Etmoiditis. A patológia okai, tünetei, jelei, diagnózisa és kezelése. Az etmoid labirintus sejtjeinek krónikus gyulladása

Az ethmoid csont egy páratlan képződmény, amely kialakul arckezelési osztály koponyák. A csont szabálytalan kocka alakú, függőleges és vízszintes lemezből, valamint a függőleges lemez két oldalán elhelyezkedő rácslabirintusból áll. Elválasztja az orrüreget a koponyaüregtől. Az ethmoid sinus pneumatikusra utal, az ilyen csontok belsejében üregek vannak, amelyeket nyálkahártya hám borít. A labirintus számos sejtjében fordul elő gyulladás az etmoiditissel.

A rácslemez téglalap alakú, lyukakkal van felszerelve, amelyeken keresztül a szaglóideg rostjai és az erek áthaladnak. A függőleges lemez az orrsövény szerves része. Érdemes megjegyezni, hogy az etmoidális labirintus sejtjei szorosan érintkeznek egymással, mert a fertőzés gyorsan terjed. A labirintust orrmelléküregeknek nevezik.

A rácsos labirintus a következő funkciókat látja el:

• csökkenti az arckoponya tömegét;
• ütközések során pufferként működik;
• izolálja idegvégződések szaglóideg.

Kívül az ethmoid csont sinusait az orbitális lemez fedi. A belül A labirintus héjakat tartalmaz, amelyeket hajlított csontlemezek képviselnek, és ezek között halad át a felső orrjárat. A csontszakaszok az összes orrmelléküreggel, az új üreggel és a könnycsonttal érintkeznek. A vízszintes lemez biztosítja az érintkezést homlokcsont, kapcsolatot felvenni sphenoid csont biztosítsa mindkét lapot. Emiatt az etmoiditis hátterében gyakran jelentkezik a maxilláris, a sphenoid vagy a frontális üregek gyulladása, attól függően, hogy a gyulladásos fókusz hol helyezkedik el az ethmoid csont sinusában.

Az etmoidális labirintust meglehetősen vékony nyálkahártya béleli. Meglehetősen laza és vékony, emiatt a gyulladás gyorsan átterjed a mélyebb rétegekbe. Súlyos ödéma lép fel, és a nyálkahártya hasonlóvá válik a polipózis képződményeihez. A hám nyálkát termelő serlegsejtekből áll.

Etmoiditis - gyulladás, amely az etmoid labirintusban fordul elő

Gyulladás az etmoid labirintusban (váladék és genny felhalmozódása)

Az ethmoid csont nyálkahártyájának gyulladását etmoiditisnek nevezik. Ezzel a patológiával a csont összes sejtje vagy egyes részei begyulladhatnak. Érdemes megjegyezni, hogy ez egy meglehetősen gyakori betegség, amely gyakran gyermekeknél nyilvánul meg, de felnőtt korú betegeknél is előfordulhat. Szinte lehetetlen megbirkózni a gyulladással antibakteriális szerek használata nélkül.

Alapvetően az etmoid labirintus sejtjeinek gyulladása, mint sokféle sinusitis, a SARS vagy az influenza hátterében alakul ki. A fül-orr-gégészek azt mondják, hogy minden hurutos természetű betegség esetén az orrmelléküregek elváltozása következik be. A SARS-szel diagnosztizált betegek 95%-ánál diagnosztikai eljárás A CT és az MRI képes kimutatni a sinusitist.

Ethmoiditis esetén a betegnél észrevehető szemhéjduzzanat és duzzanat jelentkezik, miközben a szem nem nyílik ki teljesen, speciális esetekben teljesen becsukódhat. Túlzottan érzékeny a fényre, természetes és mesterséges is. Előrehaladott stádiumban vérzések észlelhetők a szem nyálkahártyáján. A kötőhártya kemiózisa van. A szemgolyó bármilyen mozgása nagyon fájdalmas, ezért a beteg igyekszik csukva tartani a szemét.

Speciális tünetek gyakran megjelennek, ha a betegség egy meglévő fertőzés hátterében jelentkezik. A pszichológusok azt mondják, hogy a páciens érzelmi állapota ennek a patológiának a hátterében jelentősen romlik, a betegek 25% -a depressziós állapotokat tapasztal.

Okoz

A patológia kórokozói a legtöbb esetben vírusok, amelyek között a cocci csoportba tartozó baktériumok különleges módon megkülönböztethetők. Lehetetlen kizárni azokat az eseteket, amikor a sejtkárosodás egyidejűleg több fertőző kórokozó hatására következik be.

Az etmoiditis ritkán fordul elő a betegeknél elsődleges betegségként, a legtöbb esetben más fertőzések hátterében alakul ki. Gyakran a fertőzés hematogén úton behatol a sinusba.

A patológia kialakulására hajlamosító tényezők közé tartoznak a következők:

• a nasopharynx szerkezetének anatómiai jellemzői;
• adenoidok proliferációja;
• arc trauma;
• allergiás elváltozások;
• krónikus légúti betegségek;
• immunhiány.

A sejtek nyálkahártyáján áthatoló mikroorganizmusok gyorsan elszaporodnak és károsítják annak sejtjeit. Miután mélyen behatolnak a szövetekbe, gyulladás jelei vannak. A nyálkahártya duzzanata, a kiválasztó csatornák lumenének szűkítése. Az ilyen változások nehézséget okoznak a nyálka labirintusból való kiáramlásában.

Érdemes megjegyezni, hogy gyakran szövődményeket vált ki tályog, fisztulák, empyema formájában. Ha egy egészségügyi ellátás helytelenül vagy nem kellő időben történő beadás esetén többszörösére nő annak a veszélye, hogy a genny átterjed a szemüregek és a koponyaüreg szöveteibe.

Jellegzetes megnyilvánulások

Az akut etmoiditis megnyilvánulásai így nézhetnek ki:

• súlyos fejfájás;
• fájdalmas megnyilvánulások az orbita belső szélének zónájában;
• légzési nehézség az orron keresztül;
• a szag teljes hiánya vagy csökkenése;
• a beteg állapotának éles romlása;
• a testhőmérséklet jelentős emelkedése (38-40 fok);
• nyálka és genny áramlása az orrból;
• a szemhéjak feszülése, a szemhéj bőrének cianózisa;
• mozdulatlanság szemgolyó;
• gyermekeknél a szemüreg duzzanata van;
• gyomor-bélrendszeri zavarok (hányinger, hányás).

A betegek megjegyzik, hogy a fejfájás, amely a természetben nyomasztó, az etmoiditisszel különösen kifejezett fejmozgások során.

Ne felejtsük el, hogy ez a patológia különösen veszélyes a csökkent immunitású betegek és a gyermekek számára. fiatalon. Ez annak köszönhető, hogy a gennyes tartalom részleges csontpusztulást válthat ki bennük, és genny kerülhet a pályára. Az etmoid labirintus gyulladása újszülötteknél rendkívül nehéz: a hőmérséklet meredeken emelkedik, a baba szeszélyessé válik, az étel megtagadása lehetséges. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, neurotoxikózis és kiszáradás jelei vannak.

Az etmoiditisben a fájdalom spontán és élesen jelentkezik. A kezdeti szakaszban az orr régiójában lokalizálódik. Fejfájás egész nap jelen van, ennek oka lehet a beteg szervezetének általános mérgezése és magas hőmérsékletű test. Fájdalom az orrnyeregben erősödnek éjszaka. A patológia krónikus lefolyása során a fájdalom általában kevésbé kifejezett, de előfordulhat krónikus fáradtság A szemekben.

Az orrüreg teltségérzete a betegség akut és krónikus lefolyása esetén egyaránt jelen van. Hasonló megnyilvánulás következik be a csont sejtszerkezete és a sejtekben kialakuló genny miatt. A kórokozók fokozott szaporodása miatt fokozódik a nyálkahártya duzzanata, gennyképződés. A labirintus sejtjei ebben az esetben nincsenek megtelve levegővel, genny halmozódik fel bennük.

Az orrlégzés zavart okoz, mert az ödéma átjut az orr nyálkahártyájára, amely erősen megvastagodik, és ez az orrjáratok szűküléséhez vezet. Emiatt a levegő nagyon rosszul kering, kisgyermekeknél lehetetlenné válik az orron keresztüli légzés. Az orrlégzés nehézségei nagyon gyorsan jelentkeznek - a betegség előrehaladásának pillanatától számított néhány órán belül.

Az etmoiditisszel járó allokációk gennyesek, nyálkásak lehetnek, az erek károsodása esetén vérfoltokat tartalmazhatnak. A patológia kezdetén általában jelentéktelenek, de a progresszióval a patogén tartalom termelése többszörösére nő. Ha magának a csontnak elváltozása van, akkor a váladék rothadó szagot kap. A váladék mennyisége közvetlenül függ a lézió formájától.

A krónikus patológia jellemző tünetei

A krónikus etmoiditist a betegség akut formában történő idő előtti és helytelen kezelése okozza. Előfordulásának kockázata nő, ha a beteg hajlamos a felső légúti betegségekre, és ezzel egyidejűleg csökken a szervezet védekező funkciója. A patológiát az exacerbáció és a remisszió váltakozó időszakai jellemzik.

A hasonló diagnózisú beteg panaszai az exacerbáció során a következők:

• kompressziós fájdalom jelentkezik az orr régiójában, amely a fejmozgások során erősebbé válik;
• nyálka vagy genny szabadul fel az orrüregből;
• a test mérgezésének megnyilvánulásai vannak;
• duzzanat lép fel felső szemhéj;
• a szaglás csökken.

Emlékeztetni kell arra, hogy a patológia krónikus lefolyása során a szervezet mérgezésének tünetei a remisszió idején jelentkezhetnek. A legtöbb beteg a hatékonyság csökkenését, fáradtságot, letargiát észleli.

Az etmoiditis diagnózisa

Csak egy tapasztalt otolaryngológus tud pontos diagnózist felállítani. A beteg panaszainak elemzése és a meglévő anamnézis tanulmányozása alapján az első vizsgálat során előzetes diagnózist készítenek. A vizsgálat során az orvos észreveheti a szem mediális szögének, a felső és az alsó szemhéjak duzzadását. A rinoszkópia során észrevehető lesz az elülső orrkagyló nyálkahártyájának duzzanata, és abból nyálka- és gennyképződés. Az orrgyökér tapintásakor a beteg fájdalmat érez.

Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi az orr nyálkahártyájának állapotának felmérését az etmoid labirintus sejtjeinek kilépési területén, és pontosan meghatározza a gennyes tömegek koncentrációjának helyét. Érdemes megjegyezni, hogy az elülső és a hátsó sejtek is érintettek lehetnek. A pontos diagnózis felállításához gyakran röntgenvizsgálatot alkalmaznak. A képen sötétedés látható az ethmoid csont bármely területén.

Hogyan történik a kezelés

Érdemes megjegyezni, hogy az orvosnak a beteg teljes vizsgálata után ki kell választania az etmoiditis kezelésére szolgáló eszközöket. Az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan, mivel a betegség negatív következményeinek kockázata magas.

A patológia kezelésében gyakran használják a következő gyógyszereket:

1. Érszűkítők.
2. Fájdalomcsillapítók.
3. Antibakteriális gyógyszerek.
4. Antiallergén szerek.
5. Az orrüreg mosása sóoldattal.

Az etmoiditis kezelésére gyakran alkalmaznak fizioterápiás módszereket, például elektroforézist és fonoforézist.

Mikor gyógyszeres kezelés hatástalannak bizonyul, a rácslabirintus sejtjeinek megnyitásához folyamodnak. Érdemes megjegyezni, hogy az orvosok nem javasolják a használatát népi gyógymódok terápiára.

A patológia krónikus lefolyásában drog terápia nem hoz eredményt, ezért bizonyos esetekben szúráshoz, az orrkagyló kivágásához és a labirintus sejtjeinek megnyitásához folyamodnak.

Megelőző intézkedések

Az etmoid labirintus veresége, mint sok más patológia, könnyebb megelőzni, mint gyógyítani.

1. A betegség kialakulásának megelőzése érdekében rendkívül fontos a vírusos betegségek időben történő kezelése.
2. A hipotermiát kerülni kell.
3. A dohányzás teljes abbahagyása. A szakértők azt mondják, hogy a betegség a legtöbb esetben dohányosoknál fordul elő. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a patológia krónikussá válása dohányzóban még megfelelő terápia mellett is lehetséges.
4. Emel védelmi funkciók szervezet.

A helyesen megválasztott terápia mellett a betegség általában teljesen eltűnik, és a beteg teljesen felépül. A labirintus patológiájával felnőtteknél lehetséges a spontán gyógyulás, de emlékezni kell arra, hogy az antibiotikum-kezelés folyamatát nem lehet megszakítani. Érdemes megjegyezni, hogy a patológia első jeleinél szakemberhez kell fordulni, ez segít elkerülni a veszélyes következményeket.

Az etmoiditis az etmoid labirintus sejtjeinek nyálkahártyájának akut vagy krónikus gyulladása. Ez a labirintus az orrmelléküregek egyike, és része az ethmoid csontnak, amely mélyen a koponyában, az orr alján található. Önálló betegségként fordulhat elő, de gyakrabban más arcüreggyulladással - frontális sinusitis, sphenoiditis - kíséri. A gyermekek gyakrabban szenvednek etmoiditisben óvodás korú azonban újszülötteknél és felnőtteknél is diagnosztizálható. Cikkünkben beszélünk arról, hogy milyen betegségről van szó, miért fordul elő és hogyan nyilvánul meg, valamint az etmoiditisz diagnosztizálásának fő módszereiről és kezelési elveiről. Így…

Az etmoiditis etiológiája (okai) és kialakulásának mechanizmusa

Orrmelléküregek. Ethmoid sinus jelölt zöldben.

Fő kórokozók ezt a betegséget- influenza, parainfluenza, adenovírus és rhinovírus fertőzések, baktériumok (főleg a coccusok csoportjából - és a streptococcusok), valamint. Gyakoriak az úgynevezett vegyes fertőzések: amikor az etmoid labirintus érintett sejtjeiből vett anyagban egyszerre több fertőző ágens is kimutatható.

Az etmoiditis kezdetben ritkán alakul ki - óvodáskorú, iskoláskorú gyermekeknél és felnőtteknél, általában az ENT szervek egyéb fertőző betegségeinek szövődménye: sinusitis, újszülötteknél - méhen belüli, bőr- vagy köldöki szepszis hátterében.

Az ethmoid sinus fertőzése gyakrabban terjed hematogén (véráramlással), ritkábban érintkezés útján.

Az etmoiditis kialakulását hajlamosító tényezők a következők:

• a nasopharynx szerkezeti jellemzői (túlzottan szűk kivezető nyílások az etmoid labirintus sejtjeiben, keskeny középső orrjárat);
• az arc traumás sérülései (például vagy);
• allergiás betegségek nasopharynx (allergiás rhinitis, sinusitis);
• krónikus fertőző folyamatok a nasopharynxben (krónikus pharyngitis, rhinitis, sinusitis stb.);
• veleszületett és szerzett immunhiányok.

Gyulladásos folyamat a közeli szervekből az etmoid labirintus sejtjeiig terjed: maxilláris és frontális sinus elsősorban az elülsők érintettek, illetve nyálkahártya gyulladás esetén szfenoid sinus- hátsó sejtek. A mikroorganizmusok a sejtek nyálkahártyájára kerülve elszaporodnak és károsítják annak sejtjeit, mélyen behatolnak a szövetekbe - gyulladásos jelek jelennek meg (a nyálkahártya ödémás, hiperémiás, a sejtek és kiválasztócsatornáinak rései jelentősen beszűkülnek). Ezek a változások a folyadék kiáramlásának megsértéséhez vezetnek a rácslabirintusból, és gyermekeknél szintén hozzájárulnak az átmenethez kóros folyamat a csonton annak későbbi megsemmisítésével, ami az etmoiditis gennyes szövődményeihez vezet - tályogok, fisztulák, empyema. Ha nem kezelik, a genny átterjedhet a szemgödör vagy a koponyaüreg szöveteibe, életveszélyes szövődményeket is okozva.

Az etmoiditis osztályozása

Amint fentebb említettük, a lefolyás jellege szerint megkülönböztetik az akut és krónikus etmoiditist.

A betegség morfológiai jellemzőitől és a váladék jellegétől függően a következő típusokat határozzák meg:

• hurutos;
• gennyes;
• ödémás-hurutos;
• polipózis.

Az utolsó 2 faj a betegség krónikus formájára jellemző.

A lézió oldalától függően az etmoid labirintus nyálkahártya sejtjeinek gyulladása lehet:

• bal oldali;
• jobbkezes;
• kétoldalú.

Az etmoiditis klinikai tünetei

Betegség akut forma hirtelen jelentkezik, és kifejezett tünetek jellemzik.

Az etmoiditis egyik tünete az orrdugulás.

Felnőtt betegek intenzív nyomós fejfájásra panaszkodnak, amely túlnyomórészt az orr és a szemüreg tövében lokalizálódik, amelyet a fej előre és lefelé billentése súlyosbít. Ezenkívül a betegek aggódnak az orrlégzési nehézségek, az orrdugulás érzése, nyálkás, nyálkahártya-gennyes vagy gennyes váladékozás az orrból, csökkent szaglás vagy annak teljes hiánya. A helyi tünetek mellett a betegek megfigyelik a test általános mérgezésének jeleit: a testhőmérséklet emelkedése subfebrilisre, ritkábban lázas, számok, általános gyengeség, csökkent teljesítmény, rossz étvágy és alvás.

Csökkent immunitású felnőtt betegeknél és gyermekgyógyászati ​​betegeknél a gennyes tömegek és a szemüreg szöveteibe való behatolásuk tönkreteheti a csont egy részét. Ennek megnyilvánulásai a belső szemzug hiperémia és duzzanata, a felső és alsó szemhéj mediális része, a szemgolyó kifelé irányú eltérése, kitüremkedése (exophthalmus), szemmozgás közbeni fájdalom, látásélesség csökkenése.

Újszülötteknél az etmoiditis sokkal súlyosabb, mint más betegeknél. Kezdődik a betegség éles emelkedés hőmérséklettől lázas számig. A gyermek nyugtalan, nem hajlandó enni, nem emészti meg az elfogyasztott ételt - hányás és regurgitáció jelentkezik. Korai segítségnyújtással a kiszáradás és a neurotoxikózis jelei alakulnak ki. Ezenkívül fényes szemtünetek is feltárulnak: a szemhéjak hiperémiás vagy cianotikus, élesen ödémás, beszivárgott; a palpebrális repedés szorosan zárva van; a szemgolyó mozdulatlan, kiálló.

A krónikus etmoiditis a betegség akut formájának idő előtti és nem megfelelő kezelésével, a felső légúti gyakori fertőzésekkel, valamint a szervezet immunállapotának csökkenése mellett alakul ki.

A krónikus ethmoiditis általában látens formában jelentkezik, váltakozó exacerbációs és remissziós periódusokkal. Az exacerbáció során a beteg panaszkodhat:

• nehéz vagy mérsékelt, nyomasztó jellegű fájdalom érzése az orrgyökér és az orrnyereg régiójában, amelyet a fej előre és lefelé billentése súlyosbít;
• bőséges nyálkahártya vagy nyálkahártya-gennyes váladékozás az orrból;
• csökkent szaglás;
• a felső szemhéj duzzanata és a szemgolyó előretolódása;
• fájdalom a szem mediális szögében és az orrgyökér régiójában;
• mérgezési tünetek: láz a subfebrilis számig, letargia, gyengeség, fáradtság.

Ami a mérgezés tüneteit illeti, még a betegség remissziója alatt sem hagyják el a beteget. Ezenkívül ezek a tünetek fokozatosan súlyosbodnak, hangsúlyosabbá válnak, és bizonyos esetekben jelentősen csökkentik az életminőséget. Egy másik remissziót a meghatározatlan lokalizációjú, nem intenzív fájdalmak, kevés savós-gennyes vagy gennyes váladékozás, valamint a szaglás bizonyos fokú megsértése jellemez.

Az etmoiditis szövődményei

A gennyes tömegek közeli szervekre való terjedésével a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• az orbita károsodásával - retrobulbáris tályog, empyema vagy orbita flegmonája;
• az intracranialis struktúrák károsodásával - arachnoiditis (az agy arachnoid membránjának gyulladása), meningitis (a pia mater gyulladása), agytályog.

Az etmoiditis diagnózisa

A fül-orr-gégész képes diagnosztizálni ezt a betegséget. Az előzetes diagnózis felállítása a beteg panaszai, a kórelőzmény (milyen körülmények között alakult ki) és az élet (a szervezet immunállapotát befolyásoló egyidejű patológia jelenléte), valamint a fizikális vizsgálat eredménye alapján történik.

A külső vizsgálat során az orvos észlelheti a középső (belső) szemzug, felső és alsó szemhéj beszűrődését, duzzanatát.

Az elülső rhinoszkópia (az orrüreg vizsgálata) során észrevehető a középső orrkagyló nyálkahártyájának hiperémia és duzzanata, valamint alulról nyálkahártya-gennyes váladékozás.

Tapintással az orr gyökerének és a szem középső szögének régiójában a beteg mérsékelt fájdalmat észlel.

Az orrüreg endoszkóp segítségével történő vizsgálata lehetővé teszi az etmoid labirintus sejtjeinek kilépési területének nyálkahártya állapotának megbízható meghatározását és a gennyes tömegek forrásának meghatározását - az elülső vagy hátsó sejteket. Krónikus etmoiditisben ezzel a kutatási módszerrel az etmoid labirintus sejtjeinek kivezető nyílásai körül különböző méretűek határozhatók meg.

Az etmoiditis diagnózisában a döntő szerep a röntgen vizsgálat az orrmelléküregek területe - a kép meghatározza az ethmoid csont sejtjeinek területének sötétedését. A számítógépes tomográfia ebben az esetben is nagyon informatív lesz.

Az etmoiditis differenciáldiagnózisa

A fő betegségek, amelyekkel az etmoiditist meg kell különböztetni, az orrcsontok periostitis, a felső állkapocs osteomyelitise és a dacryocystitis.

Az orrcsontok periostitis a csonthártya vagy a periosteum gyulladása sérülés vagy szövődmény következtében fertőző betegség. Ennek a betegségnek a jelei a külső orr deformitása, intenzív fájdalom, amely a tapintásos vizsgálat során élesen fokozódik.

A maxilla osteomyelitis egy olyan betegség, amelyet gyakran diagnosztizálnak gyermekeknél. fiatalabb kor. Az arc lágy szöveteinek duzzanata és beszivárgása a felső állkapocs alveoláris folyamatának régiójában, valamint az alsó szemhéj duzzanata nyilvánul meg. A szemhéj és a szövetek vörössége elmúlt felső állkapocs míg hiányzik.

A dacryocystitis az orrnyereg és a szemhéjak belső sarka között elhelyezkedő könnyzsák gyulladása, amely a nasolacrimalis csatorna átjárhatóságának megsértéséből ered. Ezt a betegséget felnőtteknél és gyermekeknél is diagnosztizálják. Jellemző jelei a tapintással lekerekített fájdalmas kiemelkedés az alsó szemhéj belső szélének régiójában, a szakadás elkülönítésének lehetetlensége a lézió oldalán, valamint a lágyrészek duzzanata és vörössége a szemhéj környékén. a középső szemzug.

Az etmoiditis kezelése

Az etmoiditisz teljes megszabadulása és a betegség szövődményeinek kialakulásának elkerülése érdekében a diagnózis felállítása után azonnal el kell kezdeni a komplex kezelést.

Az akut és a krónikus ethmoiditis exacerbációjának kezelésének elvei hasonlóak egymáshoz.

Mindenekelőtt helyre kell állítani a folyadék kiáramlását a rácslabirintusból, és normalizálni kell a légcserét a sejtekben. Ehhez csökkenteni kell a nyálkahártya duzzanatát, amit érszűkítő orrcseppek (xilometazolin, oximetazolin), speciális felhasználásával érnek el. kombinált gyógyszerek(polimixin fenilefrinnel, Rinofluimucil), adrenalinoldattal átitatott pamut-géz turundák, az orrüregbe beépítve az érintett oldalról. Ebből a célból antihisztaminokat kell előírni - Tsetrin, Aleron, Erius stb.

Ha a betegség bakteriális jellege bebizonyosodik, akkor az antibiotikumok tablettázott, vagy kórházban injekciós formái javallt. Célszerű a kórokozó érzékenysége alapján gyógyszert választani, de ha ez utóbbit nem határozzák meg megbízhatóan, akkor antibiotikumot alkalmaznak. széles választék akciók - Augmentin, Zinnat, Cefix stb.

Ezenkívül a pácienst az orrmelléküregek antibakteriális anyagainak oldataival mossák. Ezt az eljárást a legjobb egy speciális eszköz - a YAMIK sinus katéter - segítségével végezni. Az eljárás során a gyulladásos folyadékot kiszívják a sejtekből és feldolgozzák. gyógyászati ​​anyag. A mosást addig végezzük, amíg a sinusból származó zavaros folyadékot átlátszóra váltjuk.

Ha a betegséget súlyos fájdalom szindróma, használjon nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket - paracetamol (Panadol, Cefekon) és ibuprofen (Brufen, Ibuprom, Nurofen) alapján. Emellett normalizálják az emelkedett testhőmérsékletet és csökkentik a gyulladást.

A szervezet egészének immunállapotának javítása érdekében vitamin-ásványi komplexek (Duovit, Multitabs, Vitrum stb.) és immunmoduláló gyógyszerek (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunil stb.) kijelölése javasolt.

Amikor a gyulladás csökkenni kezd, a fő kezeléshez fizioterápiát adhat. A következő módszerek használhatók:

• elektroforézis antibiotikummal;
• fonoforézis hidrokortizonnal;
• UHF a sinus területén;
• hélium-neon lézer az orrnyálkahártyán.

A konzervatív terápia hatásának hiányában, valamint a betegség különféle szövődményeinek kialakulása esetén sebészeti beavatkozás válik szükségessé. Leggyakrabban használják endoszkópos módszerek: rugalmas endoszkóppal az orrjáraton keresztül behatolnak az ethmoid csont üregébe, és a látás ellenőrzése mellett ott elvégzik az összes szükséges manipulációt. Az ezzel a technikával végzett műtétek után a betegek gyorsan felépülnek és posztoperatív időszak kevésbé valószínű, hogy gennyes szövődményeik vannak.

Ritkábban, különösen súlyos esetekben nyílt hozzáférést használnak a rácslabirintushoz.

Krónikus ethmoiditis esetén, hogy sebészeti kezelés sokkal gyakrabban jönnek elő. Ez annak köszönhető, hogy meg kell szüntetni azokat az okokat, amelyek a folyamat krónikussá válásához vezettek, vagy súlyosbították a betegség lefolyását. Ilyenkor végezhető septoplasztika, a középső vagy alsó turbinák hiperplasztikus területeinek részleges reszekciója stb.. Ezeket a műveleteket is gyakran endoszkóppal, endonasalis hozzáférésen keresztül végzik.

Az etmoiditis megelőzése

Mivel az etmoiditis egy olyan betegség, amelyet a mikroorganizmusok széles köre okoz, ennek specifikus megelőzésére nincsenek intézkedések. Az etmoiditis kialakulásának megelőzése érdekében meg kell akadályozni az azt kiváltó betegségek előfordulását, vagy ha a betegség már kialakult, időben meg kell kezdeni a megfelelő kezelést.

Ezenkívül az immunrendszert vitamin-ásványi komplexek és immunmoduláló szerek rendszeres bevitelével kell támogatni, különösen az őszi-téli időszakban.

Ethmoiditis prognózisa

A legtöbb esetben akut ethmoiditis, feltéve időben történő diagnózisés racionális kezelés, a betegség nyomtalanul elmúlik - az ember teljesen felépül.

A krónikus etmoiditisz prognózisa kevésbé biztató. A teljes gyógyulás szinte lehetetlen; csak a betegség bevezetése a stabil remisszió stádiumába lehetséges, majd feltétellel komplex kezelésés olyan betegségek megelőzése, amelyek súlyosbítják a gyulladásos folyamatot az etmoid labirintusban.

Etiológia és patogenezis

Az okok krónikus gyulladás Az ethmoid labirintus sejtjei megegyeznek a melléküregek többi részével. Szinte mindig krónikus etmoiditist figyelnek meg együtt krónikus betegségek más orrmelléküregek, ami az etmoid labirintus központi elhelyezkedésével és az utóbbihoz való közvetlen közelségével magyarázható. Az akut etmoiditis krónikussá való átmenetének hajlamosító pillanata átkerül gyakori betegségek valamint örökletes és alkotmányos tényezők.

Tünetek

A szubjektív tünetek gyakran enyhék. A fejfájás az orr régiójában lokalizálódik, ritkábban az orbita belső sarkában. Az orrlégzés és a váladékozás megsértése, amely bőséges lehet a krónikus ethmoiditis ödémás-hurut formájában, gyakran zavarja a betegeket. Gennyes formában a kevés váladék kéreggé száradhat.

Az orrgaratból, különösen reggelente, bőséges váladékozással kapcsolatos panaszok az etmoid labirintus hátsó sejtjeinek vereségére jellemzőek. A lézió ilyen lokalizációjával gyakran észlelik a szaglás megsértését, ami a gyulladásnak a szaglórégió nyálkahártyájára való átmenetének köszönhető. A hyposmia kisebb mértékben kifejezhető az etmoid labirintus elülső sejtjeinek gyulladásával.

Rhinoscopos kép krónikus ethmoiditisben változatos lehet. Nál nél hurutos formák gyulladás a nyálkahártya megvastagodását granulátumok kialakulása és polipok kialakulása kíséri. A polipok gyakrabban többszörösek, mivel növekedésük kezdeti helye gyakran az ödémás-hipertrófiás nyálkahártya a rácssejtek számos kiválasztó nyílása körében.

Egyes esetekben nemcsak a középső orrjáratot, hanem az egész orrüreget végzik. A másodlagos fertőzés megjelenése a sejtekben gennyképződést von maga után, amely az orrüregbe áramlik. Az etmoiditis tisztán gennyes formái kevésbé gyakoriak. Nyílt empiéma esetén (gyakrabban az egyes rácssejtek károsodásával) gyakran előfordulhatnak kéregek vagy gennycsíkok a középső héj alatt, valamint a rács labirintus hátsó sejtjeinek károsodása - felette, a kiválasztószerv körül. nyílások.

Néha genny szabadul fel a polipok eltávolítása után. A zárt empyéma hosszú ideig látens lehet: csak a cribriform labirintus elülső végén lévő atipikus tágulás (puffadás) ad okot az empyemából kialakult pyocele kialakulásának gyanújára. Ez a fajta korlátozott duzzanat és gennyes sejtek általában a bulla ethmoidalis területén, a középső héj elülső végének vastagságában találhatók, gyakran véletlenül észlelhetők polipotómia vagy szondázás során. Az empyemából a gennynek az etmoid labirintus külső falán keresztül történő áttörésével duzzanat képződik, majd a szemüreg belső sarkában, valamivel a könnygödör felett egy fisztula.

Diagnózis a beteg panaszai és objektív adatai alapján, beleértve a röntgen adatokat, esetenként beleértve. Bizonyos esetekben szükséges megkülönböztető diagnózis krónikus gennyes etmoiditis a megfázás gennyes formáiból. A gennyes váladék megjelenése a kiválasztó nyílások helyén a középső orrjárat tisztítása és vérszegényítése után az etmoid labirintus elülső sejtjeinek károsodását jelzi, és a genny jelenléte a középső héj felett a felső orrjáratban jellemző az orrjáratra. az etmoid labirintus vagy a fő sinus hátsó sejtjeinek veresége.

Az egyes sejtek zárt empiémája esetén a diagnózis gyakran nehéz. Ezekben az esetekben különösen értékes a röntgenvizsgálat, amely feltárja az ethmoid labirintus sejtjeinek elsötétülését, valamint más orrmelléküregek állapotát.

Kezelés konzervatív módon, de kisméretű intranazális sebészeti beavatkozásokkal kombinálva, amelyek célja a váladék kiáramlásának javítása (középső turbina elülső végének reszekciója, polipotómia, orrsövény reszekciója). A sebészeti beavatkozás intranazális módszerei szövődménymentes etmoiditis esetén javasoltak, célja az etmoid labirintus összes sejtjének megnyitása, ami általában nem mindig lehetséges és szükségessé teszi. újbóli beavatkozások. Az etmoid labirintus sejtjeinek külső megnyitását bonyolult esetekben, valamint az etmoid labirintus sipoly és daganatai esetén alkalmazzák.

"Fül-orr-gégészeti kézikönyv", A.G. Lihacsov

Szervek légzőrendszer Az emberi lények meglehetősen összetettek. Tehát a csúcsra légutak nem csak az orrüreg, a nasopharynx és a oropharynx, hanem az orrmelléküregek is. Összesen négy pár ilyen terület van, amelyeket a maxilláris sinusok, az ethmoid labirintus sejtjei, a frontális és a sphenoid sinusok képviselnek. Egyes esetekben ezeket a területeket agresszív tényezők támadhatják meg, ami gyulladást okozhat. Beszéljünk arról, hogy mi az orrmelléküreg gyulladása, milyen tünetei vannak, hogyan kezeljük ezt az állapotot, mik ezek, és mik azok az etmoid labirintus gyulladása esetén.

A sphenoid sinus gyulladásának tünetei

A sphenoid sinus gyulladását az orvosok sphenoiditisnek minősítik. Ez a betegség lehet akut vagy krónikus.

Nak nek jellegzetes megnyilvánulásai Ez a betegség különböző súlyosságú és időtartamú (beleértve a fájdalmas) fejfájást is magában foglalja, amelyek a fej hátsó részén vagy a fej mélyén lokalizálódnak. Néha fájdalmak jelentkeznek az orbitán vagy a parietotemporális régióban.

A sphenoiditis akut gennyes és krónikus formája a genny kiáramlásához vezet a nasopharynxből a felszínen hátsó fal garat, amely a pharyngoscopia vagy a posterior rhinoscopia során látható. A betegek gyakran panaszkodnak állandó érzésről rossz szag Emellett aggódnak az orrdugulás és az orrlégzés nehézségei miatt is.

Ha a folyamat krónikus, viszkózus váladék jelenik meg az orrból, a beteg kéregeket képez, amelyeket nehéz eltávolítani a nasopharynxből.

A gyulladás többek között a beteg általános állapotának romlásához vezet, az ember testhőmérséklete szubfebrilis számra emelkedik, és általános gyengeség, fáradtság és ingerlékenység is érezhető.

A sphenoid sinus gyulladása

Kezelés

A sphenoiditis akut formájának terápiája általában konzervatív. Az orvosok gyakorolnak helyi kezelésés szükség esetén általános.

Helyi terápia célja a fokozott duzzanat megszüntetése, a vízelvezetés helyreállítása, valamint a sphenoid sinus gyulladásos tartalmának kiáramlásának optimalizálása. A betegeknek érszűkítő szerek alkalmazását írják elő, a szaglórepedés területének vérszegénységét adrenalin tartalmú turundákkal végzik. Kiváló hatást ad a "mozgás" módszer, amely lehetővé teszi a sinus antibiotikumokkal és antiszeptikumokkal történő mosását. Ha a betegség lefolyása késik, az érintett sinus szondázását és mosását végezzük.

Abban az esetben, ha a beteg testhőmérséklete megemelkedik, megjelenik szájon át történő bevitel széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása antihisztaminokés fájdalomcsillapítók.

Ha a szövődmények tünetei jelentkeznek, sürgős sebészeti beavatkozást végeznek. A műtét nélkülözhetetlen a krónikus sphenoiditisben. A sebészek kinyitják az orrmelléküreget, megtisztítják, és két-három napon keresztül antibakteriális kenőcsöt tartalmazó turundát fecskendeznek bele.

Az etmoid labirintus gyulladása - tünetek

Az etmoid labirintus gyulladását az orvosok etmoiditisnek minősítik. Adott kóros állapot lehet akut vagy krónikus. A betegség akut formájának kialakulásával a beteg testhőmérséklete megemelkedett (akár 38 C-ig), ez egy hétig is eltarthat, a gyengeség és a gyengeség miatt is aggódik.

A gyulladásos folyamat változó intenzitású fejfájás kialakulásához vezet, általában az orrgyökér régiójában, valamint az orbita közelében lokalizálódnak. Az etmoiditis helyi megnyilvánulásai közé tartozik az orrdugulás érzése és az orrlégzési nehézség. Ezenkívül a nyálkahártya-gennyes tartalom elválik az orrüregből, és csökken a szaglás. Gyengült immunitás esetén a rácssejtekben a csontfalak egy része megsemmisülhet, ami duzzanathoz és bőrpírhoz vezet az orbita belső sarkában, valamint a szemhéjak szomszédos részein. Ezeken a területeken tályog alakulhat ki, amelyből a genny behatolhat a szemüreg rostjába. Ilyen szövődmény esetén a beteg szemgolyója kifelé mozdul el, exophthalmus, chemosis, szemgolyó mozgás közbeni fájdalom, látásélesség csökkenés, mérgezés fokozódása alakulhat ki.

Krónikus forma Az etmoiditis ugyanazokkal a tünetekkel nyilvánul meg, amelyek időről időre zavarják a beteget, képzeletbeli jólét időszakaival tarkítva.

Az etmoid labirintus gyulladása - kezelés

Az etmoid labirintus gyulladásának terápiája leggyakrabban konzervatív. A betegeknek érszűkítőket, valamint adrenalint tartalmazó turundákat alkalmaznak. Az orvosok általában kombinált gyógyszereket írnak fel secretolitikumokkal, antibakteriális szerek, valamint fájdalomcsillapítók endonasalis spray formájában, például Rinofluimucil, Isofra, valamint Polymexin fenilefrinnel stb. A fizioterápiás kezelési módszerek, például az UHF és a terápiás lézer hasznosak lesznek.

Nál nél emelkedett hőmérsékletés általános mérgezés esetén szisztémás széles spektrumú antibiotikumokat, valamint antihisztaminokat (Diphenhydramine, Claritin stb.) alkalmaznak, tüneti terápiát végeznek.

A szövődmények vagy a krónikus etmoiditis kialakulása gyakran indikációvá válik műtéti beavatkozás- az etmoid labirintus sejtjeinek endonasalis megnyitása megfelelő feldolgozással. Az orvosok a szemhéj vagy az orbitális rost tályogját is megnyithatják (külső vagy endonazális hozzáférés).

további információ

Meg kell jegyezni, hogy a sphenoid sinus és az ethmoid labirintus gyulladása gyakran kombinálódik. Hasonló betegségek alakulhatnak ki akut nátha, akut légúti fertőzések, influenza stb. hátterében, bizonyos hajlamosító tényezők jelenlétében. Ez utóbbi bemutatható anatómiai jellemzők struktúrák, mint például: a középső orrjárat szűksége és az orrsövény görbülete. Ezenkívül a hajlamosító tényezők közé tartozik a szervezet betegséggel szembeni alacsony rezisztenciája, ciszták, polipok, idegen testek, adenoidok elszaporodása stb.

Népi jogorvoslatok

Az orrmelléküregek gyulladásának kezelése nem csak segítségével végezhető gyógyszerek hanem gyógynövényes gyógyszerekkel is. Így elkészítheti a kamilla officinalis növényt. Nevezetesen, forraljon fel néhány evőkanál zúzott virágot ennek a növénynek kétszáz milliliter forrásban lévő vízzel. Infundálja a gyógyszert egy órán keresztül, majd szűrje le. Használjon kész kamilla infúziót az orrmelléküregek öntözésére.

A pénzeszközök felhasználásának megvalósíthatósága hagyományos gyógyászat mindenképpen meg kell beszélned az orvosoddal.

Az etmoid labirintus sejtjeinek akut gyulladása figyelhető meg!

leggyakrabban akut megfázás, influenza után, gyakran más orrmelléküregek akut gyulladásával kombinálva. NÁL NÉL gyermekkor az ethmoid sejtek akut gyulladása akut légúti megbetegedés, kanyaró, skarlát, egyéb fertőzések után fordul elő, és néha nekrotikus osteitis jellegű, amelyet gyakran akut arcüreggyulladás kísér.

Az akut ethmoiditis patoanatómiai sajátossága, hogy az ethmoid csont sejtjeinek nyálkahártyájának laza stromája könnyen ödémás duzzanatot képez, amely szűkíti a csontsejtek lumenét és az orrból kivezető nyílásokat.

Ezek a tulajdonságok hozzájárulnak a gyulladás gyors kialakulásához, a csontba való terjedéséhez, valamint a szemüreg belső szögének tályogok és fisztulák előfordulásához, amelyek különösen gyermekeknél fordulnak elő.

klinikai kép. Az akut ethmoiditis jelei a nyomó fájdalom az orrhát és az orrnyereg területén, különböző lokalizációjú fejfájás, jelentős orrlégzési nehézség. A betegség első napjaiban bőséges serous van!

osztódások az orr megfelelő feléből, és a jövőben nyálkahártya-gennyes vagy gennyes. A váladék általában szagtalan. Gyermekkorban az ödéma és a hiperémia gyakran megjelenik a szemüreg belső szögében és a felső és alsó szemhéj szomszédos szakaszaiban, valamint kötőhártya-gyulladás a betegség oldalán. Általában hyposmia, anosmia van. A gyulladás csökkenése a szaglás javulásával jár, azonban bizonyos esetekben az influenza fertőzés a szaglóreceptort tükrözi, esszenciális hipo- ill.

anosmia, amely általában visszafordíthatatlan.

A testhőmérséklet gyakran influenzára vagy más fertőző betegségre adott reakció

a középső turbina hiperémiája; a váladék általában lefolyik alóla. Egyes esetekben, különösen gyermekkorban, skarlát vagy influenza etmoiditis esetén az etmoid labirintus sejtjeinek csontfalainak egy része elpusztul; itt zárt tályog (zárt empyema) képződhet, mely kifolyás hiányában általában megnövekszik, deformációkat okozva az orrüregben és a szemüregek belső falának vidékén.Ebből a tályogból a genny betörhet az orrüreg szövetébe. a szemüreg, amelyet a szemgolyó kifelé való eltérése, exophthalmus, súlyos orbitális fájdalom, fejfájás, a testhőmérséklet éles emelkedése kísér. A szemüreg belső sarkában kialakuló gennyes sipoly csökkenti a gyulladást, míg a gennynek a szemüregen keresztül a koponyaüregbe történő áttörése jelentősen súlyosbítja az állapotot.

Diagnosztika. A leírt tünetek alapján. Röntgenvizsgálat, szükség esetén szemészeti és neurológiai vizsgálat, fertőző szakorvosi vizsgálat segít a diagnózis tisztázásában. A mikroflóra váladékozásának és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének vizsgálata lehetővé teszi a fertőzés súlyosságának helyes értékelését és a megfelelő antimikrobiális gyógyszer felírását. A betegség korai felismerése, különösen annak szövődményei az időben történő hatékony kezelés alapja.

Kezelés. Akut etmoiditisben konzervatív kezelés, kezdődő vagy kialakult szövődmények esetén műtéti kezelés. Rendeljen infúziót érszűkítő cseppek az orrba, alkalmazásai ugyanaz. készítmények a középső mosogató, UHF vagy mikrohullámú sütő alatt a rácslabirintus területén. Emelkedett testhőmérséklet esetén az antibakteriális gyógyszerek szájon át, súlyos esetekben parenterálisan javasoltak. Miután megkapta a mikroflóra váladékvizsgálatának eredményeit, tisztázni kell az antibiotikum kiválasztását. Zárt empyema vagy orbitális szövődmény esetén a szemüregben lévő ethmoid labirintus és tályog sejtjeit fel kell nyitni.

Az etmoid labirintus sejtjeinek krónikus gyulladása

Az etmoid labirintus sejtjeinek krónikus gyulladása (krónikus etmoiditis) általában azután kezdődik, akut betegség, a maxilláris, frontális és sphenoid sinusok nem ritkán akut és krónikus gyulladása a rácsos labirintus sejtjeinek másodlagos léziójához vezet, mivel ezekhez képest központi helyet foglalnak el. Ebben a tekintetben a krónikus ethmoidish ritkán fordul elő elszigetelten; általában más orrmelléküregek gyulladásával kombinálva, gyakrabban a maxilláris.

A legtöbb esetben a krónikus ethmoiditis hurutos-savasos, hurutos-gennyes és hiperplasztikus formái vannak, amelyekre jellemző a nyálkahártya jelentős megvastagodása, polipos elváltozások kialakulása. A nyálkahártya polipózis-degenerációjának oka a kóros váladék elhúzódó irritációja; másik ok helyi allergiás reakció lehet. Néha a polipok magányosak, de gyakrabban többszörösek. A szokásos mindegyik viszonylag vékony szárral rendelkezik, és a forma az orr környező kontúrjaitól függ. Ritkán a polipózis változásait nem egyedi polipok jelentik, hanem a nyálkahártya folyamatos polipózis szakasza. . |

Azokban az esetekben, amikor több polip van, nyomást gyakorolhatnak az orr falára, és akár külső deformációt is okozhatnak. Kisgyermekeknél az orrnyálkahártya polipózus elváltozásai ritkák. Szövettanilag a polipok a nyálkahártya ödémás gyulladásos képződményei; a kötő- és egyéb szövetek architektonikáját megzavarja a rétegződés és a szálak falfolyadék általi kaotikus elmozdulása; a szövetek neutrofilek általi diffúz infiltrációja következik be; más sejtek is vannak (eozinofilek, hízósejtek). A polipok felületét hengeres csillós hám borítja, amely helyenként lapossá válik.

klinikai kép. Krónikus etmoiditisben az oi a folyamat aktivitásától függ. A beteg remissziós időszakában< риодически беспокоит головная боль, чаще в области корня Hod переносицы, иногда диффузная. При серозно-катаральной фор] отделяемое светлое, обильное; гнойная форма сопровождается cK ным отделяемым, которое подсыхает и образует корки. Часто выд* ления из носа имеют запах. Вовлечение в процесс задних клет<1 решетчатого лабиринта приводит к скоплению отделяемого в н глотке, чаще по утрам, отхаркивается оно с трудом. Обоняние, правило, нарушено в различной степени.

A rhinoszkópiával hurutos változásokat találnak az újban az orr középső részének régiójában; az oba középső héja alatt nyákos vagy nyálkahártya-gennyes váladék található. Polipózis! képződmények is lokalizálódnak a középső és felső szakaszon de< Полипы могут быть светлые, в других случаях - серые или бледн розовые, иногда студенистые; как правило, они имеют гладкую гв верхность. Число и величина их индивидуальны - может быть 1

nagy polipok, amelyek kitöltik az egész orrüreget, vagy sok kicsi; a legtöbb esetben az etmoiditisben több kis polip található, ami azzal magyarázható, hogy számos kiválasztó nyílás körül alakulnak ki az etmoid csont sejtjeiből.

Krónikus etmoiditisben empyema is kialakulhat; ugyanakkor még a zárt empyema is hosszú ideig látens módon lezajlik. Ilyen esetekben csak az orr vagy a szemüreg külső deformációja, valamint az orrlégzés éles megsértése lehet felismerésük oka. A betegek általános állapota továbbra is kielégítő, azonban ingerlékenység, fáradtság és általános gyengeség észlelhető. Az exacerbáció időszakában az akut gyulladás tünetei jelennek meg; ebben az esetben az anamnézis és a rhinoscopiás kép adatai segíthetnek a helyes diagnózis felállításában.

Kezelés. A krónikus ethmoiditis szövődménymentes formáiban leggyakrabban konzervatív; egyes esetekben intranazális műtétekkel kombinálják (polipotómia, az ethmoid labirintus sejtjeinek megnyitása, az orrkagyló részleges reszekciója stb.).

Az etmoid labirintus sejtjeinek endonazális megnyitása helyi érzéstelenítésben történik. Az etmoid sejtek zónájába való behatoláshoz a középső orrjárat kiterjesztése szükséges, ezt az elülső vég eltávolításával és a mediális középső orrkagyló eltolásával (vagy részleges eltávolításával) érik el. Miután a középső orrjáratot orrfogóval, kettős kürettel és konchotómmal jól láthatóvá tesszük, a középső és részben elülső ethmoid sejteket kinyitjuk; míg az orrüreg az elpusztult sejtek miatt kitágul. Nagy veszélyt jelent a műszer behatolása a szitalemezen keresztül a koponyaüregbe - ez általában liquorrhoeához, agyhártyagyulladáshoz és más súlyos koponyaűri szövődményekhez vezet.

Az esetek többségében elegendő az ethmoid csont elöregedett sejtjeinek egy részét eltávolítani, ami konzervatív kezelés hatására a többi felépüléséhez vezet. Ritka esetekben továbbra is szükségessé válik az összes rácscella kinyitása, beleértve a hátsókat is; ehhez műtétet végeznek az ethmoid csont külső megközelítésével vagy a sinus maxillárison keresztül.