Botulizmus mikroba. Betakarítás hús- és haltermékek jövőbeni felhasználására. További megelőző intézkedések a botulizmus ellen

Botulizmus - akut fertőzés botulinum toxin mérgezés okozza, amely különböző botulinum toxint tartalmazó élelmiszerek használata következtében kerül az emberi szervezetbe, és amelyre jellemző súlyos vereség autonóm és központi idegrendszer

A botulizmus okai

A botulizmus baktériumok anaerobok, azaz. csak olyan helyeken létezhet, ahol nincs levegő. Az a hely, ahol a botulizmus spórái folyamatosan élnek, a talaj. Ebből aztán bejutnak a vízbe, az élelmiszerekbe, a zöldségekbe, a gyümölcsökbe, végül pedig az állatok (halak, madarak, gerinctelenek, emlősök) vagy az emberek beleibe. A botulizmus baktériumai a természetben széles körben elterjedtek két formában - spóra és vegetatív. Ezeknek a baktériumoknak a vegetatív formája 30 perc múlva 80 fokos hőmérsékleten és öt perc múlva - forralva - elpusztul. A spórák (spóraforma) rendkívül ellenállóak a kémiai és fizikai tényezőkkel szemben, mivel ötórás forralást is kibírnak, és 120 fokos hőmérsékleten csak 30 perc múlva pusztulnak el.

A botulizmus egyik sajátossága, hogy ha nem melegítik őket eléggé, a vegetatív formákból gyakran alvó spórák képződhetnek, amelyek csak hat hónap múlva kelnek ki. Ezek a spórák nagyon ellenállnak a közvetlen ultraibolya sugárzásnak, a szárításnak és a fagyásnak. Anaerob (levegő nélküli) vagy azokhoz közeli körülmények között (állathús, konzerv) a spórák aktiválódnak, és elkezdenek méreganyagokat bocsátani, amelyek 375 000-szeresek. erősebb a méregnél csörgőkígyó.

Normál környezeti viszonyok között a botulinum toxinok akár egy évig is fennmaradhatnak, de a konzervekben sok évig. Az enzimek nem pusztítják el őket emésztőrendszer, savas környezetben stabil, nagyon magas koncentrációt is könnyen elvisel asztali só(kb. 18%). De tizenöt-húsz percig forralva, vagy lúgok hatására a méreganyagok gyorsan lebomlanak, és elvesztik mérgező tulajdonságaikat. Azt is tudnia kell, hogy a botulinum toxin jelenléte az élelmiszerekben semmilyen módon nem befolyásolja azok ízét.

A botulizmus kórokozójának forrása- a házi- és vadon élő állatok, kagylók, halak, madarak béltartalma, tengerek és tavak iszapja, talaj.

A botulizmus leggyakrabban különféle konzervek (hal, gomba, hús, zöldség), sózott és füstölt hal (és egyéb füstölt húsok), kolbász és sonka fogyasztása után alakul ki. A legveszélyesebbek az otthon főzött termékek, valamint azok, amelyek valamilyen okból talajjal szennyezettek.

Sebbotulismusban a toxinképződés a nekrotikus szövetekben és a botulizmusban fordul elő csecsemők- a belekben. A botulinum toxin szelektíven hathat az idegrendszer kolinerg részeire, aminek következtében az idegszinapszisokban leáll az acetilkolin felszabadulása és izombénulás lép fel.

A botulizmus tünetei és lefolyása

Lappangási időszak botulizmus több órától két-öt napig terjedhet (súlyos esetekben általában legfeljebb 24 óra). Megállapították, hogy minél rövidebb a lappangási idő, annál súlyosabb a betegség lefolyása.

A botulizmus általában hirtelen kezdődik. Kifejezett általános gyengeség, szédülés, fejfájás, az általános egészségi állapot jelentősen romlik, a testhőmérséklet a normál tartományon belül van vagy enyhén emelkedett. A görcsök a hasban kezdődnek éles fájdalmak, folyékony széklet, hányinger, hányás. Egy nappal később ezeket a megnyilvánulásokat jelentős szájszárazság, puffadás és. Továbbá meglehetősen rövid idő elteltével látászavarok jelentkeznek: a betegek nem tudnak olvasni, nagyon homályosan látnak, a tárgyak megkettőződése figyelhető meg. Az arc izmainak hiányos bénulása (parézis) miatt a ráncok és a nasolabialis ráncok kisimulnak, a szemhéjak lelógása figyelhető meg. A betegség további előrehaladtával a hang rekedtsége jelentkezik (akkor a hang teljesen eltűnhet), és a nyelés is zavart szenved. Nagyon félelmetes jel, amely a betegség kedvezőtlen lefolyását jelzi, a légzési elégtelenség. A betegek mellkasi nehézséget, levegőhiányt éreznek, a légzés felületessé válik, mellkasi fájdalom jelentkezhet, a légzőizmok parézise alakul ki (a köhögési reflex megszűnik). Súlyos esetekben légzési elégtelenség következtében halál is előfordulhat.

A botulizmus diagnózisa

A botulizmus diagnózisa az anamnézis, laboratóriumi és klinikai vizsgálatok adatai alapján megállapítani. Nagy jelentősége van ennek a betegségnek a korai diagnózisának, amely a tipikus klinikai tünetek megléte alapján történik: Általában a lázas reakció hiánya, akut kezdetáltalános mérgezés tüneteivel, teljes hiánya vagy nagyon enyhe hasmenéses szindróma, később hányinger (ritkán hányás), székrekedés, szemészeti szindróma, gyengeség vázizom, légzési nehézség, sápadtság bőr, hemodinamikai zavarok.

A botulizmus diagnosztizálásában nagy szerepe van a járványtörténetnek: ugyanazt az élelmiszert (gombakonzerv, zöldség, hús; házi gyümölcslevek, szárított hal, füstölt húsok, konzervek) egyidejűleg fogyasztók tömeges megbetegedése.

A botulizmus laboratóriumi diagnózisa az élelmiszer-maradványok, a széklet, a gyomormosás, a hányás és a vér vizsgálatából áll. A vizsgálati anyagban a botulinum toxin jelenlétét biológiai módszerrel határozzuk meg.

Differenciált diagnózist kell végezni szár-encephalitis, veszettség, gyermekbénulás, egyéb élelmiszer-toxikus fertőzések, valamint eltérő etiológiájú mérgezések esetén; mérgezés mérgező gombák, metil-alkohol, belladonna, atropin

A botulizmus kezelése

A botulizmus legcsekélyebb gyanúja esetén kivétel nélkül minden beteget azonnal kórházba kell helyezni egy fertőzőkórházban sürgősségi specifikus terápia céljából, amelynek célja az esetleges súlyos szövődmények megelőzése. Prioritások A sürgősségi terápia célja a szervezet szív- és érrendszeri és légzőrendszerének működésének biztosítása, valamint a méreganyagok semlegesítése, megkötése és ezt követő eltávolítása a szervezetből. A gége és a garat izomzatának bénulása vagy parézise esetén a légzési elégtelenség a botulizmusban jelentősen megnő. Ez hozzájárul az átjárhatóság súlyos romlásához. légutak, valamint atelektázia és aspirációs tüdőgyulladás kialakulása. Ezért tovább prehospitális szakasz ilyen sürgős intézkedések hogyan: gyomormosás, kezdetben forralt víz, majd 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot; adjon a betegnek sóoldatos hashajtót (30 g magnézium-szulfát 500 ml vízhez), majd enteroszorbenseket (enterodes, polyphepan stb.); csináld tisztító beöntés polifepánnal vagy 2-4%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal; gyakori erős ivást ír elő diuretikumok (hipotiazid, lasix stb.) bevezetésével.

Különösen súlyos esetekben infúziós méregtelenítő terápiát kell végezni kényszerdiurézissel, guanidin-hidroklorid bevitelével 20-35 mg/ttkg/nap dózisban. Akut légzési elégtelenség esetén mesterséges lélegeztetést végeznek. Légzésbénulással a pácienst a tüdő mesterséges lélegeztetésére helyezik át. A botulinum toxin semlegesítésére terápiás monovalens botulinum elleni szérumokat használnak. Mivel a gyomor-bél traktusban a spórák vegetatív formákká alakulhatnak, kimutatták, hogy antibiotikum terápia: tetraciklin gyógyszerek vagy levomicetin.

Még a szakképzett orvosi ellátás időben történő biztosítása esetén is meglehetősen lassú a botulizmusban szenvedő betegek gyógyulása. Maradék hatások bénulás után még egy-két hónapig megfigyelhető

Botulizmus megelőzése

Használat előtt a konzerv termékek alapos ellenőrzése szükséges, a "bomba" (felfújt) dobozok kötelező eltávolítása. Használat előtt fel kell melegíteni (100 * C - 30 perc) a házi gombás, hús- és zöldségkonzervet.

A laboratóriumi vizsgálatokhoz szükséges mintavétel után a fertőzést okozó termékeket el kell távolítani és meg kell semmisíteni. A szennyezett termékekkel érintkezett evőeszközöket, valamint a beteg váladékával szennyezett ágyneműt alaposan fertőtlenítjük. Azoknak, akik fogyasztották a betegséget okozó termékeket, kötelezően beadják a botulinum elleni szérumot, amit legalább tíz napig orvosi felügyelet követ.

Botulizmus- Ez egy akut, döntően idegrendszeri elváltozással járó fertőző betegség, amelyet a botulinum baktérium toxinjának hatása okoz. A betegség kórokozója a természetben széles körben elterjedt Clostridium botulinum baktérium. A botulizmus a mérgező fertőzések kategóriájába tartozik, mivel mindkettő bejutása a szervezetbe. patogén baktériumokés azok méreganyagai.

Botulizmus statisztikák

A botulizmus magas halálozási arányú betegség. Például az Amerikai Egyesült Államokban 40 százalékos a halálozási arány ezzel a toxinnal való mérgezés miatt. Figyelembe véve az amerikai orvostudomány magas gazdasági szintjét és fejlett rendszerét, ez a szám nagyon magas.
A betegség egyik kutatója által 1956-ban közzétett összefoglaló adatok szerint a világon 50 év alatt 5635 ember betegedett meg botulizmusban. A betegek halálozása 1714 esetben ért véget, ami körülbelül 30 százalék. Ha Oroszországot külön vesszük, akkor 1818-tól 1913-ig 609 botulizmus fertőzést regisztráltak hivatalosan, ezek 50 százaléka halálos kimenetelű. Megjegyzendő, hogy a megadott adatok nem teljesen tükrözik a valóságot, mivel az akkori statisztika vezetésének módszerei elfogultak. A statisztikai számviteli rendszer fejlesztése lehetővé tette a botulizmussal kapcsolatos objektívebb információk megszerzését. 1920 és 1939 között 674 botulizmusban szenvedő beteget jegyeztek fel, akiknek körülbelül 25 százaléka meghalt.

2007 óta ben Orosz FöderációÉvente körülbelül 200 botulizmus fertőzéses esetet regisztrálnak. Ennyi esetre körülbelül 300 áldozat számít, mivel egy ügyben gyakran több személy is részt vesz. A botulizmus okozta halálozási arány évről évre változik. 2007-ben 15, 2010-ben 26, 2011-ben 14 halálesetet regisztráltak.
Az esetek túlnyomó többségében (körülbelül 90 százalékban) a botulizmus kórokozójával való fertőzés akkor következik be, amikor olyan termékeket fogyasztanak, amelyek nem estek át megfelelő hőkezelésen. Leggyakrabban az ilyen termékek szerepe a házi gomba- és zöldségkonzerv, szárított ill füstölt hal, húskészítmények.

A gombakonzerv minden második betegnél botulinum toxin mérgezést okoz, ami 50 százalék.

A mérgezés jellemző körülményei a következő tényezők:

• csőszerű, gyakran régi és túlérett gombák használata;
• az ecet és a megfelelő mennyiségű só hiánya a receptben;
• rossz minőségű élelmiszerek használata.

Példa erre a 2012 januárjában rögzített eset. Egy 3 fős, botulizmusban szenvedő családot a Kirovsky kerület egyik kórházába szállítottak. A mérgezés oka saját készítésű enyhén sózott gomba volt. Az áldozatok vallomása szerint nagy méretű túlérett gombákat használtak a betakarításhoz. A befőzést ecet hozzáadása nélkül és kis mennyiségű sóval végezték. Az egyik ehető gombás üvegen bombázás nyomai (duzzadt fedél) látszottak.
A konzerv zöldségek az összes beteg 17 százalékánál okoznak botulizmust. Ebben az esetben leggyakrabban az alacsony savasságú zöldségekből (uborka, cukkini, padlizsán) származó csavarok okozzák a mérgezést. A sózott és szárított halak a botulizmus eseteinek 20 százalékát teszik ki. A morbiditás oka egyéb esetekben húskészítmények és gyümölcskonzervek.

Botulizmus toxin a kozmetológiában és egyéb érdekes tények

A botulinum toxin egy szerves eredetű méreg, amely lenyelve izombénulást okoz. Ennek a tulajdonságának köszönhetően ez a toxin érdekes a különböző tudományterületek tudósai számára. Tehát a második világháború alatt a botulinum toxint tanulmányozták azzal a céllal, hogy biológiai fegyverként használják fel. Ma ezt a mérget széles körben használják a modern kozmetológiában kontúrplasztikai eljárásokhoz. A botulinum toxint olyan betegségek kezelésére is használják, mint a hyperhidrosis (túlzott izzadás).

A botulinum toxin orvosi felhasználásának története
Az 1950-es évek közepén a tudósok elkezdtek kísérletet tenni a botulinum toxin használatával bizonyos betegségek kezelésére. Egy sor kísérlet során bebizonyosodott, hogy ez a korábban tisztított és hígított toxin az emberi egészség károsodása nélkül használható. A botulinum toxin használatának fő célja a feszes és görcsös izmok ellazítása volt. Az első, aki ezen a toxinon alapuló gyógyszert kezdett beadni pácienseinek, Alan Scott amerikai orvos volt. Az orvos injekciók segítségével kezelte az ilyen betegséget, mint a blefarospasmust, amelyet a szem akaratlan bezárása fejez ki. Rövid idő elteltével más orvosok is követték a példát. A botulinum toxin alkalmazása során ilyen mellékhatás mint a ráncok eltűnése a bevezetési területein.

Hivatalosan az első botulinum toxin alapú gyógyszert az Oculinum adta ki 1989-ben. Két évvel később az Allergan Corporation átvette az Oculinumot, és átnevezte a gyógyszert Botoxnak. Ugyanakkor hasonló gyógyszert adott ki az európai Beaufour Ipsen Ltd.

A botulinum toxin alkalmazásának célja a kozmetológiában
A Ebben a pillanatban Az Orosz Föderáció területén 4 botulinum toxint tartalmazó gyógyszer engedélyezett:

• dyssport;
• xeomin;
• lantox.

E kozmetikai termékek előállításához A típusú toxint használnak, A botulinum toxin alapú készítmények fő célja a ráncok kisimítása. Az injekciókat közvetlenül a ráncok területére fecskendezik, aminek következtében az izmok összehúzódása leáll. Az ellazult izmok megnyúlnak, az injekció beadásának helyén a bőr megfeszül és kisimul. A gyógyszer mennyiségét és a kívánt hatás eléréséhez szükséges injekciók számát a kozmetológus határozza meg. Az ezen a neurotoxikus méreg alapú készítményeket a homlokráncok, a szemöldök közötti ráncok, a szem körüli mimikai ráncok korrigálására használják. Az ilyen injekciókat a nyakon lévő nasolabialis ráncok és ráncok eltüntetésére is használják.

A hyperhidrosis kezelése botulinum toxinnal
A hyperhidrosis botulinum toxinnal történő kezelése abból áll, hogy a gyógyszert a fokozott izzadást okozó területekre adják be. Az injekció beadása után a toxin blokkolja az idegimpulzusok továbbítását a verejtékmirigyekhez, ami lehetővé teszi a kezelt területen a verejtékezés teljes megszüntetését. A botulinum toxin alapú gyógyszerek injekcióit a hónaljba, tenyérbe, lábfejbe, homlokba helyezik. A toxin hatása 6-12 hónapig fennáll.

A botulinum toxin használata katonai ügyekben
Az Amerikai Egyesült Államokban a második világháború idején nagyszabású vizsgálatot végeztek. A kutatásnak azt kellett volna bizonyítania, hogy a botulinum toxin biológiai fegyverként használható. Katonai felhasználásra az A típusú toxint vették figyelembe, amely a legveszélyesebb az emberre. Feltételezések szerint Reinhard Heydrich német politikust 1942-ben botulinum toxin segítségével ölték meg. Bizonyított tény, hogy a botulinum toxint 1990-ben az Aum Shinrikyo japán szekta hívei használták tömeges halálesetek kiprovokálására, tiltakozásul számos politikai döntés ellen.
A botulinum toxin katonai ügyekben való felhasználását (valamint más típusú biológiai fegyverek) hivatalosan 1972-ben tiltotta be a Genfi Egyezmény.

Mik a botulizmus okai?

A botulizmus egy mérgező fertőzés, amelyet nemcsak a patogén baktériumok, hanem azok méreganyagai is behatolnak a szervezetbe.

A botulizmus kórokozója

A botulizmust a Clostridium botulinum baktérium okozza. Ez egy mozgatható pálca, 4-9 mikrométer hosszú és legfeljebb 1 mikrométer átmérőjű. Egyik vége lekerekített és kissé megnagyobbodott. Kedvezőtlen környezeti viszonyok között itt spórák képződnek és halmozódnak fel. A mikroszkóp alatt a színes klostrídiumok teniszütőhöz hasonlítanak. A botulizmus kórokozójának 7 típusa van, ebből 3 típus veszélyes az emberre - A, B és E típusú clostridiumok. A Clostridiumok csak anaerob (oxigén nélküli) körülmények között fejlődnek és élnek, ezért az anaerob baktériumok közé sorolják őket. A Clostridium vegetatív (nem spórákat képző) formái nagyon sérülékenyek a külső környezetben. Az életre alkalmatlan környezetbe kerülve a baktérium spórákat képez, amelyek ellenállnak a magas és nagyon alacsony hőmérsékletnek is. Így a botulizmus kórokozója hosszú ideig képes maradni a talajban és az élelmiszerekben. Oxigén nélküli körülményekbe és 28-35 fokos átlaghőmérsékletbe kerülve a baktérium vegetatív forma. Élete során felszabadul a botulizmus kórokozója nagyszámú gáz speciális méreggel.

A tetanusz és a botulizmus kórokozója

A tetanusz és a botulizmus a clostridiosis nevű patológiák közé tartoznak. Azért nevezik őket így, mert a Clostridium nemzetséghez tartozó baktériumok okozzák őket. Például a botulizmust a Clostridium botulinum baktérium, a tetanuszt pedig a Clostridium tetani baktérium okozza. Mindkét baktérium szigorú anaerob, vagyis fejlődéséhez oxigénmentes körülményekre van szükség. Ezek a betegségek bizonyos közös jellemzőkkel rendelkeznek.

A botulizmus és a tetanusz klinikai képét nemcsak maguknak a baktériumoknak a patogenitása határozza meg, hanem a legerősebb toxinok termelődése is. A toxinok képződése e baktériumok patogenitásának egyik tényezője. Mind a tetanusztoxin, mind a botulinum toxin az exotoxinok közé tartozik. Az exotoxin olyan anyag, amelyet a baktériumok szintetizálnak és juttatnak a környezetbe (jelen esetben az emberi szervezetbe). Az endotoxinnal ellentétben az exotoxin nem pusztítja el a baktériumokat. Az emberi bélben a baktériumok továbbra is léteznek, és exotoxinokat termelnek. Mindkét baktérium toxinja neurotoxikus és nekrotoxikus. Az első azt jelenti, hogy szelektíven cselekszenek idegrendszer. Tehát a tetanust az idegrendszer károsodása jellemzi tónusos összehúzódások és görcsök formájában. Botulizmus esetén az idegrendszer elváltozása a myoplegia (az izmok mozgásának hiánya) típusának megfelelően alakul. A második jellemző arra utal, hogy képesek szöveti nekrózist (nekrózist) okozni.

A fertőzés mechanizmusa ezekben a fertőzésekben azonos. Tehát lehetséges a Clostridiumokkal való élelmiszer- és kontakt-háztartási fertőzés. Ezeknek a klostridiózisoknak a formái is azonosak. Például a botulizmus és a tetanusz is megsebesülhet. Ezeknek a betegségeknek a diagnózisa laboratóriumi és műszeres diagnosztika. A speciális kezelés során antitoxikus szérumot használnak.

Botulinum toxin

A botulinum toxin vagy botulinum toxin egy összetett fehérje, amely kifejezett patogén tulajdonságokkal rendelkezik. Őt tartják az egyik legjobbnak veszélyes mérgek a bolygón. Halálos adag A botulinum toxin 375 000-szer erősebb, mint a csörgőkígyó mérge. Már 0,3 mikrogramm is elég ahhoz, hogy emberben halálos legyen.

A botulinum toxin fő jellemzői:

• nincs szaga;
• nincs íze;
• színtelen;
• ellenálló (rezisztens) az emésztőenzimek és a gyomornedv hatásával szemben;
• 30 percnél hosszabb forralással inaktiválják;
• lúgos környezetben könnyen semlegesíthető.

Ez a botulizmus toxin felelős a súlyos neurotoxikus elváltozásokkal járó betegség kialakulásáért az emberi szervezetben. A botulinum toxin lebont egy transzportfehérjét, amely az acetilkolin (az idegimpulzusok átvitelében részt vevő anyag) elősegítéséhez szükséges a szinaptikus hasadékban. Ennek eredményeként az összehúzódás jele nem éri el az izomrostokat, és az ellazul.

A botulinum toxinnak van a legnagyobb rezisztenciája. Stabil a gyomor savas környezetében, és nem inaktiválják az emésztőenzimek. Sőt, tripszin hatására ( emésztő enzim) mérgező tulajdonságai megtízszereződnek. Ezenkívül a Clostridium botulinum toxin képes ellenállni a magas sókoncentrációnak (megmagyarázza, miért marad meg a sózott és szárított halban), és nem pusztul el a magas fűszerkoncentrációjú ételekben.

A botulizmussal való fertőzés módjai

Jelenleg a botulizmus környezetből történő átvitelének több módja van. Meg kell jegyezni, hogy a botulizmus nem fertőző fertőzés, amely emberről emberre terjed.

A botulizmussal való fertőzés fő módjai a következők:

• étkezési mód;
• seb út;
• levegő-por út;
• légi útvonal.

étkezési mód
A botulinum toxin emberi szervezetbe való behatolásának fő útja a táplálék. A betegség a felhalmozódott méreganyagot tartalmazó szennyezett élelmiszer fogyasztása következtében alakul ki. Leggyakrabban az alacsony levegőtartalmú konzerv és csomagolt élelmiszerek fertőződnek meg. Ebben az esetben az emésztőrendszer nyálkahártyája bejárati kapuként működik. Meg kell jegyezni, hogy amikor a baktériumok vegetatív formái vagy spóráik bejutnak a gyomor-bélrendszerbe, a betegség általában nem alakul ki. Csak a lenyelt méreg veszélyes.

seb út
A seb vagy érintkezési útvonal magában foglalja a botulizmus kórokozójának bejutását a nyílt sebbe szennyezett talajon keresztül. A lágy szövetek vastagságában, kedvező hőmérsékleti viszonyok között és oxigén hiányában a klostrídiumok elkezdik felszabadítani méreganyagaikat. Leggyakrabban ez a fajta fertőzés a mezőgazdaságban, valamint a tó- és folyamiparban dolgozókat érinti. Jelenleg ritka a botulizmussal járó sebfertőzés módja.

Levegő por út
A botulizmussal való fertőzés légúti útja a 6 hónaposnál fiatalabb gyermekekre jellemző. Ebben a korban védelmi funkciók szervezetek nem fejlődtek ki teljesen, így a botulinum baktériumok megtelepedhetnek a belekben. A szennyezett por belélegzése vagy lenyelése hatására a spórák bejutnak a gyermek emésztőrendszerébe. Anaerob körülmények között a Clostridium vegetatív formái spórákból fejlődnek ki, amelyek elkezdik aktívan kiválasztani a botulinum toxinokat.

légi úton
A botulizmus légúti átvitele rendkívül ritka. A botulinum toxin véletlen vagy szándékos levegőbe kerülésével kapcsolatos, például biolaboratóriumi balesetek vagy bioterrorizmus során. A botulinum toxin belélegzés következtében kerül az emberi szervezetbe. A bejárati kapuk a légutak és a tüdő nyálkahártyája.
Ha a botulizmussal fertőzött fertőzés során nincs élelmiszer vagy seb érintkezés a fertőzéssel, és a forrás nem tisztázott, akkor a fertőzés útja bizonytalannak minősül.

A botulizmus patogenezise

A botulizmus patogenezisének fő kezdeti láncszeme egy toxin, amely a légúti és a légúti nyálkahártyán keresztül jut be az emberi szervezetbe. emésztőrendszer ritkábban a bőrön keresztül. A nyálkahártyákon a toxin eléri az ereket, és belép az általános véráramba, amelyen keresztül az egész testben terjed. Fő célpontja minden olyan idegsejt, amely részt vesz az idegimpulzusok továbbításában az izmokhoz és az effektor (végrehajtó) szervekhez. A toxin blokkolja a gerjesztés átvitelét a idegsejt izomrostokhoz perifériás bénulás és parézis kialakulásával. A különféle izmok bénulása viszont a szervek és rendszerek, valamint a test egészének normális működésének megzavarását okozza.

A botulizmus patogenezisének fő láncszemei ​​az érintett idegstruktúráktól függően

Sérült idegszerkezetek	Bénult izmok és effektor szervek	Hatások
Oculomotoros magok (IIIegy pár agyideg) és blokkolja (IVegy pár agyideg)idegek	Az oculomotoros izmok és az írisz izmai.	Az akkomodáció, a konvergencia és a binokuláris látás folyamatai zavartak.
A gerincvelő elülső szarvának motoros neuronjai	A légzésben részt vevő izmok: bordaközi izmok; diafragma; az elülső hasfal izmai.	A lélegeztetés leállítása akut légzési elégtelenséghez vezet. Ennek eredményeként hipoxia alakul ki ( oxigénhiány) légúti acidózisban ( a vér pH-jának csökkenése).
Trigeminus magok (Vegy pár agyideg), glossopharyngealis (IXegy pár agyideg)és nyelv alatti (XIIegy pár agyideg)idegek	A garat és a gége izmai.	ban ben ínszalagos készülék a garat vastag nyákot halmoz fel; nyelési nehézség; hányás, élelmiszer és víz könnyen bejut a légutakba, eltömítve a hörgőket és súlyosbítva a légzési elégtelenséget.
Autonóm idegrendszer és vagus idegek (xegy pár agyideg)	Emésztőmirigyek: nyálmirigyek; a gyomor nyálkahártyájának mirigyei.	A gasztrointesztinális traktus összes mirigyének szekréciója csökken a tartós paresis kialakulásával.

Milyen élelmiszerek okoznak botulizmust?

A botulizmus baktériummal szennyezett élelmiszerek az esetek 90 százalékában okozzák a betegség kialakulását. Leggyakrabban a toxin olyan termékekkel kerül az emberi szervezetbe, amelyek speciális feldolgozáson esnek át az eltarthatósági idő növelése érdekében. Ilyen termékek a különféle konzervek, kolbászok, szárított, sózott vagy füstölt húsok és halak. Ha az ilyen termékek elkészítésére, elkészítésére és tárolására vonatkozó szabályokat nem tartják be, a botulizmusbaktériumok behatolnak beléjük. A jövőben a kedvező feltételek kialakulásakor a mikrobák megkezdik tevékenységüket, aminek következtében a termékekben botulinum toxin képződik.

Azok az élelmiszerek, amelyek a botulizmus kórokozóját tartalmazhatják:

• gombák;
• uborka és paradicsom;
• kolbász, sonka;
• pörkölt;
• hal;
• kaviár;
• tej;
• bolti tartósítás.

Botulizmus gombában

A gomba ennek a toxinnak az egyik leggyakoribb táplálékforrása. Az összes botulizmus körülbelül 50 százalékáért felelősek. A gomba főzésekor ugyanis meglehetősen nehéz teljesen megtisztítani a talajtól.
A legkevésbé veszélyes a főtt és sült gomba, amelyet a begyűjtés után azonnal megfőznek és fogyasztanak. Leggyakrabban a mérgezés akkor fordul elő, ha otthon főtt konzerv gombát eszik. Ugyanilyen nagy a botulizmus megbetegedésének valószínűsége sózott, ecetes vagy ecetes gombák fogyasztásakor, amelyeket üvegekbe csavarnak és fém fedővel zárnak le.
Azok a hőmérsékleti viszonyok, amelyek mellett a jövőre készített konzervek sterilizálási folyamata zajlik, nem képes semlegesíteni a clostridiumokat (a botulizmus kórokozóit). Az oxigénellátás korlátozása kedvező környezetet teremt a baktériumok számára, hogy elkezdjék termelni a toxint. Ezért a műanyag fedővel lezárt üvegekben lévő gombáknak van a legkisebb esélyük a fertőzésre.

Botulizmus uborkában és paradicsomban

A botulizmus kórokozói a talajban élnek, így a növekedés során a talajjal érintkező uborka, paradicsom és egyéb zöldségek potenciális hordozói ezeknek a baktériumoknak. A zöldségek rossz mosása és egyéb jogsértések higiéniai szabályokat ahhoz a tényhez vezet, hogy az élelmiszer-alapanyagok fertőzöttek a botulizmus kórokozójával. A mérgezés leggyakoribb oka az alacsony savtartalmú, házi zöldségkonzerv. Az ilyen konzervek önálló elkészítésének jellemzői hozzájárulnak ahhoz, hogy a klostrídiumok nem halnak meg, és nem kezdenek el toxint termelni. Az a hőmérséklet (körülbelül 25 fok), amelyen a zöldségkonzervet leggyakrabban tárolják, hozzájárul e mikrobák aktív életéhez.

Botulizmus kolbászban, sonkában

A betegség neve a latin „botulus” szóból származik, ami „kolbász”-t jelent. E kifejezés használata onnan ered, hogy a botulizmus első nagyobb kitörését a fekete puding okozta. Tömeges botulinum toxin-mérgezéses esetek is előfordulnak sonkaevés után.
A botulizmusbaktériumok talajrészecskékkel vagy az állat beleiből kerülhetnek a kolbászba. A fertőzés akkor következik be, ha a hasított test vágása vagy a technológiai folyamat más szakaszai során nem tartják be a higiéniai szabályokat. Nem ritka, hogy a baktériumok közvetlenül a fertőzött húson vagy a gyártás során felhasznált bélnyersanyagon keresztül kerülnek a kolbászba.
A méreganyag forrása leggyakrabban füstöléssel vagy pácolással készített kolbász. Az ilyen termékek elkészítésének folyamata nem jár magas hőmérséklet használatával, ami lehetővé teszi, hogy a spórák a húsban maradjanak. A kolbász szabályok megsértésével történő hosszan tartó tárolása ahhoz a tényhez vezet, hogy a spórák csírázni kezdenek, és toxint termelnek.

Botulizmus pörköltben

Hosszú távú tárolású pörköltek készítéséhez ipari ill életkörülmények használt különleges felszerelés(autokláv). Az ilyen kemencékben a termékek magas hőmérsékletnek vannak kitéve, ami lehetővé teszi a baktériumok nemcsak vegetatív, hanem spórás formáinak elpusztítását is. Egyes esetekben az autoklávozást (autoklávban történő sterilizálást) a szokásos háztartási sütőkben történő fűtés váltja fel. Az ilyen hőkezelés nem garantálja a botulinum baktérium semlegesítését. Ennek eredményeként a pörkölt fertőzést okozhat ezzel a betegséggel.

Botulizmus a halakban

Oroszország területén ez a betegség nagyrészt a halaknak köszönhetően vált ismertté. Ez a termék volt a botulizmus fertőzés fő forrása a forradalom előtti időszakban. Leggyakrabban a mérgezés vörös sózott hal, valamint füstölt vagy sózott hering, keszeg, nelma használata miatt következett be. Ma az Orosz Föderációban is előfordulnak botulinum toxin mérgezési esetek az alacsony minőségű haltermékek használata miatt. 2011-ben 3 botulizmussal diagnosztizált beteg került kórházba Szaratovban, közülük ketten meghaltak. A mérgezés oka a helyi piacon vásárolt hidegen füstölt hal volt. Egy évvel korábban Rosztovban 5 fertőzéses esetet regisztráltak a szárított hal miatt, amelyet a város egyik üzletében árultak.

Az adatok szerint kortárs kutatás a tokfélék családjának képviselői (tokhal, beluga, sterlet) a legveszélyesebbek, mivel kevésbé érzékenyek erre a toxinra. Más halfajták, amelyek elkészítése során nem tartották be a technológiai szabályokat, szintén a botulizmus okozójává válhatnak. A leggyakrabban előforduló jogsértések a halak nem megfelelő hőmérsékleten történő tárolása és előkészítése, valamint a sózás során az előírt sókoncentráció be nem tartása.

Botulizmus a kaviárban

A botulizmusbaktériumok a halak belében élnek, ahová az iszappal vagy szennyezett vízzel együtt bejutnak. Ha a vágás során nem tartják be a higiéniai szabályokat, a baktériumok szétterjednek a haltetemben. Mivel a botulizmus kórokozóit leggyakrabban a tokfélék családjának képviselőiben találják meg, nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy a kaviáron keresztül elkapják ezt a betegséget. Különösen veszélyes az a kaviár, amelyet illetéktelen kereskedelem helyén vásárolnak. Az ilyen termékek gyakran csempészet eredménye. Az illegális halászat és halvágás során nem tartják be a szükséges technológiai szabályokat, ami nagymértékben növeli a peték botulizmussal való fertőzésének valószínűségét.

Botulizmus a bolti tartósításban

Az iparilag elkészített konzervek botulizmust is okozhatnak. Az ilyen termékek előállításának technológiai folyamatának megsértése létrehozza kedvező feltételek botulinum toxin képződésére bennük. Így 2011-ben a Szövetségi Felügyeleti és Fogyasztói Jogvédelmi Szolgálat arról számolt be, hogy a botulizmus fertőzés kockázatát az Olaszországból importált mandulával töltött olajbogyók jelentik. E szervezet szerint Finnországban, ahová szintén importálták az ilyen márkájú olajbogyót, 2 botulinumtoxin-mérgezést regisztráltak.

Botulizmus a tejben

A botulizmus tej vagy iparilag előállított tejtermékek révén történő megfertőződésének valószínűsége meglehetősen alacsony. A pasztőrözési folyamat, amelyen a legtöbb tejtermék átesik, semlegesíti a baktériumspórákat. Ugyanakkor a szennyezett termékek használata és a technológiai szabályok megsértése kedvező környezetet teremthet a toxintermeléshez. 2013-ban az Orosz Föderáció területén, valamint Fehéroroszországban és Kazahsztánban felfüggesztették a tejtermékek szállítását az egyik új-zélandi nagyvállalattól. A gyártó tejporában botulinum toxint találtak.

Mik a botulizmus tünetei?

Mik a botulizmus első jelei?

A botulizmus olyan betegség, amelyet elsősorban neurológiai tünetek jellemeznek. Az esetek mintegy 50 százalékában azonban a botulizmus első jelei az általános mérgezés és a gyomor-bélhurut tünetei.

A botulizmus korai tünetei a következők:

1. A gastroenteritis tünetei:
2. Általános tünetek mámor:

• rossz közérzet.

3. Neurológiai tünetek:

• a látás éles romlása;
• köd vagy rács a szemek előtt;
• kettős látás;
• az orrhang megjelenése;
• nyelési nehézség.

A gastroenteritis korai tünetei
A betegek panaszkodnak éles és éles fájdalmak a hasban, főleg az epigasztrikus régióban (a szegycsont alatt). Gyakran a fájdalom szindróma magasságában hányás lép fel, ami nem hoz látható enyhülést. A hányás gyakorisága 3-5 alkalommal változik. Szintén jellemző a gyakori és laza széklet (hasmenés), napi 5-10 alkalommal, de kóros szennyeződések nélkül. Mert korai tünetek A botulizmust fokozott bélmozgás jellemzi, amelyet egy nap alatt bélatónia vált fel. A gastroenteritis tüneteit az általános mérgezés jelensége okozza, nem pedig a toxin specifikus hatása.

Az általános mérgezés tünetei
Ezek a tünetek a betegség első óráiban jelentkeznek. Leggyakrabban a testhőmérséklet 37-39 fokos ingadozása figyelhető meg. A betegek fejfájásról, gyengeségről és rossz közérzetről is panaszkodnak. A betegség első-második napjának végére a hőmérséklet normalizálódik, és megjelenik a botulizmusra jellemző neurológiai tünetek.

Korai neurológiai tünetek
Az első dolog, amire a betegek figyelnek, a különféle látászavarok. Olyan jelenségekben nyilvánulnak meg, mint „köd a szemekben”, „rács a szemek előtt”, kettős látás, képtelenség megkülönböztetni a szokásos betűtípust. A szemtünetekkel egyidejűleg a hang hangszínének és magasságának változásai is megjelennek. A beteg (vagy rokonai) észreveszi, hogy a hang orrhangot kapott. Emésztési zavarok is megfigyelhetők, amelyek a nyelési nehézségekkel járnak. A nyálkahártya száraz, különösen a szájnyálkahártyán. Jellemzője a csomó érzés megjelenése ill idegen test a torokban. A betegnek nemcsak enni, de beszélni is nehézzé válik. Ezzel egyidejűleg fokozódik az izomgyengeség, ami az ágyhoz láncolja a beteget.

Ez mind korai tünetek a toxin specifikus antikolinerg hatása miatt. Tehát az idegrendszerbe behatoló botulinum toxin kötődik a benne lévő kolinerg receptorokhoz. Ezek receptorok, amelyek mediátora az acetilkolin nevű anyag. Az acetilkolin viszont neuromuszkuláris átvitelt végez, ezáltal biztosítja az izmok motoros funkcióját. Ezekkel a receptorokkal kölcsönhatásba lépve a toxin blokkolja az acetilkolin felszabadulását, és ezáltal megzavarja a neuromuszkuláris átvitelt.

Mik a botulizmus jelei a betegség csúcspontján?

A botulizmus részletes klinikai képe egy nap múlva, ritka esetekben 2-3 nap múlva jelenik meg. Ebben az időszakban a páciens megjelenése sajátos megjelenést kölcsönöz. Az arc maszkszerűvé válik, és mintha fagyott volna. A felső szemhéjak lesüllyednek (ptózis jelensége), a pupillák kitágultak és nem reagálnak a fényre. Szintén gyakran megfigyelhető a strabismus és a konvergenciazavar (a szem konvergenciája egy közeli tárgyon). A kiejtés és az artikuláció nehézkes. Az orrszerűséget felváltja az artikulált beszéd kiejtésének teljes képtelensége. Ha megkéri a pácienst, hogy mutassa meg a nyelvét, akkor azt nagy nehezen megteszi, mivel a nyelv izmai atóniában vannak. Ezenkívül az izomparézis a lágy szájpadlás, a garat és a nyelőcső izmait érinti. Amikor megpróbál vizet inni, az az orron keresztül ömlik ki, vagy ami még rosszabb, bejut a légutakba.

A légzés nagyon felületessé válik, és amikor a beteg bent van vízszintes helyzetben, majd a mozdulatok mellkasés a hasa szinte láthatatlan. Ugyanakkor a bél parézis miatt puffadás figyelhető meg, de intenzív perisztaltika nélkül.

A botulizmus megnyilvánulásai a következők:

• légzési elégtelenség;
• diszfunkció a szív-érrendszer;
• intestinalis paresis.

Légzési elégtelenség
A botulizmus légzési elégtelenségének oka a légzőizmok, elsősorban a rekeszizom izomzatának parézise. Emiatt a tüdő oxigénellátása és további gázcseréje zavart szenved. Oxigénhiány vagy hipoxia alakul ki. A legtöbb szövődmény a tüdőváladék (nyálkahártya és sejtelemek keveréke) stagnálásával jár. Tehát általában a légcső és a hörgők mirigyei nyálkát termelnek, aminek van baktericid hatás. Ezenkívül hidratálja a hörgők nyálkahártyáját, és segít eltávolítani a belélegzett részecskéket és anyagcseretermékeket. A botulinum toxin antikolinerg hatása miatt azonban a nyálkatermelés károsodik. Viszkózus lesz, sűrű és stagnálni kezd. Stagnáló állapotban egy fertőzés gyorsan csatlakozik, ami megmagyarázza a bakteriális hörghurut kialakulását ebben a szakaszban.

A károsodott gázcsere miatt hypercapnia és légúti acidózis alakul ki. Hypercapnia esetén a beteg vérében a szén-dioxid túlzott koncentrációja van. Ez a vér ph-jának (savasságának) csökkenéséhez és a sav-bázis egyensúly megsértéséhez vezet.

A szív- és érrendszer diszfunkciója
A botulizmussal a szív- és érrendszerben bekövetkező változások nem specifikusak. A rendellenességeket a vérnyomás éles csökkenése és a kompenzációs tachycardia (gyors szívverés) kialakulása okozza. Tehát az izomtónus éles csökkenése miatt véredény kitágul és a nyomás csökken. A vérellátás lelassul, a belső szervek már nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént és tápanyagot. A megfelelő vérellátás biztosítása érdekében a szív erőteljesen összehúzódik. Így a szívdobogás a vérnyomás csökkenésére adott kompenzációs válaszként jelentkezik.
A szív- és érrendszeri rendellenességek másik oka a vér elektrolit-összetételének zavara. Igen, mert légúti acidózis, amit botulizmussal jegyeznek, anyagcserezavarok alakulnak ki. Az elektrokardiogramon alacsony feszültség, zavart ritmus és szív ischaemia jelei formájában láthatók.

Bél parézis
A bél parézise a bél motoros funkciójának teljes hiánya. Normális esetben a bél motoros funkciója biztosítja a táplálék előmozdítását és evakuálását. A normális bélműködés a kulcsa a rendszeres székletnek, a székrekedés hiányának és a gázok időben történő kiürülésének. A bélben is elhelyezkedő kolinerg receptorok blokkolása miatt ez a funkció károsodik, és teljes bélatónia alakul ki.
Ennek eredményeként a bélparézis fő tünetei az elhúzódó székrekedés, a fokozott gázképződés és puffadás, valamint a bélben jelentkező erős fájdalom. A hosszan tartó székrekedés a gázok felhalmozódását is provokálja. A gázok túlzott felhalmozódása a bélhurkok túlnyúlásához vezet, ami fájdalom szindróma.
A bélparesis mellett a hólyag atóniájának kialakulása is jellemző. A vizelet pangása és ennek következtében ritka vizelés kíséri.

Melyek a botulizmus fő szindrómái?

A botulizmus klinikájában számos fő szindróma létezik, amelyek specifikusak erre a betegségre.

Szemészeti szindróma

Ez a szindróma a legspecifikusabb a botulizmusra. Különféle szemtünetekben nyilvánul meg, ami a toxin szemizmokra kifejtett plegikus (bénító) hatásának köszönhető.

A szemészeti szindróma megnyilvánulásai botulizmusban a következők:

• ptosis - a szemhéj lelógása;
• mydriasis - kitágult pupillák;
• anisocoria - eltérő pupillaátmérő;

• csökkent fényreakció;
• a látásélesség éles csökkenése (akkomodációs zavarok miatt);
• konvergencia parézise - képtelenség befelé fordítani a szemét.

Mindezek a tünetek az oculomotoros izmok, a ciliáris izom és az írisz izomzatának paréziséből adódnak. Így a szemgolyót több izompár beidegzi. Ezek az izmok lehetővé teszik, hogy a szem kifelé és befelé, felfelé és lefelé forduljon. A botulinum toxin hatására azonban a neuromuszkuláris átvitel megszakad, és ezen izmok bénulása alakul ki. Az izombénulást "plegiának" is nevezik, ezért a szindrómát ophthalmoplegiának nevezik, ami szó szerint a szem bénulását jelenti.

A ciliáris izom bénulása, amely általában szállást biztosít, a látásélesség éles csökkenéséhez vezet. Normális esetben, amikor a ciliáris izom összehúzódik, a lencse térfogatát szabályozzák. Kidomborodásának ellaposodása, vagy éppen ellenkezőleg, növekedése biztosítja a szem azon képességét, hogy különböző távolságra lévő tárgyakat lásson (akkomodációs jelenség). Botulizmus esetén a ciliáris izom bénulása és ennek eredményeként akkomodáció lép fel. Ez abban nyilvánul meg, hogy a páciens nem képes megkülönböztetni a különböző távolságokban lévő tárgyakat, és a látásélesség élesen csökken.

Az írisz izmait körkörös és radiális rostok képviselik. A kör alakú rostok szűkítik a pupillát, míg a sugárirányú rostok kiterjesztik. A pupilla összehúzódásának és tágulásának mértéke a helyiségben lévő fény mennyiségétől függ. Erős fényösszehúzódást okoz, sötétben a pupillák kitágulnak. Amikor a toxin blokkolja a receptorokat, az összehúzó funkció megszűnik, és a pupillák mindig kitágult állapotban maradnak (mydriasis). A szemtünetek a legkorábban a botulizmusban jelentkeznek.

Dysphagia és dysphonia szindróma

Ez a szindróma a szemtünetek után jelenik meg. A dysphagia a nyelési nehézségben és az étel megemésztésének képtelenségében nyilvánul meg. Kezdetben nehézségek merültek fel a szilárd élelmiszerek használatában. Idegentest érzése van a torokban, amit a beteg „nem lenyelt tablettaként” értelmez. Súlyos esetekben a dysphagia teljes afágiává alakulhat. Teljes afágia esetén, amikor a beteg vizet próbál inni, az utóbbi az orron keresztül kifolyik. Ebben a szakaszban nem ritkák az olyan szövődmények, mint az aspirációs tüdőgyulladás vagy a gennyes tracheobronchitis. Ezek a szövődmények táplálék-, víz- vagy akár nyálszívás következtében alakulhatnak ki. Aspiráció akkor következik be, amikor a beteg megpróbál vizet inni vagy enni, de a nyelési funkció károsodása miatt víz kerül a tüdőbe.

A diszfónia a hang hangszínének megváltozásával vagy teljes hiányával (aphonia) nyilvánul meg. A hang rekedt lesz, rekedt, és néha orr is. A nyelési és beszédzavarokat súlyosbítja a súlyos szájszárazság (xerostomia), amely az autonóm rostok károsodása következtében alakul ki. A botulizmusban a fonáció megsértése négy egymást követő szakaszban történik.

Az aphonia botulizmus stádiumai a következők:

• a rekedtség megjelenése vagy a hang hangszínének enyhe csökkenése - a hangszálak szárazsága miatt;
• dysarthria - a páciens "kása a szájban" értelmezi a nyelv mobilitása miatt;
• orrhang, amelyben a hang a lágy szájpadlás bénulása miatt orrhangot kap;
• teljes hangvesztés vagy aphonia a hangszálak parézise miatt.

Artériás hipotenzió szindróma

A botulizmusban szenvedő betegeket a vérnyomás tartós csökkenése jellemzi, amely a gyógyulás után még több hétig fennáll. Ennek oka a simaizmok ellazulása, amely az érfal részét képezi.
Normális esetben az erek egy bizonyos tónusban vannak, ami biztosítja az optimális vérnyomást. Az erek tónusának változását a vérnyomás ingadozása kíséri. Tehát, ha az erek élesen szűkülnek, akkor a vérnyomás emelkedik bennük. Ha az erek kitágulnak, a véráramlás lelassul és a vérnyomás csökken. Botulizmusban a botulinum toxin a test izomzatának bénulását okozza, beleértve az erek izomfalát is. Ennek eredményeként az erek kitágulnak, és a vérnyomás meredeken csökken.

Általános myoplegiás szindróma

Általános gyengeségben és az izomtónus kifejezett csökkenésében nyilvánul meg. Ennek oka a perifériás izmok parézise a toxin hatására.

Légzési elégtelenség szindróma

A légzési elégtelenség szindrómáját a fő légzőizom - a rekeszizom - parézise okozza. Ebben az esetben a beteg levegőhiány érzésére, szorító érzésre és mellkasi fájdalomra panaszkodik. Mivel viszkózus nyák halmozódik fel a hörgők lumenében, a beteg megpróbálja felköhögni, de hiába.

A légzési elégtelenség szindróma megnyilvánulásai a következők:

• gyakori és felületes légzés;
• levegőhiány érzése;
• szorító érzés és fájdalom a mellkasban;
• képtelenség mélyen lélegezni;
• a bordaközi izmok mobilitásának hiánya;
• súlyos esetekben - a köhögési reflex eltűnése.

Mozgászavar szindróma

Ez a szindróma a végtagok izmainak mozgási nehézségeiben nyilvánul meg. Mivel a Clostridium toxin gátolja a neuromuszkuláris átvitelt, mozgászavarok minden izomcsoportban előfordulnak. Mindenekelőtt az izmokra vonatkozik Alsó végtagok. A beteg éles gyengeséget érez, a lábak vattává válnak. Súlyos esetekben motoros parézis alakul ki, amelyben az akaratlagos mozgások teljesen eltűnnek.
A botulizmus mozgászavarai hat hónapig vagy tovább is fennállnak. A parézis helyreállítása mindenekelőtt a nyelési és légzési aktusok helyreállításával kezdődik.

A paresis ritka a botulizmusban. arc idegei. Ezeket a perifériás típusú arcizmok parézise kíséri. A páciens arca megszerzi jellegzetes megjelenés- a nasolabialis redő eltűnik, a homlok ráncai kisimulnak, az arc maszkszerű megjelenést kölcsönöz.

A nem specifikus botulizmus szindróma gyakori mérgezési szindróma, ami a legtöbb toxikus fertőzés velejárója.

Általános mérgezés szindróma

Az általános mérgezés szindróma a legkevésbé kifejezett az összes többi szindróma közül. A hőmérséklet emelkedésével, általános gyengeséggel és rossz közérzettel nyilvánul meg. Leginkább ez a szindróma kisgyermekeknél fejeződik ki. Felnőtteknél a hőmérséklet 37 és 37,2 fok között mozog, vagy egyáltalán nem emelkedik.
Kitörő fejfájás, szédülés és álmatlanság is jelentkezik. Mindezek a tünetek a betegség első napjának végére vagy a második nap elejére fokozódnak. A szindróma nem specifikussága és enyhe súlyossága ellenére még a betegség enyhe formáiban is jelen van. Súlyos botulizmus esetén pszichózisok alakulnak ki. Leggyakrabban a paranoid szindróma jelenségeit figyelik meg, amelyekben a betegek izgatottak, rohannak és teljesen dezorientáltak.

Melyek a botulizmus formái?

A botulizmusnak három fő formája van, amelyek mind a klinikai megnyilvánulásokban, mind a fertőzés módjában különböznek egymástól.

A botulizmus formái a következők:

• élelmiszer-botulizmus;
• seb botulizmus;
• csecsemő botulizmus.

élelmiszer-botulizmus

Élelmiszer eredetű botulizmus esetén a fertőzés a toxinnal szennyezett élelmiszer lenyelése következtében következik be. A méreggel együtt a kórokozó vegetatív formái is bejutnak a szervezetbe, amelyek ezt követően szintén termelik a méreganyagot.
A botulizmusban a fertőzés táplálkozási útja a leggyakoribb. Ennek a formának a klinikai képét súlyos lefolyása különbözteti meg.

Amikor a botulinum toxin táplálékkal bejut a bélbe, elkezd intenzíven felszívódni. Maximálisan a vékonybél nyálkahártyájának szintjén szívódik fel, ahol nagy a felszívódási felület. A belekből a méreganyagot nyirok- és vérárammal szállítják az egész testbe. A botulinum toxinnak tropizmusa (tapadása) van idegszövet. Szelektíven hat az idegszövet receptoraira, blokkolja azokat és megzavarja a neuromuszkuláris átvitelt. Emiatt az izmok beidegzése megzavarodik, fő funkciójuk gátolt. A Clostridia toxin nemcsak a motoros és szenzoros idegrostokra hat, hanem az autonóm idegrendszerre is. Ennek eredménye az emésztőmirigyek, különösen a nyál- és gyomormirigyek szekréciójának megsértése.

A botulizmus fertőzésének forrásai a különféle konzervek, húskészítmények, füstölt és sózott halak. Lappangási időszak (a fertőzött termék elfogyasztásától az elsőig eltelt idő klinikai megnyilvánulásai) étellel botulizmus kevesebb mint egy nap. Nagyon ritkán 2-3 napig is elhúzódhat.

Sebbotulizmus és drogos botulizmus

A sebbotulizmus a botulizmus egyik formája, amelyben a fertőzés a seb Clostridium botulinum spóráival való szennyeződése következtében következik be. A fertőzés történhet vízen, talajon vagy más környezeti elemen keresztül. Ebben az esetben ezeknek az elemeknek a szennyeződése fertőzési forrásokon, azaz vadon vagy háziállatokon keresztül történik. A széklettel és a vizelettel az állatok baktériumokat bocsátanak ki a környezetbe, ahol évekig fennmaradhatnak.

Leggyakrabban a fertőzés a seb baktériumspórákot tartalmazó talajjal való szennyeződése miatt következik be. A fertőzés átvitelének ezt a mechanizmusát kontaktusnak nevezik. Maga a botulinum toxin kezdetben nem hatol be a sebbe. A nekrotikus folyamat (szöveti nekrózis) azonban nagyon gyorsan megindul a sebben. Ugyanakkor a sérült, oxigénhiányos szövetekben anaerob (oxigénmentes) körülmények jönnek létre. A sebbe kerülő spórák a kialakult körülmények hatására vegetatív formákká fejlődnek, amelyek ezt követően termelik a toxint. Ezenkívül a toxin behatol a véráramba, és további károsodást okoz az idegrendszerben.

A kábítószer-függők botulizmusa szintén a sebbotulizmushoz tartozik. Ebben az esetben a fertőzés fekete heroin injekció beadásával történik. A fekete heroin vagy más néven "fekete kátrány" a heroin egyik fajtája, amelynek kiindulási anyaga gyakran talajjal, és ennek megfelelően klostridium spórákkal szennyezett. Ha az injekció beadásának helye gyulladni kezd (ami nem ritka a kábítószer-függők alacsony immunitásával), akkor a sebekhez hasonló állapotok jönnek létre. Ez azt jelenti, hogy az injekció beadásának helyén seb képződik, és abban szöveti nekrózis alakul ki az anaerob körülmények további megteremtésével. Ezen körülmények hatására a fekete heroin injekcióval a sebbe esett spórák csírázni kezdenek (vegetatív formába fordulnak), és méreganyagokat termelnek.

Így a sebbotulizmus fő pontja az anoxikus körülmények megteremtése, amely a spóraaktiválás fő kiváltó mechanizmusa. Elsődleges feldolgozás seb több tucatszor csökkenti a sebbotulizmus kialakulásának kockázatát.

Csecsemő botulizmus

A csecsemőbotulizmus gyermekeknél az élet első hat hónapjában fordul elő. A sebbotulizmushoz hasonlóan ebben a formában a fertőzés a baba testébe jutó spórákkal történik. A spórák aktiválódásának, vagyis vegetatív formába való átmenetének és a toxintermelés megindulásának okai még mindig nem ismertek pontosan. Sokan azt sugallják, hogy ez a gyermekek bélmikroflórájának sajátosságaiból adódik. A gyermek belébe kerülve a Clostridium botulinim spórái kedvező feltételeket találnak benne, és elkezdenek kicsírázni vegetatív formákká és toxint termelni. A szervezetben gyorsan felhalmozódó botulinum toxin áthatol a bélnyálkahártyán, bejut a nyirokrendszerbe és az erekbe. A vér és a nyirok áramlásával az egész testben elterjed, és az idegsejtekhez kötődik.

A csecsemőbotulizmus spóráinak forrása lehet a háztartási por, a tápszer, a környező tárgyak. Ismeretes, hogy a legtöbb beteg gyerekeket lombikbébiből táplálták. Esettanulmányok spórákat találtak a mézben, amelyet mesterséges keverékek készítésére használtak. Azt is megállapították, hogy a gyermekkori botulizmus eseteit kizárólag szociálisan kedvezőtlen helyzetű családokban regisztrálták, ahol a higiénia szintje rendkívül alacsony volt.

Mik a halál okai a botulizmusban?

A légzési elégtelenség a vezető halálok a botulizmusban. Ennek oka a légzőizmok bénulása a neuromuszkuláris átvitel blokádja és a nyálka stagnálása miatt.

A fő légzőizmok a következők:

• diafragma;
• bordaközi izmok;
• porcközi izmok.

Ezen struktúrák parézise és bénulása szellőzési elégtelenséghez vezet, hipoxia és acidózis (a vér sav-bázis egyensúlyának elmozdulása) kialakulásával. Ez azért történik, mert ezekben a struktúrákban a mozgás hiánya miatt a belégzés és a kilégzés megszűnik. Így megfigyelhető a légzőizmok plegia jelensége. A plegia (vagy parézis) a mozgás teljes hiányának állapota. A botulizmus esetén a plegia minden izomcsoportban megfigyelhető, de a legveszélyesebb a légzőizmok plegiája.

A botulizmus légzési elégtelenségének megvannak a maga sajátosságai. Mivel a teljes izomplegia hátterében fordul elő, nem kíséri jellegzetes légszomj. Tehát más patológiák esetén a légzési elégtelenség fő tünete a súlyos légszomj, amely vizuálisan látható a beteg vizsgálatakor, vagy pszichomotoros izgatottság (a levegőhiány érzése aggodalmat okoz a beteg számára). Ez azonban nem figyelhető meg az izombénulás miatti botulizmusban. A légzési elégtelenség egyetlen tünete a bőr növekvő kékes elszíneződése (cianózis). A légzés szinte észrevehetetlenné válik. A légzésszám folyamatosan növekszik, és eléri a 40-50 légzést percenként. Ez a gyors légzés annak a ténynek köszönhető, hogy a szervezet megpróbálja kompenzálni az oxigénellátást. Mivel a felületes légzés nem biztosítja a szükséges gázcserét, a szervezet gyakrabban próbál lélegezni. Ennek ellenére a légzőizmok bénulása miatt a légzés továbbra is hatástalan.

Néha a légzési elégtelenség fokozatosan alakulhat ki. De a botulizmus esetében az akut légzési elégtelenség jelensége nem kevésbé jellemző. Az epiglottis bénulása következtében akut légzési elégtelenség alakulhat ki. Ezzel egyidejűleg teljesen leáll az oxigén hozzáférése a tüdőhöz, és agyödéma alakul ki.

Az akut légzési elégtelenség látható jelei a következők:

• a páciens bőre nedves lesz, ami a szén-dioxid koncentrációjának növekedésének jele;
• a bőr színe cianotikus (kék) vagy lila lesz;
• görcsrohamok léphetnek fel.

Ezenkívül a botulizmus halálának oka tüdőgyulladás és gennyes tracheobronchitis lehet. A hörgőkben lévő nyálkahártya stagnálása és fertőzése következtében alakulnak ki. Az ilyen tüdőgyulladás közötti különbség az, hogy az antibiotikumok kijelölése ebben az esetben gyakorlatilag hatástalan. A gennyes titok továbbra is felhalmozódik a tüdőben a hatékony légzőmozgások hiánya miatt.

Hogyan nyilvánul meg a botulizmus gyermekekben?

A botulizmus gyermekeknél kifejezett mérgezési és egyéb tünetekben nyilvánul meg jellegzetes vonásait.

A botulizmus okai gyermekeknél

A botulizmus csecsemőknél és idősebb gyermekeknél is előfordulhat. Ahol megkülönböztető jellegzetességek nemcsak a betegség klinikáját érinti, hanem annak okait is.

A gyermekek botulizmusának okai a következők:

• behatolása gyermekek teste bakteriális spórák - csecsemőknél megfigyelhető;
• mind a baktériumok, mind a bakteriális toxinok behatolása a szervezetbe - idősebb gyermekeknél megfigyelhető.

A baktériumspórák behatolása
Ismeretes, hogy a Clostridium botulinum képes spórát képezni, azaz spórákat képezni. A spórák a baktériumok létfontosságú tevékenységének egyik formája kedvezőtlen körülmények között. Ebben a formában a baktériumok évekig létezhetnek, és túlélhetik a kedvezőtlen körülményeket (például aszályt). Ezért, amint a klostrídiumok életéhez kedvezőtlen körülmények jönnek létre, méretük csökken, és sűrű, vastag héj borítja. A Clostridium botulinum ovális alakú spórákkal rendelkezik. Ebben a formában a baktérium szinte bármilyen kémiai és hőmérsékleti stressznek ellenáll.

A Clostridia spórák a legellenállóbbak. Ismeretes, hogy a botulizmus spórái évtizedekig a talajban maradnak, 6-8 órán át kibírják a forrást, és 120 fokos hőmérsékleten csak 30 perc múlva pusztulnak el. Rezisztensek (rezisztensek) a sósav és a formaldehid hatásával szemben is, és az alkoholban spórák 2-3 hónapig is fennállhatnak. Ezért a botulizmus spórái évekig megmaradnak a talajban, a vízben és más környező tárgyakban. Ezek a spórák behatolhatnak a gyermek testébe szennyezett játékokon, háztartási eszközökön vagy az anya dolgain keresztül. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a méz baktériumspórákat tartalmazott, amelyekből mesterséges keverékeket készítettek. Meg kell jegyezni, hogy a gyermekek botulizmusát kizárólag kedvezőtlen körülmények között, nagyon alacsony higiéniai körülmények között regisztrálták.

Miután behatoltak a gyermek emésztőrendszerébe, a bakteriális spórák csírázni kezdenek, azaz vegetatív formába mennek át. Ebben a formában toxint kezdenek termelni, amely meghatározza a további klinikai kép.

Behatolás a szervezetbe és a baktériumok és baktériumok méreganyagok
Ez a botulizmus oka idősebb gyermekeknél fordul elő, nevezetesen azoknál, akik áttértek a közös étrendre. A baktériumok és toxinjaik behatolása a szervezetbe rossz minőségű élelmiszer fogyasztása esetén következik be. Ez lehet gomba, kolbász és konzervek. Mivel a toxinok képződése anoxikus körülmények között történik, a botulizmus leggyakoribb forrása az alacsony oxigéntartalmú kiszerelésű készételek. A betegség kialakulásában nagy szerepet játszik a bakteriális toxin. A bélből vér- és nyirokáramlással gyorsan felszívódik, behatol a gyermek központi idegrendszerébe, ahol specifikusan a kolinerg receptorokhoz kötődik.

Botulizmus klinikája gyermekeknél

A gyermekek botulizmusát a különféle klinikai tünetek.

A botulizmus tünetei gyermekeknél a következők:

• gasztroenteritisz jelenségei;
• neurológiai tünetek;
• a húgyúti rendszer diszfunkciója;
• általános mérgezési szindróma.

A gastroenteritis jelenségei
A felnőttkori botulizmushoz képest a gyermekkori botulizmus klinikája súlyos emésztőrendszeri tünetekkel nyilvánul meg. Az első tünetek a hányás és a széklet zavarai. Ezek a tünetek nem tartanak sokáig, de gyermekeknél nagyon hangsúlyosak. A hasban éles, elviselhetetlen fájdalmak is vannak. A hányás egytől többszörig terjedhet. A széklet gyakorisága a mérgezés súlyosságától, valamint a gyermek életkorától függően változik.
Köztudott, hogy fiatalabb gyermekeknél óvodás korú a legtöbb betegség a gyomor-bél traktus rendellenességével kezdődik. Például a megfázás gyakran hasi fájdalommal, hányással vagy hasmenéssel kezdődik. Ezért annak ellenére, hogy a botulizmus béltünetei felnőtteknél néhány óra múlva megszűnnek, gyermekeknél hosszabb ideig fennáll. A felnőttekhez hasonlóan azonban a hasmenést egy idő után elhúzódó székrekedés váltja fel.

Neurológiai tünetek
Szemtünetekben, hangváltozásokban és nyelési nehézségekben nyilvánul meg. Ha a gyermek kicsi, akkor nem fordulhat elő konkrét panasz. Ehelyett állandóan sírni fog. Az első dolog, amit a szülők észrevesznek, az a hangváltozás. A gyermek sírása rekedtté és némává válik. Amikor megpróbál vizet inni vagy enni, az étel a gyermek orrán keresztül kifolyik. Továbbá, amire a szülők figyelnek, az a gyermek arckifejezése. A kisgyermekekre jellemző mozgékony arckifejezések eltűnnek, az arc maszkszerűvé válik. Nagyon gyakori, de ugyanakkor felületes légzés figyelhető meg. A gyermek mellkasának és hasának mozgása szinte észrevehetetlenné válik.
A csecsemők három hónap elteltével elvesztik a fejtartás képességét, ami szintén figyelmezteti a szülőket.

húgyúti rendszer diszfunkciója
A neuromuszkuláris átvitel blokádja miatt izombotulizmusban belső szervek elvesztik a hangjukat. Mindenekelőtt a gyomor-bél traktus és a húgyúti rendszer izmai szenvednek. Ezért a hangszín megsértése miatt Hólyag vizeletvisszatartás van a szervezetben. Mivel a gyerekek gyakrabban vizelnek, mint a felnőttek, ez a tünet is könnyen észrevehető.

Általános mérgezési szindróma
Ez a szindróma azonnal megjelenik a betegség első óráitól kezdve. Láz, hidegrázás jellemzi, fokozott könnyelműség gyermek. A kisgyermekek gyorsan apatikussá, gátlásossá válnak, nem reagálnak a környezeti ingerekre. Gyakran az első tünet az étkezés megtagadása. A hőmérsékletet hányás, hányinger kíséri. A csecsemők szökőkútban hányhatnak.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Mindenkinek tudnia kell, hogy mik a botulizmus okai és tünetei. Az ilyen ismeretek segítenek megelőzni a betegséget, vagy időben felismerni annak kezdetét, hogy időben szakképzett orvosi segítséget kérjenek. Az első tünetek már 4-6 óra múlva megjelenhetnek, de egyes esetekben a lappangási idő akár 10 napig is eltarthat. Nagyon fontos, hogy az antitoxinnal történő kezelést időben elkezdjük. Ez az állapot különösen veszélyes a gyermekek számára, mivel a gyermekek teste kevésbé ellenálló, mint egy felnőtté.

A botulizmusnak nevezett veszélyes betegség kialakulásának oka a spóraképző botulinum baktérium. Ez a rúd anaerob, azaz létfontosságú tevékenységét oxigén hiányában végzi.

Ennek a mikroflórának a természetes élőhelye a talaj és az állatok teste. A baktérium ellenáll a forrásnak - spórái több mint 6 órán keresztül ellenállnak a forrásban lévő víznek. Nem maga a pálcika okoz mérgezést, hanem a toxinja, amely bizonyos körülmények között termelődik.

A botulinum toxin oxigénmentes környezetben termelődik. A fertőzés leggyakoribb módja a táplálék. Egyes esetekben 6 hónaposnál fiatalabb kisgyermekeknél bélbotulizmus alakulhat ki, amely az újszülöttek bélmikroflórájának sajátosságai miatt alakul ki.

A toxin kevésbé ellenáll a magas hőmérsékletnek, 20-30 perces forralással teljesen elpusztul. Azt is fontos tudni, hogy 1%-os oldatba áztatva megsemmisül. szódabikarbóna. Nak nek hatékony módszerek A kórokozó elleni küzdelem magában foglalja a főzést autoklávokban 120 fokos hőmérsékleten és nagy nyomáson.

Önmagában a botulinum toxin a legveszélyesebb méreg, amely a világon létezik. Halálos dózisa 50 ng/kg.

Magas toxicitása miatt vannak olyan fejlesztések, amelyek lehetővé teszik ennek az anyagnak biológiai fegyverként való használatát, ami jelenleg tilos. A botulinum toxint széles körben használják a kozmetológiában, kereskedelmi neve "Botox". Ez a használat annak a ténynek köszönhető, hogy az eszköznek idegbénító hatása van, ami lehetővé teszi a ráncok és a bőr petyhüdtségének leküzdésére való használatát.

A mérgezés leggyakrabban a technológia megsértésével készült házi konzerv és szárított hal használatakor következik be. A legtöbb veszélyes élelmiszer, ami a betegséghez botulizmushoz vezet - gombakonzerv. A második helyen a hús és konzerv hal. A harmadikon - konzerv zöldségek és gyümölcsök.

Sajnos a botulinum toxinnal szennyezett élelmiszer nem különbözik a normál élelmiszerektől. Ugyanolyan színe, íze, illata van. Csak néhány esetben figyelhető meg a konzerv folyadék homályosodása, buborékok és a fedél duzzanata.

Hogyan lehet időben felismerni a veszélyes botulizmust?

A betegség első jelei általában a fertőzés után 4-6 órával jelentkeznek. Egyes esetekben ez az időszak eléri a 7-10 napot. A diagnózist megkönnyíti az előfordulás tömeges jellege – a tünetek minden olyan embernél jelentkeznek, aki méreganyaggal megmérgezett terméket evett. Gyermekeknél és felnőtteknél a megnyilvánulások nagyon hasonlóak, ha a botulizmus táplálék formájában van, és nem bélben.

A kezdeti szakaszban a betegség természete hasonló a mérgezéshez. De van különbség - mérgezés esetén a gyomor-bél traktus, botulizmus esetén pedig az idegrendszer érintett. Egy ilyen súlyos betegségben gyakori hiba a mérgezés tüneteinek kezelése, ami értékes időt veszít el.

Korai jelek botulizmus felnőtteknél és gyermekeknél a látás hirtelen romlása, gyengeség, fáradtság, általános rossz közérzet, szédülés. Ha a mérgezés során a hőmérséklet 37-38 fokra emelkedik, akkor ilyen veszélyes diagnózis esetén a hőmérséklet a normál tartományon belül marad.

A többi megnyilvánulás azonos:

• hasmenés;
• puffadás;
• hasi fájdalom;
• hányás szindróma.

A beteg panaszkodik, hogy egy fátyol, egy háló a szemében. A távollátás, vagyis a tárgyak közeli látásának képtelensége élesen kialakulhat. Ezután a légzés percenként akár 40 légzésre is megnövekszik. Ebben az esetben az áldozat oxigénhiányra panaszkodik. Ezt követően a felső és az alsó végtag bénulása következik be, de a személy eszméleténél marad. A beszéd és az öt érzékszerv érzékelése károsodott.

Ha nem végzik el a szakképzett és időben történő kezelést, a halál általában a légzésbénulás és a légzési funkció későbbi leállása miatt következik be. Egyes különösen súlyos esetekben a fulladás néhány órával a betegség kezdete után következik be. Ilyen esetekben egészségügyi ellátás keveset tud segíteni. Az embernek egyszerűen nincs ideje kórházba menni.

A botulizmus nem élelmiszer jellegű formáinak tünetei

Újszülötteknél bélforma botulizmus ritkán alakul ki. Ennek a betegségnek a fő oka az immunrendszer gyengülése. A morzsák hirtelen elveszíthetik étvágyukat, megduzzadhatnak a hasban, megváltoztathatják a széklet színét. A gyerek abbahagyja a fejét. Sírásának természete megváltozik. Bármely anya észreveszi, hogy a baba állapota nem kielégítő. Sürgősen kórházi kezelésre van szükség a gyermekek ezen állapotának kezelésére.

A betegség a mikroflóra sajátosságai miatt alakul ki, de úgy tartják, hogy a leggyakoribb méz okozhatja. Emiatt az első életévben tilos toxint tartalmazó mézet adni a gyermekeknek szánt élelmiszerekhez. Ezenkívül a méz veszélyes allergiás reakciókat okozhat.

A botulizmust okozó biológiai fegyverekkel való érintkezés esetén a toxin nem táplálékkal, hanem a légutakon keresztül jut be a szervezetbe. A toxin halálos dózisa háromszorosa a toxinnak ételmérgezés botulinum toxin.

Fontos tudni, hogy a botulizmus első tünetei, amelyek fertőzése a leheleten és a szem nyálkahártyáján áthaladt, a méreganyaggal való érintkezést követő harmadik napon jelentkeznek.

Az ilyen típusú betegségek klinikai képe hasonló a táplálékformához. A gyermekek és a felnőttek kezelését a standard séma szerint végzik. Az első gyanúra meg kell szabadulnia minden olyan ruházattól és háztartási cikktől, amely kapcsolatba kerülhet biológiai fegyverekkel.

Néha lehetetlen megállapítani a betegség etimológiáját. A tudomány ismeri a fertőzés módjait az edények megosztásán keresztül, és a méreganyagok bejutását a szervezetbe nyílt sebek. A betegség ilyen ritka formáinál a tünetek eltérőek lehetnek. A botulizmus jelei ebben az esetben eltérően fordulhatnak elő felnőtteknél és gyermekeknél. A kezelést ebben az esetben egyedi sémák szerint végzik, amelyeket egy szakértői tanács jelöl ki.

A botulizmus kezelése

A "botulizmus" végső diagnózisa a beteg vizsgálata, a tünetek és a laboratóriumi vizsgálatok tanulmányozása után történik. Az ilyen vizsgálatokhoz olyan termékek alkalmasak, amelyeket a beteg előző nap fogyasztott, emberi hulladék vagy vérszérum. Egyes esetekben a botulinum baktérium mintáit laboratóriumban növesztik. Fontos, hogy kutatásokat végezzenek kisgyermekeken sejtszinten Csak így lehet pontos diagnózist felállítani és a kezelést előírni.

A botulizmus első intézkedése a sürgősségi kórházi kezelés. A kezelésnek a botulinum toxin semlegesítésére és a szervezetből történő eltávolítására, valamint az élet fenntartására kell irányulnia a készülék segítségével. mesterséges lélegeztetésés szívstimuláció. Ebből a célból a betegeket intenzív osztályokra osztják be.

A fő kezelés, amelynek célja a toxinok semlegesítése, speciális szérum - botulinum antitoxin - segítségével történik. Az ilyen gyógyszert olyan lovak véréből állítják elő, amelyek immunisak a botulizmus ellen. A szérum speciális immunglobulinokat tartalmaz. A gyógyszer használati utasítása nem tartalmaz információt arról, hogyan jogorvoslat gyermekekre vonatkoztatva.

NÁL NÉL gyomor-bél traktus a beteg botulizmusbaktérium spórái maradhatnak. Emiatt általában a tetraciklin antibiotikumokkal történő kezelést is előírják. További intézkedések közé tartozik a méregtelenítő terápia.

A botulizmus kezelése olyan intézkedések összessége, amelyek célja a botulinum toxin semlegesítése. Ezt a betegséget súlyos tünetek és gyors lefolyás jellemzi. A szakképzetlen orvosi ellátás vagy annak hiánya légzésbénuláshoz és halálhoz vezet. A botulizmus fő megelőzése az összes szükséges technológiának megfelelően elkészített, bevált élelmiszerek használata.

A botulizmus első jeleit a 18. században észlelték Németországban, amikor hat ember halt meg egy fekete pudinggal való tömeges mérgezés során.

Azóta a "botulus" fogalma bekerült az orvosi terminológiába - latinból fordítva, kolbász.

60 év után van Ermengem bebizonyította, hogy a mérgezés oka a sok élelmiszer által kibocsátott bakteriális toxin.

A botulizmus okai

A botulizmus fő oka a Clostridium által termelt toxin. A botulinum toxin az egyik legerősebb szerves méreg, amelynek nincs íze, színe vagy szaga. A klostrídiumok mindenhol körülvesznek bennünket: a legkisebb spórák a talajban, rothadó növényekben, elhullott állatokban találhatók, de nem ők maguk a betegség okozói.

A mikroorganizmusok évtizedekig maradnak kedvezőtlen körülmények között, és várják „csúcspontjukat”. A talajból a klostrídiumok a táplálékra kerülnek, és megfelelő körülmények kialakulása esetén aktívabbá válnak.

A mikroorganizmusok ellenállása a külső tényezőkkel szemben:

1. A Clostridium spórák több mint 4 órán keresztül ellenállnak a forralásnak.
2. A mikroorganizmusok nem pusztulnak el az expozíció hatására savas környezet.
3. A botulizmus kórokozója nem jelent fagyveszélyt, amikor alacsony hőmérsékletekés ultraibolya sugárzásnak való kitettség.

A botulinum toxin csak akkor szabadul fel, ha Clostridia keletkezik optimális feltételeket növekedéshez és szaporodáshoz.

A toxin felszabadulásához kedvező környezet feltételei:

• Az oxigén teljes hiánya.
• Magas környezeti hőmérséklet: 26-35 Celsius-fok.
• A külső környezet bizonyos savassága.

Csak akkor, ha mindezen követelmények teljesülnek, a clostridiumok veszélyes mérget termelnek.

A botulizmus okai:

1. A mérgezés okai között az első helyen a pácolt gomba fogyasztása áll. () Az ecet hiánya az edényben, az erdei termékek nem megfelelő hőkezelése a botulinum toxint termelő mikroorganizmusok aktív élettevékenységét idézi elő.
2. A Clostridiumok megtalálhatók a földhöz közeli gyümölcsökön és zöldségeken is. Az uborka és a paradicsom tégelyében a spórák kedvező környezetet kapnak a szaporodáshoz oxigénhiány és alacsony savasság formájában.
3. A botulizmus jelei kézműves körülmények között füstölt hal és hús fogyasztásakor jelentkeznek.
4. A betegség oka virágméz lehet. A mikroorganizmusok spórái behatolnak a növények pollenjébe, amelyet a méhek gyűjtenek össze.
5. A piszkos föld friss sebével való érintkezés gyakran botulizmust okoz.

A betegség leggyakoribb formája az élelmiszer eredetű botulizmus. A toxinok a romlott élelmiszerekkel együtt bejutnak a szervezetbe: konzerv, kolbász, hal, házi készítésű tégelyes készítmények.

Botulizmus mérgezés - tünetek

A betegség lappangási ideje a szervezetbe került botulinum toxin mennyiségétől függ. Az ember átlagosan 5-10 órával a rossz minőségű termék elfogyasztása után érzi a rossz közérzet első jeleit.

A betegség kialakulása minden esetben egyéni: a tünetek néha enyhék, más esetekben a botulizmus jelei akutak.

A botulizmus súlyosságának jelei:

• A betegség enyhe formáját enyhe látásromlás, izomletargia, csökkent felső szemhéjak. A betegség enyhe súlyosságának jelei 3-4 napon belül önmagukban eltűnnek.
• A botulizmus átlagos súlyossága a hangszín megváltozásával, nyelési nehézségekkel nyilvánul meg. A betegség időtartama nem haladja meg a két hetet.
• A botulizmus súlyos formája rendkívül veszélyes az emberi egészségre. A légzési funkció megsértése, ami halálhoz vezethet.

A következő jelek gyanút keltenek:

1. A szájnyálkahártya szárazsága.
2. A tárgyak felosztása.
3. A fátyol megjelenése a szemek előtt.

Enyhe súlyossággal ez a tünet önmagában megszűnik, és a személy teljesen felépül. Egyes esetekben azonban a botulizmus jelei súlyosbodnak, és az áldozatnak sürgősen orvosi ellátásra van szüksége.

💡 A botulizmus klinikai tünetei:

A jogsértések típusai	Tünetek
A látószervek diszfunkciója.	A vizuális funkció romlása. A köd megjelenése a szemek előtt. önkéntelen mozgás szemgolyók. · Strabismus. kimaradt felső szemhéj. A távollátás lehetséges kialakulása.
A nyelési és beszédfunkció megsértése.	A nazalitás megjelenése a hangban. · Száraz száj. Idegen tárgy jelenlétének érzése a torokban. Élelmiszer lenyelési nehézség.
Légzési gondok.	· Gyors és felületes légzés. Oxigénhiány.
A motorrendszer megsértése.	· Izomlazulás. A betegség súlyos formája esetén a beteg nem tudja függőlegesen tartani a fejét.

A botulizmus neurológiai tünetei mellett gasztroenteritisz szindróma is előfordul.

A fertőző mérgezés jelei:

1. Súlyos fájdalom a hasüregben.
2. Hányás legfeljebb naponta kétszer.
3. A laza széklet nem haladja meg az ötször egy napon belül.
4. Ritka esetekben a testhőmérséklet emelkedik.

A betegség közepette a botulizmus áldozata nem néz ki a legjobban: a szemhéjak lesüllyednek, légszomj jelentkezik, az arc mozdulatlan maszkra emlékeztet, a beszéd zavaros. Az ilyen jelekkel járó öngyógyítás gyakran súlyos szövődményeket okoz, akár halált is okozhat.

A botulizmus diagnózisa és kezelése

Lehetetlen önállóan meghatározni a botulizmus jeleit, a diagnózist csak laboratóriumi vizsgálatok alapján állítják fel.

Diagnosztikai módszerek:

• Betegségtörténet.
• A beteg székletének, vizeletének, hányásának laboratóriumi vizsgálata.
• Vérkémia.

A botulinum toxin jelenlétének meghatározására az áldozat vérében, fehér egerekbe fecskendeznek be egy kis adagot a páciens véréből és botulinum elleni szérumból.

Ha a rágcsáló életben marad, akkor a szérum egy bizonyos típusú mérgező anyagot semlegesített. A betegség súlyos formáiban azonban az orvosok nem mindig várják meg a vizsgálat eredményét, és botulinum elleni szérumot adnak be az áldozatnak.

Fertőzés kezelés

Amikor a botulizmus első jelei megjelennek, a beteget kórházba kell helyezni. otthoni kezelés az orvosok mérgezése nem biztosított. A gyógyászati ​​szérum csak a betegség kezdetétől számított első három napon hatásos, így minden perc számít a beteg számára.

A botulizmus tüneteinek komplex terápiája:

1. Gyomormosás. Annak érdekében, hogy a gyomrot botulinum toxinnal megszabadítsák az ételmaradéktól, nagy mennyiségű forralt vizet fecskendeznek be egy speciális szondán keresztül a betegbe.
2. A botulizmus tüneteinek kezelésének fő lépése a gyógyászati ​​szérum bevezetése. Enyhe és közepes súlyosság esetén a gyógyszert naponta kétszer adják be, a betegség súlyos lefolyása esetén - 8 óránként. A toxoid kezelés megkezdése előtt a beteget megvizsgálják, hogy lehetséges-e allergiás reakció a gyógyszerért. Ha a teszt pozitív, a szérumot antihisztaminokkal együtt adják be.
3. Tüneti kezelés: víz helyreállítása - elektrolit egyensúly, a bél mikroflóra normalizálása, vitaminterápia, terápiás diéta.

A botulizmus kezelési módszerének megválasztása közvetlenül függ a betegség jellegzetes klinikai tüneteitől.

Mit lehet tenni az orvos megérkezése előtt

Felnőtteknél és gyermekeknél a mérgezés első jelei esetén hívni kell sürgősségi ellátás. Megérkezése előtt az áldozatot elsősegélyben kell részesíteni.

Elsősegélynyújtás lépései:

• Öblítse le a beteg gyomrát. Ehhez a személynek nagy mennyiségű folyadékot kell inni, és erőteljesen hánytatnia kell.
• Készítsen tisztító beöntést.
• Bármilyen szorbenst elfogad: Aktív szén(1 tabletta 10 kg súlyonként), Smecta vagy Eterosgel.

Minél hamarabb nyújtanak elsősegélyt a betegnek, annál kevesebb méreganyag kerül a véráramba.

Megelőzés és következmények

A botulizmus jeleinek megelőzése a szabályok és biztonsági előírások szigorú betartásából áll a húsból és halból készült konzervtermékek és félkész termékek használatakor.

Megelőző intézkedések:

• Gombaszedéskor a szárát a lehető legmagasabban vágjuk le a földtől.
• Ha bogyókat és zöldségeket termesztenek személyes telken, helyezzen speciális fóliát az alacsony szárú gyümölcsök alá.
• Gyümölcsfákról ne szedjünk gyümölcsöt a földről.
• A zöldségeket és a gyümölcsöket befőzés előtt többször meg kell mosni.
• Az ecetet közvetlenül az edénybe adják, mielőtt a fedőt feltekerné.
• A romlott zöldségeket nem szabad tartósítani.
• Az üvegeket és a fedeleket befőzés előtt sterilizálni kell.
• A tartósításhoz az optimális tárolási hőmérséklet 5-8 Celsius fok.
• A duzzadt fedelű üvegek nem hasznosíthatók újra, ezért ki kell dobni.
• A természetes savtartalmú zöldségek (uborka, borsó) mesterséges ecetesszenciát igényelnek a befőzés során.
• A spontán piacokon és bazárokon nem vásárolhat házi készítésű nyersdarabokat.

Hatások

A botulizmus jeleinek idő előtti kezelése súlyos szövődményeket okozhat a szervezetben.

A komplikációk típusai:

1. A légutakból: tüdőgyulladás, hörghurut.
2. A szívpatológiák az elégtelen mennyiségű oxigén miatt fordulnak elő a légzőrendszer diszfunkciójával.
3. Egy további bakteriális fertőzés hozzáadása nagymértékben megnehezíti a botulizmus jeleinek kezelését.

A botulizmus legjellemzőbb jelei a látószervek működésének zavara, légzőrendszer, motoros funkció. A helyes diagnózis és az időben történő kezelés segít az embernek teljesen felépülni a betegségből.

A veszélyes betegség elkerülése elősegíti az egyszerű óvintézkedések végrehajtását a konzervek, valamint a füstölt hús és hal vásárlásakor és elfogyasztásakor.

Videó: mik a botulizmus első tünetei

A botulizmus súlyos mérgező fertőzés. Nem könnyű legyőzni, ráadásul komoly veszélyt is jelent az emberi életre, mert a természet legerősebb mérgét termeli. Milyen feltételeket kell megteremteni a baktérium elpusztulásához? Milyen környezeti tényezők ölhetik meg? Igaz-e, hogy a botulizmust forralás pusztítja el?

Súlyos következményekkel járó betegség

A betegség kórokozója egy anaerob, oxigén nélkül fejlődni képes Clostridium botulinum bacillus. A betegség nagyon nehéz, az idegrendszert érinti. Kezelés nélkül halál következik be, és a kezelés hosszú ideig tart. Hosszan tartó és gyógyulás. De leküzdheti a fertőzést: a botulizmus elpusztul, ha forraljuk!

A fertőzés nem terjed egyik emberről a másikra. A bőr, a tüdő, a gyomor-bél traktus a fertőzés átvitelének módjai, a fertőzés ezeken keresztül történik. A botulizmus pálcái vagy klostrídiumai mozgékonyak, aktívak, képesek oxigénmentes környezetben élni. Spórákat képeznek, amelyek még vákuumban is fennmaradnak.

Amikor a pálcika toxint képez az anyagcsere folyamatában, gázok szabadulnak fel. Ez az oka annak, hogy a botulizmus dobozai megduzzadhatnak és légbuborékokat tartalmazhatnak.

Az edények pasztőrözése fél óra alatt elpusztítja az aktív baktériumokat, de spóráik +100 °C hőmérsékleten több órán keresztül is létezhetnek. Ez megnehezíti a fertőzés elleni küzdelmet.

Otthon megfertőződhet a botulizmussal:

1. Megmérgezték az állott konzervek.
2. A rosszul feldolgozott gombákon és zöldségeken keresztül.
3. Fokhagyma vagy növényi olajban lévő fűszerek használata.
4. Halkonzervet vagy házi halat enni.

Hogyan ne legyen beteg veszélyes fertőzés? A fő dolog a higiénia az otthoni konzerv ételek elkészítésekor. A betakarítás és a főzés során a konyhának tökéletesen tisztának kell lennie. Minden szükséges tartályt gondosan sterilizálni kell. Ellenkező esetben nincs garancia, és a mikroorganizmusok bármelyik pillanatban megkezdhetik pusztító „munkájukat”.

A főzési feltételeket is be kell tartani: a termékeket alaposan felforraljuk vagy megsütjük. Az egészséged attól függ.

A baktériumok olyan körülmények között élnek, ahol nincs oxigén. Leggyakrabban - a talajban. A talajból a gyümölcsökre és zöldségekre hullanak, a halak füstölésekor spórákat juttatnak be. Rosszul mosva vagy nem megfelelően előkészítve bejutnak a szervezetünkbe, ahol a körülmények meglehetősen megfelelőek a mikroszkopikus rudak számára.

Milyen összetevők segítenek elpusztítani a baktériumokat

Lehetséges, hogy ne kapjunk botulizmust? Sok baktérium vagy vírus által okozott betegség ellen általában senki sem immunis. De még mindig lehet létrehozni egy bizonyos környezetet, amelytől a botulizmus fél.

1. Tudja meg, hogy a botulizmus savas környezetben alakul-e ki. A savas környezet kialakítása, akár 2%-os ecetes oldat is csökkenti a baktériumok elszaporodásának kockázatát. Az élelmiszerek savanyítása elősegíti a baktériumok elpusztítását főzés közben. Fűtési megoldás citromsav vagy gyümölcslé, élelmiszer-ecet + 100 ° C-ig, a botot savak részvételével megölik.
2. A mikroorganizmus nem él erősen koncentrált sóoldatban (több mint 10%). Ez a koncentráció alkalmas sóoldat készítésére savanyúság készítésekor. A hordós-vödrös savanyúságban nincs botulizmus, mert nincs anoxikus környezet, így a bacilus nem tud elszaporodni.
3. Nem bírja a botulizmust bottal és cukorszirupokígy biztonságosak az emberek számára. A jól főzött és nem hermetikusan lezárt lekvárok, lekvárok, gyümölcszselék félelem nélkül fogyaszthatók (50%-os cukortartalommal). Helyesen főzve a kompótok sem okoznak kárt, különösen, ha savanyú ízűek.
4. Az alacsony páratartalmú, fagyasztva szárított termékek nem jelentenek veszélyt.
5. Konzerv blankok és termékek tárolása hidegben, fagyasztóban, hűtőszekrényben 3°C alatti hőmérsékleten. A botulinum toxin (a baktérium által kibocsátott méreg) elpusztul, ha hosszú ideig alacsony hőmérsékleten van.
6. A mustár elpusztítja a botulizmus baktériumokat.
7. A húskészítményeket +115°C-nál magasabb hőmérsékleten kell feldolgozni. Ez az egyetlen módja a termékben esetlegesen előforduló spórák elpusztításának. Ilyen magas hőmérsékletek autoklávból lehet beszerezni. Az autoklávozás után a húst további 15 percig kell főzni, hogy teljesen kiküszöböljük a betegség lehetőségét.

Barátok vagy vendégek által hozott konzervet ne egyen. Végül is nem lehet biztos abban, hogy az előkészítésükre vonatkozó összes szabályt betartják. Kerülje továbbá a gyanússá tevő konzerveket, például a piacon vásároltakat.

Milyen hőmérsékleten pusztul el egy mikroorganizmus?

A baktériumot két formája képviseli: vegetatív és spóra.

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan lehet megölni a botulizmust forralással, meg kell értened a bot életciklusát. A bacilus spóra formájában a külső környezetben, az állatok belében található. Levegő nélküli hőmérsékleten a botulizmus azonnal elszaporodik, és botulinum toxint (mérget) szabadít fel. A halálhoz vezető dózis 0,3 mcg.

A botulizmus spórái elpusztulnak, ha 4-5 órán át forralják.+120 C hőmérsékleten (autoklávozás) - 20 perc múlva. Ellenállnak a legtöbb külső tényezőnek:

• ne halj bele a cselekvésbe fertőtlenítőszerek magas koncentrációban;
• 18%-os sóoldatban életképes;
• fagyasztással és szárítással tartósítva,
• ne reagáljon az UV sugárzásra.

A botulizmus vegetatív formája +100°C hőmérsékleten 5-15 perc alatt elpusztul. De a botulizmus toxin elpusztul 15 perces forralással, és + 80 ° C-on - fél órán keresztül. Sajnos a hosszan tartó forralás nem segít a pácoláson. Csak házi pörköltet vagy lekvárt főzhet sokáig.

A betegség első jelei hasonlóak más betegségekhez, és pusztán a tünetek alapján nem lehet meghatározni a botulizmust: fontos laboratóriumi kutatás. Ha rosszul érzi magát, forduljon orvoshoz. Minél hamarabb kezdi meg a kezelést, annál nagyobb a gyógyulás esélye. Modern gyógyszerek lehetővé teszi a betegség gyógyulását.

Hogyan védje meg magát

Ha botulizmusra gyanakszik (hányinger, gyengeség, hányás, homályos látás), hívjon mentőautó. Ne öngyógyuljon, mert az idő drága. A kezelés általában 2 szakaszra oszlik:

1. Testtisztítás.
2. A neurológiai tünetek enyhítése.

Az orvosok speciális szérummal oltják be. A vakcinázást ritkán végzik el, mert átmeneti immunitást hoz létre a betegséggel szemben. Sajnos tartós immunitás ellen bakteriális betegség nem termelődik, így újra megbetegedhetnek. A kezelést egy hónapig kórházban végzik.

A betegség tünetei néhány óra múlva és néhány nap múlva is megjelenhetnek. Vegye figyelembe, hogy a botulizmus nem okoz lázat.

Szükséges megelőző intézkedések:

• A tartósítás során minden edényt, kelléket kimosunk, sterilizálunk, feldolgozunk.
• A savat és a sót szigorúan a recept szerint adják hozzá. Ha először kezdett felkészülni a télre, akkor hívja fel egy barátját nagyszerű tapasztalat hogy elkerüljük a hibákat.
• A sterilizálás feltételeit betartjuk. A hőkezelést az összes szabálynak megfelelően kell elvégezni. A halat és a húst autoklávban sterilizáljuk.
• Forraljuk az üres termékeket 20 percig. A forralással történő megsemmisítés a legmegbízhatóbb módszer.
• Fém fedelek nem ajánlottak. Oxigénmentes környezetet teremtenek, éppen azt, amelyben a baktériumok élnek. Ez különösen igaz a gombákra, amelyeket nehéz 100%-osan lemosni. Minden olyan termék, amely a talajjal érintkezik, veszélyes.
• Ecetet vagy savat adunk hozzá, ami felforralva elpusztítja a méreganyagot. Semleges vagy lúgos környezetben tartósítják.
• Az elkészített üvegeket sötét helyen (pincében, pincében) alacsony hőmérsékleten tároljuk.

Mindez segít megelőzni a fertőzést. De emlékeznie kell arra, hogy a baktérium és a toxin kitartóak, és az otthoni készítményekkel nem kap teljes garanciát a hiányukra.

Csodálatos a tömeges szenvedély a saját zöldségtermesztés és a dacha gazdálkodás, a téli kellékek előkészítése iránt. Savanyúság az asztalon, háziasszonyok történetei a finom előkészületek receptjeiről, finom téli falatok... De ne feledje, hogy ez veszélyes lehet. A botulizmus egy szörnyű betegség, amely az orvosok figyelmének zónájában van.