A szülési érzéstelenítés modern elvei. születésszabályozási módszerek. Szülés közbeni aktivitás

Jelenleg nyilvánvaló a fájdalomcsillapítás szükségessége a szülés során, különösen a patológiás lefolyásuk és az egyidejű extragenitális patológia jelenléte esetén a vajúdó nőnél. A fájdalomcsillapítás előnyei a szülés során nemcsak a szenvedés enyhítésében és a vajúdó nő érzelmi stresszének csökkentésében rejlenek, hanem a sympathoadrenalis fájdalomra adott válaszreakció megszakításában, a szív- és érrendszer stabilitásának biztosításában, valamint a méhlepény véráramlásának javításában is. A hatékony szülési fájdalomcsillapítás segít csökkenteni az energiaköltségeket, a munkát légzőrendszer, csökkenti az oxigénfelhasználást, megelőzi a hiperventilációt, a hypocapniát és a légúti alkalózist, valamint megakadályozza az érszűkület kialakulását és az uteroplacentáris véráramlás csökkenését is.

Az altatás módjának megválasztását az aneszteziológus-újjáélesztő szakorvos a szülést vezető szülész-nőgyógyász szakorvossal közösen, a súlyosság figyelembevételével végzi. fájdalom szindróma, szülészeti helyzet, a szülés várható pillanata, az egyidejű extragenitális patológia jelenléte és súlyossága, valamint egyes altatási módszerek meglévő ellenjavallatai.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy minden vajúdó nőnek szüksége van orvosi érzéstelenítésre. A különféle nem gyógyszeres módszerek hatékonysága a nő saját antinociceptív rendszerének természetes aktiválásán alapul a prenatális időszakban.

NEM GYÓGYSZERES HATÁS

A nem gyógyszeres expozíció módszerei között szerepel a terhes nők szülésre való fizio-pszichoprofilaktikus felkészítésének különböző lehetőségei, valamint a hipnózis és szuggesztió, az akupunktúra és elektroakupunktúra, az elektroanalgézia és a transzkután elektromos neurostimuláció. Az ezekkel a módszerekkel végzett különböző tanulmányok kimutatták a fájdalomcsillapítás elérésének alapvető lehetőségét, az anya és a magzat szervezetére gyakorolt ​​negatív hatás hiányát, valamint a szülés lefolyására gyakorolt ​​kedvező hatást. Mindazonáltal jelenleg ezeknek a fájdalomcsillapítási módszereknek a szülészetben való alkalmazása korlátozott az elégtelen motiváció, a részleges érzéstelenítés nagy valószínűsége és a szükséges tapasztalat az orvosoknál.

A GYÓGYSZERÉSZETI ALKALMAZÁS MÓDSZEREI

A gyógyszeres fájdalomcsillapításra használt gyógyszereknek ideális esetben meg kell felelniük a következő követelményeknek: szabályozott fájdalomcsillapítást kell biztosítaniuk, megfizethetőek, szigorúan szelektív fájdalomcsillapító hatásúak (kifejezett nyugtató és kábító hatás nélkül), nem gátolhatják a szülési aktivitást és negatív hatással vannak a magzatra, újszülött. A fájdalomcsillapító hatás időtartamának növelése azáltal érhető el kombinált alkalmazás farmakológiai szerek képes potencírozni. Ismeretes azonban, hogy szinte minden szülésfájdalomcsillapításra használt gyógyszer átjut a placentán, és káros hatással lehet a magzatra.

MORFINOMIMIMETIKUMOK (OPIOID FÁJDALOMGYÓGYULÁSOK)

A morfinomimetikumokat széles körben használják a szülészeti kórházakban a szülési fájdalom csillapítására, és lehetőségként meg kell fontolni. helyettesítő terápia az anya saját antinociceptív rendszerének elégtelenségével. A leghatékonyabb szisztémás hatású opioid gyógyszerek a kábító fájdalomcsillapítók: trimeperidin (promedol © 10-20 mg IV és 20-40 mg IM), fentanil (50-100 μg IV). Az utóbbi években széles körben alkalmazzák a nem kábító hatású opioid fájdalomcsillapítókat (tramadol, butorfanol, nalbufin) - részleges agonista antagonistákat. különböző típusok opioid receptorok, kevésbé kifejezett biológiai válaszokat okoznak, mint a teljes agonisták.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek gyengíthetik a méhösszehúzódásokat, ha a szülés látens szakaszában vagy az aktív szakasz elején alkalmazzák őket. Ugyanakkor, amikor a vajúdás fejlődése stabilizálódott, a fájdalomcsillapítás hatására a méh bazális tónusának és az adrenalin szekréció szintjének csökkenése miatti diszkoordinált méhösszehúzódásokat korrigálni tudják. Egy bizonyos nyugtató hatás hasznos a szülési fájdalom kifejezett érzelmi összetevője esetén. A fájdalomcsillapítók görcsoldókkal kombinált alkalmazása lerövidíti a szülés első szakaszának időtartamát. Intravénás beadás A morfinomimetikumok az intramuszkulárishoz képest lehetővé teszik a hatásos dózis 35-40%-os csökkentését a megfelelő fájdalomcsillapítás gyorsabb elérése érdekében (5-10 perc, illetve 30-40 perc), ritkán okoz rövid távú szédülést, még ritkábban hányingert, hányást és viszkető.

A vajúdó nők légzési depressziója általában nem fordul elő. Az opioid fájdalomcsillapítók ismételt alkalmazása nem kívánatos a magzat és az újszülött központi idegrendszerére gyakorolt ​​lehetséges depresszív hatás miatt (a változatosság hiánya). pulzusszám magzat, légzésdepresszió és idegrendszeri rendellenességek újszülöttben). A koraszülöttek különösen érzékenyek ezekre a gyógyszerekre.

BELÉLEGZÉSES ANESTETIKUMOK

Jelenleg az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közül gyakorlatilag csak a dinitrogén-oxidot © (N2O) használják legfeljebb 50%-os koncentrációban, a hipoxia elkerülése érdekében oxigénnel keverve. Azon vajúdó nők számára, akik parenterális fájdalomcsillapítót kaptak, a dinitrogén-oxid © és az oxigén koncentrációja 30 és 70%-os arányban javasolható. Néha a neuraxiális fájdalomcsillapítási módszerek nagy hatékonyságuk ellenére is megkövetelik hatásuk központi fokozását dinitrogén-oxiddal © a szülés második szakaszában. Az N2O a legtöbb szülõ nõnél fájdalomcsillapító hatású, és általában nem okoz eszméletvesztést. A módszer erősen kontrollálható: a fájdalomcsillapítás néhány perc alatt megtörténik, az érzéstelenítő utánpótlás megszűnése után pedig gyorsan (3-5 perc múlva) megtörténik a teljes eliminációja. Lehetőség van egy nőt vajúdó autoanalgéziára tanítani. Az N2O gyakorlatilag nincs hatással a méh összehúzódására.

Így a dinitrogén-oxid © rövid távú alkalmazása a magzati hypoxia jeleinek hiányában teljes mértékben indokolt. A száműzetés időszakában célszerű az N2O inhalációs fájdalomcsillapítást pudendal blokkal kombinálni.

Tól től mellékhatások zavartság, hányinger és hányás léphet fel, ezért éhgyomorra vajúdó nőknél N2O fájdalomcsillapítás kívánatos. Sajnos a módszer speciális felhasználását igényli érzéstelenítő berendezés, amely lehetőséget ad az N2O koncentrációjának adagolására és az utóbbi ellátásának automatikus leállítására az oxigénellátás megszakadása esetén. Az N2O hosszú ideig tartó belélegzése a szülőszoba légkörének szennyezéséhez, valamint az orvosi gázok nagymértékű fogyasztásához vezet, ami költségessé teszi a módszert.

NEM BElélegezhető érzéstelenítők, NYUGTATÓK

Hüvelyi szüléshez vagy kisebb szülészeti manipulációkhoz a helyi érzéstelenítés mellett a ketamint 0,2-0,4 mg / kg IV dózisban alkalmazzák, de legfeljebb 100 mg-ot 30 perc alatt. A ketamin jó fájdalomcsillapító hatású, nem befolyásolja a vajúdó nő hemodinamikáját, a méh összehúzódását és a magzat állapotát. A benzodiazepinek (diazepam, midazolam) szülés során történő alkalmazása nem kívánatos, mert képesek elhúzódó magzati depressziót, amnéziát okozni a szülés idejére az anyában.

A FÁJDALOMGYÓGYÍTÁS REGIONÁLIS MÓDSZEREI

Kétségtelenül a leghatékonyabbak a regionális fájdalomcsillapítás módszerei. Széles körben használatosak a szülés alatti fájdalomcsillapítás kiváló minősége és szabályozhatósága, a vajúdó nő kényelme és kisszámú mellékhatása miatt. A regionális fájdalomcsillapítás módszerei közé tartozik a helyi érzéstelenítők, opioidok és ezek kombinációinak periodikus frakcionált (bolus) vagy folyamatos beadása az epidurális és (vagy) subarachnoidális térbe. Az aneszteziológia modern fejlődése hozzájárult ahhoz, hogy a szülés érzéstelenítésének gyakorlatába bekerüljenek az elhúzódó epidurális fájdalomcsillapítás olyan lehetőségei, mint a beteg által irányított fájdalomcsillapítás és a kombinált spinális epidurális érzéstelenítés.

Területi fájdalomcsillapítás indikációi szüléskor

A szülési tevékenység anomáliái (koordinált vajúdási tevékenység, nyaki dystocia, túlzott vajúdási aktivitás).
Mérsékelt és súlyos fokú gestosis.
Koraszülés.
Fiatal korú primipara.
Súlyos extragenitális patológia (DM, BA, hypertonia stb.).
· Egyéni intolerancia fájdalom (alacsony fájdalomküszöb).

A regionális fájdalomcsillapítás abszolút és relatív ellenjavallatait a szülészeti műtétek anesztéziakezeléséről szóló részben tárgyaltuk.

A regionális fájdalomcsillapítási módszerek nagy hatékonysága és biztonsága az anya és a magzat számára csak akkor lehetséges, ha számos feltétel teljesül. Ezek tartalmazzák:

Az anya beleegyezése
· a szülési csoport megfelelő végzettsége (szülész, aneszteziológus, neonatológus) és az altatócsoport állandó jelenléte a szülőszobán;
A biztosítandó berendezések és létesítmények rendelkezésre állása sürgősségi ellátás komplikációk esetén;
a vajúdó nő és a magzat állapotának nyomon követésének lehetősége (kardiomonitoring, pulzoximetria, CTG és hiszterográfia);
Az aortocaval kompressziós szindróma és az artériás hipotenzió megelőzésére irányuló intézkedések betartása az anyában.

Annak ellenére, hogy az epidurális érzéstelenítés javasolt a rendszeres vajúdási aktivitás fejlesztéséhez és a méhnyak 3-4 cm-es megnyílásához, az epidurális tér katéterezését célszerű előre elvégezni, amikor a vajúdó nő már képes szedni. a punkcióhoz szükséges testhelyzet, nem tapasztal súlyos kényelmetlenséget, és bizonyos indikációk (természetes szülés az előző CS után, nagy valószínűséggel műtéti szülés, súlyos preeclampsia, esetleges "nehéz intubáció" stb.) esetén is.

Az elhúzódó epidurális fájdalomcsillapítást kis koncentrációjú helyi érzéstelenítők időszakos frakcionált (bolus) vagy folyamatos adagolásával érik el. A szülészetben leggyakrabban bupivakain (0,0625–0,25%), ropivakain (0,2%), lidokain (0,5–0,75%) gyengén koncentrált oldatait alkalmazzák, amelyek jó szenzoros blokkot biztosítanak minimális motoros blokk mellett. A bupivakain bevezetésével a hatás csúcsát 20 perc múlva éri el, a fájdalomcsillapítás körülbelül 1,5 óráig tart.A lidokainnal végzett fájdalomcsillapítás a beadás után 10 percen belül kezdődik és 45-60 percig tart. A ropivakain valamivel gyengébb, mint a bupivakain, de kevésbé kardiotoxikus (ha véletlenül intravaszkulárisan adják be), és kevesebb motoros blokkot okoz. Ezen érzéstelenítők 8-12 ml/h sebességű infúziója megfelelő blokkolást tesz lehetővé TX-SIV szinten (13-1. táblázat).

13-1. táblázat. Helyi érzéstelenítők alkalmazása epidurális érzéstelenítésben a szülés során

Ha a helyi érzéstelenítők alkalmazása nem lehetséges (allergiás reakciók, hipovolémia, szívelégtelenség, pulmonalis hipertónia stb.), a szülési fájdalom csillapításának módszere az epidurális vagy szubdurális fájdalomcsillapítás kábító fájdalomcsillapítókkal: morfin, trimeperidin. Ez utóbbiak nem okoznak szimpatikus blokádot és nem gátolják a motoros aktivitást. 2,5-5 mg morfin epidurális beadása elhúzódó, akár 12-24 óráig tartó fájdalomcsillapítást biztosít, de mellékhatások is kísérhetik (hányinger, hányás, viszketés).

A hidrofil opioidok azon képessége, hogy gyorsan átterjednek a központi idegrendszer magasabb részeire, és könnyen áthatolnak a placenta gáton, az anya és az újszülött légzésfunkcióinak reflexszabályozási mechanizmusainak gátlásához vezet. A külföldön elterjedt fentanil (10-20 μg intratekálisan és 50-75 μg epidurálisan) jelenleg nem alkalmazható a hazai gyakorlatban, mivel nincs engedélye a regionális érzéstelenítési módszerekre.

A helyi érzéstelenítő és opioid kombinációja csökkenti a dózist, javítja az epidurális blokk minőségét a szülés során, mivel hatékonyan hat a fájdalom szomatikus és zsigeri összetevőire, valamint csökkenti az artériás hipotenzió és a toxikus mellékhatások kockázatát.

A következő elképzelések vannak az epidurális érzéstelenítésnek a szülés lefolyására gyakorolt ​​​​hatásával kapcsolatban:

az epidurális fájdalomcsillapítás nem változtatja meg az operatív szülés gyakoriságát, de növeli a szülésnél a műszeres segítségnyújtás gyakoriságát;
Regionális fájdalomcsillapítás esetén a méhnyak nyílásának időtartamának változása a módszertől és az alkalmazott gyógyszerektől függ, epidurális fájdalomcsillapítás esetén a száműzetés időtartama meghosszabbodik;
Ha adrenalint adnak a helyi érzéstelenítő oldathoz, a méh aktivitása gátolt, és a kontrakciók intenzitása csökken. Ugyanakkor a hatékony epidurális blokk kialakulása hozzájárul a katekolaminok koncentrációjának csökkenéséhez a beteg plazmájában, a méh tónusának növekedéséhez ( paraszimpatikus befolyás), csökkenti az oxitocin-használat előfordulását a szülés kiváltására;
Az esetek 5-17% -ában a méh hipertóniáját magzati bradycardia (akut hipoxia megnyilvánulása) kíséri. Ebben a helyzetben ki kell zárni artériás hipotenzió szülõ nõnél szimpatikus blokk és aortocaval kompressziós szindróma miatt alkalmazzon szublingvális nitroglicerin permetet 100 mcg dózisban vagy intravénás, kimért infúziót 50-500 mcg dózistitrálással. A tokolitikus hatás legfeljebb 10 percig tart.

A születés által kontrollált epidurális fájdalomcsillapítás a vajúdás közbeni hosszú távú epidurális fájdalomcsillapítás módosítása, hosszan tartó infúzióval. A kioldó mechanizmus megnyomásával szükség esetén a vajúdó nő beléphet önmagába egyszeri adag helyi érzéstelenítő, opioidokkal vagy anélkül, az epidurális katéterhez csatlakoztatott fecskendő dugattyújának működtetésével. Az alapinfúzió sebességét, a bólus térfogatát és az injekciók közötti minimális blokkoló intervallumokat az aneszteziológus határozza meg.

Bizonyos esetekben célszerű kombinált spinális epidurális érzéstelenítés és fájdalomcsillapítás alkalmazása a szülés során. A helyi érzéstelenítőt (néha opioidok hozzáadásával) szubarachnoidálisan adják be, gyors fájdalomcsillapítást érve el, amelyet a katéteren keresztül történő további érzéstelenítő beadásával tartanak fenn. A módszer előnye az érzéstelenítő epidurális beadásával szemben az azonnali érzéstelenítés, a nő aktív részvételének lehetősége a szülés során. A motoros blokk csökkenése, a műszeres beadás gyakoriságának csökkenése az alacsonyabb dózisú helyi érzéstelenítők bevezetése miatt.

Így a fájdalom fiziológiai és farmakológiai ismereteinek gyarapodása, valamint a szülészeti aneszteziológia, mint önálló szakterület fejlődése javította a szülés során végzett fájdalomcsillapítás minőségét és hatékonyságát, és minden vajúdó nő számára elérhetővé tette. A regionális fájdalomcsillapítást ma már sok kórházban a szokásos szülészeti ellátás részének tekintik.

Egyre gyakoribb a szülés alatti fájdalomcsillapítás. Az erre a célra szolgáló gyógyszerek pedig egyre hatékonyabbak és egyben biztonságosabbak.

Minden nő fájdalmat tapasztal a természetes szülés során. De minden ember fájdalomküszöbe és türelmi szintje más. Ezenkívül a fokozott fájdalom a szülés normális folyamatának megsértésének jele lehet.

Ezért kell eldönteni azt a kérdést, hogy végezzünk-e szülési fájdalomcsillapítást vagy sem különböző helyzetekben eltérően. Ha nincsenek szövődmények, a nőnek joga van eldönteni, hogy végezzen-e érzéstelenítést vagy sem. Ugyanakkor az orvosnak tájékoztatnia kell őt a gyógyszereknek a testére és a gyermek testére gyakorolt ​​​​hatásáról, valamint figyelmeztetnie kell lehetséges következményei. Ha a szülés során további orvosi manipulációkra van szükség, vagy a fájdalom súlyossága hátrányosan befolyásolja az anya egészségét és a szülés lefolyását, az orvos önállóan dönthet a fájdalomcsillapítás szükségességéről.

Szülési fájdalom orvosi enyhítése

A szülés alatti érzéstelenítés módja a várandós anya és a baba egészségi állapotától, valamint a helyzettől függ.

Ha a szülés során sebészeti beavatkozásra van szükség, általános érzéstelenítésre lesz szükség. Ez a helyzet akkor lehetséges, ha vészhelyzetet kell végrehajtani C-szekció amikor a szülés már megkezdődött, és komplikációk léptek fel. Ezen túlmenően, ha szükséges a méhlepény műtéti eltávolítása, szülés után végezze el a méhüreg küretezését, vagy varrja be a méhnyakot. Az érzéstelenítést aneszteziológus végzi. Szülés közben intravénás érzéstelenítést végez, vagy inhalálással altatást ad be.

A tervezett császármetszés végrehajtásakor általában általános érzéstelenítést vagy epidurális érzéstelenítést alkalmaznak. Ha közben a Általános érzéstelenítés a nő alszik, és hiányzik a baba megszületésének pillanata, akkor a szülés közbeni epidurális érzéstelenítés lehetővé teszi, hogy még egy csíkműtét közben se érezzen fájdalmat, miközben teljesen tudatában van.

A módszer lényege, hogy egy nőnek érzéstelenítőt fecskendeznek be a gerincoszlop interdiscalis terébe. Az érzéstelenítő hatással van az idegvégződések területére, és az alsó test teljesen elveszíti érzékenységét. A módszer sajátossága, hogy gyakorlatilag nem károsítja sem a nő, sem a baba egészségét, de orvosi hiba esetén, ha a tű beszúrása során sérülés történik gerincvelő a következmények nagyon súlyosak lehetnek.

Ezt az eljárást természetes szülésnél is alkalmazzák. A gyógyszert nagyon vékony katéteren keresztül adják be. Megfelelő adaggal a nő nem érez fájdalmat, de feszültséget érez az összehúzódások során, és kontrollálni tudja az erőfeszítést a próbálkozások során. De fennáll annak a lehetősége, hogy az ilyen típusú érzéstelenítéssel összehúzódások gyengülnek, és a szülés folyamata késik.

Ha a szülési fájdalmak aktivitásának csökkentése szükséges, vagy a vajúdó nőnek egy kis pihenést és erőgyűjtést kell adni, szülés során részleges érzéstelenítést alkalmaznak, a gyógyszerek intravénás katéteren keresztül, inhalációval vagy formában adhatók be. a kúpokból.

Nyugtatók lehetnek (diazepam, Relanium). Nincs fájdalomcsillapító hatásuk, de segítenek oldani a feszültséget, és segítik a nőt, hogy jobban kontrollálja a szülés közbeni viselkedését.

Fájdalomcsillapítóként görcsoldók, fájdalomcsillapítók és enyhe narkotikus fájdalomcsillapítók, például promedol és lentazocin használhatók. Ez utóbbinak a születési folyamat serkentő funkciója is van.

Az érzéstelenítés indikációi különböző patológiák és tényezők, amelyek gyakran szövődményekhez vezetnek. Ide tartozik a vajúdó nő keskeny medencéje, nagy magzat vagy többes terhesség, valamint Neurológiai rendellenességek egy nőnél.

A szülés alatti érzéstelenítésnek sokféle véleménye van. Természetesen a szülés természetes folyamatába való beavatkozás nem biztonságos sem az anya, sem a gyermek számára. Az anyának adott kábítószerek gátolhatják a baba számos létfontosságú funkcióját, beleértve a légutakat is. A természetes szülés során alkalmazott érzéstelenítés megváltoztathatja a szokásos lefolyást, és további stressznek teszi ki a babát. Az epidurális és spinális érzéstelenítés pedig az anya kockázatával jár.

Éppen ezért, ha nincs közvetlen orvosi javallat az érzéstelenítésnek, a legjobb a természetes érzéstelenítés alkalmazása a szülés során, hiszen erre számos elérhető és jól ismert technika létezik.

Hogyan lehet egyedül megszabadulni a fájdalomtól

A szülés során a nő nem tudja kontrollálni az összehúzódások intenzitását, de az érzéseit tökéletesen tudja. A fő tényező, amely megakadályozza, hogy elviselje a fájdalmat, a tudatlanság. Egy nőnek meg kell értenie, hogy az összehúzódások erőssége nő, és az összehúzódások közötti intervallum csökken. Éppen ezért, ha 1,5-2 percnél ritkábban fordulnak elő összehúzódások, akkor amennyire csak lehet, el kell vonni róluk a figyelmet, hiszen ez még nem olyan erős fájdalom. Ebben az időszakban sokat segít a mozgás és a kényelmes testhelyzet felvétele: állj meghajlítva támasztva széken, ágyon, hajolj, guggolj, sétálj. Amikor az összehúzódások nagyon fájdalmassá és gyakorivá válnak, a fájdalomra kell koncentrálnia. Egy nő könnyen megszámolhatja magában vagy hangosan, megjósolva, meddig tart a harc, és hány másodperc múlva jön a következő. A mély légzés segít ellazulni az összehúzódások között, és a gyakori felületes légzés az összehúzódások alatt.

Masszírozza a hát alsó részét körkörös mozdulatokkal a természetes megkönnyebbülés érdekében. Egy nő maga is meg tudja csinálni.

A legfontosabb, hogy ne feledje, hogy a szülési fájdalom nem tart örökké. Amint jönnek a próbálkozások, a nő figyelme a baba megszületésének folyamatára összpontosul, a szülési fájdalom pedig a baba születése után néhány perccel feledésbe merül.

23.08.2019 17:48:00 Hogyan lehet elveszíteni a hasi zsírt? Senki sem szereti a hasi zsírt: kilóg, rontja az alak benyomását, megnehezíti a ruhaválasztást, csökkenti az önbecsülést. De ez nem ok a feladásra – cselekednünk kell! Tudd meg, mit kell tenned a zsírégetés érdekében!

22.08.2019 17:19:00 A legjobb módszerek a fogyás elindításához alvás közben Túl jól hangzik, hogy igaz legyen. Ám a fogyás alvás közben tényleg lehetséges, ha odafigyelsz pár dologra!

22.08.2019 16:59:00 Az egészséges fogyás 8 alapelve Mindenki fogyhat, de nem mindenki teszi ezt helyesen és egészségkárosodás nélkül. Nézzük meg, hogyan juthatsz el a test számára legbiztonságosabb módon álomfigurádhoz!

21.08.2019 17:47:00 7 igazi módszer a hasi zsír csökkentésére Sokan szenvednek túlsúly, és mindenekelőtt a hasi zsír irritálja őket. De a domború has nem csak esztétikai probléma. Az egészségre is veszélyes, hiszen sokak fejlődésének előfeltételeit teremti meg súlyos betegségek. Nézzük meg, hogyan győzzük le a gyűlölt zsírt és csökkentsük a gyomrot.

21.08.2019 17:08:00 Ez a 6 tea segít a zsírégetésben Felgyorsítja a zsírégetést teával, és még az idegesítő hasi zsírral is megbirkózik? Lehetséges? És melyik tea a leghatékonyabb a fogyáshoz? Tudjon meg többet!

20.08.2019 20:02:00 7 módszer a fogyáshoz és megtartáshoz A fogyás nem egyszerű feladat, de a fogyás sem mindig egyszerű. Sokan tapasztalják a jojó hatást, és még több kilót híznak, mint a fogyás előtt. Ennek elkerülése érdekében használja a következő tippeket.

A szülés alatti érzéstelenítés kérdése mindig aktuális a kismamák számára, és minden alkalommal egyedileg, számos tényező függvényében döntenek.

Az esedékesség közeledtével minden kismama így vagy úgy gondol a közelgő nehézségekre, amelyek a gyermek születésével járnak. Erős fájdalmakról beszélünk, amelyek mindig végigkísérik a születési folyamatot. Természetesen minden ember egyéni, és egyes nők számára a szülés közbeni fájdalom teljesen elviselhető, bár kellemetlen érzés, míg mások számára hihetetlen kínok forrása.

Bebizonyosodott, hogy az esetek többségében az a nő, aki egy döntő pillanatban sokáig erős fájdalmat él át, egyszerűen nem áll készen arra, hogy gyermeket szüljön. természetesen, a szervezet kimerült, a vajúdó nőnek pedig egyszerűen nincs ereje nyomni. Ennek elkerülésére a szülés során fájdalomcsillapítót használnak.

A szülés alatti fájdalomcsillapítás számos okból alkalmazható:

1. Amint már említettük, az érzéstelenítés feladata a nő kényelme és a gyermek születésére való felkészültsége. A vajúdó nők egynegyedénél a fájdalomküszöb olyan alacsony, hogy miközben fájdalmat éreznek az összehúzódások során, egyesek egyszerűen pánikot éreznek, nem megfelelő lépéseket hajtanak végre, és nem hallgatnak az orvos utasításaira. Ebben az esetben a szülés során használt fájdalomcsillapító célja a nő nyugtalan viselkedésének megszüntetése.
2. A fájdalom akkor is csillapodik, ha túl nagy baba, vagy ikrek várhatók, sőt elhúzódó, vagy fordítva, koraszülött vagy "gyors" szülés esetén is.
3. Előfordul, hogy a szülés során sürgős műtéti beavatkozásra van szükség, például csipesz alkalmazása, vagy a méhlepény eltávolítása. Ilyen esetekben speciális készítményeket is használnak, általában intravénásan.
4. Az érzéstelenítő alkalmazása akkor tekinthető hatásosnak, ha fennáll a magzati hipoxia veszélye, vagy a kismama gyenge vajúdási aktivitással rendelkezik. Itt a hatás egy kicsit a másik irányba irányul, és nem az eltávolításra fájdalom. Például hipoxia esetén az ilyen gyógyszerek alkalmazása csökkenti a baba oxigénéhezésének kockázatát.

Ami a kellemetlen érzést enyhítő gyógyszerek használatával járó kockázatokat illeti, az orvosok – ellentétben azzal a közhiedelemmel, hogy ez káros lehet a gyermek egészségére – másként gondolják. Mint már említettük, a kérdést minden alkalommal egyedileg oldják meg, és a hatás természetesen elsősorban az előnyök, nem pedig a károk elérésére irányul. Természetesen minden gyógyszernek megvan a saját ellenjavallatainak listája, de erről egy kicsit lejjebb fogunk beszélni, amikor elemezzük, milyen modern módszerek vannak a szülés alatti fájdalomcsillapításra.

Az érzéstelenítés típusai a szülés során

A szülés alatti fájdalomcsillapítás módszerei teljesen eltérőek lehetnek, kezdve a gyógyszerektől a szülés közbeni összehúzódások önálló érzéstelenítését magyarázó módszerekig. Kezdjük talán a szülés érzéstelenítésével modern körülmények között, vagyis azokkal a módszerekkel, amelyek fő elve a gyógyszerek egyik vagy másik bejuttatása a szervezetbe.

Orvosi fájdalomcsillapítás szülés közben

Az összehúzódások során fellépő fájdalom csökkentésére kifejlesztett gyógyszerek sokféleképpen bejuthatnak a szervezetbe, az inhalációtól és borogatástól az intramuszkuláris és intravénás injekcióig. Nézzük meg részletesebben, hogy mit és hogyan altatnak el a szülésnél.

Belégzés

A szülés ilyen érzéstelenítéséhez dinitrogén-oxid és oxigén keverékét használják. Ez a kombináció kellően magas hatékonyságot ad, és a méhnyak megnyitásakor használatos. Ennek a módszernek a leírása egyébként választ ad arra a kérdésre, hogy „adnak-e szülési fájdalomcsillapítást az első időszakban?”, amely tartalmazza a nyilvánosságra hozatal időpontját is. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a nő maga határozza meg a fájdalom mértékét, és szükség szerint levegőt vesz.

Intravénás érzéstelenítés

Mit fecskendeznek a vénába szülés közben fájdalomcsillapítás céljából? Leggyakrabban ezek a gyógyszerek, amelyek célja a fájdalom enyhítése a szülés során, különféle fájdalomcsillapítók. Mellesleg nemcsak, hanem intramuszkulárisan és speciális borogatások segítségével is bejutnak a szervezetbe. A születés előtti időszak megkönnyítésére szolgáló hasonló módszer célja annak biztosítása, hogy a nő teljesen ellazulhasson az összehúzódások között, és erőt nyerjen, amelyre a próbálkozások során szükség lesz.

Néha az orvos, amikor eldönti, hogy melyik érzéstelenítést használja a szülés során, olyan gyógyszert választ, mint a promedol. Bár a promedol a kábítószerek közé tartozik, bebizonyosodott, hogy egyszeri használata nem károsítja sem az anyát, sem a gyermeket. Ezt a gyógyszert nem használják utolsó szakasza vajúdási aktivitás, különben ez a módszer befolyásolhatja a baba légzési aktivitását, más szóval, nehéz lesz az első lélegzetvétele.

Gyakran, és különösen az első baba születése során, olyan helyzet adódik, hogy a szülés jelentősen késik. Ilyenkor adni várandós anya pihenni, az orvosok elaltatták.

Epidurális érzéstelenítés

Itt a szülés alatti fájdalomcsillapítót a hátba (gerincbe) fecskendezik katéter segítségével. Ez a módszer szinte teljes mértékben enyhíti a fájdalom tüneteit, de emlékeznie kell arra, hogy a fájdalommal együtt az önálló mozgás képessége is eltűnhet egy ideig. Ez a beadott gyógyszer adagjától függ, néha egy nő teljesen fel tud állni a lábán. Hátránya az a tény, hogy ennek a módszernek a használata során a vajúdó nő elveszíti a teljes nyomásgyakorlás képességét. Ezért röviddel a kísérletek kezdete előtt a gyógyszer beadását felfüggesztik.

A szülési fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres módszerei

A szülés természetes érzéstelenítésének módszerei a legváltozatosabb, és ami a legfontosabb, az anya és a gyermek egészsége szempontjából biztonságos módszereket tartalmaznak. Itt és fájdalompontok szülés közben, és különböző pozíciók a fájdalomcsillapításhoz, és még sok más. De először a dolgok.

Pszichológiai felkészítés

Nagyon jó, ha a kismama tudja és érti, hogy pontosan mi is vár rá. A helyes hozzáállás nagyon fontos ebben a néhány nehéz órában a gyermek születése előtt. Az elsőszülött anyukák számára a várandósságról, szülésről sokféle iskola, tanfolyam várja, melyeket mindenképpen ajánlunk.

Reflexológia

Vagy akupunktúra. Ez a módszer teljesen biztonságos és ugyanakkor nagyon hatékony. Sajnos ez a módszer nem túl gyakori hazánkban, mivel banálisan hiányoznak a képzett szakemberek ezen a területen. És kár, mert az akupunktúra szülésnél jótékony hatással van a szülési aktivitásra általában, nem csak a fájdalmat csillapítja.

Vízi eljárások

A gyermek születése hosszú folyamat, ezért az orvosok gyakran nem javasolják, hogy az első tünetek megjelenése után azonnal kórházba menjenek. És az otthoni fájdalom enyhítésére a kismama meleg fürdőben tölthet egy kis időt. Ilyenkor vízi eljárások izomlazulás következik be, aminek következtében a fájdalom érezhetően csökken és sokkal elviselhetőbbé válik. Emellett a kényelem és az otthonos légkör segíti a ráhangolódást pozitív eredmény. Mellesleg, egyes szülészeti kórházak meleg zuhanyozást is kínálnak ugyanerre a célra, miközben már a terhesosztályon vannak.

Egyes anyák a vízben döntenek a gyermek születéséről. És bár a kényelem ezzel a módszerrel magasabb lesz, ne feledkezzünk meg a képzett szakemberről egészségügyi ellátás, amit teljes egészében csak a szülőasztalon kap a kismama.

Masszázs

A hát alsó részén és a keresztcsonton elhelyezkedő pontok bizonyos, néha meglehetősen erős stimulálása jelentősen csökkenti az összehúzódások során fellépő kényelmetlenséget. Egy nő ilyen manipulációkat végezhet önállóan és házastársa vagy másik segítségével szeretett, mellette található közös szülés során. Ez utóbbi esetben a masszázs hatása éppen a szeretett személlyel való érintkezés miatt lesz erősebb.

elektródák

A módszert nagyon ritkán használják, de ennek ellenére van értelme beszélni róla. Meglehetősen biztonságos lehetőség a fájdalom enyhítésére, nem károsítja sem az anyát, sem a gyermeket. Ebben az esetben az elektródákat az ágyéki régióban rögzítik, és az idegvégződéseket váltakozó árammal stimulálják.

Légzési technikák

A megfelelő légzés összehúzódások alatt nagyon fontos szempont. Leggyakrabban ezt a módszert javasolják használni. Szervezetünk sok helyzetben tudja, mit kell tennie, néha nagyon sok segítségre van szüksége. Ha az összehúzódások során helyesen lélegzik, nemcsak jelentősen csökkentheti a fájdalmat, hanem általában ellazítja a testet, ami nagyon jó a babának. A megfelelően elvégzett be- és kilégzés során a szervezet endorfin hormont termel, amely a véráramba kerülve természetes érzéstelenítő szerepet tölt be.

Helyes Viselkedés

Az aktív viselkedés a harcok során magában foglalja a különböző testhelyzetek használatát, amelyek tehermentesítik a gerincet, valamint az imbolygás, billenés, amelyeket ugyanerre a célra használnak. Gyakran használnak speciális labdát, amelyen ülve az összehúzódások során a vajúdó nő csökkenti a fájdalmat.

Segítenek ezek a fájdalomcsillapítási módszerek a szülés során? Kétségtelenül. De csak akkor, ha a nő az eredményre koncentrál. A gyermek születése kemény munka, és teljes komolysággal kell hozzáfogni. Ezért előre készülünk, mentálisan ráhangolódunk, próbálunk nem pánikolni, és akkor minden rendben lesz. Végül is a félelem, a pánik és a "csípés" csak fokozza a fájdalmat, és ráadásul károsíthatja a születendő babát.

Fájdalomcsillapítás szülés után

A baba születése után a fájdalom több okból is előfordulhat. Ez a méh összehúzódása, a szakadások utáni fájdalom, a császármetszés eredményeként kapott varrat miatti kellemetlenség. Milyen fájdalomcsillapítót lehet használni szülés után?

A szülés utáni test érzéstelenítésére nincs sok lehetőség. Szigorúan véve csak kettő van belőlük: az ibuprofen és a paracetamol. De ezeket tartalmazó gyógyszerek hatóanyagok, elég sok, és van különböző alakú kiadás. Ezek lehetnek érzéstelenítő kúpok, tabletták, főzetek és injekciók (ez utóbbiakat elsősorban a szülészeti kórházakban használják fájdalomcsillapításra).

Mennyibe kerül a fogamzásgátlás

Ha állami intézetbe készülsz szülni, megfelelő javallatok esetén altatást, vagy akár altatást is elvégzünk Önnek ingyenesen. Más esetekben a fájdalomcsillapítás költségei a vajúdás során az aneszteziológus szakképzettségétől, a szülészeti kórház állapotától és egyéb tényezőktől függően változnak. Például az árak 100 és 800 dollár között változhatnak, az egyes esetektől függően. Ezért a legjobb, ha az összehúzódások során nyújtott segítség költségeit előre megbeszéli orvosával, valamint annak célszerűségét.

Fájdalomcsillapítás szülés közben: előnyei és hátrányai

Ezt a projektet azért hoztam létre, hogy egyszerű nyelven meséljek az érzéstelenítésről és az érzéstelenítésről. Ha kérdésére választ kapott, és az oldal hasznos volt az Ön számára, szívesen támogatom, segít a projekt továbbfejlesztésében és a fenntartási költségek kompenzálásában.

A szülés közbeni fájdalomtól való félelem kezdettől fogva a nő lelkében gyökerezik, és még egyszeri szülés után is félhet tovább. Hogy miért fordul elő, az érthető, mindenki azt mondja, hogy nincs fájdalmasabb a szülésnél. Valaki a szülési fájdalmat 20 csont törésével hasonlítja össze, valaki azt mondja, hogy ez volt élete legnagyobb fájdalma.

Ha babát vársz, természetesen mindent megtesz azért, hogy pozitívan állítsd fel magad. Az információk elérhetőségének köszönhetően megértjük, hogy ez egy természetes folyamat, amely nem okozhat sok fájdalmat. A futamidő végére megnyugszik, és a terhesség befejezésének vágya erősebbé válik, mint ezek a félelmek. De továbbra is fennáll a kérdés, hogy megkönnyítik-e a szülést. Még a legmagabiztosabb embernek is reménykednie kell abban, hogy ha hirtelen nagyon fáj, segíteni fognak neki.

Szülés közben adnak fájdalomcsillapítót?

Természetesen lehetséges a szülést könnyűvé és fájdalommentessé tenni, és a szülés közbeni fájdalomcsillapítókat ilyen vagy olyan formában ma már a vajúdó nők közel 90%-a alkalmazza. Megteheti úgy, hogy egy nő egyszerűen elalszik őket, és a legdöntőbb pillanatban fel kell ébreszteni.

A szülés alatti fájdalomcsillapítás még a szülészetek többletbevételi forrásává is vált, szinte mindenhol térítés ellenében hozzá lehet jutni ehhez a szolgáltatáshoz (epidurális érzéstelenítésről beszélünk). NÁL NÉL terhességi klinika esetleg kapsz egy listát a szülészethez szükséges dolgokról, idáig az is tartalmazhat gyógyszereketösszehúzódások enyhítésére tervezték.

Most már bőven van esélye a szülésre gondolni, bár abból a szempontból, hogy a fiziológiás szülés során mi a legjobb az anyának és a gyermeknek, természetesen a gyógyszer nélküli szülés az előnyösebb.

Hogyan tudom érzésteleníteni a szülést

Számos lehetőség kínálkozik a szülés fájdalommentessé tételére. Hatékonyságban és biztonságban különböznek egymástól. Más kérdés, hogy szükséges-e. Néha a fájdalomérzékenység elvesztése létfontosságú. Például, ha az összehúzódások erősek, gyakoriak, de hatástalanok, és a méhnyak nem nyílik ki.

Ehhez a folyamathoz a következő módszereket használják:

• Fiziológiai. Ez egy pihentető derékmasszázs, nyugodt zene, speciális légzőtechnikák és gyakorlatok, fürdő és zuhany.
• Gerinc- és - speciális injekció a szülés során a gerincben a gyógyszerek gerincvelőbe történő bevezetésével. legmegbízhatóbb és modern módszer. Az ilyen injekció a szülés során 5 perc múlva szó szerint hat, teljesen enyhíti a fájdalmat.
• A szülés során más gyógyszereket is használnak, amelyeket intramuszkulárisan, intravénásan és más módon adnak be. Ezek elsősorban görcsoldók, kábító fájdalomcsillapítók és a központi idegrendszerre ható gyógyszerek. Még dinitrogén-oxidot (anesztetikumot) is használnak, amelyet egy nő egy maszkon keresztül lélegzik, függetlenül attól, hogy beállítja az érzéstelenítés mértékét.
• Akupunktúra és egyéb fizioterápiás befolyásolási módszerek. Nem minden kórházban alkalmazható.

Ez is megtörténik: a vajúdás második szakaszának végén körülbelül 40 percig - 1 óráig nagyon intenzív, gyakori összehúzódások lépnek fel, ami a méhnyak teljes feltárásához vezet. Az elmúlt órákban felgyülemlett fáradtság érezteti magát, erős nyomásérzés van a fenéken, a baba a fejét a méhnyakra és a keresztcsonti plexusra nyomja, a fejét szorosan a kismedence bejáratához nyomja és ott nagyon kevés van hátra a baba születéséig.

A nő, aki határozottan nemet mond bármire orvosi beavatkozások, ilyenkor egyszerűen eltörhet. Ilyen pillanatokban a vajúdó nő leggyakrabban sikoltoz: csináljak császármetszést, csináljatok legalább valamit, hagyjátok abba! De most már túl késő bármit is tenni. Ha egy vajúdó nő olyan gyógyszert kap, amely valóban csillapítja a fájdalmat, a babának születése után szövődményei lehetnek, például légzésdepresszió.

Ezután placeboként beadják a szükséges injekciót. Például bevezetik a no-shpa-t, aminek egyáltalán nincs hatása a méhre. Ezt az injekciót csak az anya megnyugtatására adják, miközben várja a cselekvését - lesz ideje szülni.

Hogyan lehet egyedül csillapítani a fájdalmat szülés közben

A szülés során fellépő fájdalom erőssége nagymértékben függ attól, hogy a vajúdó nő hogyan érzékeli a szülést. Ha ellenáll az összehúzódásoknak, megfeszíti, akkor a teste gyorsan elfárad, és fájdalmat érez. Gyakran előfordul, hogy egy nő kezdetben fájdalmat vár a szülés során, és ezáltal provokálja annak megjelenését. Ez egy ördögi kör – minél jobban ellenáll az összehúzódásoknak, annál inkább erősebb fájdalom minél erősebb a fájdalom, annál jobban csíp. A méh keményen dolgozik, de a méhnyak nem tud kinyílni – nem engeded, hogy félelmeddel megtegye.

A fájdalomszindróma fokozódik a tejsav felhalmozódása miatt a méh izomzatában és önmagával szembeni ellenállása miatt: egyes izmok a nyitáson dolgoznak, míg mások görcsölnek és nem engedik kinyílni. Tekintettel arra, hogy jelenleg szinte minden kismamának van lehetősége részt venni a szülésfelkészítő tanfolyamokon, illetve lehetősége van előre megtanulni a szülés önálló érzéstelenítését.

A tanfolyamokon mindent elsajátítasz a szülés során alkalmazott speciális légzési és relaxációs technikákról, a segítő gyakorlatokról, ráhangolódsz arra, hogy a szülés nem fájdalmas, és nem is szabad fájdalmasnak lennie. Jó, ha a szülés során partner van veled, nem feltétlenül férj. Még az édesanyja, a nagynéni vagy a barátnője is asszisztensként működhet a szülés során. Veled kell elmennie ezekre a tanfolyamokra. Itt megtanítják, hogyan készíts szülés közben egy pihentető masszázst, lélegezzenek együtt a vajúdó nővel, támogassák és irányítsák a megfelelő pillanatban.

Igen, a szülés nem lehet teljesen fájdalommentes. Kellemetlen érzések természetesen lesznek. Részben azon, hogy mennyire lesz kellemetlen és fájdalmas számodra, befolyásolhatod magad. És ne feledje, hogy ha hirtelen nem tud megbirkózni - vannak alternatív módszerek a fájdalom enyhítésére, fájdalomcsillapítókat használnak a szülés során, ha szüksége van rá, segítenek.

A szülés alatti kellemetlenség az esetek 100% -ában figyelhető meg. A kellemetlen érzés intenzitása azonban eltérő, és számos tényezőtől függ: pszichológiai állapot, a beteg felkészültsége, a légzés jellege, egyéni fájdalomküszöb, a nemi traktus rugalmassága, nyújthatósága, életkora, a terhességek száma anamnézis alapján.

Súlyos, elviselhetetlen fájdalom csak az esetek 25% -ában jelentkezik a teljes tömegből, érzéstelenítés alkalmazása szükséges. Az esetek további negyedében a kellemetlen érzés minimális, nincs szükség nyugtatásra és a kellemetlen érzés megszüntetésére. 100 000-ből egy klinikai helyzet fájdalomsokkkal jár az intenzív szülés hátterében. Melyek a legtöbb hatékony módszerek szülés alatti érzéstelenítés, mikor kell ehhez folyamodni?

Szülés közbeni fájdalom fiziológiája

A szülés alatti érzéstelenítést igénylő kényelmetlenség kialakulásának tényezői:

1. A méhnyak nyújtása, a méh os. Mivel a nemi szervek anatómiai képződményei gazdagon beidegzettek, a megnyilvánulás rendkívül intenzív lehet.
2. A vérkeringés megsértése helyi szinten. A méh, a méhnyak, a nemi szervek járatai kevesebb oxigént és tápanyagot kapnak a magzat által kinyomott tömeghatás és az artériás szűkület miatt.
3. összehúzódások. Valójában a myometrium izomrostjainak görcse. Ahhoz, hogy megértsük, mi történik egy ilyen jelenség pillanatában, elegendő emlékezni arra, hogyan csökken lábikra izom. Maguk a megnyilvánulások elviselhetetlenek. A myometrium sokkal gazdagabb beidegzésű, érdemes azt mondani, hogy egy ilyen érzés sokkal intenzívebb? Olvasson az összehúzódások természetéről.
4. A szalagok feszültsége.

A szülés alatti érzéstelenítést igénylő kényelmetlenség a magzatnak a nemi szerveken keresztül történő haladásából fakad. Hogyan nagyobb baba annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy érzéstelenítésre lesz szükség. A tulajdonságok kialakulásának mechanizmusát a következő tényezők befolyásolják:

• a magzat mérete, súlya;
• a méh rugalmassága, nyújthatósága, méhnyak;
• a terhességek száma az előző időszakban.

Minden következő szülés könnyebb, érzéstelenítés nem szükséges.

Információ. A vajúdó nők 80%-a képes önállóan, érzéstelenítés nélkül megbirkózni a szülés során, mivel a kellemetlen érzések pszichológiai okok. Csak az esetek 20% -ában beszélünk a terhesség felbontásának megsértéséről, a szerves tényezők korrekciót igényelnek.

Az érzéstelenítés indikációi

A lista hozzávetőleges, az érzéstelenítésre vonatkozó ajánlásokat a nemzeti nőgyógyászati ​​és szülészeti közösségek dolgozzák ki, a fejlett országokban (USA, Kanada, skandináv országok, Európai Unió) az orvosok intravénás szedációval próbálnak beérni a tompa pszichés megnyilvánulásokkal, ami önmagában is normalizálja a nő állapotát, és lehetővé teszi a pihenést, amennyire csak lehetséges. Milyen esetekben van értelme kábítószert és egyéb módszereket alkalmazni?

• Rendellenes magzati helyzet a feloldás előtt

Előrehaladásakor a szokásosnál jobban megfeszíti a nemi szerveket. Ez tele van intenzív kényelmetlenséggel, sokkkal, repedések lehetségesek. A helyzet felmérést igényel, a császármetszés szükségességének kérdése eldől.

• Gestosis vagy késői toxikózis

Éles ugrások kíséretében vérnyomás, a szervezet általános mérgezése, túlérzékenység külső tényezőkre. A terhesség megszűnése során a kényelmetlenség és a stressz hátterében, hipertóniás krízis, stroke, végzetes kimenetel. Szülés közben intravénás szedáció és érzéstelenítés látható. A nehéz helyzetek az azonnali segítség szükségességével járnak.

• Hipertónia 2-3 szakaszban

Megnyilvánulásait és az anyára és a magzatra gyakorolt ​​kockázatát tekintve egyenértékű a preeclampsiával.

• Császármetszés végrehajtása

Nyilvánvaló okokból. Az anatómiai integritás helyreállítása a tevékenység befejezése után (szakadások, bemetszések varrása).

• 18 év alatti kor

Megnövekedett fájdalomérzékenység instabillal kombinálva hormonális háttér közel 30%-kal növeli a szövődmények kockázatát, beleértve a sokkot is, éles esés vérnyomás, a reproduktív rendszer szerveinek görcsössége és a folyamat természetes feloldásának lehetetlensége. A szülés során szedációt és érzéstelenítést végeznek.

• Korai vagy túl aktív tevékenység

A gyermek sérüléseinek megelőzése érdekében intézkedéseket is mutatnak a szubjektív jelek megállítására, a kóros jelenségek megállítására. Hasonló intézkedést hajt végre egy gyógyszerkomplexum: fájdalomcsillapítók, görcsoldók, nyugtatók.

• Gyermek hipoxia

A szállítás előre nem látható forgatókönyv szerint történik. A nőnek azonnali segítségre lehet szüksége.

• A magzat nagy mérete (több mint 3-4 kilogramm)

Az érzetek köpölyözését a kezdeti időszak, a nemi szervek struktúráinak jelentős megnyúlása miatt. Ezután az orvosok figyelemmel kísérik, hogy a szülés megfelelően halad. A császármetszés a legvalószínűbb forgatókönyv.

• A méhnyak görcse

Önmagában nem szűnik meg, az esetek 10%-ában spontán regresszió lép fel. A szállítási folyamat késik, elérheti a 10-12 órát vagy többet. Ez fájdalmas állapot. A fájdalomcsillapítók görcsoldókkal való bevezetése megkönnyíti az aktivitást.

• Hosszan tartó munkavégzés

Az előző kijelentés folytatása.

Egyes esetekben a természetes szülés még érzéstelenítéssel sem történik: súlyos rövidlátás, éles vérnyomás-emelkedés és 2-3 fokos magas vérnyomás a történelemben, patológia a szív-érrendszer, vese- és májelégtelenség, általános súlyos terhesség, többes terhesség. Ezért klinikai irányelvek Az orosz, ukrán szülészek és a FÁK orvosai nem alkalmazhatók, a kockázatok túl magasak. Császármetszés látható. A végrehajtással kapcsolatos fő kérdések, a műtét utáni felépülés, a következmények - erről in.

A normál szállítás biztosításának fő módjai

A szülés alatti fájdalomcsillapítás módszerei fiziológiás vagy nem gyógyszeres és gyógyászati ​​módszerek. A modern körülmények között érdemes kombinált technikát alkalmazni, hiszen a gyógyszerkészítmények önmagukban vagy kizárólag a fiziológiás utak nem adnak száz százalékos hatást. Ez a paradigma általános a fejlett országokban. Így Európában elterjedt az intravénás szedáció hosszú távú pszichológiai előkészítéssel. Fájdalomcsillapítók alkalmazása ritka, a gyakoribb császármetszés miatt.

Élettani módszerek

A szülés természetes érzéstelenítését nem radikális módszerekkel végzik, amelyek célja a belső erők felhalmozódása és mozgósítása, a páciens testének potenciálja. Nehéz megítélni, mennyire hatékonyak ezek a módszerek. Hatékonyságuk nem bizonyított, kevés speciális tanulmány készült, és nincs elegendő empirikus anyag. Ezenkívül a fájdalom szindróma szintje szubjektív jelenség, két különböző beteg esetében nem lehet objektíven értékelni.

Masszázs

A legegyszerűbb és legelterjedtebb segítségnyújtási és önsegélyezési módszer a szülési fájdalom csillapítására. Könnyű passzokat mutatunk kézzel, simogató mozgásokat a hasban, a lumbosacralis régióban. Ponthatás a gerincvel párhuzamos területre, szeméremízületre. Fontos, hogy ne legyen buzgó, különben a görcsök súlyosbodása és a tünetek fokozódása lehetséges. Az önmasszázs módszereit még a terhesség szakaszában is elsajátítják.

Pszichológiai felkészítés

Mindenféle tanfolyam kismamáknak, vajúdó nőknek és hasonlóknak készült, hogy felkészítsék a nőket egy nehéz próbára. Nehéz megmondani, mennyire hatékony egy ilyen technika. A leendő vajúdó nő pszichéjének megfelelő "programozásával" a fájdalom szindróma valójában tompul, de a fő teher magára a nőre hárul. Az ilyen szervezetek nagyobb mértékben a kölcsönös pszichológiai segítségnyújtásra és támogatásra irányuló érdekklubok szerepét töltik be.

Vitathatatlan, hogy a fájdalmat a beszéd megszünteti-e, az ilyen eseményekről szóló vélemények ambivalensek. Mind a tanfolyamokon részt vevők, mind a szülész-nőgyógyászok részéről. A kiválasztásnál fontos a program értékelése és a gyakornokok interjúja. Talán időpocsékolás lesz a kismamáknak szóló tanfolyamokon részt venni.

Aromaterápia és audioterápia

Az inhaláció hatékonysága illóolajokés a könnyűzene hallgatását a szállítási folyamat során nem tanulmányozták kellőképpen. Minden attól függ pszichológiai jellemzők nők. De a legtöbb esetben ez üres intézkedés.

Légzési eljárások

A kismamáknak szóló tanfolyamokon való részvétel vitathatatlan előnye a légzéstechnikák elsajátítása. A szülés alatti fájdalomcsillapítási technikákat hasonló módon a terhesség második hónapjától sajátítják el, és a harmadik trimeszter végéig csiszolják. Körülbelül 3 héttel a várható megoldás előtt el kell hagyni az eljárást, mivel provokáció lehetséges koraszülés. Veszélyes az anyára és a magzatra.

Az összehúzódások első epizódjának kezdetén mélyeket kell lélegeznie az orrán keresztül, és ki kell lélegeznie a száján keresztül. Után teljes nyilvánosságra hozatal méhnyak és a magzat fejlődésének kezdete az ösvények mentén, mély szájlégzés látható. A legnagyobb intenzitású fájdalom idején ritmikusan kell lélegeznie a száján keresztül. A helyes légzés nemcsak a természetes fájdalomcsillapításban játszik nagy szerepet. Meg is akadályozza. Egy gyermek számára a születési folyamat nem kevésbé megterhelő, mint egy anyának. A szervezet jelentős stressznek van kitéve.

A technika elsajátítása során a lényeg, hogy ne erőltetetten lélegezzen. Tekintettel a kismedencei terület véráramlására, lehetséges éles emelkedés az agy folyadékkal való ellátása kötőszöveti, szélütés, eszméletvesztés. A szövődmények végzetesek lehetnek. Ezért van szükség a technikák hosszú távú fejlesztésére.

Meleg zuhany

A meleg víz (nem forró, a hőmérséklet körülbelül 30-40 ° C) használata lehetővé teszi a méh struktúráinak izomgörcseinek megállítását. A technika alkalmazása a szabványos orosz, ukrán szülészeti kórházak körülményei között lehetetlen, mivel csarnokok és műtők felszerelését igényli. A vízi eljárások előnyeinek ismeretében a fájdalom csillapítása szülés előtt, otthon, a mentő megérkezéséig lehetséges.

Fontos betartani a hőmérsékleti rendszert: a víz nem forró, nem hideg. Szobahőmérsékletű vagy valamivel melegebb.

Akupunktúra

Ellentmondásos módszertan. Alternatív gyógyászattal foglalkozó szakembertől magas képzettséget igényel. A szülés alatti érzéstelenítési pontok a hát alsó részén helyezkednek el, párhuzamosan a gerincoszloppal. A has, a kéz, a sípcsont és a láb szintén érintett. Nem ajánlott a módszerhez folyamodni, különösen azért, mert ez a FÁK-országok valóságában lehetetlen. Eltekintve az otthonszülésektől, amelyek önmagukban olyanok, mint a szerencsejáték: a halálozás drámaian növekszik.

Helyes testtartás

Vannak úgynevezett fájdalomcsillapító pózok. Közöttük:

• térd-könyök a medencével felfelé;
• térdelve, a lábak csípőben szélesre tárva;
• guggolva.

Ezek a pozíciók nem alkalmasak a szülésre, de lehetővé teszik a vajúdó nő érzéstelenítését még a tevékenység megkezdése előtt. A hatékonyság bizonyított, a gyakorlati megvalósítás egyszerű és nem igényel különleges feltételeket.

Elektroneurostimuláció

Az elektródákat a háton és a hát alsó részén helyezik el. Kis teljesítményű áramot vezetnek át idegvégződések blokkolja az impulzusok áramlását az agyból és a gerincvelőből. Ezért az érzékenység csökkenése. További hatás a vérkeringés normalizálása, a magzati hipoxia megelőzése. A módszer bizonyítottan hatékony, de óvatosan alkalmazzák. A korai, gyors vajúdás lehetséges provokációja.

Hipnózis

Az utóbbi években egyre gyakrabban használták. A technika a szervezet spontán önszabályozási képességén alapul, blokkolva bizonyos idegimpulzusok vezetését. A módszert nem vizsgálták eléggé, a bemutatott tudományos adatok a nagy hatékonyság mellett tanúskodnak. A speciálisan képzett pszichoterapeuták szolgáltatásait az Egyesült Államokban és az európai országokban gyakorolják.

Nem orvosi módszerekérzéstelenítést alkalmaznak a rendszerben gyógyszerekkel vagy helyettük, enyhe fájdalom szindróma, de jelentős szorongás hátterében. Az állapot megszüntetésének módjait még a terhesség megszűnése előtt megbeszélik az orvossal. A nő állapotának ellenőrzését a helyszínen végzik, a tervet korrigálják. A bemutatottak közül a leghatékonyabb az elektromos stimuláció és a hipnózis.

Gyógyászati ​​módszerek

Szülési fájdalom csillapítására gyakrabban alkalmazzák, több éves gyakorlattal bizonyított hatékonyságuk nagyobb, de sokkal veszélyesebbek a mellékhatások, a magzat halálának vagy rokkantságának valószínűsége szempontjából. Magára az anyára is lehetnek következmények, egészen a kómáig és a halálig. A következő módszerek érvényesek.

A gyógyszerek intravénás beadása

A legegyszerűbb és leghatékonyabb módja: a gyógyszerkészítmény egyszerűen beadható, gyorsan hat, nem igényel speciális képzést a fiatal személyzettől.

Szülési fájdalom enyhítésére használt gyógyszerek:

Narkotikus fájdalomcsillapítók

Elnyomják a receptorok érzékenységét, az adrenalin, a mellékvesekéreg hormonjainak termelését. Megzavarják az agyból és a gerincvelőből érkező elektromos jelek generálását is. Használatra alkalmas korai szakaszaiban amikor a kontrakciók a legintenzívebbek. A magzat előrehaladtával nem használhatók, lehetséges a gyermek központi idegrendszerének elnyomása, az anya reproduktív struktúráinak izomtevékenységének csökkentése. Idő előtti alkalmazás esetén fennáll annak a lehetősége, hogy a szülés műtéti befejezése szükséges. Kábítószeres fájdalomcsillapítás (Fentanyl vagy Promedol) extrém esetekben szükséges, ha a fájdalom elviselhetetlen és sokkveszély áll fenn.

A Promedol érzéstelenítést aneszteziológus felügyelete mellett végzik, mivel lehetséges a szívleállás, a légzésleállás, a kóma és a halál. Ébernek kell lennie, hogy sürgősségi segítséget nyújtson egy nőnek, és helyreállítsa a létfontosságú funkciókat. Újraélesztő jelenléte is kívánatos.

Nem kábítószerek

Kevésbé hatékony, van széleskörű gyógyszerészeti tevékenység. Enyhíti a görcsöket, enyhíti a kényelmetlenséget, normalizálja a véráramlást. Két gyógyszercsoport képviseli. Az érzéstelenítők megszüntetik a fájdalmat a tudatzavar miatt. Ketamint és analógjait használják. A kábítószerekkel ellentétben - nem csökkentik a légzést és a szívműködést, a pillanatnyi szövődmények kockázata minimális. A végzetes következmények megelőzése érdekében dinamikus megfigyelés jelenik meg a szállítás végén. Nyugtatók is (Relanium, Diazepam, Elenium). Nem szünteti meg a fájdalmat, elnyomja negatív érzelmek, normalizálni mentális állapot női betegek. Távolítsa el a szindróma neurogén összetevőjét.

Görcsoldó szerek alkalmazása

No-shpa, Drotaverine. Nagy adagokban a túlzott izomfeszültség enyhítésére. Tévedés azt feltételezni, hogy a görcs hozzájárul a magzat jobb mozgásához a születési csatornán keresztül. Éppen ellenkezőleg, a garat nem tud teljesen kinyílni, a nő heves fájdalmat érez, a folyamat órákig elhúzódik, az erők kimerülnek, és operatív taktikához kell folyamodni. A görcsoldó gyógyszereknek minimális mellékhatásuk van.

A gyógyszerexpozíció hozzávetőleges sémája: kábító / nem kábítószer, nyugtató, valamint görcsoldó. A kombinációt szakembercsoport választja ki a helyszínen.

Inhalációs érzéstelenítés

Az intravénás érzéstelenítés a szülésnél nem az egyetlen módja, bár ez a legegyszerűbb. Lehetőség van a gyógyszerek gáznemű keverékeinek használatára. Szülési érzéstelenítéshez használható:

1. oxigén belélegzése. 1-2 perc. Magas koncentrációban mérgező és tudatzavart okozhat. A hosszan tartó belélegzés károsítja az agyat.
2. Dinitrogén-oxid vagy trilén. Hosszan tartó használat esetén mérgező és veszélyes is.

A gázkeverékek vagy a tiszta anyagok használatának alapszabálya, hogy ezeket az összehúzódások között kell belélegezni, hogy a tevékenység ne szakadjon meg. A gyógyszerek 1-2 perc alatt felszívódnak a vérbe, és gyorsan ki is ürülnek. Ez magyarázza a gyors hatásokat, valamint a mellékhatásokat, mint például a tudatzavar, a szívritmus a tachycardia típusával (szerves patológiák hátterében pitvarfibrilláció, extrasystole lehetséges), légzésdepresszió, eufória.

Az orvosi érzéstelenítés a szülésnél az utolsó lehetőség. Ritkán szükséges.

Helyi fájdalomcsillapítás

Az ilyen típusú szüléshez szükséges érzéstelenítések az egyes idegpályák vezetésének megszüntetésére korlátozódnak.

1. Epidurális érzéstelenítés (spinális). A legnépszerűbb technika. A pozitív hatás megjelenésének ideje 20-40 perc. A beteg nem érez fájdalmat, de az általános érzékenység nullára csökken. A helytelen adagolás gerincvelő-sérülést okozhat. A gyógyszereket nem az agyi struktúrákba fecskendezik, hanem a köztük és a csigolyák közötti térbe. A megfelelő képzettségű személyzettel a kockázatok minimálisak. Az egyikben beszéltünk erről az érzéstelenítési módszerről.
2. paracervikális technika. A gyógyszert a hüvely boltozataiba fecskendezik, csökkentve az érzékenységet a szerv kinyitásakor. Az aktivitás első fázisában látható, amikor a magzat még nem kezdett el mozogni. A hatékonyság magas, a szövődmények valószínűsége minimális.
3. A pudendális ideg blokádja a perineumon keresztül vagy transzvaginálisan. A vajúdás időszakában, a méhnyak kinyitásakor jelentkező kellemetlenségek enyhítésére. A módszert ritkán használják, mivel nehézségekbe ütközik a kívánt pont elérése.

Mindhárom esetben 10% -os lidokain-oldatot használnak, ritkábban magasabb koncentrációjú analógokat. Jelenlétében allergiás reakciók, különösen polivalens, - Novocain.

Epidurális fájdalomcsillapítás

A neuraxiális szülési fájdalomcsillapítási módszereket gyakrabban alkalmazzák, mint másokat az egyszerűség, a hatékonyság és a biztonság kombinációja miatt.

A szülési fájdalomcsillapítás előnyei és hátrányai

A szülés alatti érzéstelenítés előnyei és hátrányai kiegyenlítik egymást.

Előnyök:

• A kényelmetlenség szintjének csökkentése. Szakképzett megközelítéssel egy nő nem érez semmit, mivel az idegvezetés minimális.
• A szállítási időszakok minimalizálása. Ezért maga a folyamat egy vagy több óra alatt véget ér, miközben módszerek alkalmazása nélkül hosszú, fájdalmas önálló szülési kísérletek lehetségesek. Ha nem járnak sikerrel, császármetszésre lesz szükség.
• Pszichológiai könnyedség. Mivel nincs fájdalom, kevesebb stressz éri a szervezetet, alacsonyabb a kortikoszteroidok és a katekolaminok koncentrációja.

Hibák:

• A szövődmények valószínűsége. Köztük: légzésdepresszió, szívműködés, halál.
• Magzati kockázatok. Korai beavatkozással lehetőség van a gyógyszer beadására a gyermek fejére.
• Az izomtevékenység koordinációja. Ennek eredményeként újszülött sérülések: törések, diszlokációk.

Csak a nem gyógyszeres módszereket fosztják meg az ilyen hiányosságoktól. Szinte mindig igénybe veheti őket, nincs radikális hatás a szervezetre. Más esetekben a szülés alatti érzéstelenítés célszerűségéről az orvos dönt, a helyzet alapján.

Ki ne kapjon orvosi érzéstelenítést a szülésnél?

Az ellenjavallatok listáját a szerves és funkcionális patológiák határozzák meg. Az érzéstelenítést nem hajtják végre:

• Szív- és érrendszeri problémákkal küzdő személyek. Különösen szívinfarktus, aorta, szívelégtelenség, mitralis diszfunkció, regurgitáció, szívritmuszavarok veszélyes formái (paroxizmális tachycardia, pitvarfibrilláció, csoportos extrasystoles) után.
• Magas vérnyomásban, az aorta és ágai atherosclerosisában szenvedő betegek.
• Nők a máj, a vese patológiáiban, különösen az elégtelenségben a szubkompenzáció és a dekompenzáció szakaszában.
• A bronchopulmonalis struktúrák betegségeivel küzdő személyek. Asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség dohányzás, gyulladás vagy veszélyes iparágakban végzett hosszú távú munka miatt.
• A gyógyszerekre adott polivalens immunválasz mellett is.

A kockázatok magasabbak a szokásosnál. Súlyos rokkantság és haláleset valószínű. A közelgő nehéz szülésben szenvedőknek az érzéstelenítés lehetőségén túl császármetszés javasolt.

Az orvosi és regionális fájdalomcsillapítás következményei

Több napig megfigyelhető, mások a jövőben több hónapig:

1. A mozgásszervi rendszer kellemetlenségei. A gerinc szenved. Akupunktúrával, gyógyszerek spinális injekciójával. Időtartam - 2-3 hónap. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek eliminálják.
2. Hipertermia. A testhőmérséklet ugrása megmagyarázhatatlan. Így nyilvánul meg a gyógyszerek késleltetett hatása. gyógyszerek, különösen a görcsoldók és nyugtatók párhuzamos használatának hátterében. Nincs szükség korrekcióra. Az epizódok rövidek. Az állapot 2-3 héten belül (ritkán egy hónapon belül) magától visszafejlődik.
3. Fejfájás, szédülés. Egy hónapig vagy tovább. Emel koponyaűri nyomás, a cerebrospinális folyadék mennyiségének növekedése a fő tényező az eltérések kialakulásában. Az indukált hydrocephalust diuretikumok eliminálják.
4. A mozgások koordinációja. A térbeli tájékozódás megsértése.
5. A vizeletkiválasztás eltérései a csökkent izomtónus miatt Hólyagés húgycső csatorna. 2-3 napig tart, lehetőség van katéter beszerelésére.

A helyreállítás befejeződött. Általában nincs szükség speciális orvosi ellátásra. A kábítószerek használatakor a feltételek csökkennek.