ACE-gátlók gyermekek számára. ACE-gátlók: a legújabb generációs gyógyszerek listája. Hatása a szövetekre

Az angiotenzin II egy fontos hormon, amely szabályozza a szív- és érrendszer működését. Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók megjelenése gyógyszerek, amely lehetővé teszi a vérszint csökkentését, jelentős áttörést jelent a kezelésben artériás magas vérnyomás(AG). Most a renin-angiotenzin rendszer aktivitását elnyomó gyógyszerek vezető szerepet töltenek be a fő halálok - kardiovaszkuláris patológia - elleni küzdelemben. Az első ACE-blokkolót - a captoprilt - 1977-ben szintetizálták. A mai napig ennek az osztálynak számos képviselőjét fejlesztették ki, amelyek kémiai szerkezetük szerint három nagy csoportra oszthatók.

Az ACE-gátlók osztályozása

1. Szulhidril-csoportot tartalmazó vegyületek: kaptopril, fentiapril, pivalopril, zofenopril, alacepril.
2. Karboxilcsoportot tartalmazó gyógyszerek: enalapril, lizinopril, benazepril, quinapril, moexipril, ramipril, spirapril, perindopril, pentopril, cilazapril, trandolapril.
3. Foszfortartalmú vegyületek: fozinopril.

Sok angiotenzin-konvertáló enzim-blokkoló észter, amely 100-1000-szer gyengébb hatású, mint aktív metabolitjai, de nagyobb az orális biohasznosulásuk.

Ennek a gyógyszercsoportnak a képviselői három kritérium szerint különböznek egymástól:

• tevékenység;
• eredeti forma: a hatóanyag prekurzora (prodrug) vagy hatóanyag;
• farmakokinetika (felszívódás mértéke a emésztőrendszer, a táplálék hatása a gyógyszer biohasznosulására, felezési ideje, eloszlása ​​a szövetekben, eliminációs mechanizmusok).

Az ACE-gátlók egyikének sincs jelentős előnye ennek az osztálynak a többi képviselőjéhez képest: mindegyik hatékonyan elnyomja az angiotenzin szintézisét. II angiotenzintőlén, hasonló indikációkkal, ellenjavallatokkal és mellékhatásokkal rendelkeznek. Ezek a gyógyszerek azonban jelentősen különböznek a szövetekben való eloszlás jellegétől. Azt azonban még nem tudni, hogy ez jelent-e új előnyöket.

A fozinopril és a spirapril kivételével, amelyek a máj és a vesék által egyformán ürülnek ki, az angiotenzin-konvertáló enzim-blokkolók főként a vizelettel ürülnek ki. Következésképpen a veseelégtelenség csökkenti a legtöbb ilyen gyógyszer kiválasztását, ezért az ilyen betegek adagját csökkenteni kell.

Az ACE-gátlók kereskedelmi neveinek listája

1. Captopril: Angiopril®, Blockordil, Kapoten®, Katopil stb.
2. Enalapril: Bagopril®, Berlipril®, Vasolapril, Invoril®, Corandil, Miopril, Renipril®, Renitek, Ednit®, Enalakor, Enam®, Enap®, Enarenal®, Enafarm, Envipril stb.
3. Lisinopril: Dapril®, Diropress®, Diroton®, Zonixem®, Irumed®, Lizacard, Lysigamma®, Lisinoton®, Lisiprex®, Lizonorm, Listril®, Liten®, Prinivil, Rileys-Sanovel, Sinopril stb.
4. Perindopril: Arentopres, Hypernik, Parnavel, Perineva®, Perinpress, Prestarium®, Stoppress stb.
5. Ramipril: Amprilan®, Vasolong, Dilaprel®, Korpril®, Pyramil®, Ramepress®, Ramigamma, Ramicardia, Tritace®, Hartil® stb.
6. Quinapril: Accupro®.
7. Zofenopril: Zocardis®.
8. Moexipril: Moex®.
9. Spirapril: Quadropril®.
10. Trandolapril: Gopten®.
11. Cilazapril: Inhibase®, Prilazid.
12. Fosinopril: Monopril®, Fozicard®, Fosinap, Fozinotek stb.

Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek az ACE-gátlók kész kombinációi diuretikumokkal és / vagy kalcium antagonistákkal.

Hatály

Artériás magas vérnyomás

Ezeket a gyógyszereket széles körben alkalmazzák vérnyomáscsökkentőként, mivel csökkentik a vérnyomást a magas vérnyomás minden formája esetén, kivéve az elsődleges hiperaldoszteronizmust. Az ACE-gátlókkal végzett monoterápia az enyhe vagy közepesen súlyos hipertóniában szenvedő betegek körülbelül 50%-ában normalizálja a vérnyomást.

Ennek az osztálynak a képviselői más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel összehasonlítva nagyobb mértékben csökkentik a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát a magas vérnyomásban.

Az angiotenzin-konvertáló enzim-blokkolók a választott gyógyszerek a diabetes mellitushoz társuló magas vérnyomás (gátolják a diabéteszes nephropathia progresszióját) és a bal kamrai hipertrófia kezelésére. Magas vérnyomás és koszorúér-betegség kombinációja esetén is ajánlott.

Szív elégtelenség

Az ACE-gátlókat bármilyen fokú szívelégtelenség esetén írják fel, mert ezek a gyógyszerek megakadályozzák vagy gátolják annak kialakulását, csökkentik a valószínűségét hirtelen halálés szívinfarktus, javítja az életminőséget. A kezelést kis adagokkal kell kezdeni, mivel ezeknél a betegeknél éles vérnyomásesés léphet fel, különösen a keringő vér tömegének csökkenése miatt. Ezenkívül csökkentik a bal kamra tágulását (tágulását), és bizonyos mértékig visszaállítják a szív normális ellipszoid alakját.

miokardiális infarktus

Az ACE-gátlók csökkentik a mortalitást, ha beadják korai időszak miokardiális infarktus. Különösen hatásosak magas vérnyomással és cukorbetegséggel kombinálva. Ha nincs ellenjavallat (kardiogén sokk, súlyos artériás hipotenzió), azonnal fel kell írni őket trombolitikumokkal (a már kialakult trombust elpusztító enzimekkel), vérlemezke-gátló szerekkel (aszpirin, kardiomagnil) és β-blokkolóval együtt. A veszélyeztetett betegeknek (súlyos szívinfarktus, szívelégtelenség) szedniük kell ezeket a gyógyszereket hosszú ideje.

Stroke megelőzés

Az ACE-gátlók a vér alvadási és fibrinolitikus rendszere közötti egyensúlyt az utóbbi felé tolják el. Tudományos kutatás bebizonyították, hogy szignifikánsan csökkentik a szívinfarktus, a stroke, a mortalitást a vaszkuláris patológiás betegeknél, a diabetes mellitusban és az agyi érkatasztrófák egyéb kockázati tényezőiben.

Krónikus veseelégtelenség (CRF)

Az angiotenzin konvertáló enzim blokkolók megakadályozzák vagy lelassítják a vesekárosodást, amikor cukorbetegség. Nemcsak a diabéteszes nephropathiát akadályozzák meg, hanem gátolják a retinopátia kialakulását is inzulinfüggő diabetes mellitusban. Az ACE-gátlók gátolják a krónikus veseelégtelenség progresszióját és más esetekben vese patológia, beleértve a nehéz.

Mellékhatás

E gyógyszercsoport képviselőinek súlyos mellékhatásai meglehetősen ritkák, általában jól tolerálhatók.

• Artériás hipotenzió. A gyógyszer első adagja ahhoz vezethet éles esés Vérnyomás fokozott plazma reninaktivitású betegeknél, azaz:
• Na + hiány esetén;
• kombinált vérnyomáscsökkentő kezelésben részesül;
• szívelégtelenséggel.

Ilyen esetekben kezdje nagyon alacsony dózisú ACE-gátlókkal, vagy javasolja a betegnek, hogy növelje a sóbevitelt és hagyja abba a diuretikumok szedését a kezelés megkezdése előtt.

• Köhögés. Az ebbe a gyógyszercsoportba tartozó gyógyszereket szedő betegek körülbelül 5-20% -a panaszkodik tartós száraz köhögésről. Ez mellékhatásáltalában nem függ az adagtól, gyakrabban fordul elő nőknél, általában az adagolás kezdetétől számított 1 hét és 6 hónap közötti időszakban. Az ACE-blokkoló megszüntetése után a köhögés átlagosan 4 nap alatt megszűnik.
• Hiperkalémia. Normálisan működő veseműködésű egyéneknél ritka a jelentős kálium-visszatartás. Az ACE-gátlók azonban hyperkalaemiát okozhatnak veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, valamint kálium-megtakarító diuretikumokat (amilorid, triamterén, spironolakton), káliumkészítményeket, β-blokkolókat vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) szedőknél.
• Akut veseelégtelenség (ARF). Akut veseelégtelenséghez vezethet a veseartériák mindkét oldali beszűkülésével, egyetlen vese artériájának szűkülésével, szívelégtelenséggel, vagy a keringő vér tömegének csökkenésével hasmenés vagy vízhajtók miatt. Az akut veseelégtelenség valószínűsége különösen magas a szívelégtelenségben szenvedő idős betegeknél. Ha azonban a kezelést időben és helyesen kezdik meg, a veseműködés szinte minden betegnél teljesen normális.
• Hatás a magzatra. Az organogenezis időszakában (I trimeszterben) nem befolyásolják a magzatot, de a II. és III. trimeszterben történő bevitelük oligohidramnionhoz, a koponya és a tüdő fejletlenségéhez, méhen belüli növekedési retardációhoz, a magzat és az újszülött halálához vezethet. Így az ebbe a gyógyszercsoportba tartozó gyógyszerek nem ellenjavalltok fogamzóképes korú nőknél, de amint kiderül, hogy egy nő terhes, az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók szedését azonnal le kell állítani. Ha ez az első trimeszterben történik, akkor a magzatra gyakorolt ​​negatív hatások kockázata nullára csökken.
• Kiütés. E csoport tagjai időnként makulopapuláris kiütést okoznak, amelyet viszketés kísérhet. Önmagában eltűnik, vagy egy ACE-blokkoló adagjának csökkentése vagy egy rövid antihisztaminok (difenhidramin, suprastin, tavegil stb.) alkalmazása után.
• Proteinuria (fehérje kiválasztása a vizelettel). Az ebbe a gyógyszercsoportba tartozó gyógyszereket szedő betegeknél néha proteinuria alakul ki (több mint 1 g / nap), de meglehetősen nehéz bizonyítani az ACE-gátlók szedésével való kapcsolatát. Úgy gondolják, hogy a proteinuria nem ellenjavallat a kinevezésüknek - éppen ellenkezőleg, ezeket a gyógyszereket bizonyos proteinuriával járó vesebetegségek esetén (például diabéteszes nefropátia) ajánlják.
• Quincke ödéma. A betegek 0,1-0,2% -ában ennek a gyógyszercsoportnak a képviselői angioödémát okoznak. Ez a mellékhatás nem függ az adagtól, és általában az első adag után néhány órán belül jelentkezik. Súlyos esetekben elzáródás alakul ki légutakés légzési rendellenességek, amelyek a halálos kimenetelű. A gyógyszer abbahagyásakor a Quincke-ödéma néhány órán belül eltűnik; ez idő alatt intézkedéseket tesznek a légutak átjárhatóságának fenntartására, szükség esetén adrenalint, antihisztaminokat és glükokortikoszteroidokat (dexametazon, hidrokortizon, prednizolon) adnak be. A feketéknél 4,5-szer nagyobb valószínűséggel alakul ki angioödéma, ha ACE-gátlót szednek, mint a fehéreknél.
• Ízlelési zavarok. Az ebbe a gyógyszercsoportba tartozó gyógyszereket szedő betegek néha az ízérzés csökkenését vagy elvesztését észlelik. azt mellékhatás reverzibilis és gyakoribb a captoprillal.
• Neutropénia. Ez az ACE-blokkolók ritka, de súlyos mellékhatása. Főleg magas vérnyomás és kollagenózis vagy parenchymás vesebetegség kombinációjában figyelhető meg. Ha a szérum kreatinin koncentrációja 2 mg vagy több, az adagot csökkenteni kell.
• Egy nagyon ritka és visszafordítható mellékhatás Az ACE-gátlók közé tartozik a glucosuria (cukor a vizeletben), hiperglikémia (magas vércukorszint) hiányában. A mechanizmus nem ismert.
• Hepatotoxikus hatás. Ez is egy rendkívül ritka, visszafordítható szövődmény. Általában kolesztázisban (az epe pangása) nyilvánul meg. A mechanizmus nem ismert.

gyógyszerkölcsönhatás

Az antacidumok (maalox, almagel stb.) csökkentik az ACE-blokkolók biohasznosulását. A kapszaicin (a csípős paprika fajtáinak alkaloidja) fokozza az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek által okozott köhögést. Az NSAID-ok, beleértve az aszpirint is, csökkentik vérnyomáscsökkentő hatásukat. A kálium-megtakarító diuretikumok és a káliumkészítmények ACE-gátlókkal kombinálva hyperkalaemiához vezethetnek. Ennek a gyógyszercsoportnak a képviselői növelik a digoxin és a lítium szérumszintjét, és fokozzák az allopurinollal (köszvényellenes szer) szembeni allergiás reakciót.

Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat széles körben alkalmazzák magas vérnyomás, szív- és veseelégtelenség kezelésére. Az ACE-gátlók olyan anyagok, amelyek lenyelésük esetén blokkolják azokat az enzimeket, amelyek az enzimek növekedéséhez vezetnek vérnyomás.

Osztályozás

ACE-gátló gyógyszerek listája legújabb generációja magába foglalja széleskörű a gyógyszeripar által kínált gyógyszerek, és ezek hatásmechanizmusa közel azonos. A hatóanyagtól és az ACE-gátlók általi kiválasztásának módjától függően osztályozzák őket, a következő osztályozást hajtják végre:

• szulfhidril. Ischaemiás betegségben szenvedő hipertóniás betegek számára ajánlott. A gyógyszerek gyorsan felszívódnak. Cukorbetegségben, tüdőbetegségben és szívelégtelenségben szenvedők is szedhetik. Mivel a gyógyszer összetevői a veséken keresztül választódnak ki, nem ajánlott azoknak, akiknek a húgyúti rendszer patológiái vannak.
• karboxil. Hosszabb hatású gyógyszerek. A májban dolgozzák fel.
• foszfinil. Segíti a gyógyszer máj és vese feldolgozását. A hatás időtartama körülbelül 1 nap.

Az ACE kombinálható diuretikumokkal és kalcium antagonistákkal, amelyek fokozzák a vérnyomáscsökkentő hatást, ha egy ACE-gátló már nem birkózik meg a feladattal.

A cselekvés mechanizmusa

Annak ellenére, hogy a gyógyszerek listája széles, hatásmechanizmusuk szinte azonos. Befolyásolás hormonális rendszer, amely szabályozza az emberi vér térfogatát és nyomását, az ACE-gátlók gátolják az angiotenzin-konvertáló enzim működését. A biológiailag inaktív angiotenzin I-et viszont angiotenzin II-vé alakítja, és blokkolja az általa érintett receptorokat. Az angiotenzin II egy hormon a érszűkítő hatás, emellett serkenti a mellékvesék aldoszteron termelését. Az aldoszteron növeli a szövetek vízmegtartó képességét.

Ezzel párhuzamosan a kallikrein-kinin rendszer fehérjéinek működésének fokozásával, amelyek felelősek a gyulladásos folyamatokért és a vérnyomás fenntartásáért, vérnyomáscsökkentő hatás lép fel.

Az ACE megakadályozza a bradykidin, egy olyan hormon lebomlását, amely tágíthatja az ereket.

Anyagok - kalcium-antagonisták, amelyek az ACE-gátló gyógyszerek részét képezik, lelassíthatják a kalciumionok behatolását a szív és az erek sejtjébe az intercelluláris anyagból. Ezáltal serkenti koncentrációjának csökkenését és értágulatát. Az ACE-gátlókkal rendelkező gyógyszerek diuretikus komponensei befolyásolják a vesékben előforduló folyamatokat.

Használati javallatok

Az ACE-gátlók fő céljukon túlmenően a védelmet is szolgálják belső szervek személy. Aktív összetevők segítik a vérpumpáló készülékek, a vesék és az erek munkáját. Krónikus veseelégtelenségben segítik a szenvedőket az egészség helyreállításában és a jobb közérzetben.

Az ACE-gátlókat a következő indikációkra használják:

Előkészületek

A tudomány nem áll meg, és egyre több új eszközzel áll elő a harchoz magas vérnyomás, szorgalmasan töltik fel listáikat.

Kapoten

A hatóanyagok gátolják az érszűkülethez vezető hormon képződését. Ennek a hatásnak köszönhetően a vérnyomás jelentősen csökken.

A funkcionális elemek enyhítik a feszültséget a jobb pitvarból és ennek megfelelően a tüdőkeringésből. Segít csökkenteni az aldoszteron hormon mellékvesék általi kiválasztását, amely visszatartja a vizet a szövetekben, valamint kiváltja a folyadék és a nátrium átvitelét véredény szövetben.

Az anyagok főként a veséken keresztül választódnak ki. Alkalmazható:

Nemkívánatos következmények:

• szívödéma, szívdobogásérzés;
• a vérnyomás csökkenése;
• lehetséges allergiás reakcióködéma formájában az arcon, a garatban és a gégen;
• fejfájás, álmosság;
• szájszárazság, hasmenés, hasi fájdalom.

Benazepril

Egy olyan gátlószer, amely a szervezetben lebomolva olyan anyaggá alakul, amely elnyomja a szervezet hormontermelését, amely elősegíti az érszűkületet, és kiváltja a víz felhalmozódását a környező szövetekben. A patológia csökkentésére használják. A gyógyszerek új generációjára utal.

Mellékhatások:

• fáradtság;
• emésztési zavarok;
• allergiás ödéma lehetséges.

Zofenopril

Az összetevők csökkentik a hormon szintjét, ami szűkítő hatással van az erekre. És ennek az aktív elemnek a csökkenésével az aldoszteron szintje is csökken, ami megtartja a felesleges vizet a környező szövetekben. Csökken a szívizom terhelése, és nő a vérellátás szintje.

Hosszan tartó használat esetén terápiás hatást fejt ki a bal kamra szívizomjára, és segít csökkenteni annak kórosan megnagyobbodott méretét.

Mérsékelten emelkedett vérnyomásra és szívinfarktus után javasolt, ami után szívelégtelenség alakult ki.

Mellékhatás:

• idegi jelenségek, fáradtság, depresszió;
• képtelenség a témára koncentrálni, zaj a fejben;
• emésztési patológia, hányás, hasmenés, hepatitis;
• légszomj, köhögés;
• a hemoglobinszint csökkenése;
• allergiás reakciók.

Enalapril

A komponensek a szervezetbe kerülve felhasadnak, majd a képzõdõ hatóanyag csökkenti az ereket összehúzó hormon termelõdését, emiatt a Funkcionális anyagok képzõdése megszakad, ami a véredények felhalmozódásához vezet. felesleges folyadék a szövetekben. Ez csökkenti a szívizom terhelését. Nál nél hosszú távú használat a gyógyszeres kezelés csökkenti a szívelégtelenség kockázatát. Ezenkívül javítja a vérkeringést a szívizom azon területein, amelyek ischaemiás elváltozásokon mentek keresztül. A terápiás eredmény 4-6 óra elteltével jelentkezik, és akár 24 óráig tart.

Mellékhatások:

• vese patológia;
• a vérnyomás erős csökkenése;
• dyspeptikus rendellenességek;
• légszomj, köhögés;
• allergia, dermatitis;
• csökkent libidó.

Quinapril

Az aktív elemek csökkentik a magas vérnyomást és megszüntetik a szívelégtelenség progresszióját.

Mellékhatás:

• anémia;
• álmatlanság;
• a gyomor és a belek patológiája;
• allergia;
• vesebetegség;
• a libidó csökkenése.

A diuretikumokkal egyidejűleg történő alkalmazás növeli annak tulajdonságait.

Renitek

A hatóanyagok csökkentik a vérnyomást, csökkentik a szívelégtelenség kockázatát. Hosszan tartó hatása van.

Mellékhatások:

• zaj a fejben;
• fokozott fáradtság, az idegrendszer megzavarásának következménye;
• ájulás;
• vese patológia;
• allergiás reakciók;
• szívdobogásérzés;
• stroke vagy szívroham a hipotenzió hátterében;
• emésztési zavar;

Ennek a gyógyszernek a kezelésekor ellenőrizni kell a vesék működését.

Ramipril

A komponensek értágító hatásúak, nő a szív perctérfogata és stresszállósága is. Ennek a gyógyszernek a használata jó megelőzést jelent a stroke és a szívroham ellen.

Mellékhatások:

• fejfájás, alvászavar;
• sárgaság;
• emésztési zavar;
• köhögés;
• anémia;
• kopaszság;
• a libidó csökkenése.

Trandolapril

A funkcionális elemek vérnyomáscsökkentő hatásúak, védik a szívizomot a túlterheléstől, kitágítják az ereket.

Mellékhatások:

• kellemetlen érzés a mellkasban;
• aritmia;
• a hemoglobinszint csökkenése;
• szívrohamok az alacsony vérnyomás miatt;
• idegi jelenségek;
• stroke;
• görcsök;
• emésztőrendszeri patológia;
• vese patológia;
• légzési rendellenesség.

A béta-blokkolók egyidejű alkalmazása fokozza a magas vérnyomást csökkentő hatást.

Caposide

A kombinált típusú gyógyszer csökkenti a vérnyomást és vizelethajtó tulajdonsággal rendelkezik. Növeli a véráramlást a szív és a vesék ereiben.

Mellékhatás:

• szívrohamok és agyvérzések hipotenzióval;
• szívritmuszavar;
• fájdalom a fejben;
• angioödéma;
• a gyomor és a belek megzavarása;
• anémia.

Koripren

Kalcium antagonistákkal kombinált gyógyszer, hatóanyagok kalciumcsatorna-blokkolók. A mechanizmus a vaszkuláris simaizomzat lazító hatásán alapul, ami a kalcium behatolását és a szívsejtekbe való behatolást gátolja. A hatóanyagok megszüntetik a hormonok érszűkítő hatását.

Mellékhatás:

• szédülés;
• angioödéma;
• fájdalom a hasban;
• köhögés;
• hemoglobin csökkenés:
• máj patológia;
• vérszegénység a vörösvértestek pusztulásának hátterében;

A kezelést óvatosan kell megközelíteni, különösen veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Triapin

A gyógyszer segítségével az erek kitágulnak, és az azokat szűkítő hormon elnyomódik. 1-2 óra elteltével hipotenzív hatás lép fel.

Mellékhatás:

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a teljes listának vannak ellenjavallatai, amelyeket meg kell ismernie. Az adagolást és a kezelési rendet csak a kezelőorvos választja ki, figyelembe véve egyéni jellemzők beteg.

Ellenjavallatok

Bizonyos esetekben érdemes tartózkodni az ACE-gátlók szedésétől. Az ellenjavallatok a következők:

Óvatosan kell eljárni, ha olyan kórképek állnak fenn, mint a hepatitis, cirrhosis, vérszegénység, thrombocytopenia, agranulocytosis és alacsony szisztolés nyomás (90 alatt).

0

Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egy csoportja, amelyek a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktivitására hatnak. Az ACE egy angiotenzin-konvertáló enzim, amely az angiotenzin-I nevű hormont angiotenzin-II-vé alakítja. És már az angiotenzin-II is növeli a beteg vérnyomását. Ez kétféleképpen történik: az angiotenzin II közvetlenül az erek összehúzódását idézi elő, és a mellékvesékben is aldoszteront bocsát ki. A só és a folyadék az aldoszteron hatására megmarad a szervezetben.

Az ACE-gátlók blokkolják az angiotenzin-konvertáló enzimet, így nem képződik angiotenzin-II. Fokozhatják a hatást azáltal, hogy csökkentik a szervezet aldoszteron-termelő képességét, amikor a só- és vízszint csökken.

Az ACE-gátlók hatékonysága a magas vérnyomás kezelésében

Az ACE-gátlókat több mint 30 éve sikeresen alkalmazzák a magas vérnyomás kezelésére. Egy 1999-es tanulmány értékelte az ACE-gátló captopril csökkentő hatását vérnyomás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a diuretikumokkal és a béta-blokkolóval összehasonlítva. A kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás csökkentése tekintetében nem volt különbség ezen gyógyszerek között, azonban a captopril szignifikánsan hatékonyabban akadályozta meg a diabetes mellitusban szenvedő betegek szövődményeinek kialakulását.

Olvassa el a magas vérnyomással kapcsolatos betegségek kezeléséről:

Lásd még erről a videót koszorúér-betegség kezeléseés angina pectoris.

A STOP-Hypertension-2 vizsgálat (2000) eredményei azt is kimutatták, hogy az ACE-gátlók hatékonyságát tekintve a szövődmények megelőzésében a szív-érrendszer magas vérnyomásban szenvedő betegeknél nem rosszabbak a vízhajtóknál, a béta-blokkolóknál, ill.

Az ACE-gátlók jelentősen csökkentik a betegek mortalitását, a stroke, a szívinfarktus, az összes kockázatát szív- és érrendszeri szövődményekés a szívelégtelenség a kórházi kezelés vagy a halál oka. Ezt megerősítették egy 2003-as európai tanulmány eredményei is, amelyek kimutatták az ACE-gátlók kalcium-antagonistákkal kombinált előnyeit a béta-blokkoló kombinációval szemben a szív- és agyi események megelőzésében. Az ACE-gátlók betegekre gyakorolt ​​pozitív hatása meghaladta a vérnyomáscsökkentő önmagában várható hatását.

Az ACE-gátlók az angiotenzin II receptor blokkolók mellett szintén a legtöbbek hatékony gyógyszerek hogy csökkentse a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.

Az ACE-gátlók osztályozása

ACE-gátlók a maguk módján kémiai szerkezete szulfhidril-, karboxil- és foszfinilcsoportokat tartalmazó készítményekre oszlanak. Különböző felezési idejük, a szervezetből való kiürülésük módjai vannak, eltérően oldódnak a zsírokban és felhalmozódnak a szövetekben.

ACE-gátló – név	Felezési idő a szervezetből, óra	Kiválasztás a vesén keresztül,%	Standard dózisok, mg	Adag veseelégtelenség esetén (kreatin-clearance 10-30 ml / perc), mg
ACE-gátlók szulfhidril csoporttal
Benazepril	11	85	2,5-20, naponta kétszer	2,5-10, naponta 2 alkalommal
Captopril	2	95	25-100, naponta háromszor	6,25-12,5, naponta 3 alkalommal
Zofenopril	4,5	60	7,5-30, naponta kétszer	7,5-30, naponta kétszer
ACE-gátlók karboxilcsoporttal
Cilazapril	10	80	1.25, naponta egyszer	0,5-2,5, naponta 1 alkalommal
Enalapril	11	88	2,5-20, naponta kétszer	2,5-20, naponta kétszer
Lizinopril	12	70	2,5-10, naponta 1 alkalommal	2,5-5, naponta 1 alkalommal
Perindopril	>24	75	5-10, naponta 1 alkalommal	2, 1 alkalommal naponta
Quinapril	2-4	75	10-40, naponta egyszer	2,5-5, naponta 1 alkalommal
Ramipril	8-14	85	2,5-10, naponta 1 alkalommal	1,25-5, naponta 1 alkalommal
spirapril	30-40	50	3-6, naponta 1 alkalommal	3-6, naponta 1 alkalommal
Trandolapril	16-24	15	1-4, naponta 1 alkalommal	0,5-1, naponta 1 alkalommal
ACE-gátlók foszfinilcsoporttal
Fosinopril	12	50	10-40, naponta egyszer	10-40, naponta egyszer

Az ACE-gátlók fő célpontja az angiotenzin-konvertáló enzim a plazmában és a szövetekben. Ezenkívül a plazma ACE részt vesz a rövid távú reakciók szabályozásában, elsősorban a külső helyzet bizonyos változásaira (például stresszre) reagáló vérnyomás-emelkedésben. A szöveti ACE nélkülözhetetlen a hosszú távú reakciók kialakulásában, számos élettani funkció szabályozásában (a keringő vértérfogat szabályozása, a nátrium-kálium egyensúlya stb.). Ezért fontos jellemzője Az ACE-gátló az a képessége, hogy nemcsak a plazma ACE-t, hanem a szöveti ACE-t is befolyásolja (az erekben, vesékben, szívben). Ez a képesség a gyógyszer lipofilitási fokától függ, vagyis attól, hogy mennyire jól oldódik a zsírokban és mennyire hatol be a szövetekbe.

Bár a magas plazma reninaktivitású hipertóniás betegek vérnyomása drámaibb mértékben csökken a hosszan tartó ACE-gátló kezelés mellett, a korreláció e tényezők között nem túl szignifikáns. Ezért az ACE-gátlókat magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a plazma reninaktivitás előzetes mérése nélkül alkalmazzák.

Az ACE-gátlóknak előnyei vannak az alábbi esetekben:

• egyidejű szívelégtelenség;
• a bal kamra tünetmentes diszfunkciója;
• renoparenchimális magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• bal kamrai hipertrófia;
• átvitt miokardiális infarktus;
• a renin-angiotenzin rendszer fokozott aktivitása (beleértve az egyoldali veseartéria szűkületét);
• nem diabéteszes nefropátia;
• a nyaki artériák ateroszklerózisa;
• proteinuria/mikroalbuminuria
• pitvarfibrilláció;
• metabolikus szindróma.

Az ACE-gátlók előnye nem annyira a vérnyomáscsökkentő speciális aktivitásukban rejlik, hanem a páciens belső szerveinek védelmének egyedi jellemzőiben: jótékony hatással van a szívizomra, az agy és a vese rezisztív ereinek falára, stb. Most rátérünk ezeknek a hatásoknak a jellemzésére.

Hogyan védik az ACE-gátlók a szívet

A szívizom és az érfalak hipertrófiája a szív és az erek magas vérnyomáshoz való szerkezeti alkalmazkodásának megnyilvánulása. A szív bal kamrájának hipertrófiája, amint azt már többször hangsúlyozták, a magas vérnyomás legfontosabb következménye. Hozzájárul a bal kamra diasztolés, majd szisztolés diszfunkciójának kialakulásához, veszélyes szívritmuszavarok kialakulásához, a koszorúér érelmeszesedés és a pangásos szívelégtelenség progressziójához. 1 Hgmm alapján. Művészet. csökkent vérnyomás Az ACE-gátlók 2-szer intenzívebben csökkentik izomtömeg bal kamra, összehasonlítva más gyógyszerekkel tól től magas vérnyomás. A magas vérnyomás kezelésében ezekkel a gyógyszerekkel javul a bal kamra diasztolés funkciója, csökken a hipertrófiája és fokozódik a koszorúér véráramlása.

Az angiotenzin II hormon fokozza a sejtnövekedést. Ennek a folyamatnak a visszaszorításával az ACE-gátlók segítenek megelőzni vagy gátolják az átépülést, valamint a szívizom- és érizom-hipertrófia kialakulását. Az ACE-gátlók anti-ischaemiás hatásának megvalósítása során fontos a szívizom oxigénigényének csökkentése, a szívüregek térfogatának csökkentése, valamint a szív bal kamrájának diasztolés funkciójának javítása is.

Nézze meg a videót is.

Hogyan védik az ACE-gátlók a veséket

A legfontosabb kérdés, amelynek megválaszolása az orvos döntésétől függ, hogy alkalmaznak-e ACE-gátlót magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, ezek hatása a veseműködésre. Szóval ezen lehet vitatkozni A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek közül az ACE-gátlók védik a legjobban a vesét. Egyrészt a hypertoniás betegek mintegy 18%-a hal meg veseelégtelenségben, amely a megnövekedett nyomás következtében alakult ki. Másrészt a betegek jelentős része krónikus patológia a vesékben tüneti magas vérnyomás alakul ki. Úgy gondolják, hogy mindkét esetben a helyi renin-angiotenzin rendszer aktivitása fokozódik. Ez a vesék károsodásához, fokozatos pusztulásához vezet.

Az US Joint National Committee on Hypertonia (2003) és az European Society of Hypertension and Cardiology (2007) az ACE-gátlók alkalmazását javasolja magas vérnyomásban és magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. krónikus betegségek vesék a veseelégtelenség progressziójának lassítására és a vérnyomás csökkentésére. Számos tanulmány igazolta, hogy az ACE-gátlók nagy hatékonysággal csökkentik a szövődmények előfordulását a diabéteszes nephrosclerosissal kombinált magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.

Az ACE-gátlók védik legjobban a veséket azoknál a betegeknél, akiknél jelentős mennyiségű fehérje ürül a vizelettel (3 g/nap feletti proteinuria). Jelenleg úgy gondolják, hogy az ACE-gátlók renoprotektív hatásának fő mechanizmusa a veseszövet növekedési faktoraira gyakorolt ​​hatás, amelyet az angiotenzin II aktivál.

Elhatározta, hogy hosszú távú kezelés ezek a gyógyszerek javítják a veseműködést számos krónikus veseelégtelenség jeleit mutató betegnél, ha a vérnyomás nem csökken élesen. Ugyanakkor az ACE-gátlókkal végzett kezelés során időnként a vesefunkció reverzibilis romlása figyelhető meg: a plazma kreatinin-koncentrációjának emelkedése attól függően, hogy az angiotenzin-2 hatásának megszűnése a magas filtrációs nyomást fenntartó efferens vese arteriolákon. Itt célszerű kiemelni, hogy egyoldali veseartéria szűkület esetén az ACE-gátlók elmélyíthetik a zavarokat a beteg oldalon, de ez nem jár együtt a kreatinin vagy a plazma karbamid szintjének emelkedésével, amíg a második vese normálisan működik. .

Renovascularis hipertóniában (azaz a veseerek károsodása által okozott betegségben) az ACE-gátlók vizelethajtóval kombinálva a legtöbb betegnél meglehetősen hatékonyan szabályozzák a vérnyomást. Igaz, súlyos veseelégtelenség elszigetelt eseteit írtak le olyan betegeknél, akiknek egy vese volt. Más értágítók (vazodilatátorok) ugyanezt a hatást okozhatják.

Az ACE-gátlók alkalmazása a magas vérnyomás kombinált gyógyszeres terápiájának részeként

Hasznos, ha az orvosok és a betegek tisztában vannak a lehetőségekkel kombinált terápia magas vérnyomás ACE-gátlókkal és más vérnyomáscsökkentő szerekkel. ACE-gátló és diuretikum kombinációja A legtöbb esetben biztosítja a normálishoz közeli vérnyomásszint gyors elérését. Figyelembe kell venni, hogy a diuretikumok a keringő vérplazma térfogatának és vérnyomásának csökkentésével a nyomásszabályozást az úgynevezett Na-térfogat-függőségről az ACE-gátlók által befolyásolt érösszehúzó renin-angiotenzin mechanizmus felé tolják el. Ez néha a szisztémás vérnyomás és a vese perfúziós nyomásának (vese vérellátásának) túlzott csökkenéséhez vezet, a vesefunkció romlásával. Azoknál a betegeknél, akiknek már vannak ilyen rendellenességei, a diuretikumokat ACE-gátlókkal együtt óvatosan kell alkalmazni.

Az ACE-gátlókkal együtt felírt kalcium-antagonisták kifejezett szinergikus hatást fejtenek ki, amely összevethető a diuretikumok hatásával. Ezért a diuretikumok helyett kalcium-antagonisták adhatók, ha ez utóbbiak ellenjavallt. Az ACE-gátlókhoz hasonlóan a kalcium-antagonisták is növelik a nagy artériák distenzibilitását, ami különösen fontos a magas vérnyomásban szenvedő idős betegeknél.

Az ACE-gátlókkal, mint a magas vérnyomás egyedüli kezelésével végzett terápia a betegek 40-50%-ánál, sőt a betegség enyhe és közepesen súlyos formáiban (diasztolés nyomás 95-114 Hgmm. Art.) szenvedő betegek 64%-ánál ad jó eredményeket. Ez a mutató rosszabb, mint ugyanazon betegek kalcium-antagonistákkal vagy diuretikumokkal történő kezelésénél. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hypertonia hyporenin formájában szenvedő betegek és az idősek kevésbé érzékenyek az ACE-gátlókra. Az ilyen személyeknek, valamint a betegség III. stádiumában szenvedő, súlyos magas vérnyomásban szenvedő betegeknek, akik néha rosszindulatúak, ACE-gátlókkal és diuretikumokkal, kalcium-antagonistákkal vagy béta-blokkolóval kombinált kezelést kell javasolni.

A kaptopril és a vizelethajtó rendszeres időközönként adott kombinációja gyakran rendkívül hatásos, azaz a vérnyomás majdnem a szintre csökken. normál szinten. Ezzel a gyógyszerkombinációval gyakran lehetséges a nagyon beteg betegek vérnyomásának teljes kontrollja. Az ACE-gátlók és egy diuretikum vagy kalcium-antagonista kombinációjával a vérnyomás normalizálódása a betegek több mint 80% -ánál érhető el a magas vérnyomás előrehaladott stádiumában.

Az ACE-gátlók fő előnye, hogy nem okoznak változást a koleszterin-, inzulin- és vércukorszintben, nem vezetnek a káliumszint csökkenéséhez és a húgysav. Ezen gyógyszerek másik előnye, hogy kevés mellékhatásuk van.

Íme néhány lehetséges mellékhatás:

• A vérnyomás jelentős csökkenésének valószínűsége, ha a páciens vérmennyisége csökken a szervezetben (például diuretikumokkal végzett kezelés után).
• Az esetek kevesebb, mint 20% -ában száraz köhögés az ilyen gyógyszereket szedő betegeknél, ami jelentős kényelmetlenséget okoz.
• Bőrkiütés, ízérzés elvesztése, a fehérvérsejtek számának csökkenése lehetséges, de meglehetősen ritkák.

Az ilyen halálos szövődmények, mint az angioödéma (Quincke-ödéma), rendkívül ritka. Az állapotot a gége súlyos duzzanata és légzési nehézség jellemzi. Ha ennek a szövődménynek a tünetei jelentkeznek, azonnal hagyja abba a gyógyszer szedését, és azonnal forduljon orvoshoz.

A mellékhatások között gyakran említik vaszkuláris ödéma arc, ajkak, nyálkahártyák, nyelv, garat, gége, végtagok. A beteg nemcsak száraz köhögést, hanem torokfájást, valamint étvágycsökkenést is okozhat. Ezek a szövődmények a bradikinin és a "P-anyag" (gyulladást elősegítő mediátorok) ACE-gátlók által okozott felhalmozódásával kapcsolatosak. Enyhe esetekben a köhögés megjelenésével korlátozhatja magát a gyógyszer adagjának csökkentésére. A felső légutak elzáródásának veszélyével azonnal adrenalin oldatot (1: 1000) fecskendeznek be szubkután, és az ACE-gátlót leállítják.

Károsodott vesefunkciójú betegeknél néha neutropenia (a neutrofilek számának csökkenése a vérben) megjelenését figyelték meg.<1000/мм3). Такое случается в 3,7% случаев, обычно через 3 мес от начала лечения. Нейтропения исчезает через 2 недели после отмены каптоприла или его аналогов.

A vérnyomás túlzott csökkenése az ACE-gátlók alkalmazása miatt

Mindazonáltal az ACE-gátlók által okozott mellékhatások közül a már említett artériás hipotenzió (a vérnyomás túlzott csökkenése), a károsodott vesefunkció és a hyperkalaemia a vezető jelentőségű. Az artériás hipotenzióval kapcsolatban mindenekelőtt meg kell említeni az első adag hatását, amely elsősorban szívelégtelenségben szenvedő betegeknél figyelhető meg. Igaz, nem minden ACE-gátlóban van, különösen gyenge. A hipotenzió kockázata minimális (<3%). С такой частотой она развивается преимущественно у больных с начинающейся застойной недостаточностью кровообращения, принимающих дополнительно диуретик.

A pangásos szívelégtelenség előrehaladottabb képével rendelkező hypertoniás betegeknél ilyen kombinációs terápia mellett az esetek felében már megfigyelhető az átlagos hemodinamikai nyomás több mint 20%-os csökkenése. Szinte mindegyik betegnél a veszélyes hipotenziót diuretikumok által kiváltott hyponatraemia előzi meg. Számos hyponatraemiában szenvedő és a plazmában lévő renin magas válaszaktivitású betege már az ACE-gátló első adagjára a vérnyomás éles csökkenésével reagál.

Leggyakrabban átmeneti hipotenzió (hipotenzió) alakul ki a kaptopril vagy rokon vegyületeinek több adagja után. A vérnyomás maximális csökkenése a gyógyszer utolsó adagja után fél órától 4 óráig terjedő időszakra esik. A betegek körülbelül 30% -a az éles nyomáscsökkenés időszakában érez: szédülést, gyengeséget, homályos látást ("minden elmosódik"). A tartósabb artériás hipotenzió (hipotenzió) veseelégtelenséghez vagy nátrium- és vízionok visszatartásához vezethet, azaz paradox hatáshoz, mivel az ACE-gátlók általában fokozzák a nátrium és a víz kiválasztását (kiürülését a szervezetből). Különösen veszélyes hipotenzió alakul ki azoknál a betegeknél, akiknél a veseartériák egyoldali vagy gyakrabban kétoldali beszűkülése van, azaz renovascularis hipertóniában vagy renovascularis „adalékkal” kombinált hypertonia esetén.

Azoknál a betegeknél, akiknél magas az artériás hipotenzió kockázata, mindenekelőtt csökkenteni kell a diuretikum adagját, 24-72 órára el kell távolítani az ACE-gátlót a diuretikumból, és csökkenteni kell az ACE-gátló adagját is. Mindezekben az esetekben az enalapril és a lizinopril súlyosabb vesefunkció-romlást okoz, mint a rövid hatású kaptropril.

Veseelégtelenség az ACE-gátlókkal végzett kezelés során

A veseelégtelenség kialakulása ACE-gátlók hatására főként a vérnyomás és a veseperfúziós nyomás (a veseerek vérellátása) csökkenésétől függ.

A veseelégtelenség kialakulásának veszélyével a magas vérnyomás ACE-gátlókkal történő kezelése során három szabályt kell követni:

1. Kezdje a kezelést alacsony dózisú gyógyszerekkel (2,5-5 mg enalapril vagy lizinopril), az adag titrálásával. A plazma kreatininszintje emelkedhet a kezelés kezdetén. Ha a kreatinin-koncentráció növekedése nem haladja meg a kezdeti szint 30%-át, és ez általános klinikai javulással párosul, akkor ez kedvező ténynek tekinthető.
2. Csökkentse a diuretikum adagját, és hosszabbítsa meg az adagok közötti intervallumokat (természetesen súlyos magas vérnyomásban és (vagy) szívműködési gyengülésben, pangás kialakulásában szenvedő betegek kezeléséről beszélünk).
3. Ne írjon fel egyidejűleg ACE-gátlót, vagy törölje le a korábban felírt, a prosztaglandinok szintézisét gátló gyógyszereket, például: acetilszalicilsavat és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, amelyekre különböző okokból magas vérnyomásban szenvedő betegeknek szüksége lehet. Ezek a gyógyszerek maguk is jelentősen csökkentik a glomeruláris filtrációs sebességet. Ezenkívül ellensúlyozzák a vese plazmaáramlásának ACE-gátlók által okozott növekedését. A kaptopril aktivitása orális antidiabetikumokkal is csökkenthető.

Tehát a modern nézetek szerint nemcsak maga az angiotenzin-2 szintézis blokádja, hanem nagyobb mértékben az ilyen blokád napközbeni időtartama is a veseműködés károsodásával fenyeget.

Az ACE-gátlók mellékhatása - hyperkalaemia

Az ACE-gátlók másik nemkívánatos hatása a hyperkalaemia (a vér káliumkoncentrációjának túlzott növekedése), enyhe hypoaldoszteronizmus előfordulása. Ezek a gyógyszerek nemcsak növelik a káliumionok koncentrációját a plazmában, hanem ellensúlyozzák a vizelethajtók által stimulált kiválasztódását is. A magnéziumionok vizelettel történő kiválasztódása szintén gátolt. Annyira egyértelműen befolyásolja a sejtek káliumion-tartalmát, bár ezek bizonyos fokú hipokaligisztiát okozhatnak. Az ebbe az osztályba tartozó anyagok nem mindig kompatibilisek a veroshpironnal (aldakton). Ellenjavallt hiperkalémia és akut veseelégtelenség esetén.

Ha az orvos képes szisztematikusan ellenőrizni a plazma kálium- és kreatininszintjét, akkor súlyos hypokalemia esetén ACE-gátlók alkalmazhatók átmenetileg káliumkészítményekkel együtt (mérsékelt dózisokban). Az elmúlt években a pangásos szívelégtelenség kezelésére az ACE-gátló és a veroshpiron (kis adagokban - 25 mg / nap) kombinált kijelölését alkalmazták.

Az idősek szervezete ugyanúgy reagál a magas vérnyomás ACE-gátlókkal történő kezelésére, mint a fiatalok.

Ahhoz képest, és nem csökkentik annyira a vérnyomást. Ha összehasonlítjuk ezeket a gyógyszereket másokkal a negatív következmények és a halálozás tekintetében, akkor az ACE-gátlók kevésbé ártalmatlanok a szervezet számára, mint a vízhajtók vagy a béta-blokkolók, de kímélőbbek, mint a kalcium-antagonisták.

Az artériás magas vérnyomás kezelésében az ACE-gyógyszerek az egyik vezető helyet foglalják el. Több mint 30 éve aktívan használják a diuretikumok kiváló alternatívájaként, és különösen a cukorbetegek számára, mivel sokkal hatékonyabban megelőzik a szövődményeket. Európai tanulmányok kimutatták, hogy az ilyen gyógyszerek, különösen kalcium-antagonistákkal kombinálva, jelentősen csökkentik a kórházi kezelés és a szív- és érrendszeri szövődmények vagy szívelégtelenség miatti halálozás kockázatát.

Mi a terápiás hatás?

A gyógyszerek gátolhatják egy hormon szintézisét a vesékben, ami az angiotenzin-konvertáló enzim blokkolásával az erekben a lumen csökkenését okozza. Ez utóbbi viszont felelős az angiotenzin I átalakulásáért aktív angiotenzin II-vé, aminek következtében érszűkület, a perifériás ellenállás növekedése és a nátrium-anyagcsere megsértése a vaszkuláris simaizomsejtekben, ami általában növeli a vérnyomást.

Adja meg a nyomást

Mozgassa a csúszkákat

Az ACE-gátlók hatásuknak köszönhetően képesek csökkenteni a szív véráramlását, ami csökkenti a szív terhelését, ezért mind nyomás, mind számos szívbetegség, így szívinfarktus és szívelégtelenség esetén egyaránt alkalmazhatók. A kúraszerű kezelés az artériák falának szerkezeti változásához vezet: lumenük megnő, és az erek izomhártyájának hipertrófiája fordított fejlődésen megy keresztül.

Osztályozás

Az ACE-gátlókat természetes és szintetikus gátlókra osztják. A természetes a tejtermékekben található savó és kazein lebomlásából származhat, és fogyasztás után természetes módon keletkezik. A hibiszkusz tea (hibiszkusz) is ehhez a típushoz köthető. A szintetikus anyagokat 3 csoportra osztják, beleértve:

• szulfhidrilcsoportok;
• dikarboxilát;
• foszfonát.

Azonban egyiknek sincs jelentős előnye, tulajdonságaikban teljesen azonosak, hasonló indikációkkal és ellenjavallatokkal rendelkeznek. Csak a szövetekben való eloszlásuk és a szervezetből való kiválasztódás módjai különböztetik meg őket. A spirapril és a fozinopril a májon és a vesén keresztül egyformán választódik ki, a többi blokkoló a vizelettel ürül. Ebből az következik, hogy a vesékben fellépő megsértések esetén az ilyen gyógyszerek adagját minimálisra kell csökkenteni.

Javallatok

Az ACE-gátlók széles köre lehetővé teszi a szívroham utáni gyógyuláshoz való alkalmazásukat.

Leggyakrabban ACE-gátlókat írnak fel magas vérnyomásra. Még akkor is, ha csak ezeket a gyógyszereket használják a terápiában, a legtöbb esetben könnyen csökkentik a vérnyomást a magas vérnyomás bármely megnyilvánulása esetén. Lelassíthatják a vese érrendszeri elváltozásainak és a cukorbetegség egyéb szövődményeinek kialakulását is, ha a nyomásnövekedés ezzel a betegséggel jár. Ezenkívül az ACE-blokkolókat vesepatológiákra használják, és normalizálják a szív munkáját. A gyógyszereket a szív bal kamrájának vérürítési képességének helyreállítására használják. Ezt a tulajdonságot gyakran használják szívelégtelenségben és szívroham utáni gyógyulásban.

Ha a betegnek nincs intoleranciája a béta-blokkolókra, akkor kombinált kezelésben ACE-gátlókat írnak fel velük, ami még hatékonyabbá teszi a kezelést.

Ellenjavallatok

Az ACE-gátlók alkalmazása kategorikusan ellenjavallt terhesség és szoptatás alatt, mivel károsodhat a veseműködés, a vérszérum túlzott káliumkoncentrációja, lehetséges a magzatra gyakorolt ​​​​negatív hatás, a vetélésig és a méhen belüli halálig. , és a gyógyszer az anyatejjel együtt kiválasztódik. Az inhibitorok gyermekek általi szedése nem ellenjavallt, azonban meg kell jegyezni, hogy a gyermekek érzékenyebbek a hatásukra, ezért nő a mellékhatások kialakulásának kockázata. Ezenkívül az ilyen blokkolók használata nem javasolt, ha:

• ACE-gátlókkal szembeni intolerancia figyelhető meg;
• beszűkült veseartériák;
• emelkedett szérum káliumkoncentráció.

Mellékhatások

A gyógyszernek számos mellékhatása van, amelyeket használat előtt figyelni kell.

Nátriumhiányban szenvedőknél vagy azoknál, akiket már más módon kezeltek artériás hipertóniával, nem ritka a nyomás jelentős és tartós csökkenése a normál alatti szintre. Ebben az esetben a gyógyszert kis adagokkal kezdik. Ezenkívül a következő mellékhatások lehetségesek:

• bőrkiütés és viszketés;
• köhögés;
• általános gyengeség és szédülés (vízhajtókkal kombinálva lehetséges);
• ízérzékelési zavarok;
• túlzott kálium a szervezetben:
  • bizonyos testrészek zsibbadása;
  • nehéz légzés;
  • nehézség a végtagokban;
  • zavart szívritmus;
  • az idegrendszer fokozott ingerlékenysége;
• a vesék megsértése;
• duzzanat;
• a neutrofilek mennyiségének csökkenése a vérben;
• májkárosodás;
• emésztési zavar.

Kompatibilitás más gyógyszerekkel

Anyag	Az interakció eredménye
Antacidok	Az inhibitorok kevésbé jól szívódnak fel a szervezetben
kapszaicin	A köhögés fokozódása mellékhatásként
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, ösztrogének	Csökkentett vérnyomáscsökkentő hatás
Kálium készítmények	Hiperkalémia alakul ki
Diuretikumok	Erősíti az ACE-gátlók hatását
Hipotiazid, fájdalomcsillapítók, antidepresszánsok, anxiolitikumok, altatók	Fokozott vérnyomáscsökkentő hatás
Citosztatikumok, interferon, lítium készítmények	Fokozott mellékhatások
Teofillin	A teofillin csökkent hatása
Alopurinol, immunszuppresszánsok	A szervezetben a hematopoiesis folyamata romlik
Inzulin	Fokozott inzulinérzékenység
probenecid	Lassítja a kaptopril kiválasztódását a szervezetből