Bettolepszia. Köhögés ájulás (bettolepszia, köhögés-agy szindróma) Erős köhögéssel járó ájulás okai

De nem kell az agynak küzdenie, feloldva a hipoxia szoros ölelését? Halálos ölelés egy halálos harcban, ahol az élet forog kockán? És mindkét esetben?

Ezért, mielőtt megismételné, amit mások mondtak, legalább kétszer meg kell gondolnia.

A valódi okok és provokáló tényezők

Bármilyen viszonylag hosszú távú állapot hipoxiához vezet - a szövetek oxigénéhezése, ebben az esetben az agy, amelyet a következők kísérnek:

• vagy mechanikai akadály a légzésben - oxigénáramlás;
• vagy a vér oxigénhiánya más okból (például egyes vérszegénységeknél a vörösvértestek hibája) okozza.

A bettolepszia változatában a hipoxia kialakulásában ez a két tényező kombinálódik. Ez egy mechanikus akadály. légutak károsodott akut ill krónikus patológia, és az oxigénszegény vér elhúzódó keringése.

Percben mért idő. Az az idő, amely elegendő lehet az agyban bekövetkező visszafordíthatatlan változásokhoz.

Tegyük ehhez az alaphoz még azt, ami korán kialakult, és a korábbi életkorban nem alakul ki köhögési ájulás - az erek ateroszklerotikus degenerációja, ami önmagában is a krónikus hipoxia oka. Valamint az ehhez kapcsolódó túlzott vérnyomás epizódjai. És az aritmia is - pillanatok vagy állandó természet.

A vászonra érdemes még két vonást hozzáadni, a bettolepszia okaihoz hozzáadva a következőket:

• endokrin patológia cukorbetegséggel szemben;
• krónikus allergia mindenre egymás után, ami többek között a gyógyszerszedés iránti túlzott szenvedély eredményeként alakult ki.

Mindezen kétes kincsek birtokában szokatlanul magas a köhögési epilepszia kialakulásának kockázata.

De... nem mindenki esik köhögési ájulásba! És csak a felnőttek 2%-a tapasztal különböző típusú paroxizmális állapotokat! És a gyerekek soha nem szenvednek ettől a betegségtől (kivételt képeznek azok az esetek, amikor a szamárköhögés háttérként szolgál).

A köhögés syncope kialakulásához még egy feltétel szükséges - a reflexogén zónák patológiás impulzusainak jelenléte:

• légzőrendszer;
• gége (különösen a felső gégeideg tevékenységi köre);
• carotis sinus, nyaki vénák, aorta;
• az agy vénás sinusai.

Az ezekben a reflexogén zónákban található pressoreceptorok reakciója szükséges láncszem, amely lezárja a halálos láncot - a tőlük érkező kóros impulzus az aktivitás növekedéséhez vezet. vagus ideg, hozzájárul a bradycardia kialakulásához és egy veszélyes állapot - Morgagni-Adams-Stokes szindróma - megnyilvánulásához.

A sors keze, vagy aki óhatatlanul megbetegszik

Ennek megfelelően a bettolepszia kialakulásának okai közé tartoznak az intrathoracalis nyomás növekedésével járó állapotok, valamint az agyi hipoxia, amely az idegrendszer működésének zavarához vezet. Egyéb provokáló rendellenességek, betegségek és állapotok:

• a légzőrendszer megbetegedései bronchiális asztmával, asztmás komponenssel járó krónikus hörghuruttal és tüdőemfizéma kimenetelével, tüdőtuberkulózis rostos-barlangos formája, gégegyulladás, szamárköhögés;
• kis tárgyak gégebe, légcsőbe való aspirációjából adódó állapot;
• a felső gégeideg neuralgiája;
• részről patológia agyi artériákés vénák az érrendszeri anomáliákkal szemben, a csigolyaartériák összenyomása osteochondrosis vagy atheroscleroticus lerakódások miatt;
• háztartási krónikus mérgezés - kábítószer-függőség és alkoholizmus.

A köhögési ájulást kiváltó tényezőknek tartalmazniuk kell néhány szokást és életjellemzőt is:

• szűk ruházat viselése;
• a testtartás gyors megváltoztatásának szokásai (éles ugrással hosszú ülés után);
• "passzív dohányzás";
• szorongó-gyanakvó, "a pszichét fojtogató" hajlam - állapítja meg.

Miért veszítheti el az eszméletét:

Tünetek és klinika

A köhögési ájulást megelőző jellemző kép az áldozat arcbőrének és a test felső felének látható részeinek lilás elszíneződése a köhögési roham tetőzésekor, a torlódásos duzzanattal. pangó vér a vénák feszültsége, majd cianózis követi.

Aztán jön egy ájulás – a test minden "előzetes magyarázat" nélkül a padlóra esik.

Az ember további sorsa a syncope időtartamától függ. De bármely lehetőség esetén az áldozat bőre sápadt lesz, eszméletlen állapotban a fulladás leáll a köhögéssel együtt.

A kialakult agyi hipoxia mélységétől függően a következők fordulhatnak elő:

• gyors visszatérés az eszmélethez (az ájulás időtartama másodperctől egy percig tart);
• Az eszmélethez való visszatérés hosszabb ideig tart, rövid távú tónusos görcsök kialakulásával a végtagok rángatózása és a kismedencei szervek tónusának csökkenése széklet és vizelet inkontinencia formájában.

A köhögési syncope következményei a bettolepszia kialakulására hajlamosító szomatikus patológia súlyosságától függenek - mélyen gyökerező elváltozásokkal, a hipoxiára különösen érzékeny finom agyi struktúrák károsodásával, valamint a vérnyomás és a cerebrospinális folyadék szintjének ingadozásával. megfelelő rendszerek is lehetségesek.

Diagnosztikai kritériumok és kutatási módszerek

Mivel a bettolepsziás rohamból zökkenőmentesen alakulhat át egy kis epilepsziás roham, a kezelő neurológusnak pontosan tudnia kell, milyen patológiával küzd.

Ezért fontos diagnosztikai kritériumok a köhögés syncope kezdete:

• előhírnökök nélkül;
• köhögési roham alatt - annak első percében;
• a nyelvharapás hiánya és a habos nyál kifolyása a szájból, valamint az epilepsziára jellemző későbbi elalvás.

A valódi diagnózis felállításához fontosak a görcsrohamokban szenvedő személy korábbi cselekedetei - evés, székletürítés, túlzott nevetés-gelolepszia, valamint a hideg levegő és a dohányfüst hatása. Fontos az életkora (érett vagy még idősebb), valamint a légúti és érrendszeri rendellenességek jelenléte.

A Valsalva teszt mellett a használat hatása instrumentális módszerek az idegrendszer és a test egészének állapotának vizsgálata:

• EKG, echokardiográfia és Holter monitorozás;
• vérnyomás monitorozás;
• Röntgen és egyéb módszerek a légúti patológia kimutatására.

Szükség esetén fekvőbeteg vizsgálatot végeznek, nehéz esetekben az epileptológiai központban is.

Segítségre van szükségem a köhögés ájulásában?

A betolepsia kezelését általában nem végzik el, a segítséget csak a roham idején nyújtják. Minden azonban a beteg korábbi állapotától és ájulása mélységétől függ.

A roham során jelen lévők, hogy mielőbb életre keltsék az embert, dörzsölést alkalmazhatnak ammónia templomba, és tegyen intézkedéseket az ájult gőzök belélegzésére; ugyanolyan sikerrel egy másik éles szagú anyag (ecet) is használható.

Biztosítani kell a friss levegő áramlását, valamint intézkedéseket kell tenni a garatban ragadt idegen test eltávolítására.

Szükség esetén a tüdő kényszerszellőztetésének módszerét alkalmazzák - a mesterséges lélegeztetés módszerét.

A többi a brigád feladata" sürgősségi ellátás”, a roham kezdetén azonnal hívni kell. Ugyanis a helyzet megismerése után csak munkatársai alkalmazhatnak szív- és érszűkítő szerek injekcióit: efedrin, mezaton, bradycardia esetén atropin-szulfát.

A bettalepszia első rohama esetén minden esetben kórházi ápolás szükséges diagnosztikai célból, és az alappatológia további kezelése szükséges a kezelő szakember: terapeuta, neuropatológus, kardiológus felügyelete mellett.

Ez a rész azért jött létre, hogy gondoskodjon azokról, akiknek képzett szakemberre van szükségük, anélkül, hogy megzavarnák saját életük megszokott ritmusát.

Bettolepszia

A bettolepszia egy átmeneti tudatzavar, amely a köhögési roham csúcspontján jelentkezik. A szindróma köhögési ájulásban nyilvánul meg: rövid ideig tartó szürkületi eszmélet, ájulás vagy mély eszméletvesztés, néha görcsök kíséretében, akaratlan vizelés és székletürítés. A bettolepszia diagnosztizálásának módszerei közé tartozik a kikérdezés, a beteg vizsgálata, funkcionális vizsgálatok, műszeres vizsgálatok (elektrokardiográfia, elektroencefalográfia, bronchoszkópia). A kezelés tüneti terápiát foglal magában, amely enyhíti a beteg állapotát, és az alapbetegség megnyilvánulásainak megszüntetésére irányul.

Bettolepszia

A "bettolepszia" kifejezést először a szovjet neurológus, M. I. javasolta. Kholodenko 1941-ben a köhögési rohamok csúcsán fellépő rohamok értelmezésére. A patológiát meglehetősen ritkán figyelik meg, az esetek legfeljebb 2% -át teszik ki az összes paroxizmális állapot közül. A bettolepszia „köhögés-agy szindróma”, „köhögési ájulás”, „gégeszédülés”, „légzési roham”, „köhögési syncope” néven fordulhat elő. Gyakrabban figyelhető meg olyan személyeknél, akiknél pulmonális szívbetegség tünetei vannak. Elsősorban a 45 éves és idősebb férfiak érintettek.

Bettolepszia okai

Az állapot az agyszövetek akut vagy krónikus hipoxiájának hátterében fordul elő. Közvetlen oka a már meglévő oxigénhiány súlyos súlyosbodása, amelyet a köhögés rohama okoz. A patológia a következő betegségekben nyilvánulhat meg:

• Krónikus tüdő patológiák(cor pulmonale, asztma, tuberkulózis, tüdőtágulat). Ezekkel a betegségekkel a pulmonalis keringésben pangás lép fel, majd később tüdőszívelégtelenség alakul ki. Dekompenzált lefolyás esetén a görcsös ájulásra hajlamos encephalopathia kialakulása lehetséges.
• Légúti elzáródás (aspiráció idegen testek szamárköhögés, akut gégegyulladás). Akut agyi hipoxia és hosszan tartó súlyos köhögés kíséri, amelyek köhögési ájulás epizódjait okozzák.
• Cerebrovaszkuláris rendellenességek. Változtatások agyi erek(érfejlődési rendellenességek, intracranialis és extracranialis vénák kompressziója, TBI következményei) az agy vénás hiperémiáját okozzák, amely ájulásokkal járhat. Az agy vérellátásának zavarai az extra- és intracranialis artériák patológiájában (agyi atherosclerosis, vertebralis artéria szindróma) számos vesztibuláris rendellenesség kialakulását fenyegetik, beleértve az eszméletvesztést is.
• Perifériás idegkárosodás. A felső gégeideg neuralgiája esetén a patológiás impulzusok a vagus ideg központjának aktiválásához és bradycardiához vezetnek. A perctérfogat erősen csökken, agyi ischaemia és ájulás lép fel.

A tudatzavaros rohamok kialakulásának kockázati tényezői a dohányzás, a kábítószer-függőség, a túlsúly. Alkohol- és kábítószer-mérgezés esetén az agyban, annak membránjaiban és az agy-gerincvelői folyadékban változások lépnek fel, ami a légzőrendszer és a szív- és érrendszer megzavarásához vezet.

Patogenezis

A bettolepszia patogenezise nem teljesen tisztázott. Általában a köhögési reflex magasságában fellépő paroxizmális állapotoknak semmi közük az epilepsziához. A hemodinamikai elmélet megmagyarázza a köhögés során fellépő legteljesebb változásokat. A köhögésnek három fázisa van: belégzési, kompressziós és kilégzési. A kompressziós és kilégzési fázisban az intrathoracalis és intraabdominalis nyomás meredeken növekszik, aminek következtében a szív véráramlása csökken. Ez a perctérfogat csökkenéséhez és a CSF nyomásának megváltozásához vezet a fejben és gerincvelő. Az intrathoracalis nyomás éles emelkedése következtében a szív perifériás artériáiban, vénáiban és kamráiban megemelkedik, ami vénás pangáshoz vezet, és bettolepsziát okoz.

Vannak más fejlődési mechanizmusok is: a vagus idegreceptorok stimulálása, kóros impulzusok vezetése a légutak reflexogén területeiből és a jugularis vénákból. Az ilyen hatások megváltoztatják a retikuláris formáció munkáját, amely tele van vasodepresszor reakciókkal és súlyos bradycardiával, tudatzavarral.

Osztályozás

A bettolepszia szindróma nem teljesen ismert. A köhögéssel járó betegségek és állapotok nagy gyakorisága ellenére ez a tünetegyüttes ritka. Lefolyása a klinikai megnyilvánulások szerint csoportosítható:

1. Rövid távú szürkületi tudatzavar. Általában néhány másodpercig tart, és nem igényel sürgősségi segítséget. Ebben az esetben az alapbetegséget kell kezelni, amely ezt az állapotot okozta.

2. Rövid ájulás a köhögés magasságában. Leggyakrabban 2-10 másodpercig tart. A mögöttes patológia terápiája szükséges.

3. Hosszan tartó eszméletvesztés. Bonyolítja görcsök, akaratlan vizelés, székletürítés. Gyakran szerves agykárosodással kombinálva, tartós következményekkel. Súlyosbító tényező az alkohol, nikotinmérgezés, gyógyszermérgezés.

Bettolepszia tünetei

A klinikai megnyilvánulások nemcsak a különböző betegeknél eltérőek lehetnek, hanem az egyes betegeknél előforduló egyes rohamok a lefolyás különböző változatait is megszerezhetik. Paroxizmális állapotok - köhögési ájulás - a köhögési reflex csúcsán jelentkeznek. Hasonló tünetegyüttesek figyelhetők meg nevetés, tüsszögés, erőlködés, súlyemelés stb. során is. Ezeket prodromális jelenségek (pre-szinkopális állapotok) előzhetik meg szédülés, fülzúgás, látásromlás, arckipirulás, majd ezt követően cianózis váltja fel, a nyaki vénák duzzanata köhögéskor. Egyes esetekben egyes prekurzorok hiányozhatnak.

A bettolepsziát súlyos görcsös köhögés kíséri, amelynek magasságában tudatzavar vagy ájulás jelei vannak. Általában a támadás előfordulása nem kapcsolódik a test helyzetéhez. A köhögés szúrós szagot válthat ki, hideg levegő. A szürkületi tudat vagy mély ájulás időtartama néhány másodperctől 2-5 percig terjed. A köhögés tetőpontján az eszméletvesztés általában eséssel jár, legtöbbször segítség nélkül térnek észhez a betegek.

Néha a bettolepsziát helyi jellegű görcsök kísérhetik: például a felső vagy az alsó végtag rángatózása. A bőr szürkés-kékes árnyalatot kap, megjelenik erős izzadás. A nyelv harapása roham során általában nem figyelhető meg. Ritka esetekben a bettolepszia vizelet- és széklet inkontinenciához vezet. Az agy organikus elváltozásai esetén a köhögési ájulást kis epilepsziás rohamok helyettesíthetik, amelyek nem köhögéstől függenek.

Az ájulás utáni időszakban nyaki fájdalom, fejfájás érezhető. A beteg általános gyengeségre, szédülésre panaszkodik, amelyek idővel eltűnnek. Az epilepsziás rohamok során megfigyelt kábult állapot és memóriavesztés nem jellemző a bettolepsziára. Súlyosbító tényezők hiányában a következmények nem okoznak mentális zavarokat.

Komplikációk

Bettolepszia esetén komplikációk ritkán fordulnak elő. Általában a szindrómát okozó alapbetegséghez kapcsolódnak. Az egyik komoly következmények progresszív pulmonális szívelégtelenség. Az agyi keringési zavarok az agyszövet maradandó károsodásához – hipoxiás encephalopathiához – vezethetnek. A köhögés ájulása során fennáll a sérülés veszélye, ha valaki saját magasságból esik le.

Diagnosztika

A helyes diagnózis érdekében átfogó klinikai és műszeres vizsgálatra van szükség a köhögés syncope okának azonosítására, valamint más betegségektől való megkülönböztetésére. A diagnosztikai algoritmus a következőket tartalmazza:

• Szakorvosi (terapeuta, neurológus, pulmonológus, kardiológus) konzultációk. A recepción tanulmányozzák a betegség történetét, a rohamok jellegét, a köhögéssel való összefüggését. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a fizikai módszereknek. A vizsgálat során felhívják a figyelmet a beteg általános állapotára, az alkati jellemzőkre (elhízásra való hajlam).
• Vagus tesztek (Valsalva teszt, nyomáspróba a carotis sinuszon). Ezeket a syncopal állapot patogenetikai mechanizmusainak modellezése céljából végzik.
• EFI a szív-érrendszer.EKG-ból kiderül kóros folyamatok a szívben, ami pulmonális szívbetegség jelenlétét jelzi. Egyes esetekben stresszteszteket és napi EKG-monitorozást alkalmaznak.
• EEG. Lehetővé teszi az agy egyes részeiből kiáramló kóros impulzusok rögzítését, ami rendkívül fontos az organikus agyi elváltozások kizárásához. Funkcionális teszteket használnak a görcsös aktivitás gócainak azonosítására.
• A bronchopulmonalis rendszer felmérésének módszerei (radiológiai diagnosztika, légúti endoszkópia). A tüdőröntgen a légzőrendszer krónikus betegségeinek, a cor pulmonale kimutatására szolgál. A tracheobronchoszkópia segítségével a légcső és a hörgők idegen testeit észlelik és eltávolítják.

Vezetéskor megkülönböztető diagnózis ortosztatikus hipotenzió miatti eszméletvesztés, agyi erek elzáródása, epilepszia ki kell zárni. Az eszméletvesztés epizódjai ilyen körülmények között semmilyen módon nem kapcsolódnak a köhögési reflexhez.

Bettolepszia kezelése

A támadás során a beteg elsősegélynyújtásának szakaszában biztosítani kell az áramlást artériás vér oxigénnel dúsítva az agyba. Ebből a célból a beteget a hátára kell fektetni, le kell engedni a fejét és fel kell emelni alsó végtagok, biztosítsa a szabad légzést és a friss levegőhöz való hozzáférést.

Orvosi ellátás olyan intézkedésekből áll, amelyek célja az agy torlódásának csökkentése, a szív- és érrendszeri rendellenességek megszüntetése kardiotonikus gyógyszerek, érszűkítők és a hörgők átjárhatóságát javító gyógyszerek bevezetésével. Bradycardia esetén atropint adnak be. A jövőben a beteg neurológiai vagy pulmonológiai osztályon kerülhet kórházba az alapbetegség kezelésére.

Előrejelzés és megelőzés

A paroxizmális állapotok megelőzése érdekében figyelemmel kell kísérni egészségi állapotát, ha bettolepszia tünetei jelentkeznek, azonnal jelentkezzen egészségügyi ellátás. Nagyon fontos az étrend, hiszen a túlsúly az egyik kockázati tényező. Kerülni kell azokat a körülményeket, amelyek hozzájárulnak az ájulás kialakulásához: hosszan tartó köhögés, túlterheltség, hosszan tartó állás, erős feszültség, hirtelen fejmozgások. A jó pihenés, a torna és a sport, a keményedés jótékony hatással van a szervezetre.

Bettolepszia - kezelés Moszkvában

Betegségjegyzék

Idegrendszeri betegségek

Utolsó hír

• © 2018 "Szépség és orvostudomány"

csak tájékoztató jellegű

és nem helyettesíti a szakképzett orvosi ellátást.

Bettolepszia: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A köhögés mindig sokat okoz kényelmetlenségés arra késztet bennünket, hogy keressük annak megszüntetésének módjait. Torokfájás, gyengeség, mellkasi vagy torokfájás – ez nem minden probléma, amelyet ez okoz kellemetlen tünet sok betegség. De néha a köhögést olyan veszélyes állapotok kísérhetik, mint a zavartság vagy az ájulás. Ezt a patológiát "bettolepsziának" (vagy köhögés-agy szindrómának, köhögési syncopenak) nevezik. Semmi köze az epilepsziához, de néha tónusos görcsök kísérhetik.

A bettolepsziás esetek meglehetősen ritkák, és a betegek legfeljebb 2%-ánál figyelhetők meg különféle típusok paroxizmális állapotok. Ezt a szindrómát leggyakrabban idősebb férfiaknál figyelik meg krónikus betegségek légzőrendszer. Fiatalabb korban a köhögés syncope nagyon ritkán figyelhető meg, és a testtartási tónus fenntartásáért felelős mechanizmusok hiányával jár, ill. túlérzékenység carotis sinus. Gyermekeknél bettolepszia alakulhat ki a szamárköhögés hátterében.

Ebben a cikkben bemutatjuk ennek a patológiának a diagnosztizálásának és kezelésének okait, tüneteit és módszereit. Ezek az információk hasznosak lesznek az Ön számára, és időben orvoshoz fordulhat, ha gyanítja, hogy bettolepszia kezdődik Önnél vagy szeretteinél.

Az okok

A bettolepszia olyan tudatzavar, amely az intenzív köhögési roham csúcspontján alakul ki, és néha tónusos görcsök kísérik. Gyakrabban észlelhető cor pulmonale vagy vénás pangásban, és olyan kóros impulzusokhoz kapcsolódik, amelyek a felső gégeidegből, a légzőrendszer reflexogén zónáiból, a carotis sinus receptoraiból, az agyi vénás szinuszokból, a jugularis vénákból vagy az aortából származnak. Ennek eredményeként a köhögés-agy szindróma patogenezise, ​​amelyet az intrathoracalis nyomás növekedése és az agy hipoxiája kísér, az idegrendszer károsodott működéséhez vezet, ami rövid távú eszméletvesztésben, fejfájásban, amnéziában fejeződik ki. vagy görcsök.

A következő tényezők okozhatják a bettolepszia kialakulását:

• légúti betegségek: bronchiális asztma, krónikus hörghurut, tüdőtágulat, tüdőtuberkulózis rostos-barlangos formája, gégegyulladás, szamárköhögés stb.;
• kis tárgyak beszívása a légcsőbe vagy a gégebe;
• a felső gégeideg neuralgiája;
• kóros változások az agy ereiben: vaszkuláris anomáliák, a csigolya artériák összenyomódása osteochondrosisban, a csigolya artériák ateroszklerózisa stb .;
• alkoholizmus.

A köhögés-agy szindróma kialakulásának oka és a beteg kezdeti állapota nagymértékben meghatározza a tünetek súlyosságát, a bettolepszia lefolyását és kimenetelét. Például krónikus elégtelenségben agyi keringés magas vérnyomás vagy érelmeszesedés hátterében a köhögési ájulás támadása az agyszövetek szerkezeti károsodását és tartós következményeket okozhat.

Tünetek

A bettolepszia klinikai képe nemcsak a különböző betegeknél, hanem egy-egy betegnél is változó súlyosságú, különböző rohamokkal.

A köhögési ájulás rohamát általában a következő tünetek kísérik:

• köhögési roham állva vagy ülve, étkezés közben vagy közvetlenül utána jelentkezik;
• a köhögést szúrós szagok, hideg levegő, túlzott nevetés, gyakori tüsszögés, székletürítés, nehéz emelés vagy dohányfüst okozhatja;
• a köhögés hátterében a beteg vörös lesz, majd az arca kék színűvé válik, a vénák megduzzadnak a nyakon;
• néha a köhögés hátterében fellépő enyhe szédülés támadás előhírnöke lehet;
• a köhögési roham első percében ájulás jelei vagy eszméletvesztés lép fel, a beteg elesésével és cianózissal bőr;
• ájulás után a bőr sápadt lesz, és a köhögés megszűnik;
• az ájulás időtartama néhány másodperc vagy perc;
• ezt követően a beteg gyorsan eszméletéhez tér és kijön a rohamból (általában orvosi segítség nélkül).

Egyes esetekben a köhögési ájulás rohamát görcsök kísérik, amelyek általában a test egy részére korlátozódnak (például a végtagok rángatózása). Bettolepszia okozta görcsökkel járó nyelvharapás nem figyelhető meg. Ritka esetekben roham vizelet- vagy széklet inkontinenciához vezethet.

Bettolepszia epizódja során a beteg néha a következő tüneteket tapasztalhatja:

Egyes szakértők megkülönböztetik a köhögés-agy szindróma ilyen változatait:

1. A roham a köhögés csúcspontján alakul ki, amelyet hirtelen mély ájulás és a beteg elesése kísér.
2. A rohamot görcsök kísérik, és néha akaratlan székletürítés vagy vizelés is.
3. A rohamok először a bettolepsziához hasonlóan folytatódnak, majd kis epilepsziás rohamok váltják fel, amelyek a köhögéstől függetlenül is kialakulhatnak.
4. Bettolepsziás rohamok az agy szerves patológiáiban szenvedő betegeknél, súlyos vegetatív rendellenességekkel kísérve.
5. Bettolepsziás rohamok olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében tipikus epilepszia szerepel.

Diagnosztika

Bettolepsziás rohamok megjelenésekor a betegnek fel kell vennie a kapcsolatot a helyi orvossal, aki egy neuropatológushoz irányítja. A diagnózis felállításához részletesen elemzik a beteg kórtörténetét és életét, gondosan tanulmányozzák a rohamok természetét, és vizsgálati tervet készítenek, amely lehetővé teszi a köhögés ájulás okának azonosítását és differenciáldiagnózis felállítását. Bettolepszia más betegségekkel (például epilepsziával).

A köhögés-agy szindróma azonosítására a következő típusú vizsgálatok írhatók elő:

Egyes esetekben a betegek tracheobronchoszkópiát mutatnak be.

A beteg kórházi kezelésének szükségességét vizsgálat és kezelés céljából egyénileg határozzák meg, és attól függ, hogy a bettolepszia kialakulásának okait járóbeteg-körülmények között azonosítani lehet. egészségügyi intézményés a rohamok súlyossága. Néha a tudatzavarok tisztázatlan okával a pácienst egy speciális epileptológiai központban vizsgálják.

Kezelés

A bettolepszia kezelésének fő célja mindig a köhögési syncope kialakulását okozó alapbetegség kezelése. Az intézkedési tervet minden szükséges vizsgálat elvégzése után egyénileg állítják össze.

A köhögési syncope rohama alatt és után tüneti terápiát végeznek, amelynek célja a beteg állapotának enyhítése. Ez magában foglalhatja a következők használatát:

• ammónia;
• oxigénterápia;
• a hörgők átjárhatóságának és köhögéscsillapítók javítása;
• kardiotonikus gyógyszerek;
• érszűkítők: efedrin, mezaton;
• az atropin-szulfát bevezetése (bradycardia esetén).

A köhögési ájulás gyakran megijeszti a beteget és környezetét. Megjelenésük mindig indokolja az orvoshoz fordulást, és a bettolepszia kialakulását kiváltó alapbetegség átfogó vizsgálatát és kezelését.

Vigyázzon egészségére, és ne halassza el a szakember látogatását! Az eszméletvesztéssel járó esés is súlyos sérüléseket okozhat, egyes betegségekben pedig a köhögési ájulás az agyszövet szerkezeti károsodását és visszafordíthatatlan szövődményeket okoz. Emlékezz erre és légy egészséges!

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha a beteg aggasztja a köhögési roham vagy bármilyen más patológia hátterében fellépő eszméletvesztési epizódok, neurológusnak kell megvizsgálnia. Ezenkívül pulmonológus, kardiológus konzultáció és vizsgálat is előírható.

Segíts a gyerekeknek

Hasznos információ

Vegye fel a kapcsolatot a szakértőkkel

Telefonos előjegyzési szolgáltatás orvosok számára Moszkvában:

Az információk tájékoztatási célokat szolgálnak. Ne végezzen öngyógyítást. A betegség első jeleinél forduljon orvoshoz.

Szerkesztőség címe: Moszkva, 3. Frunzenskaya u. 26

Eszméletvesztés köhögéskor

cikk PDF formátumban

Tilt-test (tilt-test, passzív ortosztatikus teszt) - ortosztatikus terheléses teszt, amelynek célja a syncopal állapotok és a vérnyomás és a szívműködés változásai közötti kapcsolat azonosítása. A dőlésvizsgálat elvégzéséhez a pácienst egy speciális asztalra rögzítik, amelyről áthelyezik vízszintes helyzetben függőlegesen, változó intenzitással, hogy ájulást váltson ki. Egyszerre a passzív alatt ortosztatikus teszt előállított EKG monitorozás, vérnyomás és az agyi keringés paraméterei. Tilt-tesztet végeznek egyszeri és ismételt syncopiás epizódok, preszinkópiák és szédülések esetén, hogy azonosítsák a syncope neurokardiogén okait.

Terápia. Megfelelően lefolytatott diagnosztikai keresés a CS sikeres kezelésének alapköve (míg a krónikus bronchopulmonalis megbetegedések hátterében kialakuló CS meglehetősen jóindulatú, a szívpatológia kimutatása rosszabb prognózissal jár). Az ájulás megismétlődésének csökkentése a teljes eltűnésig a javulás hátterében klinikai kép az alapbetegség funkció KS. Nagyon fontos az okok megszüntetése, közvetlenül köhögést okozva például dohányzás, köhögéscsillapítók kijelölése, broncho-tüdőbetegségek komplex kezelése. Bemutatjuk a páciens testtömegének redundanciájával való normalizálásának szerepét. A CS prognózisa az alapbetegségtől függ.

Bejegyzések ebből a folyóiratból, „syncope” címke által

Az epilepsziát utánzó paroxizmális állapotok gyermekeknél

Relevancia. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy számos olyan állapot vagy betegség van, amelyet paroxizmális események kísérnek, és amelyek ...

Pszichogén, nem epilepsziás rohamok

Ortosztatikus hipotenzió (Neurológus kézikönyve)

Meghatározás. Az ortosztatikus [artériás] hipotenzió (a továbbiakban OH) a szisztolés vérnyomás kóros csökkenése álló helyzetben [orthostasis]. Által…

carotis sinus szindróma

Relevancia. A syncope (syncope) és a megmagyarázhatatlan elesés esetén a leggyakoribb a carotis sinus szindróma (CSS),…

"Vörös zászlók" a neurológus gyakorlatában

... veszély jelei. Abból, hogy az orvos milyen pontosan határozza meg a fájdalom jelentését, és ennek megfelelően milyen pontosan határozza meg a patológiás ...

Az epilepsziás rohamok syncopal (ájulás) formája

Bevezetés. A diagnosztikai nehézségeket a gyermekeknél nem ritka „görcsös syncope (ájulás)” okozza, amely nemcsak eszméletvesztéssel, hanem ...

Idős betegek paroxizmális állapotainak differenciáldiagnózisa

Relevancia. A paroxizmális állapotok differenciáldiagnózisának problémája összetett, mivel a multidiszciplinárisak kategóriájába tartozik. Nál nél…

Meszesedett aorta szűkület

REFERENCIA NEUROLÓGUS Aktualitás. Az aortabillentyű-betegség az iparosodott országokban a harmadik leggyakoribb csoport...

Ájulás (információ a beteg számára)

... ájulás – „kis halál” (petite mort). Hadd kezdjem azzal a tájékoztatással, hogy a „nemzetközi…

Az ájulás nem önálló betegség és nem diagnózis, ez egy rövid távú eszméletvesztés az agy vérellátásának akut csökkenése miatt, ami a szív- és érrendszeri aktivitás csökkenésével jár együtt.

Az ájulás vagy ájulás, ahogy nevezik, hirtelen jelentkezik, és általában nem tart sokáig - néhány másodpercig. Az ájulástól egyáltalán nem biztosítottak egészséges emberek, vagyis nem szabad elsietni, hogy súlyos betegség jeleként értelmezzük, jobb, ha megpróbáljuk megérteni a besorolást és az okokat.

A Syncope osztályozása

A valódi ájulás a rövid távú eszméletvesztés rohamokat foglalja magában, amelyek a következő típusokra oszthatók:

• Neurokardiogén (neurotranszmitter) forma tartalmaz több klinikai szindrómák, ezért gyűjtőfogalomnak minősül. A neurotranszmitter syncope kialakulása az autonóm idegrendszernek a vaszkuláris tónusra és a pulzusszámra gyakorolt ​​reflex hatásán alapul, amelyet a szervezet számára kedvezőtlen tényezők (hőmérséklet) váltanak ki. környezet, pszicho-érzelmi stressz, félelem, vér megjelenése). ájulás gyermekeknél (jelentősebb jel hiányában kóros elváltozások a szív és az erek oldaláról) vagy serdülőkorban a hormonális változások időszakában gyakran neurokardiogén eredetű. Ez a fajta ájulás magában foglalja a vasovagális és reflexes reakciókat is, amelyek köhögés, vizelés, nyelés, a fizikai aktivitásés egyéb, a szívpatológiával nem összefüggő körülmények.
• vagy ájulás alakul ki az agy véráramlásának lassulása miatt a test vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe történő éles átmenetével.
• Aritmogén syncope. Ez a lehetőség a legveszélyesebb. Ennek oka a szívben és az erekben bekövetkező morfológiai változások.
• Eszméletvesztés, amely azon alapul(változás az agy ereiben,).

Eközben egyes állapotok, az úgynevezett ájulás, nem minősülnek ájulásnak, bár külsőleg nagyon hasonlóak. Ezek tartalmazzák:

1. Eszméletvesztés, amely anyagcserezavarokkal jár (hipoglikémia - a vércukorszint csökkenése, oxigénéhezés, hiperventiláció a szén-dioxid-koncentráció csökkenésével).
2. Epilepsziás roham.

Létezik ájulásra emlékeztető, de eszméletvesztés nélkül fellépő rendellenességek csoportja:

• Az izmok rövid távú ellazulása (kataplexia), amelynek következtében az ember nem tudja megtartani az egyensúlyt és elesik;
• Hirtelen fellépő motoros koordinációs zavar - akut ataxia;
• Pszichogén jellegű syncopal állapotok;
• TIA, amelyet a carotis medence vérkeringésének megsértése okoz, és a mozgásképesség elvesztése kíséri.

A leggyakoribb eset

Az összes syncope jelentős része a neurokardiogén formákhoz tartozik. Rendes otthoni körülmények (szállítás, fülledt szoba, stressz) vagy orvosi beavatkozások (különböző szűrések, vénapunkció, esetenként csak műtőhöz hasonló helyiséglátogatás) okozta eszméletvesztés, általában nem a szív és az erek változásainak kialakulásán alapul. Még az ájuláskor csökkenő vérnyomás is a normál szinten. Ezért a támadások kialakulásáért minden felelősség az autonóm idegrendszert terheli, nevezetesen annak osztályait - szimpatikus és paraszimpatikus -, amelyek valamilyen oknál fogva nem működnek együtt.

A gyermekek és serdülők ilyen jellegű ájulása sok szorongást okoz a szülőkben, akiket nem tud megnyugtatni csak az a tény, hogy ez az állapot nem súlyos patológia következménye. Ismétlődő ájulás, amelyet sérülés kísér, ami csökkenti az életminőséget és általában veszélyes lehet.

Miért tűnik el a tudat?

Az orvostudománytól távol álló személy számára az osztályozás általában nem játszik szerepet. Az eszméletvesztéssel, a bőr sápadtságával és az eséssel járó rohamban a legtöbb ember elájul, de nem hibáztatható. A lényeg az, hogy rohanjunk segíteni, és milyen eszméletvesztés - az orvosok kitalálják, ezért nem fogjuk különösebben meggyőzni az olvasókat.

Azonban az osztályozás alapján, de figyelembe véve azt a tényt, hogy nem mindenki ismeri annak finomságait, megpróbáljuk meghatározni az ájulás okait, amelyek lehetnek banálisak és súlyosak is:

1. Hő- a koncepció mindenkinél más, az egyik ember 40°C-on elviselhetően érzi magát, a másik 25-28 - már katasztrófa, főleg zárt, szellőzetlen helyiségben. Talán leggyakrabban az ilyen ájulás a zsúfolt közlekedésben fordul elő, ahol nehéz mindenkinek megfelelni: valaki fúj, és valaki beteg. Emellett gyakran más provokáló tényezők is vannak (nyomás, szagok).
2. Hosszan tartó táplálék- vagy vízhiány. A gyors fogyás kedvelői vagy azok, akik rajtuk kívül álló okok miatt kénytelenek éhezni, tudnak valamit az éhes ájulásról. Az ájulást hasmenés, tartós hányás vagy egyéb állapotok (gyakori vizelés, fokozott izzadás) okozta folyadékvesztés okozhatja.
3. Hirtelen átmenet a vízszintes testhelyzetből(felkelt – minden a szeme előtt úszott).
4. A szorongás érzése, fokozott légzés kíséretében.
5. Terhesség (a véráramlás újraelosztása). A várandósság alatti ájulás gyakori jelenség, sőt, néha az eszméletvesztés az egyik első jele annak, hogy egy nő számára érdekes helyzetbe kerülhet. A terhességre jellemző érzelmi instabilitás a háttérben hormonális változások, hőség az utcán és a házban, a plusz kilóktól való félelem (éhség) vérnyomáscsökkenést vált ki egy nőben, ami eszméletvesztéshez vezet.
6. Fájdalom, sokk, ételmérgezés.
7. Jar of Hearts(miért, mielőtt valami szörnyű hírt közölne, azt kérik, hogy üljön le először).
8. Gyors vérveszteség például a donorok elvesztik eszméletüket véradás közben, nem azért, mert bizonyos mennyiségű értékes folyadék távozott, hanem azért, mert túl gyorsan távozott a véráramból, és a szervezetnek nem volt ideje bekapcsolni a védekező mechanizmust.
9. A sebek és a vér típusa. Egyébként a férfiak gyakrabban ájulnak el a vértől, mint a nők, kiderül, hogy a szép fele valahogy jobban hozzá van szokva.
10. A keringő vér mennyiségének csökkenése(hipovolémia) jelentős vérveszteséggel vagy diuretikumok és értágítók bevétele miatt.
11. vérnyomás csökkentése,érrendszeri krízis, melynek oka lehet a paraszimpatikus és szimpatikus osztályok vegetatív idegrendszer, feladatai ellátásának elmulasztása. Az ájulás nem ritka a szenvedő serdülőknél vagy a serdülőkorban diagnosztizált gyermekeknél. Általánosságban elmondható, hogy a hipotenziós emberek elájulnak, ezért ők maguk is kerülik a tömegközlekedési eszközöket, különösen nyáron, a fürdő gőzfürdőinek látogatását és minden más olyan helyet, ahol kellemetlen emlékeik vannak.
12. Az esés(hipoglikémia) - mellesleg nem feltétlenül az inzulin túladagolásával a betegeknél cukorbetegség. Korunk "fejlett" fiataljai tudják, hogy ez a gyógyszer más célokra is használható (például magasság és súly növelésére), ami nagyon veszélyes lehet (!).
13. vagy amit népiesen vérszegénységnek neveznek.
14. Ismétlődő ájulás gyermekeknél bizonyíték lehet súlyos betegségek, például, Az ájulás gyakran valamilyen rendellenesség tünete pulzusszám, amit elég nehéz felismerni egy gyereknél fiatalon mert a felnőttektől eltérően a perctérfogat jobban függ a szívfrekvenciától (HR), mint a lökettérfogattól.
15. A nyelési aktus a nyelőcső patológiájában(reflexreakció, amelyet a vagus ideg irritációja okoz).
16. Érszűkületet okozó hypocapnia ami a szén-dioxid (CO 2) csökkenése a gyakori légzés során megnövekedett oxigénfogyasztás miatt, mely a félelem, pánik, stressz állapotára jellemző.
17. Vizeletürítés és köhögés(az intrathoracalis nyomás növelésével, a vénás visszaáramlás csökkentésével és ennek megfelelően a perctérfogat korlátozásával és a vérnyomás csökkentésével).
18. néhány mellékhatása gyógyszerek vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszerek túladagolása.
19. Az agy bizonyos részeinek csökkent vérellátása(), bár ritka, idős betegeknél ájulást okozhat.
20. Súlyos szív- és érrendszeri betegség(miokardiális infarktus stb.).
21. Egyes endokrin betegségek.
22. az agyban akadályozza a véráramlást.

Így leggyakrabban a keringési rendszerben a vérnyomás csökkenése által okozott változások eszméletvesztéshez vezetnek. A szervezetnek egyszerűen nincs ideje rövid időn belül alkalmazkodni: a nyomás csökkent, a szívnek nem volt ideje fokozni a vér felszabadulását, a vér nem hozott elegendő oxigént az agyba.

Videó: az ájulás okai - az „Élj nagyszerűen!” program.

Az ok a szív

Eközben nem szabad túl lazulni, ha az ájulás túl gyakorivá válik, és az ájulás okai nem tisztázottak. A gyermekek, serdülők és felnőttek ájulása gyakran szív- és érrendszeri patológiák következménye., ahol nem az utolsó szerep más fajtához tartozik ( és ):

NÁL NÉL Ebben a pillanatban kérdésekre válaszol: A. Olesya Valerievna, az orvostudományok kandidátusa, orvosi egyetem oktatója

Megköszönheti egy szakember segítségét, vagy önkényesen támogathatja a VesselInfo projektet.

Bettolepszia(görögül bē ttō köhögés + lē psis megfogás, roham) - tudatzavarok, esetenként görcsökkel kombinálva, a köhögési roham tetőpontján alakulnak ki. Az agy vérellátásának károsodásán alapulnak, amelyet a megnövekedett intrathoracalis nyomás és a hiperventiláció okoz.

AZ OKOK

A bettolepsziát leggyakrabban cor pulmonale és vénás vérerek sokaságában szenvedő betegeknél figyelik meg. Légúti-agyi epilepsziás rohamokat írnak le szamárköhögésben, bronchiális asztmában, valamint a felső gégeideg neuralgiájában szenvedő betegeknél.

TÜNETEK

A bettolepszia patogenezisében az akut vénás pangás mellett a légutak reflexogén zónáiból, a felső gégeidegből, a carotis sinus receptoraiból, az aortából, a jugularis vénákból és az agy vénás szinuszaiból származó kóros impulzusok játsszák a vezető szerepet, amely megzavarja az autonóm tevékenységet, a vagus idegközpont izgalmához és súlyos bradycardiához vezet., egészen a Morgagni-Adams-Stokes-szindróma kialakulásáig.

A bettolepszia klinikai megnyilvánulásai eltérő súlyosságúak a különböző betegeknél, és néha ugyanazon betegnél különböző időpontokban.

• Vannak lehetőségek a köhögés alatti rövid távú szürkületi eszmélettől a mély eszméletvesztésig, amely görcsökkel, valamint vizelet- és széklet inkontinencia társul.
• Általában a beteg hirtelen elveszti az eszméletét köhögés közben és elesik, de hamarosan magához tér.
• Néha epileptiform görcsök jelentkeznek, amelyek a test bármely területére korlátozódhatnak.
• Leggyakrabban a roham gyorsan véget ér az epilepsziára jellemző mentális zavarok időszaka nélkül.

Bettolepszia főként a légúti és a tüdő krónikus betegségeiben (pharyngitis, laryngitis, emphysema, bronchiális asztma stb.) szenvedő időseknél figyelhető meg.

Fiatalabb korban a köhögéskor jelentkező ájulás meglehetősen ritkán figyelhető meg, főleg azoknál az egyéneknél, akiknél fokozott a carotis sinus érzékenysége vagy a testtartási tónust fenntartó mechanizmusok funkcionális elégtelensége. A szamárköhögésben szenvedő gyermekeknél a köhögési roham csúcsán lipotímia és ájulás lép fel.

Köhögési rohamokülő vagy álló helyzetben lévő betegeknél, gyakran étkezés közben vagy röviddel azt követően. A provokáló tényezők között szerepelhet a hideg levegő, az erős szag, dohányfüst, túlzott nevetés stb.

A köhögés megjelenésével az arc hiperémiája alakul ki, majd cianotikussá válik, a nyaki vénák megduzzadnak. Általában nincsenek prekurzorok, csak enyhe szédülés lehet.

Eszméletvesztés a köhögés kezdetétől számított első percben következik be. Cianózis jelenik meg, a betegek gyakran elesnek, gyakran zúzódások. Az eszméletvesztéssel a köhögés megszűnik, az arc elsápad. Görcsök általában nem figyelhetők meg (néha tónusos görcsök lehetségesek). Nincs nyelvharapás és akaratlan vizelés. Az eszméletvesztés időtartama néhány másodperctől egy percig. A tudat visszatérése és a rohamból való kilépés gyors.

Hányással, székletürítéssel, esetenként ismétlődő tüsszögéssel, súlyemeléskor és általában különféle stresszhatásokkal a fent leírtakhoz hasonló állapotok jöhetnek létre, amelyek intrathoracalis nyomásnövekedéshez és ájuláshoz vezetnek. Hasonló mechanizmusok nevetés közben eszméletvesztéshez vezetnek (gelolepszia). Az ilyen rohamok gyakrabban figyelhetők meg gyermekeknél.A bettolepszia lefolyása és kimenetele elsősorban a beteg általános szomatikus állapotától függ. Azoknál a betegeknél krónikus elégtelenségérelmeszesedés miatti agyi keringés, magas vérnyomás a bettolepsziás roham tartós következményekkel járó strukturális agykárosodáshoz vezethet.

KEZELÉS

A kezelés az alapbetegségre irányul. A bettolepsziás roham általában terápiás beavatkozás nélkül néhány másodperc vagy perc alatt megszűnik.

• Amikor először diagnosztizálják a bettolepsziát, a beteget vizsgálat céljából kórházba kell szállítani.
• A bettolepszia megelőzése érdekében krónikus bronchopulmonalis betegségben szenvedő betegeknél köhögéscsillapító gyógyszereket és olyan szereket írnak fel, amelyek javítják a hörgő átjárhatóságát.

Ha egy roham során bradycardiát észlelnek, az atropin javallt. A bettolepsziában szenvedő betegeket általános orvosnak és neuropatológusnak egyaránt fel kell figyelnie.

A bettolepszia egy átmeneti tudatzavar, amely a köhögési roham csúcspontján jelentkezik. A szindróma fő megnyilvánulása a köhögés ájulása: rövid ideig tartó szürkületi tudat, ájulás, mély eszméletvesztés, esetenként görcsök, akaratlan székletürítés és vizelés kíséretében.

Elég ritka kóros állapot, amit köhögés-agy szindrómának is neveznek, köhögési ájulásnak, gégeszédülésnek, köhögési ájulásnak, légúti rohamnak. Gyakrabban észlelik a 45 évnél idősebb férfiaknál, különösen gyakori a pulmonális szívelégtelenségben szenvedő betegek körében.

Etiopatogenezis

A bettolepszia az agyszövetek akut és krónikus hipoxiájának hátterében nyilvánul meg. Közvetlen oka a már meglévő oxigénhiány súlyos súlyosbodása, amelyet köhögési roham vált ki.

Ez az állapot a következő patológiákban nyilvánul meg:

1. Krónikus tüdőbetegségek, amelyek közé tartozik a tüdőtágulás, asztma, cor pulmonale, tuberkulózis. Ezekkel a betegségekkel a tüdőkeringés torlódása figyelhető meg, majd a tüdő szívelégtelensége előrehalad. Dekompenzáció esetén encephalopathia provokál, amely hajlamos a bettolepsziára.
2. Légúti elzáródás idegen testek felszívása miatt, szamárköhögés, akut gégegyulladás. Az állapotot agyi hipoxia és elhúzódó köhögési roham kíséri, ami légúti görcsöket okoz.
3. Cerebrovaszkuláris rendellenességek Kulcsszavak: vaszkuláris malformációk, extracranialis és intracranialis vénák kompressziója, traumás agysérülés következményei, intra- és extracranialis artériák patológiája. Emiatt az agy vénás pangása alakul ki, amely köhögési szinkopióval járhat.
4. Az idegrendszer perifériás részeinek károsodása. A patológiás impulzusok miatti felső gégeideg neuralgiája a vagus ideg központjának aktiválódásához vezet, ami bradycardiát okoz. A perctérfogat csökken, agyi ischaemia és syncope jelentkezik.

A bettolepsziás rohamok előrehaladása szempontjából fontos kockázati tényezők listájának tartalmaznia kell túlsúly test, dohányzás, alkoholfogyasztás, droghasználat.

Ennek az állapotnak a patogenezise nem teljesen tisztázott. Leggyakrabban a köhögési roham magasságában fellépő paroxizmusoknak nincs semmi közös vonása az epilepsziával. A változások mechanizmusát a hemodinamikai elmélet írja le legteljesebben.

A köhögésnek három fázisa van: belégzési, kompressziós és kilégzési. A második és harmadik fázisban az intrathoracalis és intraabdominalis nyomás élesen megemelkedik, ami csökkenti a szív véráramlását.

Emiatt csökken a perctérfogat, megváltozik a gerincvelőben és az agyban lévő cerebrospinális folyadék nyomása. Az intrathoracalis nyomás éles emelkedése miatt a szív perifériás ereiben és kamráiban megnövekszik, ami vénás pangást vált ki, majd bettolepszia alakul ki.

Az állapot kialakulásának egy másik mechanizmusa is lehetséges: a vagus idegreceptorok stimulálása következtében a légutak és a nyaki vénák reflexogén területeiről kóros impulzusokat vezetnek. Emiatt megváltozik a retikuláris formáció funkcionalitása, ami vazodepresszoros reakciókat, súlyos bradycardiát és tudatzavart okoz.

Osztályozási kategóriák

A bettolepszia klinikai jellemzői lehetővé tették ennek az állapotnak több formájának megkülönböztetését:

1. Rövid szürkületi tudatzavar. Néhány másodpercig tart, nincs szükség sürgősségi segítségre. Ilyen helyzetben szükséges a provokáló patológia kezelése.
2. Rövid ájulás a köhögési roham magasságában. 2-10 másodpercig tart. Az alapbetegség kezelését igényli.
3. Hosszan tartó eszméletvesztés. Bonyolíthatja görcsök, akaratlan székletürítés és vizelés. Gyakran előfordul szerves agykárosodással egyidejűleg. Súlyosbító tényezők - nikotin, alkohol, drogok mérgezése.

Tünetek

A tünetegyüttes különböző betegeknél eltérő lehet, és ugyanabban a betegben görcsrohamok fordulhatnak elő különböző lehetőségeket klinikai eseten belül. A köhögési roham csúcsán paroxizmusok jelennek meg.

Előttük prodromális (pre-szinkopális) megnyilvánulások figyelhetők meg: szédülés, fülzúgás, látászavarok, arckipirulás, majd cianózis, a nyaki vénák köhögés közbeni duzzanata. Előfordulhat azonban, hogy a prekurzorok nem jelennek meg.

Bettolepszia esetén a görcsös köhögés súlyos rohamai észlelhetők, magasságuknál ájulás vagy tudatzavar jelei éreztetik magukat. A köhögést szúrós szagok, túlzottan hideg levegő belélegzése válthatja ki.

A szürkületi tudat vagy mély ájulás időtartama néhány másodperctől 5 percig tart. Az eszméletvesztés során egy személy eleshet. A betegek általában mások beavatkozása nélkül nyerik vissza az eszméletüket.

Egyes esetekben helyi görcsök figyelhetők meg: a lábak vagy a karok rángatózása. A bőr szürkéskékes színűvé válik, bőséges izzadás tapasztalható.

Fontos! Ha a betegnek organikus agyi elváltozásai vannak, a légúti rohamokat felválthatják a köhögéstől független epilepsziás rohamok.

Az ájulás utáni időszakban egy személy fájdalmat érezhet a nyakában, fejfájás. A szédülés, az általános gyengeség jellemző, azonban ezek a megnyilvánulások meglehetősen gyorsan elmúlnak. Ha nincsenek súlyosbító tényezők, a támadások utáni mentális zavarok nem figyelhetők meg.

Jegyzet! A syncope után nincs memóriavesztés és kábulat állapot, ami epilepsziás rohamok után érezhető.

A bettolepszia szövődményei lehetnek:

• a pulmonális szívelégtelenség jelenségeinek növekedése;
• hipoxiás encephalopathia;
• támadás közbeni esés miatti sérülés.

Diagnosztikai taktika

A helyes diagnózis felállítása érdekében az orvos előzetesen előírja az átfogó klinikai és műszeres vizsgálat eljárásait a rohamok provokátorainak azonosítására és más patológiáktól való megkülönböztetésére.

A diagnosztikai algoritmus a következőket tartalmazza:

1. Háziorvosi, tüdőgyógyász, neurológus, kardiológus szakorvosi tanácsadás.
2. Vagus tesztek (nyomás a carotis sinuszon, Valsalva teszt) a syncope patogenezisének mechanizmusainak szimulálására.
3. A szív és az erek elektrofiziológiai vizsgálata (EKG, napi megfigyelés, terhelési tesztek). Lehetővé teszi a pulmonális szívelégtelenség kimutatását.
4. Elektroencephalográfia. A szervi agykárosodás kizárása érdekében hajtják végre. Funkcionális teszteket végeznek a görcsös aktivitás gócainak meghatározására.
5. A bronchopulmonáris rendszer vizsgálata (a légutak endoszkópiája, módszerek radiodiagnózis). A röntgen kimutatja krónikus betegségek légzőrendszer, cor pulmonale. A tracheobronchoszkópia szükséges az idegen testek kimutatására és eltávolítására a légcsőből és a hörgőkből.

Az elektroencephalográfia ebben az esetben rendkívül fontos diagnosztikai módszer.

Az ortosztatikus hipotenzió, az agyi érelzáródás és az epilepszia kizárása érdekében differenciáldiagnózis szükséges.

A kezelés jellemzői

Elsősegély magában foglalja a betegnek artériás vér beáramlását az agyba. Ehhez a hátára kell helyeznie, le kell engednie a fejét, kissé fel kell emelnie az alsó végtagokat, biztosítania kell a légzés szabadságát és a friss levegőhöz való hozzáférést (lásd a fényképet).

Az orvosi ellátás olyan intézkedéseket foglal magában, amelyek célja az agy torlódásának csökkentése, a szív és az erek működési zavarainak megszüntetése (kardiotonikus, érszűkítő gyógyszerek az utasítások szerint), a pénzeszközök felhasználása a hörgővezetés javítására. Bradycardia esetén atropin kinevezése szükséges. Továbbá a páciens a klinikai eset sajátosságaitól függően a neurológiai vagy pulmonológiai osztályon kórházba kerülhet az alappatológia kezelésére.

Megelőző célból ellenőriznie kell a súlyát, kerülnie kell a túlterheltséget. Javasolt továbbá a teljes ellazulás, testmozgás, keményedés.

BETTOLEPSIA(görögül betto köhögés + lepszis megfogás, roham) - eszméletzavarok, esetenként görcsökkel kombinálva, a köhögési roham magasságában alakulnak ki. Az agy vérellátásának károsodásán alapulnak, amelyet a megnövekedett intrathoracalis nyomás és a hiperventiláció okoz. Gyakrabban megfigyelhető pulmonális szívbetegségben (lásd Cor pulmonale) és az agy vénás pangásában (vénás encephalopathia) szenvedő betegeknél.

Még A. Klementovsky (1856) is felhívta a figyelmet az agy vénás hiperémiájának kialakulására görcsös köhögéssel. Kék arc köhögés közben I.F. Zion (1873) azzal magyarázta, hogy a vénákból származó vér nem juthat be a mellkas ereibe.

A szamárköhögésben elhunyt gyermekeknél az agy vénái kitágultak, az orrmelléküregek megtelnek vérrel. Az ájulás, amelyet légúti rohamnak neveznek, sírás és nevetés közben egyaránt előfordul, különösen gyermekeknél (MB Zucker, 1947). Trousseau (A. Trousseau) megfigyelt betegeknél szamárköhögés "eklampsziás rohamok" kapcsolódó vénás pangás az agyban.

Sharko (J. M. Charcot) is leírta a "gége-tabetikus kríziseket", amelyek 1881-ben felhívták a szentpétervári orvos, Shershevsky figyelmét. Sípoló légzéssel járó köhögési rohamokról volt szó, amelyek során a beteg majdnem elvesztette az eszméletét, elesett és epilepsziás görcsöket kapott. A támadást naponta legfeljebb 6 alkalommal ismételték meg. A gége Charcot szerint az a görcsös zóna, amelynek irritációja rohamot okozhat. A bettolepszia lefolyásának súlyossága eltérő, lehetséges halál. A görcs alatti gégetükrözés során a glottis záródását figyelték meg. Charcot a "gégeszédülést" is leírta különböző betegségekben.

A beteg köhögés közben hirtelen elveszti az eszméletét és elesik, de hamarosan magához tér. Néha epileptiform görcsök jelentkeznek, amelyek a test bármely területére korlátozódhatnak. Általában a roham gyorsan véget ér, mentális zavarok nélkül, mint az epilepsziában.

Gower (W. R. Gowers, 1896) leírt egy idős beteget, akinek erős köhögése volt a talajban krónikus hörghurutés emfizéma. A köhögési roham tetőpontján a beteg lilás színűvé vált, eszméletvesztés nélkül rövid ideig tartó általános klónos görcsök jelentkeztek, vagy a görcsök epileptoid jellegűek voltak, vagy az eszméletvesztés görcs nélkül jelentkezett. Govere egy ilyen megfigyelést ír le a gégegörcs kapcsán az agy hiperémiájáról szóló fejezetben.

Egy későbbi idők alkotásaiban szinte nem esik szó a köhögés során bekövetkező tudatzavarról. 1949-ig már csak 177 köhögési ájulásban szenvedő beteget írtak le. N. K. Bogolepov (1971) légúti-agyi epilepsziás rohamokat ír le bronchiális asztmában, a felső gégeideg neuralgiájában, megkülönböztetve a kómát és a bettolepszia algikus formáit.

M. I. Kholodenko (1941, 1963), aki a "bettolepszia" kifejezést javasolta, több mint 100 beteget figyelt meg ezzel a szindrómával.

Patogenezis

A bettolepszia patogenezisében számos tényező játszik szerepet:

1. Az intrapleurális nyomás emelkedése köhögés közben, ami a pulmonális véráramlás lelassulásához, a perctérfogat csökkenéséhez és a cerebrospinalis folyadék nyomásának ingadozásához vezet.

2. Az agy egyéni érzékenysége hipoxiára és a vér sav-bázis állapotának megváltozására (köhögéskor hiperventiláció során fellépő vagy felerősödő légúti alkalózis), különösen pulmonalis szívelégtelenség, emphysema esetén bronchiális asztma, a felső vena cava rendszerében a vér kiáramlásának megsértésével.

3. A légutak reflexogén zónáiból, felső gégeidegből, carotis sinus receptorokból, aortából, jugularis vénákból az agyba jutó impulzusok.

4. A vagus ideg középpontjának gerjesztése közben éles emelkedés nyomás be mellkas súlyos bradycardiához vezet, egészen a Morgagni-Adams-Stokes-szindróma kialakulásáig (lásd Morgagni-Adams-Stokes szindróma).

5. Súlyosbító körülmények - belső (különféle organikus agyi betegségek) és külső (alkohol, nikotin és egyéb mérgezések).

Klinikai megnyilvánulások

A bettolepszia klinikai megnyilvánulása többféle lehet: 1) rövid távú szürkületi tudat, amely köhögés során jelentkezik; 2) ájulás köhögéskor; 3) mély eszméletvesztés izomgörcsökkel kombinálva köhögés közben, néha vizelet- és széklet inkontinencia.

A bettolepszia lefolyása és kimenetele elsősorban a beteg általános szomatikus állapotától függ. Az érelmeszesedés, magas vérnyomás miatt krónikus agyi érelégtelenségben szenvedő betegeknél a bettolepsziás roham tartós következményekkel járó strukturális agykárosodáshoz vezethet.

Kezelés

A kezelés az alapbetegségre irányul. A bettolepsziás roham általában külső beavatkozás nélkül néhány másodperc vagy perc alatt megszűnik. A köhögéscsillapító készítmények kinevezése látható. Ha a támadás során bradycardiát észlelnek, atropint írnak fel. Intézkedéseket is hoznak az agy vénás pangásainak csökkentésére (vérzés, kardiotóniás szerek, hörgők átjárhatóságát javító szerek; sebészet a vénás kiáramlás mechanikai akadályozásával).

Bibliográfia: Bogolepov N. K. Klinikai előadások a neuropatológiáról, p. 387, M., 1971; Bogolepov N. K. és E r a - hina L. G. A betolepsia klinikai változatairól, Doktor, eset, 1. sz., p. 74, 1966; Többkötetes neurológiai útmutató, szerk. G. N. Davidenkova, 6. kötet, p. 270, M., 1960; Kholodenko M. I. A vénás keringés zavarai az agyban, M., 1963, bibliogr.

M. I. Kholodenko.