A koszorúér-betegség egyik formája a hirtelen koszorúér-halál. Ez egy váratlan haláleset miatt szívbetegség, ami az első tünetek megjelenése után maximum egy órán belül jelentkezik. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a betegséget nem diagnosztizálják korábban, vagyis a beteg egészen egészségesnek tartotta magát.

Évente több mint 7 millió ember hal meg hirtelen szívhalál következtében. Ez a betegség a hirtelen halálesetek több mint 90%-át okozza. Néha azonnali, és néhány esetben az első órán belül megtörténik.

📌 Olvasd el ezt a cikket

A hirtelen szívmegállás okai

A betegség bármely életkorú személynél előfordulhat, még gyermekben vagy tinédzserben is. Egy millió lakosú városban hetente 30 ember hal meg hirtelen szívhalálban.

Ha egy idős embernek hirtelen koszorúér-halála van, az okok erre ez lehet:

• a szíverek kifejezett atherosclerosisa, amely korábban nem jelentkezett, például a beteg alacsony mobilitása miatt;

• kardiomiopátia, elsősorban hipertrófiás;

• a szívkoszorúerek vagy a szív vezetőrendszerének fejlődési rendellenességei.

A fiatalok hirtelen halála az esetek felében normál ébrenlét alatt, 20%-ban intenzív edzés (sporttevékenység), harmadában alvás közben következik be. A hirtelen szívmegállás okai ebben a korban:

• a szív artériáinak korai atherosclerosisa;

• szívizomgyulladás;

• megnyúlt szindróma Q-T intervallum;

• szívbetegség - aortabillentyű szűkület;

• aorta ruptura Marfan-kórban;

• stressz és adrenalinlöket során hirtelen fellépő szívartériák görcse.

A koszorúerek ateroszklerózisa

Egy év alatti gyermekek hirtelen halála esetén ennek az állapotnak az oka a légzésleállás lehet. Más esetekben a halált súlyos aritmiák okozzák, például a megnyúlt QT-intervallum hátterében. Gyakran előfordulnak jogsértések a részéről idegrendszer, a szívkoszorúerek vagy a vezetési rendszer elemeinek rendellenes fejlődése.

A hirtelen halál kockázata nagyobb a családban hasonló esetekkel küzdőknél, különösen a fiatalabb rokonoknál.

A legtöbb betegnél utólag, néhány napon vagy akár héten belül azonosíthatók a hirtelen halált megelőző tünetek:

• hirtelen gyengeség;

• váratlan mellkasi fájdalmak;

• az egészségi állapot ismeretlen okból történő romlása;

• az érzelmi háttér csökkenése, szorongás;

• sápadtság, szívdobogásérzés, szapora légzés.

Amikor ezek a tünetek megjelennek, fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, és vegyen részt naponta EKG monitorozásés más tanulmányokat, és kezdje meg az intenzív kezelést.

Arról, hogy melyek a hirtelen koszorúér-halál okai, milyen módszerek segítenek elkerülni a halálos szövődményeket, nézze meg ezt a videót:

Rizikó faktorok

Olyan állapotok, amelyek növelik a hirtelen koszorúér-halál valószínűségét:

• dohányzó;

• a lipidanyagcsere megsértése (a vér biokémiai elemzése szerint);

• cukorbetegség;

• alacsony mobilitás;

• elhízottság;

• a miokardiális infarktus utáni első hat hónapban;

• az ejekciós frakció kevesebb, mint 35% (echokardiográfia szerint);

• 10 felett kamrai extrasystolesóránként (a napi EKG-ellenőrzés szerint);

• billentyűcsere műtét a beavatkozást követő első hat hónapban;

• olyan gyógyszerek szedése, amelyek meghosszabbítják a QT-intervallumot;

• a kétoldali süketség ezen intervallum veleszületett meghosszabbodását kísérő jelek egyike.

Ilyen állapotok észlelésekor a betegnek különösen gondosan figyelnie kell jólétét, hogy időben észrevehesse a hirtelen halál előhírnökeit.

Elsősegélynyújtás: meg lehet menteni egy embert?

Ha a betegnél hirtelen koszorúér-halál alakult ki, sürgősségi ellátást kell nyújtania bármely személynek, aki véletlenül a közelben volt. Ezért fontos ismerni az alapokat orvosi intézkedések ebben a nehéz helyzetben.

Ha a kezelést a beteg eszméletvesztését követő első percekben kezdik meg, az esetek 90%-ában az újraélesztés sikeres. Ekkor a túlélés esélye 10%-kal csökken minden elvesztegetett perc után.

Ha egy személy hirtelen szívhalálról van szó, azonnal hívjon mentőautóés megkezdjük az alapvető kardiopulmonális újraélesztést. Az azonnali elektromos defibrilláció a legnagyobb esélyt a túlélésre. Ilyen automata berendezések számos külföldi repülőtéren és máshol is elérhetők nyilvános helyeken. Oroszországban ez a gyakorlat nem elfogadott.

Az elsősegélynyújtás fő szakaszai:

• fektesse a pácienst kemény felületre (lehetőleg a padlóra);

• értékelje az átjárhatóságot szájüreg, tisztítsa meg zsebkendővel, tolja előre az állkapcsot;

• szorítsa be a páciens orrát, és vegyen 2 lélegzetet a szájába, és próbálja megnézni, hogy a mellkas felemelkedik-e ebben az időben;

• rövid, erős ütést adjon a szegycsont alsó harmadára;

• eredménytelenség esetén azonnal szívmasszázst kezdeni: 30 gyors erős lökést kiegyenesített karokkal, melyek kezei egymáson helyezkednek el és a beteg szegycsontján fekszenek;

• ismétlés mesterséges lélegeztetésés szívmasszázs 30:2 arányban a mentő megérkezése előtt vagy 30 percen belül.

A kardiopulmonális újraélesztés helyes végrehajtásának megismeréséhez lásd ezt a videót:

Hogyan lehet megkülönböztetni a szívrohamtól

A hirtelen szívmegállás nem szívinfarktus és nem is, bár előfordulhat e betegségek kialakulása során. Fő különbsége az eszméletvesztés, a szívverés leállása, a pulzus hiánya a nagy artériákban és a légzés.

A szívroham során a beteg eszméleténél van. Fő panasza a fokozódó mellkasi fájdalom. Szívinfarktus esetén kialakulhat - éles esés nyomás és megnövekedett pulzusszám, valamint eszméletvesztés. Ebben az időben azonban a beteg szíve továbbra is ver.

A hirtelen halál megelőzése

Ha egy személynél a fent felsorolt ​​kockázati tényezők közül legalább egy fennáll, figyelnie kell a jólétére. Konzultálnia kell egy kardiológussal, és el kell végeznie a szükséges diagnózist és kezelést, hogy kiküszöbölje a hirtelen szívmegállás valószínűségét.

Csökkentse az esélyt halálos kimenetelű fennálló szívbetegsége esetén kövesse az alábbi ajánlásokat:

• rendszeres látogatások egy kardiológushoz;

• életmódbeli változások;

• az előírt gyógyszerek rendszeres bevétele;

• szükség esetén beleegyezik az invazív eljárásokba és műtétekbe (például koszorúér-angiográfia, angioplasztika, bypass műtét vagy pacemaker beültetése).

A hirtelen koszorúér-halál a szíverek elzáródásával vagy görcsösségével jár, ami a szívizom éles oxigénéhezését és elektromos instabilitási hely kialakulását okozza. Ennek eredményeként nagyon gyorsan jelentkeznek súlyos kamrai aritmiák. A szív összehúzódásainak hatástalanságához és leállásához vezetnek.

Ennek az állapotnak a fő jelei az eszméletvesztés, a légzésleállás és a szívverés. Ezzel egyidejűleg megkezdődik a kardiopulmonális újraélesztés, miután korábban mentőt hívtak. A hirtelen koszorúérhalál elkerülése érdekében tisztában kell lennie annak kockázati tényezőivel és előfutáraival, és ha azok megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.

Olvassa el is

A koszorúér-elégtelenséget általában nem észlelik azonnal. Megjelenésének oka az életmód és a jelenléte kísérő betegségek. A tünetek hasonlóak az angina pectorishoz. Hirtelen, akutan, relatívan történik. A szindróma diagnózisa és a gyógymód kiválasztása a típustól függ.

Külső tényezők hatására infarktus előtti állapot léphet fel. A tünetek nőknél és férfiaknál hasonlóak, a fájdalom lokalizációja miatt nehéz lehet felismerni őket. Hogyan lehet enyhíteni a támadást, meddig tart? A recepción lévő orvos megvizsgálja az EKG jelzéseit, előírja a kezelést, és beszél a következményekről is.

Az ischaemia fő okai a plakkok, trombusok vagy embóliák képződése. Az agyi ischaemia, az agyi szívizom kialakulásának mechanizmusa a szervet tápláló artéria elzáródásával jár. Egyes esetekben a következménye a halál.

Fájdalommentes myocardialis ischaemia szerencsére nem olyan gyakran fordul elő. A tünetek enyhék, angina pectoris nem is jelentkezhet. A szívkárosodás kritériumait az orvos határozza meg a diagnózis eredményei alapján. A kezelés gyógyszeres kezelést és néha műtétet foglal magában.

nincs művészet egészségesebb, mint az orvostudomány

Hirtelen halál szívleállásból - hogyan lehet megmenteni egy embert

A hirtelen halál gyakran utoléri a 35 év alatti fiatalokat és ritkán az idősebbeket. A hirtelen halál faktor ugyanis túlzott fizikai terhelés esetén, például sportversenyek során jelentkezik. Betegségek, például szívbetegségek stb. hirtelen szívleállást nem okoznak, általában az emberek elég hosszú ideig megbetegednek, állapotuk fokozatosan romlik.

Évente körülbelül 36 000 szívleállás miatti hirtelen halálesetet regisztrálnak Oroszországban.

A hirtelen halál okai

a legtöbb fő ok A hirtelen szívmegállás kamrafibrilláció, vagyis a terhelés miatt a szívritmus megzavarodik, a szív véletlenszerűen kezd verni, majd pár másodperc múlva leáll.

Fiatalok hirtelen halálának konkrét okai

– olyan betegség, amelyben a szívizom (szívizom) abnormálisan sűrűsödik, ami megnehezíti a szív vérpumpálását. Ez a sportolók hirtelen halálának leggyakoribb oka, bár sok nem sportoló évekig él vele, anélkül, hogy tudná, hogy a probléma fennáll.

A szívkoszorúér anomáliái - néha az emberek a szívkoszorúerek rendellenességeivel születnek, amelyek a hétköznapi élet, nem zavarja az embert, de nagy fizikai megerőltetés mellett ezek a szerkezeti hiányosságok miatt az artériák nem tudnak megfelelő véráramlást biztosítani a szívnek, ami katasztrofális következményekkel jár.

A szindróma megnyúltintervallumQT - örökletes szívritmuszavar, amelynek következtében az élet bizonyos szakaszaiban a szív gyorsan és kaotikusan ver, a pulzus nagyon gyakori lesz, és az ember elájul. Előfordul, hogy az ilyen ájulás halállal végződik.

Diagnosztizálatlan a fiatal korban bekövetkezett hirtelen halál másik oka.

Ütés a mellkason- ritka, de minden sportoló számára ismert, a hirtelen halál oka. Általában a baseball- és jégkorongozók a mellkasukat ért tompa, kemény ütések következtében halnak meg, ami a szív elektromos ciklusainak megfelelően rossz időben kamrafibrillációt okozhat.

Finom tünetek, amelyek egy személy hirtelen halálát tapasztalhatják

1. Rövid, megmagyarázhatatlan mellkasi fájdalom - a legtöbb fő tünet, amely arra figyelmeztet, hogy a szív bármikor leállhat.
2. A fájdalom megfelelőjének jelenléte - amikor önmagában nincs fájdalom, de az ember időnként szorító érzést érez a mellkasában, hirtelen rövid távú vagy egyéb kényelmetlenség a szív régiójában.
3. Gyakori és megmagyarázhatatlan ájulás - ha egy személy, közben a fizikai aktivitás, akár néhány másodpercre is elveszti az eszméletét, ami azt jelenti, hogy szívproblémái vannak.
4. Legalább egy hirtelen haláleset vér szerinti rokonok körében - nagyon komoly jel amire a legtöbben nem figyelnek. Ha azonban a vér szerinti rokonok körében 50 év alatti személy hirtelen halála van, akkor ez komoly ok arra, hogy a többi hozzátartozó figyeljen a szívére.
5. Légzési nehézség és rövid, de gyakran visszatérő mellkasi fájdalmak - annak jele, hogy egy személy veszélyben van.

Ha valakinél a fenti tünetek közül legalább egy jelentkezik, akkor az első dolga, hogy abbahagyja a fizikai gyakorlatokat, és orvoshoz kell fordulnia.

Azoknak a fiataloknak, akik nem gondolnak az életükre semmiféle sport nélkül, de legalább közvetett jelei vannak a hirtelen szívmegállásra való hajlamnak, a jógára kell korlátozniuk magukat.

Elsősegélynyújtás hirtelen szívmegállás esetén

Így történt, hogy ha egy személy hirtelen elesik az utcán, és nem ad életjeleket, mindenki azt hiszi, hogy kiterjedt szívinfarktus történt. Ez azonban a fent leírtak szerint nem mindig igaz, és az ember megmenthető, ha azonnal megkezdik az elsősegélynyújtást, anélkül, hogy megvárnák a mentő kiérkezését, különben az áldozatnak esélye sincs.

A statisztikák szerint száz emberből 7 túléli a hirtelen szívleállást, de ha az összes áldozatot elsősegélyben részesítenék, legalább 50 ember túlélné.

Mi a teendő, ha egy személy hirtelen elesett, és nem mutat életjeleket

1. Ellenőrizze a pulzust és a légzést, és győződjön meg arról, hogy nincsenek jelen. Lehetséges, hogy egy személy olyan hangot ad ki, mintha hosszú levegőt venne ki - ez a levegő elhagyja a tüdőt, de mesterséges lélegeztetés nélkül az áldozat többé nem tud újra belélegezni.
2. Hívj egy mentőt.
3. Kezdje el a mesterséges lélegeztetést (hajtsa hátra az áldozat fejét, szorítsa be az orrát, vegyen egy mély lélegzetet és fújja ki az áldozat szájába). Csináld ezt kétszer. Ha az áldozat nem köhög, nem kezd lélegezni, vagy más életjelet ad magáról, folytassa a mellkasi kompressziót.
4. Tegye az egyik tenyerét a szegycsont alsó részére, a másikat tegye a tetejére. Mindkét kéz tenyere egyenes, vagy a felső kéz ujjai az alsó kéz ujjai közé vannak rögzítve. Az alsó kéz metacarpusa működik. Olyan erővel kell megnyomni, hogy a szegycsont 3-5 centiméterrel leessen. Jobb eltörni egy bordát és megmenteni egy embert, mint hagyni, hogy meghaljon.

A legjobb megoldás az indirekt szívmasszázs kombinálása mesterséges lélegeztetéssel, de ne feledjük, hogy a szívmasszázs a domináns tevékenység, ezért váltakozz 15-30 nyomást két lélegzettel.

Ha a szívmasszázst és a mesterséges lélegeztetést egy személynek kell végeznie, akkor a kombináció 4/1 legyen.

Hogyan lehet újraéleszteni egy személyt hirtelen szívleállásban

A hirtelen halált a következő tagadhatatlan jelek kísérik:

A tudat hiánya.
A spontán légzés hiánya.
Pulzáció hiánya a központi artériákon (carotis, femoralis).
Pupilla kitágulás, fényre nem reagál.

A hirtelen halál okai lehetnek

Áramütés;
jogsértéseket pulzusszám(ischaemiás szívbetegség, szívizomgyulladás, szívhibák esetén);
agyvérzés aneurizmákkal vagy erek atherosclerosisával, különösen az erek hátterében magas vérnyomás;
masszív vérveszteség az aorta vagy más nagy erek aneurizma szakadása miatt;
anafilaxiás sokk;
fulladás, ütés idegen test a légcsőbe.

A hirtelen halál nem jelent azonnali átmenetet emberi test egy holttest állapotába. Ezt az átmenetet a klinikai halál állapota előzi meg. Ez a haldoklás utolsó reverzibilis fázisa, amelyben a vérkeringés és a légzés hiánya ellenére az összes szövet és szerv életképessége bizonyos ideig fennmarad. Ez az időtartam, amely alatt az újraélesztés lehetséges, 3-5 perctől (normál körülmények között) 20 percig (alacsony hőmérsékleten) terjed.

Segítség a hirtelen halálon

Az újraélesztést azonnal meg kell kezdeni, de még jobb, anélkül, hogy lehetővé tennénk a szívműködés és a légzés teljes leállását. Ha a halál oka fulladás vagy fulladás volt, szabadítsa meg a szájüreget a légzést zavaró tárgyaktól. Fektesse a beteget kemény, sima felületre, lazítsa meg a szűk ruházatot. Álljon a beteg oldalára, és tegye az egyik tenyerét a szegycsont alsó harmadára - középen. Helyezze a másik kezét merőlegesen hátoldal első. Kezdjen erős lökéseket a kezével percenként 60-70 frekvenciával. Ebben az esetben a szegycsontot legalább 4-6 cm-rel el kell tolni a gerinc felé. A masszázs hatékonyságát a pulzushullámnak a nyaki artérián való áthaladása szabályozza.

15 nyomás után helyezze a száját a páciens szájához, szorosan szorítsa össze az ajkát és csípje be az orrát, majd végezzen 2 erőteljes kilégzést. A beteg mellkasának fel kell emelkednie. Ezután folytassa a szívmasszázst. Ha van asszisztens, akkor ő végezhet szívmasszázst (4-5 sokk), és elvégezheti a tüdő mesterséges lélegeztetését (2 kilégzés).

Hatékonyság újraélesztés megerősíti a szív független összehúzódásainak megjelenése (pulzus a nyaki artérián) és a pupilla összehúzódása. Légzés esetén az újraélesztés leállítható, és a beteg sürgősen kórházba szállítható.

Kedvező jelek hiányában az újraélesztést 30 percig végezzük, majd a szívmasszázst és a tüdő szellőztetését leállítjuk.

Verzió: Betegségjegyzék MedElement

Az így leírt hirtelen szívhalál (I46.1)

Kardiológia

Általános információ

Rövid leírás

Hirtelen szívhalál - ez egy nem erőszakos halál, amelyet szívbetegség okoz és megnyilvánul hirtelen veszteség eszméleténél a kezdettől számított 1 órán belül akut tünetek. A korábbi szívbetegség ismert vagy nem, de a halál mindig váratlan. Figyelem!

A hirtelen szívhalál magában foglalja a szívműködés hirtelen leállásának eseteit, amelyeket a következő tünetek jellemeznek:

A halál az első eset kezdetétől számított egy órán belül tanúk jelenlétében következett be veszélyes tünetek;

A beteg állapotát a halál beállta előtt mások stabilnak, komoly nyugtalanságot nem okozónak értékelték;

A halál egyéb okait (sérülés, erőszakos halál, egyéb halálos betegségek) kizárt körülmények között következett be.

Osztályozás

közötti intervallum hosszától függően szívrohamés a halál pillanatát megkülönböztetik:

Azonnali szívhalál (a beteg néhány másodpercen belül, azaz szinte azonnal meghal);

Gyors szívhalál (a beteg 1 órán belül meghal).

Etiológia és patogenezis

A legtöbb gyakori okok hirtelen szívhalál fiataloknál:
- gyulladásos betegségek szívizom;
- kardiomiopátia;
- hosszú QT intervallum szindróma;
- szívhibák (különösen az aortanyílás szűkülete);
- a mellkasi aorta rendellenességei Marfan-szindrómában;
- a szívkoszorúerek anomáliái;
- a szívritmus és a vezetés megsértése;
- ritkán - nem diagnosztizált koszorúér érelmeszesedés. Figyelem!

A hirtelen szívhalált kiváltó fő tényezők fiatalok körében:
- extrém fizikai túlterhelés (például sportversenyek során);
- alkohol és kábítószer fogyasztása (például a kokain a koszorúerek erős és hosszan tartó görcsét okoz, egészen a szívinfarktus kialakulásáig);
- alkoholos túlzások (különösen alkoholos helyettesítők használata);
- kap néhány gyógyszerek(például a triciklikus antidepresszánsok jelentős késleltetést okozhatnak a gerjesztés vezetésében);
- Súlyos elektrolit zavarok.

40 év felettieknél, különösen időseknél és időseknél a hirtelen szívhalál fő etiológiai tényezője az ischaemiás betegség szív (CHD). Ebben az esetben általában két vagy három fő koszorúér artéria súlyos szűkületes atherosclerosisáról beszélünk.
Az ilyen betegek boncolása általában eróziót vagy szakadást tár fel az atheroscleroticus plakkokban, az aszeptikus gyulladás és a plakk instabilitás jeleit, a koszorúerek fali trombózisát és jelentős szívizom-hipertrófiát. A betegek 25-30% -ában nekrózis gócok találhatók a szívizomban.

Fő patofiziológiai mechanizmusok

A hirtelen szívhalál egy specifikus mintáját azonosították, figyelték meg a szerkezeti és funkcionális elemek szoros kölcsönhatása miatt: funkcionális zavarok hatására szerkezeti elemek destabilizálódása következik be.

Strukturális rendellenességek tartalmazza:
- szívinfarktus (a leggyakoribb szerkezeti kategória);
- szívizom hipertrófia;
- kardiomiopátia;
- Strukturális elektromos rendellenességek (további utak Wolff-Parkinson-White szindrómában).

Funkcionális rendellenességek:
- átmeneti ischaemia és szívizom perfúzió;
- szisztémás tényezők (hemodinamikai zavarok, acidózis, hipoxémia, elektrolit zavarok);
- neurofiziológiai kölcsönhatások (a szív munkáját szabályozó vegetatív idegrendszer diszfunkciója);
- mérgező hatások(kardiotoxikus és proritmiás anyagok).

A szívizom elektromos instabilitása (kamrafibrilláció vagy lebegés) annak eredményeként következik be, hogy a strukturális rendellenességek kategóriájába tartozó kockázati tényezők kölcsönhatásba lépnek egy vagy több provokáló funkcionális tényezővel.

Mechanizmusok, amelyek hirtelen szívhalált okozhatnak:

1. kamrai fibrilláció- n a leggyakoribb mechanizmus (az esetek 90%-ában megfigyelhető). Jellemző az egyes izomrostok kaotikus gerjesztése és a koordinált teljes kamrai összehúzódások hiánya; a gerjesztési hullám szabálytalan, kaotikus mozgása.

2. - a kamrák összehangolt összehúzódásai figyelhetők meg, de gyakoriságuk olyan magas (250-300 / perc), hogy nincs szisztolés vér kilökődés az aortába. A kamrai lebegést a re-entry gerjesztési hullám impulzusának egyenletes körkörös mozgása okozza, amely a kamrákban lokalizálódik.

3. A szív aszisztoléja- a szívműködés teljes leállítása. Az aszisztolát az 1., 2., 3. rendű pacemakerek automatizálási funkciójának megsértése okozza (gyengeség, a szinuszcsomó leállása a mögöttes meghajtók kimerülésével vagy működésének hiányával).

4. A szív elektromechanikus disszociációja a bal kamra pumpáló funkciójának megszűnése a szív elektromos aktivitásának jeleinek megőrzésével (fokozatosan kimerült sinus, junctionalis ritmus vagy aszisztoléba forduló ritmus).

Járványtan

Prevalencia jele: Gyakori

Nemek aránya (m/f): 2

A hirtelen szívhalál eseteinek körülbelül 80%-a ischaemiás szívbetegség következménye (Mazur N. A., 1999). Az ilyen típusú hirtelen halált hirtelen koszorúér-halálnak (SCD) is nevezhetjük.

Megkülönböztetni két életkorral összefüggő hirtelen szívhalál típus:

Újszülöttek körében (életük első 6 hónapjában);
- felnőtteknél (45-75 év között).
Az újszülöttek körében a hirtelen szívhalál gyakorisága körülbelül 0,1-0,3%.
1-13 éves kor között mindössze 5-ből 1 hirtelen haláleset okoz szívbetegséget; 14-21 éves korban ez az arány 30%-ra emelkedik.
Közép- és időskorban a hirtelen szívhalál az összes hirtelen haláleset 88%-ában fordul elő.

A hirtelen szívhalál előfordulási gyakoriságában is vannak nemek közötti különbségek.
Fiatal és középkorú férfiaknál a hirtelen szívhalál négyszer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.
A 45-64 éves férfiaknál a hirtelen szívhalál hétszer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.
65-74 éves korban a hirtelen szívhalál gyakorisága férfiaknál és nőknél 2:1 arányban figyelhető meg.

Így a hirtelen szívhalál előfordulása az életkorral növekszik, és magasabb a férfiaknál, mint a nőknél.

Tényezők és kockázati csoportok

Számos populáción alapuló tanulmány azonosította kockázati tényezők csoportja hirtelen koszorúér-halál(VCS), amelyek gyakoriak a koszorúér-betegségben (CHD):

Idős kor;

Férfi nem;

CAD családtörténete;

Emelkedett alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterinszint;

magas vérnyomás;

Dohányzó;

Cukorbetegség.

Kockázati tényezők – A VCS független előrejelzői IHD-s betegeknél:

1. Pulzusszám növekedés nyugalomban.

2. A QT-intervallum megnyúlása és diszperziójának növekedése (a szívizom elektromos inhomogenitásának bizonyítéka, a repolarizáció heterogenitásának növekedése és a kamrafibrillációra való hajlam).

3. A szívfrekvencia-variabilitás csökkenése (az autonóm szabályozás egyensúlyhiányát jelzi az aktivitás csökkenésével együtt paraszimpatikus osztályés ennek következtében a kamrafibrilláció küszöbének csökkentése).

4. Genetikai hajlam (hosszú QT-szindróma, Brugada-szindróma, hypertrophiás kardiomiopátia, arrhythmogén jobb kamrai dysplasia, katekolaminerg polimorf kamrai tachycardia).

5. Bal kamra hipertrófia (determinánsok az életkor, a túlsúly és a testtípus, artériás magas vérnyomás, hiperglikémia, genetikai hajlam).

6. EKG változások (a bal kamrai hipertrófia feszültségkritériumai, az ST-szegmens depresszió és a T-hullám inverziója).

7. Alkohollal való visszaélés (a QT-intervallum megnyúlásához vezet).

8. Diéta (ω-3-többszörösen telítetlen zsírsavakat tartalmazó tenger gyümölcseinek rendszeres fogyasztása csökkenti a VKS kockázatát).

9. Túlzott fizikai megterhelés(erősíti a többi előrejelző hatását).

VC prediktorok társítva klinikai megnyilvánulásai IHD:

1. Szívizom ischaemia és kapcsolódó állapotok (hibernált vagy kábult szívizom).

2. A kórelőzményben szereplő szívinfarktus (VCS a szívinfarktuson átesett betegek 10%-ánál fordulhat elő, és a következő 2,5 évben, míg fontos okúj ischaemia epizód léphet fel).

3. A trombolitikus terápia sikertelensége in akut időszak myocardialis infarctus (az infarktusos koszorúér átjárhatósága 0-1 fok a TIMI-1 szerint).

4. A bal kamrai ejekciós frakció 40% alá csökkentése és a szívelégtelenség III-IV. funkcionális osztálya (NYHA).

5. Nagy kockázatú instabil angina.

6. Kamrafibrilláció a történelemben.

Klinikai kép

A diagnózis klinikai kritériumai

A tudat hiánya; légzési elégtelenség vagy hirtelen fellépő agonális típusú légzés (zajos, gyors légzés); nincs pulzus nyaki artériák; kitágult pupillák (ha nem szedtek gyógyszereket, nem végeztek neuroleptanalgéziát, nem adtak érzéstelenítést, nincs hipoglikémia; bőrszín változás, az arcbőr halványszürke színének megjelenése

Tünetek, természetesen

Az agykéreg sejtjeiben visszafordíthatatlan változások következnek be körülbelül 3 perccel a vérkeringés hirtelen leállása után. Emiatt a hirtelen halál diagnózisa és az ellátás sürgősségi ellátás azonnalinak kell lennie.

A kamrafibrilláció mindig hirtelen jelentkezik. 3-4 másodperccel a kialakulása után szédülés és gyengeség lép fel, 15-20 másodperc múlva a beteg elveszíti az eszméletét, 40 másodperc múlva jellegzetes görcsök alakulnak ki - a csontváz egyszeri tónusos összehúzódása izmok. Ugyanabban az időben ( 40-45 másodperc után) a pupillák tágulni kezdenek, és 1,5 perc múlva érik el a maximális méretet.
A pupillák maximális kiterjedése azt jelzi, hogy az idő fele eltelt, amely alatt az agysejtek helyreállítása lehetséges.

A gyakori és zajos légzés fokozatosan ritkábbá válik, és a klinikai halál 2. percében leáll.

A hirtelen halál diagnózisát azonnal, 10-15 másodpercen belül fel kell készíteni (ne pazarolja a drága időt a mérésre vérnyomás, impulzust keresve radiális artéria szívhangok hallgatása, EKG felvétel).

A pulzust csak a nyaki artérián határozzák meg. Ehhez index és középső ujjak az orvosok a páciens gégéjén helyezkednek el, majd oldalra csúsztatva, erős nyomás nélkül megszondázzák a nyak oldalsó felületét a m.sternocleidomastoideus belső szélén. Sternocleidomastoideus izom
a pajzsmirigyporc felső szélének szintjén.

Diagnosztika

A beteg klinikai halálának pillanatában a következő változásokat rögzíti az EKG monitor.

1. kamrai fibrilláció: véletlenszerű, szabálytalan, élesen deformált különböző magasságú, szélességű és alakú hullámok, amelyek a kamrák egyes izomrostjainak gerjesztését tükrözik.
Kezdetben a fibrillációs hullámok általában nagy amplitúdójúak, körülbelül 600/perc frekvenciával fordulnak elő. A defibrilláció prognózisa ebben a szakaszban kedvezőbb, mint a következő szakaszban.
Ezután a vibrálási hullámok alacsony amplitúdójúak lesznek, hullámfrekvenciája 1000 vagy több percenként. Ennek a szakasznak az időtartama körülbelül 2-3 perc, ezután a villogó hullámok időtartama nő, amplitúdójuk és frekvenciájuk csökken (akár 300-400/perc). A defibrillálás ebben a szakaszban már nem mindig hatékony.
A kamrafibrillációt sok esetben paroxizmális kamrai tachycardia előzi meg Kamrai paroxizmális tachycardia (VT) - a legtöbb esetben ez a hirtelen fellépő és ugyanolyan hirtelen véget érő roham a kamrai összehúzódások 150-180 ütésig. percenként (ritkábban - több mint 200 ütés percenként vagy 100-120 ütés / percen belül), általában a helyes, szabályos pulzusszám fenntartása mellett.
, néha - kétirányú kamrai tachycardia (pirouette típusú). A kamrafibrilláció kialakulása előtt gyakori polytopikus és korai extraszisztolákat (R-től T-ig) gyakran rögzítenek.

2. Mikor kamrai lebegés Az EKG szinuszos görbét regisztrál, gyakori ritmikus, széles, meglehetősen nagy és hasonló hullámokkal, tükrözve a kamrák izgalmát. A QRS komplex, ST intervallum, T hullám izolálása lehetetlen, nincs izolin. Általában a kamrák lebegése villogássá válik. A kamrai lebegés EKG-képe az ábrán látható. egy.

Rizs. 1. Kamrai lebegés

3. Mikor szív asystolia Az EKG izolált regisztrál, nincsenek hullámok vagy fogak.

4. Mikor a szív elektromechanikus disszociációja az EKG-n egy ritka sinus, csomóponti ritmus figyelhető meg, amely ritmussá változik, amelyet azután asystole vált fel. Az ábrán látható egy példa a szív elektromechanikus disszociációja során végzett EKG-ra. 2.

Rizs. 2. EKG a szív elektromechanikus disszociációjával

Megkülönböztető diagnózis

Az újraélesztés során figyelembe kell venni, hogy klinikai kép, hasonlóan a kamrafibrillációban a hirtelen halál jeleihez, asystolia, súlyos bradycardia, szakadás és szívtamponád során bekövetkező elektromechanikus disszociáció vagy thromboembolia esetén is megfigyelhető pulmonalis artéria(TELA).

Ha azonnal rögzítik az EKG-t, végezzen vészhelyzetet megkülönböztető diagnózis viszonylag könnyű.

Mikor kamrai fibrilláció karakterisztikus görbe figyelhető meg az EKG-n. A szív elektromos aktivitásának teljes hiányának (asisztolé) regisztrálásához és a kamrafibrilláció atonikus stádiumától való elhatárolásához legalább két EKG-elvezetés megerősítése szükséges.

Nál nél szívtamponád ill akut forma TELA A vérkeringés leáll, és a szív elektromos aktivitása az első percekben megmarad (elektromechanikai disszociáció), fokozatosan elhalványul.

Ha az azonnali EKG-rögzítés nem lehetséges, a klinikai halál beálltának menete, valamint a zárt szívmasszázsra és a tüdő mesterséges lélegeztetésére adott reakció vezérli.

Nál nél kamrai fibrilláció a szív hatékony összehúzódásai nem rögzülnek és klinikai halál mindig hirtelen, egyszerre alakul ki. Klinikai megjelenését tipikus egyszeri tónusos összehúzódás kíséri vázizom. A légzés eszmélet és pulzus hiányában 1-2 percig fennmarad a nyaki artériákon.
Előrehaladott SA- vagy AV-blokád esetén a keringési rendellenességek fokozatos kialakulása figyelhető meg, aminek következtében a tünetek időben meghosszabbodnak: először a tudat elhomályosulását, majd - motoros gerjesztést nyögéssel, sípoló légzéssel. , majd - tónusos-klónusos görcsök (Morgagni-Adams-Stokes szindróma). ).

Nál nél a masszív PE akut formája A klinikai halál hirtelen következik be, általában a fizikai megerőltetés pillanatában. Az első megnyilvánulások gyakran légzésleállás és a test felső felének bőrének éles cianózisa.

Szív tamponálás, mint általában, megfigyelhető a háttérben súlyos fájdalom szindróma. Hirtelen keringésleállás lép fel, nincs eszmélet, nincs pulzus a nyaki artériákon, a légzés 1-3 percig kitart és fokozatosan elhalványul, görcsös szindróma nincs.

A kamrafibrillációban szenvedő betegeknél egyértelműen pozitív a reakció az időben és helyesen elvégzett kardiopulmonális újraélesztésre (CPR), míg az újraélesztési intézkedések rövid távú leállítása gyors negatív tendenciát mutat.

Morgagni-Adams-Stokes-szindrómában szenvedő betegeknél az időben megkezdett zárt szívmasszázs (vagy a szegycsont ritmikus kopogtatása - "ökölritmus") javítja a vérkeringést és a légzést, és a tudat kezd helyreállni. A CPR leállítása után a pozitív hatások egy ideig fennmaradnak.

PE-vel az újraélesztésre adott reakció homályos, hogy megkapjuk pozitív eredmény, általában kellően hosszú CPR-re van szükség.

Szívtamponádon átesett betegeknél a kardiopulmonális újraélesztés miatti pozitív hatás elérése még rövid ideig sem lehetséges; a hypostasis tünetei az alatta lévő szakaszokon gyorsan fokozódnak.

Külföldi kezelés

Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés

Sürgősségi ellátás algoritmus hirtelen szívhalálhoz

1. Ha lehetetlen azonnali defibrillációt végezni, szív előtti sokkot kell kifejteni.

2. A vérkeringésre utaló jelek hiányában végezzen indirekt szívmasszázst (1 percenként 60-szor a kompresszió és a dekompresszió időtartamának 1:1 arányával), miután a pácienst kemény, sima felületre fektette. a fejet amennyire csak lehet hátra kell hajtani és a lábakat felemelni; biztosítsa a defibrillálás mielőbbi lehetőségét.

3. Biztosítani kell az átjárhatóságot légutak: döntse hátra a beteg fejét, tolja előre az alsó állkapcsát és nyissa ki a száját; spontán légzés jelenlétében - fordítsa a fejét oldalra.

4. Indítsa el a mesterséges tüdőlélegeztetést (ALV) szájról szájra vagy speciális maszkon keresztül Ambu táska segítségével (a masszázsmozgások és a légzés aránya 30:2); ne szakítsa meg a szívmasszázst és a lélegeztetést 10 másodpercnél tovább.

5. Katéterezzen be egy centrális vagy perifériás vénát, és telepítse a rendszert intravénás beadás drogok.

6. Folyamatos ellenőrzés mellett végezzen újraélesztési intézkedéseket a szín javítása érdekében bőr, a pupillák szűkülése és fényreakciójának megjelenése, a spontán légzés újraindulása vagy javulása, pulzus megjelenése a nyaki artériákon.

7. Intravénásan fecskendezze be 1 mg adrenalint, legalább 1 alkalommal 3-5 perc alatt.

8. Csatlakoztasson szívmonitort és defibrillátort, értékelje a pulzusszámot.

9. Kamrai fibrilláció vagy kamrai tachycardia esetén:

Defibrilláció 200 J;

Végezzen zárt szívmasszázst és gépi lélegeztetést a kisülések közötti szünetekben;

Hatás hiányában - ismételt defibrilláció 300 J;

Hatás hiányában - 2 perc elteltével ismételt defibrilláció 360 J;

Hatás hiányában - amiodaron 300 mg intravénásan 5% -os glükóz oldatban, 2 perc múlva - defibrilláció 360 J;

Ha nincs hatás - 5 perc elteltével - amiodaron 150 mg intravénásan 5%-os glükóz oldatban, 2 perc múlva - defibrilláció 360 J;

- hatás nélküllidokain 1,5 mg/kg, 2 perc múlva - defibrilláció 360 J;

Hatás hiányában - 3 perc elteltével - lidokain 1,5 mg / kg, 2 perc múlva - defibrilláció 360 J;

Hatás hiányában - novokainamid 1000 mg, 2 perc múlva - defibrilláció 360 J.

A kezdeti orsó alakú kamrai tachycardia esetén 1-2 g magnézium-szulfátot kell lassan intravénásan beadni.

10. Aszisztolával:

10.1 Ha a szív elektromos aktivitásának felmérése nem lehetséges (a kamrafibrilláció atonikus stádiumát nem lehet kizárni, nem lehet gyorsan csatlakoztatni EKG-monitort vagy elektrokardiográfot), úgy kell eljárni, mint a kamrafibrilláció esetén. (9. pont).

10.2 Ha aszisztolát két EKG-elvezetésnél igazolnak, a kardiopulmonális újraélesztés mellett 3-5 percenként 1 mg-os atropint kell beadni, amíg a hatást vagy a 0,04 mg/ttkg összdózist el nem érik. A transzthoracalis vagy transzvénás ingerlést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. 240-480 mg aminofillin.

11. Ha a vérkeringés jelei vannak, folytassa a gépi lélegeztetést (percenkénti ellenőrzés).

Nem szabad időt vesztegetni az oxigénellátásra, ha az orvos az összeomlás kialakulása után 1 percen belül megfigyeli a beteget. Azonnali kemény ütés a mellkas szív előtti régiójára (sokk-defibrilláció) néha hatásos, és meg kell kísérelni. Ritka esetekben, amikor a keringési összeomlás oka kamrai tachycardia volt, és a beteg az orvos megérkezéséig eszméleténél van, erős köhögőmozgások megszakíthatják az aritmiát.

Ha nem lehet azonnal helyreállítani a keringést, akkor meg kell próbálni elektromos defibrillációt végezni anélkül, hogy időt veszítene az EKG elektrokardiográffal történő rögzítése. Ehhez hordozható defibrillátorok használhatók, amelyek lehetővé teszik az EKG rögzítését közvetlenül az elektródákon keresztül.
A legjobb a kisülési feszültség automatikus kiválasztásával rendelkező eszközök használata a szöveti ellenállás függvényében. Ez lehetővé teszi az indokolatlanul nagy sokkok alkalmazásával járó veszélyek minimalizálását, ugyanakkor a vártnál nagyobb szöveti rezisztencia esetén a nem hatékonyan kis sokkok elkerülését.
A kisülés alkalmazása előtt az egyik defibrillátor elektródát a szív tompa zónája fölé helyezzük, a másodikat pedig a jobb kulcscsont alá (vagy a bal lapocka alá, ha a második elektróda hátul van). Az elektródák és a bőr közé izotóniás nátrium-klorid oldattal megnedvesített törlőkendőt helyeznek, vagy speciális vezető pasztákat használnak.
A kisülés alkalmazásának pillanatában az elektródák egymáshoz nyomódnak mellkas(a biztonsági óvintézkedések részeként ki kell zárni annak lehetőségét, hogy mások hozzáérjenek a beteghez).

Ha a fenti intézkedések nem vezetnek eredményre, külső szívmasszázst kell kezdeni, és teljes szív- és tüdő újraélesztést kell végezni. gyors gyógyulásés a légutak jó átjárhatóságának fenntartása.

Kültéri masszázs szívek

A Kouwenhoven által kifejlesztett külső szívmasszázst a létfontosságú szervek perfúziójának helyreállítása érdekében végzik. fontos szervek a mellkas egymást követő kézzel történő összenyomásával.

Fontos szempontok:

1. Ha a beteg észhez térítése, nevén szólítása és vállrázása sikertelen, a beteget hanyatt kell fektetni kemény felületre (lehetőleg fapajzsra).

2. A légutak átjárhatóságának megnyitásához és fenntartásához billentse hátra a beteg fejét, majd a páciens homlokát erősen megnyomva a másik keze ujjaival nyomja meg az alsó állkapcsot, és tolja előre úgy, hogy az álla felemelkedjen.

3. Ha 5 másodpercig nincs pulzus a nyaki artériákon, el kell kezdeni a mellkaskompressziót. Módszertan: az egyik kéz tenyerének proximális részét a szegycsont alsó részébe helyezzük középen, két ujjal a nyálkahártya fölé, hogy elkerüljük a máj károsodását, majd a másik kéz az elsőre fekszik, lefedve azt. ujjakkal.

4. Nyomja össze a szegycsontot, 3-5 cm-rel eltolva, 1 másodpercenként 1-szer, hogy elegendő idő legyen a kamra feltöltésére.

5. Az újraélesztő készülék törzsének az áldozat mellkasa felett kell lennie úgy, hogy az alkalmazott erő körülbelül 50 kg legyen; a könyököket ki kell egyenesíteni.

6. A mellkas kompressziója és ellazítása a teljes ciklus 50%-át kell, hogy tegye. A túl gyors összenyomás nyomáshullámot hoz létre (a nyaki verőér vagy a combcsont artériái fölött tapintható), de kevés vér lökődik ki.

7. A masszázst nem szabad 10 másodpercnél tovább megszakítani, mivel a perctérfogat az első 8-10 kompresszió során fokozatosan növekszik. Már a masszázs rövid megállása is rendkívül negatív hatással van.

8. A kompresszió/szellőztetés arányának felnőtteknél 30:2-nek kell lennie.

A mellkas minden egyes kívülről történő összenyomása bizonyos mértékig elkerülhetetlenül korlátozza a vénás visszatérést. Így a külső masszázs során az optimálisan elérhető szívindex maximum a normálérték alsó határának 40%-át érheti el. Ez lényegesen alacsonyabb, mint a legtöbb betegnél megfigyelt érték a spontán kamrai összehúzódások helyreállítása után. Ebben a tekintetben alapvető fontosságú a hatékony pulzusszám korai helyreállítása.

A szívmasszázs befejezése csak akkor lehetséges, ha a hatékony szívösszehúzódások tiszta pulzust és szisztémás vérnyomást biztosítanak.

A külső szívmasszázsnak vannak bizonyos hátrányai, mert olyan szövődményekhez vezethet, mint például bordatörés, vérzéscsillapító és tamponád, vérömleny, pneumothorax, zsírembólia, májsérülés, léprepedés, késői okkult vérzés kialakulásával. De az ilyen szövődmények kockázata minimálisra csökkenthető, ha helyes kivitelezésújraélesztési intézkedések, időben történő felismerés és további megfelelő intézkedések.

Hosszan tartó kardiopulmonális újraélesztés esetén a sav-bázis egyensúlyt nátrium-hidrogén-karbonát intravénás adagolásával kell korrigálni, 1 meq/ttkg kezdeti dózisban. Ennek az adagnak a felét 10-12 percenként meg kell ismételni, a rendszeresen meghatározott artériás pH-érték alapján.

Abban az esetben, ha a hatékony szívritmus helyreáll, de ismét gyorsan kamrai tachycardiává vagy fibrillációvá alakul át, 1 mg / kg lidokain intravénás bolust kell beadni, majd intravénás infúziót kell beadni 1-5 mg sebességgel. / kg 1 órán át, defibrillálás megismétlésével.

Az újraélesztési intézkedések hatékonyságának értékelése

Az elvégzett újraélesztés eredménytelenségét bizonyítja az öntudatlanság, a spontán légzés, a szív elektromos aktivitása, valamint a fényre nem reagáló pupillák leginkább kitágult állapota. Ezekben az esetekben az újraélesztés befejezése legkorábban 30 perccel az intézkedések hatástalanságának észlelése után lehetséges, de nem a hirtelen szívhalál pillanatától.

Előrejelzés

Az ismétlődő hirtelen szívhalál valószínűségetúlélő betegek száma meglehetősen magas.

Megelőzés

A hirtelen koszorúér-halál elsődleges megelőzése(VCS) a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél magában foglalja a betegeknél végzett orvosi és szociális tevékenységeket nagy kockázat kezdetét.

Események komplexuma elsődleges megelőzés:

1. A koszorúér-betegség és a VCS fő kockázati tényezőire gyakorolt ​​hatás.

2. Elektrofiziológiai tulajdonságokkal nem rendelkező gyógyszerek alkalmazása, amelyek befolyásolják a VCS kialakulásának mechanizmusait, és a megvalósítás során bizonyították hatékonyságukat klinikai kutatás: ACE-gátlók aldoszteron receptor blokkolók Az aldoszteron az emberben a mellékvesekéreg fő mineralokortikoszteroid hormonja.
, ω-3 többszörösen telítetlen zsírsavak (45%-kal csökkentik a VCS kockázatát; antiaritmiás hatást fejtenek ki a nátrium-, kálium- és kalciumcsatornákkal való kölcsönhatás miatt; hozzájárulnak a szívritmus-variabilitás normalizálásához), sztatinok. Trombolitikus terápia javasolt akut infarktus szívizom, antitrombotikus terápia.

A VCS megelőzés szempontjából a leghatékonyabb revascularisatio Revaszkularizáció - az erek helyreállítása a szövet vagy szerv bármely részében, amelynek érhálózatát gyulladásos, nekrotikus vagy szklerotikus folyamat tönkretette.
szívinfarktus az alábbi klinikai tünetekkel rendelkező betegeknél.

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az akut (hirtelen) koszorúérhalál, mik a kialakulásának okai, milyen tünetek jelentkeznek. Hogyan csökkenthető a koszorúér-halál kockázata.

Cikk megjelenési dátuma: 2017.05.26

Cikk utolsó frissítése: 2019.05.29

A hirtelen koszorúér-halál (SCD) szívmegállás okozta váratlan haláleset, amely rövid időn belül (általában a tünetek megjelenésétől számított 1 órán belül) alakul ki koszorúér-betegségben szenvedő személynél.

A szívkoszorúerek azok az erek, amelyek vérrel látják el a szívizmot (miocardium). Ha megsérülnek, a véráramlás leáll, ami szívmegálláshoz vezet.

A VCS leggyakrabban 45-75 éves felnőtteknél alakul ki, akiknél a szívkoszorúér-betegség (CHD) a leggyakoribb. A koszorúér-halál gyakorisága körülbelül 1 eset 1000 lakosra évente.

Nem szabad azt gondolni, hogy a szívleállás elkerülhetetlenül egy személy halálához vezet. A megfelelő sürgősségi ellátás mellett a szívműködés helyreállítható, bár nem minden betegnél. Ezért nagyon fontos ismerni a VKS tüneteit és a szabályokat.

A koszorúér-halál okai

A VCS-t a koszorúerek károsodása okozza, ami a szívizom vérellátásának romlásához vezet. Ezen erek patológiájának fő oka az érelmeszesedés.

Az érelmeszesedés olyan betegség, amely kialakulásához vezet belső felület artériák (endotél) plakkok, amelyek szűkítik az érintett erek lumenét.

Az érelmeszesedés az endotélium károsodásával kezdődik, amelyet a magas vérnyomás, a dohányzás vagy a vér emelkedett koleszterinszintje okozhat. A fal sérülésének helyén véredény behatol a koleszterinbe, ami néhány év múlva ateroszklerotikus plakk kialakulásához vezet. Ez a plakk kiemelkedést képez az artériás falon, amely a betegség előrehaladtával növekszik.

Néha az ateroszklerotikus plakk felülete elszakad, ami trombus kialakulásához vezet ezen a helyen, amely teljesen vagy részben elzárja a koszorúér lumenét. Ez a szívizom vérellátásának megsértése, amely a koszorúér atheroscleroticus plakk és trombus átfedése miatt keletkezett, és a VCS fő oka. Az oxigénhiány veszélyes szívritmuszavarokat okoz, ami szívmegálláshoz vezet. A szívritmus leggyakoribb megsértése ilyen helyzetekben az, amikor a szív rendezetlen és kaotikus összehúzódásai fordulnak elő, amelyet nem kísér a vér felszabadulása az edényekbe. Ha a szívmegállás után azonnal megfelelő segítséget nyújtanak, lehetséges az ember újraélesztése.

A következő tényezők növelik a VCS kockázatát:

• Korábbi szívinfarktus, különösen az elmúlt 6 hónapban. Az akut koszorúér-halál eseteinek 75%-a ehhez a faktorhoz kapcsolódik.
• Szív ischaemia. A VCS esetek 80%-a koszorúér-betegséghez kapcsolódik.
• Dohányzó.
• Artériás magas vérnyomás.
• Emelkedett vér koleszterinszint.
• Szívbetegség jelenléte közeli hozzátartozókban.
• A bal kamra kontraktilitásának romlása.
• Bizonyos típusú aritmiák és vezetési zavarok jelenléte.
• Elhízottság.
• Cukorbetegség.
• Függőség.

Tünetek

A hirtelen koszorúér-halál kifejezett tüneteivel jár:

• a szív leáll, és a vér nem pumpálódik át a testen;
• szinte azonnal eszméletvesztés következik be;
• az áldozat elesik;
• nincs pulzus;
• nincs lélegzés;
• pupillák kitágulnak.

Ezek a tünetek szívmegállást jeleznek. A főbbek a pulzus és a légzés hiánya, a kitágult pupillák. Mindezeket a jeleket egy közeli személy észlelheti, mivel maga az áldozat ebben a pillanatban klinikai halál állapotában van.

A klinikai halál a szívmegállástól a szervezetben visszafordíthatatlan változások megjelenéséig tartó időszak, amely után az áldozat újraélesztése már nem lehetséges.

Maga a szívmegállás előtt egyes betegek előhírnököket érezhetnek, amelyek közé tartozik az éles szívdobogás és szédülés. A VKS túlnyomórészt minden korábbi tünet nélkül alakul ki.

Elsősegélynyújtás hirtelen koszorúérhalálban szenvedőknek

A HQS-vel rendelkező áldozatok nem tudnak elsősegélyt nyújtani maguknak. Mivel a jobb újraélesztés némelyiknél helyre tudja állítani a szívműködést, nagyon fontos, hogy a sérült környezetében élők ismerjék és tudják, hogyan kell ilyen helyzetekben elsősegélyt nyújtani.

A műveletek sorrendje szívmegállás esetén:

1. Győződjön meg arról, hogy Ön és az áldozat biztonságban vannak.
2. Ellenőrizze az áldozat tudatát. Ehhez finoman rázza meg a vállát, és kérdezze meg, hogy érzi magát. Ha az áldozat reagál, hagyja ugyanabban a helyzetben, és hívjon mentőt. Ne hagyja magára az áldozatot.
3. Ha a beteg eszméletlen és nem reagál a kezelésre, fordítsa a hátára. Ezután helyezze egyik tenyerét a homlokára, és finoman döntse hátra a fejét. Ujjaival az álla alatt tolja felfelé az alsó állkapcsát. Ezek a műveletek megnyitják a légutakat.
4. Mérje fel a normál légzést. Ehhez hajoljon az áldozat arca felé, és nézze meg a mellkas mozgását, érezze a levegő mozgását az arcán, és hallgassa a légzés hangját. Ne keverje össze a normál légzést az elhaló légzésekkel, amelyek a szívműködés megszűnése utáni első pillanatokban figyelhetők meg.
5. Ha a személy normálisan lélegzik, hívjon mentőt, és figyelje meg az áldozatot, amíg megérkezik.
6. Ha az áldozat nem lélegzik vagy nem lélegzik rendesen, hívjon mentőt és kezdje el a mellkasi kompressziót. A helyes végrehajtáshoz helyezze egyik kezét a szegycsont közepére úgy, hogy csak a tenyér alja érintse a mellkast. Helyezze a másik kezét az első tetejére. A karját a könyöknél egyenesen tartva nyomja meg az áldozat mellkasát úgy, hogy az elhajlásának mélysége 5-6 cm legyen.Minden nyomás (kompresszió) után hagyja, hogy a mellkas teljesen kiegyenesedjen. Zárt szívmasszázst kell végezni percenként 100-120 kompressziós gyakorisággal.
7. Ha tudja, hogyan kell szájból szájba mesterséges lélegeztetést végezni, akkor minden 30 kompresszió után vegyen 2 mesterséges levegőt. Ha nem tudja, hogyan vagy nem akar mesterséges lélegeztetést végezni, csak folyamatosan végezzen mellkaskompressziót percenként 100 kompressziós gyakorisággal.
8. Végezze el ezeket a tevékenységeket a mentő megérkezéséig, amíg a szívműködés jelei meg nem jelennek (az áldozat mozogni kezd, kinyitja a szemét vagy lélegzik) vagy teljesen kimerült.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Előrejelzés

A hirtelen koszorúér-halál potenciálisan visszafordítható állapot, amelyben, ha időben segítséget nyújtanak, egyes áldozatok szívműködése helyreállítható.

A legtöbb szívleállást túlélőnél a központi idegrendszer valamilyen fokú károsodása van, és néhányan mély kómában vannak. A következő tényezők befolyásolják az ilyen emberek prognózisát:

• Általános egészségi állapot a szívmegállás előtt (például cukorbetegség, rák és más betegségek jelenléte).
• A szívmegállás és az újraélesztés kezdete közötti időintervallum.
• A kardiopulmonális újraélesztés minősége.

Megelőzés

Mivel a VCS fő oka az érelmeszesedés okozta koszorúér-betegség, előfordulásának kockázata csökkenthető ezen betegségek megelőzésével.

Egészséges és kiegyensúlyozott étrend

Egy személynek korlátoznia kell a sóbevitelt (legfeljebb 6 g naponta), mivel ez növeli a vérnyomást. 6 gramm só körülbelül 1 teáskanál.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Kétféle zsír létezik - telített és telítetlen. A telített zsírokat kerülni kell, mert emelik a rossz koleszterinszintet a vérben. A következőkhöz tartoznak:

• húsos piték;
• kolbász és zsíros hús;
• vaj;
• salo;
• kemény sajtok;
• cukrászda;
• kókusz- vagy pálmaolajat tartalmazó termékek.

A kiegyensúlyozott étrendnek telítetlen zsírokat kell tartalmaznia, amelyek növelik a szintet jó koleszterin a vérben, és segít csökkenteni ateroszklerotikus plakkok az artériákban. Telítetlen zsírokban gazdag élelmiszerek:

1. Olajos hal.
2. Avokádó.
3. Diófélék.
4. Napraforgó-, repce-, olíva- és növényi olajok.

A cukorbevitelt is korlátoznia kell, mert növelheti a cukorbetegség kialakulásának kockázatát, ami nagymértékben növeli a koszorúér-betegség valószínűségét.

A fizikai aktivitás

Kombináció Az egészséges táplálkozás rendszeres testmozgással A legjobb mód a normál testsúly fenntartása, ami csökkenti a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát.

A rendszeres testmozgás javítja a munka hatékonyságát a szív-érrendszer, csökkenti a vér koleszterinszintjét, és a vérnyomás mutatóit is a normál határokon belül tartja. Csökkentik a cukorbetegség kialakulásának kockázatát is.

Mindenki számára előnyös a heti 5 nap 30 perc aerob edzés. Ide tartozik a gyors séta, a kocogás, az úszás és minden olyan gyakorlat, amely gyorsabbá teszi a szívverést és több oxigént használ fel. Minél magasabb a fizikai aktivitás szintje, annál több pozitív hatást ér el az ember.

Tudományosan bizonyított, hogy az emberek vezető ülő kép nagyobb a szívbetegség, a cukorbetegség és a hirtelen koszorúér-halál kockázata. Ezért érdemes rövid szüneteket tartani hosszan tartó ülés munkában.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Az egészséges testsúly normalizálása és fenntartása

A legjobb módja annak, hogy megszabaduljon túlsúly – kiegyensúlyozott étrendés rendszeres testmozgás. Fokozatosan kell csökkentenie a testsúlyt.

Leszokni a dohányzásról

Ha a személy dohányzik, hagyja abba a dohányzást rossz szokás csökkenti a koszorúér-betegség és a koszorúér-halál kialakulásának kockázatát. A dohányzás az ateroszklerózis egyik fő kockázati tényezője, amely a legtöbb esetben 50 év alatti embereknél okozza a koszorúér trombózist.

Az alkoholtartalmú italok fogyasztásának korlátozása

Ne lépje túl az alkohol ajánlott maximális adagját. Férfiaknak és nőknek azt tanácsolják, hogy hetente legfeljebb 14 normál italt fogyasszanak. Használata szigorúan tilos nagyszámú rövid ideig igyon alkoholos italokat vagy igyon a mérgezésig, mivel ez növeli a VKS kockázatát.

Vérnyomás szabályozás

Egészséges táplálkozással, rendszerességgel szabályozhatja vérnyomását gyakorlat, súly normalizálása és - ha szükséges - szedése gyógyszereket csökkenteni azt.

Törekedjen arra, hogy a vérnyomás 140/85 Hgmm alatt maradjon. Művészet.

Cukorbetegség szabályozása

Azoknál a betegeknél cukorbetegség megnövekedett a koszorúér-betegség kockázata. A kiegyensúlyozott étrend hasznos a vércukorszint szabályozásában, a fizikai aktivitás, a súly normalizálása és az orvos által felírt hipoglikémiás gyógyszerek alkalmazása.