Kulcscsont törések elég gyakran előfordul, az összes törés megközelítőleg 5%-a kulcscsonttörés. Ez a törés vagy közvetlen erőszak következtében, amely a kulcscsontban bárhol törést okoz, vagy oldalra vagy hajlított karra eséskor, valamint kiegyenesített karra esés következtében következik be, amely esetben szabály szerint a kulcscsont hosszának középső harmadában eltörik.
A kulcscsont törésével, konfigurációja nagymértékben megváltozik, és a törés helye az itt jelenlévő bőrrészek vékonysága miatt annyira észrevehetővé válik, hogy a károsodás jellegét különösebb nehézség nélkül lehet diagnosztizálni. Ha a kulcscsont integritása megtörik a végein, akkor a töredékek elmozdulása sokkal kisebb. Ebben az esetben a sérülés jellegét a sérülés helyének megnyomása során fellépő duzzanat és fájdalom alapján lehet megítélni.
Mindenesetre, amikor a kulcscsont eltörik, funkciója jelentősen károsodik - lehetetlenné válik a kar aktív teljes felemelése. Átlagosan négy hét elteltével a töredékek összenőnek, míg a törés helyén kisebb-nagyobb megvastagodás következik be.
Kezelésáltalában elmúlik anélkül műtéti beavatkozás(bár vannak kivételek).
A töredékek megfelelő helyzetbe hozása érdekében a vállakat hátra és fel kell mozgatni, majd annak érdekében, hogy ebben a helyzetben maradjanak, meglehetősen összetett kötést kell alkalmazni az áldozatra. Néhány ilyen kötszer, annak ellenére, hogy nem biztosítja a lecsökkent töredékek teljes mozdulatlanságát, nagyon előnyös, mert lehetővé teszi a páciens számára, hogy számos szükséges fizikai gyakorlatot végezzen a sérült kézzel, amelyek a tornaterápiás komplexum részét képezik. kulcscsonttöréshez.
Most sokban egészségügyi intézmények kötszerek helyett sűrű, ovális alakú párnát helyezünk a hónaljüregbe, és gipszkötést használva az egészséges vállra rögzítjük. Ilyenkor a kulcscsont perifériás töredékét fel- és kihúzzuk, és a könyökben 35-45 fokos szögben hajlított, a testtől némileg eltávolított sérült kart sállal támasztjuk meg, melynek végeit a nyaknál vannak összekötve.
Már a sérülést követő első napokban a beteg (anélkül, hogy a vállát leengedné az ovális párnáról) különféle mozdulatokat végezhet a sérült kezével: ujjaival, a csuklóízületben, valamint a sugárcsontban, a könyökben és a vállban (nem a váll felett). szint) ízületek. Sőt, az első napokban a mozgásokat egészséges kéz segítségével végezzük. A kar mozgását a vállízületben pedig főként hátrafelé végezzük, így a töredékek nem mozdulnak el. Ezt a nap folyamán körülbelül 5 alkalommal hajtják végre. Minden mozgást legalább 15-ször meg kell ismételni, míg a mozgások között kis szüneteket kell tartani. A mozdulatokat lassan, simán kell végrehajtani, és amennyire lehetséges, próbálja meg teljes mértékben megtenni őket. Ha hirtelen fájdalom jelentkezik, a további mozgást fel kell függeszteni.
Ami az ovális betétet illeti, legfeljebb három hétig a hónaljban van. Mozgások végzésekor ügyelni kell arra, hogy ne csússzon. A betét eltávolítása után a páciens felemelheti a karját a vállízületben a váll szintje fölé – először könyökbe hajlítva, majd kiengedve. Ebben az esetben a mozdulatok nem lehetnek élesek, a kéznek fokozatosan, sietség nélkül kell emelkednie. A betét eltávolítása után PH kulcscsonttörés eseténátlagosan két hétig tart.
Egy bizonyos idő elteltével fizikai gyakorlatok a kulcscsont törésekor összetettebbé válnak, tornabottal, könnyű súlyzókkal, töltött labdával végzett gyakorlatokat adnak hozzájuk, és széles körben alkalmazzák a tornafalnál végzett gyakorlatokat is. Ebben az időben általában a kulcscsont összenő, és a végtag funkciója teljesen helyreáll.

Ha a kulcscsont sérülése műtétet igényel, terápiás gyakorlatok a kulcscsont törésével a pácienst az összes varrat eltávolítása után írják fel. Bizonyos esetekben azonban (az orvos engedélyével) a műtétet követő második napon terápiás gyakorlatokat írnak elő. A képzési módszertan hasonló a ben használthoz konzervatív kezelés. Első időszak terápiás gimnasztika kulcscsonttörés esetén a varratok eltávolításáig tart, ugyanakkor a vállízületben lévő kar 80 fokos szögben történő elrablása legkorábban két hét múlva megengedett 90 fok - csak három hét múlva.

A kulcscsont törései nyíltak is lehetnek (lőtt sebek), az ilyen töréseket gyakran nagy erek károsodása kíséri, és ez nagyon veszélyes. Ilyen sérülésekkel fizioterápia a kulcscsont töréséreóvatosan kell alkalmazni, és függ a seb kiterjedésétől, a seb állapotától, valamint a sebesült általános állapotától. Az ebben az esetben alkalmazott gyakorlatok hasonlóak a zárt töréseknél végzett gyakorlatokhoz.

A kulcscsont akromiális végének diszlokációja esetén, melyben szakadás van ínszalagos készülék clavicularis-acromialis ízületben szükséges a szalagok varrása, és a kart derékszögben a vállízületbe helyezni 5-6 hétig a kivezető sínre. A tornaterápia első szakaszában a műtétet követő második napon a páciens az abdukciós sínen mindenféle ujjmozgást, csuklóízületet, valamint a kar könyökben történő hajlítását és nyújtását végezheti.

Amint már említettük, a kulcscsont törésének gyakorlati terápiáját általában már a sérülés utáni második napon írják elő. Első időszak fizioterápiás gyakorlatok a törés rögzítésének pillanatától a sín eltávolításáig tart (kb. 3 hét). A komplexum légzőszervi, általános fejlesztő, valamint speciális gyakorlatokat tartalmaz az ujjakra.

Speciális gyakorlatsor a kulcscsont törésére az első időszakban:
1. Nyújtsa szét a sérült végtag ujjait oldalra, majd csatlakoztassa újra. Fuss 6-10 alkalommal.
2. Hajlítsa az ujjait ökölbe, miközben a hüvelykujj legyen felül. Egyenesítse ki a tenyerét, majd nyomja meg újra, miközben a hüvelykujjnak az ökölben kell lennie. Ismételje meg 6-10 alkalommal.
3. Csatlakoztassa minden ujj hegyét a végéhez hüvelykujj gyűrűt készíteni. Fuss 6-10-szer minden ujjal.
4. Pöccintsen minden ujjal. Ismételje meg minden ujjal 6-10 alkalommal.
5. Végezzen körkörös mozdulatokat minden ujjával az óramutató járásával megegyezően és ellentétes irányban. Ismételje meg 6-10 alkalommal.
6. Hajlítsa meg az összes ujj körmét és középső falángjait (készítsen "karmokat"). Ismételje meg minden ujjal 6-10 alkalommal.
7. Engedje le a sérült kéz kezét, majd emelje fel. Ismételje meg 3-4 alkalommal.
8. Mozgassa a kezét jobbról balra és fordítva. Ismételje meg 3-4 alkalommal mindkét oldalon.
9. Végezzen körkörös mozdulatokat kefével az óramutató járásával megegyezően és azzal ellentétes irányban. Fuss 6-10-szer mindkét irányba.
Mindezeket a gyakorlatokat lassú ütemben, legalább napi 6-8 alkalommal kell elvégezni.
Egy hét elteltével már eltávolíthatja a sálat, és gyakorlatokat hajthat végre a kar hajlítására és nyújtására a könyöknél: hajlított karral a vállízületben hajtanak végre mozdulatokat - a könyök felfelé húzva - 80 fokos szögből. , majd a lapockákat leengedjük és összekapcsoljuk. Ezt a gyakorlatot naponta 4-6 alkalommal kell elvégezni, a mozgást 8-10 alkalommal megismételve.
Ebben az időszakban lehetetlen a kart előre mozgatni, valamint a vállízületben több mint 80 fokkal elrabolni, és a kart tenyérrel lefelé fordítani - mindezek a mozgások a töredékek elmozdulásához vezetnek.

A kulcscsonttörés esetén a tornaterápia második szakasza a csontkallusz kialakulása után kezdődik (ezt röntgenfelvétellel kell megerősíteni), amikor a sínt eltávolítják, körülbelül három héttel a sérülés után. Ez a kezelési időszak a funkció helyreállítását célozza vállízület. Minden gyakorlatot szinkronban, egészséges kézzel végeznek.
Gyakorlatkészlet kulcscsonttörésre a második időszakban:
1. I.P. - ülve vagy állva. Tedd a kezed a válladra. Emelje fel a könyökét, majd engedje le. Fuss 8-10 alkalommal.
2. I.P. - ugyanaz. Végezzen körkörös mozdulatokat a könyökével az óramutató járásával megegyezően és ellentétes irányban. Ismételje meg 8-10 alkalommal.
3. I.P. - ugyanaz, karok a test mentén. Emelje fel a karját, majd térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg 8-10 alkalommal.
4. I.P. - ugyanaz. Emelje fel a kezét, majd vegye vissza és engedje le. Fuss 8-10 alkalommal.
5. I.P. - ugyanaz. Végezzen lendítő mozdulatokat egyenes karokkal - balra előre, jobbra hátra és fordítva. Ismételje meg 8-10 alkalommal.
6. I.P. - ugyanaz, egy tornabot kezében. Emelje fel karjait a feje fölé, majd engedje le. Fuss 8-10 alkalommal.
7. I.P. - ugyanaz, ragaszkodj hajlított karok. Végezzen körkörös mozdulatokat egy bottal a mellkas előtt az óramutató járásával megegyezően és azzal ellentétes irányban. Ismételje meg 8-10 alkalommal.
8. I.P. - ugyanazok, egyenes karok tartják a bot végét. Emelje fel a pálca bal végét, majd a jobb végét. Ismételje meg 8-10 alkalommal.
9. I.P. - ugyanaz. Emelje fel a botot a feje fölé, majd tegye a fejére, emelje fel újra, és tegye a feje mögé a vállaira. Fuss 8-10 alkalommal.
10. I.P. - ülve vagy állva. Döntse előre a törzset, és tegye meg a kezét keresztben a mellkas előtt (vagy jobbra, majd bal kéz felett). Fuss 8-10 alkalommal.
11. I.P. - ugyanaz. Végezzen kézlendítéseket oldalra. Ismételje meg 8-10 alkalommal.
12. I.P. - ugyanaz, gumilabda kezében. Dobd a labdát a padlóra vagy a falra, majd egy kézfogással fogd meg. Fuss 8-10 alkalommal.
13. I.P. - ugyanaz. Dobd a labdát a kosárlabda kosárba. Ismételje meg 8-10 alkalommal.
14. I.P. - ugyanaz. Hajolj előre, és görgesd a labdát a lábaid között. Ismételje meg 8-10 alkalommal.
15. I.P. - ugyanaz. Dobd fel a labdát és kapd el. Végezzen 8-10 alkalommal.
Ezeknek a gyakorlatoknak a sorozatát átlagos ütemben, legalább napi 4-6 alkalommal kell elvégezni. Ugyanakkor biztosítani kell, hogy a gyakorlatok ne okozzanak izomfáradtságot és fájdalmat.
A kulcscsonttörések tornaterápiájának második szakasza addig tart, amíg a mozgások minden irányban teljesen helyreállnak (ez körülbelül 2 hétig tart).
A gumiabroncs eltávolítása után a vállízület mozgása helyreáll a második periódusban. Ehhez a gyakorlatokat gimnasztikai bottal, gumival és röplabda labdákkal végezzük. A funkciók helyreállításának feltételei minden esetben egyediek, és függenek a beteg életkorától, fizikai alkalmasságának mértékétől és a műtét jellemzőitől.

A kezelés harmadik szakasza az edzés. Ebben az időszakban a fő fizikai terhelés a sérült végtagra esik.
Speciális gyakorlatok a kulcscsonttöréshez a harmadik időszakban:
1. I.P. - a tornafalnál állva, kezek a vállmagasságban tartják a sín végeit. Csinálj egy guggolást, majd térj vissza a kiinduló helyzetbe. Ismételje meg 10-szer.
2. I.P. - ugyanaz. Hajlítsa be a karját a könyökénél, és feküdjön le a mellkasával a tornafal sínjére, majd térjen vissza a kiinduló helyzetbe. Ismételje meg 10-szer.
3. I.P. - a harmadik sínen állva háttal a tornafalnak, a másik sínt vállmagasságban tartva. hajlít bal láb térdben, de egyenesen jobb láb lejjebb a testtel lefelé. Tartsa ebben a helyzetben 10-15 másodpercig, majd térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg 10-szer.
4. I.P. - ugyanaz. Engedje le a lábát, és lógjon ebben a helyzetben 10-15 másodpercig, majd térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg 10-szer.
5. I.P. - állva, 3-5 kg ​​súlyú kitömött labda kezében. Emelje fel a labdát a feje fölé, hajoljon előre, majd görgessen át a labdával a padlón a lábai között. Fuss 10-szer.
6. I.P. - állva tartsa a kitömött labdát a feje fölött. Végezzen körkörös mozdulatokat a golyóval a feje felett az óramutató járásával megegyezően és azzal ellentétes irányban. Ismételje meg 8-10 alkalommal.
7. I.P. - állva, kitömött labda kezében. Dobd fel a labdát és kapd el. Ismételje meg 10-szer.
8. I.P. - álló helyzetben, leengedett kezekben, 2-4 kg-os súlyzók. Emelje fel a karját, majd térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg 6-8 alkalommal.
9. I.P. - ugyanaz. Emel jobb kéz előre-fel, és a bal - fel-hátra, majd fordítva. Ismételje meg 8-10 alkalommal.
10. I.P. - állva, oldalra nyújtott karokkal, súlyzó kezében. Végezzen körkörös mozdulatokat a kezével az óramutató járásával megegyező és ellentétes irányba. Ismételje meg 6-8 alkalommal mindkét oldalon.
Minden gyakorlatot átlagos ütemben kell végrehajtani, legalább napi 4-6 alkalommal.

Meglehetősen gyakori sérülés a kulcscsont törése. Ez történhet mind a magasból való esés eredményeként, mind pedig egy erős közvetlen ütés után. Mint ismeretes, a kulcscsont közelében lévő bőrfelületek nagyon vékonyak, így azonnal látható a csonttörés. Az ezt követő rehabilitáció jelentős szerepet játszik a kéz összes funkciójának teljes helyreállításában, mert sérülés esetén azok jelentősen károsodnak. Gyakran lehetetlenné válik, hogy felemelje a kezét.

A kezelés időtartama körülbelül négy-öt hét, a sérülés összetettségétől és természetétől függően. A rehabilitáció átlagosan három hetet vesz igénybe, ezután a kéz funkciói teljesen helyreállnak.

A kezelés kétféleképpen történhet: műtéttel és anélkül. Általában nem alkalmazzák a sebészeti módszert, mivel a test ezen területén lévő csontdarabok manuálisan összehasonlíthatók. De néha vannak kivételek, például ha a felépülés túl lassú, és a csont egyáltalán nem olvad össze, vagy rosszul csinálja.

A csont törésekor összetett kötést alkalmaznak a bőr sérült területére, amely biztosítja a csontdarabok teljes mozdulatlanságát. De érdemes megjegyezni, hogy még a teljes mozdulatlanság ellenére is megmarad a gyakorlatok elvégzésének képessége. Ez az állapot nagyon előnyös a beteg számára, mivel a gyakorlatok segítik az áldozatot, hogy gyorsabban visszatérjen a normális életbe.

Sok kórházban a fent leírt kötszerek helyett tömörített ovális betétet helyeznek a hónaljüregbe, és gipsszel rögzítik.

Fizioterápia és speciális kezelések

A felépülés egy kezelési kúrát, például fizikoterápiát foglal magában. Általában egy héttel a sérülés után írják fel a legjobb hatás elérése érdekében. A sérült kezet speciális mágnesek, elektroforézis, ultraibolya sugárzás és néhány egyéb eszköz érinti. Képességeiknek köszönhetően a vérkeringés fokozódik a károsodás helyén, ami lehetővé teszi a csontok sokkal gyorsabb növekedését. A fizioterápia használatának hatása akkor lesz a legjobb, ha egyidejűleg végez néhányat gyakorlatterápiás gyakorlatokés kap egy masszázst.

A masszázs értéke kulcscsont-rendellenességek esetén

A rehabilitáció egy masszázs tanfolyam kinevezésével kezdődik. A sérülés súlyosságától függően az orvos korai kezelést javasolhat, amely már tíz nappal később kezdődik. Ebben az esetben a törés mellett elhelyezkedő ép szövetekre van hatás. A gipsz eltávolítása után intenzívebb intézkedések kezdődnek, amelyek célja a bőr érzékenységének helyreállítása a törés területén, valamint a véráramlás felgyorsítása.

Masszázs eljárásokat csak tapasztalt orvos végezhet. Fontos ismerni azokat a pontokat, ahol megengedett az ütközés, valamint az erő helyes kiszámítása.

Törési gyakorlatok

Anélkül, hogy eltávolítaná a vállát egy speciális betétről, az áldozat egyszerű gyakorlatokat végezhet a gipszben való tartózkodás első napjaitól kezdve. El kellene kezdeni az ujjak és a kezek mozdulataival, de ne emelkedjen a könyökízület fölé. A könnyű gimnasztikai gyakorlatokat legfeljebb néhány percig végezzük, de gyakoriságuk a nap folyamán eléri az öt-hatszorosát. A sérült kéz minden mozdulatát simán és lassan kell végrehajtani. A legkisebb fájdalom megjelenésekor a gyakorlatokat azonnal le kell állítani.

A vakolat vagy egy speciális betét eltávolítása után kezdődik a rehabilitáció. A sérült kéz funkcióinak helyreállítása masszázzsal és gyógytornával kezdődik, később tornaterápiás gyakorlatokkal egészül ki.

Egy bizonyos idő elteltével a gyakorlatok nehezebbé válhatnak, súlyzókkal, tornabottal, labdával. Mindez elősegíti, hogy a csontdarabok gyorsabban összenőjenek, és sikeres lesz a sérült kéz funkciójának helyreállítása. A gyakorlatokat vízben is lehet végezni.

A műtéti beavatkozást igénylő kulcscsont-sérülés gyógyulása hosszabb ideig tart, ezért a szövődmények elkerülése érdekében a páciens csak az összes varrat eltávolítása után kezdheti meg a kéz funkcióinak helyreállítását célzó tevékenységeket. Az orvos engedélyével a műtétet követő napon már felírható, de ez csak kivételes esetekben fordul elő.

A műtét utáni felépülés nem különbözik a felső végtagok övcsontjának egyszerű törésével végzett gyakorlatoktól. Természetesen ez egy kicsit több időt vesz igénybe, de általában az események nem különböznek egymástól.

A kulcscsont enyhe törése mellett összetettebb, például nyitott formák is lehetnek. Ez a fajta sérülés nagyon veszélyes, mivel az ezen a területen található létfontosságú erek és szervek károsodhatnak. Jelenlétében hasonló probléma, a tornaterápia segítségével történő rehabilitációt nagyon körültekintően kell elvégezni. A gyakorlatokat egyénileg választják ki, figyelembe véve a seb állapotát, a beteg kiterjedését és jólétét.

ZjijMYPDkzQ

A kulcscsont végének törésekor a gyakorlatok segítségével történő felépülés az ujjak, a csukló fejlesztésével kezdődik, a kar periodikus hajlítása és nyújtása is megtörténik.

A csontkárosodás egyszerű természetével járó gyakorlatterápia a sérülést követő második napon írható elő. A rehabilitációs időszak ebben az esetben a gipsz vagy sín eltávolítása előtti és az eltávolítás utáni időszakra oszlik. A gyakorlatok komplexuma nemcsak speciális kézgyakorlatokat tartalmazhat, hanem általános fejlesztő és légzőgyakorlatokat is.

A felső végtagok öve lehetővé teszi a kar normál mozgását a vállízületben. Erre az összetevőre szokás hivatkozni a kulcscsontra és a lapockara. De ha a lapocka törése meglehetősen ritka, akkor a kulcscsont törése az egyik tipikus sérülés a vállöv közvetlen ütése vagy esés után. Ennek az állapotnak a meghatározásához nem szabad nagyszámú diagnosztikai technikát igénybe venni, mivel a sérülést kíséri jellemző változások megjelenésés tünetek.

A kulcscsont szerkezete és helyzete

Ez a csont akkor jelenik meg, ha egy átlagos vagy vékony testalkatú személyt vizsgálunk. Nál nél Kövér ember A kulcscsont a vállöv területének tapintásával kimutatható. A lapocka akromiális végét köti össze és felső rész szegycsont. A fő funkció a felső végtag megbirkózása a fizikai aktivitásés tartsa a vállízületet a megfelelő helyzetben. Éppen ezért kulcscsonttörés esetén az első tünet a váll elmozdulása, ami arra készteti a beteget, hogy folyamatosan támassza.

A kulcscsont három részből áll:

diaphysis - a kulcscsont középső része;

két metafízis - a kulcscsont egy része az epifízis mellett és közvetlenül érintkezik az ízületi tokkal;

két epifízis - a kulcscsont végrészei, amelyek a csontot a lapocához és a szegycsonthoz rögzítik az ízületek (acromio-clavicular és sternoclavicular) segítségével.

Közvetlenül a csont mögött halad át a test egyik legnagyobb edényének rendszere - a szubklavia véna és az artéria. Ezeknek az ereknek a károsodása a törés egyik legveszélyesebb szövődménye, amely gyors vérveszteség következtében halált is okozhat. Az ilyen vérzést műtét nélkül nem lehet megállítani, ezért gyorsan fel kell ismernie ennek a patológiának a tüneteit a tragikus kimenetel elkerülése érdekében.

Szintén a kulcscsont mögött található az összes idegrost, amely szabályozza a kéz érzékenységét és izmait. azt fontos információ, mivel ha ezeket a struktúrákat csontdarabkák károsítják, teljes érzésvesztés vagy a felső végtag részleges/teljes bénulása léphet fel. Az időben történő sebészeti beavatkozás a legtöbb esetben lehetővé teszi a kéz beidegzésének teljes helyreállítását és a páciens korábbi életminőségének visszaállítását.

További veszélyt jelent a tüdő csúcsának közeli elhelyezkedése, amelynek károsodása a légzési folyamat megsértéséhez és a beteg állapotának általános romlásához vezethet.

A kulcscsonttörések osztályozása

Rendkívül fontos megkülönböztetni különböző típusok törések, hiszen ettől függ a kezelés módja és ideje, a prognózis és a gyógyulási idő. A kulcscsont károsodásához több osztályozást szokás használni, amelyek lehetővé teszik a beteg állapotának pontos felmérését.

Az osztályozás típusa	A törések típusai a besorolás szerint
A megjelenés miatt	kóros - az integritás megsértése csontszövet a betegség miatti szerkezet megsértése (daganatok, osteomyelitis) eredményeként jelentkezik; traumás - törés, amely a test egy részének túlzott erőhatása következtében alakul ki;
A megjelenés időpontja szerint	szerzett - minden olyan törés, amely akkor történt, amikor egy erőegységet túlzottan alkalmaztak a test egy részére; veleszületett - meglehetősen ritkán figyelhetők meg. Újszülött szülés közbeni kulcscsonttörésének oka lehet a magzat kóros megjelenése (lábon, keresztirányban), a vajúdó nő szűk medencéje, vagy további technikák alkalmazása a magzat eltávolítására. magzat (vákuumos extrakció, szülészeti csipesz);
A bőr integritása	zárt - a bőr integritása nem törik meg a törés során; nyitott - a törést a kulcscsont régiójában a bőr károsodása kíséri;
A csonthártya károsodásának jellege szerint	a periosteum szakadásával; a zöld ág típusa szerint - 12 év alatti gyermekeknél a csonthártya károsodása nélkül törés alakulhat ki;
A kulcscsont sérülésének helye	extra-artikuláris - a diaphysis törése; periartikuláris - a kulcscsont ízülettel szomszédos részeinek károsodása (metaphysis); intraartikuláris - a kulcscsont két ízület (acromio-clavicularis és sternoclavicularis) kialakításában vesz részt. Az egyik ízületben a csont helyének elpusztulásával a törés intraartikulárisnak minősül;
Az elmozdulások jelenlétével	nincs eltolás; elmozdult törés;
A törés irányába	spirál; spirális; hosszirányú; átlós.

Szintén kötelező meghatározni a szövődmények hiányát vagy jelenlétét. Ezek közé tartozik a szomszédos erek (subklavia artériák és vénák) és a brachialis plexus idegtörzseinek károsodása.

A kulcscsonttörés okai

A legtöbb esetben ennek a csontnak a törésének oka trauma - túlzott hatás egy bizonyos erőterületre. Közülük a legveszélyesebbek:

az áldozat magasságánál nagyobb vagy azzal egyenlő magasságból való esés. A támogatás ilyen esetekben a kiegyenesített karra, a váll vagy a könyök külső részére eshet;

erős ütés a vállövre vagy közvetlenül a kulcscsontra.

A sérülések mellett a kulcscsont károsodása is lehetséges a csont normál szerkezetének megsértése miatt. Ilyenkor a csontot érő minimális behatás esetén is törés jelentkezik (a vállöv benyomása, a kar éles mozgása). Az ilyen sérülést patológiás törésnek nevezik, és ilyen esetekben lehetséges:

a kulcscsont tuberkulózisa - ez a csont meglehetősen ritka, de a tuberkulózis folyamata még mindig érintheti, ilyen esetekben a Koch-bot megtelepedhet a csontszövetben. Fokozatosan elpusztítja a csontot belülről, és a kulcscsont falainak elvékonyodását idézi elő;

rosszindulatú daganatok és csontmetasztázisok - osteosarcoma, fibrosarcoma, óriássejtes daganat. Ezek a neoplazmák a normál csontszövetek pusztulását és az atipikus sejtek növekedését idézik elő;

A kulcscsont osteomyelitise olyan csontfertőzés, amelyben a mikrobák bejutnak a csontszövetbe. A kockázati tényezők a kulcscsonton és a szomszédos szöveteken végzett sebészeti beavatkozások, krónikus fertőzési gócok jelenléte a szervezetben (sinusitis, epehólyag-gyulladás, pyelonephritis), immunhiányos állapotok (onkológiai betegségek vér, HIV).

A kulcscsont károsodásának tünetei a patológiás és normál töréseknél szinte azonosak. A fő különbség a test mérgezésének súlyosságában és más szervek károsodásának jeleinek jelenlétében rejlik, aminek köszönhetően ezek a feltételek megkülönböztethetők a diagnosztikai folyamatban.

A kulcscsonttörés tünetei

A kulcscsont károsodását általában jellegzetes tünetek kísérik, amelyek miatt meglehetősen könnyű gyanakodni erre a patológiára. Figyelni kell az ilyen jelekre:

a fájdalom nagy intenzitású, éles és éles. Nyugalomban marad, és növekszik a vállöv tapintásával vagy a vállízületben végzett mozgások során;

jellegzetes testtartás - kulcscsonttörés esetén általában fáj, ha a végtagot a testhez szorítva, könyökben behajlítva egészséges kar segítségével tartjuk. Ebben a helyzetben a fájdalom szindróma súlyossága kissé csökkenhet;

duzzanat - a vállöv területén a sérülést követő egy órán belül kifejezett duzzanat jelenik meg. A sérülés helyén lévő bőr tapintásra felforrósodik és hiperémiás lesz;

kulcscsont-deformitás (szakaszos / egyenetlen kontúr) - a tünet csak vékony testalkatú és csontdarabok elmozdulása esetén észlelhető;

váll mozdulatlansága - mert a váll helyzetének bármilyen változása esetén fennáll erős fájdalom, a páciens megpróbálja rögzíteni a kezét, és megakadályozni minden mozgást.

A csontkárosodás meghatározása sokkal könnyebb, mint a szövődmények jelenlétének azonosítása. Speciális diagnosztika nélkül ezt meglehetősen nehéz megtenni, de a következő jelek figyelmeztethetnek a kezdeti vizsgálat során:

vérzéssel - gyorsan növekvő ödéma, bőrpír a vállöv területén és sápadtság a bőr többi részén. A beteg súlyos gyengeséget, sötétedést, szédülést érez a szemében;

ha az idegfonat sérült, a kéz területének érzékenysége általában elveszik. Az idegrostok plexusának egyik törzsének megrepedése esetén részleges bénulás alakul ki. Ha a teljes brachialis plexus megsérül, az az egészet megbénítja felső végtag.

A kulcscsonttörés tünetei eltérőek patológiás típusok némileg. Figyelni kell a szubfebrilis hőmérséklet hosszan tartó jelenlétére, az állandó gyengeségre, az indokolatlan fogyásra, a kényelmetlenség jelenlétére és a kényelmetlenség a kulcscsont régiójában a törés kialakulása előtt.

A kulcscsonttörés diagnózisa

A diagnosztikához traumás törések kulcscsont, elegendő a régió felső részének röntgenvizsgálata mellkas. Segítséggel ez a módszer pontosan meg lehet határozni a keletkező törés természetét, az elmozdulások jelenlétét és megtervezni a terápia taktikáját.

Ha az orvos kóros törés jelenlétét feltételezi, az elvégzett diagnosztikai vizsgálatok száma nő. Az ok diagnosztizálásához végezzen sorozatot laboratóriumi kutatás(biokémiai elemzés vénás vér, klinikai általános elemzés vizelet és vér), és végezzen biopsziát a kulcscsont érintett területeiről - a csontdarabok összegyűjtését további szövettani és citológiai vizsgálat céljából.

Jellemző változások kimutatása a vérben gyulladásos folyamat(a C-reaktív fehérje szintjének emelkedése 5 fölé, a leukociták szintjének emelkedése 10 * 10 9 fölé, az ESR felgyorsulása 20 fölé) a kulcscsontban jellemző baktériumok jelenlétével kombinálva megbízható jele a fertőzés (tuberkulózis vagy osteomyelitis) kialakulása. A biopatákban atipikus sejtek jelenlétében a daganatos folyamat alapos diagnosztizálására van szükség.

Elsősegélynyújtás kulcscsonttörés esetén

Ha gyanítja a sérülés kialakulását, azonnal forduljon orvoshoz. A legjobb megoldás, ha mentőt hívunk, amely elviszi az áldozatot a legközelebbi sürgősségi osztályra vagy sebészeti osztályra. Az orvosok érkezése előtt elsősegélynyújtást tehet.

Fájdalomcsillapítás elérhető fájdalomcsillapítókkal

Otthon általában elérhető néhány nem hormonális gyulladáscsökkentő vagy kombinált fájdalomcsillapító. E csoportok leggyakoribb képviselői: Analgin, Citramon, Ibuprofen, Pentalgin.

Nem szabad azonnal felhasználni nagyszámú gyógyszerek - elég egy vagy pár tabletta. A gyógyszer szedésének első hatása a beteg szervezetétől és a gyógyszertől függően 15-30 perc után várható. A sürgősségi orvosnak feltétlenül meg kell neveznie a bevett gyógymódot.

rögzítse a vállát

Bármilyen mozgás a sérült vállízületben fájdalmat okoz és csontdarabok elmozdulásához vezethet, ezért rendkívül fontos ennek a végtagszakasznak a rögzítése. A kötés felhelyezése a törés helyére meglehetősen egyszerű - otthon ajánlott a szokásos 8 alakú kötést használni.

Hogyan kell alkalmazni? Az egészséges oldalról kezdenek tekerni, a hónaljon és a vállövön keresztül több körkörös pakolást végeznek, majd a kötést a háton hajtják végre, és az érintett oldalt ugyanúgy becsomagolják. Az ilyen kötést meglehetősen szorosan kell felhelyezni, hogy megakadályozzuk a sérült kulcscsont további elmozdulását.

Ha az érintett kar rögzítésére tett kísérlet sikertelen volt, meg kell várnia a mentő megérkezését, vagy használjon sálat, amely ideiglenesen rögzíti a vállát. Ehhez fel kell tenni az alkarját középső része kendőket és végeit a nyakba kötik. Érdemes megjegyezni, hogy fontos a külső végét a hát mögött tartani, mivel az ilyen manipuláció csökkenti a nyakizmok terhelését és a csontdarabok elmozdulásának valószínűségét.

Hideg a vállöv érintett területén

Ezt az eljárást a sérülés pillanatától számított 5-10 percen belül kell elvégezni. A hideg segít fájdalmas érzésekés ödéma. Az ajánlott alkalmazási idő 30 perc.

Érkezés után a mentőcsapatnak értékelnie kell a végtag rögzítésének minőségét, és ki kell javítania az összes hiányosságot. Ha a kötést nem alkalmazták, az orvos önállóan rögzíti a felső végtag övét. A mentőkészlet szabványos eszközei a kulcscsont törésére szolgáló gyűrűk. Az egészséges és érintett vállövre puha elasztikus gyűrűket helyeznek, amelyeket egy speciális reteszelő mechanizmussal hátul megfeszítenek. Ez a rögzítési megközelítés lehetővé teszi, hogy egyidejűleg némileg csökkentse fájdalom szindrómaés minőségileg megakadályozzák a töredékek elmozdulását. Jelenleg, amikor a kulcscsont eltörik, az orvosok megtagadták a sín használatát.

A beteg orvoshoz szállítását követően kiválasztják a törés megfelelő további kezelési módját, és megoldják a kórházi kezelés célszerűségének kérdését. Ezek a pillanatok a törés típusától és a szövődmények jelenlététől függenek.

Traumatikus törés kezelése

A kezelés fő célja a töredékek összehasonlítása és a megfelelő anatómiai helyzetben történő rögzítése. Ha ezek a feltételek teljes mértékben teljesülnek, a kulcscsont 1,5 hónapon belül további kezelés nélkül összenő. Ellenkező esetben a sérült csont helyreállítása hosszú ideig késhet.

Jelenleg két speciális módszert alkalmaznak a traumás törések kezelésére: sebészeti és konzervatív. A konzervatív a töredékek illesztését jelenti zárt redukcióval, amelyet csak képzett és tapasztalt traumatológus végezhet. A törés jelenlétében végzett műtétet szövődmények, csonttöredékek által okozott bőrrepedés, a csontok kifejezett elmozdulása esetén hajtják végre.

Konzervatív kezelés

Először is, az orvosnak el kell érzéstelenítenie az áldozatot a zárt redukciós technika végrehajtása előtt. Ebből a célból novokain injekciót alkalmaznak a törés területére. Az érzéstelenítés megkezdése után (a beteg nem tapasztal fájdalmat) elkezdheti a terápiás eljárásokat. A páciens optimális pozíciója az, hogy fejét a sérült oldalára döntve ül. Ez a pozíció biztosítja az izmok ellazulását, és a kulcscsont töredékének visszatérését eredeti helyzetébe. A zárt áthelyezés átlagosan 10-15 percet vesz igénybe. Ha 2-3 próbálkozás után a csont anatómiai helyzetének helyreállítása sikertelen, akkor érdemes műtéti technikára váltani a törés kezelésére.

Gipsz

Második rendkívül fontos rész A törés kezelése egy gipszkötés, amely rögzíti a kulcscsontot a megfelelő helyzetben. A legtöbb esetben Wenstein kötést alkalmaznak, amely a sérült oldalról fedi az alkart, a vállövet és a mellkast. Annak ellenére, hogy egy ilyen kötés jelentősen korlátozza a páciens mozgását, nem érdemes eltávolítani a csontfúzió röntgensugaras megerősítése nélkül.

Átlagosan a rehabilitációs időszak körülbelül egy-másfél hónapig tart. Ez idő alatt érdemes figyelemmel kísérni a beteg állapotát, figyelemmel kísérni a csont gyógyulási folyamatát. Jelek, amelyekre figyelni kell:

fokozott fájdalom a kulcscsont területén;

helyi hőmérséklet-emelkedés a törés vetületében;

hosszan tartó bőrpír a vállöv területén (több mint 5-6 óra);

az ödéma növekedése vagy újbóli megjelenése.

Ha ezek a jelek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz - ő elvégzi a vizsgálatot és meghatározza a terápia további taktikáját.

Bőrápolás gipsz viselése közben

A betegek gyakran aggódnak a gipszkötés után fellépő bőrirritáció miatt. Hogyan lehet megelőzni a kialakulását és enyhíteni a problémát? Ehhez emlékezzen néhány egyszerű szabályra:

Ne nedvesítse meg a vakolatot - a nedvesség lágyítja szerkezetét és negatívan befolyásolja a bőrt. Ha nedvesség kerül a rögzített végtagra vagy annak közelébe, akkor hagyni kell, hogy a folyadék természetes módon elpárologjon. Hajszárítóval felgyorsíthatja ezt a folyamatot.

Óvja a gipszet a horzsolásoktól és ütésektől – viseljen bő ruhát, és ne támaszkodjon a gipszre alvás közben.

Viszketés esetén - ne próbálja meg kötőtűvel vagy vonalzóval fésülni a bőrt a gipsz alatt. Ezenkívül ne öntsön különféle testápolókat és egyéb folyadékokat a vakolatra. Az ilyen intézkedések csak súlyosbítják a kényelmetlenséget. A kellemetlen érzések enyhítése érdekében ugyanazt a hajszárítót kell használnia, de irányítson hideg levegőt a vakolatba.

Viszketésgátló tulajdonságokkal is rendelkeznek antihisztaminok("Suprastin", "Claritin", "Cetrin", "Cetrizin").

Sebészet

A kulcscsonttörésben szenvedő betegek műtétet írhatnak elő, ha az alábbi körülmények valamelyike ​​fennáll:

a lapocka kapcsolódó törése;

a brachialis plexus vagy a subclavia erek idegeinek károsodása;

multifragmentáris törés vagy a töredékek jelentős elmozdulása;

lágy szövetek szakadásának jelenléte (nyílt törés);

intraartikuláris törés;

a zárt redukció végrehajtásának lehetetlensége.

A sebészeti beavatkozás fő célja a csontdarabok összekapcsolása és a felmerült szövődmények megszüntetése: idegek és erek összevarrása, sebkezelés a fertőzés megelőzésére. Ebből a célból egy speciális fémlemezt helyeznek a kulcscsont felületére, és csavarokkal rögzítik. A Ebben a pillanatban végezzen intramedulláris oszteoszintézist (Kirschner-huzal bevezetése a kulcscsontba), de ez a manipuláció csak akkor javasolt, ha a fenti manipulációk nem hajthatók végre.

A posztoperatív rehabilitáció gyorsabb, mint a konzervatív terápia esetén. A kezet másfél-két hétig kötszerrel rögzítik. A kötszer használata nem kötelező. A gipszkötést csak többszörösen összetört törések esetén szükséges, vagy ha az orvos nem biztos az osteosynthesis hatékonyságában.

Mennyi ideig maradjon a csontban egy ilyen rögzítőeszköz? Pontos határidők nincsenek. A Kirschner drótot általában 6-8 hónappal a műtét után távolítják el. A csonthártya lemezei a csavarokkal együtt legalább egy évig a kulcscsonton maradnak. Idősebb betegeknél (általában 50 éves kor után) az ilyen szerkezetek a kulcscsontban egy életen át megmaradhatnak, mivel az eltávolítási művelet további egészségügyi kockázatot jelent.

Mi a jobb a konzervatív terápia vagy a műtét kiválasztása?

Egyes esetekben a traumatológus olyan kezelési taktikát tud ajánlani a páciensnek, amelyből választhat - várja meg a csontok összeolvadását gipszben, vagy végezzen műtétet. Mit érdemes ebben az esetben választani? Általában ez nem befolyásolja a kezelés kimenetelét, de az orvos többféle kezelési lehetőséget is kínálhat. A műtét több kulcsfontosságú pontban eltér a konzervatív kezeléstől.

Az első a kezelés időtartama. A műtét után a beteg már 2-3 nappal a műtét után mozgathatja a karját, a kötést két hét múlva eltávolítják. A gipszet legalább egy hónapig kell viselni, ami jelentős kényelmetlenséget okozhat a betegnek.

A második a terápia következményei. A gipszkötést az biztonságos módszer törés gyógyulása. Tól től lehetséges szövődmények ezzel a megközelítéssel a legtöbb esetben a töredékek helytelen áthelyezése és késleltetett egyesülés lép fel. A periostealis osteosynthesis műtéti beavatkozása vagy a Kirchner-drót bevezetése komoly beavatkozást jelent a szervezet működésébe. Szintén rendkívül fontos megjegyezni, hogy a fiatal betegeknek a csontgyógyulást követően egy második műtéten kell átesni a csontrögzítő eszközök eltávolítására, és ez mindig további kockázatot jelent a szervezet számára.

Mindegyik módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Ha van lehetőség választani, akkor az orvosok inkább a konzervatív módszer mellett maradnak, de a döntés továbbra is a betegen marad.

A kulcscsonttörések kezelésének jellemzői gyermekeknél

Ez a fajta törés a 12 és 17 év közötti gyermekek egyik leggyakoribb sérülése. Fiatal betegek kezelésében a legtöbb esetben előnyösebb sebészeti taktika. Ha lehetséges, a töredékek nyílt repozícióját helyi érzéstelenítéssel hajtják végre - érzéstelenítőt ("Lidocaine", "Novocaine") fecskendeznek be a brachialis plexus közelében, ami kiküszöböli az érzékenységet a beavatkozás területén.

A felnőtt betegektől eltérően a gyermekek nagyobb valószínűséggel esnek át intramedulláris oszteoszintézisen - egy kis drótot helyeznek be a kulcscsontba a traumatológus által meghatározott időtartamra. A csontok összeolvadása korábban következik be, mivel a gyerekek bőségesebb vérellátással rendelkeznek a szövetekben. A műtét után egy-másfél hétig ajánlott rögzítő kötést viselni, amely megakadályozza a töredékek újbóli elmozdulását.

Mi tilos kulcscsonttörés után?

A terápia vége nem jelenti a kulcscsont teljes gyógyulását. A sérült végtag és alkar terhelésének újraindítása fokozatosan történjen, hogy ne vezessen újbóli sérülés kialakulásához.

Közvetlenül a gipsz eltávolítása után tilos sportolni és jelentősen megterhelni a felső végtagot. Szintén nem ajánlott a sérült oldalon aktatáskát, táskát vinni, a karját hosszan kinyújtani vagy a vállára támaszkodni. Ebben az időszakban fokozatosan meg kell erősíteni az izmokat, és fejleszteni kell a kart, amely a terápia után legyengült. Ehhez a következő gyakorlatokat hajthatja végre:

Lassan emelje fel a karját a feje fölé, és lassan engedje le. Ha fájdalmaid vannak, ne félj. Az orvos nem engedte meg a kötést vagy a gipsz eltávolítását, ha nem bízik a csontok összeolvadásában. Általános szabály, hogy a kényelmetlenség jelenléte kontraktúrákkal jár - az ízületek mozgásának ideiglenes korlátozása az inak és az izmok változásai következtében. Rendkívül óvatosan kell kezelni fájdalom fokozatosan növelve a mozgásteret.

Vegye le a kezét a testéről, majd lassan hozza vissza. A gyakorlat végrehajtása során érdemes megerőltetni az izmokat, hogy helyreállítsák tónusukat és edzzék a korábbi erőt.

Próbálja meg körkörös mozdulatokat végrehajtani a vállízületben, fokozatosan növelve a karfesztávolságot.

Legkorábban a gipsz eltávolításától számított másfél-két hónap elteltével érdemes elkezdeni a kulcscsont és a kar feszültségét. Ezekre a célokra használhat könnyű súlyzókat, vagy egyszerűen hordhat bevásárlótáskát a sérült oldalon. Ezenkívül az orvosok javasolják a váll-tágítók és néhány szimulátorcsoport (csónak, pillangó) használatát kis tömeggel (legfeljebb 5 kg), a terhelésnek fokozatosan növekednie kell.

Az aktív sportolást a gipsz vagy kötszer eltávolításától számított 5-6 hónapon belül lehet elkezdeni. Ekkorra kezdi felvenni korábbi erejét és szerkezetét a kulcscsont, és az izmok megkapják a szükséges tónust.

A kulcscsont-törések jellemzői újszülötteknél

Az egyik szülészeti szövődmény az újszülött kulcscsonttörése. Ez az állapot 4 fő ok miatt fordulhat elő:

nagy gyümölcs - 4 kg-nál nehezebb gyermekkel;

a szülési tevékenység gyengesége - a magzat születési csatornán keresztüli előrehaladásának spontán leállásával az orvosok szülészeti csipeszt vagy vákuum-elszívót használnak a baba eltávolítására. Ebben az esetben fennáll a kulcscsont sérülésének lehetősége;

anatómiailag keskeny medence egy nőben - a csontfalak nem megfelelő méretűek ahhoz, hogy a gyermek akadálytalanul áthaladjon a szülőcsatornán, el kell végezni császármetszés. Eltérő szállítási taktika kiválasztásakor a gyermek trauma lehetséges;

alakított általános tevékenység – aktív időszak szülés, amely általában 12-14 óráig tart. De vannak lehetőségek ennek a folyamatnak a felgyorsítására 4-6 órára, ami a gyermek sérüléséhez vezethet a szülőcsatornán való gyors előrehaladás során.

A statisztikák szerint a jobb kulcscsont törése valamivel gyakrabban figyelhető meg, mint a bal. Ennek a sérülésnek a felismerése meglehetősen egyszerű - egy évesnél fiatalabb gyermekeknél a csontkárosodást vizuálisan határozzák meg a vizsgálat során, és a vállövben is előfordul bőrpír és erős duzzanat. A gyermek állandó fájdalomtól szenved, amelyet hisztérikus sírás fejez ki. A sérült oldalon lévő végtag a vállízületnél nem mozdul, mert az ilyen mozgások fájdalmat okoznak.

A törés a legtöbb esetben zöld ágként jelentkezik, ami jelentősen felgyorsítja a gyógyulási és szöveti regeneráció folyamatát. A terápia taktikája túlnyomórészt konzervatív - az újszülöttet 6-7 napig pólya kötik, pihenés és rendszeres táplálás (ideális esetben szoptatás) biztosított. Az újszülöttek törésének következményei rendkívül ritkák.

Hogyan gondozzuk a kulcscsonttöréssel rendelkező babát?

Annak ellenére, hogy a gyermekek ilyen törései meglehetősen gyorsan gyógyulnak, érdemes kompetens ellátást biztosítani a gyermek számára a gyógyulási időszakban. Először is tilos a kulcscsont újbóli sérülése. Mivel a töredékek, amelyeket csak a periosteum egy vékony rétege köt össze, meglehetősen könnyen eltörhetik. A kötés felhelyezésétől számított egy héten belül tilos:

nyomást gyakoroljon a kulcscsont területére;

bármilyen módon megsérteni a vállövet vagy a baba vállát;

húzza meg a sérülés oldalát.

A babát ugyanúgy kell pelenkáznia, mint korábban, anélkül, hogy különösebb erőfeszítést tenne, és ne húzza túl szorosan a pelenkát. Ringatáskor ajánlatos a babát egészséges oldalra fektetni, óvatosan megfogva a beteg kart. Alvás közben a gyermeknek a hátán kell feküdnie.

Minden baba számára rendkívül fontos, hogy az anyának legyen teje, hiszen ez az optimális táplálék a baba számára, amelyet az anya szervezete hozott létre. Ha kulcscsontja törött, a szoptatás különösen fontos, mert a tej igen a legjobb forrásépítőanyag a csontok regenerálódásához. Igény szerint kell etetni a babát, ami éhes sírás formájában fejeződik ki.

A kulcscsont törése meglehetősen gyakori sérülés, különösen a fiatalok körében. Ez alapján elég könnyű gyanakodni rá jellegzetes tünetek. Ha ezek a tünetek jelen vannak, azonnal hívjon mentőautó vagy önállóan szállítsa az áldozatot a legközelebbihez trauma osztály. A törés utáni rehabilitáció rövid ideig tart - átlagosan másfél hónap elegendő. Az ilyen töréssel járó szövődmények rendkívül ritkák, a páciens lehetőséget kap a korábbi életminőség helyreállítására.

Gyakran ismételt kérdések a betegektől és szüleiktől

El kell távolítanom a drótot műtét után egy gyermek kulcscsonttörésének kezelésére?

Igen, határozottan, mert ez megzavarja a csontváz normális növekedését. Az eltávolítás optimális időpontját minden esetben a traumatológus határozza meg, de általában néhány hónap múlva eltávolítják a Kirschner-drótot.

Van-e alternatívája a gipsznek a kulcscsonttörés kezelésének konzervatív megközelítése esetén?

Elmozdulás hiányában és a beteg fiatal korában Delbe pamut-géz gyűrűk vagy nyolc alakú kötés alkalmazható 4-6 hétig, de hagyományosan a gipszet tartják a konzervatív terápia legjobb módszerének.

Lehet-e Dezo kötést felhelyezni kulcscsonttörés esetén?

Nem, mert egy ilyen kötés értelmetlen ilyen sérülés mellett. A kötés ezen változata általában immobilizálja a vállat, de nem rögzíti a kulcscsontot, ami különösen fontos a megfelelő csontösszeolvadáshoz.

Csontösszeolvadás után lehet fémlemezt hagyni a kulcscsonton?

A csontlemezt nem szabad eltávolítani, feltéve, hogy titánötvözetből készült, és az áldozat életkora 50 év feletti. Ebben az esetben a lemez semmilyen hatással nem lesz a csontvázra, de egy második műtét további veszélyt jelenthet az egészségre.

A képen jól látható, hogy a csontdarabok ferdén összeolvadtak. Ez normális, és további kezelésre van szükség?

A szög nagy súlyossága (több mint 20 fok) esetén helytelenül választják meg a terápiás taktikát, vagy figyelmen kívül hagyják az orvos ajánlásait a regenerációs időszakban. További műtéti kezelést ilyen esetekben általában nem írnak elő, de a kozmetikai hiba örökre megmarad.

Léteznek-e szabályok a törés rosszindulatú szöveteinek megelőzésére?

Van-e esztétikai hiba kulcscsonttörés után?

Minden a fúzió természetétől függ. Ha a kulcscsontot megfelelően helyreállították, akkor csak egy kis dudor lehetséges a törés helyén. Ellenkező esetben a csontkontúr vizuális görbülete lehet jelen.

Sportolhatok kulcscsonttörés után?

Igen, de legkorábban 5-6 hónappal a kötés eltávolítása után. A végső választ csak a kezelőorvos adhatja meg, az adott eset sajátosságaiból kiindulva.

Rehabilitáció kulcscsonttörés után

A kulcscsonttörés meglehetősen gyakori jelenség. Ennek a törésnek a kialakulásának mechanizmusa lehet közvetlen - ütés eredményeként és közvetett - kézre, könyökre vagy vállra esés következtében. Ennek a sérülésnek a kezelése általában a rögzítési módszerre korlátozódik – ez lehet Dezo immobilizáló kötése, Delbe pamut-gézgyűrűi vagy nyolcas kötés.

Ritkán a kulcscsonttörés sebészeti beavatkozást igényel. Ez akkor fordul elő, ha a csontdarabok károsítják vagy összenyomják az idegtörzseket és ereket, vagy ha a csontdarabok elmozdulása nagyon kifejezett, és mások nem tudják megszüntetni. konzervatív módszerek. Ilyen helyzetekben műtétet hajtanak végre, melynek során a csontdarabokat feltárják, és nyitott repozíciót hajtanak végre, majd a végén speciális lemezekkel, csapokkal, csavarokkal rögzítik a töredékeket. Ilyen rögzítéssel elérhető a kulcscsont töredékeinek megbízható megtartása a kívánt helyzetben, és a művelet után nem szabad gipszet használni. Ennek eredményeként posztoperatív időszak a betegek könnyebben tolerálják, és a rehabilitációs időszak jelentősen lerövidül.

A kötésekkel történő immobilizáció a kulcscsont törésével körülbelül három hétig tart. Ugyanakkor nagyon fontos a rehabilitációs intézkedések mielőbbi megkezdése. A sérülés utáni második vagy harmadik naptól terápiás gyakorlatokat írnak elő. Kezdetben különféle ujjmozgásokat, hajlítást és benyújtást tartalmaz csuklóízület, ban ben könyökízület, az alkar befelé és kifelé forgatása, a kar elrablása a vállízületben a sérült kulcscsont felé történő egyidejű dőléssel. Ugyanakkor a rehabilitáció első napjaiban külső segítséggel és könyökízületben behajlított karral kell mozgást indítani, majd az abdukció mértékét növelni. De emlékezni kell arra, hogy az elrablás mértéke az immobilizálás ideje alatt nem haladhatja meg a 90 fokos szöget. Ebben a szakaszban nem szabad megfeledkezni a légzési és általános fejlesztő gimnasztikáról, amely szintén fontos szerepet játszik a rehabilitációs folyamatban.

A végtagot rögzítő kötés eltávolítása után a terápiás gyakorlatokat folytatni kell. Ebben a szakaszban a gyakorlatok közé tartozik a vállízület hajlítása és nyújtása, a vállízületben történő elrablása és addukciója, valamint a testre gyakorolt ​​gyakorlatok tornabot használatával. Emellett továbbra is fejlesztik a karok és lábak összes ízületét.

Ezután következik a rehabilitáció harmadik szakasza, melynek célja a vállízület teljes mozgástervének helyreállítása, valamint az izomerő növelése. A fent leírt gyakorlatok mellett súlyzós és ellenálló gyakorlatokat is hozzáadnak, különböző súlyosságú súlyzókkal, edzőeszközökkel, expanderekkel és egyéb sporteszközökkel.

Ha a kulcscsont törése összetett volt, és a töredékek oszteoszintézisének műveletét igényelte, akkor a varratok eltávolítása után rehabilitációs intézkedéseket kell végezni, és körülbelül két-három hét után a 90 fokos szöget meghaladó kézmozdulatokat kell végrehajtani.

A rehabilitációs időszakban a terápiás gyakorlatok mellett széles körben alkalmazzák a fizioterápiát. Ez lehet mágnesterápia, elektroforézis kalcium-klorid, masszázs, meleg fürdők. A kulcscsont-törés kezelését gyermekeknél gyermekorvos felügyelete mellett végzik.

A Módszerekből hagyományos gyógyászat széles körben használják a növényi összetevőkből készült különféle kenőcsöket, ezek a következők: múmiából származó kenőcs, réz-szulfátból és lucfenyő gyantából készült kenőcs, gyógynövényes gyantából készült kenőcs és még sokan mások.

Emellett nagyon fontos az étrend figyelemmel kísérése, kalcium- és vitamintartalmú ételek, valamint szilíciumban gazdag ételek fogyasztása: fehérrépa, málna, karfiol.

A medencetörés következményei

Bokatörés elmozdulás nélkül

A. Derjusev orvos

A bokatörés általában az úgynevezett közvetett erőszak eredményeként következik be (ez lehet a láb befelé vagy kifelé húzása). Ez a helyzet az egyik vagy mindkét boka, valamint a hátsó szél és az elülső szegmens töréséhez vezethet. sípcsont emellett gyakran a lábfej subluxációjával (vagy diszlokációjával) való kombinációhoz vezet.

A nyaki csigolya törésének következményei

törések nyaki A gerincoszlop gyakran nemcsak a nyak erős megnyújtásából vagy hajlításából ered, hanem néha a fejnek valamilyen irányba történő meglehetősen kínos elfordítása után, sőt születési sérülés után is.

A gerinc kompressziós törésének kezelése gyermekeknél

A gerinc kompressziós törései meglehetősen súlyos sérülések, de nem olyan gyakoriak. Az összes gerincsérülésnek csak 1-2%-a. Az teszi őket veszélyessé helytelen kezelés a gyermek fogyatékosságához vezethet.

A kulcscsont sérülése gyakori elváltozás fontos osztály csontváz. Törött csont - gyakori ok az ütközéseken részt vevő sportolók és fiatalok traumatológusához fordul eltérő természet. Vállra, mellkasra üt, rossz pozíció vállöv erőtechnikákkal a harcban a kulcscsont törését provokálja elmozdulással.

A sérülés utáni felépülési időszak meglehetősen hosszú, alkalmazásra van szükség különféle módszerek az érintett csont megfelelő összeolvadásához. Hogyan védjük meg a kulcscsontot a töréstől? Milyen módszerek hatékonyak a rehabilitációs időszakban? Találjuk ki.

A sérülés okai

A kulcscsont törése a karra esés, vagy a vállra, mellkas felső részének közvetlen ütésének következménye. Minél nagyobb az ütközési erő, annál súlyosabb a csontkárosodás mértéke.

Az elmozdult kulcscsont-sérüléssel gyakran találkoznak az erővel kapcsolatos sportágakban résztvevő sportolók: bokszolók, birkózók, harcművészetek rajongói. Az utcai verekedésbe keveredett tinédzserek és fiatalok gyakran a sürgősségi osztályon kötnek ki.

Ritkábban a kulcscsont területén a törést traumatológusok rögzítik nőknél és gyermekeknél. A sérülések fő oka ezekben a betegekben az egyenes karra esés jég vagy aktív játék közben.

Osztályozás

Az érintett területtől függően az orvosok háromféle törést különböztetnek meg a kulcscsontban:

• a vállhoz közelebb eső sérülés - az akromiális vég károsodása;
• a szegycsont folyamatának törése;
• sérülés a csont középső részén - a diaphysis törése.

Erős ütés, súlyos trauma, többszörösen aprított törések keletkeznek, merőleges és ferde törésvonallal. A csontszakaszok elmozdulása be különböző helyeken megnehezíti a kulcscsont helyes rögzítését a gipszkötés előtt.

Tünetek

A következő jelek segítenek a kulcscsont súlyos elváltozásának gyanújában:

• fájdalom az érintett területen. A negatív érzéseket súlyosbítja a kéz felemelése;
• puffadtság változó mértékben. Belső vérzéssel, súlyos zúzódás a szövetek duzzanata jelentős, a bőr színe megváltozik: bőr pír, kékes árnyalat jelenik meg;
• észrevehető deformitás a clavicularis régióban;
• nehéz mozgatni a kezet, a vállízület területén végzett mozgások elviselhetetlen fájdalmat okoznak.

Diagnosztika

A radiográfia segít meghatározni az elmozdulás mértékét, pontosan rögzíteni a törés helyét. felső osztály mellkas. Alapján röntgensugarak az orvos meghatározza a kezelés taktikáját, a legjobb lehetőséget kínálja a sebészeti beavatkozásra súlyos kulcscsonttörés esetén.

Nál nél nehéz esetek, kóros (többtöredékes) törések elmozdulással, a seb fertőzésének gyanújával, további vizsgálati módszerekre lesz szükség:

• vérkémia;
• a vizelet és a vér klinikai elemzése;
• a kulcscsont érintett területének biopsziája.

Az atipikus sejtek kimutatása a csontból vett anyagban daganat kialakulását jelzi. A magas ESR (20 és afeletti) kombinációja 5 és 5 feletti reaktív fehérjeszinttel emelkedett leukociták– 10x10-től
9 tuberkulózis vagy osteomyelitis kialakulásáról beszél.

Általános szabályok és kezelési módszerek

Sérülés után az áldozatnak a lehető leghamarabb fel kell vennie a kapcsolatot a sürgősségi helyiséggel. A legjobb megoldás az, ha a beteget mentőorvosok szállítják ki. Minél kevesebb a mozgás a törési zónában, annál kisebb a szövődmények kockázata, különösen a csontdarabok észrevehető elmozdulása esetén.

A fájdalomcsillapítók szedése segít megelőzni a fájdalomsokkot. Bármely kéznél lévő készítmény megfelel: Analgin, Ketanov, Ibuprofen, Solpadein, Paracetamol, Pentalgin. Két tablettánál többet nem ihat meg egyszerre: lehetséges mellékhatások. A Ketanov erős gyógyszert, amely blokkolja a prosztaglandinok termelését és 6-12 órán keresztül enyhíti a fájdalmat, tilos 4 óránként többször bevenni.

A csontok integritásának helyreállítására két módszer létezik:

• konzervatív terápia;
• művelet.

A kulcscsonttörés kezelésének megválasztása több tényezőtől függ:

• az eset súlyossága;
• a csontdarabok elmozdulásának mértéke;
• a töredékek jelenléte vagy hiánya;
• a szomszédos szervek és szövetek (szív, tüdő, idegek, szubklavia vénák és artériák) károsodása;
• a mögöttes patológiák jelenléte.

Fontos, hogy ne csak megoperáljuk az áldozatot, hanem a rehabilitáció helyes végrehajtása, a sérült váll mobilitásának helyreállítása. A csontok helytelen összeolvadása gyakran megzavarja a vállízület működését.

Konzervatív terápia

A sebész feladata a helyi érzéstelenítés alatti csontrészek összehasonlítása, a csontdarabok elmozdulásának megszüntetése. A rögzítéshez gipszkötést alkalmaznak.

A kialakítás terjedelmes, kényelmetlen, nehéz a páciensnek megtenni a szokásos dolgokat, de nem nélkülözheti a váll és a mellkas területén a rögzítést. A csont összeolvadása három-hét hétig tart. NÁL NÉL gyermekkor gyorsabb a csontszövet regenerációja.

Műtéti beavatkozás

A sebészeti beavatkozás szigorú indikációk szerint történik:

• a neurovaszkuláris köteg és a közeli szervek károsodása;
• a szövetek becsípése a csontdarabok között;
• a konzervatív kezelés alacsony eredménye;
• előrehaladott stádium, a megfelelő csontösszeolvadás alacsony valószínűsége (az orvosi segítség késői kérésének eredménye).

Fontos! Sok traumatológus és sebész súlyos esetekben a kulcscsont-műtétet tartja a legjobb kezelésnek az elmozdult töréseknél. Az érintett terület gipszkötéssel történő rögzítése nem mindig biztosítja a csontszakaszok pontos fúzióját. A kulcscsont kellően közel helyezkedik el a felszínhez, de csak a műtét idejét lehet ideálisan összeegyeztetni és az elmozdult töredékeket rögzíteni.

A műtét típusai:

• Gyakran használnak külső rögzítőt nyílt törés eltolással lehetővé teszi a töredékek megfelelő rögzítését;
• csapok és csavarok. Ferde törés és a csont elmozdulása esetén sok traumatológus a legjobb megoldásnak tartja a csap bevezetését a csontüregbe. A maximális stabilitás érdekében a rögzítőcsap csavarokkal van rögzítve. A nem blokkoló csap szilárdan rögzítve van a csonthoz: a menet stabilitást biztosít, néha a felület sima;
• lemez. A kulcscsont központi részében keveredéssel járó törés esetén leggyakrabban a töredékek fémlemezzel történő rögzítését alkalmazzák. Fajták: horog alakú, S alakú. Ha a kulcscsont a végén sérült, a lemezt csavarokkal rögzítik.

Az intraosseus osteosynthesis módszerét ritkábban alkalmazzák, főként rövid központi vagy perifériás fragmentumok esetén. A négyzet vagy téglalap alakú rúd rögzítése megfelelő helyzetben tartja a csontot, biztosítja a töredékek mozdulatlanságát, a kulcscsont szakaszok jó illeszkedését.

Intraosseus osteosynthesis esetén a páciens csak a varratok eltávolítása után szabadon mozgathatja a vállát. A mozdulatokat a kezével kell irányítania: 90 foknál nagyobb szög csak két héttel a műtét után megengedett.

Kulcscsont sérülés: műtét utáni felépülés

A rehabilitációs időszak három szakaszra oszlik:

• a problémás terület immobilizálása. Rögzítő kötésre van szükség két-három hétig. A fizioterápiás gyakorlatok a második vagy harmadik napon megengedettek. A beteg hajlítja és kihajlítja az ujjait, könyökét, forgatja a kezét. Ezenkívül masszázst írnak elő: az eljárást a hát és a mellkas egészséges részén hajtják végre;
• a következő szakasz a tornabot használata. Egy egyszerű beállítás szükséges a problémás vállízület flexiós nyújtásához és abdukciójához-addukciójához. Egyéb gimnasztikai eszközök növelik az órák hatékonyságát: labda, súlyzók;
• harmadik szakasz. Nehezednek a gyakorlatok, nő az izmok terhelése, nő a mozgásterjedelem. Az órákon olyan elemeket használnak, amelyek növelik az ellenállást ( rugalmas kötések, expanderek), súlyzók, edzőeszközök.

A gyakorlatok időtartamát, a terhelés erősségét, a mozgások amplitúdóját az orvos választja ki. Először nem emelheti a kezét a könyök fölé, és hirtelen mozdulatokat végezhet. Az órák alatt nem lehet fájdalom a műtött területen. Kellemetlen érzés esetén a gyakorlat megszakad, az orvosnak tudnia kell, hogy mely mozgások során érez súlyos fájdalmat. Az ujjak, kéz-, könyök- és vállízületek tornája mellett légzési és helyreállító technikák javasoltak.

Fizioterápiás eljárások

A terápia hatásának fokozása, a szöveti regeneráció folyamatának felgyorsítása érdekében a modern módszerek lehetővé teszik:

• magnetoterápia;
• masszázs;
• meleg fürdők tűlevelű elixírrel, gyógynövények főzeteivel;
• elektroforézis kalcium-kloriddal.

Fontos! Az optimális gyógytorna kiválasztása a kezelőorvos feladata. A fizikai szoba látogatásához beutaló szükséges. Lehetetlen önállóan előírni és lefolytatni a terápiás fürdőket, a felmelegedést és a masszázst otthon: nagy a negatív eredmény kockázata.

Masszázs

törés esetén ajánlott massoterápia a mellkas és a hát egészséges része. Az eljárást tapasztalt orvos végzi a sérülés utáni második napon. Az ülés időtartama 10-12 perc. A mozdulatok óvatosak, lágyak, gyúrják, simogatják, dörzsölik a bőrt.

Az eljárás megakadályozza a vér és a nyirok stagnálását, csökkenti a szövetek duzzadását, javítja a közérzetet. A rehabilitációs időszakban a rögzítő sál eltávolítása után az orvos masszírozza a problémás területet.

Lehetséges szövődmények

Konzervatív kezeléssel a legtöbb esetben nincs probléma, a kezelés és a rehabilitáció anélkül is elmúlik negatív következményei. Egyes betegeknél a kulcscsont helytelenül nő össze, a csontdarabok elmozdulása megmarad, és a környező szövetek negatív hatással vannak. Minél idősebb a beteg, annál rosszabbul áll vissza a csontok eredeti állapota.

Hatások:

• a kulcscsont lerövidül;
• lehetetlen teljes mértékben visszaállítani a váll funkcionalitását.

Tudjon meg többet az osteoarthritis kezeléséről itt térdízület népi gyógymódok otthon.

Után sebészi kezelés, az elmozdulással járó törés súlyos formájával komplikációk is lehetségesek:

• osteomyelitis vagy a csontszövet gyulladása. A probléma a fertőzés hátterében merül fel. A fő ok pusztító folyamat- az aszepszis követelményeinek be nem tartása. A fogadás segít megelőzni a veszélyes szövődményeket antibakteriális gyógyszerek a műtét előtt;
• "hamis ízület" megjelenése. Ez a kifejezés a kulcscsont nem egyesülését jelenti. Okai: a műtét nagy invazivitása, többszörös csonttöredék, nem megfelelő fémrögzítő kiválasztása.

Az elmozdulással járó kulcscsonttörés utáni felépülési időszak akkor lesz sikeres, ha a beteg időben segítséget kér, és betartja az orvos által javasolt szabályokat. Az előírt ideig tartó immobilizáció, tornaterápia komplexum, fizioterápia, terápiás masszázs felgyorsítja a kulcscsont szövetek regenerálódását, helyreállítja a vállízület funkcionalitását.

A "Moszkvai Doktor" klinika szakembere a kulcscsont töréséről: