A közvetett szívmasszázs végrehajtásának technikája. Külső (indirekt) szívmasszázs végzésének szabályai Hogyan végezzünk indirekt szívmasszázst

Mesterséges lélegeztetéssel együtt végzett indirekt szívmasszázst kell végezni spontán szívverések előttés teljes légzés. Gyenge légzés esetén az IVL-t folytatni kell.

A mellkaskompresszió egy újraélesztési módszer, amely a mellkas dekompresszióját (nyomással történő összenyomását) foglalja magában. Keringésleállást okozhat különféle sérülések. Ezért nagyon fontos egy ilyen újraélesztési intézkedést alkalmazni, mint a szív masszázsát. Ennek az elsősegélynyújtási módnak korlátozott az időkorlátja, 30 perc. Ezen időszak után a klinikai halál megszűnik reverzibilis folyamatnak lenni.

Az elsősegélynyújtás, a szívmasszázs különböző módjai vannak:

• közvetett masszázs.

A keringési leállás magában foglalja a szöveti anyagcsere, a gázcsere leállását. A vérkeringés nélkül az anyagcseretermékek felhalmozódnak a sejtek belsejében, és a szén-dioxid felhalmozódik a vérben. Az anyagcsere leáll, a sejtek elpusztulnak oxigénhiány, anyagcseretermékek által okozott mérgezés miatt. A keringésleállás során bekövetkező sejtpusztulás mértéke a benne lévő anyagcsere sebességétől függ. Tehát az agysejtek halála a vérkeringés megszűnése után 3-4 percen belül következik be.

A vérkeringés helyreállítása

A közvetett szívmasszázs magában foglalja a mellkas összenyomását, amelyet a szívkamrák összenyomására kell végezni. Ebben az időben a vér a szelepeken keresztül belép a kamrákba a pitvarból, majd az edényekbe kerül. A mellkas ritmikus nyomása miatt a vér mozgása az ereken keresztül nem áll le.

Ezt az újraélesztési módszert a szív saját elektromos tevékenységének aktiválására kell végezni, és ez segít helyreállítani a szerv önálló munkáját. Az elsősegélynyújtás már a kezdetet követő 30 percben meghozhatja az eredményt klinikai halál. A lényeg az, hogy helyesen kövesse a cselekvési algoritmust, kövesse a jóváhagyott elsősegélynyújtási technikát.

A szív területén végzett masszázst gépi lélegeztetéssel kell kombinálni. Az áldozat mellkasának minden egyes ütése, amelyet 3-5 cm-rel meg kell tenni, körülbelül 300-500 ml levegő felszabadulását idézi elő. A kompresszió megszűnése után a levegő ugyanazt a részét szívja be a tüdőbe. A mellkas összenyomásával / elengedésével aktív belégzés, majd passzív kilégzés történik.

Kattintson a képre a nagyításhoz

A szívmasszázs végrehajtásakor be kell tartani a technikát és a következő szabályokat:

1. Mielőtt lefeküdne a földre, az áldozatnak mindkét oldalára le kell térdelnie. Ha egy személy jobbkezes, kényelmesebb lesz neki szív előtti ütést végezni jobb kéz az áldozatnak.
2. A közvetett szívmasszázs akkor lesz a leghatékonyabb, ha sík, kemény felületen történik.
3. Külső masszázs elvégzése a szív alapján jobb tenyér kissé a xiphoid folyamat fölé kell helyezni. Ahol hüvelykujj az áldozat álla vagy hasa felé kell irányítani.
4. A közvetett szívmasszázst egyenes karokkal végezzük, amikor a mellkas elmozdul, a súlypontot az áldozat mellkasára kell mozgatni. Így az, aki segítséget nyújt, sokáig megőrzi erejét. Közvetett szívmasszázs végzésekor ne hajlítsa be a karját könyökízületek, így a gondozó gyorsan elfárad. Az elvégzett masszázs hatékonysága a pulzus megjelenésében nyilvánul meg. Elsősegélynyújtásra újraélesztés 30 percig végezni, csak ezen idő után vannak egyértelmű jelei a biológiai halálnak. Egy perc alatt 60-100 nyomást kell végrehajtani az áldozat mellkasán.
5. A gyermekek közvetett szívmasszázsát egy kézzel, újszülötteknél két ujjal végezzük.
6. A mellkaskompressziót legalább 3-5 cm mélységig kell végezni.Minden a mellkas rugalmasságától függ. Az ilyen típusú újraélesztés során a gondozó ne vegye le a kezét az áldozat mellkasáról.
7. A mellkasra gyakorolt ​​nyomást csak azután szabad elvégezni, hogy az utóbbi visszatér eredeti helyzetébe. Ha a segítő leveszi a kezét a mellkasról, mielőtt az visszaállna eredeti helyzetébe, akkor a következő nyomás olyan lesz, mint egy erős ütés a mellkasra, de nem nyomás.
8. Ha az áldozatnak bordatörése van, a mellkasi kompressziót nem szabad abbahagyni. Csak ritkábban szabad nyomást gyakorolni, miközben a tömörítési mélységnek változatlannak kell maradnia.
9. A mellkasra gyakorolt ​​nyomás és a gépi lélegeztetés aránya 30:2. A mellkas megnyomása aktív kilégzést vált ki, a mellkas visszatérése eredeti helyzetébe passzív inspirációt okoz. Így a tüdő oxigénnel telített.
10. Fontos megjegyezni, hogy az újraélesztés során nagyobb figyelmet kell fordítani a mellkasi kompresszió végrehajtására, nem pedig a mechanikus lélegeztetésre.

A masszázs lényege és algoritmusa

Zárt szívmasszázst akkor kell végezni, ha az áldozat nem reagál a pupillára a fényre, a légzésre, a szívműködésre, a tudatra. A külső szívmasszázs tekinthető a leginkább egyszerű módszer a szívműködés helyreállítására használják. Működéséhez nincs szükség semmilyen orvosi eszközre.

A külső szívmasszázst a szív ritmikus szorítása jelenti a szegycsont és a gerinc között végzett kompressziókkal. A klinikai halál állapotában lévő áldozatok számára nem nehéz mellkaskompressziót végezni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az állapotban az izomtónus elveszik, és a mellkas rugalmasabbá válik.

Amikor az áldozat klinikai halál állapotában van, a gondozó a technikát követve 3-5 cm-rel könnyedén elmozdítja az áldozat mellkasát, minden egyes szívösszehúzódás térfogatcsökkenést, intrakardiális nyomásnövekedést vált ki.

A mellkas területén a ritmikus nyomás végrehajtása miatt nyomáskülönbség van a szívizomból kinyúló szívüregekben véredény. A bal kamrából származó vér az aortán az agyba, míg a jobb kamrából a tüdőbe jut, ahol oxigénnel látják el.

A mellkasra nehezedő nyomás megszűnése után a szívizom kitágul, az intrakardiális nyomás csökken, a szívkamrák megtelnek vérrel. A külső szívmasszázs segít helyreállítani a mesterséges keringést.

A zárt szívmasszázst csak kemény felületen végezzük, puha ágyak nem alkalmasak. Az újraélesztés során ezt a cselekvési algoritmust kell követni. Az áldozat padlóra helyezése után szív előtti ütést kell végezni. Az ütést a mellkas középső harmadára kell irányítani, az ütéshez szükséges magasság 30 cm A zárt szívmasszázs elvégzéséhez a mentős először az egyik tenyerét a másik kezére helyezi. Ezt követően a szakember elkezdi az egyenletes ütéseket, amíg a vérkeringés helyreállításának jelei meg nem jelennek.

Annak érdekében, hogy a folyamatban lévő újraélesztés meghozza a kívánt hatást, ismernie kell és követnie kell az alapvető szabályokat, amelyek a következő műveleti algoritmusok:

1. A gondozónak meg kell határoznia a xiphoid folyamat helyét.
2. A tengely közepén elhelyezkedő 2. ujj összenyomási pontjának meghatározása a xiphoid folyamat felett.
3. Helyezze a tenyér tövét a számított kompressziós pontra.
4. Végezzen tömörítést a függőleges tengely mentén, hirtelen mozdulatok nélkül. A mellkas kompresszióját 3-4 cm mélységig kell elvégezni, a kompressziók száma mellkasonként - 100 / perc.
5. Egy év alatti gyermekeknél az újraélesztést két ujjal (második, harmadik) végezzük.
6. Egy év alatti kisgyermekek újraélesztése során a szegycsont megnyomásának gyakorisága percenként 80-100 legyen.
7. gyermekek serdülőkor a segítséget egy kézfejjel nyújtják.
8. A felnőtteket úgy kell újraéleszteni, hogy az ujjak felemelkedjenek, és ne érintsék meg a mellkast.
9. Két mechanikus lélegeztetés és 15 kompresszió váltakozása szükséges a mellkas területén.
10. Az újraélesztés során ellenőrizni kell a nyaki artéria pulzusát.

Az újraélesztés hatékonyságának jelei a pupillák reakciója, a pulzus megjelenése a nyaki artériában.

Mi a teendő, ha leáll a légzés, a gyermek szíve? Az egy év alatti gyermekek elsősegélynyújtásakor be kell tartani a szívmasszázs végrehajtásának technikáját. A speciális utasításokban megtudhatja, hogy milyen műveleteket kell végrehajtani egy gyermek keringési leállása esetén.

Az elsősegélynyújtás egy évig tartó gyermek számára meghatározott sorrendben történik.

A szív masszírozására kisgyerek egyidejűleg végezzen gépi lélegeztetést és külső masszázst a szíven.

gyermekek különböző korúak az újraélesztést nem ugyanúgy hajtják végre, bár az eljárás változatlan marad. A különbség csak a mellkas nyomásának mélységében, valamint a mellkasra gyakorolt ​​​​ütési területen nyilvánul meg: az egyik kéz tenyere, 2 ujj (mutató, középső), 2 kéz.

Ellenjavallatok

Vannak bizonyos ellenjavallatok a mellkasi kompresszió végrehajtására. Ezt az újraélesztési módszert nem mindenki végezheti el. A külső szívmasszázs ellenjavallatai a következő kategóriákban állnak rendelkezésre:

1. krónikus betegek, akik különböző krónikus betegségek végső stádiumában vannak.
2. azok az áldozatok, akik már több mint 30 perccel a szívmegállás után elmúltak.

A szívrendszer működésének helyreállítása a leállítás után központi hatóságés a vérkeringés fenntartása érdekében mesterséges, azaz indirekt szívmasszázst végeznek, amely egy intézkedéscsomag.

Az eljárás lényege

Ez egy újraélesztési intézkedés, amely a szívverés megszűnése utáni első 3-15 percben hatásos. A jövőben visszafordíthatatlan következmények lépnek fel, amelyek klinikai halálhoz vezetnek.

A zárt szívmasszázs és a közvetlen expozíció nem ugyanaz.

1. Az első helyzetben mechanikus nyomás nehezedik a mellkasra, aminek következtében a szívkamrák összenyomódnak, ami hozzájárul ahhoz, hogy a vér először a kamrákba, majd a kamrákba kerüljön. keringési rendszer. A szegycsontra gyakorolt ​​ritmikus hatás miatt a véráramlás nem áll le.
2. Jelenleg közvetlen gyártású műtéti beavatkozás boncoláskor mellkasi üreg, és a sebész megszorítja a szívet a kezével.

A zárt masszázst helyesen kombinálják a tüdő mesterséges szellőztetésével. A nyomásmélység legalább 3, maximum 5 cm, ami 300-500 ml tartományban járul hozzá a levegő felszabadulásához.

A kompresszió befejezése után ugyanaz a térfogat tér vissza a tüdőbe. Ennek eredményeként aktív-passzív belégzés-kilégzés lép fel.

A végrehajtás jelzései

A külső szívmasszázs megkezdése előtt fontos felmérni, mennyire szükséges az áldozat számára. Ennek végrehajtásához csak egy jelzés van - a szívverés leállítása.

Ennek az állapotnak a tünetei a következők:

• hirtelen fellépő éles fájdalom a szív régiójában, ami korábban soha nem volt;
• szédülés, eszméletvesztés, gyengeség;
• sápadtság bőr kékes, hideg verejték;
• kitágult pupillák, a nyaki vénák duzzanata.

Erre utal a nyaki verőérben a pulzáció hiánya, a légzés megszűnése vagy a görcsös légzés.

Amint ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal segítséget kell kérni bármely személytől (szomszédtól, járókelőtől az utcán), és hívni kell egy orvosi csapatot.

A szívmegállás vérzéses vagy anafilaxiás sokk, oxigénhiány, hipotermia vagy egyéb azonosítatlan tényezők miatt lehetséges.

Elsősegélynyújtási algoritmus

Az újraélesztés megkezdése előtt azonnal hívnia kell mentőautó. A jövőben a cselekvések algoritmusa a következő meggyőződésen alapul:

• szívverés és pulzus hiányában, amelyhez a nyaki artériákat ujjakkal tapintják, a bal mellkas területét füllel hallgatják;
• a klinikai halál egyéb mutatóinak jelenlétében - nincs reakció semmilyen cselekvésre, nincs légzés, ájulás, a pupillák kitágultak és nem reagálnak a fényre.

Az ilyen jelek jelenléte szívmasszázs-eljárásra utal.

A végrehajtás módszertana és sorrendje

A szívverés hiányára vonatkozó végső következtetés után megkezdik az újraélesztést.

A végrehajtási technika több szakaszból áll:

1. Helyezze a pácienst kemény, sima felületre (optimális a padló). A masszázsszabályok nem teszik lehetővé, hogy az áldozatot ágyra, kanapéra vagy más puha helyre helyezzék, így a nyomás során nem szabad elhajolni, különben az eljárás hatékonysága nulla lesz.
2. Szalvétával vagy zsebkendővel tisztítsa meg a páciens száját az idegen tárgyaktól (hányás maradványai, vér).
3. Döntse hátra az áldozat fejét, a nyak alá helyezhet egy görgőt, ami megakadályozza a nyelv leesését. Szabadítsa meg a masszázs területét a ruházattól.
4. Térdeljen a betegtől balra (vagy jobbra, ha a mentő balkezes), tenyerét helyezze a szegycsont alsó harmadára és két összekulcsolt ujjával a xiphoid nyúlvány fölé.
5. Határozza meg a kezek elhelyezkedését úgy, hogy az egyik tenyér merőleges a mellkas tengelyére, a második pedig az alsó hátsó felületén, hozzá 90 fokban. A kezek ujjai nem érintik a testet, az alsó tenyéren pedig felfelé, a fej felé irányulnak.
6. Egyenes karokkal, az egész test erejét kihasználva ritmikus, rángatózós nyomást gyakorolunk a mellkasra, amíg az 3-5 cm-t elhajlik.A maximális ponton legalább 1 másodpercig tartsa a tenyerét, majd álljon meg a nyomást, hagyja a kezét a helyén. Egy perc alatt a préselés gyakorisága nem lehet kevesebb, mint 70, optimális esetben - 100-120. 30 kompressziónként mesterséges lélegeztetésre van szükség az áldozat szájába: 2 kilégzés, amely oxigénnel telíti a tüdőt.

Masszírozáskor a préselést szigorúan függőlegesen, a gerincet és a szegycsontot összekötő vonal mentén kell végrehajtani. A tömörítések simaak, nem kemények.

Időtartam és jelek, amelyek meghatározzák a masszázs hatékonyságát

Az eljárást a pulzusszám és a légzés újrakezdése előtt kell elvégezni, ezek hiányában - a mentőautó érkezése előtt vagy 20-30 percig. Ezen idő elteltével, ha az áldozat nem reagál pozitívan, gyakran bekövetkezik a biológiai halál.

A masszázs hatékonyságát a következő jellemzők határozzák meg:

• a bőr színének megváltozása (sápadtság, szürkés vagy kékes árnyalat csökken);
• a pupillák összehúzódása, fényre adott válasza;
• pulzáció előfordulása nyaki artériák;
• a légzésfunkció visszatérése.

Az újraélesztési intézkedések hatása a végrehajtás sebességétől és sorrendjétől, valamint a szívmegállást kiváltó betegség vagy sérülés súlyosságától függ.

Baba masszázs

Előfordul, hogy egy gyermeknek, még újszülöttnek is szüksége van közvetett szívmasszázsra. A visszafordíthatatlan következmények megelőzése érdekében azonnal el kell végezni.

Csecsemőknél a szív- és légzésleállás a következők miatt lehetséges:

• fürdés közben fulladás;
• bonyolult neurológiai betegségek;
• akut bronchospasmus, tüdőgyulladás;
• vérmérgezés.

Hasonló állapotok fordulnak elő csecsemőknél a szindróma következtében hirtelen halál vagy elsődleges szívmegállás.

A tünetek a légzési és szívmunka megszűnésekor ugyanazok, mint egy felnőttnél, ugyanaz a technika és a tevékenységek sorrendje, de külön árnyalatokkal.

A csecsemőket nem a tenyerükkel, hanem két összehajtott ujjal - középső és mutatóujjal - nyomják meg, 1-7 éves gyermekeknél - egy kézzel, 7 évesnél idősebb áldozatoknál - ugyanúgy, mint egy felnőtt - 2 tenyérrel. Megnyomásakor az ujjak alacsonyabban helyezkednek el, mint a mellbimbók vonala, a kompresszió nem lehet erős, mivel a mellkas meglehetősen rugalmas.

Masszázs közben az elhajlása:

• 1-1,5 cm újszülöttnél;
• 2-2,5 cm 1 hónaposnál idősebb és legfeljebb egy éves csecsemőknél;
• 3-4 cm gyermekeknél 12 hónap után.

Egy perc alatt a kattintások számának meg kell felelnie a gyermek pulzusának: 1 hónapig - 140 ütés, egy évig - 135-125.

A masszázs elengedhetetlen kellékei

Az eljárás hatékonysága érdekében fontos betartani az alapvető szabályokat:

1. A mellkas összenyomásakor a következő nyomást a normál helyzetbe való visszahelyezés után kell megtenni.
2. A könyök nem hajlik.
3. Felnőtt áldozatnál a szegycsont kihajlása legalább 3 cm, újszülötteknél - 1,5 cm, egy évnél idősebb gyermekeknél - 2 cm. Ellenkező esetben nem lesz normális vérkeringés, és nem kerül ki az aortába . Következésképpen a véráramlás nem jön létre, és az agy halála kezdődik az oxigén éhezés miatt.

Az elsősegélynyújtási technika tiltja az eljárást légzés hiányában, de pulzus jelenléte esetén. Ilyen helyzetben csak mesterséges lélegeztetést alkalmaznak.

Vakol segítségre volt szüksége beengedik az embert ájulás, mivel ehhez nem tud hozzájárulni vagy visszautasítani. Ha az áldozat gyermek, akkor ilyen intézkedéseket lehet alkalmazni, ha egyedül van, és nincsenek közeli személyek (szülők, gyámok, kísérők). Ellenkező esetben az ő hozzájárulásuk szükséges.

Fontos megjegyezni, hogy biztosítja sürgősségi ellátás azonnal kezdje el minden helyzetben. De nagyon nem ajánlott végrehajtani, ha az ember saját életét veszélyezteti.

Komplikációk és hibák a masszázs során

A masszázs fő negatív pontja a bordák törése lehet. Azt, hogy ez megtörtént, a mellkas jellegzetes, meglehetősen hangos ropogása és lehúzása bizonyítja.

Ha ilyen szövődmény lép fel, szakítsa meg újraélesztés nem szabad, elég csökkenteni a szegycsont nyomásának gyakoriságát.

Ilyen helyzetben a szívverés újrakezdése a prioritás, nem pedig a törött bordák..

Az újraélesztés hatékonysága gyakran alacsony az elkövetett hibák miatt:

• a tömörítéseket a kívánt hely felett vagy alatt végezzük;
• a beteg helyzete puha, és nem kemény felületen;
• nincs kontroll az áldozat állapota felett, és az impulzív rándulások értelmes testmozgást tesznek lehetővé.

A szájüreg masszázs előtti tisztítása során nem lehet vízzel öblíteni, mivel a folyadék kitölti a tüdőt és a hörgőket, és nem teszi lehetővé a légzés helyreállítását (a fulladt emberek állapota).

Az eszméletvesztés után a betegek gyakran nem megfelelően viselkednek. azt normális reakció. A mentő megérkezéséig meg kell akadályozni túlzott aktivitásukat, mobilitásukat.

Hatékonysági előrejelzés

Az újraélesztés hatékonysága eltérő prognózissal rendelkezik - 5-95%. Általában az áldozatok 65% -ának sikerül helyreállítania a szívműködést, ami lehetővé teszi számukra, hogy megmentsék az életüket.

Az összes funkció teljes helyreállítása az esetek 95%-ában lehetséges, ha az újraélesztési intézkedések a szívverés leállását követő első 3-5 percben meghozták a hatást.

Ha az áldozat légzése és szívfrekvenciája 10 perc vagy több perc elteltével helyreáll, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a központi idegrendszer működése idegrendszer, aminek következtében rokkant marad.