ütés/perc kortól függően). A vizsgálat során a szokásos pulzus- és vérnyomásmérésen túlmenően rögzítjük a távolság hosszát (m) és a munkavégzés időtartamát (s). Egy futástesztben az első terhelés végrehajtásához hozzávetőlegesen 300-600 m távolság használható (mintegy kocogás), a másodikban pedig 600-1200 m, életkortól, edzettségtől stb. (tehát a sebességtől függően) a futás az első terhelés után valahol 1-2 m/s, a második után pedig 2-4 m/s). Hasonlóképpen kiválaszthatja a hozzávetőleges mozgási sebességet más gyakorlatoknál (úszás stb.).

A fizikai teljesítmény kiszámítása egy jól ismert képlet szerint történik, azzal a különbséggel, hogy a terhelési teljesítményt a mozgás sebessége helyettesíti, és a fizikai teljesítményt nem a munka erejében, hanem a mozgás sebességében értékelik. (V m/s) 170 ütés/perc pulzusszám mellett:

ahol V = távolság méterben / betöltési idő másodpercben.

Természetesen az edzettség növekedésével és a funkcionális állapot javulásával a mozgás sebessége 170 ütés/perc (életkortól függően 160, 150, 140, 130 ütés/perc) mellett nő. A reakció minőségét a szokásos módon, minden ismert módszerrel értékeljük. A PWC170 (V) hozzávetőleges értéke 2-5 m/s (például tornászoknál - 2,5-3,5 m/s, bokszolóknál - 3,3 m/s, futballistáknál - 3-5 m/s, futóknál közepes és hosszú távok -

Az úszást használó tesztben ennek a fizikai teljesítménymutatónak az értéke az úszósportok mesterei számára körülbelül 1,25-1,45 m/s és magasabb.

Egy sífutást alkalmazó tesztben az RZhL70 (V) értéke férfi síelőknél körülbelül 4-4,5 m/s.

A fizikai teljesítmény meghatározásának ezt az elvét alkalmazzák a harcművészetek (birkózás), a műkorcsolya, a gyorskorcsolya stb.

Meg kell jegyezni számos nagyon fontos körülmények. Először is, a meghatározott terhelések alkalmazása megköveteli az azonos vizsgálati feltételek szigorú betartását (klíma, futópad vagy sípálya jellege, a jégpálya állapota, és sok egyéb, az eredményt befolyásoló dolog). Másodsorban szem előtt kell tartani, hogy meghatározott terhelések végrehajtása során a vizsgálat eredményét nem csak a funkcionális állapot szintje határozza meg, hanem a műszaki felkészültség, az egyes mozgások gazdaságossága is. Ez utóbbi körülmény lehet az egyik oka a funkcionális állapot hibás értékelésének az adott terhelést alkalmazó vizsgálat eredménye alapján. Ugyanakkor a gyakorlat azt mutatja, hogy a párhuzamos, nem specifikus terhelést alkalmazó laboratóriumi vizsgálat nemcsak a funkcionális állapot, hanem a technikai felkészültség megítélését is segíti tisztázni a testneveléssel és sporttal foglalkozó személynek. Ebben az esetben a dinamikus megfigyelések a leghasznosabbak és objektívebbek.

A fizikai teljesítőképesség fontos mutatója a maximális oxigénfogyasztás értéke. Az MPC az az oxigénmennyiség (liter vagy ml), amelyet a szervezet a maximális dinamikus izommunkával egységnyi idő alatt (1 percenként) képes elfogyasztani. Az MPC megbízható kritérium a test fiziológiai tartalékainak szintjéhez – szív, légzőrendszer, endokrin stb. Mivel az oxigént az izommunkában használják fő energiaforrásként, az MPC nagysága alapján ítélik meg a személy fizikai teljesítményét. (pontosabban aerob teljesítmény), állóképesség. Ismeretes, hogy az izommunka során az oxigénfogyasztás az erejével arányosan növekszik. Ez azonban csak egy bizonyos teljesítményszintig figyelhető meg. Bizonyos egyéni korlátozó teljesítményszinten (kritikus teljesítmény) a szív- és légzőrendszer tartalék képességei kimerülnek, az oxigénfogyasztás a terhelési teljesítmény további növekedése ellenére sem növekszik. A maximális aerob anyagcsere határát (szintjét) egy plató jelzi az oxigénfogyasztás izommunka erejétől való függésének grafikonján.

A BMD szintje a testmérettől, genetikai tényezőktől, életkörülményektől függ. Tekintettel arra, hogy az IPC értéke jelentősen függ a testtömegtől, a legobjektívebb az 1 testtömegkilogrammonként számított relatív mutató (percenkénti oxigénfogyasztás ml-ben és 1 testtömegkilogrammonként). A BMD szisztematikus fizikai edzés hatására nő, hipokinéziával csökken. Szoros kapcsolat van az állóképességi sportokban elért eredmények és a BMD értéke között, a kardiológiai, pulmonológiai és egyéb BMD-s betegek állapota között.

Tekintettel arra, hogy az IPC integráltan tükrözi a szervezet vezető rendszereinek funkcionális képességeit és tartalékait, és kapcsolat alakult ki az egészségi állapot és az IPC értéke között, ezt a mutatót általában informatív és objektív kvantitatívként használják. a funkcionális állapot szintjének kritériuma (K. Cooper, 1979; N. M. Amosov, 1987; V. L. Karpman et al., 1988 és mások). Világszervezet Az egészségügy (WHO) az IPC meghatározását javasolja, mint az egyik legmegbízhatóbb módszert az egyén képességeinek felmérésére.

Megállapítást nyert, hogy az IPC / kg értéke, azaz a maximális aerob kapacitás szintje 7-8 éves korban (és egyes jelentések szerint még 4-6 éves gyermekeknél is) gyakorlatilag nem eltér egy felnőtt fiatal átlagos szintjétől (Astrand P.-O., Rodahl K., 1970; Cumming G. et al., 1978). Az azonos korú és edzettségi szintű férfiak és nők BMD relatív értékének (1 testtömegkilogrammonkénti) összehasonlításakor a különbségek nem feltétlenül szignifikánsak, 30-36 éves kor után a BMD átlagosan csökken. 8-10% évtizedenként. A racionális fizikai aktivitás azonban bizonyos mértékig megakadályozza az aerob kapacitás életkorral összefüggő csökkenését.

Az egészségi állapot különböző eltérései, amelyek befolyásolják a szervezet oxigénszállító és oxigén-asszimiláló rendszereinek működését, csökkentik a betegek BMD-jét, a BMD csökkenése elérheti a 40-80%-ot, azaz 1,5-5-ször kisebb lehet, mint képzetlenben egészséges emberek.

Rutenfrans és Göttinger (1059) szerint a 9-17 éves iskolások relatív BMD-je fiúknál átlagosan 50-54 ml/kg, lányoknál 38-43 ml/kg.

Több mint 100 szerző tanulmányainak eredményeit figyelembe véve V. L. Karpman et al. (1988) eredménytáblákat dolgoztak ki sportolók és edzetlen egyének számára (2.15., 2.16. táblázat).

2.15. táblázat

Sportolók BMD-je és értékelése nemtől, életkortól és sportági specializációtól függően

(V. L. Karpman et al., 1988)

	Kor tnaya Csoport	Sport szakirány	MIC (ml/perc/kg)
			Magasan magas	Magas	Közepes-	Alacsony	Magasan alacsony
	18 éves és idősebb
	18 éves és idősebb
Férfi és nő

Jegyzet. A csoport - sífutás, biatlon, séta, kerékpározás, öttusa, gyorskorcsolya, nordic kombinált; B csoport - sportjátékok, küzdősportok, ritmikus gimnasztika, sprint távok atlétika, korcsolyázásban és úszásban; B csoport - torna, súlyemelés, lövészet, lovassport, motorverseny.

2.16. táblázat

Az IPC és annak értékelése edzetlen egészséges emberekben (V. L. Karpman et al., 1988)

	Kor (évek)	MIC (ml/perc-kg)
		Magasan magas	magas	Átlagos	Alacsony	Magasan alacsony

Az IPC meghatározása direkt és közvetett (indirekt) módszerekkel történik. A közvetlen módszer abban áll, hogy a fizikai aktivitás alanya fokozatosan növeli a teljesítményt, amíg a munka lehetetlenné válik (a meghibásodásig). Ebben az esetben a terhelés végrehajtásához különféle eszközök használhatók: kerékpár ergométer, futópad (futópad), evezős ergométer stb. A munka közbeni oxigénfogyasztás mértékét gázanalizátor segítségével határozzuk meg. Természetesen ez a legobjektívebb módszer az IPC szintjének meghatározására. Ez azonban kifinomult felszerelést és munkavégzést igényel a lehető legnagyobb mértékben, az alany szervezete funkcióinak maximális igénybevételével a kritikus műszakok szintjén. Emellett ismert, hogy a maximális munkavégzés eredménye nagyban függ a motivációs attitűdöktől.

A tesztalany egészségét érintő bizonyos veszély, a maximális teljesítményű terhelésű minták (különösen elégtelen felkészültség és látens patológia jelenléte esetén) és technikai nehézségek miatt sok szakértő szerint az orvosi gyakorlatban történő felhasználásuk. a tömeges testkultúrával és sporttal foglalkozók feletti ellenőrzés nem indokolt és nem ajánlott a fiatal sportolók számára (S. B. Tikhvinsky, S. V. Hruscsov, 1980; A. G. Dembo 1985; N. D. Graevskaya, 1993 és mások). Az IPC közvetlen definíciója csak a minősített sportolók ellenőrzésénél használatos, és nem ez a szabály.

A test aerob kapacitásának felmérésére széles körben alkalmazzák a közvetett (számított) módszereket. Ezek a módszerek egyrészt a terhelés ereje, másrészt a pulzusszám vagy az oxigénfogyasztás közötti meglehetősen szoros összefüggésen alapulnak. Az IPC meghatározására szolgáló közvetett módszerek előnye az egyszerűség, a hozzáférhetőség, a szubmaximális teljesítményterhelések korlátozásának lehetősége, és egyben azok elegendő információtartalma.

Egy egyszerű és megfizethető módszer a test aerob kapacitásának meghatározására a Cooper-teszt. Használata a MOC meghatározására az általános állóképesség fejlettsége és a MOC mutatók között fennálló magas kapcsolaton alapul (0,8-nál nagyobb korrelációs együttható). K. Cooper (1979) 1,5 mérföld (2400 m) vagy 12 perces futóteszteket javasolt. A maximális egyenletes sebességgel megtett távolság szerint 12 perc alatt, a táblázat segítségével. 2.17, akkor meghatározhatja az IPC-t. Alacsony fizikai aktivitású és nem kellően felkészült emberek számára azonban ezt a tesztet csak 6-8 hét után javasoljuk. előképzés amikor a tanuló viszonylag könnyen meg tud tenni egy 2-3 km-es távolságot. Ha súlyos légszomj, túlzott fáradtság, kényelmetlenség a szegycsont mögött, a szív régiójában fájdalom a jobb hypochondriumban, akkor a futást le kell állítani. A Cooper-teszt lényegében tisztán pedagógiai teszt, hiszen csak az időt vagy a távolságot, vagyis a végeredményt értékeli. Hiányzik az elvégzett munka fiziológiai "költségére" vonatkozó információ. Ezért a Cooper-teszt előtt, közvetlenül utána, valamint az 5 perces gyógyulási időszak alatt javasolható a pulzusszám és a vérnyomás rögzítése a reakció minőségének felmérésére.

2.17. táblázat

Az IPC értékének meghatározása a 12 perces Cooper-teszt eredményei alapján

A tömeges testkultúrával és sporttal foglalkozók orvosi ellenőrzésének gyakorlatában az IPC közvetett meghatározására lépésteszttel vagy kerékpár-ergométerrel beállított szubmaximális erőterheléseket alkalmaznak.

Első alkalommal az Astrand és a Riming javasolta az IPC meghatározásának közvetett módszerét. Az alanynak egy terhelést kell végrehajtania, a férfiaknál 40 cm, a nőknél 33 cm magas lépcsőre lépve percenként 22,5 emelési gyakorisággal (a metronóm 90 bpm-re van állítva). Betöltési idő 5 perc. A munka végén (elektrokardiográf jelenlétében) vagy közvetlenül utána 10 másodpercig pulzusszámot, majd vérnyomást mérünk. Az IPC kiszámításához figyelembe veszik a testtömeget és a terhelés pulzusszámát (ütés / perc). Az IPC a nomogram alapján határozható meg Astrand R, Ryhmingl.(1954). A nomogram az ábrán látható. 2.9. Először is, a "Step teszt" skálán meg kell találnia az alany nemének és súlyának megfelelő pontot. Majd ezt a pontot összekötjük egy vízszintes vonallal az oxigénfogyasztás skálájával (V0 2), és a vonalak metszéspontjában megtaláljuk a tényleges oxigénfogyasztást. A nomogram bal oldali skáláján megtaláljuk a terhelés végén a pulzusszám értékét (a nemet figyelembe véve), és a megjelölt pontot összekapcsoljuk a tényleges oxigénfogyasztás talált értékével (V0 2). Az utolsó egyenes és az átlagos skála metszéspontjában megtaláljuk az IPC l / min értékét, amelyet azután az életkor korrekciós tényezővel való megszorzással korrigálunk (2.18. táblázat). Az IPC meghatározásának pontossága növekszik, ha a terhelés 140-160 ütés / percre növeli a pulzusszámot.

2.18. táblázat

Életkorkorrekciós tényezők az IPC kiszámításakor az Astrand-nomogram szerint

Életkor, évek
Együttható

Rizs. 2.9.

Ez a nomogram használható megterhelőbb lépésteszt, lépésteszt esetén a lépésmagasság és az emelkedések gyakoriságának tetszőleges kombinációjában, de úgy, hogy a terhelés az optimális szintre (lehetőleg 140-ig) emelje a pulzusszámot. -160 ütés / perc). Ebben az esetben a terhelési teljesítmény kiszámítása az 1 perc alatti emelkedés gyakorisága, a lépés magassága (m) és a testsúly (kg) figyelembevételével történik. A terhelést kerékpárergométerrel is beállíthatja.

Először is, a megfelelő skálán "Kerékpár-ergometrikus teljesítmény, kgm / perc" (pontosabban az A vagy B skálán, az alany nemétől függően) fel kell jegyezni az elvégzett terhelés teljesítményét. Ezután a talált pontot egy vízszintes vonal köti össze a tényleges oxigénfogyasztás skálájával (V0 2). A tényleges oxigénfogyasztás értékét kombinálják a pulzusmérő skálával, és a MIC l / perc értéket az átlagos skálán határozzák meg.

Az IPC értékének kiszámításához a von Dobeln képletet használhatja:

ahol A korrekciós tényező, amely figyelembe veszi az életkort és a nemet; N- terhelési teljesítmény (kgm/perc); 1 - impulzus a terhelés végén (bpm); h - a pulzus kor-neme korrekciója; K - életkori együttható. A korrekciós és életkori tényezőket a táblázat tartalmazza. 2,19, 2,20.

2.19. táblázat

Korrekciós tényezők az IPC kiszámításához a von Dobeln-képlet szerint gyermekeknél

és tinédzserek

Életkor, évek	Módosítás, A		Helyesbítés, h
	fiúk		fiúk

2.20. táblázat

Életkori együtthatók (K) az IPC kiszámításához a von Dobeln képlet segítségével

Mivel a minta mérete PWC170és az IPC értéke jellemzi a fizikai teljesítőképességet, a szervezet aerob kapacitását és van közöttük kapcsolat, akkor V. L. Karpman et al. (1974) ezt a kapcsolatot a következő képlettel fejezte ki:

A funkcionális állapot jellemzői szempontjából érdekes az IPC-t annak esedékes értékéhez viszonyítva, kor, illetve nem szerint értékelni. Az IPC (DMPC) megfelelő értéke A. F. Sinyakov (1988) képletével számítható ki:

A vizsgált személy tényleges IPC értékének ismeretében a DMRC-hez viszonyítva százalékban becsülhetjük meg:

A funkcionális állapot értékelésekor felhasználhatja E. A. Pirogova (1985) táblázatban bemutatott adatait. 2.21.

2.21. táblázat

A funkcionális állapot szintjének értékelése a DMPC százalékos aránya szerint

Fizikai állapot szintje
Az átlag alatt
Átlagon felüli

A testneveléssel és sporttal foglalkozók funkcionális állapotának vizsgálata nem korlátozódik a funkcionális tesztek és a fizikai aktivitással kapcsolatos tesztek elvégzésére. Széles körben alkalmazzák a légzőrendszer funkcionális vizsgálatait, a testhelyzet megváltoztatásával járó teszteket, a kombinált teszteket és a hőmérsékleti teszteket.

A kényszerített VC (FVC) normál VC-nek minősül, de a leggyorsabb kilégzéssel. Normális esetben az FVC értékének legfeljebb 200-300 ml-rel kell kisebbnek lennie, mint a szokásos VC. A VC és az FVC közötti különbség növekedése a hörgők átjárhatóságának megsértését jelezheti.

A Rosenthal-teszt a VC ötszörös méréséből áll, 15 másodperces pihenőidővel. Normális esetben a VC értéke minden mérésben nem csökken, sőt néha növekszik. A külső légzőrendszer funkcionális képességének csökkenésével a VC ismételt méréseként ennek a mutatónak a csökkenése figyelhető meg. Ennek oka lehet a túlterheltség, túledzés, betegség stb.

A légzési tesztek feltételesen magukban foglalják a szubmaximális belégzésnél (Stange-teszt) és a maximális kilégzésnél (Genchi-teszt) végzett önkényes légzésvisszatartást. A Shtange-teszt során az alany a szokásosnál kicsit mélyebben vesz levegőt, visszatartja a lélegzetét és ujjaival befogja az orrát. A légzésvisszatartás időtartamát stopperóra segítségével határozzuk meg. Hasonlóképpen, de teljes kilégzés után Genchi-tesztet végeznek.

Ezekben a mintákban a légzésvisszatartás maximális időtartama alapján ítélik meg a szervezet érzékenységét az oxigéntelítettség csökkenésére. artériás vér(hipoxémia) és a vér szén-dioxid-szintjének emelkedése (hiperkapnia). Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy a kialakuló hipoxémiával és hiperkapniával szembeni rezisztencia nemcsak a kardiorespiratorikus apparátus funkcionális állapotától függ, hanem az anyagcsere intenzitásától, a vér hemoglobinszintjétől, a légzőközpont ingerlékenységétől, a funkciók koordinációjának tökéletességi foka és az alany akarata. Ezért ezeknek a teszteknek az eredményeit csak más adatokkal együtt kell értékelni, és bizonyos óvatossággal kell következtetéseket levonni. Objektívebb információhoz juthatunk, ha ezeket a teszteket egy speciális eszköz – egy oxihemográf – vezérlése mellett végzik el, amely a vér oxigéntelítettségét méri. Ez lehetővé teszi a teszt elvégzését adagolt légzésvisszatartással, figyelembe véve a vér oxigéntelítettségének csökkenésének mértékét, a felépülési időt stb. Vannak más lehetőségek is a hipoxémiás vizsgálatok elvégzésére oxihemometria és oxihemográfia segítségével.

Körülbelül az ihletet visszatartó légzés időtartama az iskolásoknál 2L-71 s, és kilégzéskor - 12-29 s, ami az életkorral és a szervezet funkcionális állapotának javulásával növekszik.

Skibinsky index, vagy más módon a Skibinsky keringési-légzési együtthatója (CRKS):

ahol W - a VC első két számjegye (ml); Darab - minta a Stange(k)ből. Ez az együttható bizonyos mértékig jellemzi egy sor deko-vaszkuláris és légzőrendszer lehetőségeit. A CRCS növekedése a megfigyelések dinamikájában a funkcionális állapot javulását jelzi:

• 5-10 - nem kielégítő;
• 11-30 - kielégítő;
• 31-60 - jó;
• >60 nagyon jó.

A Serkin tesztben a hipoxiával szembeni rezisztenciát vizsgálják adagolt fizikai aktivitás után. A vizsgálat első szakaszában meghatározzuk a belégzésnél lehetséges maximális lélegzetvisszatartás (ülés) idejét. A második szakaszban az alany 20 guggolást végez 30 másodpercig, leül, és ismét meghatározza a belélegzésnél a maximális lélegzetvisszatartást. A harmadik szakasz - egy perc pihenés után a Stange-teszt megismétlődik. A Serkin-teszt eredményeinek értékelését serdülőknél a táblázat tartalmazza. 2.22.

2.22. táblázat

A Serkin-teszt értékelése serdülőknél

A test funkcionális állapotának diagnosztizálásában széles körben alkalmazzák az aktív ortosztatikus tesztet (AOP), amelyben a testhelyzetet vízszintesről függőlegesre változtatják. Az ortosztatikus vizsgálat során a testet befolyásoló fő tényező a Föld gravitációs tere. Ebben a tekintetben a test vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe történő átmenetét jelentős vérlerakódás kíséri a test alsó felében, aminek következtében csökken a vér vénás visszatérése a szívbe. A vénás vér szívbe történő visszaáramlásának csökkenése a testhelyzet megváltozásával jobban függ a nagy vénák tónusától. Ez a szisztolés vértérfogat 20-30%-os csökkenéséhez vezet. A szervezet erre a kedvezőtlen helyzetre reagálva kompenzációs-adaptív reakciók komplexumával reagál, amelyek célja a vérkeringés percnyi térfogatának fenntartása, elsősorban a pulzusszám növelésével. De fontos szerepe van az érrendszeri tónus változásainak. Ha a vénák tónusa nagymértékben csökken, akkor felálláskor a vénás visszaáramlás csökkenése olyan jelentős lesz, hogy az a agyi keringésés ájulás (ortosztatikus összeomlás). Az AOP-ra adott élettani reakciók (pulzusszám, vérnyomás, lökettérfogat) képet adnak a szervezet ortosztatikus stabilitásáról. Ugyanakkor A. K. Kepezhenas és D. I. Zhemaitite (1982) a funkcionális állapotot felmérve a szívritmust tanulmányozta az AOP alatt és a terhelési tesztek során. A kapott adatokat összevetve arra a következtetésre jutottak, hogy az AOP-n a pulzusszám-növekedés súlyossága alapján meg lehet ítélni a szív fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodóképességét. Ezért az AOP-t széles körben használják a funkcionális állapot felmérésére.

Az ortosztatikus teszt elvégzésekor az alany pulzusát és vérnyomását fekvő helyzetben mérik (5-10 perc pihenés után). Ezután nyugodtan felkel, és 10 percig (ez a klasszikus változatban) megmérik a pulzusát (20 másodperc percenként) és a vérnyomás 2., 4., 6., 8. és 10. percében. De korlátozhatja a tanulási időt álló helyzetben 5 percre.

Az ortosztatikus stabilitás, a funkcionális állapot és a fittség értékelése a megnövekedett pulzusszám mértéke, valamint a szisztolés, diasztolés és pulzusnyomás változásainak jellege szerint történik (2.23. táblázat). Gyermekeknél, serdülőknél idősebb és idősebb korban a reakció valamivel kifejezettebb lehet, a pulzusnyomás szignifikánsan csökkenhet a táblázatban bemutatott adatokhoz képest. 2.23. Az edzettségi állapot javulásával a fiziológiai paraméterek eltolódása kevésbé jelentős. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy néha a súlyos bradycardiában szenvedő betegek hanyatt fekvő helyzetben jelentősebb pulzusszám-növekedést tapasztalhatnak (akár 25-30 ütés/perc) az ortosztatikus instabilitás jeleinek hiánya ellenére. . Ugyanakkor a legtöbb szerző, tanulmányozva ezt a kérdést, úgy véli, hogy a pulzusszám 6 ütés / perc alatti vagy 20 ütés / percnél nagyobb növekedése, valamint a testhelyzet megváltozása utáni lassulás tekinthető a keringési rendszer szabályozó berendezésének megsértésének megnyilvánulása. A sportolók jó edzése mellett a pulzusszám növekedése ortosztatikus teszttel kevésbé kifejezett, mint kielégítő teszttel (EM Sinelnikova, 1984). A leginformatívabbak és leghasznosabbak a dinamikus megfigyelések során kapott ortosztatikus teszt eredményei. Az AOP adatok nagy jelentőséggel bírnak a szívműködés szabályozásában bekövetkezett változás mértékének megítélésében túlterhelés, túledzés, múltbeli betegségek utáni felépülési időszakban.

2.23. táblázat

Az aktív ortosztatikus teszt értékelése

Gyakorlati érdekesség a funkcionális állapot és a fittség felmérése a szívritmus elemzésével tranziens folyamatokban egy ortosztatikus teszt során (I. I. Kalinkin, M. K. Khristich, 1983). Az aktív orto-szondával végzett átmenet a szimpatikus és a vezető szerep újraelosztása. paraszimpatikus osztódások autonóm idegrendszer a szívfrekvencia szabályozásában. Vagyis az ortotest első 2-3 percében hullámzó ingadozások figyelhetők meg a szívritmusra gyakorolt ​​​​hatás túlsúlyában akár a szimpatikus, akár a paraszimpatikus részlegek esetében.

G. Parchauskas et al. módszere szerint. (1970) fekvő helyzetben elektrokardiográf segítségével 10-15 szívösszehúzódási ciklust regisztráltak. Ezután az alany feláll, és az elektrokardiogramról (ritmogramról) 2 percig folyamatos felvétel készül.

A kapott ritmusábra következő mutatóit számítjuk ki (2.10. ábra): az intervallum átlagértéke R-R c) fekvő helyzetben (A pont) a kardio intervallum minimális értéke álló helyzetben (B pont), maximális értéke álló helyzetben (C pont), a kardio intervallum értéke a végén. az átmenet folyamata (D pont) és átlagértékei 5 másodpercenként 2 percig. Így a fekvő helyzetben és aktív ortopróbával kapott kardiointervallumok értékei az ordináta tengely és az abszcissza tengely mentén vannak ábrázolva, ami lehetővé teszi a ritmusábra grafikus ábrázolását az AOP alatti tranziens folyamatokban.

A kapott grafikus képen azonosíthatók azok a fő területek, amelyek a szívritmus átstrukturálódását jellemzik tranziens folyamatokban: a szívfrekvencia éles felgyorsulása függőleges helyzetbe kerüléskor (Fa fázis), a pulzusszám éles lassulása az ortotest kezdetétől számított bizonyos idő elteltével (F 2 fázis), fokozatos stabilizáció pulzusszám(F 3. fázis).

A szerzők megállapították, hogy a szélsőséges formájú grafikus kép típusa, ahol a tranziens folyamatok minden fázisa (F, F 2, F 3) egyértelműen kifejeződik, az autonóm idegrendszer terhelésnek megfelelő jellegét jelzi. Ha a görbe exponenciális, ahol az impulzus-helyreállítási fázis gyengén kifejezett vagy szinte teljesen hiányzik (F 2 fázis), akkor ez nem megfelelő válasznak minősül,

yuz, ami a funkcionális állapot és a fittség romlását jelzi. A görbének számos változata lehet, és ezek közül az egyik az ábrán látható. 2.11.

Rizs. 2.10. A ritmuskép grafikus ábrázolása tranziens folyamatokban aktív ortosztatikus teszttel: 11 - az álló helyzet kezdetétől a Mxgyorsított impulzus (a B pontig); 12 - idő az álló helyzet kezdetétől aMxlassú impulzus (a C pontig); 13 - az álló helyzet kezdetétől a pulzus stabilizálásáig eltelt idő (a D pontig)

Rizs. 2.11.a- jó,b- rossz funkcionális állapot

Ez a módszertani megközelítés az AOP értékelésében jelentősen bővíti informatív értékét és diagnosztikai képességeit.

El kell mondanom, hogy a gyakorlati munkában ez a módszertani megközelítés elektrokardiográf hiányában is alkalmazható, az ortovizsgálat során 5 s-onként (0,5 ütem pontosságú) pulzusméréssel (tapintással). Ez ugyan kevésbé pontos, de a megfigyelések dinamikájában meglehetősen objektív információhoz juthatunk az alany állapotáról. Tekintettel a fiziológiai funkciók napi ritmusára, annak érdekében, hogy a dinamikus megfigyelések során kizárják az aktív ortotest értékelésének hibáit, azt a nap azonos szakában kell elvégezni.

Az orvosi kontroll során leggyakrabban a légzésvisszatartással végzett funkcionális teszteket, a testhelyzet változását a térben, valamint a fizikai aktivitással végzett vizsgálatokat alkalmazzák.

1. Lélegzetvisszatartású minták

Légzésvisszatartási teszt belégzéskor (Stange teszt). A vizsgálatot ülő helyzetben végezzük. Az alanynak mély lélegzetet kell vennie, és ameddig csak lehetséges, vissza kell tartania a lélegzetét (az ujjaival meg kell szorítani az orrát). A légzési szünet időtartamát a stopper számolja. A kilégzés pillanatában a stopper megáll. Egészséges, de edzetlen egyéneknél a légzésvisszatartási idő 40-60 másodperc. férfiaknál és 30-40 mp. nők között. Sportolóknál ez az idő 60-120 másodpercre nő. férfiaknál és 40-95 mp-ig. nők között.

Légzéstartási teszt kilégzéskor (Genchi teszt). A normál kilégzés után az alany visszatartja a lélegzetét. A légzési szünet időtartamát stopper jelöli. A stopper az inspiráció pillanatában leáll. A légzésvisszatartási idő egészséges, edzetlen egyéneknél 25-40 másodperc. férfiaknál és 15-30 mp. - nők között. A sportolók jelentős mértékben megfigyelhetők csúcsteljesítmény(férfiaknál 50-60 másodpercig, nőknél 30-50 másodpercig).

Megjegyzendő, hogy a légzésvisszatartással végzett funkcionális tesztek elsősorban a szív- és érrendszer funkcionális képességeit jellemzik, a Stange teszt pedig a szervezet oxigénhiánnyal szembeni ellenállását is tükrözi. A hosszú lélegzetvisszatartás képessége bizonyos módon függ a légzőizmok funkcionális állapotától és erejétől.

2. Tesztek a testhelyzet változásával a térben

A testhelyzet változásával végzett funkcionális tesztek lehetővé teszik az autonóm idegrendszer funkcionális állapotának felmérését: részlegeinek szimpatikus (ortosztatikus) vagy paraszimpatikus (klinosztatikus).

ortosztatikus teszt. Legalább 3-5 perc hanyatt fekvés után. az alanynál a pulzusszámot 15 másodpercre számítják ki. és az eredményt megszorozzuk 4-gyel. Ez határozza meg a kezdeti pulzusszámot 1 percre. Ezt követően az alany lassan (2-3 másodpercre) feláll. Közvetlenül a függőleges helyzetbe való átállás után, majd 3 perc múlva. állva (vagyis amikor a pulzusszám stabilizálódik), ismét meghatározzák a pulzusát (15 másodperces pulzusadatok alapján, 4-gyel szorozva).

A tesztre adott normális reakció a pulzusszám 10-16 ütés/perc növekedése. közvetlenül az emelés után. Ennek az indikátornak a stabilizálása után 3 perc elteltével. álló pulzusszám valamelyest csökken, de percenként 6-10 ütéssel. magasabb, mint a vízszintes. Több erős reakció az autonóm idegrendszer szimpatikus részének megnövekedett reaktivitásáról tanúskodik, ami az elégtelenül képzett egyének velejárója. Gyengébb reakció figyelhető meg a szimpatikus rész csökkent reaktivitása és fokozott hangszín az autonóm idegrendszer paraszimpatikus része. Gyengébb reakció általában az erőnléti állapot kialakulását kíséri.

klinosztatikus teszt. Ezt a tesztet fordított sorrendben végezzük: a pulzusszámot 3-5 perc elteltével határozzuk meg. csendes állás, majd lassú hason fekvő helyzetbe való átállás után, végül 3 perc múlva. maradjon vízszintes helyzetben. Az impulzust is 15 másodperces időközönként számolja, az eredményt megszorozva 4-gyel.

Mert normális reakció a pulzusszám 8-14 ütés/perc csökkenése jellemzi. közvetlenül az áttérés után vízszintes helyzetbenés néhány 3 perc elteltével nő. stabilizálás, de pulzusszám ugyanakkor 6-8 ütés/perc. alacsonyabb a függőlegesnél. A nagyobb pulzuscsökkenés az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részének megnövekedett reaktivitását jelzi, a kisebb pedig csökkent reaktivitást.

Az orto- és klinosztatikus vizsgálatok eredményeinek értékelésekor figyelembe kell venni, hogy a testhelyzet változását követő azonnali reakció elsősorban az autonóm idegrendszer szimpatikus vagy paraszimpatikus részlegeinek érzékenységét (reaktivitását) jelzi, míg a reakció 3 perc múlva mérve. jellemzi hangnemüket.

3. Vizsgálatok fizikai aktivitással

A fizikai aktivitással végzett funkcionális tesztek elsősorban a szív- és érrendszer funkcionális állapotának és funkcionális képességeinek felmérésére szolgálnak.

Funkcionális helyreállítási tesztek :

A helyreállítási funkcionális tesztek elvégzésekor szokásos fizikai aktivitást alkalmaznak. Az edzetlen egyének szokásos terheléseként a Martinet-Kushelevsky tesztet használják leggyakrabban (20 guggolás 30 másodperc alatt); képzett egyénekben - Letunov kombinált tesztje.

Martinet-Kushelevsky teszt (20 guggolás 30 másodperc alatt).

Az alanyban a vizsgálat megkezdése előtt meghatározzák a vérnyomás és a pulzusszám kezdeti szintjét ülő helyzetben. Ehhez egy tonométer mandzsettát helyeznek fel a bal vállra és 1-1,5 perc múlva. (a mandzsetta felhelyezésekor esetlegesen megjelenő reflex eltűnéséhez szükséges idő) vérnyomást és pulzusszámot mér. A pulzusszámot 10 másodpercig számolja. időintervallumot, amíg három azonos számjegy érkezik egymás után (például 12-12-12). A kezdeti adatok eredményeit az orvosi ellenőrző kártya (f.061 / y) rögzíti.

Ezután a mandzsetta eltávolítása nélkül az alanynak 30 másodpercen belül 20 felülést kell végrehajtania. (a karokat előre kell nyújtani). A terhelés után az alany leül és a felépülési időszak 1. percében az első 10 másodpercben. megszámolják a pulzusát, és a következő 40 másodpercben megmérik a vérnyomást. Az utolsó 10 másodpercben. 1. perc és a felépülési időszak 2. és 3. percében 10 másodpercig. időintervallumok ismét számolják a pulzusszámot, amíg vissza nem tér az eredeti szintre, és ugyanazt az eredményt háromszor egymás után meg kell ismételni. Általában ajánlott legalább 2,5-3 percig számolni a pulzusszámot, mivel fennáll a „pulzus negatív fázisának” lehetősége (azaz értékének a kezdeti szint alá csökkenése), amely lehet a paraszimpatikus idegrendszer tónusának túlzott megnövekedésének eredménye vagy annak következménye autonóm diszfunkció. Ha az impulzus 3 percen belül nem tért vissza az eredeti szintre (vagyis egy normálisnak tekinthető ideig), a felépülési időszakot nem kell kielégítőnek tekinteni, és nincs értelme az impulzust a jövőben számolni. 3 perc elteltével. A vérnyomásmérés utoljára történik.

Kombinált Letunov-teszt.

A teszt 3 egymást követő többszöri terhelésből áll, amelyek pihenőidőkkel váltakoznak. Az első terhelés 20 guggolás (bemelegítésként használjuk), a második 15 másodpercig fut a helyén. maximális intenzitással (sebesség terhelése), a harmadik pedig 3 percig a helyén fut. percenként 180 lépéssel. (állóképességi terhelés). A pihenés időtartama az első terhelés után, amely alatt a pulzusszámot és a vérnyomást mérik, 2 perc, a második után - 4 perc. és a harmadik után - 5 perc.

Így ez a funkcionális teszt lehetővé teszi a szervezet alkalmazkodóképességének felmérését a változatos jellegű és intenzitású fizikai terhelésekhez.

A fenti tesztek eredményeinek értékelése tanulással történik a szív- és érrendszeri reakciók típusai fizikai aktivitáshoz. Az egyik vagy másik típusú reakció előfordulása a hemodinamika változásaihoz kapcsolódik, amelyek a testben izommunka során fordulnak elő.