Kardiopulmonális újraélesztés: egy algoritmus. Az áldozat komplex újraélesztésének végrehajtási szabályai Újraélesztési műveletek végrehajtása

Az újraélesztés fő célja a szív- és légzési tevékenység, valamint az agyműködés helyreállítása, amely nélkül az újraélesztés nem tekinthető sikeresnek. Ezért az újraélesztési intézkedések komplexét gyakran kardiopulmonális újraélesztésnek nevezik. Az egyértelmű, hatékony és – ami a legfontosabb – azonnali cselekvés szükségessége a szív- és tüdő újraélesztése során az összes eljárás szinte automatikus végrehajtását követeli meg.

A manipulációk egy bizonyos sorozatának be nem tartása vagy azok megsértése érvényteleníti az életmentésre irányuló minden erőfeszítést. A „klasszikus” az ébredés szakaszainak sorozata, amelyet P. Safar állított fel 1983-ban, aki megfogalmazta az „ABC-szabályt”. A balesetek károsultjainak egészségügyi ellátása előtt álló feladatok tekintetében az A, B, C szakaszok a táblázatban foglalt koncepciónak felelnek meg.

Az újraélesztés általános elvei

1. A sérült traumás tényezőnek való kitettség megszüntetése.
2. Átjárhatóság helyreállítása és fenntartása légutak.
3. Külső vérzéssel - állítsa le.
4. Érzéstelenítés.
5. A sérült végtagok mozdulatlansága.
6. Védőkötés a sebre.
7. A légzés és a szívműködés funkciójának fenntartása (szükség esetén kardiopulmonális újraélesztés).
8. Óvatos szállítás egy speciális egészségügyi intézménybe.

Mi a klinikai halál?

A klinikai halál egyfajta átmeneti állapot az élet és a halál között, a központi szerv tevékenységének megszűnésével kezdődik. idegrendszer, a vérkeringést és a légzést, és rövid ideig tart, amíg visszafordíthatatlan változások nem következnek be az agyban. A halált kezdettől fogva biológiainak tekintik. Így a klinikai halál fő dinamikai jellemzője ennek az állapotnak a lehetséges visszafordíthatósága. A klinikai halál során hiányzik a tudat, a légzés és a vérkeringés. Az agy idegsejtjei, akárcsak a szervezet legspeciálisabb sejtjei, rendkívül érzékenyek a légzés- és vérkeringés-kiesésre, azonban a sejtanyagcsere folytatódik. Fokozatosan kimerülnek az agy glikogénraktárai, és idegszövet meghal.

Általánosan elfogadott, hogy normál körülmények között egy személy klinikai halálának időtartama 3-4 perc. Alacsony hőmérsékleten környezet a kérgi neuronok élettartama akár 12-15 percig is eltarthat (a klasszikus eset a téli fulladás).

Az újraélesztés szakaszai

Határozza meg a légzés- és keringési leállás tüneteit:

• nincs pulzus nyaki ütőér(Egyszerre);
• eszméletvesztés (20-30 másodperc után);
• atonális légzés vagy légzésleállás (30-60 másodperc után);
• széles pupillák, amelyek nem reagálnak a fényre (60-90 másodperc után);
• a bőr sápadtsága.

Légzés- és/vagy keringési leállás esetén a következő eljárás javasolt.

A. A légutak átjárhatóságának helyreállítása és fenntartása

A légutak átjárhatóságának helyreállítása:

• döntse hátra a fejét, húzza előre az alsó állkapcsát (ha sérülést gyanít, óvatosan nyaki gerinc), amint az az ábrán látható;
• nyissa ki az áldozat száját;
• mechanikusan tisztítsa meg a szájat és a torkot (egy elsősegély-készletből származó kötésbe csomagolt ujjal);
• távolítsa el az idegen testeket.

A légutak átjárhatóságának fenntartása:

• támasztja meg a fejet döntött helyzetben, az alsó állkapcsot előre;
• gerincsérülések hiányában az oldalára fordult.

B. A légzés helyreállítása. Mesterséges tüdőszellőztetés

Technikák mesterséges lélegeztetés:

• szájtól orrig (optimális);
• szájról szájra (orrsérüléssel);
• szájról szájra és orrra (csecsemők és fiatalabb kor).

IVL technika:

• először vegyen két lélegzetet, mindegyik 1-1,5 másodpercig tart;
• légzésszám: felnőttek 10-14 alkalommal percenként; csecsemők percenként 30-40 alkalommal; kisgyermekek percenként 20-30 alkalommal;
• légzési térfogat: felnőttek 500 - 1000 ml; csecsemők 50-100 ml; kisgyermekek 100-200 ml;
• a mellkas mozgatásával szabályozza a gépi lélegeztetés hatékonyságát.

C. A keringés fenntartása a szív masszírozásával

A cél a keringés helyreállítása. Az alapok az ábrán láthatók:

A sikeres zárt szívmasszázshoz a következő szabályokat kell betartani:

• fektesse a pácienst kemény felületre emelt lábakkal;
• találjunk egy pontot a szegycsont alsó harmadában két ujjnyi szélességben a xiphoid folyamat felett;
• nyomáson mellkas egyenes karokkal, a mellkas ujjaival történő érintése nélkül, a hát erőkifejtésével és a saját test súlyával;
• a nyomás mélysége felnőtteknél 4-5 cm;
• a nyomások száma felnőtteknél percenként 80-szor; hatékonyságszabályozás - pulzus megjelenése a nyaki artérián, a pupillák összehúzódása.

A külső szívmasszázs és a gépi lélegeztetés kombinációja:

• első lélegzet (időtartam 1-1,5 s);
• várja meg a kilégzést;
• második lélegzet (időtartam 1-1,5 s);
• ha nincs carotis pulzus, azonnal kombinált alkalmazás IVL és szívmasszázs.

Újraélesztési módszer egy újraélesztő közreműködésével

• a külső szívmasszázs és a gépi lélegeztetés aránya 15:2.
• 15 nyomás 10 másodperc alatt;
• 2 légzés, mindegyik 1-1,5 s;
• kontroll 1 perc elteltével (4 ciklus) - szakítsa meg az újraélesztést 5 másodpercre, hogy meghatározza a nyaki verőér pulzusát.

Újraélesztési módszer két újraélesztő közreműködésével

• a külső szívmasszázs és a gépi lélegeztetés aránya 5:1.
• 5 nyomás 3-4 másodperc alatt;
• belégzés (a második újraélesztő végzi);
• a légzés végén azonnal 5 nyomás következik;
• kontroll 1 perc elteltével (10 ciklus) - szakítsa meg az újraélesztést 5 másodpercre, hogy meghatározza a nyaki verőér pulzusát.

Az újraélesztési intézkedések hatékonyságának ellenőrzése:

• a pulzus percenkénti ellenőrzése a nyaki artérián;
• a pupilla átmérőjének változásai;
• a spontán (független) légzés szabályozása;
• a bőr és a nyálkahártyák vérellátása - a bőr elszíneződése.

Az újraélesztés vége:

• a független szívműködés helyreállítása, megfelelő szintű vérkeringés biztosítása (a szívmasszázs leállítása);
• a spontán légzés helyreállítása (a gépi lélegeztetés leállítása);
• a beteg átadása az orvosi csoportnak;
• a szívműködés helyreállításának hiánya 30-60 perces újraélesztéssel;
• a brigád fizikai kimerültsége;
• az újraélesztést végzők életveszélyének fennállása (előfordulása) esetén.

A gyermekek újraélesztésének jellemzői

Az alapvető újraélesztéssel kapcsolatban a következőket kell szem előtt tartani:

• legyen óvatos, amikor felemeli az állát és hátradönti a fejét a csecsemőkhöz és fiatalon;
• A csecsemők IVL-ét a szájtól orrig és szájon át történő módszerrel végzik;
• légzésszám a gépi lélegeztetés során: újszülött 40 percenként, mellkas 30-40 percenként, kisgyermekek 20-30 percenként, iskolások 12 év alatt - 20 percenként;
• légzési térfogat: csecsemők 50 - 100 ml, kisgyermekek (1 éves - 6 éves korig) 100 - 200 ml, iskolások (6 - 12 éves korig) 200 - 400 ml;
• pulzusszabályozás csecsemők a brachialis artérián végezzük;
• újszülötteknél és csecsemőknél végzett szívmasszázs során két ujjal történik, a nyomáspont ujjszélességgel a mellbimbóközi vonal alatt, a nyomásmélység 1,5-2,5 cm, a sokkok gyakorisága 120 / perc. A szív nyomásának (kompressziójának) gyakorisága és a gépi lélegeztetés aránya 5:1;
• kisgyermekeknél a szívmasszázst az egyik kéz csuklójával végezzük a mellkas alsó felében, a nyomás mélysége 2,5-4 cm.

Szekvenálás

1. fektessük az áldozatot kemény felületre

2. oldja ki a nadrágszíjat és a szorító ruhát

3. Tisztítsa meg a száját

4. szüntesse meg a nyelv visszahúzódását: egyenesítse ki a fejét, amennyire csak lehetséges, nyomja meg az alsó állkapcsot

5. ha az újraélesztést egy személy végzi, akkor 4 légzőmozgást kell végezni a tüdő szellőztetése érdekében, majd mesterséges lélegeztetés és szívmasszázs váltakozva 2 légvétel 15 mellkasi kompresszió arányában; ha az újraélesztést együtt végzik, akkor mesterséges lélegeztetés és szívmasszázs váltakozva 1 légvétel 4-5 mellkasi kompresszió arányában

Ellenjavallatok

Az újraélesztést nem hajtják végre a következő esetekben:

• traumás agysérülés agykárosodással (az élettel összeegyeztethetetlen trauma)
• a szegycsont törése (ebben az esetben a szívmasszázs során a szív megsérül a szegycsont töredékei miatt); ezért az újraélesztés előtt alaposan meg kell tapogatnia a szegycsontot

Újraélesztés

Újraélesztés(CPR), újraélesztés- sürgősségi orvosi eljárás, amelynek célja a szervezet létfontosságú tevékenységének helyreállítása és a klinikai halál állapotából való eltávolítása. Tartalmazza a tüdő mesterséges lélegeztetését (mesterséges lélegeztetés) és a mellkaskompressziót (mellkaskompresszió). A lehető leghamarabb kezdje meg az újraélesztést az áldozaton. Ugyanakkor a klinikai halál három jele közül kettő – az eszmélet hiánya, a légzés és a pulzus – jelenléte elegendő jelzés a kialakulásához. A kardiopulmonális újraélesztés megalapítójának Peter Safar osztrák orvost tartják, akiről a Safar tripla bevitelét nevezték el.

A CPR indikációi]

A tudat hiánya

Légzéshiány

A vérkeringés hiánya (ilyen helyzetben hatékonyabb a nyaki artériák pulzusának ellenőrzése)

Az egészségügyi dolgozók tevékenységét az áldozatok újraélesztése terén a Kazah Köztársaságban a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának „A halál pillanatának meghatározására vonatkozó kritériumok és eljárások meghatározására vonatkozó utasítások jóváhagyásáról szóló utasítás” szabályozza. egy személy, leállítja az újraélesztést."

Ha az újraélesztő (az újraélesztést végző személy) nem határozta meg a nyaki artérián a pulzust (vagy nem tudja meghatározni), akkor úgy kell tekinteni, hogy nincs pulzus, vagyis keringésleállás történt.

Az újraélesztési eljárás]

A felnőtt betegek halálának megelőzésére irányuló új intézkedéscsomag a következő elemeket tartalmazza:

1. A szívmegállás korai felismerése és mentőhívás egészségügyi ellátás

2. Időben végzett újraélesztés a kompressziókra helyezve a hangsúlyt

3. Időben végzett defibrilláció

4. Hatékony intenzív ellátás

5. Komplex terápia szívmegállás után

A tevékenységek sorrendje, ütemezése és sorrendje nagyon fontos.

Keringés vérkeringést biztosítva.

Szívmasszázzsal ellátva. A megfelelően elvégzett indirekt szívmasszázs (a mellkas mozgatásával) biztosítja az agy számára a szükséges minimális oxigénmennyiséget, a mesterséges lélegeztetés szüneteltetése rontja az agy oxigénellátását, ezért legalább 30-szor kell lélegezni a szegycsonton, ill. nem szakad meg 10 másodpercnél tovább.

Légút, légáteresztő képesség.

Vizsgálja meg a szájüreget - hányás, iszap, homok jelenlétében távolítsa el őket, azaz biztosítson levegő hozzáférést a tüdőhöz. Hajtson végre egy tripla Safar technikát: döntse hátra a fejét, nyomja meg az alsó állkapcsát és nyissa ki a száját.

Légzés, azaz „légzés”.

Az újraélesztő az Ambu táskával tartja vissza a lélegzetét. A „szájból szájba” légzés veszélyes fertőzés. Lásd az alábbi módszertant.

Drogok, drogok.

Defibrilláció

A leghatékonyabb a kamrafibrilláció első 3 percében. A zsúfolt helyeken automatizált külső defibrillátorokra (AED-ekre) van szükség, és képzetlen kívülállók is használhatják.

Adrenalin. A gyógyszert intravénásan, fecskendővel, vénába vagy tűvel felszerelt katéteren keresztül adják be. A korábban alkalmazott endotracheális (valamint intracardialis) gyógyszeradagolási mód hatástalannak tekinthető. Szívritmuszavar jelenlétében amiodaron alkalmazása javasolt. Ezenkívül a korábban ajánlott szódaoldatot nem használják.

Elektrokardiogram, az újraélesztés hatékonyságának ellenőrzése.

Újraélesztési intézkedések komplexuma

szív előtti ütem

A közvetett szívmasszázs végrehajtásának sémája.

A szív előtti sokk egyetlen jele a keringés leállása, amely az Ön jelenlétében következik be, ha kevesebb mint 10 másodperc telt el, és ha nincs használatra kész elektromos defibrillátor. Ellenjavallat - a gyermek életkora 8 év alatti, testtömege 15 kg-nál kisebb.

Az áldozatot kemény felületre kell helyezni. Mutatóujjés középső ujj xiphoid folyamatra kell helyezni. Ezután a tenyér szélét ökölbe szorítva üsse meg a szegycsontot az ujjak felett, miközben az elütő kéz könyökét az áldozat teste mentén kell irányítani. Ha ezután nem jelent meg a nyaki artéria pulzusa, akkor tanácsos továbblépni közvetett masszázs szívek.

Jelenleg a szív előtti ütéstechnikát nem tartják elég hatékonynak, de egyes szakértők ragaszkodnak a kellő klinikai hatékonysághoz a sürgősségi újraélesztéshez.

Mellkaskompresszió (mellkaskompresszió)

Közvetett szívmasszázs gyerekeknek.

: Mesterséges szívmasszázs

A segítségnyújtás sima, kemény felületen történik. Kompressziókkal a tenyér tövére van a hangsúly. A könyökízületeknél lévő karokat nem szabad hajlítani. A kompresszió során az újraélesztő vállvonalának a szegycsonttal egy vonalban és azzal párhuzamosnak kell lennie. A karok helyzete merőleges a szegycsontra. A kompresszió során a kezek „zárban” vagy „keresztben” egymásra helyezhetők. Kompresszió során keresztbe tett karokkal az ujjakat fel kell emelni, és nem szabad megérinteni a mellkas felületét. A kezek elhelyezkedése a kompresszió során a szegycsonton, 2 keresztirányú ujjal a xiphoid folyamat vége felett. A tömörítés leállítása csak a végrehajtáshoz szükséges ideig lehetséges mesterséges szellőztetés tüdőben, valamint a nyaki artéria pulzusának meghatározására. A tömörítést legalább 5 cm mélységig kell végezni (felnőtteknél).

Az első kompresszió egy teszt legyen a mellkas rugalmasságának és ellenállásának meghatározására. Az ezt követő kompressziókat ugyanolyan erővel végezzük. A tömörítést percenként legalább 100-as gyakorisággal, a lehető legritmusabban kell végezni. A kompressziókat az anteroposterior irányban, a szegycsontot a gerincvel összekötő vonal mentén végezzük.

Kompresszió közben ne vegye le a kezét a szegycsontról. A kompressziót ingaszerűen, gördülékenyen, a test felső felének súlyával végezzük. Nyomja erősen, nyomja gyakran. A tenyér aljának elmozdulása a szegycsonthoz képest elfogadhatatlan. Nem szabad megsérteni a kompresszió és az erőltetett légzés közötti arányt:

A légzés/kompresszió aránynak 2:30-nak kell lennie, függetlenül a kardiopulmonális újraélesztést végzők számától.

Nem orvosok számára - a kompressziós pont megtalálásakor lehetőség van a kezét a mellkas közepére, a mellbimbók közé helyezni.

Újszülötteknél a közvetett szívmasszázst egy ujjal végezzük. Csecsemők - két ujj, idősebb gyermekek - egy tenyér. A nyomás mélysége a mellkas magasságának 1/3-a.

A hatékonyság jelei:

· pulzus megjelenése a nyaki artérián

· a bőr rózsássága

pupillareflex a fényre

Az életünk csodálatos és kiszámíthatatlan, nem lehetsz száz százalékig biztos a jövőben, mert bármi megtörténhet. Végül is az ember meglehetősen törékeny lény, és sok tényező vezethet a halálához. De sok esetben a jellemzők ismeretében megelőzhető klinikai képés újraélesztési algoritmus.

A klinikai halál egy köztes időszak a biológiai halál előtt. Így ez a haldoklás egyfajta szakasza. Azonban minden kóros elváltozások szervekben és rendszerekben teljesen reverzibilisek. Ez az időszak legfeljebb 5 percig tart, és ebben az időszakban szükséges az újraélesztés klinikai halál esetén. 5 perc múlva visszafordíthatatlan folyamatok indulnak be az agyban. Ha az újraélesztés sikeres volt, de több mint 5 perc telt el, a szociális agyhalál állapota következik be, amelyben az ember tudattalan, értelmi és mentális tevékenység, reflexek, ugyanakkor a belső szervek megfelelően működnek.

A klinikai halál jelei

Jelölje ki a halál elsődleges (legfontosabb) és másodlagos (további) jeleit. A klinikai halál fő jelei közé tartozik a triád:

1. A tudat hiánya.
2. Légzéshiány (vagy apnoe).
3. A szívműködés hiánya ().

A másodlagos tünetek a bőr sápadtsága, a reflexek megőrzése.

Fontos! A klinikai halál diagnózisának alapja csak a fő jelek. A további értékek segédértékek, nem informatívak, nem kapcsolódnak a döntéshozatalhoz és az illetékes újraélesztéshez.

Hogyan lehet önállóan meghatározni, hogy egy személy él-e vagy sem

Az újraélesztés sikeressége érdekében a klinikai halál diagnózisát legfeljebb 10 másodpercig adják meg. Ha a szerencsétlenség olyan körülmények között történt vészhelyzet, mindenekelőtt fel kell mérni a kapott sérülések természetét, az áldozat és a mentő biztonságát. A következő lépés annak meghatározása, hogy a személy tudatánál van-e. Általában ellenőrizze a fájdalomra vagy hangstimulációra adott reakciót. Ehhez óvatosan rázza meg a beteg vállát, és hangosan hívja. Ha nincs válasz - nincs tudat, sürgősen segítséget kell hívni és mentőt kell hívni.

Az orvosi csapat érkezése előtt meg kell győződni arról, hogy az áldozat lélegzik. Erről vizuálisan, a mellkas mellett tájékozódhat. Ha a mellkas látható légúti kilengését (légzési kirándulásokat) észleljük, biztosítani kell a légutak átjárhatóságát. Ehhez finoman egyenesítse ki a nyakát, és emelje fel az áldozat állát. Ezután tegye a fülét az áldozat szájához.

Hangokat kell hallania (például zaj), amelyek a légzést jelzik. Ezenkívül az arca érezheti a páciens kilégzését. Nem szabad drága időt vesztegetni "régimódi módszerekre", amelyekben a légzést tükör, óralap, üveg határozta meg, amelyeket az orrhoz vagy az ajkakhoz vittek. Ezek a módszerek, mivel egyáltalán nem informatívak, nem mutatják meg a valós helyzetet, de fontos szerepet játszhatnak az újraélesztéshez szükséges értékes időforrások elpazarlásában.

Miután meggyőződött arról, hogy nincs légzés, ellenőriznie kell az áldozatot. Általában nagy főereken határozzák meg: nyaki artéria, popliteális (in poplitealis fossa) és az arteria brachialis a hónaljban. Az utolsó két éren a pulzációt általában 1 év alatti gyermekeknél ellenőrizzük. Mivel nem minden vészhelyzetben lévő személy tudja megfelelően érezni a pulzust a nyaki artérián, elegendő lesz a szívveréseket rögzíteni. radiális artéria. Ehhez tegye 3 ujját a csukló alá oldalról hüvelykujj a kéz tenyérfelületét, és finoman nyomja az artériát a csonthoz. Ha nem, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy nincs szívműködés.

Újraélesztés algoritmusa klinikai halál esetén

Kardiovaszkuláris technika tüdő újraélesztés az 1960-as években fejlesztették ki. A fő szakaszok a légutak felszabadítása, gépi lélegeztetés (a tüdő mesterséges lélegeztetése), mellkaskompressziók.

Kiképzés

Az elsődleges újraélesztést klinikai halál esetén az orvosi ellátás szabályait ismerő személy végzi. Először meg kell győződnie arról, hogy a személy a hátán fekszik, kemény és egyenletes felületen. Ez azért fontos, mert a további újraélesztés során az áldozat nem mozdulhat oldalra. A beteg lábát kissé fel kell emelni (30-45°-kal), hogy fokozza a szív véráramlását. A mentő tevékenységének világosnak és magabiztosnak kell lennie.

Fontos! A szervezetben visszafordíthatatlan folyamatok indulnak be öt perccel a légzés- és szívmegállás után.

A légutak szabaddá tétele érdekében meg kell tisztítani az áldozat száját a vérrögöktől, nyáltól, hányástól stb. A páciens számára kényelmesebb és biztonságosabb ezt megtenni, ha a feje oldalra van. Amikor a nyelv lesüllyed, a nyakat meg kell hajlítani, próbálva az alsó állkapcsot előre tolni és kinyitni a szájat. Ezeket a műveleteket csak akkor lehet végrehajtani, ha megbizonyosodtak arról, hogy a páciensnek nincs-e sérülése a nyaki gerincben.

A légzés történhet szájból szájba, szájból orrba, szájból szájba és orr technikákkal. „Szájból szájba” légzéskor az áldozat orrát meg kell csípni, hogy megakadályozzuk a levegő kijutását (passzív kilégzés), illetve a szájat, ha a száj-orr légzéstechnikát alkalmazzuk.

Az újraélesztés során a belégzésnek egyidejűnek kell lennie, legfeljebb 1 másodpercig, a kilégzésnek szintén 1 másodpercnek kell lennie. Belégzéskor feltétlenül figyelni kell a mellkas mozgását: ha a mellkas kiegyenesedik és felemelkedik belégzéskor, akkor a technikát helyesen hajtják végre, ha nem, akkor próbálja meg kissé kiegyenesíteni az áldozat fejét. Ez javítja a légáteresztő képességet, és a levegő jobban bejut a tüdőbe.

Mellkaskompressziós technika

Ez az újraélesztés fő szakasza. A szív elindításakor a mentőnek tisztában kell lennie azzal, hogy az ember élete a helyesen végrehajtott manipulációktól függ, amelyek fő pontjait az alábbiakban ismertetjük.

1. Helyezze a kezét a szegycsont alsó felének közepére. A szegycsont középpontjának helyes meghatározásához helyezze ökölbe szorított kezét a személy mellkasára. Mindkét kéz kisujjával (ellentétes oldalon) tapintsd meg a nyaki üreget (ez egy kis bemélyedés a szegycsont tövénél a nyak felé) és a xiphoid nyúlványt (a has felé helyezkedik el azon a helyen, ahol a bordák eltérnek és elkezdődnek has). Fókuszáljon a kisujjakra, és hüvelykujj csatlakoztassa össze a szegycsontnál - kap egy pontot, ahol további újraélesztő kompressziót kell alkalmazni.
2. Tegye a kezét a „zárba”, és kezdje el nyomni a mellkast. A karok és a hát ebben az időben egyenesek maradnak, csak dolgozzon felső szakasz gerinc. Az újraélesztés helyes végrehajtása: a kompresszió amplitúdójának optimálisnak kell lennie - legalább 5 cm és legfeljebb 6 cm. dekompressziónak jelen kell lennie.

Közvetett szívmasszázs során a gyermekeknek manipulációkat kell végrehajtaniuk a mellkasuk szerkezeti jellemzőinek megfelelően.

A mellkaskompresszió jellemzői gyermekeknél

Kompresszió felnőtteknél	Kompresszió egy gyermekben
A kompressziós pont a szegycsont alsó harmada.	A kompresszió pontjának valamivel magasabbnak kell lennie, mint egy felnőttnél: 1 keresztirányú ujjnyira a xiphoid folyamat felett.
A préselés amplitúdója 5-6 cm, függetlenül a mellkas méretétől.	A nyomás amplitúdója körülbelül a mellkas keresztirányú méretének 1/3-a legyen, azaz. csecsemőknél körülbelül 4 cm, egy évnél idősebb gyermekeknél pedig körülbelül 5 cm.
A kompresszió és a belégzés aránya 30 kompresszió és 2 légzés.	A kompresszió és a légzés aránya szintén 30 kompresszió 2 légzéshez – ha a mentő egyedül van. És 15 kattanás 2 levegővételhez, ha két mentő van.

Az újraélesztés klinikai halál esetén minimális megszakításokkal, legfeljebb 5 másodpercig történik. De tanácsos tartózkodni tőlük, mert. az ember „újraélesztésének” pillanatában minden másodperc értékes.

Ha követi ezt az algoritmust a klinikai halál alatti újraélesztés során, megmentheti egy ember életét.

Fontos! Felnőtteknél a mentők számától függetlenül a kompresszió és a légzés aránya mindig 30:2.

Fejlett újraélesztés

Az ilyen típusú újraélesztést mentőorvosok végzik speciális berendezések és gyógyszerek segítségével.

Az egyik fő klinikai technika az elektromos defibrillátor használata. Ezeket a lépéseket azután hajtják végre EKG valamint az asystolia kimutatása, amelyben a defibrilláció használata tilos.

Fontos! Epilepszia miatti eszméletvesztés esetén defibrillátor használata tilos.

A légcső intubáció az újraélesztés során alkalmazott klinikai technika, amikor az orvos egy csövet helyez a páciens légútjaiba, amely biztosítja a megfelelő légáteresztő képességet, amely lehetővé teszi a tüdő mesterséges szellőztetését légzőkészülék segítségével, valamint speciális gyógyszerek bejuttatását a légcsőbe. A jövőben hozzáférést biztosítanak ahhoz a vénához, amelyből vért vesznek elemzésre, valamint gyógyszerek.

Az újraélesztés időtartama

Klinikai haláleset esetén szigorú algoritmus szerint végzett újraélesztés az életjelek megjelenéséig vagy a mentő megérkezéséig folytatódik. A mentő megfelelő intézkedéseivel a kardiopulmonális újraélesztés hatékonyságának jelei jelennek meg:

• a korábban kitágult pupillák szűkülete van;
• cianózis és sápadtság csökkenése;
• a nagy artériák pulzálni kezdenek;
• spontán légzőmozgások jelennek meg.

Az újraélesztés befejezése

A klinikai halál esetére vonatkozó újraélesztési protokoll kimondja, hogy az életmentő manipulációkat akkor kell leállítani, ha nincs kilátás: ha az agyhalál beigazolódik, és ha az újraélesztés 30 percig tartott, és nem mutatkoztak az "újraéledés" jelei.

Ne végezzen újraélesztést, ha:

• vannak jelek biológiai halál(, hullamerevség,);
• az áldozatnak életével összeegyeztethetetlen sérülései vannak.

A kudarcok és szövődmények okai

Sajnos az életmentő intézkedések nem mindig pozitív eredmény. Ennek több oka is lehet:

1. A sértettnek nyújtott segítség időn kívül kezdett megjelenni.
2. A légzés helyreállítása szellőztetéssel nem volt elegendő.
3. A mellkaskompressziók gyengék voltak, nem tudták "beindítani" a szívet.
4. A felület, amelyen a beteg feküdt, puha.
5. A kompressziós pont vagy a mentőkarok nincsenek megfelelően beállítva.

Ha klinikai halál esetén újraélesztést hajtanak végre, az egyik fő hiba előfordulhat - a kompressziós hely kiválasztása és a nem megfelelő nyomásmélység. Ezek a tényezők vezethetnek súlyos következményekkel jár a következő szövődmények formájában:

• törött bordák;
• a tüdőszövet traumatizálása a bordacsontok töredékeivel és töredékeivel;
• a máj sérülései a bordák egyes részeivel, annak szakadásáig;
• zúzódások és szívsérülések stb.

Az áldozat újraélesztését célzó intézkedések csak akkor hatékonyak, ha a klinikai halál esetén az újraélesztés három fő feltételének teljes kombinációja van: a segítségnyújtás vágya, a cselekvés módja és a készség.

Videó

A szervezet létfontosságú funkcióinak kritikus megsértése esetén az áldozatnak nyújtott sürgősségi segítségnyújtást jellemző intézkedések alapjait az alábbiakban ismertetjük:

Fontos emlékezni! A nem megfelelő kardiopulmonális újraélesztés nemhogy nem hoz hatást, de árthat is!

Első szabály - azonosítsa a kardiopulmonális újraélesztés jelzéseit

A közvetlenül az áldozat életének megmentését célzó elsősegélynyújtás célszerűsége ilyen esetekben merül fel:

• A szív összehúzódásainak, a szívverésnek és a pulzusnak a hiánya a femoralis-inguinalis régió artériáin vagy a nyak nyaki verőereiben;
• a mellkas légzőmozgásának teljes hiánya;
• A szem pupilláinak ilyen állapota, amelyben folyamatosan kitágult állapotban vannak, és nem reagálnak a fényre (a szemhéj felemelésekor vagy a fénysugarat közvetlenül a szembe irányítva).

További jelzések a kardiopulmonális újraélesztés megkezdésének időpontjára:

• A tudat hiánya;
• sápadt bőr;
• Az áldozat mozgásának hiánya és mozdulatlansága;

Mindezek a tünetek, különösen a pupillák kitágulása, a szívverés hiánya és a légzés jelei, jellemzik a klinikai halált. Ez az egyetlen helyzet, amikor az összes alapvető sürgősségi ellátás megjelenik, amelynek célja az áldozat testének fő létfontosságú funkcióinak fenntartása. Ha a tudathiány, a mozdulatlanság és a bőr sápadtsága miatt az áldozat légzése vagy szívverése megmarad, a kardiopulmonális újraélesztés ellenjavallt.
Több részletes utasításokat A kardiopulmonális újraélesztés elsősegélynyújtásáról a videóból olvashat:

Hogyan kell megfelelően nyújtani a sürgősségi újraélesztési segítséget az áldozatnak

A cselekvések sorrendjét, azt, hogy az áldozatokkal hogyan történik a sürgősségi ellátás, világos szabályok és szakaszok szabályozzák. Az angol rövidítés szerint ezek az ABC akcióalgoritmusok.

Hogyan zajlik az A szakasz – az első lépés

Fő alapelvei a megfelelő légutak kialakítása a levegő számára. Ehhez a személyt az oldalán lévő pozícióba helyezik át, bármilyen idegen tárgyakat, vérrögök, nyálka. Az áldozatot áthelyezik a háton lévő helyzetbe, először a fejét dobják hátra, és az alsó állkapocs lenyomásával és előre tolásával kissé kinyitják a száját. Ez az egyetlen módszer az orvos előtti kardiopulmonális újraélesztésre, amely minden kritikus állapotú, megőrzött szív- és légzési aktivitású áldozat számára javasolt. A légutak átjárhatóságának helyreállítása is segít különleges felszerelés: nyelvtartók és légcsatornák.

Hogyan történik a B szakasz - a második lépés

Tartalmazza a tüdő mesterséges lélegeztetésének különböző módjait (mesterséges lélegeztetés). A leggyakrabban használt technika a szájról szájra. Ebben az esetben az áldozat fejét hátra kell dobni, és saját védelme érdekében géz- vagy szövetkötést kell helyezni a nyitott szájra. Ha az áldozat még lélegzik, elsődleges mesterséges lélegeztetést nem végeznek.

Fontos emlékezni! A szokásos szabványok szerint a légzés és a mellkasi kompresszió gyakorisága a kardiopulmonális újraélesztés során az érintettek számától függ. Az egy személy által végzett intenzív ellátás és újraélesztés modern koncepciói és nagy mennyiség az emberek egyetlen 15:2 arányra csökkennek (15 kompresszió 2 lélegzetvételhez)!

Hogyan történik a C szakasz - a harmadik lépés

Joggal tekinthető a kardiopulmonális újraélesztés legfontosabb elemének, és mellkaskompressziónak nevezik. A végrehajtás technikáját a mellkasra gyakorolt ​​nyomás jelenti a tenyér aljával. Mielőtt ezeket a technikákat végrehajtaná, az áldozatot fekvő helyzetbe kell helyezni, lehetőleg kemény felületre. A kefék körülbelül két ujjátmérővel feljebb helyezkednek el alsó vég szegycsont. Helyesen tartsa egyenesen a karját, és teljes súlyával gyakoroljon nyomást a mellkasra. A mozdulatainak mélysége rendereléskor hatékony masszázs 3-4 cm-en belül kell lennie, percenként legalább 80-90 tömörítéssel. A kardiopulmonális újraélesztés alapjait a legjobb speciális videóleckék segítségével elsajátítani.

Hogyan lehet felmérni az áldozatnak nyújtott sürgősségi segítségnyújtás hatékonyságát és megvalósíthatóságát

Ha a kardiopulmonális újraélesztést hatékonyan hajtják végre, az áldozatnak meg kell tapasztalnia:

1. Pulzus a nyaki nyaki artériákon vagy az ágyékban a combcsonti artériákon szívmasszázs során;
2. A mellkas látható mozgása mesterséges lélegeztetés során;
3. a pupillák fokozatos szűkülése;
4. Az arc bőre nem lesz olyan sápadt cianotikus.

Ha a leírt jelenségek nem a nyújtott segítségből erednek, akkor ez az elvégzett kardiopulmonális újraélesztés eredménytelenségének kritériuma.

Folytassa az előadást szívmasszázsés az áldozatnak mesterséges lélegeztetésre van szüksége mindaddig, amíg vagy az önálló szívritmus helyre nem áll, vagy a biológiai halál jelei megjelennek (a szaruhártya elhomályosodása, merevség stb.). A CPR arany standardja 20-30 perc. Esetére az áldozat sürgősségi ellátását leállítják.

Fontos emlékezni! A kardiopulmonális újraélesztés olyan módszereit, mint a mesterséges lélegeztetés vagy a szívmasszázs, csak olyan eltérések jelenlétében hajtják végre, amelyek megállítására irányulnak (a légzés vagy a szívműködés hiánya). Ha teljes körű segítséget nyújt az áldozatnak, akinél ezek a létfontosságú funkciók élesen elnyomódnak, de megmaradnak, az teljes szív- vagy légzésleállással fenyeget!

Az újraélesztés olyan tevékenységek összessége, amelyeket egészségügyi szakemberek és hétköznapi emberek is végezhetnek, és amelyek célja a klinikai halál állapotában lévő személy újraélesztése. Fő jelei a tudat hiánya, a spontán légzés, a pulzus és a pupilla fényre adott válasza. Az újraélesztést osztálynak is nevezik, ahol a legsúlyosabb, élet és halál küszöbén álló betegeket kezelik, valamint speciális csapatokat. sürgősségi ellátás akik olyan betegeket kezelnek. A gyermekgyógyászati ​​újraélesztés az orvostudomány nagyon összetett és felelősségteljes ága, amely segít megmenteni a legkisebb betegeket a haláltól.

Újraélesztés felnőtteknél

A férfiak és nők kardiopulmonális újraélesztésének algoritmusa alapvetően nem különbözik. A fő feladat a légutak átjárhatóságának helyreállítása, a spontán légzés és a maximális mellkasi mozgás (a bordák mozgásának amplitúdója az eljárás során). azonban anatómiai jellemzők mindkét nemhez tartozó elhízott emberek némileg megnehezítik az újraélesztési tevékenységek végzését (különösen, ha az újraélesztő nem rendelkezik nagy testalkatú és megfelelő izomerővel). Mindkét nem esetében a légzőmozgások és a mellkaskompresszió arányának 2:30-nak kell lennie, a mellkaskompressziók gyakoriságának percenként körülbelül 80-nak kell lennie (ahogy ez a szív független összehúzódásánál történik).

A gyermekgyógyászati ​​újraélesztés külön tudomány, és a legkompetensebben gyermekgyógyászati ​​vagy neonatológiai szakorvosok végzik. A gyerekek nem kicsi felnőttek, testük sajátos módon van elrendezve, ezért a csecsemők klinikai halálának sürgősségi ellátásához ismernie kell bizonyos szabályokat. Hiszen néha tudatlanságból a rossz újraélesztési technika halálhoz vezet olyan esetekben, amikor ez elkerülhető lett volna.

Gyermekek újraélesztése

Nagyon gyakran a légzés- és szívmegállás oka gyermekeknél az aspiráció. idegen testek, hányás vagy étel. Ezért, mielőtt elkezdené őket, ellenőrizni kell, hogy nincsenek-e idegen tárgyak a szájban, ehhez kissé ki kell nyitni és meg kell vizsgálni a garat látható részét. Ha vannak, próbálja meg saját maga eltávolítani őket úgy, hogy a babát lehajtott fejjel a hasára helyezi.

A gyermekek tüdőkapacitása kisebb, mint a felnőtteké, ezért a mesterséges lélegeztetés során érdemesebb a száj-orr módszerhez folyamodni, és kis mennyiségű levegőt belélegezni.

A gyermekeknél a pulzusszám gyakoribb, mint a felnőtteknél, ezért a gyermekek újraélesztését a mellkaskompressziók során a szegycsontra gyakorolt ​​gyakoribb nyomásnak kell kísérnie. 10 év alatti gyermekek számára - 100 percenként, egy kézzel történő nyomással, a mellkasi ingadozások amplitúdója nem haladja meg a 3-4 cm-t.

A gyermekek újraélesztése rendkívül felelősségteljes esemény, azonban mentőre várva legalább próbáljon meg segíteni a babán, mert az életébe kerülhet.

Újszülött újraélesztése

Az újszülöttek újraélesztése nem ritka eljárás, amelyet az orvosok közvetlenül a baba születése után a szülőszobán végeznek el. Sajnos a szülés nem mindig megy zökkenőmentesen, néha súlyos sérülések, koraszülés, orvosi manipulációk, méhen belüli fertőzések és használat Általános érzéstelenítés nál nél császármetszés ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyermek a klinikai halál állapotában születik. Bizonyos manipulációk hiánya az újszülöttek újraélesztése során ahhoz a tényhez vezet, hogy meghalhat.

Szerencsére a neonatológusok és a gyermekápolók minden tevékenységet az automatizmusig gyakorolnak, és az esetek túlnyomó többségében sikerül helyreállítani a vérkeringést a gyermekben, bár időnként lélegeztetőgépen tölt. Figyelembe véve azt a tényt, hogy az újszülött gyermekeknek nagy a gyógyulási képessége, többségüknek a jövőben nem lesznek egészségügyi problémái, amelyeket a nem túl sikeres életkezdés okoz.

Az „újraélesztés” szó latin fordításban szó szerint azt jelenti, hogy „újra életet adunk”. Így egy személy újraélesztése bizonyos tevékenységek összessége, amelyeket a közelben tartózkodó egészségügyi dolgozók vagy hétköznapi emberek végeznek, kedvező körülmények között, lehetővé téve egy személy kiemelését a klinikai halál állapotából. Ezt követően a kórházban, ha vannak jelzések, sorozat orvosi intézkedések a szervezet létfontosságú funkcióinak (a szív és az erek munkája, a légző- és idegrendszer) helyreállítását célozza, amelyek szintén az újraélesztés részét képezik. Ez a szó egyetlen helyes meghatározása, azonban tágabb értelemben más jelentésekkel együtt használják.

Nagyon gyakran ezt a kifejezést használják az osztályra, amelynek hivatalos neve "reanimációs és intenzív osztály". Ez azonban hosszú, és nem csak a hétköznapi emberek, hanem maguk az egészségügyi szakemberek is egy szóra redukálják. Egy másik újraélesztést gyakran speciális sürgősségi orvosi csapatnak neveznek, amely rendkívül súlyos állapotú (néha klinikailag meghalt) embereket hív. Mindennel fel vannak szerelve, ami szükséges lehet a súlyos közlekedési, ipari vagy bűnügyi balesetek áldozatainak újraélesztése során, vagy hirtelen olyan súlyosan megromlott egészségi állapotú személyek újraélesztése során szükséges különféle tevékenységek elvégzéséhez, amelyek veszélyt jelentenek élet (különféle sokkok, fulladás, szívbetegségek stb.).

"Aneszteziológia és újraélesztés" szakterület

Minden orvos munkája kemény munka, hiszen az orvosoknak nagy felelősséget kell vállalniuk pácienseik életéért és egészségéért. Az "aneszteziológia és újraélesztés" szakterület azonban kiemelkedik az összes többi orvosi hivatás közül: ezekre az orvosokra nagyon nagy a terhelés, hiszen munkájuk az élet-halál küszöbén álló betegek segítésével kapcsolatos. Nap mint nap szembesülnek a legsúlyosabb betegekkel, és azonnali döntéseket kell hozniuk, amelyek közvetlenül érintik az életüket. Az újraélesztésben részt vevő betegek odafigyelést, folyamatos megfigyelést és átgondolt hozzáállást igényelnek, mert bármilyen hiba a halálhoz vezethet. Különösen nagy teher nehezedik az aneszteziológiával és a legkisebb betegek újraélesztésével foglalkozó orvosokra.

Mit kell tudnia egy aneszteziológus újraélesztőnek

Az aneszteziológiára és újraélesztésre szakosodott orvosnak két fő és fő feladata van: a súlyosan beteg betegek intenzív osztályon történő ellátása és a kezelés alatti segítségnyújtás. sebészeti beavatkozások az anesztézia kiválasztásával és végrehajtásával kapcsolatos (aneszteziológia). Ennek a szakembernek a munkája be van jegyezve munkaköri leírások ezért az orvosnak tevékenységét e dokumentum főbb pontjai szerint kell végeznie. Íme néhány közülük:

• Felméri a beteg állapotát a műtét előtt, és további diagnosztikai intézkedéseket ír elő olyan esetekben, amikor kétségek merülnek fel a műtét lehetőségével kapcsolatban. sebészeti kezelésérzéstelenítés alatt.
• Szervez munkahely a műtőben figyeli az összes eszköz állapotát, különösen a lélegeztetőgépet, figyeli a pulzusszámot, a nyomást és egyéb mutatókat. Mindent főz szükséges eszközöketés anyagok.
• Minden tevékenységet közvetlenül végez egy előre kiválasztott érzéstelenítési típus (általános, intravénás, inhalációs, epidurális, regionális stb.) keretében.
• Figyelemmel kíséri a beteg állapotát a műtét során, ha az erősen romlik, ezt jelenti a közvetlenül végző sebészeknek, és mindent megtesz. szükséges intézkedéseket hogy ezt az állapotot korrigálja.
• A műtét befejezése után a pácienst kivonják az állapotból vagy más típusú érzéstelenítésből.
• NÁL NÉL posztoperatív időszak figyelemmel kíséri a beteg állapotát, előre nem látható helyzetek esetén minden szükséges intézkedést megtesz annak korrekciójára.
• Az újraélesztési és intenzív osztályon súlyos betegeket lát el minden szükséges technikával, manipulációval és gyógyszeres kezeléssel.
• Az aneszteziológiára és újraélesztésre szakosodott orvosnak jártasnak kell lennie a különböző típusú érkatéterezésben, a légcső intubálás technikájában és a tüdő mesterséges lélegeztetésében, különböző fajtákérzéstelenítés.
• Ezen túlmenően folyékonyan kell ismernie olyan fontos készségeket, mint az agyi és kardiopulmonális újraélesztés, tudnia kell, hogyan kell kezelni az összes jelentősebb, életveszélyes állapotot, mint például a különféle sokkok, égési betegségek, politrauma, különböző típusok mérgezés, rendellenesség pulzusszámés vezetőképesség, taktika különösen veszélyes fertőzések satöbbi.

Végtelen azoknak a listája, amit egy aneszteziológus újraélesztőnek tudnia kell, mert nagyon sok súlyos állapottal találkozhat a műszakban, és minden helyzetben gyorsan, magabiztosan és biztosan kell cselekednie.

Az őt foglalkoztató ismeretek és készségek mellett szakmai tevékenység, az e szakterület orvosának 5 évente fejlesztenie kell képesítését, részt kell vennie konferenciákon és fejlesztenie kell tudását.

Általánosságban elmondható, hogy minden orvos egész életében tanul, mert csak így tud bármikor minőségi ellátást nyújtani a modern előírásoknak megfelelően. Ahhoz, hogy az intenzív osztályon orvosként elhelyezkedhessen, egy személynek 6 évig "Általános orvostan" vagy "Gyermekgyógyászat" szakon kell tanulnia, majd 1 éves szakmai gyakorlatot, 2 éves rezidenst vagy szakmai átképzést kell végeznie. tanfolyamok (4 hónap ) aneszteziológus és újraélesztés szakirányú végzettséggel. A rezidens képzés a legkedvezőbb, mivel egy ilyen összetett szakmát nem lehet rövidebb idő alatt minőségileg elsajátítani.

Ezen túlmenően a szakorvos megkezdheti az önálló munkát, de ahhoz, hogy többé-kevésbé nyugodtnak érezze magát ebben a szerepkörben, további 3-5 évre van szüksége. Az orvosnak 5 évente 2 hónapos továbbképzésen kell részt vennie az intézet valamelyik tanszékén, ahol megismeri az összes újdonságot, gyógyászati ​​innovációt, ill. modern módszerek diagnózis és kezelés.

Kardiopulmonális újraélesztés: alapfogalmak

A modern orvostudomány vívmányai ellenére a kardiopulmonális újraélesztés még mindig az egyetlen módja annak, hogy valakit kihozzanak a klinikai halálból. Ha nem teszünk semmit, akkor azt elkerülhetetlenül felváltja a valódi halál, vagyis a biológiai halál, amikor már nem lehet segíteni az emberen.

Általánosságban elmondható, hogy mindenkinek ismernie kell a kardiopulmonális újraélesztés alapjait, mert egy ilyen ember mellett bárkinek van esélye, és az ő elszántságán múlik az élete. Ezért a mentőautó érkezése előtt meg kell próbálnia segíteni az embernek, mivel ebben az állapotban minden perc értékes, és az autó nem tud azonnal megérkezni.

Mi a klinikai és biológiai halál

Mielőtt egy olyan fontos eljárás fő szempontjait érintené, mint a kardiopulmonális újraélesztés, érdemes megemlíteni az életgyengülés folyamatának két fő szakaszát: a klinikai és a biológiai (igazi) halált.

Általánosságban elmondható, hogy a klinikai halál visszafordítható állapot, bár hiányoznak belőle az élet legnyilvánvalóbb jelei (pulzus, spontán légzés, a pupilla összehúzódása fényinger hatására, alapvető reflexek és tudat), de a központi idegrendszer sejtjei. rendszer még nem halt ki. Általában nem tart tovább 5-6 percnél, ezután az oxigénéhezéssel szemben rendkívül érzékeny neuronok pusztulni kezdenek, és beáll a valódi biológiai halál. Tudni kell azonban azt a tényt, hogy ez az időintervallum nagymértékben függ a környezeti hőmérséklettől: alacsony hőmérsékleten (pl. a beteg hótorlasz alóli eltávolítása után) ez 10-20 perc is lehet, míg melegben a időszak, amikor az emberi újraélesztés sikeres lehet, 2-3 percre csökkentve.

Az újraélesztés ebben az időszakban lehetőséget ad a szív és a légzési folyamat helyreállítására, valamint az idegsejtek teljes pusztulásának megelőzésére. Ez azonban messze nem mindig sikeres, mert az eredmény a nehéz eljárás tapasztalatától és helyességétől függ. Azok az orvosok, akik munkájuk jellegéből adódóan gyakran kerülnek intenzív újraélesztést igénylő helyzetbe, folyékonyan dolgoznak benne. A klinikai halál azonban gyakran a kórháztól távoli helyeken következik be, és a végrehajtás teljes felelőssége a hétköznapi embereket terheli.

Ha az újraélesztést a klinikai halál beállta után 10 perccel kezdik meg, még ha a szív és a légzés működése helyreállt is, az agyban néhány idegsejt helyrehozhatatlan halála már bekövetkezett, és az ilyen személy valószínűleg nem lenne képes visszatérni a teljes élethez. A klinikai halál kezdetétől számított 15-20 perc elteltével az ember újraélesztésének nincs értelme, mivel minden idegsejt elpusztult, és ennek ellenére, ha a szív munkája helyreáll, az ilyen személy élete tovább folytatható. speciális eszközök (a beteg maga lesz az úgynevezett "vegetatív állapotban").

A biológiai halált 40 perccel a klinikai halál megállapítása és/vagy legalább félórás sikertelen újraélesztés után rögzítik. Valódi jelei azonban sokkal később jelentkeznek - 2-3 órával az ereken keresztüli vérkeringés és a spontán légzés megszűnése után.

A kardiopulmonális újraélesztés egyetlen indikációja a klinikai halál. Nem győződve meg arról, hogy az illető nincs benne, ne gyötörje őt az újraélesztési kísérletekkel. A valódi klinikai halál azonban – olyan állapot, amelyben az újraélesztés az egyetlen kezelés – egyetlen gyógyszer sem képes mesterségesen helyreállítani a szív munkáját és a légzési folyamatot. Abszolút és relatív jelei vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy elég gyorsan gyanakodjon, még speciális orvosi oktatás nélkül is.

Az újraélesztést igénylő állapot abszolút jelei a következők:

• A tudat hiánya.

A beteg nem ad magáról életjeleket, nem válaszol a kérdésekre.

• A szívműködés hiánya.

Annak megállapításához, hogy a szív működik-e vagy sem, nem elég a fület a szívtájhoz rögzíteni: nagyon elhízott embereknél vagy alacsony nyomáson egyszerűen nem hallható, összetévesztve ezt az állapotot a klinikai halállal. Az artéria radiális pulzációja is néha nagyon gyenge, sőt jelenléte az ér anatómiai elhelyezkedésétől függ. a legtöbben hatékony módszer a pulzus jelenlétének meghatározása az, hogy legalább 15 másodpercig ellenőrizzük a nyaki artérián a nyak oldalsó felületén.

• Légzés hiánya.

Azt is néha nehéz meghatározni, hogy a páciens kritikus állapotban lélegzik-e vagy sem (sekély légzés esetén a mellkasi fluktuáció szabad szemmel gyakorlatilag láthatatlan). Annak megállapításához, hogy egy személy lélegzik-e vagy sem, és megkezdheti az intenzív újraélesztést, egy vékony papírlapot, rongyot vagy egy fűszálat kell az orrához rögzítenie. A páciens által kilélegzett levegő ezeket a tárgyakat vibrálni fogja. Néha elég, ha egy beteg ember orrához dugja a fülét.

• Pupilla válasza fényingerre.

Ezt a tünetet meglehetősen egyszerű ellenőrizni: fel kell nyitnia a szemhéját, és rá kell világítania egy zseblámpát, lámpát vagy mobiltelefont. A reflex pupillaszűkület hiánya az első két tünettel együtt azt jelzi, hogy az intenzív újraélesztést mielőbb meg kell kezdeni.

A klinikai halál relatív jelei:

• Halvány vagy elhalt bőrszín
• izomtónus hiánya (a felemelt kar ernyedten esik a földre vagy az ágyra),
• Reflexek hiánya (a páciens éles tárggyal történő megszúrásának kísérlete nem vezet a végtag reflex-összehúzódásához).

Önmagukban nem jelzik az újraélesztést, hanem együtt abszolút jelek a klinikai halál tünetei.

Ellenjavallatok intenzív újraélesztéshez

Sajnos néha az ember olyan súlyos betegségekben szenved, és olyan kritikus állapotban van, amelyben az újraélesztésnek nincs értelme. Természetesen az orvosok megpróbálják megmenteni bárki életét, de ha a beteg a végső szakaszban szenved onkológiai betegség, szisztémás vagy szív- és érrendszeri betegség, amely minden szerv és rendszer munkájának dekompenzációjához vezetett, akkor az életének helyreállítására tett kísérlet csak meghosszabbítja kínját. Az ilyen állapotok ellenjavallatok az intenzív újraélesztéshez.

Ezenkívül a kardiopulmonális újraélesztést nem végezzük biológiai halál jeleinek jelenlétében. Ezek tartalmazzák:

• A holttestfoltok jelenléte.
• A szaruhártya elhomályosodása, az írisz elszíneződése és a macskaszem tünete (összenyomva szemgolyó oldalról a pupilla jellegzetes alakot kap).
• Rigor mortis jelenléte.

Az élettel összeegyeztethetetlen súlyos sérülés (például a fej vagy a test nagy részének leválása súlyos vérzéssel) olyan helyzet, amelyben az intenzív újraélesztést hiábavalósága miatt nem végzik el.

Ennek alapjai sürgős intézkedés mindenkinek tudnia kell, de az egészségügyi dolgozók, különösen a sürgősségi dolgozók folyékonyan beszélnek róla. A kardiopulmonális újraélesztést, amelynek algoritmusa nagyon világos és specifikus, bárki elvégezheti, mivel ehhez nincs szükség speciális felszerelésre és eszközökre. Az elemi szabályok nem ismerete vagy helytelen végrehajtása ahhoz vezet, hogy amikor a mentőcsapat megérkezik az áldozathoz, már nincs szüksége újraélesztésre, mivel kezdeti jelei a biológiai halál és az idő már elveszett.

A kardiopulmonális újraélesztés fő elvei, a műveletek algoritmusa egy olyan személy számára, aki véletlenül a beteg közelében volt:

Vigye a személyt olyan helyre, amely alkalmas az újraélesztésre (ha nincs törés vagy súlyos vérzés vizuális jele).

Értékelje a tudat jelenlétét (válaszol-e a kérdésekre vagy sem) és az ingerekre adott reakciót (körömmel vagy éles tárggyal nyomja meg a páciens ujjának falanxát, és nézze meg, van-e reflexes összehúzódás a kézben).

Ellenőrizze a légzést. Először mérje fel, hogy van-e mozgás a mellkason, ill hasfal, majd emelje fel a beteget, és ismét kövesse nyomon, hogy van-e légzés. Vigyen fület az orrához a légúti zaj meghallgatásához, vagy egy vékony ruhát, cérnát vagy levelet.

Mérje fel a tanulók fényre adott reakcióját úgy, hogy égő zseblámpát, lámpát vagy mobiltelefont irányít rájuk. Kábítószeres mérgezés esetén a pupillák beszűkülhetnek, ez a tünet nem tájékoztató jellegű.

Ellenőrizze a szívverést. Pulzusszabályozás legalább 15 másodpercig a nyaki artérián.

Ha mind a 4 jel pozitív (nincs tudat, pulzus, légzés és pupillareakció a fényre), akkor klinikai halál állapítható meg, ami újraélesztést igénylő állapot. Emlékezni kell a pontos időpontra, amikor eljött, ha ez természetesen lehetséges.

Ha megtudja, hogy a beteg klinikailag meghalt, segítséget kell hívnia mindazoknak, akik véletlenül a közelében voltak - mint több ember segít, annál több esélye van megmenteni egy személyt.

Az egyik segítőnek azonnal hívnia kell a sürgősségi segélyt, minden részletet közölnie kell az incidenssel, és figyelmesen hallgassa meg a szerviz diszpécser minden utasítását.

Amíg az egyik mentőt hív, a másiknak azonnal el kell kezdenie a kardiopulmonális újraélesztést. Ennek az eljárásnak az algoritmusa számos manipulációt és bizonyos technikákat foglal magában.

Először is meg kell tisztítani a szájüreg tartalmát a hányástól, nyálkahártyától, homoktól vagy idegen testektől. Ezt úgy kell megtenni, hogy a pácienst az oldalára kell helyezni, és a kezét vékony ruhába csavarja.

Ezt követően, hogy elkerüljük a légutak átfedését a nyelvvel, a beteget a hátára kell helyezni, kissé kinyitni a száját és előre kell tolni az állkapcsot. Ebben az esetben az egyik kezét a páciens nyaka alá kell helyeznie, hátra kell dobnia a fejét, és a másikkal manipulálnia kell. Az állkapocs helyes helyzetének jele a szétnyílt száj és az alsó fogak helyzete közvetlenül a felsőkkel egy szinten. Néha a spontán légzés teljesen helyreáll az eljárás után. Ha ez nem történik meg, akkor a következő lépéseket kell követni.

Ezután el kell kezdenie a tüdő mesterséges szellőztetését. Lényege a következő: egy férfi vagy nő, aki újraéleszti az embert, az oldalán fekszik, egyik kezét a nyaka alá, a másikat a homlokára teszi, és befogja az orrát. Ezután vesznek egy mély levegőt, és szorosan kilélegeznek egy klinikailag halott személy szájába. Ezt követően egy kirándulásnak (a mellkas mozgása) láthatónak kell lennie. Ha ehelyett az epigasztrikus régió kitüremkedése látható, az azt jelenti, hogy levegő került a gyomorba, ennek oka nagy valószínűséggel a légutak elzáródása, amelyet meg kell próbálni megszüntetni.

A kardiopulmonális újraélesztés algoritmusának harmadik pontja a zárt szívmasszázs. Ehhez a gondozónak a beteg két oldalára kell helyezkednie, kezét a szegycsont alsó részére kell tennie (nem hajlítható meg könyökízület), amely után intenzív nyomást kell gyakorolnia a mellkas megfelelő területére. Ezeknek a préseléseknek a mélységének biztosítania kell a bordák legalább 5 cm mélységű mozgását, amely körülbelül 1 másodpercig tart. Az ilyen mozgásokat 30 alkalommal kell elvégezni, majd ismételje meg két lélegzetet. A mesterséges indirekt szívmasszázs során a nyomások számának egybe kell esnie annak fiziológiás összehúzódásával - azaz felnőtteknél percenként körülbelül 80-szor kell elvégezni.

A szív- és tüdő újraélesztése nehéz fizikai munka, mert a préselést kellő erővel és folyamatosan kell végezni addig a pillanatig, amíg a mentőcsapat megérkezik és folytatja ezeket a tevékenységeket. Ezért az optimális, ha többen felváltva vezetik, mert egyúttal lehetőségük van a kikapcsolódásra is. Ha két ember van a beteg mellett, az egyik préselési ciklust végezhet, a másik - a tüdő mesterséges lélegeztetését, majd helyet cserél.

A kiskorú betegek klinikai halála esetén a sürgősségi ellátásnak megvannak a maga sajátosságai, ezért a gyermekek vagy újszülöttek újraélesztése eltér a felnőttekétől. Először is figyelembe kell venni, hogy jóval kisebb a tüdőkapacitásuk, így ha túl sokat próbálnak beléjük lélegezni, az sérüléshez vagy a légutak megrepedéséhez vezethet. Pulzusuk sokkal magasabb, mint a felnőtteké, ezért a 10 év alatti gyermekek újraélesztése legalább 100 mellkaskompressziót és legfeljebb 3-4 cm-es kirándulást foglal magában. Az újszülöttek újraélesztése még pontosabb és kíméletesebb legyen: a tüdő mesterséges lélegeztetése nem a szájban, hanem az orrban történik, és a befújt levegő mennyisége nagyon kicsi (kb. 30 ml), de a kattintások száma legalább 120 percenként, és nem tenyérrel, hanem egyidejűleg a mutató- és a középső ujjal kell elvégezni.

A sürgősségi orvosok érkezése előtt a gépi lélegeztetés és a zárt szívmasszázs ciklusainak (2:30) fel kell váltaniuk egymást. Ha abbahagyja ezeket a manipulációkat, ismét előfordulhat a klinikai halál állapota.

Az újraélesztés hatékonyságának kritériumai

Az áldozat újraélesztését, sőt minden olyan személy újraélesztését, aki klinikai halálban volt, állapotának folyamatos ellenőrzésével kell együtt járni. A kardiopulmonális újraélesztés sikeressége, eredményessége a következő paraméterekkel értékelhető:

• A bőr színének javulása (inkább rózsaszín), az ajkak, a nasolabialis háromszög, a körmök cianózisának csökkenése vagy teljes eltűnése.
• A pupillák szűkítése és fényreakciójuk helyreállítása.
• A légzési mozgások megjelenése.
• A pulzus megjelenése először a nyaki artérián, majd a radiálison, a szívverés a mellkason keresztül hallható.

A beteg eszméletlen lehet, a lényeg a szív helyreállítása és a szabad légzés. Ha pulzáció jelenik meg, de a légzés nem, akkor a sürgősségi csapat megérkezéséig csak a tüdő mesterséges lélegeztetését érdemes folytatni.

Sajnos az áldozat újraélesztése nem mindig vezet sikeres eredményhez. A végrehajtás során elkövetett fő hibák:

• A beteg puha felületen van, az újraélesztő által a mellkas megnyomására kifejtett erő a testrezgések hatására kialszik.
• Elégtelen nyomásintenzitás, ami 5 cm-nél kisebb mellkasi kitérést eredményez felnőtteknél.
• A légúti elzáródás okát nem sikerült megszüntetni.
• A kezek helytelen helyzete lélegeztetés és szívmasszázs közben.
• A kardiopulmonális újraélesztés késleltetett megkezdése.
• Előfordulhat, hogy a gyermekkori újraélesztés nem lesz sikeres a mellkasi kompresszió elégtelen gyakorisága miatt, aminek sokkal gyakoribbnak kell lennie, mint felnőtteknél.

Az újraélesztés során olyan sérülések alakulhatnak ki, mint a szegycsont vagy a bordák törése. Ezek az állapotok azonban önmagukban nem olyan veszélyesek, mint a klinikai halál fő feladat a segítségnyújtás azt jelenti, hogy a beteget bármi áron vissza kell téríteni az életbe. Ha sikeres, ezeknek a töréseknek a kezelése nem nehéz.

Az újraélesztés és az intenzív osztály minden kórházban jelen kell, hogy legyen, hiszen itt kezelik a legsúlyosabb betegeket, akik éjjel-nappal az egészségügyi dolgozók felügyeletét igénylik.

Aki intenzív osztályos beteg

Az újraélesztésben részt vevő betegek a következő kategóriákba tartoznak:

• olyan betegek, akik rendkívül súlyos állapotban kerülnek kórházba, élet és halál küszöbén (különböző fokú kóma, súlyos mérgezés, különféle eredetű, masszív vérzés és trauma, szívinfarktus és stroke után stb.).
• átesett betegek prehospitális szakasz klinikai halál,
• olyan betegek, akik korábban a szakosodott osztályon voltak, de állapotuk meredeken romlott,
• betegek a műtétet követő első napon vagy néhány nappal.

Az újraélesztésben részt vevő betegek állapotának stabilizálása után általában speciális osztályokra (terápia, neurológia, sebészet vagy nőgyógyászat) kerülnek át: spontán légzés és étkezési képesség helyreállítása, kómából való felépülés, bezártság normál mutatók pulzus és nyomás.

Berendezések az intenzív osztályon

Az intenzív osztály a legtechnikailag legjobban felszerelt, mivel az ilyen súlyosan beteg betegek állapotát teljes mértékben ellenőrzik különböző monitorok, sokuk mesterséges lélegeztetést is biztosít, a gyógyszereket folyamatosan különféle infuszomatokon (olyan eszközökön keresztül, amelyek lehetővé teszik az anyagok befecskendezését) keresztül adják be. bizonyos sebességgel és szinten tartsák koncentrációjukat a vérben).

Az intenzív osztályon több zóna található:

• A kezelési terület, ahol az osztályok találhatók (mindegyikben 1-6 beteg van),
• Orvosi (személyzeti), ápolói (ápolói), osztályvezetői és vezető ápolói rendelők.
• Kisegítő zóna, ahol mindent tárolnak, ami az osztály tisztaságának ellenőrzéséhez szükséges, a junior gyakran ott pihen egészségügyi dolgozók.
• Egyes intenzív osztályok saját laboratóriummal vannak felszerelve, ahol sürgősségi vizsgálatokat végeznek, van orvos vagy laboráns.

Minden ágy mellett van egy saját monitor, amelyen nyomon követhető a beteg állapotának főbb paraméterei: pulzus, nyomás, oxigén szaturáció, stb. A közelben mesterséges tüdőlélegeztető készülékek, oxigénterápiás készülék, pacemaker, különböző infúziós pumpák találhatók. , csepegtető állványok. Az indikációktól függően más speciális felszerelés is szállítható a betegnek. Az intenzív osztályon sürgősségi hemodialízis eljárást lehet végezni. Minden osztályon van egy asztal, ahol az újraélesztő a papírokkal dolgozik, vagy a nővér megfigyelőkártyát készít.

Az intenzív osztályok ágyai eltérnek a hagyományos osztályokon lévőktől: lehetőség van a beteg előnyös helyzetének biztosítására (emelt fejvéggel vagy lábakkal), szükség esetén a végtagok rögzítésére.

• Az intenzív osztály munkatársai

Az intenzív osztályon dolgozik nagyszámú egészségügyi személyzet, amely biztosítja a teljes osztály zökkenőmentes folyamatos munkáját:

• az újraélesztés és intenzív osztály vezetője, vezető ápolónő, háziasszony,
• aneszteziológus-újraélesztők,
• nővérek,
• junior egészségügyi személyzet,
• az újraélesztési laboratórium személyzete (ha van),
• támogatási szolgáltatások (amelyek figyelik az összes eszköz állapotát).

Városi újraélesztés - ezek mind a város intenzív osztályai, amelyek bármikor készen állnak arra, hogy fogadják a mentőcsapatok által hozzájuk szállított súlyos betegeket. Általában minden nagyobb városban van egy vezető klinika, amely sürgősségi ellátásra szakosodott, és folyamatosan ügyeletet tart. Ezt nevezhetjük városi újraélesztésnek. És mégis, ha egy súlyos beteg beteget hoztak oda felvételi osztály bármely klinikán, még azon is, amelyik ezen a napon nem nyújt segítséget, minden bizonnyal elfogadják, és minden szükséges segítséget megkap.

A városi intenzív osztályon nem csak azokat fogadják, akiket a sürgősségi csoportok szállítanak ki, hanem azokat is, akiket rokonok, ismerősök hoznak saját szállítmányukkal. Ebben az esetben azonban időt veszítenek, mert a kezelési folyamat már a kórházi kezelés előtti szakaszban folytatódik, ezért jobb, ha megbízik a szakemberekben.

Regionális újraélesztés

A regionális újraélesztés az újraélesztés és az intenzív osztály legnagyobb részlege regionális kórház. A városi intenzív osztálytól eltérően ide viszik a régió legsúlyosabb betegeit. Hazánk egyes régiói nagyon nagy területekkel rendelkeznek, a betegek személygépkocsival vagy mentővel történő kiszállítása nem lehetséges. Ezért esetenként légi mentők (sürgősségi ellátásra speciálisan felszerelt helikopterek) szállítják a betegeket a regionális intenzív osztályra, amelyek a repülőtéri leszálláskor egy speciális autóra várnak.

A regionális újraélesztés olyan betegek kezelésével foglalkozik, akik sikertelenül próbálták eltávolítani súlyos állapotukat városi kórházakban és interregionális központokban. Számos magasan szakosodott, meghatározott profilú orvost alkalmaz (hemosztaziológus, combustiológus, toxikológus stb.). A regionális intenzív osztályon azonban – minden más kórházhoz hasonlóan – fogadják azokat a betegeket, akiket rendes mentőautóval szállítanak ki.

Hogyan zajlik az áldozat újraélesztése

A klinikai halál állapotában lévő áldozat elsősegélynyújtását a közelben lévőknek kell biztosítaniuk. A technikát az 5.4-5.5 szakasz ismerteti. Ugyanakkor szükség van a sürgősségi ellátásra és a kardiopulmonális újraélesztésre, amíg a spontán légzés és szívverés helyre nem áll, vagy amíg meg nem érkezik. Ezt követően a beteget szakemberekhez szállítják, majd folytatják az újraélesztést.

Érkezéskor az orvosok felmérik az áldozat állapotát, hogy volt-e hatása a premedicinális szakaszban végzett kardiopulmonális újraélesztésnek vagy sem. Mindenképpen tisztázni kell a klinikai halál kezdetének pontos kezdetét, mert 30 perc elteltével már hatástalannak minősül.

A tüdő mesterséges lélegeztetését az orvosok légzőzsákkal (Ambu) végzik, mivel a hosszan tartó „szájból szájba” vagy „szájból orrba” légzés megbízhatóan fertőző szövődményekhez vezet. Ezenkívül fizikailag nem olyan nehéz, és lehetővé teszi az áldozat kórházba szállítását anélkül, hogy leállítaná ezt az eljárást. Az indirekt szívmasszázst mesterségesen nem pótolják, ezért az orvos az általános kánonok szerint végzi azt.

Sikeres eredmény esetén, amikor a beteg pulzusa helyreáll, katétereznek és injektálnak olyan anyagokat, amelyek serkentik a szív munkáját (adrenalin, prednizon), szabályozzák a szív munkáját az elektrokardiogram monitorozásával. Amikor a spontán légzés helyreáll, oxigénmaszkot kell használni. Ebben az állapotban a beteget az újraélesztés után a legközelebbi kórházba szállítják.

Hogyan működik a mentő

Ha hívás érkezik a mentő diszpécserhez, amely azt jelzi, hogy a beteg klinikai halál jeleit észleli, akkor azonnal szakcsoportot küldenek hozzá. Azonban nem minden mentő van felszerelve mindennel, ami a vészhelyzetekhez szükséges, hanem csak egy mentőautó. Ez egy modern autó, speciálisan kardiopulmonális újraélesztéshez, defibrillátorral, monitorokkal, infúziós pumpákkal felszerelve. Az orvos számára kényelmes és kényelmes minden típusú sürgősségi ellátás nyújtása. Ennek az autónak az alakja megkönnyíti a manőverezést mások forgalmában, néha élénksárga színű, ami lehetővé teszi, hogy a többi vezető gyorsan észrevegye és előre engedje.

Általában befestik az "újszülött újraélesztése" feliratú mentőautót is sárgaés mindennel fel van szerelve, ami a bajba jutott legkisebb betegek sürgősségi ellátásához szükséges.

A klinikai halált átélt személy életét „előtte” és „utána” részekre osztja. Ennek az állapotnak a következményei azonban egészen eltérőek lehetnek. Egyesek számára ez csak egy kellemetlen emlék, és semmi több. Mások pedig az újraélesztés után nem tudnak teljesen felépülni. Mindez a revitalizációs tevékenységek megkezdésének sebességétől, minőségétől, hatékonyságától és a szakorvosi segítség érkezésétől függ.

A klinikai halálon átesett betegek jellemzői

Ha az újraélesztési intézkedéseket időben megkezdték (a klinikai halál kezdetétől számított első 5-6 percben), és gyorsan eredményre vezettek, akkor az agysejteknek nem volt idejük meghalni. Egy ilyen beteg visszatérhet a teljes élethez, de nem kizárt bizonyos memóriaproblémák, az intelligencia szintje és az egzakt tudományokhoz való képesség. Ha a légzés és a szívverés az összes tevékenység hátterében 10 percen belül nem áll helyre, akkor valószínűleg az újraélesztés után egy ilyen beteg, még a legoptimistább előrejelzések szerint is, súlyos zavarokat szenved a központi idegrendszer működésében, esetenként visszafordíthatatlanul elvesznek a különféle készségek, képességek, a memória, esetenként az önálló mozgás lehetősége.

Ha a klinikai halál beállta óta több mint 15 perc telt el, aktív kardiopulmonális újraélesztéssel a légzés és a szív munkája mesterségesen támogatható különféle eszközökkel. Ám a beteg agysejtjei már elhaltak, és akkor úgynevezett „vegetatív” állapotba kerül, vagyis nincs kilátás arra, hogy életfenntartó eszközök nélkül visszaadja életét.

Az újraélesztés utáni rehabilitáció főbb irányai

Az újraélesztés utáni tevékenységek mennyisége közvetlenül függ attól, hogy a személy korábban mennyi ideig volt klinikai halálos állapotban. Mennyire fájnak idegsejtek az agyat egy neurológus tudja majd értékelni, mindent felír szükséges kezelést a gyógyulás részeként. Tartalmazhat különféle fizioterápiát, fizioterápiás gyakorlatokés torna, nootropikumok szedése, érrendszeri készítmények, a B csoport vitaminjai. Idővel azonban újraélesztés a klinikai halál nem befolyásolhatja az elszenvedett személy sorsát.